Эндометриоз наружный как лечить


Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания

Эндометрий – слизистый слой, находящийся внутри матки, выстилающий ее полость, и создающий условия и среду для имплантации плодного яйца. Патологическое разрастание клеток этого слоя приводит к развитию таких небезопасных для организма женщины заболеваний, как эндометриоз наружный или внутренний.

Что это такое – наружный эндометриоз

В отличие от внутреннего, при котором поражается только полость матки и ее внутренние ткани, наружный эндометриоз – заболевание, при котором эндотелий выходит наружу и приживается в разных органах тела органах.

Исходя из локализации патологических очагов, выделяют эндометриоз:

  1. Внутрибрюшной. Поражаются фаллопиевы (маточные) трубы и яичники, брюшину.
  2. Экстраперитонеальный. Очаги проникают вульву, влагалище, шейку матки.
  3. Экстрагенитальный. Эндометриозные клетки мигрируют и имплантируются в органах дыхательной системы, пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной, коже.

Симптомы наружного эндометриоза

Проявления признаков наружного эндометриоза можно заметить практически сразу после развития патологического процесса. Вне зависимости от локализации очагов, это:

  • длительные боли, усиливающиеся в критические дни;
  • коричневатые, мажущие выделения;
  • обильные, продолжительные менструации, анемия;
  • тошнота, рвота, общая слабость.

Важно: Эндометриозные очаги, которые проникли к разным органам, функционируют циклично. Но они не имеют выхода для скопившейся крови, в результате чего наблюдаются кровоизлияния, которые и становятся причиной частых воспалительных процессов.

Эндометриоз яичников

Патология затрагивает чаще всего один яичник. В патогенезе – имплантация клеток эндометрия в результате обратного заноса крови. Эндомитриоидные кисты инфицируют брюшную полость, вызывают развитие спаек. Часто сочетаются с другими видами кист, в частности, с «шоколадными», сосочковыми, дермоидными.

Читайте также:  Лечение диффузного эндометриоза матки

Симптомы:

  • ноющие, тянущие боли в нижней части живота, пояснице, крестце, усиливающиеся накануне менструаций;
  • дисменорея;
  • накануне регул и во время – тяжесть в животе, вздутие кишечника, запоры.

При вовлечении в патологический процесс цервикального канала симптомы усиливаются.

Внимание: Периоды благополучия, заканчивающиеся резким обострением, связаны с нарушением целостности кисты. Такое состояние требует специализированной медицинской помощи.

Эндометриоз ретроцервикальный

Часто встречающаяся патология, при которой эндометриозные образования прорастают в прямую кишку, задний влагалищный свод, сдавливают мочеточники. Выраженность боли не всегда зависит от величины очага поражения. Основные симптомы болевых проявлений:

  • боли ноющие, локализующиеся в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
  • часто носят «стреляющий характер, с иррадиацией в прямую кишку;
  • усиливаются накануне или во время критических дней, при метеоризме, дефекации, половых сношениях.

Эндометриоз послеоперационных рубцов

Очень редкая патология. Но ее развитие может стать причиной самопроизвольных абортов, слабой родовой деятельности, разрыва матки и обширных кровотечений.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Любые неприятные симптомы, появившиеся в органах малого таза – тревожный симптом, требующий, в первую очередь, консультации гинеколога. Постоянные воспаления, ноющие боли, коричневатые выделения, кровомазание в середине цикла, неприятные ощущения в период интимной близости, невозможность забеременеть могут быть проявлением наружного эндометриоза.

Лечение при наружном эндометриозе

Тактика лечения зависит от возраста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение боли и подавление роста очагов патологического эндометрия. В арсенал медиков гормональные препараты, контрацептивы (Жанин), внутриматочные спирали Мирена

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментозного лечения, длительных и обильных кровотечениях, выраженных, не поддающихся анальгетикам, болях, сложными сопутствующими гинекологическими или другими патологиями.

Лапароскопия

Лапароскопический метод удаления эндометриозных очагов – наиболее радикальный и действенный метод лечения. Операция малоинвазивная – через микронадрезы с помощью специальных манипуляторов происходит иссечение пораженных участков.

Качественная лапароскопия при значительном обсеменении органов проводится гинекологами-хирургами, имеющими квалификацию уролога, проктолога. Во время лапароскопии врач имеет возможность провести диагностику, лазерное лечение, электрокоагуляцию или криодеструкцию.

Электрокоагуляция – удаление новообразований методом повышенных температур.

Криодеструкция – воздействие на патологические клетки низкими температурами с помощью жидкого азота.

Лапаротомия

При сильных поражениях внутренних органов и невозможности провести лапароскопию, рекомендуется проведение открытого оперативного вмешательства. Если в течение полугода здоровье женщины улучшилось, исчезли признаки заболевания, а в течение пяти лет не наблюдались рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Лечение после операции

После операции пациенткам назначается гормональная терапия, гормональные контрацептивы, улучшающие состояние яичников и восстанавливающих функции органов.

При небольшом оперативном вмешательстве планирование беременности возможно через 2-3 месяца. В тяжелых случаях, необходимости повторного хирургического вмешательства этот срок удлиняется до года.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена. Известно, что переносу эндометриозных клеток в новые места локализации способствуют:

  • некоторые врожденные аномалии внутренних половых органов;
  • циркуляция менструальной крови по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • занос клеток через маточные трубы в брюшную полость;
  • попадание эндометрия в новые участки тела при хирургических вмешательствах.

В группе риска находятся женщины, имеющие:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс или болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хирургические гинекологические вмешательства;
  • хронические стрессы;
  • ведущие малоподвижный способ жизни, увлекающиеся алкоголем.

Диагностика наружного эндометриоза

Исходя из полученного анамнеза, сопутствующих патологий малого таза, предположительного диагноза, для каждой пациентки составляется индивидуальный план обследования.

Основные диагностические мероприятия:

  • внутривагинальный осмотр;
  • сбор гинекологических мазков;
  • обязательное ультразвуковое исследование состояния органов малого таза;
  • анализы крови на онкомаркеры.

Дополнительно, по показаниям, могут назначаться гистероскопия (внутреннее исследование матки с помощью оптических систем), лапароскопия, колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа), кольпоскопия (исследование состояния цервикального канала). При запущенном наружном эндометриозе нужны консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Читайте также:  Эффективное лечение эндометриоза матки

Стадии развития недуга

В развитии наружного эндометриоза выделяют 4 стадии:

  1. Первая. Характеризуется появлением одного или нескольких небольших очагов вне тела матки.
  2. Вторая. Появляются множественные, поверхностные, небольшие очаги.
  3. Третья. Некоторые эндометриозные образования сливаются, глубоко прорастают в ткани пораженных органов, начинается развитие спаечного процесса.
  4. Четвертая. Наблюдаются глубокие поражения органов малого таза, усиливается спаечный процесс и формирование рубцов.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

  • Недостаточное соблюдение профилактических мер, небрежное отношение к своему женскому здоровью, нарушение, при выявлении эндометриоза, режима лечения могут привести к нежелательным осложнениям:
  • развитию спаечного процесса и, как следствие, бесплодие или выкидыши;
  • хроническому малокровию (анемии);
  • неврологическим нарушениям, вызванным сдавлением нервных окончаний разросшимися очагами наружного эндометрия.

Профилактика

Понятно, что профилактика наружного эндометриоза – это лучше, чем лечение.

Правила, которые нужно соблюдать женщинам:

  • регулярно, каждые полгода, год, посещать гинеколога;
  • соблюдать ежедневные правила интимной гигиены;
  • при возникновении любых, непонятных симптомах (кровомазании, болезненности в области малого таза) сразу обращаться к врачу;
  • не заниматься спортом, тяжелой физической нагрузкой в критические дни;
  • не заниматься самолечением, спринцеванием влагалища, не назначенного врачом;
  • стараться чаще менять гинекологические тампоны, или использовать их в редких случаях, чтобы не нарушать естественный отток менструальной крови.

Правила для врачей-хирургов:

  • во время гинекологических операций, кесарева сечения защищать брюшную полость от попадания эндометрия из матки;
  • тщательное удаление обнаруженных наружных эндометриозных кист.

Выполнение несложных правил профилактики, своевременная диагностика и лечение женских патологий, наружного эндометриоза – необходимое условие для сохранения репродуктивной функции, сексуального и общего здоровья женщины.

Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания Ссылка на основную публикацию

endometriy.com

Как лечить наружный эндометриоз - Эндометриоз

Одним из гинекологических заболеваний, которые могут развиться у женщин репродуктивного возраста, является наружный эндометриоз. Он развивается за счет разрастания клеток внутреннего слоя стенки матки, или эндометрия. Внутренний слой матки довольно чувствителен к любым изменениям гормонального фона, потому при заболевании могут возникать регулярные месячные кровотечения. Разрастание тканей может происходить в различных частях женских внутренних органов: в маточных трубах, в самой матке, в перешейке маточных труб.

Различают два вида течения болезни исходя из места локализации:

  • генитальный наружный эндометриоз — развивается в полости половых органов женщины;
  • экстрагенитальный эндометриоз — развивается в области пупка, кишечника и других органов тела.

При наружной локализации заболевания оно переносится легче и лечится успешнее. Но болезнь может переходить и на другие внутренние органы, например, яичники. В большинстве случаев это может закончиться бесплодием. При возникновении эндометриоза в области таза и брюшной полости у женщины остается много шансов забеременеть, но расположение разрастания в этой области может иметь неприятные последствия. Полости могут заполняться жидкостью, из-за чего впоследствии возникают воспаления и некрозы. Самой тяжелой формой заболевания является НГЭ влагалища. Болезнь проходит довольно болезненно и неприятно. Но вместе с тем лечить подобную форму легче всего.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Причины заболевания могут зависеть от возраста женщины, ее социального статуса, перенесенных ранее гинекологических заболеваний.

Основной же причиной возникновения наружного генитального эндометриоза остается резкое изменение гормонального фона, из-за чего клетки начинают активно расти и превращаются в опухоль.

Наследственность тоже может рассматриваться как повод к возникновению болезни. Склонность к большинству гинекологических заболеваний передается от матери к дочери. Но это не говорит о том, что его возникновение неизбежно.

Неблагоприятная окружающая среда может отрицательно сказываться на здоровье современных женщин. Поэтому жительницы мегаполисов чаще сельских женщин страдают от эндометриоза.

Эндометриоз наружный может быть вызван частыми внешними вмешательствами в половую систему женщины. Лапароскопии и установление спиралей может приводить к эндометриозу, но главной его причиной остается кесарево сечение.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптомы заболевания начинают проявляться уже на первых стадиях болезни. Но многие женщины либо не обращают на них внимания, либо путают с другими физиологическими проявлениями (чаще всего менструациями), либо не спешат обращаться к врачу.

Основные признаки возникновения наружного генитального эндометриоза — это кровотечения и боли. Они похожи на менструальные, так как из-за избытка крови матка отекает, появляется тянущая, ноющая боль. Менструальный цикл, как правило, в это время может изменяться. Кровотечения становятся частыми и довольно болезненными. Кровь в этом случае не алая и бордовая, а коричневая и даже черная. С развитием болезни кровотечения учащаются, а боль может становиться невыносимой. Она может локализоваться в зависимости от расположения эндометриоза.

Боль может возникать при физических нагрузках, занятиях спортом, нахождении тела в определенном положении (при наклонах) и при половых актах.

При развитии заболевания к кровотечениям могут добавиться специфические выделения из кишечника и мочевого пузыря.

В некоторых случаях болезнь не дает каких-либо симптомов. Это происходит чаще всего у молодых женщин. Задуматься о своем здоровье заставляет отсутствие возможности забеременеть. Именно при лечении бесплодия чаще всего и диагностируют наружный генитальный эндометриоз.

Лечение наружного эндометриоза

Лечение заболевания проходит в зависимости от локализации разрастания и степени прогрессирования болезни. Врачи различают четыре стадии развития болезни:

  1. На первой стадии происходит возникновение небольшого локального очага.
  2. На второй стадии очаги становятся глубже, возможно возникновение дополнительных разрастаний.
  3. На третьей стадии очаги расширяются, появляются спайки и кисты.
  4. На четвертой стадии кисты значительно увеличиваются в размерах, эндометриоз может прорастать через органы брюшины, появляются срастания органов.

Определение факта заболевания может быть очень трудным. Эндометриоз практически невозможно обнаружить с помощью УЗИ. Лучше всего для диагностики болезни подойдет лапароскопия. Причиной к обследованию может стать напряжение в области матки и других половых органов женщины.

Эндометриоз наружный лечится несколькими способами. Это зависит от стадии заболевания и его причин.

В первую очередь врач должен обнаружить место локализации боли, уменьшить или полностью избавить больную от нее. Обезболивание производится медикаментозно. Обычно в качестве него выступают анальгин, парацетамол и другие анестетики.

Так как чаще всего эндометриоз вызывается нарушением гормонального фона, больному прописывается ряд гормональных препаратов.

Это могут быть различные оральные контрацептивы, препараты, содержащие прогестерон, диназол и другие.

Вместе с тем, врачи утверждают, что полностью избавиться от наружного эндометриоза с помощью медикаментозного лечения невозможно. Самым эффективным способом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.

Оно может проводиться различными способами в зависимости от места расположения разрастания тканей. Лучшим способом была и остается резекция узлов эндометриоза. Только полное избавление от пораженных тканей помогает полностью избавиться от заболевания. При тяжелом течении заболевания на последней стадии болезни матка и придатки могут удаляться полностью. Также на этом этапе заболевания при операции могут быть затронуты и другие внутренние органы: кишечник, прямая кишка, мочевой пузырь.

Последствия наружного эндометриоза

Болезнь хоть и может протекать бессимптомно, но вот ее последствия потом могут оказать на жизнь женщины очень негативное влияние.

Лечение без операции может проводиться только в случае, когда очаги заболевания небольшие и не затрагивают других органов. Медикаменты приводят к буквальному «истощению» узлов, их исчезновению. Но при широком распространении болезнь может возвращаться вновь.

Самое распространенное последствие наружного эндометриоза — это утеря женщиной репродуктивной функции. Она может возникать как от отсутствия лечения, так и от неправильного или глубокого оперативного вмешательства (при удалении отдельных органов).

