Гипомеланоз как лечить


Гипомеланоз

Гипомеланоз – состояние кожных покровов, характеризующееся очаговым уменьшением количества меланина, обусловленным генетическими или некоторыми физическими (ультрафиолетовое воздействие) факторами. Основным симптомом гипомеланоза служит появление на поверхности кожи очагов гипопигментации разных размеров и интенсивности в зависимости от формы заболевания. Диагностика данного состояния осуществляется на основании результатов физикального осмотра, люминесцентного и гистологического исследования. Во многих случаях этиотропное лечение гипомеланоза невозможно, применяют разнообразные местные лекарственные, физиотерапевтические и косметологические процедуры.

Гипомеланоз является одним из вариантов лейкодермы, при котором по различным причинам нарушается формирование меланина или меланоцитов на отдельных участках кожи. Существует множество форм этого состояния, большую роль в его развитии играют генетические особенности организма. Также в развитии некоторых разновидностей гипомеланоза доказана провоцирующая роль ультрафиолетового излучения, локального переохлаждения, приема некоторых лекарственных средств. В большинстве случаев кожные проявления являются единственным симптомом этого заболевания, но иногда они могут сопровождаться признаками дизэмбриогенеза – поражением центральной нервной системы, пороками развития костей, сердца, половых органов. Встречаемость гипомеланоза оценить довольно сложно, так как нередко больные не обращаются к дерматологу по причине слабой выраженности симптомов.

Гипомеланоз

Гипомеланоз разных типов может иметь несколько отличающиеся механизмы развития кожных проявлений. Однако в общем плане это состояние становится следствием нарушения процесса образования меланоцитов (большинство случаев идиопатического гипомеланоза), их повышенного разрушения (при каплевидном гипомеланозе) или нарушения миграции в эмбриональном периоде (гипомеланоз Ито). В результате этого на определенных участках кожных покровов формируются очаги с пониженным содержанием меланоцитов в дерме, что визуально оценивается как осветление с ровными и четкими контурами. Механизмы, которые приводят к таким процессам, досконально не изучены, в некоторых случаях описаны семейные формы гипомеланоза (что доказывает его генетическую природу), но немалую роль играют и внешние факторы среды, такие как ультрафиолетовое излучение.

Также гипомеланоз, особенно у детей, может сопровождать некоторые другие наследственные заболевания и состояния. Наиболее распространенным заболеванием такого типа является синдром Ваандербурга, при котором очаг гипопигментации формируется на голове и выглядит как участок белой кожи со светлыми волосами надо лбом. Другое заболевание – туморозная склеродермия – также характеризуется гипомеланозом в виде небольших очагов, рассыпанных по всему телу. Иногда к одной из форм заболевания относят и витилиго, однако ряд исследователей полагает, что это отдельное дерматологическое состояние, лишь внешне схожее с гипомеланозом. Основной аргумент при этом сводится к тому, что при витилиго пигмент полностью исчезает из очагов поражения кожных покровов, тогда как при гипомеланозе лишь уменьшается его количество.

Существует несколько основных разновидностей гипомеланоза, которые различаются между собой клиническими проявлениями, возрастом дебюта заболевания, причинами и другими факторами. При этом классификация учитывает только те формы этого состояния, которые являются самостоятельными заболеваниями (за исключением гипомеланоза Ито), а не сопровождают другие наследственные и иные патологии. Таким образом, выделяют следующие основные формы гипомеланоза:

1. Каплевидный гипомеланоз – является наиболее распространенной формой данного состояния. Он возникает преимущественно у женщин старше 30-ти лет, которые имеют 1-3 тип кожи – то есть, светлый оттенок с низким содержанием меланина. Достоверно установлено, что каплевидный гипомеланоз провоцируется длительным воздействием ультрафиолетового излучения или солнечного света. Предполагается, что эти факторы ускоряют разрушение меланоцитов на определенных участках кожи, а восполнение их потери происходит намного медленнее, из-за чего общее количество пигментных клеток в конечном итоге уменьшается. Также найдена взаимосвязь между развитием каплевидного гипомеланоза и одной из форм лейкоцитарного антигена (HLA-DR8), что может указать на участие иммунных механизмов в развитии данного состояния.

2. Гипомеланоз Ито – генетическое заболевание, преимущественно спорадического происхождения, но описаны и наследственные формы. Кожные проявления при этом состоянии выглядят как полосы зигзагообразной или волнистой формы различных размеров и локализации. Причиной гипомеланоза Ито являются нарушения процесса эмбриогенеза – миграции клеток-предшественников меланоцитов из нервной трубки в будущие ткани кожи во II-III триместре беременности. Примерно в это же время происходит и формирование центральной нервной системы, которое также нарушается. Это приводит к тому, что гипомеланоз Ито сопровождается многочисленными неврологическими нарушениями и другими пороками развития.

3. Идиопатический гипомеланоз – в дерматологии к нему относят практически все формы данного состояния с неясным происхождением. Предполагается, что это разнородная группа нарушений пигментации кожи, суть которых лежит в нарушении одного из этапов миграции или дифференцировки меланоцитов. Иногда выделяют идиопатический каплевидный гипомеланоз, который схож по своим проявлениям с классической одноименной формой, но обусловлен не разрушением, а замедлением формирования новых меланоцитов.

Некоторые дерматологи могут выделять дополнительные формы и разновидности гипомеланоза, но на сегодняшний день вышеуказанная классификация считается общепринятой.

Общим для всех типов гипомеланоза является появление более светлых участков кожных покровов различного размера, формы и локализации. Если они располагаются на коже, имеющей волосяной покров (голова, лицо у мужчин, паховая область), то волосы на этих участках также теряют пигмент и становятся светлыми. Практически все формы заболевания (за исключением гипомеланоза Ито) сопровождаются только кожными проявлениями и не вызывают иных симптомов или поражений органов.

Каплевидный гипомеланоз возникает у женщин в возрасте 30-50 лет, которые часто подвергали кожу длительной инсоляции. Первые очаги пониженной пигментации возникают на голенях в области разгибательной поверхности коленей, они имеют форму кругов или овалов диаметром до 1-го сантиметра. Постепенно возникают очаги на предплечьях и туловище (спина, живот, область груди), распространения гипопигментации на шею и лицо при каплевидном гипомеланозе чаще всего не происходит. Распространение очагов ускоряется при воздействии ультрафиолетового излучения (в солярии) и солнечного света, в некоторых случаях увеличение площади поражения кожи может быть обусловлено обменными нарушениями.

Гипомеланоз Ито зачастую возникает еще в детстве, с равной степенью вероятности поражает как мужчин, так и женщин. Участки пониженной пигментации в виде линий и зигзагов возникают по всему телу в первые недели и месяцы жизни, их размеры и интенсивность могут варьироваться у разных больных. Однако по мере роста ребенка их выраженность постепенно снижается, а в подростковом периоде они могут совсем исчезнуть. Гипомеланоз Ито более опасен своими неврологическими симптомами – эпилептическими припадками, умственной отсталостью. Судорожные приступы при этой патологии часто бывают упорными и очень плохо реагируют на традиционные противосудорожные препараты. Дети с гипомеланозом Ито могут страдать от аутизма и двигательной расторможенности. Помимо этого возможны многочисленные пороки развития скелета и других органов – макроцефалия, искривление позвоночника, деформации стоп, аномалии развития половых органов, глаз, зубов.

Идиопатический гипомеланоз характеризуется значительным разнообразием симптомов, так как у него может быть множество механизмов развития. Это могут быть небольшие округлые пятна по типу каплевидной формы (идиопатический каплевидный гипомеланоз), более обширные по площади очаги, участки осветления волос и многое другое. Возраст развития проявлений этой разновидности гипопигментации кожи также очень вариабелен – от младенчества до взрослого. Именно поэтому идиопатический гипомеланоз очень сложно дифференцировать от других состояний, сопровождающихся потерей кожных пигментов – частичного альбинизма, витилиго.

Диагностика гипомеланоза в дерматологии производится на основании результатов осмотра пациента, в том числе при помощи лампы Вуда, а также в спорных случаях - гистологического изучения тканей участка гипопигментации. При осмотре выявляются очаги с более светлой, чем окружающая кожа, окраской и ровными четкими контурами. Последнее многими дерматологами расценивается как патогномоничный признак гипомеланоза в отличие от других форм лейкодермии. Для подтверждения этого можно произвести дополнительный осмотр с применением лампы Вуда с лупой – в ультрафиолетовых лучах намного лучше можно увидеть границу между неизмененной кожей и очагом пониженной пигментации.

Если появляется необходимость в дополнительном гистологическом исследовании, то производят биопсию кожи в очаге гипомеланоза. При микроскопическом рассмотрении будет видно уменьшение количества меланоцитов относительно нормы. Кроме того, при некоторых формах идиопатического гипомеланоза можно заметить деградацию отростков этих клеток. Это дополнительно усугубляет процессы депигментации кожи, что и является причиной развития заболевания. При гипомеланозе Ито диагностика также включает в себя МРТ головного мозга, оценку основных неврологических функций. В ряде случаев обнаруживаются очаговые изменения мозговой ткани, увеличение боковых желудочков, нарушения на электроэнцефалограмме.

