Косоглазие как лечить у детей


Косоглазие у детей, как лечить косоглазие у детей в домашних условиях

Косоглазие у детей — патология, встречающаяся довольно часто. Согласно статистике, от него страдает каждый 50-ый ребенок. Причин, по которым развивается данное заболевание очень много. В список входят:

  • наследственность;
  • недоношенность и вес при рождении менее 2-ух кг;
  • различные нервные и мышечные заболевания;
  • врожденные проблемы с органами зрения;
  • наличие выраженных нарушений зрения, например, дальнозоркость, близорукость и т.д.;
  • опухоли нервной системы или глазных яблок;
  • катаракта;
  • травмы и инфицирование бактериями или вирусами;
  • системные заболевания.

Медики рекомендуют обращать на детей из групп риска особое внимание, т.к. у них чаще других встречается данная патология.

Среди детей косоглазие (страбизм или гетеротропия) встречается в 2-3% случаев с равной частотой у лиц обоих полов. Чаще всего данная патология развивается у малышей 2-3 лет, поскольку в этот период формируется содружественная работа глаз. Иногда страбизм имеет врожденную природу.

Причины косоглазия

Их много, и установить причину, которая привела к косоглазию именно у вашего ребенка, может только врач.

Прежде чем узнать основные причины косоглазия у детей, давайте ознакомимся с признаками этой болезни. Одно дело, когда дефект сильно заметен на оба глаза, а другое — когда болезнь находится на начальном этапе, где не всегда можно с ходу определить, что малыш немного «косит».

Признаки:

  • Ребенок не может сконцентрировать свой взгляд на одном предмете или точке. Иногда случается, что подобный дефект на один глаз слабо выражен, а это значительно затрудняет постановку диагноза;
  • Глаза двигаются раздельно друг от друга;
  • На ярком свету глаз начинает косить;
  • Чтобы увидеть объект, ребенок начинает наклоняться или поворачивать голову в сторону предмета;
  • Во время движения малыш начинает наталкиваться на различные предметы, как будто не замечает их.

Дети более старшего возраста могут жаловаться на усталость глаз, расплывчатое зрение, раздвоение предметов и повышенной светочувствительности. При таких жалобах следует срочно пройти консультацию офтальмолога. Чем раньше начнете лечение, тем выше вероятности избежать различных проблем со зрением.

Чтобы понять причины косоглазия у ребёнка, нужно хотя бы примерно представить себе устройство глаза. Каждое глазное яблоко управляется шестью пучками мышц.

Это нужно для того, чтобы обеспечить необходимую степень подвижности, а, следовательно, и сектор обзора. В идеале изображение через зрачок и хрусталик проецируется на центральную часть сетчатки.

Мозг сопоставляет две картинки, которые, естественно, слегка отличаются друг от друга. Таким образом обеспечивается бинокулярное, объемное зрение.

Вследствие слабости одной или нескольких мышц на одном или обоих глазах, глазные яблоки у ребёнка могут двигаться не симметрично. Это и называется косоглазием. Ослабнуть мышцы могут в силу разных причин: травмы, инфекционные заболевания, наследственность, врожденные патологии, резкое падение зрения, особенно если зрение падает только на одном глазу.

Чаще всего встречается косоглазие у детей. Взрослые, как правило, сталкиваются с этой проблемой лишь в двух случаях: после травм головы или в результате серьезных инфекций. Почему именно дети чаще страдают косоглазием?

Дело в том, что организм человека очень сложен, и многие его системы, в частности зрение, не успевают полностью сформироваться в период внутриутробного развития. Зрение продолжает формироваться в течение первых 7 лет жизни.

Сразу после рождения ребёнок видит очень плохо, буквально только свет и различает. Со временем он начинает различать цвета, потом лица, детали.

Глазные мышцы тоже развиваются постепенно.

Кстати, по этой причине у детей первых месяцев жизни может наблюдаться вполне физиологичное косоглазие. Так что косоглазие у ребёнка до года может быть вовсе не патологией. Подумайте сами, как это тяжело, управлять глазами, двигать ими синхронно. Однако если и к 4 месяцам глазки ребёнка продолжают косить, значит, его необходимо лечить.

Основными причинами косоглазия являются:

  • наследственность;
  • появление на свет в состоянии недоношенности с весом менее 2 кг;
  • нервно-мышечные заболевания (например, миастения);
  • врожденные отклонения в развитии глазных мышц и глаз;
  • явные нарушения рефракции (астигматизм высшей степени, дальнозоркость или близорукость);
  • катаракта;
  • некоторые системные недуги (к примеру, ювенильный ревматоидный артрит);
  • травматические и инфекционные повреждения глаз.

Существует непостоянное косоглазие у детей до года. Оно связано с особенностями развития зрительного аппарата у грудных детей и не должно вызывать беспокойства при условии, что других сопутствующих патологий нет. Когда возраст подходит к отметке в 2 года косоглазие уже не считается нормой и требует коррекции. Косоглазие у маленьких детей может быть вызвано несколькими причинами:

  • 1. Косоглазие является следствием плохого зрения.
  • 2. Осложненное течение беременности или родов.
  • 3. Наличие врожденной патологии.

Выбирают терапевтический подход, оценивая, насколько далеко зашел прогресс нарушений. Если стадия начальная, обычно достаточно применения специальных капель. Также при косоглазии назначают очки, линзы. От двух до четырех раз в год придется приходить на прием к офтальмологу для проверки, насколько остро зрение больного ребенка, как в целом прогрессирует состояние.

Кроме того, прибегают к:

  • методу прямой окклюзии, временно ограничивая способность ребенка видеть нормально функционирующим глазом (это превращает больной глаз в ведущий и стимулирует улучшение состояния);
  • аппаратному лечению, стимулируя глазную сетчатку импульсами света (наибольшее распространение получили лазерные приборы);
  • гимнастике.

Упражнения выбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности. Неудачно подобранный комплекс может существенно ухудшить зрение. Польза от гимнастики будет только при регулярной практике занятий.

Виды косоглазия

Человеческий глаз в здоровом состоянии имеет способность увеличивать силу преломления во время процесса перевода взгляда с отдаленных предметов на более близко расположенные. По этому, как вблизи, так и вдали зрение остается ясным и четким.

Если по каким-то причинам эта способность нарушена, то это может спровоцировать начало косоглазия. Данная способность (аккомодация) может быть как частично нарушена, так и полностью.

От этого и зависит исход лечения и прогноз на дальнейшее исправление зрения.

Содружественное косоглазие

Около 2% всех детей планеты страдают от такой патологии глаз. Это заболевание обусловлено генетической предрасположенностью. Ребенок наследует от родителей не сам дефект, а группу факторов, которые могут к нему привести. Основными признаками этой болезни являются: сохранность полноценного объема движений глаз, углы отклонения равны, отсутствует двоение в глазах.

Расходящееся косоглазие

Данная форма косоглазия проявляется отклонением глаз наружу (в сторону висков). Его уже можно заметить в первый год жизни малыша.

Начальная стадия проявляется прерывисто. Например, когда ребенок задумался, приболел или устал.

Малыш может часто прищуривать и тереть глазки. Потом болезнь прогрессирует, глаз начинает косить уже более продолжительное время, не зависимо от местоположения предмета (как вдаль, так и вблизи).

В дальнейшем, при отсутствии лечения, сильно страдает зрение.

Сходящееся косоглазие

Эта форма проявляет себя отклонением глаза в сторону кончика носа. В основном, этот дефект имеет приобретенную природу, быть как следствие различных отравлений, инфекций и травм.

Может сопровождаться двоением в глазах, частыми головокружениями, нарушением зрения и вынужденным поворотом головы в сторону предмета. Прогноз выздоровления довольно благоприятный, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Ученные-офтальмологи предлагают несколько вариантов классификаций данного вида заболевания. Наиболее распространённой является деление на три основных подвида: косоглазие мнимое, эзотропия и экзотропия.

Наблюдается у детей до года. Характеризуется анатомической особенностью век, наличием у них кожных складок в периферийной зоне роговицы глаза при сравнительно широкой переносице.

Складка прикрывает некоторую область глаза, и создается визуальный эффект со стороны будто глаза малыша смотрят в разных направлениях. С возрастом ребенок «перерастает» этот анатомический дефект и от стробизма не остается и следа.

То есть, если специалист устанавливает у ребенка мнимое косоглазие, то повода для беспокойства у родителей быть не должно, это не заболевание.

Зрачок отклоняется к носу. Различают два подвида эзотропи: врожденная и аккомодационная.

В первую очередь косоглазие подразделяется на:

  • Врожденное (ребенок родился с косоглазием, или оно проявилось до шестимесячного возраста)
  • Приобретенное (после трех лет)

По вовлеченности разделяют:

  • Одностороннее, то есть асимметрия одного из глаз.
  • Перемежающееся (альтернирующее), затрагивающее по очереди оба глаза. 

По уровню выраженности:

  • Скрытое (у грудных детей).
  • Компенсированное, выявляемое только в процессе обследования.
  • Субкомпенсированное, появляется в результате снижений контроля.
  • Декомпенсированное, не поддающееся контролю. 

По направлению отклонения:

  • Горизонтальное – сходящееся и расходящееся (смещение к переносице или виску).
  • Вертикальное – смещение вверх или вниз.
  • Смешанное. 

По причине, вызвавшей нарушение:

  • Паралитическое, вызванное параличом, травмами двигательных мышц или глазными заболеваниями.
  • Содружественное.

Когда развивается и как влияет

Чаще всего косоглазие диагностируют у ребят, достигших 1-3 лет. Но нередки ситуации и когда косоглазие может развиться и в 6 лет.

Несмотря на то, что зрение формируется к 4 годам, и дети еще попросту не умеют смотреть прямо, любые отклонения от нормы следует квалифицировать как начало заболевания. Это поможет скорректировать зрение, не тратя время впустую.

Ведь чем старше малыши, тем труднее дается лечение косоглазия у малышей.

Косоглазие у детей приводит к снижению остроты зрения, также нарушены связи между обоими глазами и не формируется правильный баланс мышц, ответственных за движение яблок.

Малыши и детишки постарше

Диагностика страбизма у новорожденного невозможна: вплоть до полугода глазные мышцы еще слабы, и кроха не может контролировать зрение. У ребёнка до шести месяцев косоглазие считается нормой.

Важно! Причины страбизма у детей различны. Развитие патологии у новорожденных может спровоцировать неправильное расположение погремушек над кроваткой.

Врожденное или первичное косоглазие у детей до года возможно из-за генетической предрасположенности, если в роду были люди с подобным дефектом. Также фактором риска являются инфекционные болезни во время беременности, родовые травмы. Дефект сопутствует врожденным недугам: гидроцефалии, детскому церебральному параличу, болезни Дауна.

Приобретенная или вторичная форма может быть спровоцирована:

  • Инфекционными болезнями в раннем возрасте (корь, дифтерия, грипп, краснуха);
  • Ювенильным ревматоидным артритом;
  • Стрессом либо испугом;
  • Травмой или опухолью органов зрения и оболочек головного мозга;
  • Серьезной интоксикацией;
  • Зрительными перегрузками.

Иногда болезнь вызвана другими оптическими дефектами или глазными заболеваниями – от дальнозоркости и астигматизма до ячменя и конъюнктивита.

Если у малыша косит один глаз, недуг именуют односторонним, если оба – перемежающимся.

I. Горизонтальное:

  1. Сходящееся (зрачок ближе к переносице);
  2. Расходящееся (зрачок ближе у виску).

II. Вертикальное:

  1. Со смещением вниз;
  2. Со смещением вверх.

III. Смешанное

Зачастую страбизм у малыша ярко выражен внешне. Сильнее всего заметно у детей сходящееся косоглазие.

Главным признаком недуга считается невозможность фокусировки взгляда обоих органов зрения на одном предмете. К дополнительным симптомам относятся:

  • Закрывание глаза ладошкой при рассматривании отдельных объектов;
  • Светочувствительность;
  • Головокружение и головные боли;
  • Понижение остроты зрения;
  • Раздвоение контуров предметов;
  • Проблемы с развитием и поведением.

Родителей должно насторожить, если ребенок смотрит на окружающие предметы боком либо исподлобья. В последнем случае есть вероятность вертикального типа косоглазия, в первом – расходящегося или сходящегося.

Поражение зрительного нерва при паралитическом страбизме проявляется расширением зрачка и опущением века.

Определить дома, косит малыш или нет, можно следующим образом:

  1. Один из родителей усаживает ребенка на колени и придерживает его голову в устойчивом положении.
  2. Другой родитель показывает крохе яркий предмет и водит им на расстоянии 30 см от глаз вправо-влево.
  3. Если при перемещении вещи в направлении виска наружная часть радужной оболочки доходит до края глаза, а при перемещении к переносице есть просвет между внутренним краем глаза и радужной оболочкой, значит, с малышом все в порядке.

Точную диагностику может провести только детский офтальмолог.

Чаще всего страбизм развивается совместно с другими зрительными недугами. Поэтому необходимо лечить косоглазие у детей с помощью оптической коррекции, то есть ношения подходящих очков. Их прописывают деткам уже с восьмимесячного возраста.

Согласно инструкции, сеансы цветотерапии, можно проводить детям, достигшим 4-х лет дважды в день по 10-15 минут. Во время подобных сеансов, световое воздействие стимулирует косящий глаз, давая необходимую для тренировки нагрузку или эффективно расслабляет его.

Данная процедура может стать адекватной альтернативой упражнениям для лечения косоглазия, в случае незаинтересованности ребенка последними, что значительно облегчит жизнь родителям.

Прибор «Визулон» успешно прошел клинические испытания и признан абсолютно безопасным и весьма эффективным при лечении нарушений рефракции, амблиопии, косоглазия. Однако, как любое медицинское устройство, он имеет свои противопоказания, поэтому перед его применением необходима консультация лечащего врача.

А теперь самый интересный раздел. Как вылечить косоглазие и реально ли это. Все зависит от того, своевременно ли вы обратились к врачу. Чем раньше обнаружена патология глаз, тем выше возможность ее исправить. Лечение — комплексное и состоит в нескольких методах, которые могут проводиться как по отдельности, так и совместно.

