Насморк при туберкулезе легких


Туберкулез носа | Симптомы и лечение туберкулеза носа

Клиническое течение и симптомы туберкулеза носа

Обычно больные обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь приобретает достаточно явные признаки. В начальной стадии они предъявляют жалобы на зуд и жжение в области носа, на заложенность носа, частые носовые кровотечения, наличие корок в носовых ходах, которые могут распространяться на кожу входа в нос и на его поверхность. Слизистая оболочка носа бледная, атрофичная, покрыта корками, под которыми определяются мягкие узелки желтого цвета с фестончатыми краями, вокруг них видны изъязвления, легко кровоточащие при дотрагивании. Эти изъязвления приводят к обнажению хряща перегородки носа и его перфорациям с неровными краями, покрытыми грануляционной тканью, люпоидами и атрофичными рубчиками. Рубцовая ткань может образовывать внутриносовые синехии, стенозировать ноздри, притягивать кончик носа к верхней губе, придавая ему вид клюва попугая, а при деструктивно-некротических формах полностью разрушать опорные элементы внутреннего носа, искажать форму пирамиды, придавая ей вид «мертвой головы».

Клиническое течение туберкулезной волчанки носа носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистую облочку соседнинх дыхательных и пищепроводящих путей, лимфоидный аппарат, слуховую трубу, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического периостита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморалыюй туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена, - соответственно ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда - поднижнечелюстной лимфоадснит. На слизистой оболочке носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистая оболочка выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.

Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеопериостит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению - туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатой кости, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительные нервы, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовых пазух сопровождаются гнойно-казеозными выделениями из носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Официальный сайт онлайн казино Вулкан Престиж

Вулкан Престиж — надежное онлайн-казино, которое работает в интернете с 2012 года на основании международной лицензии. Заведение предоставляет доступ к оригинальным игровым автоматам от ведущих брендов, в числе которых Igrosoft и Novomatic. На сайте собрано свыше 500 игр с качественной графикой, высокой отдачей и бонусными спинами.

Обзор официального сайта Вулкан Престиж

Сайт оформлен в стиле, свойственному для заведений бренда Вулкан. В дизайне преобладает синий цвет, что создает динамичную атмосферу и позволяет погрузиться в азартный мир. Вверху главной странице находится основное меню с игровым залом, турнирами, акциями и лотереями.

По центру расположен слайдер с баннерами, из которых посетители узнают об актуальных акциях и турнирах. Ниже представлены игровые автоматы с сортировкой по видам, популярности и новизне. Справа от них расположена таблица с последними выигрышами гемблеров.

На официальном сайте Vulkan Prestige находятся лицензионные игровые автоматы на любой вкус, в том числе слоты с джекпотами. Можно тестировать софт бесплатно без регистрации, но для игры на деньги необходимо обзавестись аккаунтом.

Регистрация и вход в личный кабинет

Кроме доступа к игре на деньги зарегистрированные пользователи получают возможность участвовать в акциях и турнирах. Для создания аккаунта на сайте клуба Вулкан Престиж доступно 2 способа:

  • заполнение мини-анкета — электронная почта, пароль, валюта счета;
  • вход через соцсети — ВКонтакте, Facebook, Twitter, Одноклассники, Google, Telegram.

После завершения регистрации необходимо полностью заполнить профиль, в том числе указать дату рождения. Данные должны быть достоверными, чтобы не возникло сложностей со снятием выигрыша. В любой момент администрация может прислать запрос на верификацию — предоставления скана паспорта для подтверждения личности.

В дальнейшем вход в личный кабинет Vulkan Prestige происходит по почте с паролем либо через профиль социальной сети, привязанной к казино. Если пользователь забыл данные для авторизации, он может восстановить их за минуту.

простуда при туберкулезе, ответы врачей, консультация

2009-04-18 11:33:11

Спрашивает Василий:

Три месяца назад несколько часов ехал в плацкарте в одному купе с попутчиком, который по его словам судим и никак не может вылечить туберкулёз. (Уговоры выпить с ним отмёл наотрез). Насколько велика вероятность заражения? (Питаюсь хорошо, не курю, практически не употребляю спиртное, регулярно принимаю витамины. Правда работа связана с частыми нервозами. Утомляемости и потливости нет, но две недели назад переболел гриппом, до сих пор лёгкий насморк, иногда покашливание. Во время пока болел простудой, при отхаркивании мокроты иногда были следы крови, правда возможно кровь стекала от носовых кровотечений. Флюорографию делал в феврале, результат был нормальный).

22 апреля 2009 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Василий. В описаной Вами ситуации вероятность заражения (чтобы заболеть туберкулёзом) ок. 30%. Вам необходимо хотя бы 1 раз в год проходить флюорографическое обследование, при заболевании ОРВИ и/или острым бронхитом, пневмонией ( когда выделяется мокрота 2-3-х кратно сдавать её на анализ на наличие кислотоустойчивых палочек (туберкулёза) и обязательно если есть кашель - проходить обзорную рентгенографию (не флюорографию!) независимо от того, когда проходил ежегодную ФГ.
И, конечно, старайтесь нормально питаться ( в рационе ежедневно должно быть мясо (птица, рыба) в количестве не менее 100-150 гр. (белок для строительства иммунной системы должен быть восполняем ежедневно) Выполнение этих, достаточно несложных рекомендаций позволит Вам либо предотвратить заболевание туберкулёзом, либо выявить его на ранней стадии, когда лечить и проще, и быстрее. и дешевле. Здоровья Вам.

2015-11-22 10:21:26

Спрашивает Елена:

Здраствуйте. В августе поднялась температура 37. 8 и слабодать как при простуде. Прошла плановое ФЛГ. Что то обнаружили. Отправили на Rграфию.Слева подключично в медиальной зоне затемнения связанное с корнем легкого. Корни тяжистя. Соч норма. Диагноз левостороняя прикорневая в.дождевая пневмония. tbs под вопросом.... после лечения антибиотиками. Повторное R графия. Инфильтрации в в/д слева не определяется, хотя ещё сохр. обогащенный л/рисунок в в/д парамедиастинально. Левый корень несколько тяжист. Соч без особенностей. Диагноз остаточной явление после пневмонии..... динамика положительная. Скажите пожалуйста всё ли хорошо... нет ли tbs??? А то не могу спокойно жить вечно думаю об этом.... А вдруг у меня туберкулез... спасибо за ответ

01 декабря 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Здравствуйте, Елена такой ответ на терапию корректно расценивать как пролеченную пневмонию, однако окончательное решение принимает лечащий врач.

2015-08-16 18:54:18

Спрашивает Сергей:

Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).

19 августа 2015 года

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:

Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.

2014-01-23 11:48:08

Спрашивает Казакова Анна Николаевна:

Здравствуйте, недавно моя мама (ей 56 лет) начала кашлять, подумала простуда, так как симптомы были температура высокая, кашель сухой и т.д. Сделала рентген, на нем на левом легком выявили пятно. Сделали три рентгена, на всех оно есть. Все анализы в норме. Мама совсем не кашляет, мокроту сдавала как смогла, "поплевала" грубо говоря. Анализы чистые, но ей ставят диагноз туберкулез. НО моя мама выглядит здоровой, за последние три месяца набрала 4 кг, постоянно хочет сбежать на работу и всегда хорошее настроение. Просто не хочется верить, что это действительно туберкулез. Ей прописали лекарства, но никакой инструкции по гигиене, можно или нет контактировать с детьми и тому подобное ничего не дали. То есть буквально пихнули бумажку с лекарствами и сказали туберкулез. Так вот, мне хотелось бы узнать как можно выявить туберкулез на 100% ? Возможно ли это через МСКТ или через УЗИ сердца, потому что у одной моей знакомой при УЗИ выявили жидкость в легких. Спасибо заранее за ответ.

23 января 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Уважаемая Анна Николаевна, Ваш вопрос относится к часто задаваемым и ответы на него уже есть на нашем портале. Вы сможете ознакомиться с рекомендациями по гигиене, общению с больным туберкулезом, получить ответы на вопросы почему одним людям можно контактировать, а другим нет с близкими, а также про то, как выявить туберкулез на 100%, если прочтете некоторые статьи и ответы на самые распространенные вопросы на нашем портале, например: Возможность заражения туберкулезом, Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?, Эпидемия туберкулеза, излечимость туберкулеза и т.д. И это не все, вам пригодятся многие материалы , как статьи, так и ответы специалистов из раздела Пульмонология. Фтизиатрия. Берегите здоровье

2013-12-13 12:53:04

Спрашивает Анна:

Здравствуйте! Мне 23 года, проходила обследование для планирования беременности, сделала ФГ - направили к фтизиатру. После нескольких рентгенов (плотные очаги с четкими контурами), сдачи мокроты (КСБ-), КТ (В S1/2 левого легкого определяется группа мелких и средних очагов, размеров 2х3 до 3х4 мм) и никаких симптомов/признаков туберкулеза или даже простуды (разве что в детстве реакции на прививки были всегда больше положенного), мне поставили диагноз(цитирую): В9033ТБ (11/12/13)Наслідки спонтанно вилікуваного туберкульозу легень з малими залишковими фіброзно-вогнищевими змінами.
Врач сказала, что туберкулез был скорее всего под видом обычной простуды, которой я не придала значения, сам излечился, и через 2 месяца нужно сделать контрольную КТ, чтобы проследить не изменились ли очаги. Также порекомендовала принимать лимфомиозот по 10 кап 3 р. в день месяц для поддержания иммунитета, а еще сказала, что эти очаги должны закальцинироваться, т.е. мне нужно хорошо питаться.
Меня интересует:
1)насколько достоверным может быть этот диагноз?
2)почему эти очаги должны изменяться, если туберкулез уже излечился сам?
3)что влияет на изменения этих очагов?
4)поскольку в мокроте бактерий нет, но я уже прочла среди Ваших ответов, что бактерии выделяются при любой форме - могу ли я при таком диагнозе быть опасной для окружающих(у меня братик 4 года непривитый,родители,молодой человек)?
5)насколько я понимаю, бактерии все равно сохраняются в этих очагах, даже если они закальцинируются, и может быть рецидив в любой момент,и что же мне теперь при любой простуде/кашле/температуре делать ФГ?
6)можно ли удалять такие очаги хирургически, или жить с этим теперь всю жизнь? т.к. я поняла,что рассосаться они могут только после лечения, которое мне вроде бы не нужно
7) когда можно беременеть, и может ли беременность спровоцировать активность этих очагов( у меня компенсированный гипотиреоз, принимаю эутирокс 75 мг)
8) может быть есть какие-либо хорошие заграничные санатории/клиники/курорты для профилактики туберкулеза? или при моем диагнозе они не нужны?
9) можно ли мне загорать, посещать баню/сауну и вообще какие меры принимать для предотвращения рецидива, кроме поддержания иммунитета и хорошего питания?
Заранее благодарю.

26 января 2014 года

Отвечает Гордеев Николай Павлович:

Здравствуйте, Анна. 1. Диагноз легитимный 2., 3 и частично 5. При определённых условиях (от гриппа до беременности с токсикозом), приводящих к срыву иммунитета микобактерии из любого очага могут активизироваться и начать туберкулёз по-новому, уже с осложнениями, большим распространением и длительной терапией. 4. Нет, при такой форме или стадии процесса, как у Вас, Вы, без активации процесса, не являетесь бактериовыделителем, но уже практически здоровы по ТБ 5. Регулярно обследоваться, как и здоровым людям, Вам нужно не менее 1 раза в год, но, в отличие от них, лучше постоянно в одном рентгенкабинете и лучше, если этот кабинет будет в противотуберкулёзном диспансере. 6. Очаги можно удалить хирургически, но, имейте ввиду, что неудаляемые очаги останутся во внутригрудных лимфоузлах всё равно. 7. Планирование семьи Вам можно в любой удобный момент, но не при приёме противорецидивной химиотерапии 8.Санатории показаны зимой-весной и осенью, профиль - фтизиатрический и/или пульмонологический, лучше в условиях лесных, горно-лесных. 9. Всё можно, кроме как загорать. Никакого загара, никаких прямых солнечных лучей и соляриев никогда. Это прямой путь к реактивации ТБ. Здоровья Вам.

2013-09-23 02:43:45

Спрашивает ХХХ:

Здравствуйте мне 31 год,в октябре 2012 при прохождении мед.осмотра выявили инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада(бк-),по апрель 2013 лежал в стационаре,выписали на амбалаторное,в мае допустили до работы,недавно простыл,вроде кашля нет,только насморк,но бывает по калывает в правой стороне,сейчас опять проходить снимок,боюсь не могла ли простуда опять всё обострить,чувствую себя вроде нормально,таблетки принимаю,но редко.

04 октября 2013 года

Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:

Здравствуйте. Вероятность повторно инфицирования в вашем случае крайне низкая.

2013-02-01 08:07:35

Спрашивает лена:

здравствуйте хотела спросить после лечения туберкулеза не помогает при простуде амокс чем лечится ?очень боюсь опять заболеть была супер устойчивая форма сейсас все хорошо посевы отрицательные уже 2 .

11 сентября 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Лена! Вероятнее всего под «амокс» Вы подразумеваете амоксициллины и другие представители группы синтетических пенициллинов. Давайте разбираться по порядку. Во-первых, при простуде, т.е. ОРЗ, антибактериальные препараты не входят в протокол лечения (только в некоторых случаях: при наличии тяжелых сопутствующих заболеваниях и высоком риске развития осложнений). Существует ли в данном случае необходимая реальность приема антибиотиков или нет? На этот вопрос может ответить только специалист после непосредственного осмотра и обследования. Если же без данной группы лекарственных препаратов действительно не обойтись, то доктор обязательно подберет то средство, которое будет иметь терапевтическую эффективность (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны). В отношении рецидива туберкулезной инфекции скажу следующее – строго соблюдайте все меры профилактики (правильное питание, хорошие жилищно-бытовые условия, отсутствие стрессов и т.д.) и регулярно обследуйтесь у фтизиатра. Таким образом, Вы будете держать заболевание на контроле и сможете своевременно реагировать на малейшие изменения в организме. Всего доброго!

2012-12-05 03:45:41

Спрашивает Вера:

Здравствуйте, меня зовут Вера мне 22 года. Подскажите пожалуйста, что значат результаты флюорографии. Туберкулёзом или чем то подобным ни когда не болела. Даже ветрянки не было. Как правило у меня обычные простуды максимум ангина.
Когда проходила в 2009 году написали:
В корнях мелкие кальценаты
Плевродиафр спайки справа
Правосторонний сколиоз.
Прошла в этом году (2012г.) Написали:
Корни не деформируются
Спайки с обеих сторон.
При прохождении флюорографии, у меня была простуда, воспалены лимфы, я проходила лечение. горло полоскала. Примерно спустя дня 2 после прохождение флюорографии в добавок к горлу, у меня начался кашель, насморк. Может спайки связаны с этим?
Стоит ли мне переживать?
Заранее большое спасибо.

14 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Такие рентгенологически признаки как кальцинаты в корнях легких, плевродиафрагмальные спайки указывают на перенесенные ранее воспалительное заболевание легких (пневмония, плевропневмония), что в некоторых случаях может протекать мало- и бессимптомно. Наличие спаек не может быть угрозой здоровью, при отсутствии сопутствующей клинической картины. Возможно, что воспаление легких протекает у вас в латентной форме, проявляясь лишь простудным компонентом, однако из этого не следует, что вызываемые этим процессом изменения в организме не серьезны и не требуют должного лечения. Для проведения дальнейших диагностических процедур и назначения лечения, Вам необходимо обратиться к терапевту. Будьте здоровы!

