Глубокий кариес как лечат


Как лечат глубокий кариес в стоматологии и как правильно выбрать пломбу

Сегодня, пожалуй, нет ни одного человека, который бы не сталкивался с кариесом. Часто это сопровождается сильными болевыми ощущениями. В стоматологии разграничивают четыре вида неосложненного кариеса: стадия кариозного пятна, поверхностный, средний, глубокий. Такой термин, как «глубокий кариес», показывает насколько сильны изменения в зубе. Это патологический процесс, при котором разрушаются твёрдые ткани под воздействием микроорганизмов. Боли выраженные, не купируются анальгетиками. Не все задумываются о том, что если вовремя не начать лечение глубокого кариеса, то серьёзные осложнения в виде периодонтита и пульпита не избежать.

Как лечат глубокий кариес

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Большая глубина полости зуба требует изоляции от дна поверхности с помощью специального материала. Это нужно для устранения химического раздражения пульпы пломбой. Возникает вопрос, возможно ли запломбировать поражённый зуб в одно посещение, или потребуется повторное.

Если кариес не развивается стремительно, пациента не мучают болевые ощущения, то возможно произвести лечение в одно посещение. Пульпа в этом случае не изолируется, пломба применяется обычная.

Когда врач испытывает сложности при диагностике и затрудняется определить, насколько развился кариозный процесс, то проводят лечение с установкой временной пломбы. Через неделю ставят постоянную, при условии отсутствия у пациента жалоб. Если болевые ощущения присутствуют, то скорее всего начался пульпит и для этого нужны иные методы лечения глубокого кариеса (включая депульпирование).

При остром течении глубокого кариеса и тонком, неплотном дне необходимы разные подходы. Бывает, за одно посещение производится все лечение и повторного визита к стоматологу не требуется. Но в некоторых случаях ставят лечебную прокладку (до полугода), для выработки заместительного дентина. Без временного материала тут не обойтись. После этого периода завершается лечение глубокого кариеса c установкой постоянной пломбы.

Глубокий кариес

1 2

Этапы лечения

Этапы лечения глубокого кариеса

Этапы лечения глубокого кариеса – это важная последовательная техника, которая требует планомерности.

Многое зависит от начального состояния зубной коронки, как серьёзно она разрушена. Врач проводит визуальный анализ плотности стенок, смотрит, насколько кариес глубокий, чтобы определиться с правильным лечением.

Осмотр и диагностика

Когда пациент приходит в клинику с глубоким кариесом и обращается к специалисту, первое, что врач будет делать – это осмотр. Один из важных этапов в обследовании. При тщательном осмотре можно без труда увидеть глубокий кариес зубов, насколько серьёзно поражение. Проводится он последовательно, с применением стоматологического зеркала. С помощью него выявляются недоступные зоны. Также зеркало даёт дополнительное освещение, помогает отодвигать язык и щёки для лучшей визуальной диагностики. Тщательный осмотр необходим для назначения адекватного лечения.

Использование стоматологического зеркала

1 2

Анестезия

Применяемая анестезия зависит напрямую от стадии глубокого кариеса, и на каком этапе лечения находится пациент. Во избежание болевых ощущений, стоматологи рекомендуют инъекционную местную анестезию. Следует правильно выбирать анестетик, учитывая текущее состояние пациента и другие факторы, такие как склонность к повышенному давлению, нет ли в анамнезе аллергии. Часто используют препараты: «Новокаин», «Дикаин», «Лидокаин», «Артикаин».

Инъекцию делают иглой. Обезболивающий препарат вводится вначале под слизистую, а по истечение нескольких минут поднадкостично – это избавляет от болевых ощущений от укола. Современные анестетики справятся с любой болью при лечении глубокого кариеса.

Препарирование — удаление кариозной ткани

Следующий шаг при лечении глубокого кариеса – обточка. Основная задача стоматолога — избавление полости рта от некроза, удаление пигментных участков, устранение дентина, который отслоился. Применяется инвазивный метод. Это подготавливает пациента к предстоящей манипуляции. Если такую процедуру пропустить, то симптоматика будет нарастать, возникнут осложнения из-за инфицирования полости, поражённой глубоким кариесом. В этом случае лечение уже будет более серьёзным.

Препарирование кариозных полостей

Лечебные прокладки

Лечебные прокладки играют немаловажную роль, при глубоком кариесе их использование необходимо. Её помещают на кариозную полость, а точнее на дно. Состав прокладки – препараты кальция, обладающие бактерицидным свойством. Это непременное условие при устранении глубокого кариеса, так как при хирургическом вмешательстве присутствует риск инфицирования пульпы патогенными микроорганизмами. Это приведёт к последующему заражению и нагноению.

Чтобы защита корневой системы была надёжная, стоматолог прибегает к изготовлению лечебной прокладки. Обычно она не вызывает у пациента неприятных ощущений. Чтобы снизить послеоперационные риски, при лечении глубокого кариеса строго соблюдаются правила асептики.

Изолирующие прокладки

Без таких прокладок в стоматологии не обойтись, они необходимы для того, чтобы отделять пломбу от дна кариозной полости. Какие к ним требования:

  • должны легко вводиться;
  • противостоять агрессивному воздействию слюны, когда нарушена целостность пломбы;
  • отсутствие влияния на пульпу;
  • должны эффективно защищать дентин от температурных перепадов и возможных химических раздражителей;
  • устойчивость к механическим нагрузкам.

Прокладок бывает два вида. Базовые, которые призваны защищать пульпу от переохлаждения и перегревания. Хорошо сохранять форму полости, которая была подвержена препарированию при лечении глубокого кариеса, замещать дорогостоящую пломбу (вернее её часть).

Второй вид – прокладки тонкослойные. Они не способны изолировать от температурных перепадов, но улучшают связь полости рта с постоянной пломбой.

Использование изолирующей лайнерной подкладки и композита

Пломбирование зуба

Пломбирование зуба с глубоким кариесом – это основной этап лечения.

Методика напрямую зависит от объёмов и глубины поражения. При возникновении глубокого кариеса – затронута эмаль и разрушен значительный слой дентина. После подготовки кариозной полости к пломбированию, зуб изолируется от слюны. Если такое требование игнорировать, то это приведёт к контакту слюны и кариозной полости, нарушится герметичность прилегания зуба и пломбы. Может возникнуть кариес на границе с пломбой, а впоследствии она может выпасть.

Эффективно изолируют от слюны валики из ваты, но лучший способ – использование коффердама (тонкий лист резины из латекса). Его помещают на зуб, у стоматолога появляется возможность работать с сухим рабочим полем. Повышенное слюноотделение при лечении глубокого кариеса нейтрализуется с помощью слюноотсоса.

Затем подготовленную полость обрабатывают ортофосфорной кислотой. Это необходимо для удаления «смазанного слоя» и для того, чтобы зона контакта пломбы и поверхности зуба увеличилась. Через минуту кислоту смывают водой, а зуб подсушивается.

Пломбировочный материал заполняет полость постепенно и равномерно. Далее применяется лампа для отверждения.

Глубокий кариес до и после пломбирования

1 2

Шлифовка и полировка

Когда пломба установлена, её обрабатывают и шлифуют для восстановления правильной анатомической формы. Предварительно она обрабатывается с помощью боров, алмазных и твердосплавных. Убирается излишний пломбировочный материал, придаётся нужный характерный рельеф.

Чтобы проконтролировать полноценный контакт смыкания антагониста и вылеченного зуба прибегают к помощи копировальной бумаги. Там, где контакт чрезмерный, применяют дополнительное шлифование этой части зуба. Окончательная обработка производится абразивными дисками и полировочными резинками. Последний шаг в лечении глубокого кариеса – полирование специальной пастой и покрытие лаком (защитным).

Лечение глубокого кариеса — 3D-видео

Какие пломбировочные материалы используются

Пломбировочные материалы применяют для того, чтобы заполнить кариозную полость. Это делается после тщательной очистки от ткани, поражённой некротизацией. Пломба способна возвратить зубу, практически, идеальную форму и играет изолирующую роль при возможном инфицировании.

Для пломбирования при лечении глубокого кариеса применяют различные пломбы — как временные, так и постоянные. К временным прибегают во время промежуточного этапа лечения, когда следует ограничивать контакт с раздражающими факторами. Постоянная устанавливается на долгие года.

Постоянные пломбы существуют нескольких видов: композитные; цементные; компомерные; металлические; в виде вкладок.

Цементы

Хорошо себя зарекомендовали силикатные, фосфатные цементы, а также стеклоиномерные. Силикатные применяют для достижения косметического эффекта, так как подбирается любой оттенок. Они способны выделять фтор, что даёт дополнительную возможность избежать повторного поражения коронки.

Стеклоиномеры хороши тем, что плотно совмещаются с коронкой зуба. Этот материал отвердевает под воздействием ультрафиолета. Врачу удобно не спеша формировать коронку нужной формы. Недостаток их в том, что они быстро стираются, а также способны впитывать пищевой краситель.

Пломбы светоотверждаемые

Пломбы светоотверждаемая и фотополимерная состоят из наполнителя и полимера. Затвердевают они под воздействием света лампы (полимеризационной). Пломбы из этого материала считаются самыми эффективными в современной стоматологии. Эти материалы помогают работать стоматологу результативно, создавая нужный размер, форму прямо в ротовой полости. Что является основными преимуществами такой пломбы:

  • качественно и быстро затвердевает;
  • выбор любого понравившегося оттенка под цвет эмали зуба;
  • реставрационный эффект даже на передних зубах;
  • стоматолог создаёт форму, не ограничивая себя во времени.

Химические пломбы

Такое название пломбы получили вследствие того, что их затвердевание возможно, если связаны различные компоненты. Материалы смешивают перед началом процедуры. Химические пломбы изготовлены из стеклоиномерного цемента, а также композита. Стеклоиномерные содержат порошок, жидкость, добавки для быстрого затвердевания.

Преимущества стеклоиномерной пломбы:

  • поглощает ионы фтора, когда используется зубная паста на основе фтора;
  • плотно прилегает, даёт нужное сходство с тканью зуба;
  • выделение ионов фтора профилактирует кариозные поражения.

Плюсы композитных пломб:

  • не подвержены расколу;
  • отсутствует реакция с ротовой жидкостью;
  • высокая прочность.

Пломбы в стоматологии — основные виды и различия

Передовые технологии при лечении глубокого кариеса

Вылечить глубокий кариес не составляет труда, при условии, если заболевание не запущено. Главное преимущество лечения, которое предлагается новыми технологиями – это удаление разрушенной ткани без вреда для здоровья.

Современные передовые методики включают:

  1. Использование воздушно-водяного охлаждения, защищающего от перегревания поверхности коронки.
  2. Применение различных наконечников, уменьшающих риск разрушения пульповой камеры.
  3. Детекторы (или индикаторы), которые безошибочно распознают кариозную ткань.
  4. Лечебные прокладки, основа которых – гидроокись кальция.
  5. Особые стоматологические микроскопы, которые делают все этапы лечения беспрецедентно точными.

Все эти манипуляции с использованием высокотехнологичных разработок помогают сохранить живую пульпу, а от этого зависит долговечность зуба.

