Можно ли при насморке ставить прививку от кори


Можно ли делать прививку от краснухи при насморке - Педиатрия

анонимно (Женщина, 1 год)

ОАМ расшифровка можно ли делать прививку кпк

Здравствуйте, доктор! Сдали анализы ребенка перед прививкой, в крови повышены эозонофилы и моноциты, и немного понижены нейтрофилы. Ставим корь, краснуху..., скажите, пожалуйста, можно ли с такими анализами ставить прививку и...

Елена Швец (Женщина, 2 года)

Ребёнок 2,7 года промочил ноги, 2 дня проходил в слегка вялом состоянии, но безо всяких симптомов: температура не повышалась, кашля не было, появился лишь намёк на насморк - но в...

анонимно (Женщина, 30 лет)

Через сколько после простуды можно делать прививку

Добрый вечер Скажите пожалуйста, ребенку полтора года с 1 по 19.08 переболела сильно простудой насморк, кашель, макроты было много в бронхах, похудела сильно, сейчас у нас до кучи клыки какой...

анонимно (Женщина, 32 года)

Прививки в Великобритании

Добрый день, иван васильевич! Мы сейчас живем в лондоне и здесь календарь прививок отличается от нашего. Правильно ли проводить ревакцинацию dtap/ipv(polio) - дифтерии, коклюша, столбняка/гемофильной инфекции и mmr - кори,...

анонимно (Женщина, 28 лет)

Прививка корь краснуха паратит

Здраствуйте ! Моему сыну 6 лет , сделали прививку корь , краснуха , паратит . На 4 день начался насморк на следующий день кашель и охрип ! Связано ли это...

анонимно

здравствуйте!!у меня к вам такой вопрос моему ребенку 8месяцев,мы сделали по календарю все прививки до 6 месяцев,в 6 мес мы заболели пневмонией,мед.отвод на 1.5 мес,а теперь нам нужно сделать прививку...

анонимно

Прививка от краснухи

Здравствуйте,подскажите пожалуйста мне.Сегодня сделали прививку от краснухи сыну 1год и 8 мес.поднялась температура не большая 37,3,появились сопли.Связано ли это с вакцинацией или я зря на нее грешу???Спасибо заранее

Pinkbook | Корь | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [22 страницы]

Корь
  • Высококонтагиозное вирусное заболевание
  • Впервые описано в 7 веке
  • Практически универсальная детская инфекция в эпоху превакцинации
  • Часто и часто со смертельным исходом в развивающихся странах

Корь - острое вирусное инфекционное заболевание. Ссылки на корь можно найти еще в 7 веке.Болезнь была описана персидским врачом Разесом в 10 веке как «страшнее оспы».

В 1846 году Питер Панум описал инкубационный период кори и пожизненный иммунитет после выздоровления. Эндерс и Пиблз выделили вирус в культуре ткани почек человека и обезьяны в 1954 году. Первая живая аттенуированная вакцина была лицензирована для использования в Соединенных Штатах в 1963 году (штамм Edmonston B).

До появления вакцины заражение вирусом кори было почти повсеместным в детстве, и более 90% людей обладали иммунитетом к 15 годам.Корь по-прежнему является распространенным и часто смертельным заболеванием в развивающихся странах. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2013 году во всем мире от кори умерло 145 700 человек.

Вирус кори

Вирус кори
  • Парамиксовирус (РНК)
  • Гемагглютинин важный поверхностный антиген
  • Один антигенный тип
  • Быстро инактивируется под воздействием тепла, солнечного света, кислого pH, эфира и трипсина

Вирус кори - парамиксовирус, род , Morbillivirus .Его диаметр составляет 120–250 нм, ядро ​​состоит из одноцепочечной РНК, и он тесно связан с вирусами чумы крупного рогатого скота и чумы собак. Два белка оболочки мембраны важны в патогенезе. Это белок F (слитый), который отвечает за слияние мембран вируса и клетки-хозяина, проникновение вируса и гемолиз, и белок H (гемагглютинин), который отвечает за адсорбцию вируса на клетках.

Существует только один антигенный тип вируса кори. Хотя исследования документально подтвердили изменения в гликопротеине H, эти изменения, по-видимому, не имеют эпидемиологического значения (т.е. изменений в эффективности вакцины не наблюдалось).

Вирус кори быстро инактивируется под воздействием тепла, солнечного света, кислого pH, эфира и трипсина. Он имеет короткое время выживания (менее 2 часов) в воздухе, на предметах и ​​поверхностях.

Начало страницы

Патогенез

  • Передача вируса через дыхательные пути
  • Репликация в носоглотке и регионарных лимфатических узлах
  • Первичная вирусемия через 2-3 дня после заражения
  • Вторичная вирусемия через 5-7 дней после воздействия с распространением на ткани

Корь - системная инфекция.Первичный очаг инфекции - респираторный эпителий носоглотки. Через два-три дня после инвазии и репликации в респираторном эпителии и регионарных лимфатических узлах возникает первичная виремия с последующим инфицированием ретикулоэндотелиальной системы. После дальнейшей репликации вируса в регионарных и дистальных ретикулоэндотелиальных участках через 5-7 дней после первоначального инфицирования возникает вторая виремия. Во время этой виремии может возникнуть инфекция дыхательных путей и других органов.Вирус кори выделяется из носоглотки, начиная с продрома до 3–4 дней после появления сыпи.
Начало страницы

Клинические особенности

Клинические признаки кори
  • Инкубационный период 10-12 дней
  • Продром 2-4 дня
    • ступенчатое повышение температуры до 103–105 ° F
    • кашель, насморк, конъюнктивит
    • Пятна Коплика (сыпь на слизистых оболочках)
  • Сыпь
    • 2-4 дня после продрома, 14 дней после воздействия
    • сохраняется 5-6 дней
    • начинается на лице и верхней части шеи
    • пятнисто-папулезный, сливающийся
    • блекнет в порядке появления

Инкубационный период кори от воздействия продрома в среднем составляет 10–12 дней.От контакта до появления сыпи в среднем 14 дней (7–21 день).

Продромальный период длится 2–4 дня (диапазон 1–7 дней). Для него характерна лихорадка, которая постепенно нарастает, часто достигая 103–105 ° F. После этого начинается кашель, насморк (насморк) или конъюнктивит.

Пятна Коплика, сыпь на слизистых оболочках, считаются патогномоничными для кори. Это происходит за 1-2 дня до высыпания и через 1-2 дня после высыпания и проявляется в виде точечных сине-белых пятен на ярко-красном фоне слизистой оболочки щек.

Коревая сыпь - это макулопапулезная сыпь, которая обычно длится 5–6 дней. Он начинается у линии роста волос, затем затрагивает лицо и верхнюю часть шеи. В течение следующих 3 дней сыпь постепенно распространяется вниз и наружу, достигая рук и ног. Пятнисто-папулезные поражения обычно дискретны, но могут сливаться, особенно на верхней части тела. Вначале поражения бледнеют при надавливании кончиками пальцев. К 3–4 дням большинство из них не бледнеет от давления. На более пораженных участках происходит тонкое шелушение.Сыпь исчезает в том же порядке, что и появляется, от головы до конечностей.

Другие симптомы кори включают анорексию; диарея, особенно у младенцев; и генерализованная лимфаденопатия.

Начало страницы

Осложнения

Осложнения кори по возрастным группам
Осложнения кори
Осложнения кори
Диарея 8%
Средний отит 7%
Пневмония 6%
Энцефалит 0.1%
Изъятия 0,6-0,7%
Смерть 0,2%

На основе данных эпиднадзора за 1985-1992 гг.

