Как лечить пустулезный псориаз


Пустулезный псориаз: лечение ладоней и подошв (фото)

Пустулёзный псориаз является одной из самых тяжёлых форм чешуйчатого лишая. История болезни начинается с образования на кожных покровах небольших волдырей, заполненных прозрачной жидкостью (экссудатом). Внешний вид высыпаний можно посмотреть на фото. Другие названия пустулёзного дерматоза: экссудативный, ладонно-подошвенный.

Пустулёзная форма является одной из самых тяжелых

Причины пустулёзного псориаза

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам! Читать далее >>>

Кожная патология может возникнуть по целому ряду причин. В 60% случаев она образуется из-за неправильного, чрезмерно агрессивного лечения вульгарного псориаза. Также экссудативный чешуйчатый лишай появляется из-за генетической предрасположенности. Болезнь может диагностироваться в любом возрасте, ее появлению способствуют такие процессы, как: ослабление иммунной системы  и замедление обмена веществ.

Другие причины проявления пустулёзного дерматоза:

  • гормональный сбой;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • регулярный контакт с химическими веществами (например: очистителями);
  • попадание в организм инфекции;
  • применение сильнодействующих наружных медикаментов, а также антибиотиков и стероидов.

Вредная еда способна вызвать псориаз

Факторы из данного списка могут спровоцировать внезапное появление кожной патологии. Экссудативный псориаз чаще всего развивается стремительно. Дерматоз имеет неинфекционный характер, то есть, он не передаётся другим людям. Пустулёзный тип псориаза довольно редкий, по всему миру зарегистрировано только 3% больных. Значительная масса пациентов – это люди до 30 лет, употребляющие вредную пищу и имеющие пагубные привычки.

Формы и их симптомы

Кожное заболевание разделяют на 2 основные категории: локализованную и генерализированную. В этих группах содержится по несколько видов псориаза, каждый из которых имеет свои характерные симптомы.

Общие признаки дерматоза:

  • сильное шелушение и покраснение кожи;
  • различные недомогания, вплоть до повышения температуры;
  • зуд.

Экссудативный чешуйчатый лишай никогда не протекает бессимптомно. Диагностировать его легче всего именно по внешним признакам: локализации высыпаний и их размеру. Генерализированный псориаз может поражать более 10% кожного покрова, а локализованный (ограниченный) - только до 10%.

Псориаз Цумбуша

При этом дерматозе характерно возникновение маленьких пузырчатых высыпаний. Они локализуются по всему телу, могут соединяться между собой. Результатом слияния становится ухудшение общего состояния больного, сильные недомогания и нестерпимый зуд.

Сыпь распространяется по всему телу

Со временем болезнь обретает гнойный характер, обычная сыпь превращается в пустулы. Данная форма экссудативного лишая требует незамедлительной терапии.

Акродерматит Аллопо (генерализированный)

Данный тип псориаза развивается постепенно: сначала волдыри возникают на фалангах пальцев рук и ног, потом они распространяются дальше. У больных отмечено полное или частичное поражение ладоней и подошв. Сыпь довольно быстро прогрессирует, из-за чего состояние кожи ухудшается. Для лечения используется гомеопатия (нейтрализация причин возникновения). Отсутствие терапии приводит к поражению среднего слоя кожи.

Болезнь поражает сначала фаланги пальцев ног и рук

Аллопо (локализованный) – заболевание способно поразить до 10% кожных покровов. Других существенных отличий между двумя типами дерматоза нет.

Импетиго Гебры

Болезнь в 80% случаев диагностируется у женщин. Наблюдается следующая клиническая картина: кожа сильно краснеет, после чего на ней появляются папулы с прозрачной жидкостью внутри. Один волдырь может достигать размера в 1-1,5 см. Высыпания сливаются между собой и могут самостоятельно вскрываться. На их месте образуется жёсткая корка. В тяжёлых случаях болезнь распространяется на слизистые покровы.

Данный вид псориаза встречается преимущественно у женщин

Барбера

Ладонный и подошвенный псориаз, поражающий соответствующие области. Для этого типа дерматоза характерны мелкие неинфекционные высыпания, которые самопроизвольно вскрываются и засыхают. Поражённые участки могут покрываться неприятной корочкой. Патология зачастую распространяется на ногтевые пластины. Дерматоз Барбера крайне сложно поддаётся терапии.

Данный вид псориаза поражает ладони и ступни

Острый пустулёзный псориаз

Заболевание также называют: экзантематозный чешуйчатый лишай. Эта кожная патология чаще всего появляется из-за применения мощных медикаментозных средств (например, гормональных). Нередко возбудителем болезни становится бляшечный (вульгарный) псориаз. При острой форме дерматоза характерно наличие множественных гнойных высыпаний.

Острый пустулёзный псориаз сопровождается гнойными выделениями

Лечение пустулёзного псориаза

Методы терапии подбираются в индивидуальном порядке и зависят от следующих факторов:

  • возраст пациента;
  • форма и стадия развития дерматологической болезни;
  • общее состояние больного.
Исходя из приведённых пунктов, специалист выбирает действенные и безопасные средства. Дополнительное лечение можно производить самостоятельно, используя для этого универсальные препараты и народные методы терапии.
Аптечные средства

Лечить пустулёзную форму можно с помощью препаратов местного применения:

  1. Акридерм. Стоимость: около 130 рублей. В составе мази содержится дёготь и салициловая кислота. Препарат хорошо подсушивает высыпания и уничтожает инфекцию (гной).
  2. Дайвобет. Цена: около 1000 рублей. Данный медикамент содержит витамин D3, рекомендованный для лечения разных форм псориаза. Мазь подходит для терапии высыпаний на подошве ног и ладонях.
  3. Эколом. Стоимость: в районе 300 рублей. Препарат назначается только в крайних случаях, когда необходимо срочно остановить развитие дерматоза. Средство изготовлено на основе стероидов. Курс лечения не должен превышать 10-14 дней.

Мазь Элоком поможет справиться с недугом

Не стоит также забывать о классических мазях: салициловой, серной и аскорбиновой. Они помогают большинству пациентов избавиться от высыпаний, не прибегая к дорогостоящим лекарствам. Таблетки, которые можно применять в ходе домашнего лечения: Циклоспорин и Интерферон. Эти препараты положительно влияют на иммунную систему.

Гомеопатия

С помощью гомеопатии можно избавиться от большинства симптомов кожной патологии. Для осуществления этого метода лечения нужно воздействовать непосредственно на причины развития болезни. Наиболее эффективные гомеопатические лекарства:

  1. Псоринохель – капли с биостимулирующим действием для лечения экзем. Употребляются внутрь. Применяются при любых формах псориаза. Стоимость: от 600 рублей.
  2. Сепия – препарат, назначающийся при тяжелых экземах. Выпускается в форме настойки, стоит около 130 рублей.
  3. Силицея – лекарство, которое помогает пациентам с особо чувствительной кожей или повышенным потоотделением. Выпускается в ампулах и гранулах. Эффективность медикамента доказана множеством отзывов и клиническими исследованиями. Стоимость: от 1390 рублей.
  4. Псориатен – мазь, изготавливающаяся на основе натуральных компонентов. Средство увеличивает действенность общей терапии, снимает ряд симптомов (в частности – зуд). Стоимость: от 700 рублей.
  5. Петролеум – жидкость на масленой основе с большим содержанием углерода. Применяется для лечения экземы в области рук и ног, а также для восстановления ногтевых пластин. Средняя стоимость: 380 рублей.

Терапия гомеопатическими средствами занимает от 2 до 6 месяцев.

Псориатен содержит натуральные компоненты

Народные методы лечения

Пациентам, страдающим от острого псориаза, перед тем, как использовать любой народный метод, нужно проконсультироваться со специалистом.

Ночная мазь

Действенный рецепт, для приготовления которого понадобится: 150 г сливочного масла и 15 г прополиса. Масло необходимо растопить на водной бане, после чего добавить в него второй ингредиент. Прополис может быть в 2 формах: твердой и порошковой. Лучше всего использовать именно порошок, так как он намного удобнее.

Прополис обладает целебными свойствами

Смесь прополиса и растопленного масла нужно поместить в стеклянную ёмкость. Хранить смесь следует в сухом месте, закрытом от прямого попадания солнечных лучей. Мазь наносится точечно (на очаги заболевания) и оставляется на всю ночь.

Лечебные ванночки

Приготовление ванночек не займёт особого труда. Понадобится заварить следующие ингредиенты: сосновую хвою, чистотел и шалфей. Лекарственные травы помогут снизить воспаление, избавят от гнойной сыпи. Для того чтобы совершить приятную водную процедуру, нужно опустить руки или ноги в ванночку с заготовленным отваром.

Лечебные ванны хорошее средство для лечения псориаза дома

Также для лечения пустулёзного псориаза можно использовать: смягчающие детские крема, эфирные масла, ромашковые отвары.

