Что такое гайморит и как его лечить


Что такое гайморит и как его лечить

Как лечить гайморит правильно и без последствий? Чаще всего он является следствием хронического насморка или перенесенной инфекции.

Гайморит проявляется развитием воспалительного процесса в области одноименных пазух. При отсутствии своевременной и тщательной терапии, он способен перейти в хроническую форму, а затем привести к тяжелым осложнениям. Поэтому в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы заболевания

Эта болезнь может развиться у людей самого разного возраста. Обострения ее наиболее часто случаются в холодное время года — осенью и зимой.

Прежде чем решить, как лечить гайморит, необходимо выявить причины, которые к нему приводят. Чаще всего ими становятся:

  • хронический насморк;
  • тяжелая ангина;
  • резкое снижение иммунитета;
  • частые простуды;
  • отоларингологические заболевания;
  • искривление носовой перегородки;
  • осложнения после гриппа и ОРВИ;
  • аллергия;
  • тонзиллит;
  • экология;
  • кариес.

Чаще всего бактерии или вирусы попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом, а ослабленная слизистая оболочка полости носа уже не может полностью выполнять свои функции. Защитные силы пациента обычно в этом случае также бывают значительно снижены.

Если эти, в общем-то, не тяжелые состояния запустить, они способны привести к гаймориту. Постепенно накапливающаяся в полости носа слизь не выводится естественным путем. В дальнейшем воспалительный процесс переходит на пазухи и может возникнуть гнойный процесс.

Чтобы определить, как правильно лечить гайморит, требуется выявить все его симптомы. Обычно к ним относится сильный насморк, боли в области глаз и лба, обильное слезотечение. Пациента мучают мигрени, ему трудно дышать, нос постоянно заложен. Из него выделяется светлая или зеленоватая слизь. Человек испытывает общую слабость, сильное недомогание, нередко у него значительно повышается температура. Ему не хочется есть, он плохо спит по ночам.

Гайморит является вовсе не безобидным заболеванием. Он может принести огромный вред человеческому организму. Своевременно не вылеченная болезнь вполне способна привести к менингиту, абсцессу глазницы, воспалению среднего уха, сепсису.

Диагностика патологии

Не стоит пытаться лечиться от гайморита самостоятельно. Если наблюдаются его явные проявления, лучше сразу же обратиться к врачу-отоларингологу или терапевту. Он проведет:

  • внешний осмотр;
  • риноскопию;
  • клинический анализ крови;
  • микроскопическое исследование отделяемого из носа и зева;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое сканирование.

Очень важно провести точную диагностику, потому что сходные симптомы могут наблюдаться при аденоидах, гриппе, менингите, аллергических реакциях, гематологических заболеваниях, гельминтозах.

При просмотре видео очень хорошо видно, как при использовании этих диагностических методов выявляются все особенности гайморита. Врач-ЛОР имеет возможность определить все причины заболевания, степень его запущенности, а также распространенности патологического процесса. Поэтому лечение назначается в зависимости от интенсивности их проявлений.

Когда все основные симптомы заболевания окончательно выяснены, исключены иные болезни, определены возможности развития осложнений, специалисту становится абсолютно понятно, что нужно сделать, чтобы полностью излечить гайморит.

Терапия этой патологии

После уточнения окончательного диагноза назначается прием лекарственных препаратов:

  • жаропонижающих (Ибупрофен, Амидопирин, Панадол);
  • анальгетиков (Анальгин, Амидопирин, Парацетамол, Кетанов);
  • противовоспалительных средств (Аспирин, Цефаклор, Нурофен);
  • антигистаминных веществ (Супрастин, Тавегил, Кларитин, Терфенадин, Астемизол);
  • антибиотиков (Цефуроксим, Аксетил, Амоксициллин, Ампиокс);
  • сульфаниламидов (Сульфадимезин, Сульфадиметокин, Аугментин);
  • иммуностимуляторов (Апилак, Глутоксим, Изопринозим);
  • витаминов (группы С, А, Д);
  • микроэлементов (Железо, Йод, Кремний);
  • альфа-2-адренолитиков (Оксилитазолин, Нафазолин, Ксилометазолин);
  • альфа-2-адреномиметиков (Эфедрин, Псевдоэфедрин, Фенилпропаноламин);
  • седативных лекарств (Капли Морозова, Валериана, Персен).

