Как вылечить пролежни у лежачего больного


Как лечить пролежни у лежачего больного

У тяжелобольных людей, длительное время прикованных к постели, даже при хорошем уходе могут образовываться пролежни. Они возникают в результате длительного сдавления определенных участков тела, из-за чего нарушается кровообращение в сосудах кожи, и, как следствие, ее трофика. Кроме того, у лежачих пациентов нередко наблюдается снижение иммунитета, что приводит к угнетению регенеративных свойств тканей, а это еще больше усугубляет их состояние.

Пролежни могут образоваться в любом месте. При длительном лежании на боку они появляются на плечах, боковых поверхностях таза и ног. Длительное пребывание на спине приводит к возникновению пролежней на затылке, лопатках, поясничной области, крестце, ягодицах и пятках.

Как лечить пролежни

Пролежни — результат нарушения кровообращения. 

Если пролежни образовались, то необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не допустить прогрессирования воспалительно-гнойного процесса. В первую очередь необходимо подложить под место, где поражена кожа, подкладной (надувной) круг. Это необходимо для того, чтобы снять давление с пораженной области, без этого пролежни заживать не будут. Также это поможет обеспечить доступ воздуха к ране, кроме того, места, где локализованы пролежни, должны быть всегда сухими.

Лечение пролежней зависит от стадии процесса.

Поверхностные пролежни (I и II стадии)

Поверхностные пролежни I стадии характеризуются тем, что поверхность кожи не повреждена, отмечается ее покраснение, при надавливании пальцем она не белеет, место пролежня может быть отечным. На этой стадии следует несколько раз в день обрабатывать пораженный участок кожи камфорным спиртом, экстрактом софоры японской или облепиховым маслом. Массировать кожу не надо. Очень важно заметить и начать лечить пролежни на I стадии, при прогрессировании процесса лечение намного усложняется, а сроки его увеличиваются.

Пролежни II стадии могут содержать небольшое количество некротической ткани, выглядят как маленькая язвочка или волдырь. Необходимо не допустить прогрессирования гнойно-воспалительного процесса. Несколько раз в день рану необходимо аккуратно обрабатывать антисептическим раствором (хлоргексидин), после чего можно наносить мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, которые способствуют заживлению раны. Также хорошим лечебным эффектом обладают аппликации с ферментами и другими веществами, обладающими ранозаживляющими свойствами (Мультиферм), а также гидроколлоидные (Комфил Плюс) и гидрогелевые (Гидросорб Комфорт) повязки. Такие повязки значительно сокращают сроки лечения пролежней I и II стадий, просты в применении и не требуют ежедневной замены.

Глубокие пролежни (III–IV стадии)

Пролежни III стадии – это уже глубокие раны, кожный покров в пораженной области полностью утрачен, видна подкожно-жировая клетчатка, рана может быть заполнена гноем. При пролежнях IV стадии гнойно-воспалительный процесс затрагивает мышцы, сухожилия, а иногда даже костную ткань.

При возникновении глубоких пролежней следует обратиться к врачу-хирургу. Необходима качественная санация раны, очищение от некротических масс, профилактика инфицирования раны и применение ранозаживляющих средств. Рекомендуется применять специальные повязки для лечения глубоких пролежней, например, Протеокс-ТМ или ПАМ-Т. Такие повязки-салфетки эффективно очищают рану (альтернатива первичной хирургической обработке) и обладают противовоспалительным эффектом, что способствует заживлению пролежней. Замена таких повязок производится через 1–2 суток.

В случае наличия большого количества экссудативного отделяемого из раны рекомендуется использование специальных абсорбирующих губчатых повязок (Биатен), которые способны впитать большое количество жидкости, высушивая рану.

Для лечения глубоких ран после очищения их от гноя, некротических масс, при отсутствии вторичной инфекции эффективно применение абсорбирующих гелей (Пурилон). Применение таких гелей способствует очищению глубоких ран и созданию оптимальной среды для их заживления, кроме того, при заполнении раны создается чувство комфорта для пациента. Смена повязок с гелем производится через 3–5 суток.

Лечение глубоких пролежней – длительный и тяжелый процесс, поэтому пациентам с пролежнями III и IV стадии необходима помощь хирурга, который даст подробные рекомендации по лечению, а также научит родственников больного правильно санировать раны и накладывать повязки.

Профилактика пролежней

В зависимости от глубины повреждения тканей выделяют 4 степени пролежней.

Пролежни, как и любое другое заболевание, проще предотвратить, чем лечить. Для того чтобы избежать их образования у лежачих больных, необходима постоянная профилактика. Средства для профилактики пролежней обходятся недешево, но лечение намного более дорогостоящий и очень длительный процесс.