С этим заболеванием можно бороться как в клинических, так и в домашних условиях. Самое главное – своевременно обратиться к врачу, чтобы он составил индивидуальную схему лечения. Если запустить подобный дерматоз, то восстановить кожные покровы будет очень сложно.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне... И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме. Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать статью…

otpsoriaza.ru

Пустулезный (экссудативный) псориаз, в том числе генерализованный и другие виды: лечение и особенности заболевания

Пустулёзный псориаз — довольно редкая форма заболевания, которая характеризуется образованием на коже болезненных серозно-гнойных элементов. Наиболее сложные проявления патологического процесса угрожают жизни пациента. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни стоит незамедлительно обращаться за помощью.

Описание пустулёзного (экссудативного) псориаза

Патологический процесс при пустулёзном псориазе характеризуется стремительным развитием. На коже пациента начинают появляться мелкие сгруппированные пустулы, наполненные серозным содержимым. Если к поражённой зоне присоединяется бактериальная инфекция, внутри образуется гной. При этом возникает серьёзная угроза для жизни больного. Количество воспалённых элементов постепенно увеличивается, формируются обширные участки нагноения.

Образование экссудата — основное отличие пустулёзного псориаза. Поэтому патологический процесс ещё называют экссудативным.

Пустулёзный псориаз — опасная патология, угрожающая жизни пациентаЗаболевание приводит к серьёзному ухудшению самочувствия пациента. У человека наблюдается сильная головная боль. Неприятные кожные проявления зависят от формы и локализации псориаза.

Псориаз относят к разряду неизлечимых заболеваний, которые носят системный характер. Однако адекватная терапия нередко приводит к значительному улучшению состояния больного, наступлению стойкой ремиссии.

Классификация: локализованная, генерализованная, псориаз Барбера и другие формы патологии

Специалисты выделяют две основные формы пустулёзного псориаза:

  • генерализованную;
  • локализованную.

В первом случае речь идёт об обширном поражении кожных покровов (более 10% поверхности тела) и сложном течении заболевания.

По характеру развития воспаления выделяют следующие формы патологического процесса:

  1. Псориаз Цумбуша. Пустулы могут появиться на любых участках кожи. Заболевание характеризуется внезапным стремительным развитием.

    Нередко с псориазом Цумбуша сталкиваются абсолютно здоровые люди.

  2. Герпетиформное импетиго. Статистические данные указывают, что в такой форме патологический процесс чаще всего развивается у женщин в период беременности. Воспалительные участки появляются в паховой области, на внутренней части бедра, в подмышечных впадинах.
  3. Локализованная форма акродерматита Аллопо. Воспаление менее распространено. Первые симптомы чаще обнаруживаются в лобковой зоне.
  4. Псориаз Барбера. Воспалённые участки появляются на кистях рук, ладонях или подошвах стоп.
  5. Пустулёз пальмоплантарный. Очаги воспаления образуются на голенях и предплечьях.

Реже можно встретить локализованные формы псориаза, которые развиваются только на подошвах стоп или волосистой части головы. В этом случае патологический процесс протекает более мягко, неприятные симптомы не всегда ярко выражены.

Выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая. Симптомы интоксикации организма отсутствуют, площадь поражения необширная.
  2. Средняя. Патологический процесс обостряется, самочувствие пациента ухудшается.
  3. Тяжёлая. Заболевание характеризуется тотальным поражением кожных покровов, появляются симптомы сильной интоксикации организма больного, возникает риск летального исхода.

Причины развития заболевания

Точных причин развития патологии специалисты сегодня назвать не могут. Многие сходятся во мнении, что заболевание относится к разряду аутоиммунных. Сбои в работе иммунной системы приводят к образованию неприятных симптомов. Чем хуже работают защитные силы организма, тем ярче проявляется воспалительный процесс.

К факторам, способствующим формированию пустулёзного псориаза, можно отнести:

  1. Наследственность. Часто приходится сталкиваться с заболеванием тем пациентам, родственники которых уже болели ранее.
  2. Медикаментозная терапия. Приём некоторых препаратов может привести к развитию неприятных симптомов. В этом случае псориаз — это аллергическая реакция на конкретный медикамент.
  3. Аутоиммунные нарушения.
  4. Внешние раздражающие факторы. Высокий риск столкнуться с заболеванием у людей, которые по роду профессии контактируют со спиртовыми растворами и различными химикатами.
  5. Особенности эпидермиса. Специалисты отмечают, что люди с тонкой и сухой кожей чаще сталкиваются с симптомами псориаза, нежели обладатели жирного типа.

Спровоцировать развитие первых симптомов пустулёзного псориаза могут любые удары по иммунитету, в частности:

  • беременность;
  • стрессы;
  • отказ от полноценного питания;
  • отсутствие полноценного отдыха;
  • длительная антибактериальная терапия.

В группу риска попадают люди с хроническими заболеваниями, а также пациенты, склонные к аллергическим реакциям.

Симптоматика

Существует ряд признаков, характерных для всех форм пустулёзного псориаза. Отличаться может локализация воспалённых участков, а также степень выраженности неприятных симптомов. Патологический процесс начинается с того, что на коже пациента появляются зудящие красные пятна. Через несколько часов в области воспаления образуются пустулы, наполненные серозным содержимым. Со временем очаги подсыхают, кожа начинает шелушиться, формируется эрозийная поверхность.

Нередко в области воспаления присоединяется бактериальная инфекция.

В наиболее сложных случаях у больного развиваются симптомы общей интоксикации организма, такие как:

  • повышение температуры тела до субфебрильных показателей (37,1—38,0 °C);
  • головная и суставная боли;
  • сонливость;
  • скачки артериального давления.

При генерализованном пустулёзном псориазе очаги воспаления стремительно растут. При сливании они образуют гнойные озёра, доставляющие пациенту болевые ощущения. При тяжёлой форме заболевания не исключён летальный исход.

Диагностика

При выявлении первых признаков воспалительного процесса эпидермиса необходимо обратиться на консультацию к дерматологу. Специалист диагностирует пустулёзный псориаз по специфической триаде признаков:

  1. Феномен кровяной росы. Даже небольшое механическое воздействие в области воспаления приводит к появлению кровяной росы.
  2. Феномен стеаринового пятна. При поскабливании папулы появляются чешуйки, которые легко снимаются стружкой.
  3. Феномен терминальной плёнки. После снятия чешуек образуется красная блестящая поверхность.
Квалифицированный специалист сможет поставить диагноз на первом осмотреПо описанным признакам дерматолог может поставить предварительный диагноз. Дополнительно используются следующие методики:
  1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Специалист интересуется, не сталкивались ли с подобной проблемой родственники пациента.
  2. Общие анализы крови и мочи. Исследование помогает определить наличие сопутствующих заболеваний у пациента.
  3. Биопсия кожи. Позволяет выявить, присутствует ли в области воспаления патогенная микрофлора.

Пустулёзный псориаз должен быть дифференцирован с атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, папулёзным сифилидом. Дополнительно специалист может назначить анализ крови на ревматоидный фактор и антитела на ВИЧ.

Лечение

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии с учётом возрастных особенностей, а также причин, спровоцировавших появление болезненных папул. В наиболее сложных случаях требуется госпитализация пациента.

Изначально проводиться наружное лечение болезни, целью которого является очищение кожных покровов, восстановление повреждённых участков. Параллельно осуществляется терапия сопутствующей патологии (хронического заболевания).

Медикаментозное лечение пустулёзного псориаза включает в себя использование следующих групп препаратов:

  1. Противовоспалительные мази. С их помощью удаётся устранить воспаление, ускорить процесс регенерации повреждённых участков. Хорошие результаты показывает Салициловая мазь, средство Солкосерил.
  2. Кортикостероидные мази. Такие препараты используются при тяжёлом течении псориаза. Дерматологом могут быть назначены Адвантан, Тридерм, Преднизолон.
  3. Седативные препараты. Лекарства из этой категории помогают успокоить нервную систему пациента. Назначаются настойки пустырника или валерианы. Хорошие результаты показывает Ново-пассит.
  4. Антигистаминные медикаменты. Эти лекарства способствуют снятию отёка и зуда. Специалисты нередко рекомендуют Тавегил, Супрастин.
  5. Антибиотики. Используются, если к воспалённой области присоединилась бактериальная инфекция, появились гнойные выделения. Сребства подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры.
  6. Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Панадол, Парацетамол) показаны при наличии симптомов общей интоксикации.

Для проведения обработки раневой поверхности специалист назначает антисептик (Мирамистин, перекись водорода). Дополнительно осуществляется терапия витаминами.

