Хронический катаральный насморк


Хронический катаральный ринит | Симптомы и лечение хронического катарального ринита

Хронический катаральный ринит у детей

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затруднении носового дыхания, наблюдаются гнусавый и охрипший голос, частые простудные заболевания, постоянный кашель, частые острые насморки, ларингиты, трахеиты, плохой аппетит, пониженное питание, общая вялость и т. п. Длительное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), нарушению прикуса, иногда к нарушениям развития грудной клетки. Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от своих сверстников, нередко у них выявляют понижение слуха на почве катарального сальпингоотита. При риноскопии обнаруживают слизисто-гнойные выделения, гнойные корки в преддверии носа, иногда поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, которая постоянно гиперемирована и утолщена на уровне преддверия носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые раковины увеличены, покрыты слизисто-гнойными выделениями, которые могут свидетельствовать о наличии хронического синусита. Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, однако наличие последнего может свидетельствовать о застое выделений в полости носа или о хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о хроническом казеозном тонзиллите, аденоидите или кариесе зубов. Рентгенологически часто определяется отек слизистой оболочки врхнечелюстной пазухи.

Диагноз устанавливают на основании описанных выше симптомов. Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озены, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хоан.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острых ларингитов, тонзиллитов, трахеобронхитов, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, проглатывают выделения из носа и таким образом инфицируют пищеварительный тракт, в результате чего у них могут возникать хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендицит. Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральный ринитом, наблюдаются обложенный язык, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, поносы со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Хронический катаральный ринит у взрослых

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют предшествующие повторяющиеся острые насморки начиная с детского возраста, ряд анатомо-конституциональных дисморфий внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей. Как отмечает V.Racoveanu (1964), хронический катаральный ринит нередко сопутствует заболеваниям пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативным дисфункциям, дебилизму и др. Способствующими, нередко и первопричинными факторами возникновения хронического катарального ринита у взрослых являются физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные вредности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химических веществ, пылевых частиц, а также пребывание в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет локальный дефицит кислорода в полости носа, чему способствуют такие дисморфий, как узкие носовые ходы, девиации перегородки носа, посттравматические деформации внутренних структур носа и др., а также латентно протекающие синуситы. Чаще всего болеют лица, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

На основании изложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к сугубо местным заболеваниям, поскольку в его возникновении существенную роль играют общие патофизиологические процессы, обусловленные дисфункцией множества систем (вегетативной, эндокринной, гистогематической и др.), дисфункции которых экстраполируются на звенья организма, обладающие наименьшей резистентностью к внешним патогенным факторам, определенными морфологическими и анатомическими мальформациями, конституциональной предрасположенностью к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому при лечении хронического катарального ринита следует исходить из указанного положения.

[14], [15], [16]

Патологическая анатомия

Метаплазия цилиндрического реснитчатого эпителия слизистой оболочки носа в многослойный плоский, отек и инфильтрация хороидеи лимфоцитами и гистиоцитами, гипертрофия ацинозных клеток, расширение подхороидальных сосудистых сетей, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа, поверхность которой покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноотделяемые корки. Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита у взрослых

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительно текущий насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, снижаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-гноиного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, нередко - и вкусовой чувствительности, а также гипоакузию. Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенную психоинтеллектуальную утомляемость, а также различные сердечно-сосудистые, кардио-пульмональиые и гастроэнтеральные синдромы. Нередко больные предъявляют жалобы на ощущение постоянного холода в стопах и кистях, на влажность ладоней, повышенную потливость и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: у входа в носовые полости и в преддверии носа могут отмечаться следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, различного рода зкзематиды и явления дерматита.

При риноскопии выявляются слизистые выделения, покрывающие элементы полости носа и распространяющиеся в ней в виде тяжей, пересекающих носовые ходы, а также сероватые корки, плотно припаянные к атрофичным участкам слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, нередко отечна с синюшным оттенком, в других случаях - бледная и истонченная. Носовые раковины, особенно нижняя, увеличены зв счет пареза венозных сплетений, легко поддаются давлению пуговчатым зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления. Смазывание раковины раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии нередко выявляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаление язычной миндалины и другие признаки хронического воспаления.

При рентгенографии околоносовых пазух часто наблюдается отек слизистой оболочки околоносовых пазух, нередко - наличие в них транссудата.

При отоскопии нередко отмечаются признаки хронического тубоотита (втянутость барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких больных (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острок воспаление среднего уха и чаще, чем у других лиц, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушениями функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика хронического катарального ринита у взрослых

Диагностика в типичных случаях не вызывает затруднений и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях определенные трудности возникают при дифференциальной диагностике. В первую очередь, хронический катаральный ринит должен быть дифференцирован от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого заключается в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются при действии сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них пуговчатым зондом ощущается характерная плотность ткани. Дифференцируют хронический катаральный ринит также от озены, особенно в начальной ее стадии, когда клиническая картина этого заболевания не столь выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (зловонный) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа резко выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопутствующий атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит следует также дифференцировать от различных форм аллергического ринита - периодических сезонных и постоянных. В некоторых случаях обе формы переходят одна в другую, а возникающие сезонные кризы могут завершаться признаками, характерными для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко латентные формы синуситов могут проявляться признаками хронического катарального ринита, однако при этом чаще всего изменения в полости носа соответствуют на стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут возникать некоторые общие с хроническим катаральным ринитом симптомы, следует иметь в виду прежде всего третичный сифилис и туберкулез носа, которые отличаются монолатеральной локализацией и характерными патологоанатомическими признаками. При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстротой развития.

Дифференцировать хронический катаральный ринит следует от ринолитиаза и инородных тел полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение, ихорозные гнойные выделения из одной половины носа, ее обструкция, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз, в общем, благоприятен, однако может быть серьезным при осложнениях.

[17]

причины, симптомы, лечение и профилактика

Любая простуда характеризуется возникновением такого симптома как насморк. Достаточно часто встречается катаральный хронический ринит, который характеризуется тем, что происходят воспалительные процессы в слизистой носа.

Этот вид насморка не провоцирует опасных осложнений, однако патологию обязательно нужно лечить. Для этого применяются как медикаментозные, так и народные средства, которые помогают устранить имеющуюся проблему и достичь продолжительной ремиссии.

Причины заболевания

Этиология хронического катарального ринита связана с постоянным насморком. К основным провоцирующим факторам нужно отнести такие:

  • аллергия;
  • недостаток минералов и витаминов;
  • наличие вредных привычек;
  • работа на вредном производстве;
  • проникновение микробов и вирусов;
  • диатез у детей младшего возраста;
  • неправильное питание;
  • постоянное переохлаждение;
  • стрессы.

Кроме того, могут быть другие причины катарального хронического ринита, к которым нужно отнести такие:

  • синуситы;
  • узкие носовые ходы;
  • деформация носовой перегородки.

Часто возникает он при затрудненном дыхании, так как кислорода попадает намного меньше. Из-за этого возникает своего рода парниковый эффект, в результате чего создается благоприятная обстановка для развития бактерий.

Основные симптомы

Хронический катаральный ринит считается осложненной и запущенной формой острого протекания насморка.

К основным признакам присутствия болезни нужно отнести такие, как:

  • жжение, сухость и раздражение в носу;
  • регулярные простуды;
  • заложенность носовых проходов, которая периодически проходит;
  • ухудшение аппетита;
  • выделения из носа;
  • бледность кожи;
  • охриплость голоса по утрам;
  • постоянное покашливание;
  • вялость.

Симптомы хронического катарального ринита недостаточно сильно выражены, однако эта форма болезни обуславливается регулярными обострениями. Человек все время страдает от таких осложнений как:

  • отит;
  • ларингит;
  • трахеит;
  • гайморит.

Также хронический катаральный ринит приводит к гастриту, что происходит в результате постоянного попадания в дыхательные пути слизи и ее проглатывания. Если заболевание развивается у детей, то со временем этот процесс может повлечь за собой опасные осложнения, которые проявляются в виде изменения прикуса, патологиях лицевого скелета, нарушении строения грудной клетки. У взрослых людей подобная патология приводит к гиперпластическому насморку, полипозу придаточных пазух и носовой полости.

Проведение диагностики

Диагностика хронического катарального ринита проводится лечащим доктором. Начинается все с проведения общего осмотра. Специалист фиксирует наличие фурункулов, экземы и трещины в носовой полости. Во время риноскопии часто обнаруживается накопление слизи, которое перекрывает носовые ходы. Она может образовывать корку, которая покрывает особо пораженные области носа. Слизистые сильно воспалены, а также наблюдается отечность.

Исследование задней стенки носа показывает наличие аденоидов и воспаления. Чтобы избежать неправильной постановки диагноза, слизистая носовых проходов смазывается специальным раствором. Если при его применении отечность уменьшается, то значит, что это не гипертрофическая форма болезни.

Отличительной чертой протекания хронического катарального ринита будет отсутствие неприятного запаха из носа. Помимо этого, застывшая слизь характеризуется сероватым оттенком. После проведения визуального осмотра доктор может поставить правильный диагноз.

Особенности лечения

При появлении первых симптомов хронического катарального ринита лечение нужно начать сразу же, чтобы предотвратить развитие опасных осложнений. Терапия должна быть комплексной. В нее обязательно включаются такие методики:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапевтические методики;
  • проведение операции;
  • применение народных средств.

При обострении хронического катарального ринита лечение проводится при помощи лазерной и магнитной терапии, а также требуется прием гомеопатических препаратов. Кроме того, нужно применять местные антибактериальные медикаменты, которые подбираются отдельно, в зависимости от результатов бактериологических посевов выделений.

При появлении первых признаков насморка нужно обеспечить полный психический и физический покой. Также рекомендуется обильное витаминизированное питье, избегать перегрева и переохлаждения. Очищать носовые проходы нужно очень осторожно, чтобы предотвратить раздражение и воспаление слизистой органа. Засохшие корочки рекомендуется размягчать и осторожно удалять ватной палочкой, смоченной водой.

Чтобы устранить симптомы хронического катарального ринита, в лечение стоит включить горячие ножные ванны с добавлением эфирного масла или горчицы. Если у человека повышенная температура, то проводить подобные мероприятия не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

После тщательной диагностики доктор назначает медикаментозное лечение хронического катарального ринита, которое состоит из устранения имеющейся симптоматики, а также ограждении от неблагоприятных факторов. Для уничтожения болезнетворных микроорганизмов осуществляется орошение носа солевыми растворами. Промывать проходы можно при помощи морской соли. Кроме того, хороший результат оказывают такие препараты как «Физиомер» или «Аквамарис». На протяжении всего курса терапии больному рекомендуется проводить общеукрепляющие процедуры.

Доктора назначают сосудосуживающие капли, которые помогают устранить заложенность носа и отечность. К ним относятся препараты, такие как «Сиуп», «Називин», «Отривин». Применять их можно на протяжении недели, лучше всего на ночь. Справиться с ринитом помогают препараты, обладающие антисептическим и вяжущим действием. К ним относятся «Мирамистин» и «Протаргол».

Дополнительно могут быть назначены местные средства, предназначенные для повышения уровня интерферона. К ним нужно отнести «Гриппферон» и «Интерферон». Хорошо зарекомендовали себя средства, имеющие растительную основу. К ним относится ментоловое масло, а также «Пиносол».