2012-12-01 07:51:42

Спрашивает Артем:

Здравствуйте! Болею уже 3 мес.началось вроде как с ОРВИ.Пил кучу лекарств врачи и я дружно боролись с простудой.Выпил очень много противовирусных препаратов(Оцилокакцинум,Арбидол,Кагоцел).Пил и антибиотики тоже(Аугментин затем Цефтриаксон).Кучу витаминов разных и таблеток от горла тоже.Начал сдавать анализы на Вич,Сифилис ,Гепатит С и B,ренген на пневмонию и туберкулез все анализы отрицательны.Биохимия показала вот такие результаты AST 54 ALT 121.2,T Bil 5.0, D.Bil 1.9,TPROT 92.5,CREAT 112 .UREA 8.37.Врач выписала мне эссенциале пью уже месяц,соблюдаю диету .Но недавно опять стало дурно и подташнивает вновь.Пожилтений никаких нет.Стул нормализовался так как ем только каши.На протижении всей болезни температуры практически не было.Болей в животе тоже.Легкие покалывания в правом подреберье были пару раз всего.Проходил узи сказали что есть хрон. панкреатит и халецистит,но я слышал что при панкреатите чувствуешь боли у меня же все в порядке.Подскажите пожалуйста какие еще нужно сдать анализы для определения точного диагноза.Может быть у меня это от лекарств(лекарственный гепатит)?

17 декабря 2012 года

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:

Здравствуйте Артём! Да, вероятно вирусная инфекция затянулась так, что сильно снизила Ваш иммунитет. Антибиотики даже если были назначены врачом, то дали побочные явления (которые к сожалению не всегда можно избежать). Ваше состояние, в том числе и явления гепато-холецисто-панкреатита (боли не обязательно присутствуют, думаю что нарушена и микрофлора кишечника), являются следствием затяжного инфекционного процесса в первую очередь. Искать точный диагноз можно бесконечно и каждыми новыми назначениями вызывать всё новые явлениями нарушений иммунитета и функций отдельных органов и систем. Уверен, что Ваш врач продлит Вам назначенную диету, возможно без каких-либо лекарств, и в динамике оценит необходимость новых обследований. На данный момент не вижу данных для новых лабораторных поисков (Ваши биохимические показатели, ныне нарушены из-за колецистопанкреатита, можно будет проверить примерно через месяц для сравнения)

Читать дальше

Сухой кашель с кровью

Сухой кашель с кровью – состояние, которое требует немедленного и самого тщательного обследования у врача, поскольку такой симптом может наблюдаться не только при осложнениях простуды, но и при смертельно опасных заболеваниях.

Читать дальше

Красный глаз. Чего бояться?

Лопнул сосуд в глазу. Выглядит кровоизлияние устрашающе - кровавое пятно на фоне белой части глаза. Наша статья поможет понять, что стоит за этим явлением, и когда покрасневший глаз обязательно стоит показать врачу, а когда - ничего, пройдет само.

Читать дальше

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Читать дальше

Кашель – семь бед один ответ

Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.

Читать дальше

Кокцидиоидоз

Кокцидиоидоз – эндемический контагиозный системный микоз, проявляющийся первичной легочной инфекцией, либо прогрессирующими гранулематозными поражениями кожи, костей, суставов, внутренних органов, мозговых оболочек.

Туберкулез – первые признаки, симптомы, причины, лечение и профилактика туберкулеза

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание, как – туберкулез, а также его первые признаки, симптомы, виды, формы, стадии, диагностику, лечение, лекарства, народные средства, профилактику туберкулеза и другую полезную информацию, связанную с данным заболеванием. Итак…

Что такое туберкулез?

Туберкулез – заразное инфекционное заболевание, основной причиной которого является инфицирование организма палочками Коха (Mycobacterium tuberculosis complex). Основные симптомы туберкулеза, при его классическом течении – кашель с мокротой (часто с примесью крови), слабость, лихорадка, значительная потеря веса, ночная потливость и другие.

Среди других наименований болезни, особенно в старину, можно отметить – «чахотка», «сухотная болезнь», «бугорчатка» и «золотуха». Происхождение же названия туберкулеза берет в латыни «tuberculum» (бугорок).

Наиболее частыми органами, подверженными туберкулезу являются – бронхи и легкие, реже – кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы. Инфекция может поражать не только людей, но и представителей животного мира.

Инфекция Mycobacterium tuberculosis complex передается преимущественно воздушно-капельным путем – через кашель, чиханье, разговором на близком расстоянии с инфицированным собеседником.

Коварность туберкулезной инфекции заключается в характере ее поведения – когда она попадает в организм, человек ничего не чувствует. В это время, инфекция в пассивной форме (бессимптомное течение заболевания – тубинфицированность) может находиться в больном в течение многих дней, и даже годов, и только в 1 из 10 случаев, перейти в активную форму.

Если говорить о видах туберкулеза, то наибольшей значимости для большинства людей является классификация болезни по форме – выделяют открытую и закрытую форму туберкулеза.

Открытая форма туберкулеза характеризуется обнаружением микобактерий в мокроте, моче, каловых массах, а также явными признаками болезни, в то время как в месте контакта пораженного органа и внешней средой инфекцию выявить не удается. Открытая форма туберкулеза является наиболее опасной, и представляет собой угрозу инфицирования всех людей, которые находятся рядом.

Закрытая форма характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте доступными методами, и является неопасной для окружающих формой данного заболевания.

Основными методами диагностики туберкулеза является флюорография, рентгенография, туберкулиновая проба Манту, ПЦР и микробиологическое исследование мокроты, мочи и кала.

Профилактика туберкулёза преимущественно основана на профосмотрах, массовых обследованиях и вакцинации детей, однако несмотря на большое количество данных о диагностике, профилактике и лечении туберкулеза, данное заболевание продолжает свое шествие по Земле, заражая все большое количество людей, многие из которых от него умирают.

Развитие туберкулеза

Как передается туберкулез? (пути заражения). Причиной туберкулеза является попадание в организм туберкулезной инфекции — Mycobacterium tuberculosis complex, или как ее еще называют – палочки Коха.

Основным источником туберкулезной инфекции (палочки Коха) являются носители инфекции, т.е. люди или животные, болеющие открытой формой туберкулеза, которые выделяют ее во внешнюю среду.

Чтобы туберкулез осел в организме и получил своей дальнейшее развитие внутри организма, должен быть выполнен ряд условий.

1. Попадание микобактерий туберкулеза внутрь организма

Основные механизмы попадания инфекции внутрь организма:

Воздушно-капельный путь – инфекция попадает во внешнюю среду через разговор, чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность. Если в данном помещении, особенно плохо-проветриваемом находится здоровый человек, то инфекция попадает внутрь него через дыхание.

Алиментарный путь – инфекция попадает внутрь человека через пищеварительный тракт. Это обычно обусловлено употреблением пищи немытыми руками или если продукты питания, зараженные и необработанные, не вымытые. Для примера можно отметить домашнее молоко – корова, болеющая туберкулезом производит зараженное молоко. Человек, приобретающий домашнюю молочную продукцию достаточно редко проверяет ее на наличие инфекции. Особым животным, которое переносит много опасных для человека болезней является свинья

Читайте также: Как отличить настоящее молоко от подделки?

Контактный путь – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека (открытые раны, царапины, процедуры маникюра, педикюра, нанесения татуировки загрязненными предметами), использование предметов гигиены больного. Заразиться туберкулезом можно также при уходе за больным животным – кошкой, собакой и другие.

Внутриутробное заражение – инфицирование передается к младенцу через поврежденную туберкулезом плаценту или же во время родов, от матери. Однако это происходит при поражении инфекцией всего организма, если же будущая мама имеет туберкулез легких, вероятность инфицирования малыша минимальна.

2. Нарушение функционирования верхних дыхательных путей

Органы дыхания (носо- и ротоглотка, трахея, бронхи) защищены от инфицирования организма мукоцилиарным клиренсом. Если говорить на простом языке, то при попадании в организм инфекции, специальные клетки, расположенные в слизистой оболочке органов дыхания, выделяют слизь, которая обволакивает и склеивает между собой патологические микроорганизмы. Далее, с помощью чиханья или кашля, слизь вместе с инфекцией выбрасывается из дыхательной системы наружу. Если в органах дыхания присутствуют воспалительные процессы, функционирование защиты организма находится под угрозой, т.к. инфекция свободно может проникать в бронхи, а далее и в легкие.

3. Ослабление иммунитета по отношению к туберкулезным микобактериям

Ослабить иммунную систему, особенно пот отношению к палочке Коха могут такие заболевания и состояния, как – сахарный диабет, СПИД, язвенные болезни, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, голодание, гиповитаминозы, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами, лечение гормонами и иммунодепрессантами, беременность, курение и другие. Установлено, что скуривающий в день пачку сигарет, человек увеличивает риск развития заболевания в 2-4 раза!

Палочка Коха, оседая в легких, если иммунная система не купирует ее, начинает медленно размножатся. Запоздалый иммунный ответ также обусловлен свойствами данным видом бактерий не вырабатывать экзотоксин, которые смог бы простимулировать выработку фагоцитоза. Всасываясь в кровь и лимфатическую систему, инфекция разносится по всему организму, порабощая в первую очередь – легкие, лимфатические узлы, корковый слой почек, кости (эпифизы и метафизы), маточные трубы и большинство других органов и систем.

Инкубационный период туберкулеза

Инкубационный период туберкулеза, т.е. период, от момента попадания палочки Коха до появления первых признаков заболевания, составляет от 2 до 12 недель, в среднем – 6-8 недель, иногда год и более.

Врачи отмечают, что при первичном попадании палочки Коха в организм, развитие туберкулеза происходит в 8% случаев, с каждым последующим годом, этот процент понижается.

Борьба иммунной системой с туберкулезом

На данном этапе иммунная система, если не имеет иммунитет к палочке Коха, начинает его вырабатывать, и в борьбу с инфекцией вступают лейкоциты, которые из-за своего низкого бактерицидного потенциала гибнут. Далее, в борьбу подключаются макрофаги, однако благодаря своей особенности, палочка Коха проникает внутрь клеток, и макрофаги на данном этапе ничего с ними не могут сделать, и также начинают постепенно погибать, а инфекция выделяется в межклеточное пространство.

Важно! Пока иммунитет не выработался, микобактерии продолжают увеличивать в организме свою популяцию.

Эффективная борьба с микобактериями туберкулеза начинается, когда макрофаги начинают взаимодействовать с лимфоцитами (Т-хелперами (CD4+) и Т-супрессорами (CD8+)). Так, сенсибилизированные Т-лимфоциты, выделяя гамма-интерферон, интерлейкин-2 (ИЛ-2) и хемотоксины активируют передвижение макрофагов в сторону оседания палочки Коха, а также их ферментативную и бактерицидную активность против инфекции. Если в это время макрофагами и моноцитами синтезируются фактор некроза опухоли-альфа, то в сочетании с L-аргинином образуется оксид азота, также обладающий антимикробным эффектом. В совокупности, все эти процессы угнетают активность микобактерий туберкулеза, а образованные лизосомальные ферменты вообще их уничтожают.

Если иммунная система находится в должном состоянии, каждое последующее поколение макрофагов становится все более устойчивым и компетентным в борьбе с палочками Коха, организмом вырабатывается стойкий иммунитет к туберкулезу.

Образование туберкулёзной гранулёмы свидетельствует о нормальном иммунном ответе на инфицирование организма, а также способность иммунитета локализовать микобактериальную агрессию. Появление туберкулёзной гранулёмы обусловлено выработкой макрофагами B-лимфоцитов, которые в свою очередь вырабатывают опсонирующие антитела, способные обволакиванию и склеиванию инфекции. Повышенная активность макрофагов и выработки ними различных медиаторов трансформируются в эпителиоидные гигантские клетки Лангханса, ограничивающих место оседания инфекции, и соответственно локализацию воспалительного процесса. Появление в центре гранулёмы небольшого участка казеозного некроза (творожистая, белого оттенка мягкая ткань) обусловлено телами погибших в борьбе с туберкулезной инфекцией макрофагов.

Выраженная адекватная реакция иммунитета на микобактерии туберкулеза в организме образовывается обычно через 8 недель, от момента попадания инфекции в человека, а начинается она обычно через 2-3 недели. Именно через 8 недель, благодаря уничтожению палочки Коха, воспалительный процесс начинает стихать, однако полностью удалить инфекцию из организма иммунной системе не удается. Сохраненная инфекция остается внутри клеток, и предотвращая формирование фаголизосомы, они остаются недоступными для лизосомальных ферментов. Это способствует поддержанию достаточного уровня иммунологической активности, но в то же самое время, инфекция может находится в организме много лет, или даже всю жизнь, а при удобном случае, т.е. неблагоприятных факторах, ослабевающих иммунную систему, вновь активироваться и вызывая воспалительный процесс.

Важно! Палочка Коха может находится в человеке, в неактивной форме в течение всей его жизни, и при неблагоприятных для человека условиях, активироваться и спровоцировать развитие болезни!

Развитие туберкулеза, когда иммунитет ослаблен

При нарушении функционирования иммунной системы, течение туберкулеза более выражено. Это связано с тем, что при недостаточной активности макрофагов, палочка Коха развивается очень стремительно, буквально в геометрической прогрессии. Не справляющиеся с инфекцией клетки массово гибнут, а большое количество медиаторов с протеолитическими ферментами, поступающих в межклеточное пространство, повреждают окружающие инфекцию ткани, которые становятся «пищей» для болезнетворной микрофлоры. Нарушается баланс между Т-лимфоцитами, которые из-за этого поддаются большой популяции микобактерий туберкулеза, в то время как последние начинают распространятся по всему организму, с острым клиническим течением болезни. Отдельные локации гранулемы увеличиваясь, сливаются, увеличивая воспалительные участки. Инфекция увеличивает проницаемость сосудистых стенок, в ткани начинают поступать лейкоциты, моноциты, белки плазмы, в туберкулезных гранулемах преобладает казеозный некроз. Поврежденные органы покрываются бугорками, склонных к распаду.

Статистика туберкулеза в цифрах и фактах:

  • Больше, чем от туберкулеза, умирают люди только от СПИДа;
  • На фоне ВИЧ-инфекции, четверть больных, заражающихся палочкой Коха умирают от туберкулеза;
  • По состоянию на 2013 год, в течение года, туберкулез был зафиксирован у 9 000 000 человек, из которых 1 500 000 умерли. В 2015 году, согласно статистики ВОЗ, насчитывалось 10 400 000 новых случаев заболевания, из которых – 5,9 млн. мужчины, 3,5 млн. женщины и 1 млн. дети;
  • Около 95% всех случаев инфицирования наблюдается у жителей Африки и Азии;
  • Один человек, болеющий хронической открытой формой туберкулеза, все за один год заражает около 15 человек;
  • Наиболее часто, заболевание отмечается у лиц, возрастом от 18 до 26 лет, а также в престарелом возрасте;
  • Благодаря усилиям современной медицине, и конечно же милости Божьей, в последние года снизилась тенденция количества смертей от туберкулеза, и с каждым годом она продолжает снижаться. Например, в России, по сравнению с 2000 годом, в 2013 году количество смертельных исходов сократилось примерно на 33%.;
  • Во многих случаях, туберкулез развивается у медработников противотуберкулезных учреждений.

