Проявление аллергического насморка


Аллергический ринит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Аллергический ринит

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах - вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Лечение аллергического ринита - Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ....

2. Bousquet J, Халтаев Н, Круз А.А., и другие. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия . 2008; 63 (доп. 86): 8–160.

3. Bousquet J, Ван Каувенберге П, Халтаев Н; Группа семинаров ARIA; Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (5 доп.): S147 – S334.

4. Цена D, Облигация C, Бушар Дж. и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

5. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракиан Р, и другие. Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

6. Плаут М, Валентин MD. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med . 2005; 353 (18): 1934–1944.

7. Уоллес Д.В., Дикевикс М.С., Бернштейн Д.И., и другие.Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

8. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

9.Дерендорф H, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

10. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

11. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие.Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак . 1998. 47 (2): 118–125.

12. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

13.Касзуба С.М., Баруди FM, Детинео М, Хейни Л, Блэр С, Naclerio RM. Превосходство интраназальных кортикостероидов по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами при необходимости лечения сезонного аллергического ринита. Arch Intern Med . 2001. 161 (21): 2581–2587.

14. Вадделл А.Н., Пател С.К., Тома АГ, Утроба AR. Интраназальные стероидные спреи при лечении ринита: один лучше другого? Дж Ларингол Отол .2003. 117 (11): 843–845.

15. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

16. Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

17. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

18. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

19. Сконер Д.П., Рахелевский Г.С., Мельцер Е.О., и другие.Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E23.

20. Уилсон А.М., McFarlane LC, Lipworth BJ. Влияние повторного ежедневного дозирования трех интраназальных кортикостероидов на базальные и динамические показатели активности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (4 ч. 1): 470–474.

21. Александр С. Фармакология и биохимия гистаминовых рецепторов.Август 1996 г. http://www.nottingham.ac.uk/~mqzwww/histamine.html. По состоянию на 19 ноября 2009 г.

22. Бендер Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV. Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

23. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения в нормальных условиях движения [опубликованные исправления опубликованы в Ann Allergy Asthma Immunol.2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

24. Робб Г, Султана С, Амератунга С, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований по изучению факторов риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

25. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

26. Бендера Б.Г., Маккормик Д.Р., Милгром Х. Кратковременный прием дифенгидрамина или лоратадина не ухудшает успеваемость детей в школе. J Педиатр . 2001. 138 (5): 656–660.

27. Lipworth BJ, Джексон СМ. Безопасность ингаляционных и интраназальных кортикостероидов: уроки нового тысячелетия. Лекарственная безопасность . 2000. 23 (1): 11–33.

28.Коррен Дж. Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Клин Тер . 2005. 27 (5): 543–553.

29. Berger WE, Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

30. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999. 125 (10): 1128–1132.

31. Coates ML, Ремболд CM, Фарр Б.М. Повышает ли псевдоэфедрин артериальное давление у пациентов с контролируемой гипертензией? Дж Фам Прак .1995. 40 (1): 22–26.

32. Грейнджер Дж., Дрейк-Ли А. Монтелукаст при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Клин Отоларингол . 2006. 31 (5): 360–367.

33. Муха С.М., Детинео М, Наклерио Р.М., Баруди FM. Сравнение монтелукаста и псевдоэфедрина при лечении аллергического ринита. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2006. 132 (2): 164–172.

34. Уилсон А.М., О'Бирн П.М., Парамешваран К.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Am J Med . 2004. 116 (5): 338–344.

35. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

36.Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

37. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy.2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

38. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж., и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

39. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С.Сублингвальная иммунотерапия таблетками аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

40. Буске Дж., Халтаев Н. Глобальный надзор, профилактика и контроль хронических респираторных заболеваний: комплексный подход. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

41. Даль Р., Капп А, Коломбо Джи, и другие. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии таблетками аллергенов травы при сезонном аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (2): 434–440.

42. Compalati E, Пенагос М, Тарантини Ф, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009. 102 (1): 22–28.

43. Паули Г., Ларсен TH, Рак С, и другие. Эффективность рекомбинантной вакцины из пыльцы березы для лечения березового аллергического риноконъюнктивита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2009; 123 (1): 166]. J Allergy Clin Immunol . 2008. 122 (5): 951–960.

44. Casale TB, Кондеми Дж, LaForce C, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

45. Красная книга. Монтваль, Нью-Джерси: Данные по экономике медицины; 2007.

46. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

47. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2002; 30 (1): 1–11.

48. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н.Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

49. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж. Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности акупунктуры при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

50. Kuitunen M, Кукконен К, Юнтунен-Бакман К, и другие.Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до возраста 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте. J Allergy Clin Immunol . 2009. 123 (2): 335–341.

51. Vliagoftis H, Куранос В.Д., Бетси Г.И., Falagas ME. Пробиотики для лечения аллергического ринита и астмы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (6): 570–579.

52. Шаповал А; Группа изучения петаситов.Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

53. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007. 133 (11): 1115–1120.

54. Купман Л.П., ван Стриен RT, Керхоф М, и другие.; Исследование профилактики и заболеваемости астмой и аллергией на клещей (PIAMA). Плацебо-контролируемое испытание матрасных покрытий, непроницаемых для клещей домашней пыли: влияние на симптомы в раннем детстве. Am J Respir Crit Care Med . 2002. 166 (3): 307–313.

55. Terreehorst I, Хак Э, Остинг Эй Джей, и другие. Оценка непроницаемого cov

.

Сенная лихорадка - Симптомы и причины

Обзор

Сенная лихорадка, также называемая аллергическим ринитом, вызывает симптомы и симптомы, похожие на насморк, зуд в глазах, заложенность носа, чихание и давление в носовых пазухах. Но в отличие от простуды, сенная лихорадка не вызвана вирусом. Сенная лихорадка вызывается аллергической реакцией на аллергены на открытом воздухе или в помещении, такие как пыльца, пылевые клещи или крошечные пятна кожи и слюны, выделяемые кошками, собаками и другими животными с мехом или перьями (перхоть домашних животных).

Помимо того, что сенная лихорадка делает вас несчастным, она может влиять на вашу успеваемость на работе или в школе и в целом мешать вашей жизни. Но не нужно мириться с раздражающими симптомами. Вы можете научиться избегать триггеров и найти правильное лечение.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы сенной лихорадки могут включать:

  • Насморк и заложенность носа
  • Слезотечение, зуд, красные глаза (аллергический конъюнктивит)
  • Чихание
  • Кашель
  • Зуд в носу, нёбе или горле
  • Опухшая кожа под глазами синего цвета (аллергические блески)
  • Постназальный капельница
  • Усталость

Сезонные факторы

Признаки и симптомы сенной лихорадки могут проявляться или ухудшаться в определенное время года.Триггеры включают:

  • Пыльца деревьев, обычна ранней весной.
  • Пыльца трав, обычна поздней весной и летом.
  • Пыльца амброзии, распространенная осенью.
  • Пылевые клещи, тараканы и перхоть домашних животных могут досаждать круглый год (многолетнее). Симптомы, вызванные перхотью, могут ухудшиться зимой, когда дома закрыты.
  • Споры домашних и уличных грибов и плесени считаются сезонными и многолетними.

Сенная лихорадка или простуда?

Признаки и симптомы могут быть похожими, поэтому бывает сложно определить, какой у вас.

Состояние Признаки и симптомы Начало Продолжительность
Сенная лихорадка Насморк с жидкими водянистыми выделениями; нет лихорадки Сразу после контакта с аллергенами Пока вы подвергаетесь воздействию аллергенов
Простуда Насморк с водянистыми или густыми желтыми выделениями; ломота в теле; субфебрильная температура От одного до трех дней после контакта с вирусом простуды От трех до семи дней

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если:

  • Вы не можете избавиться от симптомов сенной лихорадки
  • Лекарства от аллергии не приносят облегчения и не вызывают раздражающих побочных эффектов
  • У вас есть другое заболевание, которое может ухудшить симптомы сенной лихорадки, например полипы в носу, астма или частые инфекции носовых пазух

Многие люди, особенно дети, привыкли к симптомам сенной лихорадки, поэтому могут не обращаться за лечением, пока симптомы не станут серьезными.Но правильное лечение может принести облегчение.

Причины

Когда у вас сенная лихорадка, ваша иммунная система определяет безвредное вещество, передающееся по воздуху, как вредное. Затем ваша иммунная система вырабатывает антитела к этому безвредному веществу. В следующий раз, когда вы вступите в контакт с веществом, эти антитела сигнализируют вашей иммунной системе о выпуске химических веществ, таких как гистамин, в кровоток, что вызывает реакцию, которая приводит к признакам и симптомам сенной лихорадки.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск развития сенной лихорадки:

  • Наличие другой аллергии или астмы
  • Атопический дерматит (экзема)
  • Наличие кровного родственника (например, родителя или брата или сестры) с аллергией или астмой
  • Жизнь или работа в среде, которая постоянно подвергает вас воздействию аллергенов, таких как шерсть животных или пылевые клещи
  • Мать, курившая в течение первого года жизни

