Профилактика отита у детей при насморке


отит у детей, симптомы и лечение, катаральный, гнойный и экссудативный отит

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

  • Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
  • Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
  • Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

Компресс при отите

Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.

Профилактика

Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.

Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.

Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.

Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.

Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.

Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.

Профилактика ушных инфекций (среднего отита)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у меня и моего ребенка?

Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка:

  • Не курите. Исследования показали, что пассивное курение увеличивает вероятность инфекций уха. Убедитесь, что никто не курит в доме или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду.
  • Контроль аллергии. Воспаление и слизь, вызванные аллергическими реакциями, могут блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность инфекций уха.
  • Предотвратить простуду. Уменьшите подверженность вашего ребенка простудным заболеваниям в течение первого года жизни. Не делитесь игрушками, едой, чашками или посудой. Часто мойте руки. Большинство инфекций уха начинаются с простуды. Если возможно, постарайтесь отложить посещение больших детских садов в течение первого года.
  • Накормите ребенка грудью. Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни.Антитела в грудном молоке снижают риск инфекций уха.
  • Детское кормление из бутылочки в вертикальном положении. Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка вертикально (голова выше живота). При кормлении в горизонтальном положении смесь и другие жидкости могут стекать обратно в евстахиевы трубы. Если позволить младенцу держать собственную бутылочку, молоко также может стекать в среднее ухо. Отлучение ребенка от бутылочки в возрасте от 9 до 12 месяцев поможет решить эту проблему.
  • Следите за дыханием через рот или храпом. Постоянный храп или дыхание через рот могут быть вызваны большими аденоидами. Это может способствовать развитию ушных инфекций. Может потребоваться осмотр отоларинголога и даже операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия).
  • Сделайте прививки. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все необходимые прививки, в том числе ежегодная вакцинация против гриппа (прививка от гриппа) для детей 6 месяцев и старше. Спросите своего врача о вакцинах от пневмококка, менингита и других.Предотвращение вирусных и других инфекций помогает предотвратить инфекции уха.
Предыдущая: Управление и лечение Далее: Перспективы / Прогноз

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 16.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Средний отит у детей - myDr.com.au

Средний отит - это медицинское название инфекций среднего уха , которые очень часто встречаются у маленьких детей.

Острый средний отит - это недавно начавшаяся инфекция, связанная с скоплением жидкости в среднем ухе. Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом , также известный как « клеевого уха », описывает жидкость, которая остается в среднем ухе после того, как инфекция прошла.Обычно это не вызывает боли, но может повлиять на слух ребенка.

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются с помощью болеутоляющих средств и средств ухода за собой. Иногда также необходимы антибиотики. Детям, у которых развивается клейкое ухо и другие осложнения, может потребоваться дополнительное лечение.

Симптомы ушной инфекции

Большинство детей с острым средним отитом жалуются на боль в ухе . Другие симптомы могут включать:

  • раздражительность и плач у маленьких детей, которые не могут сказать вам, что у них болит ухо;
  • усталость;
  • нарушение сна;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита; и
  • рвота.

Поскольку во многих случаях средний отит вызван вирусной инфекцией, часто возникают другие симптомы, связанные с инфекцией, например, боль в горле, насморк или кашель.

Что вызывает средний отит?

Инфекции среднего уха могут быть вызваны вирусами или бактериями.

Большинство детей, у которых развивается инфекция среднего уха, имеют вирусную инфекцию (например, простуду), которая вызывает воспаление и отек носовых ходов и евстахиевой трубы.

Евстахиева труба соединяет среднее ухо с задней частью глотки, и если она заблокируется, в среднем ухе может скапливаться жидкость.Инфекция среднего уха (острый средний отит) может возникнуть при инфицировании жидкости.

Средний отит чаще встречается у детей, посещающих детские сады или живущих с братьями или сестрами, потому что они больше подвержены воздействию вирусов простуды. Риск также повышается у детей, подвергающихся воздействию табачного дыма дома.

