Полипы в желчном пузыре что это такое и как лечить


Полипы в жёлчном пузыре: откуда берутся и как это лечить?

Полипы в жёлчном пузыре — образование, которое является опухолевидным. Их развитие возможно по самым разным причинам, образуются они внутри органа на его стенке и разрастаются внутрь. Как правило, они имеют доброкачественную природу, но под воздействием определённых факторов способны превратиться в раковое заболевание. Как это случается? Каким образом обнаружить и лечить подобные заболевания? Как лечить полипоз, образующийся в жёлчном пузыре?

Полипы в жёлчном пузыре считаются ненормальным состоянием для организма

Что такое полипы в жёлчном пузыре

Эти явления — полипы в жёлчном пузыре — считаются ненормальным состоянием для организма. Это нарастание эпителия на самой стенке жёлчного пузыря, которое продолжает расти внутрь. Полип зафиксирован в МДБ, и там указан не один код, а несколько. Подобное означает, что обозначается он, как МКБ-10 К80-87. Под этими кодами располагаются в международной классификации болезни жёлчного пузыря и других органов пищеварения, а также под кодом D37.6 — новообразования. Этой классификацией можно описать все возможные виды и формы, которые могут разъяснить, что такое полипы. Классификацию можно дифференцировать, что значит разобрать виды образований на подобные составляющие — основной холестериновый полип, появление папиллом, полипоз жёлчного пузыря и воспалительные образования.

Важно понимать, если полипы уже образовались в жёлчном пузыре, то подобное ещё не означает, что сразу начнутся первые симптомы. Они растут понемногу на задней стенке жёлчного пузыря и не вызывают недомогания до тех пор, пока не начнут нарушать кровоснабжение, вызывать плохое самочувствие, ДЖВП и прочее. А возможна и противоположная ситуация, где пристеночные полипы начинают свой рост от шейки жёлчного пузыря, перекрывая и без того затруднённый отток жёлчи. Это провоцирует состояние, в котором колики и прочие признаки заболевания проявляются гораздо быстрее и острее.

Полип считается доброкачественным образованием, однако за ним нужен постоянный контроль, независимо от его формы. Это связано с тем, что даже доброкачественное новообразование может переродиться в раковую опухоль, которая потребует срочного хирургического вмешательства. А до тех пор, пока образование не является раковым, оно просто мешает нормальной работе органов пищеварения и создаёт горькую отрыжку, иногда сопровождающуюся тошнотой.

Виды полипов

Существует 4 разновидности, и все они тяжело диагностируются в начале болезни, ведь они протекают бессимптомно. Полипы, образованные в жёлчном пузыре, причины появления имеют только предположительные, так как до конца они не изучены. Виды полипов, локализующихся в жёлчном пузыре:

Существует четыре разновидности полипов в желчном пузыре
  1. Папиллома в жёлчном пузыре. Имеет изначальную доброкачественную природу, однако определённые обстоятельства превращают её в онкологию. Отличается сосочковидной конфигурацией. Папилломы в жёлчном пузыре требуют лечения с помощью операции и пристального наблюдения.
  2. Полиповидные образования воспалительного характера. Подобные новообразования нельзя назвать опухолью. Их образование возможно лишь в том случае, если развивается воспаление или воздействует раздражающий фактор. При удалении причин раздражения и правильном лечении они рассасываются самостоятельно.
  3. Доброкачественные аденоматозные образования. Постепенное разрастание железистой ткани, которое провоцируется полипозными образованиями жёлчного пузыря, требует пристального контроля за развитием ситуации и хирургического лечения при первых признаках перехода в злокачественную опухоль.
  4. Полипы холестеринового характера. Холестериновый полип, образованный в жёлчном пузыре, называется псевдополипом или псевдоопухолью. Ведь правильно подобранное лечение, начатое своевременно, позволяет справиться с ними.

Чем опасны полипы жёлчного пузыря

Первый вопрос, возникающий у человека с установленным диагнозом— чем опасен полип жёлчного пузыря. Само новообразование имеет не раковую структуру, но жёлчный пузырь подвергается серьёзной опасности. Это связано с тем, что доброкачественные наросты опасны способностью легко перерождаться, и тогда относительно безобидные образования становятся онкологией. Стоит отметить, что гораздо чаще эта болезнь поражает женщин за 30 лет. У мужчин холестериновый, а также воспалительной природы полип жёлчного пузыря возникает гораздо реже.

При этом, опасно ли не проходить частые обследования представителям обоих полов? Учёные не могут дать однозначный ответ. Известно только, что отказ от лечения может вызвать множество осложнений, последствия которых непредсказуемы. Полипоз в состоянии вызвать и другие новообразования в любых органах пищеварения, также и злокачественные новообразования. Постепенно без правильной терапии полипы растут. Не очень сильно прогрессирует данное заболевание, когда его жертвой становятся дети, ведь у них органы растут крайне быстро и полип не успевает закрепиться.

Причины появления полипов

Ни одна болезнь или образование внутри организма не появляется без причины. Причины возникновения полипов самые разные, среди которых есть и врождённые, и приобретённые:

  • перешедшие по наследству и генетические патологии работы и развития органов;
  • воспаления в жёлчном пузыре, провоцирующие его заболевания;
  • изменения процессов обмена в организме;
  • дискинезия жёлчевыводящих путей;
  • иные заболевания, нарушающие работу системы отведения жёлчи.

Полипы в жёлчном пузыре имеют часто генетические причины появления. Также к этой группе можно отнести предрасположенности, генетически передающиеся от кровных родственников. Опухолями доброкачественного происхождения считают как папилломы, так и полипы аденоматозного происхождения, следовательно, подобное образование в ЖКТ может быть наследственной болезнью. Если в роду у человека были больные, которые имели раковые опухоли в любом органе, то вопрос, откуда у человека берутся полипы в жёлчном пузыре, не стоит даже обсуждать. Вот почему появляются полипы.

Появление полипов может быть вызвано психосоматическими причинами

Помимо этого, наследственность и её психосоматика таковы, что любая болезнь, с развитием которой возможно появятся полипы, провоцирует их появление. Бывают даже предрасположенности к дискинезии, плохой проводимости жёлчи, и полипозу в жёлчных протоках в симбиозе с кальцинированными новообразованиями. В данной ситуации жёлчь проходит по протокам с большим затруднением и возникает большое количество сопутствующих нарушений.

Однако нельзя считать, что полипы появились только благодаря отягощённой наследственности. Это заболевание может иметь разные причины, и психосоматические причины среди них имеют не последнее место. Если человек будет постоянно искать у себя заболевание, переживать по этому поводу, то болезнь он либо найдёт, либо спровоцирует её появление постоянными нервными состояниями. Полип может быть и просто результатом застоя жёлчи, а родственники, умершие от рака, здесь будут вовсе не причастны.

Иной важной причиной, в результате которой будто из ниоткуда берётся полип, является процесс воспаления внутри органа. В первую очередь, тут стоит отметить наличие застоя жёлчи холестаза и хронических холециститов. Застой жёлчи сопровождает оба эти воспаления, и появление полипов при его наличии не заставит себя ждать. Основным симптомом в этом случае считается болезненность в правом боку под рёбрами, усиливающаяся обычно после употребления любой еды и физической нагрузки. Болевой синдром в силах менять дислокацию и передаваться в любую часть тела, обычно в лопатку. Болезненность в этом случае обычно тупая и приходит приступами, но после приёма жирной пищи может кратковременно усиливаться и приобретать характер колик. Подобная боль на своём пике способна вызывать не только тошноту, но и рвоту.

Когда ничего не болит, больного обычно тревожит неприятная отрыжка, а утром тошнит до начала приёма пищи. Эта ситуация в процессе пищеварения объясняется излишним количеством жёлчи. Воспалительный процесс провоцирует такую работу ЖКТ, из-за которой потом происходит разрастание и деформация тканей стенки жёлчного пузыря. Воспаление провоцирует увеличение количества грануляционной ткани, которая присутствует на окружности органа. Псевдополипы именно так и начинают формироваться.

Ещё одним основанием можно назвать искажение процессов обмена. Холестериновые полипы или псевдополипы образуются довольно часто именно по этой причине. Холестерин постепенно нарастает на стенке слизистой органа, со временем постепенно разрастаясь внутрь. Под воздействием солей кальция, которые в холестерине имеются в большом количестве, эти образования постепенно кальцифицируются. Виной подобному процессу становится обычно нарушения в липидообмене, при его проявлениях в крови обычно повышается количество холестерина.

Застаивание жёлчи в состоянии провоцировать появление холестериновых наростов и в том случае, где его количество в организме не превышено. Если же сосредоточение в крови составляет 5,0 и выше, то скорость формирования псевдополипов только увеличивается. К сожалению, этот вид заболевания долгое время не выдаёт себя, поэтому часто пациент вовремя не обращается к специалисту. А в момент обращения к врачу процесс уже запущен и требует серьёзного лечения.

Последней причиной среди основных можно назвать дискинезию жёлчевыводящих путей, которая является функциональным расстройством. Важно отметить, что нарушений структуры органа при этим не отмечается. Это изменение нормальной работы органа вызывается обычно либо повышенным, либо недостающим количеством сокращений жёлчного пузыря. Любые причины, которые вызывают недостаточные сокращения и недостающий выброс жёлчи, вызывают дефицит жёлчи в организме. Благодаря этому переваривание пищи нарушается, пациент испытывает боль во время еды и через время после трапезы, тяжесть, его тревожит отрыжка горечью и повышенный тонус, а кроме того, он начинает терять в весе.

Признаки и симптомы полипов

Место, в котором болит полип непосредственно в жёлчном пузыре, определяет клиническую картину, признаки, симптомы и лечение полипов. Самое тяжёлое расположение, где способен прикрепиться нарост — шейка или сами протоки органа. Эта ситуация значительно затрудняет проток жёлчи и вызывает признаки желтухи. В остальных местах расположения подобных наростов у взрослых и детей симптомы обычно не ярко выражены и смазаны.

В то же время симптомы полипов у женщин обычно несколько ярче выражены. К ним можно отнести:

  1. Боль, приходящая с едой и остающаяся после окончания трапезы.
  2. Механическая желтуха.
  3. Колики в почках или печени.
  4. Привкус горького, ощущение тошноты и периодические позывы к рвоте.
При полипах в желчном могут возникать приступы тошноты

Болеть способен нарост в тех ситуациях, где стенки перерастянуты застаивающимся содержимым, а также частыми сокращениями органа. Раздражение может вызывать не только застойное содержимое, но и рецепторы органа. Часто боль провоцируется жирной, жареной или солёной пищей, алкоголем и некоторыми лекарствами. Также развитие воспалительного процесса в ЖП может вызвать сильный стресс.

Желтушными проявлениями называют окрашивание кожи больного в желтоватый цвет, особенно слизистых оболочек. Это проявляется в результате повышения в крови билирубина. Важно отметить, какого цвета кожные покровы у пациента были тогда, когда он был здоров. У обладателя светлой кожи пигмент меняется на ярко-жёлтый окрас. А у человека с тёмным оттенком кожи она станет тёмно-оранжевого окраса. Также изменение цвета сопровождается зудом и тошнотой. Кроме того, при проявлении желтухи моча меняет цвет на более тёмный. Может появиться температура, боль в мышцах и суставах.

Коликами называют боль, которая возникает и пропадает внезапно. Она является сильной, схваткообразной и острой, а проявляется обычно тогда, когда полностью нарушается отток жёлчи. Нарушения обменных процессов провоцируют появление полипа на длинной ножке, который иначе называется аденоматозным. Но чтобы определить эту разновидность наростов, стоит на приёме у специалиста аппаратом УЗИ найти питающий сосуд, который провоцирует образование полипоза жёлчного пузыря. Когда присутствуют печёночные колики, признаки воспаления определяются достаточно просто — пациент не в силах усидеть ровно во время приступа, его преследует сильная боль, возникающая без причины. Это происходит из-за того, что орган сокращается и непроизвольно сжимается либо  ножка полипа, либо сам нарост.