Осложнения

Проблемы, которые могут быть связаны с сенной лихорадкой, включают:

  • Снижение качества жизни. Сенная лихорадка может мешать вам получать удовольствие от занятий и снижать продуктивность. Для многих людей симптомы сенной лихорадки приводят к пропускам на работу или учебу.
  • Плохой сон. Симптомы сенной лихорадки могут не дать вам заснуть или затруднить сон, что может привести к усталости и общему чувству плохого самочувствия (недомоганию).
  • Обострение астмы. Сенная лихорадка может ухудшить признаки и симптомы астмы, такие как кашель и хрипы.
  • Гайморит. Продолжительная заложенность носовых пазух из-за сенной лихорадки может повысить вашу восприимчивость к синуситу - инфекции или воспалению мембраны, выстилающей пазухи.
  • Инфекция уха. У детей сенная лихорадка часто является фактором инфекции среднего уха (среднего отита).

Профилактика

Невозможно избежать сенной лихорадки. Если у вас сенная лихорадка, лучше всего уменьшить воздействие аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Принимайте лекарства от аллергии, прежде чем вы подвергнетесь воздействию аллергенов в соответствии с указаниями врача.

.

Ринит - знания для студентов-медиков и врачей

Ринит обычно относится к воспалению слизистой оболочки носа в результате реакции гиперчувствительности 1 типа (аллергический ринит) и / или инфекции верхних дыхательных путей (инфекционный ринит). Клинические проявления ринита включают заложенность носа, чихание, ринорею и постназальные выделения. Кроме того, пациенты с аллергическим ринитом жалуются на зуд в глазах и обострение симптомов в определенные сезоны или при воздействии различных аллергенов (например,г., пыль). Лечение аллергического ринита включает выявление и предотвращение аллергена, вызывающего его. Для облегчения симптомов используются назальные деконгестанты, такие как пероральные антигистаминные препараты (например, цетиризин) и интраназальные симпатомиметики (например, ксилометазолин). Интраназальные глюкокортикоиды также очень эффективны при лечении аллергического ринита, но их следует использовать с осторожностью. Некоторые более редкие формы ринита, такие как вазомоторный ринит, не связаны с воспалительным процессом. Вазомоторный ринит вызывается рядом вегетативных и / или гормональных стимулов, которые увеличивают приток крови к слизистой оболочке носа, что приводит к заложенности носа и ринорее.Лечение вазомоторного ринита в первую очередь заключается в избегании причинного раздражителя. Поскольку инфекционный ринит почти всегда одновременно поражает носовые пазухи (риносинусит), он обсуждается в статье о синусите.

.

Лечение аллергического ринита («сенная лихорадка») в китайской медицине

Основными клиническими проявлениями аллергического ринита («сенной лихорадки») являются заложенность носа, водянистые выделения из носа и чихание. В некоторых случаях поражаются глаза, и конъюнктива может покраснеть и зудеть. В 20% случаев одновременно с ринитом возникает астма.

Аллергический ринит возникает из-за реакции антиген-антитело в слизистой оболочке носа. Если антигенами являются только частицы пыльцы, это вызывает сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка).Если антигенами являются пыль, фекалии клещей домашней пыли, споры грибов и шерсть животных, это вызывает круглогодичный аллергический ринит.

Аллергический ринит развивается в результате взаимодействия вдыхаемого аллергена с соседними молекулами антител IgE. Они прилипают к поверхности тучных клеток, выстилающих носовой эпителий при первом контакте с вызывающим аллергеном аллергеном. После первого воздействия тучные клетки «примированы», то есть высокие уровни антител IgE прикрепляются к их поверхности.При последующем воздействии аллергенов антитела IgE вызывают «взрыв» в тучных клетках с массовым выбросом гистамина. Сам гистамин вызывает увеличение проницаемости эпителия, позволяя аллергенам достигать IgE-примированных тучных клеток. Чихание возникает в результате чрезмерной стимуляции афферентных нервных окончаний и начинается через несколько минут после попадания аллергенов в нос. За этим следует значительное усиление назальной секреции и, в конечном итоге, закупорка носа примерно через 15-20 минут после контакта с аллергеном.

Западное лечение аллергического ринита в основном основывается на использовании антигистаминных препаратов. Они работают, предотвращая попадание гистамина в его место действия, то есть рецепторы h2, и поэтому их называют блокаторами рецепторов h2. Побочные эффекты включают седативный эффект, головокружение, усталость, бессонницу, нервозность и желудочно-кишечные расстройства. Неспособность реагировать на антигистаминные препараты происходит из-за того, что при аллергических состояниях выделяются другие воспалительные химические вещества, кроме гистамина.

