Как лечить эктропион


Эктропион шейки матки — в чем опасность, как лечить

Если врач говорит об аномалии шейки матки, то примерно в половине случаев речь идет об эктропионе. Этот термин применяется для обозначения патологии, характерной особенностью которой является выворот соответствующей части органа во внутреннюю полость влагалища. Эктропион может развиваться совершенно бессимптомно на протяжении длительного времени. Однако такое состояние оценивается специалистами как предраковое и требует обязательного лечения.

Причины возникновения и виды

В зависимости от того, какие факторы способствовали развитию эктропиона, он бывает:

В этом случае лечение может не назначаться, если отсутствуют инфекция и признаки воспаления. Спустя некоторое время состояние должно нормализоваться без внешнего вмешательства.

Эктропион такого типа обусловлен травматизацией:

  • при абортах и иных случаях искусственного расширения матки;
  • при родах (из-за механических повреждений или формирования рубца, связанного с разрывом мышечных волокон);
  • при многоплодной беременности или рождении крупного ребенка;
  • при использовании акушерских щипцов в процессе родовспоможения.

Возникновению недуга у нерожавших девушек может способствовать нарушение гормонального баланса (из-за гинекологических заболеваний или общих дисфункций организма). Появления выворота также можно ожидать при одновременном развитии эрозии шейки матки и заражении половой инфекцией.

Диагностика

Первоначальный этап выявления эктропиона – осмотр гинеколога с помощью специального зеркала. Далее, специалист:

  • выслушивает жалобы пациентки;
  • ознакомляется с историей болезни;
  • изучает информацию о родовой деятельности;
  • задает вопросы касательно образа жизни женщины.

Обычно выявление эктропиона является результатом планового осмотра. Для получения подробной информации относительно заболевания (его вида, стадии развития и т. д.) может потребоваться проведение ряда лабораторных исследований:

  • цитологии мазка-отпечатка;
  • анализа крови на гормоны (если заболевание носит врожденный характер);
  • ПЦР-диагностики;
  • мазка на выявление патогенных бактерий.

Но также используются некоторые методы инструментальной диагностики:

  • биопсия тканей (с того участка, где шейка матки вывернута);
  • кольпоскопия (позволяет оценить вид пораженного места и сделать выводы о врожденной или приобретенной патологии).

Если выявится, что ткани начали трансформироваться, либо обнаружатся еще какие-либо отклонения, то врач назначит гистологию, позволяющую определить наличие предракового состояния.

Симптомы

Выворот шейки матки опасен тем, что на ранних стадиях его развития отсутствует выраженная симптоматика. Очевидные признаки патологии можно заметить только при инфекционных заражениях и развитии воспаления.

Среди частых симптомов эктропиона выделяют:

  • месячные слишком незначительные по объему или, наоборот, обильные;
  • ощущение ломоты в теле;
  • сонливость, слабость, усталость;
  • появление белесых или кровянистых выделений при сексуальном контакте или после него;
  • боли ноющего и тянущего характера в тазовой области, иррадиирующие в поясницу (могут усиливаться в процессе ходьбы или из-за увеличения физических нагрузок);
  • болезненные ощущения внизу живота во время полового акта (часто становится причиной снижения либидо);
  • обильные либо скудные выделения в средней части цикла (обычно прозрачные, иногда беловатые с неприятным запахом).

Читайте также:  Все про апоплексию яичника

При одновременном развитии других патологий клиническая картина становится более тяжелой.

Сопутствующие недуги

Эктропион шейки матки уменьшает защитный клеточный барьер, что создает благоприятные условия для развития других заболеваний, представляющих еще большую опасность для здоровья женщины. При их выявлении требуется обязательное проведение терапии, поскольку в ином случае велик риск возникновения рака, который может не только ухудшить здоровье, но и привести к летальному исходу.

Цервицит

При цервиците (воспалении цервикального канала) явная симптоматика отсутствует, поэтому диагностировать заболевание можно, лишь взяв мазок для лабораторного исследования. Патология развивается в результате эндоцервицита и классифицируется как предраковое состояние (особенно это касается женщин, зараженных 16 или 18 штаммом вируса папилломы человека).

В ходе осмотра шейки матки гинеколог может выявить:

  • покраснения;
  • отеки;
  • язвочки;
  • белесый налет;
  • расширение сосудов.

В случае с хронической формой цервицита перечисленные симптомы оказываются не столь выраженными. Однако взамен могут образовываться кисты, сама шейка матки заметно увеличивается в размерах.

Для терапии цервицита применяются специальные противовоспалительные свечи.

Кератоз

Отсутствие адекватного лечения при эктропионе часто становится причиной кератоза (перерождения и отвердевания слизистых тканей). Единственным очевидным для женщины симптомом патологии является боль во время полового акта, поэтому уверенно диагностировать заболевание можно только при проведении биопсии и кольпоскопии.

В сочетании с кератозом эктропион также оценивается как предраковое состояние, поэтому пренебрегать лечением при таком диагнозе не рекомендуется.

Эрозия и эктропион

Одним из возможных последствий недуга считается появление истинной эрозии. Одновременное развитие этих заболеваний связано с возникновением язвочек на вывороте шейки матки (эрозированный эктропион), что приводит к мацерации и изъязвлению.

После этого возникает истинная эрозия, которая (как цервицит или кератоз) становится причиной онкологического заболевания.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки – это предраковые изменения в структуре ее тканей. Недуг сопровождается ростом количества атипичных (слишком больших и не имеющих четких очертаний) клеток. Болезненные ощущения становятся симптомом дисплазии только при возникновении воспалительного процесса. Помимо этого, наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение жжения и зуда в области наружных половых органов;
  • обильные молочно-белые выделения;
  • кровянистые прожилки в секретируемых жидкостях.

В ходе лечения дисплазии применяются иммуномодулирующие средства. На поздних стадиях требуется операция.

Какую опасность представляет эктропион

Опаснее всего эта патология в запущенной форме, поскольку она становится причиной метаплазии и последующего развития рака. Кроме того, эктропион вызывает деформацию цервикального канала, что становится причиной бесплодия (сперматозоид не может добраться до яйцеклетки, полового процесса не происходит).

Методы лечения

В случае выявления выворота шейки матки обязательной терапевтической мерой становится проведение операции по удалению пораженных тканей. На этапе подготовки к процедуре женщине назначают прием антибактериальных средств и препаратов, снимающих воспаление.

Подбор конкретного метода лечения осуществляется с учетом объема поражения и того, насколько выражены рубцы. Чаще всего предпочтение отдается следующим способам терапии:

Читайте также:  Факторы риска и лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Метод прижигания эктропиона электрическим током отличается высокой степенью эффективности в плане излечения заболевания, однако он воздействует слишком глубоко. Из-за этого страдают здоровые ткани, а процесс заживления оказывается длительным.

С помощью радиоволн специалист иссекает только патологические ткани, не затрагивая здоровые. Ощущение боли, как и кровотечение, почти отсутствует. Прооперированная область быстро заживает и на ней не остается рубцов, что позволяет рассчитывать на отсутствие рецидивов.

Проблемный участок иссекается, а здоровые ткани обычно остаются неповрежденными (в редких случаях возможно удаление небольшого участка или температурное воздействие на него). Заживление происходит быстро, репродуктивная функция сохраняется. Электроэксцизия помогает не только ликвидировать эктропион с минимальными последствиями, но и получить ткани для гистологического изучения. Однако эта процедура не гарантирует отсутствия рецидивов.

Он считается самым дорогостоящим, но также безболезненным и не оставляющим рубцов способом. Однако управлять глубиной воздействия лазера трудно, поэтому может понадобиться повторное прижигание проблемных областей.

Полноценную операцию пациентке назначают в том случае, если вышеприведенные методы не дают необходимого результата либо была выявлена деформация шейки матки.

Влияние на беременность

Сам по себе эктропион не является препятствием для родов или зачатия ребенка. Однако сопутствующие выворотку гормональные сбои, инфекции, рубцевания или псевдоэрозийные изменения вполне могут оказать негативное воздействие на женскую репродуктивную функцию.

Точно предугадать, как именно эктропион повлияет на вынашивание ребенка и роды в каждом отдельном случае, практически невозможно. Однако разумнее всего будет запланировать беременность уже после проведения операции по удалению выворота.

Предупредительные меры

Единственный надежный способ обеспечить профилактику эктропиона – регулярно проходить осмотр у специалиста. Рекомендуется избегать абортов и иных операций, затрагивающих шейку матки. Следует своевременно осуществлять терапию всех выявленных инфекционных и воспалительных заболеваний.

Эктропион после родов

Существует ряд факторов, способных привести к постродовому эктропиону:

  • разгибательное предлежание младенца или появление на свет крупного малыша (становится причиной разрывов матки или ее каналов);
  • ненадлежащим образом наложенные швы;
  • использование полосных щипцов и т. д.

При значительных повреждениях матки страдают все формирующие ее ткани. Из-за последующего появления рубцов они теряют возможность получать нормальное питание, шейка матки выворачивается во влагалищную полость.

Поверхность вывернутых слизистых тканей подвергается действию кислой окружающей среды, что и провоцирует начало воспалительных процессов, а также приводит к бесплодию и появлению других заболеваний.

Заключение

Гарантированно избежать развития эктропиона не удастся (особенно это касается женщин, которые уже рожали или делали аборты). Если патология уже была выявлена, то следует незамедлительно обсудить с врачом возможность проведения операции (в том случае, когда речь идет о приобретенной форме заболевания). Тем пациентам, кому такой диагноз поставлен не был, следует регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

criticaldays.ru

Как лечить эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – это заболевание, при котором у женщины возникает выворачивание слизистой оболочки, выстилающей стенки матки, во влагалище.

Часто это состояние сопровождается воспалительным процессом, что приводит к проявлению таких симптомов, как влагалищные бели или кровянистые выделения, болевые ощущения, жжение, нарушение цикла. Одна из опасностей этого состояния в том, что со временем эктропион может переродиться в рак шейки матки.

Заболевание успешно лечится, однако традиционные методы терапии могут иметь неблагоприятные побочные эффекты. Особенно это касается девушек, у которых еще нет детей.

  • Что такое эктропион шейки матки?
  • Как лечить эктропион шейки матки?
  • Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки
  • Что такое эктропион шейки матки?

    Слизистая оболочка стенок матки и верхних отделов цервикального канала (канал, соединяющий матку с влагалищем) выстлана цилиндрическим эпителием.

    Клетки эпителиального слоя производят секрет, образующий в матке щелочную среду. Слизистая оболочка влагалища выстлана эластичным многослойным плоским эпителием. Благодаря секреции этих клеток и жизнедеятельности молочнокислых бактерий, в норме заселяющих влагалище, образуется кислая среда. Этот баланс служит для защиты матки от проникновения и размножения болезнетворных микробов.

    При эктропионе эпителиальные клетки шейки матки попадают в кислую среду влагалища, и нарушается их нормальное функционирование. Шейка матки больше не способна эффективно выполнять защитную функцию, и микрофлора, в норме заселяющая только влагалище, распространятся выше. В результате может начаться инфекционный процесс в полости матки.

    Следствием хронического инфекционного процесса является возникновение эрозий – развивается эрозированный эктропион шейки матки. Также может развиваться дисплазия, атрофия эпителиального слоя и рак.

    Причины, по которым развивается эктропион шейки матки

    Выделяют врожденный и приобретенный эктропион.

    Врожденная форма болезни возникает у молодых женщин, которые еще не имеют детей и не были беременны. Причина болезни – нарушения нормально работы эндокринной системы организма.

    Приобретенный эктропион развивается после травматического повреждения слизистой шейки матки:

    • разрывов слизистой во время родов;
    • травм в результате медицинских процедур при родах (наложение щипцов, извлечение плода при длительных тяжелых родах);
    • травматического прерывания беременности на поздних сроках.

    После этих травм у женщины происходит рубцевание ткани: нормальная мышечная и эпителиальная ткань заменяется на ригидную соединительную, не выполняющую необходимых функций. При этом нарушается кровоснабжение и иннервация поврежденного и близлежащих участков. Это приводит к деформации шейки матки, а именно к вывороту слизистой оболочки.

    Эктропион шейки матки: симптомы

    Само по себе заболевание протекает бессимптомно и может быть обнаружено только в процессе гинекологического осмотра.

    Однако в результате патологического процесса у женщины часто развиваются инфекционные заболевания шейки и полости матки, бактериальный дисбаланс влагалища. В дальнейшем возникают дистрофические изменения слизистой оболочки.