Также удаление придатков может сказываться на общем состоянии женского организма. Нормальный гормональный фон уже не может поддерживаться естественным способом, что требует постоянного употребления медикаментов с гормонами. Возникновение свободного места в брюшной полости может отрицательно сказаться на давлении в других внутренних органах.

Использованные источники: boleznimatki.ru

Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания

Эндометрий – слизистый слой, находящийся внутри матки, выстилающий ее полость, и создающий условия и среду для имплантации плодного яйца. Патологическое разрастание клеток этого слоя приводит к развитию таких небезопасных для организма женщины заболеваний, как эндометриоз наружный или внутренний.

Что это такое – наружный эндометриоз

В отличие от внутреннего, при котором поражается только полость матки и ее внутренние ткани, наружный эндометриоз – заболевание, при котором эндотелий выходит наружу и приживается в разных органах тела органах.

Исходя из локализации патологических очагов, выделяют эндометриоз:

  1. Внутрибрюшной. Поражаются фаллопиевы (маточные) трубы и яичники, брюшину.
  2. Экстраперитонеальный. Очаги проникают вульву, влагалище, шейку матки.
  3. Экстрагенитальный. Эндометриозные клетки мигрируют и имплантируются в органах дыхательной системы, пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной, коже.

Симптомы наружного эндометриоза

Проявления признаков наружного эндометриоза можно заметить практически сразу после развития патологического процесса. Вне зависимости от локализации очагов, это:

  • длительные боли, усиливающиеся в критические дни;
  • коричневатые, мажущие выделения;
  • обильные, продолжительные менструации, анемия;
  • тошнота, рвота, общая слабость.

Важно: Эндометриозные очаги, которые проникли к разным органам, функционируют циклично. Но они не имеют выхода для скопившейся крови, в результате чего наблюдаются кровоизлияния, которые и становятся причиной частых воспалительных процессов.

Эндометриоз яичников

Патология затрагивает чаще всего один яичник. В патогенезе – имплантация клеток эндометрия в результате обратного заноса крови. Эндомитриоидные кисты инфицируют брюшную полость, вызывают развитие спаек. Часто сочетаются с другими видами кист, в частности, с «шоколадными», сосочковыми, дермоидными.

  • ноющие, тянущие боли в нижней части живота, пояснице, крестце, усиливающиеся накануне менструаций;
  • дисменорея;
  • накануне регул и во время – тяжесть в животе, вздутие кишечника, запоры.

При вовлечении в патологический процесс цервикального канала симптомы усиливаются.

Внимание: Периоды благополучия, заканчивающиеся резким обострением, связаны с нарушением целостности кисты. Такое состояние требует специализированной медицинской помощи.

Эндометриоз ретроцервикальный

Часто встречающаяся патология, при которой эндометриозные образования прорастают в прямую кишку, задний влагалищный свод, сдавливают мочеточники. Выраженность боли не всегда зависит от величины очага поражения. Основные симптомы болевых проявлений:

  • боли ноющие, локализующиеся в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
  • часто носят «стреляющий характер, с иррадиацией в прямую кишку;
  • усиливаются накануне или во время критических дней, при метеоризме, дефекации, половых сношениях.
Эндометриоз послеоперационных рубцов

Очень редкая патология. Но ее развитие может стать причиной самопроизвольных абортов, слабой родовой деятельности, разрыва матки и обширных кровотечений.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Любые неприятные симптомы, появившиеся в органах малого таза – тревожный симптом, требующий, в первую очередь, консультации гинеколога. Постоянные воспаления, ноющие боли, коричневатые выделения, кровомазание в середине цикла, неприятные ощущения в период интимной близости, невозможность забеременеть могут быть проявлением наружного эндометриоза.

Лечение при наружном эндометриозе

Тактика лечения зависит от возраста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение боли и подавление роста очагов патологического эндометрия. В арсенал медиков гормональные препараты, контрацептивы (Жанин), внутриматочные спирали Мирена

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментозного лечения, длительных и обильных кровотечениях, выраженных, не поддающихся анальгетикам, болях, сложными сопутствующими гинекологическими или другими патологиями.

Лапароскопия

Лапароскопический метод удаления эндометриозных очагов – наиболее радикальный и действенный метод лечения. Операция малоинвазивная – через микронадрезы с помощью специальных манипуляторов происходит иссечение пораженных участков.

Качественная лапароскопия при значительном обсеменении органов проводится гинекологами-хирургами, имеющими квалификацию уролога, проктолога. Во время лапароскопии врач имеет возможность провести диагностику, лазерное лечение, электрокоагуляцию или криодеструкцию.

Электрокоагуляция – удаление новообразований методом повышенных температур.

Криодеструкция – воздействие на патологические клетки низкими температурами с помощью жидкого азота.

Лапаротомия

При сильных поражениях внутренних органов и невозможности провести лапароскопию, рекомендуется проведение открытого оперативного вмешательства. Если в течение полугода здоровье женщины улучшилось, исчезли признаки заболевания, а в течение пяти лет не наблюдались рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Лечение после операции

После операции пациенткам назначается гормональная терапия, гормональные контрацептивы, улучшающие состояние яичников и восстанавливающих функции органов.

При небольшом оперативном вмешательстве планирование беременности возможно через 2-3 месяца. В тяжелых случаях, необходимости повторного хирургического вмешательства этот срок удлиняется до года.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена. Известно, что переносу эндометриозных клеток в новые места локализации способствуют:

  • некоторые врожденные аномалии внутренних половых органов;
  • циркуляция менструальной крови по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • занос клеток через маточные трубы в брюшную полость;
  • попадание эндометрия в новые участки тела при хирургических вмешательствах.

В группе риска находятся женщины, имеющие:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс или болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хирургические гинекологические вмешательства;
  • хронические стрессы;
  • ведущие малоподвижный способ жизни, увлекающиеся алкоголем.

Диагностика наружного эндометриоза

Исходя из полученного анамнеза, сопутствующих патологий малого таза, предположительного диагноза, для каждой пациентки составляется индивидуальный план обследования.

Основные диагностические мероприятия:

  • внутривагинальный осмотр;
  • сбор гинекологических мазков;
  • обязательное ультразвуковое исследование состояния органов малого таза;
  • анализы крови на онкомаркеры.

Дополнительно, по показаниям, могут назначаться гистероскопия (внутреннее исследование матки с помощью оптических систем), лапароскопия, колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа), кольпоскопия (исследование состояния цервикального канала). При запущенном наружном эндометриозе нужны консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Стадии развития недуга

В развитии наружного эндометриоза выделяют 4 стадии:

  1. Первая. Характеризуется появлением одного или нескольких небольших очагов вне тела матки.
  2. Вторая. Появляются множественные, поверхностные, небольшие очаги.
  3. Третья. Некоторые эндометриозные образования сливаются, глубоко прорастают в ткани пораженных органов, начинается развитие спаечного процесса.
  4. Четвертая. Наблюдаются глубокие поражения органов малого таза, усиливается спаечный процесс и формирование рубцов.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

  • Недостаточное соблюдение профилактических мер, небрежное отношение к своему женскому здоровью, нарушение, при выявлении эндометриоза, режима лечения могут привести к нежелательным осложнениям:
  • развитию спаечного процесса и, как следствие, бесплодие или выкидыши;
  • хроническому малокровию (анемии);
  • неврологическим нарушениям, вызванным сдавлением нервных окончаний разросшимися очагами наружного эндометрия.

Профилактика

Понятно, что профилактика наружного эндометриоза – это лучше, чем лечение.

Правила, которые нужно соблюдать женщинам:

  • регулярно, каждые полгода, год, посещать гинеколога;
  • соблюдать ежедневные правила интимной гигиены;
  • при возникновении любых, непонятных симптомах (кровомазании, болезненности в области малого таза) сразу обращаться к врачу;
  • не заниматься спортом, тяжелой физической нагрузкой в критические дни;
  • не заниматься самолечением, спринцеванием влагалища, не назначенного врачом;
  • стараться чаще менять гинекологические тампоны, или использовать их в редких случаях, чтобы не нарушать естественный отток менструальной крови.

Правила для врачей-хирургов:

  • во время гинекологических операций, кесарева сечения защищать брюшную полость от попадания эндометрия из матки;
  • тщательное удаление обнаруженных наружных эндометриозных кист.

Выполнение несложных правил профилактики, своевременная диагностика и лечение женских патологий, наружного эндометриоза – необходимое условие для сохранения репродуктивной функции, сексуального и общего здоровья женщины.

Использованные источники: endometriy.com

Как развивается наружный эндометриоз?

Наружный эндометриоз представляет собой заболевание, при котором внутренний слой матки – эндометрий разрастается за ее пределы и локализуется на других органах. Причем это могут быть как органы репродуктивной системы, так и не входящие в нее, в зависимости от этого различают генитальный и экстрагенитальный вид заболевания.

Чаще всего поражаются маточные трубы, яичники, шейка матки, мочеточники, мочевой пузырь, кишечник. Наружная форма заболевания встречается реже внутренней, потому что матка является тем органом, где непосредственно формируется эндометрий, а значит, и поражается она чаще. И поэтому же чем ближе орган к матке, тем больше шансов, что он будет поражен. Именно поэтому генитальный эндометриоз яичников встречается чаще, чем экстрагенитальный эндометриоз кишечника.

Причины развития

Основной причиной развития этой болезни является гормональный дисбаланс в организме женщины.

Эндометрий развивается в матке при воздействии гормона эстрогена, а разрушается при помощи прогестерона.

При этом происходит отторжение этого слоя и менструальные кровотечения. Считается, что появление эндометриоза начинается с того, что во время менструации кровь из полости матки попадает в брюшную полость.

При этом иммунная система, которая при нормальном функционировании должна уничтожать такие чужеродные клетки, из-за сбоя не справляется. Немаловажное значение для развития патологии также играют избыточный вес, наследственность и стрессы.

Степени развития заболевания

Для облегчения диагностики врачи создали классификацию и выделяют степени наружного эндометриоза.

  1. Первая степень характеризуется образованием небольшого количества очагов. Симптомы практически не проявляются.
  2. При второй степени очаги эндометрия разрастаются и проникают вглубь органов. Начинают проявляться основные симптомы.
  3. Третья степень характеризуется наличием кист и (или) очагов заболевания на поверхности органа. Симптомы ярко выражены.
  4. При четвертой степени имеется множество глубоких очагов и большие кисты, а также образуются спайки.

Эти степени, выделяемые у наружного эндометриоза, выражаются довольно четко в отличие от внутренней формы патологии, где такое деление весьма условно.

Симптомы

При диагнозе наружный эндометриоз главный симптом – расстройство менструального цикла, сопровождающееся болевыми ощущениями. Изменение месячного цикла чаще всего происходит в сторону уменьшения. При этом менструации становятся очень интенсивными, а в период между ними появляются мажущие кровянистые выделения.

Боль может быть тупой, острой, тянущей, ноющей и локализоваться в разных местах, в зависимости от того, какой орган поражен патологией.

Зачастую боль усиливается в предменструальный период.

Также наружный эндометриоз сопровождается таким симптомом, как бесплодие. Оно может быть связано как с гормональным дисбалансом, так и с появлением спаек в репродуктивных органах. При генитальном эндометриозе очень велик риск развития внематочной беременности, причиной которой становятся спайки в маточных трубах.

Диагностика

Диагностика этого заболевания состоит из нескольких методов. Для начала врач должен провести осмотр и опросить пациентку. При генитальном эндометриозе во время осмотра в зеркалах, скорее всего, будут видны пятна синюшного цвета на влагалищных стенках или шейке матки. Затем гинеколог может назначить один или несколько видов аппаратной диагностики:

  • гистероскопия,
  • УЗИ матки,
  • МРТ,
  • диагностическая лапароскопия.

При диагностике наружного эндометриоза очень важно исключить онкологические заболевания. Ведь симптомы у этих патологий весьма схожи.

Лечение

При диагнозе наружный генитальный эндометриоз, лечение состоит из хирургического вмешательства и приема медикаментов. Для гормонального лечения используют следующие препараты:

  • оральные контрацептивы, обладающие комплексным действием,
  • производные прогестерона,
  • аналоги гонадолиберина,
  • синтезированные андрогены.

Лечение при помощи оперативного вмешательства при этой патологии назначается не всегда, а только при быстром развитии. Объемы вмешательства зависят от многих факторов – желание женщины в будущем иметь детей, ее возраст, степень поражения органа и прочее. При наружном эндометриозе хирургическое лечение может заключаться в:

  • удалении очага на поверхности органа, например, яичника при помощи лазера, химического или криогенного воздействия;
  • применении лапароскопии для удаления спаек;
  • ампутации поврежденного органа.

При экстрагенитальном наружном эндометриозе медикаментозное лечение практически не назначается. Различные лекарственные препараты могут быть рекомендованы только после оперативного вмешательства для скорейшего восстановления организма.

Наружный эндометриоз — очень коварное заболевание, так как на начальных стадиях он практически всегда протекает без ярко выраженных симптомов. При этом он является одной из самых распространенных причин бесплодия. Однако при правильно и вовремя поставленном диагнозе и своевременно начатом лечении можно избежать развития осложнений и в дальнейшем выносить ребенка.

Использованные источники: matkahelp.ru

Наружный эндометриоз: причины, симптомы, последствия, лечение, диагностика

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников. Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор. Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания. Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии. Поскольку только гормональная терапия при больших кистах не эффективна.

Диагностическую лапароскопию проводят при бесплодии и тазовых болях. Метод лечения выбирает врач. Довольно часто хирургия сочетается с гормонотерапией. Причем ее проводят как до, так и после операции.

Иногда при незначительном эндометриозе врач пытается обойтись только приемом гормонов. Однако исследования показывают, что на фертильность это влияет мало, хотя и снимает остальные симптомы.

Таким образом, наружный эндометриоз часто приводит к бесплодию и тазовым болям. Основной метод его диагностики и лечения – лапароскопия. Также для борьбы с ним используется гормональная терапия, которая должна подбираться индивидуально гинекологом-эндокринологом.