Существует несколько способов поправить глаза ребенку:

  • Ношение очков или специальных линз. Очки применяются для коррекции зрения только на средней степени заболевания;
  • Специальные повязки на глаза, а точнее врач временно заклеивает здоровый глаз. Такая методика способствует укреплению больного глаза, делает его сильнее, помогает выровнять взгляд. Лечение длительное, и может продолжаться несколько месяцев;
  • Хирургическое вмешательство. Является крайней мерой и единственным способом, применяемым для выравнивания глазных мышц и улучшения зрения. После операции необходимо какое-то время походить в очках.

На начальных стадиях болезни ее признаки либо незначительны (не ярко выраженные), либо отсутствуют вообще. Кроме того, дети до полугода практически лишены способности фокусировать свой взгляд на предмете, у них норма так называемое «плавающее зрение», но это вовсе не говорит о том, что младенец страдает страбизмом.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития косоглазия у ребенка, необходимо начинать практически с рождения малыша.

Локальный засвет сетчатки применяется при правильной фиксации предметов плохо функционирующим глазом. Этот метод предполагает использование лазеров и импульсивных ламп. Общий засвет сетчатки может использоваться в отношении ребенка, достигшего 2-3 лет.

Следующим этапом является ортоптическое лечение косоглазия у детей, позволяющее восстановить бинокулярное зрение. Заключительные способы устранения косоглазия – диплоптика, применение которой возможно с двух лет, и выполнение гимнастики для улучшения подвижности глаз.

Проведение операции рекомендуется после плеоптического и ортоптического лечения, если они не дали ощутимых результатов. Хирургическое вмешательство может быть начальным этапом борьбы с патологией, если она слишком выражена или носит врожденный характер.

Как лечить косоглазие у детей? Подход к проблеме должен быть комплексным. Стоит учитывать, что самый лучший прогноз имеют те детки, у которых меры по устранению страбизма были приняты до семи лет. В этом случае существует вероятность полного восстановления зрения.

Есть множество примеров, когда у детей проходит косоглазие само по себе. Однако если этого не происходит, дети с косоглазием и амблиопией могут частично или вовсе потерять зрение. Среди причин, по которым лечение косоглазия у детей нельзя откладывать:

  • Закрепление патологических изменений, то есть привыкание глаза к неправильному положению. Это сильно мешает процессу лечения.
  • Развитие амблиопии, или синдрома ленивого глаза.
  • Ухудшение остроты зрения нормального глаза из-за неправильного распределения зрительной нагрузки.
  • Психологический дискомфорт из-за внешнего вида. Ребенок со временем начинает понимать, что выглядит не так, как все. Это провоцирует массу проблем, низкую самооценку, неуверенность.
  • Своевременное обращение к врачу, выявление и устранение проблемы – важнейшая задача. В противном случае заболевание перейдет в запущенную стадию, и лечение косоглазия будет гораздо более трудным и длительным.

Как вылечить легкое или сильное косоглазие у ребенка без операции, каковы методы и виды терапии, нужна ли профилактика?

Комплексные программы аппаратного лечения детей и подростков

Теги: близорукость у детей, дальнозоркость у детей

Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения.

Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки. К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки.

Иногда они полностью исправляют косоглазие. Однако одного ношения очков недостаточно.

Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия. При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению.

Как определить

А теперь про диагностику данной патологии. В большинстве случаев, для постановки диагноза как косоглазие, врачу не нужно выполнять специальных методов.

Он это может увидеть сразу, посмотрев ребенку в глаза. Специалист попросит малыша понаблюдать за каким-либо предметом одним глазом, то открывая его, то закрывая.

Именно такое простое тестирование помогает определить, какой именно глаз косит больше или меньше, в какую сторону и по какой причине. Также доктор может выявить «ленивый глаз», который часто сопровождает косоглазие.

Обычный плановый осмотр детей в возрасте от 3 лет у офтальмолога помогает своевременно поставить диагноз, и начать необходимое лечение. Это не означает, что если вы заметили что-то похожее на то, что малыш немного раскосый, то все равно нужно ждать 3-х летнего возраста. Чем раньше вы сходите в больницу, тем больше шансов избавиться от такого дефекта при помощи различных упражнений и лекарств.

Обратиться к врачу нужно, когда у ребенка начинается двоение в глазах (этот признак можно определить только у детей постарше, которые умеют описать, что происходит с ними), появляется прищуривание, отклоняются глаза к носу или виску. Также косоглазие определяют по повернутому или наклонному положению головы.

Причины и лечение

Чем раньше начать коррекцию косоглазия, тем лучше. Успех лечения напрямую зависит от этого. Нужный вид лечения и его длительность определяет доктор после комплекса обследований пациента. Лечение может быть разным. Доктор может предложить:

  • упражнения для глаз при косоглазии у детей;
  • коррекцию с помощью очков;
  • плеоптику;
  • аппаратное лечение косоглазия у детей;
  • хирургический метод.

Какие могут быть упражнения?

Гимнастика для глаз — очень действенный, бесплатный и безболезненный метод. Однако есть один минус — дети не хотят ее делать.

Нужен постоянный контроль. Мама может выполнять ее вместе с малышом, превратив это в игру.

Упражнения нужно делать в очках, которые подберет вам доктор. Упражнения нужно выполнять около 10 раз в день по 15-20 минут.

Это очень важно. При игнорировании, каких-либо пунктов положительных результатов не будет.

Перед выполнением основных упражнений необходимо размять глазные мышцы. Для этого также рекомендуют часто поморгать, несколько раз зажмуриться — это поможет увлажнить глаза. Далее — подвигать глазами в разные стороны. Можно рисовать глазами воображаемые цифры и буквы.

Упражнений для исправления косоглазия много. Они также направлены на коррекцию остроты зрения. Примеров таких занятий может быть поочередной фокусирование взгляда на предметах, которые расположены близко и далеко. Чтобы заинтересовать ребенка, можно использовать яркие кубики, фрукты или конфеты.

Чем поможет оптическая коррекция? Начиная с 9 месяцев ребенку можно надеть очки. Линзы в очках подбираются таким образом, чтобы откорректировать проблемы со зрением.

В комплексе с упражнениями очки дают очень стремительный и положительный эффект. Исправляется острота зрения и косоглазие.

Также очки препятствуют развитие синдрома ленивого глаза. Это когда больной глаз постепенно теряет остроту зрения из-за того, что на него нет нагрузки.

Что такое плеоптика? Плеоптика используется для лечения синдрома ленивого глаза. Ее суть состоит в том, что здоровый хорошо видящий глаз закрывают темным непрозрачным материалом, чтобы ребенок максимально напрягал косящий глаз.

Так как вся работа теперь на больном глазу, он постепенно возвращает остроту зрения. Если косоглазие двухстороннее применяют попеременное закрытие того глаза, что видит лучше, до полного выздоровления.

Как проводят аппаратное лечение?

Для лечения косоглазия у детей можно использовать специальное оборудование. В этом случае понадобится до 10 процедур (которые абсолютно безболезненные), чтобы полностью выровнять глаз и восстановить зрение. Такой метод подходит даже для самых маленьких детей.

Как происходит хирургическое лечение? Хирургическим путем можно помочь глазу вернуться на место. При этом острота зрения не улучшается.

После окончания реабилитационного периода (одна неделя), нужно будет также лечить проблемы со зрением и заниматься укреплением глазных мышц, чтобы косоглазие не вернулось к ребенку. Один из методов — укорачивание глазной мышцы, которая находится в неестественном состоянии.

Также можно перенести место прикрепления мышцы на глазу, чтобы она тянула его несколько в другую сторону.

В 21 веке бояться операции не стоит. Благодаря современным технологиям и оборудованию, операции переносятся хорошо, и достигается отличный поставленный результат.

По окончании операции пациент должен следовать таким правилам:

  • применение капель с противовоспалительным эффектом, которые назначает доктор;
  • нужно особенно беречь глаза от пыли, воды и посторонних предметов (велик риск заражения);
  • ограничить физические нагрузки на 2-3 недели;
  • ограничить нагрузку на зрение где-то на неделю.

Абсолютно все родители, столкнувшиеся с данным недугом, задаются вопросом: «Каким образом можно избавиться от косоглазия и в каком возрасте следует начинать лечение?». Офтальмологи советуют начинать терапию как можно раньше. Метод лечения, наиболее приемлемый для вашего малыша, сможет подобрать только лечащий доктор после осмотра и всех необходимых обследований.

Всего существуют такие следующие методы коррекции косоглазия:

  • диплоптика (заключается в выполнении специальных упражнений);
  • оптическая коррекция зрения;
  • плеоптика;
  • аппаратное лечение;
  • хирургические методы лечения.

Теперь остановимся более детально на каждом из них.

1. Лечение при помощи упражнений.

Их вполне можно выполнять на дому. Чтобы добиться положительного результата, следует выполнять их, одев маленькому пациенту очки.

При этом крайне важно, чтобы малыш находился в хорошем настроении и не мешал своими капризами. В целом длительность одного комплекса составляет около 2-х часов за день (выполняют определенное количество подходов по двадцать минут).

Можете привлекать ребенка к упражнениям при помощи различных игрушек, чтобы облегчить этот процесс.

Лечение косоглазия у детей требует незамедлительного лечения. Его обязательно проводят под контролем специалиста — врача-офтальмолога. Он установит причину, вызвавшую косоглазие и подберет оптимальный вариант лечения. Следует сразу же приготовиться к тому факту, что на исправление ситуации придется потратить довольно много времени — до пары лет.

Косоглазие лечится в несколько разных этапов. И других вариантов нет. Ведь каждый из них решает определенные задачи по лечению детей от зрительной патологии и восстановлению их зрения в полном объеме. Часто назначают очки, которые нужно носить постоянно. После 3-х недель ношения очков можно приступать к первому этапу лечения — плеоптическому.

Первый этап призван выровнять остроту зрения обоих глаз сразу же. Иногда в рамках этого этапа применяют методику специального ухудшения хорошо видящего глаза, чтобы второй включился в работу.

Лечение косоглазия у детей выбирается в зависимости от того, какой тип косоглазия выявлен у ребенка. Есть вариант, при котором проводится процедура закапывания в здоровый глаз раствора, прописанного врачом.

Параллельно с этим юному пациенту прописываются очки с очень сильным стеклом на больном глазу.

Следующим этапом лечения становится прямая окклюзия. Здесь важно полностью вывести из работы здоровый глаз, поэтому на стекло очков надевают повязку.

Иногда повязку накладывают непосредственно на глаз. В результате такого лечения должен начать работать глаз, который хуже видит.

Окклюзивный метод может назначаться как на период бодрствования ребенка, т.е. либо на весь световой день, либо на несколько часов в стуки. В зависимости от запущенности ситуации лечение окклюзивным методом может продолжаться до года.

После этого применяют локальный засвет сетчатки. Этот метод выполняют с использованием различных инструментов и аппаратов, типа лазеров и импульсных ламп. Когда острота зрения повышается, переходят к ортоптическому лечению. В этой части лечения цель — научить глаза сливать изображения с 2-х глаз в цельный объект. Иногда используются не только окуляры для лечения, но и компьютерные технологии.

Последний этап лечения — это диплоптика. Он работает над выводом двоения в глазах, что позволяет восстановить бинокулярное зрение. Правда, проводится такой метод только при определенном угле косоглазия. Он должен равняться не более 7 градусам.

В случае, если поэтапная методика не помогла, применяют хирургический метод лечения косоглазия у детей. Но решение об операции может принимать только врач. Обычно выбирают один вариант из 3-х доступных:

  • операции, ослабляющие тягу мышц;
  • операции, усиливающие тягу;
  • операции, меняющие направления действия мышц глаза.

Дополнить официальную медицину можно средствами лечения в домашних условиях. Так, например, не лишней будет специальная гимнастика для глаз.

Чтобы она принесла желаемый эффект, необходимо соблюдать ряд условий. Заниматься можно только в том случае, если ребенок не уставший.

На выполнение всех упражнений отводится по 20-25 минут в несколько подходов. В день на занятия нужно тратить до 2 часов.

Все определяется тем, как сильно косят глаза у ребенка.

Для детей станет приятным сюрпризом, что косоглазие можно лечить при помощи шоколада. Для этого потребуется горький шоколад: черный, без добавления молока и различных начинок.

Лекарственным средством можно считать тот шоколад, который имеет в своем составе много какао. А вот сахара в таком должно быть не более 40%.

Кроме того, стоит учитывать, что лечение шоколадом подходит только тем малышам, у которых не встречалось аллергии на такие сладости. Для исправления зрения достаточно давать малышу в течение часа после первых 2-ух приемов пищи (завтрака и обеда) по 4 дольки от плитки.

По словам врачей, горький шоколад позволяет укрепить мышцы, поддерживающие глазные яблоки.

При лечении косоглазия у детей требуется комплексный подход, а также по возможности точное определение причины патологии. В большинстве случаев возможно лечение косоглазия без операции.

Более того, нередко достаточно просто правильно подобрать очки или контактные линзы. Коррекция зрения выравнивает возможности глаз, вновь делает картинку равномерной, заставляет оба глаза работать с одинаковой интенсивностью, и косоглазие проходит.

Впрочем, в большинстве случаев приходится временно прикрывать здоровый глаз. Дело в том, что при косоглазии мозг отключает больной глаз, воспринимая изображение только со здорового. Это позволяет избежать двоящейся картинки. В итоге больной глаз «ленится», мышцы его всё больше расслабляются, развивается амблиопия, или как еще называют это явление, ленивый глаз.

Закрывая здоровый глаз, мы тем самым стимулируем больной на полноценную работу. Мозг переключается на него, черпая информацию о мире. И он вынужден тренировать мышцы, постепенно выправляясь. Как долго придется носить повязку? Курс назначается индивидуально: кто-то носит месяц и постоянно, кто-то 2–3 месяца по несколько часов в день.

Бывает так, что дети ни в какую не соглашаются надевать повязку, ссылаясь на ее неэстетичность. В этом случае повязку могут заменить мягкой линзой с серьезным минусом. Кроме этого, офтальмолог наверняка пропишет специальные упражнения, гимнастику для глаз.

Однако в некоторых случаях избежать оперативного вмешательства не удается. При этом надо понимать, что сама по себе операция сможет дать только косметический эффект. Как правило, к моменту операции больной глаз уже «отвыкает» работать в полную силу, и необходим длительный курс реабилитации. Который в ряде случаев приводи к восстановлению остроты зрения.

Как лечить страбизм? Нужно отметить, что при своевременной терапии справиться с ним удается за более короткое время, чем в запущенных случаях. Именно поэтому при появлении первых признаков гетеротропии следует обратиться к офтальмологу. Исправление косоглазия у маленьких детей – процесс длительный, который обычно занимает 2-3 года.

