Как лечить цистит у беременных женщин


Цистит при беременности: симптомы, профилактика, лечение

Цистит (код по МКБ 10 –N 30) – это заболевание, которое характеризуется возникновением и дальнейшим развитием воспалительного процесса в мочевом пузыре. Согласно классификации цистит бывает инфекционным и неинфекционным (интерстициальным), острым или хроническим. Женщины подвержены ему больше, чем мужчины.  Заболевание с одинаковой частотой может возникать как в детородном возрасте, так и в пожилом (во время климакса).

Общие сведения

Воспаление мочевого пузыря часто становится спутником беременных женщин. Дебютирует болезнь   в первом, втором и даже третьем триместре беременности. Это связано особенностями анатомического строения женского мочеиспускательного канала. Инфекционные агенты без особого труда могут проникать в мочевой пузырь из влагалища в связи с тем, что уретра  имеет маленькую длину и большой диаметр. Там они начинают активно размножаться, становясь причиной развития воспалительного процесса.

При запоздалом выявлении и лечении заболевание несёт негативные последствия для матери и её будущего ребёнка. Чтобы этого избежать, нужно своевременно обратиться за помощью к урологу.

Почему возникает цистит у беременных

Чаще всего этиологической причиной развития цистита у будущих мам является бактериальная микрофлора, заселяющая влагалище. В норме она имеют условно-патогенные свойства, которые подавляются иммунной системой. На ранних сроках беременности в организме женщины происходит мощная гормональная перестройка, приводящая к снижению его реактивности.

Запускается процесс адаптации иммунной системы к новым условиям. В связи с этими обстоятельствами она не может полноценно выполнять свои функции. Снижается не только общий, а и местный иммунитет. Условно-патогенная микрофлора влагалища трансформируется в патогенную. При попадании в мочевой пузырь она вызывает воспаление в нем.

Еще одной причиной развития цистита считается внешнее инфицирование (несоблюдение личной гигиены, посткоитальные инфекции). Чтобы себя обезопасить, будущей маме желательно заниматься планированием беременности. До момента зачатия все хронические заболевания должны быть вылечены.

Если в организме у женщины имеются инфекции в острой или хронической стадии, с материнством следует повременить. Во время лечения нужно использовать средства контрацепции, чтобы подавить овуляцию и избежать беременности.

Существуют дополнительные факторы, вызывающие развитие цистита у беременных:

  1. Явления застоя в малом тазу. Растущая матка давит на близлежащие органы, а особенно на мочевой пузырь.
  2. Травматические повреждения мочевого пузыря или оперативные вмешательства на нём.
  3. Тесное нижнее бельё, изготовленное из синтетических материалов. Беременным женщинам категорически не рекомендуется носить трусы «стринги». Гинекологи считают, что ношение такого белья неизбежно приведёт к развитию цистита.
  4. Чрезмерная личная гигиена. У будущих мам в половых органах вырабатывается большее количество секрета, чем у небеременных женщин. Это становиться причиной частого мытья, что приводит к нарушению баланса микрофлоры во влагалище и присоединению патогенных бактерий. Для проведения гигиенических процедур при вынашивании ребенка не рекомендуется принимать ванну. Лучше ограничиться душем.
  5. Несвоевременное опорожнение.
  6. Врождённые аномалии мочевого пузыря.
  7. Термическое воздействие. Долгое нахождение в ванной с горячей водой может послужить толчком к развитию цистита. Перегрев не полезен так же, как и переохлаждение.

Цистит на ранних сроках беременности

Некоторые гинекологи  расценивают цистит как признак беременности. Приблизительно 50 % женщин на ранних сроках беременности сталкиваются с этой проблемой. Первостепенную роль в развитии болезни играет снижение активности иммунитета. Иммунная система женского организма распознаёт зародившуюся внутри него жизнь как нечто чужеродное и старается поскорее избавиться от этой проблемы.

Но природа все предусмотрела. Чтобы не произошло отторжение плодного яйца, в организме женщины начинается «гормональная буря».

Яичники активно продуцируют гормоны беременности, которые оказывают угнетающее действие на иммунную систему. В ослабленном состоянии она не может полноценно защитить организм будущей мамы от инфекций.

При поедании продуктов, содержащих пищевые аллергены, также можно ожидать развитие неинфекционного цистита. Поэтому будущим мамам рекомендуется воздержаться от употребления капусты, орехов, бобовых культур, шоколада.

Если в анамнезе у женщины присутствует хронический цистит, то на ранних сроках беременности закономерно можно ожидать его обострения.

Гинекологи очень осторожно подходят к лечению заболевания, возникшего в первом триместре беременности. Это связано с тем, что большинство препаратов оказывают тератогенное действие и являются опасными для плода. Если не заниматься лечением болезни на этом этапе, она переходит в хроническую фазу, осложняя беременность постоянными обострениями.

Неадекватное лечение или его отсутствие может стать причиной внутриутробной инфекции, рождения недоношенного малыша и других негативных последствий.

Цистит на поздних сроках беременности

Во втором и третьем триместрах беременности организм женщины полностью адаптируется к своему временному состоянию. Активность иммунной системы приходит к норме. На поздних сроках малыш начинает активно расти, матка растягивается и увеличивается в размерах.

Растущая матка давит на органы брюшной полости и малого таза, а особенно на мочевой пузырь. Это обстоятельство приводит к нарушению его эвакуаторной функции, застою мочи, размножению и развитию патогенных бактерий.

Во второй половине беременности лечению заболевания следует уделять не менее пристальное внимание.

На поздних сроках плод имеет надёжную защиту – сформированную плаценту. Это делает возможным приём отдельных антибактериальных препаратов, которые могут быть назначены только врачом.

Острый цистит и беременность

Острый цистит может осложнять беременность на ранних и поздних сроках. Женщины могут болеть инфекционным и неинфекционным циститом. В первом случае толчком к его развитию является длительное переохлаждение организма беременной. Болезнетворные бактерии попадают в мочевой пузырь, размножаются в нём и вызывают воспалительный процесс.

Неинфекционный цистит развивается из-за ряда этиологических причин. Для организма будущей мамы он не менее опасен, чем инфекционный. Чтобы избежать развития заболевания, следует исключить:

  • употребление в пищу продуктов, содержащих пищевые аллергены;
  • малоподвижный образ жизни (приводит к застойным явлениям в области малого таза или их усугублению);
  • наличие сопутствующей хронической патологии;
  • наличие конкрементов в почках и мочевом пузыре;
  • приём некоторых медикаментозных средств.

Во втором и третьем триместрах на первый план выходит ухудшение кровоснабжения органов малого таза и поджатие мочевого пузыря растущей маткой.

Заболевание чаще всего не имеет предвестников и возникает внезапно. При появлении первых признаков женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу.  Приступ острого цистита при беременности проявляется следующим комплексом симптомов:

  1. Сильным болевым синдромом. Больная испытывает тянущие боли над лобком, усиливающиеся при наполнении мочевого пузыря.
  2. Жжением и пекущей болью в уретре, особенно во время мочеиспускания.
  3. Частыми позывами к опорожнению.
  4. Появлением обманчивого желания помочиться.
  5. Выделением мутной мочи, имеющей неприятный запах. Часто в ней обнаруживается кровь.
  6. Интоксикационным синдромом (повышение температуры тела, общая слабость, сонливость).

Наличие интоксикации свидетельствует о тяжелом течении заболевания и требует стационарного лечения, чтобы свести к минимуму угрозу для плода. В запущенных случаях цистит при развитии у беременных часто вызывает гнойный пиелонефрит.  Эта патология характеризуется воспалением почечных лоханок, что при отсутствии лечения может стать причиной сепсиса и даже гибели будущей мамы и не рождённого малыша.

