Как лечить косолапость


Косолапость у детей: симптомы и лечение. Косолапость - причины, диагностика, методы лечения

Что касается того, как лечить косолапость, то это напрямую зависит от того, к какому типу относится недуг. С легкой косолапостью можно справиться даже в домашних условиях. Для этого применяется особая гимнастика и массаж.

При средней и тяжелой степени косолапости у детей отмечается уже ограничение движений голеностопа. Если при этом пытаться привести в норму положение ноги, будет чувствоваться серьезное сопротивление. В зависимости от степени тяжести плоскостопия будет наблюдаться более сильный либо слабый упор. В тяжелой форме плоскостопия у детей уже отмечается ограниченность в движении. Иногда даже не удается привести положение стоп в норму руками. Это уже запущенные случаи - вряд ли ортопедическая обувь или массажные процедуры помогут полностью исправить ситуацию.

Классификация косолапости у детей может быть различной. Этот недуг может быть врожденным либо приобретенным. Кроме того, существует рецидивирующая косолапость, при которой проблема после определенного периода времени возвращается снова.

Компоненты косолапости тоже могут быть различными:

  • пятка, вывернутая внутрь либо обращенная вверх с существенным увеличением стопы;
  • край стопы изогнут в неправильном направлении.

Вариантов косолапости у детей может быть много. В зависимости от того, как именно искривлена нога, будет назначено лечение. Пытаться справиться с проблемой самостоятельно не стоит, так как только опытный ортопед сможет назначить действительно эффективное лечение.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить верный диагноз, врачи используют различные методы. Косолапость у детей чаще всего хорошо выражена и заметна даже невооруженным глазом. Однако иногда приходится использовать дополнительные диагностические процедуры, чтобы уточнить тип заболевания.

Специалисты могут назначить не только ультразвуковое обследование и компьютерную томографию, но и анализы крови. Это важно, так как нередко косолапость у детей становится последствием заболевания, деформирующего кости и суставы.

Чтобы определить причину недуга, необходимо обратиться к терапевту либо ортопеду. Иногда приходится задействовать и других специалистов, к примеру, невропатолога.

Врожденное заболевание

Приобретенная болезнь

Подобный тип заболевания развивается по различным причинам:

  • неправильное развитие сухожилий;
  • ненормальный рост мышечной ткани;

И все же чаще всего косолапость появляется у детей по причине ношения некачественной обуви. Но этот момент обращают внимание далеко не все родители, а страдают потом дети. Не исключаются и такие варианты, когда болезнь возникает из-за генетической предрасположенности, травм, ожогов, воспалительных процессов и недугов, связанных с нервной системой. В группе риска находятся те дети, у которых был диагностирован сколиоз либо плоскостопие.

Чаще всего приобретенная косолапость становится заметна у детей уже в возрасте 2-3 лет. Однако, учитывая, что формирование стопы заканчивается только к 14 годам, до этого времени все еще возможно приобрести косолапость и иные ортопедические осложнения.

Родители обязательно должны присматриваться к тому, как ходит их ребенок.

Вылечить косолапость на начальной стадии значительно проще, поэтому своевременное обращение к специалисту будет самым лучшим выходом и возможностью решить все без операции.

Первые признаки косолапости можно увидеть только визуально. Сам малыш ничего чувствовать не будет, так как искривление происходит абсолютно безболезненно. Особенно отчетливо видно, что у ребенка изменилась походка, утром, так как после сна мышцы более расслаблены. Определить положение ног можно и по отпечаткам стопы. К примеру, в песочнице можно увидеть, насколько ровно и правильно стоят ножки у ребенка.

Коррекция стоп у детей

Что касается того, как исправить косолапие у ребенка, то в зависимости от того, на какой стадии начнется лечение, будут назначены те или иные методы. К примеру, при легкой косолапости можно корректировать дефект в домашних условиях. Однако это возможно исключительно в том случае, когда родители ответственно относятся к возложенной на них задаче и качественно выполняют массаж. При легкой форме тоже рекомендуется делать специальную зарядку и бинтовать ноги эластичными повязками. Все процедуры можно проводить в домашних условиях, но консультация у специалиста является обязательным условием, так как речь идет о здоровье ребенка. Если своевременно не провести коррекцию стопы, в будущем может быть уже поздно.

При косолапости средней степени тяжести изначально проводится коррекция при помощи гипса. Этот метод позволяет устранить почти все основные аспекты заболевания, но после состояние стоп приходится длительное время поддерживать фиксирующими средствами. Сюда относится специальная ортопедическая обувь при косолапости, стельки и повязки.

Если дело дошло до того, что у ребенка развилась косолапость тяжелой степени, то в этом случае, скорее всего, понадобится операция. Как правило, ее проводят, когда ребенок достигает возраста 5-10 лет. Более ранние случаи пытаются корректировать без хирургического вмешательства.

Любой вид детской косолапости предусматривает постоянное ношение ортопедической обуви. Это необходимо по причине того, что болезнь может рецидивировать после того как ее лечили. Более того, после определения основной причины заболевания, доктор может назначить лекарственные препараты. Их действие может быть направлено на устранение воспалительного процесса либо инфекции. До того момента, пока от косолапости не останется и следа, пациент должен обязательно носить корректирующую обувь и наблюдаться у ортопеда.

Родители обязаны принимать активное участие в избавлении от косолапости. С их стороны должен быть обеспечен качественный ежедневный массаж и контроль походки ребенка. При соблюдении всех правил хорошего результата можно добиться быстро. Легкие и средние типы косолапости при своевременном обращении к специалисту и правильном лечении полностью исчезают в 90% случаев. Оставшиеся 10% приходится решать при помощи операции.

Нередко врачи рекомендуют в качестве профилактики и коррекции косолапости у детей занятия спортом. Особенно хорошо показало себя фигурное катание. Если ребенку поставлен диагноз врожденной либо приобретенной косолапости, стоит записать его в спортивную секцию. Вполне возможно, что его ждет успех одной из японских фигуристок, которая начала занятия по причине врожденной косолапости, а в результате стала золотой медалисткой на Олимпийских играх.

Одним из серьезных врожденных или приобретенных дефектов является косолапие у ребенка. Лечение носит обязательный характер. В противном случае теряется возможность самостоятельно и ровно ходить, что впоследствии может привести к артриту и неизбежному оперативному вмешательству. Благодаря достижениям в области медицинской науки существуют определенные процедуры для пациентов, страдающих от этого расстройства. При правильном лечении косолапости большинство пациентов смогут восстановить ступни на 100%, нормально ходить и даже заниматься легкой атлетикой.

Отсутствие дискомфорта на начальном этапе

Врожденные скелетно-мышечные деформации поражают каждый год около 200 000 детей. Причина этого дефекта пока неизвестна. Эксперты считают, что данное расстройство исключает возможность появления из-за неправильного положения плода внутри матки. Однако этот недуг связан со скелетными аномалиями, включающими расщепление позвоночника. Что делать, если есть такая проблема, как Лечить или само пройдет? Важно иметь в виду, что это заболевание не вызывает боли или дискомфорта у малыша на начальном этапе, он продолжает нормально развиваться до тех пор, пока не начнет ходить.

Косолапие у детей: причины, признаки и лечение

Косолапие возникает, когда стопы и голеностопные суставы постоянно перекручиваются. При этом связки и сухожилия удерживают мышцы на кости слишком плотно. Это заставляет лодыжки двигаться и находиться в состоянии покоя в ненормальном положении. Откуда появляется косолапие у детей? Причины (лечение необходимо в любом случае) возникновения являются неясными. Определенный риск существует при наличии следующих факторов:

  1. Мужской пол. Было отмечено, что заболевание поражает чаще мальчиков, чем девочек.
  2. Курение женщины во время беременности (как активное, так и пассивное).
  3. Наследственность. Вероятность рождения ребенка с патологией возрастает, если в семье уже имелись подобные случаи.
  4. Травмы спинного мозга. Болезни, связанные с позвоночником, могут также стать причиной косолапия.

Общие симптомы

Наиболее распространенными признаками этого заболевания являются следующие:

  • Стопы частично или полностью вывернуты внутрь.
  • В тех случаях, когда только одна нога деформирована, она обычно короче, чем другая.
  • Икроножные мышцы на ноге полностью не разработаны.
  • В некоторых крайних случаях стопа оказывается полностью перевернутой в другую сторону.

Состояние определяется врачами при рождении или даже до него. Диагноз ставится до или во время родов.

Трудно не заметить

Если обнаружили косолапие у ребенка, лечение является необходимым? Однозначно, да. Это расстройство можно легко идентифицировать сразу при рождении.

Если было диагностировано косолапие у ребенка, лечение будет назначаться в зависимости от степени поражения конечностей. В случае небольшого искривления врачом-ортопедом применяются меры постепенного изменения формы стопы (массаж, гипсование, использование специальной обуви и коррекционного оборудования). Более сложные случаи, как правило, требуют хирургического вмешательства.

Варианты лечения: метод Понсети

В случае если было выявлено косолапие у детей, особенности лечения будут зависеть от степени тяжести заболевания. Существует ряд доступных вариантов терапии после диагностики. Важно принять меры как можно раньше, чтобы воспользоваться преимуществом гибкости детских суставов и костей. Это позволит специалистам более успешно проводить необходимые манипуляции. Одним из высокоэффективных способов лечения косолапия на сегодняшний день является метод Понсети.

Чтобы изменить неправильную форму стопы, еженедельно накладываются специальные гипсовые повязки от пальцев ног к паху. Такие процедуры могут проводиться так долго, как это необходимо для достижения нормального положения кости. В течение шести-восьми недель косолапие можно исправить без операции. Этот метод является наиболее успешным для тех, кто лечился в течение первых двух недель жизни, и для пациентов с незначительныи искривлением.

Важность раннего выявления

Как указывалось выше, обнаружение этого заболевания при рождении не является сложным, врачи могут заметить его, просто взглянув на ноги малыша. В зависимости от тяжести недуга принимается решение о порядке дальнейших действий, в том числе о рентгеновском исследовании. Если было диагностировано косолапие у ребенка, лечение стоит начинать на самой ранней стадии. В противном случае это может привести к функциональной инвалидности, которая наверняка потребует хирургического вмешательства на поздней стадии. Огромным преимуществом раннего лечения является то, что в большинстве случаев удается добиться замечательных результатов, вплоть до полного исчезновения признаков косолапия.

Хирургическое вмешательство

Какие еще существуют методы лечения, и как исправить косолапие у ребенка с тяжелой степенью искривления? Здесь может помочь только хирург. Во время операции удлиняется возле пятки и освобождаются ткани в другом месте стопы. Также может быть при необходимости произведен перенос самого сухожилия.

При помощи специально сделанных разрезов ослабляется тугость связок и сухожилий, и хирург уже может передвинуть ногу в нормальное положение. Кости и суставы детей постарше и взрослых часто являются менее гибкими, чем у новорожденных, поэтому для исправления косолапости может потребоваться несколько операций. Иногда используются металлические пластины или винты для удержания стопы в правильном положении. Позиция фиксируется, а затем хирург накладывает гипс на всю ногу. Операция выполняется под общим наркозом. Справиться с болью после хирургического вмешательства может помочь медикаментозное лечение.

Физиотерапия: восстановление мышечного тонуса

Физиотерапия играет решающую роль в успехе избавления от такого неприятного явления, как косолапие у детей. Лечение, упражнения после операции являются также очень важными, поскольку помогают восстановить гибкость, расширить диапазон движений и повысить

У многих пациентов отмечаются слабо развитые икроножные мышцы в пораженной ноге. Даже после операции они могут не восстановиться до здорового состояния. В некоторых случаях необходимо носить фиксирующий бандаж, который поможет удерживать ноги в нормальном положении и будет способствовать нормальному движению.

Перспективы

Дети, которые подвергаются подобным операциям, могут вести активный и подвижный образ жизни, однако все же стоит вести себя осторожнее. Потенциальные риски, связанные с хирургическим вмешательством, включают в себя повреждение нерва в ноге, чрезмерный отек стопы, прерывание притока крови к конечности, формирование гнойников.

Самая распространенная жалоба у людей после лечения - скованность стопы и голеностопного сустава. С течением времени это может перерасти в артрит. С возрастом возрастает риск того, что будет необходима повторная операция. Самый успешный способ избавиться от такого дефекта стопы, как косолапие у ребенка, - лечение на ранней стадии.

Как косолапие диагностируется?

Врач ставит диагноз при рождении с помощью визуального осмотра. Если речь идет о ребенке постарше, то выясняется и история его развития, так как это может быть связано с другими нервно-мышечными расстройствами. Иногда требуется дальнейшее медицинское наблюдение для оценки базовых проблем. Диагностические процедуры могут включать в себя:

  • рентген, который использует невидимые электромагнитные лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов;
  • компьютерную томографию - процедуру диагностической визуализации, при которой использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерной техники для производства изображения поперечного сечения тела по горизонтали и вертикали (КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и внутренние органы).

Пораженные стопы могут быть гибкими, в этом случае речь идет о позиционной косолапости. Этот тип проблемы вызывается неправильным положением ребенка в матке. Как правило, вопрос решается без операций. Истинная косолапость является жесткой, при ней осуществлять какие-либо манипуляции со стопой довольно проблематично. Симптомы могут напоминать другие заболевания стопы. Всегда стоит консультироваться с врачом для правильной диагностики.