  1. Каждые 2 часа больного необходимо поворачивать, изменять положение частей тела. Несколько раз в день рекомендуется делать легкий массаж кожи в тех местах, на которые оказывается большее давление. Массировать покрасневшую кожу нельзя.
  2. Рекомендуется приобрести для больного специальную функциональную регулирующуюся кровать, на которой удобно выполнять гигиенические процедуры.
  3. Противопролежневый матрас необходим всем пациентам, прикованным к кровати. Такие матрасы имеют особую структуру и оснащены компрессором, такое устройство позволяет обеспечить больному комфорт, уменьшить давление на ткани. Кроме того, оказывается постоянный массаж на мягкие ткани лежачего пациента, что способствует улучшению кровоснабжения кожи и ускорению заживления пролежней, если они все же образовались.
  4. Постельное белье следует выбирать из натуральных материалов, текстура ткани должна быть гладкая. К тому же необходимо следить за тем, чтобы простынь не собиралась в складки, она должна быть хорошо натянута на матрас. Вышивка, рельефные рисунки и складки на постельном белье могут травмировать кожу, что способствует появлению потертостей и микроповреждений на ней.
  5. Хороший уход и гигиена – главные составляющие в профилактике пролежней. Необходима регулярная смена постельного белья, а использование впитывающих пеленок, подкладных салфеток, подгузников и специальных мочеприемников значительно облегчит уход за лежачим пациентом при невозможности использования традиционных санитарных средств (подкладные судна, утки). Кроме того, разработаны специальные косметические средства для ухода за больными, прикованными к кровати, которые помогают предотвратить появление опрелостей и обладают ранозаживляющим эффектом. К таким средствам относятся специальные жидкости для очищения кожи, антибактериальные присыпки, ранозаживляющие и подсушивающие кожу кремы.
  6. Больным необходимо полноценное питание с нормальным или повышенным содержанием белка. При невозможности приема пищи через рот пациентам необходимо питание через зонд или парентерально. В качестве дополнительного источника белка и питательных веществ, необходимых для восстановления организма, можно дополнить рацион больного жидкими питательными смесями (Нутризон, Эшнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен и др.).

К какому врачу обратиться

Если дома находится тяжелобольной человек, его периодически должен осматривать терапевт или врач паллиативной службы. При появлении гнойных глубоких ран необходима помощь хирурга. Посоветовать самые эффективные средства по уходу за кожей может дерматолог.

Рейтинг: (голосов - 10, среднее: 4,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Чем лечить пролежни у лежачих больных

Длительное вынужденное нахождение в постели, ослабление организма и недостаточный уход за кожей приводят к тому, что возникают пролежни у лежачих больных.

Чем лечить образовавшееся поражение тканей, и какие существуют методы профилактики пролежней?

Где и почему возникают пролежни

Наиболее часто пролежни образуются в районе выступа костей, где значительный вес тела человека оказывает давление на небольшой участок кожи, нарушая тем самым его кровоснабжение. Питание тканей нарушается и происходит их отмирание — пролежень. Застойные изменения может предотвратить подкожный жировой слой, но у лежачих больных он постепенно истончается.

Образованию пролежней подвержены те части тела, которые соприкасаются с поверхностью. Если больной лежит на спине — это лопатки, локти, область крестца, пятки. Длительное положение на животе приводит к образованию пролежней в области лобка, подвздошной кости, скул. При длительном лежании на боку — на бедрах, боковых сторонах колен и лодыжек.

Чаще всего пролежни возникают у пожилых истощенных людей, их появлению также способствует лишний вес или, наоборот, излишняя худоба. Неконтролируемая дефекация и мочеотделение, сахарный диабет, сердечные заболевания, несбалансированное питание больного — являются дополнительными факторами риска.

В некоторых случаях образование пролежня происходит всего за пару дней. Поэтому потенциально опасные участки необходимо ежедневно осматривать и при обнаружении изменений срочно принимать меры.

Классификация пролежней

Больной, который находится в сознании и у которого не нарушена чувствительность отдельных участков тела, еще до образования пролежня может жаловаться на покалывания и онемение в местах, где наиболее вероятно развитие недуга.

Пролежни у лежачих больных фото имеют 4 стадии развития:

  • I стадия. Устойчивое покраснение кожи, возможно уплотнение, иногда присутствует отечность, кожные покровы при этом не нарушены. Данная стадия успешно лечится с помощью антибактериальных и ранозаживляющих препаратов.
  • II стадия. Поражается верхний слой эпидермиса, нарушается его целостность, возникают отслоения и эрозии. Процесс распространяется на подкожную клетчатку.
  • III стадия. Глубокое поражение подкожного слоя, которое сопровождается необратимым некрозом (отмиранием) ткани, иногда с жидким выделением из раны. Плохо поддается лечению.
  • IV стадия. Чрезмерные повреждения и некротические изменения мягких тканей (в образовавшихся полостях видны сухожилия и костные ткани), которые могут привести к тяжелейшей интоксикации организма и заражению крови.

Лечение пролежней у лежачих больных

Методы лечения, как и выбор лекарственных препаратов, будут варьироваться в зависимости от тяжести и выраженности патологического процесса. Тяжелые степени пролежней практически не поддаются консервативному лечению и требуют хирургического вмешательства.

