Лечение насморка мирамистином взрослым


инструкция как применять спрей от насморка взрослому, способ как использовать капли для детей при простуде и рините

Мирамистин – классический антисептик, применяемый в медицине и ветеринарии. В отоларингологии средство используют для орошения и промывания слизистой носа, в составе домашних ингаляций, раствора для небулайзера при насморке.

Препарат активен в отношении болезнетворных бактерий, некоторых видов вирусов и штаммов грибков. Усиливает и продлевает действие антибиотиков против стафилококка. При местном контакте не вызывает аллергии и раздражения, рекомендуется к использованию для беременных и детей. Подходит для лечения ринита, синусита и тонзиллита инфекционной природы.

Состав и форма выпуска

Мирамистин – бесцветная жидкость, образующая пену при встряхивании. При длительном хранении появляется осадок в виде хлопьев.


Основное действующее вещество – моногидрат бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида, в качестве растворителя выступает очищенная вода. Концентрация лекарственного препарата – 0,1%. Средство выпускается в форме раствора для местного применения объемом от 50 до 500 мл, упакованного в картонную пачку. Флакон может быть оснащен распылителем (спрей). Навинчиваемая крышка плотно закрывается, что удобно для хранения.

Мирамистин производится отечественными фармацевтами на заводе в г. Калининград. Выпускается без рецепта врача.

Показания и противопоказания к применению

Препарат широко применяется в медицине, является традиционным антисептиком. Имеет широкий спектр показаний:

  • лечение острого и хронического ринита, фарингита и острого гайморита;
  • обострение отита, тонзиллита;
  • профилактика инфекционно-воспалительного процесса;
  • обработка операционных швов, послеродовых травм;
  • подготовка ран и ожогов к дерматопластике;
  • терапия грибковых заболеваний кожи;
  • антисептическая обработка уретритов и простатитов разной природы.

Основное противопоказание к использованию Мирамистина – индивидуальная непереносимость организма к компонентам состава, гиперчувствительность. Активное вещество не способно вызывать аллергическую реакцию, поэтому им можно лечить все стадии насморка и поллиноз.

Побочные эффекты

При повышенной чувствительности организма к препарату возможно появление чувства легкого покалывания, жжения. В норме оно должно пройти самостоятельно в течение 15-20 минут. Если наблюдается стойкая и выраженная реакция при местном применении, место обработки промыть большим количеством чистой воды. В случае индивидуальной непереносимости Мирамистина следует обратиться к лечащему врачу для изменения схемы терапии. Средство не всасывается кровью, не накапливается в организме. Быстро трансформируется в соли и выводится через почки.

При попадании антисептика в ЖКТ следует выпить 0,5-1 л чистой воды, а затем принять сорбент. Например, помогает активированный уголь, Смекту или Полисорб.

Инструкция по применению

Мирамистин активно используют в отоларингологии для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний носоглотки, ушей. При простуде применяется в следующих формах:

  • полоскание носовой полости;
  • промывание;
  • орошение при наличии распылителя в комплекте с флаконом.

Чем промывать нос при заложенности в домашних условиях, узнаете тут.


Согласно инструкции, средство можно использовать и для ингаляций, в растворе для небулайзера. Все терапевтические манипуляции в домашних условиях следует проводить с назначения врача. Соли аммония в составе Мирамистина быстро растворяются до мельчайших частиц, допустимо использование аппарата с любой дисперсией.

Также рекомендуем узнать как избавиться от аллергического насморка в домашних условиях в данном материале.

Как разводить и использовать препарат при лечении ринита (насморка)

Для повышения эффективности терапии простуды препарат можно комбинировать с другими лекарственными средствами. В зависимости от возраста и клинической картины применяют бронхолитики, муколитики и противовоспалительные средства. Для детей в качестве растворителя используют минеральную или дистиллированную воду. Способы применения:

  • с физраствором. Увлажняет и дезинфицирует слизистую носа. Применяется для терапии и профилактики насморка инфекционной природы. Оптимальная дозировка: 3 мл препарата на 1 мл физраствора.
  • с Лазолваном. Используется при простуде с выраженным кашлем. Смесь обладает муколитическим действием, а также эффективно увлажняет носоглотку. Дозировка – 1:1;
  • с Флуимуцилом. Раствор этого отхаркивающего средства с Мирамистином применяют для ингаляций при сухом и затяжном кашле. Препарат готовят в пропорции 1:1, для детей требуется консультация с лечащим врачом.

