Нервный тик у взрослых как лечить


Нервный тик у взрослых. Причины, симптомы и лечение патологии :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Нервный тик – заболевание нервной системы, которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.   При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.   По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.  

Интересные факты

  • Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
  • Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
  • Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов).
  • Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
  • Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
  • Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик) до определенных жестов (сложный тик).
  • От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.
При нервном тике нарушаются различные механизмы регуляции сокращения скелетных мышц (мышц, сокращение которых подконтрольно сознанию человека). Определенные знания анатомо-физиологических особенностей нервной и мышечной систем помогут лучше понять причины и механизмы возникновения нервных тиков. Головной мозг представляет собой совокупность нервных клеток (нейронов), контролирующих деятельность всего организма. Каждая зона головного мозга ответственна за определенную функцию организма - за зрение, слух, чувства и так далее. Произвольные движения также контролируются определенными участками мозга.  

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

  • пирамидная система;
  • экстрапирамидная система.
Пирамидная система Пирамидной системой называется определенная группа нервных клеток (двигательных нейронов), расположенных в прецентральной извилине коры лобной доли головного мозга. В нервных клетках пирамидной системы образуются двигательные импульсы, которые контролируют тонкие, целенаправленные движения.  

Экстрапирамидная система

Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.   Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.  

Экстрапирамидная система контролирует:

  • координацию движений;
  • поддержание мышечного тонуса и позы тела;
  • стереотипные движения;
  • мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев).
Таким образом, экстрапирамидная система ответственна за совершение движений, не требующих контроля внимания. Когда человек смеется или злится, мимические мышцы автоматически сокращаются определенным образом, выражая его эмоциональное состояние – эти процессы контролируются экстрапирамидной системой. Нервные клетки прецентральной извилины головного мозга имеют длинный отросток (аксон). Аксоны, выходя из мозга, объединяются в группы и образуют нервы, иннервирующие определенные мышцы. Функцией двигательных нервных волокон является проведение нервного импульса от головного мозга к мышцам.   Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.  

Мимические мышцы иннервируются:

  • лицевым нервом (nervus facialis);
  • тройничным нервом (nervus trigeminus);
  • глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius).
Лицевой нерв иннервирует:
  • лобные мышцы;
  • мышцы, сморщивающие брови;
  • круговые мышцы глаза;
  • скуловые мышцы;
  • щечные мышцы;
  • ушные мышцы;
  • круговую мышцу рта;
  • мышцы губ;
  • мышцу смеха (имеется не у всех людей);
  • подкожную мышцу шеи.
Тройничный нерв иннервирует:
  • жевательные мышцы;
  • височные мышцы.
Глазодвигательный нерв иннервирует мышцу, поднимающую верхнее веко. Нервный импульс не может напрямую перейти с нерва на мышцу. Для этого в зоне контакта нервного окончания с мышечным волокном имеется особый комплекс, обеспечивающий передачу нервного импульса и называемый синапсом.  

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами) на мышечной клетке.

При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце. Скелетная мышца представляет собой упругую, эластичную ткань, которая способна сокращаться (укорачиваться) под влиянием нервного импульса.  

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

  Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков - актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина. Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина. Нервный импульс, образовавшийся в головном мозге, проводится по двигательным нервным волокнам. Достигнув уровня синапса, импульс стимулирует выделение медиатора ацетилхолина, который взаимодействует со специфическими рецепторами на поверхности мышечных клеток, обеспечивая передачу нервного импульса к мышце.   Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.  

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Непосредственной причиной нервного тика является нарушение функционирования экстрапирамидной системы. В результате повышается ее активность и происходит избыточное, неконтролируемое образование нервных импульсов, что по описанным ранее механизмам вызывает быстрые, неконтролируемые сокращения определенных мышц.  

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

  • Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
  • Хроническими – длительностью более 1 года.
  В зависимости от причины, вызвавшей нарушение функций нервной системы, различают:
  • первичный нервный тик;
  • вторичный нервный тик.
Первичный нервный тик (синоним - идиопатический – возникающий по неустановленным причинам) развивается на фоне относительно нормального состояния центральной нервной системы человека и являются единственным проявлением нарушения ее функции. Другие нарушения нервной системы (повышенная утомляемость, раздражительность) могут являться следствием нервного тика.   Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.   К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.  

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

  • стресс;
  • переутомление;
  • нарушения питания;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление психостимуляторами.
Стресс Под стрессом понимается ярко выраженное эмоциональное переживание какой-либо жизненной ситуации (острый стресс) либо длительное нахождение человека в неблагоприятной (напряженной, раздражающей) обстановке (хронический стресс). При этом в организме человека активируются все компенсаторные резервы, направленные на преодоление стрессовой ситуации. Отмечается повышение активности множества зон головного мозга, что может привести к избыточному возникновению импульсов в нейронах экстрапирамидной системы и появлению нервного тика.  

Переутомление

Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.  

Нарушение питания

Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами.  

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.  

Злоупотребление психостимуляторами

Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.  

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Вторичные тики представляют собой симптомы поражения центральной нервной системы другими заболеваниями. Важной отличительной особенностью вторичных тиков, помимо самих тикозных движений, является наличие предшествующей симптоматики основного заболевания.   Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.  

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

  • травмой головы;
  • опухолями головного мозга;
  • инфекционными поражениями головного мозга;
  • заболеваниями желудочно-кишечной системы;
  • психическими заболеваниями;
  • некоторыми медикаментами;
  • употреблением наркотиков;
  • невралгией тройничного нерва.
Травма головы Черепно-мозговая травма может сопровождаться повреждением мозгового вещества (травмирующим предметом, костями черепа, в результате кровоизлияния). Если при этом будут повреждены нейроны экстрапирамидной системы, то в них может образоваться очаг повышенной активности, что будет проявляться нервными тиками.  

Опухоли головного мозга

Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.  

Инфекционные поражения головного мозга

При попадании патологических бактерий (стрептококка, менингококка) или вирусов (вируса герпеса, цитомегаловируса) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.  

Заболевания желудочно-кишечной системы

Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит, дуоденит), а также глистные заболевания (гельминтозы) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук) или даже судорогами.  

Психические заболевания

При некоторых психических заболеваниях (шизофрения, эпилепсия) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.  

Употребление медикаментов

Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты) могут приводить к возникновению нервных тиков.   Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.  

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

 

Употребление наркотиков

Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.  

Невралгия тройничного нерва

Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер. Нервный тик, появившийся у взрослого человека, свидетельствует о наличии нарушений в работе центральной нервной системы. За небольшим исключением (слабовыраженные первичные нервные тики) данное заболевание требует квалифицированное медицинской помощи невропатолога.  

На визите у невропатолога пациента ожидает:

  • опрос и оценка состояния нервной системы;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные исследования;
  • консультации других специалистов.
Первое что ждет пациента на приеме у невропатолога – это подробный опрос о его заболевании.  

При опросе невропатолог уточняет:

  • время и обстоятельства возникновения нервного тика;
  • длительность существования нервного тика;
  • перенесенные или имеющиеся заболевания;
  • попытки лечения нервного тика и его эффективность;
  • страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.
Далее проводится комплексное обследование нервной системы пациента, дается оценка чувствительным и двигательным функциям, определяется мышечный тонус и выраженность рефлексов.   Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.   Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия. Лабораторные исследования помогают выявить нарушения внутренней среды организма и заподозрить некоторые заболевания.  

При нервных тиках могут быть назначены:

  • общий анализ крови;
  • ионограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов (глистов).
Общий анализ крови (ОАК) Позволяет определить клеточный состав крови и заподозрить инфекционные либо паразитарные заболевания.  

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца).

 

В общем анализе крови могут быть отмечены:

  • Увеличение количества нейтрофилов – признак бактериальной инфекции (стрептококковой, менингококковой).
  • Увеличение количества эозинофилов – признак паразитарной инфекции (глистов) либо опухолевого процесса.
  • Увеличение количества моноцитов – признак вирусной инфекции (вируса герпеса, цитомегаловируса).
  • Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) – признак системного воспалительного процесса.
Ионограмма Данный метод используется для определения электролитного состава крови человека. При нервном тике особое внимание уделяется концентрациям кальция и магния, так как недостаток данных ионов в крови приводит к повышению мышечного тонуса и может проявляться мышечными подергиваниями, спазмами и судорогами.  

Анализ кала на яйца гельминтов

Позволяет выявить наличие в кале яиц кишечных паразитов, определить их вид и назначить соответствующее лечение. Важно отметить, что в некоторых случаях глистных заболеваний кишечника анализ кала на яйца гельминтов может быть отрицательным. Инструментальные исследования позволяют выявить наличие некоторых заболеваний, которые могли привести к возникновению нервных тиков.  

При нервном тике невропатолог может назначить:

Компьютерная томография Это метод исследования, назначаемый при вторичных нервных тиках, появление которых связано с черепно-мозговой травмой. Данный метод позволяет получить послойное изображение костей черепа и определить наличие и локализацию переломов, внутричерепных кровоизлияний. Кроме того, компьютерная томография может быть полезна для диагностики костных опухолей, которые могут сдавливать вещество головного мозга, обуславливая возникновение нервных тиков.  

Магнитно-резонансная томография

Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении).  

Электроэнцефалография

Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.   За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.  

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

 

Электромиография

Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.  

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

  С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика. Если невропатолог в процессе диагностики установит, что возникновение нервного тика обусловлено другим заболеванием или патологическим состоянием, он может направить пациента на консультацию к другому врачу, специализирующемуся в необходимой области.  

