Хронический эндоцервицит что это такое и как лечить


Хронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит — инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы. Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.

Хронический эндоцервицит

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

  • Возбудители ИППП. По результатам исследований, хронический воспалительный процесс в цервикальном канале у половины пациенток вызван возбудителями хламидиоза. Причиной болезни также могут быть вирусы простого герпеса, папилломы человека (ВПЧ), гонококки, уреаплазмы, микоплазмы, бледные спирохеты.
  • Условно-патогенная флора. Неспецифическое воспаление чаще возникает при патологической активации грамотрицательных аэробов (энтерококков, эшерихий, клебсиелл, протея) и неклостридильных анаэробов (бактероидов и пептококков). Из очага инфекции также высеивают стафилококков, стрептококков, клостридий, гарднерелл.

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует ослабление иммунитета при длительных физических нагрузках, стрессах, переохлаждениях, различных заболеваниях и приеме иммуносупрессоров. Поддержанию воспаления способствуют гипоэстрогенемия, травмы шейки матки при инвазивных процедурах, постоянное раздражение внутриматочной спиралью, контрацептивными колпачками и диафрагмами, химическими агентами (кислыми растворами для спринцевания, спермицидами, некачественным латексом). Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани. Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.

Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

  • Тип инфекционного агента. Воспалительный процесс может быть специфическим, возникшим в результате заражения ИППП, и неспецифическим, вызванным естественной микрофлорой при ее патологической активации.
  • Распространенность воспаления. При очаговом (макулезном) эндоцервиците поражаются отдельные участки эндоцервикса, при диффузном — в процесс вовлекается весь эпителий. Хронический эндоцервицит обычно является диффузным.

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови. При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:

  • Осмотр на кресле. При исследовании в зеркалах наружный зев цервикального канала гиперемирован, шейка матки отечна. Могут выявляться участки повышенной кровоточивости, слизистые и гнойно-слизистые выделения.
  • Расширенная кольпоскопия. Сосуды эпителиального слоя шейки матки расширены, выявляются очаги с сосудистыми петлями. Слизистая оболочка выглядит отечной. Могут определяться другие патологические процессы (псевдоэрозия, эрозия и др.).
  • Лабораторные исследования. Для определения возбудителя заболевания проводят микроскопию и посев мазка (с антибиотикограммой), ПЦР-диагностику, специальные серологические методы (РИФ, ИФА).
  • Цитология мазка из цервикального канала. Позволяет оценить степень вовлеченности в воспаление клеток эндоцервикса. Анализ эффективен для раннего выявления дистрофических, диспластических процессов, атипии и возможного озлокачествления.
  • УЗИ шейки матки. Шейка матки увеличена в размерах, утолщена. В ее структуре присутствуют гипоэхогенные включения (наботовы кисты). Метод позволяет исключить или своевременно выявить сочетанный рак шейки матки.

Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

  • Ликвидация очага инфекции. С учетом чувствительности возбудителя заболевания назначают антибиотики, противогрибковые, противотрихомонадные, противохламидийные и другие средства. Обычно пероральный прием препаратов и их парентеральное введение дополняют местным воздействием (вагинальными свечами и т. п.).
  • Восстановление влагалищного биоценоза. Вследствие хронического воспаления и использования антимикробных средств в вагине нарушается нормальный баланс микроорганизмов. Своевременное назначение эубиотических препаратов позволяет предупредить рецидивы эндоцервицита и активацию условно-патогенной флоры.
  • Иммуннокоригирующая терапия. Поскольку фоном для развития заболевания часто становится иммунодефицит, пациенткам показаны витамино-минеральные комплексы и стимуляторы иммунитета. Их применение позволяет повысить общую и местную сопротивляемость инфекционным агентам, а также нормализовать иммунный ответ.

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают низкочастотную и высокочастотную магнитотерапию, электрофорез магния в маточной зоне, диадинамические токи, ДМВ, вагинальную лазеротерапию, дарсонвализацию через влагалищный электрод, грязевые тампоны. В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

www.krasotaimedicina.ru

Хронический эндоцервицит

  1. Хронический эндоцервицит
  2. Симптомы
  3. Лечение
  4. Беременность

Хроническое воспаление слизистой цервикального канала наиболее распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Но в гинекологической практике встречаются случаи выявления атрофической формы хронического эндоцервицита.

Причинами развития данного заболевания, как правило, становятся специфические агенты и неспецифические. К специфическим возбудителям относят инфекционные заболевания, которые имеют преимущественно половой путь передачи. Среди всех инфекций наиболее часто причиной становятся хламидии. При попадании их в организм женщины, заболевание проявляется не сразу, что осложняет диагностику и дальнейшее лечение.