Лечение глубокого кариеса — “живой” пример

Глубокий кариес — это кариозный процесс на последней стадии. Если затягивать с визитом к стоматологу, то заболевание будет прогрессировать и приведёт к осложнению в виде острого пульпита. В этом случае зуб нередко приходится удалять. Своевременный визит ко врачу обеспечит благоприятный прогноз. После лечения глубокого кариеса не следует забывать о профилактических осмотрах не реже, чем раз в полгода. При соблюдении этих условий у зуба есть все шансы прослужить ещё долгие годы.

runet.dental

Как лечат глубокий кариес

Кариес – распространенная проблема, с которой сталкивался практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни. Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Наиболее опасной является глубокий кариес, при котором поражаются твердые ткани зуба и дентин, расположенный в непосредственной близости от пульпы.

При отсутствии лечения глубокий кариес приводит к развитию таких серьезных осложнений как пульпит, периодонтит. Поэтому необходимо четко понимать, почему возникает данная проблема, как она проявляется, какие методы лечения существуют на сегодняшний день.

Глубокий кариес. Фото.

Глубокий кариес дентина представляет собой запущенную стадию развития недуга, при которой имеет место обширное поражение глубоких слоев зуба, в частности, дентина. Данный недуг нередко ошибочно принимают за пульпит, то есть разрушение тканей пульпы.

И это неудивительно, ведь дентин – тонкий слой зуба, который не может в течении длительного времени препятствовать размножению патогенной микрофлоры, в результате чего деформационные процессы очень скоро распространяются и на область пульпы, вызывая пульпит.

Характерной чертой глубокого кариеса является разрушение дентина. Заболевание требует серьезного и продолжительного лечения, которое осуществляется только в стоматологическом кабинете.

Важно! Развитие недуга причиняет пациенту серьезный дискомфорт, вызывая острые и продолжительные болевые ощущения. Если заболевание вовремя не лечить, существует риск распространения инфекции на соседние зубы и по всей ротовой полости. Кроме того, велика вероятность утраты поврежденного зуба, что, несомненно, негативно сказывается на внешнем облике пациента, а также на состоянии зубного ряда.

Существует 2 вида заболевания:

  1. Острый глубокий кариес зубов характеризуется быстрым развитием, сильными болезненными ощущениями, которые могут возникать как при воздействии внешних факторов, так и при их отсутствии;
  2. Хронический кариес развивается на относительно крепких зубах с прочной эмалью. Болезненные ощущения возникают при употреблении горячих или холодных блюд, твердых продуктов питания. Деформационные процессы развиваются относительно медленно.

Глубокий кариес по МКБ 10 соответствует маркировке К02

Как развивается кариес.

Основными причинами развития заболевания считаются такие неблагоприятные факторы как неправильная гигиена полости рта или полное ее отсутствие, а также отсутствие профилактических осмотров врачом стоматологом. Кроме того, оказывают влияние и ряд других причин, среди которых выделяют:

  • Неправильное питание, употребление большого количества сладостей, питьевой воды ненадлежащего качества;
  • Наследственную предрасположенность;
  • Недостаток в организме жизненно важных витаминов и минералов;
  • Работу на вредном производстве;
  • Аномалии роста и развития зубов.

Глубокий кариес – заболевание, которое характеризуется возникновением специфических признаков. Симптомы глубокого кариеса проявляются следующим образом:

  • Деформация зуба. Разрушительные процессы при глубоком кариесе на фото различимы невооруженным взглядом, особенно, если речь идет о зубах, расположенных спереди. На поверхности зуба появляются характерные черные пятна, сколы;
  • Дурной запах изо рта. Причиной развития кариеса являются болезнетворные микроорганизмы, которые находятся в полости рта. Продукты их жизнедеятельности, а также процесс разрушения зубной ткани приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта;
  • Повышенная чувствительность зубов. Зубная эмаль защищает чувствительные ткани зуба (дентин), развитие кариеса приводит к тому, что на пораженном участке зуба эмаль полностью отсутствует, соответственно, нарушена защита зуба. Употребление слишком горячих или холодных блюд вызывает появление острых болезненных ощущений;
  • Боль имеет острый, но непродолжительный характер. Сильная боль возникает в том случае, если деформационные процессы затрагивают зубные нервы и пульпу.

Важно! Чем крепче зубная эмаль, тем дольше она будет сопротивляться развитию глубокого кариеса, но, тем не менее, деформационные процессы уже необратимы.

Правильную диагностику может провести только квалифицированный стоматолог после жалобы пациента.

Как лечат глубокий кариес? Лечение глубокого кариеса имеет ряд особенностей, связанных с тем, что область пораженного дентина находится в непосредственной близости от пульпы.

  1. Анестезия больного зуба, то есть использование специальных обезболивающих средств (чаще всего, в виде инъекций). Данный этап является обязательным, так как процессы разрушения поражают глубокие ткани зуба, расположенные в непосредственной близости от нервных окончаний и лечение без предварительного обезболивания может доставить пациенту сильную боль;
  2. Охлаждение больного зуба при помощи холодной воды и воздуха. При обработке кариозной полости бормашиной, необходимо одновременно осуществлять охлаждение, что позволяет свести неприятные ощущения в процессе лечения к минимуму. Кроме того, перегрев зуба при его лечении может в дальнейшем вызвать возникновение осложнений;
  3. Применение специальных паст – лечебных прокладок. Данные средства обладают определенным терапевтическим эффектом, способствуют восстановлению тканей зуба (новый здоровый дентин), обеззараживанию кариозной полости, предупреждению развития пульпита, периодонтита. В основу паст – прокладок входят такие вещества как гидроокись кальция, эвгенол, реже используют средства, сочетающие оба этих элемента.
Лечение кариеса.

Этапы лечения глубокого кариеса

  1. Расширение кариозной полости, удаление лишних частей эмали, нависающих над ней;
  2. Очищение зуба от бактериального налета;
  3. Придание полости зуда той формы, которая является наиболее подходящей для материала, из которого будет изготовлена пломба;
  4. Антисептическая обработка полости;
  5. Пломбирование зуба. Для изготовления пломбы используются различные материалы, такие как композиты, стеклоиономерные цементы, компомеры.

Больно ли лечить глубокий кариес?

Этот вопрос интересует всех, кто столкнулся с данной проблемой. В современной стоматологии используются высококачественные обезболивающие средства и современные технологии их введения. В частности, количество препарата и места уколов контролируются при помощи компьютера, что позволяет рассчитать оптимальную дозу и участки анестезии. В результате этого неприятные ощущения, которые возникают в процессе лечения глубокого кариеса, сводятся к минимуму.

Фото до и после лечения глубокого кариеса.

До и после лечения. Фото.

В течении нескольких дней после лечения глубокого кариеса и пломбирования кариозной полости, пациент может испытывать дискомфорт и болезненные ощущения, чувствовать, что зуб ноет. Как правило, это происходит в результате следующих причин:

  • Курение;
  • Употребление горячей, холодной пищи, твердых продуктов питания, механическое воздействие на запломбированный зуб, например, при пережевывании пищи;
  • Употребление сладостей;
  • Неправильная чистка зубов, в том числе, использование щетки со слишком твердой щетиной.

Глубокий кариес и пульпит – заболевания, имеющие ряд отличий. Это важно помнить, чтобы иметь возможность дифференцировать эти проблемы друг от друга, ведь лечение этих заболеваний требует разного подхода. Отличить глубокий кариес от пульпита можно, оценив характерные проявления этих заболеваний.

Глубокий кариесПульпит
  1. Болезненные ощущения возникают только при механическом воздействии на пораженный зуб;
  2. Боль быстро проходит;
  3. Деформационные процессы не затрагивают область пульпы, поражая только эмаль и дентин.
  1. Боль возникает непроизвольно, может развиваться даже при отсутствии внешних раздражителей;
  2. Болезненные ощущения беспокоят пациента на протяжении длительного периода времени;
  3. Имеет место разрушение пульпы.
От кариеса до пульпита.

Сохранить красоту улыбки и защитить зубы от разрушения вполне возможно, для этого необходимо регулярно соблюдать правила профилактики, такие как:

  1. Гигиена полости рта. Необходимо правильно чистить зубы (движения при чистке должны как бы «выметать» остатки пищи и загрязнения. Важно! Для полноценной гигиены полости рта необходимо использовать не только зубную пасту и подходящую щетку, но и зубную нить, которая позволяет очистить межзубное пространство, недоступной для щетки, а также ополаскиватель полости рта для более качественного удаления бактерий;
  2. Правильный рацион. Сладкие продукты питания – благоприятная питательная среда, способствующая размножению патогенной микрофлоры, бактерий, которые способствуют разрушению зубной эмали и более глубоких слоев. Для предотвращения развития глубокого кариеса необходимо ограничить потребление сладостей, а вот овощи и фрукты должны присутствовать в ежедневном меню в достаточном количестве;
  3. Регулярное посещение врача стоматолога для профилактики. Врач во время осмотра определить наличие кариеса на ранней стадии его развития. Соответственно, устранение проблемы будет более простым и недорогим.

Глубокий кариес – заболевание, которое поражает не только зубную эмаль, но и более глубокие слои дентина. Патологию можно заметить невооруженным взглядом, недуг проявляется определенным набором характерных признаков.

Разрушительные процессы, поражающие зуб, имеют необратимый характер, и при отсутствии лечения возможно развитие более серьезных заболеваний полости рта, таких как, например, пульпит.

Видео. Лечение глубокого кариеса.

denta.guru

Как эффективно лечить глубокий кариес

  Как правильно лечить запущенный глубокий кариес? Для того чтобы наверняка избавиться от данного недуга, потребуется приложить немало стараний. Несомненно, лучше всего просто не доводить болезнь до такой сложной формы.

О болезни

Само по себе глубокое повреждение, возникшее на передних зубах или боковых, – это завершающая стадия недуга, для которой характерно обширное поражение твердых тканей:

Клинически патология проявляется:

  • образованием значительной кариозной полости;
  • разрушением коронки;
  • болью при контакте с раздражителем (холодной или горячей пищей, химическими веществами и пр.).

В процессе диагностирования производится:

  • зондирование больных зубов (при осмотре ребенка этот метод используют с осторожностью);
  • рентгенография.

Основная цель лечения – обеспечить функциональную полноценность поврежденного элемента и предупредить развитие таких осложнений, как:

Сразу стоит сказать, что в домашних условиях эти задачи невыполнимы.

Читайте также: Как долго болит десна после удаления зуба

Причины

Глубокий кариес бывает первичным и развивается на фоне не пролеченной средней стадии. Иногда речь идет о вторичной форме, то есть проблема образуется в уже ранее восстановленном зубе:

  • под коронкой или пломбой;
  • при некачественном выполнении работы специалистом;
  • вследствие откола части цемента, заполняющего полость.

В остальном же причины полностью совпадают с этиологией и патогенезом заболевания в целом.

Главный провоцирующий фактор – брожение остатков углеводов под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Производимая ими кислота разрушает зуб. Эмаль утрачивает плотность и открывает доступ бактериям к дентину. Из последнего активно вымывается кальций, что приводит к еще большему размягчению защищающих пульпу тканей.

Читайте также: Что делать, если ломит зубы, и как это лечить

Культуры кариозной микрофлоры прекрасно себя чувствуют в окаменевшем налете, скапливающемся, прежде всего:

  • в фиссурах;
  • под деснами;
  • в промежутках;
  • на тыльных поверхностях.

Таким образом, главнейшим фактором развития кариеса следует считать неудовлетворительную гигиену полости рта и отказ от аппаратного устранения отложений.

На образование глубокого кариеса в немалой степени оказывает влияние также и слюна, а точнее ее:

  • количество;
  • уровень кислотности;
  • реминерализирующий потенциал;
  • защитные свойства и пр.

