Что такое крапивница и как ее лечить


Крапивница

Крапивница – это болезнь аллергического характера, основным проявлением которого становится возникновение на слизистых оболочках и кожных покровах волдырей. Подобная реакция организма возникает как следствие определенного раздражения. Крапивницей называют группу болезней, у которых имеется один общий симптом – волдыри, постоянно зудящие и имеющие четкое отграничение. Они возвышаются над поверхностью покрасневшего кожного покрова, размер таких волдырей может составлять и несколько миллиметров, и несколько сантиметров.

Основной особенностью этого недуга является то, что крапивница, симптомы которой проявляются очень быстро, может исчезнуть аналогично быстро при адекватном лечении. Так, болезнь иногда успевает развиться и исчезнуть на протяжении нескольких часов.

Виды крапивницы

Специалисты различают несколько разных типов этого заболевания, руководствуясь причинами, которые спровоцировали ее развитие. Если человеком, склонным к проявлениям аллергических реакций, была нарушена диета, значит, имеет место пищевая аллергия. Отдельно врачами выделается холодовая, механическая, солнечная формы крапивницы. Холинергическая крапивница развивается как реакция вегетативной нервной системы на воздействие тепла или физическую нагрузку. Употребляется также термин «демографическая крапивница», которая также развивается под воздействием этиопатогенетических факторов и является физической формой болезни.

Учитывая особенности течения болезни, врачи выделяют острую и хроническую формы. Хроническая рецидивирующая крапивница развивается на фоне инфекции. Пигментная крапивница – результат патологических процессов клеток кожи. Как выглядит крапивница в данном случае, зависит от интенсивности происходящих процессов. Иногда это могут быть очень ярко выраженные пятна сине-красного оттенка.

Пытаясь определить, что такое крапивница, и как возникает это заболевание у человека, специалисты иногда ставят диагноз «идиопатическая крапивница». Такая аллергическая реакция проявляется без видимых причин, причем, подобная ситуация имеет место достаточно часто. При этом медикаментозные средства (мазь, кремы и др.) могут не оказывать позитивного воздействия на состояние больного.

Сравнительно часто проявляется и крапивница при беременности. Такая аллергия у беременных женщин может быть как результатом воздействия описанных выше аллергеном, так и реакцией на гормональные сдвиги в организме будущей матери.

Причины крапивницы

Аллергеном, который провоцирует развитие крапивницы, может послужить любое вещество. Это могут быть и продукты, и пыльца цветов, и лекарства. Также крапивница у детей и взрослых иногда проявляется после укуса насекомых или как последствие воздействия на организм человека инфекции. Даже продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут спровоцировать развитие крапивницы. Чтобы предупредить появление такой аллергической реакции в дальнейшем, важно определить, что именно послужило причиной возникновения крапивницы. В некоторых случаях эффективной будет обычная наблюдательность, но иногда больному необходимо проводить ряд лабораторных анализов.

Развитие острой крапивницы наиболее часто происходит как следствие воздействия лекарственных препаратов, продуктов питания, укусов насекомых либо инфекций. Хроническая форма крапивницы проявляется как последствие некоторых патологических процессов, которые происходят во внутренних органах больного. Также хроническая форма крапивницы возникает при нарушениях нервной системы. В классификации форм заболевания выделяют  физическую крапивницу, которая возникает как реакция на тепло, холод, давление, воздействие солнечных лучей, вибрации, физические нагрузки.

Вследствие некоторых этиологических факторов в тканях человека накапливаются химически активные вещества, например, гистамин, повышающий проницаемость сосудистых стенок. Соответственно, расширяются капилляры, происходит отек сосочкового слоя дермы, и в итоге у больного на коже появляются волдыри.

В качестве аллергенов иногда выступают не до конца расщепленные белковые продукты, которые, проникая в кровь, индуцируют продуцирование антител к некоторым пищевым продуктам. Также аллергическую реакцию могут спровоцировать токсины, которые содержат испорченные продукты питания, токсические вещества, которые образуются в организме больных колитом, а также у людей с недостаточной функцией почек. Может проявиться и бактериальная аллергия. В процессе возникновения крапивницы немаловажным фактором являются функциональные нарушения нервной системы. Так, холинергическая крапивница проявляется при нервном возбуждении ввиду выделения ацетилхолина.

Крапивница развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и последующего развития отека вокруг сосудов. Волдыри при крапивнице – последствие гиперчувствительности, которая возникает на фоне повышенного уровня концентрации биологически активных веществ.

Крапивница является токсико-аллергическим дерматозом, который имеет полиэтиологический генез.

В качестве факторов, которые имеют патогенетическую значимость, следует отметить сопутствующие болезни — хроническую очаговую инфекцию, глистную инвазию, дискинезию желчевыводящих путей, нарушения в работе ЖКТ, аллергию на лекарства.

В медицине причины крапивницы подразделяются на экзогенные (фармакологические, пищевые, физические, температурные) и эндогенные (патология внутренних органов).

Симптомы крапивницы

Симптомы крапивницы в основном проявляются патологическими образованиями на кожных покровах. В более редких случаях такие образования появляются на слизистых оболочках. Это могут быть волдыри разных размеров, которые приподнимаются над уровнем кожи, имеют розовый оттенок, отечную, плотную форму. Очертания у волдырей могут быть как округлыми, так и крупнофестончатыми, иногда они бледные в центре.

Принято различать несколько разных видов крапивницы. При острой форме заболевания крапивница внезапно поражает человека, при этом у него проявляются уртикарные высыпания, очень сильный зуд. Появившиеся волдыри отличаются бледно-розовым оттенком, они имеют разный размер. При этом в центре волдырь матовый, а по краям он имеет розовый цвет. Форма волдырей может быть как округлой, так и совершенно неровной. В некоторых случаях такие волдыри могут слиться в единую зону. Такой процесс для больного чреват общим ухудшением его состояния: возникает так называемая крапивная лихорадка. Острая крапивница может проявляться на слизистых оболочках неба, языка, гортани, на губах. Как правило, данная форма заболевания возникает как аллергическая реакция на некоторые продукты питания либо на лекарственные средства. В некоторых случаях крапивница, симптомы которой проявляются очень резко, возникает после прививок, введения некоторых лекарств, переливания крови.

Так называемая искусственная крапивница – это нетипична форма данного заболевания, для которой характерно появление на коже высыпаний, имеющих линейную форму. В данном случае пациенты не жалуются на зуд. Такая форма крапивницы возникает у человек преимущественно как последствие раздражений механического характера.

Если у больного имеет место высокая чувствительность организма к аллергенам, то в таком случае у него может возникнуть хроническая рецидивирующая крапивница. Подобную форму крапивницы провоцирует хроническая инфекция, проблемы в работе пищеварительного тракта либо другие причины. Часто она развивается на фоне хронических инфекционных недугов – холецистита, тонзиллита и др.

Периодически происходит смена рецидивов болезни, при которых появляются волдыри на коже, ремиссиями, которые длятся разные периоды времени. При появлении волдырей человека мучает зуд, у него может возрастать температура, возникать головные боли.  Зуд иногда бывает настолько сильным, что больной страдает от нарушений сна и невротических расстройств.

При остром ограниченным отеком Квинке (так называемая гигантская крапивница) происходит резкое развитие ограниченного отека кожного покрова, а также подкожной жировой клетчатки лица. У человека внезапно отекают щеки, губы, веки, также могут отекать половые органы. Меняется общий вид кожи: она приобретает белый или розовый цвет, становится плотноэластической. В процессе развития отека Квинке возможно возникновение стеноза и асфиксии.

Если человек страдает солнечной крапивницей, симптомы этой болезни появляются у него в летнее время. В основном данный недуг проявляется у женщин. Особенно часто солнечная крапивница сопровождает болезни печени, а также возникает у людей, которые страдают нарушениями порфиринового обмена и имеют высокую чувствительность к ультрафиолетовому излучению. При солнечной крапивнице уртикарные высыпания появляются на тех участках кожи, которые остаются открытыми под прямыми солнечными лучами. В основном в данном случае страдают руки и лицо. Солнечная крапивница является разновидностью фотодерматоза. Если человек, страдающий этим недугом, пребывает под солнечными лучами длительное время, то кроме высыпаний у него иногда развивается также общая реакция организма, при которой нарушается сердечная деятельность и дыхание. Возможно возникновение шока.

Еще одна разновидность заболевания — холодовая крапивница (другое название — холодовая аллергия). В данном случае поражение кожи происходит после длительного пребывания человека на холоде. Причиной высыпания является слишком большое количество криоглобулинов. Это антитела, накапливающиеся в организме.

Подразделяют первичную и вторичную холодовую крапивницу. Вторичная форма крапивницы возникает как последствие аллергической реакции на продукты метаболизма, которые появляются в кожных покровах ввиду воздействия низкой температуры. Также холодовая крапивница возникает ввиду индивидуальных особенностей конституции тела.

Для подтверждения диагноза как солнечной, так и холодовой крапивницы, из кожи берется экспозиционая проба.

При контактной крапивнице, которая является разновидностью аллергического дерматита, у человека появляются волдыри сразу же после того, как он имел контакт с определенными антигенами. В некоторых случаях организм реагирует на такой контакт генирализованной уртикарной сыпью.