При обострении заболевания могут потребоваться обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные средства. К ним относятся «Ибупрофен», «Парацетамол», «Терафлю», «Колдакт». Чтобы устранить жжение, зуд и отечность могут потребоваться антигистаминные препараты. Для детей лекарство выпускается в виде капель. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как «Зодак», «Фенистил», «Зиртек». Для взрослых их выпускаются в виде таблеток. Сюда нужно отнести «Эриус», «Тавегил», «Кларитин».

Противовирусные средства помогают справиться с простудой при первых ее проявлениях. К ним относятся такие, как «Амиксин», «Кагоцел», «Ингавирин». Для повышения защитных сил организма нужны иммуностимулирующие препараты, в частности, такие: «Эргоферон», «Анаферон», «Цитовир». Для устранения причины хронического катарального ринита, лечение проводится при помощи антибиотиков в виде «Полидексы» или «Изофры». При постоянном обострении нужно сдать мазок из носа для определения возбудителей болезни.

Народные средства

Хороший результат оказывают не только медикаментозные препараты, но и средства нетрадиционной медицины. Их действие основывается на укреплении иммунитета, а также они применяются для симптоматической терапии. Народные средства можно применять только лишь после консультации с доктором, чтобы не допустить ухудшения самочувствия.

Рекомендуется систематическое промывание носа отварами лекарственных трав, соляными растворами, которые способствуют восстановлению баланса местной иммунной защиты, дренажной функции носа, а также способствуют естественному оттоку слизи.

Представляем вашему вниманию некоторые рецепты:

  1. Взять 250 мл воды, вскипятить, всыпать 2 ст. л. лекарственных трав, таких как календула, ромашка, мать-и-мачеха. Дать отвару постоять и отфильтровать. Промывать носовые проходы 3-5 раз в сутки.
  2. Способствовать разжижению назальной слизи, а также восстановлению нормального дыхания могут назальные капли. Размять лук до состояния кашицы, взять 3 ч. л. этой массы, добавить 1 ч. л. меда. Развести смесь 250 мл теплой воды. Настоять, отфильтровать. Закапывать по 1-2 капле в носовой проход.
  3. Соединить 2 ст. л. листьев эвкалипта с 200 мл оливкового масла. Довести до кипения, поставить настояться 4-5 часов. Закапывать в нос по 1-2 капли.
  4. Рекомендуется ежедневное потребление витаминизированных настоев. К ним нужно отнести такие: отвар липового цвета с медом, настой листьев смородины, чай из калины. Они повышают защитные силы организма.
  5. Лечить хронический ринит можно при помощи прогревания. Для этого используют нагретую соль и вареное яйцо. Однако этот способ имеет определенные противопоказания, поэтому обязательно требуется консультация доктора.
  6. Усилить терапевтический эффект помогают ингаляции. В качестве основы можно применять эфирные масла и отвары лекарственных трав. Терапевтический курс составляет не менее 8-10 процедур. При лечении хронического насморка хорошо помогают горячие и холодные ингаляции. Терапия занимает довольно много времени, а также требует врачебного контроля.

Физиотерапевтические методики

При помощи физиотерапии лечение хронического катарального ринита позволяют добиться очень хорошего результата. К ним нужно отнести такие:

  • УВЧ на переносицу;
  • электрофорез;
  • проведение ингаляций;
  • применение тубус-кварца.

Физиотерапия проводится на протяжении 8-12 дней по назначению доктора. Детям дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение, а также посещение соляной комнаты. Длительность курса составляет 10 процедур.

Проведение операции

При особо тяжелом течении болезни может быть назначена операция. В частности, применяют такие методики вмешательства как:

  • радиоволновая дезинтеграция;
  • ультразвуковое вмешательство;
  • конхотомия;
  • криотерапия;
  • електрокаустика;
  • лазерная деструкция.

Довольно результативно прижигание носовых раковин три-хлор-уксусной кислотой. Операция направлена на уменьшение в размерах носовых раковин при помощи физических факторов, тем самым облегчая носовое дыхание.

Лечение при беременности

Лечение и профилактика хронического катарального ринита при беременности имеют большое значение, однако все методики должны быть максимально щадящими, чтобы не навредить малышу. Часто простуда возникает в первом и третьем триместре беременности. Лечение медикаментозными препаратами в этот период строго противопоказано.

Именно поэтому, при появлении первых признаков простуды беременной женщине нужно срочно обратиться к доктору. В основном терапия проводится путем промывания носовых проходов раствором морской соли или физраствором.

Сосудосуживающими каплями пользоваться не рекомендуется. Однако, чтобы прочистить носовые ходы, можно делать ингаляции с добавлением настоев трав или эфирных масел. Если у женщины отмечается повышение температуры, то можно принять «Ибупрофен» или «Парацетамол». Для повышения иммунитета назначают свечи «Виферон» и капли в нос «Гриппферон».

Стоит также помнить об обильном питье. Рекомендуется потреблять морсы из клюквы и брусники, теплый чай с медом и лимоном, воду.

Возможные осложнения

Если не проводить комплексное своевременное лечение, то ринит дает осложнения на органы дыхания. Он может спровоцировать возникновение таких последствий, как:

  • ларингит;
  • отит;
  • фарингит;
  • гайморит;
  • воспаление легких;
  • бронхит.

Помимо этого, хронический насморк может осложниться синуситом. Все эти осложнения развиваются по причине того, что у человека затруднено дыхание, и он вынужден дышать через рот. Сниженный иммунитет способствует быстрому размножению различных бактерий, так как у организма нет защиты.

Ни в коем случае нельзя запускать ринит, так как он грозит тяжелыми последствиями, вылечить которые намного сложнее и дольше. Именно поэтому не стоит затягивать с визитом к доктору.

Проведение профилактики

Чтобы избежать рецидива, обязательно требуется профилактика катарального хронического ринита. Она достаточно простая. Самое главное – закаливание организма, так как при постоянных закаливающих процедурах он не будет так остро реагировать на изменение температуры. Человеку будет намного проще пережить переохлаждение, а также это помогает укрепить иммунитет.

Кроме того, для предупреждения перехода ринита в хроническую форму, нужно:

  • исключить влияние раздражителей, аллергенов;
  • лечить все болезни органов дыхания под контролем доктора;
  • регулярно промывать нос солевыми растворами;
  • исправить имеющиеся аномалии строения носа;
  • отказаться от спиртного и табакокурения;
  • вести здоровый образ жизни, закаляться, укреплять иммунитет;
  • заниматься спортом.

Капли для носа должен подбирать только лечащий врач и нельзя использовать их бездумно. Работникам вредных производств нужно применять меры для очистки воздуха, а также индивидуальной защиты носа. При склонности к возникновению хронической формы ринитов с осложнениями, стоит задуматься о смене деятельности.

Нужно также регулярно проветривать помещение. Это снизит риск возникновения ринитов вирусного и бактериального происхождения. Свежий воздух уничтожает патогенные микроорганизмы.

Комплексная терапия поможет значительно ускорить процесс выздоровления. При этом важно сочетать медикаментозные препараты, а также средства нетрадиционной медицины. Значительно снизить риск возникновения рецидивов помогает отказ от вредных привычек и проведение профилактики.

лечение острой и хронической формы

Катаральный ринит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки, локализуемой в полости носа, и является одной из разновидностей ринита. Характеризуется данное заболевание выраженной секрецией железистых структур в результате инфицирования бактериальной или вирусной инфекцией.

Причины возникновения

При такой патологии как катаральный ринит существует две формы развития заболевания: острая и хроническая. Острая форма патологии развивается при первичном контакте с возбудителем и характеризуется немедленным и выраженным проявлением симптоматических признаков.

Провоцировать острую форму катарального ринита могут следующие этиологические факторы:

  • выраженный дисбаланс между поступлением и потреблением организмом биологически активных компонентов, минеральных веществ и ферментов;
  • сенсибилизация организма пыльцевыми аллергенами;
  • контакт с людьми болеющими инфекционными заболеваниями;
  • общее переохлаждение организма;
  • пережитое сильное эмоциональное потрясение.

Хроническая форма катарального ринита считается запущенным вариантом острого протекания заболевания. Очень хронический процесс развивается как вторичное заболевание, на фоне других патологий или аномалий развития. К наиболее распространенным причинам хронизации процесса относятся:

  • несвоевременное проведение лечебных мероприятий по устранению воспалительных процессов в области небных миндалин, лобных и гайморовых пазух;
  • длительное проживание человека на территории с неблагоприятными экологическими условиями окружающей среды;
  • стаж работы на вредных производствах;
  • наличие у человека хронических заболеваний со стороны других органов и систем организма;
  • отягощенность наследственного анамнеза.

Между острой и хронической формой заболевания существует тесная взаимосвязь, при этом хронический вариант никогда не может развиваться самостоятельно, он формируется как осложнение острого протекания катарального ринита.

Симптомы

Существуют существенные отличия между острым и хроническим катаральным ринитом. Так как острая форма заболевания развивается на фоне первичного контакта с аллергенами или бактериальными возбудителями, для нее характерны, помимо местных симптомов, признаки общей интоксикации организма. Слизистая оболочка полости носа имеет широкую сеть мелких кровеносных сосудов, при этом инфекционные возбудители, попадая на ее поверхность способны с легкостью проникать в сосудистое русло.

Патогенетической особенностью проявления местных симптоматических признаков является расширение просвета кровеносных сосудов и раздражающее воздействие на железистые клетки выраженного воспалительного процесса.

К наиболее распространенным симптоматическим признакам острого катарального ринита относятся:

  • частое чихание;
  • выраженное затруднение в произведении дыхательных движений через носовую полость;
  • выделение большого количества серозной и гнойной жидкости из полости носа и околоносовых пазух;
  • нестерпимою чувство зуда;
  • изменение со стороны функции восприятия вкуса и запаха, так как эти два физиологических процесса взаимосвязаны;
  • повышение показателей общей температуры тела;
  • быстрая утомляемость при незначительных физических нагрузках и выраженная слабость сократительной функции мышечных волокон скелетной мускулатуры.

Острый катаральный ринит может протекать и без выраженных признаков интоксикации, лишь с незначительными симптомами местного характера. Несмотря на то что заболевание может протекать без выраженного угнетения общего состояния человека, необходимо проводить необходимые лечебные мероприятия в избежание развития периодически рецидивирующего ринита.

Хронический катаральный ринит, как правило, развивается при затяжном и прогрессирующем протекании остро возникшей патологии. Процесс хронизации, обычно, наступает спустя 20 дней от начала появления первых симптоматических признаков. К основным симптоматическим признакам характерным для хронического течения заболевания относятся:

  • периодически рецидивирующая заложенность носовой полости, что провоцирует утруднённое дыхание через нос;
  • чувство сухости и выраженного зуда в полости носа;
  • частичная потеря голоса и охриплость, возникающая предпочтительно в утреннее время суток;
  • постоянная подверженность заражению острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии;
  • постоянное рецидивированние кратковременного кашлевого рефлекса.

Хронический катаральный ринит, как и все хронические патологии имеет два основных периода протекания заболевания: период обострения с проявлением выраженных симптоматических признаков и период полной или частичной ремиссии.

Если подобный вариант протекания заболевания развился у ребенка в раннем возрасте, как признак анатомической компенсации могут формироваться структурные дефекты костей и хрящей носа. Аномалии строения лицевого черепа подаются лечению только с примением хирургического вмешательства.

Методы диагностики

Для постановки окончательного диагноза, в первую очередь, обращают внимание на:

  • Какие симптомы беспокоят больного?
  • Какой характер выделений из носовой полости?
  • Отмечает ли больной какую-либо сезонность в развитии симптомов?
  • Сколько времени прошло от начала появления первых познаков?

