Как лечить хронический гепатит б


Сколько живут с хроническим гепатитом Б? Симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Печень выполняет большую нагрузку для организма человека. Основной функцией является фильтрация крови, очистка от токсичных соединений. Перебои работы чреваты необратимыми последствиями для здоровья. Одной из самых опасных патологий печени является хронический гепатит В. Рассмотрим причины развития болезни и можно ли вылечить гепатит.

Причины заболевания

Хронический гепатит Б представляет вирусное заболевание, возникающее в результате поражения и последующего отмирания клеток печени. Начальные стадии болезни проходят бессимптомно, обычно хронический вариант гепатита B обнаруживается в запущенном состоянии. Главная причина хронического вирусного гепатита − попадание вируса во внутреннюю среду. Возможно при обмене зараженными биологическими жидкостями:

  • кровь;
  • слюна;
  • влагалищные выделения;
  • сперма;
  • моча.

Попадание зараженных жидкостей больного человека в организм здорового дает начало развитию хронического гепатита B. К главным причинам появления и развития болезни относятся:

  • вирус иммунодефицита, ослабленный иммунитет;
  • нетрадиционная сексуальная ориентация;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • неосторожность медицинских работников;
  • необходимость проведения гемодиализа.

Медицинские работники выделяют формы вирусного гепатита:

  • Алкогольная. Возникает при злоупотреблении спиртсодержащими напитками.
  • Аутоимунная. Появляется в результате перебоев в работе иммунной системы, проявляющей агрессию по отношению к собственным клеткам.
  • Медикаментозная. Развивается при продолжительном необоснованном употреблении сильнодействующих лекарств.

Пути передачи гепатита Б

Рассмотрим часто встречающиеся ситуации, приводящие к тому, что хронический гепатит Б поражает печень человека:

  1. Хирургические вмешательства. Использование недостаточно обработанных инструментов, с применением которых проводилось оперативное вмешательство в организм больного ХГВ, приводит к попаданию частичек крови в тело здорового пациента. Оплошность приводит к заражению.
  2. Переливание зараженной крови донора. Три процента больных ХВГВ заражаются при подобных условиях.
  3. Незащищенный половой акт. Использование презерватива надежно защищает от проникновения вируса внутрь организма.
  4. Инъекции использованной иглой. Наркоманы вводят наркотические средства одним шприцем. Хронический гепатит B распространенное заболевание у подобной категории людей.
  5. Рождение ребенка зараженной матерью. В подобных случаях малыш обречен с первых моментов жизни, детский организм слабо справляется с симптоматикой.
  6. Татуаж, маникюр, педикюр. Требуется следить за обработкой инструментов перед косметическими процедурами.
  7. Совместный быт с больным человеком. Использование совместной посуды значительно повышает риск заражения.

Как передается болезнь не имеет значения, во всех случаях наступают тяжелые последствия для здоровья.

Симптомы хронического гепатита В

Опасность патологии заключается в том, что вирусный гепатит B продолжительный период, до трех месяцев, не проявляется. Рассмотрим характерные признаки, дающие понять человеку − у него гепатит В. Симптомы развития болезни:

  • повышенная утомляемость, сильная слабость, апатия;
  • высокая температура тела, больного бросает в жар, в холод;
  • болезненные ощущения в правом боку;
  • сбой деятельности желудочно-кишечного тракта, частая тошнота, рвотные позывы, повышенное газообразование;
  • мышечные боли, ломота костей;
  • отсутствие пищевого интереса, потеря веса;
  • постоянное желание пить;
  • плохое настроение, депрессивное состояние.

Поздняя стадия определяется признаками:

  • приобретение кожными покровами, слизистыми оболочками желтого цвета;
  • неестественное увеличение размеров живота;
  • окрашивание мочи в насыщенный темно-желтый цвет;
  • обесцвечивание кала;
  • неожиданные появления кровоподтеков, синяков, гематом; факт объясняется нарушением свертываемости крови;
  • головокружения, предобморочные состояния, потери сознания.

Появление болезненной симптоматики должно обязательно привести человека в медицинское учреждение. Осложнение хронической формы вирусного гепатита В провоцирует развитие цирроза печени.

Диагностика

Раннее выявление патологии дает больше возможностей выздоровлению. При появлении единственного тревожного признака потребуется обратиться за консультацией медработника. Лечение хронического гепатита В возможно после установления истинной причины плохого самочувствия пациента.

Рассмотрим, какие диагностические процедуры проходит человек с подозрением ХВГВ:

  • Первичный сбор анамнеза. Врач подробно расспросит пациента о болезненных проявлениях, когда начались болезненные ощущения, условия.
  • Осмотр больного. Доктор оценивает состояние человека по внешнему виду. Пристальное внимание уделяется пальпации брюшной области.
  • Лабораторные исследования крови, мочи.
  • УЗИ, КТ печеночной области. Позволят детально изучить состояние органа.
  • Биопсия. Поможет определить стадию развития болезни.
Это интересно:  Можно ли заразиться гепатитом В через слюну или поцелуй?

Выше перечислены основные методы исследования, позволяющие выявить развитие вирусного гепатита b. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможно назначение дополнительных диагностических мероприятий.

Лечение хронического гепатита В

После установления точного диагноза, доктор должен определить, как вылечить хроническую форму гепатита в конкретном случае.

Медикаментозное лечение

Устранить болезнь возможно употребляя противовирусные средства − Ламивудин, Энтекавир. Препараты эффективны, но выздоровление наступает медленно. Обычно подобная терапия длится в течение жизни больного.

Запущенная стадия болезни требует сильнодействующих препаратов, типа Преднизолона. Дополнительно назначаются Дротаверин, Рибоксин, Гентомицин, Эссенциале форте Н.

Хирургическое лечение

Первый метод не дал достойного результата − пациентов интересует дилемма, лечится ли гепатит хирургическим способом. Подобное оперативное вмешательство возможно. Главная сложность − отыскать подходящую донорскую печень. Теоретически, допустимо рассмотреть родственников. Должно произойти совпадение по целому ряду показателей − не всегда срабатывает подобный способ. Подойдет здоровый орган умершего человека. На поиски донорской печени может уйти несколько лет.

Диета

Помимо традиционных способов лечения пациенту назначается специальная лечебная диета во время хронического гепатита b. Причем соблюдать рацион потребуется довольно продолжительный период. Здоровое питание должно превратиться в образ жизни. Питание необходимо подбирать сбалансированное по содержанию питательных элементов: белков, жиров, углеводов. Общая калорийность дневного рациона − до трех тысяч килокалорий. Стоит учесть, что пища должна равномерно распределяться в течение суток. Размер порций − умеренный. Запрещается наедаться вечером.

При хронической форме гепатита В следует придерживаться правил питания:

  1. Полностью исключить вредные привычки: спиртсодержащие напитки, табакокурение.
  2. Отказаться от копченой рыбы, колбасы.
  3. Не употреблять жирную, жареную пищу.
  4. Исключить соусы, майонез, острые приправы.
  5. Полностью отказаться от солений, маринадов, консервов.
  6. Резко ограничить употребление сладкого.
  7. Обеспечить достаточный питьевой режим, два литра негазированной воды в сутки. Допускаются ягодные морсы, компоты, кисели.

Пища должна быть комфортной температуры. Слишком горячая, холодная еда усугубят положение при хроническом гепатите b.

Народные средства лечения гепатита

Избавят от хронического гепатита b проверенные средства народной медицины. Перечислим наиболее эффективные.

  1. Отвар хвоща. Для приготовления потребуется залить десять грамм сухой травы стаканом кипятка, варить в течение пяти минут. После настаивания фито напиток потребуется процедить, затем выпить. Употреблять ежедневно после пробуждения.
  2. Поможет молочный напиток, приготовленный методом смешивания двухсот миллилитров свежего продукта с идентичным количеством свежевыжатого сока моркови. Курс лечения составляет месяц.
  3. Окажет благотворное влияние пять грамм белой глины, растворенной в стакане теплой воды. Пить напиток рекомендовано дважды в сутки на протяжении трех недель.

Можно ли полностью вылечить хронический гепатит В?

Больных интересуют проблемы, можно ли вылечить хроническую форму гепатита В и сколько ним живут. Продолжительность жизни при патологии довольно высока. Порой больной не подозревает о заболевании, которое выясняется совершенно случайно. Не стоит забывать о том, что болезнь способна перерасти в подобное опасное состояние, как цирроз печени. В подобных случаях ситуация осложняется, и продолжительность жизни больного значительно сокращается.

Что касается полного избавления от хронического гепатита b, это практически невозможно. До двух процентов больных получают полное избавление от болезни. Нужно тщательно контролировать здоровье.

Профилактика и прогноз

Избежать патологии и хождения по больницам помогут действенные профилактические меры, направленные на предотвращение болезни:

  • отказ от употребления спиртсодержащей продукции и наркотических веществ;
  • разборчивость в половых связях, наличие постоянного партнера;
  • использование презерватива во время полового акта;
  • осторожность при проведении косметических процедур;
  • умеренное употребление сильнодействующих медикаментов;
  • осторожность во время контакта с зараженными людьми.

Главная рекомендация − держать здоровье на постоянном контроле. Рано обнаруженный хронический гепатит В позволяет человеку жить долго и счастливо.

progepatity.ru

Хронический гепатит Б

Гепатит - общее название нескольких вирусных заболеваний, которые способны маскироваться в организме человека, постепенно уничтожая его. Это коварные поражения, приводящие к повреждению печени и иным последствиям.

Гепатит Б становится хроническим тогда, когда в течение полугода у пациента не наблюдаются улучшения. Наиболее часто эта форма сопровождается циррозом и фиброзом печени.

Хронический гепатит б симптомы и лечение 

Причинами для развития подобной формы гепатита предстает следующее:

  • Вредоносный вирус.
  • Бактериальная инфекция.
  • Поражение токсинами.
  • Воздействие медикаментов.

