Как лечить лишай красный плоский


Красный плоский лишай: как распознать и чем лечить?

Появление на коже или слизистой поверхности изменений в виде покраснений, ороговений, папул может носить безобидный характер и легко поддаваться лечению, а может быть опасным и требовать незамедлительного обращения к врачу. Такой разновидностью дерматита является красный плоский лишай. Заболевание причисляется к разряду хронических, трудноизлечимых. Возникая на слизистой оболочке ротовой полости и кожном покрове, лишай с вероятностью 0,4-5% может спровоцировать развитие онкологии. Поэтому необходимо вовремя распознать болезнь и приступить к лечению красного плоского лишая.

Причины возникновения

Термин «красный плоский лишай» был введен в 1860 г. Ф. Гебра. Его основные характеристики, симптомы и формы описал Е.Вильсон в 1869 г., поэтому заболевание имеет второе название — «лишай Вильсона». Несмотря на столь долгий срок изучения болезни, достоверные причины её возникновения неизвестны. Предположительно возникновение красного лишая у человека связано со следующими факторами:

  1. Неврогенные. К ним относятся нервные расстройства, вызванные стрессовыми ситуациями, внутренними противоречиями. Красный плоский лишай у детей может возникнуть как результат ухудшения взаимоотношений со сверстниками или педагогом в учебном учреждении, при отсутствии уважения со стороны взрослых, несправедливом отношении. Отличительной чертой высыпаний для больных невритом является расположение папул по ходу прохождения нервов.
  2. Активизация вирусов и инфекций. Согласно этой теории, эпидермис человека содержит «спящие» вирусы или бактерии, способные вызвать лишай Вильсона. В результате определенных факторов, например при снижении иммунитета, инфекция начинает стимулировать деление клеток верхнего слоя кожи. В качестве защитной реакции иммунная система даёт ответ в виде выработки антител, уничтожающих клетки эпидермиса.
  3. Наследственные факторы. Основным признаком наследственного влияния является наличие в роду родственников, страдающих заболеванием, а также проявление его первых симптомов в детском возрасте. При этом болезнь носит хронических характер, отличается частыми рецидивами. Согласно статистическим данным, 0,8-1,2% пациентов имеют родственников с диагностированным красным лишаем.
  4. Интоксикационные. Согласно теории о влиянии токсинов на развитие болезни, существует ряд препаратов и заболеваний, провоцирующих возникновение красного лишая. К таким препаратам относятся:
  • лекарства, содержащие золото, сурьму, йод, алюминий, мышьяк;
  • антибиотики тетрациклиновой и аминогликозидной групп;
  • препараты, назначаемые для лечения туберкулеза, содержащие изониазид, парааминосалициловую кислоту (ПАСК);
  • диуретики;
  • средства против малярии, содержащие хинин.

Некоторые препараты, вызывающие токсические высыпания, могут применяться для лечения красного лишая, поскольку их эффективность значительно превышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Болезни, вызывающие красный плоский лишай у человека в результате развития аутинтоксикации, делятся следующим образом:

  • болезни печени (гепатит В и С, цирроз);
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язва желудка, гастрит);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • гипертония.

Нарушая обменные процессы в организме, заболевания вызывают развитие дерматита.

Перечисленные причины красного плоского лишая вызывают иммунные нарушения. Вследствие этого клетки иммунной защиты – лимфоциты, лейкоциты, Т-хелперы, Т-киллеры и прочие принимают клетки дермы за чужеродные и начинают их разрушать.

Поскольку достоверно неизвестно, от чего появляется красный лишай и может ли передаваться от носителя здоровому человеку, рекомендуется воздержаться от тактильного контакта с больным, не использовать общие средства для потребления пищи, одежду, бытовые принадлежности.

Характерные признаки красного лишая

Ранние симптомы красного плоского лишая в виде слабости, нервозности и недомогания могут быть не замечены. В дальнейшем, зная как выглядит плоский лишай, можно заподозрить развитие болезни. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – типичная. Она наблюдается в 45% случаев и имеет следующие признаки:

  • наличие плоских гладких папул, сгруппированных в форме колец, линий, сетки, образующих красные пятна;
  • бляшки имеют глянцевую поверхность, что отчетливо видно при осмотре под углом при наличии яркого освещения;
  • сыпь имеет красно-фиолетовый или малиновый оттенок;
  • отмечается наличие чешуек на поверхности лишая, напоминающих шелушение при заболевании псориазом;
  • возникновение папул сопровождает сильный зуд;
  • сыпь оставляет после себя стойкую пигментацию.

Если нанести на область поражения растительное масло, проявится рисунок в виде сетки. Так называемая «сетка Уихема» – одна из отличительных особенностей красного лишая. Также для него характерно распространение на участки кожи, травмируемые при трении одежды, расчесывании. Такое явление называется феномен Кебнера.

Наиболее распространенные места локализации высыпаний – на сгибах около запястий и предплечьях, в области голеней и крестца, подколенных ямках, на внутренней поверхности бедер, у мужчин сыпь поражает кожу полового органа. Красный лишай не редко появляется на лице, локализуется на слизистой рта, губах. В 25-30% случаев возникает лишай на языке, небе, внутренней поверхности щек. При этом папулы отличаются от тканей здоровой слизистой белесым или серым оттенком, пациент может ощущать шероховатость во рту, некоторые формы лишая приводят к образованию язв.

Формы проявления заболевания

Типичные красный лишай – не единственная форма заболевания. В зависимости от характера высыпаний, места локализации папул в дерматологии различают формы красного плоского лишая:

  1. Бородавчатая (гипертрофическая) – характеризуется возникновением крупных зудящих папул. Они могут быть коричневыми, фиолетовыми или розоватыми. Внешне похожи на блестящие бородавки, покрытые мельчайшими чешуйками. Папулы возникают в результате гиперплазии тканей, обычное место их локализации – передняя поверхность голеней.
  2. Пузырная (пемфигоидная) – характеризуется образованием пузырей диаметром 0,2-0,5 мм, покрывающих покрасневшую кожу с папулами. Они содержат серозную (белковую) прозрачную или кровянистую жидкость, отличаются плотностью. После вскрытия капсул образуются раны в виде язв, эрозий, которые вскоре заживают. Место локализации – голени и стопы. Наиболее подвержены заболеванию женщины возраста более 50 лет.
  3. Эрозивно-язвенная – это форма, поражающая слизистую поверхность ротовой полости, головку полового органа мужчины или вход женского влагалища. Язвы отличаются болезненностью, обычно окружены отечной слизистой тканью, имеющей высыпания, характерные для типичной формы заболевания. Эрозии трудно поддаются лечению, период восстановления тканей может занимать несколько лет.
  4. Эриматозная форма характеризуется возникновением покраснения, отечности, шелушения дермы на обширном участке тела, затем в этом месте появляется красный плоский лишай в виде мягких узелковых образований.
  5. Кольцевидная, отличительная черта которой – круглая, полукруглая, дуговая форма. Очаг заболевания распространяется от центра в разные стороны, в то время как центральная часть постепенно светлеет. Такая форма чаще встречается у мужчин и располагается на половых органах, распространена локализация лишая на руках.
  6. Атрофическая (склеротическая) форма сначала может никак себя не проявлять, но после разрушения папул возникает склеротическое изменение тканей, при которой происходит увеличение количества волокон коллагена в дерме. В результате на коже образуются пятна серого или бежевого цвета. При поражении волосистой части кожи возможно образование проплешин.
  7. Монилиформная форма предполагает расположение папул в виде цепочки или бус, они расположены друг за другом. Лишай обычно поражает любой участок тела, кроме половых органов.
  8. Остроконечная – сходна с типичной формой лишая Вильсона, однако её отличительная особенность – наличие на папуле гиперкератоза, выступающего на поверхности узелка в виде шипа.

В редких случаях красный плоский лишай поражает ногти. Это может быть:

  • онихорексис – повышение ломкости ногтей с появлением бороздок на ногтевой пластине, неровностей и помутнений;
  • онихолизис – остановка роста ногтевой пластины либо её полное разрушение.

Визуальных признаков бывает недостаточно для постановки достоверного диагноза.

Постановка диагноза

В дерматовенерологии иногда достаточно провести анализ клинических проявлений и данных анамнеза, чтобы диагностировать лишай Вильсона. Однако при атрофической, пигментной, пузырной и эрозивно-язвенной формах проявления заболевания могут быть неоднозначны. Тогда врач проводит гистологический анализ биоптата кожи. Красный лишай подтверждается дистрофией клеток дермы, наличием в её верхнем слое инфильтрата и коллоидных телец, гипергранулезом, гиперкератозом тканей. При наличии язв в полости рта необходимо провести цитологическое исследование.

Анализ крови в случае заболевания красным лишаем покажет превышение уровня СОЭ, лейкоцитов, эозинофилов.

Постановка правильного диагноза позволяет выбрать оптимальный метод лечения красного лишая.

Методы лечения заболевания

Поскольку лишай Вильсона не конкретно определенного возбудителя, его лечение требует комплексного подхода и направлено на нормализацию функционирования иммунной и нервной системы, ликвидацию воспалительного процесса. В дерматовенерологии для этого используются медикаментозные средства:

 1  Кортикостероиды – препараты, направленные на подавление избыточной иммунной активности. Лекарства содержат гормоны надпочечников, помогающие устранить воспаление и аллергию. Сначала назначаются мази и кремы с содержанием кортикостероидов (например Дипроспан, Гидрокортизон, Целестодерм), если они не приносят эффекта, препараты назначаются инъекционно.

Использование сильнодействующей мази типа Дипроспана во время беременности может вызвать аномалии развития плода, нарушения в функционировании плаценты.

Если длительное время лечить красный плоский лишай средствами с кортикостироидами, может возникнуть атрофия кожного покрова, развитие сахарного диабета, повышенное оволосение, расстройства работы нервной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, развитие болезней глаз, поэтому перед их использованием необходима консультация врача.

Красный плоский лишай у детей после 2 лет лечится кортикостероидами умеренной силы (Фуцидин Г, Элоком). До года можно применять мази с 1% содержанием гидрокортизона.

 2   Противовоспалительные препараты, эффективность которых основана на подавлении иммунного ответа организма. К ним относятся Протопик, Элидел.

 3  Препараты антигистаминного действия применяют для снижении зуда и боли в области поражения.

 4  Лекарственные средства с содержанием ретиноидов – синтетических аналогов витамина А. Они помогают восстановить поврежденные ткани, увеличивают синтез коллагена. К ним относятся препараты, имеющие в составе третиноин (Retin-A), изотретиноин (Ретасол), адапален, ретинол.

 5  В случае тяжелого протекания заболевания применяются стимуляторы выработки интерферона (Неовир, Ридостин).

 6  Если заболевание осложнено развитием бактериальной инфекции, допускается применение антибиотиков группы тетрациклинов, макролидов (Азитромицин, Сумамед).

При наличии язв в полости рта врач может порекомендовать прижигание лазером. Облегчить боль и снять воспаления помогают полоскания раствором перманганата калия, йода, отваром ромашки.

К физиотерапевтическим методам лечения относится применение магнитной терапии, облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

Большие бляшки могут устраняться хирургическим путем или применением метода криодеструкции.

В рецептах народной медицины от красного плоского лишая предлагается использование тканевых компрессов, пропитанных маслами облепихи, календулы, шиповника, зверобоя, раствором яблочного уксуса, клюквенным или калиновым соком.

Хорошо устраняет зуд сырая тертая свекла, приложенная к папулам красного плоского лишая.

Диета при красном лишае

Специальной диеты для лечения красного плоского лишая не существует. Однако питание играет немаловажную роль, потому как вылечить красный плоский лишай злоупотребляя вредными для организма продуктами невозможно. Кроме того, приём некоторых напитков может снизить эффективность действия препаратов, а ряд продуктов способны вызвать аллергические реакции, провоцировать резкое повышение уровня сахара в крови.

В период лечения следует отказаться от употребления алкоголя, кондитерских изделий. К продуктам, потребление которые желательно ограничить, относятся:

  • цитрусовые;
  • продукты, содержащие какао;
  • продукты с содержанием пурина: мясо и блюда, приготовленные на его основе (бульон, мясной соус, студень); жирные сорта рыбы, уха, жареная и соленая рыба, рыбные консервы; мясные субпродукты; грибы;
  • бобовые: горох, фасоль, соя, чечевица;
  • яйца;
  • крепко заваренный чай или кофе;
  • продукты с высоким содержанием консервантов, красителей, вкусовых добавок: колбасы, консервы, газированные напитки.

Пользу организму принесут продукты:

  • молочные;
  • зеленые овощи;
  • лечебная минеральная вода;
  • железосодержащие продукты;
  • мед.

Диета при красном плоском лишае необходима, если заболевание часто рецидивирует, тяжело поддается лечению.

Лучше вводить в рацион каждый новый продукт постепенно. В случае ухудшения состояния диету следует продлить.

Возможные последствия заболевания

Красный плоский лишай не угрожает жизни человека. Наибольший дискомфорт он приносит при дислокации на половых органах, вызывая боль и нарушение ритма сексуальной жизни. После болезни зачастую необходимо лечение половой дисфункции.

При несвоевременном лечении красного лишая во рту, может произойти присоединение бактериальной инфекции, вызывая нагноения и усложняя процесс лечения.

С эстетической стороны неприятными последствиями являются рубцы, проплешины, пигментации в местах локализации папул. Устранить их поможет использование масла виноградных косточек и отбеливающих кремов, содержащих кератин.

Профилактика возникновения красного лишая

Чтобы предотвратить развитие болезни, необходимо сохранять позитивный настрой и избегать стрессов. Повысить настроение помогут регулярные занятия спортом, поскольку физические нагрузки вызывают всплеск серотонина.

Чтобы исключить нарушения в работе иммунной системы, желательно отказаться от потребления спиртных напитков и табачных изделий. Избежать заболевания поможет прием витаминно-минеральных комплексов, своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, соблюдение основ здорового питания и правил личной гигиены.

kozhainfo.ru

Красный плоский лишай в полости рта - причины и признаки, схема лечения препаратами и народными спедствами

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Дерматические заболевания всегда приносят массу дискомфорта и неприятных ощущений. Красный лишай – один из них. Он может поражать разные участки тела, преимущественно – ротовую полость, сопровождается появлением бляшек, язв. Как побыстрее избавиться от болезни, какие профилактические меры принимать – читайте ниже.

