Заброс желчи из желудка в пищевод как вылечить


Что делать при выбросе желчи в желудок и пищевод?

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лежачее положение после приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
  • переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

  • пилоростеноз;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • ожирение II и III степени;
  • асцит и отеки внутренних органов;
  • метеоризм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

  1. Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
  2. Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
  3. Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
  4. Ощущение кома в горле.
  5. Отрыжка с горьким привкусом.
  6. Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

  • 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
  • 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
  • Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Рекомендации диетологов:

  1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
  2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
  3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
  4. Ограничить газированную воду.
  5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
  6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

  1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
  2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
  3. Не носить тугую, тесную одежду.
  4. За 2 часа до сна не кушать.
  5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
  6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
  7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
  8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
  9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

zhivot.info

Почему происходит заброс желчи в пищевод и как это вылечить?

Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью. Основная функция – уменьшение концентрации жиров для лучшего всасывания, улучшения работы кишечника при переваривании пищи. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. При забросе в пищевод начинается внутренний воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки.

Особенности патологии

При попадании еды происходит выброс соляной кислоты, необходимой для расщепления продуктов при переваривании, усвоении. Вследствие нормального функционирования кишечного тракта пища попадает в желудок. При нарушениях происходит заброс не переваренной еды, желчи и соляной кислоты в пищевод. Попадание желудочного сока провоцирует появление рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке. При регулярном выбросе желчи в пищевод возможно сужение пространства между органами кишечного тракта, что может привести к развитию раковой опухоли.

Причины заболевания

Факторами возникновения постоянного заброса желчи в пищевод являются внутренние (физиологические) и внешние (пищевые) причины.

Внутренние:

  • патологии желудка: рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва;
  • воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки хронической формы;
  • заболевание желчного пузыря;
  • диафрагмальная грыжа;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • особенности строения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические новообразования в области брюшной полости;
  • ожирение;
  • беременность.

Внешние:

  • несбалансированное питание;
  • употребление воды одновременно с едой;
  • сухомятка, перекусы;
  • переедание;
  • злоупотребление табаком, алкоголем;
  • длительный курс приема обезболивающих медикаментов, анальгетиков;
  • занятие спортом после еды;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • неудобная поза во время сна;
  • стресс;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы

При забросе желчи и кислоты из желудка в пищевод наблюдаются признаки, вызывающие дискомфорт после употребления пищи:

  • отрыжка с горьким привкусом;
  • изжога;
  • выделение рвотных масс вместе с желчью;
  • икота;
  • болевые ощущения, спазмы желудка;
  • чувство кома в горле;
  • сухость во рту;
  • желтый налет на языке;
  • снижение аппетита.

При выбросе желчи в пищевод обязательно наблюдается горечь в ротовой полости. Это происходит вследствие просачивания скопившейся жидкости через поврежденную слизистую оболочку. Неприятный привкус наблюдается в утреннее время натощак.

Изжога – чувство жжения за грудиной, возникающее из-за выброса не переваренной еды и желудочного сока в пищевод. Кислота забрасывается, повышается показатель содержания pH.

Тошнота может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, перееданием жирными блюдами. Выделение рвоты с желчью – симптоматический признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения нерва диафрагмы пищевода начинается длительная икота. Когда происходит заброс желчи из желудка, наблюдаются боли умеренной силы. Регулярность спазмов зависит от времени суток: чаще всего синдром отмечается ночью.

Выброс из желудка соляной кислоты и желчи влияет на функционирование организма. При эзофагите отмечаются:

  • изменение структуры зубной эмали;
  • боли в области сердца;
  • кашель;
  • охриплость;
  • сиплость голоса.

Вне зависимости от причины заброса желчи возникают симптомы, вызывающие дискомфорт. Поэтому при регулярных проявлениях признаков следует обратиться к гастроэнтерологу во избежание прогрессирования заболевания.

Осложнения

Постоянные забросы содержимого желудка (кислота, желчь) в пищевод могут привести к серьезным осложнениям. Регулярное повышение уровня pH провоцирует образование эрозивного рефлюкс-эзофагита, формирование пищевода Баррета – патологий, являющихся последней стадией перед возникновением онкологического заболевания. К вероятным осложнениям при отсутствии своевременного лечения пищевода относят стеноз, постгеморрагическую анемию.

Оказание первой помощи

Нарушение функционирования пищеводного сфинктера приводит к неприятным симптомам, которые могут стать причиной ожогов слизистой оболочки органа кишечного тракта. Для предотвращения серьезных повреждений внутренних стенок необходимо соблюдать правила первой помощи:

  • употреблять достаточное количество жидкости небольшими глотками (не менее 1 литра);
  • применять лекарственные средства при острой боли – спазмолитики;
  • выпить щелочную минеральную воду, молоко для нейтрализации соляной кислоты при возникновении чувства жжения.

После оказания первой помощи необходимо срочное медицинское обследование.

Диагностика

Правильный диагноз, подтверждающий причину возникновения попадания желчи в пищевод, может поставить врач только после сдачи лабораторных анализов (крови, мочи), проведения инструментального исследования. Установить происхождение клинических признаков помогают современные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • гастроскопия;
  • манометрия;
  • pH-метрия;
  • холедосцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия.

Эндоскопия и гастроскопия направлена на визуальный осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Процедура предполагает заглатывание зонда с установленной оптической камерой, которая выводит изображение на монитор. Введение гастроскопа позволяет выявить рубцовые деформации, видимые повреждения слизистой оболочки вследствие попадания соляной кислоты, желчи. Рентгенография направлена на обнаружение грыжи пищевого отверстия или опухоли. Манометрия – исследование функционирования моторной функции сфинктера.

Измерение уровня содержания соляной кислоты в организме на протяжении суток позволяет установить степень тяжести рефлюксной болезни. Холедосцинтиграфия направлена на исследование тонуса желчного пузыря. УЗИ – косвенный метод диагностики, позволяющий выявить патологии органов брюшной полости, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта. Биопсия – забор клеток слизистой желудка при проведении эндоскопии для обнаружения раковых опухолей.

Лечение патологии

Комплексная терапия включает прием медикаментов, диету, народные методы. Строгое соблюдение лечебного курса позволит избавиться от неприятной симптоматики, избежать повторного возникновения рефлюксной болезни.

Медикаментозные препараты

Лечить заброс желчи необходимо при помощи медикаментов:

  • антисекреторные препараты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы;
  • антацидные средства;
  • прокинетики;
  • спазмолитики.

Медикаменты направлены на устранение симптомов, лечение причины возникновения патологии. Для нейтрализации повышенного уровня содержания желудочного сока назначаются ингибиторы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Препараты способствуют быстрому заживлению поврежденных клеток при обнаружении язв, эрозий. Блокаторы Ранитидин и Фамотидин уменьшают агрессивное действие соляной кислоты на слизистую оболочку органов пищеварения. Антациды способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса благодаря магнию, алюминию, входящим в состав препаратов: Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель.

Прокинетики улучшают работу сфинктера, моторную функцию пищевода. Препараты Мотилиум, Ондансетрон нормализуют процесс пищеварения, прохождения еды из желудка в кишечник. При появлении болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики. Для быстрого восстановления, регенерации поврежденных участков эпителия следует применять средства, обладающие обволакивающим, защитным действием, – Вентер, Де-Нол.

Диета

Корректировка рациона питания – обязательный метод лечебной терапии при патологиях пищеварительного тракта. Диета подразумевает:

  • исключение острых, копченых, жареных, жирных продуктов питания, бобовых культур;
  • употребление маленькими порциями до 200 г за один прием пищи;
  • отказ от кисломолочной продукции, полуфабрикатов, фастфуда;
  • употребление большого количества пищи, содержащей растительные белки;
  • избегание переедания, голодания, перекусов на ходу, сухомятки;
  • отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табачной продукции;
  • последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного сна.

При рефлюксной болезни диета должна быть сбалансированной, включать продукты питания с высоким содержанием белков, витаминов, минералов, аминокислот.

Народная медицина

Рецепты с использованием простых ингредиентов являются эффективным дополнением при лечении патологии, связанной с забросом желчи и соляной кислоты из желудка. Фитотерапия подразумевает прием одно- или многокомпонентных отваров, настоев. Популярными лекарственными травами, растениями являются:

  • лён;
  • зверобой;
  • календула;
  • подорожник;
  • ментоловая мята;
  • солодка;
  • аир.

Лекарственные напитки снимают чувство жжения, обволакивают стенки желудка, защищая от агрессивного воздействия еды при попадании в организм. Отвары, настои рекомендуется пить перед приемом пищи. Эффективными средствами является масло из облепихи, шиповника. Быстро устранить изжогу помогают смесь молока и томатного сока в пропорции 1:1, каша из овсяной крупы или льна, приготовленная на воде.

Операция

При отсутствии положительной динамики после приема медикаментозных средств, соблюдения диеты может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает изменение размеров пищеводного сфинктера, через который происходит заброс желчи, пищи из желудка.

Показаниями к применению являются серьезные повреждения слизистой оболочки, обнаруженные при проведении эндоскопического исследования:

  • пищевод Баррета;
  • профузное кровотечение;
  • спаечный стеноз;
  • онкологическое заболевание.

При обнаружении раковой опухоли происходит удаление новообразования и лимфатических узлов, через которые возможно распространение метастаз по организму.