Не рекомендуется самостоятельно изготавливать лечебные смеси без назначенной дозировки. Это может привести к побочным эффектам и усилению заболевания.

Читайте также про капли от зелёных соплей в этой статье.

Как делают ингаляции и лечат насморк: как применять Мирамистин в небулайзере

Для проведения процедуры у взрослых и детей желательно использовать ультразвуковой или струйный небулайзер. Оба типа аппарата разбивают активное вещество в составе Мирамистина до мелких частиц. Это позволяет молекулам проникать даже в глубокие структуры носоглотки, не вызывая раздражения. Особенности ингаляции в зависимости от возраста:

  • для детей до 12 лет Мирамистин обязательно разбавлять физраствором, минимальное соотношение – 1:2. Для одной процедуры достаточно 3 мл смеси, проводят ее 2-3 раза в день;
  • для взрослых и детей от 12 лет Мирамистин можно использовать в чистом виде добавления вторичных компонентов. Максимальное количество ингаляций в день – 4 раза, минимальное количество средства – 4 мл.


Антисептик не подходит в качестве профилактики простудных заболеваний в период сезонного обострения. Его можно использовать только в составе комплексной терапии с эффективными каплями от насморка.

Ингаляции Мирамистином помогают при лечении антибиотиками. Препарат усиливает и пролонгирует их действие, благодаря чему можно добиться быстрого выздоровления.

Длительность процедуры

Для детей одна манипуляция не должна превышать 4-5 минут, минимальный интервал между использованием небулайзера – 6 часов. После 12 лет ингаляции можно проводить 10-15 минут в зависимости от рецептуры раствора, состояния здоровья и особенностей клинической картины. За 1-2 часа до начала и после процедуры рекомендуется отказаться от приема пищи и физической активности.

Врачи также рекомендуют применять средство для ингаляций Тонзилгон, о котором рассказано здесь.

Меры предосторожности

Несмотря на безопасность и доступность Мирамистина для лечения простудных заболеваний, следует соблюдать простые правила приема препарата. Как использовать:

  • при беременности нужно учитывать самочувствие и прием других медикаментов, соблюдая необходимый интервал между процедурами. Можно применять на любом триместре;
  • для детей снижают дозировку лекарственного средства, разбавляя его изотоническим раствором. Необходимо снижать количество процедур и увеличивать интервал между ними.

Рекомендуется избегать попадания Мирамистина в ЖКТ, что может привести к рвотным позывам и рвоте. Вещество не способно навредить здоровью, но может вызвать дискомфорт.

О том, как проводится процедура промывания носа физраствором, описано по данной ссылке.

Можно ли капать в нос взрослым и детям, брызгать спреем

Вне зависимости от формы выпуска препарата, антисептик можно капать и брызгать в нос, подходит для орошения носовой полости при насморке. При необходимости проведения подобных манипуляций, рекомендуется приобретать флакон с распылителем либо использовать индивидуальную пипетку. Перед началом лечения важно внимательно ознакомиться с аннотацией, где указана дозировка и периодичность процедур.

Орошение или промывания полости носа в домашних условиях можно проводить с помощью спринцовки, одноразового шприца или чайника с длинным носиком.

Стоимость препарата против зеленых соплей

Средняя цена за флакон Мирамистина объемом 50 мл – 201 р. Она зависит от комплектации упаковки, региона и конкретной аптеки.

Прямой аналог препарат, обладающий схожим действием, применяется также для промывания носа – Хлоргексидин. Он полностью безопасен для детей и взрослых. Имеет меньшую цену, но не выпускается с удобной насадкой для обработки носа.

Видео

Данное видео подробно расскажет о Мирамистине.

Выводы

  1. Мирамистин – антисептическое средство, оказывающие широкий спектр действия. Активен в отношении бактерий, вирусов и грибка.
  2. Применятся в отоларингологии для лечения воспаления носоглотки, острых и хронических заболеваний, отита.
  3. Препарат подходит для проведения орошения и промывания полости носа, закапывания и ингаляций небулайзером.
  4. Для приготовления лекарственной смеси Мирамистин комбинируют с муколитиками, бронхолитиками, физраствором.
  5. Продолжительность, частота, а также состав ингаляций зависят от конкретного заболевания и возраста.
  6. Перед тем, как использовать антисептик, следует проконсультироваться с врачом.

Лечение ринита мирамистином, как применять препарат?

Мирамистин, как применять препарат?

Мирамистин с антисептическим действием включает:

  • Основное действующее вещество с длинным и сложным названием - моногидрат хлорида бензилдиметилмиристоиламинопропиламмония;
  • А также вода очищенная.