Этиотропного лечения гипомеланоза не существует, в основном терапия сводится к попыткам устранить пигментные нарушения местными средствами. Для этого используют внутрикожные инъекции кортикостероидов (для усиления активности меланогенеза) непосредственно в очаги пониженной пигментации. Аналогично используют ретиноиды, а также препарат на основе экстракта плаценты. Последний за счет высокого содержания биогенных стимуляторов активизирует процессы образования меланоцитов. Однако эффективность всех вышеперечисленных мер неодинакова у разных больных, поэтому перспективы выздоровления от гипомеланоза довольно неоднозначны.

Прогноз гипомеланоза относительно жизни пациента благоприятный (за исключением тяжелых форм гипомеланоза Ито), однако в плане выздоровления он неопределенный. Профилактика каплевидной формы заболевания заключается в отказе от злоупотребления солнечными ваннами и посещением солярия, особенно это касается женщин со светлой кожей. В отношении других форм гипомеланоза большую роль играют генетические факторы и нарушения эмбриогенеза, поэтому их эффективной профилактики не существует.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое гипомеланоз: симптомы и виды

Гипомеланоз каплевидный – это один из разновидностей лейкодермы – заболевания кожи, связанного с потерей пигмента в организме. При этой патологии в эпидермисе наблюдается дисфункция или отсутствие меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина – природного пигмента коричневого цвета, который определяет оттенок кожи, глаз, волос.

Что такое и симптомы

Каплевидным гипомеланозом страдают преимущественно женщины в возрасте от 30 лет. Заболевание начинает свое развитие с задней части голеней и характеризуется появлением небольших депигментированных пятен, внешне схожих на водные брызги. Их размер варьируется от 1 мм до 1,5 см, а цвет намного светлее остальной дермы.

Дефекты на коже не сопровождается клиническими симптомами в виде зуда, шелушений, болевых ощущений, увеличений в размере и представляют собой чисто косметическую проблему для пациента.

Точная причина нарушений в выработке меланина медицине не известна. Большинство специалистов-дерматологов выделяют следующие теории развития и факторы риска:

  1. Склонность к заболеванию, имеющему генетический характер.
  2. Реакция на длительное ультрафиолетовое излучение.
  3. Осложнения других заболеваний (синдром Ваандербурга, туморозная склеродермия).
  4. Изменение количества меланоцитов при беременности.

Патология является противоположностью меланоза. Встречается и у детей. Гипомеланоз у ребенка с очень светлой кожей заметить сложно. Расстройство можно диагностировать с помощью лампы Вуда. Ее излучение в темноте четко разделяет участки здоровой и пораженной кожи. Частичное или полное отсутствие меланина в эпидермисе у детей и подростков связано с такими заболеваниями, как:

  • альбинизм;
  • витилиго;
  • синдром Германского-Гудлака;
  • синдром Кросса-Мак-Кьюсика-Брина;
  • гипомеланоз Ито.

Виды и признаки

Различают несколько типов заболевания гипомеланоз, которые отличаются своей характеристикой, особенностями возникновения, течения, проявления.

Тип Описание
Каплевидный В группу риска входят представительницы прекрасного пола, проводящие много времени в солярии или на солнечном пляже. Особенно подвержены появлению каплевидного гипомеланоза дамы со светлой кожей. Ультрафиолетовые лучи оказывают разрушительное влияние на меланин, а вследствие продолжительных инсоляций пигмент разрушается быстрее, чем успевает вырабатываться меланоцитами. На дерме появляются маленькие белые участки, содержащие меланина вдвое меньше, чем здоровая кожа.

Доказана генетическая склонность. Риск развития гипопигментации намного выше, при наличии подобных заболеваний у родителей или других близких родственников. УФ излучение значительно повышает вероятность развития на фоне этого.

Идиопатический Этиология точно не установлена. Согласно одной из теорий, гипомеланоз идиопатический принято считать нарушение одного из звеньев в процессе синтеза меланина из-за отсутствия клеток, отвечающих за его выработку. Также основой патологии может стать сбой в формировании и передвижении меланосом. Дефект может наблюдаться в любом возрасте.
Ито Гипомеланоз Ито характеризуется, как спорадическая врожденная патология. Выражается дополнительными неврологическими нарушениями, умственной отсталостью, гиперактивностью. У 25% детей наблюдается макроцефалия, у 15% — пониженный тонус мышц, реже встречается уменьшение головного мозга, сердечные пороки, искривление позвоночника, аномальное развитие зубов и волос.
Прогрессивный макулярный Признаки этого вида болезни, в отличие от каплевидного гипомеланоза, распространяются не только на конечностях и туловище, но и на шее, и лице. Белые пятна могут быть крупными с неровными краями и неправильной формы. Причиной прогрессивного макулярного гипомеланоза являются бактерии, которые живут на поверхности эпидермиса и вырабатывают вещества, негативно влияющие на выработку природного пигмента.

Методы лечения

Как правило, при лечении гипомеланоза используется симптоматическая терапия. В силу того, что депигментация вызвана генетическими нарушениями, эффективного способа лечения заболевания учеными-медиками еще не найдено.

На данный момент используется два способа избавления от белых участков на коже.

Терапевтический. Применяются различные физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению обмена веществ в эпидермисе. Распространенными являются криомассаж и аппаратная фототерапия.

Медикаментозный:

  1. Лечение гипомеланоза каплевидного предусматривает произведение инъекций кортикостероидными препаратами. Ввод лекарственного средства совершается непосредственно в белое пятно. Медикамент подбирается врачом индивидуально для каждого случая.
  2. Использование линиментов, содержащих пимекролимус.
  3. Применение ретиноидных мазей и кремов.
  4. Обработка раствором для восстановления пигмента – Мелагенином с экстрактом плаценты для наружного применения.
  5. Назначение антибактериальных линиментов при прогрессивном макулярном гипомеланозе.

Использование народных средств

Помимо традиционной терапии каплевидного гипомеланоза, практикуют и лечение народными средствами. Их действие которых направлено на улучшение состояния эпидермиса и потемнение депигментированных участков. Эффективностью отличаются зверобой, а также топинамбур и корень имбиря:

  1. Отвар из сухой лекарственной травы зверобоя (1 ч.л. на 200 мл воды) принимают внутрь по 1 ст. ложке трижды в день. Курс состоит из 3 недель приема отвара и 1 недели перерыва, затем процедура повторяется не менее 7-8 раз.
  2. Свежий зверобой измельчают в блендере и добавляют в зеленую массу оливковое масло 1:10. Хорошо перемешивают и ставят на водяную баню. Смесь помешивая, прогревают в течение 30-40 минут и отставляют остывать. Затем необходимо отжать выделившийся сок, а остывшую массу приложить на депигментированную область на 2 часа. Лечебные компрессы повторяют каждый день на протяжении месяца.
  3. Густой отвар из зверобоя добавляют в ванну или делают из него примочки на белые пятна. После нужно обработать пораженные места сочной стороной половинки инжира. Фрукт полезно употреблять и в качестве пищи.
  4. Топинамбур или Земляную грушу измельчают и отжимают сок. 1/3 стакана жидкости пьют 2 раза в день, а отжатые остатки прикладывают к местам локализации пятен с отсутствием пигмента.
  5. Имбирь и красную глину также можно использовать в терапии данного заболевания. Для этого корень измельчают и отжимают сок, который добавляют в глину и перемешивают. Консистенция средства должна напоминать сметану. Из полученной смеси делают маски на депигментированную кожу. Время действия не менее 1 часа.

Сами по себе белые пятна не причиняют вреда пациенту. Но бывали случаи в медицине, когда на фоне гипопигментации развилась меланома в злокачественное образование. Крайне редко лишенное меланина место может сопровождаться дополнительными симптомами в виде растрескивания кожи, зуда, появления кровоподтеков или высыпаний. Такую патологию нельзя оставлять без внимания, а срочно обращаться к врачу дерматологу или онкологу, и лечить согласно предписанию специалиста.

Статья одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(Пока оценок нет) Загрузка...

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту или смотрите все вопросы...

promelanin.ru

Каплевидный гипомеланоз

Каплевидный гипомеланоз – дерматологическое заболевание неясной этиологии, проявляющееся очаговым нарушением пигментации кожных покровов. Считается одним из наиболее распространенных вариантов гипомеланоза. Симптомами этого заболевания являются светлые пятна размерами до 10 миллиметров, локализующиеся на сгибательной поверхности коленного и локтевого суставов, плечах и груди. Диагностика каплевидного гипомеланоза осуществляется на основании данных дерматологического осмотра, анализа анамнеза пациента, в спорных случаях может быть произведена биопсия кожи с последующим гистологическим изучением тканей. Этиотропное лечение заболевания не разработано, больным назначаются глюкокортикостероидные препараты, средства на основе ретиноидов, рекомендуется защита от ультрафиолетового излучения.