Диагностика крапивницы

Как правило, диагностировать острую крапивницу достаточно просто, это может сделать и  аллерголог-иммунолог, и специалист общей практики. Но в некоторых случаях для подбора правильной терапии необходимо определить аллерген. Его можно выделить с помощью ряда специальных исследований. Выделить аутоантитела можно с помощью маркеров вирусов Эпштейна-Барр и гепатита В. Также больному проводится общий и развернутый анализ крови, анализ мочи, кожи, печеночные пробы. Иногда требуется проведение биопсии кожи.

Если у больного имеют место признаки системной патологии, то ему необходимо провести ревматологические пробы. Дело в том, что уртикарные и уртикароподобные элементы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому важно тщательное обследование больного.

Дифференциальная диагностика проводится с дерматозом Дюринга, так как при этой болезни наблюдаются схожие симптомы.

Лечение крапивницы

Существует определенная группа лекарственных препаратов, которые эффективно останавливают аллергическую реакцию и применяются для лечения крапивницы. Действие таких препаратов заключается в высвобождении гистаимина, который и является одним из непосредственных виновников возникновения аллергии. Такие препараты входят в группу антигистаминных лекарственных средств.

Если у больного проявляется острая форма заболевания, которую спровоцировал прием пищи или медикаментозных средств, лечение крапивницы в данном случае предполагает прием слабительных средств, гипосенсибилизирующих препаратов, а также антигистаминных лекарственных средств. Если имеет место очень тяжелый приступ, его купируют введением адреналина, кортикостероидных препаратов. Лечение крапивницы у детей и взрослых наружно производится также с помощью противозудных средств: спиртового раствора ментола, календулы, салициловой кислоты.

Чтобы вылечить хроническую форму заболевания, необходимо, прежде всего, определить этиологический фактор. Если был обнаружен аллерген, следует провести специфическую гипосенсибилизацию, санацию очагов инфекции, избавиться от гельминтов, вылечить болезни ЖКТ и т.п.

В случае, если выявление аллергена невозможно, то пациента лечат в стационаре. Ему назначают специальную элиминационную диету, при которой показано голодание на протяжении трех-пяти суток. В эти дни можно употреблять исключительно воду.

Если у человека имеет место нарушение нервной системы, ему назначают лечение седативными средствами. При этом запрещается употребление возбуждающих продуктов и средств.

Для лечения солнечной крапивницы применяются фотодесенсибилизирующие средства (Плаквенил, Делагил).

Если у пациента развивается отек Квинке, следует обязательно определить, какой именно аллерген спровоцировал болезнь, и оперативно устранить его. После этого пациенту назначается лечение антигистаминными средствами.

Для уменьшения сильного зуда применяются мази с содержанием антигистаминных препаратов и гликортикостероидных гормонов, а также 3% раствор борной кислоты.

У пациентов с хронической рецидивирующей формой заболевания лечение крапивницы проводится после полного и тщательного обследования организма. Возможно, в данном случае, прежде всего, потребуется лечение сопутствующих патологий, инфекционных заболеваний. Часто в данном случае применяется плазмоферез и энтеросорбция.

Терапия холодовой крапивницы предполагает применение антигистаминных препаратов и гемосорбции.

Чтобы наладить общие обменные процессы в организме, практикуется прием препаратов железа, витаминов, натрия гипосульфита и др.

В качестве вспомогательных методов применяется наружная терапия, для которой прекрасно подходят народные средства. Это отвары ромашки и череды для ванн, также готовят ванны из отрубей, крахмала. Применяются и мази с кортикостероидными гормонами.

Кроме описанных методов терапии важными пунктами комплексного лечения крапивницы является оптимальный режим сна и отдыха, диета, нормализация общего состояния здоровья.

Крапивница у детей лечится с применением тех же методов, что и у взрослых пациентов. Однако лечение у детей этого заболевания должно проводиться исключительно врачом. Родители должны обеспечить соблюдение диеты, при которой из рациона исключаются продукты с содержанием биологически активных веществ. Использование очистительной клизмы у ребенка позволяет в некоторых случаях обеспечить очистку организма от аллергена. Также обязательно применяются антигистаминные средства.

Проявления крапивницы при беременности не оказывает влияния на развивающийся плод. Но для устранения таких проявлений врач назначает будущей маме антигистаминные препараты. Также практикуется использование охлаждающих и увлажняющих кремов, которые несколько уменьшают зуд. Рекомендуется носить удобную свободную одежду, чаще принимать душ.

Вне зависимости от того, какими являются клинические проявления заболевания, при лечении крапивницы у детей и взрослых важен правильный режим отдыха и питания.

Существуют также некоторые народные средства, которые применяются для лечения крапивницы.

На пораженные участки кожи можно наносить предварительно приготовленный лосьон из эфирных масел лаванды, ромашки голубой (по две капли) и эфирных масел бессмертника, мяты перечной (по одной капле). Наносить средство нужно несколько раз в день и держать до полного впитывания. Также народная медицина рекомендует купание в отваре свежей или сухой крапивы, принятие внутрь настоя мяты перечной.

Доктора

Лекарства

Профилактика крапивницы

В качестве мер профилактики развития крапивницы важным является лечение желудочно-кишечных болезней, устранение очагов хронической инфекции, исключение всех факторов, способных спровоцировать аллергию. Необходимо соблюдать сбалансированный рацион.

Профилактика крапивницы у детей предусматривает очень внимательное отношение ко всем раздражителям. Следовательно, все новые продукты питания должны вводиться в рацион осторожно и постепенно. Важно принимать меры, позволяющие укрепить состояние иммунной системы ребенка. Если малыш подвержен частому проявлению аллергии, его необходимо периодически водить на прием к специалисту-аллергологу.

Применение профилактических мер доступно, если причина крапивницы точно известна. Так, при холодовой крапивнице нужно не допускать переохлаждения, при солнечной крапивнице – прятаться от прямых лучей солнца. Также следует не допускать приема лекарств, употребления пищи, вызывающих такие реакции, и т.п. Предупредить хроническую форму болезни на сегодняшний день невозможно.

Диета, питание при крапивнице

Диета при крапивнице

  • Эффективность: лечебный эффект через 3-6 недель
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1360-1420 рублей в неделю

Список источников

  • Крапивница и ангиоотек: рекомендации для практических врачей / под общ. ред. И.С. Гущина, Н.И. Ильиной. — М.: ФармарусПринт Медиа, 2007;
  • Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. РМ. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009;
  • Новиков Д.К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков - Мн. - 1991;
  • Маслова, Л.В. Крапивница, отек Квинке: учебно-методическое пособие/ Л.В. Маслова; - Минск БелМАПО, 2006.

medside.ru

Признаки крапивницы у взрослых — фото разных подвидов, лечение

Вся информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер и требует обязательной дополнительной консультации с Вашим лечащим врачом. Крапивница – аллергический дерматит, который вызывает отек сосочкового слоя дермы. На коже появляются волдыри разного размера. Они возвышаются над поверхностью дермы, имеют четкие ограниченные очертания. Появление крапивницы на теле всегда сопровождается сильным зудом. Страдают заболеванием взрослые и дети, у взрослых практически всегда диагностируется хроническая форма заболевания. Причины ее возникновения бывают разными.

Характерные высыпания появляются на груди или на животе, на спине или на попе у взрослого вследствие длительного приема лекарственных препаратов, сыпь высыпает в качестве ответной реакции на употребление определенных видов пищевых продуктов. Запустить процесс могут контактные вещества (бытовая химия, например) или укусы насекомых. Перечисляя причины крапивницы у взрослых, необходимо отметить аутоиммунные факторы, осложнения, вызванные сопутствующими заболеваниями, физические факторы, оказывающее механическое раздражение кожи.

Классификация аллергического дерматита

Существуют разные виды крапивницы. У каждого – своя характерная клиническая картина. Знания о том, как выглядит крапивница у взрослых, помогает правильно оценивать ситуацию и вовремя обращаться за медицинской помощью.

В зависимости от длительности заболевания различают три формы хвороби:

  • Острую.
  • Хроническую.
  • Эпизодическую.

Острая форма, как правило диагностируется только у детей. Все симптомы протекают ярко и интенсивно. Сначала повышается температура тела до 39 градусов, потом на теле появляются волдыри, имеющие яркую розовую окраску, одновременно с ними возникает сильный зуд, поэтому ребенок сильно капризничает. Продолжительность течения острой фазы ограничена шестью неделями. Столько времени проходит со дня появления первого волдыря и до исчезновения самого последнего пятнышка.

В хроническую стадию крапивница переходит тогда, когда длится дольше шести недель. У многих взрослых она протекает годами (от 3 до 5 лет). Характеризуется тем, что болезнь то затухает, то снова возвращается с прежней силой. У многих больных хроническая крапивница имеет персистирующую форму ( на дерме постоянно присутствуют признаки заболевания).

Эпизодическая крапивница диагностируется тогда, когда описанные виды аллергической сыпи имеют острое начало, но очень быстро заканчивается. Короткое течение болезни – самый характерный симптом эпизодической формы.

В зависимости от причин заболевания, выделяют следующие под виды аллергической сыпи:

  • Физическая.
  • Лекарственная.
  • Аллергическая.
  • Идиопатическая (причины крапивницы у взрослых имеют неясную природу).

Подобная классификация имеет место быть, потому что разные факторы провокаторы приводят к развитию недуга со своими характерными симптомами. Клиническая картина подвидов немного отличается друг от друга. Поэтому есть смысл остановиться на освещении данного вопроса более подробно.

