Как лечат анорексию в больнице


Как лечат в больнице анорексию

Анорексией называют заболевание пищевого влечения, которое характеризуется отсутствием чувства голода и потерей интереса к еде. Больные значительно теряют в весе, плоть до кахексии, что приводит к возникновению дополнительных болезней и дисфункции внутренних органов.

Оглавление:

Анорексия является одним из самых коварных заболеваний, которое медленно и мучительно забирает жизнь человека.

Как вылечить анорексию? Для того, чтоб справиться с этим страшным недугом, необходимо, прежде всего, верить в свои силы и ни в коем случае не отступать на пути к цели. Так как одними из главных причин заболевания считаются психогенные факторы, важным моментом является психологический настрой человека. Многие больные отрицают наличие у себя данного заболевания и своевременно не обращаются за помощью, что значительно усложняет процесс выздоровления, а иногда приводит даже к летальному исходу.

Давайте поговорим о том, как вылечить анорексию и забыть про это заболевание навсегда.

Как лечить анорексию

Наиболее эффективно заболевание лечится в условиях стационара, под строгим контролем врачей и психотерапевтов. Лёгкие стадии болезни, которые не угрожают жизни человека, можно лечить амбулаторно.

Лечение анорексии проводится в 2 этапа:

Первый этап заключается в возобновлении нормальной жизнедеятельности организма, избавление от кахексии и набор веса. В состоянии полного истощения у больных часто отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. Для того чтобы снять напряжение и нервное возбуждение прописываются разнообразные седативные средства и антидепрессанты. Работа желудочно-кишечного тракта, обмена веществ в состоянии кахексии значительно угнетена, что приводит к дополнительному лечению и фармакотерапии. Поэтому пациенты находятся под строгим наблюдением специалистов разного профиля.

Для больных предусмотрена специальная диета, исключающая жирную, тяжёлую пищу, преимущественно в жидкой форме. В тяжёлых случаях, когда организм самопроизвольно отторгает пищу, проводится кормление через трубку. Данный метод насыщения организма из-за сложности процедуры требует от медперсонала опыт и глубокие медицинские знания. За 3 недели интенсивной терапии удаётся увеличить массу тела на 5-6 кг.

Для того чтобы больные не выкидывали еду и искусственно не вызывали рвоту за ними постоянно следят медработники.

Индивидуальный, специфический этап лечения является наиболее сложным, так как направлен на искоренение заболевания на психическом уровне. У больных анорексией в первую очередь страдает психика: преследуют навязчивые мысли и действия, повышается уровень тревожности и агрессивности, проявляется дисморфомания. У больных шизофренией с синдромом анорексии наблюдаются галлюцинации, извращенные формы поведения. Для снижения проявлений психического расстройства и дисморфомании широко применяются нейролептики и антидепрессанты.

Особое внимание уделяется больным, практикующим искусственное вызывание рвоты, так как нередко их лечение не увенчалось успехом, и болезнь рецидивировала. Наиболее эффективной для таких пациентов является психотерапия с элементами внушения и гипноза.

Психотерапевтический подход к лечению анорексии является важным и корректирует модель пищевого поведения больных. В качестве психотерапии заболевания используют следующие методики:

В качестве эффективной борьбы с заболеванием выделяют семейную психотерапию. Методика помогает наладить взаимоотношение внутри семьи, избежать конфликтов и выплеснуть накопившийся негатив.

Рациональная терапия, особенно в тяжёлых стадиях, заключается во внушении больным необходимости бороться за свою жизнь и набирать вес. Проводятся информационные беседы про теорию соотношения веса и роста, правильное и здоровое питание. Одной из важных задач перед психотерапевтами стоит цель возобновить социально-трудовую адаптацию пациентов. Больным разъясняется необходимость работать, быть социально полезной личностью и достигать поставленных целей.

Поведенческая терапия заключается в интегрированном воздействии на личность. На первом этапе психотерапевт обучает клиента специальным психологическим техникам, а на втором корректирует психосоциальную проблему вопроса.

Гипноз наиболее эффективен при наличии психического расстройства, например, для больных с анорексией в комплексе с шизофренией. Данная методика даёт особенно положительные результаты в комплексной терапии с соответствующими медикаментами и строгой диетой.

В условиях стационара возникают некоторые проблемы с установлением контакта между медперсоналом и больным. Человек, страдающий анорексией, психологически подавлен и негативно настроен к окружающим. В таких случаях психотерапия оказывается важным приёмом не только для коррекции пищевого поведения, но и для восстановления психического здоровья.

Лечение анорексии в домашних условиях

Как лечить анорексию не выходя из дома? Если заболевание не приняло форму значительного истощения и не угрожает жизни человека, можно попытаться лечить анорексию в домашних условиях.

Для начала необходимо осознать, что вы болеете анорексией. Следующий этап – постановка цели выздоровления и достижение положительных результатов. Главным является психологический момент, больной должен взять себя в руки и бороться с болезнью.

Среди самых распространённых способов лечения анорексии в домашних условиях можно выделить:

  • употребление витаминов, минералов;
  • питьё травяных сборов для повышения аппетита;
  • соблюдение полезной высококалорийной диеты;
  • освоить психотерапевтические методики расслабления и самовнушения;
  • занятия спортом.

Так как при длительном голодании организм теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности микроэлементы, необходимо употреблять витаминные комплексы и минералы. Для восстановления обмена веществ самостоятельно можно пить фолиевую кислоту, витамин В12, цинк и калий в таблетках. Для восстановления менструального цикла женщинам следует употреблять железо и магний. Чтобы избежать развития остеопороза, нужно принимать витамин D и кальций. Часто для того, чтобы набрать вес и пополнить резервы организма полезными веществами, больные употребляют детскую смесь, по 200 мл утром и вечером.

При отсутствии аппетита необходимо пить специальные сборы, стимулирующие работу секреции желудка, например, мятный чай, сбор полыни и зверобоя. Многие лечебные чаи и настойки можно с лёгкостью сделать самостоятельно. Белый хлеб, шоколад, яблоки, рис, укроп, орехи, сладкий перец значительно повышают аппетит.

Так как больному анорексией необходимо возобновить вес, питание должно быть высококалорийным и при этом щадящим. Однако калорийность пищи должна увеличиваться постепенно, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Диета должна включать в себя белки, жиры и углеводы, больной должен пить 2 л жидкости в день. Лечебная еда, страдающего анорексией, состоит из большого количества фруктов, молочных продуктов, овощей, мяса и рыбы. Пища не должна быть горячей или холодной, количество её также должно быть адекватно дозированным, для избегания переедания. Необходимо снизить употребление кофе, так как он угнетает аппетит.

Для того, чтобы научиться расслабляться и избавляться от навязчивостей, необходимо освоить несложные дыхательные методики и самовнушение. Например, при возникновении навязчивых мыслей пищевого характера, рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, после чего представить красивый пейзаж, пение птиц или звук приятной мелодии. Визуализация расслабляющих образов помогает успокоиться и взять свои мысли под контроль. Для снижения приступов дисморфомании следует научиться внушать себе установки о собственной красоте, вне зависимости от веса и внешности. Например, ежедневно, глядя в своё отображение в зеркале, проговаривать: «Я люблю себя и принимаю своё тело таким, каким меня наградила природа. Я красивый и уверенный в себе человек».

Ежедневные занятия спортом помогают не только поддерживать своё тело в тонусе, но и отвлечься от навязчивых мыслей и действий. Человек, занимающийся спортом, более подвижен, энергичен, доволен собой и нацелен на будущий успех. Вот почему психотерапевты советуют больным расстройствами пищевого влечения выполнять хотя бы 3 раза в неделю физические упражнения.

Лечение анорексии — способы борьбы с болезнью

Здравствуйте, уважаемые Читательницы! Сегодня мы поговорим о такой проблеме, как лечении анорексии.

За последнее время анорексия стала одним из распространенных заболеваний. От нее страдают и знаменитости, и обычные люди. Внешний вид больного шокирует любого. При этом сам пациент уверен, что он неимоверно толстый. Такое искаженное восприятие своего тела – основной признак недуга.

Распространенность заболевания продиктована подменой понятия «красивая фигура». Современные барышни считают нежелательными и непривлекательными те женские формы, которыми восхищались люди на протяжении веков. Ведь успешные модели на подиумах демонстрируют осиные талии и тоненькие ручки. И так хочется на них походить.

Лечение анорексии – это длительный и сложный процесс. Но, в большинстве случаев, — успешный.

Чем опасно заболевание

Самым распространенным недугом является нервная анорексия. Это патология спровоцирована психологическим фактором либо психическими нарушениями. Наряду с ней нередко встречается лекарственная форма заболевания. Ее распространенность продиктована возможностью купить таблетки, вызывающие анорексию, в аптечных сетях.

Лекарственная патология

Их рекомендуют пациентам, страдающим тяжелыми формами ожирения. В эту группу входят и некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, которые обладают побочным эффектом – снижением и дефицитом массы тела.

Важно знать таблетки, вызывающие анорексию. Если эти препараты потребляет близкий человек, склонный к худобе, то следует немедленно отправляться к квалифицированным специалистам за помощью!

Препараты для анорексии:

  1. «Флуоксетин». Антидепрессант, вызывающий отсутствие аппетита. Он является анорексигенным препаратом. Обладает множеством противопоказаний!
  2. «Сибутрамин». Сильнодействующее анорексигенное средство. Используется для борьбы с последними стадиями ожирения. Препарат очень вреден для здоровья и отпускается исключительно по рецепту.
  3. «Эфедрин». Лекарство продается по рецепту. Но оно содержится в безобидном сиропе от кашля «Бронхолитин». В домашних условиях на основе сиропа делается «коктейль». Он вызывает зависимость, ускоряет сердцебиение, повышает давление. Нередко «коктейль» приводит к внезапной смерти.

Тяжелые последствия

Люди, стремительно сбрасывающие вес, даже не представляют, какое насилие над своим организмом они совершают. Ограничение питания серьезно подрывает здоровье. Патология таит в себе ужасные последствия.

Заболевание может привести к:

  • аминорее – сбои в менструальном цикле нередко приводят к бесплодию;
  • из ротовой полости наблюдается стойкий неприятный запах;
  • волосы становятся тонкими и выпадают;
  • появляются заболевания сердца – аритмия, а в тяжелых случаях возможна остановка;
  • нарушается пищеварение, возникают боли в животе, наблюдается вздутие;
  • общая слабость, обмороки, головокружения;
  • распухают суставы, появляется остеопороз.

Это лишь те последствия, которые заметны окружающим. Но если своевременно не начато лечение анорексии, то постепенно начинают атрофироваться и отказывать внутренние органы, а также мозг. Такие состояния способны привести к достаточно мучительной смерти.

Именно поэтому очень важна своевременность оказания помощи тем людям, у которых развивается анорексия. Лечение должно начинаться, как можно раньше.

Более подробно узнать, какой «невидимый» враг атакует анорексика, можно в статье «Анорексия».

Методы лечения

Лечение анорексии протекает достаточно трудно. Бороться с ней значительно сложнее, чем с другими пищевыми расстройствами.

Успех терапии возможен лишь в том случае, если сам пациент осознает проблему и захочет ее устранить.

Как лечить анорексию? Это индивидуальный процесс, направленный на восстановление как физического, так и психического состояния.

Основные принципы терапии:

  1. Мильтидисциплинарный подход. На этом этапе врачи разрабатывают лечение, восстанавливающее физическое здоровье. Он включает нормализацию массы, борьбу с последствиями голода, устранение нарушений во внутренних системах.
  2. Формирование нормального пищевого поведения.
  3. Коррекция искаженного восприятия своего тела.
  4. Избавление от сопровождающих недуг психических нарушений. Нередко у пациентов наблюдаются депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство, повышенная тревожность. Иногда диагностируется шизофрения. Лечение анорексии основано на психотерапии: групповой, индивидуальной, семейной.
  5. Социальная адаптация.

В каждом индивидуальном случае только грамотный специалист может подсказать, как лечить анорексию.

Поэтому не следует надеяться, что можно вырвать человека из костлявых пальцев анорексии самостоятельно. Пациенту очень нужна квалифицированная помощь специалистов.

Кто лечит анорексию

Помощь анорексикам оказывается врачами различных специальностей. Это зависит от стадии прогрессирования недуга, возраста пациента, последствий заболевания.

Какой врач лечит анорексию? Помощь пациенту оказывают:

Где лечат болезнь

Лечение анорексии может происходить амбулаторно или стационарно. Наиболее успешно протекает терапия в условиях госпитализации. Больных, особенно с ярко выраженными признаками кахексии, направляют на лечение в психосоматический стационар либо специализированный гастроэнтерологический центр.

Какой врач лечит анорексию на начальных стадиях патологии? Таким пациентам достаточно помощи психолога. В случае запущенного недуга больному понадобится помощь психиатра.

Показаниями к обязательной госпитализации являются состояния:

  1. Стремительная и значительная утрата веса. ИМТ меньше 14. За полгода потеряно 30% веса. Масса тела ниже от нормы на 50-75%.
  2. Упорный отказ от еды.
  3. Суицидальный настрой.
  4. Серьезные нарушения памяти, мышления, внимания.
  5. Тяжелое депрессивное состояние.
  6. Необходимость контролировать процесс питания.
  7. Отсутствие улучшений после амбулаторной терапии.
  8. Тяжелые соматические нарушения. Выявлены серьезные сердечно-сосудистые патологии, нарушен водно-электролитный баланс (обезвоживание), понижена температура тела (меньше 36 С).

Медикаментозная помощь

Чем лечить анорексию? Единого шаблона терапии, позволяющего избавиться от недуга, — нет. Лечение анорексии — сугубо индивидуально. Изначально следует восстановить физическое здоровье.

Чаще всего назначают такие препараты при анорексии:

  1. Медикаменты, нормализующие водно-солевой, электролитный, углевой, жировой, белковый обмен. Такими препаратами являются: «Полиамин», «Берпамин».
  2. Антидепрессанты. Наиболее эффективны такие таблетки от анорексии: «Эглонил», «Лудиомил», «Феварин», «Золофт», «Паксил», «Ципралекс», «Коаксин».
  3. Медикаменты, стимулирующие пищевое поведение. Отличный результат обеспечивает лекарство «Френолон».
  4. Витаминные комплексы. Пациенту назначают следующие препараты при анорексии: витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, магний, калий, железо.

Это базовое лечение анорексии. В зависимости от индивидуальных последствий недуга в терапию включаются и другие таблетки от анорексии. Это могут быть препараты, восстанавливающие работу сердечной системы, поддерживающие функционирование ЖКТ, улучшающие мышление, память.

Диетическое питание

Особое место занимают в лечении такого заболевания, как анорексия, диеты. С первого же дня диетологи разрабатывают специальное меню. Рацион должен быть сбалансированным и тщательно просчитанным.

Любое отклонение (большая порция либо чрезмерное ограничение) могут привести к потере результатов.

Можно оставаться абсолютно здоровым и не пытаться добиться желаемого снижения веса с помощью анорексии, если знать, как ускорить метаболизм. В этом случае ни физическому, ни психологическому здоровью ничего не грозит.

Психотерапевтическое лечение анорексии

Наиболее сложным является второй этап терапии – специфическое лечение анорексии. Это процесс борьбы с причинами заболевания.

На фоне медикаментозного лечения используются различные методы психотерапии:

  1. Устранение психологической травмы. В ходе индивидуальной беседы выявляются истинные причины заболевания.
  2. Осознание проблемы. У девушек чаще всего наблюдается уязвление женской сущности. Для таких пациенток похудение – это метод заявить о своей женственности. Отличные результаты демонстрирует следующая методика. Врач просит девушку изобразить на ватмане истинные размеры. Затем он подводит пациентку к листу и обводит ее настоящие контуры. Такая методика позволяет увидеть то, что больная совершенно не желает замечать.
  3. Желание лечиться. Отличным способом психотерапии считается метод вознаграждения. Врач с больным заключают договор, в котором даже небольшой набор веса подлежит обязательному поощрению. Способы вознаграждения выбираются самим пациентом.
  4. Коррекция поведенческих привычек. Ее цель – нормализация пищевого поведения, избавление от привычки отвергать пищу.
  5. Коррекция мышления. После осознания неправильного восприятия своего тела, больному прививают понятия об эталонах красоты.
  6. Работа с родственниками. Нередко причина анорексии кроется в неправильных отношениях в семье. В такой ситуации даже у полностью излечившегося человека может произойти «срыв». Поэтому наряду с лечением пациента, психолог проводит работу с домочадцами.
  7. Семейная психотерапия. Очень важно понимать, чем лечить анорексию. Недуг отступает, если рядом с больным находятся чуткие, понимающие и поддерживающие его люди.

Психиатрическое лечение анорексии

Если проблема кроется в достаточно тяжелых нарушениях (шизофрения, депрессия, спровоцированная физическим насилием, смертью близкого) терапевтические методы борьбы могут оказаться неэффективными.

В этом случае психолог не может помочь. Кто лечит анорексию в такой ситуации? С пациентом работает психиатр.

Лечение анорексии может происходить при помощи гипноза. Больного обучают аутогенной тренировке. Она позволяет избавиться от дискомфорта в теле и способствует снятию напряжения. Значительно расширяется медикаментозное лечение.

Лечение анорексии в домашних условиях

Патологию можно лечить амбулаторно.

Но важно помнить, что на кону не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому от медицинского лечения отказываться не стоит.

С чего же начинается борьба с таким заболеванием, как анорексия? Лечение должно стартовать с признания проблемы.

Психологический фактор

Пациенту крайне важно осознать, что он болен анорексией.

Чтобы подтолкнуть к этому, можно применять различные методики:

  • вычисление ИМТ;
  • описанную выше методику с ватманом;
  • просмотр фильмов об анорексии;
  • прочтение книг.

После признания проблемы необходимо обязательно обратиться к врачу. Он назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Диета в домашних условиях

Если проводится лечение анорексии в домашних условиях, то важно понимать на каких принципах базируется диетическое питание:

Курс рассчитан на 4 недели:

  1. Необходимо возобновить регулярность питания. В рацион входят: полужидкие и жидкие блюда: бульоны, каши, супы, пюре.
  2. В питание вводятся элементы сыроедения: бананы, ягоды, морковные, яблочные пюре.
  3. В рационе должна появиться вареная нежирная рыба. Супы варятся с добавлением мяса. Основой для каш служит молоко. Полезны свежевыжатые соки из овощей, фруктов. Употребляют их с добавлением воды. Цитрусовых соков следует избегать.
  4. Меню дополняется хлебом, овощными салатами, вареным мясом. Можно включать небольшое количество специй.

Расширять рацион нужно осторожно. Ведь очень коварным недугом является анорексия. Диеты, даже разработанные ведущими специалистами, могут отвергаться желудком. При таком состоянии, следует вернуться к меню 2-ой недели и продолжить лечение.

Общеукрепляющие средства

В лечение анорексии, при согласовании с доктором, можно включать:

  1. Успокоительные отвары: мяты, мелиссы, корней одуванчика, листьев крапивы.
  2. Травы и продукты, вызывающие аппетит: сбор зверобоя, полыни, мятный чай. А также: яблоки, укроп, орехи, белый хлеб.
  3. Детские смеси. Они позволяют набирать вес. Рекомендуется утром и вечером употреблять по 200 мл детского питания.

Возможно ли полное восстановление после анорексии

Мнения специалистов разделились. Некоторые врачи утверждают, что анорексия – это хроническая патология, для которой свойственно чередование ремиссии и рецедивов. Поэтому даже тот пациент, который набрал нужный вес и избавился от последствий недуга, продолжает находиться в зоне риска.

Другие врачи утверждают, что при помощи психотерапии можно «вылечить» психическое состояние пациента. В этом случае анорексия не будет подпитываться психологическими причинами. Поэтому возврата заболевания не будет.

Судя по многочисленным реальным историям, более правдоподобно выглядит мнение врачей об эффективном психотерапевтическом лечении.

Лечение детской и подростковой анорексии

Чем младше ребенок, тем сложнее протекает анорексия. Лечение затруднено тем, что патология выявляется значительно позже, чем у взрослых. Что делать родителям, подозревающим заболевание у своего ребенка?

Чтобы понять необходимо ли лечение детской анорексии, соблюдайте такие правила:

  1. Не создавайте вокруг ребенка тревожное состояние.
  2. Присматривайтесь к поведению. Однако избегайте бесцеремонного контроля, вопросов «в лоб», слишком пристального изучения.
  3. Худенькое телосложение – не является симптомом болезни. И даже сильное снижение веса может быть продиктовано скачком в росте. Это свойственно подросткам. Но если снижение массы тела сочетается с утратой аппетита – есть повод рассмотреть лечение анорексии у подростков.
  4. В случае наличия симптоматики заболевания или ваших подозрений о недуге обязательно обратитесь к врачу. Однако на первую консультацию к психотерапевту родители должны прийти без ребенка. Вместе со специалистом будут разработаны первые шаги в терапии.

Лечение детской анорексии практически не отличается от борьбы с недугом у взрослых.

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение.

Из рациона питания больных следует полностью исключить сладости. Особую роль в лечение анорексии у подростков вносит семейная терапия. Родители могут стать бесценным союзником врача в борьбе с недугом. Именно они способны сыграть важнейшую роль в терапии болезни.

Методы профилактики

Предупредить развитие заболевания можно следующими способами:

  1. Периодически проводить медосмотры у терапевта (педиатра), эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.
  2. Питание должно быть сбалансированным. Обязательны в рационе фрукты, овощи.
  3. Нерациональным и необоснованным диетам следует сказать жесткое «нет!»
  4. В доме должна царить комфортная и поддерживающая обстановка.
  5. Если ребенок нормальной комплекции начинает искать изъяны в своей фигуре, немедленно пресекайте такие попытки. Спокойно объясните о возможных последствиях, просмотрите вместе соответствующие фильмы. Отведите подростка к психологу.

Анорексия – опасная болезнь. Но если вы будете проявлять любовь и внимание к своим близким, особенно к детям, то страшная, костлявая «старуха» никогда не войдет в ваш дом!

Главное, что определяет успех лечения анорексии – это скорость постановки диагноза. Чем быстрее его поставят, тем больше шансов на восстановление функций организма и выздоровление. В чем заключается лечение данного заболевания, и каковы прогнозы специалистов?