Хронический цистит и беременность

Чаще всего во время беременности болезнь дебютирует остро, но бывают случаи, когда ее признаки слабо выражены или вовсе отсутствуют. Такое течение заболевания характеризует его хроническую форму.

Хронический цистит при беременности является следствием не леченного острого цистита, который наблюдался у женщины ранее. Также это может быть обусловлено неправильным или не до конца проведённым лечением. Заболевание в хронической форме часто проявляется чередованием стадий обострения и затухания процесса или носит постоянный, вялотекущий характер воспаления.

При отсутствии беременности болезнь чаще всего обостряется в холодное время года, когда пусковым фактором является переохлаждение организма. У женщин «в интересном положении» обострение не имеет чёткой сезонности. Для хронического цистита характерны такие проявления:

  • частое желание помочиться;
  • выделение мочи с примесью гноя;
  • постоянная, ноющая боль в области мочевого пузыря, которая становится более выраженной при его опорожнении.

При вялотекущем воспалительном процессе не будет наблюдаться проявлений интоксикационного синдрома.

Чем опасен цистит при беременности

Как любое заболевание, воспаление мочевого пузыря инфекционной и неинфекционной этиологии представляет угрозу для будущей матери и не рождённого ребёнка. При отсутствии лечения цистита инфекционной природы, болезнетворные микроорганизмы по восходящему пути могут проникнуть в почки. Это чревато развитием такого опасного заболевания, как пиелонефрит  или воспаление почек.

Особую угрозу жизни и здоровью беременной женщины, а также плода, несёт двухстороннее воспаление почечных структур.

Чрезмерно размножающиеся бактерии могут приводить к образованию карбункулов (гнойников) в почках, что становится причиной сепсиса (заражения крови), которое очень плохо поддаётся лечению. При таком развитии событий существует реальная угроза для жизни матери и ребёнка. Риск возникновения этого осложнения высок у женщин, которые имеют в анамнезе хронические инфекции мочевыводящих путей.

Не диагностированный у беременной женщины и не пролеченный цистит, таит в себе угрозу инфицирования  плода в утробе матери. Такие дети рождаются намного раньше срока, у них отмечается задержка физического, а иногда психического развития. При тяжелой форме внутриутробной инфекции, которая может протекать в виде сепсиса, малыши умирают в течение первого месяца жизни. Причиной смерти в этом случае становиться постепенное развитие полиорганной недостаточности.

При  осложнении цистита во втором и третьем триместре беременности плод может погибнуть – замереть. Это является показанием к проведению аборта на позднем сроке или плодоразрушающей операции.

При поражении почек у будущей матери может развиться вторичная артериальная гипертензия (постоянное повышение кровяного давления). Это увеличивает риск возникновения осложнений во второй половине беременности – преэклампсии, эклампсии, HEELP синдрома. При несвоевременном оказании неотложной помощи эти состояния могут привести к гибели женщины или плода.

Диагностические мероприятия

Секрет успешного лечения цистита кроется в своевременном и точном его выявлении. Чтобы правильно поставить диагноз, врач должен прибегнуть к различным методам исследования. Определить цистит у беременной женщины можно с помощью:

  1. Тщательного сбора анамнестических данных. Доктор должен собрать у больной все сведения, касающиеся возникновения и развития заболевания.
  2. Общего анализа крови. Метод позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме (увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов).
  3. Общего анализа мочи. При наличии цистита моча беременной женщины содержит много лейкоцитов, свежих и изменённых эритроцитов, солевой осадок.
  4. Бактериального посева мочи на питательные среды. При наличии патогенной микрофлоры через несколько дней будет отмечаться её рост.
  5. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы.

Как  лечить цистит у беременных

Лечение цистита при беременности должно проводиться под строгим контролем врача! Не рекомендуется заниматься самолечением в домашних условиях – это может принести непоправимый вред здоровью матери и будущему ребёнку.

При назначении лечения врач сталкивается с определёнными трудностями – женщинам, вынашивающим малыша и готовящимся к грудному вскармливанию, некоторые препараты категорически противопоказаны. Первоочередной задачей в терапии инфекционного цистита является уничтожение возбудителя. С этой целью применяются антибиотики. Спектр антибактериальных средств, подходящих для лечения будущих мам намного уже, чем для обычных женщин.

В борьбе с циститом беременных успешно применяются «Монурал», «Амоксициллин», «Амоксиклав». Для скорейшего уничтожения патогенных бактерий в мочевом пузыре, наряду с антибиотиками назначают растительные препараты — «Канефрон», «Уролесан».  На начальных стадиях заболевания лечение может ограничиться только фитопрепаратами.

Болевой синдром можно купировать с помощью спазмолитических таблеток («Но-шпа», «Спазмалгон») или нестероидных противовоспалительных анальгетиков («Ибупрофен», «Депиофен»). НПВС также снижают интенсивность и длительность воспалительного процесса. Принимать эти лекарства можно только по назначению врача, тщательно изучив инструкцию. Помимо медикаментозной терапии, будущие мамы должны придерживаться рекомендаций доктора, а именно:

  • соблюдать постельный режим;
  • придерживаться молочно-растительной диеты, избегать употребления острой и пряной пищи;
  • соблюдать питьевой режим – за сутки необходимо выпивать не менее двух литров жидкости (очищенная вода, клюквенный кисель);
  • при малейшей необходимости опорожнять мочевой пузырь;
  • держать ноги в тепле, не допускать общего переохлаждения организма.

Очень эффективной, с точки зрения лечения, и безопасной для плода является инстилляция мочевого пузыря. Суть этой процедуры заключается во введении в мочевой пузырь антибактериальных препаратов при помощи специального катетера. Этот метод применяется только в условиях лечебного учреждения. Лекарства действуют «местно» и практически не всасываются в кровоток. Для избавления от цистита достаточно несколько процедур.

Лечение народными средствами

Альтернативой традиционной медицине является лечение народными средствами. Вылечить цистит при беременности можно с помощью отваров и настоев лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее действие. Они также полезны для стимуляции лактации. Но даже эти средства должны быть назначены врачом после оценки тяжести заболевания.

Эффективны для лечения воспаления мочевого пузыря – настой из укропа и листьев берёзы, отвар из цветков ромашки с мёдом, настой из листьев брусники и рябиновых ягод. Бытует мнение, что в борьбе с циститом помогает гомеопатия, но весомых доказательств этому нет.

Народные средства действенные и недорогие, но при отсутствии эффекта в течение нескольких дней необходимо прибегнуть к медикаментозному лечению.

Профилактические меры

Чтобы беременность не омрачилась циститом, нужно придерживаться профилактических рекомендаций. Прежде чем приступить к планированию беременности, женщина должна полностью обследоваться и вылечить все имеющиеся хронические заболевания.

Забеременев, будущая мама обязана внимательно относиться к своему здоровью: не переохлаждаться, несколько раз в неделю выполнять физкультуру для беременных, придерживаться сбалансированной диеты и рекомендованного питьевого режима, опорожнять мочевой пузырь при малейшей потребности. Чтобы избежать неприятных сюрпризов, нужно как можно раньше встать на учёт в женской консультации, и каждый месяц посещать гинеколога.

Профилактика цистита во время беременности очень важна, ведь в таком деликатном положении заболевание легче предотвратить, чем  вылечить!

uromir.ru

Цистит у беременных: чем лечить - подробная информация

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит у беременных: чем лечить?

Эпидемиология цистита

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

  1. Сахарный диабет.
  2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
  3. Иммунодефицит.
  4. Беременность.

Что такое цистит

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторыНеинфекционные факторы
Бактерии Химические вещества
Вирусы Переохлаждение
ГрибыАллергия
Хламидии и микоплазмы Эндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулеза Лучевая терапия
Бедная трепонема Лекарственные препараты
Паразитарные инфекции

Симптомы острого цистита

Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь?