Основная терапия направлена на восстановление нормального кровообращения в месте повреждения, удаление некротических масс и заживление раны

Принципы лечения:

  • На любой стадии максимально стараются предотвратить прогрессирование пролежня.
  • Не используют глухие повязки и размягчающие мази, препятствующие доступу кислорода.
  • При сухом некрозе наложение влажных повязок может спровоцировать влажный некроз и гибель тканей.
  • При гнойных мокнущих ранах наносят антибактериальные мази.
  • Дополнительная антибактериальная терапия проводится с учетом индивидуальных особенностей и чувствительности патогенной микрофлоры.  

При первой стадии пролежней, когда присутствует лишь покраснение и уплотнение кожи больного рекомендуется переворачивать не реже одного раза в 2 часа. Необходимо устранить непрерывное давление на кожу или снизить его силу. Для этого используют резиновые круги, специальные (или самостоятельно изготовленные) подушки и матрасы. Попутно производят лечение заболеваний, которые способствуют формированию пролежней.

Когда на коже уже видны повреждения и начинается вторая стадия, необходимы мероприятия, способствующие регенерации эпидермиса. Если пролежень прогрессирует и есть признаки воспаления, целесообразно применять антибактериальные средства. Рану необходимо регулярно промывать перекисью водорода или физиологическим раствором и очищать от отмершего эпителия ножницами. После консультации с врачом можно накладывать на место пролежня специальные антисептические повязки.

Пролежни 3 степени требуют хирургического очищения раны от гнойного содержимого и некроза. Нельзя надеяться, что отторжение мертвых тканей произойдет самостоятельно. В данном случае за очень короткое время процесс распространяется на соседние ткани. После отсечения хирургом участков некроза и вскрытия гнойных полостей, назначается комплексная терапия с использованием местных антисептиков, антибактериальных препаратов, санации пролежневой язвы.

Четвертая стадия характеризуется наличием глубокого некроза, в процесс уже вовлекаются мышцы, сухожилия, суставы и кости. Лечение предполагает иссечение некроза, поглощение отделяемого и предупреждение высыхания заживающей язвы.

Мазь от пролежней для лежачих больных  

  1. Левомеколь. Действующую основу мази составляет антибиотик левомицетин и ранозаживляющий компонент — метилурацил. Мазь обладает антибактериальными свойствами и способствует заживлению раны. Левомеколь применяют при пролежнях в гнойно-некротической фазе.
  2. Левосин. Кроме левомицетина и метилурацила в состав входит сульфадиметоксин и местный анестетик тримекаин. За счет чего мазь отличается высокой гидратационной активностью, очищает образовавшиеся язвы от гноя, некротических масс и заживляет. Препарат применяют ежедневно, рыхло заполняя им пораженную поверхность с последующим покрытием повязочным материалом.
  3. Крем от пролежней Аргосульфан, благодаря антибиотику сульфатиазолу и ионам серебра тормозит рост и размножение бактериальной флоры. Крем редко вызывает аллергические реакции, обладает болеутоляющим эффектом, увлажняет рану и ускоряет ее заживление. Аргосульфан наносят на всю поверхность очищенной раны трижды в день, курс лечения может длиться до двух месяцев. Аналогичным действием обладают крем Дермазин и Сульфаргин.
  4. Мазь от пролежней Ируксол способствует очищению раны и предотвращает попадание в нее инфекции. Перед нанесением отслоившиеся некротические массы необходимо удалить из раны пинцетом или с помощью промывания физиологическим раствором, при этом высушивать поверхность нет необходимости. Аппликации с мазью делают 1 раз (реже 2 раза) в день в течение 6-10 дней, пока рана не станет чистой.

Другое средство от пролежней

Перед использованием мази обязательно проводится предварительная обработка пролежнейфизиологическим раствором или камфорным спиртом. Раньше для этих целей часто применяли ионобменные препараты: хлоргексидин, йодинол и другие.В последнее время бытует мнение, что ониубивают лейкоциты и снижают сопротивляемость клеток бактериям.

Как подсушивающее средство от пролежней для лежачих больных применяют присыпку Ксероформ. Много хороших отзывов о Винилине (иначе Бальзам Шестаковского). Перед использованием флакон с Винилином прогревают под струей горячей воды, после чего нанося на раневую поверхность. Поверх раны обязательно накладывают стерильную марлевую салфетку.

Улучшить местное кровообращение и снабжение тканей кислородом помогает мазь Актовегин  и ее аналог Солкосерил. Данные мази существенно повышают энергетические ресурсы клеток и ускоряют процессы заживления язв. Регенерирующий эффект оказывают также мази, в состав которых входит пантенол (Бепантен, Д-пантенол).

Спрей от пролежней Олазоль, действующую основу которого представляют облепиховое масло, левомицетин, борная кислота и бензокаин, можно наносить даже на гнойные раны, промытые перекисью водорода. Существенный недостаток — слишком пачкает вещи, как и облепиховое масло.