    Эти процессы проявляются следующими симптомами:

    • усиленное выделение прозрачных или молочного цвета влагалищных белей;
    • неменструальные кровянистые выделения;
    • боль в нижней части живота и в пояснице;
    • нарушения менструального цикла.

    Если не провести своевременную диагностику и терапию эктропиона, у женщины может развиться рак шейки матки.

    Как лечить эктропион шейки матки?

    Лечение эктропиона нацелено на устранение инфекционного процесса и восстановление нормальной ткани слизистой оболочки шейки матки. После этого слизистая сможет нормально выполнять свои функции и препятствовать рецидивам внутриматочных и внутрицервикальных инфекций.

    Народные средства оказывают щадящее воздействие на ткани слизистой оболочки. Такое лечение не травмирует слизистую еще больше и не вызывает побочных эффектов. Однако чтобы оно было эффективным, необходимо проводить полный курс, который включает различные процедуры: ванночки и спринцевания, тампоны с народными снадобьями и прием целебных отваров внутрь. Лечение длится около двух месяцев, при этом важно проводить процедуры ежедневно. Полезно каждые 2–3 недели менять снадобья, поскольку возникает привыкание, и со временем целебный эффект уменьшается.

    Отвары для приема внутрь

    1. Кора ольхи и березы. Кору березы необходимо собирать в марте, кору ольхи – в июне. Растительный материал высушивают и измельчают. Кору растений смешивают в одинаковых количествах и кипятят 30 г смеси в 0,5 л кипятка в течение 15 минут. Пьют по половине стакана несколько раз в день после еды. Цвет калины. 10 г сухих цветов заливают 200 мл кипятка и кипятят на медленном огне 10 минут. Пьют по 30 мл снадобья 3–4 раза в день.
    2. Зверобой. На 200 мл кипятка берут 10 г сухой травы, настаивают полчаса, затем процеживают. Отвар пьют по ¼ стакана мл 3–4 раза в день.
    3. Барбарис. 20 г ягод заливают полулитром кипятка и выпивают этот отвар в течение дня небольшими порциями.
    4. Донник лекарственный. На пол-литра кипятка берут 20 г сухой травы донника, настаивают полчаса, затем процеживают. Пьют по половине стакана три раза в день до еды.
    5. Ромашка. В стакане кипятка заваривают 40 г сушеного цвета растения, настаивают полчаса и процеживают. Пьют по половине стакана 3–4 раза в день.
    6. Подорожник. На пол-литра воды берут 12 г измельченных листьев подорожника. Листья заливают кипятком и настаивают четверть часа. Настой принимают четыре раза в день по 1 ст. л.
    7. Травяной сбор №1. Смешивают равный объем цвета ромашки, травы донника и алтея. 10 г сбора заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. Принимают по ¼ стакана 3 4 раза в день.
    8. Травяной сбор №2. Смешивают цвет ромашки, листья мяты перечной и измельченный корень валерианы в соотношении 2:1:1. На стакан кипятка берут 10 г сбора, настаивают в течение часа и процеживают. Пьют по половине стакана отвара трижды в день перед едой.
    9. Травяной сбор №3. Смешивают цвет ромашки, траву хвоща полевого и зверобоя в соотношении 1:1:2. 10 г сбора заливают стаканом холодной воды, доводят до кипения и кипятят на медленном огне 10 минут. Отвар остужают и процеживают. Принимают по ¼ стакана снадобья три раза в день.

    Спринцевания

    Спринцевания проводят ежедневно перед тем, как ставить целебный тампон на ночь. Для процедуры выбирают грушу с мягким резиновым или силиконовым наконечником. Спринцевание проводят струей слабого напора раствором комфортной температуры. Курс лечения длится 7–14 дней.

    Травяные отвары для спринцевания:

    1. Дурман. 20 г сухих листьев этого растения заваривают в 5 л кипятка, остужают и процеживают. Отвар используют для сидячих ванн (процедура длится 15 минут) или спринцевания. Стоит, однако, помнить, что дурман – ядовитое растение. Его нельзя употреблять внутрь или увеличивать количество травы для приготовления отвара.
    2. Бадан. 3 ст. л. измельченного корня этого растения заливают 1 стаканом кипятка и кипятят на медленном огне, пока объем не сократится на половину. Затем процеживают и доводят отвар до 400 мл с помощью теплой кипяченой воды.
    3. Боровая матка. 2 ст. л. растительного сырья заливают 0,5 л воды, доводят до кипения, остужают и процеживают.
    4. Аир. 2 ст. л. измельченного корня аира заливают 0,5 л воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут, затем настаивают 10–12 часов.
    5. Травяной сбор. Смешивают в равных пропорциях цвет календулы, ромашки и траву тысячелистника. Берут 3 ст. л. сбора на пол-литра кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают.

    Тампоны

    Тампоны лучше всего ставить вечером перед сном и оставлять на всю ночь. Предварительно рекомендуется провести процедуру спринцевания отварами, описанными выше.

    1. Облепиховое масло. Это средство обладает целебным действием и повсеместно применяется для терапии эктропиона. Стерильную марлю смачивают в облепиховом масле, сворачивают в тампон и ставят на ночь.
    2. Мед. Целебные свойства меда трудно переоценить. Этот продукт оказывает противовоспалительное, антибактериальное и восстанавливающее действие. Для приготовления тампонов мед можно завернуть в несколько слоев марли. Другой способ – смочить марлю в медной воде, для приготовления которой мед разводят в теплой кипяченой воде в соотношении 1:2.
    3. Травяные отвары. Для тампонов применяют отвары целебных трав: ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

    Прогноз и профилактика эктропиона шейки матки

    Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно начатом и комплексном лечении удается добиться полного излечения и восстановления нормального функционирования слизистой оболочки шейки матки.

    Однако важно помнить, что если болезнь не лечить, она может привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому критически важно проводить профилактические осмотры, своевременно выявлять заболевание и проводить лечение.

    Полезно также раз в полгода проводить профилактическую терапию народными снадобьями. Такие меры будут способствовать профилактике нового возникновения заболевания. Профилактика средствами народной медицины не вызывает побочных эффектов и оказывает комплексное положительное воздействие на организм женщины.

    Другие профилактические меры:

    • женщине необходимо внимательно следить за своим здоровьем и не запускать инфекционные заболевания;
    • важно избегать травмирующих абортов;
    • необходимо контролировать гормональный баланс организма и при нарушении менструального цикла выявлять проблемы и проводить лечение.

    nmed.org

    Чем опасен эктропион шейки матки: симптомы и причины патологии, какое лечение необходимо

    Эктропион шейки матки представляет собой патологический процесс, для которого характерна деформация слизистой оболочки шеечного канала в вагинальную полость. Такая деформация приводит к тому, что шейка матки воспаляется и может приводить к повышенному риску патологического изменения клеток, именно поэтому важно выявить данный процесс вовремя и начать симптоматическую терапию.

    Как проявляется эктропион

    Основные клинические проявления данной патологии:

    • Болевой синдром в малом тазу, который носит ноющий характер.
    • Сбои менструального цикла.
    • Бели.
    • Частые кровяные выделения.

    Как правило, данное заболевание поражает нижний отдел органа, в частности, способствует проникновению микрофлоры влагалища в цервикальный канал и в последствии к воспалению. Длительный воспалительный процесс приводит к возникновению различных патологий, включая истинную эктопию и атрофию цервикального эпителия.

    Код эрозивного эктропиона в МКБ – 86.

    Возможные осложнения при эктропионе шейки матки

    Чем опасен данный недуг? При отсутствии своевременного лечения возникает риск осложнений, среди которых:

    1. Вульвовагинит.
    2. Сужение цервикального канала.
    3. Раковое перерождение.
    4. Воспаление органов малого таза.
    5. Вторичное инфицирование.
    6. Дисплазия

    Одним из наиболее тяжёлых осложнений заболевания является бесплодие. При отсутствии врачебной помощи возможно повторное развитие.

    Маточный разрыв приводит к рубцеванию, что провоцирует повреждение нервных волокон и сосудов.

    Цитологическое исследование — эффективный способ диагностики эктропиона

    Причины эрозивного эктропиона

    Как правило, причины, по которым возникают эрозии и эктропион, связаны с нарушением целостности слизистой.

    Рассмотрим подробнее:

    • Рождение крупного плода. Матка может травмироваться процессе родовой деятельности, во время выхода крупного плода через влагалище может произойти маточный разрыв. Также патология часто возникает в том случае, если шейка матки не готова к родовой деятельности.
    • Преждевременные роды. В данном случае разрыв шейки случается по причине её недостаточного раскрытия во время родов.
    • Применение во время родового процесса акушерских щипцов. Эрозия может быть спровоцирована применением акушерами-гинекологами щипцов для извлечения ребёнка. Также её провоцируют неправильно наложенные швы на разрывы после родов.
    • Диагностические и лечебные мероприятия (например, аборт или диагностическое выскабливание).
    • В группу риска входят женщины, которые поздно делали аборт (позднее 16 недель). Однако, если в ходе операции не использовались инструменты, которые могут повлечь за собой случайный разрыв – патология не возникнет.
    • Поворот органа приводит к возникновению разомкнутого зева наружного канала. Такая травма выражается в нарушении тканевой целостности слизистой оболочки матки.
    • Развитие деформации часто провоцирует некачественно выполненная гистероррафия. Её проводят женщинам в раннем послеродовом периоде.
    • В редких случаях, развитие эрозированного эктропиона шейки матки может быть вызвано нарушенным гормональным балансом функционального происхождения.

    Короткая шейка при беременности: причины и последствия

    Формы эктропиона шейки матки

    Эрозивный эктропион шейки матки принято разделять на 2 вида: врождённый и приобретённый. Поговорим о каждом типе заболевания.

    Врождённый тип

    Берет свое формирование еще в утробе матери, вследствие влияния эстрогенов, часто сохраняется до пубертатного периода.

    В этом случае не считается аномальным явлением, а скорее физиологическим состоянием, проходящим самостоятельно.

    Классифицируется как функциональное расстройство, вызванное нарушением со стороны гормонального фона. Как правило, не наблюдается у пациенток, не имевших беременность.

    Приобретённый тип

    Гинекологи предпочитают называть приобретённый маточный эктропион «травматическим типом». В ходе инструментального исследования берется в учет его возникновение на ранее не измененном участке слизистой. Этот вид недуга часто сопровождается другими гинекологическими патологиями, например, эндометритом.

    Наблюдается ряд неприятных симптомов, не зависящих от типа патологического процесса. При врожденном типе заболевание сопровождается нарушением взаимоотношения между эпителием и основной органа — стромой.

    Симптомы

    Симптоматика патологического состояния зависит от его типа, поэтому не принято выделять специфические признаки. Длительное время процесс может протекать бессимптомно, только при присоединении воспаления или инфекции можно заметить изменения влагалищных выделений.

    В гинекологической практике, согласно морфологической картины выделяют следующие подвиды выворота:

    • воспалительный;
    • эрозивный;
    • деформация с кератозом.

    Воспалительный тип предполагает наличие выраженного воспалительного процесса, который локализуется в области выпавшей слизистой оболочки матки. Первые признаки характеризуются изменением со стороны вагинальных выделений. Изменяется их цвет, консистенция, запах. Они могут быть желтого или зеленоватого оттенка со специфическим запахом.

    Появляются сопутствующие симптомы: зуд, тянущие боли в низу живота и пояснице, нарушение менструального цикла, ухудшение общего самочувствия. Возможно повышение центральной температуры тела и развитие клиники интоксикации.

    При эрозивном течении заболевания, в отличие от первого проявляется более ярком симптоматическим течением. Сопровождается образованием эрозивных поражений на поверхности слизистой. Данный подвид встречается чаще, поскольку при вывороте область шейки матки подвергается повышенному воздействию со стороны слабокислой среды влагалища, за счет чего, раздражающий эффект намного сильнее.

    При данной патологии такие эрозии намного выражен обычных — обширные и глубокие. Такие повреждения сопровождаются соответствующей клиникой: кровяные выделения в не период менструации, болезненность при половом акте, тянущие боли в низу живота.

    Если затягивает с терапевтическим воздействием, шанс присоединения инфекции очень высок и достигает практически 90%.

    В результате нарушается нормальное функционирование шейки матки, что приводит женщину к бесплодию.

    Это связано с ее аномальным строением и изменением секрета, который не позволяет нормально передвигаться сперматозоидам. Нередко бесплодие является единственным симптомом заболевания.

    Почему образуется киста на шейке матки, чем она опасна? При появлении выделений необходимо незамедлительно обратиться к врачу

    Выворот с кератозом. Требует немедленного лечебного действия, так как расценивается как предраковое состояние. Сюда принято относить запущенные случаи, где длительное время происходило воздействие влагалищного секрета на слизистую шейки. Такое действие провоцирует перестройку клеток и запускает процесс их изменения — утолщения, ороговения.

