Изофра при затяжном насморке у ребенка


изофра комаровский — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Малышу 5 месяцев, во вторник (22 марта) была прививка, мед. сестра после прививки сказала поставить свечку эффералгана и ещё одну на ночь, так и сделали, температуры не было...
в субботу(26 марта) поднялась температура до 37.2, появился насморк, сопельки густые, немножко подкашливал (есть подозрение, что папа нам какую-то инфекцию принёс или был момент, что мог немножко подстыть)стал хуже кушать(он у меня на смешанном вскармливании, поэтому всегда знаю сколько когда скушал, позвонила мед. сестре, та сказала промывать носик аквамарисом, применить свечки Виферон, нрос промывали, Виферон не применяли, температура спала...
в понедельник вечером температура поднялась до 37.4 решила во вторник вызвать врача.
Во вторник пришёл врач, сказал применять: Вибуркол, Виферон, аква марис, в редких случаях Називин детский, тантум верде, гриппферон в нос, фенистил(поскольку мы аллергики) и Эреспал в крайнем случае, если будет кашель сильный...
Из всего делаю: Вибуркол почитала, вроде штука не плохая, решила поставить,
Аква марисом носик промываю перед каждой кормёжкой,
пьём чай Бабушкино лукошко с тимьяном, анисом и ромашкой... и в общем-то всё...
про Виферон нашла вот такую инфу.

Взято отсюда http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/643388
Пост Юленька ссылка на пост педиатра Tatie

Очень хочется поговорить про этот препарат, т. к. постоянно слышу от мам про назначение врачом Виферона при банальных ОРВИ или простудах, или про то, что мамы САМИ "назначают" своим детям этот препарат.


Препарат этот вовсе не безобидный, и как ЛЮБОЙ фармакологический препарат имеет строгие показания и противопоказания.

Виферон - это интерферон, полученный методом ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Препарат не поддерживающей терапии, а замещающей. Т. е. применение его оправдано только тогда, когда организм сам не способен вырабатывать собственный интерферон.
Виферон никоим образом не помогает организму вырабатывать собственный интерферон, а лишь замещает его чьим-то другим, полученным неизвестно из какой и чьей крови.
В Европе и США препараты такого рода назначают людям лишь с очень серьезными заболеваниями, связанные с состоянием иммунодефицита у человека: СПИД, хронические гепатиты, различные виды рака, хронические ревматоидные заболевания с осложнениями и т. д.
У нас соответствующих предписаний нет, препарат достаточно недешевый, и, видимо, опять же кому-то очень выгодно его широкая реализация, потому и такие замечательные аннотации: какой он полезный, и настоятельные советы наших врачей при каждом удобном случае его применять. И от банального насморка, и при обычной простуде.

Виферон не противовирусный препарат. Он не препятствует размножению вируса в клетке, не разрушает вирус. Он только ТЕОРЕТИЧЕСКИ может этот вирус связать, соединившись с ним. Но дело вируса к тому времени уже будет сделано(при ректальном способе введения действие Виферона наступает примерно через 4-8 ч) - уже будут повреждены клетки трахеи и бронхов, слизистой носа, а значит, будет и насморк, и кашель. Так что действие виферона при ОРВИ очень сомнительно.
При ОРВИ виферон не показан: организм вполне способен борется сам, сам вырабатывает свой родной интерферон.
Наши педиатры же очень его полюбили выписывать при ОРВИ - надо же что-то выписать.

И еще, в заключение.
Когда этот и ему подобные препараты(Грипферон, Кипферон) только появились на нашем рынке, в старой версии инструкции было написано, что препараты НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять маленьким детям и беременным женщинам, потому что они получены МЕТОДОМ ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Через год эта фраза из всех инструкций исчезла...

Поэтому, давайте дадим возможность имунной ситеме самой бороться и справляться, не будем нарушать иммуные реакции организма бездумным и совершенно ненужным вмешательством в естественный процесс.

Гриппферон, насколько понимаю, такая же штуковина
Тантум верде вообще нельзя применять детям до 3 лет(по крайней мере так написано в инструкции)

Температура вчера и сегодня 37.1, ребенок иногда капризничает, чаще в хорошем настроении... Объём сопелек не уменьшается, горлышко, я так понимаю, побаливает...
ещё было подозрение на режущиеся зубки, но доктор сказала, что площадочка уже есть, но ждать зубки не очень скоро...

Как считаете вот этого лечения достаточно?
Вибуркол, Аква марис, чай Бабушкино лукошко с тимьяном, анисом и ромашкой...
или что-то ещё делать?... в растерянности...
и ещё гулять можно когда температура спадёт или когда насморк тоже?
а купать?... а то кажется скоро совсем грязью зарастём(((

продолжение...
я над врачём нашим вообще в шоке... в пятницу она пришла... спрашивает: как дела?... я так и так... температура 36,8-37,2 носик пока немного забит.
Она посмотрела ребенка, говорит, хорошо, горло немножко красненькое, спрашивает: чем лечитесь? я говорю свечки Вибуркол, аква марис, сосудосуживающие капельки и чай... а она: а что виферон?,.. я ей статью, она: да?,.. ну я типа здесь ничего плохого не вижу...(это при том что Виферон - это интерферон, полученный методом ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ например или: Когда этот и ему подобные препараты(Грипферон, Кипферон) только появились на нашем рынке, в старой версии инструкции было написано, что препараты НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять маленьким детям и беременным женщинам, потому что они получены МЕТОДОМ ГЕННОЙ ИНЖЕНЕРИИ.
Через год эта фраза из всех инструкций исчезла...)

Нашла ещё одну статью о Вифероне на babyblog и считаю её очень полезной:

  Взято отсюда: http://www.babyblog.ru/community/post/01medicina/502203
Пост Александры

Мне непонятно, почему мамы, имеющие доступ к интернету) до сих пор верят в вифероны, гриппфероны, арбидолы, анафероны и прочую подобную... эээ... лекарственную продукцию.

Эти препараты НЕЭФФЕКТИВНЫ - хоть вы их глотайте, хоть капайте, хоть в попу засовывайте - без толку!!!

Противовирусных препаратов, эффективных при ОРВИ, не существует! Исключение - грипп. Для его лечения доказана эффективность следующих препаратов: римантадин, озельтамивир, занамивир.

Все остальное - это бесполезная трата денег и мучение для ребенка. Но зато приятное времяпрепровождение для родителей - ведь они лечат ребенка, себя, тетю, дядю, неважно кого в принципе.

Я понимаю, что все эти препараты назначают педиатры. Я тоже не в каком-то мифическом ВУЗе училась, а на вполне себе обычном медфаке обычного университета, где нам точно так же, как и везде читали лекции про чудодейственные свойства феронов. Но помимо прочитанных лекций, кафедральных методичек, в медицинском мире полно другой информации - грамотной, доказанной. Кто-то из врачей ищет ее, кто-то ограничивается конспектами университетских лекций. Ну да не суть, речь не о качестве медицинского образования в России.

Речь о том, что в интернете уже полно информации о том, что эти препараты бесполезны. Здесь не любят, когда кидаются ссылками (хотя это нормальная практика для того, чтобы привести доказательства), поэтому не буду ссылаться на различные исследования. Но здесь же полно фанатов доктора Комаровского. Почему же Вы его невнимательно читаете? Я мало что читала из его статей, не со всем из прочитанного согласна, но уж с тем, что он пишет про ОРВИ - согласна полностью! И мне казалось, что при его популярности уже должно распространяться среди родителей грамотное и разумное лечение ребенка при ОРВИ. Но не тут-то было. Те, кто в одном своем посте пишут хвалебные оды этому доктору, в другом рассказывают о том, что "интерферон в нос, оксолинка на нос, а виферон в попу - чудное сочетание" и советуют это в комментариях к многочисленным постам на одну и ту же тему сейчас. Прямо как под копирку все пишут. И попробуй влезь и скажи, что надо по-другому - в лучшем случае проигнорируют, в худшем припишут к группе дебилов-вредителей.

Еще кое-что. Многие тут против прививок и считают, что они неэффективны, что это способ наживы для фарммафии и недобросовестных врачей. Почему же Вы не хотите хотя бы предположить, что то же самое можно сказать и о вышеназванных препаратах (в этом случае это хотя бы обосновано будет)?

Не удержусь и приведу цитату с русмедсервера, где врач-инфекционист подробно объясняет про виферон:

"Итак, свечи "Виферон" содержат рекомбинантный (генноинженерный, т. е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т. к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т. е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т. д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х - начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа - в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, "Интрон" (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или "Альтевир" (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел "Побочные эффекты". Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?
Я думаю, что это несоответствие - достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон."

Перечитайте в сотый раз и может быть убедитесь в том, что Вы напрасно тратите деньги и запихиваете в ребенка ненужные лекарства.

Почему-то эти статьи вызывают больше доверия, чем участковый врач.

Вибруколом, говорит, не поможешь это гомеопатия, но нравится - ставь!!!(это что ещё такое: нравится ставь!!! это мне врач заявляет!), хотя она наверное обиделась, что я ей не доверяю, как специалисту и все препараты проверяю. А привычка эта с беременности ещё осталась, когда меня врачиха пыталась пичкать лекарствами, которые беременным вообще запрещены! 

это пипец какой-то, а, говорит тантум верде?,.. я говорю - даже не покупала, потому что и даю ей инструкцию, распечатанную из инета где написано что детям до 3 лет применять нельзя, она говорит ты не из интернета распечатай, а в инструкции нормальной посотри, ну я купила(думаю мож правда косяк, нада ребенку помогать) - а в инструкции так чётко и написано: детям до 3 лет нельзя! Как будто у меня денег куча покупать ненужные препараты!

В конце концов говорит: я не знаю что тебе ещё выписывать, всё равно лечиться не будете. Антибиотики пока назначать тоже не буду. Ну вот напишу вам Виброцил капельки и Изофру в нос..(а Изофра по её мнению это не антибиотик что ли?)

В общем сегодня понедельник, температура в 6:30 утра 37.2, в 12:30 36,8, сопелек почти нету, но всё равно в носик закапываю аква марис и отсасываю аспиратором, на всякий случай, считаю, что лишним не будет, в пятницу субботу и воскресенье капала 2 раза в день виброцилом.
Завтра пойдём к ЛОРу(почему-то чешет ушки), но при нажатии на козелок нету болевых ощущений, так что вроде бы не отит, но всё равно нужно сходить, я считаю.

Вся данная заметка исключительно моё мнение и мои изыскания по-поводу лечения деток от ОРВИ, никого не хотела обидеть.

Подскажите температура 37.2 ещё держится, что это может означать?

