Вазомоторный насморк это


Вазомоторный ринит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее при нарушении нейровегетативной и эндокринной регуляции сосудистого тонуса. Различные неспецифические раздражители, гормональный дисбаланс в организме изменяют реактивность слизистой оболочки и приводят к появлению пароксизмального чихания, ринореи и затрудненного носового дыхания. Диагностика осуществляется врачом-оториноларингологом на основании клинического осмотра, передней риноскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение заключается в назначении антигистаминных средств, препаратов, влияющих на сосудистый тонус, хирургического вмешательства.

Общие сведения

Вазомоторный ринит – гиперреактивность слизистой оболочки полости носа при нарушении общего и местного сосудистого тонуса. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и проявляется внезапно возникающими приступами чихания, насморком и затруднением дыхания через нос в ответ на поступление в верхние дыхательные пути неспецифических физических и химических раздражителей.

Встречается заболевание чаще у лиц в возрасте 20-40 лет, составляя до 25% всех случаев хронического насморка (всего в мире ринитами различной этиологии болеет около 600 миллионов человек). По данным статистики, в Соединенных Штатах Америки около 20 миллионов жителей, а в странах Западной Европы – около 50 миллионов человек, страдают от неаллергических ринитов. Своевременное обращение к ЛОР-врачу и правильное лечение вазомоторного ринита позволяет предотвратить наступление осложнений (гипертрофический ринит, полипы носа, хронические синуситы) и восстановить нарушенную социальную адаптацию.

Вазомоторный ринит

Причины возникновения вазомоторного ринита

В основе развития вазомоторного ринита лежит нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, которые расположены в полости носа (нижние носовые раковины) в подслизистом слое. У здорового человека сосуды адекватно реагируют на поступающий в дыхательные пути воздух, изменяя кровенаполнение слизистой оболочки при изменении температуры и влажности воздуха. Различные нейровегетативные нарушения, изменение гормонального баланса приводят к нарушению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки полости носа и затруднению носового дыхания.

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, являются изменение физико-химических свойств окружающей среды: понижение температуры воздуха, снижение влажности, появление вредных выбросов в атмосферу, использование средств бытовой химии с раздражающим запахом, вдыхание табачного дыма и других физических и химических раздражителей.

Вазомоторный ринит нередко развивается при наличии гормонального дисбаланса в организме (период полового созревания, беременность, менопауза, эндокринные заболевания), а также при нарушениях общего сосудистого тонуса (артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония), острых и хронических стрессовых состояниях, невротических расстройствах.

Провоцирующим фактором может стать вирусная и бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, аденоиды у детей, искривление носовой перегородки и другие дефекты, затрудняющие нормальное прохождение воздуха через полость носа или сдавливающие кровеносные сосуды, расположенные в подслизистом слое нижних носовых раковин.

Длительное и бессистемное использование сосудосуживающих капель в нос часто приводит к нарушению сосудистого тонуса и возникновению ринита. То же самое можно сказать и о некоторых лекарственных средствах системного действия – антигипертензивных препаратах (бета-блокаторы, резерпин, ингибиторы АПФ), нейролептиках (хлорпромазин), пероральных противозачаточных средствах.

У мужчин в возрасте 50-55 лет и старше встречается рефлекторная форма вазомоторного ринита в ответ на употребление некоторых пищевых продуктов и особенно алкоголя (пиво, вино, виски), вызывающих расширение кровеносных сосудов в полости носа и отек слизистой оболочки с нарушением носового дыхания. Нередко выявить конкретный фактор, провоцирующий возникновение болезни, не удается. В этом случае говорят об идиопатическом рините.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные симптомы, характерные для вазомоторного ринита: затруднение дыхания через нос, пароксизмально появляющиеся приступы чихания, обильное слизистое отделяемое из полости носа и носоглотки. Заболевание имеет приступообразное течение, обостряясь утром после сна, после стрессовых ситуаций, при контакте с холодным или горячим сухим воздухом, химическими раздражителями, во время употребления пищи и т. д. После окончания приступа симптоматика практически исчезает, остаются лишь признаки затруднения носового дыхания. Заложенность носа нередко бывает мигрирующей, появляясь то в одной, то в другой половине носа, особенно при отдыхе в горизонтальном положении тела и при переворачивании на правый или левый бок.

