Капли от густого насморка


рейтинг топ-5 по версии КП

«Риностоп» выпускается в виде прозрачных бесцветных назальных капель или спрея, основное действующее вещество – ксилометазолин. При закапывании вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой носа, за считанные минуты устраняя отек до 10 часов и восстанавливая носовое дыхание. Препарат эффективен при ОРЗ, аллергическом рините, синусите и поллинозе.

Капли от насморка «Риностоп» можно купить в любой аптеке без рецепта врача, дозировка зависит от возраста пациента. Побочные эффекты возникают редко: при чувствительности к ксилометазолину может появиться сухость или раздражение слизистой носоглотки, жжение или отек. В таком случае стоит немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Также стоит отметить, что капли от насморка «Риностоп» противопоказаны при беременности, с осторожностью применяется у детей и пожилых людей. На способность к вождению автомобиля назальные капли никак не влияют.

- Если применять препарат более семи дней, а особенно – бесконтрольно, не соблюдая дозировку, можно получить обратный эффект. Возникает привыкание к препарату, появляется постоянный отек и человек уже не может обходиться без капель, это может привести даже к атрофии слизистой носа, - предупреждает врач-оториноларинголог Петр Кириллов.

Чем расжижить густые сопли в носу

При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей обязательно используются медикаменты, разжижающие сопли. Лекарственные средства выбираются, исходя из причины и тяжести болезни, структуры выделяемой из носа слизи.

Густые, тягучие, слабо отходящие выделения вызывают интенсивный кашель, ухудшают носовое дыхание, провоцируют синусит. Доктор должен установить причину заболевания, подобрать оптимальную терапию, позволяющую быстро разжижить носовую слизь и у взрослого пациента, и у ребенка.

Лечение может осуществляться с помощью как фармацевтических препаратов, так и народных рецептов.

Почему сопли бывают разного цвета?

В состав человеческих соплей входят вода, соли и белок муцин. Именно от концентрации белка зависит степень вязкости назального секрета. По цвету носовой слизи несложно определить заболевание и его стадию. Вязкие сопли обычно бывают четырех цветов:

  • прозрачные;
  • зеленые;
  • желтые;
  • коричневые.

Прозрачные густые сопли, не имеющие запаха, чаще всего свидетельствуют о развитии острого респираторного заболевания, аллергического процесса. Слизь, обретающая желтый или зеленоватый цвет, означает проникновение в организм бактериальной инфекции, формирование хронического ринита.

Вязкие сопли насыщенного зеленого цвета указывают на приближение выздоровления, они содержат погибшие лейкоциты и патогенные микроорганизмы. Но если из носа подозрительно часто вытекают зеленые выделения, то у заболевшего человека, скорее всего, развивается хронический бронхит или воспаление легких.

Темно-желтая или коричневая носовая слизь часто наблюдается у заядлых курильщиков. Вместе с сигаретным дымом в дыхательные пути проникает никотин. Это токсичное вещество накапливается в слизистых покровах верхних дыхательных путей, окрашивает назальный секрет в неестественный цвет. Редко густые сопли темно-желтого цвета появляются у некурящих людей. Они сигнализируют о развитии в организме тяжелых патологий, может даже злокачественной опухоли.

Почему сопли становятся вязкими?

За густоту соплей отвечает белок муцин. Его концентрация в организме увеличивается под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов. Увеличение вязкости носовой слизи отмечается чаще всего при проникновении в дыхательную систему бактериальной инфекции, неправильном лечении респираторных заболеваний, неблагоприятных воздушных условиях в жилище.

  1. Слишком сухой воздух в жилище. У человека, живущего в доме с чрезмерно сухим воздухом, пересыхает слизистая поверхность носа, сопли густеют, затвердевают, превращаются в корку, мешающую носовому дыханию. Такое неприятное явление обычно наблюдается в зимний сезон, когда в жилых помещениях включается отопление. Также вязкость назальных выделений увеличивается у людей, употребляющих недостаточное количество жидкости.
  2. Неправильная терапия респираторных болезней. Густая, тягучая, плохо отходящая слизь из носа появляется при некачественном или несвоевременном лечении острых респираторных заболеваний. У детей со слабой иммунной системой при неправильной и недостаточной терапии ринита образуются вязкие сопли белого цвета. Следует знать, что белый цвет носовой слизи указывает на присутствие в организме вирусной инфекции.
  3. Аллергия. Вязкие зеленоватые сопли часто сопровождают аллергический ринит.
  4. Бактериальная инфекция. Если при респираторном заболевании назальная слизь обретает желтый или зеленоватый цвет, то к вирусной инфекции прибавляются патогенные бактерии. В данном случае насморк входит в гнойную стадию. Часто вязкие сопли насыщенного зеленого цвета являются симптомом синусита – тяжелой болезни, требующей сложной терапии.

Растворы для разжижения слизи в носу

Высмаркивать вязкие сопли бесполезно. В данном случае требуется комплексное лечение. Лучшее средство для разжижения тягучих соплей – солевой раствор. Приготовить лекарство без труда можно дома.

  1. В стакан воды всыпается половина столовой ложки поваренной соли.
  2. Жидкость тщательно размешивается до растворения солевых кристаллов.

Готовым раствором обрабатываются слизистые покровы носовой полости. Заболевший человек находится в стоячем положении, максимально низко наклоняет голову в бок. Лекарственная жидкость посредством шприца без иглы вливается в ноздрю, при наклоне головы располагающуюся сверху. Из противоположной ноздри использованный раствор выливается. Затем пациент наклоняет голову в другой бок, аналогичная процедура проводится со второй ноздрей.

Использовать разжижающий раствор разрешатся и взрослому человеку, и ребенку, достигшему четырехлетнего возраста. Малышам до четырех лет тоже можно закапывать в носик лекарство, но значительно менее концентрированное. Родители должны при помощи пипетки осторожно закапывать маленьким деткам в каждую ноздрю по три капли раствора.

Процедура осуществляется через каждые четыре часа до выздоровления ребенка. После процедуры разжиженная слизь отсасывается из носика младенца посредством аспиратора. Ребенка постарше можно попросить высморкаться.

При приготовлении разжижающего раствора крайне важно не переборщить с концентрацией соли. Слишком насыщенный раствор провоцирует пересыхание слизистых покровов носовых путей. В итоге в носу из слизи формируются корочки, мешающие дышать, при отрыве от слизистой оболочки вызывающие носовое кровотечение.

Высокоэффективные лекарства для разжижения слизи можно найти в аптеках. Лучшими аптечными разжижающими растворами считаются:

Эти медикаменты тщательно, но аккуратно очищают носовые пути от чужеродных элементов, отлично увлажняют слизистые стенки, снимают отек. Аптечные растворы не вызывают привыкания, поэтому ими можно пользоваться неограниченное время без вреда для организма.

Капли для разжижения носовой слизи

В аптеках реализуется множество капель, разжижающих сопли, восстанавливающих носовое дыхание, гасящих воспаление, уменьшающих отек слизистых покровов. В состав медикаментов входят и синтетические вещества, и компоненты растительного происхождения.

Хорошо разжижают назальный секрет препараты на основе эвкалиптового и пихтового масла, экстрактов бузины, тимьяна, корня алтея. Муколитические капли в нос стимулируют сокращение мышечной ткани бронхов, повышают текучесть носовой слизи, не увеличивая ее объем, быстро освобождают носовые проходы от слизистых накоплений. Ниже приводятся лучшие разжижающие средства.

  1. Ринофлуимуцил. Высокоэффективный препарат, разжижающий назальную слизь. Активный компонент – ацетилцистеин, оказывающий отхаркивающее действие, уменьшающий густоту назального секрета, способствующий свободному выходу мокроты. Дополнительное действующее вещество – сульфат туаминогептана, обладающий сосудосуживающим эффектом, снимающий гиперемию слизистых стенок носовых путей.
  2. Синуфорте. Популярный и часто выписываемый врачами препарат. Капли в нос производятся на основе растительного компонента – сока и водного экстракта клубней цикламена. Медикамент стимулирует рефлекторную секрецию в слизистых покровах полости носа, нормализует вязкость слизи, улучшает проницаемость околоносовых пазух.

Противовирусные лекарства

Противовирусные медикаменты необходимо использовать, если густые сопли являются симптомом вирусной инфекции в организме. Чаще всего при гриппе и ОРВИ выписываются препараты на основе белка интерферона. Ниже приводятся самые эффективные и часто используемые лекарства.

  1. Генферон. Иммуностимулирующие суппозитории, дающие противовирусный эффект.
  2. Гриппферон. Раствор для закапывания в нос. Обладает иммуностимулирующим, антигистаминным, противовирусным действием.
  3. Лаферон. Препарат, оказывающий иммуностимулирующее и противовирусное действие, активизирующий защиту от опухолевых образований. Реализуется в форме раствора для закапывания в нос, порошка для приготовления инъекционной жидкости, суппозиториев.
  4. Назоферон. Медикамент, обладающий иммуностимулирующим и противовирусным действием, уничтожающий патогенную микрофлору, гасящий воспалительную реакцию. Реализуется в форме назальных капель, а также спрея для орошения носовых путей.

Самое известное и проверенное противовирусное назальное средство – Оксолиновая мазь. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики вирусной инфекции. Мазь нужно наносить густым слоем на слизистые покровы носовых проходов три раза в день.

Антигистаминные медикаменты

Тягучие сопли белого цвета могут быть симптомом реакции организма на аллерген. Обычно к сильным аллергенам причисляют следующие вещества:

  • пыльцу цветковых растений;
  • бытовые химикаты;
  • пылевые частицы;
  • сигаретный дым;
  • шерсть животных;
  • летучие отходы производства.

При аллергическом рините, сопровождающемся образованием густой носовой слизи, применяются антигистаминные капли:

  1. Виброцил,
  2. Аналергин,
  3. Аллергодил.

Эти препараты оказывают сосудосуживающее действие, нормализуют кровообращение в слизистых покровах, останавливают работу гистаминовых h2-рецепторов.

Нежелательно пользоваться антигистаминными каплями людям, имеющим нарушения обмена веществ, патологии сердца и кровеносных сосудов, страдающим от частых скачков артериального давления.

Ингаляции

Жидкое лекарство намного эффективнее разжижает слизь, если вводить его в носовую полость путем распыления. Ингаляции помогают ускорить отхождение мокроты, восстановить проходимость носовых путей, уменьшить отек слизистых покровов.

Процедуры можно проводить дома, если имеется специальный прибор – небулайзер. Выздоровление наступает гораздо быстрее, если использовать небулайзер, а не привычные назальные капли и спреи.

Доктора рекомендуют делать ингаляции за час до приема пищи. В качестве растворов для ингаляций можно использовать препараты:

Также неплохо заправлять небулайзер минеральной водой, имеющей в составе щелочь: Нарзан, Боржоми, Ессентуки.

Народные рецепты

Средства народной медицины помогают разжижить носовую слизь не хуже фармацевтических препаратов. Чем разжижить сопли у взрослого человека и у ребенка? Ниже приводятся проверенные и часто используемые рецепты.

  1. Чесночное масло. Головка чеснока измельчается, заливается стаканом подсолнечного масла. Лекарство настаивается около 12 часов. Готовое средство необходимо закапывать в нос два раза в день. В каждую ноздрю закапываются по две капли.
  2. Луковый сок. Из репчатого лука выдавливается сок, разбавляется водой 1 к 3. Лекарство отлично разжижает назальную слизь. После первого закапывания густые и тягучие сопли превращаются в жидкость.
  3. Сок алоэ. Сок лекарственного растения оказывает выраженное муколитическое и противовоспалительное действие. Свежий выжатый сок листьев алоэ разбавляется водой 1 к 3. Готовое лекарство закапывается по две капли в каждую ноздрю три раза в день. 

Препараты от насморка: рекомендуем правильно!

Дорогие друзья, здравствуйте!

Когда занимаешься одним и тем же много лет, некоторые вещи делаешь на автомате. Знаешь действующие вещества, дозировки, формы выпуска, но какие-то тонкости действия препаратов стираются из памяти. А залезть в аннотацию и освежить нюансы иногда просто не хватает времени.

Период чихов и соплей только начинается, поэтому мне хочется продолжить разговор о простуде и пригласить вас на фарм. кружок, посвященный препаратам от насморка. Как подобрать правильный препарат для каждого «неправильного» носа?

Кстати, как вы их рекомендуете? По каким критериям? Какие вопросы перед этим задаете?

Я уже говорила, что насморк насморку рознь. Поэтому когда я слышу, что при насморке без каких бы то ни было вопросов покупателю предлагают сосудосуживающие средства, у меня сердце кровью обливается.

Итак, давайте вспоминать, какие средства от насморка представлены в ассортименте аптек. Их можно разделить на группы:

  • Сосудосуживающие.
  • Муколитики.
  • Увлажняющие.
  • Растительные.
  • Гомеопатические.
  • Антибактериальные.
  • Противоаллергические.

Сосудосуживающие капли

Препараты короткого действия. Действуют в среднем 3-6 часов.

 

 Препараты средней продолжительности действия. После них нос дышит в среднем 6-8 часов.

 

Препараты длительного действия. Действие их продолжается 10-12 часов.

 

Все эти сосудосуживающие капли действуют на альфа-рецепторы сосудов слизистой оболочки носа и вызывают их сужение.

Но рецепторы тоже бывают разными. Есть альфа1 и альфа2 рецепторы.

Из всех выше перечисленных только фенилэфрин действует на один вид рецепторов: альфа1. Все остальные – на оба вида.

Что лучше? 

С одной стороны, действие на оба вида рецепторов дает более выраженный эффект. Это вроде как хорошо.

С другой стороны, вы не задумывались, почему именно фенилэфрин входит в состав многих детских капель?

Потому, что действие только на один вид рецепторов более безопасно для слизистой носа. Меньше сосудов сужается, а значит, меньше кислородное голодание клеток слизистой носа.

Итак,

Фенилэфрин менее эффективен, чем другие действующие вещества, но более безопасен.

Зачем нужно сужать сосуды в носу?

Потому что при простудных заболеваниях сосуды полости носа расширены, при этом жидкая часть крови выходит из сосудов и вызывает отек слизистой носа.

Отек уменьшает носовые проходы, и человек не дышит.

Как помочь носу? 