Рекомендации

Для предотвращения заброса желудочного сока в пищевод необходимо предпринять профилактические меры:

  • во время сна лежать на приподнятой подушке;
  • есть здоровую, полезную пищу;
  • не заниматься активной деятельностью, не поднимать тяжести после еды;
  • носить свободную одежду;
  • не принимать длительное время успокоительные препараты, антибиотики;
  • следить за массой тела;
  • регулярно посещать медицинское учреждение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Что такое дивертикул пищевода и как его лечат?

gastrot.ru

Заброс желчи в пищевод: причины, симптомы, лечение

Желчь играет важную роль в пищеварении – она эмульгирует жиры и стимулирует ферменты для переваривания белков (подробнее об этом читайте тут). При нормальной работе всех органов, желчь выделяется из печени и оттуда поступает в кишечник. Однако при некоторых заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки может происходить заброс желчи в пищевод. Такое явление в медицине называется желчным рефлюксом.

Причины

Прежде, чем мы рассмотрим причины заброса желчи в желудок, давайте немного окунемся в биологию и поговорим о том, как пища перемещается по пищеводу. Попадая в организм человека, еда всегда движется вниз. Исключение составляет защитный механизм организма, называемый рвотой, который позволяет срочно избавиться от токсических веществ.

В пищеварительном тракте находятся специальные мышечные клапаны –сфинктеры, которые отвечают за то, чтобы пища передвигалась только в одном направлении – вниз. Однако при определенных нарушения работы организма, эти мышцы могут расслабляться под давлением и содержимое кишечника может двинуться в обратном направлении. На каждом этапе пища подвергается воздействию определенных химических веществ, которые, попав в более ранние части пищеварительной системы, могут вызвать раздражение и даже поражение слизистой.

Возможные причины:

  1. Беременность. Находящийся в организме матери эмбрион, по мере роста начинает давить на внутренние органы. Подвергаясь такому давлению мышцы сфинктера могут расслабляться.
  2. Врожденные патологии и дефекты.
  3. Приобретенные дефекты (грыжи, травмы, новообразования).
  4. Осложнения после операции, во время которой могли задеть мышцы сфинктера.

Все вышеперечисленные причины так или иначе связаны с повреждением сфинктера, но не всегда заброс желчи происходит из-за этого. Есть и другие факторы риска, способные спровоцировать это явление:

  • нарушение проходимости в пищеварительном тракте;
  • отсутствие режима питания (нерегулярный прием пищи, ужин перед сном и т.д.);
  • переедание;
  • физические нагрузки сразу после еды;
  • воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • употребление большого количества жидкости во время приема пищи;
  • регулярное употребление пищи, которая снижает сокращаемость сфинктера (томаты, шоколад, кофейные напитки).

Симптомы

Как узнать, что желчь попала в желудок? Это вещество более, чем наполовину состоит из кислоты. Попадая в кишечник, кислота нейтрализуется желудочным соком во время переработки жиров. Однако в желудке действие кислот нейтрализовать нечем (как правило весь желудочный сок к моменту попадания желчи в желудок уже в кишечнике) и происходит травмирование слизистой оболочки органа. Такие процессы вызывают у пациента определенные ощущения:

  • неприятные и болезненные ощущения, имеющие тянущий характер;
  • частая отрыжка, иногда вместе с небольшим количеством жидкости;
  • изжога, сопровождающаяся горечью во рту;
  • тошнота и рвота желчью (густая, склизкая жидкость желтого цвета);
  • желтый налет на языке;
  • постоянная жажда ночью;
  • общая слабость.

Важно! Если вы столкнулись с такими симптомами единожды, это не означает, что вы больны. Желчный рефлюкс диагностируется только при регулярности проявлений.

Осложнение

Попадание желчи в пищевод и желудок опасно для их состояния. Кислота – враждебная среда для этих органов, воздействуя на их слизистую оболочку, она разрушает ее, вызывая перерождение тканей в атипичную форму. Кроме этого в качестве осложнений могут развиться другие заболевания:

  1. Пищевод Барретта. Заболевание, вызванное регулярным попаданием желчи в нижние отделы пищевода и травмирования слизистой, из-за чего та находится в предраковом состоянии.
  2. Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь, то есть постоянное попадание желчи в желудок со всеми последствиями.
  3. Рефлюкс-гастрит. Воспаление слизистой оболочки пищевода и желудка.

Диагностика

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза, где врач выслушивает жалобы пациента, узнает о длительности болезни и выраженности симптомов. Для подтверждения диагноза, необходимо выявит желчь в желудке. С этой целью могут проводиться:

  1. Исследование слизистой нижних отделов пищевода (эзофагогастродуоденоскопия).
  2. УЗИ брюшной полости.
  3. Клинический анализ крови, кала и мочи.
  4. Дополнительные обследования тонуса желчного пузыря.
  5. Холедохосцинтиграфия (позволяет исследовать сократительную функцию пищеводного сфинткера.

На основе собранных данных доктор ставит диагноз желчный рефлюкс и назначает пациенту диету.

Лечение

Основная задача лечения – устранить причину заболевания, снять симптомы и минимизировать раздражающее воздействие на органы желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяются медикаментозное лечение, народные средства и диета. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Назначаются вещества, нормализующие среду и секреторную функцию в желудке и поджелудочной железе, а также регулирующие сокращаемость сфинктера:

  1. Препараты группы селективных прокинетиков. Стимулируют моторику пищеварительного тракта, ускоряя движение пищи, что позволяет быстрее вывести желчь из желудка и тонизировать сфинктер. (мотилииум, мотилак)
  2. Ингибиторы протонной помпы позволяют понизить кислотность в желудке (нексиум, париет).
  3. Антациды – в отличие от игнибиторов, не понижают, а позволяют добиться оптимального уровня кислотность (альмагель).
  4. Урсодезоксихолевая кислота вступая в реакцию с желчью, трансформирует кислоту на такую, которая легко растворяется в воде, что меньше вредит слизистой желудка. (урсофальк, урсодиол). Эти препараты также помогают устранить неприятные симптомы в виде отрыжки и рвоты.

Диета

Обязательной составляющей лечения является диета, во время которой из рациона следует исключить:

  • шоколад;
  • кофейные напитки;
  • томаты и его производные (кетчуп, соки);
  • жирные и тяжелые блюда (масла, мясные бульоны ограничить);
  • копченое и пряности;
  • алкогольные напитки;
  • газировку.

Вместо этого рекомендуется уделить особое внимание на груши, продукты пчеловодства, сухофрукты, свежие овощи, арбузы.

Также следует изменить рацион. С утра лучше всего есть каши (идеальный вариант овсянка) и кисломолочные продукты. Пищу принимать небольшими порциями 4-5 раз в день, не переедать.

Переедание – серьёзная проблема для многих, не все люди чувствуют, когда они наедаются, поэтому врачи рекомендуют вставать из-за стола с легким чувством голода.

Народные средства

Лечение народными средствами, конечно, не избавит от болезни, но снять симптомы поможет. Самый эффективный способ лечение – прием травяных отваров. Для приготовления такого отвара хорошо подойдет сбор из чабреца, бессмертника и зверобоя. Столовую ложку смеси поместите в эмалированную мисочку и залейте 1000 мл воды. Доведите до кипения, а затем томите на огне пару минут. Дайте остыть, а затем процедите и перелейте в стеклянную посудину. Пейте напиток охлажденным. Литр отвара нужно равномерно распределить на целый день.

pdoctor.ru

Заброс желчи в пищевод и желудок симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лежачее положение после приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
  • переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

  • пилоростеноз;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • ожирение II и III степени;
  • асцит и отеки внутренних органов;
  • метеоризм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

  1. Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
  2. Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
  3. Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
  4. Ощущение кома в горле.
  5. Отрыжка с горьким привкусом.
  6. Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

  • 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
  • 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
  • Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

Рекомендации диетологов:

  1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
  2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
  3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
  4. Ограничить газированную воду.
  5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
  6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

  1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
  2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
  3. Не носить тугую, тесную одежду.
  4. За 2 часа до сна не кушать.
  5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
  6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
  7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
  8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
  9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

(

оценок, среднее:

из 5)

Желчь – жидкость, вырабатываемая печенью. Основная функция – уменьшение концентрации жиров для лучшего всасывания, улучшения работы кишечника при переваривании пищи. При нормальной работе желудочно-кишечного тракта желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. При забросе в пищевод начинается внутренний воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки.

Особенности патологии

При попадании еды происходит выброс соляной кислоты, необходимой для расщепления продуктов при переваривании, усвоении. Вследствие нормального функционирования кишечного тракта пища попадает в желудок. При нарушениях происходит заброс не переваренной еды, желчи и соляной кислоты в пищевод. Попадание желудочного сока провоцирует появление рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке. При регулярном выбросе желчи в пищевод возможно сужение пространства между органами кишечного тракта, что может привести к развитию раковой опухоли.

Причины заболевания

Факторами возникновения постоянного заброса желчи в пищевод являются внутренние (физиологические) и внешние (пищевые) причины.

Внутренние:

  • патологии желудка: рефлюкс-эзофагит, гастрит, язва;
  • воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки хронической формы;
  • заболевание желчного пузыря;
  • диафрагмальная грыжа;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • особенности строения сфинктера между желудком и двенадцатиперстной кишкой;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • онкологические новообразования в области брюшной полости;
  • ожирение;
  • беременность.

Внешние:

  • несбалансированное питание;
  • употребление воды одновременно с едой;
  • сухомятка, перекусы;
  • переедание;
  • злоупотребление табаком, алкоголем;
  • длительный курс приема обезболивающих медикаментов, анальгетиков;
  • занятие спортом после еды;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • неудобная поза во время сна;
  • стресс;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы

При забросе желчи и кислоты из желудка в пищевод наблюдаются признаки, вызывающие дискомфорт после употребления пищи:

  • отрыжка с горьким привкусом;
  • изжога;
  • выделение рвотных масс вместе с желчью;
  • икота;
  • болевые ощущения, спазмы желудка;
  • чувство кома в горле;
  • сухость во рту;
  • желтый налет на языке;
  • снижение аппетита.

