Как лечить хронический фурункулез


Фурункулез. Хронический рецидивирующий фурункулез

В настоящее время существует тенденция к росту хронических бактериальных и вирусных заболеваний, для которых характерны непрерывно рецидивирующее течение и малая эффективность антибактериальной и симптоматической терапии. Одним из таких заболеваний является хронический рецидивирующий фурункулез. Фурункул развивается в результате острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих его тканей. Как правило, фурункул является осложнением остеофолликулита стафилококковой этиологии. Фурункулы могут возникать как одиночно, так и множественно (так называемый фурункулез).

В случае рецидивирования фурункулеза диагностируется хронический рецидивирующий фурункулез. Как правило, он характеризуется частыми рецидивами, длительными, вялотекущими обострениями, толерантными к проводимой антибактериальной терапии. В зависимости от количества фурункулов, распространенности и выраженности воспалительного процесса при фурункулезе классифицируется по степени тяжести.

Тяжелая степень фурункулеза: диссеминированные, множественные, непрерывно рецидивирующие небольшие очаги со слабой местной воспалительной реакцией, не пальпируемыми или слегка определяющимися регионарными лимфатическими узлами. Тяжелое течение фурункулеза сопровождается симптомами общей интоксикации: слабостью, головной болью, снижением работоспособности, повышением температуры тела, потливостью.

Средняя степень тяжести  фурункулеза— одиночные или множественные фурункулы больших размеров, протекающие с бурной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 3 раз в год. Иногда сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов, лимфангоитом, кратковременным повышением температуры тела и незначительными признаками интоксикации.

Легкая степень тяжести  фурункулеза— одиночные фурункулы, сопровождающиеся умеренной воспалительной реакцией, с рецидивами от 1 до 2 раз в год, хорошо пальпируемыми регионарными лимфатическими узлами, без явлений интоксикации.

Чаще всего пациенты, страдающие фурункулезом, получают лечение у хирургов, в лучшем случае на амбулаторном этапе им проводится исследование крови на сахар, аутогемотерапия, некоторым назначают и иммуномодулирующие препараты без предварительно проведенного обследования, и в большинстве случаев они не получают положительного результата от проведенной терапии. Цель нашей статьи — поделиться опытом ведения больных с хроническим фурункулезом.

Причины  фурункулеза

Основным этиологическим фактором хронического фурункулеза считается золотистый стафилококк, который встречается, по разным данным, в 60–97% случаев. Реже фурункулез вызывается другими микроорганизмами — эпидермальным стафилококком (ранее считавшимся апатогенным), стрептококками групп А и В и другими видами бактерий. Описана вспышка заболеваемости фурункулезом нижних конечностей у 110 пациентов, являвшихся пациентами одного и того же педикюрного салона. Возбудителем данной вспышки являлся Mycobacterium fortuitium, причем этот микроорганизм был выявлен в ванночках для ног, используемых в салоне. В большинстве случаев ХРФ из гнойных очагов высеваются антибиотикорезистентные штаммы золотистого стафилококка. По данным Н. М. Калининой, St. aureus в 89,5% случаев резистентен к пенициллину и ампициллину, в 18,7% — резистентен к эритромицину и в 93% случаев чувствителен к клоксациллину, цефалексину и котримоксазолу. В последние годы отмечается достаточно широкое распространение метициллин-резистентных штаммов этого микроорганизма (до 25% пациентов). По данным зарубежной литературы, наличие на коже или на слизистой оболочке носа патогенного штамма St. aureus считается важным фактором развития заболевания.

Хронический фурункулез имеет сложный и до сих пор недостаточно изученный патогенез. Установлено, что дебют и дальнейшее рецидивирование заболевания обусловлены целым рядом эндо- и экзогенных факторов, среди которых наиболее значимыми считаются нарушение барьерной функции кожных покровов, патология ЖКТ, эндокринной и мочевыделительной систем, наличие очагов хронической инфекции различной локализации. По данным проведенных нами исследований, очаги хронической инфекции различной локализации выявляются у 75–99,7% пациентов, страдающих хроническим фурункулезом. Наиболее часто встречаются очаги хронической инфекции ЛОР-органов (хронический тонзиллит, хронический гайморит, хронический фарингит), дисбактериоз кишечника с увеличением содержания кокковых форм.

У больных хроническим фурункулезом патология ЖКТ (хронический гастродуоденит, эрозивный бульбит, хронический холецистит) определяется в 48–91,7% случаев. У 39,7% пациентов диагностируется патология эндокринной системы, представленная нарушениями обмена углеводов, гормонпродуцирующей функции щитовидной и половых желез. У 39,2% больных с упорно текущим фурункулезом имеется латентная сенсибилизация, у 4,2% — клинические проявления сенсибилизации к аллергенам домашней пыли, пыльцы деревьев и злаковых трав, у 11,1% — повышенная концентрация сывороточного IgE.

Таким образом, для большинства больных фурункулезом характерны непрерывно рецидивирующее течение заболевания (41,3%) при тяжелой и средней тяжести течения фурункулеза (88%) и длительные обострения (от 14 до 21 дня — 39,3%). У 99,7% пациентов выявлены хронические очаги инфекции различной локализации. В 39,2% случаев определялась латентная сенсибилизация к различным аллергенам. Основным возбудителем является St. aureus.

В возникновении и развитии хронического фурункулеза, наряду с особенностями возбудителя, его патогенными, вирулентными и инвазивными свойствами, наличием сопутствующей патологии, большая роль отводится нарушениям нормального функционирования и взаимодействия различных звеньев иммунной системы. Иммунная система, призванная обеспечить биологическую индивидуальность организма и, как следствие, выполняющая защитную функцию при контакте с инфекционными, генетически чужеродными агентами, в силу разных причин может давать сбой, что ведет к нарушению защиты организма от микробов и проявляется в повышенной инфекционной заболеваемости.

Иммунная защита от бактерий-патогенов включает два взаимосвязанных компонента — врожденный (носящий преимущественно неспецифический характер) и адаптивный (характеризующийся высокой специфичностью к чужеродным антигенам) иммунитет. Возбудитель фурункулеза при попадании в кожу вызывает «каскад» защитных реакций.

При хроническом фурункулезе выявляются нарушения практически всех звеньев иммунной системы. По данным Н. Х. Сетдиковой, 71,1% больных фурункулезом имели нарушения фагоцитарного звена иммунитета, что выражалось в снижении внутриклеточной бактерицидности нейтрофилов, дефектах образования активных форм кислорода. Дефекты, приводящие к нарушению миграции гранулоцитов, могут приводить к хроническим бактериальным инфекциям, что продемонстрировали в своей работе Kalkman и соавторы в 2002 г. Дефекты утилизации патогенов внутри фагоцитов могут быть обусловлены разными причинами и иметь тяжелые последствия (так, например, дефект НАДФН-оксидазы приводит к незавершенному фагоцитозу и развитию соответствующей тяжелой клинической картины).

Низкие показатели уровня сывороточного железа, возможно, могут обусловливать снижение эффективности оксидативного киллинга патогенных микроорганизмов нейтрофилами. Рядом авторов выявлено снижение общего количества Т-лимфоцитов периферической крови. Как правило, у больных ХРФ снижено количество CD4-лимфоцитов (у 20–50% пациентов) и повышено количество CD8-лимфоцитов (у 14–60,4% пациентов). У 26–35% больных, страдающих хроническим фурункулезом, снижается количество В-лимфоцитов. При оценке компонентов гуморального иммунитета у больных фурункулезом выявляются различные дисиммуноглобулинемии. Наиболее часто встречаются снижение уровней IgG и IgM. Отмечено снижение аффинности иммуноглобулинов у больных ХРФ, причем выявлена корреляция между частотой встречаемости этого дефекта, стадией и тяжестью заболевания. Тяжесть нарушений лабораторных показателей коррелирует с тяжестью клинических проявлений фурункулеза.