Это работа советских ученых в рамках проекта «космическая биотехнология», разработан препарат для дезинфекции различных микроорганизмов в безвоздушном пространстве.

Мирамистин рекомендован для местного и наружного применения, его компоненты способны преодолевать грамположительную и грамотрицательную патогенную флору, а также аэробные и анаэробные инфекции.

Препарат широко применяется при лечении большого количества инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем. Сегодня его применяют для лечения простуды даже у детей.

Эффективность препарата при простуде

В подавляющем большинстве клинических случаев наступление простуды указывает на развитие простуды.

Инфекция при вдыхании воздуха попадает на слизистую носа, где существуют благоприятные условия для размножения. Это активирует иммунитет человека, приводит к появлению отеков слизистой и насморку. Чтобы предотвратить развитие болезни и возможные осложнения, все большее количество людей используют мирамистин.

Мирамистин помогает эффективно и безопасно лечить патологии. Этот вывод основан на механизме терапевтического действия препарата, а именно на его поверхностно-активных свойствах.

Основное действующее вещество после нанесения на слизистую носа начинает взаимодействие с липидами, находящимися в клеточной мембране вредоносных микроорганизмов. Молекулы антисептика способны проникать внутрь мембраны и уничтожать микроорганизмы изнутри. Важно отметить, что препарат обладает селективностью и не вредит здоровым клеткам человека.

Закапывание препарата в нос помогает в борьбе с инфекциями: стафилококковой, стрептококковой, вирусной, грибковой и другими.Что способствует устранению насморка.

Лечение простуды

Мирамистин приобретает все большую популярность благодаря не только широкому спектру действия при различных простудных заболеваниях, но и низкому риску возникновения аллергии на этот препарат.

При закапывании в нос препарат оказывает мягкое действие и не провоцирует развитие сухости слизистой оболочки полости носа. При проведении лечения пациенту следует закапывать мирамистин по 3-4 капли в каждую ноздрю 4-5 раз в день .В среднем продолжительность лечения не превышает 10 дней.

Мирамистин при простуде имеет несколько применений:

  • Как было сказано выше, можно просто закапать лекарство в нос;
  • Используйте ватный тампон, предварительно смоченный в лекарстве, для более тщательной обработки носовых ходов;
  • И лучше всего использовать спрей для распыления препарата в нос или горло. Это очень удобно, особенно при использовании у детей;
  • Еще одним неплохим вариантом будет ингаляция с мирамистином.Для этого нужно добавить небольшое количество препарата в домашний паровой ингалятор.

Лечение уменьшает проявления простуды и ускоряет выздоровление. Также его используют для профилактики во время эпидемии гриппа и других вирусных заболеваний.

Преимущества использования у детей

First.

Наличие в комплекте распылительной насадки облегчает процесс распыления устройства на носовые ходы у детей. Физические характеристики не создают проблем при использовании - без запаха и неприятного вкуса.

Существуют ограничения на использование специальной форсунки. Он распространяется на детей в возрасте до 3 лет, но они могут быть отягощены носовыми ходами при использовании небольшого количества мирамистина.

А во-вторых.

Безопасен для здоровья ребенка за счет полного отсутствия попадания лекарства в кровоток, что предотвращает его токсическое действие на организм ребенка. Образовавшаяся «пленка» обеспечивает усиление местных защитных свойств слизистой оболочки.

Важно отметить : длительное ежедневное применение препарата в нос не рекомендуется из-за риска повышенной сухости слизистой оболочки, что может негативно повлиять на течение болезни.

Противопоказания

Противопоказан при обнаружении гиперчувствительности к препарату, которая проявляется аллергией: зуд и отек слизистой оболочки. При выявлении первых признаков развития аллергической реакции необходимо прекратить лечение этим средством насморка у детей. И посоветуйтесь с педиатром по поводу замены препарата.

.

Мирамистин - Drugs.com

Регистрационный номер CAS (Chemical Abstracts Service)

0015809-19-5

Химическая формула

C26-h57-N2-O-Cl

Молекулярный вес

439

Терапевтические категории

Дезинфицирующее средство

актуальный

Химические названия

Алкиламидопропилметилбензиламмонийхлорид

Бензил-диметил- [3- (тетрадеканоиламино) пропил] азанхлорид (ИЮПАК)

Иностранное название

Глоссарий Общее название Общее название
Термин Определение
IUPAC Международный союз теоретической и прикладной химии
IS Неофициальный синоним

Дополнительная информация по соглашениям о наименованиях лекарств: Международные непатентованные наименования.