ИЗОФРА ребенку — 23 ответов на Babyblog

Девочки я в замешательстве и в шоке. У нас с 1 числа у ребенка сопельки на фоне прорезывания зубов. Вызывала врача 2 числа, промывать сказала, отсасывать и гриппферон капать. Я так и делала, еще иногда на ночь Називин капала, не увлекалась им. Сегодя опять вызвала дежурного врача, другая тетенька пришла. Горлышко у сына немного красноватое и сопельки. Температуры нет, кашля как такового тоже нет, просто бывает когда спит, видемо нос закладывает, сопли стекают и он может покашлять, хрипов нет.
Так вот эта врач, ребенку 6 месяцев выписала Изофру капать. Я побежала в аптеку, купила естетсвенно, пришла почитала, а там написано что это АНТИБИОТИК. Позвонила сестре, ей эти капли при гайморите назначили. У меня аж волосы дыбом встали, зачем такому маленькому ребенку сразу такие сильные лекарства!!!! Причем я врачу показала, что у нас прозрачные сопельки, как раз в аспираторе остались. Что за врачи то у нас детей лечат. И еще она сказала, что Гриппферон нам капать больше не надо и так долго капаем (4 дня), тут я вообще офигела, на сколько я знаю, его хоть каждый день для профилактики можно капать!!! И купать и гулять нельзя говорит!!!
Девочки, подскажите неопытной мамаше, чем вы сопли лечите малышам? Гуляете  и купаетесь? И кто то пользовался Изофрой в столь юном возрасте? Может мне Називином сопли полечить - 3 раза в день?

инструкция по применению, спрей, капли от насморка

В сезон гриппа и вирусных инфекций организм ребенка подвержен простудам через верхние дыхательные пути. Воспаление, как правило, локализуется на слизистых пазух носа, и может привести к тяжелым последствиям в виде насморка и гайморита. С целью излечения таких симптомов и недопущения последствий их развития и разработан препарат Изофра.

Общие сведения о препарате

Препарат полностью уничтожает чужеродные клетки в тканях и органах человека за счет идеального синтезирования белка. У Изофры широкий спектр активности. Входящие в состав вещества, главным образом фрамицетин, воздействует на семейство энетробактерий. К ним относят различные виды микроорганизмов, чужеродных для тканей, в том числе эшерихии, протей, клебсиелла. Также хорошо препарат воздействует на некоторые виды стафилококковых и стрептококковых бактерий, а также на грамотрицательные палочки.

Изофрой прекрасно излечивается детский ринит, который имеет признаки бактериального характера. Обычно риниты протекают очень остро, с затяжным насморком и кашлем, и очень тяжело поддаются простому лечению простыми сосудосуживающими лекарствами.

Изофра широко применяется при синуситах, в том числе и гайморитах. Но при этих заболеваниях его принято использовать комплексно вместе со многими другими лекарствами, которые назначает лечащий врач.

Состав и формы выпуска

Изофра поступает на аптечные прилавки в виде назального спрея с концентрацией активного ингредиента около 1,25%. Один пластиковый флакон содержит 15 мл. жидкости прозрачного оттенка. На бутылочке присутствует удобная заворачивающаяся крышечка, сделанная из полиэтилена. Продается препарат в материале пачке, сделанной из картона, и имеет в своем наличии инструкцию по применению и распыляющую насадку для удобного впрыскивания в детский носик.

Главный компонент лекарственного препарата, который оказывает основное лечебное действие – это фрамицетин сульфат. В 100 мл. жидкости содержится дозировка в количестве 800 тысяч международных единиц или, проще говоря, 1,25 г. Таким образом, в одном мл. препарата содержится 12,5 мг. действующего активного вещества фрамицетина.

Помимо основного компонента в Изофру производители добавляют очищенную воду, цитрат натрия, лимонную кислоту, хлорид натрия и метилпарабен. Необходимость данных веществ в лекарственном средстве обусловлена тем, что с их помощью препарат хранится намного дольше и дольше сохраняет свои полезные свойства в холодильнике.

Показания к применению

Изофра наиболее востребована при протекающем в носовых пазухах инфекционном процессе, так как именно фрамицетин активно нейтрализует патогенную микрофлору и борется с насморком и его последствиями. Лекарство следует применять в следующих случаях:

  • Риниты. Вредоносные бактерии поражают слизистую носа и вызывают ее воспаление. У ребенка появляются густые выделения желто-зеленого оттенка. С этими проблемами препарат прекрасно справляется и без применения дополнительных лекарственных капель.
  • Ринофарингиты. Когда у ребенка помимо насморка бактериального происхождения присоединяется воспалительный процесс в носоглотке, тогда лекарство также незаменимо для избавления от этих неприятных последствий.
  • Синуситы. Болезнетворные микроорганизмы часто проникают в придаточные пазухи носа и становятся виновниками гайморита, фронтита, сфеноидита и этмоидита. Часто болезнь является осложнением ринита. При рините насморк какое-то время присутствует, но потом исчезает. На его смену приходит высокая температура, а после – выделения из носа густого слизистого налета.

Чаще всего синуситами болеют дети младше 15 лет. Из-за того что они не придают должного значения насморку, у них часто бывают осложнения.

  • Аденоидиты. При этой патологии спрей хорошо смягчает слизистую носа и способствует активному выведению слизи, что заметно облегчает дыхание малыша.
  • Профилактика после операций в области носа. Для снижения воспаления и недопущения распространения бактериальной инфекции в послеоперационном периоде у маленького пациента.

Противопоказания и возможные побочные действия

Изофру не следует применять при непереносимости фрамецитина и иных содержащихся в препарате веществ. Не стоит промывать препаратом околоносовые пазухи при обнаружении у ребенка перегородок.

При использовании препарата у ребенка может возникнуть аллергия. На этом фоне применение лекарства следует прекратить и проконсультироваться с лечащим детским врачом. Иных побочных реакций со стороны детского организма выявлено не было. Единственная особенность препарата состоит в том, что вещества в нем содержащиеся способны выработать в организме малыша к ним стойкость. В этом случае при длительном применении спрея и явном ухудшении самочувствия препарат отменяют.

Как принимать и дозировка для детей

Изофру можно использовать только интраназально, при этом средство подлежит впрыскиванию, а не закапыванию. Только таким образом вещества а нем содержащиеся равномерно распределяться по слизистой носа и носоглотки и эффективно начнут свое воздействие.

Перед впрыскиванием средства следует максимально очистить носовые ходы от скопившейся слизи. Флакон держат вертикально, не наклоняя его в сторону. В детском возрасте препарат используют три раза в сутки по одному впрыскиванию в каждый носовой проход за один раз. Длительность использования Изофры на должна превышать 7 дней.

По количеству использованию жидкости в зависимости от возраста есть следующая информация:

  • Для детей от 1 года до 5 лет – по одному впрыскиванию в каждый носовой ход, три раза в день.
  • Детям 6-12 лет препарат можно использовать 4 раза в сутки, также по 1 впрыскиванию.
  • Дети старше 12 лет могут впрыскивать спрей до 5-6 раз, по 2 впрыскивания.

Особые указания

При зафиксированных случаях аллергии на группу аминогликозидных антибиотиков препарат не рекомендован к использованию. Препарат следует хранить в темном месте вдали от детей. Использовать строго по инструкции и не превышать положенного срока использования.

Из аптек выпускается по рецепту врача, поэтому родителям следует своего ребенка при заболевании отводить на прием к доктору и получать правильную консультацию по лечению.

Аналоги препарата

При непереносимости содержащихся в Изофре компонентов, либо при привыкании к этому средству организма ребенка, препарат следует заменить на аналогичные лекарства следующего типа:

  • Бактробан. Мазь наружного и назального использования имеет антибактериальный эффект и по своему составу очень напоминает Изофру. Но есть один момент: Бактробан применяется для детей старше 12 лет.
  • Полидекса. Комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин. Выпускается в виде назального спрея и разрешен к применению детям с 3-летнего возраста.
  • Гентамицин. Может выпускаться в виде инъекционного раствора, мази наружного использования и глазных капель. Уколы и мазь можно детям старше месяца, глазные капли разрешены с года.

Изофра прекрасно справляется с различными заболеваниями верхних дыхательных путей у совсем маленьких детей. Перед применением следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Препарат имеет противопоказания, поэтому это тоже нужно учитывать.

Изофра отлично справится с ринитом у маленьких детей

В сезон вирусов и простудных заболеваний наиболее часто страдает носик ребенка – возникает насморк. Вредоносные микроорганизмы в первую очередь поражают миндалины глотки и носика, вызывая при этом отечность слизистой оболочки и провоцируя этим ринит. Для лечения большого количества простудных заболеваний педиатры часто назначают назальные лекарственные средства. Одним из популярных препаратов, который эффективно устраняет признаки и симптомы детского насморка, препятствуя возникновению осложнения, является Изофра.

Формы выпуска медикамента и его состав

Препарат для детей выпускается в форме спрея. В одном флаконе из пластика содержится 15 мл лекарственного средства. Инструкция к Изофре для детей указывает на наличие в составе лекарства антибиотика. Это активное вещество под названием фрамицетин быстро и эффективно воздействует на множество возбудителей инфекций дыхательной системы. При попадании в носовую полость малыша антибиотическое вещество оказывает местное воздействие и в малых количествах всасывается в кровеносную систему.

Вспомогательными компонентами Изофры выступают:

  • Вода;
  • Натрия хлорид;
  • Метилпарабен;
  • Лимонная кислота;
  • Цитрат натрия.

Как действует медикамент

В состав Изофры входит антибиотик фрамицетин, который относится к группе аминогликозидов. Этому веществу свойственно бактерицидное местное действие на большое количество микроорганизмов, являющихся возбудителями заболеваний дыхательной системы и лор-органов.

Спрей эффективно уничтожает:

  1. Синегнойные палочки.
  2. Сальмонеллы.
  3. Стрептококки (некоторые штаммы).
  4. Золотистые стафилококковые палочки.
  5. Клебсиеллы.
  6. Протей.
  7. Гемофильные палочки.
  8. Энтеробактеры.
  9. Шигеллы.

Когда назначают капельки детям

Несмотря на то, что Изофру можно купить в аптеке без рецепта, применять его для лечения ребенка необходимо только по предписанию детского врача. Медикамент назначают для борьбы с такими болезнями:

Кроме того, спрей Изофра используется после хирургических вмешательств в область носоглотки с целью предотвращения возможных воспалительных процессов.

Мамы и папы обязательно должны знать о том, что длительное применение капель Изофра чревато привыканием и, как следствие – отсутствием лечебных эффектов.

Побочные эффекты, передозировка Изофры

Судя по отзывам специалистов и родителей, спрей Изофра хорошо переносится детьми. Однако необходимо помнить о том, что препарат нельзя использовать при наличии у малыша индивидуальной непереносимости активного вещества Изофры или ее отдельных вспомогательных компонентов. Несоблюдение этого правила может привести к возникновению у ребенка аллергии.

При использовании спрея более 10 дней подряд у ребенка может возникнуть дисбактериоз слизистой носовой полости.

В соответствии с инструкцией по применению препарата не зафиксировано ни одного случая передозировки Изофры у детей.

Противопоказания для использования

Несмотря на высокую эффективность при борьбе с детским ринитом, Изофра имеет определенные противопоказания для использования. Прежде всего, спрей нельзя применять при наличии у ребенка непереносимости к отдельному компоненту лекарства. В этом случае у малыша могут возникнуть аллергические реакции.

В соответствии с инструкцией Изофру не используют для лечения насморка у новорожденных, а также грудничков, которым не исполнился годик. Однако ряд исследований ученых доказал безопасность этого средства для младенцев до 12-месячного возраста.

При почечной недостаточности также нельзя применять лекарство.

Не подлежит лечению спреем аллергический ринит – в этом случае позитивные эффекты отсутствуют, а в некоторых случаях может угнетаться полезная микрофлора в носовой полости малыша.