Как и где лечат анорексию — возможно ли лечение анорексии в домашних условиях?

В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь. Как происходит лечение болезни, и каковы особенности этого процесса?

  • Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами, соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне. Читайте: Как набрать вес девушке?
  • Основная составляющая лечения – психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.
  • Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.
  • Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно– без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.
  • Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для «тяжелых» пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.
  • В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание, при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).
  • Учитывая, что в основе болезни – комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.

Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию?

Ключевые принципы лечения анорексии – это психотерапия, регулирование пищевого поведения и обучение принципам здорового питания. Ну и конечно, постоянный медицинский контроль и наблюдение за весом пациента. Если подход к лечению своевременный и правильный, то в большинстве случаев вполне возможно полное восстановление организма.

Из чего состоит процесс лечения анорексии?

  • Постоянное наблюдениедиетолога, психотерапевтаи прочих специалистов.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций.
  • Внутривенное введение тех питательных веществ, без которых невозможно восстановление функций органов и систем.
  • В тяжелых отдельных ситуациях показано лечение в психиатрической клиникедо момента появления у пациента адекватного восприятия своего тела.
  • Обязателен постельный режимна начальном этапе лечения (физическая активность становится причиной быстрой потери сил).
  • После оценки «упитанности» (состояния питания) назначается соматическое всесторонне обследование, ЭКГ-мониторинг и консультации специалистов при обнаружении серьезных отклонений.
  • Количество питания, показанного пациенту, поначалу ограничено, и его увеличение происходи постепенно.
  • Рекомендованная прибавка массы тела – от 0,5 до 1 кг еженедельно для стационарных пациентов, для амбулаторных – не более 0,5 кг.
  • Особая диета больного анорексией представляет собой частое и высококалорийное питаниедля быстрого восстановления потерянных килограммов. Она основывается на сочетании тех блюд, которые не станут избыточной нагрузкой для организма. Дозировка пищи и калорийность увеличивают соответственно стадии лечения.
  • На первом этапе обеспечиваетсярегулярность пищи с исключением ее отторжения – только мягкие продукты, которые не станут раздражителями для желудка. Питание – исключительно щадящее и осторожное, во избежание рецидива.
  • Питание расширяется после 1-2 недель лечения. При рецидиве лечение начинается сначала – с исключением (снова) всех продуктов, кроме мягких и безопасных.
  • Важно научиться расслабляться. С помощью той техники, которая максимально подойдет пациенту – йога, медитация и пр.

Возможно ли полное восстановление после анорексии – мнения и рекомендации врачей

Не каждый больной анорексией способен оценить всю серьезность болезни и смертельный риск при условии отсутствия грамотного лечения. Важно — своевременно понять, что вылечиться от болезни самостоятельно практически невозможно. Книжки и интернет дают лишь теорию, на практике же пациенты лишь в редких случаях способны скорректировать свои действия и найти подходящее для своей ситуации решение.

Что говорят специалисты о возможности восстановления после анорексии и о шансах на полное выздоровление?

  • Процесс лечения анорексии сугубо индивидуальный. Факторов, от которых он зависит, множество – возраст пациента, срок и тяжесть болезни и пр. Независимо от этих факторов, минимальный срок лечения – от полугода до 3 лет.
  • Опасность анорексии состоит в необратимом нарушении естественных функций организма и смертельном исходе (суицид, полное истощение, разрыв внутренних органов и пр.).
  • Даже при серьезной длительности заболевания надежда на полное выздоровление все равно есть. Успех будет зависеть от грамотного подхода к лечению, основные задачи которого – устранение психологических предпосылок для привычного пищевого поведения и лечение физиологической склонности к такому поведению.
  • Одна из главных задач психотерапии – устранение страха потери контроля над весом. На самом деле, мозг в процессе восстановления организма сам фиксирует недостаток веса и позволяет набрать ровно столько кг, сколько требуется организму для естественной работы всех органов и систем. Задача психотерапевта – помочь пациенту осознать это и контролировать свое тело с точки зрения разумности.
  • Полное выздоровление – процесс очень долгий. Это нужно понимать и пациенту, и его близким. Но останавливаться и опускать руки нельзя даже при рецидивах – нужно запастись терпением и идти к успеху.

При отсутствии серьезных патологий лечение в больнице можно заменить домашним, но — контроль врача все равно необходим!

Лечение анорексии в клинике и в домашних условиях

Выделяют два основных вида этой патологии – психическое расстройство и синдром. Лечение анорексии необходимо проводить, болезнь можно победить в домашних условиях. Если человек этого хочет и имеет сильную волю, но на последних стадиях лучше обратиться в больницу. Анорексия считается женским заболеванием, но и среди мужчин встречаются любители голодать. Некоторые факторы сильно затрудняют полное выздоровление.

Что такое анорексия

Это греческое слово, которое означает «отсутствие аппетита». Представляет собой болезнь особую форму нервно-психического расстройства, которое сопровождается отказом от нормального питания и навязчивой идей постоянно худеть. Заболевание при отсутствии терапии может привести к нарушению пищевого поведения. Человек постоянно уделяет повышенное внимание своему весу, остро реагирует на его увеличение. Чтобы худеть, страдающие анорексией люди прибегают к диетам, изнуряют спортивными нагрузками, ставят клизмы, промывают после еды желудок.

Причины

Разные факторы могут спровоцировать развитие патологического снижения веса. Существует несколько разновидностей патологии, которые возникают под действием разных условий. Выделяют следующие виды:

  1. Психическая. Развивается на фоне заболеваний психологического характера, после приема психотропных веществ. Часто этот вид диагностируется у пациентов, которые страдают от заболеваний психики, к примеру, бредовые идеи, депрессия, паранойя, у больных шизофренией.
  2. Симптоматическая. Становится следствием соматических патологий легких, ЖКТ, щитовидной железы.
  3. Лекарственная. Потеря аппетита развивается, если нарушить­ дозировку при приеме антидепрессантов, психостимуляторов и схожих по действию таблеток.
  4. Психологическая, нервная. Становится осознанным ограничением в потреблении пищи по одной причине – желание сбросить вес, коррекция внешности до состояния физического истощения.

Существует множество причин, которые могут стать спусковым механизмом для развития патологии. Выделяют следующие основные факторы, которые становятся поводом для развития расстройства:

  1. Неблагоприятная обстановка в семье. Сложные взаимоотношения, повышенная раздражительность членов семьи приводит к тому, что один из людей, который больше прочих страдает от нездоровой обстановки, заболевает.
  2. Негативное отношение к еде. Часто отрицательные эмоции, которые ассоциируются с приемом пищи, начинают свой рост еще из детства. Родители всеми способами стараются заставить ребенка покушать, не учитывая его желания и предпочтения. Такая ситуация часто приводит к развитию рвотного рефлекса, формируется негативное и очень стойкое отношение к пище. Это становится причиной развития болезни в раннем или более взрослом возрасте.
  3. Заниженная самооценка. Человек часто недоволен тем, что он видит в зеркале, своим социальным статусом, что сказывается на его самооценке. Это состояние усугубляет стойкое мнение о ­непривлекательности и никчемности. Некоторые люди считают, что положение дел изменится, если они похудеют, ошибочно полагая, что фигура поможет им преуспеть в жизни.
  4. Навязчивая идея. Даже самая простая диета может повлечь за собой серьезные последствия. Если человек зацикливается на желании похудеть, он перестает воспринимать адекватно свою фигуру и реальность. Идея снижать свой вес становится главной целью жизни.
  5. Проблемы в личной жизни. Часто похудение происходит не по собственному желанию, а для того, чтобы нравиться другим людям. После ощущения первых положительных результатов не всегда удается остановиться на достигнутом и больной продолжает использовать все возможные методы, чтобы снизить вес тела.

Причиной развития заболевания могут выступать и другие сопутствующие факторы, к примеру:

  • онкологические патологии;
  • заболевания ЖКТ: панкреатит, язвенная болезнь, гастрит, цирроз печени;
  • нарушения функционирования щитовидной железы;
  • хроническая боль разной природы;
  • стоматологические недуги, болезни полости рта.

Стадии

Болезнь развивается не сразу, отмечают несколько этапов, которые человек проходит. Лечение основывается на понимании этих стадий. Выделяют следующие этапы:

  1. Дисморфоманическая. Это первая стадия анорексии, которая характеризуется появлением первых мыслей о собственной ущербности из-за мнимой полноты. Человек пытается похудеть при помощи диет и ограничение количества еды.
  2. Аноректическая. Отмечается на 20-30% потере веса из-за продолжительного голодания. Данный период сопровождается эйфорией, желанием похудеть еще больше. Симптомы анорексии на данной стадии проявляются в виде сухости кожи, алопеция, зябкость, дисфункция надпочечников.
  3. Кахектическая. Через 2 года отмечается дистрофия внутренних органов. Снижение веса достигает отметки 50%, часто эта стадия имеет необратимые последствия, которые приводят к летальному исходу.

Последствия

Осложнения со здоровьем у человека зависят от тяжести протекания болезни, продолжительности голодовки и изначального состояния здоровья. Девушек при отказе от пищи ждет расстройство пищевого тракта, нарушение обмена веществ, проблемы с кожей, почками, печенью, ухудшится состояние ногтей и волос. Весь организм страдает от недостатка питательных веществ, витаминов и микроэлементов, поэтому поражены будут многие системы, восстановить их будет очень сложно на последних стадиях.

Глюкоза – важный элемент для функционирования организма, он обеспечивает тело энергией. При голодании количество углеводов не восполняется, глюкоза подходит к концу и тело ищет альтернативный источник. Им становится белок и жиры, которые при распаде выделяют ацетон и аммиак. Оба эти вещества сильно отравляют организм, а печень с почками перестает справляться со своими выводящими функциями.

Из-за ограничения поступления пищи тело начинает испытывать стресс, выделяя гормон кортизол, происходит ослабление иммунитета, а нервная система находится на грани срыва. Организм теряет способность сопротивляться бактериям, вирусам. Барьерная функция снижается на фоне заболевания. При ограничении количества пищи печень начинает работать в усиленном режиме, вырабатывает дополнительны жир, которые становится источником собственной энергии.

Происходит его накопление, что приводит к увеличению органа в размерах, что провоцирует жировую дистрофию печени. Характерные внешние признаки этого явления:

Головной мозг на заболевание реагирует частыми головными болями, которые длятся месяцами или годами. Из-за жирового гепатоза появляются болезненный ощущения в правом подреберье, ослабевает память, снижается концентрация внимания. Под глазами появляются явные и четкие темные круги, кожные покровы становятся бледными, волосы тусклыми и секущимися в результате недостатка витаминов.

Когда до критического уровня снижается калий, начинается аритмия сердца, появляются запоры, повреждения мышц, постоянная усталость, а иногда даже паралич. Нехватка кальция провоцирует уменьшение костной массы. Это очень опасно для молодого организма, если он не до конца сформирован (подростки). Процесс полового созревания, роста сильно замедляется. Данные процессы обратимы, если лечение началось на ранних стадиях патологии. В самых тяжелых случаях может наступить смерть, эта патология имеет самый высокий показатель смертности среди психических заболеваний.

Можно ли вылечить анорексию

Проблема заболевания в том, что пациент не всегда способен оценить степень риска и серьезность патологии. Избавиться от анорексии можно, легче это сделать на начальных этапах, можно даже обойтись без амбулаторного лечения. Самостоятельно вылечить на более поздних стадиях болезнь не получится, за исключением очень редких случаев, когда человек обладает крепкой силой воли. Для терапии болезни используют следующие методы:

  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача;
  • постоянное наблюдение за больным психолога/психотерапевта, диетолога и других специалистов при необходимости;
  • введение питательных веществ, которые нужны для восстановления работы всех систем и органов, внутривенно;
  • при тяжелых случаях с психологическими отклонениями необходимо лечение в психиатрической клинике (пока человек не начнет воспринимать свое тело адекватно);
  • на первых этапах обязателен постельный режим, активность становится причиной быстрого истощения сил;
  • после оценки состояния питания больному назначают соматическое всестороннее исследование, консультации специалистов, ЭКГ-мониторинг, если имеют серьезные отклонения;
  • происходит постепенное увеличение количества пищи по показаниям;
  • нормой прибавки в амбулаторных условиях является 0,5 кг, реабилитация в стационаре – 0,5-1 кг каждую неделю;
  • поддержание особой, высококалорийной индивидуальной диеты с дробным и частым питанием;
  • пациент должен научиться расслабиться, подбирается индивидуально техника, которая помогает ему в этом (медитация, йога и т.д.).

Невротическая

Лечение этого типа заболевания начинается с выявление причины, которая послужила стартовой точкой для развития отклонения. Важно вовремя начать курс психотерапии, которая помогает определить и устранить факторы, которые являются основой для анорексии. Форма лечения зависит от тяжести состояния больного. Главная задача терапии – постепенная нормализация массы тела, восстановления баланса электролитов, жидкости и оказание психологической помощи.

Если пациент я тяжелом психическом, физическом состоянии, то набор массы проводят не больше, чем по 500 грамм или 1 кг за неделю. Для этого подбирают специальную диету, которая содержит все необходимые организму питательные элементы. Врач при составлении рациона учитывает степень истощения, индекс массы тела, прочие симптомы нехватки конкретных веществ. Для эффективной терапии лучше, если пациент будет кушать сам, но при отказе от еды ее будут доставлять при помощи специальной трубки, которая вводит в желудок через нос.

Для лечения нервной формы анорексии из медикаментов используют те, которые помогают нейтрализовать последствия столь пагубного голодания. Активно используют антидепрессанты, которые показаны при терапии психических заболеваний. Еще применяют, к примеру, следующие средства:

  • При нарушении менструального цикла необходимо больной принимать гормональные препараты.
  • Если наблюдается снижение плотности костей, то нужно принимать витамин D, препараты кальция.

Лекарственная

При составлении схемы комплексной терапии необходима консультация с гастроэнтерологом, онкологом, неврологом, психологом и эндокринологом. Составляется курс терапии на единых принципах борьбы с анорексией с учетом особенностей клинической картины. При данной форме заболевания обязательно требуется госпитализация, отмена всех медикаментов, строгое соблюдение постельного режима.

Для пациента составляется не раздражающая диета, контролируется поступление необходимого количества жидкости. Нет окончательного мнения о причинах лекарственной анорексии. Но основным лечебным методом­становится психотерапия. Больного булимией следует отвлечь от мысли о дальнейшем хулении. Полное выздоровление отмечается в половине случаев лечения.

Детская

Развивается, как правило, в подростковом возрасте, когда ребенок начинает критично относится к своей внешности. Терапия заключается в выведении пациента из данного состояния, нужно определить, что послужило причиной к маниакальному желанию худеть. При лечении выполняются следующие действия:

  1. Нормализация питания, исходя из возраста, но порцию нужно уменьшить в 3 раза. В рацион необходимо ввести продукты, которые стимулируют аппетит (допускается в случае, если ребенку меньше 1 года): малосольные овощи, чеснок. Исключают конфеты, сладости прочие продукты с большим содержанием жиров, углеводов.
  2. Когда аппетит налазится, начинают постепенно увеличивать объем порции, оставляя в норме белки, но жиров в 2 раза меньше, чем установлено нормой.
  3. На последнем этапе питание полностью нормализуют, жиры следует и далее ограничивать.

Как определить анорексию

Эффективность лечения значительно выше, если заметить патологии на первых этапах. Не всегда получается отличить обычную худобу от признаков анорексии, поэтому следует знать, как определить это заболевание. Заметить проблемы можно по следующим симптомам:

  • вес на 15% (или более) ниже необходимого уровня;
  • осознанный отказ от еды из-за переживания о лишнем весе (без явных признаков ожирения);
  • наблюдаются попытки «очистить» организм от еды любыми доступными способами (булимия): прием слабительных препаратов, клизма, вызов рвоты;
  • доведение себя до изнурения физическими нагрузками;
  • развиваются серьезные эндокринные расстройства;
  • у мужчин снижается половое влечение;
  • у девушек и женщин прекращаются месячные;
  • у детей при анорексии диагностируется отставание в развитии.

Для подтверждения диагноза при обращении за медицинской помощью врач назначается следующие тесты и анализы:

  1. Лабораторные исследования. Проводят общий анализ крови, проверку уровня глюкозы и гормонов щитовидной железы.
  2. Проводят взвешивание, опрос пациента, рассчитывается индекс массы тела.
  3. Дополнительные методы: гастроскопия, рентген, электрокардиограмма, КТ головы.
  4. Консультация специалистов. Врачи из разных областей способны выявить отклонения, как правило, посещают гинеколога (женщины), кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога.

Как лечить анорексию

Основная задача при терапии заболевания – работа с психологическими проблемами пациента и восстановление нормального режима питания, массы тела. Крайне редко удается добиться положительного результата в домашних условиях, поэтому амбулаторное лечение не назначается. Врач лечит анорексию, исходя из причины, которая послужила толком к развитию патологии. Рекомендуется выполнять терапию в стационарных условиях психиатрической больницы (тяжелые случаи). Для выздоровления применяют следующие методы лечения:

  • работа с психологическими проблемами;
  • восстановление аппетита;
  • при отклонении в работе систем организма врач может назначить медикаментозную терапию.

Препараты

Основная причина развития анорексии лежит в нервной системе. Медикаментозное лечение чаще направлено на снижении к тяге худеть, восстановление поврежденных органов и систем из-за длительного голодания, подавление депрессии и седации больного. Назначаются препараты исключительно врачом при индивидуальном составлении схемы лечения. Практически все медикаменты отпускаются по рецепту, которые выписывает невролог или психиатр. Как правило, выписывают средства из группы психотропов, лекарств для улучшения пищеварения. Применяются следующие варианты препаратов:

  1. Алпразолам. Анксиолитик, который снимает напряженность, тревожность больного. Он облегчает восприятие мира, помогает отдохнуть от мыслей о диете, расслабляет мускулатуру, стабилизирует работ гипоталамуса.
  2. Амитриптилин. Антидерпессант, улучшающий настроение, повышает желание принимать пищу. Имеет хорошее успокаивающее действие и невысокую стоимость.
  3. Грандаксин. Умеренный транквилизатор, помогает бороться с проявлениями анорексии, действует мягко, стимулирует мыслительные процессы и не вызывает сонливости.
  4. Мексиприм. Антиоксидант, стимулирует обменные процессы головного мозга. Помогает больному осознать свое состояние, поэтому на саму анорексию влияет опосредованно.
  5. Лекарственные трав. Их действие направлено на повышение аппетита, помогает человеку начать питаться полноценно.
  6. Диазепам. Очень мощный транквилизатор, которые снижает волю сопротивлению, вызывает сильную седацию. Необходим при жестком сопротивлении врачам со стороны больного. Используется только под строгим учетом специалистов в стационарных условиях.

Диета

Питание составляется так, чтобы максимально эффективно восстановить химический состав тканей тела, их функционирование. Второстепенной задачей становится нормализация работы органов пищеварения и набор массы. Подбирается рацион индивидуально, придерживаются следующих принципов:

  1. Поступление калорий на начальной стадии должно быть на низком уровне. Острой необходимости в полноценном питании нет, потому что энергетические затраты у анорексиков, как правило, маленькие. С психологической стороны пациентам проще допустит прием низкокалорийных блюд, потому что они не портят фигуру. Постепенно этот показатель повышается.
  2. Порции должны быть маленькими, со временем они должны увеличиваться.
  3. Начать можно с вегетарианской диеты, которая содержит 1400 ккал, обеспечивает увеличение веса на 0,3 килограмма в неделю. Поддерживают такой рацион 7-10 дней, затем калорийность повышают.
  4. Начинают с жидкой пищи, разведенных соков, затем добавляют кашицеобразную еду, чтобы избежать неприятных ощущений во рту.
  5. Прием пищи должен быть не менег, приемов пищи за день – 5-6.
  6. Следует использовать пищевые добавки, которые содержать микроэлементы, органические соединения: магний, калий, цинк, натрий, кальций, витамин D, глицин, В12.
  7. Если пациент отказывается принимать пищу, то назначают принудительное зондовое питание, когда еда попадает в желудок через трубочку прямо в желудок.

Психотерапевтическое лечение

По этой методике используется один из щадящих вариантов лечения болезни – принцип вознаграждения. Заключается в том, что между врачом и больным заключается договор, в котором оговорено вознаграждение, если человек имеет прибавку в весе. К примеру, лечение нервной анорексии проводится в стационаре, за набор 200 г веса пациенту разрешают покидать палату, далее отделение. Если больной не увеличивает массу, то условия меняются на более привлекательные для него.

Важно, чтобы выбор поощрения оставался для пациента привлекательным. Такая методика помогает, но не является основной, пациенту с анорексией понадобится помощь психоаналитика или психотерапевта. Для успешной терапии часто используют метод психоанализа, проводится оно с целью укрепить нарушенное самовосприятие человека. Это длительная часть лечения, успех зависит от того. насколько плотную связь удается наладить врачу с больным.

Психиатрическое лечение

Это более жесткий вариант терапии, при которой человека изолируют от родственников и окружения, госпитализируют в стационар психиатрической больницы. Проводится терапия в несколько этапов:

  1. Ликвидация острого дефицита массы тела. Продолжительность этого этапа -2-4 недели.
  2. Лечебный этап. Направлен на терапию заболевания. Психиатры чаще практикуют большие дозы нейролептиков в паре с инсулином.

Существует и немедикаментозное лечение, которое включается насильственное кормление, строгий режим, больной преимущественно находится в постели. При тяжелом течении патологии ряд психиатров рекомендует использоваться инсулино-коматозную терапии, ЭСТ или лейкотомию, проводят кормление через зонд. Некоторые врачи рекомендуют строгий режим и госпитализацию только при тяжелых случаях анорексии. Рекомендуется прямо перед приемом пищи проводить для пациента релаксацию.