Правила ухода за лежачими больными

  • Кожу больного необходимо всегда содержать в чистоте. Она не должна быть влажной или сухой, для этого организовывают воздушные ванны.
  • Проводя туалет, не трите кожу и не пользуйтесь антибактериальным мылом. Лучше всего использовать простое мыло и натуральную губку.
  • Если кожа пересушена, ее увлажняют детским кремом.
  • Слишком влажную кожу подсушивают слабым раствором марганцовки, раствором бриллиантовой зелени или цинковой мазью. Цинковая мазь актуальна только на первой стадии заболевания.
  • Если проявилось покраснение, делают массаж с помощью сухого полотенца или махровой варежки. Только делать его нужно не затрагивая поврежденную кожу.
  • При повышенном потоотделении, а также при температуре, вместо воды для обтирания больного лучше использовать слабый раствор уксуса.

Профилактика пролежней у лежачих больных.

Формирование пролежней происходит довольно быстро, отмирание клеток может начаться всего через несколько дней. Несмотря на непрерывный поиск новых средств для борьбы с этим недугом, лечение вызывает много проблем и не всегда эффективно. Поэтому профилактика появления пролежней имеет огромное значение и должна осуществляться постоянно.

Профилактические мероприятия:

  • Если позволяет состояние больного, необходимо поворачивать его несколько раз в день.  
  • Нужно следить, чтобы на личном и постельном белье больного не было складок, пуговиц и крошек, так как они представляют потенциальную опасность.
  • Постельное белье должно быть чистым, при загрязнении оно не может пропускать воздух и обеспечить дыхание коже.
  • Лежачим больным рекомендуется под область крестца подложить резиновый круг от пролежней, таким образом, чтобы крестец находился над отверстием круга.  
  • Кожу в местах постоянного соприкосновения с постелью нужно ежедневно протирать камфорным спиртом, водкой или другим дезинфицирующим раствором.  
  • Места размягчения и мацерации промывать холодной водой, протирать спиртом, а после, припудривать.

Матрасы и подушки от пролежней

Ухаживать за лежачими и инвалидами очень сложно, а если больной не может самостоятельно перевернуться — это еще и тяжело физически. Существенно облегчает уход за больным матрас от пролежней, купить который можно в интернет-магазине или, предварительно заказав, в аптеке. Он не только предупреждает появление пролежней, но и обеспечивает больному максимально комфортные условия.

Матрас против пролежней помогает активизировать кровообращение в зонах возможного появления некроза, оказывая массажное воздействие на ткани за счет попеременной смены точек давления. Он может быть баллонным и ячеистым. Принцип работы у обоих видов одинаков — в ячейки или трубки (баллоны) поочередно нагнетается воздух, с интервалом приблизительно 6 минут в четные и нечетные элементы.

Ячеистые матрасы рассчитаны на пациентов с небольшим весом, не более 120 кг. Они больше подходят для профилактики появления пролежней и лечения первой и второй стадии процесса. Если же масса тела лежачего больного превышает 100 кг, а пролежни уже достигли 3-4 степени лучше выбрать баллонную противопролежневую систему. Уникальная лазерная микроперфорация поверхности баллонного матраса обеспечивает дополнительный приток воздуха и предотвращает потение тела.

Балонный матрас от пролежней обойдется дороже. Однако, сопоставив стоимость матраса с возможными материальными затратами на медикаментозное и хирургическое лечение, вы придете к выводу, что сумма вполне приемлема.

Уменьшить давление на тело лежачего больного помогает также подушка от пролежней. Она может быть:

  • поролоновая — наиболее экономный вариант, но со временем теряет упругость и уровень защиты от пролежней существенно снижается;
  • гелевая — применяется для профилактики, при низких температурах может затвердевать;
  • воздушная — подходит как для профилактики, так и для лечения пролежней.

Для борьбы с пролежнями в аптечном ассортименте имеются специальные пластыри со специфической гидроколлоидной структурой. Пластырь от пролежней в несколько раз ускоряет заживление и способствует регенерации клеток. Гелевая масса впитывает экссудат, обеспечивает влажное заживление и, в зависимости от состава, снимает болевые ощущения, а полунепроницаемая защитная пленка регулирует испарения.

Пластырь накладывают на предварительно обработанную физиологическим раствором или хлоргексидином рану на срок от двух до четырех дней. Для полного лечения пролежня среднего размера уйдет приблизительно три-четыре пластыря. При наличии в ране гноя, некроза и других признаков, свидетельствующих о присоединении инфекции, пластырь не используют.

Народные средства от пролежней

  • Подсушить мокнущие раны можно с помощью картофельного крахмала, который имеет преимущество перед обычной присыпкой, так как не образует плотных корочек, и кожа лучше дышит.
  • Небольшую наволочку наполняют просом или семенами льна и подкладывают под места, где возможно образование пролежней.  
  • В растопленный на водяной бане пчелиный воск добавляют рафинированное растительное или оливковое масло и полученной мягкой массой, внешне похожей на вазелин, смазывают проблемные места.