Жалобы больного могут только с ориентировать о наличии того или иного заболевания, но для того что бы окончательно убедиться в поставленном диагнозе необходимо пройти ряд диагностических процедур:

  • Лабораторное исследование крови, взятой из периферических сосудов, с елью определения наличия воспалительного процесса в организме больного человека.
  • Задняя риноскопия проводится в качестве дифференциальной диагностики с другими воспалительными и инфекционными заболеваниями полости носа и носоглотки. Данным методом можно оценить состояние аденоидов и глубоких отделов носовой полости.
  • Если есть подозрение на развитие патологии воспалительного характера со стороны околоносовых пазух, больным рекомендовано пройти рентгенологическое исследование полостных структур лицевого черепа.
  • При подозрении на локализацию воспаления в полости глотки, больным проводится такая инструментальная методика как фарингоскопия.

В качестве лабораторной диагностики в отоларингологической практике широко применяются посевы смывов из носоглотки с целью определения патогенных возбудителей в полученном материале.

Лечение катарального ринита

Главной задачей лечения катарального ринита является не только устранение симптоматических признаков, но и устранения основной причины развития данного состояния. Также, одним из принципов проведенного лечения является, не дать возможность дальнейшего прогрессирования заболевания и перехода в хроническую форму.

Медикаментозное

Основным методом лечения является использование медикаментозных средств, к которым относятся следующие:

  • Антибактериальные, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, применяются в том случае, если этиологическим фактором развития воспалительного процесса являются инфекционные агенты.
  • Антигистаминные лекарственные препараты необходимы, если причиной катаральных проявлений является воздействие на организм аллергенов.
  • Препараты, механизм действия которых направлен на сужение кровеносных сосудов полости носа и тем самым на купирование отечности слизистой оболочки.
  • Применение лекарственных средств способных уменьшать секреторные способности железистых клеток, наиболее часто они применяются при катаральном рините бактериальной этиологии.
  • Лекарственные средства способные повышать функциональную способность как местного, так и общего иммунитета.
  • Для копирования лихорадочного и интоксикационного синдромов, которые могут возникнуть в острый период заболевания применяются жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.

В качестве дополнительных методик консервативного курса лечения, в современной клинической практике принято использовать физиотерапевтическое лечение.

Физиопроцедуры

В комплекс физиотерапевтических процедур входят следующие методики:

  • ингаляции паров солевых растворов через специализированные распыляющие приборы;
  • воздействие на область носа электрической энергии в минимально допустимых пределах;
  • применение метода воздействия на область переносицы высокочастотных электромагнитных колебаний;
  • кварцевание.

Физиотерапевтические процедуры относятся к дополнительным методам терапевтического лечения, в большинстве случаев, они могут и не применяться. Наиболее часто использование вышеописанных процедур имеет значение при хронических вариантах заболевания в период обострения.

Народный методы

В народной медицине с целью устранения признаков воспалительного процесса, еще с древних времен применяли отвар ромашки и настойку, полученную из свекольного морса.

Для устранения заложенности носа и признаков затруднения носового дыхания широко используются ингаляции. Для приготовления ингаляции возьмите кипяток, добавьте ложку меда, размешайте. После того как мед растворился в кипятке, добавьте ложку спиртового настоя прополиса, накройтесь полотенцем и дышите через нос. Эффект от проведенной процедуры практически моментальный.

Катаральный ринит у детей

У детей катаральный ринит, как правило встречается в виде острого воспалительного заболевания. Симптоматически признаки как в детском, так и во взрослом возрасте практически одинаковые, основным отличием является только то, что симптомы интоксикации у детей проявляются более выраженнее.

Профилактика

Специфической профилактики против катарального ринита, как таковой не существует. Для предупреждения развития или обострения заболевания, больному необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунных свойств организма, и избегать переохлаждений и инфекционных заболеваний.

Во избежание развития хронического варианта протекания заболевания необходимо проводить все необходимые лечебные мероприятия при первом появлении симптоматических признаков.

На сегодняшний день такое заболевание как катаральный ринит приобрело широкого распространения среди всего населения планеты, и спровоцировать развитие такого состояния могут абсолютно разнообразные этиологические факторы. Особенно важным является широкий процент распространения случаев хронизации патологического процесса.

Видео по теме:

Катаральный ринит хронической и острой форм: симптомы и лечение

Хронический катаральный ринит подразумевает наличие катаральных воспалительных явлений носовых ходов. Морфологические изменения, происходящие при этой патологии, занимают промежуточную степень между гипертрофией (увеличением) и атрофией (патологическим уменьшением) слизистой оболочки. В остром периоде или во время обострения хронического процесса, этот ринит бывает заразный.

Этиология и причины

Наиболее часто хронический катаральный ринит развивается как последствие острого воспаления слизистой носа, или же в том случае, если это воспаление не было адекватно пролечено. Запущенный насморк вызывает более тяжелые воспалительные явления, при этом происходит внедрение инфекционных агентов в глубокие слои слизистой носа, что приводит к развитию катарального воспаления. Патология может развиваться и у лиц с нарушением анатомического строения ЛОР-органов, например, при искривленной носовой перегородке, или же при воспалительных явлениях в смежных органах – носовых пазухах.

Хронический катаральный ринит – инфекционный процесс.

Очень часто провоцирующими факторами катарального ринита могут быть плохие климатические условия – повышенная влажность, низкая температура, а также загрязненный различными примесями воздух. Чаще всего встречается в детском возрасте и у лиц, проживающих в условиях влажного и холодного климата.

Еще одним фактором, провоцирующим хронический или острый катаральный ринит, может быть местная гипоксия (недостаток кислорода) в носовых ходах. Она может развиться из-за искривления носовой перегородки, синуситов, или же анатомически узких ходов носа.

Если придерживаться строгой классификации, то хронический катаральный ринит по своей сути не является самостоятельной нозологической единицей. Наиболее часто заболевание бывает обусловлено нарушением функционирования нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем. То есть, он развивается на фоне снижения защитных сил организма.

Клиническая картина

Болезнь сопровождается постоянным насморком, который зачастую имеет сезонный характер с обострениями в осенне-зимний период. С потеплением течение хронического катарального ринита облегчается, симптомы не приносят больному выраженного дискомфорта.

В положении лежа интенсивность насморка более выражена. При переворотах на бок закладывает соответствующую ноздрю.

Выделения очень скудные и имеют слизисто-гнойный характер. Они стекают по задней стенке глотки, больной может ощущать что-то инородное в горле. Очень сильно нарушается обоняние и ощущения вкуса. Болезнь сопровождается головными болями и повышенной утомляемостью, иногда развивается увеличенное потоотделение. Симптомы и лечение катарального ринита с другими разновидностями этого заболевания очень схожи, но имеют принципиальные отличия, поэтому диагностикой и лечением патологии должен заниматься исключительно лечащий врач.

Диагностические мероприятия

Диагностику следует проводить на приеме у ЛОР-врача. Он проводит общий осмотр, при котором можно определить наличие различных образований в нижних отделах носовых ходов.

Также проводится риноскопия – осмотр средних отделов носовых ходов при помощи носового зеркала – риноскопа. Она позволяет определить наличие слизевыделения. При такой патологии слизь приобретает сетчатую форму и перекрывает носовые проходы. Очень часто она может застывать и принимать характер корки, которая плотно пристает к тканям. Слизистая оболочка увеличена и воспалена, в некоторых случаях отечна, может приобретать цианотичный, синеватый цвет. Иногда может быть и наоборот – слизистая становится тонкой и бледной.

Очень часто определяются аденоиды, а также признаки воспалительных явлений в глотке или носоглотке.

Следует отметить, что эту болезнь очень часто ошибочно диагностируют неверно, выставляя диагноз гипертрофического или же атрофического ринита. Для дифференциальной диагностики следует смазать слизистую носа эфедрином или адреналином. Если отечная слизистая стала нормальной, то исключается гипертрофический ринит.

Эта патология не характеризуется атрофией слизистой оболочки.

Для подтверждения диагноза можно провести пробу Мука. Она заключается в продавливании носовой раковины зондом. Если от зонда остается след в виде полоски, то лечить нужно будет именно катаральный ринит.

От атрофического ринита заболевание отличается отсутствием запаха из носа, а также при атрофической форме корки желтовато-зеленого оттенка, при катаральном – серого.

Принципы лечения

Обычно лечение проводится консервативно. К оперативным вмешательствам прибегают в том случае, когда у катарального ринита лечение проводилось недостаточно, и он трансформировался в атрофическую или гипертрофическую форму. Терапия направлена на повышение защитных сил организма, также проводится местное воздействие.

Укрепление резистентности проводится путем обогащения организма минеральными компонентами и витаминными комплексами, улучшения метаболических процессов. Пациенту назначают гипоаллергенные диеты с целью исключения любых видов воспалительных процессов, в том числе и аллергический, проводятся беседы о вреде курения и употреблении алкоголя. В конце терапии рекомендовано пройти курс санаторно-курортного лечения.

Местная терапия включает в себя симптоматическую и патогенетическую.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия позволяет устранить основные клинические проявления патологии, снизить интенсивность последствий болезни. Чаще всего применяются сосудосуживающие капли, которые значительно облегчают дыхание пациенту. Действие препаратов начинается быстро, их рекомендовано применять перед сном. Чаще всего назначают: Галазолин, Лазорин, Фармазолин.

Сосудосуживающее средство можно приготовить и самостоятельно. Для этого необходимо смешать адреналин и борную кислоту в соотношении 1/5000, добавить туда альбуцид и атревин. Эта «болтушка» действует около 5 часов. Если ее вводить при помощи турунд, продолжительность действия увеличивается.

Больной человек и врач должны учитывать одну особенность сосудосуживающих капель – они очень быстро вызывают привыкание, что приводит к снижению, и в последствие, исчезновению какой-либо эффективности от их применения. Также могут развиться и осложнения – трансформация катаральной формы в склеротическую или гипертрофическую. Возможно и развитие медикаментозного ринита.

При беременности сосудосуживающие капли следует применять с осторожностью, большинство из них запрещено.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия подразумевает борьбу с инфекционными агентами. Для этого применяются препараты, обладающие вяжущим и антибактериальным действием. Самыми эффективными и популярными из них являются: Салициловая мазь, Сульфаниламидная мазь. Широко распространено применение спреев в нос с антибактериальным компонентом в составе.

Выраженным дезинфицирующим и вяжущим действием обладает препарат, являющийся достижением отечественной медицины – Протаргол. Он показывает высокую эффективность в борьбе практически со всеми формами ринитов. Также можно назначать пациенту промывание носовых ходов слабым гипертоническим раствором.

При отсутствии сопутствующих патологий, таких как болезни сердечно-сосудистой системы, пациентам показаны физиотерапевтические процедуры – электрофорез, микроволновая терапия, аэрозоли с антибиотиками, УВЧ.

Врач должен определить причину, приведшую к развитию катарального ринита, и приложить все усилия для ее устранения. В таком случае состояние пациента улучшается очень быстро, а выздоровление ускоряется.

Методы народной медицины

Данная патология является одной из тех форм ринитов, которая хорошо реагирует на лечение народными средствами. Если такая терапия была начата своевременно, то далеко не всегда возникает необходимость в применении лекарственных препаратов.

Народная медицина, также как и традиционная, направлена на местное, патогенетическое и общеукрепляющее лечение.

