Зловонный насморк лечение


причины, симптомы, диагностика и лечение

Озена (зловонный насморк) — прогрессирующий атрофический процесс, происходящий в слизистой оболочке, хрящевых и костных структурах носа и сопровождающийся выделением засыхающего в корки вязкого секрета с неприятным запахом. Клинически озена проявляется постоянным вязким отделяемым из носа, гнилостным запахом выделений, наличием в носу обильных корок, потерей обоняния и другими симптомами. Из диагностических исследований при озене применяются риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография, бактериологическое исследование назальных выделений. В лечении озены используются как медикаментозные (антибиотикотерапия, промывания и инстилляции носовой полости, физиопроцедуры), так и хирургические (перемещение боковых стенок носа, имплантация алло-, гомо- и аутотрансплантатов, подсадка ивалона и др.) методы.

Общие сведения

Озена известна медицине с древних времен. Описание признаков этого заболевания встречается в манускриптах египтян и индусов, написанных за 1000 лет до н. э. В настоящее время озена встречается довольно редко и составляет 1-3% от всех заболеваний носа и околоносовых пазух. Заболевают в основном люди до 40-50 лет, наиболее часто — дети. У женщин озена наблюдается чаще, чем у мужчин. Случаи озены никогда не отмечались среди мулатов, представителей негроидной расы и арабов.

По данным клинических наблюдений современная отоларингология выделяет следующие триггерные факторы, приводящие к развитию озены: травмы носа и костей лицевого скелета, повреждения крыло-небного узла, вегетативных нервных стволов и тройничного нерва, различные инфекционные заболевания (краснуха, скарлатина, корь, дифтерия, ветряная оспа), хронические инфекционные очаги (хронический ринит, аденоидит, тонзиллит, синусит, фарингит), плохие социально-бытовые условия, вредные привычки, нарушения в питании.

Озена

Причины возникновения озены

Не смотря на то, что озена является очень древним заболеванием, ее точная этиология пока не названа. На сегодняшний день существует множество теорий, появившихся в результате постоянных попыток ученых найти причины возникновения озены.

Так называемая анатомическая теория говорит о том, что озена связана с увеличенной от рождения шириной носовых ходов, чрезмерно широким лицевым черепом и недоразвитием придаточных пазух носа. Патофизиологическая теория предполагает, что озена является результатом перенесенных воспалительных процессов в полости носа. Инфекционная теория основывается на том, что у пациентов с озеной высевается большое количество разнообразной микрофлоры. Единый возбудитель озены пока не выявлен, однако примерно у 80% заболевших в бакпосеве определяется клебсиелла озены. Согласно очаговой теории озена возникает как следствие изменений в околоносовых пазухах, что подтверждается наличием у многих больных озеной вялотекущего хронического синусита.

Известна также наследственная теория озены, основанная на фактах семейных случаев заболевания. Она говорит не о прямом наследовании озены, а о генетической предрасположенности к ней, на фоне которой различные триггерные факторы приводят к развитию заболевания. Нейрогенная теория предает первостепенное значение в патогенезе озены нарушению вегетативной иннервации вследствие дисфункции парасимпатической и симпатической нервной системы. В основу эндокринной теории возникновения озены легли особенности течения этого заболевания у женщин, характеризующиеся изменением выраженности симптомов в период гормональных перестроек (менструация, беременность, климакс).

Симптомы озены

В своем течении озена проходит 3 последовательные стадии: начальную, разгара и завершающую, каждая из которых характеризуется своими особенностями.

Начальная стадия озены в большинстве случаев возникает в возрасте 7-8 лет. Заболевание начинается незаметно и развивается постепенно. Через некоторое время от начала озены родители ребенка обращают внимание на то, что у него практически постоянно наблюдаются выделения из носа. Отделяемое изначально имеет вязкую консистенцию, со временем приобретает неприятный запах и становится гнойным. У больного озеной ребенка временами могут отмечаться головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна, слабость, снижение аппетита.