Остальные проявления — горечь, тошнота и рвота — могут присутствовать постоянно, периодически или отсутствовать вовсе. Определить по этим симптомам наличие определённого образования, начиная от безобидных полипозных образований и заканчивая злокачественной опухолью рака жёлчного пузыря, невозможно. Для определения потребуется выполнить ряд диагностических действий, включая УЗИ, анализы крови и мочи, эндоскопические обследования, МСКТ.

Диагностика полипов в жёлчном пузыре

Диагностика заболевания полипа жёлчного пузыря, проводится в основном двумя методами, которые включают в себя ультразвуковое исследование узи и эндоскопическую ультрасонографию.

УЗИ выделяет жёлчный пузырь в виде тёмного пятна овальной формы, центр которого значительно светлее. В нормальном виде стенка должна быть ровной и без наростов, а цвет полости — однородным. Обнаруженные полипы выглядят более светлым пятном, если это полип на ножке, то визуализируется как шляпка, так и сама ножка образования.

Диагностирование множественных образований сводится также к их пересчёту и изучению их вида. Цвет и эхопризнаки у полипов обычно неоднородные, в то время как холестериновые, так и воспалительные полипы выглядят как полностью белые и однородные образования.

Диагностику полипов в жёлчном пузыре делают при помощи УЗИ

Вторым основным методом определения наличия в организме полипов является эндоскопическая процедура, которая позволяет ввести ультразвуковой датчик в двенандцатипёрстную кишку. Так как это место находится максимально близко к жёлчному пузырю, то ультразвук позволяет с высокой точностью визуализировать на экране орган и всё его содержимое.

Также методы диагностики полипов включают в себя МСКТ — многосрезовую компьютерную томографию. Она является дополнительным методом исследования, так как это достаточно дорогой и сложный метод. КТ даёт возможность увидеть даже самые мелкие образования в полости органа, а также с его помощью невозможно повредить ткани органа. Если есть возможность использовать контрастное вещество, то с его помощью можно увидеть, насколько накапливается жидкость. Особенно актуально проведение подобного метода исследования, если в анамнезе имеется ЖКБ, история болезни пациента обычно это подтверждает. Если во время УЗИ не только обнаружили полип, но и поставили предполагаемый диагноз, то не время расстраиваться.

Что делать при полипах в жёлчном пузыре

Когда с помощью УЗИ был выявлен полип в жёлчном пузыре, первое, что делать — начинать терапию. Категорически нельзя оставлять это без внимания. Разрастания в жёлчном пузыре подобного рода в основном придётся убрать хирургическим путём. Первым делом при начале лечения при полипах в жёлчном необходимо обратиться к врачу.

Бездействие губительно отражается на состоянии здоровья и взрослого, и ребёнка. Образуются новые полипы, которые будут расти в просвет, заполняя собой всё пространство и не давая возможности всему пищеварению работать в полную силу. При бездействии разросшиеся наросты вызывают застаивание жёлчи, оказываются основанием билиарного цирроза и камней. Именно поэтому необходимо полипы жёлчного пузыря удалять или тщательно следить за ними. При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре большое их количество будет крайне сложно удалить.

Можно ли вылечить полипы в жёлчном пузыре без операции

Первый вопрос, возникающий у человека, который только что получил результаты УЗИ, звучит так: «Можно ли вылечить все полипы любого размера в жёлчном пузыре без операции». Сами полипы не являются опасным образованием в организме, но часто нарушают отток жёлчи и ухудшают общее состояние здоровья. А также часто случается так, что не удаётся остановить рост полипа, либо он перерастает в злокачественную опухоль, лечение без операции категорически невозможно.

Холестериновые полипы от 4 мм до 1 см не требуют срочной операции, обязательным является только обследование один раз в полгода. Лучшим способом исследования является КТ, которая позволяет видеть все полипы вплоть до мельчайших. Этот способ позволяет отслеживать всю динамику изменения ситуации, а также выносить заключение — реально ли лечить полипы в жёлчном пузыре без операции. Специалисты говорят, что в жёлчном пузыре полип, состоящий из холестерина, при небольших размерах может самостоятельно исчезнуть при правильно подобранном лечении.

Поликистоз имеет код по МКБ 10 К82.8. Ответить утвердительно на вопрос, может ли рассосаться полип, когда их больше одного, уже сложно. Это зависит от его размера — 2-3 мм полип может покинуть пузырь вместе с выводимой жёлчью. Но возможно это лишь когда проводится правильная медикаментозная терапия этих наростов. Рассказать о том, как избавиться от полипов жёлчном пузыре, придётся ли сделать операцию, может только специалист. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты и начинать лечение, даже если размер образований не превышает 2-3 мм. В результате появившихся осложнений последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Как лечить полипоз жёлчного пузыря таблетками

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения

При заболевании «полипоз жёлчного пузыря», врач лечение начинает с медикаментов лишь в том случае, если образования небольшого размера и не мешают удовлетворительной работе организма. Оно включает в первый этап приём некоторых препаратов, которые обеспечивают растворение образований с помощью урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой видов кислот. Они содержатся в некоторых препаратах. С помощью таких лекарств лечение полипов жёлчном пузыре может быть вполне эффективным.

Препараты при полипах в жёлчном пузыре, которые назначит лечащий врач, будут направлены на снятие боли, симптомов заболевания и нормализацию работы органов пищеварения.

Ответ на вопрос, как лечить появившийся полипоз жёлчного пузыря, зависит от разновидности и местоположения образований внутри органа. Если под воздействием ВПЧ в организме появились папилломы в жёлчном пузыре, то лечение может быть только оперативным, так как велик риск перерождения в раковое образование. Если образовались холестериновые образования, то лечение полипов жёлчном пузыре начинается с приёма такого препарата, как урсофальк. Он отлично справляется с растворением холестериновых отложений в органе, что подтверждают отзывы пациентов.

Подобные полипы в жёлчном пузыре лечатся только в том случае, если они не растут, не меняют своей дислокации, не превышают 1 см и не вызывают серьёзных проблем в самочувствии человека. В этом случае пациенту предстоит принимать назначенную терапию и являться минимум раз в 3 месяца на УЗИ.

Урсосан при полипах в жёлчном пузыре

Этот препарат назначают пить в том случае, если жёлчный пузырь функционирует, но со сбоями. Его принято принимать при полипах жёлчного пузыря, если у пациента имеется гепатит, холестаз и неосложнённые камни в жёлчном пузыре. Урсосаном можно разрушить имеющиеся образования и нормализовать правильную работу органа. Важно, чтобы этот препарат порекомендовал врач на основании имеющихся исследований. Нельзя заниматься самолечением, так как неверно подобранная терапия может привести к негативным последствиям.

В каких случаях делают операцию в жёлчном пузыре при полипах

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство является основным средством борьбы с полипозом, в каждый раз специалистом рассматривается возможность вылечить заболевание медикаментозно. Множественные полипы поддаются лишь хирургическому лечению полипов, особенно, если размер каждого из них превышает несколько миллиметров. Если же новообразование одно, но оно превышает 5 мм, надо делать операцию.

Любые патологии жёлчного пузыря, провоцирующие появление новообразований в полости органа, не оставляют возможности медикаментозной терапии. В любом случае важную роль играют размеры новообразования, но множественные полипы чаще приводят не только к проведению хирургического вмешательства, но и удалению всего органа. Показания к удалению желчного пузыря могут быть следующими:

  1. Множественный полипоз.
  2. Один полип большого размера, особенно, если он перекрывает просвет шейки органа.
  3. Большое количество образований в жёлчном пузыре.
  4. Злокачественные образования.

На вопрос о том, нужно ли удалять вместе с полипом весь орган, ответить сможет только врач после полной диагностики. Но чаще всего заканчивается удаление полипа жёлчного пузыря сохранением органа.

Риск перерождения в рак

При наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ

Размер полипов, составляющий 6 мм или 7 мм, говорит о том, что в жёлчном пузыре располагается аденома, подлежащая удалению в обязательном порядке. В первую очередь, подобное образование серьёзно нарушает работу не только жёлчного пузыря, но и всей системы пищеварения в целом. А 9 мм и более образования чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, поэтому сразу после её обнаружения необходимо готовиться к операции.

Такое образование, как железистый аденоматозный полип, также требует хирургического вмешательства, так как консервативное лечение в этом случае не будет эффективно и вызывает деформацию желчевыводящих путей. Кроме того, подобное образование может воспаляться или вызывать некроз тканей в результате травмы или нарушения кровоснабжения. Этот вид полипов также с лёгкостью подвергается малигнизации озлокачествления.

Даже небольшого размера полип имеет риск его озлокачествления. Именно поэтому при наличии полипов необходимо регулярно обследоваться и проходить такие процедуры, как УЗИ и КТ. Это позволит отслеживать любые изменения в наростах, как и регулярная сдача биохимических анализов. Даже при приёме медикаментов и выполнении всех предписаний нужно быть готовым к тому, что в определённый момент придётся удалить полип или весь жёлчный пузырь при малейшем подозрении на то, что он становится раковой опухолью.

Печёночная колика

Когда неудалённый полип в жёлчном пузыре разрастается, то полностью перекрывает имеющийся просвет в органе. Именно это вызывает острые приступы начинающейся печёночной колики. Боль возникает в правом подреберье и может распространяться в любую часть живота. Больной не может есть и спать, а болезненные ощущения могут продолжаться от одного до нескольких часов, вызывая тошноту и рвоту, а также слабость во всём теле. Камень в печени или жёлчном пузыре усиливает появляющуюся боль, а показанная в этом случае срочная операция сильно осложняется подобным состоянием пациента.

Холецистит и воспаление

Воспаление, которое провоцируется наличием полипов, постепенно переходит в гнойный холецистит, что является признаком несвоевременно проведённой операции. Это сопровождается резким и сильным ухудшением состояния здоровья человека, появлением осложнений, некоторые из них даже ведут к смертельному исходу.

Проблемы с выведением жёлчи и повышение билирубина

Повышение такого показателя крови, как билирубин, проявляется из-за застоя жёлчи. Как правило, это возникает в том случае, когда полип нарушает отток жёлчи по протокам. Повышение билирубина крайне опасно для организма, так как он участвует в распаде гемоглобина, а также имеет токсичные свойства. Он выводится вместе с жёлчью, поэтому нарушение её нормального оттока провоцирует повышение его в крови. Превышенное количество неизменно вызывает постепенную интоксикацию организма.

Виды холецистэктомии

Холецистэктомия удаления жёлчного пузыря — процедура, которая проводится не только при абсолютных, но и при относительных показаниях. Если реабилитация проводится пациентом правильно, то и прогноз после её проведения будет достаточно благоприятным. Выполняется операция несколькими основными методами при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре:

  1. Классическое открытое вмешательство — лапаротомия.
  2. Полипэктомия.
  3. Транслюминальное оперативное вмешательство.
  4. Лапароскопия.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном пузыре обычно применяется в последнее время видеолапароскопическая операция. Удаление всех полипов жёлчного пузыря в этом случае производится через небольшой разрез, который позволяет не оставлять больших рубцов на коже и значительно сокращает реабилитационный период. Применяется общий наркоз, затем в обработанной брюшной полости делается несколько проколов, через которые выполняется вся операция.

При лечении при имеющихся полипах в жёлчном лапаротомия выполняется в настоящее время только в тех случаях, когда высока вероятность гибели человека от инфицирования или нет времени на аккуратное вмешательство. Обычно подобные операции при лечении при полипах, растущих в жёлчном пузыре, в последнее время проводят только в случае, если есть высокая опасность гибели человека после разрыва или сильной травмы органа.