Вазомоторный ринит при длительном хроническом течении нарушает и общее самочувствие, вызывая появление раздражительности, повышенной утомляемости, бессонницы, головных болей и других симптомов неблагополучия со стороны нервной системы.

В зависимости от частоты обострений различают интермиттирующий (приступы встречаются не более 3-4 дней в неделю) и персистирующий (обострения наблюдаются практически ежедневно) ринит. Течение заболевания считается легким, если местные симптомы выражены умеренно, отсутствуют изменения общего самочувствия и среднетяжелым или тяжелым – при наличии нарушений сна, снижении трудоспособности и активности в дневное время, а также при частых длительных пароксизмах вазомоторного ринита.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливается на основании тщательного сбора анамнестических сведений о развитии заболевания, осмотра пациента отоларингологом, проведения лабораторных и инструментальных обследований, позволяющих исключить другие заболевания слизистой оболочки полости носа со сходными симптомами.

Уже при сборе анамнеза можно выявить признаки, отличающие вазомоторный ринит от аллергического (развитие у взрослых, нехарактерна сезонность заболевания, отсутствие наследственной предрасположенности и аллергических проявлений на коже, а также в бронхолегочной системе). Нередко больные вазомоторным ринитом отмечают, что длительное время используют сосудосуживающие капли в нос.

При проведении передней риноскопии у больных вазомоторным ринитом выявляется выраженность отечность слизистой оболочки полости носа в период обострения, наличие на слизистой белых или синюшных пятен, которые могут обнаруживаться и в других местах – на задних концах носовых раковин, в глотке и гортани (при проведении фаринго- и ларингоскопии).

Рентгенография придаточных пазух носа не выявляет каких-либо изменений, за исключением пристеночного отека слизистой оболочки гайморовых пазух в период обострения и полипов, которые могут появиться в синусах при гипертрофическом процессе. Лабораторные анализы крови и аллергологические пробы, как правило, в пределах нормы (при аллергических ринитах выявляется эозинофилия, повышенное содержание Ig E, положительные кожные пробы). По показаниям при вазомоторном рините может выполняться эндоскопия полости носа, ринопневмометрия и другие исследования.

При обследовании беременных с вазомоторным ринитом изучается гормональный статус (содержание в сыворотке крови эстриола, эстрадиола, прогестерона), а также определяется исходный вегетативный тонус женщин (как правило, превалирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы). Дифференциальная диагностика вазомоторного ринита проводится с аллергическими и неаллергическими ринитами, синуситами, туберкулезом, сифилисом, склеромой, гранулематозом Вегенера.

Лечение вазомоторного ринита

Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.

Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.

Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.

При своевременном обращении к врачу-оториноларингологу и назначении индивидуально подобранного и наиболее эффективного в данном конкретном случае способа лечения прогноз при вазомоторном рините благоприятный.

Вазомоторный ринит - Американский семейный врач

1. Дикевич М.С., Файнман С, Сконер Д.П., Никлас Р, Ли Р, Блессинг-Мур Дж., и другие. Диагностика и лечение ринита: полное руководство Объединенной целевой группы по параметрам практики в аллергии, астме и иммунологии. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ann Allergy Asthma Immunol . 1998; 81 (5 pt 2): 478–518 ....

2. Druce HM.Аллергический и неаллергический риниты. В: Миддлтон Э. Младший, Эллис Э. Ф., Юнгингер Дж. У., Рид К. Э., Адкинсон Н. Ф., Бусс WW, ред. Принципы и практика аллергии. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1998: 1005–16.

3. Лау Дж., Лонг А. Хронический ринит: аллергический или неаллергический? [От редакции]. Am Fam Врач . 2003. 67: 705–6.

4. Джараде СС, Смит Т.Л., Торрико L, Прието TE, Лоерл Т.А., Дорогая RJ, и другие. Оценка вегетативной нервной системы у пациентов с вазомоторным ринитом. Ларингоскоп . 2000; 110: 1828–31.