К хронической форме вируса относятся:

  • Гепатиты A, B, C, D и E.
  • Гепатит, который вызван цитомегаловирусом, герпесом, инфекционным мононуклеозом и Эпштейном-Барра.

Симптомы хронического гепатита Б 

Зачастую хроническая форма гепатита протекает без выраженных симптомов. Его еще называют «немой» болезнью. Симптомы схожи с проявлениями респираторных заболеваний или отравлений.

Больные обращаются с жалобами на тошноту, потерю аппетита, наблюдается повышенная утомляемость, проявление пожелтения склеры, боль в правом боку и потемнение мочи до цвета темного пива. Головная боль, повышенный метеоризм, боли в мышцах, суставах сопровождают хронический вирусный гепатит Б.

Хронический вирусный гепатит Б имеет такие стадии развития:

  1. Стадия иммунной толерантности. Заражение больного происходит в детстве и вирус в течении 15-20 лет себя не проявляет, просто находится в крови.
  2. Активная стадия. Отличающаяся стремительным размножением вируса и уничтожением им клеток печени, развитием цирроза.
  3. Стадия носительства. Может продолжаться в течение нескольких лет.
  4. Стадия реактивации. Характеризуется угнетением иммунитета и склонностью организма к заражению сопутствующими болезнями, которые провоцируют активизацию вируса.

Кроме того, гепатит В может вызывать не только вирус. Бывают еще другие формы болезни:

  • Алкогольный гепатит. Который наблюдается у людей склонных к злоупотреблению спиртным.
  • Аутоиммунный гепатит. Вызывается генетическими расстройства иммунной системы;
  • Лекарственный. Спровоцированный бесконтрольным приемом антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов.

Особенности вируса и лечение

Сложность борьбы с этим заболеванием состоит в том, что вирус устойчив к воздействию высоких температур и не погибает при кипячении. Даже при неоднократном замораживании и размораживании не теряет своей губительной силы.

Иммунологи утверждают, что уничтожить вирус можно только в автоклаве при температуре от 160 до 180 градусов. Притом, что время обработки варьируется от одного до полутора часов.

Кроме того, вирус невозможно культивировать в условиях лаборатории, так как он развивается только в человеческом организме, что значительно усложняет процесс изучения.

Лечение хронического гепатита Б можно с успехом проводить используя определенные медикаментозные антивирусные препараты. Пациентам зачастую необходимо пожизненное лечение кортикостероидами вместе с иммуносупрессантами.

Лечение прежде всего направлено на подавление активизации вируса, нормализацию уровня активности, снятие воспаления и приостановку фиброза, снижение рисков цирроза.

К сожалению случаев полного излечения хронического гепатита Б на данный момент нет. Больной должен проходить периодические обследования, следить за развитием вируса, проходить по необходимости профилактические курсы медикаментозного лечения, направленного на повышение иммунитета. Комплекс мер даст возможность продлить период.

Можно ли вылечить хроничекий гепатит Б? 

В сетях вы можете найти огромное количество ссылок на клиники, которые будут гарантировать вам полное выздоровление, но это шарлатаны, зарабатывающие на доверчивости испуганных болезнью людей.

Хронический гепатит б без дельта агента лечится в основном применением препаратов интерферона, аналогами нуклезоидов и кортикостероидами. Во время лечения больной трудоспособен, если же АЛТ увеличено в 10 раз, необходима госпитализация.

Самыми распространенными и эффективными препаратами являются:

  • Интерферон;
  • Ламивудин;
  • Преднизолон;
  • Аденин-арабинозид;
  • Рибавирин;
  • Бараклюд.
  • Тенофовир

Больной должен прекрасно понимать, что лечение хронического гепатита Б должно проводиться комплексно. Вместе с медикаментозным лечением он должен придерживаться диеты, которую ему рекомендовал доктор, заниматься спортом с целью повышения сопротивляемости организма различным заболеваниям.

Хронический гепатит б лечится только под наблюдением врача. Необходимо провести диагностику, выяснить, чем вызвано заболевание, проанализировать общее состояние организма, продумать схему лечения и совместимость принимаемых препаратов от сопутствующих заболеваний с лекарствами от гепатита.

Все мероприятия должны быть направлены на снятие нагрузки с печени. На начальном этапе обязателен постельный режим и максимальное сокращение физической нагрузки. Из рациона исключают алкоголь, соления, острые приправы и соусы, жареное, жирное. Зачастую рекомендуется употребление ферментов, инъекции витамина Б.

Как жить с хроническим гепатитом Б? 

Не стоит паниковать и тем более впадать в депрессию если вам поставили диагноз хронический гепатит Б, ведь зачастую заболевание протекает бессимптомно, биохимические показатели крови не изменяются. Только у одного из десяти пациентов развивается цирроз, а онкология у каждого сотого.

По отзывам людей имеющим хронический гепатит Б можно сделать определенные выводы:

  • Во- первых, не паникуйте, если вам поставлен подобный диагноз.
  • Во-вторых, заболевание неизлечимое, но это абсолютно не значит, что вы умрете в ближайшее время.
  • В-третьих, следует привыкнуть к мысли, что медикаментозное лечение может продолжаться всю жизнь.
  • Вы должны пожизненно соблюдать диету, следить за весом.
  • Больной должен следить за своим здоровьем, максимально ограничивать возможность инфицирования другими вирусами.
  • Занятия спортом также поднимают иммунитет и сопротивляемость организма.

Переживания больных, конечно же, небезосновательны, из-за непросвещенности общества возникают препятствия при осуществлении профессиональных обязанностей. Бытуют предрассудки, что инфицированным нельзя работать в медицинских учреждениях, школах и детских садах, в общепите, сфере услуг.

Но стоит знать, что это заболевание не передается через рукопожатия, объятия, даже если кровь инфицированного попадет в пищу, так как заражение не происходит через желудочно – кишечный тракт. Гепатит Бпопадает в организм подобно ВИЧ через кровь, половым путем, от больной матери ребенку.

Помните, что продолжительность жизни инфицированного напрямую зависит от того своевременно ли было обнаружено заболевание. К сожалению, невозможно застраховаться от инфекции на все 100%, но своевременная вакцинация новорожденных позволяет сформировать иммунитет на всю жизнь.

Видео о лечении хронического гепатита Б

Если вам понравилась статья, вы можете поделиться ей в ваших соц.сетях. Также, наши специалисты с радостью ответят на ваши вопросы в комментариях к статье.

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

Page 2

Каждый из нас думает, что тяжелые болезни, приобревшие масштабы стихийного бедствия, о которых трубят СМИ, общественные организации и здравоохранительные органы, нас не касаются. Все мы склонны считать, что если не делаем ничего предосудительного, то и болезнь наc минует.

Чем опасен гепатит Б?

Большую опасность несет такая уверенность, когда речь идет о вирусных гепатитах – этом биче современного общества. Ведь заболеть может даже вполне благополучный человек, а вот лечение – далеко не всегда успешное, выльется в сумму, сопоставимую со стоимостью квартиры или автомобиля.

Особенно опасен вирусный гепатит Б, инфекционное заболевание печени. Вакцинация, к сожалению, пока не распространена повсеместно, опасность недооценивается, и зря - гепатит Б может привести к раку печени, смертность от которого зачастую лидирует в статистике онкологической летальности.

Опасность ближе, чем вы полагаете

Вирус гепатита Б, как и остальные его собратья, передается через кровь. Чаще всего заболевание выявляют у людей в возрастной группе от 20 до 49 лет – это непривитое поколение. Понятно, что в условиях, когда в развивающихся странах вирусом инфицировано до 10% взрослого населения, вопрос наличия эффективных лекарств от гепатита Б становится ребром.

Лечение гепатита Б

Лечение гепатита Б не имеет отдельной специфики. Оно заключается в комплексной противовирусной терапии с поддержанием баланса питательных веществ и компенсацией потерь жидкости с полным исключением физических нагрузок. Прием оральных противовирусных препаратов помогает остановить развитие циррозных поражений печени, уменьшить риск развития раковых клеток и продлить качество и длительность жизни.

В качестве лекарств от гепатита Б в медицинской практике применяются:

  • Противовирусные и иммуномодулирующие препараты – альтевир, амиксин, виферон, интерферон гамма, интерферон альфа-2б, лавомакс, лейкинферон, неовир (криданемод), пегасис (пегинтрон), реаферон ЕС, реаферон ЕС-Липинта, телбивудин, тилорам;
  • гепатопротекторы и холелитолитики – фосфоглив (фосфатидилхолин в сочетании с глицирризиновой кислотой), урсосан (урсодезоксихолевая кислота), Лив 52 и Лив 52-К;
  • антиретровирусные и нуклеозидные препараты – бараклюд (энтекавир), виреад (тенофовир);
  • рекомбинантные интерфероны – бинноферон альфа;
  • антиопухолевые препараты – роферон А (интерферон альфа-2а).

В особо тяжелых случаях показана трансплантация печени. Установлено, что она показывает лучший эффект у пациентов, которые в предоперационном периоде длительно проходили терапию противовирусными препаратами первой линии с применением иммуноглобулина против гепатита Б. Процент выживаемости после трансплантации по гепатопрофилю значительно выше, чем по любым другим показаниям, а рецидивы практически не наблюдаются.

Большинство лекарственных препаратов для лечения гепатита Б производятся в США, и цена на них, как правило, высока, тогда как инновационные лекарства от гепатита С значительно дешевле можно приобрести в Индии и Египте.

Лечите гепатит с

вместе с нами!

1500+ вылеченных

пациентов

3000+ доставленных

заказов

99% эффективности

лечения

Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ Узнайте больше о препаратах и сделайте заказ

Большинство лекарственных препаратов, используемых для лечения гепатита Б, вызывают эффект лекарственного привыкания, потому ВОЗ рекомендует применять, в первую очередь, тенофовир или энтекавир, которые можно назвать настоящим прорывом в сфере лечения гепатита Б. Прием лекарственных препаратов не требует усиленного мониторинга, у них простая дозировка, и особых побочных эффектов они не имеют. Но следует помнить, что прием лекарств для большинства пациентов имеет лишь эффект подавления репликации вируса, но не полного излечения. Потому лечение ни в коем случае нельзя прерывать, продолжаться оно должно всю жизнь под контролем врача.