Что такое красный плоский лишай

КПЛ – это хроническое воспалительное заболевание, одна из самых распространенных форм дерматоза. Оно характеризуется образованием болезненных эрозий на слизистых поверхностях, в основном в ротовой полости и на внутренней кайме губ. Красный плоский лишай во рту возникает как следствие желудочно-кишечных, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, болезней сердца; еще можно быть предрасположенным к нему наследственно. Заболевание не заразно, имеет несколько разновидностей; особенно ему подвержены женщины в возрасте от 40 до 60-и лет.

Красный плоский лишай на языке

При поражении ротовой полости, лишай на языке возникает в 75-и% случаев как отдельно, так и вместе с другими тканями. Протекает по-разному, в зависимости от формы болезни: может проявляться язвами, бляшками, эрозией; во всех случаях образования покрываются налетом, вызывают зуд, жжение, боль во время приема пищи. Если пытаться стереть налет, может возникнуть кровотечение, ранка.

Красный лишай во рту

Красный плоский лишай на слизистой полости рта сопровождается серовато-белыми бляшками неправильной формы, красными папулами или сыпью на щеках, дёснах, небе и языке. При этом неповреждённые участки кожи остаются здоровыми. На губах могут возникать серые папулы с мелкими чешуйками; в целом повышается сухость губ, наблюдаются трещины, возможен герпес.

Причины красного плоского лишая

Причины возникновения этой болезни до сих пор изучаются, она возникает как проявление каких-то других проблем организма. Согласно медицинским версиям, красный плоский лишай полости рта вызывают хронические стрессы, расстройства, проблемы печени и ЖКТ, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют такие теории происхождения болезни:

  • Иммуноаллергическая: в ее основе – нарушения иммунной системы, пережитые тяжелые болезни, иммунодефицит.

  • Неврогенная: психические расстройства, депрессия, другие потрясения нервной системы.

  • Интоксикационная: отравление ядовитыми веществами.

  • Вирусная: посторонняя инфекция или сопровождающая другое инфекционное заболевание.

  • Травматическая: повреждения слизистой зубными протезами, брекетами, зубами, посторонними предметами.

  • Наследственная: врожденная склонность к лишаю.

  • Нарушения сердечно-сосудистой, эндокринной и желудочно-кишечной систем, гормональный сбой, авитаминоз.

Симптомы красного плоского лишая во рту

Признаки лишая во рту обнаружить просто, так как любые новообразования в этой области очень болезненны и заметны. Основные симптомы таковы: бледно-серые или красно-синие бляшечные наросты, узелки и папулы, покрывающие выборочные участки рта; водянки с прозрачной оболочкой при лишае с пузырьками; белесый плотный налёт на языке; боль во время еды, особенно, острой, питья горячих напитков.

Формы красного плоского лишая полости рта

На данный момент различают шесть основных видов болезни и два дополнительных, редко встречающихся. Установить точный диагноз поможет врач и специальное исследование, но внешние проявления присутствуют во всех формах КПЛ: это повреждения слизистой, отёчность и возможные осложнения. Существуют такие клинические формы красного плоского лишая:

  1. Типичная: бессимптомная форма протекания, признаки неярко выражены: светлые папулы, могут вызывать зуд, незначительное жжение, иногда обнаруживаются случайно на приеме у стоматолога.

  2. Экссудативно-гиперемическая: отек слизистой, сетчатые бляшки серого цвета, размером до 1 см, гиперемия (чрезмерный приток крови).

  3. Эрозивно-язвенная: язвы на месте бляшек, их диаметр-около 2 мм, все образования красного цвета. Тяжелая форма, может поражать язык, щеки, десны.

  4. Пузырчатая: небольшие пузырьки с прозрачной оболочкой, быстро лопаются, на их месте остаются крупные язвы.

  5. Гиперкератотическая: сплошные серые бляшки, со временем огрубевают и создают выступающий ороговевший слой.

  6. Атрофическая, или пигментная: атрофия слизистых тканей, пятна красного цвета без бляшек, вызывают зуд и жжение.

  7. Атипичная: поражение губ, десен, расширенные слюнные железы.

  8. Буллезная: пузырек с плотной оболочкой, наполненный кровяной жидкостью, могут достигать 2 см.

Диагностика красного плоского лишая

Для диагностики красного плоского лишая используют метод биопсии с гистологическим исследованием, анализы разных систем организма, иногда хватает и визуального осмотра у врача. Для тех форм болезни, которые сопровождаются воспалённой эрозией, дополнительно проводят дифференциальную диагностику. В большинстве случаев установить заболевание просто, все проявления ярко выражены, беспокоят пациента и требуют скорейшего лечения.

Чем лечить красный плоский лишай во рту

Это хроническая патология, которая требует системной терапии для предотвращения рецидивов. Чтобы назначить правильный курс лечения, проводится тщательный анализ факторов, причин, текущих процессов в организме, его реакции на различные препараты, предыдущей истории болезней. Для лечения красного плоского лишая в полости рта сначала проводят санацию у стоматолога: устраняют все возможные травматические факторы : острые края зубов, неудачные протезы, т.д. Затем выбирают необходимые процедуры:

  • Седативные препараты.

  • Витамины А, В, Е: прием внутрь , в виде масляных примочек. Витамин Е для снижения дозы кортикостероидов.

  • Антисеротониновые и антигистаминные при лишае разных форм для уменьшения зуда, остановки развития поражений.

  • Кортикостероидные и антималярийные препараты при эрозивно-язвенной и буллезной формах.

  • Гормональную терапию.

  • Лекарственные препараты, улучшающие кислородный обмен в клетках.

  • Наружное лечение: обработка больных участков мазями, растворами, маслами.

  • Фототерапию: с помощью ультрафиолетового облучения повреждённых клеток.

  • Криодеструкцию, электрокоагуляцию: для оперативного удаления гипертрофических очагов.

  • Лазеротерапию: радикальная мера для удаления серьёзных наростов и эрозий.

Медикаментозное лечение

Лечение красного лишая таблетками эффективно работает при нарушениях иммунной системы: это иммунодепрессанты и другие препараты, корректирующие иммунитет (Неовир, Интерлок, Интерферон, Миелопид, Ридостин). Их прием назначается только под контролем врача, поскольку даже незначительная передозировка может очень навредить. Хороший результат при аллергии оказывает Актовегин, Кларитин, Телфаст; при общей терапии – аналоги витаминов А : Этретинат, Феноро, Тигазон.

Витамины для укрепления иммунитета

Витамины при красном плоском лишае принимают как в комплексе с другими методами лечения, так и самостоятельно. В основном это витамины групп А, Е, В и С, особо выделяют эффективность никотиновой кислоты. Витамины помогают усилить иммунитет и нормализовать работу слизистых, комплекс назначается врачом в соответствии с индивидуальными характеристиками пациента.

Местное лечение лишая

Наружное лечение лишая проводят при наличии воспалений слизистых, высыпаний, язв, эрозий. Оно включает в себя кортикостероидные и эпителизирующие мази (Солкосерил, Актовегин, дибуноловая мазь), успокаивающие растворы ромашки, календулы, шалфея, фурацилина, ментола и хлорамина, заживляющие масла облепихи и шиповника, дезинфицирующие и противовирусные средства. В некоторых случаях красный плоский лишай в полости рта лечат противогрибковыми мазями Кетоконазол и Гризеофульвин.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Народные средства от лишая во рту оказывают хороший эффект и часто применяются системно, в процессе общей терапии. Масла и отвары трав хорошо помогают при лёгких формах болезни для снятия зуда, отёчности, уменьшения очагов эрозий. Но чтобы полностью избавиться от проблемы, рекомендуется проходить полноценное комплексное лечение с устранением самой причины заболевания: только это позволит не допустить рецидива и дальнейших осложнений. Известны такие народные методы:

  • Облепиховое масло в виде бальзама, компресса и для приема внутрь: половина столовой ложки каждое утро натощак в течение недели. Эффективны масла шиповника, зверобоя.

  • Отвар для полоскания: ромашка, шалфей, календула, пустырник.

  • Натуральный свекольный сок: для полоскания и приема внутрь небольшими порциями.

  • Мазь из календулы: 50 грамм вазелина растопить, добавить 10 грамм порошка календулы, настоять, охладить.

Диета при красном плоском лишае

Чтобы прием пищи не ухудшал состояние болезни, нужно отказаться от следующих продуктов: острых, копченых, сильно сладких или соленых, горячих, кислых. Диета при лишае во рту предусматривает мягкую нейтральную пищу: каши, вареные овощи (кабачки, картофель, горох, тыква), супы-пюре, теплый бульон, другие напитки, мягкий хлеб. Отказаться нужно от твердой, грубой пищи, которая может поражать, травмировать слизистую.

Видео: как лечить красный плоский лишай во рту

Терапия и прогнозы при красном плоском лишае

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Красный плоский лишай: причины возникновения, методы лечения

Красный плоский лишай относится к хроническим дерматозам и проявляется в виде зудящих папул на кожных покровах, слизистых и, в редких случаях, на ногтях. Разнообразность симптоматики этого заболевания обуславливает количество его разновидностей и иногда существенно затрудняет диагностику. В сложных случаях для точной постановки диагноза больному приходится назначать биопсию.

Дерматологи отмечают в последние годы рост количества заболевших этим дерматозом. В данной статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами лечения и диагностики красного плоского лишая. Эта информация будет полезна для вас или ваших близких и поможет принять решение о необходимости начала лечения.

Распространенность этого дерматоза среди кожных патологий составляет около 1-2,5 %, а среди недугов слизистой ротовой полости – около 35 %. Примерно у 30-40 % больных поражаются и слизистые оболочки, и кожа, а в 12-20 % случаев распространение заболевания происходит и на ногтевые пластины. У 25 % больных красный плоский лишай поражает только слизистую рта. Чаще он выявляется у людей 40-60 лет (преимущественно у женщин). У детей заболевание наблюдается редко.

Причины

Пока ученые не могут точно определить причину появления рассматриваемого дерматоза. Существует несколько теорий о вызывающих его факторах.

Иммуноаллергическая

Данная теория о причинах развития этого дерматоза является ведущей, т. к. объединяет все остальные. Данные исследований подтверждают, что в крови больных и в области высыпаний наблюдается нарушение отношений между Т-хелперами (иммунные клетки, обеспечивающие активный иммунный ответ) и Т-супрессорами (иммунными клетками, обеспечивающими снижение иммунных реакций). В крови выявляются циркулирующие иммунные комплексы, включающие в себя антитела и части клеток кожи.

Этот факт указывает на то, что иммунная система «не признает» собственные клетки и вырабатывает против них лейкоциты, лимфоциты, антитела и иммуноглобулины. В ответ на такую реакцию происходит повреждение собственных тканей кожи и слизистых оболочек. Именно поэтому в пораженном участке вырабатываются медиаторы воспалительной реакции и развивается иммунная воспалительная «атака», вызывающая гибель клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

Вирусная или инфекционная

Согласно этой теории вирусный или бактериальный агент располагается в нижних слоях кожных покровов и начинает проявлять себя под воздействием ряда провоцирующих факторов. Он стимулирует деление клеток эпидермиса, а иммунитет вырабатывает антитела, уничтожающие собственные клетки кожи.

Наследственная

Ученые предполагают, что существует «спящий» ген, провоцирующий этот дерматоз и предающийся по наследству. Под воздействием определенных причин он «просыпается» и вызывает появление симптомов.

Вероятность такой причины этого дерматоза частично подтверждается данными статистики о том, что у 0,8-1,2% пациентов заболевание наблюдалось в нескольких поколениях. В таких случаях болезнь начинает проявлять себя в раннем детстве, протекает длительно и часто рецидивирует.

Неврогенная

Эта теория о происхождении дерматоза заключается в том, что его развитие или рецидив развивается после психической травмы. Она базируется на том факте, что почти у всех больных наблюдается то или иное нервное расстройство (невроз, вегетоневроз, неврастения и т. п.).

Подтверждением этой теории является и расположение высыпаний по ходу нервов при невритах. У некоторых пациентов с красным плоским лишаем выявляются нарушения трофики кожных покровов, спровоцированные поражениями участков спинного мозга, вызванными другими причинами (радикулитом, травмой и пр.).

Интоксикационная

В основе этой теории предполагается токсическое влияние целого ряда веществ:

  1. Лекарственные препараты. Развитие дерматозов могут вызывать 27 медикаментов. Например, препараты золота, йода, мышьяка, сурьмы, алюминия, антибактериальные средства (Стрептомицин и антибиотики тетрациклинового ряда), хинин и его производные, противотуберкулезные средства (пара-аминосалициловая кислота, Фтивазид). Парадокс такого предположения заключается в том, что некоторые из вышеперечисленных препаратов применяются для лечения этого дерматоза (например, антибиотики или мышьяковая паста). Скорее всего, они либо могут вызывать этот дерматоз, либо приводят к токсическому поражению кожных покровов.
  2. Аутоинтоксикация. Развитие дерматоза провоцируется скоплением в организме токсических веществ, появляющихся при следующих заболеваниях: гепатит, цирроз печени, заболевания пищеварительной системы (язвенная болезнь, гастрит), гипертония, сахарный диабет. Исследования подтверждают, что у части пациентов с красным плоским лишаем выявляются изменения в печеночных пробах, определяющихся при биохимическом анализе крови. У других – нарушается углеводный обмен. Особенно тяжело дерматоз протекает при сахарном диабете.

Заразна ли болезнь?

Существование большого количества теорий о причинах этого заболевания не дает возможности дать прямой ответ на этот вопрос. Все они пока бездоказательны и не имеют 100 %-го подтверждения.

Известны случаи развития красного плоского лишая у мужа и жены или нескольких членов семьи. Описан эпизод заражения дерматолога, который производил биопсию тканей больного. Через 30 дней у него появились первые очаги поражения кожи, а спустя 21 день – такие же поражения кожных покровов, как и у пациента.

Именно поэтому специалисты пока не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил. При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов, не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы

Клиническая картина красного плоского лишая может протекать в типичной или в атипичных формах.

Типичная форма

Основным симптомом этого дерматоза является зудящая красная плоская сыпь, располагающаяся на кожных покровах или слизистых оболочках. Области ее локализации могут быть различными.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

  • локтевые сгибы;
  • внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
  • подколенные ямки;
  • область поясницы;
  • нижняя часть живота;
  • область паха;
  • голеностопные суставы;
  • подмышки;
  • боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем.

На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

  • полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна;
  • вход во влагалище;
  • головка пениса.

Сыпь на слизистых может сливаться в группы в виде кружева, колец и сетки или быть единичной. Ее цвет приближается к серовато-опаловому. На языке папулы могут образовывать белесые бляшки с зазубренными контурами, а на губах – фиолетовые и слегка шелушащиеся бляшки.