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше.

Цистит у женщин

Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться.

Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях:

  1. Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии.
  2. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается.

Длительность клинических проявлений при остром цистите

Наиболее частые причины этому следующие:

  1. Сахарный диабет: повышенное содержание глюкозы в тканях влагалища создает прекрасные условия для развития грибковой (дрожжевой) флоры и других патогенных микробов. При сахарном диабете нарушается также иммунитет и способность тканей противостоять избыточному росту условно-патогенных микроорганизмов. Циститы – частые спутники диабета у женщин.
  2. Любые иммунодефициты, в том числе приобретенные (ВИЧ-инфекция в стадии СПИД, выраженный авитаминоз, лечение гормонами или цитостатиками, тяжелая операция, истощение).
  3. Анемия любого происхождения: снижает сопротивляемость организма в целом, поэтому на фоне анемии у женщин часто возникают циститы.
  4. Прием антибиотиков. Казалось бы, парадоксальная ситуация: прием антибиотиков может приводить к развитию цистита, для лечения которого используются те же самые антибиотики! Дело в том, что прием антибактериальных препаратов для лечения любой инфекции всегда сопровождается системным их действием на организм. В результате может развиться временный дисбактериоз, в т.ч. – и во влагалище. Через какое-то время после курса антибиотиков у женщины может возникнуть цистит.

    Вид слизистой мочевого пузыря после лечения антибиотиками

  5. Использование спермицидов для контрацепции. Механизм развития циститов примерно такой же: спермициды, действуя на флору влагалища, нарушают ее состав и тем самым – защитные свойства. Доказано, что из десяти женщин, которые используют диафрагмы со спермицидами, в течение года семь раз хотя бы один раз заболевают циститом.
  6. Младший или дошкольный возраст у девочек. В этом периоде, во-первых, еще не сформирован иммунитет, а во-вторых снижено внимание к гигиене половых органов.
  7. Повышенная сексуальная активность: очень важный фактор развития циститов. Во время полового акта происходит микротравматизация не только стенок влагалища, но и входа в уретру. Развивающееся там воспаление, не ощущаемое субъективно, тем не менее способствует проникновению микроорганизмов в мочевой пузырь. Для циститов, связанных с половым актом, существует специальное название «посткоитальный цистит». С половым актом тесно связаны такие состояния, как дефлорационный цистит и цистит первого медового месяца, поскольку именно в этот временной промежуток сексуальная активность молодоженов максимальна.

Чем вызван цистит

У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом!

Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности.

Цистит беременных

Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение:

  1. Гормональная перестройка.
  2. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой.
  3. Системные нарушения кровообращения.

Развитие цистита

В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности.

Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек.

У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки.

У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен!

Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Клинические проявления цистита у беременных

В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов:

  1. Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер.
  2. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия.
  3. Частое мочеиспускание (поллакиурия).
  4. Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера.
  5. Мочеиспускание ночью (никтурия).

Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия.

Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии).

Выбор лекарственных средств при беременности

Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 105 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению!

Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна.

Лечение цистита у беременных

Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей:

  1. Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней.
  2. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней.
  3. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Лечение цистита при беременности

Выбор антибиотика при лечении цистита в первую очередь определяется безопасностью препарата для плода, и только потом – эффективностью его для матери.

Из используемых на сегодняшний день препаратов для беременных безусловно рекомендованы следующие:

АнтибиотикИзображениеДозировкаПоказанияОсобенности применения
Фосфомицин3 грамма однократноБессимптомная бактериурия (ББ)При чувствительной флоре
Амоксиклав, Аугментин0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 днейББ и циститПри чувствительной флоре
Цефалексин0,5 гр каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 днейББ и циститПри повышенной резистентности
Триметоприм200 мг каждые 12 часов на протяжении 3-5-7 днейББ и циститПротивопоказан в первом триместре
Амоксициллин500 мг 3 раза в день 3-5-7 днейББ и циститПри чувствительной флоре

После проведенного лечения все беременные должны регулярно (не реже одного раза в месяц!) сдавать общий анализ мочи для своевременного выявления и лечения рецидивов цистита или бактериурии.

Видео — Как лечить цистит при беременности

med-explorer.ru

Цистит у беременных

Цистит у беременных — это острое или хроническое воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, возникшее или обострившееся во время гестации. Проявляется частым болезненным мочеиспусканием, тяжестью или болью над лобком, помутнением мочи, в тяжелых случаях — субфебрилитетом, слабостью, другими признаками общей интоксикации. Диагностируется на основании данных общего анализа и бактериального исследования мочи, УЗИ, цистоскопии. Для лечения применяют пенициллиновые, цефалоспориновые, нитрофурановые антибиотики, препараты из группы производных фосфоновой кислоты, уроантисептики.

Цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у больных женского пола. 20-25% женщин перенесли его в той или иной форме хотя бы раз в жизни, а 10% страдают рецидивирующим воспалением мочевого пузыря. Острый инфекционно-воспалительный процесс или обострение заболевания при хроническом течении диагностируется у 0,3-1,3% беременных, при этом частота расстройства напрямую коррелирует с распространенностью бессимптомной бактериурии.

Болезнь чаще поражает сексуально активных женщин репродуктивного возраста с низким социально-экономическим статусом, аномалиями развития мочевыводящих органов, сахарным диабетом, рекуррентными инфекциями урологического тракта в анамнезе. Своевременное выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет существенно уменьшить распространенность патологии.

Цистит у беременных

Большинство воспалений мочевого пузыря, возникающих в гестационном периоде, имеют инфекционное происхождение. У 86% пациенток болезнь развивается вследствие активации уропатогенной кишечной палочки. Инфекционный цистит также может быть вызван клебсиеллами, стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами, намного реже — клостридиями, микобактериями туберкулеза. У части беременных воспалительный процесс в слизистой пузыря становится следствием распространения инфекций, передающихся половым путем, — гонореи, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

Причины неинфекционных циститов при беременности такие же, как и вне гестации — механическое повреждение слизистой мочевым камнем или медицинским инструментом при инвазивном исследовании, токсическое воздействие медикаментов и других химических веществ, выделяемых почками, лучевые нагрузки. Асептическое воспаление в последующем обычно осложняется инфицированием. Кроме обычных провоцирующих факторов, способствующих развитию цистита у небеременных женщин, — сравнительно короткой уретры, переохлаждений, гиповитаминоза, дисбактериоза, бактериального вагиноза, воспалительных болезней женских половых органов (кольпита, эндоцервицита), ослабления иммунитета после простудных заболеваний предпосылками к возникновению патологии при гестации становятся характерные физиологические изменения в мочевыводящей системе:

  • Гипотония мочевого пузыря. Под действием прогестерона, уровень которого повышается у беременных, тонус мышечной стенки органа прогрессивно снижается. В 3-м триместре объем мочи, содержащейся в полости пузыря без появления дискомфорта у пациентки, увеличивается вдвое. В результате формирования везикоуретеральных рефлюксов нарушается уродинамика, замедляется отвод инфицированной мочи, что способствует распространению инфекции.
  • Изменение химического состава мочи. Определенную роль в развитии циститов играют характерные для беременных повышение pH мочи, глюкозурия, аминоацидурия. В такой химической среде лучше реплицируются уропатогенные микроорганизмы, что приводит сначала к бессимптомной бактериурии, а в последующем – к колонизации слизистых оболочек органов мочевыводящей системы с восходящим или нисходящим распространением инфекции.

