Как долго лечить опоясывающий лишай


Опоясывающий лишай: сколько длится болезнь

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание, имеющее общего с ветряной оспой возбудителя — Herpes zoster. Опоясывающий герпес распространен больше среди взрослого населения и характеризуется появлением болезненной пузырьковой сыпи по ходу нервных волокон. Часто это выглядит так, как будто полоса сыпи опоясывает туловище человека — отсюда и название этой инфекции.

Инкубационный период

Опоясывающий лишай (Herpes zoster): симптомы и лечение

Инкубационным периодом называют промежуток времени от момента инфицирования вирусным агентом до появления клинических проявлений. Часто этот период имеет четкие временные рамки для каждого конкретного заболевания. Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться сколь угодно долго — месяцы и годы. Развитие самого заболевание связано не с какими-либо вирулентными свойствами инфекционного агента. Оно находится под воздействием определенных внешних факторов, снижающих контроль иммунной системы над вирусом. Другими словами, болезнь проявится только тогда, когда иммунитет ослаблен, а герпес активизируется в нервных ганглиях.

При первом контакте с герпесвирусом 3 типа у неинфицированного человека развивается ветряная оспа. Но после выздоровления не происходит полной элиминации (удаления) возбудителя из организма. Герпес навсегда поселяется в нервных ганглиях спинного мозга и черепно-мозговых нервов. И то, как долго он там пробудет, зависит от того, насколько надежны защитные силы организма.

Считается, что перенесенная ветряная оспа оставляет пожизненный иммунитет. Действительно, повторные случаи ветрянки встречаются крайне редко. При повторной активации вируса в организме обычно возникает опоясывающий герпес.

Народные способы лечения опоясывающего лишая

Основные причины ослабления защитных сил организма человека следующие:

  • Длительное чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Недостаток белка и витаминов в рационе.
  • Снижение иммунной защиты в пожилом возрасте.
  • Искусственное угнетение иммунитета при приеме цитостатиков и лучевой терапии.
  • Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Этой герпес-инфекцией можно болеть несколько раз в течение жизни, но может случится и так, что инкубационный период опоясывающего лишая не закончится никогда, и болезнь себя не проявит.

Длительность заболевания

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению. В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

  • Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2—4 дня.
  • Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность — 5—7 дней.
  • Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.
💉Действенное лечение опоясывающего герпеса на теле

В общей сложности длительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. Заразным больной считается до образования первых корочек. Это должно учитываться при планировании карантинных мероприятий.

Больные опоясывающим лишаем опасны в плане заражения для детей и взрослых, не болевших ветряной оспой. Для переболевших такие пациенты никакой опасности не представляют.

Профилактические мероприятия

Для людей, перенесших ветряную оспу, профилактика опоясывающего герпеса включает в основном мероприятия по укреплению защитных сил организма, а именно:

  • полноценное витаминизированное питание;
  • исключение переохлаждений;
  • достаточная физическая активность;
  • полноценный отдых;
  • борьба со стрессом.
Заразен ли опоясывающий лишай

Тем же, кого ветрянка обошла стороной, следует принимать меры по предохранению от заражения. Лицам с ослабленным иммунитетом стоит задуматься о специфической профилактике — вакцинации. Если заболевание и возникает у привитого человека, то лечится быстро, легко и не дает осложнений.

Особенность герпетической инфекции

Герпесвирус, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. В самые неблагоприятные для здоровья человека периоды он непременно дает о себе знать. И если избавиться от него невозможно, то научиться предупреждать и успешно лечить вызываемые им инфекции — вполне под силу каждому.

kozhainfo.com

Опоясывающий лишай: сколько длится болезнь

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура  тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов  в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно – что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое – что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье – что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 – 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса – офтальмолога.

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

  • Препараты ацикловира – Ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Препараты валацикловира – Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
  • Препараты пенцикловира – в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
  • Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно – что можно использовать зеленку – раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту – жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы — вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет — от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых — относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной  оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

  • общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
  • беременность;
  • сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
  • нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
  • очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
  • длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
  • ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
  • проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Как передается?

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

  1. Продромальный период.
  2. Период клинических проявлений.
  3. Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой — головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела до 38-39О, болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают  ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную — покраснение и отечность кожи  по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже — на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

  • абортивная — единичные высыпания или их отсутствие;
  • сливная;
  • геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
  • генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
  • диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается — везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
  • гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

  • энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
  • миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
  • односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
  • парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда  протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

  • у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
  • тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
  • периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Медицинский справочник заболеваний

Опоясывающий герпес

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) является заболеванием, причиной возникновения которого становится активация вируса Herpesviridae, остающегося в организме человека после перенесенной ветряной оспы .

Непосредственной причиной заболевания становится ослабление иммунной системы пациента – иммунитет может снижаться у пожилых людей, больных, которые вынуждены в течение длительного времени получать иммуносупрессивную терапию. Особую группу больных составляют пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитами – в этой группе могут встречаться тяжелые случаи заболевания. Непосредственно при возникновении клинической картины заболевания у пациента развивается вирусный ганглионеврит (воспаление нервных узлов) и поражение задних корешков спинномозговых нервов – именно в зоне их расположения появляются очаги высыпаний.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Безусловно, пациент с клиническими проявлениями опоясывающего герпеса представляет определенную эпидемическую опасность для окружающих – все люди, которые ранее не болели ветряной оспой, после контакта с человеком, имеющим любую форму заболевания, могут заболеть. В этом случае клиническая картина ветряной оспы у контактировавшего человека практически ничем не отличается от эпидемических вспышек, возникающих в детских учреждениях.

Взрослые люди, которые имеют любые проявления герпеса, должны избегать контактов с детьми, ранее не болевшими ветряной оспой – контагиозность (способность вируса вызвать заболевание) остается чрезвычайно высокой.

Причины появления опоясывающего герпеса

После перенесенной ветряной оспы вирус, вызвавший заболевание, остается в организме на всю жизнь и может активироваться любыми факторами, которые снижают активность иммунной системы человека. После заболевания вирус остается в ганглиях – узлах нервной системы, и пребывает там в неактивной форме.

Причинами активации вирусной инфекции в организме могут быть:

  • назначение химиотерапии для лечения аутоиммунных заболеваний, опухолей, болезней крови;
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты;
  • длительное использование стероидных гормонов для лечения различных заболеваний;
  • возрастное снижение иммунитета у пожилых пациентов.

Даже в том случае, когда у человека можно обнаружить предрасположенность к развитию опоясывающего герпеса, невозможно точно сказать – возникнет ли заболевание или нет. Не может заболевать опоясывающим заболеванием тот человек, который ранее не болел ветряной оспой.

Симптомы заболевания

Инкубационный период при этом заболевании растягивается на несколько лет – между моментом попадания вируса в организм (первичной инфекции) и моментом появления симптомов опоясывающего лишая проходит много лет.

В продромальном периоде заболевания (периоде предвестников) у больного могут появляться симптомы, которые похожи на проявления начального периода ветряной оспы – недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в мышцах и суставах.

Практически одновременно могут появляться локальные проявления заболевания – жжение и зуд кожи в области будущих высыпаний, парестезии и покалывание. Замечено, что продолжительность этого периода напрямую зависит от возраста пациента – чем старше больной, тем дольше у него может продолжаться начальный период опоясывающего лишая.

Начальный период болезни начинается остро – у больного резко повышается температура тела (у больных аутоиммунными заболеваниями этот признак нехарактерен), может появляться озноб непосредственно перед появлением кожных изменений, головная боль, выраженное недомогание. Одновременно в это же время появляется боль в месте иннервации пораженного спинномозгового нерва и изменения кожных покровов – появляется покраснение, на фоне которого формируются везикулы, похожие на проявления ветрянки.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем содержимое пузырьков мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих.

Расположение высыпаний соответствует расположению веточек пораженного нерва. Чаще всего в процесс воспаления вовлекаются межреберные нервы, ветви тройничного и лицевого нерва, магистральные нервные стволы конечностей. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается. В среднем заболевание продолжается около трех недель – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через несколько месяцев.

Высокая температура тела и проявления интоксикации могут сохраняться достаточно долго – до завершения периода высыпаний. В зависимости от локализации образований и особенностей клинической картины выделяют такие формы опоясывающего лишая (герпеса):

  • ганглиокожная – высыпания располагаются по ходу пораженного нервного ствола, сопровождаются интоксикацией и сильными болями, улучшение может наступить только после того, как на коже на месте везикул образуются корочки;
  • ушные и глазные – в процесс заболевания вовлекаются узлы тройничного нерва (коленчатый и тройничный) и лицевой нерв, превалирующим симптомом становятся проявления невралгии тройничного и лицевого нерва, парез и паралич лицевого нерва, появляющиеся на фоне тяжелой интоксикации;
  • гангренозная – протекает очень тяжело, после высыпаний на коже образуются глубокие обезображивающие рубцы;
  • с поражение ганглиев;
  • менингоэнцефалитическая – протекает с тяжелым поражением нервной системы и выраженной интоксикацией;
  • диссеминированная – напоминает классическую ветряную оспу, но возникает у пациентов, ранее болевших этой вирусной инфекцией, эта форма заболевания свидетельствует о тяжелом поражении иммунной системы пациентов;
  • абортивная – заболевание ограничивается только одной волной высыпаний на теле.

Любая форма опоясывающего лишая может сопровождаться возникновением тяжелого болевого синдрома, который не устраняется приемом привычных обезболивающих препаратов – может требоваться назначение наркотических анальгетиков короткими курсами (только под наблюдением врача в стационаре). При поражении нервных узлов и сплетений могут возникать соответствующие симптомы – нарушение мочеиспускания, расстройства стула, вазомоторные расстройства, парезы и параличи нервов обратимого характера.

Читайте также:  Осложнения и последствия после пневмонии у взрослых и детей

Опоясывающий герпес: причины возникновения и симптомы

Опоясывающий герпес. его еще называют опоясывающим лишаем – это вирусное заболевание возбудителем которого является вирус ветряной оспы Varicella zoster.

После первичного инфицирования, которое обычно происходит в детстве после того, как человек переболел ветряной оспой (ветрянкой), вирус Varicella zoster остается в организме человека в латентном (спящем) состоянии, локализуясь в нервной системе. Но при стрессах, ослаблении иммунитета, при обострении хронических заболеваний, а также простудных инфекциях, интоксикациях вирус может активизироваться и проявиться в виде характерной красно-пузырьковой сыпи. Нередко боль, жжение на коже предшествуют появлению пузырьковой сыпи.

Заражение этой инфекцией наиболее часто происходи в детстве воздушно-капельным и контактным путем (при соприкосновении с герпетической сыпью). Поэтому инфицированный герпесом в период высыпаний не должен контактировать с людьми, которые не болели ветрянкой в детстве, особенно беременные женщины.

Сам по себе вирус быстро гибнет под влиянием дезинфицирующих средств, ультрафиолетовых лучей, при нагревании, но долго сохраняется при низкой температуре

Основные проявления опоясывающего герпеса

Наиболее тяжело это заболевание протекает у лиц с онкологическими заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, при пациентах, проходящих курсы химиотерапии, цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии.

Обычно появлению сыпи предшествует повышение температуры тела, появление головной боли, на коже появляются участки пониженной чувствительности, покалывания, жжения. Затем на коже появляются розоватые пятна до нескольких сантиметров в диаметре преимущественно по ходу нервных стволов. При этом пятна могут сливаться друг с другом, как бы выстраиваясь в одну линию, при этом покрываясь мелкими пузырьками, которые через несколько дней лопаются и к концу недели не них образуются сухие корочки.

Высыпания носят сегментарный и односторонний характер – это может быть по ходу межреберных нервов (межреберная невралгия), реже – носят опоясывающий характер, но могут быть и на коже туловища и конечностей. Малейшее прикосновение к ним вызывает сильнейшую боль, она также усиливается при движении, при трении от одежды, при смене температуры и т.д. После заживления пузырьков на коже остаются зоны пигментации коричневато-красного цвета.

В более редких случаях возможно появление выраженного болевого синдрома, не сопровождающегося герпетической сыпью, поэтому такие пациенты лечатся у специалистов по поводу ишемической болезни сердца, остеохондроза, мигрени и т.д. Эти боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев после выздоровления (постгерпетическая невралгия).