Сузить сосуды, уменьшить отек, «расчистить» проходы для струи воздуха.

Рекомендуйте их…

...когда нос не дышит!

Поэтому спрашивайте у покупателя, как проявляется насморк. Если нос «течет», можно и нужно рекомендовать совсем другие препараты.

Запомните...

...что под действием выше перечисленных средств сужаются сосуды не только в носу. Не случайно они противопоказаны при гипертонии, атеросклерозе, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме. И побочных немало: тахикардия, повышение давления, головные боли, головокружения и т.д., и т.п.

Поэтому особенно будьте внимательны, когда рекомендуете эти средства людям пожилого возраста.

Насторожитесь, когда у вас спрашивают гипотензивные препараты и одновременно сосудосуживающие капли в нос.

Объясняйте вашим клиентам, чем это чревато.

Некоторые производители с пеной у рта доказывают,  что системного действия эти средства не оказывают. В таком случае объясните мне, пожалуйста, почему в их аннотациях красуется этот убийственный список противопоказаний и побочных пунктов на 10?

 Предупредите...

...покупателя, что капать сосудосуживающий препарат от насморка можно не более 5 дней.

Уж очень быстро к нему наступает привыкание.

Вспоминаю своего папу, который в свое время прочно, на всю оставшуюся жизнь подсел на эфедрин. Кто постарше, наверное, помнит, что раньше были такие капли в нос.

Объясните…

...что применение сосудосуживающих средств более 5 дней приводит к тому, что «слезть» с этих препаратов уже невозможно.

По себе знаю. Как-то купила самый современный сосудосуживающий спрей, попрыскала с неделю. И все! Нос отказывался дышать без этой отравы категорически!

Почему после этих препаратов от насморка постоянно заложен нос?

Потому что постоянное сужение сосудов приводит к кислородному голоданию клеток носа. Без питания они атрофируются. Но свято место пусто не бывает. Слизистая ткань замещается соединительной. Вот почему после сосудосуживающих средств возникают атрофические и гипертрофические риниты, при которых нос перестает нормально работать.

Чтобы уменьшить вредное действие сосудосуживающих препаратов, производители соединяют действующие вещества с др. веществами, например, маслом эвкалипта (Санорин с маслом эвкалипта), увлажняющим компонентом (Снуп) и др. Это, конечно, спасает, но не сильно.

Можно ли рекомендовать сосудосуживающие капли от насморка беременным?

Нет! Потому что они вызывают спазм сосудов плаценты, а следовательно, кислородное голодание плода.

Но когда женщина не может без них жить – выбираем меньшее зло, то есть детские дозировки.

Муколитики

К ним относится Ринофлуимуцил. Содержит муколитик ацетилцистеин и сосудосуживающий компонент.

Задача его – разжижение слизи и облегчение ее выведения.

 

Когда рекомендовать?

При густых выделениях из носа (ринит, гайморит).

Имеет те же побочные, что и сосудосуживающие средства. Так что будьте осторожны при рекомендации!

Увлажняющие средства

Как правило, эти средства делаются на основе морской воды (Физиомер, Аква Марис, Аквалор и др.). Они увлажняют слизистую, разжижают слизь, и она легче выводится. Морская вода механически очищает полость носа от вирусов, бактерий, аллергенов, уменьшает отек за счет содержания солей.

 Когда рекомендовать?

При любом насморке.

Кстати, перед тем, как капать сосудосуживающее средство, нужно очистить полость носа от слизи, корок, чтобы оно «добралось» до места назначения.

Поэтому не забывайте вместе с сосудосуживающим препаратом рекомендовать и увлажняющее средство.

Растительные препараты 

Эти препараты незаслуженно получили репутацию «неработающих», хотя на самом деле являются самыми что ни на есть лечебными.

Старый добрый Пиносол. Свое название он получил от латинского «Pinus», что означает «сосна», потому что в нем содержится масло сосны.

А еще  несколько растительных масел лечебных трав, которые снимают воспаление слизистой носа, восстанавливают ее, оказывают мягкое сосудосуживающее действие, и при этом еще на вирусы-бактерии действуют.

А тем, кто не любит капли, можно предложить мазь или крем Пиносол.

Когда рекомендовать?

При «простудном» насморке, когда налицо другие признаки ОРВИ.

При насморке, которым сопровождается гайморит, рекомендуется еще один растительный препарат для приема внутрь  Синупрет. Он снимает воспаление и улучшает отток секрета из придаточных  пазух носа. Рекомендуется, когда выделения из носа густые, нередко желтовато-зеленоватого цвета (признак бактериальной инфекции).

Гомеопатические препараты 

Самые распространенные в этой группе -  Эуфорбиум композитум и Эдас-131.

Это тоже лечебные капли. Их можно применять длительно, т.к. они действуют не через сужение сосудов, а через восстановление механизма саморегуляции работы слизистой носа.

Подробно о гомеопатии читайте здесь.

 Когда рекомендовать?

  • Когда спрашивают что-нибудь «натуральное» или то, что ЛЕЧИТ насморк.
  • Когда есть непереносимость других местных средств от насморка или противопоказания к ним.

Антибактериальные средства 

В своем составе они содержат антибактериальное вещество, и уже из названия ясно, что они действуют на бактерии!

В эту группу входят Бактробан (мазь назальная), Изофра, Полидекса с фенилэфрином.

Они являются рецептурными, поэтому не нужно рекомендовать их самостоятельно.

Когда назначаются?

При бактериальном рините, который можно узнать по густым желтовато-зеленым выделениям из носа.

На противоаллергических каплях в нос останавливаться сегодня не буду.

У нас речь идет о простуде.

Но иногда аллергический насморк бывает круглогодично, поэтому вы должны знать отличия аллергического ринита от простудного.

Аллергический насморк:

  1. Может быть непостоянным, а проявляться временами после контакта с аллергеном.
  2. Выделения обильные, прозрачные, как «водичка».
  3. Человек часто и по многу раз чихает.
  4. Нос заложен, преимущественно, ночью.
  5. Нередко чешутся глаза, они красные и слезятся

Когда вы слышите такое, предложите противоаллергические препараты местно и внутрь. И про морскую воду не забудьте, чтобы механически удалять со слизистой аллергены.

Ну что ж. Подводим итог:

Когда у вас спрашивают средство от насморка, задайте посетителю вопросы:

1. А какой у Вас насморк: нос течет или заложен?

2. Выделения из носа густые?

3. Какого цвета? Белые? Желтовато-зеленые?

4. Что еще, кроме насморка, беспокоит?

Если нос заложен,  рекомендуйте сосудосуживающие (только при заложенности) + увлажняющие. Хорошо чередовать их с растительными или гомеопатическими. Первые облегчают дыхание, вторые очищают нос, третьи снимают воспаление, восстанавливают слизистую, действуют на возбудителя.

Если из носа капает или течет + есть др. симптомы простуды – увлажняющие и «натуральные». 

Если из носа течет «водичка» + есть симптомы аллергии – увлажняющие и противоаллергические.

Если выделения из носа густые увлажняющие и муколитики. 

Если выделения желто-зеленые – антибактериальные.

На сегодня все.

До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Чем расжижить сопли капли и препараты от густой слизи в носу

При лечении воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей обязательно используются медикаменты, разжижающие сопли. Лекарственные средства выбираются, исходя из причины и тяжести болезни, структуры выделяемой из носа слизи.

Густые, тягучие, слабо отходящие выделения вызывают интенсивный кашель, ухудшают носовое дыхание, провоцируют синусит. Доктор должен установить причину заболевания, подобрать оптимальную терапию, позволяющую быстро разжижить носовую слизь и у взрослого пациента, и у ребенка.

Лечение может осуществляться с помощью как фармацевтических препаратов, так и народных рецептов.

Почему сопли бывают разного цвета?

В состав человеческих соплей входят вода, соли и белок муцин. Именно от концентрации белка зависит степень вязкости назального секрета. По цвету носовой слизи несложно определить заболевание и его стадию. Вязкие сопли обычно бывают четырех цветов:

  • прозрачные;
  • зеленые;
  • желтые;
  • коричневые.

Прозрачные густые сопли, не имеющие запаха, чаще всего свидетельствуют о развитии острого респираторного заболевания, аллергического процесса. Слизь, обретающая желтый или зеленоватый цвет, означает проникновение в организм бактериальной инфекции, формирование хронического ринита.

Вязкие сопли насыщенного зеленого цвета указывают на приближение выздоровления, они содержат погибшие лейкоциты и патогенные микроорганизмы. Но если из носа подозрительно часто вытекают зеленые выделения, то у заболевшего человека, скорее всего, развивается хронический бронхит или воспаление легких.

Темно-желтая или коричневая носовая слизь часто наблюдается у заядлых курильщиков. Вместе с сигаретным дымом в дыхательные пути проникает никотин. Это токсичное вещество накапливается в слизистых покровах верхних дыхательных путей, окрашивает назальный секрет в неестественный цвет. Редко густые сопли темно-желтого цвета появляются у некурящих людей. Они сигнализируют о развитии в организме тяжелых патологий, может даже злокачественной опухоли.

Почему сопли становятся вязкими?

За густоту соплей отвечает белок муцин. Его концентрация в организме увеличивается под воздействием негативных эндогенных и экзогенных факторов. Увеличение вязкости носовой слизи отмечается чаще всего при проникновении в дыхательную систему бактериальной инфекции, неправильном лечении респираторных заболеваний, неблагоприятных воздушных условиях в жилище.

  1. Слишком сухой воздух в жилище. У человека, живущего в доме с чрезмерно сухим воздухом, пересыхает слизистая поверхность носа, сопли густеют, затвердевают, превращаются в корку, мешающую носовому дыханию. Такое неприятное явление обычно наблюдается в зимний сезон, когда в жилых помещениях включается отопление. Также вязкость назальных выделений увеличивается у людей, употребляющих недостаточное количество жидкости.
  2. Неправильная терапия респираторных болезней. Густая, тягучая, плохо отходящая слизь из носа появляется при некачественном или несвоевременном лечении острых респираторных заболеваний. У детей со слабой иммунной системой при неправильной и недостаточной терапии ринита образуются вязкие сопли белого цвета. Следует знать, что белый цвет носовой слизи указывает на присутствие в организме вирусной инфекции.
  3. Аллергия. Вязкие зеленоватые сопли часто сопровождают аллергический ринит.
  4. Бактериальная инфекция. Если при респираторном заболевании назальная слизь обретает желтый или зеленоватый цвет, то к вирусной инфекции прибавляются патогенные бактерии. В данном случае насморк входит в гнойную стадию. Часто вязкие сопли насыщенного зеленого цвета являются симптомом синусита тяжелой болезни, требующей сложной терапии.

Растворы для разжижения слизи в носу

Высмаркивать вязкие сопли бесполезно. В данном случае требуется комплексное лечение. Лучшее средство для разжижения тягучих соплей солевой раствор. Приготовить лекарство без труда можно дома.

  1. В стакан воды всыпается половина столовой ложки поваренной соли.
  2. Жидкость тщательно размешивается до растворения солевых кристаллов.

Готовым раствором обрабатываются слизистые покровы носовой полости. Заболевший человек находится в стоячем положении, максимально низко наклоняет голову в бок. Лекарственная жидкость посредством шприца без иглы вливается в ноздрю, при наклоне головы располагающуюся сверху. Из противоположной ноздри использованный раствор выливается. Затем пациент наклоняет голову в другой бок, аналогичная процедура проводится со второй ноздрей.

Использовать разжижающий раствор разрешатся и взрослому человеку, и ребенку, достигшему четырехлетнего возраста. Малышам до четырех лет тоже можно закапывать в носик лекарство, но значительно менее концентрированное. Родители должны при помощи пипетки осторожно закапывать маленьким деткам в каждую ноздрю по три капли раствора.

Процедура осуществляется через каждые четыре часа до выздоровления ребенка. После процедуры разжиженная слизь отсасывается из носика младенца посредством аспиратора. Ребенка постарше можно попросить высморкаться.

При приготовлении разжижающего раствора крайне важно не переборщить с концентрацией соли. Слишком насыщенный раствор провоцирует пересыхание слизистых покровов носовых путей. В итоге в носу из слизи формируются корочки, мешающие дышать, при отрыве от слизистой оболочки вызывающие носовое кровотечение.

Высокоэффективные лекарства для разжижения слизи можно найти в аптеках. Лучшими аптечными разжижающими растворами считаются:

  • Аквамарис,
  • Долфин,
  • Салин.

Эти медикаменты тщательно, но аккуратно очищают носовые пути от чужеродных элементов, отлично увлажняют слизистые стенки, снимают отек. Аптечные растворы не вызывают привыкания, поэтому ими можно пользоваться неограниченное время без вреда для организма.

Капли для разжижения носовой слизи

В аптеках реализуется множество капель, разжижающих сопли, восстанавливающих носовое дыхание, гасящих воспаление, уменьшающих отек слизистых покровов. В состав медикаментов входят и синтетические вещества, и компоненты растительного происхождения.

Хорошо разжижают назальный секрет препараты на основе эвкалиптового и пихтового масла, экстрактов бузины, тимьяна, корня алтея. Муколитические капли в нос стимулируют сокращение мышечной ткани бронхов, повышают текучесть носовой слизи, не увеличивая ее объем, быстро освобождают носовые проходы от слизистых накоплений. Ниже приводятся лучшие разжижающие средства.

  1. Ринофлуимуцил. Высокоэффективный препарат, разжижающий назальную слизь. Активный компонент ацетилцистеин, оказывающий отхаркивающее действие, уменьшающий густоту назального секрета, способствующий свободному выходу мокроты. Дополнительное действующее вещество сульфат туаминогептана, обладающий сосудосуживающим эффектом, снимающий гиперемию слизистых стенок носовых путей.
  2. Синуфорте. Популярный и часто выписываемый врачами препарат. Капли в нос производятся на основе растительного компонента сока и водного экстракта клубней цикламена. Медикамент стимулирует рефлекторную секрецию в слизистых покровах полости носа, нормализует вязкость слизи, улучшает проницаемость околоносовых пазух.

Противовирусные лекарства

Противовирусные медикаменты необходимо использовать, если густые сопли являются симптомом вирусной инфекции в организме. Чаще всего при гриппе и ОРВИ выписываются препараты на основе белка интерферона. Ниже приводятся самые эффективные и часто используемые лекарства.

