Гриппферон при затяжном насморке


Гриппферон: лекарственные формы, побочные эффекты

Препарат с противовирусной активностью для повышения иммунитета в период сезонных инфекционных эпидемий и быстрого прерывания развития ОРВИ при заражении. Эффективно помогает выздороветь, редко вызывает побочные эффекты.

Содержание:

Что такое Гриппферон

Это лекарственный препарат для профилактики и терапии ОРВИ на основе рекомбинантного интерферона человека — комплекса протективных иммуноглобулинов. Средство блокирует активность вирусов на раннем этапе, многократно усиливает естественный иммунный ответ организма при проникновении в него инфекционных патогенов: возбудителей гриппа, парагриппа и других ОРВИ. Его действие способствует выработке собственных защитных антител, предотвращает тяжелое течение болезни и значительно укорачивает ее период.

Гриппферон представляет собой жидкий прозрачный раствор, желтоватый, без запаха. Содержание интерферона в 1 мл лекарства — 10000 МЕ, что соответствует 15–20 дозам применения. Кроме основного компонента препарат содержит очищенную воду, хлорид натрия, соли калия и стабилизаторы.

Лекарственные формы

В медицинской промышленности Гриппферон выпускается в двух видах:

  • капли: раствор в пластиковых флаконах со специальными дозаторами: по 5 и 10 мл;

  • спрей: жидкость во флаконах объемом 10 мл, с дозатором для аэрозольного распыления.

Обе лекарственные формы имеют идентичный состав. Различие их обусловлено удобством использования.

Фармакодинамика

Срочная профилактика при возможном контакте с возбудителем снижает риск заболеть более чем на 90%. После введения препарат действует на респираторные вирусные частицы, препятствуя их размножению и внедрению вглубь организма через слизистые.

Гриппферон эффективен против групп возбудителей широкого спектра: аденовирусов, ротавирусов, риновирусов, коронавирусов и других. В течение курса лечения раствор умеренно снижает воспалительную реакцию, слегка подсушивает эпителий, способствует устранению симптомов простуды.

С первых часов применения препарата уменьшается выделение слизи из носа, стабилизируется температура тела, снижается головная боль и общее недомогание. На ранней стадии болезни возможно полное купирование ее признаков. Более позднее лечение помогает предотвратить осложненное течение ОРВИ: развитие отита, гайморита, пневмонии.

Лекарство не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов и систем. На его свойствах не отражается одновременное использование симптоматических средств: против кашля, заложенности горла и носа. Привыкания и синдрома отмены после использования Гриппферона не возникает.

Что лучше: интерферон или Гриппферон

Человеческий лейкоцитарный интерферон используется в терапии многих заболеваний. Но для избавления от ОРВИ необходима особая его концентрация. Флакон Гриппферона по эффективности соответствует почти 100 ампулам интерферона человека, поэтому применять его при гриппе предпочтительнее.

Применение и дозы

Для профилактики капли и спрей используют в течение суток, нанося на чистые слизистые носа 1–2 раза в день:

  • после контактов с зараженными;

  • после переохлаждения или длительного пребывания на улице.

Дозу регулируют в соответствие с возрастом: от 1 до 3 капли или нажаний аэрозоля в каждую ноздрю.

Для лечения уже имеющегося заболевания раствор применяют от 4 до 6 раз в сутки. Разрешено использовать лекарство на ночь. Длительность курса: до 5–7 дней.

Можно ли применять Гриппферон детям

Антивирусное средство на основе интерферона показано пациентам младше 1 года, с первого месяца жизни. Для грудничков и малышей до 3 лет предпочтительнее выбирать спрей, он лучше распределяется по слизистой, не стекая в ротоглотку. При подозрении на заражение или первых симптомах болезни:

  • по 1 дозе 5 раз в сутки младенцам до 1 года;

  • по 2 дозы трижды в сутки детям от 1 до 3 лет;

  • по 2 дозы каждые 2–3 часа в течение дня детям старше 3 лет и подросткам.

Как применять капли Гриппферон детям

Капельная форма требует осторожности в применении у грудничков. Полости носа важно предварительно очищать, а голову ребенка слегка отклонять назад:

  • грудничкам до 1 года — закапывать по 1 разу в оба носовых хода, в день — до 5 процедур;

  • малышам 1–3 лет применять по 2 закапывания трижды в день;

  • детям 3–14 лет — по 2 капельных дозы 4–6 раз в течение дня.

Можно ли применять Гриппферон при беременности

Интерферон человека не создает опасности интоксикации или угрозы развитию плода. Препарат разрешено использовать беременным на протяжении всего срока по схеме и в дозировках, рекомендуемых взрослым.

Можно ли лечиться Гриппфероном при грудном вскармливании

Компоненты лекарства нетоксичны и при местном применении практически не проникают в грудное молоко. По этой причине опасность аллергии для грудничков исключена. Гриппферон разрешен женщинам во время лактации.

Побочные эффекты и противопоказания

Препарат хорошо переносится в большинстве случаев. Изредка вероятны проявления повышенной чувствительности:

Противопоказан Гриппферон только при аллергической реакции организма на какой-либо из компонентов.

На концентрацию внимания и психомоторику препарат не влияет. Ограничений при вождении транспорта и управления техникой при лечении им не требуется.

Взаимодействие

В период использования препарат нежелательно совмещать с каплями и спреями сосудосуживающего действия от заложенности. Чтобы не пересушить слизистые, рекомендуется выдерживать интервалы в 7–8 часов, либо дополнительно применять увлажняющие бальзамы.

Почему Гриппферон надо хранить в холодильнике

Препараты интерферона быстро теряют эффективность и разрушаются под действием тепла, воздуха и света. Активность иммуноглобулинов помогает продлить температура около +2–8°С. По этой причине лекарство необходимо хранить в холодильной камере. Вскрытый флакон важно использовать в течение 30 суток. Затем остатки средства нужно утилизировать.

инструкция по применению у ребенка и взрослого и противопоказания

Противовирусный спрей «Гриппферон» эффективно помогает избавиться от насморка. Лекарство уничтожает возбудителей заболевания и устраняет последствия инфекции. Разрешается использовать препарат в профилактических целях и для терапии пациентов разного возраста. При соблюдении инструкции по применению спрей абсолютно безопасен для здоровья.

Состав и основное действующее вещество

Основным компонентом в составе препарата является интерферон альфа-2b. В перечень вспомогательных составляющих входят: дигидрат эдетата динатрия, хлорид натрия, макрогол, дистиллированная вода и другие.

Форма выпуска и упаковка

Лекарство производится в форме спрея и назальных капель. Прозрачный раствор продается во флаконах с распылителем или отверстием в верхней части.

Какая лекарственная форма эффективней — спрей или капли?

При лечении насморка и прочих заболеваний эффективней использовать спрей. Главными преимуществами спрея являются:

  • равномерное орошение носовой полости;
  • точность дозировки;
  • прямое воздействие на слизистую оболочку.
  • экономный расход лекарства.

Фармакологическое действие

«Гриппферон» обладает антивоспалительным, противовирусным и иммуномодулирующим влиянием. В случае интраназального использования концентрация активного компонента в кровяной плазме не достигает предела обнаружения и не имеет клинической значимости.

При каких заболеваниях назначают это средство?

Препарат назначается для терапии вирусных заболеваний носовой полости. По предписанию врача допускается применять спрей в целях профилактики инфекций.

Гайморит

Распространенной причиной развития гайморита являются простудные болезни. Чтобы предотвратить поражение гайморовых пазух, следует при обнаружении первичных признаков заболевания воспользоваться лекарством. «Гриппферон» снимает отечность и ослабляет симптомы гайморита, включая мигрень, высокую температуру, давление в области воспалившихся пазух.

Насморк

За счет продолжительного контакта со слизистой оболочкой препарат уничтожает бактерии и создает защиту от распространения инфекции. Использование при насморке помогает снизить заложенность, очистить носовую полость от скопившейся слизи, устранить болевые ощущения.

Механизм воздействия лекарства на организм

Компоненты «Гриппферона» способствуют подсушивающему и абсорбирующему эффекту, за счет чего усиливается воздействие активного вещества. Прохождение терапевтического курса обеспечивает сокращение количества выделяемой слизи и предотвращает развитие заболеваний.

С какого возраста можно принимать?

Безопасный состав позволяет применять лекарственное средство с раннего возраста. У грудничка используется минимальная дозировка, которой достаточно для устранения симптомов заболевания.

Инструкция применения и дозировка

Конкретная дозировка препарата зависит от ряда факторов, включая возраст пациента, тяжесть протекания заболевания, особенности организма. После консультации с лечащим доктором доза определяется в индивидуальном порядке.

Для детей

Дозировка в возрасте до 1 года составляет по 1 капле в каждую ноздрю не более 5 раз в сутки. В возрасте от 1 до 3 лет доза у ребенка составляет по 2 капли либо 1 впрыскиванию 3-4 раза в день. Детям старше 3 лет допускается закапывать по 3 капли либо выполнять 2 впрыскивания раствора.

Взрослым

При лечении взрослых пациентов дозировка составляет по 3-4 капли либо по 2 впрыскивания лекарства в каждый носовой ход. В течение дня допускается использовать препарат не более 5-6 раз. Максимальная продолжительность беспрерывного терапевтического курса — 5 суток. При необходимости допускается провести вторичный курс лечения.

Беременным и кормящим женщинам

В периоды беременности и лактации разрешается использовать «Гриппферон» в стандартных дозировках без особых ограничений. Частицы лекарственного средства не проникают в грудное молоко и не представляют опасности для плода.

Взаимодействие с другими средствами и алкоголем

Во время лечения не рекомендуется взаимодействие с интраназальными сосудосуживающими средствами, поскольку это приведет к избыточному высушиванию слизистой. Также стоит ограничить употребление алкоголя, так как спиртные напитки снижают общий иммунитет организма, вследствие чего падает эффективность терапии.

В каких случаях применение ограничено

Противопоказаниями к использованию «Гриппферона» являются индивидуальная непереносимость компонентов препарата и склонность к проявлению аллергических реакций. С осторожностью применяют медикамент при тяжелых формах инфекций.

Побочный эффект

Нарушение правил использования либо превышение рекомендуемых дозировок приводит к проявлению побочных действий. Наиболее распространенными негативными последствиями являются аллергические реакции и подсыхание слизистой оболочки.

Передозировка

Официально зарегистрированных случаев передозировки «Гриппфероном» не зарегистрировано. Использование препарата в увеличенной дозировке не причиняет вреда здоровью, но эффект от терапии может сократиться.

Условия продажи

Приобрести лекарственное средство можно без рецепта врача. Свободная реализация обуславливается безопасностью препарата.

Правила хранения и срок годности

Рекомендуется хранить медикамент в темном месте, защищенном от влаги и прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. Также стоит ограничить доступ детей к лекарственному средству. Предельный срок годности — 2 года.

Запрещается использовать лекарство в медицинских целях после окончания срока, указываемого на внешней стороне упаковки.

Цены на средство в аптеках

Цены на лекарство в различных аптеках несущественно отличаются. Точная стоимость препарата зависит от формы выпуска и объема флакона.

Гриппферон — отзывы покупателей и опыт применения

считает, что это хороший товар

Гриппферон

10000 МЕ/мл, спрей назальный дозированный, 10 мл, 1 шт.

Добрый день всем! Сейчас как раз начинается период насморков, ОРВИ, ОРЗ и заразы кругом. Не подхватить – чудо. Но если подхватили, прям чувствуете, сейчас из носа потечет, а горло будет драть, то сразу используйте Гриппферон. Я по своим детям сразу вижу, заболели они или нет. И если ответ положительный, сразу пшик и никаких проблем. Средство хорошо тем, что оно мной проверенно еще во время беременности (Гриппферон можно будущим мамочкам и малышам с первых дней жизни). Да, препарат недешевый, но что вам важнее: деньги или здоровье ваше и вашего малыша? Побочек ни у кого из нас не было. Мы все используем Гриппферон. Удобно, что спрей дозированный. Но использовать Гриппферон надо сразу, как заметили недомогание. Если простуда уже с вами плотно “дружит”, то Гриппферон будет бесполезен. А так рекомендую. Всем здоровья!

ГРИППФЕРОН капли - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания

Действующее вещество

- интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (interferon alfa-2b)

Состав и форма выпуска препарата

Капли назальные в виде прозрачного, бесцветного или светло-желтого раствора.

1 мл
интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный не менее 10 000 МЕ

Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат - 0.5 мг, натрия хлорид - 4.1 мг, натрия гидрофосфата додекагидрат - 11.94 мг, калия дигидрофосфат - 4.54 мг, повидон 8000 - 10 мг, макрогол 4000 - 100 мг, вода очищенная - до 1 мл.

5 мл - флаконы пластиковые с капельницей (1) - пачки картонные.
10 мл - флаконы пластиковые с капельницей (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Средство для местного применения. Обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.

Новости по теме

Показания

Профилактика и лечение гриппа и ОРВИ у детей и взрослых.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препаратов интерферона; тяжелые формы аллергических заболеваний.

Дозировка

Применяют в течение 5 дней по специальной схеме, в зависимости от возраста.

Побочные действия

Возможно: аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Применение интраназальных сосудосуживающих препаратов совместно с данным средством не рекомендуется, т.к. это способствует дополнительному высушиванию слизистой оболочки носа.

Беременность и лактация

Разрешено применению в течение всего периода беременности в соответствии с возрастной дозой.

Не имеет ограничений к применению в период лактации.

Применение в детском возрасте

Применяют детям по показаниям в соответствии с режимом дозирования.

Условия отпуска из аптек

Описание препарата ГРИППФЕРОН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Применение капель Гриппферон от насморка

Производитель: Фирн М, Россия

Лекарственные формы: спрей назальный, капли назальные

Капли от насморка Гриппферон — интраназальный препарат на основе рекомбинантного человеческого интерферона, эффективность которого при насморке не доказана. По мнению потребителей и заверениям производителя, Гриппферон выгодно отличается от большинства сосудосуживающих капель тем, что призван воздействовать на истинную причину насморка — вирусную инфекцию.

Предполагается, что капли Гриппферон — это противовирусное средство для местного применения. По легенде, попадая в носовые ходы, средство тормозит репликацию вирусных частиц в клетках слизистой оболочки, препятствует развитию вирусной инфекции и поддерживает местный иммунитет.

Однако на практике применение Гриппферона слабо сказывается на сроках лечения вирусного насморка. Как правило, болезнь проходит в те же сроки, что и без применения средства. Исследований эффективности Гриппферона, давших достоверные результаты, не проводилось, а науке не известно, каким образом интерферон, попадая на слизистую оболочку носа, может проникать в глубокие ткани и стимулировать иммунитет. Специальные же исследования эффективности интраназальных препаратов на основе интерферона вообще показали, что никакого влияния на течение болезни такие средства не оказывают. Следовательно, рассчитывать на то, что Гриппферон поможет от насморка, не стоит.

