Дексаметазон от насморка у детей


Дексаметазон в нос ребенку - можно или нет, показания и противопоказания

Заболевания носовой полости являются распространёнными патологиями, с которыми сталкиваются пациенты в детском возрасте. Во многом это объясняется несовершенным местным иммунитетом, а также особенностями строения респираторного тракта. Иногда родители капают Дексаметазон в нос ребенку, чтобы решить проблему. Можно ли так делать?

Можно ли капать Дексаметазон в нос детям

Дексаметазон является средством, которое редко применяется в клинической практике для лечения пациентов детского возраста. Во многом это объясняется высоким риском развития побочных реакций, а также развитием привыкания.

Кроме того, необходимо отметить, что средство может оказывать накопительный эффект, на длительное время сохраняясь в организме. В результате для пациентов детского возраста возможно влияние на рост и развитие организма, особенно, в период полового созревания. 

Что такое Дексаметазон

Дексаметазон относится к гормональным средствам, оказывающим мощный противовоспалительный эффект. Наличие нескольких лекарственных форм позволяет использовать препарат для местного и системного лечения. 

Кроме того, средство способно проявлять иммунодепрессивную активность.

Состав и форма выпуска

Дексаметазон относится к веществам, которые являются структурными аналогами естественных гормонов, относящихся к группе глюкокортикоидов. Данный компонент является основным действующим веществом.

К вспомогательным веществам, которые позволяют поддерживать лекарственную форму раствора для местного применения относят борную кислоту, воду для инъекций, тетраброат натрия и консерванты.

В одном миллилитре готового раствора содержится 1 мг дексаметазона. Препарат выпускается в трёх лекарственных формах. К ним относят раствор для инъекций, капли и таблетки.

Как действует?

Данное гормональное средство проявляет противоаллергическую, противовоспалительную, иммунодепрессивную, десенсибилизирующую, антитоксическую и противошоковую активность.

Использование средства в форме каплей помогает достичь противоаллергического, антиэкссудативного и противовоспалительного действия.

Дексаметазон относится к синтетическим кортикостероидам, аналогам естественных гормонов, вырабатывающихся корой надпочечников. Вещество вступает во взаимодействие с рецепторами цитоплазмы.

В результате образуются комплексы, проникающие в клеточное ядро и стимулирующие выработку м—РНК.

Последняя, приводит к индуцированию биосинтеза белка (к ним относят также и те белки, которые участвуют в регуляции жизненноважных процессов ферментативных клеток), участвующего в угнетении фосфолипазы А2. На фоне приема происходит угнетение выработки веществ, которые относятся к медиаторам аллергической реакции и воспалительного процесса. 

Кроме того, постепенно:

  1. Нормализацуется функционирование матрикса в межклеточном веществе костной или хрящевой ткани.
  2. Снижается проницаемость капилляров.
  3. Стабилизируются клеточные мембраны.
  4. Снижается выработка цитокинов.
  5. Ускоряется катаболизм белков.
  6. Снижается утилизация глюкозы.
  7. Усиливается глюконеогегез.
  8. Задерживается натрий и вода. 

Показания к использованию 

Для того, чтобы начать использовать Дексаметазон, необходимо предварительно провести комплексное обследование пациента и уточнить диагноз. Приём лекарственного средства из группы глюкокортикоидов показан в тех случаях, когда другие препараты, воздействующие на причину и симптомы заболевания, оказываются неэффективными.

Это связано с высоким терапевтическим эффектом Дексаметазона и возможным развитием побочных реакций.

Его действие является продолжительным и выраженным. К основным показаниям, которые применяют средство в нос, относят:

  1. Сильную аллергическую реакции, сопровождающуюся развитием анафилактического шока.
  2. Воспалительный процесс в гайморовых пазухах.
  3. Затяжное воспаление, не поддающееся лечению негормональными средствами, в области пазух.
  4. Ринит в хронической форме, а также вазомоторный вариант воспаления.
  5. Ларингиты.

Показания для применения данного препарата в детском возрасте подбираются в индивидуальном порядке.

Противопоказания к использованию Дексаметазона 

Перед лечением ребёнка необходимо исключить наличие противопоказаний, которые могут привести к развитию побочных реакций и осложнений во время терапии. К основным противопоказаниям для приема Дексаметазона относят:

  1. Наличие психических заболеваний у пациента.
  2. Наличие в анамнезе данных о аллергической реакции, возникающей в ответ на приём лекарственных средств из данной группы с различными клиническими проявлениями.
  3. Инфекционные процессы на различных отделах ЛОР—органов, протекающие в легкой форме, без предварительного приема лекарственных средств из группы антибиотиков, а также препаратов с противовоспалительной активностью.
  4. Воспалительные процессы, сопровождающиеся выделением крови или гноя из полости носа, а также рта.

Возраст не относят к противопоказаниям для приема Дексаметазона в каплях. Это объясняется низким системным действием. При этом из-за высокого риска привыкания и побочных реакций, его использование возможно только для пациентов, возраст которых превышает 3 года.

Инструкция по применению Дексаметазона в нос

Несмотря на то, что в инструкции к применению Дексаметазон, нет информации о приеме средства в форме каплей для носа. При этом, препарат зарекомендовал себя как средство, широко используемое для лечения гайморита.

Пациенты отмечают не только снижение выраженности отсека тканей, но и уменьшение застоя в пазухах. Скопившееся содержимое легче отходит из пазух, устраняя головную боль и облегчая дыхание.

Для достижения терапевтического эффекта рекомендуют закапывать средство по 1 капле 3—4 раза в день. Продолжительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. В среднем, она равна 7—10 дням.

Рекомендуем видео:

Побочные эффекты

Побочные реакции, вызванные приемом Дексаметазона, связаны с нарушением режима дозирования препарата, повышенной чувствительностью организма, а также использованием средства без строгих показаний.

Все побочные реакции необходимо разделить на местные и системные проявления. 

К системным патологическим эффектам относят:

  1. Аллергические реакции, сопровождающиеся высыпаниями, отеком тканей, а также выраженным зудом. Аллергия начинает развиваться с носа, постепенно приобретая системный характер.
  2. Нарушения пищеварительной функции с рвотой, тошнотой, не приносящей облегчения, а также болью в животе, запорами или жидким стулом.
  3. Повышение артериального давления. Нарушения сердечного ритма с его учащением или нарушением сократительной функции.
  4. Одышку, кашель без отделения мокроты, а также чихание.

К местным проявлениям относят:

  1. Покраснение слизистой оболочки носовой полости.
  2. Отек тканей.
  3. Зуд и жжение слизистой.
  4. Появление слизистого отделяемого.

При развитии побочных эффектов необходимо в ранние сроки обратиться за помощью к врачу. Самостоятельный прием симптоматических лекарственных средств запрещен.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Перед назначением препарата необходимо внимательно изучить инструкцию и исключить возможное негативное влияние при сочетании дексаметазона с другими лекарственными средствами. Это объясняется развитием тяжелых осложнений, которые несут угрозу для жизни и здоровья пациента.

Запрещено сочетание Дексаметазона с лекарственными средствами из группы варфарина, а также барбитуратами или фенотоином.

Уменьшение терапевтического эффекта развивается при сочетании препарата с хинидином, блокаторами кальциевых каналов, а также эритромицином. 

Преимущества Дексаметазона

К основным преимуществам, которые позволяют использовать средство в местной форме, относят:

  1. Высокую эффективность, в том числе и при наличии резистентности к проводимой терапии.
  2. Низкую стоимость и широкую доступность. При этом, необходимо отметить, что для приобретения средства необходим рецепт от специалиста.

Недостатки Дексаметазона

К основным недостаткам, ограничивающим применение средства, относят:

  1. Высокий риск развития побочных эффектов, а также осложнений на фоне применения.
  2. Небольшой срок годности, ограничивающий хранение средства.

Аналоги

Выделяют большое количество лекарственных средств, которые являются аналогами по своему составу и механизму действия. Выбор препарата осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из причины заболевания, а также эффективности проводимой терапии. 

Препарат

Особенности действия

Полидекса

Спрей, предназначенный для назального использования представляет бесцветную жидкость.

Флакон оснащён распылителем, который позволяет равномерно нанести средство на поверхность носовой полости.

В его составе содержится дексаметазон, а также неомицин, полимиксин В и фенилэфрин. 

Комбинированное средство оказывает местный противовоспалительный эффект.

На фоне применения происходит сужение сосудов, а также уничтожение бактериальных агентов.

Препарат отличается широким спектром действия, так как проявляет свою активность в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры.

Его применение показано для устранения острого и хронического воспаления в носовой полости, гайморитов, синуситов, а также фронтитов.

Полидекса разрешено использовать не только с лечебной, но и профилактической целью.

 

Беклометазон

Дозированный спрей относится к препаратам с гормональной активностью.

В его составе содержится основное действующее вещество—беклометазон дипропионат.

Препарат обладает противовоспалительной, противоотечной, противоастматической, а также антиэкссудативной активностью.

Беклометазон отличается выраженным терапевтическим действием с хорошей всасываемостью с поверхности слизистой. 

Из-за высокого риска развития побочных эффектов применение возможно только для пациентов, возраст которых превышает 6 лет.

Средство широко используется для лечения пациентов с длительно текущим аллергическим ринитом, полипозом, который носит рецидивирующий характер, а также воспалении носовой полости вазомоторного характера.

 

Максидекс

Капли, содержащие в качестве основного действующего вещества дексаметазон, обладают противовоспалительным, противоаллергическим, а также десенсибилизирующим эффектом.

Его наиболее часто используют для лечения пациентов на фоне хронических воспалительных процессов, поражающих носовую полость, а также полипов с частыми рецидивами.

Точных данных о возможном влиянии на ребёнка при применении не выделяют.

При этом, необходимо отметить, что в клинической практике средство используется с двух лет.

 

Рекомендуем видео:

Самостоятельный прием Дексаметазона для лиц детского возраста категорически запрещен. Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое подтвердит необходимость использования препарата в индивидуальном порядке. При развитии патологических реакций на фоне лечения необходимо отменить терапию и обратиться за помощью к специалистам.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Можно ли Дексаметазон капать в нос при насморке и гайморите?

Дексаметазон при гайморите назначается в качестве препарата, оказывающего сильный терапевтический эффект при затяжных патологических изменениях. Средство относится к группе глюкокортикостероидов и предназначено для местного применения. Лекарственное гормональное средство широко применяется в офтальмологии и на упаковке указано, что оно является глазными каплями. Такой нюанс часто вызывает недоразумения, и пациенты уточняют, можно ли действительно Дексаметазон капать в нос? На практике капли широко используются при тяжелых патологических состояниях лор органов.

Вещество внешне представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха.

Лекарство выпускается производителем в следующих формах:

  • жидкость в пластиковом флаконе объемом 5 мл;
  • раствор в ампулах;
  • таблетки.

Производитель относит препарат к категории глазных капель, но средство широко используется при различных заболеваниях ушей и полости носа. При использовании действующие компоненты оказывают следующее воздействие:

  • снижает аллергические реакции организма;
  • оказывает стимулирующее действие на иммунную систему;
  • блокирует воспалительные процессы;
  • оказывает антитоксический эффект.

Фармакологический препарат обладает обезболивающим действием. Средство купирует патологические процессы при заболеваниях лор органов. Средняя продолжительность действия лекарства составляет от 4 до 8 часов. Преимуществом средства считается хорошая способность всасываться через слизистую носа и быстро попадать в кровоток. Самостоятельно проводить лечение препаратом нельзя. Назначение должен сделать лечащий врач.

Противопоказания и показания к применению

Препарат предназначен только для местного применения, поэтому количество противопоказаний и побочных эффектов невелико. Не рекомендуется использовать средство в возрасте до 18 лет и при наличии аллергической реакции на компоненты препарата. Нельзя использоваться средство при следующих заболеваниях:

  • проблемы с давлением;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • наличие гнойных выделений или крови;
  • нарушения психики.

При использовании возможно появление жжения, небольшого покалывания, гиперемии. В редких случаях могут наблюдаться аллергические реакции.

Лекарство используется при серьезных патологических изменениях гайморовых пазух и лор органов, которые долгое время не откликаются на лечение традиционными препаратами. Средство назначается при лечении следующих заболеваний:

  • гайморите;
  • синусите;
  • рините;
  • ринофарингите;
  • поллинозе.

Раствор в виде инъекций используют при ингаляциях для лечения ларингитов и фарингитов. Раствор в капсулах используют в виде капель в нос. Для детей Дексаметазон разрешен по достижении трехлетнего возраста. Курс лечения составляет от 2 до 9 суток в зависимости от тяжести и симптомов заболевания.

Использование в виде капель

Инструкция препарата прямо не говорит о возможности применения Дексаметазона в виде капель в нос. Практика показала эффективность средства в части устранения застойных гнойных выделениях при гайморите. Средство способствует снятию отечности и воспалительного процесса, ускоряет процесс лечения инфекционных заболеваний носоглотки.

Точную схему лечения назначает врач. Для закапывания носа препарат используют от 1 до 3 раз в день по 1 капле. При заложенности носа закапывание производят только в одну ноздрю. Курс лечения составляет от 1 до 10 дней.

Нельзя использовать Дексаметазон при хронической заложенности носовых пазух, связанной с нарушением анатомии строения носовой полости.

Использование капель способно усугубить ситуацию.

Ингаляционные процедуры

Дексаметазон в виде ингаляций чаще назначают для детей. Физиопроцедура с таким препаратом расширяет бронхи, способствует облегчению дыхания за счет снятия воспалительных процессов, снижает тяжесть протекания лор заболеваний.

Для ингаляций используют следующие дозировки раствора:

  • взрослые — 1 мл;
  • дети — 0,5 мл.

Приготовление раствора для ингаляций предполагает смешивание препарата с физраствором в пропорции 1 к 6. Процедуру проводят 1 или 2 раза дней курсом от 2 до 7 дней. Точную схему лечения должен назначить врач исходя из клинической картины заболевания.

Насморк и гайморит: нюансы использования

Обычный простудный насморк не является основанием для применения средства, так как простуду и вирусные заболевания лечат иными препаратами. Средство относится к сложным гормональным лекарствам, поэтому в такой ситуации в его использовании необходимости нет. При насморке вместо Дексаметазона рекомендуется воспользоваться препаратами на основе интерферона, морской воды, комбинированного действия.

При гайморите препарат назначается после проведения курса лечения традиционными средствами, использование которых не принесло желаемого результата, и болезнь приняла затяжной характер. При гайморите капли необходимо закапывать не чаще 3 раз в сутки, и максимальный курс терапии длится не более 7 дней. При применении Дексаметазона в виде капель в нос нельзя использовать сосудосуживающие препараты.

Для повышения эффективности действия капель предварительно носовые пазухи рекомендуется промыть солевым раствором, который можно приобрести в аптеке или изготовить в домашних условиях самостоятельно из 1 ч. л. обычной соли и 200 грамм теплой воды. Такая процедура позволит удалить выделения и очистит слизистую, обеспечив лучшее проникновение лекарственного состава.

Сложные капли в нос с дексаметазоном для лечения ЛОР заболеваний у детей

ЛОР-заболевания являются одними из самых распространенных среди людей, особенно им подвержены дети. Затяжной насморк часто приводит к таким осложнениям, как гайморит, отит, бронхит. Если ребенок страдает от насморка уже больше десяти дней, возникли выделения гноя, появились симптомы гайморита, синусита, то скорее всего, медицинский работник назначит лечение сложными каплями в нос.

В медицинской практике собран большой опыт в успешном лечении осложненных ЛОР-заболеваний, особенно у детей. В состав таких капель входят лекарственные компоненты различных фармакологических видов.

Сложные капли в нос имеют комбинированный состав и изготавливаются только в аптечных или медицинских учреждениях, компоненты подбирает врач индивидуально под каждого конкретного пациента, самолечением можно только навредить ребенку.

Показания к применению сложных капель в нос

Лечащий врач может назначить лечение сложными каплями в случае, если ребенок болен такими заболеваниями:

  • Назофарингит;
  • Бактериально-вирусный или аллергический ринит;
  • Гайморит;
  • Затяжной синусит;
  • Отит;

Целесообразно начинать лечение такими каплями в случае, если другие лекарства не дали желаемого результата и заболевание перешло в затяжную и более тяжелую стадию. Сложные капли применяются, если требуется добавить к лечению сильнодействующее лекарство.

Какие преимущества и недостатки сложных капель

Преимуществами сложных капель в нос можно назвать следующие:

  1. Более низкая стоимость;
  2. Используются свежеприготовленными;
  3. Индивидуальный подбор компонентов, что особенно важно для аллергиков;
  4. Положительная динамика при лечении сложными каплями гайморита;
  5. Излечивают запущенные формы ЛОР-заболеваний;

Кроме того, можно приобрести готовые сложные препараты, такие как: Виброцил, Назонекс, Полидекса.

К недостаткам можно отнести:

  1. Недолгий срок хранения;
  2. Противопоказания, если ребенок имеет возраст до пяти лет;
  3. Побочные явления при передозировке в виде нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, пересушивание слизистой носовой полости, повышение давления;
  4. Не все аптеки имеют производственный отдел для индивидуального изготовления лекарств;

В случае отсутствия специальных аптек, можно обратиться в детские лечебные учреждения, но если и эта возможность отсутствует, то тогда изготавливается препарат самостоятельно строго по рецепту врача, но в этом случае стерильность будет далека от идеала.

Какой состав препаратов

Сложные капли в нос, состав которых не включает в себя какие-либо красители и добавки, а состоят только из препаратов фармакологических групп.

Врач подбирает составляющие в зависимости от вида насморка: вирусного, аллергического, бактериального. А также имеет значение какое протекание болезни - острое или хроническое.