  1. Генферон. Иммуностимулирующие суппозитории, дающие противовирусный эффект.
  2. Гриппферон. Раствор для закапывания в нос. Обладает иммуностимулирующим, антигистаминным, противовирусным действием.
  3. Лаферон. Препарат, оказывающий иммуностимулирующее и противовирусное действие, активизирующий защиту от опухолевых образований. Реализуется в форме раствора для закапывания в нос, порошка для приготовления инъекционной жидкости, суппозиториев.
  4. Назоферон. Медикамент, обладающий иммуностимулирующим и противовирусным действием, уничтожающий патогенную микрофлору, гасящий воспалительную реакцию. Реализуется в форме назальных капель, а также спрея для орошения носовых путей.

Самое известное и проверенное противовирусное назальное средство Оксолиновая мазь. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики вирусной инфекции. Мазь нужно наносить густым слоем на слизистые покровы носовых проходов три раза в день.

Антигистаминные медикаменты

Тягучие сопли белого цвета могут быть симптомом реакции организма на аллерген. Обычно к сильным аллергенам причисляют следующие вещества:

  • пыльцу цветковых растений;
  • бытовые химикаты;
  • пылевые частицы;
  • сигаретный дым;
  • шерсть животных;
  • летучие отходы производства.

При аллергическом рините, сопровождающемся образованием густой носовой слизи, применяются антигистаминные капли:

  1. Виброцил,
  2. Аналергин,
  3. Аллергодил.

Эти препараты оказывают сосудосуживающее действие, нормализуют кровообращение в слизистых покровах, останавливают работу гистаминовых h2-рецепторов.

Нежелательно пользоваться антигистаминными каплями людям, имеющим нарушения обмена веществ, патологии сердца и кровеносных сосудов, страдающим от частых скачков артериального давления.

Ингаляции

Жидкое лекарство намного эффективнее разжижает слизь, если вводить его в носовую полость путем распыления. Ингаляции помогают ускорить отхождение мокроты, восстановить проходимость носовых путей, уменьшить отек слизистых покровов.

Процедуры можно проводить дома, если имеется специальный прибор небулайзер. Выздоровление наступает гораздо быстрее, если использовать небулайзер, а не привычные назальные капли и спреи.

Доктора рекомендуют делать ингаляции за час до приема пищи. В качестве растворов для ингаляций можно использовать препараты:

  • Лазолван,
  • Амбробене,
  • Флуимуцил.

Также неплохо заправлять небулайзер минеральной водой, имеющей в составе щелочь: Нарзан, Боржоми, Ессентуки.

Народные рецепты

Средства народной медицины помогают разжижить носовую слизь не хуже фармацевтических препаратов. Чем разжижить сопли у взрослого человека и у ребенка? Ниже приводятся проверенные и часто используемые рецепты.

  1. Чесночное масло. Головка чеснока измельчается, заливается стаканом подсолнечного масла. Лекарство настаивается около 12 часов. Готовое средство необходимо закапывать в нос два раза в день. В каждую ноздрю закапываются по две капли.
  2. Луковый сок. Из репчатого лука выдавливается сок, разбавляется водой 1 к 3. Лекарство отлично разжижает назальную слизь. После первого закапывания густые и тягучие сопли превращаются в жидкость.
  3. Сок алоэ. Сок лекарственного растения оказывает выраженное муколитическое и противовоспалительное действие. Свежий выжатый сок листьев алоэ разбавляется водой 1 к 3. Готовое лекарство закапывается по две капли в каждую ноздрю три раза в день.

 

Как разжижать сопли у взрослых и детей: лучшие средства и препараты

Одними из самых первых симптомов простуды являются заложенность носа и сопли. Эти проблемы доставляют человеку множество неудобств, поскольку не только затрудняется дыхание, но и снижается обоняние. Помимо этого неприятна ситуация, когда в общественном транспорте или на работе из носа начинает непроизвольно вытекать жидкий секрет прозрачного цвета. Но намного хуже, когда он очень густой и не выходит. Подобное может наблюдаться как у детей, так и взрослых. Но независимо от этого, нужно предпринять определенные меры, которые позволят облегчить дыхание. Давайте постараемся разобраться, как разжижать сопли, чтобы снизить интенсивность и выраженность симптоматики простудных заболеваний и облегчить самочувствие больного.

Причины вязкости

Давайте на этом остановимся более подробно. Среди всех возможных недугов простуда занимает одну из лидирующих позиций. Однако, прежде чем рассказать о том, как разжижать сопли в носу, давайте сначала разберемся в основных причинах вязкости. Как утверждают врачи, наиболее распространенными являются следующие:

  • неправильное лечение;
  • неподходящий микроклимат в квартире;
  • какая-либо инфекция.

Давайте более подробно остановимся на каждой причине и выясним, каким образом они влияют на вязкость слизи, вытекающей из носа.

Неправильное лечение

Итак, что об этом необходимо знать? Если запустить простуду или использовать для борьбы с ней неподходящие медикаментозные препараты, то сопли могут стать более густыми, в результате чего они будут выходить значительно хуже. Если при этом у ребенка или взрослого плохой иммунитет, то образования могут приобрести еще более вязкую консистенцию. Как разжижать сопли в этом случае? Сегодня существует множество лекарственных средств назального использования, облегчающих дыхание и способствующих выведению слизи из носовых пазух. Однако если она выходит белого цвета, то в этом случае лучше обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о наличии заболевания инфекционной этиологии, а в этом случае требуются специальные противовирусные препараты. Самостоятельно начинать их использование не рекомендуется, поскольку самолечение может быть опасным и стать причиной развития серьезных осложнений.

Неподходящий микроклимат

Многие люди интересуются, чем разжижать сопли в носу, поскольку заложенность может быть связана с очень сухим воздухом в жилье. Согласно статистике с подобной проблемой чаще всего сталкиваются в отопительный сезон. Из-за недостатка влаги в помещении слизистая оболочка пересыхает, а слизь становится более сухой. Помимо этого на носовых стенках образуются корочки, препятствующие нормальному выведению соплей. У детей сильная вязкость может быть связана с недостаточным потреблением жидкости. Поэтому в некоторых случаях проблему удается решить, если давать ребенку пить больше воды или травяных чаев.

Инфекционные заболевания

Очень актуален вопрос о том, чем разжижать сопли у ребенка, если они вызваны каким-либо вирусным недугом. Ведь в этом случае важно не только облегчить самочувствие малыша и улучшить выведение слизи, но и победить патогенную микрофлору. При этом важно понимать, что лечение следует начинать как можно скорее, поскольку инфекции могут стать причиной развития ринита или скопления гнойных образований в гайморовых пазухах. Зеленая густая слизь свидетельствует о синусите, который требует квалифицированной медицинской помощи и стационарного лечения под постоянным наблюдением врача.

Аллергическая реакция

Итак, на что стоит обратить внимание в первую очередь? Если у вас или вашего ребенка сильный насморк с густыми слизистыми выделениями зеленого цвета, то лучше обращаться в больницу, поскольку он не всегда может быть вызван вирусными инфекциями. Многие люди страдают от различных видов аллергии, поэтому скопление слизи является вполне естественной ответной реакцией организма. Как разжижать сопли в данной ситуации? Ответить на этот вопрос может только квалифицированный специалист. Чтобы подобрать наиболее подходящий и эффективный назальный препарат, необходимо сперва определить причину развития типового иммунологического процесса. Помимо стандартной терапии больному назначаются муколитические средства, снижающие вязкость слизи и способствующие ее выведению.

Основные методы лечения

Итак, как разжижить сопли в носу у взрослого или ребенка? Существует довольно много способов, но врачи рекомендуют следующие:

  • назальные капли;
  • промывание;
  • спреи;
  • ингаляции.

Помимо этого для повышения эффективности терапии использование медикаментозных препаратов и перечисленные выше процедуры можно совмещать с народными методами. Более подробно обо всем этом пойдет речь далее.

Назальные капли

Благодаря тому что современная медицина не стоит на месте, регулярно появляются новые препараты для лечения недугов. Грудничкам рекомендуется капать в нос по несколько капель обычного слабого раствора морской соли, а спустя несколько минут сгустки слизи удаляются ватными палочками. Детки в возрасте от 3 лет могут самостоятельно высмаркиваться. Чем разжижать густые сопли? Врачи хорошо отзываются о следующих препаратах:

  • "Долфин";
  • "Ринофлуимуцил";
  • "Аквамарис";
  • "Синуфорте";
  • "Аквалор".

Все перечисленные капли, разжижающие сопли, изготавливаются на основе морской воды, поэтому они совершенно безопасны для маленьких детей, а также не вызывают привыкания и побочных действий. Они нормализуют дыхание, стимулируют выведение мокроты, а также снимают отек и воспаление. Стоит отметить, что аналогичные средства можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого в одном литре кипяченой воды растворяют чайную ложку соли. Промывание таким раствором принесет аналогичный эффект, что и при использовании аптечных капель.

Промывания

Давайте на этом аспекте остановимся более детально. Как разжижить сопли у ребенка в носоглотке? Как было сказано выше, грудничкам капают нос специальными назальными каплями, которые стимулируют выведение образований. Детям можно промывать нос солевым раствором. Его набирают в шприц без иглы и вводят под напором поочередно в каждую из носовых пазух. Голова ребенка при этом должна находиться строго в вертикальном положении. Если малыш при выполнении процедур проглотит какую-то часть содержимого, то ничего страшного. Раствор совершенно безвреден, поэтому никаких поводов для беспокойства нет.

Также для промывания можно использовать раствор "Фурацилина". Приготовить самому его очень просто. Одну таблетку лекарственного средства нужно растолочь до порошкообразного состояния и развести в 200 миллилитрах теплой кипяченой воды. Однако этот метод необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда у малыша появились слишком густые зеленые сопли. Все дело в том, что вещества, входящие в состав препарата, негативно сказываются на состоянии микрофлоры носоглотки.

Среди медикаментозных средств, предназначенных для промывания носа, стоит отметить "Долфин". Он изготавливается из компонентов натурального происхождения, поэтому не вызывает аллергии. Препарат выпускается в форме порошка, который разводится в физрастворе. Его преимущество заключается в том, что он не только способствует разжижению слизи, но и оказывает пагубное воздействие на многие микробы и вирусы, поэтому оказывает еще и лечебное воздействие.

Спреи

Чем разжижать густые сопли у ребенка, если он плохо переносит промывания? Доктора советуют использовать спреи, способствующие разжижению мокроты и улучшению ее выведения. Среди наиболее эффективных можно выделить следующие:

  • "Ринофлуимуцил";
  • "Синупрет";
  • "Долфин";
  • "Квикс";
  • "Аквалор";
  • "Назоферон";
  • "Генферон".

Стоит отметить, что самостоятельно начинать использовать спреи для лечения насморка у детей без предварительной консультации с квалифицированным специалистом не рекомендуется. Большинство из них обладает сосудосуживающим действием, что может привести к развитию различных осложнений у малыша. Поэтому лучше воздержаться от самолечения, чтобы лишний раз не рисковать здоровьем ребенка.

Ингаляции

Как разжижать сопли, чтобы быстро забыть о насморке? Эффективному разжижению слизи хорошо способствует ингаляционная терапия. Лучше всего проводить процедуры при помощи небулайзера, но если этого прибора у вас нет, то можно выполнять их по старинке, над кастрюлей, накрывшись одеялом. Но доктора советуют все-таки использовать прибор. Его устанавливают у изголовья кровати, заливают в емкость лекарственные растворы и включают в розетку. Но предварительно необходимо показать малыша врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий препарат, а также рассчитал оптимальную дозировку и продолжительность лечения. Чаще всего для борьбы с насморком у маленьких детей и взрослых используют следующие растворы:

  • "Лазолван";
  • "АЦЦ Инъект";
  • "Флуимуцил";
  • "Амбробене";
  • "Мирамистин";
  • "Нафтизин";
  • "Деринат".

Помимо этого ингаляции при помощи небулайзера можно делать на основе обычного физиологического раствора, а также минеральных вод, в составе которых присутствуют щелочные минералы, например, "Ессентуки" или "Боржоми". Помимо этого можно самостоятельно приготовить раствор пищевой соды. Она не только разжижает образования и подсушивает слизистую оболочку носовой полости, но и оказывает пагубное воздействие на патогенную микрофлору.

Традиционная медицина

Многих людей интересует вопрос о том, как разжижать сопли у взрослого и ребенка в домашних условиях при помощи народных методов. Существует довольно много различных рецептов, которые позволят облегчить дыхание и всего за несколько дней вылечить насморк. Например, народные целители советуют закапывать нос луковым соком, разведенным с водой в пропорции 1 к 3. Всего одной процедуры будет достаточно для того, чтобы слизь стала менее вязкой и начала выходить. Помимо этого лук — это один из лучших природных антисептиков. В нем содержатся особые вещества, убивающие многие вирусы.

Помимо этого, при тяжелом насморке хорошо помогает сок алоэ и каланхоэ. Эти растения обладают противовоспалительным эффектом, благодаря чему симптоматика простудных заболеваний становится менее интенсивной и выраженной, поэтому больной начинает чувствовать заметное облегчение. У него лучше начинает выходить мокрота, и становится легче дышать. Для лечения берут одну часть свежевыжатого сока, разводят его в трех частях воды и капают в нос по 1-2 капли три раза в день. Эффект от процедуры будет заметен уже через несколько секунд. Человек сразу начнет дышать, и у него станут выходить в обильном количестве сопли.

Также можно промывать носовые пазухи отваром календулы, ромашки, шалфея или мать-и-мачехи. Эти растения превосходно снимают отечность и воспаление, благодаря чему улучшается дыхание, малыш начинает лучше и спокойнее спать, а слизь становится не такой густой, поэтому не задерживается в пазухах.

Несколько слов о микроклимате

Выше мы подробно рассмотрели, чем разжижать сопли у ребенка. Однако, как было сказано ранее, скопление слизи не всегда бывает вызвано каким-либо инфекционным заболеванием или аллергией. Очень часто слишком густые образования могут быть связаны с неподходящими микроклиматическими условиями в квартире. Как утверждают специалисты, наиболее распространенная причина — это недостаточная влажность воздуха.