Важное примечание: международная база данных Drugs.com находится в стадии бета-версии. Это означает, что он все еще находится в разработке и может содержать неточности. Он не предназначен для замены опыта и суждений вашего врача, фармацевта или другого медицинского работника. Его не следует толковать как указание на то, что использование каких-либо лекарств в любой стране безопасно, подходит или эффективно для вас. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением каких-либо медикаментов.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Лечение аллергического ринита - Американский семейный врач

Аллергический ринит - это заболевание, опосредованное иммуноглобулином Е, которое, как считается, возникает после воздействия аллергенов в помещении и на улице, таких как пылевые клещи, насекомые, шерсть животных, плесень и пыльца. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, обструкцию и зуд.1 Оптимальное лечение включает избегание аллергенов, целенаправленный контроль симптомов, иммунотерапию и оценку астмы, когда это необходимо.2 В 2001 году в сотрудничестве с Всемирная организация здравоохранения, предлагая, чтобы лечение аллергического ринита сочетало обучение пациентов, избегание аллергенов, фармакотерапию и иммунотерапию.3 В отличие от предыдущих руководств, эти рекомендации основаны на тяжести симптомов и возрасте, а не на типе или частоте сезонных, многолетних или профессиональных воздействий. В таблице 1 перечислены рекомендуемые методы лечения на основе симптомов.

Фармакотерапия

Фармакологические варианты лечения аллергического ринита включают интраназальные кортикостероиды, пероральные и местные антигистаминные препараты, деконгестанты, интраназальный кромолин (назалькром), интраназальные антихолинергические средства и антагонисты лейкотриеновых рецепторов.4,5 Международная респираторная группа первичной медико-санитарной помощи, Британское общество аллергии и клинической иммунологии и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендуют начинать терапию только интраназальными кортикостероидами при легких и умеренных заболеваниях и использовать терапию второй линии при умеренных и тяжелых заболеваниях. .4–7 Пациентов со средним или тяжелым заболеванием, не отвечающих на пероральное или местное лечение, следует направлять для рассмотрения на иммунотерапию.3,8 В таблице 2 дается краткое изложение фармакологических методов лечения аллергического ринита.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.
Краткое описание методов лечения аллергического ринита
9003 9003 9002 C Шесть лет

02

Лечение Категория беременности Минимальный возраст Механизм и начало действия Побочные эффекты

Интраназальные кортикостероиды

Беклометазон (беконаза)

C

Шесть лет

Подавляет приток воспалительных клеток; начало действия менее 30 минут

Горькое послевкусие, жжение, носовое кровотечение, головная боль, сухость в носу, потенциальный риск системной абсорбции, медикаментозный ринит, жжение, раздражение горла

Будесонид (ринокорт)

B

Шесть лет

Циклесонид (Омнарис)

C

Шесть лет

Шесть лет

3

3

03

Флутиказона фуроат (Верамист)

C

Два года

Флутиказона пропионат (Флоназ)

C

3

C

3

C

3

9000 2 )

C

Два года уши

Триамцинолон (Назакорт)

C

12 лет

Пероральные антигистаминные препараты

Цетиризин (Zyrtec)

03

месяцев

Блокирует рецепторы h2; начало действия - от 15 до 30 минут

Сухость во рту, седативный эффект при дозах выше рекомендуемых

Дезлоратадин (Кларинекс)

C

Шесть месяцев

Фексофенадин (Фексофенадин Аллегра)

C

Шесть месяцев

Левоцетиризин (ксизал)

B

12 лет

Лоратадин

Два года

Интраназальные антигистаминные препараты

Азеластин (Астелин)

C

Пять лет

Блокирует рецепторы H2; начало действия - 15 минут

Горькое послевкусие, носовые кровотечения, головная боль, раздражение носа, седативный эффект

Олопатадин (патаназа)

C

Шесть лет 63

Псевдоэфедрин

C

12 лет

Сужение сосудов; начало действия - от 15 до 30 минут

Аритмии, головокружение, головная боль, гипертония, бессонница, нервозность, тремор, задержка мочи

Кромолин для интраназального введения

2 Кромолин (

900) B

Два года

Подавляет высвобождение гистамина; результаты обычно отмечаются в течение одной недели, но для полного эффекта может потребоваться от двух до четырех недель