Нередко хронический цервицит развивается на фоне условно-патогенной флоры, при которой возбудителями являются стафилококки, стрептококки и грибки рода Candida. Одного возбудителя для дальнейшего развития мало, поэтому хр.эндоцервицит прогрессирует при наличии располагающих факторов.

Поддержанию воспалительного процесса способствует:

  • снижение защитных функций иммунной системы организма;
  • механическое воздействие на ткани шейки матки;
  • неразборчивые интимные отношения;
  • постоянное использование спермицидных средств;
  • применение агрессивных средств спринцевания;
  • пролапс органов малого таза (опущение стенок влагалища, выпадение матки).

Классифицируют хронический эндоцервицит согласно распространенности:

  • очаговый вовлечение в процесс отдельных участков цервикального канала;
  • диффузный характеризуется вовлечением в процесс всего эпителия цервикального канала.

Кроме того, выделяют по активности клинических проявлений:

  • хронический неактивный эндоцервицит (что это?) проявляется вялым течением заболевания без явно выраженных клинических признаков;
  • хронический активный эндоцервицит характеризуется появлением ярко выраженных симптомов в стадии ремиссии.

Важной задачей в гинекологии является правильная и своевременная диагностика заболевания. Помимо собранного анамнеза и осмотра в зеркалах необходимо провести ряд лабораторных исследований. Наиболее важным и информативным является цитологический анализ мазка цервикального канала.

В анализе определяются структурные изменения характеризующие хронический эндоцервицит. Что это такое? Это присутствие в мазке лейкоцитов, большое количество эпителия, эритроциты, метаплазия плоскоклеточная, а так же гиперкератоз и дискератоз. Все это говорит о длительном воспалительном процессе слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.

Очень часто бывает так, что хронический эндоцервицит-хронический эндометрит, понятия взаимно обратные. Эти две нозологические единицы могут провоцировать развитие друг друга. Например, при наличии провоцирующих факторов, хронический эндоцервицит по восходящим путям поднимается в полость матки, вызывая эндометрит. Ситуация с развитием эндоцервицита при эндометриозе аналогичная.

Симптомы

При отсутствии адекватной терапии острый эндоцервицит переходит в хронический эндоцервицит. Симптомы и лечение зависят от возбудителя и степени течения. Хроническое течение заболевание подразумевает вялотекущее прогрессирование заболевания. В большинстве случаев у женщины выявляется хронический неактивный эндоцервицит, течение которого бессимптомное. При хроническом активном эндоцервиците появляются стертые симптомы, которые не имеют специфического характера.

В гинекологии выделяют общие клинические признаки хронического эндоцервицита:

  • выделения, которые имеют слизистый или гнойный характер имеющие мутный оттенок. В большинстве случаев выделяемый секрет характеризуются специфическим неприятным запахом;
  • болевой синдром, которому присуща тянущая боль в нижней трети области живота;
  • чувство дискомфорта во влагалище, которым сопровождается половой акт;
  • чувство жжения и зуда в области половых органов;
  • контактные выделения, возникающие после полового акта;
  • нарушения мочеиспускания, с чувством жжения.

При осмотре характерным признаком является своеобразный венчик вокруг наружного зева шейки матки, красного цвета.

Лечение

Эндоцервицит хронический: лечение

Лечение хронической формы заболевания представляет комплекс мероприятий направленных на устранение симптомов, а так же причину развития воспалительного процесса.

Как правило, хроническая форма заболевания требует обращения к хирургическим методам лечения. К которым относят такие методы как: лазерная вапоризация, радиоволновая терапия, криодеструкция и диатермокоагуляция. Но перед использованием хирургических методов следует добиться восстановления микрофлоры влагалища, устранения проявлений воспалительного процесса и убрать причину заболевания.

При вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты в комплексе с иммуностимулирующими препаратами.

При гормональном нарушении, вызвавшем атрофические изменения шейки матки, назначаются препараты содержащие эстроген.

При выявлении инфекционного агента целесообразно применение антибактериальных, противогрибковых препаратов. Так как существуют различные формы лекарственных препаратов, то возникает вопрос, какие уколы при хроническом эндоцервиците разрешены. В инъекционной форме разрешены препараты группы тетрациклинов, макролидов и т.д. Кроме того в уколах прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для ускорения процесса регенерации тканей шейки матки в составе комплексной терапии рекомендуется проводить некоторые физиотерапевтические процедуры. Кроме того с помощью некоторых физиотерапевтических процедур назначается введение противовоспалительных препаратов.

К вспомогательным мерам относят при диагнозе «хронический эндоцервицит», лечение народными средствами. К ним относят спринцевание с различными растительными отварами. Чаще всего используют отвар календулы, ромашки, чистотела. Широко используется облепиховое масло, как в свечах, так и для смачивания тампона.