Риск повторных бактериальных инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • посещать групповые присмотра за детьми;
  • подвергаются воздействию дыма сигарет или дров дома;
  • больны сенной лихорадкой; или
  • имеют увеличенные аденоиды (участки лимфоидной ткани в задней части носа, которые могут блокировать евстахиеву трубу при отеке).

Кто болеет средним отитом?

Средний отит - распространенное детское заболевание. Подсчитано, что около 75 процентов детей хотя бы раз болеют отитом к моменту поступления в школу. Острый средний отит чаще всего возникает у детей в возрасте от 6 до 18 месяцев, но часто встречается до 4 лет.

Инфекции среднего уха: анализы и диагностика

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка инфекция среднего уха, обратитесь к своему терапевту GP (терапевт).

Ваш врач спросит о симптомах вашего ребенка и о том, были ли у него проблемы с ушными инфекциями в прошлом. Они захотят исследовать уши вашего ребенка с помощью инструмента под названием отоскоп , который можно использовать для осмотра барабанной перепонки (барабанной перепонки). При остром среднем отите барабанная перепонка кажется воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой.

Ваш врач также измерит температуру вашего ребенка и найдет другие признаки инфекции (например, бронхита или инфекции грудной клетки).Тесты нужны редко.

Средний отит: какое лечение лучше?

Лучшее лечение для вашего ребенка будет зависеть от его возраста и степени нездоровья.

Обычно предполагается, что детям старше 6 месяцев, которые плохо себя чувствуют, сначала назначают обезболивающие и меры по уходу за собой. Если симптомы у вашего ребенка сохраняются более 48 часов или если они ухудшаются в любой момент, ему могут потребоваться антибиотики.

Обезболивающие , такие как парацетамол или ибупрофен, всегда следует использовать в дозировке, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка.Не давайте аспирин детям или подросткам. Не забудьте обратиться к врачу, если вы обеспокоены тем, что состояние вашего ребенка не улучшается или ему становится хуже.

Меры самопомощи для детей с ушными инфекциями включают:

  • остальное;
  • прикладывает к уху теплый компресс для облегчения боли;
  • прикладывает ко лбу прохладный компресс для снятия температуры; и
  • поддерживают потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Когда нужны антибиотики?

Большинство детей с острым средним отитом поправляются независимо от того, принимают они антибиотики или нет.Однако при определенных обстоятельствах рекомендуются антибиотики.

Детям с острым средним отитом обычно назначают антибиотики сразу, если:

  • моложе 6 месяцев лет; или
  • они заболели .

Детям также могут понадобиться антибиотики:

  • , которые лечились обезболивающими и принимали меры самопомощи, и состояние ухудшается или не улучшается через 2 дня .

Антибиотиком первого выбора при остром среднем отите у детей в Австралии является амоксициллин. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, вам будет назначен альтернативный антибиотик. Убедитесь, что ваш ребенок проходит весь курс, и сообщите своему врачу, если он не начнет быстро улучшаться - может потребоваться другой антибиотик.

Какие лекарства не помогают при ушных инфекциях?

Эффективность антигистаминных, противоотечных и кортикостероидных препаратов при лечении острого среднего отита или клеевого уха не доказана.

Лечение осложнений инфекции среднего уха

Перфорированная барабанная перепонка - частое осложнение острого среднего отита у детей. Это может вызвать вытекание жидкости из уха вашего ребенка, что часто связано с облегчением боли в ушах, поскольку давление на барабанную перепонку снижается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Вашему ребенку не следует плавать, пока заживает барабанная перепонка.

Клей уха иногда образуется после острой ушной инфекции.Это означает, что в среднем ухе имеется постоянная жидкость (средний отит с выпотом). Часто это не вызывает никаких симптомов, но может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с клеевым ухом выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости лечения и не имеют проблем со слухом или речевым развитием.