Физическая крапивница

Физическая крапивница – аллергический дерматит, возникающий как реакция на определенное физическое воздействие, направленное на кожу. В зависимости от фактора-провокатора различают следующие формы заболевания:

  1. Крапивница дермографическая.
  2. Крапивница на нервной почве.
  3. Солнечная.
  4. Лекарственная.
  5. Холодовая.
  6. Аквагенная.

Что такое дермографическая крапивница? Это реакция кожи на механическое раздражение. Таким образом, например, проявляет себя аллергия на шерсть, бытовую химию. По месту соприкосновения появляется сначала красная полоса, кожа на воспаленном участке начинает сильно зудеть, потом появляются по линии расчеса большие волдыри. Раздражение может возникнуть на любом участке кожи, в том числе на попе у взрослого человека, на груди, на животе и даже на лице. Описываемые симптомы у одних людей появляются через пять минут после контакта с раздражителем, у других проявляется крапивница через 30 минут или через два часа. Течение болезни носит эпизодический характер: как только больной перестает контактировать с фактором провокатором, аллергическая реакция проходит сама собой. Подтвердить диагноз позволяет тест – штриховое раздражение кожи. Если после него на коже пациента появляется характерный рисунок, такой, как показан на фото, разновидность дерматита будет установлена.

Иногда крапивница появляется в качестве реакции на сильный стресс, высокие физические нагрузки. В этом случае симптоматика немного отличается. На руках и на ногах формируется зона покраснения, потом на ней появляются маленькие волдыри бледно-розового цвета, размеры которых не превышают 5 мм. Появление волдырей сопровождается зудом. Со временем волдыри объединяются, превращаясь в одно большое красное пятно, такое, как показано на следующем фото. Подтвердить диагноз помогает следующий тест: больного просят зайти на беговую дорожку и пробежать 15 минут, или просят погрузиться в ванну с горячей водой, прогретой до 42 градусов. Если подозрения оправданы, кожа моментально среагирует появлением характерных симптомов.

Солнечная форма диагностируется тогда, когда крапивница на теле взрослого человека появляется тогда, когда на кожу попадают прямые солнечные лучи. Реакция появляется сразу же: солнечные лучи способствуют мгновенному высвобождению тучными клетками особых активных веществ, которые и провоцируют появление отека кожи, высыпаний, которые сопровождаются зудом. Эта форма – самая опасная из всех уже описанных. В большинстве случаев она протекает легко, но иногда она приводит к развитию тяжелой аллергической реакции, при которой резко падает артериальное давление, у человека появляются признаки удушья. Он теряет сознание.

Подтвердить диагноз помогает следующий тест: кожу больного облучают световой волной разной длины, реакция появляется уже через 10 минут.

Холодовая крапивница – реакция кожи на холод. Бывает врожденной и приобретенной. Первые симптомы врожденной холодовой формы проявляется еще во младенчестве на 6 месяце от рождения. Приобретенная форма чаще всего развивается на фоне течения сопутствующего заболевания. Механизмы ее формирования до конца не изучены. Но описаны случаи, когда пациенты в возрасте от 40-49 лет, болеющие хроническими заболеваниями, жаловались на болезненную реакцию кожи на воздействие низких температур. Холодова крапивница возникает не всегда, приступы начинаются спонтанно, протекают остро (кожа становится красной, покрывается волдырями, которые сильно чешутся), моментально исчезают, как только больной согревается в течение получаса в теплом помещении. Холодовая крапивница длится недолго, она всегда носит хронический характер, рецидивы появляются каждые 3-4 года. Клиническая картина может ограничиваться проявлениями характерных симптомов, но может носить и системный характер. Тогда клиника расширяется, больной жалуется на головную боль, постоянные головокружения, появление отдышки, снижение артериального давления, тошноту и рвоту.

Обратите внимание! Пациентам, у которых диагностировано подобное заболевание, категорически противопоказано купание в холодных водоемах. Оно сохраняет возможность развития анафилактического шока на протяжении всей жизни больного человека. Подтвердить диагноз помогает провокационный тест: на кожу пациента накладывается кубик льда, через 10 минут появляются первые признаки крапивницы у взрослых.

Бывают случаи, когда появляются у взрослых характерные симптомы после контакта с водой или с иной жидкостью. Вода по своему химическому составу по отношению к человеку инертна с точки зрения аллергена, кожа при соприкосновении с ней реагирует не на жидкость, а на вещества, растворенные в воде. Симптомы крапивницы появляются сразу после контакта с водой, спустя 10 минут, сохраняются до суток, а потом самостоятельно исчезают. Лечения никакого не применяется, больным советуют придерживаться определенных профилактических мер. Им рекомендуют избегать факторов провокаторов, сокращать до минимума количество водных процедур, на все краны в доме ставить специальные фильтры, способные сделать воду по составу близкой к дистиллированной воде. Для купания лучше использовать кипяченую воду.

Лекарственная крапивница

Замечено, что длительный прием определенных лекарственных средств может спровоцировать признаки крапивницы у взрослых людей. Такую реакцию вызывает прием нестероидных противовоспалительных таблеток, антидепрессантов, статинов, других препаратов. Клиническая картина идентична клинической картине аллергической реакции I типа. Наглядно увидеть проявление симптомов поможет следующее фото.

Аллергическая крапивница

Аллергическая форма диагностируется тогда, когда крапивница на теле взрослого человека появляется в виде гиперчувствительности организма к определенному раздражителю. В качестве него выступают разные провокаторы – лекарственные препараты в том числе, но в качестве аллергена может выступить все, что угодно: цветочная пыльца, шерсть животных, укус комара, определенные растения, косметические средства – все то, что соприкасается с кожей, что вызывает яркую клиническую картину. Ее основу составляют следующие симптомы:

Волдыри розового цвета, выступающие над поверхностью кожи. Они могут иметь разные размеры, бывают большие (некоторые достигают 10 см в диаметре) и маленькие (до 1-3 мм). Если растянуть кожу, волдыри исчезают. Если причиной появления недомогания становится какой-нибудь аллерген, волдыри сами собой исчезают через сутки после того, как будет исключен контакт с аллергеном. После исчезновения сыпи на теле больного не остаются пигментные пятна.

Волдыри – не единственный симптом аллергической крапивницы. Еще один характерный признак – зуд, который появляется на коже рядом с сыпью. Сама сыпь может появиться где угодно: на животе, на руках и на ногах, на спине, на груди.

Зная о том, как выглядит крапивница у взрослых, можно вовремя сориентироваться и обратиться за квалифицированной помощью. Игнорировать проявление недуга нельзя. Описываемая форма – самая опасная из всех перечисленных выше подвидов. И все потому, что она может спровоцировать появление отека Квинке. Если его причина – аллергическая крапивница, обозначенное осложнение развивается по следующему сценарию.

Начинается через полчаса после начала аллергической реакции. На шее, на лице, на нижних и верхних конечностях – на любой части тела (в том числе и на животе) появляются плотные отеки. Если надавить на них пальцем, ямки от нажима не остаются. Отечная кожа имеет бледный, слегка розовый цвет. Сохраняться отечность может несколько часов (2-3 часа), может продержаться два, три дня.

Если наблюдается подобная клиническая картина, необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Отек Квинке – опасное осложнение, которое может спровоцировать летальный исход. К медицинской помощи стоит обратиться и тогда, когда крапивница у взрослых появляется на животе, когда она развивается на фоне снижения артериального давления, когда у больного наблюдаются симптомы нарушения дыхания (осиплость, хрипы, нехватка воздуха), когда сыпь на животе сопровождается сильными болями в области пупка, когда больной время от времени теряет сознание.

Тест на определение тяжести крапивницы

Приведенный материал дает понять, что такое крапивница фото симптомы и лечение у взрослых помогают сформировать общее представление о патологии. Но каждый из нас должен научиться, самостоятельно определять тяжесть проявления клинической картины. Следующая таблица приводится в помощь.

Выраженность сыпи Интенсивность зуда Балл по трехбалльной шкале
Сыпи нет Зуда нет 0 баллов
За сутки на кожном покрове появилось менее 20 волдырей Зуд есть, но он носит легкий характер 1 балл легкая степень
За сутки появилось до 50 волдырей Проявление сыпи сопровождается умеренным зудом 2 балла средняя степень
За сутки появилось более 50 волдырей или несколько волдырей огромных размеров Зуд интенсивный ярко выраженный 3 балла тяжелая степень

Особенности лечения

Предложенная статья – наиболее полный обзор, позволяющий понять, какие виды может иметь крапивница фото симптомы и лечение у взрослых немного отличается от течения заболевания у детей. При появлении первых признаков рекомендовано всегда вызывать скорую помощь. Осмотр врача поможет определить тяжесть заболевания, оценить риски развития таких опасных осложнений, таких как отек Квинке, правильно сформулировать тактику дальнейшего лечения. Оно осуществляется по следующей схеме:

  1. Сначала важно найти и исключить фактор провокатор: прекратить прием медицинских препаратов, если крапивница – последствия пищевой аллергии, полезно принять энтеросорбенты (активированный уголь), промыть желудок и выпить любое слабительное средство. Если сыпь и зуд появились на коже после укуса насекомого, полезно осмотреть место укуса и удалить источник яда (жало). При контактной аллергии удаляется с поверхности кожи раздражитель, при холодовой больного нужно поместить в теплое помещение и дать ему согреться. И так далее.
  2. Затем больной должен пропить курс антигистаминных препаратов нового поколения («Лоратадин», «Цитиризин», «Эбастин»). Они заблокируют высвобождение основных биологически активных веществ, провоцирующих развитие аллергической реакции, помогут устранить зуд, поспособствуют уменьшению отека, предотвратят появление новых очагов воспаления. Если подобные препараты не помогают, взрослым могут быть прописаны гормональные средства («Дексаметазон», «Преднизолон»). Пациентам с крапивницей, спровоцированной аутоиммунными сбоями, назначаются иммунодепрессанты.
  3. Параллельно с медикаментозным лечением проводится местная терапия, кожа обрабатывается мазями от аллергии («Фенистиль гель», «Совентол», «Псило-бальзам»). Мази помогают снижать интенсивность проявления основных симптомов, значительно облегчать состояние больного взрослого человека. Бывают случаи, когда использование мазей позволяет обойтись без применения медикаментозного лечения. В тяжелых случаях крапивница у взрослых лечится при помощи гормональных мазей («Латикорт», «Флуцинар», «Гидрокортизон»).