Лечение содружественного страбизма осуществляется в несколько этапов. Если у пациента наравне с основной патологией имеется нарушение рефракции, то ему назначаются очки. Данный метод применяется к детям, достигшим шестимесячного возраста. Для маленьких пациентов рекомендуются очки в пластиковой оправе и со стеклами из такого же материала. По мере изменения качества зрения очки необходимо менять.

Кроме того, после трехнедельного ношения очков осуществляется плеоптическое лечение, целью которого является устранение развившейся амблиопии. При этом врач ставит задачу: уровнять остроту зрения глаз для того, чтобы они начали работать одновременно или монолатеральное косоглазие изменилось на альтернирующее.

Указанное лечение включает как основные (прямая окклюзия, локальный засвет сетчатки, пенализация) так и вспомогательные методы.

Пенализация используется у малышей от одного года до четырех лет. Ее суть сводится к специальному ухудшению зрения того глаза, который видит лучше. Это необходимо, чтобы другой глаз начал нормально функционировать. Данный метод может применяться исключительно при сходящем косоглазии и при дальнозоркой или нормальной рефракции.

Обычно проводится курсами. Программы для лечения и применяемые аппараты, которые будут использоваться в процессе и помогут исправить ситуацию, подбираются индивидуально. Процедура комфортна и отлично переносится детьми. используется в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов. Это может быть усиливающее или ослабляющее вмешательство, то есть укорочение мышцы или изменение места ее прикрепления, в зависимости от вида косоглазия. Операция проводится под внутривенной седацией и не требует проведения реабилитационного периода в стационаре. Ребенок в этот же день может уйти домой. Восстановительный период после операции по исправлению косоглазия занимает 10-14 дней. Необходимо понимать, что после операции ребенок находится под контролем врача, который назначает правильную оптическую коррекцию (очками или линзами), курсы аппаратного лечения.Многоэтапное лечение может занимать несколько лет. Проводить ребенку операцию можно не ранее, чем ему исполнится 1 год. В каком именно возрасте стоит провести оперативное лечение – определяется в каждом конкретном случае индивидуально. Суть операции по устранению косоглазия – восстановить баланс между работой мышц, отвечающих за движения глазных яблок. Регулярное посещение детского офтальмолога и своевременное реагирование на проявления косоглазия помогут в кратчайший срок избавиться от проблемы. Мы находимся по адресу: Московский научно-исследовательский офтальмологический центр «Новый взгляд», м. «Пятницкое шоссе», 6-ой км. Пятницкого шоссе, клиническая больница «Медси», седьмой этаж, 7 (495) 412-20-01

Как исправить косоглазие у детей с помощью терапии и хирургии?

Чаще всего хирургическое вмешательство назначают, если установлена паралитическая форма. Необходимость мероприятия диктует отклонение от оси зрения на 10 градусов и больше. Сначала ребенку прописывают очки или линзы, назначают гимнастику и практикуют другие подходы, но при их неэффективности принимают решение о необходимости кардинального вмешательства.

Если случай тяжелый, лечение двухэтапное. Это необходимо, если косоглазие одновременно нарушает функцию двух глаз. Сначала оперируют одну сторону, спустя полгода делают операцию на второй половине. Двухэтапное вмешательство необходимо, если отклонение от зрительной оси превышает треть прямого угла.

В рамках операции основная задача доктора – изменить конфигурацию глазных мышц, сократив их или удлинив. Как показывает практика, многие родители отрицательно относятся к предложению врача направить чадо на операцию, опасаясь, что это лишь ухудшит состояние.

На самом деле гораздо больше опасностей связано с отказом от хирургии, нежели с подобным вмешательством. Современные врачи имеют доступ к новейшим технологиям, оборудованию, поэтому мероприятия проводятся с минимальными повреждениями здоровых тканей.

Профилактика

Как избежать развития косоглазия у ребенка? Необходимо обращать внимание на поведение ребенка, на то, как он присматривается, если  есть присутствие каких-либо глазных болезней незамедлительно их лечить, не допускать осложнений, следить за тем, чтобы ребенок не перегружал зрение (отсадите его от телевизора), посещать окулиста с профилактическими осмотрами.

Не занимайтесь самолечением. Очки может подбирать только доктор и препараты выписывать тоже.

НЕ стоит рисковать здоровьем своего малыша.

Учитывая, что большая часть причин, вызывающих косоглазие, не зависят от человека, говорить о профилактике этого заболевания сложно. Важно избегать черепно-мозговых травм, своевременно пролечивать инфекционные заболевания, особенно связанные с ушами и носоглоткой, так как все эти системы связанны между собой.

Кроме того, важной частью профилактики являются своевременные осмотры у офтальмолога. За первый год жизни ребёнок должен посетить окулиста три раза:

  • в месяц, чтобы врач убедился в отсутствии нарушений строения глаза;
  • в полгода, когда уже можно посмотреть глазное дно, рефракцию света в глазном яблоке;
  • в год, чтобы посмотреть, как за прошедшие полгода изменилась рефракция.

Эти осмотры позволят своевременно заметить такие нарушения, как дальнозоркость или близорукость, астигматизм, и, собственно, косоглазие. А чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное излечение.

Косоглазие у ребёнка – это очень неприятный и серьезный недуг. Даже если брать исключительно эстетическую сторону вопроса.

Дети бывают очень жестоки, и ребёнку с отклонениями во внешности иногда сложно закрепиться в обществе. Однако, чисто косметическими дефектами дело, к сожалению, не ограничивается.

Косоглазие доставляет массу хлопот ребенку, а если его не лечить, то и взрослому. Более того, чем старше становится ребёнок, тем сложнее вылечить косоглазие, и тем меньше шансов избавиться от него без последствий.

Для взрослого даже операция – это лишь частичное решение вопроса.

Поэтому очень важно вовремя заметить отклонение и приступить к лечению. А чтобы курс лечения был адекватен, обязательно нужно обратиться к врачу, а не пытаться справиться самостоятельно.

Рекомендуем к просмотру: Программа о детском косоглазии с участием эксперта

Предупредить развитие косоглазия можно, если следить за ребенком и вовремя корректировать окружающую обстановку и привычки. К сожалению, это не поможет предотвратить врожденную форму, а вот риск приобретенной значительно снизит. Основные правила:

  • не располагать вблизи кровати ребенка статичные объекты, любопытные для малыша, способные продолжительное время привлекать его внимание;
  • установка кроватки в зоне, к которой можно подойти с разных сторон – это стимулирует интерес ребенка рассматривать все окружающее;
  • контроль за нагрузкой на глаза при лежании в кроватки, обеспечение равномерности;
  • предупреждение контакта с ТВ, планшетами, смартфонами раньше трех лет;
  • ограничение продолжительности пребывания перед экраном;
  • запрет смотреть на экран лежа;
  • контроль осанки при письме, рисовании – слишком низкие наклоны, регулярное поддерживание специфического наклона головы существенно повышают риск патологического состояния;
  • выбор детских книг с крупными буквами;
  • предупреждение стрессов, сильных отрицательных переживаний.

Стоимость лечения косоглазия у детей в Москве

glazdoktor.ru

Косоглазие у ребенка: откуда берется и как его лечить

Косоглазие — самое распространенное заболевание глазодвигательных функций. В России ежегодно рождается 5-7% детей с косоглазием. А в течение первых 3 лет жизни оно развивается еще у 10% детей. И цифра эта постоянно растет.

Почему это происходит, кто входит в группу риска, что должны знать родители и какие шаги предпринять, чтобы помочь ребенку, рассказывает Виктория Баласанян, к.м.н., детский офтальмолог, глазной хирург, заместитель руководителя по научно-клинической работе детских глазных клиник «Ясный взор».

Отчаиваться не стоит, косоглазие вылечить можно! Но дело в том, что существуют различные подходы к лечению и диагностике, разные методики, порой кардинально противоположные, а еще множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и проводить его правильно. Поэтому важно понять, что же такое косоглазие и какие виды существуют, как ребенок видит и что чувствует, на что обратить внимание при выборе доктора, чтобы достичь желаемого результата.

В норме глаза у ребенка расположены симметрично, и картинка, которую он видит двумя глазами, сливается в единый образ. При косоглазии нет симметричного положения глаз. Из-за этого ребенок не может смотреть двумя глазами одновременно, каждый видит свою картинку и в результате единый образ отсутствует.

При косоглазии предметы могут двоиться. В быту ребенок с таким видом косоглазия не может самостоятельно взять в руку ложку или вилку со стола, потому что видит две. И простые детские радости — рисование, игры на свежем воздухе, катание на самокате или велосипеде для него становятся не доступны и опасны! Ребенок ограничен в своих действиях.

Почти всегда у ребенка с косоглазием низкое зрение. Как правило, на косящем глазу развивается амблиопия — осложнение, при котором в оптической коррекции невозможно достичь хорошего зрения, потому что с детства в головной мозг передавалась не четкая картинка и глаз перестал работать (амблиопичный, или «ленивый глаз»).

Дети с косоглазием видят мир плоским и не воспринимают 3D-формат. Они не могут анализировать пространство, расстояние и объем, потому что у них нет стереоскопического бинокулярного зрения.

Таких детей с косоглазием 90%.

Сегодня известно более 25 видов этой патологии, и в каждом случае требуется индивидуальный подход.

Истинное и мнимое косоглазие. Из-за близко посаженных к переносице глаз или особенностей строения лицевого черепа у младенцев может создаваться ощущение скашивания глаз, но это не косоглазие!

Такое состояние проходит по мере роста ребенка, как правило, к 6 месяцам.

Если же косоглазие истинное, диагноз можно поставить в 5-6-месячном возрасте на плановом осмотре у детского офтальмолога.

Косоглазие врожденное и приобретенное. В группе риска появления приобретенного косоглазия находятся дети 3-5 лет. Чаще всего оно развивается у малышей с дальнозоркостью и астигматизмом, реже — при врожденной и рано приобретенной близорукости.

Косоглазие бывает первичное и вторичное. Первичное, чаще рефракционное, появляется на фоне дальнозоркости, близорукости, астигматизма, а вторичное развивается из-за бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела и глазного дна.

Аккомодационное и неаккомодационное (аккомодация — способность глаз фокусироваться на предметах, которые расположены на разном расстоянии, за счет сокращения или расслабления мышцы. — Прим.ред.). Аккомодационное косоглазие исчезает в правильно подобранных очках, частично-аккомодационное в очках исчезает не полностью, а неаккомодационное под влиянием очков не изменяется вовсе.

Содружественное и несодружественное косоглазие. Если постоянно или периодически косит один глаз или оба поочередно, но при этом сохраняется подвижность во всех направлениях, то это содружественное косоглазие. При несодружественном, в том числе паралитическом косоглазии, движение глаз ограничено или отсутствует вовсе.

Сходящееся и расходящееся косоглазие. Первое чаще всего сочетается с дальнозоркостью, а второе — с близорукостью.

Вертикальное и горизонтальное косоглазие. Встречается смешанное косоглазие, когда сходящееся или расходящееся сочетается с вертикальным компонентом.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. В первом случае глаза косят поочередно, во втором — постоянно косит только один, и очень быстро развивается амблиопия.

Кроме того, косоглазие бывает:

  • с амблиопией и без нее;
  • с диплопией (двоением) и без диплопии;
  • с ограничением и без ограничения подвижности глаза;
  • периодическим, переходящим в постоянное, или изначально постоянным;
  • с большими, малыми и непостоянными углами.

И это еще не полная классификация косоглазия.

Итак, при косоглазии глаза смотрят в разные стороны и не могут сфокусироваться на предмете. Косметический дефект — вот на чем в первую очередь акцентируют внимание окружающие. Пока ребенок маленький, этот дефект ему не мешает. Когда же приходит понимание, что он не такой, как все, он начинает стесняться своей внешности и осознает, что косоглазие — это «некрасиво».

Когда появляются связанные с этим первые ростки низкой самооценки? Американские офтальмологи провели исследование среди детей от 3 до 7 лет. Их поодиночке разместили в комнатах, где сидели куклы с косоглазием и без. Специалисты наблюдали за реакцией детей на каждую куклу. Ученые сделали вывод: дети 3-5 лет не обращали внимания на дефект, а вот 5-6-летки почти все с отрицательной эмоцией описали кукол с косоглазием.

Зрительная система человека активно развивается до 3-4 лет. Все существующие поломки нужно устранить именно в это время, потом будет гораздо сложнее.

А к функциональным ограничениям добавятся еще и психологические проблемы.

Если глаз отклоняется в сторону, не важно, постоянно это происходит или периодически, нужно показать ребенка детскому офтальмологу, идеально — страбизмологу, специалисту по косоглазию, который работает в специализированной детской глазной клинике, там больше возможностей. Врожденное косоглазие, если оно действительно есть, диагностируется в возрасте 5-6 месяцев.

Когда диагноз поставлен, визиты к детскому офтальмологу должны стать регулярными. По показаниям при дальнозоркости или близорукости высоких степеней уже в этом возрасте можно надеть первые очки. И бояться этого не нужно!

Очки не избавят ребенка от косоглазия, но позволят ему четко видеть.

Это очень важно с точки зрения профилактики амблиопии, потому что в мозг будет передаваться правильная картинка.

Малышей, которые еще не умеют говорить и которых в силу разных причин бывает сложно обследовать в обычных условиях, можно обследовать в состоянии медикаментозного сна. В этом случае есть возможность получить полные объективные данные о состоянии зрительной системы, исследовать глазное дно, внутриглазные структуры для определения тактики раннего лечения. При врожденных видах косоглазия в большинстве случаев требуется операция, и если хирургия показана, ее нужно провести до года. Современные технологии позволяют сделать это.

Самый «благоприятный» для развития косоглазия возраст — это 3-5 лет. В это время ребенок получает активные зрительные нагрузки, смотрит телевизор, ему дарят первые гаджеты.

Косоглазие появляется внезапно, иногда на фоне высокой температуры.

Но оно не возникает само по себе. Это следствие не выявленной ранее близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Помимо исследования рефракции на узкий и широкий зрачок, осмотра глазного дна, врач точно определит углы отклонения глаз, уточнит характер зрения (бинокулярный, одновременный или альтернирующий).