Для поддержания нормального микроклимата необходимо регулярно проветривать помещения. В отопительный сезон рекомендуется использовать увлажнители воздуха, поскольку батареи слишком сильно пересушивают воздух. Если у вас его нет, то по комнатам следует развесить влажные полотенца.

Заключение

Если вы дочитали статью до самого конца, то теперь знаете, что делать в случае со слишком густыми соплями у детей и взрослых. Однако вы должны понимать, что они могут быть вызваны каким-либо заболеванием или патологическими изменениями в организме, требующими квалифицированного лечения. Поэтому, столкнувшись с подобной проблемой, лучше не пытаться справиться с ней самостоятельно, а сразу обратиться в больницу, где вам поставят точный диагноз и подберут наиболее подходящую программу лечения. Будьте здоровы!

рейтинг топ-5 по версии КП

«Если у вас заложило нос, прежде чем бежать в аптеку, можно попробовать решить проблему домашними средствами, например, сделать солевой раствор и промыть им нос. Вам понадобится стакан тёплой воды (примерно 36,6°, ориентироваться нужно на температуру тела). Добавьте в него 1/4 чайной ложки соли и попробуйте жидкость на вкус, она должна быть слегка подсоленной», - объясняет врач-терапевт Алена Смирнова (doctor_smirnovaal).

«При промывании есть риск, что раствор попадет в евстахиеву трубу. Происходит это в следующих случаях:

  • при резком надавливании на флакон;
  • при попытке промыть нос в тот момент, когда он сильно заложен;
  • при имеющейся перфорации барабанной перепонки.

Поэтому очень важно медленно сжимать флакон, плавно регулируя скорость подачи раствора в полость носа, а также соблюдать правильный наклон тела и головы — вперед на 90 градусов. В таком положении попадание раствора в полость среднего уха невозможно. Перед началом процедуры не забудьте открыть рот — дышать надо через него. Закончив промывание через одну ноздрю, аккуратно высморкайтесь.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно! Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если в пазухах скопился гной, то прогревания могут только усугубить ситуацию. Препараты на травах – это вообще повышенный риск аллергических реакций. Увлекаться этим точно не нужно.

Не стоит, кстати, увлекаться и сосудосуживающими средствами. Их лучше использовать в случае крайней необходимости, когда заложенность носа настолько сильная, что приводит к дополнительным жалобам: головная боль, заложенность ушей, нарушение сна и другие. Длительность применения не более 3-5 дней.

Чем дольше вы пользуетесь, тем больше у вас возникает потребность в препаратах, так как сосуды становятся не чувствительны к начальной дозировке и для достижения эффекта нужно все большее и большее количество капель. В результате возникает медикаментозная зависимость, от которой потом трудно избавиться», - напоминает врач.

Клинический профиль, микробиологическое и радиологическое исследование

Предпосылки . Целью этого проспективного исследования было оценить клинический профиль, микробиологическую флору и рентгенологические особенности у пациентов с первичным атрофическим ринитом и определить их связь с этиологией первичного атрофического ринита. Дизайн исследования . Перспективное тематическое исследование. Материалы и методы . В исследование были включены пациенты с первичным атрофическим ринитом в течение двух лет.Общий анализ крови, общий белок и микробиологический анализ мазка из носа были сделаны для оценки железодефицитной анемии, статуса питания и идентификации патогенных бактерий соответственно. Радиологическое обследование проводилось с целью изучения рентгенологических особенностей первичного атрофического ринита. Наблюдения . Было изучено 90 случаев первичного атрофического ринита. Наиболее частым симптомом было образование корок в носу. Корка носа, запах и атрофия слизистой оболочки были наиболее постоянными находками.Миаз носа выявлен в 26,6% случаев. Время мукоцилиарного клиренса носа заметно увеличилось. При обследовании выявлены низкие значения гемоглобина и общего белка у 46,6% и 25,5% пациентов соответственно. Pseudomonas aeruginosa (37%) был наиболее распространенным организмом, выделенным из культуры. При рентгенологическом обследовании признаки синусита различной степени выраженности наблюдались в 87,7% случаев. Заключение . Настоящее исследование показало, что определенные бактериальные инфекции, анемия, плохое питание и наследственный фактор могут вносить значительный вклад в этиологию первичного атрофического ринита.

1. Введение

Первичный атрофический ринит, или озена, является хорошо известной болезнью на протяжении веков и впервые был описан Френкелем во второй половине девятнадцатого века [1]. Заболевание характеризуется склеротическим изменением слизистой оболочки и аномальной проходимостью носовых ходов из-за атрофических изменений слизистой оболочки и подлежащих костей, а также густыми вязкими выделениями, которые при высыхании издают характерный неприятный запах.Атрофический ринит можно разделить на два типа: первичный или идиопатический, этиология которого неизвестна, и вторичный тип, при котором заболевание развивается вторично по отношению к другому первичному заболеванию. Состояние преимущественно наблюдается у взрослых молодого и среднего возраста, особенно у женщин (F: M = 5,6: 1) [2]. Его распространенность варьируется в разных регионах мира. Это обычное заболевание в тропических странах, таких как Индия. В странах с более высокой распространенностью первичный атрофический ринит может поражать 0.3–1,0% населения [3]. Точная этиология первичного атрофического ринита неизвестна, хотя для объяснения атрофического ринита было выдвинуто множество теорий и гипотез. Причиной его возникновения являются специфические инфекции, аутоиммунитет, хроническая инфекция носовых пазух, гормональный дисбаланс, плохой статус питания, наследственность и железодефицитная анемия. Хроническая бактериальная инфекция носа или пазух может быть одной из причин первичного атрофического ринита [4, 5]. Классически наиболее часто замешана Klebsiella ozaenae [2], но другие инфекционные агенты, связанные с атрофическим ринитом, включают Coccobacillus foetidus ozaenae, Bacillus mucosus, Diphtheroids bacillus, Bacillus pertussis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.Хотя до сих пор не ясно, вызывают ли эти бактерии заболевание или являются просто вторичными захватчиками, возможно, что суперинфекция со смешанной флорой вызывает цилиостаз, приводящий к разрушению эпителия и прогрессирующим изменениям слизистой оболочки. Дефицит питания, особенно железа, жирорастворимых витаминов и белков, также считается причиной первичного атрофического ринита [6–8]. Это, по-видимому, более распространено среди низших социально-экономических классов и людей, живущих в плохих гигиенических условиях [7].О влиянии окружающей среды свидетельствует его повышенная распространенность в сельской местности (69,6%) и среди промышленных рабочих (43,5%) [2]. Видно, что он имеет полигенное наследование в 15–30% случаев, в то время как другие исследования выявили либо аутосомно-доминантную (67%), либо аутосомно-рецессивную пенетрантность (33%) [9]. Из различных предложенных этиологий наибольшие сторонники имеют теория хронической персистирующей инфекции и аутоиммунитета. Диагноз первичного атрофического ринита, по сути, является клиническим и основан на триаде характеристик: плода, зеленоватые корки и вместительные полости носа.Такая полноценная клиническая картина обычно наблюдается на более поздних стадиях, а раннее течение болезни может состоять только из какосмии с наличием толстых носовых корок. Целью этого проспективного исследования было оценить клинический профиль, микробиологическую флору и радиологические особенности у пациентов с первичным атрофическим ринитом и определить их связь с этиологией первичного атрофического ринита.

2. Материалы и методы

Это проспективное исследование проводилось в отделении оториноларингологии учебной больницы третичного уровня в течение двух лет.В исследуемую когорту вошли 90 случаев с диагнозом первичный атрофический ринит. Пациенты, у которых в анамнезе были операции на носу, травмы носа и признаки, указывающие на системные заболевания, поражающие слизистую носа и приводящие к вторичному атрофическому риниту, были исключены из исследования. От пациентов требовалось предварительное одобрение этического и исследовательского комитета института и информированное согласие. Полный анамнез и клинические данные регистрировались во всех случаях. Тест на мукоцилиарный клиренс с использованием сахарина, как описано Anderson et al.[10] было выполнено, чтобы подтвердить нарушение мукоцилиарной функции, заявленное как характеристика этого заболевания, и сравнить его с контрольной группой. Для характеристики профиля заболевания были выполнены следующие исследования: общий анализ крови для выявления железодефицитной анемии, общий белок для проверки статуса питания, бактериальный посев из корки носа или выделения для выявления патогенных бактерий. В отдельных случаях из-за финансовых ограничений были выполнены простая рентгенография придаточных пазух носа (вид с затылочной части) и компьютерная томография носа и придаточных пазух носа для изучения радиологических характеристик первичного атрофического ринита и регистрации сопутствующей инфекции носовых пазух.Данные были выражены как среднее ± стандартное отклонение. Статистические данные рассчитывались с помощью программы SPSS (Статистические пакеты для социальных наук).

3. Наблюдения

В исследование были включены 90 новых пациентов с диагнозом первичный атрофический ринит. Частота первичного атрофического ринита в отделении оториноларингологии составила 0,64%. Самой молодой пациенткой была 12-летняя женщина, а самому старшему - 70-летний мужчина. Максимальное количество случаев было в 3-й и 4-й декадах, а затем во 2-й декаде.Соотношение мужчин и женщин составляло 1: 2,5. Соотношение сельского и городского населения составляло 2,75: 1. Из низкого социально-экономического класса приходилось 72,2% заболевших, из которых 27,8% принадлежали к среднему классу, а не к высокому классу. Что касается профессии, большинство пациентов были домохозяйками (53%), за ними следовали фермеры (33,3%) и студенты (13,3%). Положительный семейный анамнез обнаружен в 12 случаях (13%). Из 12 пациентов признаки наследственных факторов могли быть подтверждены клиническим обследованием в 9 случаях. В 8 случаях было вовлечено более одного члена семьи.Во всех случаях с положительным семейным анамнезом начало заболевания было ранним. Продолжительность болезни пациентов показана в таблице 1. Средняя продолжительность симптомов составила 7 лет (от 1 года до 54 лет). Детали имеющихся симптомов перечислены на Рисунке 1. При осмотре носовой полости различные особенности, отмеченные в исследовании, перечислены на Рисунке 2. Тяжесть заболевания была разделена на 3 стадии: ранняя, поздняя и поздняя. в соответствии с результатами исследований в полости носа, рекомендованными Ssali (1973) [11].Эта классификация и количество пациентов на каждой стадии показаны в таблице 2. Большинство пациентов 54 (59,9%) находились на продвинутой стадии. Мукоцилиарная функция была проверена у 90 пациентов с первичным атрофическим ринитом и у 50 здоровых контрольных субъектов, принимавших сахарин; результат показан в таблице 3. Среднее значение назального мукоцилиарного клиренса в контрольной группе составляло 9,92 ± 2,25 (среднее ± стандартное отклонение) минут, тогда как при первичном атрофическом рините оно составляло 42,82 ± 11,52 (среднее ± стандартное отклонение) минут. Разница между двумя образцами была статистически значимой (значение P <0.0001). В 34 (37,7%) случаях сладкий вкус не ощущался через 60 минут, что было максимальным периодом наблюдения для этого теста.


Продолжительность симптомов в годах Количество случаев (в процентах)

≤1 12 (13,3)
1–5 24 (26.6)
6–10 36 (40,0)
≥10 18 (20,0)


Ступенчатое Корка Запах Атрофия Количество случаев (%)

Ранний Минимальный Мягкий запах Только в носовых раковинах 12 (13.3%)
Продвинутый Участки Грязь Обобщенный, включая кости 54 (59,9%)
Поздний продвинутый Обширный Грязь Изъязвление / кровотечение, очень большие носовые полости 24 (26,6%)


Группа Номер Диапазон времени мукоциллярного клиренса носа
(в минутах)
Среднее значение ± стандартное отклонение

Нормальный контроль 50 7.3–14,7 9,92 ± 2,25
Случай атрофического ринита 90 24–> 60 42,82 ± 11,52

Контроль значений по сравнению со случаем <0,0001.


В таблице 4 приведены средние значения гемоглобина, гематокрита и общего белка в исследуемой группе пациентов. Частота переменных указывала на количество и процент пациентов, лабораторные показатели которых выходили за пределы нормального диапазона.Уровень гемоглобина и гематокрит были низкими у 42 (46,6%) и 37 (41,1%) пациентов соответственно. У 23 (25,5%) пациентов общий белок был ниже нормы. Результаты микробиологического исследования показаны на рисунке 3. Pseudomonas aeruginosa была выделена из культур у 39 (37%) пациентов, за которыми следовали виды Klebsiella 32 (31%). Чувствительность Pseudomonas aeruginosa к пероральным антимикробным препаратам составляла 10%, 57% и 70% к цефалоспоринам первого, второго и третьего поколения, соответственно, и 62% чувствительности к хинолонам.Виды Klebsiella показали 4%, 55% и 64% чувствительность к цефалоспоринам первого, второго и третьего поколения соответственно. Он также показал 62% чувствительность к хинолону и 40% чувствительность к амоксициллину плюс клавулановая кислота. Сообщенные пациенты не получали лечения антибиотиками в течение двух недель до обращения. Оценка носа и придаточных пазух носа с помощью обычного рентгена у 54 (60%) и компьютерной томографии у 36 (40%) пациентов представлена ​​в таблице 5. Признаки синусита различной степени были обнаружены у 79 (87.7%) пациенты. Использование системы уровней для описания степени поражения носовых пазух при компьютерной томографии Van der Veken et al. [12], стадия КТ была классифицирована от степени 0 = без изменений до степени IV = полная непрозрачность. Максимальное количество пациентов - 31 степень (34,4%). Наиболее часто поражалась верхнечелюстная пазуха 73 (81,1%), затем решетчатые пазухи - 66 (73,3%).