Детские врачи не рекомендуют лечить маленького пациента Изофрой более 10 дней. Длительное применение медикамента способно вызвать дисбактериоз в носовой полости и, как следствие – возникновение патогенных грибковых заболеваний.

Будущим мамам и женщинам, кормящим грудью малыша,также нельзя лечиться вышеуказанным назальным спреем.

Взаимодействие Изофры с другими медикаментами

Производитель указал в инструкции, что несовместимости спрея с какими-либо другими лекарственными средствами нет. Изофру можно использовать с такими каплями как Виброцил, а также другими препаратами, которые имеют противовоспалительное, сосудосуживающее и противоотечное свойство. Однако одновременно капать в носик ребенку эти медикаменты нельзя во избежание снижения антибактериального эффекта.

Аналоги препарата

Других медикаментов, в составе которых содержится фрамицетин, не существует. При необходимости замены Изофры педиатры выписывают для лечения малыша лекарства, которые имеют сходное лечебное действие при разном составе. К таким препаратам относятся:

  1. Протаргол. Этот медикамент, изготовленный на основе протеината серебра, отличается вяжущим и антисептическим действием. Капли уменьшают воспаление при рините, синусите и гайморите. Протагрол можно назначать малышам с рождения.
  2. Полидекса. В состав лечебного спрея входят два антибиотика разных групп, а также фенилэфрин и глюкокортикоид. Полидекса представляет собой более мощное по лечебному действию средство, однако и противопоказаний для применения у него больше, чем у Изофры. Препарат нельзя использовать для лечения детей, которым еще не исполнилось 2,5 годика.
  3. Диоксидин. Это противомикробное вещество выпускается в форме раствора, который педиатры часто назначают для закапывания в носовую полость при насморке.

Изофра – это качественный и эффективный назальный спрей, который успешно борется с различными заболеваниями и при этом практически не вызывает побочных эффектов.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

При каком насморке изофра |

Иммунная система защищает от насморка на многих рубежах, в том числе на входе в организм (слизистая оболочка носовых путей). Но вирусы, аллергены и бактерии паразитируют на выделениях слизистой носа. Поэтому организму необходимо вовремя оперативно и эффективно помогать в борьбе с насморком. Спрей «Изофра» может значительно облегчить подобные состояния.

Изофра — антибиотик, который устраняет бактерии, провоцирующие насморк.

Активная субстанция — сульфат фрамицетина (антибиотик), который местно эффективно противостоит группе бактерий, обосновывающейся на слизистой носовых каналов. В составе аэрозоля дополнительно использованы лимонная кислота, соль, консервант и, конечно, подготовленная вода.

Изофра от насморка применяется посредством распыления на слизистую. Форма — аэрозоль. Корпус снабжен точным дозатором, обеспечивающим эффективное достижение веществом труднодоступных мест, и исключающим передозировку Изофры.

В Изофре за лечение насморка отвечает фрамицетин — мощное антибиотическое вещество. Оно «пробивает» защитные мембраны болезнетворных бактерий (микроорганизмов) и препятствует процессу синтеза белка в них, что приводит к гибели последних. Цель препарата при лечении — бактерии, вызвавшие ринит и паразитирующие на слизистой при насморке. Аэрозоль местно воздействует на слизистую при фарингитах, синуситах определенной этимологии.

Вместе с тем он глубоко не проникает в ткани, оставляя без влияния очаг инфекции. Состав хорошо справляется с кишечной палочкой, шигеллой, стафилококками, клебсиеллой, стрептококками, синегнойной палочкой и прочими бактериями, которые нередко являются причинами недуга. Чего нельзя сказать об угнетении, к примеру, S. maltophilia, Clostridium spp, S. pneumoniae, пневмококков, B. cepacia, Bacteroides spp и прочих, которые к нему резистентны и редко становятся причиной ринита.

Однако действие аэрозоля против насморков может привести к мощному всплеску инфекции, которая станет монопольной после уничтожения первичного возбудителя. Данный исход возможен, когда действие назначенного препарата не попало «в десятку» (сначала лечим одно, а потом — другое). Точное в соответствии с видом бактериального заражения воздействие (по результатам анализов) приводит к полному и достаточно быстрому избавлению от густых желтых, зеленых соплей с гноем (бактерии с продуктами жизнедеятельности).

Таким образом, спреи Изофра препятствуют распространению инфекции по организму. Если же бактериальное заражение является тем, на которое препарат не действует, то и навредить сам по себе он не может. Частыми причинами насморка являются переохлаждения и вирусное заражени

Изофра при насморке у ребенка:отзывы, инструкция


Верхние дыхательные пути иногда могут не справляться с многочисленными инфекциями. В этом случае инфекция часто остается на слизистой носа и придаточных пазух, что может вызывать насморк и его осложнения.

Для спасения от насморков определенных нозологических форм у детей и взрослых создан препарат Изофра. Инструкция описывает препарат как антибактериальный, применяемый для лечения воспалительных процессов в полости носа и придаточных пазухах. Изофра – это препарат местного действия, применяемый непосредственно в полости носа.

Форма выпуска

Многие потребители воспринимают Изофру как назальные капли. Такое мнение сформировалось, потому что чаще всего их рекомендуют для детей, а им обычно назначают капли в нос. На самом же деле Изофра – это назальный спрей, в котором есть специальный дозатор, что обеспечивает простое использование и равномерное распыление веществ в полости носа. Благодаря этому антибиотик проникает даже в труднодоступные места.

Родители для лечения своих детей стремятся покупать капли в нос, поскольку считают, что они безопаснее и удобнее.

Но у каждой лекарственной формы есть свои достоинства и недостатки. Так, применять капли зачастую неудобно, а дозировать их не получается, ведь часть раствора течет обратно, а часть отправляется в гортань.

Инструкция к Изофре описывает несложный процесс использования спрея: нужно взять флакон вертикально, ввести кончик баллона в ноздрю и нажать на дозатор. Предварительно нужно промыть и прочистить нос. Взрослым полагается использовать Изофру по 4-6 раз в день, осуществляя одно нажатие в каждую ноздрю. При лечении детей инструкция определяет меньшую дозировку: по одному впрыскиванию 3 раза в день.

Действие препарата и показания к применению

Инструкция Изофры содержит полную информацию о фармакологическом действии препарата, показаниях к применению и наличию возможных побочных эффектов. Однако самостоятельное изучение этих сведений не дает гарантии, что средство поможет. Всегда нужно обращаться к врачу, особенно при заболеваниях детей, поскольку поставить диагноз самостоятельно без необходимых процедур невозможно.

Антибиотик эффективен ко многим болезнетворным микробам, среди которых: стафилококки, некоторые вид стрептококков, шигеллы, клебсиелла, протей и т.д. При заражении трепонемой, анаэробными бактериями или отдельными видами стрептококков Изофра неэффективна.

Действующим веществом в Изофре является фрамицетин. Его механизм действия заключается в проникновении через мембраны в клетки болезнетворных микроорганизмов и угнетение синтеза белка в них, что в итоге способствует разрушению этих клеток.

Инструкция рассматривает следующие ситуации, при которых назначают Изофру:

  • острый и хронический ринит бактериальной природы,
  • синусит (если нет нарушений целостности стенок придаточных пазух и носовой перегородки),
  • ринофарингит.

Также Изофра используется для профилактики инфицирования полости носа и пазух после хирургического вмешательства.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция любого препарата обязательна к прочтению, и Изофра здесь – не исключение, поскольку это хоть и местного значения, но антибиотик.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания Изофры. Инструкция причисляет к абсолютным противопоказаниям индивидуальную непереносимость компонентов препарата, конкретно – фрамицетина. Относительными противопоказаниями являются период беременности и кормления (в это время препарат применяется, только если риск от его неиспользования превышает риск от его использования), а также склонность к аллергии.

Побочные эффекты проявляются редко. Чаще всего они касаются кожных аллергических реакций. Передозировки Изофры не возникает, поскольку из слизистой оболочки носа в кровь попадает очень малое количество вещества.

Инструкция к применению предостерегает взрослых и детей от длительного использования Изофры. Если ее применять более 10 дней, возможно нарушение естественной микрофлоры (дисбактериоза) носоглотки. Если отсутствует эффект от лечения в течение недели, нужно прекратить использовать Изофру, обратить внимание на аналоги или пересмотреть диагноз.

Несмотря на то, что это антибактериальное средство, Изофра не применяется для промываний при воспалении пазух носа (синусите). Не стоит применять препарат вместе с противогрибковыми средствами, поскольку они могут снизить действие антибиотика.

Сравнение с другими препаратами

Перед покупкой лекарств многие задумываются, существуют ли более эффективные или более дешевые аналоги у препарата. Есть смысл поискать аналог, если Изофра по каким-то причинам не оказала должного эффекта. Врач-отоларинголог при необходимости рассмотрит, какие аналоги Изофры можно применять для лечения насморка у взрослых и детей:

  • Одним из первых можно рассмотреть близкий по составу аналог – Фраминазин. Он принадлежит к той же группе средств, оказывает бактерицидное действие и способствует гибели микроорганизмов, вызывающих насморк, синусит или ринофарингит.
  • Другой вариант, который может использоваться вместо Изофры, – это Биопарокс. Он не является антибиотиком, но оказывает противовоспалительное действие и проникает в удаленные части дыхательных путей. Биопарокс также используется при заболеваниях горла.
  • Как аналог Изофры можно рассматривать Протаргол. Он оказывает такое же фармакологическое воздействие на организм (успешно борется с насморком и синуситами), но имеет принципиально иной состав, поэтому может использоваться при непереносимости компонентов Изофры.
  • Еще один аналог Изофры по воздействию на организм – Виброцил. Он успешно справляется с разного рода ринитами, но имеет довольно много противопоказаний: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, атрофия слизистой носа, закрытоугольная глаукома и т.д.
  • Часто рассматривают в качестве аналога Полидекса, но в этом препарате содержатся сразу два антибиотика, которые эффективны для большей группы микроорганизмов. Также в Полидексе есть компоненты, оказывающие сосудосуживающее, антигистаминное и противовоспалительное действие, поэтому его можно назначать при аллергических реакциях на другие препараты. Однако выбрать, какой именно препарат будет эффективен в том или ином случае, может только доктор.

Эффективность

Существуют разные отзывы о спрее Изофра – от самых восторженных до резко негативных. В любом случае имеет смысл говорить об эффективности либо неэффективности средства, только если оно было назначено врачом, а не когда его посоветовала соседка или добрая женщина из аптеки:

  •  Врач назначил моему сыну капли Изофра, нам они помогли избавиться от насморка, хотя выделения уже были густые и зеленые. А вот на племянника вообще никакого действия не оказали. Возможно, у него от аллергии все проблемы были, его теперь сестра постоянно на море возит, только там и спасаются.
  • Решила попробовать Изофру, в аптеке советовали. Вообще эффекта не дождалась: ни тепло, ни холодно. Такое ощущение, что водой брызгала. Чтобы вылечить обычный насморк, лучше обратить внимание на аналоги. Лично мне помог Виброцил.
  • Моему малышу Изофра помогла избавиться от затяжного насморка (две недели никак не могли вылечиться) буквально за два дня. Врач сказал неделю лечиться, причем не только спреем, но и прежде назначенными препаратами (Ринорин и Аквамарис), так мы до конца курс прошли, хоть уже полностью выздоровели.
  • Могу сказать, что Изофра – действенный препарат, но с флаконом мы с дочуркой просто намучались. Во-первых, вертикально держать флакон с маленьким ребенком просто невозможно, малышка же вертится постоянно. А во-вторых, уж не знаю, как там устроен дозатор, но из него то струя идет, как из пожарного шланга, то еле капля выдавливается. Не знаю, может, это только мне так повезло.