Меры профилактики

Что может произвести положительный эффект после операции, исправляющей косолапие у детей (лечение)? Массаж является отличным профилактическим средством, он также будет полезен после проведения всех терапевтических процедур. Это весьма эффективная процедура, позволяющая корректировать положение стопы. Рекомендуется делать вращательные и выпрямляющие движения стоп, аккуратно растягивать пяточное сухожилие. Массаж может делать врач, в то же время его рекомендуется сочетать с общеукрепляющим массажем всего тела и лечебной физкультурой.

Для профилактики косолапия и плоскостопия можно выполнять такие упражнения, как ходьба на носочках и пяточках, прогулка босиком по приседания, лазание по лестнице без обуви. Во время занятий важно следить, чтобы носки ребенка не были направлены внутрь стопы. Любая двигательная активность должна сопровождаться хорошим настроением и отсутствием болевых ощущений.

Данный дефект наблюдается не только у детей, но и у взрослых. Что это за болезнь такая? Как исправить косолапость у ребенка? Можно ли ее предотвратить? Давайте поищем ответы на эти и многие другие вопросы.

Начнем с того, что косолапость развивается еще в детстве. Данная патология связана с ограничением движений суставов стопы, что приводит к нарушению взаиморасположения костей, а также к сложным изменениям мышечных тканей. При этом заболевание поражает обе стопы ребенка. Отметим, что косолапость чаще всего диагностируют у мальчиков.

Медики различают врожденную и приобретенную патологию. Первый тип заболевания чаще всего диагностируют у детей с рождения. Такая форма может в дальнейшем прогрессировать, если не предпринять своевременно попытки устранить болезнь. Приобретенная форма возникает крайне редко, но все же случаи заболевания имеют место быть. Рассмотрим обе патологии более детально.

Врожденная косолапость у новорожденных детей

Врожденный дефект можно выявить уже на 16 неделе внутриутробного развития плода, когда женщина проходит плановое ультразвуковое исследование. После рождения малыша доктор заметит у него признаки косолапости, которые заключаются в четырех основных симптомах:

  • Эквинус - наружный край стопы ребенка опущен, а внутренний - приподнят. При этом тыльная сторона ступни смотрит в сторону другой стопы.
  • Варус - деформация ступни, при которой упор идет на ее внешнюю часть.
  • Торсия - скручивание голеней наружу.
  • Аддукция - полный разворот стопы, при котором ее подошва смотрит вверх. Это самая тяжелая форма косолапости.

Существуют еще некоторые дополнительные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • пятка поднята вверх, в то время как носок стопы опущен;
  • поперечный перегиб подошвы;
  • ограниченная подвижность в голеностопном суставе; ось пятки смещена внутрь.

Основной причиной врожденной косолапости является сильное давление стенок матки на стопы плода, но существуют и другие причины. В частности эта патология проявляется при маловодии, неправильном положении ребенка в матке. Генетика и наследственный фактор играют немаловажную роль в развитии косолапости. Если в семье уже были случаи проявления этого заболевания, то велика вероятность, что ваш ребенок родится косолапым.

К другим причинам развития болезни относят нервно-мышечные патологии плода; авитаминоз при беременности; употребление наркотических средств будущей матерью.

Приобретенная косолапость у детей дошкольного и школьного возраста

Нарушение постановки стопы у здоровых детей, как правило, начинает проявляться с двух-трех лет. У ребенка постепенно развиваются такие признаки, как:

  • «медвежья» походка - малыш при ходьбе как бы «загребает» одной ногой;
  • неправильная постановка ступней (заметно на снегу или мокром песке);
  • коленки смотрят во внутреннюю сторону;
  • голеностопный сустав малоподвижный.

Также рассматриваемое нарушение можно заметить, когда малыш спит и его мышцы расслаблены: большой палец отклоняется внутрь, образуются шишки на внутреннем крае стопы.

Причинами приобретенной косолапости у детей дошкольного и школьного возраста может стать недоразвитие костей, их дисплазия; патологии нервной системы; острые воспалительные процессы различной этиологии; неправильное сращение костей стопы после перелома. Также поспособствовать развитию патологии может рахит , ожоги ступней, полиомиелит, неправильно подобранная обувь.

Родители должны знать, что косолапость у детей проявляется очень быстро. Малыш набирает вес, кости растут, изменяют форму, в то время как мышцы и сухожилия не успевают за ними в развитии.

Заболевание не стоит пускать на самотек, надеясь, что с возрастом все пройдет. Косолапости сопутствуют плоскостопие и сколиоз, а запущенная болезнь может даже стать причиной инвалидности вследствие атрофии целых групп мышц, костей. Диагностика приобретенной формы заболевания так же не представляет сложностей, как и врожденной. Главное - вовремя обратиться к врачу. Наиболее достоверными методами обследования детей на косолапость являются УЗИ стопы и компьютерная томография.

Как лечить косолапость у ребенка?

Принципы успешной терапии любого типа косолапости заключаются в своевременной диагностике, постоянном наблюдении у врача-ортопеда, а также в терпении и настойчивости родителей. Консервативные методы лечения направлены не только на исправление дефекта, но и на закрепление результатов терапии.

Чаще всего при врожденной косолапости ребенку накладывают гипсовую повязку, которую меняют каждую неделю до тех пор, пока не будет достигнут результат. Это наилучший и самый простой вариант исправления косолапости у новорожденных детей, поскольку после рождения кости крохи еще мягкие и легко поддаются корректировке. После снятия гипса для малышей изготавливают лонгету (специальное приспособление, выравнивающее стопы), которую необходимо надевать только на ночь.

Еще одной эффективной методикой лечения врожденной косолапости является терапия Виленского. Малышу поэтапно гипсуют ножки (в виде «сапожка») или надевают специальные ортопедические приспособления для фиксации суставов. Параллельно с этим проводят физиотерапевтические процедуры - парафиновые аппликации, лечебную гимнастику , массаж и терапию хвойными ваннами. Такое лечение проводится в течение года, после чего ребенку рекомендуется носить ортопедическую обувь.

В терапии приобретенной косолапости вначале определяют и устраняют причину заболевания, после чего проводят фиксацию стопы с применением гипса, назначают массаж и комплекс упражнений. Обычно курс лечения занимает 2-4 месяца. В год необходимо провести 3-4 курса, пока проблема не будет устранена. Рассмотрим методы терапии косолапости у детей детально.

Лечение косолапости у детей: массаж

Этот вид физиотерапевтических процедур рекомендован детям, у которых диагностирована легкая или средняя степень косолапости. Показанием к назначению массажа в возрасте 2-3 лет являются недоразвитие костей, рахит. Противопоказаниями к проведению массажных процедур у детей с косолапостью стали следующие заболевания:

  • инфекционное поражение организма, связанное с повышением температуры;
  • патологии костей;
  • врожденные сердечные , неврологические, кожные заболевания;
  • наличие грыжи , диатеза, гепатита, остеомиелита, туберкулеза костно-суставной системы.

При тяжелой форме косолапости массаж считается неэффективным.

Перед выбором массажных движений для коррекции косолапости у детей врач проводит диагностику голеней и стоп методом прощупывания, чтобы оценить состояние мышц и определить зоны гипертонуса. Массаж выполняют таким образом, чтобы ребенок не испытывал боли. Это могут быть точечные надавливания пальцами; массирующее растирание, поглаживание стопы с нажимом; легкое прикосновение с глубоким растиранием; корригирующие движения с похлопыванием, завершающие поглаживания. Более подробные рекомендации по выполнению лечебного массажа вы получите на приеме у детского ортопеда.

Упражнения

Деткам дошкольного и школьного возраста рекомендуется выполнять комплекс лечебной гимнастики при косолапости. Можно предложить ребенку выполнить следующие упражнения, превратив зарядку в веселую игру:

  • Лучший канатоходец. Начертите на полу «канат» и предложите малышу преодолеть это препятствие на скорость. Важное условие: при ходьбе ставить пятку сразу перед носком.
  • Пяточный скороход. Нужно пробежать заданное расстояние, не касаясь пальцами земли.
  • Лучший художник. Малыш садится на скамейку и, зажав пальцами ног палочку (фломастер), рисует ею на песке (бумаге) предмет по заданной тематике.
  • Силач. Перед ребенком положите длинное полотенце, а на его конце - тяжелый предмет (например, камень). Малыш, сидя с плотно прижатыми к полу пятками, должен, перебирая пальцами (обязательно не отрывая пяток!), подтащить камень к себе.
  • Быстрый гусь. Расстояние надо преодолеть «гусиным шагом» - на корточках, колени разведены, носки смотрят в разные стороны.

Хирургическое лечение детской косолапости

Оперативное вмешательство применяется только в тяжелых случаях косолапости. Как правило, к данному методу лечения прибегают в возрасте ребенка после года. Операцию проводят на уровне мышцы, связки и кости. Так, деткам до 5 лет показано хирургическое лечение на мягких тканях, а школьникам уже можно проводить операции на костях. Этот вид терапии включается в себя:

  • остеотомию пяточной кости для коррекции варуса,
  • дорзолатеральную клиновидную резекцию пяточнокубовидного сустава;
  • артродез или латеральную клиновидную тарсэктомию;
  • при необходимости используют дистракционнохирургический метод. Этот аппарат внешней фиксации применяют при необходимости ликвидации укороченности стопы. В некоторых случаях стопу, наоборот, укорачивают.

В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом решения проблемы косолапости.

Косолапость у ребенка: Комаровский

Евгений Борисович рекомендует родителям ни в коем случае не запускать лечение косолапости у новорожденных малышей и детей старшего возраста. Этот недуг не проходит сам собой и с каждым годом развивает другие нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата - сколиоз, плоскостопие, изменение походки. Запущенная форма и вовсе способна вызвать такие последствия, как атрофия мышц, подвывих костей стоп, деформация коленных суставов, огрубение кожи на ногах. Поэтому пренебрегать лечением нельзя.

Детям дошкольного и школьного возраста рекомендуется носить ортопедическую обувь. О правилах выбора ее мы поговорим далее.

Обувь при косолапости у детей

Самым маленьким деткам для профилактики недуга рекомендуется ограничить время ношения обуви. Она им потребуется только на время прогулки или посещения детского сада - в остальное время ребенок должен ходить босиком.

Приобретая ортопедическую обувь для коррекции косолапости у детей, необходимо выбирать ту модель, которая имеет отведенные носки. Именно они помогают в коррекции установки стоп малыша. Кроме того, обувь должна быть с высокими и жесткими берцами, чтобы удерживать весь голеностоп ребенка, а задник и боковины в области пятки - изготовленными из прочного материала.

Обращаем внимание родителей на то, что в лечении и профилактике косолапости у детей вам не помогут ортопедические стельки с супинатором. Напротив, они могут усугубить течение болезни. Для коррекции косолапости нужны стельки - пронаторы! Отсутствие стелек в ортопедической обуви допускается.

Специально для - Надежда Витвицкая

Статья расскажет о распространенной ортопедической проблеме — косолапости у детей. В чем же ее причины? Каким должно быть лечение косолапости?

В детском возрасте опорно-двигательный аппарат человека продолжает развиваться. Поэтому у детей могут возникать определенные ортопедические проблемы.

Они вызывают у родителей невероятное беспокойство, так могут обернуться значительных ухудшением качества жизни. Одной из таких проблем, очень распространенной, является косолапость.

Косолапость у детей признаки

Ортопеды говорят о том, что проблемы с походкой присутствуют у каждого третьего ребенка. Некоторые из них исправить легко, другие – почти не возможно.

Это может означать инвалидность. Что касается косолапости, то чем раньше она выявляется у ребенка, тем быстрее, легче и полнее лечится.

Патология представляет собой деформацию стопы (стоп), при которой она отклоняется внутрь и принимает неправильное положение.

ВАЖНО: Косолапость у детей может быть врожденной или приобретенной

Как правило, у малышей до года врожденную косолапость выявляет врач-неонатолог. Далее, диагноз подтверждается ортопедом.

Родители и сами могут заподозрить данную проблему у ребенка, если:

  • на стопе имеется глубокая поперечная складка
  • стопа короткая и пухлая
  • стопа изогнута в подошвенном направлении (эквинус)
  • пяточка смотрит внутрь (варус)
  • стопа вывернута вовнутрь, ее верхний край смотрит вверх (супинация)
  • в движениях его подошвы имеются ограничения (аддукция)
  • пальцы его ног (одной ноги) загнуты внутрь
  • голени ребенка скручены (торсия)
  • мышцы голени у него слабые
  • ноги ребенка в целом выглядят недоразвито

ВАЖНО: Косолапость становится сильно заметной, когда ребенок начинает ходить. Его походку называют «походкой Винни Пуха»

Косолапость у детей причины. Врожденная косолапость у детей

Причины косолапости у детей различные, и зависят они от того, приобретенная патология или врожденная. Если косолапость врожденная, это означает, что опорно-двигательный аппарат ребенка изначально, внутриутробно, начал формироваться неправильно. Деформации подверглись:

  • кости
  • суставы
  • мышцы
  • сосуды
  • нервы

Чаще всего с рождения у детей косолапят обе ножки.