При поражении ногтевой пластины на ней появляются продольные борозды (исчерченности) и гребешки. Она становится помутневшей, а ногтевой валик может подвергаться разрушению.

Внешне сыпь может выглядеть следующим образом:

  • папулы;
  • сыпь многоугольной формы;
  • папулы с пупкообразным вдавлением;
  • сыпь, сливающаяся в бляшки;
  • сыпь с гиперкератозом и ороговением;
  • блестящие папулы.

При красном лишае наблюдается такой характерный симптом, как сетка Уикхема – рисунок в виде сетки на поверхности наиболее крупных папул. Его можно хорошо рассмотреть при нанесении на сыпь подсолнечного масла.

При обострении болезни наблюдается феномен Кебнера. Он выражается в появлении новых элементов сыпи в месте любого травмирования кожных покровов (например, трением одежды).

Атипичные формы

Атрофическая

Эта форма развивается при появлении склеротических или атрофических изменений, происходящих вследствие нарушения питания или замещения нормальных тканей кожи соединительной тканью, в месте обычных (типичных) папул.

Атрофическая форма может быть:

  • первичной – развивается самостоятельно и сразу;
  • вторичной – возникает из-за обратного развития папул.

При развитии такой формы в области роста волос может наблюдаться их выпадение, а в зоне сгибательных поверхностей рук и ног – фолликулярный кератоз (или симптом Литтля-Лассуера), выражающийся в закупорке волосяных луковиц скоплением роговых клеток.

Гипертрофическая (или бородавчатая)

Эта форма наблюдается при гиперплазии тканей, которая выражается в появлении сильно блестящих папул коричневого, фиолетового или розоватого цвета. Они склонны к слиянию и образованию бляшек. Внешне такие высыпания напоминают бородавки с поверхностью, которая как будто исколота и покрыта незначительным количеством чешуек.

Обычно высыпания при такой форме красного лишая локализуются в области передней поверхности голеней. В некоторых случаях высыпания появляются в других областях.

Эрозивно-язвенная

Такая форма дерматоза является наиболее тяжелой и трудно поддается излечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

На поверхности слизистых появляются изменения, которые быстро трансформируются в язвы или эрозии округлой неправильной формы, доставляющие больному болезненные ощущения. Их дно имеет розовато-бархатистую поверхность, и они часто покрыты пленками или налетами, при снятии которых развивается кровотечение.

Заживление язвочек и эрозий происходит очень долго, а впоследствии они часто рецидивируют. Такой процесс может протекать годами.

Эрозивно-язвенная форма часто сопровождается артериальной гипертензией и сахарным диабетом. В таких случаях специалисты говорят о синдроме Потекаева-Гриншпана.

Пузырная (или буллезная)

Такая форма дерматоза развивается при стремительном течении заболевания, которое может быть обусловлено тяжелым общим состоянием здоровья. Наиболее часто она наблюдается у женщин старше 50 лет.

При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.

Пузыри наполняются прозрачно-белой жидкостью и имеют плотную капсулу, которая не вскрывается долгое время. При появлении таких изменений в полости рта они вскрываются быстрее. На их месте появляются эрозии и язвочки, которые, в отличие от эрозивной формы красного лишая, заживают.

Кольцевидная

Такая форма дерматоза распространяется в ширину, а сыпь в центре очага поражения «отцветает». Подобные изменения на коже образуют кольца.

Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.

Эритематозная

При такой форме этого дерматоза на значительной части кожного покрова появляется покраснение, отечность и шелушение. Впоследствии в этих местах образуются мягкие узелки.

Остроконечная

При такой форме этого дерматоза высыпания в виде остроконечных папул располагаются на лопатках, шее или ногах. В центре каждого элемента сыпи есть участок гиперкератоза, который напоминает выступающий роговой шип.

Пигментная

При такой форме дерматоза на теле появляются коричневые или темно-коричневые пигментированные узелки. В некоторых случаях они предшествуют типичным папулам.

Монилиморфная

При такой форме дерматоза на теле появляются восковидные округлые высыпания. Они локализуются на шее, ушах, лбу, локтевых сгибах, тыльной стороне кистей, ягодицах и животе. Высыпания группируются в виде ожерелья. Характерным признаком такой формы является интактность кожи носа, щек, ладоней и области между лопатками.

Красный плоский лишай у детей

Этот дерматоз у детей возникает редко, но протекает в более агрессивной форме, т. к. детская кожа устроена по-другому – она способна в большей мере удерживать влагу и в ней расположено большее количество кровеносных сосудов. Из-за таких особенностей строения кожные покровы быстрее отекают, на папулах появляются пузыри, а сыпь приобретает фиолетовый или ярко-лиловый оттенок.

Диагностика

В тяжелых случаях красного плоского лишая больным назначают цитостатики.

Типичные плоские высыпания на кожных покровах дают возможность поставить диагноз только на основании осмотра больного. В некоторых случаях диагностика затрудняется из-за разнообразия атипичных форм этого дерматологического заболевания. Тогда врач-дерматолог рекомендует проведение лабораторных методов диагностики:

  • анализ крови – повышается СОЭ и наблюдается лейкоцитоз и эозинофилия;
  • биопсия кожи и гистологический анализ – в образцах тканей выявляются признаки воспаления, гипергранулез, гиперкератоз, полосовидная инфильтрация верхнего слоя дермы, гидропическая дистрофия базального эпидермиса и коллоидные тельца Сиватта между эпидермисом и дермой.

Лечение

Лечение этого дерматоза всегда проводится поэтапно и комплексно.

В план терапии могут включаться такие препараты:

  • средства для понижения активности иммунной системы (при тяжелом течении);
  • средства для нормализации трофики тканей;
  • средства для устранения зуда, стабилизации функционирования нервной системы и сна;
  • местные мази и другие средства.

Кроме этого, для ускорения выздоровления используются методы воздействия на провоцирующие заболевание факторы:

  • борьба со стрессом;
  • лечение патологии полости рта;
  • устранение вредных факторов на производстве;
  • коррекция приема ранее назначенных лекарственных препаратов;
  • нормализация рациона и пр.

Лекарственные препараты назначаются больным в тех случаях, когда наблюдается нарушение общего состояния здоровья. Подбор необходимых средств зависит от каждого клинического случая. Для лечения красного плоского лишая могут применяться следующие препараты для приема внутрь:

  • иммунодепрессанты: Циклоспорин А, Хлорохин, Гидроксихлорохин;

    Если болезнь сопровождается выраженным зудом, пациенту рекомендуют антигистаминные средства.

  • антигистаминные средства: Тавегил, Зиртек, Диазолин, Клемастин, Прометазин, Лоратадин, Фенкарол и др.;
  • кортикостероиды: Метипред, Преднизолон;
  • системные ретиноиды: Неотигазон, Ацитретин, Тигазон, Изотретион, Этретинат;
  • синтетические интерфероны: Ридостин, Неовир,Интерферон-альфа 2B;
  • антибиотики: Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Рокситромицин;
  • снотворные и успокоительные средства: Феназепам, Медазепам;
  • сосудистые препараты для улучшения трофики тканей: Ксантинол, Трентал и пр.;
  • витаминные препараты: Аскорбиновая кислота, витамины группы В, витамин D.

Кроме этого, в план медикаментозной терапии могут включаться препараты для лечения сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, невроза, артериальной гипертензии, хронических воспалительных процессов (например, глоссита, стоматита и пр.).

Для местной терапии красного плоского лишая применяются следующие средства:

  • мази на основе кортикостероидов: Кловейт, Флуметазон, Гидрокортизон, Бетамезон, Триамцинолон;
  • негормональные противоаллергические мази: Гистан, Фенистил;
  • негормональные противовоспалительные мази: Пимекролимус, Такролимус;
  • отшелушивающие мази: Белосалик, Дипросалик;
  • мази для ускорения регенерации тканей: Солкосерил.

Местные средства для лечения этого дерматоза могут применяться как самостоятельно, так и в комбинации друг с другом. Назначить их может только врач, учитывающий форму, тяжесть и стадию заболевания.

Народные методы лечения

В некоторых случаях – при отсутствии аллергических реакций и других противопоказаний для применения лекарственных трав – для лечения этого дерматоза могут использоваться народные рецепты. Перед их применением следует обязательно посоветоваться с врачом!

Для терапии этого дерматоза могут применяться такие средства:

  • масло или мазь из календулы;
  • облепиховое масло;
  • березовый деготь;
  • отвар череды;
  • ягодно-травяной настой на основе ягод можжевельника, листьев крапивы, цветы черной бузины, корневища одуванчика.

Физиотерапия

В план лечения дерматоза включают и физиотерапевтические методики:

  1. Магнитотерапия. Магнитные поля снижают уровень медиаторов воспаления, улучшают обмен веществ в тканях, устраняют зуд и нормализуют работу нервной системы.
  2. Лазеротерапия. Лазерные лучи способствуют уменьшению воспаления, зуда и отека, улучшают обмен веществ, ускоряют обратное развитие высыпаний и регенерацию язвочек и эрозий, стабилизируют функционирование нервной системы.
  3. ПУВА-терапия. Прием или нанесение на кожу Метоксалена и последующее облучение очага поражения кожи длинноволновым ультрафиолетом способствует замедлению деления клеток кожи и ускоряет обратное развитие сыпи.

Прогноз

В большинстве случаев дерматоз хорошо поддается лечению, а при легких формах течения излечивается самостоятельно. Патология может рецидивировать через несколько лет.

Тяжелое течение наблюдается при эрозивных формах красного плоского лишая. В таких случаях дерматоз лечится длительно и рецидивирует чаще, чем другие формы этого заболевания.

К какому врачу обратиться

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Самодиагностика и самолечение могут быть опасны для здоровья.

Красный плоский лишай сопровождается поражением различных органов и систем, поэтому в его лечении участвуют многие специалисты: эндокринолог (при сахарном диабете), психиатр (при неврозах), стоматолог (при поражении полости рта), кардиолог (при гипертонии). Полезна консультация иммунолога, который поможет определить нарушенные звенья иммунитета.

Здоровьесберегающий канал, специалист рассказывает о красном плоском лишае:

Рейтинг: (голосов - 1, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Красный плоский лишай у человека: симптомы и методы лечения

Красный плоский лишай – хроническое кожное заболевание, при котором любая часть тела может покрыться папулами. Часто возникает на фоне других хронических болезней. Если у человека лишай наблюдается на волосистой части головы, то велика вероятность появления рубцов.

Симптомы в зависимости от типа красного плоского лишая могут различаться, поэтому при диагностике возникают трудности. Иногда необходимо взять кусочек кожи для детального лабораторного исследования.

Количество пациентов страдающих от красного плоского лишая растет. Среди всех дерматологических болезней около 2% приходится на эту болезнь. В 20-30% плоский лишай красного цвета локализуется во рту, а в 15-20% на открытых участках кожи. Дети реже болеют этим видом дерматоза, чем женщины в возрасте 50-60 лет. Также согласно статистике красный лишай перерождается в злокачественное или доброкачественное новообразование. При лечении необходим полный контроль над болезнью.

Причины возникновения красного плоского лишая

Красный плоский лишай был описан еще в конце 19 века, но до сих пор причины не были до конца выявлены. Существуют лишь предположения, основанные на статистических данных, гипотезах. Согласно им красный лишай возникает при плохой работе иммунной системы, которую вызвать может любой иммунологический, невралгический, интоксикационный фактор.

В качестве причины возникновения также упоминается наследственный фактор. В 15-20% случаев у родственников 1 или 2 ступени в 2 или 3 поколении появлялся красный лишай. Нарушения, вызванные в нервной системе, ухудшают иммунитет, негативно сказываются на сопротивляемости клеток кожи к внешним раздражителям.

К невралгическим факторам относят:

  • грыжу межпозвоночного диска;
  • неврастению;
  • вегетоневроз;
  • невриты;
  • радикулит;
  • травмы;
  • стрессы.

Плоский лишай, красного цвета может развиться из-за вирусов, инфекций, которые находятся внутри поверхностных клеток кожи. Постепенно они проникают вглубь эпидермиса, способствуя повышенной продукции антител, которые начинают уничтожать клетки кожи, а не вирусные.

Обобщенная иммуно-аллергическая теория возникновения красного плоского лишая, указывает на специфическую аллергическую реакцию замедленного типа. В крови обнаруживается дисбаланс между белком вырабатываемым иммунитетом и клетками, которые снижают его. Организм начинает бороться с эпидермисом, как с инородными телами. Развивается воспалительный процесс с последующим уничтожением клеток кожи.

При отравлении красный лишай возникает из-за попытки кожи частично очиститься от вредных веществ, защититься от них.

Вредные вещества:

  • мышьяк;
  • йод;
  • сурьма;
  • алюминий;
  • антибиотики – «Стрептомицин», «Тетрациклин»;
  • хинин.

Интересно то, что спровоцировать красный плоский лишай могут препараты для его лечения. Например, мышьяковая паста, которая используется как наружное средство при этой болезни. Красный лишай способен возникать на фоне внутреннего отравления из-за вторичных болезней.

Стригущий лишай у человека

Шампуни от лишая

Опасность лишая

Лишай при вторичных болезней:

  • сахарный диабет;
  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • нефрит;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • болезни, аномалии полости рта – кариес, неправильно установленные зубные протезы, выпадение зубов;
  • гипертония.

Если появление красного лишая связано с интоксикацией, то оно чаще обнаруживается в полости рта. Редко у пациентов после реабилитационных сеансов гипноза возникало это заболевание.

Заразна ли болезнь?

Из-за того, что природа возникновения красного лишая не изучена до конца, неизвестно может ли передаваться болезнь контактно-бытовым путем.

В медицинской практике были зафиксированы случаи, когда красный лишай появлялся сразу у нескольких членов семьи. Но теория заражения не подкреплена, так как болезнь могла развиться на фоне отравления или инфекций.

Был описан случай, когда у врача после контакта с пациентом через месяц проявились первые симптомы красного плоского лишая.

Еще через 3 недели количество, интенсивность поражений сильно увеличилось. Поэтому в профилактических целях не рекомендуется прикасаться к человеку с красным лишаем, совместно пользоваться предметами личной гигиены, одеждой, обувью.

Классификация красного плоского лишая

Плоский красный лишай можно классифицировать по двум направлениям: клиническим проявлениям, по характеру течения. При диагностике одной из главных целей является выявление формы красного лишая, так как это влияет на выбор препаратов, способов лечения.