Сложные капли в нос для детей примерно имеют следующий состав:

  1. Сосудосуживающие или декогестанты. К ним относятся: Нафтизин, Галазолин, Меазон, Називин. Такие препараты очень быстро снимают заложенность носа, но применять их дольше семи дней нельзя из-за риска развития атрофии слизистой полости носа.
  2. Препараты противоаллергические: Супрастин, Димедрол. Они применяются для лечения заболеваний аллергического характера, например, аллерго-гайморита, бронхиальной астмы.
  3. Антибиотики, бактерицидные средства. Сюда включаются: Фурацилин, Диоксидин, Цефалолин, Гентамицин. Эти препараты предназначены для предотвращения размножения бактерий, для дезинфицирования полости носа.
  4. Гормональные средства, такие как Дексаметазон, Гидрокортизон, Бордизон. Они обладают очень быстрым противовоспалительным действием. Однако гормональные препараты нельзя применять длительно и детям и взрослым. Поэтому ребенок может использовать гормональные лекарства только после шести лет и с большой осторожностью, так как такие препараты могут угнетать функцию надпочечников.
  5. А также в состав всех сложных капель входит физраствор или вода для инъекций.

Каждый препарат имеет инструкцию, в которой можно прочесть все противопоказания, побочные явления и ограничения по возрасту.

Все сложные капли в нос чаще всего имеют такой фармакологический состав:

  • Состав №1: Фармазолин-Диоксидин-Гидрокортизон.
  • Состав №2: Метазон-Фурацилин-Гидрокортизон.
  • Состав №3: Нафтизин-Дексаметазон-Мирамистин.
  • Состав №4: Галазолин-Дексаметазон-Диоксидин.
  • Состав №5: Називин-Дексаметазон-Диоксидин.
  • Состав №6: Фармазолин-Димедрол-Цефазолин-Гидрокортизон.
  • Состав №7: Називин-Линкомицин-Дексаметазон.
  • Состав №8: Адреналиновые-Фурацилин-Димедрол.

Пропорции того или иного препарата назначаются медицинским работником строго индивидуально.

В случае если ребенок не имеет аллергических реакций, врач может добавить к лечению эфирные масла хвои или эвкалипта, сок алоэ.

Как правильно применять и хранить капли

Перед началом закапывания необходимо очень хорошо прочистить полость носа от слизи. Для этого надо высморкаться, промыть нос раствором из соли или физраствором.

Сложные капли, как пишут многие инструкции, закапываются по одной или две капли в каждую ноздрю. Это лекарство может вызвать жжение в носу, что плохо переносит маленький ребенок. Поэтому после закапывания сложными каплями можно закапать по одной капельке масла персика.

Очень важно обращать внимание на срок годности капель, ведь они хранятся не больше двух недель, если не имеют капельной конструкции и процесс закапывания происходит с помощью пипетки. Самый длительный срок хранения - один месяц. К каждому препарату прилагается инструкция, в которой условия хранения расписаны подробно.

Капли хранятся только в холодильнике, перед использованием необходимо немножко нагреть лекарство в ладони.

Сложные капли для лечения затянувшегося ЛОР-заболевания - действительно очень эффективное средство, но манипуляции надо проводить только под внимательным наблюдением лечащего врача.

При проведении лечения необходимо обращать внимание на самое небольшое ухудшение самочувствия и предотвратить появление побочных явлений, особенно такого внимания требует маленький ребенок.

Насколько высокую квалификацию и большой опыт имеет врач, настолько результативным будет исход лечения, но без строгой дисциплины пациента в соблюдении рекомендаций, успеха в лечении также не достичь.

Капли Дексаметазон в нос ребенку и взрослому: показания, применение и аналоги

Частые простудные и инфекционные заболевания носоглотки приводят к осложнениям, от которых тяжело избавиться. Сильное воспаление и отечность не всегда удается снять с помощью привычных препаратов, и тогда назначают гормональные капли, и чаще всего это – Дексаметазон. Его назначают как отдельный препарат или в составе сложных капель, чтобы устранить симптомы воспаления, вызванного медикаментозным ринитом и аллергическими процессами в носоглотке.

  • Действие препарата
  • Формы
  • Общие показания
  • Показания и ограничения
  • Дозировка
  • Применение при аденоидах
  • Побочные эффекты
  • Гормональные капли
  • Сложные капли с Дексаметазоном

Общая характеристика

Дексаметазон – это синтетическое вещество, относящееся к кортикостероидам – гормонам, продуцируемым корой надпочечников. Вещество имеет сильно выраженное противоотечное и противовоспалительное действие, поэтому его часто назначают, когда другие препараты не могут справиться с затяжными или хроническими заболеваниями различного происхождения.

Действие препарата

Дексаметазон обладает пятью основными свойствами:

  1. Снижает чувствительность к аллергенам.
  2. Подавляет воспаления.
  3. Способствует выводу токсинов.
  4. Подавляет процессы, вызывающие воспаление.
  5. Оказывает иммунодепрессивное действие.

Основное действие Дексаметазона оказывается за счет подавления высвобождения из эозинофилов и тучных клеток биологически активных веществ, вызывающих воспалиения.

Вещество взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, которые находятся во всех тканях организма, и образуют комплексы, стимулирующие матричную рибонуклеиновую кислоту. В результате запускается биосинтез белков, участвующих во многих жизненно важных процессах, в том числе и в устранении болевых ощущений, воспаления, признаков аллергии и других.

В результате запускаются следующие процессы:

  1. Расщепление сложных соединений на уровне органов и клеток.
  2. Укрепление стенок капилляров.
  3. Предотвращение проникновения жидкости через сосудистые стенки.
  4. Задержка в организме жидкости и натрия.
  5. Предотвращение потери глюкозы.
  6. Уменьшение повышенного количества лимфоидной ткани.
  7. Подавление деятельности лейкоцитов и тканевых макрофагов.

Искусственно созданное вещество обладает всеми свойствами естественных гормонов кортизона и гидрокортизона, которые вырабатываются в человеческом организме. Но есть отличие в активности – дексаметазон обладает более выраженным действием, поэтому его назначают только в самых крайних случаях, чтобы избежать негативных побочных эффектов.

Формы

Активное вещество дексаметазона – фосфат натрия используют для создания лекарственных препаратов различной формы выпуска с аналогичным названием – Дексаметазон:

  1. Ампулы с инъекционным раствором 0,4 %. Дополнительные вещества: вода для инъекций, глицерол, додекагидрат гидрофосфата натрия, трилон Б.
  2. Таблетки 500 мкг. Вспомогательные компоненты: сахароза, крахмал, стеариновая кислота.
  3. Глазные капли 0,1 %. Дополнительно в состав капель входят: борная кислота, тетраборат натрия, хлорид бензалконий, очищенная вода.

Список вспомогательных компонентов у каждого производителя может незначительно отличаться.

Выбор способа применения и частота зависит от заболевания. Дозировка препарата тщательно рассчитывается лечащим врачом, который должен обязательно учитывать возраст, вес и состояние организма пациента.

Общие показания

Какие заболевания требуют системной терапии Дексаметазоном:

  1. Отек головного мозга.
  2. Эндокринные расстройства: тиреотоксикоз, тиреоидит, гипотиреоз, сопровождающиеся зрительными нарушениями.
  3. Заболевания соединительной ткани.
  4. Тяжелое течение инфекционных заболеваний (совместно с антибиотиками).
  5. Аутоиммунная гемолитическая и мегалобластная анемия.
  6. Кожные заболевания, в том числе экземы и пузырчатка.
  7. Тяжелые формы аллергии.
  8. Нарушения работы органов кроветворения.
  9. Рвота, вызванная лучевой и химиотерапией.
  10. Гиперплазия коры надпочечников.
  11. Неспецифический язвенный колит.
  12. Бронхиальная астма.
  13. Острая форма ревматоидного артрита и другие заболевания суставов.
  14. Шоковое состояние.

Так как Дексаметазон – это гормональное вещество, его можно использовать только по назначению лечащего врача.

Глазные капли в первую очередь показаны пациентам с кератитом и конъюнктивитом аллергического и вирусного происхождения, блефаритом, иритом, повреждениями роговицы и другими воспалительными процессами в области органов зрения. Также капли используют для терапии лор-заболеваний затяжного характера. Глазные капли Дексаметазон имеют противопоказание – возраст до 6 лет, но в случае крайней необходимости отоларингологи назначают препарат и в более раннем возрасте.

Дексаметазон назначается даже грудным и новорожденным недоношенным детям, чтобы предупредить развитие стеноза или дыхательной недостаточности. Препарат необходим детям с неполным созреванием легочной ткани, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

Применение капель в нос у взрослых

Капли Дексаметазон предназначены для лечения офтальмологических заболеваний различного характера, но и отоларингологи их часто назначают пациентам с тяжелыми воспалительными процессами, с которыми не справляются назальные сосудосуживающие и противовоспалительные капли.

Когда Дексаметазон попадает на слизистую оболочку носа, он начинает действовать моментально – уже через несколько минут запускаются противовоспалительные и противоотечные процессы. Препарат способен бороться с любыми повреждениями слизистой – механическими, химическими и атрофическими.

Применение глюкокортикоидов

Дексаметазон устраняет симптомы аллергического ринита: чихание, зуд в носу отечность, экссудативные выделения. Это происходит за счет способности препарата не только снимать воспаление и отеки со слизистой, но и подавлять действие чужеродных частиц, попадающих в носовую полость. Гормональные капли способствуют развитию осложнений – отека Квинке, бронхиальной астмы, аллергического конъюнктивита и других.

Дексаметазон необходим, когда от длительного применения сосудосуживающих капель развивается атрофический медикаментозный ринит. Использование капель позволяет простимулировать регенерацию тканей, устранить сухость слизистой оболочки и предотвратить дальнейшее течение болезни.

Дексаметазон назначают, когда острый гайморит приобретает затяжной характер. Не всегда удается справиться с воспалением обычными способами, и тогда отоларингологи назначают Дексаметазон одновременно с антибактериальными каплями.

Польза Дексаметазона при гайморите:

  1. Устраняет воспаление и отечность слизистой оболочки.
  2. Нормализует дыхание.
  3. Способствует более быстрому и глубокому воздействию антибактериальных капель.
  4. Препятствует деформации носовых хрящей из-за длительного воспаления.
  5. Предотвращает развитие хронического гайморита и развития других осложнений.

Дексаметазон назначается только лечащим врачом по строгим показаниям. Пациентам необходимо строго придерживаться назначенной дозировки, иначе могут развиться осложнения и побочные эффекты.

Дозировку взрослым подбирает врач в зависимости от состояния слизистой оболочки.

Предварительно нос промывается солевым раствором и очищается от скопления слизи и корочек. Обычно взрослым назначают по 2-3 капли в каждый носовой проход 3 раза в сутки, но курс лечения не может быть более 5 дней. Если необходимо использовать вспомогательные назальные средства, например, антибактериальные капли, после Дексаметазона их можно использовать через 20-30 минут.

Существует еще один способ применения препарата при воспалительных процессах в носоглотке – ингаляции с помощью компрессионного ингалятора. Взрослым пациентам готовят раствор из 1 мл Дексаметазона и 3 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки в течение 5 дней. Пары вдыхают спокойно, иначе может развиться ларингоспазм.

Евгения пишет: «У меня 2 раза в год обостряется хронический гайморит и уже очень плохо помогают обычные сосудосуживающие капли. Поэтому чтобы нормально уснуть, перед сном капаю в нос капли Дексаметазон – нос начинает дышать, и я спокойно засыпаю».

Использование капель Дексаметазон в детском возрасте

Использование лекарства в детском возрасте возможно только по назначению отоларинголога, и самостоятельное применение категорически запрещено, чтобы не возникло тяжелых осложнений.

Показания и ограничения

Дексаметазон для назального использования часто назначают, когда развивается затяжной ринит у ребенка или другие тяжелые патологии респираторного тракта. Препарат отлично справляется даже с самой сложной формой аллергии, сопровождающейся симптомами насморка.

Показания для назального использования:

  1. Затяжное течение насморка.
  2. Ринофарингит длительного течения.
  3. Тяжелая форма гайморита или синусита.
  4. Аллергический ринит.
  5. Вазомоторный насморк.
  6. Атрофический медикаментозный ринит.
  7. Воспаление аденоидов.

Вазомоторный ринит

Следует учитывать противопоказания к каплям:

  1. Процессы, вызванные вирусами герпеса.
  2. Повышенное внутриглазное давление.
  3. Артериальная гипертензия.
  4. Тахикардия.
  5. Психические нарушения.
  6. Сахарный диабет.
  7. Сердечная недостаточность.
  8. Тяжелые заболевания печени и почек.

Дозировка

В детском возрасте препарат назначают крайне осторожно, и на непродолжительный срок – от 2 до 5 дней. Грудничкам и детям до 12-летнего возраста достаточно 1 капли в каждый носовой проход 2-3 раза в сутки. С 12 лет дозировка может увеличиваться до 2 капель, но не более. Препарат следует капать очень аккуратно, чтобы не возникло передозировки.

Следует помнить, что индивидуальную схему лечения имеет право назначать только лечащий врач – при необходимости он может даже увеличить дозировку, но только по строгим показаниям.

При тяжелых патологиях дыхательной системы и для предотвращения распространения воспалительного процесса из носоглотки в нижние дыхательные пути врачи назначают ингаляции с Дексаметазоном. Мельчайшие частицы препарата, оседая на слизистых оболочках гортани и дыхательных путей, оказывают быстрый противовоспалительный, противоотечный и противошоковый эффект.

Для детей на 1 ингаляцию достаточно 0,5 мл дексаметазона, разбавленного в 3-4 мл физраствора. Длительность процедуры, которую проводят два раза в сутки, 5-7 минут. Очень важно объяснить ребенку, если позволяет возраст, что вдыхать и выдыхать пары нужно медленно, чтобы не возник спазм гортани.

Применение при аденоидах

Наиболее часто в детском возрасте Дексаметазон применяется для лечения аденоидов 2-3 степеней. Аденоидит характеризуется тяжелой симптоматикой: температура, неспособность дышать носом, нарушения сна, боли, обильное выделение секрета. Воспаление миндалин не удается купировать обычными средствами от насморка, поэтому специалисты часто обращаются к Дексаметазону, который позволяет быстро купировать негативную симптоматику, что особенно важно для детей первых лет жизни.

Дозировка препарата при аденоидах зависит от степени распространенности патологического процесса:

  1. При 1 степени препарат назначается в стандартных дозировках для детей, описанных выше.
  2. В период обострения при 2 и 3 степенях патологии доза увеличивается до двух капель в каждый носовой ход, при ингаляции увеличивается время проведения процедуры до 10 минут.
  3. В особо тяжелых случаях, когда оперативное вмешательство по каким-либо причинам невозможно, ребенку могут быть назначены сложные капли на основе Дексаметазона, включающие также Альбуцид, Левометицин, Фармазолин и Ципринол. Дозировка и частота применения рассчитывается исключительно специалистом в индивидуальном порядке.

Анна Ланец, врач-педиатр: «При воспалении аденоидов и развитии тяжелой симптоматики рекомендую проводить ингаляции с физраствором и Дексаметазоном (2:1), в схему терапии можно также добавить Зиртек, раз в день перорально».

Побочные эффекты

При ингаляциях и закапывании капель в нос побочные эффекты возникают крайне редко, но все-таки возможно их развитие, особенно при повышенной чувствительности ребенка к препарату.

Возможные побочные реакции:

  1. Повышение давления.
  2. Тахикардия.
  3. Аритмия.
  4. Головокружение.
  5. Повышение сахара в крови.
  6. Дистрофия миокарда.
  7. Гипервозбудимость.
  8. Отечность носа и лица.
  9. Аллергические реакции.
  10. Анафилактический шок.

При длительном применении, особенно в больших дозировках, может развиться угнетение функций надпочечников и воспаление поджелудочной железы. Поэтому важно соблюдать все рекомендации лечащего врача, особенно по отношению к детям грудного и младшего дошкольного возраста.

Анна пишет: «У сына в три года появился постоянный насморк, 1-2 дня в саду – и снова начинали течь сопли, поэтому часто пользовались различными сосудосуживающими. В итоге выяснили, что у него аллергия и реакция на частое использование сосудосуживающих средств. Нам назначили 3 раза в день капать глазные капли Дексаметазон и принимать антигистаминные препараты. Заложенность носа и насморк прошли очень быстро, но пришлось еще избавляться от продуктов-аллергенов».

Аналогичные препараты

Дексаметазон является не единственным гормональным препаратом, который можно использовать для снятия заложенности носа. Существуют специализированные глюкокортикостероидные назальные капли и растворы для ингаляций. Также Дексаметазон часто применяется в составе сложных капель, что усиливает его действие.

Гормональные капли

Сегодня в аптеках присутствует достаточно большой выбор капель на основе гормонов. Наиболее популярные препараты:

  1. Фликсоназе.
  2. Назонекс.
  3. Бетаметазон.
  4. Назарел.
  5. Мометазон.
  6. Насобек.
  7. Альдецин.
  8. Беконазе.
  9. Авамис.

Механизм действия этих препаратов схож с действием Дексаметазона, но побочные реакции, противопоказания и способы применения у каждого препарата имеют свои особенности.

Дексаметазон также входит в состав комбинированных капель Полидекса, которые назначают для лечения гнойно-воспалительных процессов в носоглотке. Комбинированное действие антибиотиков, сосудосуживающего вещества и гормона позволяет быстро справиться с бактериальной микрофлорой и воспалением, поэтому Полидекса пользуется большой популярностью.