  • Повязку с соком каланхоэ или разрезанный вдоль лист прикладывают к пораженному участку на ночь.
  • Пролежни 1 и 2 стадии смазывают несколько раз в день маслом чайного дерева, пихтовым или облепиховым маслом.
  • Свежесобранные листья бузины ошпаривают кипящей водой или молоком и прикладывают дважды в день к поверхности пролежня.
  • Мазь календулы для обработки ран дважды в день можно приготовить самостоятельно. Для этого измельченные цветки в количестве 1 ст. л. смешивают с 50 граммами вазелина.

Если появились пролежни у лежачих больных, чем лечить фото вы не знаете, или сомневаетесь, чем обрабатывать пролежни,  вызовите специалиста на дом. Он сможет определить степень поражения и дать соответствующие рекомендации по поводу лечения. Так вы предупредите развитие осложнений у больного, которые в некоторых случаях могут стоить ему жизни. 

antirodinka.ru

Как вылечить пролежни у лежачего больного

Уход за лежачими пациентами связан с риском возникновения некоторых неприятностей, одними из которых являются пролежни. Они возникают из-за длительного давления на кожный покров. В этой статье мы расскажем, чем лечить пролежни у лежачих больных и как их предотвратить.

Понятие и степени

Пролежни у лежачих больных – некротические поражения кожного покрова и нижележащих тканей вследствие постоянного давления или давления в сочетании с трением. Симптомы заболевания включают:

  • необычные изменения текстуры и/или цвета кожи;
  • болезненность участка кожи при пальпации;
  • опухлость, гнойные выделения;
  • более прохладные либо теплые на ощупь (по сравнению с остальным кожным покровом) участки кожи.

Ответ на вопрос «как вылечить пролежни у лежачего больного» зависит от стадии развития поражений. Их выделяют четыре (в зависимости от глубины, тяжести и других характеристик):

  • Стадия 1. Кожный покров приобретает красную окраску в местах поражений. Если коснуться его пальцем, он не побелеет. Иногда в области пролежня наблюдается отечность. Эта стадия именуется поверхностной, она самая легкая для лечения. Если знать, чем лечить пролежни больному в данный момент, можно предотвратить возникновение некротических процессов.
  • Стадия 2. Лежачий больной жалуется на небольшие язвы и волдыри в пораженных участках. Необходимо не допустить прогрессирования воспаления и гнойных процессов.
  • Стадия 3. Возникают глубокие раны, кожа «съедена» некрозом, часто в ране виден гной.
  • Стадия 4. Заболевание распространяется на сухожилия и кости, раны заполнены гнойными выделениями.

Механизм возникновения

Кожные поражения возникают у лежачих пациентов из-за постоянного давления на определенную зону кожи, что ухудшает кровоток и, соответственно, доставку кислорода и питательных веществ. Также причинами развития заболевания выступают трение кожного покрова об одежду и/или постель, а также сдвиги (когда кожа остается в контакте с поверхностью кровати, а кости передвигаются вдоль нее).

Наиболее часто пролежни появляются на бедрах, ягодицах, задней части головы, копчике, плечах, спине, в районе голеностопного сустава (т.е. в местах возникновения давления на кожу).

Как вылечить?

Как уже упоминалось ранее, лечение пролежней у лежачего больного зависит от стадии патологии. Однако в любом случае оно должно начинаться с периодического изменения положения и использования опорных поверхностей. Во-первых, больному рекомендуется менять положение в постели каждые два часа. Его нужно перемещать, аккуратно приподнимая, чтобы не допустить трения и сдвигов, усугубляющих ситуацию. Во-вторых, следует использовать матрас и специальные подушки, которые помогут больным лежать либо сидеть так, чтобы защитить пораженные участки кожи.

Чем смазывать пролежни у лежачего больного? На начальных стадиях могут использоваться защитные кремы, увлажняющие кремы, а также местные противомикробные средства (если необходимо). Чтобы узнать, чем смазывать пролежни конкретно в вашем случае, обратитесь к доктору.

На 3-4 стадиях будет нужна помощь хирурга – он произведет санацию раны, удалит некротические массы. На рану накладываются ранозаживляющие или абсорбирующие губчатые повязки. При необходимости назначаются антибиотики. В тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Лежачие больные часто находятся дома. Поэтому ухаживающие задаются вопросом: «Как вылечить пролежни в домашних условиях?» Кроме перечисленных методов можно использовать народные средства (предварительно обязательно проконсультировавшись с врачом):

  • эфирные масла (на их основе делают теплые компрессы);
  • растворы пищевой соды для промывания;
  • козий жир с луком и поваренной солью (пролежни смазывают этой мазью);
  • сливки (поражения нужно смазать единожды в сутки) и др.

Прогноз

Пролежни часто медленно заживают из-за постоянных неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание. Но если лечить пролежни правильно (особенно на ранних стадиях), прогноз обычно благоприятный.

Вылечить пациента тяжело (сомнительный или неблагоприятный прогноз), если болезнь пребывает на 3-4 стадии. Она может распространиться на глубокие ткани, вызвать локализованную или системную инфекцию.