Использованные источники: fb.ru

sem-ochag.ru

Наружный эндометриоз: симптомы

Основное коварство, которым отличается наружный эндометриоз: симптомы его скрытны, особенно в начальной стадии развития патологии. Развиваясь годами, болезнь очень часто не дает о себе знать. Усугубляется ситуация тем, что многие женщины, особенно те, которые с юности привыкли к болезненным критическим дням, не обращать внимания на это. Но клиническая картина, несмотря на это, присутствует, пусть даже в минимальных проявлениях.

Симптоматика

Основные признаки наружного эндометриоза:

  • Болевой синдром различного проявления: иногда сильный, иногда разлитый. Локализован внизу живота, но может отдавать в поясничный отдел. Обостряется накануне менструации и во время нее.
  • Выделения мажущего характера перед месячными и после них, которые имеют темно-коричневатый оттенок.
  • Бесплодие, как один из самых характерных симптомов наружного вида эндометриоза.
  • Возможный дискомфорт при половом контакте.
  • Болезненность при дефекации и мочеиспускании. Признак, характерный для последних стадий развития заболевания.
Даже малейшие симптомы нужно учитывать и своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы не допустить развития болезни до тяжелой формы.

Гормональная система женщины, на протяжении длительного времени жизни – характеризуется высокой активностью яичников, которая формируется под воздействием центральной нервной системы. Процессы фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках инициируются во время внутриутробного развития. На современном этапе остро стоит проблема генитального эндометриоза, она стала особо значима в связи с его ростом в общей структуре гинекологических патологий. Среди женщин молодого возраста часто обнаруживаются патологии со стороны репродуктивной системы. Эндометрий, так называемый слизистый слой, который поражается чаще остальных слоев, выстилает наружную оболочку матки. С чего же берет начало данное заболевание? Сам слой эндометрий, является органом мишенью для стероидных гормонов, так как в этом слое имеются определенные рецепторы.

Наружный эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменениям ткани, выстилающей органы репродуктивной системы. Существует очень - много разновидностей наружного эндометриоза, классификаций многое множество, и некоторые из этих видов мы рассмотрим в нашей статье. В практической медицине привыкли выделять эндометриоз в разных представлениях. Это как доброкачественный рост ткани, морфологически и функционально похожий на свойства эндометрия. Еще один вариант представления – это гормонозависимое заболевание хронического, рецидивирующего характера. Эндометриоз это воспалительное заболевание хронического характера которое за частую проявляется очаговым распространением и разрастанием эндометриоидной ткани за пределы полости матки (из типичных мест локализации в нетипичные), в процессе этого заболевания могут наблюдаться болевые реакции, дискомфортные ощущения, а при запущенных формах бесплодие. Но как доказано врачами общей практики, что эндометриоз приводит к функциональным расстройствам и структурным изменением в репродуктивной системе, очень часто влияет на психоэмоциональное состояние женщины, а может даже проявляться признаками неврологических расстройств, значительно снижая ее качество жизни.

Наружный эндометриоз выделяется по степени прорастания эндометрия в миометрий, данная классификация основывается на лапаротомических данных и выражается в балах. Выделяют 4 стадии прорастания:

  • Наружный эндометриоз 1 степени (минимальная степень выраженности); процесс более ограничен по своей локализации. В теле матки проявляется патология которая наблюдается в слизистом слое внутренней стенки. На яичниках мы можем наблюдать мелкоточечные очаги эндометриоидных включений на поверхности органа, но это еще не кисты.
  • Наружный генитальный эндометриоз 1 степени (прорастания эндометрия на глубину эндометрия минимальную.);
  • Наружный эндометриоз 2 степени (легкая степень); в матке мы увидим поражение мышечного слоя - миометрия. На яичниках образуются кисты эндометриоидной ткани достаточно видимых размеров, а вокруг органа образуются спайки. Шейка матки - появляются видимые поражения, мелкие очаги.
  • Наружный генитальный эндометриоз 2 степени (распространение на средину слоя миометрия);
  • Наружный эндометриоз, 3 степень (средняя степень); в матке глубина поражения достигает серозного слоя (наружного). Яичники выглядят пораженными ,четко ограниченны очагами деструкции, размеры очагов до 6 см, на маточных трубах выраженные спайки, переходящие на кишечник. А вот ретроцервикальная клетчатка прорастает очагами и срастается с крестцово-маточной связкой и наружным слоем прямой кишки.
  • Наружный генитальный эндометриоз, 3 степень (разрастания на всю стенку органа);
  • Наружный эндометриоз, 4 степень (тяжелая форма);данная форма это достаточно запущенный процесс, если своевременно не диагностировать и не лечить, то процесс вовлекает в себя все органы малого таза, и при этом эндометрий прорастает в кишечник, мочевой пузырь. Такая стадия тотально поражает органы репродуктивной системы женщины и ведет к бесплодию безвозвратно.
  • Наружный генитальный эндометриоз (разрастание эдометрия на всю толщину органа и захват ближних органов, и их частичным поражением).
Признаки наружного эндометриоза. Само заболевание эндометриоз влагалища, нередко протекает с патологиями и пороками других органов, например матки или эндометриозом шейки матки. Эндометриоз матки - это единственная локализация болезни, которая не имеет в своем проявлении болевого симптома. Изучение типичной локализации эндометриоидных гетеротопий, при наружном эндометриозе представляет собой определенный интерес, так как особенность лечения (медикаментозного, хирургического или комбинированного) определяется полной деструкцией очагов эндометриоза. Эндометриоидные гетеротопии, измененные ткани, в этой области имеют вид синюшных округлых очагов деструкции из которых во время менструального цикла выделяется кровянистые выделения. Кровь может даже выделятся, если минимально травмировать слизистую, при введении влагалищных зеркал.

Эндометриоз маточных труб протекает несколько по- другому, но всеже имеет ряд схожих особенностей. Наблюдается он, как правило, совместно с эндометриозом матки или яичников. Очаги эндометриоизных гетеротопий располагаются на серозной или субсерозной оболочке фаллопиевой трубы, по размерам они могут быть небольшие и плоские. Клиническая картина у этих видов наружного эндометриоза проявляется одинаково, только локализация процесса немного отличается. Боль будет проявляться как тянущая ноющая, с самого начала все будет менее заметно, проявления будут только перед самими менструациями, а чем запущенней процесс, тем болевые ощущения усиливаются и принимают хронический характер.

Эндометриоз яичников возникает в виде очагов эндометриоидной ткани в корковом слое или на поверхности самого органа в виде эндометриоидных кист. С малого размера, кисты достигают гигантских размеров с орган поражения, из-за накопления в них крови алого цвета, содержимое кист тягучее и густое. Выделяют несколько вариантов эндометриоза яичников: один вариант – это появление мелких очагов на поверхности яичников, без каких либо проявлений. Второй вариант – это появление кисты эндометриоидной ткани с одной стороны, процесс при этом локализуется с одной стороны. Третий вариант – это процесс переходящий в двухсторонний, имеет кистозное образование на двух придатках, кисты небольших размеров с мелкими темными вкраплениями, появлением спаечного процесса. Четвертый вариант - запущенная форма эндометриоза, в которую вовлекаются все органы малого таза и спаечный процесс разрастается настолько, что происходит обтурация маточных труб – что приводит к бесплодию. Появление эндометриоза влагалищной части шейки матки, связано в большей степени с прижигающими манипуляциями псевдоэрозий, в раннем возрасте (как известно юным девушкам, до рождения ребенка, эрозии не прижигают, а лечат медикаментозно), после этого происходит имплантация частичек эндометрия на поврежденный участок во время менструации, и отсюда будет развиваться данная патология. Эндометриоз шейки матки может возникать на почве травматического повреждения вследствие абортов, патологических родов, неудачных выскабливаний, кесарево сечений, перенесенных операций на органах малого таза. Очаги эндометриоза на шейке матки будут иметь небольшие размеры, красного цвета. В лютеиновую фазу цикла ( это первая фаза - когда происходит массивный отек слизистой оболочки), перед менструациями очаги эндометриоза становятся сине-багровыми и размеры их по отношению к органу увеличиваются. Эндометриоидные гетеротопии размещаются не только на влагалищной части, но и на дистальном отделе слизистой цервикального канала. Болевых характерных проявлений при данной форме будет гораздо меньше.

Наружный эндометриоз выглядит по - разному в каждом методе исследования. Бимануальное обследование эндометриоза укажет на увеличение его размера. Структура самого измененного участка – имеет тяжи и шероховатости, неподвижно фиксирована фиброзными сращениями. Проявляется неподвижность в движении органов малого таза, болезненность при пальпации. При ультразвуковом обследовании абдоминальным, вагинальным или любым другим датчиком, есть возможность увидеть увеличения придатков матки и их неоднородную структурную плотность, придаток фиксирован к заднему прикреплению, явно видно круглую связку матки с четкой капсулой, придаток проявляется слабой эхогенностью внутренней структуры – это проявление называется гиперфокальным спаечным процессом. Лапароскопически пораженные участки выглядят синими, или темно багровыми, с кистозными образованиями и точечными вкраплениями, или имеют вид узелков белесоватого оттенка или сероватого с точечными темными пятнами. На лицо рубцовые изменения ткани и спаечный процесс. Синеватые участки округлой формы в виде кистозных структур, называются эндометриоидные кисты.

Таким образом представим, что патогенез развития наружного эндометриоза зависит от длительного разрастания менструального компонента , вследствие этого происходит активация местного иммунитета, что в последующем приведет к постоянному повышению иммуноглобулинов и изменению гомеостаза в брюшной полости. Основными клиническими проявления наружного эндометриоза будет: тазовая боль, болевой синдром (усиливающийся в периоде менструального цикла) и появления дискомфортных ощущений в процессе полового акта, диспепсическими расстройствами и общим недомоганием организма. В начале заболевания боль будет носить местный периодический характер, затем переходит в затяжные, ноющие, тянущие боли, а при усугублении процесса боль будет постоянная с иррадиацией в другие органы и системы. Тазовая боль проявляется постоянного характера, даже на фоне проводимой медикаментозной терапии.

zaberemenet-pri-endometriose.ru

Наружный эндометриоз

Эндометрий располагается в матке и является внутренней тканью, имеющей способность разрастаться и разрушаться по мере смены гормональных циклов.

Если в организме женщины все в норме и месячные циклы стабильны, то эндометрий прекрасно справляется со всеми своими функциями и остаются внутри матки.

Но иногда под воздействием каких-то нарушения в эндокринной системе клетки эндометрия могут выходить из матки и проявляться в других местах организма, вызывая наружный эндометриоз.

Описание

Эта болезнь в наибольшей степени присуща именно женщинам в репродуктивном возрасте, до начала менструации и после развития менопаузы она развивается крайне редко.

Но среди всего объема заболеваний именно женской половой системы она занимает третье место по распространенности (уступая лишь миоме и воспалениям придатков).

В наше время очень многие женщины живут с этой проблемой, и им очень важно знать о ней как можно более подробную информацию. Рассмотрим подробно, что это за заболевание «наружный эндометриоз».

Классификация

Части ткани эндометрия способны отдаляться от «родного» органа на разные расстояния, от очень далеких до самых мизерных. От того, где именно проявился очаг заболевания, зависит, к какой группе оно относится.

Очаги могут располагаться как на гениталиях (генитальный эндометриоз), так и в любых других частях тела, в любых тканях. Разумеется, наибольшая вероятность проявления болезни именно на гениталиях, так как частям ткани просто проще до них добраться.

Поэтому именно генитальный эндометриоз выявляется у пациенток чаще всего (93%-94% от всех случаев). Остальные же 6%-7% – это выявленные случаи экстрагенитального эндометриоза (то есть, локализация клеток происходит в отдаленных от гениталий местах).

Генитальный эндометриоз также в свою очередь делится на две обширные категории:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия не выходят из матки, но начинают прорастать в ее стенки.
  • Наружный генитальный эндометриоз. Ткань вышла из матки, но локализована в области репродуктивной системы.

От того, где именно проявились очаги и насколько легкая или же тяжелая степень патологии не зависит то, как ярко будут видны симптомы. Очень часто симптоматика может быть очень выражена, тогда как степень самого заболевания еще не очень значительная и наоборот.

Симптомы наружного эндометриоза

Симптоматика может быть очень разная, она зависит буквально от любого фактора в развитии болезни: количество узелков, их размер, место, где они локализованы, личного гормонального фона человека и т.д.

Но есть также и симптомы, которые проявляются во всех случаях, вне зависимости от вышеуказанных характеристик.

  1. Проблемы с менструацией. Обычно это выглядит как резко ухудшающееся общее состояние во время месячных, сами они становятся долгими, обильными, после окончания сохраняются выделения коричневого цвета, которые проявляются несколько дней. Это состояние медики называют гиперполименорея и оно может различаться по интенсивности, но заметно на фоне предыдущих менструальных циклов.
  2. Боли. Это самый распространенный симптом при эндометриозе, он отмечается каждой второй пациенткой. Как правило, особенно сильные боли проявляются во время менструаций, иногда они доходят до такой степени, что женщина не может встать и вынуждена принимать препараты с обезболивающим действием. С окончанием менструаций боли, как правило, либо исчезают вовсе, либо максимально снижают интенсивность. Также в определенных случаях при наружно-внутреннем эндометриозе могут быть боли в других областях тела (как правило, либо в органах репродуктивной системы, либо в органах желудочно-кишечного тракта, которые по расположению максимально близки к матке).
  3. Кровопотеря и как следствие анемия. Сама по себе анемия – это целый комплекс симптомов, таких как бледность кожи, слабость, пациентка быстро утомляется и при нагрузках может чувствовать нехватку кислорода.
  4. Общие нарушения в организме, свидетельствующие о развитии острого воспалительного процесса: высокая температура (может сопровождаться жаром или, наоборот, ознобом), тошнота, возможна даже рвота.

Помимо этих общих симптомов существует множество других, которые сильно зависят как от расположения узелков, так и от их величины. Как правило, помимо боли это еще и нарушения в работе того органа, в котором обнаружены частицы эндометрия.

Так как сама патологическая ткань ведет себя так же, как вел бы себя эндометрий в матке, то иногда пациентка долго не может понять, что именно не так, особенно если расположение этой ткани находится дальше от половой системы.

Влияние на беременность

Эндометриоз часто сопровождается невозможностью забеременеть или выносить ребенка.

Пока неясно, как именно он влияет на процесс зачатия, но есть предположения, что это происходит не только из-за нарушений овуляции, но и из-за возрастания вероятность развития непроходимость маточных труб, проблем при выходе яйцеклетки и прочих связанных проблем.

