Можно ли делать наркоз при насморке


Наркоз при насморке, кашле, температуре

Для решения вопроса можно ли делать общий наркоз, проводниковую или местную анестезию при температуре, кашле, насморке — необходимо провести диагностику, т.е. установить причину этих симптомов.

Если операция плановая – все пациенты перед госпитализацией предварительно проходят обследование в поликлинике по месту жительства:

  • флюорография легких,
  • ЭКГ,
  • развернутый анализ крови,
  • обследование на ВИЧ, гепатит, RW, группу крови и резус фактор,
  • анализ мочи, кала на простейшие,
  • некоторые другие, на усмотрение врача терапевта.

Обязательно заключение врача терапевта, при необходимости консультация кардиолога, лор.врача, невролога.

Если операция экстренная, по жизненным показаниям, то операция и наркоз проводятся после кратковременной или более длительной, 1-2 часа (если позволяет хирургическая ситуация), подготовки: установка венозного катетера, стабилизация гемодинамики, симптоматическое лечение, взятие анализов, минимально необходимых. Этим занимается анестезиолог, (в некоторых случаях прямо в операционной). Анестезиолог и дает разрешение на начало операции.

Когда речь идет о спасении больного, его жизни, все противопоказания отходят на задний план. Задача анестезиолога – обеспечить б

Можно ли делать операцию при простуде? Мнение хирургов и других врачей

 

Автор: Олег Мальцев

Краткое содержание статьи:

 

Не так много людей интересуются, можно ли делать операцию при простуде, думая, что лёгкое недомогание скоро пройдёт и не стоит из-за этого переносить хирургическое вмешательство. Однако, заболевание является серьёзным противопоказанием к проведению большинства медицинских манипуляций.

 

 

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Прежде, чем проводить оперативное вмешательство, врач обязательно осматривает пациента. Отказом для процедуры может стать:

  • простуда;
  • ОРВИ;
  • бронхит;
  • ангина.

Это связано с тем, что организм ослаблен и подвержен воздействию вируса. Эти факторы увеличивают риск более длительного послеоперационного периода восстановления. Некоторые анестезиологи считают, что болезнь может стать помехой при использовании наркоза. Поэтому, каждый случай рассматривается индивидуально. Единого мнения среди врачей нет.

Если перед операцией Вы заболели, почувствовали недомогание и возник насморк, то обязательно нужно сообщить об этом врачу и пройти всестороннее обследование, чтобы оценить риски проведения мероприятия.

 

Анестезия и осложнения

Большая часть хирургических манипуляций проходит с использованием анестезии. Некоторые заболевания могут повлиять на воздействие наркоза на организм. Не рекомендовано применять анестезию при наличии болезней:

  • ринит;
  • фарингит;
  • ОРВИ.

Основная причина в том, что дыхательный ритм у пациента сбивается, это представляет угрозу для жизни, зарегистрированы случаи остановки сердца. Кроме этого, организм ослаблен и уязвим, может неправильно отреагировать на медицинские препараты.

Поэтому наиболее благоприятное время для операции – это через полтора месяца после перенесённого заболевания.

Любое хирургическое вмешательство – сильная нагрузка для организма. В состоянии, когда пациент болеет иммунитет не справляется с защитной функцией, если же в это время происходит дополнительный стресс, то возникает большой риск развития осложнений и инфекций, которые только усугубят состояние человека.

Перенесённые заболевания гортани, носа даже после устранения могут стать причиной воспалений. Поэтому требуется более длительный период реабилитации и регулярный контроль доктора. Лучше подождать полтора-два месяца и только потом провести процедуру.

Возможные осложнения, если оперативное вмешательство проведено при простуде:

  1. Остановка дыхания, кома.
  2. Тяжёлый реабилитационный период.
  3. Проблемы с почками и сердцем.
  4. Обычный кашель может перерасти в бронхит, а насморк – в гайморит и прочее.
  5. Понижение иммунитета.

Пациент должен сообщить врачу о хронических заболеваниях. Например, если это ринит, то операция проводится.

 

Простуда перед операцией, что делать?

Если накануне хирургического вмешательства пациент почувствовал недомогание, повышение температуры тела, заложенность и слизистые ведения из носа, то необходимо срочно сообщать об этом лечащему врачу.

Только доктор может оценить состояние организма и принять решение о целесообразности медицинского мероприятия в таком случае.

Перед проведением операции обязательно необходимо сдать:

  1. Анализ крови, в том числе биохимический, на свёртываемость и на сахар
  2. Анализ мочи.
  3. Кровь на определение группы.
  4. Анализы на ВИЧ, СПИД, гепатиты.
  5. Флюорография, если с последней прошёл уже год.

Врач проанализирует данные, сравнит динамику с прошлыми результатами и вынесет решение о проведении мероприятия.

Ни в коем случае, нельзя скрывать заболевание. В ходе процедуры это может стать угрозой для жизни.

 

Операция на щитовидной железе при простуде

Щитовидная железа расположена вблизи органов дыхания. Если перед вмешательством пациент заболел, то нужно сообщить об этом врачу и сдать анализы для выявления причины инфекции.

Например, кашель бывает характерен, когда щитовидка поражена и не выполняет свою функцию. Наличие новообразований может стать причиной воспаления горла. Поэтому, если те или иные симптомы вызваны проблемой с железой, то операцию делать можно.

В случае, когда простуда возникла не на фоне этих проблем, то врач рассматривает каждый случай индивидуально. Но в большинство медиков настоятельно рекомендуют повременить и вылечиться.

Отсрочка операции возможна только когда вмешательство не срочное. Если же процедура не терпит отлагательств и от этого зависит жизнь пациента, то врач делает выбор в пользу медицинского мероприятия.

 

Медицинские процедуры при повышенной температуре тела

Нередко простуда сопровождается повышенной температурой тела. Чтобы решить можно проводить операцию или нет, врач должен выяснить причину. Если это произошло на фоне заболевания, по устранению которого и должна быть выполнена процедуры хирургического вмешательства, то это не является противопоказанием.

Резкое поднятие температуры без видимых причин или же из-за простуды – причина для дополнительной диагностики. Проводить операцию в такой ситуации нельзя, это может вызвать массу осложнений, вплоть до летального исхода.

 

Можно ли делать операцию после простуды?

После перенесённого заболевания разрешено делать операцию не ранее, чем через три недели. Наиболее подходящее время – это спустя полтора-два месяца.

Ранее этого срока не рекомендовано, потому что инфекции могут быть уничтожены не до конца и при дополнительной нагрузке способны вызвать осложнения: например, гнойничковые образования, проблемы с дыхательными путями, сердцем и прочее.

Чтобы не заболеть перед оперативным вмешательством соблюдайте меры профилактики:

  1. Правильное питание, больше фруктов и овощей.
  2. Витаминные комплексы (по рецепту врача).
  3. Избегайте стрессов и перенапряжения.
  4. Побольше времени проводите на свежем воздухе.
  5. Не допускайте переохлаждения и избегайте сквозняков.
  6. Заранее пропейте противовирусные препараты.
  7. Своевременная вакцинация
  8. В разгар простудных болезней старайтесь не посещать места скопления людей или же надевайте защитную маску.

Хирургическое вмешательство – это сильная нагрузка для организма, после чего требуется реабилитационный период. И, если перед процедурой пациент подхватил инфекцию, насморк, то организм ослабевает и становится неспособным справиться с дополнительным стрессом. Поэтому, на вопрос – можно ли делать операцию при простуде, ответ – нет.

Исключением являются случаи, когда недуг спровоцирован заболеванием, из-за которого и проводится вмешательство или же процедура является экстренной и не терпит отлагательств.

 

Видео: процесс реабилитации после операции

В данном ролике хирург Вадим Викторович Белов расскажет, какие процедуры проводить и какой образ жизни вести пациенту, чтобы ускорить процесс реабилитации после хирургической операции:

Можно ли делать операцию при насморке: опасность наркоза

Время на чтение: 3 минуты

АА

Операции разного рода часто не терпят отлагательств.

Перед ними всегда проводится плановое обследование пациента на наличие противопоказаний, возможных аллергических реакций на медикаментозные препараты и для составления прогноза.

Одним из противопоказаний в ряде случаев является простуда, при которой чаще всего операции рекомендуется отложить, если позволяет состояние пациента.

Содержание статьи

Какую опасность может нести анестезия при насморке?