Лапароскопическая операция

В ходе операции жёлчный отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры

В ходе этой операции жёлчный пузырь отделяется от остальных органов с помощью инструментов на длинной ручке под присмотром видеокамеры. Таким образом, врачи видят, как именно нужно действовать. Наркоз в этой операции даётся общий, так как мышцы должны полностью расслабиться, а пациент в полном сознании не сможет этого сделать.

Хирург накладывает на протоки, ведущие к органу, зажимы, чтобы не допустить открытия кровотечения, после чего отсекает его и достаёт. Соединив протоки и проконтролировав, не началось ли кровотечение, хирург удаляет все инструменты и зашивает прокол.

Открытая операция

Открытая лапаротомия отличается большей скоростью и обзорностью проведения самой процедуры, но осложняется более длительным периодом восстановления человека. Проводится она посредством длинного разреза около 15 сантиметров. Врач отодвигает печень, чтобы случайно её не задеть в процессе. Затем хирург освобождает протоки и сосуды от жёлчного пузыря и отсекает его. Иногда на этом месте оставляют дренажную трубку на несколько суток. Когда врач убедится в том, что место проведения операции обеззаражено и нигде не идёт инфицирования или нагноения, разрез зашивается, а пациент отправляется в реанимацию на несколько суток под круглосуточное наблюдение.

Восстановление после операции

Период реабилитации начинается в палате реанимации, в которой пациент проводит от суток до нескольких дней в зависимости от вида проведённого вмешательства. После лапароскопии пациента могут выписать спустя сутки, а больного после открытой операции переведут сначала в обычную палату, а домой смогут отпустить только через неделю.

После того как орган удалят, боль считается нормальным спутником некоторое время. Это будет продолжаться до тех пор, пока вылеченный пациент не привыкнет жить без него. Для того, чтобы минимизировать боль, выписываются обезболивающие уколы. Также может болеть место самого разреза, обычно болезненные ощущения проходят в течение 1-2 недель. Кроме того, придётся соблюдать диету более года.

Чтобы восстановление прошло успешно и достаточно быстро, нельзя поднимать тяжести минимум месяц, избегать физических нагрузок и придерживаться дробного питания. Пища должна быть не жареной и не жирной и поступать в организм минимум 5 раз в день. Также врачи рекомендуют как можно больше гулять на свежем воздухе.

Физические упражнения

Для ускоренного восстановительного периода врачи рекомендуют выполнять несколько несложных физических упражнений. Они позволят человеку быстрее восстановиться после операции. А тем, кому операцию ещё не проводили — поддерживать себя в тонусе, а кровоток в нормальном состоянии. При полипах в начальной стадии есть несколько лёгких упражнений, которые позволяют освободиться застою жёлчи, однако нельзя делать их основным методом лечения.

Профилактика

Полипы в жёлчном пузыре не возникают внезапно. Тем, у кого есть генетическая предрасположенность к ним или раковым заболеваниям, обязательно нужно регулярно проводить исследование. Но даже если ничего в организме не беспокоит, нужно минимум раз в год проходить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить новообразования.

Питание человека должно быть правильным, тогда жировой обмен не будет нарушаться. Также должна быть регулярная физическая активность. В случае возникновения таких заболеваний, как гастрит, язва, инфекции и другие проблемы с ЖКТ, нужно обследоваться минимум дважды в год.

Биохимические анализы крови также не стоит игнорировать — они могут сообщить о повышении билирубина и показать начинающиеся воспаления. Также врачи советуют увлекаться активными видами спорта, иметь подвижное хобби и проводить больше времени на свежем воздухе.

Видео

Полипы в желчном пузыре.

pechen.org

Полипы в желчном пузыре – что делать?

Полипы представляют собой разрастания поверхностного эпителия желчного пузыря, могут быть одиночными и крупными 1-2 см или же образовывать сеточку небольших новообразований высотой 1-2 мм. Полипы имеют доброкачественную природу, но при их наличии повышается риск онкологического перерождения клеток и развития рака желчного пузыря.

Отражают важные сведения о полипозе и раке органа следующие цифры:

  • Онкологические заболевания желчного пузыря встречаются нечасто и составляют от 0,27 до 0,41% от всех раковых заболеваний.

  • Рак желчного пузыря в два раза чаще встречается среди женщин, чем среди пациентов мужского пола.

  • Риск онкологии повышается с возрастом, увеличивается, начиная с 45 лет, и достигает своего пика в 56-70 лет.

  • Спровоцировать развитие рака желчного пузыря могут операции желчевыводящих путей – развивается в 1-5% всех случаев.

  • Среди других онкологических заболеваний пищеварительного тракта рак желчного пузыря находится на пятом месте после таких заболеваний как рак поджелудочной, желудка, кишечника (прямой и ободочной кишки)

Содержание:

Симптомы полипов в желчном пузыре

Любые проявления заболевания будут зависеть от того, в каком месте расположилась опухоль. Максимально неблагоприятной ситуацией является её рост на в шейке пузыря, либо внутри его протока. Это создает преграду на пути желчи в кишечник, что вызывает у больного развитие такого заболевания, как механическая желтуха. Когда полипозные разрастания локализуются в иных отделах желчного пузыря, то никаких специфических симптомов больной не испытывает.

Тем не менее, заподозрить его присутствие в органе можно по некоторым косвенным признакам:

  • Боли. Они появляются в ответ на чрезмерное растяжение стенок органа не самим полипом, а желчью, которая застаивается по его вине. Подобные застойные процессы приводят к тому, что множественные рецепторы, расположенные в серозной оболочке органа постоянно раздражены. Кроме того, боли могут возникать из-за слишком частого сокращения стенок желчного пузыря. Характер болезненных ощущений тупой и ноющий. Они имеют свойство отдавать в правое подреберье, присутствуют на периодической основе. Провокаторами болей могут выступать спиртосодержащие напитки, жирные блюда и сильные стрессы. Именно поэтому больные не связывают неприятные ощущения с полипами, относя их возникновение на счет иных факторов, например, неправильного питания.

  • Окрашивание кожных покровов и слизистых в желтый цвет. Подобный признак является результатом механической желтухи, которая возникает при пережатии полипом желчных протоков. Не имея возможности выйти естественным путем, желчь начинает просачиваться сквозь стенки пузыря и проникать в кровь. Больной начинает испытывать кожный зуд, покровы становятся сухими и стянутыми, моча темнеет, может начаться рвота желчными массами и подняться температура.

  • Почечные колики. Если полип имеет очень длинную ножку и располагается в зоне шейки пораженного органа, то при её перекруте или зажиме может развиться печеночная колика. Чаще всего это происходит при выраженном сокращении органа. Когда произошел перекрут, человек испытывает внезапную боль, которая имеет резкий схваткообразный характер, повышается сердцебиение, растет артериальное давление. При этом больной не может подобрать для себя более или менее комфортную позу, чтобы несколько утихомирить неприятные ощущения. Именно последний признак является ярким показателем печеночной колики.

  • Диспепсическая симптоматика. О наличии полипа чаще всего свидетельствует диспепсическая симптоматика. Степень её выраженности варьируется. Характерными проявлениями считаются: горький привкус, утренняя тошнота, рвота после переедания. Все эти проявления объясняются периодическими или постоянными застойными явлениями, происходящими в органе. Кроме того, из-за полипа происходит нарушение выработки желчи. Её недостаток негативно сказывается на процессе пищеварения, поэтому больной может начать быстро терять вес.

Тем не менее, все вышеперечисленные симптомы редко заставляют больного обращаться в медицинские учреждения, а тем более проходить ультразвуковое исследование, в ходе которого можно обнаружить имеющиеся опухоли.

Причины полипов в желчном пузыре

Существуют четыре причины, по которым предположительно могут начать развиваться полипозные разрастания в желчном пузыре:

  • Фактор наследственности и аномалии генетического развития. Так, на рост и развитие полипозных разрастаний оказывает влияние наследственность. Чаще всего по наследству передаются аденоматозные образования и папилломы. Установлено, что даже при выявлении у близких родственников иных опухолей, риски развития полипов желчного пузыря возрастают. Кроме того, генетическая предрасположенность к дискинезии желчных протоков является прямой причиной, ведущей к развитию полипоза. Тем не менее, нельзя сказать, что только генетическая предрасположенность является причиной формирования опухоли. Она растет и развивается под воздействием иных факторов. Отягощенный семейный анамнез в этом случае является дополнительным провокатором для манифестации болезни.

  • Заболевания желчного пузыря воспалительного генеза. Хронические холециститы являются самой частой причиной, по которой происходит развитие и рост полипа. В органе на фоне холецистита происходит застой желчи, его стенка утолщается и подвергается деформации. Грануляционная ткань пузыря начинает реагировать на воспалительный процесс. Эта реакция проявляется в виде разрастания её клеток. В итоге у человека формируются псевдо полипы воспалительного генеза.

  • Сбои обменных процессов. Наиболее частой причиной разрастания холестериновых псевдополипов являются нарушения обмена липидов. В результате в кровяном русле начинает циркулировать значительное количество холестерина. Его излишки постепенно начинают откладываться на стенках сосудов, а также в органе – хранилище желчи. Это приводит к формированию псевдополипов, состоящих из холестерина. Кроме того, такие образования могут появиться даже на фоне нормальной концентрации липидов в крови, что обусловлено входящим в состав желчи холестерином. При проведении ультразвукового исследования чаще всего бывают обнаружены именно такие псевдополипы. Чем дольше человек является их носителем, тем больше они становятся. Их росту способствует отсутствие каких-либо беспокоящих человека симптомов.

  • Болезни гепатобилиарной системы. Любые заболевания желчевыводящих путей способствуют нарушению баланса между оптимально необходимым для пищеварения количеством желчи и её выделяемыми для этого процесса объемами. Как её недостаток, так и избыток нарушает процесс переваривания пищи. Это приводит к различным патологиям ЖКТ, в том числе, провоцируя развитие полипов.

Сопутствующие заболевания при полипах желчного пузыря

Полипы желчного пузыря могут спровоцировать патологии в ближайших к нему органах – печени и поджелудочной железе. Так, полипы представляют собой потенциальный очаг для развития инфекции, которые дают начало воспалительному процессу. Это провоцирует холецистит, спазмы желчевыводящих путей, панкреатит и другие заболевания. Кроме того, сами по себе воспалительные процессы в желчном пузыре могут способствовать патологическому разрастанию его слизистой.

Какие заболевания наблюдаются при полипах желчного пузыря?

  • Дискинезия или спазмы проток желчного пузыря. Дискинезия, носящая гипертонический характер, при которой повышается тонус желчного пузыря, чаще встречается у женщин и обычно тесно связана с менструальным циклом. Гипотоническая дискинезия (недостаточная интенсивность сокращений желчного пузыря) распространена среди людей среднего или пожилого возраста. Дискинезия приводит к затруднению оттока желчи, что при хроническом течении может спровоцировать холецистит или отложение камней в желчном пузыре, а кроме того, создает условия для образования полипов. Также заболевание может быть вызвано дисфункцией сфинктера Одди, отделяющего желчные пути от 12-перстной кишки.

  • Желчекаменная болезнь – образование холестериновых камней в печени, желчных протоках или желчном пузыре, обусловленное нарушениями липидного обмена. Формирование холестериновых камней в желчном пузыре начинается с нарушения химического состава желчи – в ней недостаточно желчных кислот и фосфолипидов, но наблюдается перенасыщение холестерином, жирными кислотами. Причинами этого заболевания могут быть ожирение, несбалансированный рацион, застой желчи, инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей. Одновременно с этим могут наблюдаться холестериновые полипы желчного пузыря и другие новообразования его слизистой.

  • Острый и хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое в 65-60% случаев наблюдается при дискинезии, спазмах или дисфункции сфинктера Одди, печеночных коликах и желчекаменной болезни. Другие причины панкреатита распространение воспалительного процесса, вызванного инфекцией из желчного пузыря и его проток в поджелудочную железу, злоупотребление алкоголем и пищей, вызывающей повышенную панкреатическую секрецию.