Доказана высокая эффективность лечения гепатита Б инъекциями интерферона, однако у такого лечения есть недостатки – высокая стоимость, необходимость постоянного мониторинга из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. При этом интерферон альфа не является препаратом первой линии, часто плохо переносится и вызывает длительный гриппозный синдром. Интерферон альфа противопоказан при наличии в анамнезе запущенного цирроза, почечной недостаточности, иммуносупрессии, предварительной трансплантации паренхиматозных органов, цитопении, психиатрических расстройств.

Победит ли человечество гепатит Б?

Гепатит Б неизлечим, поскольку ген вируса прочно встраивается в ДНК человека. Но в отдельных случаях вирус может быть неактивным или же его можно подавить и прекратить его размножение. В 2017 году профильные СМИ сообщили о настоящем прорыве в сфере лечения гепатита Б – был открыт инновационный препарат, который блокирует рецепторы клеток, не давая вирусу проникнуть внутрь. Таким путем можно уменьшить количество инфицированных клеток и предотвратить воспалительные процессы в печени. В испытаниях приняли участие 120 пациентов, и на протяжении 24 недель их клиническая картина существенно улучшилась без проявления побочных явлений.

За несколько лет до этого австралийские ученые в серии экспериментов доказали эффективность действия противоопухолевых препаратов для лечения гепатита. В сочетании с обыкновенными противовирусными препаратами, экспериментальные лекарства от рака содействуют излечению вируса. В качестве основы использовался американский препарат Биринапант, который был успешно до этого испытан на 350 добровольцах. Биринапант действует по принципу разрушения гепатоцитов, пораженных вирусом, препятствуя его проникновению в здоровые клетки. При этом замечено было, что в сочетании с противовирусным препаратом Энтекавир процесс проходил в 2 раза быстрее.

Лекарство до сих пор не запущено в массовое производство, хотя если его клиническая эффективность будет доказана, оно станет настоящим прорывом в лечении вирусного гепатита Б. Ведь пока единственной эффективной терапией может считаться терапия антиретровирусными препаратами, которые не всегда доступны и имеет характер поддерживающей терапии. Тогда как Биринапант имеет уникальный механизм действия, который восстанавливает апоптоз – естественный процесс детоксикации клеток, пораженных вирусом или канцерогенами.

В здоровой печени действует механизм, который за счет межклеточных связей запускает процессы саморазрушения клеток, которые поражены, с целью сохранить здоровые от распространения инфекции. Вирус гепатита Б заменяет собой цепочку межклеточной коммуникации, блокируя сигналы опасности от пораженных клеток, и в результате здоровые гепатоциты поражаются. Препарат разрушает вирусные связи между клетками и восстанавливает механизмы нормальной коммуникации.

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

Page 3

Гепатит Б - вирус, паразитирующий исключительно в человеке. Образование гепатита Б возможно даже у новорожденного ребёнка при соответствующей наследственности. Заболевание передается через кровь, лимфу, молоко, при случайных порезах и во многих других случаях. Вылечить гепатит В у грудного ребенка практически невозможно, однако современная медицина научилась сдерживать развитие недуга так, что малыш может прожить долгую и счастливую жизнь.

Независимо от наличия гепатита В у грудного или новорожденного ребенка, ему показана вакцинация вируса. Для детей и взрослых существует несколько схем лечения, включая рядовую методику, ускоренную и экстренную. Схема прививания избирается на усмотрение лечащего доктора зависимо от настоящего состояния пациента.

Симптомы гепатита В у детей

Независимо от возраста ребёнка развитие симптомов может проявляться по-разному. Если симптомы появились после прививки гепатита В у детей, не стоит сразу бить тревогу. Прививание воздействует на печень, что способствует временному обострению первых признаков гепатита В, однако не свидетельствует о наличии вирусного поражения печеночной ткани. Если симптоматика не исчезла спустя две-три недели, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Если после вакцинации малыша вирус гепатита попал в организм, инкубационный период составит до 4 месяцев. Следующие стадии развиваются гораздо быстрее, поэтому необходимо обратить внимание на первые признаки гепатита В у детей. К таковым относятся:

  1. Снижение энергичности. Ребёнок постоянно хочет спать, отличается слабым аппетитом, отказывается от любимых игр и занятий.
  2. Возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом. Возможно проявление в виде тошноты или рвоты, газообразования, частой дефекации жидким стулом. Животик может быть надут, вздутие сопровождается постоянной или пропадающей болью.
  3. Стоит обратить внимание на наличие новообразований на коже. Белые или красные мелкие пятнышки, новые родинки - это должно насторожить родителей и стать одной из причин обращения к педиатру.

В конце инкубационного периода появляются новые признаки гепатита Б у ребёнка:

  1. Изменяется цвет выделений. Моча становится темнее, кал светлеет.
  2. Оттенок кожи становится желтоватым, как и белки глаз или слизистые.
  3. Ребёнок часто держится за правый бок, жалуется на боль или дискомфорт.
  4. Наблюдается частое повышение температуры, вялость усиливается.
  5. На коже увеличивается количество высыпаний.
  6. Ребёнок страдает от скачков давления.

Каждый из этих признаков должен обеспокоить родителей и стать причиной для назначения соответствующей медикаментозной терапии.

Как лечить гепатит В у детей?

Лечение вирусной инфекции у детей любого возраста назначается педиатром после досконального обследования и взятия соответствующих анализов. На начальных стадиях заболевания рекомендуется соблюдать следующие меры:

  1. Больному показан постельный режим. В случае обнаружения положительного хода заболевания допускаются логические и развивающие игры.
  2. Обязательно соблюдение диеты, предписанной лечащим педиатром. Диета исключает жирную и тяжелую пищу, рекомендуется делать акцент на фруктах, овощах, питательных бульонах.
  3. В зависимости от состояния предписывается посещение больницы для инъекций спазмолитиков или сорбентов.
  4. В домашних условиях необходимо принимать таблетированные витаминные комплексы, препараты, выводящие лишнюю желчь.

В случае усугубления действия вирусной инфекции ребёнок переводится на стационарный режим. На больничной территории методика лечения целиком и полностью зависит от педиатра и инфекционистов. При достижении состояния, когда возможно возвращение малыша на амбулаторное лечение, ему необходимо посещать лечащего врача не реже раза в две недели для наблюдения.

Мамочкам на заметку! Не стоит искать методы, как лечить гепатит В у детей на форумах и тематических сайтах. Возможно, некоторые из советов будут правильными, однако полноценное лечение, которое поспособствует выздоровлению ребенка, способен назначить только врач.

Лечите гепатит с

вместе с нами!

1500+ вылеченных

пациентов

3000+ доставленных

заказов

99% эффективности

лечения

Сделайте заказ на доставку препаратов или бесплатную консультацию гепатолога и навсегда избавтесь от гепатита С как и тысячи наших заказчиков по России и СНГ Узнайте больше о препаратах и сделайте заказ

Ревакцинация гепатита В у детей

По стандартной или ускоренной методике прививания малышей от гепатита Б с момента первого до последнего укола проходит один год. Ревакцинация необходима только в том случае, если родители заметили признаки или симптомы развития вируса. Так как новая вакцина может нанести вред печени, необходимо пройти все анализы, назначенные врачом. Доктор должен быть уверен, что выявленные симптомы вызваны именно вирусной инфекцией, а не иными сопутствующими недугами.

Ревакцинация проводится с той же периодичностью, что и первые прививки. Первичная инъекция вкалывается после подтверждения наличия вируса в организме, дальнейшая частотность определяется в зависимости от состояния здоровья пациента и скорости развития инфекции.

Противопоказания прививки от гепатита Б у детей

Несмотря на то, что Всемирная организация здравоохранения настаивает на стопроцентной вакцинации новорожденных, укол может вызвать существенное ухудшение здоровья у некоторых групп малышей.

  1. Не рекомендуется назначение вакцины детям с наличием хронических заболеваний или патологий.
  2. Запрещена постановка вакцины новорожденным с подозрением на эпилепсию.
  3. Если ребёнок родился с весом менее 2 кг или значительно раньше срока, вакцинация проводится только после достижения необходимого веса и проведения всех анализов.

У некоторых малышей прививка от гепатита Б может вызвать аллергические реакции, повышенную возбудимость нервной системы, сильный жар.

Как спасти ребенка от гепатита В?

Основной задачей мамы и папы является постоянный присмотр за собственным ребенком. Если вы сможете своевременно обратить внимание на проявляющиеся признаки вирусной инфекции и обратиться к педиатру, вполне возможно полное излечение организма и восстановление печеночной ткани. К обязанностям родителей относится беспрекословное соблюдение всех рекомендации лечащего педиатра. Но соблюдать советы врача должны не только родители, а и сам малыш.

БЕСПЛАТНАЯ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЯ ГЕПАТОЛОГА

xn----9sbdjsbb2bdazgc3al2q.xn--p1ai

Хронический гепатит B: симптомы, причины, диагностика и лечение

Болезнь, вызванная опасным вирусом гепатита В(Б), может как протекать в острой форме, так и перейти в хроническое состояние. Именно хронический гепатит считается одним из главных врагов человека, ведь это заболевание способно вызвать цирроз и даже рак печени.

257 миллионов инфицированных по всей планете — это люди, борющиеся с хроническим инфекционным процессом. Разумеется, что многие ищут ответы на тревожные вопросы: какие у гепатита симптомы, лечится ли он или все-таки нет, как именно его вылечить?

Ниже вы сможете узнать о хроническом вирусном гепатите Б, терапии против коварной болезни и опасностях, которые могут ожидать пациента.