Во всех случаях заболевание сопровождается воспалительными процессами тканей верхних и нижних дыхательных путей.

Это может препятствовать не только проведению хирургических вмешательств, но и введению анестезирующих средств.

Но основная проблема при проведении оперативных вмешательств, предполагающих общий наркоз, заключается в необходимости введения в трахею специальной трубки для поддержания дыхания (интубация).

При заложенности носа и простуде эта процедура может усиливать раздражение воспаленных слизистых и тканей трахей, что в свою очередь чревато острой дыхательной недостаточностью.

Такое состояние может приводить к резкому снижению уровня кислорода в крови и закончиться летальным исходом.

Обратите внимание! Также в период протекания заболевания возрастает вероятность присоединения бактериальной инфекции вследствие хирургических манипуляций.

Ведь даже в условиях стерильности на хирургических инструментах может оставаться небольшое количество патогенной микрофлоры, которая для пациента с простудой и сниженным иммунитетом может оказаться критичной.

В результате этого могут образоваться нагноения и возникнуть осложнения, также приводящие к летальному исходу или более длительному и тяжелому периоду реабилитации.

Если вмешательства выполняются на органах дыхания – важно, чтобы носовые проходы, носоглотка и верхние респираторные органы были очищены от слизи, но это невозможно при насморке.

Введение наркоза и проведение операций нежелательно не только во время протекания простуды, но и в течение ближайших трех недель после исчезновения всех симптомов.

Можно ли делать операцию под общим наркозом при насморке?

Следует знать! Запланированные оперативные вмешательства при насморке рекомендуется отложить, пока простуда полностью не пройдет.

Но это не касается хронического ринита в период ремиссий: в таких случаях наркоз и хирургическое вмешательство не представляют опасности для пациента.

Однако при этом врачей необходимо поставить в известность о наличии такого заболевания.

Возможные осложнения после наркоза при насморке

Даже при легком насморке у человека сильно ослабевает иммунная система.

Поэтому при занесении в организм инфекции во время операции возможно развитие ряда осложнений в виде инфекционно-воспалительных процессов, распространяющихся в первую очередь на почки, легкие и сердце.

Но однозначно отказать в операции специалисты пациенту с насморком не могут: необходимо индивидуально подходить к оценке ситуации.

Будьте в курсе! Часто промедление и отсутствие хирургического вмешательства может привести к существенным негативным последствиям (вплоть до летального исхода).

Последствия невмешательстсва могут быть гораздо хуже, чем возможные риски от введения анестезирующих средств.

Можно ли делать наркоз при насморке ребенку?

Критерии оценки возможности сделать наркоз и операцию ребенку в целом те же, что и для взрослых.

Но при этом учитывается степень тяжести заболевания и проводятся более основательные тесты на переносимость используемых анестезирующих препаратов.

Организм ребенка менее устойчив к таким стрессам, и вероятность летального исхода выше, чем у взрослого пациента

В целом вне зависимости от возраста операции при насморке не рекомендуются, более того – даже после выздоровления рекомендуется выждать хотя бы две-три недели, если состояние пациента позволяет подождать это время.

Важно! В общих случаях операции при простуде чреваты более затяжным реабилитационным периодом, к тому же в ходе самого хирургического вмешательства более высока вероятность занесения в организм дополнительной инфекции.

Заключение

Если операция не терпит отлагательств – ее можно проводить даже при тяжелых симптомах простуды.

В том числе проведение такого вмешательства возможно при высокой температуре, сильном насморке и приступах кашля.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как проводят вазотомию при хронической заложенности носа:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Лор (отоларинголог) , Стаж 11 лет

Написано статей

Понравилась статья? Оцените материал и автора! Загрузка... У вас есть опыт или вопросы по теме? Задайте вопрос или поделитесь опытом в комментариях.

Наркоз при температуре, простуде и насморке, виды анестезии

Вопрос о возможности выполнения оперативного вмешательства под наркозом в период простуды длительное время считался нерешенным. Старые руководства по хирургии не давали точного решения на вопрос, возможно ли выполнять процедуру с применением общего обезболивания в том случае, если у пациента прослеживается насморк, кашель, боль в горле и температура. До недавних пор данный вопрос решался врачом хирургом, который будет выполнять процедуру, однако последние исследования отчетливо выявили связь послеоперационных осложнений с простудой у больного.

Воздействие наркоза на больной организм

Как известно, ОРВИ характеризуется поражением преимущественно дыхательных путей и может проходить в
различной форме – бронхит, ларингит, трахеит, ринит, фарингит, которые зачастую обусловлены непосредственно вирусной инфекцией.

Дыхательные пути при простуде и определенное время после нее воспалены, по этой причине весьма восприимчивы к воздействию внешних раздражителей. Длительные процедуры под наркозом сопровождаются
интубацией, то есть внедрением особой трубки в просвет трахеи, что в дополнение нервирует слизистую оболочку органов дыхания. Подобное раздражение может послужить причиной к острой
дыхательной недостаточности – состоянию, после которого резко падает уровень кислорода в крови.

В результате развивается кислородное голодание головного мозга и других жизненно значимых органов. Результаты могут быть очень серьезными – после продолжительного кислородного голодания повреждается слой головного мозга и больной может не выйти из наркоза.

Предостережения касаются не только лишь острого периода простуды – оперативное вмешательство никак не рекомендуется делать в протяжение 2-3 недель после абсолютного выздоровления. Для любого человека процедура считается стрессом, негативно влияющим на иммунную систему. Истощенный организм
подвержен воздействию негативных условий, по этой причине существует риск рецидива инфекционного заболевания либо заражения новым. После вторичного заражения новое заболевание будет проходить существенно тяжелее, вплоть до развития тяжелых воспалительных болезней, к примеру, пневмонии.

Хронический инфекционный процесс в органах дыхания при общем наркозе может обостриться присоединением бактериальной условно-патогенной флоры. Ослабленный иммунитет после ОРВИ не в состоянии сражаться с потенциально небезопасными микроорганизмами. Возможен занос бактерий из первичного источника инфекции (миндалины, нос) в область хирургического вмешательства, что угрожает развитием гнойных осложнений прооперированного участка.

Носовые проходы при проведении наркоза должны быть свободными от слизи, по этой причине при сильном насморке операцию лучше отсрочить. При незначительном проявлении ринита можно закапать в носовые ходы сосудосуживающие капли.

Вероятность выполнения операции под общей анестезией при повышенной температуре обусловливается большим количеством условий. Важно дифференцировать причину, вызвавшую гипертермию, а также оценить степень увеличения иных показателей воспаления. Значительная температура на фоне простудного
заболевания считается безусловным противопоказанием к оперативному вмешательству, однако, как и сама простуда.

Повышение температуры в отсутствии явных факторов до показателей, превышающих 37,5 С требует выполнения наиболее тщательной диагностики. Возможно допустить, что гипертермия сопряжена с
основным заболеванием, по поводу которого планируется операция. Что касается субфебрильных значений температуры (до 37,5–37,8 С), в таком случае субфебрилитет не является противопоказанием к своевременному вмешательству с применением наркоза в том случае, если у больного не диагностированы признаки простуды.

Возможные последствия

У общего наркоза существуют побочные эффекты:

  • тошнота;
  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • дрожь;
  • зуд;
  • мышечные боли.

В трети всех случаев наркоз провоцирует появления тошноты, поэтому после выхода из наркоза не следует в течении некоторого времени вставать с постели и употреблять пищу или воду.

Доктора считают, что любая запланированная операция не может проводится при насморке, так как это может вызвать проблемы с дыхательной системой. Также во время операции у человека происходит падение иммунитета, что дает огромный «простор» для вируса ОРВИ. В послеоперационный период ОРВИ может стать причиной появления различных инфекционных заболеваний.

Ни в коем случае нельзя скрывать от врача, что вы заболели. Врач должен об этом знать, так как на сегодняшний день любая простуда становится поводом для отмены операции. Однако, если это экстренное вмешательство и промедление может привести к смерти человека, то больного оперируют. Во всех плановых операциях насморк недопустим. Операцию проводят только через 2 недели после выздоровления или более в зависимости от сложности протекающего заболевания.

Вывод

Из этого всего делаем вывод, что операцию под наркозом, если у человека есть насморк или температура, можно проводить только в экстренных случаях, в остальных случаях операцию откладывают до полного восстановления организма.

Если ребенку нужна операция с наркозом. Как влияет общий наркоз на ребенка

Содержание:

Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?

