Капли при аллергическом насморке


Как лечить аллергический ринит - симптомы, лечение, препараты, спреи

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, характерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого характера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употребление хлорированной воды, неблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употреблять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылесборников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употреблять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов  — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии практически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан пероральный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотребление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстракта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

 Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Купите капли SBL № 8 от аллергического ринита онлайн - скидка 14%!

Капли No 8 от аллергического ринита

Аллергический ринит - частое проявление аллергических заболеваний. Воспаление носового хода из-за аллергена. Обычно наблюдаемые симптомы включают: водянистые выделения из носа, заложенность носа, слезотечение и многое другое, в зависимости от человека.

Показания капель №8 от аллергического ринита

Выделения из носа, обильное чихание, зуд, раздражение в носу, горле, слезотечение.

Закупорка носа и головная боль.

Действие состава, используемого в каплях № 8 от аллергического ринита

Allium Cepa 3x: обильные водянистые, едкие выделения из носа с чиханием и выделениями из носа, разъедающие нос и верхнюю губу

Euphrasia offi 3x: Свободный насморк с заложенностью носа в ночное время. Сильный насморк с обильным выделением слизи и разъедающими слезами в глазах.

Sabadilla 3x: Постоянное чихание, водянистый ринит, красные и жгучие веки.

Solidago Vir 3x: Чихание с водянистыми, жгучими и жалящими болями в глазах.

Дозировка капель No 8 от аллергического ринита

Взрослые: 10 капель

Детский: 5 капель

в 1/4 стакана воды 4 раза в день или по назначению врача.

.

Список лекарств от аллергического ринита (269 в сравнении)

Зиртек Rx / OTC B N Икс 99 отзывов 5,6

Общее название: цетиризин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

цетиризин Rx / OTC B N Икс 151 отзыв 5.8

Общее название: цетиризин системный

Бренды: Зиртек, Аллер-Тек, Аллергия на весь день, Детская аллергия на весь день, Аллер-Тек Детский, Детское средство от аллергии …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

лоратадин Rx / OTC B N 68 отзывов 5.4

Общее название: лоратадин системный

Бренды: Кларитин, Алаверт, Таблетки для снятия аллергии, Кларитин Редитабс, Снятие аллергии 24 часа, Бактимицина аллергия, Детское средство от аллергии 24 часа, Детская аллергия на кларитин, Клир-Атадин, ом Аллергия Тавист Н.Д., Vicks QlearQuil All Day & All Night 24 Hour Allergy Relief, Wal-itin …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

флутиказон Rx / OTC C N 105 отзывов 5.1

Общее название: флутиказон назальный

Бренды: Флоназ, Снятие аллергии на флоназ, Флонас Сенсимист, Тиканасе …показать все

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Аллегра Rx / OTC C N 54 отзыва 6.4

Общее название: фексофенадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Флоназа Rx C N 65 отзывов 5.2

Общее название: флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

Кларитин Rx / OTC B N 29 отзывов 4.3

Общее название: лоратадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Singulair Rx B N 71 отзыв 6.3

Общее название: монтелукаст системный

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

монтелукаст Rx B N 166 отзывов 5.1

Общее название: монтелукаст системный

Брендовое название: Singulair

Класс препарата: модификаторы лейкотриенов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

фексофенадин Rx / OTC C N 94 отзыва 6.1

Общее название: фексофенадин системный

Бренды: Аллегра, Аллергия на аллергию, Аллегра ODT, Аллер-Легкость, Муцинекс аллергия …показать все

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Астелин Rx C N Икс 19 отзывов 8.9

Общее название: азеластин назальный

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Назонекс Rx C N 45 отзывов 6.4

Общее название: мометазон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

азеластин Rx C N Икс 120 отзывов 7.0

Общее название: азеластин назальный

Бренды: Астелин, Астепро

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Бенадрил Rx / OTC B N Икс 12 отзывов 6.9

Общее название: дифенгидрамин системный

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Xyzal Rx B N Икс 44 отзыва 6.5

Общее название: левоцетиризин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

дифенгидрамин Rx / OTC B N Икс 19 отзывов 6.8

Общее название: дифенгидрамин системный

Бренды: Бенадрил, Бенадрил Аллергия, Аллермакс, Банофен, Бенадрил Детская аллергия, Полное снятие аллергии, Дикопанол, Дифедрил, Дифен, Дифенгист, Дитус, Аллергия Скотта-Туссина, Силадрил Аллергия, Сильфен Кашель, Twilite, Валу-Дрил, Ванамин ПД, Vicks QlearQuil Ночное средство от аллергии …показать все