5. Сеттипане Р.А., Либерман П. Обновленная информация о неаллергическом рините. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 494–507.

6. Лечение аллергического и неаллергического ринита. Доказательственный отчет / оценка технологии, номер 54. Публикация AHRQ № 02-E024, май 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения, 2002 г. Доступно в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http: //www.ahrq. gov / clinic / rhininv.htm.

7. Li JT. Тестирование на аллергию. Am Fam Врач . 2002; 66: 621–4.

8. Ng ML, Warlow RS, Chrishanthan N, Эллис С, Уоллс Р. Предварительные критерии для определения аллергического ринита: систематическая оценка клинических параметров в когорте болезней. Clin Exp Allergy . 2000. 30: 1314–31.

9. Банов Ч., Либерман П., для групп по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита. Ann Allergy Asthma Immunol . 2001; 86: 28–35.

10. Геханно П., Дешам Э, Гарай Э, Баэре М, Гарай Р.П. Вазомоторный ринит: клиническая эффективность назального спрея азеластина по сравнению с плацебо. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec . 2001; 63: 76–81.

11. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., Миллер С.Д., Перлман Д.С., Руклин А, и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105: E22.

12. Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., Червинский П, Моррис Р.М., Зельцер Ю.М., и другие. Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия .2000; 105: E23.

13. Мельцер Е.О., Оргель HA, Бионди Р, Георгитис J, Милгром Х, Мунк Z, и другие. Ипратропиум назальный спрей для детей с круглогодичным ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 1997; 78: 485–91.

14. Долович Я., Кеннеди Л, Викерсон Ф, Казим Ф. Контроль гиперсекреции вазомоторного ринита с помощью местного применения ипратропия бромида. J Allergy Clin Immunol .1987. 80 (3 pt 1): 274–8.

15. Бромс П., Мальм Л. Оральные вазоконстрикторы при многолетнем неаллергическом рините. Аллергия . 1982; 37: 67–74.

16. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея с оксиметазолином с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999; 125: 1128–32.

17. Беннингер М.С., Ахмад Н, Марпл Б.Ф.Безопасность интраназальных стероидов. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003. 129: 739–50.

18. Всемирное антидопинговое агентство. Всемирный антидопинговый кодекс. Список запрещенных продуктов 2005 года: международный стандарт. Доступ в Интернете 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.wadaama.org/rtecontent/document/list_2005.pdf.

19. Антидопинговое агентство США. Справочник лекарств в Интернете. Доступ онлайн 5 августа 2005 г. по адресу: http://www.usantidoping.org/dro/.

20. Lekas ​​MD. Ринит при беременности и медикаментозный ринит. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1992; 107 (6 pt 2): 845–9.

21. Бхаргава КБ, Абхьянкар США, Шах ТМ. Лечение аллергического и вазомоторного ринита местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1980; 94: 1025–36.

22. ас-Самарра СМ. Лечение «вазомоторного ринита» местным применением нитрата серебра. Дж Ларингол Отол . 1991; 105: 285–7.

23. Прасанна А, Мурти PS.Вазомоторный ринит и блокада клиновидного ганглия. J Устранение болевых симптомов . 1997. 13: 332–8.

24. Шаари К.М., Сандерс I, У БЛ, Биллер HF. После назального введения ботулотоксина в нос у собак уменьшается ринорея. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1995; 112: 566–71.

25. Бушара КО. Ботулинический токсин и ринорея [Письмо]. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1996; 114: 507.

.

Вазомоторный ринит | Симптомы и лечение вазомоторного ринита Компетентно о здоровье на iLive

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических препаратов, обладающих сосудосуживающим действием (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующими веществами которых являются вещества, обладающие симпатомиметическими свойствами, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тезин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др.Все перечисленные капли от ринита обладают адреномиметическим действием, сужают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, сенной лихорадке, синусите и их тубулярных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях.