Беременность

В настоящее время с учетом существующей экологии и многих других факторов, женщины более тщательно подходят к планированию беременности. Эта процедура подразумевает, прежде всего, гинекологический осмотр, при котором и выявляется хронический эндоцервицит. В некоторых случаях эта патология является причиной отсутствия наступления беременности. Кроме того, отсутствие лечения хронического процесса во время беременности имеет последствия, как для женщины, так и для плода. Это задержка развития плода, внутриутробная инфекция, а также преждевременные роды и послеродовой эндометрит.

Видео : Лечение цервицита

lecheniye-matki.ru

Хронический эндоцервицит

Эндоцервицит - заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в слизистой шеечного канала. Эндоцервицитом в основном страдают женщины репродуктивного возраста и ведущие активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Виды

В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эндоцервицит, причем следует отметить, что острый процесс очень быстро переходит в хроническую фазу.

По распространенности воспаления эндоцервицит может быть очаговым (локальным) и диффузным (распространенным).

Причины

Так как эндоцервицит относится к воспалительным заболеваниям шейки матки, соответственно, к причинам его развития смело относят инфекционных возбудителей. Зачастую заболевание развивается на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры, к которой относят стрептококки, стафилококки, кишечную палочку, грибы и прочие микроорганизмы.

Специфический эндоцервицит обусловлен микроорганизмами, передающимися половым путем (гонококки, трихомонады, уреаплазмы, хламидии). Но для запуска воспалительного процесса в шейке матки необходимы определенные условия, то есть предрасполагающие факторы:

  • наличие других воспалительных заболеваний мочеполовой системы (кольпиты, аднекситы, эндометриты, эктопия шейки матки); возраст.
  • большое количество сексуальных партнеров;
  • бесконтрольное использование некоторых методов контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
  • ослабленный иммунитет;
  • механические манипуляции на шейке и матке (аборты и выскабливания, введение ВМС, разрывы шейки в родах);
  • пременопаузальный и менопаузальный возраст.

Симптомы эндоцервицита

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии процесса и возбудителя, который послужил толчком для развития эндоцервицита.

Острая форма

Острый эндоцервицит протекает ярко, больные предъявляют жалобы на выделения (обычно это гноевидные и мутно-слизистые и густые), зуд и жжение во влагалище. Нередко женщин беспокоят так называемые «беспричинные» боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

Если инфекция при остром эндоцервиците поднимается выше, то развивается воспаление матки и/или придатков, что характеризуется усилением болевого синдрома, повышением температуры и развитием интоксикационного синдрома.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит течет либо вяло, либо вообще бессимптомно. Болей, как правило, нет, зуда и жжения тоже. Единственное, на что пациентки могут обратить внимание, так это на постоянные бели странного вида (густоватые, мутные, возможно с примесью крови или с неприятным запахом).

При осмотре в зеркалах видна гипертрофированная и уплотненная шейка матки, нередко развивается псевдоэрозия (постоянные выделения раздражают и травмируют слизистую шейки). Такая картина гинекологического осмотра характерна для хронического эндоцервицита.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндоцервицита проводят

  • с эктопией (псевдоэрозией) шейки матки: при рассматривании шейки в кольпоскоп видна характерная картина эктопии - на влагалищной части шейки визуализируется цилиндрический эпителий;
  • с раком шейки матки (шейка значительно гипертрофирована, выглядит как цветная капуста, «изрыта» и кровоточит при любом прикосновении).

Диагностировать заболевание достаточно просто: заподозрить эндоцервицит можно уже при первичном гинекологическом осмотре. Кроме того, назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования:

  • кольпоскопия (позволяет отдифференцировать заболевание от других патологий шейки матки);
  • УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное и трансвагинальное) для выявления сопутствующей патологии органов половой сферы;
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков;
  • мазок на онкоцитологию с шейки и из цервикального канала (исключить атипию клеток);
  • реакция Вассермана (исключить сифилис);
  • кровь на гепатиты и ВИЧ-инфекцию;
  • ОАК и ОАМ (исключить общий воспалительный процесс в организме);
  • кровь на свертываемость;
  • ПЦР-реакция на половые инфекции (ВПЧ, генитальный герпес, хламидиоз и уреаплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
  • бак. посев влагалищных выделений на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение эндоцервицита

В первую очередь терапия эндоцервицита направлена на борьбу и устранение инфекционного возбудителя. В зависимости от выделенного патогенного микроорганизма назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты.

Лечение острой формы

Острый эндоцервицит предпочитают лечить системными препаратами, оказывающими комплексное воздействие, так как местное лечение способствует восхождению инфекции.

