Тромбоз как лечат


Лечение тромбоза: основные методы восстановления сосудов

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: [email protected]

Тромбоз – это не заболевание. Это опасное патологическое состояние, когда в силу разных причин в кровеносных сосудах начинают образовываться тромбы – сгустки крови, состоящие из пластинок тромбоцитов. В норме они возникают, когда нужно остановить кровотечение. Так наш умный организм защищается от потери крови. А если такой угрозы нет, а тромбы все равно формируются? Значит, произошел сбой, причины и последствия которого необходимо лечить. Тромбоз – причина инфарктов, инсультов, эмболии легочной артерии. Это заболевания, часто заканчивающиеся летальным исходом.

На что должно быть направлено лечение?

В первую очередь необходимо остановить процесс образования тромбов, а еще лучше вообще не допустить его. Особенно внимательным к себе нужно быть людям, страдающим варикозом. Патологически измененные сосуды — это один из главных факторов риска образования тромбов. В больной, поврежденной изнутри вене, тромбу есть за что зацепиться. Он образуется в местах, где замедлен кровоток, есть нарушение целостности эндотелия – тонкой и очень гладкой внутренней поверхности сосудов.

Чтобы минимизировать возможность образования тромбов, необходимо вылечить по возможности все воспалительные процессы, протекающие в организме. Еще одним обязательным элементом лечения является снижение свертываемости крови. Многие препараты для лечения варикоза оказывают антиагрегатное действие – они не дают тромбоцитам и лейкоцитам скапливаться и слипаться.

Еще один источник тромбоза – это сосуды, «засоренные» холестериновыми бляшками. Это очень «удобное» место для крепления тромба. Поэтому важной составляющей лечения и предупреждения тромбоза является терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

К какому врачу обращаться?

Впервые столкнувшись с патологией вен, многие задаются вопросом: какой врач лечит тромбоз? Все, что связано с сосудами, относится к компетенции сосудистого хирурга. Лечение вен — это сфера флебологии, одного из направлений сосудистой хирургии. Она занимается лечением варикоза – заболевания вен нижних конечностей. А поскольку оно является одним из главных факторов, влияющих на образование тромбов, то обращаться нужно именно к флебологу. Тромбоз – это очень опасный синдром, поэтому врач должен стать непререкаемым авторитетом для пациента. Любые, даже, на первый взгляд самые безобидные народные средства для лечения тромбоза должны быть согласованы с доктором, не говоря уже о медикаментах.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз? Это не просто одноразовый курс медикаментов, которые волшебным образом быстро справятся с проблемой. Лечение тромбоза – это целый комплекс мер и мероприятий, состоящий из диеты, определенной физической активности, медикаментов, а порой и хирургического вмешательства.

Диета

Теперь уже все знают (спасибо рекламе и средствам массовой информации за ликбез), что для нормального протекания всех химических процессов в нашем организме необходимы витамины, минералы, коферменты, антиоксиданты и прочие вещества, которые поступают к нам с пищей и специальными витаминными комплексами. Чем должен быть богат рацион человека, страдающего тромбозом или варикозом с высоким риском образования тромбов?

ВеществоДействиеПродукты
Витамин САнтиоксидант, повышает эластичность сосудистой стенки и укрепляет ееотвар шиповника;
белокочанная капуста;
брокколи;
болгарский перец;
черная смородина;
петрушка;
чеснок;
шпинат;
облепиха;
укроп;
цитрусы
Витамин ЕАнтиоксидант, снижает вязкость крови, препятствует агрегации тромбоцитовброкколи;
фасоль и горох;
спаржа;
подсолнечное и оливковое масло;
семечки подсолнуха;
рыбий жир;
отруби;
проросшее пшеничное семя;
авокадо;
печень;
жирная рыба
Бета-каротинПреобразуется в организме в витамин А. Антиоксидант, повышает сопротивляемость инфекционным и вирусным заболеваниям, препятствует образованию холестериновых бляшек в сосудахморковь;
зелень;
арбуз;
кедровые орехи;
ананас;
щавель;
говяжья печень
Биофлавоноиды рутин, кверцетин и гесперединИмеют флебопротекторное действие, снижают застой крови в венах, повышают чувствительность сосудистых стенок к ионам кальция, улучшают выработку эластина, снижают способность к слипанию элементов кровиягоды – клубника, малина, ежевика;
шпинат;
зеленые салаты;
капуста;
помидоры;
виноград;
шиповник;
мандарины
МедьУлучшает синтез эластина, укрепляя тем самым сосудистые стенкиморепродукты;
говяжья печень

Тромбофлебиты требуют содержания в рационе продуктов, уменьшающих вязкость крови. Это чеснок, имбирь, лук, черника, клюква и вишня. Текучие свойства крови повышают также баклажаны, кабачки, патиссоны, репа, огурцы, дыня и тыква. При тромбозе нужно отказаться или существенно сократить употребление следующих продуктов:

  • животные жиры и все что вкусно выглядит и пахнет – копчености, колбасы, сало, жирное мясо;
  • жирные молочные продукты, включая мягкие сыры и мороженое;
  • кондитерские изделия с жирным кремом, все сладкое;
  • алкоголь, кофе, шоколад, газировка;
  • чипсы и картофель фри;
  • жирные соусы.

Одним из обязательных условий диеты является питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. В целом такой рацион направлен на снижение веса, разжижение крови и укрепление сосудов.

Лекарства

Медикаментозное лечение тромбоза базируется на применение препаратов разного действия:

  • антикоагулянты – прямые и непрямые;
  • тромболитики;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные средства.

Антикоагулянты

К прямым антикоагулянтам относится Гепарин. Он снижает активность тромбина – естественного компонента системы свертывания крови. Тромбин участвует в образовании фибрина, являющегося частью тромба. Гепарин назначают при остром тромбозе с постоянным контролем свертываемости крови во избежание кровотечений. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение, затем переходят на внутримышечное и подкожное. Гепарин может вызывать побочные эффекты в виде вымывания кальция. Современные аналоги позволяют избежать нежелательных осложнений. Врач может назначить Клексан, Кливарин, Фрагмин и другие препараты.

Непрямые антикоагулянты действуют на другие факторы свертываемости крови – образование протромбина, а также на те, которые зависят от витамина К, повышающего свертываемость крови. Лекарства назначаются после курса гепарина, через несколько дней после купирования острого состояния. Непрямые антикоагулянты используют не только для лечения, но и для профилактики тромбоза. К ним относятся Варфарин, Неодикумарин, Фенилин и другие.