Кстати, у 90% детей с косоглазием отсутствует бинокулярное зрение. Поэтому крайне важно это диагностировать с помощью специальных тестов.

А если для исправления косоглазия планируется хирургический этап, то понадобятся УЗИ глазного яблока, МРТ (магнитно-резонансная томография по специальному протоколу) для точной локализации прикрепления мышц, определения анатомических параметров глазного яблока и точного расчета дозирования операции.

Невероятно, но факт: длительное использование смартфонов может привести к сходящемуся косоглазию у подростков, такой вывод сделали южнокорейские ученые. У подростков от 7 до 16 лет, которые пользовались смартфоном по 6 часов каждый в течение 4 месяцев подряд, исследователи зафиксировали появление косоглазия, средний угол которого составил 10 градусов.

А когда время использования смартфона сократилось, косоглазие у них уменьшилось.

В данном случае речь о косоглазии, которое возникло на фоне новых условий зрительной работы — смотреть на плоскость и распознавать мелкие предметы с близкого расстояния.

Механизм появления косоглазия в этом случае такой: двумя глазами человек способен видеть объемную картинку (3D-формат). Смартфон — это плоскость. Если очень долго смотреть на плоскость, мозг адаптируется к тому, чтобы смотреть одним глазом (потому что одним глазом долго смотреть легче, чем двумя), и развивается косоглазие.

Когда время использования смартфона сокращается, проблема уходит сама.

Лечение нужно начинать с момента постановки диагноза — чем раньше, тем лучше. Лечить по установленному когда-то шаблону в корне не верно. Важно провести тщательную диагностику и получить ответ на вопросы: какой вид косоглазия и почему оно появилось, есть ли у ребенка близорукость, астигматизм, дальнозоркость или амблиопия, какой угол косоглазия, постоянный или нет, есть ли бинокулярное зрение. Это крайне важно!

Только получив ответы на эти вопросы, а порой вопросов гораздо больше, потому что нюансов больше, можно приступать к лечению.

В 98% случаев опытным офтальмологам удается вернуть ребенку высокую остроту зрения, симметричное положение глаз и бинокулярное зрение.

Лечить косоглазие нужно комплексно: наблюдающий ребенка офтальмолог определяет такой набор методик, которые нужны ему сейчас, в данный период. В этом случае лечение будет эффективным! Одним аппаратом или одной методикой такую серьезную поломку исправить нельзя. Это миф и, к сожалению, довольно распространенный.

Для повышения остроты зрения нужен консервативный этап лечения.

Чтобы поставить глаза ровно, в 80% требуется операция.

Когда встает вопрос о том, когда проводить хирургию, важен не столько возраст ребенка, сколько состояние зрительной системы. При некоторых видах косоглазия проведение хирургии возможно и необходимо уже с 8 месяцев.

Одна из последних разработок — программа математического моделирования операции и радиоволновые технологии. Математическое моделирование гарантирует точность операции, врач может показать родителям планируемый результат операции еще до ее проведения. Эти технологии пока доступны не везде. Но если глазной хирург владеет ими, бояться операции не нужно.

Хирургия создает условия для восстановления стереоскопического бинокулярного зрения. В этом направлении тоже разработаны высокотехнологичные методики — мигающие очки, программируемые для ребенка индивидуально, которые очень удобны в применении, — не нужно ехать в лечебный кабинет, ребенок занимается повседневными делами, можно играть, гулять, а лечебный процесс тем временем идет.

Откладывать лечение на потом, когда ребенок станет постарше, неверно!

Косоглазием нужно заниматься сразу, с момента постановки диагноза. Это единственная возможность реабилитации.

1. Если вы замечаете, что глаза ребенка не симметричны (постоянно или периодически), обязательно обратитесь к детскому офтальмологу, лучше — к страбизмологу.

2. Тщательно выбирайте доктора — вы должны стать единомышленниками с ним, в этом залог успеха. Выбрали — оставайтесь с доктором, пока он не отправит вас с ребенком во взрослую жизнь. Как правило, под наблюдением офтальмолога ребенок находится до 14-15 лет.

3. Косоглазие нельзя вылечить за одно посещение офтальмолога, наберитесь терпения.

Не поддавайтесь на уловки! Косоглазие не лечится ботоксом или гимнастикой, нет универсального аппарата, который без операции поставит глаза ровно.

Вы потеряете время и деньги.

4. Ждать, пока ребенок достигнет определенного возраста, не нужно. Лечите ребенка в раннем детстве, тогда в школу он пойдет с ровным взглядом и без очков.

5. Полная реабилитация — это высокая острота зрения, симметричный взгляд и наличие стереоскопического зрения. Для достижения таких результатов ребенка нужно лечить комплексно. А программа лечения должна быть составлена индивидуально. Лечение по шаблонам недопустимо.

6. Если операция показана, не откладывайте ее проведение. Ранняя хирургия — основа восстановления способности воспринимать 3D-картинки.

7. Чтобы результат был устойчивым, после операции обязательно проведение курса терапии. Только операция или только терапевтические методы проблему косоглазия не решат. Эти подходы не исключают, а дополняют друг друга.

Фото: Shutterstock.com

letidor.ru

Косоглазие у детей: причины появления и способы его диагностики

Молодые родители всегда сильно обеспокоены правильным развитием ребёнка, поэтому при малейшем подозрении на возможную патологию начинают бить тревогу и водить ребёнка ко всевозможным врачам, однако это не всегда правильно.

Если взрослые замечают косоглазие у детей сразу после рождения, то такие проявления могут происходить из-за неокрепших глазных мышц, как правило, все дети перерастают этот период без подтверждения диагноза.

Проявление симптомов косоглазия у детей старше двух лет – нехороший сигнал, но заболевание имеет обширную классификацию, потому делать какие-либо выводы в домашних условиях не стоит, ведь только специализированный человек может понять, какой из существующих способов лечения подойдёт именно вашему чаду.

Этиология заболевания

Косоглазие у детейИсточник: ayzdorov.ru

Косоглазие – это такое положение глаз, при котором зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. Внешне это проявляется тем, что глаз отклоняется в ту или иную сторону (вправо или влево, реже вверх или вниз, встречаются и различные сочетанные варианты).

Если глаз приведен к носу, косоглазие называют сходящимся (встречается чаще), а если к виску – расходящимся. Косить может один глаз или оба. Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка смотрят «неправильно».

Косоглазие – это не только проблема внешнего вида. Эффект косоглазия является следствием нарушений восприятия и проведения зрительной информации по всей зрительной системе ребенка.

При косоглазии у детей снижается острота зрения, нарушаются связи между правым и левым глазом, а также правильный баланс между мышцами, которые двигают глаза в разные стороны. Кроме этого, нарушается способность к объемному зрительному восприятию.

Косоглазие может быть врожденным, но чаще оно возникает в раннем детстве. Если патология проявилась до 1 года, то ее называют рано приобретенной. Возможно возникновение болезни и в 6 лет. Но чаще косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет.

При рождении ребенок еще не умеет смотреть «двумя глазами», способность к бинокулярному зрению формируется постепенно до 4 лет. При этом любое отклонение зрительной оси от точки фиксации нужно квалифицировать как косоглазие и ни при каких обстоятельствах не рассматривать как вариант нормы.

Это касается даже таких, казалось бы, косметически мало выраженных случаев, как косоглазие с малым углом и непостоянное косоглазие. Наиболее часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью – когда малыш плохо видит предметы, находящиеся вблизи. Но также косоглазие может развиваться у детей с астигматизмом.

При астигматизме некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие – за или перед ней (бывают и более сложные случаи). В результате ребенок видит искаженное изображение. Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое отражение в овальной чайной ложке.

Такое же искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза. Но хотя сама картинка при астигматизме может быть размытой и неотчетливой, ребенок обычно не осознает этого искажения, так как головной мозг «исправляет» его восприятие.

Косоглазие может встречаться и при близорукости – когда ребенок плохо видит предметы, расположенные вдали. При косоглазии на постоянно косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система, во избежание хаоса, блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к еще большему отклонению этого глаза, т.е. косоглазие усиливается.

Процесс потери зрения зависит от возраста возникновения патологии. Если это произошло в раннем детстве, в первый год жизни, то снижение остроты зрения бывает очень и очень быстрым. Причинами возникновения косоглазия могут быть:

  • наследственная предрасположенность, когда заболевание есть у ближайших родственников (родители, дяди, тети и др.);
  • наличие того или иного оптического дефекта (расфокусировки) органа зрения ребенка, например при дальнозоркости у детей;
  • различные интоксикации (отравления) плода в период беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания ребенка (например скарлатина, дифтерия и др.);
  • неврологические болезни.

Кроме того, толчком к возникновению косоглазия у ребенка (на фоне предпосылок) могут послужить высокая температура (свыше 38°С), физическая или психическая травма.

Механизм развития патологии

Чаще всего косоглазие диагностируют у ребят, достигших 1-3 лет. Но нередки ситуации и когда косоглазие может развиться и в 6 лет. Несмотря на то, что зрение формируется к 4 годам, и дети еще попросту не умеют смотреть прямо, любые отклонения от нормы следует квалифицировать как начало заболевания.

Это поможет скорректировать зрение, не тратя время впустую. Ведь чем старше малыши, тем труднее дается лечение косоглазия у малышей.

Косоглазие у детей приводит к снижению остроты зрения, также нарушены связи между обоими глазами и не формируется правильный баланс мышц, ответственных за движение яблок.

Обратиться к врачу нужно, когда у ребенка начинается двоение в глазах (этот признак можно определить только у детей постарше, которые умеют описать, что происходит с ними), появляется прищуривание, отклоняются глаза к носу или виску. Также косоглазие определяют по повернутому или наклонному положению головы.

В чём опасность?

Мнение, что косоглазие является исключительно эстетическим дефектом, ошибочно. Его наличие свидетельствует о нарушении функционирования всех отделов зрительного аппарата и приводит к серьезным проблемам.

Правильное положение глаз

В норме, когда ребенок смотрит на один предмет, изображение одновременно отображается в центральной зоне сетчатки каждого глаза, поскольку они сфокусированы в одной точке. Эти визуальные образы сливаются в единое изображение.

При косоглазии в мозг поступает два разных изображения, ведь каждый глаз фокусируется на разных предметах. Слияние образов не происходит, поэтому центральная нервная система не воспринимает изображение, поступающее от косящего зрительного анализатора, чтобы избежать двоения.

Вся нагрузка идет на один глаз, а мышцы второго постепенно атрофируются, острота зрения снижается. Развивается болезнь амблиопия, при которой сетчатка и кора головного мозга не могут нормально взаимодействовать, поэтому изображение не обрабатывается.

Проблемы со зрением весьма негативно сказываются на психическом развитии ребенка. Часто они провоцируют замкнутость, комплекс неполноценности, неуверенность, агрессивность, негативизм.

Классификация

По времени возникновения:

  1. врожденное,
  2. приобретенное.

По стабильности отклонения:

  • постоянное,
  • периодическое.

По вовлеченности глаз:

  1. одностороннее (монолатеральное),
  2. перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),
  • смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

  1. аккомодационное;
  2. частично-аккомодационное;
  3. неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни.

Главная причина — это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у детей не являются единственной причиной развития косоглазия. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение.

Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Под косоглазием понимается состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз поочередно от центральной оси и нарушение бинокулярного зрения. Глаза человека при косоглазии смотрят не в одном направлении, а в разных.

Вследствие такого состояния зрительной системы взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете. От истинного косоглазия следует отличать скрытое и мнимое косоглазие.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в то время, когда человек не фиксирует взгляд на каком-либо объекте. Особенно это заметно, когда человек задумывается, абстрагируется от окружающей действительности.

Диагностика данного типа

Скрытое косоглазие выявляется путем выключения одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено.

От этого развивается зрительное утомление, частые головные боли и т.д. В этом случае назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда и к хирургическому лечению.

Мнимое косоглазие у детей

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью.

Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Виды косоглазия

Источник: pupsek.ru

Содружественное — наиболее распространенный вид косоглазия. Оно характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от точки фокуса. Чаще косит один глаз (монолатеральное косоглазие), иногда оба поочередно (альтернирующее).

При альтернирующем косоглазии, как правило, острота зрения не теряется. Скрытое (гетерофория) — обнаруживается при выключении глаза из зрительного акта. Достаточно прикрыть открытый глаз заслонкой, как он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом.

Если заслонку убрать, глаз возвращается в нормальное положение. При этом бинокулярное зрение не нарушается. Мнимое косоглазие — создает видимость, будто косят оба глаза одновременно. Это явление обусловлено формой черепа и расположением глазниц.

С возрастом (и, соответственно, изменением формы лица) такое косоглазие может полностью исчезнуть. Паралитическое косоглазие — следствие нарушения функций одной или нескольких глазодвигательных мышц, из-за чего глазное яблоко не в состоянии двигаться в сторону пораженной мышцы.

Движение глаз при этом заменяется движениями (поворотами) головы. Эти-то движения, не совсем естественные, и могут навести на мысль, что с глазками у малыша не все благополучно.

Кроме того, косоглазие различается признаками — оно бывает расходящимся (в большинстве случаев сопровождается близорукостью), сходящимся (встречается в 10 раз чаще расходящегося и сопровождается дальнозоркостью), горизонтальным, вертикальным и смешанным.

О наличии косоглазия можно говорить, когда у ребенка после 2,5-3 лет движение глаз не скоординировано. Именно в данном возрасте развитие болезни происходит чаще всего, потому что дети начинают активно изучать внешний мир, что предполагает напряжение зрения.

У грудных детей расфокусированный взгляд. Это не свидетельствует о наличии проблем со зрительным анализатором, поскольку глазные мышцы начинают работать согласованно лишь в 2-4 месяца. Если после этого периода ситуация не улучшилась, важно обратиться к квалифицированному доктору.

Косоглазие у детей до года может быть, если оно врожденное. Чтобы проверить состояние зрения, важно провести плановое обследование, когда малышу исполнится 1 месяц, 6 месяцев, 1 год, а затем 1-2 раза в год, даже если нет никаких проблем.

Как определить косоглазие у ребенка до года знает детский офтальмолог. Он проводит серию диагностических тестов, позволяющих отличить ложное косоглазие от истинного. Если доктор выявляет наличие глазодвигательных нарушений, диагноз подтверждается.