Лечение хронической формы

При хроническом эндоцервиците для местной терапии применяют свечи и таблетки с разнонаправленным действием: антимикробным, противогрибковым и антипротозойным. Это могут быть Полижинакс, Клион-Д, Тержинан.

При хламидийной и уреаплазменной инфекции назначаются тетрациклины системно (тетрациклин, джозамицин, доксициклин).

При выявлении вирусов назначаются противовирусные препараты (ацикловир, зовиракс), а при грибковой инфекции антимикотические (флюкостат, дифлюкан, орунгал).

Противовоспалительная терапия продолжается 7-10 дней, после чего приступают ко 2 этапу лечения – восстановлениою нормальной микрофлоры влагалища. Для этого местно применяют ацилакт, бифидумбактерин, лактобактерин, хилак-Форте и иммуннокорректоры перорально для восстановления иммунитета.

Второй этап лечения составляет 7-14 дней.

Последствия и осложнения

Нелеченый эндоцервицит может перейти в хроническую форму, стать причиной развития эрозии шейки матки или восходящей инфекции (аднекситы, эндометриты).

В крайне редких случаях непролеченное заболевание вызывает рак шейки матки.

Прогноз благоприятный.

Созинова Анна Владимировна, врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности - более 12 лет.

www.diagnos.ru

Симптомы, причины и лечение хронического эндоцервицита

Хронический эндоцервицит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки в канале шейки матки, несущий угрозу развития эрозии или даже деформации шеечного канала. Данная патология имеет широкое распространение. Согласно статистическим данным, от этого заболевания страдает до 70% женщин.

Отчего возникает патология?

Возникновение эндоцервицита происходит при проникновении в организм болезнетворных инфекций и бактерий. К возбудителям данного заболевания относятся:

  1. Гонококки.
  2. Кишечные палочки.
  3. Трихомонады.
  4. Стрептококки.
  5. Вирусные микроорганизмы.
  6. Грибы рода Candida.
  7. Хламидии.
  8. Стафилококки.
  9. Микоплазмы.

К факторам, способствующим развитию рассматриваемой патологии, принято относить следующие причины:

  1. Травматические повреждения шейки матки.
  2. Ослабление иммунитета.
  3. Аборты, процедура выскабливания.
  4. Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами.
  5. Последствия недолеченного острого эндоцервицита.
  6. Установление внутриматочной спирали.
  7. Длительный и бесконтрольный прием гормональных средств контрацепции.
  8. Кольпит, эндометрит.
  9. Патологические нарушения половой системы.
  10. Эктопия шейки матки.
  11. Менструация.
  12. Нарушения в работе иммунной системы.
  13. Наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе.
  14. Беспорядочная половая жизнь.
  15. Климакс, возрастной фактор (наиболее подвержены данному заболеванию женщины репродуктивного возраста, от 20 до 42 лет).
  16. Нарушения дисбиотического характера во влагалищной сфере.
  17. Опущение матки или влагалища.
  18. Нарушение гормонального баланса, сопровождающееся снижением уровня эстрогенов.
  19. Несоблюдение правил интимной гигиены.
  20. Беременность.

Как проявляется заболевание?

В некоторых случаях рассматриваемая патология может протекать практически бессимптомно, что в значительной степени осложняет процесс диагностирования заболевания и способствует его переходу в запущенную стадию, сопровождающуюся рядом осложнений. Однако специалисты выделяют ряд проявлений, характерных для хронического эндоцервицита. К ним относятся следующие признаки:

  1. Болезненные ощущения в области поясницы и нижней части живота.
  2. Выделения слизистого или же гнойного характера из половых путей.
  3. Боли при мочеиспускании.
  4. Возможные периодические приступы маточных спазмов.
  5. Отечность шейки матки.
  6. Гипертрофия.
  7. Ощущения зуда и жжения в области половых органов.
  8. Возможно развитие так называемой псевдоэрозии.
  9. Покраснение поверхности шейки матки.
  10. Бели с примесями крови и специфическим зловонным запахом.
  11. Образование на шейке матки петехий – точечных кровоизлияний.
  12. Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.

Основное коварство данного заболевания заключается в том, что в большинстве случаев оно развивается на фоне острого эндоцервицита. Во время переходной стадии болезненные симптомы в значительной степени уменьшаются, что может быть воспринято пациенткой как проявление выздоровления. Однако воспалительный процесс в слизистых оболочках шейного канала матки продолжается, что при отсутствии лечения непременно приведет к развитию ряда осложнений и сопутствующих заболеваний.

По этой причине при обнаружении хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. А лечение острой разновидности эндоцервицита должно осуществляться под строгим врачебным контролем. Это снизит риск появления неблагоприятных последствий и послужит профилактикой перехода заболевания в хроническую форму.

