Вызов к ребенку 9 месяцев накануне был насморк


В каких случаях врач должен приехать к ребёнку на дом? | Здравоохранение | Общество

Отвечает президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой медэкспертизе доктор медицин­ских наук Алексей Старченко: 

- В корне неправы! Родителям надо знать свои права. 

Решение, отправлять ли участкового врача к ребёнку, в принципе, а также какую бригаду направить по вызову (скорой или неотложной помощи), принимает диспетчер на основании слов родителей, которые, не обладая медицинскими знаниями, описывают ситуацию так, как они её видят. Если специалист считает, что состояние ребёнка стабильно, он может предложить прийти в поликлинику самостоятельно. Но если родители уверены, что врач необходим, они могут настоять на вызове, связавшись с руководством поликлиники или обратившись в свою страховую компанию. На практике решение почти всегда принимается в пользу ребёнка. 

Чаще всего, поскольку все процессы в детском организме протекают быстро, при вызовах врача к ребёнку диспетчеры руководствуются правилами гипер­диагностики - лучше пере­страховаться, чем недооценить угрозу. Известны случаи, когда температура была вызвана не ОРВИ, а менингитом, а боли в животе - не отравлением, а травмой живота. 

Смотрите также:

Эталон ответа на задачу N 17


  1. У ребенка вираж туберкулиновых проб, то есть впервые выявленная положительная проба Манту.
  2. Необходимо направить на консультацию фтизиатра. Возможно амбулаторное лечение противотуберкулезным препаратом (фтивазид, тубазид) по назначению фтизиатра. Рекомендовать максимальное пребывание на свежем воздухе, соблюдение режима дня, диету с повышенным содержанием белка, витаминов группы В и С.

 

 

Эталон ответа на задачу N 18

  1. У ребенка ранняя туберкулезная интоксикация (вираж туберкулиновых проб + симптомы общей интоксикации).
  2. Необходимо направить ребенка на консультацию к фтизиатру. Лечение лучше проводить в условиях санаторного детского сада (противотуберкулезные препараты, витамины В, С).

 

Эталон ответа на задачу N 19

1. Наличие в анамнезе непролеченного виража туберкулиновых проб, гиперергическая проба Манту в настоящее время, контакт с больным туберкулезом отцом, частые ОРВИ, бронхит, жалобы на головную боль, утомляемость, снижение аппетита, эмоциональную неустойчивость, клинические проявления (бледность кожных покровов, синева под глазами, увеличение лимфатических узлов всех групп) и умеренно ускоренное СОЭ в общем анализе крови позволяет предположить у ребенка туберкулезную интоксикацию, возможна и локальная форма туберкулеза.

2. Ребенка следует обследовать и лечить в стационаре противотуберкулезного диспансера.

 

Эталон ответа на задачу N 20

Карантин по детским инфекциям является противопоказание к постановке реакции Манту, которая откладывается до снятия карантина.

 

Эталон ответа на задачу N 21

1. Недоношенность и асфиксия новорожденного явились противопоказанием к вакцинации БЦЖ.

2. Вакцинация будет проводится вакциной БЦЖ-М в дозе 0,1 мл в/к после постановки реакции Манту при условии, что она отрицательная.

 

Эталон ответа на задачу N 22

1. – гиперемия любого размера и папула 2 мм – сомнительная реакция;

- папула 6 мм- положительная реакция;

- уколочная реакция – отрицательная проба.

2. Дети с положительной реакцией Манту направляются на консультацию к фтизиатру.

 

Эталон ответа на задачу N 23

  1. Папула 7 мм – положительная реакция Манту.
  2. Ревакцинация не проводится. Ревакцинация БЦЖ проводится только детям с отрицательной пробой Манту.

 

Эталон ответа на задачу N 24

Проба Манту ребенку с ЭКД можно будет провести в периоде стихания кожных проявлений. 2, 3, 4-ому ребенку реакция Манту проводится в плановом порядке.

 

РАЗДЕЛ III. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ

Задача N 1

В поликлинику принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистой щек - следы ожогов. Состояние тяжелое. Девочка плачет от боли, бледная, пульс 100 уд/мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 2

Девочка 9 лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 3

Мальчик 6 лет состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета, получает инсулин. Заболел гриппом. На 3-й день заболевания появились жажда, заторможенность. Доставлен в больницу в тяжелом состоянии, изо рта запах ацетона, язык сухой. Определяется гипотония мышц, потеря сознания.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 4

Вызов к ребенку 9 месяцев. Накануне был насморк, сухой кашель. Температура 37,5 градусов С. У ребенка проявления экссудативного диатеза. Ночью внезапно проснулся и стал беспокойным, появились лающий кашель, удушье. При осмотре состояние ребенка средней тяжести, ребенок беспокоен. Голос осипший. Шумный затрудненный вдох. Кожные покровы бледные, на щеках шелушение, гиперемия кожи. Из носа серозное отделяемое. В зеве гиперемия. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 5

При взятии крови из пальца у ребенка появились слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, АД 60/40 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 6

Мать ребенка, 1,5 лет, обратилась к соседке-медсестре с просьбой сделать инъекцию пенициллина, назначенную участковым врачом по поводу острого бронхита. Медсестра сделала внутримышечно инъекцию пенициллина 200 тыс. ЕД (ранее ребенок антибиотиков не получал). Через несколько минут на месте инъекции появились: гиперемия кожи, на груди выступила сыпь типа крапивницы.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 7

Ребенку 4-х месяцев в процедурном кабинете детской поликлиники сделали вторую прививку АКДС-вакциной. Внезапно ребенок стал беспокойным, резко побледнел, появилась одышка, высыпания на коже типа крапивницы, потерял сознание.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 8

У ребенка 8 лет, находящегося на стационарном лечении, под утро появился приступ удушья с затруднением выдоха, частым сухим кашлем; дыхание шумное, на расстоянии слышны свистящие хрипы.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 9

В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое дома продолжалось уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом - гемофилия А.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 10

Ребенок 5 лет длительное время находился на солнце. К вечеру у него заболела голова, началось носовое кровотечение.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 11

Ребенок родился с массой тела 3000 г, оценка по шкале Апгар - 5 баллов, число сердечных сокращений - 100 в минуту, число дыхательных движений - 30 в минуту, цвет кожных покровов цианотичный, ребенок вялый.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 12

Патронажная сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39,2 градусов С. Кожные покровы гиперемированы, кисти и стопы горячие на ощупь.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 13

Мать 9-месячного ребенка рассказала патронажной медсестре, что у мальчика со вчерашнего дня наблюдаются насморк, повышение температуры тела до 37,2 градусов С. Ночью ребенок проснулся, был беспокоен, плакал. При осмотре температура тела 37,5 градусов С, голос осипший, громкий "лающий" кашель, слышен шумный затруднен вдох.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 14

Ребенок 13 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре. Утром, собираясь в школу, заметил у себя темный дегтеобразный стул. Появилась слабость, головокружение, шум в ушах.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 15

Девочка 7 лет лечится по поводу обострения хронического тонзиллита. Получает бисептол. Врачом было назначено внутримышечное введение пенициллина по 500 тыс. 2 раза в день. Через минуту после введения пенициллина в поликлинике появилась резкая бледность лица, цианоз слизистой оболочки губ, рвота, одышка, судороги, пульс нитевидный. Конечности холодные.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача N 16

Ребенок 6 лет в связи с заболеванием острым гнойным отитом получал инъекции пенициллина по 350 тыс. ЕД 2 раза в день внутримышечно. На пятый день состояние ребенка ухудшилось, появились головная боль, тошнота, зуд, лицо отечное. На коже груди, живота, поясницы и конечностей появилась обильная уртикарная и местами кореподобная сыпь. Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные) величиной с фасоль, плотные и слегка болезненные. Тоны сердца приглушены.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача N 17

Вызов «Скорой помощи» к ребеноку 7 лет. Находится на учете у невропатолога по поводу эпилепсии. Принимал ежедневно таблетки фенобарбитала. На каникулы находится в гостях у родственников, забыл взять таблетки фенобарбитала и не принимал их несколько дней. Вечером после игры в футбол появились клонико-тонические судороги с потерей сознания.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 18

Мальчик 12 лет выпил 3 таблетки димедрола. Через некоторое время появились двигательное и психическое возбуждение, жажда, гиперемия лица и верхней части туловища. Кожа сухая, бледная, зрачки расширены, горизонтальный нистагм, судороги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 19

Мальчик 6 лет остался один дома. Достал домашнюю аптечку, в которой были разные лекарственные препараты, в том числе таблетки быстрорастворимого аспирина. Он растворил несколько таблеток в стакане воды и выпил. Пришла мама. Коля стал жаловаться на шум в ушах, ему хотелось спать. При общении с ребенком мама отметила спутанное сознание, неожиданно началась рвота, мальчика начало лихорадить.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 20

Девочка 12 лет поела жареные грибы. Через 6 часов внезапно появились боли в животе, профузный понос с примесью крови, судороги. При осмотре состояние девочки тяжелое, температура тела 35,2? С, сознание не нарушено, кожа слегка иктерична, А/Д 80/40, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5-2 см, болезненна при пальпации.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 21

Ребенок 13 лет съел мясные консервы, приготовленные в домашних условиях. Через некоторое время появились рвота, боли в области желудка, сухость во рту, жажда, расстройство зрения, нарушение глотания и движения языка.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи.

Задача N 22

Девочка 5 лет страдает пищевой аллергией, под Новый год без спроса съела целую плитку шоколада. Через 30 минут поднялась температура до 39,0? С, на коже появилась обильная папулезная сыпь, которая сопровождалась сильным зудом.

Задания

1. Какое состояние развилось у ребенка?

2. Составьте алгоритм действий оказания помощи на догоспитальном этапе лечения.

Задача N 23

При проведении патронажа к ребенку 8 месяцев медсестра выявила следующие данные: Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, рвота многократная, частый, жидкий водянистый стул с примесью слизи. Состояние ребенка тяжелое. Температура 38,0 градусов С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд./мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Задача N 24

Ребенок 10 лет, страдающий сахарным диабетом, получает инсулин. После одной из инъекций инсулина ребенок пожаловался на сильную головную боль, общую слабость, дрожание конечностей, потливость, чувство голода.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Задача N 25

Вы медицинская сестра детской поликлинике. К вам обратилась испуганная соседка по поводу болезни своего четырех месячного ребенка. Сегодня внезапно утром у него повысилась температура до 39,0 градусов С, стал беспокойным, отказывается от груди, на коже появилась сыпь, которая росла на глазах. При осмотре: состояние тяжелое, вялый, окружающим не интересуется, температура 40,0 градусов С, кожные покровы бледные, высыпания геморрагические, звездчатого характера, размером 3-5 мм., располагаются на ягодицах, бедрах, голенях, веках. Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. При любом прикосновении ребенок беспокоится, плачет. Эпид. анамнез: у матери неделю назад был насморк, першило в горле.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Задача N 26

При активном посещении ребенка 8 лет, состоящего на диспансерном наблюдении, вы медицинская сестра выявляете следующие данные: Состояние тяжелое, беспокоит одышка. Мальчик занимает вынужденное положение - сидит, опираясь руками о край кровати. Дыхание шумное, слышное на расстоянии, выдох резко затруднен и удлинен. Грудная клетка вздута. Частота дыхания - 32 в 1 минуту, пульс - 120 уд./мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Задача N 27

Вы медицинская сестра. К вам в гости приехали друзья с 1,5-годовалым ребенком. Во время плача, у мальчика появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок "посинел", наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий "петушиный крик", дыхание восстановилось.

Из анамнеза выяснилось, что ребенок родился недоношенным, с месяца - на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8-ми месяцев, ходить с 1 года 4 мес., зубы прорезались в 12 месяцев. У малыша выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача N 28

Мальчик 2-х лет посещает ДДУ первые 3 дня, много плачет. Воспитатель, чтобы утешить ребенка, дала яблоко. Ребенок ел яблоко, всхлипывал, внезапно закашлялся, начал задыхаться, лицо покраснело. Вы оказались рядом через 3 мин.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи

Задача N 29

Прибежала соседка, плачет. При купании своего месячного ребенка не удержала его, он соскользнул с руки и ушел под воду. Она вынула его из воды, но он посинел и не дышит.

При осмотре: кожные покровы и слизистые синюшные, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость. Дыхание отсутствует.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

Задача N 30

Вы медицинская сестра проводите патронаж к ребёнку 2 месяцев. Два дня не было стула, ребёнок беспокоен, кричит в течение часа, не переставая, ножки поджимает к животу. На искусственном вскармливании с 1 месяца, смесь "Малыш".

Объективно: температура 36,7 градусов С, ребёнок беспокоен, кричит, кожные покровы гиперемированы, чистые, живот умеренно вздут, газы не отходят. ЧДД - 44 в минуту, пульс - 148 в минуту, ритмичный.

Задания

1. Объясните, чем вызвано такое состояние ребёнка.

2. Составьте алгоритм оказания помощи.

Задача N 31

Медсестру школы пригласили оказать помощь 11-тилетнему ребенку, которому стало плохо на уроке рисования. Со слов учительницы на уроке мальчик долго стоя позировал ученикам (находился в одной позе). Неожиданно мальчику стало плохо, он упал, потерял сознание.

Объективно: лицо бледное, конечности холодные. В момент осмотра ребенок начал приходить в сознание. Дыхание редкое, поверхностное. ЧДД - 14 в минуту, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 80 в минуту, слабого наполнения. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. На занятиях ребенок чувствовал себя хорошо, был активный. Последние дни не болел. Хроническими заболеваниями не страдает. На диспансерном учете не наблюдается.

Задания

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.


Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Что делать, если у грудничка сопли в носоглотке и он чихает? Комаровский

Насморк у грудного младенца может быть вызван рядом причин. Как родители могут понять, почему у крохи появились сопли, и помочь ему снова начать дышать полной грудью? В этом вам поможет эта статья!

Насморк у младенцев – характеристика

Новорожденный ребенок еще не научился осуществлять дыхание через рот и самостоятельно сморкаться, а его носовые ходы очень узкие.

Поэтому при насморке при отеке слизистой оболочки дыхание становится крайне затруднительным. По этой причине насморк груднички переносят тяжело – он доставляет им огромный дискомфорт.

Насморк, протекающий без осложнений, у грудных детей длится от 10 до 14 дней. В первую неделю выделения из носа достаточно обильные, позже они постепенно сходят на нет.

Симптомы ринита у детей до года

Ринит у грудных детей сопровождается следующими проявлениями:

  • выделения из носовых ходов, которые могут быть прозрачными, желтоватыми или зелеными;
  • ухудшение состояния: малыш делается капризным, плохо спит и теряет аппетит;
  • дыхание может становиться шумным;
  • ребенок трогает нос руками, пытается его растирать;
  • в процессе сосания ребенок вынужден делать перерывы, чтобы отдышаться.

Если насморк вызван аллергической реакцией, к перечисленным выше симптомам добавляются чиханье, краснота глаз, появление сыпи вокруг носа.

Виды выделений из носа у грудничков

Выделения из носовых ходов могут отличаться в зависимости от того, какие факторы стали причиной насморка:

  • Прозрачные сопли, напоминающие белую слизь. Такие выделения отмечаются при инфекциях, вызванных вирусами. Также они характерны для аллергического ринита. Иногда прозрачные выделения из носа у детей появляются при прорезывании зубов;
  • Зеленые или желтоватые выделения говорят о том, что болезнь вызвана болезнетворными бактериями. Иногда зеленые сопли сменяют собой прозрачные выделения. Это свидетельствует о том, что на фоне вирусной инфекции развилась бактериальная;
  • Красные выделения. Сопли с примесью крови свидетельствуют о повреждении хрупких капилляров носовых ходов. Обычно это происходит при вирусных инфекциях. Нередко к повышенной ломкости капилляров приводит пониженная влажность воздуха. В этом случае необходимо приобрести специальный увлажнитель.

Причины насморка у грудничков

Физиологические

Так называемый физиологический насморк развивается у малышей в возрасте от 1 до 3 месяцев. Такой насморк считается нормой и в специальной терапии не нуждается.