Иногда при опоясывающем герпесе могут возникать нарушения двигательных функций, когда в процесс вовлекаются корешки шейного, грудного и поясничного отдела, нервные ганглии, вплоть до развития пареза конечностей и явлений очагового миелита.

При своевременном и адекватном лечении симптомы заболевания могут исчезать к концу месяца, а иногда и раньше, но в тяжелых случаях возможно рецидивирование, а также преходящий паралич конечностей, рубцевания на кожи, а также развитие энцефалита. Наиболее тяжело это заболевание протекает у лиц с онкологическими заболеваниями, у ВИЧ-инфицированных, при пациентах, проходящих курсы химиотерапии, цитостатиков, кортикостероидов, лучевой терапии.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес ) – вирусное заболевание, спровоцированное одним из видов вируса герпеса и характеризующееся болезненными кожными высыпаниями.

Как правило, высыпания сосредоточены на одной из сторон тела.

Вспышки заболевания отмечаются в осенне-зимнее время года. Пожилым людям такой диагноз ставится значительно чаще, чем молодым.

Причины возникновения опоясывающего лишая.

Возбудителем болезни считается вирус герпеса, который, впервые оказываясь в организме человека, вызывает ветряную оспу (ветрянку). После перенесенной ветрянки вирус герпеса остается неактивным (впадает в спячку в определенных нервных клетках). Герпесный лишай развивается после того как вирус снова станет активным. Он выходит из нервных клеток и поражает кожу в районе данного нерва. К провоцирующим факторам, которые позволяют вирусу вновь развиться, можно отнести:

• Снижение иммунитета либо самопроизвольное, либо как результат приема кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов.

• Сильная усталость и постоянные стрессы.

• Заболевания онкологического характера.

• Влияние лучевой терапии.

• СПИД и ВИЧ-инфекция.

По причине того, что возбудителем заболевания является вирус, то патология заразна. Для переболевшего ветрянкой контакт с больным не страшен. А кто не болел, в особенности дети, рискуют заболеть ветряной оспой. В обязательном порядке сначала развивается ветряная оспа, а лишь когда-то возможно появление опоясывающего герпеса. Вирус выделяется с жидкостью из пузырьков.

Симптомы опоясывающего лишая.

Как и при всякой вирусной инфекции может появиться температура, слабость, головная боль, озноб. В месте, где будут волдыри, появляется зуд и жжение, иногда боль и покалывание.

После первых симптомов, и до появления высыпаний на коже, может пройти несколько дней. С формированием сыпи, температура тела способна подняться до 39 градусов. Как и при ветрянке, сыпь имеет вид маленьких пузырьков с, находящейся в них, прозрачной жидкостью. Специфика расположения сыпи заключается в возникновении ее в месте направления какого-то нерва. Как правило, высыпания локализируются на грудной клетке, на лице, значительно реже по направлению нервов на конечностях. Места скопления пузырьков болезненны.

Степень болезненности зависит от конкретного человека. Некоторые ощущают только неприятное покалывание и зуд, а некоторые жалуются на сильную боль.

В течение недели растет количество высыпаний. Потом жидкость в пузырьках мутнеет, они подсыхают. Область высыпания покрывается корочкой, которая постепенно отпадает. А на месте пузырьков остается рубец или просто участок кожи немного светлее остального кожного покрова.

Если иммунитет у заболевшего в нормальном состоянии, то болезнь проходит за две недели, иногда выздоровление наступает через месяц. Люди, у кого ослаблен иммунитет, а также в преклонном возрасте болеют дольше и тяжелее.

Часто после себя болезнь оставляет неприятное осложнение, которое называется – постгерпетическая невралгия. Она характеризуется тем, что в месте локализации высыпаний, после излечения опоясывающего лишая, остаются болезненные ощущения еще очень долго. Иногда боль ощущается на протяжении целого года.

Переболев однажды опоясывающим лишаем, человек приобретает пожизненный иммунитет. Повторных случаев патологии, как правило, не бывает, за исключением людей, имеющих тяжелые поражения иммунной системы.

Диагностика опоясывающего лишая.

Для постановки диагноза нужно направиться к врачу-дерматологу. Он осмотрит высыпания и расспросит больного. Особенное внимание следует уделить людям, которые имеют ослабленный иммунитет. У них область поражения может быть довольно обширной, а высыпания могут иметь гнойное содержимое. Если высыпания локализируются на лице, в особенности в районе глаз и носа, то больным показана обязательная госпитализации. У них высока вероятность развития различных осложнений.

  • http://zdravotvet.ru/kakovy-simptomy-opoyasyvayushhego-lishaya-lechenie-i-posledstviya-virusa/
  • https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/opoyasyvayushhij-lishaj.html
  • http://www.gerpeslechim.ru/prichiny-stadii-profilaktika-gerpesa/opojasyvajushhij-gerpes-prichiny-vozniknovenija.html

yazdorov.win

Опоясывающий лишай сколько длится болезнь

Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, которое вызывается тем же вирусом, что и ветрянка (Herpesvirus varicellae).

Этот вирус принадлежит к семье вирусов герпеса. После того, как человек, чаще в детстве, переносит ветрянку, вирус «дремлет» в клетках нервной системы и никогда полностью не исчезает из организма. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах, таких как эмоциональный стресс, иммунодефицит или рак (химиотерапия), вирус активизируется и провоцирует появление опоясывающего лишая. Однако, в большинстве случаев, причину реактивации этого вируса установить не удается. Любой человек, когда-либо болевший ветрянкой, подвергается такому риску. Чаще всего это заболевание встречается у людей старше 60 лет.

Вирус герпеса, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу, не идентичен вирусу герпеса, вызывающему генитальный герпес (который может передаваться половым путем) или герпес на губах. Но медицинский термин, использующийся для обозначения этого заболевания, звучит как опоясывающий герпес.

Какие симптомы и признаки опоясывающего лишая? Как долго длится заболевание?

За неделю до появления высыпаний, пациент может почувствовать жжение или повышенную чувствительность кожи. Прежде, чем появится сыпь, определить причину боли и/или жжения сложно. Точно диагностировать опоясывающий герпес можно только по наличию маленьких пузырьков и покраснений. Обычно новые элементы сыпи появляются в области иннервации поражённого нерва в течение 3-5 дней. Как правило, в процесс вовлекается только один нерв, в редких случаях – больше. В конечном итоге, пузырьки лопаются, пострадавшие области покрываются коркой и заживают. Продолжительность заболевания может составлять от 3-х до 4-х недель. В некоторых случаях, опоясывающий герпес может протекать без появления пузырьков. В этом случае определить причину боли и/или жжения очень сложно.

Заразен ли опоясывающий лишай?

Да, заразен. Он может передаваться от больного, как детям, так и взрослым, которые не болели ветрянкой. Люди, находящиеся в контакте с больным, могут заразиться вирусом Herpesvirus varicellae и заболеть ветрянкой, а в последствии – опоясывающим лишаем. Люди, перенесшие ветрянку, повторно заразиться не могут.

Опоясывающий герпес заразен в период образование новых пузырьков и заживления старых, т.к. вирус содержится в выделениях из них. Как только все пузырьки лопаются и покрываются коркой, вирус не может распространяться и опоясывающий лишай больше не заразен.

Как лечат опоясывающий лишай? Следует ли обращаться к врачу?

Существует несколько эффективных методов лечения этого заболевания. Среди лекарств, которые эффективно борются с вирусом (противовирусные препараты), например, ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Эти лекарства качественно улучшает течение заболевания, его тяжесть и симптомы, если начать прием своевременно (в течение 72 часов после появления сыпи). Для лечения опоясывающего лишая также применяются нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Пораженные места должны содержаться в чистоте. Купание разрешено, поврежденные области можно мыть водой с мылом. Для того, чтобы уменьшить зуд, можно использовать холодные компрессы и лосьоны против зуда. Также можно использовать средства от солнечных ожогов. Для того чтобы пузырьки быстрее подсыхали, используют препараты на основе алюминия ацетата.

Какие могут быть осложнения после опоясывающего лишая?

Как правило, лечить это заболевание не сложно. Однако в тех случаях, когда на фоне опоясывающего лишая происходит бактериальное заражение, на поврежденных участках кожи может начаться нагноение. Для лечения осложнений, вызванных бактериальным заражением, используются антибиотики.

Более опасные осложнения могут возникнуть, когда опоясывающий герпес поражает лицо, в частности, лоб и нос. В данной ситуации, заболевание может, хотя и с малой вероятностью вызвать осложнения, которые в последствие могут привести к потере зрения. Если у вас опоясывающий лишай на лбу или носу, вы должны получить консультацию офтальмолога. Синдром Рамзая Ханта – редкое осложнение, возникающее при поражении вирусом герпеса черепно-мозговых нервов (V, IX и Х). Оно может проявляться парезом (неполным параличом) периферических лицевых нервов и глухотой. Характерно наличие типичных высыпаний вокруг ушной раковины и слухового прохода.

Наиболее частым осложнением опоясывающего лишая является постгерпетическая невралгия. Это такое состояние, когда боль, связанная с заболеванием, сохраняется более месяца, даже после того, как сыпь исчезает. Боль может быть интенсивной и изнуряющей. Такое осложнение чаще всего случается у людей старше 50 лет в 10%-15% случаев. Доказано, что лечение опоясывающего герпеса антивирусными препаратами может уменьшить продолжительность и выраженность постгерпетической невралгии.

Боль при постгерпетической невралгии может быть уменьшена с помощью лекарств: трициклических антидепрессантов (амитриптилин и др.), а также противосудорожных препаратов (габапентин, карбамазепин, прегабалина). Капсаицин крем на основе острого перца чили также может применяться для уменьшения боли. Поскольку препараты имеют противопоказания, назначать их может только врач.

Существует ли профилактическая вакцина?

В мае 2006 года, FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США) одобрило первую вакцину от опоясывающего лишая для взрослых. Она называется Zostavax и предназначена для людей в возрасте от 60 лет и старше, которые перенесли ветрянку. Zostavax содержит бустерную (усиленную) дозу вакцины от ветрянки, которую обычно делают детям. Четырехлетний опыт ее использования свидетельствует о том, что прививка значительно снижает заболеваемость опоясывающим герпесом у пожилых людей. При введении одной дозы отмечается 60% эффективность в уменьшении симптомов заболевания и приблизительно на 2/3 снижается частота возникновения постгерпетической невралгии. Долгосрочные клинические исследования вакцины продолжаются по настоящее время.

Людям с ослабленной иммунной системой на фоне лечения рака, заболевания СПИДом или трансплантации органов не следует проводить вакцинацию от опоясывающего лишая, потому что она содержит живые, ослабленные вирионы (вирусные частицы), которые могут прижиться в ослабленном организме.

Опоясывающий лишай. Причины. Симптомы. Лечение

Опоясывающий лишай, как его ещё называют вирус Зостера или опоясывающий герпес, достаточно распространенное заболевание, которое поражает не только кожный покров, но и нервную систему человека. Вызывается это заболевание фильтрующим нейродерматропным вирусом, который по своей морфологической структуре очень близок к вирусу ветряной оспы. Известны случаи в медицине, когда родители посещали в больнице детей, болеющих ветряной оспой, и через некоторое время, у них были проявления опоясывающего лишая. Также могло быть наоборот, когда родственники посещали больного опоясывающим лишаем, через некоторое время у них появлялись симптомы ветряной оспы. Известно, что после ветряной оспы остается стойкий иммунитет, это касается и опоясывающего лишая, но известны случаи рецидивов, объяснения которым еще не нашли.

Причины развития опоясывающего лишая

Рожденный ребенок свободен от любых вирусов и инфекций, но с течением времени эти инфекции попадают в его организм. Инфекции могут затаиться в организме, в тех же нервных ганглиях. Есть мнение, о том что он может десятилетиями находиться в аморфном или латентном состоянии, не нанося организму никакого вреда, и не проявляя своего существования. Может произойти заражение внутриутробно или при прохождении через половые пути во время родов. Дети до десяти лет практически не болеют опоясывающим лишаем, так как болеют ветряной оспой. Способствующими моментами заражения опоясывающего лишая является переохлаждение, перегрев, утомляемость, истощение организма, болезни крови, нарушение защитных сил организма. Болезни, связанные с обменом веществ, диабет, в том числе.