Каждый больной должен ознакомиться с профилактическими мерами. Он должен научиться избегать контакта с фактором-провокатором, полезно вести пищевой дневник, выбирать просторную одежду, сшитую из хлопка. Она поможет предотвратить раздражение кожного покрова.

netgribka.ru

Крапивница

Лечение

Чем бы ни была вызвана крапивница, лечение всегда подбирается врачом индивидуально с учетом особенностей конкретного пациента: его возраста, пола, образа жизни, профессиональной деятельности и т.п.

Аллергическая крапивница эффективно поддается лечению при использовании антигистаминных препаратов.

Однако стоит иметь в виду, что прием данных медикаментов — это борьба со следствием, а для полного излечения необходимо избавиться от причины, потому особое внимание стоит уделить рациону питания, исключив из него все продукты, способные препятствовать выделению аллергена из организма. Такими продуктами являются: орехи, цитрусовые, мед, яйца, шоколад. Если вам надоела крапивница, зуд при которой просто невыносим, можно ускорить выведение аллергена. Для этого необходимо принимать энтеросорбенты и пить много воды. В условиях стационара с этой целью иногда применяются капельницы.

Быстро облегчить состояние в домашних условиях помогут специальные мази. Они не только снимают зуд и уменьшают покраснения, но и являются профилактическим средством от занесения на пораженный участок кожи патогенной микрофлоры.

Сложнее всего поддается лечению идиопатическая крапивница. Помимо детоксикации организма здесь требуется лечение основного заболевания, повлекшего за собой сбой в работе иммунитета. При обследовании особое внимание должно уделяться почкам, печени и состоянию желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы.

Крапивница у детей

В виду несовершенства защитных функций несформировавшегося организма, крапивница у детей фиксируется чаще, чем у взрослых. У детей встречаются все виды заболевания, но с установкой точного диагноза нередко возникают проблемы. Особенно, сыпь образуется на теле маленького ребенка, который еще не умеет говорить и не может рассказать о своем самочувствии.

Больше всего хлопот доставляет крапивница у грудничка. Испытывая нестерпимый зуд, новорожденный малыш заливается плачем, изводя себя и родителей. Здесь необходимо принять срочные меры. Во-первых, вызвать врача. Во-вторых, обработать кожу специальными средствами для снятия зуда. Важно помнить, что крапивница у грудничка не может лечиться теми же лекарствами, которые используют взрослые и дети более старшего возраста. Для лечения применяются средства, одобренные для лечения детей раннего возраста.

Крапивница у детей более старшего возраста лечится проще, но и здесь необходима консультация специалиста. В противном случае заболевание может перейти в хроническую форму.

www.nrmed.ru

Крапивница: фото, симптомы и лечение у взрослых, детей. Как выглядит аллергическая, идиопатическая, острая, хроническая, холодовая. Препараты, диета, мази

Крапивница – это разновидность сыпи, которая под воздействием неблагоприятных факторов быстро возникает на поверхности эпителия и сопровождается интенсивным зудом. Появляется преимущественно при дерматозе, контакте с аллергеном и других патологиях кожи. Она не считается самостоятельным заболеванием и является симптомом нарушений в организме.

Крапивная сыпь сопровождает астму, аутоиммунное отклонение, аллергию. Заболевание распространено, и его перенёс каждый третий человек на планете. В группу риска входят женщины от 20 до 35 лет, при этом появиться болезнь может у каждого человека. Зная симптомы и лечение крапивницы, удастся вовремя начать правильную терапию и предотвратить осложнения.

Характеристика симптома

При крапивнице воспаляется кожный покров и появляется розовая сыпь, которая сильно чешется. Патология затрагивает разные телесные зоны, преимущественно локализуется на конечностях, шее, лице и брюшной области. Заболевание также называют полиэтиологическим дерматозом.

Крапивница распространена и возникает из-за внутренних нарушений либо внешних неблагоприятных факторов. Острый вид характеризуется стремительным течением, при эффективном лечении симптомы пропадают за несколько часов или дней. Если терапия отсутствует, недуг преобразуется в хроническую форму и продолжается до 7 недель.

При полиэтиологическом дерматозе гистамин выбрасывается в кровеносную систему из-за высокой проницаемости капилляров и их расширения. По результатам исследований установлено, что аллергическая реакция в большинстве случаев провоцирует крапивницу, поэтому волдыри на теле появляются из-за аллергии на внешние неблагоприятные факторы.

При появлении патологии отмечаются не только кожные симптомы, но и психические нарушения. Болезнь может пройти самостоятельно, но в тяжёлых случаях требует лечения. При продолжительном контакте с раздражителем сыпь растёт и покрывает новые области эпителия. Она имеет свойство сливаться в большие пятна неровной формы, на ощупь повреждённая кожа горячее здоровых участков.

Причины появления

Крапивница сопровождается многими неприятными симптомы, поэтому быстрое лечение интересуют пациентов не меньше, чем провоцирующие факторы, чтобы не допустить её возникновения в будущем. Для успешной терапии нужно выявить причину появления болезни и по возможности её устранить.

До тех пор, пока воздействует неблагоприятный фактор, патология будет прогрессировать.

Причины возникновения крапивницы:

  1. Инфекционные болезни. Сыпь на теле может появиться из-за вирусов или бактерий, попавших в организм человека. Полиэтиологический дерматоз возникает из-за ангины, кариеса, холецистита, аднексита и других воспалительных процессов.
  2. Продукты питания. Употреблённая пища вызывает аллергию, которая приводит к крапивнице. Продукты питания провоцируют сыпь в основном у детей, а также у совершеннолетних людей, страдающих от воспалительных процессов в организме.
  3. Патологии иммунной системы. Организм принимает свои клетки за чужеродные агенты и атакует их. Сбой в функционировании иммунной системы приводит к кожной сыпи, которая долгое время не проходит и не купируется антигистаминными средствами.
  4. Физическое воздействие. Внешние факторы способны провоцировать полиэтиологический дерматоз, который быстро проходит после устранения причины появления. Сыпь образуется из-за реакции на солнце, холод, воду, механическое раздражение, скачок температуры тела, цветение, животных и прочие факторы.
  5. Хронические заболевания. Крапивница появляется на фоне диабета, герпеса, гепатита, нарушений ЖКТ и лейкоза. Сыпь на теле возникает по мере прогрессирования болезни и при отсутствии профессиональной терапии.
  6. Гормональные изменения. У женщин сыпь на эпителии образуется в период менопаузы, менструации, вынашивании плода и при использовании оральных контрацептивов.

Не всегда удаётся выяснить причину, вызвавшую полиэтиологический дерматоз. Если повод появления патологии не определяется после выполнения различных тестов, пациенту ставится диагноз – идиопатическая крапивница.

Симптомы патологии

Крапивницу можно отличить от остальных патологий кожи по внешним проявлениям. После контакта с неблагоприятными факторами за 5-7 минут тело покрывается многочисленной сыпью. На конечностях, животе, шее и других участках тела возникают явные пятна красного или белого цвета, уплетённые волдыри как при крапивном ожоге.

По размеру сыпь покрывает кожу на несколько миллиметров при лёгком характере болезни. При сильной реакции образуется сплошное красное пятно, затрагивающее весь живот, ступни, руки, шею.

Для сыпи характерен слабый или интенсивный зуд, жжение, человек жалуется на ощущение, будто его кожа горит. В зависимости от широты поражения, пациента может тревожить сильная слабость, сонливость, тошнота и боль в голове. При крапивнице встречается повышенная температура, которая доходит до 38-39 градусов.

Без лечения крапивницы симптомы способны прогрессировать и покрывать чистую поверхность кожи. При лёгком характере патологии сыпь исчезает за 5-20 минут или 3-4 часа, не оставив на коже следов. При тяжёлых формах болезни кожная реакция продолжается до двух-трёх недель или месяцев.

Характерно волнообразное течение, при котором сыпь частично исчезает, но потом снова появляется. Без лечения прыщи принимают геморрагический характер, и после их исчезновения на теле останутся пигментные пятна.

Разновидности крапивницы

Крапивницу принято классифицировать по нескольким признакам: форме, провоцирующему фактору и варианту течения. В задачи врача входит определение конкретного типа, потому как от разновидности зависит схема лечения.