В большинстве случаев о наркозе мы знаем только то, что операция под его воздействием проходит безболезненно. Но в жизни может случиться так, что этих знаний окажется недостаточно, например если решен вопрос об операции для вашего ребенка. Что же нужно знать о наркозе?

Наркоз, или общее обезболивание, - это ограниченное во времени медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, без болевых ощущений в области операции. Наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и "проснулся" после операции, не испытывая состояния дискомфорта.

Виды наркоза: какой наркоз делают детям?

В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного.

Наркоз условно делится на "маленький" и "большой", все зависит от количества и сочетания препаратов различных групп.

К "маленьким" наркозам можно отнести ингаляционный (аппаратно-масочный) наркоз и внутримышечный наркоз. При аппаратно-масочном наркозе ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Обезболивающие препараты, вводимые в организм в виде ингаляции, называются ингаляционными анестетиками (Фторотан, Изофлюран, Севофлюран). Этот вид общего обезболивания применяется при малотравматичных, непродолжительных операциях и манипуляциях, а также при различных видах исследований, когда необходимо кратковременное выключение сознания ребенка. В настоящее время ингаляционный наркоз чаще всего сочетается с местной (регионарной) анестезией, так как в виде мононаркоза недостаточно эффективен. Внутримышечный наркоз сейчас практически не применяется и уходит в прошлое, так как действием на организм пациента этого вида наркоза анестезиолог абсолютно не может управлять. Кроме того, препарат, который в основном используется для внутримышечного вида наркоза - Кетамин, - по последним данным не так уж безвреден для больного: он выключает на длительный срок (практически на шесть месяцев) долговременную память, мешая полноценному развитию ребенка.

"Большой" наркоз - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Есть ли противопоказания к наркозу у детей?

Противопоказаний к наркозу нет, кроме отказа больного или его родственников от наркоза. При этом многие оперативные вмешательства можно провести без наркоза, под местной анестезией (обезболиванием). Но когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса, - необходим наркоз, то есть нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о длительном вынужденном положении, о стоматологе с блестящими инструментами и бормашиной. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса.

Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути.

Перед операцией врач-анестезиолог обязательно побеседует с вами на отвлеченные темы: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.

Немного терминологии

Премедикация - психоэмоциональная и медикаментозная подготовка больного к предстоящей операции, начинается за несколько дней до хирургического вмешательства и завершается непосредственно перед операцией. Основная задача премедикации - снять страх, снизить риск развития аллергических реакций, подготовить организм к предстоящему стрессу, успокоить ребенка. Лекарства могут вводиться через рот в виде сиропа, в виде спрея в нос, внутримышечно, внутривенно, а также в виде микроклизм.

Катетеризация вены - постановка катетера в периферическую или центральную вену для неоднократного введения внутривенных медицинских препаратов во время операции. Эта манипуляция производится перед операцией.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) - способ доставки кислорода к легким и далее ко всем тканям организма при помощи аппарата искусственной вентиляции. Во время операции временно расслабляющих скелетную мускулатуру, что необходимо для интубации. Интубация - введение в просвет трахеи инкубационной трубки для проведения искусственной вентиляции легких во время операции. Эта манипуляция анестезиолога направлена на обеспечение доставки кислорода к легким и защиту дыхательных путей пациента.

Инфузионная терапия - внутривенное введение стерильных растворов для поддержания постоянства водно-электролитного баланса организма объема циркулирующей крови по сосудам, для уменьшения последствий операционной кровопотери.

Трансфузионная терапия - внутривенное введение препаратов, изготовленных из крови больного или крови донора (эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма и пр.) для возмещения невосполнимой кровопотери. Трансфузионная терапия - это операция по вынужденному внедрению в организм чужеродной материи, применяется она по строгим жизненным показаниям.

Регионарная (местная) анестезия - метод обезболивания определенного участка тела путем подведения раствора местного анестетика (обезболивающего препарата) к крупным нервным стволам. Одним из вариантов регионарной анестезии является эпидуральная анестезия, когда раствор местного анестетика вводится в околопозвоночное пространство. Это одна из самых сложных в техническом исполнении манипуляций в анестезиологии. Самые простые и известные местные анестетики - это Новокаин и Лидокаин, а современный, безопасный и обладающий наиболее длительным действием, - Ропивакаин.

Как подготовить ребенка к наркозу

Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться.

Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е. попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее).

Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.

В арсенале анестезиолога имеется много приспособлений для отвлечения внимания ребенка от предстоящего наркоза. Это и дыхательные мешки с изображением разных зверей, и лицевые маски с запахом клубники и апельсина, это электроды ЭКГ с изображением симпатичных мордочек любимых животных, - то есть все для комфортного засыпания ребенка. Но все же родители должны находиться рядом с ребенком до того момента, пока он не уснет. И проснуться малыш должен рядом с родителями (если ребенок не переводится после операции в отделение реанимации и интенсивной терапии).

Что происходит с ребенком во время операции под наркозом?

После того как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой "хирургической стадии", при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции "сила" наркоза уменьшается, ребенок просыпается.

Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически - по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.

Выход из ребенка наркоза

Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 2 часов после наркоза. Этот период может осложниться головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение 1-2 недель.

Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение часа после непродолжительной, малотравматичной, неосложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу.

Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть наркотические анальгетики (Промедол), ненаркотические анальгетики (Трамал, Морадол, Анальгин, Баралгин), нестероидные противовоспалительные (Кеторол, Кеторолак, Ибупрофен) и жаропонижающие препараты (Панадол, Нурофен).

Возможные осложнения после наркоза у детей

Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде (Севофлюран) или полностью разрушая его ферментами самого организма (Ремифентанил). Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны.

Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести?

Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10 000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу составляют гормональные препараты (например, Адреналин, Преднизолон, Дексаметазон).

Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43° С). Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100 000 общих анестезий.

Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двустороннего воспаления легких и ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогают избежать или вовремя диагностировать это осложнение.

Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря, недостаточное обезболивание. Проводится комплекс реанимационных мероприятий с последующей длительной реабилитацией.

Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.

Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно.

Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.

Можно ли делать внутривенный наркоз при простуде

Страница 33 из 51

4.03.2012

Вопрос: Здравствуйте, у меня через 2 дня операция на ноге (снимать пластину), а у меня першение в горле и насморк, можно ли мне делать операцию?

Ответ: Здравствуйте. Если планируемая операция будет выполняться под общей анестезией, то воспалительные явления в верхних дыхательных путях могут стать причиной развития различных респираторных осложнений, в том числе острой дыхательной недостаточности. Кроме того, любая операция является сильным стрессом для организма, вызывающим временные изменения работы иммунной системы, что может способствовать усугублению инфекции (развития бронхита или пневмонии). Мало того, проведение операции на фоне инфекционного заболевания может влиять на заживление раны, а также вызывать различного рода инфекционные осложнения в месте операции. Поэтому если за эти два дня Вы не поправитесь, то планируемую операцию лучше всего будет перенести на 1-2 недели. Всего Вам доброго!

4.03.2012

Вопрос: Скажите моему ребенку будут удалять аденоиды под общим наркозом, но у него ОРВИ -можно ли ему делать наркоз?

Ответ: Добрый вечер. Общепринятой позицией считается проведение любой плановой операции и анестезии на фоне максимального благополучия – любое острое (или обострение хронического) заболевание является противопоказанием к общему наркозу. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, соответственное данное состояние является противопоказанием к анестезии. Проведение наркоза на фоне ОРВИ грозит повышенным риском дыхательных осложнений, как во время анестезии (ларингоспазм, бронхоспазм), так и после операции (усугубления болезни — развития бронхита, пневмонии). Поэтому следует отложить запланированное оперативное лечение до полного выздоровления ребёнка (нормализации температуры, исчезновения насморка, болей в горле, кашля). Желаю скорейшего выздоровления!

2.03.2012

Вопрос: Здравствуйте! Планировала маммопластику под общим наркозом, но у меня гепатит С (результат исследования на 27.02.2012: АлАТ — 94, АсАТ — 54, ГаммаГТ — 49). Ходила к гепатологу, он меня напугал, результаты могут ухудшиться. Неужели всё так плохо? (ДЗ: ХГС слабо выраженности степени активности умеренная вирусная нагрузка). Опасен ли для меня наркоз?

