Внутренний насморк у взрослых лечение


Внутренний насморк у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Насморк или ринит нередко встречается у взрослых и маленьких детей. Иногда этот недуг является лишь симптомом другого заболевания.

Нередко из-за неправильного лечения возникают серьезные осложнения. Некоторых пациентов мучает внутренний насморк. Эта болезнь имеет свои особенности. Ее нужно правильно диагностировать, чтобы как можно скорее избавиться от неприятных досаждающих симптомов.

Классификация основных видов насморка

Примечательно, что в медицинской литературе выделяют более 10 разновидной ринита. Классификация в основном осуществляется по причине возникновения недуга, локализации воспалительного процесса. Например, вазомоторный ринит относится к категории хронических. Он развивается как реакция не определенные раздражители. У некоторых пациентов сильный насморк появляется при вдыхании пряностей после сильного стресса.

Острый насморк не является самостоятельным заболеванием. Это – следствие развития респираторной инфекции, защитная реакция организма. С ним в большинстве случаев даже не нужно бороться особым способом. Нужно лишь запастись терпением, носить с собой чистый носовой платок или же одноразовые салфетки.

Но случается и так, что слизистая оболочка сильно воспалена, в пазухах скапливается мокрота, но она настолько густая и тягучая, что просто не выходит наружу. При этом слизь медленно стекает по задней стенке глотки, провоцируя приступы сильного кашля. Такое состояние можно нередко наблюдать у ребенка до года, который много времени проводит в горизонтальном положении.

Как диагностировать заболевание

Диагностикой любого респираторного заболевания у ребенка должен заниматься опытный педиатр. Только он может вынести окончательный вердикт и назначить адекватное лечение. Родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением, ведь таким образом можно лишь сильно усугубить общее состояние ребенка. Нужно сказать, что у взрослых проявления внутреннего насморка тоже встречаются нередко. Важно при этом вовремя начать правильное лечение.

Врач сначала осматривает ребенка, взрослых пациентов, оценивает состояние слизистых оболочек. При осмотре горла доктор может заметить, как слизь постоянно стекает по задней стенке.

Причины возникновения внутреннего насморка

Прежде чем назначить правильное лечение для ребенка или взрослых пациентов, нужно определить, что стало причиной развития такого тяжелого состояния. Сухой и теплый воздух в доме приводит к тому, что мокрота густеет и не вытекает наружу. Также симптомы внутреннего насморка проявляются у тех взрослых, которые злоупотребляют сосудосуживающими препаратами. Слизистые оболочки при этом травмируются и уже не могут выполнять свои прямые защитные функции. При этом лечение болезни начинается с обязательной отмены тех лекарственных средств, которые ее вызвали.

Лечение непростого заболевания

Главная ваша задача на этом непростом этапе – не допустить застоя мокроты, ведь в ней создаются идеальные условия для активного развития болезнетворных бактерий. Насморк может перейти в гнойную форму, лечением которой занимается исключительно опытный ЛОР-врач. При этом лечение направлено не на избавление от насморка, а на разжижение мокроты. При этом применяются различные фармацевтические препараты. Практически сразу после их приема у пациента начинается сильный наружный насморк. Непосвященный человек может подумать, что больному стало хуже. Но именно так идет процесс выздоровления. В некоторых случаях требуется дополнительная санация носовых проходов и гортани.

В случае если мокрота самостоятельно не разжижается, назначаются физиологические процедуры. Так называемая «кукушка» — метод промывания носовых пазух. Она показана, если у ребенка не улучшается состояние даже после традиционного медикаментозного лечения. Промывание может осуществляться при помощи обычного солевого раствора или антибактериальных препаратов.

Последствия неправильного лечения внутреннего насморка

Некоторые пациенты не осуществляют лечение болезни, даже если она им сильно досаждает. Они уверены, что насморк пройдет сам. Но, в конечном счете, такая беспечность может привести к серьезным негативным последствиям для всего организма.