Объяснить появление соплей у грудничка очень просто.

В течение 9 месяцев малыш проживал в водной среде, то есть в материнской утробе. Слизистые оболочки в этот период не функционируют, в этом просто нет необходимости.

После того, как ребенок рождается, слизистые оболочки начинают приспосабливаться к дыханию в новой среде.

Начинается выработка секрета, который может появляться в избыточном количестве. Обычно к трехмесячному возрасту адаптация слизистых оболочек заканчивается и выработка секрета приходит к норму.

Физиологический насморк обычно не доставляет ребенку существенного беспокойства и не сопровождается лихорадкой, нарушениями сна и другими признаками инфекционного ринита.

Инфекционные или вирусные

Инфекционный ринит возникает вследствие попадания на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов: бактерий, вирусов и в редких случаях — грибков. У новорожденных детей подобный вид ринита возникает достаточно часто из-за того, что иммунная система еще не сформирована до конца.

Наиболее часто ринит вызывают вирусы, которые с воздухом попадают на слизистую оболочку и начинают размножаться в ее клетках. Нередко к вирусному риниту присоединяется бактериальная инфекция, которая утяжеляет течение заболевания.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать инфекционный ринит.

К ним относятся:

  • травмы слизистой оболочки, полученные, например, во время чистки носовых ходов ватными палочками;
  • проживание в неблагоприятной экологической обстановке;
  • частый контакт с аллергенами: всевозможными средствами бытовой химии, пыльцой растений, спорами грибков.

Главной опасностью данной разновидности ринита является распространение инфекционного агента по дыхательным путям, что особо опасно для детей с врожденным или приобретенным иммунодефицитом. В результате могут развиваться такие осложнения, как бронхит, трахеит или пневмония.

Аллергия

Аллергический ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки, возникающая вследствие взаимодействия с аллергеном.

Спровоцировать аллергический ринит у грудного ребенка может множество аллергенов:

  • всевозможные средства бытовой химии,
  • пылевые клещи,
  • шерсть и частицы кожи домашних животных,
  • пыльца,
  • споры грибков и т. д.

К аллергическому риниту склонны дети, родственники которых подвержены аллергическим реакциям. Поэтому если мама и папа малыша страдают от аллергии, им необходимо тщательно оберегать ребенка от взаимодействия со всеми видами аллергенов.

Выделяют три вида аллергического ринита:

  • Эпизодический, возникающий после непосредственного контакта с аллергеном;
  • Сезонный. Этот вид ринита обычно обостряется весной и летом, в период цветения растений, на пыльцу которых у грудничка есть аллергия. Зимой и осенью симптомы постепенно сходят на нет;
  • Постоянный. В этом случае симптомы ринита мучают ребенка круглогодично, то обостряясь, то практически пропадая.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит у грудных детей развивается достаточно редко. Связано это с тем, что данная разновидность насморка обусловлена повышенной реакцией сосудов слизистой на физические раздражения.

Так как сосудистая сеть в носовых ходах новорожденных развита сравнительно слабо, вазомоторный ринит у них диагностируют в эпизодических случаях.

Насморк, связанный с вазомоторным ринитом, у грудничков развивается в следующих случаях:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие патологий носовых ходов и слизистой оболочки;
  • неправильное лечение других видов ринита.

Обострение заболевания могут вызывать резкие температурные перепады, сильные запахи (дым, благовония).

Патологии строения носовой полости

Склонность к частым простудным заболеваниям может быть вызвана патологиями строения носовой полости новорожденного, например, узкими носовыми ходами. Суженные носовые ходы считаются нормой до трехмесячного возраста.

Когда ребенок начинает расти, пространство между костными структурами должно увеличиваться. Если этого не происходит, может нарушаться функционирование слизистой оболочки, что приводит к насморку. Кроме того, из-за недостатка кислорода страдает иммунитет, замедляется развитие, малыш становится раздражительным и беспокойным.

О сужении носовых ходов говорят следующие симптомы:

  • заложенность носа, ребенок дышит неравномерно, хрипит во сне;
  • раздражительность, постоянное беспокойство;
  • апатия;
  • выраженное покраснение кожных покровов или, напротив, бледность, обусловленная недостатком кислорода и гипоксией тканей.

Патология сращивания хоан

Хоаны – отверстия, которые соединяют носовую полость в области глотки. Атрезия, или сращивание хоан могут проявляться в обильных слизистых выделениях из носа грудных детей.

К атрезии хоан могут приводить следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • употребление матерью во время беременности алкоголя и наркотиков;
  • перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • употребление во время беременности лекарственных средств, оказывающих воздействие на формирование плода.

Сращивание хоан проявляется следующими симптомами:

  • выделения из носа;
  • осиплость голоса;
  • громкое дыхание с характерным свистом;
  • утрата обоняния и вкусовой чувствительности;
  • частые головные боли.

При полной врожденной атрезии хоан ребенок может отказаться от груди. Кроме того, из-за гипоксии нарушается процесс нормального развития – у малыша могут наблюдаться патологии костей лицевого скелета, а также нарушается интеллектуальное развитие.

Прорезывание зубов

При прорезывании зубов у малыша наблюдается раздражение слизистых оболочек рта, которые, в свою очередь, тесно связаны со слизистыми носовых ходов.

В результате развивается насморк, который не нуждается в лечении и со временем сходит на нет самостоятельно.

В это время важно поддерживать в помещении, где находится ребенок, оптимальную температуру (около 20 градусов) и влажность (75-80%).

Можно постараться улучшить состояние реберка, обильно увлажняя полость его носа солевыми растворами и используя специальные средства для удаления скопившейся в носовых ходах слизи.

Однако в период прорезывания зубов родителям стоит быть особенно внимательными. Ведь в это время иммунная система малыша работает хуже, а значит, возрастает риск инфекционных заболеваний.

В норме при прорезывании зубов ринит продолжается от 3 до 5 дней. При этом выделения из носа должны быть прозрачными и достаточно жидкими. Если выделения имеют желтый или зеленый оттенок, ребенка следует срочно показать врачу.

Диагностика

Перед тем как приступать к лечению насморка у грудного ребенка необходимо в обязательном порядке обратиться к специалисту. Только врач может оценить, по каким причинам у малыша возникли симптомы ринита, и дать верные рекомендации.

Показать малыша педиатру следует при наличии следующих симптомов:

  • лихорадочное состояние;
  • отказ от пищи в связи с затрудненным сосанием;
  • выделения из носа имеют желтый или зеленый цвет.

Для того чтобы поставить диагноз врач собирает анамнез, опрашивает родителей, которым необходимо ответить на вопросы о том, когда появились выделения и как чувствует себя ребенок.

Также проводится осмотр ЛОР-органов. Кроме того, могут потребоваться общий анализ крови, иммунологическое тестирование, рентгеновский снимок полостей носа и другие исследования.

Лечение

Естественно, лечение ринита зависит от причин, его вызвавших. Однако родителям важно знать основные подходы к терапии насморка у новорожденных.

Промывание носа

Промывание носа в отношении грудных малышей — термин условный. Обычно ребенку достаточно бывает закапывания в носовые ходы изотонического солевого раствора, который смягчит засохшие корочки и увлажнит слизистую носа.

Проводить процедуру следует так часто, как это требуется. Если выделений много и ребенок испытывает трудности с дыханием, необходимо проводить промывание 3-4 раза в день, вводя в каждый носовой ход по две капли средства.

Правильно проводить промывание носа следует, руководствуясь следующим алгоритмом:

  • малыша надо уложить на спинку;
  • в каждую ноздрю осторожно вводится по 1-2 капле раствора;
  • при помощи ватной палочки из носа удаляются имеющиеся там корочки;
  • остатки раствора осторожно удаляются с лица ребенка при помощи мягкой салфетки.

Готовый раствор следует купить в аптеке – это дает гарантию, что средство является стерильным. В продаже имеются специальные средства для промывания носа, однако можно купить обычный физиологический раствор для инъекций.

В случае, если купить готовое средство невозможно, солевой раствор готовится родителями. Делать это очень просто. В литре кипяченой воды растворяется чайная ложка обычной соли.

Готовое средство переливается в емкость из-под капель для заложенности носа. Вводить ребенку приготовленный самостоятельно раствор можно в течение 7 дней. После этого надо приготовить новый.

Применять представленные в аптеках спреи для промывания носа новорожденных детей не рекомендуется. Связано это с тем, что струя под напором может нарушить целостность слизистой и оказаться в слуховой трубе, что может спровоцировать воспаление среднего уха или синусит.

Отсасывание соплей – как его проводить?

Облегчить состояние малыша при насморке можно, удалив выделения из носовых ходов. Делать это очень важно, ведь ребенок еще не умеет самостоятельно сморкаться, а значит, ринит доставляет ему куда больше дискомфорта, чем взрослому.

Существует несколько типов аспираторов для грудных детей:

  • Спринцовка (груша). Внешне спринцовка напоминает небольшую клизму, оснащенную силиконовым наконечником для плотного прилегания к ноздре. Груша сперва выжимается, потом ее наконечник помещается в носовой ход. После этого грушу следует отпустить. В результате создается вакуум, а содержимое носа попадает в спринцовку;
  • Трубка с резервуаром (механический назальный аспиратор). Такой соплеотсос представляет собой трубку, оснащенную емкостью, в которую собираются выделения. На конце трубки имеется съемный фильтр. Высасывание слизи мама осуществляет ртом, однако выделения оседают в резервуаре;
  • Электронный аспиратор. Этот компактный прибор отсасывает выделения самостоятельно – достаточно вставить трубку в нос младенцу и нажать на кнопку. В случае необходимости силу тяги можно отрегулировать в зависимости от количества выделений. Современные модели могут проигрывать мелодии, которые отвлекают малыша во время процедуры. Единственным недостатком этого прибора является его стоимость.

Капли в нос для младенцев

При вирусном рините можно пользоваться каплями, в состав которых входит интерферон.

Интерферон усиливает местный иммунитет и не дает вирусам распространяться по слизистой оболочке. Использование капель с интерфероном особенно эффективно на начальных этапах заболевания.

Перед применением капель с интерфероном стоит посоветоваться с педиатром.

Некоторые врачи считают, что использование средств, стимулирующих местный иммунитет, в ряде случаев неоправданно.

Иммунная система ребенка находится в стадии формирования, и чрезмерное использование иммуномодуляторов может привести к негативным результатам.

Нередко можно встретить рекомендации пользоваться гомеопатическими каплями, которые не имеют побочных эффектов и не вызывают привыкания.

Однако официальная медицина относится к гомеопатии негативно. Концентрация активных компонентов в гомеопатических каплях столь мала, что ею можно пренебречь, поэтому такие средства, как правило, не оказывают никакого эффекта.

Важно помнить, что использовать сосудосуживающие капли при насморке у грудного младенца нельзя – это может привести к атрофии слизистой оболочки носовых ходов и развитию хронического лекарственного ринита.

Можно ли капать антибиотики?

При бактериальном рините могут быть показаны капли, в состав которых входят антибиотики.

Антибиотики показаны в следующих случаях:

  • обильные выделения продолжаются в течение одного месяца и более;
  • выделения идут с гнойными примесями, о чем говорят характерные запах и цвет;
  • имеется высокий риск развития осложнений, например, при слабом иммунитете у ребенка или наличии хронических заболеваний.

Бояться использовать назначенные врачом антибиотики в виде капель не стоит – такие препараты разработаны специально для детей, к тому же, они не попадают в кровоток и не оказывают системного воздействия на организм.

Назначать антибиотики может только врач. При аллергическом и вирусном рините они неэффективны.

Чтобы препарат быстро подействовал и не вызывал побочных эффектов, при его применении необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • перед тем, как закапать капли с антибиотиком, нос малыша надо промыть физиологическим или солевым раствором и очистить от слизи и корочек;
  • дозировку препарата превышать нельзя: это может привести к аллергической реакции;
  • если самочувствие ребенка на фоне антибактериальной терапии ухудшилось, следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу;
  • важно довести курс лечения до конца даже в том случае, если симптомы насморка отступили. В противном случае инфекция может сохраниться в носовых ходах и при падении иммунитета ребенка она снова даст о себе знать.

Препараты при насморке детям до года

Препаратов от насморка, предназначенных для детей до года, выпускается достаточно много. Подобрать наиболее подходящий может только специалист, поэтому приведенная ниже информация носит ознакомительный характер.

Самыми востребованными средствами от ринита являются:

  • Аква Марис. Это средство представляет собой очищенную морскую воду, в состав которой входят натрий, кальций и магний. Аква Марис предназначен для промывания носовых ходов, размягчения корочек и увлажнения слизистой оболочки. Важно помнить, что грудничкам подойдут только капли: спрей может повредить их нежную слизистую оболочку;
  • Аквалор Беби. Препарат создан на основе морской воды и не содержит консервантов и потенциальных аллергенов. Он не только позволяет удалить корочки и прочистить носовые ходы, но и благотворно влияет на местный иммунитет, значительно ускоряя выздоровление;
  • Назол Беби. В состав средства входит сосудосуживающий компонент — фенилэфрин. Благодаря этому Назол Беби быстро облегчает дыхание и снимает отек слизистых оболочек. При применении средства важно точно соблюдать дозировку, в противном случае могут возникнуть такие побочные эффекты, как повышенная раздражительность, головная боль, головокружение и т. д.;
  • Отривин Беби представляет собой физиологический изотонический раствор, который увлажняет слизистую и улучшает местный иммунитет. Отривин Беби может применяться не только при простуде и насморке, но и в качестве профилактического средства для ежедневного промывания носа у грудничка.
Назол Отривин Аквалор Аквамарис

Народные средства

К народным методам лечения насморка следует относиться с осторожностью.

У детей еще не до конца сформирована иммунная система, а народные средства могут содержать сильные аллергены. Поэтому прежде, чем использовать подобные методы терапии, следует посоветоваться с лечащим врачом.

К самым популярным народным методам относятся:

  • Капли на основе лука и свеклы. Необходимо добавить в физраствор луковый или свекольный сок. Луковый сок добавляется в пропорции 1 капля сока на 20 капель раствора, свекольный – по 1 капле на 5 капель;
  • Масло с витамином А. Рекомендуется закапывать в носовые ходы по 1 капле масляного раствора витамина А, который можно приобрести в аптеке. Масло увлажнит и смягчит слизистую оболочку, а витамин А будет способствовать ее быстрой регенерации;
  • Облепиховое масло. Масло смешивается с соком календулы в равных пропорциях. Полученная смесь наносится на ватную палочку, которой необходимо обработать носовые ходы ребенка.

Советы доктора Комаровского для лечения насморка новорожденных

Доктор Комаровский советует использовать при насморке у грудных детей следующие средства:

  • Солевой раствор. Как приготовить это средство, было описано выше. Доктор Комаровский советует закапывать по 4 капли в каждую ноздрю через каждые три часа для облегчения носового дыхания. Перед каждым закапыванием раствор следует готовить заново;
  • Сок алоэ. Необходимо срезать несколько листьев этого комнатного растения и на несколько дней положить в темное прохладное место. После этого из листьев выжимается сок, смешивается с кипяченой водой в равных пропорциях и закапывается в носовые ходы ребенка по одной капле три раза в день.

Что нельзя делать при насморке детям до года?

Детям, не достигшим годовалого возраста, при насморке не рекомендуется:

  • Использовать сосудосуживающие капли. Такие средства показаны только в редких случаях и применять их у грудных детей можно только с условием соблюдения рекомендованной врачом дозировки. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты, которые будут представлять куда более серьезную опасность, чем насморк, например, нарушение сердечного ритма;
  • Отсасывать мокроты из глубоких отделов носовых ходов. Это может стать причиной серьезной травмы слизистой оболочки;
  • Пользоваться исключительно народными методами лечения. Народные средства могут быть достаточно эффективными, однако они не могут являться единственным методом терапии;
  • Заниматься самолечением. Насморк у ребенка может быть вызван рядом причин, то есть иметь различную этиологию. И в каждом отдельном случае требуется собственная схема лечения. Если пытаться избавиться от затяжного насморка самостоятельно, можно упустить время, а это, в свою очередь, становится причиной развития тяжелых осложнений;
  • Слишком часто промывать носик. Родителям часто хочется облегчить симптомы заболевания, и они промывают носовые полости слишком часто. Это может стать причиной травмирования слизистых оболочек носоглотки;
  • Использовать для лечения средства с местно-раздражающим эффектом. Такие средства, например, бальзам «Звездочка», нередко рекомендуют наносить на ноги или грудь ребенка. Однако препараты, в состав которых входят раздражающие средства, например, камфора или ментол, могут оставить на нежной детской коже серьезное раздражение или даже ожог;
  • Делать прививки, когда насморк еще не прошел. Прививку лучше перенести на более поздний срок. Обычно прививки вызывают серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты только в том случае, если они делались больному ребенку.