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

  • Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
  • Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
  • Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
  • Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
  • Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.
Существуют определенные упражнения и рекомендации, позволяющие временно устранить или уменьшить проявления тикозных движений. Если у вас появились непроизвольные сокращения каких-либо мышц (мимических, мышц рук или ног), попробуйте сильно напрячь пораженную мышцу в течение нескольких секунд. Это может на некоторое время устранить симптом болезни – мышечные подергивания, но никак не повлияет на причину заболевания, поэтому в скором времени тикозные движения вновь появятся.   Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика. Довольно часто дергающийся глаз свидетельствует о том, что организм нуждается в отдыхе. Непроизвольные сокращения мышц глаза могут появиться при длительной работе за компьютером, при чтении книг в плохо освещенной комнате или просто от сильной усталости.  

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

  • Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
  • Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
  • Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
  • Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
  • Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.
Появление нервных тиков во взрослом возрасте свидетельствует о серьезных нарушениях нервной системы, поэтому к вопросу их лечения стоит отнестись очень серьезно.   Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.  

При нервных тиках применяются:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • альтернативные методы лечения.
Основной задачей медикаментозной терапии при нервных тиках является устранение проявлений заболевания. С этой целью применяются препараты, воздействующие на центральную нервную систему и на психоэмоциональное состояние больного.  

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

  Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Медикаменты, используемые для лечения нервных тиков

Группа препаратов Название препарата Эффекты Способ применения
Успокоительные препараты Настойка валерианы
  • успокоительный эффект;
  • облегчает процесс засыпания.
Внутрь, за полчаса до еды, по 20 – 30 капель, разбавленных в половине стакана кипяченой воды. Принимать 3 – 4 раза в день.
Настойка пустырника
  • успокоительный эффект;
  • снотворный эффект;
  • противосудорожный эффект.
Внутрь, за 30 минут до еды, по 40 капель настойки. Принимать 3 раза в день.
Ново-Пассит
  • успокоительный эффект;
  • устраняет чувство тревоги;
  • облегчает процесс засыпания.
Принимать внутрь, за 30 минут до еды, по 1 чайной ложке (5 мл) три раза в день.
Антипсихотики (нейролептики) Тиоридазин
  • устраняет чувство напряженности и тревоги;
  • затрудняя проведение нервных импульсов в экстрапирамидной системе, устраняя нервные тики;
  • успокоительный эффект.
Внутрь, после еды, по 50 – 150 мг три раза в сутки (дозировка устанавливается врачом в зависимости от выраженности нервных тиков). Курс лечения 3 – 4 недели. Поддерживающая терапия 75 – 150 мг однократно перед сном.
Галоперидол
  • в большей степени, чем тиоридазин, угнетает деятельность экстрапирамидной системы;
  • умеренный успокоительный эффект.
Принимать внутрь, после еды, запивая полным стаканом воды или молока. Начальная доза 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 2 – 3 месяца.
Транквилизаторы (анксиолитики) Феназепам
  • устраняет эмоциональное напряжение;
  • устраняет чувство тревоги;
  • угнетает двигательную активность (посредством влияния на ЦНС);
  • успокоительный эффект;
  • снотворный эффект.
Принимать внутрь, после еды. Утром и в обед по 1 мг, вечером перед сном – 2 мг. Не рекомендуется принимать феназепам более 2 недель, так как может развиться лекарственная зависимость. Отменять препарат следует постепенно.
Препараты кальция Кальция Глюконат Восполняет недостаток кальция в организме. Внутрь, за 30 минут до еды по 2 – 3 грамма измельченного препарата. Запивать стаканом молока. Принимать 3 раза в сутки.
Наряду с медикаментозным лечением нервных тиков необходимо также уделить внимание мероприятиям, направленным на укрепление организма в целом. Немедикаментозное лечение следует применять как при первичных, так и при вторичных нервных тиках, так как оно способствует нормализации психоэмоционального состояния и восстановлению нарушенных функций центральной нервной системы.  

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • полноценный сон;
  • рациональное питание;
  • психотерапию.
Соблюдение режима труда и отдыха Появление нервного тика – один из сигналов о том, что центральная нервная система нуждается в отдыхе. Первое, что следует сделать, если развился нервный тик – пересмотреть режим дня, по возможности исключить некоторые виды деятельности и больше времени уделить отдыху.   Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.  

Существуют следующие основные рекомендации по режиму дня при нервном тике:

  • просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
  • заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
  • соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день);
  • соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года);
  • избегать переутомления на работе, работы по ночам;
  • ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
  • сократить время работы за компьютером;
  • ограничить или временно исключить просмотр телевизора.
Полноценный сон Научно доказано, что недостаток сна в течение 2 – 3 дней повышает чувствительность нервной системы к различным стрессовым факторам, снижает приспособительные реакции организма, приводит к раздражительности и агрессивности. Длительное недосыпание приводит к еще большим нарушениям функции центральной нервной системы и всего организма в целом, что может проявляться усилением нервных тиков.  

Для здорового и полноценного сна рекомендуется:

  • Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
  • Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
  • Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
  • Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
  • Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
  • Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.
Рациональное питание Полноценное рациональное питание включает в себя прием качественно и количественно сбалансированной пищи (содержащей белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и микроэлементы) 3 – 4 раза в день. Особое внимание стоит уделить продуктам, содержащим кальций и магний, так как их недостаток в организме может проявляться повышением мышечной возбудимости и мышечными подергиваниями.  

Суточная потребность в кальции составляет:

  • у взрослых людей – 1000 – 1200 миллиграмм в сутки;
  • у женщин во время беременности – 1300 – 1500 миллиграмм в сутки.

Продукты питания, богатые кальцием

Продукт Содержание кальция в 100 граммах продукта
Семена мака 1450 мг
Сыр пармезан 1300 мг
Кунжут 780 мг
Плавленый сыр 300 мг
Миндаль 250 мг
Фасоль 200 мг
  Суточная потребность в магнии составляет:
  • у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
  • у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
  • у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Продукты питания, богатые магнием

Продукт Содержание магния в 100 граммах продукта
Рисовые отруби 780 мг
Семена кунжута 500 мг
Пшеничные отруби 450 мг
Миндаль 240 мг
Гречневая крупа 200 мг
Грецкий орех 158 мг
Фасоль 100 мг
  Психотерапия Под психотерапией понимается метод лечебного воздействия на организм человека через его психику. Психотерапия показана при всех видах первичных нервных тиков, а также в составе комплексной терапии при вторичных нервных тиках.   Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.   После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков. Определенные методы лечения могут оказывать благоприятный эффект при нервных тиках посредством воздействия на различные уровни нервно-мышечной системы.  

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

  • расслабляющий массаж;
  • иглоукалывание (акупунктура);
  • электросон;
  • инъекции ботулотоксина А.
Расслабляющий массаж Сегодня существует много разновидностей массажа (расслабляющий, вакуумный, тайский и так далее), благоприятно влияющих на организм человека. Наиболее эффективным с точки зрения влияния на нервную систему считается расслабляющий массаж.  

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью, наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

 

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

  • устраняет усталость;
  • оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
  • уменьшает возбудимость нервной системы;
  • устраняет повышенный мышечный тонус;
  • улучшает кровоснабжение мышц.
Обычно благоприятное влияние расслабляющего массажа наблюдается после первых сеансов, но для максимального эффекта рекомендуется пройти двухнедельный курс.   Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.  

Иглоукалывание

Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии), ответственные за функционирование определенных систем и органов.  

Путем иглоукалывания можно достичь:

  • снижения выраженности тикозных движений;
  • уменьшения нервного и мышечного напряжения;
  • уменьшения возбудимости нервной системы;
  • улучшения кровоснабжения головного мозга;
  • устранения психоэмоционального напряжения.
Иглоукалывание не рекомендуется применять у особо впечатлительных и эмоциональных людей, так как это может нанести им психологическую травму и привести к усилению нервных тиков.  

Электросон

Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.   Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.   Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.   На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.   После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.  

После прохождения курса электросна отмечается:

  • нормализация психоэмоционального состояния;
  • нормализация естественного сна;
  • снижение возбудимости нервной системы;
  • уменьшение выраженности нервных тиков.
Электросон противопоказан при невралгии тройничного нерва, так как может спровоцировать возникновение болевого приступа и усиление нервного тика.  

Инъекции ботулотоксина А

Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum).   В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.   После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.   Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц. При своевременной и квалифицированной медицинской помощи нервный тик может быть излечен. После проведения лечения следует соблюдать определенные правила, чтобы предотвратить рецидив (повторное обострение) заболевания. В то же время следует ограничить или вовсе исключить факторы, которые могут спровоцировать повторение нервного тика.  
Рекомендуется Не рекомендуется
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • обучаться методам самоконтроля (йоге, медитации);
  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • высыпаться;
  • правильно питаться;
  • проводить на свежем воздухе не менее 1 часа каждый день;
  • своевременно лечить заболевания, поражающие нервную систему.
  • длительная и изнуряющая работа;
  • хроническое недосыпание;
  • употребление алкоголя;
  • употребление наркотиков;
  • злоупотребление кофе, чаем, энергетическими напитками;
  • длительная работа за компьютером;
  • длительный просмотр телевизора.
 

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

www.polismed.com

Нервный тик у взрослых: причины и лечение, как избавиться от пульсации в животе, в ухе и других местах

Самопроизвольно дёргается глаз, палец, ухо — с такими симптомами сталкивался каждый. Если подобные признаки повторяются регулярно, следует обратиться на консультацию к невропатологу. Нервный тик может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме.