Заразный ли опоясывающий лишай

Назвать его заразным, как например грипп, нельзя, но этот вид герпеса есть практически у 95 – 97 % живущих людей на земле. Под влиянием определенных факторов, о которых мы говорили выше, он активизируется и начинает проявляться в своем патологическом стремлении. От человека к человеку этот вирус передается очень редко.

Сколько заражен человек с опоясывающим лишаем

Заразен он будет в течение всего периода, с первых клинических проявлений, а это максимум 2 недели, хотя известны случаи начального периода до 3- 4 недель. Инкубационный период, как правило, длится 5 -7 дней, в редких случаях до 3 -4 недель. Это тот период, когда заболевание начинает набирать обороты, а клинических проявлений как таковых нет, за исключением возможных головных болей.

Симптомы опоясывающего лишая

В начальном периоде может быть повышение температуры, головные боли, недомогание, слабость, переутомление, все те проявления, которые характерны для вирусного заболевания, только они длится несколько дольше, нежели при вирусном заболевании, и на фоне перечисленных симптомов, появляются типичные для опоясывающего лишая первые признаки, это :

— сильная боль по ходу нервных окончаний,

— на месте боли, появляются очаги гиперемии (покраснения и отека)

— на месте отека появляются папулы темно – красного цвета

— папулы увеличиваются в размерах и превращаются в небольшие пузыри, внутреннее содержимое которых прозрачное. Содержимое может помутнеть через какое-то время, также может появиться геморрагия (выпад крови), содержимое может приобрести ярко или темно – красный окрас.

— возможно появление небольших язв, и даже некроз

Все эти симптомы длятся максимум неделю, потом заболевание переходит в другую стадию.

Может присоединиться вторичная инфекция, но это бывает не всегда. Также могут появиться пустулы (пузыри наполненные гноем), после разрешения пузырьков, появляется желто-зеленые или геморрагические кровяные корочки, все это ещё спустя неделю, максимум 10 дней разрешается благополучно без медицинской помощи. С применением медицинских средств сроки сократиться на несколько дней.

Острая и хроническая форма опоясывающего лишая

Хроническое течение — это осложнения, которые могут быть только при язвенно – некротическом состоянии, оно длится в течение 2 – 3 месяцев.

Как отличить боль опоясывающего лишая от других состояний

При опоясывающем лишае, среди первых симптомов можно выделить боль, она может быть в области спины или головная, поэтому её можно спутать с ущемлением нерва или мигренью. Боль при опоясывающем лишае носит разлитой характер, а в невралгии имеются отчетливые отличия. Головная боль, например, после принятия анальгина быстро проходит и локализована эта боль только в области головы, а в невралгии они по ходу межреберных нервов, с появлением нарушения чувствительности и проводящими болями. Если боли от ущемления или от всевозможных изменений со стороны нервной системы, но не вирусного происхождения, то боли сопровождаются таким образом, что движения вправо и лево будут настолько болезненными, что придется найти какое-то одно положение и пока не обезболят, человек будет совершенно обездвижен.

Диагностика опоясывающего лишая

При опоясывающем лишае, как правило, высыпания зудят. Больные делятся: «вначале появилось небольшое жжение, потом жжение начало усиливаться, появился зуд, а после появились высыпания». При вирусе Зостера может повышаться температура, в начальном периоде может повыситься от 37 до 39 ° , так как это вирусное заболевание. Если присоединяется вторичная инфекция, такая как стрепто — стафилококковая, появляются гнойничковые высыпания, то температура держится не за счет вирусной инфекции, а за счет стрепто – стафилококковой инфекции, в этот момент необходимо принимать радикальные меры для лечения.

Внутренний опоясывающий лишай

Появляются высыпания в области слизистых ротовой полости, носа, глаз. Особенно опасно поражение глаз, когда есть изъязвление роговой оболочки. Может быть менингит, энцефалит, осложнения тройничного нерва, осложнения лицевого нерва, осложнения слуха.

Дифференциальная диагностика опоясывающего лишая

Диагноз опоясывающего лишая ставится достаточно просто. Если есть какие-то проблемы, необходимо провести лабораторную диагностику на наличие вируса герпеса первого, второго типа. Есть культуральная диагностика, но результат анализов делается длительное время, а лечение нужно уже сегодня, поэтому этот метод диагностики нужен лишь для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае анализ крови не подскажет, а ПЦР анализ поможет поставить точку в диагностики вируса Зостера, точность этого анализа высока, 95 – 98 %.

Опоясывающий лишай на теле

Опоясывающий лишай появляется практически на всех участках тела: лицо, щеки, лоб, шея, голова, глаза, ротовая полость. Наиболее распространенные зоны высыпания, это боковые поверхности туловища, от позвоночника до средней линии живота. Несколько реже бывает на ягодицах, бедрах, голени. В редких случаях может поражать волосистую часть головы. Особое место по частоте, тяжести, разнообразию клинических проявлений занимает опоясывающий лишая, который возникает в области глаз. Особое место занимает потому что, после него могут остаться достаточно серьезные осложнения, на роговой оболочке появляются изъязвления, которые переходят на другие отделы глаза, вследствие чего, нарушается зрение и чревато серьезными последствиями. К счастью, дети крайне редко страдают подобными проблемами.

Повторный или рецидивирующий опоясывающий лишай

Проявляется практически также, в некоторых случаях клиника может быть более агрессивного характера. Те же высыпания: пятнышко, папула, пузырек маленький, пузырь большой, все четыре формы протекают в течение 1 – 2 дней.

Профилактические меры, для исключения повторного заражения

Необходимо беречься от того, что способствует: переохлаждение, перегрев, переутомление. От болезней крови запрограммировать себя нельзя, но при появлении заболевания крови необходим абсолютно точный диагноз и лечения, которые будут в некоторой степени барьером для возникновения опоясывающего лишая. Болезни обмена веществ, такие как диабет, также невозможно предугадать, поэтому необходимо правильное отношение к жизни, а именно, правильный режим труда и отдыха, стараться жить таким образом, чтобы избегать экстрима, потому что кузнецы своего крепкого здоровья мы сами.

Дают ли больничный при опоясывающем лишае

При осложнениях дают, потому что нельзя предположить больного на работе с менингитом и энцефалитом или с перфорацией глазного яблока. Также однозначно госпитализируются больные с сильной невралгией, когда боль от таблетированных анальгетиков не проходит.

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должно быть направленно на подавление активности вируса и купировании симптоматики. В настоящее время, существует достаточно большое количество антивирусных препаратов. Прежде всего это производные ацикловира, и тот же ацикловир назначается по 200 мг по 5 раз в сутки, до 7 – 10 дней. Если форма самая простая, без осложнений, достаточно и 5 дней. Людям постарше, желательно принимать сильные препараты, такие как кагоцел, валавир, протефлазид, гроприносин можно принимать 7 дней. Вирус, который есть в организме, благодаря препаратам купируются и загоняются в определенные места, где он успокаивается.

Можно принимать диклофенак, ганглерон, который вводится 1 раз в сутки в течении 7 – 10 дней, анальгин, пенталгин, нимесил. Когда уже чистая поверхность кожи и пузырьки разрешились, можно использовать пластыри снимающие боль. Можно принимать спиртовые растворы, в состав которых входит спирт, ментол, анестезин, новокаин. Если применение подобных средств дает кратковременный эффект или не дает его вовсе, то необходимо применять обкалывание новокаином (2%, 0,5%)

Местное лечение опоясывающего лишая

Необходимо принимать анилиновые красители для подсушивания, тот же фукорцин, синька спиртового раствора. Хотя недавно появилось мнение о том, что раздражать спиртами не рекомендуется, но многие врачи их применяют, что дает хороший результат и осложнений, в виде невралгии (болевых осложнений) гораздо меньше. Если начинаешь лечить анилиновыми красителями, той же зеленкой смазывать 2 раза в день, потом использовать антивирусные мази, например ацик, то это дает очень хороший результат. Быстро подсушивает, быстро сходят корочки, только насильственным путем снимать корочки не нужно, они должны отойти естественным путем.

Лечение зуда при опоясывающем лишае

Зуд можно лечить спиртами, которые содержат ментол, анестезин, новокаин, меновазин, от той же зеленки уходит зуд.

Антибиотики при опоясывающем лишае

Антибиотики в лечении вируса бесперспективное занятие, а применяются антибиотики при вирусном осложнении, это прежде всего стрептостафилодермия.

Лечение опоясывающего лишая на лице и волосистой части головы

Лечение особенностей не имеет, все лечится везде абсолютно одинаково, необходимо только правильно поставить диагноз, потому что можно легко спутать с обычными эритродермитами, аллергическими реакциями, розовым лишаем, любым другим лишаем, микроспорией.

Через сколько проходит опоясывающий лишай

При грамотном лечении, если сегодня начались высыпания, через 2 максимум 3 недели отойдут корочки.

Терапия после опоясывающего лишая

Последствие и осложнения после опоясывающего лишая

К большому сожалению, осложнения очень сильные и достаточно агрессивные. Стойкие невралгии, которые могут беспокоить больного достаточно долгое время, приходится прибегать к обкалыванию, системному лечению. Могут быть менингоэнцефалиты, при появлении язв или эрозий на роговой оболочки полностью разрушение глазного яблока, осложнения тройничного нерва, лицевого нерва, нарушение слуха.

Боль после лечения опоясывающего лишая

Оставлять на самотек боль, которая мешает жить нормально, нельзя. Есть специальные препараты, богатые витаминами группы B, такие как, нейровитан , нейродикловит, то есть препараты восстанавливающие нервную ткань. Также необходимо применять препараты купирующие боль, все это требует длительного лечения, но навсегда можно избавиться от этого заболевания.

Зуд после лечения опоясывающего лишая

Зуд на здоровой коже может присутствовать, как казуистика или осложнение, но снимается он достаточно легко, мазевыми препаратами, тем же лидокаиновым гелем, который и обезболит и снимет зуд.

Пятна и шрамы после лечения опоясывающего лишая

Пятна пройдут сами через месяц максимум. Что касается шрамов, они могут быть глубокими, большими и по площади и по глубине, но они немного выровняются по прошествии нескольких лет, но в любом случае будут заметны.

Есть ли необходимость в специфическом лечении после опоясывающего лишая

Если пациент после лечения чувствует себя прекрасно, то нет необходимости проводить какие-то дополнительные лечения.

Лечение опоясывающего лишая в домашних условиях

Можно вылечить опоясывающий лишай с помощью зеленки и фукорцина, процесс будет несколько затянут, но вылечить можно.

Лечение опоясывающего лишая народными методами

Общеизвестен факт благотворного влияния на любые высыпания чеснока. Можно чеснок разрезать пополам и протирать им очаги поражения 2 раза в день, но без фанатизма. Сок чеснока будет обеззараживать очаги поражения, потому что обладает противовоспалительным эффектом. Этот эффект будет виден, и через некоторое время первичные высыпания будут разрешаться точно также, как и от мазей против вируса.

Хороший эффект дает местная обработка маслом ромашки, календулы, лаванды. Если поражение находится в ротовой полости, то можно применить шалфей, ромашку или подорожник.

Опоясывающий лишай у детей и беременных

У детей, опоясывающий лишай в чистом виде большая редкость, но все же осведомлен, значит вооружен. Симптомы заболевания точно такие же, как и у взрослых, может на нежной детской коже это будет более чувствительным, более ярко выражено, но болезнь и лечение протекает абсолютно одинаково, используются все те же, вышеуказанные препараты, только нужно учитывать вес и возраст при применении препарата. До 10 лет дети практически не болеют опоясывающим лишаем, потому что многие за этот период переносят ветряную оспу.

Беременным следует опасаться этой болезни, потому что может быть внутриутробное заражение, как поведет себя вирус никто не знает, но учитывая своеобразие внутриутробного пребывания, все будет благополучно, но и может проявится при рождении. Если ребенок родился с высыпаниями, то их можно спутать с чем угодно, ведь малыш молчит, если у него будет всё чесаться и болеть, он будет проявлять беспокойство, и не даст спокойно спать. Вылечить беременную от опоясывающего лишая можно только народными методами, потому что противовирусные препараты, мази, анилиновые красители назначать нельзя. Можно назначить интерфероновые мази, если она находится на третьем триместре беременности. Например, если у больной всю ночь болел бок, и она не могла спать, к утру вроде бы стало легче, но бок все равно болел, то лечение нужно минимизировать, никакого общего лечения, только наружное.