Для общеукрепляющего и патогенетического воздействия применяются настои из малины, мать-и-мачехи, брусники. Все эти лекарственные травы следует взять в количестве одной столовой ложки и залить одним стаканом кипятка, после чего они должны настояться минимум полчаса. Прием настоев трижды в сутки как минимум, можно больше, но не чаще чем один раз в два часа.

Местная терапия подразумевает промывание носа соляными растворами, а также настоем ромашки или марганцовкой. Следует учитывать, что раствор марганцовки должен иметь слабо-розовый окрас.

Больной обязан научиться правильно высмаркиваться. Учитывайте, что если не происходит отделения слизи, не следует сильно натуживаться, так как такие действия ведут к повышению давления в евстахиевой трубе и синусах, что может вызвать отит. Если вы чувствуете, что слизь есть, но отсморкать ее не выходит, лучше промыть нос.

Катаральный ринит требует регулярного и длительного лечения под наблюдением специалиста. Ведь дождаться осложнений процесса очень просто, а лечение любого насморка это очень длительный и трудоемкий процесс.

Рейтинг автора

Автор статьи

Терапевт.

Занимается диагностикой и лечением дыхательной системы, инфекционных заболеваний, в том числе бронхита, ветрянки, простуды, ОРЗ и ОРВИ.

Стаж 16 лет.

Написано статей

Хронический ринит: диагностика и лечение

Диагностика хронического ринита

Для диагностики хронического ринита и определения причины его возникновения выполняют эндоскопическое обследование - риноскопию, если есть гнойные выделения – рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Также проводят лабораторную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, при подозрении на аллергическую природу заболевания – определение иммуноглобулинов в крои и внутрикожные аллергические тесты. Если предполагается инфекция, выполняется бактериологический анализ (посев) отделяемого из носа, чтобы выявит возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам. Может понадобиться гистологическое исследование слизистой носа.

Читайте также: Что такое насморк и как его лечить

Лечение хронического катарального ринита

Для лечения хронического катарального ринита местно применяют как капли в нос колларгол и протаргол, которые обладают вяжущим (уменьшают продукцию слизи) и антибактриальным действием. Для лечения обострения катарального хронического ринита, вызванного инфекцией, применяют местно антибактериальные препараты. Это могут быть мази: например, 2% сульфаниламидная и 2% салициловая мазь, Бактробан (действующее вещество мупироцин). А также спреи для носа, содержащие антибиотики, например, Изофра и Полидекса (кроме антибиотиков в его состав входят глюкокортикоид с противовспалительным действием и альфа-адреномиметик с сосудосуживающим действием). Назначает конкретный препарат ЛОР-врач с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов, которая определяется при выполнении бактериологического анализа (посев отделяемого из носа).

Лечение хронического атрофического ринита

Лечение хронического атрофического ринита – в основном симптоматическое. Большое значение имеет постоянное увлажнение слизистой полости носа солевыми растворами, например, растворами морской соли. Увлажнение слизистой можно осуществлять как закапыванием капель, орошением спреями, так и с помощью специальных ирригаторов. Часто облегчает состояние страдающих атрофическим ринитом смазывание слизистой полости носа 5% раствором йод-глицерина и закапывание капель на масляной основе (персиковое, оливковое и др.). При наличии патогенной микрофлоры назначают антибактериальное лечение в зависимости от видов микроорганизмов, определенных при проведении бактериологического анализа.

Лечение хронического гипертрофического ринита

Хронический гипертрофический ринит на ранних стадиях иногда пытаются лечить введением в полость носа суспензии гидрокортизона. Но, как правило, хирургического лечения избежать не удается. Суть операции состоит в удалении излишне разросшейся ткани слизистой полости носа. При небольшой гипертрофии проводят наиболее щадящие операции. Это может быть прижигание (ляпис, трихлоруксусная или хромовая кислота), или деструкция излишне разросшейся слизистой методами электрокоагуляции или радиоволновой хирургии, криовоздействием, ультразвуком или лазером. В ряде случаев при незначительной гипертрофии выполняют подслизистую вазотомию, которая заключается в отслойке слизистой оболочки и разрушении сосудистых сплетений. При рубцевании после вазотомии происходит уменьшение объема носовых раковин и увеличение просвета носовых ходов. При выраженной гипертрофии выполняют частичную резекцию задних концов гипертрофированных нижних носовых раковин (щадящая конхотомия), подслизистое удаление края нижней носовой раковины (остеконхотомия) или подламывание носовой раковины у основания и отодвигание ее в сторону для расширения носовых ходов (латероконхпексия).

Лечение вазомоторного хронического ринита

Для лечения вазомоторного хронического ринита используют гормональные препараты (кортикостероиды), которые применяются в виде спреев или инъекций под слизистую оболочку носовых раковин. Они снимают отек и хроническое воспаление, но не устраняют причину заболевания. Хирургическими методами лечения вазомотрного ринита являются подслизистая вазотомия, разрушение подслизистых кровеносных сосудов электро- или радиоволновой коагуляцией, лазерным излучением или фотодеструкцией. В последнее время для этих целей стали использовать высокоинтенсивный фокусированный ультразвук.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит – это показание для назначения системных противоаллергических средств. При не тяжелом течении, чаще у детей, также можно использовать назальные спреи, содержащие производные кромогликата натрия (например, Кромогексал или Кромоглин) или созданные на основе растительной целлюлозы, образующие защитную пленку на слизистой носа (например, Назаваль). Эти препараты можно использовать в течение нескольких месяцев и даже круглогодично, но они имеют преимущественно профилактический эффект. При тяжелом течении заболевания препаратами выбора являются интраназальные кортикостероиды. Такие препараты выпускаются в виде спреев, их лекарственная форма позволяет при правильной дозировке практически полностью избежать системного воздействия, что позволяет безопасно применять их в течение длительного времени. Капли в нос с сосудосуживающим действием не имеют сколько-нибудь выраженного положительного эффекта симптомы аллергического ринита, наоборот, их длительное применение может привести к усугублению ситуации и даже к развитию медикаментозного ринита. Если с помощью лекарств не удалось добиться успеха, целесообразно проконсультироваться с врачом-аллергологом по вопросу применения аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ). Этот вид лечения может проводить только врач-аллерголог в условиях специализированного стационара или аллергологического кабинета. Лечение состоит в введении, как правило инъекционном, постепенно возрастающих доз аллергенов. Целью его является выработка устойчивости к вызывающим реакцию аллергенам. Большое значение при лечении больных аллергическим ринитом имеет устранение провоцирующих факторов (пыль, домашние животные, продукты питания).

Катаральный ринит | ЛОР Боклин А. К.

Ринит является одним из самых распространенных заболеваний в мире ему характерно воспаление слизистой оболочки полости носа, сопровождается выделением слизи, ухудшением носового дыхания, снижением обоняния, головной болью.

 

Острый катаральный ринит изначально проявляется ощущением сухости, жжения и зуда в полости носа, чиханием, общей слабостью возможны боли в мышцах и суставах. Дискомфорт постепенно переходит в заложенность носа со сниженным обонянием, это так называемая первая стадия ринита. Во второй стадии в полости носа скапливается слизь, и выделяется из носа, при этом еще больше затрудняется носовое дыхание. Как правило в этот период снижен аппетит, нарушается сон, и могут возникать головные боли. Больной начинает дышать через рот это способствует распространению воспаления на нижние отделы дыхательных путей и развитию осложнений. Через 2 – 4 дня выделения из носа становятся вязкими, образуются корки, отсмаркиваться становится все сложнее это третья стадия ринита. Если не начать своевременное лечение ринита могут возникнуть серьезные осложнения. Крайне необходима своевременная диагностика ринита с помощью современных методов исследования. Отоларинголог при обследовании пациента должен назначить рентгенографию околоносовых пазух и провести эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки, УЗИ околоносовых пазух (у детей малого возраста, беременных), лабораторное исследование клеточного состава носового секрета. Лечение острого катарального ринита проводится амбулаторно, пациентам рекомендуется домашний режим, лучше находиться в комнате с теплым и увлажненным воздухом, это уменьшает ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Диета не должна быть раздражающей, назначается медикаментозная терапия: применение сосудосуживающих и антибактериальных препаратов, лекарственные средства способствующие снижению вязкости слизи в полости носа , орошение полости носа солевыми растворами. Так же необходимо проводить модифицированное промывание полости носа солевыми растворами и 0,01% раствором мирамистина, это способствует быстрому выздоровлению.

Хронический катаральный ринит результат не излеченного острого ринита, в итоге микроорганизмы глубоко внедряется в толщу слизистой оболочки, вызывает в ней выраженные деструктивные изменения, и снижая её защитную (иммунологическую) функцию. Чаще всего у пациентов жалобы на слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания, попеременная заложенность обеих половин полости носа, снижение обоняния, часто головная боль, стекание слизи по задней стенке глотки, храп. При лечении катарального хронического ринита назначают вяжущие препараты, орошение полости носа солевыми растворами. Для улучшения дренирования пазух проводится анемизация слизистой оболочки носа и промывание полости носа модифицированным методом перемещения. Одновременно рекомендуется провезти тепловые процедуры на нос, УВЧ или микроволны и эндоназально УФ (ультрафиолет).

Хронический катаральный ринит | Симптомы и лечение хронического катарального ринита

Хронический катаральный ринит у детей

Симптомы хронического катарального ринита у детей заключаются в постоянных выделениях из носа, вызывающих мацерацию кожи верхней губы, затрудненное носовое дыхание, носовое дыхание, носовое дыхание, частые простуды, непрекращающийся кашель, частые острые простуды, ларингит, трахеит. , плохой аппетит, общая вялость и др. Затяжное течение хронического катарального ринита приводит к дисморфии лицевого скелета (аденоидный тип лица), неправильному прикусу, а иногда и к нарушениям развития грудной клетки.Такие дети всегда бледны, отстают в физическом и умственном развитии от сверстников, часто обнаруживают снижение слуха на почве катарального сальпинготита. При риноскопии обнаруживаются слизисто-гнойные выделения, гнойная кора на пороге носа, а иногда и поверхностные поражения эпителия входа в нос и верхней губы, который постоянно гиперемирован и утолщен на уровне носа. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, раковины носа увеличены, покрыты слизисто-гнойным отделяемым, что может свидетельствовать о наличии хронического синусита.Обычно выделения из носа при хроническом катаральном рините не имеют неприятного запаха, но наличие последнего может свидетельствовать о застойных выделениях в полости носа или хроническом синусите или аденоидите. Гнилостный запах изо рта может указывать на хронический казеозный тонзиллит, аденоидит или кариес. На рентгенограмме часто определяется отек слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Диагноз ставится на основании описанных выше симптомов. Дифференцируют хронический катаральный ринит от инородных тел полости носа, хронического гнойного синусита, от первой фазы озена, хронического аденоидита, а также от врожденной частичной или полной атрезии хохана.

Осложнения: острые и хронические воспалительные заболевания придаточных пазух носа, слуховой трубы и среднего уха, полипы носа, носовые кровотечения. Хронический катаральный ринит способствует возникновению острого ларингита, тонзиллита, трахеобронхита, а также инфицированию туберкулезом легких. Дети, не умеющие сморкаться, глотают выделения из носа и тем самым заражают пищеварительный тракт, в результате чего у них могут развиться хронические гастриты, гастродуодениты, колиты и аппендициты.Из-за пиофагии у детей, страдающих хроническим катаральным ринитом, наблюдается вздутия языка, аэрофагия, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея со зловонным запахом.