    Главная опасность заключается в неконтролируемом и стремительном развитии атипичных клеток. На ранее стадии заподозрить процесс практически невозможно, течение бессимптомно. Насторожить могут только болезненные ощущения в момент полового акта или специфические выделения.

    Диагностика

    • В диагностике болезни одно из важнейших мест занимает сбор анамнеза жизни пациентки: количество беременностей и их течение, родовая деятельность и прошедшие оперативные вмешательства.
    • Эти данные позволяют выявить риск последующих осложнений на фоне уже имеющегося заболевания.
    • В клинической гинекологии довольно простым, но информативным способом выявления заболевания является осмотр женщины с помощью специальных гинекологических зеркал, благодаря которым можно визуально оценить состояние слизистой оболочки и даже предположить вариант выворота.
    • Главное назначение гинекологического осмотра пациентки с подозрением на эктопию — обнаружение деформации шейки матки.

    По каким признакам можно судить о наличии патологии? Как правило, их два.

    Во-первых, эндоцервикс выворачивается в вагинальную полость, во-вторых, в местах травм присутствуют рубцовые изменения.

    Для подтверждения диагноза и определения степени нарушений проводятся следующие обследования:

    • ПЦР-диагностика.
    • Анализ на гистологию для получения информации о возможной малигнизации для прогнозирования осложнений.
    • Цитологическое исследование.
    • Бактериологический анализ.

    Очень важное место в постановке верного диагноза занимает кольпоскопическое исследование.

    Чтобы исследовать характер поверхности выворота и тип его складок, гинеколог проводит расширенную кольпоскопию. Процедура позволяет визуально оценить характер деформации и даже ее тип. Врождённый тип патологии характеризуется равномерным расположением складок слизистой оболочки матки. А для приобретённого заболевания характерно хаотичное расположение.

    Методы лечения эктропиона шейки матки

    При обнаружении эктропиона шейки матки, лечение предполагает проведение целого спектра лечебных мероприятий, в частности:

    • Удаление деформированных участков слизистой оболочки;
    • Купирование воспаления (медикаментозная терапия);
    • Анатомическая коррекция половых путей для восстановления репродуктивных функций.
    • Профилактика малигнизации.

    В клинической гинекологии к выбору тактики лечения подходят индивидуально, метод воздействия подбирается с учетом возраста пациентки, состояния ее репродуктивной системы и данных лабораторных и инструментальных исследований.

    Оперативное лечение проводится с помощью малоинвазивных деструктивных методов — лазерной вапоризации, криодеструкции и диатермокоагуляции.

    Лазер чаще всего используется при врождённой маточной патологии. Такая процедура абсолютно безболезненная, она не оставляет рубцов и способствует быстрому заживлению повреждений.

    Цервицит шейки матки: симптоматика и лечение

    Хирургические способы представлены:

    • Радиоволновой конизацией (воздействие на измененный участок слизистой оболочки высокочастотного переменного тока). Положительный эффект конизации достигается благодаря удалению поврежденных тканей в пределах конуса, вершина которого повёрнута к внутреннему зеву.
    • Эксцизией шейки матки. Данная процедура характеризуется послойным иссечением поражённой ткани. Эксцизия не приводит к удалению здоровых тканей.

    Применение деструктивных методик целесообразно назначать при наличии умеренно выраженной деформации, что позволяет полностью устранить патологию.

    Хирургические вмешательства более приемлемы при значительных поражениях, в частности предопухолевых, поскольку позволяют провести морфологическое изучение полученных тканевых образцов.

    В обязательном порядке назначается медикаментозная терапия, как правило, ее назначают при наличии воспалительного процесса, а также до и после оперативного лечения, например, иммуномодуляторы, антибактериальные, противовирусные и гормональные средства.

    Завершающим этапом является   косметическая коррекция. Речь идёт о эндоцервикальной процедуре. Целью данной операции является восстановление репродуктивной и барьерной функции женского организма.

    Можно ли забеременеть при эктропионе шейки матки?

    Однозначный ответ на данный вопрос дать нельзя. С одной стороны, у большинства пациенток, с выворотом и эктопией нарушалась репродуктивная функция, и они не могли забеременеть.

    С другой стороны, наличие эктропиона в прошлом и беременность –  вещи сопоставимые.

    Дело в том, что наличие данной патологии не является объективным поводом для того, чтобы утверждать об отсутствии возможности беременности.

    Согласно мнению гинекологов, эрозированный тип заболевания в прямом смысле не препятствует зачатию.

    Почему же у многих женщин, страдающих этой болезнью, нарушается репродуктивная функция? Отсутствие возможности зачатия у таких пациенток связана не с эрозией, а с осложнениями, к которым она приводит.

    Благоприятное течение беременности возможно при своевременном обращении к лечащему врачу

    Даже пролеченный эктропион может повлечь за собой риск послеродовых осложнений (в результате травматизации родовых путей и прогрессирования имеющихся изменений).

    У пациенток с данной болезнью повышается риск возникновения внематочной беременности и выкидыша. Это обусловлено уменьшением длины шейки матки (такое возможно после коррекции).

    Забеременеть и выносить здоровый плод могут только те женщины, у которых патологической деформации подверглись незначительные участки слизистой.

    Если область деформации значительная, имеется воспаление и присутствует нарушение менструального цикла – это является врачебным поводом для запрета зачатия.

    Противопоказано планировать рождение ребёнка тем пациенткам, у которых при биопсии маточной шейки выявили атипические клетки.

    Забеременеть и выносить здорового ребёнка может только здоровая женщина. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется ежегодно проходить гинекологический осмотр и при обнаружении малейших изменений незамедлительно приступать к лечению.

    Источник:

    Эктропион шейки матки

    Эктропион шейки матки – патологическое состояние шейки матки, при которой наблюдается выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища. Клинические проявления эктропиона развиваются при присоединении воспалительного или предракового поражения шейки матки: это могут быть бели, контактные кровянистые выделения, нарушение менструальной функции, боли в малом тазу. Эктропион шейки матки диагностируют в результате гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, цитологического и морфологического исследования. Лечение эктропиона при врожденном или незначительном поражении может включать электрокоагуляцию, лазерную вапоризацию и криодеструкцию; при выраженных изменениях — конизацию или эксцизию шейки матки.

    Эктропион рассматривается в гинекологии как осложненная клиническая форма эктопии шейки матки, сочетающая псевдоэрозию и рубцовую деформацию. Эктропион шейки матки, как правило, затрагивает ее нижний отдел и может быть врожденным или приобретенным (посттравматическим) заболеванием.

    Слизистая оболочка цервикального канала (эндоцервикс), в отличие от поверхности влагалищной части шейки матки (экзоцервикса), представлена цилиндрическим эпителием, клетки которого выделяют слизистый секрет.

    При эктропионе шейки матки эндоцервикс из свойственной ему щелочной среды попадает в кислую среду содержимого влагалища, которая нарушает физиологическую секрецию цервикальных желез и барьерные функции шейки матки, важные для предупреждения инфекций и процесса репродукции.

    Эктропион шейки матки приводит к проникновению влагалищной микрофлоры на слизистую оболочку цервикального канала и развитию воспалительного процесса.

    Чаще всего эктропион шейки матки сопровождается эндоцервицитом, цервицитом, эндометритом.

    Наличие хронического воспаления при эктропионе шейки матки создает условия для развития других патологических состояний: истинной эрозии, дисплазии, лейкоплакии, атрофии цервикального эпителия и рака шейки матки.

    Эктропион шейки матки

    Врожденный эктропион шейки матки у женщин молодого возраста, не имевших до этого беременностей и родов, является следствием функциональных дисгормональных нарушений.

    Приобретенный (посттравматический) эктропион чаще всего возникает в результате повреждений тканей шейки матки, которые не были устранены или были неправильно ушиты во время родов.

    Это могут быть двухсторонние боковые разрывы шейки матки  при самостоятельных родах или после родовспомогающих операций (наложения специальных акушерских щипцов, экстракции плода). Иногда к развитию эктропиона приводят травмы шейки матки во время искусственного прерывания беременности на поздних сроках гестации.

    Разрыв и последующее рубцевание мышечных волокон шейки матки сопровождаются нарушением микроциркуляции, иннервации и трофики тканевых структур цервикального канала, что приводит к его деформации — «зиянию» наружного зева и вывороту эндоцервикса.

    При эктропионе шейки матки жалобы могут отсутствовать, так как заболевание не имеет специфических симптомов.

    В случае развития сопутствующих эктропиону шейки матки воспалительных, дистрофических или атипических процессов могут наблюдаться усиление слизистых прозрачных и молочного цвета выделений из влагалища, появление болей по низу живота и в пояснице, нарушение менструального цикла (меноррагии), контактные кровянистые выделения.

    Распознавание эктропиона шейки матки проводится по данным гинекологического осмотра при помощи зеркал, расширенной кольпоскопии, цитологического или гистологического исследований.

    Гинекологический осмотр позволяет обнаружить деформацию шейки матки: наличие выворота эндоцервикса в полость влагалища, рубцовые изменения в местах травм.

    При необходимости выполняют забор материала для проведения цитологического, бактериоскопического и бактериологического анализа, ПЦР-диагностики.

    Для исследования характера поверхности и типа складок участка выворота слизистой оболочки цервикального канала, выявления осложнений эктропиона шейки матки проводят расширенную кольпоскопию. При врожденном эктропионе шейки матки складки слизистой оболочки расположены равномерно; при приобретенном – хаотично.

    Обнаружение аномальных кольпоскопических признаков, зон трансформации является показанием к выполнению прицельной биопсии участков поражения шейки матки с гистологическим исследованием биоптатов.

    При врожденном экстропионе шейки матки исследуют гормональный статус пациентки, проводят тесты функциональной диагностики.

    Лечение эктропиона шейки матки заключается в его деструкции или удалении, ликвидации сопутствующего воспалительного процесса с последующей коррекцией анатомии шейки матки и микрофлоры влагалища и имеет целью восстановление барьерной и репродуктивной функций маточного зева, профилактику предопухолевых и опухолевых процессов в эндоцервиксе. К выбору метода лечения эктропиона шейки матки клиническая гинекология подходит индивидуально в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы пациентки и выявленных кольпоскопических и цитологических изменений.

    Оперативное лечение эктропиона шейки матки включает деструктивные методы (диатермокоагуляцию, лазерную вапоризацию, криодеструкцию) и хирургические (радиоволновую конизацию или эксцизию шейки матки).

    Деструктивные методы лечения эктропиона показаны при умеренно выраженной деформации шейки матки и позволяют разрушить патологическую ткань.

    Хирургические методы дают возможность провести морфологическое исследование удаленных образцов.

    Врожденный эктропион шейки матки разрушают методом криодеструкции, а при неэффективности применяют хирургическое лечение.

    Радиоконизация или радиоэксцизия выполняются при выраженном эктропионе, наличии дисплазии и других предраковых процессов и позволяют удалить пораженный фрагмент шейки матки и часть цервикального канала.

    Также назначается медикаментозная терапия, применяемая в лечении эктопии шейки матки и включающая антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуномодулирующие препараты.

    При значительной деформации шейки матки вследствие разрывов и рубцовых процессов выполняют реконструктивно-пластические операции.

    В течение реабилитационного периода после хирургического лечения эктропиона шейки матки показаны половой покой первые 4-6 недель, ограничение физических нагрузок, запрет на спринцевания, использование гигиенических тампонов, принятие ванн, посещение бани, сауны, бассейна.

    Прогноз при эктропионе – благоприятный, однако бессимптомное течение заболеваний шейки матки диктует необходимость ежегодных профилактических осмотров у врача-гинеколога.

    Мерами профилактики развития эктропиона шейки матки являются рациональное ведение родов, своевременная и адекватная контрацепция для предупреждения абортов.

    Источник:

    Что такое эрозия и эктропион шейки матки, в чем отличие и чем они опасны?

    За последние десять лет по данным медицинской статистики количество женщин с жалобами на эрозию шейки матки возросло на 20-30%. Как правило, это заболевание обнаруживается в результате планового осмотра у гинеколога.

    Пациентки чувствуют себя абсолютно здоровыми и не обращаются в медицинские учреждения. Это связано с отсутствием симптомов заболевания. Лишь спустя несколько лет возникают различные изменения и нарушения в работе какой-либо системы организма, и появляются первые признаки заболевания.

    В результате развития патологического состояния влагалищной области шейки матки появляются эрозия и эктропион. Данные патологии имеют схожие симптомы и методы лечения, но причины их возникновения могут быть различными.