Народные средства

Победить анорексию в тяжелой форме можно только при лечении в стационарных условиях. Народные средства могут стать частью комплексной терапии для улучшения аппетита. Самостоятельным методом терапии они не являются и используются только для получения дополнительного эффекта. В домашних условиях можно лечить только первую, простую стадию патологии, если нет сильных изменение в массе тела, работе органов и систем организма. Подходят следующие рецепты народной медицины:

  1. Смешанный отвар. Необходимо взять горькую траву полыни, корневище аира болотного, листья вахты трехлистной, плод тмина обыкновенного в размере по 25 грамм. Перемешайте этот сбор и возьмите столовую ложку средства на 250 мл кипятка. Заваривайте лекарство на протяжении 20 минут, затем отфильтруйте и выпейте за 20 минут до еды 1 ст. л.
  2. Настой вахты и полыни. Смешайте по 50 г этих растений, далее в 250 мл воды на 20 минут опустите одну столовую ложку сбора. Затем пропустите через марлю настой и принимайте по 1 ст. л. до еды за 20 минут
  3. Полынь и тысячелистник. Возьмите 25 г обыкновенного тысячелистника и 75 г горькой полыни. Перемешайте тщательно сбор и наберите 1 ст. л. Заварите на протяжении 30 минут эту смесь в 250 мл кипятка. Процедите готовое средств и по 1 ст. л. пейте перед едой за 20 минут.

momssite.ru

Общие принципы лечения анорексии

Сегодня, как и раньше, принято считать, что лечить нервную анорексию гораздо труднее, чем другие расстройства пищевого поведения, например, нервную булимию или периодически возникающие приступы переедания. Одна из причин этого факта — необходимость участия в процессе лечения больной, страдающей нервной анорексии врачей разных специальностей: психиатра, психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др. Кроме того, эффективное лечение нервной анорексии требует значительных финансовых затрат, связанных с правильной организацией лечебно-реабилитационного процесса и в большинстве стран ложится тяжелым бременем на семью пациентки.

При нервной анорексии больные особенно упорно отказываются от любых вариантов терапии, противодействуя попыткам изменить их питание, добиться увеличения веса. Даже в случае угрожающего для жизни состояния — пациенты все равно сопротивляются началу лечения.

К основным принципам терапии нервной анорексии относят:

  • мультидисциплинарный подход, предусматривающий восстановление физического здоровья (нормализация массы тела, устранение последствий голодания, восстановление регулярного менструального цикла);
  • восстановление правильного пищевого поведения;
  • коррекцию искаженных представлений о массе тела и телосложении;
  • устранение сопутствующих психических расстройств: депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и др.;
  • индивидуальную и семейную психотерапию; улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе.

Амбулаторное и стационарное лечение анорексии одинаково эффективны. Здесь работает так называемое «правило трети»: 1/3 больных полностью выздоравливает, 1/3 — выздоравливает частично и у 1/3 пациентов болезнь принимает хроническое течение.

Согласно некоторым авторам, полное выздоровление отмечается в 43% случаев (при большом разбросе результатов исследований — от 7 до 86%), улучшение состояния — в 36% (от 1 до 69%), формирование хронического расстройства пищевого поведения в 20% (от 0 до 43%), в 5% случаев возможен смертельный исход (по некоторым данным от 0 до 21%).

По мнению многих психиатров, нервную анорексию лучше начинать лечить в условиях стационара, особенно если у больной имеют место выраженные нарушения со стороны различных органов и систем.

Большинство зарубежные авторов полагают, что стационарное лечение в среднем показано 20% больных нервной анорексией, отечественные исследователи склонны значительно увеличивать долю пациентов, для которых лечение в условиях стационара более предпочтительно. Отчасти подобная точка зрения оправданна в связи с тем, что больные нервной анорексией обращаются за медицинской помощью в нашей стране сравнительно поздно из-за отсутствие своевременной и адекватной профилактики, тогда, когда они уже сильно истощены и имеют большое количество разнообразных соматических осложнений.

Недостаточность знаний отечественных врачей и психологов современных требований к диагностики и лечению нервной анорексии; небольшое количество психотерапевтов, владеющих методом когнитивно-бихевиоральной терапии; отсутствие дифференцированной и этапной системы реабилитации больных, подразумевающей психообразование и семейную терапию; слабость общественных организаций, оказывающих помощь больным нервной анорексией — все это приводит к тому, что более эффективной терапией этого расстройства пищевого поведения оказывается терапия в условиях стационара.

Общеизвестно, что отсутствие адекватной амбулаторной помощи больным нервной анорексией в нашей стране в системе государственных учреждений приводит к тому, что пациенты многократно возвращаются к лечению в условиях стационара, в лучшем случае меняя ту психиатрическую больницу, в которой им оказывалась помощь.

В последнее время сравнительно большая часть платежеспособных больных с нервной анорексией лечится у частных врачей или в медицинских учреждениях не психиатрического профиля, например, институте питания, соматических и неврологических стационарах областных больниц. Естественно, что полноценное лечение, включающее высококвалифицированную терапию и особенно поддерживающая терапия в этих случаях оказывается весьма затруднительной.

По нашему мнению стационарное лечение более эффективно при значительной давности заболевания и менее — при небольшой.

Помещение в стационар помогает быстро начать правильное питание, особенно если своего рода приманкой является убеждение больной, что сокращение сроков пребывания в стационаре предполагает обязательное и строго регламентированное потребление пищи. Следует помнить, что больные с расстройством пищевого поведения постоянно стремятся к интенсивной физической активности. Если истощенная больная нервной анорексией находится в условиях стационара, то персоналу легче добиться того, чтобы она соблюдала постельный режим, часто необходимый в первые дни начала терапии. Кроме того, для исключения провокации рвоты со стороны пациентки, ей необходим круглосуточный надзор (особенно в течение 2 часов после приема пищи), который опять таки лучше наладить в условиях клиники.

С точки зрения М.В. Коркиной (1975) схематически в условиях стационарного лечения нервной анорексии можно выделить два этапа: неспецифический, продолжающийся 2-3 недели и направленный на улучшение соматического состояния независимо от нозологической принадлежности данного синдрома и специфический, предусматривающий лечение основного заболевания. На наш взгляд, это точка зрения несколько ошибочна, поскольку уже с первых дней пребывания в стационаре важно учитывать в структуре какого психического заболевания развивается синдром анорексии (расстройство пищевого поведения, шизофрения, соматическое заболевание и др.). Так, например, причиной истощения может быть нераспознанное заболевание эндокринных органов, опухоль мозга, при которых уже на первом этапе терапии важно специфическое лечение анорексии.

В стационаре первые дни лечения рекомендуется постельный режим, причем пациент в это время должен находиться под непрерывным наблюдением персонала. В случае выраженного истощения лечение больных лучше проводить в условиях реанимационного (психореанимационного) отделения.

Многие врачи рекомендуют с первых дней лечения больных, страдающих расстройством пищевого поведения, изолировать их от остальных членов семьи, используя свидания с родственниками в качестве поощрения соблюдения режима стационара. На наш взгляд, здесь нельзя придерживаться каких-либо жестких стандартов. Если члены семьи больного информированы об особенностях этиологии, клиники и терапии расстройств пищевого поведения, активно участвуют в психотерапевтическом процессе, четко выполняют рекомендации врача, то не следует требовать их полной изоляции от больной.

В первые дни пребывания больного в стационаре обязательно контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы: ЧСС (брадикардия), постоянный контроль ЭКГ (признаки дистрофического поражения миокарда), артериального давления (гипотония), консультация кардиолога. Из-за большой вероятности возникновения ортостатической гипотонии больным не рекомендуется резко вставать с постели. Назначение сердечно-сосудистых препаратов обычно подразумевает введение достаточного количества жидкости (физиологический раствор, при отсутствии противопоказаний — раствор 5% глюкозы ), однако, при наличии признаков сердечной недостаточности может потребоваться кратковременное назначение мочегонных.

Также важно отслеживать показатели водного и электролитного обмена (К, Na). В случае появления отеков рекомендуются облегающие чулки, приподнятое положение ног и ограничение соли. Здесь особенно важно следить за уровнем электролитов в плазме крови и регулярно оценивать соматический статус больной.

М.В. Коркина с соавт. (1975) рекомендовала на первых этапах лечения больных нервной анорексией назначать им дробное питание небольшими порциями жидкой пищи. Авторы подчеркивали, что при тяжелом истощении следует ограничивать количество плохо перевариваемых жиров. В большинстве случаев соотношение белков, жиров и углеводов должно быть аналогично рациону здоровых людей, т.е. 14%, 30%, 56%. Энергетическая ценность рациона следует постепенно увеличивать на 300 ккал в день, до средней энергетической ценности около 3000 ккал (норма взрослого человека, не занимающегося физическим трудом). После еды не менее часа рекомендовалось находиться в постели. Если между приемами пищи при 6 разовом питании больные ощущали чувство голода им давали фрукты и овощи.

При нарушении функции кишечника, метеоризме, появлении неприятного чувства переполнения желудка зарубежные авторы рекомендуют прием метоклопрамида, отечественные — карнитин (препарат, стимулирующий моторную и секреторную активность желудка и улучшающий обменные процессы, назначается в зависимости от кислотности желудочного сока в дозе 0,75 — 1,5 г. в день, по 1-2 таб. 3 раза в день во время еды) и кобамид (коферментная форма витамина В12, обладающая анаболической активностью, назначается в таб. по 1,5-3,0 мг. в день).

Согласно мнению отдельных авторов, некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс) позитивно влияют на состояние моторики желудочно-кишечного тракта.

По мере улучшения состояния больных, все большее значение начинает играть психотерапия, на первых этапах в первую очередь акцентированная на изменении поведения, позже — на когнитивном реструктурировании. Следует, однако, помнить, что жесткие ограничения поведения нежелательны даже на этапе стационарной терапии.

Показания для стационарного лечения больных нервной анорексии:

  1. Значительная и в особенности быстрая потеря веса: индекс массы тела менее 14, потеря веса более чем на 30% за 6 месяцев, ниже 75% от нормальной массы тела.
  2. Упорный отказ от приема пищи.
  3. Выраженные нарушения памяти, внимания и мышления.
  4. Суицидальные мысли.
  5. Тяжелая депрессия.
  6. Необходимость контроля за процессом питания (исключение строгой диеты, эпизодов переедания и использования приемов «очищения»: провокация рвоты, прием слабительных или мочегонных).
  7. Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения (допускается краткосрочная госпитализация).
  8. Выраженные соматические нарушения: значительные нарушения электролитного обмена (гипокалиемия менее чем 3 мэкв/литр или гипонатриемия), серьезные сердечно-сосудистые нарушения (аритмия, пульс менее 40 и более 110, снижение давления менее чем 90 мм. рт. ст., ортостатическая гипотензия — падение АД менее, чем на 20 мм. рт. ст.); гипотермия (менее 36 гр.), дегидратация.

По мнению ряда исследователей средняя продолжительность стационарного лечения должна составлять около 12 недель для больных с нервной анорексией и 11 недель — в случае сочетания последней с булимией.

Находясь в стационаре больные должны еженедельно прибавлять в весе 0,5 кг., что приблизительно соответствует 500 — 1000 калорий в день. На амбулаторном лечении калорийность пищи может доходить до 3000 ккал., включать в себя добавки витаминов при 3-4 разовом питании в течение дня.

Эффективность терапии нервной анорексии нельзя оценить, основываясь лишь на биологических критериях, даже таких основных, как увеличение массы тела или восстановления регулярного менструального цикла. Важно также учитывать общее психическое состояние пациента и уровень его социальной адаптации (шкала Моргана-Рассела).

Особенно устойчивы к терапии убеждения больных в отношении веса тела и «вреда от жирной пищи».

При лечении нервной анорексии, развившейся в структуре вялотекущей шизофрении, поэтапное лечение включает в себя: «неспецифическую терапию, направленную на ликвидацию дефицита веса и «специфическую» терапию психотропными средствами (Балакирева Е.Е., Ясупова Л.П., 2006).

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией минимально должно продолжаться на протяжении 6 месяцев, но обычно наблюдение и проведение лечебно-реабилитационных мероприятий продолжается на протяжении 5-7 лет. Важно, чтобы на протяжении всего периода лечения больной периодически консультировался диетологом.

В случае рецидива заболевания, терапия становиться более интенсивной: индивидуальная психотерапия, дополняется семейной и групповой, также допустимы ежедневные сеансы психотерапии, до момента улучшения состояния больной.

На амбулаторном этапе лечения необходимо контролировать уровень физической активности больных, недопустимо назначение слабительных или прием мочегонных средств.

Как лечат анорексию в современной клинике

Вернуться к Содержанию

psyclinic-center.ru

Как лечат анорексию в больнице. Диагностика и методы лечения анорексии

Анорексия - это психическое заболевание, проявляющееся в нарушении пищевого поведения, при котором человек сознательно жестко ограничивает себя в еде. Происходит такое ограничение, а иногда и вовсе - отказ от пищи, на фоне искаженного представления больного анорексией о собственном теле (фигура, вес) и упорном стремлении похудеть любыми средствами.

При анорексии, человек часто стремится не к достижению определенного значения веса, а к внешнему проявлению результата - уменьшению объемов фигуры. Цель может преследоваться как путем ограничения (голодания), так и путем чистки (прием рвотного, слабительного и проч.).

Подвержены заболеванию, в основном, женщины в возрасте 14 - 25 лет, реже - женщины в возрасте 30-35 лет. Также, в последнее время, среди больных все чаще наблюдаются особы мужского пола. Чаще всего болезнь анорексия развивается в период гормональных сбоев или переживания стрессовых ситуаций.

Виды анорексии, в зависимости от причин ее возникновения:

  1. нервная;
  2. симптоматическая;
  3. психическая;
  4. медикаментозная.

Наиболее распространенным видом анорексии является нервная. Наиболее редко встречается психическая анорексия.

Причины

Каждая из разновидностей болезни развивается в результате различных причин. Психическая анорексия является следствием психического заболевания, такого как шизофрения, паранойя или депрессия. Причинами развития остальных форм заболевания могут быть физиологические и психологические факторы. Физиологические факторы, в основном, являются причиной развития симптоматической и медикаментозной анорексии. Физиологические причины развития анорексии включают:

  • нарушение уровня гормонов мозга (снижение содержание серотонина, норадреналина и увеличение кортизола);
  • развитие соматических заболеваний органов;
  • злоупотребление лекарственными средствами, в основном, антидепрессантов.

Психологические причины болезни анорексия дают развитие самой распространенной ее форме - нервной. К ним можно отнести:

  • стремление контролировать свою жизнь;
  • стремление соответствовать требованиям окружающего мира;
  • перфекционизм;
  • комплекс неполноценности, привитый в раннем возрасте в результате неправильного воспитания;
  • психологическая травма;
  • физическое или сексуальное насилие.

Анорексия появляется под влиянием, как собственного стремления больного к идеалам, так и провоцирования этого стремления окружающими.

Симптомы и признаки анорексии

Сам больной не признает существование проблемы и скрывает болезнь от себя и окружающих. Однако, по ряду признаков, можно определить анорексию. Симптомы анорексии могут проявляться, как в физических признаках, так и в поведенческих.

К физическим признакам анорексии относятся:

  • постоянное и значительное снижение массы тела;
  • сухая раздраженная кожа, ломкие волосы и ногти;
  • вздутие живота, проблемы с пищеварением;
  • головокружения, обмороки;
  • ухудшение работы мозга - рассеянность, забывчивость, замедление скорости реакции;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение половых функций.

Часто, для того, чтобы скрыть проявление болезни, больной анорексией, может носить мешковатую одежду. Проблемы с пищеварением, кожей или менструацией, также как и снижение веса, могут быть объяснены перенесенным заболеванием. В таком случае, стоит обратить пристальное внимание на поведение больного. В перечень поведенческих признаков анорексии входят:

  • неудовлетворенность своим весом, хотя он может быть в пределах или ниже нормы;
  • постоянная диета, просчет калорий и продуктов, которые нельзя есть;
  • контроль показателей веса - взвешивание не менее 2-3 раз в день;
  • чтение всех этикеток на продуктах;
  • отказ от приемов пищи под различными предлогами («только пообедала», «плохо себя чувствую» и проч.);
  • отказ от питания в общественных местах;
  • получение удовольствия от чувства голода;
  • особые способы приема пищи (пища пережевывается и не глотается, чистка организма после еды);
  • замкнутость, потеря общительности;
  • тяжелые физические нагрузки после каждого приема пищи.

Первые физиологические симптомы анорексии проявляются в виде значительной потери веса (не по причине болезни) за короткий период и ухудшению самочувствия (головокружения). Тревожным сигналом является потеря веса от 20% от массы тела.

С какого именно веса начинается анорексия, определяется индивидуально для каждого человека. Для этого достаточно вычислить индекс массы тела, который определяется, как соотношение веса в килограммах к показателю роста в метрах, возведенному в квадрат (55 кг/1,702м = 19,03). Нормой считается индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 25, критический показатель находится на уровне 17,5. Высчитать, со скольки килограмм начинается анорексия, несложно, достаточно знать свой рост и понимать, что болезнь развивается при показателе 17,5 и ниже индекса массы тела.

Для того, чтобы понять, как начинается анорексия, нужно понимать психическую природу и причины заболевания. В некоторых случаях, анорексия может быть привита еще ребенку, которого постоянно упрекают в том, что он недостаточно стройный. А позже, уже в сознательном возрасте, такой человек может попасть в похожую стрессовую ситуацию, что даст толчок к развитию заболевания.

Часто, первые симптомы заболевания анорексия проявляются в поведении и внешнем виде больного в результате переживания стрессового периода или в попытке взять под контроль свою жизнь. В поисках отвлечения или цели контроля больным выбирается собственный вес. Изменение его в «лучшую» сторону дает ощущение управления одной из областей своей жизни, приносит уверенность и удовлетворение в виде возможности носить одежду меньших размеров.

Стадии болезни

Различают три стадии нервной анорексии: первичная, аноректическая, кахектическая. Во время первичной стадии болезни анорексия, симптомы ее развития заключаются в активном выражении недовольства своим телом и намерением исправить его. Также проявляются первые сигналы болезни в виде отвращения больного к еде и отказа от приемов пищи.

Аноректическая стадия характеризуется тем, что болезнь переходит в активную фазу. Больной начинает активно худеть, теряя от 20% до 50% массы своего тела. Используются при этом разные способы. Наиболее распространенной формой, в которой проявляется анорексия на второй стадии, является булимия - поглощение пищи и немедленное провоцирование рвоты.

Признаки заболевания анорексия в третьей, кахектической, стадии проявляются в неконтролируемой потере веса, дистрофии органов, проблемах с сердечно-сосудистой, кровеносной системами. Ухудшается общее состояние организма. Это наиболее опасная стадия заболевания, справиться с которой сложно. В некоторых случаях, анорексия в третьей стадии развития может привести к летальному исходу.

Лечение

В случае обнаружения признаков развития болезни, необходимо срочно обратиться к врачу. В зависимости от симптомов анорексии, лечение будет разным.

Первым и главным шагом на пути к выздоровлению является признание самим больным, что у него анорексия и проявление желания бороться с ней. В зависимости от стадии заболевания, лечение может включать в себя: медикаментозные процедуры, психологическую помощь, диетическое питание.

На ранних стадиях болезни, анорексику с помощью методов психологии помогут осознать проблему, переоценить идеалы и жизненные цели, сформировать новое отношение к себе и своему телу. В основу диетического питания положено постепенное увеличение порций, количества приемов пищи и включение в рацион большего количества продуктов. Основной задачей лечения на первой и второй стадии анорексии является нормализация веса организма, обмена веществ и установление гармонии между больным и его телом.

Чаще всего, лечение анорексии проходит амбулаторно при поддержке больного близкими. Исключения составляют категорический отказ от необходимых приемов пищи, суицидальный настрой больного и третья стадия болезни. Нередко в таких случаях, возникает необходимость парентерального питания анорексика (введение питательных веществ внутривенно).

При третьей стадии анорексии, в задачи лечения входят восстановление работы органов, набор веса до уровня выше критически малого, исправление внутренних установок и видения себя больным. В среднем, длительность курса такого лечения может быть от трех до восьми месяцев, и порядка 1,5 лет на полный курс восстановления после анорексии.

Диета при анорексии

Такая болезнь, как анорексия, начинается с диеты и лечится ею же. С той лишь разницей, что, в отличии от строгих ограничений, спровоцировавших болезнь, диетическое питание при лечении анорексии должно быть сбалансированным и четко просчитанным, т.к. слишком большая порция или излишнее ограничение могут привести к потере наработанного результата. В зависимости от индивидуальных показателей каждого пациента, профессиональный диетолог прописывает меню питания при анорексии.

Однако, в домашних условиях, для питания при анорексии на ранней стадии, меню можно составить самостоятельно, руководствуясь принципами лечения болезни. Основой диетического питания в случае данной болезни является постепенное восстановление массы тела. Поэтому, для меню при анорексии, отлично подойдет высококалорийная диета с постепенным вводом в рацион сложных продуктов.

Чтобы набрать вес, питание при анорексии должно состоять из следующих этапов:

  1. первая неделя - возобновление регулярности приемов пищи, жидкие и полужидкие низкокалорийные блюда небольшими порциями (неострые супы, бульоны, каши, пюре);
  2. вторая неделя - в меню при анорексии добавляются элементы сыроедения (яблочные и морковные пюре, ягоды, бананы);
  3. третья неделя - в меню появляется нежирная вареная рыба, в бульон можно добавить измельченное мясо, каши варить на молоке, употребляются свежее выжатые фруктовые (кроме цитрусовых) и овощные соки с добавлением воды;
  4. четвертая неделя - при благоприятном восприятии желудком всех введенных блюд, можно добавить овощные салаты, хлеб, вареное мясо, немного специй.

Питание при анорексии должно быть очень аккуратным, во избежание отторжения желудком пищи. В случае наступления такого отторжения, диета возобновляется с рациона второй недели.

Препараты от анорексии

В перечень необходимых лекарств от анорексии входят антидепрессанты и нейролептики мягкого воздействия. Больному назначается ряд препаратов, успокаивающих нервную систему и улучшающих аппетит, а также витаминные комплексы (витамин В12, витамин С, железо, кальций) помогающие восстановить обмен веществ и нормальную массу организма. К таблеткам от анорексии, повышающим аппетит относятся элениум, френолон и проч.