Можно ли заниматься лечением опоясывающего лишая при грудном вскармливании

Течение опоясывающего лишая достаточно скоротечно, 2 от силы 3 недели. Все зависит от степени риска, если есть достаточно серьезные осложнения, нужно переходить на искусственное вскармливание и начинать лечить маму.

Может ли помочь физиотерапия беременным и кормящим мамам справится с этой проблемой

Физиотерапевтическое лечение не направлено на уничтожение или ослабления действия вируса. Набор физиотерапевтических средств достаточно большой, от ультрафиолетового облучения, ультразвука, фонофореза с интерфероном 50%, но все это маме нельзя, за исключением интерферона.

Диета при опоясывающем лишае

Особой диеты нет, но должна быть хорошо взвешенная, достаточно калорийная, витаминизированная диета, но только не искусственным путем, а натуральным. Продукты должны быть обогащены витаминами Е, А, В. Группа – В должна быть особенно, это мясо, овсяная каша, печень. То есть должна быть высококалорийная диета, тогда заболевание, которое есть пройдет гораздо быстрее и не будет всевозможных осложнений.

Узнайте заразен или нет опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай – заболевание, проявляющееся у людей при ослаблении иммунной защиты. Вызывает заболевание герпесом вирус 3 типа, остающийся в нервных клетках организма на всю жизнь после перенесенной человеком ветрянки. О заразности ветряной оспы знают все, о том, что такое опоясывающий лишай, заразен или нет для других людей знают не многие.

Почему возникает

Вирус-возбудитель заболевания крайне неустойчив к воздействию внешней среды: нагреванию, ультрафиолетовым лучам, обработке дезинфицирующими средствами, однако, способен переживать даже повторное замораживание.

Заболевают опоясывающим герпесом только лица, ранее перенесшие ветрянку. Те, кто столкнулся с вирусом впервые заболеют именно ветряной оспой. Сам вирус передается по воздуху, со слюной, через личные вещи (полотенце, постельное белье, предметы гигиены), от матери к плоду в период беременности.

Какие факторы приводят к активации вируса и как следствие, опоясывающему лишаю:

  • переутомление, стрессы, тяжелые травмы;
  • онкологические заболевания, хронические заболевания (гепатит, цирроз печени, туберкулез и т. д.);
  • СПИД и ВИЧ;
  • ослабление иммунитета на фоне приема кортикостероидных гормонов и иммунодепрессантов;
  • последствие проведенной лучевой терапии;
  • послеоперационный период (пересадка костного мозга, органов);
  • в группе риска находятся пожилые люди.

Заразен или нет для детей опоясывающий лишай? Да, заразен. Если ребенок, ранее не болевший ветрянкой, проконтактирует с человеком, страдающим этим заболеванием, велик шанс развития у него ветряной оспы.

Важно! Жидкость, содержащаяся в ветряночных пузырях и пузырях опоясывающего лишая, содержит в себе высокую концентрацию вируса, поэтому при попадании этой жидкости на кожу здорового человека происходит заражение.

Как проявляется

Инкубационным периодом заболевания можно назвать весь период с момента перенесенного вируса ветряной оспы и активизации его во взрослом возрасте. Растягиваться он может на десятилетия. (Подробно об инкубационном периоде ветрянки и ее заразности читайте здесь).

Сама болезнь проходит 3 стадии развития, каждой из которых характерны свои симптомы.

Продромальный период

Длительность 2-5 дней. Симптомы болезни на этом этапе: головная боль, слабость, общее ухудшение самочувствия, тошнота и рвота, жар, озноб, диарея. В месте будущих высыпаний ощущается кожный зуд, жгучая, ноющая или стреляющая боль. Болевые ощущения связаны с размножением вируса и внедрением его в клеточную ткань кожи.

Период клинических проявлений

Возникает на 4-7 день от появления первых признаков заболевания. Начинает массово образовываться сыпь, как при ветрянке, в течение 3-5 дней. Занимает обширный участок кожи, но локализуется на определенном участке кожи и редко поражает другую область. Чаще всего поражается грудь, лицо, голова, бедра, спина, живот, руки. В редких случаях встречаются поражения слизистых оболочек дыхательных путей, а также сердца, почек, легких.

Период разрешения

В этот период происходит подсыхание везикул, формирование корочек (примерно 10 дней), которые затем отпадают, оставляя язвочки. Язвы постепенно заживают, не оставляя следов на теле при правильном лечении. Сама болезнь длится от 15 дней до 1 месяца у людей с нормальным иммунитетом.

Фото опоясывающего лишая

Корочки отпадают самостоятельно или в результате травмирования, как и в случае с ветряночными пузырьками.

Внимание! Если новые высыпания продолжают появляться дольше недели, значит, у человека серьезно нарушен иммунитет. Часто такое течение болезни может свидетельствовать о наличии ВИЧ-инфекции у человека.

Сколько заразен больной с опоясывающим лишаем

Заразность человека, больного опоясывающим герпесом, такая же, как и при ветрянке. Человек остается заразным до тех пор, пока пузырьки на его теле не начнут подсыхать.

Лечение

Появление высыпаний на коже должно стать сигналом к посещению дерматолога. В некоторых случаях может потребоваться консультация невролога, а при длительном течении болезни иммунолога и инфекциониста.

При своевременном обращении к врачу назначается лечение в домашних условиях с обязательной изоляцией больного. При тяжелом течении заболевания и наличии осложнений показана госпитализация на срок от 3 до 6 месяцев.

Препараты для лечения опоясывающего лишая:

  1. Противовирусные препараты в виде таблеток: Ацикловир, Валацикловир.
  2. Устраняют болевой синдром препаратами Пенталгин, Парацетамол, Нурофен, Нимесил, также снимающие и воспаление. При ярко выраженном болевом синдроме и неэффективности препаратов назначаются антидепрессанты (Нортриптилин, Амитриптилин) и снимающие судороги препараты (Габапентин, Прегабалин). Могут назначаться снотворные средства.
  3. Для уменьшения зуда назначаются антигистаминные препараты: Цетрин, Зиртек, Эриус.
  4. Для обработки высыпаний мази: Ацикловир, Зовиракс, Инфагель, Герпферон.
  5. Антисептические растворы для обработки высыпаний: зеленка, раствор марганцовки, Фукорцин, лосьон Каламин, Циндол.
  6. В случае присоединения бактериальной инфекции врачом назначаются антибиотики.

Дополнением к лечению лишая идет общеукрепляющая терапия: назначение витаминов группы B, а также физиотерапевтическое лечение (кварцевание).

Внимание! Болезнь способна вызывать невралгию, менингоэнцефалит, паралич лицевого нерва, потерю чувствительности в конечностях, провоцировать развитие пневмонии, гепатита, воспаление роговицы глаза и даже потерю зрения.

Профилактические меры

Профилактика заболевания – это любые меры по укреплению общего состояния здоровья.

Список профилактических мер, которые актуальны и для детей:

  1. Больные люди подлежат обязательной изоляции от здоровых.
  2. Следует избегать любого контакта с личными вещами больного. Больной должен пользоваться только своим полотенцем, одеждой и т. д.
  3. Укреплять иммунитет закаливаниями, заниматься физкультурой.
  4. Выходить на ежедневные прогулки на свежем воздухе (от 2 часов).
  5. Обеспечить полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами. Включить в рацион больше овощей, фруктов, зелени. Исключить из рациона все жирное, острое, соленое, консервированные продукты.

Для пожилых людей старше 60 лет, которые сильнее подвержены возможности проявления опоясывающего лишая в силу естественного снижения иммунной защиты организма, существует вакцина. Срок действия вакцины от 6 лет и дольше. Вакцина Zostavax представляет собой усиленную вакцину от ветряной оспы.

Вакцинация исключена в случаях:

  • ВИЧ-инфекции или СПИДа;
  • онкологии;
  • лучевой или химиотерапии;
  • присутствия аллергии на компоненты вакцины;
  • операции по пересадке органов и костного мозга.

Однократное введение вакцины показывает более 60% эффективности в уменьшении симптомов заболевания и развития невралгических осложнений.

Заразность опоясывающего лишая, и возможные осложнения от болезни говорят о необходимости проведения профилактических мер, усиленной заботе о своем организме с молодости и своевременном обращении к врачу при первых признаках недомогания.

Инкубационный период опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай или герпес Зостер – инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус – Varicella zoster. Этот же вирус приводит к такому заболеванию как ветряная оспа (другое название — ветрянка), которым многие переболели в детстве. Данный штамм вируса может поражать два типа тканей: это кожа и нервная ткань. С возрастом, когда иммунная система ослабевает, начинают проявляться многие болезни, в том числе и опоясывающий герпес, вирус которого может долгое время находится в латентном (скрытом) состоянии в нейронах (нервных клетках) человека.

Что нужно знать взрослому человеку о заболевании «опоясывающий лишай»? Как протекает инкубационный период герпеса зостер, сколько он длиться? Как ускорить процесс выздоровления, если болезнь дала о себе знать? Ответы на эти вопросы будут рассмотрены в данной статье.

Инкубационный период опоясывающего лишая

Герпесвирус, вызывающий симптомы опоясывающего лишая, проходит две стадии проявления. Во время первой происходит первичное заражение данным штаммом вируса. Инкубационный период при заражении вирусом Varicella zoster составляетдней (инкубационный период после 30 лет –день), после которого проявляются симптомы обычной ветрянки, характеризующейся появлением пузырьковой сыпи на теле, повышением температуры, лихорадочным состоянием.

При правильном лечении через несколько недель симптомы болезни утихают, человек выздоравливает. При этом организм приобретает иммунитет, в виде способности вырабатывать антитела против данного типа вируса. Благодаря чему повторное заражение становится невозможным. Однако, несмотря на это, вирусные частички Varicella zoster по-прежнему остаются в организме.

Данный штамм вируса поражает нейроны нервной ткани и пребывает в ней в латентной форме, то есть не проявляет себя в виде болезни до наступления благоприятных условий. Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания вирусных частичек в организм до момента проявления болезни) опоясывающего лишая у взрослых может составлять несколько лет.

В некоторых случаях инкубационный период опоясывающего лишая у человека может длиться несколько десятков лет, если заражение вирусом произошло в детстве, а первые признаки опоясывающего лишая проявились в преклонном возрасте. Вторая стадия проявления вирусной инфекции наблюдается при непосредственном заболевании опоясывающим лишаем.

Периоды проявлений болезни

Герпес Зостер проходит 3 периода развития:

  • продромальный период;
  • период клинических проявлений болезни;
  • период остаточных явлений.

В начале первого периода происходит активизация вирусной инфекции, вирусы начинают активно делиться, продвигаясь по нервным волокнам по всему организму. При этом вирусные частички проникают в клетки эпителиальной ткани, которая формирует кожный покров. После чего у больного появляются первые признаки болезни: повышается температура, наблюдается жжение, покалывание, зуд в местах будущих высыпаний, присутствует головная и мышечная боли, общее недомогание.

Во время второго периода на эпидермисе появляются сыпь в виде эритематозных пузырьков, которые заполнены серозной жидкостью. Такие новообразования появляются односторонне, по месту прохождения пораженных нервных волокон. Зачастую это область под ребрами, лицо, уши.

Стоит отметить, что во время рецидива болезни человек может испытывать сильную боль, так как вирус приводит к воспалительным процессам в миелиновой оболочке нервов, отеку места поражения. Болевые атаки приступообразные, похожи на резкий удар током, усиливаются в ночное время. Стоит отметить, что опоясывающий герпес может проявляться в виде радикулярной боли без наличия пузырьковых высыпаний.

Пузырьковые образования через 8-10 дней начинают подсыхать, образуя светло-коричневые корочки, а надень корки полностью отпадают, оставляя после себя небольшие пигментированные участки кожи красноватого оттенка. Однако, несмотря на исчезновение эритематозных папул, симптомы болезни могут давать о себе знать еще долгое время (в некоторых случаях около года) – это и есть период остаточных явлений.

