Гинекология полипы в матке как лечить


Полипы матки

Полипы матки – очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.

Полипы матки, или полипы эндометрия, являются локальными доброкачественными выростами из базального слоя эндометриоидных клеток, возвышающимися над слизистой матки в виде отдельных бугорков. Величина полипов матки варьирует в широких пределах - от нескольких миллиметров (величины кунжутного семечка) до нескольких сантиметров (мячика для гольфа). Полипы эндометрия могут быть как одиночными, так и множественными, связанными со стенкой матки тонкой ножкой или широким основанием. В случае множественных полипов эндометрия говорят о полипозе матки.

Обычно эндометриоидные полипы не распространяются за полость матки, но в редких случаях могут прорастать через цервикальный канал во влагалище. Полипы матки выявляются у пациенток различных возрастных групп – молодых девушек, женщин среднего и климактерического возраста; частота патологии колеблется от 6 до 20%. Полипы эндометрия нередко сочетаются с полипами цервикального канала. Полипы матки в гинекологии расцениваются как предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Полипы матки

Структура полипа матки представлена тремя основными компонентами: эндометриальными железами, эндометриальной стромой и центральным сосудистым каналом. Поверхность полипа покрыта эпителием, ножка включает фиброзную строму и толстостенные сосуды. Полипы матки могут изъязвляться, инфицироваться, некротизироваться, подвергаться клеточной метаплазии.

По морфологической структуре принято выделять полипы матки железистого, железисто-фиброзного, фиброзного и аденоматозного типа. Полипы матки железистого типа образованы тканью эндометрия, содержащей железы; чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные полипозные образования микроскопически представлены железами эндометрия и соединительной тканью (стромой); встречаются у женщин зрелого возраста. Полипы матки фиброзного типа образованы преимущественно плотной соединительной тканью, в которой присутствуют единичные железы; такие полипы обычно диагностируются у женщин старше 40 лет. Аденоматозные полипы матки состоят из железистого эпителия с признаками пролиферации, структурной перестройки желез; имеют предпосылки к переходу в рак эндометрия, поэтому требуют к себе повышенного внимания.

Среди полипов матки отдельно различают плацентарные полипы, формирующиеся из фрагментов неудаленной полностью плаценты вследствие осложненного аборта, родов, самопроизвольного прерывания беременности, замершей беременности. Плацентарные полипы матки проявляются длительными, обильными кровотечениями, что в дальнейшем может привести к инфицированию и бесплодию.

В генезисе полипов матки главная роль отводится нейрогормональному влиянию и воспалительным изменениям эндометрия. Полипы матки, как правило, развиваются на фоне гормональной дисфункции яичников и гиперэстрогении, которые сопровождаются очаговой гиперплазией эндометрия в виде полиповидных разрастаний слизистой. Наряду с полипами матки у таких пациенток могут встречаться и другие заболевания, обусловленные эстрогенией, - железистая гиперплазия эндометрия, фиброма матки, аденомиоз, мастопатия, поликистозные яичники и т. д.

Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит, оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС. К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией, ожирением, болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.

Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения, которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии, кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.

Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие, у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.

Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза, миомы матки, угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.

Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза, гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.

При гинекологическом осмотре в зеркалах можно обнаружить полипы шейки матки, в то время как полипы эндометрия обычно недоступны визуализации и пальпации. При проведении УЗИ малого таза обращает внимание наличие расширенной полости матки, утолщенного эндометрия с четкими разрастаниями слизистой однородной структуры.

Стандартом обследования при полипах матки является проведение гистероскопии – осмотра полости матки гибким прибором с видеокамерой, введенным через цервикальный канал. При этом визуально в полости матки определяются одиночные или множественные, округлые или продолговатые образования, цвет которых может быть бледно-розовым, желтоватым или темно-багровым. С помощью гистероскопии определяется количество, размеры, месторасположение полипов, а также производится их одномоментное удаление под визуальным контролем с последующей морфологической верификации диагноза.

Для получения образцов тканей также проводится диагностическое выскабливание эндометрия. В процессе метрографии – рентгенографии полости матки с контрастным веществом выявляются неровные очертания полости матки и наличие в них полиповидных выростов. Перед планированием трансцервикального удаления полипов матки требуется обследование женщины на инфекции (микоплазмоз, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, кандидоз), бактериологическое, онкоцитологическое и микроскопическое исследование мазков из половых путей.

Оптимальным методом лечения полипов матки служит эндоскопическая полипэктомия - удаление образований в ходе гистероскопии с последующим выскабливанием эндометрия. Полипы на ножке удаляют с помощью «откручивания», ложе полипа прижигают электрокоагуляцией или криогенным методом для исключения рецидивов. После полипэктомии и выскабливания на 3-4 сутки проводится контрольное гинекологическое УЗИ.

После гистерорезектоскопии полипов матки в течение 10 дней могут отмечаться кровянистые мажущие выделения из половых путей, спазматические боли. Для профилактики инфекции на этот период ограничивается сексуальная активность. Дальнейшая лечебная тактика определяется гистотипом полипа матки, возрастом пациентки и имеющимися нарушениями менструального цикла.

При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).

В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия. При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией.

Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности.

Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.

www.krasotaimedicina.ru

Полипы в гинекологии (женское заболевание): что это такое, симптомы, причины, диагностика, удаление, лечение

Полипоз – распространенное заболевание в гинекологии. Характеризуется возникновением доброкачественных наростов на тканях органов репродуктивной системы.  Они не опасны для жизни и здоровья женщины, но при поражении матки, цервикального канала и эндометрия требуют удаления.

Что такое полипы в гинекологии

Полипы представляют собой наросты доброкачественного характера, причиной возникновения которых является чрезмерное разрастание тканей эндометрия. Они бывают ворсинчатыми или грушевидной формы.

Полипы не опасны для организма, но способны стать причиной кровотечения различной интенсивности. При появлении неприятных симптомов требуется проведение хирургического вмешательства по удалению образований.

Наросты прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания. Они могут быть единичными или множественными. Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Полипоз диагностируется у женщин различного возраста, но преимущественно наросты обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет. Основной причиной их формирования считается нарушение гормонального фона.

В каких органах возникают

Полипы формируются в результате чрезмерного разрастания тканей. Они локализуются на теле или шейке матки.

Также новообразования обнаруживаются на цервикальном канале. Выделяют плацентарные образования и полипы эндометрия.

Виды

Полипы в гинекологии разделяют на несколько видов в зависимости от тканей, из которых они сформированы.

Железистые

Располагается на поверхности или в полости матки. Состоит из железистой ткани эндометрия.

Данный тип выявляется примерно в 20-25% случаев.

Фиброзные

Формируются фиброзных волокон соединительной ткани. Выявляются преимущественно у женщин старше 40 лет.

Фиброзные полипы способны длительное время не проявлять симптомов, имеют округлую или вытянутую форму.

Железисто-фиброзные

Имеют смешанную форму. Полипы состоят из железистой и фиброзной ткани. Локализуются преимущественно на матке.

Подобные образования сочетают в себе признаки фиброзных и железистых образований.

Аденоматозные

Считаются самыми распространенными полипами. При проведении диагностических мероприятий устанавливается наличие очагов измененной структурой тканей.

При достижении больших размеров образования способны перерождаться в раковые опухоли.

Клиническая картина

Симптомы полипов по-женски на ранних стадиях не проявляются. Признаки возникают, когда новообразования вырастают до значительных размеров и постоянно травмируются.

Клиническая картина одинакова для всех типов полипов и не зависит от их локализации.

Основным симптомом являются маточные кровотечения. Они имеют циклический характер или возникают после полового акта, физических нагрузок.

Также к признакам полипоз относятся меноррагии. Это интенсивные менструации, перед которыми наблюдаются сукровичные выделения, мажущие выделения перед месячными.

В результате регулярных кровотечений развивается анемия. Симптомами подобного состояния являются головокружения, головные боли, бледность кожного покрова, слабость.

Когда наросты локализуются на тканях матки и имеют большие размеры, женщин беспокоят бели. Это патологические выделения, имеющие белесый цвет, довольно интенсивные. Сопровождаются болями в нижней части живота, усиливающимися после полового акта.

Клиническая картина при полипах схожа с иными заболеваниями женской репродуктивной системы. Для определения точного диагноза следует обратиться к гинекологу и пройти необходимые исследования.

Причины

Точных причин формирования полипов на тканях органов репродуктивной системы не установлено. Но специалисты считают, что основным фактором развития заболевания является вирус папилломы.

Также доброкачественные образования способны возникать в результате механического повреждения слизистой. Причинами нарушения целостности оболочки служат хирургические вмешательства. В результате начинают формироваться рубцы, на месте которых и появляются единичные наросты.

К провоцирующим факторам относятся половые инфекции. Они становятся причиной развития воспалительного процесса, что и приводит к чрезмерному разрастанию тканей.