Психотерапия и диетическое питание позволят закрепить эффект от лечения анорексии таблетками и витаминами. Психотерапевтические методы лечения помогут искоренить болезнь в сознании больного. Диетическое питание, позволит постепенно вернуться к нормальному рациону.

Анорексия у мужчин

В первую очередь, анорексия развивается у молодых парней в возрасте полового созревания. В этот период наиболее обостряются все комплексы и болевые точки молодого мужчины. Пристальное внимание уделяется внешности и соответствию ее современным меркам красоты. Нередко именно в таком возрасте «всплывают» психологические травмы, полученные в детстве по поводу лишнего веса от сверстников и родителей.

Также анорексия бывает у мужчин, профессионально занимающихся спортом, занятых в модельном и шоу-бизнесе. В таких сферах деятельности, лишний вес может быть причиной потери работы. Для них анорексия играет роль панацеи от нежелательных килограммов.

Больной анорексией (тем более мужчина) не станет признавать существование проблемы. Он считает неестественную худобу организма достижением цели. Из-за этой особенности редко удается диагностировать болезнь на ранних стадиях. Внешне она становится заметна спустя 2-3 года развития, когда проявляется истощение организма.

Беременность при анорексии

Беременность и анорексия - несовместимые процессы. Развитие такого расстройства пищевого поведения во время беременности может привести к необратимым последствиям: выкидышу, рождению неполновесного ребенка, рождению ребенка с серьезными заболеваниями.

В случае незапланированной беременности при анорексии, больной нужно немедленно сообщить о своей болезни врачам, если она хочет сохранить жизнь ребенка. В таком случае, при постоянном наблюдении специалистов, велики шансы на благополучное протекание беременности.

В случае, если женщина, больная анорексией планирует свою беременность, без помощи врачей ей также не обойтись. Так как для зачатия плода необходим здоровый баланс гормонов в организме, первое, что нужно сделать - восстановить месячные после анорексии. Для нормального зачатия и протекания беременности уровень женского гормона эстрогена и состояние всего организма матери должны быть в норме. Именно поэтому, важно полностью вылечить анорексию еще на ранних стадиях, во избежание необратимых последствий. Тогда можно будет вести нормальную жизнь здорового человека.

Последствия анорексии

Анорексия опасна тем, что, за счет ограничения количества поступающих в организм питательных веществ, негативно влияет на все органы и системы. Обезвоживание организма приводит к ухудшению общего самочувствия, сухой коже, ломким волосам и ногтям, проблемам с почками (почечная недостаточность).

Истощение организма отрицательно сказывается на работе мозга - больной анорексией не в состоянии быстро принимать решения, заторможен в реакции, забывчив. Меняется также отношение такого человека к, различного рода, жизненным ситуациям. Он не всегда способен адекватно реагировать на стрессовые ситуации или шутки. Поглощенность диетой уничтожает все остальные интересы и приводит к потере друзей и общения.

Воздействие анорексии на ротовую полость отражается в болезнях и разрушении зубов. В органах желудочно-кишечного тракта болезнь оставляет свои следы прежде всего. Они проявляются в гастрите, язвах желудка, вздутиях живота и проблемах с кишечником.

При постоянном голодании развиваются болезни сердечно-сосудистой и кровеносной систем. Анорексия вызывает анемию крови, аритмию, может привести к остановке сердца. Часто при такой болезни, как анорексия у больных бывает сахарный диабет.

В результате болезни, нарушается гормональный баланс в организме. Это, приводит к серьезным нарушениям менструального цикла у женщин, вплоть до бесплодия. Высокий уровень кортизола (гормон стресса) и снижение уровня кальция в крови приводит к уменьшению плотности костей скелета, в результате чего развивается остеопения и остеопороз.

Важно помнить, что, при обращении к врачам на ранних стадиях болезни, большей части последствий можно избежать или обратить их. Это позволит вести нормальную жизнь после выздоровления от анорексии, без серьезных проблем со здоровьем. Именно поэтому необходимо вовремя обратить внимание на признаки болезни и принять нужные меры.

Анорексия – это заболевание, при котором человек, по каким-то, одному ему кажущимся веским причинам, отказывается от еды. Поставлена главная цель – победить аппетит. При этом каждый съеденный кусочек расценивается как поражение. Страх набрать хоть один лишний грамм побеждает разум. Разглядывая себя в зеркале, больной человек видит то, чего не видят окружающие – ему кажется, что тело его огромно. И он с удвоенной силой начинает бороться со своим мнимым ожирением. Иногда эта борьба заканчивается трагично – в организме начинаются необратимые процессы и человек погибает.

Худое тело, без намека на подкожный жир – цель анорексика. «Я худой», — с гордостью заявляет он. А кто-нибудь из вас задумывался над значением слова «худой»? В русском языке данное слово имеет несколько значений, и среди них нет ни одного позитивного. Во-первых – худая одежда, значит порванная, с прорехами. То же самое можно сказать и о здоровье анорексика. Худая слава о человеке – дурная слава. Худой мир – непрочный мир. И так далее. Что же может быть хорошего в исхудавшем теле? А ничего, кроме худого здоровья. Человек, однажды для себя решивший, что он безобразно жирный, встав на путь анорексии, от жира избавится, но, если вовремя не одумается, избавится и от жизни.

Если кто-то из ваших близких постоянно твердит, что он толстый, но при этом не имеет или имеет незначительное отклонение веса тела от нормы.

Отказывается от еды, впадает в депрессию, жалуется на бессонницу.

Часто обижается на просьбы съесть хоть кусочек и впадает в гнев, когда просьбы эти становятся настойчивыми.

Отказывается от встреч с друзьями. Общается в основном на форумах с такими же людьми, где они делятся своими победами и жалуются на поражения. Рассуждают на темы, как здорово жить без еды и обсуждают подобные, одним им понятные проблемы.

Насторожитесь! Может быть, еще не поздно вернуть его к нормальной жизни.

Кроме странностей в поведении, обратите внимание и на самочувствие больного.

У девушек, больных анорексией, нарушается менструальный цикл.

Начинается сердечная аритмия, нередки обмороки, головокружения.

Непроходящая слабость во всем теле и спазмы мышц, чувство холода даже при летней жаре.

Кожа становится сухой и бледной, ломаются ногти, волосы заметно редеют.

Боли в желудке, запоры, тошнота и рвота.

Нарушение работы щитовидной железы и, как следствие, нарушение обмена веществ.

Остеопороз – неизменный спутник больного анорексией.

Еще в семнадцатом веке Ричард Мортон описал состояние своей пациентки, которая обратилась к нему с жалобами на постоянные обмороки. Пищеварение больной было нарушенным, кожа бледная и рыхлая, а ее общий вид Мортон дословно описал так: «скелет, покрытый кожей». И это наиболее точное описание того, как выглядит больной анорексией.

Проблема анорексии была во все времена, о чем красноречиво говорят произведения классической литературы, в которых часто упоминаются девицы с бледной кожей и полным отсутствием аппетита.

В шестидесятые годы прошлого столетия милая девушка Твигги стала идеалом для многих. При росте в 169 см она весит сорок килограммов и параметры ее фигуры 80х55х80 стали эталоном для миллионов. А вспомните Одри Хелберн… Ее тоненькая фигурка навевала на пухленьких девушек такую зависть, что многие, стремясь к, как им казалось, совершенству, превращались в больных анорексичек. Но мало кто знает, что и Твигги, и Одри были такими не из-за отказа от еды, а телосложение было дано им природой. И сколько бы ни поедала Твигги гамбургеров, не поправлялась. А вес Одри Хелберн даже после рождения второго ребенка остался сорок пять кг.

Фотограф из Израиля Ади Баркан в 2005 году забил тревогу и предложил запретить снимать моделей со слишком тощей фигурой.

В 2007 году во Франции одобрили законопроект о пропаганде в средствах массовой информации чрезмерной худобы. Нарушившие его привлекаются к уголовной ответственности

А в 2012 году, в Израиле же, утвердили закон, о запрете использования в рекламных целях тощих манекенщиц.

Лечение анорексии

Заставить больного лечиться против его воли практически невозможно, поскольку проблема лежит в его сознании. Сколько бы ни бились врачи, вырвавшись из-под их контроля, больной начинает избавляться от набранных «лишних» граммов своего веса с еще большим остервенением. Поэтому начинать следует с решения психологической проблемы. А уже потом, когда больной поймет всю серьезность положения, восстанавливать нарушенные функции организма. Рецепты же народной медицины в основном направлены на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта и набор массы тела.

Народная медицина в борьбе с анорексией

Травяные рецепты

  • Рецепт, направленный на восстановление аппетита и пищеварения. Корень аира мелко нарежьте и одну ложку всыпьте в термос, влейте туда же двести пятьдесят мл крутого кипятка и оставьте на два ночь. Принимайте подогретым, перед каждой едой за полчаса по пятьдесят мл.
  • Улучшит аппетит и настой корня одуванчика. Одну ложку мелко порезанных корней всыпьте в двести пятьдесят мл вскипевшей воды, накройте толстым полотенцем и оставьте на два часа. Пить следует процеженным, четыре раза в день незадолго до еды по четверти стакана.

  • Настой цветов василька также используют для повышения аппетита. Две ложки сухих цветов настаивайте полчаса в стакане вскипевшей воды. Затем процедите, разделите на небольшие порции и выпейте за день через равные промежутки времени.
  • Полынь – известное средство, поднимающее аппетит. Приготовьте из нее настойку. Полынь, собранную в конце весны – начале лета, мелко порвите и переложите в пол-литровую банку на одну пятую ее объема. Влейте бутылку водки и оставьте на четырнадцать дней. Процедите, отожмите полынь в настойку и пейте трижды в день до еды по пятнадцать капель.

  • Отличное средство – сок тысячелистника с медом. Нужно нарвать травы, промыть и выдавить из нее сок. Измерьте объем получившегося сока и добавьте в три раза больше меда. Тщательно перемешайте и уберите в холодильник. Перед каждой едой съедайте по одной кофейной ложечке.
  • Винная настойка хмеля поднимет утраченный аппетит. Сухие шишки хмеля размелите и пятьдесят граммов всыпьте в литр качественного натурального сухого белого вина. Настаивайте двенадцать дней. Затем процедите, отожмите. Можно добавить немного меда. Перед завтраком, обедом и ужином выпивайте по пятьдесят мл винного хмелевого настоя.

  • Семена аниса в количестве одной ложечки, всыпьте в двести мл кипящей воды и оставьте настаиваться на три часа. Пейте после процеживания по сто мл перед завтраком, обедом и ужином за полчаса.
  • Хорошо действует на пищеварительный процесс и аппетит настой девясила. Для него измельчите корни растения и одну ложечку всыпьте в стакан чистой холодной воды. Спустя восемь часов процедите. Четыре раза в день, перед каждым приемом пищи, пейте по пятьдесят мл настоя.

Фруктовые рецепты

  • Этот рецепт, пожалуй, самый популярный среди народных для лечения анорексии. Шесть зеленых яблок Нарезать на небольшие кусочки, Полкилограмма несоленого свиного сала тоже порезать, все выложить в посуду и поставить в духовку. Томить на слабом огне до вытопления сала. В это время отделите желтки от двенадцати сырых куриных яиц, добавьте я желтки стакан сахара и триста граммов горького шоколада, натертого на мелкой терке. Выньте из духовки сало, разомните яблоки и процедите сквозь сито. Соедините оба состава, тщательно перемешайте и храните в холодильнике. Есть смесь следует, намазывая толстым слоем на кусок хлеба и запивая теплым кипяченым молоком.

  • Отвар апельсиновых листьев и, собственно, апельсинов, восполнит в организме дефицит витамина С, который был растерян в период болезни. Готовьте его и пейте в течение дня вместо чая и других напитков. Ежедневно есть апельсины также очень полезно.
  • Приготовьте полезную смесь и держите ее в холодильнике. Ешьте по одной ложечке четырежды в день. Вам потребуются курага, изюм, грецкие орехи и мед – по сто граммов. Все пропустите через мясорубку и вмешайте цедру одного лимона, снятую мелкой теркой.

Овощные рецепты

  • Отлично возбуждает аппетит черная редька. Есть ее нужно каждый день столько, сколько хотите, присыпав горчичными зернами. Редьку можно резать тонкими пластиками, брусками, тереть на терке – так, как вам больше енравится. Аппетит очень скоро вернется.
  • Корень хрена действует так же, как редька. Существует два рецепта его применения. В обеих случаях корень трут на терке или измельчают, пропустив через мясорубку. Настой готовится из ложки измельченного хрена, настоянной в течение часа в небольшом количестве кипятка. Принимать по ложке до еды. Второй вариант: хрен, также измельченный, смешивают с медом по вкусу и едят на голодный желудок.

Разное

  • Средство, возбуждающее аппетит и стимулирующее набор массы тела. Сто граммов свежего свиного сала прокрутите сквозь мясорубку, добавьте сто граммов меда и сто граммов какао-порошка. Получите из листьев алоэ пятнадцать мл сока и все тщательно соедините. Переложите в чистую сухую стеклянную банку и уберите на хранение в холодильник. Два раза в день съедайте по ложке средства, запив его чашкой нагретого молока.
  • Быстро поможет набрать вес, восполнит дефицит витаминов и улучшит внешний вид смесь, приготовленная по следующему рецепту. Переберите, промойте и просушите стакан гречневой крупы, пересыпьте ее в блендер. Добавьте в гречке стакан очищенных грецких орехов и перемелите до однородной массы. Смешайте со стаканом любого меда и переложите в чистую банку. Есть средство следует по десертной ложке два раза в день – утром и вечером.
  • Хлеб с клещевиной. Пятьдесят граммов семени клещевины растереть до однородной массы, влить пол-литра молока (если есть возможность, парного). Подсыпьте муки столько, чтобы замесить крутое тесто. Разделите тесто на кусочки примерно по пятьдесят граммов, раскатайте из них тонкие лепешки и высушите. Съедайте в день по две штуки.

  • Дробное питание, небольшими порциями шесть раз в день, обеспечит постепенное восстановление пищеварительного процесса.
  • Каждый день, три раза выпивайте по стакану свежевыжатого сока с мякотью. Чередуйте соки – фруктовые и ягодные, овощные.
  • Супы и бульоны, не очень жирные, должны составлять основу вашего питания в первое время.
  • Следите, чтобы хлебные, макаронные и крупяные блюда ежедневно были в вашем меню.
  • Молочные продукты рекомендованы к ежедневному употреблению.
  • Яйца – не реже двух раз в неделю.

Из жизни

В заключение статьи, в назидание девушкам, которые стремятся к «совершенству», напомним историю Виктории Левитиной – самой худой женщины в мире. Рост Виктории составлял сто семьдесят один сантиметр, а вес… двадцать пять килограммов.

Кто видел по ТВ сюжеты и программы, посвященные этой несчастной женщине, навсегда запомнили ее исповедь. Она рассказывала свою историю и просила девушек, не повторять ее ошибок. С самого детства Вика не была худышкой и мама старалась кормить девочку так, чтобы она не поправлялась. Но одна фраза, сказанная одноклассником, навсегда предрешила исход жизни Валерии. На уроке физкультуры он посмеялся над девушкой, сказав, что если она встанет в футбольные ворота, то своей толстой задницей защитит их от любого гола. С этого момента и начались диеты, взвешивания, разглядывания себя в зеркале. Похудеть ей удалось, но остановиться Валерия уже не могла. И к двадцати четырем годам она весила тридцать восемь килограммов. За долгие годы лишений и ограничений организм был настолько истощен, что жизнь уже стала не в радость, пища не усваивалась, а вес продолжал падать. Пришлось обратиться к специалистам. Обследование показало, что во внутренних органах начались необратимые процессы. Все усилия по их восстановлению не приносили результатов.

Валерия мечтала о семье, детях, но ее внешность в буквальном смысле пугала мужчин. Девушка надеялась и боролась до конца, но совсем недавно ее не стало…

Видео — Анорексия лечение в домашних условиях

Анорексия – это серьезное, опасное для жизни заболевание, при котором человек может заморить себя голодом до смерти из-за психологических, культурных и физических причин. У данного заболевания более высокий уровень смертности, чем у всех других причин смерти женщин в возрасте от 15 до 24 лет. Кроме того, хотя большинство людей, страдающих анорексией, – женщины, 10-15% больных – мужчины. Для того чтобы справиться с это болезнью нужны сила, мужество и выносливость, но с правильным отношением и поддержкой, вы очень скоро окажетесь на пути к выздоровлению.

Шаги

Как самому помочь себе справиться с анорексией

    Записывайте свои чувства. Ведите дневник выздоровления – записывайте в нем свои чувства, это поможет вам поддерживать осведомленность о своем состоянии. Дневник поможет вам следить за тем, как вы чувствовали себя в течение дня, особенно когда у вас возникали проблемы с едой.

    • Можно использовать технику “распаковки”, чтобы глубже погрузиться в свои чувства. Например, если в один день вы написали в своем дневнике, что чувствовали себя “нормально”, спросите себя, что вы могли иметь в виду под словом “нормально”. Это поможет вам более глубоко изучить свои чувства.
  1. Поговорите со своим врачом. Анорексия может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, например, к анемии, потере костной ткани, заболеваниям желудочно-кишечного тракта, проблемам с сердцем и даже к смерти. Если вам кажется, что вы больны анорексией, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы получить то лечение, которое необходимо вам для выздоровления. Поговорите с доктором об анорексии, если у вас проявляются следующие симптомы:

    • Значительная потеря веса в результате отказа от пищи
    • Боязнь быть толстым, даже если многим вы кажетесь слишком худым
    • Чрезмерная увлеченность диетами и тренировками
    • Беспокойство, перепады настроения или гиперактивность
    • Проблемы со сном
    • Подавленное сексуальное желание
    • У женщин – нерегулярность или отсутствие менструаций
    • У мужчин – чрезмерное увлечение силовыми тренировками
  2. Устанавливайте достижимые цели. Нереалистичные цели будут лишь создавать проблемы, так как вам трудно будет достичь их, и вы рано захотите сдаться. Лучше сначала целиться низко, а затем стремиться к большему, когда достигнете первых вех. Если ваши цели реалистичны, вы сможете сбалансировать их с другими аспектами своей жизни. Это отличный способ оценить, достижимы ли ваши цели. Если ваша цель требует от вас так много усилий и времени, что у вас не остается времени на досуг или какие-то другие обязательства, то стоит ее пересмотреть.

    Избегайте провоцирующих факторов. Триггер, или провоцирующий фактор, – это то, что расстраивает вас и стимулирует активизацию нарушения пищевого поведения. Если вы определите свои триггеры, то сможете обрести контроль над ситуациями и людьми, которые стимулируют у вас проявление привычек анорексии. После того как вы узнаете, кто и что подвергает вас такому напряжению, вы сможете заранее создать план борьбы с этими факторами. Вашими триггерами могут быть:

    • Напряженное общение в семье
    • Стрессовые ситуации на работе
    • Изображения или события, которые пробуждают ваши комплексы по поводу тела
    • Определенные продукты, о которых вам трудно думать
  3. Узнайте больше об интуитивном питании. Интуитивное питание – это система питания, разработанная диетологом Ивлин Трибол и диетотерапевтом Элис Реш. Эта система поможет вам научиться прислушиваться к сигналам своего организма, например, когда он говорит вам, что вы голодны или сыты. Кроме того, она поможет разработать альтернативные механизмы преодоления трудностей, чтобы вы могли утешить себя, не прибегая к еде. Кроме того, интуитивное питание может помочь вам:

    • Начать воспринимать потребление пищи как приятное занятие
    • Уважать свое тело или свою “генетическую программу”
    • Избавиться от менталитета ограничения питания
  4. Примите то, что тела бывают разными. В мире существует огромное количество разнообразных и красивых типов тела. Если вам трудно принять свое тело, посмотрите на все яркие разновидности типов тела, которые существуют в мире, чтобы увидеть, насколько каждый из них особенный и уникальный. Это разнообразие можно увидеть, например, посетив художественный музей и оценив классические картины, когда в людях ценили физические данные, отличные от тех, которые ценят сейчас.

  5. Используйте позитивные аффирмации, если вы чувствуете, что подступает анорексия. Когда вы испытываете стресс и хотите обратиться к анорексическому поведению, чтобы справиться с напряжением, используйте мантру или позитивное утверждение, чтобы перенаправить свои чувства. Будьте сами себе личностным тренером.

    • Например, можно сказать себе: “Я могу чувствовать себя плохо, но все же выбрать новое и здоровое направление”.
    • Еще можно сказать себе следующее: “Эта ситуация трудная и некомфортная, но это лишь временное явление”.
  6. Спросите своего врача о лекарствах. Психиатрическое лечение поможет справиться с симптомами анорексии на ежедневной основе. Антидепрессанты помогут сохранить хорошее настроение и предупредить депрессию из-за пищевого расстройства. Успокоительные препараты помогут избавиться от чрезмерного беспокойства и компульсивного поведения. Эти лекарства могут быть особенно полезными, если у вас одновременно возникает как тревожность, так и депрессия, что является очень распространенным явлением у людей с пищевыми расстройствами.

    Помощь семьи и друзей

    1. Попросите помощи. Это важный шаг на пути к выздоровлению. Найдите в своем окружении позитивного человека, которому сможете доверять и на которого сможете положиться. Обращаться за помощью при расстройстве пищевого поведения может быть страшно или стыдно, но получение поддержки близкого друга, члена семьи, религиозного наставника, школьного психолога или коллеги по работе для многих людей становится первым шагом на пути к выздоровлению. Исследования показывают, что чувство социальной связности – это важнейший фактор в процессе восстановления.

      • Например, если ваш диетолог помог вам составить план питания, попросите друга или члена семьи помочь вам не отступать от этого плана.

Анорексия. Об этом заболевании сегодня много пишут в СМИ и говорят с телеэкрана. Вид измождённых тел больных пугает обывателей не меньше фотографий узников Бухенвальда и Освенцима. Специалисты называют страшные цифры: доля смертности от анорексии в мире достигает 10-20%. При этом около 20% больных имеют суицидальные наклонности и совершают попытку суицида. Анорексия выбирает молодых: возрастной ценз заболевших – 12-25 лет, 90% из них – девушки. И ещё один статистический парадокс: чем выше уровень жизни в стране, тем больше людей подвержены недугу.