Проявление заболевания

С опасной инфекцией столкнулось немало людей, и медики смогли собрать нужную информацию о «поведении» заболевания в естественных условиях. У 10-20% больных начинается цирроз печени — это происходит в течение 5 лет после того, как установлен диагноз. В следующие 5 лет у каждого пятого пациента обнаруживается декомпенсация цирроза.

Это очень дурной знак: в течение 5 лет с момента декомпенсации только 35% больных остаются в живых.

Конечно, статистика предоставляет усредненные данные. Важно понимать, что отсчетная точка — момент установления диагноза, а не сам момент инфицирования.

«Отношения» между иммунитетом и вирусом влияют на особенности протекания инфекции. Когда острая форма болезни позади, инфекционный процесс развивается поэтапно:

  1. Стадия иммунологической толерантности.
  2. Стадия, на которой происходит формирование иммунной активности.
  3. Стадия неактивного носительства.
  4. Реактивация инфекции.

При иммунологической толерантности организм не видит угрозы в вирусе и не выдает нужную реакцию. Как правило, такая стадия у молодых пациентов, ставших жертвой инфекции еще в детстве. По прошествии 10-20 лет (иногда больше) наступает стадия иммунной активности, и тогда в крови обнаруживается хронический HBe-активный гепатит Б. Ситуация может развиваться по-разному:

  • Ядерный антиген HBe исчезает, и появляются его антитела. Такое явление называется спонтанной сероконверсией, после которой инфекция переходит в фазу неактивного носительства HBsAg.
  • У пациента высокий риск заболеть циррозом печени из-за HBe-позитивного гепатита B.
  • HBe-позитивный гепатит переходит в отрицательную форму. Это обусловлено мутацией вируса. Тестовые системы не опознают новую форму, но печень продолжает страдать от активного воспаления.

Сероконверсия — это не случайное явление и не результат терапии. Ее можно объяснить несколькими причинами:

  1. Вирусемия снижается, при этом вирус либо не определяется, либо его количество минимально.
  2. Активность трансаминаз становится нормальной.
  3. Улучшается состояние тканей печени, и об этом говорят результаты биопсии.

Если сероконверсия по HBe сочетается с уменьшением вирусной нагрузки, то пациента можно считать неактивным носителем поверхностного антигена. Справедливо ли назвать человека выздоровевшим? К сожалению, нет. Существует вероятность, что активная фаза еще напомнит о себе.

В случае, когда хронический гепатит Б никак не лечится, сероконверсия по HBsAg развивается у 1-3 пациентов из сотни ежегодно. Тогда есть основания радоваться выздоровлению. Перед развитием сероконверсии по HBsAg проходит долгое время, в которое в крови не находят ДНК вируса.

Если иммунитет ослабел по какой-либо причине, то неактивный носитель может столкнуться с реактивацией инфекции. Высокая вирусемия, активизация трансаминаз, воспаление говорят о том, что развивается HBe-позитивный гепатит. Иногда случается реверсия — обратный конверсии процесс, при котором антиген заменяет антитела.

Диагностике

При острой форме болезни прогноз считается благоприятным, однако у малой части больных заболевание становится хроническим. Бессимптомное течение острой стадии приводит к тому, что человек даже не подозревает, что у него хронический гепатит. В результате при госпитализации или медкомиссии пациента ждет неприятная новость.

Лабораторные исследования

Чтобы выявить вирус у пациентов без симптомов, проводят скрининг. Плановая операция, диспансеризация, обследование людей из групп риска — все это ситуации, когда нужен такой анализ. При скрининговой диагностике важен главный маркер инфекции — австралийский антиген, он же HBsAg, т.е. белок оболочки вируса.

Работающие по методу ИФА тестовые системы обнаруживают HBsAg, антигены вируса, их антитела. Перечисленные маркеры нужны, чтобы определить стадию заболевания и спрогнозировать развитие инфекции.

Нельзя недооценивать метод ПЦР, играющий важную роль при установлении диагноза и наблюдении за вирусом. Метод позволяет определить ДНК возбудителя в крови и печени больного. Если найден генетический материал вируса, то это свидетельство его самовоспроизведения, т.е. репликации.

Во многих случаях только обнаружение ДНК дает возможность узнать о скрытой инфекции и штаммах-мутантах, оставшихся незамеченными при серологических исследованиях.

Итак, чтобы установить точный диагноз «хронический гепатит B», надо использовать методы ИФА и ПЦР, а также морфологическую диагностику.

Определение стадии и степени болезни

Что такое гистологическое исследование печени? Это анализ тканей органа. Состояние клеток позволяет специалисту увидеть последствия деятельности вируса — фиброз, воспалительный процесс, злокачественные изменения.

Чтобы получить материал, надо сделать пункционную биопсию, необходимую при наличии в крови ДНК вируса и гепатитов-«спутников» (D и C). Биопсия помогает уточнить диагноз и принять решение о начале противовирусной терапии. Кроме того, надо оценить степень активности и выраженность фиброза. При фиброзе, являющемся последствием воспаления, в органе образуется соединительная ткань.

Читайте также:  Лекарственный гепатит: что это такое, как можно лечить

Для оценки результатов используется специальная шкала, наиболее популярна шкала METAVIR с четырьмя стадиями фиброза и четырьмя степенями активности. Другие шкалы, например, шкала K.Ishak, R.Knodell и J.Ludwig, используются более редко.

Шкала METAVIR была создана специально для диагностики при гепатите С, но и для других хронических гепатитов она полностью подходит.

Лечение хронического гепатита В

Настало время узнать, можно ли вылечить хронический гепатит В и как лечить это заболевание.

Хронический гепатит Б и лечение — непростая задача для докторов и больных. Да, существует вероятность полного выздоровления, но в большинстве случаев получается только на определенное время затормозить самовоспроизведение вируса. Крайне редко удается увидеть спонтанное разрешение хронической ВГВ-инфекции, следовательно, надо проводить противовирусную терапию.

ПВТ — основной метод лечения хронического гепатита Б.

Предварительное исследование

Перед тем, как приступить к лечению хронического гепатита Б, пациент проходит УЗИ. Кроме того, лечащий врач должен знать, насколько повреждена печень и какими отягчающими сопутствующими заболеваниями страдает человек. В перечень диагностических процедур входят:

  1. Общий развернутый анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови. Показатели, на которые ориентируется специалист, — белковые фракции, билирубин и активность трансаминаз.
  3. УЗИ.
  4. Коагулограмма.
  5. Количественный анализ ПЦР.
  6. Серодиагностика ВИЧ и гепатитов С и D.

Биопсия печени или эластометрия нужны, чтобы уточнить, насколько активен инфекционный процесс.

Показания к противовирусной терапии

Позитивному по HBe пациенту показано противовирусное лечение, если:

  • АЛТ демонстрирует высокую активность;
  • В миллилитре содержится более 2000 международных единиц вируса (более 10000 копий в мл);
  • По шкале METAVIR активность и фиброз более 1 балла.
Если у больного обнаружен цирроз, то при любом количестве ДНК вируса назначается ПВТ. При декомпенсированном циррозе необходимы противовирусные средства прямого действия.

Есть три группы пациентов, которых лечат, не оценивая фиброз, или не лечат вообще:

  1. Люди, находящиеся в стадии иммунологической толерантности. Это молодые, положительные по HBe пациенты, с АЛТ в пределах нормы. У них не найдены симптомы поражения печени. Такие люди должны все время находиться под наблюдением и обследоваться раз в 3-6 месяцев.
  2. Негативные по HBe пациенты с уровнем ДНК вируса от 2000 до 20000 МЕ/мл. Их АЛТ в норме, а признаки заболевания печени не обнаружены. Им не нужна срочная биопсия или ПВТ. Люди из этой категории должны находиться под динамическим наблюдением, проводить оценку АЛТ раз в 3 месяца и каждые 6-12 месяцев оценивать уровень ДНК.
  3. Больные с АЛТ в два раза выше нормы и ДНК более 20000 МЕ/мл могут употреблять противовирусные препараты, не проходя биопсию.

При противовирусной терапии человеку назначают аналоги нуклеотидов (средства прямого противовирусного действия) и препараты интерферона.

Как выбирают схему лечения

Иногда даже опытный специалист испытывает затруднения при выборе наиболее действенной схемы. У аналогов нуклеотидов свои плюсы и минусы, у интерферонов — свои.

Аналоги нуклеотидов в таблетках (к ним относятся ламивудин, тенофовир и энтекавир) могут сделать количество ДНК вируса неопределяемым. Так происходит в 60-85% случаев. Из-за меньшего количества побочных действий позволяется применять аналоги нуклеотидов даже при циррозе.

В чем их недостаток? Использование таких препаратов не ведет к сероконверсии по HBsAg, а прекращение приема провоцирует реактивацию.

Интерфероны (интерферон альфа, «Пегасис», «ПегИнтрон» — пегилированные интерфероны) не делают вирус устойчивым к терапии. В некоторых случаях они помогают достичь сероконверсии по HBsAg, тогда пациента можно поздравить с выздоровлением. Минусы интерферонов: они достаточно тяжело переносятся человеком, их нельзя применять при циррозе. Используются только в виде инъекций.

Врачи придерживаются ряда правил при назначении ПВТ:

  1. Стоит отдать предпочтение тенофовиру или энтекавиру. К их аналогам ламивудину и телбивудину вирус нередко привыкает, поэтому их назначают в случае отсутствия тенофовира и энтекавира.
  2. При высоком уровне АЛТ и незначительной вирусемии, т.е. при благоприятном прогнозе, у курса терапии четко обозначены сроки. На протяжении 48 недель пациент лечится пегилированными интерферонами.
  3. HBeAg-положительные больные, у которых не происходит сероконверсии, HBeAg-отрицательные люди и пациенты с циррозом принимают аналоги нуклеотидов. В таком случае у терапии нет определенного срока, иногда лечение длится всю жизнь.