ВАЖНО: Интересно, что врожденная деформация стоп чаще наблюдается у новорожденных мужского пола

Причины возникновения подобной патологии развития стопы удается установить не всегда. Наиболее вероятными врачи называют следующие патогенные факторы:

  1. Ограничения в движениях плода в матке. К ним могут привести гипертонус матки, наличие в ней перегородки или новообразований, неправильное положение плода на поздних сроках беременности
  2. Генетические нарушения. Велика вероятность появления на свет косолапого малыша в семье, где у родителей или их близких родственников также была эта проблема. Ряд синдромов нарушения внутриутробного развития включает в себя косолапость
  3. Патологии формирования нервной и мышечной тканей плода. Они возникают не из-за сбоя в генах, а потому, что женщина во время беременности курила, пила алкоголь, принимала наркотики, часто нервничала, работала на вредной работе, принимала лекарственные препараты, запрещенные во время беременности, перенесла какое-либо инфекционное заболевание, прочее

Приобретенная косолапость означает деформацию стопы (стоп) уже в процессе жизни ребенка. Она встречается намного реже врожденной, обычно, уже во взрослом возрасте, и возникает по таким причинам:

  • травма мышцы
  • травмы связок голеностопного сустава
  • неправильно сросшийся перелом костей голени, голеностопного сустава, ступни
  • ожог, при котором повредились мышцы и связки
  • заболевания нервной системы
  • мышечный паралич
  • дисплазия тазобедренных суставов
  • болезни позвоночника
  • опухоли тканей стопы

Косолапость детей до года

Если косолапость у малыша грудного возраста выражена сильно, родители бьют тревогу и предпринимают весь комплекс мер для того, чтобы ее исправить.

Если же патологию обнаружили не в роддоме, а на очередном осмотре ортопеда, а родители и вовсе не поняли, что она есть, часто можно услышать мнение о том, что ребенок проблему перерастет. Мол, организм грудничка пластичен. Но!

ВАЖНО: Даже небольшое искривление стоп приводит к неправильному, несимметричному развитию мышц ребенка

Перенапряжение одних мышц и недостаточный тонус других у ребенка с косолапостью чревато:

  • иксообразному искривлению ног
  • искривлению позвоночника, в частности, к скалиозу
  • головным болям
  • нарушению сна
  • отставанию в физическом и психическом развитии
  • формированию привычки ставить стопу неправильно

ВАЖНО: Необходимо лечить врожденную косолапость именно тогда, когда малыш еще не научился ходить, иначе придется не только решать проблему анатомическую, но и перебарывать укоренившуюся в ребенке привычку

Как исправить косолапость у ребенка, как лечить?

Тактика лечения косолапости у детей зависти тот того:

  • врожденная патология или приобретенная
  • какой возраст ребенка
  • какова степень косолапости

Таких степеней различают три:

  1. Легкая – стопы ребенка деформированы незначительно, голеностопные суставы подвижны
  2. Средняя – деформация стопы и ограничения подвижности в голеностопе выражены
  3. Тяжелая – стопа ребенка деформирована значительно, сустав голеностопа иммобилизован

Классифицирует косолапость и избирает методы лечения детский врач – ортопед. Он же определяет приблизительную продолжительность терапии, но реальный срок может значительно отличатся от предварительного. Иногда на исправление патологии требуются месяцы и годы.

Как правило, легкая и средняя косолапость лечатся консервативно. Применяются:

  • лечебный массаж
  • мягкие повязки
  • ортрезы (съемные ортопедические устройства)
  • ортопедическая обувь
  • физиотерапия

Тяжелую степень косолапости у малышей приходится лечить оперативными методами. Детям до 6 лет делают операцию по удлинению сухожилий за счет рассечения связок (метод Зацепина). Иногда нужно оперировать также скелет стопы. В таком случае по возрасту пациент должен быть старше 4 лет.

ВИДЕО: Лечение косолапости. Метод Понсети

Массаж при косолапости у детей

Ортопед определяет, сколько курсов лечебного массажа необходимо пройти ребенку с проблемой косолапости. Иногда их приходится сделать больше, если выздоровление наступает медленно.

Так как лечебный массаж отличается от общеукрепляющего, рекомендуется хотя бы первый его курс доверить его специалисту. Начинается сеанс с расслабления и разогрева мышц голени (внутренних и задних). Этот эффект достигается с помощью:

  • применения специальных средств, например, массажного масла
  • поглаживаний
  • вибрирующих движений
  • потряхивания мышц

ВИДЕО: Косолапость

Упражнения при косолапости. Лфк при косолапости у детей

Упражнения от косолапости наиболее эффективные, если начать их выполнять с ребенком 3-4 недель от роду. В это время связки и мышцы малыша еще очень податливые. Выполняются такие упражнения ЛФК:

  • попеременное и одновременное сгибание-разгибание ног
  • подъемы ног
  • сгибание ног в стопах
  • круги стопами
  • ходьба с поддержкой

После гимнастики применяется мягкая повязка – бинтование по методу Финка-Эттингена.

ЛФК при косолапости.

Гипсование при косолапости

Для быстрого и эффективного исправления косолапости у детей различного возраста ортопеды применяют метод Виленского – «сапожки». Заключается метод в попеременном гипсовании:

  1. После того, как манипуляциями ортопеда достигается расслабление мышц стопы и голеней, на ножку ребенка наносится гипсовая повязка, напоминающая сапожек. Носить его ребенку нужно одну неделю
  2. После снятия гипса врач фиксирует ножку в более правильном положении, снова накладывает гипс
  3. Процедура продолжается до тех пор, пока результат не будет достигнут

Гипсование дополняется такими процедурами: ношением специальных фиксирующих ортопедических устройств, аппликациями парафином, хвойными ваннами, кинезотерапией, прочими физиотерапевтическими методами После гипсования для закрепления результата малышу показано ношение ортопедической обуви, ЛФК и курсы массажа.

Обувь при косолапости

Ортопедическая обувь для исправления косолапости приобретается в специальном магазине. Она должна иметь:

  • жесткие задники
  • супинаторы
  • колодки, обеспечивающие хорошую фиксацию голеностопа

Также, для лечения косолапости у детей используется сложная ортопедическая обувь – брейсы. Это ботинки, прикрепленные под определенным углом к пластиковой или металлической планке.

Чаще всего ее применяют для закрепления результатов хирургического лечения косолапости или гипсования. Брейсы носят таким образом:

  • 24 часа в сутки, снимая только на купание – 2-3 месяца
  • на ночной и дневной сон (12-14 часов в сутки) – до 3 лет

Детям-инвалидам брейсы выдают бесплатно.

Известный детский доктор Е.О. Комаровский разделяет мнение специалистов о том, что игнорировать проблему косолапости у детей нельзя, она не пройдет сама собой.

Запущенная патология чревата нарушениями в развитии и функционировании костей, связок, мышц, сосудов, нервов, большими проблемами для всего организма.

Все родители беспокоятся о здоровье своих детей. Иногда их переживания беспочвенны, а в некоторых случаях на это имеются серьезные основания. Если вдруг обнаруживается, что ребенок во время ходьбы поворачивает стопы внутрь, то лучше обращаться к докторам, потому что это первые признаки детского косолапия.

Что такое косолапие

Косолапие или косолапость – это деформация свода стопы, вследствие чего она меняет свое расположение и доставляет этим множество неудобств человеку, как в плане болезненных ощущений при ходьбе, так и в эстетическом плане. Большинство родителей интересуется, по каким причинам в детском возрасте развивается косолапость.

Специалисты утверждают, что лечение косолапия необходимо осуществлять сразу же на этапе выявления заболевания. Оно может быть врожденным и приобретенным.

Когда ребенок косолапит, то его пятка на пол в полной мере не ставится, она сдвигается. В основном косолапием поражается две ноги, но в редких случаях встречается левостороннее и правостороннее. Согласно статистике, мальчики больше подвергаются такой аномалии, но еще никто не может объяснить это.

Причины развития косолапости у детей

Существуют разные причины болезни, на них оказывает влияние степень патологии: врожденная или приобретенная.

При врожденной форме выясняется, что детская опорно-двигательная система еще внутри материнского организма стала неправильно формироваться. Такая патология достаточно редкая, может встречаться у одного малыша из тысячи . Таким деформациям подвергаются суставы, кости, нервы, мышцы, сосуды. Если у ребенка косолапие с самого рождения, то, как правило, повреждены обе ноги. Не всегда получается устанавливать причины данной патологии.

Самыми распространенными считают определенные факторы:

  • Плод в утробе матери ограничен в движениях. Этому способствует гипертонус матки, если в ней присутствуют перегородки или новые образования.

    Кроме того, ограничение в подвижности плода в матке может быть обусловлено его большими размерами. К сожалению, среди большинства беременных женщин бытует мнение, что «беременную фигуру не испортишь никакой едой». Поэтому будущие мамы и налегают на порции. Однако при этом, во-первых, они набирают лишний вес, пусть и не слишком заметен при растущем животике, что негативно сказывается на течении самой беременности, а во-вторых, «раскармливают» будущего малыша до таких размеров, что потом, ни то что косолапость, роды и то становятся проблематичными.

  • Нарушения на генетическом фоне. Если родители или родственники страдают косолапием, то у ребенка при рождении тоже может это проявиться. Косолапость содержит в себе определенные признаки нарушения развития внутри утробы, в том числе и возникшие на генетическом уровне.
  • Отклонения в формировании тканей мышц и нервов у плода. Это происходит не из-за того, что в генах присутствуют сбои, а по причине употребления запрещенных при беременности лекарственных средств, алкоголя, наркотиков, курения, наличия стрессовых ситуаций, вредной трудовой деятельности, перенесении каких-то инфекционных болезней.

Сегодня медицина диагностирует многие заболевания еще, когда женщина беременна. Поэтому на определенные аномалии существует возможность влиять, при этом можно полностью исключить все причины дефекта. Любой доктор сразу же может обнаружить наличие косолапости у ребенка, поэтому нет проблем в своевременном лечении болезни. Рекомендуется заниматься лечением врожденной степени в период, когда ребенок еще не ходит. В противном случае нужно будет решать анатомическую проблему, а также избавляться от , которая укоренилась.

Интересный факт: близнецы довольно часто рождаются косолапыми.

Приобретенная косолапость представлена в виде деформации стопы на протяжении жизнедеятельности детей. Если сравнивать с врожденной формой, то данный вид патологии наблюдается еще реже. Такой вид заболевания не часто встречается, в основном уже у взрослых.

Причины возникновения приобретенного косолапия:

  • Мышечные травмы в процессе взросления ребенка.
  • Травмирование связок голеностопа.
  • Косолапость развивается в случае, если неправильно срастаются кости после перелома ступней, голени, голеностопа.
  • Повреждение связок и мышц при .
  • Болезни нервной системы.
  • Неправильно подобранная обувь для ребенка, особенно в период его первых шагов.
  • Паралич мышц.
  • Заболевания позвоночника.
  • Наличие опухоли на стопе.
  • Неправильное развитие тазобедренных суставов.
  • Замедленное развитие мышц и костей.
  • Большие нагрузки на детские ноги. Продолжительные походы, если родители рано ставят малыша на ножки.

    Многие молодые родители стараются торопить время: раньше посадить ребенка, раньше поставить на ножки и водить его за ручки, но уже при этом чтобы малыш шагал своими ножками. Такая спешка часто негативно сказывается на здоровье малыша. Ранние высаживания чреваты развитием сколиоза, кифоза, лордоза и прочих видов искривлений позвоночника, ранняя постановка на ноги малыша грозит косолапием, деформацией стоп, нарушением формирования мышц и костей ног. Педиатры утверждают, что, если до года ребенок не пытается становиться на ноги, но при этом активно , это только плюс. Таким образом он укрепляет мышцы ног, спины и готовит себя таким образом к прямохождению.

Врачи говорят, что опасным является приобретение косолапия с трех до двенадцати лет. В этот период времени развивается скелет и мускулатура. Совсем несложно выявляется косолапие, и выявлять его нужно. Люди, которые когда-то сталкивались с данной патологией, скажут, что если болезнь обнаружена поздно, то и лечение будет проводиться сложно. Таким образом, для своевременного диагностирования дефекта рекомендуется присматриваться к тому, как ребенок ходит, особенно в утренние часы. Если стопа здоровая, то на отпечатке ног они находятся параллельно. При наличии аномалии стопы смотрят друг на друга носками. Если одна нога косолапит, то, значит, и искривлена одна нога.

Степени косолапия у детей

На лечение заболевания оказывает влияние степень косолапия. Только тогда специалисты подберут оптимальный метод лечения. Лечением занимается доктор, а родители должны строго выполнять все рекомендации. Бывают случаи, когда на лечение потребуется несколько лет.

Различают три степени тяжести развития косолапости у детей.

  • Легкая степень – стопы немного деформированы. Голеностопные суставы подвижные.
  • Средняя степень – наблюдается деформация на стопах, а также ограничение движение голеностопа.
  • Тяжелая степень – сильное деформирование стоп, полная неподвижность в голеностопе.

Когда у грудного ребенка выявляется косолапость, то родители сразу же обращаются к ортопеду и начинают лечение. Но бывает так, что аномалия выявлена чуть позже, взрослые особо не понимают, насколько это серьезно, считают, что патология перерастет. Если косолапие не лечить у малышей до года, то в дальнейшем все только усложнится. Ведь одни мышцы перенапрягаются, а в других маленький тонус. Это чревато последствиями.

  • Искривление ног в виде буквы Х.
  • Искривление позвоночника.
  • Нарушается сон.
  • Наличие головных болей.
  • Формируется привычка неправильно ставить ногу.
  • Физическое и психическое развитие отстает.