Профилактика

Любую болезнь проще предотвратить, чем лечить. Профилактика поражений кожи у лежачих пациентов включает следующее:

  1. Использование специальных матрасов, благодаря которым обеспечивается изменение точек давления при помощи перемещения воздуха внутри изделия.
  2. Сбалансированное и правильное питание. Пролежни нередко формируются из-за недостатка железа, других витаминов и микроэлементов.
  3. Периодическая смена позиции пациента.
  4. Частая смена постельного и нательного белья во время ухода за больными. При этом свежее постельное белье нужно стелить аккуратно (во избежание формирования складок, раздражающих кожный покров).
  5. Выбор свободной и натуральной одежды. Одежда пациента не должна быть тесной, иметь жесткие швы, карманы. Ткани из синтетических материалов негативно воздействуют на кожу, не дают телу «дышать» (увеличенное потоотделение повышает риск появления поражений).
  6. Обеспечение чистоты кожи. С этой целью можно использовать мокрую губку (опять же, очень аккуратно).

uhod-i-zabota.ru

Лечение пролежней у пожилых лежачих людей: как и чем убрать?

Длительное пребывание в неподвижном состоянии, серьезные заболевания или травмы, приковывающие человека к постели, часто становятся причиной пролежней. Чем старше возраст пациента, тем больше вероятность их возникновения. К сожалению, пролежни у пожилых людей могут постепенно стать самостоятельной серьезной проблемой, поэтому нельзя допускать их появления и развития. Основная часть забот о пожилом человеке, как правило, ложится на плечи родственников, которые не всегда знают, как ухаживать и лечить обездвиженного пациента.

Чем раньше будет уделено внимание профилактике пролежней, тем легче перенесет человек свое состояние и меньше страданий его ждет.

Особенности и причины заболевания

Пролежни – это изменения тканей организма, возникающие у слабых и неподвижных пациентов на местах, которые подвергаются постоянному давлению. Эти изменения имеют язвенно-некротический, дистрофический характер – начинаясь с кожи, они постепенно охватывают глубинные слои, распространяясь на внутренние ткани, органы, суставы и кости.

В медицине выделяют экзогенные и эндогенные пролежни.

  • Экзогенные – образуются из-за постоянного и сильного давления на мягкие ткани. Остальные причины только сопутствуют распространению травмы. Здесь различают:

    • наружное нарушение тканей – при отсутствии в них мышц – на бедренных буграх, локтях, пяточной кости и др. Основным фактором является сдавливание ткани между костью и внешним предметом – повязкой, гипсом, матрасом и т.п.;
    • внутренние экзогенные образования образуются вследствие длительного контакта тканей с катетером, тампоном, протезом или дренажной трубкой.
  • Эндогенные – связаны с сильным ослаблением организма, истощением больного и снижением трофики тканей. При этом даже незначительное давление приводит к некротическим процессам. Такие нарушения свойственны при сахарном диабете, наличии травм, влияющих на нормальную трофику тканей – поражениями спинного и головного мозга, крупных нервных стволов.

Пролежни образуются при любом неподвижном состоянии. При отсутствии возможности движения некоторые области тела требуют постоянного контроля и усиленного ухода. Наиболее подвержены их возникновению:

  • зона затылка;
  • скулы;
  • локти;
  • зона лопаток и межлопаточные позвонки;
  • края реберных дуг;
  • крестцово-копчиковая зона;
  • верхняя часть подвздошной кости;
  • колени;
  • кожа над большеберцовой костью;
  • кожа пяточного бугра.

Основные причины возникновения пролежней состоят в следующих состояниях:

  • серьезные трофические изменения в организме (нарушение кровообращения, нормального существования клеток и др.), которые возникают вследствие основного заболевания или возрастных изменений;
  • длительное сдавливание мягких тканей;
  • общее ослабление организма.

Приведенные факторы дополняют друг друга. В группе риска оказываются люди, находящиеся в неподвижном состоянии после травмы, вследствие тяжелой болезни. Как правило, усугубляют ситуацию большой вес пациента, сырость от испражнений или пота, неправильное питание. Эти факторы также существенно влияют на общее самочувствие больного.

к содержанию ↑

Симптомы и последствия

Проявления пролежней зависят от основного заболевания, которое спровоцировало неподвижность больного, а также от стадии поражения кожных покровов. В развитии заболевания различают четыре стадии:

  1. На первой стадии отдельные участки кожи раздражены, приобретают красный оттенок, который не исчезает после снятия давления. В некоторых случаях кожа синеет, отекает, становится холодной. При устранении сдавливания, кровообращение на таких участках способно восстановиться и предотвратить дальнейшую атрофию.
  2. 2 стадия, часто определяемая как окончание первой.

    Происходит нарушение кожных покровов – образуются волдыри с водянистой жидкостью, начинается отслоение эпидермиса, образование неглубоких ран.