История о туберкулезе

Первые упоминания о туберкулезе были сделаны еще в древности — во времена Вавилона, древней Индии. Этому свидетельствуют и раскопки археологов, которые заметили на некоторых костях признаки туберкулеза. Первые же научные пометки о данном заболевании принадлежат Гиппократу, позже – средневековому персидскому врачу Авиценне. Отмечено заболевание и в древнерусских летописях – киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году страдал туберкулезом лимфатической системы.
Эпидемия туберкулеза впервые получила распространение в XVII – XVIII веках, когда люди начали активно строить города, развивать промышленность, транспорт, расширять торговлю, работать в дальних странах, путешествовать. Таким образом, палочка Коха начала активную миграцию по всему миру. В этот период, количество смертей от туберкулеза в Европе составляло около 15-20% от общего количества летальных исходов.

Среди наиболее активных исследователей данной болезни можно выделить Франциска Сильвия, М. Бейлли (1761—1821), Рене Лаэннек (1781—1826), Г.И. Сокольский (1807—1886), Жан-Антуан Вильмен, Юлиус Конгейм.

Впервые, термин «туберкулез», с описанием нескольких его видов, ввел французский ученый Рене Лаэннек.

Палочку Коха смог выявить, а ж в 1882 году немецкий врач Роберт Кох, с помощью микроскопа. Ему удалось это сделать путем окрашивания инфицированного образца метиленовым синим и везувином.

Роберт Кох также смог выделить раствор с бактериальной культурой — «Туберкулин», который применяют в диагностических целях и в наше время.

Туберкулез – МКБ

МКБ-10: A15-A19;
МКБ-9: 010-018.

Симптомы туберкулеза

Симптомы туберкулеза и его течение во многом зависит от формы болезни и органа/системы, в которых она получила свое развитие. В начале рассмотрим первые признаки туберкулеза, которые очень схожи с симптоматикой острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Первые признаки туберкулеза

  • Чувство слабости, недомогания, усталости, разбитости, повышенной сонливости;
  • У больного отсутствует аппетит, наблюдается повышенная раздражительность;
  • Могут присутствовать бессонница, ночные кошмары;
  • Повышенное потоотделение;
  • Повышенная температура тела 37,5-38 °С, которая не спадает в течение длительного времени (месяц и более), легкий озноб;
  • Сухой кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время, имеющий приступообразный характер;
  • Лицо приобретает бледноватую окраску, в то время как на щеках присутствует неестественный румянец;
  • Глаза имеют нездоровый отблеск.

Основные симптомы туберкулеза

Для большей точности, предлагаем Вам ознакомится с кратким обзором признаков туберкулеза, в зависимости от органа или системы, где болезнь получила свое развитие.

Туберкулез легких характеризуется болью в груди, иногда с отдачей в подреберье или область лопатки, усиливающейся при глубоком вдохе, хрипами в легких, насморком, стремительной потерей веса, увеличением в размере лимфатических узлов (лимфаденопатия). Кашель при туберкулезе легких имеет влажный характер, с выделением мокроты. При инфильтративной форме туберкулеза, в мокроте присутствуют частички крови, а если кровь буквально льется из больного, срочно вызывайте скорую помощь!

Туберкулез мочеполовой системы обычно сопровождается мутной мочой с присутствием в ней крови, частым и болезненным мочеиспусканием, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями, болезненным вздутием мошонки с экссудатом;

Туберкулез костей и суставов сопровождается разрушением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, сильными болями опорно-двигательного аппарата, а иногда и кифозом, нарушением двигательной функции человека, вплоть до полной обездвиженности;

Туберкулез органов пищеварительного тракта сопровождается вздутием живота и ноющими в нем болями, запорами, поносом, наличием крови в кале, стремительном похудении, стойкой субфебрильной температурой;

Туберкулез кожи сопровождается появлением под кожным покровом больного плотных болезненных узелков, прорывающихся при расчесывании, из которых выделяется белый творожистый инфильтрат;

Туберкулез ЦНС (центральной нервной системы) сопровождается головными болями, нарушением зрительной функции, шумом в ушах, нарушением координации, галлюцинациями, обмороками, а иногда расстройствами психики, воспалением оболочки головного мозга (туберкулезный менингит), появлением гранулемы в мозговом веществе;

Милиарный туберкулез характеризуется многочисленными очагами поражения – появлением множественных микрогранулем, размер каждой из которых составляет до 2 мм в диаметре. Причиной этого процесса является разнесение инфекции по всему организму на фоне ослабленной иммунной системы.

Туберкулез легких часто протекает в бессимптомной форме, и выявляется только при плановой проверке, с помощью флюорографии или рентгенографии грудной клетки, а также при помощи туберкулиновых проб.

Осложнения туберкулеза

  • Частичное или полное удаление легкого и других органов;
  • Менингит;
  • Летальный исход.

Причины туберкулеза

Причины туберкулеза кроются в двух основных факторах – инфицировании организма и уязвимый для этой инфекции иммунитет.

1. Возбудитель туберкулеза – микобактерии туберкулеза (МБТ, Mycobacterium tuberculosis – поражают человека), или как их еще называют — палочки Коха, а также Mycobacterium bovis (вызывающие болезнь у крупного рогатого скота), Mycobacterium africanum (африканский вид МБТ), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. На сегодняшний день ученые установили 74 типа МБТ, однако данный вид инфекции склонен в мутации, причем в достаточно короткие сроки, с чем в некотором смысле также связано сложность своевременной диагностики и адекватном лечении туберкулеза.

Палочка Коха под воздействием различных фактором имеет свойство дробиться на мелкие частички, после снова собраться в единый организм и продолжить заражать человека или животное. Размеры МБТ составляют всего 1-10 мкм (длина) и 0,2-0,6 мкм (ширина).

Вне живого организма, МБТ остаются жизнеспособными около от нескольких дней до многих лет, в зависимости от условий окружающей среды, например, в засушенном виде – 18 месяцев, в молочной продукции – 12 месяцев, в воде – 5 месяцев, высохшей на одежде мокроте – около 4 месяцев, на страницах книги – 3 месяца, в то время как на запыленной дороге – 10 дней. Палочки Коха не любят солнечного света, кипящей воды.

Наилучшими условиями для оседания и размножения МБТ является температура 29-42 °С, темное, теплое и влажное помещение. Замораживание бактерии туберкулеза переносят свободно, сохраняя свою патологическую активность даже через 30 лет после размораживания.

Важно! Клинические проявления (симптоматика) туберкулеза во многом зависят от типа МБТ, а также состояния здоровья инфицированного организма.

Микобактерии туберкулеза передаются воздушно-капельным, контактным и алиментарным путями, а также внутриутробно. Об путях передачи МБТ мы говорили в начале статьи.

2. Ослабление иммунной системы в основном обусловлено наличием хронических заболеваний, особенно инфекционного характера (ВИЧ-инфекция, СПИД, ОРЗ), сахарный диабет, неблагоприятными условиям проживания (стрессы, асоциальные и антисанитарные условия), переохлаждением организма, некачественным или недостаточным питанием, гиповитаминозами, принятием некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов и др.), курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств.

3. Если говорить об инфицировании человека воздушно-капельным путем, то для оседания и проникновения МБТ внутрь организма, необходим воспалительный процесс в верхних органах дыхания, иначе инфекция просто будет склеена и через кашель или чиханье выброшена назад в окружающую среду.

Виды туберкулеза

Классификация туберкулеза производится следующим образом:

По локализации болезни:

Легочная форма — туберкулез легких, бронхов, плевры, трахеи и гортани, которая может протекать по следующему типу:

  • первичный туберкулёзный комплекс (туберкулёзная пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулёзный бронхоаденит, изолированный лимфаденит.

Внелегочная форма:

  • Туберкулез костей и суставов;
  • Туберкулез кожи;
  • Туберкулез пищеварительной системы;
  • Туберкулез мочеполовой системы;
  • Туберкулез центральной нервной системы и мозговых оболочек;
  • Туберкулез глаз.

По форме:

  • туберкулёма;
  • латентный туберкулёз;
  • очаговый (ограниченный) туберкулёз;
  • милиарный туберкулёз;
  • инфильтративный туберкулёз;
  • диссеминированный туберкулёз;
  • кавернозный туберкулёз;
  • фиброзно-кавернозный туберкулёз;
  • цирротический туберкулёз;
  • казеозная пневмония.

По типу:

Первичный туберкулез является острой формой заболевания. Развитие болезни происходит впервые, и обычно наблюдается у детей до 5 лет, что обусловлено не до конца сформированной иммунной системой. Угрозы для окружающих людей нет, хотя течение болезни острое, с ярко-выраженной клинической картиной.

Вторичный туберкулез характеризуется развитием болезни после ремиссии, из-за ее обострения, или же из-за инфицирования организма другим типом палочки Коха. В связи с этим, вторичной форме болезни больше подвержены взрослые пациенты. Внутреннее течение заболевания сопровождается образованием новых очагов воспаления, иногда сливающихся друг с другом, образовывая обширные полости с экссудатом. Вторичный туберкулез является хронической формой этой болезни, и при осложнениях, несмотря на усилия врачей, многие больные умирают. Большой редкостью является самопроизвольное возвращение болезни из стадии обострения, в стадию ремиссии. Больной с хронической формой туберкулеза несет опасность для окружающих его людей, т.к. при кашле, чиханье и других аспектах жизни, в окружающую среду выбрасывается болезнетворная инфекция.

Диагностика туберкулеза

Диагностика туберкулеза включает в себя следующие типы обследования:

Лечение туберкулеза

Как лечить туберкулез? Лечение туберкулеза можно начинать только после тщательной диагностики, а также выявления типа палочки Коха, стадии болезни и сопутствующих патологий.

Лечение туберкулеза включает в себя:

1. Медикаментозное лечение
1.1. Химиотерапия;
1.2. Поддерживающая терапия;
2. Хирургическое лечение;
3. Реабилитацию в санаторно-курортных специализированных учреждениях.

Важно! Больному туберкулезом необходимо четко придерживаться схемы лечения, назначенной лечащим врачом, иначе результаты многомесячного труда может сойти на нет.

1. Медикаментозное лечение

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно обратитесь за консультацией к лечащему врачу!

1.1. Химиотерапия

Микобактерии туберкулеза (МБТ) относятся к бактериям, поэтому лечение туберкулеза прежде всего основано на применении антибактериальных препаратов.

В связи с предрасположенностью МБТ к быстрой мутации и большим количеством ее генотипов, а также резистентностью (устойчивостью) к тем или иным веществам, антибактериальная терапия чаще всего включает применение одновременно нескольких антибиотиков. Исходя из этого, современная медицина выделила 3 схемы лечения:

  • трехкомпонентная (2 антибиотика + ПАСК) – «Изониазид», «Стрептомицин» и «Парааминосалициловая кислота» (ПАСК)
  • четырехкомпонентная (4 пары антибиотиков), в международной практике обозначена термином «DOTS» – «Изониазид»/«Фтивазид», «Стрептомицин»/«Канамицин», «Рифабутин»/«Рифампицин», «Пиразинамид»/«Этионамид».
  • пятикомпонентная — 4 пары антибиотиков схемы «DOTS» + 1 антибиотик 2, 3 или 4 поколения («Ципрофлоксацин», «Циклосерин», «Капреомицин» и другие)

Для наилучшей эффективности лечащий врач подбирает и комбинирует те или иные препараты, а также продолжительность их приема.

Лечение туберкулеза также состоит из двух основных фаз терапии:

  • Интенсивная (длительность 2-6 месяцев), которая направлена на купирование инфекции и остановку деструктивного процесса в организме, предотвращение активного выброса инфекции в окружающую среду и рассасывание инфильтрата с экссудатом;
  • Пролонгированная (до 2-4 лет) – направлена на полное заживление поврежденных инфекцией тканей, а также восстановление и укрепление иммунной системы больного.
1.2. Поддерживающая терапия

Следующие группы лекарственных препаратов направлены на улучшение течения заболевания, укрепления организма и ускорение выздоровления.

Пробиотики. Данная группа препаратов восстанавливает нормальную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального усвоения и переваривания пищи. Это связано с тем, что антибиотики вместе с патогенной микрофлорой, уничтожают большинство и полезные бактерии, которые находятся в кишечнике любого здорового человека. Среди пробиотиков можно выделить – «Линекс», «Бифиформ».

Гепатопротекторы. Условная группа, включающая в себя средства, направленные на укрепление и восстановление клеток печени. Фактически, гепатопротекторы защищают печень от патологического воздействия на нее антибиотиков. Среди гепатопротекторов можно выделить – «Карсил», «Липоевая кислота», «Силимар», «Урсонан», «Фосфоглив», «Эссенциале».

Сорбенты. Микрофлора в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, которые вместе с погибшей от антибиотиков инфекцией отравляют организм, вызывая такие симптомы, как – потеря аппетита, тошнота, рвота и другие. Для выведения из организма отравляющих веществ применятся сорбенты (дезинтоксикационная терапия), среди которых можно выделить – «Ацетилцистеин», «Атоксил», «Альбумин», «Реосорбилакт», а также обильное питье, желательно с добавлением витамина С.

Иммуностимуляторы. Эта группа препаратов стимулирует работу иммунной системы, что в свою очередь приводит к усилению борьбы иммунитета с инфекцией и к более быстрому выздоровлению. Среди иммуностимуляторов можно выделить – «Биостим», «Галавит», «Глутоксим», «Имудон», «Ксимедон».

Природным иммуностимулятором является витамин С (аскорбиновая кислота), большое количество которого присутствует в шиповнике, калине, малине, клюкве, лимоне.

Жаропонижающие препараты. Применяются для снятия высокое температуры тела, однако помните, что эту группу препаратов рекомендуется применять при высокой температуре – от 38,5 °С (если держится 5 и более дней. Среди жаропонижающих можно выделить – «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол».

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – применяются для купирования болевого синдрома. Среди них можно выделить — «Индометацин», «Кетанов», «Напроксен», «Хлотазол».

Глюкокортикоиды (гормоны) — применяются в случаях если боль не смогли купировать НПВП, в также при сильно-выраженном течении туберкулеза с невыносимыми болями. Однако их нельзя применять длительно время, поскольку они обладают иммуносупрессивным действием, а также рядом других побочных эффектов. Среди глюкокортикоидов можно выделить — «Преднизолон», «Гидрокортизон».

Для сохранения центральной нервной системы от поражения, а также для поддержания ее нормального функционирования, назначают – витамины группы В, глутаминовую кислоту и АТФ.

Для ускорения регенерации клеток и восстановления пораженных инфекцией тканей назначают – «Глюнат», «Метилурацил», «Алоэ вера» и другие.

2. Хирургическое лечение туберкулеза

Оперативное вмешательство при лечении туберкулеза подразумевают под собой следующие виды терапии:

  • Коллапсотерапия (искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум) – основана на сдавливании и фиксации легкого путем введения в плевральную полость стерильного воздуха, что приводит к постепенному сращиванию каверн и предотвращению активного выделения палочки Коха в окружающую среду;
  • Спелеотомия или каверноэктомия – удаление наиболее крупных каверн, которые не поддаются консервативному лечению;
  • Лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия, пульмонэктомия – удаление одной доли или части легкого не поддающегося консервативному лечению, или же полное удаление такого легкого.
  • Клапанная бронхоблокация – предназначено для нормализации дыхания больных, а основывается на установке в устьях бронхов миниатюрных клапанов, чтобы предотвратить их слипание.

Прогноз лечения

При раннем выявлении в организме палочки Коха, тщательной диагностике и четком соблюдении больным предписаний лечащего врача, прогноз на выздоровление от туберкулеза весьма положительный.

Неблагоприятный исход болезни в большинстве случаев обусловлен запущенной формой болезни, а также легкомысленном отношении больных к ней.

Однако помните, даже если врачи поставили на больном крест, существует много свидетельств, когда такой человек обращался в молитве к Богу и получал полное выздоровление, причем даже при таких смертельно-опасных заболеваниях, как рак.