Возникновению цистита при гестации и после родов также способствуют изменения в иммунной системе, направленные на сохранение беременности, ослабление сфинктера уретры, облегчающее проникновение инфекционных агентов в мочевыделительный тракт, нарушение естественной уродинамики вследствие давления беременной матки на мочеточники, почки и мочевой пузырь, катетеризация после родоразрешения.

Хотя болезнетворные микроорганизмы могут попадать в слизистую пузыря гематогенно или лимфогенно, ведущими путями распространения инфекции являются восходящий (из уретры) и нисходящий (из мочеточников и почек при гестационном пиелонефрите, уретерите и других инфекционно-воспалительных процессах). Патогенная и условно-патогенная флора, которая обитает в периуретральной области или содержится в моче, при наличии предпосылок (застоя мочи, снижения локального и общего иммунитета, механического, химического, лучевого повреждения слизистых) колонизирует эпителий. Повреждающие факторы микроорганизмов потенцируют выделение цитокинов и других медиаторов воспаления, активизацию макрофагов и лимфоцитов, нарушения микроциркуляции. Развивается воспалительная реакция с альтерацией, экссудацией и последующим репаративным восстановлением тканей.

Выбор врачебной тактики при воспалительном поражении пузыря зависит от формы патологии. Систематизация циститов, возникающих у беременных, проводится на основании тех же критериев, что и вне периода гестации. С учётом особенностей течения воспаление может быть острым (с яркой клинической картиной) и хроническим (протекающим латентно с периодическими рецидивами). Некоторые специалисты в сфере акушерства и гинекологии относят острый воспалительный процесс, поражающий мочевой пузырь при беременности, родах и в послеродовом периоде, к вторичным циститам внепузырного происхождения. Кроме того, различают следующие формы заболевания:

  • По этиологии: инфекционные и неинфекционные. У большинства беременных цистит вызван действием инфекционного агента. Намного реже воспаление имеет химическую, аллергическую, обменную, паразитарную, нейрогенную, ятрогенную природу.
  • По происхождению: первичные и вторичные. О первичном процессе говорят в тех случаях, когда воспаление начинается в пузыре. Вторичные циститы провоцируются другими пузырными и внепузырными причинами (камнями, инородными телами, стриктурой уретры).
  • По локализации: диффузные (с вовлечением в воспаление всей слизистой оболочки), шеечные (локализованные в шейке мочевого пузыря), тригониты (с поражением мочепузырного треугольника в области дна). У беременных обычно диагностируются диффузные циститы.
  • По типу морфологических изменений. В зависимости от агрессивности возбудителя и реактивности организма возможно развитие катарального, фибринозно-язвенного, язвенного, геморрагического, гангренозного, интерстициального и других видов воспалений.

Наиболее ярко клинические проявления выражены при остром процессе, возникшем внезапно спустя короткое время после действия провоцирующего фактора (переохлаждения, перенесенного ОРЗ и пр.). Беременная жалуется на частые мочеиспускания с императивными позывами, вызывающие дискомфорт или боль. Интенсивность ощущений зависит от распространенности воспаления, степени морфологических изменений и варьируется от тяжести внизу живота до слабой, умеренной или сильной боли в конце либо в течение всего акта мочеиспускания, болей в надлобковой области, усиливающихся при пальпации.

Обычно беременная отмечает помутнение мочи, возможно появление примеси крови. При тяжелом течении цистита повышается температура тела, уменьшается количество мочи, нарастают признаки интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, потливость. В легких случаях симптомы самостоятельно исчезают через 2-3 дня, однако чаще заболевание длится от 6-8 до 10-15 дней и требует назначения медикаментозной терапии. Для острых послеродовых циститов характерна задержка мочи с болезненностью в конце мочеиспускания и помутнением первой порции.

Уродинамические нарушения при беременности часто обостряют течение хронического бессимптомного цистита, единственными проявлениями которого становятся бактериурия и лейкоцитурия, определяемые лабораторно. О начале рецидива свидетельствует характерное для острого процесса учащенное мочеиспускание, помутнение мочи, дизурические явления. Болезненные ощущения обычно выражены слабо или умеренно. Общеинтоксикационные явления наблюдаются крайне редко. У некоторых беременных хронический цистит протекает непрерывно с наличием постоянных незначительных жалоб.

При отсутствии адекватной терапии на ранних сроках цистит в период беременности может осложниться самопроизвольным абортом, на поздних — преждевременными родами. Частые болезненные мочеиспускания нарушают ночной сон, становятся причиной астенических и эмоциональных расстройств у беременной. Восходящее распространение инфекции способствует развитию воспаления мочеточников (уретерита) и острого гестационного пиелонефрита. Вовлечение в патологический процесс почек повышает вероятность возникновения гестозов, внутриутробного инфицирования плода, фетоплацентарной недостаточности, инфекционно-септических состояний у беременной.

При первичном остром или рецидивирующем течении диагностический поиск обычно не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, подтвержденная данными исследований, позволяет быстро диагностировать цистит у беременной и назначить адекватную терапию. Более тщательное обследование необходимо при затяжных и хронических процессах. Наиболее информативными методами являются:

  • Общий анализ мочи. При исследовании обнаруживаются лейкоциты, бактерии, белок в умеренном количестве, в ряде случаев — эритроциты. Повышено содержание клеток эпителия. По показаниям методику дополняют анализом по Нечипоренко и пробой Зимницкого.
  • Бактериологическое исследование. Диагностический посев на питательные среды позволяет идентифицировать возбудителя и определить его содержание в 1 мл мочи. Преимуществом метода является выявление чувствительности микроорганизма к антибиотикам.
  • УЗИ мочевого пузыря. При эхографическом исследовании у беременных с циститом стенки пузыря утолщены, содержимое негомогенное. Благодаря безопасности и неинвазивности методика может использоваться для скрининговой диагностики.
  • Цистоскопия. Обследование применяют ограниченно при хроническом процессе. Признаками цистита служат отек, гиперемия, кровоточивость, изъязвления слизистой, неровность ее поверхности. При обострении метод не рекомендован из-за риска распространения инфекции.

Косвенным подтверждением цистита являются воспалительные изменения в общем анализе крови — незначительное увеличение количества лейкоцитов с умеренным сдвигом лейкоцитарной формулы влево и повышением СОЭ. Для поиска возможных предпосылок к развитию патологии рекомендуется исследовать микрофлору влагалища на дисбактериоз, определить уровень глюкозы в сыворотке крови, выполнить УЗИ почек и органов малого таза. Возбудители генитальных инфекций также могут быть идентифицированы при ПЦР-анализе, выявляющем фрагменты ДНК микробного агента.

Цистит дифференцируют с пиелонефритом, мочекаменной болезнью, уретритом, цисталгией, генитальными инфекциями — вульвовагинитом, кольпитом, цервицитом при урогенитальном кандидозе, микоплазмозе, хламидиозе, генитальном герпесе, других ИППП. Диагностика и лечение осуществляются акушером-гинекологом и врачом-урологом.