  • Острый или хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, которое в 90% случаев наблюдается при наличии камней и отложений холестерина, а также при их смещении и попадании в желчевыводящие пути. Помимо желчекаменной болезни, холецистит может быть связан с инфекционными болезнями, паразитарной инвазией, новообразованиями в желчном пузыре.

Какие бывают полипы в желчном пузыре?

  • Холестериновые полипы – опухолевидные образования, которые состоят из отложений холестерина с кальцинированными включениями, развивается вначале под слизистой желчного пузыря, после чего разрастается, образуя полип. Наблюдаются обычно у людей с нарушениями жирового обмена при повышенном уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении концентрации ЛПВП (липопротеидов высокой плотности). Встречаются довольно часто, обнаруживаются случайно во время обследования, так как их образование и разрастание протекают бессимптомно.

  • Воспалительные полипы – причиной их образования служит воспалительный процесс, который может развиваться как следствие бактериальной инфекции. На внутренней оболочке желчного пузыря образуется разрастание гранулематозных тканей в виде опухоли.

  • Аденоматозные полипы – истинные опухоли, доброкачественные, но с повышенным риском злокачественного перерождения. Причиной аденоматозных полипов и папиллом служит разрастание железистой ткани, в 10% случаев они перерождаются в онкологические образования, что вызывает опасения у врачей и требует постоянного контроля над их ростом и незамедлительного лечения.

  • Папилломы – также доброкачественные опухоли, обычно небольших размеров и характерные сосочковидными разрастаниями.

Диагностика полипов в желчном пузыре

Обнаружение патологических разрастаний в желчном пузыре стало возможным благодаря развитию рентгенологии с тридцатых годов двадцатого века. С тех пор современная медицина в этом плане совершила несколько шагов вперед, и пациентам доступны более точные и безвредные методы диагностики.

В большинстве медицинских учреждений для диагностики полипов используют УЗИ и эндоскопическую ультрасонографию:

  • УЗИ позволяет обнаружить единичные или множественные полипы слизистой желчного пузыря. Они проявляются на экране аппарата связанными со стенками пузыря образованиями округлой формы без акустической тени. При смене позиции тела пациента полипы не смещаются.

  • Ультрасонография заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря с помощью гибкого эндоскопа. Прибор проглатывается пациентом, на его конце расположен ультразвуковой датчик, с помощью которого происходит исследование стенок желчного пузыря на наличие разрастаний. Большую роль в обнаружении различных деталей играет рабочая частота датчика – чем она выше, тем подробнее полученное изображение. Этот метод позволяет получить более качественное изображение, соответственно, и данные диагностики более точные.

Кроме того, в некоторых больницах доступно исследование с помощью томографа, получившее название магнитно-резонансной холангиографии. Это самый прогрессивный на данный момент метод, благодаря которому врач может не только увидеть, локализовать и оценить размеры новообразования, но и выявить наличие сопутствующих образований, возникающих во время малигнизации полипа. Для оценки количества контрастного вещества, накопленного тканями опухоли, могут дополнительно назначить многосрезовую компьютерную томографию.

Благодаря широте применения современных методов диагностики была составлена статистика случаев полипов желчного пузыря, которая показала, что примерно 4% населения являются их постоянными носителями, из которых преобладающая часть (60%) – женщины в возрасте от 30 лет и выше.

Ответы на популярные вопросы

  • Может ли рассосаться полип в желчном пузыре? В 95% случаев обнаруженные полипы являются рыхлыми холестериновыми образованиями, что делает возможным их консервативное лечение желчегонными препаратами, к которым относится урсосан и урсофальк. Лекарства, разжижающие желчь, способствуют рассасыванию полипов подслизистого слоя желчного пузыря.

  • Возможно ли удалить только сами полипы, сохраняя функционирующий желчный пузырь? Удалить полип, не повредив при этом стенки желчного пузыря невозможно, поэтому даже если врач сохранит орган, его функция будет нарушена, а полипы через некоторое время появятся снова, возможно и в большем количестве, чем до операции. От подобной практики отказались довольно давно. Уже в 70 годы прошлого века, перестали выполнять операции, сохраняющие желчный пузырь, после удаления из него новообразований. Кроме того, одно время была популярной методика дробления камней (литотрипсия). Однако и эта лечебная методика оказалась бессмысленной, так как спустя время у 99% пациентов возник рецидив заболевания. В дальнейшем им помогло только хирургическое вмешательство с удалением органа. Поэтому оптимальным способом лечения является операция, а именно – лапароскопическая холецистэктомия.

    Тем не менее, удаление желчного пузыря – не единственный выход, большинство новообразований поддаются консервативному лечению. От пациента требуется регулярно проходить диагностику дважды в год, чтобы предупредить малигнизацию полипов и начало ракового процесса. Опасность представляют разрастания больше 10 мм, которые не прекращают рост; если небольшой полип увеличился за год и стал вдвое больше первоначальных размеров, это может говорить о начале малигнизации. Новообразования с широким основанием, не имеющие выраженной ножки более склонны к злокачественному перерождению. При полипах больше сантиметра назначают операцию по удалению желчного.В остальных случаях можно обойтись желчегонными препаратами и коррекцией режима питания, образа жизни.

  • Может ли болеть полип в желчном пузыре? Боли при полипах желчного пузыря обычно связаны с образованием холестериновых камней или являются симптомами холецистита. Обычно полипы в желчном пузыре не доставляют болевых ощущений.

  • Можно ли посещать баню или сауну при полипах в желчном пузыре? При полипах в желчном пузыре нельзя прогревать область органа, поэтому не рекомендуется ходить в баню или сауну, много времени проводить на солнце.

Что делать, если обнаружили полипы в желчном пузыре?

В 95% случаев новообразования, диагностированные как полипы, на самом деле представляют собой холестериновые конкременты – рыхлые камни, которые могут рассосаться под действием желчи.

Лечение проводится хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой кислотой, которые стимулируют механизм желчеобразования и улучшают качество желчи, что способствует растворению холестериновых камней. Назначают трехмесячный курс лечения, дозировку рассчитывают по 10 мг на 1 кг веса больного, принимают по вечерам через два часа после последнего приема пищи. Лечение препаратами желчных кислот сочетают с диетой по столу №5

После окончания курса лечения проводят контрольное ультразвуковое исследование и делают выводы о необходимости операции. Если рост образований замедляется, уменьшается их количество или размер, то консервативные методы лечения в данном случае эффективны.

Лечение полипов в желчном пузыре без операции

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и провести все необходимые диагностические обследования, с целью определения типа полипов, их размера и риска малигнизации.

Холестериновые полипы – наиболее распространенный тип новообразований в желчном пузыре, при своевременном лечении не представляют большой опасности.

Холестериновые полипы встречаются в виде сетки мелких включений по 1-2 мм, распространенные диффузно по внутренней стенке органа, либо могут иметь размер до 4 мм и на ультрасонографии выглядят как выросты с ровными контурами и широким основанием. Полипы крупнее 4 мм уже имеют тонкую ножку.

Чаще всего рекомендуют пропить одно из следующих лекарственных препаратов:

  • Урсофальк, который способствует разрушению отложений, состоящий из холестерина.

  • Симвастатин, способствует понижению в крови уровня липопротеидов и холестерина.

  • Гепабене и Но-шпа, используются как вспомогательные препараты, помогающие расслабить гладкую мускулатуру желчного пузыря. С органа снимается спазм, желчь имеет возможность нормально проходить по протокам и принимать участие в процессе переваривания пищи.

  • Холивер повышает способность желчного пузыря секретировать желчь и устраняет застойные явления.

  • Урсосан позволяет устранить холестериновые камни, при не потерявшем способность к функционированию желчном пузыре.

Множественный холестериновый полипоз может на самом деле представлять собой не разрастания, а рыхлые холестериновые камни, которые впоследствии вызывают болевые ощущения у пациента. Распространенные жалобы при этом – ощущения изжоги, тошноты и боли в правом подреберье, симптомы холецистита, вызванные холестериновыми камнями. 

Лечение холестериновых полипов можно проводить консервативным путем в случае, если высота разрастания – не больше 10 мм.

Хирургическая операция по удалению полипов или всего желчного пузыря назначается только в самом крайнем случае, если новообразований много и они постоянно растут. В большинстве случаев врачи пытаются сохранить орган, поскольку его отсутствие может спровоцировать нарушения пищеварения и затруднить усвоение жирной пищи.

Онкологически напряженная обстановка современности требует тщательного контроля над любыми новообразованиями в организме, в противном случае существует риск онкологического перерождения тканей. Если курс консервативного лечения не дал результата, либо во время первой диагностики были обнаружены полипы больших размеров, показана операция.

Показания к хирургическому лечению полипов:

  • Высокая скорость роста полипов – от двух мм в год;

  • Размер новообразования от 10 мм;

  • Большое количество разрастаний с широким основанием без ножки.

При размерах полипов меньше 1 мм операция не нужна, но профилактический осмотр необходим ежемесячно в течение полугода, а затем каждые раз три месяца. Если новообразования не увеличиваются в размере, то в дальнейшем диагностика проводится раз в полгода.

Виды операций на желчном пузыре:

  • Видеолапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) – считается наиболее щадящей для пациента, использует современные технологии эндоскопии.

  • Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря без разреза, как при традиционной холецистэктомии с применением инструментов для эндоскопических операций. Считается «золотым стандартом» современной хирургии, но в пяти процентах случаев операцию довести до конца не удается и проводится традиционная холецистэктомия.

  • Традиционная холецистэктомия (ТХЭ) – путем открытой операции, доступ осуществляется через верхний срединный разрез или разрез по Кохеру в правом подреберье. Недостатком этого метода, в сравнении с лапароскопической холецистэктомией является его травматичность – разрез рассекает кожу, жировую клетчатку, белую линию живота и брюшину.

  • Эндоскопическая полипэктомия – применяется для удаления полипов желчного пузыря с сохранением органа. Данный тип операции проводится с использованием диатермической петли, которую накидывают на ножку полипа и обрезают его. Образования без ножки удаляют путем фрагментации. Через петлю пропускается электрический заряд с целью коагулировать сосуды, что помогает избежать кровотечения. Этот метод применяется для удаления полипов в кишечнике, но его редко используют при лечении полипоза желчного пузыря, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми.

Подготовка к холецистэктомии

Перед проведением операции пациент должен пройти комплексное диагностическое обследование, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать оптимальный метод холецистэктомии.

Какие диагностические процедуры необходимо провести перед операцией:

  • Ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет выявить сопутствующие заболевания и воспалительные процессы, оценить количество полипов, их размер и тип, определить наличие камней в печени и желчном пузыре;

  • Компьютерная томография позволяет оценить состояние тканей, окружающих желчный пузырь, определить состояние его слизистой, наличие спаек и рубцов, исследовать состояние его стенное на предмет утолщений и узловатых образований;

  • МРТ – один из наиболее достоверных методов исследования полипов и камней в желчном пузыре, позволяющий вовремя обнаружить спаечные процессы, воспаления, патологии желчевыводящих путей;

  • Лабораторные исследования желчи на предмет наличия кровяных клеток, билирубината кальция, холестерина, эпителиальных клеток, оценка её реологических свойств. Билирубинат кальция, обнаруженный в дуоденальном содержимом может говорить об известковых отложениях в желчном пузыре, наличие эпителиальных клеток в желчи может быть признаком воспалительных процессов. Также необходимо исследовать желчь на наличие простейших паразитов – лямблий. 

  • Диагностика состояния сердечнососудистой и респираторной систем с помощью рентгенографии и ЭКГ позволяет правильно назначить схему лечения; сердечная недостаточность – серьезное противопоказание для некоторых методов холецистэктомии.