По симптомам делится:

  • Бородавочный красный лишай. Кожа покрывается узелками, бородавками красного или фиолетового цвета. Чаще всего этот вид болезни охватывает переднюю часть голени.
  • Атрофический красный лишай. Слизистые оболочки половых органов или молочные железы покрываются круглыми красными высыпаниями, иногда они синеют. Кожа пигментируется. Если патология развилась на волосистой части головы, то может происходить частичная потеря волос.
  • Пузырчатый красный лишай. Пузырьки с гнойной, серозной жидкостью. Они могут покрывать как типичные папулезные высыпания лишая, так и не поврежденные участки кожи.
  • Эрозивно-язвенный красный лишай. Локализируется в области слизистых оболочек. Были случаи его появления на языке. Образуются язвы. К ним больно прикоснуться. Вокруг них около 5-10 мм слизистой поверхности – воспаленная, покрасневшая. Язвы после прижигания могут заживать несколько лет, иногда ткань становится рубцовой. На месте где были, старые эрозивные высыпания через несколько лет могут появиться новые.
  • Остроконечный плоский лишай. Поражает шею, спину, ноги. На кожном покрове образуются выпуклые, остроконечные папулы.
  • Пигментированный красный лишай. До начала или во время болезни на кожном покрове можно обнаружить обилие коричневых пятен. Этой форме заболевания также присущи типичная красная сыпь плоского лишая.

По характеру течения различают:

  1. Острый красный плоский лишай – длится не более 30 дней;
  2. Подострый  лишай – продолжительность менее полугода;
  3. Хронический лишай – болезнь протекает более полугода.

К атипичным разновидностям болезни относятся  бородавочная, атрофическая и эрозивно-язвенная.

Симптомы красного плоского лишая

Симптомы имеют отличия в зависимости от формы – атипичной или типичной. Если посмотреть на фото обыкновенный плоский лишай проявляется как рыхлые, шероховатые пятна красного цвета, которые со временем становится синюшными.

Кроме этого больного может беспокоить зуд и болезненность в области высыпаний. Чаще всего типичная форма красного лишая охватывает конечности, спину, шею, живот.

Стадии обыкновенного лишая:

  1. Прогрессирование. Сыпь появляется на новых участках кожного покрова. Беспокоит боль, шелушение и зуд.
  2. Покой. Не образуется новых высыпаний, прежние превращаются в плоские пятна, выцветают.
  3. Выздоровление. Высыпания красного лишая пропадают. А кожа пигментируется.

Атипичная форма красного лишая поражает любую часть тела. Некоторые пациенты жаловались на эрозивно-язвенные высыпания на головке полового члена или ногтях. При необычном течении красного лишая появляются гнойники, пигментированные пятна, иногда возникают все признаки отравления – тошнота, рвота, головокружение.

Лечение красного плоского лишая

Чтобы поставить диагноз, подобрать эффективное лечение врач опирается на международную классификацию болезней – МКБ10.

В категории L описаны папулосквамозные нарушение – объемные или плоские высыпания патологического характера.

В подгруппе L 43 находится красный плоский лишай. В параграфах расписаны все разновидности болезни, а также возможная реакция на лекарственное лечение под кодом L 43.2.

Рекомендуемый список препаратов:

Местные средства для снятия зуда, раздражения, болевых ощущений, заживления кожи. Мазь от красного лишая начинает действовать через 20-40 минут после нанесения, максимальный эффект достигается через 4-5 часов после обработки пораженных участков. Среди них используются:

  1. «Гидрокортизон» – с гормонами;
  2. «Флуметазон» – с гормонами (средней степени воздействия);
  3. «Бетаметазон» – с гормонами (сильный препарат);
  4. «Тридерм» (если красный лишай протекает в легкой, средней форме);
  5. «Гистан» – на растительной основе, не содержит гормонов. Относится к категории противоаллергических мазей;
  6. «Фенистил» – не гормональное средство, снижает активность иммунитета, облегчает течение болезни;
  7. «Такролимус» – на негормональной основе, устраняет воспаление;
  8. «Салициловая мазь» – противовоспалительное средство, которое очищает кожу от поврежденных клеток, позволяя возобновляться здоровым;
  9. «Сокосерил» — мазь, направленная на заживление кожного покрова. Вещества, входящие в состав средства улучшают питание клеток, тканей кожи, делают ее здоровой.

Антибактериальные препараты. Их основная цель устранить болезнетворные микроорганизмы, которые спровоцировали разрушение глубинного, поверхностного эпидермиса. Чаще применяются таблетки – «Азитромицин»,, «Тетрациклин», «Сумамед», «Метациклин».

Противоаллергические средства. Блокируют высвобождение гистамина, повреждающего эпидермис при красном плоском лишае – «Дезал», «Лоратадин», «Тавегил», «Супрастин».

Гормональные лекарства в таблетках. Они помогают снизить активность иммунитета, уменьшают очаг воспаление при красном плоском лишае. В качестве побочных эффектов рассматривается нарушение работу ЖКТ, возвращение болезни после завершения курса лечения. Могут прописываться – «Преднизолон», «Метипред»

Инъекции, таблетки иммунодепрессантов. Эффект от терапии заметен не сразу, приходится долго время лечиться препаратом. При красном плоском лишае рекомендованы – «Циклоспорин А», «Хлорохин», «Гидроксихлорохин»

Фото: красный лишай

Необходимо для скорого выздоровления:

  • Не нервничать, избегать физического, умственного перенапряжения;
  • Вылечить болезни ротовой полости;
  • Провести лечение сахарного диабета, сердечнососудистых болезней, неврозов;
  • Правильно питаться;
  • Избавиться от вредных привычек;
  • Исключить препараты, контакт с токсинами, вызвавшими красный лишай.

Если  плоский лишай обнаружен на слизистой поверхности рта, необходимо 2 раза в сутки полоскать слабым раствором соды (около ¼ ч. л на стакан)

Физиотерапевтическое лечение:

  1. Сеансы лазеротерапии.
  2. Процедуры магнитотерапии.
  3. Несколько сеансов ПУВА-терапии.

Чтобы улучшить состояние организма, сопротивляемость красному лишаю назначается дополнительный прием витаминов А,C, группы B.

Через полгода после выздоровления нужно снова показаться специалисту. Рецидивы в практике происходят не часто, но вероятность хронического течения болезни сохраняется.

Народные средства от красного лишая

Лечение народными средствами красного плоского лишая проводится, если нет противопоказаний, болезнь протекает в легкой или средней форме. При тяжелом течении без медикаментов не обойтись.

Рецепты:

  1. Масло на основе цветков календулы. Необходимо пересыпать в посуду 200-300 гр. календулы, налить 200-300 мл оливкового масла. Обязательно проследите, чтобы оно полностью покрывало цветки. На 1 месяц оставьте в прохладном месте, ежедневно встряхивая. Далее слейте масло в отдельную ёмкость и протирайте сыпь. Это средство снимает воспаление, избавляет от сыпи, неприятных ощущений при красном плоском лишае.
  2. Свекольный компресс. Возьмите одну крупную свеклу, натрите на мелкой терке, приложите к пораженной лишаем области, сверху замотайте бинтом. Меняйте повязку каждый раз, когда свекла становится сухой.
  3. Ванна с аптечной ромашкой, шалфеем, зверобоем. Необходимо заварить 60-80 гр. смеси из трав (берутся в равных пропорциях) и добавить в ванную. Полежать в ней 15-30 минут. Процедуру можно делать каждый день. При обострении желательно 1 раз в 2 суток. Облегчает течение болезни.
  4. Травяной отвар для полоскания. Необходимо в равном количестве взять аптечную ромашку, измельченную кору дуба, эвкалипт, зверобой и перемешать. Заварить 4 ч.л сбора в 0,5 л горячей воды. Дать настоятся и остыть. Средство эффективно против красного лишая, появившегося во рту.

В аптеке можно приобрести:

  • Облепиховое масло. Ватным тампоном протирается пораженная область во рту, для открытых участков кожи при красном плоском лишае, используются компрессы;
  • Березовый деготь. Сыпь смазывается, сверху заматывается бинтом. Мазь необходимо оставить на 10-15 минут. Повторять 2 раза в сутки.

Принимать самостоятельно решение о том, чем лечить – народными средствами или медикаментами не желательно. Необходима консультация с доктором. Иногда допускается лечение красного плоского лишая одновременно народными средствами и медикаментами.

Диета и прогноз

Чтобы ускорить выздоровление от красного плоского лишая, снизить выраженность симптомов при красном плоском лишае, рекомендуется перейти на лечебную диету. Она содержит перечень разрешенных, запрещенных продуктов.

Можно есть:

  • кисломолочные продукты;
  • орехи и злаковые;
  • зелень, красные овощи;
  • хлеб высшего сорта;
  • фрукты.

Запрещены:

  • спиртные напитки;
  • острые, соленные, маринованные блюда;
  • пряности и острые овощи (лук, чеснок, хрен);
  • чай;
  • кофе;
  • какао – только в ограниченных количествах;
  • сдоба;
  • наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • мясо молодых животных, а также его жирные сорта (свинина, гусятина, утка)

При легкой, средней форме красного плоского лишая прогноз благоприятен. Иногда красный лишай может проходить самостоятельно, но в любом случае следует сходить на прием к врачу. Тяжелое течение заболевание отмечается при эрозивно-язвенной форме лишая – требуется длительное симптоматическое лечение. Этой форме красного лишая характерны частые рецидивы, желательно первое время после лечения наблюдаться у врача.

Профилактика

Для пациентов уже перенесших плоский лишай, главной задачей является не допустить рецидива. Чтобы это сделать нужно, ознакомиться с профилактическими мерами. Знать их важно также людям, не страдавшим раньше этим заболеванием.

Основы профилактики:

  • Правильно питаться. Не употреблять сильное соленные, острые продукты, избегать искусственных добавок в пище.
  • Отказаться от сигарет и спиртного.
  • Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  • Больше бывать на солнце.
  • Сильно не нервничать, сохранять психологическое здоровье.
  • Проходить полный медицинский осмотр 1 раз в год.
  • Лечить хронические болезни.

Так как до сих пор неизвестно заразен ли красный плоский лишай или нет, стоит избегать контакта с носителями болезни, соблюдать правила гигиены.

Если на теле была обнаружена красная или синеватая сыпь неизвестной природы, стоит обратиться за помощью к дерматологу. На основе результатов обследования, опроса, он может дополнительно направить к дантисту, эндокринологу, кардиологу. Красный лишай легко лечиться. Выздоровление наступает более чем в 90% случаев.

Рассказ врача о красном лишае

zakozhy.ru

Красный лишай. Красный лишай у взрослых и детей — как выглядит, как его лечить? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Красный плоский лишай — хроническое воспалительное заболевание, для которого характерно появление на слизистых оболочках и коже зудящих высыпаний. Иногда недуг поражает ногти.   Протекает длительно: обострения заболевания, чередуются с периодами утихания симптомов недуга.   По статистике красный плоский лишай среди всех дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 0,78% до 2,5%. А среди болезней слизистой оболочки полости рта — около 35%. И, к сожалению, число больных год от года растет.   Примечательно, что одновременное поражение кожи и слизистых оболочек имеет место в 30-40% случаев, а в 12-20% одновременно с кожей в процесс вовлекаются и ногти. Однако у 25% больных поражается только слизистая оболочка.     Недуг встречается у всех рас как среди мужчин, так и среди женщин. Причем мужчины болеют чаще в молодом возрасте, тогда как женщины — старше 50 лет. К тому же у женщин в возрасте от 40 до 60 лет несколько чаще поражаются слизистые оболочки.   Имеются данные, что в 10-12% случаев красный плоский лишай перерождается в опухолевое заболевание.   Дети и люди преклонного возраста болеют этим дерматозом редко, а заболевание, возникшее в раннем детском возрасте — исключительный случай. В 1860 году Ф. Гебра ввел термин «красный плоский лишай». А в 1869 году английский дерматолог Е. Вильсон впервые описал подробно это заболевание, определив отличительные особенности от других дерматозов и выделив его основные формы.   В отечественной медицинской литературе впервые упомянули об этом недуге в 1881 году В. М. Бехтерев и А. Г. Полотебнов.   Несмотря на то, что дерматоз известен уже более 100 лет, точные причины, которые приводят к его развитию неустановленны до сих пор. Имеются лишь теории на это счет, которые носят умозрительный характер.  

Однако нередко этот дерматоз сочетается с некоторыми аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия. Это свидетельство того, что, вероятно, у этих заболеваний одинаковые причины и механизм развития.

Наиболее распространенные теории возникновения 
  1. Неврогенная Основана на том, что дерматоз внезапно развивается или происходит его рецидив (период ухудшения) после психической травмы. К тому же большинство больных этим дерматозом страдают от того или иного расстройства нервной системы (неврастения, вегетоневроз и другие).  

    Кроме того, нередко высыпания располагаются по ходу нервных ветвей при наличии невритов.

     

    У некоторых больных имеются нарушения иннервации кожи и её питания, которые обусловлены поражением узла спинного мозга по совершенно иной причиной. Например, травма, наличие грыжи межпозвоночного диска или радикулит.

  2.  
  3. Вирусная или инфекционная Согласно ей, вирус или болезнетворный микроорганизм находится в неактивном состоянии в нижних рядах клеток эпидермиса (наружный слой кожи).  

    Однако под воздействием определенных факторов активируется и стимулирует деление клеток верхнего слоя кожи. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые попросту «съедают» собственные клетки. В данном случае — это клетки эпидермиса.

  4.  
  5. Наследственная Считается, что существует ген — носитель болезни, который передается по наследству. Однако до определенного момента он «спит» (находится в неактивном состоянии), но под воздействием некоторых провоцирующих факторов «просыпается».   В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что в семье у 0,8 -1,2% больных с красным плоским лишаем страдали от этого недуга несколько поколений.   

    В этих случаях отмечается ранее начало заболевания (иногда даже в детском возрасте), большая продолжительность обострений, а также частые рецидивы (ухудшение общего состояния и возврат симптомов недуга).