Воспаление слизистого слоя мочевого пузыря является основанием для проведения антибактериальной терапии препаратами, к которым чувствителен возбудитель заболевания. Длительность курса активного медикаментозного лечения цистита, согласно рекомендаций урологов, составляет 3-7 дней. При наличии бессимптомной бактериурии противобактериальные средства принимаются в течение 3-5 дней. Беременной назначают антибиотики с уросептическим эффектом без токсического воздействия на плод:

  • Полусинтетические пенициллины. Препараты широкого спектра действия, устойчивые к кислой среде, оказывают бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая кишечную палочку — наиболее частого возбудителя цистита. Еще более эффективны комбинации пенициллинов с клавулановой кислотой, ингибирующей β-лактамазы.
  • Цефалоспорины. Бактерицидный эффект полусинтетических цефалоспориновых антибиотиков обусловлен нарушением синтеза бактериальной стенки большинства инфекционных агентов, вызывающих цистит. Препараты 2-го поколения устойчивы к действию β-лактамаз, вызывающих резистентность микробной флоры, что повышает терапевтическую эффективность лекарственных средств.
  • Нитрофураны. Благодаря ингибированию синтеза РНК, ДНК, протеинов, нарушению формирования клеточных мембран, торможению аэробного метаболизма антибиотики этой группы оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на широкий спектр микробных агентов, вызывающих инфекции мочевыводящих путей. К нитрофуранам редко формируется резистентность микроорганизмов.
  • Производные фосфоновой кислоты. За счет угнетения начального этапа формирования пептидогликанов бактериальной клеточной мембраны тормозят размножение возбудителей цистита. Нарушают адгезию инфекционных эффектов к эпителию мочевого пузыря. Обладают широким спектром действия, не оказывают мутагенного или генотоксического воздействия.

Альтернативой общей противобактериальной терапии полусинтетическими и синтетическими антибиотиками являются инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь. Местное лечение комбинируют с приемом отваров мочегонных трав и уроантисептиков, оказывающих комплексное противовоспалительное, антиоксидантное, спазмолитическое, обезболивающее, антибактериальное, диуретическое действие. Беременным, перенесшим цистит, рекомендованы естественные роды. Кесарево сечение выполняется только по акушерским показаниям.

При своевременной диагностике и адекватной схеме лечения прогноз для беременной и плода благоприятный. Пациенткам, страдающим хроническим циститом, при планировании беременности показана заблаговременная санация урогенитального тракта, лечение бактериального вагиноза и генитальных инфекций. Для профилактики развития или обострения воспалительного процесса в период гестации рекомендуется ранняя постановка на учет в женской консультации с регулярным исследованием мочи, исключение переохлаждений, потребление достаточного количества жидкости (при отсутствии противопоказаний), регулярное опорожнение мочевого пузыря, отказ от алкоголя, острого, кислого, соленого, пряного, жареного, маринованного. При проведении послеродовой катетеризации важно строго соблюдать требования асептики.

www.krasotaimedicina.ru

Способы лечения цистита во время беременности

Цистит — воспалительное поражение стенок мочевого пузыря. Оно проявляется частым (примерно каждые 15 минут) и болезненным мочеиспусканием, повышением температуры тела. Нередко у больной моча окрашивается в розовый цвет — это происходит из-за примесей крови.

Почему беременные болеют циститом

Прежде чем разбираться, чем лечить цистит при беременности, следует понять, что приводит к его возникновению. Ведь данный недуг очень часто выявляется у будущих мам.

Цистит у беременной

Его развитию способствует:

  • смещение внутренних органов, происходящее по причине увеличения матки;
  • гормональная перестройка организма.

Именно из-за этих причин мочевой пузырь будущей мамы начинает опорожняться не полностью. Как следствие, в остатках мочи размножаются болезнетворные микроорганизмы, запускается воспалительная реакция.

Как диагностируется болезнь

При подозрении на цистит будущей маме нужно посетить гинеколога либо терапевта и рассказать о беспокоящей ее симптоматике. Обычно, чтобы подтвердить предварительный диагноз, женщине назначают:

  • сдачу анализов мочи и крови;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Дополнительно может делаться бактериальный посев мочи. Он необходим, чтобы подобрать лекарственные средства, к которым возбудитель восприимчив.

Как лечить цистит при беременности

Лечить цистит во время беременности не так-то просто — будущим мамам противопоказаны очень многие медикаментозные средства. Поскольку в большинстве случае возбудителями являются микроорганизмы — хламидии, стафилококки, стрептококки, трихомонады — терапия должна включать в себя антибиотики. Их подбором может заниматься исключительно квалифицированный врач.

Боль при цистите

Замечено, что чаще из-за цистита страдают женщины, находящиеся на первых неделях беременности. В этот период их иммунная система ослаблена, организм перестраивается. Даже незначительное переохлаждение может обусловить воспаление стенок мочевого пузыря. В первом триместре перечень допустимых для приема лекарств небольшой. Особенно это касается антибактериальных препаратов.

Параллельно с антибиотиками часто назначают анальгетики, которые помогут снять болевой синдром. При слишком частых позывах в туалет нередко выписывают антихолинергические составы, эффективно расслабляющие мускулатуру мочевого пузыря.

При цистите часто хочется в туалет

Лекарства от цистита при беременности

При лечении цистита во время беременности нужно соблюдать три основных правила:

  • большую часть времени проводить в теплой постели;
  • пить много жидкости (если это не запрещено врачом из-за отеков);
  • придерживаться принципов диетического питания.

Наиболее подходящими лекарствами для лечения цистита у будущим мамам являются:

  • Монурал. Антибиотик широкого спектра действия. Входящие в его состав компоненты не дают болезнетворным микроорганизмам приникать внутрь слизистых оболочек мочевыделительной системы. За счет этого воспалительный процесс постепенно угасает. Если речь идет о легкой форме цистита, то зачастую достаточно однократного приема Монурала, чтобы полностью избавиться от неприятных симптомов.
  • Амоксиклав. Комбинированный антибиотик, используемый для лечения широкого спектра воспалительных патологий. Его выписывают не только при цистите, но и при пневмонии, бронхите, осложненной простуде. В период беременности принимать его можно, только если ожидаемая польза для матери превышает возможные риски для рода. И острая форма цистита попадает под это определение. Не все беременные хорошо переносят Амоксиклав — он может вызывать сильную рвоту и тошноту, боли в желудке.

Антибиотик «Монурал»

Канефрон при лечении цистита в период вынашивания ребенка

Хорошо зарекомендовал себя при лечении цистита во время беременности Канефрон. Это растительное лекарственное средство, проявляющее спазмолитическое, антибактериальное и диуретическое действие.

Основу Канефрона составляют:

  • корень лекарственного любистока;
  • трава золототысячника;
  • розмариновые листья.

Выпускается лекарство в двух формах — в виде капель и таблеток. Жидкий состав содержит спирт, поэтому его обычно беременным женщинам не выписывают.

Действие Канефрона можно описать следующим образом:

  • препятствует развитию воспалительных заболеваний;
  • обеспечивает надежную профилактику отеков;
  • нормализует работу почек;
  • снимает болевые ощущения и спазмы.

«Канефрон» при цистите

Если принимать Канефрон на протяжении трех-пяти дней, о цистите можно будет забыть. Главное, чтобы дозировка препарата была подобрана грамотно. Бесконтрольное лечение Канефроном чревато повышением мышечного тонуса, что может привести к угрозе выкидыша/преждевременных родов.

Инстилляция мочевого пузыря при лечении цистита у беременных женщин

Иногда, чтобы исключить негативное действие лекарств на плод, врачи решают провести процедуру инстилляции мочевого пузыря. Задействованные в ходе нее химические вещества не всасываются в кровь матери и поэтому не проникают через плацентарный барьер. Они вводятся непосредственно в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (по катетеру).

Во время инстилляции антибиотики, противовоспалительные средства, озонированные жидкости, антисептики достигают самых глубоких слоев стенок органа. За счет этого быстро проявляется выраженный антибактериальный эффект.

Описываемая методика имеет ряд преимуществ по сравнению с классической медикаментозной терапией:

  • Сразу после использования лекарства его концентрация в мочевом пузыре достигает максимально возможного уровня. Это гарантирует получение отличных терапевтических результатов.
  • Химия, вредная для ребенка, не попадает в кровоток.
  • Лекарственные вещества проникают в глубокие слои мочеиспускательного канала и пузыря. Это дает возможность быстро улучшить самочувствие пациенток даже с хронической формой цистита.
  • Противовоспалительное/антибактериальное лекарство долго находится в полости воспаленного органа, так как его введение всегда осуществляется после полного опорожнения мочевого пузыря. За счет этого лечебное воздействие сохраняется на протяжении как минимум трех часов.