Антибиотики обычно назначаются в виде таблеток, а также в виде инъекций и внутривенных вливаний.

Большое значение имеют специальные назальные капли (Изофра, Биопарокс, Полидекса). Относиться к их применению следует очень серьезно. Использовать их необходимо строго по инструкции. Такие препараты помогут быстро ликвидировать очаг инфекции, освободить носовую полость от скопления гнойного содержимого, помочь избежать развития каких-либо осложнений.

Эти фармакологические средств способны полностью вылечить гайморит. Они подбираются после посева отделяемого из носа и зева с определением чувствительности к антибиотикам. Это довольно сложная процедура, которую проводит микробиолог в лабораторных условиях.

При наличии нескольких различных инфекционных агентов назначаются различные виды антибактериальных препаратов. Чаще всего при гайморите размножаются грамотрицательные микроорганизмы.

Наружные средства

Поэтому для эффективного лечения бывает так необходимо выяснить, что такое гайморит. Именно изучение всех его явных и скрытых симптомов помогает провести эффективную терапию. Огромное значение имеет применение местных препаратов. Используются разнообразные мази, спреи, компрессы, дезинфицирующие растворы (Протаргол, Мирамистин, Бороментол), турунды, смоченные антибактериальными средствами.

Наибольшую пользу пациенту способны принести сосудосуживающие капли для слизистой оболочки полости носа (Галазолин, Санорин, Нафтизин, Отилин). Они дают возможность:

  • устранить заложенность носа;
  • ликвидировать отек слизистой оболочки;
  • сделать дыханием полностью свободным;
  • снять головные боли;
  • значительно уменьшить воспалительную реакцию.

Применение наружных и внутренних средств преследует цель прекратить развитие и распространение патогенной микрофлоры. Тем не менее, постоянно использовать такие препараты не следует. Они быстро вызывают привыкание, провоцируют атрофию слизистой оболочки носа, а при излишне длительном применении способны ухудшить состояние пациента. Закапывать их нужно только временно. В случае необходимости возобновления лечения необходимо делать перерывы.

Для того, чтобы эффективно лечить гайморит у взрослых, следует добиться того, чтобы носовая полость и пазухи полностью освободились от слизистого или гнойного содержимого.

Дополнительные методы избавления от гайморита

Терапия этого тяжелого заболевания у взрослого должна обязательно сопровождаться специальными методами. Необходимо применять:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • динамические токи;
  • воздействие лазера и магнитных полей;
  • влияние ультразвука;
  • лекарственные ингаляции;
  • ультрафонофорез;
  • спелеотерапию.

При неэффективности консервативных средств проводится пункция гайморовых пазух с полной эвакуацией патологического содержимого, а также введением дезинфицирующих растворов.

Эти способы лечения в сочетании с медикаментозной терапией способны принести большую пользу. Их следует осуществлять, когда состояние пациента уже стабилизировалось, он находится в стадии ремиссии. Они помогут ему быстро восстановить здоровье, снять остаточные явления гайморита, улучшить общее самочувствие.

При этом использование лекарственных препаратов вовсе не исключается. Такая комплексная терапия способна в кратчайшие сроки привести к заметному улучшению в развитии гайморита. Как именно его лечить решает только врач. Самостоятельно назначать себе медикаменты не рекомендуется.

Первые положительные результаты бывают заметны уже спустя два дня. Пациент лучше себя чувствует, свободно дышит, у него спадает температура.

Терапия продолжается до тех пор, пока посев мазка из носа и зева не даст отрицательные результаты. То есть микроскопия должна показать, что содержание микрофлоры соответствует обычному уровню. Кроме того, врач внимательно наблюдает за основной симптоматикой во избежание развития рецидивов или осложнений.

Процесс выздоровления

Далее специалист проводит восстановительный процесс. В легких случаях речь идет о нескольких неделях, в тяжелых может продолжаться месяц. В это время нужно избегать любых вредоносных факторов, стараться уходить из задымленных или наполненных запахом химических веществ помещений, не заниматься физической культурой или спортом.

Слизистая оболочка полости носа и гайморовы пазухи должны полностью восстановить свои нормальные функции. Поэтому необходимо применять витамины, дезинфицирующие растворы, наружные средства, способствующие регенерации тканей.