Самое главное при появлении у малыша симптомов насморка – не паниковать и тщательно выполнять все рекомендации врача. И тогда болезнь быстро пройдет, а малыш снова будет весел и здоров!

Профилактика

Для профилактики ринита у грудничка рекомендуется предпринимать следующие действия:

  • Вовремя делать прививки, благодаря этому сформируется иммунная защита от ряда инфекций, которые сопровождаются насморком;
  • Увлажнять воздух в помещении, где находится ребенок, и поддерживать температуру на уровне 20-22 градусов;
  • Кормить ребенка грудным молоком минимум до шестимесячного возраста. Грудное молоко способствует формированию крепкого иммунитета. Если малыш по каким-то причинам находится на искусственном вскармливании, следует выбирать смеси, которые укрепляют иммунную систему;
  • Не следует ходить с ребенком в многолюдные места в период сезонных эпидемий;
  • Комнату малыша следует регулярно проветривать, однако ни в коем случае нельзя допускать сквозняков;
  • Важно одевать ребенка по погоде – не кутать его летом и не допускать переохлаждения в холодное время года. Это позволит нормализовать терморегуляцию организма и укрепить иммунитет;
  • Малыша следует закалять – регулярно выкладывать голышом, купать в прохладной воде, совершать длительные прогулки на воздухе.

Насморк у грудных детей развивается довольно часто. Не следует паниковать – обычно иммунитет малыша быстро справляется с инфекцией.

Чтобы не допустить осложнений, важно выяснить, по каким причинам возник насморк, и тщательно выполнять все назначения лечащего врача!

Отзывы

Отзывы о лечении насморка у грудничков:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний.

Насморк. Вызывать ли врача?: malyshi — LiveJournal

ameli_aniri (ameli_aniri) wrote in malyshi,
Category: Сегодня утром дочка проснулась с соплями. Видимо вчера или на улице был холодных ветер, а я ее слишком легко одела или в машине ревела, вспотела, а потом от кондея замерзла. В общем сопли жидкие и прозрачные. Утром немного подкашливала именно от соплей в горле, к вечеру перестала. Температуры нет (ну точнее 36,8). Нос не заложен - сосет грудь нормально и дышит носом. Я промываю Аквамарисом, сопли отсасываю. На ночь обложила чесноком. Купила називин, но смысла его капать пока не вижу, потомучто нос то не заложен.
Вопрос в следующем. Не знаю вызывать ли завтра педиатра, при том, что во вторник мы все равно идем на плановый осмотр. Она у нас просто овца редкостная и вечно ноет, если вызвают ее без температуры. Все равно она то же самое мне скажет - капать Аквамарис, да назначит кучу фуфломицинов, которые я все равно давать врядли буду.
Или я безответственная мать и насморк надо обязательно показать врачу и до вторника это не ждет?
Ребенку 8 месяцев, если что. Болеем первый раз.
  • Образовательный пост.

    Пост для обсуждения всего, что связано с образованием. Ссылка на книжный пост.

  • Проект «Поможем друг другу»: куплю-продам

    В первую среду каждого месяца у вас есть возможность продать, обменять, а также купить или выменять: любые детские вещи и обувь, коляски, слинги,…

  • Проект «Поможем друг другу»: отдам-приму даром

    В первую среду каждого месяца у вас есть возможность отдать, а также принять даром: любые детские вещи и обувь, коляски, слинги, подгузники, детскую…

Photo

Hint http://pics.livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

Эталон ответов на задачи промежуточной аттестации по ПМ.01.

Банк задач к аттестации

ПМ.01.: «Диагностическая деятельность»

Специальность 31.02.01. Лечебное дело

 

 

 

2016г

 

Задание 1.

 

 

Во время очередного профилактического осмотра ребенка 1 года на ФАПе, фельдшер обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное, молочная каша дважды в день. Фрукты и овощи предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. На таком питании ребенок прибавляет в весе, что радовало мать. Живут в общежитии, гуляют редко.

При осмотре: состояние у малыша удовлетворительное. Выраженная бледность кожи и видимых слизистых, периферические лимфатические узлы не увеличены. Со стороны сердца: выслушивается систолический шум. Живот мягкий, печень выступает на 2 см из подреберья. Масса тела равна 10кг, рост 76см.

Из анамнеза выяснено, что ребенок родился доношенным, на смешанном вскармливании с 1 месяца, часто болел ОРВИ.

 

 

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления, используя схему ориентировочной основы действия при постановке диагноза.

3. В каком обследовании нуждается ребенок, заполните бланк на общий анализ крови.

4. Объясните матери, что явилось причиной данного заболевания ребенка.

5. Дайте заключение о физическом развитии ребенка используя центильные таблицы.

6. Определите группу здоровья ребенка, пользуясь приложением 2 приказа МЗ России от 30.12.2003 № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

Задание 2.

К Вам на ФАП обратилась мама с ребенком 8 месяцев.

Мама предъявляет жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул.

В анамнезе: ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок плоский, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

В настоящее время масса ребенка: 8800г, длина 60см.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз, используя схему ориентировочной основы действия при постановке диагноза.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Составьте план диагностических исследований, которые необходимо провести для уточнения диагноза. Заполните бланк на пробу по Сулковичу и общий анализ крови.

4. Дайте заключение о физическом развитии ребенка используя центильные таблицы.

5. Объясните матери, что явилось причиной данного заболевания ребенка.

6. Определите группу здоровья ребенка, пользуясь приложением 2 приказа МЗ России от 30.12.2003 № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

 

Задание 3.

 

К Вам на ФАП обратилась мама с девочкой 2,5 лет по поводу учащенного и болезненного мочеиспускания у ребенка, болей в животе и повышения температуры до 37,5º С. Накануне осмотрена хирургом, хирургическая патология исключена. Эти симптомы наблюдались в течение года дважды, и после обследования был выставлен диагноз "цистит". Лечение проводилось амбулаторно.

В анамнезе частые простудные заболевания (7 раз ОРЗ за последний год). Родители здоровы, но у бабушки со стороны мамы заболевание почек.

Объективно: масса 11,5 кг, длина 85 см. Состояние удовлетворительное. Астеническое телосложение. Кожа и видимые слизистые чистые. Лимфоузлы: тонзиллярные безболезненные, размером до 0,8 см, не спаянные с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Над легкими перкуторный звук легочной, выслушивается пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту. Тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный над лоном. Печень и селезенка не увеличены. Мочеспускание - болезненное, 15 раз в день.

В общем анализе мочи реакция щелочная, относительная плотность мочи 1012, мутная, лейкоциты 20-25, плоский эпителий 3-5 в поле зрения. Анализ крови: СОЭ-25 мм в час, Л-12х109/л, Нв-108 г/л. Проба Зимницкого: дневной диурез 300 мл, ночной диурез 500 мл, колебания удельного веса 1005-1012.

УЗИ почек: размеры соответствуют возрасту, положение и подвижность обычные, отмечается уплотнение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, удвоение почки справа.

Задание 4.

Вас вызвали к ребенку 4-х лет. Девочка больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле.

При осмотре: температура 37,9ºС, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Ребенок не привит по медицинским показаниям.

Масса тела: 17кг, рост 90см.

 

Задание 5.

К фельдшеру обратились за помощью с 3-х годовалым ребенком, который посещает детский сад.

Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость, повышенную температуру.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.

Масса ребенка: 15кг, рост 87см

Задание 6.

 

Вас вызвали к ребенку 3-х лет.

Семья живет в общежитии, ребенок посещает детский сад. Заболел остро: t - 38,5ºС, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок тужится, беспокоен.

При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма сокращена, болезненна, анус податлив.

Масса ребенка: 15кг, рост 85см.

Задание 7.

Вас вызвали к ребенку 10 месяцев. Жалобы на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, слизистые выделения из носа и снижение аппетита.

Из анамнеза выяснено: ребенок от молодых , здоровых родителей, от первой беременности, которая протекала благополучно. Роды срочные нормальные. Масса при рождении 3600, длина 50 см, оценка по Апгар 8 баллов. Мальчик вскармливался грудью до 3-х мес. Прикормы и витамин Д введены своевременно. Режим дня соблюдался, систематически бывал на прогулках.

При последнем посещении ФАПа неделю назад: масса 9кг, длина 74см.

При осмотре: температура тела 38,2º С, выражена одышка с участием крыльев носа. При плаче, крике, появляется цианоз носогубного треугольника, частый влажный кашель. Мышечный тонус достаточный, питание хорошее. Пальпируются единичные, шейные, подмышечные, лимфатические узлы, подвижные, безболезненные. Большой родничок 0,5х0,5 см, края плотные. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком, при аускультации на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. Имеется втяжение межреберных промежутков. Дыхание 28-32 в мин. Границы сердца соответствуют возрастной норме. Тоны отчетливые, пульс 110 в мин. Живот умеренно вздут, безболезненный при пальпации, паренхиматозные органы не увеличены. Стул 2 раза в день без патологических примесей

 

Задание 8.

 

К Вам обратились родители с ребенком 7 лет, с жалобами на подъем температуры до 38,5ºС, общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита. Больным ребенка считают в течение 2,5 недель, когда впервые повысилась температура до 39º С и появились боли в суставах. Дважды было непродолжительное носовое кровотечение. Начало заболевания связывают с переохлаждением. За медицинской помощью не обращались. Ребенок получал бисептол и панадол 5 дней. Около месяца назад мальчик перенес ОРЗ, лечился народными средствами. Из перенесенных заболеваний: 7 раз ангина, дважды бронхит, частые ОРЗ. Бабушка со стороны матери болеет ревматизмом.

Объективно: состояние средней тяжести, вялый, выражены бледность кожных покровов, умеренная пастозность нижних конечностей, одышка — частота дыханий до 30 в мин. Лимфатические узлы без особенностей. Костно-мышечная система без патологии, суставы без видимых воспалительных изменений, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких без патологии. Сердце — тоны приглушены, на верхушке выслушивается грубый дующий систолический шум, пульс 120 в мин. А/Д — 75/60. Печень и селезенка не увеличены. Стул регулярный. Мочится 3-4 раза в день.

Масса – 20кг, рост – 110см.

 

Задание 9.

 

К Вам на ФАП обратились родители с ребенком 10 лет.

Жалобы на появление сыпи на коже туловища и конечности, периодически повторяющиеся боли в животе. Сыпь появилась 3 дня тому назад, но родители не придали ей должного значения, мальчик продолжал посещать школу и спортивную секцию. Со вчерашнего дня мама заметила, что сыпь стала значительно обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже нижних конечностей, преимущественно в области суставов, на ягодицах. Сыпь рельефно выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположена, имеются участки сливного характера на стопах. Слизистые полости рта чистые. Суставы не деформированы, активные и пассивные движения в полном объеме. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин. А/Д 110/70, живот обычной конфигурации, участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, разлитая болезненность, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезенка не увеличены. Стул был утром черного цвета, оформленный, мочится регулярно.

Масса ребенка – 33кг, длина – 130см.

 

Задание 10.

 

Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 3-х лет, посещающего детский комбинат. Заболел три дня назад, беспокоит сильный кашель, насморк, слезоточение, температура тела 38.0º-38.3ºÑ.

Эпидемиологический анамнез: ребенок начал прививаться с 2-х летнего возраста, проведена вакцинация против полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка. Контакт с инфекционными больными отрицается.

При осмотре: состояние средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, в зеве – гиперемия, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе – энантема. Дыхание жесткое, тоны сердца учащены. Масса ребенка – 14кг, длина – 88см.

 

 

Задание 11.

 

Родители Саши М., 3-х лет, обратились к Вам на ФАП с жалобами на вялость, отеки в области лица и ног, снижение аппетита, боли в животе.

Из анамнеза выявлено, что мальчик часто болеет простудными заболеваниями, а две недели назад перенес ангину. Лечили на дому: бисептол, фарингосепт, поливитамины. Генеалогический и социальный анамнез без особенностей.

Объективно: состояние средней тяжести, кожа бледная, синева под глазами, веки отечны, отеки на ногах. В зеве слизистые чистые, розовые, подчелюстные лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, слегка болезненны, не спаены с окружающей тканью. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Со стороны сердца и органов дыхания патологии не выявлено. Живот мягкий, при пальпации, отмечается небольшая болезненность в области пупка, печень и селезенка не увеличены. Стул не нарушен. Накануне были сданы анализы.

В общем анализе мочи: белок 14г/л, относительная плотность 1030, реакция щелочная, эритроциты до 20 в поле зрения, лейкоциты 8 в поле зрения гиалиновые цилиндры.

В общем анализе крови: Э-4,0х1012/л, Нв-100 г/л, L-4,7х109/л, СОЭ-69 мм/час.

Масса ребенка – 14кг, рост – 90см.

Задание 12.

Вы – фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский сад. Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8ºС, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве – умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.

Масса тела ребенка – 16кг, рост – 100см.

 

Задание 13.

Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 6 лет. Болен 2-й день, беспокоит боль при жевании, повороте головы и открывании рта, повышение температуры.

При осмотре: температура 39,0 градусов, с обеих сторон вокруг ушных раковин припухлость, болезненная при пальпации, отечность мошонки. Ребенок посещает детский сад, где уже были случаи подобного заболевания.

Масса тела ребенка – 22кг, рост – 105см.

 

Задание 14.

Вы – фельдшер ФАПа на вызове у ребенка 5 лет. Ребенок заболел остро, уже 2-й день температура держится 38,0-38,7градусов, понижен аппетит, вялость, бледность.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, в зеве – умеренная гиперемия миндалин, дужек, миндалины отечны, на левой миндалине и на передней дужке плотные налеты сероватого цвета с четкими краями. Увеличены и умеренно болезненны подчелюстные лимфоузлы слева. Ребенок посещает детский сад.

Масса ребенка – 20кг, рост – 100см.

 

Задание 15.

 

Вы – фельдшер ФАПа, пришли проверить состояние ребенка 8 месяцев, который 3 дня лечится по поводу острого респираторного заболевания по согласованию с педиатром ЦРБ. Температура в эти дни держалась 37,4-37,6 градусов, отмечался нечастый сухой кашель, обильные слизистые выделения из носа.

Сегодня при осмотре: состояние ухудшилось, температура повысилась до 38,8 градусов, усилился кашель, дыхание стало “тяжелым”, учащенным до 60 раз в 1 мин., при плаче появляется цианоз носогубного треугольника. Пульс 120 ударов в 1 мин. Физиологические отправления не нарушены.

Масса тела ребенка – 8200г, длина – 72см.

 

Задание 16.

Вы фельдшер детского сада. Воспитатель младшей группы привела к Вам ребенка 3 лет у которого повысилась температура до 37,8 градусов, отмечается небольшой насморк; на коже лица, груди, спины, на конечностях появилась сыпь в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым, несколько пузырьков расположены на волосистой части головы. В зеве – умеренная гиперемия. Стул, мочеиспускание не нарушены.

Масса ребенка – 16кг, рост – 90см.

Задание 17.

 

Вы – фельдшер ФАПа, на вызове у ребенка 4 лет. Ребенок болен 2-й день. Повысилась температура до 38,0 градусов, беспокоят боли в животе во время и перед актом дефекации. Стул жидкий с примесью слизи, частый до 10 раз в сутки, во время акта дефекации ребенок тужится.