Но в ряде случаев он диагностирует мнимое косоглазие, которое возникает из-за несимметричности лица. В подобной ситуации глазные анализаторы функционируют нормально, но из-за разной формы прорезов глаз, отличий в степени открытости век кажется, что один либо оба зрачка косят.

Это исключительно эстетический дефект. Кроме ложного и истинного, выделяют еще и скрытое косоглазие. Оно выражается в недостаточном развитии глазных мышц.

Особенность в том, что со стороны несогласованность работы зрачков незаметна, когда ребенок смотрит двумя глазами. Но если закрыть один, второй начинает отклоняться.

Причины появления

Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы. Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет.

Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть — объемного, стереоскопического) зрения.

Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры — у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа.

Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами — разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).

С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура. Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:

  • ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
  • ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат — мир он видит плоским.

Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению. Задача детского офтальмолога — определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.

В каких случаях обращаться к врачу?

Иногда, гладя на младенцев до 3 — 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа.

Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия». Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов, которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет.

Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения. И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным, то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.

Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией — оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.

Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.

Диагностика

Определить наличие болезни поможет детский офтальмолог. Для проверки состояния зрительного анализатора он проводит:

  1. визуальный осмотр;
  2. определение остроты зрения;
  3. периметрию – позволяет определить поля зрения;
  4. осмотр глазного дна;
  5. проверку объема движения глаз – заключается в визуальном наблюдении за движением предмета влево-вправо, а также вверх-вниз;
  6. четырехточечный цветотест – помогает определить двумя или одним глазом видит ребенок.

В ряде случаев дополнительно назначается компьютерная томография, УЗИ. Иногда требуется консультация у эндокринолога, невролога. Любое медицинское обследование, в том числе офтальмологическое, начинается со сбора анамнестических сведений.

Родители должны быть готовы информировать врача о том, как протекали беременность и роды, какие заболевания перенесены ребенком в течение жизни, когда было замечено косоглазие и каков его характер – постоянный или эпизодический, на одном глазу или на обоих.

Зависит ли видимая степень косоглазия от внешней ситуации, жалуется ли ребенок (если он в соответствующем возрасте и способен формулировать ощущения) на головные боли, на двоение или нечеткость зрения, на головокружения и т.д.

Обязательно прозвучат вопросы об офтальмологической наследственности, о пережитых ребенком травмах и инфекциях, о полученном в разное время лечении и его эффективности. Как правило, первая плановая консультация офтальмолога назначается, когда ребенку исполняется 3 месяца.

После сбора анамнеза врач осуществляет визуальный осмотр: исследуются веки, ширина и форма глазных щелей, положение и размеры глазных яблок. Необходимо исключить аномалию строения и/или недостаточную прозрачность роговицы, зрачков, хрусталика, стекловидного тела, патологию глазного дна.

Некоторые методы лечения

С этой целью применяется обычный офтальмоскопический инструментарий. Для уточнения угла косоглазия используют метод Гиршберга: при взгляде на яркую лампочку на роговице появляется его отражение (рефлекс), которое в норме попадает в центр зрачка.

О степени косоглазия судят по смещению светового рефлекса в ту или иную сторону. Нормативная ширина зрачка составляет 3-3,5 миллиметра; при сходящемся косоглазии отраженный луч смещен к внешнему углу глаза, при расходящемся – к внутреннему, при вертикальном – вниз или вверх.

Но пациентам младенческого возраста установить окончательный и подтвержденный диагноз крайне сложно. Метод Гиршберга является единственным доступным и более-менее достоверным способом, не считая прямого наблюдения за движением глазных яблок и положением зрачков.

Столь же недоступным является точное измерение рефракционных показателей: выраженные нарушения остроты «ближнего» или «дальнего» зрения способны спровоцировать развитие косоглазия в дальнейшем, однако у малышей приближенная оценка рефракции возможна лишь скиаскопическим способом.

При каких-либо сомнениях или подозрениях офтальмолог обязательно рекомендует родителям пристально наблюдать за развитием глазной моторики в ближайшие недели; назначается повторная консультация в возрасте 6 месяцев. Пренебрегать этими назначениями, конечно, не стоит.

У полугодовалого ребенка глазные движения обычно уже вполне согласованы и адекватны окружающим объектам, движущимся и неподвижным. Преходящее младенческое косоглазие в этом возрасте, как правило, уже не наблюдается.

Если же признаки или хотя бы отдельные эпизоды косоглазия остаются, необходимо более тщательное обследование и уточнение специфики косоглазия (расходящееся, сходящееся, вертикальное; содружественное или паралитическое; самостоятельное или сопровождающееся рефракционным дефектом; углы смещения позиций глазного яблока, и т.д.).

Принцип лечения

Лечат его долго, и лечение это непростое. Надо заранее запастись терпением — исцеление занимает многие месяцы, иногда годы. Прежде всего детям с полутора-двух лет назначают очки для постоянного ношения. Чтобы создать условия для включения в активную работу косящего глаза, прибегают к длительному выключению здорового: его прикрывают специальной заслонкой.

Тем временем косящий глаз всячески тренируют — вышиванием, собиранием мелкой мозаики, рисованием и прочими упражнениями, стимулирующими зрительные процессы. Чтобы научить косящий глаз правильно, без помощи бокового зрения, фокусировать изображение предметов, существуют специальные приборы.

Направляя на так называемое желтое пятно (это середина, она же главная область сетчатки) пучки света, они возбуждают зрительные рецепторы, заставляют их выкладываться, работать в полную силу. Так, мало-помалу, способность видеть как положено восстанавливается.

Если после года ношения очков косоглазие не исправляется, нужна операция. Ее рекомендуют детям от 3 до 5 лет, после того как ребенок овладел упражнениями на совмещение и слияние изображения. Суть хирургического лечения сводится к укорачиванию или удлинению глазных мышц.

При сильном отклонении от нормы может потребоваться несколько операций — глаз должен постепенно, поэтапно привыкать к своему новому состоянию. Однако восстановление симметричного положения глаз еще не означает возвращения бинокулярного зрения.

После операций необходимы упражнения, помогающие глазам работать парой, в одной упряжке. Надо сказать, что при тяжелых формах косоглазия, особенно если глаз косит вниз или вверх, даже операция может не вернуть бинокулярного зрения — только устранить изъян внешности.

Лечение у детей

Источник: pupsek.com

Лечение косоглазия у детей требует незамедлительного лечения. Его обязательно проводят под контролем специалиста — врача-офтальмолога. Он установит причину, вызвавшую косоглазие и подберет оптимальный вариант лечения.

Следует сразу же приготовиться к тому факту, что на исправление ситуации придется потратить довольно много времени — до пары лет. Косоглазие лечится в несколько разных этапов. И других вариантов нет.

Ведь каждый из них решает определенные задачи по лечению детей от зрительной патологии и восстановлению их зрения в полном объеме. Часто назначают очки, которые нужно носить постоянно. После 3-х недель ношения очков можно приступать к первому этапу лечения — плеоптическому.

Первый этап призван выровнять остроту зрения обоих глаз сразу же. Иногда в рамках этого этапа применяют методику специального ухудшения хорошо видящего глаза, чтобы второй включился в работу. Лечение косоглазия у детей выбирается в зависимости от того, какой тип косоглазия выявлен у ребенка.

Есть вариант, при котором проводится процедура закапывания в здоровый глаз раствора, прописанного врачом. Параллельно с этим юному пациенту прописываются очки с очень сильным стеклом на больном глазу. Следующим этапом лечения становится прямая окклюзия.

Здесь важно полностью вывести из работы здоровый глаз, поэтому на стекло очков надевают повязку. Иногда повязку накладывают непосредственно на глаз. В результате такого лечения должен начать работать глаз, который хуже видит.

Окклюзивный метод может назначаться как на период бодрствования ребенка, т.е. либо на весь световой день, либо на несколько часов в стуки. В зависимости от запущенности ситуации лечение окклюзивным методом может продолжаться до года.

После этого применяют локальный засвет сетчатки. Этот метод выполняют с использованием различных инструментов и аппаратов, типа лазеров и импульсных ламп. Когда острота зрения повышается, переходят к ортоптическому лечению.

В этой части лечения цель — научить глаза сливать изображения с 2-х глаз в цельный объект. Иногда используются не только окуляры для лечения, но и компьютерные технологии. Последний этап лечения — это диплоптика.

Он работает над выводом двоения в глазах, что позволяет восстановить бинокулярное зрение. Правда, проводится такой метод только при определенном угле косоглазия. Он должен равняться не более 7 градусам.

В случае, если поэтапная методика не помогла, применяют хирургический метод лечения косоглазия у детей. Но решение об операции может принимать только врач. Обычно выбирают один вариант из 3-х доступных:

  • операции, ослабляющие тягу мышц;
  • операции, усиливающие тягу;
  • операции, меняющие направления действия мышц глаза.

Нетрадиционные средства лечения

Для детей станет приятным сюрпризом, что косоглазие можно лечить при помощи шоколада.Для этого потребуется горький шоколад: черный, без добавления молока и различных начинок. Лекарственным средством можно считать тот шоколад, который имеет в своем составе много какао.

А вот сахара в таком должно быть не более 40%. Кроме того, стоит учитывать, что лечение шоколадом подходит только тем малышам, у которых не встречалось аллергии на такие сладости. Для исправления зрения достаточно давать малышу в течение часа после первых 2-ух приемов пищи по 4 дольки от плитки.

Польза шоколада

По словам врачей, горький шоколад позволяет укрепить мышцы, поддерживающие глазные яблоки. Часто для лечения косоглазия, в т.ч. и у детей применяют разные целебные настои. И они показывают свою высокую эффективность. На начальной стадии отлично поможет шиповник.

Тем более, что и отвар из него приготовить очень просто. Достаточно взять несколько ягод и залить их кипятком. Настаивать нужно в течение 5-6 часов. После останется только процедить и положить ложечку меда в отвар. Достаточно пить по 1-му стакану отвара перед каждой едой.

Нужно предварительно проконсультироваться со специалистом. Чистые капустные листья — известный метод лечения косоглазия. К тому же он совершенно безопасен. Нужно взять несколько листьев, сварить их в воде до состояния разваренных и превратить в кашицу.

Ее нужно пить 3-4 раза в день. Как вариант, можно дополнительно запивать эту кашицу водой, в которой и варилась капуста. Также можно применять для лечения смородиновые листья, сосновую хвою, клевер, корень аира.

Для улучшения качества зрения часто используют и морковный сок. Если же добавить к нему сок свеклы или огурца, то он станет в разы полезнее. Лечить косоглазие можно при помощи специальных фито-капель. Так, например, сделать их можно из обычного укропа.

Для этого понадобятся стакан кипятка и 10 г укропа. Остается заварить укроп, остудить, процедить и можно применять. Закапывают такой препарат трижды в сутки. Как вариант, можно применять его в качестве примочек. Сделать фита-капли можно из яблока, репчатого лука, меда.

Важно перед началом процедур, входящих в комплекс «лечение косоглазия у ребенка» нужно посоветоваться с врачом. Причем не только с офтальмологом, но и с педиатром. Дело в том, что лечение травами — метод эффективный, однако для детей может быть достаточно вредным.

Нередки случаи, когда у малышей развивается аллергия на травяные настои. То же самое касается, если хочется провести лечение препаратами на основе меда. Ведь он считается довольно сильным аллергеном, реакцию на который дети дают очень часто.

Домашняя терапия

Дополнить официальную медицину можно средствами лечения в домашних условиях. Так, например, не лишней будет специальная гимнастика для глаз. Чтобы она принесла желаемый эффект, необходимо соблюдать ряд условий. Заниматься можно только в том случае, если ребенок не уставший.

На выполнение всех упражнений отводится по 20-25 минут в несколько подходов. В день на занятия нужно тратить до 2 часов. Все определяется тем, как сильно косят глаза у ребенка. Упражнения, которые нужно выполнять для выправления зрения, довольно просты.

Одно из них выглядит следующим образом. Ребенок должен протянуть шнурок через заготовленные отверстия в пластмассовой пластинке. Таких отверстий должно быть не меньше 10. Причем форма их может быть самой разнообразной: треугольники, квадраты, круги и т.д.

Для лечения косоглазия можно применять обычную бумагу. На листке бумаги нужно нарисовать клетки. Затем в каждой клетке необходимо разместить различные фигуры — звездочку, домики, бабочку, шар и другие. Фигурки должны повторяться попарно. Задание для ребенка — найти похожие и зачеркнуть.

Можно использовать и музыкальный волчок для лечения. Он крутится, а ребенок в этот момент старается рассмотреть во всех мельчайших деталях фигурки и описать их.

Оперативное вмешательство

Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть. Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения, которые головной мозг соединяет в одно.

Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени.

Например, в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения. Однако даже косметический эффект – очень важный результат хирургического вмешательства.

Большинство взрослых людей и детей с косоглазием получают постоянные психологические травмы из-за своей необычной внешности. Операция позволяет вернуть человеку обычный внешний вид и этим решает множество проблем.

Опасна ли операция?

Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий. Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации.

Опасности после хирургии

Важно понимать, что современная хирургия — один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.

Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.

Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало — нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение.

Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить. Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно.

В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!

Осмотры у офтальмолога детей до года

Первый осмотр новорожденного желателен сразу после родов. Однако в роддомах не проводится осмотр офтальмологом всех малышей без исключения. Неонатолог роддома или участковый педиатр могут отнести малыша в группу риска, тогда ему назначат консультацию окулиста уже в роддоме или сразу после выписки.

К группе риска относятся дети с отягощенной наследственностью по заболеваниям глаз (если у родителей таковые имеются), недоношенные новорожденные, дети, родившиеся при патологических родах, а также дети, родители которых имеют вредные привычки (алкоголизм, курение).

Далее осмотр офтальмолога необходим малышу в возрасте 2х месяцев, в полгода и в возрасте 1-го года. В эти сроки к офтальмологу направляют всех малышей. Только после тщательного обследования может быть начато комплексное лечение косоглазия, включающее консервативную терапию и хирургическое лечение.

Специалист выявит наличие или отсутствие у ребенка дальнозоркости (близорукости), остроту и характер зрения, угол косоглазия и при необходимости направит на консультацию к другим специалистам, например к детскому неврологу.

К консервативной части лечения относят методы, направленные на повышение остроты зрения. При наличии дальнозоркости или близорукости, по показаниям, ребенку необходимы очки. Иногда они полностью исправляют косоглазие.