Сложные капли с Дексаметазоном

Иногда отоларингологи назначают гормональные капли в нос в сочетании с другими компонентами. Такие средства получили название «сложные капли», которые готовят в аптеках по рецепту на заказ.

Комбинированные капли позволяют быстро снять воспаление, устранить отеки, а также подавить жизнедеятельность бактерий, грибков или вирусов. Они обладают более высокой эффективностью, чем привычные препараты, так как готовятся для каждого пациента индивидуально.

Есть и недостатки:

  1. Не во всех аптеках можно заказать приготовление сложных капель.
  2. Срок хранения не более 2 недель.
  3. Мало статистической информации об осложнениях.

Кроме Дексаметазона в состав сложных капель входят различные компоненты. Врач подбирает индивидуально, какие вещества показаны тому или иному пациенту и в каких пропорциях. Чаще всего используют комбинацию Дексаметазона, Диоксидина и Оксиметазолина. При совместном действии этих компонентов достигаются антибактериальное, сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действия.

Другие возможные составляющие сложных капель:

  1. Фенистил, Супрастин – оказывают антиаллергическое действие, его используют для устранения аллергического ринита.
  2. Димедрол – вызывает спазмолитический, противоаллергический и сосудосуживающий эффект.
  3. Ксилен – в комбинации с Дексаметазоном оказывает мощное противоаллергическое воздействие на слизистую оболочку носа.
  4. Нафтизин, Галазолин, Метазон, Називин – оказывают сосудосуживающее действие, назначаются при сильной заложенности носа и обильных выделениях.
  5. Цефтриаксон, Линкомицин, Гентамицин, Цефазолин – показаны для подавления бактериальной микрофлоры.
  6. Фурацилин, Мирамистин – обладают противомикробным действием.

В некоторых случаях в состав добавляют экстракт алоэ, ментол, эвкалиптовое или хвойные масла. Сложные капли можно приготовить и в домашних условиях, но это очень сложно, так как не всегда удается соблюсти пропорции и добиться нужного эффекта.

Альбина пишет: «Когда у младшего ребенка в 9 месяцев появился насморк, я сначала только промывала нос физраствором. Но через несколько дней сопли позеленели и долго не проходили, поэтому врач выписала сложные капли – их готовят в аптеке на заказ. В составе был Дексаметазон, Називин и Диоксидин. Уже на третий день лечения насморк практически прошел».

Назальное применение гормональных средств позволяет быстро устранить признаки насморка и аллергии. Но такие средства не лечат, их используют для снятия симптоматики и только по назначению лечащего врача. Среди других гормональных средств для назального применения, Дексаметазон обладает наименьшей стоимостью, поэтому его используют чаще всего, несмотря на то, что препарат показан для лечения офтальмологических заболеваний.

Загрузка...

Дексаметазон от насморка - Отоларингология

анонимно (Женщина, 34 года)

Затяжной насморк и риноцитограмма

Добрый день, Иван Васильевич! Помогите пожалуйста, разобраться в ситуации и расшифровать риноцитограмму. Вначале хочу ответить на вопросы Вашего опросника. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ: 1)сыну 3года и 9 месяцев 2)ходим в детсад полгода...

анонимно (Женщина, 31 год)

Постоянный насморк у детей

Добрый вечер!С нашей проблемой уже незнаю как бороться.Обошли всех врачей.У меня у детей 8 лет и 2 года постоянные насморки.Начинается все с постоянного чихания чешется нос затем вода из носа...

анонимно (Женщина, 33 года)

Насморк у грудничка

Добрый день,олеся владимировна. Помогите пожалуйста справиться с насморком. Нам полгодика. Уже 10 дней не проходит насморк. Постоянно забит носик. А вчера осип голос и малыш начал хрипеть. Педиатр на осмотре...

анонимно (Женщина, 24 года)

Здравствуйте.У моего ребенка в 8 месяцев был наружный отит,пролечились антибиотиками аугментин и каплями отипакс.Сейчас нам два годика ребенок начал жаловаться на ушки плакать,поехали к врачу оказалось у нас двусторонний средний...

анонимно

Дексаметазон и гентамицин

Доброго времени суток. У сына 2г. 10 мес. насморк. Выделения из носика обильные, желтые и вязкие . От соплей появился кашель. Обычно от насморка у нас все быстро спускается "вниз",...

анонимно

Дексаметазон и гентамицин

Доброго времени суток. У сына 2г. 10 мес. насморк. Выделения из носика обильные, желтые и вязкие . От соплей появился кашель. Обычно от насморка у нас все быстро спускается "вниз",...

анонимно

Насморк у ребёнка

здравствуйте. моему сыну год и семь месяцев. неделю назад у него появился насморк, лечение нам назначили: 5 дней називин по 2 капли, потом проторгол по 2.5 капли, промывание морской водой,...

показания, правила применения и аналоги препарата

При воспалительных процессах в носу и околоносовых пазухах назначают препараты местного действия в виде капель. Врач может назначить определенные капли в нос, но в инструкции может отсутствовать такой способ использования. Таким препаратам является Дексаметазон. Данное средство используется преимущественно в офтальмологии, но можно применять для лечения заболеваний носовой полости.

Состав, лечебные свойства и форма выпуска

Дексаметазон — лекарственное средство, которое относится к группе глюкокортикостероидов

Дексаметазон — это гормональный препарат выпускается в виде капель, но также имеются другие лекарственные формы — ампулы и таблетки.

Лекарственный препарат по внешнему виду представляет собой прозрачную жидкость без цвета и запаха.

Главным действующим веществом является дексаметазон натрия фосфат. Данный гормон произведен синтетическим путем и является аналогом гормонов (кортизона и гидрокортизона), которые вырабатываются в организме человека. Помимо этого входят и другие компоненты: бензалкония хлорид, борная кислота, динатрия эдетат дигидрат и др.

В жидком виде Дексаметазон реализуется во флаконах по 5 мл и 10 мл с действующим веществом 0,1%.

Дексаметазон оказывает следующие выраженные лечебные действия:

  1. Иммунодепрессивное
  2. Противоаллергическое
  3. Противовоспалительное

Препарат также обладает антитоксическим эффектом. Дексаметазон помогает уменьшить воспалительный процесс и обеспечить обезболивающий эффект.

Активное вещество препятствует проникновению клеток в пораженные ткани, в результате чего блокируется выработка очага воспаления. Средство помогает уменьшить отечность слизистой оболочки и облегчить дыхание.

Когда можно использовать препарат в нос?

Препарат предназначен для лечения офтальмологических заболеваний, но часто используется при гайморите

Препарат в виде капель широко используется в офтальмологии для лечения патологии глаз, а именно: блефарита, конъюнктивита, склерита, ирита, повреждения роговицы и др.

Однако применяться лекарственное средство может в отоларингологии для лечения заболеваний ЛОР-органов. Довольно часто Дексаметазон применяется для лечения патологий носа воспалительного и аллергического характера.

При насморке использовать гормональное средство не рекомендуется. Дексаметазон используется только для лечения тяжелых заболеваний носовой полости. Гормональный препарат в нос назначают в следующих случаях:

Эффективно средство при затрудненном дыхании и сильной заложенности носа, которые возникли на фоне аллергической реакции.

Применять Дексаметазон можно при сильных аллергических реакциях, а также если отсутствует результат при длительном течении ринита и ринофарингита. Кроме использования капель в нос, можно выполнять ингаляционные процедуры с раствором для инъекций при ларингите, фарингите.

Дозировка и особенности применения

Дольше 7 дней препарат использовать не рекомендуется!

Капли в нос для детей и взрослых применяют в течение 3-7 дней. Дозировка составляет 1-2 капли 3 раза в сутки. Если наблюдается заложенность только одной ноздри, то вторую не закапывают раствором.

Перед закапыванием носовых ходов следует очистить носовую полость от слизи. С этой целью необходимо промыть носовые ходы солевым раствором. Его можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке. Закапывать нос гормональным средством можно только в очищенный носовой проход. Если придерживаться методики применения гормонального препарата при заболеваниях ЛОР-органов, то можно добиться эффективного результата.

Продолжительность лечения назначает врач. Важно строго придерживаться указанной дозировки, так как это гормональное средство и избыток действующего вещества может способствовать появлению побочных реакций.

При лечении гайморита и других заболеваний носа в гнойной форме нежелательно сочетать Дексаметазон и другие препараты.

Только врач сможет правильно подобрать схему лечения. Следует помнить, что при совместное употребление Дексаметазона и Фенобарбитала, Фенитоина, Теофиллина, Эфедрина, концентрация первого будет снижаться. Одновременный прием с диуретиками, а также Амфотерицином В может стать причиной сердечной недостаточности.

Противопоказания и побочные реакции

Дексаметазон не применяется для лечения грибковых инфекций

Дексаметазон — сильное лекарственное средство и необходимо знать, когда использовать препарат противопоказано. Запрещается применять гормональное средство в следующих случаях:

  1. Инфекции ЛОР-органов в легкой форме.
  2. Гипертония.
  3. Заболевания сердца (тахикардия, аритмия).
  4. Сахарный диабет.
  5. Гной и кровь в мокроте.
  6. Беременность и лактация.

Также противопоказанием является любая аллергическая реакция на компоненты препарата. Если в анамнезе имеются психические заболевания, то это также является противопоказанием к применению лекарства.

Дексаметазон нельзя применять детям младше 18 лет. Однако врач в экстренных случаях может назначить препарат детям.

Капли Дексаметазон по инструкции не предназначены для лечения ЛОР-органов, однако многие врачи советуют их использовать как капли в нос.

При нерациональном использовании гормонального препарата велика вероятность появления побочных реакций. Чаще всего может появиться тошнота, рвота, признаки расстройства пищеварения. Нередко наблюдается чувство жжения и покалывания, гиперемия. Также могут отмечаться приступы гипертонии, тахикардии или аритмии.

Аналоги Дексаметазона

Существует ряд лекарственных препаратов, которые по своим лечебным действиям не отличаются от Дексаметазона. Аналоги подбирают в том случае, если имеется индивидуальная непереносимость на какой-либо компонент препарата. Аналогичный по действию препарат может подобрать только лечащий врач.

Из видео можно узнать о том, как правильно выбрать средства от насморка:

Структурными аналогами Дексаметазона являются:

  • Дексазон
  • Дексамед
  • Дексона
  • Дексапос
  • Максидекс
  • Декадрон
  • Дексафар

Прямыми аналогами Дексаметазона являются: Дексаметазон Никомед, Дексаметазон Виал, Дексаметазон ЛЭНС и др. Существуют комбинированные препараты, в состав которых входит дексаметазон и антибиотик: Полидекса, Софрадекс, Макситрол, Тобразон, Тобрадекс и др.

Благодаря нескольким активным компонентам обеспечивается противовоспалительное, сосудосуживающие и бактерицидное действие. Аналог Дексаметазона должен назначать только врач с учетом состояния больного. Самолечение недопустимо, так как многие препараты имеют противопоказания и побочные реакции.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Использование дексаметазона при бактериальном менингите у детей и взрослых: ретроспективный анализ

Бактериальный менингит - это опасное для жизни заболевание, которое возникает в результате бактериальной инфекции мозговых оболочек и связано с высокой смертностью и заболеваемостью, особенно при Streptococcus pneumoniae - возбудитель. Дексаметазон в качестве дополнительной терапии антибиотиками не влияет на исход или осложнения у детей, а также у взрослых, страдающих бактериальным менингитом.Тем не менее, мы определили некоторые прогностические параметры исходов бактериального менингита и случаев, когда дексаметазон давался в присутствии по крайней мере одного из 3 неблагоприятных прогностических параметров ЦСЖ (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл, лактат> 10 мг / дл) это существенно улучшило результат.

1. Введение

Бактериальный менингит (БМ) по-прежнему является основным инфекционным заболеванием во всем мире. По оценкам, ежегодно во всем мире происходит около 1,2 миллиона случаев БМ, из них 135.000 смертей [1, 2]. Относительная частота различных причин внебольничного менингита резко изменилась за последние 20 лет. С момента внедрения конъюгированных вакцин Hib (Haemophilus influenzae type b) в развитых странах это привело к снижению инвазивных инфекций Hib более чем на 90% [3]. Как следствие, S. pneumoniae теперь стали ведущими видами (47%), за которыми следуют N. meningitidis (25%) и Listeria monocytogenes (8%) по внебольничному менингиту в развитых странах [4] .В начале XIX века, в эпоху преантибиотиков, уровень смертности от менингита, вызванного S. pneumoniae и Hib , составлял 100%, а для N. meningitidis - 75–80%. С начала использования цефалоспоринов третьего поколения в восьмидесятые годы смертность от пневмококкового менингита снизилась до 20–30%, от менингита Hib до 5% и от менингококкового менингита до 10%. Но с тех пор эти показатели практически не изменились, несмотря на усовершенствованные диагностические методы, введение новых антибактериальных препаратов, дополнительных методов лечения и прогресс в интенсивной терапии [4].При менингококковом менингите вероятность тяжелых осложнений составляет 10–20%, включая необратимую потерю слуха и умственную отсталость [5–7]. Пневмококковый менингит связан с высокими показателями смертности и заболеваемости среди взрослых (30%). В то время как неврологические осложнения являются основной причиной смерти молодых пациентов, пожилые пациенты умирают преимущественно от системных осложнений пневмококкового менингита [8]. У детей смертность намного ниже (7,7–15,3%), но у них по-прежнему высока распространенность неврологических осложнений (25%) и потери слуха (32%) [9, 10].

Это вторичная воспалительная реакция хозяина на проникновение микроорганизмов в субарахноидальное пространство, которое вызывает повреждение нейронов. Попав в субарахноидальное пространство, бактерии размножаются и выделяют провоспалительные и токсичные соединения путем автолиза или секреции. Антибиотики вызывают быстрое уничтожение бактерий в спинномозговой жидкости, что эффективно стерилизует менингеальную инфекцию, но усиливает высвобождение провоспалительных и токсичных соединений, которые ускоряют опосредованный цитокинами воспалительный ответ на развитие отека мозга (цитотоксический, интерстициальный и вазогенный отек мозга [ 1, 11–13]).Заметное повышение внутричерепного давления (ВЧД) может быть пагубным для пациентов с BM, вызывая церебральную грыжу или снижение перфузии головного мозга, и в конечном итоге может привести к необратимому повреждению мозга (повреждению нейронов и апоптозу) и смерти [1]. В результате терапевтический подход к BM должен быть расширен от искоренения патогена с помощью антибиотиков до предотвращения пагубных эффектов иммунного ответа. Из различных дополнительных терапевтических подходов для предотвращения этого иммунного ответа дексаметазон успешно использовался на животных моделях [14, 15], в клинических испытаниях [16-19] и в метаанализах [20, 21].Исследования BM на животных показали, что дексаметазон эффективен для минимизации воспалительной реакции, вторичной по отношению к инфекции менингита в субарахноидальном пространстве. Дексаметазон препятствует выработке воспалительных соединений TNF-, α и IL-1, а также ограничивает повышение концентрации лактата и лейкоцитов в спинномозговой жидкости. Он также обращает вспять развитие отека мозга и, следовательно, снижает повышение ВЧД [14, 15].

Мы определим некоторые прогностические параметры, которые могут повлиять на течение BM, а также влияние дополнительной терапии дексаметазоном в этих ситуациях на осложнения и исход.

2. Пациенты и методы
2.1. Исследование пациентов и файлов

С 2000 по 2005 год все пациенты, поступившие в нашу больницу с диагнозом BM, были обследованы и обследованы. Данные о пациентах получены из больничного регистра. Пациенты были включены в соответствии со следующими критериями включения. Диагноз острого бактериального менингита ставился на основании положительного окрашивания по Граму или посева ЦСЖ, количества лейкоцитов в ЦСЖ более 1000 / мм 3 или наличия мутной ЦСЖ.Если диагноз мог быть поставлен посмертно при вскрытии, когда люмбальная пункция не проводилась, пациенты также включались. Пациенты были исключены, если у них был неонатальный менингит, нозокомиальный костный мозг или предшествующие нейрохирургические операции или нейротравмы. Мы не исключали пациентов, получавших антибиотики за 48 часов до госпитализации, если они соответствовали критериям включения.

В файлах пациентов изучались следующие параметры: демографические характеристики, предрасполагающие факторы, клинические и биологические данные, при поступлении, лечении, неврологический и аудиологический исход, смертность, клиническое течение и побочные эффекты.

2.2. Оценка исхода и прогностических параметров

Популяцию изучали на предмет прогностических факторов, связанных с неблагоприятным исходом. Плохой исход был определен как летальный исход, неблагоприятный исход через восемь недель после выписки (согласно шкале исходов Глазго (GOS)), потеря слуха и очаговые неврологические последствия (определяемые как атаксия, гемипарез и паралич черепных нервов). GOS [22] через восемь недель после выписки был получен из медицинских карт. Оценка 1 означает смерть, 2 - вегетативное состояние (пациент не может взаимодействовать с окружающей средой), 3 - тяжелая инвалидность (пациент не может жить самостоятельно, но может выполнять команды), 4 - умеренную инвалидность (пациент способен жить. самостоятельно, но не может вернуться к работе или учебе), и 5 минимальная инвалидность или отсутствие инвалидности (пациент может вернуться в школу или на работу).Благоприятный исход был определен как оценка 5, а неблагоприятный - как оценка от 1 до 4. Информация о потере слуха и очаговых неврологических последствиях была получена при выписке и, если таковая имеется в медицинской карте, через восемь недель после выписки.