Начальная стадия озены отличается упорным прогрессирующим течением, которое практически невозможно остановить ни одним из существующих методов лечения. В результате развития заболевания в носу начинают образовываться корки, запах отделяемого из носа становиться гнилостным и хорошо чувствуется окружающими людьми. Неприятный запах, исходящий из носа ребенка с озеной, еще больше усиливается в пубертатном периоде. В то же время сам больной озеной постепенно перестает ощущать этот запах, что связано с поражением обонятельных рецепторов полости носа и возникновением гипоосмии.

Стадия разгара озены имеет выраженную клиническую картину. В этой стадии озены пациенты отмечают наличие большого количества плохоудаляемых корок в носу, затруднение носового дыхания, постоянные выделения из носа вязкой консистенции, заложенность и сухость носа, полное отсутствие обоняния, понижение вкусовой чувствительности, боли в области лба и пирамиды носа, плохой сон, повышенную утомляемость и вялость. При озене возможны носовые кровотечения.

Осмотр пациента с озеной, как правило, выявляет признаки недоразвития лицевого черепа и в частности пирамиды носа, утолщенные губы, широкие ноздри и расширенные носовые ходы. Наблюдается типичное для озены несоответствие широких носовых ходов жалобам пациента на затруднение носового дыхания, что объясняется понижением чувствительности тактильных рецепторов, которые в норме воспринимают циркуляцию воздуха в полости носа.

Завершающая (терминальная) стадия озены обычно возникает не ранее 40-летнего возраста. В этой стадии происходит прекращение образования корок в носу, уменьшение и полное исчезновение выделений и связанного с ними неприятного запаха. Завершающую стадию озены считают самопроизвольным излечением заболевания. Однако произошедшие атрофические изменения структур носа приводят к стойкому сохранению после перенесенной озены симптомов хронического атрофического ринита: сухости в носу и аносмии.

Атипичные формы озены

Односторонняя озена возникает у пациентов со значительным искривлением носовой перегородки, в результате которого происходит расширение одной половины носа и сужение другой. Односторонняя озена имеет характерное для классической озены течение, но развивается только в более широкой половине носа.

Локализованная озена захватывает лишь ограниченные участки полости носа. Чаще всего поражаются средние носовые ходы. Зачастую при локализованной озене наблюдается атрофия лишь задних отрезков средних носовых ходов, в то время как в их передних отделах отмечается гипертрофия.

Озена без корок не сопровождается вязкими выделениями, наличием корок и неприятного запаха. При этом имеют место все остальные признаки озены, которые могут быть проявлены в различной степени.

Осложнения озены

К местным осложнениям озены относятся: озеозный ларингит, озеозный фарингит, ларинготрахеит, хронический синусит (фронтит, гайморит, этмоидит, крайне редко — сфеноидит), воспалительные процессы глазного яблока (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, кератит) и уха (хронический средний отит, евстахиит).

Отдаленными осложнениями озены могут быть: бронхит, пневмония, невралгия тройничного нерва, краниоцефальные синдромы, менингит. В связи с длительным постоянным проглатыванием выделяющегося при озене гноя могут возникнуть осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, гастрит, запоры, метеоризм. Возможны психастенические осложнения озены: снижение памяти, депрессия, интеллектуальная апатия, неврастения и пр.

Диагностика озены

В начальной стадии диагностика озены весьма затруднительна, особенно у детей, которые зачастую длительно лечатся у отоларинголога с диагнозом «хронический ринит». В стадии разгара характерная клиническая картина заболевания и результаты эндоскопических исследований не оставляют сомнений в наличие у пациента озены. Риноскопия выявляет расширенные носовые ходы; атрофию слизистой, носовых раковин и хоан; плотно покрывающие слизистую корки, имеющие желтовато-зеленый или грязно-серый цвет. При удалении корок под ними видна бледная, крайне истонченная, но не кровоточащая слизистая оболочка носа. Значительное расширение носовых ходов у пациентов с озеной приводит к тому, что через них видна задняя стенка глотки, вход в клиновидную пазуху, движения мягкого неба во время разговора или глотания.

Микроскопия слизистой носа при озене выявляет метаплазию ее цилиндрического реснитчатого эпителия в ороговевающий плоский. Распространение лежащего в основе озены атрофического процесса в глотку приводит к тому, что в ходе фарингоскопии определяются атрофические изменения задней стенки глотки, а также признаки атрофического ларингита.