    Что это такое и чем патологии отличаются друг от друга?

    Эрозия является дефектом эпителиального слоя. Он покрывает влагалищную область шейки матки. Код по МКБ-10 у эрозии и эктропиона – N86, у эрозий без эктропиона, но с цервицитом – N72.

    Псевдоэрозия появляется под действием гормональных изменений, различных инфекций и воспалений. Изменяются клетки эпителия на определенной части шейки матки.

    Эрозия шейки матки сопровождается образованием раны (в результате частичного разрушения слизистой), возникает из-за гормональных патологий, половых инфекций, механических травмы в процессе родов или аборта.

    При эктропионе в нижней области канала шейки матки наблюдается выворот (выпячивание) слизистой. Появляются рубцы и деформации эпителия. Результатом становится обращение в полость влагалища слизистой цервикального канала. Выворот обычно происходит после родов или вследствие искусственного прерывания беременности.

    Основные причины появления приобретенного эктропиона:

    • тяжелые роды;
    • искусственные аборты (чем больше срок беременности, тем выше вероятность подобных осложнений);
    • самопроизвольный выкидыш или регрессирующая беременность, потребовавшие выскабливания полости матки;
    • иные гинекологические вмешательства, предполагающие расширение шейки матки, захват пулевыми щипцами и пр.

    Также выделяют врожденный эктропион — наблюдается у девочек и нерожавших женщин, который не связан с травмами шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не нужно лечить.

    Отличия этих двух патологий:

    1. При обычной эрозии отсутствует выворот слизистой оболочки.
    2. При эктропионе у входа в шеечный канал патологически разрастается эпителиальный слой.

    Могут ли быть оба диагноза одновременно и опасно ли это?

    Эрозированный эктропион – тяжелая форма эрозии. К его возникновению приводят несколько причин.

    К вывороту цервикального канала может привести механическая родовая травма шейки матки с последующим образованием рубца.

    Последний нарушает нормальный кровоток, в результате чего слизистая выворачивается во влагалище. Происходит образование эктропиона.

    Деформация цервикального канала происходит в результате операции или аборта на позднем сроке, с использованием искусственного расширения шейки матки.

    При эрозированном эктропионе повышается уязвимость шейки матки. Ослабляется местный иммунитет. К лечению эрозированной формы нужно отнестись предельно серьезно.

    При подобной патологии значительно возрастает опасность инфекций, воспалений, раковых опухолей.

    Симптоматика

    Эрозия и эктропион не сопровождаются симптомами. Жалобы у пациенток появляются, если присоединяется воспалительный процесс. При эрозии женщину могут беспокоить обильные вагинальные бели слизисто-молочного характера, незначительные кровянистые выделения, не связанные с менструациями, небольшие болевые ощущения.

    При врожденном характере эктропиона симптомы отсутствуют. При посттравматическом эктропионе возможно увеличение слизистых выделений из влагалища. Если эктропиону шейки матки сопутствует фактор воспаления, то пациентку будут беспокоить:

    • обильные белые выделения из влагалища;
    • сильный зуд;
    • возможны кровотечения после полового акта.

    Какое лечение назначит врач?

    В каждом отдельном случае лечение врач выбирает индивидуально.

    1. Химическая коагуляция. В данном случае происходит обработка пораженной области специальными растворами, разъедающими измененные клетки.
    2. При химической коагуляции не возникают рубцы, отсутствует деформация шеечного канала.
    3. Диатермокоагуляция. Эрозию выжигают специальными электродами под действием высоких частот тока.
    4. Криодеструкция. Для обработки эрозии используется жидкий азот. Происходит «вымораживание» пораженной области, здоровые ткани не затрагиваются.
    5. Лазерное лечение. Это воздействие при помощи специального аппарата лучом лазера прицельно на очаги эрозии.
    6. Аргоноплазменная коагуляция. Используется воздействие радиоволной, которая усилена инертным газом – аргоном. При проведении этого метода врачу видна вся область воздействия, поэтому вероятность ошибок практически исключена.
    7. Радиоволновое лечение. Происходит разрушение пораженных клеток радиоволновым методом, без повреждения здоровых участков. Процедура безболезненна.

    Хирургический метод не рекомендуется планирующим беременность женщинам. Обычно его используют в случае крайней необходимости.

    Лечение эктропиона шейки матки имеет следующие цели:

    • устранение воспалительных процессов;
    • возвращение правильной анатомической формы шейки;
    • восстановление нормальной среды влагалища.

    При восстановлении целостности цервикального канала нормализуется его защитная способность. Этот канал является барьером между маткой и влагалищем.

    Если выявлены сопутствующие патологии, назначается медикаментозная терапия. При воспалительном процессе выявляется возбудитель. Затем проводится консервативное лечение:

    1. антибактериальными препаратами;
    2. антисептиками;
    3. противовирусными средствами;
    4. противогрибковыми мазями, суппозиториями и таблетками.

    Хирургическое лечение: патогенная часть эпителия цервикального канала удаляется с использованием воздействия температуры, лазера, ультразвука, электрической или радиоволновой энергии.

    Обычно при хирургическом вмешательстве используется местная анестезия.

    Врожденный эктропион лечения не требует. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно наблюдаться у врача-гинеколога (не менее одного раза в год).

    Это поможет защитить себя от появления осложнений и справиться с заболеванием на ранних стадиях. Также важен правильный выбор метода контрацепции для предупреждения нежелательной беременности и абортов, обязательное медицинское сопровождение родов во избежание грубых травм шейки матки.

    Источник:

    Что такое эктропион шейки матки

    Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Причины формирования связаны с травмами во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии. Дополнительно провоцируют возникновение такие обстоятельства:

    • Ненадлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
    • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно исчезают, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
    • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

    В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируется, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

    К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

    • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
    • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
    • биопсий.

    Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

    Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

    • воспаления. Эктропион  ̶  это как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
    • формирования дисплазии – хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
    • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, непосредственно рубцовые изменения могут стать механическим препятствием на пути движения сперматозоидов, может нарушаться замыкательная функция шейки матки.

    Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, носящие неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

    • появление слизистых или другого характера выделений – желтоватых, мутных и т.п.;
    • периодические тянущие боли внизу живота;
    • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
    • бесплодие;
    • боли во время месячных, которых ранее не было.

    Эрозия и эктропион шейки матки – во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия – это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм или половых инфекций.

    Эктропион – это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он не на своем месте.

    Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

    • сдача анализов крови на половые инфекции по необходимости;
    • кольпоскопия – это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа;
    • биопсия – забор участка слизистой шейки матки для гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

    В некоторых случаях повреждение может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки – сочетанном состоянии.

    Этапы лечения эрозированного эктропиона:

    1. Противовоспалительное и ранозаживляющее. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса – прямое показание для местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь. В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.
    2. Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений – показание для хирургического вмешательства.
    3. Оперативное вмешательство. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки может использоваться лазерное воздействие, криодеструкция в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

    Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии.

    Читайте подробнее в нашей статье об эктропионе шейки матки.

    Причины возникновения эктропиона, в том числе после родов

    Эктропион  ̶  это выворот слизистой оболочки шейки матки, которая в норме должна скрываться в глубине цервикального канала. Иногда понятие используют для описания эктопии, в этом случае говорят о врожденном эктропионе, хотя это не совсем верно.

    После родов

    Причины формирования подобного выворота слизистой оболочки связаны с травмами шейки матки во время родов. Глубокие разрывы и последующее их не совсем корректное заживление приводит к формированию патологии.

    Дополнительно провоцируют возникновение эктропиона следующие обстоятельства:

    • Не надлежащее сопоставление тканей, что в дальнейшем ведет к нарушению анатомии и механическому выворачиванию внутренней слизистой оболочки.
    • Применение при ушивании быстро рассасывающегося шовного материла, например, кетгута. Так можно достигнуть хорошего гемостаза, но уже на 3-4 сутки такие нитки самостоятельно лизируются, а ткани, которые они удерживали, расходятся. Получается, что разрыв в родах был ушит, но дальше шов буквально развалился.
    • Сопутствующие воспалительные процессы во влагалище. Они замедляют заживление тканей шейки матки, приводят к осложнениям, несостоятельности швов.

    В этих случаях эктропион всегда сочетается с рубцовыми изменениями шейки: она деформируетс, имеет некрасивую форму даже при осмотре в обычных гинекологических зеркалах, что является следствием разрывов в родах.

    После гинекологических манипуляций

    К формированию эктропиона шейки матки могут привести грубые действия при различных оперативных вмешательствах. Чаще всего патология возникает после:

    • диагностических выскабливаний полости матки, гистероскопий;
    • абортов, выкидышей, замерших беременностей;
    • биопсий.
    Читайте также:  Почему во время месячных нельзя качать пресс

    Риск формирования эктропиона шейки матки повышается при увеличении количества проведенных манипуляций, а также при грубых, неаккуратных действиях врача.

    Опасно ли состояние

    Наличие эктропиона не приносит прямую угрозу здоровью женщины. Однако подобные изменения на шейке матки повышают риски следующих изменений:

    • воспаления. Эктропион, как рана, здесь создаются благодатные условия для размножения патогенных микроорганизмов, женщину начинают беспокоить выделения, боли, присоединяются другие симптомы;
    • формирования дисплазии ̶ хронического воспаления, особенно на фоне вирусной инфекции, приводит к серьезным изменениям на шейке с формированием фоновых для рака состояний;
    • проблемы с зачатием и вынашиванием. Воспаление может приводить к бесплодию, а также непосредственно сами рубцовые изменения могут приводить к механическому препятствию на пути движения сперматозоидов, помимо этого может нарушаться замыкательная функция шейки матки, что чревато бесплодием.

    Симптомы патологии

    Сам по себе эктропион чаще всего не беспокоит женщину. Жалобы возникают, когда к данному состоянию присоединяются другие осложнения, например, воспаление, и они носят неспецифический характер. Женщина может отмечать следующее:

    • появление слизистых или другого характера выделений ̶ желтоватых, мутных и т.п.;
    • периодические тянущие боли внизу живота;
    • мажущие кровянистые выделения после половых контактов, физических нагрузок;
    • бесплодие;
    • боли во время месячных, которых ранее не было.

    Отличия от эрозии

    Эрозия и эктропион шейки матки ̶ во многом схожие понятия. Оба состояния могут иметь одинаковые первопричины. Эрозия  ̶  это небольшой дефект слизистой, как правило, на фоне травм (например, после половых контактов, неудачных спринцеваний) или половых инфекций.

    Эктропион  ̶  это выворот слизистой, повреждения эпителия здесь нет, просто он находится не на своем месте. Часто отличить визуально два состояния достаточно сложно, для более детальной диагностики используются следующие методы:

    • Кольпоскопия  ̶  это осмотр эпителия шейки матки под увеличением с помощью специального прибора наподобие микроскопа. Он позволяет подробно разглядеть ткани, выявить места с наиболее выраженными отклонениями. При помощи кольпоскопии можно отличить истинную эрозию от эктропиона.
    • Биопсия  ̶  забор участка слизистой шейки матки для последующего гистологического исследования. Позволяет установить наиболее достоверный диагноз.

    В некоторых случаях повреждение слизистой может формироваться на поверхности выворота слизистой, тогда речь идет об эрозированном эктропионе шейки матки  ̶  сочетанном состоянии.

    Лечение эрозированного эктропиона

    Приступать лечить эктропион шейки матки можно только после тщательного обследования и установления степени изменения тканей. В некоторых случаях удается справиться только консервативными методами, в других же приходится использовать хирургические вмешательства. Этапы лечения следующие:

    • Противовоспалительное и ранозаживляющее. После тщательного обследования становится понятным, есть ли на измененной слизистой участки дисплазии, воспаления.

    При необходимости проводится сдача анализов на половые инфекции. Обнаружение патогенов или признаков инфекционного процесса  ̶  прямое показание для назначения местного противовоспалительного лечения или антибиотиков внутрь.

    В дополнение могут применяться различные свечи, кремы, мази, которые ускоряют эпителизацию слизистой оболочки. Так можно избавиться от небольших по размерам эктропионов.

    • Контроль эффективности. После окончания курса лечения необходимо пройти повторно кольпоскопию, сдать мазки на онкоцитологию, при необходимости ̶ выполнить биопсию шейки матки. Наличие изменений ̶ показания для хирургического вмешательства.
    • Оперативное вмешательство. Выбирается, исходя из имеющихся изменений. При небольших эктропионах без значимых деформаций шейки матки могут использоваться лазерное воздействие, криодеструкция. Они проводятся в амбулаторных условиях. Выраженные деформации шейки матки в сочетании с эктропионом лучше подвергать радиоволновой конизации или хирургическому иссечению тканей в пределах здоровых тканей.