Отмечено, что полипоз выявляется при гормональных нарушениях. Причинами подобного состояния становятся стрессы, беременность, нарушение работы эндокринной системы.

Методы диагностики

При появлении симптомов полипоза необходимо обратиться к гинекологу. Специалист установит наличие симптомов, время их проявления и назначит необходимые диагностические мероприятия.

Осмотр

Гинекологический осмотр с применением специальных зеркал позволяет определить наличие наростов на слизистой матки и цервикального канала, установить их размер и количество.

При проведении процедуры специалист осуществляет забор мазков из цервикального канала для определения наличия инфекционного поражения и состояния микрофлоры.

УЗИ

Зачастую применяется трансвагинальное ультразвуковое исследование. Специальное устройство вводят во влагалище.

По технологии проведения процедура напоминает классическое УЗИ. Но применение современной аппаратуры позволяет более детально рассмотреть полипы, установить их локализацию, размер и количество.

Перед проведением исследования через катетер вводят специальную жидкость, которая позволяет расширить матку.

С помощью методики удается выявить наличие изменений, воспаления, полипов и других типов образования в полости матки.

Гистероскопия

Исследование применяется как в лечебных, так и в диагностических целях. Осуществляется путем введения трубки во влагалища. На ее конце закреплены осветительный прибор и эндоскоп.

Изображение передается на монитор, что позволяет специалисту детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки.

Забор тканей полипа осуществляется с помощью специального инструмента, на конце которого закреплена металлическая петля.

После получению образцов биопат направляют на гистологическое исследование. В лаборатории проводят ряд тестов, позволяющих определить наличие раковых клеток и установить характер течения заболевания.

Лабораторные исследования

Женщинам также назначаются анализы крови для установления воспалительного процесса, инфекций. Показано лабораторное исследование мочи.

На основе полученных результатов устанавливается точный диагноз, назначается курс терапии.

Могут ли перерасти в рак

Полипы сами по себе не опасны для организма. Но в некоторых случаях, при отсутствии лечения они перерождаются в раковые опухоли. Чаще всего подобный процесс наблюдается при аденоматозных образованиях.

Провоцирующими факторами перерождения являются регулярное травмирование наростов, воспалительный процесс и инфекции.

По данным статистики, полипы перерождаются в злокачественные опухоли только в 1-2% случаев.

Методы лечения

Удаление полипов назначается в случаях, когда он сопровождается неприятными симптомами и становится причиной регулярных кровотечений. Лечение не назначается, когда нарост имеет небольшие размеры, доброкачественное течение и не вызывает симптомов.

Медикаментозная терапия

В случае когда образования сформированы в результате нарушения гормонального фона, назначаются препараты, позволяющие восстановит уровень гормональных веществ.

Но подобный метод не всегда приносит желаемого результата, так как после прекращения приема лекарственных средств признаки заболевания возникают вновь.

Гистероскопия

Методика направлена на удаление наростов. Для этого используется специальная трубка с закрепленной на одном конце петлей.

С ее помощью образование захватывается и иссекается. Но подобный способ применяется только для единичных полипов, имеющих небольшие размеры.

Лапароскопия

В тяжелых случаях, когда при проведении гистологического исследования выявляется наличие мутированных клеток, назначается лапароскопия.

Методика направлена на удаление пораженного органа. Процедура выполняется путем осуществления проколов в брюшной полости, через которые вводят необходимые инструменты.

Хирургическое вмешательство

При наличии доброкачественных образований больших размеров, наличии рака или отсутствии эффективности при применении иных методов назначается классическое оперативное вмешательство.

Период реабилитации после процедуры продолжительный. Но резекция позволяет избавиться даже от наростов небольшого размера и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Выбор метода лечения полипов осуществляется лечащим врачом на основе результатов диагностических мероприятий.

Возможные осложнения и последствия

Полипоз органов репродуктивной системы – распространенное женское заболевание. Отсутствие терапии приводит к возникновению определенных последствий и осложнений.

У женщин наблюдаются частые выкидыши, развивается бесплодие, нарушается менструальный цикл, возникают воспалительные процессы и инфекционные поражения.

Но самым опасным последствием при полипах является перерождение наростов в раковые опухоли. При этом заболевание начинает стремительно развиваться. Измененные клетки проникают в кровь, лимфу, распространяются по организму. В результате в различных органах возникают метастазы. С течением времени это приводит к летальному исходу.

Именно поэтому следует своевременно лечить полипоз и при появлении неприятных симптомов обращаться к гинекологу.

Прогноз

После удаления полипов, когда они имеют небольшие размеры, прогноз благоприятный. Но заболевание характеризуется частыми рецидивами. Наросты формируются вновь через 2-5 лет. При этом увеличивается риск их перерождения в рак.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать специалиста после удаления образований и в период беременности. Это позволит своевременно обнаружить их и провести лечение.

Специальных мер профилактики полипов не существует. Но специалисты рекомендуют соблюдать общие требования: заниматься спортом, правильно питаться, поддерживать иммунитет, соблюдать правила интимной гигиены, избегать абортов.

Полипы в гинекологии считаются распространенным заболеванием. Они относятся к доброкачественным образованиям, но способны привести к развитию злокачественных образований при отсутствии терапии. В случае возникновения признаков полипоза необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Гинеколог установит точный диагноз, назначит лечение.

onkologia.ru

Народное лечение полипов матки

Вопрос: «как лечить полипы в матке без операции?» для женщин довольно актуальный. Эта патология весьма распространена, а осложнения полипоза очень серьезные. В первую очередь это бесплодие.

Избавиться от полипа матки без операции возможно только в том случае, если новообразование имеет незначительные размеры. Потому при полипах важна ранняя диагностика. На небольшие полипы можно воздействовать консервативными способами лечения. При обширных разрастаниях устранить их можно только хирургическим путем.

Если пациентка отказывается от операционного вмешательства, гинеколог может назначить медикаментозное лечение полипоза эндометрия. Кроме гормональных и других препаратов, женщине назначают прием витаминно-минерального комплекса.

Огромное значение для терапии маточных образований имеют витамины группы В (ионы железа), которые помогают восполнить кровопотерю. Чтобы подавить процесс разрастания эндометрия, пациентке могут назначить препараты таких групп:.

Симптомы и причины полипа матки

Полип матки – это доброкачественное разрастание слизистого слоя маточной полости. Проявляется патология следующими признаками:

  • кровотечения между месячными;
  • кровянистая слизь после полового акта;
  • белые непрозрачные выделения;
  • боль или дискомфорт во время сношения;
  • обильность и нерегулярность менструаций;
  • отсутствие беременности в течение 1 года.

Вот такими симптомами сопровождается полип в матке. Лечение без операции заключается в приеме гормональных препаратов. Но лекарства должны быть назначены гинекологом, который имеет перед собой результаты анализов.

Естественно, заболевание внутренних органов диагностировать самостоятельно довольно сложно. Но если уделять своему организму должное внимание и периодически посещать лечащего врача, то нет ничего не возможного.

Кстати, проявление данных симптомов может свидетельствовать и о других заболеваниях женской половой системы, поэтому в первую очередь нужно обратиться к специалисту для проведения диагностики и только после подтверждения предполагаемого диагноза начинать борьбу с недугом.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Можно ли герпес прижигать йодом Как лечить герпес

Лечить полипы в матке, используя народные средства не только можно, но и нужно, поскольку их применение позволяет не только избавиться от заболевания, но и значительно укрепить иммунитет.

Во многих случаях недуг появляется из-за ослабленного иммунитета и пребывания человека в частых стрессовых ситуациях. А также из-за проведенных абортов (особенно в юношеском возрасте), гормональных сбоев и хронических заболеваний половой системы. Поэтому можно смело сказать о том, что в факторе риска находится 90% женского населения.

Важно помнить и о том, что в период лечения нужно соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни – это, пожалуй, один из основных аспектов успешного выздоровления при использовании средств народной медицины. Кроме этого, не стоит рассчитывать, что выздоровление наступит уже на 2 сутки после применения рецепта.

Требуется набраться терпения и пройти весь курс лечения от начала и до конца, а при необходимости повторить его. Поскольку способы нетрадиционной медицины, пожалуй, самые медленные, но зато и самые безопасные для организма в целом.

Пациенты, оттягивающие лечение полипов шейки матки со временем, могут столкнуться с более серьезными проблемами:

  • выкидыш плода самопроизвольного плана;
  • бесплодие;
  • появление необоснованных кровотечений;
  • перерождение полипа в злокачественную опухоль.

Безусловно, в выше перечисленном списке предстоящих событий приятного мало, но всего этого можно избежать, если следить за своим здоровьем. И не важно, какие методы (медикаментозное лечение, народными средствами или операционный способ) были использованы, самое главное – это избавление от довольно простого, но очень коварного заболевания – полипов в матке.