Помимо названных причин, нередко прогрессированию болезни способствуют и другие:

  • наследственность;
  • проблемы с обменом веществ;
  • неполноценное формирование твердых структур зуба (обычно встречается у детей);
  • плохое качество питьевой воды;
  • недостаточное питание.

Классификация

Помимо ранее упомянутых, первичной формы и вторичной, существует еще и острая разновидность глубокого кариеса. В этом случае:

  • полость имеет вид бутылки с узким отверстием и широким основанием;
  • боли появляются при контакте с раздражителями.

Хронический недуг характеризуется широким углублением, напоминающим перевернутый конус. Здесь неприятные ощущения дают о себе знать, когда на дно воронки попадает пища.

В клинике еще существует:

  • компенсированный тип;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.

Симптомы

Основным признаком, сопутствующим развитию глубокого кариеса, считается сильная достаточно острая боль (быстро, впрочем, проходящая) и проявляющаяся как реакция на:

  • горячее;
  • холодное;
  • сладкое;
  • кислое;
  • соленое;
  • разные механические воздействия.

В последнем случае, когда остатки еды остаются не извлеченными из дупла, зуб начинает ныть. Дискомфорт сохраняется до того момента, пока пациент не произведет санацию ротовой полости.

Серьезные разрушения нередко приводят к образованию галитоза – неприятного запаха изо рта.

Кариозная полость, развивающаяся по вторичному принципу, нередко формируется годами под коронкой или пломбой. Когда в деструктивный процесс вовлекаются нижние ткани зуба, человек испытывает незначительные боли.

Лечение

Вылечить глубокий кариес можно исключительно в клинике. Для этого нередко требуется не одно, а два посещения. Последний вариант необходим, если стоматолог подозревает, что пульпа также поражена бактериями. В этой ситуации за первый сеанс производится:

  • высверливание пораженных тканей;
  • наложение препаратов;
  • установка временной пломбы.

Если на протяжении 2-3 дней у пациента не возникает болей, то в следующий визит врач полностью завершит терапию.

Больно ли лечить зуб? Однозначно нет. С уколом местного анестезирующего средства никаких неприятных ощущений не возникает.

Помощь народными средствами

Данные варианты не способны избавить от кариеса, но помогают облегчить боль. В качестве антисептика целесообразно применять настойки:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • зверобоя.

Эффективно борется с неприятными ощущениями отвар на основе луковой шелухи. Рецепт такой:

  • 3 чайные ложки сухого измельченного сырья заливают полулитром горячей воды;
  • кипятят на протяжении 1 минуты;
  • процеживают;
  • выдерживают до остывания.

Полоскать необходимо рот не реже двух раз за день. Кожура лука обладает следующими свойствами:

  • обезболивающие;
  • дезинфицирующие;
  • смягчающие.

Боль в поврежденном зубе неплохо купирует настойка на корнях аира. На бутылку водки необходимо их взять 100 граммов. Снадобье хранят 7 суток (в темном холодном месте), ежедневно взбалтывая. Готовым препаратом закапывают кариозное дупло.

Неплохо себя зарекомендовал и спиртовой раствор прополиса. Его продают в аптеках, но и в домашних условиях сделать его довольно нетрудно. Для этого понадобится примерно 20 граммов пчелиного продукта и 0,5 литра обычной водки. Держат его в холодильнике не менее 5 дней. Применяют так же, как и настойку аира.

Прогноз

В настоящее время большинство случаев глубокого кариеса довольно успешно лечатся. Поврежденный зуб обычно удается спасти, защитив пломбой или коронкой. Не стоит опасаться также никаких эстетических дефектов и функциональной неполноценности.

zubylechim.ru

Глубокий кариес: лечение и симптомы хронического, жалобы и этапы

Глубокий кариес – это самая последняя стадия кариозного поражения, сопровождающаяся обширными патологическими изменениями в твердых тканях, обычно процесс затрагивает и глубокие слои дентина. Клинически патология выражается как глубокая кариозная полость, разрушенная коронка зуба, боль при контакте с химическими, механическими, температурными раздражителями. Диагноз ставится по данным осмотра, характерным жалобам и с учетом результатов зондирования кариозной полости. Другие методики – электроодонто-, термодиагностика, рентген.

Определение

Глубокий кариес – это тяжелая форма деструкции и деминерализации твердых зубных тканей. В соответствие с действующей топографической классификацией, в стоматологии выделяются такие стадии неосложненных кариозных процессов:

То есть понятие глубокого кариеса указывает на глубину области поражения, а также патоморфологические изменения, которые развиваются при прогрессировании деструктивных изменений твердых тканей зуба, поражении дентина около пульпы. При глубокой форме кариеса от пульпы полость отделяет очень узкий слой дентина.

Главная задача врача – сохранить функциональную полноценность зуба и предупредить развитие осложнений.

Причины возникновения

Глубокий кариес может быть первичным заболеванием или следствием прогрессирующего течения среднего кариеса. Патология часто возникает в уже леченном ранее зубе, то есть под пломбой, в том случае, если лечение было произведено неправильно. В остальном причины глубокого поражения такие же, как и у других форм – недостаточная гигиена ротовой полости, скопление мягкого налета и образование камня с последующим поражением эмали. Из дентина выходят соли кальция, твердые ткани зуба сначала размягчаются, а потом начинают разрушаться. Больше информации о том, почему появляется кариес в этом материале.

В развитии кариеса определенную роль играет характер слюноотделения – кислотно-щелочной баланс слюны, ее количество, буферные свойства, реминерализующий потенциал, неспецифические и специфические факторы защита.

Развитие заболевания может быть вызвано наследственными факторами, нарушением обменов разных веществ. В зоне риска люди с недоразвитой эмалью или неполноценным дентиновым слоем. Следите за тем, что вы едите и пьете – агрессивные продукты питания, напитки оказывают негативное воздействие на зубную эмаль.

Симптоматика и клинические проявления

Главный симптом глубокого поражения зуба – кратковременная резкая боль, которая является ответом на температурные, химические и механические раздражители. Проходит она сразу после прекращения контакта с горячим, холодным, соленым, кислым, сладким, окончания процесса жевания. Если фрагменты пищи застревают в кариозной полости, то боль сохраняется более длительное время.

Если у вас болит зуб под пломбой, то это явный признак образования кариозной полости. Такое поражение может формироваться годами. В этом случае сначала будет длительный бессимптомный период, а болезненность при надавливании появится только, когда разрушение дентина дойдет до дна зуба. Пломба при этом может откалываться и выпадать.

При множественном глубоком кариесе или обширной полости распада может развиваться галитоз (появление характерного неприятного запаха).

Формы

Глубокий кариес бывает:

  1. Первичным (ранее патологии не было) и вторичным (развивается на фоне уже леченного заболевания).
  2. Острым (полость имеет широкое основание и узкое отверстие, боль сильная, обычно возникает при контакте с раздражителями) и хроническим (полость имеет вид воронки, дно узкое, а входное отверстие широкое, боль возникает при контакте с механическим раздражителем).

В зависимости от характера течения выделяются такие формы глубокого кариеса – компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная. Симптомы и степень их проявления во многом зависят именно от типа заболевания.

Диагностика

В рамках диагностики глубокого кариеса стоматолог учитывает данные клинических осмотров, жалобы пациента, результаты инструментальных исследований. Если коронковая часть зуба разрушена сильно, что представляет определенный дискомфорт пациенту, можно ставить диагноз. Кариозная полость при глубоком инфицировании большая, изнутри заполненная мягким светлым дентином. Попытки зондировать дно полости обычно вызывают повышение чувствительности и боль. Стенки и дно – пигментированный плотный дентин, который может иметь коричневый или черный оттенок.

Термодиагностика позволяет выявить болевую кратковременную реакцию на холодное и горячее, которая быстро проходит после прекращения воздействия раздражителя. Электродиагностика показывает реакцию пульпы на то от 2 до 6 мкА. Если есть подозрения на глубокий вторичный кариес, проводится рентгендиагностика либо радиовизиография.

При обследовании обязательно нужно проводить дифференциальную диагностику для исключения наличия других патологических процессов (например, пульпита или периодонтита).

Лечение

Лечение глубокого кариеса имеет свои особенности. Так если ткани на дне полости расположены очень близко к камере нерва, нужно будет обязательно делать анестезию – возле пульпы дентин чувствительный, и болеть при сверлении будет сильно. Требуется также охлаждение водой и воздухом с применением четырехканального наконечника и усовершенствованной системы для подачи воды.

Для купирования воспалительных процессов, укрепления внутренних тканей используются специальные пасты и прокладки.

Этапы лечения кариеса:

  1. Раскрытие полости, удаление лишней эмали.
  2. Снятие мягких тканей. Процедура может производиться как стандартной бор-машиной, так и лазером. Отметим, что лазерное лечение кариеса заметно повышает санитарию полости.
  3. Формирование полости для дальнейшей пломбировки и ее обработка антисептиками.
  4. Установка пломбы.

Для пломбирования зубом могут использоваться композиты, стеклоиномеры, гласиозиты, ормокеры.

Осложнения

После терапии в зубе могут присутствовать болезненные ощущения – резкие или ноющие. В норме боли могут продолжаться до двух недель – при надавливании на зуб, употреблении холодных напитков после горячей пищи. Если дискомфорт сохраняется дольше двух недель, обратитесь к врачу, т.к. симптом может быть признаком вторичного инфицирования. Подробности касательно лечения вторичного кариеса тут.

Отек десны после лечения, сильные боли, от которых не помогают препараты – тревожные симптомы. Обратитесь к врачу.

Если глубокий кариес не лечить в принципе, можно довести дело до периодонтита, пульпита, образования гранулемы. В итоге существует вероятность просто потерять зуб. Больше информации касательно осложнений кариеса здесь.

Профилактика

Состояние зубов во многом зависит от наследственности, но предупредить кариес можно:

  1. Употребляйте достаточное количество кальция – в таблетированной форме либо с пищей.
  2. Соблюдайте личную гигиену, пользуйтесь качественными пастами и ополаскивателями.
  3. Откажитесь от сахара – торты, конфеты, газировки крайне негативно воздействуют на зубы.
  4. Регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите зубы – иначе можно дождаться, пока маленькое пятнышко станет глубокой кариозной полостью. Больше деталей о методах профилактики кариеса в этом материале.

Помните о данных правилах, тем более что профилактика всегда стоит дешевле лечения.