Что же это за болезнь, заставляющая физически здоровых людей гасить в себе естественное чувство голода и доводить тело до полного истощения? Почему пропадает желание принимать пищу при имеющейся в ней потребности? Можно ли как-то противостоять этому патологическому процессу? Давайте обо всем – по порядку.

Оглавление:

Понятие «анорексии»

Обратите внимание: термин «анорексия» используется в широкой литературе и означает как симптом понижения аппетита, так и отдельное заболевание – нервную анорексию.

Само название происходит от греческого (ἀν- - «не-», а также ὄρεξις - «аппетит, позыв к еде»).

Данный синдром сопровождает большое число других заболеваний и является их составной частью.

Нервная анорексия – психическое заболевание, проявляющееся в виде пищевого расстройства, которое вызывает и поддерживает сам пациент. При этом у него наблюдаются патологическая тяга к похудению, сильный страх ожирения и искаженное восприятие собственной физической формы.

Рассмотрение анорексии в качестве только проблемы чрезмерного стремления к модной нынче худобе и стройности в корне неверно. Попытки представить все в свете излишнего увлечения диетами, лишь усугубляют ситуацию с распространенностью заболевания. Это патология со сложной этиологией, в развитии которой участвует множество причин, как внутренних, так и внешних, связанных с организмом конкретного человека.

Кроме этого очень серьезное значение играют также и социальные и культуральные факторы, а также тонкие связи человека с обществом. Именно поэтому анорексия считается заболеванием и для правильной борьбы с её развитием необходимы меры медицинского характера. Ведь не оказанная вовремя помощь представляет серьезную угрозу для здоровья и, к сожалению, часто для жизни человека.

Проблемам социальной подоплеки анорексии посвящен популярный документальный фильм. Авторы пытаются дать ответ на вопрос о глобальных причинах распространения такого заболевания как анорексия:

Достаточно длительное время считалось, что анорексия является заболеванием, которым страдают исключительно представительницы прекрасной половины человечества, причем многие до сих пор придерживаются таких взглядов. Однако это не совсем верно.

Существуют определенные данные относительно распространенности анорексии:

  • В среднем, у женщин анорексия встречается в 1,3-3% случаев среди всех заболеваний.
  • Частота заболеваемости среди мужчин составляет 0,2%.
  • Известны случаи анорексии в детском и подростковом возрасте
  • При отсутствии лечения смертность составляет 20%.
  • Адекватная терапия назначается только в 5-10% случаев.
  • Среди психиатрических заболеваний анорексия находится в первой тройке по частоте летальных исходов.

Анорексия, как и любое заболевание имеет определенные факторы риска, которые увеличивают частоту возникновения заболевания.

Доказанными из них являются:

Настораживающие признаки анорексии

Для выставления клинического диагноза «анорексия» необходимы определенные достоверные признаки, однако есть группа симптомов, появление и сочетание которых между собой должна насторожить родственников больного, или самого больного о возможности начала болезненного процесса.

К ним относятся:

  • ощущение человеком собственной полноты;
  • выраженный страх перед набором веса;
  • изменение способов приема пищи;
  • нарушения сна;
  • постоянное пониженное настроение;
  • немотивированные перепады настроения;
  • склонность к уединению;
  • увлечение кулинарией с приготовлением шикарных трапез без приема участия в приеме пищи;
  • пристальное внимание к диетам и способам похудения;
  • очевидное отрицание человеком имеющейся проблемы.

При наличии этих симптомов, особенно при сочетании нескольких признаков друг с другом, или при добавлении одних к уже имеющимся, необходима обязательная консультация специалиста!

Обратите внимание: в качестве оценочных результатов в плане риска развития анорексии используется специально разработанный для этого тест отношения к приему пищи.

Важно! при обращении за медицинской помощью конечной целью является посещение именно врача психиатра. Никакие диетологи, эндокринологи, специалисты по питанию, терапевты и врачи других специальностей не смогут обеспечить действительно адекватную помощь больным анорексией, хотя в процессе обследования и лечения вам придется проконсультироваться у многих специалистов.

На настоящий момент достоверными признаками наличия у пациента анорексии является сочетание ВСЕХ следующих симптомов:

Важно! Все эти симптомы анорексии диагностируются у вроде бы здоровых подростков, худобу которых можно легко с первого взгляда перепутать с конституциональными особенностями самого организма.

Сама верификация диагноза анорексии не заключается в обследовании одним лишь психиатром. Для подтверждения диагноза и исключения других причин, которые также могут иметь место, необходима консультация и других специалистов.

Стадии анорексии

Анорексия является прогредиентным заболеванием и в своем течении проходит ряд определенных стадий, которые связаны друг с другом. Каждая из последующих не только более тяжела по клиническим симптомам, но и отражает эволюции болезни, её усугубление и формирование все более губительных для организма последствий.

К основным стадиям нервной анорексии относятся:

  • дисморфомания;
  • анорексия;
  • кахексия

Симптомы стадии дисморфомании

Она в основном характеризуется доминированием психических и психологических симптомов. Пациент недоволен собственным весом, считая его избыточным, причем оценка субъективная. Очень часто такие больные подавлены или тревожны. Постепенно начинает меняться стиль их поведения. Достаточно интенсивна их активность в плане поиска идеальных диет и максимально действенных способов похудения.

Считается, что полноценное завершение указанной стадии отмечается с началом первых попыток изменения собственного пищевого поведения (голодание, рвота, изнуряющие тренировки на фоне недостаточного приема пищи).

Симптомы стадии анорексии

Считается расцветом клинической картины и наблюдается на фоне стойкого голодания. Каждая фиксация снижения массы тела рассматривается как достижение и одновременно является стимулятором для еще большего ужесточение диеты или применение нескольких способов изменения пищевого поведения.

Больные анорексией на фоне сниженного потребления пищи могут специально вызывать у себя рвоту с приемом слабительных фармакологических средств и интенсивным физическими нагрузками. На этой стадии нервной анорексии любая похвала их худобе воспринимается как комплимент и одновременно в качестве «скрытой издевки».

Критикующие замечания могут вызвать значительные аффективные реакции с аутоагрессией, либо максимальное, необоснованное, многократное ужесточение режима «достижения идеального веса». Все достигнутые результаты никогда не являются достаточными из-за стойкого изменения восприятия собственного тела. Именно в этой стадии нервной анорексии начинают наблюдаться симптомы изменений функционирования всех органов и систем.

Стадия кахексии

По своей сути является завершающим этапом. Наблюдается истощение организма с необратимыми изменениями во всех органах и тканях. На данном этапе лечение малоэффективно из-за множественного необратимого мультисистемного поражения всего организма. Среднее время наступления данной стадии составляет 1-2 года.

Важно! При анорексии страдают абсолютно все органы человеческого тела, а поражение особо важных систем ведет к увеличению скорости прогрессирования заболевания и скорейшему наступлению летального исхода .

Лечение анорексии

Излечение от анорексии возможно, однако это достаточно сложный, многокомпонентный и длительный процесс у которого есть множество точек приложения

При лечении нервной анорексии используются:

  • психотерапевтические методики;
  • коррекция питания;
  • эмоциональная поддержка;
  • медикаментозные методы

Психотерапевтические методики лечения анорексии

Различные виды психотерапии преследуют целью нормализацию психического фона пациента. Многими специалистами они рассматривается в качестве базы для выздоровления.

При реализации разных программ коррекции психики достигается исправление ранее искаженных представлений о собственной неполноценности, избыточном весе.

Психологические методики лечения анорексии способствуют нормализация восприятия собственного тела. Отдельным направлением является нормализация отношений в семье и ближайшем окружении больного анорексией.

Создание фона эмоциональной поддержки и помощи при анорексии.

Фактически это одна из разновидностей психологической помощи при лечении анорексии. Только она исходит не от врача, а от самых близких людей, благодаря которым создается положительный эмоциональный фон, позволяющий получить положительный отклик больных в ответ на трудные или непривычные для них решения. Это способствует разрешению кризисов и снятию постоянных стрессов.

Лечебное питание при анорексии

Крайне важным моментом лечения анорексии становится нормализация массы тела, что требует постепенного увеличения потребляемой пищи. Для этой цели разработаны соответствующие программы, которые позволяют восстановить массу без негативных явлений для «практически атрофированной» пищеварительной системы.

Фармакотерапия в данной ситуации является дополнительным фактором и заключается в коррекции нарушений психики соответствующими препаратами. Показан и приём лекарственных средств для повышения аппетита. Также в некоторые схемы входят препараты для снижения вероятности возможных рецидивов.

Прогноз болезни

Для анорексии характерны следующие варианты развития:

  • Полное выздоровление.
  • Выздоровление с имеющимися органическими последствиями органов и систем.
  • Рецидивирующее течение с различной частотой и длительностью обострений.
  • Смерть по различным причинам – начиная от суицида до кахексии.
  • В редких случаях наблюдается трансформация болезни в булимию – неконтролируемое переедание.

Запомните! Терапия кахексии является длительным процессом и во многом зависит от её корректности и времени начала адекватного лечения анорексии. Игнорирование проблемы, равно как и самолечение, губительно не только для здоровья, но и часто для жизни больных.

Врач терапевт, Совинская Елена Николаевна

В статье обсуждаем анорексию. Вы узнаете, что собой представляет это заболевание, какие симптомы и стадии имеет. Мы расскажем, какие причины вызывают развитие данной патологии и рассмотрим медикаментозные, психологические и психиатрические методы лечения недуга. Следуя нашим советам, вы научитесь способам профилактики и соблюдению специальной диеты. Осветим тему особенностей лечения детской и подростковой анорексии.

Анорексия — опасное заболевание, которое часто имеет психологические причины

Анорексия – это степень истощенности организма, при этом сам пациент не признает наличие болезни и считает себя чрезмерно толстым . К признакам анорексии относят навязчивую идею похудеть и боязнь набрать вес. Чаще всего данному заболеванию подвержены девушки и женщины в возрасте от 14 до 25 лет.

В наше время данная патология достаточно распространена. Чаще всего это связано с искаженным восприятием красоты тела. В попытке стать похожими на изможденных манекенщиц девушки изводят себя диетами.

Опасность патологии заключается в стремительном уменьшении массы тела . При этом организм лишается необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, а это в свою очередь приводит к нарушениям работы всех органов и систем.

В числе последствий анорексии сбои в менструальном цикле, аритмия, нарушения пищеварения, общая слабость организма, обмороки, остеопороз, ослабление и выпадение волос. При крайней степени может наступить летальный исход.

Вы узнали, что такое анорексия, и чем опасно заболевание. Теперь рассмотрим подробнее причины возникновения данной патологии.

Причины возникновения анорексии

В зависимости от причин, вызвавших патологию, различают несколько разновидностей заболевания. Одна из самых встречающихся — нервная анорексия, она спровоцирована психологическими или психическими нарушениями.

Вторая не менее распространенная форма заболевания — лекарственная. Данная патология развивается вследствие приема специальных медикаментов, снижающих массу тела. Они действуют за счет того, что устраняют чувство голода. При этом некоторые из них вызывают привыкание, поэтому самостоятельно отказаться от их приема бывает крайне трудно, что и приводит к чрезмерному истощению организма.

В числе причин формирования анорексии паническая боязнь набрать лишний вес. В основе данного страха лежат нарушения восприятия собственного тела, чаще всего проявляющиеся в подростковом периоде, когда у девочек начинается гормональная перестройка и появляются более округлые формы бедер и груди.

Анорексия часто развивается у детей и подростков, когда родители заставляют их принимать пищу

В подростковом возрасте причиной формирования анорексии зачастую является патологическая неуверенность в себе и заниженная самооценка. На фоне гиперопеки со стороны родителей это переходит в невозможность спокойной реакции на любую малейшую критику относительно внешнего вида ребенка.

Нередко можно встретить развитие данной патологии в период ожидания малыша. Это связано со страхом набрать лишний вес и не вернуться в прежнюю форму после родов.

Анорексия и беременность — понятия несовместимые. В период вынашивания ребенка организму требуется большее количество питательных веществ, которые в связи с патологией вообще перестают поступать, и плоду неоткуда брать строительный материал для роста и развития.

Анорексия во время беременности может привести к различным патологиям развития плода. В их числе гестационный диабет и выкидыш.

Вы узнали, что такое анорексия, и как она появляется. Теперь рассмотрим основные симптомы и стадии развития заболевания.

Симптомы и стадии анорексии

Первые признаки, как начинается анорексия, определить достаточно сложно. Это связано с тем, что на начальной стадии заболевания нет ярко выраженной худобы, а отдельные признаки можно наблюдать и у здоровых людей. Тем не менее при детальном рассмотрении и внимательном отношении к близкому человеку можно заметить изменения в поведении.

Существуют поведенческие и физиологические симптомы анорексии. И если физиологические появляются на более поздних стадиях заболевания, то изменения в поведении можно заметить сразу.

Человек, страдающий анорексией 1 степени, в первую очередь начинает высказывать недовольство собственной внешностью, в частности фигурой и весом. Такие люди начинают увлекаться всевозможными диетами, невзирая на состояние здоровья, могут строго ограничивать себя в еде, вызывать рвоту после приема пищи.

К физическим признакам анорексии у женщин относят сбои менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных. Появляются расстройства системы пищеварения: вздутие живота, болевой синдром, непроходимость кишечника.

На 1 стадии анорексии начинается потеря веса. Вместе с этим появляются головокружения, резкое ухудшение самочувствия и упадок сил. Потеря 20% от общей массы — тревожный сигнал и показание к немедленной медицинской помощи.

Сказать, с какого веса начинается анорексия, можно только рассчитав индекс массы тела. Этот показатель у всех индивидуален. Для его определения необходимо разделить вес пациента на возведенный в квадрат рост в метрах. Полученный числовой показатель не должен выходить за рамки от 18,5 до 25 единиц. Современная медицина установила критический показатель ИМТ на 17,5 – это порог развития анорексии. Посмотрите соотношение веса и роста в таблице при анорексии.

Здоровое состояние рост (м)/вес (кг) Анорексия рост (м)/вес (кг)
1,55/53 150/34
1,58/54 153/35
160/56 154/36
163/58 155/37
165/60 158/38
168/62 160/40
170/64 163/41
173/65 165/42
175/67 168/43
178/69 170/44

Существует 4 стадии анорексии. Они развиваются постепенно, следуя одна за другой. Рассмотрим их подробнее.

Как правило, первая стадия анорексии длится от 2 до 4 лет. Этот подготовительный период характеризуется формированием критического мнения относительно своей внешности. При этом позитивное мнение окружающих не берется в расчет, а вот неосторожно высказанное замечание или критика воспринимаются достаточно болезненно и могут послужить толчком к переходу на вторую стадию заболевания.

Если на начальной стадии анорексии у пациента появляются только мысли о том, чтобы исправить свою внешность, в частности фигуру, то начиная со второй стадии он приступает к активным действиям. Появляется увлечение диетами и строгое ограничение себя в еде.

При 2 степени анорексии происходит видимая и достаточно значительная потеря веса — от 20% от общей массы тела. Это влечет за собой гормональные сбои и нарушения работы большинства органов и систем.

Кахектическая стадия или анорексия 3 степени характеризуется усугублением состояния пациента. В это время преобладают соматогормональные нарушения: прекращаются менструальные выделения, пропадает подкожно-жировая прослойка, формируются дистрофические состояния кожи и мышц.

При 3 степени анорексии замедляется сердцебиение, пульс становится слабым, нарушается кровообращение и снижается артериальное давление. Пациент постоянно мерзнет, а кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

Параллельно с этим значительно ухудшается состояние волос, ногтей и зубов. Они становятся более ломкими и безжизненными, появляется кровоточивость и болезненность десен.

На этой стадии заболевания необходимо медицинское вмешательство. Без психологической помощи и медицинских препаратов самостоятельно справиться с анорексией невозможно.

Последняя стадия заболевания характеризуется возвратом навязчивых мыслей относительно своего внешнего вида. Так как после лечения вес начинает приходить в норму, появляются панические состояния по поводу лишней массы тела. Последняя стадия анорексии может длиться до 2 лет. Все это время пациент должен находиться под пристальным контролем, иначе он сорвется в очередную голодовку.

В зависимости от стадии заболевания происходит постоянная потеря массы тела. Посмотрите соотношение потери веса и стадий анорексии в таблице.

Стадии анорексии Потеря веса от массы тела ИМТ Риск для здоровья
1 от 5% меньше 18,5 отсутствует
2 от 10% меньше 17,5 высокий
3 от 20% меньше 16 очень высокий
4 от 50% меньше 14 критический

Вы узнали стадии, симптомы и причины развития заболевания анорексия. Теперь расскажем о методах медикаментозного, психологического и психиатрического лечения недуга.

Методы лечения анорексии

Успех лечения анорексии заключается в комплексном подходе и желании самого пациента выздороветь. Для возвращения человека к привычному образу жизни необходимо не только восстановить работу всех органов и систем организма, но также нормализовать и адаптировать его психическое состояние.

Поэтому на вопрос — какой врач лечит анорексию, совершенно точно можно ответить, что потребуется консультация множества узкопрофильных специалистов, в том числе психологов и психиатров. Рассмотрим отдельные методы лечения патологии.

Медикаментозная терапия

Перед тем как вылечить анорексию с помощью медикаментозной терапии, необходима консультация терапевта. Как правило, перед врачами стоит задача восстановить работу системы пищеварения, нормализовать обменные процессы в организме и работу сердца, плавно увеличить массу тела, препятствуя развитию дистрофии.

На начальной стадии пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Чаще всего лечение проводят в условиях стационара, но иногда, когда риск для жизни не подтверждается, больного могут перевести на домашнее содержание. Как лечить анорексию в домашних условиях, также скажет врач.

В первое время за пациентом требуется постоянный присмотр. Для восстановления аппетита и помощи в переваривании пищи больному вводят инсулиносодержащие препараты. Также врач может назначить раствор глюкозы для восстановления сил.

Для нормализации пищевого поведения назначают Френолон. Восстановить водно-солевой баланс и обменные процессы помогут Берпамин и Полиамин. Для комплексного лечения и облегчения состояния врач может назначить антидепрессанты: Золофт, Эглонин, Коаксин.

Вы узнали, как лечить анорексию с помощью медикаментозной терапии. Рассмотрим значимость психологического вмешательства в процесс выздоровления.

Психологическое лечение

Психологическое лечения анорексии заключается в корректировке восприятия собственного тела, в принятии себя как личности и социальной адаптации после проведенной терапии. Немаловажным является момент принятия проблемы и желание от нее избавиться.

Психолог предварительно проводит тест на анорексию, тем самым определяя основную причину формирования заболевания. Важную роль в выздоровлении играют близкие, которые могут как помочь, так и помешать терапии.

Благодаря грамотной работе психологов происходит корректировка поведенческих привычек, формирование нормальной реакции на собственное тело и вес в частности. Занятия со специалистом проводятся как индивидуально, так и в группе пациентов с аналогичными проблемами.

Психиатрическое лечение

В случае формирования анорексии на фоне тяжелых психических заболеваний потребуется вмешательство психиатра. Например, без него не обойтись при шизофрении, депрессивных и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Для лечения анорексии используют методы групповой, семейной и индивидуальной психотерапии. При необходимости врач усиливает медикаментозное лечение, добавляя в список транквилизаторы и нейролептики. Иногда используют гипноз.

Диета при анорексии

Питание — важная часть реабилитации при анорексии

Для более быстрого восстановления после анорексии необходимо поддерживать специальную диету. Она должна быть тщательно рассчитана и сбалансирована для того, чтобы в максимально быстрые сроки помочь организму восстановить силы, не нанеся чрезмерную нагрузку на ослабленные органы.

Для определения подходящего меню необходимо провести биоимпедансометрию. Это исследование позволит оценить отклонение от нормы массы тела, мышечной ткани и степень обезвоживания организма. На основе полученных данных диетолог составляет подходящее меню.

Пищу вводят в рацион пациента дробно маленькими порциями. Как правило, в течение дня больной должен кушать минимум 5 раз. При этом не менее важно пить достаточное количество чистой воды — минимум 1,5-2 литра в сутки.

Особенности лечения детской и подростковой анорексии

Чаще всего в зону риска развития анорексии попадают подростки с неокрепшей психикой. Неумение ребенка спокойно реагировать на стрессы, проблемы и критику приводят к непринятию себя и, как следствие, к попытке изменить свою внешность, в частности вес.

Немаловажную роль в формировании анорексии и излечении от болезни играют родители и близкие родственники. Если ребенок растет в атмосфере постоянной критики и непонимания, то в виде подсознательного протеста он может начать пытаться меняя свою внешность поменять отношение к нему.

Внимание к изменениям в поведении ребенка со стороны взрослых может устранить саму причину формирования патологии. В этом ключе для подростков особенно важно поддерживать доверительные отношения с родителями.

Ребенку в подростковом возрасте необходима поддержка и понимание, даже если он отрицает это. Поэтому родителям следует крайне внимательно относиться к детям, которые как-либо пытаются искусственно повлиять на собственную внешность. Чем раньше обратить внимание, тем меньше шансов, что заболевание разовьется в серьезную патологию, которая будет требовать специализированного лечения.

Возможно ли полное восстановление после анорексии

Мнения врачей относительно возможности полного восстановления после анорексии разделились. Одни считают, что при эффективном психотерапевтическом лечении возможно полное исцеление от болезни.

Другие утверждают, что данная патология представляет собой циклически устроенное заболевание, при котором стадии ремиссии сменяются на рецидивы. При этом человек может несколько лет вести нормальный образ жизни, но в итоге вновь вернется к больному состоянию.

Методы профилактики

В целях профилактики анорексии следует с раннего возраста уделять внимание питанию ребенка. Ни в коем случае не кормите детей насильно и не перекармливайте. Это может привести к набору лишнего веса и, как следствие, недовольству собственным телом и целому букету психологических нарушений. Питание должно быть сбалансированным и содержать фрукты и овощи.

На формирование анорексии большое влияние оказывает атмосфера в семье, в которой растет ребенок. Если дома он находит постоянную поддержку, заботу и слова любви, то он будет чувствовать себя гораздо увереннее.