Поэтому перед планированием беременности лучше всего будет выполнить обследование на эту патологию и пройти курс лечения. Иначе даже при наступлении беременности все равно будет довольно высокий шанс не выносить ребенка.

Однако из-за разнообразия в проявлении и выраженности симптомов часто не удается правильно определить, что за болезнь у пациентки. Поэтому при появлении необычных реакций в организме, нужно очень серьезно подойти к тщательности диагностики, особенно если планируется беременность.

Диагностика внешнего эндометриоза

Так как симптомы болезни очень обширны и разнообразны, а очаги распространения эндометриозных узелков могут быть в любом месте организма, то одной методикой исследования врачи ограничиться не могут.

Поэтому диагностика заболевания включается в себя:

  1. Стандартный осмотр у врача гинеколога на кресле.
  2. УЗИ органов малого таза.
  3. Различные мазки из влагалища и цервикального канала (цитологическое исследование).
  4. Кольпоскопия.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Помимо этого могут использоваться вспомогательные методики, к примеру, анализ крови на определенные маркеры или гистологическое исследование.

Лечение

То, как именно будет проходить лечение, очень сильно зависит не только от степени выраженности заболевания, но и от симптоматики. Существуют медикаментозные методы терапии и хирургическое лечение эндометриоза.

Медикаментозная терапия

Ее выбирают, если пациентка не жалуется на яркие проявления симптомов, либо при полностью бессимптомном течении. Иногда лекарства назначают лишь для того, чтобы облегчить общее состояние (симптоматическое лечение).

Кроме того, такой вид лечения показан и тем, кто уже прошел оперативное вмешательство. Это нужно для того, чтобы исключить любые вероятности рецидивов и восстановить репродуктивное здоровье.

Медикаментозное лечение обычно полностью основано на сочетании гормональной терапии и противовоспалительных препаратов. Схему лечения врач всегда выбирает на основе истории болезни и особенностей течения у каждой конкретной пациентки.

Хирургическое вмешательство

Используется лишь в том случае, если лечение препаратами не дает результата в течение длительного времени, либо если сам эндометриоз осложнен какими-либо другими проблемами (киста яичника, злокачественные новообразования или кровотечения).

Суть метода заключается в том, что при помощи лапароскопа хирург удаляет пораженный участок, максимально стремясь сохранить орган и не воздействовать на здоровые ткани.

Именно сохранение органа при подобных операциях сейчас стоит во главе угла в вопросе качественной хирургической помощи. Лапароскопия при таких операциях помогает не только сохранить косметический вид тела, но и очень точно воздействовать именно на пораженные места.

В случае если узелки эндометрия находятся сразу в нескольких различных местах, то требуется очень высокое мастерство врача-хирурга, который сможет с минимальными затратами для пациентки удалить все пораженные участки.

В этих случаях именно от мастерства врача зависит как общее состояние женщины после вмешательства, так и скорость ее восстановления, отсутствие осложнений после операции.

Последствия внешнего эндометриоза

После успешного лечения этого заболевания, в максимально короткие сроки все функции организма снова начинают работать как раньше. Шанс забеременеть для женщины, прошедшей курс лечения, радикально повышается.

Но следует помнить и о том, что эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, поэтому после того как он был обнаружен единожды и вылечен, следует обращать внимание на это регулярно.

В 37% случаев болезнь возвращалась, и требовался повторный гормональный курс. Однако нужно знать, что если пациентка вовремя установит рецидив болезни и примет меры к ее лечению, то любые последствия этого проявления для ее организма буду намного менее вероятными.

Причины эндометриоза

На данном этапе развития медицины еще трудно выделить какие-то четкие причины, по которым ткань эндометрия начинает себя так вести. Как правило, в качестве причин приводят либо гормональные нарушения, либо наследственные факторы.

Однако сниженный иммунитет и ретроградные менструации также могут сыграть свою роль в том, что ткань, неспособная расти вне матки, может закрепиться в каком-то другом месте.

Помимо этого врачи могут рекомендовать женщине снизить количество стрессов, постараться избегать мест с плохой экологий и оперативных вмешательств на матке (прерываний беременности или операции кесарева сечения).

В целом эндометриоз пока еще плохо изучен мировым научным сообществом. На данный момент мы о нем еще очень мало знаем. В частности, причины этого недуга до сих пор очень приблизительны и их четкая связь с нарушением в функционировании эндометрия не прослеживается.

Важно помнить, что болезнь не только серьезно снижает качество жизни, но и в тяжелых случаях может приводить к огромным проблемам в работе органов, затронутых патологической тканью.

mymatka.ru

Как определить внешний эндометриоз — симптомы заболевания. Эндометриоз и как его определить и обезвредить

В отличие от внутреннего, при котором поражается только полость матки и ее внутренние ткани, наружный эндометриоз – заболевание, при котором эндотелий выходит наружу и приживается в разных органах тела органах.

Исходя из локализации патологических очагов, выделяют эндометриоз:

  1. Внутрибрюшной. Поражаются фаллопиевы (маточные) трубы и яичники, брюшину.
  2. Экстраперитонеальный. Очаги проникают вульву, влагалище, шейку матки.
  3. Экстрагенитальный. Эндометриозные клетки мигрируют и имплантируются в органах дыхательной системы, пищеварительной, выделительной, опорно-двигательной, коже.

Симптомы наружного эндометриоза

Проявления признаков наружного эндометриоза можно заметить практически сразу после развития патологического процесса. Вне зависимости от локализации очагов, это:

  • длительные боли, усиливающиеся в критические дни;
  • коричневатые, мажущие выделения;
  • обильные, продолжительные менструации, анемия;
  • тошнота, рвота, общая слабость.

Важно: Эндометриозные очаги, которые проникли к разным органам, функционируют циклично. Но они не имеют выхода для скопившейся крови, в результате чего наблюдаются кровоизлияния, которые и становятся причиной частых воспалительных процессов.

Эндометриоз яичников

Патология затрагивает чаще всего один яичник. В патогенезе – имплантация клеток эндометрия в результате обратного заноса крови. Эндомитриоидные кисты инфицируют брюшную полость, вызывают развитие спаек. Часто сочетаются с другими видами кист, в частности, с «шоколадными», сосочковыми, дермоидными.

  Куда ставить пиявки при эндометриозе матки и яичников

Симптомы:

  • ноющие, тянущие боли в нижней части живота, пояснице, крестце, усиливающиеся накануне менструаций;
  • дисменорея;
  • накануне регул и во время – тяжесть в животе, вздутие кишечника, запоры.

При вовлечении в патологический процесс цервикального канала симптомы усиливаются.

Внимание: Периоды благополучия, заканчивающиеся резким обострением, связаны с нарушением целостности кисты. Такое состояние требует специализированной медицинской помощи.

Эндометриоз ретроцервикальный

Часто встречающаяся патология, при которой эндометриозные образования прорастают в прямую кишку, задний влагалищный свод, сдавливают мочеточники. Выраженность боли не всегда зависит от величины очага поражения. Основные симптомы болевых проявлений:

  • боли ноющие, локализующиеся в нижней части живота, поясничной и крестцовой области;
  • часто носят «стреляющий характер, с иррадиацией в прямую кишку;
  • усиливаются накануне или во время критических дней, при метеоризме, дефекации, половых сношениях.

Эндометриоз послеоперационных рубцов

Очень редкая патология. Но ее развитие может стать причиной самопроизвольных абортов, слабой родовой деятельности, разрыва матки и обширных кровотечений.

Как можно заметить появление наружного эндометриоза

Любые неприятные симптомы, появившиеся в органах малого таза – тревожный симптом, требующий, в первую очередь, консультации гинеколога. Постоянные воспаления, ноющие боли, коричневатые выделения, кровомазание в середине цикла, неприятные ощущения в период интимной близости, невозможность забеременеть могут быть проявлением наружного эндометриоза.

Лечение при наружном эндометриозе

Тактика лечения зависит от возраста пациентки. Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, рекомендуется медикаментозное лечение, направленное на уменьшение боли и подавление роста очагов патологического эндометрия. В арсенал медиков гормональные препараты, контрацептивы (Жанин), внутриматочные спирали Мирена

Хирургическое лечение

Назначается при неэффективности медикаментозного лечения, длительных и обильных кровотечениях, выраженных, не поддающихся анальгетикам, болях, сложными сопутствующими гинекологическими или другими патологиями.

Лапароскопия

Лапароскопический метод удаления эндометриозных очагов – наиболее радикальный и действенный метод лечения. Операция малоинвазивная – через микронадрезы с помощью специальных манипуляторов происходит иссечение пораженных участков.

  Лечение эндометриоза брюшины малого таза

Качественная лапароскопия при значительном обсеменении органов проводится гинекологами-хирургами, имеющими квалификацию уролога, проктолога. Во время лапароскопии врач имеет возможность провести диагностику, лазерное лечение, электрокоагуляцию или криодеструкцию.

Электрокоагуляция – удаление новообразований методом повышенных температур.

Криодеструкция – воздействие на патологические клетки низкими температурами с помощью жидкого азота.

Лапаротомия

При сильных поражениях внутренних органов и невозможности провести лапароскопию, рекомендуется проведение открытого оперативного вмешательства. Если в течение полугода здоровье женщины улучшилось, исчезли признаки заболевания, а в течение пяти лет не наблюдались рецидивы, можно говорить о выздоровлении.

Лечение после операции

После операции пациенткам назначается гормональная терапия, гормональные контрацептивы, улучшающие состояние яичников и восстанавливающих функции органов.

При небольшом оперативном вмешательстве планирование беременности возможно через 2-3 месяца. В тяжелых случаях, необходимости повторного хирургического вмешательства этот срок удлиняется до года.

Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

Истинная причина заболевания до сих пор не выяснена. Известно, что переносу эндометриозных клеток в новые места локализации способствуют:

  • некоторые врожденные аномалии внутренних половых органов;
  • циркуляция менструальной крови по кровеносным или лимфатическим сосудам;
  • занос клеток через маточные трубы в брюшную полость;
  • попадание эндометрия в новые участки тела при хирургических вмешательствах.

В группе риска находятся женщины, имеющие:

  • генетическую предрасположенность;
  • эндокринные нарушения – ожирение, сахарный диабет, гормональный дисбаланс или болезни щитовидной железы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хирургические гинекологические вмешательства;
  • хронические стрессы;
  • ведущие малоподвижный способ жизни, увлекающиеся алкоголем.

Диагностика наружного эндометриоза

Исходя из полученного анамнеза, сопутствующих патологий малого таза, предположительного диагноза, для каждой пациентки составляется индивидуальный план обследования.

Основные диагностические мероприятия:

  • внутривагинальный осмотр;
  • сбор гинекологических мазков;
  • обязательное ультразвуковое исследование состояния органов малого таза;
  • анализы крови на онкомаркеры.

Дополнительно, по показаниям, могут назначаться гистероскопия (внутреннее исследование матки с помощью оптических систем), лапароскопия, колоноскопия (осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа), кольпоскопия (исследование состояния цервикального канала). При запущенном наружном эндометриозе нужны консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога.

  Эндометриоз в мочевом пузыре – какие симптомы и причины патологии

Стадии развития недуга

В развитии наружного эндометриоза выделяют 4 стадии:

  1. Первая. Характеризуется появлением одного или нескольких небольших очагов вне тела матки.
  2. Вторая. Появляются множественные, поверхностные, небольшие очаги.
  3. Третья. Некоторые эндометриозные образования сливаются, глубоко прорастают в ткани пораженных органов, начинается развитие спаечного процесса.
  4. Четвертая. Наблюдаются глубокие поражения органов малого таза, усиливается спаечный процесс и формирование рубцов.

Возможные осложнения наружного эндометриоза

  • Недостаточное соблюдение профилактических мер, небрежное отношение к своему женскому здоровью, нарушение, при выявлении эндометриоза, режима лечения могут привести к нежелательным осложнениям:
  • развитию спаечного процесса и, как следствие, бесплодие или выкидыши;
  • хроническому малокровию (анемии);
  • неврологическим нарушениям, вызванным сдавлением нервных окончаний разросшимися очагами наружного эндометрия.

Клинические проявления генитального аденомиоза

Внутренний эндометриоз имеет схожие проявления и с другими видами генитального аденомиоза. Заболевание можно распознать по следующим симптомам эндометриоза:

  • Первый симптом, который обычно обращает на себя внимание при эндометриозе – это постоянные боли, которые усиливаются перед началом месячных. В первые дни менструации болевые ощущения становятся просто распирающими. Это связано с излитием менструальной крови в месте расположения очага поражения и раздражением его капсулы. Иногда боли настолько сильные, что справиться с ними не помогают даже анальгетики и спазмолитики. Причем, интенсивность болевых ощущений возрастает с каждой последующей менструацией. Помимо этого причиной болевого синдрома может стать спаечный процесс.
  • Вторым характерным симптомом генитального эндометриоза считается нарушения менструального цикла. Он может стать нерегулярным и короче по времени. Менструации становятся намного более болезненными и обильными, часто в выделениях присутствуют сгустки бурого цвета. До месячных и после наблюдаются коричневые выделения мажущего характера. Все это в конечном итоге приводит к возникновению анемии, при которой женщина ощущает постоянную усталость, головокружения.
  • Большинство женщин, страдающих внутренним эндометриозом, испытывают неприятные, болевые ощущения во время половых сношений. Иногда боли бывают настолько сильными, что сексуальная активность становится невозможной.
  • Кроме всего прочего, при внутреннем эндометриозе нарушается репродуктивная функция. Можно сказать, что патология является причиной первичного и вторичного бесплодия.

Прогноз и профилактика

Эндометриоз шейки матки – неопасное для жизни заболевание, он успешно лечится комплексными методами терапии.

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз для жизни и здоровья женщины благоприятный.

В значительной мере «болезнь XXI века» можно предупредить внимательным отношением к своему здоровью и соблюдением профилактических мер:

  • регулярно проходить осмотры у гинеколога, женщинам группы риска выполнять лечебно-профилактические рекомендации врача;
  • планировать беременность, предварительно пройдя гинекологическое обследование;
  • менять противозачаточные средства, не пользоваться длительно внутриматочными спиралями;
  • соблюдать гигиену интимной жизни, избегать инфекций и воспалительных заболеваний;
  • поддерживать на уровне защитные свойства организма: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, достаточно двигаться.