При осмотре: состояние средней тяжести, бледный, живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется спазмированная сигмовидная кишка. Ребенок посещает детский сад.

Масса тела ребенка – 16кг, рост – 100см.

 

Задание 18.

Вызов фельдшера ФАПа к мальчику, 1 год 3 мес. Ребенок болен 3-й день. Со слов мамы отмечалось повышение температуры до 37,5 градусов, обильные слизистые выделения из носа. Был капризен, плохо кушал. Со вчерашнего вечера появился кашель.

Сегодня во время Вашего осмотра температура у ребенка 37,4 градусов, малыша беспокоит влажный, но малопродуктивный кашель. Дыхание шумное, свистящее, выдох удлинен. Отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков при дыхании. Перкуторно – над легкими коробочный звук, при аускультации – дыхание жесткое, выслушиваются свистящие сухие и разнокалиберные влажные хрипы. Частота дыхания 35 в 1 мин., пульс 120 уд. в 1 мин. Со стороны других внутренних органов и систем – без особенностей.

Масса ребенка – 12кг, длина – 78см.

 

Задание 19.

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

Масса тела ребенка – 20кг, рост - 110см.

 

Задание 20.

Вы – фельдшер ФАПа. К вам на прием пришла мама с ребенком 2-х мес. Мать предъявила жалобы, что у малыша в последние две недели значительно сократился интервал между кормлениями, ребенок стал беспокойным. Ребенок на грудном вскармливании. За последний месяц поправился на 400,0 г и в настоящий момент весит 4200 г. Масса тела при рождении 3400 г. При контрольном взвешивании высасывает 100 мл грудного молока.

 

Задание 21.

На ФАП, под Ваше наблюдение из другой местности прибыл ребенок 7 мес. История развития утеряна при переезде.

При объективном осмотре: состояние удовлетворительное, кожа чистая, бледной окраски, большой родничок 2,0 на 2,0 см., края слегка податливы. Отмечается увеличение теменных и лобных бугров, грудная клетка уплощена с боков, на ребрах пальпируются “четки”. Умеренно выражена гипотония мускулатуры: ребенок не сидит, не ползает, при попытке посадить выявляется симптом “складного ножа”. Со стороны внутренних органов: дыхание пуэрильное, пульс – 120 ударов в 1 минуту, тоны сердца слегка приглушены, живот мягкий, печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. Стул, мочеиспускание – без особенностей.

Масса тела ребенка – 7500г, длина – 70см.

Задание 22.

При активном посещении ребенка, которому через 5 дней должно исполниться 3 месяца, Вы заметили, что у него появились на щечках яркая гиперемия, сухость и шелушение кожи.

При осмотре: на коже рук (разгибательная поверхность) выявлена зудящаяя узелковая сыпь. При расспросе мама отметила, что эти явления появились 5 дней назад – на 3-й день после того, как она начала давать смесь “Малыш” по 50,0 г на каждое кормление, т.к. ей показалось, что у нее мало молока.

Масса ребенка – 5400г, длина – 56см.

 

Задание 23.

Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5º С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Масса ребенка при рождении 3200г, длина 50см.

Сейчас масса ребенка 3500г, длина 52см. Дома имеются весы.

 

Задание 24.

При проведении патронажа к новорожденному ребенку 12-ти дневного возраста, фельдшер ФАПа обратил внимание, что у ребенка плохо открываются глаза, веки гиперемированы и несколько отечны, на ресницах засохшие желтоватые корочки. Со слов мамы, у ребенка 2 дня назад немного покраснели глазки, и она стала закапывать грудное молоко. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,6º, сосет активно, спит спокойно, из обоих глаз необильное гнойное отделяемое.

Масса при рождении 3400г, длина 52см. Дома есть весы. Масса ребенка в настоящее время 3800г, длина 54см.

 

Задание 25.

Весна. Вас вызвали к ребенку 4 месяцев. Две недели назад ребенку был выставлен диагноз рахит. Назначено лечение витамином Д и глюконатом кальция. Лечится амбулаторно. Внезапно утром во время еды появились подергивания конечностей, ребенок закричал, но голос внезапно оборвался, ребенок посинел. Через 30 сек. кожа порозовела, судороги прекратились.

Масса ребенка при рождении 3000г, длина 50 см. В настоящее время 5800г, длина 61см.

 

Задание 26.

Вас вызвали к ребенку 2,5 лет, болен третий день, когда появился насморк и поднялась температура. Лечились домашними средствами.

Жалобы на повышение температуры, затрудненное дыхание.

При осмотре: температура 38,2º С. Кожа слегка бледная, цианоз носогубного треугольника. Напряжены крылья носа, дыхание над всей поверхностью легких ослаблено, прослушиваются диффузно-мелкопузырчатые влажные хрипы, число дыханий 32 в минуту, перкуторно — легкое укорочение звука над прикорневыми областями. По другим органам без патологии. Физиологические отправления в норме.

Масса ребенка 13кг, длина 83см.

 

Задание 27.

Вас вызвали к ребенку 3 лет.

Болен второй день. Заболел остро, когда поднялась температура до 38,8º С. Отмечались однократная рвота, головная боль, боли при глотании, к концу суток появилась сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 39,9º С. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне. Белый дермографизм. Язык обложен налетом. Зев ярко гиперемирован, в лакунах видны желтоватые налеты.

По другим органам без особенностей, стул и мочеиспускание не нарушены.

Масса ребенка 13кг, рост 100см.

 

Задание 28.

При проведении патронажа к ребенку 9-ти дневного возраста фельдшер обнаружил нагрубание обеих грудных желез диаметром до 1,5 см. Кожа под ними не изменена. Общее состояние удовлетворительное, температура тела – 36,6ºС, сосет активно, не срыгивает.

Мама ребенка рассказала, что при выписке врач рекомендовал, если не будут уменьшаться грудные железы, то можно положить компресс.

Масса при рождении 3200г, длина 50см. Определите предполагаемые весоростовые показатели в 1 мес.

 

Задание 29.

К Вам на прием пришла мама с ребенком 8 месяцев.

Жалобы на вялость ребенка, снижение аппетита, неустойчивый стул. Ребенок от 5 беременности, протекавшей благоприятно, срочных 2 родов (масса – 3700 г, длина-50 см). Период новорожденности без особенностей. Вскармливание грудью до 2 мес., с 3 мес. введена манная каша без совета врача, использовались неадаптированные смеси. Ребенок витамин Д не принимал, соки получал редко. Прогулки были не ежедневно. Прибавка в массе была неравномерной. Перенес 2 раза ОРЗ. Материально-бытовые условия удовлетворительные.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, но ребенок вялый, бледный, потлив. Сидит с опорой на руки, спина круглая. Мышечный тонус диффузно снижен. Голова имеет квадратную форму, с выступающими лобными и затылочными буграми. Большой родничок 2,5х3,0 см, края податливые. Затылок уплощен, облысевший. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, нижние края развернуты, на ребрах небольшие "четки", на руках выраженные "браслетеки". Имеется кифоз в поясничном отделе позвоночника, который исчезает при положении ребенка на животе. Пальпация, перкуссия и аускультация изменений со стороны органов дыхания и сердца не выявили. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Стул неустойчивый, мочеиспускание не нарушено.

Анализ крови: Нв 102 г/л, Er-3,98х1012/л, Л-4х109/л, СОЭ 5 мм /час. Анализ мочи без особенностей.

Масса ребенка 8300г, длина 70см.

 

Задание 30.

К Вам на ФАП обратилась мама с 5-летней девочкой.

У ребенка слабость, боли в животе, понижение аппетита, по вечерам температура повышается до 37,9º. Мать заметила, что девочка часто мочится, моча мутная.

При осмотре: кожа чистая, язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул, со слов матери, не нарушен.

Масса ребенка 18кг, рост 1000см.

 

 

Эталон ответов на задачи промежуточной аттестации по ПМ.01.

1.

  1. На основании анамнеза (с 1 месяца на смешанном вскармливании, частые ОРВИ, однообразное питание, фрукты и овощи не дают, редко гуляют), жалоб (ребенок быстро утомляется, раздражителен, плохой аппетит), осмотра (удовлетворительное состояние, но бледный, в сердце систолический шум) у ребенка можно предположить железодефицитную анемию.
  2. Дополнительные симптомы обследования: эпителиальный синдром, состояние волос, извращение вкуса, состояние языка, гипотония, одышка.
  3. Физическое развитие соответствует возрасту.
  4. Ребенок нуждается в обследовании: ОАК и биохимический анализ крови (снижение гемоглобина, эритроцитов, снижение уровня сывороточного железа, диспротеинемия и др.)
  5. Вероятные причины данного заболевания ребенка: несбалансированное питание, мало гуляет, частые ОРВИ.
  6. Группа здоровья – 2.

 

2.

1. На основании анамнеза (ребенку 7 месяцев, прибыл из другой местности, история развития утеряна при переезде), объективного осмотра (состояние удовлетворительное, бледный, большой родничок 2х2см, края податливы, деформация грудной клетки, «четки», увеличение лобных и теменных бугров, гипотония мышц, по другим органам без особенностей) можно думать о рахите средней тяжести (2 степень).

2. Дополнительные симптомы: «браслеты», «нити жемчуга», гаррисонова борозда, зубы, деформация и уплощение грудной клетки.

3. Дифференциальная диагностика: с рахитоподобными заболеваниями.

4. План диагностических исследований: ОАК, ОАМ, определение в сыворотке крови кальция, фосфора, активность щелочной фосфотазы, ацидоз, проба по Сулковичу, рентген трубчатых костей (остеопороз).

5. Дополнительные сведения: питание ребенка, генеологический и социальный анамнез, как проходила беременность и роды.

6. Возможные осложнения: отставание в физическом и НПР, частые вирусные заболевания, развитие анемии, деформация тазовых костей, снижение зрения, развитие остеохондроза.

7. В настоящее время физическое развитие соответствует норме.

8. Причиной данного заболевания явилось: неправильное вскармливание, нарушение ухода, не гуляют, не проводилась профилактика рахита.

9. Группа здоровья 2.

 

3.

1. На основании анамнеза – уже наблюдалась по поводу цистита, есть семейная предрасположенность, часто болеет ОРЗ, данных анализов (в крови данные воспалительного процесса, в моче лейкоцитурия, никтурия, на УЗИ врожденная аномалия развития почек, можно думать об обострении вторичного пиелонефрита.

2. Для уточнения диагноза необходимо пальпировать живот, проверить симптом Пастернацкого, провести лабораторную диагностику (моча на бактериурию, моча по Нечипоренко, рентгенологическое обследование мочевыделительной системы, консультация узких специалистов).

3. Физическое развитие соответствует норме, группа здоровья 3.

4.

1.На основании анамнеза: ребенок на привит, болен 2 дня, данных осмотра: на миндалинах блестящие серые налеты на снимаются тампоном, сладкий запах изо рта можно думать о дифтерии.

2.Для уточнения диагноза необходимо взять мазки из зева и носа на БЛ.

3.Необходимо собрать данные о контактах, причине отсутствия прививок.

4.Физическое развитие соответствует возрастной норме. Группа здоровья 2.

5.

1. На основании жалоб на повышенную температуру, сильный насморк, анамнеза: болен 3 день, посещает детский сад, данных осмотра: гипертермия, выраженные катаральные изменения в зеве, симптомы интоксикации, конъюнктивит, зернистость задней стенки глотки, отсутствие патологии по другим органам, можно думать о ОРВИ, аденовирусная инфекция.

2. Для уточнения диагноза необходим серологический анализ из зева и носа на вирусы.

3. Необходимо узнать о заболевших членах семьи.

4. Физическое развитие соответствует возрастной норме, группа здоровья 2.

6.

1. На основании анамнеза – заболел остро, посещает детский сад, живут в общежитии, жалоб – на частый жидкий стул со слизью, кровью, тужится, повышение температуры, можно думать о дизентерии.

2. Данные осмотра: живот болезненный в области сигмовидной кишки, выраженные симптомы интоксикации – подтверждают данный диагноз.

3. Для уточнения диагноза необходимо провести анализы: копрограмму, бак. посев на кишечную группу, общий анализ крови и мочи.

4. Вероятность заражения – детский сад или дома. Необходим опрос родителей, соседей по общежитию. Ребенок требует госпитализации.

5. Возможные осложнения: пневмония, отит, синусит, дисбактериоз, выпадение прямой кишки и др.

6. Физическое развитие соответствует возрастной норме, группа здоровья 2.

7.

  1. На основании анамнеза (ребенок от здоровых родителей, беременность и роды протекали без патологии, кормление, режим, профилактика рахита в соответствующие возрасту сроки), жалоб (заболел остро, повышенная температура, кашель, слизистые выделения из носа, снижение аппетита, осмотра (симптомы интоксикации, признаки дыхательной недостаточности, изменения в легких-обилие мелких и среднепузырчатых хрипов) у ребенка можно предположить острую пневмонию средней тяжести.
  2. Дополнительные симптомы при обследовании: осмотр полости рта, кожи.
  3. Провести дифференциальную диагностику с острым бронхитом, инородным телом, ларингитом, бронхиолитом.
  4. Дополнительные сведения: чем болел до настоящего времени, эпидемиологическое окружение, активная иммунопрофилактика.

5.Возможные осложнения: развитие тяжелой дыхательной недостаточности, распространение процесса и развитие сегментарной, долевой, крупозной пневмонии, образование ателектаза, пневмоторакс, иныекционно-токсический синдром, ДВС-синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, формирование некроза или деструкции с вовлечением плевры, перикарда и т.д.

2.План диагностических исследований в стационаре: ОАК, ОАМ, бак. посев кала, соскоб на энтеробиоз, копрограмма, показатели С-реактивного белка в сыворотке крови, посев мокроты, посев слизи из зева, обнаружение бактериальных антигенов в крови, мокроте, моче, аспирате легкого, при необходимости, рентгенограмма легких, бронхоскопия.

3.Физическое развитие ребенка соответствует возрастной норме.

4.Причиной данного заболевания у ребенка явилась ОРВИ.

5.Группа здоровья – 2.

 

8.

1. На основании анамнеза: болен 2.5 недели, когда отмечались боли в суставах, повышение температуры, лечили домашними средствами, бабушка страдает ревматизмом, данных осмотра: вялый, одышка, в сердце выслушивается грубый систолический шум можно думать о ревматизме, миокардите.

2. Необходимо определить границы сердца, посмотреть зев, кожу на выявление ревматических узелков, сыпи.

3. Ребенок нуждается в госпитализации. Необходимо обследование: ОАК, ОАМ, ЭКГ, УЗИ сердца, биохимический анализ крови (СРБ, общий белок, ревматоидный фактор), биохимия крови (увеличение титров АСЛ-О, АСГ, АСК), определение свертываемости крови и длительности кровотечения).

4. Необходимо узнать о наличии симптомов характерных для хореи, болей в животе.

5. Осложнения – развитие недостаточности митрального клапана.

6. Физическое развитие соответствует возрастной норме, группа здоровья 3.

9.

1.На основании анамнеза (болен 3 дня, две недели назад перенес ОРВИ, лечился амбулаторно), жалоб (сыпь на ногах, боли в животе, утром был стул черного цвета), осмотра (состояние средней тяжести, субфебрильная температура, сыпь на ногах и ягодицах, разлитая, болезненная, пальпация живота) можно думать о геморрагическом васкулите (кожная и абдоминальная форма).

2.Дополнительные симптомы: осмотр слизистых полости рта (кровоизлияния в слизистые), осмотр суставов (отечность, болезненность, гиперемия, ограничение движений), наличие ангионевротического отека на кистях, стопах, голенях, губах, веках, наличие тенезмов, рвоты с примесью крови, наличие гематурии.

3. Провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями крови, аллергическими высыпаниями, инфекционными заболеваниями.

4. Дополнительные сведения: наличие хронических очагов инфекции, аллергии на пищевые продукты, вакцинации, лекарственные препараты, наличие гельминтоза.

5.Возможные осложнения: почечный синдром с развитием диффузного гломерулонефрита, инвагинация, перфорация кишечника, перитонит, реже- поражение головного мозга.