При выбросе желчи в пищевод обязательно наблюдается горечь в ротовой полости. Это происходит вследствие просачивания скопившейся жидкости через поврежденную слизистую оболочку. Неприятный привкус наблюдается в утреннее время натощак.

Изжога – чувство жжения за грудиной, возникающее из-за выброса не переваренной еды и желудочного сока в пищевод. Кислота забрасывается, повышается показатель содержания pH.

Тошнота может быть спровоцирована злоупотреблением спиртными напитками, перееданием жирными блюдами. Выделение рвоты с желчью – симптоматический признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях желудочно-кишечного тракта. Вследствие раздражения нерва диафрагмы пищевода начинается длительная икота. Когда происходит заброс желчи из желудка, наблюдаются боли умеренной силы. Регулярность спазмов зависит от времени суток: чаще всего синдром отмечается ночью.

Выброс из желудка соляной кислоты и желчи влияет на функционирование организма. При эзофагите отмечаются:

  • изменение структуры зубной эмали;
  • боли в области сердца;
  • кашель;
  • охриплость;
  • сиплость голоса.

Вне зависимости от причины заброса желчи возникают симптомы, вызывающие дискомфорт. Поэтому при регулярных проявлениях признаков следует обратиться к гастроэнтерологу во избежание прогрессирования заболевания.

Осложнения

Постоянные забросы содержимого желудка (кислота, желчь) в пищевод могут привести к серьезным осложнениям. Регулярное повышение уровня pH провоцирует образование эрозивного рефлюкс-эзофагита, формирование пищевода Баррета – патологий, являющихся последней стадией перед возникновением онкологического заболевания. К вероятным осложнениям при отсутствии своевременного лечения пищевода относят стеноз, постгеморрагическую анемию.

Оказание первой помощи

Нарушение функционирования пищеводного сфинктера приводит к неприятным симптомам, которые могут стать причиной ожогов слизистой оболочки органа кишечного тракта. Для предотвращения серьезных повреждений внутренних стенок необходимо соблюдать правила первой помощи:

  • употреблять достаточное количество жидкости небольшими глотками (не менее 1 литра);
  • применять лекарственные средства при острой боли – спазмолитики;
  • выпить щелочную минеральную воду, молоко для нейтрализации соляной кислоты при возникновении чувства жжения.

После оказания первой помощи необходимо срочное медицинское обследование.

Диагностика

Правильный диагноз, подтверждающий причину возникновения попадания желчи в пищевод, может поставить врач только после сдачи лабораторных анализов (крови, мочи), проведения инструментального исследования. Установить происхождение клинических признаков помогают современные методы диагностики:

  • рентгенография;
  • эндоскопия;
  • гастроскопия;
  • манометрия;
  • pH-метрия;
  • холедосцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • биопсия.

Эндоскопия и гастроскопия направлена на визуальный осмотр желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки. Процедура предполагает заглатывание зонда с установленной оптической камерой, которая выводит изображение на монитор. Введение гастроскопа позволяет выявить рубцовые деформации, видимые повреждения слизистой оболочки вследствие попадания соляной кислоты, желчи. Рентгенография направлена на обнаружение грыжи пищевого отверстия или опухоли. Манометрия – исследование функционирования моторной функции сфинктера.

Измерение уровня содержания соляной кислоты в организме на протяжении суток позволяет установить степень тяжести рефлюксной болезни. Холедосцинтиграфия направлена на исследование тонуса желчного пузыря. УЗИ – косвенный метод диагностики, позволяющий выявить патологии органов брюшной полости, влияющие на функционирование желудочно-кишечного тракта. Биопсия – забор клеток слизистой желудка при проведении эндоскопии для обнаружения раковых опухолей.

Лечение патологии

Комплексная терапия включает прием медикаментов, диету, народные методы. Строгое соблюдение лечебного курса позволит избавиться от неприятной симптоматики, избежать повторного возникновения рефлюксной болезни.

Медикаментозные препараты

Лечить заброс желчи необходимо при помощи медикаментов:

  • антисекреторные препараты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • блокаторы;
  • антацидные средства;
  • прокинетики;
  • спазмолитики.

Медикаменты направлены на устранение симптомов, лечение причины возникновения патологии. Для нейтрализации повышенного уровня содержания желудочного сока назначаются ингибиторы: Омепразол, Омез, Пантопразол. Препараты способствуют быстрому заживлению поврежденных клеток при обнаружении язв, эрозий. Блокаторы Ранитидин и Фамотидин уменьшают агрессивное действие соляной кислоты на слизистую оболочку органов пищеварения. Антациды способствуют нормализации кислотно-щелочного баланса благодаря магнию, алюминию, входящим в состав препаратов: Гевискон, Маалокс, Фосфалюгель.

Прокинетики улучшают работу сфинктера, моторную функцию пищевода. Препараты Мотилиум, Ондансетрон нормализуют процесс пищеварения, прохождения еды из желудка в кишечник. При появлении болевого синдрома рекомендуется принимать спазмолитики. Для быстрого восстановления, регенерации поврежденных участков эпителия следует применять средства, обладающие обволакивающим, защитным действием, – Вентер, Де-Нол.

Диета

Корректировка рациона питания – обязательный метод лечебной терапии при патологиях пищеварительного тракта. Диета подразумевает:

  • исключение острых, копченых, жареных, жирных продуктов питания, бобовых культур;
  • употребление маленькими порциями до 200 г за один прием пищи;
  • отказ от кисломолочной продукции, полуфабрикатов, фастфуда;
  • употребление большого количества пищи, содержащей растительные белки;
  • избегание переедания, голодания, перекусов на ходу, сухомятки;
  • отказ от вредных привычек в виде спиртных напитков, табачной продукции;
  • последний прием пищи – за 2-3 часа до ночного сна.

При рефлюксной болезни диета должна быть сбалансированной, включать продукты питания с высоким содержанием белков, витаминов, минералов, аминокислот.

Народная медицина

Рецепты с использованием простых ингредиентов являются эффективным дополнением при лечении патологии, связанной с забросом желчи и соляной кислоты из желудка. Фитотерапия подразумевает прием одно- или многокомпонентных отваров, настоев. Популярными лекарственными травами, растениями являются:

  • лён;
  • зверобой;
  • календула;
  • подорожник;
  • ментоловая мята;
  • солодка;
  • аир.

Лекарственные напитки снимают чувство жжения, обволакивают стенки желудка, защищая от агрессивного воздействия еды при попадании в организм. Отвары, настои рекомендуется пить перед приемом пищи. Эффективными средствами является масло из облепихи, шиповника. Быстро устранить изжогу помогают смесь молока и томатного сока в пропорции 1:1, каша из овсяной крупы или льна, приготовленная на воде.

Операция

При отсутствии положительной динамики после приема медикаментозных средств, соблюдения диеты может понадобиться хирургическое вмешательство. Операция подразумевает изменение размеров пищеводного сфинктера, через который происходит заброс желчи, пищи из желудка.

Показаниями к применению являются серьезные повреждения слизистой оболочки, обнаруженные при проведении эндоскопического исследования:

  • пищевод Баррета;
  • профузное кровотечение;
  • спаечный стеноз;
  • онкологическое заболевание.

При обнаружении раковой опухоли происходит удаление новообразования и лимфатических узлов, через которые возможно распространение метастаз по организму.

Рекомендации

Для предотвращения заброса желудочного сока в пищевод необходимо предпринять профилактические меры:

  • во время сна лежать на приподнятой подушке;
  • есть здоровую, полезную пищу;
  • не заниматься активной деятельностью, не поднимать тяжести после еды;
  • носить свободную одежду;
  • не принимать длительное время успокоительные препараты, антибиотики;
  • следить за массой тела;
  • регулярно посещать медицинское учреждение.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс. В гастроэнтерологической практике значение имеет желудочно-пищеводный и дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс желчи в пищевод возникает при наличии обеих ситуаций. Ситуация требует адекватного лечения, так как агрессивная желчная среда в состоянии вызвать метапластические и диспластические процессы слизистой пищевода, вплоть до атипии, а также рака.

Ретроградное попадание желчи в желудок и пищевод

Этиологические факторы

Считается, что желчный эзофагит вызывают не только функциональные причины, но и органическая патология. Симптомы рефлюкса вызваны наличием в пищеводе желчного содержимого. Желчь имеет щелочную среду и обладает детергентным действием. Поэтому слизистая оболочка подвергается изменениям как при ожогах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это антеградный ток пищевого комка, смешанного с соком желудка, по направлению в полость пищевода. Желудочный сок при нормальных условиях содержит большое количество соляной кислоты. Но если в желудке слизистая оболочка имеет приспособленное к этим условиям строение, то эпителиальная выстилка пищевода не рассчитана на длительное воздействие кислотной агрессии.

Желудочно-пищеводный заброс редко протекает изолированно. Эта патология сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок. При этих условиях внутрь полости пищевода попадает желчь и ее составные компоненты. Наличие обоих состояний утяжеляет симптомы и лечение эзофагита.

Заброс желчи в желудок, а потом и в пищевод может быть вызван другими состояниями. Ниже перечислены возможные причины обратного тока желудочного сока:

  • Прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечные клетки пищеводного сфинктера на границе с кардиальным отделом желудка.
  • Использование большого количества нутриентов, которые обладают депрессивным действием на область пищеводно-желудочного перехода.
  • Увеличение лимфатических узлов в области брыжейки.
  • Постхолецистэктомический синдром, а также состояние после гастрэктомии.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Хронический гастрит (типа С).
  • Воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Первые два пункта этого перечня связаны с образом жизни. К продуктам, вызывающим расслабление нижнего пищеводного сфинктера, относятся алкогольные напитки, томат, шоколад. Курение, как ни парадоксально, тоже обладает способностью вызывать релаксацию мышечных волокон области гастроэзофагеального перехода. Вот почему происходит заброс желчи при наличии вредных привычек.