Возможные последствия и осложнения

Эндоцервицит в хронической форме несет в себе серьезную угрозу для женского здоровья. В запущенной стадии и при длительном течении данная патология приводит к развитию ряда осложнений и сопутствующих заболеваний.

К наиболее распространенным из них относятся:

  1. Эрозия шейки матки.
  2. Формирование кистозных и опухолевых новообразований.
  3. Аднексит.
  4. Гиперпластическое поражение маточных тканей.
  5. Эндометрит.
  6. Дистрофические изменения в шейке матки.
  7. Деформация шейного маточного канала.
  8. Развитие онкологического заболевания.

Беременность с хроническим эндоцервицитом и вовсе представляет собой чрезвычайно опасное сочетание, несущее угрозу для жизни и здоровья как матери, так и ее будущего малыша. К наиболее распространенным осложнениям хронического эндоцервицита при беременности относятся следующие проявления:

  1. Преждевременные роды.
  2. Выкидыш.
  3. Повышенный маточный тонус.
  4. Прерывание беременности на ранних сроках.
  5. Гипоксия плода.
  6. Преждевременный отток околоплодных вод.
  7. Осложнение родового процесса.
  8. Нарушение нормального внутриутробного развития плода.
  9. Процесс разрыхления плодных оболочек.

Для того чтобы избежать развития столь негативных осложнений, лечение хронического эндоцервицита должно проходить под наблюдением врача со строгим соблюдением всех его рекомендаций.

Способы диагностики

Диагностика хронической формы эндоцервицита осуществляется врачом-гинекологом в ходе медицинского осмотра и обследования шейки матки.

Кроме того, в большинстве случаев пациентке назначаются следующие исследовательские процедуры:

  1. Кольпоскопия, предоставляющая возможность определения основных признаков данной патологии, а также возможных сопутствующих маточных поражений и воспалений.
  2. Взятие мазка из шейки матки и цервикального канала для выявления возбудителей воспалительного процесса.
  3. Бактериологическая диагностика.
  4. Общий клинический анализ крови.
  5. Цитологическое исследование образцов эпителия, позволяющее опередить степень чувствительности болезнетворных микроорганизмов на воздействие антибактериальных средств.
  6. Трансвагинальное исследование.
  7. Проведение ПЦР-диагностики для выявления половых инфекций, провоцирующих развитие эндоцервицита, а также позволяющих определить возможное присутствие венерических заболеваний.
  8. Ультразвуковое исследование органов, располагающихся в районе малого таза.
  9. Осмотр при помощи гинекологических зеркал.

Важную роль для диагностики патологии играет изучение результатов анамнеза и общей симптоматики заболевания. Следует подчеркнуть, что определение точных причин и выявление инфекционных возбудителей хронического эндоцервицита являются непременными условиями последующего успешного лечения.

Лечебные мероприятия

Для достижения благоприятных результатов лечение эндоцервицита должно быть комплексным и систематическим.

Терапевтический курс подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести заболевания и вида его основных возбудителей.

В большинстве случаев для борьбы с данным заболеванием используются следующие методики:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме противовирусных, противогрибковых, ферментативных и противотрихомонадных лекарственных препаратов.
  3. Витаминотерапия.
  4. Повышение иммунитета при помощи употребления иммуномодуляторов.
  5. Наружное применение местных средств противовоспалительного характера.
  6. Физиопроцедуры.
  7. Вагинальные ванночки с лекарственными растворами.
  8. Электрофорез.
  9. Лечебные спринцевания.
  10. Лазеротерапия.
  11. Воздействие радиоволнами.
  12. Оперативное лечение представляет собой частичное хирургическое иссечение маточных тканей. Применяется в крайних случаях при тяжелых формах заболевания с ярко выраженной гипертрофией шейки матки или же при отсутствии результатов консервативных терапевтических способов.

Прием витаминных комплексов, посильные физические нагрузки, обязательное соблюдение специальной диеты с повышенным содержанием в ежедневном рационе бифидо- и лактобактерий в значительной степени ускорят и облегчат лечебный процесс.

Хронический эндоцервицит является распространенной патологией репродуктивной системы с опасной возможностью развития ряда тяжелых осложнений. Однако в целом медицинский прогноз вполне благоприятен. При грамотной терапии (с учетом всех врачебных рекомендаций) высока вероятность полного излечения без возможных рецидивов.

upraznenia.ru

Хронический эндоцервицит: симптомы и лечение болезни

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Оно вызывается различными инфекциями и другими патологическими микроорганизмами. Это могут быть грибы, стафилококки, кишечная палочка, хламидии и трихомонады. Когда при таком недуге женщина не получает эффективного лечения, воспалительный процесс обретает затяжной характер, перерастая в хронический эндоцервицит. Опасен он тем, что способен приводить к осложнениям, таким, как эрозия шейки матки и даже ее деформация. Соответственно, следует как можно подробнее рассмотреть это заболевание, изучив особенности его проявления и лечения.