Во-первых, сильный отек слизистой оболочки носа приводит к затрудненности дыхания. Пациенты банально не могут нормально спать. Они постоянно вдыхают воздух ртом, травмируя при этом слизистую. Бактерии и вирусы беспрепятственно попадают в организм, ведь дыхательная система уже не справляется с возложенными на нее защитными функциями.

Во-вторых, в слизи, которая постоянно стекает по задней стенке горла, тоже размножаются болезнетворные микроорганизмы. Инфекция опускается в нижние дыхательные пути, провоцируя развитие бронхита и даже пневмонии. Некоторые пациенты не верят, что воспаление легких могло развиться у них из-за обычного насморка, но это так.

Комплексное лечение ребенка должно осуществляться правильно. Дети больше всего подвержены негативным последствиям и осложнениям после респираторных инфекций. Если вовремя обратить внимание на проблему, ничего страшного не произойдет.

Отчего не дышит нос, почему бывает насморк, как его лечить, разбираются ведущие, гости и герои телепередачи «Жить здорово! Насморк»

Симптомы и лечение хронического ринита у взрослых: как лечить

Как лечить хронический ринит у взрослых?

При таком воспалении, как хронический ринит в лечебных учреждениях, достаточно часто. Развитие этого вида заболевания приносит пациенту массу серьезных моментов, поэтому избавляться от ринита хотят все без исключения. При прогрессировании этого вида воспаления в первую очередь поражаются слизистые оболочки носа. При его отеке и разрастании наблюдается нарушение носового дыхания, образование головных болей, тяжесть в голове, заложенность носа и многие другие симптомы.Важно отметить, что форма воспаления может быть разной, так как это зависит от конкретного пациента.

Хроническая форма ринита часто возникает из-за роста и размножения микробов в полости носа. Они находятся на носовых путях, вызывая глубокие изменения функций слизистой оболочки. Кроме того, такие микробы действуют на иммунную систему, снижая ее защитные способности. По ходу заболевания у пациента могут появляться разные формы гайморита, поэтому важно знать, как и чем лечить хронический ринит у взрослых.

Причины ринита

Длительный процесс воспаления слизистой оболочки носовых путей - это симптомы тяжести.

Хроническая форма заболевания возникает по разным причинам.

Важно знать их до начала лечения, поскольку из-за их серьезности они могут вызвать опасные осложнения.

Эффективность и польза медикаментозного лечения зависит от того, насколько истинны причины хронического ринита у взрослых.

Чаще всего хроническая форма болезни, вызванная снижением иммунитета в результате неправильного лечения простуды или гриппа.Кроме того, первопричиной образования воспаления могут быть заболевания почек, сердца и сосудистой системы.

Другие причины включают:

  • нарушение анатомии полости носа;
  • образование аденоидов;
  • частые гаймориты;
  • воспалительный синусит или отит;
  • Искривленная перегородка носа;
  • профессиональная деятельность, связанная с частым контактом с вредными веществами;
  • пристрастие к деструктивным привычкам.

Кроме того, спровоцировать хронический насморк может проникновение в полость слизистой оболочки, бактериальные или вирусные инфекции, а также развитие грибка. К другим провоцирующим факторам относятся:

  • частые воспаления придаточных пазух носа;
  • травма носа;
  • частый контакт с парами или серной кислотой, или ртутью;
  • отрицательное воздействие окружающей среды, в том числе попадание пыли, дыма, чрезмерно сухого воздуха.

Часто хроническая форма возникает из-за отсутствия лечения в острой стадии простуды или из-за врожденной предрасположенности.

Аллергены

Частая причина образования хронической формы ринита - попадание аллергенов на организм.

Чаще всего насморк возникает из-за контакта с растительными аллергенами. К ним относятся сухие листья, пыльца растений и так далее.

При несовместимости с бытовыми аллергенами необходимо исключить пыль, а также выявить и устранить пылевых клещей.

Это предметы мягкой мебели, ковров, матрасов, больших игрушек и так далее.Кроме того, к бытовым аллергенам относятся шерсть домашних животных, перья, кал.