Подготовительные процедуры, необходимые пациенту непосредственно перед операцией:

  • Исключить из рациона продукты, разжижающие кровь, прекратить приём лекарств, влияющих на свертываемость крови, например, аспирин – это необходимо, чтобы минимизировать риск кровотечений во время операции.

  • В день операции не употреблять пищи и жидкостей, исключается даже вода.

  • В ночь перед операцией необходимо очистить кишечник, используя клизму или слабительное;

  • Непосредственно перед операцией тщательно провести гигиену тела, используя антибактериальное мыло.

Можно ли жить без желчного пузыря?

Все органы человека условно можно поделить на жизненно важные (как мозг, сердце, печень и т.д.) и органы, без которых жизнь возможна, но функциональность некоторых систем будет нарушена. К таким органам относится селезенка, желчный пузырь, аппендикс и желудок. Несмотря на то, что человек вполне может прожить без этих органов при соблюдении строгой диеты и ограничении нагрузок на организм, удалять их без веской необходимости не рекомендуется.

Удаление желчного пузыря проводится только в случае, если его патологии угрожают всему организму в целом. Так, большое количество полипов с ускоренным темпом роста и повышенным риском малигнизации может привести к раку желчного пузыря с метастазами в другие внутренние органы. В таком случае, удаление желчного пузыря или холецистэктомия – это вопрос жизни и смерти. Это абсолютное показание для операции.

Есть также относительные показания для операции: когда патологии желчного пузыря не угрожают жизни, но заметно ухудшают её качество. Так, например, если полипы в желчном пузыре становятся причиной болевых ощущений или являются очагом инфекции. Если человек постоянно вынужден бояться боли или потенциального риска злокачественного перерождения полипов и ракового заболевания, то лучше сделать операцию. После успешно проведенной операции и реабилитационного периода у пациента есть шанс вернуться к полноценной жизни.

Правила поведения после удаления желчного пузыря

После операции пациенту придется несколько изменить образ питания. Дело в том, что, благодаря желчному пузырю, желчь накапливается в печени, и происходит увеличение её концентрации. При отсутствии данного органа пищеварительный сок направляется прямо в кишечник, и концентрация его остается достаточно низкой. Удаление желчного пузыря также влияет на активность ферментов – она существенно уменьшается. Чтобы организм полностью смог адаптироваться к новому способу переваривания без помощи удаленного органа, требуется около двух лет.

Первые полгода после операции необходимо очень строго следить за режимом питания:

  • Первое правило – есть можно только вареную или пропаренную пищу.

  • Второе правило – принимать пищу небольшими кусочками, медленно и тщательно пережевывая ее. Это даст печени время для активации всех необходимых ферментов и включения в работу.

  • Третье правило – уменьшить количество единовременно употребляемой пищи, но увеличить число порций. Иначе пищеварительная система не будет успевать справляться со своими функциями, и появятся тошнота, тяжесть в кишечнике. Другое негативное последствие нарушения этого правила – застой желчи, который может возникнуть в протоках и после удаления пузыря.

Через шесть месяцев строгого воздержания в рацион можно будет включить свежие овощи и фрукты, а также диетическое мясо и рыбу. Хотя от излишне кислых, острых и богатых эфирными маслами продуктов (лук, чеснок, редька, лимоны, кислые ягоды, ананасы и т.п.) необходимо отказываться ещё в течение 12-18 месяцев.

Через два года после удаления желчного пузыря пищеварительная система становится достаточно сильной, чтобы пациент смог вернуться к привычному для него рациону, исключая тугоплавкие жиры (тяжелое мясо и сало), хотя второго и третьего правила лучше всего придерживаться всю жизнь.

Физическая активность после операции по удалению желчного пузыря

Спустя два-три месяца послеоперационного периода пациенту настоятельно рекомендуется заняться регулярными пешими прогулками, занимающими не менее получаса в день. Это самый первый и доступный способ избежать застоя желчи.

Через полгода пациент может записаться в бассейн или заниматься плаванием в теплое время года самостоятельно – регулярный мягкий массаж водой практически полностью устраняет опасность застоя.

В это же время разрешается заниматься утренней гимнастикой, но это не касается мышц пресса. Значительное напряжение мышечного корсета врачами признается безопасным только спустя год после операции.

Проблема с микрофлорой после холецистэктомии

Снижение концентрации желчи также влияет на микрофлору тонкого кишечника – микробы получают возможность интенсивней размножаться и провоцируют приступы диареи, метеоризма и запоры. Чтобы пресечь размножение условно-патогенной и патогенной микрофлоры измените характер питания (исключите из рациона сладости), поддерживайте полезную микрофлору регулярным приемом пребиотиков и пищи с бифидо- и лактобактериями. Для решения этой проблемы можно также обратиться к гастроэнтерологу за консультацией по поводу подбора лекарственных средств, уничтожающих кишечные микробы без вреда для организма.

Диета при полипах в желчном пузыре и после удаления

При заболеваниях, связанных с недостаточностью печени и желчного пузыря врач обязательно назначает диетический стол №5 или сообщает о его основных требованиях без указания диеты, например, просто говорит: «нельзя жареного, острого, копченого, маринованного» и т.д. В любом случае, пациенту с полипами в желчном пузыре необходимо знать, как сохранить свое здоровье, ограждая себя от тяжелых для печени продуктов.

Диетические столы были изобретены основоположником медицинской диетологии, советским ученым Мануилом Певзнером. Несмотря на почтенный возраст исследований, проведенных для разработки диет в 30-50-х годах 20 века, в СССР, а потом и в странах СНГ диетические столы назначаются и по сей день, так как их эффективность проверена временем и не оставляет сомнений.

Диета №5 состоит из продуктов, обеспечивающих полноценную ежедневную порцию белков, углеводов и калорий с ограничением употребления жиров. При употреблении определенных видов пищи состояние пациента может ухудшиться, из-за чего они должны быть исключены из рациона. Также ограничивается употребление пищи, излишне стимулирующей работу поджелудочной железы и секрецию самого желудка.

Конечной целью диеты является не только ослабление химической нагрузки на печень, но и скорейшее выведение холестерина, обусловленное улучшением кишечной перистальтики и желчегонными свойствами пищевых составляющих. Диета должна соблюдаться так, чтобы сохранялось оптимальное ежедневное потребление калорий (для взрослого человека – от 2200 до 2600 килокалорий, в зависимости от тяжести физического труда, выполняемого регулярно). Кроме калорийности пищи, крайне важным является количество пищи, так как даже легкая и жидкая пища, принимаемая большими порциями, может перегрузить желчный пузырь.

При обнаружении полипов в желчном пузыре, которое часто происходит случайно при комплексном обследовании, на первых стадиях заболевания не обязательно обращаться к врачу. Пациент может придерживаться данной диеты самостоятельно, чтобы не доводить болезнь до необходимости оперативного вмешательства и повысить эффективность консервативного лечения.

Что можно есть?

  • Мучное – хлеб черный и белый, только вчерашней выпечки или подсушенный до сухарей. Позволительно время от времени баловать себя сухим печеньем или бисквитом. Не более двух раз в неделю разрешается употреблять хорошо пропеченные булочки или пироги без масла в составе теста;

  • Мясо – только нежирное. Если это говядина, то отварная, также можно есть язык и ветчину. Если птица – то диетическая (курица, индейка), желательно только филе (грудки), но вареными позволяется есть и другие мясистые части. Рыбу необходимо готовить на пару или варить, икру и молоко можно добавлять лишь небольшими количествами как вкусовой усилитель. Когда есть возможность, отварное мясо и рыбу для улучшения вкуса разрешается дополнительно запекать.

  • Яйца отваривать всмятку, употреблять не более одного в день. Лучше всего готовить из него омлет. Если омлет большой, необходимо разделять его на части и есть так, чтобы получать только одно яйцо в день (например, блюдо из четырех яиц разделить на четыре части и больше одной в день не съедать);

  • Овощи с зеленью можно есть как сырыми, так и отваренными. Полезно применять овощи в роли гарниров и полноценных блюд, особенно если это свекла и морковь;

  • Крупы, вареные на воде или с молоком, а также макароны;

  • Фрукты и ягоды – только сладкие и предпочтительно в составе киселя или компота, кислые фрукты исключаются из рациона. Запекать и пропаривать фрукты не запрещается;

  • Молокопродуктов можно съедать не более 200 г в сутки. Это могут быть нежирные сырые продукты (творог, кефир, молоко, йогурты, неострый сыр). Также разрешено готовить из них запеканки, вареники, суфле, ватрушки, плавленый сыр.

  • Растительное масло – не более двух столовых ложек в день, употреблять исключительно в качестве заправки в овощные салаты и другие готовые блюда.

  • Среди сладкого следует выбирать натуральные мед, варенье, зефир, мармелад, но не более 70 г в сутки;

  • Соусы на основе молока, ягод и фруктов;

  • Напитки: настой шиповника, травяные сборы с желчегонным действием;

  • Среди пряностей отдавать предпочтение зелени (укроп, петрушка, базилик), лавровому листу, корице и гвоздике.

Пища разбивается на небольшие порции, количество приемов ежедневно не менее пяти. Нельзя есть холодную или очень горячую еду, это может спровоцировать раздражение слизистой кишечника. Ежедневно употреблять не менее 1,5 литров жидкости, пить перед каждым приемом пищи, это способствует выходу желчи, предотвращая её накапливание и застой. Минимизировать количество потребляемой соли. Пищу по возможности следует измельчать перед приемом.

Что нельзя есть?

  • Под запретом тугоплавкие жиры и продукты, содержащие их – сало, баранина, свинина; допустимо небольшое количество сливочного масла в рационе;

  • Копчености, острая, маринованная, консервированная пища;

  • Среди зелени и овощей – исключить из рациона шпинат, лук, чеснок, репу, редиску и щавель;

  • Все бобовые продукты;

  • Среди молочных продуктов запрещена сметана;

  • Сдобная выпечка;

  • Шоколад, какао и мороженое;

  • Любые газированные напитки;

  • Уксус, специи и пряности;

  • Ограничение приема соли – не более 10 г в день;

  • Любой алкоголь.

www.ayzdorov.ru

Полипы в желчном пузыре — причины образования, симптомы и методы лечения

Болезни желчного пузыря

31.05.2018

6.7 тыс.

4.5 тыс.

9 мин.

Полип в желчном пузыре - доброкачественное новообразование, растущее из слизистой оболочки органа. Болезнь развивается примерно у 6% людей, чаще у женщин среднего возраста. Первое описание полипа желчного пузыря сделал немецкий ученый Вирхов в 1857 году. Тщательное изучение болезни началось только в 1937 году. Основной причиной возникновения полипов считается нарушение жирового обмена и воспалительные процессы в пузыре.

Желчный пузырь - это орган пищеварительной системы, входящий в гепатобилиарную систему. Он выполняет функцию накопления и распределения желчи. Желчный пузырь имеет трехслойную стенку. Под воздействием определенных причин на внутренней слизистой оболочке происходит образование полипов. В зависимости от механизма образования выделяют несколько форм новообразований:

  • аденоматозные - представляют собой разрастание железистой ткани;
  • папилломы - бородавчатые разрастания слизистой;
  • воспалительные - возникают на фоне воспаления слизистой;
  • холестериновые - представляют собой отложения холестерина на слизистой.

Первые две формы называют истинными полипами, последние две - ложными. Истинные полипозные разрастания склонны к озлокачествлению.

К причинам образования полипов в желчном пузыре относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения метаболизма;
  • дискинезию желчевыводящих путей.

Наследственный фактор имеет большое значение в развитии аденоматозных полипов и папиллом. Однако только генетической предрасположенности недостаточно. Полипоз - полиэтиологическое заболевание, то есть в определенной степени присутствуют и воспалительные процессы, и нарушения обмена веществ.

Главным воспалительным заболеванием, на фоне которого формируются полипы, является холецистит. Воспаление слизистой приводит к застою желчи, которая раздражает ткани. Это вызывает компенсаторное появление грануляционной ткани.