Дети со стойким клещевым ухом и проблемами со слухом или речью нуждаются в дальнейшем обследовании. Ваш врач может порекомендовать пройти проверку слуха и направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) или педиатру .Вашему ребенку может потребоваться лечение с помощью тимпаностомических трубок (люверсов) - небольших трубок, которые вставляются в барабанную перепонку, чтобы помочь слить жидкость и позволить воздуху проникать в среднее ухо, чтобы ваш ребенок мог нормально слышать.

Хронический гнойный средний отит - это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделениями жидкости из уха, продолжающаяся не менее 6 недель. Ушной проход необходимо очищать несколько раз в день и вводить в ухо капли с антибиотиком.Иногда также необходимы пероральные антибиотики.

Другие осложнения редки для большинства детей, живущих в Австралии. Дети в некоторых общинах аборигенов и жителей островов Торресова пролива могут подвергаться повышенному риску среднего отита и его осложнений, включая острый мастоидит (инфекция кости за ухом). Детям коренных народов с острым средним отитом может потребоваться немедленное лечение антибиотиками и более длительный курс антибиотиков для предотвращения осложнений.

Ухудшают ли воздушные путешествия ушные инфекции?

Путешествие на самолете может усилить боль в ушах у детей с острым средним отитом. Если у вашего ребенка инфекция среднего уха, лучше избегать авиаперелетов. Если поездку нельзя отложить, убедитесь, что у них есть обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) до и во время поездки.

Вырастают ли дети из ушных инфекций?

По мере взросления дети, как правило, реже болеют простудными заболеваниями, поэтому вероятность развития ушных инфекций у них снижается.

Кроме того, евстахиева труба (которая соединяет среднее ухо с задней частью горла) становится больше по мере роста детей. Это означает, что трубка не так легко закупоривается, когда она воспаляется во время простуды, поэтому меньше вероятность попадания жидкости в среднее ухо, что снижает распространенность ушных инфекций.

Когда обращаться к врачу по поводу ушной инфекции

Многие инфекции среднего уха у детей проходят через день или около того, если вы сможете лечить их дома. Вам следует обратиться к врачу, если:

  • ваш ребенок младше 6 месяцев;
  • у вашего ребенка очень высокая или стойкая лихорадка;
  • Вашему ребенку очень плохо;
  • вашему ребенку не становится лучше или становится хуже;
  • : из уха ребенка выходит жидкость;
  • при появлении боли, отека или покраснения за ухом; или
  • Вы обеспокоены по любой причине.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 12.03.2018

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: острый средний отит (обновлено в апреле 2018 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Acute_Otitis_Media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
2. Инфекции уха, носа и горла (пересмотрено в ноябре 2014 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл. Https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Острый средний отит (обновлено в июле 2018 г .; пересмотрено в октябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на ноябрь 2018 г.).
4. Королевская детская больница Мельбурна. Информация о здоровье детей: ушные инфекции и клей уха (обновлено в марте 2018 г.). https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Ear_infections_and_Otitis_media/ (по состоянию на ноябрь 2018 г.).

.

10 самых часто задаваемых вопросов при инфекциях среднего уха у детей

Медицинская проверка проведена Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 30 апреля 2019 г.

Что такое инфекция среднего уха?

Если вы родитель, то знаете об ушных инфекциях - распространенном заболевании, которым страдают дети в очень раннем возрасте. Слезы поздней ночью, дергание за уши, неоднократные походы к педиатру и розовый жидкий антибиотик. Знакомая сцена. Каким бы неизменно предсказуемым ни казался этот распорядок, острый средний отит (АОМ) - медицинский термин, обозначающий наиболее распространенный тип ушной инфекции - может быть более сложным.

Острый средний отит (АОМ) - это опухшее и часто инфицированное среднее ухо, при котором жидкость скапливается за барабанной перепонкой и приводит к боли. Острый средний отит также является наиболее частым диагнозом в кабинете педиатра и основной причиной назначения антибиотиков. Примерно у половины всех младенцев к первому дню рождения будет хотя бы одна инфекция уха. К трем годам до 90 процентов детей болеют ушной инфекцией. Острый средний отит нечасто встречается у детей школьного возраста, подростков и взрослых, но все же может возникать.