Отзывы о лечении этого заболевания обычно бывают положительными. Многие отмечают, что жалеют о том, что не обратились к врачу сразу же. При своевременной медицинской помощи терапия быстро приводит к выздоровлению пациента. Обычно спустя две недели он свободно дышит носом, хорошо себя чувствует, полностью восстанавливает работоспособность.

Если заболевание запущено, то может потребоваться длительная и комплексная терапия. Она проходит под постоянным контролем специалиста. Для проверки состояния пациента регулярно проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

О том, как можно избежать рецидивов гайморита, подробно расскажет лечащий врач-отоларинголог при выписке. Для этого необходимо:

  • ежегодно проводить прививку от гриппа;
  • носить марлевую повязку при контакте с простуженными или заболевшими людьми;
  • мыть руки после контакта с ними;
  • отказаться от различных диет, курения и употребления спиртных напитков;
  • пить больше жидкости. Предпочтение лучше отдавать простой не газированной воде, а не лимонаду, энергетическим напиткам или пиву;
  • чаще проветривать помещение;
  • одеваться по сезону;
  • больше бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить медицинский осмотр у терапевта, стоматолога и ЛОРа.

При выполнении всех назначений врача, а также следовании всем его рекомендациям, можно эффективно избавиться от этого заболевания. Конечно, при своевременном обращении к специалисту наступает более быстрое и полное выздоровление, но запущенные случаи также вовсе не безнадежны. При правильно проведенном курсе лечения можно добиться отличных результатов, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Если же гайморит успел перейти в хроническую форму, то пациента ждет длительный и сложный курс терапии, тем не менее, также приводящий к избавлению от этого заболевания.

lorvdele.ru

Все о гайморите: виды, симптомы, лечение, профилактика, осложнения, препараты

Верхнечелюстной синусит или гайморит — это воспаление слизистой в гайморовых пазухах. Такой процесс может быть одно- или двухсторонним, что зависит от того, затронул он обе пазухи или только одну. Соответственно и симптомы, например, головные боли или заложенность носа, могут наблюдаться только с одной стороны или с обеих.

При гайморите начальная стадия протекает без болевого сондрома, обычно в это время может быть только заложенность носа и временная утеря обоняния, в полости пазухи скапливается большое количество гноя и слизи. Происходит это из-за того, что выходные отверстия, соединяющие гайморовы пазухи и носовую полость из-за отеков перекрываются, слизь уже не имеет выхода, а это становится причиной воспалительного процесса. При синусите в пазухе носа скапливается гной, появляются головные боли, которые напоминают мигрень.

Причины гайморита

Симптомы и лечение гайморита зависят от причин развития заболевания. Чаще всего возбудителями становятся вирусы, хламидии, грибы, стафилококки, стрептококки, микоплазмы. Но кроме этого причинами являются:

  • осложнения при ОРВИ, ОРЗ;
  • наличие хронического тонзиллита, фарингита;
  • воспалительные процессы десен, корней зубов верхней челюсти;
  • затяжной аллергический ринит, его хроническое течение;
  • искривление носовой перегородки (врожденное или в результате травмы);
  • такие болезни, как скарлатина, корь;
  • врожденные патологии носовых ходов;
  • сильные перепады давления при нырянии, перелетах на самолете.

Симптомы гайморита

При гайморите слизистая оболочка гайморовых пазух воспаляется, что сопровождается таким симптомами как:

  • частичная/полная потеря обоняния (обычно временная, при излечении пропадает);
  • чувство тяжести, сильные головные боли;
  • боли в области переносицы и в проекции гайморовых пазух, усиливающиеся при наклонах головы;
  • повышение температуры тела;
  • ощущение давления на глазные яблоки;
  • нарушения сна;
  • изменение голоса, появление гнусавости;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойные выделения из носа, могут содержать кровяные сгустки.

Состояние больных гайморитом ухудшается к вечеру, что становится причиной бессонницы. Но при этом, головные боли становятся легче в положении сидя или лежа.

Отсутствие адекватного лечения может привести к опасным осложнениям, в том числе:

  • отит;
  • фарингит;
  • менингит;
  • остеопериостит;
  • неврит тройничного нерва и т.д.