Видео

Подробности касательно причин появления и лечения глубокого кариеса смотрите на видео

Заключение

Глубокий кариес бывает первичным и вторичным, может протекать в хронической и острой форме. Лечение предполагает высверливание пораженных тканей с последующей очисткой каналов и пломбировкой, рекомендуется использовать лечебные прокладки. При длительном отсутствии лечения кариеса дентина может развиться пульпит или периодонтит.

zubzdorov.online

Глубокий кариес: причины, диагностика, лечение, профилактика

Глубокий кариес достаточно распространен среди населения и характеризуется обширным разрушением дентина, практически до полости пульпы. При отсутствии лечения, дальнейшее разрушение вызывает воспаление пульпы зуба и развитие пульпита. Если вовремя не вылечить кариес, можно потерять вполне здоровый зуб. Лечение зависит от вида и стадии прогрессирования процесса. Если на начальной стадии поражения эмали микроорганизмами можно обойтись реминерализирующим лечением и физиопроцедурами, то при глубоком кариесе лечение будет более радикальным. Разрушение зуба при развитии кариеса происходит медленно: вначале на поверхности эмали появляются темные пятна, которые постепенно преобразуются в кариозные полости. Чем раньше будет диагностирован патологический процесс, тем легче его лечить, поэтому нужно знать, каковы причины, симптомы и последствия глубокого кариеса и какие меры предпринимать для его предотвращения.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Глубокий кариес — довольно распространенное заболевание зубов, с которым в течение жизни сталкивается почти каждый человек. Бактерии вызывают патологический процесс в твердых тканях зуба, который начинается незаметно, а в результате, при отсутствии лечения, может привести к потере зуба. Сначала у человека появляются темноватые пятнышки на зубной эмали, затем разрушается дентин, а впоследствии — мягкие ткани зуба. Глубокий кариес — и есть финальная стадия заболевания, при которой микроорганизмы уже «добрались» до пульпы. Если пациент вовремя не пройдет лечение кариеса, он рискует потерять зуб. При отсутствии лечения может возникнуть и более серьезное осложнение: бактерии, добравшись до корней, проникнут в кровь и начнут заражать организм.

Причины глубокого кариеса

Кариес по праву считается одним наиболее из распространенных стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс твердых тканей зуба, который развивается после его прорезывания. На начальных стадиях кариес характеризуется участками деминерализации. При дальнейшем его развитии в тканях образуются полости и воспалительные осложнения пульпы и периодонта при отсутствии лечения. 

Развитию кариеса способствует множество различных провоцирующих факторов. К ним относят:

  • кариесогенные микроорганизмы: стрептококки и лактобактерии;
  • неправильное или неполноценное питание, бедное витаминами и минералами;
  • пониженный иммунитет;
  • беременность;
  • пониженная вязкость слюны;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • особенности анатомического строения зубов;
  • большие глубокие фиссуры, в которых скапливается налет, что приводит к застреванию пищи;
  • злоупотребление сладкими продуктами и напитками;
  • нарушение правил гигиены полости рта.

При отсутствии своевременного лечения кариеса он переходит в стадию глубокого кариеса, что чревато различными воспалительными осложнениями зубных тканей.

Различают первичный и вторичных глубокий кариес. Причиной первого является несвоевременное лечение зуба, в котором протекает патологический процесс и идет разрушение тканей. Вторичный глубокий кариес может развиваться под пломбой вследствие некачественной санации зуба.

Основные симптомы кариеса

Зачастую начало течения кариеса протекает бессимптомно. Человек не замечает какого-либо дискомфорта в ротовой полости, что делает распознание патологического разрушение эмали несвоевременным. Вследствие этого часто к стоматологу обращаются тогда, когда разрушение уже затронуло ткани дентина и заболевание находится с стадии среднего или глубокого кариеса.

Совет стоматолога.

Распознать начальный кариес в домашних условиях практически невозможно. Поэтому стоматологи рекомендуют своим пациентам дважды в год проходить профилактический осмотр. При поверхностном кариесе разрушаются неглубокие слои зубной эмали, дентин при этом не страдает. Дальнейшее развитие патологического процесса ведет к повреждению слоя дентина. 

Для глубокого кариеса характерно наличие в зубе глубокой полости с пораженными микроорганизмами тканями, дно которой близко подходит к пульповой камере. В пульповой камере располагаются нервные окончания, воспалительный процесс оказывает воздействие на нервные волокна и зуб начинает болеть, реагируя на механические, химические и температурные манипуляции. 

Если дно кариозной полости располагается слишком близко к пульповой камере, то глубокий кариес может сопровождаться симптомами пульпита:

  • внезапное ощущение ноющей боли;
  • ощущение инородного тела в зубе.

Отличительны симптомы при первичном и вторичном глубоком кариесе. Так, острая форма характеризуется узким входным отверстием в полость зуба и довольно широким основанием. Это делает больной зуб чувствительным к перепадам температур и химическим раздражителям (например, сладкой или кислой пище). Для хронической формы характерно широкое входное отверстие и узкое дно кариозной полости, поэтому основной дискомфорт человек испытывает при механическом воздействии на зуб (при зондировании, набивании пищи в кариозную полость, попытке самостоятельно извлечь остатки пищи).

Отказ от лечения зуба с глубоким кариесом может стать причиной развития более серьезных осложнений, таких как пульпит, периодонтит, полная потеря зуба.

?

Вам также будет интересно:

Как диагностируют глубокий кариес?

Основной причиной развития кариеса является плохой уход за полостью рта. Происходит гниение остатков пищи, что и вызывает разрушительный процесс. Первые симптомы проявляются, когда зуб начинает реагировать на холодную или горячую жидкость, сладкую или кислую пищу. Когда контакт с раздражителем прекращается, боль обычно проходит. Уже на этом этапе необходимо обращаться к врачу, однако многие люди игнорируют эти признаки, что в результате и приводит к глубокому кариесу.

Стоматолог диагностирует глубокий кариес в ходе инструментального осмотра зуба. В некоторых случаях, особенно когда болит зуб, который лечили ранее, назначается рентгенография. Могут применяться и дополнительные методики исследования: термодиагностика и электроодонтодиагностика.

Формы развития глубокого кариеса

Различают две основные формы развития этого заболевания: острую и хроническую.

  1. В первом случае человек ощущает сильную боль, которая становится нестерпимой при приеме горячей либо холодной пищи, кислого питья; попадании каких-либо частиц в полость зуба. Боль вызывает дентин, который разрушается и давит на пульпу. Острая форма заболевания характеризуется широким основанием пораженной полости, в то время как входное отверстие довольно узкое. Неприятные ощущения могут оставаться даже когда действие раздражителей устраняется.
  2. При хронической форме заболевания кариозная полость довольно глубока, имеет широко раскрытые стенки. Боль обычно появляется, когда она заполняется остатками пищи. Пульпа при хроническом кариесе еще защищена дентином, хотя он уже достаточно размягчен. Зуб также может реагировать на холодное и горячее.

Лечение глубокого кариеса

Во многих частных стоматологических клиниках глубокий кариес лечат за один визит, что очень устраивает многих пациентов. Однако при данной стадии развития заболевания стоит сходить к врачу два или даже три раза. Суть в том, что при глубоком кариесе патогенные бактерии могут оставаться и в здоровом дентине, что впоследствии приводит к инфицированию пульпы. При первом посещении необходимо ликвидировать все пораженные кариесом ткани, заполнить полость лекарством и поставить временную пломбу. Лишь через несколько дней, если не появились болезненные ощущения или воспаление, ее можно менять на постоянную.

Этапы лечения

Глубокий кариес лечат по отработанной схеме:

  • диагностические процедуры;
  • обезболивание;
  • ликвидация пораженной патологическим процессом ткани;
  • нанесение на дно полости лечебной прокладки;
  • наложение изолирующей прокладки;
  • установка пломбы (временной или постоянной).

Как проводят лечение глубокого кариеса?

Сколько посещений клиники будет необходимо для лечения, стоматолог определяет исходя из следующих важных факторов:

  • толщины слоя здорового дентина;
  • выраженности симптоматики, беспокоившей больного;
  • вскрытия или целостности пульповой камеры при очищении полости.

Врач начинает лечение сразу после анестезии. Он очищает пораженную кариесом полость, при необходимости удаляя мягкие ткани пульпы и нервы. Для обработки чаще всего используется шаровидный бор. Затем осуществляется пломбирование зуба. В ходе лечения стоматолог применяет не только специальные материалы, но и различные антисептики, герметики; лечебные прокладки, содержащие кальций.

Квалифицированный стоматолог может помочь отреставрировать зуб, сохранив все его функции, даже при сильном разрушении. При лечении он стремится:

  • избежать рецидива кариозной болезни;
  • сохранить жизнеспособность пульпы, активизировать ее функции;
  • восстановить дентин.

Иногда после лечения глубокого кариеса человек продолжает чувствовать боль. Чаще всего причина заключается в травмировании мягких тканей десны при введении анестезирующего вещества. Такая боль проходит в течение одного дня.

К другим причинам сохранения болевого симптома относят следующие.

  1. Причина боли после пломбировки заключается в перегреве пульпы зуба. При удалении кариозного слоя, при вращении бормашины, происходит перегрев нервных окончаний, и какое-то время больной продолжает чувствовать боль. 
  2. Боль может оставаться и в том случае, если в процессе лечения некротизированные ткани были удалены не полностью. Измененный дентин в полости зуба, оставшийся под пломбой, продолжит разрушаться, пока не дойдет до пульпы. 
  3. Болевые ощущения могут сохраняться при неправильной постановке пломбы, т.е. когда ее прилегание в полости зуба не герметично. 
  4. Неправильная постановка диагноза также грозит сохранением боли после лечения глубокого кариеса, если на самом деле заболевание затронуло пульпу и в ней развивается воспаление. 

Если боль после лечение не проходит в течение 3 дней, это сигнал к тому, что стоматолога следует посетить повторно. 

Профилактика глубокого кариеса

 

Глубокий кариес — заболевание очень коварное. Его, как и любой недуг, лучше не допустить, чем впоследствии лечить. Для этого необходимо ежедневно выполнять профилактику. Основной мерой, конечно, является гигиена полости рта. Она включает в себя не только правильную чистку зубов с использованием фторсодержащих паст, но и регулярное полоскание рта после каждого приема пищи.

Кроме этого, необходимо использовать специальные зубные нити, продающиеся в каждой аптеке, поскольку щетинки зубной щетки не всегда могут справиться с очисткой труднодоступных мест. Процесс чистки зубов должен длиться не менее трех минут. Полезно полоскать рот специальными растворами: это способствует растворению микроскопических остатков еды, защищает эмаль.

Чтобы не допустить развитие кариеса, необходимо скорректировать рацион питания: исключить или сократить до минимума потребление сладостей, сахаросодержащих напитков; по максимуму стараться употреблять содержащие кальций продукты: творог, кефир, молоко, яйца, сыр, сметану, морковь, спаржу, сельдерей, бобовые, цельные злаки, виноград, абрикосы, смородину и др. При дефиците кальция в организме следует принимать таблетированные препараты.

Следует помнить.

Важно не кушать сладкое перед сном и запрещать это детям. Если все же это имело место, необходимо съесть твердый овощ либо фрукт. Это поможет очистить зубную эмаль от сахаров, которые провоцируют ее разрушение.

В последнее время появился другой способ профилактики кариеса: запечатывание фиссур и ямок с помощью полимеров. Это не дает остаткам пищи оставаться в них, то есть не допускает процесс гниения.

Помните, что причиной глубокого кариеса часто становится банальная человеческая лень. Если человек станет регулярно, хотя бы раз в квартал или полгода, посещать стоматолога, кариес никогда не будет доведен до глубокой стадии.

Видео: Методики лечения глубокого кариеса.

На видео схематично транслируются этапы процесса лечения глубокого кариеса, которые сопровождаются важными комментариями ниже.

Видео: Пример реставрации больного зуба.

Одним из этапов лечения зуба считается его реставрация, особенно после удаления глубокого кариеса. Хорошо реставрированный зуб не будет себя никак выдавать и сделает улыбку красивой.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 2

Кариесогенные бактерии, которые содержатся в зубном камне и налете, выделяют молочную кислоту, под действием которой начинается деминерализации эмали (снижение концентрации кальция). Этот процесс называется начальным кариесом или первой стадией кариозной болезни. Из статьи можно более подробно узнать о различных проявлениях начального кариеса,  который  нередко протекает без выраженных симптомов, и ознакомиться с его клинической картиной. Узнайте, что представляет собой диагностика начального кариеса. В процессе проведения дифференциальной диагностики специалист должен убедиться, что наличие белы пятен на зубах не выступают признаками избытка в организме фтора. Основные моменты, когда можно повременить с лечением – начальный кариес является обратимым процессом, а значит, эмаль может восстановиться. 