2.3. Статистический анализ

Для статистического анализа использовался пакет SPSS 12.0. Непарный t -тест был использован для анализа разницы в исходах менингита, вызванного S. pneumoniae , и менингита N. meningitis (гипотетическая разница = 0).Отношение шансов и 95-процентный доверительный интервал использовались для количественной оценки силы ассоциации прогностических факторов для неблагоприятного и благоприятного исхода через 8 недель и для наличия последствий при выписке.

Наконец, ANOVA и тест PLSD Фишера были использованы для анализа влияния дексаметазона на неврологические и аудиологические исходы в подгруппах высокого риска (параметры ЦСЖ по количеству лейкоцитов менее 1000 / мм 3 , глюкоза менее 10 мг / дл и лактата более 10 мг / дл; уровень значимости: 5%).Значение 𝑃 менее 0,05 считается значимым.

3. Результаты

Выявлено 138 пациентов с диагнозом BM. Двадцать пациентов были исключены из-за нейрохирургии или нозокомиальной BM, а еще 6 пациентов были исключены из-за неонатальной BM. Тринадцать пациентов не соответствовали критериям включения: положительное окрашивание по Граму или посев ЦСЖ, количество лейкоцитов в ЦСЖ более 1000 / мм 3 или наличие мутной ЦСЖ. Был включен один пациент, у которого не было люмбальной пункции, но с посмертным диагнозом при вскрытии.Следовательно, мы проанализировали всего 99 детей и взрослых, страдающих БМ. Когда диагноз BM был поставлен на основании клинических признаков или лабораторных показателей, пациентов лечили соответствующими антибиотиками. Эмпирическая терапия включала цефтриаксон, ампициллин добавлялся к цефтриаксону, если пациент был моложе 3 месяцев, старше 60 лет или при наличии иммунодефицитного состояния. Комбинация цефтриаксона и ванкомицина использовалась, если пациент прибыл из региона с устойчивыми штаммами пневмококка или при наличии свидетельств культивирования устойчивых штаммов.При наличии септического шока к лечению добавлялись жидкостная реанимация и инотропы. В случае дыхательной недостаточности их интубировали и искусственно вентилировали. Все пациенты получали защиту желудка с помощью h3-antihistaminica.

Девять пациентов из 99 умерли во время болезни. Пятеро из них получали дексаметазон, а четверо - нет. Этиологический возбудитель выявлен у 7 из них: у шести - S. pneumoniae и у 1 - N.meningitidis . Таким образом, смертность для S. pneumoniae и N. meningitidis составила соответственно 19% и 2%.

N. meningitidis и S. pneumoniae были наиболее частыми причинами острого бактериального менингита в нашей исследуемой популяции, соответственно, 39% и 32%. В нашей исследуемой популяции был только один пациент, девочка в возрасте 30 месяцев, с возбудителем H. influenzae . Listeria monocytogenes не была обнаружена в качестве возбудителя ни у одного пациента в нашей популяции.Пациенты с N. meningitidis были моложе пациентов с S. pneumoniae , но незначительно.

В общей популяции детей и взрослых 49 пациентов были идентифицированы с благоприятным исходом (GOS 5), в то время как 17 пациентов имели неблагоприятный исход через 8 недель (GOS 4 или меньше). Тридцать три пациента были потеряны для наблюдения. Неврологические и / или аудиологические последствия при выписке были обнаружены у 21 пациента, в то время как у 66 пациентов не было никаких последствий при выписке (у двенадцати пациентов не было клинических данных в их медицинских картах при выписке).В таблице 1 показана связь между неблагоприятным исходом, а в таблице 2 - связь между неврологическими или аудиологическими последствиями и различными клиническими и лабораторными факторами до госпитализации, при поступлении и во время пребывания в больнице. Было несколько факторов, не связанных с исходом или последствиями, такими как возраст, пол, лечение дексаметазоном (см. Таблицы 1 и 2). Различные другие факторы были связаны с отрицательным исходом или наличием последствий. Неблагоприятный исход и последствия были соответственно в 5 и 6 раз чаще, если у пациентов были судороги при поступлении, чем у пациентов, у которых судороги не было.Наличие очаговых неврологических аномалий при поступлении было даже больше связано с худшим исходом и последствиями, то есть, соответственно, в 10 и 11 раз чаще. Неврологические и аудиологические последствия также были связаны с наличием триады симптомов, связанных с ригидностью шеи, лихорадкой и измененным психическим статусом. Положительное окрашивание по Граму или посев на S. pneumoniae в спинномозговой жидкости коррелировали с худшим исходом и последствиями. Лабораторные параметры в ЦСЖ: количество лейкоцитов менее 1000 / мм 3 , глюкоза менее 20 мг / дл и лактат более 10 ммоль / л были связаны с худшим исходом и наличием осложнений.Только неблагоприятный исход был связан с уровнем С-реактивного белка (СРБ) в крови более 200 мг / л при поступлении и гипонатриемией (менее 130 ммоль / л) в первые 72 часа после поступления. Когда пациенты были направлены из другой больницы, у них был более высокий шанс на неблагоприятный исход (Таблица 1).

9010 лет - среднее значение ± стандартное отклонение ± стандартное отклонение 45 ± 45 3/49 (6)

Неблагоприятно (𝑛 = 17) Благоприятно (𝑛 = 49) Отношение шансов (95% ДИ) *

21 ± 30 20 ± 32 -
Мужчины -% 65 51 -
Продолжительность симптомов до госпитализации (ч) - среднее значение 34 ± 41 -
Продолжительность симптомов до госпитализации <24 ч - нет./ общ. нет. (%) 10/17 (59) 36/48 0,48 (0,15–1,53)
Полученный дексаметазон - шт. / Общ. нет. (%) 11/17 (65) 33/49 (67) 0,89 (0,18–2,84)
Полученные АБ за последние 48 ч - шт. / Итого. нет. (%) 4/17 (24) 9/48 (19) 1,33 (0,35–5,06)
Условия сосуществования - кол-во / общ. нет. (%)
Отит / синусит 2/17 (12) 15/49 (31) 0.30 (0,061–1,49)
Pneumoniae 3/17 (18) 4/49 (8) 2,41 (0,48–12,09)
Иммунокомпромисс 4/17 (24) 4,72 (0,96–23,8)
Судороги при поступлении— шт. / Общ. нет. (%) 7/17 (41) 6/49 (12) 5,0 (1,4 - 18,2)
Выводы при поступлении - шт. / Общ. нет. (%)
Нормальное сознание 2/17 (12) 31/49 (63) 0,07 (0,02 - 0,38)
Оценка по GCS <8 4/10 (40) 2/40 (5) 12.67 (1,89–84,97)
Очаговые неврологические признаки 5/17 (29) 2/49 (4) 9,8 (1,69 - 56,8)
Температура> 38 ° C 13/17 (76) 34/48 (71) 1,34 (0,37–44,82)
Триада (ригидность шеи, лихорадка и изменение психического статуса) 4 / 11 (36) 10/35 (28) 1,43 (0,34–5,97)
Петехии 1/17 (6) 21/49 (43) 0,08 (0 , 01 - 0,68)
Посев спинномозговой жидкости - нет./ общ. нет. (%)
S. pneumonia 12/17 (70) 15/49 (31) 5,44 (1,62 - 18,2)
N. meningitidis 3/17 (18) 17/49 (35) 0,4 (0,102–1,60)
Другие бактерии 1/17 (6) 8/49 (16) 0,32 (0,037–2,77)
Отрицательная культура 1/17 (6) 9/49 (18) 0.28 (0,032–2,37)
Параметры спинномозговой жидкости
Положительный бактериальный посев - количество / общ. нет. (%) 16/16 (100) 38/49 (78) -
WBC (/ мм 3 ) - среднее ± SD 3401 ± 7211 6057 ± 8156 -
WBC <1000 / мм 3 —кол-во / общ. нет. (%) 10/13 (77) 15/49 (31) 7,6 (1,82 - 31,4)
Белки (мг / дл) - среднее значение ± SD 558 ± 557 305 ± 263 -
Белки> 500 мг / дл — нет / всего нет (%) 6/13 (46) 12/49 (24) 2,64 (0,74–9,39)
Глюкоза (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 18,5 ± 21,8 35,6 ± 25,1 -
Глюкоза <20 мг / дл — нет / всего нет (%) 11/13 (85) 20/49 (41) 7,98 (1,59 - 39,9)
Соотношение глюкоза CSF / сыворотка (%) - среднее ± стандартное отклонение 16 ± 14 28 ± 20 -
Лактат (ммоль / л) - среднее ± стандартное отклонение 12,3 ± 4, 9 8,0 ± 5,0 -
Лактат> 10 ммоль / л - нет./ общ. нет. (%) 7/9 (78) 15/44 (34) 6,77 (1,25 - 36,7)
Положительный посев крови, кол. / Общ. нет. (%) 9/16 (56) 22/48 (56) 1,52 (0,49–4,75)
Параметры крови
Hb ** (г / дл) - среднее ± SD 10,8 ± 2,4 12,0 ± 1,9 -
Тромбоциты (× 10 3 / мм 3 ) - среднее ± SD 269 ± 143 280 ± 148 -
CRP *** (мг / л) - среднее значение ± стандартное отклонение 258 ± 119 176 ± 128 -
CRP> 200 мг / л - нет./ общ. нет. (%) 12/17 (70) 19/49 (39) 3,78 (1,15 - 12,5)
Гипонатриемия ** в первых 72u — no. / общ. нет. (%) 4/17 (24) 2/49 (4) 7,23 (1,19 - 43,9)
Направлено из другой больницы— № / общ. нет. (%) 10/17 (59) 9/49 (18) 6,35 (1,9 - 21,2)

* CI = доверительный интервал, ** Hb = гемоглобин, *** CRP = C-реактивный белок.
11 0/21

Нейро / аудио продолжение (𝑛 = 21) Без продолжения (𝑛 = 66) Отношение шансов (95% ДИ)
Возраст (лет) - среднее ± стандартное отклонение 19 ± 26 15 ± 20 -
Мужчины -% 57 47 -
Продолжительность симптомов до госпитализации —Среднее ± стандартное отклонение 44 ​​± 51 33 ± 39 -
Продолжительность симптомов до госпитализации <24 часов — нет./ общ. нет. (%) 14/21 (67) 49/64 (76) 0,61 (0,21–1,80)
Полученный дексаметазон - шт. / Общ. нет. (%) 16/21 (76) 46/66 (70) 1,39 (0,45–4,32)
Получены АБ за последние 48 ч - шт. / Итого. нет. (%) 5/21 (24) 7/65 (11) 2,59 (0,72–9,26)
Условия сосуществования - нет / всего нет (%)
Отит / синусит 6/21 (28) 11/66 (17) 2.00 (0,66–6,30)
Pneumoniae 3/21 (14) 3/66 (4) 3,5 (0,65–18,85)
Иммунокомпромисс 5/21 (8) -
Судороги при поступлении - шт. / Общ. нет. (%) 7/21 (33) 5/66 (8) 6,10 (1,69–22,08)
Выводы при поступлении - шт. / Общ. нет. (%)
Нормальное сознание 7/21 (33) 45/64 (70) 0.21 (0,074–0,60)
Оценка по GCS <8 0/11 3/50 (6) -
Очаговые неврологические признаки 3/21 (14) 1/66 (2) 10,83 (1,06–110,53)
Температура> 38 ° C 17/21 (81) 44/65 (68) 2,03 (0,61–6,78)
Триада (ригидность шеи, лихорадка и изменение психического статуса) 7/13 (54) 9/52 (17) 5.57 (1,51–20,57)
Petechiae 4/21 (19) 36/66 (54) 0,20 (0,060–0,64)
CSF культура - нет / итого. нет. (%)
S. pneumoniae 14 (67) 11 (17) 10 (3,28–30,48)
1 3 N. meningitidis 14) 33 (50) 0,17 (0,045–0.62)
Другие бактерии 2 (10) 7 (11) 0,84 (0,17–4,64)
Отрицательная культура 2 (10) 15 (23) (0,075–1,72)
Параметры спинномозговой жидкости
Положительный бактериальный посев - количество / общее количество. нет. (%) 18/21 (86) 50/66 (76) 1,92 (0,50–7,37)
WBC (/ мм 3 ) - среднее ± стандартное отклонение 2805 ± 4891 5763 ± 7845 -
WBC <1000 / мм 3 — нет./ общ. нет. (%) 11/18 (61) 21/64 (33) 3,22 (1,09–9,49)
Белки (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 325 ± 248 262 ± 238 -
Белки> 500 мг / дл — кол-во / общ. нет. (%) 5/18 (28) 12/61 (20) 1,57 (0,47–5,26)
Глюкоза (мг / дл) - среднее ± стандартное отклонение 22,2 ± 18,3 42,0 ± 26,3 -
Глюкоза <20 мг / дл — нет./ общ. нет. (%) 11/18 (61) 20/62 (32) 3,30 (1,11–9,78)
Соотношение глюкоза CSF / сыворотка (%) - среднее ± стандартное отклонение 21 ± 17 33 ± 22 -
Лактат (ммоль / л) - среднее ± стандартное отклонение 9,9 ± 4,4 7,9 ± 6,3 -
Лактат> 10 ммоль / л — кол. / Общ. нет. (%) 10/16 (62) 12/48 (25) 5 (1.50–16,68)
Положительный посев крови - шт. / Общ. нет. (%) 9/20 (45) 33/63 (52) 0,74 (0,27–2,04)
Параметры крови
Hb (г / дл) - среднее ± SD 11 ± 2 12 ± 2 -
Тромбоциты (× 10 3 / мм 3 ) - среднее ± SD 291 ± 141 270 ± 136 - CRP (мг / л) - среднее ± стандартное отклонение 218 ± 134 172 ± 128 -
CRP> 200 мг / л - нет./ общ. нет. (%) 11/21 (52) 23/66 (35) 2,06 (0,76–5,56)
Гипонатриемия в первые 72 единицы / шт. нет. (%) 3/21 (14) 3/66 (4) 3,5 (0,65–18,85)
Направлено из другой больницы - шт. / Общ. нет. (%) 7/21 (33) 27/66 (41) 0,72 (0,26–2,03)

Не было разницы в исходе и наличии последствий, если использовался дексаметазон.Когда дексаметазон давали пациентам с лейкоцитами менее 1000 / мм 3 и / или глюкозой менее 20 мг / дл и / или лактатом более 10 ммоль / л в спинномозговой жидкости, они имели значительно лучший результат. Неблагоприятный исход через 8 недель был значительно меньше у пациентов, получавших дексаметазон, у которых было хотя бы одно из этих трех состояний. В этих условиях вероятность благоприятного исхода, определяемого как 5 баллов по шкале GOS, составляла 84,7%, а вероятность неблагоприятного исхода - 17,3% при введении дексаметазона.Когда дексаметазон не вводился, вероятность хорошего исхода составляла 43,2%, а вероятность неблагоприятного исхода - 56,8%. Использование дексаметазона в одном из этих состояний существенно не повлияло на уровень смертности (= 0,12).

4. Обсуждение

В соответствии с литературными данными основными возбудителями БМ в нашем исследовании были S. pneumoniae и N. meningitidis . Уровень смертности для S. pneumoniae и N. meningitidis был несколько ниже, чем сообщалось в литературе [4, 20].Общий результат был хуже при БМ с S. pneumoniae , чем с N. meningitidis , и это сопоставимо с литературными данными [5, 8–10].

Как показано в предыдущих исследованиях, наличие судорог, очаговых неврологических аномалий или нарушения сознания при поступлении в значительной степени связано с неблагоприятным исходом и последствиями [8, 23–28]. В то время как триада симптомов (ригидность шеи, измененное психическое состояние и лихорадка) присутствовала только у 25 процентов пациентов, эта триада была связана с неврологическими или аудиологическими последствиями, что сопоставимо с данными литературы [23].Однако наша популяция состояла как из детей, так и из взрослых, и низкая частота присутствия классической триады при предъявлении часто наблюдалась в детской группе. В возрастной группе младше 12 месяцев скованность шеи не всегда является интерпретируемым клиническим признаком. Когда пациенты имели петехиальную сыпь при поступлении, наблюдалась положительная ассоциация с хорошим исходом и отсутствием последствий, как и в литературных данных [23, 29]. Отражение того, что петехии больше связаны с N. meningitidis , и этот патоген имеет лучший исход при бактериальном менингите по сравнению с S.пневмония . Низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости было связано с неблагоприятным исходом. Это произошло из-за фульминантного менингококкового сепсиса и менингита. Эта ассоциация была описана ранее [8, 23, 26, 27, 30]. Лабораторные параметры в СМЖ, глюкоза менее 20 мг / дл и лактат более 10 ммоль / л были связаны с худшим исходом и наличием осложнений, это также было обнаружено в литературе для взрослых и детей [23, 29, 31, 32 ]. В нашем исследовании неблагоприятный исход был также связан с уровнем С-реактивного белка (СРБ) в крови более 200 мг / л при поступлении и гипонатриемией (менее 130 ммоль / л) в первые 72 часа после поступления.

Мы обнаружили, что дексаметазон более эффективен в ситуациях, когда количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости было низким (<1000 / мм 3 ). Хотя высокое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости коррелирует с высокой воспалительной реакцией, дексаметазон препятствует этой воспалительной реакции. Низкое количество лейкоцитов в спинномозговой жидкости, вероятно, означает чрезмерный рост бактерий и недостаточный лейкоцитарный ответ, следовательно, увеличение количества осложнений [8, 23, 26, 27, 30], что объясняет наши результаты. В соответствии с нашим исследованием, уровни лейкоцитов в спинномозговой жидкости менее 1000 / мм 3 , глюкозы менее 20 мг / дл и лактата более 10 ммоль / л при лечении дексаметазоном в спинномозговой жидкости смогли уменьшить количество осложнений.Но для подтверждения этих выводов необходимы дальнейшие исследования. Недавно опубликованное исследование BM у взрослых [19] также показало, что пациенты с GCS от 8 до 11 при поступлении имеют лучший неврологический исход при введении дексаметазона.