Народное лечение: красная щетка и боровая матка

Не стоит забывать о таких эффективных женских травах, как боровой матке и красной щетки. Они используются в народной медицине для лечения многих гинекологических проблем у женщин и славятся своей эффективностью.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Заживляющие мази от герпеса — Советы медиков

Эффективные рецепты для борьбы с недугом

Народные средства лечения полипов в матке используют на начальных стадиях или в качестве поддерживающей терапии. Наибольшее распространение получили рецепты с использованием лекарственных растений – боровой матки и красной щётки, которые помогают лечить гинекологические болезни в домашних условиях. Они содержат:

  • Кумарины – кислородсодержащие гетероциклические соединения;
  • Сапонины – безазотистые органические соединения с поверхностно-активными свойствами;
  • Флавоноиды – растительные полифенолы с антиоксидантными свойствами;
  • Фитогормоны – органические вещества в растениях, которые регулируют гормональный уровень в организме женщины;
  • Витамины, минералы, органические кислоты и прочие полезные вещества.

Отвары и настойки

Отвар боровой матки.

Траву измельчить, взять 2 ст. л. сырья и залить двумя стаканами воды, довести до кипения и на самом медленном огне оставить на 10 минут, остудить и процедить. Принимать перед едой по 50 мл 3-4 раза в сутки.

Настойка с боровой маткой.

Взять 2 ст. л. травы, залить 200 мл водки, плотно закрыть и оставить в сухом прохладном месте на месяц. Принимать до еды по 1 ст. л. 3 раза в сутки, пока хватает лекарства. Через неделю курс лечения можно повторить.

Отвар красной щетки.

Взять 2 ст. л. сырья, залить 1 стакан кипятка, тщательно укутать и оставить на 2-3 часа, процедить. Принимать перед едой по 1 ст. л. 3 раза в день.

Настойка с боровой маткой и красной щёткой.

Взять по 2 ст. л. каждой травы, залить 500 мл водки и настаивать две недели, процедить, перелить в удобную ёмкость. Принимать за полчаса до еды по 1 ст. л.

Отвар герани.

Листья герани измельчить, 2 ст. л. сырья залить кипятком 500 мл, варить на медленном огне до получаса или оставить в термосе на 3 часа. Принимать по 2 ст. л. между приёмами пищи.

Настой с чистотелом.

Литровую банку наполовину заполнить свежим чистотелом, залить кипятком, укутать и оставить на 2-3 часа. Принимать по 0,5 ст. л. 3-4 раза в день, постепенно увеличивая дозировку до 1 ст. л.

Хвойный отвар.

Еловые или сосновые иголки измельчить, взять 1 ст. л. и залить 1 литром кипятка, кипятить на медленном огне 25-30 минут и настаивать в термосе или в тёплом полотенце примерно 3 часа.

Пить отвар по 1/4 стакана до еды 3-4 раза в день на протяжении месяца. В хвойных иголках содержится витамины С, D, К, Е, А, алкалоиды, антоцианы, фитонциды, эфирные масла, которые останавливают воспаление и укрепляют иммунитет.

ПОДРОБНЕЕ ПРО:  Гомеопатические средства от герпеса

Все отвары и настойки, которые используют, как народное средство от полипов в матке, можно разводить водой и добавлять немного мёда для улучшения вкусовых свойств.

Спринцевания и тампонация

ginekoloz.ru

Как лечат полипы в матке

Полипы в матке — доброкачественные выросты на слизистой оболочке органа, которые образуются из клеток эндометрия. Полипы относятся к доброкачественным образованиям, но при этом влияют на протекание менструального цикла и фертильность женщины.

Полипы появляются на внутренней оболочке, которая выстилает полость матки (эндометрий) либо в канала шейки матки. Появиться полипы могут начиная с 11 лет. Чаще полипы обнаруживаются у женщин перед менопаузой в 40-50 лет.

Заболевание возникает в результате нейрогормонального влияния и воспалительных изменений эндометрия.

Симптомы полипов в матке

Определить симптомы полипов в матке не трудно, поскольку приводят к аномальным менструациям, хотя, как правило, полипы не вызывают симптомов.

Иногда появляются следующие симптомы:

  • неприятный запах выделений, которые становятся желтоватого цвета, если полип инфицирован;
  • кровотечение или кровянистые выделения между менструациями;
  • обильные и болезненные менструации;
  • нерегулярные менструации;
  • вагинальные кровотечения после менопаузы;
  • бесплодие;
  • тянущие боли внизу живота;
  • боль или дискомфорт во время полового контакта;
  • кровотечение или кровянистые выделения после спринцевания или полового акта;
  • анемия.

Лечение полипов в матке

Гинекология располагает рядом методов лечения полипов в матке. Щадящий метод представляет собой терапию гормональными препаратами. Также применяются другие методы. К ним относят выскабливание слизистой матки и хирургическое вмешательство, цель которого — удаление полипов методом гистерэктомии.

Иногда, наличие полипов в матке не предполагает медицинское вмешательство. Иногда полипы рассасываются самостоятельно. Это происходит после нормализации в организме уровня гормона эстрогена. Необходимость лечения возникает тогда, когда разросшийся эндометрий приводит к нарушению репродуктивной функции. Это сказывается на проблемах зачатия или повышать вероятность возникновения онкологических заболеваний.

Гормональная терапия проводится с помощью гормональных препаратов и контрацептивов, назначаемых врачом по результатам обследования гормонального фона. Гормональная терапия направлена на уменьшение величины полипов матки, а также на блокаду симптоматики, сопровождающей гиперплазию эндометрия. Это достигается за счет приема средств с прогестинами и антогонистами гонадотропин-высвобождающего гормона.

У медикаментозного лечения полипов матки кратковременный эффект. После окончания приема лекарственных средств есть вероятность возвращения симптомов.

Удаление полипов в матке

Метод удаления полипов в матке называется гистероскопия. Проведение такой процедуры включает в себя выскабливание и гистологическое исследование удалённого материала. Перед проведением операции, женщине запрещено пить и есть.

Маточная гистероскопия выполняется, как правило, под общим наркозом, реже под местным. Сначала вводится в шейку матки гистероскоп (тоненькая гибкая трубка, на конце которой видеокамера), после этого:

  • обследуют полость матки;
  • определяют локализацию, размеры и количество полипов;
  • удаляют полипы специальным инструментом, которым оснащен гистероскоп;
  • удаленные ткани исследуют для исключения опухоли.

В том случае, когда полипы на ножке, удаление делают методом откручивания. Место удаления полипов обрабатывается криогенным способом, электрокоагуляцией или лазером. С помощью описанных методов предупреждают патологическое разрушение тканей и рецидива заболевания. Длится процедура в течение получаса. После того как процедура проведена, доктор назначает медикаментозное лечение как гормональное, так и не гормональным.

Народные средства лечения полипов в матке

К народным средствам лечения полипов в матке прибегают только после консультации с лечащим врачом. Важно понимать, что народные средства это косвенная помощь традиционному медицинскому лечению.

  • Отвар для ежедневного приема: 1 ч. л. черной смородины; 3 ч. л. шиповника; 2 ч. л. листьев крапивы. Компоненты смешиваются, измельчаются и заливаются 400 мл кипятка. Через час отвар процедить, добавить меда или сахара, и пить 4 раза в день по пол стакана.
  • Отвар для спринцевания: 2 ст. л. тысячелетника; 2 ст. л. розмарина; 2 ст. л. шалфея; 4 ст. л. коры дуба. Ингредиенты измельчаются, заливаются 2,5 л воды и доводятся до кипения. Кипятить травы не менее получаса, затем остудить и процедить. После использовать для влагалищного спринцевания. Спринцуются отваром ежедневно.
  • Влагалищные тампоны: прокисшее молоко; алое; натуральный мед. Для приготовления тампона используют молоко, которое прокисло. Молоко ставят на огонь, подогревают и как только молоко свернется, собирают хлопья, добавляют в них мед и измельченные листья алоэ. Далее смесь кладут в чистую марлю, формируют тампоны и используют для лечения полипов.

Причины полипов в матке

Точные причины образования полипов в матке до сих пор не установлены. Заболевание принято считать полиэтиологическим, к нему приводит не один, а комплекс факторов. Исследователи склоняются к гормональной природе разрастания слизистой оболочки матки.

Следующие факторы увеличивают риск возникновения полипов:

  • эндометриоз;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сниженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • инфекции, передающиеся половым путём;
  • сахарный диабет в сочетании с повышенным артериальным давлением;
  • эрозии;
  • ожирение;
  • частые аборты;
  • использование противозачаточных спиралей;
  • хронические заболевания мочеполовой системы;
  • вредные привычки;
  • травмы, полученные во время полового акта.

Полипы в матке и беременность

Полип матки – серьезное препятствие при планировании и во время беременности. Косвенно полипы становятся причиной бесплодия.