Данный период проявляется в виде невралгий – воспалительных процессов нервных волокон, пораженных вирусом Зостер. Наиболее часто поражаются периферическая нервная система (спинно -и черепно-мозговые нервы), что приводит к развитию невропатий, невралгий, серозным менингитам. В случае поражения опоясывающим лишаем тройничного нерва, который иннервирует область лица, может наблюдаться паралич лицевого нерва, могут возникнуть проблемы со зрением, вплоть до развития глаукомы, воспаление среднего и внутреннего уха (отит). Из внутренних поражений может развиться пневмония, болезни печени.

Причины развития

Все люди, которые переболели ветрянкой, имеют в своем организме штамм Herpes zoster, который находится в спящем состоянии. Спровоцировать репликацию (многократное возобновление) генетической информации вируса может серьезный сбой работы иммунной системы. Факторы, которые могут спровоцировать нарушения иммунитета следующие:

  • преклонный возраст – самый главный фактор развития болезни, так как опоясывающий лишай наиболее часто проявляется у пожилых людей после 50 лет;
  • частые стрессы, затяжные депрессии;
  • переохлаждения организма;
  • тяжелые хирургические операции, например по трансплантации органов, после которых человек вынужден принимать иммунопонижающие препараты.

Также наличие ВИЧ-инфекции может приводить к частым рецидивам болезни.

Как ускорить процесс выздоровления?

Чтобы ускорить процесс выздоровления, важно правильно подойти к лечению болезни. Поэтому больному необходимо обратиться к врачу – дерматологу и невропатологу. Для лечения опоясывающего лишая врачи используют следующие медикаментозные препараты:

  • анальгетики, которые обезболивают область воспаления нервных ганглиев и появления пузырьковой сыпи;
  • противовирусные средства (Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс на основе валацикловира), которые, хотя и не уничтожают герпесвирус, однако блокируют процесс репликации вирусной ДНК. Благодаря вышеперечисленным препаратам человек может полностью контролировать размножение, развитие вируса;
  • глюкокортикостероидные или нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снять отечность, болезненность;
  • иммуностимулирующие препараты, которые помогут улучшить работу иммунной системы.
Помимо основного лечения с помощью медикаментозных препаратов, можно применять методы народной медицины. Для этих целей отлично подойдут:
  • травяные компрессы;
  • настои, отвары на основе лечебных трав.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать отвар из травы лопуха. Чтобы его приготовить нужно взять полную столовую ложку измельченной сухой травы лопуха, залить ее 100 мл кипяченой воды и поставить на паровую баню. Варить 5-10 минут, потом настаиватьминут. После чего процедить. Смочить бинт или марлю в этом отваре и приложить к пораженному месту. Для компрессов отлично подойдет кашица из растения Сабельника болотного. Для этого свежую траву нужно хорошо промыть, перекрутить на мясорубке до кашицеобразного состояния. Приложить лекарство на больной участок тела, зафиксировав бинтом.

Для обезболивания можно использовать лосьон Каламин, ментол, отвар из мяты. Чтобы укрепить иммунитет, можно пить отвар из ивовой коры. Для этой цели надо взять столовую ложку сухой, мелко изрубленной коры ивы и залить ее 200 мл. стаканом кипятка. Дать настояться 1 час, процедить. Принимать 3 раза на день за 20 минут до еды. Все вышеперечисленные советы помогут правильно бороться с коварной болезнью опоясывающий герпес.

Опоясывающий лишай: сколько длится болезнь

Опоясывающий лишай — инфекционное заболевание, имеющее общего с ветряной оспой возбудителя — Herpes zoster. Опоясывающий герпес распространен больше среди взрослого населения и характеризуется появлением болезненной пузырьковой сыпи по ходу нервных волокон. Часто это выглядит так, как будто полоса сыпи опоясывает туловище человека — отсюда и название этой инфекции.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют промежуток времени от момента инфицирования вирусным агентом до появления клинических проявлений. Часто этот период имеет четкие временные рамки для каждого конкретного заболевания. Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться сколь угодно долго — месяцы и годы. Развитие самого заболевание связано не с какими-либо вирулентными свойствами инфекционного агента. Оно находится под воздействием определенных внешних факторов, снижающих контроль иммунной системы над вирусом. Другими словами, болезнь проявится только тогда, когда иммунитет ослаблен, а герпес активизируется в нервных ганглиях.

При первом контакте с герпесвирусом 3 типа у неинфицированного человека развивается ветряная оспа. Но после выздоровления не происходит полной элиминации (удаления) возбудителя из организма. Герпес навсегда поселяется в нервных ганглиях спинного мозга и черепно-мозговых нервов. И то, как долго он там пробудет, зависит от того, насколько надежны защитные силы организма.

Считается, что перенесенная ветряная оспа оставляет пожизненный иммунитет. Действительно, повторные случаи ветрянки встречаются крайне редко. При повторной активации вируса в организме обычно возникает опоясывающий герпес.

Основные причины ослабления защитных сил организма человека следующие:

  • Длительное чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.
  • Недостаток белка и витаминов в рационе.
  • Снижение иммунной защиты в пожилом возрасте.
  • Искусственное угнетение иммунитета при приеме цитостатиков и лучевой терапии.
  • Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Этой герпес-инфекцией можно болеть несколько раз в течение жизни, но может случится и так, что инкубационный период опоясывающего лишая не закончится никогда, и болезнь себя не проявит.

Длительность заболевания

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению. В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

  • Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2—4 дня.
  • Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность — 5—7 дней.
  • Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.

В общей сложности длительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. Заразным больной считается до образования первых корочек. Это должно учитываться при планировании карантинных мероприятий.

Больные опоясывающим лишаем опасны в плане заражения для детей и взрослых, не болевших ветряной оспой. Для переболевших такие пациенты никакой опасности не представляют.

Профилактические мероприятия

Для людей, перенесших ветряную оспу, профилактика опоясывающего герпеса включает в основном мероприятия по укреплению защитных сил организма, а именно:

  • полноценное витаминизированное питание;
  • исключение переохлаждений;
  • достаточная физическая активность;
  • полноценный отдых;
  • борьба со стрессом.

Тем же, кого ветрянка обошла стороной, следует принимать меры по предохранению от заражения. Лицам с ослабленным иммунитетом стоит задуматься о специфической профилактике — вакцинации. Если заболевание и возникает у привитого человека, то лечится быстро, легко и не дает осложнений.

Особенность герпетической инфекции

Герпесвирус, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. В самые неблагоприятные для здоровья человека периоды он непременно дает о себе знать. И если избавиться от него невозможно, то научиться предупреждать и успешно лечить вызываемые им инфекции — вполне под силу каждому.

Опоясывающий лишай: пути заражения, степень опасности, осложнения, лечение

Опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес является вирусным заболеванием, характерными чертами которого является повторная активизация вируса герпеса, проявляющаяся общей инфекционной симптоматикой, нарушениями нервной системы и сопровождающаяся специфическими кожными проявлениями.

Причины появления опоясывающего лишая

Он вызывается, предположительно, тем же вирусом, который служит причиной и ветряной оспы — вирус герпеса третьего типа (Varicellazoster). Значительных различий в частоте случаев между мужчинами и женщинами нет, но считается, что до 50-летнего возраста удельный вес заболеваемости среди мужчин выше, в группе заболевших после 50 лет больше женщин. Частота случаев этого заболевания на 1000 населения до 20-летнего возраста составляет от 0,4 до 1,6, после 20 лет — от 4,5 до 11. Более тяжело болезнь протекает в пожилом возрасте, а у детей и молодых — относительно благоприятно.

Заразен или нет опоясывающий лишай?

Вирус во внешней среде не стойкий: он быстро погибает под влиянием ультрафиолетового облучения, нагревания и воздействия дезинфицирующих средств. Инфицирование в большинстве случаев происходит в детстве и проявляется ветряной оспой.

Сразу через слизистые оболочки и кожные покровы или после перенесенной в детстве ветряной оспы с кровью и лимфой вирус заносится в нервные сплетения, межпозвонковые нервные узлы, задние спинномозговые корешки, нервные узлы черепно-мозговых нервов, где продолжают существовать в латентной (скрытой) форме многие годы.

Впоследствии, в результате снижения иммунной реактивности у человека под воздействием определенных факторов, происходит активизация вируса, который вызывает воспаление преимущественно нервных межпозвоночных узлов и задних спинномозговых корешков, что и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. Такими факторами, приводящими к снижению иммунной защиты, могут быть:

  • общие острые инфекционные заболевания, переохлаждение, гиперинсоляция;
  • беременность;
  • сахарный диабет или обострение хронических заболеваний;
  • нарушения сна и длительные нервно-психические нагрузки;
  • очаги хронических инфекций и интоксикация организма;
  • длительный прием иммунодепрессантов, цитостатических и гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда;
  • ВИЧ-инфицирование и онкологические заболевания;
  • проведение рентгенотерапевтических процедур, химиотерапии.

Можно ли заразиться от больного?

В отличие от ветряной оспы, опоясывающий лишай встречается в виде спорадических (отдельных) эпизодов. Эпидемических вспышек, зависимости сезонного характера не наблюдалось, хотя отдельные авторы отмечают увеличение числа заболеваний в летнее время (июнь-июль), а также весной и поздней осенью, но в меньшей степени. Заражение взрослых от больного человека встречается в очень редких случаях. От больных опоясывающим лишаем могут заразиться дети и взрослые, не болевшие ветряной оспой. Болезнь у них в этом случае проявляется в виде последней.

Заражение может происходить воздушно-капельным путем, в результате пользования общими постельными принадлежностями, предметами гигиены, посудой, а также в результате непосредственного контакта с больным человеком.

Симптомы опоясывающего лишая у взрослых

Длительность периода от момента первичного инфицирования и заболевания ветряной оспой в детском возрасте до активизации вируса и появления первых симптомов заболевания опоясывающим герпесом, то есть инкубационный период, может составлять не один десяток лет.

Клиническое течение болезни подразделяют на 3 периода:

  1. Продромальный период.
  2. Период клинических проявлений.
  3. Период разрешения и клинического выздоровления.

Продромальный период

Он длится от 2 до 5 дней. Целенаправленное эффективное лечение в этот период невозможно, поскольку заболевание проявляется только общей симптоматикой — головной болью, общим недомоганием и слабостью, нередко тошнотой и рвотой, повышением температуры тела доО , болями в мышцах (миалгии), увеличением периферических лимфатических узлов.

На определенном участке кожи, иннервируемом пораженным нервным корешком, в месте будущих кожных высыпаний часто возникают ощущения выраженного кожного зуда и боли, носящей колющий, жгучий, стреляющий, пульсирующий, ноющий или приступообразный характер. Боли могут напоминать плевропневмонию, приступы стенокардии, холецистита, аппендицита, межреберной невралгии, кишечной колики и т. д., в зависимости от зоны поражения.

В большинстве случаев эти боли трудно дифференцировать с болью, возникающей при перечисленных заболеваниях. Иногда боль резко усиливается даже при незначительном прикосновении, от холода, ночью, может возникать потеря кожной чувствительности в пораженной зоне. Эти явления связаны с размножением вирусов и дальнейшим их внедрением в нервные клетки и ткани.

Период клинических проявлений

В течение этого периода появляются явные признаки опоясывающего лишая. Он протекает в две фазы: эритематозную — покраснение и отечность кожи по ходу нервного ствола, и папуло-везикулезную. Часто эритематозная фаза отсутствует, а сразу возникают сгруппированные папулы (узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи), в течение 1-2 дней превращающиеся в везикулы (пузырьки) различных размеров, склонные к слиянию и заполненные серозным содержимым, которое постепенно приобретает мутный характер.

На периферии пузырьков иногда имеется красный ободок. На протяжении 3-5 дней количество везикул продолжает расти, в связи с чем на одном участке можно увидеть элементы на разных стадиях развития (полиморфизм сыпи). Нередко эти высыпания сопровождаются такими же болями, как и в продромальном периоде.

Сыпь носит односторонний ограниченный характер, но занимает значительную площадь. Она локализуется в пределах дерматома (участок кожи, иннервируемый соответствующим нервом) и редко переходит на соседнюю область. Чаще всего элементы возникают на грудной клетке по ходу межреберных нервов («опоясывают») и на лице по ходу ветвей тройничного нерва, реже — на бедрах, в пояснично-крестцовой зоне, на шее, могут также поражаться глазодвигательные и слуховые нервы. Редкой формой является висцеральная форма, или внутренний опоясывающий лишай, при котором могут поражаться слизистая оболочка дыхательных путей и легочная ткань, печень, сердце, почки.