По форме выделяют следующие виды:

  1. Острая крапивница. Сыпь появляется внезапно, волдыри имеют округлую или удлинённую форму. По мере развития пятна сливаются, образуя широкие зоны поражения. Состояние пациента нарушается, увеличивается температура тела, наблюдается озноб и общая слабость. Сыпь преимущественно покрывает руки, ягодицы и область возле ступней. Заболевание может затронуть язык, гортань и носоглотку, из-за чего люди жалуются на затруднение при глотании. Острая крапивница возникает из-за пищевого или медикаментозного раздражителя, при правильном лечении волдыри проходят за несколько дней.
  2. Хроническая крапивница. Определяется у людей, у которых высыпания не проходят больше 6 недель. Болезнь объясняется аутоинтоксикацией и наблюдается при патологиях органов пищеварения и печени. Провоцирующими факторами выступают кариес, болезнетворные микроорганизмы в желчном пузыре и на гортани, глисты. Хронический вид появляется, если пациент не лечил острую крапивницу.
  3. Хронический рецидивирующий вид. Болезнь продолжается 10-20 лет, может затянуться на всю жизнь. Патология имеет периоды улучшения самочувствия, когда сыпь пропадает. Часто на фоне кожных проблем появляется отек Квинке. Высыпания сильно чешутся, из-за чего пациенты раздирают ногтями кожу до появления крови.

Когда начинается крапивница, симптомы и лечение зависят от фактора, спровоцировавшего патологию. Сыпь принято классифицировать в зависимости от причины появления. Распространённой считается реакция организма на употребленную пищу. Она преимущественно диагностируется у грудных детей во время введения прикорма и у ребят школьного возраста.

На рисунке представлены виды крапивницы и фото заболевания. Симптомы и методы лечения подробно рассмотрены в статье.

После употребления запрещённого продукта на коже появляется сыпь, отекают губы и гортань, развивается отёк Квинке. Пациенты отмечают тяжесть и боль в животе, при пищевой реакции возникает расстройство стула. К аллергенам относятся красные овощи и фрукты, куриные яйца, шоколад, молоко, мёд и орехи.

Стрессовая крапивница начинается после нервного потрясения, при ней образуются большие волдыри, сливающиеся в одно пятно. При нейрогенной патологии обязательно присутствует сильный зуд. В группу риска входят люди, склонные к раздражительности, агрессивности и психической неустойчивости.

При холодовом полиэтиологическом дерматозе высыпания начинаются после воздействия низких температур. Часто патология встречается у женщин средних лет, но может диагностироваться и у мужчин. На кожу неблагоприятно воздействуют ледяной воздух, капли дождя, хлопья снега, из-за чего появляется сыпь.

Среди дополнительных симптомов — скачки давления, затруднённость дыхания и головокружение.

Существуют другие виды крапивницы: солнечная, аквагенная, лекарственная, дермографическая и холинергическая. Типы заболевания отличаются провоцирующими факторами, при этом симптоматика патологий схожа. После прекращения контакта с возбудителем сыпь самостоятельно проходит, но выздоровление можно ускорить, принимая медикаменты.

Особенности заболевания у детей

Острая крапивница часто возникает в детском возрасте (от 2 до 3 лет). При появлении патологии у грудного ребёнка требуется незамедлительная госпитализация. В несовершеннолетних в возрасте от 3 до 14 лет диагностируется как острая, так и хроническая сыпь. В группу риска входят дети с атопией, то есть, предрасположенные к аллергической реакции.

Когда у ребёнка возникает крапивница, симптомы и лечение практически ничем не отличаются. Патология проходит так же, как у взрослых людей: на теле образуются прыщи и области покраснения, появляются отеки, поднимается температура. При осложнениях болезнь затрагивает дыхательную систему и ЖКТ, нарушает функционирование других органов.

Сыпь в детском возрасте появляется резко и не имеет предварительных признаков. Волдыри высятся над эпителием, имеют розовый или алый цвет. Ребёнка тревожит сильный зуд, из-за него несовершеннолетний расчёсывает кожу. Волдыри увеличиваются в размерах при физическом воздействии и покрываются красной коркой.

Крапивница у несовершеннолетних пациентов возникает из-за разных факторов. Наблюдается кожная реакция на тепловое и холодовое воздействие, синтетическую одежду, вещества для ухода за кожей, средства для стирки, антибактериальные препараты и витамины. У 20% пациентов сыпь возникает из-за пыли, пуха, сигаретного дыма и укуса насекомых.

Родителям нельзя заниматься самолечением, нужно правильно диагностировать недуг и отличить его от других детских болезней. Иногда крапивницу путают с краснухой и ветрянкой, из-за чего выбирается ошибочная схема терапии. Специалист назначит комплексные меры и потребует устранить контакт с раздражителем для скорейшего выздоровления пациента.

Первая помощь при появлении болезни

Оказать первую помощь нужно при отеке Квинке, анафилактическом шоке и иных неотложных состояниях. Нужно сразу вызвать скорую помощь, если человек начал задыхаться и покраснел. Пока едут врачи, необходимо обеспечить хороший доступ кислорода, в помещениях рекомендуется открыть окна.

Пациента следует уложить горизонтально и выпрямить шею, ротовую полость нужно проверить на наличие посторонних предметов, к примеру, жвачки, из-за которой произойдёт закупорка дыхательных путей.

Нужно приподнять ноги человека, чтобы поддержать уровень кровяного давления за счёт притока венозной крови. Инъекцию адреналина либо другого препарата нужно ввести внутримышечно в верхнюю часть бедра. Если нужного лекарства нет, придётся ждать приезда скорой помощи.

Методы диагностики

Для диагностики крапивницы часто хватает внешних признаков заболевания. Пациент может посмотреть на фото, как выглядит аллергическая сыпь, и сравнить со своей кожной патологией. Врача заинтересует, когда появилась эпителиальная реакция, был ли приступ, какие лекарства и пищевые продукты употреблялись.

При необходимости медицинский специалист назначит общий и биохимический анализ крови, исследование мочи, УЗИ, ЭКГ, велоэргометрию. Дополнительно врачи отправляют на паразитологическое обследование, проводят бактериологический посев со слизистой оболочки ротовой полости.

Когда нужно выявить аллерген, назначают провокационные тесты с аутологичной сывороткой. Для физического вида крапивницы используют механическое раздражение кожи, горячие ванны, водные компрессы. Если раздражитель будет выявлен, контакт с ним нужно исключить.

Дополнительно дерматолог направляет на консультацию ревматолога, паразитолога, аллерголога, онколога, гинеколога.

Пройти специалистов нужно при подозрениях на другие заболевания. После диагностики назначается схема лечения, используется только комплексная терапия для устранения симптомов, поддержки организма и быстрого выведения аллергена из крови.

Способы лечения патологии

Лечение крапивницы назначается с ориентировкой на причины появления патологии и факторы обострения. При борьбе с болезнью устраняются симптомы, и укрепляется иммунитет человека.

С помощью лекарств предотвращается появление новой сыпи, снижается вероятность анафилактического шока и отека Квинке. Схема терапии определяется индивидуально врачом в зависимости от формы крапивницы и возраста больного человека.

Сразу исключается контакт с аллергеном независимо от природы происхождения. Корректируется питание пациента, проводится тщательная уборка помещений, исключается приём медикаментов, вызывающих сыпь. Врач назначает человеку лекарственные препараты для выведения аллергена и восстановления сил организма.

Для системной терапии прописываются:

  1. Антигистаминные препараты. Врачи назначают Цетризин, Дифенингидрамин и Лоратадин. Они оказывают противоаллергическое действие и блокируют гистаминовые h2-рецепторы.
  2. Медикаменты для десенсибилизации. Прописываются Унитиол, Холристый кальций или Кокарбоксилазу. Иммунотерапия эффективна при аллергии и назначается пациентам при наличии показаний.
  3. Системные глюкокортикостероидные препараты необходимы при генерализированном типе крапивницы. Представители данной группы: Преднизолон и Дексаметазон.
  4. Гидрохлорид адреналина. Используется для пациентов с острым отёком, несущим угрозу для жизни.

После определения аллергена нужно снять раздражение кожи, для этого используют Супрастин или Тавегил. Врач может назначить гиперсенсибилизацию для снижения чувствительности организма к раздражителю. Рекомендована профилактическая мера – санация очагов инфекции. При выявлении паразитов в организме назначают дегельминтизацию.

Для лечения хронической крапивницы используют Полисорб и другие сорбенты. Они выводят токсические вещества из организма и ускоряют выздоровление. Для уменьшения зуда пациенты используют мази и гели, которые делятся на гормональные и негормональные препараты.

Представителями первой группы являются Акридерм, Преднизолон, Флуцинар и Адвантан. Они быстро снимают воспаление и ускоряют заживление кожи.

Негормональные мази увлажняют и питают повреждённый эпителий. Назначаются гели на основе цинка, который обладает подсушивающим и антимикробным эффектом. Врачи прописывают Фенистил, Беспантен, Скан-кап и другие.

При комплексном подходе быстро исчезает крапивница. Симптомы и лечение должны знать люди с хронической формой патологии для своевременного принятия мер. С лёгкой сыпью борются в домашних условиях, с острой патологией не обойтись без врачебной помощи.

В тяжёлых случаях в стационарных условиях проводят детоксикационные мероприятия: инъекции Глюкозы, Гемодез и Плазмаферез. Скорость выздоровления у всех пациентов разная, сыпь может исчезнуть как за несколько часов, так и через месяц.