Примерно 30% зарегистрированных случаев кори имеют одно или несколько осложнений. Осложнения кори чаще всего встречаются у детей младше 5 лет и взрослых 20 лет и старше.

С 1985 по 1992 год диарея регистрировалась в 8% случаев кори, что делает ее наиболее частым осложнением кори.Средний отит был зарегистрирован в 7% случаев и встречается почти исключительно у детей. Пневмония (в 6% зарегистрированных случаев) может быть вирусной или бактериальной, и является наиболее частой причиной смерти от кори.

Острый энцефалит встречается примерно в 0,1% зарегистрированных случаев. Начало обычно происходит через 6 дней после появления сыпи (от 1 до 15 дней) и характеризуется лихорадкой, головной болью, рвотой, ригидностью шеи, раздражением мозговых оболочек, сонливостью, судорогами и комой. Цереброспинальная жидкость показывает плеоцитоз и повышенный уровень белка.Летальность составляет около 15%. Остаточное неврологическое повреждение в той или иной форме встречается в 25% случаев. Судороги (с лихорадкой или без нее) регистрируются в 0,6–0,7% случаев.

За период с 1985 по 1992 год в Соединенных Штатах Америки смерть от кори была зарегистрирована примерно в 0,2% случаев. Как и в случае других осложнений кори, риск смерти наиболее высок среди маленьких детей и взрослых. На пневмонию приходится около 60% смертей. Наиболее частые причины смерти - пневмония у детей и острый энцефалит у взрослых.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) - редкое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, причиной которого, как полагают, является стойкая инфекция головного мозга вирусом кори. Начало заболевания происходит в среднем через 7 лет после кори (от 1 месяца до 27 лет) и составляет от пяти до десяти случаев на миллион зарегистрированных случаев кори. Начало коварное, с прогрессирующим ухудшением поведения и интеллекта, за которым следует атаксия (неловкость), миоклонические припадки и, в конечном итоге, смерть. С начала 1980-х годов SSPE встречается крайне редко.

Заболевание корью во время беременности приводит к более высокому риску преждевременных родов, самопроизвольного аборта и рождения детей с низкой массой тела. Врожденные пороки развития (без определенного типа пороков развития) сообщаются редко, без подтверждения того, что причиной была корь.

«Атипичная корь» встречается только у лиц, получивших инактивированную (убитую) противокоревую вакцину (KMV) и впоследствии подвергшихся воздействию вируса кори дикого типа. По оценкам, от 600000 до

0 человек получили KMV в Соединенных Штатах с 1963 по 1967 год.KMV повышает чувствительность реципиента к антигенам вируса кори, не обеспечивая защиты. Последующее инфицирование вирусом кори приводит к появлению признаков гиперчувствительного полисерозита. Заболевание характеризуется лихорадкой, пневмонией, плевральным выпотом и отеком. Сыпь обычно макулопапулезная или петехиальная, но может иметь крапивный, пурпурный или везикулярный компоненты. Сначала он появляется на запястьях или лодыжках. Атипичную корь можно предотвратить путем повторной вакцинации живой противокоревой вакциной. После вакцинации могут наблюдаться местные реакции от умеренных до тяжелых с повышением температуры тела или без него; эти реакции менее серьезны, чем при заражении вирусом дикого кори.

Модифицированная корь встречается в основном у пациентов, получавших иммуноглобулин (IG) в качестве постконтактной профилактики, и у младенцев, у которых есть остаточные материнские антитела. Обычно для него характерны продолжительный инкубационный период, умеренный продромальный период и редкая, дискретная непродолжительная сыпь. Подобное легкое заболевание было зарегистрировано среди ранее вакцинированных лиц.

Редко регистрируемая в США геморрагическая корь характеризуется высокой температурой (105–106 ° F), судорогами, делирием, респираторной недостаточностью и кровоизлиянием в кожу и слизистые оболочки.

Корь у человека с ослабленным иммунитетом может протекать тяжело при длительном течении. Сообщается почти исключительно о людях с дефицитом Т-клеток (некоторые лейкемии, лимфомы и синдром приобретенного иммунодефицита [СПИД]). Это может происходить без типичной сыпи, и пациент может выделять вирус в течение нескольких недель после острого заболевания.

Корь в развивающихся странах стала причиной высоких показателей заболеваемости среди детей младше 12 месяцев. Корь более тяжелая форма у детей с недостаточным питанием, особенно у детей с дефицитом витамина А.Осложнения включают диарею, обезвоживание, стоматит, неспособность есть и бактериальные инфекции (кожные и другие). Летальность может достигать 25%. Корь также является основной причиной слепоты у африканских детей.

Начало страницы

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика кори
  • Выделение вируса кори из мочи, носоглотки, крови, горла
  • Значительное повышение уровня IgG к кори при любом стандартном серологическом анализе (например,г., EIA, HI)
  • Положительный серологический тест на антитела IgM к кори

Изоляция вируса кори не рекомендуется в качестве обычного метода диагностики кори. Однако изоляты вируса чрезвычайно важны для молекулярного эпидемиологического надзора, чтобы помочь определить географическое происхождение вируса и вирусные штаммы, циркулирующие в Соединенных Штатах.

Вирус кори можно выделить из мочи, носоглоточного аспирата, гепаринизированной крови или мазков из горла.Образцы для культивирования вируса следует брать от каждого человека с клиническим подозрением на корь и отправлять в лабораторию общественного здравоохранения штата или в CDC по указанию департамента здравоохранения штата. Клинические образцы для выделения вируса следует собирать одновременно с образцами, взятыми для серологического тестирования. Поскольку вероятность выделения вируса выше, если образцы собираются в течение 3 дней после появления сыпи, сбор образцов для выделения вируса не следует откладывать до получения серологического подтверждения.Клинические образцы следует собирать в течение 7 дней, но не более чем через 10 дней после появления сыпи. Подробный протокол сбора образцов для выделения вируса доступен на сайте CDC.

Серологические тесты, чаще всего с помощью иммуноферментного анализа (EIA), широко доступны и могут быть диагностическими, если их проводить в надлежащее время. Как правило, у ранее восприимчивого человека, подвергшегося воздействию вакцины или вируса кори дикого типа, сначала возникает реакция IgM, а затем реакция IgG.Ответ IgM будет временным (1-2 месяца), а ответ IgG должен сохраняться в течение многих лет. Неинфицированные люди должны быть IgM-отрицательными и будут либо IgG-отрицательными, либо IgG-положительными, в зависимости от их предыдущей инфекции или истории вакцинации.

ИФА на антитела IgM требует только одного образца сыворотки и является диагностическим в случае положительного результата. Предпочтительным эталонным тестом является тест на захват IgM, разработанный CDC. Этот тест следует использовать для подтверждения каждого случая кори, имеющего лабораторное подтверждение другого типа.Тесты на захват IgM для кори часто дают положительный результат в день появления сыпи. Однако в первые 72 часа после появления сыпи до 20% тестов на IgM могут давать ложноотрицательные результаты. Тесты, которые дали отрицательный результат в первые 72 часа после появления сыпи, следует повторить. IgM выявляются в течение как минимум 30 дней после появления сыпи, а часто и дольше.

Доступны различные тесты на антитела IgG к кори, включая EIA, ингибирование гемагглютинации (HI), тесты непрямых флуоресцентных антител, микронейтрализацию и нейтрализацию уменьшения бляшек.Фиксация комплемента, широко использовавшаяся в прошлом, больше не рекомендуется.

Тестирование IgG на острую корь требует демонстрации четырехкратного повышения титра антител против вируса кори, поэтому всегда требуются два образца сыворотки. Первый образец следует взять как можно скорее после появления сыпи. Второй образец следует взять через 10–30 дней. Тесты на антитела IgG следует проводить на обоих образцах одновременно. На обоих образцах следует использовать один и тот же тип теста.Конкретные критерии для документирования увеличения титра зависят от теста.