Каплевидный гипомеланоз – очаговое нарушение пигментации кожи неясного (возможно – полиморфного) генеза, предположительно обусловленное замедленным восстановлением меланина на фоне его ускоренного разрушения ультрафиолетом и другими факторами. Это состояние является одним из наиболее распространенных вариантов гипопигментации кожных покровов, в основном поражает женщин в возрасте старше 30-40 лет. По этой причине некоторые дерматологи относят каплевидный гипомеланоз к одному из вариантов фотостарения кожи – подмечено, что воздействие ультрафиолетового изучения ускоряет развитие данного заболевания. В литературе также описаны семейные случаи патологии, что может указывать на ее генетическую природу, однако достоверных подтверждений этой теории на сегодняшний момент не существует. Согласно современным представлениям, каплевидный гипомеланоз представляет собой дерматологическое состояние, в развитии которого участвует целый ряд различных факторов – возрастные изменения, внешние воздействия (перепады температуры, УФО), генетические особенности больного.

Каплевидный гипомеланоз

За характерную окраску кожных покровов человека отвечают меланоциты – клетки кожи, которые содержат в себе коричневый пигмент меланин, выполняющий защитную роль (поглощение ультрафиолетового излучения). От количества меланоцитов и меланина в них зависит насыщенность цвета кожи. При воздействии ряда факторов различной природы может наблюдаться недостаток этого пигмента – причиной становится либо ускоренное разрушение меланина, либо его недостаточное образование. Эти процессы лежат в основе любого типа гипопигментации кожных покровов. Предполагается, что в случае каплевидного гипомеланоза имеет место совокупность двух явлений – интенсивного разрушения и замедленного образования меланина. Статистические данные указывают, что этой патологии чаще подвержены женщины с 1, 2 и 3 типами кожи – то есть, лица с изначально пониженным уровнем меланина и слабой защитой от ультрафиолетового излучения.

Достоверных данных по поводу этиологии каплевидного гипомеланоза на сегодняшний момент нет, удалось выяснить, что его развитие ускоряется при длительном пребывании на солнце. Поэтому предполагается, что роль пускового фактора может играть ультрафиолетовое излучение. Преимущественное развитие каплевидного гипомеланоза у женщин старшего возраста позволяет отнести его к разновидности фотостарения кожи, но остается неясным, почему он возникает у одних лиц и не проявляется у других. В последние годы удалось определить, что у большинства пациенток имеется одинаковый тип антигенов главного комплекса гистосовместимости (ГКГС) – HLA-DR8, что указывает на роль генетических и иммунологических факторов в развитии патологии. Дополнительным доказательством этого предположения является открытие семейных форм каплевидного гипомеланоза, однако этим объясняются далеко не все случаи заболевания.

Начало развития каплевидного гипомеланоза в большинстве случаев приходится на возраст 35-45 лет, изредка он может проявляться ранее, особенно при злоупотреблении солнечными ваннами или посещениями соляриев. Первичной локализацией гипопигментации при этом состоянии является кожа сгибательной поверхности коленных суставов – именно там появляются светлые пятна диаметром в несколько миллиметров округлой формы. Длительное время этот симптом каплевидного гипомеланоза остается единственным, большинство больных не обращаются к врачу по причине слабой выраженности проявлений и незаметной локализации поражений.

Со временем очаги гипопигментации возникают на предплечьях, сгибательной поверхности локтевых суставов, плечах. Затем каплевидный гипомеланоз распространяется на кожные покровы груди, где размер очагов поражения может достигать 1 сантиметра. Участки гипопигментации имеют округлую форму и четкие границы, обычно не сливаются между собой – клиническая картина патологии схожа с «каплями» нарушенной пигментации, рассыпанными по телу, что и дало название заболеванию. Каплевидный гипомеланоз крайне редко приводит к поражению кожных покровов на лице, ограничиваясь нижними и верхними конечностями, зоной груди, изредка распространяясь на области спины и живота. Каких-либо субъективных симптомов (кожного зуда, жжения, болезненности) при этой патологии не отмечается.

Определение каплевидного гипомеланоза в дерматологии осуществляется посредством осмотра кожных покровов и расспроса больного, в спорных случаях производят соскоб или биопсию кожи с последующей микроскопией образцов. При осмотре кожи рекомендуется использовать лампу Вуда, так как с ее помощью можно выявить участки гипопигментации даже на очень светлых кожных покровах. Учитывая, что чаще всего каплевидный гипомеланоз развивается у лиц с 1-3 типами кожи, в ряде случаев на незагоревших участках очаги нарушенной пигментации без специального оборудования обнаружить очень сложно. Никаких иных дерматологических нарушений (шелушения кожи, воспалительных проявлений, аномалий кератинизации) при данном заболевании обычно не наблюдается.

При расспросе выясняется, что образование участков гипопигментации при каплевидном гипомеланозе происходило без каких-либо субъективных симптомов – зуда или жжения. Дополнительными диагностическими критериями могут служить женский пол, возраст более 35 лет. Нередко резкое ускорение развития заболевания приходится на климактерический период. Гистологическое изучение производят для дифференцирования каплевидного гипомеланоза от некоторых форм лишая и других дерматологических состояний, сопровождающихся очаговым разрушением меланина. Патогистологическая картина при этой патологии обычно характеризуется неизмененной кожей с пониженным количеством или отсутствием меланоцитов в эпидермисе. Важным гистологическим подтверждением каплевидного гипомеланоза является отсутствие атрофических или воспалительных изменений кожи.

Этиотропное лечение каплевидного гипомеланоза отсутствует из-за неясности этиологии этого состояния. Применяют внутрикожные инъекции кортикостероидов непосредственно в очаги поражения, по некоторым данным это значительно замедляет их рост и тормозит развитие новых участков гипопигментации. С этой же целью используют разнообразные наружные средства на основе ретиноидов – они улучшают пигментный и общий обмен в тканях кожи и, тем самым, уменьшают проявления каплевидного гипомеланоза. Данных по поводу возможности полного устранения этого состояния на сегодняшний момент нет, для уменьшения эстетического дискомфорта от наличия пятен применяют различные маскирующие (тональные) косметические средства.

Прогноз и профилактика каплевидного гипомеланоза

Прогноз каплевидного гипомеланоза относительно выживаемости пациента, безусловно, благоприятный – это заболевание не угрожает жизни и не приводит к тяжелым осложнениям. Однако в отношении выздоровления и возвращения нормальной пигментации кожных покровов прогнозы специалистов более пессимистические – уже развившиеся очаги гипопигментации практически никогда не удается вернуть в исходное состояние. При этом проявления каплевидного гипомеланоза на светлой незагорелой коже практически незаметны, кроме того, их можно маскировать косметическими средствами. Для профилактики развития этого заболевания лицам из группы риска (женщинам старше 30 лет со светлой кожей) необходимо избегать длительного нахождения на солнце и посещения соляриев. Следует применять солнцезащитные средства, фильтрующие ультрафиолетовое облучение. Особенную осторожность нужно соблюдать женщинам, у родственников которых имеется каплевидный гипомеланоз – у них риск развития этой патологии намного выше по причине возможной генетической предрасположенности.

www.krasotaimedicina.ru

Виды, проявления и терапия гипомеланоза

Гипомеланоз – это патология, которая проявляется особой пигментацией кожи. Развивается это заболевание на фоне другого недуга. В основе образования пятен лежит нарушение процесс выработки меланина меланоцитами, которые расположены в кожном покрове. Это состояние может проявляться как лейкодерма, в пониженном количестве меланина или же полного его отсутствия.

Гипомеланоз начинает развиваться из-за нарушения одного или нескольких звеньев выработки и превращения меланина.

Проявляется это заболевание пятнами белого цвета, которые образуются после заболевания, приводящего к поверхностной дисхромии кожи.

Это заболевание часто бывает у маленьких детей.

Чтобы правильно установить диагноз, проводят гистологическое исследование ткани.

Причины

Если у ребенка гипомеланоз проявляется в первые дни жизни, то причина кроется в генетических расстройствах. Это значит, что у малыша изначально нарушен процесс синтеза меланина – пигмента, который окрашивает кожу.

Выработка меланина начинается после воздействия фермента тирозиназы, который запускает цепочку реакции.

Носители нарушенного гена обычно отличаются ранней сединой, веснушками и пятнами белого цвета на коже.

Остальные причины заболевания не изучены.

Симптомы

Так как заболевание передается генетически, первые проявления заметны сразу после рождения малыша. На коже формируется участок белого цвета, который имеет четкие границы и отличается от остальной окраски кожи. Количество пятен может быть разным, как и их величина. С возрастом они могут разрастаться. Для более четкой картины ребенка просматривают лампой Вуда, тогда пятна видно и на очень бледной коже.

Виды

Эта патология может быть сигналом, что у ребенка развивается синдром Вардебурга. Он проявляется седыми волосами, гипопигментированной кожей, радужкой разного цвета, а также асимметрией глаз, глухотой и широкой переносицей.

Также гипомеланоз часто диагностируют у детей с туморозным склерозом. В этом случае пятна образуются в основном на руках, ногах и лбу. Также такие дети страдают от эпилепсии, кисты в почках, легких, умственной отсталости и т.д.