Существуют также ятрогенные причины рефлюкса. При приеме Нитроглицерина и нитратоподобных соединений, а также Теофиллина, холинолитических средств возникает выброс желчи внутрь полости пищевода вместе с желудочным содержимым.

Прием нитроглицерина может спровоцировать возникновение рефлюкса

Заболевания двенадцатиперстной кишки, анатомических образований, органов пилородуоденальной области сопровождаются обратным забросом желчных кислот, хлороводорода, а также других детергентов сначала в желудок, а потом и внутрь пищевода при сниженном тонусе его сфинктера. Так, при лимфадените брыжеечных узлов, дуодените возникают анатомические предпосылки для развития рефлюкса.

При других болезнях желудочно-кишечного тракта заброс желчи реализуется рефлекторно. Эти причины включают язвенную болезнь, а также состояние после удаления (резекции) желудка или желчного пузыря.

Клинические симптомы

При попадании дуоденального содержимого в полость пищевода возникает воспаление его слизистой оболочки. Это и есть эзофагит. При развитии воспаления клинические проявления пищеводного рефлюкса протекают параллельно с симптомами холестаза, рефлюкс-гастрита типа С.

Самый частый симптом желчного эзофагита – дисфагия.

Он проявляется болью в области мечевидного отростка или за грудиной. Болевой синдром усиливается в горизонтальном положении. Альтернативным проявлением может быть дискомфорт описываемой области.

Изжога появляется после обильного приема пищи. Это ощущение жжения, которое распространяется в восходящем направлении. Этот симптом может сопровождать отрыжка кислым. При желчном эзофагите появляется неприятный горький привкус во рту. Возможно появление жалоб на боли в области правого подреберья.

Одно из клинических проявлений при желчном рефлюксе – горечь во рту

На высоте болевого синдрома или изжоги может произойти рвота. Ей предшествует тошнота и горечь в ротовой полости.

Со стороны кишечника при дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе возникает диарейный синдром. Нередко пациенты жалуются на метеоризм. При этом гастроэнтерологи рекомендуют пройти исследование на хеликобактериоз, так как инфицирование бактерией Helicobacter pylori может выявляться при желчном гастрите и эзофагите.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить и подтвердить наличие рефлюкса желчи и ее компонентов в полость пищевода, нужно обратиться за консультацией к доктору. Он назначит необходимые исследования.

В первую очередь необходимы общие анализы. В их числе общий анализ крови и мочи. При эрозивном варианте возможно появление анемии. Может быть ускорение СОЭ и наличие небольшого лейкоцитоза. При исследовании мочи изменений не бывает, как правило.

Самый эффективный метод диагностики эзофагита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод диагностики. Он позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, использование ФЭГДС помогает оценить функциональные характеристики органа. Например, узнать водородный показатель (pH) содержимого желудочно-кишечного тракта на любом уровне. Также с помощью ФЭГДС есть возможность взять биопсийный материал со слизистой пищевода и желудка, чтобы потом исследовать биоптат с помощью цитологии или гистологии.

Проведение ФГДС

Следующий этап обследования – манометрия. Это измерение давления в просвете пищевода. Методика необходима для оценки состояния сфинктера пищевода. При рефлюксе давление в дистальной области снижено.

Для дифференциальной диагностики нужно провести рентгенографию пищевода с использованием контрастных соединений. В первую очередь исключают раковые опухоли как области пищевода и его перехода в желудок, так и новообразования пилородуоденальной области. Для этого также используют ультразвуковое исследование и томографию.

Подходы к лечению

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Лечение с помощью диеты предполагает ограничение продуктов, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода. Это шоколад, апельсины, кофе, никотин, какао, томаты. Прием пищи должен быть дробным, от 4 до 6 раз в сутки. Важно помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение часа. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить количество приступов изжоги и дискомфорта в эпигастральной области.

Медикаментозное симптоматическое лечение включает прием следующих лекарств:

  • Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Маалокс;
  • Домперидон, Метоклопрамид;
  • Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы

Эти средства используются при изжоге и болевом синдроме. Первая группа – антацидные препараты. Лечение этими лекарственными средствами должно быть ситуационным. На длительный срок при любом рефлюксе необходимо назначать антисекреторные средства из группы Омепразола. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая выраженность симптомов и снижая риск дисплазии пищевода.

При желчном забросе средство выбора – Урсофальк. Это средство уменьшает токсичность желчи и кислот в ее составе. Лечение этим препаратом осуществляется не менее 2 месяцев для достижения клинически значимого эффекта.

При нормальном функционировании организма желчь через протоки транспортируется в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, чтобы расщепить жиры, витамины и аминокислоты. Но иногда происходит заброс желчи в пищевод.

Причины

Причины, по которым возникает выброс желчи, можно разделить на 2 группы: требующие и не требующие лечения. Причины, которые не требуют назначения лечения:

  • неправильное питание (присутствие в рационе жирной, жареной, острой, копченой пищи);
  • вредные привычки (частый прием алкоголя, курение, переедание);
  • употребление крепких кофе, чая и газированных напитков;
  • последний триместр беременности;
  • неудобная поза во время сна;
  • прием некоторых лекарств;
  • физические нагрузки сразу после еды.

Эти причины устраняются изменением образа жизни.

Но существуют причины рефлюкса, требующие корректировки с помощью медицинского вмешательства:

  • различные воспаления печени, желчного пузыря (холецистит, гепатит);
  • ожирение 2 или 3 степени;
  • нарушение в работе сфинктера, находящегося между двенадцатиперстной кишкой и желудком;
  • грыжа, расположенная в пищеварительном отделе;
  • вздутие кишечника;
  • повышение давления внутри желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Чаще всего выброс желчи возникает под воздействием нескольких причин. Также нужно помнить о том, что это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие каких-то нарушений в организме, поэтому и лечить нужно не выброс желчи, а устранять причину.

Симптомы заброса желчи в пищевод

На ранних стадиях заболевание не заметно для человека и никак себя не проявляет, его можно обнаружить лишь на плановом обследовании. При прогрессировании этого состояния клинические признаки уже будут заметны.

При обнаружении даже не очень сильных и непостоянных признаков лучше не дожидаться самостоятельного излечения (конечно, если заброс желчи не связан с беременностью), а обратиться за медицинской помощью. При ранней диагностике врач назначит лечение, которое будет эффективнее, чем при запущенных случаях.

Возможные признаки, которые могут указывать на заброс желчи в пищевод:

  • изжога – ощущается сильное жжение в желудке и за грудиной. Чаще всего бывает после еды или ночью;
  • непрекращающаяся икота – еще один типичный признак. Чаще всего появляется при переполненном желудке;
  • боль умеренная, похожа на сердечную, но возникает после еды. Сильный болевой синдром бывает при серьезных изменениях слизистой желудка – язвах, эрозиях и атрофиях;
  • отрыжка с горьким или кислым привкусом, бывает даже при небольшой физической нагрузке, переедании или стрессе;
  • рвота с желчью бывает уже на поздних стадиях и указывает на серьезные патологические нарушения в пищеварительном тракте;
  • также на поздних стадиях появляется сужение пищевой трубки, что выражается ощущением инородного тела;
  • зубная эмаль портится;
  • продолжительный кашель.

При появлении признаков не нужно откладывать визит к врачу, бездействие в данном случае может привести к приступам стенокардии и тахикардии, к образованию спаек в пищеводе. Эти спайки в последствие могут привести к раку пищевода или желудка.

Диагностика заболевания

Если симптомы рефлюкса не проходят в течение нескольких дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Но наиболее информативными будут следующие методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Точность и правильность исследования зависит, прежде всего, от подготовки самого пациента к проведению процедуры. Накануне нужно соблюдать специальную диету, при которой исключаются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
  2. Контрастная рентгенография. Этот метод определения заброса желчи в пищевод с помощью контрастного вещества. Исследование проводится натощак, нельзя употреблять пищу за 7 часов до рентгенографии.
  3. Гастроскопия – с помощью этого метода врач оценивает весь пищеварительный тракт. Процедура проводится с помощью гастроскопа и монитора компьютера. На конце гибкого шланга установлена камера, которая транслирует изображения на экран. С помощью этого метода можно зафиксировать все изменения пищеварительного тракта, в том числе и рефлюкс.

Перед проведением этой процедуры рекомендуется пить травяной чай с противовоспалительным эффектом.

Именно гастроскопия дает 100% возможность увидеть отклонения и проблемы в желудочно-кишечном тракте. Также наличие желчи можно определить с помощью исследование желудочного сока в лаборатории.

Лечение заброса желчи в пищевод

Независимо от причин, вызвавших данное заболевание, пациенту придется перейти на диету для исключения раздражения слизистой от воздействия желчи. Питание должно быть разделено на 6–7 приемов пищи, при этом следует полностью исключить жареное, острое, копченое, кислое, шоколад.

Овощи и фрукты также следует временно исключить из рациона. Предпочтение лучше отдавать жидкой пищи – кашам и киселям, молочным и кисломолочным продуктам. Также придется исключить чрезмерные нагрузки – не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Одновременно с измененным рационом, врач назначит прием медикаментов.