Ответ: Добрый день. Общий наркоз оказывает безусловное воздействие на функцию печени, поэтому анестезия является значимым фактором риска ухудшения любого сопутствующего заболевания печени. Противопоказанием для плановой анестезии является острый гепатит, при остальных заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз) решение о проведении операции принимается в индивидуальном порядке, с учетом взвешивания пользы от операции и риска от наркоза. Планируемая Вам операция имеет косметический характер, то есть она не ставит своей целью улучшение состояния Вашего здоровья. Планируемый наркоз может оказать потенциально неблагоприятное воздействие на печень, спровоцировав ухудшение имеющегося гепатита. Поэтому гепатолог действительно прав: в плане будущего состояния здоровья проведение маммопластики представляется нецелесообразным. От планируемой операции я бы также порекомендовал Вам воздержаться. Всего Вам добого!

2.03.2012

Вопрос: Здравствуйте! Мне перед операцией поставили катетер, наркоз вводили — пропофол, все прошло успешно, но после того, как сняли катетер очень болит рука, разогнуть тяжело, на второй день появилась припухлость и покраснение в области вены. Температуры нет, чувствую себя нормально. Лечилась в платной клинике – инфекция (как я считаю) исключена, что мне делать? Иодовая сетка поможет или обратиться к врачу?

Ответ: Здравствуйте. Причиной возникшего воспаления вены (флебита), скорее всего, стала действительно не инфекция, а препарат пропофол, нередко вызывающий «раздражение» сосудистой стенки (уж такие особенности его химической формулы). Для скорейшего выздоровления необходимо начать лечение: местно прикладывать компрессы с гепариновой мазью или гелем (например, лиотон-гель), а внутрь принимать какой-нибудь из противовоспалительных препаратов (к примеру, аспирин или ибупрофен). Если в течение 1-2 дней припухлость и покраснение не уменьшаться, то необходимо уже будет проконсультироваться у врача-хирурга. А так не переживайте, всё должно нормализоваться. Желаю скорейшего выздоровления!

2.03.2012

Вопрос: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, моей жене сделали операцию по удалению желчного пузыря, производилась операция лазером, через какое время можно кормить месячного ребенка грудью?

Ответ: Доброе утро. Если во время наркоза не использовались препараты для анестезии, имеющие длительный период выведения (это касается больших доз наркотических анальгетиков, к котором относят фентанил, а также бензодиазепины, к которым относятся реланиум и дормикум), то кормление грудью может быть возобновлено сразу после наркоза, как только к пациенту вернётся полное сознание. Если же длительнодействующие препараты были использованы, то кормить грудью можно будет через 4-6 часов после анестезии. Более подробно про кормление грудью после наркоза читайте по вышеуказанной ссылке. Всего доброго!

1.03.2012

Вопрос: Здравствуйте ещё раз! Я вам писала, что задыхаюсь и боюсь наркоза. И вы мне ответили — «В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания.». Очень напугана. Объясните, как это — остановка дыхания? То есть я не смогу дышать или как? Спасибо вам большое!!!

Ответ: Ещё раз здравствуйте. Да, я не соврал, во время наркоза действительно происходит угнетение дыхания, а иногда и его полная остановка. Однако после этого я ещё написал, что анестезиолог является единственными среди медиков Специалистом, которому подстилу решение любых дыхательных нарушений. Как для хирурга не составляет никакой сложности разрезать, а потом зашить кожу (при проведении операции), так анестезиолог с лёгкостью справляется с любыми нарушениями и остановками дыханиями. Ключевой фразой в моём ответе была всё-таки та, что во время наркоза есть человек (анестезиолог), которые разрешает любые проблемы, возникающие с состоянием здоровья пациента. На самом деле, во время наркоза происходит большое количество изменений в работе организма пациента, и все они касаются не только дыхания, то есть, по сути, происходящие нарушения дыхания это далеко не самое «страшное». Однако рассказывать все эти нюансы просто нет никакого смысла, так как всё это не более, чем «страшилки». Ещё раз хочу заострить Ваше внимание, что в операционной работает специально обученный человек, который проводит анестезию; регулируют работы дыхания, сердца, почек, печени, головного мозга пациента; защищает пациента от всех невзгод, связанных с проведением операции и анестезии. Мало того, ощущения пациента во время наркоза ограничиваются лишь приездом в операционную, подключением капельницы, засыпанием, пробуждением и возвращением в палату. Вот и вся операция, вот и весь наркоз. И никаких остановок дыхания. Заснули и проснулись, вот и всё. Поэтому нет никаких поводов для волнений и переживаний по поводу дыхания во время анестезии. Всего Вам доброго!

29.02.2012

Вопрос: Здравствуйте. Предстоит операция, сломана нога. Сколько кубиков анестезии мне надо вколоть, чтобы хватило на всю операцию? Ставят у нас обычно новокаин, сломана голень в двух местах со смещением и осколками, мой вес 70 кг. Если будут ставить другой препарат, хотелось бы знать, какая дозировка мне нужна?

Ответ: Доброе утро. Планируемое Вам оперативное вмешательство может быть выполнено под внутривенной анестезией (общим наркозом), спинальной анестезией, а также проводниковой анестезией. Судя по всему, Ваш вопрос касается проведения проводниковой анестезии. Продолжительность действия данного вида обезболивания в основном определяется видом используемого местного анестетика, а вводимая доза является лишь фактором, лимитирующим выполняемый объём анестезии. Наиболее длительный эффект действия имеют бупивакаин, левобупивакаин, ропивакаин (2-4 часа), средняя продолжительность действия характера для лидокаина (около часа), наименьшую длительность обезболивания имеет новокаин (менее часа). Что касается доз, то лекарства вводятся в такой дозе (количестве) сколько необходимо для получения полного обезболивания, в общем, каждому пациенту индивидуально, здесь самое главное не превысить максимально допустимые значения, иначе высока вероятность развития серьёзных жизнеугрожающих осложнений. Примерные максимально допустимые дозы местные анестетиков следующие: бупивакаин и ропивакаин – 2 мг/кг, левобупивакаин и лидокаин – 4 мг/кг, новокаин и мепивакаин – 6 мг/кг. Всего доброго!

28.02.2012

Вопрос: Здравствуйте! После смерти родителей 3 года назад я начала сильно задыхаться. Раньше приступы были редко. А теперь почти каждый день. И когда перенервничаю и даже в спокойном состоянии начинаю задыхаться и темнеет в глазах, голова кружится, и носом могу на раз 10-ый воздух набрать или если постараюсь зевнуть. Я проверяла голову, сердце, щитовидку — всё нормально, правда сердце — синусовая тахикардия и пульс тогда был 130 ударов в минуту. В общем, у меня подозрение на аппендицит! Я очень боюсь наркоза. Они меня привяжут и вколют наркоз, и знаю по себе, что у меня начнётся паника и я начну задыхаться. Как же быть? Я боюсь, что наркоз подействует и я не смогу себя контролировать и могу задохнуться((( Очень боюсь. Подскажите, что делать? Как сказать об этом врачу? И какой наркоз в таком случае мне нужен? И на сколько это опасная ситуация? Спасибо вам большое!!!

Ответ: Здравствуйте. В плане проведения общего наркоза Ваши опасения абсолютно беспочвенны и напрасны. На самом деле, любой общий наркоз вызывает не только засыпание, но и угнетение дыхания, вплоть до его полной остановки. То есть при проведении общего наркоза у пациента практически всегда происходит остановка дыхания. В это время анестезиолог начинает дышать за пациента, используя специальные техники. То есть анестезиологу приходиться ежедневно возвращать пациентам хорошее дыхания. Поэтому можно с уверенностью сказать, что из всех врачей анестезиолог это самый лучший и, пожалуй, единственный специалист по лечению различного рода нарушений дыхания. В связи с этим, имеющееся у Вас нарушение здоровья не будет представлять никаких проблем при проведении наркоза – оно не является противопоказанием к анестезии, никаким образом не влияет на выбор наркоза и не представляет никакой опасности.

Сообщить анестезиологу о беспокоящих Вас жалобах обязательно нужно. Ведь анестезиолог – это, по сути, Ваш ангел-хранитель — он будет оберегать Ваше здоровье и жизнь во время во время операции и наркоза. Поэтому от открытости Вашего общения будет зависеть на сколько гладко и благополучно пройдёт наркоза.