Согласно исследованию, опубликованному Калифорнийским университетом в Лос-Анджелесе и Гарвардом, ушные инфекции обходятся системе здравоохранения США более чем в 3 миллиарда долларов в год. Экономисты в области здравоохранения добавляют, что общая стоимость возрастает до 6 миллиардов долларов, если к общей сумме прибавить потерянную заработную плату родителей.

Общие вопросы об ушной инфекции включают:

  • Каковы симптомы ушной инфекции?
  • Как диагностировать ушную инфекцию?
  • В каком возрасте дети заболевают ушными инфекциями?
  • Всегда ли при ушных инфекциях нужен антибиотик?
  • Заразны ли ушные инфекции?
  • Почему мой ребенок всегда болеет ушными инфекциями?
  • Нужны ли моему ребенку ушные вкладыши?
  • Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит (AOM) - инфекция в одном или обоих ушах.«Острая» ушная инфекция - это кратковременная и болезненная ушная инфекция, которая может быстро развиться. В этом отличие от Chronic Ear Infection , которое может длиться дольше, приходить и уходить и вызывать необратимое повреждение слуха.

  • Острый средний отит (АОМ) - это опухоль и инфекция среднего уха. Среднее ухо находится сразу за барабанной перепонкой. Евстахиева труба в среднем ухе отводит жидкость от среднего уха.
  • Когда жидкость накапливается в евстахиевой трубе, это может привести к увеличению давления на барабанную перепонку, что приводит к боли.Ухо может инфицироваться бактериями, которые могут расти в жидкости, скопившейся за барабанной перепонкой.
  • Ушные инфекции часто встречаются у младенцев и детей, потому что евстахиевы трубы более узкие и горизонтальные и могут легко забиваться.

Ушные инфекции могут быть обычным явлением у детей, которые также простужены из-за вируса. Симптомы ушной инфекции могут проявиться на 3–7-й день простуды. У детей с ушной инфекцией обычно также бывает насморк и заложенность носа.Может возникнуть легкая потеря слуха, но обычно она временная. Однако, если потеря слуха длится длительное время, это может вызвать проблемы с речью, языком и обучением.

Симптомы ушной инфекции

Если вы считаете, что у вашего ребенка ушная инфекция, обратитесь к педиатру. Они могут поставить точный диагноз, выявить осложнения и при необходимости назначить соответствующие лекарства.

Верным признаком ушной инфекции является вздутие барабанной перепонки (барабанная перепонка), которую врач визуализирует с помощью отоскопа (медицинское устройство, которое смотрит в уши), и боль в ушах.У детей старшего возраста также может наблюдаться потеря слуха.

У детей младшего возраста и младенцев симптомы ушной инфекции могут включать:

  • Дергание за уши, боль в ухе
  • Температура выше 100 градусов по Фаренгейту
  • Временная потеря слуха
  • Проблемы со сном
  • Раздражительность, суетливость, безутешный плач
  • Рвота, диарея

Посетите сайт проверки симптомов Drugs.com

См. Препараты.com Symptom Checker, чтобы принять информированное решение вместе с вашим лечащим врачом.

Связанные

Каковы факторы риска острого среднего отита?

Все, что вызывает опухание или закупорку евстахиевой трубы, может привести к ушным инфекциям. Сюда могут входить:

  • Аллергия
  • Простуда
  • Избыток слизи и слюны во время прорезывания зубов
  • Зараженные или разросшиеся аденоиды
  • Табачный дым или другие раздражители

Другие факторы, которые могут увеличить шансы вашего ребенка на развитие ушной инфекции, включают:

  • Возраст: пик острого среднего отита от 6 до 18 месяцев
  • Семейный анамнез острого среднего отита
  • Дневной уход
  • Ребенок, не находящийся на грудном вскармливании
  • Питье из бутылки или стакана, лежа на спине
  • Использование соски
  • Недавняя инфекция уха
  • Отсутствие доступа к медицинской помощи

Ушные инфекции не заразны.Однако простуда заразна и может распространяться через детский сад или школу и повышать риск заражения ушной инфекцией.