Из вышесказанного следует, что изменения показателей иммунного статуса у больных ХРФ носят разноплановый характер: у 42,9% отмечено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов, у 71,1% — фагоцитарного и у 59,5% — гуморального звена иммунной системы. В зависимости от выраженности изменений в показателях иммунного статуса больных ХРФ можно разделить на три группы: легкой тяжести, средней и тяжелого течения, что коррелирует с клиническим течением заболевания. При легком течении фурункулеза у большинства больных (70%) показатели иммунного статуса находятся в пределах нормы. При средней и тяжелой степени преимущественно выявляются изменения фагоцитарного и гуморального звеньев иммунной системы.

Диагностика хронического рецидивирующего фурункулеза 

Исходя из вышеуказанных патогенетических особенностей фурункулеза алгоритм диагностики должен включать в себя выявление очагов хронической инфекции, диагностику сопутствующих заболеваний, оценку лабораторных параметров состояния иммунной системы. 

Обязательное лабораторное исследование при симптомах фурункулеза:

клинический анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий билирубин, мочевина, креатинин, трансаминазы - АСТ, АЛТ); RW, ВИЧ; анализ крови на наличие гепатита В и С; посев содержимого фурункула на флору и чувствительность к антибиотикам; гликемический профиль; иммунологическое обследование (фагоцитарный индекс, спонтанная и индуцированная хемилюминесценция (ХЛ), индекс стимуляции (ИС) люминолзависимой хемилюминесценции ЛЗХЛ), бактерицидность нейтрофилов, иммуноглобулины A, M, G, аффинность иммуноглобулинов); бактериологическое исследование фекалий; анализ кала на яйца глистов;

посев из зева на флору и грибы.

Дополнительное лабораторное исследование при симптомах фурункулеза:

определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3,Т4, ТТГ, АТ к ТГ); определение уровня половых гормонов (эстрадиол, пролактин, прогестерон); посев крови на стерильность трехкратно; посев мочи (по показаниям); посев желчи (по показаниям); определение базальной секреции; иммунологическое обследование (субпопуляции Т-лимфоцитов, В-лимфоциты);

общий IgE.

Инструментальные методы обследования при симптомах фурункулеза:

гастроскопия с определением базальной секреции; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ щитовидной железы (по показаниям); УЗИ женских половых органов (по показаниям); дуоденальное зондирование; функции внешнего дыхания; ЭКГ; рентгенография органов грудной клетки;

рентгенография придаточных пазух носа.

Консультации специалистов при симптомах фурункулеза: отоларинголога, гинеколога, эндокринолога, хирурга, уролога.

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза

Тактика лечения больных хроническим рецидивирующим фурункулезом определяется стадией заболевания, сопутствующей патологией и иммунологическими нарушениями. В стадии обострения фурункулеза требуется проведение местной терапии в виде обработки фурункулов антисептическими растворами, антибактериальными мазями, гипертоническим раствором; в случае локализации фурункулов в области головы и шеи или наличия множественных фурункулов — проведение антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя. В любой стадии заболевания необходима коррекция выявленной патологии (санация очагов хронической инфекции, лечение патологии ЖКТ, эндокринной патологии и т. д.).

При выявлении у больных фурункулезом латентной сенсибилизации или при наличии клинических проявлений аллергии необходимо в период поллинации добавлять к лечению антигистаминные препараты, назначать гипоаллергенную диету, проводить хирургическое вмешательство с премедикацией гормональными и антигистаминными препаратами.

В последнее время в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом все чаще используют препараты, оказывающие корригирующее действие на иммунную систему. Разработаны показания к назначению иммуномодуляторов в зависимости от доминирующего типа нарушений иммунного статуса и степени заболевания. Так, в стадии обострения хронического фурункулеза рекомендовано применение следующих иммуномодуляторов.

При наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета целесообразно назначение полиоксидония по 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней. При снижении аффинности иммуноглобулинов - галавит 100 мг № 15 внутримышечно. При снижении уровня В-лимфоцитов, нарушении соотношения CD4/CD8 в сторону уменьшения показано применение миелопида по 3 мг в течение 5 дней внутримышечно. При снижении уровня IgG на фоне тяжелого обострения фурункулеза при клинической неэффективности применения галавита используются препараты иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин).

В период ремиссии возможно назначение следующих иммуномодуляторов.

Полиоксидоний 6-12 мг внутримышечно в течение 6-12 дней - при наличии изменений фагоцитарного звена иммунитета. Ликопид 10 мг в течение 10 дней перорально - при наличии дефектов образования активных форм кислорода. Галавит 100 мг № 15 внутримышечно - при снижении аффинности иммуноглобулинов.

Применение ликопида целесообразно также при вялотекущем, непрерывно рецидивирующем фурункулезе. При упорном рецидивировании ХРФ на фоне изменений гуморального звена иммунитета показано назначение препаратов иммуноглобулина для внутривенного введения (октагам, габриглобин, интраглобин). В некоторых случаях целесообразно комбинированное применение иммуномодулирующих препаратов (например, при обострении фурункулеза возможно назначение полиоксидония, в дальнейшем, при выявлении дефекта аффинности иммуноглобулинов, добавляется галавит и т. д.).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области клинической иммунологии, эффективное лечение хронического фурункулеза остается достаточно сложной задачей. В связи с этим требуется дальнейшее изучение патогенетических особенностей этого заболевания, а также разработка новых подходов к лечению хронического фурункулеза.

В настоящее время продолжается поиск новых иммуномодулирующих препаратов, способных оказывать положительное влияние на течение воспалительного процесса при фурункулезе. Проводятся клинические испытания новых отечественных иммуномодуляторов, таких, как серамил, неоген. Серамил является синтетическим аналогом эндогенного иммунорегуляторного пептида — миелопептида-3 (МП-3). Серамил применялся в составе комплексного лечения больных фурункулезом как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии по 5 мг № 5 внутримышечно. После лечения препаратом отмечались нормализация уровня В-лимфоцитов, а также снижение уровня СD8-лимфоцитов. Выявлено значительное удлинение сроков ремиссии заболевания (до 12 мес у 30% пациентов).

Неоген является синтетическим трипептидом, состоящим из L-аминокислотных остатков изолецитина, глютамина и триптофана. Неоген применялся в составе комплексной терапии, проводимой больным хроническим фурункулезом. Внутримышечные инъекции препарата неогена проводились по 1 мл 0,01% раствора 1 раз в сутки ежедневно, курс — 10 инъекций.

Применение неогена в комплексной терапии больных хроническим фурункулезом на стадии ремиссии заболевания вызывает достоверную нормализацию изначально измененных иммунологических показателей (относительного и абсолютного количества лимфоцитов, относительного количества CD3+, CD8+, CD19+, CD16+-лимфоцитов, поглотительной способности моноцитов по отношению к St. aureus) и увеличение показателей спонтанной ХЛ и аффинности анти-ОАД-антител, количества HLA-DR+-лимфоцитов, а следовательно, позволяет продлить период ремиссии заболевания по сравнению с группой контроля.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что хронический фурункулез протекает под воздействием сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов и его нельзя рассматривать только как местное воспаление. Больным с хроническим фурункулезом необходимо проводить всестороннее обследование с целью выявления возможных очагов хронической инфекции, которые являются источником септицемии и при нарушении элиминации микробов в крови в результате снижения иммунологической реактивности организма приводят к возникновению фурункулов.

Так как назначение иммунокорригирующих препаратов может вызвать обострение основного заболевания, мы считаем, что лечение больных необходимо начинать с санации выявленных очагов инфекции. Вопрос о назначении иммунокорригирующих препаратов должен решаться индивидуально, с учетом стадии заболевания, наличия сопутствующей патологии и типа иммунологического дефекта. При выявлении у больного сенсибилизации к различным аллергенам лечение фурункулеза необходимо проводить на фоне противоаллергенной терапии.

medicalj.ru

Фурункулез хронический (рецидивирующий) - лечение, причины, симптомы

О фурункулезе говорят тогда, когда одновременно на одной или разных областях кожи созревает несколько фурункулов. Фурункулез может быть острым, возникнув на фоне микротравмы кожи в сочетании с другими предрасполагающими факторами, он продолжается в течение 10-14 дней, гнойники вскрываются самостоятельно или с помощью врача, ранки заживают и человек забывает о перенесенном заболевании.

