Как лечить отит хронический


Как лечить хронический отит?

Образование хронического отита зачастую происходит при неправильной терапии воспаления слухового органа, протекающего в острой форме. Но согласно статистическим данным спровоцировать развитие патологии способно воздействие иных факторов. Ознакомимся с источниками возникновения болезни, сопутствующей симптоматикой, а также способами лечения.

Что представляет собой хронический отит?

Воспаления уха хронического течения – это инфицирование слухового аппарата. Может развиться на фоне осложнений при перенесенном гайморите, сильном рините хронического течения, либо при запущенном отите и игнорировании признаков заболевания. Чаще всего наблюдается формирование гнойной формы хронического воспаления процесса слухового органа, которая может быть:

  • легкого течения – характеризуется выделением гнойного секрета из уха, в воспаление вовлечена лишь слизистая барабанной полости;
  • среднетяжелого течения – воспалительным процессом охвачена костная структура.

Подобное течение заболевания чревато негативными последствиями: гнойный секрет способен проникнуть в кровоток и даже головной мозг, из-за чего может развиться менингит, сепсис или абсцесс в мозге.

Если обнаружены даже незначительные симптомы воспаления ушей, в особенности у маленьких пациентов, надо незамедлительно нанести визит ЛОР-врачу, чтобы пройти осмотр и соответствующую диагностику.

Симптомы хронического отита

На фоне хронического отита проявляются различные признаки, что обусловлено степенью обострения и локализацией воспаленной области. Как утверждают специалисты, основными морфологическими симптомами прогрессирующего течения воспаления ушей является не поддающееся заживлению нарушение барабанной перепонки, скопление гноя временами с выделением его из ушного прохода, а также снижение слуховой функции.

Локализацией воспаленного участка обусловлено, какие ещё признаки могут беспокоить человека. Если прогрессирует воспаление наружного уха, пациент предъявляет жалобы на сильную боль в ухе, усиливающуюся на фоне перепадов давления.

Кроме того, появляются дискомфортные ощущения во время открытия рта и введения в ухо отоскопа (специальное устройство для осмотра ушей).

Визуально можно заметить значительную припухлость ушной раковины и покраснением её кожных покровов.

Симптоматика на фоне среднего отита хронической формы обусловлена стадией прогрессирования заболевания:

  • при 1 стадии отмечается заложенность ушей в сопровождении шумового эффекта в них, болезненных проявлений, повышение температуры отсутствует;
  • при 2 стадии отмечается усиление заложенности поврежденного уха, боль ярко выраженная, пронзительная, начинает беспокоить малоприятный шумовой эффект в ушах, изредка наблюдается гипертермия;
  • при 3 стадии отмечается возникновение гнойного отделяемого в среднем отделе слухового органа, болевой синдром нарастает и отдает в район зубов, глазных яблок и шеи, наблюдается значительная гипертермия, кровотечение в барабанной перепонке, есть вероятность пропадания слуха;
  • при 4 стадии отмечается снижение болезненных проявлений и шумового эффекта, но гнойный воспалительный процесс нарастает, гнойный секрет вытекает из слухового канала;
  • при 5 стадии отмечается снижение выраженности симптоматики, возможно ухудшение слуховой функции.

При внутреннем отите наблюдается развитие головокружения, тошноты и рвоты, нарушения равновесия во время ходьбы, сильного шумового эффекта в органе и значительного снижения слуховой функции. Кроме того, подобная форма заболевания характеризуется появлением признаков, свойственных для обострений среднего отита.

Причины развития хронического отита

Развитие хронического воспаления ушей происходит постепенно, а спровоцировать развитие данной патологии способно воздействие таких факторов:

  • отсутствие эффекта при лечении острого отита или полный отказ пациентом от медицинской помощи;
  • частое проявление рецидивов отита острого течения в сопровождении рубцовых перемен в барабанной перепонке;
  • аномальное строение слуховой трубки, соединяющей уши и носоглотку;
  • прогрессирование болезней инфекционного и воспалительного происхождения.

Зачастую хроническая форма образуется под воздействием стафилококка, изредка под влиянием энтеробактерий и синегнойной палочки. Продолжительный процесс иногда обусловлен присутствием грибковых болезнетворных бактерий.

У многочисленных больных, обратившихся за специализированной помощью с жалобами на регулярное вытекание гнойного отделяемого из уха и расстройство слуха, возникновение болезни связывали с ухудшением течения острого воспаления слухового аппарата.

С чего начинают терапию хронической формы отита?

Методика лечения обусловлена сложностью течения патологии. Если диагностировано воспаление уха, врач может назначить консервативное или хирургическое лечение. Если больной своевременно обратился к помощи медиков и заболевание находится на ранней стадии развития, необходимости в проведении операции может не возникнуть.

Насколько запущена болезнь, способен точно сказать только отоларинголог после проведения визуального осмотра и соответствующей диагностики. Лечиться можно в условиях стационара либо дома – это также зависит от тяжести болезни.

Терапия вне стен больницы иногда опасна тем, что некоторые люди без обсуждения с лечащим доктором пытаются прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. По этой причине иногда настоятельно советуют госпитализацию.

Правильная терапия подразумевает выполнение определенных манипуляций и приём медикаментов.

  • Чистка слухового прохода растворами с антибактериальными свойствами.
  • Если выделяется гнойный секрет, его нужно удалять с помощью ватного тампона.
  • Тепловое лечение слухового органа – при отсутствии противопоказаний.
  • Обработка специализированными препаратами в форме мазей.

Медикаменты для лечения хронического отита

Если диагностирован хронический отит и назначена консервативная терапия, врач прописывает пациенту прием медикаментов с болеутоляющим и противовоспалительным действием, а также антибиотиков. Лекарства выписывают в таблетированной форме либо в виде растворов для закапываний ушей.

Перед началом лечения хронического отита у взрослых непременно проводится ликвидация воспалительного участка.

Чаще всего очаг воспаления локализуется непосредственно в слуховом органе, носовой полости либо носоглотке. Если потребуется, доктор может порекомендовать удаление аденоидов, задних концов нижних раковин (гипертрофированные).

Лечение болезни народными средствами

В качестве вспомогательного лечения, чтобы ускорить процесс выздоровления, иногда можно прибегнуть к помощи средств нетрадиционной медицины. Ознакомимся с некоторыми народными рецептами, которые способны помочь быстрее справиться с малоприятным и болезненным состоянием:

  1. На основе лаврового листа. С этим продуктом можно приготовить ушные капли либо отвар для перорального применения. Нужно взять несколько листочков лавра, залить водой, довести до кипения и кипятить несколько минут. Затем дать отвару настояться и принимать по 2 глотка пару раз в сутки. Если средство применяют для закапывания уха, нужно отвар вводить по 10 капель в слуховой проход. Причем закапывать нужно как воспаленное ухо, так и здоровое.
  2. На основе лука и тмина. Это прекрасное средство от отита. Нужно запечь луковицу в духовом шкафу, по центру сделать выемку и засыпать в нее тмин. Сверху положить срезанную «крышечку» и вновь отправить в духовой шкаф на 30 минут. Когда луковица немного остынет, из неё нужно выжать сок и использовать для закапывания ушей по 3 капли.
  3. На основе чеснока с маслом. Нужно взять растительное масло в небольшом количестве, положить в него 5 зубчиков чеснока и закипятить. Затем дать настояться до полного остывания. Перед закапыванием средство слегка подогреть и закапывать в пораженный орган по 4 капли.

При использовании в качестве дополнительной методики народных средств нужно быть очень осторожным. Обязательно перед началом применения таких средств надо получить консультацию у специалиста, так как самолечение чревато негативными последствиями.

Хирургическое лечение

Обильное отделение гнойного секрета, появившееся на фоне подобного заболевания, может указывать на то, что консервативная терапия не оказывает должного эффекта. В подобной ситуации врач назначает оперативное лечение. Манипуляция проводится под анестезией. Процедура подразумевает выполнение необходимых надрезов с последующим удалением гнойных очагов.

Иногда операция является необходимой мерой, так как существует вероятность инфицирования мозга и прочих близлежащих органов.

Вероятные негативные последствия при хроническом отите

При несвоевременном обращении за помощью к отоларингологу или несоблюдении врачебных рекомендаций существует возможность того, что начнут развиваться такие осложнения:

  • внутричерепное воспаление, включая абсцесс мозга;
  • менингит;
  • воспалительный процесс во внутреннем ухе;
  • паралич лицевого нерва;
  • мастоидит (гнойный воспалительный процесс в сосцевидном отростке височной кости).

Заключение

Лечить хронический отит достаточно сложно и долго. Поэтому при обнаружении любых, даже незначительных признаков данного малоприятного заболевания, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Page 2

При гнойном отите в слуховом проходе происходит развитие интенсивно выраженного воспалительного процесса, который сопровождается образованием гноя. Возбудителем такого заболевания является инфекция, которая развивается вследствие переохлаждения организма, проникновения в ушной канал воды, ослабленности иммунной системы.

Нередкими являются ситуации, когда такая болезнь является осложнением после перенесенного острого респираторно-вирусного заболевания. Очень важно не игнорировать симптоматику, вовремя обращаться к доктору и проводить своевременную и грамотную терапию, чтобы исключить развитие последствий.

Что такое гнойный отит?

Среди всех отоларингологических болезней отит встречается у каждого третьего пациента. Чаще всего врачи диагностируют его в детском возрасте. При развитии этой болезни появляется гной в ухе и начинается воспаление. Заболевание может протекать в любой области ушного канала.

Болезнь чаще диагностируется у детей, поскольку анатомическое строение ушного аппарата у ребенка отличается от строения у взрослого. Слуховой проход у детей короче и шире, чем у взрослых. А внутри ушного прохода в среднем отделе у младенцев присутствует небольшое количество жидкости, которая является идеальной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

Когда инфекционный возбудитель проникает в полость уха, начинается развитие воспалительного процесса. Итогом становится отечность и гиперемия слизистой оболочки и барабанной перепонки, образование эрозий и язвочек на стенках, расширение кровеносных сосудов, уменьшение проницаемости стенок барабанной перепонки.

Далее начинается постепенное выделение и скопление гнойного экссудата. По мере прогрессирования заболевания происходит распространение воспалительного процесса на другие отделы слухового канала.

Если отсутствует своевременное и адекватное лечение отита, он может приобрести хронический характер. Для такой формы болезни характерны периодические вспышки и ремиссии.

В данном случае лечение затруднено, оно более продолжительное. Также если запустить эту болезнь, может понадобиться оперативное вмешательство.

Признаки гнойного отита

Симптоматика заболевания у ребенка проявляется так:

  • появляется резкая боль внутри уха стреляющего характера;
  • фебрильная гипертермия;
  • появление шума в ушах;
  • ухудшение качества слуха;
  • повышенная раздражительность и плачь;
  • наличие гнойного содержимого;
  • ребенок запрокидывает голову, мотает ею в разные стороны;
  • ухудшается сон и аппетит.

Чтобы поставить правильный диагноз ребенку, нужно обязательно посетить доктора. Поскольку сбор жалоб затруднен, понадобится более тщательная диагностика.

К симптоматике болезни у взрослого человека относят:

  • появление болезненных ощущений внутри уха. Такой симптом появляется на фоне раздражения нервных окончаний вследствие отечности и наличия гнойного содержимого. Болезненность возникает внутри ушного канала, далее идет в область висков, затылка. Когда гнойное содержимое удаляется из слухового канала, болезненность уменьшается;
  • гипертермия на фоне воспалительного процесса и интоксикации, обычно показатели фебрильные;
  • отделение гнойного содержимого из ушного канала;
  • ухудшение качества слуха на фоне отечности и скопления экссудата, заложенность в ушах. Такие признаки сохраняются на протяжении нескольких дней после излечения. Далее они устраняются самостоятельно. Если воспаление переходит во внутренний отдел, существенное ухудшение качества слуха может сохраняться на более длительный период.

В некоторых случаях течение заболевания может быть быстрым, оно проходит легко и без осложнений. Но только в том случае, если естественные резистентные функции организма высокие, либо если лечение начато своевременно, проводится назначенная доктором грамотная терапия.

Если же иммунная система ослаблена, воспалительный процесс может длиться долго, излечение будет длительным, возможно развитие последствий.

Почему бывает гной в ушах у взрослых и детей?

При развитии данного заболевания идет сильного воспаление во всем ухе. Развитие такого заболевания может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

  1. Проникновение инфекционных агентов из носовых ходов, верхних дыхательных путей. Инфекция может проникать по ушному каналу в барабанную перепонку. Это происходит, когда человек кашляет или чихает. При сильном давлении на уши инфекция вместе со слизью может проникать в средний отдел уха.
  2. Также инфекционный процесс может проникать в слуховой проход при различных травмах барабанной перепонки.
  3. Болезнь может быть последствием острого респираторно-вирусного заболевания.
  4. Проникновение воды в ушные каналы, местное переохлаждение.
  5. Развитие аллергических реакций.
  6. Ослабленность иммунной системы.
  7. Наследственная склонность.

Гноится ухо чаще всего из-за синусита, ринита и аденоидита. При наличии хронических процессов в носоглотке происходит нарушение дренажной системы ушного прохода, за счет чего патогенная микрофлора может без труда проникать в него.

Какие бывают стадии гнойного отита

Существуют всего 3 степени данного заболевания.

Доперфоративная стадия

Ее длительность составляет от нескольких часов до двух-трех дней. Когда инфекция доходит до уха, начинается сильное воспаление. В результате возникает болезненность, гипертермия.

В области барабанной перепонки происходит скопление гнойного содержимого, возникает давление на нее. На данном этапе болезненность интенсивно выражена, очень резкая. Возникает ухудшение качества слуха.

Перфоративная стадия

Продолжительность этого этапа составляет около пяти дней. В течение этого периода происходит перфорация барабанной перепонки с последующем отделением гнойного экссудата. Выделения обильные, с кровяными примесями.

Спустя несколько дней количество отделяемого уменьшается. Самочувствие улучшается, уменьшается выраженность болезненного процесса, снижается температура.

Репаративная стадия

Этот этап является завершающим. В течение нескольких дней происходит устранение воспалительного процесса, рубцевание перфорации.

При наличии небольшого разрыва рубец быстро пройдет. А если не долечить заболевание, если перфорация не заживает полностью, болезнь приобретает хронический характер. Для его развития характерно периодическое обострение, ухудшение качества слуха и выраженные дефекты в отделе среднего уха.

Основные правила лечения для взрослых

Для того, чтобы лечение было правильным, нужно обратиться к доктору. По результатам обследований врач составит грамотную схему терапии. Задачей лечения является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, восстановление качества слуха. С этой целью врач назначает такие процедуры:

  1. Для того, чтобы восстановить дренирование и вентиляцию, проводится процедура продувания ушного канала. Ее выполняют в условиях медицинского учреждения посредством специального зонда, через который подается лекарственная смесь. Обычно для процедуры используются такие препараты, как Дексаметазон, Амоксициллин, Адреналин. Данные лечебные мероприятия являются очень эффективными, они значительно повышают скорость излечения, слух восстанавливается намного быстрее.
  2. Комплекс физиотерапевтических мероприятий. Обычно используются прогревания, СВЧ, УФО. Курс процедур длится около десяти дней. Такие мероприятия положительно воздействуют на восстановление слуха, улучшают микроциркуляцию крови и процессы метаболизма. В результате таких процедур восстанавливается защитный барьер слизистой оболочки.
  3. Медикаментозные средства для назального использования. С их помощью происходит сужение сосудов, уменьшается продуцирование слизи, евстахиевы трубы прочищаются, восстанавливается полноценное дыхание. Обычно врачами назначаются такие капли или спреи: Риназолин, Пиносол, Делуфен, Отривин, Називин, Эвказолин, Виброцил, Нокспрей, Фармазолин. Их нужно закапывать трижды в день на протяжении недели.
  4. Выполнять регулярное очищение от гноя. Для этого можно использовать обычную перекись и ушные палочки.
  5. Прием медикаментов, которые снижают температуру: Парацетамол, Ибупрофен. Такие средства обычно применяются в течение первых нескольких дней после развития сильного воспаления.
  6. Обезболивающие лекарственные средства. В данном случае врачами назначаются капли для ушей, которые обладают анальгезирующим свойством. К примеру, Ототон, Отипакс, Отизол. Такие средства оказывают обезболивающее, противовоспалительное, антисептическое действие.
  7. Тампоны из борной кислоты и глицерина. Такие средства вводятся в ушной проход на ночь.
  8. Обязательно выполняются мероприятия для ликвидации возбудителя. Если возбудителем является патогенная микрофлора, нужно пройти курс лечения антибактериальными препаратами. Когда болезнь спровоцировал грибок, нужно пройти курс лечения с помощью противогрибковых средств.
  9. Введение физраствора или Дексаметазона для устранения отечности и воспалительного процесса.