Исследование Нормальный диапазон Атрофический ринит Частота переменных
Диапазон Среднее ± SD Число Процент (%)
Гемоглобин () 12–18 г / дл 6.5–15,6 11,69 ± 1,88 42 46,66
Гематокрит () 38–52% 25–48 39,09 ± 5,92 37 41,1
Общий белок ( ) 6–8 г / дл 4,6–8,2 6,31 ± 1,21 23 25,55


Синусит Вовлеченный синус Другие результаты
Класс Число (%) Синус Число (%) Выводы Число (%)

Класс 0 11 ( 12.2%) Верхнечелюстная 73 (81,1%) Атрофия кости и слизистой оболочки 78 (86,6%)
I степень 4 (4,4%) Этмоид 66 (73,3%) Расширение носовой полости 77 (85,5%)
2 степень 22 (24,4%) Фронтальная 32 (35,5%) Боковой прогиб боковой стенки носа 65 (72 .2%)
III степень 31 (34,4%) Клиновидная область 17 (18,8%) Толщина медиальной стенки верхнечелюстной пазухи 62 (68,8%)
IV степень 22 (24,4%) Гипоплазия верхнечелюстной пазухи 66 (73,3%)
Отсутствие лобной пазухи 27 (30%)


4.Обсуждение

Почти полтора века назад, в 1876 году Френкель впервые описал это хроническое тяжелое состояние, неизлечимое, но не смертельное. Несмотря на неустанные усилия, код его этиологии до сих пор остается невыясненным. Для объяснения этого состояния выдвигается множество теорий и гипотез, но они не получили всеобщего признания. Первичный атрофический ринит по-прежнему является распространенным заболеванием в Индии; сообщаемая распространенность первичного атрофического ринита колеблется от 0,3 до 1 процента населения в странах с высокой распространенностью [3].В настоящем исследовании заболеваемость среди новых амбулаторных больных составила 0,62%. Первичный атрофический ринит описывается как заболевание молодого человека. Большинство авторов считают, что заболевание обычно начинается примерно в возрасте полового созревания. В этой серии возраст пациентов составлял от 12 до 70 лет. Даже в возрастной группе старше 20 лет начало болезни определенно можно отнести к раннему возрасту. Возраст начала широко распределяется до полового созревания и во время детородного периода, что предполагает возможное гормональное влияние.Было заявлено, что заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В настоящем исследовании соотношение женщин и мужчин составляло 2,5: 1. Соотношение сельского и городского населения составляло 2,75: 1. Похоже, что менее калорийная диета, ранние браки, плохая гигиена и недоступность медицинских учреждений в сельской местности являются немногими причинами, по которым это происходит. чаще встречается у сельских женщин. Большинство случаев в нашем исследовании относились к бедной социально-экономической группе, живущей в плохих гигиенических условиях и получающей некачественное питание, эти факторы могут быть предрасполагающими факторами для развития заболевания у этих пациентов.

В настоящем исследовании у большинства пациентов наблюдалась длительная продолжительность заболевания наряду с последствиями и осложнениями атрофического ринита, такими как перфорация носовой перегородки, седловидная деформация носа, миаз носа, хронический дакриоцистит и атрофический фарингит. Таким образом, можно сделать вывод, что первичный атрофический ринит - хроническое инвалидизирующее заболевание. Тревожными симптомами, требующими внимания у пациентов, были носовое кровотечение и миаз носа. Миаз носа - крайне тяжелое состояние, наблюдаемое в запущенных случаях первичного атрофического ринита, особенно у пациентов с более низким социально-экономическим статусом, живущих в плохих гигиенических условиях.В нашем исследовании миаз наблюдали у 26,6% пациентов, что было намного больше, чем в других исследованиях [2]. Основная причина такой повышенной заболеваемости может быть связана с тем, что она чаще встречалась у пациентов старшего возраста, которым часто пренебрегают в семье и которые часто пренебрегают собственной гигиеной. Загнивший носовой мусор и неприятный запах привлекают мух из рода Chrysomya. Поскольку это исследование проводилось в центре третичной медицинской помощи, большинство пациентов 54 (59,9%) с запущенной стадией заболевания или любым осложнением были направлены в наш институт.Мукоцилиарный клиренс в носу - это защитный механизм верхних и нижних дыхательных путей. Жизненно важной частью этого механизма является адекватное количество слизи с соответствующими ринологическими свойствами и адекватно функционирующими ресничками, которые метахронно бьются в носоглотку. Любое нарушение количества и движения ресничек и продукции слизи приводит к изменению мукоцилиарного клиренса носа, как это происходит при первичном атрофическом рините. В настоящем исследовании по сравнению с нормальными субъектами наблюдалась очевидная, статистически значимая задержка времени мукоцилиарного транспорта у пациентов с первичным атрофическим ринитом.Это открытие просто отражает степень плоскоклеточного изменения мерцательного эпителия носа, что очень важно для мукоцилиарной функции носа и, как было позже доказано, обусловлено цилиостатическим действием Klebsiella ozaenae и некоторых других бактерий [13]. Предварительное исследование этиологии атрофического ринита в Цзунджи показало, что печи открытого типа, в которых используются дрова для ежедневного приготовления пищи, повышают концентрацию SO 2 в их среде обитания и могут способствовать этиологии первичного атрофического ринита [14].Существуют и другие исследования, которые подтверждают, что воздействие фосфоритной и апатитовой пыли и промышленных раздражителей является предрасполагающим фактором для первичного атрофического ринита [2, 15]. В нашем исследовании также большинство пациентов были домохозяйками, проживающими в сельской местности, где сжигание дров широко используется женщинами для повседневного приготовления пищи и, следовательно, подвергались хроническому воздействию раздражителей в окружающей среде. Однако другие крупнейшие группы в нашем исследовании, а именно фермеры и студенты, не выявили хронического воздействия фактора окружающей среды.Многие авторы отмечают недостаточность питания как один из этиологических факторов первичного атрофического ринита. Некоторые авторы считают это железодефицитным заболеванием [6, 16–19]. Дефицит жирорастворимых витаминов, особенно витамина А, также считается предрасполагающим фактором [1, 7]. Интересное исследование, проведенное в Польше, показало, что озена почти отсутствует в хорошо развитых регионах и обычно встречается в развивающихся и слаборазвитых странах, где повседневный рацион беден железом, белками и витаминами [8].Однако, вопреки этому выводу, исследование, проведенное в Норвегии, показало высокую частоту железодефицитной анемии без относительно высокой частоты атрофического ринита [20]. Исследование с участием наших пациентов также показало низкий уровень гемоглобина у 46,66% (42) и низкий уровень белка у 23,3% (23), что подтверждает важность фактора питания. Наследственная или семейная тенденция первичного атрофического ринита цитируется многими авторами [17, 21]. Заболевание может быть полигенетическим и, следовательно, наследственным. Одно интересное исследование показало, что 27.В 4% случаев был выявлен тип наследования, из которого аутосомно-доминантный образец был выявлен в 67%, а рецессивный - в остальных [9]. В другом исследовании в 20% случаев более одного члена семьи страдали одним и тем же заболеванием [22]. Другое исследование, основанное на генетическом анализе семьи, затронутой озеной, также показало, что генетический фактор может управлять хроническим воспалительным паттерном ранее существовавшего инфекционного заболевания носа [23]. В настоящем исследовании положительный семейный анамнез был обнаружен в 13% (12) случаев.В 8 случаях одним и тем же заболеванием было вовлечено более одного члена семьи. Это свидетельствует о том, что наследственный фактор сыграл роль в этиологии этого заболевания. Хроническая бактериальная инфекция носа или носовых пазух является причиной первичного атрофического ринита [4, 5, 24]. В одном бактериологическом исследовании с участием 61 индонезийца с атрофическим ринитом, то есть 71,6% видов Klebsiella, 32,8% Pseudomonas aeruginosa и 22,9% Staphylococcus aureus оказались распространенными патогенными организмами [25].Другое исследование, проведенное в Таиланде, показало, что у 46 пациентов клебсиелла была извлечена из первого мазка у 78,3% пациентов, а если учесть результаты второго и третьего мазков, 97,8% выявили виды клебсиелл. Наиболее распространенным типом Klebsiella была Klebsiella ozaena (67,4%), Pseudomonas aeruginosa был вторым по распространенности микроорганизмом, обнаруженным у 34,8%, Pr. mirabilis 10,9% и Staphylococcus aureus 6,5% [2]. Другое микробиологическое исследование, проведенное в Египте с участием 14 пациентов, выявило виды Klebsiella у 65% пациентов и Pseudomonas aeruginosa 14.2% случаев. Однако, насколько известно авторам, это было первое исследование, в котором сообщалось о грибковых элементах при первичном атрофическом рините, и наиболее часто виды aspergillus были изолированы в 93% случаев. Они пришли к выводу, что сохранение гнойного секрета на фоне нарушения мукоцилиарного клиренса приводит к колонизации сапрофитными грибами, что в значительной степени влияет на клиническую картину заболевания [26]. В нашем исследовании, в отличие от других исследований, наиболее частым изолированным организмом была pseudomonas, за которой следовали виды Klebsiella.Бактериальные инфекции носа и пазух подтвердили значимость хронической бактериальной инфекции в первичном атрофическом рините, хотя роль этих инфекций как причина болезни остается спорной. Однако существует мало свидетельств того, что эти организмы вызывают заболевание; они могут быть второстепенными захватчиками. Этиологическая роль бактерий может быть подтверждена или исключена только путем воспроизводимых экспериментальных исследований на животных. Цилиостаз, вызванный K. ozaena, изучался как механизм патогенеза атрофического ринита [13].Виды Klebsiella и некоторые другие бактерии, общие для острого и хронического синусита, обладают способностью замедлять биение ресничек (цилиостаз) и нарушать нормальную координированную активность ресничек, тем самым нарушая мукоцилиарный клиренс, что приводит к стойкой инфекции и, вероятно, повреждению мерцательного эпителия с прогрессирующими изменениями слизистой оболочки [ 13]. Таким образом, они не выглядят просто как оппортунистический колонизатор, но могут рассматриваться как одна из многофакторных причин первичного атрофического ринита.Чувствительность этих бактерий к противомикробным препаратам динамична и должна быть изучена индивидуально, поскольку длительное использование антибиотиков по-прежнему рекомендуется в качестве основы медикаментозной терапии первичного атрофического ринита [27]. Обычная рентгенография имеет ограниченную ценность и была заменена компьютерной томографией. Из-за высокой частоты сопутствующих синуситов КТ часто включают в диагностическую оценку атрофического ринита. Типичные КТ-изменения атрофического ринита, по данным Pace-Balzan et al.[28] заключаются в следующем: (1) утолщение слизистой оболочки придаточных пазух носа, (2) потеря четкости остиомеатального комплекса вследствие резорбции решетчатой ​​кости и крючковидного отростка, (3) гипоплазия верхнечелюстных пазух, (4) увеличение носовых полостей с эрозией и искривлением боковой носовой стенки, и (5) резорбция кости и атрофия слизистой оболочки нижних и средних носовых раковин. В настоящем исследовании постоянно наблюдались атрофические изменения слизистой оболочки, костей, расширение полости носа и гипоплазия верхнечелюстных пазух, которые хорошо коррелировали с клинически выраженным атрофическим ринитом.Сообщалось, что эти находки произошли на поздних стадиях болезни в результате изменений носа [28]. В одном исследовании у 60% пациентов была обнаружена толстая костная стенка и небольшая полость верхнечелюстной пазухи, что было подтверждено при антроскопии [29]. В литературе есть и другие исследования, в которых сообщается о снижении пневматизации придаточных пазух носа, в частности верхнечелюстных и решетчатых пазух, с утолщением костных стенок [27, 30, 31]. В нашем исследовании помимо вышеупомянутых данных было выявлено отсутствие лобной пазухи в 27 (30%) случаях.Обычный рентгеновский снимок не играет никакой роли в диагностике первичного атрофического ринита, но иногда его рассматривают, особенно перед стойкой пункцией. Но если хирург рассматривает возможность хирургического вмешательства на придаточных пазухах носа для лечения заболевания, необходима полная компьютерная томография носа и носовых пазух.

Хотя многие факторы упоминались ранее как возможные причины первичного атрофического ринита, предполагается, что первоначальным триггером первичного атрофического ринита является вирулентная бактериальная инфекция слизистой оболочки носа, которая приводит к повреждению мерцательного эпителия.Это запускает каскад событий, ведущих к хроническому воспалению слизистой оболочки носа с остеомиелитом носовой раковины. Общие характеристики, обнаруженные у наших пациентов, указывают на то, что только бактериальная инфекция, анемия, плохое питание и наследственный фактор могут быть одной или несколькими из его многофакторной этиологии.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

Лечение аллергического ринита назальным спреем и глазными каплями, содержащими эктоин, по сравнению с назальным спреем и глазными каплями, содержащими азеластин, или назальным спреем, содержащим кромоглициновую кислоту

Цели . Аллергический ринит - распространенное заболевание, распространенность которого возрастает и оказывает сильное влияние на экономическое бремя и сопутствующие заболевания. Поскольку лечение фармакологическими препаратами не всегда бывает удовлетворительным из-за побочных эффектов и неполной эффективности, необходимы альтернативные стратегии лечения.Эктоин - это осмолит, обладающий способностью стабилизировать мембрану и уменьшать воспаление. Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, являются многообещающими новыми схемами лечения страдающих аллергическим ринитом. Дизайн и методы . В двух текущих нетрадиционных испытаниях оценивалась эффективность и безопасность назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, для лечения аллергического ринита по сравнению с продуктами, содержащими азеластин или кромоглициевую кислоту. Развитие назальных и глазных симптомов, а также оценка переносимости и эффективности оценивались как исследователями, так и пациентами в течение периода времени от одной до двух недель. Результаты . Оба исследования подтвердили, что продукты, содержащие эктоин, уменьшают назальные и глазные симптомы у пациентов с аллергическим ринитом. Результаты ясно продемонстрировали хорошие профили безопасности продуктов на основе эктоина, сравнимые с профилями азеластина и даже лучше с профилями кромогликатов. Заключение . Назальный спрей и глазные капли, содержащие эктоин, представляют собой интересную новую стратегию лечения для страдающих аллергическим ринитом, сочетающую в себе как хорошую эффективность, так и отсутствие побочных эффектов.

1. Введение

Аллергический ринит - распространенное заболевание, поражающее 10–20% населения [1]. Поскольку он оказывает большое влияние на качество жизни пациентов, успеваемость в школе, производительность труда и сопутствующие заболевания, такие как астма, это считается важной проблемой для здоровья. Аллергический ринит определяется как аллергическая реакция (чаще всего IgE-зависимая) на вызывающие нарушение аллергены, такие как пылевые клещи, насекомые, шерсть животных и пыльца. Симптомы включают ринорею, заложенность носа, носовой и носоглоточный зуд, чихание и постназальное выделение.Часто аллергический ринит сопровождается аллергическим конъюнктивитом с такими глазными симптомами, как зуд и слезотечение, в результате чего возникает термин «аллергический риноконъюнктивит». В зависимости от продолжительности аллергический ринит подразделяется на прерывистую (симптомы проявляются менее 4 дней в неделю и менее 4 недель) и постоянные (симптомы присутствуют ≥ 4 дней в неделю и не менее 4 недель). Степень тяжести симптомов используется для классификации аллергического ринита на легкую или средне-тяжелую формы.