Если ваш ребенок набирает лишний вес, старайтесь максимально аккуратно и тактично говорить с ним об этом и предлагайте свою помощь. Не оставляйте детей наедине с этой проблемой, иначе она разовьется в анорексию.

В целях профилактики следует ежегодно проходить медицинские осмотры у терапевта (педиатра), эндокринолога и гастроэнтеролога. В большинстве учебных заведений работают психологи. Нелишним будет обратиться к ним за консультацией относительно оценки поведения своего ребенка и своевременного предупреждения каких-либо отклонений.

В случае обнаружения первых симптомов заболевания, не откладывайте визит к специалисту. Чем раньше обратиться к врачу, тем больше шансов обойтись лишь психологической поддержкой без медикаментов.

Подробнее об анорексии смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Чаще всего в зону риска развития анорексии попадают подростки с неокрепшей психикой и женщины в возрасте до 25 лет, которые недовольны своей внешностью.
  2. Симптомы анорексии у женщин ярче всего проявляются в сбоях менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных. Появляются расстройства системы пищеварения: вздутие живота, болевой синдром, непроходимость кишечника, потеря веса и ослабление организма.
  3. Успех лечения анорексии заключается в комплексном подходе и желании самого пациента выздороветь. Для терапии используют медикаментозное лечение, психологическое и психиатрическое лечение.

www.medicont.ru

Лечение анорексии стационарно: клиника по лечению пищевых расстройств с собственным стационаром

Анорексия — тяжелый вид заболевания, который характеризуется серьезными и потенциально необратимыми нарушениями в работе головного мозга из-за голодания и требует профессионального лечения в стационаре. Симптомы болезни могут проявляться уже на ранних стадиях в виде отсутствия аппетита у человека и полного, либо частичного отказа от еды. В основе таких пищевых отклонений лежит нервное расстройство, которое поддерживается страхом к ожирению и навязчивому стремлению сбросить лишние килограммы. Содержание: Специфика заболевания Лечение в стационаре — какие способы применяются Когда необходимо стационарное лечение

Люди, страдающие анорексией, могут использовать различные способы, направленные на снижение веса. Это могут быть осознанные попытки голодания, соблюдение различных диет и обременение постоянными физическими нагрузками.

В более сложных формах желание похудеть может выражаться в попытках самостоятельного промывания желудка и намеренного вызова рвоты после каждого приема пищи.

В случаях, когда патология активно прогрессирует, человек начинает испытывать физический и психологический дискомфорт из-за потери большой массы тела и нарушения режима сна. Человек может впасть в тяжелую депрессию, выйти из которой помогут только специалисты.

«Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве готов оказать необходимую поддержку человеку, страдающему от психологического нарушения. Лечение анорексии опытными специалистами нашего центра позволит вернуть пациента к естественному образу жизни, восстановив его эмоциональное и физическое состояние.

Специфика заболевания

Причины развития анорексии в значении резкой и сильной потери веса с истощением могут быть исключительно физиологическими и комплексными, как в случае нервной анорексии. Резкая потеря веса, не обусловленная психическим расстройством, может быть вызвана такими причинами как:

  • проблемы с эндокринной системой из-за недостаточного функционирования гипофиза и гипоталамуса;
  • нарушения в работе пищеварительного тракта — появление воспалительных процессов в кишечнике и слизистой желудка, разрушение печени;
  • наличие хронической почечной недостаточности;
  • появление заболеваний стоматологического характера;
  • неконтролируемый и чрезмерный прием лекарственных препаратов — это могут быть различные виды антидепрессантов, транквилизаторов и успокоительных. В тяжелых случаях — примем наркотических средств.

Психическое заболевание особенно опасно, если человек находится без постоянного контроля специалистов. Из-за существующих проблем с регулярным приемом пищи, ухудшается мозговая деятельность. Отсутствие необходимого количества питательных веществ, которые ежедневно требуются организму для поддержания жизнедеятельности, приводит к дисфункции центра головного мозга, который отвечает за появление чувства голода.

При проявлении данных проблем, организм перестает адекватно реагировать и не понимает, что он нуждается в витаминах и минералах.

Чтобы лечение пациента в стационаре было эффективным, желательно обращаться за помощью на ранних стадиях заболевания. Своевременное вмешательство врачей позволит с наименьшими последствиями восстановиться от анорексии и не допустить падения массы тела до критического состояния. Для этого следует обращать внимание на следующие симптомы заболевания у человека:

  • стремится похудеть, несмотря на то, что вес уже вышел из допустимых норм;
  • развивается фобия, вызванная постоянным страхом поправиться;
  • зацикливается на калорийности пищи;
  • регулярно отказывается от еды из-за отсутствия аппетита;
  • ежедневные порции становятся меньше;
  • постоянный страх переедания, боязнь срыва.

Среди общих симптомов, которые во многом пересекаются между собой, существуют психические проявления болезни. Как правило, они связаны с плохим самочувствием, недосыпанием, раздражительностью, постоянным недовольством собственной внешностью.

Поскольку больные анорексией не признают проблемы, их лечение в стационаре может стать непростым испытанием для близких. Чтобы избежать конфликтных ситуаций и помочь человеку, необходимо использовать современные методы терапии.

Лечение в стационаре — какие способы применяются

Зачастую пациент не соглашается с поставленным диагнозом и всячески препятствует стационарному лечению.

Вылечить человека, страдающего анорексией, сложно, поскольку заболевание нервной системы препятствует объективной оценке ситуации.

Исправить ситуацию поможет грамотно подобранный лечебно-реабилитационный процесс, который не будет предполагать резких изменений в привычной жизни пациента.

Комплексная терапия в клинике базируется на основных приемах лечения, среди которых:

  • режим дня и питания, который направлен на восстановление физического здоровья — увеличения массы тела, устранение последствий голодания;
  • восстановление чувства голода и насыщения;
  • нормализация питания — возврат к разнообразному, сбалансированному и регулярному питанию;
  • работа с искаженным восприятием собственного тела и представлением нормального веса;
  • устранение психических расстройств — снятие тревоги и депрессии;
  • помощь в социальной адаптации.

В процессе стационарного лечения опытные врачи составляют индивидуальный восстановительный рацион, калорийность и разнообразие которого увеличивается постепенно. Первое время рацион включает небольшое разнообразие продуктов — еда без соли, специй, все отварное и пресное, без сырых фруктов и овощей. Рацион позволяет снизить агрессию неприятных физических симптомов, характерных для нарушенной работы ЖКТ — вздутие, запоры, изжогу, также это необходимо для уменьшения рисков возникновения отеков.

Такая диета позволяет человеку окрепнуть. Пациент начинает передвигаться без посторонней помощи и самостоятельно выполняет ежедневные гигиенические потребности. После проявления положительной динамики восстановления, в курс лечения добавляется психотерапия.

Специалист помогает изменить отношение пациента к своему телу и организму. Сеансы терапии помогают людям, больным анорексией, изменить искаженное восприятие действительности и заново полюбить свое тело.

Когда необходимо стационарное лечение

Анорексию рекомендуется лечить в больнице. Особенно это касается случаев, когда пациент имеет серьезные нарушения в работе органов. Из-за отсутствия своевременной медицинской помощи, человек может сильно истощить организм, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому эффективной терапией при расстройстве пищевого поведения является восстановление в стационаре.

Помещение в специализированный центр позволяет быстро начать необходимое лечение. Нахождение в стационаре позволяет пройти самую тяжелую стадию восстановления, связанную с множеством тяжелых симптомов, при поддержке специалистов, которые знают, как облегчить состояние пациента и могут объяснить, какое время это продлится, прежде чем начнется улучшение.

Лечение в стационаре имеет огромные преимущества в плане стабильности, последовательности и своевременности реакции на изменения в самочувствии, что так важно при тяжелом состоянии пациента и невозможно при амбулаторном лечении. Ежедневное наблюдение помогает нормализировать регулярность питания, физическую нагрузку и восстановить психологическое состояние пациента.

Стационарное лечение анорексии: вся правда о нутризоне

Если вам необходимо лечение анорексии в стационаре, поддержка профессиональных врачей и консультация опытных психотерапевтов, обращайтесь в нашу клинику «Центр изучения расстройств пищевого поведения», расположенную в Москве. Мы поможем вернуться к нормальной жизни. Записаться на прием можно по телефону +7(499) 703-20-51.

Автор: Коршунова Анна Александровна,

член международной академии AED,

врач-психиатр, психотерапевт, руководитель ЦИРПП.

cirpp.ru

«Я весила 28 кг»: как работает первая госклиника для лечения анорексии и булимии

Недавно в Москве на базе психиатрической клинической больницы N1 им. Алексеева открылась клиника лечения расстройств пищевого поведения. Это первое и пока единственное государственное учреждение, где лечат анорексию и булимию. Сам стационар уже почти полностью занят.

Долгое время проблему замалчивали. А тех, кто вступал в борьбу с собственными килограммами, зачастую не воспринимали всерьез. Хотя именно анорексия и булимия занимают первое место по числу смертей и суицидов среди психических заболеваний.

Проблема серьезная, а лечиться негде

Клиника появилась, потому что есть запрос со стороны общества. В нашей больнице сочувственно отнеслись к пациентам, которые ни кем не воспринимаются всерьез, получилось так, что проблема серьезная, а лечиться негде. Где-то есть одни специалисты, но нет других, где-то – наоборот.

Здесь мы постарались собрать врачей всех направлений – психиатры, психологи, психотерапевты, диетологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, терапевты. Для того, чтобы комплексно решать проблему, рассказывает руководитель Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Людмила Сатьянова.

Сегодня клиника включает в себя стационарное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии, дневной стационар, амбулаторный кабинет и патопсихологическую лабораторию.

фото Клиники расстройств пищевого поведения

О том, что проблема действительно серьезная, об можно судить по географии звонков, которые уже успели поступить в клинику. «Звонят со всей России – от Калининграда до Владивостока, просят помочь, проконсультировать. Очень часто девушки звонят сами. Они понимают, что с этой проблемой им нужно срочно бороться. Кто-то готов сразу лечь в стационар, кто-то просит консультации», — отмечает Людмила Сатьянова.

Причин, по которым человек решает экстремально худеть, множество – это генетическая предрасположенность, влияние социума, эталоны красоты, которые транслирует ТВ и соцсети, эмоциональные особенности личности. Выявить точную закономерность достаточно сложно, как правило, это совокупность нескольких факторов.

Зачастую расстройствам пищевого поведения подвержены женщины с низкой самооценкой, неуверенные в себе, с высоким уровнем тревожности, самокритики и чувствительности, а также те, кому сложно справляться со стрессовыми ситуациями.  К расстройствам пищевого поведения склонны люди, которые стремятся к перфекционизму, а сброшенные килограммы могут поднимать самооценку, снижать уровень тревожности, отмечает завотделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации клинической больницы № 1 им. Алексеева Никита Чернов.

В итоге у человека искажается представление о собственном теле и еде: насколько бы он не похудел, этого будет недостаточно. Для булимии характерны повторные приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела. Это приводит человека к принятию крайних мер, призванных уменьшить влияние съеденного на массу тела – интенсивные занятия спортом, вызывание рвоты, прием слабительных.

фото Клиники расстройств пищевого поведения

Чаще всего анорексия наблюдается у молодых девушек – 18-20 лет. Мальчиков меньше: один из десяти пациентов. В последнее время само заболевание молодеет, и в больницы попадают девочки, которые уже в 12-13 лет не хотят есть, отмечает Никита Чернов.

Когда подросток живет своей обычной жизнью, но начинает себя контролировать в еде, например, не съесть лишнюю булочку, то это в принципе нормально. Но когда речь идет о более жестком выборе продуктов, смене режима питания (не есть после 18), много разговоров о еде, постоянные разглядывания в зеркале, то это должно определенно насторожить, отмечает руководитель Клиники расстройств пищевого поведения. Дальше все сложнее – начинаются истерики: «Это я не ем, купите мне только эти продукты. Не заходите на кухню, когда я готовлю себе. Не смотрите, когда я ем». И все это начинает нарастать.

Чтобы понять, что что-то не так надо поддерживать эмоциональную связь со своим близким. Некоторые родители не интересуются, чем вообще живет ребенок. А потом во время уборки случайно обнаруживают баночки с рвотой, спрятанные продукты, тогда они начинают бить тревогу. Но происходит это все не в один миг. Здесь надо быть со своим ребенком ближе, интересоваться его жизнью.

Поменять сознание

Выйти из такого состояния (когда борьба с весом приобретает особый размах) самостоятельно достаточно сложно, говорят врачи. Нужно обращаться к специалистам, разбираться с проблемой.

В среднем лечение может занять год. Стационар – 4-6 недель, в тяжелых случаях – до трех месяцев. Потом дневной стационар, амбулаторные визиты. Только непрерывное лечение может гарантировать длительную ремиссию. Этой проблемой нужно заниматься системно, а никакими-то разовыми набегами.

Для этого нужно поменять сознание человека, изменить отношение к собственному телу, этим и занимаются наши службы. Это очень долгая кропотливая работа. Хорошо, если есть обоюдное стремление к победе. Но если его нет, то наши специалисты пытаются изменить сопротивление пациента и научить его принимать собственное тело. Не измываться над ним, а выработать некое сострадание к себе, говорит Людмила Сатьянова.

В этой непростой трансформации участвует целый пул врачей: от психологов, психотерапевтов до эндокринологов и иммунологов.

фото Клиники расстройств пищевого поведения

Сами расстройства пищевого поведения сопровождаются депрессией, тревожным состоянием. В клинике работает большой штат психологов, психотерапевтов, специалисты психосоциальной реабилитации  – настоящий психологический спецназ.  Основной инструмент лечения пациентов с анорексией и булимией – психотерапия, постоянное общение с пациентами. Именно на это делается упор.

С пациентом ведутся постоянно беседы, с ними работают не только психологи, весь персонал обучают мотивировать больных принимать пищу и поменять отношение к своему телу. Большое внимание уделяется работе пациентов в группах, где они рассказывают о своей проблеме, делятся с другими. В группах проходят занятия на развитие гибкости мышления, образованию пациентов в отношении своего заболевания, группы, направленные на изменения отношения к своему телу, группы преодоления стыда и самокритики и эмоционального саморегулирования. Это ключевые мишени при РПП.

Проводятся занятия с родственниками, близкими пациентов. С ними также ведутся беседы, рассказывают об особенностях заболевания. Работа с семьей – это очень важно. Потому что все это в итоге работает на общую цель  – выздоровление пациента, говорит завотделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации.

Пациентам помогают выстроить с едой здоровые отношения. Для каждого высчитывается необходимое количество еды с индивидуальным набором питательных веществ, и на основе этого разрабатывается специальное меню. Если пациент тяжелый, то питательные вещества он получает с помощью инъекций. Если есть какие-то соматические проблемы, то решаются сначала они. Нередко дело доходит до реанимации. Поэтому самое главное – вовремя обратить внимание на проблему, потому что тогда человеку можно помочь и грамотно выйти из этой ситуации.

Меня три недели не тошнило ни разу – это огромная победа

Восемнадцать лет я занимаюсь танцами, я – балерина. Вес играет для меня большую роль: от этого зависит, выйдешь ты на сцену или нет. Однажды после летних каникул я сильно поправилась, и педагоги отчитали меня перед всем классом. Говорили, что я толстая, что я не влезу ни в один костюм и не выйду больше на сцену, вспоминает Алена, которая является пациенткой клиники.

После этого я начала сидеть на диетах. Но они не давали желаемого результата. И тогда я стала голодать. Условно говоря, за неделю съедала одно яблоко. Но мне казалось, что и это тоже особо не работает, и я решила, что пора очищаться  (вызывать рвоту).  Так я оказалась в Центре изучения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП). Там я прошла амбулаторно лечение. Мне это помогло.

Второй раз в больницу я попала в Америке. В специальном центре я пролежала шесть недель, там мне помогли набрать вес, и я ушла. В прошлом году я опять попала в ЦИРПП с весом 28 кг (при росте 165 см). Состояние было ужасное, давление 60/30, плохие анализы, я ходила по стенке. В больнице я пролежала три месяца, снова набрала вес. Какое-то время все было нормально с едой и весом, но потом пошло наперекосяк, и я опять попала в ЦИРПП. Пролежала там две недели, но лечение там очень дорогое, возможности лежать дольше не было. В ЦИРППе мне как рассказали, что открылась первая государственная клиника, и я перешла сюда. Здесь лечение я получаю бесплатно.

У меня сначала была анорексия, потом началась булимия – они идут рука об руку. Или я ничего не ем, или я объедаюсь, а потом очищаюсь. Срывы обычно случаются на нервной почве: это стресс, сильная усталость, у меня практически любое чувство вызывает рвоту. Но у меня сейчас ремиссия, меня три недели не тошнило ни разу – для меня это огромная победа.

Мы ведь не выбирали эту болезнь, она просто есть

Алена не бросила танцы, выступает на больших рождественских представлениях, преподает иностранные языки, и как можно дольше пытается быть в ремиссии.

Я работаю над собой, хожу на все группы, которые есть, питаюсь по меню. Сейчас вес 40 кг. Мне нужно добрать до 45 кг и поддерживать его. Мне и сейчас комфортно, но для маминого спокойствия я готова набрать еще пять килограммов.

Пока я в ремиссии, я вообще не думаю о еде. Я пытаюсь занять себя – музыка, танцы, работа. Я настолько занимаю свой день, что мыслей о еде не остается. Надо поесть – поела, но не циклюсь на этом. У меня много друзей (часто анорексия и булимия сопровождаются тем, что люди не общаются, они закрываются в себе), они меня поддерживают, знают о моей болезни. Мама проходила курсы для родителей, поэтому она меня полностью понимает, знает мои состояния. Бабушке сложнее принять это. Она, как и все бабушки, пытается меня накормить постоянно. Это меня триггерит. Но в последнее время бабушка помогает мне готовить по специальному меню, сама я готовить не могу из-за болезни.

Булимия и анорексия – это такая же болезнь, как и другие. Но на нее долгое время вообще не обращали внимание. Многие корят нас за эту болезнь. Считают, что мы сами все придумали. Но мы так же страдаем из-за этого. Мы ведь не выбирали эту болезнь, она просто есть, как любое другое заболевание.

Я очень рада, что появилась такая возможность, что открылась государственная клиника. На мой взгляд, что если человек в душе признал, что он болен, то он уже на стадии выздоровления. Нужно просто вовремя обратиться за помощью. Я сделала это очень поздно. Поэтому шансов полностью вылечится у меня мало. Сейчас болезнь можно только заглушить. Те, кто болеет полгода, они могут полностью  выздороветь. Но чем дальше, тем меньше шансов на выздоровление. Поэтому главное – вовремя обратиться за помощью.

med.vesti.ru

Как лечат в больнице анорексию

Здравствуйте, уважаемые Читательницы! Сегодня мы поговорим о такой проблеме, как лечении анорексии.

За последнее время анорексия стала одним из распространенных заболеваний.

Оглавление:

От нее страдают и знаменитости, и обычные люди. Внешний вид больного шокирует любого. При этом сам пациент уверен, что он неимоверно толстый. Такое искаженное восприятие своего тела – основной признак недуга.

Распространенность заболевания продиктована подменой понятия «красивая фигура». Современные барышни считают нежелательными и непривлекательными те женские формы, которыми восхищались люди на протяжении веков. Ведь успешные модели на подиумах демонстрируют осиные талии и тоненькие ручки. И так хочется на них походить.

Лечение анорексии – это длительный и сложный процесс. Но, в большинстве случаев, — успешный.

Чем опасно заболевание

Самым распространенным недугом является нервная анорексия. Это патология спровоцирована психологическим фактором либо психическими нарушениями. Наряду с ней нередко встречается лекарственная форма заболевания. Ее распространенность продиктована возможностью купить таблетки, вызывающие анорексию, в аптечных сетях.

Лекарственная патология

Их рекомендуют пациентам, страдающим тяжелыми формами ожирения. В эту группу входят и некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, которые обладают побочным эффектом – снижением и дефицитом массы тела.

Важно знать таблетки, вызывающие анорексию. Если эти препараты потребляет близкий человек, склонный к худобе, то следует немедленно отправляться к квалифицированным специалистам за помощью!

Препараты для анорексии:

  1. «Флуоксетин». Антидепрессант, вызывающий отсутствие аппетита. Он является анорексигенным препаратом. Обладает множеством противопоказаний!
  2. «Сибутрамин». Сильнодействующее анорексигенное средство. Используется для борьбы с последними стадиями ожирения. Препарат очень вреден для здоровья и отпускается исключительно по рецепту.
  3. «Эфедрин». Лекарство продается по рецепту. Но оно содержится в безобидном сиропе от кашля «Бронхолитин». В домашних условиях на основе сиропа делается «коктейль». Он вызывает зависимость, ускоряет сердцебиение, повышает давление. Нередко «коктейль» приводит к внезапной смерти.

Тяжелые последствия

Люди, стремительно сбрасывающие вес, даже не представляют, какое насилие над своим организмом они совершают. Ограничение питания серьезно подрывает здоровье. Патология таит в себе ужасные последствия.

Заболевание может привести к:

  • аминорее – сбои в менструальном цикле нередко приводят к бесплодию;
  • из ротовой полости наблюдается стойкий неприятный запах;
  • волосы становятся тонкими и выпадают;
  • появляются заболевания сердца – аритмия, а в тяжелых случаях возможна остановка;
  • нарушается пищеварение, возникают боли в животе, наблюдается вздутие;
  • общая слабость, обмороки, головокружения;
  • распухают суставы, появляется остеопороз.

Это лишь те последствия, которые заметны окружающим. Но если своевременно не начато лечение анорексии, то постепенно начинают атрофироваться и отказывать внутренние органы, а также мозг. Такие состояния способны привести к достаточно мучительной смерти.

Именно поэтому очень важна своевременность оказания помощи тем людям, у которых развивается анорексия. Лечение должно начинаться, как можно раньше.

Более подробно узнать, какой «невидимый» враг атакует анорексика, можно в статье «Анорексия».

Методы лечения

Лечение анорексии протекает достаточно трудно. Бороться с ней значительно сложнее, чем с другими пищевыми расстройствами.

Успех терапии возможен лишь в том случае, если сам пациент осознает проблему и захочет ее устранить.