Вытекание зеленой или желтой жидкости из уха может указывать на разрыв барабанной перепонки.

Как диагностируется острый средний отит?

Сначала ваш врач спросит, как долго сохраняются симптомы, есть ли боль в ухе, выделения из уха и была ли температура. Ваш врач может также узнать об ушных инфекциях в анамнезе.

Ваш лечащий врач может посмотреть в ухо вашего ребенка, чтобы определить наличие инфекции. Инструмент под названием отоскоп, конусообразный инструмент с подсветкой, используется для просмотра барабанной перепонки. Они могут искать участки тусклости или покраснения, жидкости за барабанной перепонкой, крови или гноя внутри среднего уха или перфорированной барабанной перепонки (отверстие в барабанной перепонке). Врач может сделать вдох, чтобы увидеть, двигается ли барабанная перепонка, или провести тест, называемый тимпанограммой, который измеряет, как двигается барабанная перепонка.

Иногда сера (сера) может закупорить ухо, и ее необходимо удалить.Может быть рекомендована проверка слуха.

Какие лекарства лечат средний отит?

Некоторым детям выздоравливает без специального лечения антибиотиками, поскольку многие ушные инфекции носят вирусный характер и не нуждаются в антибиотиках. Однако врачи часто назначают антибиотики младенцам и детям младше 2 лет, а также при рецидивирующих инфекциях уха.

Для детей старшего возраста старше 2 лет ваш врач может применить выжидательный подход в течение 48–72 часов, поскольку некоторые инфекции уха проходят сами по себе.Родители должны быть готовы обратиться к врачу через 2–3 дня с выжидательной тактикой. В более серьезных случаях у детей старшего возраста, когда недавно была высокая температура, поражены оба уха или ушной дренаж, может потребоваться лечение антибиотиками.

Выбор антибиотика должен основываться на эффективности, конкретных потребностях пациента, таких как аллергия, предпочтение вкуса или лекарственной формы, удобство дозирования и стоимость. Важно помнить, что, хотя большинство антибиотиков, используемых при ушных инфекциях, очень безопасны, побочные эффекты все же существуют.От 4 до 10 из каждых 100 детей испытывают побочные эффекты, такие как диарея или сыпь, от употребления антибиотиков.

При необходимости антибиотики, рекомендуемые для лечения среднего отита (ушной инфекции), включают:

Лечение первой линии

Амоксициллин или амоксициллин-клавуланат

В соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP), высокие дозы амоксициллина (от 80 до 90 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) в день в 2 приема) в течение 5-10 дней являются лечением выбора в большинстве случаев.Детей младшего возраста, детей с перфорацией барабанной перепонки и рецидивов лечат в течение 10 дней, а детей старше 2 лет - от 5 до 7 дней. Рекомендуемая максимальная доза амоксициллина составляет 3 грамма в день.

Альтернативным лечением первой линии является амоксициллин-клавуланат (90 мг / кг / день амоксициллина и 6,4 мг / кг / день клавуланата в 2 приема). Это альтернативное лечение рекомендуется пациентам, которые лечились амоксициллином в предыдущем месяце, пациентам с гнойным конъюнктивитом, а также пациентам с рецидивирующим АОМ и неэффективным предыдущим лечением амоксициллином.