Тромболитики

Действие этой группы препаратов направлено на ликвидацию уже имеющегося тромба. Они способствуют фибринолизу – растворению тела тромба, состоящего из волокон фибрина под воздействием ферментов. Таким образом, тромб уменьшается в размерах и освобождает просвет в сосуде. Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа) назначаются только в комплексе с другими препаратами, так как самостоятельно кардинально повлиять на процесс тромбообразования они не могут. Кроме того, они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их самостоятельное применение исключено.

Антиагреганты

Антиагреганты (или гемореологически активные препараты) – это лекарства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Они разжижают кровь, улучшая ее движение по сосудам. Аспирин для профилактики тромбоза – это эффективное и, пожалуй, самое известное средство. Кроме него назначаются Реосорбилакт, Рефортан, Клопидогрель и другие препараты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Диклофенак и Кетопрофен, используются для снятия болевого синдрома путем лечения воспаления сосудистых стенок. Есть у них и незначительное антиагрегатное действие. Имеются противопоказания для приема во время беременности и лактации. Возможно осложнение в виде геморрагического диатеза.

Хирургические методы

К оперативному вмешательству прибегают только в крайнем случае. Показаниями к нему являются:

  • флотирующий тромб – то есть подвижный, слабо скрепленный со стенкой сосуда;
  • опасность отрыва тромба и его миграции к сосудам сердца и легких;
  • большое распространение тромба вверх по сосуду;
  • воспаление в месте образования тромба.

Любая операция чревата дополнительной опасностью тромбообразования, поэтому хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, на острой стадии тромбоза и в период острых инфекционных заболеваний.

Операции направлены на исключение возможности продвижения тромба по кровотоку:

  1. Производится ушивание большой подкожной вены с помощью специальных скрепок. Для тока крови оставляется небольшой просвет, в который не сможет пройти тромб. Это называется операцией Троянова – Тределленбурга.
  2. Еще один способ не пропустить тромб по сосудистому руслу – это кава-фильтр. Его устанавливают в нижней полой вене. Метод имеет недостаток – накапливаясь, тромботические массы могут полностью перекрыть сосуд. Тогда фильтр подлежит немедленному удалению.
  3. Удаление тромба – тромбэктомия – производится в течение первой недели после его образования, пока он прочно не закрепился на стенке сосуда. Этот метод не гарантирует, что на месте удаленного тромба не образуется новый.

Не медикаментозное лечение

Обязательными элементами лечения являются постельный режим при остром тромбозе и компрессионная терапия. Постельный режим требуется, когда существует опасность отрыва тромба. Он должен соблюдаться от 5 до 10 дней, в зависимости от состояния пациента. Пораженная конечность должна находиться в возвышенном положении. В других случаях, наоборот показана умеренная физическая нагрузка, например, пешие прогулки. Для предупреждения роста тромбов и образования новых рекомендуется специальная лечебная физкультура. В дневное время необходимо носить компрессионное белье. Оно помогает справиться с отеками, уменьшить боль, улучшить венозный отток. Особенно компрессия показана при хроническом тромбозе.

Народная медицина против тромбоза

О том, как вылечить тромбоз, знали еще наши далекие предки. Народная медицина хранит множество рецептов лечения этого опасного недуга. Предупреждает образование и способствует уменьшению уже имеющихся тромбов спиртовая настойка цветков белой акации. Она используется для компрессов и растираний. Действует как венотоник и оказывает антиагрегатное действие благодаря содержанию в лепестках цветков эфира салициловой кислоты.

Сочетание эхинацеи, эвкалипта, мяты и гвоздики повышает иммунитет, снимает воспаление и снижает уровень холестерина, препятствуя образование бляшек в сосудах. Принимается внутрь в виде отвара. Вербена содержит вещества, обладающие тромболитическими свойствами. Это эфирные масла, соли кремниевой кислоты и гликозиды вербеналин и вербенин. Принимают внутрь курсами.

А это лекарство можно найти на каждой кухне. Мед, смешанный с соком репчатого лука действует не хуже, а по некоторым сведениям даже лучше аспирина. Это замечательный природный антикоагулянт. Хорошего результата можно добиться с помощью конского каштана и корня лапчатки белой.

Тромбоз – слишком серьезное патологическое поражение сосудов, лечение которого нельзя пускать на самотек или обходиться только народными средствами. Наилучшего результата можно добиться, сочетая все составляющие комплексного лечения.

cardioplanet.ru

Консервативное и оперативное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей, меры профилактики

Сегодня вопрос о методике и схемах лечения больных с установленным диагнозом – тромбоз глубоких вен нижних конечностей – ставится с особой остротой. Это связано с частым развитием заболевания в активном работоспособном возрасте.

Особое беспокойство медиков вызывает инвалидность большой части больных после перенесения заболевания и последующего развития посттромботического синдрома, прогрессирования хронической венозной недостаточности, и главное – высокой угрозой гибели больных при возникновении острой легочной эмболии.

Подход к терапии

Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:

  • предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
  • прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
  • исключение факторов образования тромбов;
  • проведение профилактики посттромботического синдрома.

Консервативная терапия

Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.

Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).

Режим

Режим до обследования:

До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.

Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.

Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:

  • угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
  • возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.

Режим после обследования:

Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:

  • пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
  • окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.

Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.

По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.

При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.

Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.

Препараты и схемы лечения

Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.

Гепаринотерапия в стационаре

В первую очередь больному внутривенно вводят одноразовую дозу гепарина – 5 тыс. единиц.

Далее для введения лекарства в час используют капельницы (скорость введения до 1200 ЕД./час). В последующие дни лечения до 6 раз в сутки в область живота подкожно вводят гепарин в дозе 5 тыс. ед. Использование гепарина в чистом виде возможно только в стационаре, по причине возможных осложнений при применении его в нужной дозировке и необходимости постоянного контроля.

Результативность гепаринотерапии подтверждается показателем продолжительности свертывания крови, который должен быть в 1,5 – 3 раза больше первичного показателя.

В целом адекватная терапия гепарином предусматривает суточное введение 30000 – 40000 единиц препарата. При таком лечении риск повторного тромбообразования снижается до 2 – 1.5 %.

При положительной динамике на 4 – 7 сутки в данной схеме лечения вместо обычной формы гепарина начинают применять низкомолекулярный фраксипорин в готовых шприцах, который вводят в область живота подкожно только 1– 2 раза в сутки.

Курс гепаринотерапии с использованием внутривенных капельниц продолжается в течение 10 дней одновременно с антикоагулянтной, антибактериальной, реологической и компрессионной терапией.