Внутренний

Когда поражение внутреннее, оно возникает только в полости матки. Слой эндометрия разрастается и утолщается. Часто женщины не испытывают ярких симптомов заболевания.

В запущенных случаях могут наблюдаться маточные кровотечения, обильные и болезненные месячные. Иногда мажущие кровянистые выделения появляются между менструациями, это должно насторожить женщину.

Классификация

Части ткани эндометрия способны отдаляться от «родного» органа на разные расстояния, от очень далеких до самых мизерных. От того, где именно проявился очаг заболевания, зависит, к какой группе оно относится.

Очаги могут располагаться как на гениталиях (генитальный эндометриоз), так и в любых других частях тела, в любых тканях. Разумеется, наибольшая вероятность проявления болезни именно на гениталиях, так как частям ткани просто проще до них добраться.

Поэтому именно генитальный эндометриоз выявляется у пациенток чаще всего (93%-94% от всех случаев). Остальные же 6%-7% – это выявленные случаи экстрагенитального эндометриоза (то есть, локализация клеток происходит в отдаленных от гениталий местах).

Генитальный эндометриоз также в свою очередь делится на две обширные категории:

  • Внутренний эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия не выходят из матки, но начинают прорастать в ее стенки.
  • Наружный генитальный эндометриоз. Ткань вышла из матки, но локализована в области репродуктивной системы.

От того, где именно проявились очаги и насколько легкая или же тяжелая степень патологии не зависит то, как ярко будут видны симптомы. Очень часто симптоматика может быть очень выражена, тогда как степень самого заболевания еще не очень значительная и наоборот.

Наружный эндометриоз

Патогенез

Эндометриоидные разрастания имеют постепенный характер. После проникновения клеток функционального эпителия происходит их закрепление на половой железе – своеобразная имплантация. Формируется небольшой очаг, который впоследствии подвергается гормональным изменениям. В течение всего цикла патологический участок преобразовывается по аналогии с функциональным слоем матки – эндометрием. Клетки подвергаются пролиферации – делятся и увеличиваются в масштабе. С завершением цикла и началом новой менструации наступает влагалищное кровотечение, которое завершается через 5-7 суток.

В течение данного периода кровоточит сформированный участок эндометриоза. Это приводит к тому, что патологические клетки проникают вглубь половой железы, а также распространяются на соседние органы и ткани брюшной полости. При формировании кисты яичника она становится дополнительным источником эстрогенов – гормонов, провоцирующих активный рост тканей эндометрия.

Клинические признаки эндометриоза влагалища, промежности и ретроцервикального пространства

Ткань эндометрия расположенная вне полости матки ничем не отличается от таковой выстилающей матку. Она является полноценно функционирующей гормонально зависимой тканью, в ней происходят те же изменения, что и во внутренней оболочке стенки матки. Под влиянием гормонов участки наружного эндометриоза изменяются согласно менструальному циклу, а с приходом месячных эта ткань также отторгается и дает кровотечение. Отличием является то, что кровотечение не всегда находит выход, иногда происходит скопление крови в брюшной полости.

Очаги наружного эндометриоза могут быть не только первичными, но и вторичными.

Примером является локализация ткани эндометрия во влагалище и промежности. Эндометриоидная ткань проникает сюда путем прорастания из пространства позади шейки матки. В редких случаях в промежность и влагалище участки эндометрия попадают во время родов при повреждении внутренней выстилки матки (эндометрий).

Наружный эндометриоз локализованный во влагалище и промежности обнаруживает себя возникновением сильных болей, которые возникают каждый месяц за пару дней до прихода менструации и длятся весь период месячных.

Усиление болезненных ощущений происходит во время сексуальных контактов, а также при натуживании во время похода в туалет «по-большому».

Ретроцервикальное расположение очагов эндометрия проявляется также возникновением боли ноющего характера с усилением в период месячных. Может быть появление крови и слизи из заднепроходного отверстия, что заставляет женщин обращаться за помощью к проктологу или хирургу.

В результате близкого расположения тазового нервного сплетения к очагам наружного эндометриоза, боли могут быть очень интенсивными и приводить к нарушению трудоспособности.

Локализуются болезненные ощущения в глубине таза, по ходу прямой кишки, внизу живота.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эндометриоз наружный с локализацией в позадишеечном пространстве (ретроцервикальное углубление) имеет высокую способность к прорастанию в соседние органы и ткани, что значительно усугубляет течение болезни.

Как выявить эндометриоз матки

При формировании эндомитриоза матки, гинеколог может провести визуальный осмотр с применением влагалищного зеркала. При диагностировании болезни в серьезной форме, врач принимает решение о проведении операции. Но хирургическое вмешательство требуется лишь в очень редких случаях. В основном после выявления точного диагноза, пациенту проводится комбинированное лечение. В данной статье можно рассмотреть, какими способами осуществляется диагностика заболевания.

Цитологическое исследование

Самым распространенным способом выявления заболевания является цитологическое исследование. Материал для подобного исследования получается в ходе проведения аспирационной биопсии. Благодаря этому методу, в полость матки вводится тупоконечная игла с целью аспирации фрагмента эндометрия. Эта процедура осуществляется в амбулаторных условиях и менее травматична. Обычно врачи используют обезболивающее средство, чтобы снизить чувствительность.

УЗИ

Этот метод позволяет использовать высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутри вашего тела. Чтобы захватить изображения, устройство, называемое преобразователем, либо прижимается к животу, либо вставляется во влагалище (трансвагинальное УЗИ). Оба типа ультразвука могут быть проведены в том случае, чтобы получить наилучший обзор репродуктивных органов. УЗИ индометрия позволит в изучении слизистой оболочки матки и выявлении все возможных изменений.

С целью диагностики заболевания, врачи прибегают к внутреннему и трансвагинальному ультразвуковому исследованию. Многие гинекологи не рекомендуют исследовать изменения патологии трансабдоминальным методом, так как сложно выявить первые признаки болезни. Выбор проведения диагностики зависит от возможного диагноза. Чтобы исследовать эндометрию и получить точные сведения о заболевании, желательно выбрать вторую половину цикла. В структуре эндометрии наблюдаются постоянные изменения внутреннего слоя матки. В этот период происходит увеличение патологического участка, поэтому после завершения цикла, необходимо провести диагностику.

  • Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая визуализация не даст окончательного ответа, есть ли у вас эндометриоз, но он может идентифицировать кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы). При помощи ультразвукового исследования можно распознать патологию женского организма и поставить точный диагноз. Поэтому при подозрении на более серьезные заболевания, врачи прибегают к методу биопсии.

Кольпоскопия

Для того чтобы исследовать болезнь по второй фазе месячных, врачи проводят кольпоскопию. В этот ярко выраженный период можно изучить формирования заболевания и очаг эндометриоза. Очаг покрывается эпителиальной тканью и начинают чрезмерно кровоточить.

Колькопоскопия считается наиболее информативным методом для получения точных результатов.

Для проведения безболезненной процедуры требуется примерно 15 минут.

Этот метод диагностики является наиболее важным в современной гинекологии. При помощи биопсии, врачи проводят микроскопическое исследование при получении образцов ткани.

Результат, полученный в лаборатории, позволит определить морфологическое изменение слизистой оболочки матки. Эта процедура проводится с введением местной анестезии.

В современных клиниках практикуется несколько методов биопсии:

  • пайпель биопсия;
  • выскабливание;
  • вакуумная аспирационная биопсия эндометрия;
  • ЦУГ

Данный тип биопсии считается наиболее современным вариантом аспирации слизистой оболочки матки. Для того чтобы снизить риск травматизации полости матки и чувствительности, врачи применяют специальный инструмент. Этот медицинский прибор напоминает гибкую отсасывающую трубочку, которая по другому называется пайпелем. После проведения диагностических мероприятий и получения анализов в лаборатории, врачи могут выявить следующие заболевания:

  • атрофию или гипоплазию;
  • локальную гиперплазию;
  • простую диффузную гиперплазию;
  • атипическую гиперплазию;
  • злокачественное перерождение тканей;
  • эндометрит.

КТ

Наиболее доступным и безопасным методом для исследования является спиральная компьютерная томография. Этот метод разработан с целью определения характера эндометриоза и его степень развития.

Чтобы выявить первые признаки заболевания и тщательно изучить состояние полости малого таза, врачи делают КТ.

МРТ

Метод магнитного резонанса позволяет в визуализации внутреннего органа малого таза. Этот метод диагностики отлично распознает структуру тканей и их развитие. Особенно этот вид диагностики широко практикуется при эндометриозе яичников.

Лапароскопия

С медицинской точки зрения, лапороскопическое исследование обычно выявляет признаки болезни на ранней стадии. Но, чтобы быть уверенным, есть у вас эндометриоз или нет, лечащий врач может направить к хирургу-гинекологу. После проведения визуального осмотра, врач сможет определить признаки эндометриоза, используя хирургическую процедуру, называемую лапароскопией. С ее помощью можно узнать информацию о местонахождении, объеме и размере эндометриальных имплантатов, чтобы помочь определить наилучшие варианты лечения.

Гистероскопия

Чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет встречается хронический эндометриоз. Чтобы исследовать поверхность матки, гинекологи используют специальный инструмент. При помощи гистероскопа можно изучить изображение, которое отображается на мониторе после введения трубки в зону шейки матки. Таким образом, гинекологу дается возможность в определении состояния полости матки и состояния яичников.

Читайте также:  МРТ молочных желез с контрастом и без него

Влияние на репродуктивную систему

При таком диагнозе оплодотворенная яйцеклетка и весь период беременности положительно сказываются на течении болезни. Важно подчеркнуть, что женщины с эндометриозом, в период вынашивания плода обязаны постоянно наблюдаться у доктора. В случае состоявшегося оплодотворения, в первую очередь, исключается внематочная локализация эмбриона. У внематочной беременности могут быть страшные последствия, плодное яйцо и маточная труба разрываются, начинается внутрибрюшное кровотечение. Это может привести к гибели эмбриона, по этой причине, если удаляется плодное яйцо, то одновременно удаляется и маточная труба.

Часто возникает ситуация, когда спайки поражают обе маточные трубы, даже возможен вариант их удаления по причине трубной беременности и ее осложнений. В такой ситуации наружный эндометриоз и беременность обычным способом несопоставимы. Именно тогда можно обратиться за помощью к ЭКО, при условии, что функция яичников сохранилась. Однако при таком диагнозе ЭКО не всегда является результативной процедурой, к тому же она имеет ряд отличительных особенностей. Экстракорпоральное оплодотворение оправдано лишь тогда, когда болезнь находится на 1 или 2 уровне развития.

Выявление и подтверждение заболевания

Симптомы и лечение эндометриоза — проблема, которой занимается доктор-гинеколог. Тем не менее, жалобы могут быть настолько неспецифичными, что с  ними сталкиваются также терапевты, хирурги, гастроэнтерологи и урологи.

Важной отправной точкой в диагностике любого заболевания является адекватный сбор жалоб и анамнестических данных. Это касается в достаточной мере и эндометриоза яичников. Необходимо выяснять, насколько давно появились симптомы, связаны ли они с циклом, есть ли наследственная предрасположенность.

Сама пациентка должна максимально подробно рассказывать о своих ощущениях и отвечать на вопросы доктора. Ведь постановка диагноза и решение проблемы — задача, лежащая на плечах доктора, но помочь в этом должны сами больные.

Далее пациентку осматривают полностью для исключения инфекционной или соматической патологии. Гинекологический осмотр позволяет выявить заболевания наружных половых органов. Двуручное исследование применяют уже для диагностики болезней придатков и других органов, расположенных в брюшной полости, забрюшинном пространстве.

Читайте также  Причинные факторы появления перекрута яичника и способы его лечения

Ультразвуковая методика в современных условиях наиболее четко говорит о наличии кист. Важно оценить их размеры, количество, глубину расположения. В зависимости от фазы цикла размеры полостей заметно меняются. При томографии картина поражения становится более четкой. Но все равно, самым информативным методом исследования является лапароскопия. Это миниинвазивная, но все же операция. Решение о том, что делать, а что нет, принимает сама женщина после того, как ей разъяснят все плюсы и минусы диагностических процедур.

Как часто вы посещаете гинеколога (не во время беременности)?

Пожалуйста, выберете 1 верный ответРаз в годОбщий балл625123–+748Уже не помню, когда была в последний разОбщий балл34516–+361Раз в полгодаОбщий балл30015–+315Каждые 2-3 месяца или чащеОбщий балл1626–+168Раз в 3 года и режеОбщий балл1113–+114Раз в 2 годаОбщий балл618–+69

Какие могут возникнуть осложнения?

Если эндометриоз диагностируется несвоевременно, и не было назначено эффективного лечения, на определенных стадиях заболевания могут возникнуть неприятные осложнения:

  • бесплодие – может наблюдаться у 40% женщин, которые заболели эндометриозом;
  • развивается постгеморрагическая анемия из-за постоянной кровопотери во время месячных;
  • развиваются спаечные процессы в районе малого таза и живота;
  • образуются эндометриоидные кисты яичника;
  • нервные стволы сдавливаются, вызывая повреждение нервных стволовых клеток;
  • происходит осложнение заболевания – образование злокачественной опухоли.

Степени эндометриоза яичников

Для этой классификации характерен комплексный подход. Он рассматривает размеры кист, распространенность эндометриоидных очагов. Так, на первой стадии болезни кистозные образования расположены поверхностно. Они могут даже не иметь собственно полости, а лишь представлять из себя точечные очаги.

Появление полостных структур и трансформаций ткани яичника уже знаменует вторую степень. Диаметр кист превышает 50 мм. На тазовой брюшине также встречаются очаги эндометриоза. При появлении спаек между яичниками и маточными трубами говорят уже о третьей степени заболевания.

С течением времени кисты увеличиваются. Их размеры достигают 60 мм и более. Спайки уже не ограничиваются придатками матки, а распространяются на стенку мочевого пузыря, кишечника. Клинически присоединяется метеоризм, ложные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт при дефекации. Гинекологи говорят уже о четвертой, последней степени эндометриоза яичников.