Приведенные выше прогностические параметры вместе с доказательством положительного эффекта дексаметазона при пневмококковом менингите могут помочь выявить тех пациентов, которым терапия дексаметазоном принесет наибольшую пользу.

Регулярное применение дексаметазона в настоящее время все чаще применяется у детей и взрослых с BM.Хотя польза не была доказана во всех этиологических подгруппах (в основном N. meningitidis ), неспособность продемонстрировать эффект более вероятна из-за ограниченной мощности из-за низкой частоты событий и ограниченного размера исследуемых популяций в литературе. Патофизиологические механизмы, приводящие к повреждению ЦНС, по-видимому, схожи у разных этиологических организмов. Все они стимулируют выработку TNF-, α и IL-1, которые подавляются введением дексаметазона.Поэтому почему дексаметазон не должен иметь такого же положительного эффекта при менингококковом менингите, как при менингите Hib и S. pneumoniae ?

S. pneumoniae как этиологическая причина и GCS при поступлении от 8 до 11 уже были определены как ситуации, в которых дексаметазон более эффективен. [19].

В этом ретроспективном исследовании мы обнаружили, что при наличии хотя бы одного из 3 параметров ЦСЖ (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл и лактат> 10 мг / дл) дексаметазон будет иметь наиболее благоприятный эффект. эффект.Однако в клинических условиях дексаметазон и антибиотики чаще всего назначают при подозрении на бактериальный менингит до того, как станет известен возбудитель.

Ввиду этого ретроспективного анализа с его ограничениями необходимы дополнительные исследования для подтверждения результатов и, более того, для выявления возможного положительного эффекта терапии дексаметазоном у пациентов с менингококковым менингитом. Перспектива клинических испытаний у детей, и без того ограниченная небольшим числом случаев, будет еще больше уменьшена, поскольку в результате внедрения вакцин число инвазивных пневмококковых и менингококковых инфекций (серогруппа C) у детей снизится.

5. Выводы

Мы определили 3 прогностических параметра (лейкоциты <1000 / мм 3 , глюкоза <20 мг / дл и лактат> 10 мг / дл), которые, по-видимому, связаны с плохим исходом при BM. Назначение дополнительной терапии дексаметазоном в этих условиях будет иметь наиболее благоприятный эффект на результат.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Один из авторов хотел бы поблагодарить за работу г-жиМ. Плас о сборе данных и просмотре медицинских файлов, а также о поддержке со стороны сотрудников архивного отдела.

.

гомеопатических лекарств от простуды - Homeopathic.com

Автор: Дана Ульман, MPH, CCH

(из Гомеопатическое лекарство для детей и младенцев , Тарчер / Патнэм)

ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ЧИТАТЕЛЕЙ: Все гомеопатические лекарства перечислены под их латинскими названиями, чтобы производители и пользователи были как можно более точными в отношении оригинального источника лекарства. Обратите внимание, что гомеопатические лекарства юридически признаны лекарствами (обычно «лекарствами, отпускаемыми без рецепта», то есть лекарствами, которые не требуют рецепта врача из-за их широко признанной безопасности).Гомеопатические лекарства наиболее эффективны, когда они назначаются в связи с уникальным синдромом симптомов, которые есть у больного человека, а не только с названием болезни, которая у него / нее. Из-за необходимости такой степени точности, чем больше у пользователя знаний о том, как выбрать индивидуально определенное лекарство, тем лучше результаты с гомеопатическими лекарствами.

Чтобы определить наилучшую дозу и эффективность, лучше всего получить руководство по гомеопатии, подобное тому, что указано выше, как первоисточник этой информации.Самым популярным гомеопатическим справочником является «Справочник по гомеопатическим лекарствам для всех», но мы продаем его и многие другие здесь. Мы также продаем очень практичные домашние гомеопатические лекарства со скидкой! Нажмите здесь , чтобы увидеть варианты аптечек, или ПОЗВОНИТЕ нам, чтобы заказать их (или задать вопросы).

Для приобретения ИНДИВИДУАЛЬНЫХ средств вам необходимо позвонить нам по телефону 510-649-0294 или заказать их ЗДЕСЬ. Мы представляем несколько ведущих американских, британских и европейских гомеопатических аптек.Сообщите нам, предпочитаете ли вы лекарства от Hahnemann Labs, Helios, Boiron или Standard. Пожалуйста, дайте нам знать, какую потенцию или размер флакона вы хотите (обычно мы рекомендуем 6C или 30C для тех людей, которые относительно плохо знакомы с гомеопатией) ... и вам нужно будет сообщить нам, хотите ли вы таблетки / гранулы или «жидкое разведение». (Пожалуйста, знайте, что жидкие разведения продаются только в некоторых гомеопатических аптеках). Мы можем помочь вам принять некоторые из этих решений по телефону, хотя мы не можем дать совет о том, какое средство правовой защиты следует получить, если только вы не хотите оплатить короткую или длительную консультацию с нашим владельцем, Даной Ульман, MPH, CCH.Мы сделаем все возможное, чтобы служить вам.

Информация, представленная здесь, применима не только к детям, но и к большинству людей, страдающих простудой.

ПРАВИЛА СРЕДСТВА, ЗАПИСАННЫЕ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ, ПРЕДНАЗНАЧЕНА БОЛЬШЕ ЧАСТО УКАЗАННЫХ СРЕДСТВ СРЕДСТВ

Не всякую простуду нужно лечить, поскольку естественная реакция организма на вирус простуды - это здоровая реакция. Подумайте о лечении простуды, если симптомы значительно беспокоят ребенка, если заболевание сохраняется или ребенку необходимо посетить специальное мероприятие, не испытывая затруднений с дыханием.

ACONITUM: Это средство полезно прежде всего в течение первых 24 часов после начала простуды. Как правило, у ребенка возникает простуда или кашель после воздействия сухой холодной погоды. Просыпается от сна с сухим, хриплым, крупообразным кашлем, особенно хуже ночью и после полуночи. У нее сухость во рту, одышка и небольшое отхаркивание. Кашель усиливается от холода, питья холодной воды, табачного дыма, лежа на боку и ночью.

ALLIUM CEPA: Это распространенное средство от простуды эффективно, когда у ребенка выделяются обильные, жидкие, жгучие выделения из носа, которые хуже в теплой комнате и лучше на свежем воздухе.Выделения из носа раздражают ноздри ребенка, вызывая боль, если просто вытереть нос. У него также могут быть обильные мягкие (не жгучие) слезы из глаз. У него покрасневшие глаза и он склонен их тереть. У него также часто бывает ощущение саднения в носу с покалыванием и сильным чиханием. Иногда выделения начинаются из левой ноздри и переходят вправо. Время от времени ребенок может испытывать застойную головную боль в передней части головы.

Anas barbariae: Хотя это лекарство (обычно продаваемое как «Oscillococcinum») в первую очередь эффективно при лечении гриппа, гомеопаты также обнаружили, что оно также может быть полезным при лечении простуды.Нет никаких известных симптомов, от которых можно было бы индивидуализировать лечение, хотя было установлено, что оно очень эффективно при использовании в течение 48 часов с момента появления симптомов. Подумайте о том, чтобы дать его, если вы не знаете, какое другое лекарство дать.

Arsenicum: У этих детей жгучие выделения из носа, раздражающие ноздри и верхнюю губу. Они очень зябкие и чувствительны к сквознякам или холодному воздуху. На самом деле они могут чихать от любого изменения температуры. Как правило, простуда начинается в носу и переходит к горлу (как только он переходит в грудную клетку, обычно требуется другое лекарство).У них также есть сухость во рту, которая приводит к сильной жажде, но пить воду нужно только глотками.

Belladonna: Это лекарство следует рассматривать, когда происходит внезапное прекращение выделений из носа, и они заменяются застойными, обычно пульсирующими, головными болями и высокой температурой.

Bryonia: Как и у детей, которым нужна Belladonna, у детей, которым требуется это лекарство, выделения из носа незначительны или совсем не имеют, но имеют более выраженную головную боль над лбом. Однако у этих детей боль не пульсирует, а тупо.Они часто чихают, что может вызвать колющую боль в верхней части головы. Чем меньше выделений из носа, тем болезненнее становится головная боль. У них сухо во рту, в горле и может быть сухой кашель. Они очень хотят холодных напитков. В теплой комнате им хуже.

Calcarea carb: Это средство предназначено для младенцев и детей, которые часто простужаются и которые соответствуют типичному синдрому Calc carb. Эти дети зябкие и очень чувствительны ко всему холодному, хотя предпочитают пить ледяные напитки.После охлаждения у них может развиться простуда. Они обильно потеют и имеют кислый пот. Точно так же их стул имеет кислый запах. Как правило, это светлокожие дети, толстые, с плохим мышечным тонусом. У них может одновременно возникнуть ангина с опуханием миндалин и лимфатических узлов. У них густые желтоватые выделения из носа и хрипящее дыхание из-за рыхлой слизи в горле и груди.

ЭВФРАЗИЯ: У детей, нуждающихся в Евфразии, из глаз появляются обильные жгучие слезы и мягкие выделения из носа.Белки глаз и щеки краснеют от горящих слез. Глазные симптомы ухудшаются на свежем воздухе. Обильные мягкие выделения из носа, часто сопровождающиеся чиханием, усиливаются ночью, в положении лежа и в ветреную погоду. Через день или два таких обильных выделений простуда переходит на ларникс, вызывая сильный кашель и хриплый голос. Кашель усиливается днем ​​и уменьшается в положении лежа.

Феррум фос: Это средство эффективно для детей, которые заболевают простудой с носовым кровотечением или у которых есть кровь в выделениях из носа.

Gelsemium: Дети, которым требуется это лекарство, испытывают водянистые выделения из носа, чихание и ощущение полноты у корня носа. Одновременно с этой простудой может быть лихорадка, ломота в теле, общая усталость, боли в задней части головы, а иногда и боль в горле.

Hepar сера: Это средство показано детям, которые чихают при малейшем контакте с холодным воздухом. Выделения из носа густые и желтые, а ноздри и кости носа очень болезненны. Носовые ходы чувствительны к холодному воздуху.Иногда у этих детей одновременно болит голова. Обычно они чувствительны к прикосновениям и обычно раздражительны.

Kali bic: Тягучая, вязкая, желтая слизь характерна для детей, нуждающихся в этом лекарстве. Когда у детей появляются густые вязкие выделения из носа, это лекарство неоценимо. Они также могут испытывать постназальные выделения с вязкой слизью и боль в корне носа, которая облегчается при надавливании на нее. Может быть постоянное желание высморкаться.Выделения вместе с чиханием усиливаются от холода или на свежем воздухе. Иногда у этих детей отекает горло, которое облегчается от теплых жидкостей. Одновременно может возникать кашель.

Natrum mur. Это средство чаще всего назначают детям, которые болеют рецидивирующими простудными заболеваниями и симптомы которых соответствуют определенным характеристикам Natrum mur. У этих детей симптомы проявляются после эмоционального переживания, особенно после горя. Смерть, развод, безответная любовь или тоска по дому могут вызвать невыраженное горе, что в конечном итоге приведет к различным физическим жалобам.У них частое чихание и обильные водянистые выделения из носа и глаз, а также потеря вкуса и запаха. В конце концов, выделения из носа могут привести к состоянию хронической заложенности носа и густой белой слизи. Их симптомы усиливаются по утрам, когда они обычно откашливаются. Сухие и потрескавшиеся губы или герпес могут сопровождать простуду.

Nux vomica: Эти дети заболевают простудой после чрезмерного переедания богатой пищи или после длительного умственного или эмоционального стресса.Из носа чередуются обильные выделения и сухость и заложенность носа. Выделения обычно гладкие днем ​​и затруднены ночью. Это лекарство также является распространенным средством от насморка у новорожденных.

ПУЛЬСАТИЛЯ: Это лекарство обычно назначают детям, страдающим острой или хронической простудой. Обычно у них густая желтая или зеленоватая слизь и мягкие выделения (выделения, которые не раздражают и не обжигают ноздри или кожу лица). У них заложенность носа, которая усиливается ночью, особенно в положении лежа, что приводит к дыханию через рот во время сна.Заложенность носа имеет тенденцию к смене сторон. Этот застой усиливается в теплой комнате и более протекает на свежем воздухе. Иногда они простужаются после чрезмерного употребления жирной или жирной пищи. Несмотря на сухость во рту, они не испытывают жажды. Pulsatilla - очень распространенное средство от насморка у новорожденных, особенно если у них выделения из носа желтого или зеленого цвета. Дети, которым чаще всего соответствует синдром Pulsatilla, эмоциональны, чувствительны и легко травмируются. Они капризны и легко плачут.Они жаждут любви и сочувствия и не могут насытиться им. Они настолько впечатляющи, что если родители беспокоятся о здоровье своего ребенка, ребенку будет становиться хуже, а если родители уверены, что ребенку станет лучше, то ребенок обычно поправляется.

.

Дексаметазон (EENT) Монография для профессионалов

Класс: Кортикостероиды
Класс ATC: S01CA01
Класс VA: OP350
Номер CAS: 50-02-2

Дексаметазон, дексаметазон натрия фосфат (EENT) также содержится в качестве ингредиента фосфата натрия (EENT) следующие комбинации:
сульфатов неомицина и полимиксина B и дексаметазона

Введение

Синтетический фторированный кортикостероид. а б г

Применение дексаметазона (EENT)

Офтальмологическое воспаление

Симптоматическое облегчение чувствительных к кортикостероидам воспалительных состояний глазной и бульбарной конъюнктивы, роговицы и переднего сегмента глазного яблока (например, аллергического конъюнктивита, розовых угрей, поверхностного точечного кератита, кератита опоясывающего герпеса, ирита, циклита, некоторых инфекционных конъюнктивитов). a c d e f g h

Лечение хронического переднего увеита. e г h

Лечение повреждений роговицы в результате химических, радиационных или термических ожогов или проникновения инородных тел. a c d e f g h

Бактериальные офтальмологические инфекции

Используется с противовоспалительными свойствами в сочетании с соответствующей противоинфекционной терапией при некоторых бактериальных инфекциях глаз; e f g h используется в фиксированной комбинации с неомицином и сульфатами полимиксина B или тобрамицином, когда показана такая комбинированная терапия. e f г h Если офтальмологический кортикостероид используется в сочетании с офтальмологическим противоинфекционным средством, оцените преимущества и риски. d (См. «Предупреждения о заражениях».)

Воспаление уха

Симптоматическое облегчение воспалительных состояний слухового прохода, чувствительных к кортикостероидам (например, наружного аллергического отита). b c i

Бактериальные ушные инфекции

Используется с противовоспалительными свойствами в сочетании с ципрофлоксацином для лечения острого наружного отита и у детей с тимпаностомическими трубками при остром среднем отите. я

Используется для уменьшения отека и воспаления в отдельных случаях гнойного и негнойного инфекционного наружного отита. с

Если кортикостероид используется отдельно или в сочетании с ушными противоинфекционными средствами, сопоставьте преимущества и риски. d (См. «Предупреждения о заражениях».)

Дексаметазон (EENT) Способ применения и дозы

Администрация

Применить местно в глаза или ухо. a b c e f g h i

Офтальмологическое управление

Наносить местно на глаза в виде офтальмологической мази, раствора или суспензии. a b c e f g h

Не для инъекций. e f g h

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием. а г

Избегать загрязнения контейнера для приготовления. a b e f

Не вводите растворы или суспензии, содержащие хлорид бензалкония, при ношении мягких контактных линз. a c g Подождите ≥15 минут после закапывания капель перед тем, как надеть контактные линзы. c (См. Советы пациентам.)