Желательно удалить полипы до зачатия, так как эти наросты раздражают окружающие здоровые ткани, распространяют инфекцию и преграждают вход в шейку матки. Если правильно лечить полипы, репродуктивные функции, как правило, легко восстанавливаются при отсутствии других проблем.

У беременных часто возникают полипы в матки, по причине гормонального переустройства организма. Если размеры полипов не мешают родам, лечение лучше перенести на послеродовой период.

Но мнения врачей на этот счет расходятся – некоторые считают, что удаление полипов безвредно для мамы и плода. Эта точка зрения не безосновательна – полипы при беременности вызывают кровотечение, которое можно ошибочно принять за выкидыш.

Осложнения при полипах в матке

Если не провести лечение или удаление полипа в матке, появляется риск развития следующих осложнений:

  • сдавливание полипом матки и органов малого таза с нарушением кровообращения;
  • анемия в результате обильных менструальных кровотечений;
  • перерастание полипа в злокачественное образование;
  • бесплодие.

Классификация полипов в матке

Полипы состоят из тела и ножки. Тело широкое и массивное, а посредством узкой ножки вырост крепится к стенке матки. В случае если ножка длинная, то полип свешивается во влагалище и виден при обычном гинекологическом осмотре.

Расположение полипов

  • Полипы шейки матки – доброкачественная опухоль на ножке, которая локализуется на поверхности канала шейки матки.
  • Полипы тела матки – доброкачественное образование в форме узелка на внутренней поверхности органа. Чаще возникают в верхней части матки.

Клеточный состав полипов

  • Железистые полипы: состоят из клеток желез. Чаще появляются в молодом возрасте и при гиперплазии эндометрия.
  • Фиброзные полипы: состоят клеток соединительной ткани. Появляются по окончании 40 лет перед климаксом и в период менопаузы, в то время, когда происходит гормональная перестройка.
  • Железисто-фиброзные полипы: складываются из клеток маточных желез и соединительной ткани.
  • Полипы-аденомы (аденоматозные): состоят из поменянных атипичных клеток. Чаще других перерождаются в раковые опухоли.
  • Плацентарные полипы: появляются в том случае, если по окончании родов в матке осталась частичка плаценты.

Диагностика полипов матки

Первоначальная постановка диагноза полипов в матке основывается на общем гинекологическом осмотре, который заключается в зеркальном осмотре стенок влагалища и шейки матки. Во время такого осмотра врач-гинеколог и замечает провисающий из канала шейки матки полип.

Для подтверждения диагноза делают процедуру гистероскопии и УЗИ матки. Гистероскопия представляет собой осмотр канала шейки матки и полости матки при помощи специальной видеокамеры. Полипы выглядят как провисающие утолщения на слизистой оболочке матки или шейке. При гистероскопии врач также может одновременно взять для биопсии кусочек ткани полипа, чтобы исключить развитие ракового заболевания. Иногда при диагностической процедуре гистероскопии возможно даже удаление полипа.

УЗИ матки также помогает выявить заболевания матки, определить структуру и толщину эндометрия. Кроме того, для выявления причины развития полипов врач назначает следующие исследования:

  • анализ на гормоны;
  • анализы крови;
  • мазки на флору и скрытые инфекции.

Профилактика полипов матки

Меры профилактики полипов в матке заключаются в:

  • лечении инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • использовании презервативов;
  • правильного приема гормональных препаратов;
  • недопущение абортов;
  • регулярное (не менее 2 раза в год) посещение гинеколога.

Вопросы и ответы по теме «Полипы в матке»

Вопрос:Здравствуйте! После удаления полипа б/лист выдается или нет? И после операции сразу отправляют домой или нет?

Ответ: Здравствуйте. Больничный лист выдается на 3-4 дня. Если у женщины не возникает осложнения и нет сопутствующих заболеваний, ее могут отпустить домой уже в день операции.

Вопрос:Здравствуйте! Хотелось бы проконсультироваться. Врач поставил диагноз: полип эндометрия, цервицит на фоне эктропиона шейки матки, старый разрыв шейки матки, хронический сальпингоофорит. Результат УЗИ на 9 день цикла — полипы эндометрия (в средней трети полости матки лоцируется 2 гиперэхогенных образования размерами 11*5 мм, 6*3,5 мм, в строме образований лоцируется кровоток. Врач-гинеколог рекомендовал гистерорезектоскопию. У нас есть первый ребенок 1 год 8 месяцев. Проблем с беременностью никаких не было. Оба здоровые. В течение полугода пытались заберенеменеть, но не получилось. Поэтому прошла обследование у врача. Вопросы следующие. Возможно ли забеременить и выносить ребенка при моем диагнозе? Могла ли моя первая беременность быть с полипами? Насколько опасна гистерорезектоскопия? Возможна ли она при местном наркозе? Вообще очень пугает общий наркоз и вообще какое либо хирургическое вмешательство в мой организм. И точно будет беременность после проделанной манипулиции?

Ответ: Здравствуйте. Патология эндометрия может являться причиной отсутствия беременности. Полипы необходимо убрать. Гистерорезектоскопия, проведенная с соблюдением всех правил в условиях стационара, обычно не приводит к каким-либо осложнениям.

Задать вопрос по теме «Полипы в матке»

Полип в матке лечение, симптомы, народные средства

Маточные полипы это доброкачественные новообразования или очаговая гиперплазия эндометрия. Вследствие разрастания слизистой оболочки в полости матки могут появляться как одиночные, так и множественные полипы (полипоз) на тонкой ножке или на широком основании. Самыми серьезными симптомами полипов в матке являются маточные кровотечения, а также образования могут стать причиной бесплодия или возникновения периодических болей у женщины. Лечение заключается в хирургическом его удалении различными методами.

Диагностируется заболевание с помощью УЗИ, гинекологического осмотра, гистероскопии, гистологии. Величина новообразований может быть от кунжутного семечка до мячика для гольфа. Часто эндометриоидные полипы в матке сочетаются с полипами шейки матки. Причины образования полипов врачи видят в гормональном нарушении и воспалительных процессах эндометрия, что возможно в любом возрасте, поэтому их возникновение встречается и у молодых девушек, и у женщин в период перед климаксом (см. первые признаки климакса ), клинические случаи развития таких новообразований составляют 6-20% всех гинекологических патологий. Поскольку полипы в гинекологии рассматриваются как начальная стадия рака, они в любом случае подлежат удалению.

Какие полипы матки самые опасные?

По своей морфологической структуре полипы подразделяют на:

  • Железистые — они состоят из тканей эндометрия, состоящей из желез и наибольшее их число обнаруживается у женщин в молодом возрасте
  • Фиброзные — состоят из плотной соединительной ткани с редкими единичными железами, бывают у женщин после 40 лет
  • Железисто-фиброзные — смесь желез и соединительной ткани, встречаются у женщин старше 35 лет
  • Аденоматозные — самые опасные виды полипов, поскольку железистый эпителий в этом случае имеет признаки пролиферации, то есть начало зарождения раковых клеток, что требует особого тщательного контроля и по сути является предраковым состоянием. (см. признаки рака шейки матки )

Полипы матки имеют следующую структуру — центральный сосудистый канал, эндометриальные железы и строма. Ножка состоит из толстостенных сосудов и фиброзной стромы, а поверхность новообразования покрыта эпителием. При длительном существовании полипов, они могут инфицировать, изъязвляться, некротизироваться, а также в них могут происходить клеточные изменения, переходы клеток одной ткани в другую, то есть озлокачествляться.

Особо следует выделить такие их виды, как плацентарные, которые образуются из элементов плаценты, которые могут оставаться после тяжелых родов, осложненных абортов. а также после выкидыша или замершей беременности. При таком виде полипов в матке симптомы проявляются сильными и затяжными кровотечениями, приводящими к инфицированию и даже бесплодию.

Почему появляются полипы в матке

Основные причины разрастаний в базальном слое эндометрия заключаются в воспалительных изменениях и гормональных нарушениях.

Расстройство выработки гормонов, а именно повышенное выделение эстрогенов. а также дисфункция яичников приводят к очаговой гиперплазией внутреннего слоя матки, поэтому эндометрий утолщается и возникают полипы. Поскольку такие нарушения могут приводить не только к полипозу, у женщин с дисфункцией яичников и эстрогенией бывают мастопатии, фиброма матки, поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия.

  • Воспалительные процессы женских половых органов

Любые хронические заболевания женской репродуктивной системы, такие как аднексит, (сальпингоофорит, оофорит, см. воспаление придатков: симптомы, лечение ), эндометрит, а также прочие инфекции передающиеся половым путем, особенно хронические заболевания, также являются причинами полипов в матке.

Любые гинекологические манипуляции, неудачные хирургические аборты, частые аборты, диагностические выскабливания, длительное использование внутриматочной спирали и пр. также относятся к группам риска по развитию доброкачественных новообразований.