Хроническим фурункулез становится тогда, когда повторные множественные фурункулы возникают не реже 3 раз в год.

Причины хронического рецидивирующего фурункулеза

Этиологически значимым признается золотистый стафилококк. При хронической форме фурункулеза его высеваемость составляет до 97%. Встречаются случаи фурункулеза, вызванные эпидермальным стафилококком, гемолитическим стрептококком группы А, микобактерией.  В медицинской литературе описан случай заболевания хроническим фурункулезом более 100 посетителей педикюрного салона, в котором микобактерия находилась в недостаточно обеззараженных ванночках для ног.

Серьезной проблемой, затрудняющей лечение хронического фурункулеза, стало появление антибиотикоустойчивых форм стафилококка. Это объясняется бесконтрольным назначением антибиотиков, находящихся в свободном доступе в аптечной сети, несоблюдением сроков лечения.

Причины возникновения хронического фурункулеза дополняются внешними и внутренними факторами. Хотя патогенез заболевания изучен недостаточно, наиболее значимыми признаются следующие состояния:

  • повреждение кожи;
  • болезни системы пищеварения, патология желез внутренней секреции
  • (гастрит, холецистит, болезни щитовидки и гениталий, нарушения углеводного обмена, сахарный диабет);
  • хроническая инфекция носоглотки или простое носительство стафилококка;
  • дисбиоз кишечника;
  • скрытая или проявленная сенсибилизация к домашней пыли, пыльце злаковых и других растений;
  • повышенная концентрация сывороточного иммуноглобулина Е.

В последнее время большое значение наряду с высокой патогенностью микроорганизмов в развитии хронического фурункулеза приобретает сбой в различных звеньях иммунной системы:

  • снижение фагоцитарной способности лейкоцитов;
  • уменьшение числа Т и В-лимфоцитов;
  • дефицит сывороточного железа уменьшает способность нейтрофилов вызывать окисление оболочки и гибель патогенной флоры;
  • обнаруживаются отклонения в соотношении и количестве иммунных белков.

Установлена прямая зависимость между степенью тяжести ХРФ и выраженностью сбоя в иммунитете пациента.

Причиной генерализации процесса и перехода в хронический фурункулез может быть самостоятельное лечение и выдавливание гнойника.

Определить причины хронического фурункулеза у каждого конкретного заболевшего помогает тщательная диагностика. Она включает:

  • лабораторное обследование (исследование крови и мочи, биохимия — общий белок и фракции, креатинин, мочевина, тест толерантности к углеводам, билирубин и трансаминазы, обнаружение глистов в кале и бакпосев);
  • реакцию на сифилис, ВИЧ, носительство HBsAg, HCAg;
  • иммунологические показатели;
  • бакпосев отделяемого фурункулов;
  • гормоны;
  • инструментальные и аппаратные методы диагностики (ФГС с определением базальной секреции, дуоденальное зондирование, функция внешнего дыхания, кардиограмма, рентген пазух носа и органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости). Больного осматривает ЛОР-врач, другие узкие специалисты, ведущий врач — хирург.

Обследование больного хроническим рецидивирующим фурункулезом на таком уровне позволяет выявить причины заболевания и назначить адекватное лечение.

Симптомы хронического рецидивирующего фурункулеза

В течении болезни различают 3 степени тяжести, для каждой из которых характерны свои признаки заболевания.

Легкая степень — на коже находятся несколько одиночных фурункулов, симптомы интоксикации отсутствуют, региональные лимфоузлы не увеличены. Воспаление выражено умеренно, рецидивы возникают 1-2 раза в год.

Средняя степень — фурункулы крупные, множественные,локальная воспалительная реак выражена, больной жалуется на боли, незначительно повышается температура, умеренно выражены признаки интоксикации (недомогание, головные боли, тошнота, нарушения сна, расстройства стула). Рецидивы возникают до 3 раз в год. При осмотре можно увидеть красные полосы от воспаленных лимфатических путей и пропальпировать увеличенные лимфоузлы.

Тяжелая степень — вялотекущие непрерывно рецидивирующие множественные фурункулы, сгруппированные в небольшие очаги, воспалительная реакция не выражена, региональные лимфоузлы не пальпируются.

Основные жалобы с этой стадии обусловлены явлениями интоксикации (повышенная температура, общая слабость, потливость, головные боли, тошнота, рвота, снижение работоспособности). Течение болезни затяжное. Больному показана госпитализация в отделение гнойной хирургии.

Хронический фурункулез разных степеней тяжести представлен на фото.

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза

При лечении тяжелого хронического рецидивирующего фурункулеза в стационаре за основу следует взять стандарт оказания медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития РФ N 408 от 2 июля 2007 года. Индивидуализация лечения происходит с учётом параллельной патологии и выраженности иммунологических нарушений.

Всем больным на начальном этапе показано лечение носоглотки, метаболических и гормональных нарушений. При скрытой или клинически проявленной повышенной чувствительности все лечебные мероприятия проводятся на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Важной составляющей лечебного процесса является диетотерапия и физиолечение.

Из рациона исключают жареное, жирное, копчености, пряности, сладкую выпечку и сладости. Лучше отказаться от крепкого чая и кофе в пользу компотов, морсов, травяных зеленых чаев. Алкоголь однозначно остается под самым строгим запретом.

В остром периоде показан электрофорез с антибиотиками, УФО, УВЧ.

Для закрепления эффекта от проводимой терапии в период ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение. Курорты Мертвого моря, Алтайского края, Кавказские Минеральные воды, Нафталан в Азербайджане и другие используют различные природные факторы для лечения кожных заболеваний.

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза народными средствами

Любые рецепты народной медицины, особенно связанные с местным воздействием на гнойники, допустимо только по рекомендации хирурга. По совету врача можно применять отвары и настои трав, повышающих иммунитет (женьшень, эхинацея, элеутерококк).

Лечение хронического рецидивирующего фурункулеза медикаментозными средствами

Для снятия симптомов интоксикации при тяжелой степени больному проводят дезинтоксикационную терапию путем внутривенной инфузии растворов.

Обезболивание осуществляется назначением наркотических и ненаркотических анальгетиков, НПВП.

Антибиотики при хроническом рецидивирующем фурункулезе желательно назначать с учетом чувствительности. Способ введения парентеральный.

Крайне важно выбрать подходящий препарат для восстановления иммунной системы. Предлагается такой подход:

  • при снижении фагоцитоза препаратом выбора служит Полиоксидоний в мышцу;
  • для усиления взаимодействия антиген-антитело назначают инъекции Галавита;
  • падение количества В-лимфоцитов — инъекции Миелопида;
  • снижение иммуноглобулина G — инъекции иммуноглобулинов (Интраглобин, Октагам).

Так проходит иммунокоррекция при обострении заболевания.

Во время ремиссии не оснований отказываться от лечения. Вводят Полиоксидоний, Галавит, Ликопин.

Ликопид показан при вялотекущем постоянно рецидивирующем фурункулезе. При тяжелом течении и упорных обострениях внутривенно вводят иммуноглобулины.

Поскольку остается много белых пятен в патогенезе хронического рецидивирующего фурункулеза, основным звеном которого служат нарушения в иммунной системе больного, продолжается разработка новых препаратов. Серамил, Неоген проходят клинические испытания, в результате которых отмечено удлинение срока ремиссии до года у 30% пациентов.

Местное лечение основывается на стадии созревания гнойника. В стадии инфильтрации применяют растворы антисептиков, при вскрытии гнойника рана промывается раствором перекиси наложить повязку с Левомеколем, Синтомициновой мазью, Эритромициновая мазью. На этапе заживления эффективна мазь Вишневского. Перевязка выполняется ежедневно.