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

  • хирургическое;
  • гормональное;
  • дополнительное медикаментозное.

  Самые эффективные свечи для лечения эндометриоза матки

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

  • если консервативное лечение, проводимое в течение 3-4 месяцев, не дало эффекта;
  • когда имеется распространение заболевания за пределы матки и придатков – на органы таза, брюшной полости, забрюшинное пространство, с выраженным болевым синдромом, нарушением функции кишечника;
  • если пациентка не собирается больше рожать или уже вышла из детородного возраста.

Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.

Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.

Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.

Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.

Гормональное воздействие

Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.

Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.

Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).

В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).

Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).

Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.

На фото гормональные препараты, применяющиеся у женщин для лечения эндометриоза.

Дополнительные консервативные методы

Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.

К ним относятся:

  • обезболивающие и противовоспалительные препараты (Напроксен, Нурофен), также назначают свечи с индометацином или диклофенаком, но не вагинальные, а ректальные;
  • стимуляторы иммунитета – растительного происхождения, Интерферон, Циклоферон, Пентаглобин, хороший эффект дает противораковая вакцина РЕСАН, которая заставляет организм вырабатывать антитела против разрастания клеток эндометрия;
  • препараты железа – назначаются при кровотечениях для повышения уровня гемоглобина (Актиферрин, Ферроплекс, Феррум-лек, Мальтофер, Гемохеллер);
  • витаминно-минеральные комплексы, куда обязательно входят витамины А, С, Д, Е, фолиевая кислота, магний, кальций, цинк, железо, селен (Менопейс, Мультитабс, Мультицентрум, Дуовит, АлфаВИТ).

  Эндометриоз тела матки – симптомы и лечение патологии

Народные средства

На просторах виртуальной «паутины» предлагаются тысячи методов, якобы гарантирующих стопроцентное излечение от эндометриоза, в том числе расположенного на шейке матки.

К сожалению, есть женщины, которые доверяют сомнительным лекарям, боясь лечения гормонами, а тем более хирургического вмешательства.

В итоге теряется время, заболевание прогрессирует, чем осложняет и удлиняет процесс лечения.

Нисколько не умаляя достоинства народной медицины, отметим, что при эндометриозе ее средства могут быть использованы лишь как дополнительные, вспомогательные, но вылечить болезнь ими нельзя.

Среди народных снадобий при эндометриозе применяются отвары и настойки боровой матки, чистотела, корня змеевика, пастушьей сумки, аира, лапчатки и другие травы.

Прежде чем применять такие средства, нужно посоветоваться с врачом – не будут ли они вредить основному курсу лечения.

Народные методы лечения генитального эндометриоза

Часто женщины, страдающие внутренним генитальным эндометриозом, по каким-то причинам избегают приема гормональных препаратов, предпочитая проверенные веками народные рецепты лечения эндометриоза. Возможно, в этом есть определенный смысл, но перед применением любых средств необходимо подробно проконсультироваться с врачом.

  • Одним из наиболее действенных средств при эндометриозе является каменное масло. Чтобы приготовить из него лечебный питьевой раствор, нужно растворить 3 грамма масла в 3 литрах чистой воды. Пить лекарство необходимо трижды в день по одному стакану. Данное средство оказывает укрепляющее действие на иммунитет, а также восстанавливает нормальную работу щитовидной железы.
  • Также внутренний эндометриоз успешно лечится с помощью травяных настоев и отваров. Одной из эффективных при данном заболевании трав является боровая матка, способствующая улучшению кровообращения, а также оказывающая противовоспалительное и антибактериальное действие.
  • Другой травой, обладающей аналогичными свойствами является грушанка. Отвары из нее также могут быть полезны при эндометриозе, причем использовать их можно как для питья, так и для спринцеваний и ванночек.
Читайте также:  Степени тяжести анемии, классификация (1, 2, 3 степени)

Медикаментозное лечение и диета

Лечение эндометриоза яичников предполагает остановку его дальнейшего развития, избавление от уже существующих очагов, нормализацию гормонального баланса и восстановление репродуктивных функций.

Консервативное лечение обычно используется только на начальных стадиях болезни у молодых женщин. Для этих целей используют такие гормональные препараты:

  • КОКи (Логест, Регулон, Диане35, Жанин);
  • левоноргестрел. Для введения гормона в организм пациентке ставится внутриматочная спирать «Мирена», которая на протяжении нескольких лет продуцирует микродозы прогестерона;
  • антагонисты гонадотропина (Бусерелин, Визанна, Золадекс);
  • метроксипрогестерон (Депо-Провера);
  • андрогены (Даназол, Гестринон).

Дополнительно к гормональной терапии, пациентка принимает обезболивающие, противовоспалительные вещества, иммуномодуляторы, витамины, успокоительные.Лечение эндометриоза при помощи лекарств никогда не бывает быстрым и в среднем составляет от полугода до 1,5 лет. Все это время врачи тщательно следят за состоянием патологических очагов, отмечая улучшения или наоборот.

Так же, при эндометриозе яичников отнюдь не последнее место занимает правильное питание. Диету лучше не составлять самостоятельно, а обсудить меню с диетологом, который сможет учесть все нюансы. Рациональное питание способнонемного урегулировать уровень гормонов. Среди полезных продуктов диетологи отмечают:

  • продукты с растительными стеролами;
  • нежирная птица;
  • продукты, содержащие целлюлозу;
  • орехи и семена;
  • молочные продукты с лакто и бифидобактериями в составе;
  • продукты, содержащие витамин С;
  • антиоксиданты (свежие овощи и фрукты);
  • цельные крупы;
  • натуральные масла холодного отжима.
  • хлеб грубого помола.

Добрый вечер. У меня эндометриоз яичников. Врач назначила сдать онкомаркер СА-125. Пришли анализы, он повышен! Я читала, что высокие цифры означают злокачественный процесс! Что делать? (Инга, 30 лет)

Добрый вечер, Инга. Не стоит нервничать. Дело в том, что данный онкомаркер повышается не только при раке, но и при эндометриозе. Для вашего диагноза это нормальное состояние. Наиболее точно опровергнуть ваши опасения можно только при помощи диагностической лапароскопии.

Правила питания

Чтобы снизить вероятность рецидива заболевания после проведенного лечения, пациентке рекомендуется придерживаться соответствующего питания. Диетотерапия не является основным методом лечения, но показывает неплохие результаты в комбинации с приемом медикаментов, выполнением физиопроцедур и соблюдением врачебных рекомендаций относительно образа жизни. Из рациона следует исключить блюда и напитки, в составе которых содержатся фитоэстрогены.

К продуктам, провоцирующим рост функционального слоя матки, относятся:

  • малина и ее производные – настой из листьев, компот, морс;
  • ананас, грейпфрут, мандарин;
  • шоколад;
  • кофе;
  • карри, паприка, имбирь, тимьян;
  • черника, изюм, виноград, вишня;
  • алкоголь, особенно пиво.

Из продуктов, предотвращающих развитие патологии, можно выделить:

  • фрукты и овощи без термической обработки (за исключением запрещенных) – оказывают антиоксидантное действие;
  • лосось, сардины, растительные масла, орехи – насыщенные омега-3 кислотами, продукты предупреждают патологическое преобразование слизистого слоя детородного органа;
  • свекла, морковь, рис коричневых сортов, кабачки – содержат в составе высокие показатели целлюлозы, которая предотвращает повышение секреции эстрогенов;
  • зеленый горох, чеснок, сельдерей – содержат в себе растительные стеролы, которые подавляют уровень эстрогенов в организме;
  • цветная капуста и брокколи – активизируют печеночные энзимы, благодаря чему устраняется разбалансировка гормонального фона.

В ежедневном рационе пациенток с эндометриозом яичника должны присутствовать блюда с высоким содержанием клетчатки. Рекомендуется потреблять маложирные сорта мяса, кисломолочную и молочную продукцию. Относительно введения трав в рацион необходимо предварительно получить врачебную консультацию.

Последствия внешнего эндометриоза

После успешного лечения этого заболевания, в максимально короткие сроки все функции организма снова начинают работать как раньше. Шанс забеременеть для женщины, прошедшей курс лечения, радикально повышается.

Но следует помнить и о том, что эндометриоз является рецидивирующим заболеванием, поэтому после того как он был обнаружен единожды и вылечен, следует обращать внимание на это регулярно.

В 37% случаев болезнь возвращалась, и требовался повторный гормональный курс. Однако нужно знать, что если пациентка вовремя установит рецидив болезни и примет меры к ее лечению, то любые последствия этого проявления для ее организма буду намного менее вероятными.

Подходы к классификации эндометриоза яичников

Эндометриоз может поражать не только яичники, но и другие внутренние органы. Чаще всего эктопические очаги встречают в миометрии (мышечном слое) матки. Тогда ситуацию называют аденомиозом или внутренним эндометриозом. Значит, существует также наружная форма патологии.

Эндометриоидные кисты яичника как раз считаются самым частом вариантом наружного генитального эндометриоза. Одна из классификаций основывается на глубине расположения полостей. Кисты при этом различают поверхностные и глубокие. Последняя разновидность может быть кистозной или же узловой.

Гистологическое строение также влияет на клиническую картину и определяет прогноз болезни. Биопсия осуществляется благодаря лапароскопическому оборудованию. Патоморфологи выделяют после анализов следующие формы эндометриоза яичников:

  • железисто-кистозная (выраженный стромальный и железистый компонент);
  • кистозная форма, для которой типичны обычные, плохо кровоснабжаемые кисты.

При обычных кистозных полостях клинические проявления умеренные, иногда они укладываются в рамки предменструального синдрома, что влечет за собой диагностические ошибки и позднее распознавание патологии. Повторное появление после удаления таких кист маловероятно. Железисто-кистозное поражение более серьезно. Этот тип эндометриоза яичников часто рецидивирует и клинически выражается очень ярко и типично.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась неэффективна, у пациентки имеются противопоказания к приёму гормоном или же болезнь зашла слишком далеко, применяются оперативные методики, такие как:

  1. Лапароскопическая операция. Выполняется при помощи лапароскопа. Врач делает 3 небольших надреза на передней брюшной полости, через которые при помощи троакара нагнетается углекислый газ. Саму процедуру проводят при помощи лапароскопа, хирург может видеть свои действия через камеру, изображение с которой передается на большой монитор. Реабилитация после лапароскопии очень короткая, пациенты встают уже на следующий день, так же, к ней очень мало противопоказаний. Что немаловажно, вмешательство не сбивает цикл –месячные после лапароскопии идут в обычном режиме уже через 1-2 месяца. Однако, данный метод неуместен, если заболевание достигло IIIи IV стадий.
  2. Лапаротомия. Операция, при которой хирург производит длинный разрез на передней брюшной стенке. К ней прибегают, если очаги эндометриоза слишком распространились, имеются эндометриоидные кисты больших размером, либо если женщина не планирует беременность в будущем. Самый надежный способ избавиться от коварной болезни – удалить пораженные органы (обычно это целесообразно для пациенток после 40 лет).

После хирургического вмешательства женщины еще некоторое время принимают гормоны. Это позволяет свести к минимуму риск рецидива болезни.

Симптомы поражения яичников

В яичниках очаги наружного эндометриоза формируют псевдокисты, содержимым которых является ткань эндометрия бурого цвета.

Длительное время эта болезнь яичников может иметь «немое» течение, но после разрыва стенки кисты происходит выход эндометриоидной ткани в брюшную полость, распространение процесса на брюшину органов малого таза, начинается формирование спаек.

Далее, заболевание протекает с болями ноющего характера, которые усиливаются с приходом месячных. Боль также усиливается во время поднятия тяжестей, занятий спортом, при сексуальных контактах.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Псевдокисты сформировавшиеся в яичниках из очагов эндометриоидной ткани, имеют склонность к малигнизации.

Формы эндометриоза

Заболевание по своей локализации делится на несколько форм:1.    Генитальная форма. При этой форме заболевания поражаются – матка, яичники, трубы, шейка матки, наружные половые органы.2.    Экстрагенитальная форма. Поражаются следующие органы – кишечник, мочевая система, легкие и другие органы.

3.    Общая форма. Включает в себя как генитальную форму, так и экстрагенитальную.

golovaneboli.ru

Наружный (генитальный) эндометриоз — диагностика и лечение

Эндометриоз – это разрастание клеток внутренней оболочки матки за её пределами. Наружным является эндометриоз, который возникает на яичниках, маточных трубах, шейке матки, в брюшной полости.

По частоте возникновения из всех заболеваний женской половой системы на третьем месте обозначился наружный эндометриоз.

Самый главный симптом наружного эндометриоза – это боль. Болевой синдром часто бывает нестерпимым, возникает он за пару ней до начала менструаций и во время неё.

Причины возникновения

Для развития заболевания должны совпасть несколько факторов:

  • проникновение клеток в нетипичные для них места
  • создание условий для их приживления

Пути миграции эндометрия:

  • Клетки попадают в брюшную полость через маточные трубы вместе с кровью при менструациях. Забросу способствуют интенсивные нагрузки в первые дни месячных – шейпинг, активные танцы, упражнения на мышцы пресса. Опасен также секс в критические дни, особенно в миссионерской позе;
  • При проведении медицинских манипуляций: продувание труб, заполнение их контрастом для рентгенологического обследования, гистероскопия. Врач может «выдуть» основу патологических очажков в трубы, на яичники и дальше;
  • К распространению эндометрия приводят аборты, диагностические выскабливания, частое использование «экстренной контрацепции».

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения заболевания:

  • Особенности работы иммунной системы, гормональный статус. Поскольку это закладывается в генах, предрасположенность к эндометриозу наследственно обусловлена;
  • Склонность к аллергии, аутоиммунным реакциям и воспалениям;
  • Нарушение развития внутренних половых органов, при которых часто возникает попадание крови в брюшную полость – ретроградные менструации;
  • Эндокринная патология, особенно нарушение в работе щитовидной железы;
  • Повреждение сосудов матки — клетки эндометрия могут попасть в ток крови или лимфы.

Эндометриоз яичника

Цикличный рост клеток и их кровоточивость в маточной трубе с хроническим воспалением вокруг приводит к ее деформациям и закрытию просвета. Она становится непроходима. Даже если сперматозоидам удастся проникнуть к яйцеклетке и та будет способна оплодотвориться, до матки зародыш не доберется. Развивается трубное бесплодие или внематочная беременность.