  6.  
  7. Интоксикационная В её основе лежит токсическое воздействие целого ряда веществ на организм:
    • Лекарственных препаратов (по типу аллергической реакции) 

      Известно около 27 лекарственных средств, способных вызвать развитие дерматоза:

      • препараты золота (лечение ревматоидного артрита), сурьмы, йода, алюминия, мышьяка.
      • антибиотики: тетрациклины, Стрептомицин.
      • противотуберкулезные препараты: Фтивазид, пара-аминосалициловая кислота.
      • хинин и его производные.
      • и другие.
        Однако парадокс заключается в том, что некоторые из этих препаратов применяются для лечения красного плоского лишая. Например, препараты мышьяка наружно (мышьяковистая кислота), антибиотики. По-видимому, в отдельных случаях эти лекарственные средства действительно могут вызвать дерматоз. Либо они приводят к токсическому поражению кожи по типу красного плоского лишая.
    •  
    • Аутоинтоксикации Возникают за счет накопления в организме токсинов при нарушении функции печени (цирроз, гепатит), заболеваниях желудка и кишечника (гастрит, язвенная болезнь), сахарный диабет, артериальная гипертензия. Предположительно на клетки печени, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, сердца и сосудов повреждающее воздействуют те же факторы, что и на клетки кожи.      Согласно проведенным исследованиям у части больных с красным плоским лишаем имеются изменения в функциональных пробах печени (биохимический анализ крови).  

      У остальных нарушен углеводный обмен, поэтому нередко дерматоз сочетается с сахарным диабетом. Причем в этом случае заболевание протекает особенно тяжело.

     
  8. Иммуноаллергическая Считается ведущей. По сути, она объединяет все теории, поскольку в основе каждой их них лежат нарушения в работе иммунной системы.   Согласно исследованиям у больных в крови и на месте высыпаний нарушается соотношение Т-супрессоров (клетки, понижающие иммунный ответ) и Т-хелперов (клетки, отвечающие за активный иммунный ответ), за счет увеличения последних.   В тоже время в крови обнаруживаются циркулирующие иммунные комплексы, состоящие из антител (белки, вырабатываемые иммунной системой) и части стенки «чужака» (в данном случае клетки кожи).   То есть, иммунная система «не узнает» собственные ткани. Поэтому вырабатывает и направляет против них своих «солдат» (антитела, лимфоциты, лейкоциты, иммуноглобулины и так далее), которые повреждают клетки кожи и слизистых оболочек.   Поэтому в пораженном участке кожи начинают вырабатываться вещества вызывающие воспаление: простагландины, интерлейкины.  

    В результате развивается иммунное воспаление (аллергическая реакция замедленного типа). Оно ведет к гибели клеток верхнего слоя кожи и слизистых оболочек или их неспособности выполнять свои функции в области поражения.

Классификация   По течению красный плоский лишай бывает:
  • острым — до одного месяца
  • подострым — до шести месяцев
  • хроническим — от шести месяцев до нескольких лет
Начало заболевания различное:
  • Нередко возникает несколько признаков, на которые больной не обращает внимания: легкое недомогание, слабость, нервное перевозбуждение. А спустя 8-10 дней появляются первые высыпания.
  • Сыпь иногда возникает и без предшествующих симптомов.
Элементы сыпи нередко захватывают сразу большие участки кожи. Либо они появляются скученно в одном месте, а лишь спустя какое-то время распространяются на другие участки кожи.  

Если заболевание сопровождается выраженным зудом, то может появиться раздражительность, бессонница. 

Основной симптом этого дерматоза — зудящая сыпь, которая появляется на коже и/или слизистых оболочках.  

Расположение сыпи на коже

  Она может поражать любые участки, однако имеет свои излюбленные места:
  • внутренняя поверхность бедер, лучезапястных суставов (место перехода кисти в предплечье), предплечий
  • локтевые сгибы
  • голеностопные суставы
  • подколенные ямки
  • подмышечные складки
  • область поясницы
  • боковые поверхности туловища
  • низ живота
  • ладони и подошвы
Этот дерматоз «любит» слизистые оболочки:
  • полость рта (в основном слизистая щек, твердого неба, область смыкания зубов, язык)
  • головка полового члена
  • преддверие (вход) влагалища
Такое расположение обусловлено тем, что в этих местах кожа более тонкая и подвержена трению.   Тогда как слизистая половых органов травмируется во время полового акта, а слизистая полости рта — плохо установленными протезами, острыми зубами, горящей или острой пищей.   Причина — понижение способности организма адекватно отвечать на воздействия окружающей среды из-за нарушения в работе иммунной системы.  

Особенности сыпи на коже в типичных (обычных) случаях

  • Сыпь представляет собой папулы (образования без полости, слегка возвышающиеся над уровнем кожи). Они формируются за счет отека кожи, а также её уплотнения в очаге поражения. Это происходит под воздействием клеток иммунной системы, выделяющих особые вещества. В результате возникает иммунное воспаление, а клетки верхнего слоя кожи (рогового) начинают усиленно делиться, но не успевают созревать. Поэтому кожа утолщается, а на ней образуются папулы.  

    К тому же в месте возникновения сыпи устья (вход) волосяных фолликулов расширяются и наполняются слущеным эпителием.

  •  
  • Сыпь имеет многоугольную форму, образованную пересечением борозд кожи, которые формируют большое количество замкнутых полей. Однако это не объясняет, почему на слизистых оболочках тоже образуются папулы многоугольной формы. Ведь на них отсутствуют борозды.
  •   Однако иногда сыпь имеет и округлую форму.  
  • В центре папулы имеется пупкообразное западение (не всегда), которое образуется за счет отслоения верхнего слоя кожи от собственно кожи. В результате образуется пустота, в которую западает центр папулы. 
  • Сыпь стойкая и не переходит в другую форму.
  • Папулы некрупные, как правило, достигнув размера 3-4 мм в диаметре, далее не увеличиваются в размерах.
  • Высыпания имеют тенденцию к слиянию между собой с образованием бляшек (крупные образования, возвышающиеся над уровнем кожи), вокруг которых возникают новые типичные папулы. Это связанно с «толчкообразным» появлением новых высыпаний при этом дерматозе, которое вызвано особенностями работы иммунной системы.
  • Сыпь склонна к гиперкератозу или ороговеванию — чрезмерное утолщение рогового (верхнего) слоя эпидермиса. Развивается за счет того, что клетки верхнего слоя кожи усиленно делятся, но их отторжение нарушено.
  • Потому что содержание вещества, которое склеивает их, повышено. Поэтому вначале заболевания поверхность папул гладкая, но затем на ней появляются серебристые или прозрачные чешуйки, которые с трудом отшелушиваются.
  • При боковом освещении поверхность папул блестит, напоминая восковидный оттенок. Это вызвано скоплением ороговевших клеток эпителия на пораженном участке кожи.
    • Наличие сетки Уикхема, которая просматривается в глубине сыпи после её смазывания маслом или водой. Она представляет собой мелкие беловатые крупинки или линии, которые образуются за счет неравномерного усиленного деления клеток верхнего слоя эпидермиса (гиперкератоз).
    • Цвет высыпаний вначале почти не отличается от нормального цвета кожи. Однако по мере развития заболевания они приобретают бледно-розовый цвет с фиолетовым оттенком либо становятся красно-фиолетовыми, красно-бурыми, темно-вишнёвыми. Это связанно с тем, что имеется несколько пигментов (коричневый, желтый, красный, синий), которые откладываются в мелких сосудах и клетках разных слоев кожи.
  •   К тому же элементы сыпи хорошо снабжены кровеносными сосудами.
  • Нередко в остром периоде на непораженных участках кожи при незначительной травме (царапина) появляются новые мелкие высыпания (феномен Кебнера) через 8-9 дней.
На месте папулы, после её обратного развития (элементы сыпи заживают), нередко остаются пигментные пятна, которые со временем исчезают. Представляет собой следствие бородавчатой гиперплазии (разрастания). Характеризуется появлением блестящих сильно зудящих папул или бляшек розоватой, фиолетовой, коричневой окраски, которые склонны к слиянию между собой.   Высыпания похожи на бородавки с ячеистой поверхностью (как будто исколоты булавками), которые покрыты небольшим количеством чешуек.   Наиболее частое расположение — передняя поверхность голеней. Однако иногда эта форма поражает и другие участки кожи.   Тяжелее всего поддается лечению.   Формируется вследствие атрофических (нарушение питания, приводящее к уменьшению объема клеток) и склеротических (замещение нормальных клеток соединительной тканью) изменений на месте обычных папул.   Она может быть первичной (развивается самостоятельно) и вторичной (формируется вследствие обратного развития типичных папул).   Эта форма характеризуется появлением округлых пятен сероватого цвета или цвета слоновой кости размером с чечевицу, не возвышающихся над уровнем кожи либо несколько западающих.     Иногда вокруг элементов сыпи имеется ободок лилового или насыщенно-розового цвета   Когда очаги расположены на волосистой части головы, лобка, подмышечных впадин, то может развиться облысение. Если — на сгибательных поверхностях конечностей, то — фолликулярный кератоз (закупорка расширенных волосяных фолликул роговыми массами). Этот симптом получил название Литтля-Лассуера.   Развивается нечасто: при бурном течении дерматоза, нередко сопровождаясь тяжелым общим состоянием больного.   Наиболее подвержены этой форме женщины старше 50 лет.   Характеризуется появлением, а также быстрым распространением мелких и крупных пузырей (иногда размером с горошину) на неизмененной или покрасневшей коже, папулах или бляшках.   Пузыри наполнены серозной (прозрачной беловатой) или кровянисто-серозной жидкостью. Капсула у них довольно плотная, поэтому они долго не вскрываются. А после вскрытия на месте пузырей образуются язвы или эрозии, которые быстрее заживают, нежели при истинной эрозивной форме этого дерматоза. Причем в полости рта пузыри вскрываются довольно быстро.   Вокруг пузырей имеются высыпания, типичные для обычной формы красного плоского лишая.   Наиболее тяжелая и трудно поддающаяся лечению форма. В основном она поражает слизистые оболочки: чаще — полость рта, реже — головку полового члена или преддверие (вход) влагалища.   На слизистых возникают дефекты, из которых быстро образуются резко болезненные язвы и эрозии неправильной или округлой формы.   Обычно вокруг этих образований или отдаленных участках кожных покровов имеются типичные для красного плоского лишая высыпания.   У язв и эрозий розовато-бархатистое дно, а иногда они покрыты плёнками или налетами, а после их снятия легко возникает кровотечение.   Нередко эта форма — один из компонентов синдрома Потекаева-Гриншпана, включающего в себя сахарный диабет, артериальную гипертензию и эрозивно-язвенную форму красного плоского лишая.   Во время лечения, как правило, эти образования исчезают, однако затем вновь возникают. Поэтому процесс может длится годами.   На значительной части кожного покрова внезапно появляется распространенное покраснение кожи, отек и шелушение. Затем возникают мягкие узелки. Образуется в результате распространения очага вширь, тогда как в середине элементы сыпи отцветают. Таким образом, образуются кольца. Наиболее часто эта форма встречается у мужчин в области половых органов, на слизистых оболочках или на коже внутренней поверхности ног. Встречается редко и бывает двух видов:
  • Онихорексис. Появляется повышенная ломкость и продольное расщепление ногтевых пластинок (на ногте образуются борозды, углубления, помутнения).
  • Онихолизис. Рост ногтя останавливается либо он полностью разрушается. В результате кожный валик в виде крыла нарастает на ложе, лишенное ногтя.
Как правило, вначале появляются небольшие папулы серовато-белого цвета, которые хорошо выделяются на слизистой оболочке. Далее образуются бляшки, но у них нет восковидного оттенка, вследствие постоянной мацерации (размягчения). Причем, объединяясь между собой, папулы могут образовывать причудливые фигуры: кольца, сетки и так далее. При типичной форме высыпания, как правило, безболезненны и бессимптомны, что отличает её от эрозивно-язвенной. Протекает несколько более агрессивно в силу особенностей строения кожи: повышенная способность тканей удерживать воду и большое количество сосудов в коже.   Поэтому кожа быстро отекает, сыпь приобретает насыщенный красный цвет с ярким лиловым или фиолетовым оттенком, а на поверхности папул образуются пузыри. Основа этого дерматоза — иммунное воспаление (реакция тканей на повреждение иммунной системой), которое разрушает клетки кожи и слизистых оболочек.   Поэтому в лечении применяются:
  • препараты, понижающие активность иммунной системы — препараты выбора (назначаются в первую очередь) при тяжелом течении заболевания
  • средства, улучшающие питание тканей и ускоряющие их восстановление
  • лекарства, уменьшающие зуд, улучшающие сон, нормализующие работу нервной системы
  • местно мази
Кроме того, устраняются провоцирующие факторы:
  • стресс
  • проводится протезирование и лечение заболеваний полости рта, а также очагов хронической инфекции
  • лекарственные препараты и профессиональные вредности исключаются
  • рекомендуется питание, не раздражающее слизистую полости рта
  • и другие
Лекарственные препараты для лечения красного плоского лишая назначаются в том случае, если состояние больных нарушено.
Группа лекарственных средств Препарат Механизм действия Способы применения и лекарственная форма Ожидаемый эффект
Иммунодепрессанты — средства, понижающие активность иммунной системы Базисные препараты (действуют на основание болезни)
  1. Циклоспорин А (чаще всего назначается)
  2.  
  3. Производные 4-аминохинолина (Гидроксихлорохин, Хлорохин)
Подавляют активность веществ, вызывающих иммунное воспаление, тормозят движение клеток иммунной системы («солдат») к высыпаниям.   Недостатки:
  • не сразу действуют
  • для выздоровления их необходимо принимать длительно
  1. Циклоспорин А. Назначается в уколах и таблетках. Начальная доза — 5 мг/кг/сут. Затем, по мере улучшения состояния, её снижают до поддерживающей — 2 мг/кг/сут.
  2.  
  3. Производные 4-аминохинолина принимаются в таблетках во время еды в дозе 200-400 мг в сутки.
Препараты начинают действовать не ране, чем через месяц. В результате постепенно папулы бледнеют, а язвы заживают. Уменьшается отек кожи в местах поражения. Эффект довольно стойкий: после отмены препарата наступает длительная ремиссия.
Системные кортикостероиды (гормоны) Подавляют иммунитет. Назначаются самостоятельно или совместно с базисными препаратами (особенно вначале лечения, чтобы быстрее подавить иммунное воспаление). Преднизолон, Метипред Снижают активность лимфоцитов и их перемещение в очаг воспаления, а также уменьшают образование веществ, вызывающих его. Подавляет высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) тучными клетками (клетки иммунной системы, находящиеся в соединительной ткани). Назначается в таблетках до 1 мг/кг/сут Они быстро приводят улучшению: обычно уже после нескольких дней применения начинается обратное развитие папул, уменьшается покраснение, отек и зуд.  Недостатки:
  • вызывают много побочных эффектов (образование язв в ЖКТ, нарушение сна и другие)
  • после отмены препарата все симптомы могут вновь вернуться, даже с большей выраженностью (эффект «рикошета»)
Синтетические интерфероны и интерфеногены (стимулируют выработку интерферона в организме) назначаются при тяжелом течении заболевания. Неовир, Ридостин, Интерферон-альфа 2b Нормализуют количество лимфоцитов, уменьшают уровень циркулирующих иммунных комплексов, подавляют размножение вирусов. Назначаются внутримышечно:
  • Неовир — по 2 мл 1 раз в два-три дня. Курс — 5дней.
  • Ридостин — по 2 мл раз в три дня. Курс — 4 инъекции.
  • Интерферон-альфа 2b. Длительность и дозировка определяется индивидуально.
По окончании курса быстро уменьшаются и затем исчезают покраснение, отек, болезненность, а также заживают язвы и эрозии.
Системные ретиноиды — производные витамина А. Тигазон, Неотигазон, Этретинат, Изотретиноин,