Для тестов на антитела IgG требуется два образца сыворотки, и подтвержденный диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока не будет получен второй образец. В результате для подтверждения диагноза кори обычно предпочтительнее использовать тесты на IgM.

Начало страницы

Эпидемиология

Эпидемиология кори
  • Резервуар
  • Трансмиссия
  • Временной узор
    • Пик в конце зимы - весна
  • Коммуникабельность
    • От 4 дней до до 4 дней после появления сыпи

появление

Корь встречается во всем мире.Однако прекращение местной передачи кори было достигнуто в Соединенных Штатах и ​​других частях Западного полушария.

Резервуар

Корь - это болезнь человека. Нет известных резервуаров для животных, и бессимптомное состояние носительства не задокументировано.

Трансмиссия

Корь передается главным образом от человека к человеку через крупные респираторные капли. Передача по воздуху через ядра аэрозольных капель была зарегистрирована в закрытых зонах (например,g., кабинет, кабинет осмотра) на срок до 2 часов после того, как больной корью занял территорию.

Шаблон времени

В районах с умеренным климатом корь возникает в основном в конце зимы и весной.

Коммуникабельность

Корь очень заразна, у восприимчивых людей частота вторичных приступов превышает 90%. Корь может передаваться от 4 дней до появления сыпи до 4 дней после появления сыпи. Максимальная коммуникабельность наблюдается с начала продрома до первых 3-4 дней высыпания.

Начало страницы

Светские тенденции в США

Корь - США, 1950-2011 гг.
Корь - США, 1980-2011 гг.
Возрождение кори - США, 1989-1991 годы
  • Ящики
  • Пострадавшая возрастная группа
    • детей младше пяти лет
  • смертей

До 1963 г. ежегодно регистрировалось около 500 000 случаев заболевания и 500 случаев смерти, а эпидемические циклы повторялись каждые 2–3 года.Однако фактическое количество случаев заболевания оценивалось в 3-4 миллиона ежегодно. Более 50% людей заболели корью к 6 годам, а более 90% заболели корью к 15 годам. Наибольшая заболеваемость была среди детей в возрасте 5–9 лет, на которые обычно приходилось более 50% зарегистрированных случаев.

За годы, прошедшие после лицензирования вакцины в 1963 году, заболеваемость корью снизилась более чем на 95%, и 2–3-летние эпидемические циклы больше не имели места. Благодаря этому успеху Программа ликвидации кори 1978 г. поставила цель ликвидировать коренную корь к 1 октября 1982 г. (в 1978 г. было зарегистрировано 26 871 случай).Цель ликвидации в 1982 г. не была достигнута, но в 1983 г. было зарегистрировано только 1497 случаев (0,6 случая на 100 000 населения), что является самым низким показателем за год, когда-либо зарегистрированным до того времени.

В 1980–1988 гг. В среднем 57% зарегистрированных случаев приходилось на лиц школьного возраста (5–19 лет), а в среднем 29% - среди детей младше 5 лет. В среднем 8% случаев приходились на детей младше 1 года.

С 1985 по 1988 год 42% случаев произошли у лиц, вакцинированных в первый день рождения или после него.В эти годы 68% случаев у детей школьного возраста (5–19 лет) приходились на тех, кто прошел соответствующую вакцинацию. Возникновение кори среди ранее вакцинированных детей (т. Е. Неудачная вакцинация) привело к рекомендации в отношении второй дозы для этой возрастной группы.

Возникновение кори в 1989–1991 гг.

С 1989 по 1991 год произошло резкое увеличение зарегистрированных случаев кори. За эти 3 года было зарегистрировано в общей сложности 55 622 случая (18 193 в 1989 году; 27 786 в 1990 году; 9 643 в 1991 году).Помимо увеличения числа заболевших, изменилось их возрастное распределение. До возрождения наибольшая доля зарегистрированных случаев приходилась на детей школьного возраста. Во время возрождения 45% всех зарегистрированных случаев были у детей младше 5 лет. В 1990 г. 48% пациентов относились к этой возрастной группе, и впервые доля случаев среди детей младше 5 лет превысила долю случаев среди детей в возрасте 5–19 лет (35%).

Общие показатели заболеваемости были самыми высокими среди латиноамериканцев и чернокожих и самыми низкими среди неиспаноязычных белых.Среди детей младше 5 лет заболеваемость корью среди чернокожих и латиноамериканцев была в четыре-семь раз выше, чем среди неиспаноязычных белых.

За этот период было зарегистрировано 123 случая смерти, связанных с корью (соотношение смертей к числу случаев заболевания составляет 2,2 на 1000 случаев). Сорок девять процентов смертей приходились на детей младше 5 лет. Девяносто процентов смертельных случаев произошло среди лиц, не вакцинированных в анамнезе. В 1990 году было зарегистрировано 64 случая смерти, что является самым большим ежегодным числом случаев смерти от кори с 1971 года.

Самой важной причиной возобновления кори в 1989–1991 гг. Был низкий охват вакцинацией. Охват вакциной против кори был низким во многих городах, в том числе в некоторых из них, где в период с начала до середины 1980-х годов произошли крупные вспышки среди детей дошкольного возраста. Обследования в районах, где наблюдаются вспышки заболеваний среди детей дошкольного возраста, показали, что лишь 50% детей были вакцинированы против кори к своему второму дню рождения, и что чернокожие и латиноамериканские дети с меньшей вероятностью будут вакцинированы в соответствии с возрастом, чем белые дети.

Кроме того, возможно повышение восприимчивости к кори у младенцев в возрасте до 1 года. Во время возобновления кори в 1989–1991 гг. Заболеваемость младенцев была более чем в два раза выше, чем в любой другой возрастной группе. Матери многих младенцев, заболевших корью, были молодыми, и их иммунитет к кори чаще всего был обусловлен вакцинацией, а не заражением диким вирусом. В результате меньшее количество антител было перенесено через плаценту к плоду по сравнению с переносом антител от матерей, у которых были более высокие титры антител в результате инфекции дикого вируса.Меньшее количество антител привело к более быстрому ослаблению иммунитета, что сделало младенцев более восприимчивыми в более молодом возрасте, чем в прошлом.

Рост заболеваемости корью в 1989–1991 гг. Не ограничился Соединенными Штатами. О крупных вспышках кори сообщили многие другие страны Северной и Центральной Америки, включая Канаду, Сальвадор, Гватемалу, Гондурас, Ямайку, Мексику и Никарагуа.

Корь с 1993 г.

Корь 1993-2011
  • Эндемическая передача прервана
  • Рекордно низкий годовой показатель в 2004 г. (всего 37 случаев)
  • Много случаев среди взрослых
  • Большинство случаев импортированных или связанных с импортом
  • Большинство людей, заболевших корью, не были вакцинированы или вакцинационный статус был неизвестен
  • В 2011 г. CDC зарегистрировал 16 вспышек кори и 220 случаев кори, большинство из которых были завезены среди непривитых лиц

Зарегистрированные случаи кори резко сократились после возрождения в 1989–1991 гг.Это снижение произошло в первую очередь из-за интенсивных усилий по вакцинации детей дошкольного возраста. Уровни вакцинации против кори среди двухлетних детей увеличились с 70% в 1990 году до 91% в 1997 году.