Как лечить анорексию? Это индивидуальный процесс, направленный на восстановление как физического, так и психического состояния.

Основные принципы терапии:

  1. Мильтидисциплинарный подход. На этом этапе врачи разрабатывают лечение, восстанавливающее физическое здоровье. Он включает нормализацию массы, борьбу с последствиями голода, устранение нарушений во внутренних системах.
  2. Формирование нормального пищевого поведения.
  3. Коррекция искаженного восприятия своего тела.
  4. Избавление от сопровождающих недуг психических нарушений. Нередко у пациентов наблюдаются депрессивные состояния, обсессивно-компульсивное расстройство, повышенная тревожность. Иногда диагностируется шизофрения. Лечение анорексии основано на психотерапии: групповой, индивидуальной, семейной.
  5. Социальная адаптация.

В каждом индивидуальном случае только грамотный специалист может подсказать, как лечить анорексию.

Поэтому не следует надеяться, что можно вырвать человека из костлявых пальцев анорексии самостоятельно. Пациенту очень нужна квалифицированная помощь специалистов.

Кто лечит анорексию

Помощь анорексикам оказывается врачами различных специальностей. Это зависит от стадии прогрессирования недуга, возраста пациента, последствий заболевания.

Какой врач лечит анорексию? Помощь пациенту оказывают:

Где лечат болезнь

Лечение анорексии может происходить амбулаторно или стационарно. Наиболее успешно протекает терапия в условиях госпитализации. Больных, особенно с ярко выраженными признаками кахексии, направляют на лечение в психосоматический стационар либо специализированный гастроэнтерологический центр.

Какой врач лечит анорексию на начальных стадиях патологии? Таким пациентам достаточно помощи психолога. В случае запущенного недуга больному понадобится помощь психиатра.

Показаниями к обязательной госпитализации являются состояния:

  1. Стремительная и значительная утрата веса. ИМТ меньше 14. За полгода потеряно 30% веса. Масса тела ниже от нормы на 50-75%.
  2. Упорный отказ от еды.
  3. Суицидальный настрой.
  4. Серьезные нарушения памяти, мышления, внимания.
  5. Тяжелое депрессивное состояние.
  6. Необходимость контролировать процесс питания.
  7. Отсутствие улучшений после амбулаторной терапии.
  8. Тяжелые соматические нарушения. Выявлены серьезные сердечно-сосудистые патологии, нарушен водно-электролитный баланс (обезвоживание), понижена температура тела (меньше 36 С).

Медикаментозная помощь

Чем лечить анорексию? Единого шаблона терапии, позволяющего избавиться от недуга, — нет. Лечение анорексии — сугубо индивидуально. Изначально следует восстановить физическое здоровье.

Чаще всего назначают такие препараты при анорексии:

  1. Медикаменты, нормализующие водно-солевой, электролитный, углевой, жировой, белковый обмен. Такими препаратами являются: «Полиамин», «Берпамин».
  2. Антидепрессанты. Наиболее эффективны такие таблетки от анорексии: «Эглонил», «Лудиомил», «Феварин», «Золофт», «Паксил», «Ципралекс», «Коаксин».
  3. Медикаменты, стимулирующие пищевое поведение. Отличный результат обеспечивает лекарство «Френолон».
  4. Витаминные комплексы. Пациенту назначают следующие препараты при анорексии: витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, магний, калий, железо.

Это базовое лечение анорексии. В зависимости от индивидуальных последствий недуга в терапию включаются и другие таблетки от анорексии. Это могут быть препараты, восстанавливающие работу сердечной системы, поддерживающие функционирование ЖКТ, улучшающие мышление, память.

Диетическое питание

Особое место занимают в лечении такого заболевания, как анорексия, диеты. С первого же дня диетологи разрабатывают специальное меню. Рацион должен быть сбалансированным и тщательно просчитанным.

Любое отклонение (большая порция либо чрезмерное ограничение) могут привести к потере результатов.

Можно оставаться абсолютно здоровым и не пытаться добиться желаемого снижения веса с помощью анорексии, если знать, как ускорить метаболизм. В этом случае ни физическому, ни психологическому здоровью ничего не грозит.

Психотерапевтическое лечение анорексии

Наиболее сложным является второй этап терапии – специфическое лечение анорексии. Это процесс борьбы с причинами заболевания.

На фоне медикаментозного лечения используются различные методы психотерапии:

  1. Устранение психологической травмы. В ходе индивидуальной беседы выявляются истинные причины заболевания.
  2. Осознание проблемы. У девушек чаще всего наблюдается уязвление женской сущности. Для таких пациенток похудение – это метод заявить о своей женственности. Отличные результаты демонстрирует следующая методика. Врач просит девушку изобразить на ватмане истинные размеры. Затем он подводит пациентку к листу и обводит ее настоящие контуры. Такая методика позволяет увидеть то, что больная совершенно не желает замечать.
  3. Желание лечиться. Отличным способом психотерапии считается метод вознаграждения. Врач с больным заключают договор, в котором даже небольшой набор веса подлежит обязательному поощрению. Способы вознаграждения выбираются самим пациентом.
  4. Коррекция поведенческих привычек. Ее цель – нормализация пищевого поведения, избавление от привычки отвергать пищу.
  5. Коррекция мышления. После осознания неправильного восприятия своего тела, больному прививают понятия об эталонах красоты.
  6. Работа с родственниками. Нередко причина анорексии кроется в неправильных отношениях в семье. В такой ситуации даже у полностью излечившегося человека может произойти «срыв». Поэтому наряду с лечением пациента, психолог проводит работу с домочадцами.
  7. Семейная психотерапия. Очень важно понимать, чем лечить анорексию. Недуг отступает, если рядом с больным находятся чуткие, понимающие и поддерживающие его люди.

Психиатрическое лечение анорексии

Если проблема кроется в достаточно тяжелых нарушениях (шизофрения, депрессия, спровоцированная физическим насилием, смертью близкого) терапевтические методы борьбы могут оказаться неэффективными.

В этом случае психолог не может помочь. Кто лечит анорексию в такой ситуации? С пациентом работает психиатр.

Лечение анорексии может происходить при помощи гипноза. Больного обучают аутогенной тренировке. Она позволяет избавиться от дискомфорта в теле и способствует снятию напряжения. Значительно расширяется медикаментозное лечение.

Лечение анорексии в домашних условиях

Патологию можно лечить амбулаторно.

Но важно помнить, что на кону не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому от медицинского лечения отказываться не стоит.

С чего же начинается борьба с таким заболеванием, как анорексия? Лечение должно стартовать с признания проблемы.

Психологический фактор

Пациенту крайне важно осознать, что он болен анорексией.

Чтобы подтолкнуть к этому, можно применять различные методики:

  • вычисление ИМТ;
  • описанную выше методику с ватманом;
  • просмотр фильмов об анорексии;
  • прочтение книг.

После признания проблемы необходимо обязательно обратиться к врачу. Он назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Диета в домашних условиях

Если проводится лечение анорексии в домашних условиях, то важно понимать на каких принципах базируется диетическое питание:

Курс рассчитан на 4 недели:

  1. Необходимо возобновить регулярность питания. В рацион входят: полужидкие и жидкие блюда: бульоны, каши, супы, пюре.
  2. В питание вводятся элементы сыроедения: бананы, ягоды, морковные, яблочные пюре.
  3. В рационе должна появиться вареная нежирная рыба. Супы варятся с добавлением мяса. Основой для каш служит молоко. Полезны свежевыжатые соки из овощей, фруктов. Употребляют их с добавлением воды. Цитрусовых соков следует избегать.
  4. Меню дополняется хлебом, овощными салатами, вареным мясом. Можно включать небольшое количество специй.

Расширять рацион нужно осторожно. Ведь очень коварным недугом является анорексия. Диеты, даже разработанные ведущими специалистами, могут отвергаться желудком. При таком состоянии, следует вернуться к меню 2-ой недели и продолжить лечение.

Общеукрепляющие средства

В лечение анорексии, при согласовании с доктором, можно включать:

  1. Успокоительные отвары: мяты, мелиссы, корней одуванчика, листьев крапивы.
  2. Травы и продукты, вызывающие аппетит: сбор зверобоя, полыни, мятный чай. А также: яблоки, укроп, орехи, белый хлеб.
  3. Детские смеси. Они позволяют набирать вес. Рекомендуется утром и вечером употреблять по 200 мл детского питания.

Возможно ли полное восстановление после анорексии

Мнения специалистов разделились. Некоторые врачи утверждают, что анорексия – это хроническая патология, для которой свойственно чередование ремиссии и рецедивов. Поэтому даже тот пациент, который набрал нужный вес и избавился от последствий недуга, продолжает находиться в зоне риска.

Другие врачи утверждают, что при помощи психотерапии можно «вылечить» психическое состояние пациента. В этом случае анорексия не будет подпитываться психологическими причинами. Поэтому возврата заболевания не будет.

Судя по многочисленным реальным историям, более правдоподобно выглядит мнение врачей об эффективном психотерапевтическом лечении.

Лечение детской и подростковой анорексии

Чем младше ребенок, тем сложнее протекает анорексия. Лечение затруднено тем, что патология выявляется значительно позже, чем у взрослых. Что делать родителям, подозревающим заболевание у своего ребенка?

Чтобы понять необходимо ли лечение детской анорексии, соблюдайте такие правила:

  1. Не создавайте вокруг ребенка тревожное состояние.
  2. Присматривайтесь к поведению. Однако избегайте бесцеремонного контроля, вопросов «в лоб», слишком пристального изучения.
  3. Худенькое телосложение – не является симптомом болезни. И даже сильное снижение веса может быть продиктовано скачком в росте. Это свойственно подросткам. Но если снижение массы тела сочетается с утратой аппетита – есть повод рассмотреть лечение анорексии у подростков.
  4. В случае наличия симптоматики заболевания или ваших подозрений о недуге обязательно обратитесь к врачу. Однако на первую консультацию к психотерапевту родители должны прийти без ребенка. Вместе со специалистом будут разработаны первые шаги в терапии.

Лечение детской анорексии практически не отличается от борьбы с недугом у взрослых.

  • медикаментозная терапия;
  • психотерапия;
  • физиотерапевтическое лечение.

Из рациона питания больных следует полностью исключить сладости. Особую роль в лечение анорексии у подростков вносит семейная терапия. Родители могут стать бесценным союзником врача в борьбе с недугом. Именно они способны сыграть важнейшую роль в терапии болезни.

Методы профилактики

Предупредить развитие заболевания можно следующими способами:

  1. Периодически проводить медосмотры у терапевта (педиатра), эндокринолога, невролога, гастроэнтеролога.
  2. Питание должно быть сбалансированным. Обязательны в рационе фрукты, овощи.
  3. Нерациональным и необоснованным диетам следует сказать жесткое «нет!»
  4. В доме должна царить комфортная и поддерживающая обстановка.
  5. Если ребенок нормальной комплекции начинает искать изъяны в своей фигуре, немедленно пресекайте такие попытки. Спокойно объясните о возможных последствиях, просмотрите вместе соответствующие фильмы. Отведите подростка к психологу.

Анорексия – опасная болезнь. Но если вы будете проявлять любовь и внимание к своим близким, особенно к детям, то страшная, костлявая «старуха» никогда не войдет в ваш дом!

Всегда ваша, Анна 😉

Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

Читать на бумаге

Рассчитать индекс массы тела

Похожие материалы

Читайте также

Анорексия и булимия — что сокрыто в “модных” болезнях

Как выбрать протеин для похудения девушке

Можно ли похудеть на жидком каштане

Красный перец для похудения от целлюлита

Творожная диета для похудения — подробное описание и полезные советы

Как использовать бадягу от растяжек

Приправы и специи

За сколько часов нельзя есть перед ФГДС — советы и рекомендации

Сколько яиц можно есть в день детям, взрослым и спортсменам

Через сколько часов можно есть после установки пломбы — советы и рекомендации

Что такое мумие — польза и вред продукта, правила применения

Калган — полезные свойства и применение корня Калгана. Рецепт спиртовой калгановки

Первая полоса

В статье рассказываем, за сколько часов нельзя есть перед ФГДС, и через сколько после процедуры можно. Вы узнаете, какие продукты и напитки врачи не рекомендуют употреблять до и после гастроскопии.Содержание статьиЗа сколько часов нельзя есть перед гастроскопиейКакие продукты нельзя естьЗа сколько часов можно пить перед гастроскопиейЧто нельзя питьЧерез сколько можно.

В статье рассказываем, сколько яиц можно есть в день взрослым, детям и спортсменам. Вы узнаете калорийность и состав продукта. Мы выясним, что полезнее желток или белок, и кому они противопоказаны.Содержание статьиКалорийность и состав куриных яицСколько яиц можно есть в деньДля взрослых, детей и спортсменовСколько яиц можно есть в неделюДля взрослых.

В статье обсуждаем, через сколько можно есть после установки пломбы, ее виды и особенности процедуры. Вы узнаете, что нельзя делать до и после установки, чтобы пломба прослужила заявленный срок и не выпала из полости зуба.Содержание статьиЧерез сколько можно есть после установки разных пломбКомпозитные (световые) пломбыЦементные пломбыАмальгамные (металлические) пломбыВременные пломбыЧто запомнитьЧерез.

Источник: http://anukapohudei.ru/lechenie-anoreksii

Главное, что определяет успех лечения анорексии – это скорость постановки диагноза. Чем быстрее его поставят, тем больше шансов на восстановление функций организма и выздоровление. В чем заключается лечение данного заболевания, и каковы прогнозы специалистов?

Как и где лечат анорексию — возможно ли лечение анорексии в домашних условиях?

В очень редких случаях лечение анорексии осуществляется в домашних стенах. Потому как пациенту с данным диагнозом обычно требуется срочная медицинская и, главное, психологическая помощь. Как происходит лечение болезни, и каковы особенности этого процесса?

  • Лечение дома возможно. Но только при условии постоянного тесного сотрудничества с докторами, соблюдения всех рекомендаций и истощения на начальном уровне. Читайте: Как набрать вес девушке?
  • Основная составляющая лечения – психотерапия (групповая или индивидуальная), которая представляет собой весьма долгую и сложную работу. И даже после стабилизации веса психологические проблемы многих пациентов остаются неизменными.
  • Что касается медикаментозной терапии, обычно применяют те препараты, эффективность которых доказана многолетним опытом — метаболические средства, карбонат лития, антидепрессанты и пр.
  • Самостоятельно вылечить анорексию практически невозможно– без помощи специалистов в тесной связке с семьей не обойтись.
  • Лечение носит комплексный характер и в обязательном порядке включает в себя психологическую коррекцию. Тем более для «тяжелых» пациентов, которые даже при риске смертельного исхода не желают осознавать, что они больны.
  • В тяжелых случаях болезни лечение предполагает зондовое питание, при котором кроме пищи вводятся определенные добавки (минералы, витамины).
  • Учитывая, что в основе болезни – комплекс неполноценности, лучшей профилактикой анорексии является воспитание в детях и в себе правильной адекватной самооценки и расставленных приоритетов.

Особенности и правила питания при анорексии; что делать, чтобы вылечить анорексию?

Ключевые принципы лечения анорексии – это психотерапия, регулирование пищевого поведения и обучение принципам здорового питания. Ну и конечно, постоянный медицинский контроль и наблюдение за весом пациента. Если подход к лечению своевременный и правильный, то в большинстве случаев вполне возможно полное восстановление организма.

Из чего состоит процесс лечения анорексии?

  • Постоянное наблюдениедиетолога, психотерапевтаи прочих специалистов.
  • Строгое соблюдение всех рекомендаций.
  • Внутривенное введение тех питательных веществ, без которых невозможно восстановление функций органов и систем.
  • В тяжелых отдельных ситуациях показано лечение в психиатрической клиникедо момента появления у пациента адекватного восприятия своего тела.
  • Обязателен постельный режимна начальном этапе лечения (физическая активность становится причиной быстрой потери сил).
  • После оценки «упитанности» (состояния питания) назначается соматическое всесторонне обследование, ЭКГ-мониторинг и консультации специалистов при обнаружении серьезных отклонений.
  • Количество питания, показанного пациенту, поначалу ограничено, и его увеличение происходи постепенно.
  • Рекомендованная прибавка массы тела – от 0,5 до 1 кг еженедельно для стационарных пациентов, для амбулаторных – не более 0,5 кг.
  • Особая диета больного анорексией представляет собой частое и высококалорийное питаниедля быстрого восстановления потерянных килограммов. Она основывается на сочетании тех блюд, которые не станут избыточной нагрузкой для организма. Дозировка пищи и калорийность увеличивают соответственно стадии лечения.
  • На первом этапе обеспечиваетсярегулярность пищи с исключением ее отторжения – только мягкие продукты, которые не станут раздражителями для желудка. Питание – исключительно щадящее и осторожное, во избежание рецидива.
  • Питание расширяется после 1-2 недель лечения. При рецидиве лечение начинается сначала – с исключением (снова) всех продуктов, кроме мягких и безопасных.
  • Важно научиться расслабляться. С помощью той техники, которая максимально подойдет пациенту – йога, медитация и пр.

Возможно ли полное восстановление после анорексии – мнения и рекомендации врачей

Не каждый больной анорексией способен оценить всю серьезность болезни и смертельный риск при условии отсутствия грамотного лечения. Важно — своевременно понять, что вылечиться от болезни самостоятельно практически невозможно. Книжки и интернет дают лишь теорию, на практике же пациенты лишь в редких случаях способны скорректировать свои действия и найти подходящее для своей ситуации решение.

Что говорят специалисты о возможности восстановления после анорексии и о шансах на полное выздоровление?

  • Процесс лечения анорексии сугубо индивидуальный. Факторов, от которых он зависит, множество – возраст пациента, срок и тяжесть болезни и пр. Независимо от этих факторов, минимальный срок лечения – от полугода до 3 лет.
  • Опасность анорексии состоит в необратимом нарушении естественных функций организма и смертельном исходе (суицид, полное истощение, разрыв внутренних органов и пр.).
  • Даже при серьезной длительности заболевания надежда на полное выздоровление все равно есть. Успех будет зависеть от грамотного подхода к лечению, основные задачи которого – устранение психологических предпосылок для привычного пищевого поведения и лечение физиологической склонности к такому поведению.
  • Одна из главных задач психотерапии – устранение страха потери контроля над весом. На самом деле, мозг в процессе восстановления организма сам фиксирует недостаток веса и позволяет набрать ровно столько кг, сколько требуется организму для естественной работы всех органов и систем. Задача психотерапевта – помочь пациенту осознать это и контролировать свое тело с точки зрения разумности.
  • Полное выздоровление – процесс очень долгий. Это нужно понимать и пациенту, и его близким. Но останавливаться и опускать руки нельзя даже при рецидивах – нужно запастись терпением и идти к успеху.

При отсутствии серьезных патологий лечение в больнице можно заменить домашним, но — контроль врача все равно необходим!

Опубликовано октября 13, 2013 в рубрике: Здоровье

Всего на сайте 2168 статей.

Наконец-то, наступил тот долгожданный день, когда вы перестанете.

Во время беременности не только внешний облик и вкусы женщины.

Невозможно переоценить важность правильного ухода за полостью.

Каждый родитель свято верит в то, что уж с его ребенком точно.

Кто не мечтает работать на телевидении? Наверное, каждый.

Источник: http://www.colady.ru/sovremennoe-lechenie-anoreksii-pitanie-vosstanovlenie-posle-anoreksii-mnenie-vrachej.html

Методы лечения анорексии. Можно ли лечить анорексию дома?

Анорексией называют заболевание пищевого влечения, которое характеризуется отсутствием чувства голода и потерей интереса к еде. Больные значительно теряют в весе, плоть до кахексии, что приводит к возникновению дополнительных болезней и дисфункции внутренних органов. Анорексия является одним из самых коварных заболеваний, которое медленно и мучительно забирает жизнь человека.

Как вылечить анорексию? Для того, чтоб справиться с этим страшным недугом, необходимо, прежде всего, верить в свои силы и ни в коем случае не отступать на пути к цели. Так как одними из главных причин заболевания считаются психогенные факторы, важным моментом является психологический настрой человека. Многие больные отрицают наличие у себя данного заболевания и своевременно не обращаются за помощью, что значительно усложняет процесс выздоровления, а иногда приводит даже к летальному исходу.

Давайте поговорим о том, как вылечить анорексию и забыть про это заболевание навсегда.

Как лечить анорексию

Наиболее эффективно заболевание лечится в условиях стационара, под строгим контролем врачей и психотерапевтов. Лёгкие стадии болезни, которые не угрожают жизни человека, можно лечить амбулаторно.

Лечение анорексии проводится в 2 этапа:

Первый этап заключается в возобновлении нормальной жизнедеятельности организма, избавление от кахексии и набор веса. В состоянии полного истощения у больных часто отмечались заболевания сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. Для того чтобы снять напряжение и нервное возбуждение прописываются разнообразные седативные средства и антидепрессанты. Работа желудочно-кишечного тракта, обмена веществ в состоянии кахексии значительно угнетена, что приводит к дополнительному лечению и фармакотерапии. Поэтому пациенты находятся под строгим наблюдением специалистов разного профиля.

Для больных предусмотрена специальная диета, исключающая жирную, тяжёлую пищу, преимущественно в жидкой форме. В тяжёлых случаях, когда организм самопроизвольно отторгает пищу, проводится кормление через трубку. Данный метод насыщения организма из-за сложности процедуры требует от медперсонала опыт и глубокие медицинские знания. За 3 недели интенсивной терапии удаётся увеличить массу тела на 5-6 кг.

Для того чтобы больные не выкидывали еду и искусственно не вызывали рвоту за ними постоянно следят медработники.

Индивидуальный, специфический этап лечения является наиболее сложным, так как направлен на искоренение заболевания на психическом уровне. У больных анорексией в первую очередь страдает психика: преследуют навязчивые мысли и действия, повышается уровень тревожности и агрессивности, проявляется дисморфомания. У больных шизофренией с синдромом анорексии наблюдаются галлюцинации, извращенные формы поведения. Для снижения проявлений психического расстройства и дисморфомании широко применяются нейролептики и антидепрессанты.