Как лечить косолапие у детей

При врожденной патологии ортопед сразу же начинает лечение. Родители принимают здесь активное участие. Их задачей является прослеживание моментов, как малыш ходит, запрещать ребенку косолапить, контролировать процесс постановки ног и стоп, выбирать специальную ортопедическую обувь для ребенка. Если форма легкая, то назначают массаж, гимнастику. Кроме того, корректируются заболевания, которые способствуют косолапости. Речь идет об аддукции (движение ног в середину туловища), супинации (движение стопы на внешнюю сторону), эквинусе (ходьбе на носочках, как балерина, при этом нога фиксируется с помощью мягких бинтов).

Если никакие методы не убирают косолапие, значит, у ребенка тяжелая степень. В таком случае рекомендуется хирургическое вмешательство. Маленьким детям оперируют связки и сухожилия, а если ребенок старше, то работают с суставами и костями. Очень тяжелая степень почти не встречается. Она убирается с помощью объединения всех методов. Кроме того, назначают носить ортопедическую обувь. Она относится и к профилактике болезни. Согласно статистике, если дети носят специальную обувь, то они избегают косолапия, даже если присутствуют многие факторы.

ЛФК при косолапости

Довольно эффективными являются упражнения, но их следует выполнять с малышом, которому всего несколько месяцев. В этот период мышцы и связки хорошо поддаются. Поэтому выполняются упражнения по подъему ножек, сгибанию их в области стоп, по одновременному и попеременному сгибанию ног, круговым движениям стопами и ходьбе с поддержками.

Мягкие повязки

Если наблюдается небольшая степень, то эффективно использовать мягкие повязки. Сначала доктор проводит корригирующую гимнастику, а потом мягкое бинтование по всей конечности. Повязку следует накладывать последовательно и в специальном положении.

Ортезирование

Данный метод характеризуется применением съемных устройств, которые фиксируют и корректируют движения. Такие аппараты изготавливают из эластичных материалов с наличием шарниров, чтобы фиксировать суставы, компенсировать места стопы, которые перегружаются. Некоторые устройства производятся индивидуально. С помощью ортопедической обуви корректируется стопа, она приводится в правильное положение.

Упражнения для исправления косолапия у детей

Для исправления и профилактики косолапости у детей, малышам рекомендованы специальные физические нагрузки. Выполнение упражнений под присмотром специалиста помогает уменьшить проявление деформации стоп, а иногда и вовсе избавиться от заболевания.

Комплекс упражнений включает в себя следующие:

  • Бег на одном месте.
  • Ходьба, как Чарли Чаплин, прыжки с положения полуприседа.
  • Растягивание стопы и вращение во все стороны.
  • Растяжка позвоночника.
  • Рекомендован скейтборд.
  • Пролазить под скамейкой, стулом, живот и таз не отрывать от пола.
  • Поездки верхом на лошадях (для детей более старшего возраста).

Комплекс упражнений вначале выполняется под присмотром инструктора, а позже, когда ребенок научится, можно проводить занятия и в домашней обстановке.

Профилактические мероприятия при косолапии у детей

Чтобы косолапия не было, специалисты рекомендуют заниматься упражнениями по ходьбе на носках, пятках, ходить по ортопедическим коврикам, лазить по лесенкам и приседать без наличия обуви на ногах. Когда ребенок занимается, нужно проследить, чтобы пальчики на ногах не смотрели внутрь. Также все движения и активность должны делаться с хорошим настроением и без наличия боли.

Важным аспектом в исправлении и предотвращении дефекта является ношение специальной ортопедической обуви или . Стельки изготавливаются на заказ и могут вкладываться в обычную обувь ребенка, что существенно снижает затраты на приобретение дорогостоящей обуви.

В летнее время приветствуется ходьба босиком по мелким камешкам, песку и прочим шероховатым поверхностям. Положите на пол стеклянную бутылку и дайте ребенку покатать ее нижней частью стопы. Такие упражнения тоже хорошо развивают мышцы стоп и являются хорошим профилактическим средством от развития косолапости и плоскостопия.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

jmedi.ru

Как исправить косолапие у взрослого

Методы лечения косолапия у взрослых Внешние проявления косолапия у взрослых Причины развития косолапия у взрослых

Косолапость у взрослых возникает реже, чем у детей, но причиняет человеку большие неудобства. Неправильное положение стопы вызывает нарушение осанки, боли в спине, смещение внутренних органов. Лечение взрослой косолапости значительно сложнее, чем детской.

Причины

Косолапие у взрослых в подавляющем большинстве случаев является следствием невылеченной в детстве проблемы со стопами. Первичная косолапость у взрослого достаточно редкое явление и обычно связано с серьезными травмами свода стопы.

Иногда косолапие бывает врожденным, возникает вследствие нарушения формирования скелета во внутриутробном периоде. Но чаще искривление стопы связано со следующими причинами:

  • Рахит;
  • Гормональные патологии;
  • Миастения;
  • Травмы мышечно-связочного аппарата стопы;
  • Ношение некомфортной обуви;
  • Избыточный вес;
  • Искривление ног.

Важно!

Запущенное в детстве косолапие у взрослого человека вылечить очень сложно.

Причины развития косолапия у взрослых

Как развивается

Под воздействием одной или нескольких указанных причин происходит перестройка костного аппарата стопы. Составляющие ее кости начинают изменять свою форму, принимая нефизиологичное положение. Связки и мышцы постепенно подстраиваются под измененную форму скелета стопы. Так развивается косолапие.

Как выглядит

Признаки косолапия у взрослых незначительно отличаются от таковых в детском возрасте. Наиболее характерный симптом косолапия — невозможность поставить стопу на пол всей подошвой. Стопа оказывается вывернута вправо или влево, часть пятки поднята вверх. Чаще всего стопа выворачивается внутрь, человек опирается на ее внешнюю сторону.

Взрослый человек с косолапием имеет характерную фигуру — «Винни-Пух». Неправильное положение стопы ведет к сглаживанию поясничного отдела позвоночника, выгибанию грудного отдела. В результате спина округляется, ягодицы поднимаются. Развивается типичная для косолапия переваливающаяся походка.

Выделяют 4 стадии развития косолапости:

  • Легкая. Патологические изменения минимальны, корректируются ношением ортопедической обуви, массажем, гимнастикой;
  • Средняя. Изменения более выражены, появляется болевой синдром, изменяется положение голеностопного сустава. Лечение более сложное и длительное;
  • Тяжелая. Искривление стоп, голеностопного сустава очень выражены. Коррекция возможна только хирургическим путем;
  • Крайне тяжелая. Ярко выраженная деформация конечности. Присоединяется искривление позвоночника, изменение положения внутренних органов. Лечению данная стадия не поддается.

При осмотре можно увидеть следующие признаки патологии:

  • Подъем передней части ступни;
  • Неравномерное расположение внешнего и внутреннего краев стопы;
  • Ограничение движений голеностопного сустава;
  • Высокий свод стопы;
  • Подгибание пальцев внутрь.

Интересно!

При развитии тяжелой или крайне тяжелой степени косолапия человек становится инвалидом.

Внешние проявления косолапия у взрослых

Диагностика

Диагноз косолапия ставят на основании характерных симптомов. Для определения степени косолапости требуется провести рентгенологическое обследование. На рентгеновском снимке отмечается смещение костей стопы относительно друг друга. Чем больше выражено смещение, тем тяжелее степень косолапости.

Выраженное косолапие у взрослого сопровождается не только смещением костей, но и развитием их деформации.

Методы лечения

Как перестать косолапить – самостоятельно взрослый человек с этим заболеванием справиться не может. Лечение косолапия должен назначать врач-ортопед. Используется сочетание разных консервативных методов, а при их неэффективности хирургических.

Обувь

Объясняя, как избавиться от косолапости у взрослых, врачи указывают на важность ношения ортопедической обуви. В ней стопа приобретает физиологичное положение, не происходит ее дальнейшего смещения. Высокие каблуки при косолапости взрослых строго запрещены. Максимальная высота каблука не должна превышать двух сантиметров.

Правильная лечебная обувь при косолапии имеет супинаторы на внутренней стороне подошвы, жесткий задник, плотный носок. Благодаря этому обеспечивается максимальная фиксация стопы. Носить ортопедическую обувь человеку с косолапием нужно постоянно.

Массаж

Полностью устранить проблему с помощью массажа невозможно. Но массаж является обязательным этапом лечения косолапия. Он способствует укреплению мышц и связок, облегчает болевые ощущения, устраняет спазм. Массаж проводится ежедневно, перед сном. Для массирования можно использовать различные масла либо обезболивающие гели.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств показан в том случае, если причиной косолапия стала патология нервной системы. Для восстановления нервно-мышечной передачи используют препарат Прозерин. Он применяется в виде внутримышечных инъекций. Назначается препарат по строгим показаниям, так как имеет выраженные побочные действия.

Важно!

Прозерин может назначать только врач, лечение им проводится под медицинским контролем. Лекарство легко передозировать, в результате чего развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности.

Симптоматическое медикаментозное лечение косолапия предполагает прием обезболивающих препаратов, средств для улучшения кровообращения, витаминно-минеральных комплексов, хондропротекторов.

Методы лечения косолапия у взрослых

Гимнастика

Важным этапом лечения косолапия у взрослых является лечебная гимнастика. С ее помощью происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, возвращение костей стопы в правильное положение. Наибольший эффект от гимнастики получается в том случае, если она выполняется постоянно, регулярно.

Необходимые упражнения при косолапии подбирает индивидуально для каждого человека врач-ортопед или специалист по ЛФК. Для гимнастики используются специальные снаряды — гимнастические палки, эспандеры, коврики.

Операция

Как исправить косолапие у взрослого при тяжелой степени – в данном случае может помочь только оперативное вмешательство. Операция заключается в устранении костных деформаций, придании костям правильного положения, подшивании мышечно-связочного аппарата.

Но и оперативное вмешательство не всегда оказывается эффективным для устранения косолапости. Выраженные костные деформации невозможно исправить полностью. В таких случаях проводится частичное восстановление свода стопы.

Прогноз

Наиболее частым осложнением взрослого косолапия является варикозная болезнь нижних конечностей. Это связано с тем, что неправильная постановка стопы приводит к нарушению венозного оттока в ногах.

Нередко взрослый человек с косолапостью страдает от вывихов коленного либо тазобедренного сустава. При тяжелой степени заболевания развивается сколиоз.

Лечение будет эффективным только на начальной стадии болезни. Во всех остальных случаях развиваются необратимые изменения со стороны конечности, позвоночника, внутренних органов.

Лечение косолапости у взрослых людей – сложный процесс. Это связано с тем, что после 18-20 лет рост костей прекращается, они становятся прочными и хуже поддаются коррекции. Снижается эластичность связочного аппарата. Однако исправление косолапости реально, если заняться этим на ранней стадии болезни.

nogivnorme.ru

Лечение косолапости у детей: консервативная терапия или операция

Косолапость – заболевание, характеризующееся устойчивым ограничением движений в суставах стопы, различной степенью деформации её мышц и костей. Болезнь занимает одно из первых мест среди всех врожденных патологий скелета и поражает до 10 новорожденных на каждую 1000 [5]. Дети мужского пола чаще подвержены заболеванию.

Термин «косолапость» объединяет различные патологические состояния, отличающиеся как по клинической картине и причинам возникновения, так и по методам лечения. Варианты классификаций видов косолапости представлены на рисунке ниже. Следует отметить, что классификации не взаимоисключают, а взаимодополняют друг друга.

Рис. 1. Виды косолапости [4, 5]

По количеству поврежденных стоп принято различать одно- и двухстороннюю косолапость. Поражение обеих стоп наблюдается чаще.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы косолапости. Критерием разделения выступает возможность произвести пассивные движения в голеностопном суставе. При легкой степени сохраняется достаточная мобильность сустава, при тяжелой она практически отсутствует из-за выраженной деформации костей и мягких тканей.

По происхождению косолапость можно разделить на врожденную и приобретенную. Приобретенная форма может появиться как в 2-3х летнем возрасте, так и в подростковом и даже взрослом. Наиболее частыми причинами её возникновения являются:

  • травматические повреждения стоп и голени;
  • осложнения после переломов стоп и голени;
  • глубокие ожоги стоп и голени;
  • острые воспалительные процессы различного происхождения;
  • заболевания нервной системы, параличи, полиомелит;
  • опухоли;
  • рахит;
  • ношение неправильно подобранной обуви.

Врожденная косолапость может быть как самостоятельным заболеванием (идиопатическая), так и следствием других болезней и пороков развития (вторичная, атипичная). Можно выделить три наиболее популярные теории возникновения врожденной косолапости:

  1. воздействие внешних факторов на плод, в основном механических (маловодие, узость матки);
  2. первичный генетический дефект и порок первичной закладки плода;
  3. следствие нервно-мышечной патологии.

Когда врожденная косолапость не вызвана заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата (например, артрогрипозом), её принято обозначать как «идиопатическую» или «первичную». Шапошников Ю.Г. отмечает, что этот вид деформации формируется в начальной фазе эмбрионального развития плода [4].

Идиопатическая врожденная косолапость может быть типичной и позиционной. На первую форму приходится до 50% всех случаев данного порока, включая вторичные формы. Различие между типичной и позиционной косолапостью в степени повреждения стопы.

В первом случае наблюдается значительная дисплазия всех структур стопы, деформирован костно-суставный аппарат, изменены размеры, форма, места прикреплений практически всех сухожилий, мышц и связок голени и стопы.