Носовое кровотечение, раздражение носа, чихание

Интраназальные антихолинергические средства

Ипратропиум (Атровент)

Шесть лет

Блокирует рецепторы ацетилхолина; начало действия - 15 минут

Носовое кровотечение, головная боль, сухость носа

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Монтелукаст (Сингуляр)

B

900 Блокирует лейкотриеновые рецепторы; начало действия - два часа

Повышенные уровни аланинтрансаминазы, аспартаттрансаминазы и билирубина

Таблица 2.
Краткое изложение методов лечения аллергического ринита
9003 9003 9002 C Шесть лет

02

Лечение Категория беременности Минимальный возраст Механизм и начало действия Побочные эффекты

Интраназальные кортикостероиды

беклоаза (беклоаза)

C

Шесть лет

Подавляет приток воспалительных клеток; начало действия менее 30 минут

Горькое послевкусие, жжение, носовое кровотечение, головная боль, сухость в носу, потенциальный риск системной абсорбции, медикаментозный ринит, жжение, раздражение горла

Будесонид (ринокорт)

B

Шесть лет

Циклесонид (Омнарис)

C

Шесть лет

Шесть лет

3

3

03

Флутиказона фуроат (Верамист)

C

Два года

Флутиказона пропионат (Флоназ)

C

3

C

3

C

3

9000 2 )

C

Два года уши

Триамцинолон (Назакорт)

C

12 лет

Пероральные антигистаминные препараты

Цетиризин (Zyrtec)

03

месяцев

Блокирует рецепторы h2; начало действия - от 15 до 30 минут

Сухость во рту, седативный эффект при дозах выше рекомендуемых

Дезлоратадин (Кларинекс)

C

Шесть месяцев

Фексофенадин (Фексофенадин Аллегра)

C

Шесть месяцев

Левоцетиризин (ксизал)

B

12 лет

Лоратадин

Два года

Интраназальные антигистаминные препараты

Азеластин (Астелин)

C

Пять лет

Блокирует рецепторы H2; начало действия - 15 минут

Горькое послевкусие, носовые кровотечения, головная боль, раздражение носа, седативный эффект

Олопатадин (патаназа)

C

Шесть лет 63

Псевдоэфедрин

C

12 лет

Сужение сосудов; начало действия - от 15 до 30 минут

Аритмии, головокружение, головная боль, гипертония, бессонница, нервозность, тремор, задержка мочи

Кромолин для интраназального введения

2 Кромолин (

900) B

Два года

Подавляет высвобождение гистамина; результаты обычно отмечаются в течение одной недели, но для полного эффекта может потребоваться от двух до четырех недель

Носовое кровотечение, раздражение носа, чихание

Интраназальные антихолинергические средства

Ипратропиум (Атровент)

Шесть лет

Блокирует рецепторы ацетилхолина; начало действия - 15 минут

Носовое кровотечение, головная боль, сухость носа

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Монтелукаст (Сингуляр)

B

900 Блокирует лейкотриеновые рецепторы; начало действия - два часа

Повышенные уровни аланинтрансаминазы, аспартаттрансаминазы и билирубина

ВНУТРИНАЗАЛЬНЫЕ КОРТИКОСТЕРОИДЫ

Интраназальные кортикостероиды являются основным средством лечения аллергического ринита.Они действуют, уменьшая приток воспалительных клеток и подавляя высвобождение цитокинов, тем самым уменьшая воспаление слизистой оболочки носа.3 Их действие начинается через 30 минут, хотя максимальный эффект может длиться от нескольких часов до дней, при этом максимальная эффективность обычно отмечается через два дня. до четырех недель использования.9

Многие исследования продемонстрировали, что назальные кортикостероиды более эффективны, чем пероральные и интраназальные антигистаминные препараты при лечении аллергического ринита.4,5,10–12 Одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), посвященное оценке качества лечения. -life меры сравнили антигистаминный лоратадин (кларитин) с назальным кортикостероидом флутиказоном (флоназа) у 88 взрослых в течение четырехнедельного периода.13 Результаты исследования показали, что оценка симптомов была сопоставимой, но оценка качества жизни была выше в группе назальных кортикостероидов.