[10], [11], [12], [13]

Хронический катаральный ринит у взрослых

Важную роль в возникновении хронического катарального ринита у взрослых играют перенесенный с детства рецидивирующий острый ринит, ряд анатомических и конституциональных дисморфозов внутреннего носа, хронические воспалительные заболевания лимфоидного аппарата верхних дыхательных путей.Как отмечает В. Раковяну (1964), хронический катаральный ринит часто сопровождает заболевания пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, нейровегетативные дисфункции, дебилизм и др. Способствующие факторы, часто являющиеся первопричинами возникновения хронического катарального ринита у взрослых. представляют собой физико-химические и микробиологические профессиональные атмосферные опасности (наличие во вдыхаемом воздухе агрессивных химикатов, частиц пыли, а также нахождение в атмосфере чрезмерно охлажденного или перегретого воздуха).

В патогенезе хронического катарального ринита большую роль играет местная кислородная недостаточность в полости носа, чему способствуют такие дисморфические нарушения, как узкие носовые ходы, отклонения носовой перегородки, посттравматические деформации внутренних структур носа и др. , а также латентный гайморит. Наиболее распространены люди, проживающие в регионах с влажным холодным климатом.

Исходя из вышеизложенного, следует подчеркнуть, что хронический катаральный ринит в патогенетическом аспекте не следует относить к чисто местным заболеваниям, так как в его возникновении важную роль играют общепатофизиологические процессы, вызванные нарушением функции множества систем (вегетативной системы). , эндокринные, гистогематические и др.), дисфункции которых экстраполированы на звенья организма, имеющие наименьшую устойчивость к внешним патогенным факторам, определенным морфологическим и анатомическим порокам развития и конституциональной предрасположенности к развитию «собственных» патологических состояний. Поэтому лечение хронического катарального ринита должно основываться на этой ситуации.

[14], [15], [16]

Патологическая анатомия

Метаплазия цилиндрического мерцательного эпителия слизистой оболочки носа в многослойную плоскость, отек и инфильтрация хориоидных лимфоцитов и гистиоцитов, гипертрофия ацинозных клеток, расширение субхориоидной сосудистой сети, снижение проницаемости и отек соединительнотканных элементов слизистой оболочки носа поверхность которого покрыта вязким экссудатом, высыхающим в трудноудаляемые корочки.Некоторые авторы рассматривают хронический катаральный ринит как стадию, предшествующую хроническому гипертрофическому или атрофическому риниту.

Симптомы хронического катарального ринита у взрослых

Симптомы хронического катарального ринита делятся на субъективные и объективные.

Субъективные симптомы: жалобы на длительный насморк, признаки которого начинаются, как правило, осенью, усиливаются зимой, уменьшаются весной и могут проходить летом в сухую жаркую погоду; затруднение носового дыхания; постоянные выделения из носа слизистого или слизисто-кожного характера, стекающие по задней стенке глотки; ощущение инородного тела в носоглотке; снижение остроты обоняния, часто - и вкусовой чувствительности, а также гипоакузия.Из общих субъективных симптомов следует отметить периодически возникающие головные боли, особенно в периоды обострения заболевания, повышенной психо-интеллектуальной утомляемости, а также различные сердечно-сосудистые, сердечно-легочные и желудочно-кишечные синдромы. Часто пациенты жалуются на ощущение постоянного холода в стопах и руках, влажность ладоней, повышенное потоотделение и чувствительность к холоду.

Объективные симптомы: при входе в полость носа и накануне носа могут быть следы остиофолликулита или фурункула, трещины и участки мацерации кожи, зематиды разного рода и явления дерматита.

При риноскопии обнаруживаются выделения слизи, покрывающие элементы носовой полости и распространяющиеся в ней в виде нитей, пересекающих носовые ходы, а также сероватых корок, плотно спаянных с атрофическими участками слизистой оболочки. Слизистая оболочка гиперемирована, воспалена, часто отечна с синюшным оттенком, в остальных случаях - бледна и истончена. Носовые раковины, особенно нижние, увеличены из-за пареза венозного сплетения, легко поддаются давлению кнопочным зондом и быстро восстанавливают объем при прекращении давления.Смазка оболочки раствором адреналина приводит к немедленному вазоспастическому эффекту, уменьшению ее объема и улучшению носового дыхания.

При задней риноскопии и фарингоскопии часто появляются признаки хронического аденоидита, особенно у детей, хронического тонзиллита, гипертрофического фарингита, воспаления язычной миндалины и других признаков хронического воспаления.

Рентгенография придаточных пазух носа часто вызывает отек слизистой оболочки придаточных пазух носа, нередко наличие в них транссудата.

При отоскопии часто наблюдаются признаки хронического тубоотита (втягивание барабанной перепонки и гиперемия ее сосудов) или хронического катарального отита. У таких пациентов (как у детей, так и у взрослых) часто возникает острое воспаление среднего уха, причем чаще, чем у других, наблюдается хронический гнойный средний отит.

Осложнения возникают в основном на расстоянии и проявляются хроническими воспалительными заболеваниями гортани, трахеи и бронхов, дисфункциями органов пищеварения, различными сердечно-сосудистыми синдромами, нарушением функций печени, почек, эндокринной системы и др.

Диагностика хронического катарального ринита у взрослых

Диагностика в типичных случаях несложная и основана на описанных выше симптомах. Однако в нетипичных случаях возникают определенные трудности при дифференциальной диагностике. В первую очередь следует дифференцировать хронический катаральный ринит от гипертрофического (гиперпластического) ринита, отличие которого состоит в том, что при истинной гипертрофии носовых раковин они не сокращаются под действием сосудосуживающих препаратов, а при давлении на них зондом зондом ощущается характерная плотность ткани.Отличить хронический катаральный ринит также от озены, особенно в ее начальной стадии, когда клиническая картина этого заболевания не так ярко выражена. Признаками, выявляющими озену, являются специфический (пахнущий) запах из носа, желтовато-зеленые корки, покрывающие эндоназальные поверхности, атрофия всех внутренних структур полости носа, выраженная гипосмия, чаще аносмия, сопровождающая атрофический фарингит. Хронический катаральный ринит также следует дифференцировать от разных форм аллергического ринита - периодического сезонного и постоянного.В некоторых случаях обе формы переходят друг в друга, и возникающие в результате сезонные кризисы могут привести к появлению признаков, характерных для хронического катарального ринита. Кроме того, нередко скрытые формы гайморита могут проявляться признаками хронического катарального ринита, но чаще всего изменения в носовой полости соответствуют стороне пораженной пазухи.

Среди специфических инфекций, при которых могут быть некоторые общие симптомы хронического катарального ринита, следует иметь в виду, прежде всего, третичный сифилис и туберкулез носа, которые различаются монолатеральной локализацией и характерными патологическими анатомическими особенностями.При этом клиническое течение этих заболеваний носа отличается высокой специфичностью и быстрым развитием.

Дифференциация хронического катарального ринита следует по ринолитиазу и инородным телам полости носа. Важными отличительными признаками этих заболеваний являются одностороннее поражение и сильные гнойные выделения из одной половины носа, его непроходимость, боли в пораженной половине носа, головные боли.

Прогноз в целом благоприятный, но при осложнениях может быть серьезным.

[17]

.

Хронический катаральный ринит: причины, симптомы, лечение и профилактика - Болезни и состояния

Для любой простуды характерно возникновение такого симптома, как простуда. Довольно часто возникает хронический катаральный ринит, который характеризуется тем, что воспалительные процессы протекают в слизистой оболочке носа.

Этот вид ринита не провоцирует опасных осложнений, но патологию необходимо лечить. Для этого используются как лекарственные, так и народные средства, помогающие устранить имеющуюся проблему и добиться длительной ремиссии.

Причины болезней

Этиология хронического катарального ринита связана со стойким ринитом. К основным провоцирующим факторам следует отнести следующие:

  • аллергия;
  • недостаток минералов и витаминов;
  • наличие вредных привычек;
  • работают на вредных производствах;
  • проникновение микробов и вирусов;
  • диатез у детей раннего возраста;
  • нездоровое питание;
  • постоянное переохлаждение;
  • стрессов.

Кроме того, может быть другая причина

.

Хронический ринит: причины, симптомы и лечение

Ринит - это медицинский термин, обозначающий воспаление внутренней оболочки носа. Хронический означает, что воспаление носа носит длительный характер и продолжается более четырех недель подряд. Это отличается от острого ринита, который длится от нескольких дней до четырех недель.

Чаще всего хронический ринит вызывается аллергией (также известной как сенная лихорадка), но есть несколько других причин, не связанных с аллергией, в том числе:

  • беременность
  • лекарства
  • раздражители в воздухе
  • курение
  • другое медицинские состояния, такие как астма или хронический синусит (воспаление носовых пазух)

Хронический ринит обычно подразделяется на две основные группы в зависимости от основной причины:

  • Аллергический ринит (сенная лихорадка) вызывается аллергической реакцией на специфический аллергены, такие как пыльца, пыль или шерсть домашних животных.Во время аллергической реакции иммунная система вашего тела слишком остро реагирует на присутствие одного из этих аллергенов в воздухе.
  • Неаллергический ринит - это любая форма ринита, не затрагивающая иммунную систему вашего организма. Часто это вызвано экологическими проблемами, такими как загрязнение воздуха, табачный дым или резкие запахи. В некоторых случаях причину установить невозможно.

Хронический неаллергический ринит встречается не так часто, как аллергический ринит. Хронический неаллергический ринит составляет около четверти всех случаев ринита.

Если вы не уверены, что вызывает ваши симптомы, врач может провести тест на аллергию, называемый аллерген-специфическим иммуноглобулином E (IgE), чтобы выяснить, вызваны ли ваши симптомы аллергией.

Аллергический и неаллергический хронический ринит имеет множество различных причин. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу для постановки правильного диагноза.

Причины аллергического ринита

При аллергическом рините присутствующие в воздухе аллергены связываются в носу с веществом, называемым иммуноглобулином Е (IgE).Ваше тело выделяет химическое вещество, называемое гистамином, для защиты от аллергена. Это высвобождение гистамина приводит к симптомам аллергического ринита.

К распространенным аллергенам, которые могут привести к хроническому риниту, относятся:

  • амброзия
  • пыльца
  • плесень
  • пылевые клещи
  • перхоть домашних животных
  • остатки тараканов

Пыльца может быть особенно проблемной в определенное время года. Пыльца деревьев и цветов чаще встречается весной.Травы и сорняки обычно выращиваются летом и осенью.

Причины неаллергического ринита

В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. Считается, что неаллергический ринит возникает при расширении кровеносных сосудов в носу. Это приводит к отекам и заложенности. Неизвестно, почему расширяются кровеносные сосуды в носу, но реакция может быть вызвана:

  • раздражителями или загрязнением воздуха в окружающей среде, например:
    • духами
    • моющими средствами
    • сильными запахами
    • смогом
    • табак дым
  • колебания погоды, такие как холодный или сухой воздух
  • инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп (однако эти инфекции обычно приводят к острому риниту)
  • горячая или острая еда или напитки (вкусовой ринит)
  • лекарств, в том числе:
    • аспирин
    • ибупрофен
    • бета-адреноблокаторы
    • антидепрессанты
    • оральные контрацептивы
  • Чрезмерное использование назальных противоотечных спреев (гормональные изменения, связанные с менструальным ринитом, менструальным ринитом 9000) 9000
  • стресс
  • обширная хирургия носовых пазух
  • структурный р проблемы, влияющие на носовые ходы.включая искривленную перегородку, увеличенные носовые раковины и увеличенные аденоиды
  • другие заболевания, включая желудочно-кишечный рефлюкс (ГЭРБ), астму или хронический синусит

У некоторых людей не может быть идентифицирована конкретная причина неаллергического ринита.