Если развивается отит хронического характера, его сложно устранить только с помощью консервативной терапии. Поэтому врачами рассматривается целесообразность хирургического вмешательства. Таким методом можно избавиться от грануляций и спаек, восстановить качество слуха.

Лечение гнойного отита у ребенка

Основной задачей терапии детей является устранение болезненных ощущений, избавление от воспалительного процесса, уменьшение гипертермии, восстановление качества слуха.

Врачами назначаются антибактериальные препараты для перорального использования. Только врач может решать, какие именно препараты могут использоваться в конкретном случае, в зависимости от восприимчивости патогенной микрофлоры к активным компонентам препарата.

Зачастую специалистами назначаются лекарственные средства, которые относятся к группе пенициллины или цефалоспорины. Если имеется склонность к развитию аллергических реакций на составные компоненты антибактериальных средств, назначаются лекарства из категории макролиды.

На первой стадии развития заболевания не назначаются местные антибактериальные препараты в форме ушных капель. На данном этапе необходимо использовать только лекарственные средства, которые обладают обезболивающим и противоотечным свойством.

При наличии хронического отита или перфорации нужно использовать капли с антибактериальными компонентами в составе. Дополнительно врачи назначают назальное применение сосудосуживающих капель. С их помощью можно восстановить микроциркуляцию крови, избавиться от отечности.

Если нет гноя, разрешается проводить прогревание. Только прогревают не сам ушной проход, а область рядом. Когда начинает выделяться гнойный экссудат, нельзя проводить никаких прогревающих процедур.

Чтобы избавиться от болезненных ощущений, врачами назначаются ушные капли, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие:

Чтобы избавиться от гипертермии, используются жаропонижающие препараты – Нурофен, Панадол.

Лечебные мероприятия в большинстве случаев осуществляются амбулаторно. Если же имеются осложнения, ребенка могут госпитализировать. Перфорация барабанной перепонки затягивается самостоятельно спустя две-три недели. Иногда может понадобиться оперативное лечение. Также в некоторых случаях врачи рекомендуют лазерную терапию.

После перенесенного заболевания доктор назначает мероприятия для того, чтобы укрепить естественные резистентные функции организма, повысить защитный барьер слизистой оболочки. С этой целью назначается курс приема поливитаминных средств, сбалансированный рацион, иммуностимуляторы.

Важны регулярные прогулки на свежем воздухе. Дополнительно в период восстановления доктором могут назначаться физиотерапевтические процедуры – СВЧ, электрофорез.

Профилактика гнойного отита

Основными профилактическими мероприятиями для взрослых являются:

  • своевременная терапия болезней носоглотки;
  • исключение попадания в ушной проход грязной воды;
  • лечение заболеваний, которые негативно сказываются на состоянии иммунной системы;
  • направить силы для укрепления иммунитета – сбалансировать рацион, побольше гулять на свежем воздухе, уделить время спортивным нагрузкам.

При появлении первых тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться к отоларингологу. Не стоит самостоятельно проводиться какие-либо мероприятия для лечения, это чревато неприятными последствиями.

Чтобы предупредить развитие гнойного отита у детей, следует придерживаться таких рекомендаций специалистов:

  • нельзя допускать, чтобы ребенок переохлаждался. К примеру, если собираетесь с ним на прогулку в ветреную погоду, обязательно надевать шапочку. При выходе из помещения в холодную погоду без шапки нельзя выходить;
  • своевременно проводить лечение каких-либо заболеваний носоглотки и ротоглотки;
  • во время купания в бассейне рекомендуется использовать резиновую шапочку;
  • после купания аккуратно очищать слуховой проход от воды с помощью ватной палочки.

Дополнительно следует направить усилия на то, чтобы укрепить естественные защитные функции организма, чтобы он мог сопротивляться патогенной микрофлоре и другим возбудителям заболеваний.

Важно закаливать ребенка, заниматься вместе с ним зарядкой, соблюдать график календаря прививок. Для того, чтобы предупредить появление отита у младенцев, мамам рекомендуется:

  • после кормления подержать некоторое время ребенка в вертикальном положении;
  • контролировать, чтобы молоко из бутылки не поступало большими каплями;
  • не кормить малыша в положении лежа, его головка должна быть слегка приподнятой.

Ни в коем случае не прогревать ушки, не заниматься самостоятельно никаким лечением у ребенка. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение.

Какие есть последствия гнойного отита?

Зачастую, продолжительность болезни составляет около двух недель. В каждом конкретном случае этот период индивидуальный и может варьироваться. На первом этапе развития болезни есть опасность формирования спаек, рубцов, появления тугоухости. Такие последствия могут развиваться в том случае, если длительный период не происходит вскрытие перепонки и не выходит скопившийся экссудат.

Есть опасность трансформации воспалительного процесса в ткани головного мозга. Так может развиваться абсцесс. В данном случае нужно оперативное вмешательство. Также последствиями могут быть мастоидит, менингит, паралич лицевого нерва.

Заключение

При развитии гнойного отита следует как можно раньше посетить доктора, не затягивать с лечением заболевания. Также не стоит игнорировать симптомы и надеяться, что они пройдут самостоятельно. Для лечения зачастую назначается комплексная схема, включая медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

1doctorlor.ru

Вопрос как лечить хронический отит часто возникает после перенесенных инфекционных заболеваний

Доброго времени суток уважаемые читатели и друзья блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сезонный грипп уже идет на спад, но, к сожалению, за ним следует шлейф различных осложнений, и воспаление среднего уха является одним из самых распространенных. Коварство этой болезни заключается в том, что она очень «любит» переходить в хроническую форму. Поэтому сегодняшнюю статью я хочу посвятить теме — как лечить хронический отит.

Течение хронической инфекции

Когда отит переходит в хроническую форму, за барабанной перепонкой возникает стойкий очаг воспаления, который либо никогда не проходит, либо затихает лишь на время, чтобы затем вернуться с новой силой. При этом ткани за барабанной перепонкой опухают, в них скапливается жидкость, что вызывает нарушение слуха и часто приводит к тому, что в барабанной перепонке образуются незаживающие отверстия (происходит ее перфорация).

Опасности для жизни хронический отит, как правило, не представляет, но он подрывает общий иммунитет, может привести к развитию тугоухости и даже глухоты, и к другим серьезным осложнениям, которые сильно снижают качество жизни.

Что вызывает отит

Хроническое воспаление среднего уха возникает в тех случаях, когда в полость, находящуюся за барабанной перепонкой, проникает инфекция. Чаще всего проводником болезнетворных организмов является евстахиева труба, которая связывает среднее ухо с глоткой.

В нормальном состоянии эта труба отводит избыточную жидкость из среднего уха, а также поддерживает правильное давление и воздухообмен. Если же проходимость евстахиевой трубы по каким-то причинам нарушается, в ухе начинает скапливаться жидкость, и может развиться воспаление.

Причины для этого могут быть следующие:

  • частые простудные заболевания (риниты, ангина);
  • грипп, корь, скарлатина и другие, вирусные и бактериальные инфекции;
  • грибковая инфекция;
  • попадание в ухо грязной воды (так называемое «ухо пловца»);
  • искривление носовой перегородки (это состояние носа может быть врожденное, либо вызвано травмой);
  • носовые полипы;
  • аденоиды.

  

Чаще всего этому заболеванию подвержены дети, потому что у них просвет евстахиевой трубы очень маленький, а сама труба располагается почти горизонтально.

Интересно отметить, что иногда отит развивается у тех, кто систематически слишком тщательно моет уши и полностью удаляет ушную серу. Дело в том, что это вещество создают естественную защитную пленку, убивающую инфекцию. Избыток серы вреден, а ее недостаток очень опасен, так как уши остаются беззащитными. Поэтому, проводя гигиенические процедуры, важно соблюдать меру.

Симптоматика

В зависимости от места развития воспалительного процесса различают следующие виды отита:

  • наружный;
  • средний;
  • внутренний (лабиринтит).

Наиболее часто встречается хронический средний отит.

Если острое воспаление уха протекает бурно, сопровождается сильной болью и высокой температурой, то симптомы хронического не такие яркие. Заболевание может развиваться настолько скрытно, что поставить правильный диагноз бывает трудно даже специалистам.

Основной комплекс симптомов включает в себя следующее:

  • дискомфорт, несильные, но упорные боли в ушах;
  • ощущение присутствия в ухе инородного тела;
  • ощущение тяжести или шума в ушах;
  • бессонница;
  • время от времени может слегка повышаться температура;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенная утомляемость, слабость (у детей это может проявляться плаксивостью и капризностью);
  • обильные выделения из ушей – уши (или только одно ухо, которое поражено болезнью) постоянно грязные, даже если туалет производится регулярно).

Самым неприятным и опасным симптомом является снижение остроты слуха.

Как лечить

Лечение хронического отита сильно зависит от того, чем именно вызвано заболевание. Например, если причиной являются аденоиды или разросшиеся носовые полипы, то без предварительной хирургической операции любая терапия отита не даст эффекта.

Если воспаление обширное и имеет бактериальную природу, тогда приходится использовать антибиотики.

В зависимости от того, насколько далеко зашел болезненный процесс, могут понадобиться такие хирургические процедуры как:

  • хирургическая очистка сосцевидного отростка;
  • пластика мелких костей среднего уха;
  • восстановление барабанной перепонки;
  • дренаж среднего уха.

Какими антибиотиками следует пользоваться для ускорения выздоровления, может решить только врач. Это могут быть капли, мази, инъекции или таблетки.

В домашних условиях эффективную помощь оказывают народные средства. Для их изготовления не нужны дорогостоящие лекарственные препараты — вполне достаточно обыкновенного лука, чеснока и некоторых лекарственных трав. Вот несколько наиболее популярных рецептов.

  1. Приготовить травяной сбор: 4 части череды, 4 части календулы, 2 части тысячелистника, 3 части эвкалипта. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и дать остыть. Выпить полученную микстуру небольшими порциями в течение дня.
  2. Данное средство является весьма действенным, но достать ингредиенты для его приготовления проблематично. Влить в эмалированную кастрюльку 150 грамм молока, опустить в него 7 зеленых маковых головок и варить на медленном огне в течение получаса. Остудить и использовать для промывания ушей.
  3. Следующий рецепт намного проще, и сырье для него является общедоступным. Отжать из базилика сок и закапать в ухо 7 капель. Сок должен быть свежим.
  4. Также можно закапывать в уши сок алоэ (предварительно его нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:1).

  5. Сделать марлевые турундочки, пропитать их 20% настойкой прополиса и ввести в слуховой проход. Это лечение можно проводить в течение 4 недель.
  6. Тампоны можно пропитывать и свежим луковым соком или 10% настойкой березовых почек. Держать в ухе их нужно 2 часа.

    При хронической форме болезни очень хороший эффект дают микрокомпрессы.

  7. Развести водой камфорный спирт (1 часть спирта на 2 части воды). Взять 1 чайную ложку льняного масла, немного муки и спирто-водной смеси и сделать лепешечку. Перед сном лепешечку выкладывают на компрессную бумагу и прибинтовывают к уху шерстяным платком.
  8. Самый простой и старинный вид компресса тоже дает отличные результаты. Ставят его следующим образом. Складывают в несколько слоев марлю, делает в ней прорезь для уха, и обильно смачивают водкой. Располагают эту салфетку вокруг уха (само ухо нужно продеть в сделанное отверстие), закрывают полиэтиленовой пленкой и слоем ваты и прибинтовывают. Взрослым такой компресс можно держать не более 4 часов (детям еще меньше), так как спирт может вызвать ожог кожи.

И в заключение предлагаю посмотреть небольшое видео, рассказывающее об опасностях отита и о методах его лечения.

dolgo-zivi.ru

Хронический отит: признаки, симптомы и лечение

Отитом называют воспалительный процесс в любой из частей уха. Основной очаг воспаления может локализироваться во внешнем (наружный отит), среднем (отит среднего уха), внутреннем (лабиринтит) отделе слухового канала. Данную патологию принято считать болезнью малышей до трех лет, однако со взрослым тоже может случиться такая неприятность, даже в самый неожиданный момент.

Хроническая форма отита зачастую поражает среднее ухо, реже – внутреннее, а еще реже – наружное. Дело в том, что именно ткани, устилающие полость средней части слуховой трубы наиболее уязвимы для проникновения в них инфекции. Сегодня вы узнаете, как лечить хронический отит на самых разных стадиях и к каким последствиям может привести данное заболевание.

Характерные симптомы и возможные осложнения

Главный признак того, что хронизация воспаления уже началась – это не прекращающееся или возникающее через короткие промежутки времени выделение гноя из уха. Довольно часто гноетечение является единственным симптомом хронического отита, поэтому больной не торопится на прием к врачу.

В большинстве случаев человек задумывается о консультации со специалистом лишь тогда, когда качество его слуха становится хуже день ото дня.

Хронический отит в период обострения имеет следующие симптомы:

  • Увеличение и интенсивности гноетечения;
  • Отталкивающий запах из пораженного уха;
  • Возникновение неприятных ощущений и в другом ухе тоже;
  • Ноющая или стреляющая нестерпимая боль в одном или обеих ушах;
  • Трансформация болевого синдрома в область челюсти, лба или височной кости;
  • Посторонние звуки в ушах;
  • Ощущение движения гнойных масс по ушному каналу;
  • Чувство заложенности в ушах.

Из-за того, что хронический отит предполагает наличие незакрытых перфораций в барабанной перепонке, у пациента неизбежно падает слух, может развиваться аутофония или прогрессирующая тугоухость.

Хронические отиты принято условно разделять на тип с благоприятным прогнозом (доброкачественный) и на злокачественный процесс. Доброкачественная форма хронического отита имеет название мезотимпанит и локализируется исключительно в среднем отделе ушной полости.

Инфекция поражает только слизистую оболочку слуховой трубы, не продвигаясь вглубь уха и не провоцируя каких-либо осложнений. Такой вид отита считается относительно безопасным, ведь человек может даже не знать о нем в течение долгих лет. Однако, лечение является необходимым, даже если прогноз благоприятный.

Если вовремя не принять никаких мер, то хронический доброкачественный процесс может достаточно быстро перейти в злокачественный, что грозит пациенту развитием опасных осложнений и сопутствующих заболеваний.

В таком случае патологический процесс охватывает все части слухового канала, а в барабанной перепонке возникают множественные перфорации различных размеров.

Инфекция постепенно подымается к области черепа, разрушительно влияя на слизистые оболочки и костную ткань. Данный вид отита еще называют эпитимпанитом из-за специфической локализации воспаления – в пространстве над барабанной полостью. Отсутствие лечения при эпитимпаните вызывает следующие осложнения:

  1. Поражение костных тканей;
  2. Возникновение полипов и других новообразований;
  3. Воспаление внутреннего уха;
  4. Полная утрата слуха;
  5. Воспаление мозговых оболочек;
  6. Частичный паралич лицевых мышц;
  7. Проникновение гноя к головному мозгу;
  8. Воспаление височной кости.

Следует помнить, что злокачественный отит – это всегда проявление недолеченной, более легкой формы заболевания. Вовремя полученная медицинская помощь – это залог успешного излечения от хронического отита еще на первой его стадии.

Как диагностируют заболевание?

Прежде чем начинать лечение хронического отита, необходимо точно установить диагноз, а также стадию, на которой находится заболевание.

Воспалительный процесс в ухе имеет свойство нарастать с высокой интенсивностью и перетекать из одной формы в другую за довольно короткий период. Именно поэтому, как только вы заподозрили у себя отит, не стоит затягивать с посещением врача для диагностики и дальнейшего лечения.

Диагностировать заболевание врачу-отоларингологу поможет первичный осмотр уха пациента, а также несколько дополнительных методик:

  • Воздействие на больное ухо звуковыми волнами различной частоты для оценки остроты слуха пациента (аудиометрия);
  • Исследования полости уха при помощи камер (видеометрия);
  • Воздействие на барабанную перепонку для определения ее подвижности (тимпанометрия).

Из всех вышеперечисленных методов диагностики, наиболее действенным является именно видеометрия. В ухо больного вводится специальное приспособление – видеоэндоскоп.

В результате доктор получает хороший обзор слуховой трубы в качестве многократно увеличенной картинки. В любой момент можно зафиксировать изображение, чтобы доктору было легче оценивать прогресс в лечении.

Как хронический, так и острый отит невозможно диагностировать без применения аудиометрии – определения остроты слуха пациента. Аппарат для проведения процедуры называется аудиометр. При помощи данной методики, отоларинголог получает полную клиническую картину и оценивает, насколько глубоко затронута слуховая функция больного уха.

Не менее популярным способом диагностики хронических отитов у взрослых является исследование слуховой функции среднего отдела уха и звукопроводящих свойств слуховых косточек. В процессе исследования врач прибегает к использованию тимпанометра, из-за чего данная методика получила название тимпанометрия.