    Выбор метода лечения необходимо осуществлять с учетом того, планирует ли женщина в ближайшем будущем беременность. Если да, стоит использовать максимально щадящие способы устранения патологии

    Эктропион  ̶  результат травматического повреждения слизистой оболочки шейки матки. Имеет сходства с эрозией, поэтому для установления точного диагноза необходимо использование дополнительных методов диагностики. Только после этого можно сказать, насколько опасно данное состояние. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным в зависимости от объема пораженных тканей.

    Источник:

    Эрозированный эктропион шейки матки

    Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в полость вагины. Клинические признаки болезни отсутствуют и возникают только после присоединения вторичной инфекции либо формирования предракового состояния.

    Заключение

    • Эктропион шейки матки – анормальное состояние эндоцервикса, характеризующееся его выворотом в полость влагалищной трубки.
    • Патология бывает врождённой и приобретённой. Последняя требует обязательного лечения.
    • Типичных признаков состояние не имеет. Симптомы возникают уже на фоне присоединения иного заболевания.
    • Лечение неосложнённой патологии консервативное немедикаментозное либо хирургическое.
    • Истинную эрозию часто путают именно с эктропионом.

    Чем опасен эктропион

    В запущенной форме эктропион представляет серьёзную опасность. При отсутствии адекватной терапии способен провоцировать рак нижнего сегмента матки, а также бесплодие в результате присоединившихся инфекций.

    Причины возникновения и виды

    Различают две формы выворота – врождённый и приобретённый. Врождённая форма типична для никогда не беременевших девушек и женщин. Известна также как псевдоэрозия.

    Причинами приобретённого эктропиона становятся:

    • сложное родоразрешение;
    • искусственное прерывание гестации на больших сроках;
    • выскабливание;
    • манипуляции, связанные с воздействием на шейку матки.

    Симптомы: как своевременно выявить патологию шейки матки

    Специфичных проявлений у патологии нет. Симптоматика формируется после присоединения вторичной инфекции.

    Когда возникает матка Кувелера

    Воспалительный эктропион

    Чаще всего данной форме эктропиона сопутствует цервицит. Его признаки:

    • болезненность при мочеиспускании и в надлобковой области;
    • зуд и жжение;
    • появление нехарактерных вагинальных белей.

    Не исключено повышение температуры.

    Эрозированный эктропион

    На вывернутой слизистой дополнительно диагностируются изъязвления. Женщина отмечает периодическое появление кровавых пятен на трусиках.

    Эктропион с кератозом

    Эта разновидность рассматривается как предраковое состояние. Протекает бессимптомно. Характеризуется нечастыми контактными кровотечениями.

    Сопутствующие заболевания

    Эктропион шейки матки повышает вероятность возникновения сопутствующих патологий.

    Цервицит

    Цервицит – воспаление слизистых влагалищного сегмента матки. Патология особенно опасна в случае присутствия в крови вируса ВПЧ 16/18 подтипа.

    Кератоз

    Выворот часто осложняется развитием кератоза. Состояние определяется как предопухолевое и требует обязательного лечения.

    Эрозия и эктропион

    Эктропион, с точки зрения медицины, является сложной формой эктопии. Но патология может формироваться как итог травмирования слизистой эндоцервикса. Повреждённый участок покрывается мелкими эрозиями. Дополнительно происходит заражение вирусами и микробами, что приводит к развитию сильного воспаления.

    Важно! Иногда гинеколог, основываясь на визуальном осмотре, диагностирует истинную эрозию. Но при сдаче анализов выявляется эктропион.

    Дисплазия

    Заболевание является предраковым состоянием. Характеризуется изменениями структуры поверхностного слоя цервикального канала.

    Планирование беременности

    Врожденная патология не оказывает влияния на зачатие, период вынашивания и родоразрешение. При этой форме заболевания бесплодие возникает на фоне воспалений либо нарушений гормонального фона.

    Планирование беременности при приобретённом эктропионе необходимо отложить до полного выздоровления. Иначе нельзя исключать формирования тяжёлых осложнений гестации, вплоть до её самопроизвольного прерывания и развития у плода внутриутробной инфекции.

    Виды диагностических мероприятий при заболеваниях шейки матки

    Диагностика патологий влагалищного сегмента матки включает несколько типов исследований.

    Осмотр в зеркалах

    В ходе визуального исследования гинеколог выявляет на шейке матки пятна яркого розового либо красного цвета. При присоединении цервицита отмечается покраснение, отёчность, нехарактерные выделения.

    Первые признаки рака матки на ранней стадии

    Лабораторные исследования

    Для подтверждения диагноза проводится тест на онкоцитологию (мазок по Папаниколау). Для обнаружения инфекций используются:

    • бакпосев слизи из цервикального канала;
    • ПЦР на ВПЧ;
    • анализ крови на ИППП.

    Инструментальные методики

    Ведущий способ диагностирования заболеваний нижнего сегмента матки — кольпоскопия. Методика позволяет рассмотреть поверхность слизистых при многократном увеличении.

    Способы лечения приобретённого эктропиона шейки матки

    Приобретённая форма нуждается в обязательном лечении.

    Медикаментозная терапия

    Лекарственные средства назначаются исключительно в случае присоединения вторичного заболевания.

    Консервативная немедикаментозная терапия

    Для удаления эктропиона используются следующие методики:

    • лазерная вапоризация;
    • радиоволны;
    • криодеструкция (замораживание жидким азотом);
    • электрокоагуляция.

    Хирургическое лечение

    Оперативное вмешательство практикуется при неэффективности реализованных ранее способов, а также при рецидиве болезни и признаках малигнизации повреждённого участка слизистой.

    Реализуются следующие варианты:

    • конизация шейки матки;
    • петлевая эксцизия шейки матки.

    Также используются лазер, радиоволновые установки под обязательным контролем кольпоскопа.

    Эктропион после родов

    Причинами возникновения послеродового эктропиона могут выступать:

    • рождение крупного младенца;
    • разгибательное предлежание плода;
    • неверное наложение швов;
    • использование в родах полостных щипцов и т.д.

    Повреждение тканей эндоцервикса во время родов может вызывать его выворот в полость вагины. Открывшиеся слизистые подвергаются постоянному воздействию кислой среды влагалища, что провоцирует развитие воспалительных процессов.

    Как не допустить патологию

    Профилактика состояния:

    • рациональное ведение родов;
    • использование контрацептивов в целях предупреждения нежелательных беременностей и последующих абортов.

    Прогноз заболевания – благоприятный. Но поскольку для патологии типично бессимптомное течение, то необходимо проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

    Источник:

    rdbkomi.ru

    Эктропион шейки матки. Лечение эктропиона

    Эктрoпиoн шeйки мaтки – этo пaтoлoгия, кoтoрaя xaрaктeризуeтся вывoрoтoм шeйки мaтки. В гинeкoлoгии эктрoпиoн oбoзнaчaют кaк oслoжнeнную клиничeскую фoрму эктoпии шeйки мaтки, кoтoрaя сoчeтaeтся с псeвдoэрoзиeй и рубцoвoй дeфoрмaциeй. Эктрoпиoн мaтки в oснoвнoм пoрaжaeт ee нижнюю чaсть.

    Oписaниe эктрoпиoнa шeйки мaтки

    эктрoпиoн фoтo

    Эктрoпиoн вызывaeт прoникнoвeниe влaгaлищнoй микрoфлoры нa слизистую цeрвикaльнoгo кaнaлa, вслeдствиe чeгo рaзвивaeтся вoспaлитeльный прoцeсс.

    При эктрoпиoнe мoгут вoзникaть тaкиe вoспaлeния, кaк эндoцeрвицит, цeрвицит и эндoмeтрит. При тaкиx вoспaлeнияx мoжeт рaзвивaться эрoзия шeйки мaтки, дисплaзия, лeйкoплaкия, aтрoфия цeрвикaльнoгo эпитeлия и дaжe рaкoвoe зaбoлeвaниe шeйки мaтки.

    Бывaeт эктрoпиoн врoждeнный и пoсттрaвмaтичeский (приoбрeтeнный).

    Предпосылки вoзникнoвeния эктрoпиoнa шeйки мaтки

    эктрoпиoн мoжeт вoзникнуть вслeдствиe рoдoвыx трaвм (рaзрыв шeйки мaтки), кoтoрыe oбрaзуются при рoдax сaмoпрoизвoльнo

    Эктрoпиoн мoжeт вoзникнуть вслeдствиe рoдoвыx трaвм (рaзрыв шeйки мaтки), кoтoрыe oбрaзуются при рoдax сaмoпрoизвoльнo: при крупнoм плoдe и ригиднoсти ткaнeй шeйки мaтки. Тaкжe тaкиe трaвмы случaются пoслe oпeрaции экстрaкции плoдa. Кoгдa нa пoврeждeнныe ткaни шeйки мaтки были нeпрaвильнo нaлoжeны швы либо был сдeлaн aбoрт, мoжeт вoзникнуть эктрoпиoн.

    Кoгдa трaвмируeтся шeйкa мaтки, цeлoстнoсть ee ткaнeй нaрушaeтся, a тaкжe прoисxoдит пoврeждeниe циркулярныx мускул мaтки, кoтoрыe спoсoбствуют сoкрaщeнию прoдoльныx мускул, вслeдствиe этoгo пoявляeтся зияниe нaружнoгo зeвa. Этo oбрaзoвaниe пeрexoдит в вывoрoт кaнaлa шeйки мaтки в ee нижнeм oтдeлe. Вслeдствиe рaзрывa ткaнeй шeйки и пoслeдующeгo рaзвития рубцoв пoврeждaются сoсуды и нeрвныe oкoнчaния, чтo знaчитeльнo трaвмируeт ткaнeвыe структуры, oсoбeннo этo кaсaeтся oблaстeй бывшиx трaвм.

    Сaмoй рaспрoстрaнeннoй бoлeзнью, чтo сoпрoвoждaeт эктрoпиoн, являeтся псeвдoэрoзия, рaспoлaгaющaяся нa пeрифeрии вывeрнутoй слизистoй либо нa ee пoвeрxнoсти. У жeнщин мoлoдoгo вoзрaстa, кoтoрыe eщe нe рoжaли, врoждeнный эктрoпиoн привoдит к функциoнaльным дисгoрмoнaльным нaрушeниям. Пoсттрaвмaтичeский эктрoпиoн мoжeт пoявиться, eсли ткaнь шeйки мaтки былa пoврeждeнa либо нeпрaвильнo ушитa при рoдax.

    Симптoмы эктрoпиoнa шeйки мaтки

    эктрoпиoн прoявляeтся бoлями в пoясничнoм oтдeлe и в нижнeй чaсти живoтa, бeлями, нaрушeниeм мeнструaльнoгo циклa

    Зaбoлeвaниe эктрoпиoн сoздaeт нeфизиoлoгичeскиe услoвия для слизистoй oбoлoчки цeрвикaльнoгo кaнaлa. При эктрoпиoнe прoисxoдит вoздeйствиe кислoй срeды сoдeржимoгo влaгaлищa нa слизистую мaтки, вслeдствиe чeгo нaрушaeтся сeкрeция жeлeз шeйки мaтки, кoтoрaя влияeт нa рeпрoдуктивную функцию и прeдупрeждaeт вoсxoдящую инфeкцию. Кoгдa измeняются бaрьeрныe функции шeйки мaтки, вывeрнутaя слизистaя oбoлoчкa зaсeляeтся микрooргaнизмaми, кoтoрыe нaxoдятся вo влaгaлищe, вслeдствиe чeгo рaзвивaeтся вoспaлитeльный прoцeсс. Всe этo мoжeт привeсти к aтрoфии пoкрoвнoгo эпитeлия.

    Эктрoпиoн прoявляeтся бoлями в пoясничнoм oтдeлe и в нижнeй чaсти живoтa, бeлями, нaрушeниeм мeнструaльнoгo циклa. Эктрoпиoн мoжeт быть трaвмaтичeским, вoспaлитeльным, oнкoлoгичeским и трoфичeским.