Важно! Помимо бактерий и других вредоносных микроорганизмов воспалительный процесс могут провоцировать аборты, установка внутриматочной спирали, выскабливания и другие медицинские манипуляции. Также причиной могут стать травмы, полученные в процессе тяжелых родов.

Клиническая картина

Известно, что успешность излечения от любого недуга напрямую зависит от своевременности его выявления. Так следует рассмотреть признаки хронического эндоцервицита подробнее. Они будут проявляться таким образом:

  • тупые боли внизу живота;
  • обильные или слишком скудные влагалищные выделения;
  • гнойные примеси в выделениях из влагалища;
  • зуд и жжение в области влагалища.

Следует отметить, что в большей степени такие симптомы характерны для острой формы заболевания, но могут сохраняться и при хроническом ее течении. Тогда речь идет про хронический активный эндоцервицит. В любом случае, если они имеют место быть, следует незамедлительно обратиться к гинекологу. В ходе гинекологического осмотра будет выявлена отечность слизистой оболочки матки, наличие мелких эрозий, а также беловатого налета, похожего на гнойный.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы доктор мог точно установить диагноз, выявить причину болезни и назначить ее эффективное лечение, пациентка должна пройти полное обследование. Оно заключается в проведении следующих процедур:

  • гинекологический осмотр;
  • кольпоскопия;
  • забор мазка для исследования на наличие различных возбудителей;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Этих процедур будет достаточно для того, чтобы выявить симптомы хронического эндоцервицита, и назначить его результативное лечение. Радует то, что при ответственном подходе к терапии от этой болезни можно достаточно просто избавиться.

Особенности лечения

В данном случае речь будет идти про комплексную терапию, которая только в таком виде сможет дать желаемый результат. Она проводится в нескольких направлениях.

  1. Антибактериальная терапия. Здесь предполагается борьба с патологическими микроорганизмами, спровоцировавшими развитие воспалительного процесса. Препараты будут подбираться в зависимости от особенностей возбудителя. Например, если причиной стали грибки, то врач назначит противогрибковые средства, когда воспаление вызвано стафилококками или стрептококками, тогда придется принимать препараты, оказывающие губительное действие именно на эти микроорганизмы. Только при условии устранения возбудителя лечение хронического эндоцервицита будет успешным.
  2. Локальная терапия. Тут будут применяться препараты местного действия, оказывающие противовоспалительный эффект. Они выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток, представлены множеством наименований, поэтому должны подбираться только врачом.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Актуальность их проведения оценивает доктор в каждом случае индивидуально. Пациентке с целью устранения хронического эндоцервицита шейки матки могут рекомендовать магнитотерапию, электрофорез или лечение лазером.
  4. Иммуномодуляторы. Это лекарственные препараты, повышающие сопротивляемость организма, укрепляющие иммунитет. Они позволяют организму мобилизовать собственные силы и направить их на борьбу с возбудителями воспаления. К тому же, прием таких средств позволяет избежать рецидива, который вполне может случиться, если речь идет про хронический неактивный эндоцервицит.
  5. Соблюдение полового покоя. Во время прохождения лечения пациентка должна воздерживаться от половых отношений дабы сделать терапию максимально эффективной. Что касается продолжительности этого периода, то она будет отличаться в каждом отдельном случае. Средний показатель – это две недели.

Беременность при хроническом эндоцервиците

Многих женщин интересует один вопрос – можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците. Безусловно, беременность в этом случае может наступить. Но, насколько она будет здоровой? Заболевание способствует повышению тонуса матки, разрыхлению слизистых оболочек. Кроме того, оно способно стать причиной несвоевременного отхождения околоплодных вод. Что уже говорить об инфекциях, которые могут стать причиной заражения плода и нарушений в его развитии. К тому же, под угрозой может быть и само родоразрешение. Именно поэтому, не стоит планировать беременность при хроническом эндоцервиците.

Изначально нужно пройти обследование и лечение у гинеколога, и только потом приступать к планированию зачатия и вынашиванию ребенка. Так, вероятность здорового протекания беременности и родов повышается в разы, к тому же, полноценному развитию плода теперь ничто не мешает. Отзывы про лечение хронического эндоцервицита говорят о том, что терапия не затягивается на слишком долгий срок, соответственно, уже совсем скоро можно ожидать наступления беременности.

Важно! Поле того, как терапия пройдена, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом касаемо планирования беременности.