Полученные в результате проведенной процедуры результаты, доктор сравнивает с другими исследованиями, на основании чего и устанавливается точный диагноз.

Учитывая то, что хроническое воспаление в среднем ухе зачастую сопровождается тяжелыми осложнениями, возникает необходимость прибегнуть к дополнительным методикам для исключения сопутствующих патологических состояний. К таким методам относится томография и рентген.

Терапевтические методы при хроническом отите

Чтобы диагностировать хронический отит и назначить лечение, следует запастись терпением. Длительность каждого из этапов терапии воспаления хронической формы будет дольше примерно в 2 раза, чем при острой форме болезни. Для того, чтобы полностью снять симптоматику заболевания, может понадобиться до 6 месяцев времени.

Учтите, что речь идет не о полном излечении от хронического отита, а лишь о введении его в состояние ремиссии, при котором больного ничего не беспокоит долгое время. Чтобы максимально деактивировать инфекцию и повысить сопротивляемость организма, больному следует помнить о некоторых терапевтических мерах:

  • Использование согревающих компрессов на спиртовой или водочной основе около входа в ушной канал. Для проведения манипуляций подойдут также тканевые мешочки с раскаленной солью или песком, не успевшие остыть после приготовления отвара травы и специально предназначенные для этой цели сборы.
  • Регулярное введение в слуховые проходы ватных тампонов, пропитанных солевым раствором. Подобные действия стимулируют кровообращение и снимают симптоматику хронического отита. Процедуру можно проводить ежедневно в течение нескольких месяцев.
  • Санация носовой полости при помощи соленой воды по утрам и умеренно теплой по вечерам.
  • Освоение йогических практик, выполнение стойки на лопатках и на голове. Данные упражнения обеспечивают интенсивный приток крови к слуховому органу, в особенности наружной и средней части уха. Учтите, что подобные тренировки запрещены, если у вас имеются любые патологии шеи.
  • Соблюдение гигиенических норм, санация ротовой полости. Помимо чистки зубов, требуется выполнять качественный массаж щек и десен. Нижнюю десну следует массировать от низа кверху, а верхнюю наоборот – от верха книзу. В конце процедуры рекомендуется прополоскать рот соленым раствором. Его можно легко приготовить самостоятельно: к чайной ложке соли добавляется 200 мл воды и хорошенько перемешивается.
  • Уточните у своего лечащего врача, можно ли вам посещать парную. Если ответ будет положительным, то совершайте банные процедуры в соответствии с рекомендациями врача пару раз в неделю.
  • Ежедневные полоскания рта и горла перед сном. Для этой цели можно использовать фурацилин или специальный сбор. Процедуры должны продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Данные действия служат не только отличной профилактикой отитов, но и весьма эффективны для предупреждения хронического тонзиллита и других заболеваний горла.

Важно помнить! Инфекцию можно ввести в состояние паралича на некоторое время. При этом пациент будет чувствовать мнимые улучшения и попытается прекратить лечение. Делать этого нельзя, ведь отсутствие терапии приведет к повторной активизации заболевания и переходу его к более опасной стадии.

Людям, страдающим хроническим отитом необходимо проводить курс лечения каждый раз как только они замечают даже незначительные гнойные выделения из уха.

Основные этапы и лечение

Задаваясь вопросом, как вылечить хроническое воспаление уха, следует понимать, что разные формы заболевания требуют кардинально разного лечения. Рассмотрим каждый вид отита по отдельности и медикаментозные средства, рекомендуемые в процессе терапии.

В том случае, если пациент не страдает недостатком иммунитета, не является ВИЧ-инфицированным и у него не повышен уровень сахара в крови, вылечить хронический отит можно и без использования антибиотикотерапии в таблетках.

Как правило, купировать воспалительный процесс удается при помощи ушных капель, содержащих в себе обеззараживающие и противовоспалительные компоненты. Длительность лечения составляет от 5 дней до недели.

В большинстве случаев, отоларингологи назначают следующие антибактериальные капли в ухо: нормакс, отофа, софрадекс, ципрофарм, кандибиотик. Хорошими антисептическими свойствами обладает мирамистин. Антимикозное действие на отит наружного уха оказывают мази: кандиди и пимафукорт.

Наиболее тяжело поддается лечению именно средний хронический отит. В абсолютном большинстве случаев требуется комплексная терапия с назначением антибиотиков. Особенно актуально это в том случае, если возник средний отит у ребенка.

Взрослый же организм порой может побороть болезнь и без антибиотикотерапии. Для этого вводится период выжидания на несколько дней, в течение которых врач отмечает, наступает ли улучшение в состоянии пациента. Если же картина не меняется и больному не становится лучше, в основное лечение внедряют антибиотики.

Наиболее эффективными препаратами являются: флемоксин, экобол, аугментин, флемоклав, аксетин, цефурус.

Перед назначением как консервативного, так и антибактериального лечения, врач проводит комплекс процедур по очищению полости уха от жидкости и любых новообразований в нем.

Оперативное вмешательство может понадобиться тогда, когда острая форма среднего отита переходит в гнойную фазу. В группе риска находятся в основном дети, ведь их организм более подвержен различным заболеваниям и быстрому их прогрессированию.

Вовремя проведенная операция не позволяет инфекции продвинуться глубоко в ухо, и дать толчок для проявления более серьезных патологий.

К примеру, гнойные массы из среднего уха могут попасть в мозг или в полости глазных яблок, что значительно затруднит и удлинит процесс лечения. Под общим наркозом врач вскрывает наружный вход в ухо и откачивает гной при помощи катетера.

Не стоит недооценивать опасность хронического воспаления уха, а тем более пытаться лечить заболевание рецептами из бабушкиной книги. Подобные действия могут грозить вам множеством неприятных последствий и заболеваний с высокой вероятностью летального исхода. К ним относится менингит, заражение крови, тромбоз и холеостома.

На сегодняшний день медицина достигла такого уровня, при котором переход любого острого воспалительного процесса в хронический, при условии своевременного лечения, является редкостью. Однако, такие случаи имеют место тогда, когда пациент пренебрегает терапией на острой стадии болезни, пытается излечиться народными средствами или самостоятельно подобранными препаратами.

Переход острого отита в хронический не происходит в один день. Острый процесс может возникать и усугубляться в течение нескольких лет.

Врачи-отоларингологи еще раз обращают внимание на то, что лечение хронического отита гораздо сложнее и длительнее, чем его предупреждение и соблюдение элементарных профилактических мер. Не допустить развития хронических процессов в организме можно лишь в том случае, если с должной заботой и вниманием относиться к своему здоровью и сигналам собственного организма.

lechiotit.ru

Хронический отит

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

  • переохлаждение;
  • перепады давления;
  • простуда;
  • попадание воды в ухо.

Классификация

Хронический отит

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Симптомы хронического отита

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

  • 1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, болевой синдром;
  • 2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
  • 3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
  • 4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
  • 5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие внутреннего отита можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

  • были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
  • снижался ли слух;
  • как давно обострилась симптоматика;
  • были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
  • есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости — отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Отоскопия

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.

Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.

В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

Лечение

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь. Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора. Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

  • уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
  • использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  • через ушной проход;
  • путём разреза за ухом.

Благодаря радикальному лечению, доктору удаётся не только значительно улучшить состояние больного, но и удалить полипы, опухолевидные образования, которые могли сформироваться от воспалительного процесса.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит также излечивается оперативным путём. Медикаментозное лечение используется только в качестве подготовки в операции. При такой терапии пациента можно избавить от всевозможных очагов развития инфекции – воспаление в носу, носоглотке и придаточных пазухах носа.

После проведения операции у больного наступает период реабилитации, который длится 2 недели и заключается в прохождении курса физиотерапии.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

simptomer.ru

Хронический отит: как лечить, рекомендации по лечению от Лор-врача

Возникновение, течение и лечение хронического отита среднего уха у взрослых зависит от целого ряда факторов: механических, инфекционных (вирусы, бактерии, грибы), термических, химических, радиационных. В большинстве случаев это заболевание возникает как следствие недолеченного острого гнойного среднего отита. Его возникновению также способствуют различные иммунодефицитные состояния и продолжительное неправильное лечение.

Причины возникновения и течение болезни

Основной причиной развития заболевания является воздействие на среднее ухо патогенного стафилококка, что влияет на лечение хронического гнойного отита. Некоторые специалисты считают, что именно он является одной из причин, которые способствуют переходу острого отита в хроническую форму. Предрасполагающими факторами также являются патологические состояния в носовой полости, носоглотке и околоносовых пазухах.

По локализации воспалительного процесса различают следующие формы заболевания, определяющие хронический отит среднего уха — лечение, диагностику:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

При хроническом гнойном мезотимпаните патологоанатомическая картина зависит от того, в какой стадии находится воспалительный процесс: ремиссии или обострения. В стадии ремиссии наблюдается перфорация барабанной перепонки, которая может быть в её натянутой части не краевой или центральной. В случае если размеры перфорации значительны, то рукоятка молоточка свободно висит над барабанной полостью. Края перфорации могут быть истонченными или в виде утолщённого рубца. Сохранившаяся часть перепонки имеет обычный цвет. У медиальной стенки барабанной полости слизистая оболочка в области мыса влажная и бледная.

При обострении картина очень сильно меняется. Как правило, в наружном слуховом проходе наблюдается много гнойной слизи. Сохранившаяся часть барабанной перепонки гиперемирована (имеет резкое покраснение) и утолщена, а слизистая оболочка барабанной полости становится отёчной, и тоже гиперемированной. Очень часто в этот период образуются грануляции и мелкие полипы.

При хроническом гнойном эпитимпаните патологоанатомическая картина несколько иная. При этой форме поражается не только слизистая оболочка барабанной полости, но и костная часть сосцевидного отростка. В воспалительный процесс оказываются вовлечены: слуховые косточки, вход в пещеру (антрум) и сама пещера, а также стенки надбарабанного пространства. Именно поэтому под названием эпитимпанит подразумевают патологические процессы, которые происходят в аттико-антральной области. При этой форме заболевания перфорация барабанной перепонки краевая и располагается в расслабленной (ненатянутой) части барабанной перепонки. В этой части перепонки отсутствует сухожильное барабанное кольцо, и воспалительный процесс практически сразу переходит на кость, провоцируя возникновение остеита (уплотнение) костной ткани. В кости происходит образование густого гноя, который имеет очень неприятный резкий запах. Остеит в некоторых случаях сопровождается образованием грануляций.

Холестеатомой называют белое плотное образование, которое обычно имеет соединительно-тканую оболочку, называемую матрикс, которая покрыта несколькими слоями плоского эпителия. Кость разрушается под воздействием некоторых химических компонентов холестеатомы и продуктов распада. Раньше такой процесс называли костоеда. Растущая холестеатома нередко вызывает значительные разрушения в области виска, которые достаточно часто становятся причиной так называемой радикальной операции и приводят к разным внутричерепным осложнениям.

В зависимости от того, насколько распространился патологический процесс, выделяют ограниченную и распространенную форму гнойно-кариозного эпитимпанита.

При распространенной форме эпитимпанита перфорация захватывает практически всю расслабленную часть барабанной перепонки. В этом случае начинает свое развитие кариес латеральной стенки аттика, а также задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костной части. Достаточно часто через перфорацию в барабанной перепонке видны грануляции, а при зондировании костного края возникает ощущение шероховатости. Как следствие кариозного процесса происходит разрушение кости в наковально-молоточковом сочленении, что заметно ухудшает слух.

Если развивается ограниченная форма гнойно-кариозного эпитимпанита, то наблюдается незначительная перфорация в расслабленной части барабанной перепонки и остеит латеральной стенки аттика в вялотекущей форме.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

Основными жалобами пациентов с хроническим гнойным мезотимпанитом, являются жалобы на выделения из уха и снижение слуха. Выделения, как правило, не имеют запаха и носят слизисто-гнойный либо гнойный характер. Перфорация барабанной перепонки как правило центральная и в очень редких случаях краевая. Она может иметь различный размер и форму. При осмотре барабанной полости слизистая оболочка медиальной стенки имеет подушкообразное утолщение. Достаточно часто постоянное гноетечение из уха вызывается патологией слуховой трубы.

Основной жалобой больных с хроническим гнойным эпитимпанитом является жалоба на тугоухость (снижение слуха). При этой форме гноетечение либо отсутствует, либо имеет весьма скудный характер. При проведении отоскопического, или отомикроскопического, или видеоотоскопического исследования часто обнаруживается перфорация, расположенная в области надбарабанного углубления, которое заполнено белыми (холестеатомными) массами. Тугоухость в основном кондуктивная, т.е. когда снижение слуха обусловлено нарушением механизма звукопроведения. Гораздо реже снижение слуха имеет смешанный характер, когда страдают оба механизма: звукопроведения и звукопередачи. Больные с холестеатомой часто жалуются на головные боли и головокружения, а также шаткость при ходьбе, что объясняется образованием в лабиринтной капсуле свища (маленького отверстия), расположенного чаще всего в области ампулы горизонтального полукружного канала. Если холестеатома, находящаяся в барабанной полости, имеет значительное распространение, то происходит разрушение практически всех слуховых косточек, возникает блокада окна и преддверия улитки. При этом в значительной степени ограничивается подвижность барабанной перепонки, что приводит к резкому снижению слуха, вплоть до полной глухоты.

Диагностика

Трудностей при диагностировании хронического мезотимпанита практически нет. Весь необходимый перечень диагностических исследований проводят как в районной поликлинике, так и в ЛОР-клинике или центре.

При диагностике хронического эпитимпанита важную роль играет отомикроскопия или видеомикроскопия — исследование уха с использованием специальных приборов — отоскопов и микроскопов, т.е. диагностической и хирургической ЛОР-оптики. При диагностике гнойно-кариозного процесса и холестеатомы большую роль играют: рентгенограмма височной кости, которая выполняется в проекции по Щюллеру и Майеру, и компьютерное томографическое исследование височных костей, что на сегодняшний день гораздо информативней по сравнению с рентгеновскими снимками.

Лечение хронического отита

Хронический отит — лечить гнойную форму заболевания среднего уха можно различными методами. При консервативном методе одновременно применяются как местные, так и общие методы лечения. Они включают в себя проведение туалета наружного слухового прохода и частично барабанной полости с помощью антисептических средств, после чего для снятия отёка в виде капель или нагнетанием вводятся десенсебилизирующие и антибактериальные препараты. Эффективно проводить катетеризацию слуховой трубы на стороне поражения, с целью снятия её отёка и введения сосудосуживающих и десенсибилизирующих лекарственных препаратов. Также проводят следующий этап лечения — воздействуют на слизистую оболочку среднего уха при помощи таких лекарственных средств, как 0,5% раствор диоксидина, 0,01% раствор мирамистина и некоторые другие лекарственные препараты, которые эффективно импрегнировать в слизистую посредством ультразвукового лекарственного орошения. Также применяется терапевтический лазер. При достижении стойкой клинической ремиссии пациента направляют в ЛОР-стационар для проведения мирингопластики — хирургической операции по восстановлению целостности барабанной перепонки с помощью трансплантата.

Больных с эпитимпанитом в основном необходимо лечить посредством хирургической операции на ухе. После проведения необходимой подготовки и проведения консервативной терапии больного уха пациентов направляют в ЛОР-стационар вместе с результатами проведенных рентгенологических и компьютерных томографических исследований.

Прогноз

В случае правильного консервативного и своевременного хирургического лечения прогноз вполне благоприятный.

dr-zaytsev.ru

Хронический отит: причины, симптомы, лечение и фото

При современной доступности и развитии медицины вероятность хронизации процесса вследствие единственного случая острой формы заболевания незначительна. Хотя такие случаи и встречаются, переход отита в хроническую стадию чаще происходит постепенно.

Сам термин «переход» в данном контексте весьма условен: никогда нельзя сказать с очевидностью, когда этот процесс происходит. Фиксируется уже состоявшийся факт хронизации заболевания, который делается на основании следующих признаков:

  • Симптомы отита сохраняются более, чем в течение двух месяцев.
  • Заболевание рецидивирует в острой форме 4 и более раз в год.

Причины приобретения отитом хронической формы носят комплексный характер и включают в себя совокупность из нескольких факторов:

  • Наличие другого хронического инфекционного очага, который периодически инфицирует ушную область через слуховую трубу.
  • Индивидуальные анатомические особенности строения полостей носа и глотки, предрасполагающие к тому, чтобы микробы из первичного очага воспаления попадали в слуховую систему.
  • Сниженный местный и общий иммунитет.
  • Частые переохлаждения.

Ключевое значение для всех видов хронического отита (кроме наружной формы) имеет дисфункция евстахиевой трубы.

Хроническим отитам свойственно чередование фаз ремиссий, когда состояние нормализуется, и рецидивов, когда болезнь возвращается.