Если у пациента аллергия на пенициллин легкой степени (без анафилаксии, бронхоспазма или ангионевротического отека), один из этих цефалоспоринов может быть вариантом:

Если имеется тяжелая аллергия на пенициллин, которая также включает тяжелую аллергию на цефалоспорины, выберите один из этих вариантов макролидов или клиндамицин:

Средства, рекомендованные при первоначальной неэффективности лечения (отсутствие улучшения через 2–3 дня после начала приема антибиотиков):

Пациенты, которые не прошли третье лечение антибиотиками, должны быть направлены на тимпаноцентез и проконсультироваться по поводу возможного инфекционного заболевания, если микроорганизмы обладают множественной лекарственной устойчивостью.Тимпаноцентез - это небольшая хирургическая процедура, которая позволяет проколоть барабанную перепонку для уменьшения давления и боли. Врач также может проверить ушную жидкость на наличие определенных бактерий, чтобы помочь в лечении.

Некоторые клиницисты считают, что амоксициллин и клавуланат или цефалоспорин второго или третьего поколения с бета-лактамазной активностью должны быть предпочтительным лечением АОМ из-за растущей устойчивости бактерий к амоксициллину.

Лечение боли в ушах:

НЕ давайте аспирин детям младше 18 лет.Использование аспирина у детей может привести к опасному состоянию, известному как синдром Рея, который может вызвать серьезные проблемы с мозгом и печенью.

Вам следует поговорить со своим врачом, если вы решите использовать ушные капли для лечения боли в ушах у вашего ребенка. Использование некоторых ушных капель небезопасно. Ваш врач может порекомендовать безрецептурный продукт или назначить безопасную альтернативу.

Что делать, если у моего ребенка частые инфекции среднего уха?

Рецидивирующие ушные инфекции могут быть проблемой как для родителей, так и для ребенка.Ребенок считается «предрасположенным к отиту», если у него 3 инфекции уха в течение 6 месяцев или 4 в течение года.

Факторы риска, которые могут увеличить частоту ушных инфекций, включают:

  • Мужской пол
  • Зимний сезон
  • Воздействие пассивного дыма
  • Симптомы длятся более 10 дней

В этих случаях может быть рекомендовано введение тимпаностомических трубок (ушных трубок). Хотя любая хирургическая процедура связана с рисками, при установке ушной трубки они возникают нечасто.Преимущества ушных трубок включают меньшее количество ушных инфекций и возможность лечения будущих инфекций с помощью местной антибактериальной терапии (ушные капли) вместо пероральных препаратов.

В июле 2015 года FDA объявило, что нацелено на 16 неразрешенных ингредиентов ушных капель, часто используемых у младенцев и детей младшего возраста. Эти лекарства, которые прописывались и продавались годами для снятия боли в ушах и отека, не проходили оценку безопасности, качества и эффективности. Агентство уведомило производителя о прекращении продажи капель после сообщений о местных аллергических реакциях уха, глаз, лица, шеи и рта.Капли также могут вызывать зуд, покалывание, жжение и раздражение уха. Это действие распространяется на следующие продукты:

  • бензокаин
  • бензокаин и антипирин
  • бензокаин, антипирин и ацетат цинка
  • бензокаин, хлороксиленол и гидрокортизон
  • хлороксиленол и прамоксин
  • хлороксиленол, прамоксин и гидрокортизон.

Путешествие на самолете: что делать?

Могу ли я предотвратить ушную инфекцию?

Вакцины помогают свести к минимуму ушные инфекции у детей и являются частью обычного расписания вакцинации в педиатрии.Детей следует иммунизировать против двух распространенных бактерий ( Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae ), вызывающих инфекции среднего уха.

Врачи рекомендуют конъюгированную пневмококковую конъюгированную вакцину всем детям в соответствии с инструкциями. Дети обычно получают 4 дозы вакцины: одну в 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют конъюгированную пневмококковую вакцину для младенцев и детей ясельного возраста в возрасте до пяти лет.

Существуют ли альтернативные методы лечения среднего отита?

  • Дополнительные и альтернативные методы лечения не рекомендуются для лечения ушных инфекций у детей, так как может возникнуть инфекция, требующая применения антибиотиков.
  • Не было доказано, что домашние средства от ушных инфекций, такие как оливковое масло и экстракты трав.