Народные средства от туберкулеза

Важно! Перед применением народных средств лечения туберкулеза обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сосновая пыльца. Эфирные масла хвойных деревьев обладают бактерицидным действием, кроме того, они наполняют воздух чистым озоном, улучшая работу органов дыхания, а если говорить проще – человеку среди хвойных деревьев дышится гораздо легче. Для приготовления народного средства от туберкулеза на основе хвойных даров, необходимо 1 ст. ложку сосновой пыльцы смешать со 150 г липового мёда. Употреблять средство нужно по 1 ч. ложке за 20 минут до приема пищи, 3 раза в день, в течение 60 дней, после делается 2х недельный перерыв и курс повторяется. Хранить это народное средство от туберкулеза нужно в холодильнике.

Чай из сосновой пыльцы. Смешайте по 2 ст. ложки сосновой пыльцы, ромашки аптечной, сушенного липового цвета и корня алтея. Приготовленный сбор залейте 500 мл кипятка, дайте ему настоять около часа. После отлейте в стакан 100 г настоя и добавьте в него кипятка, чтобы стакан был полным. Пить такой чай нужно 4 раза в день, по стакану, за 30 минут до еды.

Чеснок. Измельчите 2 зубчика чеснока, залейте их стаканом воды, дайте настояться в течение суток, а на утро, перед едой, выпейте настой. Курс лечения 2-3 месяца.

Чеснок, хрен и мёд. Сделайте кашицу из 400 г чеснока и столько же хрена, после смешайте ее с 1 кг сливочного масла и 5 кг мёда. Далее смесь нужно настоять на кипящей водяной бане в течение 5-10 минут, периодически ее помешивая, остудить и принимать по 50 г перед едой. Средство считается эффективным при туберкулезе легких.

Исландский мох (цетрария). Положите в эмалированную кастрюльку 2 ст. ложки измельченного исландского мха и залейте его 500 мл чистой холодной воды, после доведите средство до кипения, проварите его на медленном огне еще минут 7-10 при закрытой крышке. Далее средство нужно процедить, отставить в банке для настаивания. Средство нужно выпить в течение дня, за 3-4 подхода, перед едой. Курс лечения – 1 месяц, при запущенных формах – до 6 месяцев, однако после каждого месяца делать 2-3 недельный перерыв. Для улучшения вкусовых качеств, в отвар можно добавить немного мёда или молока.

Алоэ. Смешайте в эмалированной кастрюльке 1 измельченный крупный мясистый лист алоэ с 300 г жидкого липового мёда и залейте их половиной стакана чистой холодной воды. Доведите смесь до кипения, после томите ее еще около 2 часов при плотно закрытой крышке. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке перед едой, 3 раза в день, в течение 2 месяцев, а хранить его нужно в стеклянной банке, в холодильнике.

Уксус. Добавьте в стеклянную тару 100 г свежего тертого хрена, 2 ст. ложки 9%-го яблочного уксуса и 1 ст. ложку мёда, все тщательно перемешайте и принимайте данное народное средство против туберкулеза по 1 ч. ложке за 20 минут до еды, 3 раза в день, пока лекарство не закончится. Далее делается 2-3 недельный перерыв и курс повторяется. Хранить средство нужно в холодильнике.

Укроп. Засыпьте в небольшую эмалированную кастрюльку 1 ст. ложку с горкой семян укропа и залейте их 500 мл чистой холодной воды. Доведите средство до кипения, проварите его под накрытой крышкой на медленном огне еще около 5 минут, после чего отставьте средство на ночь, для настаивания. Утром процедите средство и выпейте его в течение дня, за 5 приемов. Принимать это лекарство от туберкулеза нужно в течение 6 месяцев, а хранить его лучше в стеклянной таре в холодильнике или прохладном темном месте.

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулеза включает в себя следующие мероприятия:

  • Вакцинация — вакцина БЦЖ (BCG), однако эта вакцина в некоторых случаях сама может поспособствовать развитию некоторых видов туберкулеза, например, суставов и костей;
  • Проведение тубиркулиновых проб — реакция Манту;
  • Периодическое (1 раз в год) прохождение флюорографического обследования;
  • Соблюдение правил личной гигиены;
  • Необходимо сохранять себя от стрессов, если необходимо, смените места работы;
  • Не допускайте переохлаждения организма;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • В осенне-зимне-весенний период принимайте дополнительно витаминные комплексы;
  • Не допускайте перехода различных заболеваний в хроническую форму.

Туберкулез – врач

Видео о туберкулезе

Обсуждение туберкулеза на форуме…

 


Может ли при туберкулез начинаться с насморка

Это коварная болезнь: её первые признаки можно спутать с простым недомоганием.

Лучший способ Early TB detection отловить начинающееся заболевание — ежегодно проходить флюорографию или делать кожные пробы (например, Манту). Но если по каким-то причинам вы пропустили тест, остаётся вариант распознать туберкулёз по ранним его симптомам. Это поможет вам выжить.

По данным Всемирной организации здравоохранения, туберкулёз является одной из 10 наиболее распространённых причин смерти в современном мире.

Но начнём с более важного.

Почему надо делать флюорографию или кожные пробы, даже если у вас всё хорошо

Есть высокая вероятность, что вы уже заражены туберкулёзной микобактерией — палочкой Коха. Просто не знаете об этом. И не выясните, если не пройдёте диагностический тест.

Дело в том, что медики делят туберкулёз на две формы Tuberculosis .

Не все заразившиеся заболевают. Иммунная система у многих людей достаточно сильна, чтобы подавить активность туберкулёзных бактерий. В результате палочка Коха в организме есть, а туберкулёза нет. Однако он может и проявить себя.

Примерно два миллиарда человек по всему миру имеют латентную форму туберкулёза.

Вероятность того, что латентная форма перерастёт в активную, по данным ВОЗ Tuberculosis , составляет 5–15%. Риск повышается, если вы сталкиваетесь с состоянием, которое снижает иммунитет. Это могут быть беременность, болезни печени и почек, диабет, недоедание (пристрастие к строгим диетам), курение, онкология или ВИЧ-инфекция.

Поскольку снижение иммунитета иногда наступает достаточно быстро, стоит заранее выяснить, не заражены ли вы латентной формой туберкулёза. Имея информацию об этом, ваш врач сможет предложить вам профилактическое лечение. Это не даст Tuberculosis (TB) туберкулёзу перерасти в активную форму.

Возникает, когда иммунитет не может сдерживать рост числа бактерий. Имея эту форму заболевания, человек не только рискует собственным здоровьем, но и активно заражает окружающих.

7 ранних симптомов туберкулёза

Латентная форма протекает бессимптомно и никаким образом не сказывается на здоровье. У активной симптомы есть, но они развиваются постепенно. Зачастую их легко спутать с простым недомоганием. Если вы уже знаете, что у вас скрытый вид, к возможным признакам туберкулёза присматривайтесь особенно внимательно. Впрочем, если не знаете, тоже старайтесь их не пропустить.

Если вы вдруг начали покашливать, навязчиво и, на первый взгляд, беспричинно, обязательно обратитесь к терапевту или сделайте флюорографию. Это один из наиболее ярких и ранних симптомов неполадок с лёгкими, которые вызывает туберкулёз.

Конечно, у кашля могут быть и иные причины — например, сезонная аллергия или аллергия на пыль, хронический бронхит, слишком низкая влажность воздуха в помещении. Но это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Необязательно боль — это могут быть неприятные ощущения при покашливании или вдохе. Если они сочетаются с затянувшимся кашлем, это однозначное показание для визита к терапевту.

Так называется странное состояние, когда жара вроде бы и нет, но термометр упорно показывает 37–37,5 °С. Субфебрильная температура, как и затянувшийся кашель, необязательно сигналит о туберкулёзе. Но эти симптомы в комплексе совершенно точно говорят о необходимости проконсультироваться с врачом.

Необъяснимая — это значит, что вы не меняли образ жизни, не ограничивали рацион, не принимались убиваться в спортзале, а вес пополз вниз. Причём упрямо и заметно.

Это вообще опасный симптом, даже если не принимать во внимание туберкулёз. Мы теряем массу, когда организму недостаёт калорий. Если мы себя в них не ограничиваем, значит, их съедает кто-то или что-то внутри нашего тела. Это может быть что угодно — от глистов и прочих паразитов до быстро растущей опухоли или развивающегося внутреннего воспаления. Например, туберкулёза.

Вам то холодно, то, напротив, бросает в пот. Такое состояние знакомо женщинам, переживающим или вступающим в климакс. Но если до этого вам ещё далеко, он остался позади или вы мужчина, не оставляйте приливы потливости без внимания.

Особенно показательно, если в пот вас бросает по ночам — так бывает при развивающемся туберкулёзе.

Вы можете ещё не догадываться о заболевании, а организм уже усиленно пытается его побороть. И тратит на это максимум доступной энергии, заимствуя её у других систем. Часто первой страдает пищеварительная — мы начинаем меньше есть, чтобы не тратить драгоценные силы на переваривание пищи.

Необъяснимое снижение аппетита, даже если оно не сопровождается другими симптомами, — верный повод прислушаться к себе и по возможности обратиться к терапевту.

С одной стороны, это состояние абсолютно естественно — для тех, кто вкалывает или совмещает работу с воспитанием детей. С другой стороны, ощущение, что силы кончились и почему-то не хотят восстанавливаться, — едва ли не самый распространённый симптом целого ряда нарушений, в том числе и смертельно опасных. Так проявляют себя и сердечно-сосудистые заболевания, и развивающийся рак, и серьёзные сбои в обмене веществ, и вялотекущая депрессия, и пресловутый туберкулёз.

Если лень вдруг стала вашим вторым именем, хотя вы никогда ранее не считали себя бездельником, как можно быстрее пожалуйтесь на неё терапевту. И обязательно упомяните другие симптомы, в том числе из списка выше, если они есть.

Что делать, если вы заметили у себя симптомы туберкулёза

Это уже много раз звучало, но повторим: немедленно записывайтесь на консультацию к терапевту. Специалист выслушает рассказ о ваших симптомах, заглянет в историю болезни и предложит сделать анализы, которые подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Возможно, в вашем случае причина недомогания вовсе не туберкулёз. А если даже и он, то сегодня это заболевание относится к излечимым (конечно, когда процесс не зашёл слишком далеко). Важно лишь пораньше его выявить и начать лечить. Не медлите.

Простудился? – интересуются окружающие у закашлявшегося человека. Но таким образом могут проявляться не только ОРВИ, но и не один десяток других заболеваний

При появлении кашля изучаются все характеристики этого симптома:

Длительность. Кашель, продолжающийся более 3 недель, – хронический. А до этого срока он считается острым.

Продолжительность. По этому признаку он делится на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный.

Тембр. Бывает сухой, влажный, лающий, спастический кашель и т.д.

Характер. Непродуктивный кашель не приносит облегчения, а продуктивный (с отделяемой мокротой), наоборот, помогает организму освобождаться от вредных веществ.

Ситуация, в которой появился симптом. Например, кашель может возникать в определенный сезон или конкретное время суток. Может начинаться после перенесенной инфекции и в результате принятия лекарств, приема пищи, изменения положения тела, а также в ответ на внешние раздражители.

Наличие у больного профессионального контакта с вредными веществами, аллергии и специфических жалоб, указывающих на сопутствующие заболевания.

Возможные причины острого кашля:

Острый и обструктивный бронхит

Детали. Наиболее часто возникает при ОРВИ (грипп, корь, коклюш и др.). Резкое повышение температуры (до 38,5–39°), низкий грудной кашель с обильным выделением мокроты, общее недомогание. Обычно кашель усиливается ночью в положении лежа на спине. При обструктивном бронхите мучительный приступообразный кашель сопровождается затруднением дыхания, свистящими хрипами (спастический кашель).

Что делать.

Лечение, главным образом, симптоматическое: снижение температуры, ингаляции, отхаркивающие средства. При бактериальном бронхите могут понадобиться антибиотики.

Острый фарингит, ларингит, ларинготрахеит

Детали. При ларингите кашель мучительный, сухой, голос осипший. У детей может развиться опасное сужение гортани (круп), сопровождающееся затрудненным свистящим дыханием и лающим кашлем. При фарингите – сильное першение, покалывание или боль в горле, которые заставляют больного откашливаться, чтобы избавиться от ощущения застрявшего в горле комка.

Что делать.

Показаться ЛОР-врачу, сделать ларингоскопию. Для лечения обычно нужны антибиотики. При ложном крупе немедленно вызвать скорую помощь – самостоятельно устранить отек гортани в большинстве случаев сложно.

ОРВИ, грипп

Детали. Сухой кашель, переходящий во влажный. Мокрота бывает прозрачной (признак вирусной инфекции) или гнойной (что указывает на присоединение бактериальной инфекции). Другие признаки: повышенная температура тела, насморк, слабость, недомогание.

Что делать.

Использовать противо­вирусное лечение. При влажном кашле помогают препараты, разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение.

Коклюш

Детали. Развивается постепенно. Появляется спастический сухой кашель, интенсивность которого постоянно нарастает (вплоть до появления рвоты).

Что делать.

Диагноз ставится на основании определения в крови высокого уровня антитоксических антител. Помогают антибиотики, разжижающие мокроту лекарства, свежий воздух.

Пневмония и плеврит

Детали. В начале болезни – сухой, затем – влажный приступообразный кашель. Для крупозной пневмонии характерно внезапное начало с повышением температуры, озноб, боль в грудной клетке и ребрах при дыхании, мокрота ржавого цвета. При пневмонии, вызванной палочкой Фридлендера, выделения кирпичного оттенка или цвета смородинового желе. При инфекции, вызванной стафилококком, мокрота – цвета лосося; стрептококк дает гнойную мокроту, микоплазменные бактерии – густые кровянистые выделения.

При плеврите кашель сухой, преобладает колющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании.

Что делать.

Основной метод диагностики – рентген легких, основной метод лечения – антибактериальная терапия.

Туберкулез легких

Детали. Средний или сильный влажный кашель может сопровождаться кровохарканьем. Длительное повышение температуры, ночной пот, увеличение лимфатических узлов. Мокрота может быть как скудной и слизистой, так и обильной и гнойной.

Что делать.

Обратиться к фтизиатру и сделать рентген легких, а также провести неоднократное (не меньше 3 раз) микробиологическое исследование мокроты на возбудителей туберкулеза (самый информативный метод – ПЦР).

Возможные причины хронического кашля:

Бронхиальная астма

Детали. Кашель, одышка и свистящее дыхание часто появляются ночью, а также после физической нагрузки, пребывания на холоде или после контакта с аллергеном. При приступе выделяется вязкая мокрота со сгустками.

Что делать.

Обратиться к аллергологу и пульмонологу. Провести кожные тесты (на аллергены), спирометрию (исследование функции внешнего дыхания), пикфлоуметрию (определение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Снижение ПСВ более чем на 20% от нормы – признак астмы.

Идиопатический кашель

Детали. Фиксируется у 20% больных, когда причину возникновения кашля даже после активного обследования не удается установить. Обычно страдают женщины среднего возраста, у которых длительный сухой кашель начинается в период менопаузы, часто после перенесенного ОРВИ.

Что делать.

Увы, остается лишь ограничиться применением противокашлевых препаратов.

Синусит, гайморит, аллергический и вазомоторный ринит

Детали. Кашель возникает из-за того, что обильно выделяющаяся слизь из носа затекает по задней стенке глотки в трахею. Характерно частое покашливание (особенно ночью), а также такие симптомы, как заложенность носа, насморк, затруднение носового дыхания.