Хронический катаральный средний отит

Патологическое сужение просвета евстахиевой трубы, которое сопровождает хронические респираторные заболевания, называется хроническим евстахиитом или катаральным средним отитом. Его симптомы в фазе обострения:

  • Насморк
  • Заложенность ушей, приводящая к «оглушению» звуков
  • Небольшое снижение слуха
  • Заложенность может проходить при сморкании, чихании
  • Симптомы усиливаются на холодном воздухе, при общем переохлаждении
  • Сглатывание слюны производит неприятные звуки в ухе.

После проведения лечения симптомы могут исчезать и возвращаться, например, при следующем переохлаждении.

Лечение включает в себя:

  • Терапию первичного воспалительного процесса верхних дыхательных путей.
  • Закапывание сосудосуживающих капель в нос.
  • Механическое расширение просвета евстахиевой трубы с помощью продувания.
  • Другие физиотерапевтические процедуры: воздействие излучением высоких частот, лазеротерапия.
  • Препараты антигистаминного ряда, снимающие местное раздражение

Лечение катарального отита в хронической стадии предполагает не столько избавление от самого заболевания, сколько недопущение возникновения осложнений и перехода воспаления в барабанную область.

Хронический отит среднего уха

Евстахиева труба играет ключевую роль в правильном функционировании слуховой системы. Ее долговременная дисфункция в форме катарального отита однозначно приводит к экссудативной стадии заболевания – негнойному отиту среднего уха. Его симптомы в хронической форме:

  • Заложенность уха
  • Значительно снижение слуха
  • Звуковые искажения
  • Ощущение переливания жидкости в ухе
  • Зависимость качества слуха от положения головы

Без лечения хронические симптомы прогрессируют. Скапливающаяся в барабанной полости жидкость имеет в своем составе белки и фиброзные элементы, который со временем придают экссудату плотную консистенцию. Образуются спайки, иммобилизующие слуховые косточки. В результате через 1-2 года после начала экссудативной фазы формируется тяжелая тугоухость.

Консервативная стадия лечения негнойного хронического отита предполагает весь комплекс процедур, направленных на возвращение естественного дренажа барабанной полости через слуховую трубу. Используют продувание, сосудосуживающие и противоотечные препараты. При отсутствии эффективности барабанную перепонку принудительно перфорируют, удаляют скопившийся экссудат, промывают барабанную полость.

Хронический гнойный средний отит

Воспаление евстахиевой трубы может вести не только к жидкостному выпоту в барабанной области, но также способствовать переходу инфекционной среды из носоглотки. Попадание в полость среднего уха микробов вызывает гнойное воспаление. Хроническая стадия данной формы отита характеризуется следующими симптомами:

  • Лихорадка (в период обострения)
  • Сохраняющаяся перфорация барабанной перепонки
  • Периодическое гноетечение
  • Болевой симптом (в период обострения)
  • Снижение слуха

Гнойный отит может затрагивать нижнюю часть барабанной полости. Либо – всю полость, включая верхний отдел, в котором находятся слуховые косточки. Второй вариант является наиболее деструктивным, приводящим, в конечном итоге, к разрушению костных структур и к необходимости проведения реконструкции звукопередающей системы среднего уха (в случае разрушения слуховых косточек) или к хирургической санации окружающих костных тканей (при разрушении костных стенок барабанной полости).

Кроме того, гнойные отиты с перфорацией часто сопровождаются изменением кривизны барабанной перепонки и новообразованиями:

  • Грануляции, полипы, выходящие в наружный слуховой проход
  • Холестеатома

Важным элементом лечения хронического гнойного отита является устранение факторов, провоцирующих отит:

  • терапия инфекционных очагов верхних дыхательных путей,
  • лечение заболеваний зубов и полости рта,
  • удаление новообразований в носоглотке и ушной системе,
  • исправление анатомических особенностей носовой полости.

Указанные мероприятия проводятся на фоне иммуностимулирующей терапии, включающей следующие элементы:

  • Прием витаминов и биостимуляторов
  • Закаливание
  • Ежедневные физические нагрузки
  • Изменение рациона питания

Обязателен ежедневный туалет уха. Вначале проводят удаления гноя из ушного прохода и барабанной полости при помощи промывания перекисью водорода или раствором фурацилина. После чего наружное ухо высушивается при помощи ваты. Тщательный туалет уха – принципиальная процедура для успешного лечения. После очистки уха в ушной проход закапывают антибиотическое лекарственное средство (напр., Ципромед). Антибиотик следует менять каждые 3 недели для избегания формирования устойчивости к нему.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения отита в хронической гнойной стадии. Оно проводится в период ремиссии и может быть трех видов:

  1. Если очаг воспаления ликвидирован, то для избегания последующего инфицирования барабанной полости, в перфорацию перепонки вшивают небольшой тканевый кусок.
  2. Если требуется удаление гнойного очага в полости уха, то проводят дополнительную хирургическую санацию.
  3. Если нарушена звукопроводящая система среднего уха, то проводят операцию по ее реконструкции (тимпанопластика).

Хронический лабиринтит

Под хроническим лабиринтитом понимают изменения в функционировании органов внутреннего уха – улитке и полукружных кольцах – а также в механизме передачи звуковых колебаний от стремячка к улитке.

Хронизация лабиринтита не обязательно связана с гнойным воспалением, но часто является следствием механической или акустической травмы.

Симптомы хронического лабиринтита:

  • Головокружение (недлительные, но, возможно, частые)
  • Подергивания глаза
  • Сложность координации движений и удержания равновесия
  • Тошнота, рвота
  • Изменение сердечного ритма
  • Повышенный уровень потливости
  • Глухота

Приступы головокружения, например, могут угрожать безопасности человека. Поэтому медикаменозная терапия хронического лабиринтита направлена на временное облегчение его симптомов: прежде всего, на стабилизацию вестибулярной функции. Радикальное лечение предполагает хирургическое вмешательство в виде слуховосстанавливающей операции.

Современные медицинские технологии в совокупности с достижениями микроэлектроники позволяют восстанавливать слух при помощи системы имплантатов, способных воспринимать и преобразовывать звуковые сигналы в электрические, понятные нашей нервной системе. Через специальный электродный массив сигналы передаются слуховому нерву. После такой имплантации человек вынужден заново осваивать слуховую функцию.

Хронический наружный отит

Из всех отитов наружная форма не зависит от инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Микробы попадают непосредственно через слуховой проход, часто – с водой или предметами, используемыми для его очистки.

Основу хронизации наружного отита составляют следующие факторы:

  • Повреждения кожи, включая иссушение водой, лекарственными средствами и т.д.
  • Дисфункция сальной железы, волосяного фолликула, образование фурункулов.

В первом случае говорят о диффузной форме заболевания, во втором – о точечной.

Основные симптомы отита хронического наружного: зуд, покраснение и опухание слухового прохода. Лечение местное антибиотическое. При глубоко залегающем фурункуле требуется его хирургическое вскрытие.

Хронический отит: симптомы, лечение, профилактика

Хронический отит, симптомы которого широко известны, представляет собой довольно неприятное и опасное заболевание, так как осложнения могут привести к еще более серьезным последствиям.

Симптомы хронического отита

Симптомы хронического отита

По сути, отит – это отверстия в барабанной перепонке, вызывающие воспаление, боль и нарушения слуха. Отверстие может находиться в центре или по краям перепонки.

При этом симптомы заболевания могут отличаться:

  1. Гной. При гнойном отите больной отмечает выделение гноя из уха. Эти выделения имеют неприятный запах, иногда возможны примеси крови. Гной в ухе является тревожным симптомом, но в этом есть и положительный момент. Если гной изливается через ушной проход, значит меньше вероятность, что он прорвется внутри и вызовет воспаление мозга.
  2. Нарушения слуха. Отверстие в барабанной перепонке не может не сказаться на качестве слуха пациента. В некоторых случаях в районе отверстия разрастаются полипы, что приводит к еще более серьезному снижению слуха.
  3. Боль. Такую боль в народе называют «в ухе стреляет». Однако в период обострения боль может быть довольно сильной. Пациент вскрикивает при подобном простреливании. При хроническом отите боль возникает не часто и не всегда является интенсивной, это скорее признак острого отита.
  4. Ощущение заложенности. У больного может появляется ощущение, что в ухо попала вода. По незнанию некоторые пытаются активно прочистить ушной проход, чего делать не рекомендуется.
  5. Шум. При заложенности уха возникает своеобразный шум в голове, как будто ухо закрыли ладонью или раковиной. На первый взгляд может показаться, что это не самый страшный симптом, однако именно этот факт часто «сводит с ума». При разговоре ваш собственный голос звучит в голове слишком громко.
  6. Головокружение и головная боль. Воспалительный процессы, протекающие так близко к мозгу, могут вызвать головные боли, нарушение координации. От ощущения постоянного шума также может развиться мигрень.
  7. Нарушение работы лицевых мышц. Этот признак отита возникает не сразу, а при уже запущенной болезни. Воспаление распространяется на лицевые нервы и нарушает работу лицевых мышц.

Повышенная температура. Организм часто реагирует на инфекцию и воспаление повышением температуры. Особенно часто этот симптом проявляется у маленьких детей, больных отитом.

Причины возникновения и профилактика

Хронический отит чаще всего возникает при неправильном лечении острого отита. Изначальные причины такого заболевания – инфекция или травма.

Болезнетворные микробы могут поражать как саму барабанную перепонку, как и носоглотку, откуда уже перебираются в ухо. К опасным вирусам и бактериям относятся стрептококк, гемофильная палочка, вирус гриппа, парагрипп, риновирусы.

Привычка сильно сморкаться обеими ноздрями может спровоцировать ситуацию. Носовые и ушные ходы связаны между собой. Поэтому воспаление слизистой носа, а также гаймориты и прочие гнойные воспаления могут впоследствии вызвать отит.

Травмы также могут привести к отиту, особенно если эти травмы вызвали повреждение барабанной перепонки. Не проникающие травмы тоже опасны.

Например, перепады давления при подъеме на высоту или погружении на глубину вполне могут спровоцировать различные воспалительные процессы в ухе.

У маленьких детей основной причиной возникновения отита является инфекция в сочетании с неустойчивой иммунной системой. Иногда некоторые особенности строения уха и носовой полости являются провоцирующими факторами. Неполноценное питание и дефицит витамина А также увеличивает риск заболевания отитом. Переохлаждение, простуда, а также сквозняки могут стать причиной отита.

Чтобы избежать этого, нужно в первую очередь укреплять иммунитет при помощи закаливания, поливитаминных комплексов, правильного питания. Также важно избегать большого количества людей в периоды обострения ОРВИ и гриппа.

Больше информации об отите можно узнать из видео.

Для маленьких детей крайне опасно пассивное курение. Оно ослабляет организм, в результате чего риск заболеть отитом возрастает. От пустышек также лучше отказаться как можно раньше либо же их нужно регулярно кипятить и поддерживать в чистоте. При сосании грязной соски и постоянном глотании инфекции еще проще добраться до слуховой трубки.

Грудное вскармливание позволит снизить риск заболевания отитом на 13% при условии, что ребенок питается грудным молоком не меньше 3 месяцев. Ни одна даже самая дорогая смесь не заменит защитных свойств грудного молока.

Лечение хронического отита

Лечение хронического отита

Лечение хронического отита протекает долго и иногда требует хирургического вмешательства. Вместе с медикаментозным лечением врач может посоветовать средства народной медицины. Однако не нужно заниматься самолечением, иначе можно усугубить ситуацию.

Наглядный пример – это стремление пациентов без знания диагноза прогреть больное ухо, хотя от этого накопившийся гной может устремиться непосредственно к мозгу.

Во-первых, нужно снизить риск попадания в ухо бактерий. Чаще всего воспаление усиливается при попадании воды. Поэтому нырять и посещать пляжи больному крайне запрещено. Можно мыться под душем, предварительно положив вату в ухо. Дальнейшее лечение зависит от степени развития болезни: поражены ли только слизистые оболочки, или инфекция затронула и костную ткань.

Ушные капли с антибиотиками помогут снять воспаление. Нужно пользоваться только теми каплями, которые прописал врач. В них не должно быть спирта и других агрессивных веществ, которые могут привести к потере слуха. Самостоятельно промывать ухо не рекомендуется, для этого лучше обращаться к отоларингологу.

Если консервативное лечение не помогло, врач предложит операцию, которая заключается в том, чтобы восстановить целостность барабанной перепонки и не допустить попадания инфекции внутрь.

Операция проводится под общим наркозом. Возможны два способа провести операцию: через ушной проход и через разрез за ухом. Операция не поможет восстановить слух полностью, но значительно его улучшит. Хирургическое вмешательство позволяет также удалить полипы и опухоли, появившиеся в результате воспаления.

Гнойный отит практически всегда лечится только хирургическим путем. Консервативное лечение рассматривается только как подготовка к операции. При лечении отита важно избавиться от всех очагов инфекции: воспаления носа и носоглотки, гайморита.

После операции больному нужно оставаться в больнице около 2 недель. Полное восстановление наступает через 2-3 месяца. Больным показана также физиотерапия и витаминотерапия.

Возможные последствия

При неудачном самолечении, запущенной форме болезни возможны серьезные осложнения. Рассмотрим самые распространенные опасности, которые таит в себе отит:

  • Мастоидит. Это воспаление сосцевидного отростка, выражающееся в гнойной опухоли, расположенной за ухом. Область за ушной раковиной отекает. Пациент испытывает боль, у него поднимается температура. Опасность заключается в том, что при разрыве опухоли, гной попадает в мозг, что может привести к менингиту. Лечится это заболевание исключительно хирургическим путем.
  • Разрыв барабанной перепонки. Наиболее частое осложнение после хронического отита. Это последствие имеет и положительную сторону: при разрыве перепонки гной вытекает наружу, а не внутрь черепной коробки, больной чувствует облегчение. Перепонка заживает в течение нескольких дней.
  • Снижение слуха. Снижение слуха может быть постоянным, если болезнь достаточно запущена. Даже операция не способна полностью восстановить слух. Особенно это опасно для маленьких детей, которые через слух учатся речи. Впоследствии у ребенка могут возникнуть проблемы с речью.
  • Абсцесс мозга. Абсцесс представляет собой гнойное воспаление определенного участка тканей мозга. Он проявляется в сильных головных болях, тошноте, рвоте, головокружении, повышается температура.
  • Лабиринтит. Воспаление внутреннего уха опасно нарушением координации и потерей слуха. Одновременно происходит нарушение как слуховых функций, так и функций вестибулярного аппарата.
  • Летальный исход. Это самое страшное последствие отита. По сути к смерти приводит не сам отит, а воспалительные процессы, которые затрагивают ткани мозга, а также общее заражение крови, сепсис.
  • Менингит. Менингит представляет собой воспаление оболочки мозга. Заболевание развивается в течение нескольких часов: у больного начинаются сильнейшие головные боли, рвота, повышается температура.

Тяжелых последствий можно избежать: почти всегда они являются следствием самолечения и несвоевременного обращения к врачу. Если вовремя принять меры, можно не допустить перехода болезни в хроническую форму.

Отит — что это такое? Хронический отит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Многие люди, столкнувшиеся с заболеванием ушей, отлично понимают, если поставлен диагноз «отит», что это такое. Недуг характеризуется достаточно неприятной, а зачастую и мучительной симптоматикой. Кроме того, даже легкая форма патологии способна быстро перейти в гнойную. В такой ситуации лечение значительно усложняется. Ведь необходимо уничтожить инфекцию, локализующуюся в барабанной перепонке. Пренебрежительное отношение и неадекватное лечение очень часто приводят к тяжелым последствиям. В этом случае диагностируется хронический отит. Что это такое, и как с ним бороться? Давайте разбираться.

Отит – что это?

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в ухе, который проявляется под воздействием вредоносных бактерий и грибов.

При отите возможны такие симптомы, как:

  • высокая температура;
  • пониженный слух;
  • болевые ощущения;
  • излишняя раздражительность;
  • понижение аппетита.

Строение уха и разновидности болезни:

  1. Наружная часть оснащена раковиной. Она включает в себя слуховой проход. При образовании воспаления в этой зоне возникает наружный отит.
  2. Барабанные перепонки и ушные косточки отделяют среднее ухо от наружной части. Зачастую недуг развивается именно в этой части ушной полости. Такая патология — средний отит.
  3. Внутреннее ухо представляет собой костные и перепончатые лабиринты. Воспалению этого места более подвержены дети. Недуг, охватывающий данную часть, называется лабиринтит (или внутренний отит).

Самая опасная – последняя форма заболевания. Однако при любых разновидностях патологии медлить с обращением к врачу не стоит. Следует четко осознать, если диагностирован отит – что это такое, и насколько он опасен.