Хронический гайморит характеризуется следующими признаками:

  • постоянные выделения слизи, заложенность носа;
  • сильные головные боли;
  • хронический ринит, напоминающий аллергический, но не поддающийся лечению;
  • конъюнктивит;
  • боли в области глазниц, если процесс односторонний, то боли отмечаются только с одной стороны;
  • хронический кашель, из-за раздражения рецепторов задней стенки глотки стекающим по ней эксуудатом из пазух;
  • при наклоне головы вперед боли усиливаются, как и заложенность носа.

Классификация и виды гайморита

Гайморит в зависимости от расппостраненности поражения разделяется на такие виды:

  • односторонний, при котором воспалительный процесс развивается только в одной пазухе;
  • двусторонний, когда воспаление затрагивает обе пазухи.

Кроме того, заболевание разделяется на виды, исходя из причин развития, клинического течения, морфологических признаков.

Классификация по причинам возникновения

По причинам развития гайморит разделяется на следующие виды:

  1. Вирусный. Начинается бессимптомно, обычно проходит через 2 — 3 недели, но при условии соответствующей противовирусной терапии. Наблюдаются слизистые выделения, отек тканей, примерно в 2% случаев болезнь переходит в бактериальный гайморит, но при наличии адекватного лечения этого не происходит.
  2. Бактериальный. Развивается примерно на 7 — 14 день после начала ринита, требует устранения патогенный бактерий и лечения первичного заболевания.
  3. Грибковый. Вызывается на фоне иммуннодефицита, при бесконтрольном использовании различных антибактериальных препаратов, ослаблении организма.
  4. Травматический. Развивается при травмах головы, переломах передней стенки пазухи. В пазухе может скопиться кровь, само воспаление развивается только при присоединении инфекции.
  5. Аллергический. Возникает из-за воздействия аллергенов на слизистую.
  6. Аэросинусит. Этот вид возможен во время авиаперелетов, у водолазов, аквалангистов при резком перепаде давления. На фоне полного здоровья появляется ломота в области пазухи, затрудненность носового дыхания, как во время простуды. Это происходит из-за повышенного атмосферного давления воздух устремляется в верхнечелюстные пазухи, а при понижении давления выходит оттуда.
  7. Смешанный.

Гайморит по течению болезни разделяется на острый и хронический. Для острой формы гайморита возбудителем обычно является выступает вирусная инфекция. Течение обычно не превышает 3 — 4 недель, само обострение возникает весной или в осенние месяцы.

Хроническая форма предполагает периоды обострений и ремиссий, вне обострений болезнь никак не проявляет себя.

По морфологическим признакам

По морфологии гайморит можно разделить на следующие виды:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • гиперпластический;
  • аллергический;
  • полипозный;
  • атрофический;
  • смешанный.

Чем опасен гайморит?

При поражении гайморовых пазух лечение должно быть комплексным, включая этиотропную, патогенитическую и симптоматическую терапию. При несоблюдении данных принципов терапии, возможно развитие серьезных осложнений:

  • отит;
  • менингит;
  • абсцесс глазницы;
  • бронхит;
  • сепсис и множество других.

Самыми опасными осложнениями гайморита являются сепсис, обширные гнойные поражения.

Диагностика и лечение

Для обследования используются различные методы диагностики, но, по общи правилам, все начинается с опроса пациента на наличие и характера жалоб, выяснение анамнеза жизни и анамнеза заболевания. Затем врач приступает к объективному исследованию, проводя внешний осмотр ЛОР-органов, в том числе с использованием зеркал и специальных инструментов.  Далее необходимо сдать клинический анализ крови и мочи, для выявления воспалительного процесса в организме и оценки его реакции, проведение риноскопии, рентгенографии черепа. В некоторых, особо запущенных, случаях приходится прибегать к инвазивным методам диагностики — пункция пазухи. Данная манипуляция преследует две цели: диагностика (забор экссудата на микробиологическое исследование и определения бактериальной чувствительности к антибактериальным препаратам) и лечебная (после эвакуации содержимого пазух снижается внутренне давление, способствующее устранению болевого синдрома).

Пункция применяется редко, так как во время процедуры возможны осложнения, включая эмфизему глазницы или щеки, развитие флегмоны глазницы, абсцесса, эмболии сосудов.

Конечно, при правильно проведенной пункции все эти осложнения наступают крайне редко, но все врачи предпочитают более безопасные методы обследования.