Для лечения рефлюкса используются препараты нескольких групп:

  • прокинетики («Мотилиум», «Ганатон»). Данные средства применяются для нормализации перистальтики кишечника;
  • антациды («Маалокс», «Альмагель») уменьшают кислотность желудка;
  • ингибиторы протонной помпы («Омез», «Гастрозол») – уменьшают кислотность и агрессивное воздействие желудочного сока.
  • препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту («Урсосан», «Урсофальк») – нормализуют выделение желчи и избавляют от горькой отрыжки;
  • при спазме и боли врач пропишет спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин»).

Только гастроэнтеролог должен назначать медикаменты, продолжительность их приема и дозу. Заниматься самостоятельным лечением категорически запрещается, даже если это разрекламированный препарат.

Лечение рефлюкса народными методами

Традиционные методы лечения можно дополнить народными средствами. Народные методы лечения направлены на изгнание желчи из желудка. Для этого лучше всего подходят травяные отвары и слепое зондирование. Вместо чая и воды лучше пить отвары из разных желчегонных трав – смородина, клюква, малина, брусника.

Слепое зондирование проводится в несколько этапов;

  1. Выпить 10 капель полынной настойки и следом съесть 0,5 ч. л. меда.
  2. Спустя 20 минут процедуру повторить, в конце нужно выпить немного горячей воды.
  3. После этого теплой грелкой греть область печени 2 часа.
  4. По истечении 2 часов выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 15 кг веса.
  5. Такую процедуру повторять 4 дня подряд. После 2-недельного перерыва повторить.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда выброс желчи вызван грыжей или опухолью в двенадцатиперстной кишке, необходимо хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляется образование, вызвавшее рефлюкс.

На сегодняшний день наиболее безопасной считается лапаротомия. Благодаря ей снижает риск побочных эффектов после оперативного вмешательства.

Профилактика заброса желчи в пищевод

  • При первых признаках выброса желчи нужно выпить 2 стакана воды. Это способствует возвращению желчи в желудок.
  • При склонности к данному заболевания необходимо менять свой привычный рацион. Утром можно пить кефир, кисель или варить овсяную кашу.
  • Категорически нельзя переедать, это вызывает сильный выброс желчи;
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя;

Заброс желчи отрицательно влияет на организм человека, вызывая при этом множество проблем – боли в животе, изжога, чувство тяжести, тошноту, рвотные позывы. Все это нарушает пищеварительную систему, что отражается на общем самочувствии и здоровье. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться к врачу для получения адекватного лечения и придерживаться строгой диеты.

kcson-sp.ru

Заброс содержимого желчного пузыря в пищевод (желчный рефлюкс-эзофагит)

Рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс. В гастроэнтерологической практике значение имеет желудочно-пищеводный и дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс желчи в пищевод возникает при наличии обеих ситуаций. Ситуация требует адекватного лечения, так как агрессивная желчная среда в состоянии вызвать метапластические и диспластические процессы слизистой пищевода, вплоть до атипии, а также рака.

Ретроградное попадание желчи в желудок и пищевод

Этиологические факторы

Считается, что желчный эзофагит вызывают не только функциональные причины, но и органическая патология. Симптомы рефлюкса вызваны наличием в пищеводе желчного содержимого. Желчь имеет щелочную среду и обладает детергентным действием. Поэтому слизистая оболочка подвергается изменениям как при ожогах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это антеградный ток пищевого комка, смешанного с соком желудка, по направлению в полость пищевода. Желудочный сок при нормальных условиях содержит большое количество соляной кислоты. Но если в желудке слизистая оболочка имеет приспособленное к этим условиям строение, то эпителиальная выстилка пищевода не рассчитана на длительное воздействие кислотной агрессии.

Желудочно-пищеводный заброс редко протекает изолированно. Эта патология сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок. При этих условиях внутрь полости пищевода попадает желчь и ее составные компоненты. Наличие обоих состояний утяжеляет симптомы и лечение эзофагита.

Заброс желчи в желудок, а потом и в пищевод может быть вызван другими состояниями. Ниже перечислены возможные причины обратного тока желудочного сока:

  • Прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечные клетки пищеводного сфинктера на границе с кардиальным отделом желудка.
  • Использование большого количества нутриентов, которые обладают депрессивным действием на область пищеводно-желудочного перехода.
  • Увеличение лимфатических узлов в области брыжейки.
  • Постхолецистэктомический синдром, а также состояние после гастрэктомии.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Хронический гастрит (типа С).
  • Воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Первые два пункта этого перечня связаны с образом жизни. К продуктам, вызывающим расслабление нижнего пищеводного сфинктера, относятся алкогольные напитки, томат, шоколад. Курение, как ни парадоксально, тоже обладает способностью вызывать релаксацию мышечных волокон области гастроэзофагеального перехода. Вот почему происходит заброс желчи при наличии вредных привычек.

Существуют также ятрогенные причины рефлюкса. При приеме Нитроглицерина и нитратоподобных соединений, а также Теофиллина, холинолитических средств возникает выброс желчи внутрь полости пищевода вместе с желудочным содержимым.

Прием нитроглицерина может спровоцировать возникновение рефлюкса

Заболевания двенадцатиперстной кишки, анатомических образований, органов пилородуоденальной области сопровождаются обратным забросом желчных кислот, хлороводорода, а также других детергентов сначала в желудок, а потом и внутрь пищевода при сниженном тонусе его сфинктера. Так, при лимфадените брыжеечных узлов, дуодените возникают анатомические предпосылки для развития рефлюкса.

При других болезнях желудочно-кишечного тракта заброс желчи реализуется рефлекторно. Эти причины включают язвенную болезнь, а также состояние после удаления (резекции) желудка или желчного пузыря.

Клинические симптомы

При попадании дуоденального содержимого в полость пищевода возникает воспаление его слизистой оболочки. Это и есть эзофагит. При развитии воспаления клинические проявления пищеводного рефлюкса протекают параллельно с симптомами холестаза, рефлюкс-гастрита типа С.

Самый частый симптом желчного эзофагита – дисфагия.

Он проявляется болью в области мечевидного отростка или за грудиной. Болевой синдром усиливается в горизонтальном положении. Альтернативным проявлением может быть дискомфорт описываемой области.

Изжога появляется после обильного приема пищи. Это ощущение жжения, которое распространяется в восходящем направлении. Этот симптом может сопровождать отрыжка кислым. При желчном эзофагите появляется неприятный горький привкус во рту. Возможно появление жалоб на боли в области правого подреберья.

Одно из клинических проявлений при желчном рефлюксе – горечь во рту

На высоте болевого синдрома или изжоги может произойти рвота. Ей предшествует тошнота и горечь в ротовой полости.

Со стороны кишечника при дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе возникает диарейный синдром. Нередко пациенты жалуются на метеоризм. При этом гастроэнтерологи рекомендуют пройти исследование на хеликобактериоз, так как инфицирование бактерией Helicobacter pylori может выявляться при желчном гастрите и эзофагите.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить и подтвердить наличие рефлюкса желчи и ее компонентов в полость пищевода, нужно обратиться за консультацией к доктору. Он назначит необходимые исследования.

В первую очередь необходимы общие анализы. В их числе общий анализ крови и мочи. При эрозивном варианте возможно появление анемии. Может быть ускорение СОЭ и наличие небольшого лейкоцитоза. При исследовании мочи изменений не бывает, как правило.

Самый эффективный метод диагностики эзофагита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод диагностики. Он позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, использование ФЭГДС помогает оценить функциональные характеристики органа. Например, узнать водородный показатель (pH) содержимого желудочно-кишечного тракта на любом уровне. Также с помощью ФЭГДС есть возможность взять биопсийный материал со слизистой пищевода и желудка, чтобы потом исследовать биоптат с помощью цитологии или гистологии.

Проведение ФГДС

Следующий этап обследования – манометрия. Это измерение давления в просвете пищевода. Методика необходима для оценки состояния сфинктера пищевода. При рефлюксе давление в дистальной области снижено.

Для дифференциальной диагностики нужно провести рентгенографию пищевода с использованием контрастных соединений. В первую очередь исключают раковые опухоли как области пищевода и его перехода в желудок, так и новообразования пилородуоденальной области. Для этого также используют ультразвуковое исследование и томографию.

Подходы к лечению

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Лечение с помощью диеты предполагает ограничение продуктов, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода. Это шоколад, апельсины, кофе, никотин, какао, томаты. Прием пищи должен быть дробным, от 4 до 6 раз в сутки. Важно помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение часа. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить количество приступов изжоги и дискомфорта в эпигастральной области.

Медикаментозное симптоматическое лечение включает прием следующих лекарств:

  • Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Маалокс;
  • Домперидон, Метоклопрамид;
  • Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы

Эти средства используются при изжоге и болевом синдроме. Первая группа – антацидные препараты. Лечение этими лекарственными средствами должно быть ситуационным. На длительный срок при любом рефлюксе необходимо назначать антисекреторные средства из группы Омепразола. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая выраженность симптомов и снижая риск дисплазии пищевода.

При желчном забросе средство выбора – Урсофальк. Это средство уменьшает токсичность желчи и кислот в ее составе. Лечение этим препаратом осуществляется не менее 2 месяцев для достижения клинически значимого эффекта.

opischevode.ru

Заброс желчи в пищевод что делать. Лечение желчного рефлюкса. Лекарства для улучшения моторики ЖКТ

При нормальном функционировании организма желчь через протоки транспортируется в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку, чтобы расщепить жиры, витамины и аминокислоты. Но иногда происходит заброс желчи в пищевод.

Причины

Причины, по которым возникает выброс желчи, можно разделить на 2 группы: требующие и не требующие лечения. Причины, которые не требуют назначения лечения:

  • неправильное питание (присутствие в рационе жирной, жареной, острой, копченой пищи);
  • вредные привычки (частый прием алкоголя, курение, переедание);
  • употребление крепких кофе, чая и газированных напитков;
  • последний триместр беременности;
  • неудобная поза во время сна;
  • прием некоторых лекарств;
  • физические нагрузки сразу после еды.