  • Прочие системные заболевания

Женщины с признаками сахарного диабета. с ожирением, артериальной гипертензией, иммунными нарушениями, психическими заболеваниями, с заболеваниями щитовидной железы также относятся к группе риска по возникновению полипов.

Признаки и симптомы

Какого бы вида и строения ни был полип в матке, симптомы схожи во всех случаях. Сначала при малых его размерах, наличие новообразования никак себя не проявляет, по мере его увеличения, а также длительности существования, могут возникать следующие симптомы:

  • Обильные месячные. коричневые выделения перед месячными, а также болезненные месячные
  • Маточные кровотечения. которые могут быть как ациклическими, так и циклическими
  • Кровяные выделения между месячными
  • Болезненные половые акты и кровянистые выделения после секса
  • Кровотечения у женщин в менопаузе
  • При частых маточных кровотечениях женщины могут страдать анемией, поэтому возникают головокружения, бледность кожных покровов, слабость
  • При крупных размерах полипов, симптомы могут дополняться появлением болей внизу живота, выделением патологических белей слизистого характера, схваткообразных болей и болей при половом акте
  • У молодых женщин при их наличии может возникать стойкое бесплодие или при наступлении беременности угроза прерывания, а также риск преждевременных родов.

Симптомы полипов напоминают признаки миомы матки. эндометриоза, поэтому при любом дискомфорте, нарушении менструального цикла, обильных месячных следует пройти тщательное обследование у гинеколога.

Как определить полипы?

Прежде, чем назначать диагностические процедуры гинеколог производит сбор анамнеза пациентки, репродуктивного и гинекологического, затем проводит влагалищный осмотр, направляет на УЗИ, метрографию и гистероскопию, диагностическое выскабливание с исследованием эндометрия гистологически.

  • Гинекологический влагалищный осмотр позволяет определить только полипы шейки матки, в матке же их невозможно пальпировать или визуально осмотреть, для этого используются другие методы. Однако, при наличии полипов шейки, велика вероятность развития новообразований и в самой матке.
  • УЗИ также следует проводить целенаправленно, уделяется внимание расширению полости матки, при полипах эндометрий утолщается и видно четкие разрастания слизистой, причем они однородной структуры.
  • Самое информативное исследование — это гистероскопия, когда осмотр полости матки производится гибким тонким прибором с видеокамерой, его вводят через цервикальный канал в полость матки. С помощью такой процедуры можно определить месторасположение, количество полипов, размеры. Они могут быть желтоватого цвета, бледно-розового, а также темно-багрового, быть одиночными или множественными, продолговатыми или округлыми. Во время этой процедуры возможно одномоментное удаление одиночного полипа под контролем видеокамеры и последующим морфологическим исследованием, чтобы установить точный диагноз.
  • Диагностическое выскабливание также проводят для получения тканей для исследования.
  • Метрография — это рентген полости матки, который проводится с контрастным веществом, при этом определяются неровные очертания полости и визуализируются полипы.

Лечение полипов в матке

Самым современным и оптимальным способом лечения полипов в матке является на сегодняшний день эндоскопическая полипэктомия. Это процедура происходит во время гистероскопии с последующим диагностическим выскабливанием. Если полип на ножке, его методом откручивания удаляют, а место крепления прижигают жидким азотом (криогенный способ) или электрокоагуляцией, это производится для исключения рецидивов. Затем после такой процедуры после 3-4 дней необходимо проведение контрольного гистологического УЗИ.

Перед планированием лечения полипов, женщину следует обязательно обследоваться на все половые инфекции — молочницу у женщин. хламидиоз у женщин. гонорею, микоплазмоз, трихомониаз, а также микроскопическое, онкоцитологическое и бактериологическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала.

В течение последующих 10 дней после гистероскопического удаления полипов женщина ощущает спазматические боли внизу живота, а также мажущие кровянистые выделения из влагалища. Во избежании осложнений и проникновения инфекции, следует воздержаться от принятия ванны, бани, парилки, от половых контактов, не использовать тампоны и не производить никаких самостоятельных процедур (к примеру спринцевание). Подробнее о состоянии после гистероскопии .

Последующее лечение зависит от гистологического исследования удаленного материала, а также от степени нарушения менструального цикла, от возраста женщины. Если был удален фиброзный полип, и нарушений менструальной функции не происходило, то при таком полипе эндометрия матки лечение ограничивается только полипэктомией.

Женщины с железисто-фиброзными и железистыми полипами в не зависимости от возраста после удаления нуждаются в гормональной терапии, для этого им назначают оральную контрацепцию (Ярина, Регулон, Жанин, Джес, Димиа), терапию гестагенами — Дюфастон, Утрожестан, Норколут), возможна установка внутриматочной спирали «Мирена».

Когда же обнаружен аденоматозный полип, женщинам показано удаление матки, особенно женщинам в пременопаузе или постменопазуального возраста. При этом производится экстирпация или надвлагалищная ампутация.

Лечение народными средствами

К сожалению, высокой эффективности лечение народными средствами при полипах в матке не дает. Женщина, особенно после 40 лет должна понимать, что без гистологического исследования новообразования, заниматься лечением новообразований в матке без операции самостоятельно, травами, гомеопатией, опасно.

При обнаружении любых новообразований, обязательно следует выяснить, имеются ли изменения, мутации в клетках, поскольку если полипы аденоматозные, ни о каком народном методе лечении речи быть не может, это по сути вопрос жизни женщины. В наше время онкологической напряженности увеличивается риск перерождения любого новообразования в онкологию даже у молодых женщин, поэтому не стоит тянуть время, отказываясь от удаления, надеясь на народные методы.

Всем известно, что онкологию проще и гораздо эффективнее лечить на нулевой или 1 степени развития, чем в запущенном состоянии. Оттягивать удаление опасного новообразование нельзя. А вот после удаления, по рекомендации врача, фитотерапевта, для поддержания иммунитета, гормонального баланса возможно использование различных народных средств, таких как Боровая матка- показания к применению. чистотел.

Но также следует помнить, что растительные препараты — это такие же лекарственные средства, с массой побочных действий и противопоказаний. К тому же травы могут вызывать аллергические реакции не меньше, чем любое медикаментозное средство. Перед применением любого средства следует сдать анализы на гормональный фон и использовать травы только по схемам, предложенным фитотерапевтом.

Залить 50 суставов золотого уса 500 мл. водки, дать настояться 10 дней. Прием осуществлять по 20 капель, разбавляя 1/3 частью воды, 2 р/день за полчаса до приема пищи. Через месяц такого лечения, следует сделать 10 дневный перерыв, можно проводить до5 таких курсов.

Это очень известное с давних времен средство, которое используют при различных кожных заболеваниях, также хорошо помогает сок чистотела от бородавок. но следует помнить, что эта лекарственная трава ядовита и ее использование должно быть крайне осторожным. Чистотелом лечить полипы можно с помощью спринцеваний (см. как делать спринцевание и делать ли его вообще ), но большинство гинекологов считают процедуру вымывания слизистой влагалища любыми средствами крайне не желательной и даже малоэффективной. В этом вопросе решение применять или нет спринцевания принимает женщина после консультации с лечащим врачом. Рецепт приготовления настоя для спринцевания простой — в литровую банку накладывается чистотел и заливается кипятком, кок только вода остыла до нормальной температуры, можно проводить процедуру. Орошение производится 1 раз в день вечером в течение 2 недель, затем 2 недельный перерыв. Подробнее о полезных свойствах и противопоказаниях чистотела .

Еще его называют монаший перец или аврамово дерево, стаканом 70% спирта заливают 50 гр. сухих плодов, 2 недели настаивать, регулярно взбалтывая, затем принимают по 30 капель на 1/4 ст. воды за 1 час до приема пищи 3 р/день. Лечение проводится только во 2 фазе цикла, при этом происходит увеличение выработки прогестерона. Прием осуществляется 3-4 месяца.

  • Брусника, крапива и шиповник

Крапивы и шиповника по 6 ложек, 4 ч. ложки брусники, предварительно следует тщательно измельчить, затем заливают смесь 1 ст. кипятка, настаивая 3 часа, настой пьют по 0,5 стакана 3 р/день.

Как не заразится гриппом. Во время эпидемий гриппа для профилактики заражения кроме оксолиновой мази, можно использовать натуральное масло облепихи. Перед выходом из дома следует тщательно смазать в носу облепиховым маслом. Масло создает защиту от проникновения вируса в кровь и обладает умеренным противовирусным действием.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Как выявить и лечить полипы в матке

Поскольку новообразования в матке имеют доброкачественную природу, они не опасны для жизни. Однако иногда они превращаются в опухоли злокачественного типа. Полипы в матке, симптомы и лечение которых может определить лишь врач-гинеколог, встречаются у женщин разных возрастов. Независимо от того, причиняют новообразования дискомфорт или нет, специалисты рекомендуют удалять их хирургическим путем либо проводить консервативную медикаментозную терапию.