6. . План диагностических мероприятий: ОАК (лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, повышение СОЭ, биохимия крови-диспротеинемия, в ОАМ (эритроциты, белок, цилиндры), гиперкоагуляция тромбоцитов, копрограмма, соскоб на энтеробиоз, бак. анализ кала.

7. Физическое развитие соответствует возрастной норме.

8. Причина данного заболевания у ребенка – сенсибилизация организма вследствие перенесенной вирусной инфекции, лечения лекарственными препаратами, возможно, пищевая аллергия. На тяжесть проявления данного заболевания повлияло несвоевременно начатое лечение. физические нагрузки (посещение школы и спортивной секции).

9. Группа здоровья – 2.

10.

1.На основании анамнеза (ребенку 3 года, посещает детский сад, болен 3 дня), эпидемиологического анамнеза (прививается с 2 лет, имеет прививки АКДС, полиомиелита, в контакте с инфекционными больными не был), данных осмотра (средней тяжести, светобоязнь, конъюнктивит, гиперемия зева, на слизистой щек мелкоточечные белые высыпания, на мягком небе энантема, тахикардия, дыхание жесткое) можно думать о катаральном периоде кори.

1. 2.Дополнительные симптомы: повышение температуры, насморк, сухой кашель, в раннем возрасте может развиться синдром крупа, посмотреть наличие сыпи за ушами.

2. План диагностических исследований: серологические методы (нарастание к 10-14 дню титра АТ в 4 и более раз), ОАК, ОАМ.

3. Дополнительные сведения: наличие прививки от кори (она у него отсутствует), эпидемиологическое окружение в доме, подъезде и другие места контакта с детьми.

4. Возможные осложнения: пневмонии, бронхиты, коревой круп, отиты, стоматиты, острые расстройства пищеварения, энцефалит, менингит, блефарит, кератит.

5. План диагностических исследований: смотреть нарастание титра АТ, динамика ОАК, ОАМ, копрограмма, бак. анализ кала, консультация окулиста.

6. Физическое развитие ребенка соответствует возрасту.

7. Причина данного заболевания ребенка: контакт с больным (воздушно-капельный путь заражения).

8. Группа здоровья 2.

11.

1.На основании анамнеза (ребенок часто болеет простудными заболеваниями, две недели назад перенес ангину, лечили амбулаторно), генеологический и социальный анамнез без особенностей. На основании жалоб (отеки лица и ног, боли в животе, вялость, снижение аппетита), объективного обследования (средней тяжести, бледный, отечность век. Отеки на ногах, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, небольшая болезненность живота в области пупка) можно думать об остром гломерулонефрите.

Читайте также:


Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту



Поиск по сайту:

Ситуационные задания по педиатрии (с ответами)

 

 

 

 

 

 



 

содержание   ..  128  129  130  131   ..

 

 

Ситуационные задания по педиатрии (с ответами) - часть 2

 

 


  •  

    Задача 1


     

    Девочка 4-х лет поступила в стационар 20 декабря с жалобами на слабость, повышение температуры, кашель, насморк.

    Заболела 18 декабря: температура тела 37,6 0С, появились кашель и насморк. Участковый педиатр диагностировал ОРВИ и назначил симптоматическую терапию, теплое питье. На следующий день общее состояние ухудшилось, температура – 38,3 0С, кашель и насморк усилились, появились головная боль и боль в горле, в связи с чем, ребенок был госпитализирован.

    Анамнез жизни: раннее развитие в соответствии с возрастом. С 6 месяцев у девочки атопический дерматит, в связи с чем не прививалась. ОРЗ болеет 3 раза в год. Посещает детский сад.

    Осмотр при поступлении: температура тела 38.5 0С, ребенок вял, бледен; выражены насморк, сухой кашель, светобоязнь, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер. Кожа бледная, чистая. Яркая гиперемия дужек, задней стенки глотки, миндалин, слизистых оболочек щек. На переходной складке у коренных зубов имеются очень мелкие беловатые высыпания, несколько возвышающиеся над поверхностью. На мягком небе – розовато-красные мелкие пятна. Пальпируются шейные лимфатические узлы, мелкие, безболезненные. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧД – 28 в минуту. Тоны сердца звучные, ЧСС – 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги. Стул нормальный.


     

    Вопросы:

    1. Какой диагноз следует предположить в данном случае? Назовите диагностические критерии заболевания, имеющиеся у больной.

    2. Какие симптомы следует ожидать в последующие дни болезни, чтобы убедиться в правильности постановки диагноза?

    3. Какие дополнительные сведения анамнеза необходимы для подтверждения диагноза?

    4. Какой инкубационный период заболевания?

    5. В какое отделение необходимо госпитализировать девочку? Можно ли изолировать больную в соматическом отделении?

    6. Что необходимо предпринять в группе детского сада, который посещает девочка, с целью профилактики распространения заболевания?


     

    Задача 2


     

    Ребенок 2-х лет, заболел остро. Внезапно повысилась температура тела до 38,5 оС, появились кашель, насморк, конъюнктивит. Ребенок стал капризным, плохо спал, отмечалось снижение аппетита. Через некоторое время появилась светобоязнь. Участковый врач расценил все симптомы как проявление ОРВИ и назначил симптоматическую терапию.

    На 3-й день от начала заболевания, температура тела вновь повысилась до 39,4 оС, состояние ухудшилось, на лице появилась ярко-розовая пятнисто-папулезная сыпь,

    которая в течение двух дней распространилась на туловище и конечности. Температура тела оставалась высокой. Ребенок был вялым, сонливым. Ночью состояние ребенка резко ухудшилось; появились приступы удушья, грубый, «лающий» кашель, отказывается от еды, повторная рвота. Ребёнок был доставлен в стационар.

    При осмотре: состояние тяжелое, затруднение носового дыхания, гиперемия конъюнктив, на коже крупно-пятнистая сыпь в стадии пигментации. Грубый, «лающий» кашель, осиплость голоса. Дыхание шумное, даже в покое отмечается инспираторная одышка, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, периоральный цианоз. В легких дыхание жесткое, выслушиваются проводные хрипы. ЧД – 44 в минуту. Перкуторный звук не изменен. Тоны сердца громкие, ритм правильный. ЧСС – 112 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень не пальпируется, стул оформленный.


     

    Вопросы:

    1. Поставьте диагноз, укажите период, форму и тяжесть заболевания. Обоснуйте.

    2. Что вам известно о возбудетеле и патогенезе заболевания?

    3. Как подтвердить диагноз?

    4. Какая наиболее вероятная причина нарушения дыхания?

    5. Составьте план лечения.

    6. Существует ли специфическая профилактика данного заболевания? Если да, то с помощью каких препаратов и в каком возрасте она проводится?

    7. Какова продолжительность заразного периода?


     

    Задача 3


     

    Ребенок 3-х лет болеет корью. Отмечалась лихорадка с подъемом температуры тела до 38,8 оС, повторная рвота, сыпь – пятнисто-папулезная, яркая, обильная со склонностью к слиянию. Высыпания начались на лице, затем, в течение 3-х суток, сыпь последовательно распространилась на туловище и конечности. За ребенком ухаживает бабушка. В связи с выраженной светобоязнью у больного она завесила от света все окна. Элементы сыпи стали пигментироваться, уменьшились насморк и светобоязнь, нормализовалась температура тела, однако на 9-й день болезни отмечен повторный подъем температуры.

    При осмотре на 9-й день болезни ребенок капризен, отказывается от еды и питья, от приема лекарств, на губах кровоточащие трещины, корочки, слюнотечение. Температура тела 38,7 оС, одышка смешанного характера с втяжением межреберий, ЧД – 48 в минуту, появился сильный влажный кашель.


     

    Вопросы:

    1. Какие осложнения кори вам известны?

    2. Какие осложнения кори можно заподозрить у данного больного?

    3. В каком обследовании нуждается ребенок? Что вы ожидаете выявить?

    4. Какие дефекты ухода могли способствовать развитию осложнений?

    5. Каковы патогенетические механизмы развития осложнений?

    6. На основании каких признаков подразделяется болезнь по тяжести? Оцените тяжесть заболевания у пациента.

    7. Какое лечение следует назначить?


     

    Задача 4


     

    Девочка 5-ти лет.

    Анамнез жизни: страдает выраженной пищевой аллергией. Диетические ограничения соблюдались плохо, так как ребенок посещает детский сад. Не привита.

    Две недели назад в детском саду заболел ребенок (диагноз «аллергическая реакция»).

    Сегодня одновременно у 3-х детей была обнаружена сыпь, в том числе и у данной больной. Накануне девочка была капризной, жаловалась на головную боль. Температура тела была 37,2 оС, отмечалась заложенность носа. Сегодня днем присоединились жалобы на болезненность в области затылка, где были обнаружены увеличенные до 1 см затылочные лимфатические узлы, слегка болезненные, подвижные при пальпации. Затем появилась мелкопятнистая розовая сыпь на лице, верхней части туловища, которая в течение нескольтких часов распространилась по всему телу.

    При осмотре: состояние средней тяжести. На кожных покровах по всей поверхности тела розовая мелкопятнистая сыпь без тенденции к слиянию. На мягком небе петехиальные высыпания, умеренная гиперемия зева. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД – 30 в минуту. Тоны сердца чистые, громкие. ЧСС – 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Менингеальных симптомов нет.


     

    Вопросы:

    1. Поставьте диагноз. Обоснуйте.

    2. Как подтвердить диагноз?

    3. Какой инкубационный период заболевания?

    4. Проведите дифференциальный диагноз.

    5. Назначьте лечение.

    6. Какие могут возникнуть осложнения данного заболевания?

    7. Какие противоэпидемические мероприятия в детском саду необходимо провести?

    8. Проводится ли вакцинация против данного заболевания? Если да, то какой вакциной, в каком возрасте и с какой целью?


     

    Задача 5


     

    У ребенка 5-ти лет после прогулки появились мелкие красные пятна на щеках с тенденцией к слиянию, образуя эритему щек; щеки выглядели как «нашлепанные», кожа вокруг рта оставалась бледной. На следующий день появились жалобы на головную боль, миалгии. Температура тела повысилась до 38 оС, появились катаральные явления со стороны носа и зева, на туловище и конечностях, преимущественно на разгибательных поверхностях – эритематозная сыпь. Зуд кожи умеренно выражен. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД – 26 в минуту. Тоны сердца громкие, ритм правильный, ЧСС

  • 110 в минуту. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Спустя 2 дня сыпь на лице и туловище исчезла, а на конечностях начала бледнеть, приобретя сетчатый, «кружевной» вид.


 

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз? Обоснуйте.

  2. Что вам известно об этиологическом агенте и патогенезе заболевания?

  3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

  4. Какие лабораторные методы помогут подтвердить диагноз?

  5. Какое лечение показано?

  6. Какие возможны осложнения?

  7. Проводится ли специфическая профилактика данного заболевания?


 

Задача 6

Темнокожий мальчик 3-х лет. В течение последних трех дней у ребенка отмечалась сонливость, слабость, боли в ногах. Сегодня повысилась температура до 38 оС, появилась головная боль, боли в животе, зуд подошв.

При осмотре: состояние ребенка тяжелое, в сознании. Мальчик пониженного питания, вялый. Определяется «башенный» череп. Кожные покровы темные. Отмечается выраженная бледность слизистых оболочек, умеренная желтушность склер. Зев гиперемирован, разрыхлен. Дыхание через нос затруднено, обильное слизистое отделяемое из носа. Пальпируются единичные безболезненные передние и задние шейные, паховые лимфатические узлы размером 0,5 – 0,7 см в диаметре. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум. ЧСС – 120 в минуту. Одышка, ЧД – 40 в минуту. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот доступен пальпации, определяется болезненность в области пупка. Печень +3 см, край умеренно плотный. Селезенка + 1.5 см. Стул и диурез в норме.

Общий анализ крови: Hb – 65 г/л; эритроциты – 2,4 х 1012/л, MCV – 84 фл (норма – 80-94 фл), определяются деформированные S-образной формы эритроциты; тромбоциты – 220 х 109; лейкоциты – 8,5 х 109/л; ретикулоциты 1% .

При серологическом исследовании в крови определяются IgM-антитела к парвовирусу В19.


 

Вопросы:

  1. Какое инфекционное заболевание имеет место у ребенка? Обоснуйте.

  2. Каким гематологическим заболеванием страдает ребенок?

  3. Какой механизм лежит в основе резкого ухудшения состояния? О каком варианте криза гематологического заболевания можно думать?

  4. Какие еще варианты кризов бывают при данном заболевании? Что лежит в их основе?

  5. Назначьте лечение.


 

Задача 7


 

Мальчик 8-ми лет в июле находился на даче, где часто гулял в лесу. В течение последней недели жаловался на утомляемость и выраженную слабость. Три дня назад на разгибательной поверхности правой голени обнаружили участок покраснения кожи 3х3 см, постепенно участок покраснения расширялся во все стороны. Сегодня зарегистрировано повышение температуры тела до 38,5 оС, озноб, головная боль.

При осмотре: кожные покровы со следами загара, на правой голени – высыпания в виде эритемы овальной формы до 5 см в диаметре, с зудом и жжением. Края интенсивно красные и слегка приподнятые над поверхностью кожи в виде кольца, с просветлением в центре. Ротоглотка умеренно гиперемирована. Пальпируются шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы; безболезненные. Тоны сердца громкие, ритм правильный, ЧСС – 100 в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, несколько болезненный при пальпации, печень +1 см из-под края реберной дуги.


 

Вопросы:

  1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте. О какой форме и о какой стадии болезни можно думать? Какова продолжительность данной стадии болезни?

  2. Чем характеризуются другие стадии заболевания (продолжительность, клинические проявления)?

  3. Назначьте обследование для уточнения диагноза.

  4. Что вам известно об этиологии, эпидемиологии, патогенезе и профилактике заболевания?

  5. Проводится ли специфическая профилактика?

  6. Назначьте лечение.

  7. Каков прогноз заболевания? Какие осложнения заболевания вам известны?


 

Задача 8


 

Мальчик 6-ти лет, заболел 17 октября. Жалобы на слабость, недомогание, боли в мелких суставах кистей и стоп, сыпь на тыльной поверхности кистей и стоп. Со слов мамы подобные симптомы отмечались в апреле этого года.

При осмотре (21 октября): состояние ребенка средней тяжести. Температура тела 37,6 оС, аппетит снижен. Кожные покровы бледно-розовые, на разгибательных поверхностях кистей, предплечий, стоп, голеней, бедер эритематозно-папулезные элементы сыпи с синюшными краями размером от 2 мм до 2 см. Сыпь имеет тенденцию к слиянию, образуя скопления в виде гирлянд и колец. Различимы три зоны сыпи: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она – красным кольцом. На слизистой оболочке полости рта эрозии, трещины и корочки на губах, пятнистая энантема на слизистой оболочке полости рта. Пальпируются шейные лимфатические узлы до 0,5 см, безболезненные. Дыхание через нос несколько затруднено. Отмечается стойкая болезненность между пальцами кистей и стоп. Крупные суставы не изменены, безболезненны. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный.

При серологическом исследовании в крови определяются IgM-антитела к вирусу простого герпеса.


 

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте.

  2. Какова этиология заболевания?

  3. Какие еще этиологические факторы заболевания вам известны?

  4. Проведите дифференциальный диагноз.

  5. Назначьте лечение.


 

Задача 9


 

Ребенок 4-х лет заболел остро. В течение шести дней лихорадка до 39 оС, слабость, раздражительность, головная боль, артралгии, двусторонний катаральный конъюнктивит. Непереносимость физической нагрузки. Появилась полиморфная сыпь в виде мелких пятен красного цвета, волдырей, папул. Элементы сыпи располагаются на коже туловища в паховой области и на проксимальных отделах рук и ног. Спустя три дня появилось болезненное уплотнение и покраснение кожи подошв и ладоней.