Профилактика хронического фурункулеза

На основании имеющейся информации об этиологии и патогенезе хронического рецидивирующего фурункулеза можно дать такие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение хронических заболеваний пазух носа, контроль на носительство золотистого стафилококка в носоглотке;
  • мероприятия по поддержанию иммунной системы в рабочем состоянии, в том числе применяя конкретные препараты воздействия на «поломанные»звенья иммунитета;
  • избегать контакта с заболевшими членами семьи, соблюдение режима дезинфекции помещений, тщательное мытье рук при уходе за больным;
  • обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

www.dermatit.net

Хронический фурункулез

Фурункулез представляет собой воспалительно-гнойное поражение кожных покровов, при котором гнойно-воспалительный процесс поражает глубокие слои эпидермиса и в результате образовываются рубцы.

Характерной особенностью заболевания считается образование множественных гнойников.

Эта патология имеет длительное и вялое течение.

Экзогенные причины

Развитию фурункулеза способствуют следующие внешние факторы:

  • незначительны травмы кожных покровов, которые открывают путь для распространения патологической микрофлоры в глубокие слои кожи;
  • хроническое повреждение кожных покровов одеждой, что способствует переходу условно патогенных микроорганизмов в патологическую форму;
  • образование расчесов эпидермиса, что наблюдается при сопутствующих дерматологических заболеваниях (экзема, нейродермит и чесотка).

Эндогенные причины

Системное снижение иммунитета считается основным предрасполагающим фактором хронического фурункулеза. Резкая потеря защитный способностей организма наблюдается в таких случаях:

  • гиповитаминозы и авитаминозы;
  • заболевания органов внутренней секреции (сахарный диабет и ожирение), анемии, патологии желудочно-кишечной и нервной систем;
  • хронический алкоголизм;
  • частое повторимое переохлаждение или перегрев организма.

Основным патологическим элементом болезни выступает фурункул. Рецидивирующий фурункулез характеризуется повторным образованием гнойника после заживления предыдущего.

В зависимости от выраженности патологии хронический рецидивирующий фурункулез проявляется следующими симптомами:

  1. Легкая степень. У пациента обнаруживаются одиночные фурункулы и незначительное покраснение кожных покровов. Рецидив болезни происходит один раз в полгода.
  2. Средняя степень. Врач диагностирует множественные гнойные очаги с выраженной воспалительной реакцией близлежащих мягких тканей. Частота рецидивов составляет 1-2 раза в полгода.
  3. Тяжелая степень. Больной жалуется на множественные и непрерывно образовывающиеся фурункулы. Региональные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Заболевание сопровождается гипертермией, общей слабостью и недомоганием.

Фото фурункулеза

Высыпание возможно на любой части тела: на лице, в носу, на шее, на туловище, руках, ногах и гениталиях.

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

Диагностика заболевания

Хронический рецидивирующий фурункулез диагностирует врач-хирург. После выяснения истории заболевания он проводит визуальный осмотр патологической области и пальпацию региональных лимфатических узлов.

Этих мероприятий, как правило, достаточно для установления предварительного диагноза.

Для окончательной диагностики больному проводится следующий комплекс мероприятий:

  • лабораторный анализ крови, мочи и кала;
  • гастроскопия – визуальное обследование органов желудочно-кишечного тракта;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы и половой системы;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких и носовых пазух.

Кроме этого пациент проходит консультацию у хирурга, эндокринолога, лор-врача и уролога.

Основные способы лечения

Терапия хронической формы фурункулеза требует комплексного подхода к решению этой проблемы. Лечение рецидивирующих гнойников проводится по таким направлениям:

  • Иммунотерапия. Активизация иммунитета считается основой лечения рецидивирующей формы фурункулеза. Препараты подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести и стадии болезни. Стимуляция специфических защитных способностей организма, зачастую, осуществляется с помощью введения стафилококковой вакцины и анатоксинов. Эти средства способствуют выработке антител для борьбы с патологической микрофлорой.
  • Коррекция повседневного режима питания. Диета пациента должна быть богатой на белки и растительную клетчатку. В этот период врачи рекомендуют исключить из рациона жиры и углеводы. Больным будет очень полезным употреблять побольше овощей и фруктов, в состав которых входит повышенное количество витаминов и микроэлементов.
  • Местное лечение. Гнойные очаги на стадии инфильтрации следует обрабатывать средствами, которые стимулируют формирование и вскрытие фурункула. Для этого кожный покров смазывают антисептиками (70% этиловый спирт, бриллиантовый зеленый и йод). После дезинфекции на гнойник наносят слой мази Вишневского или ихтиоловую.

На этапе нагноения и некроза основным способами лечения считаются антисептическая обработка и местная антибиотикотерапия.

Стадия заживления характеризуется восстановлением кожного покрова и требует применения средств, стимулирующих рост и размножение эпителиальных тканей.

Системное применение антибиотиков

В таких случаях пациенту преимущественно назначают таблетированные формы антибиотика, реже внутривенные и внутримышечные инъекции. Противомикробные средства должны обладать широким спектром действия. Это могут быть пенициллины, цефалоспорины, макролиды и линкозамиды, например Амоксиклав (Амоксикар, Аугментин, Флемоклав);  Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон); Азитромицин (Сумамед, АзитРус, Зитролид);  Ванкомицин; Зиннат.

Самолечение антибиотиками – одна из причин возникновения хронической формы болезни, именно поэтому в случае хронического фурункулеза так важно, чтобы лечение проводил врач.

Длительность приема антибиотика, как правило, составляет 7-10 дней. Преждевременное прекращение употребления препарата вызывает рецидив заболевания или образование нечувствительности микроорганизмов к антибиотику.

Витаминотерапия

Витаминные препараты при рецидивирующей форме фурункулеза должны постоянно приниматься. В этот период организму необходимо повышенное количество витаминов С, А,Е, РР.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением манипуляции патологическую область обезболивают с помощью местного введения анестетика (2% новокаин или лидокаин).

Полость гнойников врач вскрывает скальпелем. Затем кожные покровы промывают раствором антисептика. В постоперационную рану устанавливают дренаж. Это может быть резиновая полоска или трубка.

Послеоперационный уход за вскрытым гнойником заключается в ежедневном промывании вскрытых фурункулов и замене стерильной повязки. Дренаж удаляют на 4-5 дней.

Осложнения болезни

Негативные последствия фурункулеза наблюдаются после несвоевременного оказания хирургической помощи. При этом наблюдаются следующие осложнения:

  • Косметический дискомфорт. У некоторых людей заболевание заканчивается образованием коллоидных рубцов. Такие пациенты требуют в последующем проведения лазерной шлифовки кожных уплотнений.
  • Распространение инфекции в близлежащие мягкие ткани. В таких случаях у больного может образоваться абсцесс (ограничений очаг нагноения) или флегмона (разлитое гнойно-воспалительное поражение).
  • Гнойный менингит, который является следствием проникновения патологических микроорганизмов в лимфатические и кровеносные сосуды лица и шеи.
  • Тромбофлебит – это инфекционное воспаление стенки кровеносного сосуда.
  • Сепсис, который представляет собой системное распространение патогенного стафилококка через систему кровоснабжения. Такое осложнение часто заканчивается летальным исходом.

Признаками развития осложнений фурункулеза считается резкое увеличение температуры тела, внезапное ухудшение самочувствия, увеличение отека мягких тканей и общая слабость.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие гнойно-воспалительных процессов в кожных покровах можно с помощью таких мероприятий:

  • на производстве использование средств индивидуальной защиты;
  • избегать ношения тесной и неудобной одежды;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение кожно-венерических заболеваний;
  • контроль течения тяжелых системных болезней;
  • отказ от табакокурения и злоупотребления крепкими алкогольными напитками;
  • полноценный и сбалансированный рацион питания.

Прогноз болезни

Болезнь имеет относительно благоприятный прогноз. Своевременное комплексное воздействие на организм больного обеспечивает полное выздоровление пациента.