Вирус гриппа, состоящий из рибонуклеиновой кислоты (РНК), окруженной нуклеокапсидом (красный) и липидной оболочкой (зеленый). Снимок увеличен в 230000 раз.

Тем не менее, именно предполагаемая способность капель Гриппферон обеспечивать защиту от вирусной инфекции (именно вирусной, не бактериальной) делает их столь популярными. Статистика утверждает, что в подавляющем большинстве случаев насморк у детей и взрослых возникает именно из-за острых респираторных вирусных инфекций, поражающих клетки слизистых оболочек носа. Поскольку большинство капель и спреев от насморка предназначены просто для уменьшения силы симптомов насморка, лечить болезнь они не помогают и лекарствами не являются — с ними человеку просто легче дождаться, когда организм сам переборет инфекцию. Гриппферон же позиционируется именно как лекарство, которое воздействует на причины насморка. Таким заверениям покупатели верят и охотно используют Гриппферон.

Один из вирусов, вызывающих насморк — аденовирус

Это интересно

Несмотря на наличие слова «грипп» в названии, Гриппферон позиционируется, как универсальное средство. Действующее вещество препарата гипотетически способствует защите организма от любых вирусов. Но повторим, на практике эта защита не подтверждена.

Состав Гриппферона и его эффективность

Действующее вещество Гриппферона — интерферон альфа-2b. В организме человека это вещество — своеобразный «контрацептив» для вирусов, не позволяющий им эффективно заражать новые клетки и размножаться в них.

Четыре молекулы человеческого интерферона альфа-2

Сами клетки слизистой оболочки носа у больного выделяют определенные количества интерферона. Но поскольку такой выброс этого вещества происходит с определенным запозданием, (уже свершившееся поражение клетки вирусом является сигналов для выработки интерферона) заболевание успевает развиться до определенной степени, а затем подавляется организмом.

Это интересно

Действие интерферона заключается в следующем:

  1. Вирион (вирусная частица) проникает в клетку слизистой оболочки и внедряет свой ДНК в генетический аппарат клетки;
  2. Сама клетка начинает производить компоненты вирусных частиц, которые здесь же собираются в новые вирионы, покидают клетку и заражают соседние клетки;
  3. Параллельно клетка начинает интерферон, который препятствует внедрению вирусных частиц в соседние клетки. Чем интерферона больше, тем большее количество окружающих клеток будут защищены.

При добавлении в саму слизистую дополнительных количеств интерферона защищается все большее количество клеток. Вирусная инфекция не может распространяться и затухает.

Тем не менее, по отношению ко всем описанным выше процессам интерферон из состава Гриппферона не имеет ни малейшего отношения. Как минимум потому, что этот белок — высокомолекулярный, и всасываться через слизистую оболочку носа не может. Единственный способ ввести его в организм — внутривенно. Все препараты для проглатывания или пшикания в нос с интерфероном, в том числе и Гриппферон — пустышка.

В действительности действие Гриппферона обусловлено эффектом плацебо. Больному нужно быть уверенным, что он «лечит» грипп или насморк, чтобы нормально перенести болезнь, с которой его организм справится сам. Для этого он капает в нос Гриппферон, потому что не может просто дождаться, когда болезнь пройдет сама. Пусть даже эффективность Гриппферона такая же, как у простой водопроводной воды (на самом деле так и есть).

В то же время безопасность у Гриппферона аналогична безопасности закапывания в нос воды. То есть навредить организму с его помощью нельзя.

Важно понимать и тот момент, что зачастую насморк может быть отголоском инфекции, очаг которой находится вовсе не в носу, а в глотке или горле. Даже если верить в силу Гриппферона, нет смысла бороться с насморком каплями в нос, когда его причина находится в горле. Здесь нужно лечить именно горло.

Герпангина, часто сопровождающаяся насморком

Дополнительные компоненты Гриппферона — это вода и стабилизаторы, способствующие длительному сохранению свойств у средства.

На сами симптомы насморка Гриппферон не влияет никак.При применении средства сопли как текли, так и будут течь.

Кстати, противникам ГМО Гриппферон не подойдет: собственно активный интерферон для него получается именно методами генной инженерии. В лаборатории его производят как продукт жизнедеятельности мутировавшие бактерии кишечной палочки, и уже после получения его очищают, смешивают со стабилизаторами и готовят само лекарство.

Когда назначают это средство?

Гриппферон назначается от насморка при наличии однозначных симптомов ОРВИ:

  1. Обильные слизистые выделения из носа, сами сопли чистые и прозрачные;
  2. Повышенная температура тела;
  3. Ощущение потери сил, разбитости, недомогания;
  4. Боли в горле.

Повышение температуры — один из защитных механизмов нашего тела. При высокой температуре тела в клетках замедляется метаболизм и вирусные частицы производятся медленнее.

Иногда к таким симптомам при ОРВИ подключаются озноб, головные боли, расстройства пищеварения. Однако главные признаки наличия вирусной инфекции в носу — это именно обилие чистой слизи и повышенная температура тела.

Гриппферон назначают капать на самых ранних этапах развития болезни, пытаясь сократить сроки проявления симптомов на 1-2 дня.

А вот при густых зеленых соплях, наличии в них гноя Гриппферон не окажет желаемого эффекта — это признаки бактериального насморка, против которого препарат малоэффективен.

Бесполезно применять Гриппферон при аллергическом насморке, любых формах хронического ринита, при насморке, вызванном искривлением носовой перегородки или травмой носа.

При искривленной носовой перегородке Гриппферон от насморка не поможет

Правила приема лекарства

Гриппферон назначается для приема детям от 6 лет и взрослым по 3 капли в каждую ноздрю каждые 3-4 часа.

Перед закапыванием Гриппферона следует высморкаться и очистить нос от слизи.

Лучше всего закапывать средство, когда больной лежит на спине. Его голову поворачивают в одну сторону и капли закапывают в нижнюю ноздрю, после чего голову поворачивают ровно, слегка массируют крыло носа со стороны той ноздри, которая была закапана, и повторяют процедуру для другой ноздри.

Для детей Гриппферон назначается по указанию врача

Для профилактики заболевания ОРВИ Гриппферон принимают по 1-2 капли 2-3 раза в день, когда человек вынужден находиться в обществе возможных переносчиков инфекции.

Детям до 6 лет количество препарата и частоту его приема назначает врач. Ограничений по возрасту пациентов у Гриппферона нет, но применять его для грудных младенцев в целях профилактики бессмысленно — с молоком матери они получают необходимый им интерферон, и необходимости в получении дополнительных порций вещества у них нет.

Детям предпочтительнее использовать Гриппферон в виде капель, взрослым — в виде спрея. Это связано с тем, что у детей выше риск попадания препарата в слуховые трубы и с помощью пипетки им можно давать уменьшенные количества препарата. Спрей не позволяет регулировать количество применяемого препарата, но более равномерно обрабатывает поверхность слизистой.

Спрей Гриппферон не желательно применять у детей грудного возраста — есть риск залить средство в слуховые проходы

Можно ли принимать Гриппферон беременным женщинам и кормящим матерям?

Капли и спрей Гриппферон разрешено принимать от насморка беременным женщинам. Препарат не абсорбируется в кровь и безопасен для плода, но в любом случае прием его следует согласовать с гинекологом, поскольку Гриппферон может быть несовместим с некоторыми лекарственными средствами.

А вот при грудном вскармливании Гриппферон применять не рекомендуется. Как минимум потому, что никаких исследований его безопасности в этот период не проводилось.

Подробно о безопасности Гриппферона: противопоказания и побочные эффекты средства

Гриппферон способен вызывать побочные эффекты. Среди них:

  1. Головокружение;
  2. Боль в костях и суставах;
  3. Боль в глазах;
  4. Тошнота и рвота;
  5. Диарея;
  6. Тахикардия;
  7. Аритмия;
  8. Зуд на коже.

Головокружение и боли в голове — один из побочных эффектов Гриппферона

Аллергические реакции в ответ на прием Гриппферона проявляются исключительно редко. Все-таки, ни в кровь, ни в ткани действующее вещество его не проникает и повлиять на организм ни плохо, ни хорошо не может.

Несколько раз предположительно по причине приема Гриппферона регистрировались случаи инфаркта миокарда, поэтому людям с болезнями сердечно-сосудистой системы применять это средство не рекомендуется.

Также противопоказан Гриппферон при:

  1. Циррозе печени;
  2. Депрессии;
  3. Психозе;
  4. Алкогольной или наркотической зависимости;
  5. Нарушениях функции почек.

Боль в пояснице может быть индикатором проблем с почками. В этом случае Гриппферон принимать нельзя.

Наиболее строго к соблюдению таких мер безопасности подходят при применении Гриппферона в виде раствора для инъекций. Капли в нос менее опасны и их можно использовать более смело, однако при наличии малейших признаков побочных эффектов применение их следует прекращать и немедленно обращаться к врачу.

И уж точно не стоит применять Гриппферон при любом насморке, лишь бы что-то сделать. Помните, что это — средство узконаправленного действия, и если насморк не вирусный, смысла в его применении не будет.

Чем можно заменить Гриппферон?

В принципе при лечении ОРВИ ничем заменять Гриппферон не нужно. Все средства с аналогичной эффективностью никак не повлияют на течение болезни.

Деринат — индуктор интерферона, который иногда применяют в качестве альтернативы Гриппферону

Если очень уж хочется капать хоть что-нибудь, лишь бы капать, можно использовать любые гомеопатические капли, Деринат или ИРС-19. Эти средства также бесполезны, но дают больному ощущение, что он борется с болезнью.

В действительности значительно эффективнее и правильнее вместо покупки и приема Гриппферона или аналогичных бесполезных средств сходить на природу и подышать свежим воздухом. Для носа и горла при ОРВИ это будет намного полезнее, чем закапывание в средств, не оказывающих никакого действия на инфекцию.

Почему противовирусные средства не уничтожают вирусы и как правильно лечить ОРВИ: советы от педиатра

 

Читайте также:

💊 прием лекарственных препаратов при беременности

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме "Можно капать Гриппферон при длительном насморке?". Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Думаю, каждая мама рано или поздно стакивается с этой проблемой, когда малыш подхватывает инфекцию и начинает сопливить. Сразу скажу, что бояться этого не стоит, т.к. сопельки появляются как раз потому, что организм ребёнка начинает бороться с инфекцией и задача мамы в данном случае быть спокойной и собранной чтобы максимально помочь ему в этом непростом для неопытной имунной системы малыша...

КАПЛИ ДЛЯ НОСА Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств. Назальные капли не являются исключением, наоборот, они...

Автор: Лесков Иван Васильевич — Врач-отоларинголог КАПЛИ ДЛЯ НОСА Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств....

Скопировала статью себе, чтобы всегда была под рукой. КАПЛИ ДЛЯ НОСАВыбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором...

Выбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств. Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко...

Сосудосуживающие препараты(бризолин, виброцил, галазолин, длянос, доктор Тайс назолин, ксилен, ксилометазолин, ксимелин, називин, назол, нафазолин-ферейн, нафазол-хемофарм, олинт, отривин, риностоп, санорин, спрей от насморка-ратиофарм, тизин, фармазолин, фервекс спрей от насморка). Препараты для разжижения носового секрета, а проще говоря, выделений(ринофлуимуцил). Препараты, содержащие...

http://m.babyblog.ru/user/Lovecat/3025878http://m.babyblog.ru/user/lenta/LovecatВыбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором...

Выбор капель для носа в любой аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся. В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и тех же химических веществ с крайне ограниченным набором свойств. Назальные капли не являются исключением, наоборот, они наиболее ярко подтверждают это...

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ КАПЛИВсе, что рекламируют по телевизору как чудодейственные средства от насморка – это капли с сосудосуживающим действием. По сути, эти препараты не лечат ринит, а лишь снимают его симптомы – заложенность, и иногда снижают количество выделений. Даже простое перечисление названий этих капель занимает достаточно большое место на бумаге.Бризолин(ксилометазолин 0,05 и 0,1 %) капли...

СМЯГЧАЮЩИЕ СРЕДСТВАОдно из проявлений любого ринита – раздражение слизистой оболочки носа. А поскольку заложенность и раздражение – это ведущие симптомы любого насморка, большинство из которых проходит за неделю, то смягчающие средства очень хорошо помогают на время избавиться от симптомов – пока насморк не пройдет сам. Большинство из таких препаратов содержат масло (как мы знаем, не полезное...

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ РАЗЖИЖЕНИЯ ВЫДЕЛЕНИЙ ИЗ НОСА.Единственный препарат местного применения для разжижения носового секрета (а проще – гнойных соплей) – это ринофлуимуцил. Он состоит из двух активных компонентов (неактивных гораздо больше) – ацетилцистеина и тиаминогептана.Ацетилцистеин, собственно, и разжижает выходящие из носа сопли, способствуя более быстрому очищению полости носа при гайморите или...

Автор Лесков Иван Васильевич — врач-отоларинголог часть1 http://www.baby.ru/community/view/22622/forum/post/296336171/АНТИБИОТИКИ ДЛЯ ИНТРАНАЗАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯОсновная причина, по которой пациенты боятся применять капли в нос, содержащие антибиотики – это байка о том, что антибиотики, де, нарушают нормальную микрофлору. Оно, безусловно, все так и есть, но вот только справедливо это...

РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСАВсем известно, что промывать нос обычной водой – даже кипяченой или дистиллированной – лучше не стоит. Это может вызвать раздражение и сильный отек слизистой оболочки носа. Поэтому для промывания стараются использовать изотонические (соответствующие крови по концентрации соли) солевые растворы.ЛОР-врачи, в распоряжении которых есть хоть какой-то...

Вот и пришла весна. Тепло, сыро и ветрено. Погуляли пару дней при ветре и всё, носики наши сначала потекли, а теперь лечим густые «зелёные» соплюхи. Врач, как всегда прописала аквалор и всё на этом!!! Пришлось самой шерстить интернет, и вот нашла очень интересную полезную статью. Сдёрну её себе на память, может кому ещё пригодится. Делю статью на 2 части.Выбор капель для носа в любой российской...

ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СПРЕИ И КАПЛИЭту группу можно условно разделить на две подгруппы.1) Стандартные антигистаминные (противоаллергические) препараты, которые можно капать в нос. Раньше врачи в таких случаях выписывали «сложные» капли от насморка, в состав которых входил димедрол. При помощи таких капель на самом деле удается снимать проявления аллергического ринита, такие как обильные...

СОПЛИ У РЕБЕНКА И ЧТО С НИМИ ДЕЛАТЬ Совместный ряд статей педиатра и неонатолога, кандидата медицинских наук Анны Левадной и лор-врача Екатерины Гаровой. ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ, которые нужно знать: - Слизистая, покрывающая нос, вырабатывает слизь - Слизь увлажняет слизистую и защищает ее от механических и химических воздействий: на ней оседает пыль, вирусы, бактерии и т.д. - Обычно слизь...