Реологическая терапия

Проводится до 15 суток, направлена:

  • на изменение вязкости крови и плазмы;
  • на коррекцию показателей гематокрита (количества красных кровяных клеток в крови, способных переносить кислород);
  • на противодействие агрегации (слипанию) эритроцитов.

Предусматривается внутривенное или капельное введение таких препаратов, как:

  • Реополиглюкин (капельно, в суточной дозе 400 – 800 мл). Плазмозамещающее средство, которое приводит в норму гемодинамику, улучшает циркуляцию кровотока в сосудах, повышает объем жидкости в кровеносной системе, препятствует слипанию тромбоцитов и эритроцитов.
  • Пентоксифиллин – антиагрегантный препарат, который уменьшает вязкость крови, активизирует микроциркуляцию в областях, где нарушено кровоснабжение. Лекарство вводится внутривенно или капельно с применением раствора хлорида натрия (0,9%) и продолжительностью до 180 мин.
  • Никотиновая кислота, которая вводится внутримышечно 4 – 6 мл в сутки, и оказывает сосудорасширяющее и слабое антикоагулянтное действие.
Антибиотики

Лечение показано при выраженных воспалительных симптомах тромбоза глубоких вен нижних конечностей, продолжительность — 5 – 7 суток. Применяются антибиотики: ципрофлоксацин – в таблетках; цефазолин, линкомицин, цефотаксим – в форме внутримышечных инъекций.

Компрессионное белье и бинты

Эластическая компрессия входит как обязательный элемент терапии при тромбозе. Для этого используются эластические бинты, охватывающие больную конечность от пальцев до складки паха. При этом виде терапии:

  • улучшается венозный отток;
  • активно развивается сеть обходных сосудов, обеспечивающих отток венозной крови вместо основной перекрытой вены (так называемые коллатерали);
  • предотвращается разрушение венозных клапанов;
  • увеличивается скорость движения крови по глубоким венам;
  • улучшаются функции лимфодренажа.

О подборе компрессионного белья можете узнать из этой статьи.

Чем лечить: основные лекарственные средства

Антикоагулянты

Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.

Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.

Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.

Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.

В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.

Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.

Флеботоники

Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.

Оперативное вмешательство

Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.

Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:

  • при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
  • при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.

Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.

Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:

  • Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.  

    Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов.

  • Перевязка вены.
  • Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
  • Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
  • Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
  • Растворение тромботических масс, или тромболизис.

Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.

Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.

Стоит ли обращаться к народной медицине?

Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.

  • Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови. 

    С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы.

  • Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
  • Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.

Что нельзя делать?

Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.

Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.

Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.

Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.

Профилактика

Необходимо учитывать, что на протяжении продолжительного периода возможны рецидивы тромбоза (от 1 года до 9 лет). По статистике через 3 года 40 – 65% больных при несоблюдении профилактики и предписанного лечения приходят к инвалидности на фоне хронической венозной недостаточности.

В связи с этим обязательно:

  • соблюдение всех медицинских назначений и приема лекарственных препаратов;
  • использование компрессионного трикотажа;
  • обследование на свертываемость крови на фоне приема оральных контрацептивов (для женщин репродуктивного возраста);
  • регулярные лабораторные анализы на свертываемость крови МНО;
  • отказ от курения;
  • соблюдение правильного режима физической активности, недопустимы: длительное нахождение на ногах, сидячее положение, резкий переход от интенсивных физических нагрузок к длительной фиксации конечностей (например, после спортивных тренировок – долгая поездка в автомобиле, когда ноги практически неподвижны);
  • употребление определенных продуктов (лук, яблоки, зеленый чай, апельсины, натуральное красное вино в малых дозах), в которых имеются химические вещества, помогающие предотвратить появление тромботических образований.

Основная задача современной медицины в области лечения и профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей (голени, бедра или иного другого сосуда) – предотвратить или в короткие сроки приостановить развитие этого опасного заболевания, которое возникает в условиях продолжительного постельного режима у лежачих пожилых людей, у молодых женщин, принимающих контрацептивы, беременных женщин, рожениц и даже в среде учащейся молодежи, злоупотребляющих курением.

Провоцирующими факторами являются длительные перелеты и переезды, сложные роды, особенно после операции кесарева сечения, обширные полостные операции, серьезные переломы.

Профилактика формирования и роста кровяных сгустков в глубоких венах значительно уменьшает риск возникновения инфаркта, эмболии, инсульта, а значит, – сохраняет жизнь и здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео по теме, как распознать заболевание и что делать, чтобы сохранить жизнь:

Поделиться:

Нет комментариев

oserdce.com

Тромбоз. Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение и симптомы тромбоза и тромбофлебита.

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором происходит образование в просвете вены тромба на фоне воспаления венозной стенки.

Собственно тромбофлебитом сосудистые хирурги называют воспаление и тромбоз поверхностных вен. Если процесс затронул глубокие вены, то применяется термин флеботромбоз или тромбоз сосудов. Воспаление сосудистой стенки без образования тромба называют – флебит.

Чаще всего тромбофлебит развивается в венах нижних конечностей, однако может возникнуть и в венах рук, шеи или грудной клетки.

Различаются острый и хронический тромбофлебиты.

Тромбофлебит – тяжелое и опасное заболевание, которое невозможно вылечить самостоятельно!

Только высококвалифицированный врач-флеболог способен назначить эффективную схему лечения и предотвратить, таким образом, грозные осложнения и рецидивы. В арсенале специалистов «МедикСити» имеются  все известные методики диагностики и лечения сосудистых заболеваний.

Причины тромбофлебита

Среди основных причин заболевания выделяют следующие:

  • травма венозной стенки (например, при катетеризации вены)
  • наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбов (коагулопатии или тромбофилические состояния)
  • замедление тока крови по венозным сосудам, приводящее к венозному застою (например, вследствие варикозной болезни)
  • воспалительный процесс (местный и\или общий), ряд заболеваний и приём некоторых препаратов и др.

Основные симптомы тромбофлебита

Болезненность, уплотнение, покраснение кожи по ходу пораженной вены являются основными признаками заболевания.

Для острого тромбофлебита характерны местный отек конечности и повышение температуры. При тромбофлебите поверхностных вен вышеописанные признаки могут проявляться постепенно, нарастая в течение нескольких дней.

Тромбоз

Тромбоз вен нижних конечностей является более опасным состоянием, чем тромбофлебит. При тромбозе в глубоких венах появляются кровяные сгустки (тромбы), которые при создании определенных условий могут попасть в легочную артерию и перекрыть (тромбоэмболия легочной артерии).