Как бороться с насморком у ребенка, расскажет доктор Евгений Комаровский:

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 17 июля 2020 г.

Что такое травма головы у детей?

Травма головы может вызвать различные медицинские и хирургические проблемы, от легких до тяжелых. Каждый год детские травмы головы приводят к десяткам тысяч обращений в отделения неотложной помощи и госпитализации в Соединенных Штатах. Хотя 90 процентов всех детских травм головы являются незначительными, тысячи детей умирают, и многие из них ежегодно становятся инвалидами в результате травм головы.

Наиболее частыми причинами детских травм головы в Соединенных Штатах являются автомобильные аварии, падения, нападения, велосипедные аварии и травмы, связанные со спортом. У младенцев младше 1 года самые серьезные травмы головы связаны с жестоким обращением с детьми.

Дети часто случайно ударяются головой, что приводит к незначительным ушибам, синякам или порезам на коже черепа, но не повреждает мозг внутри. Иногда случаются более серьезные травмы.

Травмы головы могут вызвать сотрясение мозга, которое представляет собой легкую черепно-мозговую травму или ЧМТ.Симптомы сотрясения мозга могут включать головную боль, спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания и усталость и могут быть легкими или тяжелыми.

В большинстве случаев сотрясение мозга рентген или сканирование мозга не показывают никаких повреждений. Сотрясения мозга обычно не вызывают длительного повреждения головного мозга, но повторные сотрясения могут быть очень опасными, подвергая ребенка риску серьезного повреждения мозга.

Детская травма головы редко бывает серьезнее сотрясения мозга. Однако в тяжелых случаях травма обычно возникает в результате прямого удара по черепу.Иногда травма может быть вызвана косвенно, например, когда кровеносные сосуды растягиваются и разрываются, мозг «отскакивает» от внутренней стенки черепа или мозг опухает в результате химических изменений.

Другие типы серьезных травм головного мозга включают:

  • Перелом черепа - Перелом черепа - это трещина или перелом одной из костей черепа. В большинстве случаев перелом черепа вызывает только синяк на поверхности мозга. Если череп вдавлен внутрь (вдавленный перелом черепа), части сломанной кости давят на поверхность мозга.Это может потребовать более немедленного внимания и специальной операции для исправления.
  • Эпидуральная гематома - это один из самых серьезных видов кровотечения, которое может возникнуть внутри головы в результате перелома черепа. Это происходит, когда острый фрагмент кости рассекает один из крупных кровеносных сосудов черепа. По мере кровотечения из поврежденного сосуда в пространстве между черепом и внешней оболочкой (твердой мозговой оболочкой), покрывающей мозг, образуется скопление крови, называемое гематомой. Разрывающийся кровеносный сосуд обычно представляет собой артерию, а гематома быстро расширяется и давит на мозг.Это может привести к серьезным травмам и даже смерти. Эпидуральные гематомы особенно распространены после серьезных травм виска, например удара бейсбольной или бейсбольной битой.
  • Субдуральная гематома - это скопление крови между оболочками головного мозга и его поверхностью. Это происходит, когда травма головы разрывает любую из крупных вен, по которым кровь отводится от поверхности мозга. Субдуральные гематомы имеют тенденцию медленно увеличиваться в размерах, иногда в течение нескольких дней или недель, с постепенным ухудшением симптомов.Этот тип кровотечения приводит к серьезной травме головного мозга и даже к смерти, если его не диагностировать и не лечить вовремя.
  • Внутрипаренхимальные кровоизлияния и ушибы (кровотечение и синяк головного мозга) - Эти травмы затрагивают сам мозг. Оба типа травм вызваны либо прямым ударом по голове, либо косвенным, когда сила травмы одной стороны черепа заставляет мозг отскакивать от другой стороны. Это вызывает повреждение области на стороне мозга, противоположной удару по голове.

После каждой из этих серьезных травм головы внутри мозга может образовываться опухоль, которая увеличивает давление внутри черепа. Тяжелые травмы головы, особенно в результате дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты, также могут сопровождаться повреждением костей шеи или важных внутренних органов. Эти дополнительные травмы часто вызывают потерю крови, затрудненное дыхание, очень низкое кровяное давление (гипотензию) и другие проблемы, которые могут усложнить лечение ребенка и затруднить выздоровление.

Симптомы

Травмы головы вызывают множество симптомов в зависимости от типа травмы, ее тяжести и расположения на голове и внутреннем мозге. Неврологические симптомы у ребенка могут включать:

  • Обморок (потеря сознания)
  • Отсутствие ответа
  • Головная боль
  • Головокружение
  • Сонливость
  • Тошнота и рвота
  • Путаница
  • Затруднения при ходьбе
  • Невнятная речь
  • Потеря памяти (амнезия)
  • Плохая координация
  • Иррациональное поведение
  • Агрессивное поведение
  • Припадки (судороги)
  • Онемение или слабость (паралич) части тела

Кроме того, физические знаки могут включать:

  • Удар, синяк или порез на голове
  • Видимая вмятина на месте удара
  • Черно-синее изменение цвета вокруг глаз или за ухом
  • Кровь из уха
  • Прозрачная жидкость, сочащаяся из носа (это может быть прозрачная жидкость, которой омывается мозг, протекающая через перелом черепа возле носа)
  • Выпуклое мягкое место между костями черепа (родничок) у младенца

Диагностика

В большинстве случаев легких травм головы в детстве родители сначала звонят в кабинет врача, чтобы определить, нужно ли их ребенку обследовать лично.Если вы обратитесь к врачу вашего ребенка по поводу травмы головы, врач захочет узнать:

  • Как и когда ваш ребенок повредил голову - Если ваш ребенок упал, врач захочет узнать высоту падения и поверхность, на которую он или она приземлились.
  • Физическое описание травмы головы вашего ребенка. Есть ли синяк, отек, вмятина на черепе, изменение цвета вокруг глаз или за ухом, утечка жидкости из носа или кровотечение из уха?
  • Немедленная реакция вашего ребенка на травму, особенно независимо от того,
    • потерял сознание
    • знает обо всем вокруг
    • имеет любую потерю памяти
    • может разговаривать с вами, как обычно
  • Любые симптомы, возникшие после травмы, такие как рвота, головная боль, спутанность сознания, сонливость или судороги (судороги)
  • Местоположение любой припухлости или синяка на других частях тела, кроме головы

На основании ваших ответов на эти вопросы врач может решить, что дальнейшее медицинское обследование не требуется.В этом случае врач даст вам подробные инструкции о симптомах, за которыми следует следить дома, и о том, что делать, если состояние вашего ребенка изменится.

Если ваш врач скажет вам отвезти ребенка в офис или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, вам будут заданы те же вопросы там. Персонал отделения неотложной помощи также захочет узнать о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и его или ее истории болезни, включая любые предыдущие травмы головы или головные (неврологические) проблемы, такие как церебральный паралич, эпилепсия или нарушения развития.

После этих вопросов будет проведено тщательное физическое и неврологическое обследование. Если результаты этих экзаменов нормальные, дальнейшие тесты могут не потребоваться. Однако врач может решить наблюдать за состоянием вашего ребенка в течение нескольких часов в отделении неотложной помощи. По истечении этого времени врач может отправить вас домой с инструкциями о конкретных признаках и симптомах, на которые следует обратить внимание в течение следующих 24-48 часов.

Если история, симптомы или физические данные вашего ребенка указывают на серьезную травму головы, то необходимы дальнейшее обследование, наблюдение и лечение.

Ожидаемая длительность

Продолжительность симптомов зависит от типа и тяжести травмы. Например, боль от легких травм головы обычно длится всего несколько минут. Симптомы сотрясения мозга часто проходят в течение нескольких минут или часов после травмы, но у ребенка может наблюдаться замешательство, потеря памяти, трудности с концентрацией внимания, головные боли, головокружение или усталость, которые сохраняются в течение нескольких дней или даже дольше. Этот набор симптомов, называемый синдромом после сотрясения мозга, иногда может длиться неделями или даже месяцами.Наиболее тяжелые формы черепно-мозговой травмы могут потребовать длительного пребывания в больнице для реабилитации. В редких случаях они могут стать причиной смерти.

Профилактика

Для предотвращения травм головы у детей:

  • Никогда не оставляйте ребенка одного на пеленальном столике, кровати, стуле или приподнятой поверхности. Вместо этого поместите ребенка в кроватку, манеж или на пол, если вам необходимо оставить его или ее без присмотра.
  • Не используйте детские ходунки, так как эти устройства могут привести к падению и серьезным травмам.
  • Установить оконные решетки на окна и поставить калитки безопасности возле дверей и лестниц.
  • Если у вас есть малыш, уберите коврики и мебель с острыми краями с детских игровых площадок.
  • Если ваш ребенок использует игровую площадку, убедитесь, что под всем игровым оборудованием есть амортизирующая поверхность (толстый кусок резины или глубокий слой песка, опилок или щепы).
  • Используйте автокресла, соответствующие возрасту и весу вашего ребенка, пока он или она не сможет правильно пристегнуться к обычному ремню безопасности.
  • Убедитесь, что ваш ребенок всегда носит правильно подогнанный защитный шлем во время езды на велосипеде или самокате. Официальный курс по безопасности на велосипеде, если таковой имеется, может быть очень полезным.
  • Если ваш ребенок занимается спортом, дайте ему или ей надеть соответствующий защитный головной убор, подобранный профессионально. Шлемы необходимы в футболе, бейсболе, хоккее, катании на лыжах, роликовых коньках, скейтборде, самокате и сноуборде.
  • Не разрешайте ребенку играть на батуте без надлежащего присмотра.
  • Когда вы ходите по магазинам, используйте ремень безопасности, чтобы надежно закрепить ребенка на сиденье тележки для покупок. Никогда не оставляйте ребенка в тележке без присмотра и не кладите ребенка в корзину тележки.

Лечение

Детям с легкими травмами головы обычно не требуется никакого лечения, кроме тщательного наблюдения в течение 48 часов. За ребенком с сотрясением мозга также важно тщательное наблюдение, и ребенку, возможно, придется не заниматься спортом в течение длительного периода.Если травма вашего ребенка более серьезна, и он или она находится под наблюдением в отделении неотложной помощи или госпитализированы для наблюдения, медицинский персонал будет периодически оценивать состояние вашего ребенка. Как только ваш врач убедится, что вашего ребенка можно безопасно отправить домой, он или она разрешит вам уйти с инструкциями. Если ваш ребенок жалуется на головные боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ацетаминофен (тайленол). Не давайте ребенку аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин) или индометацин (Индоцин), потому что эти препараты могут увеличить риск кровотечения внутри головы.