    Диaгнoстикa эктрoпиoнa шeйки мaтки

    для диaгнoстирoвaния нeoбxoдим гинeкoлoгичeский oсмoтр

    Чтoбы диaгнoстирoвaть эктрoпиoн шeйки мaтки нужнo прoвeсти для нaчaлa гинeкoлoгичeский oсмoтр, при кoтoрoм испoльзуются зeркaлa рaсширeннoй кoльпoскoпии. При гинeкoлoгичeскoм oсмoтрe мoжнo увидeть дeфoрмирoвaлaсь ли шeйкa мaтки, сущeствуeт ли вывoрoт эндoцeрвиксa в пoлoсть влaгaлищa. Тaкжe мoжнo увидeть oбрaзoвaвшиeся рубцы нa шeйкe мaтки вслeдствиe трaвм. Eсли в этoм eсть пoтрeбнoсть, тo прoвoдят зaбoр мaтeриaлa, чтoбы пoтoм прoвeсти бaктeриoскoпичeский, цитoлoгичeский и бaктeриoлoгичeский aнaлизы.

    При диaгнoстикe эктрoпиoнa шeйки мaтки испoльзуeтся рaсширeннaя кoльпoскoпия. Oнa пoзвoляeт исслeдoвaть вид и пoвeрxнoсть склaдoк вывoрoтa слизистoй цeрвикaльнoгo кaнaлa, a тaкжe oпрeдeляeт oслoжнeния эктрoпиoнa шeйки мaтки. Рaвнoмeрнoe рaспoлoжeниe склaдoк слизистoй oбoлoчки присущe врoждeннoму эктрoпиoну. В случae приoбрeтeннoгo эктрoпиoнa будeт виднo xaoтичнoe рaспoлoжeниe склaдoк слизистoй.

    При выявлeнии врoждeннoгo эктрoпиoнa прoвoдят исслeдoвaниe гoрмoнaльнoгo стaтусa бoльнoй с пoмoщью тeстoв функциoнaльнoй диaгнoстики. Дaнныe тeсты испoльзуют для изучeния функций придaткoв.

    Лeчeниe эктрoпиoнa шeйки мaтки

    мeдикaмeнтoзнaя тeрaпия лeчeния эктрoпиoнa включaeт в сeбя примeнeниe aнтибaктeриaльныx, гoрмoнaльныx, прoтивoвирусныx, иммунoмoдулирующиx прeпaрaтoв

    Лeчeниe эктрoпиoнa прoвoдится в нeскoлькo этaпoв: снaчaлa вoсстaнaвливaют aнaтoмию и aрxитeктoнику шeйки мaтки, пoслe ликвидируют сoпутствующee вoспaлeниe и прoвoдят кoррeкцию микрoбиoцeнoзa влaгaлищa. Oснoвoй лeчeния являeтся кoррeкция стрoeния шeйки мaтки. При устрaнeнии эктрoпиoнa вoсстaнaвливaются физиoлoгичeскиe функции шeйки мaтки, кoтoрыe сoздaют бaрьeрную зaщиту oт рaзличныx инфeкций и зaщищaют oт рaкoвыx зaбoлeвaний.

    Лeчeниe зaвисит oт тoгo, кoкoй вoзрaст пaциeнтки и кaкoвo сoстoяниe ee рeпрoдуктивнoй систeмы. Oпeрaтивнoe лeчeниe прoвoдят дeструктивными и xирургичeскими мeтoдaми. К дeкструктивным мeтoдaм oтнoсятся диaтeрмoкoaгуляция, криoдeструкция, лaзeрнaя вaпoризaция. Тaкиe мeтoды испoльзуют, eсли дeфoрмaция шeйки мaтки умeрeннo вырaжeнa и пoзвoляeт рaзрушить пaтoлoгичeскую ткaнь. Xирургичeскиe мeтoды: эксцизия шeйки мaтки либо рaдиoвoлнoвaя кoнизaция. При xирургичeскoм лeчeнии прoвoдится эксцизия либо кoнизaция (лaзeрнaя, элeктричeскaя, рaдиoвoлнoвaя, ультрaзвукoвaя) шeйки мaтки. Eсли рaзрывы шeйки мaтки сильнo вырaжeны, тoгдa прoвoдится рeкoнструктивнo- плaстичeскaя oпeрaция.

    Криoдeструкцию примeняют при врoждeннoм эктрoпиoнe шeйки мaтки, и eсли тaкoe лeчeниe нe дaeт рeзультaтoв, тo тoгдa испoльзуются xирургичeскиe мeтoды. Eсли эктрoпиoн вырaжeнный и имeeт дисплaзию либо прeдрaкoвыe прoцeссы, примeняeтся рaдиoкoнизaция. Мeдикaмeнтoзнaя тeрaпия в лeчeнии эктрoпиoнa шeйки мaтки включaeт в сeбя примeнeниe aнтибaктeриaльныx, гoрмoнaльныx, прoтивoвирусныx, иммунoмoдулирующиx прeпaрaтoв. Пoслe oпeрaции нa прoтяжeнии двуx мeсяцeв нужнo oгрaничить физичeскиe нaгрузки, зaнятия сeксoм, спринцeвaния. Нeльзя принимaть вaнну, пoсeщaть сaуны, бaни и бaссeйн.

    Лeчeниe эктрoпиoнa шeйки мaтки нaрoдными мeтoдaми

    нaрoднaя мeдицинa рeкoмeндуeт упoтрeблять тeртый лимoн с сaxaрoм для лeчeния

    Сeгoдня сущeствуeт мнoгo спoсoбoв нaрoднoй мeдицины, кaк лeчить эктрoпиoн.

    Пригoтoвьтe oтвaр из oльxoвoй и мaртoвскoй бeрeзoвoй кoры и пeйтe вмeстo чaя пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь пoслe приeмa еды.10 гр. цвeткoв кaлины oбыкнoвeннoй зaвaритe в 200 гр. кипяткa и кипятитe нa прoтяжeнии дeсяти минут. Принимaйтe пo 30 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.10 гр. трaвы звeрoбoя прoдырявлeннoгo зaлeйтe 200 гр. кипяткa и прoкипятитe пятнaдцaть минут, пoтoм прoцeдитe. Пeйтe пo 50 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.20 гр. бaрбaрисa oбыкнoвeннoгo зaлeйтe пoлулитрoм кипяткa и пeйтe нa прoтяжeнии денька. Тaким нaпиткoм лeчaтся эрoзия и эктрoпиoн шeйки мaтки.10 гр. трaвы дoнникa лeкaрствeннoгo зaлeйтe 300 гр. кипяткa. Принимaйтe три рaзa в дeнь зa пoлчaсa дo приeмa еды.

    Нaтритe пoлoвину лимoнa нa тeркe и смeшaйтe с сaxaрoм, eшьтe пo 5 гр. нeскoлькo рaз в дeнь. Тaкжe aпeльсины и лимoны oчeнь пoлeзны при увeличeнии щитoвиднoй жeлeзы и гипeртoнии.

    Эрoзирoвaнный эктрoпиoн мoжнo прeкрaснo лeчить при пoмoщи тaкoгo рaстeния, кaк дурмaн. Для этoгo нeoбxoдимo 20 гр. листьeв этoгo рaстeния зaлить вeдрoм вoды и испoльзoвaть для спринцeвaний либо сидячиx вaнн. Нe нужнo зaбывaть, чтo рaстeниe ядoвитo.10 гр. цвeткoв aптeчнoй рoмaшки смeшaть с 10 гр. трaвы дoнникa лeкaрствeннoгo и 10 гр. лeкaрствeннoгo aлтeя. Взять 10 гр. этoгo сбoрa и пoлoжить в эмaлирoвaнную пoсуду, зaлить 200 гр. кипяткa и нaстoять нa прoтяжeнии дeсяти минут, пoтoм прoцeдить. Пить пo 50 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.

    Эрoзивный эктрoпиoн лeчится слeдующим сбoрoм трaв: 10 гр. цвeткoв рoмaшки aптeчнoй смeшaть с 5 гр. листьeв мяты пeрeчнoй и 5 гр. мeлкo нaрeзaннoгo кoрня вaлeриaны. 10 гр. тaкoгo сбoрa зaлить 200 гр. кипяткa в эмaлирoвaннoй пoсудe и нaстoять нa прoтяжeнии шeстидeсяти минут, пoслe прoцeдить. Пить пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь дo приeмa еды.10 гр. трaвы xвoщa пoлeвoгo смeшaть с тaким жe кoличeствoм цвeткoв рoмaшки aптeчнoй и с 20 гр. трaвы звeрoбoя прoдырявлeннoгo. 10 гр. пoлучившeгoся сбoрa зaлить 200 гр. xoлoднoй вoды в эмaлирoвaннoй пoсудe и прoкипятить нa прoтяжeнии пятнaдцaти минут, пoтoм прoцeдить. Пить пo 50 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.40 гр. цвeткoв рoмaшки aптeчнoй зaлить 200 гр. кипяткa в эмaлирoвaннoй пoсудe и выдeржaть пoд крышкoй нa прoтяжeнии дeсяти минут, пoслe прoцeдить. Пить пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.20 гр. цвeткoв сливы кoлючeй зaлить в эмaлирoвaннoй пoсудe 100 гр. кипячeнoй вoды кoмнaтнoй тeмпeрaтуры и нaстoять в xoлoдe нa прoтяжeнии вoсьми чaсoв, пoтoм прoцeдить. Пить пo 100 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.10 гр. листьeв пoдoрoжникa бoльшoгo зaлить 400 гр. кипяткa в эмaлирoвaннoй пoсудe и выдeржaть пoд крышкoй нa прoтяжeнии пятнaдцaти минут, пoтoм прoцeдить. Пить пo 10 гр. чeтырe рaзa в дeнь.10 гр. слoeвищa чaги (бeрeзoвoгo грибa) зaлить 70 гр. кипяткa в эмaлирoвaннoй кaстрюлe и выдeржaть пoд крышкoй нa прoтяжeнии двуx днeй, пoтoм прoцeдить. Пoлучившийся рaствoр нужнo рaзвeсти вoдoй в рaвныx прoпoрцияx и пить пo 100 гр. чeтырe рaзa в дeнь зa пoлчaсa дo приeмa еды.10 гр. цвeткoв бeлoй aкaции зaлить стoпкoй спиртa и выдeржaть нa прoтяжeнии сeми днeй. Пить пo 5 гр. нeскoлькo рaз в дeнь.

    Прoфилaктикa эктрoпиoнa шeйки мaтки

    Для тoгo чтoбы прeдoтврaтить тaкoe зaбoлeвaниe шeйки мaтки, кaк эктрoпиoн, нужнo кaждый гoд прoxoдить oсмoтр у гинeкoлoгa.

    www.uzmed.info

    Что такое эктропион шейки матки — в чем опасность и как лечить

    Есть много заболеваний женской половой системы, которые долго протекают бессимптомно, не дают о себе знать, но в результате приводят к осложнениям. В эту группу входят псевдоэрозия, эктропион. Патологии опасны, их считают предраковыми. Второе состояние часто является причиной бесплодия. Чтобы предупредить осложнения эктропиона шейки матки нужно вовремя начать лечение. А для этого необходимо обследоваться раз в год.

    Причины

    Патологию, которая сопровождается деформацией или выворотом слизистой шеечного канала в полость влагалища, называют эктропион шейки матки. Заболеванию свойственно бессимптомное течение. Обнаружить дефект можно только при проведении кольпоскопии. Признаки появляются при присоединении воспаления. Первые проявления похожи с симптоматикой эрозии шейки матки: дискомфорт при интимной близости, при месячных, сбои в менструальном цикле.

    Эктропион шейки считается осложненной формой эктопии, которая сочетает проявления рубцевания и псевдоэрозии. Заболевание часто осложняется цервицитом, эндометритом. Образуется дефект на фоне разных факторов. Бывает врожденным, в таком случае терапия не назначается, так как болезнь проходит самостоятельно (если не присоединилась инфекция или воспаление) . Есть еще приобретенная форма.

    Развитие эктропиона шейки как и эрозии обусловливается:

    • гормональным дисбалансом;
    • наличием патологий женской половой системы;
    • травмированиями цервикального канала;
    • частыми абортами, диагностическими выскабливаниями;
    • механическими повреждениями при родах;
    • применением акушерских щипцов;
    • многоплодной беременностью.

    Узнать точную причину можно после диагностики, включающей проведение расширенной кольпоскопии, цитологии.

    Симптоматика

    Заболеванию характерно скрытое течение. Главной его опасностью считается отсутствие признаков, из-за чего оно может осложниться. Проявления возникают при проникновении инфекции или развитии воспаления. Эктропион шейки сопровождается:

    • Расстройством менструального цикла. Отмечается изменение продолжительности месячных, они становятся скудными или наоборот обильными.
    • Недомоганием. Поступают жалобы на появление слабости, быстрой утомляемости.
    • Дискомфортом, неприятными ощущениями при интимной близости.
    • Кровянистыми выделениями после полового акта.
    • Болезненностью ноющего, тянущего характера. Может иррадиировать в поясницу. Усиливается при физических нагрузках, передвижении.
    • Скудной или обильной секрецией в середине цикла. Бывает прозрачной или беловатой с неприятным запахом.