Нарушение жирового обмена приводит к образованию холестериновых полипов. Холестерин - это соединение жиров и белков, которые легко откладываются на слизистой оболочке. Со временем холестериновые бляшки пропитываются кальцием и становятся очень прочными. Такие полипы встречаются достаточно часто, практически не вызывают дискомфорта, поэтому могут достигать больших размеров.

Дискинезия желчевыводящих путей может протекать по гипомоторному или гипермоторному типу. Нарушенная сократительная функция желчного пузыря способствует застою желчи, постоянному раздражению слизистой.

Симптоматика полипов зависит от их расположения и размеров. При нахождении полипозных разрастаний в теле или дне пузыря клиническая картина обычно стертая. Выраженная симптоматика наблюдается в том случае, если полип находится в области шейки органа. Это приводит к нарушению оттока желчи, развивается механическая желтуха с болевым синдромом.

Основные проявления:

  • боли в области правого подреберья;
  • механическая желтуха;
  • диспептические явления;
  • печеночная колика.

Симптомы имеют разную степень выраженности.

Болевой синдром развивается вследствие растяжения стенок органа большим объемом желчи. Реже боль вызвана интенсивными сокращениями пузыря. Она имеет тупой характер, умеренную интенсивность. Возникает после физической нагрузки или нарушения диеты.

Желтуха - это синдром, сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых в желтый цвет, потемнением мочи, осветлением кала. Развивается желтуха из-за повышения уровня билирубина в крови. Сначала окрашиваются склеры, затем - кожа. Интенсивность окраски зависит от уровня билирубина. Этот же пигмент обусловливает изменение цвета мочи и кала. Желтуха сопровождается кожным зудом, тошнотой и рвотой.

Пожелтение склер

Диспепсия практически всегда присутствует при полипах. Она характеризуется постоянной тошнотой, неприятным привкусом во рту, периодической рвотой. Диспептические явления вызваны застоем желчи, что приводит к нарушению переваривания жирной пищи.

Острый приступ болей носит название печеночной колики. Она возникает в том случае, если полип полностью перекрывает пути оттока желчи. Колика характеризуется крайне интенсивными, схваткообразными болями. Они сопровождаются бледностью кожи, учащенным сердцебиением, потливостью. Боль достигает такой интенсивности, что человек мечется, не может найти подходящую позу для облегчения состояния. Печеночная колика опасна развитием болевого шока.

Для выявления полипа в желчном требуется проведение эндоскопического и ультразвукового обследования. Дополнительными методами диагностики являются лабораторные исследования, компьютерная томография.

Таблица. Методы диагностики полипозных разрастаний.

Метод диагностикиСуть методаРезультат исследования
УЗИУльтразвук при прохождении тканей с разной плотностью отражается с разной скоростью. Волны ультразвука после отражения улавливаются датчиком и преобразуются в изображение на компьютереЖелчный пузырь выглядит как темный овал со светлой стенкой. Полип представлен выростом этой светлой стенки в темную полость
Метод эндоскопической ультрасонографииС помощью оптоволоконной системы можно пройти в полость желчного пузыря, а миниатюрная камера передает изображение на экранПолип выглядит как округлое разрастание слизистой. Может иметь ножку или сидеть на широком основании
Компьютерная томографияВысокоточный метод диагностики, позволяющий получить послойные изображения органа. Выявляет даже мельчайшие новообразованияРазрастания представлены светлыми пятнами на темном фоне. С помощью томографии можно определить и провоцирующее заболевание
Лабораторные исследованияВыявляют изменения уровня билирубина, холестерина, печеночных ферментовВ биохимическом анализе крови определяется повышенный уровень билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы. В моче растет уровень уробилина. В кале определяется сниженное количество стеркобилина

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно ультразвукового обследования.

Отсутствие лечения может привести к развитию ряда осложнений:

  • переход в злокачественную опухоль;
  • печеночная колика;
  • гнойный холецистит;
  • обструкция желчевыводящих путей.

Вероятность озлокачествления полипа составляет 10-30%. Чаще всего перерождаются полипозные разрастания, имеющие диаметр более 20 мм. Рак желчного пузыря является одним из самых агрессивных, средняя продолжительность жизни составляет не более 3 месяцев.

Лечат полипы консервативными и хирургическими методами. Лечение без операции носит только симптоматический характер, применяется при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Оно включает соблюдение диеты, прием лекарственных средств, использование рецептов народной медицины, физиопроцедуры и ЛФК. Радикальное лечение полипов - операция.

Соблюдение здорового питания при полипозных образованиях в желчном пузыре необходимо для профилактики болевых приступов и печеночной колики. Рекомендуется ограничить калорийность рациона до 2000 ккал в сутки. Показано дробное питание - часто и небольшими порциями. Нужно употреблять не менее 1,5 литров жидкости в течение дня. Меню следует составлять в соответствии со списком разрешенных и запрещенных продуктов.

Таблица. Полезные и вредные продукты при полипозе желчного пузыря.

Группа продуктовМожноНельзя
Мучные изделия
  • подсушенный хлеб;
  • хлеб из отрубей;
  • цельнозерновой хлеб;
  • сухое печенье;
  • макароны из твердых сортов пшеницы
  • белый хлеб;
  • сдоба;
  • жареные пирожки;
  • макароны из мягких сортов пшеницы
Супы
  • овощной;
  • молочный;
  • уха;
  • постные бульоны
  • солянка;
  • грибовница;
  • харчо;
  • рассольник
Мясо
  • куриная грудка;
  • индейка;
  • телятина;
  • говяжья и свиная вырезка
  • куриные окорочка;
  • утка и гусь;
  • свинина;
  • баранина;
  • дичь
Рыба
  • горбуша;
  • масляная рыба;
  • скумбрия;
  • палтус;
  • тунец;
  • мойва;
  • сельдь
Крупы
  • гречневая;
  • рисовая;
  • овсяная
  • манная;
  • пшенная;
  • чечевичная
Фрукты, ягоды
  • бананы;
  • яблоки;
  • авокадо;
  • виноград;
  • клюква
  • киви;
  • хурма;
  • малина;
  • ежевика
Овощи
  • морковь;
  • тыква;
  • кабачки, патиссоны;
  • цветная, брюссельская капуста;
  • картофель
  • зелень;
  • редис;
  • лук, чеснок;
  • томаты;
  • белокочанная капуста
Молочные продукты
  • нежирный сыр, творог;
  • молоко;
  • кефир;
  • простокваша
  • соленый, жирный сыр;
  • сметана;
  • йогурты
Напитки
  • морс;
  • травяной чай;
  • слабый обычный чай;
  • компот;
  • кисель
  • крепкий чай, кофе;
  • какао;
  • алкоголь;
  • газированные напитки

Пищу предпочтительнее готовить на пару, варить, запекать, тушить. Следует ограничить потребление соли, специй, консервантов.

Медикаментозное лечение проводится в соответствии с преобладающей симптоматикой. Назначают лекарственные препараты, устраняющие болевые ощущения и препятствующие накоплению желчи. Медикаментозная терапия позволяет временно остановить рост полипов.

Таблица. Препараты для облегчения симптомов при полипозе.

Группа препаратовЛечебное действиеФото
Холеретики: Аллохол, ГепабенеСтимулируют отток желчи, улучшают пузырную перистальтику. Устраняют диспептические симптомы
Спазмолитики: Но-шпа, ДротаверинУстраняют мышечный спазм, способствуют улучшению оттока желчи, облегчают боли
Статины: Симвастатин, АторвастатинСпособствуют нормализации уровня холестерина в крови
Производные урсодезоксихолевой кислоты: Урсофальк, УрдоксаРазрушают холестериновые отложения, нормализуют уровень билирубина крови

Лечение проводится курсом, после которого делают контрольное ультразвуковое исследование. На основании полученных данных решается дальнейшая тактика лечения.

Применение народных средств возможно только в качестве симптоматического лечения. Они не могут заменить ни операцию, если к ней есть показания, ни медикаментозное лечение.

При использовании народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и использовать только проверенные рецепты:

  1. 1. Желчегонный сбор. Берут по 1 столовой ложке цветков ромашки и чистотела, заливают 200 мл кипятка. Дают настояться и процеживают. Принимают настой по 20 мл перед едой.
  2. 2. Отвар корней лопуха. 2 кг корней лопуха промыть, почистить, мелко нарезать. Залить пятью литрами воды, довести до кипения и прокипятить еще 10 минут. Затем процедить и пить в течение дня вместо воды и чая. Продолжать лечение 2 недели.
  3. 3. Настойка чаги. Взять 100 грамм березового гриба, измельчить и залить 400 мл водки. Настоять две недели, принимать по 10 мл перед едой.

Полезно пить отвары шиповника, есть чеснок.

Применяются при одиночных полипозных разрастаниях при отсутствии острого болевого синдрома. Применяют следующие виды физиопроцедур:

  • электрофорез;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • УВЧ;
  • магнитотерапию.

Физиолечение проводится курсами, которые включают 10-15 процедур. Повторять их требуется каждые полгода.

Лечебная гимнастика при полипах позволяет избавиться от неприятных симптомов, улучшить отток желчи. Ежедневно рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  • лежа на спине, обхватить согнутые колени руками, выполнять перекаты вперед и назад;
  • лежа втягивать и надувать живот;
  • стоя сгибать ноги в коленях и максимально подтягивать их к груди;
  • стоя развести ноги на ширину плеч, выполнять повороты в стороны.

Гимнастика должна выполняться регулярно.

Избавиться от полипов полностью можно только с помощью операции. Хирургическое вмешательство при полипозе показано в следующих ситуациях:

  • размер новообразования более 15 мм;
  • наличие другой пузырной патологии в стадии обострения;
  • быстрый рост новообразования;
  • наличие множественных полипов;
  • наследственная отягощенность по раку желчного пузыря.

Операция проводится открытым или эндоскопическим способом. Если полип одиночный, удаляют только его, и операция носит название полипэктомии. Если новообразований много, есть другие пузырные заболевания, проводят удаление всего желчного пузыря. Операция в таком случае называется холецистэктомия.

Таблица. Виды оперативных вмешательств при полипах в желчном пузыре.

Вид операции и описаниеЭтапыОсобенности
Лапароскопическая. Удаление полипа производится с помощью эндоскопической аппаратуры. На брюшной стенке делают три небольших разреза, через которые вводят инструменты. Перед операцией требуется стандартное обследование. Проводится операция под наркозом
  1. 1. выполнение разрезов;
  2. 2. осмотр брюшной полости;
  3. 3. перевязывание сосудов и желчных протоков;
  4. 4. рассечение пузыря;
  5. 5. иссечение новообразования;
  6. 6. прижигание сосудов;
  7. 7. ушивание пузыря;
  8. 8. ушивание ран
Лапароскопическая операция характеризуется минимальной травматизацией, снижается риск инфицирования, укорачивается послеоперационный период
Открытая. Производится рассечение брюшной стенки, удаляют целиком пузырь и близлежащие лимфоузлы, при необходимости участок печени. Операция такого плана проводится при подозрении на озлокачествление полипозного разрастания
  1. 1. обработка операционного поля;
  2. 2. выполнение разреза до 10 см;
  3. 3. перевязка артерий и протоков;
  4. 4. выделение и удаление пузыря;
  5. 5. удаление лимфоузлов;
  6. 6. ушивание раны
При открытой операции требуется более длительный восстановительный период, удлиняется срок постельного режима, выше риск инфицирования

Цель послеоперационного периода - улучшить самочувствие и восстановить трудоспособность человека. При эндоскопической операции он продолжается в течение 2-3 недель, после открытой - до 1,5 месяцев. Послеоперационный период состоит из нескольких этапов:

  1. 1. Ранний - первые трое суток. Соблюдение строгой диеты, проведение дыхательной гимнастики. При удовлетворительном состоянии швов пациента выписывают на амбулаторное долечивание.
  2. 2. Второй этап - до 30 суток. Восстановление организма. Назначается строгая диета, обработка швов, лечебная гимнастика. На 7-10-й день разрешается убрать швы.
  3. 3. Поздний - до 3 месяцев. Наблюдение у врача, контроль показателей крови и мочи, ультразвуковое исследование.