При гайморите назначается комплексная терапия, направленная на устранение причины болезни и облегчение симптомов. В список препаратов могут быть включены: антибиотики, глюкокортикостероды и иные препараты, направленные на симптоматическую терапию. Основными направлениями в терапии синуситов являются:

  • промывание носовой полости солевыми растворами или растворами антисептиков;
  • улучшение мукоциллиарного транспорта и текучести секрета (назначение муколитиков);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • применение народных средств и методов лечения;
  • иммуностимулирующая терапия.

Лечение должно проводиться под контролем врача. Не редкость ситуация, при которой заболевание вроде бы отступило, но боли возвращаются. Причин этому несколько:

  • неправильно назначенная антибактериальная терапия, что вызывает усиление симптомов, особенно на 3 — 4 дней после начала приема;
  • самолечение, в этом случае принимаемые препараты только убирают симптомы, после отмены боли и плохое самочувствие возвращаются;
  • побочный эффект от приема некоторых медикаментозных средств;
  • поражения зубов верхней челюсти, что может стать причиной сильных головных болей и воспалительных процессов гайморовой пазухи;
  • начало хронического течения болезни;
  • осложнения гайморита.

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т.д.

Все имеющиеся методы лечения гайморита можно условно разделить на:

  • безпункционный;
  • пункционный;
  • хирургические.

В комплексной терапии также применяются довольно эффективная системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, противовоспалительная терапии.

Безпункционные методы

Гайморит начальных стадиях требуют медикаментозной терапии и физиотерапии, что позволяет довольно быстро избавиться от проблемы. Лечение этих болезней проводится с использованием препаратов различного типа, назначить их может только врач, самолечение не допустимо.

Чаще всего назначается именно физиотерапия, как наименее травмирующая, но требующая регулярного посещения поликлиники. Больному обычно назначаются следующие процедуры:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • ултразвуковая терапия и другие методы.
Пункционная терапия и хирургическое лечение

Инвазивное лечение гайморита обычно представляет собой прокол, который способствует оттоку гноя (пассивоному и активному путем дренирования) и снижению отечности слизистой. Процедура довольно неприятная. Но, при некоторых формах гайморита это единственный способ облегчить состояние и избежать серьезных осложнений. Делается такая операция один раз, после чего наблюдающий специалист назначается медикаментозную терапию и ряд профилактических препаратов.

Для некоторых больных могут быть применены и другие меры оперативного вмешательства. Например, если в рамках обследования были выявлены кисты, перекрывающие вентиляцию пазух, то назначается хирургическая операция. Проводится она под наркозом, ряд пациентом может провести в стационаре несколько дней. Удаление полипов и аденоидов обычно проводится при местной анестезии, госпитализация не требуется.

Чаще всего назначается именно прокол, который позволяет быстро убрать гной и облегчить общее состояние больного, пазухи промывают обычно изотоническим раствором хлорида натрия либо фурацилином, после чего вводят раствор антибиотиков или ферментов. Прокол выполняется под местной анестезией, пребывание пациента в стационаре не требуется, если нет никаких серьезных осложнений.

Но бывает ситуация, при которой для проведения полноценного лечения необходим ряд проколов на протяжении нескольких недель. Поэтому в пазуху иногда устанавливают специальные катетеры – трубочки для быстрого промывания без повторных проколов. В случае, если повторные проколы не требуются, такие катетеры не устанавливаются.

У этой процедуры есть противопоказания и возможные осложнения.

Процедура достаточно болезненна, после нее достаточно долго время сочится кровь, болит голова и место прокола, поэтому врачи рекомендуют время после операции провести дома, а не выходить на работу.

При гайморите обычно назначается противотивирусная и антибактериальная терапия, направленные на устранение причины заболевания. Антибактериальная терапия обычно включает в себя местную и системную, что позволяет комплексно воздействовать на причину заболевания, устранить все симптомы. Местная терапия предполагает введение лекарственного препарат в пазуху носа при помощи пункции или синус-катетера. Процедура неприятная, но крайне эффективная, обычно на используется при обострениях, тяжелой формы течения болезни. Для терапии также могут применяться назальные спреи, в том числе, Биопарокс, Полидекса, Изофра, различные капли.

Системная антибактериальная терапия предполагает применение перорально или парентерально препаратов широкого спектра действия или узконаправленного. Курс лечения антибиотиками помогает побороть инфекцию, быстро прекратить размножение микробов. Наиболее часто применяются антибактериальные препараты следующих рядов:

  • беталактамы (пенициллины, цефалоспорины);
  • азалиды;
  • макролиды;
  • современные фторхинолоны.