Причины появления тромбоза:

  • повышенная свертываемость крови;
  • травма внутренней стенки кровеносных сосудов;
  • замедленный кровоток в результате долгого сидения или лежания человека;
  • беременность.

Симптомы тромбоза:

  • отек пораженной конечности в результате замедления кровотока;
  • посинение кожи ноги;
  • потемнение кожи на ноге, которое может даже при небольшой травме привести к образованию трофической язвы;
  • неожиданная боль в ноге (при воспалении в кровотоке).

Но чаще всего, тромбоз вен нижних конечностей характеризуется отсутствием боли у пациента. В зависимости от того, какие вены повредил тромб, могут опухать лодыжка, стопа или бедро. За ночь, пока человек отдыхает в горизонтальном положении, отек может исчезнуть.

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Лечение тромбоза

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

Осложнения, свойственные тромбофлебиту и тромбозу

Распространение поверхностного тромбофлебита на систему глубоких вен может привести к развитию жизнеугрожающих осложнений, самое опасное среди которых - отрыв тромба и миграция его фрагментов в сосуды легких (ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии). Поражение магистральных вен конечностей грозит развитием посттромбофлебитического синдрома (ПТФС) и хронической венозной недостаточности (ХВН).

Диагностика и лечение тромбофлебита и тромбоза в «МедикСити»

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет  врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит - это следствие запущенного варикоза,  то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

www.mediccity.ru

Лечение тромбоза

Рекомендуется лечить тромбоз с консультацией опытного специалиста. Врач оценит положение, назначит терапию, препараты. Тромбоз вен – заболевание, сопровождающееся негативными симптомами. Чтобы не было осложнений, воспользуйтесь подсказками врача.

Тромбоз вен образуется при загустевшей крови, когда нарушается функционирование кровообращения конкретного участка. Появляются отеки, покраснение, возникают сильные болевые ощущения. Часто бывает, что болезнь протекает незаметно, и в один прекрасный момент приводит к летальному исходу, если вовремя не принять меры профилактики и лечения.

25% населения в зоне риска возникновения заболевания. У 0,0016% людей медики обнаруживают тромбоз сосудов, приблизительно 240 тыс. чел./год – у жителей России. Чаще страдают женщины, приблизительно в 5 раз, так как имеют повышенный гормональный фон. Такое же количество случаев обнаружения заболевания у людей, страдающих ожирением.

Тромбоз возникает в любой части тела, так как капилляры расположены везде. Зачастую происходит тромбоз вен нижних конечностей. Зоны голеней постоянно находятся в напряженном состоянии, это одна из причин возникновения заболевания. Тромбоз – защита организма от потери крови, так как происходит закупорка сосудов при повреждениях (После остановки кровотечения повреждения заживают быстро, если баланс свертывания не нарушен).

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей встречается часто. Зачастую область поражения приходится на малые и большие подкожные вены. Причины: кровяные, инфекционные заболевания, расширенные варикозные вены, травмы, аллергия, нарушение обмена веществ, аутоиммунные болезни, курение, онкология.

Симптомы обнаруживаются сразу, появляются характерные признаки острого поражения сосудистой системы. Если возникло что-то из представленного ниже списка, обратитесь к врачу – необходима профилактика, он поможет подобрать препараты, снимающие признаки, последствия появления тромбоза. Симптомы:

  • Болевые ощущения вен, усиливающиеся при напряжении;
  • Тяжелые ощущения нижних конечностей;
  • Отеки голеней, стоп;
  • Покраснение в районе тромба;
  • Судороги, ощущение мурашек при онемении;
  • Вены хорошо просматриваются, так как переполнены кровью;
  • Плотные сгустки крови в венах, при нажатиях не уменьшаются.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Заболевание происходит в результате сгущения крови, сосуды закупориваются. Глубокие вены голеней чаще подвержены заболеванию. Прикрепление сгустков к стенкам сосудов в первые дни не достаточное, поэтому они легко отрываются. Спустя неделю, если воспаляются стенки вены вокруг тромба, появляется тромбофлебит. Сопровождается затвердеванием крови, прикреплением ее к стенкам сосуда.

Могут пойти осложнения в виде новых закупорок в областях выше вен. Симптомы могут отсутствовать, хотя заболевание считается серьезным.

Причины, провоцирующие возникновение болезни:

  • Врожденные сосудистые заболевания: венозные клапаны, эластичная, мышечная оболочка стенок сосудов недостаточно развиты, расширены варикозные вены, свищи с малого возраста в области артерий, глубоких вен. Кровь в таких случаях течет медленнее, застаиваясь, тромбоцитам не трудно склеиваться между собой, образуя тромбы;
  • Онкология: раковые опухоли внутренних органов – причина образования тромбоза. Часто наблюдается у людей, неправильно питающихся, с нарушенным обменом веществ, из-за чего кровь сгущается. При химиотерапии кровь увеличивает свертываемость, в результате человек получает заболевание. Осложняет процесс малоподвижный образ жизни;
  • Гормоны: половые железы работают неправильно, применяются КОК. Причинами возникновения заболевания послужит неустойчивый гормональный фон при беременности, провоцирующий тромбоз, тромбофлебит. Гормон, останавливающий выделение крови, может сгущать её;

  • Лишний вес: у людей, склонных к ожирению, вырабатывается лептин (гормон, похожий на женский гормональный), влияющий на склеивание тромбоцитов.

Зачастую тромбоз возникает из-за повреждений, переломов нижних конечностей, после проведения операции, при параличе, занесении инфекции в кровь. Страдают внутренние оболочки вен, кровь сильнее свертывается, возникают тромбы. Люди старше 40 лет, часто летающие, ездящие продолжительное время, курение, сильные спортивные нагрузки, рабочий режим, когда приходится длительное время сидеть или стоять, служат причинами заболевания.

Как понять, что у вас тромбоз?

Симптомы тромбоза имеют открытый вид, поэтому вы легко определите, что происходит с вашим организмом. Для точного постановления диагноз, обратитесь за помощью к врачу. Лечение тромбоза не стоит назначать себе самостоятельно – его назначит лечащий врач, который скажет, нужна ли профилактика, какие препараты принимать. Симптомы:

  1. Тяжелые ощущения в области ног, особенно под конец дня;
  2. Распирающая боль в голенях;
  3. Болевые ощущения переходят на бедро, стопы;
  4. Немеющие симптомы, характерные мурашки;
  5. Сильная отечность нижних конечностей;
  6. Бледный или синеватый оттенок на локализованном участке;
  7. При воспалении вен поднимается температура;
  8. Блеск или глянцевый эффект пораженного участка;
  9. Переполнение вен кровью;
  10. Участок холоднее, чем остальные части тела.