Класс препарата: разные анксиолитики, седативные и снотворные средства, антигистаминные препараты, антихолинергические противорвотные средства, антихолинергические противопаркинсонические средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Димиста Rx C N Икс 105 отзывов 6.1

Общее название: азеластин / флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды, назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Аллегра Аллергия C N 8 отзывов 1.8

Общее название: фексофенадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Астепро Rx C N Икс 18 отзывов 8.6

Общее название: азеластин назальный

Класс препарата: назальные антигистаминные и противоотечные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Clarinex Rx C N 4 отзыва 6.8

Общее название: дезлоратадин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

левоцетиризин Rx / OTC B N Икс 50 отзывов 6.7

Общее название: левоцетиризин системный

Брендовое название: Xyzal

Класс препарата: антигистаминные препараты

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

Медрол Rx C N Добавить отзыв 0.0

Общее название: метилпреднизолон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Средство от аллергии на флоназ C N 2 отзыва 1.0

Общее название: флутиказон назальный

Класс препарата: назальные стероиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Фенерган Rx C N Икс 2 отзыва 5.0

Общее название: прометазин системный

Класс препарата: антигистаминные препараты, фенотиазиновые противорвотные средства

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

преднизон Rx C N 2 отзыва 2.0

Общее название: преднизон системный

Класс препарата: глюкокортикоиды

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации

.

Лечение аллергического ринита назальным спреем и глазными каплями, содержащими эктоин, по сравнению с назальным спреем и глазными каплями, содержащими азеластин, или назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту

Цели . Аллергический ринит - распространенное заболевание, распространенность которого возрастает и оказывает сильное влияние на экономическое бремя и сопутствующие заболевания. Поскольку лечение фармакологическими препаратами не всегда бывает удовлетворительным из-за побочных эффектов и неполной эффективности, необходимы альтернативные стратегии лечения.Эктоин - это осмолит, обладающий способностью стабилизировать мембрану и уменьшать воспаление. Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, являются многообещающими новыми схемами лечения страдающих аллергическим ринитом. Дизайн и методы . В двух текущих нетрадиционных испытаниях оценивалась эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, для лечения аллергического ринита по сравнению с продуктами, содержащими азеластин или кромоглициевую кислоту. Развитие назальных и глазных симптомов, а также оценка переносимости и эффективности оценивались как исследователями, так и пациентами в течение периода времени от одной до двух недель. Результаты . Оба исследования подтвердили, что продукты, содержащие эктоин, уменьшают назальные и глазные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом. Результаты четко продемонстрировали хорошие профили безопасности продуктов на основе эктоина, сравнимые с профилями азеластина и даже лучше с профилями кромогликатов. Заключение . Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, представляют собой интересную новую стратегию лечения для страдающих аллергическим ринитом, сочетающую в себе хорошую эффективность и отсутствие побочных эффектов.

1. Введение

Аллергический ринит - распространенное заболевание, поражающее 10–20% населения [1]. Поскольку он оказывает большое влияние на качество жизни пациентов, успеваемость в школе, производительность труда и сопутствующие заболевания, такие как астма, это считается важной проблемой для здоровья. Аллергический ринит определяется как аллергическая реакция (чаще всего IgE-зависимая) на вызывающие раздражение аллергены, такие как пылевые клещи, насекомые, шерсть животных и пыльца. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, носовой и носоглоточный зуд, чихание и постназальное выделение.Часто аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом с такими глазными симптомами, как зуд и слезотечение, в результате чего возникает термин аллергический риноконъюнктивит. В зависимости от продолжительности аллергический ринит подразделяется на прерывистую (симптомы проявляются менее 4 дней в неделю и менее 4 недель) и постоянные (симптомы проявляются ≥ 4 дней в неделю и не менее 4 недель). Степень тяжести симптомов используется для классификации аллергического ринита на легкую или средне-тяжелую формы.

Существует ряд фармакологических методов лечения аллергического ринита, таких как, например, пероральные и местные антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, интраназальные глюкокортикоиды и кромоглициевая кислота (стабилизаторы тучных клеток) [2].