Препараты для лечения пустулёзного псориаза на подошвах стоп, волосистой части головы, ладонях и прочем — галерея

Мазь Адвантан используется при тяжёлых формах псориаза Мирамистин — популярный антисептик Ново-пассит — эффективное успокаивающее средство Парацетамол снимает симптомы общей интоксикации Салициловая мазь — эффективное противовоспалительное средство Супрастин снимает отёк и зуд

Особенности питания

Быстрее добиться стойкой ремиссии удастся, если соблюдать особую диету. Проблема в том, что некоторые продукты могут усугублять воспалительный процесс, способствовать образованию новых папул. Чтобы победить псориаз, нужен рацион, который позволил бы поддерживать щелочной баланс организма на уровне 70–80%. Основной здорового питания должны стать:

  • чистая вода (из расчёта 40 мл на один килограмм веса);
  • щелочная минеральная вода (Боржоми);
  • свежие или свежемороженные фрукты;
  • овощи;
  • свежевыжатые соки ягод и фруктов;
  • злаки и блюда из них;
  • нежирные молочные продукты;
  • яйца (не более 4 штук в неделю);
  • мясо птицы или рыба, приготовленные на пару;
  • травяные чаи.
Правильное питание — залог успешного лечения псориаза

Отказаться придётся от потенциальных аллергенов, таких как:

  • цитрусовые;
  • орехи;
  • ягоды с ярким окрасом;
  • свежее молоко;
  • шоколад.

Некоторые специалисты рекомендуют людям, страдающим от псориаза, проводить чистку организма посредством голодания. Один день в неделю необходимо употреблять лишь чистую воду. Однако такая терапия подойдёт далеко не всем. Предварительно стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Галерея: продукты, рекомендованные при болезни
Рекомендуется не больше четырёх яиц в неделю Овощи — кладезь витаминов и клетчатки Молочные продукты следует выбирать малой жирности Рыба -источник незаменимых аминокислот Боржоми благотворно влияет на организм Травяные чаи полезны, однако выбирать травы лучше совместно с врачом

Народные методы лечения пустулёзного псориаза

Проводить терапию заболевания с использованием рецептов нетрадиционной медицины без предварительной консультации с дерматологом категорически нельзя. Некоторые продукты могут усугубить воспалительный процесс. Кроме того, будет потрачено время, которое можно было использовать для адекватного лечения. Вместе с этим некоторые народные средства являются действительно эффективными, помогают добиться стойкой ремиссии.

Облепиховое масло

Продукт обладает противовоспалительным, а также иммуностимулирующим действием. Рекомендуется употреблять по столовой ложке масла один раз в сутки, а также использовать его для обработки поражённых участков.

Эфирные масла

Добиться стойкой ремиссии удастся, если добавлять в ванну по несколько капель масел герани, бергамота, ромашки, лаванды, розы. Проводить лечебную процедуру можно ежедневно.

Чистотел

Для приготовления лечебной смеси потребуются следующие ингредиенты:

  • четверть стакана красного вина;
  • 300 г свежего чистотела.

Траву необходимо пропустить через мясорубку, с помощью марли отжать сок. Сюда же следует добавить вино. Средство используется для обработки поражённых участков. Через 15–20 минут смесь необходимо смыть тёплой водой.

Лечебная мазь

Для приготовления средства заранее необходимо подготовить следующие ингредиенты:

  • 1 ст. ложка сухого измельчённого чистотела;
  • 500 г солидола;
  • 2 куриных белка;
  • 1 ст. ложка липового мёда.

Все компоненты нужно тщательно перемешать. Готовое средство используется для обработки поражённых участков два раза в день. Хранить мазь следует в холодильнике.

Лечебные ванны

Рекомендуется добавлять в ванну лечебный настой на основе ромашки или череды. Готовится средство достаточно просто. Нужно залить литром кипятка 200 г сухой травы и настоять под закрытой крышкой не менее получаса. Затем настой процеживают и вливают в ванну.

Галерея: народные средства при псориазе
Облепиховое масло используется для обработки поражённых участков Ромашка помогает снять воспаление Череда — эффективное противовоспалительное средство Чистотел ускоряет регенерацию тканей Эфирные масла используются для лечебных ванн

Прогноз лечения и профилактика

Чем раньше начинается адекватная терапия заболевания, тем быстрее удаётся купировать воспалительный процесс и добиться стойкой ремиссии. К сожалению, полностью излечиться от псориаза невозможно. Однако пациент сможет вести полноценный образ жизни, если будет следить за своим питанием и придерживаться рекомендаций врача.

Пустулёзный псориаз не опасен для окружающих. Но из-за появления неэстетичных пустул на теле пациент избегает социальных контактов. У больного нарастает нервное напряжение, обостряются хронические патологии. Кроме того, при отсутствии правильной терапии к воспалённым участкам нередко присоединяется бактериальная инфекция. Возникают серьёзные нагноения, угрожающие жизни человека.

Неприятных последствий удастся избежать, если:

  • регулярно наблюдаться у дерматолога;
  • периодически проходить санаторно-курортную реабилитацию;
  • придерживаться диеты;
  • полноценно отдыхать;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Видео: псориаз — что это?

Пустулёзный псориаз — заболевание, при котором существует большой риск развития осложнений. Но правильная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и вести полноценный образ жизни.

  • Автор: Елена Борошнева
  • Распечатать

lechenie-simptomy.ru

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз является достаточно редкой болезнью, но в последнее время патология диагностируется все чаще. Согласно мнению многих специалистов, основная причина этому – злоупотребление кортикостероидами и цитостатическими средствами. В большинстве случаев развитие пустулезной формы псориаза отмечается у пациентов с имеющимся диагнозом хронический вульгарный псориаз. Гораздо реже это заболевание диагностируется у абсолютно здоровых людей.

Другие названия данной патологии – экссудативный псориаз, ладонно-подошвенная форма заболевания, гнойный псориаз. Это одна из разновидностей чешуйчатого лишая, которая считается наиболее тяжелой, так как несет в себе угрозу для жизни пациента при генерализации патологического процесса. Болезнь является неизлечимой и носит системный характер.

Причины болезни

В основе пустулезного псориаза, возникающего на ладонях и подошвах ног, лежит наследственная предрасположенность, сбои в обмене веществ и значительное ослабление иммунной защиты организма.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  1. Хронические очаги инфекции в организме.
  2. Нарушения гормонального фона.
  3. Длительное или неправильное применение гормональных препаратов (резкая отмена, превышение дозировки и др.) и цитостатиков, поскольку данные средства значительно ослабляют иммунную систему.
  4. Длительная антибиотикотерапия.
  5. Частые стрессы, психоэмоциональное перенапряжение.
  6. Период беременности.
  7. Длительное и бесконтрольное применение сильных местных средств, способных оказать раздражающее действие на кожу, например, салициловая кислота, средства на основе березового дегтя, фукорцин и т.д.
  8. Ожоги, полученные в результате ультрафиолетового облучения или воздействия химических веществ.
  9. Закупорка желчевыводящих путей.
  10. Сбои в системе пищеварения.
  11. Нарушения деятельности эндокринной системы.
  12. Склонность к аллергическим реакциям.
  13. Сбои обменных процессов.
  14. Проживание в местах с холодным климатом.
  15. Вредные привычки.

Развитие пустулезного псориаза обусловлено нарушением нормального функционирования клеток эпидермиса.

Разновидности экссудативного псориаза

Единой классификации данного вида заболевания не существует. Но различают генерализованный пустулезный псориаз и локализованный. При генерализованной форме происходит поражение всего тела, которое покрывается воспалительными элементами с гнойным содержимым. Такое состояние очень опасно, поэтому лечение проходит в условиях стационара.

Что касается локализованных форм, то они протекают намного легче и отличаются поражением отдельных частей тела, например, подошв и ладоней.

Генерализованная форма экссудативного псориаза, в свою очередь, подразделяется на генерализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Цумбуша и герпетиформное импетиго. Каждая разновидность имеет свои отличительные особенности. Локализованный псориаз также имеет несколько видов: псориаз с пустулизацией, локализованный акродерматит Алоппо, пустулезный псориаз Барбера.

Симптомы

Признаки заболевания различаются в зависимости от формы псориаза.

Симптомы генерализованного псориаза Цумбуша

Отмечается возникновение следующих признаков:

  1. Резкое появление воспалительных элементов, горячих наощупь.
  2. Ощущение жжения и нестерпимого зуда.
  3. Общее ухудшение самочувствия.
  4. Формирование пузырьков.
  5. Превращение пузырьков в пустулы.
  6. Слияние воспалительных элементов между собой.

Для болезни характерны частые рецидивы, и она также может неожиданно поразить совершенно здорового человека. Воспаления могут возникнуть на любой части тела, в том числе и на голове, на слизистых оболочках. Возможно длительное течение острого периода, вплоть до двух месяцев.

Симптомы акродерматита Алоппо

Для данной формы патологии характерны следующие признаки:

  1. Пустулезные образования в области подошв, ладоней, кистей рук.
  2. Образование эрозий с гнойными корками.
  3. Атрофия кожи на месте воспалительных элементов.
  4. Склеродермоподобные изменения.

При отсутствии своевременной терапии псориаза ладоней и подошв происходит поражение более глубоких слоев эпидермиса.