Особая диета в период обострения

При появлении аллергии пациенты соблюдают особую диету для предотвращения обострения патологии. Подбирается гипоаллергенный рацион, из меню исключаются продукты, вызывающие сильную аллергическую реакцию.

При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому назначается щадящее меню.

В рацион можно добавить:

  1. Говядина, кролик и индюшка.
  2. Сливочное, оливковое и подсолнечное масло.
  3. Варёный картофель.
  4. Гречневая, овсяная и рисовая каши.
  5. Овощные и крупяные супы на говяжьем бульоне.
  6. Натуральный творог, простокваша и кефир.
  7. Запечённые яблоки, арбуз.
  8. Чёрный чай.
  9. Компоты из сухофруктов.
  10. Огурцы, укроп и петрушку.

От жирных блюд, консервов, газированных напитков, цитрусов, алкоголя, шоколада и кофе придётся отказаться. Не рекомендуется добавлять в меню орехи, рыбу, соусы, специи, молоко, красные овощи и фрукты, мёд. Нужно следить за реакцией организма на употреблённую пищу, при появлении новой сыпи нужно исключить из меню аллерген.

Лечение народными средствами

Использовать народные средства и самостоятельно подбирать рецепты запрещается. Растительные компоненты тоже вызывают аллергию и ухудшают состояние пациента. Настойки, отвары и компрессы назначает врач в зависимости от особенностей человека. Для примера можно привести рецепты нетрадиционной медицины, эффективные при аллергической реакции.

Действенные средства:

  • Настои ромашки, дуба и крапивы используются для обтирания кожи с целью уменьшить сыпь.
  • Примочки из тёртого сырого картофеля помещаются на поражённый эпителий и обматываются пищевой плёнкой. Они восстанавливают кожу и устраняют зуд.

  • Сок сельдерея укрепляет иммунитет и ускоряет выздоровление. Использовать нужно по чайной ложке четыре раза в сутки.
  • Настойку боярышника и валерианы применяют как успокоительное и укрепляющее средство. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях и принимают по 30 капель перед сном. Настойку запивают чистой водой.
  • При приёме ванн добавляют отвары валерианы, душицы и череды по 2 стакана на 10 литров воды. Приём ванны должен продолжаться не больше 5 минут, воду нужно набирать тёплую, но не горячую. Когда после тёплой ванны сыпь увеличилась, водные процедуры стоит сократить.

Если после применения народных средств усилились симптомы, лечение крапивницы нужно скорректировать. При острой форме необходимо лечь в стационар, в ином случае выздоровление затянется, и возникнут осложнения.

При правильном подходе к лечению симптомы исчезнут бесследно, и в будущем нужно будет предотвращать любой контакт с аллергеном. Крапивница не опасна для жизни, вред здоровью наносят её осложнения.

Автор: Бобракова Наталья (natallya1)

Видео о крапивнице, ее симптомах, причинах возникновения и способах лечения

Из-за чего появляется крапивница:

Симптомы острой крапивницы и как ее лечить:

healthperfect.ru

Крапивница у взрослых

Крапивницу хоть раз перенес каждый третий житель мира, а 15 процентов людей сталкиваются с этим явлением повторно. Кожный зуд и волдыри редко возникают как самостоятельное заболевание, обычно это симптом какого-либо заболевания. Рассмотрим симптомы крапивницы, фото и лечение болезни.

Общее описание

Крапивная сыпь это заболевание которое объединяет в себе несколько групп заболеваний, но все они имеют одинаковый симптом – волдыри, которые похожи на ожог от крапивы. Сыпь может возникнуть на отдельных участках кожи, а затем захватить большую часть тела.

Сопровождается крапивница сильным зудом, иногда поднимается температура. Так как проявляться крапивница может в виде аллергической реакции на какой-либо внешний раздражитель, необходимо исключить из контакта аллерген.

Помимо аллергической природы, болезнь у взрослых является кожным проявлением аутоиммунного заболевания, бронхиальной астмы. Видов крапивницы насчитывается около пяти и больше, протекает заболевание в острой или хронической форме. Чтобы она не перетекла в хроническую фазу необходимо назначение адекватного лечения.

Причины заболевания

Причины крапивницы у взрослых делят на два вида:

К экзогенным причинам относят температурное, химическое, физическое воздействие. Высыпание возникает из-за лекарственного влияния, потребления антибиотиков.

Это также различные продукты питания, которые взрослый употребляет в пищу, укусы насекомых. Эндогенные причины связаны с патологией внутренних органов, в древности считали, что любая сыпь – это лишь отражение какой-либо болезни.

От чего бывает крапивница у взрослых и детей согласно исследованиям? Ученые составили следующий список:

  1. Пищевая аллергия. Чаще всего на яйца, орехи, цитрусовые и другие продукты питания;
  2. Нарушение обмена веществ, бактериальные инфекции;
  3. Ингаляционные аллергены. К ним относятся пыль, шерсть кошки, цветение различных растений и т.п;
  4. Фармакологические препараты;
  5. Укусы насекомых;
  6. Аутоимунные болезни;
  7. Особенности организма, повышенная чувствительность к солнцу, холоду, повышенное потоотделение;
  8. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы

Основные признаки крапивницы:

Зудящая кожа – это первый симптом крапивницы у взрослых и детей. Если начать расчесывать кожу, то начинается покраснение, на фоне этого появляется волдыри бледно-красного оттенка. Они имеют обычно круглый вид, но по мере роста зоны покраснения образовываются разнообразные крупные бляшки.

Сыпь при крапивнице может охватить любой участок кожного покрова, появляется она обычно внезапно. Пузыри плотные, бледно-розоватого цвета. Крапивная сыпь очень зудит, волдыри могут быть как небольшого размера, так и достигать большого диаметра.

Высыпания держатся несколько часов, затем уровень сыпи снижается, иногда волдыри могут появиться в других местах тела. Но обычно крапивная лихорадка у взрослых пропадает, не оставляя заметных следов.

Как правило, уртикария длится несколько часов или дней. При хронической крапивной лихорадке сыпь держится месяцами. Иногда высыпания и зуд сопровождаются температурой, вялостью, расстройством желудка.

Виды и формы

Каждая форма крапивницы имеет свое течение и разновидность симптомов. Выделяют острую, хроническую и хроническую папулезную стойкую разновидность. В международной практике отмечена «спонтанная» форма, то есть без внешнего влияния извне и физическая – оказание какого-либо воздействия на кожу. Физическая форма крапивницы у взрослых имеет несколько видов:

  1. Дермографическая. Она проявляется после механического воздействия. Признаки обнаруживаются после сдавливания кожи длительное время. Часто встречается после ношения рюкзака, тесных лямок обуви летом, неподвижного сидения взрослых.
  2. Холодовая. Кожные проявления возникают на фоне внешнего воздействия – холодного ветра, воды, ветра, температуры.
  3. Тепловая. Симптоматика проявляется из-за теплового влияния.
  4. Солнечная. Признаки связаны с воздействием света или УФ-излучения. О солнечной крапивнице можете узнать здесь.

Некоторые виды крапивницы возникают из-за эмоционального стресса, перенапряжения, встречается кожный зуд и сыпь на фоне выделения адреналина. Существует контактная крапивница, появляющаяся в результате контакта кожи с аллергеном и аквагенная – при воздействии на эпидермис воды.

Отмечено, что чаще всего у взрослых диагностируется спонтанная крапивница в острой и хронической фазе, дермографическая (замедленная) и контактная.

Острая крапивница

Острая форма крапивницы на коже может возникнуть в любом возрасте. Обычно в группе риска находится люди с предрасположенностью к аллергии и склонностью к атопическому дерматиту. Признаки острой формы ярко выражены, их просто диагностировать визуальным способом.

Плотная сыпь с розовыми волдырями охватывает определенный участок тела, сопровождаясь тяжело утоляемым зудом. Волдыри могут сливаться в одно пятно, при этом образуется большая зона поражения.

При сложном варианте крапивная лихорадка может сопровождаться отеком, головной болью. Высыпаниям иногда подвергаются слизистые, в частности, губы, носоглотка, гортань. В этом случае поступают жалобы на затрудненное дыхание.

Высыпания при крапивнице наблюдают от пары часов до нескольких дней. Острую форму высыпания сопровождает короткий промежуток времени, обычно это реакция на какой-либо раздражитель.

Причины возникновения острой формы:

  • Лекарственная и пищевая аллергия;
  • Пыльца, укусы насекомых;
  • Химические косметические средства;
  • Гепатит В, дисбактериоз, отравление.

Классификация крапивницы в острой стадии:

При атипичном течении у взрослых отсутствует зуд, а волдыри имеют линейную форму. Возникает атипичный вид сыпи обычно при воздействии на кожный покров механических раздражителей. В эту группу иногда входит контактная крапивница. Подробней об острой крапивнице читайте в этой статье.

Отек Квинке: острая ограниченная форма

Отек Квинке описывается как гигантская крапивная лихорадка, которая затрагивает не только кожные покровы, но и слизистые оболочки, в частности гортань, половые органы, миндалины, губы, веки.

В некоторых случаях наблюдается отек пищевода, кишечника, дыхательных путей. Больной мучается нарушениями глотания, кишечной непроходимостью, рвотой, лающим кашлем. Опасный исход – асфиксия.