Период разрешения

Он характеризуется прекращением высыпания новых элементов через 3-5 дней после начала их появления, подсыханием везикул и формированием корочек в течение в среднем 10 дней. Корочки самостоятельно или в результате травмирования отпадают, образуются язвочки, которые постепенно эпителизируются с сохранением на этом месте в течение некоторого времени розового пятна.

Длительность этого периода составляет 2 недели – 1 месяц. Продолжение появления новых элементов более 7 дней свидетельствует о наличии у больного выраженного иммунодефицита. В области розового пятна еще долго могут сохраняться шелушение, избыточная или, наоборот, сниженная пигментация. При присоединении стафилококковой инфекции к серозному содержимому пузырьков происходит нагноение последних, которое может сопровождаться новым повышением температуры и увеличением длительности заживления с формированием рубчиков.

Существуют нетипичные формы проявления заболевания, например:

  • абортивная — единичные высыпания или их отсутствие;
  • сливная;
  • геморрагическая форма с выраженным болевым синдромом;
  • генерализованная, при которой высыпания появляются по всем кожным покровам;
  • диссеминированная форма, вероятность которой с возрастом увеличивается — везикулы высыпают в отдалении от пораженного участка;
  • гангренозная, протекающая очень тяжело и возникающая обычно у пожилых и ослабленных людей; проявляется она высыпанием везикул с кровянистым содержимым и глубокими, долго не заживающими язвами с последующим формированием рубцов.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко. К ним относятся:

  • энцефалит, развивающийся через несколько дней после начала появления сыпи;
  • миелит (поражение серого и белого вещества спинного мозга), который может развиваться приблизительно через полмесяца после высыпаний и выражается в ограниченной потере чувствительности, а иногда и в половинном или полном (в тяжелых случаях) поперечном поражении спинного мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц — возникает через 1,5 месяца, а иногда и через полгода от начала болезни;
  • односторонний, но чаще двухсторонний быстро прогрессирующий некроз сетчатки глаза, который возникает через недели, а иногда и месяцы;
  • парез мышц конечностей при локализации поражения в этой зоне.

Наиболее частые последствия заболевания — это постгерпетический зуд и болевой синдром (невралгия), которые иногда протекают совместно. Постгерпетическая невралгия встречается в 10-20% случаев. Она причиняет значительные страдания больным и может длиться больше 4 месяцев, даже годами. Эта боль бывает трех типов:

  • у 90% — возникает при поверхностном легком прикосновении;
  • тупая давящая или в виде жжения, постоянная и глубокая;
  • периодическая самопроизвольная колющего характера или в виде «удара током».

Значительную опасность представляет собой опоясывающий лишай при беременности, поскольку возбудитель способен проникать через плаценту и поражать нервную систему плода. Это приводит к врожденным уродствам или его гибели. Заболевание, возникшее в первом триместре, как правило, приводит к плацентарной недостаточности и самопроизвольному прерыванию беременности. В третьем триместре подобные осложнения возникают реже, но полностью они не исключены.

Как лечить опоясывающий лишай

Целью терапии заболевания является уменьшение выраженности признаков болезни и предупреждение возникновения ее осложнений. Чем лечить заболевание?

Единственным эффективным фармакологическим средством, направленным против причины заболевания, являются противовирусные препараты, к которым относятся:

  1. Ацикловир — принимается на протяжении 7-10 дней по 0,8 гр. 5 раз в сутки.
  2. Валацикловир, являющийся ацикловиром второго поколения — принимается в течение 1 недели по 1 гр. 3 раза в сутки.
  3. Фамвир (фамцикловир) — в течение 1 недели по 0,5 гр. 3 раза в сутки.

Если эффект от приема антивирусных препаратов отсутствует, противовирусную терапию продолжают до момента прекращения появления новых высыпаний.

В целях более быстрого эффекта и предотвращения новых высыпаний можно применять мазь на основе противовирусных средств: “Ацикловир”, “Ацикловир Акри”, “Зовиракс”, “Виворакс”, “Инфагель” (иммуномодулятор).

Также применяют дезоксирибонуклеазу, тормозящую синтез вирусной ДНК. Препарат вводят в виде инъекций в мышцу 1 или 2 раза в день по 50 мг в течение 1 недели. При стафилококковом или стрептококковом инфицировании и нагноении элементов сыпи назначаются антисептики или антибиотики местно в виде эмульсии, суспензии, мази, крема и антибиотики внутрь (при необходимости).

С этой целью используются внутрь Ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Парацетамол, Нимесил, Нурофен, Трамадол. Эти препараты обладают и противовоспалительным действием. При их неэффективности и выраженном болевом синдроме добавляются антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин) и противосудорожные (Прегабалин, Габапентин), а в некоторых случаях (при особо упорном болевом синдроме) — глюкокортикостероидные средства на протяжении 3-х недель с постепенным снижением их дозировок.

При стихании острого периода можно принимать душ по 15 минут. Температура воды не должна превышать 37°С. Ванны такой же длительности и при той же температуре воды можно принимать до 2 раз в неделю, но с настоем ромашки, чистотела, календулы. Водные процедуры необходимо принимать осторожно, не повреждая везикул и корок.

Лечение опоясывающего лишая у пожилых людей проводится с учетом наличия у них сниженной иммунной защиты и сопутствующих заболеваний, особенно при тяжелом течении опоясывающего герпеса. При необходимости назначается Ацикловир внутривенно, иммунокорригирующая терапия Изопринозином, являющимся иммуностимулятором и противовирусным средством, рекомбинантными интерферонами (Виферон, Реаферон, Интрон и др.). Одновременно проводятся внутривенная дезинтоксикационная терапия (в тяжелых случаях), коррекция сопутствующей патологии.

Проводить лечение опоясывающего лишая в домашних условиях не рекомендуется, особенно без согласования с врачом. Как правило, народные средства при этом заболевании неэффективны. Их применение может привести к затягиванию процесса и серьезным осложнениям.

Также всем больным рекомендуется прием витаминных препаратов (при отсутствии аллергии на них) и полноценное питание. Особая диета при опоясывающем лишае не требуется. Необходимо употребление легкоусвояемых продуктов с богатым содержанием животных и растительных белков, витаминов, микроэлементов и с ограниченным содержанием углеводов и животных жиров — рыба, белое мясо птицы, орехи, бобовые, огородная зелень, кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Можно применять витаминные настои и отвары (клюквенный морс, отвар шиповника и др.), настои лекарственных трав, обладающих седативным эффектом и регулирующим функцию кишечника действием (настои пустырника, ромашки, фенхеля, укропного семени, отвар плодов боярышника).

В результате адекватного комплексного лечения можно избежать осложнений. Однако у некоторых больных в течение нескольких лет возможно сохранение болей невралгического характера.

mebel-sigma.ru

Несколько полезных советов как лечить опоясывающий лишай

Доброго времени суток, дорогие постоянные читатели и гости блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Сегодня один из моих юных соседей «подхватил» ветряную оспу. Ничего страшного, и ничего особенного – дело житейское.

Практически каждый из нас вынужден был в детстве перетерпеть эту небольшую неприятность. Но на самом деле безобидная детская ветрянка закладывает в человеческий организм настоящую мину замедленного действия, которая только и ждет своего часа. Как минимум треть взрослого населения обязательно ощущает на себе ее разрушительную силу, поэтому лучше заранее подготовиться к атаке.

Итак, тема сегодняшней статьи — как лечить опоясывающий лишай.

Что такое «опоясывающий лишай»?

Опоясывающий лишай (или как его еще называют – опоясывающий герпес) – это вирусное заболевание, поражающее нервы и те участки кожи, которые иннервируются больным нервом. Является ли оно заразным? Да, но можно не беспокоиться, так как с вероятностью 95% вы уже заражены им – ведь именно столько людей переболело в детстве ветрянкой, а ее вирус (Varicella Zoster) как раз и вызывает опоясывающий лишай.

После выздоровления от детской ветрянки (которая, как правило, длится не более 10 дней), вирус не исчезает из организма, а навсегда остается в нем, притаившись в клетках спинного мозга, в черепных нервах и других отделах нервной системы.

До тех пор, пока иммунная система сильная, присутствие вируса ничем себя не проявляет. Но стоит только ей ослабеть, как Varicella Zoster, подобно огнедышащему дракону, вырывается из заточения, поражая нервы и кожу, и причиняя мучительную боль. (О других видах лишаев можно прочитать тут).

Несколько интересных фактов об опоясывающем лишае

  • Заболевание часто появляется внезапно, как гром среди ясного неба.
  • В США ежегодно регистрируется более миллиона случаев этого заболевания.
  • Большую часть заболевших составляют люди старше 60 лет.
  • Каждый третий взрослый человек хотя бы раз в жизни заболевает опоясывающим лишаем.
  • Чаще всего высыпания группируются только на одной стороне тела.
  • Самым распространенным осложнением лишая является постгерпетическая невралгия, которая с большим трудом поддается не только лечению, но и обычному обезболиванию.
  • В отличие от ветрянки, опоясывающим лишаем человек может болеть много раз.
  • Сегодня все желающие могут пройти вакцинацию от опоясывающего лишая, но вакцина не дает стопроцентной защиты от болезни, и сама может вызывать осложнения.
  • Людям, болеющим лишаем, не рекомендуется контактировать с беременными женщинами и новорожденными детьми.
  • Такие болезни, как диабет, рак, перенесенная трансплантация органов многократно повышают риск развития опоясывающего лишая.

Симптомы

Разнообразных симптомов у опоясывающего герпеса весьма много. Они могут быть и совсем легкими, и очень тяжелыми – все зависит от особенностей иммунной системы человека, сопутствующих заболеваний и множества случайных факторов.

Часто первыми признаками болезни являются общее недомогание, головная боль, небольшая температура и необычная усталость. Затем подключается чувство неприятной щекотки и покалывания в том месте кожи, за иннервацию которого отвечает нерв, не устоявший перед натиском вируса. Это ощущение напоминает покалывание на губах при герпесе, только масштаб его значительно больше. У некоторых сильно ослабленных людей боль бывает сильной, и в совсем редких случаях она приобретают невыносимый характер.

Через несколько дней, или даже недель, на больном месте появляется красная сыпь, которая быстро превращается в твердые пузыри, наполненные жидкостью. Пузыри по очереди подсыхают и покрываются коркой. Обычно этот процесс занимает от 2 до 4 недель, после чего болезнь самопроизвольно затихает.

Если нет никаких осложнений, то лишай проходит быстро, и госпитализация не требуется – все можно сделать в домашних условиях.

Какой врач лечит опоясывающий лишай?

В большинстве случаев опоясывающий герпес проходит самостоятельно приблизительно через три недели. Но так как это заболевание всегда связано со сбоем в иммунной системе, обратиться к терапевту следует при появлении первых же признаков. Он подробно расскажет — чем лечить и как лечить, какие препараты принимать и какими народными средствами пользоваться. Если возникает необходимость, то терапевт даст направление к дерматологу.

Если же существует угроза развития осложнений, то к лечению подключится еще и невролог.

В самых тяжелых случаях, когда болезнь поражает глаза (к счастью, такой бывает очень редко), возникает реальная опасность сильного ухудшения и даже потери зрения, тогда лечение проводит офтальмолог.

К сожалению, современная медицина не располагает лекарством, которое бы избавляло организм от присутствия в нем вируса Varicella Zoster. Вся существующая терапия направлена на то, чтобы предотвратить появление осложнений и ослабить болевой синдром.

Для подавления активности вируса могут применяться противовирусные препараты: Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс, Валацикловир, Фамцикловир.

Для снятия болей, которые у некоторых людей могут быть очень сильными, используют:

  • мази с капсаицином;
  • противосудорожные препараты, такие как Нейронтин;
  • трициклические антидепрессанты;
  • препараты, вызывающие онемение, например, Лидокаин.

В самых тяжелых случаях врач выписывает наркотические обезболивающие и кортикостероиды.

Следующий небольшой видеоролик рассказывает о главных особенностях лечения опоясывающего лишая.

Домашнее лечение

Опоясывающий лишай доставляет пациентам много беспокойства, а иногда и настоящие мучения. И хотя убить вирус невозможно, существует немало простейших способов, позволяющих улучшить качество жизни и ускорить выздоровление.