Эти причины устраняются изменением образа жизни.

Но существуют причины рефлюкса, требующие корректировки с помощью медицинского вмешательства:

  • различные воспаления печени, желчного пузыря (холецистит, гепатит);
  • ожирение 2 или 3 степени;
  • нарушение в работе сфинктера, находящегося между двенадцатиперстной кишкой и желудком;
  • грыжа, расположенная в пищеварительном отделе;
  • повышение давления внутри желудка;
  • дискинезия желчевыводящих путей.

Чаще всего выброс желчи возникает под воздействием нескольких причин. Также нужно помнить о том, что это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие каких-то нарушений в организме, поэтому и лечить нужно не выброс желчи, а устранять причину.

Симптомы заброса желчи в пищевод

На ранних стадиях заболевание не заметно для человека и никак себя не проявляет, его можно обнаружить лишь на плановом обследовании. При прогрессировании этого состояния клинические признаки уже будут заметны.

При обнаружении даже не очень сильных и непостоянных признаков лучше не дожидаться самостоятельного излечения (конечно, если заброс желчи не связан с беременностью), а обратиться за медицинской помощью. При ранней диагностике врач назначит лечение, которое будет эффективнее, чем при запущенных случаях.

Возможные признаки, которые могут указывать на заброс желчи в пищевод:

  • изжога – ощущается сильное и за грудиной. Чаще всего бывает после еды или ночью;
  • непрекращающаяся икота – еще один типичный признак. Чаще всего появляется при переполненном желудке;
  • боль умеренная, похожа на сердечную, но возникает после еды. Сильный болевой синдром бывает при серьезных изменениях слизистой желудка – язвах, эрозиях и атрофиях;
  • отрыжка с горьким или кислым привкусом, бывает даже при небольшой физической нагрузке, переедании или стрессе;
  • рвота с желчью бывает уже на поздних стадиях и указывает на серьезные патологические нарушения в пищеварительном тракте;
  • также на поздних стадиях появляется сужение пищевой трубки, что выражается ощущением инородного тела;
  • зубная эмаль портится;
  • продолжительный кашель.

При появлении признаков не нужно откладывать визит к врачу, бездействие в данном случае может привести к приступам стенокардии и тахикардии, к образованию спаек в пищеводе. Эти спайки в последствие могут привести к раку пищевода или желудка.

Диагностика заболевания

Если симптомы рефлюкса не проходят в течение нескольких дней, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Врач назначит общий анализ мочи, биохимический и общий анализ крови.

Но наиболее информативными будут следующие методы диагностики:

  1. УЗИ органов брюшной полости. Точность и правильность исследования зависит, прежде всего, от подготовки самого пациента к проведению процедуры. Накануне нужно соблюдать специальную диету, при которой исключаются продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.
  2. Контрастная рентгенография. Этот метод определения заброса желчи в пищевод с помощью контрастного вещества. Исследование проводится натощак, нельзя употреблять пищу за 7 часов до рентгенографии.
  3. Гастроскопия – с помощью этого метода врач оценивает весь пищеварительный тракт. Процедура проводится с помощью гастроскопа и монитора компьютера. На конце гибкого шланга установлена камера, которая транслирует изображения на экран. С помощью этого метода можно зафиксировать все изменения пищеварительного тракта, в том числе и рефлюкс.

Именно гастроскопия дает 100% возможность увидеть отклонения и проблемы в желудочно-кишечном тракте. Также наличие желчи можно определить с помощью исследование желудочного сока в лаборатории.

Лечение заброса желчи в пищевод

Независимо от причин, вызвавших данное заболевание, пациенту придется перейти на диету для исключения раздражения слизистой от воздействия желчи. Питание должно быть разделено на 6–7 приемов пищи, при этом следует полностью исключить жареное, острое, копченое, кислое, шоколад.

Овощи и фрукты также следует временно исключить из рациона. Предпочтение лучше отдавать жидкой пищи – кашам и киселям, молочным и кисломолочным продуктам. Также придется исключить чрезмерные нагрузки – не следует поднимать тяжести и заниматься спортом.

Одновременно с измененным рационом, врач назначит прием медикаментов.

Для лечения рефлюкса используются препараты нескольких групп:

  • прокинетики («Мотилиум», «Ганатон»). Данные средства применяются для нормализации перистальтики кишечника;
  • антациды («Маалокс», «Альмагель») уменьшают кислотность желудка;
  • ингибиторы протонной помпы («Омез», «Гастрозол») – уменьшают кислотность и агрессивное воздействие желудочного сока.
  • препараты, содержащие урсодезоксихолиевую кислоту («Урсосан», «Урсофальк») – нормализуют выделение желчи и избавляют от горькой отрыжки;
  • при спазме и боли врач пропишет спазмолитики («Но-шпа», «Баралгин»).

Лечение рефлюкса народными методами

Традиционные методы лечения можно дополнить народными средствами. Народные методы лечения направлены на изгнание желчи из желудка. Для этого лучше всего подходят травяные отвары и слепое зондирование. Вместо чая и воды лучше пить отвары из разных желчегонных трав – смородина, клюква, малина, брусника.

Слепое зондирование проводится в несколько этапов;

  1. Выпить 10 капель полынной настойки и следом съесть 0,5 ч. л. меда.
  2. Спустя 20 минут процедуру повторить, в конце нужно выпить немного горячей воды.
  3. После этого теплой грелкой греть область печени 2 часа.
  4. По истечении 2 часов выпить активированный уголь из расчета 1 таблетка на каждые 15 кг веса.
  5. Такую процедуру повторять 4 дня подряд. После 2-недельного перерыва повторить.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда выброс желчи вызван грыжей или опухолью в двенадцатиперстной кишке, необходимо хирургическое вмешательство. Во время проведения операции удаляется образование, вызвавшее рефлюкс.

На сегодняшний день наиболее безопасной считается лапаротомия. Благодаря ей снижает риск побочных эффектов после оперативного вмешательства.

Профилактика заброса желчи в пищевод

  • При первых признаках выброса желчи нужно выпить 2 стакана воды. Это способствует возвращению желчи в желудок.
  • При склонности к данному заболевания необходимо менять свой привычный рацион. Утром можно пить кефир, кисель или варить овсяную кашу.
  • Категорически нельзя переедать, это вызывает сильный выброс желчи;
  • Отказаться от курения и употребления алкоголя;

Заброс желчи отрицательно влияет на организм человека, вызывая при этом множество проблем – боли в животе, изжога, чувство тяжести, тошноту, рвотные позывы. Все это нарушает пищеварительную систему, что отражается на общем самочувствии и здоровье. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться к врачу для получения адекватного лечения и придерживаться строгой диеты.

Пищеварительный тракт организма человека устроен таким образом, что пища проходит сверху вниз – изо рта в пищевод, в желудок и в кишечник. Для предотвращения обратного хода пищи и содержимого желудка или желчного пузыря существуют сфинктеры.

Но при некоторых патологиях происходит заброс кислоты из желудка в пищевод. В этой статье будут рассмотрены причины этого негативного явления, симптомы и методы диагностики.

Заброс содержимого желудка в пищевод, или желудочно-пищеводный рефлюкс – это патология, для которой характерно возвратное движение пищевых масс, вместе с соляной кислотой и желчью в пищевод из желудка.

Причины возникновения рефлюкса

Причины заброса пищи из желудка в пищевод могут быть внешнего характера и связанные с особенностями организма человека. К внешним причинам относятся:

Факторы, связанные с состоянием организма человека:

  • особенности анатомического строения органов пищеварения, их топография в брюшной полости;
  • наследственные особенности структуры соединительной ткани сфинктеров , что приводит даже к забросу желчи в пищевод из 12-перстной кишки;
  • повышенная рН желудочного сока и наличие таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.

Желчный рефлюкс

Особое внимание стоит обратить на выброс желчи в пищевод, или желчный рефлюкс. Он отличается от выброса желудочного содержимого горьким, неприятным вкусом.

Желчь – специфическая, горькая на вкус жидкость, продуцируемая печенью. Ее основная функция – эмульгирование жиров и активация кишечной моторики во время процесса пищеварения. Состоит из желчных кислот и ферментов. В норме желчь не попадает в желудок, а только в 12-перстную кишку.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод связаны с некоторыми патологическими состояниями ЖКТ:

  • рефлюкс-гастрит , характеризующийся постоянным выбросом желчи в желудок;
  • новообразования и травмы органов брюшной полости, которые провоцируют давление на 12-перстную кишку, что приводит к проникновению желчи в желудок;
  • хронический дуоденит ;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • операция на желчном пузыре или его отсутствие;
  • беременность.

Если происходит выброс желчи в пищевод причины его чаще всего — это факторы-провокаторы:

Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса

Как проявляется заброс желчи в пищевод? Симптомы следующие — изжога, отрыжка и затрудненное глотание. Группы симптомов при данном состоянии можно условно разделить на:

  1. Стоматологические . Это когда кислота из желудка разрушительно действует на структуру зубной эмали, что приводит к развитию кариеса.
  2. Кардинальные , когда возникают болезненные ощущения за грудиной, с иррадиацией в область сердца. Поэтому это состояние могут спутать с приступами стенокардии.
  3. Легочные . Это когда в результате постоянных забросов из желудка в пищевод, слизь, попадая в бронхи, закупоривает их, что приводит к развитию влажного мучительного кашля.
  4. Отоларингологические . Развиваются в виде воспалительных процессов в горле в результате контакта с кислым содержимым выбросов из желудка.