По протеканию заболевания выделяют следующие виды недуга:

  • острый – развивается с продолжительностью 3 недели;
  • подострый – может длиться около 3 месяцев;
  • хронический – способен затянуться до полугода.

Хроническая форма отита

Чаще всего такая патология развивается в среднем ухе. Хронический отит практически не бывает в наружной части. Эта область уха менее подвержена болезнетворным воздействиям, поскольку она не позволяет инфекции проникнуть глубоко в ткани. Кроме того, наружный отит легко поддается лечению.

Запомните, необходимо обязательно обращаться к врачу с такой патологией, как отит. Симптомы и лечение способен правильно определить только грамотный специалист.

О хронической патологии сигнализируют следующие признаки:

  • систематические гнойные выделения из ушной полости;
  • барабанная перепонка подвержена стойкой перфорации;
  • значительное снижение слуха.

Зачастую данная форма заболевания развивается еще в детском возрасте. Но со временем инфекция провоцирует развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке ушной раковины. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, то возможно образование серьезных воспалений.

Причины развития хронического отита

Почему же возникает данная патология? Важно понять, что провоцирует отит уха. Симптомы и лечение хронической патологии мы рассмотрим ниже. А пока разберем, какие недуги и состояния вызывают столь серьезное заболевание.

Развитию хронической формы предшествует образование острого отита или систематическое возобновление воспалительных процессов.

Возбудителем заболевания служит золотистый стафилококк, действие которого подкрепляется синегнойной палочкой и другими видами бактерий. Зачастую у детей с ослабленным иммунитетом можно обнаружить разного рода грибы, местом обитания которых служит барабанная перепонка.

Также развитие отита могут спровоцировать сильнодействующие медицинские препараты, такие как антибиотики. Под их влиянием риск образования хронического отита увеличивается.

Причины развития заболевания:

  • повышенное скопление вредоносных микроорганизмов;
  • препараты, влияющие на ослабление защитной функции организма;
  • внеплановое прерывание курса антибиотиков;
  • анемия;
  • диабет;
  • авитаминоз;
  • нарушение дыхательной функции, наличие хронического гайморита, искривление перегородки носа;
  • частое попадание жидкости в ушную раковину.

После того как будет излечен острый отит, хронический может образоваться в течение нескольких лет. Подобная патология способна развиваться много лет, в течение которых у человека значительно снизится слух. Опасно то, что данный процесс происходит медленно, практически незаметно для пациента.

Симптомы патологии

Одним из основных признаков наличия заболевания является систематическое гнойное выделение из ушной раковины. Такой процесс не сопровождается болезненными ощущениями, именно поэтому не вызывает никакого беспокойства.

Обращение к врачу зачастую спровоцировано отнюдь не гнойными выделениями, а серьезным осложнением, таким как снижение слуха. К сожалению, это характеризует запущенный отит уха.

Симптомы, позволяющие заподозрить хронический недуг:

  • сильные гнойные выделения;
  • неприятный запах из ушной раковины;
  • постоянное чувство заложенности;
  • шумы в ушах;
  • болевые ощущения разного характера, которые могут возникнуть при затруднении оттока гнойных выделений;
  • чувство постоянного нахождения жидких образований в ухе.

Разновидности заболевания

В зависимости от протекания воспалительного процесса хронический отит может быть того или иного вида:

  1. Мезотемпанит. Он обуславливается образованием отверстия в барабанной перепонке. В результате воспаления может произойти поражение полости среднего уха и слуховой косточки.
  2. Эпитимпанит. Его можно охарактеризовать нарушением работы верхней части барабанной перепонки и среднего уха. Патология способна послужить толчком для поражения кости. Подобный вид отита может протекать долгое время и оказать негативное воздействие на головной мозг. В таком случае требуется непременное хирургическое вмешательство.
  3. Экссудативный отит. Возникает в результате сбоя в работе слуховой трубы. Но при этом процессе барабанная перепонка остается неповрежденной. Зачастую при данной патологии происходит скопление жидкости, которое, в свою очередь, оказывает воздействие на внутренние ткани уха. Это провоцирует неприятные болевые ощущения. Зачастую такой дискомфорт невозможно терпеть.
  4. Адгезивная форма. Она представляет собой осложнение систематически повторяющихся отитов. Проявляется в виде рубцевания полости барабанной перепонки. Иногда наблюдается и другая клиника. У некоторых пациентов случается соединение перепонки и слуховой косточки. Именно в этом случае происходит резкое снижение слуха.

Возможные осложнения

При развитии хронической формы заболевания может значительно ухудшиться острота слуха. Это происходит по причине деформации перепонки.

Хронический отит бывает двух видов:

  1. Доброкачественный. Он проявляется в виде патологического изменения слизистой уха (области барабанной перепонки). Однако бактерии не покидают при этом полость раковины. В основном доброкачественный отит не вызывает осложнений и носит ограниченный характер. Подобный вид инфекции длится несколько дней. Доброкачественное воспаление протекает только в барабанной перепонке (мезотимпанум).
  2. Злокачественный отит. В результате быстрого развития воспалительных процессов инфекция способна распространиться на костные стенки ушной полости. Именно там и осуществляется рост кариозной полости. В результате этого происходит разрушение костных образований.

Именно второй вид отита способен вызвать самые серьезные осложнения:

  • разрушение костной ткани;
  • развитие мастоидита;
  • образование грануляций;
  • полное снижение слуха;
  • развитие холестеатома;
  • абсцесс мозга;
  • деформацию лицевого нерва.

Этих последствий можно избежать, если своевременно обратиться за помощью к специалистам. Они проведут диагностику и определят отит. Симптомы и лечение патологии – это важные моменты, которые должны быть рассмотрены и описаны только ЛОРом.

Диагностика заболевания

Изначально врач визуально осмотрит ушную раковину. При отите можно выявить такие состояния как:

  • жидкость в среднем ухе, в результате чего происходит прилипание перепонки к костям;
  • пузырьки воздуха;
  • наличие отверстия в барабанной перепонке;
  • покраснение среднего уха;
  • деформация перепонки (ее разрушение).

  1. Слуховые тесты для выявления снижения остроты слуха.
  2. Анализы ушных выделений. Они помогают определять тип инфекции, который и стал причиной развития хронической патологии.
  3. КТ головной полости для выявления наличия костных отростков.

Начальные методы лечения

Первым делом необходимо сделать санацию дыхательных путей. Для осуществления данной процедуры может понадобиться удалить аденоиды и полипы. Это позволит восстановить дыхание. Также одной из главных целей этой процедуры можно назвать возобновление нормального функционирования ушной полости и остановку развития инфекционного процесса.

Зачастую производится мини-вмешательство, в процессе которого легко удалить грануляции, задерживающие естественный отток гнойной жидкости. Для осуществления данной цели рекомендуется прижигание с использованием кислот.

Лечение патологии

При образовании воспалительного процесса необходимо в первую очередь очистить ушную полость от гноя.

Отит у взрослых нуждается в такой терапии, как:

  1. Продувание трубы.
  2. Промывание ушной раковины антисептиками.
  3. Обработка раковины борным спиртом, «Резорцином», «Фурацилином», «Хинозолом», «Гранулином».
  4. Введение противоотечных, сосудосуживающих препаратов (в случае сильной отечности).
  5. Назначение антибиотиков в виде капель. Это может быть «Пенициллин», «Полимиксин», «Диоксидин», «Стрептомицин» или «Синтомицин».
  6. Вливание протеолитических ферментов, таких как «Трипсин», «Химотрипсин», «Лидаза», «Лизоцим».
  7. Использование антимикотиков в случае грибкового отита (на турундах): «Флуконазол», «Кетоконазол».
  8. Местный ввод индукторов интерферона, гипериммунной плазмы.

Прием антибиотиков может вызвать проявление аллергических реакций и грибковых инфекций ушной полости. Такие препараты способны значительно повлиять на развитие болезни. К их приему стоит относиться ответственно и соблюдать все рекомендации врача.

Заключительный этап лечения

После отита, вернее — после стихания острого воспалительного процесса пользу принесут физиотерапевтические методы:

Как видите, лечение длительное и достаточно тяжелое. А в некоторых случаях единственным методом устранить патологию является хирургическое вмешательство. Поэтому будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к специалистам.

Хронический отит

Хронический гнойный отит диагностируют при остром среднем отите, продолжающегося дольше 4-6 недель.

Хронический отит характеризуется разрывом барабанной перепонки, выделением гноя из слухового канала, тугоухостью.

По типу воспаления хронические гнойные средние отиты классифицируют:

  • мезотимпанит – воспаляется слизистая полости среднего уха, разрыв перепонки располагается близко от центра;
  • эпитимпанит – процесс воспаления включает слизистую надбарабанной полости, костные ткани. Разрыв барабанной мембраны краевой.

Мезотимпанит

Хронический мезотимпанальный отит считается доброкачественным. Воспаление охватывает среднее ухо, барабанную мембрану. Мембрана перфорирована, утолщена, покрыта слизью, гноем.

Основные изменения в подслизистом слое, насыщенном кровеносными сосудами. Объем подслизистого слоя возрастает, в слизистой формируются полипы.

В барабанной полости скапливается гной. Полипы легко начинают кровоточить, окрашивая гнойное содержимое барабанной полости в красный цвет. Процесс приводит к образованию рубцов.

Хроническое воспаление затрагивает слуховые косточки, спаивает их между собой, нарушает проводимость звуковых волн, вызывает тугоухость.

Хронический эпитимпанит

Гнойное воспаление эпитимпанальной формы отличается тяжелым протеканием, вызывает осложнения.

Воспаление среднего уха охватывает костную ткань. Процесс локализуется в надбарабанном пространстве, сосцевидном отростке височной кости.

Эпитимпаниту свойственны холестеатомы – образования, формирующиеся при разрастании эпидермиса.

Большое количество осложнений вызвано сложностью оттока гноя из области аттики в надбарабанном пространстве, изобилующей складками слизистой, извилистыми ходами.

Краевой разрыв барабанной мембраны приводит к образованию холестеатом, нередко аттика заполнена ими. В надбарабанной полости часто присутствуют полипы, имеющие вид гроздевидной опухоли, легко кровоточащие, разрастающиеся и достигающие слухового канала, заполняющие весь проход и даже выступающие из него.

При краевом разрыве перепонки воспаление распространяется на костные стенки среднего уха с возникновением кариеса, выделением скатола, индола с неприятным запахом.

Тяжелое состояние при холестеатоме в надбарабанной полости. Наружный слой холестеатомы, состоящий из эпидермиса, живой. Он активно разрастается, за счет чего образование увеличивается в размерах, заполняя собой все пространство.

Внутри холестеатомы погибшие клетки. Постоянно разрастаясь, холестеатома врастает в костную ткань, сосудистые канальцы. Холестеатома ускоряет гниение костных стенок – кариес.

Результатом патологии становится разрушение стенок лабиринта, сосцевидного отростка, костного канала лицевого нерва.

Отмечаются случаи проникновения холестеатомы в череп и рост образования между долями мозга.

Причины хронических отитов

Возбудителями хронических гнойных отитов среднего уха служат несколько микроорганизмов одновременно.

В отличие от острого отита, при хроническом преобладает не стрептококковое, а стафилококковое заражение.

Причиной хронического отита чаще всего становятся Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumonia, Streptococcus pyogenes, Pseudomonas aeruginosa.

При холестеатоме обнаруживаются анаэробные микроорганизмы из родов Peptostreptococcus и Bacterioides.

Основная причина хронического гнойного отита среднего уха — недолеченный острый отит.

Способствуют трансформации острого среднего отита в хронический:

  • спайки в полости среднего уха;
  • ухудшение проходимости слуховой трубы;
  • устойчивость возбудителя среднего отита к антибиотикам;
  • длительная химиотерапия;
  • гормональная недостаточность – сахарный диабет, болезни щитовидной железы.

Высокая опасность перехода острого среднего отита в хроническую форму отмечается при беременности, болезнях крови, ВИЧ-инфицировании, воспаления носоглотки.

Симптомы мезотимпанита

Хронический средний гнойный отит мезотимпанального типа сопровождается следующими симптомами:

  • выделением гноя с примесью крови без запаха;
  • болью, шумом в пораженном ухе;
  • тяжестью в голове;
  • тугоухостью.

Симптомы усиливаются в периоды обострения, вызванные переохлаждением, попаданием в ухо воды, инфекционными простудными заболеваниями. При обострениях усиливается гноетечение, появляется пульсирующая боль в ухе, повышается температура, иногда отмечаются головокружения.

Слух при хроническом гнойном отите понижается в среднем на 25 дБ по кондуктивному типу – с нарушением проведения звука в полости среднего уха.

Звукопринимающая функция нарушается незначительно. В первую очередь страдают нейроны, воспринимающие высокочастотные звуки. Степень нейросенсорной тугоухости зависит от тяжести течения хронического гнойного среднего отита, от возраста человека.

При хроническом мезотимпанальном отите среднего уха чаще наблюдается смешанная тугоухость, складывающаяся из кондуктивного и нейросенсороного нарушения слуха.

Гнойный средний отит мезотимпанального типа может длиться годами, гноетечение при благоприятном течении болезни останавливается.

Симптомы хронического гнойного эпитимпанита

Основным признаком кариозного процесса, разрушения костной ткани, служит гнилостных запах гнойных выделений. Скопление гноя вызывает головную боль, иррадиирущую в висок, теменную область, давление в ухе.

Скопление гноя расплавляет стенки полукружного канала, приводит к головокружениям.

Типичными симптомами при хроническом отите эпитимпанальной формы служит гноетечение, понижение слуха. Кроме этих симптомов, пациентов могут годами не беспокоить никакие другие проявления болезни.

Опасность состояния в том, что при отсутствии внешних симптомов гнойный процесс способен разрушить костные стенки, приблизиться к твердым оболочкам мозга.

На стадии сильного разрушения костных стенок при хроническом среднем эпитимпаните появляется боль в ухе, головная боль. Выделения из уха творожистые, с примесью крови.

Слух резко снижен, нарушена и звукопроводящая, и звуковоспринимающая функция. На обострение течения хронического гнойного эпитимпанита указывают вестибулярные нарушения, сильные головные боли, частичный паралич лицевого нерва.

Диагностика

Хронический гнойный средний отит диагностируют по данным отоскопии, клинических анализов, осмотра больного.

Особое значение для выбора правильной схемы лечения приобретает дифференциальная диагностика мезотимпанита от хронического гнойного эпитимпанита.

С этой целью используют рентгенографический метод исследования височных костей Шюллера и Майера. Более точную картину поражения костной ткани можно получить с помощью компьютерной томографии.

Точно установить локализацию разрыва барабанной перепонки позволяет использование медицинского микроскопа.

Существуют и внешние достоверные признаки, указывающие на неблагоприятное протекание болезни. При кариесе костных стенок среднего уха гнойные выделения приобретают отталкивающий запах.

Хронический гнойный средний отит лечат консервативным, хирургическим способами. При острых осложнениях хронического гнойного среднего отита больному оказывают экстренную помощь.

К угрожающим жизни осложнениям относится менингит, парез лицевого нерва, абсцесс мозга.

При поражении слизистой назначается лечение лекарствами и физиотерапевтическими процедурами. Если воспаление затрагивает костную ткань – делают радикальную операцию.

Мезотимпанит чаще лечится консервативными способами, при эпитимпаните почти всегда выбирают хирургическое лечение.

Как лечат хронический гнойный мезотимпанит

Чтобы прекратить выделение гноя, больному ежедневно промывают ухо растворами борной кислоты, перекиси водорода, фурацилином в разведении 1:5000, растворами лекарственных препаратов.

Промывные растворы включают антибиотики, при аллергических проявлениях воспаления в промывную жидкость добавляют гидрокортизон в виде суспензии.

Перед промыванием лекарственными растворами ухо очищают, для этого предварительно:

  • выполняют туалет наружного уха, осторожно убирают гной с ушной раковины;
  • используя специальный зонд, очищают от гноя слуховой канал;
  • вводят в полость среднего уха через аттиковую канюлю фурацилин;
  • просушивают слуховой канал салфеткой.

После предварительного очищения уха приступают к введению лекарственных растворов. Лекарства вводят в ухо через канюлю или большим шприцем без иглы вливают раствор в слуховой канал.

При лечении хронического гнойного отита среднего уха эффективны тетраолеан, оксикорт, димексид, хинозол, декаметоксин, атофа. Местное лечение антибиотиками считается более эффективным, чем применение препаратов в таблетках, уколах.

Для лучшего поступления лекарств в барабанную полость прибегают к способу нагнетания растворов. Для этого препарат заливают в слуховой проход, прижимают козелок ко входу. Затем, надавливая на козелок и отпуская его, нагнетают лекарство в полость среднего уха в течение 15 секунд.