Что делать.

Обратиться к ЛОР-врачу и лечить нос. Диагноз ставится на основе осмотра.

Подписывайся на наш Telegram. Получай только самое важное!



Всемирной организацией здравоохранения Россия названа в числе стран, где стойкие к лекарствам формы туберкулеза распространяются быстрее, чем в других странах. Это значит, что болезнь, которая обычно отступает после стандартного курса антибиотикотерапии (в середине прошлого века туберкулез считался побежденным), переходит в разряд трудноизлечимых.

Туберкулез сопровождается повышением температуры тела (37,5 - 38,5 градуса). Причем, и днем, и ночью температура остается стабильной, удерживаясь на одном уровне: не снижается к утру, не повышается под вечер, как происходит при обычной простуде. При этом появляется избыточное потоотделение и кашель, который может быть как сухим, так и мокрым.

Определить без анализов, что причиной кашля является не туберкулез, невозможно. Поэтому врачи предупреждают: если кашель не исчезает на протяжении двух недель (тем более, если при этом больной проходит лечение), нужно дополнительные обследования. Речь не только о флюорографическом снимке легких, но и об анализе мокроты. Он нужен, чтобы узнать, есть ли в организме микобактерия (возбудитель туберкулеза). При позитивном результате пациента направляют на лечение в отделение, где лечат больных туберкулезом с открытой формой. Эта форма болезни, опасна для окружающих, то есть такие люди могут заражать других. А заразиться от человека, который еще не знает свой диагноз, можно где угодно.

Например, если вы работаете в одном кабинете с таким больным и часто с ним контактируете. Или даже в транспорте. Тогда в группу риска попадают прежде всего дети, люди, преклонных лет, онкологические больные и те, кто имеют хронические болезни. Решающее значение имеет состояние иммунной системы, ведь бактерия может попасть в организм, но болезнь не развиться. Человек становится носителем. А толчком для развития туберкулеза может стать переохлаждение, стрессы, хронические болезни, вредные привычки. Поэтому спасение только в здоровом образе жизни и ежегодных профилактических осмотрах.

Человек может и не чувствовать, что у него такая тяжелая болезнь. Проблема в том, что туберкулез не всегда проявляется симптоматически или же симптомы бывают не ярко выражены. Все зависит от работы иммунной системы. Если иммунитет сильный, тогда туберкулез может вообще никак не проявлять себя. То есть человек поддерживает активный образ жизни, работает, при этом разве что чувствует определенную слабость. Но обычно в таких случаях все списывают на переутомление. Довольно типичная ситуация, когда во время очередного обследования медики констатируют у пациента изменения в легких, хотя человек не имеет жалоб на самочувствие.

Туберкулез может не проявляться длительное время - от нескольких месяцев и даже до года. Опасность составляет больной, который кашляет (тогда выделяется болезнетворная бактерия). Бывает, что все начинается с несильного кашля, при этом может даже не повышаться температура тела. Тогда больной успокаивает себя, что это легкая простуда, достаточно попить каких-то сиропов - и все пройдет. Но проходит несколько недель, а кашель не проходит.

Распространению болезни способствует и то, что больные туберкулезом вынуждены жить рядом со здоровыми людьми, в тесных квартирах, пользоваться общими кухнями и туалетами, но нездоровых следует изолировать до того момента, как они перестанут выделять инфекцию. Особая тема - наши колонии и изоляторы, которые, не секрет, превратились в рассадник палочки Коха.

Эксперты неспроста поставили Россию в тревожный ряд стран, где появились стойкие к лекарствам формы туберкулеза. Ведь у нас, кроме других неурядиц, добавляется общая медико-общественная проблема: многие люди не лечатся правильно. Даже имея качественные антибиотики. Лечение туберкулеза несовместимо со спиртным и сигаретами, поскольку это сводит на нет всю терапию, а многие больные такую установку игнорируют. А затем эти люди становятся источником инфекции для других. Стойкая к антибиотикам туберкулезная палочка, попадая в организм ребенка или взрослого с ослабленным иммунитетом, развивается очень бурно. Соответственно, медикам придется подыскивать специальные композиции химиопрепаратов, а не привычные антибиотики, и это осложняет лечение.

Добавляет остроты проблеме и низкий уровень гигиены в семьях, где живут больные туберкулезом в открытой форме. Если таких пациентов не изолировали, то в помещении постоянно должен действовать режим инфекционной больницы (дезинфекция, влажная уборка, отдельная посуда). Иначе - больные заражают здоровых.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Различают две формы туберкулез носа: первичную (волчанка и туберкулема) и вторичную (язвенно-казеозный туберкулез носа и костный туберкулез носа). Причина - микобактерии.

Туберкулезная волчанка носа относится к классу внелегочного туберкулеза с поражением кожи и подкожной клетчатки различной локализации.

Туберкулезная волчанка носа чаще болеют женщины (65%). Поражения носа составляют 63%, щек - 58%, ушных раковин и периокулярных поверхностей -14%, в 13% случаев поражается красная кайма губ.

Код по МКБ-10

Патогенез и патологическая анатомия

Туберкулезная волчанка носа возникает в результате распространения МБТ гематогенным и лимфогенным путем из эндогенных очагов в других органах. Иногда, обычно в детском возрасте, наблюдается экзогенное заражение, вызванное массивным инфицированием поврежденной кожи. Различают локализованные и диссеминированные формы туберкулеза кожи. Туберкулезная волчанка носа относится к локализованным формам и поражает кожу носа, его слизистая оболочка с распространением на слизистой оболочки полости рта. Первичным элементом является бугорок (2-3 мм в диаметре) - люпома округлой формы, с четкими границами, мягкоэластической консистенции, буровато-розовой окраски, безболезненная при пальпации. Выделяют плоскую и раннюю инфильтративную формы туберкулезной волчанки носа.

Плоская форма представляет собой инфильтрат, образованный при слиянии люпом, расположенный в дерме и почти не выступающий над уровнем кожи. Инфильтрат имеет четкие фестончатые края, окруженные каймой гиперемии. Его распространение происходит за счет формирования по периферии новых бугорков. Поверхность инфильтрата может быть покрыта серебристо-белыми чешуйками, бородавчатыми разрастаниями, эрозиями и язвами или иметь другие особенности.

Инфильтративная форма туберкулезной волчанки носа характеризуется поражением мягких тканей хрящевой части носа и носогубной области, в результате чего в дерме и подкожной клетчатке образуется инфильтрат с нечеткими границами и шелушением на поверхности. Заживление инфильтрата происходит с образованием глубокого обезображивающего рубца. При длительном существовании волчаночного очага или рубца возможна его малигиизация: появляется плотный болезненный розовато-синюшный инфильтрат с некрозом в центре, часто покрытый черной плотной коркой (lupus-carcinoma).

Клиническое течение и симптомы туберкулеза носа

Клиническое течение туберкулезной волчанки носа носа длительное, продолжающееся многие годы, прерывающееся ремиссиями, иногда спонтанным выздоровлением, но чаще всего сопровождающееся распространением на слизистую облочку соседнинх дыхательных и пищепроводящих путей, лимфоидный аппарат, слуховую трубу, вплоть до среднего уха. Заболевание сопровождается региональным лимфоаденитом.

Особую клиническую форму туберкулезной волчанки носа представляет костный туберкулез пазушно-носовой системы. Эта форма туберкулезной волчанки носа характеризуется возникновением специфического периостита и остеита, вслед за которыми следуют так называемые холодные абсцессы, образующие свищи, казеозно-некротический распад тканей или образование псевдотуморалыюй туберкулемы, локализующейся чаще всего в области верхнего альвеолярного отростка. Больные предъявляют жалобы на боли в области основания пирамиды носа, собачьей ямки и надбровных дуг, в соответствии с тем, какая из воздухоносных систем поражена, - соответственно ячейки решетчатого лабиринта, верхнечелюстная или лобная пазуха.

В начальном периоде наблюдается побледнение кожи над пораженной областью, иногда - поднижнечелюстной лимфоадснит. На слизистой оболочке носа выявляются неизъязвленные туберкулезные узелки и инфильтраты. При эндоскопии верхнечелюстной или лобной пазухи с помощью универсального эндоскопа слизистая оболочка выглядит пятнистой с чередованием участков гиперемии и казеозных желтоватых налетов. Наличие этих изменений слизистой оболочки свидетельствует о переходе воспалительного процесса в зрелую стадию.

Зрелая стадия риносинусной формы волчанки характеризуется казеозно-некротическим распадом мягких и костных тканей пораженной области, образованием свищей и выделением из них гнойных и казеозных масс. Чаще всего поражается верхнечелюстная пазуха в области альвеолярного отростка. Возникающий здесь остеопериостит обладает экстенсивным ростом и сопровождается кровотечениями и невралгией второй ветви тройничного нерва. При лобной локализации волчанки остеит локализуется в области лобно-носового шва или в области решетчатой пластинки. При локализации в решетчатой кости процесс приобретает псевдотуморозную форму с образованием казеозных мае и свищей в области внутреннего угла орбиты или в решетчатой пластинке, что нередко приводит к грозному осложнению - туберкулезному менингиту. Поражение клиновидной пазухи характеризуется теми же изменениями, что и поражение решетчатой кости, в этом случае под угрозой поражения находятся зрительные нервы, пещеристый синус и гипофиз. Поражения околоносовых пазух сопровождаются гнойно-казеозными выделениями из носа.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

На сегодняшний день туберкулёз является одним из самых опасных и тяжелых инфекционных заболеваний.

Смертность от туберкулёза составляет порядка 30% от общего числа диагностированных случаев. В 92% туберкулёзный процесс поражает лёгкие.

Эффективное лечение туберкулеза у взрослых возможно только при своевременном выявлении и адекватной терапии. Необходимо знать первые симптомы заболевания, какие меры следует предпринять, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Современная медицина хорошо знакома с признаками туберкулёза, обладает обширной базой знаний по поводу диагностики и лечения этого заболевания.

Факторы риска


Распространено мнение, что туберкулёз это болезнь, поражающая асоциальные элементы и людей с тяжёлыми условиями быта. Это не так, риск заразиться есть у каждого взрослого человека.

Туберкулёзом заражена треть населения планеты. Однако роль социального фактора в распространении туберкулёза очень высока.

Категории населения, более других подверженные заражению:

  1. люди с тяжёлыми инфекционными заболеваниями, особенно хронических стадий;
  2. ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом;
  3. люди с заболеваниями эндокринной системы, особенно с сахарным диабетом;
  4. больные, принимающие определённые препараты, снижающие защитные свойства организма, пациенты на диализе и после пересадки органов;
  5. люди, страдающие наркотической зависимостью;
  6. люди, находящиеся в местах лишения свободы;
  7. люди без определённого места жительства или ведущие асоциальный образ жизни.

Можно также выделить возрастные категории с высокой вероятностью заражения туберкулёзом: это дети до 10 лет и пожилые люди старше 60 лет.

Это связано с тем, что иммунная система в детском и преклонном возрасте работает не так эффективно.

Риск заболевания туберкулёзом возрастает, если есть постоянный контакт с заражённым. К этой категории можно отнести медицинский персонал, работающий с туберкулёзными больными. При однократном контакте вероятность заражения ниже, чем при регулярном взаимодействии.

Нужно знать, что микобактерии сохраняют жизнеспособность в открытой среде достаточно долго и устойчивы к большинству дезинфицирующих средств.

Палочка Коха, попав в организм, может никак себя не проявлять. Для того чтобы туберкулез легких перешёл из латентной формы в активную, организм должен испытать стресс. Спровоцировать прогрессирование заболевания может заражение инфекцией, резкое снижение иммунитета на фоне неполноценного питания, пребывание в антисанитарных условиях, злоупотребление алкоголем, наркотиками.

Первые проявления туберкулёза


Появление первых симптомов туберкулёза лёгких зависит от индивидуальных физиологических и патогенетических данных конкретного пациента.

Степень выраженности симптомов зависит от того, сколько времени прошло с момента инфицирования, а также от состояния защитных сил организма, наличия сопутствующих заболеваний, условий труда, климатических условий, влияния внешних факторов.

После инфицирования человека палочкой Коха может пройти длительное время до появления первых признаков болезни. Если иммунная система справляется со своими функциями, то её клетки легко отбивают атаку агрессора.

Человек может в течение долгого времени даже не подозревать о том, что он болен, даже если болезнь протекает в открытой форме. Так происходит из-за того, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами. А если какие-то недомогания есть, человек чаще всего принимает их за признаки других болезней.

Такая маскировка — одна из основных опасностей туберкулёза.

Основным признаком при туберкулезе является отделение мокроты с вкраплениями крови. Но в ранний период он проявляется, только если заражение массированное, болезнь прогрессирует стремительно.

Сначала туберкулез легких даёт признаки, характерные для многих инфекционных заболеваний. К ним относятся: общее недомогание, субферильные значения температуры, обильные ночные поты, сухой непродуктивный кашель, головные боли, комплекс астенических симптомов, отсутствие аппетита.

В зависимости от общего состояния здоровья могут проявляться такие симптомы, как учащённое сердцебиение, гипотония, лимфаденит, гиперплазия печени. В большинстве случаев формируется неврологический синдром.

К его проявлениям относятся:

  1. раздражительность;
  2. нервозность;
  3. головокружения;
  4. снижение работоспособности;
  5. быстрая утомляемость;
  6. нарушения сна, апатия.

Первые появившиеся признаки туберкулеза легких можно принять за симптомы инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Некоторые игнорируют появление неврологических проявлений, списывая на усталость, постоянную занятость и другие жизненные реалии.

Выявление туберкулеза на ранних стадиях

Выявить туберкулёз лёгких на ранних стадиях позволяет совокупность специфических признаков. Необходимо регулярно проходить диспансеризацию, плановые диагностические обследования, делать флюорографию.

Туберкулёз проявляется комплексом разнообразных симптомов. Опытный специалист, сопоставив и проанализировав данные анамнеза, может заподозрить наличие у пациента этой тяжёлой патологии, назначить анализы и исследования.

Какие же признаки свидетельствуют о наличии лёгочного туберкулёза?

Кашель при туберкулёзе лёгких


Туберкулёзное поражение лёгких характеризуется грудными признаками, основным из которых является кашель.

Если любой кашель не проходит в течение двух или трёх недель, следует немедленно обратиться к врачу-пульмонологу и пройти обследование. Как правило, на ранних стадиях кашель у больного сухой, с небольшим объёмом отделяемой мокроты.

Самые сильные приступы кашля мучают пациента по утрам, после принятия вертикального положения. Это связано с тем, что в период продолжительного пребывания в горизонтальном положении чувствительность слизистой понижается, в верхних дыхательных путях накапливается значительное количество мокроты, а при смене позы вызывает позыв прокашляться.

По мере прогрессирования заболевания, начинается экссудация, образование каверн, и кашель усиливается, может появляться в любое время суток. Характерным признаком является непрекращающиеся приступы кашля.

Больной захлёбывается и задыхается, но пока хотя бы немного не очистятся дыхательные пути, кашель не прекращается. В случае перехода болезни в форму замкнутого очага, кашель может вообще исчезнуть.

Температура


Одним из основных признаков туберкулёза является незначительно, но постоянно повышенная температура.

Обычно в течение дня температура тела находится в пределах нормы, повышается в вечернее время, и сопровождается лихорадочными явлениями и ознобом.

Применение жаропонижающих средств либо не даёт эффекта, либо ненадолго снижает температурные показатели, вызывая обильное потоотделение, головную боль и общую слабость. Если этот симптом продолжается более двух или трёх недель, значит, инфекционный процесс прогрессирует, необходимо срочно обратиться к врачу.