Подготовка к инстилляции мочевого пузыря

Если для лечения цистита выбран метод инстилляции мочевого пузыря, будущей маме предстоит пройти около 2-5 процедур. Для этого ей нужно лечь в больницу.

Фитотерапия для устранения симптомов цистита

Чтобы повысить эффективность используемых при цистите медикаментов, параллельно с ними могут назначаться фитосредства. Лекарственные растения отлично борются с болезнетворными микроорганизмами. При этом являются более безопасными для беременных женщин, чем химические. Однако принимать растительные составы бесконтрольно в период вынашивания ребенка нельзя — только после консультации с врачом.

Лечение травами при беременности

Неплохо зарекомендовали себя следующие настои и отвары:

  • Столовую ложку сухого корневища шиповника измельчить, залить стаканом холодной воды и поставить на медленный огонь. После закипания снять с огня и настоять. Когда отвар остынет, его нужно процедить и принимать по 1/3 стакана три раза в день перед едой.
  • Смешать ягоды красноплодной рябины с листьями брусники в соотношении 3:1. Залить стаканом горячей воды. Накрыть крышкой и настоять 2 часа. Процедить. Пить средство беременной нужно по 100 мл один раз в день перед едой. По желанию в настой можно класть чайную ложку натурального меда.
  • Половину столовой ложки зеленого укропа залить 750 мл чуть остывшего кипятка. Настоять. Принимать средство при цистите по 70 мл 4 раза в сутки.
  • Измельчить ножом зеленые листья черной смородины. Отмерить 3 столовых ложки. Залить половиной литра горячей воды. Настаивать лекарство нужно в термосе на протяжении 3-4 часов. Перед использованием состав следует процедить и положить в него ложку меда. Принимать по стакану 4 раза в день.
  • Сок репы держать на огне, пока не закипит. Варить 5 минут. После остывания пить по столовой ложке 3 раза в день.

Будьте осторожны! В период беременности женский организм может непредсказуемо реагировать на терапию растительными настоями и отварами. Поэтому начинать их прием нужно с минимально допустимых доз.

Диета при цистите у беременных

Будущие мамы, заболевшие циститом, обязательно должны соблюдать специальную диету. Она направлена на усиление оттока мочи, скорейшее очищение мочевого пузыря от болезнетворных организмов.

При цистите важно много пить

  • В меню следует включить большое количество фруктов и овощей.
  • От потребления соли отказаться.
  • Жирные блюда кушать не следует.
  • Любые специи — под запретом.

Основу рациона должны составлять:

  • кисломолочные продукты;
  • каши;
  • супы, сваренные на овощном бульоне;
  • рыба, отварное мясо;
  • овощи и фрукты.

Прогноз заболевания

Если будущая мама своевременно обратится за квалифицированной врачебной помощью, она довольно быстро пойдет на поправку. Главное, соблюдать постельный режим, принимать лекарства, назначенные доктором, и правильно питаться.

Что будет, если не лечить цистит во время беременности

Некоторые женщины так сильно боятся навредить плоду, что отказываются от медикаментозного лечения цистита. Такое поведение недопустимо. Запущенный острый цистит может привести к:

  • развитию хронической формы заболевания и необратимым изменениям в мочевом пузыре;
  • пиелонефриту;
  • неизлечимой форме болезни — интерстициальной — при которой показано хирургическое удаление мочевого пузыря.

Поэтому шутить с циститом опасно. Если он возник, нужно сразу же обратиться к врачу, сдать анализы и начать прием лекарственных препаратов.

babytoday.ru

Цистит при беременности: причины, симптомы, лечение и домашние рецепты

Цистит – один из нередких спутников женщины во время беременности. Чтобы понять, как его избежать необходимо, прежде всего, разобраться, откуда он возникает у беременных женщин и с чем это связано. Цистит при беременности и его лечение – вопрос, который волнует многих, и именно его постараемся раскрыть в статье.

Причины появления цистита во время беременности

Организм беременной женщины весьма слаб и переменчив. Поэтому цистит во время беременности – частое явление. Регулярные гормональные перепады, порой ослабленный иммунитет. Переменчивая флора, населяющая организм женщины. А еще так хорошо знакомое всем беременным неудобство, когда матка давит на мочевой пузырь. При беременности на ранних сроках эти факторы усиливаются. Все это, так или иначе, может быть основанием к обострению цистита. А не до конца вылеченный когда-то цистит, как прошедшее заболевание способен обостряться при малейшем поводе, как известно беременность обостряет многие хронические заболевания.

Воспаление мочевого пузыря может быть при несоблюдении условий гигиены женщиной, или в результате полового контакта, при наличии инфекции у партнера.

Не стоит удивляться, но при беременности появление заболевания возможно как при переохлаждении организма, так и при принятии горячей ванны.

Реже все же возникает аллергический цистит, как следствие аллергической реакции на какие-либо вещества: лекарственные свечи, пену для ванн или различные средства для интимной гигиены. Все это – основные причины, почему возникает цистит у женщин.

Симптомы наличия цистита при беременности

Порой женщина, не зная, что уже наступила беременность, замечает учащенные мочеиспускания и решает, что это цистит. Не стоит воспринимать этот единственный признак как заболевание, но стоит всерьез задуматься, если он проявляется в совокупности с другими признаками. Как проявляется цистит у беременных?

Основные симптомы цистита при беременности, которые могут быть свидетельством наличия воспаления мочевого пузыря:

  • Учащенное мочеиспускание. Как правило, при походе в туалет мочи практически нет.
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания.
  • В моче возможно обнаружение небольшого количества гноя или крови.
  • Обостренный цистит обычно сопровождается повышенной температурой.
  • Жжение, давление в тазобедренной части.

Если у вас проявляются некоторые из данных показателей – немедленно обратитесь к врачу, рассказав ему о своих проблемах. Ведь симптомы и лечение тесно связаны между собой. Только специалист поможет грамотно вылечить цистит.

Диагностика

Определить действительно ли у вас воспалился мочевой пузырь, сможет только специалист, назначив необходимые для этого анализы. В основном, это несколько видов анализов мочи. Опираясь на показатели этих анализов, врач сможет установить степень воспалительного процесса и назначить лечение, учитывая беременность пациентки.

Чем опасен цистит для будущих мам

Беременность – период, когда организм мамы работает не только за себя, но и за ребенка, поэтому при беременности цистит, как и любое заболевание – опасно. А тем более, учитывая наличие инфекции, которая при родах может перейти на ребенка. Может ли навредить инфекция ребенку? Безусловно. Начиная с внутриутробного периода, когда болезнь может спровоцировать преждевременную родовую деятельность и, заканчивая рождением уже зараженного бактериями ребенка, которому потом в силу слабого иммунитета придется им противостоять с помощью лекарств. Воспалительный процесс в организме опасен и для мамы – чреват осложнениями на почки. И стоит принимать во внимание тот факт, что при запущенной стадии дело может дойти до срочной госпитализации и курса антибиотиков. Поэтому так важно вовремя начать лечение на начальной стадии и не доводить ситуацию до риска для матери и ребенка.

Лечение цистита у беременных

Как врачи рекомендуют лечить цистит во время беременности? Вариантов много:

  • таблетки от цистита;
  • свечи;
  • растворы для внутренного введения;
  • через катетер; травяные сборы.