Не имеет значения, каким препаратом спасают пациента, если цель — достижение устойчивой авиремии, при которой вирус в крови нельзя определить.

Пока только интерфероны продемонстрировали свою эффективность в лечении хронического гепатита Б с дельта-агентом. Чтобы выяснить, насколько они необходимы, важно знать об индивидуальных особенностях пациента и оценить репликацию вирусов.

  • При назначении классических интерферонов альфа их дозу увеличивают.
  • Что касается пегилированных интерферонов, то их дозировка не меняется. Больной получает ту же дозу, что и при борьбе с хроническим вирусным гепатитом В без дельта-агента.
Курс терапии длится не менее 12 месяцев, иногда его продлевают, чтобы добиться устойчивой авиремии. В 25-40% случаев получается достичь такого результата. К сожалению, пока нельзя точно сказать, как долго после отмены терапии в крови регистрируется отсутствие вируса.

Аналоги нуклеотидов не способны повлиять на вирус гепатита D, следовательно, в их применении нет смысла.

Возможно ли полное излечение от хронического гепатита Б? Да, но в очень редких случаях. Однако недооценивать противовирусную терапию нельзя. Лечение помогает остановить разрушение печени, предотвращая развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Нетрудно представить, насколько ужасны такие последствия гепатита.

Осложнения и возможные последствия

Чаще всего хронический гепатит Б протекает в целом благоприятно, при этом выраженных признаков поражения печени не отмечается. Медленное развитие заболевания снижает вероятность появления цирроза до 10%.

Читайте также:  Холестатическая желтуха: как проявляется и как лечить

Активно прогрессирующая болезнь с угрозой цирроза встречается реже, но в таком случае риск выше — от 20%. Один из десяти больных сталкивается с первичным раком печени.

Еще одно доказательство в пользу отказа от алкоголя: злоупотребление этанолом увеличивает вероятность того, что человек пострадает от тяжелых последствий гепатита.

Цирроз печени

Основная причина смерти больных хроническими гепатитами — цирроз. При циррозе печень не может выполнять свои функции. Кроме того, развивается портальная гипертензия: в системе воротной вены, собирающей для очистки кровь из органов брюшной полости, повышается давление. Ткани печени сильно изменяются (выраженный фиброз), формируются узлы, т.е. пространства, целиком ограниченные соединительной тканью.

Симптомы не наблюдаются примерно в каждом пятом случае.

Чтобы оценить состояние органа, применяется шкала Чайлд-Пью со следующими критериями: наличие асцита и энцефалопатии, количество альбумина и билирубина, протромбиновое время. Шкала позволяет установить класс цирроза — А, В или С. Класс С говорит о наиболее негативных изменениях печени.

Классу С, как правило, соответствуют тяжелые осложнения цирроза, переходящего в фазу декомпенсации. К таким осложнениям относятся:

  1. Асцит. Из-за портальной гипертензии в брюшной полости накапливается жидкость, ее количество иногда достигает 2 литров и более. Появление асцита сокращает продолжительность жизни больного до 3-5 лет.
  2. Кровотечения из вен пищевода. Развивается варикоз вен пищевода из-за портальной гипертензии. Такие хрупкие вены легко повредить, даже обычная рвота способна вызвать обильное кровотечение, с которым трудно справиться. У каждого третьего человека с варикозным расширением желудка или вен пищевода возникают такие опасные кровотечения. Первый же эпизод заканчивается смертью пациента в 30-50% случаев. Чаще всего выжившие вновь сталкиваются с кровотечением.
  3. Печеночная недостаточность. Клетки печени перестают выполнять свою обычную работу, что приводит к скоплению аммиака и прочих токсинов. Интоксикация губит клетки головного мозга, вследствие чего мозг теряет способность нормально работать. Такое состояние называется печеночной энцефалопатией. Одно из ее проявлений — печеночная кома со смертностью 80-100%.
  4. Спонтанный бактериальный перитонит. Неопределяемый источник инфекции вызывает воспаление брюшины, чаще всего — из-за портальной гипертензии. У 10-30% больных перитонит появляется на фоне цирроза. Смертность — 80% в течение 12 месяцев после первого случая.
Цирроз печени также способствует развитию первичного рака.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Это разновидность первичного рака печени, т.е. злокачественного новообразования, изначально растущего в органе. Принципиальное отличие заключается в том, что многие раковые опухоли печени имеют метастатическую природу, т.е. злокачественные клетки были занесены из других органов.

Опухоль образована атипичными клетками; они не способны выполнять свои привычные функции, но при этом могут быстро и хаотично делиться. Пока не выяснена причина, по которой гепатоциты становятся злокачественными. Возможно, это происходит из-за повреждений в ДНК клеток печени.

Опухоль захватывает здоровые ткани, и этот процесс сопровождается развитием портальной гипертензии и печеночной недостаточности с сопутствующими осложнениями. В 80-90% случаев первичный рак нельзя полностью ликвидировать, и тогда больной умирает через 3-6 месяцев.

Каждый год у 2-4% пациентов с циррозом печени диагностируют гепатоцеллюлярную карциному. Хирурги могут убрать только небольшую опухоль, которая не успела затронуть здоровые ткани. В ином случае человека спасет только пересадка печени.

Когда нет возможности провести операцию или пациент ждет донорский орган, назначаются инъекции этанола или радиочастотная абляция. Это относительно эффективные меры. Важно понимать, что при хроническом гепатите В опасна не сама инфекция, а последствия, к которым она может привести. Современные лекарственные средства не дают стопроцентной гарантии полного излечения, но они способны остановить развитие инфекции и многократно снизить риск цирроза и рака.

Профилактика

Очень важна профилактика. Препараты на данный момент не могут полностью устранить вирус при хроническом гепатите Б, а условия не всегда позволяют эффективно лечить осложнения.

Эффективность вакцины от гепатита В — 90-95%, и миллионы людей были спасены ей от заражения. В любом возрасте человек может сделать такую прививку. Все развитые страны заботятся о том, чтобы дети в обязательном порядке проходили вакцинацию.

mypechen.com

Хронический гепатит В: сколько с ним живут? Гепатит Б: симптомы, лечение, диета

Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется хронический гепатит В. Сколько с ним живут и каковы прогнозы для пациентов? Какими симптомами сопровождается недуг? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, ведь данное заболевание на сегодняшний день считается одним из самых распространенных на планете. Более того, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения гепатит часто заканчивается смертью человека.

Что представляет собой гепатит В?

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Разумеется, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.

В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией. Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие данного недуга может быть связано и с другими факторами.

Вирусный гепатит и его особенности

Что представляет собой хронический гепатит В? Сколько с ним живут? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы, безусловно, важны, но для начала стоит рассмотреть причины и механизм развития заболевания.

Как уже упоминалось, подобное поражение печение чаще всего связано с проникновением в организм специфических вирусных частичек. Вирус гепатита В выделяется вместе с биологическими жидкостями — это касается не только крови, но также спермы, вагинальных выделений и слюны. Соответственно, подхватить инфекцию очень легко при контакте с зараженным человеком. Согласно исследованиям, в семьях, в которых живет человек с вирусным гепатитом, спустя 5-10 лет заражаются все — вирусные частички распространяются бытовым путем.

Раньше подхватить инфекцию можно было во время инъекции или переливаний крови, посещения стоматологического кабинета и даже маникюра. Сегодня подобное распространение вируса наблюдается редко, так как в обиход вошли одноразовые инструменты, а также эффективное оборудование для стерилизации. Тем не менее к группе риска относятся люди из социально-неблагополучных групп населения, а также работники сферы интимных услуг, наркозависимые личности, а также люди с беспорядочной половой жизнью. Инфекция также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Другие формы хронического гепатита В

Не только вирусная инфекция может стать причиной развития гепатита В. Есть и другие известные формы данного недуга:

  • Аутоиммунный хронический гепатит — заболевание, связанное с генетическими расстройствами в работе иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать собственные клетки. Как правило, аутоиммунную реакцию провоцируют те же вирусы гепатита, а также герпеса и некоторые другие группы инфекций.
  • Алкогольный гепатит развивается на фоне постоянного, длительного злоупотребления алкоголем. Наблюдается у пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • Лекарственный хронический гепатит развивается как побочный эффект при бесконтрольном приеме больших доз определенных препаратов, например, антибиотиков, изониазида, мощных обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и т. д.

Стадии развития вирусного гепатита

Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы недуга зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

  • Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-то проявления недуга отсутствуют. Он, кстати, может быть продолжительным — до 15-20 лет.
  • Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частичек, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.
  • Стадия относительного спокойствия, при котором пациент является лишь носителем вируса, также может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частичек не наблюдается.
  • Несмотря на то что в неактивный период каких-то серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и более подвержен воздействию разных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором снова начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Проявления заболевания во многом зависят от стадии его развития и степени поражения печени. Как определить гепатит Б? Симптомы, которые беспокоят пациентов в первую очередь — это быстрая утомляемость и постоянная слабость. По мере развития недуга появляются проблемы со сном, а также частые мигрени.

Боли при гепатите также присутствуют — они локализованы в зоне правого подреберья. Пациенты жалуются и на диспептические явления, в частности, тошноту, вздутие, тяжесть в животе, горечь во рту, отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Возможно также появление кожного зуда, покраснений и сыпи. Нередко у человека наблюдается кровоточивость десен, мелкие кровоизлияния под кожей, которые возникают даже после легкого удара или щипка, а также появление так называемых сосудистых звездочек.

Внепеченочные проявления гепатита

Хронический гепатит В — заболевание, при котором разрушаются клетки печени. Нарушение нормального функционирования этого органа сказывается на работе всего организма. Например, на фоне гепатита нередко наблюдаются сильные изменения уровня гормонов в крови.

Может развиваться стойкая артериальная гипертензия, пурпура, артралгия, полинейропатия. У многих пациентов наблюдается поражение мышц, органов зрения, желез внутренней секреции, что может сопровождаться аменореей, заболеваниями щитовидной железы или даже возникновением сахарного диабета. К осложнениям гепатита относят и злокачественное перерождение клеток.