Длинный, но ооочень информативный текст про насморк, сопли и их лечение. Нужны ли местные антибиотики при зеленых соплях, безопасны ли сосудосущивающие капли и как правильно лечить насморк читайте в статье педиатра и неонатолога, кандидата медицинских наук Анны Левадной. Советам Анны следуют молодые мамы всей страны! ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ, которые нужно знать:- Слизистая, покрывающая нос,...

Автор Лесков Иван Васильевич — врач-отоларинголог часть2 см. http://www.baby.ru/community/view/22622/forum/post/296337509/ КАПЛИ ДЛЯ НОСАВыбор капель для носа в любой российской аптеке исключительно богат, но это богатство лишь кажущееся.В реальной ситуации любой врач вынужден обходиться десятком разновидностей лекарств и путаться в сотнях фирменных названий и ярких упаковок по сути одних и...

Глеб КуликовВрач общей практики, медицинский редактор Mama.ru Из-за пониженного иммунитета во время беременности часто начинаются простуды, ОРЗ и различные вирусные заболевания. Будущей маме очень полезно знать, как им противостоять, ведь многие распространенные лекарства в этот период запрещены. Важно это и для кормящих, потому как прерывать из-за простуды грудное вскармливание и сцеживаться...

Хороший детский сад: http: //video.komarovskiy.net/xoroshij-detskij-sad-26-12-2010.html https://www.baby.ru/blogs/post/281780820-32216313/ Проблема детского сада — хорошо это или плохо, отдавать ребенка или не отдавать — рано или поздно возникает в каждой семье. Актуальность проблемы почти не зависит от уровня благосостояния семьи и от занятости родителей, каждый из которых имеет свой...

Всем добрый день. Ситуация, в которую я попала, достаточна сложная, но думаю встречается очень часто, описывать буду долго и подробно, чтобы было понятны причины моих переживаний, да и подробности может быть кому-нибудь помогут избежать ошибок.У меня срок 25 недель, 2 недели назад появился насморк, недомогание, влажный кашель, температуры (слава Богу) не было. В поликлинику сразу не хотелось...

Pinkbook | Грипп | Эпидемиология болезней, предупреждаемых с помощью вакцин

Версия для печати pdf icon [22 страницы]

Грипп
  • Высокоинфекционная вирусная болезнь
  • Первая пандемия в 1580 году
  • Как минимум 4 пандемии в 19 веке
  • По оценкам, 21 миллион смертей во всем мире во время пандемии 1918-1919 годов
  • Вирус, впервые выделенный в 1933 г.
Вирус гриппа
  • Одноцепочечный РНК-вирус
  • Семейство Orthomyxoviridae
  • 3 типа: A, B, C
  • Подтипы типа А, определяемые гемагглютинином и нейраминидазой
Штаммы вируса гриппа
  • Тип А - заболевание средней и тяжелой степени
    • все возрастные группы
    • люди и животные
  • Болезнь типа B - более легкая
    • в первую очередь поражает детей
    • только человек
  • Тип C - редко встречается у людей
Вирус гриппа

Грипп - очень заразное вирусное заболевание.Название «грипп» возникло в Италии 15 века из-за эпидемии, которую приписывают «влиянию звезд». Первая пандемия или всемирная эпидемия, которая явно соответствует описанию гриппа, произошла в 1580 году. По крайней мере, четыре пандемии гриппа произошли в 19 веке, а три - в 20 веке. Пандемия «испанского» гриппа в 1918–1919 годах унесла жизни около 21 миллиона человек во всем мире. Первая пандемия 21 века произошла в 2009–2010 годах.

Смит, Эндрюс и Лэйдлоу выделили вирус гриппа A у хорьков в 1933 году, а Фрэнсис выделил вирус гриппа B в 1936 году.В 1936 году Бернет обнаружил, что вирус гриппа можно выращивать в куриных яйцах с эмбрионами. Это привело к изучению характеристик вируса и разработке инактивированных вакцин. Защитная эффективность этих инактивированных вакцин была определена в 1950-х годах. Первая живая аттенуированная вакцина против гриппа была лицензирована в 2003 году.

Вирус гриппа

Грипп - это одноцепочечный РНК-вирус спиральной формы из семейства ортомиксовирусов. Основные типы антигенов A, B и C определяются ядерным материалом.Грипп типа A имеет подтипы, которые определяются поверхностными антигенами гемагглютинином (H) и нейраминидазой (N). Три типа гемагглютинина у человека (h2, h3 и h4) играют роль в прикреплении вируса к клеткам. Два типа нейраминидазы (N1 и N2) играют роль в проникновении вируса в клетки.

Грипп A вызывает заболевание от средней до тяжелой степени и поражает все возрастные группы. Вирус поражает людей и других животных. Вирусы гриппа A распространяются в природе дикими птицами, в основном водоплавающими.Большинство этих вирусов не являются патогенными для своих естественных хозяев, не изменяются и не развиваются. Грипп B обычно вызывает более легкое заболевание, чем тип A, и в первую очередь поражает детей. Грипп B более стабилен, чем грипп A, с меньшим антигенным дрейфом и, как следствие, иммунологической стабильностью. Поражает только людей. Грипп C редко упоминается как причина болезней человека, вероятно, потому, что большинство случаев носит субклинический характер. Это не было связано с эпидемическим заболеванием.

Номенклатура для описания типа вируса гриппа выражается в следующем порядке: 1) тип вируса, 2) географическое происхождение, где он был впервые выделен, 3) номер штамма, 4) год выделения и 5) подтип вируса.

Антигенные изменения

  • Антигенный дрейф
    • главное изменение, новый подтип
    • вызвано точечными мутациями в гене
    • может привести к пандемии
  • Антигенный сдвиг
    • главное изменение, новый подтип
    • вызвано обменом генных сегментов
    • может привести к пандемии

Гемагглютинин и нейраминидаза периодически изменяются, по-видимому, из-за последовательной эволюции в иммунных или частично иммунных популяциях.Эти изменения могут принимать форму антигенного дрейфа или антигенного сдвига, последнее связано с пандемиями.

В ходе антигенного дрейфа возникают антигенные мутанты, которые выбираются в качестве преобладающего вируса в той степени, в которой они отличаются от предшествующего вируса, который подавляется специфическими антителами, возникающими в популяции в результате инфекции. Этот цикл повторяется непрерывно. В межпандемические периоды мутанты возникают в результате последовательных точечных мутаций в РНК, кодирующей гемагглютинин.

Антигенный дрейф - это незначительное изменение поверхностных антигенов, возникающее в результате точечных мутаций в сегменте гена.Антигенный дрейф может привести к эпидемии, поскольку защита, оставшаяся от прошлых контактов с подобными вирусами, является неполной. Дрейф происходит у всех трех типов вируса гриппа (A, B, C). Например, в течение большей части сезона гриппа 1997–1998 гг. Преобладающим штаммом гриппа, изолированным в Соединенных Штатах, был A / Wuhan / 359/95 (h4N2). A / Wuhan был дальним родственником гонконгского штамма h4N2 1968 года. Во второй половине сезона гриппа 1997–1998 гг. Появился дрейфующий вариант A / Wuhan.Этот вирус, названный A / Sydney / 5/97, достаточно отличался от вируса A / Wuhan (который был включен в вакцину 1997–1998 гг.), Поэтому вакцина не обеспечивала достаточной защиты. И A / Wuhan, и A / Sydney были распространены в конце сезона гриппа 1997–1998 гг. A / Sydney стал преобладающим штаммом в течение сезона гриппа 1998–1999 гг. И был включен в вакцину 1998–1999 гг. При антигенном сдвиге с нерегулярными интервалами от 10 до> 40 лет появляются вирусы, демонстрирующие основные антигенные отличия от преобладающих подтипов, и, поскольку популяция не имеет защитных антител против этих новых антигенов, вызывают пандемическое заболевание.Антигенный сдвиг включает значительное изменение одного или обоих поверхностных антигенов (H или N). Антигенные сдвиги, вероятно, связаны с генетической рекомбинацией (обменом сегментом гена) между вирусами гриппа А, которые поражают людей и / или животных. Антигенный сдвиг может привести к всемирной пандемии, если вирус эффективно передается от человека к человеку. Антигенный сдвиг произошел в 1968 году, когда появился грипп h4N2 (Гонконг). Он полностью заменил штамм типа A (h3N2 или азиатский грипп), который циркулировал во всем мире в течение предыдущих 10 лет.

С конца 19 века пять случаев антигенных сдвигов привели к пандемиям (1889–1891, 1918–1920, 1957–1958, 1968–1969 и 2009–2010). Пандемия может начаться с одного очага и распространяться по маршрутам путешествий. Как правило, наблюдается высокий уровень заболеваемости среди всех возрастных групп, и обычно значительно увеличивается смертность. Тяжесть, как правило, не выше у отдельных пациентов (за исключением штамма 1918–1919 гг.), Но из-за того, что инфицировано большое количество людей, количество, если не соотношение, тяжелых и смертельных случаев будет большим.Начало может произойти в любое время года. Вторичные и третичные волны могут возникать до 2 лет спустя, обычно зимой.

2009 Грипп A (h2N1)
  • В апреле 2009 года появился новый вирус гриппа A (h2N1), который быстро распространился по Северной Америке
  • К маю 2009 года вирус распространился во многие районы мира
  • Причина первой пандемии гриппа с 1968 года
  • Производство моновалентной вакцины против пандемического гриппа и развертывание в рамках общенациональной кампании вакцинации

В апреле 2009 года появился новый вирус гриппа A (h2N1), который быстро распространился по Северной Америке.К маю 2009 года вирус распространился во многие районы мира. Заболеваемость гриппом, вызванная пандемическим вирусом h2N1 2009 г., оставалась выше сезонных базовых значений в течение весны и лета 2009 г. и стала причиной первой пандемии гриппа с 1968 г.

В Соединенных Штатах пандемия 2009 г. характеризовалась значительным повышением активности гриппа весной 2009 г., которое значительно превысило сезонные нормы. Активность гриппа достигла пика в конце октября 2009 г. и вернулась к сезонному исходному уровню к январю 2010 г.За это время более 99 процентов охарактеризованных вирусов были вирусом пандемического гриппа A (h2N1) 2009 года.

В январе 2011 года CDC подсчитал, что пандемический вирус гриппа h2N1 стал причиной заболевания более 60 миллионов американцев, более 270 000 госпитализаций и 12 500 смертей. Девяносто процентов госпитализаций и смертей приходятся на людей моложе 65 лет. При типичном сезонном гриппе примерно 90% смертей приходится на людей старше 65 лет.

В ответ на пандемию была произведена моновалентная вакцина против гриппа, которая использовалась в рамках общенациональной кампании вакцинации.

Обычно во время эпидемии частота атак гриппа ниже, чем во время пандемий. Основное влияние наблюдается в отношении заболеваемости, с высокой частотой приступов и частой госпитализации, особенно для взрослых с респираторными заболеваниями. Высокий процент прогулов на работе и в школе, а также увеличение количества посещений медицинских работников. В Северном полушарии эпидемии обычно происходят поздней осенью и продолжаются до ранней весны.В Южном полушарии эпидемии обычно происходят на 6 месяцев раньше или позже, чем в Северном полушарии.

Спорадические вспышки иногда могут быть локализованы в семьях, школах и изолированных сообществах.

Патогенез

Патогенез гриппа
  • Передача вируса через дыхательные пути
  • Репликация в респираторном эпителии с последующей деструкцией клеток
  • Виремия редко документируется
  • Выделение вируса с респираторным секретом в течение 5-10 дней
Клинические признаки гриппа
  • Инкубационный период 2 дня (диапазон 1-4 дня)
  • У 50% инфицированных появляются классические симптомы
  • Внезапное начало лихорадки, миалгии, боли в горле, непродуктивного кашля, головной боли

После респираторной передачи вирус прикрепляется к респираторным эпителиальным клеткам в трахее и бронхах и проникает через них.Происходит репликация вируса, что приводит к разрушению клетки-хозяина. Виремия документируется редко. Вирус выделяется с респираторным секретом в течение 5–10 дней.

Клинические особенности

Инкубационный период гриппа обычно составляет 2 дня, но может варьироваться от 1 до 4 дней. Заболевание гриппом может варьироваться от бессимптомной инфекции до тяжелой. Как правило, только у 50% инфицированных разовьются классические клинические симптомы гриппа.

«Классический» грипп характеризуется внезапным появлением лихорадки, миалгии, боли в горле, непродуктивного кашля и головной боли.Температура обычно составляет 101–102 ° F и сопровождается прострацией (прикованность к постели). Начало лихорадки часто бывает настолько внезапным, что пациент вспоминает точный час. Миалгии в основном поражают мышцы спины. Считается, что кашель является результатом разрушения эпителия трахеи. Дополнительные симптомы могут включать ринорею (насморк), головную боль, жжение в груди за грудиной и глазные симптомы (например, боль в глазах и чувствительность к свету).

Системные симптомы и лихорадка обычно длятся от 2 до 3 дней, редко более 5 дней.Их можно уменьшить с помощью таких лекарств, как аспирин или ацетаминофен. Аспирин не следует назначать младенцам, детям или подросткам, поскольку они могут быть подвержены риску заражения синдромом Рея после заражения гриппом. Выздоровление обычно быстрое, но у некоторых пациентов может сохраняться астения (недостаток сил или энергии) в течение нескольких недель.

Начало страницы

Осложнения

.

Грипп (грипп) - Диагностика и лечение

Диагностика

Вакцины против гриппа в клинике Мэйо

Mayo Clinic предлагает прививки от гриппа в Аризоне, Флориде и Миннесоте.

Узнайте больше о том, как сделать прививку от гриппа в клинике Майо.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, поищет признаки и симптомы гриппа и, возможно, назначит тест для выявления вирусов гриппа.

В периоды широкого распространения гриппа вам, возможно, не нужно проходить тестирование на грипп.Ваш врач может поставить вам диагноз на основании ваших признаков и симптомов.

В некоторых случаях ваш врач может предложить вам пройти тест на грипп. Он или она может использовать различные тесты для диагностики гриппа. Тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) становится все более распространенным во многих больницах и лабораториях. Этот тест можно сделать, пока вы находитесь в кабинете врача или в больнице. ПЦР Тест более чувствителен, чем другие тесты, и может помочь идентифицировать штамм гриппа.

Во время пандемии COVID-19 можно пройти тест для диагностики как гриппа, так и COVID-19 .Возможно одновременное заражение COVID-19, и гриппом.

Лечение

Обычно для лечения гриппа не требуется ничего, кроме отдыха и большого количества жидкости. Но если у вас тяжелая инфекция или вы подвержены более высокому риску осложнений, ваш врач может назначить противовирусный препарат для лечения гриппа. Эти препараты могут включать осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза), перамивир (Рапиваб) или балоксавир (Ксофлуза). Эти препараты могут сократить продолжительность болезни примерно на день и помочь предотвратить серьезные осложнения.