Методы лечения и профилактики

Тромбоз можно вылечить, если соблюдать рекомендации врача. Постельные режимы устанавливаются в зависимости от степени, области поражения сосудов. Врач устанавливает, переводить пациента в стационар или провести домашнее лечение. Возможно, будет необходимо провести операцию по удалению тромба.

Лечить медикаментозными препаратами необходимо, чтобы снизить густоту крови. Препараты устранят причину появления тромба, поддержат плотность крови в правильном виде. Принятие контролируется врачом, чтобы не допустить кровоизлияния. Инъекции делаются подкожно, прописывают оральные средства. Они воздействуют подобным образом, препараты назначаются врачом, в зависимости от имеющихся факторов. Могут быть рекомендованы средства, снимающие болевые ощущения, воспалительные процессы.

Немедикаментозные средства помогут при заболевании. Медик может назначить обертывания эластичным бинтом, накладываемые после пробуждения. Важно, чтобы пациент научился правильно бинтовать, чтобы повязка не сползала, не перетягивала сосуды.

Тромбофлебит может стать причиной проведения операции – заболевание может послужить летальному исходу. Характерно появления красноты, не закрепленность тромбов к стенкам сосудов, можно получить тромбоэмболию легких. Показания к операции возможны при переходе заболевания вверх по венозной системе.

Врач назначит специальную диету, направленную на укрепление стенок сосудов, разжижение крови, понижение веса пациента. Часто вносят поправки по употреблению воды, лечащийся должен выпивать не менее двух литров за день. Клетчатка, антиоксиданты, флавоноиды, медь, содержащиеся в определенных группах продуктов, повысят уровень жидкости крови. Жирную пищу, кофе, алкоголь стоит избегать, чтобы не спровоцировать осложнения.

Помогают народные средства, но самостоятельное лечение не рекомендовано. Вербена, акация, хмель, репчатый лук, мед помогут при лечении. Профилактика будет вспомогательным средством против образования тромбов.

Тромбофлебит

Тромбофлебит ног характерен воспалительными процессами, при которых образуются тромбы в стенках сосудов, выделение флебита. Подразделяется на хронический, острый, подострый тромбофлебит ног, возникают на разных участках тела. В некоторых случаях наблюдаются гнойные скопления.

Симптомы заболевания: острая боль нижних конечностей, повышение температуры тела, отечность в области нижних конечностей, блеск, бледность кожи, холод в локализованной зоне. Острый тромбофлебит сопровождается гнойными образованиями. Иногда человек может потерять из-за этого ноги. Обычно стадия начинается с конца второй недели, длится больше трех месяцев.

Хронический тромбофлебит ноги имеет собственные признаки, продолжается свыше года. Поражаются глубокие, поверхностные вены. Наблюдается миграция заболевания на поверхностных венах нижних конечностей. Появление узелков сопровождается опухолями, покраснениями участка. Тромбофлебит не отличается изменениями в самочувствии пациента. Мигрирующий тромбофлебит ног чаще встречается у мужчин. Лечить можно, обычно возникают рецидивы заболевания. Поражаются разные артерии.

Поражение артерий тромбами

Лечение

Чтобы лечить тромбофлебит ног, стоит проконсультироваться с врачом, после приступать лечению. Часто лечение сопровождается постельным режимом, ноги рекомендуют располагать выше других частей тела, чтобы улучшить отток крови в венах. Воду выпивать не менее двух литров, если нет ограничений. Острый тромбофлебит нижних конечностей доставляет много неудобств – практически полная обездвиженность, можно лишь немного поворачиваться.

Назначаются согревающие компрессы. Тромбофлебит ног лечится и холодными способами, применением медикаментозных средств. Физиотерапия, инъекции допускаются с разрешения врача. Назначают санаторно-курортное лечение, использование пиявок. Лечат средствами, помогающими снижать протромбин крови. Наиболее сильно страдают люди старше шестидесяти лет.

Тромбофлебит лечится хирургическим путем, по усмотрению врача. Преждевременная профилактика поможет избежать негативных факторов, осложнений, которые могут прийти с развитием заболевания. Главное, вовремя выявить симптомы, обратиться к врачу, который примет меры.

Варикозное расширение вен малого таза

Заболевание малого таза встречается у женщин, которые часто проводят время сидя, чрезмерно передвигаясь или стоя, например, при режиме рабочего дня, повышенных нагрузках. Варикозное расширение вен малого таза доставляет негативные ощущения. Заболевание можно лечить, если вовремя принять меры. Сделать это сложно из-за отсутствия явных признаков болезни, невозможности ее диагностирования.

Причины, провоцирующие ВРВ малого таза:

  • Сложность при прохождении крови в венах органов малого таза, вызывающая повышенное давление на матку, яичники, трубы – происходит расширение сосудов;
  • Закупоренные крупные венозные ветки – вызывает сильный отток крови других кровеносных путей.

ВРВ малого таза чаще бывает у женщин старшего возраста, редко возникает у молодых девушек. Часто страдают яичники. ВРВ малого таза возникает вследствие беременности, плохой экологической обстановки. Необходимо вовремя начать лечить, чтобы не возникло будущих осложнений. Своевременная профилактика часто помогает не допустить возникновения болезни.

Профилактика ВРВ малого таза: умеренное пребывание в стоячем, сидячем положениях, понижение физических нагрузок, избегать перегревов под открытом солнцем (нагрузки на ноги возрастают), вовремя лечить гинекологические болезни, нарушения функциональности органов малого таза. Симптомы варикозного расширения: тяжелые ощущения в области ног, увеличение вен икр, дискомфорт от долгой прогулки, сидения. Симптомов может не быть, что усугубляет проблему. Важно проводить своевременную диагностику, помогающую выявить заболевание на ранних сроках. Симптомы снимут терапевтические методы, в некоторых случаях – прием препаратов, которые назначит врач, так как могут быть индивидуальные непереносимости компонентов. В некоторых случаях поможет только хирургическое вмешательство.

otnogi.ru

Тромбоз

Тромбоз – это состояние, для которого характерно образование сгустков крови в просветах сосудов кровеносной системы или в полостях сердца. В процессе развития данного недуга происходит возникновение тромбов – сгустков крови — в венах. Подобные сгустки состоят из тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, фибрина. Они препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут и крепиться к стенке вены, и быть подвижными. Но в общем данный недуг считается очень опасным и требует немедленного лечения. Однако коварство заболевания состоит и в том, что тромбоз, в зависимости от расположения, характера тромба, а также того, до какой степени он перекрывает просвет сосуда, может развиваться полностью незаметно для человека. Особенно отсутствие симптомов характерно для тромба, который передвигается. Такой тромб представляет особую опасность для здоровья и жизни больного, ведь в процессе передвижения он может переместиться в легочную артерию и спровоцировать полную ее закупорку.