Во втором случае имеет место изменение мягкотканных структур без первичного повреждения костно-суставного аппарата.

Вторичная врожденная косолапость (атипичная) – следствие первичной патологии или болезни (артрогрипоза, повреждения ЦНС, поражения нервно-мышечного аппарата стопы). Клиническая картина данной деформации определяется первичным заболеванием.

Признаки заболевания у детей

Во время беременности предварительный диагноз может быть поставлен при помощи УЗИ.  После родов используют визуальный осмотр, УЗИ и рентген. Последний метод применяют с 3х месячного возраста. Рентгенологическое исследование является основным инструментом контроля процесса лечения.

Характерными признаками врожденной косолапости являются:

  • супинация стопы, т.е. опущение её наружного и поднятие внутреннего края;
  • аддукция, т.е. приведение стопы в переднем отделе при одновременном увеличении свода стопы;
  • эквинус или конская стопа (подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе).

Дополнительные признаки:

  • ограничение подвижности в голеностопном суставе;
  • чрезмерное выступание головки таранной кости;
  • скручивание костей голени;
  • маленькая стопа при рождении;
  • поперечный перегиб подошвы стопы (инфлексия).

Приобретенную косолапость можно заподозрить по снижению мобильности голеностопного сустава, постановке стоп с поворотом внутрь, «медвежьей» походке.

Диагностировать заболевание может неонатолог, педиатр, ортопед. Лечением занимается врач-ортопед, в тяжелых случаях хирург.

Лечение болезни

Методика и тактика лечения заболевания определяется формой деформации (первичная, вторичная), её тяжестью, а также индивидуальными особенностями больного. Наилучших результатов можно достигнуть, придерживаясь следующих принципов:

  1. раннее начало терапии, буквально с первых дней жизни;
  2. приоритет консервативных методов перед оперативными, но не до фанатизма;
  3. восстановление нормальной опороспособности ноги до начала ходьбы;
  4. периодическое наблюдение за нижними конечностями вплоть до окончания роста стопы (для своевременного выявления и лечения рецидивов).

Методы исправления первичной врожденной косолапости

В зависимости от тяжести деформации применяют консервативные и оперативные способы лечения.

Бинтование, массаж, гимнастика при легкой степени деформации у новорожденных

При легкой степени заболевания применяются лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, наложение мягких повязок.

Учитывая тот факт, что речь преимущественно идет о лечении новорожденных и младенцев, ЛФК применяется в форме корригирующей и рефлекторной гимнастики (комплекс упражнений для детей 2-3 лет смотрите ниже).

Принципы выполнения корригирующей гимнастики у детей [2]:

  • недопустимость возникновения боли во время процедур;
  • количество повторений упражнений 8-10 раз;
  • количество занятий – 3-4 раза в день;
  • разогрев нижних конечностей перед процедурами (например, при помощи теплых ванн 36-37t);
  • чередование с приемами массажа.

Упражнения выполняются в следующем порядке: сначала применяют те, которые направлены на устранение аддукции, затем те, которые корректируют супинацию и эквинус. Примерный комплекс корригирующих упражнений представлен ниже.

  1. Одной рукой зафиксируйте стопу ребенка в области голеностопного сустава, другой рукой мягко производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
  2. Зафиксируйте левую стопу ребенка пальцами правой руки за низ голени и стопы, левой рукой производите выпрямляющие движения, постепенно отводя передний отдел стопы кнаружи.
  3. Обхватите стопу одноименной рукой, расположив большой палец на подошве стопы, а другие пальцы – с обратной стороны. Другой рукой обхватите пятку снизу, прочно фиксируя её. Надавливая большим пальцем снизу вверх на наружный край стопы ребенка, а сверху вниз на внутренний край стопы (всей рукой), опускаете его вниз.
  4. Положите ребенка на живот, согните ножку ребенка в коленном суставе. Одной рукой удерживайте голень, а ладонью другой руки мягко надавите на стопу ребенка, сгибая ее в тыльную сторону.
  5. Одной рукой прижмите голень ребенка к поверхности стола, фиксируя её в области лодыжек. Другой — захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край. Эффективно сочетание сгибания стопы с одновременным точечным массажем в месте перехода тыла стопы в голень.

Специальный массаж сопутствует лечебной гимнастике. Он включает в себя приемы для расслабления мышц, имеющих повышенный тонус. В основном это внутренние и задние мышцы голени. Используемые приемы: поглаживание, потряхивание, вибрация.

Одновременно требуется укрепление растянутых и ослабленных мышц передней и наружной частей голени. Это достигается их поглаживанием растиранием, разминанием [3].

Кроме специального массажа проводится общий массаж (рук, живота, спины).

По окончании занятий стопу устанавливают в положение достигнутой коррекции и удерживают в этом положении несколько минут. После накладывают на конечность бинт длиной 2 м и шириной 5 см. Способы наложения мягкой повязки показаны на рисунке ниже.

Средняя степень деформации и традиционное лечение гипсовыми повязками

В мировой практике абсолютное предпочтение при лечении любой формы врожденной косолапости отдается методу Понсети. В России наряду с этим набирающим популярность методом по-прежнему сильны «старые» школы Зацепина и Виленского. Все данные методы объединяет одно – этапная коррекция больной ступни гипсовыми повязками. На этом общее между традиционными методами и методом Понсети заканчивается.

Последние исследования в области лечения косолапости [12, 13, 14, 15] показывают абсолютную непригодность методов Зацепина и Виленского для консервативной терапии тяжелой формы косолапости. По данным специалистов института Турнера [13, 14] эффективность консервативного лечения по Зацепину при тяжелой форме не более 15%, в то время как эффективность при лечении средней и легкой форм 80-100%. Таким образом, целесообразно ограничить применение методов Зацепина и Виленского областью лечения легкой и средней форм косолапости.

Весь период традиционного лечения можно условно разделить на 3 этапа:

  • коррекции;
  • фиксации результатов;
  • реабилитации.

Если косолапость диагностирована сразу после рождения, то в первые 2 недели тактика лечения как при легкой форме косолапости. С 3-4 недели начинают применять этапные коррекции гипсовыми повязками. Обязательно соблюдение очередности исправления различных отделов стопы. Сначала корректируют приведение и варус, затем супинацию, в заключении эквинус. На устранение каждого дефекта требуется до 6 смен повязок. Если не удается исправить один из этих компонентов консервативно, показана операция. Объем хирургического вмешательства тем меньше, чем больше исправлено при помощи гипсования.

До года частота смены гипсовых повязок – раз в неделю, после 8-14 дней. Процедуру проводит хирург-ортопед. Перед гипсованием проводится массаж стопы и голени в сочетании с корригирующей гимнастикой. После того как желаемое положение стопы достигнуто, накладывается окончатая циркулярная гипсовая повязка (от кончиков пальцев до верхней трети бедра, нога согнута под прямым углом). Вместо гипса возможно использование специальных шин, однако повязка остается инструментом выбора благодаря простоте использования, универсальности, точности соответствия форме деформированной конечности.

В периоде коррекции для предупреждения развития мышечной атрофии и вегетососудистых расстройств, улучшения трофики, поддержания общего тонуса организма обязательно проведение массажа верхних конечностей, живота, свободных от иммобилизации сегментов ноги (в том числе через окна в гипсовой повязке). Кроме того показаны электростимуляция, электрофорез.

Лечение этапными гипсовыми повязками по Виленскому и Зацепину целесообразно до 3х лет.

После устранения дефектов стопы необходимо закрепить полученный результат. Это очень важно, поскольку косолапость – часто рецидивирующая болезнь. В течении 3-4 месяцев необходимо носить съемные шины или гипсовые лонгеты. Они снимаются толко на время проведения массажа, ЛФК, физиопроцедур (теплые ножные ванны, электростимуляция, электрофорез, фонофорез, парафиновые аппликации).

Возможности применения ЛФК в этом периоде расширяются. По-прежнему актуален массаж, как общеукрепляющий (спина, живот, бедра), так и специальный (стопы, голени). Последний направлен на повышение тонуса мышц передней и наружной поверхностей голени, на расслабление мышц внутренней и задней поверхностей голени.

Лечебная гимнастика соответствует возрасту маленького пациента. Детям до года показаны рефлекторная гимнастика, пассивные упражнения (можно применять и те, которые были указаны в пункте про лечение легкой формы косолапости). Пассивно производят пронацию стопы и отведение её переднего отдела. Затем ребенка обучают самостоятельному удержанию стопы в этом положении. Также рекомендуются сгибание стопы в голеностопном суставе в исходных положениях лежа на спине и на животе, сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах.

Детям старшего возраста назначаются упражнения с активным удержанием стопы в заданном положении. В комплекс лечебной гимнастики могут включаться ходьба с отведением носка стопы наружу, ходьба на пятках, лазание по лестнице с разведенными стопами, приседания с опорой на всю стопу.

После снятия шин может быть назначено ношение туторов (на время сна) и ортопедической обуви. В процессе реабилитации важное место занимает лечебная физкультура. Задачи ЛФК на этапе реабилитации:

  • закрепление результатов коррекции и восстановление опорно-двигательной функции стопы;
  • борьба с атрофией и контрактурой в суставах;
  • создание оптимальных условий для полноценного роста и развития стопы;
  • адаптация к возрастающим физическим нагрузкам;
  • профилактика «порочной» походки и нарушений осанки.

Ниже представлен примерный комплекс упражнений для детей с врожденной косолапостью.

Важную роль в процессе реабилитации также играют массаж и физиопроцедуры. Очень полезно для профилактики и лечения косолапости плавание.

Ниже представлены результаты консервативного лечения по Зацепину, проводимого до 2007 г. в ФГБУ НИДОИ им. Г.И. Турнера [13, 14].

Применение традиционного гипсования целесообразно до 3х летнего возраста.

ЛФК (упражнения) для детей в возрасте от 2х лет
Тяжелая форма заболевания и метод Понсети

В мировой практике данный способ исправления косолапости применяется более 20ти лет, в России же в 2006 году было всего два специалиста, практикующих данный метод коррекции (Г.М. Чочиев и М.А. Вавилов). Метод Понсети – консервативный способ лечения косолапости с элементами хирургического вмешательства. В основе его также лежит этапное гипсование нижних конечностей.

Большинство специалистов считают, что лечение нужно начинать как можно раньше, уже на 1-2й недели после рождения. Однако есть исследования, которые ставят этот факт под сомнение. Так в работе [7] у группы пациентов, лечение которых началось спустя месяц и более после рождения (но до года), результаты лечения оказались существенно лучше, чем у тех, чье лечение началось в первые 30 дней. Кроме того, авторы установили, что размер стопы менее 8 см также неблагоприятно влияет на исход терапии.

Накладывание гипса происходит по особой технике, поэтому лечение методом Понсети могут осуществлять только специально обученные специалисты. Их список можно найти на специальном сайте. Выбор хорошего специалиста тем более актуален, что имеет место так называемая «Понсетевщина», когда врач вводит пациентов в заблуждение, говоря, что лечит методом Понсети, хотя на самом деле применяет другую методику.

Гипс накладывается на согнутую под прямым углом конечность от плюснефаланговых суставов пальцев до верхней трети бедра. Повязки меняются раз в 5-7 дней [14]. Как правило, при своевременно начатом лечении требуется 6-7 смен гипсовых повязок. Это в частности подтверждается данными исследования [8], в котором приняло участие 173 ребенка со средним возрастом 8 месяцев.

После достижения достаточной коррекции стоп проводится малотравматичная операция – ахиллотомия (70% — 85% пациентов [14]). Суть операции заключается в пересечении ахиллова сухожилия. До года возможно проведение хирургического вмешательства под местной анестезией. После операции накладывается гипс на месячный срок. Таким образом, в течение 2,5 месяцев лечение будет закончено. На рисунке ниже показана суть ахиллотомии и степень травматизации.

После снятия гипсовой повязки рекомендовано ношение брейсов по регламенту. Использование брейсов – важный пункт лечения. Нарушение рекомендованной программы применения брейсов приводит к рецидивам в 80% случаев. Родители должны получить от лечащего врача всеобъемлющую информацию о режиме брейсотерапии и значении его выполнения в предупреждении рецидивов косолапости в процессе роста сегмента голени и стопы.

В период ношения брейсов показан общеукрепляющий массаж верхней части тела и нижней до колен. Массировать голени и стопы не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать рецидив заболевания. Исключением являются упражнения для растягивания ахиллова сухожилия.

Эффективность метода Понсети при своевременно начатом лечении (до года) – 95%. Также по сравнению с обычным гипсованием продолжительность лечения существенно ниже, а возрастные ограничения выше (есть факты успешного исправления косолапости и в 10летнем возрасте).

В исследовании [9] 30 пациентов в возрасте от года до 10 лет были подвергнуты лечению методом Понсети. Эффективность терапии составила 100%, правда в 17% случаев наблюдались рецидивы заболевания. Была установлена прямая зависимость между возрастом пациента и количеством необходимых редрессаций (смен гипсовых повязок). Хотя возраст конечно же является не единственным фактором. В среднем длительность лечения до ахиллотомии составила 3,5 месяца.

В исследовании [10] также была сделана попытка оценить эффективность метода Понсети для лечения косолапости в позднем возрасте. Были проанализированы данные о 225 пациентах в возрасте 1-16 лет. Лечение оказалось успешным в 78% случаев.

В работе [10] также приведены данные других исследований по лечению некорригированной врожденной косолапости в возрасте после года. Эффективность лечения в позднем возрасте составила 70-80%.