Рентгенография черепа и околоносовых пазух у пациентов с озеной определяет атрофические процессы в костных структурах носа и в стенках пазух: лакунарное рассасывание и истончение костных балок с заменой костной ткани на фиброзную. Эти же изменения наблюдаются на КТ черепа и околоносовых пазух. Для верификации находящихся в полости носа возбудителей пациентам с озеной назначают бактериологическое исследование выделений и мазков из носа и зева.

Лечение озены

Отсутствие точных данных об этиологии озены и разнообразие теорий ее возникновения привели к появлению различных методик ее лечения. В клинической практике нашли свое применение как медикаментозные, так и хирургические способы. Медикаментозное лечение озены включает общую терапию и местные лечебные процедуры. Общая терапия озены сводится к проведению рациональной антибиотикотерапии препаратами, к которым по данным антибиотикограммы чувствительна клебсиелла озены.

Местное лечение озены осуществляется регулярными промываниями полости носа 0,9% р-ром натрия хлорида, дезинфицирующими и щелочными растворами. С целью лучшего удаления имеющихся в носу корок перед таким промыванием проводят тампонирование полости носа турундой с протеолитическими ферментами. После удаления выделений и корок из носа производят эндоназальные инстилляции и закладывание мазей. Для этого используют слабый раствор нитрата серебра, витаминизированные масла, раствор Люголя, масло облепихи, масляные растворы витаминов Е и А. В местном лечении озены также применяют физиотерапевтические методы: УФО, лазеротерапию, электрофорез растворов калия йодида, химотрипсина, никотиновой кислоты.

В хирургическом лечении озены существует несколько методик. В связи с тем, что озена возникает в широких носовых ходах, были разработаны методы, направленные на уменьшение ширины носовых ходов. К ним относятся операции по перемещению боковых стенок носа, имплантация под слизистую оболочку стенок и перегородки носа аллопласта (чаще вазелина или парафина), имплантация акриловых палочек или шариков, пересадка гомо- и аутотрансплантатов.

В лечении озены нашли свое применение методы стимуляции трофики слизистой носа. Одним из них является подсадка ивалона в область заднего отдела назальной перегородки, где располагается вегетативное нервное сплетение, на которое он осуществляет стимулирующее воздействие.

Применяются методы лечения озены, способствующие дополнительному увлажнению слизистой носа. Метод Альмейда заключается в создании дренажного отверстия в слезном мешке, по которому слеза поступает в средний носовой ход. Метод лечения озены по Витмааку состоит в подшивании протока околоушной железы в полость верхнечелюстной пазухи, откуда ее секрет попадает в средний носовой ход.

Хронический катар в носу - хронический зловонный ринит

Хронический катар в носу

4034

Sodii boro-benzoatis ....... ℥ j

Extracti hydrastis fiuidi ...... ℥ j

Acidi. ........  xx

Aquae camphorae ........ 3 vj

Aquae ......... q. с. ad ℥ xij

M. S. Используйте шприц или распылитель трижды в день. - Чемберлен.

Постназальный катар

4035

℞ Zinci sulphatis ......... gr. x

Tincturae benzoini compositae................ 3 j

Aquae destillatae ......... oj

M. S. Используется с носовым душем.

- Доктор Карл Зайлер.

4036

℞ Pulveris camphorae,

Acidi tannici,

Sacchari albi,

Pulveris tabaci exsiccati .......................... ... āā 3 j M. Инсуффлируйте один раз вечером и один или два раза в течение дня. Лучше всего наносить его с помощью эластичной трубки, один конец которой заряжается нюхательным табаком и вставляется в ноздрю, другой конец помещается в рот, а нюхательный табак продувается в нос легкой затяжкой.

- Доктор Гораций Добелл.