Что касается беспокоящих Вас приступов удушья. По данному состоянию необходимо обратиться за консультацией к пульмонологу (если этого ещё не было сделано). Если врач-пульмонолог исключит бронхиальную астму, то причина беспокоящего удушья будет крыться лишь в одном – в особенностях Вашей психоэмоциональной сферы. В этом случае необходимо будет обратиться за помощью к хорошему психотерапевту, именно этот специалист сможет разрешить Вашу проблему, назначив правильное лечении и избавив Вас тем самым от беспокоящего удушья. Желаю скорейшего выздоровления и удачи!

28.02.2012

Вопрос: Почему не могут сделать наркоз при аборте при диагнозе: ВПС: ДМПП. Операцию сделали в 2006 г. Мне 19 лет 1992 г.р. Заранее спасибо.

Ответ: Добрый вечер. Скажем так, в плане проведения анестезии ДМПП не представляет никаких сложностей, тем более, что, на сколько я понял, в 2006 году Вам была выполнена оперативная коррекция данного порока. Поэтому отказ от выполнения наркоза можно объяснить только двумя причинами. Первое, это неопытность анестезиолога или врача, принимающего решения о выборе метода анестезии (возможно отказ в проведении анестезии был дан гинекологом, а не анестезиологом; Вы ничего не написали про это). Возможно доктора сочли, что ДМПП это очень серьёзное нарушение здоровья, проведение анестезии при котором может быть опасным. И, второй вариант, это отсутствие в выбранной Вами клинике условий для проведения безопасного наркоза (к примеру, нет источника кислорода или наркозного аппарата). Других объяснений сложившейся ситуации у меня нет, так как отказ от проведения Вам анестезии выглядит действительно несколько нелепо. Я бы рекомендовал обратиться за консультацией в другие клинику. Всего Вам доброго!

Как долго длится простуда? Продолжительность и время обращения к врачу

Простуда - распространенный тип вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Все время от времени простужаются. Обычно он вызывает знакомые симптомы в носу, носовых пазухах и горле.

Большинство простуд длятся недолго. Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что большинство людей выздоравливают от простуды в течение 7–10 дней.

Во многих случаях организм избавляется от инфекции без необходимости лечения.Однако есть несколько способов помочь справиться с тревожными симптомами.

Из этой статьи вы узнаете, как долго длится простуда, чего ожидать во время выздоровления и когда обратиться к врачу.

Типичная простуда длится в среднем 7–10 дней. Однако это может отличаться в зависимости от человека.

У некоторых людей симптомы простуды проявляются всего пару дней, тогда как другие могут регулярно испытывать симптомы простуды в течение 2 недель. Иммунная система у всех разная.

Факторы образа жизни, например, достаточно ли человек отдыхает или курит ли он сигареты, также могут помочь ускорить или замедлить восстановление.

Даже после выхода вируса из организма некоторые симптомы могут сохраняться. Например, стойкая слизь или кашель могут длиться еще неделю или больше после того, как инфекция пройдет.

У некоторых детей симптомы могут длиться дольше. Однако в большинстве случаев их хватит на 7–10 дней. Детям может быть труднее справиться с симптомами, поскольку им может быть трудно определить причину своих симптомов или справиться с ними самостоятельно.

Дети чаще простужаются. Детская иммунная система не выработала иммунитета против такого количества вирусов, как иммунная система взрослого взрослого.

Дети также имеют более высокий риск простуды, потому что они менее осведомлены о профилактических привычках, таких как чихание в локоть или регулярное мытье рук.

Тесный контакт с другими людьми, например, во время посещения дошкольного учреждения, также увеличивает риск простуды.

Поделиться на Pinterest Обычно человек наиболее заразен за день до появления симптомов и в течение первых 5 дней после болезни.

Симптомы простуды не проявляются сразу после заражения человека вирусом. Это инкубационный период вируса.

Инкубационный период простуды составляет около 1–3 дней. В это время человек может передать вирус другому человеку, даже если у него нет симптомов.

Строго говоря, каждый раз, когда у человека появляются симптомы простуды, они могут передать их другому человеку. Однако человек может быть наиболее заразным за день до появления симптомов и в течение первых 5 дней после болезни.

Простуда обычно распространяется через капли или пары, когда больной кашляет, чихает или сморкается. Их слизь и слюна могут проходить через дыхательные пути другого человека и вызывать там инфекцию.

Вирус простуды может жить вне организма в течение нескольких часов, что означает, что человек может передавать простуду другим, делясь такими предметами, как тряпки для лица, посуда или столовые приборы.

В то время как у взрослых обычно бывает от двух до трех простуд в год, авторы обзора 2014 года отмечают, что дети в возрасте до 2 лет болеют до шести простуд в год.

Простуды - основная причина пропусков занятий и занятий.

Если симптомы простуды не проходят или усиливаются через 10 дней, лучше всего обратиться к врачу.

Врач также может помочь в лечении серьезных или необычных симптомов.

Некоторые люди, в том числе младенцы, получающие лечение от рака, люди с ВИЧ и люди старше 65 лет, имеют более высокий риск осложнений от простуды и гриппа.

Любой из этих групп, у кого наблюдаются симптомы гриппа, такие как жар, озноб и ломота в теле, должен обратиться к врачу.

От насморка нет лекарства, и организм обычно может бороться с инфекцией без необходимости лечения.

Простуда - это вирусная инфекция, поэтому антибиотики не действуют. Не принимайте антибиотики при простуде. Как отмечают в CDC, антибиотики не только не помогут в лечении вирусных инфекций, но и могут нанести вред как детям, так и взрослым, усложняя организму борьбу с будущими бактериальными инфекциями.

Однако симптомы простуды могут раздражать и мешать работе.Есть много простых способов справиться с этими симптомами по мере того, как организм избавляется от основной инфекции, в том числе:

Обильное питье: Пейте много воды и других прозрачных жидкостей, чтобы помочь сохранить здоровье клеток и вывести токсины.

Отдых: Продолжительный отдых может помочь организму сосредоточиться на борьбе с инфекцией.

Прием безрецептурных лекарств от простуды: Многие безрецептурные лекарства могут помочь облегчить определенные симптомы простуды, такие как заложенность носа или насморк.Всегда следуйте инструкциям и поговорите с врачом, прежде чем давать детям безрецептурные препараты.

Прием обезболивающих: Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол), могут помочь уменьшить некоторые симптомы.

Питье теплых жидкостей: Потягивание теплых жидкостей, таких как травяные чаи или суп, может помочь успокоить першение и боль в горле. Это также может помочь разрушить слизь и облегчить застойные явления.

Полоскание горла соленой водой: Полоскание горла теплой соленой водой также может облегчить зуд и боль при ангине.Не просите маленьких детей попробовать это, поскольку они не могут полоскать горло.

Использование увлажнителя: Испаритель или увлажнитель могут добавлять влагу в воздух, помогая уменьшить скопление и облегчая откашливание слизи.

Холод - очень распространенное явление. Хотя это трудно предотвратить, это также не должно длиться очень долго. Большинство простуд проходят через 7–10 дней, и в течение нескольких дней после этого появляются лишь легкие симптомы.

В большинстве случаев лучшим решением является помощь организму в борьбе с простудой.Прием некоторых безрецептурных препаратов или использование домашних средств может помочь человеку справиться с симптомами.

Любому, кто замечает длительные, тяжелые или ухудшающиеся симптомы, следует обратиться к врачу.

.

| - Pandia.ru

, г.

-,.

(200),,.

, г.

.

:

%

100-90%

90-70%

70-55%

55-0%

.

1.

:

1. пораженный зуб :

а)

б)

в)

2. отток гноя :

а)

б)

в)

3. Лечение острого пародонтита составляет:

а) терапевтическая

б) хирургический

в) ортопедический

4. Хирург-стоматолог использует в своей работе

а) провода

б) бур

в) зубные щипцы

5. :

а) зуб пломбированный

б) шатающийся зуб

в) молочный зуб

6. прививка :

а) трансплантат

б) протез

в) вкладыш

7. :

а) протез верхней челюсти

б) протез расщелины неба

в) мостовидный протез

8. ломкость костей :

а)

б)

в)

9. :

а) чистка зубов

б) мера пресечения

в) зубная паста

10. остатки пищи :

а)

б)

в)

11. Наконечник :

а)

б)

в)

12. функциональная окклюзия :

а)

б)

в)

13. :

а) пародонтит

б) пародонтальный абсцесс

в) пародонтология

14. Отсутствующие зубы :

а)

б)

в)

15. Репозиция зубьев :

а)

б)

в)

16. Профилактика стоматологических заболеваний :

а)

б)

в)

17. зубная щетка :

а)

б)

в)

18. неправильный прикус :

а)

б)

в)

19. частичный протез :

а)

б)

в)

20. взять историю болезни :

а)

б)

в)

21. оральный гигиена :

а)

б)

в)

22. :

а) сверхкомплектный зуб

б) отсутствующий зуб

в) зуб передний

23. Корона фарфоровой куртки :

а)

б)

в)

24. для полоскания рта антисептическим раствором :

а)

б)

в)

25. :

а) язычные поверхности

б) дистальные поверхности

в) окклюзионные поверхности

26. плохо зубная боль :

а)

б)

в)

27. :

а) чистка

б) зубная нить

в) полоскание

28. кресло стоматологическое :

а)

б)

в)

29. прямой наконечник :

а)

б)

в)

:

30. выделяют слюну, которая может убивать некоторые микроорганизмы.