Ацитретин

Уменьшают местное воспаление и скорость деления клеток верхнего слоя кожи. Ускоряют созревание, отмирание и отшелушивание клеток кожи, а также заживление. Выпускаются в капсулах. Назначается в зависимости от тяжести заболевания от 35 до 50 мг в сутки. Обратное развитие папул, а также заживление эрозий и язв происходит в разы быстрее.
Антигистаминные препараты (противоаллергические) Зиртек, Парлазин, Клемастин, Ципрогептадин, Тавегил, Супрастин, Прометазин, Фенкарол, Гидроксизин, Лоратадин, Диазолин Блокирует рецепторы в стенке клеток, на которые воздействует свободный гистамин. Выпускается в таблетках и ампулах. Дозировка, длительность приема зависит от поколения и способа введения лекарства, а также тяжести заболевания. Спустя 15-20 минут после приема препарата (если внутримышечно или внутривенно) либо — нескольких часов (если в таблетках) уменьшается отек и зуд.
Антибиотики (назначаются при тяжелом течении заболевания)
  • терациклины: Метациклин, Доксициклин,Тетрациклин
  • макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Сумамед
Борются с болезнетворными микроорганизмами, которые живут и размножаются внутри клеток человеческого организма. Выпускается в таблетках. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания, возраста и конкретного препарата. Уменьшается отек и покраснение. Улучшается общее состояние больного.
  Лечение красного лишая методами физиотерапии  
Метод физиотерапии Механизм действия Ожидаемый эффект
ПУВА-терапия — прием фотосенсибилизатора (Метоксален) внутрь или применение его наружно, а спустя два часа облучение кожи длинноволновым ультрафиолетовым светом. УФ лучи проникают в кожу и в сочетании с фотосенсибилизатором быстро тормозят деление поврежденных клеток кожи. Процедура проводится в специальной кабине.   Обратное развитие элементов сыпи начинается уже после 4-5 процедуры. Практически у 80% больных кожа полностью очищается довольно быстро. Ремиссия длиться до нескольких лет. Хорошая переносимость и отсутствие эффекта привыкания.

Курс лечения — 20-30 процедур.

Лазеротерапия Улучшает в клетках обмен веществ, повышает их устойчивость к повреждающему действию иммунной системы. Уменьшает воспаление, зуд и отек, а также ускоряет обратное развитие папул, заживление язв и эрозий. Улучшение наступает уже после 3-4 процедуры.  

Количество сеансов и длительность лечения врач определяет индивидуально.

Магнитотерпия Магнитные поля улучшают обменные процессы в клетках, уменьшают выработку веществ, вызывающих воспаление. Уменьшает зуд, воспаление и отек кожи, ускоряет выздоровление, улучшает настроение и работу нервной системы.  

Количество процедур на курс —10-15, каждая из них длиться 20 минут.

  Учитывая, что при этом дерматозе нарушается работа многих органов и систем, проводиться лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, артериальной гипертензии, неврозов, хронические воспалительные заболевания (например, хронический стоматит) и многих других.  

При сильно выраженном зуде, который приводит к нарушению в работе нервной системы или бессоннице, назначаются снотворные и успокоительные средства (Медазепам, Феназепам).

 

Для нормализации обмена веществ и питания тканей — витамины (С, группы В) и средства, улучшающие обеспечение кислородом тканей (витамин Е).

 

С целью улучшения кровоснабжения тканей — сосудистые препараты (Трентал, Ксантинол никотинат).

Наружно мази назначаются для снятия зуда, уменьшения иммунного воспаления, улучшения питания, ускорения обратного развития элементов сыпи, а также заживления эрозий и язв.   
Название мази Механизм действия Применение и ожидаемый лечебный эффект
        Мази, содержащие кортикостероиды (гормоны)
  • Гидрокортизон (невыраженное действие)
  • Флуметазон (умеренное действие)
  • Триамцинолон, Кловейт, Бетаметазон (выраженное действие)
Местно понижают активность лимфоцитов и лейкоцитов, а также перемещение их в очаг воспаления. Уменьшают выработку веществ, вызывающих иммунное воспаление, а также высвобождение гистамина (вещество, вызывающее аллергию) из тучных клеток.  Замедляют деление и ороговевание клеток кожи, а также слизистых. Сужают сосуды. Наносятся на элементы сыпи тонким слоем от одного до трех раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней.   Действуют довольно быстро:
  • через 10-15 минут уменьшается зуд
  • спустя 1-3 дня применения уменьшается отек и покраснение, начинается обратное развитие элементов сыпи
Противоаллергические негормональные мази
Гистан — идеальный вариант, когда имеется аллергия на многие лекарственные препараты.  

Состав — вытяжки растений и трав: почек березы (активное вещество бетулин), череды, софоры японской, масла лаванды.

Уменьшает аллергическую реакцию и иммунное воспаление. На месте нанесения  создается невидимая пленка, которая пропускает кислород, но задерживает проникновение влаги и веществ, вызывающих аллергию. Улучшает питание и кровообращение в тканях.   Зуд, покраснение и отек уменьшается, ускоряется заживление язв и эрозий, а также папулы быстрее подвергаются обратному развитию. В результате на месте высыпаний и язв практически не остается пигментных пятен или очагов атрофии (уменьшение в размерах клеток) на коже.     Наносится на проблемные участки кожи тонким слоем от двух до четырех раз в день.  

Длительность лечения определяется индивидуально.

Фенистил (мазь, гель) Уменьшает иммунное воспаление, а также проницаемость капилляров, связанное с аллергической реакцией. Местно обезболивает и охлаждает. Уменьшает зуд и раздражение, обезболивает.   Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи два-четыре раза в день.   

Начинает действовать уже спустя 15-20 минут, достигая максимума через 1-4 часа.

                               Негормональные противовоспалительные
Такролимус, Пимекролимус — это новый класс препаратов Уменьшают воспаление в коже, подавляют активность Т-лимфоцитов, блокируют выработку веществ, вызывающих воспаление, а также их высвобождение их из клеток иммунной системы (лейкоциты, тучные клетки).   Быстро уменьшают зуд, покраснение и отек.  

Наносится тонким слоем на элементы сыпи и втирается, после чего нельзя покрывать эту область воздухонепроницаемым материалом. Применяется дважды в день. Курс лечения — 6 недель.

                                                      Отшелушивающие мази
Мазь на основе салициловой кислоты (Салициловая мазь)  

Иногда салициловая кислота комбинируется с кортикостероидами (Дипросалик, Белосалик), в этом случае эффект от лечения наступает быстрее.

Уменьшает иммунное воспаление, нормализует проницаемость стенки мелких сосудов. Способствует отшелушиванию ороговевших клеток. Тем самым, давая возможность образованию нормальных клеток кожи. Довольно быстро размягчает папулы, уменьшает покраснение и отек.  

Наносят на пораженные участки тонким слоем и накрывают марлевой салфеткой на сутки, затем её сменяют другой. Курс лечения — от 6 до 20 суток.

                                                    Ранозаживляющие мази
Сокосерил Улучшает снабжение тканей глюкозой и кислородом, защищает клетки от разрушения, ускоряет восстановление тканей, а также заживление язв и эрозий. Стимулирует образование новых сосудов. Ускоряет заживление ран и эрозий. Улучшение наступает обычно на 2-3 третий день применения, если язвы неглубокие.  

Мазь наносится на пораженные участки кожи тонким слоем один-два раза в день. Длительность лечения  — около двух недель (но иногда и дольше).

  Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, обязательно посоветуйтесь с врачом, поскольку нередко их необходимо сочетать.

Истинные причины и механизм развития этого дерматоза неустановленны, поэтому нередко средства традиционной медицины нуждаются в дополнении. И вот тогда на помощь приходит «кладовая природы». Ведь её закрома многие десятилетия пополняются различными рецептами, знающими травниками.    Однако иногда бывают ситуации, когда имеется аллергическая реакция на некоторые лекарственные препараты либо они спровоцировали развитие этого дерматоза. В этом случае средства народной медицины — единственный способ облегчить страдания и ускорить выздоровление.  
Название Способ приготовления Способ применения Ожидаемый эффект
Масло календулы   В стеклянную посуду насыпьте цветки календулы и залейте оливковым маслом, таким образом, чтобы они полностью покрылись. Затем встряхните, закройте плотной крышкой и поместите в теплое место на 4-6 недель. При этом, не забывая ежедневно встряхивать ёмкость. Далее сцедите масло и храните в прохладном месте. Смазывайте пораженные участки кожи два-три раза в день. Местно уменьшается покраснение и отек. Папулы размягчаются, ускоряется обратное развитие сыпи, а также заживление язв и эрозий. Борется с микробами.  
Мазь на основе календулы Поместите 200 мл масла календулы и 20 грамм пчелиного воска на водяную баню, постоянно перемешивая, дождитесь, когда они растопятся. Затем снимите с огня и перелейте в стеклянную посуду. Храните в прохладном месте.  Смазывайте элементы сыпи два-три раза в день. Свойства календулы усилены пчелиным воском, поэтому покраснение, размягчение папул и заживление происходит в разы быстрее.  
Березовый деготь Выпускается в готовом виде На пораженные участки кожи накладываются марлевые повязки 1 раз в день. Вначале время аппликации — 10 минут, но постепенно оно увеличивается до 30 минут. Либо пораженные участки тела просто смазываются дегтярным маслом 1-2 раза в день. Размягчает папулы, отшелушивает ороговевшие клетки, ускоряет обратное развитие элементов сыпи, а также способствует нормальному делению клеток верхнего слоя кожи. Оказывает дезинфицирующее действие.
Облепиховое масло Выпускается в готовом виде Для лечения образований в полости рта сделайте турунду из ваты, пропитайте её облепиховым маслом. Далее приложите в полости рта к высыпаниям, эрозиям или язвам.  

Для лечения образований на коже пропитайте марлевую повязку маслом и приложите её к эрозии или язве. Процедуры повторяются два-три раза в день. Их длительность — 30-40 минут.

Уменьшает воспаление и боль, а также ускоряет заживление.
Ягодно-травяной настой Смешайте в равных частях измельченные листья крапивы, цветки бузины черной, ягоды можжевельника, травы зверобоя и корни одуванчика. Из полученной смеси возьмите две столовые ложки и залейте 0,5 литрами кипятка. Дайте настоятся в течение часа, затем сцедите. Храните в холодильнике. Принимайте по 100 миллилитров 2-3 раза в день на протяжении одного месяца. После перерыва 2-3 недели курс можно повторить. Благодаря своему сложному химическому составу настой улучшает работу иммунной системы, питание и кровоснабжение тканей, уменьшает иммунное воспаление. Поэтому папулы бледнеют и претерпевают обратное развитие быстрее, отек уменьшается, а язвы и эрозии заживают. 
  Однако, прежде чем прибегнуть к этим рецептам, помните, что каждый организм реагирует на них по-разному: в одном случае они — панацея, а в другом — могут вызвать развитие побочных эффектов (усиление местного отека, тошнота и так далее). Поэтому соблюдайте осторожность, а еще лучше предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку все теории о возникновения этого дерматоза на данный момент бездоказательны.  

Однако известны случаи возникновения красного плоского лишая у членов одной семьи, в том числе и у обоих супругов.

 

Кроме того, описан эпизод заражения врача, который производил забор ткани у больного из очага (биопсия) для дальнейшего исследования. Спустя месяц после манипуляции у него появился первый единичный очаг, а еще через три недели — новые многочисленные высыпания, идентичные тем, которые были у его больного.

  Поэтому не следует забывать, что, вероятно, заражение все же возможно но, скорее всего, при близком контакте.  

И если вы проживаете вместе с больным, то возьмите себе за правило: не пользоваться совместно с ним ножницами, бритвой, стаканом для зубной щетки, бельем, полотенцем, одеждой и обувью.

Специальность: Практикующий врач-педиатр, неонатолог

www.polismed.com

Как вылечить красный плоский лишай

Хронические дерматологические заболевания доставляют серьезный дискомфорт своим носителям. Зуд, постоянная краснота слизистых, воспаленные пятна на теле – частые явления среди пациентов всех возрастов. Одним из недугов, сопровождающихся такими симптомами и не относящихся к заразным, является красный плоский лишай.

Как лечить красный плоский лишай у человека

Терапия заболевания комплексная. Лечение красного плоского лишая в домашних условиях возможно после посещения врача. Примерно в 70% случаев этот недуг сопровождается другими болезнями. С их лечения нужно начинать борьбу с любыми дерматологическими аномалиями. После того как болезнь, спровоцировавшая появление лишая, будет купирована, пациенту начинают давать следующие средства:

  • снижающие активность иммунной системы препараты (кортикостероиды);
  • лекарства, ускоряющие восстановление тканей;
  • мази, снимающие зуд и охлаждающие кожные покровы;
  • антигистаминные препараты;
  • антибиотики (если заболевание проявляется сильно);
  • витамины.

Лечение недуга сопровождается устранением имеющихся источников инфекций в организме. Возникновение лишая может спровоцировать кариес, воспаление почек и болезни, влияющие на работу иммунной системы. Иногда раздражающим фактором становятся новые зубные протезы. Красный плоский лишай не является заразным для других людей, но развивающиеся на поврежденных тканях инфекции могут быть опасны для коллег и членов семьи. Учитывая эти риски, врачи прописывают пациентам антибактериальные препараты.