Часто провоцирующими факторами являются химические аллергены. К ним относятся все промышленные химикаты, косметика и парфюмерия.

Симптомы воспаления

Прежде чем врач назначит индивидуальный курс лечения, необходимо выяснить симптомы воспаления. Кроме того, при постановке правильного диагноза врач должен выявить хронический насморк.

Если не следовать этим правилам, лечение хронического воспаления будет неверным.

Среди наиболее частых симптомов хронического ринита:

  • обильный слизистый характер;
  • частый заложенный нос;
  • выделения комбинированного типа, с примесью гноя;
  • нарушение носового дыхания, которое может сопровождаться или не сопровождаться различными слизистыми выделениями;
  • истончение слизистой оболочки носовой полости или расширение носовых ходов;
  • наличие густого секрета;
  • образование корок на слизистой оболочке полости;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • : в случае удаления корочки без размягчения у пациента может быть кровотечение или язвы;
  • неприятные ощущения в носу;
  • появление храпа;
  • заложенность в ушах.

Кроме того, хронический катаральный ринит сопровождается заложением носа то с одной, то с другой стороны.

При проведении диагностики можно увидеть покраснение слизистой оболочки. Часто бывает красным и опухшим.

В это время на дне носовой полости скапливается слизь. Если в это время провести пальпацию, пациент ощущает давление в полости носа и глазницах.

Важно определить степень гипертрофии.Если в этот период использовать сосудосуживающие капли в нос, пациент обычно ощущает значительное улучшение носового дыхания. Этот процесс свидетельствует об отеке.

Другими частыми симптомами хронического ринита являются воспаление надкостницы и кости. Область носовых раковин может заболеть и покраснеть. Но по статистике расширение слизистой происходит на дне раковины.

Не всегда ринит протекает с густой слизью. Сопли часто не кажутся рыхлыми или водянистыми. Больного может мучить зуд, жжение и частое чихание.

Требуется лечение

В комплекс лечения хронического ринита входят сосудосуживающие капли, антисептические мази и противовоспалительные препараты. Кроме того, в случае образования корок пациенту следует использовать спрей на масле, а также периодически промывать носовые ходы.

В каждом случае выявление симптомов и лечение хронического ринита у взрослых происходит после консультации с врачом. Однако есть схема терапии.

Противовирусные препараты

Сначала пациенту назначают противовирусные препараты.

Уничтожают вирусы и способствуют устранению слизистых выделений.

Однако, если причина образования воспаления кроется в бактериях, избавиться от хронического ринита только таким способом невозможно.

Противовирусные препараты следует применять только в случае заражения организма вирусами. Эффект от приема таких препаратов кумулятивный и наступает на третий день лечения.

Такие средства важно применять при первых симптомах заболевания, когда у пациента начинается заложенность носа и выделения слизи.

Чаще всего пациентам назначают «Интерферон». Для нанесения средства необходимо на одну ампулу, предварительно растворив ее в стакане воды. Раствор следует вводить в каждую ноздрю по пять капель четыре раза в день.

Антибактериальные средства

Инфекционный хронический ринит следует лечить антибиотиками. В их состав входят антибиотики местного действия, которые используются только после консультации с врачом. Лучше всего использовать капли в нос:

  1. «Изофра». В состав лекарства входит сильный антибиотик.Рекомендуется вводить пять раз в день по одной капле за раз.
  2. «Полидекса» - еще один мощный препарат для лечения хронических воспалений в носу. В его состав также входят антибиотики, поэтому применять средство нужно очень осторожно. Вводить в нос по одной инъекции трижды в день.

Лечение антибиотиками, которые входят в состав капель и спреев для носа, следует проводить под наблюдением врачей.

Фитопрепараты

Для избавления от тяжелого хронического воспаления недостаточно использовать только антибиотики и противовирусные препараты.

В курс лечения входят препараты, в состав которых входят лекарственные травы.

Обычно они уменьшают отечность и восстанавливают функцию органов дыхания.