Ванна и душ. Во время болезни кожу нужно содержать в идеальной чистоте, чтобы не возникло воспаление. Но горячая вода значительно усиливает зуд и боль. Зато теплая или приятно прохладная вода приносит облегчение и помогает очистить кожу.

Улучшить самочувствие можно с помощью успокаивающих ванн. Для их приготовления нужно добавить в воду 2 стакана овсяной муки или кукурузного крахмала. Принимать такую ванну можно в течение 15 минут. Оставаться в воде дольше не рекомендуется, так как это ухудшит состояние кожи.

Прохладные компрессы. Волдыри и подсыхающие корки лишая ни в коем случае нельзя расчесывать или сковыривать – это только затягивает процесс выздоровления. Но терпеть зуд и жжение бывает не просто. Облегчить состояние могут прохладные компрессы. Достаточно замочить кусок чистой ткани в прохладной кипяченой воде, отжать и приложить к больному месту. Также можно использовать отвар ромашки и других успокаивающих лекарственных трав.

Компрессы уменьшают неприятные ощущения не хуже ванн, но в отличие от них не нагружают сердце и не вызывают мацерации (пропитывания) кожи.

Паста из крахмала. Если на коже нет расчесов и ранок, то можно уменьшить зуд при помощи крахмала. Смешайте крахмал с кипяченой водой, чтобы получилась мазь нужной вам густоты, и нанесите ее на сыпь. Через 10 минут начисто промойте кожу и вытрите насухо.

Противогерпесная диета. Нужно постараться обогатить свой рацион продуктами, содержащими повышенное количество витаминов А, В12, С и Е. К ним относятся любые фрукты желтого и красного цветов, листовые овощи (капуста, салаты, базилик, кориандр и так далее), помидоры, крупы, молочные продукты. Если нет противопоказаний, то во время болезни не нужно отказываться от красного мяса – как раз его надо есть почаще.

Что же касается рыбы, то фермерский лосось и пангасиус, получающие корм, изобилующий всевозможной химией, для диетического питания не годятся. Чтобы помочь организму быстрее восстановить силы, и, если так можно выразиться, заделать брешь в иммунитете, пробитую вирусом, лучше пойти на некоторые траты и купить качественную дикую рыбу. Разумеется, она стоит дороже, но в данном случае она является лекарством, а не кулинарной прихотью.

Есть в диете и целый ряд ограничений. Для скорейшего выздоровления необходимо полностью отказаться от рафинированных сладостей, газировки, алкогольных напитков, сладкой выпечки, копченостей, шоколада, любых орехов и блюд, содержащих желатин. Вирус «любит» эти продукты, а блюда с высоким содержанием аргинина (все, в состав которых входит желатин, шоколад и орехи) даже способны активировать его состояние, что приведет к осложнениям.

Поэтому после выздоровления подобные продукты лучше употреблять в ограниченных количествах, чтобы не спровоцировать рецидив болезни.

На этом я завершаю рассказ об особенностях лечения опоясывающего герпеса. Надеюсь, дорогие читатели, что статья показалась вам занимательной и полезной. Если да, то прошу – не стесняйтесь – поделитесь ссылками на нее со своими друзьями в социальных сетях и выскажите свое мнение в комментариях.

dolgo-zivi.ru

Подробно о лечении опоясывающего лишая (герпеса Зостера)

В лечении герпеса Зостера очень важно ориентироваться на клинические проявления, которые возникают у каждого конкретного человека. Терапия этого заболевания предполагает использование сразу нескольких групп лекарственных препаратов. Каждый из медикаментов воздействует на определённые звенья воспалительного процесса. Такой комплексный подход к лечению опоясывающего лишая у человека позволяет уменьшить неприятные проявления заболевания, а также предотвратить развитие осложнений.

Какой врач лечит опоясывающий герпес

Рекомендации по лечению должен давать исключительно врач. А вот как врач лечит герпевирусную инфекцию, зависит от формы и проявлений заболевания. Лечение опоясывающего лишая проводят следующие врачи:

  1. Терапевт – появление высыпаний, которые сопровождаются умеренным болевым синдромом и зудом.
  2. Дерматолог – в случае, если высыпания занимают более одного участка тела. К дерматовенерологу также стоит обратиться за консультацией, при необходимости проведения дифференциальной диагностики между опоясывающим лишаем и другими заболеваниями.
  3. Невролог – консультация доктора необходима всем людям, страдающим постгерпетической невралгией. Именно невролог назначает препараты, которые купируют сильные боли и улучшают нервно-мышечную проводимость. Случаи опоясывающего лишая с осложнением в виде серозного менингита также должны лечиться под наблюдением невропатолога.
  4. Нейрореаниматолог – консультация специалиста потребуется, если опоясывающий лишай осложнился энцефалитом.
  5. Офтальмолог – при поражении глазного яблока, необходимо обратиться за помощью к данному врачу.

При появлении первых высыпаний лучше всего обратиться за помощью к терапевту. Если у доктора возникнут какие-то сомнения по поводу заболевания, он самостоятельно направит к узкому специалисту.

Достаточно часто опоясывающий лишай начинается не с появления высыпаний, а с болевых ощущений в области межрёберных нервов. В таком случае, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

Фото №1 — опоясывающий герпес в межреберной области, фото №2 — Опоясывающий герпес на шее.

1 2

В каких случаях нужна госпитализация

Лечение опоясывающего лишая может проводиться как в домашних условиях, после назначения соответствующей медикаментозной терапии, так и в условиях стационара.

Обычно, опоясывающий герпес протекает достаточно легко и требует выполнения всех рекомендаций врача, а также периодического контроля – раз в неделю необходимо посещать доктора. Чтобы убедиться в эффективности подобранной терапии.

Однако в некоторых случаях лечение герпеса Зостера должно происходить исключительно в условиях стационара:

  • беременные женщины;
  • взрослые, в чьих семьях есть дети до двух лет;
  • опоясывающий лишай с любыми осложнениями со стороны нервной системы;
  • заболевание, с развитием осложнений со стороны глазного яблока;
  • диссеминированная форма заболевания – затрагивает все участки тела;
  • тяжёлая форма опоясывающего лишая;
  • поражение первой ветви тройничного нерва;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • наличие хронических заболеваний организма в стадии декомпенсации.

Стационарного лечения также требуют люди с иммуносупрессией. В частности, это ВИЧ-инфицированные лица и люди с другими приобретёнными либо врождёнными иммунодефицитными состояниями.

Вопрос о том, где проводить терапию заболевания (амбулаторное либо стационарное лечение) должен принимать лечащий врач. При этом учитывается форма болезни, тяжесть её течения, а также общее состояние организма.

Как лечится опоясывающий лишай

В лечении опоясывающего лишая у взрослых необходимо учитывать несколько моментов:

  • выраженность болевого синдрома;
  • количество высыпаний и их распространённость;
  • наличие либо отсутствие осложнений;
  • температуру тела;
  • длительность высыпаний.

Для лечения опоясывающего герпеса используются препараты нескольких групп:

  • патогенетические препараты;
  • обезболивающие средства;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • антигистаминные средства.

Для уменьшения неврологических проявлений после исчезновения элементов сыпи используется физиотерапевтическое воздействие.

Видео — лечение опоясывающего герпеса.

Общая схема лечения

В лечении опоясывающего лишая используются препараты нескольких групп. Общая схема лечения для опоясывающего герпеса выглядит следующим образом:

  1. Выбор этиотропного препарата – Ацикловир, Валацикловир, Пенцикловир.
  2. Дегидратационные средства – Фуросемид, Ацетазоламид.
  3. Дезагрегант – Дипиридамол.
  4. Иммуномодуляторы – Имунофан, Продигиозан, Азоксимера бромид.
  5. Нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Индометацин.
  6. Жаропонижающие средства – ибупрофен.
  7. Витамины группы B – Мильгамма, Нейромультивит, Mega-B Complex.
  8. Седативные средства для улучшения сна – Глицин.
  9. Дезинтоксикационная терапия – Реополиглюкин, Инфукол – проводится для парентеральной регидратации в условиях стационара.

При осложнённом опоясывающем лишае, схема терапии может изменяться. Неизменным остаётся применение противовирусных и противовоспалительных средств. А вот чем лечить поражение глаз или нервной системы, определяет узкий специалист, исходя из конкретных клинических проявлений.

Физиотерапия при опоясывающем лишае

Лечение опоясывающего герпеса на теле проводиться с помощью медикаментозных средств. Однако через несколько недель после исчезновения высыпаний может развиваться постгерпетическая невралгия.

Патология проявляется невыносимой болью по ходу нервных волокон, преимущественно в ночное время. Болевые ощущения не дают человеку спать и заниматься привычными делами. Для уменьшения данных проявлений, назначают следующие физиопроцедуры:

  1. Лечение световым потоком – единственная процедура, которая может применяться если присутствуют элементы высыпаний. Используется как при постгерпетической невралгии, так и при хроническом опоясывающем лишае.
  2. Дециметровые волны или ДМВ снижают интенсивность болевых ощущений. Так как основной эффект воздействия электромагнитных волн развивается на 10-15 минутах, рекомендуется пройти курс из десяти процедур, длительностью не менее 20 минут.
  3. Дарсонваль помогает справиться как с болевыми ощущениями как по ходу межрёберных нервов, так и с невралгией тройничного нерва. Длительность курса зависит от выраженности болевого синдрома и составляет от 5 до 20 процедур.
  4. Электрофорез считают основным методом лечения постгерпетической невралгии. Воздействие током дополняют применением медикаментозных обезболивающих препаратов. С помощью тока, лекарства проникают к нервным волокнам, что сопровождается местноанестезирующим действием.

Лечение ультравысокими частотами (УВЧ) до сих пор дискутабельно. Интенсивное прогревание может привести к повторному появлению отёка и усилению болевого синдрома. С другой стороны, дробное воздействие УВЧ снижает интенсивность болевого синдрома и уменьшают количество ночных приступов. Поэтому данный вид терапии обычно рекомендуется людям в период выздоровления.

Физиотерапия не проводится в остром периоде заболевания, когда на теле есть элементы сыпи.

Обезболивающая терапия

В лечении опоясывающего герпеса у взрослых обязательно используются обезболивающие средства. Они позволяют снизить интенсивность дискомфортных ощущений у человека. Медикаменты могут использоваться как при опоясывающем лишае, так и при постгерпетической невралгии.

Для начальной терапии применяются нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

  1. Кеторол.
  2. Нимесулид.
  3. Ибупрофен.

Кроме обезболивающего действия, данные препараты также обладают выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому они чрезвычайно эффективны в начальный период заболевания, когда на фоне болевого синдрома появляются первые элементы высыпаний.

В случае генерализованной формы заболевания или неэффективности начальной терапии, назначаются противосудорожные препараты:

  1. Карбамазепин.
  2. Фенитоин.
  3. Клоназепам.
  4. Вальпроевая кислота.

При неэффективности противосудорожных средств и выраженной постгерпетической невралгии, могут применяться Ламотриджин и Габапентин.

Принимать противосудорожные и противоэпилептические средства (Габапентин, Ламотриджин) можно исключительно после консультации с неврологом.

Кроме вышеперечисленных средств существуют специальные обезболивающие пластыри. В их состав входит новокаин или лидокаин. Они действуют местно, на закреплённом участке кожи. Такие пластыри обладают коротким действием, однако, эффективно снимают болевой синдром. Их применение позволяет человеку заниматься повседневными делами (выйти в магазин, помыть полы) и спать ночью без болевых ощущений.

Чем лечить опоясывающий герпес — подробно о препаратах

Лечение герпеса Зостера всегда подразделяется на три этапа. Это:

  • подбор этиотропных препаратов;
  • назначение патогенетического лечения;
  • симптоматическая терапия.

Для успешного лечения у взрослых опоясывающего лишая, необходимо использовать препараты всех трёх групп.

Воздействие на вирусные частицы

Этиотропное лечение герпеса Зостера заключается в применении специфических противовирусных препаратов.