Сопутствующие заболевания уха

Аналогичные состояния среднего уха, которые могут быть связаны с инфекцией уха или привести к аналогичным проблемам со средним ухом, включают следующее:

  • Средний отит с выпотом (OME) означает скопление жидкости в среднем ухе, которое НЕ инфицировано.Жидкость может оставаться после того, как ушная инфекция прошла или из-за закупорки евстахиевой трубы. Антибиотики НЕ требуются для этого состояния. У большинства детей накопление жидкости проходит само по себе в течение 4-6 недель, и лечение обычно не требуется.
  • Хронический гнойный средний отит - это стойкая инфекция уха, которая приводит к разрыву или перфорации барабанной перепонки.
  • Наружный отит (ухо пловца) - это инфекция наружного слухового прохода, которая идет от наружной части уха к барабанной перепонке.

Присоединяйтесь к группе поддержки Drugs.com Otitis Media

Хотя вы должны следовать только медицинским советам своего врача, вы можете подумать о присоединении к группе поддержки Drugs.com Otitis Media, чтобы задавать вопросы и делиться своим опытом с теми, у кого есть аналогичные вопросы и опасения по поводу ушных инфекций. Вы также можете быть в курсе последних новостей об ушных инфекциях и одобрениях в группе поддержки Drugs.com Otitis Media.

Связанные темы

См. Также

Источники

  1. Американская академия педиатрии.Руководство по клинической практике: Диагностика и лечение острого среднего отита. Либерталь А.С., Кэрролл А.Е., Т. Чонмейтри и др. Педиатрия 2012-3488; досрочно опубликовано 25 февраля 2013 г., DOI: 10.1542 / peds.2012-3488. По состоянию на 27 июля 2015 г. https://pediatrics.aappublications.org/content/131/3/e964
  2. Актуально. Острый средний отит у детей: лечение. Обновлено в январе 2019 г. По состоянию на 30 апреля 2019 г. https://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-children-treatment
  3. Пичичеро М.Острый средний отит: обновление 2015 г. Современная педиатрия.
  4. Инфекции уха. Kaiser Permanente. По состоянию на 30 апреля 2019 г. https://m.kp.org/georgia/health-wellness/health-encyclopedia/he.hw184385
  5. Ахмед С., Шапиро Н., Бхаттачарья Н. Дополнительные медицинские услуги и затраты на острый средний отит у детей. Педиатрия. По состоянию на 30 апреля 2019 г. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/lary.24190
  6. Острый средний отит с выпотом (OME).Детская больница Филидельфа (CHOP). По состоянию на 30 апреля 2019 г. https://www.chop.edu/conditions-diseases/otitis-media-effusion-ome

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 5 июня 2020 г.

Что такое инфекция среднего уха (средний отит)?

Среднее ухо - это пространство за барабанной перепонкой, которое соединено с задней частью глотки проходом, называемым евстахиевой трубой. Инфекции среднего уха, также называемые средним отитом, могут возникать, когда заложенность в результате аллергии или холода блокирует евстахиеву трубу. Жидкость и давление повышаются, поэтому бактерии или вирусы, попавшие по евстахиевой трубе в среднее ухо, могут размножаться и вызывать инфекцию уха.

Инфекции среднего уха - наиболее частое заболевание, которое приводит детей к педиатру, и самая частая причина потери слуха у детей. Инфекции среднего уха также могут вызвать отверстие (перфорацию) в барабанной перепонке или распространиться на близлежащие области, такие как сосцевидный отросток. Взрослые также могут заразиться инфекциями среднего уха.

Дети, находящиеся в детских садах, подвержены повышенному риску инфекций среднего уха.Увеличение контакта с другими инфицированными детьми увеличивает шансы вашего ребенка заразиться.