Лучше всего использовать известный препарат «Пиносол». Не вызывает аллергических реакций, поэтому разрешен для лечения не только взрослых, но и детей.

Дополнительная обработка

Лечебное лечение окончено. Чтобы избавиться от воспаления, пациенту часто назначают дополнительные меры. К ним относятся:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • промывка носа;
  • ингаляция.

Кроме того, если вы ведете нерегулярный образ жизни, нужно менять направление. Старайтесь заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе и соблюдать режим питания.

Заключение

Избавиться от хронического ринита сложно. Курс лечения обычно составляет до двух недель, но при необходимости может быть продлен врачом. Во время лечения важно соблюдать все указанные дозировки и не нарушать прием лекарства.

.

Новые рекомендации по лечению аллергического ринита

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Tra.

Сенная лихорадка | Симптомы, диагностика, лечение и лечение ринита

Ринит (сенная лихорадка) Обзор

Существует два типа ринита: аллергический и неаллергический.

Аллергический ринит
Если у вас аллергический ринит, ваша иммунная система ошибочно определяет, как правило, безвредное вещество как злоумышленник. Это вещество называется аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, высвобождая гистамин и химические медиаторы, которые обычно вызывают симптомы в носу, горле, глазах, ушах, коже и нёбе.

Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) чаще всего вызывается пыльцой, переносимой в воздухе в разное время года в разных частях страны.

Аллергический ринит также может быть вызван распространенными домашними аллергенами, такими как сухие чешуйки кожи, моча и слюна, обнаруженные на перхоти домашних животных, плесень, помет пылевых клещей и частицы тараканов. Это называется круглогодичным аллергическим ринитом, поскольку симптомы обычно проявляются круглый год.

Помимо триггеров аллергенов, симптомы могут также возникать из-за раздражителей, таких как дым и резкие запахи, или из-за изменений температуры и влажности воздуха.Это происходит потому, что аллергический ринит вызывает воспаление слизистой носа, что увеличивает чувствительность к ингалянтам.

Многие люди с аллергическим ринитом склонны к аллергическому конъюнктивиту (аллергии на глаза). Кроме того, аллергический ринит может усугубить симптомы астмы у людей, страдающих обоими заболеваниями.

Неаллергический ринит
По крайней мере, каждый третий человек с симптомами ринита не страдает аллергией. Неаллергический ринит обычно поражает взрослых и вызывает круглогодичные симптомы, особенно насморк и заложенность носа.Это состояние отличается от аллергического ринита, потому что иммунная система не задействована.

Проверьте свои знания о аллергическом рините . »

Будьте в курсе последней информации и общайтесь с другими. Присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Ринит (сенная лихорадка): симптомы и диагностика

Симптомы
Симптомы аллергического ринита включают:
• Зуд в носу, нёбе, горле, глазах
• Чихание
• заложенный нос (заложенность носа)
• Насморк
• слезящиеся глаза
• Темные круги под глазами

Симптомы сенной лихорадки обычно обостряются весной и осенью.Симптомы круглогодичного аллергического ринита сохраняются на протяжении года.

Диагностика
Аллерголог / иммунолог имеет специальную подготовку и опыт, чтобы диагностировать конкретные аллергены, вызывающие ваше заболевание, или определить, являются ли ваши симптомы неаллергическими. Ваш аллерголог тщательно изучит анамнез и проведет тестирование на аллергию. Кожные пробы или анализы крови - наиболее распространенные методы определения триггеров аллергического ринита.

Видео: Выбор с умом »

Лечение и лечение ринита (сенной лихорадки)

После того, как будут диагностированы определенные аллергены, ваш аллерголог / иммунолог будет работать с вами, чтобы разработать план по предотвращению аллергенов, вызывающих ваши симптомы.Например, если у вас аллергия на пылевых клещей или комнатную плесень, вам следует предпринять шаги, чтобы максимально уменьшить количество этих аллергенов в вашем доме.