а) Слизистая оболочка

б) Слюнные железы

в) Страхи и пот

31. :

а) наружный слой слизистой оболочки

б) внутренний слой слизистой оболочки

в) жидкий секрет слизистой оболочки

32. Уйти далеко :

а)

б)

в)

33. to s яма out :

а)

б)

в)

34. до d rop out :

а)

б)

в)

35. высокоскоростной стоматологический агрегат :

а)

б)

в)

36. разрушенные зубья :

а)

б)

в)

37. для установки постоянной пломбы :

а)

б)

в)

38. для извлечения пульпы :

а)

б)

в)

:

39. Применяются временные пломбы :

а) в качестве основы под перманентную пломбу

б) как средство первой помощи для снятия боли

c) в качестве подкладки для акриловых пломб

40. :

а) отрезать

б) искоренить

c) вставить

41. :

а) рельеф зубного строения

б) повреждение структуры зуба

в) нарушение структуры зуба

:

42. Как еще называется верхняя челюсть?

а) нижняя челюсть

б) верхняя челюсть

в) молярный

43. :

) обезболивание

) ложь боли

) источник боли

44.:

Люди все больше интересуются возможностью сохранения

) лечение зубов

) проблема со здоровьем

) зубы на всю жизнь

45. Лечение заболеваний десен :

)

)

)

46. зубилообразная коронка :

)

)

)

47.:

Как еще называют молочные зубы?

) второй комплект

) молочные или временные зубы

) постоянные зубы

48. назначенная терапия :

)

)

)

49. пародонтальный карман :

а)

б)

в)

50. :

а) стоматолог

б) стоматологическая служба

в) стоматологическая поликлиника

51. постоянное пломбирование :

а)

б)

в)

52. :

а) челюсть

б) резец боковой

в) центральный резец

53. Удаление зуба :

а)

б)

в)

54. :

а) кариозная полость

б) открытая полость

в) полость рта

55. задний зубы :

а)

б)

в)

56.:

Чистка зубов предотвращает

а) удаление зубов

б) образование налета

в) эксплуатация

57.:

Используется анестетик

а) для восстановления функции

б) во избежание боли

c) для удаления зубного камня

58. Поддесневой камень :

а)

б)

в)

59.:

Рот отделяет от носа.

а) твердое небо

б) язычок

в) челюсть

60.:

Эмаль в корпусе.

а) сыпучая ткань

б) мягкие ткани

в) самая твердая ткань

61.:

зубьев - второй и последний набор.

а) Постоянный

б) Временный

c) Кариозный

62.:

Внутренняя поверхность каждого нижнего зуба обращена к языку, поэтому она называется поверхностью.

а) буккально

б) язычный

в) временная

63.:

Единственная подвижная губка - это.

а) нижняя челюсть

б) верхняя челюсть

в) корона

64.:

Пульпит возникает, когда кариес распространяется через дентин, достигая.

а) язычок

б) нёбо

в) целлюлоза

65.:

Все движения челюстей производятся мышцами.

а) фиксация

б) развитие

в) жевание

66.:

Прикусная поверхность моляров и премоляров называется поверхностью.

а) низкая

б) окклюзионный

в) твердый

67.:

Коронка - это часть, видимая во рту, а корень - это часть, скрытая внутри.

а) челюсть

б) голова

в) брюшко

68.:

Все зубы состоят из одинаковых частей: корня, коронки и a.

а) шея

б) нога

в) нос

69.:

Молочные зубы теряются, когда зубы готовы появиться.

а) лиственные

б) постоянный

в) задняя

70.:

Через полгода после рождения первые молочные зубы через десны.

а) извержение

б) вид

в) прыжок

:

1. b

2. b

3. а

4. c

5. b

6. а

7. c

8. b

9. b

10. c

11. c

12. b

13. а

14. c

15.с

16. b

17. b

18. a

19. c

20. c

21. c

22. а

23. b

24. c

25. c

26. а

27. б

28. а

29. а

30. б

31. а

32. c

33. а

34. б

35. а

36. б

37. b

38.с

39. а

40. б

41. c

42. b

43. а

44. c

45. б

46. б

47. б

48. c

49. а

50. б

51. b

52. c

53. c

54. а

55. б

56. б

57. б

58. b

59. а

60. c

61.

62. b

63. а

64. c

65. c

66. b

67. а

68. а

69. б

70. а

2.

1.:

При осмотре и лечении пациента стоматолог .. набор инструментов.

а) делает

б) необходимо

в) банка

2. Некоторые пломбы - использование определенных инструментов, которые не используются для других пломб.

а) требуется

б) имеют

в) равны

3. У меня тоже ужасно болит нижний зуб справа.

а) дальше, в

б) в, по

с) в, по

4. Перманентная пломба из амальгамы для. зубы.

а) имеет, перед

б) сусло, зад

в) есть, зад

5. Золотая инкрустация намного прочнее амальгамы.

а) равны

б) имеет

c) равно

6.:

Какую инфекцию зубов вызывают?

а) до

б) равно

c) делает

7.:

Вы чувствуете боль от холодной или горячей воды?

а) Получите

б) До

c) являются

8. Полости. с борами, заполненными в наконечнике.

а) разрез

б) вырезаны

в) вырезать

9. Акрил .. в качестве постоянной пломбы для передних зубов.

а) используется

б) использовал

c) использовать

10. Прежде чем приступить к лечению кариеса, он .. впервые обнаруживается.

а) банка

б) должно быть

в) следует

11. При пульпите, пульпа со временем

) происходит, умирает

) происходит, умирает

) происходит, умирает

12. Заболевания пародонта как хронические заболевания.

) считаются

) считают

) рассмотрели

13. Как предотвратить кариес и заболевания пародонта?

), будет

) может быть

) имеет, быть

14. Многие заболевания, поражающие ротовую полость.

) Есть

) Есть

) Это

15.:

Стоматологические услуги помогают контролировать и лечить заболевания.

) банка

) должен

) следует

16.:

Лечение зубов подчас очень болезненная процедура.

) имеет

) равно

) равны

17. Пациенту нельзя полоскать зубы в течение 24 часов после удаления зуба нельзя :

)

)

)

18 абсцесса предотвратит осложнения.

а) открыт

б) открытый

в) открытие

19. Экстренные показания к удалению зуба.

а) Это

б) Есть

c) Быть

20 абсцесса необходимо выполнять на самой ранней стадии пародонтита.

а) открытый

б) открыть

в) открытие

21.:

При остром периодонтите у пациента обычно ... боли при перкуссии.

а) пожаловаться на

б) жалуется на

в) пожаловаться на

22. Отсутствующие зубы заменены протезом.

а) должно быть

б) имеют

в)

мая

23.:

Правильная диета для предотвращения кариеса.

а) поможет

б) помощь

в) в помощь

24.:

Местная анестезия при пломбировании корневых каналов.

a) использовать

б) используется

c) использовать

25.:

Вчера в автомобильной аварии у пациента один зуб.

а) до разрыва

б) трещина

в) трещина

26.:

Неправильный прикус - антоним окклюзии.

а) равны

б) утра

c) равно

27.:

хирургия полости рта отделение стоматологии?

а) А

б)

c) Am

28.:

Причины неправильного прикуса неправильное соотношение челюстей.

а) включен

б) включают

c) включает

29.:

Корневой канал до пломбирования.

а) стерилизующий

б) необходимо стерилизовать

c) стерилизовать

:

30.Рентгенологическое обследование у стоматолога для подтверждения диагноза.

a) использует

b) используя

c) использовать

31. быть:

Кариес зубов - широко распространенное заболевание.