Признаки герпетиформного импетиго

Герпетиформное импетиго проявляется в виде следующих симптомов:

  1. Внезапное появление гнойных пустул.
  2. Локализация элементов воспаления преимущественно в паху, на затылке, подмышками, на внутренней зоне бедер, на груди.
  3. Склонность к слиянию пустул.
  4. Гной зеленоватого цвета внутри пустул.

Герпетиформное импетиго преимущественно поражает женщин во втором и третьем триместрах беременности. При этом также возможно появление конъюнктивита, воспаления слизистых оболочек во рту и в горле.

Генерализованный псориаз опасен из-за риска различных осложнений, например, тромбофлебит, почечная недостаточность, нарушения проницаемости кровеносных сосудов, олигурия, гипокальциемия и др.

Признаки псориаза Барбера

При данной локализованной форме экссудативного псориаза возникает следующая клиническая картина:

  • Появление красных пятен с четкими границами на ладонях или на подошвах ног.
  • Шелушение.
  • Формирование подкожных плоских пустул с прозрачной жидкостью.
  • Образование корок коричневого цвета после вскрытия пустул.
  • Атрофия пораженного кожного покрова.

Псориаз Барбера легко можно спутать с грибком или с экземой. Но его очень сложно вылечить, наблюдаются частые рецидивирующие явления.

При экссудативном псориазе в патологический процесс вовлекаются суставы, лимфоузлы. При запущенных состояниях отмечаются признаки нарастания интоксикационного синдрома, происходит обострение сопутствующих заболеваний. Существует риск смертельного исхода. Как выглядят различные формы пустулезного псориаза можно рассмотреть на соответствующем фото.

Диагностика

При высыпаниях проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить наличие себорейного и атопического дерматита, лишая, аллергических реакций, вторичного сифилида. Обследование пациента осуществляется врачом дерматологом, который сначала проводит сбор анамнеза, а затем направляет пациента для дальнейших диагностических мероприятий.

Обычно назначаются следующие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на ревматоидный фактор.
  • Посев на стерильность.
  • Анализ крови на антитела к ВИЧ.
  • Рентгенография.
  • Биопсия и гистология.
  • Диагностическая триада.

Методы лечения

Лечение пустулезного псориаза осуществляется в соответствии со степенью тяжести состояния и индивидуальными особенностями организма и течения заболевания. При легкой степени поражения достаточно применения местных средств, лосьонов, кремов, мазей, антисептических и дезинфицирующих составов. Более тяжелые состояния требуют проведения комплексной терапии, которая помимо наружных средств, предполагает использование системных препаратов в таблетированной форме или в виде инъекционных растворов. После согласования с лечащим врачом возможно применение народных рецептов в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии. Многим пациентам показана физиотерапия.

Полностью излечиться от псориаза невозможно, но есть шанс добиться длительной ремиссии при условии выполнения всех врачебных предписаний.

Наружная терапия

Препараты для местной терапии могут быть гормональными и негормональными. При легкой и средней степени болезни назначаются обычные мази, а кортикостероиды используются при более тяжелых формах псориаза.

Негормональные мази:

  • Цинокап на основе пиритиона цинка хорошо справляется с воспалением, отечностью, шелушением, с ощущениями зуда и жжения, дезинфицирует и оказывает антисептическое действие.
  • Псориатен – эффективное средство, при помощи которого можно нормализовать процессы клеточного деления, снять зуд и воспаление.
  • Салициловая мазь является наиболее эффективным средством при различных кожных заболеваниях, в том числе при псориазе, оказывает кератолитическое, восстанавливающее и антисептическое действие.
  • Солкосерил снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации.
  • Дайвобет, Дайвонекс и другие препараты с содержанием витамина Д эффективны против псориатических высыпаний.
  • Тазаротен – это мазь на основе ретиноидов, используемая при тяжелых степенях псориаза, оказывает подавляющее действие на деление кожных клеток.
  • Акридерм на основе березового дегтя и салициловой кислоты уничтожает инфекцию и оказывает подсушивающее действие.

Основные преимущества этих препаратов – это отсутствие привыкания, эффективность, минимум побочных действий на организм. Но терапевтический эффект достигается не сразу, поэтому при тяжелых формах болезни целесообразно применение гормональных средств, которые справляются с признаками болезни гораздо быстрее. Но их использование должно быть строго по схеме в соответствии с инструкцией, так как нарушение правил чревато множеством побочных эффектов.

Список кортикостероидных мазей:

  • Элоком.
  • Адвантан.
  • Гидрокортизон.
  • Троакар.
  • Тридерм.
  • Преднизолон.
  • Лоринден.
  • Дипросалик.

Системные препараты

Лечение пустулезного псориаза должно быть комплексным, поэтому важен прием препаратов различных групп внутрь.

  1. Иммуностимулирующие препараты Тималин, Глутоксим нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы организма, снимают воспаление, оказывают детоксикационное действие.
  2. Иммуносупрессоры Ремикейд, Тимодепрессин, Метотрексат угнетают иммунные клетки для снижения воспалительного процесса.
  3. При тяжелых состояниях назначаются гормональные препараты Дексаметазон, Дипроспан.
  4. Сорбенты Белый и активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Смекта назначаются для выведения токсинов из организма, чтобы ускорить процесс очищения кожи от псориатических элементов.
  5. Антибиотики Цефтриаксон, Неомицин показаны при гнойных процессах.
  6. Антигистаминные средства Зиртек, Диазолин, Тавегил, Кларитин, Зодак снижают воспаление, устраняют зуд, отечность и покраснение кожи.
  7. Капельное введение препаратов Тиосульфат натрия, Реамберин показано при тяжелых состояниях.

Физиотерапия

Многим пациентам назначаются сеансы физиотерапии, после которых наступает длительная ремиссия. Процедуры проходят под строгим контролем лечащего врача. Основное противопоказание к физиотерапевтическим процедурам при псориазе – это обострение и активное распространение высыпаний.

Наиболее эффективные методики:

  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерная фотохимиотерапия.
  • Электросон.
  • Ультразвуковое воздействие.
  • Магнитотерапия.
  • Криотерапия.
  • ПУВА терапия.

После проведенной терапии для закрепления результатов больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение. Пациенты с таким диагнозом должны правильно питаться, употреблять больше кисломолочной продукции, свежих овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы. Рекомендовано исключить из рациона простые углеводы, аллергенные продукты. Нужно пить больше чистой воды, а также употреблять щелочную минеральную воду.

psoriaz-med.ru

Пустулёзный псориаз (экссудативный псориаз)

Пустулезный псориаз – это достаточно редкая форма заболевания кожи, характеризующаяся высыпаниями на подошвах стоп и кистях рук. За последние несколько лет оно встречается все чаще. Многие дерматологи уверены, что это связано с агрессивными методами лечения. В частности, с использованием цитостатиков и кортикостероидных гормонов. В 60% случаев пустулезный псориаз наблюдается у пациентов с диагнозом “вульгарный псориаз”, и лишь у 40% заболевание возникает у совершенно здоровых людей.

Формы пустулезного псориаза

Различают две формы пустулезного псориаза: генерализованный и локализованный псориаз.

Формы пустулезного генерализованного псориаза

Генерализованный пустулёзный псориаз делится на: — Пустулезный псориаз Цубмуша. Наиболее часто данная форма генерализованного псориаза возникает у совершенно здоровых людей. Для него характерно резкое появление эритемы – горячих на ощупь воспалений, вызывающих чувство жжения. Через некоторое время на псориатических очагах образуются пузырьки, которые в последующем превращаются в пустулы. На определенных участках кожи они сливаются между собой в крупные очаги поражения. Воспаления могут появиться на любых участках кожи (в том числе и на волосистой части головы). В течение нескольких месяцев после появления первых симптомов, они могут исчезнуть, либо появиться в новых местах. Заболевание носит рецидивирующий характер.

— Акродерматит Аллопо. Дерматоз, характеризующийся пустулезными образованиями неясного генеза, которые локализуются в акральных зонах (кисти рук, подошвы стоп). Заболевание проявляется в виде небольших воспалений (до 0.5 см) с четкими границами. Со временем пустулы вскрываются, образуют эрозивные поверхности и покрываются гнойными корками.

Акродерматит Аллопо носит хронический, прогрессирующий характер. Постепенно на месте очагов воспаления развивается атрофия кожи и склеродермоподобные изменения.

— Герпетиформное импетиго. По статистике данное заболевание наиболее часто возникает у беременных женщин и гораздо реже у мужчин и детей. Первые симптомы появляются внезапно. Высыпания проявляются в виде болезненных пустул, которые локализуются преимущественно в паховой области, подмышечных впадинах, внутренней части бедра.

Локализованный пустулезный псориаз

Локализованный пустулезный псориаз делится на: — Локализованная форма Акродерматит Аллопо. Локализованный пустулезный псориаз является заболеванием, которое поражает лобковую зону кожного покрова, а также встречается при вульгарном псориазе.