Особенности патологического процесса

Нервным тиком называют состояние, при котором наблюдаются внезапные повторяющиеся сокращения отдельной группы мышц. Человек никак не может повлиять на этот процесс. В большинстве случаев начинают самопроизвольно сокращаться мышцы рук, лица. Хотя в процесс могут вовлекаться совершенно любые участки мускулатуры. Сам по себе нервный тик не наносит вреда человеку. Однако такое состояние может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Поэтому при часто повторяющихся приступах рекомендуется записаться на приём к врачу.

В некоторых случаях усилием воли можно подавить приступ нервного тика. Однако через время мышцы снова начинают непроизвольно сокращаться.

С нервным тиком в том или ином проявлении сталкивался каждый

Нервный тик не имеет никакой закономерности. С ним в равной степени могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Нередко девушки в период беременности начинают жаловаться на усиленное проявление патологического процесса. В этом случае нервный тик может быть связан с гормональными изменениями, физическим переутомлением.

По характеру симптоматики нервные тики бывают чаще всего моторные. Проявляются они в виде произвольных сокращений мускулатуры. Гораздо реже встречаются следующие виды патологического процесса:

  • вокальные. Организм издаёт звуки;
  • сенсорные. Появляются неприятные ощущения в определённом участке тела, побуждающие желание сменить положение, встать, походить.

Кроме того, все нервные тики специалисты разделяют на простые и сложные. В первом случае задействована лишь одна группа мышц. К простым можно отнести следующие примеры:

  • моргание;
  • подёргивание крыльев носа;
  • выбрасывание ноги вперёд;
  • дрожание мышц таза или ягодиц и т. д.

При сложных нервных тиках последовательно сокращается сразу несколько групп мышц. Это могут быть прыжки, потирание определённых мест, принюхивание.

Вокальные тики также могут быть разными. Чаще всего пациент шипит, кашляет, непроизвольно свистит. В более сложном случае больной может повторять чужие слова.

Чаще всего приходится сталкиваться с локальными тиками, когда захватывается определённый участок тела. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и другие группы мышц.

Причины развития тика

Все нервные тики являются нарушением работы экстрапирамидной системы головного мозга. Именно она отвечает за выполнение всех автоматизированных процессов в организме.

Нервный тик может быть первичным и вторичным. В первом случае невозможно проследить связь с каким-либо заболеванием. Очень сложно определить, что именно могло спровоцировать появление нервного тика. В этом случае патологический процесс называют идиопатическим.

Спровоцировать появление тика может переутомление. Нередко первые симптомы возникают у подростков в период полового созревания на фоне гормональных изменений в организме. Доказана также и генетическая предрасположенность к нервным тикам.

Эмоциональные люди больше склонны к развитию тика

Склонны к появлению тиков люди, которые питаются неполноценно. Недостаток кальция и других минеральных веществ может приводить к развитию неприятных симптомов.

С нервными тиками чаще сталкиваются холерики. Такие люди отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью. Их нервная система в большей мере восприимчива к влиянию внешних факторов.

Если тик имеет чёткую причинно-следственную связь, его называют вторичным. Спровоцировать патологию могут следующие негативные факторы:

  • травмы головы;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • приём некоторых медикаментов;
  • психические заболевания;
  • отравления угарным газом;
  • неврологические нарушения;
  • паразиты в организме;
  • онкологические заболевания;
  • наркозависимость;
  • алкоголизм.

Яркое отличие вторичных тиков в том, что они всегда сопровождаются и другими симптомами (головными болями, расстройством внимания, нарушениями сна и т. д.).

Симптоматика

Нервный тик всегда связан с непроизвольным сокращением определённых мышц. Попытки подавить приступ редко приводят к успеху. В большинстве случаев тик лишь усиливается. Проявления патологического процесса зависят от локализации. На лице это могут быть:

  • подёргивание глаза;
  • моргание;
  • непроизвольное поднятие бровей;
  • открывание рта;
  • сморщивание носа;
  • щёлканье языком;
  • срежет зубами;
  • движение подбородка;
  • движение уха;
  • сокращение щёк (самопроизвольная улыбка).

Если нервный тик возникает в области плеч или шеи, проявляется он в виде вращения или подёргивания головой, вытягивания шеи, кивания. Также больной может самопроизвольно сгибать и разгибать руки (или ноги), щёлкать пальцами.

Гримаса — одно из проявлений нервного тика

В области туловища тики проявляются реже. Больной может выпячивать грудь или живот, сокращать мышцы ягодиц. Вокальные тики могут проявляться в виде кашля, хрюканья, свиста.

Диагностика

Первичный нервный тик обычно не требует специальной терапии. Пациенту стоит выспаться, хорошо отдохнуть, и неприятная симптоматика проходит. А вот больным со вторичным тиком без специализированной помощи не обойтись. Обязательно необходимо обратиться за помощью к невропатологу. В своей работе врач использует следующие методы диагностики:

  1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда впервые появился нервный тик, что предшествовало неприятной симптоматике.
  2. Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме будет свидетельствовать увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  3. Ионограмму. Методика позволяет определить электролитный состав крови пациента. Особое внимание уделяется концентрации магния и калия. Недостаток этих компонентов чаще всего приводит к появлению нервного тика.
  4. Анализ кала на выявление гельминтов.
  5. МРТ мозга. Исследование позволяет выявить поражения сосудов мозга, опухоль. Также методика помогает определить изменения мозга при психических расстройствах.

Квалифицированный невропатолог сможет быстро поставить диагноз

Дифференциальная диагностика вторичного нервного тика может проводиться при участии травматолога, психотерапевта, инфекциониста, онколога, нарколога и других узких специалистов.

Лечение нервного тика

Избавиться от неприятной симптоматики позволит лишь комплексный подход. Если при первичном тике достаточно хорошо отдохнуть и наладить питание, то при вторичной форме патологии не обойтись без специальной медикаментозной терапии. Врачом могут быть назначены препараты из следующих групп:

  1. Ноотропы. Это медикаменты, которые активизируют обменные процессы в нервных клетках, улучшают работу мозга. При нервном тике могут быть назначены препараты Фенибут, Пантокальцин, Кортексин.
  2. Транквилизаторы. Препараты из этой категории успокаивают нервную систему, нормализуют сон, уменьшают приступы нервного тика. Хорошие результаты показывают таблетки Афобазол, Гидазепам, Феназепам, Атаракс.
  3. Седативные препараты. Хорошие результаты показывают такие успокоительные, как Персен, Ново-Пассит, Нотта.

Обязательно назначаются поливитаминные комплексы, позволяющие восстановить деятельность нервной системы и нормализовать работу иммунитета. Неплохие отзывы можно услышать о средствах Магне В6, Пентовит и т. д. Дополнительно проводится терапия основного заболевания, которым было спровоцировано появление нервного тика.

Медикаменты при нервном тике — фотогалерея

Ново-Пассит быстро успокоит нервную систему Фенибут — действенное ноотропное средство Феназепам — эффективный транквилизатор Магне В6 нормализует уровень магния в организме

Физиотерапия

Физические методы воздействия применяются при многих заболеваниях. При вторичном нервном тике широко используется электрофорез. Благодаря воздействию электрического тока в организм пациента вводятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать работу нервной системы.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Всего несколько процедур позволяют снизить неприятную симптоматику. Уменьшить возбудимость нервной системы поможет ароматерапия. Как правило, используется сразу несколько методик. В массажном кабинете играет классическая музыка, работает аромалампа.

Массаж поможет нормализовать работу нервной системы

Пациентам с нервным тиком показано санаторно-курортное лечение. Летний отдых у моря поможет избавиться от неприятной симптоматики.

Иглоукалывание

Эта нетрадиционная физиотерапевтическая методика лечения в некоторых случаях приносит отличные результаты. Путём воздействия на биологически активные точки можно вылечить многие неврологические заболевания, в том числе и убрать нервный тик. Однако записываться на процедуру рекомендуется исключительно по согласию с лечащим врачом.

Гомеопатия

Методика терапии по принципу «подобное лечить подобным» применяется при многих заболеваниях. Широко используются гомеопатические препараты и при нервном тике. Немало хороших отзывов можно услышать о средстве Беладонна. Лекарство применяют при многих заболеваниях нервной системы. Однако медикамент может привести и к развитию побочных явлений. Поэтому принимать его необходимо строго по назначению врача.

Цикута — ещё один препарат, который используется при нервных тиках. Лекарство показано при многих патологических процессах головного мозга. Его назначают также при менингите, нарушении мозгового кровообращения, судорожных синдромах.

Неплохие результаты показывают также следующие препараты:

  • Сепия;
  • Цинкум;
  • Фосфорус;
  • Каустикум и т. д.

Когда есть необходимость в хирургическом лечении

Операция может понадобиться тогда, когда причиной нервного тика является опухоль головного мозга, и консервативная терапия не показывает хороших результатов. Такое хирургическое вмешательство является сложным и требует длительной реабилитации. При злокачественных процессах дополнительно может проводиться химиотерапия.

Операция необходима, если нервный тик вызван опухолью головного мозга

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится под общим наркозом. Если опухоль расположена в непосредственной близости с речевым центром, пациента могут ненадолго выводить из наркоза в ходе операции. Делается это для того, чтобы хирурги могли определить, какую часть опухоли можно удалить без нарушения функций мозга. Пациент читает, называет предметы. Затем больного снова вводят в наркоз. Всё вмешательство может длиться 2–3 часа.

Немного о питании

В строгой диете при нервном тике нет необходимости. Однако стоит пересмотреть рацион, отказаться от фастфуда, сладких газированных напитков, алкоголя и кофе. Ежедневно следует употреблять продукты с большим содержанием магния и кальция. Сюда относят:

  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • бобовые;
  • свежую зелень (лук, петрушку, укроп, шпинат);
  • горький шоколад;
  • свежие овощи и фрукты.