Особое внимание уделяется больным, практикующим искусственное вызывание рвоты, так как нередко их лечение не увенчалось успехом, и болезнь рецидивировала. Наиболее эффективной для таких пациентов является психотерапия с элементами внушения и гипноза.

Психотерапевтический подход к лечению анорексии является важным и корректирует модель пищевого поведения больных. В качестве психотерапии заболевания используют следующие методики:

В качестве эффективной борьбы с заболеванием выделяют семейную психотерапию. Методика помогает наладить взаимоотношение внутри семьи, избежать конфликтов и выплеснуть накопившийся негатив.

Рациональная терапия, особенно в тяжёлых стадиях, заключается во внушении больным необходимости бороться за свою жизнь и набирать вес. Проводятся информационные беседы про теорию соотношения веса и роста, правильное и здоровое питание. Одной из важных задач перед психотерапевтами стоит цель возобновить социально-трудовую адаптацию пациентов. Больным разъясняется необходимость работать, быть социально полезной личностью и достигать поставленных целей.

Поведенческая терапия заключается в интегрированном воздействии на личность. На первом этапе психотерапевт обучает клиента специальным психологическим техникам, а на втором корректирует психосоциальную проблему вопроса.

Гипноз наиболее эффективен при наличии психического расстройства, например, для больных с анорексией в комплексе с шизофренией. Данная методика даёт особенно положительные результаты в комплексной терапии с соответствующими медикаментами и строгой диетой.

В условиях стационара возникают некоторые проблемы с установлением контакта между медперсоналом и больным. Человек, страдающий анорексией, психологически подавлен и негативно настроен к окружающим. В таких случаях психотерапия оказывается важным приёмом не только для коррекции пищевого поведения, но и для восстановления психического здоровья.

Лечение анорексии в домашних условиях

Как лечить анорексию не выходя из дома? Если заболевание не приняло форму значительного истощения и не угрожает жизни человека, можно попытаться лечить анорексию в домашних условиях.

Для начала необходимо осознать, что вы болеете анорексией. Следующий этап – постановка цели выздоровления и достижение положительных результатов. Главным является психологический момент, больной должен взять себя в руки и бороться с болезнью.

Среди самых распространённых способов лечения анорексии в домашних условиях можно выделить:

  • употребление витаминов, минералов;
  • питьё травяных сборов для повышения аппетита;
  • соблюдение полезной высококалорийной диеты;
  • освоить психотерапевтические методики расслабления и самовнушения;
  • занятия спортом.

Так как при длительном голодании организм теряет необходимые для нормальной жизнедеятельности микроэлементы, необходимо употреблять витаминные комплексы и минералы. Для восстановления обмена веществ самостоятельно можно пить фолиевую кислоту, витамин В12, цинк и калий в таблетках. Для восстановления менструального цикла женщинам следует употреблять железо и магний. Чтобы избежать развития остеопороза, нужно принимать витамин D и кальций. Часто для того, чтобы набрать вес и пополнить резервы организма полезными веществами, больные употребляют детскую смесь, по 200 мл утром и вечером.

При отсутствии аппетита необходимо пить специальные сборы, стимулирующие работу секреции желудка, например, мятный чай, сбор полыни и зверобоя. Многие лечебные чаи и настойки можно с лёгкостью сделать самостоятельно. Белый хлеб, шоколад, яблоки, рис, укроп, орехи, сладкий перец значительно повышают аппетит.

Так как больному анорексией необходимо возобновить вес, питание должно быть высококалорийным и при этом щадящим. Однако калорийность пищи должна увеличиваться постепенно, чтобы не перегружать пищеварительную систему. Диета должна включать в себя белки, жиры и углеводы, больной должен пить 2 л жидкости в день. Лечебная еда, страдающего анорексией, состоит из большого количества фруктов, молочных продуктов, овощей, мяса и рыбы. Пища не должна быть горячей или холодной, количество её также должно быть адекватно дозированным, для избегания переедания. Необходимо снизить употребление кофе, так как он угнетает аппетит.

Для того, чтобы научиться расслабляться и избавляться от навязчивостей, необходимо освоить несложные дыхательные методики и самовнушение. Например, при возникновении навязчивых мыслей пищевого характера, рекомендуется сделать 3 глубоких вдоха и выдоха, после чего представить красивый пейзаж, пение птиц или звук приятной мелодии. Визуализация расслабляющих образов помогает успокоиться и взять свои мысли под контроль. Для снижения приступов дисморфомании следует научиться внушать себе установки о собственной красоте, вне зависимости от веса и внешности. Например, ежедневно, глядя в своё отображение в зеркале, проговаривать: «Я люблю себя и принимаю своё тело таким, каким меня наградила природа. Я красивый и уверенный в себе человек».

Ежедневные занятия спортом помогают не только поддерживать своё тело в тонусе, но и отвлечься от навязчивых мыслей и действий. Человек, занимающийся спортом, более подвижен, энергичен, доволен собой и нацелен на будущий успех. Вот почему психотерапевты советуют больным расстройствами пищевого влечения выполнять хотя бы 3 раза в неделю физические упражнения.

Видео советы — «Путь к лечению анорексии лежит через мозг»

Комментарии и отзывы:

Здравствуйте.Я сильно теряю в весе, нет аппетита, работа тяжёлая. Скажите какое детское питание лучше покупать и чтобы не очень дорогое.

Источник: http://onevroze.ru/metody-lecheniya-anoreksii-mozhno-li-lechit-anoreksiyu-doma.html

Анорексия. Чем опасна анорексия. Кто болеет анорексией. Причины и признаки анорексии. Как вылечить анорексию

Чем опасна анорексия

В последние годы анорексия получила большое распространение во всем мире. Этим заболеванием страдают как знаменитости, так и обычные люди. Термин «анорексия» означает отсутствие аппетита. Это психическое заболевание связано с нарушением питания.

Больные буквально одержимы желанием похудеть. При этом они жутко боятся ожирения. Свое тело и свой вес больные воспринимают искаженно. Они считают себя слишком толстыми, очень сильно переживают по этому поводу, любыми способами стремятся сбросить вес.

Кратковременная анорексия практически неопасна для здоровья человека. А вот длительную анорексию уже нужно лечить. Она способствует значительному снижению иммунитета. Хроническая анорексия часто приводит к настоящему истощению, которое представляет опасность для жизни. Анорексия может привести и к летальному исходу. Нужно отметить, что среди психологических заболеваний она имеет самый высокий процент смертности. По этой причине, если вы заметили проявления этого заболевания у себя или своих родных, то необходимо обратиться к врачу. Чаще всего люди, больные анорексией, худеют двумя путями. Во-первых, для этого они используют метод жесткого ограничения в еде. При этом они еще изнуряют себя спортивными тренировками. Второй путь заключается в очищении. Это подразумевает процедуру промывание желудка, клизмы, а также искусственно вызывают у себя рвоту после принятия пищи.

Кто болеет анорексией

Наиболее подвержены анорексии молодые девушки. Это связано с их стремлением подражать своим кумирам – моделям и кинозвездам. В развитых странах, согласно данным медицины, сегодня анорексией страдает каждая 2 девушка из 100. Они принадлежат к возрастной группе от 12 до 24 лет. Можно сказать, что на них приходится около 90% всех случаев заболевания анорексией. В остальные 10% входят женщины постарше, а также мужчины. Могут страдать этим заболеванием даже маленькие дети. У них анорексия развивается по причине насильственного кормления или нарушений правил прикорма.

Причины анорексии

Нельзя сказать, что анорексия возникает из-за неправильного воспитания. Обычно специалисты среди причин этого заболевания выделяют три основных фактора: биологический, психологический и социальный. Биологический фактор чаще всего означает генетическую предрасположенность. Может возникать сильное нарушение аппетита также у людей, имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом или эндокринной системой. Появляется оно при хронических болях, вследствие приема некоторых лекарств или злоупотребления ими. Психологический фактор подразумевает влияние семьи и внутренние конфликты. Сюда можно отнести заниженную самооценку и постоянное беспокойство. Социальный фактор включает в себя влияние окружающей среды, а также стремление к подражанию. Все эти факторы тесно связаны друг с другом и это необходимо учитывать для достижения положительных результатов в лечении.

Признаки анорексии

  • Прогрессирующая потеря веса у пациента
  • Панический страх перед появлением лишнего веса
  • Нежелание поддерживать весовой минимум
  • Постоянное чувство вины во время приема пищи
  • Искаженное восприятие собственного веса и внешнего вида
  • Желание есть стоя, и раздроблять еду на мелкие куски
  • Проблемы со сном
  • Депрессии и стремление изолироваться от общества

Следствием анорексии могут также стать: нарушение менструального цикла, аритмия, хроническая усталость, снижение давления, мышечные спазмы. Кожа становится бледной, больные постоянно мерзнут. Пациенты обычно также становятся очень раздражительными, злыми и обидчивыми.

Как вылечить анорексию

Анорексия достаточно тяжело поддается лечению. Первым шагом лечения должно стать убеждение больного в его необходимости. Сделать это не просто, т.к. больные не могут объективно оценить всю серьезность положения. Лечащий врач должен направить такого больного к психиатру. Хорошо зарекомендовали себя в лечении этого заболевания индивидуальная и семейная психотерапии. Страдающие анорексией люди практически не способны контролировать свое сознание. Многим из них даже снятся навязчивые кошмары на тему питания и лишнего веса.

Иногда на полное излечение могут потребоваться годы. Экстренная помощь при анорексии подразумевает в основном коррекцию водно-электролитных расстройств. Когда концентрация калия в сыворотке опускается ниже уровня 3 мэкв/л, то возникают опасные изменения ритма сердца. По этой причине, прежде всего, необходимо восполнить дефицит калия в организме. Поступать он должен обязательно внутривенно.

Чаще всего человека, страдающего анорексией, приходится госпитализировать в специализированный стационар. В больнице начинаются мероприятия по восстановлению веса. Обычно для этого используется метод вознаграждения за каждый набранный килограмм. Больные должны сами для себя определять меры поощрения.

Раньше широко был распространен метод зондового питания. Однако в последнее время от него отказываются по причине возможности развития аспирационной пневмонии. При невротическом характере анорексии назначают транквилизаторы, небольшие дозы нейролептиков.

После выписки из стационара больному потребуется длительное амбулаторное лечение. Необходимо добиться нормального веса больного и чтобы этот вес продержался хотя бы полгода.

Амбулаторное лечение основано на психотерапии. Необходимо морально поддерживать пациента и отвлекать его от мыслей о весе. Большая часть пациентов при таком лечении продолжают прибавлять в весе. Но нужно знать, что через несколько месяцев обычно наступает рецидив анорексии. Больному снова нужна будет госпитализация. Полностью излечиваются далеко не все. Но почти все достигают состояния, позволяющего работать и вести нормальную жизнь. Осложнением терапии бывает развитие ожирения, но встречается оно крайне редко.

Источник: http://leshim-sami.ru/page/anoreksija-chem-opasna-anoreksija-kto-boleet

Общие принципы лечения анорексии

Сегодня, как и раньше, принято считать, что лечить нервную анорексию гораздо труднее, чем другие расстройства пищевого поведения, например, нервную булимию или периодически возникающие приступы переедания. Одна из причин этого факта — необходимость участия в процессе лечения больной, страдающей нервной анорексии врачей разных специальностей: психиатра, психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др. Кроме того, эффективное лечение нервной анорексии требует значительных финансовых затрат, связанных с правильной организацией лечебно-реабилитационного процесса и в большинстве стран ложится тяжелым бременем на семью пациентки.

При нервной анорексии больные особенно упорно отказываются от любых вариантов терапии, противодействуя попыткам изменить их питание, добиться увеличения веса. Даже в случае угрожающего для жизни состояния — пациенты все равно сопротивляются началу лечения.

К основным принципам терапии нервной анорексии относят:

  • мультидисциплинарный подход, предусматривающий восстановление физического здоровья (нормализация массы тела, устранение последствий голодания, восстановление регулярного менструального цикла);
  • восстановление правильного пищевого поведения;
  • коррекцию искаженных представлений о массе тела и телосложении;
  • устранение сопутствующих психических расстройств: депрессия, тревога, обсессивно-компульсивное расстройство и др.;
  • индивидуальную и семейную психотерапию; улучшение качества жизни и социальной адаптации в обществе.

Амбулаторное и стационарное лечение анорексии одинаково эффективны. Здесь работает так называемое «правило трети»: 1/3 больных полностью выздоравливает, 1/3 — выздоравливает частично и у 1/3 пациентов болезнь принимает хроническое течение.

Согласно некоторым авторам, полное выздоровление отмечается в 43% случаев (при большом разбросе результатов исследований — от 7 до 86%), улучшение состояния — в 36% (от 1 до 69%), формирование хронического расстройства пищевого поведения в 20% (от 0 до 43%), в 5% случаев возможен смертельный исход (по некоторым данным от 0 до 21%).

По мнению многих психиатров, нервную анорексию лучше начинать лечить в условиях стационара, особенно если у больной имеют место выраженные нарушения со стороны различных органов и систем.

Большинство зарубежные авторов полагают, что стационарное лечение в среднем показано 20% больных нервной анорексией, отечественные исследователи склонны значительно увеличивать долю пациентов, для которых лечение в условиях стационара более предпочтительно. Отчасти подобная точка зрения оправданна в связи с тем, что больные нервной анорексией обращаются за медицинской помощью в нашей стране сравнительно поздно из-за отсутствие своевременной и адекватной профилактики, тогда, когда они уже сильно истощены и имеют большое количество разнообразных соматических осложнений.

Недостаточность знаний отечественных врачей и психологов современных требований к диагностики и лечению нервной анорексии; небольшое количество психотерапевтов, владеющих методом когнитивно-бихевиоральной терапии; отсутствие дифференцированной и этапной системы реабилитации больных, подразумевающей психообразование и семейную терапию; слабость общественных организаций, оказывающих помощь больным нервной анорексией — все это приводит к тому, что более эффективной терапией этого расстройства пищевого поведения оказывается терапия в условиях стационара.

Общеизвестно, что отсутствие адекватной амбулаторной помощи больным нервной анорексией в нашей стране в системе государственных учреждений приводит к тому, что пациенты многократно возвращаются к лечению в условиях стационара, в лучшем случае меняя ту психиатрическую больницу, в которой им оказывалась помощь.

В последнее время сравнительно большая часть платежеспособных больных с нервной анорексией лечится у частных врачей или в медицинских учреждениях не психиатрического профиля, например, институте питания, соматических и неврологических стационарах областных больниц. Естественно, что полноценное лечение, включающее высококвалифицированную терапию и особенно поддерживающая терапия в этих случаях оказывается весьма затруднительной.

По нашему мнению стационарное лечение более эффективно при значительной давности заболевания и менее — при небольшой.

Помещение в стационар помогает быстро начать правильное питание, особенно если своего рода приманкой является убеждение больной, что сокращение сроков пребывания в стационаре предполагает обязательное и строго регламентированное потребление пищи. Следует помнить, что больные с расстройством пищевого поведения постоянно стремятся к интенсивной физической активности. Если истощенная больная нервной анорексией находится в условиях стационара, то персоналу легче добиться того, чтобы она соблюдала постельный режим, часто необходимый в первые дни начала терапии. Кроме того, для исключения провокации рвоты со стороны пациентки, ей необходим круглосуточный надзор (особенно в течение 2 часов после приема пищи), который опять таки лучше наладить в условиях клиники.

С точки зрения М.В. Коркиной (1975) схематически в условиях стационарного лечения нервной анорексии можно выделить два этапа: неспецифический, продолжающийся 2-3 недели и направленный на улучшение соматического состояния независимо от нозологической принадлежности данного синдрома и специфический, предусматривающий лечение основного заболевания. На наш взгляд, это точка зрения несколько ошибочна, поскольку уже с первых дней пребывания в стационаре важно учитывать в структуре какого психического заболевания развивается синдром анорексии (расстройство пищевого поведения, шизофрения, соматическое заболевание и др.). Так, например, причиной истощения может быть нераспознанное заболевание эндокринных органов, опухоль мозга, при которых уже на первом этапе терапии важно специфическое лечение анорексии.

В стационаре первые дни лечения рекомендуется постельный режим, причем пациент в это время должен находиться под непрерывным наблюдением персонала. В случае выраженного истощения лечение больных лучше проводить в условиях реанимационного (психореанимационного) отделения.

Многие врачи рекомендуют с первых дней лечения больных, страдающих расстройством пищевого поведения, изолировать их от остальных членов семьи, используя свидания с родственниками в качестве поощрения соблюдения режима стационара. На наш взгляд, здесь нельзя придерживаться каких-либо жестких стандартов. Если члены семьи больного информированы об особенностях этиологии, клиники и терапии расстройств пищевого поведения, активно участвуют в психотерапевтическом процессе, четко выполняют рекомендации врача, то не следует требовать их полной изоляции от больной.

В первые дни пребывания больного в стационаре обязательно контролировать деятельность сердечно-сосудистой системы: ЧСС (брадикардия), постоянный контроль ЭКГ (признаки дистрофического поражения миокарда), артериального давления (гипотония), консультация кардиолога. Из-за большой вероятности возникновения ортостатической гипотонии больным не рекомендуется резко вставать с постели. Назначение сердечно-сосудистых препаратов обычно подразумевает введение достаточного количества жидкости (физиологический раствор, при отсутствии противопоказаний — раствор 5% глюкозы ), однако, при наличии признаков сердечной недостаточности может потребоваться кратковременное назначение мочегонных.

Также важно отслеживать показатели водного и электролитного обмена (К, Na). В случае появления отеков рекомендуются облегающие чулки, приподнятое положение ног и ограничение соли. Здесь особенно важно следить за уровнем электролитов в плазме крови и регулярно оценивать соматический статус больной.

М.В. Коркина с соавт. (1975) рекомендовала на первых этапах лечения больных нервной анорексией назначать им дробное питание небольшими порциями жидкой пищи. Авторы подчеркивали, что при тяжелом истощении следует ограничивать количество плохо перевариваемых жиров. В большинстве случаев соотношение белков, жиров и углеводов должно быть аналогично рациону здоровых людей, т.е. 14%, 30%, 56%. Энергетическая ценность рациона следует постепенно увеличивать на 300 ккал в день, до средней энергетической ценности около 3000 ккал (норма взрослого человека, не занимающегося физическим трудом). После еды не менее часа рекомендовалось находиться в постели. Если между приемами пищи при 6 разовом питании больные ощущали чувство голода им давали фрукты и овощи.

При нарушении функции кишечника, метеоризме, появлении неприятного чувства переполнения желудка зарубежные авторы рекомендуют прием метоклопрамида, отечественные — карнитин (препарат, стимулирующий моторную и секреторную активность желудка и улучшающий обменные процессы, назначается в зависимости от кислотности желудочного сока в дозе 0,75 — 1,5 г. в день, по 1-2 таб. 3 раза в день во время еды) и кобамид (коферментная форма витамина В12, обладающая анаболической активностью, назначается в таб. по 1,5-3,0 мг. в день).

Согласно мнению отдельных авторов, некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс) позитивно влияют на состояние моторики желудочно-кишечного тракта.

По мере улучшения состояния больных, все большее значение начинает играть психотерапия, на первых этапах в первую очередь акцентированная на изменении поведения, позже — на когнитивном реструктурировании. Следует, однако, помнить, что жесткие ограничения поведения нежелательны даже на этапе стационарной терапии.

Показания для стационарного лечения больных нервной анорексии:

  1. Значительная и в особенности быстрая потеря веса: индекс массы тела менее 14, потеря веса более чем на 30% за 6 месяцев, ниже 75% от нормальной массы тела.
  2. Упорный отказ от приема пищи.
  3. Выраженные нарушения памяти, внимания и мышления.
  4. Суицидальные мысли.
  5. Тяжелая депрессия.
  6. Необходимость контроля за процессом питания (исключение строгой диеты, эпизодов переедания и использования приемов «очищения»: провокация рвоты, прием слабительных или мочегонных).
  7. Отсутствие эффекта от амбулаторного лечения (допускается краткосрочная госпитализация).
  8. Выраженные соматические нарушения: значительные нарушения электролитного обмена (гипокалиемия менее чем 3 мэкв/литр или гипонатриемия), серьезные сердечно-сосудистые нарушения (аритмия, пульс менее 40 и более 110, снижение давления менее чем 90 мм. рт. ст., ортостатическая гипотензия — падение АД менее, чем на 20 мм. рт. ст.); гипотермия (менее 36 гр.), дегидратация.

По мнению ряда исследователей средняя продолжительность стационарного лечения должна составлять около 12 недель для больных с нервной анорексией и 11 недель — в случае сочетания последней с булимией.

Находясь в стационаре больные должны еженедельно прибавлять в весе 0,5 кг., что приблизительно соответствует 500 — 1000 калорий в день. На амбулаторном лечении калорийность пищи может доходить до 3000 ккал., включать в себя добавки витаминов при 3-4 разовом питании в течение дня.

Эффективность терапии нервной анорексии нельзя оценить, основываясь лишь на биологических критериях, даже таких основных, как увеличение массы тела или восстановления регулярного менструального цикла. Важно также учитывать общее психическое состояние пациента и уровень его социальной адаптации (шкала Моргана-Рассела).

Особенно устойчивы к терапии убеждения больных в отношении веса тела и «вреда от жирной пищи».

При лечении нервной анорексии, развившейся в структуре вялотекущей шизофрении, поэтапное лечение включает в себя: «неспецифическую терапию, направленную на ликвидацию дефицита веса и «специфическую» терапию психотропными средствами (Балакирева Е.Е., Ясупова Л.П., 2006).

Амбулаторное лечение больных нервной анорексией минимально должно продолжаться на протяжении 6 месяцев, но обычно наблюдение и проведение лечебно-реабилитационных мероприятий продолжается на протяжении 5-7 лет. Важно, чтобы на протяжении всего периода лечения больной периодически консультировался диетологом.

В случае рецидива заболевания, терапия становиться более интенсивной: индивидуальная психотерапия, дополняется семейной и групповой, также допустимы ежедневные сеансы психотерапии, до момента улучшения состояния больной.

На амбулаторном этапе лечения необходимо контролировать уровень физической активности больных, недопустимо назначение слабительных или прием мочегонных средств.

Как лечат в больнице анорексию

colizhji.ru


Смотрите также