Симптоматическое лечение вазомоторного ринита

Симптоматическое лечение также должно включать различные хирургические вмешательства, такие как механическое и ультразвуковое разрушение подслизистой оболочки сосудистых сплетений нижней носовой раковины для последующего рубцевания, гальваника нижней носовой раковины, применение прижигающих солей нитрата серебра и т. Д.

Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как местные, так и дистанционные, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отела ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной активности, усиление окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточные мембраны и др. Например, местные методы включают использование низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и т. д. По методике А.Ф. Мамедова (19- 91) используется комбинированное действие этих факторов, при котором постоянное магнитное поле направлено наружу к наклону носа, а внутренняя с помощью лазерного волокна облучается рефлексогенными зонами передней части. концы средних и нижних носовых раковин. На расстоянии используются лазерное облучение зоны проекции птеригинового узла, различные физиотерапевтические воздействия на область шеи и др.

При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общих неврологических расстройств и невротических состояний.Оцените условия проживания и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

Все методы лечения аллергического ринита делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если обнаружен аллерген и для него разработана соответствующая антиантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное количество различных лекарств, применяемых от аллергии, в частности от аллергического ринита, сведения о которых внесены в Реестр лекарственных средств.

[18], [19], [20], [21]

Местное лечение вазомоторного ринита

Местное лечение в основном симптоматическое и лишь частично патогенетическое, направленное на блокирование аллергических реакций местного характера, т. Е. Назального синдрома общей аллергии. Препараты для местного применения используются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов для местного применения используют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (Аллергодила), левокабастина и др.

Аллергодил выпускается в форме спрея для носа и глазных капель. Левокабастип применяют в форме эндоазальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическими и антигистаминными свойствами, избирательно блокируя h2-рецепторы. После интраназального введения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чихание, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При нанесении на конъюнктиву уменьшает проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, покраснение и отек век, шмос).Помимо антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный спрей Доктор Тайсс, тезин, ксимеин и др.).

Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение во время беременности и кормления, побочные эффекты, передозировка, меры предосторожности, особые инструкции, совместимость с другими лекарственными средствами и т. Д., Которые подробно описаны в их соответствующие руководства., справочники и аннотации. Перед применением любого препарата эту информацию следует внимательно изучить.

Аллергодил спрей: взрослым и детям старше 6 лет по одной инъекции в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

Левокабастин: интраназально взрослым и детям старше 6 лет - по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в день (максимум 4 раза в день).Лечение продолжают до исчезновения симптомов.

Спрей для носа Dr. Theiss спрей для носа: в основе спрея лежит кенлометазолин, обладающий сосудосуживающим и противозастойным действием. Препарат вводят в обе половины носа при ингаляции с помощью специального распылителя по одной инъекции в каждую половину носа 3-4 раза в день в течение 2 нсд.

Називин (Оксимстазолин) выпускается в форме капель и спрея. Капли в нос: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в день 0.05% раствор; детям от 1 года до 6 лет - 0,025%, до 1 года - 0,01% раствор. Спрей назальный и назальный спрей 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет - по одной инъекции 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) - симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05-0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет - по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще, чем каждые 3 часа. Также обладает седативным свойством, применим в педиатрии.

Ксимелин (кенлометазолин) стимулирует альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и продолжительное сосудосуживающее и противозастойное действие. Взрослым и детям старше 6 лет - по 2-3 капли 1% раствора или по одной инъекции из небулайзера в каждую половину носа 4 раза в сутки. Грудь и детям до 6 лет - по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в сутки. Гель назальный только для взрослых и детей старше 7 лет - 3-4 раза в сутки; нанесите небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на брусчатку на столько минут, чтобы ватную палочку можно было легко удалить.

К местному лечению аллергического ринита следует выборочно добавлять препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

Патогенетическое лечение вазомоторного ринита

Общее лечение следует признать патогенетическим, а в случаях применения иммунологических методов - этиотропным. Как отмечает А. Киселев (2000) отмечает, что специфическая иммунотерапия очень эффективна, но ее трудности заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии.Кроме того, использование специфических противоаллергических сывороток может вызвать гиперергические реакции, такие как анафилаксия и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни в нашей стране, ни за рубежом. Применение общего (перорального) лечения основано на предположении, что атопический ринит (сезонный, круглогодичный) - это местное проявление распространенного аллергического заболевания, поэтому применение препаратов с соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом. является обязательным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах.Наиболее распространенный метод применения противоаллергических препаратов общего действия - пероральный. Все они обладают почти очень похожим фармакологическим действием.