Азеластин - антигистаминный препарат нового поколения, применяемый местно в виде назального спрея или глазных капель. Он используется для лечения аллергического ринита, сенной лихорадки и аллергического конъюнктивита. Хотя азеластин считается эффективным препаратом первой линии для лечения аллергического ринита, могут возникать общие побочные эффекты, такие как горький вкус препарата и местные раздражающие реакции, а также редкие побочные эффекты, такие как усталость или головная боль [3].

Кромоглициевая кислота - это противоаллергическое средство, которое ингибирует дегрануляцию тучных клеток, тем самым блокируя высвобождение медиаторов воспаления [4].Таким образом, кромоглициевая кислота предотвращает развитие аллергических реакций, а не уменьшает острые симптомы, и ее действие начинается примерно через четыре-семь дней. Из-за короткого периода полувыведения кромоглициновую кислоту следует применять не менее 4 раз в день. Кромоглициевая кислота считается безопасным лекарством, и побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны, например чихание и ощущение жжения. Благодаря хорошему профилю безопасности кромоглициевая кислота может быть назначена для лечения ринита у детей и беременных женщин.

В целом, многие пациенты с аллергическим ринитом все еще не удовлетворены контролем над симптомами, жалуются на неполное купирование симптомов и страдают от нежелательных побочных эффектов [5, 6]. Поэтому неудивительно, что существует растущий интерес к использованию альтернативной и дополнительной медицины (САМ) для лечения ринита. Таким образом, было продемонстрировано, что 40% населения США используют КАМ, 17% из которых используют его для лечения оториноларингологических заболеваний [7]. Однако до сих пор в руководствах ARIA не может быть дана общая рекомендация по использованию CAM, поскольку доступны неоднозначные результаты исследований [8].

В настоящих двух отдельных исследованиях сравнивали лечение аллергического ринита назальным спреем, содержащим эктоин, и глазными каплями с продуктами, содержащими азеластин (исследование 1), или лечением назальным спреем, содержащим эктоин, с назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту (исследование 2).

Эктоин - это природное производное аминокислоты, которое вырабатывается бактериями, живущими в экстремальных суровых условиях окружающей среды, где он служит в качестве растворенного вещества, совместимого с осморегулятором [9, 10]. Эктоин работает через механизм, называемый «преимущественное исключение» [11, 12].Если он присутствует вместе с белками или липидами, эктоин удаляется с их поверхностей, тем самым увеличивая гидратацию поверхности и стабилизируя липидные слои [13]. Его мембранная стабилизация, а также способность уменьшать воспаление делают эктоин интересным кандидатом для лечения аллергического ринита. Эти исследования служили для изучения эффективности и безопасности назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, у пациентов с аллергическим ринитом.

2. Материалы и методы

В данной статье описываются два нетрадиционных исследования, проведенных с использованием эктоинсодержащего назального спрея и глазных капель, оценивающих их эффективность по сравнению с назальным спреем азеластином и глазными каплями (исследование 1, NCT02131051) или назальным спреем с хромоглициевой кислотой ( исследование 2, NCT02131038).

2.1. Лекарство

Глазные капли эктоин содержат изоосмотический раствор с 2% эктоина и 0,35% гидроксиэтилцеллюлозы; назальный спрей эктоин - это гипертонический раствор с 2% эктоином. Дополнительными ингредиентами глазных капель были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат моногидрофосфата натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были хлорид натрия и вода. В исследовании 1 использовались как назальный спрей, так и глазные капли, тогда как в исследовании 2 использовался только назальный спрей.

Продукты, содержащие азеластин, использовались в качестве компаратора в исследовании 1. Глазные капли азеластина содержат 0,5 мг / мл гидрохлорида азеластина с одной каплей, вводимой с 0,015 мг гидрохлорида азеластина, а назальный спрей азеластина содержит гидрохлорид азеластина 1 мг / мл с введением 0,14 мг азеластина гидрохлорида. Дополнительными ингредиентами глазных капель были бензалкония хлорид (консервант), эдетат натрия, гипромеллоза, сорбитол, гидроксид натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были эдетат натрия, гипромеллоза, лимонная кислота, хлорид натрия, гидрофосфат натрия и вода.

Во время исследования 2 в качестве средства сравнения использовали назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту. Спрей содержал 20 мг / мл кромоглициевой кислоты, что соответствует 2,8 мг кромоглициевой кислоты натрия на затяжку. Кроме того, в составе присутствовали следующие ингредиенты: хлорид бензалкония (консервант 0,014 мг / слой), эдетат натрия, хлорид натрия, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбитол и вода.