Доктор сможет дать дельные рекомендации, которые помогут в реализации планов будущей мамы. Не следует задаваться вопросом касаемо того, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите или эндоцервиците. Нужно заняться лечением этих заболеваний, и только потом думать об оплодотворении и родах.

hospndoc.ru

Признаки и способы лечения хронического эндоцервицита

Хронический эндоцервицит представляет собой воспаление внутренней оболочки канала шейки матки, продолжающееся более 2 месяцев. Болезнь чрезвычайно распространена среди женщин репродуктивного возраста с активной сексуальной жизнью. Следует разобраться подробно, что способствует возникновению и развитию указанной хронической патологии, каковы ее проявления и методы лечения.

Причины хронического эндоцервицита

Эндоцервицит хронической формы вызывают патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, которые при некоторых обстоятельствах проникают внутрь через здоровую или поврежденную ткань цервикального канала.

К патогенным специфическим микроорганизмам, попадающим на слизистую оболочку канала шейки матки половым путем, следует отнести:

  • хламидии;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • вирусы генитального герпеса;
  • грибки и пр.

Среди неспецифических условно-патогенных возбудителей данной патологии, попадающих к месту внедрения через кровь и лимфу или из прямой кишки, следующие:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • грибы Кандида;
  • кишечная палочка.

Послужить толчком к началу хронического воспалительного процесса может один или сочетание нескольких факторов:

  • трудные роды, сопряженные с травмированием шейки матки;
  • аборты;
  • внутриматочная контрацепция;
  • сложные диагностические манипуляции;
  • некоторые хронические заболевания воспалительного характера мочеполовой системы (сальпингоофорит, вагинит, цистит и пр.);
  • беспорядочная половая жизнь;
  • климакс;
  • пониженный иммунитет;
  • опущение влагалища и матки и пр.

Редко, но встречается эндоцервицит неинфекционного характера, причиной которого считаются некоторые нарушения эндокринной системы.

Острая фаза указанного заболевания быстро прогрессирует и без эффективного лечения переходит в хроническую.

Симптомы

На признаки хронического эндоцервицита женщины не обращают должного внимания и не спешат к врачу. Частыми проявлениями патологии считаются:

  • незначительные тянущие боли в нижней части живота;
  • слизистые или гнойные выделения из половых путей с гнилостным запахом;
  • некоторые расстройства мочеиспускания.

Без лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к опасным осложнениям.

Особенностью течения указанного заболевания является смена периодов обострения и относительного благополучия (ремиссии). Хронический неактивный эндоцервицит часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время диагностического осмотра. На его фоне могут возникать иные патологии мочеполовой системы женщины: эндометрит, кольпит, уретрит и пр.

Проявление высокой степени активности болезни удастся обнаружить в период обострения. Такое состояние может быть вызвано снижением иммунитета, длительным стрессом, перенапряжением и пр. Признаками хронического активного эндоцервицита нужно считать:

  • сильные боли внизу живота и в поясничной зоне;
  • маточные спазмы;
  • резь при мочеиспускании;
  • зуд и жжение слизистой оболочки половых органов;
  • обильные или скудные выделения;
  • дискомфорт и боль во время полового контакта;
  • повышение температуры тела;
  • признаки интоксикации — головная боль, нарушение аппетита, озноб и пр.

Через некоторое время эндоцервицит вновь переходит в стадию ремиссии. Самочувствие больной улучшается, симптоматика сглаживается. Женщине начинает казаться, что патологический процесс отступил и помощь врача не потребуется. Но это не так — без грамотного лечения происходит переход болезни в запущенную форму, сопровождаемую грозными осложнениями. Воспаление с канала шейки матки распространяется на близлежащие мышечные и соединительные ткани, что приводит в дальнейшем к гиперпластическим и дистрофическим изменениям с кистозными образованиями.

Диагностика

Врачу-гинекологу для определения хронического эндоцервицита потребуется проведение тщательного обследования больной с установлением причины воспаления и вида возбудителя.

Диагностический стандарт выявления указанного заболевания включает:

  • подробную беседу с пациенткой для сбора анамнеза;
  • гинекологический осмотр с зеркалами, в ходе которого обнаруживается покраснение и отечность шейки матки, ее уплотнение, наличие на поверхности органа слизи и гноя;
  • лабораторная микроскопия цервикальных и вагинальных мазков;
  • бактериологический посев;
  • ПЦР-исследование для определения вирусов и хламидий;
  • общий клинический анализ крови;
  • кровь на выявление гепатитов и ВИЧ-инфекции;
  • общий анализ мочи.

В ходе проведения лабораторных исследований материала, взятого из шейки матки больной, не только точно устанавливается вид возбудителя, но и определяется его чувствительность к лекарственным препаратам, проводится тест на онкоцитологию. Часто выявляется несколько возбудителей болезни.