Осельтамивир - пероральный препарат. Занамивир вдыхается через устройство, похожее на ингалятор от астмы, и его не следует использовать людям с определенными хроническими респираторными проблемами, такими как астма и заболевания легких.

Побочные эффекты противовирусных препаратов могут включать тошноту и рвоту. Эти побочные эффекты могут быть уменьшены, если препарат принимать во время еды.

Большинство циркулирующих штаммов гриппа приобрели устойчивость к амантадину и римантадину (флумадин), старым противовирусным препаратам, которые больше не рекомендуются.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если вы все же заболели гриппом, эти меры могут помочь облегчить ваши симптомы:

  • Пейте много жидкости. Выбирайте воду, сок и теплые супы, чтобы предотвратить обезвоживание.
  • Остальное. Больше спите, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с инфекцией. В зависимости от симптомов вам может потребоваться изменить уровень активности.
  • Подумайте о обезболивающих. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Чтобы бороться с болезненностью, связанной с гриппом. Дети и подростки, выздоравливающие от гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин из-за риска синдрома Рея, редкого, но потенциально смертельного заболевания.

Чтобы помочь контролировать распространение гриппа в вашем районе, оставайтесь дома и держите больных детей дома до тех пор, пока температура не спадет в течение 24 часов. Избегайте общения с другими людьми, пока вы не почувствуете себя лучше, если вам не окажут медицинскую помощь. Если вам все же нужно покинуть дом и обратиться за медицинской помощью, наденьте маску для лица. Часто мойте руки.

23 октября 2020 г.

.

Лечение аллергического ринита - Американский семейный врач

1. Нельсон Х.С., Рахелевски Г.С., Берник Дж. Отчет об аллергии. Милуоки, Висконсин: Американская академия аллергии, астмы и иммунологии; 2000 ....

2. Bousquet J, Халтаев Н, Круз А.А., и другие. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen). Аллергия . 2008; 63 (доп. 86): 8–160.

3. Bousquet J, Ван Каувенберге П, Халтаев Н; Группа семинаров ARIA; Всемирная организация здравоохранения. Аллергический ринит и его влияние на астму. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108 (5 доп.): S147 – S334.

4. Цена D, Облигация C, Бушар Дж, и другие. Рекомендации Международной респираторной группы первичной медико-санитарной помощи (IPCRG): ведение аллергического ринита. Prim Care Respir J . 2006. 15 (1): 58–70.

5. Строительная площадка ГК, Дарем SR, Миракиан Р, и другие. Британское общество аллергии и клинической иммунологии. Рекомендации BSACI по лечению аллергического и неаллергического ринита. Clin Exp Allergy . 2008. 38 (1): 19–42.

6. Плаут М, Валентин MD. Клиническая практика. Аллергический ринит. N Engl J Med . 2005; 353 (18): 1934–1944.

7. Уоллес Д.В., Дикевикс М.С., Бернштейн Д.И., и другие.Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики [опубликованное исправление появляется в J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 доп.): S1 – S84.

8. Кальдерон М.А., Алвес Б, Якобсон М, Гурвиц Б, Шейх А, Дарем С. Инъекционная аллергенная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001936.

9.Дерендорф H, Мельцер Э.О. Молекулярная и клиническая фармакология интраназальных кортикостероидов: клиническое и терапевтическое значение. Аллергия . 2008. 63 (10): 1292–1300.

10. Вайнер Дж. М., Абрамсон MJ, Puy RM. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с пероральными антагонистами рецепторов h2 при аллергическом рините: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. BMJ . 1998. 317 (7173): 1624–1629.

11. Ратнер PH, ван Бавель JH, Мартин Б.Г., и другие.Сравнение эффективности водного назального спрея флутиказона пропионата и лоратадина, по отдельности и в комбинации, для лечения сезонного аллергического ринита. Дж Фам Прак . 1998. 47 (2): 118–125.

12. Яньес А, Родриго ГДж. Интраназальные кортикостероиды в сравнении с местными антагонистами рецепторов h2 для лечения аллергического ринита: систематический обзор с метаанализом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2002. 89 (5): 479–484.

13.Касзуба С.М., Баруди FM, Детинео М, Хейни Л, Блэр С, Naclerio RM. Превосходство интраназального кортикостероида по сравнению с пероральным антигистаминным препаратом при лечении сезонного аллергического ринита по мере необходимости. Arch Intern Med . 2001. 161 (21): 2581–2587.

14. Вадделл А.Н., Пател С.К., Тома АГ, Утроба AR. Интраназальные стероидные спреи при лечении ринита: один лучше другого? Дж Ларингол Отол .2003. 117 (11): 843–845.

15. Демоли П. Безопасность интраназальных кортикостероидов при остром риносинусите. Ам Дж Отоларингол . 2008. 29 (6): 403–413.

16. Ламри WR. Обзор доклинических и клинических данных о новых интраназальных стероидах, используемых при лечении аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol . 1999; 104 (4 пт 1): S150 – S158.

17. Шенкель Э.Дж., Сконер Д.П., Бронский Е.А., и другие.Отсутствие задержки роста у детей с круглогодичным аллергическим ринитом после одного года лечения водным назальным спреем мометазона фуроата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E22.

18. Mansfield LE, Mendoza CP. Средний и долгосрочный рост у детей, получающих интраназально беклометазона дипропионат: клинический опыт. South Med J . 2002. 95 (3): 334–340.

19. Сконер Д.П., Рачелевский Г.С., Мельцер Е.О., и другие.Обнаружение подавления роста у детей при лечении интраназальным введением беклометазона дипропионата. Педиатрия . 2000; 105 (2): E23.

20. Уилсон А.М., McFarlane LC, Lipworth BJ. Влияние повторного ежедневного дозирования трех интраназальных кортикостероидов на базальные и динамические показатели активности оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники. J Allergy Clin Immunol . 1998. 101 (4 ч. 1): 470–474.

21. Александр С. Фармакология и биохимия гистаминовых рецепторов.Август 1996 г. http://www.nottingham.ac.uk/~mqzwww/histamine.html. По состоянию на 19 ноября 2009 г.

22. Бендер Б.Г., Бернинг С, Дадден Р, Милгром Х, Tran ZV. Седативный эффект и снижение эффективности дифенгидрамина и антигистаминных препаратов второго поколения: метаанализ. J Allergy Clin Immunol . 2003. 111 (4): 770–776.

23. Verster JC, Volkerts ER. Антигистаминные препараты и способность управлять автомобилем: данные исследований вождения вождения при нормальном движении [опубликованные исправления появляются в Ann Allergy Asthma Immunol.2004; 92 (6): 675 и Ann Allergy Asthma Immunol. 2005; 94 (3): 409–410]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2004. 92 (3): 294–303.

24. Робб Г, Султана С, Амератунга S, Джексон Р. Систематический обзор эпидемиологических исследований по изучению факторов риска дорожно-транспортных происшествий и травм, связанных с работой. Inj Назад . 2008. 14 (1): 51–58.

25. Кей Г.Г., Quig ME. Влияние седативных антигистаминных препаратов на безопасность и продуктивность. Allergy Asthma Proc . 2001. 22 (5): 281–283.

26. Бендера Б.Г., Маккормик Д.Р., Милгром Х. Кратковременный прием дифенгидрамина или лоратадина не ухудшает успеваемость детей в школе. J Педиатр . 2001. 138 (5): 656–660.

27. Lipworth BJ, Джексон СМ. Безопасность ингаляционных и интраназальных кортикостероидов: уроки нового тысячелетия. Лекарственная безопасность . 2000. 23 (1): 11–33.

28.Коррен Дж. Штормы W, Бернштейн Дж., Бергер В, Наяк А, Мешки H; Исследовательская группа по исследованию азеластина цетиризина № 1 (ACT 1). Эффективность назального спрея азеластина по сравнению с пероральным цетиризином у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Клин Тер . 2005. 27 (5): 543–553.

29. Berger WE, Белый MV; Группа изучения ринита. Эффективность назального спрея азеластина у пациентов с неудовлетворительным ответом на лоратадин. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003. 91 (2): 205–211.

30. Граф П, Энердал Дж. Халлен Х. Десятидневное использование назального спрея оксиметазолина с хлоридом бензалкония или без него у пациентов с вазомоторным ринитом. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 1999. 125 (10): 1128–1132.

31. Coates ML, Рембольд CM, Фарр Б.М. Повышает ли псевдоэфедрин артериальное давление у пациентов с контролируемой артериальной гипертензией? Дж Фам Прак .1995. 40 (1): 22–26.

32. Грейнджер Дж., Дрейк-Ли А. Монтелукаст при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Клин Отоларингол . 2006. 31 (5): 360–367.

33. Муха С.М., Детинео М, Наклерио Р.М., Баруди FM. Сравнение монтелукаста и псевдоэфедрина при лечении аллергического ринита. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2006. 132 (2): 164–172.

34. Уилсон А.М., О'Бирн PM, Парамешваран К.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ. Am J Med . 2004. 116 (5): 338–344.

35. Можжевельник ЭФ, Клайн П.А., Харгрив FE, Долович Ю. Сравнение водного назального спрея беклометазона дипропионата, астемизола и комбинации при профилактическом лечении риноконъюнктивита, вызванного пыльцой амброзии. J Allergy Clin Immunol . 1989. 83 (3): 627–633.

36.Барнс М.Л., Уорд JH, Фардон ТЦ, Lipworth BJ. Эффекты левоцетиризина в качестве дополнительной терапии к флутиказону при сезонном аллергическом рините. Clin Exp Allergy . 2006. 36 (5): 676–684.

37. Ди Лоренцо Дж., Pacor ML, Пеллиттери М.Э., и другие. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание, сравнивающее водный назальный спрей флутиказон в составе монотерапии, флутиказон плюс цетиризин, флутиказон плюс монтелукаст и цетиризин плюс монтелукаст при сезонном аллергическом рините [опубликованная поправка появилась в Clin Exp Allergy.2004; 34 (8): 1329]. Clin Exp Allergy . 2004. 34 (2): 259–267.

38. Ратнер PH, Хампель Ф, Ван Бавель Дж., и другие. Комбинированная терапия назальным спреем азеластина гидрохлорида и назальным спреем флутиказона пропионата в лечении пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 100 (1): 74–81.

39. Дарем SR, Ян WH, Педерсен MR, Йохансен Н, Рак С.Сублингвальная иммунотерапия с применением таблеток аллергена травы один раз в день: рандомизированное контролируемое исследование сезонного аллергического риноконъюнктивита. J Allergy Clin Immunol . 2006. 117 (4): 802–809.

40. Буске Дж., Халтаев Н. Глобальный надзор, профилактика и контроль хронических респираторных заболеваний: комплексный подход. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2007.

41. Даль Р., Капп А, Коломбо Джи, и другие. Эффективность и безопасность сублингвальной иммунотерапии таблетками аллергена травы при сезонном аллергическом риноконъюнктивите. J Allergy Clin Immunol . 2006. 118 (2): 434–440.

42. Compalati E, Пенагос М, Тарантини Ф, Passalacqua G, Canonica GW. Специфическая иммунотерапия респираторной аллергии: современное состояние в соответствии с текущими метаанализами. Ann Allergy Asthma Immunol . 2009. 102 (1): 22–28.

43. Паули Г., Ларсен TH, Рак С, и другие. Эффективность рекомбинантной вакцины из пыльцы березы для лечения березового аллергического риноконъюнктивита [опубликованная поправка опубликована в J Allergy Clin Immunol.2009; 123 (1): 166]. J Allergy Clin Immunol . 2008. 122 (5): 951–960.

44. Casale TB, Кондеми Дж, LaForce C, и другие.; Группа исследования сезонного аллергического ринита омализумабом. Влияние омализумаба на симптомы сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2001. 286 (23): 2956–2967.

45. Красная книга. Монтваль, Нью-Джерси: Данные по экономике медицины; 2007.

46. Ng DK, Чау ПЙ, Мин СП, и другие.Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое испытание акупунктуры для лечения стойкого аллергического ринита у детей. Педиатрия . 2004. 114 (5): 1242–1247.

47. Сюэ С.К., Английский R, Чжан Дж.Дж., Да Коста C, Ли К.Г. Эффект акупунктуры в лечении сезонного аллергического ринита: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Ам Дж. Чин Мед . 2002; 30 (1): 1–11.

48. Brinkhaus B, Витт CM, Йена С, Ликер Б, Вегшейдер К, Виллих С.Н.Иглоукалывание у пациентов с аллергическим ринитом: прагматическое рандомизированное исследование. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (5): 535–543.

49. Робертс Дж., Huissoon A, Дретцке Дж., Ван Д, Хайд К. Систематический обзор клинической эффективности акупунктуры при аллергическом рините. BMC Complement Altern Med . 2008; 8:13.

50. Kuitunen M, Кукконен К, Юнтунен-Бакман К, и другие.Пробиотики предотвращают IgE-ассоциированную аллергию до возраста 5 лет у детей, родившихся после кесарева сечения, но не во всей когорте. J Allergy Clin Immunol . 2009. 123 (2): 335–341.

51. Vliagoftis H, Куранос В.Д., Бетси Г.И., Falagas ME. Пробиотики для лечения аллергического ринита и астмы: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Ann Allergy Asthma Immunol . 2008. 101 (6): 570–579.

52. Шаповал А; Группа изучения петаситов.Рандомизированное контролируемое исследование белокопытника и цетиризина для лечения сезонного аллергического ринита. BMJ . 2002. 324 (7330): 144–146.

53. Пиннонен М.А., Мукерджи СС, Ким ХМ, Адамс МЭ, Terrell JE. Назальный физиологический раствор при хронических синоназальных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование. Хирургическая хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol . 2007. 133 (11): 1115–1120.

54. Купман Л.П., ван Стриен RT, Керхоф М, и другие.; Исследование профилактики и заболеваемости астмой и аллергией на клещей (PIAMA). Плацебо-контролируемое испытание матрасных покрытий, непроницаемых для клещей домашней пыли: влияние на симптомы в раннем детстве. Am J Respir Crit Care Med . 2002. 166 (3): 307–313.

55. Terreehorst I, Хак Э, Остинг Эй Джей, и другие. Оценка непроницаемых покрытий для постельного белья у пациентов с аллергическим ринитом. N Engl J Med . 2003. 349 (3): 237–246.

56. Шейх А, Гурвиц Б, Шехата Ю. Меры по предотвращению появления клещей домашней пыли при круглогодичном аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (1): CD001563.

57. Зутаверн А, Броков I, Шафф Б, и другие.; Исследовательская группа LISA. Сроки введения твердой пищи в связи с экземой, астмой, аллергическим ринитом, пищевой и ингаляционной сенсибилизацией в возрасте 6 лет: результаты проспективного когортного исследования новорожденных LISA. Педиатрия . 2008; 121 (1): e44 – e52.