Существует ряд фармакологических методов лечения аллергического ринита, таких как, например, пероральные и местные антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, интраназальные глюкокортикоиды и кромоглициевая кислота (стабилизаторы тучных клеток) [2].

Азеластин - антигистаминный препарат нового поколения, применяемый местно в виде назального спрея или глазных капель. Он используется для лечения аллергического ринита, сенной лихорадки и аллергического конъюнктивита. Хотя азеластин считается эффективным препаратом первой линии для лечения аллергического ринита, могут возникать общие побочные эффекты, такие как горький вкус препарата и местные раздражающие реакции, а также редкие побочные эффекты, такие как усталость или головная боль [3].

Кромоглициевая кислота - противоаллергическое лекарство, которое ингибирует дегрануляцию тучных клеток, тем самым блокируя высвобождение медиаторов воспаления [4].Таким образом, кромоглициевая кислота предотвращает развитие аллергических реакций, а не уменьшает острые симптомы, и ее действие начинается примерно через четыре-семь дней. Из-за короткого периода полувыведения кромоглициновую кислоту следует применять не менее 4 раз в день. Кромоглициевая кислота считается безопасным лекарством, и побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны, например чихание и ощущение жжения. Благодаря хорошему профилю безопасности кромоглициевая кислота может быть назначена для лечения ринита у детей и беременных женщин.

В целом, многие пациенты с аллергическим ринитом все еще не удовлетворены контролем над симптомами, жалуются на неполное купирование симптомов и страдают от нежелательных побочных эффектов [5, 6]. Поэтому неудивительно, что существует растущий интерес к использованию альтернативной и дополнительной медицины (САМ) для лечения ринита. Таким образом, было продемонстрировано, что 40% населения Америки использует КАМ, 17% из которых используют ее для лечения оториноларингологических заболеваний [7]. Однако до сих пор в руководствах ARIA не может быть дана общая рекомендация по использованию CAM, поскольку доступны неоднозначные результаты исследований [8].

В настоящих двух отдельных исследованиях сравнивали лечение аллергического ринита назальным спреем, содержащим эктоин, и глазными каплями с продуктами, содержащими азеластин (исследование 1), или лечением назальным спреем, содержащим эктоин, с лечением назальным спреем, содержащим кромоглициевую кислоту (исследование 2).

Эктоин - это природное производное аминокислоты, которое вырабатывается бактериями, живущими в экстремальных суровых условиях окружающей среды, где он служит осморегуляторным совместимым растворенным веществом [9, 10]. Эктоин работает через механизм, называемый «преимущественное исключение» [11, 12].Если он присутствует вместе с белками или липидами, эктоин удаляется с их поверхности, тем самым увеличивая гидратацию поверхности и стабилизируя липидные слои [13]. Его мембранная стабилизация, а также способность уменьшать воспаление делают эктоин интересным кандидатом для лечения аллергического ринита. Эти исследования служили для изучения эффективности и безопасности назального спрея и глазных капель, содержащих эктоин, у пациентов с аллергическим ринитом.

2. Материалы и методы

В данной статье описаны два нетрадиционных исследования, проведенных с использованием эктоинсодержащего назального спрея и глазных капель, оценивающих их эффективность по сравнению с назальным спреем азеластином и глазными каплями (исследование 1, NCT02131051) или назальным спреем с хромоглициевой кислотой ( исследование 2, NCT02131038).

2.1. Лекарство

Глазные капли эктоин содержат изоосмотический раствор с 2% эктоина и 0,35% гидроксиэтилцеллюлозы; назальный спрей эктоин - это гипертонический раствор с 2% эктоином. Дополнительными ингредиентами глазных капель были хлорид натрия, дигидрат дигидрофосфата натрия, дигидрат моногидрофосфата натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были хлорид натрия и вода. В исследовании 1 использовались как назальный спрей, так и глазные капли, тогда как в исследовании 2 использовался только назальный спрей.

Продукты, содержащие азеластин, использовали в качестве компаратора в исследовании 1. Глазные капли азеластина содержат 0,5 мг / мл гидрохлорида азеластина с одной каплей, вводимой с 0,015 мг гидрохлорида азеластина, а назальный спрей азеластина содержит 1 мг / мл гидрохлорида азеластина с введением 0,14 в одну затяжку. мг азеластина гидрохлорида. Дополнительными ингредиентами глазных капель были бензалкония хлорид (консервант), эдетат натрия, гипромеллоза, сорбитол, гидроксид натрия и вода. Дополнительными ингредиентами назального спрея были эдетат натрия, гипромеллоза, лимонная кислота, хлорид натрия, гидрофосфат натрия и вода.

Во время исследования 2 в качестве средства сравнения использовали назальный спрей, содержащий кромоглициевую кислоту. Спрей содержал 20 мг / мл кромоглициевой кислоты, что соответствует 2,8 мг кромоглициевой кислоты натрия на затяжку. Кроме того, в составе присутствовали следующие ингредиенты: хлорид бензалкония (консервант 0,014 мг / слой), эдетат натрия, хлорид натрия, дигидрофосфат натрия, моногидрофосфат натрия, сорбитол и вода.

2.2. Лечение и дизайн исследования
2.2.1.Исследование 1

В день 0 (посещение 1) пациентов попросили принять участие в исследовании, и после подписания формы информированного согласия и информации о пациенте они были распределены в одну из групп исследования без периода вымывания. Прием противоаллергических препаратов за последние два дня перед включением записывался врачом. Пациентов лечили либо эктоином, содержащим назальный спрей и глазные капли, либо азеластином, содержащим назальный спрей и глазные капли. Пациентам из группы эктоина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея на ноздрю четыре раза в день.Пациентам из группы азеластина приходилось наносить одну глазную каплю на глаз и одну затяжку назального спрея на ноздрю два раза в день. Период лечения составлял 7 дней, и пациентов просили задокументировать свои симптомы вместе с возможными комедиями и побочными эффектами ежедневно в дневниках пациентов вечером. Поэтому оценка пациентов началась после того, как продукты уже были применены. После лечения пациенты возвращались на посещение 2 (день 7), во время которого оценивались баллы симптомов и оценивались переносимость, эффективность и комплаентность, а также, возможно, комедикации, противоаллергические и другие препараты.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола в возрасте от 18 до 70 лет с доказанной аллергией и острыми симптомами в носу и глазах (суммарный балл по носу 15 и суммарный балл орально 6) были допущены к участию в исследовании. Диагноз аллергии был основан на положительном результате укола. Критериями исключения были беременные и кормящие женщины, наркоманы и лица, неспособные дать согласие на участие в исследовании, пациенты с непереносимостью ингредиентов любого из исследуемых препаратов, предыдущие операции на глазах или носу, сопутствующее лечение противоаллергическими препаратами и заболевания, которые могут повлиять на результат исследования согласно заключению врачей.

Оценка назальных и глазных симптомов. Единичные назальные (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит) оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелых симптомов (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, пациенты должны были дать общее суждение о том, насколько хорошо переносить или насколько эффективны продукты, и зафиксировать в дневниках пациентов.Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Статистика. Статистический анализ проводился с использованием SPSS версии 18 и SigmaPlot версии 12. Анализ эффективности и безопасности проводился на всей популяции исследования. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках исследуемой популяции.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни, критерия Вилкоксона или критерия Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесенного последнего значения».

2.2.2. Исследование 2

Это исследование было разработано как перекрестное исследование без периода вымывания в течение первой недели. Половина пациентов получала назальный спрей с эктоином, а другая половина получала назальный спрей, содержащий кромоглициновую кислоту.Через 7 дней пациенты перешли на другое лечение. Таким образом, пациенты, которые начали с одной недели лечения назальным спреем на основе эктоина, получали назальный спрей, содержащий кромоглициновую кислоту, в течение второй недели и наоборот. Для упрощения пациенты, начинающие лечение эктоином, называются группой А, а пациенты, начинающие лечение кромоглициевой кислотой, называются в этой статье группой В.

Назальный спрей на основе эктоина необходимо применять не менее 5 раз в день, тогда как спрей с кромоглициновой кислотой следует применять 4 раза в день.Таким образом, пациенты должны были принимать эктоин не менее 5 раз в день, но могли улучшить дозировку, если почувствовали, что лекарства недостаточно. Продукт кромоглициевой кислоты необходимо использовать в соответствии с инструкцией по применению.

Пациенты должны были посещать исследователя в день 0 (V1), день 7 (+2 дня) (V2) и день 14 (+2 дня) (V3). Во время этих посещений исследователь оценил назальные (заложенность носа, чихание и ринорея) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также зуд неба и гиперплазию носовых раковин.В конце исследования (V3) определяли эффективность, переносимость и комплаентность.

В дополнение к оценке исследователя, пациенты должны были ежедневно документировать свои глазные и назальные симптомы, а также свое суждение о переносимости и эффективности в дневнике пациента вечером. Основываясь на дизайне, подсчет пациентов начинался после применения исследуемого препарата.

Критерии включения и исключения. Пациенты мужского и женского пола с диагностированной аллергией и умеренными или тяжелыми острыми симптомами заложенности носа, чихания и ринореи были допущены к участию в исследовании.Диагноз аллергии был поставлен на основании положительного результата укола. Критерии исключения: непереносимость эктоина или кромоглициевой кислоты, беременность, перенесенные операции на носу или продолжающееся лечение дополнительными противоаллергическими препаратами.

Оценка назальных, глазных и других симптомов. Единичные назальные симптомы (заложенность носа, ринорея и чихание) и глазные симптомы (зуд в глазах, слезотечение и конъюнктивит), а также симптомы зуда неба и гиперплазии носовых раковин оценивались по 8-балльной шкале от отсутствия симптомов (0) до очень тяжелые симптомы (8).

Оценка эффективности, переносимости и соответствия. Эффективность, переносимость и комплаентность оценивались по шкале от 0 (очень хорошо) до 8 (плохо). Таким образом, пациенты должны были дать общее общее суждение о том, насколько хорошо переносить и насколько эффективны продукты, и зафиксировать его в дневниках пациентов. Оба значения оценки основывались на личном мнении / ощущении пациентов от продуктов. В то время как эффективность и переносимость оценивались как пациентами, так и врачами, комплаентность оценивалась исключительно врачами.

Оценка пыльцы. Чтобы отразить текущее воздействие пыльцы, данные из онлайн-календаря пыльцы HEXAL были использованы для классификации воздействия пыльцы на легкую, среднюю или тяжелую (1, 2 или 3) баллов в ходе исследования.

Статистика. Статистический анализ был проведен с помощью SPSS версии 17 и SigmaPlot версии 12. Анализ безопасности проводился на всей исследуемой популяции, тогда как анализ эффективности проводился на всех пациентах, завершивших лечение.Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни, критерия Вилкоксона или критерия Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесенного последнего значения».

3. Результаты

Оба исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с понимания и согласия всех участников.

3.1. Результаты Исследование 1

Это было нетрадиционное исследование, проводившееся в двух немецких клиниках гортани уха (ЛОР), начавшееся в июне 2010 г. и завершившееся в сентябре 2010 г. Распределение пациентов показано на Рисунке 1. Всего в исследовании приняли участие 48 пациентов. исследование, из которых 43 были включены в окончательный анализ (31 женщина и 12 мужчин). Средний возраст пациентов составил 35 лет, и обе группы были сопоставимы по клиническим аспектам.


3.1.1. Назальные симптомы

Баллы назальных симптомов оценивались как как отдельные симптомы, так и как сумма всех назальных симптомов (TNSS). Подробная информация о развитии отдельных оценок приведена в таблице 1.


Симптом Группа Оценка d1 (пациент) Оценка d7 (пациент) Значение V (исследователь) Оценка V2 (исследователь) значение

Носовая непроходимость Ectoine 9011 9
90 113
Ринорея эктоин
Азеластин
.

Типы, симптомы и факторы риска

Когда человек болеет ринитом, внутренняя часть носа воспаляется или опухает, вызывая симптомы, похожие на простуду, такие как зуд, заложенность носа, насморк и чихание.

Аллергический ринит может быть вызван аллергией. В других случаях это называется неаллергическим ринитом.

Симптомы неаллергического и аллергического ринита похожи, но причины различны.

У людей с неаллергическим ринитом может быть насморк, который не проходит, или у них могут быть повторяющиеся симптомы.

Если у человека ринит, кровеносные сосуды в носу расширяются, вызывая опухание слизистой оболочки носа.

Стимулирует слизистые железы в носу, вызывая их скопление и «капание».

Неаллергический ринит поражает как детей, так и взрослых. Женщины могут быть более склонны к заложенности носа во время менструации и беременности.

Греческое слово «носороги» означает «нос», а «-ит» означает «воспаление».

Существуют разные типы неаллергического ринита.

Инфекционный ринит

Инфекционный ринит или вирусный ринит вызывается инфекцией, например, простудой или гриппом. Когда вирус поражает эту область, слизистая оболочка носа и горла воспаляется. Воспаление вызывает выработку слизи, что вызывает чихание и насморк.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает, когда кровеносные сосуды носа слишком чувствительны, а нервный контроль кровеносных сосудов носа нарушен.Это приводит к воспалению.

Обычно сокращение и расширение кровеносных сосудов внутри носа помогает контролировать отток слизи. Если кровеносные сосуды чрезмерно чувствительны, определенные факторы окружающей среды могут вызвать их расширение. Это вызывает скопление и чрезмерное выделение слизи.

Триггеры включают химические раздражители, духи, пары краски, дым, изменения влажности, падение температуры, употребление алкоголя, острой пищи и психический стресс.

Атрофический ринит

Атрофический ринит возникает, когда мембраны внутри носа, называемые тканью носовых раковин, становятся тоньше и тверже, в результате чего носовые проходы расширяются и становятся более сухими.

Турбинатная ткань - это ткань, покрывающая три гребня кости внутри носа. Он помогает поддерживать внутреннюю часть носа во влажном состоянии, защищает от бактерий, помогает регулировать давление воздуха при вдохе и содержит нервные окончания, которые дают обоняние.