— Пустулезный псориаз Барбера Пустулезный псориаз Барбера имеет хронический, волнообразный характер и может сопутствовать вульгарному псориазу. Характерные высыпания возникают на поверхности кистей и стоп. Впоследствии, пустулы засыхают, образуя плотную корку коричневого цвета.

— Псориаз с пустулизацией Данное заболевание является результатом наружного лечения вульгарного псориаза. Первые симптомы заболевания проявляются с появления пустул, которые образуются на месте очагов воспаления вульгарного псориаза (либо вокруг очагов поражения).

Пустулезный псориаз — лечение

Возникновению этой тяжелой формы заболевания может спровоцировать множество факторов, в частности: инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, местная или общая терапия вульгарного псориаза. Пустулезный псориаз протекает на фоне ухудшения общего состояния и сопровождается повышением температуры тела, лейкоцитозом, повышением СОЭ, лихорадкой. При этом пациент ощущает жжение и боль в местах возникновения очагов воспаления. Новые пустулы появляются волнообразно и образуют так называемые “гнойные озерца”. Возникновение новых очагов воспаления всегда сопровождается повышением температуры тела. Пациент с таким диагнозом госпитализируется и ему подбирают индивидуальный курс лечения. Наиболее эффективным считается сочетание медикаментозных препаратов (ретиноидов), ПУВА-терапии, фотохимиотерапии. Лечение пустулезного псориаза достаточно длительный и сложный процесс.

Псориаз экссудативная форма

Экссудативный псориаз нередко возникает у больных сахарным диабетом, а также людей, страдающих ожирением и гипофункцией щитовидной железы. Характерные проявления – псориатические высыпания серовато-желтого цвета, с наличием рыхлых чешуек. В местах воспаления пациент чувствует зуд и жжение.

Экссудативный псориаз — лечение

Псориаз любой формы является неизлечимым, однако не всегда проявляет себя активно. Заболевание носит волнообразный характер, когда период ремиссии, сменяется периодом обострения. Ремиссия может длится довольно долго (в некоторых случаях в течение нескольких лет). Однако под действием провоцирующих факторов, псориатические бляшки появляются снова. Современные методы лечения позволяют значительно уменьшить характерные проявления заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Лечение зависит от тяжести заболевания и его формы. Иногда псориаз протекает настолько в легкой форме, что человек даже не подозревает о его существовании. Однако по ряду причин (стресс, гормональные нарушения, патогенез иммунной системы и прочие) заболевание может перерасти в более тяжелую форму. В тех случаях, когда очаги воспаления покрывают значительную поверхность кожи, пациент нуждается в госпитализации. При подборе методов лечения учитывается множество факторов – все зависит от индивидуальных особенностей организма, и общего состояния пациента. Как правило, речь идет о комплексной терапии.

1psoriaz.ru

Как вылечить пустулезный псориаз ладоней и подошв?

Недаром псориаз (чешуйчатый лишай) причисляют к самым опасным и распространенным системным заболеваниям современности. Согласно данным медицинской статистики, его неприятные кожные проявления обнаруживаются у 4% населения планеты Земля. Это значит, что данная патология «конкурирует» по популярности только с ожирением, сахарным диабетом и СПИДом.

Как распознать болезнь? Псориаз заявляет о своем появлении достаточно ярко – так, на коже пациентов с соответствующим диагнозом возникают сначала единичные, а после – множественные сыпные элементы, которые имеют вид выпуклых воспаленных пятен с неоднородным рельефом красно-розового цвета. Характерным опознавательным знаком псориаза являются так называемые чешуйки – серебристо-серые шелушащие частички, покрывающие основные элементы сыпи. Эти образования легко удаляются с поверхности псориатических бляшек (именно так называются воспаленные пятна) даже при минимальном механическом воздействии на них.

Примечательно, что течение псориаза любой формы сопряжено с массой неприятных физических ощущений и психоэмоциональным дискомфортом. Так, распространение сыпи по телу сопровождается нестерпимым зудом, шелушением, сами очаги псориаза гиперемированы, отечны, болезненны. В периоды обострения патологии у больных может наблюдаться повышение температуры тела, пациенты сталкиваются с головными болями, общей слабостью, апатией, нервно-психическими расстройствами, снижением трудоспособности.

К сожалению, псориаз – это не только медицинская проблема.

Больные, стесняясь «обновленного» неэстетичного вида своей некогда здоровой кожи, замыкаются в себе, становятся асоциальными, обрастают комплексами и разрывают большинство социальных коммуникаций. Стоит ли говорить, что псориаз давно превратился в настоящую социально-психологическую катастрофу, а пациенты с соответствующим диагнозом стали регулярно посещать врачей-психотерапевтов.

Опасность псориаза кроется, помимо всего прочего, в том, что природа этого заболевания так до конца и не изучена. Конечно, современными учеными-медиками выдвигается масса версий, трактующих этиологию недуга с разных точек зрения, но ни оно из предположений не является официально признанным современной дерматологией.

Наибольшее количество «поклонников» у аутоиммунной теории происхождения псориаза. В ее основе – идея о том, что псориатические бляшки являются следствием усиленных иммунных атак, направленных на здоровые эпидермальные клетки под воздействием ряда обуславливающих факторов. Такие нападения защитных сил организма приводят к тому, что аномальные элементы начинают быстро расти, интенсивно размножаться и распространяться по телу. Со временем единичные высыпания объединяются в группы, а после – и вовсе сливаются в монолитные псориатические очаги. Занимающие большие площади кожных покровов.

Среди других версий, объясняющих природу псориаза, стоит назвать:

  • Метаболическую (обменную);
  • Гормональную (эндокринную);
  • Лекарственную;
  • Аллергическую;

  • Токсическую;
  • Нейрогенную (стрессовую);
  • Вирусную и т. д.

Псориаз – это заболевание, которое передается по наследству от родителей к детям. При этом считается, что генетически обуславливаться может не только сама патология, но даже предрасположенность к появлению характерной сыпи на коже. Болезнь неожиданно заявляет о своем появлении в любом возрасте на фоне иммунного, метаболического, гормонального сбоя, при травмах кожи, после тяжелого заболевания (инфекционной или вирусной природы).

То, что точная причина развития псориаза неизвестна, объясняет отсутствие единой универсальной методики эффективной борьбы с этим тяжелым заболеванием.

К сожалению, псориаз до сих пор причисляют к списку неизлечимых патологий. Терапия недуга носит симптоматический характер и решает такие задачи:

  • Снятие воспалительного процесса на коже;
  • Минимизация неприятных ощущений в пораженных псориазом очагах;
  • Удаление бляшек с пострадавших участков;
  • Профилактика обострений (осложнений) патологии.

В отличие от большинства дерматологических проблем, псориаз – заболевание, которому не свойственны излюбленные места локализации. Ненавистные псориатические бляшки могут неожиданно обнаруживаться на спине, животе, лице, шее, распространяться на верхние и нижние конечности, оккупировать волосистую часть головы, суставы и даже ногтевые пластины.

Отсутствие своевременного (корректного) лечения недуга приводит к тому, что псориаз затрагивает даже внутренние органы.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв (далее – ППЛП) – одна из наиболее распространенных форм заболевания. Несмотря на то, что кожа подошв и ладоней занимает всего лишь 5% всего тела, именно эти участки чаще всего контактируют с химическими и косметическими составами, травмируются тесной обувью либо одеждой. Кроме того, появление псориатических бляшек здесь сопряжено с повышенным потоотделением.

Как проявляется пустулезный псориаз ладоней и подошв? Этот недуг заявляет о себе типичными для псориаза высыпаниями – выпуклыми красными воспаленными пятнами с серебристо-серыми чешуйками. Правда, после контакта с одеждой, обувью, а также на фоне интенсивного потоотделения такие элементы приобретают серовато-желтый либо даже коричневый оттенок. Кроме того, течение пустулезного псориаза ладоней и подошв всегда сопряжено с появлением больших по площади участков ороговевшей кожи, мозолей.

На ранних стадиях пустулезный псориаз ладоней и подошв сложно дифференцируется  с грибковыми поражениями стоп и ногтей, так как обе эти дерматологические проблемы имеют сходную клиническую симптоматику – вызывают зуд и шелушение в пораженных очагах, обуславливают появление неприятного запаха, изменение цвета кожи пострадавших участков. Только со временем картина пустулезного псориаза ладоней и подошв становится более яркой благодаря активно развивающемуся воспалительному процессу.

Подходы к борьбе с ППЛП

Лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв комплексное и симптоматическое. Так, противостоять неприятным симптомам недуга на коже начинают при помощи действенных аптечных мазей, кремов, гелей, эмульсий, растворов с антибактериальным, противогрибковым, кератолитическим, противозудным, ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом (они могут быть нестероидными либо гормональными). Так, особой популярностью в лечении пустулезного псориаза ладоней и подошв пользуются готовые препараты с салициловой кислотой, серой, цинком, витаминами А, Е, Д3, дегтем и нафталанской нефтью. Эти лекарственные средства наносятся на пораженные участки кожи 1-3 раза в день до полного исчезновения неприятных проявлений недуга.