Если при крапивнице сыпь локализуется без отечности и с сильным зудом, то при отеке Квинке часто отсутствует жжение. Обычно отек спадает через несколько часов, но возможны и рецидивы. Иногда отек Квинке сопровождает проявления типичной уртикарии.

Папулезная стойкая форма

Длительные высыпания могут развиться в папулезный вид болезни. Характер сыпи при папулезной крапивнице имеет вид папулезных узелков. Папулы отличает бордовый оттенок, волдыри плотной структуры и сильно чешутся.

Папулы сопровождает отек, зуд, покраснение кожи. К ним может присоединиться вторичная инфекция – гнойные волдыри, пустулы. Когда они заживают, то на их месте остаются рубцы небольшого размера. Папулезные узелки сосредотачиваются чаще всего на сгибах конечностей, в складках кожи.

Хроническая рецидивирующая стадия

Хроническая форма возникает при повышении чувствительности организма к влиянию раздражителей, которые вызывают аллергическую реакцию. Усугубить процесс могут хронические очаги инфекций. К ним относятся кариес, тонзиллит, воспаление миндалин, холецистит.

При хронической форме крапивницы высыпания не отличаются широким обхватом. Они могут затрагивать любые участки кожи, но волдыри при этом не обильны.

К прыщам иногда добавляется головная боль, общее недомогание, болезненные ощущения в суставах. Причину хронической стадии можно узнать после анализа крови и общего обследования организма.

Холодовая

После влияния низких температур у некоторых взрослых возникают на коже волдыри, патология встречается в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин. Спровоцировать появление холодовой формы может холодный воздух, снег, сквозняк или холодный душ.

Основной симптом – сильный зуд с сыпью. Высыпания по типу крапивницы возникают в двух вариантах:

  1. Немедленная форма. Сыпь начинается сразу после воздействия холодового фактора.
  2. Замедленная форма. Высыпания обнаруживаются через 8-9 часов действия холода.

Элементы высыпаний в основном появляются на месте непосредственного контакта с холодовым фактором – шея, щеки, руки, ноги. Иногда возникают под коленями, икрами. Если воздействие раздражителя было сильным, то к симптомам добавляется тошнота, отек, боль в затылке, озноб.

Дермографическая

Форма крапивницы появляется из-за какого-либо механического влияния. Основный признак дермографизма – резкое появление сыпи и быстрое ее исчезновение. В качестве раздражителя обычно выступают ремни, лямки одежда, тугие воротнички, узкая обувь.

Кожная сыпь имеет светлый оттенок, а окружающие участки эпидермиса красноватый цвет. Вид волдырей обычно линейный. Встречается уртикария дермографического вида с белыми линиями на эпидермисе без признаков красноты.

Основной признак этого вида – сильный зуд и жжение. На появление дермографизма влияет состояние окружающей среды, чувствительность кожи. При устранении механического фактора крапивная лихорадка взрослых самостоятельно проходит через несколько часов.

Солнечная

Этот вид считается одной из самых популярных, возникает крапивная лихорадка при воздействии прямого солнца или ультрафиолетовых лучей. Симптомы начинаются после 20-30 минут нахождения под прямыми солнечными лучами.

Длительное влияние солнца усугубляет симптомы. У взрослых волдыри отличаются небольшим размером, имеют розовый цвет и сопровождаются зудящим чувством. Если взрослый или ребенок находился длительное время под солнцем, то волдыри могут иметь и больший размер, достигая 2-х сантиметров.

Состояние могут отяжелять и другие симптомы – тошнота, нехватка воздуха, головокружение, лихорадка. От чего возникает солнечная форма крапивницы? Причины:

  • Чувствительность кожи к солнцу;
  • Использование парфюмерной продукции с эфирными маслми;
  • Болезнь внутренних органов.

Крапивница у детей

Высыпания в виде крапивницы у детей легко определить, так как ребенок начинает жаловаться на зуд, участки тела покрыты сыпью. До шести месяцев заболевание у детей встречается редко.

Зуд детям тяжело терпеть, места сосредоточения расчесываются, может появиться отек. Иногда высыпания сопровождает лихорадка, температура поднимается до 38 градусов. От чего может появиться крапивница у детей? Причины те же самые, что и у взрослых.

У детей болезнь протекает в острой и хронической фазе. Самый опасный вариант развития – отек Квинке. Он приводит к трудностям дыхания, нарушениям нервной системы, головокружению, вялости. При первых признаках отека необходима помощь врача.

Лечение

Лечение крапивницы строится исходя из общей симптоматики и тяжести проявления. В первую очередь необходимо устранить все тяжелые факторы, которые провоцируют уртикарий у взрослых и детей. В лечении недуга важно соблюдать следующие правила:

  • Соблюдение режима, диеты;
  • Устранение очагов хронического воспаления;
  • Лечение желудочно-кишечного тракта.

Если крапивная лихорадка долго не проходит, высыпания чешутся, то важно устранить влияние внешнего раздражителя. Чтобы полностью исключить повторение рецидива болезни, стоит пройти обследование на гельминты.

Как лечить крапивницу с тяжелым течением? В этом случае необходимо включение в лекарственную схему прием глюкокортикоидов и гистаглобина. Назначают специальные мази и другие методы наружной терапии. При острой крапивной лихорадке у взрослых и большой площади охвата используют следующие медикаменты:

  • Антигистаминные препараты;
  • Седативные средства;
  • Витамины группы В;
  • Магния сульфат;
  • Очистительные клизмы.

Диагностирует крапивную лихорадку врач-аллерголог или дерматолог. Так же можете узнать о лечении крапивницы взрослых в домашних условиях в этой статье.

Особенности течения

Крапивница как заболевание возникает из-за накопления в организме веществ, идентичных типу гистамина. Гистамин вступает в действие, когда проникает чужеродный антиген. Он расширяет капилляры, из-за чего начинаются первые симптомы крапивницы: зудящие волдыри, которые чешутся и создают дискомфорт.

Почему не проходит крапивница у взрослого? Отчего длится больше двух дней и переходит в хроническую стадию? Это связано с наличием в организме хронической инфекции, она провоцирует болезнь, поэтому крапивная лихорадка возвращается.

Причины возникновения крапивницы зависят от множества факторов. Один из них – функциональное расстройство нервной системы. Также стресс нарушает микроциркуляцию кожи, что приводит к ее воспалению.

Проявление высыпаний в целом не несет опасности для организма, но чем опасна крапивница для взрослых и детей? Главная опасность – это отек Квинке и анафилактический шок. Они могут привести к смертельному исходу без срочного лечебного вмешательства.

Фото

Рассмотрим фото взрослых с указанием.

Дермографическая

Контактная

Солнечная

syponline.ru

Причины появления, симптомы и лечение крапивницы

Крапивницей называют аллергическое заболевание, которое проявляется на коже и слизистой в виде волдырей. Статистика показывает, что женщины больше подвержены такому недугу, нежели мужчины. Заболевание распространенное, человек сталкивается с такой проблемой хотя бы раз в жизни.

Причины возникновения крапивницы

По мнению медиков, факт того, что крапивницу диагностируют женщинам в два раза чаще, чем мужчинам, объясняется гормональными нарушениями, происходящими в женском организме с возрастом. На уровень гормонов могут повлиять такие факторы:

  • Беременность;
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Менопауза;
  • Менструация.

В большинстве случаев, врачам не удается точно установить причину, вызвавшую хроническую аллергическую реакцию. Поэтому приходится проходить полное обследование и сдавать массу анализов. Хроническая крапивница может появляться по таким причинам:

  • Попадание в организм инфекции;
  • Снижение иммунитета;
  • Аллергия на конкретные продукты;
  • Физическое воздействие на кожу;
  • Наличие дерматита;
  • Диагностирование сахарного диабета любой из групп;
  • Гастрит;
  • Гепатит;
  • Лейкоз;
  • Герпес.

Согласно медицинской статистике 15% случаев крапивницы возникает именно из-за попадания инфекции. Вызвать сыпь и раздражение на коже могут, как вирусные, так и бактериальные инфекции. Важно сразу же устранять очаги воспаления, будь-то гастрит или кариес. При снижении иммунитета организм перестает признавать свои клетки и атакует их, что и приводит к аутоиммунной крапивнице.

Физические факторы, провоцирующие болезнь

Врачи выделяют несколько видов физической крапивницы, в зависимости от факторов, которые ее спровоцировали:

  • Солнечный свет. После попадания солнечных лучей на кожу у больного (в большинстве своем, у женщин) начинает появляться сыпь, покраснение и зуд. Примечательно, что высыпание фиксируется только на тех участках кожи, которые не покрыты одеждой.
  • Холод. Не прогретый воздух или слишком холодная вода также могут стать причиной появления крапивницы. В редких случаях фиксируются симптомы недуга, когда человек кушает слишком холодную еду. Волдыри появляются вокруг участка кожи, который подвергся переохлаждению.
  • Вода. Врачи называют такую крапивницу аквагенной, поскольку она проявляется после контакта человека с водой. Примечательно, что покраснения и волдырей обычно нет, больного мучает исключительно сильный зуд.
  • Сильные вибрации. Такая крапивница является профессиональным заболеванием, поскольку проявляется у людей, которые по роду своей деятельности находятся под воздействием сильных вибраций, например работа отбойным молотком.
  • Аллергены. Крапивница может быть вызвана стандартными аллергенами: пыльцой во время цветения, пылью, шерстью животных. Симптомы полностью пропадают после того, как человек ограждает себя от аллергена.
  • Резкое повышение температуры тела. Врачи называют такую крапивницу холинергической. Проявляется она во время резкого повышения температуры тела человека. Произойти это может не только из-за болезни, физические тренировки, употребление острой или горячей пищи, всплеск эмоций – все это может вызвать резкий рост температуры. Волдыри мелкие и бледные, концентрируются в верхней части туловища больного.
  • Трение и сдавливание. Крапивница может появится из-за слишком туго затянутого пояса, тесного платья или обуви. Примечательно, что физическое сдавливание должно продолжаться длительное время, чтобы крапивница проявилась. При этом волдыри здесь продолговатые и выступают на коже не одновременно с зудом.