Гипомеланоз бывает и сигналом к развитию гипомеланоза Ито. В этом случае пораженные участки имеют волнообразую форму, либо форму полосок. С возрастом может полностью исчезнуть.

Каплевидный гипомеланоз чаще бывает у женщин у возрасте 35-55 лет. В основном диагностируется у женщин со светлой коже, которые любят долго находится под солнцем. После загара в этом случае на участках число меланоцитов уменьшается вдвое.

В этом случае на коже образуются круговые пятна по размеру достигающие 1 см.

Сначала он развивается на голенях, затем распространяется на предплечья, спину и грудь. Лицо остается в нормальном состоянии. С возрастом патология прогрессирует, особенно если не прекратить активный загар.

В основе этого вида кроется сбой миграции клеток из нервной трубки еще в период вынашивания. Серое вещество в мозгу, в результате сбоя, развивается неправильно, в результате чего, в коже образуется малое количество меланоцитов.

на коже появляются участки неправильной формы. Они заметны в период детства, но со временем блекнут и могут исчезнуть.

Такие дети часто страдают от эпилепсии, нарушений умственного развития, аутизма, гипотонии мышцы т.п. Также патологии могут развиваться и на других жизненно важных органах.

  • идиопатический каплевидный гипомеланоз

Идиопатический каплевидный гипомеланоз возникает из-за генетических нарушений. Он может проявиться сразу или со временем. Пятна могут проявиться в разных местах и иметь разный размер, они не сливают друг с другом. Чаще этот вид бывает у светлокожих женщин.

Лечение

Патогенетическое лечение пока ученые не смогли разработать. Поэтому лечение проводится только на симптоматическом уровне. Главной задачей является генерализация и уменьшение проявлений.

Для лечения используют кортикостероидные лекарства прямо на очаг поражения. Также говорят об эффективности местных ретиноидов, пимекролимуса и криомассажа.

Иногда используют фотохимиотерапию, а также методы замещения лекарством мелагенин.

При необходимости используют биорезонансную терапию, которая должна восстановить нормальную работу нервной системы и повысить иммунитет.

nashynogi.ru

Гипомеланоз что это такое, и как бороться с подобным недугом? - ЛекарьТут

Гипомеланоз каплевидный – это один из разновидностей лейкодермы – заболевания кожи, связанного с потерей пигмента в организме. При этой патологии в эпидермисе наблюдается дисфункция или отсутствие меланоцитов, клеток, отвечающих за выработку меланина – природного пигмента коричневого цвета, который определяет оттенок кожи, глаз, волос.

Каплевидным гипомеланозом страдают преимущественно женщины в возрасте от 30 лет. Заболевание начинает свое развитие с задней части голеней и характеризуется появлением небольших депигментированных пятен, внешне схожих на водные брызги. Их размер варьируется от 1 мм до 1,5 см, а цвет намного светлее остальной дермы.

Дефекты на коже не сопровождается клиническими симптомами в виде зуда, шелушений, болевых ощущений, увеличений в размере и представляют собой чисто косметическую проблему для пациента.

Гипомеланоз относится к хроническим болезням и его прогрессирование проявляется появлением новых белых пятнышек. Очаги распространяются на верхнюю часть рук, плечи, спину и грудь. Лицо никогда не поражается гипопигментацией при данном заболевании. Патология не является заразной и не передается от больного человека к здоровому.

Точная причина нарушений в выработке меланина медицине не известна. Большинство специалистов-дерматологов выделяют следующие теории развития и факторы риска:

  1. Склонность к заболеванию, имеющему генетический характер.
  2. Реакция на длительное ультрафиолетовое излучение.
  3. Осложнения других заболеваний (синдром Ваандербурга, туморозная склеродермия).
  4. Изменение количества меланоцитов при беременности.

Патология является противоположностью меланоза. Встречается и у детей. Гипомеланоз у ребенка с очень светлой кожей заметить сложно. Расстройство можно диагностировать с помощью лампы Вуда. Ее излучение в темноте четко разделяет участки здоровой и пораженной кожи. Частичное или полное отсутствие меланина в эпидермисе у детей и подростков связано с такими заболеваниями, как:

  • альбинизм;
  • витилиго;
  • синдром Германского-Гудлака;
  • синдром Кросса-Мак-Кьюсика-Брина;
  • гипомеланоз Ито.

Виды и признаки

Различают несколько типов заболевания гипомеланоз, которые отличаются своей характеристикой, особенностями возникновения, течения, проявления.

ТипОписание
КаплевидныйВ группу риска входят представительницы прекрасного пола, проводящие много времени в солярии или на солнечном пляже. Особенно подвержены появлению каплевидного гипомеланоза дамы со светлой кожей. Ультрафиолетовые лучи оказывают разрушительное влияние на меланин, а вследствие продолжительных инсоляций пигмент разрушается быстрее, чем успевает вырабатываться меланоцитами. На дерме появляются маленькие белые участки, содержащие меланина вдвое меньше, чем здоровая кожа.Доказана генетическая склонность. Риск развития гипопигментации намного выше, при наличии подобных заболеваний у родителей или других близких родственников. УФ излучение значительно повышает вероятность развития на фоне этого.
ИдиопатическийЭтиология точно не установлена. Согласно одной из теорий, гипомеланоз идиопатический принято считать нарушение одного из звеньев в процессе синтеза меланина из-за отсутствия клеток, отвечающих за его выработку. Также основой патологии может стать сбой в формировании и передвижении меланосом. Дефект может наблюдаться в любом возрасте.
ИтоГипомеланоз Ито характеризуется, как спорадическая врожденная патология. Выражается дополнительными неврологическими нарушениями, умственной отсталостью, гиперактивностью. У 25% детей наблюдается макроцефалия, у 15% — пониженный тонус мышц, реже встречается уменьшение головного мозга, сердечные пороки, искривление позвоночника, аномальное развитие зубов и волос.
Прогрессивный макулярныйПризнаки этого вида болезни, в отличие от каплевидного гипомеланоза, распространяются не только на конечностях и туловище, но и на шее, и лице. Белые пятна могут быть крупными с неровными краями и неправильной формы. Причиной прогрессивного макулярного гипомеланоза являются бактерии, которые живут на поверхности эпидермиса и вырабатывают вещества, негативно влияющие на выработку природного пигмента.

Методы лечения

Как правило, при лечении гипомеланоза используется симптоматическая терапия. В силу того, что депигментация вызвана генетическими нарушениями, эффективного способа лечения заболевания учеными-медиками еще не найдено.

https://www.youtube.com/watch?v=dSFItpm7OI4

На данный момент используется два способа избавления от белых участков на коже:

Применяются различные физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению обмена веществ в эпидермисе. Распространенными являются криомассаж и аппаратная фототерапия.

  1. Лечение гипомеланоза каплевидного предусматривает произведение инъекций кортикостероидными препаратами. Ввод лекарственного средства совершается непосредственно в белое пятно. Медикамент подбирается врачом индивидуально для каждого случая.
  2. Использование линиментов, содержащих пимекролимус.
  3. Применение ретиноидных мазей и кремов.
  4. Обработка раствором для восстановления пигмента – Мелагенином с экстрактом плаценты для наружного применения.
  5. Назначение антибактериальных линиментов при прогрессивном макулярном гипомеланозе.

Одновременно с местным лечением, врач может назначить применение иммуномодулирующих препаратов с целью повышения сопротивляемости организма.

Помимо традиционной терапии каплевидного гипомеланоза, практикуют и лечение народными средствами. Их действие которых направлено на улучшение состояния эпидермиса и потемнение депигментированных участков. Эффективностью отличаются зверобой, а также топинамбур и корень имбиря:

  1. Отвар из сухой лекарственной травы зверобоя (1 ч.л. на 200 мл воды) принимают внутрь по 1 ст. ложке трижды в день. Курс состоит из 3 недель приема отвара и 1 недели перерыва, затем процедура повторяется не менее 7-8 раз.
  2. Свежий зверобой измельчают в блендере и добавляют в зеленую массу оливковое масло 1:10. Хорошо перемешивают и ставят на водяную баню. Смесь помешивая, прогревают в течение 30-40 минут и отставляют остывать. Затем необходимо отжать выделившийся сок, а остывшую массу приложить на депигментированную область на 2 часа. Лечебные компрессы повторяют каждый день на протяжении месяца.
  3. Густой отвар из зверобоя добавляют в ванну или делают из него примочки на белые пятна. После нужно обработать пораженные места сочной стороной половинки инжира. Фрукт полезно употреблять и в качестве пищи.
  4. Топинамбур или Земляную грушу измельчают и отжимают сок. 1/3 стакана жидкости пьют 2 раза в день, а отжатые остатки прикладывают к местам локализации пятен с отсутствием пигмента.
  5. Имбирь и красную глину также можно использовать в терапии данного заболевания. Для этого корень измельчают и отжимают сок, который добавляют в глину и перемешивают. Консистенция средства должна напоминать сметану. Из полученной смеси делают маски на депигментированную кожу. Время действия не менее 1 часа.