С 1993 г. ежегодно регистрируется менее 500 случаев, а с 1997 г. регистрируется менее 200 случаев в год. В 2004 г. было зарегистрировано рекордно низкое годовое общее количество случаев - 37 случаев. Имеющиеся эпидемиологические и вирусологические данные указывают на то, что передача кори в Соединенные Штаты были прерваны.Большинство случаев сейчас завезены из других стран или связаны с завезенными случаями. Большинство завозных случаев происходит из Азии и Европы и встречается как среди граждан США, выезжающих за границу, так и среди лиц, посещающих Соединенные Штаты из других стран. Агрессивная программа вакцинации против кори, проводимая Панамериканской организацией здравоохранения (ПАОЗ), привела к рекордно низкой заболеваемости корью в Латинской Америке и Карибском бассейне и к прекращению местной передачи кори в Северной и Южной Америке. Ликвидация кори в Северной и Южной Америке была достигнута в 2002 году и с тех пор сохраняется, и в регионе наблюдаются только завозные и связанные с завозом случаи кори.

С середины 1990-х годов среди зарегистрированных случаев кори не преобладала ни одна возрастная группа. По сравнению с предыдущими десятилетиями увеличилась доля случаев заболевания среди взрослых. В 1973 г. люди в возрасте 20 лет и старше составляли лишь около 3% случаев. В 1994 г. на взрослых приходилось 24% случаев, а в 2001 г. - 48% всех зарегистрированных случаев.

Размер и характер вспышек кори изменились с 1980-х годов. До 1989 г. большинство вспышек заболевания происходило среди учащихся средних и старших классов школ и колледжей.До 95% людей, инфицированных во время этих вспышек, получили одну дозу противокоревой вакцины. Вторая доза противокоревой вакцины была рекомендована для детей школьного возраста в 1989 году, и теперь во всех штатах требуется две дозы противокоревой вакцины для детей школьного возраста. В результате вспышки кори в школах стали редкостью.

В 2008 году было зарегистрировано в общей сложности 140 случаев кори, что является самым большим ежегодным показателем с 1996 года. Восемьдесят девять процентов этих случаев были завезены из других стран или связаны с завозами из других стран, особенно из стран Европы, где продолжается несколько вспышек.Лица моложе 20 лет составили 76% случаев; 91% были у лиц, которые не были вакцинированы (в основном из-за личных или религиозных убеждений) или с неизвестным прививочным статусом. Увеличение числа случаев кори в 2008 г. не было результатом увеличения числа завезенных случаев кори. Это было результатом увеличения числа случаев передачи кори после завоза вируса. Случаи, связанные с завозом, произошли в основном среди детей школьного возраста, которые имели право на вакцинацию, но родители которых предпочли не вакцинировать их.Многие из этих детей обучались на дому и не подпадали под требования вакцинации при поступлении в школу.

В 2011 году CDC сообщил о 16 вспышках кори и 220 случаях кори, большинство из которых были завезены среди невакцинированных лиц. Среди случаев кори в США у лиц от 16 месяцев до 19 лет, зарегистрированных в 2011 году, 62% были зарегистрированы у лиц, не вакцинированных по немедицинским причинам.

См. Информацию об определении клинического случая, клинической классификации и эпидемиологической классификации кори.

Начало страницы

Противокоревая вакцина
  • 1963 - Живые аттенуированные и инактивированные «убитые» вакцины
  • 1965 - Живая аттенуированная вакцина
  • 1967 - Изъято убитой вакцины
  • 1968 - Живая аттенуированная вакцина (штамм Эдмонстон-Эндерс)
  • 1971 - Лицензирование комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи
  • 1989 - Схема приема двух доз
  • 2005 - Лицензирование комбинированной вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы
Противокоревая вакцина
  • Состав
  • Эффективность
    • 95% в возрасте 12 месяцев
    • 98% в возрасте 15 месяцев
  • Длительность иммунитета
  • Расписание
    • 2 дозы
    • следует назначать при паротите и краснухе как MMR или при паротите, краснухе и ветряной оспе как MMRV
    • Противокоревая вакцина с одним антигеном, недоступна в США
Отказ вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR)
  • Корь, эпидемический паротит или краснуха (или отсутствие иммунитета) у ранее вакцинированного человека
  • 2% -5% реципиентов не реагируют на первую дозу
  • Вызвано антителами, поврежденная вакцина, неверные записи
  • Большинство людей с неэффективной вакцинацией ответят на вторую дозу
Показания к вакцине против кори (MMR)
  • Все дети от 12 месяцев
  • Восприимчивые подростки и взрослые без документально подтвержденного иммунитета

Вакцина против кори

Вирус кори был впервые выделен Джоном Эндерсом в 1954 году.Первые противокоревые вакцины были лицензированы в 1963 году. В том же году как инактивированная («убитая»), так и живая аттенуированная вакцины (штамм Эдмонстон B) были лицензированы для использования в Соединенных Штатах. Инактивированная вакцина была отменена в 1967 году, поскольку она не защищала от заражения вирусом кори. Более того, у реципиентов инактивированной противокоревой вакцины часто развивался уникальный синдром, атипичная корь, если они были инфицированы вирусом кори дикого типа (см. Атипичная корь в разделе «Осложнения»).Первоначальная вакцина Эдмонстон В была отменена в 1975 году из-за относительно высокой частоты лихорадки и сыпи у реципиентов. Живая, дополнительно аттенуированная вакцина (штамм Schwarz) была впервые представлена ​​в 1965 году, но также больше не используется в Соединенных Штатах. Еще одна живая вакцина с дополнительным аттенуированным штаммом (штамм Edmonston-Enders) была лицензирована в 1968 году. Эти вакцины с дополнительным ослаблением вызывали меньше реакций, чем исходная вакцина Edmonston B.

Характеристики

Единственная вакцина против вируса кори, доступная в настоящее время в Соединенных Штатах, - это живой, более аттенуированный штамм Эдмонстона-Эндерса (ранее называвшийся «Моратен»).Вакцина доступна в сочетании с вакцинами против паротита и краснухи в виде MMR или в сочетании с вакцинами против паротита, краснухи и ветряной оспы в виде MMRV (ProQuad). Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует использовать MMR, когда указан какой-либо из отдельных компонентов. Вакцина против кори с одним антигеном недоступна в США.

Коревая вакцина приготовлена ​​на культуре ткани фибробластов куриного эмбриона. MMR и MMRV поставляются в виде лиофилизированного (лиофилизированного) порошка и восстанавливаются стерильной водой без консервантов.Вакцины содержат небольшое количество человеческого альбумина, неомицина, сорбита и желатина.

Иммуногенность и эффективность вакцины

Противокоревая вакцина вызывает неинфекционную инфекцию без видимых признаков или легкую форму. Антитела к кори вырабатываются примерно у 95% детей, вакцинированных в возрасте 12 месяцев, и 98% детей, вакцинированных в возрасте 15 месяцев. Показатели сероконверсии аналогичны для одноантигенной противокоревой вакцины, MMR и MMRV. Примерно 2–5% детей, получивших только одну дозу вакцины MMR, не реагируют на нее (т.е., неэффективность первичной вакцины). Неудача вакцины MMR может произойти из-за наличия пассивных антител у реципиента вакцины, поврежденной вакцины, неправильных записей или, возможно, по другим причинам. Большинство людей, не ответивших на первую дозу, ответят на вторую дозу. Исследования показывают, что более чем у 99% людей, получивших две дозы противокоревой вакцины (первая доза вводится не ранее первого дня рождения), появляются серологические доказательства иммунитета к кори.