Что такое полипы в матке

Это доброкачественное образование, которое возникает в полости матки, как следствие разрастания слизистой эндометрия (оболочки органа). Полип зачастую имеет вид небольшого отростка, однако способен достигать 2-3 сантиметров. В женском организме могут развиваться 2 типа образований: полип шейки матки и ее тела. Как правило, на ранней стадии развития, такие наросты лечатся в домашних условиях, но при позднем диагностировании патологии не обойтись без операции.

Полип тела матки или шейки женского органа может возникать в единичном количестве либо группами из нескольких образований. На вид они как желтоватые или темно-фиолетовые небольшие цилиндры, имеющие пористую структуру. Сквозь их тонкую оболочку видны кровеносные сосуды. Гинекология делит полипы в матке на три разновидности, имеющие характерные отличия. К ним относятся:

  1. Фиброзные. Появляются в результате гиперплазии (разрастания) соединительных тканей органа. Как правило, развиваются параллельно с другим видом новообразований.
  2. Железистые. Чаще встречаются у молодых, нежели зрелых женщин. Разрастаются из ткани желез.
  3. Аденоматозные. Образование полипов сопровождается формированием аденом. Данный вид считается самым опасным, поскольку аденоматозные наросты чаще прекращаются в злокачественные опухоли.

В период менопаузы любые кровянистые выделения, вне зависимости от их количества и частоты, являются тревожным звоночком, поскольку могут говорить о развитии онкологии матки или гиперплазии. Если подобный симптом наблюдается у женщины старше 40-50 лет, которая на протяжении длительного времени не имела месячных, стоит незамедлительно посетить кабинет гинеколога. Признаками возникновения полипов матки являются:

  • боли внизу живота (при больших полипах);
  • нерегулярные месячные;
  • белесые выделения в период между месячными;
  • бесплодие;
  • кровянистые выделения во время отсутствия менструации;
  • сильное кровотечение при месячных.

Причины образования

Одной из распространенных причин появления полипоза служит гормональный сбой в женском организме. Реже новообразования возникают вследствие хронических половых инфекций. Как правило, полипы в шейке матки, симптомы и лечение которых носят индивидуальный характер, диагностируют у женщин от 40 лет, но патология может развиваться и у молодых девушек. Более редкими причинами развития заболевания являются:

  • перенесенные травмы маточной шейки (полипы в матке после выскабливания, абортов, продолжительного ношения спирали);
  • болезни эндокринной системы (ожирение, диабет, патологии щитовидной железы, гипертония);
  • подавленный иммунитет;
  • серьезные депрессии и стрессы;
  • неполное удаление плаценты после прерванной беременности;
  • воспаление придатков, инфекции в половых органах.

Чем опасен полип в матке

Полип эндометрия, по мнению врачей, – это предраковое состояние. Опасным последствием таких новообразований является их трансформация в злокачественную опухоль. Кроме того, полипоз может стать причиной бесплодия или сбоя менструального цикла, который впоследствии стимулирует развитие анемии (ее симптомы – слабость, обмороки, усталость). Полип при беременности нередко осложняет период вынашивания плода и роды. Новообразования деформируют оболочку женских органов, что сокращает шансы нормального закрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Удаление полипа матки и гистероскопия

Чтобы диагностировать полипоз матки, врачи делают исследование УЗИ, метрографию и гистероскопию. Посредством данных процедур специалист определяет состояние образования, его размер и местоположение. Если наросты сопровождаются воспалениями, чтобы полипы исчезли, необходимо лишь убрать очаг инфекции. С помощью гистероскопа гинеколог может удалить даже крупные новообразования, максимально снизив риск возникновения осложнений.

Как правило, лечение матки от полипоза проводится посредством хирургического вмешательства. Врач проводит выскабливание, вводя эндоскоп через влагалище, что позволяет видеть маточную полость на мониторе компьютера. Полипэктомия играет важную роль для терапии новообразований. Процедура не только помогает определить характеристики полипов, но также подразумевает возможность провести их оперативное лечение. Удаление полипа в матке лазером гарантирует полное избавление от образований, ее проводят в первой фазе цикла.

Выскабливание полипа в матке последствия может иметь негативные:

  • повышенная температура;
  • боли внизу живота;
  • сильное кровотечение;
  • перфорация матки (прокол стенки органа);
  • воспаление женских органов.

Лечение без операции

Если пациентка отказывается от операционного вмешательства, гинеколог может назначить медикаментозное лечение полипоза эндометрия. Кроме гормональных и других препаратов, женщине назначают прием витаминно-минерального комплекса. Огромное значение для терапии маточных образований имеют витамины группы В (ионы железа), которые помогают восполнить кровопотерю. Чтобы подавить процесс разрастания эндометрия, пациентке могут назначить препараты таких групп:

  • Гестагены. Активное вещество данных средств – это прогестерон, женский половой гормон. Прием гестагенов назначается на вторую фазу цикла, лечение продолжается от 3 месяцев до полугода. К этой группе средств относят «Утрожестан» и «Дюфастон».
  • Комбинированные оральные контрацептивы. Назначается терапия женщинам не старше 35 лет. Максимальный эффект КОК проявляется при лечении железистого или железисто-кистозного полипоза. Препараты применяются при развитии маточного кровотечения и снимают необходимость проведения выскабливания. Курс лечения составляет порядка 3 недель. К группе относятся «Норгестимат», «Гестоден».
  • Антибактериальная терапия. Если полипоз возник на фоне хронического инфекционного заболевания, для его лечения назначают антибактериальные средства. Гинеколог может назначить «Эритромицин», «Офлоксацин», «Тетрациклин».
  • Агонисты. Считаются максимально эффективными при лечении гиперплазии маточной шейки. Назначаются они женщинам от 35 лет, у которых наступила менопауза. Курс лечения длится 3-6 месяцев. К этой группе препаратов относят «Золадекс», «Суперкур».

Кроме медикаментозного, практикуется лечение народными средствами полипоза матки:

  • Травяной сбор для внутреннего приема. В измельченном состоянии смешиваются 3 ч. л. плодов шиповника, 2 ч. л. листьев крапивы двудомной, 1 ч. л. ягод черной смородины. Одну столовую ложку смеси заваривают в 2 стаканах кипятка и настаивают на протяжении часа. После чего жидкость отцеживают и постепенно выпивают за день. Курс лечения продолжается 2 месяца.
  • Отвар трав для спринцевания. Измельчаются 4 ст. л. дубовой коры и по 2 ст. л. тысячелистника, листьев розмарина и шалфея. Компоненты тщательно перемешиваются в эмалированной кастрюле, заливаются 2,5 литрами кипятка и доводятся до кипения. Когда отвар прокипит в течение получаса, его можно отцедить. Процедуру спринцевания проводят ежедневно в течение 2-3 недель.

Видео: как лечить полип в матке

Что делать, если диагностировали маточный полипоз? При обнаружении небольших полипов в теле матки, симптомы и лечение которых определяет врач, нет причин для паники. Часто лечение маленьких образований обходится без операций и приемов гормональных средств. Однако обязательным условием терапии является наблюдение врача, подразумевающее регулярные осмотры. Посмотрев видео, вы узнаете, какие методы лечения полипоза существуют.

Отзывы об удалении полипа

Евгения, 42 года :­ У меня обнаружили наросты на теле матки, операцию делать отказалась. Решила сначала попробовать народные методы. Принимала траву «красная щетка» (радиола четырехлетняя), заваривая по инструкции. Дополнительно принимала БАД «Олексин». Последнее УЗИ показало, что образований нет.

Анна, 28 лет :­ Когда поставили диагноз, решила поискать в интернете, что такое полипоз. Фото выглядели ужасно, я испугалась и решилась удалить образования лазером. Операция прошла удачно и безболезненно, но пришлось немало заплатить, поскольку делала в частной клинике.

Нонна, 55 лет :­ Недавно обнаружили полип в матке, от операции я отказалась и в течение месяца пыталась вылечиться с помощью народных средств. Ничего не вышло, поэтому решилась на медикаментозное гормональное лечение. Врач сказал, что улучшения уже есть.

Источники: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-397.html, http://zdravotvet.ru/polip-v-matke-lechenie-simptomy-narodnye-sredstva/, http://sovets.net/4841-polipy-v-matke-simptomy-i-lechenie.html

vash-ginecolog.ru

Лечение полипов в матке

Полип в матке — это новообразование, которое носит доброкачественный характер. Сегодня доля выявлений полипа у молодых женщин выросла в несколько раз. Причинами появления такой доброкачественной опухоли являются нарушение продукции гормонов в женском организме и хронические воспалительные заболевания репродуктивного тракта. Несмотря на доброкачественные гистологические характеристики, полипы все же в некоторых случаях могут переродиться в злокачественные образования. Многих женщин с таким диагнозом интересует, как избавиться от полипов в матке, какую опасность несут данные патологические образования для женского организма.