Основной симптом хронического ринита - заложенность носа. Вы можете чувствовать, что вам все время нужно сморкаться, но обнаружите, что немного слизи действительно выходит. Это связано с тем, что их скопление вызвано не скоплением слизи, а скорее опуханием носовых ходов.

И аллергический, и неаллергический ринит имеют многие общие симптомы, но есть несколько ключевых различий.

Лечение включает комбинацию лекарств и изменение образа жизни. В редких случаях может потребоваться операция для облегчения симптомов хронического ринита.

Лекарства

Лекарства, известные как антигистаминные, могут помочь в лечении основной причины аллергического ринита.

Есть несколько других лекарств, отпускаемых без рецепта (OTC) и рецептурных, которые помогают снять некоторые воспаления в носовых ходах.К ним относятся:

  • Безрецептурные или рецептурные антигистаминные препараты работают при аллергии и включают пероральные лекарства и назальные спреи. Эти лекарства работают лучше всего, если их начать каждую весну до того, как пыльца попадет в воздух.
  • Безрецептурные солевые назальные спреи
  • Безрецептурные деконгестанты. Не используйте эти противоотечные средства дольше трех дней, иначе они могут вызвать обратный эффект, усугубив симптомы.
  • Безрецептурные или отпускаемые по рецепту назальные спреи с кортикостероидами
  • Антихолинергические назальные спреи, отпускаемые по рецепту
  • Прививки от аллергии или сублингвальная иммунотерапия при аллергии

Купите в Интернете безрецептурные антигистаминные препараты и назальные спреи, солевые назальные спреи, назальные спреи и декретные назальные спреи.

Изменения образа жизни

Лучший способ предотвратить и лечить хронический ринит - избегать воздействия аллергена окружающей среды или триггера, который его вызывает. Не всегда можно полностью избежать появления аллергена или триггера, но вы можете свести к минимуму свое воздействие с помощью следующих советов:

  • Держите окна закрытыми, когда количество пыльцы высокое.
  • Надевайте маску при стрижке газона, работе в саду или уборке дома.
  • Приобрести очиститель воздуха.
  • Часто меняйте фильтры отопления и кондиционирования воздуха.
  • Используйте вакуум с HEPA-фильтром.
  • Купите подушку, защищающую от пылевых клещей, и воспользуйтесь пылесосом с HEPA-фильтром.
  • Еженедельно стирайте постельное белье в горячей воде.
  • Часто купайте и ухаживайте за домашними животными.
  • Принимайте душ на улице.
  • Избегайте пассивного курения.

Хирургия

Хронический ринит, вызванный структурными проблемами носа и носовых пазух, такими как искривленная перегородка или стойкие носовые полипы, может потребовать хирургической коррекции.Хирургия обычно используется в качестве крайней меры, если несколько других вариантов лечения не работают.

Операция по исправлению структурных проблем носа или носовых пазух проводится врачом ухо-нос-горло (ЛОР) или отоларингологом.

Орошение носа - одно из домашних средств, которое может быть полезно как при аллергическом, так и при неаллергическом рините.

Орошение носа, также называемое промывание носа, включает использование раствора соленой воды для промывания носовых ходов. Спреи для носа доступны в большинстве аптек в готовой упаковке, или вы можете попробовать использовать устройство, называемое нети-пот.

Если вы решите использовать нети-горшок для орошения носа, убедитесь, что вы используете дистиллированную, стерильную, предварительно кипяченую и охлажденную или фильтрованную воду, чтобы предотвратить опасные инфекции.

Чтобы узнать больше о безопасном использовании нети-пота, выполните следующие действия.

Чтобы носовые ходы оставались смазанными и здоровыми, можно также попробовать увлажнитель воздуха. Также убедитесь, что вы пьете достаточно воды и других жидкостей без кофеина, чтобы способствовать оттоку слизи из носа и уменьшить воспаление.

Капсаицин, который получают из перца чили, также иногда рекламируется как средство лечения неаллергического ринита. Однако лишь несколько небольших исследований низкого качества показали, что он эффективен для улучшения назальных симптомов. Для подтверждения его эффективности необходимы более крупные контролируемые испытания.

Капсаицин выпускается в виде назального спрея, отпускаемого без рецепта, но перед тем, как попробовать его, вам следует проконсультироваться с врачом.

Купите нети-горшок, увлажнитель или назальный спрей с капсаицином.

Если не лечить, хроническое воспаление в носу может привести к:

  • Носовые полипы. Это доброкачественные новообразования на слизистой носа, вызванные хроническим воспалением. Большие полипы могут блокировать поток воздуха через нос и затруднять дыхание.
  • Гайморит. Это воспаление оболочки носовых пазух.
  • Частые инфекции среднего уха. Инфекция уха может возникнуть из-за жидкости и заложенности носа.
  • Пропуск работы или нарушение повседневной деятельности. Симптомы хронического ринита могут расстраивать и делать вашу повседневную деятельность менее приятной.

Если вы испытываете стойкую заложенность носа, которая не проходит после приема безрецептурных противозастойных или антигистаминных препаратов, обратитесь к врачу.

Вам также следует вызвать врача, если у вас жар или сильная боль в лице или носовых пазухах. Это может означать, что у вас инфекция носовых пазух или другое серьезное заболевание, требующее лечения.

На приеме будьте готовы сообщить врачу, как долго у вас наблюдаются эти симптомы и какие методы лечения вы уже пробовали.

Хронический ринит обычно не является серьезным, но может усложнить повседневную жизнь. Лучший способ лечить хронический ринит - избегать его провоцирующих факторов. Если это невозможно, есть несколько лекарств, которые помогут справиться с вашими симптомами, в том числе безрецептурные, назальные спреи и противоотечные средства.

Старайтесь не злоупотреблять назальными деконгестантами, так как они могут усугубить ваши симптомы.Антигистаминные препараты - хороший вариант лечения аллергического ринита, но они не работают при неаллергическом рините.

Поговорите со своим врачом, если у вас заложенность носа, которая сохраняется более четырех недель, и лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают.

.

Хронический атрофический ринит | Симптомы и лечение хронического атрофического ринита | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение хронического атрофического ринита

Пациенты, страдающие хроническим атрофическим ринитом, обычно обращаются к ЛОРу, когда атрофический процесс достиг выраженной стадии, часто неизлечимой, поэтому в таких случаях лечение довольно длительное и с минимальным эффектом, принося облегчение пациенту только на период употребление некоторых лекарств. Эффективность лечения повышается, если обнаружена и устранена причина атрофического (дистрофического) процесса, например, та или иная опасность, вредные привычки, хронический очаг инфекции и т. Д.).

Лечение делится на общее, местное, медикаментозное и хирургическое.

Общее лечение хронического атрофического ринита

Общее лечение включает витаминотерапию, прием общеукрепляющих препаратов (экстракт алоэ в инъекциях; сок алоэ, таблетки алоэ, железо алоэ, фитин, рутин, глюкоат кальция - per os и др.). Также применяют агенты, усиливающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы для улучшения трофики слизистой оболочки носа (ксантинола никотинат, пентоксифиллин, агапурин и др.)). В результате ряда исследований было установлено, что у многих пациентов, страдающих дистрофическими процессами на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, наблюдается дисбаланс метаболизма железа. При установлении этого факта больным атрофическим ринитом назначают препараты железа - экстракт алоэ вера с железом, лек феррум, различные соли железа (монокомпонентные и с витаминами). В некоторых случаях при наличии соответствующих общих терапевтических показаний для системного применения назначают средства, активирующие метаболизм в тканях (инозин, оротовая кислота, триметазидин, цитохром С и др.). Для улучшения микроциркуляции в слизистой оболочке носа целесообразно наряду с вышеуказанными препаратами назначать соответствующие ангиопротекторы, улучшающие снабжение атрофированной слизистой носа питательными веществами и лекарствами (дипиридамол, добезилат кальция, ксантинеол никотинат, препараты пентоксифиллина. ). Общее лечение включает в себя климатолечение и бальнеотерапию, прогулки в условиях хвойного леса и др. Общее лечение этими средствами необходимо проводить после тщательного лабораторного обследования и по согласованию с терапевтом и другими специалистами.

[12], [13]

Местное лечение хронического атрофического ринита

На фоне общего лечения проводится местное лечение, которое направлено на активизацию обменных процессов в слизистой оболочке носа, ее регенерацию в цилиндрический эпителий, бокаловидные клетки, железистый аппарат, капилляры, лимфатические сосуды, интерстициальную ткань и нейрофибриллы ВНС. Однако достижение столь комплексного воздействия на слизистую носа возможно только при тщательном подборе препаратов для местного применения и инсталляционного использования (растворы, мази, гели).С этой целью в прошлом веке рекомендовали различные формы йодных, ихтиоловых, фенольных, серебряных и даже диахилоновых пластырей. Основа этой лекарственной формы - мельчайший порошок оксида свинца (10 частей), который замешивают на свином жире (10 частей), оливковом или подсолнечном масле (10 частей) и воде (мазь Гебра). Препарат предложен основателем австрийской школы дерматологии Ф. Геброй (1816-1880) для наружного лечения ряда кожных заболеваний как защитное и защитное средство.Некоторые из этих препаратов не утратили своего значения и в настоящее время, но не все они оказывают положительное действие. Так, препараты йода, серебра, свинца, оказывающие благотворное действие на начальных этапах лечения, при длительном применении усугубляют атрофический процесс на слизистой оболочке носа. Растительные препараты, содержащие много витаминов и биологически активных веществ (масло облепихи, масло шиповника, каротолин, масло туи, эвкалипта и др.), Более эффективны и не оказывают угнетающего действия на слизистую носа при длительном применении.Перспективны для лечения атрофического ринита, особенно при наличии трофических изъязвлений в области носовой перегородки, мазевые и гелевые формы препарата солкосерил, содержащие стандартный депротеинизированный экстракт крови телят с высокой активностью ретикулоэндотелиальной системы. Солкосерил содержит факторы, способствующие улучшению обмена веществ в тканях и ускорению процессов регенерации (гель солкосерил, мазь солкосерил).

Ряд авторов рекомендуют использовать мази на полимерной основе, например натриевую КМЦ, для лечения хронического атрофического ринита.Итак, С.З. Пискунов и Т.П. Какрушева предлагают мази для носа следующего состава:

  1. Рибофлавин 0,1 г, глюкоза 0,3 г, натриевая соль КМЦ 2,9 г, вода дистиллированная 94 мл;
  2. 1% раствор натрия аденозинтрифосфата 50 мл, натриевая соль КМЦ 3 г, вода дистиллированная 47 мл;
  3. 1% раствор гумизола 97 мл, натриевая соль КМЦ 3 г.

Комплексное лечение этими композиционными формами, по мнению этих авторов, приводит к оздоровлению слизистой оболочки, регенерации ее эпителия, оживлению секреторной функции слизистых желез.

Перед применением активных препаратов необходимо очистить полость носа от сухих корок и вязкой слизи. Для этого применяют растворы и мази протеолитических ферментов для промывания носовой полости и аппликационного воздействия.