В последующем человек проходит обследование у врача ежегодно. В течение всей жизни рекомендуется соблюдать диету №5.

Стол №5

Прогноз при своевременно проведенном лечении благоприятный. Наиболее опасным осложнением является озлокачествление полипозного разрастания.

Профилактика образования полипов заключается в снижении влияния провоцирующих факторов:

  • соблюдение принципов здорового питания;
  • регулярное прохождение медицинского обследования;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний;
  • адекватная физическая активность.

Призыв в армию при наличии полипа желчного пузыря производится в большинстве случаев. Исключениями являются только новообразования больших размеров, приводящие к выраженному нарушению функции пищеварения.

dvedoli.com

Полипоз желчного пузыря

Полипоз желчного пузыря – патологический процесс, который приводит к разрастанию опухолевидных образований на поверхности слизистого слоя стенок этого органа. Следует понимать, что этот недуг не является онкологическим заболеванием, но указывает на предрасположенность организма к образованию злокачественных новообразований. В большинстве случаев лечение патологии радикальное. Консервативная терапия только замедляет развитие недуга.

Наиболее опасным для здоровья является развитие патологии в области желчного протока, так как подобная локализация приводит к нарушению естественного оттока желчи. Вследствие этого, развивается вторичное заболевание — механическая желтуха.

Согласно статистике, наиболее часто (в 80% случаев) полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин после 35 лет.

Этиология

Полипоз желчного пузыря — это полиэтиологическое заболевание, то есть оно возникает на фоне влияния нескольких этиологических факторов. Клиницисты выделяют такие причины развития данной патологии:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • воспалительные недуги желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • другие недуги гепатобилиарной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • генетические нарушения.

Следует понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не является 100% причинной развития этого заболевания.

Полипоз желчного пузыря

Классификация

В целом все виды новообразований разделяют на истинные и псевдополипы.

К псевдополипам относятся:

  • холестериновый — псевдообразование из холестерина, которое формируется на слизистой органа;
  • воспалительный — является осложнением воспалительного процесса и характеризуется чрезмерным разрастанием эпителия этого органа.

К истинным новообразованиям в желчном пузыре относятся такие виды:

  • папиллома — доброкачественный полип с множественными сосочковыми разрастаниями;
  • аденоматозный — формируется из эпителиальных желез.

Следует отметить, что именно истинные полипы, чаще могут преобразовываться в злокачественные. Поэтому их удаление должно проводиться максимально быстро.

Симптоматика

Симптоматика этого патологического процесса будет зависеть от локализации новообразований. На начальном этапе развития патологического процесса признаков может вовсе не быть. По мере разрастания новообразований могут проявляться следующие симптомы:

  • болевые ощущения в правом подреберье эпигастральной области;
  • слабость, недомогание;
  • снижение аппетита;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка, изжога;
  • тошнота, часто сопровождающаяся рвотой желчью;
  • желтушность кожи;
  • печёночная колика.

Если причиной развития этого недуга стал воспалительный процесс, то в общей клинической картине может появиться повышенная температура тела.

Боль носит тупой, схваткообразный характер, что обусловлено скоплением желчи в пузыре. Довольно часто интенсивное проявление этого симптома наблюдается именно после приёма пищи.

Следует отметить, что клиническая картина при полипозе желчного пузыря довольно смазана, что редко приводит к своевременной диагностике. Ввиду того что при этом недуге имеют место диспепсические расстройства, человек списывает это на неправильное питание или пищевое отравление, поэтому своевременно не обращается за медицинской помощью. Не следует принимать лечение без назначения врача. Такие самовольные медицинские мероприятия могут привести к осложнениям.

Диагностика

В общую программу диагностики может входить следующее:

  • общий анализ мочи;
  • микроскопия каловых масс;
  • биохимический анализ крови;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ.

В зависимости от текущей клинической картины и для дифференциации определённых заболеваний, врач может назначать дополнительные методы лабораторных или инструментальных методов обследования. Также на основании полученных результатов обследования, врач решает, нужно ли удалять полипы хирургическим путём, или будет достаточно медикаментозной терапии. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение радикальное.

Лечение

Медикаментозное лечение полипов малоэффективно. Препараты применяются только для устранения или профилактики фоновых недугов. В программу лечения врач может включить следующие медикаменты:

  • для стимуляции секреции желчи и улучшения перистальтики желчного пузыря («холивер»);
  • спазмолитики или обезболивающие;
  • для снижения уровня холестерина;
  • вещества для разрушения холестериновых отложений.

Кроме этого, обязательно соблюдение диеты как перед, так и после операции. Диетический стол определяет врач, однако из рациона однозначно исключается следующее:

  • жирное, острое и слишком солёное;
  • сладкое — в особенности кондитерские изделия с кремами, которые содержат большое количество жиров и искусственные красители;
  • копчёности, маринованные продукты;
  • цитрусовые;
  • бобовые;
  • спиртные напитки.

Предпочтение должно отдаваться пище, которая приготовлена с минимальным количеством жира или вовсе без него, в отварном, приготовленном на пару или запечённом виде. Консистенция должна быть жидкой или пюреобразной.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным методом лечения этого недуга. Показаниями к проведению оперативного удаления новообразований являются:

  • размеры новообразования больше 1 сантиметра;
  • в семейном анамнезе есть случаи онкологических заболеваний;
  • если полип образовался на фоне другого патологического процесса;
  • если новообразование растёт;
  • если диагностируются множественные полипы в органе, особенно, что касается желчевыводящих путей;
  • в том случае, если дополнительно выявлены камни желчного пузыря.

«Лечение» без операции может привести к развитию таких осложнений:

  • воспаление стенок желчного пузыря, что влечёт за собой другие патологии;
  • гнойный холецистит;
  • ухудшение оттока желчи со всеми вытекающими последствиями;
  • злокачественное преобразование полипов.

Однако если операция будет проведена своевременно, то вышеописанных осложнений можно избежать.

Виды операций

Для устранения этой патологии может использоваться лапароскопическая или открытая холецистэктомия.

Виды холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом и состоит из следующих этапов:

  • через 4 небольших прокола вводятся троакары;
  • через троакары в брюшную полость вводится необходимый для удаления образований инструмент;
  • осуществляется перевязывание пузырной артерии и пузырного протока;
  • отделяется и извлекается желчный пузырь.

Преимущества такого метода удаления полипов заключаются в следующем:

  • в послеоперационный период больной испытывает умеренные и непродолжительные по характеру боли;
  • не требуется длительное пребывание в стационаре;
  • минимальная вероятность развития осложнений.

При открытой холецистэктомии удаление поражённого органа осуществляется через разрез брюшной стенки, а не проколы. Эта методика используется в тех случаях, когда размеры полипов более 15 мм и есть высокая вероятность развития рака.

Операция проходит следующим образом:

  • поле для разреза обрабатывают антисептиком;
  • врач делает разрез длиной в 10–15 сантиметров;
  • перевязывается пузырный проток и пузырная артерия;
  • изымается, перевязывается и удаляется поражённый орган;
  • удаляются регионарные лимфоузлы;
  • зашивается разрез.

После такой операции больному требуется реабилитация со строгим соблюдением постельного режима и диеты. Как правило, для восстановления организма достаточно двух недель.

Лечение народными средствами

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами возможно только на самых начальных этапах развития патологии и только после консультации врача. Следует уточнить – в этом случае не идёт речь о полном устранении недуга, такие меры могут только замедлить развитие патологического процесса.

Народная медицина, в этом случае, предлагает следующее:

  • употребление отвара на основе трав – полынь, пижма, девясил, цветки бархатцев;
  • отвар из чистотела;
  • прополис.

Перед приёмом отваров нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

Свести к минимуму риск развития полипоза желчного пузыря можно, если соблюдать такие рекомендации:

  • правильно питаться;
  • своевременно и полностью лечить все недуги, особенно ЖКТ и мочеполовой системы;
  • проходить медицинский профилактический осмотр не реже одного раза в год.

При плохом самочувствии нужно обращаться к доктору, а не предпринимать попытки устранить недуг самостоятельно.

simptomer.ru

Полипы в желчном пузыре: диагностика, методы лечения, советы

Полипы в желчном пузыре – это очень сложное заболевание, которое трудно диагностируется и переносится. Возникает оно вследствие развития доброкачественной опухоли на слизистой данного органа. Рассмотрим более подробно, как выявить и лечить полипы, и опасно ли это для жизни человека.

Виды полип

Согласно статистике, возникновение полип в желчном пузыре больше всех присуще женщинам с возрастом более тридцати лет. Медики различают четыре основных вида данной патологии:

  1. Холестериновый полип.
  2. Воспаленный полип.
  3. Папиллома.
  4. Аденоматочный полип.

Причины развития полип

Основные причины развития полипоза в желчном пузыре еще не до конца изучены, однако все же врачи выделяют такие предрасполагающие факторы к возникновению этой болезни:

  1. Длительные воспалительные процессы в желчном пузыре, которые не были вылечены.
  2. Неправильное питание (частые перекусы «на бегу», употребление жирной, копченной, жареной пищи и т.п.).
  3. Частое употребление алкогольных напитков.
  4. Наследственная предрасположенность человека к данной болезни.
  5. Врожденные патологии желчного пузыря, которые дали осложнения в виде полип.
  6. Нарушение обмена веществ в данном органе.

Полипы могут быть не только в желчном пузыре, но и также во всех внутренних органах, которые имеют слизистую оболочку. По этой причине следует как можно скорее начинать лечение при их выявлении. Оставлять без внимания эту патологию может быть опасно для здоровья.

Симптомы и проявления полип

Чаще всего полипы никак себя не проявляют, поэтому их диагностируют в уже достаточно большом размере. Несмотря на это, иногда человек может ощущать такие симптомы:

  1. Ноющая боль в правом боку, которая усиливается после каждого приема пищи либо физических нагрузок. Подробнее как определить, что болит желчный пузырь, читайте здесь.
  2. Слабость и уменьшение работоспособности.
  3. Частая тошнота.
  4. Ухудшение аппетита.
  5. Нарушение стула.
  6. Обострение болезней желудочно-кишечного и пищеварительного тракта.
  7. Развитие сильного воспаления, которое может вызывать высокую температуру тела.

Если не вылечить полипы в начальной стадии, то они могут изменить свою структуру и стать злокачественными. В таком случае шансы на выздоровление человека резко уменьшаться. Кроме того, ему потребуется более серьезнее и длительное медикаментозное лечение.

Диагностика

Лучше всего выявить полипы в желчном пузыре помогут такие диагностические процедуры:

  1. УЗИ желчного пузыря. Данная методика поможет выявить в органе даже небольшие образования, которые неразрывно связаны с его слизистой оболочкой. Также УЗИ даст возможность подробно просмотреть состояние других внутренних органов.
  2. Эндоскопическая ультрасонография – это процедура, в ходе которой пациент заглатывает специальный прибор в форме трубки (на ее конце расположен специальный датчик).

Когда прибор достигает необходимого места в двенадцатиперстной кишке, то врачи могут просмотреть изменения в желчном пузыре, поскольку он плотно прилегает к данной части кишечника. Таким образом, эта методика помогает получить качественное изображение на монитор со всеми подробностями в состоянии слоев и структур стенок органа.

С какими болезнями могут быть связаны полипы

Как показывает практика, почти всегда полипы обнаруживают на фоне какого-либо заболевания.