Правильное питание — залог успешного лечения при нервном тике

Нельзя отказываться от белковых продуктов. В рационе обязательного должны присутствовать яйца, рыба, нежирные сорта мяса.

Народные средства при нервном тике

Народная медицина может показывать хорошие результаты. Но любые методики стоит обсуждать с лечащим врачом.

Лечебные настойки

Прекрасно успокаивают нервную систему спиртовые настойки пустырника или валерианы. По 10 капель каждого продукта необходимо добавить в стакан кипячёной воды и выпить перед сном. Терапию стоит продолжать до полного устранения симптомов.

Эфирные масла

Прекрасно успокаивают нервную систему и устраняют нервный тик ванны с применением эфирных масел мелиссы и чайного дерева. Достаточно добавить по 5 капель каждого продукта. Время процедуры — 15 минут. Проводить расслабляющие ванны рекомендуется ежедневно.

Настои трав

Прекрасными седативными свойствами обладают такие растения, как ромашка, мелиса, верес, зверобой. Сухое сырье можно приобрести практически в любой аптеке. Чайную ложку выбранного растения необходимо залить крутым кипятком, дождаться остывания и выпить. Можно добавить в такой чай немного мёда или чайную ложку сахара.

Мёд и мумиё

Успокоить нервную систему поможет следующий рецепт. Одну таблетку мумиё необходимо растереть до состояния порошка и смешать с чайной ложкой мёда. Глотать полученное лекарство сразу не стоит. Оно должно как можно дольше находиться в ротовой полости. Процедуру стоит проводить два раза в день в течение недели.

Народные средства при нервном тике — фотогалерея
Эфирное масло чайного дерева используют для лечебных ванн Ромашковый чай — вспомогательное средство при нервных тиках Настойка пустырника поможет при неврологических растройствах Мумиё с мёдом — отличное успокоительное средство

Прогноз лечения и профилактика

Первичный нервный тик легко устраняется. Стоит лишь изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, полноценно отдохнуть. Вторичный тик требует тщательного лечения. Насколько быстро удастся устранить неприятную симптоматику, зависит от того, чем спровоцирована патология. В некоторых случаях полностью вылечить нервный тик не удаётся.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, неврологическое заболевание будет прогрессировать. Сокращения мышц будут повторяться чаще. Нервный тик станет причиной психологических комплексов. Кроме того, могут появиться приступы икоты, першения в горле, выкрикивания нецензурных слов.

Даже если удалось избавиться от нервного тика, нет гарантии, что в будущем не придётся столкнуться с патологией снова. Особое внимание своему состоянию стоит уделить пациентам с генетической предрасположенностью к тикам. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • полноценно отдыхать;
  • спать не менее 8 часов сутки;
  • правильно питаться;
  • проводить время на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания нервной системы.

Нервный тик не угрожает жизни больного. Однако оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чем раньше удастся обратиться к врачу, тем ниже вероятность осложнений.

  • Автор: Иван Фиц
  • Распечатать

monrb.ru

Нервные тики у взрослых лечение

Такое заболевание, как нервный тик, по разным причинам может начаться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг причиняет человеку дискомфорт, порой заставляет его комплексовать и вызывает трудности в налаживании контакта и общении с окружающими. Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.

Что такое нервный тик

С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.

Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.

Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:

  1. Гиперкинез конечностей. Человек непроизвольно подергивает рукой или ногой, хлопает в ладоши, притопывает или подпрыгивает.
  2. На лице. Частое моргание, напряжение лба, хаотичные движения бровями, непроизвольное шевеление губ, подергивания носом, неконтролируемое раскрытие и закрытие рта.
  3. В животе и области туловища. Непроизвольные сокращения мышц пресса, диафрагмы, таза.
  4. Головы и шеи. Импульсивные кивки, машинальные повороты.
  5. Голосового аппарата. Бесконтрольное произнесение звуков, слогов. В тяжелых случаях лающий кашель, непроизвольное хрюканье, вой.

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

Первичных­

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

  1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
  2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
  3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
  4. Детского невроза.
  5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
  6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Вторичных­

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

  • инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • отравления угарным газом;
  • травмы головы;
  • невралгии тройничного нерва;
  • заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
  • приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
  • родовых травм;
  • заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
  • психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
  • опухолей головного мозга;
  • сахарного диабета;
  • тяжелых нарушений работы печени, почек;
  • злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

Наследственных­

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

  • плохая экология;
  • стрессы, нервные потрясения;
  • аутоиммунные состояния;
  • дефицит витамина В6 и магния;
  • бактериальные инфекции.

Классификация

Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:

  1. Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
  2. Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
  3. Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.

По причинам возникновения:

  • клонические (быстрые);
  • дистонические (медленные).

По форме тяжести:

  1. Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
  2. Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.

По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:

Диагностика

Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.

Врачом могут быть назначены такие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Проводится, чтобы определить, нет ли в организме бактериальной, паразитарной, вирусной инфекций, опухолевого или системного воспалительного процесса, которые могли повлечь за собой непроизвольные подергивания.
  2. Ионограмма. Исследование крови для определения ее электролитного состава.
  3. Анализ кала на яйца глистов.

Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:

  1. Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
  2. Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
  3. Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
  4. Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.

Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:

  • семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
  • травматолог;
  • инфекционист;
  • психиатр;
  • нарколог;
  • онколог.

Как избавиться от нервного тика

Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:

  • медикаментозным (препараты);
  • немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
  • альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).

Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:

  1. Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
  2. Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
  3. Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
  4. Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.

Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:

  • улучшается кровоснабжение мышц;
  • уходит усталость;
  • устраняется повышенный мышечный тонус;
  • уменьшается возбудимость;
  • расслабляет, успокаивает.

Акупунктура

Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:

  • снижает выраженность движений;
  • устраняет психоэмоциональное напряжение;
  • снижает возбудимость;
  • улучшает кровообращение;
  • уменьшает нервное и мышечное напряжение.

Народные средства

Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:

  1. Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам на 10-15 минут.
  2. Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
  3. Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Профилактика

Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:

  1. Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
  2. Вовремя лечите болезни ЦНС.
  3. Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
  4. Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
  5. Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
  6. Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
  7. Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.

Нервный тик — причины и лечение народными средствами.

Нервный тик – отчетливое, внезапное, непроизвольное, повторяющееся с определенной частотой, однообразное сокращение одной мышцы, либо группы мышц, разновидность гиперкинезов. Данное явление достаточно распространено. Наиболее часто встречается нервный тик глаза. Иногда патология выражается в иных сложных движениях и даже в выкрикивании определенных звуков. В детском возрасте тикозные расстройства проявляются чаще.

Учеными установлено, что нервный тик – это и самостоятельная болезнь, и проявление других патологических состояний организма. Существует группа тиков, передающихся по наследству (болезнь Туретта). Первичные или психогенные тики развиваются в результате расстройств нервной системы, вторичные или симптоматические – есть следствие болезней головного мозга. Тикозные состояния подразделяют на мимические (лицевые), вокальные (голосовые), тики конечностей.

Разновидности симптомов и признаков нервного тика

Для лицевого тика характерны подергивания или иные сокращения мускулатуры лица, например, моргание с определенным интервалом, подмигивание, движения губ, гримасничанье, скрежет зубов и пр. Тик с вовлечением голосовых мышц проявляется выкрикиванием слов, обрывков фраз, звуковых вибраций. К тикам конечностей относят притопывания, прихлопывания, подпрыгивания, иные непроизвольные движения рукой или ногой.

Все движения при тикозных расстройствах невозможно предугадать, так как они не контролируются человеком. Проявления активизируются в периоды эмоционального напряжения, волнения, стресса, усталости. В состоянии спокойствия непроизвольные сокращения мышц проявляются редко.

Причины нервного тика

Первичные тики чаще формируются в детском возрасте (4-8 лет) и являются следствием сильной психоэмоциональной травмы, стресса, отсутствия любви в семье, перегибов в воспитании, внутреннего одиночества ребенка, страхов. Длятся от одного дня до нескольких лет, в большинстве случаев исчезают самостоятельно. В отдельных случаях психогенный тик наблюдается у взрослых людей.

Симптоматические тики встречаются реже, их проявления зависят от того, деятельность какого отдела мозга нарушена в результате основного заболевания. Вторичные тики считаются признаком имеющейся патологии нервной системы, мозга, сосудов:

Наследственные тики обусловлены генетически, их причины появления до сей поры не изучены.

Лечение нервного тика (консервативное)

Диагностируют патологию после неврологического и психиатрического обследования, в процессе которого исключают болезни головного мозга, эпилептические и другие психические расстройства. Если гиперкинезы – проявление иной патологии, то проводят терапию основного заболевания. После выявления психологических причин тикового расстройства пациенту рекомендуют нормализовать обстановку в семье, улучшить психологическую атмосферу на работе и в общении с людьми. В сильно запущенных случаях назначают сеансы психотерапии.

Чаще всего достаточно объяснить пациенту, что природа его состояния доброкачественна, а нервный тик не несет угрозы ни психическому здоровью, ни умственным способностям. Иногда невролог назначает мягкие седативные препараты, как синтетического, так и растительного происхождения для нормализации состояния пациента, устранения расстройств сна, снятия возбуждения и нервного напряжения. Выраженные тики у взрослых лечат настойкой валерианы или пустырника.