При осмотре: сухость, покраснение слизистой оболочки полости рта, кровоточащие трещины на губах, «малиновый» язык. Температура тела 38,5 оС. Пальпируется увеличенный до 1,5 см переднешейный лимфатический узел справа, умеренно болезненные. Мелкие суставы кистей и стоп, голеностопные суставы отечны и болезненный. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧД – 30 в мин. Тоны сердца умеренно приглушены, аритмия, ЧСС – 130 в мин. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 1 см. Живот мягкий, безболезненный, печень +1 см. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: Hb – 106 г/л; эритроциты – 3,7 х 1012/л; лейкоциты – 19,7 х 109/л, п/я – 16%, с/я – 65%, эозинофилы – 3%, лимфоциты – 14%, моноциты – 2%, тромб. - 620х109/л; СОЭ – 47 мм/час.

Биохимический анализ крови: повышен уровень IgМ и IgG, серомукоида, АлАТ,

АсАТ.


 

нет.

Общий анализ мочи: умеренная протеинурия, лейкоциты до 15-20 в п/зр., бактерии -


 

ЭКГ: подъем сегмента ST на 1 мм в V5, V6, ST-депрессия в V2. Уплощенный

изоэлектрический зубец Т в aVF, V4-6, I, II.

ЭХО-КГ: расширение левой коронарной артерии, умеренная дилатация левого желудочка, фракция выброса – 58% (норма – выше 60%).


 

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз. Обоснуйте.

  2. Какие диагностические критерии данного заболевания вам известны? Какие из них имеются у пациента?

  3. Ваша интерпретация результатов лабораторно-инструментального исследования?

  4. Каковы вероятные причины заболевания?

  5. Какие стадии заболевания вам известны?

  6. Проведите дифференциальный диагноз.

  7. Назначьте лечение

  8. Каков прогноз?


 

Задача 10


 

Ребенок 6-ти лет, находясь в стационаре, получает антибактериальную терапию амоксиклавом по поводу пневмонии в течение пяти дней. В настоящее время состояние удовлетворительное, температура тела нормализовалась, хрипов в легких, одышки нет. Сегодня появилась уртикарная яркая, местами сливная сыпь по всему телу, с крупными элементами с бледным центром, сыпь сопровождается зудом кожи. Воспалительных явлений в глотке нет. Лимфатические узлы без особенностей. Пять дней назад из палаты был изолирован больной краснухой.


 

Вопросы:

  1. Какой инкубационный период при краснухе?

  2. Есть ли основания для диагноза краснухи?

  3. Поставьте диагноз.

  4. Какие варианты заболевания вам известны?

  5. Как следует изменить лечение? Какие препараты следует назначить?

  6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?


 

Задача 11


 

Ребенок в возрасте 2-х дней находится в отделении патологии новорожденных.

Анамнез жизни: ребенок от второй беременности, протекавшей с угрозой выкидыша в первом триместре, на 24 неделе беременности у старшего ребенка в семье экзантемная инфекция (инфекционная эритема). Регулярного наблюдения и дальнейшего обследования в женской консультации не было. Ребенок родился на 36 неделе путем кесарева сечения, с массой 2900 г, ростом 44 см. Оценка по шкале Апгар 4/6 баллов. Обращала на себя внимание отечность плаценты.

При осмотре: состояние тяжелое. Вялый, рефлексы новорожденных слабо выражены, мышечная гипотония, кожные покровы бледные, генерализованный отек кожи, цианоз носогубного треугольника. ЧСС – 160 в минуту, ЧД – 60 в минуту. Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум. Дыхание ослабленное, одышка смешанного характера. Живот при пальпации безболезненный, печень и селезенка

пальпации труднодоступны из-за выраженного асцита. Стул – меконий, задержка мочеиспускания.

В общем анализе крови: Hb – 110 г/л; эритроциты – 3 х 1012/л.

ЭХО-КГ: выпот в перикардиальном пространстве.

УЗИ органов брюшной полости: увеличена правая доля печени, асцит.

Рентгенограмма органов грудной клетки: обнаруживается двухсторонний плевральный выпот.


 

Вопросы:

  1. Ваш предположительный диагноз?

  2. Какие дополнительные обследования помогут подтвердить диагноз?

  3. Каков путь передачи инфекции?

  4. Объясните патогенез заболевания.

  5. Назначьте лечение.

  6. Какие ошибки были допущены в ведении беременности?

  7. Какие методы лечения плода возможны при данном заболевании?


 

Задача 12


 

На приёме у педиатра девочка 2,5 месяцев.

Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3200 г, длина - 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. К груди приложена сразу, сосала удовлетворительно. На естественном вскармливании до настоящего времени. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена.

Анамнез заболевания: на 2-й неделе жизни на коже волосистой части головы и в меньшей степени в области лба, в заушных складках появились скопления жирных, сальных чешуек. Позже в складках кожи туловища и конечностей появилась эритематозная сыпь с фестончатыми краями, также покрытая желтоватыми чешуйками, затем данные высыпания появились в паховой области. Зуд отсутствовал. В отсутствие лечения сыпь приобрела генерализованный характер.

При поступлении состояние ребенка средней тяжести, ребёнок беспокоен. На волосистой части головы выражены проявления шелушения в виде «чепчика». В паховой, подмышечной, ягодичной областях отмечается эритематозная сыпь с чешуйками, несколько возвышающаяся над кожей. Пальпируются периферические лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 114 в минуту. Живот несколько вздут, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень +2,0 см из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется.

Общий анализ крови: Нb - 112г/л, эритроциты – 3,9х1012/л, цв. показатель - 0,9, лейкоциты – 12х109/л, п/я - 7%, с/я - 23%, эозинофилы - 8%, лимфоциты - 52%, моноциты - 10%, СОЭ - 12 мм/час.


 

Вопросы:

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Что является этиологическим фактором заболевания?

  3. Проведите дифференциальный диагноз.

  4. Оцените прогноз.

  5. Назначьте лечение.

    Задача 13


     

    У ребенка 2 месяцев в области промежности, ягодиц, бедер при осмотре обнаружена ограниченная эритематозная сыпь.

    Анамнез жизни: ребенок от второй беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г, длина - 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложен сразу, сосал удовлетворительно. На естественном вскармливании до настоящего времени. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Наследственность по аллергическим заболеваниям не отягощена. При беседе с матерью выяснено, что ребенку не обеспечивается достаточный гигиенический уход, он длительно находился в мокром подгузнике.


     

    Вопросы:

    1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте.

    2. Перечислите провоцирующие факторы, объясните механизм развития заболевания.

    3. Какие рекомендации следует дать матери?

    4. Какие наружные средства могут быть рекомендованы в данном случае?


 

Задача 14


 

На приёме у педиатра мальчик 13 лет, который месяц назад вернулся из туристического похода, с жалобами на кожный зуд, преимущественно в ночное время. Во время похода ночевал в палатке со своим другом, страдавшим, со слов пациента, «кожным зудом на нервной почве». Несколько раз пользовался его спортивным костюмом. Через 2 недели после возвращения домой больного начал беспокоить зуд, а затем появились высыпания в области кистей и на животе, а через 2 недели аналогичные симптомы появились у брата.

При осмотре: на боковых поверхностях живота, внутренней поверхности бедер, в межпальцевых складках множественные расчёсы, кровяные корочки. Высыпания расположены линейно, парного характера. Беспокоит выраженный кожный зуд.


 

Вопросы:

  1. Можно ли клинически поставить диагноз?

  2. На основании каких признаков устанавливается диагноз?

  3. Что вам известно об этиологии и эпидемиологии заболевания?

  4. Как подтвердить диагноз?

  1. Назначьте лечение.

  2. Определите комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий.


 

Задача 15


 

Девочка, 5 месяцев, поступила в стационар с направляющим диагнозом: детская экзема.

Анамнез жизни: ребенок от первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3000 г, длина - 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. К груди приложена сразу, сосала удовлетворительно. На естественном вскармливании до 2,5 месяцев, затем переведена на искусственное вскармливание в связи с гипогалактией у матери.

Анамнез заболевания: после перевода на искусственное вскармливание (смесь "Нутрилон 1") у ребенка на коже щек появились участки покраснения с элементами микровезикул, которые в дальнейшем подвергались мокнутию с образованием зудящих корочек. В 3 месяца на волосистой части головы - диффузные серовато-желтые чешуйки. С 4-месячного возраста была частая смена молочных смесей ("Фрисолак", "Нутрилак Соя", "Нутрилон ГА", "НАН кисломолочный"), на фоне чего кожные проявления усиливались, распространяясь на лицо, верхние и нижние конечности, туловище. В дальнейшем в процесс вовлекалась кожа разгибательных поверхностей рук и ног, область ягодиц. Применение наружных медикаментозных средств (гормональные кремы, мази; травяные ванны) и антигистаминных препаратов (фенистил, зиртек) давали кратковременный эффект. В 5 месяцев введен прикорм - овсяная каша на коровьем молоке, после чего отмечалось выраженное беспокойство, появился разжиженный стул со слизью, непереваренными комочками. Ребенок беспокоен, выражен кожный зуд. Для обследования и лечения ребенок был направлен в стационар.

Семейный анамнез отягощен: мать страдает атопическим дерматитом; отец - поллинозом, аллергическим ринитом.

При поступлении состояние девочки тяжелое. Резко беспокойна. Кожные покровы практически повсеместно (за исключением спины) эритематозны, мокнутие, покрыты везикулами, местами корочки. За ушами, в области шейных складок, в локтевых и подколенных сгибах отмечаются участки с мокнутием, на разгибательных поверхностях голеней и предплечья шелушение и папулы. Пальпируются периферические лимфатические узлы до 0,5 см в диаметре, безболезненные, не спаяны с окружающими тканями. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, ясные, ЧСС - 114 в минуту. Живот несколько вздут, безболезненный при пальпации, урчание по ходу кишечника. Печень +3,0 см из-под реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул разжиженный, желто-зеленого цвета, с непереваренными комочками и слизью.

Общий анализ крови: Нb - 112г/л, эритроциты – 3,9х1012/л, цв. показатель - 0,9, лейкоциты – 12х109/л, п/я - 7%, с/я - 23%, эозинофилы - 8%, лимфоциты - 52%, моноциты - 10%, СОЭ - 12 мм/час.

Титр антител IgE к казеину коровьего молока – 4+ (методом ИФА).


 

  1. Поставьте диагноз, назовите критерии постановки диагноза.

  2. Как связано развитие заболевания с анатомо-физиологическими особенностями детского организма?

  3. Перечислите факторы риска, способствующие реализации заболевания у больного.

  4. Какие сопутствующие заболевания можно заподозрить у пациента?

  5. Назовите пищевые продукты, этиологически значимые у детей 1-го года жизни при пищевой аллергии. Какие ошибки были совершены при вскармливании ребенка (выбор смесей, введение продуктов прикорма)?

  6. Назначьте местное лечение.


     

    Задача 16


     

    В отделение поступил мальчик 15 лет с жалобами на момент осмотра на высыпания в области локтевых и подколенных сгибов, покраснение, отек и зуд в области высыпаний.

    Из анамнеза известно, что ребенку в возрасте 2-х лет был поставлен диагноз: атопический дерматит. С 7 лет заболевание характеризовалось сыпью в области локтевых сгибов, которая появлялась в зимнее время и сопровождалась покраснением, зудом. Больной связывает появление сыпи в зимнее время с повышением потливости в области локтевых сгибов вследствие ношения шерстяной одежды. Терапия во время обострений не проводилась. Как правило, симптомы заболевания исчезают в весенне-летний период, особенно после солнечной инсоляции пораженных участков. Рос и развивался соответственно возрасту, материально-бытовые условия удовлетворительные, болел редко. Наследственность по аллергии отягощена – у отца и деда атопический дерматит.

    При осмотре: состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Телосложение правильное, нормостенической конституции. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В области локтевых и подколенных сгибов лихенификация, эскориации, по периферии выражена гиперемия и пигментация. На груди, животе, спине, боковых участках туловища эритематозные пятна до 1 см в диаметре. Подкожный жировой слой развит удовлетворительно. Слизистые оболочки ротовой полости розовые чистые, язык обложен сероватым налётом. Зев не гиперемирован. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 75 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.


     

    Вопросы:

    1. Поставьте диагноз в соответствие с классификацией.

    2. Перечислите диагностические критерии заболевания. Какие из них присутствуют у пациента?

    3. Перечислите бытовые триггерные факторы при данном заболевании.

    4. Что такое шкала SCORAD? Как рассчитывается индекс SCORAD, с какой целью?

    5. Назначьте обследование. Какие изменения вы ожидаете выявить?

    6. Проведите дифференциальный диагноз.

    7. Назначьте лечение.


 

Диагностические ключи


 

Задача 1. Корь, катаральный период.

Задача 2. Корь, типичная, период высыпаний, тяжелая, осложнение – поздний круп (острый стенозирующий ларинготрахеит), стеноз гортани II степени.

Задача 3. Корь, типичная, период пигментации, тяжелая, поздние осложнения – стоматит, пневмония.

Задача 4. Краснуха.

Задача 5. Парвовирусная инфекция, инфекционная эритема.

Задача 6. Парвовирусная инфекция, инфекционная эритема. Серповидно-клеточная анемия. Апластический криз.

Задача 7. Лайм-боррелиоз, ранняя стадия, хроническая мигрирующая эритема.

Задача 8. Многоморфная экссудативная эритема, вызванная вирусом простого герпеса.

Задача 9. Болезнь Кавасаки.

Задача 10. Острая крапивница.

Задача 11. Внутриутробная парвовирусная В19 инфекция, водянка плода.

Задача 12. Себорейный дерматит. Задача 13. Пеленочный дерматит. Задача 14. Чесотка.

Задача 15. Атопический дерматит, младенческий, острая стадия, экссудативная форма, тяжелое течение, диффузный, преимущественно с пищевой сенсибилизацией.

Задача 16. Атопический дерматит, подростковый, хроническая стадия, эритематозно-сквамозная форма с лихенизацией, среднетяжелое течение, ограниченный.

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  128  129  130  131   ..

 

 

 

 

Могу ли я отправить ребенка в школу, если у него простуда или насморк?

Маски для лица теперь стали обычным явлением в школах (фото: Reuters)

По мере того, как Великобритания постепенно возвращается к некоторой форме нормальности после Covid-19, школы по всей стране снова открывают свои двери, и большинство учеников возвращаются в впервые за несколько месяцев.

Школы были закрыты в результате пандемии еще в марте для всех, кроме детей ключевых сотрудников и тех, кто считается уязвимым, но повторное открытие принесло с собой строгие правила безопасности, при этом во многих школах требуется закрывать лицо в определенных областях. а также группы по годам, хранящиеся в «пузырьках».

И, конечно же, люди должны следить за потенциальными симптомами Covid у своих детей - и не пускать их в школу, если у них появляются какие-либо признаки вируса.

Но с приближением холодного времени года и насморком, который собирается вернуться в классы, следует ли держать ребенка в школе, если он простудился?

Следите за последними обновлениями в нашем блоге в прямом эфире Новости о коронавирусе в прямом эфире

Следует ли мне отправлять ребенка в школу с простудой?

В настоящее время родителям рекомендуется забирать своего ребенка из школы только в том случае, если он страдает одним из трех основных симптомов Covid-19, а именно новым или постоянным кашлем, высокой температурой и потерей вкусовых ощущений или запах.

Однако типичные симптомы простуды, такие как насморк, не считаются симптомами Covid - и поэтому, если у вашего ребенка есть эти симптомы, общий совет заключается в том, что он может ходить в школу, если он чувствует себя хорошо. довольно.

Однако, если ваш ребенок действительно плохо себя чувствует из-за простуды или у него высокая температура, NHS рекомендует не пускать его в школу, пока он не почувствует себя лучше.

Если ваш ребенок плохо себя чувствует из-за простуды, вы должны не пускать его в школу, пока он не почувствует себя лучше (Изображение: Getty Images)

Некоторые органы власти, в том числе правительство Шотландии, решили эту проблему, посоветовав родителям, что делать, если у их ребенка симптомы простуды. но никаких симптомов Covid.