Хронический гепатит В: анализы и диагностика

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов. Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Схема лечения гепатита

Терапия при данном заболевании во многом зависит от его происхождения. Например, аутоиммунная форма гепатита лечится с помощью кортикостероидов. При наличии вирусной инфекции важное значение имеет прием иммуномодуляторов. Эти препараты угнетают процессы размножения вирусов. При сильной интоксикации организма проводятся соответствующие мероприятия по очищению организма от токсических веществ. Нужно также отказаться от потенциально опасных препаратов и алкоголя.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять нагрузку с печени и постепенно восстановить ее работу. Терапия обязательно должна быть комплексной. Во время острой фазы заболевания очень важен постельный режим и минимум физической активности. Для больного составляют правильный рацион, богатых белками, минералами и витаминами. Из меню нужно исключить острые и соленые блюда, консервацию, жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Для улучшения пищеварения могут быть использованы специальные ферментные препараты, которые не должны содержать желчь. Если пациент страдает от запоров, проблему решают с помощью мягких слабительных средств. Важен прием лекарств – гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от губительного воздействия и способствуют процессам восстановления тканей. Иногда пациентам дополнительно назначают инъекции витаминов группы В.

Хронический гепатит В: сколько с ним живут? Прогнозы для пациентов

Мы уже рассмотрели вопросы о том, что провоцирует развитие данного заболевания и какими нарушениями оно сопровождается. Так насколько опасен хронический гепатит В? Сколько с ним живут пациенты?

На этот вопрос однозначного ответа нет. Исходы хронического гепатита В зависят от его происхождения и тяжести поражения печени. Например, если заболевание вызвано приемом лекарств, то можно практически полностью восстановить работу печени. Аутоиммунный гепатит также неплохо поддается лечению. Что касается хронического вирусного гепатита, то существует весьма высокая вероятность появления осложнений в будущем, включая и цирроз.

Именно поэтому людям рекомендуют делать прививки от гепатита, избегать контакта с кровью зараженных людей, использовать защитные средства во время полового акта. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики заражения — его стоит придерживаться и людям, уже перенесшим гепатит, так как правильное питание, лечебная гимнастика, физическая активность, правильный режим сна и отдыха снижает вероятность рецидива.

fb.ru

Методы лечения хронического гепатита В

Автор: Минов Алексей Леонидович Обновлено: 07 марта 2019 1411

Хронический гепатит В представляет собой группу заболеваний печени, при которых в органах наблюдаются воспалительные процессы, некротические и фиброзные изменения тканей и клеток без признаков гипертензии и без разрушения структуры долек печени. Гепатит В является заразным заболеванием.

Вирусом можно заразиться через любые биологические жидкости: сперму, слюну, кровь, влагалищный секрет. При инфицировании человек испытывает слабость, снижение работоспособности, неприятные ощущения в области правого подреберья. Заболевание также сопровождается потерей аппетита, нарушением стула, потерей веса.

Кожные покровы приобретают желтый цвет, у больного появляется зуд кожи. Своевременная диагностика поможет быстро выявить заболевание и приступить к лечению, цель которого нейтрализовать причину возникновения патологии и вывести человека в стойкую ремиссию.

Что такое хронический гепатит В

Возбудителем заболевания является вирус, который содержит ДНК-код. Передается гепатит В от больного человека к здоровому. При попадании в организм вирус не сразу проявляет себя. Инфицированный человек некоторое время и не подозревает у себя заболевание. Лишь через 1-2 месяца начинают проявляться негативные симптомы. У 7% людей, которые переболели гепатитом В болезнь приобретает хроническую форму. Заражение происходит через биологические жидкости, от инфицированной матери к ребенку во время родов, при повреждении слизистых или кожных покровах, во время инъекций, переливании крови, стоматологических манипуляциях.

В группу риска попадают наркоманы, гомосексуалисты, люди, часто меняющие половых партнеров. Если в семье есть инфицированный больной, в 97% случаев через 5-7 лет заражаются вирусом все члены семьи.

Вирус устойчив к высоким температурам, к кислотам, химическим веществам и к внешним раздражителям. Поэтому лечение гепатита В имеет сложности. В большинстве случаев полностью вылечить заболевание затруднительно. Задача врача - подобрать такое лечение, чтобы наступила длительная и стойкая ремиссия.

Классификация

Существует несколько видов хронического гепатита В:

Алкогольный  Появление провоцирует регулярное употребление спиртных напитков более 7 лет. Болезнь быстро прогрессирует, вызывая цирроз печени. 
Аутоиммунный  Появляется при генетических нарушениях иммунитета, когда нарушена эффективная работа Т-лимфоцитов из класса супрессоров. Болезнь вызывает герпес, все вирусы гепатита и Эпштейн-Бара. 
Лекарственный  Связан с длительным или бесконтрольным приемом антибиотиков, обезболивающих препаратов, антикоагулянтов и некоторых других групп лекарственных средств. 

Хронический гепатит В имеет волнообразное течение и состоит из нескольких фаз развития:

Фазы иммунной толерантности  Когда заражение произошло в молодом возрасте и длительность болезни составляет 15-20 лет. 
Активная фаза  Когда вирусные клетки активно размножаются, и начинают массово гибнуть гепатоциты. В этой фазе высока вероятность развития цирроза или человек становится неактивным вирусоносителем. 
Фаза носительства  По продолжительности составляет до нескольких лет 
Фазы реактивации  Происходит сильное угнетение иммунитета. Любые неблагоприятные факторы или заражение герпесом могут вызвать активное размножение клеток вируса. 

Причины возникновения

При заболевании происходит повреждение тканей и клеток печени. Основными причинами развития болезни являются:

  • вирус герпеса;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наркомания;
  • длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов;
  • интоксикация химикатами или тяжелыми металлами;
  • малярия;
  • нарушения в питании;
  • эндокардит;
  • беспорядочные половые связи;
  • болезни печени.

Симптомы

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • рвота;
  • диарея;
  • дискомфорт и боли в области правого подреберья;
  • тошнота;
  • боли в суставах;
  • желтушность слизистых и кожных покровов;
  • зуд;
  • лихорадка;
  • появление сосудистых звездочек;
  • нарушение оттока желчи.

Методы диагностики

Своевременная диагностика заболевания - залог успешного лечения. При появлении негативной симптоматики пациенту назначают:

  • анализ крови на печеночные ферменты и билирубин;
  • на HBSAg и другие маркеры;
  • анализ мочи на желчные ферменты и уробилин;
  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ кала на наличие стеркобилина;
  • КГТ печени;
  • биопсию.

Лечение

Главная задача в лечении хронического гепатита В - остановить репликацию вируса и добиться устойчивой ремиссии.

Длительность лечения

Вылечить хронический гепатит В быстро и легко невозможно. В зависимости от тяжести болезни лечение может продолжаться до нескольких лет. Чаще всего при комплексной терапии удается лишь добиться стойкой ремиссии.

Если не развился цирроз и болезнь не запущена, можно полностью восстановить функции клеток печени. При лекарственной форме происходит полное выздоровление. Чаще всего терапия занимает до года лечения. Важно на протяжении всего этого времени соблюдать диету и придерживаться всех рекомендаций врача.

Медикаментозное лечение

  • Чтобы избежать интоксикации организма, и восстановить работу пищеварительной системы назначают Лактобактерин или Бифидумбактерин.
  • Из ферментных препаратов показан Мезим.
  • Чтобы исключить запоры принимают Дюфалак.
  • При хроническом гепатите В показаны гепатопротекторы: Гептрал, Урсосан, Эссенциале Форте, Ропрен, Гепафорте и Пролив.
  • Из противовирусных препаратов назначают Интнрферон-альфа и Рибавирин. Мощным противовирусным средством, который влияет на ДНК вируса является Ламивудин.
  • Для подавления гиперактивности иммунитета показаны глюкокортикостероиды. Наиболее эффективным является Преднизолон.

Участвуйте в опросе!

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано больным, у которых диагностированы следующие патологии:

  • резистентный асцит;
  • варикозное расширение вен желудка и пищевода.

Больным проводят склерозирование или легирование вен с наложением протоковальных анастомоз. Если заболевание грозит серьезными осложнениями, возможна пересадка пораженного органа.

Народная медицина

В комплексе с медикаментозными методами лечения можно проводить терапию средствами народной медицины. Существует ряд лекарственных трав, которые способствуют восстановлению печени и предотвращают развитие серьезной негативной симптоматики.

  1. Смешать 150 г теплого молока с ложкой березового угля. Пить смесь утром натощак в течение 3 недель.
  2. Залить 500 г овса литром кипятка и томить отвар на водяной бане час. Пить отвар по 1/2 стакана трижды в сутки на протяжении длительного времени.
  3. 1 ст. л. травы полыни измельчить и смешать с 3 измельченными луковицами и 5 ст. л. меда. Настаивать смесь 3 недели в темном месте. Употребляют состав перед едой до тех пор, пока лекарство не закончится.
  4. Смешать измельченную головку чеснока с соком одного лимона. Есть по чайной ложке перед едой в течение месяца.
  5. 4 ст. л. бессмертника смешать с 8 ст. л. чистотела. Заварить их литром кипятка, настоять 25 минут и пить по 1 ч. л. перед едой длительное время.
  6. Смешать вместе 2 ст. л. календулы, кукурузных рыльцев и шиповника. Залить состав крутым кипятком и настаивать 20 мин. Пить отвар каждое утро по 100 г.
  7. Заварить анис и листья мяты и пить отвар трижды в сутки по 1 ст. л.
  8. Измельчить корни одуванчика. Есть их с медом или запивать молоком раз в день утром.