Сами по себе белые пятна не причиняют вреда пациенту. Но бывали случаи в медицине, когда на фоне гипопигментации развилась меланома в злокачественное образование.

Крайне редко лишенное меланина место может сопровождаться дополнительными симптомами в виде растрескивания кожи, зуда, появления кровоподтеков или высыпаний.

Такую патологию нельзя оставлять без внимания, а срочно обращаться к врачу дерматологу или онкологу, и лечить согласно предписанию специалиста.

Статья одобрена редакцией

статьи:

Загрузка…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/pjatna-na-kozhe/gipomelanoz.html

Гипомеланоз: каплевидный, Ито, идиопатический прогрессивный, макулярный

В категории дерматологических заболеваний, называемых лейкодермой, гипомеланоз занимает одно из основных мест. Он развивается на фоне уменьшения меланина, который и является главной причиной образования на коже пятен более светлых оттенков. Обуславливается эта патология на фоне нарушений в деятельности организма, главным образом тех, которые касаются генетической сферы.

Особенности болезни

Многие врачи придерживаются мнения, что в проявлении гипомеланоза имеют значение сразу несколько факторов. Под действием ультрафиолетового излучения разрушение меланина происходит очень быстро. Подобные изменения могут возникнуть даже у ребенка.

Заболевание никогда не было заразным, поэтому ни общение, ни тесный контакт не способны спровоцировать заражения.

Гипомеланоз Ито

Классификация гипомеланоза

Существует несколько категорий гипомеланоза, причем у каждого вида заболевания есть свои отличия касательно симптомов проявления, времени возникновения, причин и т. д. Всего можно выделить такие типы болезни:

  1. Гипомеланоз Ито. Является генетической особенностью, редко передается наследственно, чаще имеет спорадический путь происхождения. На коже патология проявляется в волнистом виде или зигзагами. Практически всегда эта категория заболевания сопровождается проблемами в неврологической сфере, что вызвано нарушениями эмбриогенеза, происходящего при беременности. Из-за этого часто присутствуют и иные пороки в развитии ребенка.
  2. Каплевидный. Этому типу болезни подвержены женщины, у которых снижено количество меланина в крови. Как правило, это представительницы со светлым типом кожи. Развиваются изменения при условии долгого воздействия солнца или ультрафиолета на покров. Из-за того, что выработка меланина происходит гораздо медленнее его восстановления, развивается гипомеланоз.
  3. Идиопатический. К данной категории принято относить все те формы заболевания, происхождение которых достоверно не может быть выявлено.
  4. Прогрессивный макулярный гипомеланоз. Этот вид патологии отличается тем, что провоцируется деятельностью бактерий на коже тела, в ходе которой вырабатываются такие химические компоненты, которые препятствуют нормальному продуцированию меланина.

Кожа ног и предплечий поражается чаще всего, в остальном гипомеланоз может распространиться по всему телу. Редко, но и на лице возникают светлые отметины.

Причины возникновения и обострения

Механизмы развития патологии в каждом случае разнятся.

  • Однако считается, что большая часть случаев идиопатической формы болезни возникает вследствие нарушенных процессов выработки меланоцитов. При каплевидном гипомеланозе происходит их быстрое разрушение, а вот при Ито виной всему проблемы с миграцией этих клеток во 2-3 триместре беременности.
  • Часть ученых пришла к выводу о том, что существуют семейные случаи этой болезни, причем виной тому именно наследственный фактор. Так или иначе, но неоспоримым является факт, что именно проблемы с меланоцитами приводят к возникновению пятен.
  • В детском возрасте гипомеланоз способен сопровождать различные другие наследственные патологии. Например, местные изменения в окраске волосяного и кожного покровов выявляются при туморозной склеродермии и синдроме Ваандербурга.
  • Обостриться заболевание способно при длительном нахождении на солнце.

Симптомы

Главным проявлением у любого пациента является возникновение на участках кожи более светлых участков по сравнению с основным пигментом кожного покрова. Такие области могут иметь разную локализацию и форму, а если возникли они в месте с волосяным покровом, то и волосы посветлеют, растеряв весь пигмент.

Чаще всего развивается каплевидный гипомеланоз, а заметить самые первые признаки можно с 28-30 лет. В особой группе риска находятся женщины, любящие пользоваться солярием и много времени проводящие на пляже.

Очаги со сниженной пигментацией первым делом возникают на коленной части и голени, на туловище и плечах они возникают гораздо реже. Ускориться этот процесс способен при наличии серьезных обменных нарушений или если не сократить периоды нахождения на солнце.

Ни у детей, ни у взрослых при этом типе патологии отметин на шее и лице не возникает.

Иных признаков обычно не возникает, исключение составляет лишь гипомеланоз Ито, поскольку тот сопровождается огромным количеством нарушений в сфере генетики. Помимо различных аномалий, связанных с развитием зубов и глаз, у ребенка в разный период могут возникнуть и такие явления:

  • деформация стоп;
  • макроцефалия;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • искривление позвоночника и другие пороки.

Разнообразными симптомы могут быть у идиопатической формы заболевания, поскольку в данном случае неизвестны механизмы, которые вызывают изменения. Опаснее всего то, что проявиться идиопатический гипомеланоз способен развиться абсолютно в любом возрасте.

Диагностика

Диагностировать изменения в дерматологической сфере помогает осмотр кожного покрова, проводящийся при помощи лампы Вуда. При необходимости дифференцировать патологию от витилиго, альбинизма или другой болезни, связанной с потерей пигментации, назначают гистологическое изучение. В данном случае потребуется взять измененный телесный участок для проведения биопсии.

Дополнительные методы диагностики назначаются, как правило, при идиопатической форме, а также при гипомеланозе Ито. В частности, необходимо проведение электроэнцефалограммы, неврологического обследования, УЗИ и МРТ.

Терапевтическим способом

Лечебную терапию можно дополнять любыми физиотерапевтическими методиками, которые улучшают местные обменные процессы.

  • Одни из лучших результатов показывают процедуры криомассажа.
  • Фотохимиотерапия тоже значительно помогает восстановлению образования меланина.

Гипомеланоз идиопатический каплевидный

Медикаментозным способом

Разработанного и действенного лекарства, которое способно воздействовать на механизмы происхождения гипомеланоза и предотвращать возникновение новых пятен, не существует.

Преимущественно потому, что у пациента обычно заболевание существует на генетическом уровне. Однако лечение все же назначается.

Заключается оно в назначении препаратов, способных снизить выраженность кожные проявления и не допустить развития пятен.

Что касается лекарственных средств, то назначают:

  1. Кортикостероиды. Эту категорию медикаментов подбирают и назначают строго в индивидуальном порядке. Инъекции делают прямо в пигментированную область.
  2. Мази на основе пимекролимуса (Элидел).
  3. Средства с местными ретиноидами (Дифферин, Ретасол, Ретиноевая мазь).
  4. Препарат Мелагенин. Используется для заместительной терапии.

Дополнительно может проводиться терапия, направленная на восстановление иммунитета, а также лечение нервной системы для улучшения ее функционирования.

При макулярном гипомеланозе основу лечения составляет Эритромициновая мазь и другие местные средства антибактериального характера. Дополнительно кожу следует постоянно увлажнять.

Профилактика заболевания

Какой-либо эффективной практики относительно этой болезни не существует, поскольку на ее появление в большой доле случаев оказывают влияние внутренние факторы и генетика.

Предупредить можно лишь каплевидный тип гипомеланоза. Для этого просто требуется сократить количество и длительность солнечных ванн и отказаться от посещения солярия. Поскольку ультрафиолет проникает на землю даже в облачные дни, лучше ежедневно пользоваться солнцезащитными средствами. В период до 4-5 часов вечера необходимо находиться в помещении.

Осложнения

Серьезных осложнений изменение покрова не вызывает.

Прогноз

Всегда пациенту с гипомеланозом ставится благоприятный прогноз. Исключение составляет лишь форма заболевания Ито, когда врожденные нарушения играют значительную роль при определении прогноза жизни.

Если стараться избегать постоянной инсоляции, удастся избежать распространение болезни на здоровые ткани.

Гипомеланоз у ребенка

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/pigmentatsiya/gipomelanoz.html

Гипомеланоз: виды заболевания, причины, профилактика и лечение

Гипомеланозом называют такое состояние кожи, когда в её клетках на определённом участке покрова снижается содержание меланина. Это может быть вызвано внутренними и внешними факторами, например, наследственностью или ультрафиолетовым излучением.

Клиническая картина гипомеланоза проявляется в возникновении очаговой гипопигментации, которая может достигать различных размеров и разной степени интенсивности.

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр пациента, сбор анамнеза и лабораторные исследования – гистологическое и люминесцентное. Когда этиотропная терапия заболевания невозможна, используют физиопроцедуры и местное лечение.