Такими болезнями обычно являются:

  1. Холецистит (хроническая форма) – это состояние, при котором у человека развивается сильный воспалительный процесс в желчном пузыре. Холецистит может быть как вирусным, так и бактериальным. Лечится он такими препаратами.
  2. Панкреатит – это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа человека. Панкреатит также характеризуется острыми симптомами.
  3. Дискинезия – это болезнь желчевыводящих путей, которая сопровождается сильной болью в боку.
  4. Желчекаменная болезнь вызвана нарушением обмена билирубина. Она характеризуется образованием камней в желчных протоках или самом желчном пузыре.

Особенности лечения

Одним из самых важных методов безоперационного лечения полип является соблюдение правильной диеты. Она предусматривает такое:

Полный отказ от употребления следующих продуктов:

  • чеснок;
  • щавель;
  • бобовые (горох, фасоль);
  • жирная рыба и мясо;
  • жареная пища;
  • копченая пища;
  • консервы;
  • полуфабрикаты;
  • фастфуд;
  • жиры животного происхождения;
  • грибы;
  • мороженое;
  • сметана;
  • сладкие кондитерские изделия;
  • консервированные продукты;
  • редис;
  • кофе;
  • соль;
  • острые соусы;
  • алкогольные напитки;
  • сладкие газированные напитки;
  • колбасные изделия.

Основу диетического рациона должны составлять такие продукты:

  • фрукты и компоты из них;
  • зеленый чай;
  • овощи, прошедшие паровую обработку (из них можно готовить рагу, запеканки, супы и т.п.);
  • хлеб с отрубями (желательно немного подсушенный);
  • нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир);
  • картофельное пюре;
  • отварная рыба;
  • отварное мясо;
  • соки из сладких фруктов и овощей;
  • орехи;
  • белковый омлет, приготовленный на пару;
  • растительное масло;
  • сухофрукты и отвары из них.

Также следует придерживаться таких правил питания:

  1. Кушать небольшими порциями, но часто. В день должно быть 4-5 полноценных трапез.
  2. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной.
  3. В день следует выпивать не менее двух литров воды, не считая супов, компотов и прочей жидкости.
  4. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
  5. Следует придерживаться раздельного питания и не совмещать за один прием пищи трудноусваиваемые продукты.
  6. Необходимо хорошо пережевывать каждый кусочек пищи, чтобы желудку было проще ее переваривать.
  7. При проблемах с пищеварением разрешается прием ферментов (Мезим форте.Панкреатин, Фестал и т.п.).

Важно! От курения также желательно отказаться, так как никотин провоцирует развитие воспалительных процессов в ЖКТ.

Протекание болезни и методы лечения

Наиболее эффективным методом лечения данной патологии является операция под названием холецистектомия. Она предусматривает тотальное удаление органа, в котором они образовались.

Проводиться холецистектомия в том случае, когда полипы у человека достигли размеров более, чем в 10 мм и есть риск их перерождения в злокачественную форму. Выявить, если ли рост у данных образований не сложно – для этого нужно только регулярно проходить ультразвуковое обследование желчного пузыря.

Сама операция проводиться так: через небольшие разрезы на коже пациента в его живот вводятся небольшие трубки, которые дают возможность врачам наблюдать за ходом операции.

Желчный пузырь при этом удаляется с помощью специальных инструментов. После данной процедуры пациент восстанавливается в течение 1-2 месяцев.

Также при небольших полипах можно практиковать и народное лечение. Одним из самых эффективных является средство из чистотела. Готовиться оно таким образом:

  1. Смешать чистотел и ромашку в одинаковых количествах.
  2. Залить смесь 250 мл горячей воды.
  3. Настоять в течение 4 часов. Принимать по 1 ст. л. два раза в день в течение недели.
  4. После недельного перерыва снова повторить лечение.

pdoctor.ru

Полипы в желчном пузыре: лечение, симптомы, удаление

Обновление: Декабрь 2018

Считается, что по данным УЗИ у 6% населения диагностируются полипы в желчном пузыре. И в 80% случаев, они обнаруживаются у женщин после 35 лет. Однако, всем известно, что ультразвуковая диагностика не всегда точно может определить характер ткани новообразования и очень много случаев, когда ошибочно устанавливается такой диагноз, когда на самом деле у пациента в желчном не полипы, а рыхлые холестериновые камни, за динамикой роста которых необходимо следить.

Как диагностируются полипы в желчном?

Самым доступным и дешевым методом диагностики является УЗИ. При этом врач обнаруживает округлые образования единичные или множественные, которые связаны со стенкой желчного пузыря и при этом отсутствует акустическая тень. Другим методом, наиболее перспективным и интересным, является эндоскопическая ультрасонография.

Это гибкий эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце, для обследования пациенту необходимо проглотить прибор, который попадает в двенадцатиперстную кишку, которая находится вблизи желчного пузыря. В этом приборе используется частоты в 2 раза большие, чем при обычном УЗИ, поэтому эндоскопическая ультрасонография показывает более высококачественное изображение, послойно различая стенки желчного пузыря.

Какие бывают полипы?

Причины возникновения полипов желчного до сих пор не известны и являются лишь теоретическими догадками. Как считают многие специалисты, полипы протекают бессимптомно, а при наличии симптомов следует пересматривать диагноз в пользу желчнокаменной болезни, сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, таких к примеру, как реактивный панкреатит и пр. На сегодняшний день эти новообразования подразделяют на следующие группы:

  • Холестериновые полипы — псевдоопухоли

Именно холестериновые новообразования принимают на УЗИ за полипы. Они представляют собой отложение холестерина как возвышение слизистой оболочки пузыря. Скопление холестерина происходит на фоне нарушений липидного обмена и зачастую содержат и кальцинированные включения, поэтому они создают впечатление камней желчного пузыря, фиксирующихся к стенкам.

  • Воспалительные полипы — также псевдоопухоли

Эти новообразования являются воспалительной реакцией слизистой желчного, проявляющейся разрастанием внутренней ткани пораженного пузыря.

  • Аденома желчного пузыря, а также папилломы и сосочковые новообразования- это истинные полипы

Это доброкачественные новообразования, однако, в 10-30% больных наблюдается их озлокачествление, причем зачастую развитие таких полипов происходит бессимптомно или возможно сочетание желчнокаменной болезни с хроническим холециститом (см. Холецистит-симптомы и лечение, а также диета при камнях в желчном пузыре). Причины развития онкологии на фоне таких новообразований во многом остаются не ясны.

Самые частые полипы — холестериновые, лечение которых возможно консервативным путем

Существует два мнения специалистов относительно того, что считать холестериновыми полипами желчного. Одни утверждают, что они могут быть в виде включений, которые создают диффузную сеточку, обычно они 1-2 мм, или быть более крупными 2-4 мм и выглядеть как выросты из подслизистого слоя пузыря, при этом его улътрасонографические признаки представляют собой ровные контуры и широкое основание. Также могут быть обнаружены и более крупные холестериновые новообразования от 3-4 мм  до 5- 7 мм, они располагаются на тонкой ножке, с ровным контуром, не дают акустической тени при исследовании, еще крупнее —  свыше 10 мм имеют фестончатый контур и этот холестериновый полип гипоэхогенен.

Другое мнение врачей заключается в том, что 95% описываемых на УЗИ полипов, ими на самом деле не являются, а считаются рыхлыми холестериновыми камнями. Да действительно, на УЗИ они выглядят как полипы, даже как множественные, но они практически никогда не дают никаких болей, а если пациент жалуется на симптомы холецистита, желчнокаменной болезни, именно камни и вызывают сильные боли и недомогания.

Если есть малейшие шансы на сохранения органа, всегда следует их использовать, при наличии полипа в желчном пузыре, лечение не должно быть направлено на 100% удаление пузыря. Бесполезных органов в организме не существует. Удаляя хранилище желчи, из которого желчь поступает по протоком для участия в пищеварении — происходят значительные изменения во всем процессе пищеварения.

Поэтому, если обнаруживаются по признакам УЗИ холестериновые полипы, врач может рекомендовать начать медикаментозную терапию, растворить камни урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислотами (урсофальк, урсосан), то есть специальными препаратами в течение 2-3 месяцев и сделать контрольное УЗИ. По результату в динамике можно сделать выводы, если положительный эффект имеет место — то следует продолжить растворение камней, если положительной динамики нет — решать вопрос о хирургическом лечении.

Эти выводы делают хирурги, когда после лечения полипов желчного пузыря хирургическим путем, описанные полипы по результатам УЗИ в 95% случаев были рыхлыми пристеночными холестериновыми камнями, которые могут давать симптомы желчнокаменной болезни.

Поэтому по согласованию с лечащим врачом можно проводить курсы препаратами, улучшающими реологию желчи и разжижающими желчь (урсосан, урсосан, урсофальк). Курс и дозировку определяет врач в зависимости от массы пациента, а также лечение может быть дополнено желчегонными травами, такими как шиповник, бессмертник, репешок. Кроме того следует соблюдать диету №5, 4 разовое питание.

Однако, конечно, следует помнить и о возможной малигнизации аденоматозного полипа, папилломы или сосочкового новообразования. Для этого следует каждые полгода выполнять контрольное УЗИ, желательно у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате. У случае роста новообразования на 2 мм за год — показана операция, поскольку высок риск его озлокачествления, при отсутствии роста — продолжать наблюдение. В каждом конкретном клиническом случае, только врач или консилиум врачей определяет целесообразность проведения хирургического удаления желчного пузыря при наличии полипов.

Симптомы полипов желчного пузыря

Как мы писали выше, полипы протекают бессимптомно, никаких специфических жалоб у больных нет.  Очень редко могут быть болевые ощущения в эпигастральной области или дискомфорт в правом подреберье, непереносимость определенных видов пищи, и зачастую они обнаруживаются случайно на УЗИ.

Лечение полипов

Мнение большинства специалистов при обнаружении полипов в желчном — операция, то есть только хирургическое вмешательство, 100% показаниями к которому является:

  • Полип, размером менее 10 мм на ножке контролируют каждые полгода в течение 2 лет и 1 раз в год пожизненно, при его росте — показано удаление. Однако, некоторые врачи настаивают на необходимости операции сразу после обнаружения крупного новообразования.
  • При развитии клинических симптомов полипов — удаление показано вне зависимости от их размера и вида.
  • Любые полипы более 10 мм рекомендуется удалять ввиду высокого риска его перерождения в рак.

Учитывая онкологическую напряженность, существует и такая тактика ведения сомнительных клинических случаев — она основывается на постоянном контроле за размерами даже мелких полипов. Если он менее 1 мм — показаний к удалению нет, но большинство врачей настаивают на ежемесячном УЗИ контроле в течение 6 месяцев, далее каждые 3 месяца, далее полгода и затем ежегодно. Напоминаем, стремительный рост полипа считается 2 мм в течение года.

Среди современных методов хирургического вмешательства по поводу удаления полипа или желчного пузыря выделяются следующие методы:

  • ЛХЭ — Видеолапароскопическая холецистэктомия — современные эндоскопические технологии, наиболее щадящие операции, но выполняются только в определенных случаях (см. лапароскопия желчного пузыря)
  • ОЛХЭ — открытая лапароскопическая холецистэктомия, производится из минидоступа, с использованием инструментов «Мини — ассистент»
  •  Традиционная холецистэктомия, ТХЭ, производится из косого или срединного лапаротомного доступа
  • Эндоскопическая полипэктомия — отдаленные результаты и последствия такой операции глубоко не изучены и пока она используется не часто.
Справочно:
  • Частота рака желчного пузыря — 0,27-0,41% среди всех раков
  • У женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин
  • Среди онкологии ЖКТ рак желчного пузыря занимает 5 место (после рака желудка, поджелудочной, ободочной и прямой кишки)
  • Среди онкологии органов гепато-панкреато-дуоденальной зоны — 2 место после рака поджелудочной железы
  • Риск развития увеличивается после 45-50 лет, пик заболеваемости 56-70 лет
  • При операциях на желчевыводящих путях встречается в 1-5% случаев.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru


Смотрите также