В случаях нервного тика у малышей, хорошо помогает общение с животными, особенно дельфинами и лошадьми. В борьбе с гиперкинезами используют рефлексотерапию, в том числе, точеный массаж и акупунктуру, результативны физиотерапевтические процедуры, ароматерапия и фитотерапия. Опытный врач подскажет пациенту, как организовать свой режим дня и какие методики лечения применять, в зависимости от причин, состояния и течения патологии.

Проверенные народные рецепты от нервного тика

В случаях непроизвольно подергивающегося глаза помогают следующие средства:

Мед. Растворить в ½ стакана теплой воды десертную ложку меда. пропитать раствором ватные круги, отжать и наложить на закрытые веки на четверть часа.

Герань комнатная. Промыть несколько листьев растения, истолочь их в кашицу, наложить на непроизвольно сокращающиеся мышцы лица, покрыть льняной тканью, утеплить сверху компресс шерстяным платком. Время процедуры – час, курс не менее 5-7 компрессов.

Ромашка аптечная + полынь горькая. Столовую ложку смеси трав, взятых в равном соотношении, запаривают в 250 мл крутого кипятка, экстрагируют 25 минут, фильтруют. Полученным настоем пропитывают марлевые тампоны и прикладывают на подергивающийся глаз на 10 минут.

Холодная вода. Компрессы на глаза с холодной водой ставят на протяжении нескольких дней. Процедура длится около четверти часа, повторять 3-4 раза в сутки.

Мята перечная. Благодаря ментоловым соединениям и уникальному биохимическому составу, мятный чай – проверенное средство для нормализации состояния нервной системы. Добавляйте сушеные листья в любимый привычный чай (черный, белый, зеленый) или заваривайте мяту обычным способом: столовая ложка сырья на 200 мл кипятка в заварочном чайнике, настаивать 10-15 минут. Особенно полезен напиток после тяжелого дня, конфликтов, стрессов, а также при бессоннице. Добавление натурального меда в напиток усиливает положительное воздействие на организм.

Лечебный медово-травяной отвар. Сухие листья подорожника большого (1,5 ст. л.), лист руты душистой (1/2 ст. л.), анисовые семена (1/2 ст. л.) перемолоть, залить ½ л кипятка, ввести 0,15 кг меда и измельченный в кашицу вместе с кожурой лимон (1/4 плода). Протомить смесь на водяной сауне около 10 минут, отфильтровать и принимать по 60 мл трижды в день перед едой. Детская дозировка составляет по 15 мл 3 раза в сутки.

Упражнение на устранение подергивания века. Внезапно возникший приступ нервного тика можно остановить по следующей методике:

  • зажмурьтесь и сделайте глубокий вдох и медленный выдох;
  • откройте глаза;
  • повторите дыхательные движения и процесс напряжения/расслабления век от 3 до 5 раз (нервная система при глубоком дыхании расслабляется);
  • выпейте мятный чай или 25-30 капель настойки пустырника.

Ароматерапия. Хорошо расслабляют процедуры (аромаванны, ношение аромакулонов, массажи, банные мероприятия, насыщение воздуха в спальне) со следующими эфирными маслами: апельсин, лаванда, шалфей мускатный, мелисса, роза, можжевельник .

Профилактика нервного тика

Чтобы снизить непроизвольные сокращения мышц требуется изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек, и минимизировать эмоциональные перегрузки (стрессы). Закаливание, регулярные прогулки, занятия любым видом спорта, танцы, активный отдых на природе, посещение бани, грамотная организация трудового режима, достаточное время для ночного сна – все эти мероприятия позволяют улучшить состояние нервной системы. Будьте здоровы!

Нажатие на социальную кнопку избавляет от всевозможных болезней, повышает иммунитет, делает Вас здоровым, красивым, весёлым и полным жизненных сил человеком.

Нервный тик – разновидность гиперкинезов, короткие, непроизвольные, однообразные сокращения определенных мышц, варьирующие по частоте, выраженности и сложности.

«Привычка мышц к сокращению» − именно так врачи обозначали тикозные расстройства в VII столетии.

Это достаточно распространенное явление, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением других патологий.

Причины и типы нервного тика

У взрослых нервный тик появляется в результате неуравновешенности функций нервной системы, когда головной мозг заставляет мышцы быстро и однообразно сокращаться, посылая к ним ошибочные импульсы. Это явление не поддается воле человека, поэтому остановить или предотвратить его самостоятельно невозможно.

Главные причины тикозных сокращений:

  • психологическая травма;
  • органическое или дисметаболическое поражение центральной нервной системы: интоксикация; родовая травма; нарушение мозгового кровообращения;
  • наследственный фактор;
  • нервное истощение ;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности (у детей);
  • страх и тревожность;
  • депрессия ;
  • хроническая инфекция (герпес, микоплазма, цитомегаловирус );
  • психические и нервные перегрузки;
  • употребление наркотических веществ.

В зависимости от факторов, что привели к разбалансированию нервной системы, тикозные расстройства подразделяются на типы:

1) Первичные. или психогенные тики. Появляются в детском возрасте, где-то в 5-7 лет и в большинстве случаев есть результатом острой или длительной психоэмоциональной травмы, неправильного воспитания. Характеризуются доброкачественным течением, могут тянуться от нескольких недель до нескольких лет, но проходят самостоятельно. Такие тики наблюдаются у мальчиков с холерическими чертами темперамента.

2) Вторичные тики. Возникают вследствие органического или дисметаболического поражения мозга и являются симптомом имеющегося заболевания. Среди причин следует выделить:

  • энцефалиты ;
  • опухоли ЦНС;
  • атеросклероз ;
  • психическую патологию;
  • инсульт ;
  • вегето-сосудистую дистонию ;
  • соматические заболевания.

Симптоматические тики могут быть последствием интоксикации угарным газом или приема психотропных препаратов, антиконвульсантов.

3) Наследственные тики. или болезнь Туретта. Развиваются в раннем детстве. Причины появления до конца не изучены, но во многих случаях симптомы болезни есть и у других членов семьи, поэтому были сделаны выводы, что патология передается генетическим путем. В процессе взросления проявления несколько ослабевают.

Три группы нервных тиков

Тикозные расстройства делятся на три группы:

  • лицевые (мимические) тики;
  • тики с вовлечением голосовых мышц (вокальные);
  • тики верхних и нижних конечностей.

Лицевые тики затрагивают мускулатуру лица, рта, головы. Сюда относят частое моргание, сморщивание лба, прищуривание, движения губ. Эта форма тиков распространена наиболее.

Голосовые тики вовлекают голосовой аппарат и проявляются в выкрикивании постоянно повторяющихся звуков или слов, часто ругательного характера.

Тики конечностей заключаются в подергивании ног, сгибании их в коленах.

Симптомы нервного тика

У взрослых движения при нервном тике не подаются контролю и их начало невозможно предугадать. Такие непроизвольные приступы очень редко проявляются в состоянии спокойствия, обычно этому предшествует повышенное возбуждение или, наоборот, усталость. Возможно усиление симптомов нервного тика при большом скоплении народа и в шумном месте.

Первичные тики характеризуются локальностью. Они появляются в мышцах плечевого пояса или лица и не переходят на другие мышечные группы. Возникают в детском возрасте, в некоторых случаях могут наблюдаться у взрослых людей.

Часто провоцирующим фактором есть стресс. К симптомам относят: гримасничанье, моргание, непроизвольные звуки, скрежет зубами, пожимание плечами и подергивание верхними конечностями. При этом наблюдаются сопутствующие нарушения: повышенная утомляемость, неусидчивость, нарушение концентрации внимания, пробуждения по ночам по причине беспокойного сна.

Вторичные тики менее динамичны, позывы к движению выражены слабее. Они встречаются реже и их проявления могут быть самыми разнообразными в зависимости от того, какой отдел мозга пострадал во время основного заболевания.

Наследственные тики пробуждают в человеке желание моргать глазами, гримасничать, чихать или зевать, кашлять. Совершая такие «полудобровольные» действия больной думает, что облегчает свое состояние, сбрасывает нарастающее напряжение. Помимо этого возникают различные фобии, навязчивые мысли, от которых появляется эмоциональный дискомфорт.

Лечение нервного тика

У взрослых нервный тик лечит врач-невролог. Прежде всего, главной задачей является нормализация психологической окружающей обстановки. Во многих случаях лечение лекарственными препаратами не требуется.

Иногда врачу достаточно проинформировать пациента о природе заболевания и указать на его доброкачественность. Необходимо успокоить больного, отметив, что ему не угрожает психическое заболевание или снижение умственных способностей.

Первичный тик проходит самостоятельно с возрастом. Его лечение направлено на уменьшения симптомов и на ускорение выздоровления. При этой форме болезни нужно:

1) Правильно организовать режим:

  • сон и прием пищи по распорядку;
  • умеренные умственные нагрузки;
  • питание должно быть правильным и сбалансированным;
  • приветствуются занятия спортом и активный образ жизни;

2) Снизить психоэмоциональное напряжение:

  • путем решения проблем в семейном кругу и школе (для детей);
  • возможно, нужно пересмотреть шаблон воспитания;

3) Прибегнуть к помощи психотерапевта, который поможет:

  • стабилизировать внутренне состояние;
  • наладить взаимоотношения в коллективе или семье;
  • выработать уверенность в себе;
  • снять тревожность;
  • обучиться методам самоконтроля.

Если гиперкинезы очень выражены, тогда назначается медикаментозное лечение. Рекомендуется настойка валерианы и пустырника.

К более сильным медикаментам (сибазон, феназепам) прибегают в случае отсутствия эффекта при приеме препаратов растительного происхождения. В особо тяжелых случаях назначают нейролептики (галоперидол, фторфеназин).