Однако одного ношения очков недостаточно. Очень важно научить ребенка объединять изображения с правого и левого глаза в один образ. Достигается это посредством комплекса аппаратного лечения, проводимого курсами несколько раз в год.

Следует особо отметить, что успех лечения косоглазия у детей зависит от правильно подобранной индивидуальной тактики лечения. Комплекс лечения часто предполагает применение как консервативного, так и, в большинстве случаев, хирургического пособия.

При этом к операции не нужно относиться как к альтернативе консервативному лечению. Занятия проводятся на специальных приборах в условиях детской поликлиники курсами по 2–3 недели несколько раз в год. К школе ребенок с косоглазием должен быть максимально реабилитирован.

При консервативном лечении применяют методики, позволяющие повысить функциональное состояние зрительной части коры головного мозга, заставить зрительные клетки коры работать в нормальном режиме и тем самым обеспечивать правильное и четкое зрительное восприятие.

Если заниматься проблемой косоглазия комплексно, то излечение происходит в 97% случаев. Благодаря своевременно вылеченному заболеванию ребенок может нормально учиться, избавиться от психологических проблем из-за дефектов зрения, заниматься впоследствии любимым делом.

Профилактика

Все, что хорошо для тела, хорошо и для глаз: свежий воздух, солнце, полноценное питание, игры, ровное, веселое расположение духа (ведь глаза — это та часть мозга, которая трансформирует информацию, полученную от миллионов светочувствительных клеточек, в картинки реального мира).

Очень-очень важно не перенапрягать глаза: они должны смотреть и видеть спокойно, без малейших усилий. Поэтому надо присматривать за малышами — не позволять им часами возиться с какой-нибудь супермозаикой или полдня сидеть, пожирая глазами мультики.

Развитию косоглазия много способствуют инфекционные болезни. От них уберечься трудно, но важно помнить, что в это время глаза как никогда нуждаются в мягком, щадящем режиме. Ну и, конечно, основа основ — глазной врач.

Детей надо регулярно проверять у окулистов: только они могут понять, что происходит с глазами, в каком они состоянии, нужна ли им помощь, — и оказать эту помощь.

Источник: lit-baby.ru, mntkcheb.ru, moscoweyes.ru, ophthalmology1st.kr.ua, kctg.com.ua, prozrenie.ru

glazaexpert.ru

Косоглазие у ребенка: причины, лечение, операция. упражнения

Косоглазие у ребенка – патологическая проблема со зрением, при которой положение глаз нарушено относительно анатомически правильного. Наблюдается отклонение от оси зрения. Ребенок не может одновременно сфокусировать оба глаза на одном объекте исследования, что препятствует бинокулярному зрению, свойственному здоровому человеку. Статистика показывает, что косоглазие наблюдается практически у 3 % детишек на планете. Не удалось выявить зависимости от половой принадлежности, в равной степени проблема может преследовать и мальчиков, и девочек.

Общая информация

Заметить косоглазие у ребенка можно, если один глаз (а иногда оба сразу) относительно нормального положения отклоняются. Еще один вариант развития патологии – неподвижность одного глаза. Обычно дети, страдающие от такого нарушения, часто щурятся, наклоняют голову, рефлекторно пытаясь сгладить несовершенство зрительных органов.

Некоторые считают, будто бы описываемая сложность не более чем косметическая, но такое мнение в корне ошибочно. Косоглазие у ребенка свидетельствует о неправильном функционировании зрительной системы, причем нарушения одновременно затрагивают несколько элементов. Суммарно все это провоцирует довольно серьезные сложности со здоровьем.

Когда здоровый ребенок изучает объект, в обоих глазах на сетчатке одномоментно фиксируется картинка, причем расположена она строго в центральной зоне. Это обусловлено фокусированием на одной точке. Такие образы при обработке головным мозгом накладываются один на другой, что позволяет получить цельную картину окружающего мира. Косоглазие у ребенка становится причиной поступления в ответственные за видение отделы головного мозга разных изображений, поскольку каждый глаз фокусируется на своем объекте. Следовательно, слияние становится невозможным, ЦНС не воспринимает полученную информацию, предупреждая тем самым двоение. Вместо этого сведения считываются только с одного глаза. Со временем это приводит к атрофии глазных мышц того глаза, на который нет нагрузки, а значит, ослабевает зрение, диагностируется амблиопия. Дети с косоглазием подвержены этой болезни значительно сильнее, нежели те, у кого нет проблем с фокусировкой органов зрения на одном объекте.

Амблиопия – термин, которым обозначают ситуацию невозможности взаимной работы мозговой коры и глазной сетчатки. При амблиопии организм просто не может обрабатывать поступающую извне информацию в виде визуального ряда.

Стоит ли волноваться?

Несмотря на стереотипы, амблиопия и косоглазие у детей – это действительно большая проблема, требующая скорейшего вмешательства. Дело не только в ущербе органам зрения, но и в психических отклонениях, встречающихся у больных ребятишек значительно чаще. Сложность видения оказывает серьезное влияние на психику, угнетая ребенка, мешая ему развиваться. Преимущественно дети, страдающие подобными сложностями, замкнуты, не уверены в себе, иные агрессивны и смотрят на все слишком негативно. Для большинства страдающих косоглазием характерен комплекс неполноценности.

Проблема бывает разная

Принято выделять три формы:

  • ложное;
  • скрытое;
  • истинное.

Диагностируют косоглазие врачи. Как правило, диагноз ставят в возрасте старше двух, но младше трех лет, если к этому моменту глазки так и не начинают функционировать скоординировано. Как следует из статистики, отзывов, косоглазие у детей чаще всего наблюдается именно в этот период. Это обусловлено спецификой взросления: ближе к трехлетнему возрасту малыши становятся активными, изучают окружающий мир, а это требует внимания и напряжения зрительных органов.

Как правило, наблюдаются проблемы с фокусированием глаз у грудничков. Причины косоглазия у детей до года просты – несформированность зрительного аппарата, недостаточность работы анализатора. До двухмесячного, а иногда и вдвое большего возраста глазные мышцы еще просто не могут работать в согласовании. Если родители отмечают косоглазие у чада именно на первых этапах жизни, паниковать еще рано. А вот если после четырехмесячного возраста ситуация не улучшилась, значит, нужно посетить доктора.

Как правило, на вопрос о том, почему у ребенка косоглазие, врач ответит, лишь проведя предварительные исследования. Высока вероятность, что причина врожденная. Уточнение ситуации проводят на плановом обследовании. Необходимо показать чадо доктору в месячном возрасте, полугодовалом и годовалом. Далее частота посещения офтальмолога – один раз в год или дважды, если проблем не выявлено. А вот если обнаружено, к примеру, непостоянное косоглазие у детей, тогда визиты придется участить.

Постановка диагноза

Не стоит пытаться в домашних условиях понять, здоров ли ребенок, какого рода проблемы у него есть, если что-то кажется неправильным. Только врач знает, как определить косоглазие у ребенка, что делать, если диагноз подтвержден. На приеме ребенка проверят по специальной методике, делая серию тестов. Выводы позволят понять точно, с каким косоглазием пришлось столкнуться – истинным, ложным. Если четко видны нарушения движения глаз, можно диагностировать патологическое состояние.

На практике очень часто подозрение на косоглазие возникает у родителей, чье чадо обладает несимметричным лицом. Это не более чем мнимый недуг, который не требует лечения косоглазия у детей. Отзывы врачей о проблемах зрительных органов у детей содержат упоминания об особенностях мнимого косоглазия. При таком состоянии анализаторы абсолютно работоспособны и действуют в соответствии с биологическими стандартами, а кажущиеся нарушения объясняются или разными глазными прорезями, или анатомическими особенностями устройства век. Со стороны это выглядит так, словно бы один зрачок (иногда оба) косит. Такая проблема носит эстетический характер, не требует специфической медицинской помощи.

Третья форма косоглазия – скрытая. Особенность состояния – недостаточная развитость мышечных волокон органов зрения. Когда ребенок изучает объект сразу двумя глазами, со стороны невозможно увидеть, что зрачки работают несогласованно. А вот если один глаз закрыть, второй начнет косить.

Откуда пришла беда?

Прежде чем разбираться, лечится ли косоглазие у детей, следует выяснить, что спровоцировало проблему со зрением в конкретном случае. Есть два варианта патологии:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Родиться косоглазым чадо может из-за генетического фактора. Спровоцировать офтальмологическую проблему способны:

  • неправильное развитие нервной системы;
  • синдромы Луи-Бара, Брауна.

Нередко приходится разбираться, как исправить косоглазие у ребенка, матерям, которые во время беременности пережили тяжелые ситуации, сказавшиеся на плоде. Патологические процессы, полученные во время рождения травмы, удушье, гипоксия – все это может спровоцировать неправильное функционирование зрительной системы.

Факторы, способствующие приобретению косоглазия:

  • нарушения нервной системы, участков, ответственных за координацию глазных движений, по причине инфицирования, травм;
  • близорукость, дальнозоркость, дистрофические процессы, катаракта и иные заболевания зрительных органов;
  • новообразования;
  • нарушение целостности мозговой коры, гипофиза;
  • стресс, испуг, невроз;
  • неправильная работа щитовидной железы.

Основная задача родителей – беречь чадо от болезней, нервных потрясений, сильных переживаний, поскольку все они могут непредвиденным образом сказаться на здоровье.

Косоглазие: какое бывает?

Принята довольно сложная система классификации, учитывающая несколько особенностей проблемы. Для каждого из типов требуется собственный подход, определяющий, что делать. Косоглазие у детей по происхождению проблемы бывает:

  • паралитическое;
  • содружественное.

Первое диагностируют, если страдает только один глаз, а ограниченность возможностей объясняется неправильным функционированием мышечных волокон. В такой ситуации возможна полная неподвижность больного глаза. Содружественный вариант диагностируют, если поочередно то один, то другой глаз отклоняются от корректной зрительной оси, при этом угол приблизительно равный. На практике именно эта форма встречается наиболее часто, именно с ней обращаются к докторам взволнованные родители, не знающие, как вылечить косоглазие у ребенка.

Исходя из того, насколько сильно зрительная система страдает от патологии, принято выделять случаи:

  • односторонние;
  • перемежающееся.

Первый вариант выражен косоглазием только на одну половину, во втором случае вовлечены оба глаза.

На основании стабильности случаи делят на: непостоянное косоглазие у детей, постоянное. Второй вариант беспокоит все время, состояние малыша или внешние условия никаким образом не влияют на особенности восприятия мира через органы зрения.

Еще один вид классификации предполагает учет вида отклонения. Возможна смешанная форма, при которой одновременно наблюдается два или три варианта нарушений, либо отдельно:

  • вертикальное косоглазие, когда проблема наблюдается по оси вертикали;
  • сходящееся, при котором взгляд все время направлен к переносице;
  • расходящееся, когда зрачки направлены к вискам.

Сходящееся чаще диагностируют у дальнозорких детишек, а расходящееся – у близоруких.

Наконец, последний тип классификации учитывает степень отклонения. Минимальными оцениваются нарушения, не превышающие угол в 5 градусов, небольшие – до 10 градусов, средние – вдвое больше, а высокие – до 36 градусов. Если отклонение превышает эту границу, случай оценивают как очень тяжелый.

Содружественное косоглазие: особенности

Внутри этой группы диагнозов принять выделять несколько подтипов. Только врач знает, как определить, косоглазие у ребенка развилось по какому из этих трех сценариев. Общепринятые группы для деления случаев:

  • аккомодационное косоглазие;
  • частичное аккомодационное;
  • не являющееся аккомодационным.

Аккомодационное обычно формируется в возрасте, близком к трехлетнему, а факторами, стимулирующими его, становятся другие проблемы со зрением. Рассказывая, как вылечить косоглазие у ребенка в этой форме, врач обычно рекомендует подобрать подходящие очки. Такой метод коррекции – самый простой и широко распространенный.

Частичное аккомодационное косоглазие обычно формируется в раннем возрасте – с годовалого до двух лет. Чтобы скорректировать проблему, ребенку назначают специальные линзы. Добиться полного излечения можно, но придется делать операцию.

Косоглазие у ребенка неаккомодационного типа может сформироваться в любой момент, привязки к возрасту нет. Единственный метод лечения – хирургический. Прочие терапевтические подходы не показывают результата.

Как видно из статистики, чаще всего требуется у детей лечение расходящегося косоглазия непостоянного типа или блуждающего. Первый вариант выражен направленностью зрачков в сторону висков, что особенно заметно при попытке ребенка сфокусироваться на объекте исследования. При этом зрение в целом довольно хорошее. Блуждающее косоглазие проявляет себя адекватностью работы зрительных органов по отдельности, при этом информация об объектах считывается анализатором только одного глаза, а вот второй в конкретный момент просто «отключается».

Поход к врачу: как это выглядит?

Только врач может сказать, можно вылечить косоглазие у ребенка в конкретном случае или нет, какими методиками нужно пользоваться, какие процедуры пройти, чтобы добиться результата. Правда, прежде чем разбираться с методами устранения проблемы, нужно подтвердить факт ее существования. Для этого делают тесты, призванные установить особенности функционирования анализаторов зрительной системы. Врач проводит:

  • осмотр пациента;
  • оценку остроты зрения;
  • периметрию, в ходе которой определяет, каковы воспринимаемые пациентом поля;
  • изучение дна глаза;
  • четырехточечный цветотест;
  • проверку объема подвижности органов зрения.

Цветотест позволяет понять, одним глазом ребенок пользуется или двумя, чтобы видеть окружающий мир. Во время проверки объема доктор наблюдает за малышом, перед которым предмет движется из стороны в сторону, вниз и вверх.

Если возникают сомнения относительно диагноза, ребенка направляют на дополнительные инструментальные обследования:

В некоторых случаях необходимо получить заключение невролога, эндокринолога.

Что делать?

Только врач может сказать точно, каким образом нужно бороться с проблемой в конкретном случае. Многое зависит от возраста ребенка, механизмов, приведших к косоглазию, специфики случая, индивидуальных показаний и противопоказаний. Основное правило – начало терапии сразу, едва удалось подтвердить наличие проблемы со зрением. Самостоятельно беда не уйдет, а вот раннее начало борьбы с ней поможет быстрее победить дефект с минимальными негативными последствиями.

Чтобы определить подходящий курс, врач проводит детальную диагностику и собирает историю болезни. В некоторых случаях достаточно будет использовать коррекционные линзы, в других – делать специальные упражнения, а кому-то поможет только операция при косоглазии. У детей лечение начинают, поняв, какие причины вызвали сложности работы зрительной системы – именно их устранение становится отправной точкой курса.