Медикаментозное лечение лишая

Дерматоз этого типа у 80% пациентов проходит самостоятельно, после того как будет устранен источник раздражения. Если же симптомы длительное время не проходят, то врачи выписывают препараты для лечения красного лишая. Пациентам выписывают мази с большой концентрацией кортикостероидных гормонов. Если наружное воздействие на КПЛ не произвело эффекта, то прописывают таблетки и инъекции противовоспалительных препаратов.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Чтобы избавиться от проявлений недуга на коже, используют примочки из масла календулы, облепихи, зверобоя или шиповника. Чистый кусок ткани или марли обмакивают в продукте и прикладывают к коже или слизистой. Народные средства от красного лишая помогут убрать воспаление с ногтевых пластин. Для примочек больному понадобится один из следующих ингредиентов:

Смоченную в одном из продуктов ватку прижимают к пораженному месту на 10 минут. Процедуру повторяют 5-6 раз в день. Эффективным народным средством от псориаза являются лечебные ванны. Основу травяного сбора должна составлять ромашка или череда. Отвар этих растений снимает раздражение со слизистой и кожи. Антисептическое воздействие на красный плоский лишай окажет зверобой, лаванда, чистотел, крапива, тысячелистник, кора дуба. Температура ванны должна быть не более 37 градусов.

Диета при красном плоском лишае

Если заболевание возникло во рту, пациент должен воздержаться от приема острой, копченой, соленой и сильно горячей пищи. Диета при красном плоском лишае на теле подразумевает полный отказ от продуктов, вызывающих кожные раздражения. Алкоголь и кондитерские изделия больным красным лишаем следует убрать из повседневного рациона. В список нежелательных для употребления продуктов входят:

  • цитрусы;
  • шоколад;
  • мясо птицы;
  • яйца;
  • хрен;
  • крепкие чай, кофе, какао;
  • газированные напитки;
  • колбасы и другая еда, содержащая большое количество канцерогенов.

Разрешено употреблять молочные продукты, все виды овощей, мёд и зерновые культуры с высоким содержанием железа. Соблюдать диету при лишае нужно на протяжении нескольких месяцев. Если после внедрения в рацион продуктов, вызывающих раздражение кожных покровов, снова появляется КПЛ, нужно отказаться от них полностью. Если до появления красного лишая у человека была непереносимость какого-либо продукта, то после возникновения сыпи требуется полностью исключить контакт с ним.

Чем лечить красный лишай у человека

Методы терапии врач выбирает, основываясь на степени выраженности недуга. На начальных этапах лечение красного лишая является местным. Назначают гидрокортизон, флуцинар и мази с дексаметазоном, дипроспаном. К средствам добавляют димексид для лучшего проникновения сквозь кожные покровы. На воспаленные слизистые оболочки накладывают аппликации с этими препаратами.

Эрозивно-язвенная форма лишая часто встречается у детей. Ребенок не может нормально есть, т.к. язык и ротовая полость покрыты мелкими ранками. В таких случаях рекомендуется делать аппликации раствора кудесана и актовегина на воспаленные от лишая участки. Открытые ранки на теле посыпают порошком хонсурида. Язвы предварительно обрабатывают антисептиками, чтобы не создавать благоприятную среду для размножения возбудителей заразных болезней.

Антигистаминные при лишае

Лекарства позволяют уменьшить зуд при КПЛ, снизить активность аллергенов. У некоторых больных после их применения наблюдается эпителизация очагов поражения. Антигистаминный препарат при красном плоском лишае врач выписывает, когда причиной развития недуга стала реакция на контакт с аллергеном. Если возникновение заболевания связано с отклонениями в работе внутренних органов, то такие препараты не применяют. При красном лишае больным назначают:

При сильных аллергических проявлениях лекарства нужно пить курсами по 7-10 дней. Если по прошествии этого времени вылечиться от недуга не удалось, пациентам назначают гормональную терапию. Нежелательно использовать антигистаминные и иммуномодулирующие препараты совместно. Это может обострить аллергенную реакцию и вызвать симптом сетки Уикхема. В отзывах на антигистаминные препараты пациенты часто упоминают об их седативном эффекте, поэтому пить их лучше перед сном.

Седативные препараты

Неврологические нарушения в 40% случаев становятся причиной появления сыпи и язв на коже. Врачи прописывают успокоительные при лишае острой и подострой формы лицам, находящимся в состоянии нервного напряжения. Феназепам или медазепам принимают внутрь на протяжении 14 дней. Дозировка препаратов определяется степенью выраженности болезни, но не может превышать 10 мг в случае с мезапамом.

Витамины при красном плоском лишае

Пациентам назначают инъекции никотиновой кислоты, витамина B, ретинола, токоферола. Возможен прием витаминов при лишае средней степени выраженности в форме таблеток. Больным назначают неовир и другие восстанавливающие иммунитет препараты. Витамины С и D показаны для комплексной терапии кожных покровов при лишае. Они уменьшают проницаемость сосудов, оказывают депигментирующий эффект, улучшают синтез белка в тканях.

Антибиотики при красном лишае

Тетрациклин, доксициклин, метациклин прописывают пациентам, страдающим от тяжелой стадии заболевания. Антибиотики при красном плоском лишае принимают в таблетках. Если в организме есть прогрессирующая инфекция, то внутримышечно вводят раствор цефтриаксона и выпивают 3-3,5 грамма амоксициллина. Уменьшить отек и снять воспаление с тканей поможет прием эритромицина, сумамеда, азитромицина. После завершения курса лечения антибиотиками, пациент обязательно должен пропить противогрибковые и иммуномодулирующие препараты.

Кортикостероиды при лишае

Курс инъекций новокаина с флостероном тормозит распространение болезни. Преднизолон от красного лишая принимают через сутки по 25 мг. Синтетические кислоты, такие как делагил, плаквенил и пресоцил, обладают иммуносупрессивным противовоспалительным действием. Их принимают в таблетках. Препараты адвантан и элоком предназначены для уменьшения воспалительного процесса. Они выпускаются в виде порошка для растворов и крема.

Мазь от красного плоского лишая

Крема на основе кортикостероидов и антибиотиков применяются на всех этапах заболевания. Пациенты часто не знают, чем мазать красный плоский лишай и используют ранозаживляющие бальзамы. Результатом подобных манипуляций становится сильное раздражение кожи. В случае отека и множественных папул вместо таких бальзамов следует делать аппликации с мазями на основе салициловой кислоты. Если красный лишай затронул область половых органов и заднего прохода, пациентам выписывают кловейт, бетаметазон, флуметазон.

Видео: как вылечить красный плоский лишай

Красный плоский лишай (красный дерматит) – причины, симптомы и проявления на коже, на слизистых оболочках полости рта и половых органов (фото), диагностика. Эффективное лечение красного плоского лишая у взрослого человека, у детей

Красный плоский лишай (красный дерматит ) – хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания .

Красный плоский лишай в цифрах и фактах:

  • Заболевание встречается у 0,1-4% людей.
  • Женщины и мужчины заболевают в соотношении 3:2.
  • Чаще всего диагноз устанавливают в возрасте 30-60 лет, но в целом патология встречается во всех возрастных группах.
  • Красный плоский лишай – одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки рта.
  • Оральная (в ротовой полости) форма красного плоского лишая встречается у 1,27-2% людей. Её редко диагностируют у детей.
  • Предположительно около половины женщин, страдающих оральным красным плоским лишаем, имеют невыявленное поражение слизистой оболочки половых органов.

Красный плоский лишай возникает, когда иммунная система начинает работать неправильно и атакует клетки кожи. Ученым до конца не известно, почему это происходит. Считается, что развитию заболевания способствуют некоторые факторы:

  • Наследственность. Установлено, что предрасположенность к красному плоскому лишаю передается от родителей детям через гены.
  • Нарушения работы нервной системы. Описаны случаи развития заболевания после стресса. гипноза.
  • Заболевания пищеварительной системы. Способствуют возникновению красного плоского лишая на слизистой оболочке рта. Имеют значение гастриты. колиты (воспаление слизистой оболочки толстой кишки), некоторые другие патологии.
  • Вирусные инфекции. Доказана роль гепатита C, вакцин против гриппа .
  • Травма слизистой оболочки рта осколками зубов, плохо подогнанными зубными протезами .
  • Контакт с некоторыми токсичными химическими веществами: пигментами, парафенилендиамином, веществами, которые применяются во время проявления цветных кинопленок.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: тетрациклина. ибупрофена. напроксена и пр.
  • У некоторых больных прослеживается связь между возникновением красного плоского лишая и заболеваниями сердечно-сосудистой (артериальная гипертония ), эндокринной системы (сахарный диабет ).

Далеко не у всех людей, в чьей жизни присутствуют факторы риска, развивается красный плоский лишай. Для того чтобы возникло заболевание, в организме должны произойти нарушения со стороны иммунитета и обмена веществ, вызванные сочетанием разных причин, одни из которых действуют извне, а другие внутри организма.

Красный плоский лишай: группы риска, причины, признаки (как выглядит), осложнения, локализация. Можно ли заразиться красным плоским лишаем — видео

Типичная форма красного плоского лишая проявляется следующими симптомами :

  • На коже возникают узелки малиново-красного или розовато-фиолетового цвета. Они имеют размеры 2-3 мм, неправильную форму, не возвышаются над кожей.
  • Поверхность узелков имеет характерный блеск с восковым оттенком. Он лучше всего заметен при боковом освещении.
  • Соседние узелки способны сливаться между собой и образовывать бляшки, покрытые мелкими чешуйками.
  • Возникает зуд. Он может быть настолько сильным, что мешает спать по ночам.
  • Если смазать поверхность узелков растительным маслом, на ней становятся заметны белые точки и переплетающиеся в виде паутины линии.
  • Чаще всего поражение возникает на запястьях, сгибательной поверхности предплечий, разгибательной поверхности голеней, внутренней поверхности бедер, в области паха, подмышечных впадин.
  • Крайне редко поражается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв.
  • Обычно после исчезновения узелков и бляшек на коже на их месте остаются участки гиперпигментации. имеющие более темный цвет по сравнению с окружающей кожей.
  • Примерно у четверти пациентов заболевание поражает слизистые оболочки. Элементы могут находиться в ротовой полости, на головке полового члена, в преддверии влагалища.
  • На слизистой оболочке щек обычно появляются узелки в виде точек серо-опалового цвета. Они объединяются в сети, кольца, кружева.
  • На языке характерны плоские бляшки белесоватого цвета, имеющие четкие, неровные, зазубренные края.
  • На губах возникают бляшки фиолетового цвета. На их поверхности имеется шелушение и серовато-белая сетка. Нижняя губа поражается чаще верхней.
  • У некоторых больных поражение при красном плоском лишае захватывает ногти. На них возникает исчерченность в продольном направлении, иногда появляются гребни. Ногтевые ложа приобретают ярко-красный цвет. На ногтевых пластинках возникают участки помутнения.

Нередко элементы, характерные для красного плоского лишая, возникают в местах расчесов. Заболевание может протекать длительно, иногда в течение многих месяцев.

Реже при красном плоском лишае встречается поражение пищевода. Возникает боль и затруднение при глотании, вызванные воспалением стенки органа или сужением его просвета. Существует мнение о том, что красный плоский лишай повышает риск развития плоскоклеточного рака пищевода.

Красный плоский лишай: симптомы и признаки. Как выглядит красный плоский лишай на слизистых оболочках, на ногтях, на лице и голове — видео

Выделяют две стадии заболевания:

  • Прогрессирующая. В это время на коже возникают новые элементы. Из-за изменения реактивности организма на месте расчесов и царапин в течение нескольких дней появляются узелки, бляшки. Врачи-дерматологи называют это изоморфной реакцией.
  • Регрессивная. На поверхности узелков и бляшек возникает шелушение. постепенно они исчезают, на их месте остаются пигментированные пятна темного цвета. Одновременно могут возникать новые элементы.

Формы красного плоского лишая

Помимо типичной, встречаются и другие разновидности красного плоского лишая:

Название формы заболевания

Гипертрофический (бородавчатый, веррукозный) красный плоский лишай

На коже возникают бородавчатые разрастания, которые выглядят как бляшки буровато-красного или фиолетового цвета, покрытые наслоениями из утолщенного верхнего ороговевшего слоя кожи. Рядом с этими бляшками могут находиться элементы, характерные для типичной формы красного плоского лишая. Чаще всего бородавчатые образования находятся на передней поверхности голеней, реже встречаются на других частях тела.

Атрофический красный плоский лишай

После разрушения узелков или бляшек на коже возникает атрофия или склеротические изменения (во втором случае говорят о склеротической форме красного плоского лишая ). Может возникать мелкоочаговое облысение – на голове появляются мелкие проплешины.

Пузырчатая (буллезная) форма красного плоского лишая

Редкая форма заболевания. На коже образуются пузырьки, заполненные прозрачной или кровянистой жидкостью. Обычно они имеют размеры с вишню или горошину. Чаще всего элементы возникают на коже голеней и стоп. Пузырьки могут возникать как на непораженных участках кожи, так и на поверхности бляшек. Иногда вместе с пузырьками на коже присутствуют узелки, характерные для типичной формы заболевания.

Монилиформный красный плоский лишай

Возникают высыпания размером с вишневую косточку, которые расположены в виде цепочек и напоминают «нанизанные бусы». Элементы представляют собой узелки, которые могут иметь разный внешний вид. Они могут быть расположены так близко друг к другу, что вместе напоминают один длинный рубец. Высыпания при этой форме заболевания могут находиться по всему телу, чаще встречаются на коже лба, шеи, задней поверхности ушей, тыла кистей, локтевых сгибов, ягодиц, живота. Ладони и стопы, кожа в области щек и носа, половые органы чаще всего остаются чистыми.

Вместе с элементами, характерными для типичной формы заболевания, на коже появляются узелки конической формы с роговым шипом в центральной части. Если поражена кожа головы, на ней могут образовываться небольшие атрофические рубцы.

Бляшки приобретают характерный внешний вид за счет того, что они распространяются вширь, а в центре кожа очищается. В результате на коже возникают элементы, имеющие внешний вид колец, ожерелий, дуг, полуколец. Чаще всего эта форма красного плоского лишая встречается у мужчин. Поражение кожи, как правило, локализуется в области половых органов, внутренней поверхности рук.

Эрозивная (эрозивно-язвенная) форма красного плоского лишая

Наиболее тяжелая форма заболевания, с трудом поддается лечению. На коже и слизистой оболочке возникают поверхностные повреждения – эрозии. Они имеют неправильную форму, покрыты тонкой пленкой из белка фибрина. Если снять эту пленку, эрозия начнет кровоточить. Реже возникают язвы. Элементы могут существовать в течение длительного времени, иногда до нескольких лет. Во время лечения эрозии заживают, но после его окончания нередко возникают снова, как правило, на том же месте.

Узелки расположены на коже по ходу нервов, поэтому заболевание может напоминать герпес .

Пигментная форма красного плоского лишая

Основные элементы высыпаний на коже – пигментные пятна. Как правило, они находятся на лице, руках.