Симптомы

Наиболее частыми симптомами инфекции среднего уха являются боль и снижение слуха. Внутри среднего уха три крошечные косточки (косточки) обычно передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо, где они превращаются в нервные импульсы, которые наш мозг воспринимает как звук. Однако у людей со средним отитом воспаление и инфекция могут изменить этот нормальный процесс.Другие симптомы могут включать лихорадку, общий дискомфорт в теле, трение или тянущие уши у детей, рвоту и диарею у младенцев, головокружение, потерю равновесия и утечку жидкости из уха.

Диагностика

Ваш врач спросит о боли в ушах, выделениях из уха и лихорадке. Он или она осмотрит уши с помощью отоскопа - инструмента с конусообразным наконечником с подсветкой, который позволяет заглядывать в ушной канал на барабанной перепонке. Врач будет искать покраснение и выпуклость барабанной перепонки, а также проверит, нормально ли она двигается, продув струю воздуха через отоскоп.(Барабанные перепонки не двигаются, если они слишком жесткие или за ними течет жидкость.) Ваш врач может также провести тест слуха, называемый аудиограммой, для проверки слуха, или тест, называемый тимпанограммой, который измеряет движение барабанной перепонки.

Ожидаемая продолжительность

Симптомы среднего отита обычно проходят в течение 48–72 часов, но жидкость, скопившаяся в среднем ухе, может сохраняться до 3 месяцев.

Профилактика

Вы можете снизить риск развития среднего отита у вашего ребенка, выполнив следующие действия:

  • Кормите ребенка грудью, потому что грудное вскармливание, кажется, обеспечивает некоторую защиту от среднего отита.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получил все прививки от пневмококка и вакцины против гемофильной палочки .
  • Избегайте помещений с пассивным курением, потому что сигаретный дым из окружающей среды может увеличить риск инфекций уха у ребенка.Пассивное курение нарушает работу евстахиевой трубы и меняет защитную слизь. Если вы курите сигареты, постарайтесь бросить курить или, по крайней мере, не курите рядом с детьми.

Лечение

Лечение инфекции среднего уха зависит от того, насколько серьезны симптомы и что вызывает инфекцию. Многие инфекции проходят сами по себе, и единственное необходимое лечение - это обезболивающие. Без антибиотиков можно избавиться до 80% ушных инфекций.Антибиотики назначают любому ребенку младше 6 месяцев и любому человеку с тяжелыми симптомами. Иногда врач выписывает рецепт на антибиотики, но просит пациента или семью подождать от 48 до 72 часов, прежде чем заполнять его, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.

В случае особо тяжелых инфекций или инфекций, которые не поддаются лечению, может потребоваться введение трубки через барабанную перепонку. Это делает специалист по болезням ушей, носа и горла (отоларинголог), обычно под наркозом.Если увеличенные аденоиды или миндалины вызывают рецидивирующие или стойкие инфекции, специалист может порекомендовать операцию по их удалению.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если вы или ваш старший ребенок жалуется на боль в ухе или у вас проблемы со слухом. Если у вашего малыша жар, он необычно раздражителен или не может спать, часто трет или тянет за уши, у него рвота или диарея, или он не реагирует нормально на звуки (не вздрагивает, когда хлопает дверь или хлопает кастрюля) , немедленно позвоните своему врачу.

Прогноз

Прогноз для большинства людей с инфекцией среднего уха очень хороший. Инфекция и ее симптомы обычно полностью проходят. В тяжелых случаях, которые не проходят лечение, инфекция может распространиться, вызывая инфекцию сосцевидного отростка (так называемый мастоидит) или даже менингит, но это редко. Могут возникнуть проблемы со слухом. Хотя они не обязательно являются постоянными, они могут влиять на речь и языковое развитие детей младшего возраста.

Подробнее об инфекции среднего уха (средний отит)

Сопутствующие препараты

Внешние ресурсы

Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств
http: // www.nidcd.nih.gov/

Американская академия отоларингологии - хирургия головы и шеи
http://www.entnet.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также