Хотя титр вакцин-индуцированных антител ниже, чем титр, вызванный естественным заболеванием, как серологические, так и эпидемиологические данные указывают на то, что иммунитет, индуцированный вакциной, у большинства людей является долгосрочным и, вероятно, пожизненным.У большинства вакцинированных людей, у которых наблюдается потеря антител, наблюдается анамнестический иммунный ответ при ревакцинации, что указывает на то, что они, вероятно, все еще обладают иммунитетом. Хотя ревакцинация может повысить титр антител у некоторых людей, имеющиеся данные указывают на то, что повышенный титр может не сохраняться. Некоторые исследования показывают, что вторичный отказ вакцины (ослабление иммунитета) может произойти после успешной вакцинации, но это, по-видимому, происходит редко и играет лишь незначительную роль в передаче и вспышках кори.

Начало страницы

График вакцинации и использование

Вакцина MMR
  • Первая доза вакцины MMR в 12-15 месяцев
  • 12 месяцев - минимальный возраст
  • MMR, введенная до 12 месяцев, не должна считаться действительной дозой
  • Ревакцинировать в возрасте 12 месяцев и старше
Вторая доза противокоревой вакцины
  • Вторая доза MMR в 4-6 лет
  • Вторая доза может быть введена в любое время, по крайней мере, через 4 недели после первой дозы
  • Предназначен для выработки иммунитета к кори у лиц, не ответивших на первую дозу (неэффективность первичной вакцины)
  • Может повышать титры антител у некоторых людей
Вакцина MMR и MMRV
  • Для первой дозы вакцин против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы могут использоваться вакцины MMR и ветряной оспы или вакцина MMRV
  • Медицинские работники должны обсудить преимущества и риски обоих вариантов вакцинации с родителями или опекунами
  • За исключением случаев, когда родитель или опекун выражает предпочтение MMRV, CDC рекомендует использовать вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы для первой дозы
  • Поставщики медицинских услуг, которые по какой-либо причине сталкиваются с препятствиями для четкого сообщения о преимуществах и рисках, например, с языковыми барьерами, должны вводить вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы отдельно
  • Для второй дозы в любом возрасте использование вакцины MMRV обычно предпочтительнее отдельных инъекций вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы

Две дозы противокоревой вакцины в виде комбинированной вакцины MMR, разделенные по меньшей мере 4 неделями, обычно рекомендуются для всех детей в возрасте 12 месяцев и старше.Все люди, родившиеся в период или после 1957 г., должны иметь документацию по крайней мере об одной дозе вакцины MMR или другие доказательства иммунитета к кори. Некоторым подросткам и взрослым следует вводить две дозы вакцины MMR.

Первую дозу MMR следует ввести в первый день рождения или после него. Любая доза противокоревой вакцины, введенная до достижения 12-месячного возраста, не должна считаться частью серии. Детей, вакцинированных противокоревой вакциной до 12 месяцев, следует ревакцинировать двумя дозами вакцины MMR, первую из которых следует вводить, когда ребенку исполнится не менее 12 месяцев.

Вторая доза MMR рекомендуется для выработки иммунитета у тех, кто не ответил на первую дозу. Вторую дозу вакцины MMR следует регулярно вводить в возрасте 4–6 лет, до того, как ребенок пойдет в детский сад или первый класс. Рекомендуемый визит в возрасте 11 или 12 лет может служить дополнительной возможностью для проверки вакцинационного статуса и введения вакцины MMR тем детям, которые еще не получили две дозы MMR.

Вторую дозу MMR можно вводить через 4 недели (28 дней) после первой дозы.Детям, которые уже получили две дозы вакцины MMR с интервалом не менее 4 недель, причем первая доза вводилась не ранее первого дня рождения, не нуждаются в дополнительной дозе при поступлении в школу. Дети, не имеющие документов о вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи или других приемлемых доказательств иммунитета к этим заболеваниям при поступлении в школу, должны быть приняты после получения первой дозы вакцины MMR. Вторую дозу следует ввести как можно скорее, но не менее чем через 4 недели после первой дозы.

Только дозы вакцины с письменным документированием даты получения должны считаться действительными. Самостоятельные сообщения о дозах или отчет родителей о вакцинации не считаются адекватной документацией. Поставщик медицинских услуг не должен предоставлять запись о вакцинации для пациента, если этот поставщик медицинских услуг не вводил вакцину или не видел запись, подтверждающую вакцинацию. Лица, у которых нет надлежащей документации о вакцинации или других приемлемых доказательств иммунитета, должны быть вакцинированы.Статус вакцинации и получение всех прививок должны быть задокументированы в постоянной медицинской карте пациента и в карте вакцинации, которую ведет человек.

MMRV одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для детей от 12 месяцев до 12 лет (то есть до 13-летнего возраста). MMRV не следует назначать лицам в возрасте 13 лет и старше.

Для первой дозы вакцины MMR и ветряной оспы в возрасте от 12 до 47 месяцев могут использоваться либо вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы, либо вакцина MMRV.Поставщики медицинских услуг, которые рассматривают возможность введения вакцины MMRV, должны обсудить преимущества и риски обоих вариантов вакцинации с родителями или опекунами. Если родитель или опекун не выражает предпочтения вакцине MMRV, CDC рекомендует вводить вакцину MMR и вакцину против ветряной оспы в разных местах для первой дозы в этой возрастной группе. См. «Побочные реакции» для получения дополнительной информации. Для второй дозы вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы в любом возрасте (от 15 месяцев до 12 лет) и для первой дозы в возрасте 48 месяцев и старше использование вакцины MMRV обычно предпочтительнее отдельных инъекций ее эквивалентных компонентных вакцин (т.д., вакцина MMR и вакцина против ветряной оспы).

Вакцинация взрослых

Взрослые с повышенным риском кори
  • Студенты колледжа
  • Лица, работающие в медицинских учреждениях
  • Международные путешественники
.

Корь: симптомы, диагностика и лечение

Корь, или рубеола, - это вирусная инфекция, которая начинается в дыхательной системе. Он по-прежнему остается значительной причиной смерти во всем мире, несмотря на доступность безопасной и эффективной вакцины.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2017 году во всем мире от кори умерло около 110 000 случаев смерти, большинство из которых приходилось на детей в возрасте до 5 лет. Заболеваемость корью также увеличилась в Соединенных Штатах в последние годы.

Узнайте больше о симптомах кори, о том, как она распространяется и как ее можно предотвратить.

Симптомы кори обычно проявляются в течение 10–12 дней после заражения вирусом. К ним относятся:

Распространенная кожная сыпь - классический признак кори. Эта сыпь может длиться до 7 дней и обычно появляется в течение 14 дней после контакта с вирусом. Обычно он развивается на голове и медленно распространяется на другие части тела.

Корь вызывается вирусом семейства парамиксовирусов.Вирусы - это крошечные паразитические микробы. После заражения вирус проникает в клетки-хозяева и использует клеточные компоненты для завершения своего жизненного цикла.

Вирус кори сначала поражает дыхательные пути. Однако в конечном итоге он распространяется на другие части тела через кровоток.

Известно, что корь встречается только у людей, но не у других животных. Известно 24 генетических типа кори, но в настоящее время циркулируют только 6.

Корь может передаваться по воздуху через респираторные капли и мелкие аэрозольные частицы.Зараженный человек может выпустить вирус в воздух при кашле или чихании.

Эти респираторные частицы могут также оседать на предметах и ​​поверхностях. Вы можете заразиться, если прикоснетесь к зараженному предмету, например, дверной ручке, а затем коснетесь своего лица, носа или рта.

Вирус кори может жить вне организма дольше, чем вы думаете. Фактически, он может оставаться заразным в воздухе или на поверхностях до двух часов.

Корь очень заразна.Это означает, что инфекция может очень легко передаваться от человека к человеку.

Восприимчивый человек, подвергшийся воздействию вируса кори, имеет 90-процентную вероятность заразиться. Кроме того, инфицированный человек может распространить вирус среди 9-18 восприимчивых людей.