Мокрота с кровью

Кровохарканье является отличительным симптомом инфильтративного туберкулёза лёгких. Вкрапления крови в мокроте обусловлено гипертензией, утолщением стенок и разрывом кровеносных сосудов в области очага инфекции.

Такой признак является очень тревожным, так как при такой сосудистой реакции возможно развитие массированных лёгочных кровотечений, которые являются одной из причин летального исхода при туберкулёзе.

Грудная боль


Туберкулёзный процесс в лёгких нередко сопровождается болями в области грудной клетки, в области подреберья, усиливающейся при движении. В случаях, когда заболевание поражает, помимо лёгких, плевральную полость, боли более выражены.

Спирометрия выявляет замедление дыхания со стороны поражения, что является поводом для проведения исследований на выявление туберкулёза.

Одышка

При массированном поражении лёгких микобактериями одышка может появиться на ранних стадиях заболевания.

При наличии инфильтрации, образовании каверн и гранулём, при активном фиброзном и цирротическом процессе у больного возникает одышка.

В первое время она проявляется при физической нагрузке, по мере прогрессирования заболевания, одышка может присутствовать даже в состоянии покоя.

Изменение внешних данных

Визуальная оценка пациента помогает увидеть наличие патологического процесса. У больных туберкулёзом обостряются черты лица, заостряется нос, впадают щёки. Человек выглядит осунувшимся, наблюдается восковая бледность кожных покровов, при этом на лице присутствует нездоровый румянец на щеках.

Хрипы


Наиболее выраженным хрип становится на вдохе. Хрипы бывают влажные и сухие.

При ограниченном туберкулёзном процессе выслушивается везикулярное дыхание, однако чаще всего туберкулёз даёт ослабление скорости и силы вдыхания. Обычно это явление одностороннее.

Лимфаденит

Одним из первых симптомов туберкулёза является увеличение лимфоузлов. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы под мышками, за ушами и на шее. Явление это безболезненное.

Лабораторные анализы в этот период не показывают существенных изменений формулы крови, однако заболевание прогрессирует.

Туберкулёз чрезвычайно сложно выявить на ранних стадиях. Клиническая картина симптомов в начальном периоде заболевания стёрта. Симптомов или нет вообще, или они схожи с проявлениями иных инфекционных заболеваний.

Лабораторные анализы на ранней стадии могут показывать отсутствие патогенов в исследуемом материале. В этих условиях диагностика существенно затруднена. Однако наука не стоит на месте, и сегодня медики сумеют разобраться в патогенезе заболевания даже при минимальных вводных данных.

Поэтому не стоит откладывать визит к терапевту, фтизиатру и пульмонологу, если проявляется хотя бы несколько симптомов нездорового состояния.

Туберкулез носа: симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез носа — редкое заболевание, которому подвержены больные туберкулезом легких, лимфоузлов или костей. Возникает чаще всего в молодом возрасте. Туберкулезные бактерии попадают на слизистую носа по лимфатической или кровеносной системе. Заражение слизистой оболочки носа случается в основном спутогенно (через мокроту), если имеет место открытая форма туберкулеза.

В редких случаях возможно заражение через лимфу или кровь (лимфогенно или гематогенно).

Клиническая картина

Существуют три формы туберкулеза верхних дыхательных путей:

  • Язва.
  • Инфильтрат.
  • Хондроперихондрит.

Инфильтрат — это скопление в субэпителиальной ткани туберкулезных бугорков, вокруг которых располагается соединительная ткань, не подвергающаяся склерозированию, а имеющая склонность к последующему разрастанию. Поражение распространяется диффузно, в том числе на железы.

По мере снижения реактивности местный процесс усугубляется, происходит распад подэпителиально расположенных туберкул, появляются язвы. Далее, процесс уходит вглубь слизистой оболочки носа в особенности при наличии вторичной инфекции.

Симптоматика

На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо. По мере роста инфильтратов дышать больному становится труднее. Когда инфильтраты распадаются и появляются язвы, отмечается появление специфических выделений — гнойных или слизисто-гнойных, в редких случаях с примесью крови. Когда выделения засыхают, они становятся причиной затруднения носового дыхания и зуда в носу. Удаляя засохшие массы из носа самостоятельно, больной рискует повредить туберкулезную язву и вызвать кровотечение.

Среди симптомов также отмечается нерезкая боль в области носа и сильная заложенность.

Диагностика

Диагностировать заболевание несложно, если имеют место другие туберкулезные очаги. Чтобы отличить туберкулез верхних дыхательных путей от сифилиса, необходимо иметь в виду, что туберкулез поражает исключительно хрящевую ткань носа, а сифилис помимо хряща поражает кость. Кроме того, сифилитические болезни отличает резкий запах, являющийся следствием некроза кости, а также сильные боли в области носа. При туберкулезе же подобных симптомов отмечено не было.

Боли могут проявляться лишь при туберкулезном периостите носовых костей, но это заболевание встречается крайне редко.

Симптоматика туберкулеза носа и рака носовой полости иногда совпадает настолько, что верный диагноз могут поставить только на основании гистологического исследования.

При туберкуломе для исключения диагноза «саркома» проводят биопсию.

Диагностировать болезнь сложнее, если у больного отсутствуют проявления туберкулезного поражения других органов. Если же подобные симптомы имеются, появляется больше оснований говорить именно об этом диагнозе.

Лечение

Лечение должно быть продолжительным и комплексным и начаться сразу после постановки диагноза. Как и при любой форме туберкулеза, при туберкулезе носа применяется этиотропная терапия. Принимая во внимание распространенность процесса, проводят общую и местную терапию.

Основными препаратами для лечения этого заболевания являются:

  • Фтивазид.
  • Пара аминосалицилат натрия (ПАСК-натрий).
  • Стрептомицин.

Помимо названных препаратов, при лечении заболевания могут использоваться также их аналоги.

С целью прижигания туберкулезных инфильтратов широко применяют кислоты (например, молочную, трихлоруксусную, парахлорфенол). Наиболее высокую эффективность специалисты отмечают при использовании парахлорфенола. Это вещество для лечения туберкулеза впервые применил врач-оториноларинголог, академик Н.П. Симановский.

Назначают также мазь на основе пирогалловой кислоты (10–20%) и йодид калия для внутреннего применения на срок от 4 до 8 недель.

Отдельные туберкулезные очаги могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства (иссечение пораженной части носовой перегородки) либо путем электрокоагуляции. Существенный эффект отмечен при облучении слизистой оболочки носа кварцем через тубус. Дефекты лица, появившиеся вследствие туберкулеза носа, можно исправить, прибегнув к пластической хирургии. Делать это следует лишь после окончательного излечения основного заболевания.

Важную роль в лечении туберкулеза носа играют гигиена, климат и диета.

Профилактика

Профилактические мероприятия против туберкулеза верхних дыхательных путей включают в себя:

  • Санацию верхних дыхательных путей.
  • Отказ от вредных привычек (курения и чрезмерного употребления алкоголя).
  • Возможную смену профессиональной деятельности (при неблагоприятных условиях труда).
  • Санаторно-курортное лечение.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный, но полностью зависит от патоморфологических изменений в главном очаге заболевания. В отдельных случаях имеет место перфорация передних отделов носовой перегородки.

Содержание здоровья A-Z

Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
  • Семейная медицина
  • Внутренняя медицина
  • Акушерство и гинекология
  • Стоматология
  • Ортопедическая хирургия
  • Все специальности
Найти врачей по
    20 Состояние Фибромиалгия
  • Беспокойство
  • СДВГ
  • Апноэ во сне
  • Мигрень
Найдите врача по процедуре
  • Обезболивание
  • Ортопедическая хирургия позвоночника
  • Консультации по вопросам брака
  • Помощь в лечении грыжи

    0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
    • Просмотреть все
    Лучшие больницы по специальности
    • Аппендэктомия
    • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
    • Бариатрическая хирургия
    • Хирургия сонных артерий
    • Просмотреть все
    Больницы по награде
    • Превосходство в уходе за женщинами
    • Безопасность пациентов
    • Лучшие больницы Америки
    • Просмотреть все
    Здоровье от А до Я Назад Здоровье от А до Я Узнать О Условиях
    • Боль в спине
    • Рак
    • Диабет
    • Высокое кровяное давление
    • Кожные заболевания
    • Просмотреть все условия
    Узнать о процедурах
    • Ангиопластика
    • Хирургия катаракты
    • Хирургия коленного сустава 9011
    • Хирургия плеча
    • См. Все процедуры
    Руководства по приемам
    • Астма
    • ХОБЛ
    • Депрессия
    • Псориаз
    • Ревматоидный артрит
    • Обсудить все врачи новейшие методы лечения и советы по здоровью Наркотики A – Z Найдите рецептурные препараты, чтобы узнать, почему они используются, побочные эффекты и многое другое.Авторизоваться Меню Найти врача Назад Найти врача Найти врачей по специальности
      • Семейная медицина
      • Внутренняя медицина
      • Акушерство и гинекология
      • Стоматология
      • Ортопедическая хирургия
      • Все специальности
      Найти врачей по
        20 Состояние Фибромиалгия
      • Беспокойство
      • СДВГ
      • Апноэ во сне
      • Мигрень
      Найдите врача по процедуре
      • Обезболивание
      • Ортопедическая хирургия позвоночника
      • Консультации по вопросам брака
      • Помощь в лечении грыжи

        0 Помощь врача Миллионы людей находят подходящего врача и необходимую им помощь Найти больницу Назад Найти больницу Лучшие больницы
        • Просмотреть все
        Лучшие больницы по специальности
        • Аппендэктомия
        • Хирургия спины и шеи (кроме спондилодеза )
        • Бариатрическая хирургия
        • Хирургия сонных артерий
        • Просмотреть все
        Больницы по наградам
        • Превосходство в уходе за женщинами
        • Безопасность пациентов
        • Лучшие больницы Америки
        • Просмотреть все
        Здоровье от A до Я Назад Здоровье от A до Я Узнать О Условиях
        • Боль в спине
        • Рак
        • Диабет
        • Высокое кровяное давление
        • Кожные заболевания
        • Просмотреть все условия
        Узнать о процедурах
        • Ангиопластика
        • Хирургия катаракты
        • Операция на колене 9011
        • Хирургия плеча
        • Просмотреть все процедуры
        Руководства по приемам
        • Астма
        • ХОБЛ
        • Депрессия
        • Псориаз
        .

        Туберкулез легких: типы, симптомы и лечение

        Что такое туберкулез легких?

        Бактерия Mycobacterium tuberculosis вызывает туберкулез (ТБ), заразную инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем, которая разрушает ткани тела. Легочный туберкулез возникает, когда M. tuberculosis поражает в первую очередь легкие. Однако оттуда он может распространиться на другие органы. Легочный туберкулез излечим с помощью ранней диагностики и лечения антибиотиками.

        Легочный туберкулез, также известный как чахотка, широко распространился в виде эпидемии в 18-19 веках в Северной Америке и Европе.После открытия таких антибиотиков, как стрептомицин и особенно изониазид, наряду с повышением уровня жизни врачи смогли лучше лечить и контролировать распространение туберкулеза.

        С того времени заболеваемость туберкулезом в большинстве промышленно развитых стран пошла на убыль. Тем не менее, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), туберкулез остается в десятке основных причин смерти во всем мире. По оценкам, 95 процентов диагнозов туберкулеза, а также связанных с туберкулезом смертей происходят в развивающихся странах.

        Тем не менее, важно защитить себя от туберкулеза.По данным Американской ассоциации легких (ALA), более 9,6 миллиона человек имеют активную форму заболевания. Если не лечить, болезнь может вызвать опасные для жизни осложнения, такие как необратимое повреждение легких.

        Контакт с M. tuberculosis не обязательно означает, что вы заболеете. Из 2,5 миллиарда человек, являющихся носителями этого микроба, большинство больны латентным туберкулезом.

        Люди с латентным туберкулезом не заразны и не имеют симптомов, потому что их иммунная система защищает их от болезней.Но латентный ТБ может перерасти в активный ТБ. У большинства людей, инфицированных микробом, риск заболеть туберкулезом в течение жизни составляет до 15 процентов. Риск может быть намного выше, если у вас есть условия, которые ставят под угрозу вашу иммунную систему, например, ВИЧ-инфекция. Когда у вас начинают проявляться симптомы, вы можете заразиться и заболеть туберкулезом легких.

        Если вы подвержены риску заражения M. tuberculosis (например, потому что вы родились в стране, где широко распространен туберкулез) , вам следует поговорить со своим врачом о тестировании на латентную инфекцию туберкулеза и лечении. если результаты анализов положительные.

        Если вы или кто-то из ваших знакомых болеет легочным туберкулезом, они обычно:

        Могут быть и другие симптомы легочного туберкулеза, например, усталость. Ваш врач сможет сказать вам, следует ли вам пройти тест на туберкулез, после изучения всех ваших симптомов.

        Вы не можете заразиться легочным туберкулезом:

        • рукопожатием
        • делитесь едой или питьем
        • спите в одной постели
        • поцелуями

        ТБ передается воздушно-капельным путем, что означает, что вы можете заразиться M.tuberculosis после вдыхания воздуха, выдыхаемого больным туберкулезом. Это может быть воздух из:

        • кашля
        • чихания
        • смеха
        • пения

        Микробы могут оставаться в воздухе в течение нескольких часов. Их можно вдохнуть, даже если зараженного человека нет в комнате. Но обычно для того, чтобы заразиться туберкулезом, нужно находиться рядом с больным туберкулезом в течение длительного времени.

        Риск заболевания туберкулезом легких наиболее высок для людей, находящихся в тесном контакте с больными туберкулезом.Это включает в себя пребывание в кругу семьи или друзей, больных туберкулезом, или работу в таких местах, как следующие, где часто проживают люди с туберкулезом:

        • исправительные учреждения
        • групповые дома
        • дома престарелых
        • больницы
        • приюты

        Люди также из группы риска для развития легочного туберкулеза:

        Во время осмотра ваш врач:

        • проведет физический осмотр для проверки жидкости в легких
        • спросит о вашей истории болезни
        • назначит рентген грудной клетки
        • заказать медицинский тест для подтверждения туберкулеза легких

        Чтобы диагностировать туберкулез легких, врач попросит человека произвести сильный кашель и собрать мокроту до трех раз.Врач отправит образцы в лабораторию. В лаборатории технический специалист исследует мокроту под микроскопом, чтобы определить бактерии туберкулеза.

        В дополнение к этому анализу врач может также «посеять» образец мокроты. Это означает, что они берут часть образца мокроты и помещают ее в специальный материал, который вызывает рост бактерий туберкулеза. Если бактерии туберкулеза разрастаются, это положительный результат.

        Врачи могут также назначить проведение анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это проверяет мокроту на наличие определенных генов микробов, вызывающих туберкулез.

        Другие обследования

        Эти обследования также позволяют выявить туберкулез легких, который трудно диагностировать у детей, а также у людей с ВИЧ или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

        Важно лечиться от латентного туберкулеза, даже если у вас нет симптомов. В будущем у вас все еще может развиться туберкулез легких. Если у вас латентный туберкулез, вам может понадобиться только один противотуберкулезный препарат.

        Если у вас туберкулез легких, врач может прописать несколько лекарств. Для достижения наилучших результатов вам необходимо принимать эти препараты в течение шести месяцев или дольше.

        Наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами являются:

        • изониазид
        • пиразинамид
        • этамбутол (миамбутол)
        • рифампин (рифадин)

        Ваш врач может порекомендовать подход, называемый терапией под непосредственным наблюдением (DOT), чтобы гарантировать, что вы завершите свой курс лечения. лечение. Прекращение лечения или пропуск доз может сделать легочный ТБ устойчивым к лекарствам, что приведет к МЛУ-ТБ.