После лечения ухо подсушивают салфеткой и вдувают тонко размельченный порошок антибиотика, сульфаниламидных препаратов. Слой должен слегка припудрить барабанную полость, чтобы не нарушать отток гноя из барабанной полости.

Местное лечение среднего гнойного отита мезотимпанальной формы включает закапывание в ухо протаргола, колларгола, сульфата цинка.

Лечение хронического отита антибиотиками назначают при обострении, при усилении симптомов воспаления.

Антибиотики применяют в уколах, вводят через катетер. Кроме антибиотиков в периоды ухудшения самочувствия больным назначают вяжущие, гормональные средства.

Иногда консервативное лечение не дает положительного результата. Таких больных лечат хирургическим способом — вскрывают барабанную полость с последующей пластикой барабанной перепонки.

В комплекс физиотерапевтических процедур входит облучение полости уха ультрафиолетом, лазеротерапия, лечение токами высокой частоты.

Особенности лечения хронического гнойного эпитимпонита

Лечат хронический гнойный средний эпитимпанальный отит хирургической слухосохраняющей операцией. Показанием к проведению операции является наличие холестеатомы, появление признаков осложнений.

  • старческий возраст;
  • сердечная, почечная недостаточность.

Операцию на полости уха проводят под общим наркозом. В полость проникают через сосцевидный отросток, разрез делают в заушной области.

В ходе операции удаляют пораженную кариесом костную ткань, очищают надбарабанную полость от скопления гноя, холестеатом, полипов. Слуховые косточки сохраняют, проводят пластику стенки слухового канала.

Особенности хронического гнойного отита у детей

Анатомическое и физиологическое развитие органа слуха у детей до 3 лет не закончено, что обуславливает некоторые особенности протекания болезни в этом возрасте. Часто средний отит у ребенка связан с наружным отитом, нарушением питания, проявлениями диатеза.

Несовершенство механизма иммунной защиты приводит к особенно тяжелому течению хронического гнойного эпитимпонита.

Появление холестеатомы у ребенка вызывает тяжелое протекание хронического гнойного отита. У детей быстрее, чем у взрослых, разрушается сосцевидный отросток височной кости, холестеатома проникает в мягкие ткани.

Осложнения

Мезотимпанальный средний отит протекает в основном благополучно, редко наблюдаются внутричерепные осложнения, кариес костей черепа.

Течение эпитимпанального хронического гнойного отита приводит к глухоте, вызывает внутричерепные осложнения.

При хроническом отите мезотимпанального типа прогноз благоприятный. Удается прекратить воспалительный процесс, улучшить состояние больного. Однако, нарушения слуха необратимы, восстановить слух не удается.

Воспаление уха хронического характера

Хронический отит – вялотекущее воспаление в среднем ухе, которое характеризуется периодическим истечением гнойного экссудата из слухового прохода. Деструкция барабанной перепонки приводит к стремительному развитию кондуктивной тугоухости и аутофонии. При несвоевременном обращении к врачу восстановить остроту слуха практически невозможно.

В 90% случаев хронический отит развивается из острого воспаления, которое неправильно лечили. В остальных случаях патология возникает в качестве осложнения скарлатинозного отита, рецидивирующего евстахеита или тубоотита. Несвоевременное устранение гнойных очагов в ухе приводит к появлению лабиринтита, мастоидита и других серьезных патологий.

Этиология заболевания

Основной причиной развития хронического отита уха является инфекция, возбудителями которой могут быть грамположительные и грамотрицательные бактерии или грибки. Патогенные микроорганизмы поражают непосредственно слуховой проход или же носоглотку, откуда попадают в ушную полость посредством евстахиевой трубки. К числу патогенов, провоцирующих развитие ЛОР-заболевания, относятся:

Ушные и носовые ходы связаны между собой, поэтому любые воспалительные процессы в носоглотке способны привести к развитию ушного заболевания. По этой причине примерно 80% детей переносят отит в раннем детстве.

Спровоцировать размножение болезнетворной флоры в ушной полости могут:

  • сниженная реактивность организма;
  • инфекционные заболевания;
  • травмы черепа и носа;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • патологии уха и носовой перегородки.

У детей грудного возраста заболевание чаще всего развивается на фоне общего инфекционного заболевания. Ввиду ослабленной защиты организма условно-патогенные бактерии стремительно развиваются, провоцируя интоксикацию. Это приводит к появлению очагов воспаления в носоглотке, где локализуются патогены. Они легко проникают в евстахиеву трубку, что приводит к инфекционному поражению слизистой оболочки ушной полости.

Симптоматическая картина

При развитии хронического воспаления в барабанной перепонке появляются стойкие перфорации, которые продолжительное время не затягиваются. Гнойные массы, возникающие в ушной полости, ухудшают трофику тканей и способствуют их деградации. В связи с этим возникают следующие симптомы хронического отита у взрослых:

  • ощущение заложенности. По причине скопления гнойного экссудата внутри уха чувствуется сильный дискомфорт, вызванный ощущением переливания жидкости в среднем ухе;
  • шум в ушах. Развитие слуховой дисфункции, связанное с нарушенным проведением звукового сигнала к слуховым косточкам, приводит к появлению шума в ушах. Пациенты жалуются на аутофонию, которая характеризуется резонированием собственного голоса в ушной полости;
  • болевые ощущения. В периоды обострения болезни в тканях протекают острые катаральные процессы, вследствие чего наблюдается расплавление слизистых оболочек. Патологические изменения в структурах уха приводят к появлению «стреляющей» боли;
  • головокружение. Деструкция слуховых косточек, сопряженная с поражением полукружных каналов в ушном лабиринте, становится причиной сбоев в работе вестибулярного аппарата, что выражается в пространственной дезориентации;
  • гнойные выделения. В результате жизнедеятельности бактерий в барабанной полости появляются гнойные массы с неприятным запахом, которые периодически эвакуируются в наружный слуховой канал.

Признаки отита у детей

К числу общих клинических проявлений ЛОР-заболевания у детей можно отнести гипертермию, озноб, отсутствие аппетита и капризность.

Воспалительные процессы в ушной полости приводят к возникновению прободных отверстий в перепонке, вследствие чего начинается гноетечение.

По причине общего ухудшения самочувствия и воспаления слизистой барабанной полости классическими симптомами хронического отита станут:

  • выделение гнойного экссудата;
  • шумы в ушах;
  • постепенное ухудшение слуха;
  • ноющие и стреляющие боли в ухе;
  • отек наружного слухового прохода;
  • увеличение околоушных лимфоузлов.

Если вовремя не диагностировать патологию и не начать терапию, очаги воспаления могут распространиться на здоровые ткани. В результате ушная боль может иррадиировать в зубы, шею, висок или переносицу. На фоне общего ослабления иммунитета к бактериальной инфекции часто присоединяется грибковая флора (отомикоз). Аллергическая реакция на метаболиты патогенов становится причиной возникновения зуда и экзематозных высыпаний в ушной раковине.

Важно! Прогрессирование болезни ведет к поражению костной капсулы, расположенной во внутреннем ухе. Это может стать причиной развития лабиринтита или менингита.

Формы хронического отита

Как вылечить хронический отит? Принципы лечения ушной патологии определяются местом локализации воспалительных процессов в ухе, а также типом прободения ушной перепонки. В связи с этим выделяют несколько форм заболевания, а именно:

  1. мезотимпанальная – центральная перфорация с образованием прободного отверстия в самом центре ушной мембраны. Рецидивирующее воспаление, возникающее при ОРЗ, приводит к появлению полипов. Их разрастание способствует закупорке ушного канала, что чревато развитием стеноза;
  2. эпитимпанальная – краевая перфорация с прободением в верхнем отделе перепонки. Деструкция тканей слизистых оболочек и ушной мембраны ведет к появлению опухолевидных новообразований (холестеатомы). При прогрессировании болезни развивается кондуктивная тугоухость и аутофония;
  3. эпимезотимпанальная – смешанная перфорация, характеризующаяся возникновением прободных отверстий в обоих отделах ушной мембраны.

Холестеатомы провоцируют разрушение костной ткани сосцевидного отростка, что приводит к развитию мастоидита, поэтому при диагностике эпитимпального отита лечение нужно начинать немедленно.

Особенности лечения

Принципы лечения хронического отита у взрослых и детей отличаются разве что видом используемых средств фармакотерапии. Однако медикаментозное лечение играет второстепенную роль в купировании основных проявлений ушной патологии. Для устранения гнойных выделений из уха применяют санирующие операции, которые улучшают отток гнойного экссудата из ушной полости.

Для лечения хронического отита могут использоваться следующие методы комплексной терапии:

  • тимпаностомия – дренирование ушной полости посредством ввода специальных трубок в слуховой канал;
  • тимпанопластика – операция, с помощью которой в барабанной перепонке устраняются прободные отверстия;
  • фонофорез – рассасывающая физиотерапевтическая процедура, которая способствует устранению экссудата из среднего уха;
  • антибактериальная терапия – убивает болезнетворные бактерии в ушной полости, что способствует купированию воспалительных процессов.

На начальных стадиях развития ушной патологии специалисты назначают консервативное лечение с применением медпрепаратов антисептического, противоотечного и антифлогистического действия. При отсутствии положительной динамики назначается антродренаж, т.е. оперативное лечение с последующей санацией ушной полости лекарственными растворами.

Детская терапия

ЛОР-заболевание у детей грудного возраста может провоцироваться аллергической реакцией на прикорм или грудное молоко. Поэтому педиатры рекомендуют соблюдать кормящим мамам специальную гипоаллергенную диету, которая позволила бы снизить риск развития аллергического отита. Стоит учесть, что антибактериальная терапия детям в возрасте до 2-3 лет противопоказана, что обусловлено низкой реактивностью иммунитета. Однако для лечения хронического отита, осложненного лабиринтитом или мастоидитом, могут применяться антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

У детей до 2 лет барабанная перепонка значительно прочнее и толще, чем у взрослых. Поэтому даже при скоплении большого количества гноя в ухе ее целостность не всегда нарушается, что приводит к попаданию гнойных масс во внутреннее ухо, а не во внешний слуховой проход. Чтобы предотвратить развитие лабиринтита, менингита и абсцесса мозга совершают прокол ушной мембраны (парацентез), который способствует эвакуации гноя наружу.

Обзор препаратов

Как лечить хронический отит? В рамках комплексного лечения для купирования катаральных процессов при обострении заболевания могут использоваться средства фармакотерапии. Они способствуют уничтожению возбудителей инфекции, снятию отечности и ускорению процессов регенерации тканей:

  • ушные капли («Отинум», «Отизол») – устраняют боль при перфорации ушной перепонки, препятствуют попаданию инфекции в среднее ухо;
  • системные антибиотики («Флемоксин», «Аксетин») – угнетают активность бактериальной флоры, что приводит к устранению очагов воспаления;
  • кортикостероиды («Кандибиотик, «Софрадекс») – устраняют воспаление и отек со слизистых ушной полости и евстахиевой трубки;
  • антисептики («Мирамистин», «Жидкость Бурова») – убивают болезнетворные микроорганизмы в очагах воспаления, что ускоряет регенерацию тканей.

Схема лечения хронического отита зависит от стадии развития воспалительных процессов и распространенности очагов поражения. Самолечение может стать причиной появления тугоухости, глухоты и более серьезных осложнений.

Хронический отит — от профилактики до лечения

Отит появляется как у взрослых, так и у детей. Только в юном возрасте люди болеют намного чаще. Около 70-80% детей в возрасте 2-5 лет хотя бы один раз болели отитом. Это объясняется слабой детской иммунной системой. При неправильном лечении острой формы отита болезнь переходит в хроническую стадию. Кроме этого, переход к осложненной форме может быть вызван выраженным рахитом, частыми простудными заболеваниями (насморк), сахарным диабетом, появлением аденоидов, травматическими искривлениями перегородки носа.

Симптомы проявления хронического отита

Начальные этапы болезни сопровождаются обильными выделениями из уха. Чаще всего они гнойные, с неприятным запахом. Также замечается снижение слуха, появление шума и ощущение заложенности в ушах. Некоторые случаи отмечаются повышением температуры тела. Симптомы могут нести постоянный или периодический характер. С осложнением отита симптоматика болезни становится более выраженной.

Симптомы хронического отита у взрослых разбиваются на две подгруппы: доброкачественные и злокачественные. Течение болезни при доброкачественном варианте происходит в слизистой оболочке барабанной перепонки. Заболевание может длиться годами, не принося особого дискомфорта больному.

При злокачественном протекании отита воспалительные процессы барабанной перепонкой не ограничиваются. Запущенные случаи воспаления переходят на костные ткани. В результате чего происходит грануляция и разрушения кости. В дальнейшем эти процессы могут перейти до мозговых оболочек, и закончится летальным исходом.

Если появились первые симптомы хронического отита, то нужно срочно обратиться к отоларингологу.

Этиология заболевания у взрослых

Чаще всего к хроническому отиту приводит неправильное или неэффективное лечение острой формы болезни. Это происходит из-за несвоевременного обращения больного к врачу. Людям свойственно откладывать поход в больницу. Они ждут, что болезнь сама пройдет. В редких случаях к ухудшению болезни приводят неквалифицированные действия врачей.

Причиной болезни может выступать повышенная влажность в ушах. Обычно это связанно с родом увлечения – плаванья. Также отит у взрослых начинается и вследствие воспалительных процессов в носу.

Лечение хронического отита

В зависимости от сложности протекания болезни лечение может проводиться хирургическим и терапевтическим путем. Помочь больному без проведения операции возможно при начальных этапах хронического отита. Тяжесть и степень болезни может определить только врач, после обследования. Лечение проводиться в больнице или в домашних условиях. Опасность проведение терапии дома – это возможность использовать народные средства.

Человек пытается помочь себе бабушкиными рецептами, не посоветовавшись с врачом. Поэтому для некоторых больных лучше проводить лечение в больнице. Основа правильной терапии заключается на проведении процедур и приеме препаратов.

  • Промывание ушей антибактериальными средствами.
  • При наличии гноя, удаление ватными тампонами выделений.
  • Согревание ушей, если это не противопоказано.
  • Обработка при помощи специальных мазей.

Прием препаратов

  1. Обезболивающие.
  2. Противовоспалительные.
  3. Антибактериальные.

Прием препаратов осуществляется орально в виде таблеток или при помощи ушных капель.

Для того чтобы начать лечить хронический отит у взрослого, нужно обязательно ликвидировать очаг воспаления. Зачастую они проходят в самом ухе, носе или носоглотке. При необходимости удаляют аденоиды, задние концы нижних раковин (гипертрофированных). Лечение полным выздоровлением заканчивается в редких случаях. Чаще после окончания терапии у человека остаются проблемы со слухом.

Лечение с помощью хирургических операций

Если хронический отит сопровождается обильными гнойными выделениями то, скорее всего терапевтическое лечение малоэффективное. Специалист назначает хирургическую операцию. Она проводится под наркозом. Врач делает необходимые надрезы и удаляет гнойные очаги.

Хирургическое вмешательство необходимо, поскольку есть серьезная опасность проникновение инфекции в мозг или другие соседние органы.

Излечение болезни народными средствами

Лечить хронический отит народными методами возможно лишь на первых этапах его появления. Перед применением любых народных средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Во время самолечения необходимо придерживаться нескольких правил. Рекомендуется соблюдать постельный режим. Уменьшить шумовые нагрузки на уши. При гнойном отите запрещается прикладывать теплые компрессоры к больному месту. Разрешается лишь прикладывать шарф из натуральных тканей.

В народе существует много средств, для лечения больного отитом. Наибольшим спросом пользуются капли из настоя трав. Для этого используются такие травы: ромашка, крапива, шиповник, алоэ, герань. Траву измельчают, заваривают и дают настояться. Затем пипеткой закапывается (2-4 капли) отвар в каждое ухо. Если отит не гнойный, то можно греть больное место теплым компрессом. Для этого разогревается морская или пищевая соль и ложится в тряпочный мешочек. После этого теплый компресс прикладывается к больному уху на 20-30 минут. При гнойном отите рекомендуется промывать ушную раковину антисептиками. Для этого ватный тампон смачивается перекисью водорода или борным спиртом. Далее аккуратно обрабатывается ушная раковина до полного избавления от гнойных выделений.

Если через несколько дней лечения народными средствами не происходит улучшения состояния, то пора прекратить самолечения. Лучше обратиться за помощью к специалисту.

Лечение народными средствами лучше проводить только для взрослых. Над детьми такие эксперименты не рекомендуются. У ребенка иммунная система слабая и развитие болезни происходит очень быстро. Поэтому нельзя терять время на попытку вылечится в домашних условиях.

Проведение диагностики

Для постановления правильного диагноза необходимо осмотр врача отоларинголога. Больному, нужно максимально обширно рассказать о беспокоящих симптомах и протекании болезни. Это поможет врачу определить причину появления отита у взрослого.