2.2. Лечение и дизайн исследования
2.2.1.Исследование 1

В день 0 (визит 1) пациентов попросили принять участие в исследовании, и после подписания формы информированного согласия и информации о пациенте они были распределены в одну из групп исследования без какого-либо периода вымывания. Противоаллергические препараты, использованные в последние два дня до включения, записывались врачом. Пациентов лечили либо эктоином, содержащим назальный спрей и глазные капли, либо азеластином, содержащим назальный спрей и глазные капли. Пациентам из группы эктоина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея на ноздрю четыре раза в день.Пациентам из группы азеластина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея на ноздрю два раза в день. Период лечения составлял 7 дней, и пациентов просили задокументировать свои симптомы вместе с возможными комедиями и побочными эффектами ежедневно в дневниках пациентов вечером. Поэтому оценка пациентов началась после того, как продукты уже были применены. После лечения пациенты возвращались на посещение 2 (день 7), во время которого оценивались баллы симптомов и оценивались переносимость, эффективность и комплаентность, а также, возможно, комедикации, противоаллергические и другие препараты.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет с доказанной аллергией и острыми симптомами в носу и глазах (суммарный балл по носу 15 и суммарный балл за оральный балл 6) были допущены к участию в исследовании. Диагноз аллергии был основан на положительном тесте на укол. Критериями исключения были беременные и кормящие женщины, наркоманы и лица, неспособные дать согласие на участие в исследовании, пациенты с непереносимостью ингредиентов любого из исследуемых препаратов, предыдущие операции на глазах или носу, сопутствующее лечение противоаллергическими препаратами и заболевания, которые могут влиять на результат исследования согласно заключению врачей.

Оценка назальных и глазных симптомов. Единичные назальные (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит) оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелых симптомов (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, пациенты должны были дать общее суждение о том, насколько хорошо переносить или насколько эффективны продукты, и зафиксировать в дневниках пациентов.Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Статистика. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 18 и SigmaPlot версии 12. Анализ эффективности и безопасности проводился на всей популяции исследования. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках исследуемой популяции.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни, критерия Вилкоксона или критерия Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесенного последнего значения».

2.2.2. Исследование 2

Это исследование было разработано как перекрестное исследование без периода вымывания в течение первой недели. Половина пациентов получала назальный спрей с эктоином, а другая половина получала назальный спрей, содержащий кромоглициновую кислоту.Через 7 дней пациенты перешли на другое лечение. Таким образом, пациенты, которые начали с одной недели лечения назальным спреем на основе эктоина, получали назальный спрей, содержащий кромоглициновую кислоту, в течение второй недели и наоборот. По причинам упрощения пациенты, начинающие лечение эктоином, называются группой А, а пациенты, начинающие лечение кромоглициевой кислотой, называются в этой статье группой В.

Назальный спрей на основе эктоина необходимо применять не менее 5 раз в день, тогда как спрей с кромоглициновой кислотой необходимо применять 4 раза в день.Таким образом, пациенты должны были принимать эктоиновый продукт не менее 5 раз в день, но могли улучшить дозировку, если почувствовали, что лекарства недостаточно. Продукт кромоглициевой кислоты необходимо использовать в соответствии с инструкцией по применению.

Пациенты должны были посещать исследователя в день 0 (V1), день 7 (+2 дня) (V2) и день 14 (+2 дня) (V3). Во время этих посещений исследователь оценил назальные (заложенность носа, чихание и ринорея) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также зуд неба и гиперплазию носовых раковин.В конце исследования (V3) определяли эффективность, переносимость и комплаентность.

В дополнение к оценке исследователя, пациенты должны были ежедневно документировать свои глазные и назальные симптомы, а также свое суждение о переносимости и эффективности в дневнике пациента вечером. Основываясь на дизайне, подсчет пациентов начинался после применения исследуемого препарата.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола с диагностированной аллергией и умеренными или тяжелыми острыми симптомами заложенности носа, чихания и ринореи были допущены к участию в исследовании.Диагноз аллергии был поставлен на основании положительного результата укола. Критерии исключения: непереносимость эктоина или кромоглициевой кислоты, беременность, перенесенные операции на носу или продолжающееся лечение дополнительными противоаллергическими препаратами.