Антибиотики назначаются с учетом возбудителей гайморита (этомогут быть такие возбудители, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, а также Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение нескольких суток не наблюдается улучшение, это говорит об устойчивости к конкретному антибиотику, то есть назначается другой препарат с отменой прописанного ранее.

Системная антибиотикотерапия показана только в следующих случаях:

  • острый синусит среднетяжелой/тяжелой формы;
  • синусит с длительно сохраняющейся симптоматикой;
  • острый тонзиллофарингит с установленной стрептококковой этиологии.

Иногда пункция является единственным возможным вариантом лечения, то есть медикаментозная терапия никакого результата или пользы принести не сможет. К тому же пункция является единственно возможным быстрым методом удаления гноя на ранних сроках беременности, при нарушениях функций соустья, когда болезнь находится на запущенной стадии. Поэтому необходимо, как можно раньше обратиться к врачу, чтобы начать лечение и избежать вероятности прокола или опасных осложнений.

Лечение синуситов и гайморита в частности в домашних условиях может включать в себя следующие методы:

  • местный прием антибиотиков (зависит от формы заболевания, тяжести течения и результатов обследования, схема расписывается только наблюдающим врачом);
  • иммуномодулирующая терапия;
  • промывание полости носа;
  • использование капель, включая масляные, для облегчения общего состояния, устранения заложенности носа;
  • согревания для улучшения кровообращения (вне обострения).
Народные методы

Народные методы — это промывания гайморовых пазух, согревание, компрессы, капли по народным рецептам с использованием природным компонентов.

Необходимо помнить, что такая терапия является вспомогательной, при лечении гайморита все народные средства используются под контролем врача и вместе с медикаментозными препаратами.

Только в этом случае можно гарантировать безопасность и результат терапии.

Ингаляции

При борьбе с инфекцией, вызывающей гайморит, очень эффективными себя показали ингаляции. Такая процедура очень простая, она очищает полость носа, облегчает дыхание и общее состояние. В домашних условиях делать ингаляции можно при помощи следующих средств:

  • на основе отваров ромашки, чистотела, тысячелистника, календулы;
  • при помощи настойки прополиса (можно купить в готовом виде в любой аптеке);
  • отвары сухого ментола;
  • обычная вареная картошка (такой метод, несмотря на действенность, надо использовать крайне осторожно, так как он может спровоцировать опущние инфекции в нижние отделы дыхательных путей).

Перед использованием ингаляций надо проверять температуру воды, процедура будет эффективна только при условии выделения пара. Кроме того, настои и некоторые лекарственные препараты на травах можно вдыхать при помощи специальных небулайзеров. В таком случае гайморит часто протекает намного легче, боли и другие неприятные симптомы быстро пропадают.

Капли в нос

Для лечения таких заболеваний, как гайморит, часто используются капли в нос, которые можно сделать в домашних условиях. Самым эффективным является сок цикламена, вызывающий обильное выделение слизи и очищение полости носа. Среди результативных средств необходимо отметить сок алоэ, который оказывается лечебный эффект и помогает справиться с инфекций. Капли из ромашки аптечной, цветков календулы, герани луговой помогают облегчить состояние, очистить пазухи.

Сок цикламена можно использовать только в том случае, когда процедура действительно вызывает отток гноя. Если после первого использования видимого результата нет, то есть оттока экссудата не наблюдается, использование сока следует прекратить.

При лечении воспаления пазух, для снятия отечности и борьбы с инфекцией можно использовать специальные тампоны с прополисом, подсолнечным маслом, медом, соком алоэ и другими средствами. Рецептов множество, но перед началом лечения следует проконсультироваться с лечащим врачом на предмет возможности их использования.