Если негормональные препараты не помогают, к лечению пустулезного псориаза ладоней и подошв подключают крема и мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, Преднизолон). Такие препараты используются непродолжительными курсами, так как обуславливают появление побочных эффектов и вызывают привыкание.

Системное лечение пустулезного псориаза ладоней и подошв сопряжено с применением антигистаминных, противовоспалительных, седативных препаратов, иммуносупрессоров, цитостатиков, противогрибковых и противовирусных средств. В случае вторичного инфицирования сыпных элементов в общий терапевтический комплекс включают антибиотики.

Среди физиопроцедур, которые позволяют избавиться от симптомов ППЛП, стоит назвать селективную и ПУВА-терапию (светолечение), лазерную и криокоррекцию пораженных очагов. Хороший клинический эффект в борьбе с данной формой заболевания демонстрируют лечебные ванны (грязевые либо с добавлением соли, отваров лекарственных трав).

Пустулезная разновидность ладонно-подовшенного псориаза хорошо поддается народной терапии. Вот какие домашние средства можно использовать при борьбе с симптомами болезни:

  1. Небольшое количество куркумы заливают кипяченой водой так, чтобы получилась масса с консистенцией жидкой сметаны. Полученную массу аккуратными движениями наносят на пораженные кожные очаги дважды в день.
  2. Кокосовое масло – целебное вещество с выраженными антибактериальными, противогрибковыми, противовоспалительными свойствами. Этот ценный продукт необходимо слегка подогреть на водяной бане, а после нанести на псориатические бляшки на полчаса. Описанные манипуляции повторяют несколько раз в сутки до полного исчезновения сыпных элементов.
  3. Яблочный уксус в равных пропорциях соединяют с очищенной водой. Готовым составом пропитывают ватный тампон либо кусочек бинта и прикладывают его к очагам псориаза. Спустя полчаса обработанную область промывают теплой проточной водой. Процедуру рекомендуется повторять минимум два раза в день.
  4. Яблочный уксус разбавляют водой в пропорции 2:10, добавляют столовую ложку жидкого меда. Больным с ПЛПП следует выпивать по 100 мл такого раствора ежедневно через полчаса после еды.
  5. 1 ст. л. сухой и предварительно измельченной лекарственной травы (ромашки аптечной, шалфея, крапивы, календулы) заваривают стаканом кипятка. Настаивать такой состав следует не менее получаса, после того, как он станет комфортной температуры, проводят лечебные ванночки – в отвар опускают пораженные участки кожи на 15-20 минут. Такие процедуры можно повторять ежедневно.

Лечение ППЛП не будет успешным без коррекции рациона и режима питания.

Так, больным стоит исключить из ежедневного меню жирную, жареную, соленую, перченую пищу, сладости, выпечку и другие кондитерские изделия. Пациентам с соответствующим диагнозом стоит отказаться от спиртных и газированных напитков, забыть о курении, крепком чае и кофе. Основу рациона должны составить каши и клетчатка, в небольших количествах допустимо присутствие в диетическом меню нежирных сортов мяса, рыбы.

Суточная норма жидкости для больных с ППЛП должна составить не менее 2,5-3 л. При этом предпочтение рекомендуется отдавать травяным чаям, компотам из сухофруктов, свежим сокам и морсам, минеральной воде без газа.

Примечательно, что при своевременной диагностике пустулезный псориаз подошв и ладоней отлично поддается местному симптоматическому лечению, в связи с этим при первых же симптомах недуга следует тут же отправиться на прием к врачу-дерматологу.

Поделиться:

Нет комментариев

izlechenie-psoriaza.ru

Пустулезный (экссудативный) псориаз, в том числе генерализованный и другие виды: лечение и особенности заболевания

Псориаз — одно из самых распространённых дерматологических заболеваний. По статистике, от него страдает каждый двадцать пятый житель земли. Проблемой псориаза занято огромное количество медицинских и научно-исследовательских учреждений, заболевание признано одним из наиболее изучаемых на сегодняшний день. Самой тяжёлой и редкой формой патологии является пустулёзный псориаз.

Что представляет собой заболевание

Пустулёзный псориаз носит системный характер и на сегодняшний день является неизлечимым заболеванием. При генерализации процесса он может угрожать жизни больного. Отличительный признак патологии — появление на гиперемированной коже буллёзных элементов (пузырей), заполненных серозно-гнойным содержимым. Пустулы имеют тенденцию к слиянию, после вскрытия образуют эрозии, которые, подсыхая, покрываются корочками.

Многие авторы относят заболевание к контактным аллергическим дерматитам неинфекционной природы, а фактор, провоцирующий его развитие — неправильное лечение кожи с применением сильнодействующих медикаментов.

Пустулёзным или гнойным псориазом болеют около 3% всех пациентов с дерматологической патологией. Впервые заболевание было описано немецким врачом Л.Цумбушем в начале прошлого века. Заболеванию подвержены люди любого возраста, у женщин оно может дебютировать в подростковом возрасте, у мужчин — после 20 лет.

Отличительной чертой пустулёзного псориаза является образование пустул (пузырей) с серозно-гнойным содержимым

Врачи выделяют стадии протекания заболевания:

  • начальную или прогрессирования — начало воспалительного процесса, появление первичных пустул на коже, их слияние, шелушение, зуд;
  • стационарную — свежих высыпаний нет, появляется признак перехода в следующую стадию — симптом Воронова — белесоватый ободок вокруг псориатических элементов;
  • регрессивную, затухающую — завершение патологического процесса с заживлением очагов и депигментацией.

Гнойный псориаз делят на две группы: локализованные и генерализованные формы.

Видео — Виды псориаза

К локализованным относят:

  • ладонно-подошвенный псориаз Барбера;
  • локализованную форму акродерматита Аллопо (атипичную);
  • псориаз с пустулизацией.

Большинство специалистов эти формы рассматривают как самостоятельные заболевания, а к группе локализованных форм относят следующие:

  • пустулёзный бактерид Эндрюса — характеризуется спонтанным высыпанием пустул на подошвах и ладонях;
  • пустулёз складок кожи — папулы сливаются с образованием больших очагов с мацерацией (пропитыванием кожи гнойным экссудатом), развивается у больных с эндокринными нарушениями;
  • пустулёз пальмоплантарный или пустулёзный псориаз конечностей — очаги образуются на руках (предплечьях) и ногах (голенях).

Локализованная форма пустулёзного псориаза характеризуется высыпаниями в определённых местах

Все эти формы клинически легче генерализованных, поражают до 10% всей кожи, очаги локализуются в определённых зонах. В отличие от них, генерализованные формы протекают тяжело, начинаются внезапно на фоне уже имеющегося псориаза или у внешне здорового человека, при этом поражается более 10% кожи всего тела.

Традиционно к генерализованным формам относят пустулёз фон Цумбуша, акродерматит Аллопо и герпетиформное импетиго. Однако многие специалисты классифицируют эту группу иначе, выделяя такие виды пустулёзов:

  • генерализованный псориазиформный — периодические высыпания множества пустул, сопровождающихся болезненностью;
  • лекарственно-индуцированный — развивается вследствие неадекватной терапии обычного (вульгарного) псориаза;
  • анулярный — очаги высыпаний образуются в виде кольцевидной эритемы, при этом общее состояние больного не нарушается;
  • субкорнеальный дерматоз Снеддона-Уилкинсона — пустулы с гиперемированным ободком образуются на туловище и конечностях;
  • ювенильный — диагностируют у детей, протекает легче, чем у взрослых больных, может самостоятельно разрешаться;
  • Цумбуша — острое начало с нарушением общего состояния больного, повышением температуры, высыпания сопровождаются зудом, болезненностью, жжением.

Генерализованная форма пустулёзного псориаза протекает с поражением обширной площади кожных покровов

Точные причины развития патологии до сих пор до конца не выяснены. Основную роль в развитии процесса играет генетика (наследственность), нарушения функций иммунитета, эндокринных желёз и пищеварительных органов. Триггерами (провоцирующими факторами) болезни могут выступать стрессы, аллергические реакции, травмы, кожные инфекции. В большей части случаев провокатором пустулёза является неправильное лечение как обычного чешуйчатого лишая, так и сопутствующих ему патологий.

В основе развития псориаза лежит нарушение нормального роста и жизнедеятельности эпидермальных клеток. Из-за иммунного сбоя происходит активация производства цитокинов, одновременно усиливается выработка Т-лимфоцитов. Между антителами, которые вырабатывают лимфоциты, и клетками эпидермиса происходят аутоиммунные реакции, процессы воспаления и пролиферации (усиленного деления клеток) становятся агрессивными и приобретают хронический характер.

Развитие болезни на фоне внешнего здоровья случается из-за сбоя обменных процессов. Провоцирующими факторами могут стать инфекции, перенесённые ранее, вредные привычки, психоэмоциональные нагрузки. В этом случае также происходит пролиферация и нарушение дифференцировки (приобретение специфических, только им свойственных функций) эпидермальных клеток, что внешне проявляется гиперкератозом (утолщением верхнего слоя кожи) и образованием пустул.