  3. Первые две стадии являются обратимыми при регулярном правильном уходе и лечении за пожилым человеком.
  4. 3 стадия связана с разрушением кожных покровов, образованием достаточно глубоких воспаленных ран, затрагивающих глубокие слои дермы, сухожилия, мышцы. В большинстве случаев такие раны гноятся, начинается активный воспалительный процесс из-за местного развития патогенных бактерий.
  5. 4 стадия. Некротический процесс захватывает кость, в ране образуются глубокие полости, продолжается развитие инфекции, гнойный процесс, велика вероятность заражения крови.

В силу характера основного заболевания пожилые люди не всегда чувствуют боль, отмечая лишь местную болезненность и онемение отдельных участков тела.

При этом скорость распространения и углубления пролежней достаточно стремительна – от нескольких часов, т.е. меры по их предотвращению должны начинаться независимо от наличия жалоб.

Прогнозы лечения определяются такими факторами как:

  • общее состояние пожилого пациента и его моральный настрой;
  • характер и тщательность мероприятий по уходу;
  • использование современных противопролежневых препаратов и приспособлений;
  • лечения основной болезни и непосредственно пролежней;
  • характера и степени глубины пролежней.

Прогнозы также отличаются от формы пролежней:

  1. В некоторых случаях возможно развитие сухой формы пролежней, которая характеризуется высыханием ткани с последующим ее отторжением и образованием рубца. Такая форма является наиболее благоприятной для пациента и проходит практически безболезненно.
  2. Влажные пролежни вызывают дополнительные жалобы пожилых пациентов, они тяжело поддаются лечению и требуют систематического ухода, чтобы избежать воспалительного процесса и углубления ран.

    На третьей и четвертой стадии пролежни могут стать причиной лихорадочных состояний, повышения артериального давления, изменения функциональных способностей печени и почек. Влажная гангрена, развивающаяся в этом случае, становится причиной летального исхода.

При внешних экзогенных пролежнях возможно восстановление сдавленного места при его освобождении от постоянного давления. Опасность представляют внутренние пролежни, образованные протезами или катетерами.

Эндогенные поражения, встречающиеся у пожилых людей, более сложны; они требуют специального комплексного подхода, направленного на борьбу с основным заболеванием.

к содержанию ↑

Предупредительные меры

Предотвращение развития пролежней является одной из основных мер при лечении пациентов в неподвижном состоянии. Это требует определенного терпения и достаточной физической подготовки того, кто ухаживает за больным.

Сохранение целостности кожного покрова для пожилого пациента является залогом максимального продления жизни, а также шансом восстановиться после тяжелой травмы или болезни.

Ведущие меры профилактики:

  1. Неправильно наложенные аппараты или повязки могут провоцировать пролежни. Исправлять их положение нужно сразу, как только замечено ощущение дискомфорта и онемения. Это же относится к приспособлениям, находящимся в мягких тканях.
  2. Для неподвижно лежащих пациентов должна применяться специальная кровать (с укладываемым на нее щитом, с поворотным механизмом) или противопролежневый матрац. Принимаются меры для снятия напряжения с крестцово-копчиковой зоны. Чтобы избежать онемения и некроза тканей, пациент переворачивается до 10 раз в сутки. Резиновые и гелевые круги, подушки должны стать обязательными помощниками в уходе за лежачим больным.
  3. Постельное белье и одежда пожилого пациента не должна иметь складок, швов или каких-либо элементов, оказывающих трение или неудобство.
  4. Забота о чистоте и сухости кожных покровов. Лежачий больной требует постоянной гигиены тела, особенно участков, на которые оказывается повышенное давление. Гигиенические процедуры совершаются не реже одного-двух раз в день с помощью специальных моющих средств (мыла, влажных салфеток и др.), особое внимание уделяется местам, подверженным скоплению влаги – промежности, области копчика, подмышечным впадинам. Обработка кожи осуществляется осторожно, без оказания дополнительного давления.
  5. Раздражение, опрелости, ссадины и ранки необходимо своевременно и тщательно обрабатывать специальными антибактериальными присыпками и нежирными заживляющими кремами. Сдавленные участки с начавшимся покраснением можно нормализовать физиотерапией (при возможности).
  6. Использование подгузников и специальных впитывающих пеленок позволит сохранить целостность кожных покровов при неподвижном положении.
  7. Тщательное и постоянное лечение пожилого пациента от основного заболевания или травмы.
  8. Полноценное питание, исключающее жирные, острые, сладкие, соленые блюда и богатое белковой пищей. Белки наиболее способствуют клеточному росту и развитию, в том числе, на кожных покровах. Лишний вес только усугубляет развитие патологических процессов.
к содержанию ↑

Лечебные мероприятия

Несмотря на местный характер пролежней, их лечение у пожилых людей часто требует комплексного подхода. Сюда входят:

  • процедуры по снятию боли;
  • манипуляции по снижению давления на мягкие ткани;
  • проведение гигиенических процедур;
  • использование лечебных средств;
  • наложение повязок.