При раздражении и чрезмерной секреции мембраны Шнайдера

4037

℞ Pulveris cinchonas flavae ..... 3 vj

Pulveris opii ......... gr. ij

Pulveris tabaci exsiccati ..... 3 ij

M. Использовать как нюхательный табак. - Доктор Дэвид Феррье.

Постназальный катар

4038

℞ Bismuthixide ......... 3 ij

Pulveris gummi acaciae ...... 3 j

Morphias hydrochlorici..... гр. ij

M. S. Используют как табак. - Даффин.

При постназальном катарах в сочетании с глухотой

4039

℞ Ammonii muriatis ........ ℥ j

Sodii chloratis ......... ℥ ijss

MS Добавить чайную ложку в стакан воды для использования два раза в день в качестве носового душа.

При хроническом катарах носа

При кахексии, какой бы она ни была, необходимо принять меры.

4040

℞ Argenti nitratis ........ gr. iv

Aquae destillatae......... ℥ j

M. Нанесите этот раствор карандашом на опухшую слизистую оболочку.

4041

℞ Hydrageryri chloridi mitis,

Hydrageryrioxidi rubri ................... āā gr. xij

Sacchari albi ......... ℥ ss

M. S. Используйте этот порошок как нюхательный табак.

Когда) выделения зловонные

4042

℞ Йоди .............. gr. ij

Potassii iodidi ......... gr. iv

Aquae ............. ℥ vj

M. Использовать в качестве инъекции в ноздри.

- Проф. Феликс фон Нимейер.

Зловонный носовой катар

4043

℞ Iodoformi,

Acidi tannici ......... āā 3 j

Lycopodii ............ 3 ij

M. Наносить путем инсуффляции, предварительно промыть части раствором Добелла.

Видео: 4056. - Босворт.

Как уменьшить секрецию ринита и уничтожить фетор

4044

℞ Pulveris aluminis ........ gr. v

Aquae ................ ℥ j

M. Распыляемый спрей для втягивания в ноздри трижды в день.

- J. Solis Cohen, MD

Хронический зловонный насморк

4045

℞ Aquae chlorinii .......... 3 j

Aquae ............. Oj

MS Используйте с носовым душем. Кожу, почки и кишечник необходимо поддерживать в рабочем состоянии путем частого купания и периодической чистки. Для лечения требуются месяцы лечения. - Там же.

.

Насморк - симптомы, причины, лечение

Что такое насморк?

Насморк - это термин, который описывает воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое приводит к заложенности носа, потере обоняния и т. Д. . Согласно медицинским сайтам, это синоним или связано с простудой или насморком. Оно происходит от греческого слова Koryza, в котором сочетаются слова «кара» и «зеин», что означает «кипение над головой».

Когда человек испытывает насморк, это не всегда связано с инфекцией или аллергической реакцией.Это также может произойти, когда человек подвергается воздействию низких температур, употреблению острой пищи и даже при отмене наркотиков. Кроме того, насморк - один из отличительных признаков «четырех C» кори. Он включает: кашель, конъюнктивит, пятна Коплика и насморк.

Симптомы насморка

Заложенный нос или насморк могут быть симптомом определенного состояния или заболевания. Обычно это состояние влияет на дыхательную систему и связано с такими симптомами, как:

  • Кашель
  • Мокрота или мокрота - прозрачная, желтая, светло-коричневая или зеленая слизь
  • Одышка
  • Потеря запаха
  • Чихание
  • Боль в горле
  • Заложенность носа
  • Головная боль
  • Боль в теле или недомогание
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Обморок

Поскольку насморк является отличительным признаком кори, человек, заболевший корью, также почувствует следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Насморк
  • Сыпь, которая развивается от двух до четырех дней и начинается сначала на лице, затем на туловище, руках и ногах
  • Пятно Коплика или сероватые пятна на щеке
  • Конъюнктивит

Насморк вызывает

  • Ринит
  • Синусит
  • Простуда
  • Аллергические реакции, вызванные пыльцой, перхотью животных, некоторыми продуктами питания и лекарствами
  • Корь
  • Грипп или грипп

Лечение насморка

Насморк не опасен для жизни.Обычно простуда проходит, даже если не принимать лекарства. Однако полностью искоренить чувство дискомфорта поможет лечение основных заболеваний. Например, в случаях, когда человек страдает синуситом или ринитом, человек может принимать антибиотики, антигистаминные препараты при аллергии и даже промывать нос. Операции также могут быть сделаны при хроническом рините или синусите. Примером операции является FESS или функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух. Для восстановления нормального очищения носовых пазух производится удаление анатомических и патологических препятствий в пазухах или других частях носовой области.Однако хирургическое вмешательство следует делать пациентам, которые не могут найти облегчения при хронических заболеваниях.