Лечение детей с более серьезными травмами головы зависит от типа травмы головы, ее тяжести и локализации. В некоторых случаях ребенку может потребоваться лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ). В зависимости от серьезности черепно-мозговой травмы лечение может включать респиратор, чтобы ребенок мог дышать, и лекарства для контроля боли, ограничения движений тела, уменьшения отека внутри мозга, поддержания артериального давления и предотвращения судорог. Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования эпидуральной или субдуральной гематомы или для лечения вдавленного перелома черепа, кровоизлияния в мозг или ушиба.

Когда звонить профессионалу

Немедленно вызовите скорую помощь, если ваш младенец упал и не реагировал на ваш голос или прикосновение, или если у него или нее возникли проблемы с движением какой-либо части тела. В любой другой ситуации, когда ребенок упадет и ударится головой, обратитесь к врачу за советом. Это самый безопасный поступок, даже если у ребенка нет серьезных травм.

Также немедленно вызовите скорую помощь, если ваш старший ребенок ударился головой и потерял сознание (потерял сознание).Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка болит голова и у него есть какие-либо симптомы, описанные в разделе «Симптомы».

Прогноз

Прогноз зависит от места и тяжести травмы, а также от возраста ребенка. Например, у большинства детей с легкими травмами головы отличный прогноз с очень низким риском долгосрочных осложнений. Однако у младенцев может быть больше шансов получить осложнения, потому что их мозг еще не закончил рост.

Внешние ресурсы

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
http://www.ninds.nih.gov/

Национальный институт детского здоровья и развития человека
http://www.nichd.nih.gov/

Американская академия неврологии (AAN)
https://www.aan.com/

Американская академия педиатрии (AAP)
http: // www.aap.org/

Альянс семейных опекунов
http://www.caregiver.org/

Национальный реабилитационный информационный центр (NARIC)
http://www.naric.com/

Американская ассоциация травм головного мозга
http://www.biausa.org/

Фонд травмы мозга
http: // www.braintrauma.org/

Национальная администрация безопасности дорожного движения
http://www.nhtsa.dot.gov/

Комиссия по безопасности потребительских товаров США (CPSC)
http://www.cpsc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Обструктивное апноэ сна у детей

1. Оуэн Г.О., Кантер Р.Дж., Робинсон А. Ночная пульсоксиметрия у храпящих и не храпящих детей. Клин Отоларингол . 1995; 20: 402–6 ....

2. Hultcrantz E, Лофстранд-Тидестрем B, Алквист-Растад Дж. Эпидемиология нарушений дыхания во сне у детей. Int J Педиатр Оториноларингол . 1995; 32 (доп.): S63–6.

3. Феррейра А.М., Клементе V, Гозал Д, Гомеш А, Писсарра C, Сезар H, и другие.Храп у португальских детей младшего школьного возраста. Педиатрия . 2000; 106: E64.

4. Месснер А.Х., Пелайо Р. Нарушения дыхания во сне у детей. Ам Дж Отоларингол . 2000. 21: 98–107.

5. Червин Р.Д., Арчболд Х., Диллон Дж. Э., Панахи П., Питуч К.Дж., Даль РЭ, и другие. Невнимательность, гиперактивность и симптомы нарушения дыхания во сне. Педиатрия .2002; 109: 449–56.

6. Suen JS, Арнольд Дж. Э., Brooks LJ. Аденотонзиллэктомия для лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1995; 121: 525–30.

7. Ниеминен П., Толонен У, Лоппонен Х. Храп и обструктивное апноэ во сне у детей: последующее исследование через 6 месяцев. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2000; 126: 481–6.

8. Лим Дж, Маккин М.Аденотонзиллэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD003136.

9. Гозал Д, Ван М, Папа Д. В. Младший Объективные меры сонливости при синдроме обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2001; 108: 693–7.

10. Линд М.Г., Lundell BP. Гиперплазия миндалин у детей. Причина обструктивного апноэ во сне, задержки СО2 и задержки роста. Арка Отоларингол .1982; 108: 650–4.

11. Морозильная камера NJ, Буценс И.К., Робертсон CF. Обструктивное апноэ во сне, проявляющееся неспособностью к развитию в младенчестве. J Детский педиатр . 1995; 31: 172–5.

12. Weider DJ, Сатея MJ, Западный РП. Ночной энурез у детей с обструкцией верхних дыхательных путей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1991; 105: 427–32.

13. Бланден С, Лашингтон К, Кеннеди Д., Мартин Дж., Доусон Д.Поведение и нейрокогнитивные способности у храпящих детей в возрасте 5–10 лет по сравнению с контрольной группой. J Clin Exp Neuropsychol . 2000; 22: 554–68.

14. Гозал Д, Папа Д. В. Младший Храп в раннем детстве и успеваемость в возрасте от тринадцати до четырнадцати лет. Педиатрия . 2001; 107: 1394–9.

15. Оуэнс Дж., Опипари Л, Нобиле С, Спирито А. Сон и поведение в дневное время у детей с синдромом обструктивного апноэ сна и поведенческими нарушениями сна. Педиатрия . 1998. 102: 1178–84.

16. Гольдштейн Н.А., Sculerati N, Валслебен JA, Бхатия Н, Фридман DM, Рапопорт ДМ. Клинический диагноз синдрома обструктивного апноэ во сне у детей, подтвержденный полисомнографией. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1994; 111: 611–7.

17. Messner AH. Оценка обструктивного апноэ во сне с помощью полисомнографии до педиатрической аденотонзиллэктомии. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol .1999; 125: 353–6.

18. Маркус К.Л., Омлин К.Дж., Basinki DJ, Бейли С.Л., Рахал А.Б., Фон Пехманн WS, и другие. Нормальные полисомнографические значения для детей и подростков. Am Rev Respir Dis . 1992. 146 (5 pt 1): 1235–9.

19. Guilleminault C, Пелайо Р, Леже Д, Клерк А, Bocian RC. Распознавание нарушений дыхания во сне у детей. Педиатрия .1996; 98: 871–82.

20. Кэрролл JL, Макколли С.А., Маркус CL, Кертис С, Лафлин GM. Невозможность в анамнезе отличить первичный храп от синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. Сундук . 1995; 108: 610–8.

21. Ван Р.С., Элкинс Т.П., Кич Д, Вокье А, Хаббард Д. Точность клинической оценки синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи .1998. 118: 69–73.

22. Schechter MS, для секции детской пульмонологии. Подкомитет по синдрому обструктивного апноэ во сне. Технический отчет: диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия . 2002; 109: E69.

23. Ламм С, Мандели Дж., Каттан М. Оценка домашних аудиозаписей как сокращенного теста на синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей. Педиатр Пульмонол .1999; 27: 267–72.

24. Коэн Л.М., Колтай П.Ж., Скотт-младший. Боковые рентгенограммы шейки матки и размер аденоидов: коррелируют ли они? Ухо-носовое горло J . 1992; 71: 638–42.

25. Brouillette RT, Мориелли А, Лейманис А, Waters KA, Лучано Р., Ducharme FM. Ночная пульсоксиметрия как сокращенный метод диагностики обструктивного апноэ во сне у детей. Педиатрия . 2000; 105: 405–12.

26. Маркус К.Л., Ward SL, Мэллори ГБ, Розен CL, Бекерман Р.К., Weese-Mayer DE, и другие. Использование носового постоянного положительного давления в дыхательных путях для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне у детей. Дж Педиатр . 1995; 127: 88–94.

27. Brouillette RT, Манукян JJ, Дюшарм FM, Oudjhane K, Эрл LG, Ладан С, и другие. Эффективность назального спрея флутиказона при обструктивном апноэ во сне у детей. Дж Педиатр . 2001; 138: 838–44.

28. Аль-Гамди С.А., Манукян JJ, Мориелли А, Oudjhane K, Дюшарм FM, Brouillette RT. Эффективны ли системные кортикостероиды для лечения синдрома обструктивного апноэ во сне, вторичного по отношению к аденотонзиллярной гипертрофии? Ларингоскоп . 1997; 107: 1382–7.

29. Стром М. Обструктивное апноэ сна у детей с синдромом Дауна: хирургический подход. Ларингоскоп . 1986; 96: 1340–2.

30. Hoeve HL, Йоостен К.Ф., ван ден Берг С. Лечение синдрома обструктивного апноэ во сне у детей с черепно-лицевыми пороками. Int J Педиатр Оториноларингол . 1999; 49 (Приложение 1): S59–61.

31. Рэндалл Д.А., Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 1998. 118: 61–8.

.

Инфекций мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

1. Гинзбург CM, McCracken GH Jr. Инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста. Педиатрия . 1982; 69: 409–12 ....

2. Wiswell TE, Смит FR, Бас JW. Снижение заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей у обрезанных младенцев мужского пола. Педиатрия . 1985; 75: 901–3.

3. Wiswell TE, Миллер GM, Гельстон HM младший, Джонс СК, Clemmings AF.Влияние статуса обрезания на периуретральную бактериальную флору в течение первого года жизни. Дж Педиатр . 1988. 113: 442–6.

4. Винберг Дж., Боллгрен I, Готефорс Л, Гертелиус М, Туллус К. Крайняя плоть: ошибка природы? Ланцет . 1989; 1 (8638): 598–9.

5. Боллгрен I, Винберг Дж. Периуретральная аэробная бактериальная флора здоровых мальчиков и девочек. Acta Paediatr Scand .1976; 65: 74–80.

6. Крафт Дж. К., Стейми Т.А. Естественное течение симптоматической рецидивирующей бактериурии у женщин. Медицина . 1977; 56: 55–60.

7. Bergstrom T, Линкольн К, Орсков Ф, Орсков I, Винберг Дж. Исследования инфекций мочевыводящих путей в младенчестве и детстве. 8. Реинфекция против рецидива при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей. Оценка посредством выявления инфекционных организмов. Дж Педиатр .1967; 71: 13–20.

8. Кунин С.М., Дойчер Р., Paquin AJ. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клинико-лабораторное исследование. Медицина . 1964; 43: 91–130.

9. Марилд С, Джодал У, Мангелус Л. Истории болезни детей с острым пиелонефритом по сравнению с контрольной группой. Pediatr Infect Dis J . 1989; 8: 511–5.

10. Писакане А, Грациано Л, Маццарелла G, Скарпеллино Б, Зона Г.Инфекция грудного вскармливания и мочевыводящих путей. Дж Педиатр . 1992; 120: 87–9.

11. Винберг Дж., Гертелиус-Эльман М, Моллби Р., Nord CE. Патогенез инфекции мочевыводящих путей - экспериментальные исследования устойчивости влагалища к колонизации. Педиатр Нефрол . 1993; 7: 509–14.

12. Лидефельт К.Дж., Боллгрен I, Nord CE. Изменения периуретральной микрофлоры после приема антимикробных препаратов. Арч Дис Детский .1991; 66: 683–5.

13. Bauer SB. Невропатология нижних мочевыводящих путей. В: Келалис П.П., Кинг Л.Р., Бельман А.Б., ред. Клиническая детская урология. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1992: 399–440.

14. O'Regan S, Язбек С, Шик Э. Запор, нестабильность мочевого пузыря, синдром инфекции мочевыводящих путей. Клин Нефрол . 1985; 23: 152–4.

15. Лёнинг-Бауке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997; 100: 228–32.