58. Грир FR, Шихерер Ш., Буркс А.В.; Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, времени введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия .2008. 121 (1): 183–191.

59. Kramer MS, Матуш Л, Ванилович I, и другие.; Исследовательская группа по продвижению исследований по вмешательству в грудное вскармливание (PROBIT). Влияние длительного и исключительно грудного вскармливания на риск аллергии и астмы: кластерное рандомизированное исследование. BMJ . 2007; 335 (7624): 815.

60. Килберн С, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (1): CD002989.

61. Вуд РА, Джонсон Э. Ф., Ван Натта М.Л., Чен PH, Эгглстон PA. Плацебо-контролируемое испытание воздухоочистителя HEPA в лечении аллергии на кошек. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158 (1): 115–120.

.

Риносинусит у взрослых: диагностика и лечение

Дж. ДЭВИД ОСГУТОРП, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 2001, 1 января; 63 (1): 69-77.

Эта статья является примером Ежегодного клинического исследования AAFP 2001 г. по аллергии и астме.

Риносинусит можно разделить на четыре подтипа: острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический, на основе истории болезни пациента и ограниченного физического обследования.В большинстве случаев терапия начинается на основе этой классификации. Антибактериальная терапия, дополненная гидратацией и противоотечными средствами, показана пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом в течение 7–14 дней. Пациентам с хроническим заболеванием указана та же схема лечения в течение дополнительных четырех недель или более, а также назальный стероид может быть назначен, если известно или подозревается ингаляционная аллергия. Носовая эндоскопия и компьютерная томография носовых пазух используются при обстоятельствах, которые включают неэффективность лечения, как ожидалось, распространение инфекции за пределы носовых пазух, вопрос диагностики и когда рассматривается возможность хирургического вмешательства.Лабораторные тесты нечасто необходимы и предназначены для пациентов с подозрением на аллергию, муковисцидоз, иммунодефицитные состояния, мукоцилиарные расстройства и аналогичные заболевания. Результаты культурального исследования микромассажного мазка под эндоскопическим контролем, полученного из среднего прохода, в 80–85% случаев коррелируют с результатами более болезненной техники антральной пункции и выполняются у пациентов, которые не реагируют на первоначальный выбор антибиотика. Хирургическое вмешательство показано при экстраназальном распространении инфекции, признаках мукоцеле или пиоцеле, грибковом синусите или обструктивном полипозе носа и часто проводится пациентам с рецидивирующей или стойкой инфекцией, не разрешенной лекарственной терапией.

Заболеваемость синуситом составляет 135 на 1000 населения в год, и он был основной причиной почти 12 миллионов визитов к врачу в течение 1995 года.1–4 Синусит значительно влияет на показатели качества жизни (например, исследование Medical Outcomes Study SF- 36) со снижением общего восприятия здоровья, жизнеспособности и социального функционирования, сравнимого с тем, что наблюдается у пациентов, страдающих стенокардией или хронической обструктивной болезнью легких.5 Синусит является одной из основных причин, по которым назначают антибиотики, и снижает производительность труда .

Классификация

Риносинусит - более точный термин для того, что обычно называют синуситом, потому что слизистые оболочки носа и носовых пазух смежны и подвержены одним и тем же процессам заболевания. Гайморит без ринита встречается редко. Еще несколько лет назад не существовало диагностических критериев для различения различных подтипов риносинусита и не существовало общепринятой системы определения стадий заболевания. В консультации с другими медицинскими специалистами Американская академия отоларингологии - хирургии головы и шеи в 1996 году установила исходные параметры для различения подтипов риносинусита (острый, рецидивирующий острый, подострый и хронический).С тех пор эти параметры получили широкое распространение среди исследователей и организаций здравоохранения.6,7

Симптомы, связанные с риносинуситом, делятся на основные и второстепенные группы (Таблица 1) 7, а конкретные комбинации этих симптомов (Таблица 2) 6 позволяют определить диагноз основан на анамнезе пациента, с единственным физическим признаком, который может быть включен, это гнойный нос в носу, который рассматривается либо при передней риноскопии, либо как постназальные выделения при осмотре глотки. Акцент на получение истории болезни и выполнение ограниченного физического обследования основан на том факте, что большинство пациентов можно эффективно лечить (с медицинской точки зрения и с точки зрения затрат) без необходимости носовой эндоскопии, рентгенологических исследований или бактериальных культур.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Признаки и симптомы, связанные с диагностикой риносинусита

Большой

Незначительный

Боль / давление / полнота в лице * Закупорка / заложенность носа или постназальные выделения / гнойные выделения (по данным анамнеза или физикального обследования) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Стоматологическая боль Кашель Боль / давление в ухе / ощущение полноты

ТАБЛИЦА 1
Признаки и симптомы, связанные с диагнозом риносинусита
9 0028

Головные боли Лихорадка (кроме острого риносинусита) Галитоз Усталость Боль в зубах Кашель Боль в ухе / давление / ощущение полноты

Крупный

Незначительный

Боль / давление / полнота в лице * Обструкция / закупорка носа Носовые или постназальные выделения / гнойные выделения (в анамнезе или физическое обследование) Гипосмия / аносмия Лихорадка (только при остром риносинусите) †

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Наличие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более второстепенных признака или симптома; или гнойный гной в носу при осмотре *

Лихорадка или лицевая боль / давление не являются подозрительным анамнезом при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострая форма

От четырех до 12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

-

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на анамнез при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

ТАБЛИЦА 2
Классификация риносинусита у взрослых
Классификация Продолжительность Анамнез, осмотр Особые примечания

Острый

До четырех недель

Присутствие двух или более основных признаков и симптомов; один серьезный и два или более второстепенных признака или симптома; или гнойный гной в носу при осмотре *

Лихорадка или лицевая боль / давление не являются подозрительным анамнезом при отсутствии других назальных признаков и симптомов.Рассмотрите возможность острого бактериального риносинусита, если симптомы ухудшаются через пять дней, если симптомы сохраняются в течение 10 дней или если симптомы не соответствуют тем, которые обычно связаны с вирусной инфекцией.

Подострая форма

От четырех до 12 недель

То же

Полное разрешение после эффективной медикаментозной терапии.

Рецидивирующий острый

Четыре или более эпизода в год, каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней; отсутствие промежуточных признаков и симптомов

То же

-

Хроническое

12 недель или более

То же

Лицевая боль / давление не указывают на анамнез при отсутствии других назальных признаков и симптомов.

Острый риносинусит имеет относительно быстрое начало, обычно длится четыре недели или меньше, и симптомы полностью исчезают. Большинство случаев имеет вирусное происхождение. Разрешение симптомов обычно происходит в течение пяти-семи дней, и большинство пациентов выздоравливают без медицинского вмешательства.6 Подкатегория острого бактериального риносинусита с большей вероятностью перерастет в хроническое заболевание или распространится за пределы носовых пазух в орбитальную область или мозговые оболочки. Об остром бактериальном риносинусите свидетельствуют симптомы, включая гнойный дренаж, который ухудшается через пять дней или сохраняется более 10 дней, и / или симптомы, несоразмерные тем, которые обычно связаны с вирусным процессом верхних дыхательных путей.6 Рецидивирующий острый риносинусит определяется как четыре или более эпизода острого заболевания в течение 12-месячного периода с исчезновением симптомов между каждым эпизодом (каждый эпизод продолжительностью не менее семи дней). Подострый риносинусит в основном представляет собой континуум острой инфекции низкой степени тяжести, продолжительностью более четырех недель, но менее 12 недель. Хронический риносинусит отличается симптомами, которые сохраняются в течение 12 недель и более.

Этиология

Вирусная инфекция верхних дыхательных путей является наиболее частым предшественником бактериального риносинусита, за которым следует непроходимость носовых пазух в результате отека слизистой оболочки при ингаляционной аллергии и анатомических факторов.1,7–9 Загрязнение воздуха, чаще всего табачный дым, может быть важным сопутствующим фактором.1 Менее частые причины включают носовые полипы (например, «аспириновую триаду» аспириновой чувствительности, астму и носовые полипы), гормональные полипы отек носовых раковин, связанный с беременностью, побочные эффекты лекарств (например, медикаментозный ринит из-за злоупотребления местными вазоконстрикторами или кокаином, отек слизистой оболочки из-за приема пероральных гипотензивных препаратов, антиостеопорозных средств или спреев, замещающих гормоны), а также мукоцилиарная дисфункция, связанная с муковисцидозом и иммунодефицитом.1,7

Диагностические тесты

Назальная эндоскопия показана пациентам с риносинуситом, которые не отвечают на терапию, как ожидалось, когда анатомические факторы не позволяют провести адекватное обследование с помощью передней риноскопии, у детей младшего возраста, у которых история болезни считается недостоверной, как объективное наблюдение за пациентами, госпитализированными на предмет распространения инфекции за пределы носовых пазух, а также при периоперационном осмотре и очистке носа.2,7,10 Эндоскопия обычно выполняется отоларингологами с использованием жестких оптических прицелов; однако гибкие назофарингоскопы, используемые во многих отделениях первичной медико-санитарной помощи для осмотра глотки и гортани, вполне подходят для тех, кто имеет соответствующую подготовку.Эндоскопия выполняется после распыления на нос местного вазоконстриктора, такого как фенилэфрин (нео-синефрин) или оксиметазолин (африн), и анальгетика, такого как понтокин или лидокаин.

Наиболее важной областью для исследования является hiatus semilunaris, бороздка в форме полумесяца размером примерно 2 см в длину и 3-4 мм в ширину, расположенная непосредственно латеральнее передней трети средней носовой раковины (рис. 1). Фронтальная, верхнечелюстная и большая часть решетчатых пазух впадают в этот небольшой канал.У пациентов с бактериальным риносинуситом гной обычно исходит из этой области (рис. 2), поэтому следует искать источники непроходимости (небольшие полипы, не видимые при передней риноскопии, аномалии перегородки или носовых раковин, а также грибковые конкременты). У пациентов, которые не ответили на первоначальный выбор антибактериальной терапии, у пациентов с экстрасинусным распространением инфекции и у пациентов с хроническим риносинуситом, следует получить культуру микромассажного мазка с эндоскопическим контролем на hiatus semilunaris. Защита микромассажного мазка от контаминации носовой вибриссой с помощью носового зеркала или окрашивания вибриссы раствором повидон-йода дает точность культивирования от 80 до 85 процентов результатов культивирования, полученных с помощью более болезненной техники прямой антральной пункции.1,2,10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами, чтобы обнажить устье пазухи.


РИСУНОК 1.

Схематическое изображение боковой стенки носовой полости с удаленными носовыми раковинами для обнажения устья пазухи.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у пациента с решетчатыми носороги- инусит (S = перегородка).


РИСУНОК 2.

Носовой эндоскопический вид гноя, выделяющегося из полулунного пищеводного отверстия (H), расположенного сразу за крючковатым отростком (U) в «среднем проходе» латеральнее переднего конца средней носовой раковины (T) у больного решетчатым риносинуситом (S = перегородка).

Рентгенограммы носовых пазух на обычной пленке необходимы редко. Хотя такие исследования могут выявить помутнение носовых пазух или уровень жидкости в воздухе, связанный с заболеванием верхней челюсти, лобной кости или клиновидной кости, наиболее часто инфицированная область - это передняя решетчатая область, которая плохо визуализируется на простых рентгенограммах. Простые снимки могут быть показаны, когда у врача есть вопросы по поводу диагноза у пациента с сомнительным анамнезом или для отслеживания реакции на терапию у госпитализированного пациента с тяжелым заболеванием носовых пазух.Компьютерная томография (КТ), выполняемая в коронарной плоскости с разрезами 4 мм или меньше, считается золотым стандартом рентгенографического определения болезни носовых пазух1,9,11 (Рисунок 3). Магнитно-резонансная томография (МРТ) слишком чувствительна к преходящим изменениям слизистой оболочки, связанным с нормальным носовым циклом. Сообщается о 40% ложноположительных результатов при аномалиях носовых пазух; в то время как компьютерная томография коррелирует с симптомами и результатами назальной эндоскопии, по крайней мере, у 75 процентов пациентов.2,7,11 Однако дорогостоящее компьютерное исследование анатомии носовых пазух и любого связанного заболевания должно быть зарезервировано для необычных обстоятельств экстрасинусных проявлений распространения инфекции. например, пациенты, госпитализированные для внутривенной терапии, и гораздо более частые обстоятельства, когда пациенты с рецидивирующим острым или хроническим риносинуситом не ответили на соответствующую медикаментозную терапию и которым планируется хирургическое вмешательство.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного пищеводного отверстия диафрагмы у пациента с риносинуситом левой верхней челюсти (M) и утолщением слизистой оболочки в прилегающих передних отделах (E). Обратите внимание на infundibulum (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.


РИСУНОК 3.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с левым риносинуситом верхней челюсти (M) и утолщением слизистой оболочки в прилегающей передней решетчатой ​​клетке (E). Обратите внимание на infundibulum (небольшой узкий проход, отмеченный маленькими стрелками с обеих сторон), через который верхнечелюстная пазуха (M) впадает в полулунный перерыв. Направление оттока слизи из верхнечелюстной пазухи через узкую воронку в полулунный перерыв обозначено большими стрелками.

В лабораторных исследованиях нет необходимости в оценке и ведении большинства пациентов с неосложненным риносинуситом.1,2,10,12 Если в анамнезе предполагается аллергическое происхождение обструкции пазух, будет проведен скрининг на IgE in vitro (от 8 до 12 аллергенов в зависимости от региона). выявлять от 94 до 96 процентов пациентов, которым необходима агрессивная противоаллергическая фармакотерапия и / или дальнейшее тестирование на аллергию и иммунотерапия.2,12 Если история сомнительна, назальная цитология позволяет выявить наличие эозинофилов, связанных с аллергическим ринитом, или выявить лейкоцитарные инфильтраты связан с острыми бактериальными или вирусными инфекциями.Например, тесты на мукоцилиарный транспорт, биопсию слизистой оболочки носа и иммунологическое обследование следует проводить для соответствующих показаний12. Наиболее распространенные организмы, выделяемые от пациентов с острым риносинуситом, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и виды стафилококков. 9,12–16 Виды стафилококков, особенно Staphylococcus aureus, гораздо чаще встречаются при хронических бактериальных инфекциях, равно как и анаэробы и множественные организмы. инфекции.Резистентность к беталактамазе, встречающаяся менее чем у 30 процентов пациентов с острым бактериальным риносинуситом, увеличивается до 40-50 процентилей у пациентов с хроническим заболеванием.17,18

Аллергический грибковый синусит составляет от 2 до 4 процентов пациентов с хроническим риносинуситом и является предполагают характерные результаты компьютерной томографии (рис. 4). Эти характерные признаки включают помутнение носовых пазух с уплотненной слизью, содержащей небольшие гранулы кальция. Однако аллергический грибковый синусит должен быть подтвержден путем посева из пазух (наиболее распространенными видами грибов являются Aspergillus, Alternaria и Bipolaris).Культура обычно может быть получена только во время операции, потому что грибы, как правило, остаются в пределах костной ткани пазух, а не выдвигаются в носовые полости.15,16

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое исследование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую мышцу (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.