Рассмотрим основные средства от цистита. К сожалению, нет врача, который бы назвал полностью универсальное лекарство от цистита при беременности. Самым распространенным вариантом лечения воспалительного процесса мочевого пузыря является курс антибиотиков. Какой именно необходимо пить в конкретном случае определяет врач, опираясь на анализы пациентки и срок беременности. Благо, сейчас врачи знают наиболее эффективные препараты, которые разрешены к применению на разных этапах вынашивания ребенка.

Основные препараты данной категории, чаще всего назначаемые врачами это: Монурал, Амоксиклав. Монурал среди врачей считается самым безопасным антибиотиком и практически не оказывает влияния на беременность, который быстро усваивается организмом и попадает непосредственно к месту дислокации инфекции. Аамоксиклав назначают реже, вследствие того, что у него больше побочных эффектов и риски, связанные с его приемом не всегда оправданы при беременности, учитывая наличие более безопасных средств. В более редких и тяжелых случаях возможно назначение:

  • Фосфомицина. Достаточно сильный антибиотик, который быстро воздействует на возбудитель воспалительного процесса. Разового приема лекарства достаточно для получения необходимого результата, однако следует обратить внимание, что его разрешено принимать, только во 2 триместре беременности и далее.
  • Нитрофуратоина. Очень сильное средство, пить которое придется в среднем неделю, но его ни в коем случае нельзя назначать в 3 триместре беременности, по причине возможных опасных последствий для плода.

Врач также может назначить процедуры, которые могут быть проведены в стационаре. Очень результативным считается лечение воспалительного процесса у беременных путем подачи необходимых растворов через катетер, напрямую в мочевой пузырь. Он считается очень эффективным, однако не сильно приятным. Достаточно специфические ощущения при введении катетера и продолжительные неприятные побочные ощущения зачастую являются отпугивающим фактором, для многих женщин «в положении».

Самым, пожалуй, редким способом лечения цистита врачи выбирают применение свечей, потому что сфера их деятельности узконаправленна и специфична.

При бактериальном цистите возможно назначение свечей Гексикон, которые зарекомендовали себя, как отличное противогрибковое средство и широко применяются в гинекологии. Их применение разрешено во время беременности. В качестве препарата широкого спектра воздействия на инфекции рекомендуют Бенатадин. В 1 триместре беременности врач может порекомендовать свечи Полижинакс.

Особенности лечения на ранних и поздних сроках

На ранних сроках беременности цистит лечат с большой осторожностью, так как прием некоторых препаратов опасен для беременных. В первом триместре беременности формируются зачатки основных органов плода и очень важно в этот момент не навредить ребенку. Многие лекарственные средства запрещено употреблять. Особенно богат на риски первый триместр, необходимо учитывать эти особенности. Поэтому так важно обратиться к профессионалу, он правильно подберет курс лечения цистита на ранних сроках беременности, который не только поможет маме, но и не навредит малышу.

Уже во втором триместре беременности лечить заболевание проще, так как разрешено к употреблению большее количество препаратов, включая антибиотики. Третий триместр — период, когда врачи тщательно выбирают препараты, дабы не ускорить преждевременное появление ребенка на свет.

Но, в целом, принцип назначения лекарства врачом одинаков: при начальных стадиях – более щадящие средства и постоянное наблюдение за течением заболевания через анализы, если улучшений не произошло, то рекомендуются антибиотики, которые назначают на стадии обострения или при запущенности болезни, когда для этого есть веские причины.

Лечение цистита при беременности дома

Бывают ситуации, когда болезнь проявляется неожиданно и возможности обратится к специалисту, в кратчайшие сроки просто не может быть. В таком случае возможно с осторожностью лечение цистита при беременности, путем проведения некоторых лечебных процедур дома.

Помните, что стоит избегать такой меры, как лечение цистита во время беременности горячими ваннами. Горячая ванна может послужить причиной выкидыша, а на более поздних сроках — преждевременных родов.

Наиболее оптимальным способом будет лечение цистита у беременных травами. Однако следует не забывать о своем важном положении и учитывать его при выборе лекарственных трав, ведь многие не подходят беременным женщинам и могут усугубить ситуации опасными последствиями.

В аптеке фармацевт может порекомендовать некоторые лекарственные травы, а также сборы, которые помогут облегчить состояние и устранить некоторые причины болезни, а что не маловажно — не окажут вреда организму ребенка. Достаточно будет согласно инструкции заварить лекарственный чай и пить его согласно необходимому распорядку. Среди таких сборов наиболее популярным является Бруснивер. А среди трав – высушенные ягоды шиповника, листья смородины, земляники, березовые почки или фенхель.

Надеемся, наши советы и рекомендации о том, чем лечить цистит у беременных, помогут вам справиться с этим недугом. Однако помните, что только специалист подскажет, как лечить цистит при беременности правильно, в Вашем конкретном случае и что делать, чтобы избежать его дальнейшего появления.

weburologiya.ru

Цистит во время беременности - признаки, симптомы и лечение

Беременность для каждой женщины – это один из лучших периодов в жизни, ведь она ожидает появления самого важного и дорогого человека в ее жизни. И здесь задача близких максимально оградить ее от переживаний и различных болезней. Но если же беременной женщине не повезло, и она все-таки заболела, то лечением недуга должен в обязательном порядке заниматься специалист, врач, наблюдающий женщину.

Цистит у женщин

Согласно статистическим данным, каждая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, около 30% женщин переносят это заболевание еще в детородном возрасте, а около 50% во время беременности.

Сегодня цистит относят к одному из самых серьезных заболеваний мочеполовой системы. В большинстве своем от него страдают женщины и связано это, прежде всего, с анатомическими особенностями. Как известно, женский мочеиспускательный канал широкий и короткий, что позволяет инфекции попасть в него значительно легче, чем в мужскую мочеиспускательную систему. 10% женщин вынуждены страдать хронической формой этого заболевания, причем надо отметить, что цифры эти ежегодно только растут.

Почему возникает цистит?

Основным возбудителем цистита является кишечная палочка, в 80% случаев именно она является главной причиной развития цистита. Но помимо этого толчком для цистита могут стать такие инфекционные заболевания, как хламидии, кандидоз или уреаплазма. Кстати, хламидии выступают причиной воспаления мочеиспускательной систему в более чем 35% случаях. Но это вовсе не означает, что если возбудитель попадет в канал, значит, жди беды – цистита. Иммунная система женщины способна противостоять этому заболеванию. Чтобы цистит эволюционировал в острую стадию, ему необходим сопутствующий фактор: хирургическое вмешательство, половой акт или переохлаждение.

Если говорить о причинах цистита у беременных женщин, то тут причины могут скрываться еще и в физиологических особенностях состояния женщины «в положении»:

  • И в первую очередь хотелось бы отметить то угнетение иммунитета, которое происходит во время развития плода, иммунитет значительно снижается и женщина становится уязвимей ко всем болезням;
  • Во-вторых, в связи с увеличением матки оказывается большое давление на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и его кровеносные сосуды, это ухудшает кровоснабжение органов малого таза;
  • Нельзя забывать и про гормональный дисбаланс, особенно про рост прогестерона, который снижает тонус стенок мочевого пузыря.

Все эти факторы влияют на затруднение опорожнения мочевого пузыря, и приводит к застаиванию остаточной мочи, что и служит отличной средой для размножения бактерий и микробов. Также речь идет о стафилококке, стрептококке, кишечной палочке, трихомонаде, микоплазме и прочем, которые особенно активизируются при сниженном иммунитете. А поскольку слизистая оболочка это отличная среда для паразитов, то они начинают развиваться именно в этой полости организма беременной.

Именно по этой причине, так много беременных женщин страдает от цистита.