В официальном руководстве от них говорится: «Если, однако, у вашего ребенка нет симптомов COVID-19, но есть другие симптомы, похожие на простуду, такие как насморк, его не нужно сдавать, и они, и вы, нет. нужно самоизолироваться. Ваш ребенок может ходить в школу, если ему это подходит ».

Какие симптомы коронавируса у детей?

Симптомы коронавируса у детей такие же, как у взрослых, а именно:

  • Новый непрерывный кашель - это сильный кашель продолжительностью более часа или три или более приступов кашля за 24 часа.
  • Высокая температура - это означает, что вам становится жарко при прикосновении к груди или спине
  • Потеря вкуса или обоняния - это означает, что вы ничего не чувствуете по запаху или вкусу, либо запах или вкус вещей отличаются от обычного

Рвота и диарея также были названы потенциальными симптомами у детей - доктор Хилари Джонс подчеркнула это в программе «Доброе утро, Британия» на прошлой неделе, поскольку он объяснил, что они наблюдались у детей в США, у которых был положительный результат теста на вирус.

Это также могут быть симптомы многих других заболеваний, поэтому, если ваш ребенок страдает рвотой и / или диареей, это не означает, что у него коронавирус.

Однако, если вы подозреваете, что ваш ребенок может заразиться вирусом, вам следует не пускать его в школу и как можно скорее сдать анализы - и ваш ребенок, а также остальные члены семьи и все, кто находится в вашем круге поддержки, должны самостоятельно изолируйте, пока не получите результаты.

Извините, это видео больше не доступно.

Министр школ

Ник Гибб сказал BBC Breakfast: «Если у ребенка проявляются симптомы коронавируса, его попросят вернуться домой, вернуться домой, а затем семья попросит пройти тест.

«Если этот тест окажется положительным, то школа примет рекомендации местных бригад по охране здоровья, и это будет включать в себя отслеживание всех детей и взрослых, с которыми столкнется этот ребенок, и затем этих людей попросят самоизолироваться.

«И затем, если это будет совет местной группы по охране здоровья, в школу также войдет мобильная группа тестирования, чтобы проверить больше молодых людей.’

БОЛЬШЕ: в США к январю может погибнуть 620 000 человек, если прекратится социальное дистанцирование

Следите за Metro в наших социальных сетях, в Facebook, Twitter и Instagram.

Поделитесь своим мнением в комментариях ниже.

Получите всю необходимую информацию последние новости, приятные истории, аналитика и многое другое

.

Простуда у младенцев - Симптомы и причины

Обзор

Простуда - это вирусная инфекция носа и горла вашего ребенка. Заложенность носа и насморк - главные признаки простуды.

Младенцы особенно восприимчивы к простуде, отчасти потому, что они часто находятся рядом с другими детьми старшего возраста. Кроме того, им еще предстоит выработать иммунитет ко многим распространенным инфекциям. В течение первого года жизни у большинства младенцев бывает до семи простуд; у них может быть больше, если они находятся в детских учреждениях.

Лечение простуды у младенцев включает ослабление симптомов, например, введение жидкости, поддержание влажности воздуха и помощь им в сохранении носовых ходов открытыми. Очень маленькие дети должны обратиться к врачу при первых признаках простуды, чтобы убедиться в отсутствии крупа, пневмонии или других более серьезных заболеваний.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Первым признаком простуды у ребенка часто бывает:

  • Заложенный или насморк
  • Выделения из носа, которые сначала могут быть прозрачными, но могут сгущаться и становиться желтыми или зелеными

Другие признаки и симптомы простуды у ребенка могут включать:

  • Лихорадка
  • Чихание
  • Кашель
  • Снижение аппетита
  • Раздражительность
  • Проблемы со сном
  • Проблемы с кормлением грудью или приемом бутылочки из-за заложенности носа

Когда обращаться к врачу

Иммунной системе вашего ребенка нужно время, чтобы созреть.Если у вашего ребенка простуда без осложнений, она исчезнет в течение 10–14 дней.

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев, позвоните врачу на ранней стадии болезни. У новорожденных особенно важно убедиться, что нет более серьезного заболевания, особенно если у ребенка высокая температура.

Большинство простуд - это просто неприятность. Но важно серьезно относиться к признакам и симптомам вашего ребенка.

Если вашему ребенку 3 месяца и старше, позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • Смачивает меньше подгузников, чем обычно
  • Имеет температуру выше 100.4 F (38 C)
  • Кажется, что у вас болит ухо или он необычно раздражен
  • Красные глаза или выделения из глаз желтого или зеленоватого цвета
  • Проблемы с дыханием
  • Постоянный кашель
  • Густые зеленые выделения из носа в течение нескольких дней
  • Имеются другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят, например необычный или тревожный крик.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваш ребенок:

  • Отказывается кормить грудью или принимать жидкости
  • Кашляет достаточно сильно, чтобы вызвать рвоту или изменение цвета кожи
  • Откашливает мокроту с оттенком крови
  • Имеет затрудненное дыхание или синюшность вокруг губ

Причины

Простуда - это инфекция носа и горла (инфекция верхних дыхательных путей), которая может быть вызвана одним из более чем 100 вирусов.Риновирусы наиболее распространены.

После заражения вирусом ваш ребенок обычно становится невосприимчивым к этому вирусу. Но поскольку очень много вирусов вызывают простуду, ваш ребенок может простудиться несколько раз в год, а многие - на протяжении всей жизни. Кроме того, некоторые вирусы не вызывают стойкого иммунитета.

Вирус простуды попадает в рот, нос или глаза вашего ребенка. Ваш ребенок может заразиться вирусом по:

  • Воздух. Когда больной кашляет, чихает или разговаривает, он может напрямую передать вирус вашему ребенку.
  • Прямой контакт. Кто-то, кто простудился, прикоснувшись к руке вашего ребенка, может передать вирус простуды вашему ребенку, который может заразиться после прикосновения к его или ее глазам, носу или рту.
  • Загрязненные поверхности. Некоторые вирусы живут на поверхности два часа или дольше. Ваш ребенок может заразиться вирусом, прикоснувшись к зараженной поверхности, например к игрушке.

Факторы риска

Несколько факторов подвергают младенцев более высокому риску простуды.

  • Незрелая иммунная система. Младенцы по своей природе подвержены риску простуды, поскольку они еще не подвергались воздействию большинства вирусов, вызывающих их, или не выработали к ним устойчивости.
  • Контакт с другими детьми. Младенцы проводят время с другими детьми, которые не всегда моют руки или прикрывают кашель и чихание, что увеличивает риск вашего ребенка простудиться.
  • Время года. И дети, и взрослые более подвержены простудным заболеваниям с осени до конца весны.

Осложнения

  • Острая инфекция уха (средний отит). Это наиболее частое осложнение простуды. Инфекции уха возникают, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой.
  • Хрипы. Простуда может вызвать хрипы, даже если у вашего ребенка нет астмы. Если у вашего ребенка астма, простуда может усугубить его.
  • Гайморит. Простуда, которая не проходит, может привести к вторичной инфекции носовых пазух (синусит).
  • Другие вторичные инфекции. К ним относятся пневмония, бронхиолит и круп. Такие инфекции требуют обследования у врача.

Профилактика

Лучшая защита от простуды - это здравый смысл и частое мытье рук.

  • Не подпускайте ребенка к больным. Если у вас есть новорожденный, не допускайте посещения больным. По возможности избегайте общественного транспорта и общественных собраний с новорожденным.
  • Вымойте руки перед кормлением или прикосновением к ребенку. Если мыло и вода недоступны, используйте салфетки для рук или гели, содержащие спирт.
  • Часто чистите детские игрушки и пустышки.
  • Научите всех в доме кашлять или чихать в салфетку, , а затем бросать ее. Если вы не можете вовремя достать салфетку, кашляйте или чихайте на сгиб руки.

Простые профилактические меры помогут избежать простуды.

.

Чего ожидать от первой простуды ребенка

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Все дети рождаются с иммунитетом к болезням. Несмотря на это, их совершенно новая иммунная система требует времени, чтобы полностью созреть. Это делает младенцев восприимчивыми к вирусным инфекциям, вызывающим простуду.

Существует более 200 типов вирусов, вызывающих простуду. К счастью, большинство простудных заболеваний у вашего ребенка повышают его иммунитет.Но даже в этом случае их самая первая простуда может напугать родителей.

Ребенок может простудиться в любом возрасте и в любое время года. Фактически, они могут получать от 8 до 10 в год в первые 2 года. Если ваш малыш находится рядом с детьми старшего возраста, их шансы заболеть простудой увеличиваются.

Простудные заболевания новорожденных не опасны, но они могут быстро перерасти в такие заболевания, как пневмония или круп. Любое заболевание у ребенка в возрасте до 2 или 3 месяцев - повод обратиться к педиатру, особенно если у него высокая температура.

Заложенный нос или насморк может быть первым признаком того, что ваш новорожденный простудился. Их выделения из носа вначале могут быть жидкими и прозрачными, но в течение нескольких дней становятся более густыми и желтовато-зелеными. Это нормально и не означает, что у вашего ребенка становится хуже.

Другие симптомы включают:

  • беспокойство
  • лихорадку
  • кашель, особенно ночью
  • чихание
  • снижение аппетита
  • трудности с кормлением грудью или приемом бутылочки из-за заложенности носа
  • проблемы с засыпанием или сном

простуды у новорожденных есть некоторые из тех же симптомов, что и при других заболеваниях, таких как грипп, круп и пневмония.Это может сделать диагностику дома более сложной для родителей.

Грипп

Если ваш новорожденный болен гриппом, в дополнение к симптомам простуды у него могут быть озноб, рвота и диарея. У них также могут быть симптомы, которые вы не видите и о которых они не могут вам рассказать, включая головную боль, боли в мышцах или теле или боль в горле.

Пневмония

Простуда может быстро перейти в пневмонию. Симптомы включают:

  • дрожь
  • озноб
  • покраснение кожи
  • потливость
  • высокая температура
  • боль или повышенная чувствительность в животе
  • усиливающийся кашель
  • учащенное или затрудненное дыхание

У вашего ребенка также может появиться синюшный оттенок. губы или пальцы.Это означает, что ваш ребенок не получает достаточно кислорода и его следует немедленно доставить в больницу.

Круп

Если у вашего ребенка простуда переходит в круп, у него могут возникнуть затрудненное дыхание, охриплость и лающий кашель. Они также могут издавать скрипучие звуки дыхания, похожие на хрипы.

RSV

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) - серьезная причина респираторной инфекции, которая может поражать людей любого возраста. Но это особенно серьезно для младенцев, потому что их дыхательные пути еще не полностью развиты.

Узнайте больше о РСВ у младенцев.

Бронхиолит

Младенцы часто госпитализируются с бронхиолитом, воспалительным респираторным заболеванием, которое поражает мельчайшие дыхательные пути в легких (бронхиолы). Это самая частая причина госпитализации новорожденных. Вирусный бронхиолит часто вызывается RSV.

Другое название простуды - вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Они не вызваны бактериальными инфекциями и не реагируют на антибиотики.

Педиатр вашего ребенка может взять анализ крови, мочи, мазок из глаз или кожи, чтобы определить, является ли заболевание вашего ребенка вирусным или бактериальным. Бактериальные инфекции иногда развиваются как осложнения вирусных инфекций. Они также могут вызывать такие заболевания, как:

  • пневмония
  • боль в горле
  • ушные инфекции

Простуда у новорожденных не является чем-то необычным. Вызывающие их вирусы могут непродолжительное время жить в воздухе и на твердых поверхностях.Это делает возможным передачу инфекции при прямом контакте с больным человеком или без него.

Младенцы, живущие рядом с детьми старшего возраста, могут чаще болеть простудой. Но даже поход к педиатру, объятия с любящим взрослым или прогулка до магазина могут подвергнуть вашего ребенка воздействию микробов.

У детей, вскармливаемых грудью, иммунитет выше, чем у детей, вскармливаемых исключительно смесью. Это связано с тем, что грудное вскармливание поставляет вашему ребенку антитела, лейкоциты и ферменты.Эти агенты предохраняют их от заражения.

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью или частично обладают иммунитетом их матери к болезням, которые она перенесла или перенесла. Однако это не означает, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, полностью защищены от простуды.

Ребенок младше 2–3 месяцев должен быть осмотрен врачом, если он простужен. Это защитит вас от более серьезных заболеваний, а также успокоит ваш разум.

Лихорадка - это один из способов борьбы с простудой в организме ребенка.Тем не менее, температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше у ребенка в возрасте до 2 или 3 месяцев требует обращения к врачу.

Вам также следует позвонить своему врачу, если у вашего старшего ребенка в возрасте от 3 до 6 месяцев лихорадка 101 ° F (39 ° C) или выше.

Независимо от возраста, температура, сохраняющаяся более 5 дней, требует обращения к врачу и, вероятно, посещения.

Следите за всеми симптомами вашего ребенка. Они должны обратиться к врачу, если у них есть какие-либо из следующих симптомов:

  • сыпь
  • рвота
  • диарея
  • постоянный или крупозный кашель
  • странный, необычно звучащий крик
  • затрудненное дыхание
  • втягивание - когда области ниже и между ребрами и в области шеи втягивается при каждой попытке вдохнуть
  • густая зеленая слизь или кровянистая слизь из носа или рта
  • лихорадка в течение более 5-7 дней
  • тереть ухо или другой признак физического дискомфорта или боль в любом месте тела
  • признаки обезвоживания, например, не смачивают столько подгузников, сколько обычно делают
  • отказ кормить грудью или брать бутылочку
  • голубоватый оттенок вокруг подушечек ногтей или губ

Вы знаете своего малыша лучше всего .Если они просто не похожи на самих себя, позвоните своему педиатру, чтобы исключить что-нибудь более серьезное, чем простуда. Вот для чего нужен врач.

Домашнее лечение простуды новорожденного заключается в том, чтобы помочь ему почувствовать себя комфортно. Что можно и чего нельзя:

Что нужно делать

  • Давайте много жидкости, включая грудное молоко или смесь (если ваш ребенок не ест грудное молоко). Ребенку можно предложить небольшое количество воды, если ему больше 6 месяцев.
  • Отсасывание слизи из носа с помощью капель физиологического раствора и аспирационной груши.
  • Увлажняйте воздух с помощью увлажнителя. Спросите своего врача, рекомендуют ли они теплый или прохладный тип тумана. Теплые увлажнители воздуха могут представлять опасность для любознательных детей постарше.

Ничего подобного

  • Антибиотики не действуют на вирусы, и их не следует назначать для лечения простуды.
  • Безрецептурные средства для снижения температуры, в том числе детский тайленол, не рекомендуются для детей младше 3 месяцев, если только их не назначил врач. Проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем давать какие-либо безрецептурные лекарства ребенку до 1 года.Эти лекарства также не могут быть рекомендованы ребенку, у которого рвота.
  • Аспирин нельзя давать младенцу или ребенку.
  • Лекарства от кашля и простуды не рекомендуются детям младше 2 лет.
  • Средства для чистки паром, даже разработанные для младенцев, могут вызывать раздражение дыхательных путей. Не используйте их ни на коже, ни в испарителе.
  • Не позволяйте ребенку спать на животе, даже если у него заложенность носа.

Других способов лечения детской простуды, кроме как с течением времени, не существует.Лучшее, что вы можете сделать, - это убедиться, что вы или другой заботливый взрослый находитесь рядом, чтобы обеспечить вам комфорт. Это поможет вашему ребенку расслабиться и получить необходимый отдых.

Интернет-магазин с солевыми каплями и увлажнителями.

В среднем холода могут длиться от 9 до 10 дней. Это включает период времени, когда у младенцев не проявляются многие симптомы, но они заразны, а также период времени, когда они начинают вести себя нормально, но все еще имеют твердые носы и выделения из носа.

Кормление ребенка грудью может повысить его иммунитет.Даже небольшое количество грудного молока с добавлением смеси может помочь. Это особенно верно в отношении богатого антителами молозива, первого типа грудного молока, которое вырабатывается при рождении вашего ребенка.