Очевидное преимущество метода Понсети по сравнению с традиционным гипсованием заключается в возможности лечения рецидивов. Рецидивы при обычном лечении часто требуют хирургической коррекции. После использования метода Понсети повторные деформации могут лечиться этим же способом (правда невсегда). Следует отметить, что самая частая причина рецидивов связана с неправильным ношением брейсов. Метод Понсети также может применяться после традиционного лечения, в том числе и после перенесенных операций.

Еще одно преимущество метода Понсети заключается в отсутствии необходимости применения таких мероприятий как массаж, ЛФК, физиотерапевтическое и электролечение (по крайней мере не в таком объеме).

Из очевидных минусов можно выделить продолжительное ношение брейсов (несколько лет), что в редких случаях может не понравиться ребенку.

После окончания лечения ребенок нуждается в наблюдении до 2–5 лет для своевременного выявления возможного рецидива косолапости.

Операции

Хирургическое лечение, как правило, применяется при тяжелой форме заболевания или же при лечении в позднем возрасте (после 3х лет). Можно выделить несколько методов оперативного вмешательства:

  1. операции на мягких тканях;
  2. щадящие операции на скелете стопы;
  3. сложные операции на костях.

До 12 лет желательно проводить операции только на мягких тканях, однако это невсегда возможно. Щадящие операции на скелете стопы можно осуществлять с 4-6ти летнего возраста. Артродезирующие операции в детской практике относятся к калечащим и могут быть использованы только после 12 лет.

Из вмешательств на мягких тканях наибольшее признание получила операция Зацепина. Автор рекомендует производить ее при неудачах консервативного лечения, рецидивах косолапости после консервативного лечения и у детей с запущенными формами косолапости в возрасте после 2 лет. Сущность операции Зацепина заключается в удлинении сухожилий по внутренней и задней поверхности голеностопного сустава, тщательном рассечении связок и капсулы между большеберцовой костью и костями стопы, внутрисуставных связок между таранной и пяточной костью. После этого даже тяжело деформированная стопа устанавливается в правильное положение. Однако частота рецидивов после операции может достигать 30%.

Также известны операции Штурма, Мороз, Кэролл. Независимо от вида оперативного вмешательства после окончания роста пациенты часто испытывают статико-механическую боль в оперированных стопах.

Распространено исправление запущенных форм косолапости при помощи специальных аппаратов наружной скелетной фиксации. Наиболее популярен аппарат Илизарова. Лечение на основе компрессионно-дистракционных аппаратов позволяет добиться более точных взаимоотношений скелета стопы путем растяжения или сжатия костной ткани.

Метод Понсети, несмотря на высокую эффективность даже в тяжелых случаях и в позднем возрасте, также не исключает применения традиционных хирургических методов коррекции. В ряде случаев требуется проведение открытого удлинения ахиллова сухожилия, заднего релиза голеностопного сустава, перемещения сухожилия передней большеберцовой мышцы и др. Однако все это может потребоваться в случае позднего начала лечения, после 3х лет.

Атипичная косолапость

При лечении вторичной врожденной косолапости важно не только откорректировать деформацию стопы, но и по-возможности устранить первопричину заболевания. Арсенал средств для терапии примерно тот же самый, что и для лечения первичной косолапости, плюс может быть добавлено медикаментозное лечение.

Учитывая тот факт, что атипичная косолапость часто принимает тяжелые, плохо поддающиеся коррекции, высокорецидивирующие формы, важно начинать лечение как можно раньше, с первых дней жизни. В работах [11, 15, 16] показана возможность применения метода Понсети для лечения детей с:

  • артрогрипозом;
  • спинномозговой грыжей;
  • синдромом Ларсена;
  • миелодисплазией;
  • малоберцовой гемимелией;
  • амниотическими перетяжками.

Вероятность последующего хирургического вмешательства достаточна высока, особенно при таких тяжелых болезнях как артрогрипоз.

При артрогрипозе тактика лечения по Понсети несколько отличается от применяемой при идиопатической форме. Требуется большее количество гипсовых повязок, может быть проведена дополнительная ахиллотомия до начала гипсования, назначаются брейсы другой конструкции.

Отягчающими моментами при артрогрипозе, препятствующими консервативной коррекции, являются его генерализованная форма, а также возраст начала лечения. По данным исследования [16] в возрасте до года удалось консервативно вылечить 100% стоп с дистальной формой заболевания. В более зрелом возрасте эффективность метода Понсети всего 23%. При множественном артрогрипозе результаты еще скромнее.

В исследовании [17] показана непригодность традиционного гипсования по Виленскому для лечения артрогрипотической косолапости. В 100% случаев после гипсования потребовалось оперативное лечение.

Приобретенная форма заболевания

Прежде всего, необходимо определить и устранить причину деформации стоп.

Если была обнаружена несложная приобретенная форма косолапости, то чаще всего проводится фиксация с помощью специальной обуви, шин, назначаются массаж и лечебная гимнастика. Кроме этого, полезны занятия танцами, плаванием. Если это не поможет, то возможна коррекция тем же методом Понсети.

Паралитическую косолапость, которая возникла из-за повреждения малоберцового нерва и мышц, либо вследствие перенесенного полиомиелита, устраняют путем восстановления сухожилий или поврежденного нерва. В таком случае иногда пересаживают сухожилие передней или задней большеберцовой мышцы на наружную сторону стопы.

При выраженной деформации стопы из-за грубых рубцов, возникших в результате сильных ожогов и травм, иссекаются рубцы и восстанавливаются сухожилия. Затем проводится пересадка собственных тканей пациента.

Деформации, которые возникли в результате полученной травмы или перенесенного остеомиелита, устраняют корригирующими остеотомиями с костно-пластическими операциями. Нередко при этом используется компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова.

Профилактика

Снизить риск возникновения врожденной косолапости у ребенка можно придерживаясь здорового образа жизни, правильного питания, режима сна, труда и отдыха, своевременного лечения отклонений, возникающих во время беременности.

В частности, доказано, что женщины с семейной историей косолапости, которые курили сигареты во время беременности, имеют 20-кратное увеличение риска появления ребенка с деформированными стопами. Также установлена относительная степень риска рождения ребенка с  косолапостью у курильщиков: 3,9 — для заядлых курильщиков и 1,5 – для остальных.

Однако следует понимать, что существуют в том числе и генетические факторы, вызывающие заболевание, и на них повлиять практически невозможно.

Для профилактики приобретенной формы болезни целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:

  • носить удобную обувь;
  • заниматься физкультурой и другими видами физической активности (ходьба босиком по траве, гальке, песку, массажному коврику, ходьба на корточках, медленный бег, плавание, езда на велосипеде, катание на сноуборде, скейтборде);
  • бороться с лишним весов при его наличии;
  • избегать длительных пеших прогулков в малом возрасте;
  • полноценно и правильно питаться.

Оформление инвалидности

О том, как можно оформить инвалидность при диагнозе «врожденная косолапость», можно узнать по следующей ссылке.

Список литературы

  1. Красикова И.С. Детский массаж. Массаж и гимнастика для детей от рождения до трех лет. – 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: КОРОНА принт, 2000. – 320 с.
  2. Лечебная физическая культура при заболеваниях в детском возрасте. – 2-е изд. Под ред. С.М. Иванова. – М.: Медицина. – 400 с.
  3. Страковская В.Л. Лечебная физкультура в реабилитации больных и детей группы риска первого года жизни. – Л.: Медицина. 1991. – 160 с.
  4. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в 3 томах / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. – М.: Медицина, 1997. – 624 с.
  5. Травматология и ортопедия. Учебник для студентов высш. учеб. заведений / Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави и др.; По ред. Г.М. Кавалерского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 624 с.
  6. Физическая реабилитация: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по Государственному образовательному стандарту 022500 «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья» (Адаптивная физическая культура) / Под общей ред. проф. С. Н. Попова. Изд. 3-е. – Ростов-на-дону: Феникс, 2005. — 608 с.
  7. Treatment of clubfoot with the Ponseti method: should we begin casting in the newborn period or later? – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20797585
  8. Results of clubfoot treatment after manipulation and casting using the Ponseti method: experience in Harare, Zimbabwe. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27388947
  9. Evaluation of Ponseti method in neglected clubfoot. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5017176/
  10. Ponseti method treatment of neglected idiopathic clubfoot: Preliminary results of a multi-center study in Nigeria. – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5565494/
  11. Косолапость: лечение по методу Понсети — https://storage.googleapis.com/global-help-publications/books/help_cfponsetirussian.pdf
  12. Громов И.В. Оценка отдаленных результатов хирургического и консервативного подходов в лечении пациентов с врожденной косолапостью / Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Ярославль, 2016
  13. Консервативное лечение врожденной косолапости: анализ результатов и перспективы / И.Ю. Клычкова, В.М. Кенис, Ю.А. Степанова / ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург / Научно-практический рецензируемый журнал «Травматология и ортопедия России»
  14. Современные представления о методах консервативного лечения косолапости / Клычкова И.Ю., Лапкин Ю.А., Конюхов М.П., Степанова Ю.А., Кенис В.М. / ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» Минздрава России, Санкт-Петербург
  15. Вавилов М.А. Система лечения эквиноварусных деформаций стоп у детей / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. – Москва, 2016
  16. Лечение косолапости у детей младшего возраста с артрогрипозом с применением метода Понсети: возможности и перспективы / Д.В. Деревянко, О.Е. Агранович, Д.С. Буклаев, Е.В. Петрова, С.И. Трофимова – https://cyberleninka.ru/article/v/lechenie-kosolaposti-u-detey-mladshego-vozrasta-s-artrogripozom-s-primeneniem-metoda-ponseti-vozmozhnosti-i-perspektivy
  17. 17. Методы I. Ponseti и M. Dobbs в лечении детей с артрогрипотическими деформациями стоп / М.А. Вавилов, В.Ф. Бландинский, И.В. Громов, М.А. Баушев – https://cyberleninka.ru/article/v/metody-i-ponseti-i-m-dobbs-v-lechenii-detey-s-artrogripoticheskimi-deformatsiyami-stop

Автор: Антон Рихов

Скачать комплекс упражнений

gimnactika.com

Как исправить косолапие

Косолапие представляет собой неправильное положение стопы у ребенка. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В основном с косолапием сталкиваются в детском возрасте, поэтому врачи предпринимают всевозможные меря для того, чтобы исправить косолапие как можно раньше. У взрослых с подобной проблемой бороться гораздо труднее.

Общие принципы лечения

Устранение косолапости – это дело не одного дня. Нельзя просто отучить малыша косолапить, ведь это проявление патологии. Пациентам приходится довольно долго лечиться, чтобы достигать успешных поэтапных результатов от терапии.

Даже у подростков не всегда удается исправить проблему, а о взрослых и говорить не приходится – здесь без операции, как правило, не обойтись. Поэтому в особо сложных случаях результаты получаются половинчатыми: косолапие устранено, но ребенок прихрамывает на одну ногу, что может остаться дефектом на всю жизнь.

Лечение косолапости у детей проводится в зависимости от того, насколько тяжелым являются изменения в стопах, на какой стадии в данный момент находится заболевание, ведь лечить его лучше как можно раньше, начиная еще с грудничкового возраста, если патология врожденная.

Очень важно, чтобы родители обратились за помощью в больницу еще до того, как начнут проявляться осложнения. От этих особенностей зависит то, насколько быстро и успешно будет достигнут результат. Выбор терапии проводит лечащий врач. Лечение бывает различным и зависит от того, каковы были успехи предыдущих этапов лечения.

Для устранения легкой и средней стадии патологии у ребенка можно использовать консервативные методики и пока обойтись без операции. Врачи рекомендуют массаж с парафином и озокеритом: это поможет достичь разогревающего эффекта, расслабить мышцы голени в тех зонах, где отмечен гипертонус.

Массирующие движения начинаются с расслабляющих элементов, но все дальше врач переходит на активные и интенсивные движения. Рекомендовано пройти два – три курса массажа по 10 посещений в каждом курсе, чтобы ребенок и родители смогли ощутить и увидеть результаты такого лечения.

Эластичные бинтования

Лечение косолапия у ребенка возможно при помощи эластичных повязок. Этим способом можно устранить незначительную степень косолапости, возникшей при рождении малыша. Идеально сочетать терапию эластичными бинтами с упражнениями лечебной физкультуры, которые врачи рекомендуют малышу с особенной постановкой стоп.

ВАЖНО! Заслуженной популярностью пользуется повязка на одну ногу по Финку-Эттингену – она дает отличные результаты, если за лечением обратились непоздно. Делается с помощью эластичного бинта, фланелевой ткани и лейкопластыря.

Повязка по Финку-Эттингену формируется на искривленную зону в необходимом положении. Малыша переворачивают на спинку, а ножку сгибают под прямым углом, чтобы оптимально расслабить мускулатуру нижней конечности. Перед тем как сделать бинтование, проводятся гимнастические упражнения. Затем 2-х метровый бинт шириной 5 см накладывается определенным образом: несколько витков в сторону против искривленной зоны, а после этого – по подошве конец бинта выводится на наружную сторону.

Эластичный бинт далее проводят к бедру так, чтобы дать краю стопы приподняться кверху – таким образом врачи избавляются от супинации. На следующем этапе виток бинта проводится под коленом ноги и дальше перекидывается на наружную поверхность вниз, устремляясь к краю ступни.