Единственным негативным последствием при этом может быть образование коллоидных рубцов, которые устраняются с помощью малоинвазивной пластической операции.

Осложнения заболевания и редкие летальные исходы связанны с самолечением и несвоевременном обращении больного за медицинской помощью.

Рецидивирующая форма фурункулеза требует пребывания человека на диспансерном контроле. Всестороннее наблюдение врача обеспечивает контроль течения стафилококковой инфекции.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5

xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai

Причины фурункулеза и его лечение

Фурункулез - контактное заболевание гнойно-некротического характера, затрагивающее волосяной фолликул и близлежащую соединительную ткань. Как правило, гной образуется вокруг фолликула, а вовлечение в патологический процесс соседних тканей происходит вследствие распространения инфекции. Появление подкожных прыщей вызывается бактериями, чаще всего стафилококком, реже стрептококком. По размерам прыщи могут быть как небольшими (3-5 мм в диаметре), так и огромными (до 2-3 см).

Причины патологии

Местный фурункулез поражает только одну область тела (ягодицы, плечи, ноги), а распространенный - несколько участков кожи. Заболевание проявляется на фоне ослабленного иммунитета и в случае перехода в хроническую форму может беспокоить своего носителя много лет. Чтобы понять, как лечить фурункулез, нужно знать, почему он появляется.

Главные причины заболевания - наличие у человека стафилококка. На здоровой коже инфекция себя не проявляет, а при травмированном эпидермисе (например, порезе или потертости) создаются хорошие условия для начала процесса воспаления. Провоцирующими факторами развития болезни могут стать:

  1. Хронические инфекции организма.
  2. Интоксикация.
  3. Несоблюдение чистоты тела.
  4. Гормональные нарушения (сахарный диабет, чрезмерное функционирование надпочечников)
  5. Лишний вес.
  6. Некоторые лекарственные средства.
  7. Слабый иммунитет (снижение иммунитета происходит из-за различных перенесенных заболеваний, переохлаждения или перегрева организма, плохого питания).
  8. Повышенная потливость, когда нарушаются защитные функции кожи.
  9. Истощение организма.
  10. Болезни кишечника, зубов, миндалин.
  11. Низкий уровень железа в организме.
  12. Патологии системы мочевыделения.

Причины фурункулеза обуславливаются рядом вышеуказанных факторов при одновременном нарушении защитной функции кожного покрова. Степень заразности бактерий (их вирулентность) влияет на развитие и течение заболевания. Оно способно поразить как ранее здоровый участок кожи, так и кожу, пораженную стафилодермиями.

Чтобы выявить причину в каждом конкретном случае, необходимо провести полное обследование организма: анализы крови, мочи, кала, посев из зева на флору, определение уровня половых гормонов, ультразвуковые исследования брюшной полости, электрокардиограмма и другие процедуры на усмотрение лечащего врача.

Фурункулез проявляется чаще у взрослых, чем у детей. Мужчины страдают от болезни больше, чем женщины. В весенний и осенний периоды вспышки заболевания учащаются. Повышенная нервозность, раздражительность и злость приводят к постоянному выделению гормона стресса, что истощает надпочечники и снижает иммунитет.

Механизм развития болезни

Чтобы понять, что такое фурункулез и как он протекает, необходимо иметь представление о некоторых этапах его развития.

Стафилококки распространены повсюду: на улице, в помещениях, на производстве, в домах, на коже человека, в местах выхода волос из кожи, в сальных железах и в слизистой носоглотки. Ими можно заразиться, но наличие стафилококков само по себе не вызывает фурункулез, так как микроорганизмы находятся в непатогенной форме.

Когда стафилококк подвергается комплексному воздействию нескольких факторов (внешних, внутренних, психологических), начинается развитие болезни. Неблагоприятные внутренние факторы ослабляют иммунитет человека, а в это время микроорганизм попадает в эпидермис через его повреждения. Иммунитет не в силах противостоять чужеродным организмам, поэтому они начинают активно развиваться, приводя к воспалению.

Способность микробов выделять коагулазу (фермент, влияющий на свертываемость крови) приводит к блокаде прилегающих лимфососудов. В результате образуется гнойный стержень, уходящий не по сторонам, а вглубь кожи.

Медицина различает две формы протекания заболевания: острый и хронический фурункулез. Острая форма характеризуется единовременным появлением прыщей с белым, плотным верхом. Через некоторое время они вскрываются, выпуская гной наружу, после чего кожа в месте патологии приобретает синюшный оттенок. Длится от 14 до 60 дней. Хроническая форма характерна волнообразным появление прыщей. Они могут пропадать и появляться снова долгое количество времени. В обоих случаях отмечается повышение температуры тела, слабость, болевые ощущения в месте фурункулов, тошнота, увеличение лимфоузлов.

Симптомы фурункулеза

Сначала на теле появляется характерная сыпь в определенных местах: на лице, шее, на ягодицах, бедрах, плечах. Не бывает таких прыщей только на ладонях и подошвах ног, так как они не содержат волосяные луковицы.

Во время острого фурункулеза место прыща становится плотным и болезненным (ноющая или дергающая боль). Ярко-красное уплотнение с нечеткими границами расширяется и покалывает. Близлежащие ткани отекают. Примерно через 3 дня пятно достигает диаметра 3 мм, в его центре появляется стержень из мертвых клеток. Формирование вызывает сильное воспаление, которое сопровождается гибелью иммунных клеток.

Прыщ краснеет, возвышаясь над поверхностью кожи, и на третий день по центру красного пятна кожа смягчается, напрягается и багровеет. Там формируется гной, состоящий из лейкоцитов, мертвых микроорганизмов, разрушенной ткани фолликула. У поверхности гноя становится все больше и кожа лопается. Появляется ямка, внутри которой можно увидеть стержень зеленоватого цвета. Он выходит через неделю. После этого боль начинает спадать, отек проходит. На месте фурункула появляется язвочка с неровными краями и рыхлым дном. Она содержит остатки мертвых тканей и гноя. Со временем язвочка начинает заполняться соединительной тканью, формируя сине-красный рубец.

На любых участках тела фурункулез симптомы имеет всегда одинаковые. Но самыми опасными считаются новообразования на лице, в области носа и губ. Эти прыщи самостоятельно выдавливать и лечить нельзя. Близость вен, идущих в полость черепа, опасна попаданием в них частичек гноя. Заниматься лечением фурункулеза на лице должен только врач.

При хроническом фурункулезе прыщи на теле появляются постоянно. Одни из них только начинают разрастаться, другие уже заживают. Общее состояние может сильно не измениться, но лимфоузлы увеличены.

Осложнения недуга

Самой опасной областью на человеческом организме при поражении фурункулезом становится область лица. Здесь очень много кровеносных сосудов, расположенных близко к поверхности кожи. Одно неудачное действие по выдавливанию прыща - и бактерии могут попасть в кровь.

Ситуация может привести к воспалению вен на лице и более страшному заболеванию - менингиту. Об этом будет свидетельствовать:

  1. Повышенная температура.
  2. Уплотнение на венах.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Отечность лица.
  5. Общее ухудшение состояния.

О наличии подобных симптомов следует сразу же сообщить врачу, чтобы не допустить лимфаденита или сепсиса.

Методы лечения

Лечение фурункулеза начинается с похода в поликлинику. Сначала нужно записаться на прием к дерматологу. При необходимости он даст направление к хирургу. Специалист проведет визуальный осмотр и ручное обследование патологии. Затем даст направления на анализы и необходимые процедуры. В лечении не используется один метод, так как комплексная терапия является наилучшим способом избежать рецидива и осложнений. Методы лечения включают:

  1. Соблюдение диеты.
  2. Антимикробная терапия.
  3. Местная терапия.
  4. Хирургическое воздействие.
  5. Повышение иммунитета.

При составлении правильного рациона питания следует включить в него как можно больше белков и клетчатки. Не есть сладости и продукты, вызывающие аллергию (шоколад, апельсины, морепродукты и т.д.). Избегать соленой, острой, жареной пищи. Еда должна быть простой и хорошо усваиваться. Это могут быть каши, паровые котлеты, запеченные овощи, свежий творог, кефир.