При тикозных расстройствах упорного характера показаны нейротоксические препараты (ботулотоксин), которые блокируют нервные импульсы.

При вторичных тикозных сокращениях центральное место занимает борьба с основным заболеванием. Наследственные тикозные расстройства лечатся путем применения лекарств.

В борьбе с нервными тиками применяется рефлексотерапия (точечный массаж, акупунктура), физиотерапия, фитотерапия. При навязчивых состояниях назначают антидепрессанты. Для диагностики достаточно клинических симптомов. Чтобы исключить симуляцию и для объективизации патологии проводят электромиографию, электроэнцефалографию.

Магнитно-резонансная томография применяется в случае присоединения тремора, эпилепсии, когнитивных нарушений.

Источники: http://sovets.net/12518-nervnyj-tik.html, http://narod-lekar.ru/nervnyi-tik/, http://mymedicalportal.net/444-nervnyy-tik.html

nevrologmed.ru

Причины и лечение нервного тика глаза, века, симптомы на лице у взрослых, ребенка. Лекарства, таблетки, советы невролога

С подёргиванием мелких мимических мышц вокруг глаза, или нервным тиком глаза, сталкиваются многие люди. Причины его возникновения разнообразны. Чтобы справиться с этим явлением, важно знать как можно больше о его природе. Поскольку в ряде случаев тик может досаждать человеку, необходимо вовремя начать его профилактику и лечение.

Причины первичного и вторичного нервного тика

Подёргивание нижнего или верхнего века глаза – явление локальное, оно не контролируется мозгом человека, почти не подчиняется воле. Иные его названия — гиперкинез или блефароспазм. Тик никогда не преследует человека во сне. У детей встречается чаще, чем у взрослых, а у мальчиков чаще, чем у девочек.

Явления такого плана бывают первичными и вторичными.

Первичный тик зачастую наблюдается у детей, реже у взрослых людей. В большинстве случаев первичные тики заканчиваются к 18-20 годам. Они связаны с гиперактивностью одной из зон головного мозга, отвечающей за многие движения, которые производятся автоматически, то есть без участия коры.

Причины возникновения первичных тиков следующие:

  • Стрессовое состояние. Напряжение психики длительное время, эмоциональные перегрузки, переживания, физическое переутомление, испуг.
  • Аллергические проявления, глазные инфекции, в особенности сопровождающиеся отделением гноя, слез. Человек вынужденно чаще моргает, и такая перегрузка способна вызвать непродуктивные спазмы.
  • Перегрузка органа зрения. В зону риска попадают увлечение чтением, безостановочное пользование современной техникой, требующей постоянной концентрации зрения на экране. Особенно рискованно напряжение глаз ночью длительное время.
  • Регулярное нарушение основных постулатов здорового питания, режима дня, перенапряжение, курение и употребление алкогольных напитков способны привести к этой неприятности.
  • Генетический фактор. Эта особенность может быть унаследованной чертой.

Нервный тик глаза (причины и лечение заболевания – далее в статье) вторичного типа – более серьезное неврологическое явление, основой для развития которого является поражение головного мозга.

Он может свидетельствовать о следующих заболеваниях и состояниях:     

  1. травма головы;
  2. отравление, интоксикация (в частности, угарным газом);
  3. проблемы с системой кровообращения головного мозга;
  4. различные типы энцефалитов;
  5. заболевания среднего уха, инсульт, эпилепсия, шизофрения и другие;
  6. инфекции типа цитомегаловируса или герпеса;
  7. употребление наркотических средств, некоторых медицинских препаратов и избыток кофеина;
  8. опухоли мозга;
  9. лицевая невралгия, или воспаление тройничного нерва.

Вторичный тип тика — лишь проявление другого заболевания, которое необходимо лечить в первую очередь.

Почему он возникает чаще на глазу, веках

Распространение тикового процесса начинается с мышц головы. Если состояние не улучшается, помощь не оказывается, тики могут возникать и в других группах мышц по всему телу. Это может быть подергивание любых мышц, которое предваряется ощущением напряжения. Тики развиваются от локализованных (в одном месте) к генерализованным (затрагивающим разные мышцы).

Чаще всего люди ощущают локальные тики, в которые вовлечены верхние и нижние веки, что объясняется обилием нервов и подвижностью.

Симптомы у взрослых, детей

Нервный тик глаза, причины и лечение которого описаны в медицинской литературе довольно подробно, проявляется следующим образом:

  • Сначала возникает кратковременное ощущение напряжения века.
  • Затем развивается собственно тик – многократные повторения мышечных судорог, проследить их периодичность или ритмичность невозможно. Интенсивность сокращений – от едва заметных спазмов, которые не видны окружающим, до довольно ощутимых, которые могут практически закрывать глаз. Длительность также разная: от одной-двух сек. и более.
  • Болезненность в этот момент отсутствует. Если пытаться своими усилиями остановить спазмы, концентрировать на них внимание, то приступ может стать более длительным.
  • Состояние тика не влияет ни на интеллектуальные способности человека, ни на работу его нервной системы в целом.

Дети хуже справляются со стрессом и зачастую не понимают, что происходит. Отсюда и более бурная реакция, что может удлинить приступы тика или даже породить тиковую активность. Это означает, что при чрезмерной концентрации на одноразовом эпизоде может развиться серия.

К какому врачу обратиться?

Поскольку различаются первичные тики, вызванные психоэмоциональным состоянием, и вторичные с более серьезными причинами органического свойства, то и специалисты в этом вопросе будут разные. Если тик у ребёнка случается изредка, затрагивая лишь глаза, то достаточно проконсультироваться с педиатром. Обычно специального лечения в таких случаях не требуется.

Когда тик появился у взрослого, часто повторяется и даже усиливается, может потребоваться консультация невролога или невропатолога и дополнительное обследование. В отдельных случаях проконсультировать может и врач-психотерапевт. Помимо этих специалистов, вторичными тиками занимаются травматологи, онкологи, психиатры, инфекционисты, токсикологи, генетики и наркологи.

Диагностика нервной системы

В отдельных случаях для корректного назначения схемы лечения требуется сделать обследование нервной системы пациента. Врачи с помощью различных методик  дифференцируют блефароспазм и другие приступы гиперкинезов, например, при эпилепсии.

Анализы для постановки причины нервного тика

Нервный тик глаза развивается по многим причинам.

Для уточнения этиологии, а также коррекции плана лечения в ряде случаев проводятся лабораторные анализы:

  • Ионограмма покажет содержание в крови пациента ионов кальция и магния, нехватка которых отвечает за конвульсивность.
  • Для диагностики состояния щитовидной железы, которая может оказывать влияние на возникновение тика, имеет смысл сдать анализ крови на тиреотропный гормон.
  • В моче специалисты могут обнаружить следы психотропных веществ, медицинских препаратов.
  • Уровень меди в крови определяется для исключения гепатоцеребральной дистрофии – наследственного заболевания печени, затрагивающего нервную систему в целом.
  • Общий анализ крови покажет наличие инфекций в организме.
  • Анализ кала проводится на яйца глистов (при диагностике тика у детей).

Инструментальное обследование

С помощью инструментальных обследований врачи выявляют, следствием чего явился тик глаза, особенно это актуально при возникновении данного явления у взрослого человека.

Особенности:

  • Для исследования активности разных зон мозга, установления судорожной готовности больным назначают проведение электроэнцефалограммы (ЭЭГ).
  • Чтобы исключить патологии головного мозга (опухоли, кровоизлияния и другие), применяют метод магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  • Череп обследуется на компьютерном томографе с целью выявления опухолей кости и травм (КТ).
  • Миография (ЭМГ) регистрирует электрическую активность различных мышц в покое и в напряжении. Проводится для диагностики передачи сигнала от нервов к мышцам.

Первая помощь при нервном тике

Поскольку самой распространённой причиной возникновения первичного нервного тика глаза является переутомление, то и первой помощью закономерно станет расслабление. Специалисты советуют в момент сокращений века прикрыть глаза, постараться расслабить мышцы лица и шеи.

Чтобы быстрее снять мышечный тонус, можно сначала широко раскрыть глаза, затем несколько раз быстро и резко моргнуть. Следом прикрыть веки и минуту пребывать в покое. Чтобы тик не повторялся и не закреплялся, важно перестать на ближайшие 30 мин. напрягать глаза чтением, сделать перерыв в просмотре телевизора, не смотреть в телефон или на экран компьютера.

Лучшее «лекарство» для глаз в этом случае – взгляд вдаль.

Первая помощь ребенку при возникновении тика – отвлечь его от этого явления, полностью переключить внимание на что-то интересное. Этим достигается не только то, что ребенок не фокусируется на неприятном ощущении, но и в его мозге быстрее успокаиваются излишние нервные импульсы.

Взрослый человек при более затяжном глазном тике может сильно надавить в течение 7-8 сек. пальцем на середину брови, где проходит нерв. Кроме того, одним из способов является надавливание 2-я пальцами в течение 5 сек. на углы глаза, веко которого сокращается.

Лечение нервного тика глаза: действенные методики

Закончив обследование, лечащий врач в случае необходимости назначает лечение тика. Но лишь в том случае, если других причин, кроме психосоматических, для его возникновения не найдено. При вторичном тике он как симптом исчезает после купирования основного заболевания. Отдельно вторичный тик не лечится.

Терапия может быть лекарственной и без назначения препаратов (психотерапевтические методики, налаживание режима).