РИСУНОК 4.

Неулучшенное коронарное компьютерное томографическое сканирование средней зоны лица на уровне полулунного перерыва у пациента с аллергическим грибковым синуситом; обратите внимание на характерный конкремент грибка, заполняющий правую решетчатую мышцу (E), а также утолщение слизистой оболочки и жидкости в правой гайморовой пазухе (M).Правая полость носа закупорена реактивными полипами носа (P), отклоняющимися от перегородки (S). Маленькие стрелки указывают на перегородку, которая «загнута» в контралатеральную носовую полость.

Лечение

Общие цели терапии пациентов с бактериальным риносинуситом - контролировать инфекцию, уменьшить отек тканей и обратную обструкцию носовых пазух, чтобы слизистая оболочка могла дренироваться.1,10,17,19–21 Поддержание гидратации пациента достаточным количеством жидкости полости рта рекомендуется прием пищи, дополненный использованием по желанию назальных спреев с солевым раствором.Хотя результаты исследования только наводят на мысль, в некоторых исследованиях8,17,19,20 использовались муколитики (раствор перенасыщенного йодида калия [SSKI], гвайфенезин), и в большинстве случаев предпочтение отдается пероральному деконгестанту (псевдоэфедрин [Судафед]) для пациентов с тяжелыми формами заболевания. заложенность носа / пазух. Это можно дополнить добавлением местного противоотечного средства (например, фенилэфрина, оксиметазолина) в течение трех-пяти дней. Пероральные антибиотики рекомендуются в течение 7–14 дней пациентам с острым, рецидивирующим острым или подострым бактериальным риносинуситом1,2,10,17,22 (рис. 5).Антибиотики, отмеченные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения пациентов с острым риносинуситом, включают амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) и большинство цефалоспоринов нового поколения, макролиды и фторхинолоны. Поскольку список антибиотиков часто меняется по мере появления на рынке новых лекарств, актуальную информацию о последних выпусках антибиотиков и их показаниях можно найти на веб-сайте Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA по адресу http://www.fda.com/ .fda.gov/cder/.

Просмотреть / распечатать Рисунок

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибиотикотерапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Антибиотикотерапия при остром риносинусите

РИСУНОК 5.

Алгоритм определения использования антибактериальной терапии при остром риносинусите. (URI = инфекция верхних дыхательных путей)

Федеральное агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (бывшее Агентство политики и исследований в области здравоохранения) недавно проанализировало мировую литературу и пришло к выводу, что ингибиторы амоксициллина или фолиевой кислоты (чаще всего триметоприм-сульфаметоксазол [Bactrim, Septra ]) являются подходящим выбором в качестве начальной терапии для здорового взрослого населения с неосложненным острым бактериальным риносинуситом.17,22 Окончательные рекомендации могут полностью отражать схему антибиотикотерапии для лечения пациентов с острым средним отитом - амоксициллин, от 80 до 90 мг на кг в день в качестве начальной терапии, оставляя более широкий спектр и более дорогие антибиотики для тех пациентов, у которых не наблюдается улучшения. через три дня или симптомы которого ухудшаются.18

При выборе подходящего антибиотика для пациентов с риносинуситом врачи должны учитывать частоту появления лекарственно-устойчивых бактерий в их сообществе и учитывать общее состояние здоровья пациента.Особое внимание следует уделять заболеваниям, которые могут препятствовать нормальному восстановлению после инфекции и / или предрасполагать к осложнениям (например, сахарный диабет, хронические заболевания легких, астма, муковисцидоз и иммунодефицит).

Некоторые эксперты выступают за короткий курс пероральных стероидной терапии у больных с острой (вирусной или бактериальной) риносинусит, чтобы уменьшить отек тканей вокруг пазухи устьев и обеспечить симптоматическую relief.1,2,10 Это является спорным, учитывая потенциал для иммуносупрессии продление основного заболевания.Местные стероиды обычно используются у пациентов с симптомами подострого или хронического риносинусита, у которых имеется или есть подозрение на чувствительность к ингаляционным препаратам; однако эти препараты относительно неэффективны у пациентов с острым риносинуситом, потому что они плохо проникают в сопутствующую ринорею.

Не было документально подтверждено, что пероральные антигистаминные препараты демонстрируют положительный эффект у пациентов с риносинуситом, и их обычно избегают из-за опасений, что утолщение слизистой оболочки всех антигистаминных препаратов, кроме последнего поколения, может препятствовать дренажу слизистой оболочки пазух.1,2,10 Данных о том, оказывают ли местные антигистаминные или холинолитические препараты пагубное влияние на течение бактериального риносинусита, недостаточно; однако проникновение этих препаратов в пазухи (и, следовательно, влияние на дренаж слизистой оболочки) минимально. Антихолинергические агенты часто используются для борьбы с ринореей, связанной с острым риносинуситом, который чаще имеет вирусное, чем бактериальное происхождение.

Приблизительно 175 000 человек в США ежегодно проходят операции на носовых пазухах.1,23,24 Абсолютные показания к операции включают экстрасинусное распространение инфекции носовых пазух, мукоцеле или пиоцеле, грибковый синусит или массивные полипы носа, закупоривающие носовые пазухи. Относительные показания к хирургическому вмешательству, которые являются причинами преобладания операций на носовых пазухах, включают: (1) рецидивирующий острый бактериальный риносинусит, при котором с помощью назальной эндоскопии и / или КТ была выявлена ​​сохраняющаяся область препятствия аэрации пазух или рецидива заболевания; или (2) хронический риносинусит, который не разрешился после соответствующего курса медикаментозной терапии, что подтверждается симптомами пациента или результатами назальной эндоскопии и / или компьютерной томографии.Долгосрочный успех любой операции на носовых пазухах зависит от причины исходного заболевания.

По крайней мере 93 процента пациентов, у которых развивается хроническая бактериальная супрейнфекция в результате гриппа и у которых нет других предрасполагающих факторов к заболеванию носовых пазух, достигают облегчения симптомов с помощью одного хирургического вмешательства.24,25 У пациентов со значительными предрасполагающими факторами (например, чувствительность к ингаляционным препаратам, полипы, астма или продолжающееся употребление табака) показатель успешности хирургического вмешательства составляет от 80 до 85 процентов, но снижается до менее 50 процентов у пациентов с триадой аспирина, иммунодефицитом, муковисцидозом или аллергическим грибковым синуситом.24 Для хирургии носовых пазух в целом частота хирургических вмешательств составляет от 18 до 20 процентов с 0,2 до 0,6 процента серьезных хирургических осложнений. 24

.

Астма - знания для студентов-медиков и врачей

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы, характеризующееся гиперреактивностью бронхов, эпизодическими обострениями (приступами астмы) и обратимой обструкцией дыхательных путей. Аллергическая (внешняя) астма обычно развивается в детстве и вызывается аллергенами, такими как пыльца, пылевые клещи и некоторые продукты. Неаллергическая (экологическая или внутренняя) астма обычно развивается у пациентов старше сорока лет и может иметь различные триггеры, такие как холодный воздух, лекарства (например.g., аспирин), упражнения и вирусная инфекция. Основными симптомами астмы являются перемежающаяся одышка, кашель и пронизывающее дыхание на выдохе. Симптомы проходят в ответ на прием противоастматических препаратов или исчезают спонтанно после удаления спускового механизма. Подтверждение диагноза включает функциональные пробы легких, тесты на аллергию и рентген грудной клетки. Лечение первой линии состоит из ингаляционных бронходилататоров (например, бета-2-агонистов короткого действия) при обострениях и ингаляционных кортикостероидов (например,g., будесонид) для длительного контроля астмы. Пациентов следует обучать правильному использованию ингаляторов для самолечения и измерения пиковой скорости выдоха (PEF) для самостоятельного мониторинга прогрессирования и тяжести заболевания. Тяжелое обострение астмы может быть опасным для жизни и может потребовать неотложной помощи и / или госпитализации.

.

Стратегии профилактики сезонного гриппа в медицинских учреждениях

Руководящие принципы и рекомендации

Это руководство заменяет предыдущее руководство CDC как по сезонному гриппу, так и Временное руководство по мерам инфекционного контроля для гриппа h2N1 в медицинских учреждениях 2009 г., которое было написано специально для особых обстоятельств пандемии h2N1 2009 г., существовавших в октябре 2009 г. Как указано в этом документе, CDC планирует обновлять руководство по мере поступления новой информации.В частности, одним из основных изменений по сравнению с весной и осенью 2009 года является повсеместная доступность безопасной и эффективной вакцины против вируса гриппа h2N1 2009 года. Компоненты этой вакцины были включены в трехвалентную сезонную вакцину 2010-2011 гг. Во-вторых, общий риск госпитализации и смерти среди людей, инфицированных этим штаммом, был неопределенным весной и осенью 2009 года, но, как теперь известно, он значительно ниже, чем предполагалось до пандемии. Кроме того, недавно было опубликовано или представлено больше информации, свидетельствующей о том, что использование масок для лица и гигиена рук снижают риск заражения гриппом в медицинских учреждениях и в домашних условиях.Текущие обстоятельства и новая информация оправдывают обновление рекомендаций.

В этом обновленном руководстве по-прежнему подчеркивается важность всеобъемлющей стратегии профилактики гриппа, которую можно применять во всем спектре медицинских учреждений. CDC продолжит оценку новой информации по мере ее поступления и будет обновлять или расширять это руководство по мере необходимости. Дополнительную информацию о профилактике, лечении и контроле гриппа можно найти на веб-сайте сезонного гриппа (гриппа).

Определение медицинских учреждений

В целях настоящего руководства к медицинским учреждениям относятся больницы неотложной помощи, но не ограничиваются ими; учреждения длительного ухода, такие как дома престарелых и учреждения квалифицированного сестринского ухода; кабинеты врачей; центры неотложной помощи, поликлиники; и домашнее здравоохранение. Это руководство не предназначено для применения в других условиях, чья основная цель не связана со здравоохранением, например в школах или на рабочих местах, поскольку многие аспекты населения и возможные контрмеры будут существенно отличаться в зависимости от условий.Однако элементы этого руководства могут быть применимы к конкретным объектам в немедицинских учреждениях, где обычно оказывается медицинская помощь (например, медицинская клиника на рабочем месте или в школе).

Определение медицинского персонала

В данном руководстве будет использоваться определение внешнего значка «Персонал здравоохранения» (HCP) из определения Министерства здравоохранения и социальных служб 2008 года. В частности, HCP относится ко всем лицам, как оплачиваемым, так и неоплачиваемым, работающим в медицинских учреждениях, которые могут подвергнуться воздействию пациентов и / или инфекционных материалов, включая вещества тела, загрязненные медицинские принадлежности и оборудование, загрязненные поверхности окружающей среды или загрязненный воздух.HCP включают, помимо прочего, врачей, медсестер, помощников медсестер, терапевтов, техников, персонал службы экстренной медицинской помощи, стоматологический персонал, фармацевтов, лабораторный персонал, персонал аутопсии, студентов и стажеров, контрактный персонал, персонал по уходу на дому и лиц, не непосредственно вовлечены в уход за пациентами (например, канцелярские работники, диетологи, ведение домашнего хозяйства, стирка, охрана, техническое обслуживание, выставление счетов, капелланы и волонтеры), но потенциально подвержены воздействию инфекционных агентов, которые могут передаваться медицинским работникам и пациентам и от них.Это руководство не предназначено для применения к лицам за пределами медицинских учреждений по причинам, описанным в предыдущем разделе.

Введение

Грипп - это прежде всего инфекция в общинах, которая передается в домашних условиях и в общинах. Ежегодно от 5% до 20% жителей США заражаются вирусом гриппа, и многие обращаются за медицинской помощью в амбулаторные учреждения здравоохранения (например, кабинеты педиатров, клиники неотложной помощи). Кроме того, в среднем более 200 000 человек ежегодно госпитализируются из-за осложнений, связанных с гриппом.Инфекции гриппа, связанные с оказанием медицинской помощи, могут возникать в любом медицинском учреждении и наиболее распространены, когда грипп также циркулирует в обществе. Следовательно, меры профилактики гриппа, изложенные в данном руководстве, должны применяться во всех медицинских учреждениях. Дополнительные меры могут потребоваться во время сезона гриппа, если вспышки гриппа, связанного с оказанием медицинской помощи, происходят в определенных учреждениях, таких как учреждения долгосрочного ухода и больницы [ссылки: Меры инфекционного контроля для предотвращения и контроля передачи гриппа в учреждениях долгосрочного ухода] .

Способы передачи гриппа

Традиционно считалось, что вирусы гриппа передаются от человека к человеку главным образом через респираторно-капельные передачи крупных частиц (например, когда инфицированный человек кашляет или чихает рядом с восприимчивым человеком). Передача через крупные частицы требует тесного контакта между источником и получателем, потому что капли обычно перемещаются по воздуху только на короткие расстояния (примерно 6 футов или меньше). Непрямая контактная передача вируса гриппа через руки с поверхностей или предметов, зараженных вирусом, на поверхности слизистой оболочки лица (например,g., нос, рот) также может возникнуть. Также может происходить передача по воздуху через аэрозоли с мелкими частицами в непосредственной близости от инфекционного человека; однако относительный вклад различных способов передачи гриппа неясен. Передача воздушно-капельным путем на большие расстояния, например, из одной палаты пациента в другую, не документирована и, как считается, не происходит. Все респираторные выделения и жидкости организма, включая диарейный стул, больных гриппом считаются потенциально инфекционными; однако риск может зависеть от напряжения.Обнаружение вируса гриппа в крови или кале у инфицированных гриппом пациентов встречается очень редко.

Основные элементы предотвращения передачи гриппа

Предупреждение передачи вируса гриппа и других инфекционных агентов в медицинских учреждениях требует многогранного подхода. Вирус гриппа может распространяться среди пациентов, медицинских работников и посетителей; кроме того, медицинские работники могут заразиться гриппом от людей в их семье или сообществе. Основные стратегии профилактики включают:

  • введение противогриппозной вакцины
  • соблюдение правил гигиены дыхания и этикета при кашле
  • Надлежащее ведение больного медперсоналом
  • Соблюдение мер инфекционного контроля при уходе за пациентами и процедурах образования аэрозолей
  • внедряет экологические и инженерные меры инфекционного контроля.