Вы не можете держать вашего ребенка в герметичной среде. Но вы можете помочь избежать контакта с некоторыми микробами:

  • Часто мойте руки и просите посетителей делать то же самое.
  • Избегайте контакта с больными людьми и протирайте поверхности, которых касались люди, которые кашляют или чихают.
  • Попросите людей, которые вступают в контакт с вашим ребенком, кашлять или чихать в локти, а не в руки.
  • По возможности ограничьте контакт вашего ребенка со старшими детьми.
  • Убедитесь, что взрослые и дети вокруг вашего новорожденного в настоящее время принимают вакцину от коклюша (коклюша) и вакцины от гриппа.

Простуда вызывается вирусами и часто встречается у новорожденных. Даже дети, находящиеся на грудном вскармливании, простужаются, хотя их иммунитет выше, чем у детей, не вскармливаемых грудью.

Простуда несерьезная, но может перерасти в более серьезные заболевания. Важно, чтобы ваш педиатр осмотрел вашего ребенка, если он простужен и ему меньше двух или трех месяцев, особенно если у него высокая температура или есть другие симптомы.

Звоните по телефону! Врач вашего малыша с радостью поможет исключить более серьезные заболевания и успокоит вас.

.

Дети с насморком НЕ болеют Covid-19, предупреждает эксперт

Если у вас насморк, у вас НЕТ Covid-19: ведущий эксперт говорит, что утомляемость является наиболее распространенным симптомом у детей, поскольку Мэтт Хэнкок призывает родителей не путать простуду с коронавирусом.

    • Профессор Тим Спектор сказал, что дети с у насморка нет Covid-19, вместо этого у него простуда
    • Профессор Спектор возглавляет приложение Coronavirus Symptom Study, прося 4 миллиона пользователей сообщить о симптомах
    • Данные показывают наиболее распространенный симптом у детей школьного возраста это усталость, влияющая на 55 процентов
    • Это произошло в условиях кризиса тестирования, в результате которого до 25 000 учителей в Англии вынуждены были самоизолироваться с работы
    • Система тестирования Великобритании была перегружена запросами на тесты.Но есть опасения, что многие из них не нужны

    Люк Эндрюс для Mailonline и Ванесса Чалмерс Репортер по вопросам здравоохранения для Mailonline

    Опубликовано: | Обновлено:

    Реклама

    Дети, страдающие только насморком, «абсолютно» не болеют коронавирусом, предупредил ведущий эксперт на фоне призывов к британцам прекратить без надобности проходить тестирование, поскольку правительство продолжает действовать. фиаско с мазками продолжается.

    Профессор Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона успокоил родителей: этот симптом, наряду с заложенностью носа и чиханием, является «верным признаком» того, что они простужены, а не Covid-19.

    Мэтт Хэнкок заявил, что родители, ищущие тесты для детей, которые просто борются с простудой, способствуют резкому росту спроса на британскую службу тестирования на скрип, которая за последнюю неделю погрузилась в хаос.

    Сейчас высоки опасения, что школы и офисы придется закрыть, потому что люди с легкими симптомами не могут доказать, что они отрицательны.Официальные лица говорят, что четверть британцев, проходящих тестирование, «не имеют права».

    Сегодня было заявлено, что фиаско с тестированием обрушилось почти на все школы в Великобритании, при этом до 25 000 учителей в Англии уже были вынуждены оставаться дома и самоизолироваться.

    Профессор Спектор, который управляет приложением Coronavirus Symptom Study, стоит за исследованием, показывающим, что наиболее распространенными симптомами Covid-19 у детей школьного возраста являются усталость (55 процентов), головные боли (55 процентов) и лихорадка (49 процентов). цент).

    Для сравнения, у взрослых наиболее частыми симптомами являются усталость (87%), головная боль (72%) и потеря обоняния (60%).Ни дети, ни взрослые часто не сообщают о насморке.

    Команда возглавила усилия по регистрации потери вкуса и запаха в качестве симптома вируса в Великобритании после того, как сообщения в приложении показали, что это был признак вируса. Но их огромный пул данных означает, что они также могут определить, какие симптомы означают, что у кого-то нет коронавируса.

    Профессор Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона сказал, что его исследование, включающее данные 4 миллионов человек, показало, что насморк был «верным» признаком того, что у кого-то нет Covid-19.Мэтт Хэнкок заявил, что родители, ищущие тесты для детей, которые просто борются с простудой, способствуют резкому росту спроса на британскую службу тестирования скрипов, которая за последнюю неделю погрузилась в хаос.

    Профессор Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона успокоил родителей. Симптомы, наряду с заложенностью и чиханием, являются «верным признаком» того, что у них простуда, а не Covid-19. На фото показаны общие симптомы Covid-19 по сравнению с простудой или гриппом

    Дети, страдающие от насморка, «абсолютно» не болеют коронавирусом - но вместо этого могут страдать от простуды, предупредил ведущий эксперт ( stock)

    На фоне опасений по поводу заражения детей коронавирусом через две недели после открытия школ профессор Спектор напомнил общественности, что насморк - это не симптом.

    Он сказал, что симптомы различаются между возрастными группами, и что стандартная высокая температура, постоянный кашель, потеря вкуса и запаха могут не проявляться у лиц в возрасте от 18 до 65 лет.

    видеть (потерю вкуса и запаха) у пожилых людей и вообще у детей », - сказал он в программе« Сегодня »BBC Radio 4.

    «Похоже, они не теряют обоняния, и они не так сильно страдают от кашля и одышки, так что в разных возрастных группах это другая картина, вероятно, потому, что иммунная система ведет себя по-разному.'

    КАКОВЫ СИМПТОМЫ COVID-19?

    Основными симптомами коронавируса, перечисленными NHS, являются:

    • высокая температура - это означает, что вы чувствуете жар при прикосновении к груди или спине (вам не нужно измерять температуру)
    • новый непрерывный кашель - это означает сильный кашель в течение более часа или 3 или более приступов кашля за 24 часа (если у вас обычно кашель, он может быть хуже, чем обычно)
    • потеря или изменение вашего обоняния или вкуса - это означает, что вы заметили, что ничего не чувствуете по запаху или вкусу, или что запах или вкус отличаются от обычного.

    Всемирная организация здравоохранения утверждает, что Covid-19 влияет на разных людей по-разному.У большинства инфицированных людей болезнь развивается от легкой до средней, и они выздоравливают без госпитализации.

    Наиболее частые симптомы:

    • лихорадка
    • сухой кашель
    • усталость

    Менее распространенные симптомы:

    • боли
    • ангина
    • диарея
    • конъюнктивит
    • потеря вкуса или запаха головы
    • сыпь на коже или изменение цвета пальцев рук или ног

    Серьезные симптомы:

    • затрудненное дыхание или одышка
    • боль или давление в груди
    • потеря речи или движения

    Он сказал, что стандартные симптомы высокая температура, постоянный кашель и потеря вкуса и запаха верны для людей в возрасте от 18 до 65 лет, но они могут различаться для людей старше или младше.

    «Обязательно держите своих детей дома (если у них есть симптомы), но не бегайте по стране, пытаясь пройти тест на то, что с большой вероятностью может быть простудой, а не Covid», - сказал он.

    Согласно приложению Covid Symptom Study, более половины (52%) детей в возрасте до 18 лет с положительным результатом на Covid-19 не регистрируют никаких «взрослых» классических симптомов (кашель, лихорадка, аносмия) в неделя до и после теста.

    Кроме того,

    .

    Симптомы коронавируса: насморк - признак COVID-19? Эксперт обнаруживает определяющие симптомы

    Коронавирусные симптомы перечислены NHS как высокая температура - ощущение жара при прикосновении к груди или спине - и новый непрерывный кашель - сильный кашель в течение более часа или три или более приступов кашля в 24 часа. Но за последние несколько недель выявилось множество других симптомов.

    Исследователи из Гарвардской медицинской школы связали потерю обоняния с коронавирусом, Американская академия офтальмологии сообщила, что COVID-19 может вызывать конъюнктивит, а Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что одним из наиболее распространенных симптомов вируса является усталость.

    Так что насчет насморка?

    Катрина Херрен, главный клинический директор Doctorlink, сказала, что насморк возникает примерно у 5 процентов людей с COVID-19.

    Но она посоветовала: «Невозможно определить разницу без лабораторных тестов на вирусы, вызывающие COVID-19 и простуду.

    ПОДРОБНЕЕ: Название коронавируса: Что означает COVID-19? Название коронавируса означает

    Симптомы коронавируса: является ли насморк признаком COVID-19? (Изображение: GETTY)

    «Однако, если у вас нет температуры или постоянного кашля, это скорее обычная простуда, чем COVID-19.

    Симптомы сенной лихорадки также можно принять за коронавирус.

    Сенная лихорадка обычно усиливается с конца марта по сентябрь, особенно в теплое время года.

    Человек, страдающий сенной лихорадкой, может чихать и кашлять, насморк или заложенность носа, а также зуд, красные или слезящиеся глаза - признаки, связанные с COVID-19.

    НЕ ПРОПУСТИТЕ

    Но Катрина посоветовала: «Большинство людей с сенной лихорадкой хорошо знают свои симптомы. У людей с высокой температурой нет сенной лихорадки.

    «Хотя непрерывный кашель может возникнуть при сенной лихорадке, если он новый и у вас ранее не было сенной лихорадки, вы должны самоизолироваться, и если симптомы все еще присутствуют через семь дней, свяжитесь со 111 для получения дальнейших рекомендаций».

    Что делать, если вы считаете, что у вас есть симптомы коронавируса

    Если вы считаете, что у вас есть симптомы коронавируса, вы можете воспользоваться онлайн-службой 111 коронавируса, чтобы узнать, что делать.

    Если у вас есть симптомы или вы живете с кем-то, у кого есть симптомы, вам не следует выходить из дома.Это называется самоизоляцией.

    Симптомы коронавируса: у 5 процентов людей с COVID-19 насморк (Изображение: GETTY)

    Национальная служба здравоохранения рекомендует: «Если вы занимаетесь самоизоляцией, вы не должны покидать свой дом ни по какой причине, кроме делайте упражнения один раз в день, но держитесь на расстоянии не менее двух метров (трех шагов) от других людей.

    «Вы не должны выходить, чтобы купить еду или забрать лекарства - заказывайте их по телефону или через Интернет, или просите кого-нибудь оставить их вам домой.

    «И у вас не должно быть гостей, таких как друзья и семья, в вашем доме.

    Если вы занимаетесь самоизоляцией с симптомами коронавируса, вам нужно будет делать это в течение семи дней.

    Если вы живете с кем-то, у кого есть симптомы, вам нужно будет самоизолироваться в течение 14 дней со дня появления у них симптомов.

    Национальная служба здравоохранения утверждает, что это связано с тем, что симптомы могут проявиться в течение 14 дней.

    В настоящее время нет лекарства от коронавируса, но эксперты в области здравоохранения советуют лечить симптомы с помощью отдыха и сна, пить много воды, чтобы избежать обезвоживания, и принимать парацетамол для снижения температуры.Избегайте ибупрофена.

    Если вы чувствуете, что не можете справиться с симптомами или ваше состояние ухудшается, вы можете узнать, что делать, с помощью службы коронавируса 111.

    Если вы не можете получить помощь онлайн, позвоните по номеру 111.

    .

    детей вернулись в школу - а как насчет кашля и простуды на фоне коронавируса?

    Насморк - обычное явление у маленьких детей, и обычно не о чем беспокоиться.

    Ключевые моменты:

    • Органы здравоохранения говорят, что больные дети должны оставаться дома
    • Родители могут быть вызваны, чтобы забрать их, если у них появятся симптомы
    • Каждого, кто страдает кашлем и простудой, призывают пройти тестирование на COVID-19

    Но когда ученики возвращаются в классы в условиях пандемии коронавируса, должны ли родители беспокоиться, если их дети приходят домой с болью в горле или насморком, и что им делать?

    Ограничения могут быть ослаблены в штатах и ​​территориях, но это также сопровождалось сообщениями о необходимости избегать самоуспокоенности.

    Некоторые семьи могут быть сбиты с толку правилами, в том числе неполные семьи, желающие вернуться к работе.

    Итак, каковы в настоящее время советы медицинских работников и школ о детях, страдающих кашлем и простудой?

    Следите за основными новостями о COVID-19 от 2 декабря в нашем блоге о коронавирусе.

    Лучше перестраховаться, чем сожалеть

    В то время как больным детям в любом случае рекомендуется оставаться дома, органы здравоохранения придерживаются мнения, что в условиях коронавируса лучше проявлять чрезмерную осторожность.

    Конкретные рекомендации могут отличаться в зависимости от штата, но власти настоятельно рекомендуют родителям проверять детей с кашлем, простудой, лихорадкой, потерей обоняния и другими симптомами.

    «Если родители считают, что у их ребенка симптомы простуды или гриппа, им следует сдать их на тестирование на коронавирус», - заявил представитель Департамента здравоохранения и социальных служб штата Виктория.

    Контроль температуры для учащихся является частью усиленных мер безопасности. (ABC News: Саймон Туччи)

    В других штатах советы аналогичны.

    «Если ребенок нездоров, родителям и опекунам рекомендуется [не] отправлять его в школу», - заявило Министерство образования штата Новый Южный Уэльс.

    Представитель Queensland Heath посоветовал родителям «не пускать своих детей в школу, если у них появляются какие-либо признаки или симптомы болезни».

    «Насморк, боль в горле, першение в горле, небольшой кашель - я действительно хочу, чтобы вы остались дома, не подходили к кому-либо еще и проверились на COVID-19», - заявил главный врач Южной Австралии. - сказала Никола Спурриер.

    «Соблюдайте этикет при кашле, [с] чиханием и кашлем в локоть».

    А как насчет родителей и учителей?

    Тестирование детей - это одно, но вопрос о том, что должны делать родители больных детей - и нужно ли им изолироваться, пока они ждут результатов тестов своих детей, - немного сложнее.

    В Виктории, например, советуют «всем членам семьи изолироваться до тех пор, пока не будут подтверждены результаты теста».

    Но в Квинсленде родителям сообщили, что им «нужно будет самоизолироваться только в том случае, если у них проявляются симптомы», в то время как власти Южной Австралии заявили, что «остальным членам семьи не нужно самоизолироваться в течение этого времени, если они в порядке ».

    Клиники продолжают тестирование людей с симптомами. (AAP: David Mariuz)

    Это перекликается с текущими федеральными рекомендациями.

    Если ваш ребенок заболел во время учебы в школе или дошкольном учреждении, скорее всего, вам позвонят и заберут его.

    «Если ребенок плохо выглядит или плохо себя чувствует в классе, то кто-нибудь из администрации может… позвонить родителю», - сказала Энн Миллард, директор Департамента образования ЮАР.

    Учителя могут даже быть обязаны предупреждать родителей.

    «Если педагог или сотрудник подозревают, что ребенок, находящийся на их попечении, заболел заразной болезнью, они должны уведомить об этом родителя или опекуна», - говорится в заявлении Queensland Health.

    «Родитель или опекун должен забрать ребенка как можно скорее, и ребенок не должен возвращаться в школу или службу дошкольного воспитания, пока он не выздоровеет или не пройдет достаточно времени, чтобы они не заразились».

    Будьте в курсе вспышки коронавируса

    Чем занимаются школы?

    Г-жа Миллард сказала, что школы увеличили свои правила уборки и мытья рук для сотрудников и учащихся.

    Некоторые также проводят температурные проверки для наблюдения за здоровьем студентов.

    Дистанционное онлайн-обучение остается вариантом в некоторых штатах, даже несмотря на то, что оно постепенно сокращается по мере того, как все больше и больше детей возвращается в классы.

    Два ученика учатся в школе из дома. (Предоставлено: Лиза Ирландия)

    Департамент образования Южной Австралии ожидает, что вскоре это станет еще более интегрированным в практику учителей.

    «Подавляющее большинство наших детей ходит в класс и учится… поэтому большинство наших студентов и молодых людей движутся вперед», - сказала г-жа Миллард.

    "[Но] исследование в настоящее время говорит нам, что онлайн-обучение дополнит очное обучение.

    " Оно будет все больше и больше становиться частью ландшафта каждого студента ".

    Что вам нужно знать о коронавирусе :

    .

    Смотрите также