Человек, болеющий корью, может передать вирус другим людям, даже не узнав о нем. Зараженный человек заразен за четыре дня до появления характерной сыпи.После появления сыпи они остаются заразными еще четыре дня.

Основной фактор риска заражения корью - невакцинация. Кроме того, некоторые группы подвержены более высокому риску развития осложнений от кори, включая детей младшего возраста, людей с ослабленной иммунной системой и беременных женщин.

Если вы подозреваете, что заболели корью или контактировали с больным корью, немедленно обратитесь к врачу. Они могут осмотреть вас и указать, куда следует обратиться, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.

Врачи могут подтвердить корь, осмотрев вашу кожную сыпь и проверив симптомы, характерные для болезни, такие как белые пятна во рту, жар, кашель и боль в горле.

Если они подозревают, что вы заболели корью на основании вашего анамнеза и наблюдения, ваш врач назначит анализ крови для проверки на вирус кори.

Специального лечения кори не существует. В отличие от бактериальных инфекций, вирусные инфекции нечувствительны к антибиотикам. Вирус и симптомы обычно исчезают примерно через две-три недели.

Существуют некоторые меры вмешательства для людей, которые могли подвергнуться воздействию вируса. Это может помочь предотвратить инфекцию или уменьшить ее тяжесть. К ним относятся:

  • вакцина против кори, введенная в течение 72 часов после заражения
  • доза иммунных белков, называемых иммуноглобулином, принятая в течение шести дней после заражения

Ваш врач может порекомендовать следующее, чтобы помочь вам выздороветь:

Хотя это часто ассоциируется с детской болезнью, взрослые тоже могут заболеть корью.Люди, которые не прошли вакцинацию, подвергаются более высокому риску заражения этой болезнью.

Принято считать, что взрослые, родившиеся до 1957 года или ранее, имеют естественный иммунитет к кори. Это связано с тем, что вакцина была впервые лицензирована в 1963 году. До этого большинство людей естественным образом подвергались инфекции в подростковом возрасте и в результате приобрели иммунитет.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), серьезные осложнения чаще встречаются не только у маленьких детей, но и у взрослых старше 20 лет.Эти осложнения могут включать пневмонию, энцефалит и слепоту.

Если вы взрослый человек, который не был вакцинирован или не уверен в своем прививочном статусе, вам следует обратиться к врачу для вакцинации. Для непривитых взрослых рекомендуется по крайней мере одна доза вакцины.

Коревая вакцина не вводится детям до достижения ими возраста 12 месяцев. Прежде чем получить первую дозу вакцины, они наиболее уязвимы для заражения вирусом кори.

Младенцы получают некоторую защиту от кори за счет пассивного иммунитета, который предоставляется от матери к ребенку через плаценту и во время грудного вскармливания.

Однако исследования показали, что этот иммунитет можно потерять через 2,5 месяца после рождения или после прекращения грудного вскармливания.

Дети в возрасте до 5 лет чаще страдают осложнениями, связанными с корью. Это могут быть пневмония, энцефалит и ушные инфекции, которые могут привести к потере слуха.

Инкубационный период инфекционного заболевания - это время, которое проходит между воздействием и развитием симптомов. Инкубационный период кори составляет от 10 до 14 дней.

После начального инкубационного периода у вас могут начаться неспецифические симптомы, такие как жар, кашель и насморк. Через несколько дней появится сыпь.

Важно помнить, что вы все еще можете передать инфекцию другим людям в течение четырех дней до появления сыпи.Если вы считаете, что заразились корью и не прошли вакцинацию, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Помимо классической кори, вы можете заразиться еще несколькими другими типами кори.

Атипичная корь встречается у людей, получивших убитую противокоревую вакцину в период с 1963 по 1967 год. При контакте с корью эти люди заболевают такими симптомами, как высокая температура, сыпь, а иногда и пневмония.

Модифицированная корь встречается у людей, которым был введен постэкспозиционный иммуноглобулин, и у младенцев, которые все еще имеют пассивный иммунитет. Модифицированная корь обычно протекает легче, чем обычная корь.

Геморрагическая корь редко регистрируется в США. Это вызывает такие симптомы, как высокая температура, судороги и кровотечение через кожу и слизистые оболочки.

Возможно, вы слышали, что краснуха именуется «немецкой корью». Но на самом деле корь и краснуха вызываются двумя разными вирусами.

Краснуха не так заразна, как корь. Однако это может вызвать серьезные осложнения, если инфекция заразится у женщины во время беременности.

Несмотря на то, что разные вирусы вызывают корь и краснуху, они во многом похожи. Оба вируса:

  • могут передаваться по воздуху при кашле и чихании
  • вызывают лихорадку и характерную сыпь
  • встречаются только у людей

Как корь, так и краснуха входят в группу кори-паротита-краснухи (MMR) и вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV).

Есть несколько способов предотвратить заболевание корью.

Вакцинация

Вакцинация - лучший способ предотвратить корь. Две дозы противокоревой вакцины на 97 процентов предотвращают заражение корью.

Доступны две вакцины - вакцина MMR и вакцина MMRV. Вакцина MMR представляет собой вакцину «три в одном», которая может защитить вас от кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцина MMRV защищает от тех же инфекций, что и вакцина MMR, а также включает защиту от ветряной оспы.

Дети могут получить первую вакцинацию в 12 месяцев или раньше, если путешествуют за границу, а вторую дозу - в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослые, которые никогда не получали иммунизацию, могут запросить вакцину у своего врача.

Некоторые группы не должны проходить вакцинацию от кори. В эти группы входят:

  • человека, у которых ранее была опасная для жизни реакция на противокоревую вакцину или ее компоненты
  • беременные женщины
  • лица с ослабленным иммунитетом, в том числе люди с ВИЧ или СПИДом, люди, проходящие лечение от рака, или люди на лекарствах, подавляющих иммунную систему

Побочные эффекты вакцинации обычно незначительны и исчезают в течение нескольких дней.Они могут включать жар и легкую сыпь. В редких случаях вакцина была связана с низким количеством тромбоцитов или судорогами. Большинство детей и взрослых, получивших прививку от кори, не испытывают побочных эффектов.

Некоторые считают, что вакцина против кори может вызвать аутизм у детей. В результате этой теме на протяжении многих лет было посвящено большое количество исследований. Это исследование показало, что нет никакой связи между вакцинами и аутизмом.

Вакцинация важна не только для защиты вас и вашей семьи.Это также важно для защиты людей, которые не могут пройти вакцинацию. Чем больше людей вакцинируется от болезни, тем меньше вероятность ее распространения среди населения. Это называется коллективным иммунитетом.

Для обеспечения коллективного иммунитета против кори необходимо вакцинировать примерно 96 процентов населения.

Другие методы профилактики

Не все могут сделать прививку от кори. Но есть и другие способы предотвратить распространение кори.

Если вы подвержены инфекциям:

  • Соблюдайте гигиену рук.Мойте руки перед едой, после посещения туалета и перед тем, как прикасаться к лицу, рту или носу.
  • Не передавайте личные вещи людям, которые могут быть больны. Это может быть столовая утварь, стаканы и зубные щетки.
  • Избегайте контакта с больными людьми

Если вы заболели корью:

  • Оставайтесь дома, не ходите на работу, в школу и в другие общественные места, пока вы не перестанете заразиться. Это через четыре дня после того, как у вас впервые появится коревая сыпь.
  • Избегайте контактов с людьми, которые могут быть уязвимы к инфекции, например, с младенцами, слишком маленькими для вакцинации, и людьми с ослабленным иммунитетом.
  • Прикройте нос и рот, если вам нужно кашлять или чихнуть. Немедленно утилизируйте все использованные салфетки. Если у вас нет салфетки, чихайте на сгиб локтя, а не в руку.
  • Обязательно часто мойте руки и дезинфицируйте любые поверхности или предметы, к которым вы часто прикасаетесь.