После полного обхвата витком бинта ступни его направляют в сторону бедра. По такому принципу нужно сделать все три слоя перевязки. Хороший эффект от бинтования по Финку-Эттингену получается при легкой и средней стадии заболевания. При тяжелой стадии исправления эластичным бинтованием оказывается недостаточным, чтобы достичь стабильного положительного результата.

Эластичное бинтование по Финку-Эттингену – это поэтапное исправление косолапия у детей. В процессе таких манипуляций каждый раз определенная часть стопы устраняется из зоны патологии.

Исправление эквинуса – это окончательный этап терапии, он же является и наиболее сложным. Когда ребенок растет, у него деформируются кости ступни – этот факт в дальнейшем может существенно повлиять на исход консервативного лечения.

Этот же факт становится и фактором появления рецидивов в дальнейшем. Именно по этим причинам медики немного изменили повязку Финка-Эттингена и используют ее в несколько этапов. Для этого приходится ежедневно по несколько раз менять повязку – так делают у малышей в первый месяц терапии. Далее только один раз в сутки, если положительные сдвиги налицо.

В дальнейшем необходимо перебинтовывать конечность исключительно на сон, ребенку 2 лет уже можно активно назначать физиотерапию, оздоравливать малыша в санаториях и на курортах. Полезным может стать применение супинаторов в обуви.

Применение фиксирующих конструкций

Если ребенок косолапит, ему может понадобиться иммобилизация конечностей. Чтобы хорошо обездвижить конечность, лучше всего использовать ортез. Это специальные конструкции, позволяющие дать отличную иммобилизацию и не давать ребенку совершать привычные движения и кривить ножки – в таком случае можно надеяться на удачную коррекцию патологического состояния.

Специальные ортезы помогают поставить стопы в нужное положение.

В качестве фиксирующих конструкций можно использовать несколько видов приспособлений:

Варусная обувь
  • ортопедические аппараты – приспособления с движимыми элементами. Аппараты производятся с шарнирными вставками, находящимися в районе коленей или голени. На уровне лодыжки используются шарниры без направляющей оси – с их помощью можно в определенный момент исправить положение ступни;
  • тутор – поддержка для нижней конечности из жесткого материала, здесь нет подвижных конструкций. Есть разновидности поддержки, которые используются временной фиксации ножки малыша. Туторы из мягкого материала обездвиживают ступню малыша на сон. Конструкции из жестких материалов помогут убрать кривизну у деток во время движения, ведь ступня испытывает повышенную нагрузку;
  • брейс – это разновидность ортеза из не такого плотного материала, но он дает возможность зафиксировать конечность в нужном положении при ходьбе и рекомендован врачом для больных со средней степенью тяжести патологии;
  • ортопедические стельки – специальные тканевые приспособления для обуви ребенка, используются при легкой степени искривления стопы. Цель стелек в основной мере превентивная – не давать стопе испытывать перегрузку, чтобы ребенок вновь не ставил ногу в неправильное положение. Рекомендованы стельки даже взрослому, если он уже излечился от косолапия в детстве;
  • ортопедическая обувь – последний этап лечения. Некоторые больные косолапием вынуждены носить специальную обувь пожизненно. Ее можно приобретать в специализированных магазинах, а также делать по индивидуальному заказу, если стопа имеет особенности.

Наложение гипса по методу Понсети

Ведущим методом консервативного лечения патологии у ребенка является гипсование. Самые лучшие результаты в лечении дает раннее использование гипса в 1 год жизни. Если возникает такая необходимость у новорожденных, то гипсовая повязка накладывается на 3–7 день после рождения ребенка. Малыш может избавиться от гипса, если цель достигнута и произошло необходимое исправление ступни. Время гипсования может быть разным и зависит от индивидуальных особенностей патологии у ребенка – от 1 недели до нескольких месяцев, пока врач не увидит значительных улучшений.

При помощи гипсовой повязки также делается коррекция в несколько этапов. Сначала доктор работает над варусом ступни и приведением стопы. Устранив этот дефект, ортопеды продолжают исправлять супинацию и эквинус. Всего малыш должен пребывать в гипсе примерно 5 месяцев, но время реабилитации на различных этапах лечения индивидуальные. Обычное гипсование оказывает необходимый результат только у шестидесяти процентов больных детей, поэтому сейчас такая методика используется гораздо реже.

Самым прогрессивным способом наложения гипсовой повязки считается метод доктора Понсети. Данный способ наложения гипса был разработан в прошлом веке, но и сегодня лечение не утратило актуальности и применяется в клиниках, чтобы избавиться от косолапия у малышей. Метод терапии ортопеда Понсети проходит в три этапа. На первом исправляется кривизна с помощью гипса, повязки из которого необходимо накладывать каждую неделю новые.

СПРАВКА! Исправление за одно ношение гипсовой повязки возможно на десять градусов в неделю. Полностью вылечить патологию можно за пять-шесть недель.

В первую неделю доктор исправляет приведение стопы, но ее позиция остается так, как она была согнута. Затем при помощи гипсовой повязки устраняется варус стопы. Делается коррекция таранной кости в области головки – она репозиционируется в ручном режиме в правильном положении, а затем доктор делает фиксацию из гипсовой повязки. Через некоторое время кость возвращается в анатомическую позицию, она будет представлять собой точку опоры, а затем врачи разворачивают в необходимую сторону таранную кость.

Если все этапы были пройдены правильно, увидеть улучшения можно уже на четвертой неделе, а пятая неделя полностью исправляет положение ступни. Что делать для ригидной стопы – накладывать еще несколько гипсований.

Второй этап лечения называется ахиллотомия. Его предстоит испытать всем больным. Поскольку у всех малышей с патологией диагностируется более короткое ахиллово сухожилие, то его необходимо удлинять, чтобы нога могла становиться в естественное положение, как у всех здоровых деток. По методу терапии Понсети, лечить ахиллово сухожилие можно по закрытой методике.

Применение гипсовой повязки в течение одного месяца дает возможность добиться нужной длины ахилла. Срок терапии занимает примерно восемь недель. На третьем этапе лечения доктор работает с пациентов над закреплением результата.

На этапе восстановления дети носят ортопедические брейсы – они не дают ногам становиться в прежнее положение, как это было до исправления конечностей. Применяются фиксаторы строго по рекомендации ортопеда. Чтобы контролировать результаты лечения, доктор ставит ребенка на диспансерный учет, и он должен с определенной периодичностью проходить обследование.

Эффективность такого лечения косолапости у новорожденного составляет почти сто процентов, лишь пять процентов малышей не могут исправить ножки. У подростка сделать коррекцию труднее, поэтому статистика старшего возраста не такая радужная. Можно ли исправить косолапость у старших детей – это зависит от индивидуальных особенностей и стадии патологии.

Врач сталкиваются и с рецидивами патологии – ребенок не может перестать косолапить и даже после исправления все возвращается в первоначальное положение. Результаты исследований гласят, что это в большинстве случаев вина взрослого – 80 процентов рецидивов возникали в том случае, если родители не контролировали лечение, пропускали консультации у доктора, ведь такие малыши лечатся в домашних условиях, и большая часть ответственности лежит именно на взрослых.

Операция

При невозможности справиться с детской косолапостью консервативным способом врачи применяют различные техники для исправления косолапости и проводят операции. Это может быть надрез сухожилий, капсулы сустава, связок.

Тяжелые стадии подлежат оперативному вмешательству.

Ступню необходимо зафиксировать в анатомическом положении в аппарате Илизарова или при помощи специальных ортопедических конструкций – спиц. Широкомасштабная операция применяется не так часто, поскольку терапия трудна в выполнении, провоцирует после себя осложнения на этапе реабилитации, шрамы на коже, длительную болезненность.

Все оперативные вмешательства при патологии разделяют на такие типы:

  • операции на мягких тканях;
  • вмешательства на костных элементах;
  • работа со связками по пластике.

Хирургия на мягких тканях проводится в проекции к апоневрозу, в области подтаранного сочленения, задней капсулы лодвжки, в мышечных сухожилиях и ахилле. В большинстве случаев для малышей проводится хирургическое вмешательство по Зацепину – операцию рекомендовано сделать до шестилетнего возраста.

Суть хирургии рассечении связок и удлинении сухожилий. Для восстановления свода ступни под кожей рассекается апоневроза. В большинстве случаев операция по Зацепину дает положительный результат, однако в тридцати процентах сохраняется угроза рецидива.

Самое важное

Лечение косолапости у детей проводится преимущественно консервативными методами. При незначительном искривлении есть возможность исправить положение эластичным бинтование, которое приводит стопу в правильное положение. В легкой и средней степени тяжести патологии необходимо применять гипсование в несколько этапов, после чего необходима фиксация ноги и ношение ортеза.

Наиболее эффективным, но и наиболее длительным методом является терапия по рекомендации доктора Понсети. С помощью такого лечения можно добиться отличных результатов у более, чем 90 процентов больных. Операция – крайний случай терапии, ее стараются применять крайне редко ввиду угрожающих осложнений.

sustavik.com

Можно ли исправить косолапие?

Косолапость у взрослых, которой вовремя не придают должного значения, становится причиной множества проблем со здоровьем, а также существенно снижает качество жизни, провоцируя некоторые двигательные ограничения.

Каждого, кто столкнулся с такой проблемой, интересует вопрос о том, к какому врачу обратиться за помощью, как исправить косолапие и уберечь свои ноги.

Причины возникновения

Такой дефект не возникает неожиданно. Иногда косолапие является врожденным состоянием конечностей, в ряде случаев первопричины его образования вполне предсказуемы. Однако необязательно наличие провоцирующих факторов повлияет на формирование косолапой ноги.

Врожденное заболевание формируется из-за неправильного образа жизни беременной женщины, злоупотребления вредными привычками.

Почему может возникнуть приобретенное косолапие:
  • сбои передачи нервных импульсов в мышечном каркасе;
  • наличие гормональных заболеваний;
  • ношение тесной, узкой обуви с раннего возраста;
  • травма мышц, связок;
  • дисгармоничные пропорции тела, избыточный вес;
  • болезни позвоночного столба;
  • дефекты тазобедренных суставов;
  • генетическая предрасположенность.

Сильные нагрузки на ноги в детском возрасте, если родители принудительно ставят ребенка тогда, когда его организм еще к этому не готов, тоже является одной из причин. Косолапие у взрослого практически всегда имеет корни с периода детства человека, но вне зависимости от чего появилось, лечение всегда одинаковое.

Признаки заболевания

Если серьезный дефект стопы только начинает развиваться, первые симптомы очень легко упустить. Чем сильнее искривляются ноги, тем больше неприятных ощущений испытывает человек. Когда в анамнезе присутствуют риски возникновения данной проблемы, следует обращать внимание на все подозрительные изменения в организме.

Если развилось косолапие, об этом будут свидетельствовать:
  • походка «Винни-пуха» (во время ходьбы человек переваливается с одного бока на другой);
  • арка с внутренней стороны стопы, внешняя наоборот, сильно опущена;
  • искривление посередине;
  • можно наблюдать изгиб пальцев по направлению внутрь.

Через некоторое время начинает происходить деформация мышц ноги и коленных суставов. Походка изменяется, кровообращение нарушается, вследствие чего появляются боли и различные осложнения. Также при длительном отсутствии комплексного лечения наблюдаются подвывихи суставов.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать обращать внимание на то, что болят ноги, не придавая значения первым признакам болезни, начинают формироваться хронические проблемы, которые повреждают не только конечности, но и внутренние органы. Терапия в таком случае существенно затрудняется, некоторые заболевания вылечить до конца не получится вовсе.

Какие осложнения косолапия чаще всего диагностируют у взрослого:
  • варикоз, тромбоз вен нижних конечностей;
  • опущение внутренних органов, находящихся в области живота;
  • язвенные образования в нижней части ног;
  • артроз суставов стопы;
  • нарушение кровообращения нижних конечностей.

Чтобы предотвратить возникновение серьёзных осложнений, следует своевременно диагностировать заболевание.

Выявить косолапие самостоятельно очень просто. Для этого достаточно посмотреть на стельку обуви, который человек чаще всего носит. Если ее внешняя сторона сильно истоптана, а углубления в районе больших пальцев не наблюдается, можно с уверенностью говорить о том, что существует риск развития косолапости. В таких случаях лечение у ортопеда должно осуществляться незамедлительно.

Видео

Видео — Косолапие у детей

Лечение

Лечение косолапости совмещает в себе комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, а также исправления уже имеющихся дефектов.

Необходимо помнить, что для успешной борьбы с недугом, на него необходимо воздействовать только комплексно. Терапия включает в себя употребление определенной группы медикаментов, ношение специализированной ортопедической обуви, профилактические физиопроцедуры, массаж и гимнастику. В тяжелых случаях показано лечение при помощи хирургического вмешательства. После устранения всех неприятных симптомов необходима пожизненная профилактика и регулярное наблюдение у лечащего врача.

Медикаменты

Одним из методов, как избавиться от косолапости, является использование препаратов, которые улучшают нервно-импульсную проводимость. Такие лекарства принимаются исключительно по показаниям, если первопричиной проблемы стала именно нервная патология. Таблетки, назначаемые врачом, зачастую содержат в своем составе стрихнин, дистигмин бромид или прозерин.

Курс приема, как правило, составляет не менее 14 дней. Такие медикаменты имеют множество противопоказаний и осложнений, поэтому их прием должен быть полностью оправдан.