Причины тромбоза

Существует ряд состояний, вследствие которых в венах нижних конечностей человека наблюдается плохое кровообращение. Подобное характерно при варикозном расширении вен, беременности, долговременному пребыванию в сидячей позе. Как только передвижение крови становится более медленным, в организме возникают предпосылки для появления тромбов в венах.

Также тромбоз часто развивается у тех больных, которые страдают от слишком высокой свертываемости крови. В некоторых случаях данная патология передается по наследству. Однако чаще подобное явление возникает из-за сильного обезвоживания организма. В свою очередь, обезвоживание может стать результатом обильного употребления спиртных напитков, длительного периода удержания высокой температуры тела, а также употребления ряда гормональных средств контрацепции.

Тромбоз может возникать при наличии повреждения венозных стенок, из-за выраженного влияния патологических микроорганизмов, обитающих в мягких тканях.

Принято выделять целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие тромбоза. К таковым принято относить возраст, наличие склонности к ожирению, ранее перенесенные операции на брюшной полости, конечностях, суставах, длительная гиподинамия вследствие продолжительного постельного режима после операции. Более высокий уровень риска развития тромбоза наблюдается и у беременных: это следствие повышения свертываемости крови ввиду увеличения содержания в ней белка. Также ухудшить кровоток может увеличившаяся в процессе вынашивания ребенка матка. Кровеносные сосуды могут повредиться и во время родов, а также из-за травм иного характера. Поэтому тромбоз часто возникает в послеродовой период. Пусковым механизмом, ведущим к образованию тромбов, часто является развитие онкологических заболеваний.

В последнее время участились также случаи тромбоза верхних конечностей. В данном случае определяются иные причины возникновения такой патологии. Так, возникновение тромбоза глубоких вен в верхних конечностях может стать следствием наличия в вене руки катетера. Вследствие длительного пребывания  в вене катетр провоцирует раздражение. Как следствие, на ее стенке может образоваться тромб. Также тромбоз иногда проявляется вследствие наличия кардиодефибриллятора либо искусственного водителя ритма сердца, а также при опухолях злокачественного характера в области вены. Слишком сильные физические нагрузки на руки также могут стать предрасполагающим фактором. Такой тип тромбоза, как правило, является уделом хорошо сложенных людей, которые занимаются спортом. В данном случае глубокие вены сдавливаются развитыми мышцами плечевого пояса и, как следствие, в них нарушается проходимость.

Симптомы тромбоза

У человека с таким недугом наблюдаются ярко выраженные симптомы тромбоза. Прежде всего, он испытывает очень сильные боли распирающего характера, часто болевые ощущения проявляются в процессе ходьбы. Если сравнить цвет кожи на пораженном участке с цветом здорового кожного покрова, то в первом случае будет наблюдаться выраженное изменение цвета. Кожа ввиду застоя венозной крови обретает синюшный окрас. Симптомы тромбоза возникают в процессе развития заболевания. У пациентов проявляются отеки, краснота кожи, может вырасти температура тела, ощущается высокая чувствительность либо проявления боли в бедрах, икрах, при касании к месту, пораженному заболеванием. Такие ощущения усиливаются во время ходьбы, длительного стояния.

Впрочем, в процессе диагностики важно разграничить симптомы тромбоза с признаками других болезней. Ведь такие же симптомы могут наблюдаться и при кисте Бейкера, при целлюлите. Это заметно затрудняет процесс диагностики тромбоза.

В качестве первого признака тромбоза глубоких вен возможно проявление тромбоэмболии легочной артерии. Для такого состояния характерна внезапная закупорка легочной артерии. Очень часто причиной подобного является тромб, который появился в глубоких венах нижних конечностей и продвинулся к легочной артерии. В данном случае больной будет чувствовать внезапное появление одышки, увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, которые будут усугубляться, если человек дышит глубоко. Больной может страдать приступами кашля, при которых будет выделяться кровь, он может потерять сознание вследствие подобного состояния.

Осложнения тромбоза

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия.

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита. В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению тромбофлебита.

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится гангрена с последующей ампутацией конечности.

Диагностика тромбоза

Перед тем, как применять инструментальные методы исследования для диагностики тромбоза, специалисты применяют жгутовые пробы. Для этого производится бинтование ног эластическим бинтом. После этого проводится оценка ощущений пациента, характера наполнения вен и кровотока. Как правило, для установления уровня проходимости глубоких вен применяется маршевая проба. Для этого ногу от паховой складки до кончиков пальцев бинтуют эластическим бинтом, и пациент некоторое время ходит. Если человек ощущает распирающие боли в ногах, и спадания подкожных вен не происходит, то можно предполагать нарушение проходимости глубоких вен, которое возникло вследствие тромбоза.

Сегодня успешно применяют несколько методов диагностики болезней, при этом применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Наиболее точным методом для обнаружения тромбоза является флебография. Для этого в одну из вен, которая расположена ниже жгута, вводят контрастное вещество для направления контраста в глубокие вены. После этого проводят рентгенографическое исследование нижней конечности. Тромбы можно выявить на рентгенограмме как дефект наполнения контрастом.

Иногда для выявления тромбов назначается ультразвуковое исследование сосудов. С его помощью можно определить, как изменяется скорость кровотока, в каком состоянии стенки вен, а также увидеть тромбы.

С помощью радионуклидного сканирования можно узнать уровень, на котором располагается тромб. Для этого в вену стопы вводят специальный радиоактивный препарат, который потом накапливается в тромбе. После этого тромб сканируют.

Лечение тромбоза

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет  очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, а также препаратов—тромболитиков, фибринолитиков, дезагрегантов.

Наиболее часто больным назначается гепарин внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – аспирина. Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Доктора

Лекарства

ГепаринАспиринРеополиглюкинДетралексВенарусФлебодиа 600Троксевазин

Профилактика тромбоза

Прежде всего, для профилактики тромбоза следует предпринимать все меры для своевременного лечения варикозного расширения вен и других заболеваний вен. Очень важно знать, имеет ли место семейная предрасположенность к тромбозам. Если подобные заболевания встречались у родных, человеку стоит провести исследование крови на тромбофилию. Подобное исследование нужно пройти и людям, которые имеют некоторые факторы риска тромбоза. Это заядлые курильщики, люди, страдающие ожирением, болезнями вен ног. Также факторами риска считается постоянная сидячая работа и высокий уровень холестерина.