Хирургическое лечение хронического атрофического ринита

Хирургическое лечение простого хронического атрофического ринита применяется редко (сужение общих носовых ходов, пластика дефекта носовой перегородки и др.).

[14], [15], [16], [17]

.

Хронический гипертрофический ринит | Симптомы и лечение хронического гипертрофического ринита | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение хронического гипертрофического диффузного ринита делится на общее и местное; местные - для симптоматических, лечебных и хирургических. Общее лечение не отличается от лечения хронического катарального ринита. Симптоматическим считается употребление декогегантов, капли от ринита, препарат соответствует описанному выше местному лечению хронического катарального ринита. Однако следует отметить, что при истинной гипертрофии эндоназальных анатомических структур, в частности нижней и средней носовых раковин, местное безоперационное лечение может принести лишь временное улучшение носового дыхания.Основное лечение хронического гипертрофического диффузного ринита - хирургическое, что, однако, не всегда приводит к окончательному выздоровлению, особенно при конституциональной предрасположенности тканей организма к гипертрофическим процессам.

Принцип хирургического лечения хронического гипертрофического диффузного ринита заключается в термическом, механическом или хирургическом воздействии на гипертрофированную носовую раковину для восстановления носового дыхания, запаха и достижения последующего рубцевания раневой поверхности, что предотвращает повторный гипертрофический процесс.Использование того или иного типа воздействия продиктовано фазой гипертрофического процесса.

В фазе «легкой гипертрофии» целесообразно использовать гальваническое каустическое, криохирургическое воздействие, лазерное или ультразвуковое разрушение, механическое разрушение внутри карциномы. Эти методы направлены на провоцирование воспалительного процесса и последующее затвердевание подслизистых структур (в основном сосудистых сплетений) носовых раковин с целью уменьшения их объема.

Гальваника (гальванотермия, электрокаутеризация) - метод прижигания тканей с помощью специальных металлических (иридий-платиновых или стальных) наконечников, нагретых электрическим током, закрепленных в специальных рукоятках, снабженных переключателем тока, подключенным к понижающему трансформатору.Операция проводится после аппликационной анестезии (2-3-кратная смазка СО 5-10% раствором кокаина + 2-3 капли 0,1% раствора адреналина). Вместо кокаина можно использовать 5% раствор диканна. Для более глубокой анестезии может применяться внутрипоездная анестезия с растворами тримекаина, ультракаина или новокаина в соответствующей концентрации. Порядок действий следующий. Под защитой носового зеркала конец гальванического каутера подводят к дальней части нижних носовых раковин, приводят в рабочее состояние, прижимают к поверхности слизистой оболочки, погружают в ткани оболочки и в таком положении удаляют за пределы носовых раковин. всю поверхность скорлупы, в результате чего образуется глубокий линейный ожог коагулированной ткани.Обычно проводят две такие параллельные линии прожига, располагая их одна над другой. По окончании воздействия гальванокаутер удаляется с тканей в горячем состоянии, иначе, быстро охладившись в тканях, он прилипает к ним и отрывает часть коагулированной поверхности и подлежащих сосудов, что приводит к кровотечению.

Криохирургическое воздействие осуществляется с помощью специального криоаппликатора, охлаждаемого жидким азотом до температуры -195,8 ° С. Сверхнизкая температура вызывает глубокое замораживание ткани с последующим ее асептическим некрозом и отторжением.Этот метод имеет ограниченное применение только при диффузной полипозной гипертрофии нижних носовых раковин.

Лазерное разрушение нижних носовых раковин осуществляется хирургическим лазером, мощность излучения которого достигает 199 Вт. Фактором лазерного воздействия на ткань является сфокусированный лазерный луч определенной длины волны в диапазоне 0,514-10,6 мкм. Самые распространенные углекислотные лазеры. Хирургическое вмешательство проводится под местной аппликационной анестезией и проходит бескровно.

Ультразвуковая деструкция осуществляется с помощью специальных резонансно настроенных на эту частоту ультразвука острых конусовидных излучателей (хирургический инструмент), вибрирующих с помощью мощного ультразвукового генератора, разрушающего структуру тканей и накладываемых на вышеупомянутый хирургический инструмент.В этом случае используются колебания с частотой 20-75 кГц и амплитудой колебаний рабочей части 10-50 мкм. Техника ультразвуковой деструкции: после аппликационной анестезии хирургический инструмент вибрируют с частотой подаваемого ультразвука, и хирургический инструмент вводят в толщу нижней носовой раковины на глубину предполагаемого внутричерепного разрушения.

Внутричерепная механическая дезинтеграция - наиболее простой и не менее эффективный метод, чем описанный выше метод.Его суть заключается в том, чтобы сделать разрез по переднему концу нижней носовой раковины с последующим введением распатора через этот разрез и повреждением паренхимы раковины без перфорации ее слизистой оболочки. Операция заканчивается передней тампонадой носа на соответствующей стороне в течение 1 суток.

В фазе соединительной ткани или фиброзной гипертрофии вышеуказанные методы обеспечивают удовлетворительный эффект при сохранении сократительной функции мышечной системы стенок сосудов.В этом случае выбор метода распада определяется степенью эффективности сосудосуживающих средств. В случае сильной гипертрофии раковин и отсутствия противоотечного эффекта применяют метод резекции раковины. Следует отметить, что помимо ножниц для удаления нижней носовой раковины используются режущие петли, а для удаления полипов носа - отрывные петли.

Частичная резекция нижней носовой раковины проводится под местной аппликационной и инфильтрационной анестезией в два этапа.После смазывания слизистой оболочки раствором анестетика в носовую оболочку вводят 1-2 мл 2% раствора новокаина в смеси с 2-3 каплями 0,1% раствора адреналина.

Первый темп - разрезание панциря от переднего конца до костного основания. Затем на гипертрофированный участок скорлупы накладывают разрезную петлю и разрезают ее. Удаление гипертрофированного заднего конца нижней носовой раковины производится перерезанием петли.

При увеличении костного основания нижней носовой раковины и гипертрофии ее мягких тканей последняя удаляется, затем с помощью щипцов Люка удаляется костное основание раковины и перемещается к боковой стенке носа, освобождая общий носовой ход от него.

Часто резекция носовой раковины сопровождается значительным кровотечением, особенно когда удаляются задние концы нижней носовой раковины, поэтому операция завершается передней носовой петлей по Воячеку, а в некоторых случаях возникает необходимость в наличии задняя тампонада носа. Для предотвращения заражения мазки со шприца и иглы пропитываются раствором антибиотиков.

Лечение хронического гипертрофического ограниченного ринита

Лечение является местным, основанным на лекарствах, и в целом не отличается от лечения хронического гипертрофического диффузного ринита.Хирургическое лечение зависит от локализации и степени гипертрофии. Так, при гипертрофии заднего или переднего концов нижних носовых раковин, диагностированной в фазе отека и удовлетворительной вазоконстрикторной функции, методы дезинтеграции могут принести хорошие результаты. При таких вмешательствах следует опасаться повреждения носоглоточного устья слуховой трубы, так как ее ожог при гальванизации и лазерном воздействии может привести к рубцовой облитерации с тяжелыми последствиями для среднего уха.Гальваника противопоказана при гипертрофии средней носовой раковины из-за риска повреждения и инфицирования среднего носового хода.

В случае фиброзной или полипозной гипертрофии переднего или заднего концов нижней носовой раковины, а также средней носовой раковины применяют конхотомию с использованием конхотомов, режущих петель или ножниц.

.

Хронический фарингит | Симптомы и лечение хронического фарингита | Компетентно о здоровье на iLive

Диффузный катаральный хронический фарингит

Фактически, этот хронический фарингит представляет собой тотальное катаральное воспаление глотки, включая слизистую оболочку носоглотки, часто слуховую трубу и особенно выводные протоки передних придаточных пазух носа. Хронический фарингит чаще встречается у детей из-за более значительного развития лимфаденоидного аппарата - очага хронической инфекции и реже у взрослых, у которых этот аппарат в значительной степени атрофирован.

В патогенезе заболевания важную роль играет инфицирование полости носа и нарушение носового дыхания, что исключает из акта дыхания защитные функции слизистой оболочки носа и вызывает контакт поступающего в дыхательные пути воздуха с слизистая оболочка глотки. Оральное дыхание - значимый афизиологический фактор, отрицательно влияющий на многие тканевые процессы в глотке, в конечном итоге приводя к нарушениям местного обмена веществ, гипоксии, высыханию защитного слоя слизи, содержащей биологически активные вещества, защищающие слизистые оболочки глотки от вредных атмосферных факторов. В конечном итоге все вместе это приводит к нарушению клеточного гомеостаза и дефициту местного иммунитета.Все эти факторы, воздействуя на разные ростки слизистой оболочки, приводят к различным патологическим изменениям, которые отражаются в клинических названиях различных форм фарингита.

Симптомы хронического фарингита

Симптомы хронического фарингита складываются из жалоб пациента, его общего и местного объективного состояния. Субъективных признаков хронического диффузного катарального фарингита без обострения у детей нет, у взрослых - умеренные жалобы на першение в горле, вязкие трудно отхаркивающие выделения, усиление рвотного рефлекса с скоплением корок, кашель.Пациенты часто прибегают к полосканию горла на ночь. Утром отмеченные выше симптомы более выражены.

[12], [13], [14], [15]

Как распознать хронический фарингит?

При фарингоскопии на фоне не очень яркой гиперемии слизистой оболочки на тыльной стороне глотки на мягком небе определяются вязкие слизистые отложения, которые сложно удалить с помощью пинцета. В холодное время года увеличивается гиперемия слизистой оболочки, увеличивается количество слизистых выделений, они становятся более жидкими.

При заражении глотки аденовирусами или бактериями (с собственной условно-патогенной микробиотой) слизистые выделения приобретают слизисто-гнойный характер, а воспаление приобретает клинические признаки острого или подострого бактериального диффузного фарингита. Появляются головная боль, субфебрильная температура тела и все признаки средней степени интоксикации.

[16], [17], [18], [19], [20]

Лечение диффузного катарального хронического фарингита

Лечение хронического диффузного катарального фарингита заключается в первую очередь в устранении основной причины заболевания - хронического синусита или хронического аденоидита, а также патологически измененных остатков миндалин, если они сохранялись после их удаления в прошлом.При обострении воспалительного процесса применяется то же лечение, что и при остром катаральном фарингите.

Гипертрофический хронический фарингит

Хронический гипертрофический фарингит часто является следующей стадией в развитии хронического диффузного катарального фарингита по причинам, описанным выше. Чаще всего гипертрофия лимфаденоидных образований глотки трактуется как компенсаторная (защитная) реакция, увеличивающая объем структур местного клеточного иммунитета.

Симптомы хронического фарингита

Клинически хронический гипертрофический фарингит рассматривается как аденофарингит, вызванный и поддерживаемый тем же риносинусом или хронической аденоидной инфекцией. Длительный, в течение многих месяцев и лет контакт слизистой оболочки глотки со слизисто-гнойными выделениями, содержащими продукты распада клеток крови, слизи и интерстициальной ткани, обладающих токсико-аллергическими свойствами по отношению к слизистой оболочке, приводит не только к гипертрофии поверхностной глотки. ткани, но и подлежащая мышечная и интерстициальная ткань, из-за чего полость носоглотки кажется суженной, слизистая оболочка утолщена, а отверстия носоглотки «утопают» в отечных и гипертрофированных тканях.Эти изменения отрицательно сказываются на функции слуховой трубы, поэтому многие люди, страдающие хроническим гипертрофическим фарингитом, также жалуются на потерю слуха.