Среди наиболее простых и результативных рецептов необходимо отметить следующие:

  1. Прополис укладывается в морозилку, после того, как он застынет, его следует накрошить, смешать с подсолнечным маслом. Полученная кашица топится примерно 1 — 2 минуты на очень слабом огне, полученную жидкость надо процедить и капать в нос.
  2. Хорошо помогает смесь из нутряного жира, меда, сахара, натурального пчелиного воска и хозяйственного мыла. Компоненты растворяются и смешиваются на водяной бане. Полученный препарат используется для пропитки турунд.
Компрессы на область пазух

При лечении околоносовых пазух часто назначают компрессы из черной редьки или обычного тертого хрена, которые заворачиваются в марлю или хлопчатобумажную ткань. Для этого надо приготовить отвар, вымочить в нем салфетки, которые в горячем виде (приемлемой для тела температуры!) накладываются на область проекции носовых пазух, на лобную часть. После этого голову следует прикрыть плотной тканью, чтобы сохранить тепло, как можно дольше. Такая процедура может повторяться несколько раз, пока отвар окончательно не станет еле теплым.

Вместе с компрессами можно использовать растирания на основе чеснока с березовым углем и корнем лопуха. Обычно назначается 2 — 3 процедуры, каждая из которых будет длиться по 20 минут.

Лечение воспаление пазух требует контроля со стороны наблюдающего врача, особенно это касается теплых компрессов! При неправильном их использовании воспалительный процесс может только ухудшиться, причинив здоровью серьезный вред!

Чтобы избежать осложнений гайморита и предотвратить заболеваемость в будущем, необходимы профилактические меры. На практике назначаются такие средства:

  • Деринат;
  • ИРС-19;
  • Бронхо-мунал.

Все они помогают поднять иммунитет, укрепить организм. «Деринат» назначается внутримышечно по 5 мл, инъекции делаются 1 раз в 3 дня, всего достаточно 3 — 5 инъекций. Также его можно применять в виде 0,25% назальных капель, назначают по 5 капель в каждый носовой ход, частота 3 раза в день в течение 1 месяца.

«ИРС-19» выпускается в виде назального спрея. При распылении образуется мелкодисперстный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к повышению местного иммунитета, устойчивости к инфекционным поражениям. Для взрослых назначают по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, можно использовать 2 раза в день в течение 2 недель. Для детей с 3 месяцев препарат назначается по 1 впрыскиванию, схема – 2 раза в день 2 недели.

«Бронхо-мунал» способствует выработке иммунных комплексов для слизистой оболочки дыхательных путей, средство стимулирует естественные механизмы защиты организма, уменьшая частоту и тяжесть течения респираторных инфекций, повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Гайморит – инфекционное заболевание воспалительного характера с локализацией патологического процесса в верхнечелюстных (гайморовых) придаточных пазухах носа. При отсутствии лечения может привести к опасным осложнения.

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

gaimorit.guru

Гайморит. Описание, причины, профилактика и лечение гайморита

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

Представляю вашему вниманию статью на тему, которая есть, к сожалению актуальной для многих людей со всего мира – гайморит.

По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 7 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. По той же статистике выявлено, что у больных с хронической формой гайморита, прошедших полный курс лечения в медицинском учреждении, полное выздоровление наступает только в 14% случаев, а у людей, подвергшихся хирургическому вмешательству, в 90% случаев гайморит повторно проявляется уже через год после операции.

Также следует упомянуть, что с каждым годом, число людей, заболевших гайморитом, растет на 1-2%!

Не очень благоприятная картина но, к сожалению, это современные реалии. Поэтому давайте уже приступим к более подробном разборе этого заболевания, и узнаем, как с ним бороться. Итак…

Гайморит (лат. Highmoritis) — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа. Один из видов такого заболевания, как – синусит (лат. sinusitis).

Придаточные или околоносовые пазухи носа представляют собой образование в виде небольших пещерок, имеющих сообщение с полостью носа и горла. Другое название этих пещерок — гайморова пазуха, или гайморов синус (новолат. sinus Highmori).

Особенность гайморовых пазух, заключается в том, что, будучи достаточно объемными образованиями, они имеют очень небольшие выводные отверстия (1-3мм) — соустья, которыми пазухи открываются в носовую полость. При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей бактерии могут легко проникнуть в пазухи. А отек слизистой оболочки носоглотки приводит к сужению проходов в пазухи, что делает практически невозможным отток слизи или гноя. Будучи «законсервированным» в пазухах, вирус получает благоприятную среду для размножения.