В яичнике эндометриоидные очаги постепенно ограничиваются капсулой: для этого начинают разрастаться и окружать «пришельца» ткани этого органа.Постепенно образуется округлое или овальное образование, заполненное жидким содержимым коричневого цвета – шоколадная киста. На яичнике поселяется «паразит», который постепенно разрушает его ткани.

Симптомы:

  • Постоянное воспаление, образование спаек и рост кисты вызывает сильные боли, обостряющиеся за несколько дней до менструации и первые дни. Боли распространяются в промежность, пах, бедро.
  • Женщину беспокоят неприятные ощущения во время секса, иногда половые отношения становятся практически невозможными.
  • Коричневатые мажущие выделения в середине цикла.
  • Сильное распространение спаек нарушают работу кишечника, приводят к задержке газов, частым запорам.
  • Бесплодие (эндометриоз и беременность).

Эта локализация часто осложняется поражением кишечника, мочеточников и мочевого пузыря (экстрагенитальный эндометриоз). При перфорации кист и раздражении брюшины больные нередко попадают на операционный стол с признаками острого живота.

Ретроцервикальный эндометриоз

Очаги патологической локализации располагаются на задней поверхности шейки матки, поражают ректовагинальную клетчатку. Несмотря на то, что эндометриозные разрастания доброкачественные, они прорастают вглубь, переходят на задний свод влагалища.

Основные признаки:

  • Боли внизу живота: ноющие, тянущие. Отдают в поясницу, ноги, промежность;
  • Запоры, боль при дефекации. При проникновении очагов ближе к прямой кишке в стуле может встречаться кровь и слизь;
  • Болезненные и неприятные половые контакты, при повреждении влагалища – мажущие выделения сразу после коитуса.

Источник:

Доброкачественная природа болезни

Наружно-генитальный эндометриоз относится к гормонозависимым заболеваниям доброкачественной природы. Болезнь характеризуется аномальным разрастанием ткани эндометрия. Эндометриоидная ткань содержит эпителиальный компонент и стромальные фрагменты.

Даже за пределами матки в эндометрии осуществляются изменения, которые происходят в соответствии с фазой менструального цикла.

Методика лечения наружного эндометриоза зависит от возраста пациентки, локализации очага, зоны распространения и заинтересованности в зачатии.

Наружный эндометриоз определяют, когда эндометриальные узлы находятся за пределами матки. Иногда очаги эндометриоза обнаруживаются на наружных половых органах. В таких случаях диагностируют наружно-генитальный эндометриоз.

В тканях, где находятся видоизмененные очаги, развиваются микрокровотечения, воспаления, рубцы. Заболевание редко протекает бессимптомно. Обычно наружный эндометриоз сопровождается выраженным болевым синдромом.

Из-за постоянной боли заболевание носит истощающий нервную систему характер, что негативно отражается на психическом здоровье пациентки.

Шансы зачать ребенка с диагнозом «наружно-генитальный эндометриоз» сводятся к минимуму.

Эндометриоз яичников

В патологическом развитии очагов эндометриоза принимают участие большое количество иммуномодуляторов, специфических веществ, тормозящих активность клеток, которые участвуют в воспалении, а также половых гормонов.

Одной из причин наружного эндометриоза является нарушение строения клеток стромы эндометрия. Данный тип клеток вырабатывает повышенное количество прогестерона и избыток простагландинов.

Совместно с цитоксинами видоизмененные клетки эндометрия служат медиаторами воспаления и болевого синдрома.

Механизм возникновения наружного эндометриоза во многом определяется наследственным фактором, гормональными сбоями, хирургическими абортами.< /p>

Эндометриоидные узлы на яичниках чаще диагностируются одновременно на обоих органах. Для подтверждения диагноза врач назначает УЗИ и исследования крови на опухолеассоциированный антиген СА-125 (специфический маркер эпителиальных опухолей яичников). Если имеет место активный процесс эндометриоза, то концентрация антигена СА-125 высокая.

Лечение наружного эндометриоза, как правило, хирургическое – лапароскопия.

В ходе операции максимально удаляются очаги заболевания, чтобы в будущем избежать рецидива. В послеоперационном периоде назначают курс гормональной терапии для восстановления гормонального баланса.

Разновидностью эндометриоза яичников считается эндометриоидная киста. Формирование кистозного образования происходит под влиянием половых гормонов в каждом менструальном цикле. Внутри узла в период менструации скапливается кровь, что провоцирует рост кисты. Коварство эндометриоидной кисты заключается в том, что она протекает бессимптомно. Образование может достигать больших размеров.

При разрыве кисты наблюдается клиника «острого» живота. Чтобы не допустить разрыва, важно вовремя обнаружить эндометриоидную кисту и принять меры по удалению. Помимо хирургической операции (лапароскопия), проводится лечение гормональными лекарствами. На рост эндометриоидной ткани влияют гормоны. Терапия искусственными препаратами способствует подавлению роста патологических участков.

Правильное питание – залог стабильного эффекта после удаления эндометриоза. Правильно подобранный рацион продуктов помогает блокировать активную выработку эстрогенов.

Здоровое меню помогает укрепить стенки сосудов, повышает иммунитет. Квалифицированный диетолог назначит диету, которая содержит растительные и животные белки.

В рационе важно присутствие кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Желательно отказаться от красного мяса, алкоголя, кофе, газированных напитков.

Эндометриоз влагалища

Влагалище представляет собой женский половой орган, соединяющий вульву с маткой. Стенки влагалища имеют три слоя:

  • Внутренний. Слизистое покрытие, состоящее из плоского эпителия
  • Промежуточный – гладкомышечный слой, включающий пучки с циркулярным направлением
  • Наружный слой состоит из соединительной ткани с фрагментами мышечных волокон

Поражение влагалища эндометриоидными узлами – наружный генитальный эндометриоз. Основной жалобой при патологии данной локализации является боль. В период менструации болевые ощущения мучительные.

Читайте также:  Неотложная помощь при желудочном кровотечении

Диагностика основана на данных гинекологического обследования: осмотр шейки матки (кольпоскопия), ручное влагалищное исследование. На ощупь стенки влагалища плотные, обнаруживаются болезненные узлы, рубцы. На слизистой поверхности – включения коричневого оттенка, которые кровоточат.

Подтверждает диагноз УЗИ, диагностическая лапароскопия. Для исключения онкопатологии проводят биопсию ткани и гистологические тесты.

Единственный метод лечения – хирургическая операция методом лапароскопии. Оперативные меры следует проводить как можно быстрее, чтобы восстановить функции органа.

Медикаментозная терапия при лечении наружного эндометриоза бессильна. После лапароскопии восстановительный период пациентка проходит в стационаре.

Повторные гинекологические осмотры рекомендованы каждую неделю в течение месяца. Далее – раз в шесть месяцев.

Эндометриоз шейки

Распространенность наружно-генитального эндометриоза шейки связана с дефектами во время родов, абортов, лечебных манипуляций на шейке (диатермоконизация). При эндометриодных узлах на шейке болевые ощущения не выражены.

Подтверждением патологии являются кровянистые выделения, которые возникают до менструации. После завершения циклического кровотечения крововыделения коричневого оттенка сохраняются на протяжении нескольких суток. Опасный сигнал – кровь после полового контакта или гинекологического осмотра.

  • Оптимальный способ борьбы с болезнью – лапароскопия.
  • После операции риск распространения гетеротопий сводится к минимуму.
  • Консервативные методы неэффективны.
  • Но в комплексе с хирургией значительно повышают шансы на выздоровление и успешное зачатие.

Эндометриоидная болезнь фаллопиевых труб

Эндометриоз маточных труб редко диагностируется как самостоятельное заболевание. Чаще данная патология сопровождается поражением матки и яичников.

Эндометриоидные узлы в трубах – причина трубного бесплодия. Очаги эндометриоидной ткани, увеличиваясь, перекрывают просвет. В результате не происходит оплодотворение. На фоне измененных фаллопиевых труб повышается риск внематочной беременности. Терапия – хирургическое вмешательство.

Прогноз при наружном генитальном эндометриозе благоприятный. Своевременные оперативные меры и гормональная коррекция позволяют навсегда забыть о болезни.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Источник:

Эндометриоз — опасное гормональное нарушение

Статья находится в подразделе Эндометриоз (который является частью раздела Болезни)

Эндометриоз – гормонально зависимые патологические разрастания эндометрия (железистой ткани матки) за её пределами: маточных трубах, яичниках, мочевом пузыре, толще матки, в прямой кишке, на брюшине и иных более отдалённых органах.

Фрагменты эндометрия при разрастании в других органах претерпевают такие же циклические изменения, как и эндометрий в матке, в соответствии со всеми фазами менструального цикла.

Проявляется данное патологическое состояние болью, ежемесячными кровянистыми выделениями из фрагментов эндометрия, увеличением в объёме поражённого органа, нарушением менструальной функции, бесплодием, выделениями из молочных желез.

Эндометриоз – третье по частоте встречаемости гинекологическое заболевание, после миомы матки и воспалительных процессов. В большинстве случаев он возникает у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет).

Также встречается у десяти процентов девочек во время становления менструальной функции, в пяти процентах у женщин климактерического возраста. Трудности в диагностике, а также случаи бессимптомного течения заболевания позволяют предположить множественные случаи заболеваемости.

Проявления эндометриоза определяются расположением его очагов.

В связи с этим фактом он классифицируется в соответствии с локализацией.

Согласно этому принципу выделяют экстрагенитальную и генитальную форму. При генитальной форме фрагменты эндометрия (гетеротопии) локализируются на ткани половых органов, при экстрагенитальной – вне половой системы.

В генитальной форме данного заболевания выделяют:

Источник:

Методика хирургического лечения

Главное преимущество лапароскопической методики хирургического лечения наружного эндометриоза по сравнению с лапаротомной операцией заключается в существенно меньшей степени травматизации окружающих тканей.

За счет существенно большего увеличения изображения и возможности относительно длительно изучать как зафиксированное, так и динамическое «картинку» во время лапароскопической операции можно провести четкую локализацию патологического очага, осуществить с «ювелирной точностью» его удаление и восстановить функционирование поврежденного эндометриозом органа.

Операции по поводу распространённого эндометриоза требуют высочайшей квалификации оперирующего хирурга, а также серьёзной материально-технической базовой оснащенности операционной клиники (современного лапароскопического оборудования с высоким качеством визуализации, электрических блоков, сшивающих аппаратов — в случае необходимости выполнения резекции кишечника, мочеточниковых стентов и т.п.), поскольку базовая операция удаления эндометриодных очагов может потребовать одновременного проведения нескольких операций, требующих квалификации общего хирурга, уролога, проктолога.

В Швейцарской университетской клинике в ходе проведения лапароскопической операции по лечению наружного эндометриоза в соответствии с Европейским протоколом эндоскопического лечения мы проводим лечение сопутствующей гинекологической патологии — разделение спаек вокруг матки, удаление очагов эндометриоза на брюшине, включая, очаги ретроцервикального эндометриоза при их наличии, удаление эндометриоидных кист яичников и очагов эндометриоза на мочевом пузыре, мочеточнике и прямой кишке.

Обязательным во время операции по лечению наружного эндометриоза является использование противоспаечных барьеров, существенно снижающих риск образования спаек в послеоперационном периоде.

В целом лапароскопические операции при наружном эндометриозе, обладая высокой точностью, высокой эффективностью и малотравматичностью, избавляют пациентку от болезненной патологии, в сочетании с гормональной терапией снижают риск повторного развития очагов эндометриоза, не оставляют на коже живота практически никаких косметических дефектов и восстанавливают женскую репродуктивную функцию, значительно повышая качество жизни пациентки.

Источник:

 Профилактика

Наружный эндометриоз – одно из проявлений эндометриозной болезни, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, поражая окружающие ее органы – яичники, брюшину, мочевой пузырь, кишечник, придатки яичников.

Признаки

Болезненные менструации (альгодисменорея), тазовые боли, диарея, функциональные запоры, боли при половом акте (диспареуния), наличие крови в моче (гематурия), расстройство мочеиспускания (дизурия), бесплодие.

Причины

Насчет возникновения эндометриоза существует несколько теорий.

Наиболее признанной в отношении наружного эндометриоза матки является «имплантационная» теория: частицы эндометрия попадают через маточные трубы в брюшную полость, приживаются там и разрастаются из-за нарушения иммунитета.

Ключевые факторы сбоя иммунной системы – постоянный стресс, перенапряжение, чрезмерная нагрузка дома и на работе, злоупотребление солнечными ваннами и солярием, наследственная предрасположенность.

Диагностика

  • гинекологический осмотр (осмотр шейки матки с помощью зеркал);
  • видеокольпоскопия (позволяет проводить компьютерную фиксацию изображения);
  • анализ микрофлоры влагалища;
  • взятие мазков шейки матки и последующая микроскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • видеоколоноскопия;
  • обследование органов мочеиспускательной системы, кровообращения, пищеварения, дыхания;
  • гистероскопия;
  • консультации эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта;
  • компьютерная томография малого таза и мочевыделительной системы.

Лечение

Единственным методом лечения наружного эндометриоза является хирургическое вмешательство. Гормональное лечение может привести к крайне тяжелым последствиям. В патологический процесс, как правило, бывают вовлечены и соседние органы – мочевой пузырь, мочеточник, кишечник.

При этом у большинства пациентов наблюдается выраженный спаечный процесс в области малого таза.

Поэтому при иссечении очагов эндометриоза следует бережно отнестись к соседним органам и постараться не повредить их; для этого лечащий хирург должен обладать чрезвычайно высокой квалификацией.

Восстановить анатомическое строение внутренних половых органов, а также нормальное функционирование окружающих органов и тканей позволяет своевременно проведенное лечение. Во время оперативного вмешательства удаляется максимально возможное число очагов.

Восстановительный период после проведения лапароскопической операции длится несколько дней; это время пациенты обычно проводят в условиях стационара.

В течение первого месяца повторный осмотр рекомендуется проводить 1 раз в неделю, впоследствии – 1 раз в 6 месяцев.

Главные показатели эффективности проведенного лечения – отсутствие клинических симптомов эндометриоза (тазовых болей и выделений), а также ультразвуковых признаков заболевания (в течение 6 месяцев) и его рецидивов (в течение 3-5 лет после оперативного вмешательства).