И самое главное – как лечить начальную стадию кариеса и какие профилактические меры необходимо принимать, чтобы не допустить его появления. Внимательное отношение к здоровью и забота о себе поможет предупредить заболевание. 

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

О здоровых и белоснежных зубах мечтают все люди, особенно женщины. Однако далеко не все хорошо за ними ухаживают: плохо соблюдают гигиену ротовой полости, неправильно питаются. В результате на зубах и в их промежутках остается мягкий налет, где начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Кроме того, налет содержит и минеральные соли, поэтому постепенно уплотняется, в результате чего образуется зубной камень. Очень часто это можно наблюдать в пришеечных участках зуба, поскольку слой эмали здесь наиболее тонкий. Кариесогенные бактерии, содержащиеся в налете и зубном камне, в процессе своей жизнедеятельности выделяют молочную кислоту, воздействие которой приводит к деминерализации эмали — снижению концентрации кальция в ее составе. Это и есть начальный кариес, или первая стадия кариозной болезни.

Как проявляется начальный кариес?

Начальная стадия кариеса протекает без явно выраженной симптоматики. Зуб на вид кажется вполне здоровым, не особо чувствителен к различного рода раздражителям, болевые ощущения отсутствуют. Однако на участке, где началась деминерализация эмали, появляется светлое мелоподобное или пигментированное пятно. Сама эмаль теряет блеск, становится немного рыхлой.

Если на данном этапе не осуществить лечение, пятно станет увеличиваться в размерах и темнеть, поскольку в зубную эмаль начнут просачиваться красящие вещества (из табака, пищи, чая или кофе). Постепенно кариозная болезнь станет развиваться дальше, перейдет на другую стадию, и без бормашины и пломбирования будет не обойтись.

Клиническая картина

Возможные признаки начальной стадии кариеса:

  • чувство оскомины 
  • отсутствие реакции пораженного зуба на воздействие раздражителей (кислое, холодное, сладкое) 
  • выявленное при осмотре изменение нормального оттенка эмали на ограниченном участке на матовый, белый, светло-коричневый, темно-коричневый цвет (проявление деминерализации эмали). 
  • потеря на ограниченном участке блеска эмали (как правило, рядом с десной у шейки зуба.

Диагностика начального кариеса

Начальный кариес зачастую диагностируют у лиц с пониженным иммунитетом, или людей, только что избавившихся от серьезного недуга, поскольку в ослабленном организме процесс разрушения (деминерализации) зубной эмали идет активнее. Именно поэтому после тяжелых болезней врачи советуют обратиться к стоматологу, чтобы предотвратить развитие кариеса.

Инструментальный осмотр в стоматологической клинике поможет диагностировать начальный кариес. На первых этапах довольно трудно самостоятельно визуализировать потемнение или потерю блеска эмали.

Чтобы подтвердить диагноз, врач наносит на зуб 2%-ный раствор метиленового синего. В местах поражения он окрашивается. Далее доктор зондирует пораженную поверхность. Дискомфорта или боли человек при этом обычно не испытывает. Пятна, образовавшиеся в промежутках зубов, обнаружить почти невозможно: наличие кариеса подтвердится только при появлении пораженной полости.

На заметку. При проведении дифференциальной диагностики стоматолог обязан убедиться, что наличие на зубах белых пятен не выступает признаком эндемического флюороза. Флюороз может быть связан с переизбытком в организме пациента фтора. Флюорозные пятна множественные, а кариозные – единичны. Их расположение симметрично на одноименных зубах правой и левой сторон. 

Начальный кариес локализуется чаще всего на аппроксимальных поверхностях зубных коронок, в зоне фиссур и шеек. При этом заболевание встречается у пациентов, которые подвержены кариесу и имеют его иные признаки. В то время как флюорозные пятна образуются на резцах и клыках. Эти зубы – наиболее устойчивы к кариозной болезни. Врачи должны учитывать эндемичность района по болезни. Таким образом, в районах с высоким содержанием в питьевой воде фтора нередко можно встретить эндемический флюороз. Это послужит соответствующей подсказкой для стоматолога. Более 90 % районов России располагают низким уровнем содержания фтора в воде. Так, довольно будет обратить внимание на медицинскую карту пациента, который обладает множественными пятнами на зубах (не приезжий ли он).

При подозрении на флюороз диагностировать его можно при помощи проведения специальной проверки. Раствор красителя прокрасит только кариозные участки. В каких случаях не торопятся с лечением 

Начальная стадия кариеса – это обратимый процесс. Таким образом, есть вероятность того, что пораженный участок эмали полностью восстановит свои нормальные качества. Нередко можно наблюдать остановку кариеса, как при начальной кариозной болезни, так и при поверхностном кариесе. Размягчившийся участок твердой зубной ткани способен вновь минерализоваться (отвердеть). 

Показания к терапии не устанавливаются диагностикой кариозного пятна. Основания к местному вмешательству стадия пятна может дать лишь в одном случае. Пораженная кариесом эмаль должна быть размягченной и не проявлять никаких тенденций к отвердению при динамическом наблюдении. Кариозное пятно может не претерпеть никаких изменений на протяжении долгих лет. Его цвет так и останется пигментированным или молочного оттенка. 

Пломбировать зуб на начальной стадии кариеса из-за пигментации эмали не станут. Зонд должен обнаружить размягченную ткань и полостное образование. Подобная пигментация может стать свидетельством остановки кариозного процесса эмали. Клинические исследования предоставляют множество фактов, которые подтверждают высокий уровень устойчивости к кариесу большинства пигментированных пятен. Распространяющаяся по зубной эмали пигментация будет лишь на поверхности. Она в редких случаях достигает дентина. 

Удаление или пломбирование таких участков не требуется. Они нуждаются в полировке и обработке фторосодержащими препаратами или азотнокислым серебром.

Если у пациента выявлен кариес на стадии пятна, лечение сводится к реминерализации эмали: сверления и постановки пломбы не потребуется. Для этого стоматологи используют различные кальций- и фторсодержащие составы, которые наносятся на пораженные участки в виде аппликаций. После таких процедур запрещается принимать пищу и пить в течение двух часов. При высокой степени деминерализации зубов может потребоваться несколько сеансов лечения.

К сожалению, кариес на начальной стадии в большинстве случаев остается незамеченным, в результате чего начинает развиваться средний кариес. Появляются болевые ощущения, и уже тогда пациент идет к врачу. Однако стоит заметить, что в некоторых случаях кариес на стадии пятна так и остается на всю жизнь, то есть кариозная полость впоследствии не образуется. Это связано с индивидуальными особенностями человеческого организма.

Мнение стоматолога.

Чтобы лечить начальные стадии кариеса без пломбирования необходимо соблюдать главное требование. Это регулярный контроль определенных зубов, которые были поставлены на учет стоматологом и прошли противокариозную обработку. Их пломбирование будет необходимо в случае прогрессирования выявленного при контрольном осмотре процесса.

Как не допустить начальный кариес?

От начальной стадии кариеса до глубокой может пройти до полутора лет. Однако если человек будет внимательно относиться к своему здоровью и заботиться о себе, заболевание можно предупредить.

  • Во-первых, слюна у человека существует не просто так: она непрерывно «заботится» о зубной эмали, насыщает ее калием, магнием, фосфором, фтором. Первая профилактическая мера — никогда не допускать пересыхания ротовой полости. Если вы часто ощущаете это, больше пейте и всегда носите с собой бутылочку с водой.
  • Следует знать, что при приеме антидепрессантов, противоаллергических препаратов, транквилизаторов и других лекарственных средств выработка слюны может замедляться, поэтому в таких ситуациях также следует чаще употреблять жидкости.
  • Самое главное условие профилактики начального кариеса — это тщательное соблюдение правил гигиены. Чистить зубы необходимо и утром, и вечером с помощью фторсодержащих паст. При этом необходимо массировать десны: на них в ночное время скапливается основное количество патогенных бактерий. Затем чистой щеткой или при помощи специальных приспособлений, продающихся в аптеках, следует тщательно очистить язык в направлении «к выходу», ополоснуть рот, а перед сном воспользоваться зубной нитью, которая поможет убрать частички пищи, застрявшие в промежутках между зубами. Ночью выработка слюны идет медленнее, чем днем, примерно в 2-3 раза. Поэтому при наличии остатков пищи в ротовой полости одной ночи вполне достаточно для появления на эмали бляшки.
  • В последнее время в продаже появился специальный прибор, позволяющий эффективно обрабатывать зубы, — ирригатор полости рта. В комплекте, как правило, имеется несколько насадок, позволяющих не только удалять налет с зубов и языка, но и очищать от частичек пищи десневые карманы, ухаживать за коронками или брекетами, массировать десны. Стоит такое устройство недешево, однако его приобретение позволит ежедневно содержать полость рта в идеальном состоянии, а значит, предупредить появление начального кариеса.
  • Необходимо регулярное посещение стоматолога и очищение зубов от накопившегося налета, являющегося великолепной средой для образования вредоносных микроорганизмов и бактерий. В целях профилактики следует обрабатывать свои зубы особыми составами (с фтором или ионами кальция). 
  • Зубная эмаль не должна контактировать с едкими продуктами питания ли химическими веществами, способными провоцировать повреждение поверхностного слоя эмали, вызывая кариес. Кофе, разные лекарственные препараты, курение окрашивают эмаль, которая и так подвергается изрядному истончению в результате влияния неблагоприятных факторов.

Старайтесь не допустить у себя такое неприятное явление, как кариес зубов, или обнаружить его на ранних стадиях. Помните: ежедневная профилактика и внимательное бережное отношение к себе — залог здоровья не только ваших зубов, но и всего организма.

Видео: Процесс диагностики кариеса.

Посещение стоматолога должно быть обязательным мероприятием не только в момент возникновения уже явных проблем, но так же и в профилактических целях. На видео показывается процесс диагностики зубов на наличие кариеса.

Видео: Гигиена полости рта - залог здоровья зубов.

Одним из эффективных методов борьбы с кариесом и прочими заболеваниями полости рта, является правильная чистка зубов. Регулярное, а главное точное соблюдение правил чистки, позволит избавляться от вредных микробов и сохранить зубы здоровыми.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 3

Начальная стадия разрушения зубов – поверхностный кариес. Он затрагивает лишь поверхность зуба, поэтому его лечение не требует много времени. Если же не решить  данную проблему, то она может перерасти в более глобальную.  Болезнь примет другую сложную форму – средний кариес.

К сожалению, выявить его у себя не так уж и просто. Потому как симптомы среднего кариеса слабо выражены и проявляются лишь в повышенной чувствительности поврежденного зуба. Обычно, если человек при приеме горячей, холодной пищи и даже кисло - сладких продуктов ощущает дискомфорт или кратковременную боль, то он быстро ее забывает и естественно не обращает на нее внимание.