Меры по предотвращению аллергии на наружную пыль, например, аллергии на пыльцу, включают ограничение активности на открытом воздухе в периоды большого количества пыльцы. Национальное бюро аллергии TM (NAB) предоставляет наиболее точные и надежные данные об уровне пыльцы и плесени примерно на 80 счетных станциях в Соединенных Штатах, двух счетных станциях в Канаде и двух счетных станциях в Аргентине.

Иммунотерапия (уколы от аллергии) - проверенный метод лечения, обеспечивающий долгосрочное облегчение многим людям, страдающим аллергическим ринитом.

Другая форма иммунотерапии аллергии была недавно одобрена в Соединенных Штатах, называемая таблетками от аллергии сублингвальной иммунотерапией (SLIT). Таблетки от аллергии включают не уколы, а введение аллергенов под язык, как правило, ежедневно.

Ваш аллерголог может назначить лекарство для уменьшения симптомов аллергического ринита.Эти лекарства могут включать назальные спреи с кортикостероидами, антигистаминные таблетки, назальные антигистаминные спреи или противоотечные таблетки. Полный список лекарств, используемых для лечения аллергии, можно найти в Руководстве по лекарствам AAAAI.

Варианты лечения неаллергического ринита включают назальные кортикостероиды, назальные антигистаминные препараты и назальные солевые препараты. При сильном насморке назальный спрей ипратропиум может помочь. Если заложенность носа является серьезной проблемой, можно использовать противозастойные таблетки или спреи, но спреи с назальным деконгестантом не следует использовать более четырех дней, если они не используются вместе с назальным спреем с кортикостероидами.

Большинство противоаллергических препаратов от сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) работают лучше всего, если их начать каждую весну до того, как пыльца деревьев окажется в воздухе и появятся симптомы аллергии. Если вы начнете принимать лекарства от аллергии до того, как впервые вступите в контакт с весенними аллергенами, они могут предотвратить выброс гистамина и других химических веществ. В результате симптомы аллергии не развиваются или становятся менее серьезными.

Mobile Pollen App теперь доступно! Посетите пыльцу.aaaai.org со своего iPhone, iPad, BlackBerry или Android и добавьте это приложение на домашний экран.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 24 августа 2020 г.

Что такое простуда (вирусный ринит)?

Простуда, также называемая вирусным ринитом, является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний человека. Инфекция обычно легкая и проходит без лечения. Из-за большого количества людей, которые болеют простудой, это заболевание приводит к пропуску занятий в школе более 22 миллионов дней и еще большему количеству дней отсутствия на работе каждый год в Соединенных Штатах.У среднего американца от 1 до 3 простуд в год.

Простуда - это инфекция верхних дыхательных путей, которую вызывают несколько семейств вирусов. Внутри этих семейств вирусов было идентифицировано более 200 конкретных вирусов, которые могут вызывать простуду. Семейство вирусов, вызывающих большинство простудных заболеваний, называется риновирусом. Риновирусы вызывают до 40% простудных заболеваний, и это семейство вирусов насчитывает не менее 100 различных типов вирусов в своей группе. Другие важные семейства вирусов верхних дыхательных путей называются коронавирусом, аденовирусом и респираторно-синцитиальным вирусом.Поскольку многие вирусы могут вызывать симптомы простуды, разработка вакцины от простуды не представлялась возможной.

Риновирусы вызывают большинство простудных заболеваний ранней осенью и весной. Другие вирусы, как правило, вызывают зимние простуды, и их симптомы могут быть более изнурительными. Нет никаких доказательств того, что выход на улицу в холодную или дождливую погоду увеличивает вероятность простуды.

Симптомы

Простуда вызывает группу симптомов, которые легко распознаются пациентами и врачами.Около 50% пациентов заболевают горлом, что часто бывает первым симптомом, поскольку может возникнуть уже через 10 часов после заражения. Далее следует заложенность носа и пазух, насморк и чихание. Также могут возникать охриплость голоса и кашель, которые могут длиться дольше, чем другие симптомы, иногда в течение нескольких недель. Высокая температура редко встречается при простуде.