Важно вовремя проводить терапию заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических недугов, сахарного диабета.

В процессе профилактики тромбоза одним из определяющих шагов является обеспечение должного уровня каждодневной активности и постоянные умеренные физические упражнения. Здоровый образ жизни следует вести постоянно, а в определенные периоды жизни (при физических перегрузках, хирургических операциях) нужно принимать специальные препараты.

Людям, имеющим склонность к тромбозу, следует принимать все меры, чтобы активизировать работу венозного сердца. В процессе сидячей работы важно делать регулярные перерывы, которые сопровождаются выполнением нескольких упражнений. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве профилактики тромбоза важен и питьевой режим, ведь для поддержания водного баланса нужно употреблять достаточно жидкости.

В качестве мер профилактики необходим полный отказ от курения, здоровая пища. Людям, склонным к варикозу, нужно носить компрессионный трикотаж, принимать препараты никотиновой кислоты, витаминные комплексы (важны витамины группы В, фолиевая кислота).

Диета, питание при тромбозе

Список источников

  • Флебология: руководство для врачей /B.С. Савельев [и др.]; под ред. В. С. Савельева. - М.: Медицина, 2001.
  • Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. и др. Профилактика тромбозов. Саратов, изд-во Сарат. Университета. 1992;
  • Воробьев А. И., ред. Руководство по гематологии. М.: Ньюди-амед- 2002. т. 2

medside.ru

Как лечить тромбоз: эффективные препараты

Лечение тромбоза необходимо начинать безотлагательно. Такое состояние является очень опасным. Промедление может привести к необратимым последствиям. Терапия патологии направлена на фиксацию и уменьшение сгустка, нормализацию кровотока, понижение свертываемости крови и предотвращение развития отека. Категорически запрещается заниматься самолечением. Подбирать медикаментозные препараты, определять курс их приема и контролировать состояние больного должен только врач.

Антикоагулянт прямого действия гепарин

При тромбозе врачи-флебологи (сосудистые хирурги) назначают антикоагулянты прямого действия. Лекарственные препараты снижают активность тромбина. Именно с этим веществом связано образование тромбов.

Тромбин способствует образованию фибрина на заключительном этапе процесса свертываемости крови. Только что образовавшийся сгусток является ниткой фибрина. Под действием антикоагулянтов синтез фибрина снижается, вследствие этого рост имеющихся тромбов приостанавливается.

Наиболее эффективными антикоагулянтами прямого действия являются гепарины. Механизм их действия основан на их способности образовывать комплекс с антитромбином III. Под влиянием гепаринов последний активнее подавляет деятельность тромбина.

Основным препаратом гепаринов является нефракционированный гепарин (НФГ). Суточная доза гепарина вводится порциями. Внутривенные инъекции делают с интервалом 3 часа, а подкожные — 8 часов. Лучший результат достигается при непрерывной внутривенной диффузии средства. Внутримышечные инъекции делать не рекомендуется. Они могут вызывать обширные гематомы.

Зная, как вылечить тромбоз с помощью НПГ, следует учитывать риск развития кровотечений. Каждые 4 часа необходимо контролировать показатели свертываемости крови, чтобы предупредить возникновение состояния.

Низкомолекулярные гепарины

Современные низкомолекулярные гепарины (НМГ) более удобны в применении. Их вводят дважды в сутки подкожно в переднюю брюшную стенку. Препараты имеют очень высокую биодоступность (98%) и в меньшей степени, чем НФГ, связываются с белками и клетками крови.

Характерной особенностью НМГ является более слабая антикоагулянтная активность по сравнению с НФГ и ярче выраженное противотромботическое действие. Эти препараты гораздо реже вызывают кровотечения и остеопороз. Во время лечения не обязателен строгий контроль за показателями свертываемости крови, так как они изменяются мало.

К препаратам НМГ относятся:

  1. Дальтепарин. Связывается с антитромбином ІІІ и усиливает его свойство снижать активность факторов свертывания, преимущественно — Ха.
  2. Надропарин. Непосредственно влияет на факторы свертывания крови. Лекарственное средство усиливает блокирующее действие антитромбина ІІІ на фактор свертывания Ха. Препарат обладает противовоспалительными и иммуносупрессивными (снижающими иммунитет) свойствами.
  3. Эноксапарин. Активизирует антитромбин ІІІ, вызывая угнетение активности фактора свертываемости Ха, кроме того, тромбина. Препарат оказывает быстрое и продолжительное действие.
  4. Фраксипарин. Осуществляет антикоагуляционное действие через связывание Ха-фактора свертывания. Его активность сохраняется в течение 18 часов после введения.

Читайте также:  Правильное питание при тромбозе

Непрямые антикоагулянты

Непрямые антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они препятствуют образованию протромбина, из которого впоследствии образуется тромбин.

Лекарственные средства вызывают снижение концентрации витамина К (коагуляционного вещества). Их называют антивитаминами-К. Результатом воздействия непрямых антикоагулянтов является снижение активности факторов крови, зависящих от данного соединения.

Перед тем как лечить тромбоз непрямыми антикоагулянтами, нужно тщательно обследовать больного. На эффективность препаратов оказывают большое влияние алиментарные факторы (связанные с питанием), алкоголь, лекарственные препараты, которые пациент принимает, а кроме того, сопутствующие заболевания желудка, печени и кишечника.

Непрямые антикоагулянты принимают внутрь не менее 3 месяцев подряд. В этот период сохраняется высокая вероятность рецидива заболевания. В некоторых случаях таблетки приходится пить дольше — до 6-12 месяцев.

Чтобы вылечить тромбоз полностью, надо принимать медикаментозные средства ежедневно в одно и то же время. В период терапии нужно тщательно контролировать показатели крови. Пациентам, которые не готовы аккуратно следовать предписаниям врача, назначать такие препараты не рекомендуется.

При одновременном применении антивитаминов-К и гепаринов вероятность кровотечений возрастает.

К непрямым антикоагулянтам относятся:

  1. Варфарин. Блокирует в печени синтез факторов свертываемости крови, зависимых от витамина К, и снижает их концентрацию в крови, вызывает замедление процесса.
  2. Кумадин. Нейтрализует действие витамина К, замедляет выработку протромбина и снижает свертываемость крови. Средство препятствует увеличению уже существующих тромбов.