Беременным женщинам, не имеющим иммунитета к кори, следует избегать заражения во время беременности.Заболевание корью во время беременности может иметь серьезные негативные последствия для здоровья как матери, так и плода.

Беременные женщины подвержены повышенному риску таких осложнений кори, как пневмония. Кроме того, корь во время беременности может привести к следующим осложнениям беременности:

Корь также может передаваться от матери к ребенку, если мать заболела корью незадолго до ее родов. Это называется врожденной корью. У младенцев с врожденной корью появляется сыпь после рождения или вскоре после этого.У них повышенный риск осложнений, которые могут быть опасными для жизни.

Если вы беременны, у вас нет иммунитета к кори и вы считаете, что заразились, вам следует немедленно обратиться к врачу. Введение иммуноглобулина может помочь предотвратить инфекцию.

От кори низкий уровень смертности среди здоровых детей и взрослых, и большинство людей, инфицированных вирусом кори, полностью выздоравливают. Риск осложнений выше в следующих группах:

  • детей до 5 лет
  • взрослых старше 20 лет
  • беременных
  • человек с ослабленным иммунитетом
  • человек с недостаточным питанием
  • человек с витамином Дефицит

Примерно 30 процентов людей, заболевших корью, испытывают одно или несколько осложнений.Корь может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как пневмония и воспаление головного мозга (энцефалит).

Другие осложнения, связанные с корью, могут включать:

Вы не можете заболеть корью более одного раза. После заражения вирусом вы получаете пожизненный иммунитет.

Однако корь и ее возможные осложнения можно предотвратить с помощью вакцинации. Вакцинация не только защищает вас и вашу семью, но также предотвращает распространение вируса кори в вашем районе и поражение тех, кто не может пройти вакцинацию.

.

Вакцина против кори может защитить от скрытых опасностей кори: прививки

В этом году произошла самая крупная вспышка кори в США с 1994 года: по состоянию на 3 октября было зарегистрировано 1250 случаев, в основном из-за того, что семьи решили не вакцинировать своих детей. Во всем мире болезнь снова появилась в районах, объявленных свободными от кори.

Некоторые семьи, отказывающиеся от вакцинации, утверждают, что корь - это всего лишь надоедливое детское заболевание.Но два новых исследования показывают, что отказ от вакцины против кори несет в себе двойной риск. Он не только делает ребенка уязвимым для очень заразной болезни, но и для людей, переживших первоначальный приступ кори, вирус увеличивает их уязвимость ко всем видам других инфекций на месяцы, а возможно, и годы после выздоровления.

Исследование начинает объяснять кое-что удивительное, что произошло, когда вакцина против кори была введена в США в 1960-х годах.Резко снизились показатели детской смертности от других болезней. Произошло то же самое, когда вакцина была представлена ​​по всему миру.

Но что такого особенного в вакцине против кори, которая, кажется, обеспечивает защиту не только от кори? Новые исследования, опубликованные на этой неделе в журналах Science и Science Immunology , подтверждают ведущую теорию: корь может повредить иммунную систему, стирая память организма о ранее встреченных антигенах.

Одной из ключевых особенностей нашей иммунной системы является то, что она отслеживает инфекционных агентов, с которыми мы столкнулись, и использует эту память для предотвращения повторного заражения. Но после того, как кто-то заболел корью, его иммунная система, похоже, забывает кое-что из того, с чем она столкнулась, как показывают исследования. Этот эффект исследователи называют «иммунной амнезией».

Предыдущие доказательства иммунной амнезии были основаны на математических моделях и исследованиях на популяционном уровне, согласно доктору Др.Майкл Мина, доцент кафедры эпидемиологии Гарвардского университета T.H. Chan School of Public Health и главный автор исследования, опубликованного на этой неделе в журнале Science . По его словам, новые исследования - первые, демонстрирующие «любую реальную биологию, которая помогает объяснить эффекты на уровне популяции».

«Понимание того, как это происходит, было действительно животрепещущим вопросом», - говорит доктор Дуэйн Веземанн из Гарвардской медицинской школы. Веземанн написал статью в журнале « Science Immunology », в которой объясняется важность обоих исследований; он ни в чем не участвовал.«Эти две статьи интересно дополняют друг друга, и обе они дают подсказки, помогающие ответить на вопрос, как корь вызывает иммунный ущерб».

В двух исследованиях использовались образцы крови, взятые у 77 непривитых детей в ортодоксальной протестантской общине в Нидерландах до и после того, как дети заразились вирусом кори во время местной вспышки. Родители в этом сообществе не делают вакцинацию по религиозным мотивам, но были готовы принять участие в исследовании вируса.В каждом исследовании изучались разные ветви иммунной системы, и в обоих были найдены доказательства, подтверждающие гипотезу иммунной амнезии.

«Даже при рассмотрении этого с уже существующей гипотезой, выводы, которые мы сделали здесь, намного более поразительны, чем мы могли ожидать», - говорит Мина.

В исследовании Science Immunology, опубликованном в четверг, изучается, изменился ли характер иммунной системы после контакта с корью.Исследователи секвенировали гены клеток иммунной памяти и обнаружили, что после выздоровления от кори в иммунной системе детей изменился состав определенных типов клеток.

«Иммунные клетки, которые обычно распознают новые патогены - они становятся ограниченными в своей способности реагировать» после выздоровления от кори, - говорит Велислава Петрова из Wellcome Sanger Institute, ведущий автор статьи Science Immunology .

«Что было интересно, так это то, что мы можем восстановить нормальное количество клеток, но у нас по-прежнему подавлен иммунитет», - говорит она.

Чтобы подтвердить, что уменьшение клеточного разнообразия приведет к ослаблению иммунного ответа, команда Петровой провела эксперимент на хорьках. Они вакцинировали группу хорьков от гриппа, заразили некоторых из них вирусом, похожим на корь, а затем проверили, работает ли вакцина против гриппа. Как и ожидалось, они обнаружили, что хорьки, переболевшие корью, были более восприимчивы к гриппу, чем контрольная группа.

В статье Science изучалось разнообразие антител в кровотоке с использованием нового метода под названием VirScan.«Этот метод позволяет вам - всего по капле крови - выявить всю историю вирусной инфекции, глядя на тысячи антител и их мишени одновременно», - говорит Стивен Элледж из Гарвардской медицинской школы и больницы Бригама и женщин, главный исследователь исследования.

Они обнаружили, что после кори ранее здоровые дети теряли в среднем около половины - и целых 73% - общего разнообразия антител. Или, как выразилась Мина, «корь, кажется, пробивает дыры в иммунной памяти.«

» Реальный вывод заключается в том, что корь - это нечто большее, чем сыпь, и это гораздо больше, чем просто острая вирусная инфекция. У него очень долгосрочные, незаметные пагубные эффекты, которые чрезвычайно трудно измерить, - говорит Мина. - Мы смогли показать, что последствия огромны и затрагивают почти все патогены, которые кто-то видел ».

Веземанн подчеркивает открытие статьи Science о том, что люди, получившие вакцину от кори, обладают повышенной иммунной силой.«С вакциной вы получаете лучшее из обоих миров», - говорит Веземанн. «Вы получаете устойчивый иммунитет против вируса кори, не будучи инфицированным им, но он не вызывает иммунных повреждений, которые вызывает настоящий вирус кори».

«Вакцина против кори действительно супергерой», - говорит он.