Существует ряд предложений альтернативной медицины:

  • массаж;

    Причины патологии разные, как и лечение нервного тика глаза. Поможет массаж, иглоукалывание и остеопатия.

  • иглоукалывание;
  • ботокс;
  • остеопатия и другие.

Лекарства: названия таблеток, инструкция по применению

Нервный тик глаза, причины и лечение которого находятся в ведении невролога, нередко устраняется с помощью медицинских препаратов, воздействующих на нервную систему человека в целом.

Существуют несколько типов лекарственных средств:

Название препаратаОсновные действияДопустим ли приём детьми
микроэлементы
Кальция глюконатНазначается при дефиците кальция. Контролирует нервные импульсы и процесс сокращения и расслабления мышц.да
Магне В6Назначается при дефиците магния, содержит также пиридоксин, улучшающий усвоение магния. Эти вещества активно участвуют в метаболизме, регулируют работу нервной системы, уменьшая спастическую активность.После 1 года
ГлицинРегулирует обменные процессы и работу центральной нервной системы, повышает работоспособность, уменьшает напряжение психики.да
Успокоительные средства, ноотропы
Настойки лекарственных трав (валерианового корня, пустырника, успокоительных сборов)Мягко успокаивают нервную систему, помогают бороться с бессонницей и повышенной тревожностьюда
АфобазолКонтролирует уровень тревожности, приводит в порядок сон, легко стимулирует работоспособностьнет
ПерсенПрименяется для контроля сна, оказывает легкое седативное действие, улучшает настроение и снимает тревожностьС 12 лет
ФенибутПомогает лучше справляться со стрессом, улучшает микроциркуляцию крови и передачу нервных импульсовда
ПантогамУлучшает кровоснабжение мозга, уменьшает последствия стресса, снимает тревожность и является противосудорожным средствомда
Транквилизаторы
ДиазепамУстраняет страхи и тревожность, снижает напряжение психики, расслабляет мускулатуру, обладает небольшим снотворным эффектомда
ФеназепамОказывает существенную помощь в избавлении от тревожности, судорожной активности, расслабляет мышечный корсетнет

Лечение народными способами: рецепты средств, схема приема

Распространёнными методами народного врачевания являются компрессы из растений и отвары для примочек. Для лечения глазного тика применяются компрессы из листков герани. Их необходимо измельчить, чтобы выделился сок, обернуть марлей и приложить к тревожащему месту на 10-15 мин. Такую процедуру рекомендовано повторить в течение нескольких дней.

Также для примочек применяют отвар из листков подорожника с мёдом. Для его приготовления 2 ст. л. измельчённых свежих листьев заваривают в половине стакана кипятка, остывший отвар смешивают с ч. л. мёда, а затем на ватных тампонах прикладывают к закрытым глазам на 20-30 мин. Процедуру можно повторять каждый день в течение недели.

Подобные примочки делают аналогичным способом также из отвара ромашки и просто прикладывают к закрытым глазам ватные диски, пропитанные холодной водой.

Помимо наружных средств, народные рецепты предлагают и успокаивающие отвары для приёма внутрь. Стакан настоя аптечной ромашки (один фильтр-пакет на 200 г кипятка) остудить до 40-30 градусов, смешать с ч. л. мёда. Принимать утром и вечером.

Отвар из 1 ст. л. ягод боярышника на стакан кипятка пьют утром, днём и вечером по 100 г перед едой. А отвар из мяты, ромашки и мелиссы (по ч. л. каждой травы) пьют перед сном. Такой сбор успокаивает нервную систему и помогает снять тревожность.

Питание

Еда – важнейшая составляющая здорового образа жизни, который является основным требованием врачей при терапии тиков. Важен как баланс полезных веществ, поступающих с пищей, так и режим ее приёма. В день необходимо организовать 5 приёмов пищи: 3 основных и 2 дополнительных перекуса. Особенно это касается ребёнка.

Вся еда должна содержать правильное соотношение углеводов, жиров и белков в следующей пропорции: 50, 20, и 30%. Разнообразие, свежие продукты, медленные углеводы, минимум сахара, обилие овощей и фруктов – вот основные принципы здорового питания.

Важно дополнить рацион продуктами, поставляющими кальций и магний: твёрдый сыр, консервированная рыба, бобовые, листовые зеленые овощи, семя кунжута и подсолнечника, орехи кешью и кедровые, отруби, какао.

Релаксация

Нервный тик глаза (причины и лечение его находятся в прямой зависимости от состояния нервной системы человека) неплохо поддаётся коррекции, если пациент наряду с другими методами лечения практикует различные методики расслабления.

Их множество, каждый может выбрать то, что по вкусу:

  1. занятия в студии йоги;
  2. ежевечерние прогулки на свежем воздухе;
  3. медленные упражнения под успокаивающую музыку;
  4. ароматные ванны;
  5. медитация;
  6. расслабляющие массажи;
  7. банные процедуры без экстремальных экспериментов;
  8. общение с домашними животными;
  9. нетяжёлая работа в саду и многое другое.

Основным принципом выбора должно стать то, что в результате занятия человек почувствует себя спокойным, невозмутимым и избавится от негативных эмоций и мыслей.

Эфирные масла для лица

Оправдано применение аромамасел в терапии гиперкинезов. Полезными для избавления от нервного тика будут масла мяты, апельсина, розы, лаванды и можжевельника. Ими с помощью специальных аромаламп насыщается воздух в комнате человека, буквально по одной капле можно наносить на тыльную сторону ладоней или кулоны, принимать ванны.

Важно помнить при этом, что впервые применять масла на собственной коже надо в малых дозах и с осторожностью: они могут вызвать аллергическую реакцию.

Упражнения

Основной принцип упражнений, помогающих избавиться от судорожных сокращений – это попеременное напряжение и полное расслабление мышц.

Специалистами рекомендованы следующие занятия:

  • Сильно зажмуриться, затем открыть глаза и расслабить веки. Проделать от 7 до 10 раз.
  • В позе лёжа с закрытыми глазами расслабить мышцы шеи и лица. Открывая рот, произносите звук «ы» или «я», одновременно максимально расслабляя верхнюю часть лица. Повторить 5 раз. Это упражнение можно делать с прохладными или травяными компрессами на глазах.
  • С увлажняющим кремом помассировать нижнее веко, а затем в течение 40 сек. надо поморгать без остановки.
  • В положении сидя моргнуть несколько раз подряд, затем зажмуриться, открыть широко глаза. Повторить последовательность действий 5 раз. По окончании зарядки прикрыть веки и посидеть 5-7 мин., максимально расслабив мышцы вокруг глаз. Голова должна покоиться на подголовнике.

Профилактика заболевания

Нервный тик глаза (причины и лечение описаны в статье), как и многие другие неврологические состояния, неплохо поддаётся профилактике. Она заключается в создании благоприятного психологического  климата, налаживании режима дня, питания. Если в современном мире невозможно жить без стрессов, то минимизировать их последствия – вполне по силам каждому.

Следует соблюдать основные правила поддержания здоровья в целом и нервной системы, в частности:

  • В здоровом теле – здоровый дух. Важно не запускать заболевания, вовремя проходить диспансеризацию. Не следует заниматься самолечением. Совет касается любых заболеваний, но особенно актуален в отношении глазных. Любые инфекции глаз и иного рода проблемы важно долечивать до конца.
  • Соблюдать режим работы, сна и отдыха. Ночной сон в достаточном количестве (детям до 7 лет – дневной обязателен), отпуск, вечерние прогулки и выходные на свежем воздухе. Всё это поможет дать психике ресурсы для борьбы со стрессами.
  • Правильное питание – основа здоровья.
  • Разумная двигательная активность важна для поддержания баланса.
  • Следует избегать вредных привычек: курения, приёма больших доз крепкого алкоголя и иных психоактивных веществ. Не стоит увлекаться кофе, от больших доз которого страдает нервная система.
  • Необходимо регулярно давать глазам отдохнуть. При чтении, просмотре ТВ, работе на компьютере или смартфоне нельзя забывать о паузах через каждые 1,5 – 2 часа. Во время отдыха в течение 5 – 10 мин. следует попеременно переводить взгляд с линии горизонта на более близкие предметы. Можно просто прикрыть глаза и расслабиться.
  • Глазной тик у детей – явный признак повышенного уровня тревожности. Родителям и близким людям важно оградить маленьких детей от стрессов, конфликтов, сложного выбора и иных травмирующих психику явлений.

Советы невролога

На пути избавления от этого неприятного явления врачи выделяют ряд моментов, важных для каждого:

  1. внимание к себе и ко всему новому, что происходит с телом;
  2. наблюдение за динамикой процесса;
  3. сознательное исключение вредных факторов;
  4. четкое следование советам специалистов.

Как и любая другая «поломка» в организме человека, нервный тик – это симптом неблагополучия телесного или душевного свойства. Глаза реагируют, как правило, первыми: многочисленные, очень подвижные мышцы начинают вести себя неправильно и сигналят о проблеме.

В подавляющем большинстве случаев причины явления просты и легко объяснимы, явление не требует лечения. Важно лишь вернуться к здоровому образу жизни — и тик прекратится сам собой.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о причинах и лечении нервного тика

Все о причинах и лечении нервного тика глаз:

healthperfect.ru

Нервный тик

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее — поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

Патогенез

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

  • Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы, что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
  • Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
  • Генетические нарушения механизма синаптической передачи дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, серотонина, ацетилхолина, обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
  • Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
  • Концепция парадигмы испуга, обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
  • Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе — нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Классификация

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

  • Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
  • Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность, анемия у беременных, гипотрофия плода, возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
  • Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

  • локальный — тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
  • распространенный — тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
  • генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.