а) быть

б) равно

в) равны

32.:

Чистить зубы систематически.

а) должен

б) банка

в)

мая

33.:

человек умеют правильно чистить зубы?

а) А

б) Соответствует ли

c) До

34.:

Кариес зубов пломбированием.

а) лечить

б) лечится

в) обработанные

35.:

Отсутствие у нескольких зубов расстройств пищеварения.

а) привело к

б) может привести к

c) ведет к

36.:

Чистку лучше всего производить щеткой, так как это единственный способ удалить налет.

а) равны

б) равно

с) были

:

37. Используемые металлы нержавеющая сталь, хром, кобальт или золото.

а) равно

б) было

в) равны

38.:

Подростки о способах улучшения внешнего вида путем регулярного посещения стоматолога.

а) должен реализовать

б) будут реализованы

в) май реализация

:

39.Пациентам следует бережно относиться к своим зубным протезам.

а) посоветовали

б) рекомендуется

c) рекомендуется

:

40. Полные протезы из акрила или фарфора.

а) производятся

б) производится

в) составили

:

41. Коронки перманентной куртки из акрила.

а) производятся

б) составил

в) составили

42.:

Источники инфекции попадают в организм через порезы или ссадины на коже.

а) не может

б) должен

в)

мая

:

43. Из всех методов чистки зубов чистка зубов наиболее эффективна.

а) равно

б) были

в) равны

44.:

Где цемент встречается с эмалью?

а) до

б) равно

c) делает

:

45. Какой средний возраст прорезывания зубов?

а) до

б) равны

c) равно

:

46. Сколько бугорков у каждого премоляра?

а) имеет

б) имеют

c) было

:

47. Где мезиальный бугорок укуса первого моляра?

а) до

б) сделал

c) делает

48.:

Единственная подвижная челюсть - нижняя челюсть.

а) равно

б) банка

c) должен

49.:

Мышцы, открывающие рот ... прикреплены к телу чуть ниже подбородка.

а) банка

б) равны

в)

мая

:

50. Околоушная железа снаружи и частично позади ветви.

а) ложь

б) ложь

в) лежит

:

51. Покрытие коронки эмалью.

а) равно

б) равны

в) иметь

:

52. Все движения челюстей жевательными мышцами.

а) произведено

б) выпускаются

в) произведено

:

53. постоянных зубов второй и последний набор?

а) до

б) равны

c) равно

:

54. Из чего состоит каждый зуб?

а) до

б) равны

c) делает

:

55. Молочные зубы, когда постоянные зубы готовы появиться.

а) утеряны

б) проиграл

в) утеряно

:

56. жевание произвольное или автоматическое?

а) равно

б) делает

в) равны

:

57. Дентин - чрезвычайно чувствительная часть полости пульпы.

а) в окружении

б) окружает

в) окружающая

:

58. Цемент представляет собой костеобразную шейку и корень.

а) охватывает

б) покрытие

в) крытая

:

59. Кровоток через апикальное отверстие в пульпу.

а) увеличение

б) прибавки

в) увеличилось

:

60. Врач-стоматолог увидел проявления заболевания с отмиранием пульпы.

а) связывающий

б) связанные

c) ассоциированные компании

:

61. Призмы примерно под прямым углом к ​​поверхности.

а) пробег

б) пробеги

в) подача

:

62. :

Стоматолог сказал, что у него уже плохой зуб.

а) извлечено

б) добыл

в) добыл

быть:

63. Эмаль нечувствительная до боль .

а) равны

б) было

c) равно

64..

Что целлюлоза содержат ?

а) делает

б) до

c) сделал

65..

Пульпит от гибели пульпы.

а) следует

б) следовать

c) к результату

66..

Какие стоматологические материалы для постоянных пломб?

a) использовать

б) используются

в) используется

67..

Пациент сказал, что у него сильно болит зуб.

а) войлок

б) чувствовать

в) чувствовал

68..

Врач посчитал, что лечение успешное.

а) будет

б) будет

c) равно

69..

Почему отсутствие зубов приводит к расстройству пищеварения?

а) равны

б) до

c) делает

70..

Как окклюзионные поверхности?

а) зачищено

б) убраны

в) в очистке

:

1. b

2. а

3. c

4. c

5. c

6. c

7. b

8. b

9. a

10. б

11. c

12. a

13. b

14. a

15.

16. b

17. a

18. c

19. b

20. c

21. b

22. а

23. a

24. b

25. b

26. c

27. б

28. б

29. б

30. а

31. б

32. а

33. c

34. б

35. б

36. б

37. c

38.

39. c

40. а

41. а

42. c

43. а

44. c

45. c

46. а

47. c

48. b

49. б

50. c

51. а

52. б

53. б

54. c

55. а

56. а

57. c

58. b

59. c

60. б

61.

62. c

63. c

64. а

65. а

66. b

67. а

68. а

69. б

70. b

3.

1.:

Шприц используется для:

а) делать уколы

б) зуб сверлильный

в) зуб извлекающий

2.:

.

а) Пациент вчера сильно заболел зубом.

б) Пациент уже несколько часов страдает от сильной зубной боли.

c) У пациента сильная зубная боль.

3.:

.

а) Ортодонтия - это раздел стоматологии.

б) Хирургия полости рта - раздел стоматологии.

в) Целью ортодонтического лечения является репозиция зубов.

4.:

Цель лечения - выздоровление.

а) кариес

б) внешний вид больного

в) перелом зуба

5.:

Зубная чума - это ....

а) отек десны

б) пленка вредных бактерий

в) третий моляр

6.:

Необходимо вести историю болезни ...

а) после удаления зуба

б) после обработки

в) до начала лечения

7.:

Удаленный зуб необходимо заменить на искусственный.

а).

б).

в).

8.:

Одна из задач ортодонтии - получить нормальный функциональный прикус.

а).

б).

в).

9.:

Кровотечение из десен - один из признаков пародонтоза.

а).

б).

в).

:

10. Фторированная зубная паста используется для:

а) профилактика кариеса

б) жевательная

в) наполнение

11.:

Как люди могут чистить зубы, если зубная щетка недоступна?

а) использовать ложку.

б) съесть яблоко.

в) выпить воды.

12. :

а) Лучше отрезать зуб.

б) Вам лучше проверить этот зуб.

в) Вам лучше вырезать этот зуб.

13. Кариес зубов - самая частая причина пульптиса :

а).

б).

в).

14.:

:

а) Слюна также может быть антибактериальной жидкостью.

б) Слюна также может оказывать антибактериальный эффект.

в) Слюна также обладает антибактериальным действием.

:

15. Конусные боры используются для:

а) поднутрения

б) удаление кариеса

в) устранение застойных зон

16.:

.

) У большинства людей стоматологические заболевания связаны с болью.

) У большинства людей стоматологические заболевания связаны с болью.

) У большинства людей стоматологические заболевания связаны с проблемами здоровья.

17.:

Стоматологические заболевания связаны с

.

собачьих носов - план урока ESL

1. ПОИСК СЛОВ: Посмотрите в своем словаре / компьютере, чтобы найти словосочетания, другие значения, информацию, синонимы… для слов ...

'собака'

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • и «нос» .

  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • ________________
  • • Поделитесь своими открытиями с партнерами.

    • Задавайте вопросы, используя найденные слова.

    • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    2.ВОПРОСЫ ПО СТАТЬЕ: Вернитесь к статье и запишите несколько вопросов, которые вы хотели бы задать классу по тексту.

    • Поделитесь своими вопросами с другими одноклассниками / группами. • Задавайте вопросы партнеру / группе.

    3. ЗАПОЛНЕНИЕ ПРОБЕЛОВ: В парах / группах сравните свои ответы на это упражнение. Проверить ответы. Обсудите слова из упражнения. Были ли они новыми, интересными, заслуживающими изучения…?

    4. СЛОВАРЬ: Обведите любые слова, которые вы не понимаете.В группах объединяйте неизвестные слова и используйте словари, чтобы найти их значения.

    5. ТЕСТИРУЙТЕ ДРУГА: Посмотрите на слова ниже. Вместе со своим партнером попробуйте вспомнить, как они использовались в тексте:

    • наука
    • тайна
    • тепло
    • холодно
    • изменить
    • температура
    • экспериментов
    • объектов
    • мозг
    • кузова
    • слабый
    • трек
    .

    ПЕРЕДАЧА ПОМОЩИ - Сайт ceptkst!