Варианты поражения слизистой оболочки ротовой полости (оральный плоский лишай):

Лечение красного плоского лишая

Причины возникновения красного плоского лишая

Красный плоский лишай — хронический дерматоз, характеризующийся появлением на коже и на слизистых оболочках, особенно часто — на слизистой оболочке рта и красной каймы губ, мономорфной сыпь. Это заболевание встречается довольно часто и составляет около 1% всех кожных болезней. Болеют чаще в возрасте 30-60 лет. Мужчины, как правило, болеют в молодом возрасте, женщины — после 50 лет. Старики и дети болеют редко.

Этиология и патогенез красного плоского лишая остаются до конца не выясненными. Существует несколько концепций причины заболевания.

Заслуживает внимания вирусная или инфекционная теория. С этой точки зрения, у больных имеется фильтрующий вирус, он локализуется внутрикожно и проявляет свою активность при снижении защитных сил организма под действием физических травм, психического перенапряжения. Эта теория поддерживается рядом зарубежных авторов, хотя вирус до настоящего времени еще не выделен.

Нейроэндокринная, или неврогенная теория базируется на случаях развития дерматоза и его рецидивов после психических травм. Распространение высыпаний по ходу крупных нервов или по зонам происходит подобно опоясывающему лишаю.

Ряд авторов связывают возникновение дерматоза с наследственной предрасположенностью. Наследственная теория изучает случаи заболевания близких родственников или членов семьи.

Интоксикационная теория рассматривает связь развития дерматоза с токсическим действием различных веществ (прежде всего, лекарственных препаратов), аутоинтоксикации при хронической патологии внутренних органов. Исследование изменений клеточного цепи иммунитета позволили установить снижение числа Т-клеток и нарушение соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов в крови больных красным плоским лишаем. Поэтому многие исследователи склоняются к аллергической теории возникновения этого дерматоза.

Аллергическая теория предусматривает комплексное участие инфекционных, вирусных, нервных, гуморальных, интоксикационных, наследственных и других факторов в развитии дерматоза. В наше время эта теория является наиболее приемлемой.

Заболевание часто начинается с продромальных явлений:

Элементы сыпи возникают остро. Сыпь красного плоского лишая состоит из неостро воспалительных дермоэпидермальных папул диаметром 1-3 мм, которым свойственны следующие особенности:

  • полигональные контуры;
  • пупкообразное центральное западение;
  • блестящая поверхность при боковом освещении;
  • отсутствие тенденции к периферийному росту;
  • наличие сетки Уикхема, которая видна в глубине папул после смазывания водой или маслом;
  • синюшно-красный, лиловый, перламутровый окрас.

Они могут сливаться между собой, образуя бляшки, различные фигуры. Тогда хорошо видно сетку Уикхема в виде мелких белых крупинок или линий, обусловленных неравномерно утолщенным зернистым слоем эпидермиса. Возможны оттенки окраски папул:

  • желто-красный,
  • светло-красный,
  • ярко-красный,
  • малиновый,
  • темно-вишневый,
  • медно-красный,
  • фиолетовый,
  • сине-красный,
  • буро-красный,
  • темно-коричневый,
  • реже черный.

Поверхность папул гладкая, затем на поверхности возникает небольшое шелушение. Сыпь может быть генерализированной или локальной, характерна склонность сыпи к группировке, образованию колец, гирлянд или линейного размещения.

В большинстве случаев сыпь имеет гладкую поверхность, но в дальнейшем на ней появляются прозрачные или сероватые чешуйки. Очаги могут быть ограниченными или приобретают генерализированный характер и группируются. В период прогрессивного течения красного плоского лишая у многих больных наблюдается положительная изоморфная реакция (феномен Кернера) и механическое раздражение. Субъективно больных беспокоит зуд, нередко — головная боль, ощущение покалывания, жжения, общая обеспокоенность.

Локализация высыпаний может быть разнообразной, чаще они располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, на запястьях, локтевых сгибах, в паховых складках, подколенных впадинах, на голенях, в области поясницы, на боковой поверхности туловища, коже нижней части живота, в области половых органов. На конечностях сыпь симметричны. Редко они локализуются на волосистой части головы, лице, на ладонях и подошвах. У части больных изменены ногти — продольные очертания, иногда в виде гребней, потемнение, иногда гиперемия ногтевого ложа. Больные жалуются на зуд различной интенсивности, реже — на покалывание, жжение.

Часто в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки рта и половых органов, которые могут поражаться изолированно или в сочетании с высыпаниями на коже. Иногда высыпания на слизистых оболочках предшествуют возникновению высыпаний на коже, в ряде случаев они являются единственным признаком заболевания. Сыпь представлена округлыми или полигональными мелкими папулами, беловато-серого или фосфорного цвета. Папулы группируются, образуя бляшки, которые могут напоминать лейкоплакию.

Клиническая картина заболевания на слизистой оболочке может быть весьма разнообразной. Различают несколько клинических форм красного плоского лишая на слизистой оболочке рта.

Типичная форма характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета, сливающимися и образующими причудливый рисунок в виде листьев папоротника. На языке папулы образуют бляшки до 1 см в диаметре, покрытые серовато-белым налетом. На красной кайме губ (чаще поражается нижняя губа) папулы часто сливаются в виде сплошной полосы с шелушением. Сыпь локализуется преимущественно на слизистой щек по линии смыкания коренных зубов, реже на деснах, небе, на дне полости рта.

Экссудативно-гиперемическая форма — типичные папулы располагаются на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Больные испытывают выраженные боли и неприятные ощущения при приеме острой, горячей пищи.

Гиперкератотическая форма — очаги различных форм и очертаний имеют выраженное ороговение, одновременно развиваются папулезные высыпания, расположенные полосами.

Эрозивно-язвенная форма является осложнением типичной или экссудативно-гиперемической форм в результате эрозирования поверхности элементов и развития на их поверхности одиночных или множественных эрозий, реже — язв. Эрозии имеют неправильные очертания, покрытые фибринозным налетом, после удаления которого возникает кровотечение. Эрозии болезненны, могут охватывать всю слизистую оболочку рта и губ. Нередко они не исчезают годами. Иногда эта форма красного плоского лишая сочетается с сахарным диабетом и гипертонической болезнью.

Атрофический форма является следствием эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая.

Буллезная форма — наряду с типичными папулами есть пузырьки размером до 0,5-1,5 см с плотной корочкой, которая существует несколько дней, потом раскрывается и образует эрозию, быстро эпителизируется.

Атипичная форма — чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.

На коже также различают несколько форм красного плоского лишая.

Классическая или обычная форма характеризуется развитием типичных папул, сливающихся и образующих бляшки размером до 2 см. Очаги поражения могут быть кольцеобразными или неправильной формы с вдавливанием в центре, могут располагаться изолированно или в группах. Иногда элементы располагаются по ходу нервов (зостероформный или зониформный красный лишай), линейно (линеарный лишай) или в виде ожерелья (монилиформный лихен). Симптом Уикхема положительный.

Гипертрофическая или верукозная форма — очаги поражения, как правило, локализуются на переднебоковых поверхностях голеней, часто симметрично. Представленные бородавчастоподобными образованиями, возвышающимися над уровнем кожи и покрытыми роговыми наслоениями. Цвет очагов застойно-красный, цианотичный или ливидный.

Атрофическая форма — очаги красного плоского лишая подлежат атрофическим изменениям, не выступают над уровнем кожи. Они имеют вид пятен округлой формы с лиловым или насыщенно розовым окрасом. Часто на слизистой оболочке рта находят типичные высыпания. Пузырная форма часто встречается на слизистой оболочке рта. На поверхности папулезных элементов развиваются напряженные пузырьки, а на крупных бляшках — пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При локализации очагов на местах естественных складок кожи, или под воздействием давления или трения, могут возникать эрозивно-язвенные элементы. Форма имеет торпидное течение.

Фолликулярный или остроконечный лишай — представлен фолликулярными и перифолликулярными папулами. Возможен вид рубцовой алопеции волосистой части головы, а также нерубцевой алопеции паховых впадин и лобка. Нередко одновременно отмечается поражение слизистых оболочек рта в виде серовато-белых элементов пузырной формы.

Пигментная форма характеризуется выраженной пигментацией чаще на коже живота, ягодиц и нижних конечностей. Впоследствии формируются лихеноидные папулы, иногда их выявить клинически невозможно. При наличии типичных высыпаний на слизистой оболочке рта или других участках кожного покрова можно установить верный диагноз. Пигментация может существовать длительное время, а элементы красного плоского лишая могут возникать одновременно с пигментацией или через некоторое время после ее появления.

Течение красного плоского лишая рецидивирующее, хроническое.

Как лечить красный плоский лишай?

При лечении красного плоского лишая учитывают форму, распространенность патологического процесса, локализацию очагов поражений.

Больным рекомендуется гипоаллерическая диета. При острых и подострых формах назначают седативные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты, гипносуггестивную терапию и электросон.

При чрезмерно распространенных высыпаниях назначают антибиотики и противовирусные препараты (пенициллин и его аналоги, тетрациклин, метисазон), седативную терапию, препараты интерферона, гризеофульвин.

Показано применение витаминов (В1, В6, В12, А, Е, С, никотиновая кислота).

Часто, особенно при поражении слизистой оболочки рта, применяют цитостатики (циклофосфамид).

При длительном течении процесса используют кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Также используются рефлекторная диатермия, диадинамические токи, ультразвук, электрофорез, лазеротералил, при генерализированных формах — импульсное поле, УВЧ паравертебрально. При генерализированных формах применяют системную ГКС-терапию (дипроспан, флостерон).

Рекомендуют на ограниченные очаги парафиноозокеритные аппликации, грязелечение, при бородавчатой форме — криотерапию, диатермокоагуляцию. Эффективные воды и процедуры: морские купания, хвойные, сульфидные и радоновые ванны. Местно широко используют кортикостероидные аэрозоли, кремы и мази. При сильном зуде протирают очага поражения 2-5%-м раствором резорцина, 0,1%-м раствором ментола и 1%-м раствором хлоралгидрата.

Для снятия выраженной инфильтрации применяют дегтярно-нафталановую мазь, при бородавчатой форме делают аппликации подофиллина, инъекции кортикостероидов в очаги.

При поражении слизистой оболочки рта применяют аппликации концентрата витамина А или орошения 0,6%-м раствором ретинола ацетата и 0,4% гидрокортизона в 40% растворе димексида.

Рекомендуют полоскания ротовой полости; при поражении половых органов — ванночки с раствором шалфея, ромашки, эвкалипта.

С какими заболеваниями может быть связано

Происхождение красного плоского лишая до сих пор не установлено, однако замечено, что предрасполагающими факторами оказываются травмы и ушибы. фактор стресса, а также:

Само заболевание, развившись, не несет особой опасности для жизни, не отяжеляется новыми заболеваниями внутренних органов, однако существенно отражается на качестве жизни больного — его стабильно преследуют косметические дефекты, сильный зуд, психологические комплексы.

Лечение красного плоского лишая в домашних условиях

Лечение красного плоского лишая возможно в домашних условиях, однако проходить оно должно под контролем лечащего врача. Больному необходимо диспансерное наблюдение. После полного регресса сыпи часто остается стойкая пигментация.

Прогноз для жизни благоприятный, для полного выздоровления иногда сомнительный в связи со склонностью болезни к рецидивам, которые случаются у 20% больных.

Какими препаратами лечить красный плоский лишай?

Для лечения красного плоского лишая применяется широкое разнообразие медикаментов, зависимо от формы заболевания и стадии, на которой оно находится. Обычно это:

  • Пенициллин — от 250 000 до 60 млн ЕД; курс лечения составляет от 7-10 дней до 2 месяцев и более;
  • Тетрациклин — мазь наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки;
  • Флостерон — от 2 до 20 мг в сутки;
  • Димексид — по 50–100 мл 2-3 раза в день;
  • Дипроспан — 1 мл разово;
  • Ретинола ацетат — определяется индивидуально;
  • Гидрокортизон — определяется индвидуально.

Лечение красного плоского лишая народными методами

Лечение красного плоского лишая народными средствами достаточно популярно и нередко является дополнением к консервативной медикаментозной терапии. Обсудите со своим лечащим врачом следующие народные снадобья:

  • аппликации из облепихового масла — им нужно смачивать лоскут марли и прикладывать к очагам лишая на 30-60 минут;
  • травяные компрессы — соединить 3 части цветов коровяка и по 1 части коры ивы и чистотела, залить литром кипятка, спустя час процедить;
  • мази.
    • 10 грамм измельченных цветков календулы соединить с 50 граммами вазелина; втирать в пораженные лишаем участки;
    • соединить 150 грамм березового дегтя, 100 грамм свежих сливок и 2 куриных желтка, тщательно перемешать; хранить в холодильнике, использовать ежедневно;
    • соединить 2 части шишек хмеля и 1 часть цветков календулы, заварить в стакане кипятка, вновь довести до кипения, снять с огня и процедить; получены отвар смешать с вдвое большим количеством вазелина, оставить застывать; получившуюся мазь использовать трижды в день.

Лечение красного плоского лишая во время беременности

Красный плоский лишай часто дебютирует или рецидивирует на фоне беременности. Беременность оказывается стрессовым фактором для организма, кроме того в этот период слабнет иммунитет и происходит перестройка гормонального фона. Лишай не представляет особого риска для беременной и плода, однако женщина испытывает особый дискомфорт. Чтобы снизить риск развития или рецидива красного плоского лишая в период беременности рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта и очагов хронической инфекции;
  • избегать контакта с токсическими химическими веществами;
  • избегать стрессов;
  • придерживаться здорового образа жизни и рационального питания.

Первичная профилактика не разработана.

К каким докторам обращаться, если у Вас красный плоский лишай

Диагностика красного плоского лишая основывается на типичной клинической картине сыпных элементов:

  • лилово-перламутровые, полигональные плоские папулы с пупкообразным вдавливанием в центре,
  • наличие сетки Уикхема,
  • локализация высыпаний на сгибательной поверхности предплечий и слизистых оболочках.

Иногда используют патогистоморфологические исследования.

Дифференцируют с ограниченным нейродермитом, сифилисом, кольцеобразной гранулемой, псориазом, лихеноидным и бородавчатым туберкулезом кожи, каплевидной склеродермией, болезнью Дарье, дискоидной красной волчанкой, лейкоплакией, обычной пузырчаткой.

Лечение других заболеваний на букву — к

Источники: http://sovets.net/10104-lechenie-krasnogo-ploskogo-lishaya.html, http://www.tiensmed.ru/news/krasnylishai-ab1.html, http://www.eurolab.ua/treatment/270/

dermatitoff.ru


Смотрите также