        В рамках DOT медицинский работник встречается с вами каждый день или несколько раз в неделю, чтобы прописать вам лекарство, чтобы вам не приходилось забывать о том, чтобы принимать его самостоятельно.

        Если вы не принимаете DOT, составьте график приема лекарств, чтобы не пропустить прием. Вот несколько советов, которые помогут вам не забыть принимать лекарства:

        • Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время.
        • Каждый день делайте заметки в своем календаре, чтобы показывать, что вы принимали лекарство.
        • Попросите кого-нибудь напомнить вам принимать лекарство каждый день.
        • Храните лекарства в контейнере для таблеток.

        Вам не нужно ехать в больницу, если вы не можете принимать лекарства дома или у вас плохая реакция на лечение.

        ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) - это ТБ, устойчивый к типичным антибиотикам, используемым для лечения этого состояния, а именно к изониазиду и рифампицину. Некоторые из факторов, способствующих развитию МЛУ-ТБ, включают:

        • медицинских работников, прописывающих неправильный препарат для лечения ТБ
        • человек, преждевременно прекращающих лечение
        • человек, принимающих некачественные лекарства

        Неправильное назначение лекарств является основной причиной МЛУ-ТБ. ТБ, по данным ВОЗ. Однако не исключено, что человек, который никогда не принимал противотуберкулезные препараты, может иметь лекарственно-устойчивый штамм.

        У людей с МЛУ-ТБ меньше возможностей для лечения. Лечение второй линии может быть дорогостоящим и длиться до двух лет. Кроме того, МЛУ-ТБ может еще больше перерасти в ТБ с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ-ТБ). Вот почему так важно закончить прием лекарств, даже если вы почувствуете себя лучше до того, как закончите прием.

        Легочный туберкулез излечим, но если его не лечить или лечить не полностью, болезнь часто вызывает опасения для жизни.Нелеченный туберкулез легких может привести к долгосрочному повреждению следующих частей тела:

        • легких
        • головного мозга
        • печени
        • сердца
        • позвоночника

        В настоящее время разрабатываются новые лекарства и методы лечения для предотвращения латентного туберкулеза и ТБ, особенно по мере роста МЛУ-ТБ. В некоторых странах для этого используется вакцина под названием Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Эта вакцина полезна для предотвращения тяжелых форм туберкулеза вне легких у детей, но не предотвращает развитие легочного туберкулеза.

        Может быть трудно избежать заражения туберкулезом, если вы работаете в среде, часто посещаемой больными туберкулезом, или если вы ухаживаете за другом или членом семьи, больным туберкулезом.

        Ниже приведены несколько советов по снижению риска легочного туберкулеза:

        • Проведите обучение по профилактике туберкулеза, например, по этикету при кашле.
        • Избегайте длительного тесного контакта с больным туберкулезом.
        • Регулярно проветривайте помещения.
        • Закройте лицо маской, одобренной для защиты от туберкулеза.

        Каждый, кто заразился туберкулезом, должен пройти обследование, даже если у него нет симптомов. Центры по контролю и профилактике заболеваний содержат подробные инструкции и меры предосторожности для людей, которые работают или посещают медицинские учреждения.

        Как защитить других

        Люди с латентным туберкулезом не заразны и могут вести свою повседневную жизнь как обычно.

        Но если у вас туберкулез легких, вам нужно оставаться дома и избегать тесных контактов с другими людьми. Ваш врач сообщит вам, когда вы больше не заразны и сможете вернуться к обычному режиму.

        .

        Туберкулез легких: симптомы, причины и лечение

        Туберкулез - это бактериальная инфекция, которая может передаваться по воздуху между людьми. Когда это поражает легкие, это медицинское название - туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

        Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном растут в легких, но могут инфицировать другие части тела. Милиарный туберкулез - это запущенная форма заболевания, которая развивается, когда бактерии распространяются через кровоток и заражают органы, выходящие за пределы легких.

        В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины и методы лечения легочного туберкулеза. Мы также описываем перспективы и когда обращаться к врачу.

        Симптомы ТБ могут развиваться медленно и различаться. Основные симптомы легочного туберкулеза включают:

        • сильный кашель, который длится не менее 3 недель
        • боль в груди
        • кашель с кровью или мокротой из легких
        • одышка

        Более общие симптомы ТБ могут включать:

        • потеря веса
        • потеря аппетита
        • тошнота и рвота
        • низкая энергия или усталость
        • лихорадка и озноб
        • ночная потливость

        Люди с латентным туберкулезом не имеют никаких симптомов или плохо себя чувствуют.

        ТБ - инфекция, вызываемая бактериями типа Mycobacterium tuberculosis ( M. tuberculosis ).

        Около одной трети населения мира инфицировано этим типом бактерий. Однако только около 10–20 процентов людей с этой инфекцией заболевают «активным туберкулезом».

        Человек, который является переносчиком бактерий, но не имеет симптомов, болеет «латентным туберкулезом». Это не заразно, но со временем может перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабляется из-за такого состояния, как ВИЧ.

        ТБ может стать активным, когда иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей с латентным туберкулезом никогда не развивается активная форма заболевания. Врач может использовать анализ кожи или крови, чтобы проверить наличие M. tuberculosis .

        Люди с активным туберкулезом легких выделяют бактерии крошечными капельками воды, когда кашляют, чихают или говорят. Эти капельки перемещаются по воздуху, и человек может их вдохнуть.

        Однако человеку, как правило, необходимо длительное время находиться в тесном контакте с больным активным туберкулезом, чтобы заразиться инфекцией.Туберкулезная инфекция в какой-либо части тела, кроме легких, обычно не заразна.

        Вакцина против туберкулеза под названием бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) доступна, но не широко используется в Соединенных Штатах, где показатели заболеваемости туберкулезом низкие. Однако врачи могут порекомендовать вакцину детям или медицинским работникам, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом.

        Поделиться на Pinterest Врачи могут порекомендовать курс антибиотиков продолжительностью несколько месяцев для лечения туберкулеза.

        Лечение зависит от того, болен ли человек активным или латентным туберкулезом.

        Людям с латентным туберкулезом врач порекомендует профилактическую терапию, которая обычно включает ежедневный прием антибиотика изониазида в течение 6–9 месяцев.

        Людям с активным туберкулезом обычно необходимо принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид.

        Хотя некоторым людям с активным туберкулезом требуется кратковременное пребывание в больнице, многие могут лечиться дома.

        Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и больше не могут передавать инфекцию после нескольких недель лечения.

        Тем не менее, необходимо пройти полный курс лечения точно в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить повторение болезни и предотвратить развитие устойчивости бактерий к лекарствам. Лекарственно-устойчивый туберкулез гораздо труднее лечить и может быть очень опасным, если человек передаст его другим людям.

        ТБ излечим, но он может быть опасным для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный ТБ может перейти в активный ТБ, если человек не получает профилактического лечения.

        Врач может определить, инфицирован ли человек бактериями ТБ, с помощью анализа кожи или крови.

        Кожная проба заключается в том, что медицинский работник вводит пациенту небольшое количество жидкости под названием туберкулин в предплечье. Тест считается положительным, если в течение 48–72 часов после инъекции на коже появляется бугорок или опухоль.

        Анализ крови включает взятие небольшого образца крови и его анализ на реакцию иммунной системы на бактерии ТБ.

        Если у человека положительный результат теста на бактерии, врач может также назначить рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное состояние.

        Любой человек с симптомами туберкулеза должен пройти обследование у врача. Кроме того, любой, кто считает, что он мог быть в тесном контакте с человеком, который болен активной формой туберкулеза, должен обратиться за медицинской помощью.

        Поделиться на Pinterest За последние 30 лет число случаев туберкулеза в США неуклонно снижается.

        По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире: в 2017 году во всем мире произошло около 1,3 миллиона связанных смертей. ТБ также является ведущей причиной смерти среди людей, инфицированных ВИЧ.

        Тем не менее, CDC сообщает, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что является самым низким показателем, который когда-либо регистрировался в стране.

        В 2016 году врачи отнесли 528 смертей к туберкулезу в США, что больше по сравнению с 470 смертельными случаями, зарегистрированными в 2015 году.

        По оценке CDC, до 13 миллионов человек в США могут иметь латентный туберкулез и что примерно каждый десятый из них. у этих людей разовьется активный туберкулез.

        Риск прогрессирования латентного ТБ в активный ТБ выше у людей с ослабленной иммунной системой, в том числе у людей с ВИЧ или получающих иммуносупрессивную терапию, например, при раке или трансплантации органов.

        Очень важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью, если они испытывают симптомы ТБ или контактировали с кем-либо, кто болен активной формой ТБ. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно если человеку поставлен ранний диагноз.

        Легочный туберкулез - это бактериальная инфекция легких, которая может вызывать ряд симптомов, включая боль в груди, одышку и сильный кашель.Легочный туберкулез может быть опасным для жизни, если человек не получает лечения.

        Люди с активным туберкулезом могут распространять бактерии через воздух. Однако, чтобы заразиться, человеку обычно требуется длительный тесный контакт.

        Большинство людей, инфицированных бактериями ТБ, не чувствуют себя больными и не испытывают никаких симптомов. Врачи описывают это как латентный туберкулез. Скрытый туберкулез не заразен, но со временем может перерасти в активный туберкулез.

        Врачи лечат латентный или активный туберкулез с помощью длительного курса антибиотиков.Люди с активным туберкулезом обычно начинают чувствовать себя лучше после нескольких недель лечения.

        .

        Туберкулема легких: симптомы и лечение туберкулеза легких

        При неадекватном обратном развитии туберкулезного воспаления резорбция и уменьшение размеров инфильтрата сочетаются с увеличением объема казеозно-некротических масс в его центральных частях. Такая динамика наблюдается при наличии в инфильтрате высоковирулентных штаммов Mycobacterium, а также при повышенном напряжении общего и местного клеточного иммунитета. Вокруг центрально расположенной зоны казеозного некроза появляется слой грануляций, вдоль его внешних границ образуются волокна коллагена и начинает формироваться тонкий фиброзный слой.

        Небольшой инфильтрат с выраженными казеозно-некротическими изменениями в центре также может образоваться при слиянии нескольких казеозных очагов. Такой инфильтрат тоже довольно быстро инкапсулируется и превращается в туберкулез.

        Капсула туберкулеза состоит из двух слоев. Внутренний слой, образованный туберкулезными грануляциями, окружает казеозное ядро ​​туберкулеза. Внешний слой представлен концентрически расположенными волокнистыми волокнами. Отграничивает туберкулез от прилегающей слегка измененной легочной ткани.Массивное казеозное ядро ​​и тонкая (1-1,5 мм) хорошо сформированная фиброзная капсула - характерные морфологические признаки самого распространенного типа туберкулеза - казеомы. Для инфильтративно-пневмонического типа туберкулеза характерно чередование участков казеозного некроза с эпителиоидно-клеточными бугорками и слабое развитие капсулы.

        Туберкулез, образующийся из инфильтратов и очагов, называется истинным. С патологических позиций выделяют несколько типов истинного туберкулеза: одиночный (гомогенный и слоистый) и конгломератный (гомогенный и слоистый).

        Одиночный гомогенный туберкулез представлен округлым казеозно-некротическим очагом, окруженным двухслойной капсулой. Конгломерат гомогенного туберкулеза состоит из нескольких небольших казеозных очагов, объединенных единой двухслойной капсулой. При слоистом туберкулезе казеозное ядро ​​окружено концентрическими слоями фиброзных коллагеновых волокон, которые чередуются со случаями казеозного некроза. Это указывает на волнообразный процесс.

        При многих прогрессирующих формах туберкулеза можно обнаружить участки деструкции, образовавшиеся в результате плавления казеозных масс и их резорбции фагоцитами.Такие процессы происходят только в периферических областях, в центральных отделах туберкулеза кровеносных сосудов нет, протеолитические ферменты и фагоциты не проникают в эти участки. В результате кариес при туберкулезе имеет региональное расположение. Когда туберкулезная капсула расплавляется, возникают условия для сообщения полости распада с бронхом. В этом случае казеозные массы отклоняются в просвет бронха и размер полости распада увеличивается.

        Различные побочные эффекты, подавляющие клеточный иммунитет и изменяющие гормональный фон в организме, могут привести к заметному прогрессированию туберкулеза с развитием казеозной пневмонии или кавернозного туберкулеза с последующим переходом в фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

        Для стационарного течения этой формы туберкулеза характерно отсутствие перифокальной инфильтрации и признаков распада при туберкулезе. В ткани, окружающей туберкулез, видны изменения из-за пневмофиброза. Как и плотный. Без явных признаков активности очагов.

        При последовательном регрессе туберкулеза казеозные массы с течением времени уплотняются и фрагментируются, размер туберкулеза медленно уменьшается, и он постепенно пропитывается солями кальция.На его месте может образоваться плотный фиброзный очаг или зона ограниченного фиброза легких. Иногда при регрессирующем течении туберкулеза может происходить практически полное отторжение казеозных масс, после чего остается небольшая тонкостенная полость, стенки которой представляют собой бывшую капсулу туберкулеза. В дальнейшем такая полость чаще всего рубцуется. При инволюции туберкулез в окружающей легочной ткани обычно выявляется несколькими фиброзными очагами, тяжами, образованными облитерированными мелкими сосудами и бронхами.

        Своеобразным вариантом туберкулеза считается заполненная каверна, которую называют ложной туберкулемой или псевдотуберкулемой. Заблокированная каверна постепенно заполняется некротическими массами, лимфатическими и клеточными элементами и трансформируется в округлое, ограниченное от окружающей ткани объемное образование. Фиброзный слой, окружающий такой ложный туберкулез, обычно довольно широкий, а в казеозных образованиях отсутствуют альвеолярные перегородки и другие структурные элементы легочной ткани.

        Клиническое течение туберкулеза бывает прогрессирующим, стационарным и регрессивным.

        [22], [23], [24], [25]

        .

        Цирротический туберкулез легких | Симптомы и лечение цирротического туберкулеза легких

        Патогенез и патологическая анатомия цирротического туберкулеза легких

        Цирротический туберкулез образуется в результате чрезмерного развития соединительной ткани в легких и плевре вследствие неполноценности обратного развития туберкулезного воспаления. Способствуют развитию цирротического туберкулеза, осложненного течением заболевания с нарушением проходимости бронхов и гиповентиляцией или ателектазом пораженного участка, вялым рассасыванием инфильтрации, а также внутренними и внешними воздействиями, усиливающими перекисное окисление липидов (ПОЛ).

        В результате созревание соединительной ткани ускоряется и в зоне поражения образуются грубые («нерастворимые») волокна коллагена. Со временем они образуют массивные фиброзные тяжи, которые бывают перибронхиальными и периваскулярными, вдоль межлобулярных и межсегментарных перегородок, доходящих до легкого и корней плевры. Среди фиброзной ткани обнаруживаются казеозные очаги. Встречаются и остаточные щелевидные каверны с волокнистыми стенками. Грубая деформация бронхов вызывает появление цилиндрических и мешковидных бронхоэктазов.Мелкие сосуды легкого, особенно капилляры, облитерированы, имеются множественные артериовенозные анастомозы, артерио- и венэктазии. При разрыве которого возможно легочное кровотечение. Интенсивное образование соединительной ткани сочетается с атрофией мышечных и эластических волокон, развивается вторичная эмфизема легкой степени смешанного типа.