Когда ткань носовых раковин истончается, бактерии легче размножаются в носовой полости. Следовательно, потеря ткани носовых раковин увеличивает вероятность операции на носу или инфекции.

При атрофическом рините внутри носа образуются корки, которые могут плохо пахнуть.Если человек попытается их удалить, может возникнуть кровотечение. Возможна потеря обоняния.

Утрата ткани носовых раковин происходит с возрастом. Это также может быть результатом осложнений после операции на носу или инфекции.

Атрофический ринит чаще всего возникает у людей, перенесших несколько операций на носу, или он может быть осложнением одной процедуры.

Медикаментозный ринит возникает в результате приема лекарственных препаратов. Это может быть чрезмерное употребление назальных деконгестантов, бета-блокаторов, аспирина или кокаина.

Назальные деконгестанты уменьшают отек кровеносных сосудов внутри носа. Если использовать их более недели, они могут снова вызвать воспаление носа, даже если исходная проблема, например, простуда, исчезла.

Признаки и симптомы неаллергического ринита включают:

  • чихание
  • заложенный нос или насморк
  • давление в носу
  • боль в носу
  • постназальное выделение с мокротой или слизью в горле.

Неаллергический ринит обычно не проявляется зудом в носу, глазах или горле.Это симптомы аллергического ринита.

Ряд факторов может увеличить вероятность развития неаллергического ринита.

Раздражители, такие как табачный дым, смог, выхлопные газы, авиационное топливо, растворители и некоторые другие вещества, увеличивают риск.

Острая пища может вызвать аллергический ринит.

Женщины более восприимчивы во время менструации и беременности.

Определенные состояния здоровья, включая волчанку, муковисцидоз, некоторые гормональные нарушения и астму, повышают вероятность развития неаллергического ринита.

По симптомам вирусный ринит похож на простуду или грипп.

Вазомоторный ринит имеет симптомы, сходные с симптомами аллергического ринита, поэтому врачу, возможно, придется исключить аллергию как возможную причину.

Аллергию можно обнаружить с помощью кожного укола или пластыря, чтобы проверить реакцию. Анализ крови может определить уровень антител.

Если нет аллергической реакции, врач может диагностировать вазомоторный ринит.

При атрофическом рините образование корок в носу, расширение носовых ходов, неприятный запах и потеря обоняния - это признаки, на которые будет обращать внимание врач.

Компьютерная томография может использоваться для подтверждения диагноза и проверки изменений в носовых полостях. КТ или эндоскопия носа также могут исключить синусит.

В случае медикаментозного ринита врач спросит пациента о применении противоотечных средств для носа и других лекарств.

Инфекция, вызывающая вирусный ринит, обычно проходит сама по себе, без необходимости лечения. Противозастойные средства для носа могут помочь уменьшить отек и заложенность носа.

Больному вазомоторным ринитом следует избегать воздействия факторов окружающей среды, которые его вызывают. Спреи для носа с кортикостероидами могут помочь уменьшить воспаление и заложенность носа.

Если пациент не реагирует на лечение, врач может попробовать:

  • антигистаминные назальные спреи, даже если это состояние не является аллергией
  • назальные спреи с холинолитиками, помогающие расширить дыхательные пути, облегчить дыхание и уменьшить выработку слизь
  • назальный спрей с хромогликатом натрия для уменьшения воспаления и образования слизи
  • орошение солевым раствором, чтобы уменьшить образование корок и сухость при атрофическом рините
  • антибиотики, в случае инфекции

Пациенту с медикаментозным ринитом необходимо прекратить использование носа спрей.Следующие советы могут помочь:

  • Не наносите спрей на здоровую ноздрю. В конечном итоге он откроется, и тогда человек может перестать использовать его и для другой ноздри.
  • Могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов.

Домашние или природные средства для снятия ринита включают следующее:

  • промывание внутренней части носа физиологическим раствором вместо противоотечного спрея для орошения или очистки носа
  • подготовка паровой ингаляции путем нанесения нескольких капель масло эвкалипта или чайного дерева в тазе с горячей водой
  • включение увлажнителя для предотвращения высыхания воздуха в комнате
  • избегание факторов окружающей среды, таких как дым, которые могут усугубить симптомы

Иглоукалывание может помочь, но есть мало доказательств, подтверждающих это

Неаллергический ринит нельзя предотвратить, но пациентам, у которых он диагностирован, рекомендуется избегать вещей, вызывающих симптомы, если они известны.

В случае атрофического ринита регулярное промывание носа и смазка могут предотвратить образование корок и сохранить влажность слизистой оболочки носа.

Ежедневное орошение носовых ходов - хорошая профилактическая практика.

.

Симптомы и дискомфорт при беременности: ринит во время беременности

Чувствуете себя немного разбитым в последнее время? А может быть, вы постоянно сморкаетесь? Если это так, то вы не одиноки. Многие женщины испытывают симптомы заложенности носа, кашля и чихания во время беременности.

На самом деле, это заболевание настолько распространено во время беременности, что у этого состояния даже есть собственное название - ринит беременности. Ринит во время беременности может действительно повлиять на качество вашей жизни, затрудняя сон, комфортное дыхание и просто повседневную жизнь.

Вот некоторая информация о том, чего еще можно ожидать от ринита во время беременности, и несколько советов, которые помогут успокоить заложенный нос!

Что такое ринит при беременности?
Беременный ринит возникает, когда во время беременности раздражаются и воспаляются носовые проходы. В результате у вас заложенность носа, чихание и насморк.

Он очень похож на аллергический ринит, за исключением того, что он не вызван какими-либо аллергенами или токсинами окружающей среды.Ринит во время беременности длится не менее шести недель и может возникнуть в любое время на протяжении беременности, хотя обычно он возникает в первом триместре. Симптомы ринита во время беременности обычно проходят сами по себе в течение двух недель после родов.

Насколько часто встречается ринит во время беременности?
Беременный ринит на самом деле является одним из самых распространенных неудобств, связанных с беременностью. Подобно утреннему недомоганию и болям в спине, тысячи беременных женщин ежегодно страдают ринитом во время беременности.Фактически, считается, что от 20% до 30% всех беременных в той или иной степени страдают ринитом беременности.

Как работает нос?
Нос и носовые ходы - очень важная часть вашего тела. Они не только необходимы для правильного дыхания, но также помогают защитить вас от опасных раздражителей окружающей среды и биологических опасностей.

Внутри носовые ходы выстланы особыми слизистыми оболочками, называемыми слизистой оболочкой.Это слизистая оболочка, которая выделяет слизь из носа, которая вытекает через ноздри и спускается через заднюю стенку глотки. Эта слизь помогает улавливать любые токсины, которые вы вдыхаете, включая пыльцу, пылевых клещей, бактерии и вирусы.

Иногда, однако, раздражается слизистая оболочка носовых ходов. В результате они производят дополнительное количество слизи из носа. Эта слизь может становиться густой и обесцвечиваться, что приводит к заложенности носа. Или он может быть очень тонким, что приводит к насморку и постназальному выделению.Именно это и происходит при рините беременности.

Симптомы ринита при беременности
Симптомы ринита при беременности варьируются от женщины к женщине, однако обычно они включают:

  • непрекращающийся кашель
  • чихание
  • Зуд в носу
  • перегруженность

Некоторые женщины будут испытывать головные боли, связанные с заложенностью носа, вызванной ринитом во время беременности.

.

Атрофический ринит | Статья об атрофическом рините по The Free Dictionary

Воспаление слизистой оболочки носа. Это может быть самостоятельное заболевание или симптом острого катара верхних дыхательных путей, гриппа и других инфекционных заболеваний; это также может быть результатом травмы слизистой оболочки.

Острый ринит как самостоятельное заболевание (простуда) обычно возникает в сырую и холодную погоду. Возбудителями являются различные микробы (стрептококки, стафилококки, пневмококки) и вирусы.Предрасполагающими факторами являются общее и местное озноб, а также механические и химические раздражители. Острый ринит обычно заканчивается выздоровлением. Осложнения (заболевания придаточных пазух носа, воспаление среднего уха) встречаются сравнительно редко. Лечение включает в себя потогонные средства (чай с малиной), ацетилсалициловую кислоту или аминофеназон при лихорадке, капли в нос (1% ментолового масла, 1–3% раствор эфедрина) для облегчения носового дыхания и отталкивающие средства (горчичники, накладываемые на стопы и горячие ванны для ног).Профилактика включает формирование естественного сопротивления с раннего детства.

Хронический ринит возникает в результате повторного рецидива острого ринита. Он проявляется постоянными густыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания и снижением обоняния. Лечение включает физиотерапию, смазывание слизистой оболочки носа и использование капель в нос. Профилактика включает устранение причины рецидивирующего острого ринита.

Особой формой ринита является аллергический или анафилактический ринит, который представляет собой аллергическую реакцию на пыль и пыльцу во время цветения определенных растений (например, сенная лихорадка).Заболевание характеризуется периодическими приступами, сопровождающимися зудом в носу, частым чиханием, обильными водянистыми выделениями и заложенностью носа. Лечение включает введение противоаллергических средств, а также обнаружение и устранение аллергена.

Большая Советская Энциклопедия, 3-е издание (1970-1979). © 2010 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Лечение сухого ринита переднего с помощью эктоинсодержащего назального спрея

Цели. Безопасность и эффективность назального спрея эктоина и назального спрея эктоина с декспантенолом при лечении сухого ринита оценивались в двух исследованиях. Дизайн и методы. Два нетрадиционных обсервационных исследования были проведены для оценки эффективности и безопасности назального спрея, содержащего эктоин (исследование 1) и эктоин / декспантенол (исследование 2), в течение двух недель, включая сопоставимое количество пациентов, страдающих сухим передним ринитом.Пациентов и врачей попросили оценить эффективность уменьшения симптомов и переносимость в течение фазы лечения. Результаты. Лечение в обоих исследованиях привело к клиническому и статистическому значительному снижению основных диагностических параметров, обструкции носовых дыхательных путей и образования корок. В обоих исследованиях также наблюдалось значительное снижение параметров вторичного диагноза. Что немаловажно, переносимость была очень хорошей. В течение всего наблюдательного исследования ни пациенты, ни врачи не прекращали прием лекарства из-за нежелательных эффектов. Заключение. Сухой ринит можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин, и назального спрея, сочетающего эктоин с декспантенолом. Комбинация обоих веществ дала небольшие преимущества.

1. Введение

Сухой ринит или вообще сухость в носу - довольно частая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Термин «сухой нос» еще не получил однозначного определения [1]. Отоларингологи часто используют термины «сухой ринит» или «сухой ринит», хотя четкого определения не существует.Во время сухости в носу можно встретить множество симптомов, начиная от субъективного ощущения сухости в носу и зуда до легкого жжения, заложенности носа, образования корок, связанных с неприятным запахом, носового кровотечения и ослабления обоняния. Передний сухой ринит означает хроническое воспаление в области передней части носа, поражающее переднюю и каудальную перегородку и / или соответствующее латеральное преддверие носа. Механическое раздражение и раздражение окружающей среды приводят к образованию корки.В редких случаях пациенты страдают легким зловонием из-за бактериальной колонизации корковых образований. Лечение сухого ринита включает, главным образом, устранение стимулирующих факторов, увлажнение, достаточное ежедневное количество питья, очищение корок, уход за слизистой и подавление возможных инфекций или, в редких случаях, устранение чрезмерного эндоназального пространства [1]. Основное лечение сухого ринита состоит из увлажнения носа, особенно слизи, сосредоточения внимания на реальном вымывании возможных триггеров воспаления и нанесении защитного слоя на слизь.На рынке представлено огромное количество различных устройств, содержащих солевой раствор, масла, увлажняющие средства, спреи и мази для этой цели. Орошение носа и спреи с физиологическим раствором непосредственно смывают воспалительные триггеры [2, 3] и достигают улучшения мукоцилиарного клиренса за счет увеличения частоты биений ресничек [4, 5]. Назальные мази, в состав которых входит, в основном, глицерин, обладают защитным увлажняющим действием и защищают нос от потери воды [6]. Низкоконцентрированные масла также благотворно влияют на частоту биений ресничек в носу [7].Эффективность декспантенола, спиртового аналога пантотеновой кислоты, при лечении сухого ринита широко распространена среди безрецептурных препаратов и доказана клинически [8]. Кроме того, декспантенол имеет давнюю традицию при лечении различных кожных заболеваний, при которых декспантенол используется в качестве увлажнителя / увлажнителя. Также сообщалось об использовании для заживления ран [9]. Помимо этих различных вариантов, пациенты просят альтернативные методы лечения, так как текущие методы лечения часто оставляют пациентов неудовлетворенными, и существует потребность в других вариантах нефармакологического лечения.

Эктоин - это экстремолит, совместимое растворенное вещество, которое вырабатывается микроорганизмами, живущими в экстремальных условиях окружающей среды, таких как чрезмерная соленость или сухость [10]. У этих микроорганизмов эктоин служит естественным защитным средством клеток [11, 12]. Различные исследования in vitro, ex vivo и in vivo показали, что эктоин можно использовать для защиты эпителиальных тканей, увлажнения и уменьшения воспалений [13–15]. Эктоин физически действует посредством механизма, называемого «преимущественное исключение». В присутствии эктоина мембраны и липиды защищены косвенно: поскольку эктоин изгоняется с поверхности белков и липидов, они защищены водной оболочкой, тем самым повышая текучесть мембран и приводя к преимущественному образованию нативной конформации белки [11].Это может стабилизировать слизистые оболочки, такие как эпителий слизистой оболочки носа, тем самым защищая эти клетки от вторжения аллергенов или патогенов [16]. Недавние разработки показали, что эти защитные свойства клеток могут быть переданы в медицинские устройства, в том числе кремы, содержащие эктоин, спреи для носа или глазные капли, которые можно использовать для людей, например, для лечения атопического дерматита, аллергического ринита и риносинусита [17 –20].