[21], [22], [23], [24], [25]

Как распознать гипертрофический хронический фарингит?

При фарингоскопии слизистая оболочка глотки, мягкого неба, небных дуг гиперемирована, покрыта водянистыми слизисто-гнойными выделениями, вытекающими из носоглотки, небные дуги и боковые глоточные валики утолщены; истончение, которое, по сути, знаменует переход хронического фарингита в следующую стадию - атрофическую.На пути к этой стадии у половины больных возникает так называемый гранулярный хронический фарингит, широко распространенный при атрофическом фарингите.

[26], [27], [28]

Хронический фарингит

Хронический гранулярный фарингит проявляется гипертрофией лимфоидных гранул, покрывающих заднюю стенку глотки. Процесс гипертрофии гранул начинается с изменения слизисто-гнойных выделений, стекающих по задней части глотки, при дальнейшем развитии процесса они становятся вязкими, плотными, засыхают в трудно удаляемых корках.На этой стадии слизистая оболочка задней стенки глотки бледнеет, а гранулы увеличиваются и краснеют. Эти гранулы образуют на тыльной стороне глотки небольшие островки лимфоидной ткани, которые, по сути, являются аналогами инфицированных гранул миндалин, только в рассеянном состоянии, и вызывают те же местные и общие патологические явления, что и хронический тонзиллит.

На боковых стенках глотки, за задними дугами мягкого неба, фолликулы сливаются в латеральные лимфоидные глоточные валики, которые также подвергаются инфекции и гипертрофии, создавая впечатление дополнительных задних небных дуг.Их воспаление и гипертрофия определяются как боковой фарингит, который, по сути, является лишь одним из признаков хронического гипертрофического фарингита.

Текущие по задней стенке глотки слизисто-гнойные выделения достигают гортанной части глотки и, в частности, мезентеропалоидного пространства. Здесь они мацерируют слизистую оболочку входа в гортань, оказывают на нее такое же патологическое действие, как и на остальную слизистую оболочку глотки, пересыхают, превращаются в корки и раздражают нервные окончания верхнего гортанного нерва, провоцируя кашель и вызывающая охриплость голоса.

В дальнейшем хронический фарингит переходит в стадию выраженных тканевых дистрофических процессов.

[29], [30], [31], [32], [33]

Хронический эпифарингит

Хронический эпифарингит, являющийся причиной острых и хронических воспалительных процессов в нижних отделах глотки, может протекать как самостоятельное заболевание, имеющее аденоидную вегетацию (хронический аденоидит) как «питающий» источник инфекции, или быть вызванным хроническим риносинусом. инфекция. Слизистая оболочка носоглотки, в отличие от слизистой оболочки глотки, покрыта респираторным эпителием, который более чувствителен к инфекционным агентам и всегда более ярко реагирует при инфицировании, чем многослойный (плоский) эпителий, покрывающий слизистую. оболочка ротоглотки.

Хронический эпифарингит в первой стадии проявляется хроническим катаральным воспалением слизистой оболочки, которая гиперемирована и покрыта слизисто-гнойными выделениями. Пациент жалуется на сухость и ощущение инородного тела за мягким небом, особенно в утренние часы. Эти ощущения возникают из-за образования в носоглотке в течение ночи сухих корок, которые трудно удалить даже при значительных усилиях пациента. Это помогает смягчить их и удалить в нос щелочные или масляные капли.Очень часто хронический эпифарингит провоцирует глубокие головные боли, напоминающие таковые при хроническом воспалении задних придаточных пазух носа.

На второй стадии слизистая оболочка утолщается, особенно в области трубных миндалин, из-за чего носоглоточная полость кажется суженной и заполненной слизисто-гнойными секретами, стекающими по задней стенке глотки. Воспаление глоточных миндалин и хронический тубоотит при хроническом эпифарингите - частое явление, усугубляющее клиническую картину общего заболевания потерей слуха, болями в носоглотке и периодическими обострениями хронического аденоидита.Эта стадия хронического эпифарингита обычно сочетается с хроническим гипертрофическим ринитом.

Третья стадия хронического эпифарингита характеризуется нарастанием атрофических явлений, которые возникают через много лет и чаще всего наблюдаются у пожилых людей, а также у работников вредных профессий, у лиц вокальных профессий, у молодых людей с синдромом отсталости. , в предтуберкулезной стадии, после скарлатины и дифтерии. Однако хронический эпифарингит может возникать в первую очередь как своего рода конституциональное заболевание.Слизистая оболочка в стадии атрофии выглядит бледной, плоской, покрытой сухими корками, по внешнему виду напоминающая корочки при озене, но отличается от них отсутствием специфического запаха.

[34], [35], [36], [37]

Хронический фарингит курильщик

Хронический фарингит курильщика возникает у людей, которые рано начинают курить и продолжают эту вредную деятельность почти всю жизнь. Курение табака (никотина) - один из самых распространенных видов бытовой зависимости, вызванный никотиновой зависимостью организма.При курении происходит сухая перегонка табака с образованием значительного количества различных продуктов: никотина, сероводорода, уксусной, муравьиной, синильной и масляной кислот, пиридина, оксида углерода и других. Эти вещества, однако, относятся по химическому составу к токсинам, естественно, чужеродны для организма и попадание в него вредно для него, поражая различные органы и системы.

Курение табака не является физиологической потребностью организма. Как отмечает Л.В. Брусиловского (1960), это скорее патологический акт, вызванный сначала имитацией, а затем дальнейшим курением, хронически деструктивным организмом.Не вдаваясь в подробности вреда, который никотин наносит организму, отметим только, что его негативное воздействие касается практически всех жизненно важных органов и систем (ЦНС, сердечно-сосудистая система, эндокринная и бронхолегочная системы, область половых органов, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, поджелудочная железа. , интерстициальная ткань), при этом в той или иной степени нарушаются все виды метаболизма, адаптации и трофической функции ВНС, иммунитета, протекают дистрофические процессы в верхних дыхательных путях, глотке, пищеводе и др.

Никотин действует непосредственно на слизистую ротовой полости, носа, глотки, гортани, оказывая на нее выраженное повреждающее действие. Зубы обычно покрыты специфическим желтым налетом и быстро поражаются кариесом. При курении часто отмечается слюнотечение, неприятный запах изо рта. У курильщиков трубки раздражение губ мундштуком часто вызывает рак нижней губы. Курильщики часто страдают различными заболеваниями слизистой оболочки рта. Поражение глотки никотином проявляется выраженной гиперемией и сухостью слизистой оболочки (глотки курильщика), что провоцирует постоянный кашель и вязкие серые выделения в виде затрудненного отхаркивания мокроты, особенно по утрам.Отказ от курения нормализует слизистую оболочку глотки на 3-4 недели.

Никотин действует непосредственно на слизистую оболочку пищевода, желудка и кишечника, в результате чего у людей развивается хроническое катаральное воспаление этих органов, а у особо чувствительных к никотину людей может развиться язва желудка или даже рак. По мнению ряда исследователей, длительное вдыхание табачного дыма вызывает деструктивные изменения в спинном мозге и периферической нервной системе у экспериментальных животных.У рабочих, долгие годы работающих в табачной промышленности, помимо поражений дыхательных путей и пищеварительного тракта развивается неврологический комплекс, напоминающий спинной сидерод (по А. Стрампеллу, «никотиновые таблетки»).

[38], [39], [40], [41], [42]

Профессиональный хронический фарингит

Профессиональный хронический фарингит наблюдается практически у всех работников производств, связанных с выбросами в атмосферу пылевых частиц и паров агрессивных веществ.Первая фаза - катаральное воспаление во вновь поступивших в производство, длится не более 3-5 месяцев, затем начинается фаза атрофического процесса с образованием корок и возникновением периодических носовых и глоточных кровотечений из мелких сосудов. Часто при наличии идиосинкразии у рабочих к определенным производственным опасностям развивается так называемый фарингит непереносимости.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Хронический фарингит идиосинкразического генеза

Хронический фарингит идиосинкратического генеза характеризуется диффузным покраснением слизистой оболочки глотки, ощущениями сухости и жжения, неприятными ощущениями при глотании.Этот хронический фарингит возникает через несколько минут после прямого контакта слизистой оболочки с реактогенным веществом (лекарством, определенной специей или напитком, содержащим определенный консервант и т. Д.) Или гематогенным путем путем всасывания вещества через верхние дыхательные пути или желудочно-кишечный тракт. тракт. В этом случае реакция может наступить через 10-15 минут. Хронический фарингит идиосинкразического генеза подразделяется на аллергический и токсический. Наиболее частым видом токсического поражения глотки является хронический фарингит алкоголиков, вызванный не столько местным жгучим и обезвоживающим действием крепких спиртных напитков, сколько наличием выраженной алкогольной авитаминозы у данной категории пациентов (А, B6, C и C).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Старческий хронический фарингит

Старческий хронический фарингит, вызванный возрастными инволюционными процессами, является одним из синдромов системного старения организма, который представляет собой общебиологический паттерн, присущий всему живому. По определению Ю.Н. Добровольского (1963), «Старость - это завершающий этап в развитии процесса старения, заключительный период онтогенеза, предшествующий завершению жизненного цикла - смерти».Как правило, старческий хронический фарингит не протекает в ярко выраженной форме при физиологическом старении, под которым следует понимать закономерно протекающий и постепенно развивающийся процесс возрастных изменений, сопровождающийся снижением уровня (но не искажением!) метаболизм, изменение адаптационных возможностей организма, приводящее к снижению толерантности организма к факторам окружающей среды, лекарствам и др., а также преобладание естественного распада тканей над их воспроизводством.С.П. Боткин указывал на необходимость отличать понятие физиологического старения от преждевременного старения. Это выступление было широко признано ведущими деятелями отечественной биологической науки (И. И. Мечникова, И. П. Павлова, А. А. Богомолец, А. В. Нагорный и др.), Которые в своих трудах были пионерами мировой науки о старости. Преждевременное старение следует отнести к категории патологических явлений, возникающих в результате воздействия на организм ряда повреждающих факторов, происхождение которых связано либо с образом жизни индивида, либо с приобретенными заболеваниями, травмами, интоксикациями, или наследственная предрасположенность к ускорению физиологических процессов старения.Именно при преждевременном (патологическом) старении наблюдаются характерные признаки субатрофического и атрофического фарингита (ринит, ларингит, эзофагит, трахеит и др.), Которые являются частью общих морфологических изменений всех тканей стареющего организма.

Характерной чертой инволюционных процессов, происходящих в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, является избирательная атрофия элементов слизистой оболочки, при которой слизистые железы сохраняют свою функцию, усиливая активность под влиянием ночной активации блуждающего нерва. (жалобы пожилых людей на обилие слизи в носу, горле, гортани в ночное время), одновременно возникает атрофия цилиарного эпителия, интерстициальной ткани, подслизистого слоя и лимфоидных элементов.В дневное время слизистая оболочка кажется сухой, бледной с просвечивающими сквозь нее сосудами. На тыльной стороне глотки нет гранул, небные миндалины и боковые гребни практически неразрешимы. Из-за атрофии мышечных слоев глотки увеличиваются мягкое небо, небные дуги глотки и глоточная полость. Сенсорные нервные рефлексы снижены или отсутствуют.

[57], [58]

.

Смотрите также