Что такое полип

Как говорилось выше, это опухолевое образование, которое возникает в полости матки. Оно может располагаться как в самом теле органа, так и в шейке.  Полип формируется из измененных клеток железистого эпителия, которыми покрыта матка изнутри. Они могут быть единичными или формироваться в группы по несколько штук с последующим срастанием в конгломерат. Как правило, по форме такие образования напоминают грибок: вырост имеет ножку, которую покрывает шапка из эпителиальной ткани. Располагаться могут как на шейке матки, так и в теле органа (эндометриальные полипы).

По своей структуре они делятся на:

  • фиброзные;
  • железистые;
  • смешанного типа;
  • аденоматозные.

Именно последний вид полипов очень опасен, так как является фоном для развития рака матки. Поэтому очень важна своевременная диагностика и подбор корректного лечения. Пациенток интересует, как лечить полипы в матке, как предотвратить рецидив заболевания? После детальной диагностики определяется точный курс лечения, при соблюдении которого болезнь полностью отступает.

Причины появления

На сегодняшний день истинных причин развития данных образований не установлено. Медиками принято считать, что полип появляется из-за следующих причин:

  • Гормональных нарушений в женском организме. Избыток женских половых гормонов приводит к разрастанию железистых элементов в матке.
  • Некорректное лечение гормональными контрацептивами, которые нарушают баланс естественных женских гормонов.
  • Хаотичная половая жизнь: ранее ее начало, частая смена партнеров, отсутствие барьерных способов контрацепции.
  • Частые воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, которые служат дополнительным толчком для возникновения патологического элемента в матке.
  • Избыточный вес или хронические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз).
  • Причиной возникновения плацентарного полипа является не полностью извлеченная плацента после родов.
  • Частые медицинские аборты и выскабливания.
  • Стрессы и слабый иммунитет.
Своевременное лечение полипов в матке крайне важно, так как при запущенной ситуации возрастает риск бесплодия и злокачественной трансформации образования.

Симптомы

Независимо от природы полипа, характерными симптомами принято считать:

  • обильные менструации;
  • выделения перед и после менструаций;
  • кровотечения из полости матки;
  • интенсивные болевые ощущения во время месячных;
  • боль во время секса, выделения небольшого количества крови после акта;
  • в случае кровотечений из матки у пациентки фиксируют острую форму анемии, частые потери сознания, общую слабость;
  • если полип разрастается до больших размеров, пациентка ощущает боли, похожие на схватки;
  • при разрастании полипа в матке у женщины может произойти естественное прерывание беременности с дальнейшим бесплодием.

Почувствовав один из симптомов полипа в матке, лечение необходимо начинать незамедлительно. Затягивание процесса может привести к более серьезным проблемам. Самолечением заниматься не рекомендуется.

Диагностика

Выявить полип при небольших его размерах затруднительно. Чаще всего молодые женщины обращаются на прием при невозможности наступления беременности. Во время проведения УЗИ образования выявить удается не всегда. Чаще всего при таких жалобах, как кровянистые выделения, мазня, ациклические кровотечения женщине назначают гистероскопию. Именно при проведении этой процедуры врач визуально определяет наличие патологических образований в полости матки.

Для оценки состояния шейки матки проводится кольпоскопия. Воспалительные изменения в шеечном отделе должны обязательно подвергаться лечению, а затем проводится удаление полипа.

Самым информативным методом диагностики считается гистероскопический метод. Он подразумевает введение эндоскопического оборудования, оснащенного камерой для видеонаблюдения через цервикальный канал. Параллельно исследуют и шеечный канал.

Благодаря этой методике врач может с точностью определить размеры полипа, его расположение в полости матки, природу его образования после гистологического исследования.

Во время гистероскопии врач проводит удаление одного из полипов, если присутствует онкологическая настороженность. Удаленный элемент подвергается исследованию под микроскопом. В случае подтверждения рака, пациентке назначают радикальное хирургическое лечение и химиотерапию при необходимости. Если признаки перерождения отсутствуют, проводится удаление всех полипов одномоментно.

Ещё одним методом диагностики является метрография — это способ рентгенографического исследования полости матки на наличие возможных полипов.

Также пациентке обязательно будут назначены анализы крови на содержание гормонов, взятие мазка из влагалища и шейки матки для выявления возможных сопутствующих инфекционных заболеваний. При необходимости назначают сдачу крови на онкомаркеры. Если диагностируют инфекционно-воспалительные заболевания половой системы, то проводят коррекцию микробного пейзажа и лечение сопутствующей патологии, а только затем удаляют полип.

После получения результатов анализов гинеколог выбирает пути лечения данных образований.

Лечение

Многих женщин с таким диагнозом мучает вопрос: как лечить полип в матке и нужно ли это делать вообще? В большинстве случае врачи все-таки рекомендуют удалять такие образования. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям вплоть до бесплодия. К сожалению, возникший полип в матке не имеет склонности к рассасыванию, поэтому врачи рекомендуют проводить их удаление.

Обязательно перед назначением лечения пациентка проходит комплексное обследование на предмет сопутствующей гинекологической патологии. Если имеются заболевания, то сначала врач назначит препараты для их лечения и только потом допустит женщину к операции.

Сегодня удаление полипов в матке проводят методом полипэктомии. Она проводится во время гистероскопического исследования полости матки. Процесс заключается в удалении шапки полипа с последующим прижиганием его ножки. Прижигание проводится действием лазера или электрокоагуляцией. Удаленный участок обязательно отправляют на гистологические исследования. В случае выявления злокачественных клеток женщине проводят дальнейшее лечение.

Операция проходит под общей анестезий. После процедуры женщина отмечает кровянистые выделения и ноющие боли в районе нижней части живота.

Через 3-4 дня после операции женщине обязательно проводят ультразвуковое исследование матки, для того чтобы убедиться, что полип был удален полностью.

Обязательным условиями после проведения лечения полипа в матке являются:

  • временный отказ от половой жизни (около 1,5 месяцев);
  • запрет на прием горячих ванн, посещения саун и бань;
  • исключение спринцеваний;
  • временный отказ от гигиенических тампонов.

Если пациентка будет выполнять все рекомендации врача, то уже в скором времени она сможет вернуться к привычной жизни.

Более устаревшим методом считается хирургическое выскабливание эндометрия вместе с полипами. Ранее этот метод был актуален, так как не существовало видеоэндоскопического оборудования. Врач не мог прицельно удалить полип. В настоящее время такой способ используют редко.

Противопоказаниями к проведению операции могут послужить только беременность пациентки или интеркуррентные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая, мочевыделительная патология и другие).

Рецидив после неправильного удаления полипа также возможен. Полипы способствуют воспалительным процессам половых органов, развитию нарушений репродуктивной функции женского организма. Поэтому врачи особенно аккуратно и внимательно относятся к процессу удаления такого образования. Послеоперационный период также должен иметь комплексный подход. Выполняется УЗИ, женщине назначают гормональную терапию.

В зависимости от формы образования (фиброзный, железистый или др.) после удаления полипа больной могут назначить искусственный климакс. Молодым женщинам подбирают контрацептивы, курс витаминов и стимуляторов иммунной системы.

Лечение народными способами

Естественно, врачи не рекомендуют заниматься самолечением, однако, многие женщины все же прибегают к методам народной медицины. Не всегда они носят положительный и эффективный результат. Рассмотрим некоторые из них.

  • Настойки матки боровой и грушанки. Для этого необходимо столовую ложки растения залить стаканом кипятка. Дать хорошо настояться. Принимать по трети стакана 3 раза в день.
  • Тампоны из облепихового масла на ночь. Существуют мнения, что такой метод помогает рассосаться образовавшему в матке полипу.
  • Настойка на основе чистотела. Две столовые ложки заливают 0,5 л спирта или 1 л водки, дают настояться 14 дней. Принимают по 2 капли за 30 минут до приема пищи 3 раза в день. Нужно пропить такую настойку три курса, каждый из которых длится месяц. Между курсами необходимо делать паузы на 7 дней.
  • Спринцевания из отвара лекарственных растений (зверобой, ромашка, чистотел, репешок).Для этого берут столовую ложку смеси растений, заливают кипятком, настаивают. Спринцуются утром и вечером, курс лечения составляет 2-3 месяца.

Следует знать, что самолечение приводит к усугублению заболевания. Для лечения народными средствами необходимо пройти диагностику и получить одобрение гинеколога. Чаще всего терапия травами используется для профилактики рецидива и скорейшего восстановления после удаления образований.

Лечение доброкачественных заболеваний женской половой сферы – важный момент формирования гинекологического здоровья. Полипы являются фоном для развития злокачественных процессов, в особенности в период климакса или предменопаузы. У молодых женщин, планирующих ребенка, такие элементы приводят к стойкому бесплодию. Поэтому любые образования в полости матки должны быть подвержены тщательной диагностике с последующим удалением и тщательным ведением послеоперационного периода. Действия врачей направлены на профилактику рецидива и восстановление репродуктивной функции.

ginekola.ru

Чем опасны полипы шейки матки для женского здоровья: последствия заболевания и методы лечения

Цервикальные полипы – это доброкачественные образования, которые формируются из шеечного эпителия и растут в просвет шейки.