Успешная реализация многих, если не всех, из этих стратегий зависит от наличия четкой административной политики и организационного лидерства, которые способствуют и облегчают соблюдение этих рекомендаций различными людьми в медицинском учреждении, включая пациентов, посетителей и медицинских работников. . Эти административные меры включены в каждую рекомендацию, где это необходимо. Кроме того, это руководство следует применять в контексте комплексной программы профилактики инфекций для предотвращения передачи всех инфекционных агентов среди пациентов и медицинских работников.

Начало страницы

Рекомендации

1. Продвижение и внедрение вакцины против сезонного гриппа

Ежегодная вакцинация - самая важная мера предотвращения сезонного гриппа. Достижение высоких показателей вакцинации против гриппа среди медицинских работников и пациентов является критическим шагом в предотвращении передачи гриппа от медицинских работников к пациентам и от пациентов к медицинским работникам. В соответствии с действующими национальными руководящими принципами, если нет противопоказаний, вакцинируйте всех людей в возрасте от 6 месяцев и старше, включая медицинских работников, пациентов и жителей учреждений длительного ухода [ссылки: Профилактика и контроль гриппа с помощью вакцин и ресурсы по сезонной вакцинации против гриппа для специалистов здравоохранения].

Систематические стратегии, применяемые некоторыми учреждениями для повышения показателей вакцинации медицинских работников, включают предоставление стимулов, бесплатное предоставление вакцины для медицинских работников, улучшение доступа (например, предложение вакцинации на работе и в рабочее время), требование к персоналу подписывать формы отказа, чтобы подтвердить, что они были проинформированы о преимуществах и рисках вакцинации, а также о необходимости вакцинации против гриппа для всех медицинских работников без противопоказаний. Было показано, что многие из этих подходов повышают уровень вакцинации; отслеживание охвата вакцинацией против гриппа среди медицинских работников может быть важным компонентом систематического подхода к защите пациентов и медицинских работников.Независимо от используемой стратегии, сильное организационное лидерство и инфраструктура для четкой и своевременной коммуникации и обучения, а также для реализации программы были общими элементами успешных программ. Более подробную информацию о различных стратегиях вакцинации медицинских работников можно найти в Приложении: «Стратегии вакцинации против гриппа».

2. Примите меры по минимизации потенциального воздействия

Для сведения к минимуму заражения гриппом до прибытия, по прибытии и на протяжении всего визита в лечебное учреждение можно использовать ряд административных политик и практик.Меры включают скрининг и сортировку пациентов с симптомами, а также соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле. Респираторная гигиена и этикет при кашле - это меры, разработанные для сведения к минимуму потенциального воздействия всех респираторных патогенов, включая вирус гриппа, в медицинских учреждениях, и должны соблюдаться всеми - пациентами, посетителями и медицинскими работниками - при входе и продолжаться в течение всего срока пребывания в настройки здравоохранения.

Перед поступлением в лечебное учреждение

  • При записи на прием проинструктируйте пациентов и сопровождающих их лиц, чтобы они сообщали медицинскому работнику по прибытии, если у них есть симптомы респираторной инфекции (например,ж., кашель, насморк, лихорадка) и предпринять соответствующие профилактические действия (например, надеть маску при входе, следовать процедуре сортировки).
  • В периоды повышенной активности гриппа:
    • Принять меры для сведения к минимуму плановых посещений пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Например, рассмотрите возможность установления процедур, позволяющих свести к минимуму посещения пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу легкого гриппоподобного заболевания, которые не подвержены повышенному риску осложнений от гриппа (например, проконсультируйтесь по телефону с пациентами с легким респираторным заболеванием, чтобы определить, есть ли медицинская необходимость посетить объект).

При поступлении и во время посещения медицинского учреждения

  • Принять меры к тому, чтобы все люди с симптомами респираторной инфекции соблюдали респираторную гигиену, этикет при кашле, гигиену рук и процедуры сортировки на протяжении всего визита. Они могут включать:
    • Размещение визуальных предупреждений (например, знаков, плакатов) у входа и в стратегически важных местах (например, в зонах ожидания, лифтах, кафетериях) для предоставления пациентам и медицинским работникам инструкций (на соответствующих языках) о респираторной гигиене и этикете при кашле, особенно во время периоды, когда вирус гриппа циркулирует в обществе.Инструкции должны включать:
      • Как использовать маски или салфетки для прикрытия носа и рта при кашле или чихании, а также как выбрасывать зараженные предметы в емкости для отходов.
      • Как и когда проводить гигиену рук.
    • Выполнение процедур во время регистрации пациента, которые способствуют соблюдению соответствующих мер предосторожности (например, во время регистрации пациента узнать о наличии симптомов респираторной инфекции и, если они есть, предоставить инструкции).
  • Предоставлять маски для лица (см. Определение маски в приложении) пациентам с признаками и симптомами респираторной инфекции.
  • Предоставлять материалы для гигиены рук всем пациентам по прибытии в лечебное учреждение (например, при входе в учреждение, в залах ожидания, при регистрации пациентов) и на протяжении всего визита в лечебное учреждение.
  • Обеспечьте место и предложите людям с симптомами респираторных инфекций сесть как можно дальше от других.Если возможно, медицинские учреждения могут пожелать поместить этих пациентов в отдельную зону в ожидании оказания помощи.
  • В периоды повышенной активности гриппа в общинах учреждения должны рассмотреть возможность создания станций сортировки, которые будут способствовать быстрому скринингу пациентов на наличие симптомов гриппа и отделению от других пациентов.

Начало страницы

3. Наблюдение за больным медицинским персоналом и управление им

Медицинским работникам, у которых развиваются лихорадка и респираторные симптомы, должно быть:

  • Приказано не выходить на работу или, если на работе, прекращать уход за пациентами, надевать лицевую маску и незамедлительно уведомлять своего начальника и персонал инфекционного контроля / гигиену труда перед уходом с работы.
  • Напомнил, что соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, врач должен носить маску для лица во время оказания помощи пациенту. Следует подчеркнуть важность частого соблюдения гигиены рук (особенно до и после каждого контакта с пациентом и контакта с респираторными выделениями).
  • Отстранены от работы по крайней мере в течение 24 часов после прекращения лихорадки (без использования жаропонижающих лекарств, таких как ацетаминофен).Пациенты с продолжающимися респираторными симптомами должны быть рассмотрены для оценки специалистами службы гигиены труда для определения целесообразности контакта с пациентами.
  • Рассматривается возможность временного переназначения или отстранения от работы на 7 дней с момента появления симптомов или до исчезновения симптомов, в зависимости от того, что дольше, при возвращении для лечения пациентов в защитной среде (PE) значок pdf [3,8 МБ, 225 страниц], например пациенты с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (HSCT).
    • Пациенты в этих условиях имеют серьезный иммунодефицит, и заражение вирусом гриппа может привести к тяжелому заболеванию.Кроме того, после заражения эти пациенты могут иметь длительное выделение вируса, несмотря на противовирусное лечение, и подвергать других пациентов заражению вирусом гриппа. Продолжительное выделение также увеличивает вероятность развития и распространения устойчивых к противовирусным препаратам штаммов гриппа; кластеры случаев устойчивости к противовирусным препаратам гриппа были обнаружены среди лиц с тяжелым иммунодефицитом, контактировавших с общим источником или в медицинских учреждениях.
  • Медицинский работник здравоохранения с гриппом или многими другими инфекциями может не иметь лихорадки или может иметь только лихорадку в качестве начального симптома или признака.Таким образом, бывает очень трудно отличить грипп от многих других причин, особенно на ранней стадии заболевания. Медицинские работники, страдающие только лихорадкой, должны следовать политике рабочего места для медицинских работников с лихорадкой до тех пор, пока не будет определена более конкретная причина повышения температуры или пока температура не исчезнет.

Медицинские работники, у которых развиваются симптомы острых респираторных заболеваний без температуры, могут все еще болеть гриппом, и их возраст должен быть:

  • Рассматривается для оценки специалистами по гигиене труда для определения целесообразности контакта с пациентами.Медицинские работники с подозрением на грипп могут получить пользу от противовирусного лечения гриппа.
  • Напомнил, что соблюдение респираторной гигиены и этикета при кашле после возвращения на работу всегда важно. Если такие симптомы, как кашель и чихание, все еще присутствуют, врач должен носить маску для лица во время оказания помощи пациенту. Следует подчеркнуть важность частого соблюдения гигиены рук (особенно до и после каждого контакта с пациентом).
  • Разрешено продолжить или вернуться к работе, если не назначено лечение пациентов, которым требуется значок PE pdf [3.8 МБ, 225 страниц], например, HSCT; следует рассмотреть возможность временного перевода этих медицинских работников или их исключения из работы в течение 7 дней с момента появления симптомов или до исчезновения всех некашлевых симптомов, в зависимости от того, какой из этих сроков окажется дольше.

Учреждениям и организациям, оказывающим медицинские услуги, следует:

  • Разработать политику отпусков по болезни для медицинских работников, не предусматривающую наказаний, гибкую и согласующуюся с рекомендациями общественного здравоохранения, чтобы позволить и побудить медицинских работников с подозрением или подтвержденным гриппом оставаться дома.
    • Политики и процедуры должны способствовать исключению медицинских работников, у которых наблюдается жар и респираторные симптомы, от работы в течение как минимум 24 часов после того, как у них больше нет температуры, без использования жаропонижающих лекарств.
  • Убедитесь, что все медицинские работники, включая персонал, который не работает напрямую в медицинском учреждении, но предоставляет основные ежедневные услуги, были осведомлены о правилах предоставления отпусков по болезни.
  • Службы здравоохранения сотрудников должны установить процедуры отслеживания отсутствия на работе; анализ рабочих задач и обеспечение того, чтобы персонал, о котором известно, что он подвергается более высокому риску контакта с людьми с подозрением или подтвержденным гриппом, получил приоритет для вакцинации; обеспечение оперативного доступа сотрудников, в том числе по телефону, к медицинской консультации и, при необходимости, к раннему лечению; и своевременное выявление людей с возможным гриппом.Медицинский работник здравоохранения должен самостоятельно проводить оценку симптомов респираторного заболевания с лихорадкой. В большинстве случаев решения об ограничениях в работе и назначениях для персонала с респираторными заболеваниями должны основываться на клинических признаках и симптомах, а не на лабораторных исследованиях на грипп, поскольку лабораторные исследования могут привести к задержке постановки диагноза, ложноотрицательным результатам анализов или к тому и другому.

Начало страницы

4. Соблюдайте стандартные меры предосторожности

Во время ухода за любым пациентом все медицинские работники в каждом медицинском учреждении должны соблюдать стандартные меры предосторожности, которые являются основой для предотвращения передачи инфекционных агентов во всех медицинских учреждениях. Стандартные меры предосторожности предполагают, что каждый человек потенциально инфицирован или колонизирован патогеном, который может передаваться в медицинских учреждениях. Элементы стандартных мер предосторожности, применяемых к пациентам с респираторными инфекциями, в том числе вызванными вирусом гриппа, кратко изложены ниже. В этом документе не рассматриваются все аспекты стандартных мер предосторожности (например, безопасность инъекций), но их можно найти в рекомендациях Консультативного комитета по практике инфекционного контроля CDC (HICPAC) под названием Руководство по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях, Руководство по профилактике пневмонии, связанной со здравоохранением, и Рекомендации по гигиене рук в медицинских учреждениях, опубликованные в 2002 г. pdf icon [495 КБ, 56 страниц] .

Гигиена рук

  • Медицинский работник здравоохранения должен часто выполнять гигиену рук, в том числе до и после любого контакта с пациентом, контакта с потенциально инфекционным материалом, а также перед надеванием и снятием средств индивидуальной защиты, включая перчатки. Гигиену рук в медицинских учреждениях можно выполнять путем мытья рук с мылом или с помощью спиртосодержащих средств для протирки рук. Если руки заметно загрязнены, используйте воду и мыло, а не спиртосодержащие средства для чистки рук.
  • Медицинские учреждения должны обеспечить наличие средств для гигиены рук.

Перчатки

  • Надевайте перчатки при любом контакте с потенциально инфекционным материалом. После контакта снимите перчатки и соблюдайте правила гигиены рук. Не используйте одну и ту же пару перчаток для ухода за более чем одним пациентом. Не мойте перчатки для повторного использования.

Платья

  • Носите халаты для любой деятельности по уходу за пациентом, если ожидается контакт с кровью, биологическими жидкостями, выделениями (включая респираторные) или выделениями.Снимите халат и выполните гигиену рук перед тем, как покинуть окружение пациента. Не надевайте одно и то же платье для ухода за более чем одним пациентом.

Начало страницы

5. Соблюдайте меры предосторожности при образовании капель

  • Меры предосторожности в отношении капель должны применяться для пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом в течение 7 дней после начала заболевания или до 24 часов после исчезновения лихорадки и респираторных симптомов, в зависимости от того, что дольше, пока пациент находится в медицинском учреждении.В некоторых случаях учреждения могут предпочесть применять меры предосторожности в отношении капель в течение более длительных периодов на основании клинической оценки, например, в случае маленьких детей или пациентов с тяжелым иммунодефицитом, которые могут распространять вирус гриппа в течение более длительных периодов времени.
  • Поместите пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом в отдельную комнату или место. Если отдельная палата для пациентов недоступна, рекомендуется проконсультироваться с персоналом инфекционного контроля для оценки рисков, связанных с другими вариантами размещения пациентов (например,g., когортация [т. е. группирование пациентов, инфицированных одними и теми же инфекционными агентами, вместе, чтобы ограничить их лечение одной областью и предотвратить контакт с восприимчивыми пациентами], сохраняя пациента с существующим соседом по комнате). Для получения дополнительной информации о принятии решений о размещении пациента для мер предосторожности в отношении капель см. Рекомендации CDC HICPAC по мерам предосторожности при изоляции [раздел V.C.2].
  • Медицинский работник здравоохранения должен надевать маску при входе в палату пациента с подозрением или подтвержденным диагнозом гриппа. Снимайте лицевую маску при выходе из палаты пациента, утилизируйте лицевую маску в контейнер для отходов и выполняйте гигиену рук.
    • Если некоторые предприятия и организации решают предоставить сотрудникам альтернативные средства индивидуальной защиты, это оборудование должно обеспечивать такую ​​же защиту носа и рта от брызг и брызг, что и лицевые маски (например, маски для лица и респираторы N95 или респираторы с механической очисткой воздуха) .
  • Если пациенту, соблюдающему меры предосторожности против образования капель, требуется перемещение или транспортировка за пределы помещения:
    • По возможности дайте пациенту надеть маску и соблюдать правила респираторной гигиены, этикета при кашле и гигиены рук.
    • Сообщите информацию о пациентах с подозрением, вероятностью или подтвержденным гриппом соответствующему персоналу, прежде чем переводить их в другие отделения учреждения (например, радиологическое, лабораторное) или в другие учреждения.
  • Пациенты, соблюдающие меры предосторожности в отношении капель, должны быть выписаны из медицинской помощи, когда это клинически целесообразно, а не на основании периода потенциального распространения вируса или рекомендуемой продолжительности мер предосторожности в отношении капель. Перед выпиской сообщите о диагнозе пациента и текущих мерах предосторожности лицам, оказывающим медицинскую помощь (например,ж., учреждения по уходу на дому, учреждения длительного ухода), а также перевозки персонала.