Разновидности

Гипомеланоз подразделяется на несколько видов:

  • детский. Обычно выявление симптомов заболевания у детей свидетельствует о начале развития синдрома Ваарденбурга. Характерные проявления – седая прядь волос, гипопигментация покровов, разный цвет радужки. Кроме того, часто наблюдается широкая переносица, асимметрия глаз и глухота. В некоторых случаях причиной детского гипомеланоза может стать туморозный склероз, при этом гипопигментированные пятна возникают на лбу и конечностях. Как правило, детский гипомеланоз сопровождает умственная отсталость, эпилепсия и т.д. Иногда гипомеланоз – сигнал к развитию гипомеланоза Ито – здесь поражения принимают волнообразные или полосообразные формы. Проявления могут исчезать самостоятельно с течением времени;
  • каплевидный – встречается в основном у лиц женского пола возрастом 35-55 лет. Обычно каплевидная форма распространена среди женщин со светлой кожей, длительное время находящихся под открытым солнцем. Часто после загара на поражённых участках кожи количество меланоцитов уменьшается наполовину. Каплевидный гипомеланоз может развиваться в районе коленей, предплечий, а также на спине или груди. Кожный покров на лице при данной разновидности недуга обычно не изменён. В дальнейшем патология прогрессирует;
  • гипомеланоз Ито – болезнь представляет собой нарушение развития серого вещества, из-за чего в кожном покрове меланоциты образуются в малом количестве. Из-за этого на коже возникают пятна неправильной формы, которые особенно заметны в период детства, однако с возрастом могут исчезать. Обычно недуг сопровождается нарушениями умственного развития, гипотонией мышц и некоторыми другими недугами;
  • идиопатичская каплевидная форма проявляется вследствие генетического сбоя сразу после рождения или в ином возрасте. Пятнышки могут проявляться на любых участках тела, обладают различными габаритами и не склонны к слиянию. Заболевание распространено среди светлокожих женщин.

Причины

Проявление гипомеланоза у новорождённых говорит о генетической патологии у ребёнка. Это означает, что в организме нарушена правильная выработка меланина – окрашивающего кожный покров пигмента.

Цепочка реакции для выработки меланина запускается воздействием фермента тирозиназы.

Дети с нарушенным геном часто отличаются типичными признаками – седыми прядями, белёсыми пятнами на коже и веснушками.

Причины остальных форм гипомеланоза на данный момент остаются неизученными.

Профилактические меры

Пациентам, которые находятся в группе риска, следует заботиться о своей коже, избегать длительного пребывания на солнце и прямого воздействия солнечных лучей.

Кроме того, важно отказаться от посещения солярия, а в летнее время закрывать кожу просторной одеждой из натуральных материалов. Проявившиеся пятна также необходимо закрывать от солнца.

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/gipomelanoz

Гипомеланоз каплевидный идиопатический – нарушение пигментации

Гипомеланоз каплевидный идиопатический как и пьебалдизм – разновидность доброкачественной лейкодермы, проявляющаяся появлением многочисленных депигментированных пятнышек на коже. Заболевание является достаточно распространенным, чаще всего, болеют женщины возрастной группы 40-50 лет.

Причины заболевания

Как видно из названия заболевания, точные причины заболевания выявить не удалось (термином «идиопатический» обозначают заболевания, вызываемые неизвестными причинами).

Поскольку гипомеланоз идиопатический встречается, в основном, в старшей возрастной группе, есть предположение, что одной из причин данного заболевания стоит признать фотостарение кожи.

Подтверждением этой теории является то, что среди больных преобладают люди, относящиеся к 1-3 фототипу, то есть, имеющие светлую кожу.

Кроме того, существует явная связь между прогрессом каплевидного гипомеланоза и избыточной инсоляцией.

Некоторые авторы отмечают связь между антигенами гистосовместимости  HLA-DR8  проявлениями гипомеланоза. Не исключен и наследственных характер заболевания, так как нередко наблюдаются семейные случаи развития каплевидного гипомеланоза. При наличии этот заболевания у родителей или ближайших кровных родственников значительно увеличиваются риск развития гипомеланоза.

Клиническая картина

Основными симптомами каплевидного гипомеланоза является образование на коже небольших депигментированных пятен округлой формы. Размер пятен при  этом заболевании – от 1 до 10 мм в диаметре, цвет – фарфорово-белый, границы четкие. Образовавшиеся пятна стабильны, то есть, они не склонны к увеличению в размерах. Прогресс гипомеланоза проявляется образованием новых пятен.

Волоски на коже в области высыпаний при гипомеланозе не поражаются, сохраняя естественный цвет.

В начале заболевания пятна появляются на коже задней поверхности голеней. По мере прогрессирования гипомеланоза пятна начинают появляться на других участках кожи. Чаще всего, это кожа предплечий, верхней части спины и груди. Кожа лица при каплевидном гипомеланозе практически никогда не поражается.

Субъективных ощущений, например, зуда как при псориазе не наблюдается. Общее самочувствие не нарушено, больных беспокоит, в основном, косметический дефект. Гипомеланоз имеет хроническое прогрессирующее течение. Прогресс заболевания отмечается с возрастом больного и при увеличении инсоляции, то есть, при увеличении времени пребывания под солнечными лучами.

Методы диагностики

Основа диагностики каплевидного гипомеланоза – это изучение клинических проявлений. Важно, отличать данное заболевание от других разновидностей лейкопений, в частности, от витилиго и отрубевидного лишая, склероатрофического лишая.

Основные отличия гипомеланоза каплевидного от витилиго следующие:

  • При витилиго пятна имеют размытые, нечеткие границы, при гипомеланозе границы образований четко выражены.
  • При витилиго гипопигментированные пятна увеличиваются в размерах, при гипомеланозе пятна стабильны, но увеличивается их число.
  • У больных витилиго волоски на пораженной коже теряют свой пигмент, при каплевидном гипомеланозе этого не наблюдается.

При отрубевидном лишае пятна на коже имеют неправильную форму, в отличие от каплевидного гипомеланоза. Кроме того, для гипомеланоза характерна определенная локализация – кожа голеней и предплечий.

Для исключения заболевания отрубевидным лишаем, больных направляют на исследование кожи в лучах лампы Вуда. Может быть проведена проба Бальцера (смазывание мест высыпаний йодом с последующей протиркой спиртом). При каплевидном гипомеланозе данные пробы дают отрицательный результат. С помощью этой пробы медики могут определить прошел ли лишай или нет.

Лечение народными методами

Основное направление лечения каплевидного гипомеланоза народными методами – это уменьшение косметического дефекта, так как полностью излечить заболевание травами невозможно.

Для улучшения состояния кожи народные целители рекомендуют:

  • При гипомеланозе можно по нескольку раз в день смазывать пораженную кожу соком ревеня. Такое лечение поможет замаскировать пятна, так как они немного потемнеют. Также этот сок можно использовать тоже как маскировочное средство от пятне, которые появляются при анемическом невусе.
  • Аналогичное действие оказывает настойка, приготовленная на спирту из равного количества зеленых корочек грецкого ореха и листьев этого растения. Поэтому такую настойку следует применять для смазывания высыпаний на коже
  • Поможет в лечении гипомеланоза, кандидоза кожи, болезни Кирле зверобой. Из этого растения можно приготовить несколько лекарственных средств. Для принятия внутрь готовят настой в пропорции чайная ложка измельченной в порошок сухой травы на 150 мл кипятка. Принимать по одной ложке трижды в сутки курсами: 21 день приема – 7 дней перерыва. Для того чтобы заметить улучшение состояния кожи нужно будет провести не менее 8 таких курсов.
  • Из зверобоя можно приготовить и наружное лекарство, которое поможет при гипомеланозе. Для этого нужна свежая трава, которую нужно мелко изрубить (лучше в блендере). Полученную зеленую массу следует смешать с оливковым или персиковым маслом (пропорция смешивания 1 к 10). Поставить посуду со смесью на водяную баню и прогревать 40 минут. Остудить массу и процедить, тщательно отжимая осадок. Делать из массы компрессы на участки кожи, на которых появились белые пятна. Делать компресс на два часа. Процедуру нужно проводить ежедневно не менее 40 дней подряд.
  • Зверобой можно использовать и для приготовления общих ванн или местных ванночек для участков кожи с белыми пятнами. После ванны места высыпаний следует смазать разрезанным плодом инжира. Курс лечебных ванн при гипомеланозе – 40 процедур, проводимых через день. Инжир при этом заболевании полезно употреблять и внутрь.
  • Поможет в лечении каплевидного гипомеланоза топинамбур. Очищенный корнеплод нужно измельчить и отжать, чтобы получился сок. Полученный сок следует выпить, а выжимки использовать для компрессов на места высыпаний. Пить сок топинамбура при этом заболевании нужно по трети стакана дважды в сутки.
  • Для лечения можно использовать свежий корень имбиря, Отжатый сок имбиря смешивают с красной глиной до получения кашицы кремообразной консистенции. Использовать полученное средство для компрессов на места высыпаний. Держать компресс не менее часа.

Прогноз и профилактика

Гипомеланоз каплевидный имеет хроническое течение, прогноз на полное избавление от пятен на коже неблагоприятный.