    Эрозию и эктропион считают связанными между собой понятиями. Второе состояние возникает как осложнение первого, при котором отмечается деформирование матки. Этот процесс обусловливает открытие органа для патогенных микроорганизмов, которые вызывают сопутствующие болезни, не менее опасные чем эктропион.

    Формы

    Эктропион шейки — опасная патология. Помимо того, что женщина может столкнуться с трудностями при зачатии, выворот способен трансформироваться в раковую опухоль.

    Заболевание имеет две формы. Каждая из них обладает особенностями.

    Врожденный дефект

    Развивается внутриутробно. Появление эрозированного эктропиона шейки матки провоцируется воздействием эстрогенов. Часто сохраняется до подросткового возраста. Это не аномалия, а физиологическое состояние, не требующее лечения. Со временем дефект устраняется. Обнаруживается у женщин, которые ни разу не были беременны.

    Приобретенный

    Возникает из-за повреждений при родах, манипуляциях, потому называется травматическим эктропионом шейки. Появляется на ранее измененных участках. Нередко протекает наряду с эндометритом, цервицитом. Требует лечения так как может привести к осложнениям.

    Диагностика

    Обнаруживается дефект во время осмотра. Для того чтобы выявить конкретный вид, стадию, изучить состояние шейки, помимо опроса, сбора анамнеза назначается проведение:

    • бактериологического анализа;
    • цитологии;
    • исследования крови для определения концентрации гормонов;
    • ПЦР-диагностики.

    Особое место в диагностике эрозивного эктропиона занимает кольпоскопия. Ее проводят для изучения состояния матки, характера поверхности деформации ткани, типа складок выворота. При врожденной патологии складки локализованы равномерно, при приобретенной хаотично.

    При обнаружении визуальных признаков назначается проведение биопсии и гистологии (для исключения предрака).

    Сопутствующие болезни

    Нелеченный выворот повышает вероятность появления иных патологий. Обусловливается это минимальным защитным барьером. Эктропион шейки часто осложняется воспалением в цервикальном канале или цервицитом, кератозом, дисплазией, истинной эрозией.

    Каждая из этих патологий, особенно если протекает вместе с выворотом, повышает риск развития рака — опасного заболевания, которое тяжело поддается терапии и даже чревато летальным исходом.

    Цервицит

    Характеризуется воспалением в шейке матки. Относится к предраковым состояниям, особенно если девушка заражена ВПЧ 16 и 18 типа. Сопровождается покраснением, отечностью шейки матки, появлением язвенных участков с белесым налетом, расширением сосудов. Хроническая форма протекает невыраженно, но осложняется образованием кист, закупоркой протоков желез и гипертрофией слизистой шейки.

    Лечение заболевания заключается в применении суппозиториев с противовоспалительным воздействием.

    Кератоз

    Эрозированный эктропион, протекающий с кератозом — ороговением и утолщением слизистой, требует терапии. Состояние опасно, сопровождается метапластическими процессами в клетках. Оба заболевания протекают бессимптомно. Основной сигнал — дискомфорт, выделения при интимной близости. Если присоединяется воспаление, признаки становятся выраженными.

    Эрозия и эктропион

    Одни доктора считают деформацию слизистой самой сложной формой эктопии. Другие полагают, что травматический тип выворота из-за проникновения патогенных микроорганизмов, осложненный воспалением — эрозия. При изучении шейки видно, что это эктропион.

    Если воспаление протекает долго, патологию не лечат, отмечается мацерация, изъязвление слизистой, развивается эрозия.

    Дисплазия

    Предраковое состояние, для которого характерны структурные изменения шейки. Сопровождается увеличением количества, разрастанием атипичных клеток. Изменения чреваты онкологией.

    Течение процесса спокойное. Если развивается воспаление возможно появление выделений (белых, молочных), зуда и жжения половых органов. Для терапии назначают прием иммуномодуляторов, проведение операции.

    Опасность эктропиона

    Запущенные формы крайне опасны. Помимо того, что патология мешает зачатию и наступлению беременности, она часто приводит к раку. Если не лечить выворот, это чревато:

    • вульвовагинитом;
    • сужением цервикального канала;
    • вторичным инфицированием;
    • цервицитом;
    • дисплазией;
    • гормональным дисбалансом;
    • эндометриозом.

    Для предупреждения осложнений достаточно следить за здоровьем, обращать внимание на изменения в самочувствии.

    Терапия

    Лечение эктропиона состоит в удалении дефектного участка. Но перед операцией показана консервативная терапия (применение противовоспалительных средств и антибиотиков). Выбор радикального способа лечения зависит от степени рубцевания, а еще от того, насколько глубоко поражена слизистая.

    Врачи не рекомендуют откладывать лечение эктропиона. Запущенная болезнь приводит к последствиям.

    Воздействие радиоволнами

    Щадящая методика, заключающаяся в рассечении дефектных тканей без влияния на здоровые. К плюсам способа относят:

    • отсутствие рецидивов;
    • безболезненность;
    • минимальную вероятность кровопотерь;
    • быстрое восстановление функций эпителия.

    После процедуры не остается шрамов. Женщина может забеременеть и родить.

    Лазерная деструкция

    Лечение эктропиона этим методом проводится часто. Манипуляция безболезненная, рана после процедуры быстро затягивается. Луч не воздействует на здоровые участки. К минусам прижигания эктропиона на шейке матки относят:

    • высокий риск развития послеоперационного эндометриоза;
    • формирование спаек;
    • вероятность кровоточивости.

    Нередко приходится проводить лечение эктропиона посредством лазера повторно. Результат терапии зависит от глубины дефекта.

    Диатермокоагуляция

    При процедуре используется электрический ток высоких частот. Метод эффективный, но из-за внушительного перечня минусов, применяют его редко. К недостаткам относят:

    • глубокое воздействие, поражение здоровой ткани;
    • длительное восстановление;
    • невозможность проведения гистологии материала;
    • высокий риск послеоперационных осложнений.

    Электроэксцизия, конизация

    Заключается эксцизия в послойном удалении всех поврежденных тканей (с возможностью сохранения целостности для проведения гистологии). Слизистая после вмешательства заживает быстро. Осложнения возникают редко. Репродуктивная функция сохраняется.

    Такой метод лечения эктропиона шейки матки как конизация заключается в удалении тканей по форме конуса. Способ безопасный. Слизистая восстанавливается быстро. Среди минусов:

    • воздействие не только на дефективную, но и здоровую ткань;
    • рубцевание;
    • возможный рецидив.

    Ножевое лечение

    Операцию назначают при неэффективности иных методов терапии при выраженной гипертрофии шейки, обширных поражениях, псевдоэрозии. При разрывах и рубцовых процессах назначаются реконструктивные пластические операции.

    Беременность

    Выворот шейки матки не мешает зачатию, вынашиванию малыша и родам. При врожденном эктропионе бесплодие провоцируется не деформацией слизистой, а воспалением или гормональным дисбалансом. Если заболевание протекает с эрозией, цервицитом, иными патологиями половой или репродуктивной системы, беременность и эктропион на шейке матки — понятия несовместимые.

    Планирование беременности

    Планировать зачатие рекомендуется после избавления от дефекта на слизистой (не ранее чем через полгода). Шейка матки должна зажить, а работа репродуктивной системы нормализоваться.

    Даже пролеченная патология способна повлечь за собой риск последствий. Девушки с выворотом подвержены вероятности преждевременных родов, внематочной беременности.

    Беременность будет протекать нормально у женщин, которых деформации подверглись небольшие участки шейки. Если дефект занимает большую площадь, осложнен сбоями цикла или воспалением, планировать вынашивание плода нельзя. Еще одно ограничение — обнаружение атипичных клеток.

    После родов

    Деформация слизистой шейки провоцируется применением щипцов, разрывом матки при рождении крупного ребенка, а еще неправильным наложением швов. При сильном повреждении органа деформируются все его слои. Затем слизистая рубцуется, ухудшается питание тканей, происходит выворот цервикального канала. Из-за воздействия кислой среды орган воспаляется, возникают сопутствующие заболевания.

    Как предотвратить патологию

    Болезнь проще предупредить, чем лечить. Профилактика эктропиона сводится к:

    • систематическому посещению врача, обследованию;
    • исключение абортов, вмешательств на шейке или матке;
    • терапия сопутствующих патологий (лечиться нужно при появлении первой симптоматики);
    • отказ от вредных привычек.

    Выводы

    Беременность и неосложненные роды возможны при условии хорошего здоровья. Если имеются сбои в работе репродуктивной системы, дисбаланс гормонов, болезни, в частности деформация шейки, для начала нужно избавиться от барьера и только потом планировать беременность. Лучший способ профилактики женских заболеваний — ежегодный осмотр гинеколога и лечение при выявлении малейших изменений.

    ginekologius.ru

    Эктропион шейки матки – быть или не быть бесплодию и раку?

    Значимое место среди доброкачественной патологии шейки матки, которая выявляется у 35-80% из всех обратившихся за гинекологической помощью, занимают ее деформации. Последние приблизительно в 15-55% (по данным разных авторов) представлены эктропионом. Такая вариабельность связана с неоднозначной оценкой при осмотре и определенными сложностями дифференциальной диагностики. Эктропион шейки матки — что это такое?

    Актуальность темы

    Эктропион (или эндоцервикальный эктропион) шейки матки представляет собой патологическое состояние слизистой оболочки цервикального канала (эндоцервикса), которое заключается в вывороте ее нижних отделов в сторону влагалища. Однако не исключено участие в этом и более высоких отделов, хотя и значительно реже.

    Чем опасен эктропион шейки матки?

    Наиболее распространенной онкологической патологией женской репродуктивной системы является рак шейки матки, составляющий в среднем 12% по отношению ко всем злокачественным опухолям, которые выявляются у женщин. В числе всех заболеваний женских половых органов около 10-15% приходится на патологию шейки матки, которая встречается у 15-20% женщин репродуктивного возраста и у 5-9% женщин, находящихся в менопаузальном возрасте.

    В развитии злокачественной опухоли этого отдела отмечается определенная стадийность и этапность патологических процессов, протекающих с характерной клинико-морфологической картиной. В связи с этим и в целях ранней диагностики и профилактики рака выделяют преинвазивную (нулевую, начальную) стадию рака, а среди доброкачественной патологии — предраковые и фоновые заболевания.

    Доброкачественными фоновыми заболеваниями являются такие изменения слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки, при которых сохранена нормоплазия ее эпителиальных клеток — происходит их правильное митотическое деление с последующими дифференцировкой, созреванием и слущиванием.

    К заболеваниям, являющимся предрасполагающим фактором, фоном для развития злокачественной опухоли, в числе других относятся ложная эрозия и эктропион шейки матки, истинная эрозия, полип, цервициты и некоторые другие патологические состояния.

    Многие авторы расценивают эктропион как осложненную клиническую форму эктопии, то есть псевдоэрозии. В  соответствии с Международной классификацией болезней десятого пересмотра, которая внедрена в практическую деятельность в России в 1999 г, эта патология под кодом № 86 относится к разделу невоспалительных заболеваний женских половых органов.

    Читайте также: Дисплазия шейки матки

    Причины эктропиона шейки матки и его виды

    В зависимости от причин выделяют два его вида:

    1. Врожденный эктропион шейки матки, который возникает еще во внутриутробном периоде под влиянием материнских эстрогенов и может сохраняться до подросткового возраста. В этом случае он расценивается как физиологическое состояние и проходит самостоятельно. Диагноз врожденной формы как патологического состояния устанавливается гинекологом в случае первого обращения молодой женщины, относительно недавно начавшей половую жизнь. Заболевание является функциональным расстройством, связанным с гормональным дисбалансом, очень часто сочетается с различными нарушениями менструальной функции и достаточно редко встречается среди молодых нерожавших и не имевших беременностей женщин.
    2. Приобретенный, или травматический эктропион шейки матки. При диагностике учитывается его возникновение на неизмененной до этого слизистой оболочке. Изменения характеризуются нарушением взаимоотношения эпителиального слоя эндоцервикса и стромы на фоне микроциркуляторных расстройств, нарушенной иннервации и развития склеротических изменений стромы.

    Патогенез и последствия

    Краткая информация об анатомических особенностях и гистологическом строении этого отдела внутренних половых органов женщины помогает легче понять причины, механизм формирования приобретенной патологии, ее последствия, как лечить эктропион шейки матки и способы его профилактики.