Вот поэтому, рекомендуется регулярно посещать стоматологические кабинеты для профилактического осмотра. Ведь при быстром обнаружении проблемы, лечение проходит намного проще и без существенных финансовых затрат. Начинать лечение следует сразу после обнаружения среднего кариеса. Ведь если от него не избавится во время, он продолжит развиваться, усугубляя ситуацию. Вследствие чего могут возникнуть различные неприятные осложнения, устранить которые будет крайне сложно, а в некоторых случаях даже не возможно.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Если не обратиться к стоматологу, заметив у себя поверхностный кариес, заболевание довольно быстро переходит в следующую фазу, называемую средним кариесом. На данной стадии человек испытывает гораздо больший дискомфорт: ощущаются боли при воздействии различных температур, химических и механических раздражителей. Невооруженным глазом в больном зубе видна кариозная полость. Когда она заполняется остатками пищи, у человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Согласно статистике, к стоматологам чаще всего обращаются больные именно с диагнозом «средний кариес».

Стадия пятна

На фотографии изображены стадии возникновения кариеса в полости рта.

Стадия пятна – это когда кариес зубов существует, но человек его не ощущает. Симптомы тревоги отсутствуют у человека, а вот визит к врачу поможет вовремя обнаружить и устранить. Поверхностный кариес – это кариес, который не забирает много времени и финансов для его лечения. Но если на этом этапе не обратиться к врачу-стоматологу, то эта фаза очень быстро перерастает в фазу среднего кариеса. При этом, средний кариес уже тревожит пациента некоторыми неприятными симптомами: кратковременной болью после еды холодной, горячей, кислой или сладкой еды. Глубокий кариес остаточно разрушает зуб, стенки стают тонкие и главная задача сохранить зуб. Причина такой фазы, запущенность среднего кариеса.

Поверхностный кариес

На фотографии изображён поверхностный кариес, который относится к необратимым процессам развития заболевания эмали зубов. Если кариес на ранней стадии можно лечить аппликациями фтора и кальция, то поверхностный кариес удаляется только при помощи пломбировочных материалов и использования бормашины.

Средний кариес молочных зубов

На фотографии показан средний кариес молочных зубов. Кариес — процесс разрушения зуба. Средняя стадия которая доставляет уже больше неприятностей пациенту. При среднем кариес поражается и эмаль, и слой денты.

Средняя стадия кариеса

На фотографии изображена средняя стадия кариеса, которая очень быстро перерастает в глубокий кариес. На средней стадии человек чувствует неприятные ощущения при употреблении пищи. Острая боль появляется от холодного, горячего, кислого, сладкого, неприятный запах изо рта, а также скопление пищи.

О причинах

Как факторы, способствующие прогрессированию кариеса и переходу его от начальной стадии кариеса к средней, можно отметить:

  • недостаточную гигиену ротовой полости;
  • аномалии развития зубного ряда (неправильный прикус, скученность);
  • недостаток в организме фосфора, фтора, кальция;
  • неполноценный рацион питания;
  • слабую иммунную систему;
  • кровоточивость десен;
  • соматические заболевания;
  • неблагоприятную экологическую обстановку в районе проживания.

Симптомы среднего кариеса

Клиническая симптоматика среднего кариеса выражена незначительно. Иногда, при воздействии механических, термических или химических раздражителей возникает непродолжительная боль. Она проходит сразу после устранения этих раздражителей.

Вообще, заподозрить у себя данную проблему можно по следующим признакам:

  • Зубная кратковременная боль возникает после принятия холодной или горячей пищи. Иногда достаточно зайти зимой с улицы в теплое помещение, как зуб начинает «ныть». При этом боль не интенсивная и быстропроходящая. Хотя бывает и так, что болевого ощущения может и вовсе не быть. Связанно это с тем, что произошло разрушение дентиноэмального соединения и образование заместительного дентина. А он ослабляет восприимчивость пульпы зуба к различным раздражителям.
  • Заметные эстетические нарушения. В области зубного дупла может появиться темное (кариозное) пятно, теряется блеск эмали на пораженном участке, эмаль стает шероховатой.
  • Неприятный запах, исходящий изо рта. Его возникновение объясняется тем, что в кариозной полости происходит скопление остатков пищи. Ежедневная гигиена с помощью зубной щетки не может полностью удалить их, соответственно они начинает гнить. Такой симптом чаще всего встречается при многочисленном среднем кариесе.

На фотографии изображен кариес в пришеечной части зубов.

Распространение кариеса чаще всего происходит между зубами, в фиссурах (бороздки и канавки) зубов, в пришеечной части зубов. Для того чтобы его обнаружить стоматологи используют различные методы обследования.

  • Визуальный осмотр производиться с помощью специального зеркала. При осмотре проблемного зуба может быть обнаружено характерное пятно коричневого, бежевого или серого цвета. Также выявляется кариозная полость различной глубины. В детском возрасте локализация кариозных полостей происходит на жевательной поверхности постоянных или временных моляров.
  • Метод зондирования применяется для уточнения полученных данных при визуальном осмотре. С помощью зонда, стоматолог определяет глубину и степень поражения зубной эмали. Определяется чувствительность в области дна и эмалево-дентинной границы. В том случае, если при осмотре зонд погружается в эмаль на участке фиссуры и его извлечение усложнено, то это основной признак поражения зуба кариесом. Зондирование применяется для обнаружения кариозной полости, которая не определяется при визуальном осмотре.

На фотографии кариес, который образовался в фиссурах (бороздки и канавки) зубов.

На фотографии стоматолог делает осмотр пациента с помощью зеркала и зонда. Зеркало, помогает рассмотреть объект с разных сторон, а стоматологический зонд предназначен для выявления и исследования кариозных полостей.

При инструментальном осмотре полости рта стоматолог сразу заметит небольшую кариозную полость. Она наполнена размягченным дентином и иногда — остатками еды. Врач пользуется при диагностике специальным стоматологическим зондом: он «застревает» в тех участках, где имеются пораженные кариесом полости. При зондировании зубов больной обычно не жалуется на неприятные ощущения, что также бывает и при некрозе пульпы. В сомнительных ситуациях стоматолог выдает направление на рентген.

Рентгенологическое исследование назначается пациентам, у которых локализация кариозных поражений происходит на контактных поверхностях, под пломбами или под деснами. В таких случаях выявить проблему путем инструментального или визуального осмотра не представляется возможным. Использование рентгена позволяет с точностью до 80 % выявить наличие или отсутствие кариеса.

На фотографии показан рентгеновский снимок проблемного участка зубов. С помощью рентгена врач-стоматолог может увидеть состояние зуба и его корня. Без подобного исследования увидеть и понять что же именно тревожит пациента очень тяжело, и практически невозможно правильно диагностировать.

По симптоматике средний кариес схож с хроническим периодонтитом. В связи с этим, правильный диагноз может быть поставлен только при посещении стоматолога.

На фотографии кариес, который образовался между зубами.

Формы среднего кариеса

Средний кариес по сути является промежуточным этапом развития заболевания между поверхностным и глубоким кариесом. На данной стадии поражается не только зубная эмаль, но и дентин, который содержит микроканальца. По ним микробные массы проникают вглубь, в результате чего происходят дистрофические изменения отростков одонтобластов и, как следствие, образуется пораженная полость. Иногда случается так, что на вид была всего лишь небольшая дырочка («дупло»), а после обработки бормашиной осталось ползуба. Это означает, что большая часть дентина уже была поражена средним кариесом.

Различают две основные формы среднего кариеса: хроническую и острую. В первом случае в зубе отчетливо видно большое широкое отверстие с твердыми стенками. Хронический средний кариес протекает без явных клинических проявлений, постепенно переходя в следующую стадию. Чаще всего развивается на жевательных поверхностях зубов. При острой форме, напротив, «дупло» имеет хрупкие края, оно заполнено поврежденным мягким дентином. По своей локализации средний кариес может быть контактным, фиссурным или пришеечным.

Коварство заболевания состоит в том, что люди могут вообще не жаловаться на зубы, поэтому в целях избежания трудностей в дальнейшем необходимо хотя бы каждые полгода посещать стоматолога.

Как лечат средний кариес?

При своевременном обращении к врачу кариес на средней стадии можно остановить. Многое зависит от опыта стоматолога: кариозная полость должна быть тщательно очищена, поскольку если после постановки пломбы под ней останется необработанный участок, кариес будет прогрессировать дальше и приведет к еще более серьезным осложнениям.

Схема лечения однотипна:

  • обезболивающий укол (обычно — убистезин);
  • ликвидация инфицированной ткани;
  • антисептическая обработка (использование кальций- и фторсодержащих препаратов дает возможность укрепить ткани зуба, предотвратив таким образом дальнейшее развитие кариеса);
  • наложение изолирующей прокладки;
  • постановка пломбы (обычно сразу — постоянной, из материала светового отверждения или из композита химического отверждения);
  • полировка и шлифование зуба.

В случае необходимости, если зуб подвергся сильному разрушению, стоматолог может отреставрировать его с помощью специальных штифтов и высококачественных пломб из современных материалов.

При остром течении болезни лечение производится в два посещения клиники, однако в большинстве случаев средний кариес можно вылечить за один визит.

На фотографии изображена постановка пломбы. Сперва стоматолог удаляет кариес (темный и размягчённый дентит), затем полость нужно промыть и продезинфицировать. Следующий этап – зуб сушат, при необходимости врач может наложить лечебную прокладку, которая снимает воспаление, следом изолирующую прокладку. И лишь после этого устанавливать пломбу. В завершении восстанавливают анатомическую форму зуба.

Профилактика среднего кариеса

Профилактика кариеса проводится по двум важнейшим направлениям:

  • повышение устойчивости твердых тканей зубов;
  • устранение кариесогенных факторов.

Основными профилактическими мерами являются:

  • правильная чистка зубов;
  • применение зубных паст с фтором;
  • исключение из ежедневного рациона сахаросодержащих продуктов;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих кальций, фосфор, фтор (бобовые, злаки, рыба, молочная продукция, петрушка, спаржа, сельдерей, яйца);
  • использование жевательных резинок с ксилитом после приема пищи;
  • регулярное (хотя бы 1 раз в 3-6 месяцев) посещение стоматолога;
  • качественная гигиена полости рта (применение зубных нитей, полоскание травяными сборами или специальными растворами с хлоргексидином).

На фото изображено использование зубной нити после еды. Это один из способов уберечь свои зубы от развития кариеса.

Ни одно животное в дикой природе не чистит зубы целенаправленно и кариесом не страдает. Поэтому о причинах этого заболевания ученые спорят до сих пор. В предупреждении кариозной болезни важнейшую роль играет общее оздоровление организма, коррекция пищевого рациона (ограничение углеводов, сахаров). В последнее время с успехом применяется такая профилактическая методика, как запечатывание слепых ямок и фиссур специальными материалами на основе полимеров. Это понижает риск развития кариеса почти на 90%.

Лечение среднего кариеса обычно проходит с успехом: стоматолог полностью восстанавливает функциональность зуба. Тем не менее, к врачу стоит обращаться еще на начальной стадии, чтобы не допустить развития осложнений. Полезно знать, что начальный кариес можно вылечить и в домашних условиях с помощью народных средств, не допустив таким образом его переход на следующую стадию.

Совет стоматолога.

Для того чтобы зубы оставались всегда здоровыми и красивыми необходимо регулярно посещать стоматолога, хотя бы один раз в год. Стоит помнить о том, что начальная стадия развития кариеса проходит незаметно: нет болевых ощущений, дискомфорта. Естественно, что избавиться от кариеса собственными силами не возможно, поэтому даже при малейших признаках нужно посетить стоматолога. Он проведет полное обследование и назначит подходящее лечение. Чем раньше оно начнется, тем лучше! При среднем кариесе, стоматологи проводят обработку кариозной полости, только после этого приступают к пломбированию.