        В зависимости от степени поражения различают односторонний и двусторонний, а также сегментарный, долевой и тотальный цирротический туберкулез.

        Цирротический туберкулез может развиться при осложненном течении первичного туберкулеза с распространением специфического воспаления от лимфатического узла на стенку бронха.Нарушение проходимости бронхов приводит к появлению ателектазов, в области которых развиваются хронические воспаления и грубые нарушения обмена веществ. Образуется обширная зона бронхогенного цирроза. При первичном туберкулезе такие изменения чаще локализуются в верхних и средних долях правого легкого или в 4-м и 5-м сегментах левого легкого. В этих случаях диагностируется односторонний долевой или сегментарный цирротический туберкулез.

        В процессе обратного развития хронического диссеминированного туберкулеза интерстициальный сетчатый склероз может постепенно трансформироваться в грубый трабекулярный диффузный цирроз.В этих случаях часто формируется двусторонний верхнедолевой туберкулез.

        При вторичных формах туберкулеза, особенно при лобите, медленное рассасывание инфильтрации приводит к карнификации серозно-фибринозного экссудата и коллагенизации альвеолярных перегородок. Развитию фиброзных изменений способствуют лимфангит, гиповентиляция, нарушение крово- и лимфообращения (пневмогенный цирроз). Односторонний верхнедолевой цирротический туберкулез обычно развивается в результате лобитной или долевой казеозной пневмонии.

        Цирротическому туберкулезу легких часто предшествует фиброзно-кавернозный туберкулез, при котором наблюдаются выраженные фиброзные изменения стенки каверны и перикавитальной легочной ткани. В этих случаях пневмогенные цирротические изменения сочетаются с бронхогенным циррозом, а в толще фиброзных масс наряду с инкапсулированными очагами туберкулеза присутствуют остаточные щелевидные очаги. Обычно продезинфицированные, каверны.

        Цирротический туберкулез легкого может также развиться после туберкулезного экссудативного плеврита или пневмоплевры, обычно после терапевтического искусственного пневмоторакса или торакопластики.В таких случаях туберкулезный процесс из казеозных очагов на висцеральной плевре распространяется в ткань легкого. Образует туберкулезные очаги, которые в дальнейшем претерпевают фиброзную трансформацию и приводят к плеврогенному циррозу легкого.

        При широко распространенном циррозе, потеря значительной части паренхимы легких, анатомические и функциональные изменения кровеносных сосудов и бронхов, уменьшение респираторных экскурсий легких из-за слияния плевры и эмфиземы приводят к выраженным нарушениям функции дыхания и кровообращения .Постепенно развивается хроническое легочное сердце.

        .

        Туберкулез легких

        Определение

        Туберкулез легких (ТБ) - это инфекционная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) . В первую очередь поражаются легкие, но инфекция может распространиться на другие органы.

        Причины, заболеваемость и факторы риска

        Туберкулез может развиться после вдыхания капель, распыленных в воздухе при кашле или чихании кем-либо, инфицированным M. tuberculosis .Заболевание характеризуется развитием гранулем (зернистых опухолей) в инфицированных тканях.

        Обычно поражаются легкие, но могут поражаться и другие органы. Первичная стадия инфекции обычно протекает бессимптомно (без симптомов). В Соединенных Штатах большинство людей выздоравливает от первичной инфекции туберкулеза без дополнительных доказательств болезни.

        Первичный туберкулез легких развивается у меньшинства людей, иммунная система которых не справляется с первичной инфекцией.В этом случае заболевание может возникнуть в течение нескольких недель после первичного заражения. Туберкулез также может находиться в спящем состоянии в течение многих лет и снова появляться после того, как первоначальная инфекция будет локализована.

        Младенцы, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом - например, больные СПИДом, проходящие химиотерапию или реципиенты трансплантата, принимающие лекарства против отторжения, - подвергаются более высокому риску прогрессирования заболевания или реактивации спящего заболевания. При легочном туберкулезе степень поражения может варьироваться от минимального до массивного.Без эффективной терапии болезнь прогрессирует.

        Риск заражения туберкулезом возрастает с увеличением частоты контактов с больными людьми, с тесными или антисанитарными условиями жизни и с плохим питанием. В последнее время в США наблюдается рост случаев туберкулеза. Факторами, которые могут способствовать увеличению числа случаев туберкулеза среди населения, являются:

        • Рост ВИЧ-инфекции
        • Увеличение количества бездомных (плохая экология и плохое питание)
        • Появление лекарственно-устойчивых штаммов ТБ

        Неполное лечение туберкулезных инфекций (например, отказ от приема лекарств в течение предписанного периода времени) может способствовать появлению штаммов бактерий, устойчивых к лекарствам.

        Лица с иммунной системой, поврежденной СПИДом, имеют более высокий риск развития активного туберкулеза - либо из-за нового контакта с туберкулезом, либо из-за реактивации спящих микобактерий. Кроме того, без помощи активной иммунной системы лечение затруднено, и заболевание более устойчиво к терапии.

        В США на 100000 человек приходится 10 случаев туберкулеза, но эта цифра сильно различается в зависимости от места проживания и социально-экономического класса. См. Также:

        Симптомы

        • Ограничиваются незначительным кашлем и легкой лихорадкой, если очевидны
        • Усталость
        • Непреднамеренная потеря веса
        • Кашель с кровью
        • Лихорадка и ночная потливость
        • Кашель с выделением мокроты

        Дополнительные симптомы, которые могут быть связаны с этим заболеванием:

        • Свистящее дыхание
        • Чрезмерное потоотделение, особенно ночью
        • Боль в груди
        • Затруднение дыхания

        Знаки и тесты

        При обследовании легких с помощью стетоскопа можно обнаружить потрескивания (необычные звуки дыхания).Увеличенные или болезненные лимфатические узлы могут присутствовать на шее или в других областях. Жидкость может быть обнаружена вокруг легкого. Может присутствовать стук в пальцах рук или ног.

        Тесты могут включать:

        • Рентгенограмма грудной клетки
        • Посев мокроты
        • Туберкулиновая кожная проба
        • Бронхоскопия
        • Торакоцентез
        • Сундук CT
        • Интерферон (IFN) -гамма-анализ крови. Этот тип теста ищет иммунный ответ на белки, продуцируемые M.туберкулез. В декабре 2004 года FDA одобрило тест QuantiFERON-TB Gold (QFT-Gold) в качестве альтернативы традиционному туберкулиновому кожному тесту (TST).
        • Редко, биопсия пораженной ткани (обычно легких, плевры или лимфатических узлов)

        Лечение

        Цель лечения - вылечить инфекцию с помощью противотуберкулезных препаратов. Ежедневные пероральные дозы нескольких препаратов, которые могут включать комбинации рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола или иногда других, продолжают до тех пор, пока результаты посева не покажут лекарственную чувствительность микобактериальной инфекции.Это помогает при выборе лекарственной терапии.

        Лечение обычно продолжается в течение 6 месяцев, но больным СПИДом или тем, у кого болезнь медленно реагирует, могут потребоваться более длительные курсы. При атипичных инфекциях туберкулеза или лекарственно-устойчивых штаммах для лечения инфекции могут быть показаны другие препараты и различная продолжительность терапии.

        Госпитализация может быть показана для предотвращения распространения болезни среди других до тех пор, пока инфекционный период не будет разрешен с помощью лекарственной терапии.Нормальную деятельность можно продолжить после заразного периода.

        Группы поддержки

        Стресс, вызванный болезнью, можно уменьшить, присоединившись к группе поддержки, члены которой делятся общим опытом и проблемами. См. Заболевание легких - группа поддержки.

        Ожидания (прогноз)

        Симптомы могут улучшиться через 2–3 недели. Рентген грудной клетки не покажет этого улучшения позже. Прогноз благоприятен, если туберкулез легких диагностирован на ранней стадии и начато лечение.

        Осложнения

        Легочный ТБ может вызвать необратимое повреждение легких, если не лечить на ранней стадии.

        Все лекарства, используемые для лечения туберкулеза, обладают некоторой токсичностью. И рифампицин, и изониазид могут вызывать неинфекционный гепатит. Рифампицин может также вызывать оранжевое или коричневое окрашивание слез и мочи.

        У тех, кто принимает этамбутол, следует контролировать зрение, поскольку этот препарат иногда влияет на глаза. Любая сыпь, боль в животе, желтуха или покалывание в пальцах рук или ног могут быть признаком токсичности препарата, о чем следует немедленно сообщить врачу.

        Другие осложнения включают лекарственную устойчивость к определенным штаммам ТБ и рецидивы болезни у некоторых пациентов.

        Звонок своему врачу

        Позвоните своему врачу, если вы подверглись воздействию туберкулеза или если у вас развиваются симптомы туберкулеза.

        Позвоните своему врачу, если симптомы не исчезнут, несмотря на лечение.

        Также звоните, если появляются новые симптомы, в том числе признаки развития осложнений.

        Профилактика

        ТБ - болезнь, которую можно предотвратить, даже у тех, кто контактировал с инфицированным человеком.Кожные пробы (PPD) на туберкулез используются в группах высокого риска или у лиц, которые могли быть подвержены туберкулезу, например, у медицинских работников.

        Положительный кожный тест указывает на перенесенное заражение туберкулезом. Профилактическую терапию следует обсудить с врачом. Лица, инфицированные туберкулезом, должны быть немедленно проверены на коже, а последующий тест должен быть проведен позже, если первоначальный тест отрицательный.

        Своевременное лечение чрезвычайно важно в борьбе с распространением туберкулеза для тех, кто уже перешел в активную форму туберкулеза.

        Вакцинация БЦЖ для профилактики туберкулеза дается в некоторых странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, однако его эффективность остается спорным. В Соединенных Штатах он обычно не используется. Людям, которые прошли вакцинацию БЦЖ, все же могут пройти кожные пробы на туберкулез и обсудить их результаты (если положительные) с врачом.

        Ссылки

        Ferrara G, Losi M, Meacci M, et al. Регулярное использование в больницах нового коммерческого теста на интерферон (гамма) цельной крови для диагностики туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 сентября; 172 (5): 631-5. Epub 2005 16 июня

        Центры США по контролю за заболеваниями. Лечение туберкулеза. MMWR 2003; 52.

        Стандарты диагностики: Классификация туберкулеза у взрослых и детей. Am J Respir Crit Care Med 2000; 161.

        Иллюстрации

        Содержание страницы:

        Туберкулез; Туберкулез - легочный; Потребление ; tb; tb test; симптом туберкулеза; тб кожная проба; положительный тест на туберкулез; март mt reference tb, который отслеживал блог; 2006 апрель mt tb trackback отслеживаемый URL; тб тестирование; результат теста tb; январь mt ссылка tb, которая отслеживала блог; 2006 май mt tb trackback отслеживаемый URL; 2006 март mt tb trackback отслеживаемый URL; дешевый марш-справочник mt tb, который отслеживал веб-журнал трамадола; тб леса; может mt ссылаться на tb, который отслеживал блог; купить мартовскую ссылку mt tb, которая отслеживала веб-журнал трамадола; туберкулезная болезнь; картина положительного туберкулеза; февральская ссылка mt tb, отслеживающая блог; tb выстрел; 2006 январь mt tb trackback отслеживаемый URL; апрель mt ссылка tb, которая отслеживала блог; Февраль 2006 mt tb отслеживаемый URL; лечение туберкулеза; прямой тб; положительный туберкулез кожи; 400error bannerrotatorstartup invocationtype query tb; bin cgi entry mt tb this trackback url; tb тестовая картинка; tb dl; источник tb; tb 303; изображение результата теста tb; туберкулезный менингит; результат кожной пробы; запись в блоге id pivot tb tb.php; туберкулезная инфекция; признак и симптом туберкулеза; banknorth tb; картина положительной туберкулезной кожной пробы; 400error aol.com invocationtype search tb; скрытый туберкулез; чтение tb кожной пробы; вакцина против туберкулеза; tb тестовое чтение; cgi entry mt mt tb this trackback url; 400error realvocationtype tb; признак тб; propoxy n apap tb; tb выдержка; друг tb; как выглядит положительный тест на туберкулез; вереск tb yahoo.com; ab dl tb; tb med 530; положительный тб; бычий tb; tb тест на беременность; побочные эффекты теста tb; mdr tb; туберкулез туберкулеза; tb mailto; tb scotts; тб причина; туберкулез позвоночника; тб клиника; снимок кожной пробы tb; лекарство от туберкулеза; tb joshua; как читать тб-тест; квантиферон tb золото; hiv tb; ложноположительный тест на туберкулез; tb tbg; tb кости; заболевание туберкулезом; профилактика туберкулеза; легочный туберкулез; санаторий волнистых холмов; ювелирные изделия тб; 2-х ступенчатый тб тест; положительный результат теста tb; тб тестовая реакция; 48 плид тб; жесткий диск tb; тб кожные пробы; 1 тб; буталбитал апап кофеин tb; Дублин.htm mglarc.com проект tb viking; tb рентген грудной клетки; суд tb; hk tb; проба Манту; тб скрининг; еда tb; смертельный nike shox tb; 1016 as2.offeroptimizer.com pid tb; tb тестирование и результат; tb второй шаг теста; больница лимского туберкулеза; туберкулез легких; патофизиология туберкулеза легких; внелегочный туберкулез; патофизиология легких; туберкулез легких; первичный туберкулез легких; журнальный туберкулез легких; узел потребления; потребление junction.com; потребление; потребление сока; дисфункция узла потребления; безводная головня со спайками потребления; соединение потребления, какова ваша дисфункция; переход потребления; потребление алкоголя; потребление топлива; расход масла; Коммутационный узел потребления; энергопотребление; Потребление воды; заметный расход; потребление j; соединение потребления; соединение потребления.com; функция потребления; развязка потребления грязная шутка; расход масла в США; налог на потребление; junc потребления; анальное потребление; расход газа; мировое потребление нефти; потребляемая мощность; нарушение работы узла потребления; дисфункция потребления; расход бензина; расход калорий; ежедневное потребление воды; пероральное употребление; чахоточная болезнь; форум узла потребления; статистика потребления алкоголя; ненужное потребление; потребление кислорода; потребление juction.com; несовершеннолетний в употреблении алкоголя; узел потребления; Закон о личной ответственности в отношении потребления продуктов питания; потребление кофе; видео соединения потребления; справочник расхода топлива; чрезмерное употребление алкоголя; соединение потребления взрослого юмора; u.s расход масла; потребление электроэнергии; расходы на потребление личные; расход автомобильного топлива; домашняя страница узла потребления; потребление нефти в США; потребление сахара; соединение потребления в чем ваша неисправность; фарфор и нефть и потребление; мировое потребление энергии; расходы на личное потребление; потребление пищи; потребление елей; потребление собак и кошек; расход бензина в США; незначительный расход; потребление juntion.com; потребление и окружающая среда; расход топлива экономия; соединение потребления.co; потребление сока; удельный расход топлива; расход воды в сутки; потребление рыбы; потребление junction.con; тенденция в структуре потребления; энергопотребление компьютера; потребление металла на развивающихся рынках; потребление ископаемого топлива; потребление июн; чрезмерное потребление; расход топлива автомобиля; потребление кофеина; калькулятор расхода топлива; потребление молока; ежедневный расход масла в США; определение потребления; счет потребления счета клиента готов; алкогольный диабет; употребление алкоголя для здоровья; потребление пива; потребление шоколада; потребление jct; употребление алкоголя и беременность; годовой расход масла в США; потребление и богатство; потребление вина; ежедневное потребление калорий; статистика потребления кофе; устойчивое потребление; средний расход воды; грудное вскармливание и употребление алкоголя; потребление природного газа

        .

        Смотрите также