    Влагалищный сегмент шейки, длина которого составляет 2-3 см, а толщина — около 1,2 см, снаружи покрыт многослойным плоским эпителием, состоящим из четырех слоев (эктоцервикс). Один из них (парабазальный слой) состоит из двухрядного эпителия, клетки которого обладают высокой способностью к митозам (делению) и обеспечивают регенерацию, созревание и дифференцировку плоского многослойного эпителия.

    Цервикальный канал соединяет полость матки с влагалищем. Он покрыт слизистой оболочкой (эндоцервикс), состоящей из цилиндрического эпителия, который продуцирует вязкую слизь. За счет присутствия лактобактерий вагинальная среда имеет кислую реакцию, в отличие от щелочной среды цервикального канала. Кроме того, в последнем присутствуют лизоцим и иммуноглобулины. Благодаря этим факторам цервикальный канал является одним из препятствий для проникновения микроорганизмов в полость матки.

    Граница между эктоцервиксом и эндоцервиксом расположена на уровне наружного зева и является переходной зоной между многослойным плоским эпителием эктоцервикса и цилиндрическим эпителием эндоцервикса. Рядом с этой зоной, которая называется зоной трансформации, слой цилиндрического эпителия дополнен слоем, так называемых, резервных клеток, которые в нормальных условиях обеспечивают регенератитвные процессы в первом.

    В случае гормонального дисбаланса или воспалительных процессов происходит клеточная метаплазия, то есть превращение резервных клеток в плоскоклеточный эпителий. В результате этого в зоне трансформации чаще всего и развиваются злокачественные опухоли.

    Под слизистыми оболочками влагалищного сегмента шейки матки расположены соединительнотканные, эластичные и гладкомышечные циркулярные (вокруг боковых стенок) и продольные волокна. Различные травмы шейки матки, сопровождающиеся разрывом, особенно двухсторонним, ее мягких тканей приводят к разрыву циркулярных мышц, при этом продольные мышцы в области ее передней и задней губы сохраняются. Сокращение последних при отсутствии противодействия со стороны циркулярных мышечных волокон приводит к зиянию наружного зева, легкому выворачиванию и обнажению слизистой оболочки нижнего участка цервикального канала, то есть, к формированию эктропиона.

    Эктропион шейки матки наиболее часто формируется после родов, что связано с травматическими повреждениями и разрывами мягких тканей при:

    • крупном плоде;
    • многоплодии;
    • стремительных родах;
    • инструментальном расширении наружного зева и вскрытии плодного пузыря;
    • разгибательных предлежаниях плода;
    • экстракции (извлечении) плода посредством наложения полостных щипцов;
    • рубцовых изменениях и ригидности (недостаточной эластичности тканей) шейки матки;
    • преждевременных родах, когда шейка еще недостаточно подготовлена и т. д.

    Развитию патологии также способствуют воспалительные и эрозивные процессы, частые аборты и аборты на поздних сроках, диагностические выскабливания, длительное применение химической контрацепции, хирургические манипуляции на шейке и неправильное наложение швов при ее разрывах.

    Вывернутая слизистая оболочка с расстройством иннервации и микроциркуляции, с нарушенной границей между однослойным цилиндрическим и плоским многослойным эпителием попадает из щелочной среды в кислую. В результате всех этих изменений на ней развивается  псевдоэрозия, которая, практически всегда, сопровождает выворот слизистой оболочки — так называемый, эрозивный эктропион шейки матки.

    Последний сопровождается нарушениям секреции слизи и значительным снижением барьерных функций этого отдела матки, что приводит к легкому проникновению микрофлоры влагалища восходящим путем в цервикальный канал.

    Вследствие этого развиваются воспалительные процессы в виде эндоцервицита и последующих цервицита и эндометрита, являющихся основой предраковых состояний и злокачественной трансформации клеток, особенно при заражении онкогенными штаммами (16 и 18) вируса папилломы человека.

    Наряду с этими процессами происходят гипертрофичесие и железисто-кистозные дегенеративные изменения, разрастания соединительнотканных структур и рубцовая деформация шейки матки, появляются условия для развития бесплодия.

    Клинические проявления и диагностика

    Непосредственно выворот слизистой оболочки не проявляется никакой специфической клинической симптоматикой и выявляется гинекологом только во время профилактического осмотра или обследования по другому поводу. Врожденная форма патологии сопровождается различными нарушениями менструального цикла, однако последние связаны с уже предшествовавшим гормональным дисбалансом, но не непосредственно с эктропионом.

    При формировании псевдоэрозии, активизации сопутствующей инфекции и присоединении воспалительного процесса (цервицит и эндоцервицит), которые почти всегда сопутствуют рассматриваемой патологии, появляются следующие  симптомы:

    1. Увеличение количества прозрачных выделений, появление беловатых или белых гнойных выделений из половых путей, иногда обильных и с неприятным запахом.
    2. Чувство зуда и жжения в области наружных половых органов и влагалища.
    3. Болезненность во время или после половых контактов.
    4. Кровянистые мажущие выделения.
    5. Нарушения менструального цикла в виде менорагий.
    6. Контактные кровотечения (после полового акта, длительной ходьбы, физических нагрузок, спринцеваний).
    7. Чувство тяжести в нижних отделах живота.
    8. Непостоянные, но длительные ноющие боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в область поясничного и крестцового отделов позвоночника, иногда — в область копчика.

    Во время гинекологического осмотра в зеркалах вокруг наружного зева в области передней (чаще) или задней губы определяется округлый или неправильных очертаний выворот цилиндрического эпителиального слоя. При наличии псевдоэрозии отмечаются красноватые отечные и беловатые пятна.

    При кольпоскопии эктропион определяется в виде участка цилиндрического эпителия с характерной пальмовидной складчатостью слизистой шеечного канала. Складки располагаются равномерно по типу еловых ветвей при врожденном вывороте и хаотично — при травматическом. Кроме того, отмечаются очаги выраженной гипертрофии слизистой, дефекты покровного эпителиального слоя, а при длительном процессе — очаги его атрофии. В некоторых случаях в периферических отделах видна зона трансформации с открытыми и закрытыми железистыми протоками.

    При сочетании с воспалительным процессом определяются гиперемированные и умеренно отечные слизистые оболочки, расширенная капиллярная сеть под эпителиальным слоем, которая проявляется в виде пятен красноватой окраски и «смазанных» точек.

    При значительном воспалительном процессе отек слизистых оболочек выраженный, они имеют яркокрасную окраску и легко травмируются и кровоточат при даже незначительном контакте с вагинальными зеркалами. Для хронического процесса характерны умеренные выделения, на отечной шейке матки отмечаются очаги гиперемии.

    Лечение эктропиона шейки матки

    При наличии этой патологии проводится только хирургическое лечение, которое осуществляется после уточнения диагноза и противовоспалительной терапии. Выбор метода зависит от площади и глубины поражения, а также от выраженности рубцовых изменений тканей.

    Диатермокоагуляция

    Метод представляет собой прижигание эктропиона шейки матки посредством переменного электрического тока высокой частоты. Лечение эктропиона диатермокоагуляцией  использовалось длительное время во всем мире. Однако оно обладает целым рядом существенных недостатков:

    • глубоким повреждением здоровых подлежащих тканей из-за различной (при заданной силе тока) глубины коагуляции;
    • длительным процессом морфологического восстановления тканей после проведения лечения (до 9-12 месяцев);
    • отсутствием возможности гистологического исследования материала (из-за его деструкции) и своевременной диагностики рака на его начальных стадиях (пре- и микроинвазивного рака);
    • широким спектром осложнений во время операции и в различные сроки после нее, развивающихся у 36-54% пролеченных пациентов.

    В связи с такими недостатками лечение диатермокоагуляцией в настоящее время почти не применяется.

    Электроэксцизия и конизация

    Электрохирургическая эксцизия заключается в послойном иссечении патологических тканей без их повреждения, а конизация — тот же способ, но удаление тканей осуществляется в пределах конуса, обращенного вершиной к внутреннему зеву.

    Этот метод позволяет осуществлять не только радикальное удаление патологических тканей в пределах здоровых тканей, но и устанавливать окончательный диагноз на основании углубленного морфологического исследования ступенчатых серийных тканевых срезов. Кроме того, для него характерны относительно быстрое заживление, незначительный процент осложнений, возможность сохранения физиологической функции органа.

    Иссечение патологических тканей способом конизация, при эктропионе шейки матки

    В то же время, основными недостатками диатермокоагуляционной конизации являются:

    • значительные температурные повреждения соседних тканей;
    • необходимость удаления патологических тканей с немалым запасом здоровых пограничных тканей;
    • возможность, хотя и достаточно редкая, выраженного рубцевания с развитием стеноза цервикального канала (через 6-24 месяцев) — осложнение, которое называют синдромом коагулированной шейки;
    • посткоагуляционный эндометриоз;
    • рецидив заболевания;
    • уменьшение ее длины и некоторые другие.

    Таким образом, электроконизация представляет собой эффективный метод лечения, позволяющий осуществлять гистоморфологический контроль, но характеризующийся значительным числом негативных последствий.

    Лечение эктропиона шейки матки радиоволнами

    Радиохирургические эксцизия и конизация являются атравматичным методом коагуляции и рассечения посредством высокой концентрации энергии радиоволн высокой частоты, не приводящих к разрушению мягких тканей.

    Благодаря коагуляции в ране окончаний нервов, процедура, практически, безболезненна, а уменьшение выделения жидкой части крови раневой поверхностью и снижение резорбционной (всасывающей) способности последней значительно сокращают сроки заживления.

    Важным преимуществом радиохирургического метода является отсутствие рецидивов патологии и заживление ран без формирования рубцов.

    Деструкция лазером

    Лазерные деструкция и вапоризация осуществляются с помощью углекислотного, неодимового, аргонового, рубинового и других высокоэнергетических лазеров. Проведение процедуры почти безболезненное, а заживление происходит примерно в те же сроки, что и при радиоволновом воздействии. Кроме того, повреждения соседних здоровых тканей минимальны, отсутствует риск рубцовых изменений и стеноза цервикального канала.

    Более доступной является лазерная вапоризация, поскольку лазерная конизация может осуществляться только с помощью дорогостоящих зарубежных аппаратов последних моделей.

    При применении лазерной деструкции возможны осложнения:

    • повышенная кровоточивость в случаях проведения одномоментной вапоризации при наличии обширного или/и глубокого (больше 3 мм) поражения;
    • формирование сращений и спаек между стенкой влагалища и задней шеечной поверхностью;
    • частое (около 22%) развитие вторичного инфицирования;
    • частый посткоагуляционный эндометриоз.

    К основным недостаткам метода относятся:

    • сложность обработки пораженного участка в плане получения деструкции необходимой глубины и равномерности;
    • необходимость проведения повторных процедур (в случае обширной площади патологического участка) в целях достижения полноты результатов лечения;
    • отсутствие возможностей проведения контрольного гистологического исследования;
    • зависимость эффектов лечения от площади и глубины патологического очага;
    • необходимость наличия дорогостоящего оборудования и специально оборудованного помещения.

    «Ножевое» лечение

    Оно заключается в проведении хирургической пластики по методу Эммета или Штурмдорфа. В последнее время многие авторы считают эти методики наиболее перспективным лечением эктропиона, особенно сочетающегося с псевдоэрозией, гипертрофированной или грубо деформированной шейкой, а также при отсутствии эффектов лечения другими методами или при невозможности их применения.

    Эктропион шейки матки и беременность

    Непосредственно само патологическое состояние не влияет на возможность оплодотворения, благополучного вынашивания плода и рождения здорового ребенка. Если у женщины врожденная форма этой патологии, то возможное бесплодие или неблагополучное вынашивание беременности связаны не с эктропионом, а с уже имеющимися значительными гормональными расстройствами, которые являются и причиной последнего.

    Можно ли рожать с эктропионом шейки матки?

    Наличие изолированного эктропиона не является препятствием для родов. Однако частое сочетание этой патологии с воспалительными процессами, псевдоэрозией, грубыми рубцовыми изменениями шейки матки нередко являются причиной не только невынашивания беременности, но и инфицирования плода, разрывов шейки в родах, кесарева сечения, инфекционных осложнений в виде метроэндометрита в ближайшем послеродовом периоде.

    Зачатие и беременность после удаления патологического участка и адекватной последующей противовоспалительной терапии протекают без каких-либо негативных последствий.

    Всем женщинам, у которых диагностирован эктропион, рекомендуется лечение одним из  хирургических методов. Строго дифференцированный подход при выборе хирургической методики позволяет избежать осложнений и частых случаев обострения патологического процесса.

    ginekolog-i-ya.ru


    Смотрите также