Все современные китайские книги приравнивают аллергический ринит к би юаней , но это заболевание больше соответствует синуситу, чем аллергическому риниту. На самом деле существует древняя китайская болезнь под названием Bi Qiu (鼻 鼽), которая на самом деле больше соответствует аллергическому риниту. Bi Qiu означает «заложенный нос», и он характеризуется обильными, тонкими, прозрачными выделениями из носа, заложенностью носа и чиханием. Другая китайская категория болезней, которая может соответствовать аллергическому риниту, называется Qiu Ti (鼽 嚏), что можно перевести как «заложенный нос и чихание».

Единственным исключением среди современных китайских врачей является книга «Новые общие принципы китайской медицины» Департамента здравоохранения армии Гуанчжоу, в которой патология аллергического ринита объясняется недостаточностью почек и недостатком Ду Май (как и я). В книге также конкретно говорится: « Почки контролируют чихание. Ду Май течет к верхней губе. Чихание, заложенность носа, насморк с водянистыми прозрачными выделениями из носа возникают из-за недостаточности почек и ду-майя.Зуд в носу вызван Wind ».

Би Цю («заложенный нос») характеризуется зудом в носу, чиханием, обильными, белыми водянистыми выделениями из носа и заложенностью носа. При осмотре слизистая носа отечна, но не воспалена.

Аллергический ринит против синусита

Обратите внимание, что важно понимать разницу между этими двумя условиями, поскольку их часто путают. Термин «аллергия» или «аллергический» часто используется для описания симптомов синусита как пациентами, так и практикующими врачами.Синусит - это , а не аллергическое заболевание: это воспаление ткани, выстилающей пазухи, из-за инфекции. Обычно носовые пазухи заполнены воздухом, но когда пазухи закупориваются и заполняются жидкостью, микробы (бактерии, вирусы и грибки) могут расти и вызывать инфекцию. Напротив, при аллергическом рините есть воспаление, но нет инфекции.

При синусите выделения из носа густые и желтые, чихания нет; при аллергическом рините он бывает обильным, белым и водянистым, с чиханием.

Патология аллергического ринита

По моему опыту, аллергический ринит характеризуется Ветром так же, как и внешнее вторжение Ветра (простуда). Аллергены можно рассматривать как форму «Ветра». Ветер закупоривает нос и препятствует распространению и опусканию ци легких: это вызывает чихание и застой в слизистой оболочке носа. Это Бяо [Проявление] этого состояния.

Бен [корень] - это недостаток почек и ду-майя.Именно почечная недостаточность, с одной стороны, позволяет Винду проникать в нос, а с другой - причина аллергической конституции. При аллергическом рините почки вовлечены не только в корень болезни, но и в проявление через ду-май.

Du Mai выходит из между почек и течет вверх по позвоночнику к макушке, а затем вниз к носу и губам. Следовательно, это канал связи между почками и носом. По этой причине почки отвечают не только за дыхание, поскольку они захватывают ци, но и за чихание.Само чихание также напрямую связано с почками и не обязательно только из-за ветра. В главе 23 «Простых вопросов» говорится: « Почки контролируют чихание ». В главе 64 «Простых вопросов» обсуждаются последствия введения иглы в орган, а для почек сказано: « Если мы проткнем почки, это вызовет чихание и наступит смерть в течение 6 дней ».

Таким образом, гиперреактивность иммунного ответа аллергического ринита происходит из-за недостаточности почек и ду-майя.Что касается роли Du Mai в аллергическом рините, интересно, что многие травы, которые Ли Ши Чжэнь связал с этим сосудом, являются травами изгоняющего ветра, которые действуют на нос. Этими травами являются Fang Feng Radix Saposhnikoviae , Cang Er Zi Fructus Xanthii , Jing Jie Herba Schizonepetae , Qiang Huo Rhizoma seu Radix Notopterygii , Xi Xin Herba Asari h и Gao Ben .

Симптомы и признаки аллергического ринита такие же, как у Wind-Cold, поскольку выделения из носа всегда белые и водянистые.Это указывает на недостаток вэй ци, который распространяется через легкие, но имеет корни в почках. Таким образом, хотя в некоторых книгах недостаточность почек действительно упоминается как корень аллергического ринита, почки несут ответственность не только за корень этого заболевания, но и за проявление через их прямую связь с Вэй Ци, чиханием и Ду. Май (протекает через нос).