Профилактики первичных высыпаний не разработано. Для снижения вероятности появление новых пятен на коже больным рекомендуют отказаться от загара и постоянно использовать средства с сильным солнцезащитным эффектом.

Источник: https://dermalatlas.ru/fotopovrezhdeniya-kozhi-i-narusheniya-pigmentacii/gipomelanoz-kaplevidnyj-idiopaticheskij-narushenie-pigmentacii/

Гипомеланоз

Гипомеланоз – состояние кожных покровов, характеризующееся очаговым уменьшением количества меланина, обусловленным генетическими или некоторыми физическими (ультрафиолетовое воздействие) факторами.

Основным симптомом гипомеланоза служит появление на поверхности кожи очагов гипопигментации разных размеров и интенсивности в зависимости от формы заболевания. Диагностика данного состояния осуществляется на основании результатов физикального осмотра, люминесцентного и гистологического исследования.

Во многих случаях этиотропное лечение гипомеланоза невозможно, применяют разнообразные местные лекарственные, физиотерапевтические и косметологические процедуры.

Гипомеланоз является одним из вариантов лейкодермы, при котором по различным причинам нарушается формирование меланина или меланоцитов на отдельных участках кожи. Существует множество форм этого состояния, большую роль в его развитии играют генетические особенности организма.

Также в развитии некоторых разновидностей гипомеланоза доказана провоцирующая роль ультрафиолетового излучения, локального переохлаждения, приема некоторых лекарственных средств.

В большинстве случаев кожные проявления являются единственным симптомом этого заболевания, но иногда они могут сопровождаться признаками дизэмбриогенеза – поражением центральной нервной системы, пороками развития костей, сердца, половых органов.

Встречаемость гипомеланоза оценить довольно сложно, так как нередко больные не обращаются к дерматологу по причине слабой выраженности симптомов.

Причины гипомеланоза

Гипомеланоз разных типов может иметь несколько отличающиеся механизмы развития кожных проявлений.

Однако в общем плане это состояние становится следствием нарушения процесса образования меланоцитов (большинство случаев идиопатического гипомеланоза), их повышенного разрушения (при каплевидном гипомеланозе) или нарушения миграции в эмбриональном периоде (гипомеланоз Ито).

В результате этого на определенных участках кожных покровов формируются очаги с пониженным содержанием меланоцитов в дерме, что визуально оценивается как осветление с ровными и четкими контурами.

Механизмы, которые приводят к таким процессам, досконально не изучены, в некоторых случаях описаны семейные формы гипомеланоза (что доказывает его генетическую природу), но немалую роль играют и внешние факторы среды, такие как ультрафиолетовое излучение.

Также гипомеланоз, особенно у детей, может сопровождать некоторые другие наследственные заболевания и состояния.

Наиболее распространенным заболеванием такого типа является синдром Ваандербурга, при котором очаг гипопигментации формируется на голове и выглядит как участок белой кожи со светлыми волосами надо лбом.

Другое заболевание – туморозная склеродермия – также характеризуется гипомеланозом в виде небольших очагов, рассыпанных по всему телу.

Иногда к одной из форм заболевания относят и витилиго, однако ряд исследователей полагает, что это отдельное дерматологическое состояние, лишь внешне схожее с гипомеланозом. Основной аргумент при этом сводится к тому, что при витилиго пигмент полностью исчезает из очагов поражения кожных покровов, тогда как при гипомеланозе лишь уменьшается его количество.

Существует несколько основных разновидностей гипомеланоза, которые различаются между собой клиническими проявлениями, возрастом дебюта заболевания, причинами и другими факторами.

При этом классификация учитывает только те формы этого состояния, которые являются самостоятельными заболеваниями (за исключением гипомеланоза Ито), а не сопровождают другие наследственные и иные патологии.

Таким образом, выделяют следующие основные формы гипомеланоза:

1. Каплевидный гипомеланоз – является наиболее распространенной формой данного состояния. Он возникает преимущественно у женщин старше 30-ти лет, которые имеют 1-3 тип кожи – то есть, светлый оттенок с низким содержанием меланина.

Достоверно установлено, что каплевидный гипомеланоз провоцируется длительным воздействием ультрафиолетового излучения или солнечного света.

Предполагается, что эти факторы ускоряют разрушение меланоцитов на определенных участках кожи, а восполнение их потери происходит намного медленнее, из-за чего общее количество пигментных клеток в конечном итоге уменьшается.

Также найдена взаимосвязь между развитием каплевидного гипомеланоза и одной из форм лейкоцитарного антигена (HLA-DR8), что может указать на участие иммунных механизмов в развитии данного состояния.

2. Гипомеланоз Ито – генетическое заболевание, преимущественно спорадического происхождения, но описаны и наследственные формы. Кожные проявления при этом состоянии выглядят как полосы зигзагообразной или волнистой формы различных размеров и локализации.

Причиной гипомеланоза Ито являются нарушения процесса эмбриогенеза – миграции клеток-предшественников меланоцитов из нервной трубки в будущие ткани кожи во II-III триместре беременности. Примерно в это же время происходит и формирование центральной нервной системы, которое также нарушается.

Это приводит к тому, что гипомеланоз Ито сопровождается многочисленными неврологическими нарушениями и другими пороками развития.

3. Идиопатический гипомеланоз – в дерматологии к нему относят практически все формы данного состояния с неясным происхождением.

Предполагается, что это разнородная группа нарушений пигментации кожи, суть которых лежит в нарушении одного из этапов миграции или дифференцировки меланоцитов.

Иногда выделяют идиопатический каплевидный гипомеланоз, который схож по своим проявлениям с классической одноименной формой, но обусловлен не разрушением, а замедлением формирования новых меланоцитов.

Некоторые дерматологи могут выделять дополнительные формы и разновидности гипомеланоза, но на сегодняшний день вышеуказанная классификация считается общепринятой.

Общим для всех типов гипомеланоза является появление более светлых участков кожных покровов различного размера, формы и локализации.

Если они располагаются на коже, имеющей волосяной покров (голова, лицо у мужчин, паховая область), то волосы на этих участках также теряют пигмент и становятся светлыми.

Практически все формы заболевания (за исключением гипомеланоза Ито) сопровождаются только кожными проявлениями и не вызывают иных симптомов или поражений органов.

Каплевидный гипомеланоз возникает у женщин в возрасте 30-50 лет, которые часто подвергали кожу длительной инсоляции. Первые очаги пониженной пигментации возникают на голенях в области разгибательной поверхности коленей, они имеют форму кругов или овалов диаметром до 1-го сантиметра.

Постепенно возникают очаги на предплечьях и туловище (спина, живот, область груди), распространения гипопигментации на шею и лицо при каплевидном гипомеланозе чаще всего не происходит.

Распространение очагов ускоряется при воздействии ультрафиолетового излучения (в солярии) и солнечного света, в некоторых случаях увеличение площади поражения кожи может быть обусловлено обменными нарушениями.

Гипомеланоз Ито зачастую возникает еще в детстве, с равной степенью вероятности поражает как мужчин, так и женщин. Участки пониженной пигментации в виде линий и зигзагов возникают по всему телу в первые недели и месяцы жизни, их размеры и интенсивность могут варьироваться у разных больных.

Однако по мере роста ребенка их выраженность постепенно снижается, а в подростковом периоде они могут совсем исчезнуть. Гипомеланоз Ито более опасен своими неврологическими симптомами – эпилептическими припадками, умственной отсталостью.

Судорожные приступы при этой патологии часто бывают упорными и очень плохо реагируют на традиционные противосудорожные препараты. Дети с гипомеланозом Ито могут страдать от аутизма и двигательной расторможенности.

Помимо этого возможны многочисленные пороки развития скелета и других органов – макроцефалия, искривление позвоночника, деформации стоп, аномалии развития половых органов, глаз, зубов.

Идиопатический гипомеланоз характеризуется значительным разнообразием симптомов, так как у него может быть множество механизмов развития.

Это могут быть небольшие округлые пятна по типу каплевидной формы (идиопатический каплевидный гипомеланоз), более обширные по площади очаги, участки осветления волос и многое другое. Возраст развития проявлений этой разновидности гипопигментации кожи также очень вариабелен – от младенчества до взрослого.

Именно поэтому идиопатический гипомеланоз очень сложно дифференцировать от других состояний, сопровождающихся потерей кожных пигментов – частичного альбинизма, витилиго.

Диагностика гипомеланоза

Диагностика гипомеланоза в дерматологии производится на основании результатов осмотра пациента, в том числе при помощи лампы Вуда, а также в спорных случаях – гистологического изучения тканей участка гипопигментации. При осмотре выявляются очаги с более светлой, чем окружающая кожа, окраской и ровными четкими контурами.

Последнее многими дерматологами расценивается как патогномоничный признак гипомеланоза в отличие от других форм лейкодермии.

Для подтверждения этого можно произвести дополнительный осмотр с применением лампы Вуда с лупой – в ультрафиолетовых лучах намного лучше можно увидеть границу между неизмененной кожей и очагом пониженной пигментации.