Диагностика

Большинство людей диагностируют простуду по типичным симптомам насморка, заложенности носа и чихания.Обычно нет необходимости посещать врача. Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнет высокая температура, сильная боль в носовых пазухах, боль в ушах, одышка или новое свистящее дыхание. Это симптомы, указывающие на то, что у вас не простуда, а что-то иное, либо ее осложнение.

Ожидаемая длительность

Симптомы обычно достигают пика на второй, третий или четвертый день заражения и длятся около 1 недели. Люди наиболее заразны (могут передать простуду другим) в течение первых 24 часов болезни и обычно остаются заразными до тех пор, пока сохраняются симптомы.До 25% людей могут иметь стойкие симптомы, такие как тянущий кашель, который может длиться несколько недель. У небольшого числа людей заложенность носа от простуды может позволить развиться другому заболеванию, например, бактериальной инфекции среднего уха или носовых пазух. Респираторные осложнения, такие как бронхит или астма, могут вызывать симптомы, которые сохраняются в течение месяца или дольше.

Профилактика

Простуда чаще всего передается при прямом контакте с микробами из носа, рта или при кашле или чихании инфицированных людей, обычно при контакте рук.Частицы вируса переходят из руки одного человека в руку другого человека. Затем второй человек прикасается к своим глазам или трет нос, распространяя вирус там, где вирус может вызвать новую инфекцию. Заразиться можно, прикоснувшись к поверхности, например, к столешнице или дверной ручке, к которой недавно прикоснулся инфицированный человек, а затем прикоснувшись к глазам или носу. Эти вирусы также могут распространяться при вдыхании частиц из воздуха после кашля или чихания инфицированного человека.


Чтобы избежать простуды или распространения простуды, рекомендуется часто мыть руки, тщательно выбрасывать использованные салфетки и не тереть глаза и нос. По возможности следует избегать длительного длительного контакта с простуженными людьми. Обычно заболевает около половины членов семьи инфицированного человека. Простуда также часто передается в школах и детских садах.

Люди, которые спят менее 7 часов в сутки, более склонны к простуде по сравнению с теми, кто в среднем спит не менее 7 часов в сутки.Также люди, которые регулярно занимаются спортом, особенно те, кто занимается ежедневно, реже болеют простудными заболеваниями в год, чем менее активные.

Лечение

Хотя медицинские методы лечения могут улучшить симптомы простуды, они не предотвращают, не излечивают или не сокращают болезнь. Пейте достаточно жидкости, много отдыхайте и лечите симптомы, чтобы чувствовать себя максимально комфортно.

Полоскание горла теплой соленой водой может успокоить боль в горле. Вдыхание пара может временно уменьшить заложенность носа.Безрецептурные средства от простуды, содержащие противозастойное средство, помогут высушить выделения и уменьшить заложенность. Эти средства также могут облегчить кашель, если кашель вызван слизью в горле.

Важно помнить, что антибиотики не излечивают простуду и не сокращают продолжительность симптомов.

Ходят слухи, что витамин С и эхинацея (часто применяемая травяная терапия) снижают вероятность развития простуды и сокращают симптомы, но убедительные исследования не показали, что это правда.Цинкосодержащие продукты, рекламируемые для лечения простуды, остаются популярными. Некоторые исследования показывают, что таблетки цинка могут сократить продолжительность симптомов, но остаются вопросы относительно лучшей и безопасной дозы.


У небольшого процента людей, страдающих простудой, развиваются бактериальные инфекции среднего уха, носовых пазух или легких. Если у вас поднялась температура, появилась боль в ушах, сильная боль в носовых пазухах, хрипы или одышка, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного заболевания.Когда звонить профессионалу

Прогноз

Простуда - это легкая инфекция, которая проходит сама по себе в течение недели. Однако у некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, а у небольшого числа людей после простуды могут развиться бактериальные инфекции уха, носовых пазух или легких.

Подробнее о насморке (вирусном рините)

Сопутствующие препараты
Клиника Мэйо Ссылка

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http: // www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также