Хронические стрессы на фоне нарушения обмена веществ — один из провоцирующих факторов псориаза

Помимо перечисленных, триггерами пустулёзного псориаза могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • беременность;
  • эндокринные патологии;
  • нерациональное применение кортикостероидов и цитостатиков с нарушением дозировок и схем приёма (резкая отмена препаратов);
  • длительное применение агрессивных наружных средств для лечения кожных заболеваний;
  • солнечное облучение.

Симптомы патологии

Все формы заболевания объединяют общие симптомы: образование эритемы (покраснения и отёка кожи) с серозно-гнойными пузырями, которые могут сливаться, располагаться большими группами. Пузыри вскрываются, происходит инфицирование раневой поверхности, что ещё больше осложняет течение заболевания. Больной ощущает болезненность, зуд, жжение. Впоследствии присоединяется шелушение, под чешуйками образовываются длительно заживающие эрозии, которые мокнут, покрываются корками. Локализация высыпаний зависит от формы пустулёза. В процесс вовлекаются ногти, лимфоузлы, суставы.

При пустулёзном псориазе образуются гнойные пустулы, которые могут сливаться, формируя «гнойные озёра»

Опасна для жизни генерализованная форма болезни, при которой гнойные пустулы покрывают практически всё тело больного, максимальное количество очагов формируется в области половых органов и суставов. Помимо жжения в местах псориатических очагов, больной испытывает суставные и мышечные боли, сильное недомогание, у него повышается температура. Обостряются сопутствующие заболевания, интоксикация может нарастать вплоть до летального исхода.

Генерализованные формы псориаза протекают с интоксикацией организма

Острая фаза болезни с постоянно возникающими новыми пустулами может продолжаться от 14 до 60 дней. В период затухания процесса эрозии заживают, происходит постепенная эпителизация повреждённых участков с изменением окраски (кожа приобретает сиренево-красный цвет).

Диагностика заболевания

Диагноз ставит дерматолог на основании клинических проявлений, опроса больного, результатов клинико-лабораторного и инструментального обследования.

Важное диагностическое значение имеет наличие псориатической триады:

  • феномен стеаринового пятна — псориатические чешуйки пропитываются экссудатом и напоминают по виду пятно стеарина, растёртое на коже;
  • терминальная плёнка — при соскабливании чешуек обнажается тонкий слой розового эпидермиса, который легко травмируется;
  • «кровяная роса» — точечное кровотечение, которое появляется при воздействии на терминальную плёнку.

Изоморфная реакция или феномен Кебнера также играет важную роль в диагностике — в острой стадии на месте даже незначительных повреждений кожи (царапины, ссадины) появляются новые очаги псориаза с пустулами.

Диагностика псориаза начинается с осмотра больного, сбора анамнеза и подкрепляется лабораторным обследованием

Лабораторная диагностика применяется для подтверждения диагноза:

  • клинический анализ крови в острой стадии показывает высокий уровень лейкоцитов и ускоренную СОЭ, что говорит о воспалительном процессе; повышенные эозинофилы свидетельствуют о наличии аллергического фактора;
  • биохимический анализ необходим для выявления функциональных нарушений внутренних органов;
  • клинический анализ мочи проводят для оценки работы почек;
  • анализ крови на ревматоидный фактор нужен для выявления аутоиммунных процессов в организме больного (положительные значения говорят о ревматоидном артрите);
  • анализ крови на антитела к вирусу иммунодефицита человека обязательно входит в программу обследования (вирус может стать триггером псориаза).

Помимо этих анализов, проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием материала, а также рентгенография суставов для выявления их поражения.

Дифференциальный диагноз

Пустулёзный псориаз похож проявлениями на другие кожные патологии, его следует отличать от таких заболеваний:

  • красный плоский лишай;
  • папулёзные сифилиды (возникают как проявления сифилиса);
  • себорея;
  • атопический дерматит;
  • парапсориаз.

Псориаз Барбера дифференцируют с экземой, дерматофитией. Генерализованный пустулёз дифференцируют с проявлениями бактериемии и сепсиса.

Лечение пустулёзного псориаза

Терапевтический план составляется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Полное излечение пустулёзного псориаза, к сожалению, пока невозможно. Терапия направлена на купирование симптомов, облегчение состояния больного, сокращение времени обострения болезни и максимального продления ремиссии.

Лечение пустулёза комплексное и включает в себя основные направления:

  • медикаменты, местного и системного действия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диета;
  • санаторно-курортная реабилитация.

Успех терапии зависит от соблюдения всех рекомендаций дерматолога, терпения и настойчивости больного. Генерализованную форму заболевания лечат в стационаре.

Медикаменты

Средства для приёма внутрь назначают длительными курсами.

Таблица — Системные препараты для лечения пустулёзного псориаза
Фотогалерея — препараты для лечения заболевания
Тавегил — антигистаминный препарат, обладает противоотёчным и противозудным действием Неотигазон — препарат с антипсориатическим действием Кеторол — противовоспалительный препарат с обезболивающим эффетом Ликопид — иммуномодулятор, назначается при гнойной форме псориаза Сумамед — антибиотик из группы макролидов Циклоспорин как иммунодепрессивный препарат применяют в комплексной терапии тяжёлой формы псориаза
Препараты для наружного применения: кремы и мази

Наиболее эффективными препаратами для лечения патологии являются кортикостероиды. Они быстро купируют воспаление, отёк, болезненность, зуд, однако, их минус в том, что при длительном использовании эффект от их применения значительно снижается и развиваются побочные эффекты (атрофия кожи). Отмена кортикостероидов должна проводиться по определённой схеме, постепенно, иначе симптомы болезни могут вернуться с новой силой.

Мази с гормонами:

  • Элоком;
  • Флуметазон;
  • Адвантан;
  • Локоид;
  • Триамцинолон ацетонид.

Также назначают комбинированные препараты:

  • Белосарик;
  • Элоком С;
  • Дипросалик;
  • Лоринден С.

Негормональные наружные препараты с противовоспалительным действием выписывают для лечения любых форм заболевания. Эти средства оказывают дезинфицирующее, противовоспалительное, рассасывающее, регенерационное действие. Наиболее эффективными признаны серная мазь, серно-дегтярная, мази с солидолом, ихтиоловая, цинковая.

Назначают также:

  • Цитопсор;
  • Псориум;
  • крем Унна;
  • Мустела;
  • Локопейз;
  • фитопрепараты:

Кератолитики необходимы для отшелушивания верхнего слоя эпидермиса, скорейшего избавления от высыпаний. Из этой группы назначают:

  • салициловую кислоту;
  • Зорак;
  • Изотретиноин;
  • Базирон;
  • гликолевую кислоту;
  • Белосалик;
  • Солкодерм;
  • Лоринден А.

Эти средства ускоряют регенерацию повреждённой кожи.

При поражении пустулёзом волосистой части головы выписывают специальные шампуни:

  • Псорилом;
  • Фридерм;
  • Скин-Кап.

Псориаз, особенно пустулёзный, нарушает все нормальные процессы в организме, вызывает развитие множества сопутствующих патологий. Поэтому больному показано симптоматическое лечение в зависимости от возникших болезненных состояний. Это могут быть средства для улучшения обмена веществ и функций нервной системы, противовирусные, противогрибковые препараты.

Фотогалерея — наружные средства для лечения пустулёзного псориаза
Цитопсор — мазь на основе солидола, обладает противовоспалительным, антисептическим, кератолитическим действием Салициловая кислота применяется при псориазе как дезинфицирующее средство и эксфолиант Элоком — гормональный препарат, обладает противозудным, противовоспалительным, антиэкссудативным действием Крем Унна — многокомпонентное средство, обладает противовоспалительным и противозудным действием Благодаря удобной форме выпуска Скин-Кап можно применять для лечения псориаза волосистой части головы Лоринден С — комбинированный препарат (кортикостероид с антисептиком) для лечения псориаза, осложнённого бактериальной инфекцией

Все лекарственные средства как для наружного, так и внутреннего применения можно использовать только по назначению лечащего врача. Самолечение может вызвать обострение болезни и спровоцировать развитие осложнений.

Физиолечение

Физиопроцедуры не применяют в остром периоде, только во время ремиссии и в стадии заживления.

Таблица — физиопроцедуры для лечения пустулёзного псориаза

Народные рецепты

Нетрадиционные методы нужно обязательно согласовывать с врачом. Народная медицина предлагает много способов избавления от болезни: лечебные мази для наружного применения, ванны с отварами лекарственных растений, травяные настои и отвары для приёма внутрь.