Из антигистаминных средств, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальности в наше время, следует указать такие как дифенгидрамин, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим эффектом которых является замещение эндогенного гистамина (источник аллергических реакций) в гистаминовых рецепторах кровеносных сосудов и блокирует патогенные свойства гистамина в этих рецепторах.В настоящее время существует множество препаратов нового поколения, которые обладают более эффективным действием и лишены побочных эффектов, характерных для препаратов предыдущего поколения. Лекарства нового поколения избирательно блокируют h2-гистаминовые рецепторы, препятствуют действию гистагумина на гладкие мышцы сосудов, снижают проницаемость капилляров, подавляют экссудацию и выделительную функцию желез, уменьшают зуд, застой капилляров, эритему, предотвращают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Пероральные препараты для лечения вазомоторного ринита

Астемизол.Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, кожные аллергические реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: перорально натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет - 10 мг, детям 6-12 лет - 5 мг в форме таблеток или суспензии, до 6 лет - 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальная продолжительность лечения - 10 дней.

Лоратадин. Показания такие же, как для астемизола; Кроме того, он показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и псевдоаллергических реакциях на гистаминол-либраторы.Способ применения и дозы: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или с массой более 30 кг) - 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

Другие препараты аналогичного действия: гисталонг, димебой, кларизен, клариаз, кларитин, дезлоратадин, цистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и др. Разное

Стероидные препараты. Общая стероидная терапия аллергического ринита применяется крайне редко, только в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке - реаниматолога.Однако местное применение кориткотероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно увеличивает эффективность лечения аллергического ринита, особенно в его тяжелых клинических формах. В прошлом веке широкое распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время используются более современные составные препараты, не имеющие побочных эффектов, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконаза (дипропионат беклометазона), синтарис (флунизолид), фликсоназа (пермеат флутиказона) и др.

Баконаза - глюкокортикоидный дозированный аэрозольный препарат для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг действующего вещества дипропионата беклометазона. Препарат обладает выраженными противовоспалительными и противоаллергическими свойствами, устраняет отечность, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяйте только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю.

Синтарис - дозированный аэрозоль (действующее вещество флузинолид) глюкокортикоидного препарата для интраназального применения, выпускается в стеклянных флаконах по 20 мл (200 доз), снабженных распылителем-дозатором.Обладает противоотечным, антиэкссудативным, противоаллергическим действием. Показан при сезонном и круглогодичном рините, в том числе сенной лихорадке. Взрослым назначают по 2 инъекции в каждую ноздрю 2 раза в день. В период обострения или при тяжелом течении заболевания - по 2 инъекции в обе половины носа 3 раза в день. Детям 1 спрей (25 мкг) 1 раз в сутки. Максимальная доза: взрослым - 6, детям - 3 спрея в сутки.

Подобные назальные спреи (фликсоназе и фликсотид) на активной основе флутиказон дают такой же терапевтический эффект, как указано; обладают минимальным системным действием.

В настоящее время широкое распространение получают комбинированные препараты, содержащие вещества антигистаминного и альфа-адреномиметического действия, такие как клариназа и ринопронт.

Clarinese-12 (состав - таблетки, содержащие 5 мг лоратадина и 120 мг псевдоэфедрина). Обладают противоаллергическими и сосудосуживающими свойствами; они блокируют рецепторы h2, обладают противоотечными свойствами (сульфат псевдоэфедрина), уменьшают отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей ВДП, улучшают их проницаемость и облегчают дыхание.Применять per os, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивать стаканом воды. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет - по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

Ринопронт. Действующие вещества: малеат карбиноксамина и гидрохлорид фенилэфрина, обладающие антигистаминным и противоаллергическим действием. Карбиноксамин снижает значение капилляров слизистой оболочки носа, фенилэфрин оказывает симпатомиметическое действие, вызывает сужение сосудов и уменьшает отек слизистой оболочки. В течение 10-12 ч устраняются явления острого ринита, жжения и зуда в глазах, чувство тяжести в голове.Данная лекарственная форма применяется при острой простуде различного происхождения (вазомоторной, аллергической, инфекционно-воспалительной, с сенной лихорадкой).