Антигистаминные препараты и некоторые антибиотики также можно назначать пациентам, страдающим насморком из-за аллергии, такой как пыльца, шерсть животных и даже пищевая аллергия. Есть также противоотечные средства, которые помогут человеку избавиться от простуды, и некоторые назальные спреи.

Для детей и взрослых, больных корью, не существует специального препарата для лечения этой проблемы. Врачи рекомендуют много отдыхать, увеличивать потребление жидкости и использовать вапорайзер, так как это может помочь человеку облегчить кашель.Губчатые ванны с теплой водой также обладают лечебным действием, помогая избежать лихорадки и уменьшить дискомфорт. Некоторые лекарства, такие как болеутоляющие, НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты, помогают им чувствовать себя комфортно и уменьшают жар и некоторую боль. есть также прививки от кори, которые предлагаются детям с 9 месяцев. Чтобы узнать больше о вакцинации, лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Помимо лекарств, есть также продукты, которые помогут человеку избавиться от ринита.Эти продукты включают:

  • Яблоко - идеально есть яблоко, не очищая его перед едой
  • Чай - помогает при простуде, чихании и некоторых выделениях. Но если у пациента гайморит, сопровождающийся густыми и неприятно пахнущими выделениями, пить чай не рекомендуется.
  • Виноград - около 50 грамм винограда предотвращает простуду
  • Шелковица
  • Лист бетеля
  • Амла

Домашние средства от насморка

Также нет необходимости тратить деньги на лекарства, так как для лечения насморка можно использовать домашние средства.

  1. Апельсиновый сок - летом рекомендуется пить холодный апельсиновый сок, а зимой - горячий апельсиновый сок. Не рекомендуется использовать порошок апельсинового сока. Вместо этого им следует очистить апельсины от кожуры небольшими кусочками и отварить. Апельсин следует процедить и использовать только сок.
  2. Анис - кипячение 15 граммов аниса и 7 долек гвоздики в ½ литре воды. Следует взять около, при желании можно добавить сахар.
  3. Кориандр - кориандр обеспечивает мозг энергией, поэтому им нужно вскипятить около 125 граммов порошка кориандра в ½ литра воды.После процеживания можно добавить около 125 г сахара и снова нагреть смесь.
  4. Лимон - приготовьте лимонный сок в теплой воде. Его можно принимать утром и вечером, а также можно смешивать с медом.
  5. Инжир - 5 инжиров отварить в воде и процедить. Принимать следует утром и вечером.
  6. Чеснок - чеснок также помогает избавиться от чихания и некоторых простуд.
  7. Перец и молоко - добавление 5 кусочков длинного перца в молоко при кипячении также может быть средством от насморка.
  8. Морковь - смешивание 325 мл морковного сока (готового или готового) и 125 мл шпинатного сока может помочь при простуде и насморке.
  9. Turmenic - если пропустить чайную ложку порошка турменика в горячей воде и принимать ее три раза в день, это может стать лекарством от насморка и даже астмы.

Йога, которая становится популярной в наши дни из-за преимуществ, которые она приносит, также может облегчить насморк. Пациент может выполнять определенные позы йоги, такие как Бхастрика Пранаяма, Калплабхати Пранаяма и Анулом Вилом Пранаяма.Эти позы необходимо выполнять ежедневно, чтобы полностью избавиться от насморка.

Хотя насморк и простуда излечиваются без дальнейшего лечения, он также может быть симптомом более серьезных заболеваний или состояний. поэтому, когда человек испытывает насморк вместе с другими симптомами, такими как изменения психического статуса, изменения поведения, выделения прозрачной жидкости даже при отсутствии простуды, деформации головы, постоянной рвоты, сильной головной боли и неконтролируемого кровотечения, он должен немедленно уведомить врача.

.