Все они осуществляются по принципу «не навредить», т.е. должны проводиться максимально деликатно, учитывая индивидуальные особенности пожилого пациента.

к содержанию ↑

Как снять боль?

Пролежни часто вызывают крайне болезненные ощущения, которые продолжаются довольно длительное время. Особенно это характерно для пожилых людей, у которых процессы регенерации тканей существенно замедленны. Обезболивание должно включать:

  • своевременную смену положения пожилого пациента;
  • выбор оптимального опорного положения;
  • максимально бережное проведение гигиенических процедур;
  • наложение влажных и закрытых повязок, снижающих боль (предпочтение отдается современным материалам, не присыхающим к ране как марлевые повязки);
  • при необходимости общее обезболивание с помощью медикаментов.

Выбор положения для пожилого пациента позволяет приостановить патологические процессы и сделать лечение более эффективным. При этом запрещается:

  • укладывать пациента на пролежни;
  • делать опорными те части тела, где присутствуют покраснения или другие нарушения кожных покровов;
  • оставлять пациента на судне дольше положенного времени, а также в мокрых простынях, одежде, тканевых подкладках;
  • использовать согревающие приборы (грелки и пр.), работающие вблизи или на пролежнях – они ускоряют развитие некроза тканей.

При смене положения необходимо влиять на двигательную активность пожилого человека: стимулировать его к изменению позы, побуждать к новым возможностям тела.

При невозможности этого пожилого пациента нужно как можно чаще переворачивать, не давая образоваться пролежням.

к содержанию ↑

Местная лекарственная терапия

Средства для лечения пролежней сегодня значительно обогатились инновационными разработками. Сюда относятся препараты на основе коллоидного серебра, прополиса и других компонентов.

Среди них можно назвать

  • Мультиферм;
  • Аргогель;
  • Солкосерил;
  • Альгофин;
  • Метилурацил и др.

Местное лечение осуществляется регулярно, несколько раз в день по одинаковой схеме:

  1. Очищение и обработка раны. На начальных стадиях может использоваться камфорный спирт, на более поздних необходимо очищение раны от гноя и продуктов деятельности бактерий. С этой целью применяются раствор Хлоргексидина или специальные очищающие средства (салфетки, мази, очищающие пластыри) для пролежней. Зеленка, Перекись водорода, йод могут вызвать ожог и лишь усугубить течение болезни.
  2. Заполнение пролежня антибактериальной мазью, снижающей воспалительные процессы или специальным лечебным покрытием. В некоторых случаях возможно применение антибактериальных пластырей, поддерживающих достаточную влажность и защиту раны от внешних воздействий.
  3. Наложение антисептической повязки.

При тенденции к заживлению пролежня схема лечения не изменяется, но вместо антибактериальных препаратов используются средства для заживления, которые надежно и безболезненно крепятся и позволяют не повредить образовавшуюся кожную ткань.

Глубокие пролежни требуют усиленного лечения и обязательной консультации хирурга. Хирургическое вмешательство, часто проводимое в таких случаях в европейских странах, в нашей стране встречается достаточно редко и почти не используется применительно к пожилым людям.

Это лишний раз доказывает, что своевременный противопролежневый уход должен осуществляться своевременно и тщательно, чтобы избежать дополнительных страданий больного.

к содержанию ↑

Применение народных средств

Народные средства могут стать помощниками в лечении пролежней у пожилых людей.

Их можно условно разделить на:

  1. Средства-антисептики.
  2. Средства, заживляющие раны.

Наиболее известен рецепт содового компресса-антисептика: чайная ложка соды разводится в стакане кипятка. Раствор выливается на льняное полотенце, которое после приобретения комнатной температуры прикладывается к ране. Компресс вытягивает гной и должен накладываться несколько раз заново до полного очищения воспаленного участка.

Календула, кора дуба, подорожник часто используются в рецептах народных мазей для заживления пролежней. Так, измельченные сухие цветы календулы смешиваются с вазелином в пропорции 1:5 и могут использоваться на начальных стадиях развития кожных язв.

Подорожник разминается вместе с медом в пропорции 1:1, намазывается на пораженные участки кожи. Кора дуба кипятится, смешивается со сливочным маслом и почками черного тополя в пропорции (2:7:1) настаивается до 10-12 часов, после чего наносится на пролежни.

Все средства народной медицины должны готовиться в стерильных условиях, а отдельные компоненты быть экологически чистыми, чтобы не создавать дополнительный источник инфекции. При глубоких поражениях кожи народные средства лучше заменить проверенным готовым лекарством – это позволит избежать дополнительных сложностей в борьбе со старческими пролежнями.

Профилактика пролежней должна осуществляться с первых же дней, после возникновения неподвижного состояния у пожилого человека. Основная болезнь или травма, приковывающая к постели или инвалидному креслу приносит множество мучений и пролежни могут только усугубить их.

Своевременный, грамотный и внимательный подход позволит избежать этого неприятного явления, даст дополнительные шансы на выздоровление и продление жизни.

Загрузка...

doloypsoriaz.ru


Смотрите также