К этиотропным препаратам лечения при опоясывающем лишае относятся:

  1. Ацикловир – по 5 раз в день. Длительность терапии – не менее 7 дней. Среднее время лечения – 10 дней. В тяжёлых случаях, при лечении инфекции в условиях стационара, препарат вводят внутривенно.
  2. Валацикловир принимают 3 раза в сутки. Длительность терапии – 7 дней.
  3. Пенцикловир. Выпускается в форме таблеток. При опоясывающем лишае длительность терапии составляет 7 дней.

Ацикловир и Валацикловир

1 2

Выше указаны названия основных лекарственных средств. Торговые названия препаратов могут отличаться.

Многие противовирусные средства выпускаются в форме мазей. Их можно наносить на высыпания, но только в том случае, если человек находится на домашнем или стационарном лечении. После нанесения на кожу этой формы медикаментов нельзя надевать одежду – это может вызвать эффект парника и привести к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Подбор конкретного медикаментозного препарата и его дозировку в каждом случае осуществляет исключительно лечащий врач.

Патогенетические средства

Подбор медикаментов при опоясывающем герпесе осуществляется с учётом клинической картины. При этом очень важно воздействовать на все этапы воспалительного процесса:

  1. В качестве дезагрегантной терапии назначают Дипиридамол. Препараты этой группы воздействуют на тромбоциты и препятствуют тромбообразованию. Вместо Дипиридамола может назначаться Аспирин, Клопидогрель либо Тикагрелор.
  2. Для дегидратационной терапии используют мочегонные средства. Наиболее эффективными считаются Фуросемид и Торсид. При их применении необходимо учитывать состояние почек и контролировать уровень калия в организме.
  3. Иммуномодуляторы нормализуют реакцию собственных клеток иммунной системы. Препаратами выбора являются Азоксимера бромид, Продигиозан, а также Имунофан.

Дипиридамол и Фуросемид

1 2

В лечение постгерпетической невралгии оправдано применение таких средств, как витамины группы В. Они могут либо приниматься человеком перорально, либо вводиться медицинским персоналом внутримышечно. Использование лекарств данной группы при опоясывающем лишае позволяет улучшить нервно-мышечную проводимость и уменьшить болевой синдром.

Применение любых лекарств от опоясывающего лишая у человека должно строго контролироваться лечащим врачом. Перед назначением в обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови и мочи, коагулограмму и выполнить лабораторные исследование, показывающие состояние работы почек и печени.

Симптоматическая терапия

Лечение Herpes Zoster должно проводиться с учётом клинических проявлений у каждого конкретного человека. Симптоматическая терапия позволяет избавиться от неприятных проявлений заболевания. При лечении симптомов, чаще всего используют следующие лекарства:

  1. Противовоспалительные препараты. Обладают жаропонижающим действием. Они не только уменьшают воспалительный процесс, но и улучшают самочувствие человека. Назначаются Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид.
  2. Для уменьшения выраженности болевого синдрома используют Пирилен. Препарат назначается невропатологом. Курс терапии — 4 дня.
  3. Антигистаминные средства позволяют уменьшить зуд и снизить интенсивность покраснений. Препаратами выбора являются Эриус, Супрастин, Лоратадин, Димедрол.

Ибупрофен и Лоратадин

1 2

Людям, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатипёрстной кишки в острой форме приём противовоспалительных средств противопоказан! Если данные заболевания находятся в фазе клинической ремиссии, нестероидные противовоспалительные средства в лечении герпеса Зостера могут применяться только под прикрытием Пантопразола или Омеза.

Санитарно-гигиенические требования во время лечения

В лечении опоясывающего герпеса на теле важно уделять внимание обработке высыпаний. При этом использовать мази не рекомендуется. Необходимо наносить антисептические средства в жидкой форме. Лучше всего для этого подойдёт Хлоргекседин. Он может использоваться в любом периоде заболевания. Средство не вызывает неприятных ощущений.

Кроме обработки высыпаний, нельзя забывать о мерах личной гигиены. Ежедневно необходимо принимать душ. Однако на поражённых участках тела нельзя использовать моющие средства и мочалку. Места поражения лучше просто промыть проточной водой комнатной температуры. Не рекомендуется использовать холодную либо горячую воду.

Заживление опоясывающего лишая у человека и его лечение медикаментозными средствами не будет эффективным без подбора правильной одежды. Лучше всего выбирать натуральные материалы – хлопок или лён. Нельзя использовать тесное и облегающее белье – оно может вызвать раздражение и привести к появлению пузырьков на соседних участках кожи.

Видео — терапия после опоясывающего лишая.

В заключение

Избавиться от опоясывающего герпеса можно лишь с применением комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно необходимо подтвердить диагноз у опытного врача и узнать общее состояние здоровья организма.

Основным моментом лечения является применение препаратов противовирусной терапии. Симптоматические средства позволяют избавиться от неприятных проявлений патологии, но не воздействуют на возбудителя – вирус Varicella Zoster.

herpes.center

Каковы симптомы опоясывающего лишая, лечение и осложнения вируса

Обновление: Октябрь 2018

Осень и весна — самые опасные периоды времени года для людей с хроническими заболеваниями, поскольку в это время чаще происходят их обострения, а также могут реактивироваться некоторые вирусы или инфекции, находящиеся в латентном состоянии.

К таким коварным болезням относится и опоясывающий лишай, симптомы которого достаточно яркие и болезненные. Им одинаково часто болеют и мужчины, и женщины, и чаще всего он появляется у пожилых людей после 50 лет.

Однако, при общей неблагополучной экологической обстановке у жителей городов участились случаи появления этого заболевания и у молодых людей, чья иммунная система по различным причинам ослабевает и не справляется с вирусными и инфекционными заболеваниями. А увеличившаяся заболеваемость раком ведет к тому, что опоясывающий лишай – нередкий спутник онкобольных, особенно тех, кто получает лучевую или химиотерапию, разрушающую иммунитет.

Известно, что большинство людей в детстве перенесли ветряную оспу, поэтому при благоприятных для вируса условиях вторичное обострение герпеса Зостер развивается в виде опоясывающего лишая и в течении жизни у каждого человека риск такой реактивации составляет 15-20%.

Симптоматика заболевания

Симптомы этого заболевания начинаются достаточно остро, при этом сначала в месте локализации вируса человека испытывает сильное жжение, боли на определенном участке.

Чаще всего это односторонние области, иннервирующиеся одним нервом — где располагаются тройничные нервы на лице, верхняя, нижняя челюсть, лоб, затылок, шея, межреберные нервы и нервы конечностей, а также на груди, плечах, спине, на ягодицах, в области гениталий.

На теле – это так называемые дерматомы, снабжаемые спинномозговыми нервами, на лице – области поражения тройничного или лицевого нервов. Это объясняется тем, что основное скопление вируса – в нервных узлах (ганглиях), задних рогах спинного мозга или черепно-мозговых нервах, и высыпания идут по ходу нерва.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

  • Головная боль
  • Субфебрильная температура  тела, реже лихорадка до 39С
  • Озноб, слабость
  • Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
  • Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов  в зоне, где потом будут высыпания.
  • Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

  • При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
  • При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.
  • При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боли при опоясывающем лишае

Симптомы этого заболевания обусловлены нарушением работы нервных клеток в зоне локализации вируса, поэтому в процессе активного его размножения нервные окончания становятся чрезмерно чувствительными, даже легкое прикосновение причиняет значительную боль у пациента как при ожогах, особенно при контакте с водой. Поэтому вопрос можно ли мыться при опоясывающем герпесе, решается не однозначно. Существует несколько противоположных мнений, одно - что мыться при опоясывающем лишае противопоказано, другое - что купаться надо и очень хорошо помогают ванны с морской солью, третье - что лучше принимать только душ, после которого следует не вытираться, а аккуратно промакивать тело полотенцем.

Многие больные описывают боли при опоясывающем герпесе как жгучие, тупые, сверлящие или как прохождение электрического тока, усиливающиеся при малейшем термическом или механическом воздействии. Кожная боль сопровождает и период болезни, и сохраняется у 15% переболевших после заживления герпетических высыпаний.

Это объясняется не прогрессированием заболевания, а тем, что при вирусном поражении произошли нарушения в нервных тканях, на восстановление которых требуется время. Этот период называют посгерпетической невропатией, которая у молодых людей может длиться не более месяца, а вот у пожилых людей в 70% случаях длится несколько месяцев. У пациентов старше 70 лет невралгия может продолжаться даже более года.

Как лечить опоясывающий герпес?

Лечение этого заболевания у молодых людей, не имеющих серьезных хронических заболеваний и проблем со здоровьем, не требуется. Опоясывающий герпес в таких случаях приводит к полному выздоровлению через 2 - 3 недели. Однако, в любом случае при появлении описанных выше симптомов заболевания следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Какой врач лечит опоясывающий лишай, герпес? Для начала следует обращаться к терапевту, затем к дерматологу или инфекционисту, а при тяжелом течении заболевания может понадобиться консультация невролога или при глазной форме герпеса - офтальмолога.

Для снятия болей и неприятных ощущений врач может назначить обезболивающие средства, такие как Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен или гель с Лидокаином. Если боли носят более интенсивный характер, то такие сильные обезболивающее как Габапентин и Оксикодон будут назначаться вместе с противовирусными средствами. Также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов (см. список всех НПВС уколы от боли в спине).

Врач может назначить противогерпетические специфические препараты, в инъекциях, таблетках, в виде кремов или мазей:

  • Препараты ацикловира - Ацикловир, зовиракс, виролекс.
  • Препараты валацикловира - Валцикловир, валтрекс. Эфир ацикловира, трансформирующийся после всасывания в ацикловир.
  • Препараты пенцикловира - в виде трифосфата пенцикловир также блокирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты.
  • Препараты фамцикловира. Пролекарство, которое превращается в пенцикловир в печеночных клетках

Противовирусная терапия необходима, поскольку без адекватного лечения опоясывающий лишай может давать осложнения, к тому же противогерпетическое лечение способствует быстрому заживлению язвочек, снижает болевой синдром и улучшает общее состояние. И дозировка, и курс терапии определяется специалистом с учетом индивидуального протекания воспалительного процесса, сопутствующих заболеваний и в среднем составляет не более 10 дней.

На сегодняшний день достаточно эффективным препаратом для лечения герпеса считается противовирусный крем Эпиген, в состав которого входит глицирризиновая кислота. Он оказывает местное противовоспалительное, противовирусное, иммуномодулирующее, противозудное действие.

При гангренозной форме, когда присоединяется бактериальная инфекция назначают антибиотики широкого спектра действия. Также при необходимости специалистом могут быть назначены ниммуномодуляторы, такие как Циклоферон, Генферон, физиолечение и витаминотерапия.

Для обработки высыпании также существует несколько противоположных мнений. Одно - что можно использовать зеленку - раствор бриллиантовой зелени, борную кислоту - жидкость Кастеллани, фукорцин, крепкий раствор марганцовки. Все эти средства обладают подсушивающим эффектом и использовать их следует с осторожностью во избежании образования ожогов, что ухудшает состояние кожи. Другое мнение, что не стоит обрабатывать высыпания этими средствами, а лучше использовать противовирусные, противогерпетические крема, мази, спреи.

Нельзя применять кортикостероидные препараты, ни перорально, ни в виде кремов и мазей, поскольку это только ухудшает ситуацию. Гормональные средства оказывают подавляющее действие на иммунную систему, которая должна сама справиться с вирусными агентами.

Лечение постгерпетической невралгии с хроническими болями у пожилых людей не всегда успешно, поскольку противовирусные препараты оказываются бессильны. Невропатологи могут назначить плазмоферез, иглоукалывание, физиотерапию, трициклические антидепрессанты, Прегабалин, Габапентин.

Последствия

  • При тяжелом течении заболевания может быть паралич лицевого нерва или прочие параличи из-за поражения двигательных нервов.
  • Также возможны нарушения со стороны внутренних органов, такие как пневмония, заболевания мочеполовой системы, двенадцатиперстной кишки.
  • При поражении глаз, может произойти неврит зрительного нерва и значительно снизится острота зрения.
  • При очень опасной энцефалитической форме опоясывающего лишая, осложнением является менингоэнцефалит - тяжелое заболевание, чаще всего приводящее к инвалидизации.
  • При присоединения бактериальной инфекции, гнойные процессы усугубляют состояние больного, процесс восстановления после заболевания затягивается на месяцы.

Прогноз при не тяжелых формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Автор: Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

zdravotvet.ru


Смотрите также