Инструментальными методами диагностики при хроническом эндоцервиците являются:

  • кольпоскопия, позволяющая при помощи оптического прибора определить воспаление слизистой оболочки шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза.

В ходе указанных исследований проверяется наличие сопутствующих патологий мочеполовой системы женщины, производится дифференциация указанного заболевания с эктопией, раком шейки матки и пр.

Лечение хронического эндоцервицита

Лечение эндоцервицита хронической формы, осложненного сопутствующими заболеваниями, потребует много сил, терпения и времени. Главными целями терапии являются:

  • уничтожение возбудителя болезни;
  • устранение симптоматики: воспаления, боли, отечности и пр.;
  • повышение защитных сил организма;
  • восстановление микрофлоры влагалища.

В зависимости от вида инфекционного агента может быть назначена терапия:

  • антибактериальная (Доксициклин, Тетрациклин);
  • противогрибковая (Дифлюкан, Флюкостат);
  • противовирусная (Зовиракс, Ацикловир).

Эндоцервицит специфической этиологии, приобретенный в результате сексуального контакта, лечит врач-венеролог. Одновременное обследование и курс терапии должен пройти и половой партнер.

Борьбу с инфекцией следует вести комплексно, грамотно совмещая общую и местную терапию. Для местного применения используются свечи, аппликации, спринцевания с антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными составами.

Хронический эндоцервицит достаточно легко устранить. Если сказать можно, что вылечились, то вылечить нужно и сопутствующие ему заболевания. Если в результате диагностики выявлены какие-либо патологии мочеполовой системы, возникшие на фоне указанного нарушения, то специалист дополнительно назначает лекарственные препараты в индивидуальном порядке.

Чтобы восстановить микрофлору влагалища и кишечника после болезни и лекарственных средств, применяют пробиотики (Бифидумбактерин, Лактобактерин). Правильно назначенные ферментативные препараты (Трипсин, Лидаза) позволят не допустить развитие дисбактериоза. Активизировать местный и общий иммунитет смогут иммуномодуляторы (Циклоферон, Метилурацил) и витаминные комплексы.

Эффективность в борьбе с эндоцервицитом хронической формы доказали физиотерапевтические процедуры:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • воздействие радиоволнами.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, применяется хирургическое вмешательство. Иссечение поврежденной в результате болезни поверхности шейки матки может производиться при помощи лазерной вапоризации, криотерапии, диатермокоагуляции и др.

После проведения лечения хронического заболевания пациенту необходимо пройти повторное обследование на выявление патологических остаточных нарушений.

Народные методы лечения

Ускорить процесс выздоровления при хроническом эндоцервиците помогут народные методы лечения. Единственное условие их применения — это согласованность с врачом или прием по его рекомендации.

Лечение хронического эндоцервицита народными средствами основано на использовании полезных свойств целебных растений. Умелое их применение позволит уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и отечность, быстро регенерировать поврежденные ткани. При указанной болезни часто применяются следующие растения:

  • облепиха;
  • календула;
  • пион;
  • шалфей;
  • зверобой и др.

В борьбе с хронической патологией по специальным рецептам готовятся отвары, настойки, которые впоследствии употребляются внутрь и местно в виде спринцевания влагалища и тампонирования.

Осложнения

Хронический эндоцервицит в запущенной форме или при неправильно подобранном лечении опасен грозными последствиями. Наиболее распространенными из них являются:

  • формирование новообразований, грозящих перерасти в онкологию;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • аднексит;
  • эрозия шейки матки;
  • дистрофия шеечной ткани;
  • бесплодие и др.

Указанное заболевание, развивающееся во время беременности, может повлечь за собой опасные состояния, угрожающие жизни и здоровью матери и будущего ребенка. К ним относятся:

  • сложные роды;
  • выкидыш;
  • аномальное внутриутробное развитие плода;
  • повышенный маточный тонус и др.

Осложненные состояния при эндоцервиците требуют тщательного обследования больной и назначения индивидуального лечения под строгим наблюдением врача.

Профилактика

Выполняя несложные профилактические мероприятия, можно уменьшить риск возникновения эндоцервицита и перехода его в хроническую форму. К ним относятся:

  • исключение беспорядочных половых связей;
  • применение средств защиты при любом половом контакте;
  • прохождение регулярных обследований у врача-гинеколога;
  • своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы;
  • неукоснительное выполнение рекомендаций специалиста;
  • вакцинация для предотвращения заболевания папилломавирусной инфекцией;
  • недопущение искусственного прерывания беременности;
  • отказ от необоснованных медицинских манипуляций на шейке матки;
  • поддержание защитных сил организма.

Только бережное и внимательное отношение к себе поможет женщине оставаться здоровой и красивой на долгие годы.

venerologia03.ru


Смотрите также