Ключевые подходы

Всего есть два варианта – хирургия и нехирургическое лечение. Один из эффективных, при этом безопасных подходов – прямая окклюзия. Врач определяет, какой из глаз здоров, и на некоторое время блокирует его. Для повышения эффективности такого влияния назначают терапевтические мероприятия, призванные уменьшить дискомфорт и ослабить зрительный дефект. Врач подбирает комплекс упражнений при косоглазии у детей. Непрямая окклюзия нередко помогает исключить необходимость хирургических мероприятий.

Как говорят врачи, нехирургические подходы к лечению косоглазия наиболее эффективны, если отклонение оценивается в 10 градусов и меньше. Если ситуация складывается хуже, случай сильно запущен, не стоит тратить время. Тут показана операция при косоглазии у детей, а все прочие мероприятия лишь дополняют ее.

Причины и лечение

Выбирают терапевтический подход, оценивая, насколько далеко зашел прогресс нарушений. Если стадия начальная, обычно достаточно применения специальных капель. Также при косоглазии назначают очки, линзы. От двух до четырех раз в год придется приходить на прием к офтальмологу для проверки, насколько остро зрение больного ребенка, как в целом прогрессирует состояние.

Кроме того, прибегают к:

  • методу прямой окклюзии, временно ограничивая способность ребенка видеть нормально функционирующим глазом (это превращает больной глаз в ведущий и стимулирует улучшение состояния);
  • аппаратному лечению, стимулируя глазную сетчатку импульсами света (наибольшее распространение получили лазерные приборы);
  • гимнастике.

Упражнения выбирает врач, ориентируясь на индивидуальные особенности. Неудачно подобранный комплекс может существенно ухудшить зрение. Польза от гимнастики будет только при регулярной практике занятий.

Назначена операция!

Чаще всего хирургическое вмешательство назначают, если установлена паралитическая форма. Необходимость мероприятия диктует отклонение от оси зрения на 10 градусов и больше. Сначала ребенку прописывают очки или линзы, назначают гимнастику и практикуют другие подходы, но при их неэффективности принимают решение о необходимости кардинального вмешательства.

Если случай тяжелый, лечение двухэтапное. Это необходимо, если косоглазие одновременно нарушает функцию двух глаз. Сначала оперируют одну сторону, спустя полгода делают операцию на второй половине. Двухэтапное вмешательство необходимо, если отклонение от зрительной оси превышает треть прямого угла.

В рамках операции основная задача доктора – изменить конфигурацию глазных мышц, сократив их или удлинив. Как показывает практика, многие родители отрицательно относятся к предложению врача направить чадо на операцию, опасаясь, что это лишь ухудшит состояние. На самом деле гораздо больше опасностей связано с отказом от хирургии, нежели с подобным вмешательством. Современные врачи имеют доступ к новейшим технологиям, оборудованию, поэтому мероприятия проводятся с минимальными повреждениями здоровых тканей.

Особенности хирургических методик

Наиболее безопасный и эффективный подход – радиоволновая хирургия. Мероприятие не требует разрезов, а значит, глаз не получит травму, структура останется неповрежденной. Продолжительность реабилитационного периода при таком методе минимальна, как и ограничения на активность ребенка, восстанавливающегося после вмешательства. Из стационара малолетнего пациента выписывают уже на следующие сутки после проведения мероприятия.

Допускается проводить операцию для устранения косоглазия с четырехлетнего возраста. Изредка рекомендовано сделать операцию раньше – в возрасте с двух лет до трех, но это возможно лишь при врожденной форме. После вмешательства начинается восстановительный период, сопряженный с консервативными методами лечения.

Не хочу в больницу!

Так сложилось, что многие не слишком доверяют медицине, предпочитая лечить любые проблемы со здоровьем в домашних условиях. Нужно понимать, что никакие методы народной медицины не помогут при косоглазии. Единственный путь победить патологическое состояние – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному врачу и тщательно следовать его советам. Попытки своими силами вылечить сложности с глазами приводят лишь к активному прогрессу состояния, скорому ухудшению способности видеть. Вылечить ребенка в такой ситуации очень сложно, высока вероятность необратимых нарушений.

Профилактика

Предупредить развитие косоглазия можно, если следить за ребенком и вовремя корректировать окружающую обстановку и привычки. К сожалению, это не поможет предотвратить врожденную форму, а вот риск приобретенной значительно снизит. Основные правила:

  • не располагать вблизи кровати ребенка статичные объекты, любопытные для малыша, способные продолжительное время привлекать его внимание;
  • установка кроватки в зоне, к которой можно подойти с разных сторон – это стимулирует интерес ребенка рассматривать все окружающее;
  • контроль за нагрузкой на глаза при лежании в кроватки, обеспечение равномерности;
  • предупреждение контакта с ТВ, планшетами, смартфонами раньше трех лет;
  • ограничение продолжительности пребывания перед экраном;
  • запрет смотреть на экран лежа;
  • контроль осанки при письме, рисовании – слишком низкие наклоны, регулярное поддерживание специфического наклона головы существенно повышают риск патологического состояния;
  • выбор детских книг с крупными буквами;
  • предупреждение стрессов, сильных отрицательных переживаний.

Профилактика особенно значима, если среди близких родственников есть те, кто перенес косоглазие или страдает им. Такой факт свидетельствует о предрасположенности к патологии.

Внимательность – прежде всего

Если у ребенка развилось косоглазие, не стоит ждать, что доктор предложит волшебный метод исправления ситуации буквально за пять минут. Какой бы вариант лечения ни был выбран, процесс затянется на долго, будет состоять из нескольких последовательных этапов, а к успеху приведет лишь при тщательном соблюдении врачебных рекомендации. В среднем, как говорят врачи, борьба с косоглазием длится до трех лет, редко когда удается исправить зрительную систему быстрее, нежели чем за год. Во многом сроки определяются своевременностью обращения к доктору, адекватностью выбранной программы лечения.

Как только появляются признаки, позволяющие заподозрить косоглазие, нужно сразу прийти на прием к врачу. Важно выбрать квалифицированного офтальмолога, способного сразу распознать, если ребенок нуждается в помощи. Лишь грамотный терапевтический подход может гарантировать положительный исход комплексной программы.

Стоит ли паниковать?

Если глазки у ребенка смотрят в разные стороны, родители, заметив это, могут сильно испугаться. Не стоит переживать сверх меры: конечно, этот симптом требует срочного обращения к доктору, но еще не означает, что поставлен крест на будущем. Если получится начать борьбу с проблемой вовремя, вероятность успешного ее решения близится к ста процентам. Современные офтальмологи имеют доступ к эффективным аппаратам и методикам, лекарственным средствам, а значит, могут успешно справиться с самыми разными бедами со зрением. Косоглазие не будет исключением.

fb.ru

Косоглазие у детей причины и лечение

Обнаружить у малыша страбизм возможно только к шести месяцам, кода он начинает фокусировать взгляд, если заболевание есть от рождения, и к 4 годам, если оно приобретённое. Мы расскажем про причины и лечение косоглазия у детей.

Что такое косоглазие

Научное название этой болезни – страбизм. Её суть заключатся в том, что состояние глазного аппарата нарушено. Из-за этого зрительные оси глаз не согласовываются друг с другом, поэтому ребёнок не фокусируется на одной точке. Распознать косоглазие можно без привлечения доктора – дефект видно невооружённым взглядом.

Что может спровоцировать заболевание

С полной уверенностью выявить причину, повлекшую за собой дефект, врачи ещё не могут. Известно, что это нарушение связано с участками головного мозга, которые управляют глазными мышцами. Страбизм часто бывает у детей с ДЦП, у даунов, детей с водянкой или разновидностями опухолей мозга. Существует наследственная склонность к косоглазию.

Причины косоглазия у детей

У новорождённых и детей до года

Заметить врождённое заболевание можно только к полугоду, когда они учатся фокусироваться. Причинами могут стать:

  • врождённая патология центров мозга;
  • наружные мышцы глаз прикреплены неправильно;
  • вредные привычки матери во время беременности, влияние некоторых медицинских препаратов;
  • роды, произошедшие раньше срока;
  • травма, случившаяся во время рождения;
  • маленький вес ребёнка;
  • врождённая катаракта.

Несмотря на то, что дефект можно определить самостоятельно, некоторые родители путают это заболевание с мнимым косоглазием. Оно объясняется широкой приплюснутой переносицей и глазами, которые посажены близко друг к другу. В этом случае не стоит беспокоиться, потому что переносица со временем выправится, и иллюзия исчезнет.

У детей до шести-семи лет

У дошкольников приобретённое заболевание может развиваться с разной скоростью. Причины, по которым оно возникает:

  • астигматизм;
  • слабое или, напротив, слишком сильное зрение;
  • нервное напряжение;
  • слишком большое воздействие на нетренированные мышцы глаз;
  • некоторые инфекционные болезни;
  • другие заболевания, которые протекают с увеличением температуры тела.

У детей старшего возраста может возникнуть из-за:

  • катаракты;
  • лейкомы;
  • атрофии зрительного нерва;
  • менингита;
  • энцефалита;
  • миастении.

Виды дефекта

В зависимости от того, когда проявилось заболевание, оно бывает:

  • врождённое;
  • приобретённое.

Если классифицировать по степени вовлеченности глаз, то выделяют:

  • перемежающееся косоглазие (больны оба глаза);
  • одностороннее (косит только один глаз).

От того, с какой интенсивностью протекает болезнь, врачи выделяют:

  • гетеротрофию (скрытый страбизм). В этом случае один глаз начинает косить только тогда, когда для второго есть препятствие (например, он закрыт ладошкой);
  • компенсированное косоглазие (эту разновидность можно обнаружить только при обследовании у офтальмолога);
  • субкомпенсированный (появляется при ослабленном контроле, однако длительное лечение позволяет вернуть зрачок нормальное положение);
  • декомпенсированный (эта форма болезни не поддаётся лечению).

Исходя из того, в каком направлении косят глаза, страбизм бывает:

  • вертикальным (наблюдается смещение вверх и вниз);
  • горизонтальным (глаз отклонён к виску или к переносице);
  • смешанным.

Исходя из причин, его делят на:

  • паралитическое (или несодружественное). Оно возникает из-за глазных болезней или после травмы двигательных мышц.
  • содружественное (обычно передаётся по наследству).

В зависимости от нюансов в развитии дефект бывает:

  • аккомодационным (проявляет себя чаще, когда ребёнок много рассматривает мелкие предметы с близкого расстояния. Скорость развития может быть как крайне медленной, так и стремительной);
  • неаккоммодационным (аномалии выражены слабо, выявить заболевание проблематично, как и лечить его);
  • частичным аккомодационным.

Симптомы косоглазия

У маленьких детей, зрение которых к возрасту полугода не пришло в стабильное состояние, определить можно по следующим признакам:

  • глазки постоянно косят;
  • сам процесс «зрения» вызывает у него дискомфорт – он трёт глазки и наклоняет голову, чтобы разглядеть что-то, но взгляд всё равно не фокусируется.

Важно! Страбизм – это не просто внешний дефект. Это, прежде всего, нарушение зрительного аппарата. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить падение зоркости.

У детей более старшего возраста:

  • при фокусировке один или оба глаза уходят в сторону;
  • ребёнок жалуется, на раздвоение, он щурится или крутит головой, когда старается что-то разглядеть
  • у больного наблюдае;тся головокружение, которое обычно проходит, если один глаз закрыть.

Симптом любого вида страбизма — несимметричное положение зрачка и радужки по отношению к глазной щели.

Важно! Точный диагноз сможет поставить только врач, после офтальмологического обследования.

Что даст обследование:

  • позволит определить остроту зрения, угол дефекта;
  • возможность исследовать глазное дно и бинокулярность;
  • проверку на предмет других заболеваний.

Монокулярное косоглазие

Это заболевание характеризуется тем, что малыш может видеть только одним глазом, а невидящий глаз постоянно косит. Этот случай называется амблиопии (глаза видят слишком разные изображения, и мозг не в состоянии соединить их в единое целое). При условии, что восстановить зрение больного глаза оказывается невозможным, косоглазие убирают по эстетическим соображениям.

Альтернирующее косоглазие

При этом типе страбизма глаза по очереди отклоняются от оси. Он возникает при неправильной работе глазных мышц. В этом случае они при сокращении с одной стороны перетягивают туда весь глаз.

Паралитическое косоглазие

Этот вид заболевания у детей диагностируют довольно редко. Как правило, паралитический дефект у малышей бывает врождённым или проявляется как последствия родовой травмы.

Может возникнуть после нейроинфекций, травм, отравлений.

Количество и комбинация мышц, которые могут быть захвачены при данном виде, меняются. Паралич всех мышц вызывает абсолютную неподвижность глаза.

Признаки, по которым можно обнаружить паралитический страбизм:

  • движение в сторону поврежденной мышцы присутствует частично или его не совсем;
  • здоровый глаз отклоняется сильнее, чем больной;
  • в глазах у ребёнка двоится (изображения не сливаются в одно), которое исчезает после того, как глаз возвращается в правильное положение.

Содружественное косоглазие

Возникает, когда мышцы, ответственные за движение глаз, перестают работать синхронно. Это может быть по нескольким причинам:

  • дальнозоркость или близорукость (с ощутимой разницей между глазами);
  • нарушения, связанные с нервной системой;
  • нарушение развития аппарата, отвечающего за подвижность глаз;
  • последствия болезней, связанных с инфекциями;
  • травмы и стрессы.

Классификация содружественного страбизма:

  • от рождения – появилось с возрастом;
  • непрерывное – возникает время от времени;
  • наблюдается с одной стороны – возникает с обеих сторон;
  • глаза сходятся у переносицы – расходятся в сторону висков;
  • аккомодационное (в очках глаза ребенка становятся прямо);
  • частично аккомодационное;
  • неаккомодационное.

Скрытое косоглазие

Оно связано всё с той же неслаженностью в работе глазных мышц. Поэтому, когда человек не смотрит на какой-то определённый объект, один глаз начинает косить. Это заболевание лечить не нужно, если только оно не доставляет болевых ощущений в виде быстрой утомляемости, частых головных болей из-за затруднения восприятия.