Хотя нет никаких доказательств того, что один интраназальный кортикостероид превосходит другой, многие из доступных продуктов имеют разные возрастные показания Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Только будесонид (ринокорт) имеет категорию безопасности B FDA для беременных, и только мометазон (Назонекс) имеет устройство для доставки, которое было признано Национальным фондом артрита за простоту использования.14

Побочные эффекты, наиболее часто возникающие при использовании интраназальных кортикостероидов, включают головную боль, раздражение горла, носовое кровотечение, покалывание, жжение и сухость в носу.3,15 Хотя использование интраназальных кортикостероидов вызывает опасения по поводу потенциальных системных побочных эффектов, включая подавление гипоталамо-гипофизарной оси, доступные в настоящее время продукты не обладают такими эффектами16. Есть несколько исследований, в которых конкретно изучалось влияние интраназальных кортикостероидов на рост скелета и активность надпочечников.Одно рандомизированное контролируемое исследование показало, что скорость роста скелета не изменилась у детей, принимавших мометазон в течение одного года.17 Аналогичным образом, хорошо спланированное проспективное исследование не показало каких-либо различий в росте у детей, принимавших назальные кортикостероиды в течение как минимум трех лет.18 Однако одно рандомизированное исследование из 90 детей (от шести до девяти лет), которые лечились беклометазоном (беконазой) или плацебо в течение одного года, показали подавленные темпы роста в группе, принимавшей беклометазон, по сравнению с группой плацебо.19 Хотя было показано, что назальный флутиказон снижает уровень эндогенного кортизола экскреция в одном исследовании, его влияние на рост неизвестно.20 Несмотря на данные, все интраназальные кортикостероиды содержат предупреждение о том, что длительное применение может ограничивать рост детей.

ОРАЛЬНЫЕ АНТИГИСТАМИНЫ

Гистамин - наиболее изученный медиатор раннего аллергического ответа. Он вызывает сокращение гладких мышц, секрецию слизи, проницаемость сосудов и стимуляцию сенсорных нервов, что приводит к симптомам аллергического ринита.21 Антигистаминные препараты первого поколения включают бромфенирамин, хлорфенирамин, клемастин и дифенгидрамин (Бенадрил).Они могут вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе седативный эффект, утомляемость и нарушение психического статуса. Эти побочные эффекты возникают из-за того, что старые антигистаминные препараты более растворимы в жирах и легче проникают через гематоэнцефалический барьер, чем антигистаминные препараты второго поколения. Использование антигистаминных препаратов первого поколения было связано с плохой успеваемостью в школе, нарушениями вождения, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий и производственных травм22-25. Хотя одно рандомизированное контролируемое исследование 63 детей в возрасте от восьми до десяти лет не показало, что короткое длительное употребление антигистаминных препаратов первого или второго поколения вызывало сонливость или ухудшение успеваемости в школе, детей в этом исследовании лечили только в течение трех дней, а размер выборки был небольшим.26

По сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения, антигистаминные препараты второго поколения имеют лучший профиль побочных эффектов и вызывают меньший седативный эффект, за исключением цетиризина (Zyrtec) .21,22 К пероральным антигистаминным средствам второго поколения относятся дезлоратадин (Clarinex), левоцетиризин (Xyzal), фексофенадин (Allegra) и лоратадин. Антигистаминные препараты второго поколения имеют более сложные химические структуры, которые уменьшают их перемещение через гематоэнцефалический барьер, уменьшая побочные эффекты центральной нервной системы, такие как седативный эффект.Хотя цетиризин является антигистаминным препаратом второго поколения и более сильным антагонистом гистамина, он не обладает преимуществом уменьшения седативного эффекта. Считается, что в совокупности пероральные антигистаминные препараты второго поколения стабилизируют и контролируют некоторые назальные и глазные симптомы, но мало влияют на заложенность носа.21

В целом, антигистаминные препараты первого и второго поколения показали свою эффективность. эффективен для облегчения опосредованных гистамином симптомов, связанных с аллергическим ринитом (например,g., чихание, зуд, ринорея, глазные симптомы), но они менее эффективны, чем интраназальные кортикостероиды при лечении заложенности носа. Поскольку их действие обычно начинается в течение 15-30 минут и они считаются безопасными для детей старше шести месяцев, антигистаминные препараты полезны для многих пациентов с легкими симптомами, требующими лечения «по мере необходимости». 27