Офтальмологическая администрация

Наносить местно на ухо в виде суспензии otic или офтальмологического раствора . b c i

Не для инъекций. i Не закапывать ушные препараты в глаза. я

Можно использовать дексаметазон натрия фосфат офтальмологический раствор в ухо. б в

Тщательно встряхивайте суспензию перед каждым использованием. я

Чтобы избежать головокружения, которое может возникнуть в результате закапывания холодного препарата в ухо, согрейте препарат, подержав флакон в руках в течение 1-2 минут перед введением. я

Очистите и высушите слуховой проход перед администрацией; b c d pH отических препаратов должен быть нейтральным или кислым. б

Лягте пораженным ухом вверх и закапайте капли. i Для педиатрических пациентов со средним отитом и тимпаностомическими трубками: прокачивайте козелок 5 раз, чтобы облегчить проникновение капель в среднее ухо. i При остром наружном отите потяните наружную мочку уха вверх и назад, чтобы облегчить попадание лекарства в слуховой проход. я

Держите пораженное ухо вверх в течение ≥60 секунд после введения препарата. i При необходимости повторите процедуру для противоположного уха. я

Умеренно используйте ушные кортикостероиды, чтобы предотвратить скопление лишнего мусора в слуховом проходе. б г

Дозировка

Коммерчески доступен отдельно или в фиксированной комбинации с антибактериальными средствами; доступны как дексаметазон или дексаметазон фосфат натрия. a c d e f g h i Доступен раствор в виде дексаметазона фосфата натрия; дозировка, выраженная в пересчете на дексаметазон фосфат. с

Педиатрические пациенты
Бактериальные офтальмологические инфекции

Продолжительность терапии зависит от типа и тяжести заболевания и реакции на терапию. г Не прекращайте преждевременно. г

При прекращении терапии постепенно уменьшайте частоту дозирования, чтобы избежать обострения заболевания. б

Дексаметазон 0,1% и тобрамицин 0,3%
Офтальмологическая суспензия

Дети ≥2 лет: первые 24–48 часов, по 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 2 часа. г После этого по 1 или 2 капли каждые 4–6 часов. г Постепенно уменьшайте частоту дозирования по мере ослабления инфекции. г

Офтальмологическая мазь

Дети ≥2 лет: Прикладывайте ленту 1,25 см в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 3-4 раз в день. ч

Бактериальные ушные инфекции
Острый наружный отит
Отическая суспензия (дексаметазон 0,1% и ципрофлоксацин 0,3%)

Дети ≥6 месяцев: 4 капли в пораженное ухо (а) два раза в день в течение 7 дней. я

Острый средний отит
Ушная суспензия (дексаметазон 0.1% и ципрофлоксацин 0,3%)

Дети в возрасте ≥6 месяцев с тимпаностомическими трубками: 4 капли в пораженное ухо (а) два раза в день в течение 7 дней. я

Взрослые
Офтальмологические воспаления и бактериальные инфекции

Продолжительность терапии зависит от типа и тяжести заболевания и реакции на терапию. г Не прекращайте преждевременно. г

При прекращении терапии постепенно уменьшайте частоту дозирования, чтобы избежать обострения заболевания. б

Дексаметазон 0,1%
Офтальмологическая суспензия

При легком воспалении: 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 4-6 раз в день. а

При сильном воспалении: 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждый час. a Частота дозирования снижается по мере уменьшения воспаления. а

Дексаметазон фосфат натрия 0,1%
Офтальмологический раствор

Первоначально по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждый час в течение дня и каждые 2 часа в течение ночи. c При достижении благоприятного отклика уменьшайте до 1 капли каждые 4 часа. c Может уменьшиться до 1 капли 3 или 4 раза в день для контроля симптомов. с

Дексаметазон 0,1%, неомицин 0,35% и сульфаты полимиксина B 10 000 единиц
Офтальмологическая суспензия

При легком воспалении: 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 4–6 раз в день. f

При сильном воспалении: 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждый час. f По мере стихания воспаления постепенно уменьшайте частоту дозирования, чтобы прекратить прием. f

Офтальмологическая мазь

Накладывайте ленту 1,25 см на конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 3–4 раз в день. e

Дексаметазон 0,1% и тобрамицин 0,3%
Офтальмологическая суспензия

Первые 24–48 часов по 1 или 2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 2 часа; после этого по 1-2 капли каждые 4-6 часов. г Постепенно уменьшайте частоту дозирования по мере ослабления инфекции. г

Офтальмологическая мазь

Накладывайте ленту 1,25 см на конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 3–4 раз в день. ч

Воспаление уха
Офтальмологический раствор 0,1% фосфата дексаметазона натрия
Отический

Первоначально 3 или 4 капли офтальмологического раствора в слуховой проход 2 или 3 раза в день. b c Может уменьшать частоту дозирования по мере улучшения симптомов. b c Постепенно уменьшайте дозу препарата после прекращения его приема. с

В качестве альтернативы, в ушной канал можно поместить ватный фитиль, пропитанный офтальмологическим раствором ; сохраняйте фитиль влажным с помощью офтальмологического раствора ; удалите насыщенный фитиль из уха через 12-24 часа. b c При необходимости повторите. б в

Продолжительность лечения может составлять от нескольких дней до нескольких недель. б

Бактериальные ушные инфекции: острый наружный отит
Дексаметазон 0.1% и ципрофлоксацин 0,3%
Отический

4 капли в пораженное ухо (а) два раза в день в течение 7 дней. я

Особые группы населения

В настоящее время нет специальных рекомендаций по дозировке населения. a c e f g h i

Меры предосторожности для дексаметазона (EENT)

Противопоказания

    Офтальмологические препараты
  • Вирусные болезни роговицы и конъюнктивы (e.g., эпителиальный кератит простого герпеса [дендритный кератит], коровья оспа, ветряная оспа). a c e f g h

  • Микобактериальная инфекция (например, туберкулез глаз) глаза. a c e f g h

  • Грибковая болезнь структур глаза. a c e f g h

    Препараты для уха
  • Вирусные инфекции наружного слухового прохода (e.г., простой герпес). я

  • Перфорация барабанной перепонки. с

  • Грибковые заболевания структур ушной раковины. с

Предупреждения / меры предосторожности

Предупреждения
Окулярные эффекты

Риск глаукомы с возможным повреждением зрительного нерва, дефектами остроты зрения и полей зрения, а также образованием задней субкапсулярной катаракты при длительном применении кортикостероидов. a c d e f g h С осторожностью применять пациентам с глаукомой, поскольку может повышаться ВГД. a c d e f g h

Если используется в течение ≥10 дней, регулярно контролируйте ВГД, даже если наблюдение может быть затруднено у детей и пациентов, отказывающихся сотрудничать. a c d e f g h

Сообщалось о перфорациях, вызывающих истончение роговицы или склеры при применении местных кортикостероидов. a c d e f g h

Использование высоких доз кортикостероидов может замедлить заживление. c h Использование после операции по удалению катаракты может замедлить заживление и увеличить частоту образования пузырьков. с

Инфекции

Продолжительное использование может подавить реакцию хозяина и, таким образом, увеличить риск вторичных глазных инфекций. a c e f g

При острых гнойных состояниях глаза или уха кортикостероиды могут маскировать инфекцию или усиливать уже существующую инфекцию. a c d e f g h (см. Противопоказания в разделе «Предостережения».)

Простой герпес

Использование кортикостероидов для лечения инфекций простого герпеса, отличных от эпителиального кератита простого герпеса, при котором кортикостероиды противопоказаны, требует большой осторожности; очень важна периодическая микроскопия с щелевой лампой. a c e f

Общие меры предосторожности
Оценка состояния глаз

Первоначальное назначение или продление заказа на лекарства сверх 8 г 0,1% мази или 20 мл 0.1% суспензия должна быть предоставлена ​​только после обследования пациента с помощью увеличения (например, биомикроскопия с щелевой лампой, окрашивание флуоресцеином, если необходимо). e f g h

Грибковые инфекции

Длительное местное применение кортикостероидов, связанное с развитием грибковых инфекций роговицы. a d e f g h Рассмотреть возможность грибковой инфекции у пациентов со стойкими язвами роговицы, которые получали или получают терапию кортикостероидами. a c d e f h

Реэпителизация роговицы

Использование офтальмологических мазей может снизить скорость реэпителизации роговицы. ч

Использование фиксированной комбинации

При использовании в фиксированной комбинации с ципрофлоксацином, неомицином и сульфатами полимиксина B или тобрамицином следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с сопутствующими агентами. e f g h i

Конкретные группы населения
Беременность

Категория C. a c e f g h i

Лактация

Неизвестно, может ли местное применение кортикостероидов привести к системной абсорбции, достаточной для получения определяемых количеств в молоке. a e f g h i

Осторожно при использовании кормящими женщинами. a e f g h

Офтальмологический раствор дексаметазона натрия фосфата и дексаметазон в фиксированной комбинации с ушной суспензией ципрофлоксацина: производители рекомендуют прекратить прием медсестер или препарат. c i

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность офтальмологической суспензии дексаметазона или раствора дексаметазона натрия фосфата не установлены. а в

Безопасность и эффективность офтальмологического дексаметазона в фиксированной комбинации с сульфатами неомицина и полимиксина B не установлены. e f

Безопасность и эффективность офтальмологического дексаметазона в фиксированной комбинации с тобрамицином не установлены у детей младше 2 лет. г ч

Безопасность и эффективность суспензии отического дексаметазона в фиксированной комбинации с ципрофлоксацином не установлены у детей младше 6 месяцев. я

Для гериатрических больных

Нет существенных различий в безопасности или эффективности относительно более молодых пациентов. a e h

Общие побочные эффекты

Офтальмологическое введение: Повышенное ВГД, a c e f g h Образование задней субкапсулярной катаракты, a c e g h Повреждение зрительного нерва, a c e f g h отсроченное заживление ран. e f h

Ушное введение: дискомфорт в ушах, боль в ушах, зуд в ушах. я

Дексаметазон (EENT) Фармакокинетика

Поглощение

Биодоступность

Кортикостероиды всасываются через водянистую влагу; Поскольку назначаются только низкие дозы, системная абсорбция после офтальмологического введения практически не происходит. д

Распределение

Размер

Системно всасывающиеся кортикостероиды попадают в молоко; Неизвестно, могут ли кортикостероиды местного применения вызывать обнаруживаемые уровни в материнском молоке. a e f g h i

Устойчивость

Хранилище

Офтальмологический
Мазь

Сульфаты и дексаметазон неомицина и полимиксина B: 2–25 ° C. e

Тобрамицин и дексаметазон: 8–27 ° C. ч

Решение

Дексаметазон натрия фосфат: 15–30 ° C. с

Подвеска

Дексаметазон: плотные светостойкие контейнеры b при 8–27 ° C; магазин вертикальный. а

Сульфаты и дексаметазон неомицина и полимиксина B: 8–27 ° C. f

Тобрамицин и дексаметазон: Вертикальные контейнеры при 8–27 ° C. г

Отик
Подвеска

Ципрофлоксацин и дексаметазон: 15–30 ° C; защищать от света. i Не замораживать. я

Действия

  • Кортикостероиды подавляют воспалительную реакцию на механические, химические или иммунологические агенты. a c d e f g h

  • Кортикостероиды подавляют отек, отложение фибрина, расширение капилляров, миграцию лейкоцитов и фагоцитов; Кроме того, препараты уменьшают пролиферацию капилляров, пролиферацию фибробластов, отложение коллагена и образование рубцов, связанных с воспалением. д

Рекомендации пациентам

  • Важность снятия мягких контактных линз перед введением препаратов, содержащих хлорид бензалкония a г h , и отсрочки повторного введения линз на ≥15 минут после введения. c Важность отказа от контактных линз при появлении признаков или симптомов глазной инфекции. e

  • Важность обучения и соблюдения надлежащих методов управления, чтобы избежать загрязнения кончика контейнера. a e f i

  • Важно посоветовать пациентам не прикасаться кончиком капельницы к глазу или окружающим тканям. a c f g h i

  • Важность информирования врача о другом заболевании глаз (например,г., травма, операция, инфекция) развивается во время офтальмологической терапии. с

  • Посоветуйте пациентам согреть ушную подвеску, удерживая флакон в руках в течение 1-2 минут до введения. я

  • Важность информирования клиницистов о существующей или предполагаемой сопутствующей терапии, включая рецептурные и безрецептурные препараты, а также о любых сопутствующих заболеваниях. a c e g h i

  • Важность информирования женщин клиницистов, если они или планируют забеременеть или планируют кормить грудью. a c e g h i

  • Важность информирования пациентов о другой важной информации о мерах предосторожности. (См. Предостережения.)

Препараты

Наполнители в имеющихся в продаже лекарственных препаратах могут иметь клинически важные эффекты у некоторых людей; подробности см. на этикетке конкретного продукта.

За информацией о нехватке одного или нескольких из этих препаратов обращайтесь в Ресурсный центр ASHP по лекарствам.

Дексаметазон

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Офтальмологический

Подвеска

0,1%

Maxidex (с хлоридом бензалкония; вязкий)

Алкон

Ципрофлоксацин и дексаметазон

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Отик

Подвеска

Ципрофлоксацин 0.3% и дексаметазон 0,1% на мл

Ципродекс (с хлоридом бензалкония)

Алкон

* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием

Сульфаты неомицина и полимиксина B и дексаметазон

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Офтальмологический

Мазь

Сульфат неомицина 0.35% (неомицина), сульфат полимиксина B 10 000 единиц (полимиксина B) и дексаметазон 0,1% на г *

Макситрол

Алкон

Сульфаты неомицина и полимиксина B и дексаметазон

Bausch & Lomb, Falcon, Fougera

Подвеска

Неомицин сульфат 0,35% (неомицина), сульфат полимиксина B 10 000 единиц (полимиксина B) и дексаметазон 0.1% на мл *

Maxitrol (с хлоридом бензалкония; вязкий)

Алкон

Сульфаты неомицина и полимиксина B и дексаметазон

Bausch & Lomb, Falcon

Тобрамицин и дексаметазон

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Офтальмологический

Мазь

0.3% тобрамицин и дексаметазон 0,1% на г

TobraDex (с хлорбутанолом)

Алкон

Подвеска

0,3% тобрамицина и 0,1% дексаметазона на мл

TobraDex (с хлоридом бензалкония)

Алкон

* доступно у одного или нескольких производителей, дистрибьюторов и / или переупаковщиков под общим (непатентованным) названием

Дексаметазон фосфат натрия

Маршруты

Лекарственные формы

Сильные стороны

Торговые марки

Производитель

Офтальмологический

Решение

0.1% (дексаметазона фосфата) *

Дексаметазон фосфат натрия (с хлоридом бензалкония)

Сокол

AHFS DI Essentials ™. © Copyright 2020, Избранные редакции, 1 апреля 2010 г. Американское общество фармацевтов систем здравоохранения, Inc., 4500 East-West Highway, Suite 900, Bethesda, Maryland 20814.

Список литературы

а. Alcon Laboratories, Inc. Maxidex 0,1% (офтальмологическая суспензия дексаметазона).Форт-Уэрт, Техас; 2007 май.

г. Информация о наркотиках AHFS 2008. McEvoy GK, ed. Дексаметазон. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2008: 2874-5.

г. Falcon Pharmaceuticals. Офтальмологический раствор дексаметазона натрия фосфата, информация о назначении USP. Форт-Уэрт, Техас; 2007 июль

г. Информация о наркотиках AHFS 2008. McEvoy GK, ed. Общее заявление о кортикостероидах EENT. Bethesda, MD: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения; 2008: 2867-9.

e. Alcon Laboratories, Inc. Макситрол (сульфаты неомицина и полимиксина B, а также офтальмологическая мазь с дексаметазоном). Форт-Уэрт, Техас; 2003 октябрь

ф. Alcon Laboratories, Inc. Макситрол (сульфаты неомицина и полимиксина B и офтальмологическая суспензия дексаметазона). Форт-Уэрт, Техас; 2003 август

г. Alcon Laboratories, Inc. TobraDex (офтальмологическая суспензия тобрамицина и дексаметазона).Форт-Уэрт, Техас; 2006 май.

ч. Alcon Laboratories, Inc. TobraDex (офтальмологическая мазь с тобрамицином и дексаметазоном). Форт-Уэрт, Техас; 2003 октябрь

и. Alcon Laboratories, Inc. Ciprodex (ципрофлоксацин 0,3% и дексаметазон 0,1% стерильная ушная суспензия). Форт-Уэрт, Техас; 2003 июль

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Лечение простуды

Мэделин Симасек, доктор медицины, и ДЭВИД А. БЛАНДИНО, доктор медицины

Медицинский центр Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 15 февраля 2007 г .; 75 (4): 515-520.

Информация для пациентов: см. Соответствующие раздаточные материалы по простуде, написанные авторами этой статьи.

Связанные редакционные

Простуда - это вирусное заболевание, поражающее людей всех возрастов, что требует частого использования безрецептурных и рецептурных лекарств и альтернативных средств.Лечение направлено на облегчение симптомов (например, кашля, заложенности носа, ринореи). Декстрометорфан может быть полезен при кашле у взрослых, но его эффективность не была продемонстрирована у детей и подростков. Не было доказано, что кодеин эффективно лечит кашель, вызванный простудой. Хотя гидрокодон широко используется и, как было показано, эффективно лечит кашель, вызванный другими состояниями, препарат не изучался у пациентов с простудой. Показано, что местные (интраназальные) и пероральные деконгестанты облегчают назальные симптомы и могут применяться у подростков и взрослых на срок до трех дней.Антигистаминные препараты и комбинированная терапия антигистаминными и противоотечными средствами могут незначительно улучшить симптомы у взрослых; однако преимущества необходимо сопоставить с потенциальными побочными эффектами. Новые антигистаминные препараты, не вызывающие седативного эффекта, неэффективны против кашля. Ипратропий для местного применения, антихолинергическое средство, отпускаемое по рецепту, облегчает назальные симптомы у детей старшего возраста и взрослых. Доказано, что антибиотики не улучшают симптомы или сокращают продолжительность болезни. Дополнительные и альтернативные методы лечения (например, эхинацея, витамин С и цинк) не рекомендуются для лечения симптомов простуды; однако прием увлажненного воздуха и жидкости может быть полезным без побочных эффектов.Профилактика витамином С может незначительно сократить продолжительность и тяжесть простуды среди населения в целом и может снизить частоту заболевания у лиц, подвергающихся физическому стрессу и стрессу окружающей среды.

Острая инфекция верхних дыхательных путей является вторым по частоте диагнозом в кабинетах врачей1 и наиболее частым диагнозом при выписках в отделениях неотложной помощи2. Обследование показало, что почти четверть взрослых в США принимали лекарства от кашля или простуды с седативными антигистаминными препаратами или без них. предыдущая неделя.3 Профилактика простуды и гриппа и «иммуностимуляция» были среди 10 основных причин, по которым участники принимали витамины и травяные добавки. 3 Обследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний, показало, что в 1991 году две трети трехлетних детей принимали лекарства от кашля или простуды в течение предшествующих 30 дней.4 Поскольку простуда - обычное явление в кабинетах врачей, а средства от кашля и простуды используются почти повсеместно, важно, чтобы врачи знали доказательства (Таблица 15–9 и Таблица 25,6 , 10), который поддерживает или опровергает использование этих лекарств.11

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Антибиотики не рекомендуются для лечения простуды у детей или взрослые люди.

A

14, 15

Декстрометорфан (Дельсим) - это вариант лечения взрослых с кашлем, вызванным простудой.