Если говорить совсем просто – это бородавка на слизистой шейки. 25% всех новообразований, которые диагностируются в шеечной области, приходятся на полипы.

В связи с тем, что в настоящее время онкологические процессы в шейке матки занимают лидирующие позиции.

Женщинам настоятельно рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры гинеколога для своевременного выявления патологий.

Полип в шейке матки

Цервикальный полип – это распространенная симптоматическая-гинекологическая патология. Образуется нарост вследствие аномального разрастания слизистой.

Если трансформация в онкологию не наблюдается, полип для жизни женщины опасности не представляет, но это не значит, что его не обязательно лечить.

Полип может приводить к ряду осложнений, которые могут существенно подорвать репродуктивное здоровье женщины.

Клинической картиной полипы начинают сопровождаться при наличии осложнений.

Чаще всего женщины обращаются к врачу по причине бесплодия, но когда полип увеличивается в размере, симптоматика может быть следующей:

  • нарушение менструального цикла;
  • межменструальные кровотечения;
  • кровотечения в период менопаузы;
  • увеличение объема белей;
  • боль и кровянистые выделения во время интимной близости.

Если полипозное образование инфицируется и воспаляется, признаки могут быть следующими:

  • повышение температуры;
  • боль в нижней части живота;
  • кровотечение;
  • кровянистые выделения с гноем или слизью;
  • слабость.

Причины возникновения

Причины образования полипов до сих пор до конца не изучены, ученые выделяют лишь провоцирующие факторы, которые способствуют их появлению:
  • гормональные нарушения – дисфункция яичников, миома, киста, эндометриоз;
  • изменения гормонального фона вследствие беременности или возраста;
  • длительные стрессовые ситуации и переутомления, которые приводят к снижению функциональности иммунной системы;
  • механические травмы – роды, аборты, операции, выскабливания;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • курение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гипертония;
  • лишний вес;
  • эндокринные патологии;
  • низкий иммунитет.

Опасно ли заболевание?

Как уже было сказано, цервикальные полипы в большинстве случаев – это доброкачественные новообразования, однако, многое зависит от наследственности женщины, ее возраста и типа полипа.

Поэтому сбрасывать со счетов опасность перерождения полипа в онкологию нельзя.

Полипы часто формируются на фоне других патологических процессов, например:

  • кондилом;
  • миом;
  • эндометриоза.

Кроме того, опасность может крыться в:

  • ущемлении образования шеечными стенками. В этом случае клиническая картина становится яркой, а женщине необходима неотложная помощь медиков;
  • бесплодии – полипозное новообразование перекрывает шеечный канал, что не позволяет семенной жидкости проникать в матку,
  • частых выкидышах;
  • прогрессировании гормональных сбоев;
  • развитии анемии в результате частых и обильных кровотечений;
  • болезненности во время интимной близости, которая может приводить к психологическим нарушениям.

Опасность полипа также заключается в возможном риске инфицирования образования, а также воспалительные процессы могут в короткое время становится хроническими.

При распространениивоспаления на другие репродуктивные органы и органы мочевыделительной системы, возможно развитие серьезных недугов.

Полипозные образования могут способствовать торможению эвакуацию слизи, которая является благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов.

Полип, обнаруженный во время беременности, является показанием для перевода пациентки в группу часто обследуемых, поскольку имеется риск осложнения беременности.

Прогрессирование заболевания и увеличение объемов новообразования может ускоряться при:

  • половом контакте;
  • гинекологических осмотрах;
  • спринцевании;
  • использовании тампонов.

Полип, как и другие новообразования – это достаточно опасная патология, которую можно сравнить с бомбой замедленного действия. Женщина может годами не испытывать никакого дискомфорта от наличия полипа, и иногда даже и вовсе не знать о нем, но рано или поздно полип обязательно себя проявит. Именно поэтому рекомендуется удалять подобные новообразования сразу же как только они диагностируются. Осложнения полипоза могут быть достаточно серьезными, и даже угрожать жизни пациентки, отказываясь от хирургического лечения, женщина должна понимать, что в ее организме будет постоянно присутствоватьпатологический очаг, который в любую минуту может осложниться.

Виды патологии

Полипозные образования в шейке матки классифицируют в нескольких плоскостях.

По количеству образований:

  • единичные;
  • множественные.

По тому какое покрытие имеет новообразование:

  • клетки цилиндрического эпителия;
  • клетки плоского многослойного эпителия.

По клеточной структуре полип может быть:

  • железистый – состоит из железистых клеток;
  • фиброзный – состоит их соединительнотканных клеток;
  • железисто-фиброзный – смешанный тип, в котором преобладают соединительные ткани, но также имеются железистые включения;
  • аденоматозный – полип, который имеет различные клеточные структуры, и атипичные в том числе;
  • плацентарный – это образование формируется вследствие неполного отторжения плацентарной ткани.

Очень важно определить тип полипа, поскольку от этого будет завесить лечение новообразования. Сделать это можно при помощи гистологии и биопсии.

Какой представляет опасность?

Любые виды полипов – это опасность, но особо выделяют плацентарные и аденоматозные полипы.

Плацентарные полипы провоцируют прорывные кровотечения, а также чаще других инфицируются и могут приводить к стойкому бесплодию.

Последствия

Как правило, если признаки аденоматозного полипа не наблюдаются, а также если отсутствуют симптомы воспалительного процесс, серьезные последствия возникают редко.

Однако, необходимо иметь в виду, что полипозные образования могут быть фоновыми патологиями, которые свидетельствуют о наличии в организме женщины других недугов.

Наиболее серьезными последствиями полипоза считаются:

  • малигнизация, при которой удаляется весь детородный орган;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
  • анемия, которая провоцируется сильными кровотечениями;
  • ущемление полипа стенками цервикального канала, что требует срочного хирургического вмешательства;
  • ухудшение гормонального фона.

Полип и беременность

Если при полипе беременность все же наступила, то на развитие эмбриона новообразование влиять никак не будет, но если произойдет повреждение полипа, и его инфицирование, возможны следующие осложнения:

  • кровоточивость;
  • прерывание беременности на ранних сроках;
  • преждевременное раскрытие шейки матки, которое станет причиной угрозы выкидыша;
  • плацента может прикрепиться неправильно.

Беременным женщинам редко назначают хирургическоеудалениеновообразования, и чаще всего прописывают гормональное лечение или прием антибиотиков.

Однако в некоторых случаях, к операции все же прибегают:

  • подозрение на трансформацию новообразования в злокачественное;
  • кровоточивость различной интенсивности;
  • изъязвление полипа;
  • размер полипа увеличивается до 2 см;
  • активный рост новообразования – больше 2 мм в месяц;
  • нагноение;
  • наличие спазмов вследствие повышенного тонуса матки;
  • наличие измененных структур в тканях.

Так как операция по удалению цервикального полипа может стать причиной прерывания беременности, назначая подобное вмешательство, врач очень тщательно должен взвесить все возможные риски и принять оптимальное решение.

Методы лечения

Лечить полип медикаментозными средствами можно не во всех случаях. Женщина должна понимать, что такая терапия лишь приостановит рост новообразования, но не избавит от его наличия.

Консервативная терапия основана на использовании следующих групп препаратов:
  • гормональные средства – оральные контрацептивы (Ярина, Регулон) и гестагены (Норкалут, Дюфастон);
  • антибактериальные препараты, которые подбираются в соответствии с инфекцией;
  • противовоспалительные средства – Кетопрофен, Диклофенак.

Иногда допускается применение народных средств.

Назначаются тампонации, спринцевания, а также прием отваров лекарственных трав вовнутрь.

Надо сказать, что нетрадиционные методы лечения могут лишь ослабить негативную симптоматику, но вылечить недуг, или хотя бы остановить его развитие они не в силах.

Единственным эффективным средством избавления от полипоза является хирургический метод лечения.

Для этого используются различные методики, которые опять же зависят от вида полипа, планов женщины на будущую беременность, общего состояния пациентки, фоновых недугов и так далее.

Чаще всего применяются:

Заключение и выводы

Полипозные образования на шейке матки – это безусловно опасно, и игнорировать подобное явление ни в коем случае не рекомендуется.

И хотя трансформация в злокачественное образование, к счастью, происходит не часто (1-4% от общего количества диагностированного полипоза), исключать эту вероятность все же не стоит, особенно это касается тех женщин, у которых в роду по женской линии наблюдались онкологические процессы в половых органах.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о полипах шейки матки и насколько это опасно:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Оцените статью автора:

zhenskoe-zdorovye.com


Смотрите также