ВНУТРИНАЗАЛЬНЫЕ АНТИГИСТАМИНЫ

По сравнению с пероральными Антигистаминные и интраназальные антигистаминные препараты обладают преимуществом доставки более высокой концентрации лекарства в конкретную целевую область, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов.3 В настоящее время азеластин (Астелин; одобрен для детей от пяти лет и старше) и олопатадин (Патаназа; одобрен для детей от шести лет и старше) являются двумя одобренными FDA интраназальными антигистаминными препаратами для лечения аллергического ринита. Как класс, их действие начинается в течение 15 минут и продолжается до четырех часов. Побочные эффекты включают горькое послевкусие, головную боль, раздражение носа, носовое кровотечение и седативный эффект. Хотя интраназальные антигистаминные препараты являются вариантом лечения пациентов, симптомы которых не улучшились с помощью пероральных антигистаминных препаратов второго поколения, их использование в качестве терапии первой или второй линии ограничено их побочными эффектами и стоимостью по сравнению с пероральными антигистаминными препаратами второго поколения, а также их снижением. эффективность по сравнению с интраназальными кортикостероидами.28,29

ОБРАБОТЧИКИ

Устные и местные деконгестанты улучшают заложенность носа, связанную с аллергическим ринитом, воздействуя на адренергические рецепторы, что вызывает сужение сосудов в слизистой оболочке носа, что приводит к уменьшению воспаления. , оксиметазолин (африн) и псевдоэфедрин, потенциал злоупотребления псевдоэфедрином следует сравнивать с его преимуществами.

Общие побочные эффекты, возникающие при использовании интраназальных деконгестантов, - это чихание и сухость в носу.Продолжительность использования более трех-пяти дней обычно не рекомендуется, потому что у пациентов может развиться медикаментозный ринит, рецидивирующий или рецидивирующий застой крови.3 Однако исследование 35 пациентов не обнаружило восстановления после приема оксиметазолина в течение 10 дней.30 Поскольку перорально Деконгестанты могут вызывать головную боль, повышение артериального давления, тремор, задержку мочи, головокружение, тахикардию и бессонницу, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, глаукомой или гипертиреозом должны использовать эти лекарства только под тщательным наблюдением.3–5 Исследование 25 пациентов с контролируемой артериальной гипертензией дает некоторые подтверждения относительно использования пероральных деконгестантов; По сравнению с плацебо, это рандомизированное перекрестное исследование показало минимальный эффект на артериальное давление при использовании псевдоэфедрина.31

КРОМОЛИН ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛА

Кромолин для интраназального введения доступен без рецепта и, как полагают, действует, ингибируя дегрануляцию тучных клеток1, хотя и безопасен для общего применения. Его использование не считается терапией первой линии при аллергическом рините из-за его меньшей эффективности в облегчении симптомов по сравнению с антигистаминными препаратами или интраназальными кортикостероидами, а также из-за неудобного режима дозирования три или четыре раза в день.1,3

ВНУТРИНАЗАЛЬНЫЕ АНТИХОЛИНЕРГИИ

Ипратропиум (Атровент) оказывает облегчение только при чрезмерной ринорее. Преимущества включают то, что он не проникает через гематоэнцефалический барьер и не всасывается системно.1 Побочные эффекты включают сухость слизистой оболочки носа, носовое кровотечение и головную боль. Соответствие также является проблемой, потому что его нужно вводить два или три раза в день.1

АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ

Хотя лейкотриен LTD 4 антагонист рецепторов монтелукаст (Singulair) одобрен FDA для лечения аллергического ринита, систематический обзор 20 исследований с участием взрослых, получавших монтелукаст от аллергического ринита, показал лишь минимальное улучшение (которое не было клинически значимым) симптомов заложенности носа.32 Другое рандомизированное контролируемое исследование с участием 58 взрослых, в котором монтелукаст сравнивали с псевдоэфедрином в течение двух недель, не показало различий между этими двумя видами терапии.33 Кроме того, два крупных независимых метаанализа пришли к выводу, что, хотя монтелукаст лучше плацебо, он не так эффективен, как интраназальные кортикостероиды или антигистаминные препараты и должны рассматриваться только как терапия второй или третьей линии.32,34

КОМБИНАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Хотя во многих исследованиях изучалась комбинация интраназального кортикостероида с антигистаминным или антагонистом рецепторов лейкотриена, большинство пришли к выводу, что комбинированная терапия не более эффективен, чем монотерапия интраназальными кортикостероидами.11,35–37 Однако одно исследование, в котором изучалась комбинация флутиказона и азеластина, показало, что эта комбинация лечения превосходит любое лечение отдельно у пациентов с умеренным и тяжелым аллергическим ринитом.38 Таким образом, хотя пациенты не должны начинать терапию с более чем один агент, комбинированная терапия является вариантом для пациентов с тяжелыми или стойкими симптомами.

.