Диета

Залог успешного лечения зависит от длительного соблюдения диеты. При хроническом гепатите в категорически запрещено употреблять:

  • алкогольные напитки;
  • консервы и маринады;
  • жареную пищу;
  • соленья;
  • жирную пищу;
  • копчености;
  • газировку, кофе, квас;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • свежий хлеб;
  • грибы;
  • сосиски и колбасы;
  • яйца;
  • торты.

Рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • нежирные сорта рыбы;
  • мясо кролика, индейки, курицы, телятину;
  • растительное, оливковое, льняное масло;
  • кисломолочные продукты;
  • слизистые каши;
  • тушеные овощи;
  • фрукты сладкие;
  • легкие бульоны;
  • творог;
  • мед;
  • омлет;
  • пастилу и мармелад;
  • чай с молоком;
  • морсы, кисели, компоты.

Есть необходимо до 6 раз в день небольшими порциями.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • использовать контрацепцию;
  • иметь свои вещи личной гигиены;
  • своевременно проводить вакцинацию;
  • упорядочить половую жизнь;
  • следить за питанием;
  • отказаться от употребления алкоголя;
  • контролировать прием лекарственных препаратов;
  • избегать контактов с инфицированным человеком.

Осложнения и прогнозы

Несвоевременное лечение заболевания может спровоцировать серьезные осложнения:

Лечение хронического гепатита имеет положительные прогнозы, если болезнь не запущена и назначено качественное лечение.

Заключение

Чтобы избежать осложнений, добиться стойкой ремиссии и увеличить шанс выздоровления, необходимо при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу. Важно соблюдать следующие рекомендации:

  • провести диагностические мероприятия;
  • строго следовать всем назначениям врача;
  • пропить курс назначенных специалистом препаратов;
  • обратить внимание на свой рацион питания;
  • подключить народную медицину;
  • соблюдать профилактику предотвращения заражения и развития болезни.

Соблюдение всех этих правил позволит избежать серьезных осложнений и дает шанс больному человеку на полное выздоровление или достижение длительной и стойкой ремиссии.

Смотрите видео о хроническом гепатите:

Комментарии для сайта Cackle

Тест на алкоголизм

Здорова ли ваша печень

pe4en.net

Гепатит В (Б), лечение, современные методы терапии

Среди всех инфекционно-воспалительных поражений печени самыми распространенными считаются вирусные гепатиты, и лечению гепатита B среди них уделяется особое внимание. Раннее выявление и предотвращение инфекционного процесса приводит к отличным результатам: более 95% пациентов острой формой заболевания считаются выздоровевшим после полного курса терапии.

Лечение гепатита В в хронической форме считается более сложным и длительным: часто пациенты вынуждены принимать противовирусные средства годами для достижения стойкой ремиссии. Но все же обратимые воспалительные процессы в печени и даже осложнения гепатита В излечимы. Об общих принципах терапии, актуальных подходах и современных медикаментозных средствах – в нашем обзоре.

Общие сведения о заболевании

Вирусный гепатит Б – инфекционное заболевание с преимущественным поражением гепатоцитов и снижением функциональной активности печени. Его возбудителем является вирус HBV (ВГВ) из семейства гепадновирусов.

Передается возбудитель только от человека к человеку, причем источником инфекции может стать как больной гепатитом B, получающий лечение, так и вирусоноситель с иннапарантной (бессимптомной) формой заболевания. HBV обнаруживаются в крови, сперме, влагалищном секрете и других биологических жидкостях организма. Контагиозность инфекции очень высока: даже при однократном контакте с небольшим количеством вирусных частиц может произойти заражение.

Среди основных путей передачи выделяют:

  • половой;
  • парентеральный, в том числе инъекционный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный.

Обратите внимание! Распространенность гепатита В у взрослых и детей остаётся очень высокой: в некоторых районах (Центральная Африка, Юго-Восточная Азия, страны Латинской Америки) вирусом заражены до 10% всего населения.

Разработка эффективных методов терапии и своевременное лечение гепатита Б – одна из приоритетных задач здравоохранения. Ранняя диагностика и начало комплексного дезинтоксикационного, противовирусного и гепатопротективного воздействия на организм позволяют значительно сократить число возможных осложнений и добиться полного выздоровления.

Терапевтические мероприятия против HBV

Так как лечить гепатит В? Интересно, что подходы к терапии острого и хронического воспаления печени могут отличаться. Это связано с патогенетическими особенностями и характером поражения гепатоцитов при этих заболеваний.

Перед началом лечения больной должен пройти комплексное обследование, включающее:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • клинический осмотр лечащего врача, включающий пальпацию живота и печени, измерение ЧСС, ЧДД и артериального давления;
  • лабораторное обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимия, иммуноферментный анализ, ПЦР с вирусной нагрузкой);
  • инструментальное обследование (УЗИ брюшной полости, оценка фибропластических изменений в печени с помощью фибротеста, эластометрии);
  • анализ на мутации HBV и лекарственную устойчивость.

Обратите внимание! Мутантные штаммы вируса хуже поддаются терапии интерфероном, чем «дикие». На это стоит обращать внимание при составлении плана лечебных мероприятий.

Общепринятой схемы терапии HBV в настоящее время не существует. Поэтому подбор и коррекция дозы препаратов при гепатите B должны осуществляться только опытным врачом-гепатологом (инфекционистом).

Терапия острой формы заболевания

Лечение гепатита B в острой форме, как правило, проводится в отделениях инфекционных стационаров. Тяжелые функциональные нарушения в работе печени – показание для госпитализации в ОРИТ. Критериями оценки степени тяжести заболевания является выраженность общих признаков интоксикации (головной боли, слабости, утомляемости, тошноты, рвоты, повышения температуры тела) и уровень общего билирубина.

Вирусный гепатит бывает:

  • лёгким – признаки интоксикации выражены незначительно, возможна гепатомегалия, уровень билирубина менее 85мкмоль/л.
  • средней степени тяжести – интоксикация умеренная, рвота 1-2 раза в сутки, гепатомегалия. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – брадикардия, приглушение сердечных тонов, снижение АД. Уровень билирубина – 86-170 мкмоль/л.
  • тяжелым – выражены признаки интоксикации, многократная рвота в течение дня. Печень может иметь нормальные размеры. Определяется тахикардия, гипотония, геморрагический синдром. Уровень билирубина – выше 170 мкмоль/л.

При этом активность цитолитического синдрома с повышением уровня АЛТ и АСТ в крови не коррелирует с тяжестью проявлений гепатита.

Гепатит в острой форме практически всегда лечится в больнице. Рекомендовано соблюдение постельного режима на протяжении 1-2 недель. Затем, по мере стихания симптомов интоксикации и нормализации лабораторных анализов, возможна выписка под амбулаторное наблюдение участкового врача.

Больные с острой и хронической формой заболевания в специфическом медикаментозном лечении не нуждаются. Иммунитет здорового человека способен справиться с вирусом самостоятельно. Пациентам показана только базисная терапия, включающая коррекцию образа жизни и питания, а также защиту печени от негативного действия внешних факторов.

Рекомендации по питанию

Как вылечить гепатит с помощью диеты? Главная цель лечебного питания заключается в следующем:

  • максимальное щажение органов ЖКТ;
  • улучшение функции печени;
  • насыщение организма гликогеном;
  • снижение риска развития осложнений (жировой инфильтрации, цирроза);
  • коррекция нарушений метаболизма;
  • стимуляция регенераторных (восстановительных) процессов.

Лечение вирусного гепатита В начинается с назначения строгой специализированной диеты (лечебного стола № 5а). После угасания симптомов интоксикации и стабилизации состояния больным можно перейти на диету № 5. Ее рекомендуется соблюдать на протяжении 4-6 месяцев – до полного восстановления нарушенной функциональной активности печени.

Среди общих рекомендаций по диете для пациентов с ВГВ особенно важна дробность: пищу следует есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. Такой график питания позволяет избежать застоя желчи в печени и усугубления воспаления.

Лечится ли полностью вирусный гепатит С

В разгар желтушного периода количество жиров в рационе должно быть резко ограничено. Под запретом сало, жирное мясо, копчености и колбасы, бекон, жирное молоко, сливки и другие молочные продукты. Из животных жиров допустимо употребление небольшого количества сливочного масла. Также разрешается включить в рацион растительные масла – оливковое, льняное, кукурузное (не более 1-2 столовых ложек в день).

Кроме того, строго запрещается употребление:

  • алкоголя;
  • шоколада и какао, сдобы, свежей выпечки и кондитерских изделий;
  • щавеля и шпината;
  • наваристых мясного, рыбного, грибного бульонов;
  • консервов, маринованных овощей
  • соусов;
  • острых блюд, корейских салатов;
  • специй и приправ с ярким вкусом;
  • мороженого, холодных блюд и напитков.

Меню пациента должно содержать достаточное количество углеводов, в том числе легкоусвояемых (сахар, мед, варенье). Это стимулирует отложение гликогена в печени и обеспечивает повышение резистентности органа к токсикоинфекционным агентам.

Немаловажным является и насыщение ежедневной пищи витаминами и микроэлементами. Следует употреблять продукты, богатые ретинолом (провитамином А), витаминами группы В, ниацином, аскорбиновой кислотой. Этот минимум полезных веществ способствует регенерации и восстановлению нарушенных функций печени.

Жидкость на протяжении всего лечения не ограничивается. Более того, в желтушный период пациентам рекомендуется выпивать до 3 литров чистой воды. Это делается для того, чтобы интоксикация организма уменьшилась, а печень быстрее вылечилась от воспалительного поражения.

Примерное меню диеты 5а

  • Завтрак – жидкая рисовая каша на воде пополам с молоком, протертое суфле из творога, чай.
  • Перекус – яблоко, запеченное в духовке с изюмом и сахаром.
  • Обед – суп на овощном бульоне с перловой крупой, паровые котлеты из телятины, морковное пюре, кисель.
  • Полдник – отвар шиповника.
  • Ужин – нежирная рыба (треска, минтай), запечённая в духовке, картофельное пюре, запеканка из манки со сладким молочным соусом.
  • Перекус – кефир с низкой жирностью.