16. Винберг Дж. Какие гигиенические меры рекомендуются для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей и какие доказательства подтверждают этот совет? Педиатр Нефрол . 1994; 8: 652.

17. Кунин СМ. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. В кн .: Кунин В.М., ред. Инфекция мочеиспускательного канала. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 129–56.

18. Кунин СМ. Патогенез инфекции: микробы-захватчики.В кн .: Кунин В.М., ред. Инфекция мочеиспускательного канала. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1997: 280–321.

19. Ericsson NO, Фон Хеденберг C, Тегер-Нильссон AC. Вульвоуретральный рефлюкс: выдумка? Дж Урол . 1973; 110: 606–8.

20. Аворн Дж., Монане М, Гурвиц JH, Глинн Р.Дж., Ходновский I, Lipsitz LA. Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. JAMA . 1994; 271: 751–4.

21. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация для инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. Дж Педиатр . 1996; 128: 15–22.

22. Отчет рабочей группы исследовательского отдела Королевского колледжа врачей. Рекомендации по ведению острой инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Дж. Р. Колл Врачи Лондон . 1991; 25: 36–42.

23. Koff SA. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 398–400.

24. Haycock GB. Практический подход к оценке инфекции мочевыводящих путей у детей. Педиатр Нефрол . 1991; 5: 401–2.

25. Gleeson FV, Гордон И. Визуализация при инфекции мочевыводящих путей. Арч Дис Детский . 1991; 66: 1282–3.

26. Бельман А.Б. Комментарий. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 180–81.

27. Маккензи младший, Фаулер К., Холлман А.С., Таппин Д, Мерфи А.В., Битти TJ, и другие.Значение УЗИ у ребенка с острой инфекцией мочевыводящих путей. Br J Урол . 1994; 74: 240–4.

28. Шринарасимхайя V, Алон США. Урорадиологическое обследование детей с инфекцией мочевыводящих путей: необходимы ли ультразвуковое исследование и кортикальная сцинтиграфия почек? Дж Педиатр . 1995; 127: 373–7.

29. Старк Х. Инфекции мочевыводящих путей у девочек: экономическая эффективность рекомендованных в настоящее время процедур расследования. Педиатр Нефрол . 1997; 11: 174–7.

30. Старейшина Я.С., Питерс CA, Арант Б.С. младший, Эвальт Д.Х., Хоутри CE, Гурвиц RS, и другие. Сводный отчет группы рекомендаций педиатрического пузырно-мочеточникового рефлюкса по лечению первичного пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Дж Урол . 1997; 157: 1846–51.

.

СПИСОК ИЗВЕСТНЫХ ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ / ПЕДОФИЛИЕЙ / ТОРГОВЛЕЙ ДЕТЯМИ В АМЕРИКЕ:

СПИСОК ИЗВЕСТНЫХ ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ КУЛЬТАМИ / ПЕДОФИЛИЕЙ / ТОРГОВЛЕЙ ДЕТЯМИ В АМЕРИКЕ:


● Хиллари Клинтон
● Билл Клинтон
● Джордж Нейдер (бизнесмен)
● Хума Абердин
● Лаура Силсби
● Рэйчел Чендлер
63 ● Джеффри Гэффри Элейн
● Джон Подеста
● Майкл Подеста
● Джеймс Алефантис
● Энтони Винер
● Лесли Векснер (председатель Limited Inc)
● Герберт Штраус
● Герберт Штраус
● ● Мартин А.Новак
● Стивен Спилберг
● Эдгар Бронфман-старший (председатель Seagram)
● Чарльз Бронфман (Seagram Co)
● Майкл Стейнхардт (бывший менеджер хедж-фонда)
● Сара
фман
● Клэр Бронфман
● Найлс Леман (профессор Портлендского государственного университета)
● Сет Роджер
● Рут Гинсберг
● Элисон Мак
● Рэйчел Чендлер
● Рэйчел Чендлер
● ● Венди Мердок
● Джонатан Чебан
● Наоми Кэмпбелл
● Максимилиам Чоу
● Вэл Килмер
● Марина Абрамович


СПИСОК ГОЛЛИВУДСКИХ НАЗВАНИЙ ПЕДО:


● Стивен Спилберг
● Майкл Джексон
● Кевин Спейси

● Элисон Мак
● Марк Коллинз-Ректор (основатель Den)
● Чад Шекли
● Брок Пирс
● Дэвид Геффен
● Том Хэнкс
63ман ● Дастин ● Эндрю Крейсберг (американский теле писатель, продюсер)
● Брайан Сингер
● Харви Вайнштейн
● Боб Вайнштейн
● Роман Полански
● Рума Хазард
● Чарли Шин 900 ● Мадонна
● Кейт Перри
● Майли Сайрус
● Эррол Флинн
● Билли Грэм
● Уолт Дисней
● Майкл Лэйни (бывший вице-президент Walt Disney Джеймс
) Ганн (Дисней)


СПИСОК ИМЕН CELEBS, СВЯЗАННЫХ С ГЛУБОКОЙ ШТАТОМ, ЦРУ и МОССАД:


● Хайди Флейсс
● Джеффри Эпштейн


СПИСОК ИМЕН, СВЯЗАННЫХ С САТАНИЧЕСКИМИ КУЛЬТАМИ:


● Элисон Мэк
● Сторми Дэниэлс
● Рэйчел Чендлер
● Гислен Максвелл


СПИСОК ИМЕН ПОСЕТИТЕЛЕЙ ОСТРОВА ЭПШТЕЙН:


● Гислейн Максвелл
● Крис Такер
● Ларри Саммерс
● Лиза Саммерс
● Билл Мюррей
● Билл Хаммонд
● Эхуд16éр 0003 Президент Андрэна ● из Колумбии 1998-2002 гг.)
● Жан Люк Брунель
● Дуг Бэнд
● Рон Беркл
● Вуди Аллен
● Сара Келлен
● Рэй Барзанна

● Андреа Митрович
● Питер Марино
● Шелли Льюис
● Пол Хала (t) (d) a
● Ричардо Легоретта
● Том Притцкер
● Том Притцкер
● Тиффани Грамза
● Клэр Хейзел
● Паула Эпштейн
● Марк Эпштейн
● Ральф Элисо n
● Софи Биддл
● Одри Реймбо
● Шелли Харрисон
● Мелинда Лунц
● Гвендолин Бек
● Альберт Пинто
● Альберт Пинто
a
● Мэнди Элисон
● Жан Мишель Гэти
● Вирджиния Робертс
● Кристи Роджерс (Кристина Реал Роджерс)
● Грег Холберт
● Алисса Роджерс
6 ● Хизер Манн
● Эд Таттл
● Глен Дубин
● Эллен Спенсер
● Крис Вагнер
● Кейси Вассерман
● Лаура Вассерман
● Лаура Вассерман
● Лаура Вассерман
Sachs
● Генри Розовски
● Линн Форестер (де Ротшильд)
● Джо Пагано
● Наоми Кэмпбелл
● Николь Юнкерманн
● Родни Слейтер
● Магали Блачон (Деперье)
● Светлана Грязнова
● Светлана Грязнова

● Тила Дэвис
● Хуан (Пабло) Молинье
● Фрейя Виллемос) Виссинг
● Адам Перри Ланг
● Флер Перри Ланг
● Карен Кейси
Хэнк Кейси

● Синди Лопес
● Марк Ллойд
● Алан Дершовиц
● Сет Грин
● Джеймс Ганн
● Стивен Спилберг
● Том Хэнкс
● Том Хэнкс
Джимми Киммел
● Барак Обама
● Кевин Спейси
● Кэти Гриффин
900 03 ● Опра Уинфри

● Шон Картер
● Бейонсе Ноулз
● Энтони Кидис
● Джон Ледженд
● Крисси Тиген
● Джим Керри 9006 ● Джим Керри 9006 Бен Аффлек
● Стивен Коллинз
● Уилл Феррелл
● Алиауне Дамала Бадара Тиам (Эйкон)
● Маршалл Маттерс
● Джеффри Джонс
● Виктор Сальваектор

● Чарли Шин
● Тайлер Грэшем
● Мадонна Чикконе
● Кэтрин Хадсон
● Гвен Уилл Стефани
● Стефани Джеймс Джерманотта 6
● Стефани Джеймс Джерманотта 6
● Джастин Роланд
● Джон Кьюсак
● Андерсон Купер
90 003 ● Деми Мур
● Брайан Аффлек
● Мерил Стрип
● Ванда Сайкс
● Челси Хэндлер
● Мишель Вольф
● Дэвид Яровески 9006 9006 ● Дэвид Яровски 9006 Квентин Тарантино
● Кортни Лав
● Алек Болдуин
● Роберт Дауни-младший
● Disney Corporation (Предлагает детям поездки с аквалангом на остров Эпштейна)


Ссылка: документы бортового журнала Эпштейна


СПИСОК НАИМЕНОВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С СТАНДАРТНЫМИ ОТЕЛЯМИ


● Андре Балаш (владелец стандартных отелей и связанный с Рокфеллерами)
● Джей З.
● Бейонсе Ноулз
● Джон Белуши Спирс
● Эррол Флинн
● Деннис Хоппер
● Хельмут Ньютон
● Джим Моррисон
Джеймс Дин Джеймс Дин
● Виктория Бекхэм
● Хит Леджер
● Сиенна Миллер
● Бальтазар Гетти
ДжоКарлет


БОЛЬШЕ ИМЕНИ, ДОБАВЛЯЕМЫЕ В СПИСОК -
ЛИЦ, КОТОРЫЕ НАПРЯМУЮ ПОДКЛЮЧЕНЫ К JEFFREY EPSTEIN И ЭПСТЕЙНУ ОСТРОВУ:


Илон Маск

● Марк Цукерберг

● Лоуренс М.Краусс
● Стивен Пинкер
● Мик Джаггер
● Кортни Лав
● Джоан Риверс (умерла)
● Кевин Спейси
● Крис Рок
● Эли Признанный спекулянт Холокоста)

● Лорен Хаттон (топ-модель)
● Герцог и герцогиня Йоркские
● Эрл Спенсер (брат покойной Дианы)
● Ричард Бронсон (английский бизнесмен)
● Тони Блэр (бывший премьер-министр Великобритании)
Дэвид Кох (1/2 из братской команды)
● Дэвид Рокфеллер
● Эвелин де Ротшильд
● Эдуард де Ротшильд

ЖУРНАЛИСТЫ, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННЫЕ С ДЖЕЙМСОМ АЛЕФАНТИСОМ, COMET PING PONG & BUCKS FISHING, ВАШИНГТОН, округ Колумбия:

● Джейк Таппер (CNN)
● Дженнифер Таппер (жена Джейка Таппера)

● Maple Inc

● Me Over Seas


ЖУРНАЛИСТОВ, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННЫХ С ДЖЕФФРИ ЭПСТЕЙНОМ И ОСТРОВОМ ЭПШТЕЙНА:

● Барбара Уолтерс
● Морт Цукерман
● Эрик Марголис
● Руперт Мердок
● Конрад и Барбара Блэк; Барон Блэк из Crossharbour


ПОЛИТИКА, НАПРЯМУЮ СВЯЗАННАЯ С ДЖЕФФРИ ЭПСТЕЙНОМ И ОСТРОВОМ ЭПШТЕЙНА:


● Билл Клинтон (бывший президент Америки)
● Джон и Мэри Кэй Хантсман
● Губернатор Чарльз Тернбулл (Виргинские острова США)
● Генри Киссинджер
● Этель Кеннеди
● Бобби И Мэри Кеннеди
● Сенатор Эдвард Кеннеди (умерший)
● Тед Кеннеди-младший
● Эндрю и Керри Кеннеди Куомо
● Мария Шрайвер (родственница Кеннеди / бывший Шварцнеггер)


СТАНДАРТНЫЙ ОТЕЛЬ DTLA ПОДКЛЮЧЕНИЯ:
(Свободно 1992-2002)


● Семья Кек (Standard Oil / основатели отеля Standard)
● Перри Мейсон
● Банк Калифорнии
● JP Morgan - Standard Oil
● Джеффри Эпштейн
● Bear Stearns Группа
● Standard Holdings
● Colombia Development


_Примечание: _

(Похоже, это очевидная связь между; STANDARD HOTEL DTLA и подземной военной базой на базе военно-морского флота CHINA LAKE NAVAL.)


Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

.

Анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов с аллергическим ринитом

Общие сведения . Очень мало исследований посвящено изучению роли вегетативной нервной системы при аллергическом рините. В этом исследовании мы оценили вегетативную нервную систему у пациентов с аллергическим ринитом, используя анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР). Методы . В исследование были включены одиннадцать пациентов с аллергическим ринитом и 13 здоровых людей в возрасте от 19 до 40 лет. Диагноз аллергического ринита был основан на истории болезни, симптомах и положительном результате теста Phadiatop.Для анализа ВСР были получены записи электрокардиографии в положении сидя и лежа на спине. Результаты . В положении лежа на спине не было статистически значимых различий в мощности очень низкой частоты (VLF, ≤0,04 Гц), мощности низкой частоты (LF, 0,04–0,15 Гц), мощности высокой частоты (HF, 0,15–0,40 Гц). ), а также отношение LF к HF (LF / HF) между пациентами и контрольной группой. Средние интервалы RR значительно увеличились, тогда как LF% и LF / HF значительно снизились в группе пациентов в сидячем положении.Более того, средние интервалы RR, LF и LF / HF, которые значительно различались между двумя положениями в контрольной группе, не показали значительного изменения с изменением позы в группе пациентов. Заключение . Это свидетельствует о том, что у пациентов с аллергическим ринитом может быть плохая симпатическая модуляция в сидячем положении. Следовательно, вегетативная дисфункция может играть роль в патофизиологии аллергического ринита.

1. Введение

Аллергический ринит - это IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает, когда аллерген запускает сенсибилизированную иммунную систему.Это считается многофакторным заболеванием, вызванным взаимодействием генов с окружающей средой [1]. Различные воспалительные клетки, цитокины, хемокины, медиаторы и молекулы адгезии участвуют в механизме аллергического воспаления [1]. В последнее время нейрогенное воспаление было предложено в качестве важного механизма [2, 3]. Поскольку ноцицептивные, парасимпатические и симпатические нервы составляют сложную нервную систему в слизистой оболочке носа, они играют решающую роль в быстрой реакции на физическую и химическую реакцию, регулируя железистые, сосудистые и другие процессы в защитных и гомеостатических функциях носа [1 , 4].

Вариабельность сердечного ритма (ВСР), неинвазивная и надежная оценка состояния как сердечной, так и вегетативной нервной системы (ВНС), измеряет степень колебания различий между ударами сердечного ритма [5]. Либо метод временной области, либо метод частотной области в анализе ВСР использовался в исследованиях для оценки взаимосвязи между конкретным заболеванием и вегетативной функцией. Однако очень мало исследований изучали роль ВНС при аллергическом рините. Ко и др. обнаружили, что активность центральной нервной системы, особенно симпатической нервной системы, значительно коррелирует с изменениями носовых дыхательных путей во время изменения позы у здоровых людей [6].Yokusoglu et al. обнаружили, что показатели ВСР, которые предсказывают преобладание парасимпатической системы, увеличиваются у пациентов с аллергическим ринитом [7]. Исследование Taşcilar et al. подразумевает синдром отмены симпатической нервной системы и преобладание парасимпатической нервной системы у детей с аллергическим ринитом и предполагает, что вегетативный дисбаланс может быть вовлечен в патофизиологию [8]. В исследовании оценивали вегетативную нервную систему у взрослых пациентов с аллергическим ринитом с помощью анализа ВСР.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты и контрольная группа

В исследование были включены одиннадцать пациентов (7 мужчин и 4 женщины) в возрасте от 19 до 39 лет с диагнозом аллергический ринит. Диагноз аллергического ринита был основан на истории болезни, симптомах и положительном результате теста Phadiatop. Фадиатоптест, специфический тест Ig-E на множественные аллергены, использовался в качестве скринингового теста при аллергическом рините [9]. Пациенты с полипозом носа и синуситом или с астмой, сахарным диабетом, гипертонией, инсультом, сердечно-сосудистыми заболеваниями или аутоиммунными заболеваниями в анамнезе были исключены.Пациентам не разрешалось использовать какие-либо пероральные или местные назальные препараты за две недели до исследования ВСР. Контрольную группу составили 13 здоровых людей (5 мужчин и 8 женщин) соответствующего пола и возраста без аллергического ринита в анамнезе. Исследование было одобрено экспертным советом больницы.

2.2. Анализ вариабельности сердечного ритма

Подробные процедуры анализа ВСР были описаны ранее [10]. Испытуемым было предложено спокойно посидеть в кресле в течение 10 минут для адаптации к окружающей среде, которая была кондиционирована с температурой 25 ° C.Два электрода помещали на предплечья испытуемого для записи сигналов ЭКГ в течение 5 минут в положении сидя и лежа на спине для еще 5-минутной записи. Сигналы ЭКГ регистрировались в цифровом формате с помощью усилителя ЭКГ и 8-битного аналого-цифрового преобразователя с частотой дискретизации 256 Гц. Затем сигналы ЭКГ обрабатывались с использованием компьютерного алгоритма, который идентифицировал каждый комплекс QRS и отклонял желудочковый преждевременный комплекс или шум в соответствии с их вероятностью в стандартном шаблоне QRS.Каждый интервал R-R извлекался, подвергался повторной дискретизации и интерполировался с частотой 7,11 Гц для построения равномерно дискретизированного гладкого контура сердцебиения во временной области.

Спектрограмма мощности сердцебиения была получена с использованием быстрого преобразования Фурье (БПФ) контура сердцебиения. Впоследствии спектр мощности был количественно определен в стандартных измерениях частотной области, как определено в литературе [11], включая мощность очень низкой частоты (VLF, ≤0,04 Гц), мощность низкой частоты (LF, 0,04–0).15 Гц), высокочастотная мощность (HF, 0,15–0,40 Гц) и отношение LF к HF (LF / HF). LF, HF и LF / HF были логарифмически преобразованы, чтобы исправить асимметрию распределения. В целом, HF представляет парасимпатическую активность ANS, тогда как LF и LF / HF представляют симпатическую модуляцию. LF также был представлен в процентах (%), который представлял компонент LF пропорционально общей мощности.

2.3. Статистика

-тест Стьюдента использовался для сравнения параметрических переменных, а критерий Манна-Уитни использовался для сравнения непараметрических переменных между группой аллергического ринита и контрольной группой.Данные между положениями сидя и лежа на спине в каждой группе сравнивались с использованием парного выборочного теста для параметрических переменных и знакового рангового теста Вилкоксона для непараметрических переменных. Статистические сравнения были проанализированы с использованием программного обеспечения SPSS 12.0. А считался статистически значимым.

3. Результаты

Демографические и клинические характеристики пациентов представлены в таблице 1. Средний возраст группы аллергического ринита (7 мужчин и 4 женщины) составлял 29 лет.5 лет (диапазон 22–40 лет). Средний возраст контрольной группы (5 мужчин и 8 женщин) составлял 29,77 года (диапазон от 19 до 29 лет). Статистических различий по возрасту и полу между двумя группами не было ().


Характеристики Пациенты ()

Возраст, средний (лет) 29,5
Пол
Мужской 7 (63.6%)
Женщина 4 (36,4%)
Симптомы
Чихание 9 (81,8%)
Ринорея 9 (81,8%)
Обструкция носа 11 (100%)
Зуд в носу 8 (72,7%)
Зуд в глазах 7 (63,6%)
Продолжительность симптома (мес.) 109.9
Положительный тест Phadiatop 11 (100%)
Классификация
Прерывистый AR 1 (9,1%)
Стойкий AR 10 (90,9%)

АР: аллергический ринит.

В контрольной группе интервалы RR в положении лежа на спине были значительно больше, чем в положении сидя, что свидетельствует о значительном снижении частоты сердечных сокращений в положении лежа на спине (Таблица 2).Однако этого не было обнаружено в группе аллергического ринита. LF и LF / HF значительно снизились в положении лежа на спине в контрольной группе, но не изменились после изменения позы в группе аллергического ринита (Таблица 2). Это означало, что пациенты с аллергическим ринитом могли иметь плохую модуляцию симпатической нервной системы в сидячем положении, чем у нормальной контрольной группы.


Контроль Пациент значение
Сидение
(среднее ± стандартное отклонение)
Лежа на спине
(среднее ± стандартное отклонение)
Сидение
(среднее ± Стандартное отклонение)
на спине
(среднее ± стандартное отклонение)
Контроль
(сидя или лежа на спине)
Пациент
(сидя или лежа на спине)
Сидя
(контроль против пациента)
лежа на спине
(контроль против пациента)

Интервал RR 735.3 ± 58,3 815,8 ± 78,0 855,7 ± 135,9 892,18 ± 155 <0,001 0,656 0,017 0,132
VLF 6,5 ± 0,9 6,5 ± 1,2 6,8 ± 0,7 6,87 ± 1,5 0,972 0,858 0,421 0,535
LF 6,4 ± 0,8 5,9 ± 1,2 6,2 ± 1,0 5.95 ± 1,1 0,023 0,523 0,546 0,902
HF 5,3 ± 1,0 5,3 ± 0,8 5,9 ± 1,1 5,85 ± 1,2 0,499 0,886 0,207 0,147
TP 7,5 ± 0,7 7,3 ± 1,0 7,6 ± 0,8 7,66 ± 1,2 0,468 0,927 0,655 0,454
LF% 63 .8 ± 14,1 54,5 ± 18,6 49,2 ± 15,5 43,45 ± 14,6 0,056 0,354 0,025 0,125
LF / HF 1,1 ± 0,7 0,7 ± 0,8 0,3 ± 0,7 0,10 ± 0,7 0,044 0,374 0,019 0,091

VLF: очень низкочастотная мощность; LF: низкочастотная мощность; HF: высокочастотная мощность; TP: полная мощность; LF%: процент LF; LF / HF: отношение LF к HF.

Статистические сравнения анализа ВСР между двумя группами в разных положениях были дополнительно проанализированы. В положении лежа на спине все переменные существенно не различались между двумя группами. Однако в сидячем положении интервалы RR были значительно выше, тогда как LF% и LF / HF были значительно ниже в группе аллергического ринита, чем в контрольной группе (таблица 2, рисунок 1).