    ЧАСТЬ 1 ПРОСЛУШИВАНИЯ

    ОДИН ВОПРОС

    1. Где группа выступает больше всего регулярно

    B ) на а лодка

    2. Что Фрэнк говорит о корабле под названием The Seabird?

    B ) Затонул во время шторма

    3.В какой день у Джимми урок игры на гитаре?

    А ) четверг

    4. Какую информацию дает радиорепортер?

    C ) протокол аварии

    5. Вы подслушиваете разговор двух человек в ресторане. Откуда только что взялась женщина?

    А ) супермаркет

    6.В новостях вы слышите рассказ о кошке. Где нашли кота?

    A ) в вагоне поезда

    7. Вы слышите, как мужчина разговаривает с людьми в начале курса. Что его главное точка?

    A ) Преимущества курса

    8. В будние дни посещение парка стоит.

    A ) $ 12

    9.В начале радиопостановки вы слышите, как девушка оставляет сообщение для своей подруги. куда это динамик?

    Б ) в автомобиле

    10. Фотография от А до Я не заинтересует опытных фотографов, потому что

    A ) информация не подходит

    11. Во время своего первого полета в одиночку Джейн не

    B ) Узнай белый дом, который она искала

    12.Вы слышите, как два человека разговаривают во время автобусной экскурсии по городу. С чем они согласны около?

    A ) насколько загружен город

    13. Вы слышите, как мужчина говорит по телефону о покупке дома. Какова цель его вызов?

    C ) для получения информации

    14. Журналы отличаются от местных газет из-за

    С ) что в нем содержится

    15.Когда она училась в начальной школе, Сара

    D ) рисовал сцены карандашом

    16. Джейми соглашается переехать в новую квартиру

    B ) Воскресенье

    17. Из Эдинбурга лагерь находится

    B ) 40 миль

    18.Что случилось с Джейн во время ее испытательного полета?

    A ) Она почти что-то ударила

    19. Что люди должны делать в данный момент?

    A ) держаться подальше от территории

    20. Вы слышите, как женщина рассказывает о каких-то новостях, которые она только что получила. Как она относится к Новости?

    C ) в восторге

    21.Что только что купил этот человек?

    C ) легковой автомобиль

    22. Фрэнк быстро находит корабли, потому что он

    A ) читает книги по истории

    23.Сколько платит Филипп для фотографии?

    Б) £ 75

    24.Вы слышите двух человек говорить. Как себя чувствуют женщины?

    C) освобожден

    25. Что люди должны делать в данный момент?

    A) держаться подальше от зоны

    26. Сара зарабатывает достаточно денег на своих картинах на

    C) оплатить материалы своего художника

    27.Как поживает вокзал отличается от других спортивных залов города?

    Б) Не так уж и дорого

    28. На данный момент торговый центр продает

    А) одежда

    29. В чем согласны мужчина и женщина?

    C) Птицы вряд ли подвержены воздействию фермы

    30.Сара зарабатывает достаточно денег на своих картинах, чтобы

    C) оплатить материалы своего художника

    31. Почему Стив и его группа оставили свою запись Компания?

    B) он хотел большего контроля над группой музыка

    32. Ведущему нравится Cooking for One , потому что

    D) теперь любит готовить

    33.Почему Боб был выбран в группу?

    Б) Искали певца

    34. Вы слышите, как мужчина говорит о соревнованиях, которые он и входит его жена. Что позволял ему делать его любимый приз?

    Б) Пребывание в роскошном месте

    35. Вы включаете радио и слышите отрывок из музыкальной программы. Что вы узнали о четыре человека упомянули?

    C) Недавно они образовали группу

    36.Что, по мнению женщины, плохого в Праздниках в Европа?

    Б) Карты не очень хорошие

    37. В своей последней телевизионной программе Джон

    D) ушел в Тихий океан на год

    38. Над чем Роджер недавно работал в зоопарк?

    Б) опрос родных виды

    39.Первый старый корабль, который нашел Фрэнк был

    C) легко найти.

    40. Вы включаете радио и слышите мужчину Говорящий. Что ты слушаешь?

    C) реклама

    41. Вы слышите, как ученый говорит о диета для похудения, которую используют люди, желающие похудеть. Что она говорит о диете?

    А) Может пригодиться полученные результаты.

    42. Во сколько начинаются уроки фотографии?

    C) 6,45 вечера

    43. Роджер считает, что лучшее время для кемпинга - это

    Б) осень

    44. Вы слышите, как девочка-подросток рассказывает о своем хобби. Что она говоря о?

    Б) инструмент музыкальный

    45.Питер провалил тест, потому что он

    C) не остановился на светофоре

    46. ​​Первый старый корабль, который нашел Фрэнк, был

    C) легко найти

    СЛУШАНИЕ

    НЕСКОЛЬКО ВОПРОСЫ

    1.ТОМ + АКТЕРЫ

    1.Том критики называют лучших киноактеров за

    D) их креативность

    2. Что Том считает главным в стиле игры своих родителей?

    A) понимание требований роли

    3. По словам Тома, что сложного в игре жестоких персонажей?

    C) Актер должен дать понять зрителям

    4.По словам Тома, какова задача актера при чтении сценария для документальный?

    B) для передачи необходимой информации в нейтральном манера

    5. В чем Том признается в конце интервью?

    D) желание улучшить собственного персонажа

    2. РЕЙЧЕЛ + РАБОТА + ХУДОЖНИКИ

    1. Что Рэйчел говорит о своей должности?

    C) Подходит для большей части работы, которую она выполняет

    2.Какова наиболее частая причина того, что в галерее не выставляются работы художника Работа?

    Б) Недостаточно высокого качества

    3. Когда телефонные звонки артистов могут быть трудными для Рэйчел?

    C) когда их работа не принимается

    4. Почему Рэйчел включает в каталог комментарий?

    A) Содержит справочную информацию о художнике

    5.Что Рэйчел говорит об административной работе?

    A) Она может многое оставить другим

    3. НАБОР

    1. По словам Сета, какую ошибку делают люди, собирающиеся разбить лагерь на фестивале? часто делают?

    Б) Ничего не берут спать на

    2. Какая проблема на фестивале сейчас решена?

    D) уровень безопасности для диапазонов

    3.Сет считает, что его фестиваль больше подходит для детей, чем другие подобные фестивали, потому что

    D) имеется обученный персонал для ухода за ними

    4. Сет прогнозирует, что в этом году наибольшее внимание привлекут группы, который

    D) имеют самые известные имена

    5. По словам Сета, зачем людям ходить на большие живые фестивали?

    A) Это оставит неизгладимое впечатление на них

    4.MADELEINE + МУЗЫКА

    1. Что Мадлен говорит о необходимости носить профессиональное имя?

    B) Это встретило некоторое сопротивление со стороны некоторых людей

    2. Как участие в мюзикле помогло Мадлен?

    D) Это позволило ей восстановить распорядок своей жизни

    3. Мадлен считает, что звезды, которые ведут себя плохо

    A) могут просто выражать свои творческие способности

    4.Мадлен считает, что она стала звездой не потому, что

    D) винит себя, когда что-то идет не так

    5. По сравнению с предыдущими работами Мадлен считает, что ее последние песни

    B) рассказать больше о ней как о личности

    5. COLIN + YHA

    1. По словам Колина, качество размещения YHA

    C) выросла с годами

    2.Колин говорит, что YHA решает, какие изменения внести

    A) спрашивает мнение клиентов

    3. Колин говорит, что в первые годы существования YHA

    C) молодые люди чаще путешествовали без родители

    4. Что Колин говорит о правилах YHA?

    А) Раньше были строже

    5. Колин опасается, что в будущем могут появиться

    A) слишком много общежитий

    6.КЕЙТ + ПУТЕШЕСТВИЯ

    1. В Норвегии ей помогали друзья.

    C) наденьте одежду, в которой летела бы

    2. Во время полета в Данию Кейт

    B) разговаривал с сыном

    3. В понедельник Кейт волновалась, потому что

    C) колесо не работало должным образом

    4. На ферме своих друзей Кейт

    A) понравилось слышать пение птиц

    5.Кейт пришлось приехать в аэроклуб в Англии

    C) до темноты

    7. TOBY + OLIVER

    1. В чем заключалась одна из проблем Тоби на кухне?

    Б) Ничего не нашел

    2. Что для Оливера важно в печенье?

    .

    Смотрите также