Почему важно корректировать косоглазие

Лечение дефекта необходимо по целому ряду причин:

  • развитие больного глаза прекращается, зрение падает;
  • чем больше глаз привыкнет к ненормальному положению, тем сложнее будет исправить ситуацию;

  • есть риск развития амблиопии (о нём уже упоминалось выше);
  • здоровый глаз испытывает ненормированные нагрузки, поэтому зрение начинает ухудшаться и на нём;
  • неэстетичный в большинстве случаев внешний вид ребёнка может доставить ему дискомфорт и спровоцировать других детей, которые могут начать дразнить. Это может стать причиной психологических травм, низкой самооценки и даже нервных срывов.

Исходя из этого, важно понимать, что своевременное обнаружение проблемы и её лечение поможет избежать негативных последствий и сохранить здоровье вашего ребёнка.

Как обнаружить болезнь

Несмотря на возможность увидеть явные признаки косоглазия дома, поставить этот диагноз может только специалист.

Во время осмотра врач должен выяснить у родителей, в каком возрасте у пациента возникли признаки, наблюдались ли травмы или заболевания, которые могли его спровоцировать. Доктору важно заметить, в каком положении больной держит голову. То, насколько хорошее у малыша зрение, проверяют специальными линзами.

Как вылечить косоглазие

Все без исключения родители, которым пришлось иметь дело с этим заболеванием, обеспокоены тем, как можно избавить свою кровинку от дефекта и когда стоит начинать лечение. Специалисты рекомендуют не откладывать лечение в долгий ящик.

Важно! Помните, что чем раньше принять меры, тем более эффективными они будет!

Определить, какой вид лечения будет наиболее эффективным для конкретного случая, может только офтальмолог, после того, как проведёт осмотр и все необходимые обследования.

Варианты коррекции дефекта:

  • комплексами специальных упражений;
  • оптическим путём;
  • различными видами стимуляции;
  • аппаратным лечением (не требует вмешательства хирурга);
  • операция.

Лечим упражнениями

Плюс этого варианта в том, что прибегнуть к нему можно дома. Для достижения результата делать их стоит в очках. При этом важно учитывать состояние малыша – он должен быть в хорошем настроении, иначе его капризы могут помешать процедурам. Продолжительность одного комплекса упражнений – около двух часов.

Пусть эта цифра вас не пугает – занятия проводят частями. Общее количество подходов по 20 минут распределяют на весь день. Наиболее изобретательные родители могут попытаться превратить скучное для чада лечение в увлекательную игру. Это значительно упростит процесс.

Примеры упражнений

Включите настольный источник света и закрепите небольшой предмет яркой расцветки в 5-6 см от него. Посадите малыша за 40 см от лампы, прикройте хорошо видящий глаз (будет удобнее использовать для этой цели повязку или чехольчик на одну линзу очков). Объясните пациенту, что он должен внимательно смотреть на этот шарик на протяжении половины минуты. После этого выключите лампу покажите ему яркие изображения для создания зрительного образа. За один подход нужно включать лампу три раза. Длительность курса – месяц.

Чтобы улучшить подвижность мышц глаза и привести в порядок бинокулярное зрение, повесьте на палочку яркий мячик и водите им перед глазами чада, попеременно закрывая ему то один, то другой глаз. Обратите внимание, что в норме, при приближении шарика к лицу, глаза должны сходиться на переносице.

Лист А4 разбейте на клетки и нарисуйте на них разные фигурки. Три-четыре из них начертите не один раз. Задача – найти фигуру, которая встречается дважды, и зачеркнуть её.

Оптическая коррекция

В ходе этого вида лечения используются особые очки и линзы, которые могут скорректировать миопию, астигматизм и гиперметропию. Это лечение можно использовать уже с 8-12 месяцев. Оно может полностью избавить от болезни. Это лечение блокирует появление синдрома ленивого глаза, и сохраняет зрение.

Плеоптика

Используется при амблиопии. Суть в том, что из зрительного процесса исключается здоровый глаз. Для этого на стекло очков надевается чехол, либо на глаз накладывается повязка. Благодаря этому больной глаз начинает получать больше нагрузки, которую он до этого избегал. Если косоглазие двухстороннее, то оба глаза закрываются поочерёдно: больной на 24 часа, а тот, что видит лучше – на несколько дней. Более точные сроки назначает специалист после проведения диагностики, поскольку эти моменты крайне индивидуальны.

Лечение аппаратами

Этот вид лечения обычно проводят курсами – по пять-десять процедур. Методику, которая будет применяться, тоже подбирают индивидуально. Процедуры хороши тем, что их положительно переносят даже самые маленькие больные. Обычно используется магнитотерапия, офтальмохромотерапия, лазерный амблиоспектр, цветомагнитный стимулятор, электростимулятор, тренажёр-релаксатор и другие.

Лечение хирургическим путём

Этот способ выбирают, когда нужно исправить косметическую сторону и восстановить глазную функцию. Не нужно бояться слов «хирургическое вмешательство» — его проводят в амбулатории на протяжении только одного дня. Для грудничков используют общую анестезию, для детей постарше – местный наркоз. Эта процедура бывает усиливающей (мышца глаза становится короче) и ослабляющей (меняется место прикрепления этой мышцы, её пересаживают дальше от роговицы). В сторону отклонения больного глаза мышца действует уже не так сильно.

В интернете есть отзывы родителей обо всех способах лечения позитивные, при условии, что доктор выбрал нужное направление.

Меры профилактики

Если вам не хочется в будущем лечить своего ребёнка от такой болезни, как косоглазие, важно помнить некоторые правила, рекомендованные доктором Комаровским, которые не позволят этой болезни развиться:

  • не запускайте офтальмологические заболевания, обращайтесь к врачу вовремя;
  • контролируйте зрительную нагрузку – малыш не должен много времени проводить перед компьютером или телевизором;
  • если у вас возникли подозрения на косоглазие, немедленно запишитесь к специалисту.

Для человека зрение – бесконечно важный орган получения информации. Не лишайте своего ребёнка возможности полноценно смотреть на мир. Кроме того, развитие страбизма может спровоцировать как другие заболевания, так и стать причиной плохого самочувствия – головокружения, тошноты, непрекращающейся головной боли. В случае двоения в глазах может произойти несчастный случай.

Малыш может врезаться во что-то или упасть. Учитывайте риск для самооценки, психологического и эстетического комфорта вашего сокровища. Предотвратить заболевание или вылечить его на самых ранних сроках – куда проще, чем бороться за зрение на запущенной стадией болезни. Стоит учитывать, что в некоторых особо опасных случаях лечение может и вовсе не принести результата.

pups.su

Косоглазие у детей: симптомы, причины, лечение и профилактика. Исправление косоглазия без операции

Косоглазие наблюдается у 2 из 100 детей. Необходимо знать, почему оно возникает, как его не допустить и как вылечить.

Чтобы увидеть, что у ребенка косоглазие, не нужно ходить к врачу. Другое дело, что родители не всегда знают, является ли оно болезнью, и если да, то можно ли его вылечить и как это сделать.

Почему косят глаза у детей: причины?

В медицине косоглазие называют страбизм. Внешне это заболевание выражается в несимметричности расположения роговиц относительно краев век и углов глаз. При этом нарушается параллельность зрительных осей, оба глаза не могут одновременно фиксироваться на предмете.

При косоглазии у детей параллельность зрительных осей глаз нарушается.

Данная проблема наблюдается у многих детей.

Косоглазие бывает:

  • врожденным
  • приобретенным (чаще, именно в раннем возрасте, у детей от 1 до 4 лет)

ВАЖНО: В грудном возрасте и раннем детстве зрительная система ребенка очень хрупкая, она продолжает формироваться. При этом нагрузка на нее колоссальная. Развивая ребенка с помощью книг, карточек, пазлов, конструкторов и, тем более, мультфильмов и компьютера, родители должны помнить, что глазки ребенка не должны перенапрягаться или уставать

Помимо чрезмерных нагрузок на глаза, причинами страбизма у детей являются:

  • механические травмы глаз, черепа, головного мозга
  • нарушения работы нервной системы
  • общий паралич
  • заболевания и патологии глазных мышц
  • воспаления и инфекции сосудов, глаз, головного мозга
  • не диагностированные или не компенсированные астигматизм, близорукость, дальнозоркость, другие нарушения зрения
  • травмы, полученные ребенком при родах
  • стрессы
Причины косоглазия у детей могу быть различными, от родовой травмы до стресса.

Косоглазие симптомы

Зрение здорового человека бинокулярное. Это значит, что оба его глаза видят предмет одновременно, оба посылают сигналы о нем в зрительный анализатор в головном мозге , где они соединяются в одно целое.

Благодаря этому человек видит предмет в трех измерениях. Если у ребенка косоглазие, соединение сигнала от обоих глаз не происходит: нервная система исключает то, который послан косящим глазом.

Симптом косоглазия — видимое отклонение одного глаза.

Симптомами косоглазия у детей являются:

  • видимое внешне отклонение одного глаза
  • усталость глаз
  • головная боль
  • головокружения

ВАЖНО: Вопреки байке о том, что изображение у косоглазых людей двоится, это не так. Они видят, как здоровые люди, но только одним глазом

Виды страбизма

Классификация страбизма довольно сложная. Различают:

  1. Вертикальное и горизонтальное косоглазие. При вертикальном глаз отклоняется вверх или вниз к веку. При горизонтальном – к переносице или виску. Оно встречается наиболее часто и подразделяется на отдельные виды, каждому из которых следует уделить внимание
  2. Содружественное и паралитическое косоглазие. Аметропия (нарушение преломляющей способности глаза человека) чаще всего является причиной содружественного страбизма, при котором косят оба глаза поочередно. Когда ребенок пытается зафиксировать взгляд на неподвижном предмете, один из его глаз отклоняется к носу, виску, верхнему или нижнему веку. Угол отклонения у обоих глаз примерно равный. Подвижность обоих глаз сохранена
Виды косоглазия.

Паралитическое косоглазие

Причиной данного вида страбизма является патология либо повреждение глазодвигательных мышц, а также заболевания зрительного нерва. Из-за этого подвижность поврежденного глаза нарушена либо отсутствует полностью. Косит здоровый глаз.

Сходящееся косоглазие у детей

При сходящемся страбизме (эзотропии) один из глаз отклоняется к переносице. Часто он является спутником дальнозоркости.

ВАЖНО: Сходящийся страбизм может появится у маленького ребенка до 2 лет и через какое-то время пройти сам собой

Расходящееся косоглазие

При расходящемся страбизме (экзотропии) один из глаз отклоняется к виску. Часто он является спутником близорукости.

ВАЖНО: Наряду с перечисленными выше причинами косоглазия расходящееся также может быть вызвано испугом

К какому врачу обращаться по косоглазию?

Косоглазие лечит врач — офтальмолог.

Косоглазие диагностирует и корректирует врач – офтальмолог.

ВАЖНО: Не нужно слушать тех людей, которые говорят, что нет необходимости лечить косоглазие у ребенка, мол, оно пройдет само собой. Они категорически не правы. Также заблуждаются тем, кто считает, что страбизм не лечится, и нет смысла лечить ребенка. Современная медицина дает возможность привести в порядок зрительную систему малыша. Обнаружив косоглазие, визит к офтальмологу не нужно откладывать

Обнаружив у ребенка косоглазие на визуальном профилактическом осмотре, врач – офтальмолог подтверждает диагноз, определяя:

  • остроту зрения глаз ребенка
  • подвижность его глазных яблок
  • отсутствие или наличие у него органических или функциональных повреждений зрительной системы

Для этого офтальмолог применяет аппаратные методики и проводит электрофизиологические исследования.

Как вылечить косоглазие у детей до года?

У детей до 4 месяцев косоглазие может быть временным в силу слабости глазодвигательных мышц.

У ребенка с рождения до 4 месяцев глазодвигательные мышцы еще слабы, поэтому он может косить глазами. Физиологический страбизм у младенца не нуждается в лечении и, обычно, проходи к 5 месяцу жизни. Если же этого не произошло, глаза продолжают косить, малыша ставят на учет к офтальмологу.

ВАЖНО: Чем раньше начать коррекцию косоглазия, тем выше шансы на его успех. Если вылечить страбизм у ребенка до года, бинокулярное зрение у него сохранится

ВИДЕО: Лечение косоглазия у детей

Программа по коррекции косоглазия у детей подбирается индивидуально в зависимости от:

  • причины
  • вида страбизма
  • степени понижения зрения
  • степени нарушения связи между глазами и мозгом
  • состояния мышц

Лечение страбизма может быть консервативным и оперативным.

Плеоптика.

Консервативная терапия комплексная, в нее входя:

  • определение причины развития страбизма
  • определение вида страбизма
  • оптическая коррекция с помощью очков и специальных контактных линз
  • плеоптика – выключение из зрения здорового глаза
  • ортоптика – коррекция косоглазия с помощью специальных приборов
  • меры по развитию бинокулярного и стереоскопического зрения
  • меры по повышению остроты зрения

В каких случаях делается операция на косоглазие? По данным медицинской статистики, в хирургическом лечении косоглазия нуждаются 8 из 10 страдающих им детей.

Операцию проводи хируг-офальмолог. Именно он определяет методику оперативного вмешательства, дает рекомендации ребенку и его родителям.

ВАЖНО: Современные методы оперативного лечения страбизма позволяют минимально травмировать глазное яблоко, сохранить целостность нервно-сосудистого пучка. Малышам их делают под общим мягким наркозом, более старшим детям – под местным. Это – радиоволновая и лазерная хирургия

Профилактика косоглазия

Проводить профилактику косоглазия нужно уже у младенца первого месяца жизни:

  1. Его кроватку необходимо поставить так, чтобы взрослые подходили к ней с разных сторон
  2. Мобиле и игрушки должны висеть над кроваткой на расстоянии не меньше 60 см
  3. Оба глаза ребенка должны нагружаться одинаково (ребенок должен лежать на разных бочках)

В старшем возрасте профилактика заключается в следующем:

  1. Смотреть телевизор или быть за компьютером ребенок должен, начиная с 3 лет, не более 2 часов в день
  2. Нельзя смотреть телевизор лежа или через голову
  3. Шрифт в детских книгах должен быть крупным
  4. Ребенок не должен подвергаться стрессам
  5. Необходимо укреплять иммунитет ребенка

ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя забывать о профилактических визитах к окулисту

ВИДЕО: Косоглазие. Лечение косоглазия у детей

Оцените статью

heaclub.ru


Смотрите также