Оценка назальных, глазных и других симптомов. Единичные назальные симптомы (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также симптомы зуда неба и гиперплазии носовых раковин оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелые симптомы (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, пациенты должны были дать общее общее суждение о том, насколько хорошо переносить и насколько эффективны продукты, и зафиксировать его в дневниках пациентов. Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Оценка пыльцы. Чтобы отразить текущее воздействие пыльцы, данные из онлайн-календаря пыльцы HEXAL были использованы для классификации воздействия пыльцы на легкую, умеренную или тяжелую (1, 2 или 3) в ходе исследования.

Статистика. Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 17 и SigmaPlot версии 12. Анализ безопасности проводился на всей исследуемой популяции, тогда как анализ эффективности проводился на всех пациентах, завершивших лечение.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни, критерия Вилкоксона или критерия Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесенного последнего значения».

3. Результаты

Оба исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с понимания и согласия всех участников.

3.1. Результаты Исследование 1

Это было нетрадиционное исследование, проводившееся в двух немецких клиниках гортани уха (ЛОР), начавшееся в июне 2010 г. и завершившееся в сентябре 2010 г. Распределение пациентов показано на Рисунке 1. Всего в исследовании приняли участие 48 пациентов. исследование, из которых 43 были включены в окончательный анализ (31 женщина и 12 мужчин). Средний возраст пациентов составил 35 лет, и обе группы были сопоставимы по клиническим аспектам.


3.1.1. Назальные симптомы

Баллы назальных симптомов оценивались как как отдельные симптомы, так и как сумма всех назальных симптомов (TNSS). Подробная информация о развитии отдельных оценок приведена в таблице 1.

.

Сублингвальная иммунотерапия, лечение аллергического ринита

Аллергический ринит, иногда называемый сенной лихорадкой, представляет собой воспалительное заболевание, вызывающее чихание, зуд / слезотечение, зуд / насморк и заложенность носа. Для миллионов больных антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды обеспечивают временное облегчение симптомов. Для других уколы от аллергии (подкожная иммунотерапия или SCIT) - это вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение.

Лечение прививки от аллергии состоит из двух этапов.Первая фаза включает частые инъекции увеличивающегося количества экстракта аллергена. Затем следует поддерживающая фаза, во время которой инъекции делают примерно раз в месяц. Хотя уколы от аллергии могут быть очень эффективными при контроле симптомов аллергического ринита, придерживаться расписания бывает сложно. Местные реакции, например отек и зуд в месте инъекции, также являются частыми побочными эффектами уколов аллергии. Кроме того, могут возникать тяжелые аллергические реакции, но они относительно редки, и даже зарегистрированы случаи смерти.

Другая форма иммунотерапии аллергии была недавно одобрена в Соединенных Штатах, называемая таблетками от аллергии подъязычной иммунотерапией (SLIT). Таблетки от аллергии включают не уколы, а введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме под язык, как правило, ежедневно.

Какие виды лечения одобрены FDA?
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило четыре таблетки от аллергии. Два из них направлены на пыльцу разных видов трав, один - на пылевых клещей, а третий - на короткую амброзию.Две таблетки от аллергии на пыльцу трав - это Oralair ® (Stallergenes-Greer), который содержит пять видов пыльцы северных трав, и Grastek ® (ALK Inc.), который содержит пыльцу тимофеевки. Короткая таблетка от аллергии на амброзию называется Ragwitek® (ALK Inc.). Таблетка от пылевого клеща называется Odactra ® (ALK Inc.).

Эти четыре таблетки от аллергии предоставляют дополнительную возможность для лечения аллергического ринита / риноконъюнктивита, вызванного пылевым клещом, амброзией или тимофеевкой / северными травами.

Эффективность
SLIT (таблетки от аллергии) похожи на SCIT с точки зрения эффективности контроля симптомов аллергии, и было показано, что оба препарата обеспечивают долгосрочное улучшение даже после окончания лечения. Однако лечение эффективно только в отношении аллергена, содержащегося в SCIT или таблетках от аллергии. Если у кого-то аллергия на амброзию и деревья, таблетки / уколы амброзии помогут контролировать симптомы амброзии только во время сезона амброзии.

Безопасность
Таблетки от аллергии имеют более благоприятный профиль безопасности, чем SCIT, поэтому их не нужно давать в медицинских учреждениях после первой дозы.Однако одобренная FDA информация о продукте четырех таблеток SLIT включает предупреждение о возможности серьезных аллергических реакций от SLIT и рекомендацию о назначении автоинъектора адреналина пациентам, получающим таблетки от аллергии, в случае возникновения серьезной аллергической реакции.