B

5, 19

Местные (интраназальные) или пероральные назальные деконгестанты, применяемые на срок до трех дней, являются вариантом лечения для подростков и взрослых.

B

7, 8, 30

Ипратропий местно (Атровент) - это вариант лечения заложенности носа у детей старше шести лет и у взрослых, хотя он и дорогостоящий.

B

9

Кодеин (Робитуссин АС) и другие наркотики, декстрометорфан (Дельсим), антигистаминные препараты и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства не рекомендуются для лечения кашля или других симптомов простуды у детей.

B

5–7, 10, 17

Старые антигистаминные препараты первого поколения и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства являются вариантами лечения симптомов кашля и простуды у взрослых, если преимущества перевешивают побочные эффекты.

B

6

Среди доступных дополнительных методов лечения профилактика витамином С может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов простуды; однако витамин С, цинк и эхинацея не рекомендуются для активного лечения.

B

31–34, 36

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Уровень доказательности Справочные материалы

Антибиотики не рекомендуются лечение насморка у детей или взрослых.

A

14, 15

Декстрометорфан (Дельсим) - это вариант лечения взрослых с кашлем, вызванным простудой.

B

5, 19

Местные (интраназальные) или пероральные назальные деконгестанты, применяемые на срок до трех дней, являются вариантом лечения для подростков и взрослых.

B

7, 8, 30

Ипратропий местно (Атровент) - это вариант лечения заложенности носа у детей старше шести лет и у взрослых, хотя он и дорогостоящий.

B

9

Кодеин (Робитуссин АС) и другие наркотики, декстрометорфан (Дельсим), антигистаминные препараты и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства не рекомендуются для лечения кашля или других симптомов простуды у детей.

B

5–7, 10, 17

Старые антигистаминные препараты первого поколения и комбинированные антигистаминные / противоотечные средства являются вариантами лечения симптомов кашля и простуды у взрослых, если преимущества перевешивают побочные эффекты.

B

6

Среди доступных дополнительных методов лечения профилактика витамином С может уменьшить тяжесть и продолжительность симптомов простуды; однако витамин С, цинк и эхинацея не рекомендуются для активного лечения.

B

31–34, 36

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Обзор доказательств холодовой терапии у взрослых
Терапия Результаты исследования

Кашель (один Кокрановский обзор [17 исследований]) 5

Комбинация антигистаминных и деконгестантных средств

Два исследования: одно показало пользу при неблагоприятных побочных эффектах; одно не показало пользы

Антигистаминные препараты

Три исследования: без пользы

Кодеин (Робитуссин АС)

Два исследования: без пользы

(Декстрометорфан)

Три исследования: два показали пользу; одно не показало пользы

Декстрометорфан плюс сальбутамол *

Одно исследование: ограниченная польза при неблагоприятных побочных эффектах

Гуайфенезин (Муцинекс)

Два исследования: одно показало пользу; одно исследование не показало пользы

Могуистеин *

Одно исследование: очень ограниченное преимущество

Муколитик (например.g., Bisolvon linctus *)

Одно исследование: пользу

Застой и ринорея (два Кокрановских обзора [30 исследований]) 6,7; два РКИ8,9)

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств

Семь исследований: пять показали некоторую пользу при обструкции носа; два не показали положительного эффекта

Шесть исследований: пять показали некоторую пользу от ринореи; одно не показало пользы

Антигистаминные препараты

Пять исследований: отсутствие пользы при обструкции носа

Семь исследований: польза от ринореи (только антигистаминные препараты первого поколения)

Ипратропий для интраназального введения (Атровент)

Одно исследование: польза

Устные или местные деконгестанты (однократная доза)

Четыре исследования: польза при обструкции носа

Противоотечные средства для перорального применения (многократные дозы)

Два исследования: одно показало пользу при обструкции носа; одно не показало положительных результатов

ТАБЛИЦА 1
Обзор доказательств эффективности холодовой терапии у взрослых
Терапия Результаты исследования

Кашель (один Кокрановский обзор [17 исследований]) 5

Комбинация антигистаминных / противоотечных средств

Два исследования: одно показало пользу при неблагоприятных побочных эффектах; одно не показало пользы

Антигистаминные препараты

Три исследования: без пользы

Кодеин (Робитуссин АС)

Два исследования: без пользы

(Декстрометорфан)

Три исследования: два показали пользу; одно не показало пользы

Декстрометорфан плюс сальбутамол *

Одно исследование: ограниченная польза при неблагоприятных побочных эффектах

Гуайфенезин (Муцинекс)

Два исследования: одно показало пользу; одно исследование не показало пользы

Могуистеин *

Одно исследование: очень ограниченное преимущество

Муколитик (например.g., Bisolvon linctus *)

Одно исследование: пользу

Застой и ринорея (два Кокрановских обзора [30 исследований]) 6,7; два РКИ8,9)

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств

Семь исследований: пять показали некоторую пользу при обструкции носа; два не показали положительного эффекта

Шесть исследований: пять показали некоторую пользу от ринореи; одно не показало пользы

Антигистаминные препараты

Пять исследований: отсутствие пользы при обструкции носа

Семь исследований: польза от ринореи (только антигистаминные препараты первого поколения)

Ипратропий для интраназального введения (Атровент)

Одно исследование: польза

Устные или местные деконгестанты (однократная доза)

Четыре исследования: польза при обструкции носа

Противоотечные средства для перорального применения (многократные дозы)

Два исследования: одно показало пользу при обструкции носа; один не показал никаких преимуществ

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2
Обзор доказательств применения холодовой терапии у детей
AC

Кодезин плюс гуа

Терапия Результаты исследования

Кашель (Кокрановский обзор [семь учеба]) 5; одно РКИ 10

Антигистаминные препараты

Два исследования: без пользы

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств

Два исследования: без пользы

Одно исследование: нет пользы

Декстрометорфан (Дельсим)

Два исследования: нет пользы

Декстрометорфан плюс гвайфенезин (исследование Робитуссина DM)

Декстрометорфан плюс сальбутамол *

Одно исследование: без пользы

Муколитик (например.g., Letosteine ​​*)

Одно исследование: польза

Другие комбинации

Одно исследование: нет пользы

Застой и ринорея (Кокрановские обзоры [четыре исследования] 6)

Антигистаминные препараты

Два исследования (в одном с использованием астемизола †): польза

Комбинация антигистаминных и противоотечных препаратов

Два исследования: без пользы

900 Противоотечные средства39 Нет исследований

ТАБЛИЦА 2
Обзор доказательств в отношении холодовой терапии у детей
AC

Кодезин плюс гуа

936 936
Терапия Результаты исследования

Кашель (Кокрановский обзор [семь исследований]) 5; одно РКИ 10

Антигистаминные препараты

Два исследования: без пользы

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств

Два исследования: без пользы

Одно исследование: нет пользы

Декстрометорфан (Дельсим)

Два исследования: нет пользы

Декстрометорфан плюс гвайфенезин (исследование Робитуссина DM)

Декстрометорфан плюс сальбутамол *

Одно исследование: без пользы

Муколитик (например.g., Letosteine ​​*)

Одно исследование: польза

Другие комбинации

Одно исследование: нет пользы

Застой и ринорея (Кокрановские обзоры [четыре исследования] 6)

Антигистаминные препараты

Два исследования (в одном с применением астемизола †): польза

Комбинация антигистаминных и противоотечных препаратов

Два исследования: без пользы

900 Противоотечные средства39 Нет исследований

Литература по простуде обширна, но непоследовательна по своей строгости.Среди многочисленных исследований клиническое определение часто бывает нечетким или вариативным, оцениваются естественные и экспериментальные простуды, а возрастные диапазоны иногда бывают широкими и вариативными. Кроме того, количество участников часто невелико, вмешательства варьируются от индивидуума к комбинированному препарату, соблюдение режима лечения часто не рассматривается, используются результаты с одним или несколькими симптомами, а результаты субъективно сообщаются в одних исследованиях и объективно - в других. Неудивительно, что результаты сильно разнятся.Эти ограничения в литературе ограничивают возможность давать уверенные и конкретные рекомендации по лечению. Для клинических целей литературу по традиционному фармакологическому лечению лучше всего обобщить, сделав отдельные рекомендации только для кашля, а также для застойных явлений и ринореи. В отношении дополнительных и нефармакологических методов лечения в литературе рассматриваются более глобальные результаты.

Эпидемиология и клиническая картина

Простуда вызывается различными респираторными вирусами, чаще всего риновирусом.Взрослые имеют в среднем от двух до четырех эпизодов в год, а у маленьких детей может быть от шести до восьми эпизодов. Простуда характеризуется болью в горле, недомоганием и субфебрильной температурой в начале. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней, за ними следуют заложенность носа, ринорея и кашель в течение 24-48 часов после появления первых симптомов. Второй набор симптомов - это то, что побуждает большинство пациентов обращаться к врачу за облегчением.1 Симптомы обычно достигают пика примерно на 3 или 4 день и начинают исчезать к 7-му дню.12 Выделения из носа, появляющиеся на пике болезни, могут становиться густыми и гнойными и могут быть ошибочно диагностированы как бактериальная инфекция носовых пазух. Чтобы предотвратить это, лечение должно быть направлено на облегчение симптомов. Наиболее часто используемые методы лечения включают безрецептурные антигистаминные, противоотечные, кашлевые и отхаркивающие средства. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в комбинации.

Хотя простуда является вирусным заболеванием, антибиотики часто назначаются пациентам ненадлежащим образом, даже при отсутствии бактериальных осложнений (например, пневмонии, бактериального синусита). Исследования антибиотиков для лечения простуды нацелены на частоту излечения, постоянство симптомов, профилактику вторичных бактериальных осложнений и побочных эффектов. Систематические обзоры показали, что антибиотики не играют никакой роли в лечении простуды.14,15 Это связано с тем, что антибиотики неэффективны для уменьшения продолжительности или тяжести симптомов, а также из-за риска неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов, стоимости лечения и повышенной резистентности бактерии к антибиотикам.14,15

КАШЕЛЬ

Кокрановский обзор показал, что отсутствуют убедительные доказательства для определения эффективности любого безрецептурного продукта в отношении снижения частоты или тяжести кашля у детей или взрослых.5 Некоторые авторы прямо рекомендуют против использования этих лекарств.16,17 Руководство Американского колледжа грудных врачей не рекомендует средства для подавления кашля центрального действия (например, кодеин [Робитуссин AC], декстрометорфан [Delsym]) при кашле, вторичном по отношению к инфекции верхних дыхательных путей.18

Несмотря на эти выводы, два из трех исследований, включенных в Кокрановский обзор, предполагают, что декстрометорфан обеспечивает умеренную клиническую пользу.5,19 Одно из этих исследований (метаанализ) показало снижение частоты и тяжести кашля при люди 18 лет и старше без значительных побочных эффектов.19 Средняя разница в лечении составляла от 12 до 17 процентов в пользу декстрометорфана для приступов кашля, компонентов кашля и усилия от кашля.19

Одно исследование, включенное в Кокрановский обзор, показало, что комбинация антигистаминных препаратов Противоотечные препараты имеют умеренную пользу, но значительно усиливают побочные эффекты.В отличие от этого, антигистаминные препараты нового поколения, не вызывающие седативного эффекта, не могут эффективно уменьшить кашель.18 Из-за противоречивых данных врачи должны взвесить риски и преимущества декстрометорфана или комбинированных антигистаминных / противоотечных препаратов (таблица 311,20).

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Побочные эффекты, связанные с холодовой терапией
Терапия Побочные эффекты

Антигистаминные препараты

Аритмия, помутнение зрения, головокружение, сухость во рту , блокада сердца, парадоксическая возбудимость, угнетение дыхания, седативный эффект, тахикардия, задержка мочи

Противоотечные средства

Пероральные: возбуждение, анорексия, дисритмия, дистонические реакции, головная боль, гипертензия, раздражительность, тошнота, судороги, сердцебиение, бессонница, тахикардия, рвота

Для местного применения: высыхание носовых оболочек, носовые кровотечения, рикошетная заложенность носа

Декстрометорфан (Дельсим)

Расстройство желудка, расстройство желудка, расстройство желудка, расстройство желудка, расстройство желудка, раздражительность седативный эффект

ТАБЛИЦА 3
Побочные эффекты, связанные с холодовой терапией
Терапия Неблагоприятные эффекты

Антигистаминные препараты

Аритмия, помутнение зрения, головокружение, сухость во рту, галлюцинации, блокада сердца, парадокс , угнетение дыхания, седативный эффект, тахикардия, задержка мочи

Противоотечные средства

Устные: возбуждение, анорексия, аритмия, дистонические реакции, головная боль, гипертензия, раздражительность, тошнота, сердцебиение, судороги, бессонница, тахикардия

Для местного применения: высыхание носовых оболочек, носовые кровотечения, рикошетная заложенность носа

Декстрометорфан (Дельсим)

Спутанность сознания, возбудимость, желудочно-кишечные расстройства, раздражительность, нервозность 91339 913

Никакие лекарства, доступные в Соединенных Штатах, не показали эффективного лечения кашля у детей.5,10 Несмотря на то, что клинические испытания показали низкую частоту незначительных побочных эффектов, отдельные сообщения о серьезных побочных эффектах и ​​ошибках дозирования побудили Американскую академию педиатрии и других экспертов предостеречь от использования этих препаратов у детей.21–24

Также имеется мало доказательств в поддержку использования кодеина и его производного гидрокодона (Гикодана) для облегчения кашля, вызванного простудой, у взрослых и детей.5 Одно небольшое исследование использования кодеина у детей25 и два небольших исследования у взрослых26,27 потерпели неудачу. чтобы показать пользу.Гидрокодон обычно назначают для подавления острого кашля, связанного с простудой. Нет исследований использования гидрокодона у пациентов с простудой, хотя эффективность препарата была продемонстрирована у пациентов с другими заболеваниями.28,29

НАЗАЛЬНАЯ ЗАЛОЖНОСТЬ И РИНОРЕЯ

Несколько механизмов могут вызывать заложенность носа и ринорею, связанные с простудой. 12 Хотя эти механизмы отличаются от механизмов, вызывающих симптомы, связанные с аллергией, антигистаминные препараты остаются популярной терапией от простуды.

Хотя некоторые рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) более старых антигистаминных препаратов первого поколения показали положительные результаты для определенных конечных точек, в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что антигистаминные препараты не облегчают в клинически значимой степени чихание или назальные симптомы при простуде и не влияют на субъективное улучшение у детей или взрослых.6 Даже при наличии небольшого клинического эффекта существуют риски и побочные эффекты, особенно при применении антигистаминных препаратов первого поколения.11 Таким образом, монотерапия антигистаминными препаратами не рекомендуется для детей и должна применяться с осторожностью у взрослых.

Хотя комбинация пероральных антигистаминных и противоотечных средств первого поколения может оказывать некоторое влияние на заложенность носа, ринорею и чихание у подростков и взрослых, исследования в целом имеют низкое качество, а эффекты незначительны и могут не иметь клинического значения. Эффективность лечения антигистаминными / противоотечными средствами детям младшего возраста не доказана.6

В двух систематических обзорах изучается использование назальных деконгестантов.7,30 В обзоры включены четыре испытания, в которых изучалась краткосрочная польза однократного местного (интраназального) применения ) или перорального противоотечного средства, а также одно испытание, в котором изучались эффекты повторного приема.Однодозный противозастойный препарат оказал умеренное краткосрочное улучшение у подростков и взрослых с заложенностью носа. Хотя повторная доза перорального псевдоэфедрина (Судафеда) в течение пяти дней не принесла пользы, 7,30 другое клиническое исследование показало, что повторение дозы 60 мг четыре раза в день в течение трех дней улучшало сопротивление носовых дыхательных путей и улучшало субъективные оценки у взрослых. По этим данным, использование местных или пероральных противоотечных средств в течение нескольких дней является разумным и соответствует стандартной практике. Исследования однокомпонентных деконгестантов не включали детей младше 12 лет, и были отдельные сообщения о серьезной токсичности у маленьких детей, принимающих пероральные деконгестанты.23

Наконец, недавнее исследование поддерживает применение ипратропия (Атровент) для местного применения при ринорее, вызванной круглогодичным ринитом и простудой.9 Однако это дорого, требует рецепта и одобрено только для детей старше шести лет.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Нетрадиционные дополнительные и альтернативные методы лечения простуды включают эхинацею, витамин С, цинк и прием увлажненного воздуха и жидкости.

ЭХИНАЦЕЯ

В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, несмотря на некоторые исследования, которые показали пользу, нет убедительных доказательств того, что продукты из эхинацеи эффективно лечат или предотвращают простуду.31 В обзоре высказывались опасения по поводу предвзятости публикации (т.е. вероятность публикации положительных исследований выше), низкого качества исследований и вариабельности результатов исследований.31

Два хорошо проведенных исследования не показали никакой пользы от корня Echinacea angustifolia32 или надземной части. эхинацеи пурпурной.33 Поскольку для медицинского использования доступны три вида, используемые части растений и методы экстракции различаются, а некоторые препараты содержат дополнительные ингредиенты, трудно дать рекомендации по конкретному продукту или дозировке.