Среди характерных признаков, указывающих на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса можно выделить следующие:

Полезное видео

Если наблюдается заброс желудочного сока в пищевод лечение желательно начать как можно раньше. Провоцировать заброс пищи из желудка в пищевод, причины которого детально уже рассмотрены, вызывают разные факторы. Об этом рассказано в видео.

Заброс кислоты из желудка в пищевод: лечение и диагностика

Диагностирование желудочно-пищеводного рефлюкса начинаются с выявления симптоматики. Ее основные характерные признаки связаны с дискомфортом в области эпигастрия и за грудиной, с отрыжкой кислым содержимым желудка и умеренным болевым синдромом. В более тяжелых случаях больные жалуются на слюнотечение, охриплость голоса, трудности при проглатывании пищи и снижение аппетита. Некоторые пациенты указывают на наличие кашля и одышки.

Чтобы провести достоверную диагностику только данных анамнеза и физикального осмотра недостаточно. В диагностических целях применяются инструментальные методы:

  • рентгенологическое исследование , с помощью которого обнаруживаются такие патологии как грыжа диафрагмальная, новообразования пищевода, язвенные дефекты и стриктуры;
  • рН-метрия ;
  • сцинтиграфия ;
  • эзофагоманометрия — измерение давления в пищеводной трубке.

Основным методом диагностики, дающим достоверный, исчерпывающий результат, является эндоскопия. Она подтверждает наличие ГЭРБ, дает информацию о степени заболевания, ее тяжести.

В последующем с помощью эндоскопии проводится мониторинг результатов проводимой терапии. При таком состоянии как выброс из желудка в пищевод лечение должно быть незамедлительным. В процессе проведения эндоскопии, берутся биоматериалы слизистой пищевода с последующим гистологическим исследованием. Это делается в целях дифференцирования диагноза на «пищевод Баррета ». Это тяжелое заболевание, развивающееся как осложнение ГЭРБ , которое считается предраковым состоянием.

Если наблюдается заброс желчи в пищевод, лечение должно назначаться адекватное, поэтому могут назначаться дополнительные исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование нижних отделов пищевода;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обследование тонуса желчного пузыря – холедохосцинтиграфия , которая дает информацию о сократительной функции пищеводного сфинктера.

Также назначаются общие клинические анализы крови, мочи и кала. Биохимическое исследование крови помогает исследовать функциональные возможности печени и поджелудочной железы.

На основании собранных результатов клинических признаков и инструментального исследования гастроэнтеролог ставит уточненный диагноз и назначает пациенту соответствующее лечение и диету.

Cодержание статьи:

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лежачее положение после приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
  • переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

  • пилоростеноз;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • ожирение II и III степени;
  • асцит и отеки внутренних органов;
  • метеоризм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность.

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

  1. Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
  2. Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
  3. Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
  4. Ощущение кома в горле.
  5. Отрыжка с горьким привкусом.
  6. Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

Эффективные рецепты:

  • 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
  • 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
  • Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

  1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
  2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
  3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
  4. Ограничить газированную воду.
  5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
  6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

  1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
  2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
  3. Не носить тугую, тесную одежду.
  4. За 2 часа до сна не кушать.
  5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
  6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
  7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
  8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
  9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.

Рефлюкс – патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс. В гастроэнтерологической практике значение имеет желудочно-пищеводный и дуодено-гастральный рефлюкс. Заброс желчи в пищевод возникает при наличии обеих ситуаций. Ситуация требует адекватного лечения, так как агрессивная желчная среда в состоянии вызвать метапластические и диспластические процессы слизистой пищевода, вплоть до атипии, а также рака.

Ретроградное попадание желчи в желудок и пищевод

Этиологические факторы

Считается, что желчный эзофагит вызывают не только функциональные причины, но и органическая патология. Симптомы рефлюкса вызваны наличием в пищеводе желчного содержимого. Желчь имеет щелочную среду и обладает детергентным действием. Поэтому слизистая оболочка подвергается изменениям как при ожогах.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это антеградный ток пищевого комка, смешанного с соком желудка, по направлению в полость пищевода. Желудочный сок при нормальных условиях содержит большое количество соляной кислоты. Но если в желудке слизистая оболочка имеет приспособленное к этим условиям строение, то эпителиальная выстилка пищевода не рассчитана на длительное воздействие кислотной агрессии.

Желудочно-пищеводный заброс редко протекает изолированно. Эта патология сочетается с рефлюксом из двенадцатиперстной кишки в желудок. При этих условиях внутрь полости пищевода попадает желчь и ее составные компоненты. Наличие обоих состояний утяжеляет симптомы и лечение эзофагита.

Заброс желчи в желудок, а потом и в пищевод может быть вызван другими состояниями. Ниже перечислены возможные причины обратного тока желудочного сока:

  • Прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечные клетки пищеводного сфинктера на границе с кардиальным отделом желудка.
  • Использование большого количества нутриентов, которые обладают депрессивным действием на область пищеводно-желудочного перехода.
  • Увеличение лимфатических узлов в области брыжейки.
  • Постхолецистэктомический синдром, а также состояние после гастрэктомии.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Хронический гастрит (типа С).
  • Воспаление проксимального отдела двенадцатиперстной кишки.

Первые два пункта этого перечня связаны с образом жизни. К продуктам, вызывающим расслабление нижнего пищеводного сфинктера, относятся алкогольные напитки, томат, шоколад. Курение, как ни парадоксально, тоже обладает способностью вызывать релаксацию мышечных волокон области гастроэзофагеального перехода. Вот почему происходит заброс желчи при наличии вредных привычек.

Существуют также ятрогенные причины рефлюкса. При приеме Нитроглицерина и нитратоподобных соединений, а также Теофиллина, холинолитических средств возникает выброс желчи внутрь полости пищевода вместе с желудочным содержимым.

Прием нитроглицерина может спровоцировать возникновение рефлюкса

Заболевания двенадцатиперстной кишки, анатомических образований, органов пилородуоденальной области сопровождаются обратным забросом желчных кислот, хлороводорода, а также других детергентов сначала в желудок, а потом и внутрь пищевода при сниженном тонусе его сфинктера. Так, при лимфадените брыжеечных узлов, дуодените возникают анатомические предпосылки для развития рефлюкса.

При других болезнях желудочно-кишечного тракта заброс желчи реализуется рефлекторно. Эти причины включают язвенную болезнь, а также состояние после удаления (резекции) желудка или желчного пузыря.

Клинические симптомы

При попадании дуоденального содержимого в полость пищевода возникает воспаление его слизистой оболочки. Это и есть эзофагит. При развитии воспаления клинические проявления пищеводного рефлюкса протекают параллельно с симптомами холестаза, рефлюкс-гастрита типа С.

Самый частый симптом желчного эзофагита – дисфагия.

Он проявляется болью в области мечевидного отростка или за грудиной. Болевой синдром усиливается в горизонтальном положении. Альтернативным проявлением может быть дискомфорт описываемой области.

Изжога появляется после обильного приема пищи. Это ощущение жжения, которое распространяется в восходящем направлении. Этот симптом может сопровождать отрыжка кислым. При желчном эзофагите появляется неприятный горький привкус во рту. Возможно появление жалоб на боли в области правого подреберья.

Одно из клинических проявлений при желчном рефлюксе – горечь во рту

На высоте болевого синдрома или изжоги может произойти рвота. Ей предшествует тошнота и горечь в ротовой полости.

Со стороны кишечника при дуоденогастральном и гастроэзофагеальном рефлюксе возникает диарейный синдром. Нередко пациенты жалуются на метеоризм. При этом гастроэнтерологи рекомендуют пройти исследование на хеликобактериоз, так как инфицирование бактерией Helicobacter pylori может выявляться при желчном гастрите и эзофагите.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы выявить и подтвердить наличие рефлюкса желчи и ее компонентов в полость пищевода, нужно обратиться за консультацией к доктору. Он назначит необходимые исследования.

В первую очередь необходимы общие анализы. В их числе общий анализ крови и мочи. При эрозивном варианте возможно появление анемии. Может быть ускорение СОЭ и наличие небольшого лейкоцитоза. При исследовании мочи изменений не бывает, как правило.

Самый эффективный метод диагностики эзофагита – фиброэзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопический метод диагностики. Он позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Кроме того, использование ФЭГДС помогает оценить функциональные характеристики органа. Например, узнать водородный показатель (pH) содержимого желудочно-кишечного тракта на любом уровне. Также с помощью ФЭГДС есть возможность взять биопсийный материал со слизистой пищевода и желудка, чтобы потом исследовать биоптат с помощью цитологии или гистологии.

Проведение ФГДС

Следующий этап обследования – манометрия . Это измерение давления в просвете пищевода. Методика необходима для оценки состояния сфинктера пищевода. При рефлюксе давление в дистальной области снижено.

Для дифференциальной диагностики нужно провести рентгенографию пищевода с использованием контрастных соединений. В первую очередь исключают раковые опухоли как области пищевода и его перехода в желудок, так и новообразования пилородуоденальной области. Для этого также используют ультразвуковое исследование и томографию.

Подходы к лечению

Для того чтобы правильно лечить рефлюксную болезнь, нужно подходить к терапии комплексно. Она должна включать диету, оптимизацию пищевого поведения, использование препаратов для уменьшения симптомов, а также хирургическую коррекцию.

Лечение с помощью диеты предполагает ограничение продуктов, которые снижают давление нижнего сфинктера пищевода. Это шоколад, апельсины, кофе, никотин, какао, томаты. Прием пищи должен быть дробным, от 4 до 6 раз в сутки. Важно помнить, что после еды нельзя принимать горизонтальное положение как минимум в течение часа. Соблюдение этой рекомендации помогает уменьшить количество приступов изжоги и дискомфорта в эпигастральной области.