Элледж говорит, что родители, которые колеблются на грани принятия решения о вакцинации, могут думать о вакцине от кори «как о ремне безопасности для своей иммунной системы».

«Мы знаем, что ремни безопасности защищают от травм головы, которые могут вызвать амнезию.Вирус кори тоже похож на несчастный случай - он может вызвать иммунную амнезию. Думайте о кори как о несчастном случае, которое вы можете предотвратить параллельно », - говорит он. .

Корь: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

Корь - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом rubeola. Он распространяется либо при прямом контакте с человеком, у которого есть вирус, либо воздушно-капельным путем.

Корь - очень заразное заболевание, которое может привести к опасным для жизни осложнениям.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 20% людей в Соединенных Штатах, которые болеют корью, должны проводить время в больнице, и это приводит к летальному исходу в 1–3 из 1000 случаев.

Вакцинация обеспечивает эффективную защиту от кори. Некоторые люди не могут пройти вакцинацию из-за других заболеваний, например из-за ослабленной иммунной системы. Однако, согласно статье, опубликованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), если 93–95% населения получит вакцину, те, кто находится в группе риска, вряд ли заразятся корью.

По оценкам ВОЗ, в 2018 году от кори умерло более 140 000 человек, большинство из которых были в возрасте до 5 лет. Однако благодаря эффективным программам вакцинации этот показатель на 73% ниже, чем в 2000 году.

Корь - вирусное заболевание, которое вызывает неприятные симптомы и может привести к опасным для жизни или меняющим ее последствиям осложнениям.

По данным CDC, симптомы обычно появляются через 7–14 дней после заражения. Однако, по данным ВОЗ, они могут занять до 23 дней.

Симптомы включают:

  • лихорадку, возможно до 104 ° F (40 ° C)
  • кашель
  • насморк
  • чихание
  • слезотечение
  • ломота в теле
  • маленькие белые пятна во рту , появляющаяся через 2–3 дня после появления первых симптомов
  • красная сыпь, появляющаяся примерно через 3–5 дней после появления симптомов

Сыпь обычно начинается на линии роста волос и распространяется по всему телу.Это может начаться с плоских красных пятен, но сверху могут появиться небольшие неровности. Пятна могут соединяться по мере распространения.

Осложнения

Могут возникнуть осложнения, некоторые из которых могут быть серьезными.

К ним относятся:

Во время беременности корь может привести к:

  • потере беременности
  • преждевременным родам
  • Низкому весу при рождении

К числу наиболее подверженных риску осложнений относятся: .

Как развиваются симптомы

Вирус попадает в организм через рот, нос или глаза. Попав туда, он, скорее всего, попадает в легкие, где заражает иммунные клетки.

Эти клетки перемещаются в лимфатические узлы, где вирус передается другим клеткам. Эти клетки путешествуют по телу, выбрасывая вирусные частицы в кровь.

По мере того как кровь перемещается по телу, она переносит вирус к различным органам тела, включая печень, кожу, центральную нервную систему и селезенку.

В коже вирус кори вызывает воспаление капилляров. Это вызывает характерную сыпь при кори.

Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и проникает в мозг примерно у 1 из 1000 человек. Это может вызвать отек мозга, который может быть опасным для жизни.

Инфекция в легких вызывает у человека кашель, который передает вирус другим людям.

Любой, кто никогда не болел корью или не вакцинировался, может заболеть, если он вдыхает инфицированные капли или находится в тесном физическом контакте с больным корью.

Болезнь заразна. CDC указывают, что человек может передавать вирус от 4 дней до и примерно через 4 дня после появления сыпи.

Инфекция распространяется через:

  • физический контакт с человеком, больным корью
  • нахождение рядом с больным корью во время кашля или чихания
  • прикосновение к поверхности с вирусом, а затем засовывание пальцев в рот или трение нос или глаза

После того, как человек кашляет или чихает, вирус остается активным в воздухе около 2 часов.

Если один человек заболел корью, он может передать ее до 90% окружающих, если у него нет иммунитета или вакцинация.

Корь поражает только людей. Ни один вид животных не может передать его.

Человек должен обратиться к врачу, если:

  • у него есть симптомы, которые могут указывать на корь
  • лихорадка поднимается выше 100,4º F (38º C)
  • есть боль в груди или затрудненное дыхание
  • он кашляет кровью
  • есть признаки спутанности сознания или сонливости
  • они испытывают судороги

Врач обычно может диагностировать корь по признакам и симптомам, но может назначить анализ крови для подтверждения диагноза.

Это ветряная оспа или корь? Узнайте, как отличить разницу здесь.

Специального лечения кори не существует, и симптомы обычно проходят в течение 7–10 дней.

Если нет никаких осложнений, врач порекомендует покой и большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Если есть риск осложнений, врач может порекомендовать провести время в больнице.

Если ребенку требуется лечение в больнице, врач назначит витамин А.

Следующие советы могут помочь справиться с симптомами:

  • Боль и жар : Тайленол или ибупрофен могут помочь справиться с лихорадкой, болями и болями. .Врач может посоветовать варианты для маленьких детей. Детям до 16 лет нельзя принимать аспирин.
  • Кашель : Используйте увлажнитель воздуха или положите влажное полотенце на теплый радиатор, чтобы увлажнить воздух. Может помочь теплый напиток с лимоном и медом, но не давайте мед детям до 1 года.
  • Обезвоживание : Поощряйте человека пить много жидкости.
  • Глаза : Удалите корочки с помощью ваты, смоченной водой. Приглушите свет, если глаза сверхчувствительны.

Корь - вирусная инфекция, и антибиотики здесь не помогут. Однако врач может назначить их, если у человека развивается дополнительная бактериальная инфекция.

Тайленол или ибупрофен можно приобрести в Интернете.

После того, как человек однажды заболел корью, у него обычно появляется иммунитет, и он вряд ли заболеет снова.

Врач обычно рекомендует вакцинацию тем, кто не болел корью и не имеет иммунитета.

Противокоревая вакцина

В США CDC рекомендует вакцинировать людей против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) следующим образом:

  • одна прививка в возрасте 12-15 месяцев
  • ревакцинация в 4 года –6 лет, до поступления в школу

Новорожденные имеют иммунитет от матери в течение нескольких месяцев после рождения, если у матери есть иммунитет.

Однако в некоторых случаях врач может порекомендовать вакцинацию в возрасте до 12 месяцев. Это может произойти, если есть риск вспышки в районе их проживания.

Взрослым не нужна вакцина в США, если:

  • Они родились или проживали в США до 1957 года, если они не работают в медицинских учреждениях и не имеют доказательств иммунитета.
  • Они получили по крайней мере одну прививку MMR в возрасте старше 12 месяцев или две дозы для лиц из группы высокого риска, таких как медицинские работники.
  • Анализ крови показывает, что у них есть иммунитет.

Некоторым людям не следует делать прививку. К ним относятся те, кто:

  • беременны или могут быть беременны
  • имеют определенные аллергии
  • имеют личный или семейный анамнез проблем с иммунной системой
  • болеют туберкулезом
  • в настоящее время чувствуют себя плохо или плохо
  • прошли еще одну вакцинацию в течение последние 4 недели

Любой, кто не уверен, следует ли делать прививку, должен посоветоваться с врачом.

Высказывались опасения по поводу предполагаемой связи между вакциной MMR и риском аутизма. Однако CDC заявляют, что эксперты не нашли доказательств наличия связи.

При рассмотрении вопроса о том, делать ли вакцинацию или нет, важно поговорить с врачом о том, насколько риски кори соотносятся с рисками вакцины.

Узнайте больше о мифах и фактах о вакцинации.

.

Смотрите также