Несмотря на некоторые ограничения, лечебное питание для больных гепатитом В позволяет составить разнообразное меню. Важно соблюдать достаточную калорийность рациона, чтобы обеспечить потребности организма в энергии. Пища не должна быть очень холодной или очень горячей. Старайтесь не торопиться во время еды, тщательно пережёвывайте каждый кусочек.

Коррекция образа жизни

Чтобы вылечить гепатит В, важно навсегда изменить свой образ жизни, отказавшись от вредных привычек и следуя принципам ЗОЖ. Пациентам рекомендуется:

  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • укреплять иммунитет с помощью ЗОЖ, регулярного приема поливитаминных комплексов;
  • после стабилизации состояния – постепенно увеличивать доступную физическую активность с помощью пеших прогулок, плавания, командных видов спорта;
  • помнить о потенциальном вреде HBV для окружающих;
  • осуществлять неспецифическую профилактику повторного заражения вирусными гепатитами и другими парентеральными инфекциями.

Медикаментозное лечение

В каких случаях для терапии острого ВГВ надо использовать лекарственные средства? Как лечат тяжёлые формы заболевания?

Гипербилирубинемия свыше 170 мкмоль/л и выраженные признаки интоксикации требуют проведения инфузионной терапии с коррекцией диуреза. В случаях, если инфекционное поражение печени развивается при отягощенном преморбидном фоне и сниженном иммунитете или сопровождается высокой активностью возбудителя, показано применение интерферонов.

Препарат ИФН-0С2 применяется на ранних сроках терапии заболевания (до 6-7 дня желтушного синдрома). Стандартный курс лечения – 10 дней по 2 млн. МЕ внутримышечно. Дольше колоть препарат не имеет смысла, так как за это время необходимые антитела уже полностью сформировались. Среди фармакологических эффектов лекарств на основе интерферонов:

  • улучшение прогнозов острого вирусного гепатита;
  • снижение выраженности интоксикации;
  • сокращение продолжительности желтушного периода (у пациентов со сниженным иммунитетом он может продолжаться долго – до нескольких недель);
  • способствование быстрейшему выведению HBsAg из организма;
  • профилактика развития суперинфекции и осложнений.

Период реабилитации

Период реабилитации – восстановления после острого вирусного поражения печени – у каждого пациента происходит по-разному. Кто-то излечивается за несколько недель, кому-то для улучшения самочувствия может понадобиться 4-6 месяцев.

В целом прогнозы у острого гепатита В благоприятные: полным выздоровлением болезнь завершается у 90% больных. В 5-10% случаев при сохранении HBsAg в организме развивается хроническая форма заболевания, сопровождающаяся высоким риском развития осложнений (циррозом, печеночно-клеточным раком, нарушением моторики желчного пузыря, сфинктера Одди). Интересно, что переход в хроническую форму заболевания более характерен для гепатита лёгкой тяжести (безжелтушного, с латентным течением).

Терапия хронической формы заболевания

Вылечить хронический гепатит гораздо сложнее. Несмотря на то, что острая форма заболевания осложняется хронизацией процесса не более чем в 10% случаев, ХГВ является очень распространенной патологией: она диагностируется у 5% населения планеты.

В зависимости от особенностей течения хронический гепатит делится на:

  • персистирующий (доброкачественный с малой активностью);
  • активный (по клиническим проявлениям схож с острым воспалением тканей печени);
  • холестатический (сопровождается нарушением оттока желчи и присоединением механической желтухи).

Общие принципы

Среди современных принципов терапии, направленных на излечение хронического гепатита В, выделяют:

  • этиологический, действующий на основную причину инфекции – вирус гепатита;
  • патогенетический, направленный на основные механизмы развития поражения гепатоцитов;
  • гомеостатический, основанный на коррекции метаболических нарушений, которые стали следствием вирусного поражения печени;
  • симптоматический, связанный с устранением клинических проявлений заболевания и облегчением самочувствия пациента.
Вакцина против гепатита В - «Энджерикс В», её особенности

В зависимости от тяжести заболевания терапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно. Решение о том, нуждается ли пациент в госпитализации, или нет, врач принимает индивидуально в зависимости от клинических проявлений гепатита и выраженности обострения.

В строгом постельном режиме при ХГВ, как правило, нет необходимости. Исключение составляют тяжёлые формы обострения, сопровождающиеся выраженным холестазом, значительным отклонением от нормы билирубина и печеночных трансаминаз.

Коррекция диеты и образа жизни

Питание пациентов с хроническим гепатитом менее строгое, чем при ОГВ, но не менее важное. Полностью исключается из рациона только алкоголь. Также на время обострения следует ограничить экстрактивные и жирные продукты – сало, жареные блюда, копчености, наваристые бульоны. В стадию ремиссии от употребления жиров (преимущественно растительных – оливкового, подсолнечного, льняного масла) отказываться не нужно.

Количество употребления углеводов должно соответствовать физиологическим нормам – 400-500 г в сутки, белков (суммарно растительных и животных) – 80-100 г. При этом прогрессирующая печеночная недостаточность является показанием для резкого ограничения количества протеинов в рационе до 40 г в сутки. При развитии портальной гипертензии дополнительно ограничивается поваренная соль (до 2-3 грамм в сутки).

При составлении индивидуальной диеты важно учитывать повышенную потребность пациентов с гепатитом в витаминах и минералах. Особенно важны жирорастворимые витамины А, Д, Е, К, а также водорастворимые С, В12 и В6. Следует добавить в меню продукты, богатые этими биологически активными веществами или рекомендовать пациенту прием поливитаминных комплексов.

Примерное меню для диеты 5
  • Завтрак – винегрет, заправленный подсолнечным маслом, кусочек подсушенного белого хлеба, овсяная каша, чай.
  • Перекус – гречневая каша по-деревенски (тушенная с морковью и луком), сок из свежих овощей.
  • Обед – рисовый суп на овощном бульоне, отварная рыба, картофельное пюре, компот.
  • Полдник – печенье или крекеры, ягодный кисель.
  • Ужин – рисовая запеканка, отвар шиповника.
  • Перекус – йогурт или маложирная ряженка.

Меню пациентов вне обострения заболевания может быть ещё более разнообразным. Главным принципом диеты для больных хронической формой гепатита является отказ от жирных жареных блюд и алкоголя.

Образ жизни больных хроническим гепатитом должен способствовать снижению нагрузок на печень. Активные физические нагрузки ограничиваются, но рекомендованы неспешные пешие прогулки.

Эффективная противовирусная терапия

Сегодня единственными средствами этиотропного воздействия являются препараты для лечения гепатита В на основе интерферона. Это вещество представляет собой комплекс аминокислот, вырабатываемых лейкоцитами и макрофагами и участвующий в иммунной защите организма.

Препараты интерферона взрослым вводятся внутримышечно, детям – ректально. Продолжительность приема устанавливается врачом индивидуально (как правило, несколько месяцев), кратность – до 3 раз в неделю. Использование препаратов этой фармакологической группы чревато развитием разнообразных побочных эффектов, в том числе лихорадочных состояний. Чтобы температура тела оставалась нормальной, рекомендуется сочетать введение интерферонов с приемом жаропонижающих средств.

Благодаря активным разработкам несколько лет назад были синтезированы и активно внедряются в практическую медицину пегилированные интерфероны, в которых молекула активного вещества соединена с полиэтиленгликолем. Это позволяет увеличить время действия интерферона в организме, уменьшить кратность введения лекарства и продлить ремиссию хронического гепатита В.

Обратите внимание! В ходе проводимых в настоящее время клинических исследований была доказана эффективность использования интерферонов в комбинации с противовирусным препаратом Ламивутдин.

Сколько стоит лечение гепатита современными препаратами? Все зависит от особенностей течения заболевания и тяжести воспаления печени у конкретного пациента. Цена на годовой курс терапии стартует от 2400$ и достигает 20000$. При составлении плана лечения врач учитывает и финансовые возможности больного, стараясь подобрать максимально эффективную схему.

Симптоматическое лечение

Некоторые пациенты могут возразить: «я лечусь от гепатита не интерферонами, а другими лекарственными препаратами». Действительно, стандартная схема терапии включает ряд симптоматических средств, которые врач подбирает индивидуально.

Пациенту могут быть назначено:

  • вливание дезинтоксикационных растворов;
  • желчегонные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • витамины и поливитаминные комплексы.

По мере прогрессирования воспаления печени, развития в ней фиброзных, склеротических процессов и формирования цирроза применяются глюкокортикостероидные, мочегонные препараты. Появление признаков озлокачествления печеночно-клеточной ткани требуют консультации врача-онколога и, возможно, комбинированного оперативного лечения.

Прогноз для пациентов

Прогноз для пациентов при ХГВ определяется его формой и клинико-морфологическими особенностями. Немаловажное значение играют также возраст больного, состояние его иммунной системы, наличие сопутствующих заболеваний.

Персистирующий гепатит всегда протекает благоприятнее, чем активный, поскольку последний сопровождается тяжёлыми необратимыми изменениями в печеночной ткани. При развитии осложнений прогноз больного определяется, по сути, уже циррозом или раком печени, а не собственно гепатитом.

В случаях, если хронический гепатит В диагностирован на стадии минимальных функциональных и органических поражений печени, прогноз относительно благоприятный.

При устранении этиологического фактора заболевания пациент быстро достигает стойкой клинической ремиссии, и ни продолжительность, ни качество его жизни не страдают.

Вирусный гепатит – серьезное заболевание, имеющее негативные последствия для здоровья. Чем раньше пациент обратится к врачу и начнет назначенный ему курс терапии, тем выше его шансы полностью излечиться от инфекции и предотвратить развитие осложнений. У больных, обладающих высокой приверженностью лечению, выздоровление и возвращение к активной жизни наступает гораздо быстрее.

venerbol.ru


Смотрите также