Дифтерия - Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи могут заподозрить дифтерию у больного ребенка, у которого болит горло с серой пленкой, покрывающей миндалины и горло. Рост C. diphtheriae в лабораторной культуре материала из перепонки глотки подтверждает диагноз. Врачи также могут взять образец ткани из инфицированной раны и протестировать его в лаборатории, чтобы определить тип дифтерии, поражающей кожу (кожная дифтерия).

Если врач подозревает дифтерию, лечение начинается немедленно, даже до получения результатов бактериальных тестов.

Лечение

Дифтерия - серьезное заболевание. Врачи лечат его немедленно и агрессивно. Лечебные процедуры включают:

  • Антибиотики . Антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, помогают убивать бактерии в организме, избавляя от инфекций. Антибиотики сокращают время заражения дифтерией.
  • Антитоксин. Если врач подозревает дифтерию, он или она запросит лекарство, которое противодействует дифтерийному токсину в организме, в Центрах по контролю и профилактике заболеваний. Этот препарат, называемый антитоксином, вводится в вену или мышцу.

    Перед введением антитоксина врачи могут провести пробы на кожную аллергию. Это делается для того, чтобы убедиться, что у инфицированного человека нет аллергии на антитоксин.

    Если кто-то страдает аллергией, ему необходимо снизить чувствительность к антитоксину.Врачи делают это, сначала вводя небольшие дозы антитоксина, а затем постепенно увеличивая дозу.

Дети и взрослые, больные дифтерией, часто нуждаются в госпитализации для лечения. Они могут быть изолированы в отделении интенсивной терапии, потому что дифтерия может легко передаваться любому человеку, не прошедшему вакцинацию против этой болезни.

Профилактическое лечение

Если вы контактировали с человеком, инфицированным дифтерией, обратитесь к врачу для тестирования и возможного лечения.Ваш врач может выписать вам рецепт на антибиотики, которые помогут предотвратить развитие болезни. Вам также может потребоваться бустерная доза вакцины против дифтерии.

Людей, признанных переносчиками дифтерии, также лечат антибиотиками, чтобы очистить свой организм от бактерий.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вылечиться от дифтерии, необходим постельный режим.Избегать физических нагрузок особенно важно, если ваше сердце пострадало. Возможно, вам придется какое-то время питаться жидкостью и мягкой пищей из-за боли и затрудненного глотания.

Строгая изоляция, пока вы заразны, помогает предотвратить распространение инфекции. Тщательное мытье рук всеми в вашем доме важно для ограничения распространения инфекции.

После выздоровления от дифтерии вам понадобится полный курс вакцины против дифтерии, чтобы предотвратить рецидив.В отличие от некоторых других инфекций, дифтерия не гарантирует пожизненного иммунитета. Вы можете заразиться дифтерией более одного раза, если не прошли полную вакцинацию от нее.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы дифтерии или вы контактировали с больным дифтерией, немедленно позвоните своему врачу. В зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вакцинации вас могут попросить пойти в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для получения медицинской помощи.

Если ваш врач решит, что он или она должен сначала вас осмотреть, постарайтесь хорошо подготовиться к вашему приему. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

  • Ограничения по предварительной записи. Во время записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которым вы должны следовать во время до вашего визита, в том числе должны ли вы быть изолированы, чтобы избежать распространения инфекции.
  • Инструкции по посещению офиса. Спросите своего врача, следует ли вам изолировать вас, когда вы придете в офис на прием.
  • История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
  • Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, ездили ли вы недавно за границу и где.
  • Запись о вакцинации. Перед приемом к врачу узнайте, сделаны ли вам прививки.Если возможно, принесите с собой копию вашей истории болезни.
  • История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете в настоящее время.
  • Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли проводить время с врачом максимально эффективно.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы о дифтерии, которые следует задать врачу.Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

  • Как вы думаете, что вызывает мои симптомы?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие существуют методы лечения дифтерии?
  • Есть ли побочные эффекты от лекарств, которые я буду принимать?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы поправиться?
  • Есть ли длительные осложнения дифтерии?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск передачи моей болезни другим людям?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, также задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Были ли у вас проблемы с дыханием, боль в горле или затрудненное глотание?
  • У вас была температура? Насколько высока была лихорадка на пике и как долго она длилась?
  • Были ли вы в последнее время контактировали с кем-нибудь с дифтерией?
  • Есть ли у кого-нибудь из ваших близких похожие симптомы?
  • Вы недавно ездили за границу? Где?
  • Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
  • Все ли ваши прививки действительны?
  • Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?

Янв.01, 2020

.

Смотрите также