Лечение среднего кариеса народными средствами: реально ли это?

В некоторых интернет изданиях можно увидеть публикации, в которых даются народные рецепты для устранения среднего кариеса. На самом деле, вся представленная информация ложна. Средний кариес можно вылечить только в условиях клиники при помощи специального оборудования.

Конечно, бывают ситуации, когда срочный поход к стоматологу по каким либо причинам не возможен. Тогда можно воспользоваться некоторыми советами от народных целителей. Ведь существуют действительно действенные рецепты способные снизить активное распространение кариеса. Тем самым вы выиграете немного времени. Но пользоваться подобными методами нужно в очень крайних случаях. При малейшей возможности нужно сразу же идти к врачу.

Видео: Подробное описание кариеса.

Кариес это заболевание, которое начинается с небольшого потемнения, а результатом может стать серьезное осложнение, влияющее на весь организм. Где и как развивается кариес?

Видео: Особенности лечения кариеса.

Существуют основные этапы классического лечения кариеса на разных стадиях болезни. Знание процесса позволяет вовремя сориентироваться, скорректировать лечение и предотвратить возможное осложнение.

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Поделись с друзьями!

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Page 4

Кариесом зубов называется широко распространенное заболевание зубов, характеризующееся их деминерализацией и дальнейшим разрушением твердых тканей. В переводе «кариес» означает «гниение». Этому деструктивному процессу подвержены люди абсолютно любого возраста: от младенцев до стариков.

Ученые достигли внушительного успеха в вопросах изучения заболевания и смогли сформулировать основную причину возникновения кариеса. Согласно исследованиям развитие кариозных процессов является результатов воздействия органических кислот, способствующих растворению твердых зубных тканей и выработке кариесогенных организмов. 

Существуют и определенные особенности. Наличие одинаковых микроорганизмов в ротовой полости различных людей и употребление в пищу схожих продуктов не гарантирует идентичного развития и течения кариеса. Это придает патологии полиэтиологичности и значит, что образование дефектов твердой ткани нуждается в одновременном сочетании влияния большого количества факторов.

Почему развивается кариес?

Выделяют две группы факторов, способствующих развитию кариеса: те, которые не зависят от нас (экзогенные) и те, которые человек может предотвратить своими усилиями. К последним относятся:

  • недостаточная гигиена рта (необходимо производить очистку зубов по правильной технологии дважды в день — утром и перед сном);
  • плохой иммунитет, серьезные инфекционные заболевания (нужно своевременно проводить лечение и укреплять организм);
  • вредные привычки (злоупотребление курением, алкоголем);
  • наличие зубного налета (необходимо 1-2 раза в год производить гигиенические чистки зубов в стоматологической клинике).

Как экзогенные факторы, можно отметить:

  • употребление воды низкого качества;
  • повышенную солнечную радиацию;
  • беременность;
  • недостаток или дисбаланс макро- и микроэлементов в организме;
  • генетическую предрасположенность;
  • недостаточное созревание эмали.

Стоит отметить, что восприимчивость организма к кариесу у каждого человека индивидуальна. Кому-то за всю жизнь не пришлось ни разу посетить стоматолога (хотя в наши дни это большая редкость), а кто-то то и делает, что постоянно записывается на прием. Это может зависеть от генетических факторов, общего состояния организма, качества слюны, питания, гигиены, насыщенности зубной эмали фтором, анатомического строения зубов. О причинах кариеса неустанно спорят и говорят медики всего мира. И все-таки, на сегодняшний день разрушение тканей зубной эмали принято ассоциировать с жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, содержащихся в зубном налете.

Стадии развития кариеса

Разные стадии кариеса рознятся признаками и симптоматикой. Его деление на отдельные стадии можно назвать условным, в качестве упрощения понимания процесса. В связи с этим проявления кариеса нельзя с идеальной точностью различать между собой на каждом из этапов его развития. Стадии характеризуются плавным перетеканием из одной фазы в другую и развиваются от одной к другой. 

Первая стадия допускает возможность обратного процесса по восстановлению зубной эмали. На остальных стадиях это не представляется возможным. Лечение кариеса в такой ситуации проводится в качестве удаления кариозного процесса с последующим восстановлением разрушенных тканей при помощи пломбы. При сомнении в наличии кариеса лучше не пытаться провести самостоятельную диагностику, а обратиться к специалисту.

?Кариозная болезнь, как и любое заболевание, прогрессирует поэтапно. Каждая стадия проявляется постепенно.

  1. Начальный кариес, или стадия пятна. На зубе появляется небольшое затемнение. Некоторые ошибочно полагают, что это зубной налет, и обращаются к стоматологу лишь на последующих стадиях, когда возникают болевые ощущения. Однако если пойти к врачу, заметив на зубе пятно, возможно, лечение обойдется только восстановительными процедурами (реминерализацией). Пациенту в таких случаях рекомендуют скорректировать диету: включить в нее белки и продукты, содержащие кальций; а также использовать качественные зубные пасты или зубной порошок. Лечение сводится к обработке пораженной поверхности особым составом с высокой концентрацией минералов, фтора и кальция. Для укрепления слабых мест и предотвращения ранних стадий кариеса, следует проводить регулярную чистку зубов фторосодержащей зубной пастой, ежедневно использовать нить и посещать специалиста для профессионального очищения зубов.
  2. Кариес поверхности. Визуально эта стадия более заметна, поскольку уже разрушается эмаль. Боль отсутствует, однако зуб начинает реагировать на холодное либо горячее. Лечение возможно только в стоматологической клинике. Доктор удалит с помощью бора инфицированную ткань, очистит поверхности с помощью турбинных наконечников и обработает полость специальными составами (например, 2%-ным хлоргексидином). Затем зуб высушивают и ставят пломбу. На данном этапе глубокий слой дентина не поврежден, поэтому пациенты, как правило, болезненных ощущений не испытывают. В частных клиниках лечение поверхностного кариеса возможно посредством озоновой или лазерной терапии. Эти новейшие методики уже хорошо зарекомендовали себя.

  3. Средняя стадия кариеса. На данном этапе разрушается не только эмаль зуба, но и дентин. Образуется небольшая кариозная полость, в которой постоянно застревают частички пищи. Употребление кислого, горячего, холодного, соленого приносит человеку дискомфорт. Лечение такое же, как и на предыдущей стадии, однако иногда пациенту может потребоваться анестезия.
  4. Глубокая стадия кариеса. Поражается зубная эмаль и основная часть дентина, остается лишь его тонкий слой. Начинается пульпит — воспалительный процесс нервно-сосудистых волокон. Боль часто очень трудно снять даже при помощи препаратов. Зуб становится очень болезненным при воздействии разного рода раздражителей.

Глубокий кариес (корневой, пришеечный) стоматолог лечит поэтапно. Обычно требуется два визита. Прежде всего, основная задача врача — обезболить дентин. Для этого он производит следующие действия:

  • ликвидирует поверхностный слой;
  • закладывает в полость анестезирующее средство;
  • ставит временную пломбу.

Второе посещение потребуется через 2-3 дня. Если жалобы отсутствуют, стоматолог осуществляет следующие процедуры:

  • очищает полость от временной пломбы;
  • промывает ее при помощи антисептических препаратов;
  • при необходимости (в случае пульпита) удаляет нерв;
  • кладет в полость специальную прокладку с гидроокисью кальция, которая будет способствовать формированию вторичного дентина, затем покрывает ее стеклоиономерным цементом;
  • ставит постоянную пломбу.

Обнаружить кариозный дефект и поставить правильный диагноз не столь сложно, поскольку симптомы его прекрасно знакомы и пациентам, и докторам. Исключение представляют труднодоступные, скрытые для осмотра области зуба (например, поддесневые зоны или контактная поверхность при плотном межзубном контакте). Для обследования врач должен использовать рентген или зубное просвечивание мощным световым источником.  

Самые главные симптомы кариеса:

  1. Белое (меловое) пятно или наличие дефекта твердой ткани с неровными стенками, выполненными распадом.
  2. При среднем или глубоком кариесе – это болезненность в результате зондирования дна кариозной полости, чаще всего в точках, расположенных вблизи пульпы.
  3. При глубоких полостях – положительная тепмопроба.

Кариес-маркеры (существующие средства, которые позволяют обнаружить кариес) обладают практическим значением лишь для двух первичных этапов развития патологии, при затруднении визуального обнаружения дефекта.

О типах пломб

Классическим лечением кариеса является пломбирование зубов, при помощи которого восстанавливают функции и эстетичный вид зуба.  Для изготовления пломб используются различные материалы. Самыми популярными выступают светокомпозиты, которые твердеют с помощью особого синего света и химически отверждаемые композиты. Изделия из светоотверждаемого композита не только красивые, но и прочные, позволяющие полностью восстановить зубную цветовую гамму зуба. 

При наличии в зубном ряду дефектов большой протяженности, специалисты рекомендуют пользоваться альтернативой классическим пломбам – зубными вкладками. Их выполняют по точным индивидуальным слепкам в зуботехнических лабораториях. Врач крепит вкладку на зубе при использовании специального клея. Материалы для изготовления вкладок бывают обычными, из них делают классические пломбы. Но большей популярностью пользуются вкладки из керамики, которые служат надежней и дольше по сравнению с классикой.

Постоянные и временные пломбы

Стоматологическая практика знакома с пломбами 2-х разновидностей.

Временные пломбы. Их установление проводится на определенный временной промежуток с дальнейшей заменой на постоянные пломбы. В основном они применяются в лечебных и диагностических целях. К примеру, стоматолог не уверен в поражении зубного нерва болезнью. Если установление временной пломбы провоцирует в зубе ноющие болезненные ощущения, то имеет место поражение нерва и его необходимо удалить. Временным пломбам свойственно закрывать разные препараты, введенные в зуб, и требующие удаления спустя некоторое время. Такие пломбы не выпадают самостоятельно по истечению какого-то срока, но подлежат быстрому и простому удалению стоматологом. Временными пломбами покрывают мышьяк, уничтожающий больной нерв.

Постоянные пломбы, устанавливаемые на длительный период, на протяжении которого верно служат хозяевам.

Существует три основных вида пломб:

  1. Фотопломбы (световые пломбы). Они затвердевают под действием лучей специальной лампы. С их помощью стоматолог может придать зубу необходимую форму и нужный оттенок, похожий на натуральный. После лечения зуб своим внешним видом ничем не отличается от здорового.
  2. Пломба из композита с химическим отверждением. Такие пломбы прочны, не подвержены действию слюны, однако выбор оттенков ограничен.
  3. Амальгама. Металлическая пломба, содержащая ртуть. Очень прочная и надежная, но имеет сероватый или даже темный оттенок, поэтому ее устанавливают в основном на дальние зубы и рекомендуют сразу ставить на них коронки, поскольку ртуть небезопасна для здоровья.

По месту локализации глубокий кариес также бывает разным:

  1. Пришеечный. Развивается в прикорневых участках зубов.
  2. Скрытый. Прогрессирует в дентине под слоем здоровой либо разрушенной частично эмали.
  3. Фиссурный. Кариозная полость образуется в ямках и бороздках коренного зуба.
  4. Корневой. Обычно образуется у людей преклонного возраста при рецессиях десен.