Тромболитическая терапия

Тромболитические препараты (фибринолитики или активаторы плазминогена), относящиеся к антикоагулянтам, применяются для удаления сгустков. Они растворяют волокна фибрина в тромбе, вызывая его разрушение.

Врач лечитпатологию тромболитиками в период формирования сгустков. Препараты эффективны в течение 72 часов после образования тромба при их введении непосредственно в зону поражения. Позднее их влияние заметно снижается. Восстановить проходимость вен, сохраняя неповрежденным их клапанный аппарат, становится трудно.

Тромболитики также подавляют действие веществ, вызывающих свертываемость крови. Лекарственные средства смешивают с физраствором или с раствором глюкозы и вводят внутривенно капельно.

К тромболитикам относятся:

  1. Стрептокиназа. Активирует фибринолиз (процесс растворения тромбов и сгустков крови), формирует «активаторный комплекс», стимулирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибролизин). Последний вызывает растворение нитей фибрина. Лекарственное средство действует снаружи и внутри тромба.
  2. Урокиназа. Способствует превращению плазминогена в плазмин. Без фибринового «каркаса» тромб распадается на крошечные фрагменты, которые позднее растворяет плазмин.

Читайте также:  Симптомы и способы удаления тромба в ноге

Гемореологически активные и флебоактивные средства

Гемореологически активные вещества снижают вязкость крови, ускоряют ее циркуляцию по сосудам. При активном кровообращении формирование тромбов происходит медленнее.

Целесообразность назначения гемореологически активных веществ зависит от того, какой врач лечит тромбоз. Препараты особенно показаны в случаях ярко выраженного нарушения венозного оттока, вызванного повздошно-бедренным тромбозом.

Реополиглюкин применяют внутривенно капельно в течение 3-5 дней. Препарат способствует перемещению жидкости из тканей организма в кровоток, понижает вязкость крови и улучшает ее циркуляцию в мелких капиллярах. Максимальное увеличение объема плазмы наблюдается в первые 1,5 часа после введения средства.

Во время постепенной отмены непрямых антикоагулянтов лечение тромбоза осуществляют с помощью дезагрегантов (антиагрегантов). Это вещества, снижающие способность тромбоцитов и эритроцитов склеиваться друг с другом и образовывать сгустки. Они нарушают начальные стадии свертываемости крови, но на показатели общего процесса влияют мало. Наиболее известным дезагрегантом является ацетилсалициловая кислота.

После того как вылечить тромбоз удалось, назначают флебоактивные препараты. Они улучшают состояние сосудов, уменьшают проницаемость мелких капилляров, повышают эластичность сосудистых стенок, снижают их растяжимость. Флебоактивные средства тоже улучшают венозный и лимфатический отток, замедляя процесс образования тромбов. К ним относят:

  1. Флебодиа. Действующим веществом препарата является диосмин. Вещество повышает частоту сокращения капилляров, снижает лимфатическое давление, оказывает противовоспалительное действие.
  2. Венарус. Биоактивное вещество — диосмин. Также препарат содержит гесперидин. Венарус укрепляет стенки сосудов, уменьшает их проницаемость и снижает застой в венах, пораженных варикозом. Эффект от применения лекарства наблюдается не ранее, чем через 2 недели.
  3. Детралекс. Является аналогом Венаруса, оказывает положительное воздействие на вены быстрее, чем оригинальный препарат.

Народные способы лечения тромбоза

Добиться быстрого результата при лечении народными средствами не удастся. Они отличаются слабой силой воздействия по сравнению с химическими лекарственными препаратами. Поэтому при острых стадиях заболевания нужно принимать медикаменты, выписанные лечащим врачом.

Для предотвращения тромбоза, а также растворения или уменьшения сгустков, можно пользоваться народными средствами.

Чтобы снять воспаление при тромбозе вен, рекомендуется сделать аппликацию из настоя лекарственных трав. Подорожник, ромашку, зверобой и шалфей смешивают в равных пропорциях. 1 ст. л. смеси заваривают стаканом кипятка и дают жидкости настояться.

Читайте также:  Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Пораженный участок моют теплой водой с хозяйственным мылом и осторожно массируют подушечками пальцев. Подготовленный настой процеживают, подогревают до температуры тела и наносят на сложенную в несколько слоев марлю. Аппликацию закрепляют бинтом. Утеплять компресс не нужно. Его снимают через 4 часа. Можно делать процедуру перед сном, оставляя аппликацию на ночь.

Чтобы удалить тромбы, нужно смешать 200 г измельченного репчатого лука, 100 г растертых зубчиков чеснока, 100 г меда и 50 г лимонного сока. Смесь нужно употреблять трижды в день по 1 ст. л.

Солевые повязки помогут растворить тромб за несколько процедур. Необходимо взять 1 ст. л. морской соли и растворить ее в 1 л воды. Солевым раствором смачивают сложенную в несколько слоев марлю и накладывают на участок с тромбом на 3 часа дважды в день.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей можно вылечить средством, приготовленным из лука и меда. Овощ нужно измельчить, уложить в марлю и выдавить из кашицы сок. Стакан вещества смешивают со стаканом меда и ставят средство в холодильник на 10 дней. Готовое снадобье пьют трижды в день по 1 ст. л. за полчаса до еды.

Лечить тромбоз народными средствами нужно под наблюдением врача.

Диетическое питание при тромбозе

Диетическое питание направлено на снижение массы тела и вязкости крови, на уменьшение нагрузки на сосуды и укрепление их стенок.

Рекомендуется выпивать в день не менее 2 л воды и включать в ежедневное меню продукты, богатые растительной клетчаткой. Нужно отдавать предпочтение фруктам и овощам.

Защитить стенки сосудов помогут продукты, содержащие антиоксиданты. К ним относятся: шиповник, смородина, облепиха, шпинат, чеснок и цитрусовые. Повысят эластичность сосудов блюда, содержащие витамин Е. Их следует готовить с добавлением растительного масла, проросших зерен пшеницы, орехов, говяжьей печени, бобовых и жирных сортов рыбы.

Для синтеза эластина, укрепляющего стенки сосудов, необходима медь. Ее содержит говяжья печень и морепродукты. Хорошо разжижают кровь лук, чеснок, вишня и черника.

Чтобы предупредить формирование тромбов, нужно отказаться от жирных продуктов, кондитерских изделий, сладкой выпечки, кофе, шоколада, алкоголя и майонеза.

varikoznet.ru


Смотрите также