Наружные средства — мази:

  1. Берёзовый дёготь и любое растительное масло (оливы, льна, подсолнечника) смешать в одинаковых частях. Полученную массу наносить на поражённую кожу 1–2 раза ежедневно.
  2. Свежую траву чистотела (50 гр.) измельчить, соединить с двумя столовыми ложками гусиного жира, протомить на водяной бане не меньше часа. Обрабатывать полученной мазью очаги 1 раз в день.
  3. Смешать 200 гр. сливочного масла с 50 гр. прополиса, добавить 10 гр. маточного молочка. Довести на водяной бане до тягучей консистенции. В готовую смесь добавить столовую ложку рыбьего жира. Обрабатывать мазью очаги псориаза дважды в день.
  4. Взять по 1 большой ложке измельчённых корней лопуха, виноградных листьев и льняного семени, добавить 200 мл молока. Прокипятить смесь на малом огне 7–10 минут. Остывшим отваром делают примочки 2–3 раза ежедневно.
  5. Для примочек можно применять отвар коры дуба с ноготками и ромашкой (всех ингредиентов по 20 гр. на 250 мл воды). Травы прокипятить на водяной бане 15–20 минут, прикладывать к поражённым местам 3–4 раза в день.

Фитосборы для употребления внутрь:

  1. Смешать по 30 гр. зверобоя и корня валерианы, добавить 50 гр. сухой череды. Залить кипятком (300 мл), настоять 20 минут. Принимать по трети стакана дважды в день до еды.
  2. Для укрепления иммунитета можно пить отвар шиповника, малиновый, смородиновый чай.
  3. Травяной сбор: взять по 20 гр. травы шалфея, череды, бузины, фиалки, календулы, чистотела и ромашки. Можно добавить корень валерианы или алтея. Смесь заварить кипятком (пол-литра) и настоять 1 час. Пить по 50 гр. 3–4 раза ежедневно перед едой.
  4. По такому же принципу готовится настой из чистотела, душицы и зверобоя. Травы смешать в одинаковых пропорциях (по 20 гр.), залить кипятком из расчёта 1 столовая ложка на 250 мл воды. Настоять 1 час и пить до еды трижды в день.

Берёзовый дёготь — проверенное временем народное средство от псориаза

Для приготовления целебных ванн используют травы с противомикробным, противовоспалительным, смягчающим действием:

  1. Проварить 100 гр. сухой травы чистотела в 2 литрах воды в течение получаса. Готовый отвар процедить и добавить в ванну. Процедуру нужно делать каждый день по 15 минут в течение недели.
  2. Вместо чистотела можно взять шалфей: 200 гр. кипятить в литре воды 20–30 минут. Готовый отвар настоять 2 часа, процедить и добавить в ванну.
  3. При ладонно-подошвенном псориазе хорошо помогают ванночки с травяным отваром: 50 гр. сбора (смешанные в равных частях зверобой, чистотел, шалфей, череда) залить стаканом воды, прокипятить 15 минут. Процедить и делать тёплые (не горячие!) ванночки.
  4. Для скорейшей эпителизации поражённой кожи рекомендуются ванны с натуральными хвойными экстрактами — сосновым, можжевеловым, еловым. В 500 мл тёплой воды растворить 100 мл экстракта, добавить в ванну. Время проведения процедуры — 15–20 минут.
  5. Противозудным, противовоспалительным действием обладают ванны с отваром семян льна. Нужно 300 гр. сырья залить 2 литрами воды, прокипятить 5–10 минут. Остудить, процедить и добавить в ванну.

Все вышеописанные рецепты существенно снижают болезненные проявления пустулёзного псориаза, их можно применять во время ремиссии и в стадии регресса.

Видео — Народные средства лечения псориаза

Гомеопатические препараты

Альтернативная медицина предлагает несколько эффективных средств для лечения заболевания:

  • Сульфур — для лечения гнойных пустул;
  • Арсеникум йодатум — устраняет болезненность и зуд при пустулёзе;
  • Силицеа — ускоряет заживление гнойных элементов, рекомендуется для больных с чувствительной кожей;
  • Арсеникум альбум — избавляет от жжения, зуда, активирует регенерационные процессы, оказывает успокаивающее действие.

Применение всех гомеопатических препаратов возможно только после индивидуальной консультации с врачом-гомеопатом.

Диета

Правильное питание для больного псориазом имеет большое значение. Стол должен быть простым и насыщенным витаминами. Блюда не должны перегружать печень и кишечник и не стать причиной аллергической реакции.

Питание должно быть с минимальным содержанием животных жиров, так как у больных псориазом часто нарушен липидный обмен. Категорически нельзя употреблять алкоголь в любом виде, необходимо отказаться от табакокурения. Острая, сладкая, солёная, жирная пища должна быть исключена из рациона.

Запрещённые продукты:

  • жирное мясо:
    • свинина, баранина, мясо утки;
  • красная рыба;
  • газировка;
  • кофе;
  • яйца;
  • мороженое, шоколад, выпечка, сладости;
  • цитрусовые;
  • натуральный мёд;
  • хрен, чеснок, специи;
  • красные ягоды и фрукты;
  • помидоры.

При псориазе необходимо исключить определённые продукты из рациона, в том числе кофе, шоколад, жирную рыбу и мясо

Продукты, которые рекомендуется употреблять при псориазе:

  • овощи:
    • тыква, все виды капусты, кабачки, морковь, свёкла;
  • фрукты и соки:
  • свежая зелень;
  • крупы:
    • рисовая, гречневая, овсянка;
  • диетическое мясо:
    • телятина, кролик, индюшатина (в отварном, тушёном, запечённом виде не больше 200 гр. в день);
  • кисломолочные продукты:
    • йогурты без добавок, нежирный сыр и творог, кефир, ряженка;
  • нежирная рыба;
  • морская капуста;
  • цельнозерновой хлеб.

При псориазе рекомендуется употреблять много овощей, исключая паслёновые

Один или два раза в неделю желательно делать разгрузочные дни на кефире, яблоках, овощах.

Санаторное лечение

Для реабилитации пациентов с псориазом показано лечение морской водой, тёплым климатом, минеральными водами, грязями в санаторно-курортных зонах:

  • Россия: Сочи, Анапа, Геленджик;
  • Украина: Саки — грязелечение и морская вода;
  • Турция: Кангал — лечение морем и рыбками гарра руфа;
  • Болгария: Поморие и Кюстендил — физиолечение, грязелечение, климатотерапия;
  • Хорватия: Нафлан — лечение минеральными водами.

Курс санаторно-курортной реабилитации должен составлять не менее трёх недель.

Видео — Лечение псориаза

Прогноз лечения

Пустулёзный псориаз — тяжёлая форма чешуйчатого лишая, которая считается неизлечимой. Прогноз зависит от общего состояния пациента и формы заболевания. Своевременное адекватное лечение, особенно локализованных форм, делает прогноз относительно благоприятным. Болезнь в генерализованной форме может закончиться летальным исходом из-за развития интоксикации, сердечной и лёгочной недостаточности (около 2% случаев).

Осложнения и последствия

Для окружающих заболевание не представляет угрозы, то есть псориаз абсолютно не заразен. У больного патология способна вызвать обострение хронических заболеваний, развитие эндокринных патологий, нарушение функций сердца и нервной системы. Пустулёзная форма чешуйчатого лишая протекает тяжело и часто с такими осложнениями:

  • пиодермия — гнойное воспаление кожи из-за инфицирования вскрывшихся пустул гноеродными микроорганизмами;
  • онихолизис — отслоение ногтей от подлежащих тканей;
  • алопеция — полное или частичное облысение;
  • псориатический артрит;
  • сепсис — при отсутствии лечения генерализованной формы заболевания;
  • гипоальбуминемия — снижение уровня белка альбумина в крови, что проявляется генерализованными отёками;
  • гипокальциемия — низкий уровень кальция в крови, что проявляется геморрагическим синдромом, судорогами различных групп мышц, нарушениями сердечного ритма, дистрофическими изменениями тканей;
  • олигемия (уменьшение общего количества крови) и как следствие печёночная недостаточность и некротический папиллит (некроз почечных сосочков) или некроз канальцев почек;
  • мальабсорбция — нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике, проявляется затяжными поносами, анемией, потерей массы тела.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики пустулёзного псориаза не существует. Вторичная профилактика направлена на уменьшение частоты и продолжительности обострений заболевания и включает в себя отказ от вредных привычек, диетическое питание, применение лекарственных средств, назначенных врачом, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Первичная профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • общее укрепление организма:
    • здоровый образ жизни;
    • режим дня, труда и отдыха;
    • занятия спортом;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • снижение количества стрессов, нервного и физического перенапряжения, переохлаждений;
  • правильный уход за кожным покровом:
    • отказ от агрессивных моющих и косметических средств;
  • предупреждение травмирования кожи.

Профилактика пустулёзного псориаза как осложнения вульгарного псориаза заключается в правильной терапии первичного заболевания.

Вульгарный псориаз — тяжёлое заболевание, требующее правильного и своевременного лечения, обычно в условиях стационара. При соблюдении врачебных рекомендаций можно избежать тяжёлых осложнений болезни и добиться ремиссии на длительный срок.

  • Автор: Елена Ялынич
  • Распечатать

med-look.ru


Смотрите также