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. При затруднении глотания назначают по 1 столовой ложке сиропа 2 раза в день. Детям от 1 года до 6 лет - по 1 чайной ложке сиропа 2 раза в день, от 6 до 12 лет - по 2 чайные ложки 2 раза в день.

Местная стероидная терапия дает эффект в сочетании с антигистаминными препаратами и альфа-адреноблокаторами.Как правило, кортикостероиды, применяемые для местного применения, входят в состав составных лекарственных форм, изготовленных по специальным рецептам или применяемых в моноформах.

Из препаратов последнего поколения следует отметить ринокорт, активной основой которого является полусинтетический кортикостероид будесонид.

Ринокорт - глюкокортикоидный препарат для ингаляций; Выпускается в виде аэрозоля. Обладает местным противовоспалительным действием, практически не вызывая системного действия. Он показан при сезонном и круглогодичном аллергическом рините, а также для профилактики поллиноза и рецидива полипов после полипотомии.Начальная доза - 2 инъекции (100 мкг) в каждую ноздрю утром и вечером. При достижении терапевтического эффекта дозу можно уменьшить.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

.

Вазомоторный ринит - симптомы, причины, лечение

Что такое вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит - это состояние, при котором заложенность носа или насморк возникает по причинам, не связанным с аллергией или инфекциями. Ежегодно вазомоторный ринит поражает миллионы американцев. Во многих случаях причина вазомоторного ринита неизвестна, но триггеры включают эмоции, запахи, плохое качество воздуха, острую пищу и побочные эффекты лекарств.

Симптомы вазомоторного ринита могут возникать очень часто или спорадически. Симптомы включают выделение из носа (ринорея), заложенность носа и раздражение.

Хотя от ринита нет лекарства, он поддается лечению. Фактически, это одно из самых распространенных хронических заболеваний в Америке, которое ежегодно требует затрат на лечение в миллиарды долларов. Лечебные процедуры включают антигистаминные препараты, кортикостероиды, холинолитики и иногда противоотечные средства. Однако наиболее эффективным методом лечения вазомоторного ринита является избегание триггеров, таких как загрязненный воздух или острая пища.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при вазомоторном рините, если симптомы не проходят и мешают повседневной жизни.

.

Неаллергический ринит - вазомоторно-определяемый

Неаллергический ринит (вазомоторный ринит) - заболевание, вызывающее хроническое чихание, заложенность носа или насморк. Хотя эти симптомы похожи на симптомы аллергического ринита (сенной лихорадки), неаллергический ринит отличается, потому что, в отличие от аллергии, он не затрагивает иммунную систему. Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система чрезмерно реагирует на безвредное вещество, известное как аллерген.

Симптомы
Переносимые по воздуху загрязнители или запахи, определенные продукты питания или напитки, некоторые лекарства, изменения погоды или основные хронические проблемы со здоровьем могут вызвать симптомы неаллергического ринита. Эти симптомы могут приходить и уходить или быть постоянными.

Наиболее частые симптомы неаллергического ринита:

  • заложенный нос
  • Насморк
  • Чихание
  • Постназальный капельница

В отличие от аллергической формы неаллергический ринит редко вызывает зуд в носу, глазах или горле.

Диагностика и лечение
Чтобы правильно управлять своим состоянием, важно иметь точный диагноз. Поскольку симптомы очень похожи, часто рекомендуется пройти тест на аллергию, чтобы исключить аллергический ринит.

Неаллергический ринит нельзя вылечить, но многие люди находят облегчение, избегая триггеров, используя солевой раствор для полоскания или принимая лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

.

Смотрите также