Затем специалист назначает прохождение диагностики при помощи аппаратов:

  • Аудиометрия. Дает информацию о месте воспалительного процесса. Определяет степень потери слуха.
  • Видиометрия. Позволяет увеличивать и сохранять изображение. В дальнейшем это позволить сравнивать картинки до лечения и после. Что покажет эффективность выбранного метода терапии.
  • Тимпанометрия. С его помощью специалист исследует функции среднего уха. Также определяет подвижность барабанной перепонки. Кроме этого узнает проводимость слуховых косточек.

Некоторые случаи требуют проведения дополнительных обследований — компьютерную томографию и рентгенографию. Только после сбора всех данных с обследования специалист ставит правильный диагноз и начинает эффективно лечить больного.

Чем опасен хронический отит у взрослых

Если запустить хронический отит, не лечить его, то это приведет к ряду малоприятных последствий. В некоторых случаях к осложнениям приводит неправильное лечение с помощью народных средств.

  1. Мастоидит. Воспаление отростка височной кости.
  2. Парез лицевого нерва. Характеризуется временным параличом лицевого нерва.
  3. Лабиринт. Воспаления переходит во внутреннее ухо из-за появления кариеса кости.
  4. Внутричерепные осложнения. Воспаления переходят на оболочку головного мозга и соседствующих органов.
  5. Частичная или полная потеря слуха. Даже после выздоровления потерянный слух в полной мере не возвращается.

Как уберечь себя от перехода острого в хронический отит

Для предотвращения перехода острой формы отита в хроническую, у взрослого человека, необходимо придерживаться следующих действий:

  • В первую очередь необходимо лечить появившийся острый отит. При своевременной терапии можно избежать осложнений.
  • Поскольку к отиту может привести вирусные заболевания дыхательных путей, то проведение вакцинации даст шанс избежать осложнений.
  • При увеличении миндалин, необходимо провести их удаление.
  • Укреплять иммунную систему. Проводить закалывание организма. Питаться полезной пищей, насыщенной витаминами.
  • Избегать переохлаждения организма.
  • Если самостоятельно лечится народными средствами, то сперва, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Запущенную форму хронического отита вылечить полностью практически невозможно. Появившиеся осложнения навсегда оставляют след в организме больного. Поэтому намного легче предотвратить переход острого в хронический отит, нежели потом его лечить. Также нужно быть осторожным при приеме народных средств в борьбе с болезнью.

Хронический отит — приговор или нет?

Заболевание возникает из-за неправильного лечения, хотя в качестве первичных причин выступают инфекции и травмы. У взрослых заболевание занимает 1% среди всех других болезней. Такие высокие показатели обусловлены самолечением больных с разными видами острых отитов.

Хронический отит

Диагноз ставится при сохранении стойкого разрыва (прободения) барабанной перепонки, длительных выделениях из уха. Последние носят постоянный или временный характер.

Хроническая форма диагностируется, если средний отит продолжается от четырех недель. По МКБ-10 хронический отит имеет маркировку Н65.

Разделяют три основных типа по локализации:

Связан с ушной раковиной, наружным слуховым проходом. Он бывает ограниченным и диффузным. Первый представляет собой фурункул. Появляется из-за механического повреждения кожи. При ослабленном иммунитете достаточно небольшой царапины для запуска механизма заражения.

Диффузное заболевание связано с проникновением болезнетворных бактерий в жировую ткань. Является спутником гнойного отита среднего уха. Болезнь обнаруживают у пловцов.

Среднего уха

Эта часть граничит с наружной, разделяется от нее барабанной перепонкой. Форма распространена. При хроническом течении даже в период ремиссии сохраняется риск обострения.

Отверстие может находиться в центральной части перепонки. Тогда обострение происходит из-за инфекций горла, носа, во время плавания. Если нарушение целостности пленки произошло возле края, образуется тугоухость, отмечаются усиленные выделения.

Фото уха в разрезе

Классификация

Разделение клинико-морфологических вариантов на различные формы носит условный характер, но помогает определить схему лечения.

Всегда начинается с острой формы. Появляются сильные боли, слабость недомогание, ощущение давление внутри уха. Если своевременно не начать лечение антибиотиками, через несколько дней барабанная перепонка разрывается, гной выходит наружу, а болевой симптом уменьшается.

Переход из острой формы гнойного отита в хроническую связан с несколькими факторами: устойчивостью возбудителя к лечению, снижение резистентности организма, нарушение общей и местной защиты, заболевания крови, рахит, диабет.

Без перфорации

При этой форме целостность барабанной перепонки сохраняется. Возникающее давление не такое сильное. Главным отличием этой формы является отсутствие нарушения слуха. Такая форма обычно лечится обычными ушными каплями с противовоспалительными и обезболивающими эффектами.

Экссудативный

Для этой формы не характерной является боль, но при хроническом течении велика вероятность развития тугоухости. Заболевание возникает при болезнях дыхательных путей, при нарушении проходимости слухового прохода.

Из уха появляется слизь, а в барабанной полости увеличивается скопление жидкости. Пациент жалуется на ощущение переполнения в ухе, расстройство слуха. Вид возникает из-за самолечения.

Туботимпанальный

Это заболевание среднего уха. Одним из признаков является перфорация барабанной перепонки. Костные структуры не поражаются, сохраняются слуховые косточки. Основными симптомами являются шумы, выделения, снижение слуха.

По статистическим данным, форма является в 30% случаях причиной развития тугоухости в США. Большинство пациентов должны быть обследованы на наличие аллергических реакций. Возникает из-за стойкого нарушения функций слуховой трубы.

У детей младшего возраста тугоухость приводит к стойким негативным явлениям. У детей более старшего возраста и взрослых прогноз благоприятный.

Адгезивный

Это воспаление, которое затрагивает все среднее ухо. Результатом становится образование тяжей и спаек. Из-за этого нарушается проходимость слуховой трубки.

Причиной может стать даже искривленная носовая перегородка, опухоли, болезни лор-органов. Появляется сильный шум в ушах, отмечается понижение слуха, которое со временем становится более выраженным.

Катаральный

Выражается одно-, двухсторонней тугоухостью, ощущением заложенности. При зевании, сморкании слух улучшается, но на непродолжительное время. Переход от острой формы в хроническую происходит под влиянием разных факторов.

Главным признаком катарального отита является наличие стойкого отверстия в барабанной перепонке, гноетечение из уха. Последнее может прекращаться, вновь возобновляться.

При хроническом отите отмечается повторение возникновения симптоматики. Практически всегда человек испытывает боль в глубине уха, понимает, что происходит нарушение слуха.

Признаки обострения

К общим признакам относится:

  • усиление гноетечения,
  • зловонный запах изо рта,
  • развитие болезненных ощущений на втором ухе,
  • болезненные ощущения, отдающие в зубы, висок,
  • шум, чувство переливания жидкости или заложенности.

На фото показаны точки, которые помогут уменьшить боль при отите:

Воздействие на организм должно быть по трем направлениям, в соответствии с которыми и подбирают медикаменты. Используют:

Главными способами лечения является медикаментозная и хирургическая терапия.

Медикаментозное

Подразумевает применение антибиотиков, капель, лекарств. Они останавливают развитие даже хронической формы, выделений из уха. Происходит тщательная очистка перед процедурой. Иногда назначается выдувание средств в виде порошка.

Популярны антибиотики и противовоспалительные стероидные препараты. Часто назначаются «Софрадекс», «Гаразон». Применение антибиотиков нужно для подавления развития инфекции.

Болевые ощущения на фоне их приема становятся не такими выраженными. К таким каплям относятся «Неомицин», «Офлоксацин». При обнаружении стафилококковой среды назначается специальный анатоксин.

Особенности для детей

Дети хуже переносят боль, поэтому при первых симптомах рекомендуется закапать обезболивающее.

Разрешается дать выпить лекарства на основе ибупрофена или парацетамол.

Эти жаропонижающие средства снимают боль.

Для лечения детей часто назначаются «Отипакс», «Отирелакс».

Они не только снимают боль, но и воспаление.

Поскольку детское ухо устроено несколько иначе, врачи рекомендуют для снятия отека давать антигистаминные средства, а в нос закапывать сосудосуживающие.

Для взрослых

Хронический вид развивается, если заболевание, появившееся впервые, было лечено без участия врача. Поэтому при обострении рекомендуется сразу же записаться на прием. Назначаются капли с антибактериальным или комбинированным эффектом.

Хирургические способы направлены на восстановление функций, а также профилактики дальнейшего инфицирования. Операция назначается для реконструктивной, слухулучшающей или санирующей целью. Дополнительно назначаются:

  • вскрытие перепонки,
  • санирование полостей и воссоздание косточек,
  • вскрытие надбарабанного пространства.

Радикальные меры направлены в основном на сохранение звукопроводящей системы.

Если нарушен аппарат звукового приема, то его так же могут восстановить.

Народные методы

Для хронической формы используют несколько способов:

  1. Делают отвар лаврового листа. На один стакан нужно 5 штук. Доводиться смесь до кипения. По три ложке употребляется внутрь, а по 10 капель закапывается в ухо.
  2. Прикладываете лист подорожника или запеченный лук. Эффективно при наружном виде заболевания.
  3. Согревающий компресс с помощью спиртового раствора. Ватный тампон смачивается и прикладывается в ушную раковину.

Физиотерапия, физические упражнения

Физиотерапия может проводиться и не во время обострения. Она же повышает эффективность других методов. Используется светолечение: инфракрасный, ультрафиолетовый свет.

Дополнительно используется лазер. Он хорошо помогает при сильных гнойных процессах.

Электрофорез позволяет вводить лекарства под воздействием слабого электрического тока. Метод доставляет лекарства прямо к источнику инфекции.

Улучшить слух или уменьшить проявления хронического отита помогут и некоторые физические упражнения. Это разнообразные надувания щек или упражнения из китайской гимнастики.

Осложнения

При хорошем иммунитете последствия проявляются не так выражено.

Может развиться менингит, холестеатома. Последнее приводит к закрытию слухового прохода.

Последствия

Среди последствий на первом месте находится тугоухость. Дети раннего возраста могут начать отставать в развитии. Формируется много комплексов, в том числе психологического характера. Избавиться от последствий сложнее. Поэтому не стоит запускать отит до хронической формы.

Профилактика

У грудных детей стойкость резистентности повышается в зависимости от вида вскармливания. В меньшей степени отитом болеют дети на грудном вскармливании. У более старших детей и взрослых в качестве профилактики необходимо устранить неблагоприятные факторы:

  • высокую распространенность вирусных инфекций,
  • сенсибилизацию организма,
  • снижение общей неспецифической резистентности, связанную с гиподинамией.

Нужно бороться с очагами инфекции в носу и носоглотке, чтобы не допустить распространение болезни.

Хронический отит: симптомы и лечение

Хронический отит — основные симптомы:

  • Шум в ушах
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Рвота
  • Звон в ушах
  • Заложенность уха
  • Ухудшение слуха
  • Боль в ухе
  • Распространение боли в другие области
  • Отек уха
  • Нарушение равновесия
  • Гнойные выделения из уха
  • Покраснение уха
  • Дискомфорт при открытии рта

Хронический отит – это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется образованием отверстия в барабанной перепонке с постоянным или рецидивирующим выделением гноя из ушной раковины.

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

Классификация

Клиницистами установлено, что хронический отит бывает 3-х видов:

  • хронический гнойный средний отит (ХГСО) – провоцируется бактериями. Разделяется ещё на два подтипа – мезотимпанит, при котором повреждается исключительно барабанная полость, а кость не воспаляется, и эпитимпанит, характеризующийся поражением кости;
  • экссудативный отит – на протяжении двух и более месяцев в барабанной полости скапливается вязкая жидкость. При этом перепонка не повреждается, но у человека может сильно нарушаться работа слуховой трубы;
  • хронический адгезивный отит – появляются рубцы в барабанной полости, а также на перепонке, все слуховые косточки срастаются между собой, что провоцирует существенное ухудшение слуха. Прогрессирует такая форма от частых рецидивов болезни или при продолжительном течении экссудативной формы.

По направленности болевого синдрома доктора разделяют три основных вида:

  • наружный – формируется зачастую от механических повреждений ушной раковины и наружного слухового прохода;
  • средний – появление в барабанной полости, слуховой трубе и сосцевидном отростке;
  • внутренний – недолеченный отит предыдущей формы провоцирует повреждение вестибулярного аппарата.

В моменты обострения патология проходит несколько стадий развития:

  • воспалительная, ещё называется евстахиит, — формируется воспаление в слуховой трубе;
  • катаральная, начинается воспаление на оболочке среднего уха;
  • депорформативная, проявляется в виде гнойных сгустков в среднем ухе;
  • постперфоративная, гнойные скопления начинают вытекать из уха;
  • репаративная, воспалённые участки уменьшаются, поражённые участки затягиваются рубцами.

Симптоматика

Хронический отит проявляется разнообразными симптомами, которые отличаются в зависимости от стадии обострения и расположения очага воспаления. Доктора отмечают основные морфологические признаки прогрессирования отита – незаживающее повреждение в барабанной перепонке, временные гнойные скопления и выделение из уха и ухудшение слуха.

В зависимости от места расположения очага воспаления, пациента могут одолевать разные симптомы. Клиническая картина при прогрессировании наружного отита заключается в сильном болевом синдроме в ушной раковине, который усиливается при перепадах давления. Также чувствуется дискомфорт при открытии ротовой полости и при введении специального аппарата для осмотра поражённой зоны. Внешняя раковина заметно отекает и краснеет.

Клинические проявления хронического отита среднего уха отличаются в зависимости от стадии развития:

  • 1 стадия – закладывает уши, температура не повышается, шум и звон в ушах, болевой синдром;
  • 2 стадия – усиливается заложенность поражённого уха, боль интенсивная, пронзительного характера и появляется неприятный шум, может повышаться температура тела;
  • 3 стадия – появляются гнойные образования в среднем ухе, болевой синдром прогрессирует и переходит на зубы, глаза и шею, температура тела очень высокая, отмечается кровоизлияние в барабанную перепонку, может пропадать слух;
  • 4 стадия – болевой синдром и шум уменьшаются, однако гнойное воспаление усиливается, гной начинает вытекать из ушной раковины;
  • 5 стадия – интенсивность симптомов снижается, может отмечаться снижение слуха.

Развитие внутреннего отита можно распознать по головокружению, тошноте, рвоте, нарушенному равновесию при ходьбе, сильному шуму в ушах и ухудшению слуха. Также при появлении такой формы недуга будет проявляться симптоматика обострения среднего уха.

Диагностика

Во время диагностики хронического гнойного отита доктору важно уточнить жалобы, собрать анамнез заболевания и жизни больного. Для этого медику нужно узнать:

  • были ли гнойные выделения у пациента из ушной раковины;
  • снижался ли слух;
  • как давно обострилась симптоматика;
  • были ли рецидивы воспаления, и как протекало заболевание;
  • есть ли хронические недуги и нарушения в носовом дыхании.

Затем проводится осмотр ушной полости — отоскопия. Если в ушном проходе у пациента имеется гной или серные пробки, то его нужно убрать, чтобы доктор тщательно мог осмотреть и проанализировать состояние барабанной перепонки и слухового прохода.

Также важно определить слух пациента, проводя камертональные пробы и аудиометрию.

При целой барабанной перепонке пациенту проводится тимпанометрия, благодаря которой можно определить подвижность перепонки. Если в полости есть жидкость или образовались рубцы, то подвижность перепонки может быть снижена или полностью отсутствовать. Это можно заметить по искривлённой форме тимпанограммы.

Чтобы выявить бактерии, которые стали причиной развития патологии, доктор делает мазок из уха.

Также может проводиться томография височных костей и вестибулярные пробы.

В случае необходимости больного могут направить на консультацию к неврологу.

В моменты обострения симптоматики, человека беспокоят вопросы, которые связаны с тем, как лечить хронический отит. Чтобы вылечить такую форму патологии, больному нужен значительный период времени, а иногда и хирургическая помощь. Медикаментозная терапия довольно часто назначается вместе со средствами народной медицины, однако нетрадиционные препараты не нужно самостоятельно принимать без консультации доктора. Пациент может только усугубить своё состояние и спровоцировать развитие осложнений.

Лечение хронического отита заключается в соблюдении таких рекомендаций доктора:

  • уменьшить попадание бактерий в ухо – не нырять, не посещать пляжи и бассейны, в душе мыть голову с закрытыми ушными раковинами;
  • использование каплей с антибактериальным эффектом.

Если консервативная терапия больному не помогла, ему назначается более эффективное средство для лечения воспаления ушей – хирургическая помощь. В рамках такой терапии пациенту проводится операция на восстановление структуры барабанной перепонки и предотвращение попадания инфекции внутрь.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими способами:

Благодаря радикальному лечению, доктору удаётся не только значительно улучшить состояние больного, но и удалить полипы, опухолевидные образования, которые могли сформироваться от воспалительного процесса.