Использование эктоина в назальном спрее на основе физиологического раствора может быть полезным терапевтическим подходом для пациентов, страдающих синдромом сухого носа.Кроме того, можно применить комбинированный подход, например, с эктоином и декспантенолом. Комбинированные эффекты эктоина и / или декспантенола уже используются в области дерматологии и обещают полезный комбинированный эффект для лечения сухого ринита. При использовании назального спрея на основе эктоина и декспантенола увлажняющие и поддерживающие регенерацию эффекты обоих соединений могут способствовать возможному заживлению язв и предотвращать заложенность носа в дополнение к уменьшению основных симптомов.

2. Материалы и методы

В данной статье описаны два проспективных открытых, нетрадиционных исследования (исследования 1 и 2). Ограниченное включение пациентов в исследование, основанное на диагнозе сухого ринита, и строгое соблюдение принципа невмешательства позволило собрать данные для очень неизбирательной популяции пациентов. Поскольку дизайн обоих исследований был очень похож, данные суммированы, а различия указаны только там, где это возможно.

2.1. Лекарство

Пациентов в исследовании 1 лечили назальным спреем, содержащим эктоин, с 0,5% эктоина и другими ингредиентами: хлорид натрия, дигидрат натрия-дигидрофосфата, динатрий-гидрофосфат и вода.

Пациенты в исследовании 2 использовали назальный спрей 0,5% эктоина, который содержал 1,0% декспантенола, хлорида натрия, дигидрата дигидрофосфата натрия, дигидрофосфата натрия и воды.

2.2. Лечение и дизайн исследования

Оба исследования были открыты для всех пациентов старше 18 лет, у которых ЛОР выявил симптомы сухости в носу.После подтверждения диагноза сухого ринита пациентов ЛОР спрашивал, заинтересованы ли они в участии в текущих исследованиях. После подписания формы информации и согласия пациенты должны были посетить еще два визита: V2 в день и V3 в день. В течение всего 2-недельного периода лечения пациентов просили использовать назальные спреи не менее пяти раз в день.

2.3. Оценка симптомов

Клинические симптомы оценивались по 12-балльной шкале от 0 (отсутствие симптомов) до 12 (очень серьезные симптомы).

Во время посещений врач оценил основные симптомы заложенности носа и образования корок в носу, а также следующие вторичные симптомы: эндоназальные отложения крови, сопутствующий фарингит, какосмию, ринорею, вязкость экссудата и гиперплазию носовых раковин.

На 3, 6, 9 и 12 дни после начала исследования пациентов просили задокументировать степень тяжести следующих симптомов в дневнике пациента: заложенность носа, сухость из носа, кровотечение из носа, боль в горле, какосмия, и экссудат из носа.Кроме того, пациентов просили описать консистенцию экссудата по 12-балльной шкале от 0 (жидкость) до 12 (покрытый коркой).

3. Оценка эффективности, переносимости и соответствия

Как эффективность, так и переносимость оценивались врачами (во время V2 и V3) и пациентами (дни 3, 6, 9 и 12) по шкале от 0 (очень хорошо) до 12 (нет / плохо).

3.1. Статистика

Статистический анализ проводился с помощью SPSS версии 15 (исследование 1) или 17 (исследование 2), соответственно.Анализ эффективности и безопасности проводился на всей популяции исследования. Описательная статистика использовалась для количественного отчета об основных характеристиках исследуемой популяции. Непрерывные переменные были проверены на нормальное распределение с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Дальнейший анализ проводился с помощью теста Манна-Уитни U , теста Вилкоксона или теста Фридмана. Уровень значимости был установлен во всех тестах. Недоступные данные обрабатывались как «отсутствующие значения» или заменялись методом «перенесенного последнего значения».

4. Результаты

Оба исследования были проведены в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все исследования проводились с информированного согласия всех участников.

Исследование 1 было нетрадиционным испытанием, проходившим с апреля по июль 2008 г .; исследование 2 проводилось с марта по апрель 2009 года. Оба исследования проводились в немецкой клинике ушной гортани (ЛОР). Распределение и демография пациентов показаны на рисунках 1 и 2.



4.1. Развитие симптомов
4.1.1. Обструкция носа

В обоих исследованиях оценка исследователей показала, что симптом носовой обструкции значительно уменьшился с V1 до V2, а затем и до V3. В исследовании 1 оценка симптомов снизилась с исходных значений в V1 до V2, а затем до V3. Значения в исследовании 2 сравнительно снизились от V1 до V2 и далее до V3 (Рисунки 3 и 4).



Уменьшение симптомов заложенности носа было аналогичным и соответствовало оценкам пациентов.Значения приведены в таблице 1.


d3 d6 d9 d12 (d3 по сравнению с d12)

Исследование 1 2,74 ± 2,31 2,52 ± 2,18 2,10 ± 2,00 1,64 ± 1,68 <0,001
Исследование 2 3.67 ± 2,28 2,80 ± 1,99 2,33 ± 1,65 1,87 ± 1,33 <0,001

4.1.2. Образование корки / сухость в носу

Симптомное образование корки в носу значительно уменьшилось с V1 до V2 и далее до V3 в обоих исследованиях, по оценке исследователей. Значения в исследовании 1 снизились от исходных значений до V2 и далее до V3. Значения в исследовании 2 сравнительно снизились от исходных значений до V2 и до V3.Результаты представлены на рисунках 5 и 6.



Пациенты оценили уменьшение симптома сухости в носу аналогично оценке врача, как указано в таблице 2. Симптомы сухости в носу значительно уменьшились с 3 дня до день 12 в обоих исследованиях.


d3 d6 d9 d12 (d3 по сравнению с d12)

Исследование 1 4.64 ± 2,40 3,76 ± 2,53 2,90 ± 2,48 2,42 ± 2,37 <0,001
Исследование 2 4,43 ± 2,49 3,30 ± 2,12 2,33 ± 1,97 1,83 ± 1,49 <0,001

4.1.3. Оценка вторичных симптомов

Помимо симптомов заложенности носа и образования корок / сухости в носу, исследователи и пациенты оценивали и другие симптомы.Как показано на рисунках 7 и 8, в оценке исследователей было сходство между результатами обоих исследований. Симптомы отложения крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились по сравнению с исходными значениями в V1 до последнего посещения V3. Симптомы ринореи значительно улучшились только в исследовании 2, тогда как уменьшение этого симптома было незначительным в исследовании 1. Поскольку только очень немногие пациенты жаловались на какосмию симптомов (в исследовании 1 и исследовании 2), уменьшение этого симптома было незначительным.

Баллы пациентов по оценке вторичных симптомов перечислены в таблицах 3 и 4. В исследовании 1 симптом ринореи значительно улучшился с d3 до d12. В исследовании 2 кровотечение из носа, ринорея, какосмия и вязкость экссудата значительно улучшились за этот период времени.


Симптомы d3 d6 d9 d12 значение (d3 по сравнению с d12)

Носовое кровотечение 0.36 ± 0,85 0,46 ± 1,07 0,36 ± 0,85 0,30 ± 0,74 0,787
Фарингит 0,64 ± 1,77 0,62 ± 1,74 0,46 ± 1,20 0,42 ± 1,13 0,754
Вязкость экссудата 3,36 ± 3,50 2,90 ± 3,03 2,38 ± 2,86 2,40 ± 2,93 0,108
Ринорея 2,44 ± 2,16 2.10 ± 2,14 1,74 ± 1,88 1,42 ± 1,54 0,021
Какосмия 0,60 ± 1,53 0,48 ± 1,31 0,42 ± 1,57 0,26 ± 0,69 0,388


Симптомы d3 d6 d9 d12 значение (d3 по сравнению с d12)

Носовое кровотечение 0.70 ± 1,60 0,73 ± 1,72 0,50 ± 1,01 0,17 ± 0,59 0,0019
Фарингит 1,07 ± 2,26 0,67 ± 1,63 0,57 ± 1,19 0,60 ± 1,00 0,719
Вязкость экссудата 2,67 ± 2,38 2,50 ± 2,64 2,10 ± 2,23 1,67 ± 2,19 0,027
Ринорея 2,57 ± 1,99 2.00 ± 1,72 1,90 ± 1,83 1,57 ± 1,45 0,025
Какосмия 0,90 ± 2,26 0,70 ± 1,82 0,33 ± 0,99 0,30 ± 0,99 0,005

5. Эффективность, переносимость и соответствие

Врач оценивал как эффективность, так и переносимость лечения через 7 дней (V2) и через 14 дней (V3). Как показано на фиг. 9 и 10, лечение назальным спреем эктоином считалось одновременно эффективным и хорошо переносимым.Средние значения эффективности в V3 были (исследование 1) и (исследование 2), что означало эффективность от хорошей до очень хорошей. Средние значения переносимости были (исследование 1) и (исследование 2), что также означает переносимость от хорошей до очень хорошей.

Оценка пациентами переносимости и эффективности лечения представлена ​​на рисунках 11 и 12. Средние значения эффективности были на 12-й день лечения в исследовании 1 и исследовании 2, что соответствовало хорошей эффективности. Переносимость была оценена как очень хорошая в обоих исследованиях со средними значениями на 12 день в исследовании 1 и исследовании 2.

5.1. Нежелательные явления (НЯ)

В исследовании 1 НЯ не наблюдалось. В исследовании 2 произошло 1 НЯ (острый ринит). Корреляция с лечением была сочтена исследователем маловероятной. Ни в одном из этих двух исследований не было выявлено SAE.

6. Выводы

Целью этих наблюдательных исследований было получить представление о переносимости и степени влияния лечения на тяжесть симптомов у пациентов. Назальный спрей с эктоином (исследование 1) или назальный спрей с эктоином и декспантенолом (исследование 2) был протестирован на пациентах с сухим ринитом в практических условиях.В этом постмаркетинговом наблюдательном исследовании приняли участие 80 пациентов (50 пациентов в исследовании 1, 30 пациентов в исследовании 2) с широким диапазоном тяжести заболевания. Однако потенциальным недостатком этих исследований является их неконтролируемый характер, отсутствие рандомизации или плацебо-контроля. Следовательно, степень доказательности результатов необходимо снизить как минимум до IIb.

Обе формы назального спрея показали хорошую переносимость и безопасность в исследованиях. Не было зарегистрировано ни одного выбывания. Исследования показали значительное уменьшение основных симптомов заложенности носа и образования корок с V1 на V2, а также на V3.Уменьшение заложенности носа, оцененное врачами, было подтверждено пациентами в обоих исследованиях, с более сильным уменьшением симптомов, оцененных врачами. Вероятно, это связано с хронометражом дневника пациента, так как он был начат на третий день лечения, когда уже проявился первый положительный эффект от соответствующего лечения.

Помимо основных симптомов, баллы вторичных симптомов также снизились одинаково в обоих исследованиях. По оценке исследователей, симптомы отложения крови, фарингита, гиперплазии носовых раковин и вязкости экссудата значительно улучшились от начальных значений в V1 до последнего посещения V3.Различия в уменьшении симптомов между обоими исследованиями наблюдались только в отношении ринореи. Лечение назальным спреем только с эктоином не привело к значительному уменьшению ринореи, тогда как улучшение с помощью только назального спрея с эктоином не было статистически значимым. Степень уменьшения симптомов по основному параметру обструкции носа, по-видимому, была снижена более эффективно в исследовании с комбинированным назальным спреем, поскольку оценка начиналась с более высокого значения и снижалась быстрее и в большей степени, как в исследовании с назальным эктоином. спрей.При оценке пациентов в исследовании 2 улучшение симптомов было значительным в отношении кровотечения из носа, вязкости экссудата, ринореи и какосмии, тогда как оценка пациентов в исследовании 1 показала только значительное уменьшение симптомов кровотечения из носа. Можно упомянуть, что только несколько пациентов в обоих исследованиях страдали какосмией, и уменьшение этих симптомов было незначительным для них обоих.

Вкратце, в исследовании 1 назальный спрей на основе эктоина достиг успеха в лечении, аналогичном таковому у комбинации эктоина и декспантенола в исследовании 2, в отношении основных показателей симптомов обоих исследований, образования корки и заложенности носа.Различия в лечебном эффекте между назальными спреями и исследованиями наблюдались по вторичным параметрам, как по оценке врачей, так и по оценке пациентов, с тенденцией к дополнительному эффекту, если эктоин и декспантенол объединены в одном продукте по сравнению с одним только эктоином. Оба натуральных нефармакологических спрея для носа показали эффективность при лечении сухого ринита, что сопоставимо с результатами, полученными для других продуктов [21]. Данные доклинических исследований также подтверждают комбинацию эктоина и декспантенола (данные не показаны).

Механизм действия и последующий эффект декспантенола при лечении сухого ринита понятны из литературы [22]. Лечебный эффект назального спрея с эктоином можно объяснить его физическим действием. Увеличивая текучесть носового эпителия, барьерная функция этой мембраны увеличивается, что препятствует потенциальной потере воды. Эксперименты с эктоином на биологических и искусственных мембранах дополнительно подтверждают этот тезис, включая уменьшение вызванного механическим стрессом повреждения мембран [15-17].Дополнительный увлажняющий эффект эктоина хорошо описан в литературе [15, 23, 24], а также способность уменьшать воспаление в коже и респираторном эпителии [14, 17, 18, 25].

В совокупности сухой передний ринит или сухость носа можно успешно лечить с помощью назального спрея, содержащего эктоин. Поэтому в будущем будет доступен интересный вариант нового и безопасного нефармакологического лечения сухого ринита. Добавление хорошо известного и принятого декспантенола не улучшило лечение по шкале основных симптомов.Уменьшение симптомов в течение 14-дневного периода лечения было более выраженным для комбинации эктоина и декспантенола, но эта разница не была значимой. Несколько лучшее улучшение различных вторичных симптомов выявило синергетические характеристики двух веществ в комбинации по сравнению с одним назальным спреем на основе эктоина. Однако эти результаты были получены в результате двух независимых неконтролируемых исследований. Поэтому предлагаются дополнительные контролируемые испытания, чтобы дополнительно доказать эффективность назального спрея эктоина с декспантенолом или без него.

Раскрытие информации

Доктор О. Шернер и Нина Веркхойзер являются сотрудниками Bitop AG, компании, где были разработаны и зарегистрированы медицинские устройства, включая назальный спрей на основе эктоина. Bitop AG спонсировала испытания, обсуждаемые в этой статье. Д-р Уве Зоннеманн получил спонсорскую поддержку от Bitop AG для проведения исследований.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарность

Авторы выражают благодарность доктору С.Т. Коттманну за статистический анализ данных.

.

Смотрите также