Существует два типа аллергического ринита: многолетний и сезонный. Многолетний аллергический ринит возникает из-за аллергии на клещей домашней пыли, кошек, собак, лошадей и т.д., и пациент страдает им круглый год.Сезонный аллергический ринит («сенная лихорадка») возникает из-за аллергии на пыльцу и возникает только в сезон пыльцы. Время его появления варьируется, так как это зависит от того, на какие травы у пациента аллергия.

Лечение сезонного аллергического ринита («сенная лихорадка»)

Лечение сезонного аллергического ринита зависит от сезона. В период аллергии (обычно весной) мы должны лечить Проявление (Бяо), то есть изгонять Ветер.

Иглоукалывание
При иглоукалывании я бы использовал следующие точки: BL-12 Fengmen, BL-13 Feishu, LU-7 Lieque, L.I.-20 Yingxiang, Bitong, Du-23 Shangxing, G.B.-20 Fengchi, Yintang. Редукционный или даже метод. Купирование применимо к BL-12 и BL-13.

В сезон пыльцы пациента нужно лечить часто, т.е. не реже одного раза в неделю или чаще.

Лечение травами
Травы Су Вэнь - Травы «Три сокровища», которые можно использовать для лечения аллергического ринита, включают:

Формулы Jade Screen®

Для лечения симптомов аллергического ринита.

Узор: Ветер, затрудняющий опускание и распространение ци легких в носу.

Действие: Изгоняет ветер, тонизирует ци, усиливает защитную ци, действует против аллергии.

Показания: Аллергический ринит, чихание, насморк с прозрачными водянистыми выделениями, зуд в глазах и носу, тупая болезненность во лбу, заложенность носа, сенная лихорадка, аллергия на кошек, собак, лошадей, пылевых клещей, пыль, хронический синусит (только в случае вторичного ринита).

Формулы Clear Qi ™

«Ци» здесь относится к легким, поскольку они управляют ци.Эта формула способствует снижению уровня ци из легких при кашле и астме.

Узор: Ци легкого не опускается, почки не захватывают ци.

Действие: Восстановить опускание Лун-Ци, изгнать Ветер, прекратить хрипы.

Показания: Кашель, астма, хрипы, одышка, ощущение стеснения в груди, аллергическая астма, сезонный аллергический ринит с хрипом.

Исключить формулы Wind-Cold ™

Expel Wind-Cold ™ при острых нашествиях ветра.

Выкройка: Нашествие Ветра-Холодного, патогенного фактора снаружи.

Действие: Выпустить наружу, изгнать Ветер-Холод.

Показание: Насморк, чихание, отвращение к холоду, дрожь, возможно, небольшая температура, кашель, ломота в теле, головная боль, сенная лихорадка.

Детский травяной состав Sentinel ™

Повышение устойчивости детей к внешним патогенным факторам.

Паттерн: Дефицит ци, сырость, скопление пищи.

Действие: Тонизирует ци, укрепляет внешний вид, повышает иммунитет, устраняет сырость и растворяет скопления пищи.

Показание: Склонность к простудным заболеваниям, сенной лихорадке, плохому пищеварению, плохому аппетиту, апатии, постоянному насморку, периодически повторяющейся легкой боли в животе.

КОНЕЧНЫЕ ЗАПИСИ

1. Департамент здравоохранения армии Гуанчжоу, 1974 г. Новый общий план китайской медицины, ( Xin Bian Zhong Yi Xue Gai Yao, ), Издательство People’s Health, Пекин, с.676.

2. 1979 «Классика внутренней медицины желтого императора - простые вопросы» ( Хуан Ди Ней Цзин Су Вэнь ), Издательство «Народное здоровье», Пекин, с. 150. Впервые опубликовано c. 100 г. до н. Э.

3. Там же, с. 355.

4. Ван Ло Чжэнь 1985 Сборник исследований восьми необычных сосудов ( Ци Цзин Ба Май Као Цзяо Чжу ), Шанхайское научное издательство, Шанхай, с. 89. «Исследование восьми необычных сосудов» было написано Ли Ши Чжэнем и впервые опубликовано в 1578 году.

5. Еще одну интересную связь между почками и ринитом можно было наблюдать при использовании некоторыми китайскими врачами инъекции кортизона в точку BL-12 Fengmen с гораздо меньшими побочными эффектами, чем при системном введении кортизона. Если мы рассматриваем кортизон как своего рода «тонизирующее средство для почек», имеет смысл вводить его в точку BL-12, которая изгоняет Ветер и распространяет Вэй-Ци наружу.

.

Смотрите также