Побочные эффекты
Первичные побочные эффекты таблеток от аллергии - это местные реакции, такие как зуд или жжение во рту или губах и, реже, желудочно-кишечные симптомы.Эти реакции обычно прекращаются через несколько дней или неделю.

SLIT Жидкие капли
В настоящее время не существует одобренных FDA жидких (капель) составов для SLIT. Эффективность SLIT с каплями экстракта аллергенов США все еще исследуется, а эффективность смесей аллергенов неизвестна. В опубликованной литературе существует широкий диапазон эффективных и неэффективных доз жидких составов SLIT, и по мнению экспертов, каждый состав должен подтверждать свой безопасный и эффективный режим дозирования.

Еще один важный вопрос - оптимальное время и расписание старта, т.е. лучше ли начинать за некоторое время до начала сезона (например, за 2 или 4 месяца) или можно начинать сразу же после начала сезона? Нужно ли его применять в течение всего года или можно просто до и во время сезона? Режим дозирования таблеток от аллергии явно повлияет на стоимость лечения, которая будет больше, чем SCIT, из-за более высокой стоимости экстракта, связанной с ежедневным дозированием.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Ссылки
1. Canonica GW, Cox L, Pawankar R, Baena-Cagnani CE, Blaiss M, Bonini S и др. Сублингвальная иммунотерапия: обновленный документ Всемирной организации по аллергии, 2013 г. Журнал Всемирной организации аллергии . 2014; 7 (1): 6. DOI: 10.1186 / 1939-4551-7-6. PubMed PMID: 24679069.

2. Кокс Л. Сублингвальная иммунотерапия аэроаллергенов: Статус в США. Аллергия, астма Proc . 2014; 35 (1): 34-42.DOI: 10.2500 / aap.2014.35.3708. PubMed PMID: 24433595.

3. Кокс Л., Казале Т., Наяк А., Бернштейн Д., Мехалди С., Де Бомонт О. и др. Эффективность и безопасность сублингвальных таблеток пыльцы травы 300IR 5 у взрослых пациентов с риноконъюнктивитом пыльцы травы в Соединенных Штатах. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2011; 127 (2): AB74.

4. Нельсон Х., Блейсс М., Нолти Х., Вюрц С.О., Андерсен Дж. С., Дарем С.Р. Эффективность и безопасность SQ-стандартизованных таблеток для иммунотерапии от аллергии на травы у моно- и полисенсибилизированных субъектов. Аллергия . 2013; 68 (2): 252-5. DOI: 10.1111 / all.12074. PubMed PMID: 23205670.

5. Блейсс М., Мэлони Дж., Нолти Х., Гавчик С., Яо Р., Сконер Д.П. Эффективность и безопасность таблеток иммунотерапии от аллергии на тимофеевку у детей и подростков Северной Америки. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2011; 127 (1): 64-71, e1-4. Epub 2011/01/08. DOI: 10.1016 / j.jaci.2010.11.034. PubMed PMID: 21211642.

6. Creticos PS, Esch RE, Couroux P, Gentile D, D'Angelo P, Whitlow B, et al.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование стандартизированной сублингвально-жидкой иммунотерапии амброзией при аллергическом риноконъюнктивите. Дж. Аллергия Клин Иммунол . 2014; 133 (3): 751-8. DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.10.041. PubMed PMID: 24332263.

7. Кретикос П.С., Мэлони Дж., Бернштейн Д.И., Казале Т., Каур А., Фишер Р. и др. Рандомизированное контролируемое испытание таблетки иммунотерапии от аллергии на амброзию у взрослых в Северной Америке и Европе. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (5): 1342-9 e6.DOI: 10.1016 / j.jaci.2013.03.019. PubMed PMID: 23622121.

8. Нолте Х., Бернштейн Д.И., Нельсон Х.С. и др. Эффективность сублингвальных таблеток иммунотерапии против клещей домашней пыли у североамериканских подростков и взрослых в драндомизированном плацебо-контролируемом исследовании. J Allergy Clin Immunol 2016; 138 (6): 1631-8.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

.

Симптом Группа Оценка d1 (пациент) Оценка d7 (пациент) Значение V (исследователь) Оценка V2 (исследователь) значение

Обструкция носа Ectoine 9011 9011 9011 9011 9011

ринорея Ectoine

Смотрите также