Насморк, лечение травами, профилактика, симптомы, причины, излечить

Описание

Насморк - это болезнь носа.
Раздражение и воспаление слизистой оболочки носа - насморк. Это вызвано простудой или сенной лихорадкой. Это вызывает заложенность носа из-за чрезмерного производства слизи. Слизь может капать в горло, что может вызвать инфекцию легких.

Причины ринита
Грипп гриппа
Корь
Аллергия
Ринит
Сенная лихорадка
Синусит
Простуда
Вирусная инфекция
Употребление острой пищи
Бактериальная инфекция
Отмена

6 от длительного употребления наркотиков

для лечения простуды
, Насморк может вызвать
Синусит
Высокая температура
Инфекция легких

Materia Medica for Coryza

Single Herb

Съешьте 2–3 зубчика чеснока утром.Это избавит от чихания и других симптомов насморка.

Залейте 4–5 инжиром водой. Пейте этот отвар два раза в день. Это поможет избавиться от насморка.

Возьмите 1 столовую ложку сушеной апельсиновой цедры. Варить в воде, пока она не уменьшится наполовину. Пейте глоток за глотком. Пейте этот чай два раза в день. Он открывает закупоренные бронхи и лечит насморк.

Отварить в воде 10 г аниса. Добавьте к нему 2 гвоздики и вскипятите. Настаивайте и пейте эту воду два раза в день.

Кориандр Против ринита

Отварить одну столовую ложку семян кориандра в воде. Добавьте к нему леденцы. Варить, пока раствор не станет густым, как мед. Лизать и есть семена кориандра. Это полезно при насморке.

Добавьте 1 столовую ложку лимонного сока и 1 столовую ложку меда в 100 мл теплой воды. Пейте дважды в день.
Или
В случае, если человек много чихает, добавьте 1 столовую ложку лимонного сока и 1 столовую ложку меда в горячую воду и выпейте глоток за глотком.Это поможет в открытии блоговых Бронхов.

Ешьте от 20 до 30 свежих ягод винограда в день. Это полезное средство от насморка.

Betel For Coryza

Возьмите 1 свежий лист бетеля и оберните им 2 зубчика. Ешьте 2 раза в день.

Coryza 4

Возьмите щепотку порошка черного перца, 1 столовую ложку меда и 5 капель экстракта листьев базилика. Хорошо перемешайте все ингредиенты. Он высушит насморк за 6 часов.

Возьмите 15 граммов анисовых семян и 6 сушеных бутонов гвоздики.Добавьте его в 3 стакана воды. Варить до тех пор, пока не станет 1/4. Добавьте в этот раствор половину чайной ложки сахара. Выпей это.

Рекламные ссылки

Несколько трав Как использовать лечение травами? Щелкните здесь +

Лечение насморком травами 1

Добавьте несколько капель камфорного и эвкалиптового масла в кипящую воду. Вдохните пар. Это поможет избавиться от чихания при насморке, открывающем забитые дыхательные пути.

Лечение травами от насморка 2

Выньте половину стакана свежего морковного сока и половину стакана сока шпината. Теперь добавьте к нему щепотку порошка длинного перца. Пейте два раза в день. Это уменьшит последствия насморка.

Лечение насморком травами 3

Возьмите один стакан горячего молока. Добавьте в молоко 1 столовую ложку куркумы и 2-3 черных перца. Выпейте перед сном.

.

схем лечения латентной туберкулезной инфекции | Лечение | TB

В США существует несколько схем лечения латентной инфекции ТБ . Лекарства, используемые для лечения латентной туберкулезной инфекции, включают следующие:

  • Изониазид (INH)
  • Рифапентин (RPT)
  • Рифампицин (РИФ)

Эти лекарства используются по отдельности или в комбинации, как показано в таблице ниже.

CDC и Национальная ассоциация борцов с туберкулезом (NTCA) предпочтительно рекомендуют краткосрочные схемы лечения латентной инфекции туберкулеза на основе рифамицина продолжительностью 3 или 4 месяца по сравнению с 6 или 9-месячной монотерапией изониазидом.Краткосрочные курсы включают:

Краткосрочные курсы лечения, такие как 3HP и 4R, эффективны, безопасны и имеют более высокие показатели завершения, чем более длительные 6–9 месяцев монотерапии изониазидом (6H / 9H). Более короткие схемы лечения на основе рифамицина обычно имеют более низкий риск гепатотоксичности, чем 6H и 9H.