Профилактика

Самый эффективный метод снижения вероятности развития наружного эндометриоза матки – своевременная диагностика при проведении регулярных профилактических гинекологических осмотров; их следует проходить как минимум 1 раз в 6 месяцев.

Кроме того, необходимо вести здоровый образ жизни и полноценно отдыхать.

Крайне желательно отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активности не оказывает на организм столь пагубного влияния, как в период с мая по июль включительно.

Источник:

Диагноз

Данная информация не может использоваться при самолечении! Обязательно необходима консультация со специалистом!

Какой эндометриоз называют наружным?Наружный эндометриоз (разновидность генитального эндометриоза) — это довольно распространенное гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за ее пределами, то есть в других органах и тканях. Чаще всего при данном недуге поражаются яичники, маточные трубы, связочный аппарат матки, реже — шейка матки и влагалище.

При эндометриозе эндометрий вне матки реагирует на циклические гормональные изменения женского организма точно так же, как и в матке. То есть происходит его регулярное разрастание с увеличением в объемах пораженного органа, последующее отторжение с кровотечением в полость таза, развитием там стерильных воспалительных процессов и возникновением характерных симптомов.

Известны ли причины развития этого заболевания?

Достоверные причины появления наружного эндометриоза неизвестны.

Однако существует несколько научных теорий образования эндометриоидных очагов: имплантационная (в соответствии с ней клетки эндометрия попадают в органы малого таза вместе с менструальной кровью и там разрастаются), метапластическая (объясняет появление эндометрия в других органах специфическим перерождением их собственных клеток под действием гормонов), аутоиммунная и комбинированная.

Выделяют определенные факторы, увеличивающие риск развития данного заболевания: наследственность, избыток эстрогенов в организме, возраст старше 35 лет, склонность к большим менструальным кровопотерям, повторные аборты, кесарево сечение, оперативные вмешательства на шейке матки, нарушение обмена веществ, ожирение.

Клинические симптомы и возможные осложнения

Основные жалобы женщин с наружным эндометриозом следующие: сильные тазовые боли накануне менструации и во время нее, болезненность полового акта, мажущие выделения вне менструации, обильные менструальные кровотечения. Стоит отметить, что у части больных женщин выраженные патологические симптомы могут отсутствовать, особенно если эндометриоидные очаги небольшие.

Наружный эндометриоз часто осложняется бесплодием и анемией, реже — малигнизацией (перерождением патологических разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли). Прогноз при эндометриозе благоприятный, но только при своевременном диагностировании патологии и получении женщиной квалифицированной медицинской помощи.

Методы диагностики наружного эндометриоза

Для подтверждения диагноза проводят гинекологический осмотр, УЗИ, однако самым информативным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопический, который позволяет не только увидеть патологические образования, но и взять их фрагменты для гистологического исследования.

Основные принципы лечения заболевания

Лечение данного заболевания может быть или исключительно медикаментозным, или комбинированным, при котором проводятся и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия.Лекарственные методы лечения предусматривают назначение различных гормональных препаратов, «выключающих» менструальную функцию женского организма, а также обезболивающих средств.

На ранних стадиях прогрессирования эндометриоза правильно подобранная длительная медикаментозная терапия в большинстве случаев является весьма эффективной.Особенности хирургического лечения недуга зависят от особенностей размещения эндометриоидных очагов, а также от планов женщины, касающихся рождения детей в будущем.

Однако чаще всего проводят малоинвазивные лапароскопические операции. При этом почти всем больным назначают пред- и послеоперационную гормональную терапию.

Предупредить развитие наружного эндометриоза невозможно, но вовремя выявить его и пролечить вполне реально.

Поэтому все женщины должны ежегодно посещать гинеколога в профилактических целях и безотлагательно в случае возникновения каких-либо жалоб со стороны половых органов.

Источник:

Проявления наружного эндометриоза

Эндометрий – слой ткани, которым устлана внутренняя поверхность матки. В норме этот слой необходим для подготовки к приему оплодотворенной яйцеклетки.

Если зачатие не происходит, это внутренний слой отторгается и выделяется с менструальной кровью.

Нет менее важно наличие хронических воспалительных заболеваний и отсутствие полноценной регулярной половой жизни, от которой зависит женское здоровье и функциональность эндокринной системы, в том числе гонад.

Определение и стадии развития недуга

Сбой в работе эндокринной системы приводит к тому, что изменяется направленность роста клеток эндометрия. Они делятся и растут в направлении мышцы матки.

В таком случае возникает внутренний эндометриоз, но если отторгнутые клетки эндометрия проникают в брюшину, развивается наружный эндометриоз.

Его опасность заключается в том, что недуг способен поражать органы, расположенные в брюшной полости и малом тазу. Отторгнутые клетки могут прорастать:

  • в яичники;
  • в фаллопиевы трубы;
  • в брюшину;
  • в мочевой пузырь.

Наступление беременности, как и при диагностировании аденомиоза, становится практически невозможным из-за образования многочисленных спаек и рубцов.

Болезнь коварна еще и потому, что диагностика ее редко бывает своевременной. Это связано с тем, что женщина не подозревает о наличии болезни. Менструальный цикл не нарушен, качество менструаций не изменяется.

Однако вырабатываемые яйцеклетки и фолликулы сильно изменены и не функциональны.

Наружный генитальный эндометриоз имеет 4 стадии развития:

  • Для первой стадии характерно появление отдельных точечных очагов заболевания.
  • Во второй стадии количество очагов эндометриоза значительно увеличивается и уже существуют прорастания в некоторые органы и ткани малого таза.
  • Третья стадия характеризуется слиянием отдельных очагов и глубоким прорастанием клеток эндометрия в соединительную и другие соседние ткани. На этом этапе начинается образование спаек.
  • Четвертая стадия – обширный спаечный процесс, образование грубых рубцов, значительное поражение органов, расположенных в малом тазу и брюшины. На этой стадии развития патологического процесса отторгнутые клетки эндометрия способны прорасти в не только в мочевой пузырь, но и в прямую кишку или во влагалище.

Наружный эндометриоз поддается эффективной терапии, назначенной высококвалифицированным гинекологом. Женщинам, длительное время безуспешно пытающимся забеременеть необходимо обратиться за медицинской помощью, пройти полноценное подробное обследование и лечение. Своевременное обращение к врачу становится гарантией положительного результата.

Причины возникновения

Существует несколько причин, по которым в организме женщины развивается наружный эндометриоз:

  • Генетическая предрасположенность. Женщинам, долгое время не имеющим детей и знающим о том, что у кого-то из близких родственниц был диагностирован один из видов эндометриоза, необходимо в обязательном порядке пройти обследование и уточнить наличие или отсутствие этого заболевания.
  • В группу риска входят пациентки, которые перенесли операции на внутренних половых органах, сделавшие несколько искусственных прерываний беременности, рожавшие более трех раз, перенесшие диагностическое выскабливание полости матки.
  • Подвержены недугу и те, кто регулярно пользуется гормональными пероральными контрацептивами или проходил лечение с применением гормональных препаратов.
  • Наличие хронических воспалительных или инфекционных заболеваний, требующих регулярного приема лекарственных препаратов, способных стать причиной гормонального сбоя.
  • Женщины, злоупотребляющие алкогольными напитками или принимающие наркотические вещества.

Особенность, которой отличается этот вид эндометриоза – способность поражать женщин европеоидной расы. Представительницы монголоидов и негроидов этим недугом не страдают.

Современные ученые медики не готовы назвать одну, наиболее весомую причину развития этого заболевания.

Они склоняются к тому, что спровоцировать его развитие может любой гормональный сбой, вызванный приемом лекарственных средств или стрессовой ситуацией, резким ухудшением здоровья или всплеском выработки эстрогенов. Немаловажен и возраст пациентки.

Для климактерического периода характерен резкий выброс гормонов, который способен спровоцировать развитие болезни. Помочь выявить изменения и нарушения может обследование. Именно в момент профилактического осмотра и выявляются многие случаи генитального эндометриоза.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы своевременно диагностировать НГЭ необходимо внимательно прислушиваться к своему организму. О наличии заболевания могут свидетельствовать внешние признаки:

  • Обильные болезненные менструации. Даже если сама менструация проходит безболезненно, но ей предшествуют боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу или возникающие спустя несколько дней после окончания менструации, следует немедленно обратиться к гинекологу. Важно, что с момента начала менструации боли прекращаются, и возобновляются после ее окончания.
  • За несколько дней до начала менструации и через несколько дней после нее появляются выделения, напоминающие запекшуюся кровь.
  • Болезненные ощущения и дискомфорт во время полового акта.
  • Бесплодие.
  • Нарушение функциональности кишечника и мочевого пузыря. Дефекация и мочеиспускание становятся болезненными.

Наружный эндометриоз коварен еще и тем, что обнаружить недуг во время ультразвукового исследования практически невозможно.

Современные гинекологи, имея под рукой новейшее оборудование, в большинстве случаев ставят правильный диагноз после бимануального осмотра пациентки.

Во время осмотра определяется напряженность тканей, болезненность, выявляется обширный спаечный процесс и очаги с рубцовой тканью.

Несмотря на большие возможности компьютерной томографии обнаружить генитальный эндометриоз довольно сложно. Широко используются такие дополнительные способы инструментального обследования как:

  • лапароскопия;
  • рентгенография;
  • биопсия;
  • кульдоскопия;
  • гистероскопия;
  • кольпоскопия.

Важно обратить внимания и на изменения со стороны психики и нервной системы. Для больных наружным эндометриозом характерны истерия и невроз, раздражительность и состояние депрессии, различные фобии и другие психоэмоциональные нарушения. Подробная и точная диагностика поможет дифференцировать эндометриоз от злокачественного новообразования.

Современные методы лечения

Лечение наружного эндометриоза начинают сразу после подтверждения предварительного диагноза.

Терапевтические мероприятия могут быть консервативными и комбинированными, не менее эффективно хирургическое вмешательство. Для избавления пациентки от боли назначают противовоспалительные нестероидные препараты.

Лечить недуг современные специалисты предпочитают комбинированными методами, используя гормональные препараты:

  • аналоги гонадолиберина;
  • оральные контрацептивы;
  • препараты прогестерона;
  • искусственно созданные андрогены.

Важно помнить о вреде самолечения. Прием даже безобидных, на первый взгляд обезболивающих препаратов, может причинить ощутимый вред и ускорить процесс развития заболевания. Выбор лекарственных средств осуществляет только опытный специалист, он же подбирает нужную дозировку. Прием гормональных препаратов ведется строго под контролем лечащего врача.

Было интересно? Поделись с друзьями:

Источник:

Последствия патологии

Довольно распространенным заболеванием, которое часто сопровождает бесплодие, является наружный эндометриоз. Основной метод диагностики и лечения этой патологии – лапароскопия. После этого вмешательства беременность наступает чаще.

При наружном эндометриозе клетки слизистой матки появляются на брюшине, фаллопиевых трубах, яичниках, кишечнике. Они имеют рецепторы к прогестерону и эстрогенам, поэтому подвержены изменениям на протяжении цикла, а во время менструации отторгаются.

Однако поскольку пораженные органы к этому не приспособлены, то возникает воспаление, кровоизлияние и отек близлежащих тканей. С каждой менструацией процесс прогрессирует, органы увеличиваются в размерах, нарушается их функционирование, возникают спайки между ними.

Наружный эндометриоз обычно проявляет себя тазовыми болями, которые усиливаются во время менструации, и бесплодием. Кроме того пациентка может испытывать болезненные ощущения при сексе и осмотре на гинекологическом кресле. При прорастании эндометриоза в кишечник и мочевой пузырь возникает болезненность и кровяные выделения при дефекации и мочеиспускании.

Ученым пока точно не известно, почему возникает наружный генитальный эндометриоз. По этому поводу существует несколько теорий. Одна из них предполагает его появление при попадании менструальных выделений в трубы и брюшную полость. Клетки эндометрия внедряются в слизистую органов, и возникает эндометриоз.

Однако опыты показали, что не всегда заброс менструальных выделений в брюшную полость приводит к эндометриозу. Поэтому считается, что заболевание появляется при предрасполагающих факторах. Основными из них являются гормональные и иммунные нарушения, а также стресс.

Наружный эндометриоз гинеколог может заподозрить при осмотре и опросе пациентки. УЗИ показывает заболевание при распространенном процессе, когда имеются кисты яичников.

Основным методом диагностики наружного эндометриоза является лапароскопия.

Эта эндоскопическая процедура предполагает всего несколько небольших разрезов. Через них вводятся инструменты, в том числе и оптический прибор.

Врач осматривает органы, а при обнаружении эндометриозных очагов и спаек удаляет их. Данное хирургическое вмешательство является основным способом лечения заболевания.

Гормональная терапия назначается скорее с профилактической и подготовительной целями.

После лапароскопии процент наступления беременностей очень высок. Если в течение двух лет после вмешательства зачатие не происходит, то повторная операция не эффективна.

Довольно часто пациенткам предлагают прибегнуть к репродуктивным технологиям после операции. Это существенно повышает вероятность беременности.

При лечении эндометриоза также используется гормональная терапия. Применяют КОК, гестагены и препараты вызывающие искусственный климакс. Они должны подбираться гинекологом-эндокринологом с учетом тяжести заболевании, планов пациентки, сопутствующих патологий.

Наиболее часто с помощью УЗИ обнаруживают эндометриоз яичника, лечение которого проводят в основном хирургическим путем с помощью лапароскопии.

Поскольку только гормональная терапия при больших кистах не эффективна.

Диагностическую лапароскопию проводят при бесплодии и тазовых болях. Метод лечения выбирает врач. Довольно часто хирургия сочетается с гормонотерапией. Причем ее проводят как до, так и после операции.

Иногда при незначительном эндометриозе врач пытается обойтись только приемом гормонов. Однако исследования показывают, что на фертильность это влияет мало, хотя и снимает остальные симптомы.

Таким образом, наружный эндометриоз часто приводит к бесплодию и тазовым болям. Основной метод его диагностики и лечения – лапароскопия. Также для борьбы с ним используется гормональная терапия, которая должна подбираться индивидуально гинекологом-эндокринологом.

Источник:

krovinushka.ru


Смотрите также