Начало страницы

6. Будьте осторожны при выполнении процедур, связанных с образованием аэрозолей

Некоторые процедуры, выполняемые пациентам с подозрением или подтвержденной инфекцией гриппа, могут с большей вероятностью вызвать более высокие концентрации инфекционных респираторных аэрозолей, чем при кашле, чихании, разговоре или дыхании. Эти процедуры потенциально повышают риск заражения гриппом для медицинских работников.Несмотря на то, что имеются ограниченные данные о передаче гриппа, связанной с такими аэрозолями, многие официальные органы [ссылки: значок ВОЗ на внешней стороне] рекомендуют использовать дополнительные меры предосторожности при выполнении таких процедур. К ним относятся некоторые процедуры, которые обычно планируются заранее, такие как бронхоскопия, индукция мокроты, выборочная интубация и экстубация, а также вскрытия; а также некоторые процедуры, которые часто происходят в незапланированных, неотложных условиях и могут спасти жизнь, такие как сердечно-легочная реанимация, экстренная интубация и открытая аспирация дыхательных путей.В идеале следует использовать комбинацию мер для снижения воздействия этих процедур по образованию аэрозолей, когда они выполняются у пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом. Однако целесообразно принимать во внимание осуществимость, особенно в сложных экстренных ситуациях, когда своевременность выполнения процедуры может иметь решающее значение для достижения хорошего результата для пациента. Меры предосторожности при процедурах образования аэрозолей включают:

  • Выполнение этих процедур для пациентов с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом только в том случае, если они необходимы с медицинской точки зрения и не могут быть отложены.
  • Ограничение количества медицинских работников, присутствующих во время процедуры, только теми, которые необходимы для ухода за пациентом и его поддержки. Как и в случае со всеми медицинскими работниками, убедитесь, что медицинские работники, чьи обязанности требуют от них выполнения или присутствия во время этих процедур, получили вакцинацию от гриппа.
  • Проведение процедур в изолированном помещении для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (AIIR), когда это возможно. Это невозможно при незапланированных, неотложных процедурах, если только пациент уже не находится в AIIR. Такие помещения предназначены для уменьшения концентрации инфекционных аэрозолей и предотвращения их утечки в прилегающие зоны с помощью контролируемого воздухообмена и направленного воздушного потока.Это одноместные палаты с отрицательным давлением относительно окружающей среды и минимум 6 воздухообменом в час (12 воздухообменов в час рекомендуется для нового строительства или ремонта). Воздух из этих помещений следует выпускать напрямую наружу или перед рециркуляцией фильтровать через высокоэффективный воздушный фильтр (HEPA). Двери комнаты должны быть закрыты, за исключением входа в комнату или выхода из нее, а вход и выход должны быть сведены к минимуму во время и вскоре после процедуры.Учреждения должны контролировать и документировать правильное функционирование этих помещений при отрицательном давлении.
  • Рассмотрение возможности использования портативных фильтров HEPA для дальнейшего снижения концентрации загрязняющих веществ в воздухе. Некоторые из этих устройств могут подключаться к местным системам вытяжной вентиляции (например, вытяжным шкафам, кабинам, палаткам) или иметь конструкции входных отверстий, которые позволяют размещать их близко к пациенту, чтобы помочь с контролем источника; однако эти устройства не исключают необходимости защиты органов дыхания для людей, входящих в комнату, потому что они могут не уносить весь воздух помещения.Для таких устройств следует оценивать информацию о характеристиках воздушного потока / воздухововлечения.
  • Медицинский работник здравоохранения должен соблюдать стандартные меры предосторожности, включая использование перчаток, халата и маски, полностью закрывающей переднюю и боковые стороны лица, или защитных очков.
  • Медицинский работник здравоохранения должен использовать средства защиты органов дыхания, эквивалентные установленному фильтрующему лицевому респиратору N95 или эквивалентному респиратору N95 (например, респиратор с механической очисткой воздуха, эластомерный) во время процедур по образованию аэрозолей (см. Определение респиратора в приложении).Когда на рабочем месте требуется защита органов дыхания, респираторы должны использоваться в контексте комплексной программы защиты органов дыхания, которая включает проверку на пригодность и обучение в соответствии со стандартом OSHA по защите органов дыхания (29 CFR 1910.134, внешний значок).
  • Незащищенный медицинский работник не должен допускаться в комнату, где была проведена процедура образования аэрозоля, до тех пор, пока не пройдет достаточно времени для удаления потенциально инфекционных частиц. Доступна дополнительная информация о степени очистки при различных условиях вентиляции.
  • Выполните очистку поверхности окружающей среды в соответствии с процедурами (см. Раздел по борьбе с инфекциями окружающей среды).

Начало страницы

7. Управление доступом и перемещением посетителей на территории

Ограничение посетителей для пациентов, находящихся в изоляции от гриппа, лицами, которые необходимы для эмоционального благополучия и ухода за пациентом. Посетители, которые контактировали с пациентом до и во время госпитализации, являются возможным источником гриппа для других пациентов, посетителей и персонала.

Для лиц с острыми респираторными симптомами учреждения должны разработать политику ограничения посещений, в которой учитываются место посещения пациента (например, онкологическое отделение) и обстоятельства, такие как ситуации конца жизни, когда исключения из ограничения могут рассматриваться по усмотрению. объекта. Независимо от политики ограничений, все посетители должны соблюдать меры предосторожности, перечисленные в разделе о респираторной гигиене и этикете при кашле.

Визиты к изолированным пациентам с гриппом должны планироваться и контролироваться, чтобы учесть:

  • Проверка посетителей на симптомы острого респираторного заболевания перед поступлением в больницу.
  • Перед входом посетителей в палаты пациентов учреждения должны проводить инструктаж по вопросам гигиены рук, ограничению прикосновений к поверхностям и использованию средств индивидуальной защиты (СИЗ) в соответствии с действующей политикой учреждения в палате пациента.
  • Посетители не должны присутствовать во время процедур, связанных с образованием аэрозолей.
  • Посетители должны быть проинструктированы ограничить их передвижение внутри объекта.
  • Если это соответствует политике учреждения, посетителям можно посоветовать обратиться к своему поставщику медицинских услуг за информацией о вакцинации против гриппа.

Начало страницы

8. Мониторинг активности гриппа

В медицинских учреждениях следует разработать механизмы и политику, с помощью которых медицинские работники будут оперативно предупреждаться об увеличении активности гриппа в сообществе или о вспышке гриппа в учреждении, а также о том, что сбор клинических образцов для вирусной культуры может помочь в информировании усилий общественного здравоохранения. Рекомендуется тесное общение и сотрудничество с местными и государственными органами здравоохранения.Политика должна включать в себя назначение конкретных лиц в медицинском учреждении, которые отвечают за связь с должностными лицами общественного здравоохранения и распространение информации среди медицинских работников.

9. Осуществить экологический инфекционный контроль

Подробную информацию об очистке окружающей среды в медицинских учреждениях можно найти в Рекомендациях CDC по контролю экологических инфекций в медицинских учреждениях и Руководстве по мерам предосторожности при изоляции: предотвращение передачи инфекционных агентов в медицинских учреждениях [раздел IV.F. Забота об окружающей среде.

Стандартные процедуры очистки и дезинфекции (например, использование чистящих средств и воды для предварительной очистки поверхностей перед нанесением дезинфицирующих средств на поверхности или предметы, к которым часто прикасаются в течение указанного времени контакта), являются адекватными для борьбы с вирусом гриппа в окружающей среде во всех условиях медицинского учреждения, включая пациентов зоны ухода, в которых проводятся процедуры по образованию аэрозолей. Обращение с прачечной, посудой для общественного питания и медицинскими отходами также должно производиться в соответствии со стандартными процедурами.Нет данных, свидетельствующих о том, что эти предметы связаны с передачей вируса гриппа при правильном обращении с ними. Посуду для стирки и общественного питания следует сначала очистить, а затем продезинфицировать. Некоторые медицинские отходы могут быть обозначены как регулируемые или биологически опасные отходы и требуют специальных методов обращения и утилизации, одобренных государственными органами.

Начало страницы

10. Осуществить технический контроль

Рассмотрите возможность разработки и установки технических средств контроля для уменьшения или устранения воздействия путем защиты медицинских работников и других пациентов от инфицированных лиц.Примеры инженерного контроля включают установку физических барьеров, таких как перегородки в зонах сортировки или занавеси, которые опускаются между пациентами в общих зонах. Технические средства контроля также могут быть важны для снижения воздействия, связанного с конкретными процедурами, такими как использование закрытых аспирационных систем для аспирации дыхательных путей у интубированных пациентов. Другой важный технический контроль - обеспечение установки и обслуживания соответствующих систем кондиционирования воздуха в медицинских учреждениях.

11.Подготовка и обучение медицинских кадров

Администраторы здравоохранения должны гарантировать, что все медицинские работники получают специальное образование и подготовку по вопросам работы или задачи по предотвращению передачи инфекционных агентов, включая грипп, связанных со здравоохранением, во время ориентации в учреждении здравоохранения. Эта информация должна периодически обновляться во время текущих программ обучения и подготовки. Компетентность должна быть задокументирована изначально и повторно, в зависимости от обстоятельств, для конкретных должностей персонала.Должна существовать система, гарантирующая, что медицинские работники, нанятые внешними работодателями, соответствуют этим требованиям к образованию и обучению посредством программ, предлагаемых внешним работодателем, или путем участия в программе медицинского учреждения.

  • Ключевые аспекты гриппа и его профилактики, на которые следует обратить внимание всем медицинским работникам, включают:
    • Признаки гриппа, симптомы, осложнения и факторы риска осложнений. Медицинские работники должны знать, что, если у них есть условия, повышающие риск осложнений, они должны немедленно проинформировать своего лечащего врача, если они заболеют гриппоподобным заболеванием, чтобы они могли получить раннее лечение при наличии показаний.
    • Центральная роль административного контроля, такого как вакцинация, респираторная гигиена и этикет при кашле, политика в отношении больных и меры предосторожности во время процедур образования аэрозолей.
    • Надлежащее использование средств индивидуальной защиты, включая тестирование респиратора и проверку его пригодности.
    • Использование технических средств контроля и методов работы, включая процедуры инфекционного контроля, для уменьшения воздействия.

12. Проведение противовирусного лечения и химиопрофилактики пациентов и медицинского персонала, когда это необходимо

Посетите веб-сайт CDC для получения самых последних рекомендаций по использованию противовирусных средств для лечения и химиопрофилактики.И медицинским работникам, и пациентам следует напоминать, что лица, принимающие противовирусные препараты от гриппа, продолжают выделять вирус гриппа во время лечения. Таким образом, во время лечения следует продолжать соблюдение гигиены рук, респираторной гигиены и этикета при кашле.

13. Рекомендации для медицинского персонала с повышенным риском осложнений гриппа

Медицинские работники с повышенным риском осложнений от инфекции гриппа включают беременных женщин и женщин в срок до 2 недель после родов, лиц в возрасте 65 лет и старше, а также лиц с хроническими заболеваниями, такими как астма, болезни сердца, диабет, заболевания, подавляющие иммунную систему, некоторые другие хронические заболевания и патологическое ожирение.Вакцинация и раннее лечение противовирусными препаратами очень важны для медицинских работников с повышенным риском осложнений гриппа, поскольку они могут снизить риск госпитализации и смерти. Медицинские работники с повышенным риском осложнений должны проконсультироваться со своим лечащим врачом, если они заболели, чтобы они могли получить лечение на ранней стадии.

Некоторые медицинские работники могут идентифицировать себя как группы повышенного риска осложнений и выражать обеспокоенность по поводу своих рисков. Эти опасения следует обсудить, и следует подчеркнуть важность тщательного соблюдения этих рекомендаций.В некоторых случаях могут быть рассмотрены возможности работы, позволяющие избежать сценариев воздействия потенциально высокого риска, таких как выполнение процедур по образованию аэрозолей у пациентов с подозрением или подтвержденным гриппом, или оказание им помощи, особенно для медицинских работников с более тяжелым или нестабильным основным заболеванием. 1

Приложение: Дополнительная информация о гриппе

Информация о масках:

  • FDA - маски и респираторы N95, внешний значок FDA
  • Лицевая маска - это свободно прилегающее устройство одноразового использования, которое создает физический барьер между ртом и носом пользователя и потенциальными загрязнителями в непосредственной близости.Маски для лица могут быть обозначены как хирургические, лазерные, изоляционные, стоматологические или медицинские. Они могут поставляться с защитной маской или без нее. При правильном ношении маска предназначена для предотвращения попадания крупных капель, брызг, брызг или брызг, которые могут содержать микробы (вирусы и бактерии) в ваш рот и нос. Маски также могут помочь уменьшить воздействие слюны и респираторных выделений человека на других. В то время как маска для лица может быть эффективной для блокировки брызг и капель крупных частиц, маска для лица по своей конструкции не фильтрует и не блокирует очень мелкие частицы в воздухе, которые могут передаваться при кашле, чихании или некоторых медицинских процедурах.
  • Маски
  • одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для использования в качестве медицинских устройств. Маски следует использовать один раз, а затем выбросить в мусор.

Информация о респираторах:

  • FDA - маски и респираторы N95, внешний значок FDA
  • Респиратор - это средство индивидуальной защиты, которое надевается на лицо, закрывает как минимум нос и рот и используется для снижения риска вдыхания вредных частиц, переносимых по воздуху (включая частицы пыли и инфекционные агенты), газов или паров.Респираторы сертифицированы Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), CDC, и респираторы N95 также могут быть одобрены или одобрены FDA в качестве медицинских устройств, в зависимости от предполагаемого использования. Обычно используемый респиратор представляет собой фильтрующий респиратор с лицевой маской (часто обозначаемый как N95).
  • Чтобы респираторы работали должным образом, они должны быть специально приспособлены для каждого человека, который их носит (это называется «тестирование на соответствие» и обычно проводится на рабочем месте, где используются респираторы).
  • Защита органов дыхания OSHA eToolexternal icon

Ключевые факты о гриппе

Клиническая информация (признаки и симптомы, пути передачи, вирусное выделение)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Острые респираторные заболевания, склонные к эпидемиям и пандемиям. Профилактика инфекций и борьба с ними в области здравоохранения. Внешний значок

Меры инфекционного контроля для предотвращения и контроля передачи гриппа в учреждениях длительного ухода

Профилактика оппортунистических инфекций у реципиентов ТГСК / трансплантата костного мозга (стр. 18) значок pdf [697 КБ, 147 страниц]

Ресурсы по сезонной вакцинации против гриппа для медицинских работников

Руководство по профилактике и борьбе

.

Смотрите также