Как выглядит крапивница на теле

Сыпь при крапивнице очень похожа на высыпания полученные при «ожоге» крапивой. Отсюда и такое название. Обратите внимание, что воспаление и волдыри могут пропадать и появляться снова. Такое течение называется рецидивирующим.

Сыпь является одним из главных диагностических симптомов описываемого заболевания. Элементы сыпи (волдырики) могут быть круглой или продолговатой формы, небольшие по размеру, немного возвышаются над кожей. В большинстве своем бледно-розового цвета. Кожа вокруг них темно-багровая. Больной страдает от сильного зуда в воспаленной зоне.

Главной особенностью крапивницы у взрослых является то, что она быстро проявляет себя, а затем может также внезапно исчезнуть. Зуд кожи происходит из-за того, что были раздражены нервные окончания. В кровь поступает намного больше нейромедиатора гистамина, чем раньше. Уровень зуда (от терпимого до мучительного) варьируется именно из-за количества поступающего вещества.

Признаки и симптомы

По сути, крапивница, это аллергическая реакция, проявляемая организмом, после контакта с аллергеном. К классическим симптомам относят:

  • Покраснение одного или нескольких участков кожи;
  • Образование волдырей;
  • Сильное жжение и зуд в области появления воспаления;
  • Повышение температуры;
  • Головные боли.

В зависимости от течения болезни, крапивница может быть в острой или хронической форме. Острая форма фиксируется значительно чаще хронической.

Рисунок № 1. Острая крапивница у ребенка.

Она может диагностироваться у маленьких детей и подростков, быть следствием отека Квинке. Диаметр волдырей при острой форме может достигать одного сантиметра, а высыпания концентрироваться не на отдельных участках кожи, а по всему телу. Острую форму болезни можно вылечить за срок до шести недель, но медицинская практика показывает, что это требует не более пары дней.

Крапивницу в хронической форме могут лечить дольше полутора месяцев, подвержены этому типу исключительно взрослые люди от 20 до 40 лет. При лечении могут наблюдаться периоды улучшения и ухудшения состояния пациента. Высыпания имеют светло-розовый цвет, изменяются во время обострений.

Течение болезни по периодам

Развитие крапивницы в организме проходит по иммунному и не иммунному механизму. Первый насчитывает еще четыре варианта развития событий, отталкиваясь от четырех типов аллергической реакции. По иммунному типу крапивница может проявиться на коже и слизистой буквально через несколько минут с момента проникновения аллергена в организм больного.

Механизмов развития аллергии несколько, и все они довольно сложны. Важно знать, что отек (сыпь) при крапивнице возникает, потому что увеличается проницаемость капилляров, и вокруг них накапливается жидкость. Запускает механиз аллергии такое вещество, как гистамин. Он образуется и накапливается в специальных клетках — тучных или мастоцитах. И вот разрыв такой клетки, и высвобождение гистамина, приводит к изменениям микроциркуляционного русла и всем признакам аллергии.

Рисунок №2. Как выглядит крапивница

Больной чувствует зуд, отеки на коже, появляется воспаление и пузыри. Все это следствие того, что сосуды расширились, а аллерген достиг в организме критической точки. Не иммунное течение болезни развивается без основных иммунных реакций. Вследствие попадания аллергена в организм высвобождается гистамин и другие биологически активные вещества. Такую форму крапивницы называют хронической или идиопатической.

Постановка диагноза

Если у вас появилось подозрение на крапивницу, то нужно записаться на прием к дерматологу или аллергологу. Специалист проводит диагностирование на основе опроса пациента и проявлении клинических признаков заболевания. Врач способен установить, что именно является аллергеном. Для этого осуществляется глубокое обследование. Больному нужно будет сдать аллергопробы для выявления точного типа аллергена. И анализ крови на иммуноглобулины (их уровень повышен при аллергии).

Лечение

Самым эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена, который спровоцировал высыпание. Если же сделать это не удалось, или когда болезнь носит эпизодическую форму, врач может выписать антигистаминные препараты, которые снимут основные симптомы. Более того, на время лечения нужно перейти на гипоаллергенную диету, отказаться от парфюмерии и косметических средств (помимо гипоаллергенных). Все в комплексе поможет предотвратить появление новых высыпаний, усугубление состояния больного.

Если классическое лечение не помогает, то врач может выписать лекарства на основе гормонов. Не менее эффективным дополнением к медикаментозному лечению станет прохождение иммуномодулирующей или иммуносупрессивной терапии.

Крапивница заразна?

Многие люди переживают насчет того, возможно ли заразиться крапивницей от другого человека. Заболевание не относится к категории инфекционных, поэтому больной не в состоянии заразить здорового человека, даже находясь с ним в очень близком контакте. Но следует проявлять бдительность, ведь крапивница может стать симптомом инфекционных процессов, протекающих в организме. Тогда возможно заражение от возбудителя инфекции.

Купание при крапивнице

Другим популярным вопросом является, можно ли купаться при крапивнице. Принятие душа при крапивнице просто необходимо, ведь важно поддерживать гигиену организма. Без этого заболевание может начать прогрессировать и поразить больший участок кожи. Для того, чтобы не навредить себе, рекомендуется придерживаться таких правил:

  • Вода должна быть теплой, но не горячей или холодной. Идеальным вариантом будет 35 градусов. Горячая или холодная вода может вызвать раздражение кожи и спровоцировать крапивницу.
  • Избегайте использования жестких губок, а также гелей для душа, скрабов с абразивными частицами. Средства личной гигиены не должны раздражать кожу, повреждать ее механическим путем.
  • Отдавайте предпочтение гипоаллергенным средствам для личной гигиены, без отдушек и красителей, они более безопасны для кожи и не вызовут аллергии.
  • Принимать душ нельзя дольше 15 минут, а при острой форме заболевания, с водой нужно контактировать не больше 5 минут.
  • После принятия душа промокните кожу полотенцем из натуральной ткани и нанесите на дерму лекарственные средства или крема.

Если на коже есть гнойнички, то нужно очень осторожно принимать душ. Контакт с пораженным участком должен быть сведен к минимум, как и время водной процедуры.

Кто наиболее подвержен болезни

На сегодняшний день считается, что крапивнице больше подвержены женщины, чем мужчины. Однако проявление болезни у последних, фиксируется довольно часто. Так, мужчины болеют ею возрасте от 30 до 50 лет. Проявление высыпаний в глубокой старости считается очень редким явлением.

Искусственную крапивницу фиксируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Искусственной ее называют потому, что сыпь и воспаление возникает в результате физического трения о кожу, сдавливания или царапания. Холинергическая крапивница, полученная в результате выполнения тяжелых физических упражнений, приема слишком горячей ванны или употребления острых блюд, фиксируется, как у мужчин, так и у женщин.

Рисунок №3. Холинергическая крапивница

При этом средний возраст пациентов от 15 до 25 лет.

Профилактика заболевания

Если аллерген, вызвавший высыпания, не был установлен, то рекомендуется применять такие профилактические средства:

  • Перестать принимать лекарственные препараты, которые могли спровоцировать аллергию;
  • Минимизировать стрессы;
  • Перестать употреблять табак и алкоголь;
  • Не ходить в бани, сауны, что может вызвать перегрев;
  • Прекратить интенсивные физические тренировки;
  • Придерживаться гипоаллергенной диеты, без приправ и красителей;
  • Нужно убрать всех животных из квартиры или дома, где живет больной;
  • Полностью отказаться от использования перьевых подушек/одеял, полный переход на гипоаллергенные косметические и гигиенические средства;
  • Вылечить хронические заболевания.

В случае, если аллерген был установлен, нужно полностью изолировать больного от него. Вещество не должно содержаться в порошках, бытовых и гигиенических принадлежностях.

Последствия заболевания и осложнения

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой крапивницы, даже после сдачи анализов не могут установить аллерген вызвавший сыпь. В таких случаях диагностируют идиопатическую крапивницу.

Рисунок №3. Идиопатическая крапивница

В таких случаях болезнь может перейти в хроническую форму и неприятно напоминать о себе. Значительная часть случаев заканчиваться ангионевротическим отеком (отеком Квинке), то есть отеком подкожной клетчатки, асфиксией (если отек затрагивает гортань) и удушьем. При выявлении аллергена в конкретных продуктах или медицинских препаратах, больному приходится полностью отказываться от их употребления, что вызывает неудобства.

Такой подход может осложнить лечение других заболеваний. Например, у людей часто возникает аллергия на препараты, используемые для анестезии в стоматологии, тогда врачу приходится подбирать другие препараты, не причиняющие вреда здоровью пациента.

‹›

mykozha.ru


Смотрите также