Не смотря на то что при фурункулезе нарушена гигиена тела, во время болезни нельзя ходить в баню и лежать в ванной, чтобы не разнести инфекцию по всему телу. Дома нужно аккуратно состричь все волосы вокруг болячки, протереть ее раствором марганцовки, наложить ихтиол и завязать бинтом. Повторять утром и перед сном. Снимая старую повязку, кожу нужно протереть теплой водой и раствором борной кислоты. На начальных стадиях помогает смазывание сыпи йодом или зеленкой. Во время формирования гнойного стержня фурункул можно смазывать салициловой кислотой. Если гнойник уже вскрылся, делают компрессы с раствором фурацилина два раза в день. После того как язвочка станет чистой, можно прикладывать мазь Вишневского.

Во время обработок наложение мазей и примочек не фиксируется круговыми повязками. Лечение фурункула на лице проводится только в больнице при постельном режиме. Больному запрещают есть твердую пищу и напрягать лицевые мышцы.

Целесообразность применения антибиотиков для каждого пациента устанавливается врачом. Он принимает решение о продолжительности лечения и принимаемых препаратах. Это могут быть: Амоксиклав, Цефалексин, Линкомицин и другие. Нельзя самостоятельно отменять лечение, а также нужно учитывать, что микроорганизмы могут выработать устойчивость к лекарству.

Повышение иммунитета достигается приемом витаминов групп: А, РР, С, Е. Иногда иммуностимуляция проводится неспецифическими препаратами или ультрафиолетовым облучением крови.

Если гнойник появился на лице, иногда принимается решение удалить его хирургическим путем.

Особенности детского фурункулеза

Изучив фурункулез, причины и лечение у взрослых, выясним особенности болезни, поражающей детский организм.

Ребенок может заразиться стафилококком во время общения с носителем заболевания, особенно когда у того человека присутствует острая стадия болезни.

Чтобы не заразить маленького члена семьи, всем проживающим в доме необходимо пройти деколонизацию бактерий на поверхности кожи и слизистых.

Детский фурункулез в любом возрасте всегда сопровождается слабым иммунитетом. Взрослым нужно быть крайне осторожными при появлении прыщей на лице ребенка. Осложнением может стать развитие менингита или снижение остроты зрения. Если осложнений нет, болезнь проходит за 10 дней. При этом у малыша:

  1. Температура тела поднимается до 38 градусов.
  2. Пораженная кожа краснеет и болит.
  3. Появляются воспалительные процессы и увеличиваются лимфоузлы.
  4. Пропадает аппетит и желание играть.

Фурункулы у ребенка вскрываются и без постороннего вмешательства, но заживление будет проходить долго, язвочки затянутся не сразу.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя ряд мер, направленных на избежание провоцирующих факторов:

  1. Во время работы всегда пользоваться личными средствами защиты.
  2. Носить удобную одежду, не натирающую кожу.
  3. Поддерживать гигиену тела.
  4. Не запускать дерматологические заболевания.
  5. Следить за уровнем сахара в крови.
  6. Не пить алкогольные напитки.
  7. Поддерживать оптимальный температурный режим окружающей среды (не остужать и не перегревать помещения).

При правильном и постоянном соблюдении всех профилактических мер фурункулеза можно избежать. Здоровый образ жизни поддержит иммунитет на должном уровне, а меры безопасности во время работы и личная гигиена не дадут микроорганизмам проникнуть вглубь эпидермиса.

dermet.ru

Что за заболевание фурункулез

Что такое фурункулез? Возникновение поражения кожных покровов с затрагиванием потовой железы, волосяного фолликула и близлежащих тканей называется фурункулёзом. Заболевание вызывается золотистым стафилококком (в большинстве случаев) и может проявляться единичными нагноениями или множественными.

Возникновение поражения кожных покровов с затрагиванием потовой железы, волосяного фолликула и близлежащих тканей называется фурункулёзом

Хронический фурункулез – периодически возникающий процесс нагноения на коже, рецидивирующий фурункулез – повторно возникший после первичного появления заболевания. Для определения возникшего гнойного процесса в тканях дермы, необходимо знать все о фурункулах. Чем вызвана болезнь и какое лечение при фурункулезе рекомендовано.

Причины возникновения

Методы обследования, при обращении в поликлинику, уточнят причины фурункулеза. К основным факторам, способствующим появлению фурункулов относятся:

Методы обследования уточнят причины фурункулеза
  • возникновение порезов, небольших ранок и натертостей кожных покровов;
  • случайное расчесывание зудящих участков дермы при сопутствующих болезнях;
  • снижение количества витаминов и минеральных веществ в организме;
  • ухудшение нормативной функциональности аутоиммунной системы;
  • повышенная функциональность потовых желез;
  • наличие в анамнезе сахарного диабета;
  • при вич;
  • высокий уровень индекса массы тела, переходящий в ожирение;
  • различного рода анемические состояния, проблемы с работой ЖКТ;
  • постоянно повторяющееся переохлаждение (перегревание) организма;
  • постоянные эмоциональные потрясения;
  • хронические формы алкоголизма.

На коже практически каждого человека присутствует стафилококк, не проявляющий активности. При резком падении уровня иммунитета и сопутствующих повреждениях дермы, патогенный микроорганизм начинает активно размножаться, захватывая глубокие слои кожи. Следом развивается воспалительный процесс, проникающий все дальше вглубь.

Основное время проявления фурункулеза – осенне-весенний период, заболеванию подвергается мужской пол, в значительно меньших случаях – женский и дети.

При появлении болезни изначально возникают одиночные нагноения, при сниженном иммунитете они могут рецидивировать. Полный отказ системы защиты организма от реакции на чужеродные микроорганизмы вызывает фурункулез – постоянно высыпающие гнойники на различных отрезках тела (кроме ладоней и подошв).

Стадии развития заболевания

Проходят по трем основным ступеням развития (фурункулез симптомы):

  1. Первичная – начинается с гиперемии поврежденного участка кожи, сопровождается зудом, постепенно проявляется отечность тканей с болевым синдромом. Продолжается около четырех суток. Параллельно происходит увеличение рядом расположенных лимфоузлов. Температура при фурункулезе проявляется местно – в районе поражения микроорганизмами.
  2. Вторичная – происходит образование некротического стержня с появлением пустулы на верхушке, в тканях идет активный воспалительный процесс, с массовым возникновением гнойного содержимого. Длительность второй фазы – около четырех дней. Происходит проявление симптоматики интоксикационного поражения организма – повышение температуры, состояние общей слабости, головные боли.
  3. Третичная – продолжается несколько суток, за этот период времени гнойник самостоятельно вскрывается и начинается вывод гноя с примесью крови. Выходит некротический стержень и образуется рваная рана, заполненная омертвевшими тканями. Постепенно происходит очищение раневой поверхности с заживлением и образованием на месте фурункула рубцовой ткани.
Острая стадия фурункулеза может длиться до нескольких месяцев

Общая продолжительность заболевания от начала проникновения патогена в слои дермы и до абсолютного заживления – от 10 до 14 суток. При рецидивирующем течении недуга возникает вторичное появление нагноений, при фурункулезе – слабовыраженные гнойники с постоянным циклическим образованием.

Острая стадия фурункулеза может длиться до нескольких месяцев, хроническая – повторно возникает с перерывами через месяц-два.

Осложнения фурункула

Основное осложнение, вызываемое фурункулезом заключается в возникновении косметических дефектов – явственных рубцов, остающихся на месте гнойника. При склонности кожи пациента к образованию келоидных рубцов, оставшиеся следы еще более заметны на фоне стянутой окружающей дермы. Оставшиеся осложнения представлены:

  • абсцессом;
  • флегмоной;
  • инфекционным поражением вен и сосудов;
  • сепсисом;
  • лимфаденитом;
  • тромбофлебитом;
  • менингитом;
  • гнойными воспалениями структур печени, почек и других внутренних органов.