Гимнастика

Еще одним методом, помогающим лечить косолапие, является проведение специальной гимнастики. Она позволяет расслабить мышцы, которые находятся в тонусе либо укрепить каркас, если от процедуры требуется именно это. Главное правило – регулярность. Если выполнять упражнения с переменным успехом, никакого эффекта от них получить не удастся. Такая гимнастика показана не только для лечения дефектов, но и предотвращения их появления, если на то существует генетическая предрасположенность.

Упражнение 1

Ход выполнения:
  1. Необходимо встать ровно, руки положить на пояс. Затем следует поставить стопы на их внутреннюю часть.
  2. После проделанной манипуляции развести носки стоп в разные стороны, при этом пятки находятся вместе.
  3. Затем следует выполнить тыльное разгибание стоп.

Упражнение 2

Для этого упражнения нужно сесть на пол, ноги выпрямить перед собой. На стопы натянуть тугую резинку. После чего необходимо пытаться разводить носки, преодолевая натяжение. Удерживать натяжение необходимо не менее 10 секунд за один раз.

Упражнение 3

Для выполнения следующего упражнения необходимо провести воображаемую прямую линию. Затем нужно ходить по ней и разводить стопы в виде елочки. Ходить так можно при каждом удобном случае.

Существует еще множество упражнений, которые помогут избавиться от возникшей проблемы. Если нет времени заниматься дома, можно посещать специальные курсы, которые предлагают платные клиники.

Массаж

Массажирование должен осуществлять медицинский работник, имеющий определенную квалификацию, разрешающую ему заниматься данной деятельностью. В зависимости от желаемого результата, существует два вида массажа тонизирующий и расслабляющий. Первый показан при отсутствии мышечного тонуса, второй – наоборот, для его снятия.

Длительность курса подбирает врач-ортопед. Он оценивает эффективность выполненных мероприятий, а также их дальнейшую целесообразность.

Ношение специальной обуви

Одним из самых главных способов, как исправить косолапость, является ношение специальной обуви с ортопедическими стельками, которая изготавливается по индивидуальным меркам. Не возбраняется приобрести готовое изделие. Специализированные магазины предлагают массу обувных вариантов: туфли без каблука, кроссовки и даже сапоги.

Такие ботинки удерживают стопу в правильном положении, не давая ей смещаться под другими углами. Наибольшего результата поможет добиться регулярное ношение, тогда удастся не только предотвратить, но и вылечить болезнь.

Физиопроцедуры

Скорректировать дефект ноги при помощи физиопроцедур вряд ли удастся, но вот поспособствовать скорейшему восстановлению они могут вполне. Такое воздействие восстанавливает обменные процессы в клетках тканей, усиливает кровообращение, укрепляет иммунитет. Происходит общее оздоровление организма, что неизбежно сказывается на походке. Лечение осуществляется при помощи звуковых, световых или магнитных волн.

Благоприятно воздействует также фонофорез. Во время процедуры под кожу вводятся специальные лекарства, которые проникают туда под действием ультразвука.

Хирургическое вмешательство

Если другие методы воздействия не возымели должного эффекта, кардинальным методом исправления становится осуществление хирургического вмешательства. Также операция показана при тяжелых врожденных дефектах стоп, когда консервативное лечение не целесообразно.

Такое воздействие на проблему является очень серьезным шагом, но при этом самым эффективным. Решение о необходимости операции принимает врач-ортопед, наблюдающий пациента.

Профилактика

Профилактические мероприятия от косолапия должны осуществляться с самого раннего детства. Если существует предрасположенность к болезни или начинают проявляться первые признаки, следует уделять профилактике максимальное количество свободного времени.

Что можно сделать, чтобы предотвратить появление дефекта:
  • осуществлять массаж;
  • выполнять упражнения;
  • ходить босиком по песку, морским камешкам или гравию, траве;
  • надевать малышу специализированную обувь с выраженным супинатором и усиленной поддержкой пятки, пока у него не сформируется шаг;
  • периодически ходить на профилактические консультации к ортопеду, своевременно лечить все болезни.

Полезным приобретением станет коврик, который состоит из элементов в виде шипов или шариков. По нему рекомендовано ходить детям и взрослым, ежедневно уделяя своему здоровью хотя бы несколько минут.

Поскольку косолапие является очень серьезным заболеванием и провоцирует множество осложнений, гораздо легче проводить профилактику его возникновения, нежели потом устранять все последствия.

Похожие статьи

sustavkoleni.ru

❗️☘️ Косолапость у детей, виды - врожденная и приобретенная ⚽️ , причины и способы ☀ лечения ( ͡ʘ ͜ʖ ͡ʘ)

Практический каждый замечал людей, которые ходят неправильно. Некоторые из них носят особенную обувь. Чаще всего проблема кроется в неправильной ходьбе в раннем возрасте. Косолапость у детей явление совсем не редкое.

☝ В том случае, когда косолапость у ребёнка была замечена в раннем возрасте, то к 16 годам можно сделать большую коррекцию или же полностью побороть болезнь. Имеется большое количество способов устранить данное заболевание.

Признаки косолапости

На косолапость у детей будут указывать следующие признаки.

  1. Когда стопа опущена, пятка находится в поднятом состоянии.
  2. Внутренний край стопы поднят.
  3. Наружный край стопы опущен.
  4. Большой палец на ноге смотрит не в ту сторону.
  5. Можно обратить внимание на фото с косолапостью у детей в глобальной сети, тем самым, вы сможете заметить другие характерные признаки этого заболевания.

Если вы заметили у своего ребёнка признаки косолапости, следует записаться на приём к медицинскому специалисту ортопеду. Лечение косолапости у детей, особенно у новорождённых, имеет высокие шансы на успех. Довольно часто ребёнок при рождении имеет полностью здоровые стопы, однако через пару лет начинают проявляться первые симптомы косолапости.

Причины косолапости

Существует как врождённая косолапость, так и приобретённый вид этой болезни. Поэтому причины могут быть разные.

При врождённой косолапости причины могут быть трёх видов.

  1. Механическая. К таким причинам можно отнести слишком сильное давление стенок у матки на плод в процессе беременности, в частности, на его стопы.
  2. Заболевание может передаться и по наследству.
  3. Причина может быть и нервно-мышечная. Проявляется она в развитии каких-либо патологий у малыша ещё в процессе беременности.

Если же заболевание имеет приобретённую форму, то причины к этому могут быть следующие.

  1. Резкое появление воспалений на стопах.
  2. Неправильное функционирование нервной системы.
  3. Ожоги в районе стоп.
  4. Неправильный рост костей голени.
  5. Присутствие различных опухолевых болезней.

Косолапость детей в возрасте до 12 месяцев

☝ Отдельное внимание стоит обратить на этот период. Когда заболевание у грудного ребёнка ⛹ имеет сильно выраженные признаки – родители пытаются сделать всё возможное для того, чтобы перебороть это заболевание. Когда косолапость была обнаружена только на приёме у медицинского специалиста, возникает опасения за здоровье своего малыша. Некоторые врачи говорят, что малыш легко перерастёт сам эту проблему, и не стоит беспокоиться. Объясняется это пластичностью организма в раннем возрасте.

Однако не стоит забывать о том, что даже самое маленькое искривление стопы может привести к неправильному развитию мышц малыша.

Перегрузка одной мышцы и нехватка напряжения на другой может привести к самым разным последствиям.

  1. Нарушение режима сна.
  2. Головные болевые ощущения.
  3. Слишком медленное как психическое, так и физическое развитие.
  4. Искривление ног.
  5. Искривление позвоночника.
  6. Появляется привычка ставить ногу не так, как положено.

При косолапости у детей в возрасте до одного года стоит сразу же постараться вылечить заболевание.

Возможные осложнения

Не стоит надеяться на то, что заболевание у вашего малыша пройдёт самостоятельно. Этим самым вы можете обречь ребёнка на неизлечимые осложнения. При косолапости они могут привести к инвалидности, а также к прочим заболеванием опорно-двигательной системы.

Среди осложнений стоит отметить наиболее распространённые.

  1. Вывих костей у стоп.
  2. Неправильное функционирование коленных суставов.
  3. Атрофия мышцы.
  4. Грубая кожа на внешней стороне стопы.
  5. Сколиоз.
  6. Плоскостопие.

Помимо этого, возможны и другие осложнения. При отсутствии лечения одна нога может стать несколько короче другой. Также не стоит забывать, что при таком виде ходьбы появляются различные повреждения кожи, например мозоли.

Диагностика косолапости

☝ Врождённый вид этой патологии диагностируется сразу же после рождения. Иногда его можно обнаружить даже во ⏳ время беременности. Диагностируется заболевание при помощи осмотре стопы квалифицированным медицинским специалистом. Когда заболевание было диагностировано несколько позже, кроме того, что определяют причины возникновения косолапости, осуществляются различные мероприятия диагностического характера. Проходить их нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма больного малыша, это поможет определить степень заболевания.

Чем раньше диагностируется степень косолапости, тем лучше. Ведь чем старше малыш, тем менее эластичными становятся связки и мышцы малыша ⛹. По этой причине болезнь, если её вовремя не обнаружить и не начать лечение, может прогрессировать.

В различных медицинских учреждениях проводят следующие виды диагностических мероприятий.

  1. Консультация у врача невролога. Делается это с целью исключения неврологических причин возникновения заболевания.
  2. Как УЗИ, так и компьютерная томография позволяют определить, насколько сильные повреждения у мягких тканей, а также общее состоянии связок и мышц ребёнка.
  3. Для того, что узнать степень деформации сустава, применяется рентгенография.
  4. С целью диагностирования общего состояния организма могут назначаться анализы крови и мочи.

Как лечить косолапость?

Есть несколько ☝ факторов, которые влияют на выбор методов лечения. В первую очередь, курс лечения зависит от того, приобретённая форма заболевания или врождённая. Также учитывается тяжесть степени заболевания и возраст малыша.

Всего выявляют три степени заболевания.

  1. Лёгкая. При такой степени косолапости голеностоп подвижен, и стопы имеют незначительные деформирования.
  2. Средняя. Неправильное функционирование голеностопа или стоп ярко выражено.
  3. Тяжёлая. В этом случае голеностоп не может функционировать, а стопы ребёнка сильно деформированы.

Степень тяжести заболевания и методы его лечения выбирает медицинский специалист.

Не стоит пытаться побороть косолапость без помощи врача ортопеда. Именно медицинский специалист выбирает, как лечить косолапость, именно он должен определить продолжительность курса лечения, однако нельзя забывать, что установить точные временные рамки довольно затруднительно.

В некоторых случаях для того, чтобы исправить косолапость, потребовались годы.

Для лечения первых двух случаев применяются консервативные способы лечения.

Для того чтобы вылечить больного ребёнка с тяжёлой степенью, используется хирургическое вмешательство. ☝ Если возраст ребёнка составляет менее 6 лет, проводится операция, направленная на удлинение сухожилий при помощи метода Зацепина. В некоторых случаях приходится оперировать и скелет стопы. В этой ситуации возраст ребёнка должен быть больше 4 лет.

Лечебный массаж

При диагностировании у вашего ребёнка косолапости, медицинский специалист должен назначить курсы лечебного массажа, которые потребуется пройти больному с этой проблемой. В некоторых случаях, количество курсов массажа могут увеличить. Делается это в том случае, когда процесс выздоровления затягивается.

Так как лечебный массаж имеет существенные различия с простым общеукрепляющим, желательно доверить этот процесс медицинскому специалисту, хотя бы первоначальные курсы. Сам массаж начинается с разогревания и расслабления мышц задней и передней голени ребёнка. Достигается это при помощи специальных средств, к примеру, масла или крема. Также с целью расслабления мышц используются вибрирующие движения, поглаживания, а также потряхивания мышц.

Классификация заболевания

Помимо стандартной классификации на 3 степени тяжести, существует и ещё несколько классификаций по самым разным параметрам.

Классификация Бома

Доктор медицинских наук Бом является одним из тех, кто положил начало развития ортопедии в нашем государстве. Им была предложена следующая классификация.

  1. Поздняя косолапость. В этом случае присутствует поперечная борозда неглубокого вида на стопах. При такой форме заболевания пятка имеет хорошее развитие, сама косолапость легко подвергается лечению.
  2. Форма неврогенная. Практически одно и то же, что и полимиелитическая форма заболевания. Очень часто возникают рецидивы, лечению поддаётся с трудом.
  3. Косолапость с недоразвитием.
  4. Косолапость амниотического вида. Подразумевается врождённый характер заболевания.
  5. Дефектная косолапость. Характеризуется дефектами скелета.
  6. Артрогрипотическая косолапость. В этом случае наблюдаются повреждение мозга спины.
  7. Леченная косолапость. С трудом поддаётся корректировке.
  8. Косолапость с варусным приведением стопы. В этой форме имеется косметологический недостаток, а также проблемы при выборе обуви для больного (воспользуйтесь консультацией на этом сайте).
  9. Генетическое нарушение роста костей.

Классификация Зацепина

Несколько позже ещё одна классификация была предложена другим доктором медицинских наук. Зацепин подразделил все болезни косолапости на два вида, типичные и нетипичные. К типичным он относил варусные контрактуры, костные виды заболевания, а также связочные формы заболевания.

К нетипичным Зацепин относил развития косолапости на основе дефектов костей, точнее их развития. Также к этому виду относится косолапость на основе артрогрипоза и амниотические формы заболевания.

detki.guru


Смотрите также