Симптомы цистита

Распознать цистит совершенно несложно, поскольку это заболевание не проходит бессимптомно. Прежде всего, обратите внимание на то, не появились ли у вас частые позывы к мочеиспусканию и не тревожат ли болезненные ощущения при этом. Но не стоит частое мочеиспускание при беременности путать с циститом.Также симптомом может стать боль внизу живота. При этом моча может быть немного мутноватой и в конце может появиться слизь или капелька крови. Зачастую цистит сопровождается ложными позывами в туалет.

Если у беременной женщины появились хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, то уже смело можно задумываться о посещении лечащего врача, поскольку цистит во время беременности ни к чему хорошему не приведет и лучше его как можно скорее вылечить. При запущенной форме цистита у беременной женщины может наблюдаться тошнота и рвота.

Хотя было известно немало случаев, когда при беременности цистит себя практически не проявлял, поэтому заподозрить его могли только мнительные женщины. Вследствие чего беременным барышням врачи особенно советуют вести себя бдительно по отношению к своему здоровью и обращаться к специалистам для осмотра и сдачи необходимых анализов. С помощью этих нехитрых действий вы сможете вовремя выявить у себя начавшееся заболевание, и это поможет вам быстрее справиться с этим недугом, предотвратив появление пиелонефрита.

И хоть на первый взгляд и кажется, что цистит заболевание довольно безобидное, тем не менее, оно крайне неприятное. Зачастую ложные позывы мочеиспускания могут довести женщину до слез и изнеможения, а уж тем более беременную, для которой такая нагрузка совершенно ни к чему.

Поэтому необходимость оперативного лечения цистита нисколько не преувеличена и дело тут даже не в болях и появившемся дискомфорте. Опасность воспалительного процесса мочевого пузыря состоит в том, что восходящая инфекция может попасть по мочеточникам в почки и тем самым спровоцировать развитие пиелонефрита. А это заболевание может серьезно ухудшить состояние беременной женщины. Поэтому, как только появились первые признаки цистита, незамедлительно отправляйтесь к врачу за лечением. И здесь принцип беременных мамочек «чуть что – к врачу!» — будет более чем просто уместен.

Как диагностировать цистит у беременных

Диагностировать цистит для врача совершенно не сложно, поскольку достаточно одних только жалоб женщины, чтобы выявить острый или хронический цистит. Однако, чтобы не быть голословным и для подтверждения своих догадок специалист обязан отправить больную на анализ мочи:

  • Общий;
  • По Нечипоренко;
  • На посев бактериологический для того, чтобы выявить условно-патогенных возбудителей;
  • ПЦР для выявления основных инфекций.
  • Обнаружив в моче лейкоциты или патогенные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк или гонококк), врач подтверждает свой диагноз. Помимо вышеперечисленных анализов доктор может послать:

    • Исследовать на дисбактериоз;
    • Провести УЗИ мочеполовых органов.

    Для того чтобы определить степень заболевания специалисты также назначают цистографию и цистоскопию. Результаты этих исследований позволяют выявить степень распространения воспалительных процессов, определить форму заболевания, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре.

    Как правило, данного перечня исследований бывает достаточно для того чтобы наверняка сказать цистит ли потревожил женщину. Почему эти анализы необходимо сдавать? Потому что такой симптом как болезненное мочеиспускание свойственен не только для цистита, данная симптоматика может наблюдаться при заболевании почек и мочевыводящих путей. И понять, в чем причина можно только после сдачи определенного перечня анализов.

    Но все же не забывайте, что во время беременности можно заболеть и циститом без симптомов, почему так происходит, ответить вряд ли кто возьмется, но для подстраховки лечащий врач при каждом визите беременной должен требовать от нее сдачи общего анализа мочи. Моча беременной должна регулярно проверяться на наличие протеина и бактерий. Иначе бессимптомная инфекция может привести к преждевременным родам с затруднительным течением.

    Не забывайте цистит – очень опасен для развивающегося в утробе младенца!

    Как лечить цистит беременной

    Прежде всего, хотелось бы сказать, что ни в коем случае не надо заниматься самолечением, народные средства, конечно, хороши, но только в том случае, если их вам прописал специалист, а не посоветовала подруга. К тому же непроверенные ванночки и отвары не излечат вашу болезнь, а скорее наоборот только удлинят ее течение. Конечно, при беременности нельзя использовать и антибиотики, тетрациклин и сульфаниламиды. Любые медикаменты должны приниматься больной только с позволения врача, ведь фармацевтические средства могут негативно сказаться на плоде.

    В идеале лучше всего обойтись без приема медикаментов и воспользоваться процедурой инстилляции, которая заключается в ведении лекарств именно в полость мочевого пузыря. За пару таких процедур можно избавиться от симптомов заболевания и при этом не навредить здоровью ребенка. И уже через несколько месяцев после родов можно конкретно заняться лечением женщины.

    Так как же вылечить цистит при беременности, если ничего нельзя? Не торопитесь отчаиваться, современная фармацевтика может предложить вам немало эффективных травяных сборов и синтетических препаратов.

    Основой для лечения цистита, конечно, являются антибиотики, но выбор этих лекарств, которые может принимать беременная женщина не так много, поэтому попробуем поговорить обо всех возможных способах лечения этого недуга для беременной женщины.

    Антибактериальное лечение цистита у беременных

    Для того чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно быть строго направленным действием, поэтому лекарственные средства в данном случае должны быть направлены на то, чтобы уничтожить причину заболевания, то есть микроорганизмы. Для этого используют:

    • Антибиотики, способные надолго задерживаться в мочевом пузыре;
    • Вводят фармацевтические средства в сам мочевой пузырь, чтобы локально воздействовать на проблему.

    В первом случае в качестве антибиотиков используют в основном такие препараты, как «монурал» и «амоксиклав». Что касается инстилляции, в ведении лекарственного средства в мочевой пузырь, то производиться это должно с помощью катетера в стенах медицинского учреждения.

    Лечение цистита народными средствами или фитотерапия

    Конечно, говоря о лечении беременной женщины, не можем мы не сказать и о самом древнем способе избавления от болезней – фитотерапии или народных средствах. Однако беременной женщине важно понимать, что в ее положении не всякая трава для нее полезна, а иная может быть и вовсе ядовита, поэтому по приему трав рекомендуется внимательно прислушиваться к советам врачам.

    Для лечения цистита можно использовать полевой хвощ, корни спаржи, неочищенные зерна овса, бруснику, рябину, укроп или шиповник. Большой популярность пользуются целые комплексы трав, которые выделяются лучшей эффективностью. Есть в современном мире и таблетированные растительные средства, взять хотя бы канефрон. Он создан на основе самых эффективных трав, а посему практически не имеет противопоказаний.

    Будет ли эффективной физиотерапия для беременной?

    Поскольку беременные женщины имеют массу ограничений, то такой способ лечения можно назвать только вспомогательным, но, тем не менее, использовать электрофорез и тепло на область мочевого пузыря беременным не запрещается.

    Но решить за врача, сколько раз вам стоит сходить на физиотерапию, вы не вправе и об этом следует помнить. Только специалист может определить, какой способ лечения и в каком количестве для вас будет более приемлем.

    Профилактические меры цистита для беременных женщин

    Для того чтобы предотвратить такое заболевание как цистит беременной женщине достаточно соблюдать простые правила:

    • Следить за гигиеной половых органов;
    • Вовремя опорожнять мочевой пузырь;
    • Исключить переохлаждение органов малого таза;
    • Если женщину не беспокоят отеки, то необходимо как можно больше пить, особенно клюквенный сок;
    • Ограничить жирную и острую пищу;
    • Больше двигаться и меньше переживать.

    Но, как только появятся симптомы необходимо тут же обратиться к специалисту. Не забывайте, цистит – это инфекционное заболевание, а инфекции для беременных вовсе нежелательны, поэтому лечение под зорким глазом врача – лучшее решение для выхода из данной ситуации.

    kinderok.com


    Смотрите также