4. Обсуждение

Роль антиген-специфических IgE-опосредованных реакций гиперчувствительности в патогенезе аллергического ринита хорошо известна.Однако этого кажется недостаточно для объяснения всех симптомов болезни. Известно, что оптимальная функция носа зависит от тонкого баланса адренергических, холинергических и сенсорных компонентов ВНС. В слизистой оболочке носа резистивные сосуды, регулирующие региональный кровоток, состоят из артериол, капилляров и артериовенозных анастомозов, в то время как емкостные сосуды, определяющие проходимость носа, состоят из вен и синусоид [12]. Тонус сосудов в значительной степени контролируется вегетативными симпатическими волокнами, в то время как парасимпатическая стимуляция в значительной степени влияет на секрецию желез, незначительно влияя на кровоток [12].Считается, что дисбаланс между парасимпатической и симпатической нервной системой в полости носовых пазух играет роль в воспалительных заболеваниях носа и пазух [13]. Многие нейропептиды ВНС, воздействующие на слизистую носа, играют роль в поддержании гомеостаза полости носа [14]. Это свидетельство того, что дисфункция ВНС может быть фактором, способствующим патогенезу аллергического ринита.

К сожалению, мало исследований изучали функцию ВНС у пациентов с аллергическим ринитом с использованием различных методов [7, 8, 15].Ишман и др. использовали пять количественных тестов ANS для оценки ANS у пациентов с аллергическим ринитом и определили эту симпатическую гипофункцию у всех изученных пациентов с аллергическим ринитом [15]. Yokusoglu et al. использовали только метод анализа ВСР во временной области и обнаружили, что у таких пациентов повышается преобладание парасимпатической нервной системы [7]. Когда частотный метод анализа ВСР был включен для оценки ВНС у детей с аллергическим ринитом, были получены аналогичные результаты с синдромом отмены симпатической нервной системы и преобладанием парасимпатической нервной системы [8].Все эти исследования предполагали, что вегетативный дисбаланс может быть вовлечен в патофизиологию аллергического ринита. В настоящем исследовании неинвазивный и простой анализ ВСР использовался для измерения функции ВНС. Краткосрочные записи методом частотной области были более экономичными и практичными, чем традиционные 24-часовые записи метода временной области, использованные в исследовании Tascilar, и их было легче проводить, чем пять тестов ANS исследования Ishman.

Ko et al. обнаружили снижение частоты сердечных сокращений во время смены позы из положения сидя на спину [6] и предположили, что это снижение было связано в основном с прекращением симпатической активности, а не с изменением парасимпатической активности.В настоящем исследовании это явление не было обнаружено у пациентов с аллергическим ринитом. Существенных изменений в LF и LF / HF во время постуральных изменений в контрольной группе, которые представляли общую активность ВНС и симпатическую модуляцию, соответственно, не было обнаружено в группе аллергического ринита. Сравнивая все переменные в анализе ВСР между двумя группами в разных положениях, не было значительных различий в положении лежа на спине. Однако интервал RR, LF% и LF / HF значительно различались в положении сидя.LF% и LF / HF были значительно ниже в группе аллергического ринита, чем в контрольной группе, что указывает на то, что пациенты с аллергическим ринитом имеют плохую модуляцию симпатической нервной системы в сидячем положении, чем нормальные субъекты. Эти результаты дополнительно подтверждают исследование Ishman et al., В котором симпатическая гипофункция особенно отмечается у пациентов с аллергическим ринитом [15].

Могут быть некоторые противоречивые результаты среди переменных ВСР в настоящем исследовании по сравнению с другими исследованиями, возможно, из-за различных этнических групп населения, разного возраста, различных размеров выборки и различных используемых методов ВНС.Однако все эти исследования, а также текущее исследование выявляют вегетативную дисфункцию у пациентов с аллергическим ринитом. Дальнейшие исследования с большим количеством пациентов и передовые фундаментальные исследования молекулярного механизма аномалий ВНС помогут выяснить патогенез аллергического ринита.

5. Заключение

У пациентов с аллергическим ринитом симпатическая модуляция в сидячем положении хуже, чем у контрольных субъектов. Это предварительное исследование предполагает, что вегетативная дисфункция может играть роль в патофизиологии аллергического ринита.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

.

гендерная дисфория | Определение, история, симптомы, лечение и факты

Гендерная дисфория (GD) , также известная как расстройство гендерной идентичности (GID) , официальный диагноз, который специалисты в области психического здоровья ставят людям, которые испытывают стресс из-за значительного несоответствия между полом, с которым они себя идентифицируют, и полом с которые они родились. Диагноз GD приводится в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5; 2013), официальном списке психиатрических расстройств Американской психиатрической ассоциации (APA).Клиническое описание РГИ также содержится в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10; 1992) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) . (В МКБ-10 не используется термин гендерная дисфория .) Хотя диагноз БГ обычно ставится специалистами по охране психического здоровья, большая часть лечения взрослых носит эндокринологический и хирургический характер и часто проводится в соответствии с Всемирной профессиональной ассоциацией трансгендеров. Стандарты здравоохранения по охране здоровья транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей (2012).

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Хотя гендерное несоответствие не является психическим расстройством, GD характеризуется клинически значимым психическим расстройством. Люди с БГ часто имеют нарушенное социальное и профессиональное функционирование из-за заметной разницы между выраженным ими полом и полом при рождении. Будучи трансгендерами, люди с БГ имеют твердое убеждение, что их чувства и действия типичны для противоположного пола, и они хотят жить и восприниматься как представители этого пола.БГ у детей характеризуется повторяющейся вербализацией своего желания быть представителем другого пола, а также поведением, которое указывает на сильное предпочтение / отождествление с другим полом, например, постоянные кросс-гендерные роли в воображаемой игре или глубокая неприязнь. для их половой анатомии. И у детей, и у взрослых чувство дисфории должно сохраняться не менее шести месяцев, чтобы можно было поставить диагноз.

С развитием успешных хирургических техник и заместительной гормональной терапии несколько тысяч взрослых транссексуалов с устойчивым БГ подверглись постоянной смене пола.Хотя существуют как мужчины, так и женщины-транссексуалы, операция с мужчиной на женщину более распространена, потому что реконструкция гениталий более удовлетворительна. Пенис и яички транссексуала, трансформирующегося из мужчины в женщину, удаляются и создается искусственное влагалище; грудь может быть имплантирована, хотя некоторое развитие груди обычно поддерживается с помощью феминизирующих гормонов. Транссексуалы, переходящие от женщины к мужчине, могут пройти мастэктомию, гистерэктомию и гормональное лечение для получения вторичных мужских половых признаков, но могут отказаться от фаллопластики, поскольку попытки создать искусственный пенис не были особенно удовлетворительными.

История

GD представляет собой эволюцию набора диагнозов, которые впервые появились в американской психиатрии в DSM-III в 1980 году. DSM-III включала диагностическую группу под названием «Расстройства гендерной идентичности», в которую входили «Транссексуальность», «Расстройство гендерной идентичности в детстве». »И« Трансвестический фетишизм ». Эти диагнозы формализовали медицинские и психиатрические представления о людях с разным полом, которые восходят к 19 веку, например, как было выражено ранними сексологами Хэвлоком Эллисом, Карлом Генрихом Ульрихсом и Магнусом Хиршфельдом.Диагностика DSM-III GD также была сформирована повышенным интересом в середине 20-го века среди подгруппы психиатров и других медицинских и психиатрических специалистов к гендерным различиям. Их повышенный интерес был в первую очередь направлен на недавно появившуюся медицинскую и социальную категорию транссексуалов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

С момента появления в DSM-III записи GID изменялись с каждой последующей версией DSM.Наиболее значительным пересмотром был DSM-IV (1994), в котором «транссексуализм» соединился с «расстройством гендерной идентичности в детстве» в один всеобъемлющий диагноз «расстройство гендерной идентичности». («Трансвестический фетишизм», когда-то включенный в список гендерных расстройств, был переклассифицирован как сексуальная парафилия.) DSM-5 дополнительно пересмотрел диагноз, который был переименован в «гендерную дисфорию» и получил отдельную главу, отличную от «Сексуальные дисфункции и парафилические расстройства». . » Этот диагностический ярлык больше соответствует терминологии клинической сексологии и устраняет коннотацию о том, что люди с гендерным несоответствием являются «беспорядочными», только патологизируя недовольство, испытываемое этими пациентами.

Как указано в DSM-5, диагноз GD ставится, когда имеется сильная и стойкая идентификация альтернативного пола и стойкий дискомфорт, связанный с определенным полом, или чувство несоответствия гендерной роли этого пола. В диагностическом тексте перечислены конкретные примеры этих критериев, которые могут проявляться у детей, подростков и взрослых. Критерии также не позволяют поставить диагноз при наличии интерсексуального состояния. Идентификация альтернативного пола или поведение также должны сопровождаться значительным дистрессом и расстройством.

Противоречие

Клинические диагнозы БГ были противоречивыми с момента их появления. Начиная с середины 1990-х, уровень разногласий и дискуссий увеличился, отчасти из-за работы социальных движений трансгендеров, интерсексуалов, геев и лесбиянок, но также из-за критики, сделанной в медицинских и психиатрических профессиях как отдельными лицами, так и лесбиянками профессиональные организации геев, бисексуалов, трансгендеров и квир (ЛГБТК).

Критики утверждали, что диагнозы GD продолжают давнюю историю патологизации угнетенных народов.Некоторые утверждают, что диагноз стигматизирует группы, которые просто выражают вариации, а не патологию. Критики предполагают, что диагноз индивидуализирует широкий культурный и социальный феномен и усиливает бинарный режим пола.

Хотя изменения к DSM-5 смягчили некоторую критику, было высказано мнение, что диагноз GD ошибочно классифицирует заболевание как расстройство психического здоровья. Эти критики часто указывают на недавние исследования, которые могут указывать на биологическую основу транссексуальности.В то время как некоторые лоббировали отмену диагноза, другие предполагали, что GD можно было бы изменить как доброкачественное заболевание, а не как психическое расстройство. Однако, поскольку многие транссексуалы обращаются за услугами к специалистам в области медицины и психического здоровья, некоторые члены сообществ транссексуалов и трансгендеров обеспокоены тем, что удаление или изменение диагноза GD может поставить под угрозу доступность операций по смене пола и других процедур. Также есть опасения, что без диагноза может возникнуть угроза выплаты страхового возмещения за такие процедуры.

Критики часто утверждают, что в отношении детей с измененным полом диагноз слишком широк. Исследования детей с диагнозом БГ показывают, что они, скорее всего, вырастут геями или бисексуалами. Критики предполагают, что лечение детей с диагнозом БГ для детей слишком много внимания уделяется мальчикам, что лечение может нанести ущерб самооценке и что страдания, которые испытывают дети с БГ, не связаны с их гендерным несоответствием, а скорее являются реакцией на стигматизацию. Специалисты по психическому здоровью, которые поддерживают диагноз и лечат детей с БГ, возражают, что их лечение помогает детям с БГ улучшить отношения со сверстниками и, таким образом, укрепить самооценку, и что исследования показывают, что у детей с БГ действительно проявляются формы дистресса, напрямую связанные с их гендерными различиями.

Карл Брайант

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

.

Смотрите также