По течению:

  • Транзиторное течение — характерна полная обратимость гиперкинезов.
  • Ремитирующее течение — протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
  • Стационарное течение — определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
  • Прогредиентное течение — характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Причины нервного тика

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

  • Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
  • Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, алкоголизмом), черепно-мозговой травмой, инфекцией (энцефалитом, ревматизмом), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
  • Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями (неврозами, генерализованным тревожным расстройством, маниакально-депрессивным психозом).

Факторы, провоцирующие тики:

  • Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
  • Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
  • Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

  • Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
  • Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно — мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

  • Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
  • Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта. Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 — 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек — преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия, скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий — режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые — на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

В начальных стадиях обязательна общеукрепляющая терапия, включающая препараты магния, витамины группы В, фолиевую кислоту. Для снижения возбуждения могут использоваться препараты растительного происхождения с седативным действием — Ново-Пассит, Персен, экстракт Валерианы.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты, в частности таблетки Глицин, Анвифен, Пантокальцин, Пантогам, Пикамилон, Пиритинол, Пирацетам, Глиатилин, механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Обладают выраженным противосудорожным и ноотропным действием, повышают устойчивость структур мозга к гипоксии, стимулируют процессы анаболизма в нейронах, уменьшают моторную возбудимость, сочетают умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом (активируют физическую/умственную работоспособность). Курс лечения 1-2 месяца. При необходимости назначаются миорелаксанты: Баклофен, Мидокалм, Тизанидин и препараты для антиоксидантной терапии — Аевит, Никотинамид.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться Тиаприд, Тиапридал, Рисперидон, Арипипразол, Галоперидол, Пимозид, Флуфеназин. Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия — блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде сонливости, головной боли, возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (тремор, повышение мышечного тонуса).

К первой линии лечения нервных тиков относятся альфа-адренергические агонисты (Гуанфацин, Клонидин), способствующие редукции тикозных расстройств, купированию гиперкинетической симптоматики и двигательных нарушений, ассоциированных с ней. К числу побочных эффектов терапии относятся ортостатическая гипотензия и сонливость.

Для лечения нервных тиков применяются и препараты вальпроевой кислоты (Депакин, Орфирил, Конвулекс, Апилепсин, Вальпарин, Дипромал), механизм действия которых базируется на увеличении синтеза γ-аминомасляной кислоты, являющейся тормозным медиатором ЦНС. Несмотря на то, что эта группа препаратов используется преимущественно в лечении эпилепсии, их назначение в низкой терапевтической дозе оказывает положительный эффект на выраженность гиперкинезов (уменьшении агрессивности, гиперактивности, раздражительности).

При сочетанной симптоматики гиперкинезов с обсессивно-компульсивным расстройством назначаются антидепрессанты (Кломипрамин, Леветирацетам, Флуоксетин).

При выборе формы выпуска лекарственных средств для ребенка с тиками необходимо выбирать самую удобную для дозирования. Как показывают отзывы к ним относятся капельные формы (Рисперидон, Галоперидол), что позволяет избежать передозировки лекарства и особенно актуально при длительных курсах терапии. Предпочтены также препараты с относительно низким риском развития осложнений/побочных эффектов у ребенка.

Доктора

Лекарства

Процедуры и операции

Процедуры: массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, электросон, дарсонвализация волосистой части головы, ЛФК (групповые занятия), кислородный коктейль.

Операции: отсутствуют.

Диета

Специальной диеты при тикозных расстройствах нет. Необходимо обеспечит ребёнку полноценное питания, согласно возрастных норм. Важно включать в рацион питания продукты, богатые магнием (пшеничные отруби, какао, гречневая крупа, орехи кешью, не шлифованный рис, соя, миндаль, шпинат, яйца куриные) и витаминами группы B.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Из мероприятий общего характера для снижения риска появления тикозных расстройств могут рекомендоваться: соблюдение режима дня (полноценный ночной сон, недопущение умственной перегрузки/стрессовых ситуаций, длительных занятий на компьютере, черепно-мозговых травм, ненормированного просмотра телевизионных программ). Важны занятия спортом, наличие хобби, овладение навыком самоконтроля.

Последствия и осложнения

Демонстративный характер тикозной симптоматики формирует у окружающих лиц негативное отношение, что плохо отражается на психологическом состоянии пациента и в конечном итоге приводит к социальной дезадаптации. В случаях выраженных гиперкинезов могут быть затруднения в выполнении произвольных движений и действий по самообслуживанию, что может привести к инвалидизации пациента.

Прогноз

Прогноз при появлении локальных тиков у детей в возрасте 6-8 лет благоприятный — в 90% случаев тики бесследно проходят. При развитии распространенных тиков благоприятный в 50% случаев тики проходят за 3–5 лет. В остальных случаях регресс тикозной симптоматики после 14–17 лет.

При раннем появлении тиков (3-5 лет) прогноз менее благоприятный, вплоть до подросткового периода. Появление тиков в возрасте до 3 лет в большинстве случаев являются симптомом сопутствующего заболевания (опухоли мозга, аутизма, шизофрении).

Генетический риск развития тикозных гиперкинезов при браке здоровых родителей равна 25±13%; при наличии в анамнезе тикозных расстройств у одного из родителей риск возрастает до 35±21%; при наличии в анамнезе тикозных расстройств у обоих родителей риск составляет 50±24%.

Список источников

  • Зыков В.П., Ширеторова Д.Ч., Шадрин B.Н., Чучин М.Ю., Комарова И.Б., Милованова О.А., Бегашева О.И., Мазанкова Л.Н., Куренков А.Л., Никитин С.С. Диагностика и лечение болезней нервной системы у детей / Под ред. В.П. Зыкова. М.: Триада-Х, 2006,256 с.
  • Колчанова М.И. Частота встречаемости и вероятные факторы риска развития тикозных гиперкинезов у детей // Мед. наука и образование Урала, 2007; 5: 35-36.
  • Антонов И.П., Шанько Г.Г. Гиперкинезы у детей (вопросы этиологии, патогенеза, лечения). Минск, 1975. - 256 с.
  • Зыков В.П., Бегашева О.И. Тикозные гиперкинезы у детей. Методическое пособие. М., 2000. - 20 с.
  • Арзуманян A.M. Лицевые гиперкинезы старшего возраста (клиника, патогенез, лечение). // Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1990. 39 с.

medside.ru

Нервный тик: причины, лечение у взрослых

Нервный тик – это быстрое повторяющееся неритмичное движение, вызываемое сокращением определенных мышц. Чаще всего сокращаются мышцы лица и рук, однако могут вовлекаться абсолютно любые мышечные группы. Нервный тик возникает против воли человека, может имитировать фрагмент нормальных целенаправленных движений, но сам по себе является абсолютно бесполезным действием. Иногда усилием воли можно подавить возникновение тика, однако ненадолго. Тики появляются только в период бодрствования. Они не имеют никакой закономерности, всегда быстрые, отрывистые, с различным интервалом повторения. Нервные тики – это патологические состояния, однако они не всегда требуют лечения. О том, какие причины приводят к появлению тиков, какие они бывают и как с ними бороться, вы узнаете из этой статьи.

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

Причины появления тиков

Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика.

В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить какую-либо связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще какими-то признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

Какие бывают нервные тики?

По характеру проявления тики бывают:

  • моторные (то есть в виде мышечного сокращения);
  • вокальные (когда они представляют собой звуки);
  • сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие).

Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые одной-двумя группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

Простыми моторными тиками могут быть:

  • моргание или мигание;
  • зажмуривание;
  • подергивание крыльев носа или головы;
  • высовывание языка;
  • облизывание губ;
  • пожимание плечами;
  • втягивание живота;
  • сжимание кистей в кулаки;
  • выбрасывание ноги вперед;
  • отведение плеча;
  • толчки тазом;
  • сжимание сфинктеров.

Сложными моторными тиками являются:

  • прыжки;
  • щелкание пальцами;
  • потирания определенных мест;
  • биение себя в грудь;
  • принюхивание;
  • повороты при ходьбе;
  • повторение жестов, в том числе и неприличных;
  • повторные прикосновения.

Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

  • неуместный свист;
  • шипение;
  • похрюкивание;
  • фырканье;
  • покашливание;
  • хмыканье;
  • всхлипывание;
  • цокание языком;
  • писк.
СМ. ТАКЖЕ:  Нервный тик глаза: причины и лечение

Сложные вокальные тики это:

  • повторение чужих слов;
  • повторение собственных слов;
  • произнесение бранных слов.

Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если кто-то скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

Лечение нервных тиков

Если первичные тики доставляют больному дискомфорт, мешают социальной адаптации, они требуют медикаментозной коррекции.

Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

Если же все-таки возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

  • Фенибут (в дозе 250-750 мг в сутки);
  • Баклофен (30-75 мг в сутки);
  • Клоназепам (0,25-4 мг в сутки);
  • Клонидин (0,075-0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5-1,5 мг в сутки);
  • Метоклопрамид (20-60 мг в сутки);
  • Сульпирид, или Эглонил (100-600 мг в сутки);
  • Галоперидол (1,5-3 мг в сутки);
  • Рисперидон (0,5-2 мг в сутки).

Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид – нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

СМ. ТАКЖЕ:  Нервный тик глаза: причины и лечение

Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:

  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками;
  • стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации.

Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без каких-либо возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» разговор о нервном тике (см. с 32:50 мин.):

Врач-невролог Тарасов С. В. рассказывает о тиках:

doctor-neurologist.ru


Смотрите также