Медикаментозное симптоматическое лечение включает прием следующих лекарств:

  • Алмагель, Алмагель-Нео, Алмагель-А, Маалокс;
  • Домперидон, Метоклопрамид;
  • Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол.

Ингибиторы протонной помпы

Эти средства используются при изжоге и болевом синдроме. Первая группа – антацидные препараты. Лечение этими лекарственными средствами должно быть ситуационным. На длительный срок при любом рефлюксе необходимо назначать антисекреторные средства из группы Омепразола. Они снижают секрецию соляной кислоты, уменьшая выраженность симптомов и снижая риск дисплазии пищевода.

При желчном забросе средство выбора – Урсофальк. Это средство уменьшает токсичность желчи и кислот в ее составе. Лечение этим препаратом осуществляется не менее 2 месяцев для достижения клинически значимого эффекта.

Такое недомогание, как рефлюкс желудка свидетельствует о том, что в органе пищеварительной системы проистекает движение содержимого через сфинктер назад в пищевод.

Что характерно, уровень кислотности при такой болезни сдвигается, и если слизистые стенки органа продолжительное время соприкасаются с кислым содержимым находящимся в желудке, а также с ферментом, то в таком случае начинаются воспалительные процессы. Следовательно, во избежание серьезных осложнений необходимо производить своевременное лечение заболевания.

Что такое желудочный рефлюкс

Иногда рефлюкс считается вполне естественным физиологическим изъявлением. К примеру, это может быть правилом, если он возникает непосредственно после трапезы, и при этом происходящее явление не провоцирует возникновения дискомфорта, а длительность и плотность проявления незначительны.

Но рефлюкс может обладать и болезненными свойствами, в особенности если проявления недуга происходят систематически и продолжаются довольно продолжительное время. Что характерно, эпизодичность проявления болезни может возникать в любое время. Основанием формирования болезненного состояния содержится в обессиливании мускульного тонуса нижнего сфинктера пищевода. Такого рода аномалия может появиться на фоне потребления ряда продуктов, психического расстройства, повышенного напора на органы в период материнства, а также вследствие влияния химических веществ либо некоторых медпрепаратов.

На основе отзыва медиков непосредственно о формировании патологии можно сделать вывод, что патологическое явление, которое встречается редко, болезнью не считается, а вот при систематическом выражении рефлюкса особое внимание необходимо уделить определению оснований и проведения особой терапии.

В группу риска можно причислить следующие категории больных:

  • Пациенты с избыточным весом, и те, кто попросту потребляет пищу бесконтрольно.
  • Табакокурильщики.
  • Люди, злоупотребляющие напитками на основе кофеина.
  • Пациенты, которые злоупотребляют острой пищей.
  • Пациенты с язвенными болезнями.
  • Больные, у которых наблюдается гормональный дисбаланс.
  • Чрезмерное потребление медпрепаратов, которые способы спровоцировать рефлюкс.

Чтобы избежать формирования патологии необходимо исключить факторы, которые также могут спровоцировать патологию. К ним можно причислить:

  • Чрезмерное потребление поваренной соли.
  • Низкая физическая активность.
  • Недостаточное потребление клетчатки.

Говоря о симптоматики рефлюкса желудка, то специалисты отмечают, что на непосредственные симптомы болезни важно обращать внимание с целью раннего диагностирования патологии. Основные симптомы проявления хвори:

  • Появление кислой отрыжки.
  • Приступы подташнивания.
  • Блевота.
  • Болезненные ощущения в области грудины и верхней области желудка.

Медики отмечают, что самым частым проявлением формирования рефлюкса желудка является ощущения жжения за грудиной, иными словами, изжога. Такого рода симптомы возникают в большинстве случаев после трапезы и может беспокоить пациента довольно продолжительный отрезок времени.

Симптомы болезни в большинстве случаев усиливаются в положении лежа. Также у пациентов при рефлюксе возникает дискомфортные ощущения в процессе глотания которые проявляются комом в горле, возникновением болезненных чувств в ушах и груди. Пагубные симптомы также могут усиливаться после даже незначительного потребления продуктов, потребление напитков с газом и табакокурения.

Рефлюкс эзофагит является затяжным недугом, характеризующимся патологическим забросом содержимого из желудка в пищевод. В пищеводе должен быть в норме щелочной баланс, а в желудке – кислый. Пагубное воздействие кислоты на оболочки пищевода приводят к их эрозированию, что часто приводит к онкологии. Возникнуть такой недуг, может, по разнообразным причинам:

  • Недостаточно развитый кардинальный отдел пищевода. Такое основание развития недуга свойственная малолетним пациентам, у которых недуг выражается отрыжкой.
  • Язвенные хвори либо гастрит. В результате увеличенного нажима внутри желудка маневренность ЖКТ значительно снижается и начинающаяся изжога довольно часто сопутствуется гипертонусом и спазмами.
  • Расстройство моторной функции кишечника в результате стрессов, нарушения питания, избыточной массы тела, нехватка слюны.
  • Избыточное и бесконтрольное потребление медпрепаратов.

Признаками эзофагита, как правило, возникают после трапезы. Наиболее распространенной симптоматикой рефлюкса являются:

  • Возникновение изжоги от потребления практически всех продуктов.
  • Ощущение тяжести в желудке.
  • Чувство переполненности.
  • Повышенное слюноотделение.

Реже пациента могут беспокоить:

  • Зубные болезни. Такого рода недуги спровоцированы проникновением кислоты в рот, как правило, это происходит в ночное время.
  • Болезненные ощущения в эпигастрии.
  • Может возникнуть ощущение, что живот распирает.
  • Расстройство стула.
  • Присутствие кома в горле.
  • Осиплый голос.
  • Болезненные чувства в области горла.

Специалисты употребляют следующую систематизацию рефлюкса:

Виды: Симптомы:
Стоматологическая маска: Основной причиной развития данной формы недуга является кислота. То есть при проникновении кислоты в рот начинаются некоторые проблемы с зубами. Кислота пагубно воздействует на зубную эмаль, тем самым создавая отличные предпосылки для формирования кариеса.
Кардинальная Выражается болезненными ощущениями за грудиной, отзывающимися в сердце. Довольно часто при наличии такой симптоматики рефлюкс спутывают со стенокардией. Отличить рефлюкс можно временем возникновения боли, которая, как правило, проявляется после трапезы.
Легочная В результате рефлюкса формируется закупорка бронхов болотистым секретом, вследствие чего возникает кашель.
Отоларингологическая Выражается путем длительного контакта с горлом.

Как лечить рефлюкс может ответить только специалист. Поскольку лечение рефлюкса желудка необходимо начинать с ликвидации первопричины, которая спровоцировала формирование болезни. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется избегать психоэмоционального напряжения.

Специалисты отмечают, что эффективность терапии прежде всего зависит от правильного диетпитания. Диета при рефлюксе предусматривает разделение суточного меню на 4-5 приемов пищи через одинаковые временные интервалы. Диетическое питание обязательно включает легкий ужин. Важным моментом также является планирование ужина, следует потреблять пищу за 2-3 часа до сна. Легкую форму рефлюкса возможно излечить с помощью диетпитания и соблюдения режима. В иных случаях определяется особая медикаментозная терапия. Как правило, при данном отклонении используются следующие группы медпрепаратов:

  1. Медпрепараты, направлены на совершенствование тонуса сфинктера и активизируют моторную функцию желудка. К такой группе причисляются прокинетики.
  2. Антациды. Влияние медпрепаратов устремлено на понижение кислотности.
  3. Антисекреторные медпрепараты, которые блокируют выработку соляной кислоты.

Диетическое питание должно включать все принципы питания при рефлюксе желудка. Следует учитывать, что для нейтрализации желудочной кислоты в меню потребно вводить сложные углеводы и клетчатку. Следовательно, для правильного питания врач должен дать определенные рекомендации относительно меню на неделю. Иногда для лечения болезни используется гастрэктомия, которая предусматривает удаление. Основным показателем к удалению является рак.

Лечение рефлюкса народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов лечения. Но как отмечают специалисты, такие способы лучше использовать для профилактики либо в комплексной терапии. Следовательно, относительно естественных лекарств, можно сказать, что излечить ими недуг не получится, а вот ликвидировать неприятную симптоматику вполне реально. Очень хорошо помогает устранить такой симптом, как изжога, картофельный сок. Данное лекарство следует пить исключительно в свежеприготовленном виде. Употреблять снадобье необходимо за 30 минут до начала трапезы. Курс врачевания составляет около 2 недель.

Отменно себя зарекомендовало лекарство из семян льна. Как правило, для ликвидации симптоматики изготовляют настои на его основе. Для приготовления рекомендуется взять 3 ст. л. и залить горячей водой. Снадобье следует настаивать не менее 3 часов, по истечении которых процедить и принимать перед едой. Такие растения, как ромашка и полынь обладают противовоспалительным и успокаивающим воздействием. Для приготовления эффективного лекарственного средства необходимо взять по 1 ст. л. сухих растений и залить 1 ст. горячей воды. Настаивать снадобье необходимо около 1 часа. Принимать рекомендуется по 0,5 ст. перед трапезой.

Если пациента часто мучает изжога, то в таком случае рекомендуется разжевывать подсушенные листья малины, а чай заменять травяными настоями из ромашки либо мяты. С целью профилактики заболевания рекомендуется отречься от пагубных привычек, соблюдать режим, избегать психологического перенапряжения. Если существует предрасположенность к рефлюксу, то в таком случае следует убрать из рациона все продукты, которые стимулируют секрецию соляной кислоты.

stomator.ru


Смотрите также