Осложнения фурункулеза вызываются под воздействием факторов:

  • попытки механического выдавливания;
  • самостоятельное вскрытие фурункула;
  • травматизация бритвенным станком;
  • использование народных средств без обращения к квалифицированной помощи;
  • расположение гнойника в недоступных местах – на слизистых носа и пр.

Осложнение, вызвавшее ухудшение состояния организма, требует экстренного лечения.

Как лечить фурункулез

При возникновении фурункулеза необходимо обращение в медицинское учреждение для взятия анализов на источник инфекции и назначения последующего лечения. При рецидивирующих и хронических вариантах заболевания рекомендуется проведение теста на чувствительность к антибиотикам и оценка общего состояния аутоиммунной системы.

Медикаментозный вариант

Последствия фурункулеза – это образование на поверхности кожи соединительно-тканных рубцов, являющихся косметическим дефектом.

При первичной стадии
Правильно обработка останавливает дальнейшее развитие процесса

Правильно проведенная обработка в большинстве случаев останавливает дальнейшее развитие процесса.

  • ежедневная обработка воспаленной кожи антисептическими растворами или медицинским спиртом;
  • постоянная очистка рук антисептическими веществами;
  • прижигание места проникновения инфекции раствором йода;
  • терапия ультрафиолетом;
  • лазерное лечение.

На любой стадии развития болезни рекомендуется обращение за консультацией в медицинское учреждение. Фурункулез — это не возникновение отдельно взятого гнойника, а системное заболевание, с постоянно повторяющейся острой фазой. Распространение нарывов может быть локализованным (в одном районе тела) или распространенным — спонтанно возникающим на любом участке кожных покровов.

Самостоятельно излечить заболевание невозможно, необходим комплексный подход как к причинам возникновения, так и восстановлению функциональности аутоиммунной системы заболевшего.

При вторичной стадии

Когда гнойник прошел формирование, в нем образовался некротический стержень, лечение при фурункулезе проходит по схеме:

  • на место поражения накладывается мазь («Ихтиоловая», «линимент Вишневского») под ватно-марлевой повязкой, для ускорения созревания фурункула;
  • после вскрытия образования и выхода скопившегося гноя, раневая поверхность обрабатывается перекисью водорода;
  • вторично накладывается повязка с «Эритромициновой», «Вишневского» мазями – для ускорения очистки раны и скорейшего ее заживления.

При необходимости врачом могут быть прописаны препараты ряда антибиотиков. В случае хронического фурункулеза их применение обязательно. Антибиотики прописываются специалистом строго индивидуально, после пробы на реакцию микрофлоры и с учетом общего состояния организма заболевшего. Самостоятельный прием данных медикаментов запрещен – бесконтрольное употребление вызовет резистентность бактерий к лекарственным веществам.

Массовое бесконтрольное использование любых фармакологических препаратов с целью излечения фурункулеза может вызвать развитие осложнений сердечно-сосудистой, кровеносной, дыхательной и пр. систем. Связано это с прогрессирующим распространением инфекции и постепенным повреждением гнойными бактериями внутренних органов и систем.

Оперативная методика

При обращении в медицинское учреждение, заболевший направляется на анализы (для определения возбудителя болезни и теста на резистентность к фармакологическим препаратам) и консультацию хирурга. Диагностика фурункулеза производится в кожно-венерологическом диспансере или районной поликлинике.

Лечение при фурункулезе оперативными методиками – вынужденная мера. При обнаружении длительно невскрывающегося фурункула (процесс длится более 10 суток), назначается оперативное вмешательство, проходящее по схеме:

Лечение при фурункулезе оперативными методиками – вынужденная мера
  • первичная обработка операционного поля антисептическими растворами;
  • обезболивание поверхностными анестетиками (наркоз при таких манипуляциях не предусмотрен);
  • разрез или прокол верхушки гнойника, с последующей очисткой раневой поверхности от гнойного содержимого;
  • постановка дренажа (на пять суток);
  • наложение ватно-марлевой повязки с антибиотиками и антисептическими растворами;
  • смена повязки каждые сутки (при необходимости, два раза в день);
  • снятие дренажа.

Параллельно с хирургическими средствами лечения производится антибактериальная терапия антибиотиками, укрепление иммунитета (иммуномодуляторы – полиоксидоний и пр.), витаминотерапия.

Общие рекомендации

В периоде обострения заболевания и появления высыпаний на кожных покровах необходимо придерживаться рекомендаций:

  • не принимать ванны, избегать посещений бань, саун – для исключения распаривания пораженных поверхностей;
  • при мытье в воду добавлять слабый раствор марганцовки – в качестве антисептика;
  • постоянно протирать кожу салициловым спиртом, фурацилином;
  • часто менять постельное, нательное белье, с тщательным его глажением;
  • при небольших ранках (порезах) на дерме обрабатывать ее антисептиками;
  • перейти на нормативный рацион питания, с достаточным содержанием витаминов и минеральных веществ — для ускорения регенеративных процессов;
  • исключить алкоголь;
  • не пользоваться общими предметами (полотенцами, мочалками).

Если в доме имеются лампы ультрафиолетового свечения, то их применение считается целесообразным – включать их необходимо примерно по часу в сутки.

Профилактические мероприятия

Профилактика фурункулеза — для предотвращения постоянного (частого) рецидива болезни:

  • следить за состоянием иммунитета, поддерживать его иммуностимуляторами и иммуномодуляторами (с одобрения лечащего врача);
  • не использовать медикаментозные препараты, снижающие естественный защитный барьер организма;
  • своевременно лечить любые заболевания, особенно хронические;
  • постоянно принимать душ – при повышенном потоотделении не реже 2 раз в сутки;
  • избегать переохлаждений и перегреваний; Фурункулез при сахарном диабете – частое явление
  • использовать одежду из натуральных материалов, не натирающую поверхность кожи;
  • отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • нормализовать график сна и бодрствования;
  • перейти на здоровое питание.

При имеющемся в анамнезе сахарном диабете следует постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. Фурункулез при сахарном диабете – частое явление, требующее пристального внимания со стороны больного и лечащего специалиста.

Подведение итогов и частые вопросы

Причины и лечение фурункулов зависят от множества сопутствующих факторов. Список лекарственных препаратов, применяемых от фурункулеза, включает в себя:

  • мази;
  • растворы;
  • таблетки;
  • инъекции (гнойный фурункулез или множественный фурункулез).

Все медикаменты назначаются врачом – эффективное лечение при фурункулезе основывается на диагностических исследованиях, применяемых современной медициной. Фурункулез лечение в домашних условиях невозможно – кроме излечения внешних проявлений необходима медикаментозная терапия с постоянным контролем состояния организма. Медики лечат причины заболевания, а не внешние проявления.

Вылечить фурункулез возможно, но за длительный период времени

Фурункулез у детей, как и у взрослых, подростка вызывают бактерии стафилококка – идеальное лекарство от которых не придумано. Гнойники на бедре отличаются своей массовостью, возникновение фурункула на лице – опасно сепсисом.

Можно ли вылечить болезнь окончательно? Вылечить фурункулез возможно, но за длительный период времени. Из-за чего появляются рецидивы в детском периоде? Если ребенок страдает хроническими заболеваниями или за ним недостаточно ухаживают. Факторы, при которых возможно развитие фурункулеза – находящийся на коже стафилококковый агент, присутствующий практически у всего населения в латентном состоянии.

Что делать при повторяющемся течении болезни? Сообщить лечащему врачу о возникновении новых нарывов для регулировки схемы лечения.

Фурункулез – это серьезное заболевание и лечение народными средствами сможет убрать несколько возникших папул, но не сам недуг. Повторно возникающие гнойники могут привести с септическому заражению крови, что вызовет летальный исход. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет избежать основных осложнений и даст благоприятный прогноз на абсолютное излечение проблемы.

kozhazdorova.ru

Фурункулез

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции. Типичная дерматологическая картина, признаки воспаления в клиническом анализе крови и результаты бактериологического посева отделяемого кожных элементов позволяют без особых затруднений диагностировать фурункулез. Пациенты с фурункулезом проходят лечение у дерматолога.