Если появляется необходимость в дополнительном гистологическом исследовании, то производят биопсию кожи в очаге гипомеланоза. При микроскопическом рассмотрении будет видно уменьшение количества меланоцитов относительно нормы. Кроме того, при некоторых формах идиопатического гипомеланоза можно заметить деградацию отростков этих клеток.

Это дополнительно усугубляет процессы депигментации кожи, что и является причиной развития заболевания. При гипомеланозе Ито диагностика также включает в себя МРТ головного мозга, оценку основных неврологических функций.

В ряде случаев обнаруживаются очаговые изменения мозговой ткани, увеличение боковых желудочков, нарушения на электроэнцефалограмме.

Лечение и прогноз гипомеланоза

Этиотропного лечения гипомеланоза не существует, в основном терапия сводится к попыткам устранить пигментные нарушения местными средствами. Для этого используют внутрикожные инъекции кортикостероидов (для усиления активности меланогенеза) непосредственно в очаги пониженной пигментации.

Аналогично используют ретиноиды, а также препарат на основе экстракта плаценты. Последний за счет высокого содержания биогенных стимуляторов активизирует процессы образования меланоцитов.

Однако эффективность всех вышеперечисленных мер неодинакова у разных больных, поэтому перспективы выздоровления от гипомеланоза довольно неоднозначны.

Прогноз гипомеланоза относительно жизни пациента благоприятный (за исключением тяжелых форм гипомеланоза Ито), однако в плане выздоровления он неопределенный.

Профилактика каплевидной формы заболевания заключается в отказе от злоупотребления солнечными ваннами и посещением солярия, особенно это касается женщин со светлой кожей.

В отношении других форм гипомеланоза большую роль играют генетические факторы и нарушения эмбриогенеза, поэтому их эффективной профилактики не существует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/hypomelanosis

Поделиться:

Нет комментариев

lekartut.ru

Гипомеланоз идиопатический каплевидный - причины, симптомы, лечение

Гипомеланоз каплевидный идиопатический как и пьебалдизм – разновидность доброкачественной лейкодермы, проявляющаяся появлением многочисленных депигментированных пятнышек на коже. Заболевание является достаточно распространенным, чаще всего, болеют женщины возрастной группы 40-50 лет.

Причины заболевания

Как видно из названия заболевания, точные причины заболевания выявить не удалось (термином «идиопатический» обозначают заболевания, вызываемые неизвестными причинами).

Поскольку гипомеланоз идиопатический встречается, в основном, в старшей возрастной группе, есть предположение, что одной из причин данного заболевания стоит признать фотостарение кожи. Подтверждением этой теории является то, что среди больных преобладают люди, относящиеся к 1-3 фототипу, то есть, имеющие светлую кожу. Кроме того, существует явная связь между прогрессом каплевидного гипомеланоза и избыточной инсоляцией.

Некоторые авторы отмечают связь между антигенами гистосовместимости  HLA-DR8  проявлениями гипомеланоза. Не исключен и наследственных характер заболевания, так как нередко наблюдаются семейные случаи развития каплевидного гипомеланоза. При наличии этот заболевания у родителей или ближайших кровных родственников значительно увеличиваются риск развития гипомеланоза.

Клиническая картина

Основными симптомами каплевидного гипомеланоза является образование на коже небольших депигментированных пятен округлой формы. Размер пятен при  этом заболевании – от 1 до 10 мм в диаметре, цвет – фарфорово-белый, границы четкие. Образовавшиеся пятна стабильны, то есть, они не склонны к увеличению в размерах. Прогресс гипомеланоза проявляется образованием новых пятен.

Волоски на коже в области высыпаний при гипомеланозе не поражаются, сохраняя естественный цвет.

В начале заболевания пятна появляются на коже задней поверхности голеней. По мере прогрессирования гипомеланоза пятна начинают появляться на других участках кожи. Чаще всего, это кожа предплечий, верхней части спины и груди. Кожа лица при каплевидном гипомеланозе практически никогда не поражается.

Субъективных ощущений, например, зуда как при псориазе не наблюдается. Общее самочувствие не нарушено, больных беспокоит, в основном, косметический дефект. Гипомеланоз имеет хроническое прогрессирующее течение. Прогресс заболевания отмечается с возрастом больного и при увеличении инсоляции, то есть, при увеличении времени пребывания под солнечными лучами.

Методы диагностики

Основа диагностики каплевидного гипомеланоза – это изучение клинических проявлений. Важно, отличать данное заболевание от других разновидностей лейкопений, в частности, от витилиго и отрубевидного лишая, склероатрофического лишая.

Основные отличия гипомеланоза каплевидного от витилиго следующие:

  • При витилиго пятна имеют размытые, нечеткие границы, при гипомеланозе границы образований четко выражены.
  • При витилиго гипопигментированные пятна увеличиваются в размерах, при гипомеланозе пятна стабильны, но увеличивается их число.
  • У больных витилиго волоски на пораженной коже теряют свой пигмент, при каплевидном гипомеланозе этого не наблюдается.

При отрубевидном лишае пятна на коже имеют неправильную форму, в отличие от каплевидного гипомеланоза. Кроме того, для гипомеланоза характерна определенная локализация – кожа голеней и предплечий.

Для исключения заболевания отрубевидным лишаем, больных направляют на исследование кожи в лучах лампы Вуда. Может быть проведена проба Бальцера (смазывание мест высыпаний йодом с последующей протиркой спиртом). При каплевидном гипомеланозе данные пробы дают отрицательный результат. С помощью этой пробы медики могут определить прошел ли лишай или нет.

Лечение

К сожалению, на настоящий момент не разработано эффективного лечения каплевидного гипомеланоза.

Для лечения этого заболевания применяют:

  • Внутриочаговое введение кортикостероидов;
  • Местное применение третинодина и некоторых других ретиноидов;
  • Местное применение пимекролимуса.

Некоторые авторы отмечают положительный эффект в лечении каплевидного гипомеланоза при применении криомассажа кожи в очагах поражения.

Для устранения косметической проблемы больным рекомендуется использование тонирующих средств. Но будьте предельно осторожны с выбором косметических средств, чтобы потом не стать жертвой аллергического дерматита на косметику.

Лечение народными методами

Основное направление лечения каплевидного гипомеланоза народными методами – это уменьшение косметического дефекта, так как полностью излечить заболевание травами невозможно.

Для улучшения состояния кожи народные целители рекомендуют:

  • При гипомеланозе можно по нескольку раз в день смазывать пораженную кожу соком ревеня. Такое лечение поможет замаскировать пятна, так как они немного потемнеют. Также этот сок можно использовать тоже как маскировочное средство от пятне, которые появляются при анемическом невусе.
  • Аналогичное действие оказывает настойка, приготовленная на спирту из равного количества зеленых корочек грецкого ореха и листьев этого растения. Поэтому такую настойку следует применять для смазывания высыпаний на коже
  • Поможет в лечении гипомеланоза, кандидоза кожи, болезни Кирле зверобой. Из этого растения можно приготовить несколько лекарственных средств. Для принятия внутрь готовят настой в пропорции чайная ложка измельченной в порошок сухой травы на 150 мл кипятка. Принимать по одной ложке трижды в сутки курсами: 21 день приема – 7 дней перерыва. Для того чтобы заметить улучшение состояния кожи нужно будет провести не менее 8 таких курсов.
  • Из зверобоя можно приготовить и наружное лекарство, которое поможет при гипомеланозе. Для этого нужна свежая трава, которую нужно мелко изрубить (лучше в блендере). Полученную зеленую массу следует смешать с оливковым или персиковым маслом (пропорция смешивания 1 к 10). Поставить посуду со смесью на водяную баню и прогревать 40 минут. Остудить массу и процедить, тщательно отжимая осадок. Делать из массы компрессы на участки кожи, на которых появились белые пятна. Делать компресс на два часа. Процедуру нужно проводить ежедневно не менее 40 дней подряд.
  • Зверобой можно использовать и для приготовления общих ванн или местных ванночек для участков кожи с белыми пятнами. После ванны места высыпаний следует смазать разрезанным плодом инжира. Курс лечебных ванн при гипомеланозе – 40 процедур, проводимых через день. Инжир при этом заболевании полезно употреблять и внутрь.
  • Поможет в лечении каплевидного гипомеланоза топинамбур. Очищенный корнеплод нужно измельчить и отжать, чтобы получился сок. Полученный сок следует выпить, а выжимки использовать для компрессов на места высыпаний. Пить сок топинамбура при этом заболевании нужно по трети стакана дважды в сутки.
  • Для лечения можно использовать свежий корень имбиря, Отжатый сок имбиря смешивают с красной глиной до получения кашицы кремообразной консистенции. Использовать полученное средство для компрессов на места высыпаний. Держать компресс не менее часа.

Прогноз и профилактика

Гипомеланоз каплевидный имеет хроническое течение, прогноз на полное избавление от пятен на коже неблагоприятный.

Профилактики первичных высыпаний не разработано. Для снижения вероятности появление новых пятен на коже больным рекомендуют отказаться от загара и постоянно использовать средства с сильным солнцезащитным эффектом.

dermalatlas.ru


Смотрите также