Стоматологи рекомендуют всем не запускать такую коварную болезнь, как кариес до глубокой стадии! Лишь своевременное обращение в клинику и ежедневное соблюдение мер профилактики поможет сохранить зубы на протяжении всей жизни крепкими и здоровыми.

Видео: Как развивается кариес.

На видео присутствует подробный рассказ о строении зуба, поражении его кариесом на разных стадиях и что можно сделать на этих стадиях заболевания.

Видео: Пломбирование зуба.

При лечении кариеса, чаще всего каждый сталкивался с ситуацией постановки пломбы на зуб. На видео рассказывается об основном виде лечения кариеса и пломбировке зуба.

Page 5

Зубная боль — это сигнал организма о каком-либо заболевании.

Как правило зубы болят по одной из четырёх причин: кариес, воспаление зубного нерва, воспаление корня или воспаление дёсен.

Если вы ощущаете боль в зубе при воздействии тех или иных химических, механических раздражителей, а при их устранении неприятные ощущения исчезают, то, скорее всего, у вас средний, либо глубокий кариес. При повышенной чувствительности зубов также могут появляться болезненные симптомы.

Когда инфекционный кариозный процесс распространяется вглубь зуба и затрагивает пульпу, начинается ее воспаление — пульпит. Боль при этом заболевании может быть приступообразной, пульсирующей или ноющей, иногда повышается температура тела.

В случаях, когда человек не обращается к стоматологу при пульпите, просто заглушая боль анальгетиками, инфекция попадает на периодонт — ткань между корнем и пластинкой альвеолы. Начинает развиваться серьезное заболевание — периодонтит. Человек, у которого появилось такое осложнение, постоянно ощущает боль: она может быть ноющей, острой, «дергающей», приступообразной. Обезболивающие средства в этой ситуации помогают плохо.

Если болит зуб

Если у вас болит зуб не откладывайте визит к стоматологу. Если причина действительно заключается в болезни зубов, доктор предпримет необходимые меры, избавит вас от дальнейшего распространения патологического процесса и возможных осложнений. В случае, если зубная боль на самом деле окажется «ложной», дантист направит вас к специалистам других сфер медицины, которые правильно установят диагноз и помогут не допустить развитие других серьезных заболеваний.

Мы ищем причины болезни зубов и подскажем лечение.

Мы не призываем заниматься самолечением болезни зубов. Это может сделать только профессиональный стоматолог. Миссия сайта «Болят зубы» помощь в понимании основ, чем может грозить лечение зубной боли и общие представления о методах ее лечения.

32zuba.guru

Лечение глубокого кариеса

Глубокий кариес — очень распространённое поражение зубов, требующее от врача грамотной диагностики и умелых действий. Ошибки в правильной оценке состояния зуба или тактике лечения могут привести как к значительному ухудшению состояния зуба, так и к более серьёзным осложнениям для полости рта и всего организма.

Что это такое ↑

Глубокий кариес — обширное поражение твёрдых тканей зуба, охватывающее по глубине не только эмаль, но и большую часть дентина.

Фото: Прогрессирование кариеса

Незначительная дентинная перемычка, разделяющая кариозную полость и пульпу неполноценна, инфицирована, деминерализована и имеет большую проницаемость для микрофлоры.

При этом наблюдаются изменения воспалительного характера и в пульпе зуба, они локальны и носят обратимый характер при проведении квалифицированного лечения.

Видео: кариес

Разновидности ↑

По клиническому течению его различают на острый и хронический. Такое разделение обосновано и различиями в строении поражённых тканей зуба, и в применяемых методах лечения.

Острый

Острый кариес развивается стремительно и декомпенсированно. Процесс разрушения значительно превосходит над компенсаторными механизмами, пытающимися сохранить твёрдые ткани и оградить нерв от воспаления.

Полость глубокая, с большим количеством нависающих над ней эмалью и дентином. Стенки и дно полости выполнены рыхлым и светлым распадом. Зондирование дна полости болезненно, особенно в зонах проекции рогов пульпы.

Фото: Острая форма глубокого кариеса

Хронический

Хронический кариес протекает медленнее, поскольку зуб изначально был более минерализован и имел возможности для сопротивления разрушению.

При хроническом кариесе происходит обтурация дентинных канальцев, что увеличивает плотность дентина и уменьшает его проницаемость и снижает раздражение пульпы.

Кроме того, на внутренней поверхности пульповой камеры идёт быстрое образование вторичного (заместительного) дентина, что также оттягивает воспаление нерва.

Кариозная полость выполнена толстым слоем относительно плотного и сильно пигментированного распада. Зондирование дна полости слабо болезненно, при орошении холодной или горячей водой болезненность не сильная.

Симптомы ↑

При любом течении глубокого кариеса имеются жалобы на значительный дефект коронковой части зуба. Это может причинять пациенту дискомфорт от нарушения внешнего вида зуба и от неудобства во время приёма пищи.

Значительное количество распада в кариозной полости может стать причиной неприятного запаха изо рта (галитоза), особенно выраженного при множественном кариесе.

Интенсивность остальных симптомов во многом зависит от остроты кариеса. При остром течении будет сильная боль от холодного или горячего, а также при попадании в полость плотной частицы пищи. Но эта боль кратковременна, она проходит в течении секунд после прекращения воздействия раздражителя.

При медленном разрушении реакция на перепады температуры не столь выражена.

Диагностика ↑

Диагностика проблем не вызывает, внешний вид зуба и жалобы пациента весьма красноречивы. Однако дифференциальная диагностика нередко может быть весьма затруднительной.

Его необходимо отличать от некоторых других заболеваний.

  • Средний кариес. Дно полости более плотное и менее чувствительное, на рентгене дефект отгорожен от пульпы значительным слоем дентина, лучше при среднем кариесе ошибочно лечить как при глубоком, нежели наоборот.
  • Острый очаговый пульпит. Характерны резкие, пульсирующие, самопроизвольные боли, усиливающиеся в ночное время. Зондирование дна полости резко болезненно в одной точке.
  • Хронический фиброзный пульпит. При зондировании полости обнаруживается открытая часть пульпы, болезненность при этом от вялой до значительной, появляется капля крови.
  • Хронический гипертрофический пульпит. В полости зуба обнаруживается мягкая розовая ткань, напоминающая десну. Следует выяснить — это участок десны врос в дефект при глубоком кариесе, или разрослась пульпа при хроническом пульпите?
  • Хронический периодонтит. Помогают данные анамнеза и, главное — рентгенограмма,при кариесе нет изменений периодонта.

Как лечат ↑

Лечение глубокого кариеса возможно только при надёжной инъекционной анестезии. Задача врача — полное удаление всех некротизированных тканей зуба, а также краёв полости, нависающих над дефектом.

Фото: Препарирование кариозной полости

Необходимость иссечения внешне не изменённых краёв эмали объясняется тем, что эти участки уже лишены прямой питающей связи с пульпой, и, следовательно, со временем станут хрупкими и растрескаются. Появится рецидивный кариозный дефект.

Этапы

После анестезии и препарирования следует обработка полости антисептическим раствором и оценка состояния зуба. Анализируется плотность стенок, выявляются недопрепарированные участки. Затем полость допрепарируется с целью создания оптимальной для пломбирования формы.

При пломбировании любых глубоких полостей рекомендуется изолировать донную поверхность от контакта с основным пломбировочным материалом.

Причин для этого несколько. Подкладочный материал защищает пульпу как от химического раздражения пломбой, так и от температурного воздействия при приёме горячей или холодной пищи.

Одно или два посещения?

Пломбирование зуба в одно посещение производится при компенсированном течении кариеса, при наличии плотных стенок полости и достаточной толщины донной части.

Учитывается и отсутствие ярко выраженных жалоб пациента до начала лечения.

В случае, когда есть сомнения в постановке диагноза (кариес или уже пульпит?), нет возможности произвести рентген-диагностику и т.п., имеет смысл наложение временной пломбы с лечебной прокладкой. Через 3–10 дней в случае отсутствия жалоб временные материалы удаляются и производится пломбирование.

Фото: Временная пломба

Но бывает и так: острое течение кариеса, дно полости недостаточно плотное для «спокойного» пломбирования. Для того, чтобы не возникло воспаления нерва, необходимо активизировать выработку заместительного дентина.

На этом этапе врач может либо наложить лечебную прокладку под временную пломбу сроком от 1 до 6 месяцев, либо использовать лечебный слой в качестве постоянной прокладки под основную пломбу.

Решение, в одно или в два посещения лечить данный вид кариеса,  зависит не только от состояния зуба, но и от излюбленных, отработанных врачом методик и оснащённости кабинета.

Препараты

При лечении глубокого кариеса выбор врача происходит, в основном, между двумя группами препаратов — на основе эвгенола и кальция. Пример первой —  классическая цинк-эвгеноловая паста.

Фото: Цинк-эвгеноловая паста

Простота применения, многие десятки лет использования, это ещё не всё. Препараты этой группы надёжны, практически не раздражают пульпу, т.е. работают мягко. Но — медленно.

Кальций-содержащие препараты делятся на две группы, с низкой и высокой щёлочностью.

Слабощелочные хорошо сочетаются с современными композитными материалами, из них получаются отличные лечебно-изолирующие прокладки. Материалы с высокой щёлочностью работают гораздо активнее, но есть некоторый риск получения щелочного некроза пульпы.

Осложнения после терапии ↑

Глубокий зубной кариес — крайняя степень кариозного процесса, пограничный с пульпитом.

В случае, если лечение так и не было начато, или оно проведено без учёта реальной обширности имеющейся патологии, начинается острое и необратимое воспаление пульпы.

Фото: Пульпит

В этом случае появляются сильные, самопроизвольные боли. Лечение в этом случае должно включать в себя помимо иссечения некротизированных тканей в кариозной полости ещё и полноценное эндодонтическое вмешательство.

Второе, не менее грозное осложнение — рецидивный, или повторный кариес. Возникает на границе между зубом и пломбой, обычно вследствие несоблюдения лечебных технологий.

Фото: Вторичный кариес

Кроме того, при значительном охвате коронковой части зуба разрушением, при сильном истончении стенок зуба во время лечения, возможен отлом части коронки зуба. В этом случае принимается решение либо о повторном пломбировании, либо о дополнительном укреплении зуба коронкой.

Фото: Отлом части коронки зуба

Помимо перечисленного возможно осложнение ятрогенного характера, т.е. причинённое действиями врача. Стремясь как можно тщательно убрать некротизированные ткани, врач может вскрыть полость зуба.

Будет ли это вынужденной мерой или следствием неосторожности, следует объективно оценить ситуацию для принятия решения о возможности сохранения нерва. Если же перфорация будет запломбирована незамеченной, пульпит обеспечен.

Видео: кариес, пульпит, периодонтит

Цены ↑

Лечение зависит от количества визитов и применяемых материалов.

Стоимость лечения в клиниках Москвы

Название клиники Цена на лечение глубокого кариеса, руб
Стоматологическая клиника ТВОЙ ДОКТОР, м. Аэропорт 1700
Центр эстетической медицины ЭЛ.ЭН, м. Выставочная 2640
Стоматолоническая клиника LA PERLA, м. Ленинский проспект 4465
Многопрофильный медицинский центр ЕВРО-КЛИНИК, м. Парк Культуры 7200

Фото ↑

Степень разрушения зубов при глубокой форме можно оценить по фото.

Фото: Глубокий фиссурный кариес

Фото: Глубокий пришеечный кариес

Фото: Глубокий межзубный кариес

zubzone.ru


Смотрите также