Фурункулез – это гнойно-некротическое заболевание волосяного фолликула и околофолликулярной соединительной ткани. Первичным воспалительным элементом является воспалительный узел, который формируется вокруг волосяного фолликула. Основной причиной фурункулеза являются стафилококковые инфекции.

Причиной фурункулеза является стафилококковая микрофлора, которая под влиянием различных факторов активизируется и провоцирует гнойно-воспалительный процесс. При наличии иммунодефицитов кратковременного воздействия экзогенных факторов достаточно для развития фурункулеза. Наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, гиповитаминозы, погрешности в диете, хронические интоксикации как самостоятельно, так и в совокупности могут спровоцировать фурункулез. При локализованном фурункулезе травматизация кожи, местное переохлаждение и ее загрязнение являются основными причинами внедрения стафилококков в фолликул.

На начальном этапе заболевания вокруг волосяного мешочка формируется гнойно-воспалительный инфильтрат небольшого размера, который напоминает фолликулит. Через несколько дней в воспалительный процесс вовлекается весь волосяной фолликул. При фурункулезе в отличие от фолликулита поражается не только фолликул, но и прилежащая сальная железа, и окружающая соединительная ткань. Клинически элементы высыпаний при фурункулезе напоминают конусообразный застойно-гиперемированный узел, возвышающийся над поверхностью кожи. По мере формирования очага воспаления нарастает болезненность, отечность и боли пульсирующего или дергающего характера.

Если фурункулезом поражаются фолликулы лица и шеи, то процесс сопровождается обширным отеком вокруг инфильтрата. На 3-ьи, 4-ые сутки в центре инфильтрата начинает формироваться зона флюктуации – при нажатии на такой элемент фурункулеза ощущается пружинистое движение гнойных масс в полости фолликула, а вокруг волоса отмечается небольшой очаг гнойного расплавления тканей и формирование свища.

После того, как элементы фурункулеза вскрываются, выделяется незначительное количество густого гноя, который скопился на поверхности и формируется небольшая язва. На дне язвы можно увидеть некротический стержень зеленоватого цвета, наличие такого стержня является диагностическим симптомом при фурункулезе. Через несколько дней стержень отторгается вместе с незначительным количеством крови и гнойных масс. После отторжения стержня воспалительные явления фурункулеза начинают уменьшаться. Пораженный участок становится менее болезненным при прикосновении, отечность тканей спадает.

После разрешения элементов фурункулеза образуется глубокая кратерообразная язва с остатками гноя и некротических масс, которые постепенно отторгаются или же формируют хронический фурункулез. Язва заполняется грануляционной тканью и формируется втянутый рубец, глубина и размер рубца зависят от размера зоны некроза в центре фурункула.

У фурункулеза нет излюбленных локализаций, но чаще элементы воспаления возникают на предплечьях, лице, задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах, то есть там, где расположены участки склонной к жирности проблемной кожи. Если элементы фурункулеза носят единичный характер, то общее самочувствие пациента не страдает, температура тела остается в норме, больные ведут прежний образ жизни.

При поражении фурункулезом зоны носогубного треугольника, крыльев носа, области наружного слухового прохода даже при единичных высыпаниях повышается температура тела, наблюдаются симптомы интоксикации и головные боли. Кожа на лице становится багровой, напряженной, резко выражена отечность и болезненность. Работа мимических мышц, высокий риск травматизаци элементов фурункулезов во время бритья и умывания, попытки их выдавить самостоятельно могут привести к возникновению тромбофлебита вен лица и к диссеминации стафилококковой инфекции во внутренние органы и ткани.

Из-за особенностей венозного кровооттока на лице фурункулез лица в некоторых случаях приводит к менингитам и менингоэнцефалитам. Сепсис с образованием множественных абсцессов во внутренних органах является одним из тяжелейших осложнений фурункулеза.

При остром течении фурункулеза на коже присутствуют множество фурункулов одинаковых по стадии разрешения. Нелеченый острый фурункулез, наличие иммунодефицитов и пренебрежение правилами личной гигиены приводят к хронизации процесса. Хроническое течение фурункулеза характеризуется наличием фурункулов разной степени разрешения, одновременно на коже имеются грануляционные изменения элементов и рецидивирующие фурункулы, процесс в которых активизируется несколько раз в год или чаще.

При локализованном фурункулезе поражаются отдельные участки кожи, тогда как при диссеминированном процесс принимает распространенный характер. Фурункулез конечностей, особенно при расположении элементов вблизи суставов осложняется регионарным лимфаденитом. Иногда при фурункулезе возможны осложнения в виде гломерулонефрита.

Клинические проявления, наличие зоны флюктуации, наличие признаков инфекционного процесса позволяют поставить диагноз. В клиническом анализе крови заметно увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и выраженный лейкоцитоз. Культуральная диагностика подтверждает стафилококковую природу заболевания. Совместно с культуральной диагностикой проводят определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Точное определение возбудителя помогает выявить и очаг инфекции, например, часто внутрибольничная инфекция проявляется в виде пиодермий и фурункулезов.

Лечение фурункулеза должно проводиться дерматологом. Самолечение мазью Вишневского может привести к распространению процесса и к флегмоне, так как мазь Вишневского применятся только после разрешения гнойной капсулы на этапе грануляции. Выдавливание стержней при фурункулезе руками или с помощью вакуумных банок приводит к преждевременному вскрытию, когда близлежащие участки здоровой кожи обсеменяются патогенной микрофлорой, а часть стержня остается внутри и тем самым ведет к хронизации процесса.

Во время лечения фурункулеза необходимо по возможности ограничить или полностью исключить водные процедуры, но при обширном фурункулезе слегка теплые ванны с перманганатом калия дезинфицируют кожу. В качестве гигиенических процедур прибегают к протиранию здоровой кожи неагрессивными антисептическими растворами – салициловый спирт или раствор фурацилина.

Личной гигиене должно уделяться большое внимание, незначительные царапины и порезы обрабатываются раствором бриллиантовой зелени, обязательна частая смена нательного и постельного белья. Исключение из рациона жирной, острой пищи и присутствие в ней пищи богатой витаминами и белком помогают улучшить регенерацию тканей.

На этапе созревания кожу вокруг элементов обрабатывают антисептиками, обкалывание зоны поражения раствором новокаина с антибиотиками снимают болевой синдром и не допускает распространения гнойного процесса на здоровые ткани. Электрофорез с антимикробными препаратами помогают предотвратить осложнения фурункулеза в виде абсцессов и флегмон.

После того, как наметилась зона флюктуации, в центр элементов фурункулеза накладывают кристаллический салициловый натрий и фиксируют его сухой повязкой. Такие аппликации оказывают кератолитическое действие и способствуют ускоренному отторжению стержня.

При абсцедирующем течении фурункулеза показано вскрытие фурункула под местной анестезией и удаление гнойно-некротических масс. После самостоятельного или принудительного вскрытия рану тщательно промывают 3% перекисью водорода и назначают повязки с протеолитическими препаратами, синтомициновую и эритромициновую мази. Повязки меняют через день, а после перехода процесса в стадию грануляции для лучшего заживления применяют линимент Вишневского и мази на основе ихтиола.

Ультрафиолетовое облучение и УВЧ-терпия применяется дозировано на всех этапах фурункулеза. К внутреннему приему антибиотиков прибегают в случаях хронического фурункулеза и при абсцедировании элементов. При наличии общих заболеваний, истощенности пациента и пониженного иммунного статуса назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций. Для повышения сопротивляемости организма применяются гамма-глобулин и озонотерапия, назначается витаминотерапия, аутогемотрансфузии, УФОК и общеукрепляющие препараты.

Профилактика фурункулеза заключается в соблюдении личной гигиены, своевременном лечении гнойничковых заболеваний, в лечении системных заболеваний и в ведении здорового образа жизни.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также