Если краткосрочные схемы лечения неосуществимы или недоступны, 6H и 9H являются альтернативными, эффективными схемами лечения латентной инфекции ТБ. Несмотря на свою эффективность, 6H и 9H имеют более высокий риск токсичности и более низкие показатели завершения лечения, чем большинство краткосрочных схем лечения.

Все виды лечения должны быть изменены, если пациент контактирует с больным лекарственно-устойчивым ТБ. Клиницисты должны выбрать подходящую схему лечения, основываясь на результатах определения лекарственной чувствительности предполагаемого источника (если известно), сопутствующих заболеваний (например, внешнего признака ВИЧ) и потенциального взаимодействия лекарственных средств. Если у известного источника туберкулеза есть лекарственно-устойчивый туберкулез, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по ТБ.

Прочтите Руководство по лечению латентной туберкулезной инфекции: рекомендации Национальной ассоциации контролеров туберкулеза и CDC, 2020, чтобы узнать больше о схемах лечения латентной туберкулезной инфекции.

Прочтите Обновление рекомендаций по применению схемы изониазид-рифапентин один раз в неделю для лечения скрытой инфекции Mycobacterium tuberculosis для получения дополнительной информации о схеме лечения 3HP.

Схемы лечения скрытой инфекции туберкулеза
Лекарства Продолжительность Доза Частота Всего доз
Изониазид (INH) * и рифапентин (RPT) 3 месяца Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше:
INH: 15 мг / кг с округлением до ближайших 50 или 100 мг; 900 мг максимум
RPT:
10–14.0 кг 300 мг
14,1–25,0 кг 450 мг
25,1–32,0 кг 600 мг
32,1–49,9 кг 750 мг
≥50,0 кг 900 мг максимум
Дети в возрасте 2–11 лет:
INH *: 25 мг / кг ; 900 мг максимум
RPT : как указано выше
Один раз в неделю 12
Рифампицин (RIF) § 4 месяца Взрослые: 10 мг / кг

Дети : 15–20 мг / кг
Максимальная доза : 600 мг

Ежедневно 120
Изониазид (INH) * и рифампицин) § 3 месяца Взрослых:

INH *: 5 мг / кг; 300 мг максимум

РИФ §: 10 мг / кг; 600 мг максимум

Детский:

INH *: 10-20 мг / кг; 300 мг максимум

РИФ §: 15-20 мг / кг; 600 мг максимум

Ежедневно 90
Изониазид (INH) 6 месяцев Взрослые : 5 мг / кг
Дети : 10–20 мг / кг
Максимальная доза : 300 мг
Ежедневно 180
Взрослые: 15 мг / кг

Дети: 20–40 мг / кг

Максимальная доза : 900 мг

Дважды в неделю 52
9 месяцев Взрослые: 5 мг / кг

Дети: 10–20 мг / кг

Максимальная доза : 300 мг

Ежедневно 270
Взрослые : 15 мг / кг

Дети : 20–40 мг / кг

Максимальная доза : 900 мг

Дважды в неделю 76

* Изониазид (INH) выпускается в виде таблеток по 100 и 300 мг.
Рифапентин (RPT) выпускается в виде таблеток по 150 мг в блистерных упаковках, которые до использования следует хранить запечатанными.
Прерывистые схемы лечения должны предоставляться посредством терапии под непосредственным наблюдением (DOT), то есть медицинский работник наблюдает за приемом лекарства.
§ Рифампицин (рифампицин; RIF) выпускается в виде капсул по 150 и 300 мг.
Американская академия педиатрии признает, что некоторые эксперты используют RIF в дозе 20–30 мг / кг для ежедневного приема при назначении детям младшего и младшего возраста (Американская академия педиатрии.Туберкулез. В: Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31 st ed. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018: 829–853).
Американская академия педиатрии рекомендует дозировку INH 10-15 мг / кг для ежедневного режима и 20-30 мг / кг для режима дважды в неделю.

.

Смотрите также