ВИТАМИН С

Кокрановский обзор показал, что ежедневный прием 200 мг или более витамина С не приводит к значительному уменьшению тяжести или продолжительности симптомов, когда они начинаются после появления симптомов простуды34. . Тридцать испытаний с участием 9 676 эпизодов простуды показали статистически значимое уменьшение продолжительности заболевания при приеме витамина С до появления симптомов: снижение на 8 процентов (95% доверительный интервал [ДИ], от 3 до 13 процентов) у взрослых и 13 процентов.Снижение на 5% (95% ДИ, от 5 до 21%) у детей34. Аналогичным образом, 15 испытаний, включающих 7045 эпизодов простуды, продемонстрировали снижение оценки тяжести и количества дней, проведенных в домашних условиях34. Витамин С не уменьшал частоту простуды у детей. население в целом. Однако подгруппа из шести испытаний с участием бегунов, лыжников и солдат, участвующих в субарктических упражнениях, продемонстрировала относительное снижение риска развития простуды на 50 процентов (95% ДИ, от 32 до 62 процентов) .34

ZINC

Использование цинка подавляет рост вирусов, а рандомизированное контролируемое исследование показало, что цинк может уменьшить продолжительность симптомов простуды.35 Однако это не было подтверждено в последующих РКИ.36 В частности, четыре из восьми последующих испытаний не показали положительного эффекта, а остальные четыре, возможно, были смещены из-за способности пациентов распознавать побочные эффекты цинка36. По результатам исследования цинк не может быть рекомендован.

УВЛАЖЕННЫЙ ВОЗДУХ И ЗАБОР ЖИДКОСТИ

Исследования Rhinotherm (устройства, подающего увлажненный воздух с контролируемой температурой от 104 до 116,6 ° F [от 40 до 47 ° C]) дали противоречивые результаты, несмотря на использование аналогичного оборудования и методологии.37 Из-за противоречивых результатов и отсутствия всеобщего доступа к этому оборудованию Rhinotherm не может быть рекомендован. Однако, за исключением теоретических рисков, связанных с приемом жидкости38, прием увлажненного воздуха и жидкости считается доброкачественным и, возможно, полезным для облегчения симптомов простуды.11

Источники данных: для этой статьи авторы провели поиск в Кокрановской базе систематических данных. Обзоры, Medline (с 1996 по 2005 гг.), Кокрановский реестр клинических испытаний (с 2003 по 2005 гг.), BMJ's Clinical Evidence Concise, National Guidelines Clearinghouse, Institute for Clinical Systems Improvement, Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness, and EMBASE ( С 2001 по 2005 год).Поиск был ограничен систематическими обзорами на английском языке и рандомизированными контролируемыми испытаниями, а рекомендации были ограничены продуктами, доступными в Соединенных Штатах.

.

Простуда - симптомы и причины

Обзор

Простуда - это вирусная инфекция носа и горла (верхних дыхательных путей). Обычно это безвредно, хотя может показаться иначе. Простуду могут вызывать многие типы вирусов.

Дети младше 6 лет подвергаются наибольшему риску простуды, но здоровые взрослые также могут ожидать двух или трех простуд в год.

Большинство людей выздоравливают от простуды за неделю или 10 дней.Симптомы могут длиться дольше у курящих людей. Если симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.

Симптомы

Симптомы простуды обычно появляются через 1-2 дня после контакта с вирусом, вызывающим простуду. Признаки и симптомы, которые могут варьироваться от человека к человеку, могут включать:

  • Насморк или заложенность носа
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Перегрузка
  • Слабая боль в теле или легкая головная боль
  • Чихание
  • Субфебрильная температура
  • Общее недомогание (недомогание)

Выделения из носа могут стать гуще и желтовато-зеленого цвета по мере того, как протекает простуда.Это не признак бактериальной инфекции.

Когда обращаться к врачу

Для взрослых - обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Температура выше 101,3 F (38,5 C)
  • Лихорадка, продолжающаяся пять дней и более или возвращающаяся после периода без лихорадки
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Сильная боль в горле, головная боль или боль в носовых пазухах

Для детей - как правило, ребенку не нужно обращаться к врачу при насморке.Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Температура 100,4 F (38 C) у новорожденных до 12 недель
  • Повышение температуры тела или повышение температуры в течение более двух дней у ребенка любого возраста
  • Симптомы, которые усиливаются или не исчезают
  • Тяжелые симптомы, такие как головная боль или кашель
  • Свистящее дыхание
  • Боль в ухе
  • Чрезвычайная суетливость
  • Необычная сонливость
  • Отсутствие аппетита

Причины

Хотя простуду могут вызывать многие типы вирусов, наиболее частыми виновниками являются риновирусы.

Вирус простуды попадает в ваш организм через рот, глаза или нос. Вирус может распространяться воздушно-капельным путем, когда больной кашляет, чихает или разговаривает.

Он также распространяется при непосредственном контакте с больными или при совместном использовании зараженных предметов, таких как посуда, полотенца, игрушки или телефоны. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта после такого контакта или воздействия, вы, вероятно, простудитесь.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить ваши шансы простудиться:

  • Возраст. Дети младше 6 лет подвергаются наибольшему риску простуды, особенно если они проводят время в детских учреждениях.
  • Ослабленная иммунная система. Наличие хронического заболевания или иного ослабления иммунной системы увеличивает ваш риск.
  • Время года. И дети, и взрослые более восприимчивы к холоду осенью и зимой, но простудиться можно в любое время.
  • Курение. Вы с большей вероятностью простудитесь или заболеете более серьезными простудными заболеваниями, если подвергнетесь воздействию сигаретного дыма.
  • Экспозиция. Если вас окружает много людей, например, в школе или в самолете, вы, вероятно, подвергнетесь воздействию вирусов, вызывающих простуду.

Осложнения

  • Острая инфекция уха (средний отит). Это происходит, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой. Типичные признаки и симптомы включают боль в ухе и, в некоторых случаях, зеленые или желтые выделения из носа или возвращение лихорадки после простуды.
  • Астма. Простуда может вызвать приступ астмы.
  • Острый синусит. У взрослых и детей простуда, которая не проходит, может привести к воспалению и инфекции носовых пазух (синусит).
  • Другие вторичные инфекции. К ним относятся ангина (стрептококковый фарингит), пневмония и круп или бронхиолит у детей. Эти инфекции нужно лечить у врача.

Профилактика

Вакцины от простуды нет, но вы можете принять разумные меры предосторожности, чтобы замедлить распространение вирусов простуды:

  • Вымойте руки. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом и научите детей, как важно мыть руки. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Продезинфицируйте свои вещи. Вымойте столешницы на кухне и в ванной дезинфицирующим средством, особенно если кто-то из членов вашей семьи простудился. Периодически мойте детские игрушки.
  • Используйте салфетки. Чихание и кашель в ткани. Немедленно выбросьте использованные салфетки, а затем тщательно вымойте руки.

    Научите детей чихать или кашлять в сгиб локтя, когда у них нет салфетки. Таким образом они закрывают рот, не используя руки.

  • Не сообщать. Не делитесь стаканами или посудой с другими членами семьи. Если вы или кто-то заболел, используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики. Наклейте на чашку или стакан имя человека, больного простудой.
  • Держитесь подальше от простуд. Избегайте тесного контакта с простуженными людьми.
  • Выбирайте детский сад с умом. Найдите место для ухода за детьми с хорошими правилами гигиены и четкими правилами содержания больных детей дома.
  • Береги себя. Правильное питание, физические упражнения и достаточный сон, а также борьба со стрессом могут помочь вам избежать простуды.

.

Справочное руководство по простуде

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 апреля 2019 г.

На этой странице

Обзор

Простуда - это вирусная инфекция носа и горла (верхних дыхательных путей). Обычно это безвредно, хотя может показаться иначе. Простуду могут вызывать многие типы вирусов.

Дети младше 6 лет подвергаются наибольшему риску простудных заболеваний, но здоровые взрослые также могут иметь два или три простудных заболевания ежегодно.

Большинство людей выздоравливают от простуды за неделю или 10 дней. Симптомы могут длиться дольше у курящих людей. Если симптомы не улучшатся, обратитесь к врачу.

Симптомы

Симптомы простуды обычно появляются через один-три дня после контакта с вирусом, вызывающим простуду. Признаки и симптомы, которые могут варьироваться от человека к человеку, могут включать:

  • Насморк или заложенность носа
  • Боль в горле
  • Кашель
  • Перегрузка
  • Слабая боль в теле или легкая головная боль
  • Чихание
  • Субфебрильная температура
  • Общее недомогание (недомогание)

Выделения из носа могут становиться более густыми и приобретать желтый или зеленый цвет по мере протекания простуды.Это не признак бактериальной инфекции.

Когда обращаться к врачу

Для взрослых - обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:

  • Температура выше 101,3 F (38,5 C)
  • Лихорадка, продолжающаяся пять дней и более или возвращающаяся после периода без лихорадки
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Сильная боль в горле, головная боль или боль в носовых пазухах

Для детей - как правило, ребенку не нужно обращаться к врачу при насморке.Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

  • Температура 100,4 F (38 C) у новорожденных до 12 недель
  • Повышение температуры тела или повышение температуры продолжительностью более двух дней у ребенка любого возраста
  • Симптомы, которые усиливаются или не исчезают
  • Тяжелые симптомы, такие как головная боль или кашель
  • Свистящее дыхание
  • Боль в ухе
  • Чрезвычайная суетливость
  • Необычная сонливость
  • Отсутствие аппетита

Причины

Хотя простуду могут вызывать многие типы вирусов, наиболее частыми виновниками являются риновирусы.

Вирус простуды попадает в ваш организм через рот, глаза или нос. Вирус может распространяться воздушно-капельным путем, когда больной кашляет, чихает или разговаривает.

Он также распространяется при непосредственном контакте с простуженными людьми или при совместном использовании зараженных предметов, таких как посуда, полотенца, игрушки или телефоны. Если вы дотронетесь до глаз, носа или рта после такого контакта или воздействия, вы, вероятно, простудитесь.

Факторы риска

Эти факторы могут увеличить ваши шансы простудиться:

  • Возраст. Дети младше 6 лет подвергаются наибольшему риску простуды, особенно если они проводят время в детских учреждениях.
  • Ослабленная иммунная система. Наличие хронического заболевания или иного ослабления иммунной системы увеличивает ваш риск.
  • Время года. И дети, и взрослые более восприимчивы к холоду осенью и зимой, но простудиться можно в любое время.
  • Курение. У вас больше шансов простудиться или сильно простудиться, если вы подвергнетесь воздействию сигаретного дыма.
  • Экспозиция. Если вас окружает много людей, например, в школе или в самолете, вы, вероятно, подвергнетесь воздействию вирусов, вызывающих простуду.

Осложнения

  • Острая инфекция уха (средний отит). Это происходит, когда бактерии или вирусы попадают в пространство за барабанной перепонкой. Типичные признаки и симптомы включают боль в ухе и, в некоторых случаях, зеленые или желтые выделения из носа или возвращение лихорадки после простуды.
  • Астма. Простуда может вызвать приступ астмы.
  • Острый синусит. У взрослых и детей простуда, которая не проходит, может привести к воспалению и инфекции носовых пазух (синусит).
  • Другие вторичные инфекции. К ним относятся ангина (стрептококковый фарингит), пневмония и круп или бронхиолит у детей. Эти инфекции нужно лечить у врача.

Профилактика

Вакцины от простуды нет, но вы можете принять разумные меры предосторожности, чтобы замедлить распространение вирусов простуды:

  • Вымойте руки. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом и научите детей, как важно мыть руки. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Продезинфицируйте свои вещи. Очистите столешницы на кухне и в ванной дезинфицирующим средством, особенно если кто-то из членов вашей семьи простудился. Периодически мойте детские игрушки.
  • Используйте салфетки. Чихание и кашель в ткани. Немедленно выбросьте использованные салфетки, а затем тщательно вымойте руки.

    Научите детей чихать или кашлять на сгиб локтя, когда у них нет салфетки. Таким образом они закрывают рот, не используя руки.

  • Не сообщать. Не делитесь стаканами или посудой с другими членами семьи. Если вы или кто-то заболел, используйте свои собственные стеклянные или одноразовые стаканчики. Наклейте на чашку или стакан имя человека, больного простудой.
  • Держитесь подальше от простуд. Избегайте тесного контакта с простуженными людьми.
  • Выбирайте детский сад с умом. Поищите место для ухода за детьми с надлежащими правилами гигиены и четкими правилами содержания больных детей дома.
  • Береги себя. Правильное питание, физические упражнения и достаточный сон, а также борьба со стрессом могут помочь вам избежать простуды.

Диагностика

Большинство людей, страдающих простудой, можно диагностировать по ее признакам и симптомам. Если ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция или другое заболевание, он может назначить рентген грудной клетки или другие тесты, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Лечение

Нет лекарства от простуды. Антибиотики бесполезны против вирусов простуды и не должны использоваться, если нет бактериальной инфекции. Лечение направлено на облегчение признаков и симптомов.

Плюсы и минусы широко используемых средств от простуды:

  • Обезболивающие. При лихорадке, боли в горле и головной боли многие люди обращаются к ацетаминофену (тайленол и др.) Или другим легким болеутоляющим средствам. Используйте ацетаминофен как можно быстрее и следуйте инструкциям на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов.

    Будьте осторожны при назначении аспирина детям или подросткам. Детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или симптомов гриппа, нельзя принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

    Подумайте о том, чтобы дать вашему ребенку безрецептурные обезболивающие, предназначенные для младенцев или детей. К ним относятся ацетаминофен (детский тайленол, FeverAll, другие) или ибупрофен (детский адвил, детский мотрин и другие) для облегчения симптомов.

  • Противоотечные спреи для носа. Взрослые могут использовать противозастойные капли или спреи до пяти дней. Продолжительное использование может вызвать симптомы отскока. Детям младше 6 лет нельзя использовать противозастойные капли или спреи.
  • Сиропы от кашля. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и Американская академия педиатрии настоятельно не рекомендуют давать безрецептурные лекарства от кашля и простуды детям младше 4 лет, поскольку они могут быть опасными.Нет убедительных доказательств того, что эти средства полезны или безопасны для детей.

    Обычно не рекомендуется давать лекарства от кашля или простуды старшему ребенку, но если вы это сделаете, следуйте инструкциям на этикетке. Не давайте ребенку два лекарства с одним и тем же активным ингредиентом, например антигистаминное, противоотечное или болеутоляющее. Слишком большое количество одного ингредиента может привести к случайной передозировке.

Образ жизни и домашние средства

Чтобы чувствовать себя комфортно во время простуды, попробуйте:

  • Обильное питье. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном - хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас.
  • Ем куриный суп. Куриный суп и другие теплые жидкости успокаивают и уменьшают заложенность.
  • Отдых. Если возможно, не ходите на работу или в школу дома, если у вас жар, сильный кашель или сонливость после приема лекарств. Это даст вам возможность отдохнуть, а также снизит вероятность заражения других.
  • Регулировка температуры и влажности в комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель с прохладным туманом или испаритель могут увлажнить воздух и помочь облегчить заложенность носа и кашель. Содержите увлажнитель воздуха в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
  • Успокаивает горло. Полоскание соленой водой - от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли, растворенной в стакане теплой воды от 4 до 8 унций - может временно облегчить боль или першение в горле.
  • Использование физиологических капель для носа. Чтобы облегчить заложенность носа, попробуйте назальные капли с солевым раствором. Вы можете купить эти капли без рецепта, и они могут помочь облегчить симптомы даже у детей.

    У младенцев после нанесения капель физиологического раствора осторожно втяните ноздри шприцем с баллончиком (вставьте шприц с баллончиком на расстояние от 1/4 до 1/2 дюйма или от 6 до 12 миллиметров).

Альтернативная медицина

Несмотря на продолжающиеся исследования, научное жюри все еще не решило распространенные альтернативные средства от простуды, такие как витамин С и эхинацея.Вот обновленная информация о некоторых популярных вариантах:

  • Витамин C. Похоже, что по большей части прием витамина C не поможет обычному человеку предотвратить простуду.
  • Эхинацея. Исследования эффективности эхинацеи в профилактике или укорачивании простуды неоднозначны. Однако, если ваша иммунная система здорова, вы не принимаете лекарства по рецепту и у вас нет аллергии на эхинацею, использование добавок эхинацеи вряд ли причинит вред.
  • Цинк. Репутация цинка как хладнокровного бойца имела свои взлеты и падения. Это потому, что многие исследования цинка - как те, которые находят полезный минерал, так и те, которые не делают, - ошибочны. В исследованиях с положительными результатами, таблетки цинка казались наиболее эффективными, если их принимать в течение 24-48 часов после появления симптомов.

    Побочные эффекты цинка включают неприятный вкус и тошноту. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавку цинка.

    Цинк при интраназальном введении может вызвать необратимое нарушение обоняния.В июне 2009 года FDA выпустило предупреждение против использования трех цинксодержащих средств от простуды, потому что они были связаны с длительной или постоянной потерей обоняния (аносмией).

Запись на прием

Если вы или ваш ребенок простудились, а симптомы не исчезли, ухудшились или стали серьезными, запишитесь на прием к лечащему врачу или педиатру вашего ребенка. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы у вас или вашего ребенка и когда они появились
  • Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы и воздействие на людей, которые были больны
  • Лекарства, витамины или пищевые добавки вы или ваш ребенок принимаете
  • Вопросы задать своему врачу

В случае простуды вам следует задать врачу следующие вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
  • Есть другие возможные причины?
  • Нужны ли тесты?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Какого лечения следует избегать?
  • Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов?
  • Я или мой ребенок заразны? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
  • Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
  • У меня или моего ребенка есть другие заболевания.Как мы можем управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

  • Продолжались ли симптомы?
  • Насколько серьезны симптомы?
  • Симптомы улучшились, а затем ухудшились?
  • Что может улучшить симптомы?
  • Что ухудшает симптомы?

Чем вы можете заняться в данный момент

Пока вы ждете приема, много отдыхайте и пейте много жидкости.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о Простуда

Сопутствующие препараты
Справочники Medicine.com (внешние)
.

Смотрите также