Хронический туботимпанальный гнойный средний отит также излечивается оперативным путём. Медикаментозное лечение используется только в качестве подготовки в операции. При такой терапии пациента можно избавить от всевозможных очагов развития инфекции – воспаление в носу, носоглотке и придаточных пазухах носа.

После проведения операции у больного наступает период реабилитации, который длится 2 недели и заключается в прохождении курса физиотерапии.

Осложнения

Если обострение отита не было вовремя устранено, то у человека могут развиться серьёзные осложнения:

Профилактика

Чтобы не спровоцировать развитие хронического гнойного среднего отита доктора рекомендуют своевременно лечить заболевания ЛОР-органов. Также недуг можно предотвратить правильным устранением и корректировкой иммунодефицитного состояния.

Медики запрещают проводить самолечение каплями или прогреванием, так как могут начаться серьёзные осложнения.

Если Вы считаете, что у вас Хронический отит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Эффективное лечение хронического среднего отита

Хронический средний отит представляет собой многократно проявляющийся воспалительный процесс в среднем ухе и барабанной полости, поражающий барабанную перепонку, а также соседние костные и эпителиальные ткани, слизистые оболочки. Данный процесс сопровождается постоянным ухудшением слуха и патологическими изменениями в барабанной полости.

Она граничит с височной костью и отделяется от слухового канала специальной мембраной. Хроническое воспаление среднего уха нарушает целостность этой мембраны, именуемой барабанной перепонкой, приводит к ее деформации и образованию различных по размеру отверстий, из которых наблюдаются длительные, порой даже многолетние, гнойные выделения.

Формы заболевания

Гнойный хронический отит среднего уха, возбудителями которого являются патогенные бактерии различного происхождения, условно подразделяется на два вида. Определить, к какому из них относится именно ваше заболевание, может только квалифицированный и опытный специалист. Обычному человеку очень трудно разграничить эти симптомы и состояния:

  • Мезотимпанит – более легкая форма гнойного отита, поражающая преимущественно слизистую часть полости среднего уха. Костная ткань при этом остается нетронутой. Как правило, у больного обнаруживаются множественные перфорации барабанной перепонки в центральном и нижнем ее отделах.
  • Эпитимпанит – довольно опасное заболевание, при котором происходит поражение не только эпителия, но и костной ткани черепа. Данная форма отита подразумевает под собой возникновение небольших новообразований, состоящих из многочисленных узелков – кожных клеток наружного слухового канала, вросших в полость среднего уха через отверстия для выделения гноя. Подобные образования имеют способность разрастаться и оказывать давление на соседние здоровые ткани, разрушая их.

Хроническая форма экссудативного отита – это постоянно скапливающаяся клейкая жидкость в полости среднего уха. Заболевание примечательно тем, что вязкие массы могут выделяться в течение многих месяцев, но перфорация барабанной перепонки не происходит.

Иначе говоря пациент не наблюдает гноетечения из уха, из-за чего ему трудно осознать всю серьезность ситуации. Данная патология возникает, как правило, на фоне других ушных воспалительных процессов и дефектов трубы, соединяющей слуховые каналы с верхней глоткой.

Хроническое течение адгезивного отита представляет собой процесс рубцевания тканей как барабанной полости, так и самой перепонки.

Главные составляющие полости среднего уха, выполняющие слуховую функцию, деформируются и срастаются друг с другом и барабанной перепонкой. Как результат – безвозвратная утрата слуха у пациента и распространение гнойного процесса на другие ткани и органы.

Адгезивный отит развивается вследствие отсутствия лечения экссудативного отита, а также на фоне регулярно повторяющихся других воспалительных процессов в ухе.

Почему возникает хронический отит?

Для того, чтобы спровоцировать данную форму заболевания, в организме человека должно развиваться несколько видов патогенных бактерий одновременно. Лечение хронического отита зависит от того, какими именно микроорганизмами он вызван.

Наиболее частой причиной возникновения болезни становятся стрептококковые бактерии, а холестеатому вызывают микроорганизмы из ряда анаэробов – Bacterioides, а также Peptostreptococcus.

Факторы, способствующие перетеканию острой формы отит в хроническую, бывают следующими:

  • Многочисленные перфорации в барабанной перепонке и, как следствие, образование спаек;
  • Постоянный отек слизистой, сужение слухового прохода;
  • Неэффективное лечение острого отита, устойчивость бактерий-возбудителей к большинству антибиотиков;
  • Онкологические заболевания, длительный прием химиотерапии;
  • Гормональные сбои;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Избыток сахара в крови.

Особенно подвержены хроническому отиту люди с ослабленным иммунитетом, больные на ВИЧ, беременные женщины.

Клиническая картина

Деление хронической болезни уха на несколько различных форм обусловлено тем, что основной очаг воспаления может находиться в центральной, либо верхней части барабанной перепонки, где и образовываются перфорации. Воспаление среднего уха хронической стадии представляют следующие симптомы:

  • Прогрессирующее ухудшение слуха;
  • Тугоухость;
  • Болевые ощущения в ухе;
  • Гной и слизь, выделяющиеся из слуховых каналов;
  • Высокая температура тела;
  • Жар, озноб;
  • Частые мигрени.

В других случаях симптомы заболевания могут нести неврологический характер. Острый отит отличается от хронического тем, что последний протекает неравномерно – периоды обострения чередуются с состоянием ремиссии. Такое проявление, как тугоухость, возникает в основном у малышей.

Спровоцировать обострение может любая занесенная в организм инфекция, ОРЗ, ОРВИ, риниты, болезни носоглотки и попадание в ухо воды. Во время очередного обострения в носоглотке могут начать развиваться доброкачественные образования – полипы.

У многих пациентов в качестве основного симптома хронического воспаления выступает гноетечение или выделение слизи из слухового прохода.

Отит, как и другие хронические заболевания, не обходится без ярко выраженной общей интоксикации организма. Сюда относится постоянная слабость, тошнота, головокружения, быстрая утомляемость, расстройства в работе ЖКТ и нарушения сна.

При наступлении осложнений заболевания, симптоматика быстро усугубляется. У больного наблюдается значительное снижение слуха, он начинает слышать сам себя при разговоре, возможен также переход воспаления к оболочкам головного мозга и последующему менингиту.

Лечение хронических отитов

Лечение хронического отита среднего уха должно включать в себя целый комплекс препаратов и процедур. Как правило, терапия состоит из приема антибактериальных средств, противоаллергических и сосудосуживающих препаратов, а также применения обеззараживающих растворов для очищения каналов уха от гнойных выделений.

Для искусственного выведения экссудата из барабанной полости, в ухо больного вводят медицинский катетер. Таким же способом внутрь уха доставляют лекарственные средства для снятия отечности и купирования воспалительного процесса. Пациентам чаще назначают антибиотики в ампулах для введения в мышцу или непосредственно в барабанную перепонку.

Это объясняется тем, что препарат, введенный таким образом, начинает действовать быстрее и является более эффективным нежели антибиотики в форме капсул или таблеток. При обострениях хронических отитов применяют антибактериальные препараты пенициллинового (аугментин) или цефалоспоринового (цефуроксим, цефазолин) ряда.

В ряде случаев могут быть назначены также макролиды. Во время ремиссии заболевания применяют местное лечение в виде антисептических капель и продувания ушных каналов порошковыми растворами.

Для того, чтобы обострения возникали как можно реже, необходимо регулярно проводить промывания носоглотки антисептическими растворами, ограничить купание в бассейнах и открытых водоемах, приостановить закаливающие процедуры.

Лечение хронического мезотимпанита может ограничиться консервативными методами, а вот лечить хронический эпитимпанит местными средствами и даже антибиотиками – бесполезно, эта форма отита поддается только оперативному вмешательству.

Наиболее радикальными методиками, к которым прибегают врачи-отоларингологи при лечении хронических отитов, являются стандартные хирургические операции, а также лазерная терапия. При гнойном эпитимпаните самым правильным решением будет микрооперация с сохранением слуховых косточек полости среднего уха в целостности.

Несмотря на все преимущества применения лезера, он противопоказан в лечении мастоидитов, полипов, а также в тех случаях, когда воспаление уже поднялось в область черепа. Однако, лазерным методом часто пользуются врачи для прижигания или освежения краев отверстий выхода гноя во избежание образования спаек.

При ярко выраженной и стабильной потере слуха, обязательным является оперативное лечение, при котором из полости уха удаляются новообразования, полипы и разросшаяся костная ткань.

Если хронический отит стал следствием рефлюксной болезни, то лечебные меры будут включать в себя кардинальные перемены в рационе питания, а также переход к здоровому образу жизни. Главной целью всех терапевтических мероприятий, в таком случае, является снижение концентрации кислоты в желудке.

Обратите внимание! При любой форме хронического отита самостоятельное применение народных методов лечения категорически не рекомендуется. Назначить альтернативную медикаментозным средствам терапию может только ваш лечащий врач.

Средние отиты хронической формы, в зависимости от их вида и методов лечения, могут давать самые разные прогнозы. Даже самое запущенное воспаление поддается коррекции, если предпринять правильные меры. Однако, речь идет не о восстановлении слуха, а о минимальных улучшениях в состоянии пациента.

Полностью наладить звукопроводящую функцию, к сожалению, при хроническом мезотимпанальном отите не удастся. Остальные же подвиды отита удается ввести в состояние ремиссии на долгие годы.

Главное, о чем необходимо помнить – своевременное лечение острого отита не позволит ему перейти в хронический, что гарантировано сбережет вам слух и львиную долю здоровья.

Хронический отит

Распространенность хронического отита среди другой лор-патологии остаётся по-прежнему высокой. Ключевой проблемой этой болезни является прогрессирующее снижение слуха, которое может длиться незаметно десятилетиями, а после приведет к стойкой потере слуха. Лечение хронического отита направлено на устранение симптоматики и остановку прогрессирующей тугоухости. Для этой цели используют медикаментозные средства и оперативные вмешательства.

Что такое хронический отит и что его вызывает

Под термином «хронический отит» чаще всего подразумевается хронический воспалительный процесс в среднем ухе, который характеризуется такими клиническими симптомами:

  1. Стойкая перфорация в барабанной перепонке. Такая перфорация может быть большой или едва различимой, в виде узкой щели. Иногда ее сложно заметить из-за того, что она прикрыта слущенным эпидермисом или рубцовой тканью, или, напротив, она ясно видна и занимает почти всю площадь перепонки.
  2. Периодическое гноетечение. Истечение гноя из уха может повторяться каждый месяц или не беспокоить пациента годами. Это зависит от частоты обострений и состояния иммунитета.
  3. Постепенно нарастающее снижение слуха. На ранних стадиях больной может не заметить своей тугоухости, но спустя время она все равно проявится.

Такое сочетание клинических признаков позволяет выставить диагноз хронический средний отит. Болезнь подлежит обязательному лечению, поскольку даже если она не проявляет себя, все равно неуклонно прогрессирует и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Причины болезни могут быть разными. У одних пациентов она возникает из-за перенесенного ранее острого отита, а у других является последствием полученной травмы. Больше половины всех случаев начинаются уже в детском возрасте.

При хроническом процессе в полости уха накапливается гной, который разрушает внутренние структуры

Среди возбудителей патологии у взрослых выделяют различные бактерии (протей, псевдомонада, стафилококк и др.), а также грибки и простейшие. Способствуют развитию заболевания очаги хронической инфекции, нарушение гормонального баланса и естественной иммунной защиты в организме.

Важно! Большое значение в формировании хронического отита играют болезни и аномалии строения верхних дыхательных путей, например, смещенная носовая перегородка, аденоидные вегетации, риниты и прочее.

Какой он бывает

По МКБ-10 (международная квалификация болезней), существует две формы хронического отита:

  1. Мезотимпанит. Более благоприятная форма. При этом типе отите воспалительный процесс затрагивает только слизистую оболочку. При этом перфорация барабанной перепонки локализуется в натянутой части.
  2. Эпитимпанит. Тяжелая форма, при которой воспаление переходит на костную ткань и область сосцевидного отростка. Перфорация в ненатянутой части.

На практике выделяют еще третью форму болезни у взрослых – эпимезотимпанит. При этом перфорация захватывает почти всю барабанную перепонку. Болезнь протекает тяжело и сопровождается развитием осложнений.

Клинические проявления болезни

Симптомы хронического отита зависят от его формы. При мезотимпаните пациенты жалуются на выделение из уха секрета и снижение слуха.

Выделения из уха могут быть гнойными или слизистыми, а при наличии полипов и грануляций приобретают кровянистый характер. В период ремиссии такие выделения почти незаметны, а во время обострения становятся обильными.

Слух снижен в разной степени в зависимости от размеров перфорации и ее расположения. При длительной интоксикации токсические продукты поражают внутренние структуры, тугоухость прогрессирует.

Хронический отит характеризуется неуклонным снижением слуха

Эпимпанит протекает тяжелее. У больных начинает формироваться холестеатома и поражаются костные структуры уха. Холестеатома представляет собой опухолеподобное образование, которое состоит из токсических продуктов распада и частичек слущенного эпителия. Это образование постоянно растет и разрушает окружающие ткани.

Со временем оно может дорасти до мозговых оболочек и вызвать развитие внутричерепных осложнений. Кроме этого, на организм пациента влияют токсические продукты распада опухоли, вызывая хроническую интоксикацию.

При этой форме отита пациенты жалуются на гноетечение из уха. Такие выделения гнойные, с неприятным гнилостным запахом, к ним могут примешиваться частички холестеатомы и кровянистые корки.

При этой форме отита наблюдается более резкое снижение слуха, чем при мезотимпаните. Если гнойный процесс проник глубоко в кость, то появляются нарушения походки, головные боли, головокружения и другие признаки. Резкий болевой синдром развивается, если отток гноя из уха нарушен, а парез лицевого нерва связан с разрушением костной стенки канала, где он проходит. Такие осложнения развиваются медленно, но процесс уже не остановить. Вылечить болезнь невозможно.

Подходы к лечению

Лечение хронического отита у взрослых при всех формах должно быть хирургическим. Чем раньше будет проведена операция, тем больше шансов на сохранение слуха и отсутствие осложнений в будущем.

Консервативная терапия проводится как подготовка к будущей операции в период обострения болезни. Как самостоятельный метод лечения лекарства назначают только тем пациентам, которым противопоказано проведение оперативных вмешательств.

Консервативная терапия

Лечить болезнь можно местно и системно. Местная терапия заключается в очищении уха с помощью антисептиков. Для устранения отека в него вводят антигистаминные средства, а на инфекцию воздействуют антибиотиками. Полипы и грануляционную ткань удаляют в условиях поликлиники, это помогает улучшить отток гноя и не допустить его застаивания.

Важно! Антибиотики при таком отите должны вводиться после предварительной антибиотикограммы.

Системно назначают антибиотики широкого спектра действия, гормональные средства для уменьшения отека, противовоспалительные и антигистаминные. Для укрепления иммунитета используют иммуномодуляторы.

Лечение препаратами проводят в период обострения и на этапе подготовки к операции

Уделяют внимание полноценному носовому дыханию, чтобы слуховая труба хорошо работала. Лечить болезнь пробуют с помощью физиотерапевтических методов и проводят продувание слуховых труб.

Хирургическое лечение

Этот метод лечения направлен на сохранение слуха и удаление очага хронической инфекции. Выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей больного, строения его уха, распространенности патологического процесса и других параметров.

В зависимости от этого проводят слухулучшающие и слухсохраняющие операции. Для устранения очага инфекции проводят радикальную общеполостную операцию. Вопрос о типе операции решается с каждым больным индивидуально.

Вопросы к доктору

Вопрос: Можно ли лечить двусторонний хронический отит народными средствами?

Ответ: Нет. Даже если сейчас болезнь вас мало беспокоит, она продолжает прогрессировать, а народная медицина не сможет излечить вас от этого хронического процесса без оперативного вмешательства.

Вопрос: У сына диагностировали левосторонний экссудативный отит? Его можно вылечить или это хронический процесс?

Ответ: Эта форма отита подлежит консервативной терапии, при необходимости доктор может провести парацентез (разрез барабанной перепонки). Это острая форма. При адекватном лечении болезнь проходит без последствий.

Вопрос: У меня с детства правосторонний хронические отит. Начал падать слух. Что с этим делать?

Ответ: В вашем случае стоит посетить специалиста, чтобы проверить слух и подобрать необходимое хирургическое лечение.

Хронический отит подлежит обязательному оперативному лечению. Болезнь отличается склонностью к прогрессирующему течению, влияет на слух и вызывает развитие тяжелых осложнений. Для подбора адекватной схемы терапии нужна консультация доктора.

otituha.ru


Смотрите также