С гайморитом человечество познакомилось сравнительно недавно. Впервые симптомы коварного недуга описал в XVII столетии английский врач и анатом Натаниэль Гаймор (Хаймор) (Highmore Nathaniel, 1613—1685) — отсюда и название болезни. В то время арсенал борьбы с вирусом был невелик: лишь народные средства, растения и прогревания. Сегодня в распоряжении врачей множество куда более современных методов (в том числе и новейшие лекарства) лечения гайморита. Важно отметить признание многими врачами, что применение методов народной медицины в лечении этого заболевания приводит к несравненно лучшим результатам, чем применение методов официальной медицины.

Причины гайморита

Наиболее распространенная причина гайморита это различного рода инфекции. Возбудителями гайморита могут быть стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, вирусы, хламидии, микоплазмы, грибы.

Также, причинами гайморита могут стать:

— при осложнении заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ) или ОРВИ; — хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и хронический фарингит; — результат перехода воспаления с корней коренных зубов (в 10% случаев), расположенных вблизи гайморовой пазухи; — перепады давления при нырянии и полете на самолете;

— на почве затяжного аллергического насморка;

— при искривлении носовой перегородки; — врожденная узость носовых ходов;

— аллергия, корь, скарлатина.

Хронический гайморит может возникнуть в результате не долеченного до конца острого гайморита или перенесенного на ногах ОРВИ, на фоне ослабленного иммунного фона организма.

Коварство гайморита заключается в том, что болезнь может проявить себя лишь спустя несколько дней, а то и недель после прохождения острых симптомов простудного заболевания.

Риск возникновения гайморита особенно высок в осенне-зимний период, когда наблюдается естественное снижение иммунитета и сезонный гиповитаминоз.

У детей после 7 лет одной из частых причин гайморита могут быть аденоиды, нарушающие процесс носового дыхания и служащие постоянным источником инфекции. У детей до 7 лет, гайморита еще нет, т.к. у них еще не сформированы до конца гайморовы пазухи, поэтому в этом возрасте как правило, наблюдаются другие виды воспаления: этмоидит (воспаление решетчатых пазух) и фронтит (воспаление лобных пазух).

Симптомы гайморита

— потеря обоняния (человек не чувствует запаха, хуже чувствует вкус); — тяжесть в голове; — боль в переносице и околоносовой полости;

— иногда повышается температура тела;

— боль в переносице и лбу при наклонах вниз; — давящая боль «позади глаз» — изменяется голос – стает гнусавым. — утрудняется дыхание через нос; — иногда, гнойные выделения из носа и сгустки крови;

— нарушения сна.

Все симптомы гайморита усиливаются к вечеру, что может вызвать у больных бессонницу.

Если гайморит не лечить, у больного может:

— ухудшаться память; — снижается работоспособность.

Хронический гайморит имеет менее выраженные симптомы, из-за чего больные поздно обращаются к врачу.

Признаки хронического гайморита

— хронический насморк, который не поддается лечению; — головные боли; — боль в глазницах;

— частые конъюнктивиты (воспаления глаз);

— хронический кашель (гной, стекая по стенкам горла, раздражает его).

Длительный гнойный гайморит может спровоцировать попадание инфекции в мозг и стать причиной воспаления мозговой оболочки – менингита.

Осложнения при гайморите

Опасность гайморита происходит от анатомического расположения и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют глазницу и контактируют с оболочками мозга. В случае гайморита всегда сохраняется риск распространения инфекции в полость черепа с развитием менингита.

Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в области лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

Диагностика гайморита

Правильный подход к диагностике гайморита подразумевает использование клинических и параклинических методов диагностики и установление диагноза на основании всех данных, полученных при обследовании больного.

Клиническая диагностика гайморита включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой пазухи, хронический кашель и пр.), осмотр больного – выявление рефлекторного расширения сосудов кожи подглазничной области (красное пятно), осмотра внутренней поверхности слизистой носа (можно заметить отек и воспаление, а также гнойные выделения из выходного отверстия гайморовой пазухи).

Наиболее удобным инструментальным методом диагностики гайморита является рентген околоносовых пазух. На рентгеновском снимке гайморит (воспаление верхнечелюстной пазухи) выглядит как затемнение изображения пазухи (белый цвет на снимке). У здоровых людей интенсивность окраски гайморовой пазухи должна быть такой же, как и у глазницы. Несмотря на то, что рентгенологическое обследование является наиболее удобным и доступным методом диагностики чувствительность этого метода ограничена, особенно у детей (у детей похожие изменения изображения верхнечелюстной пазухи могут наблюдаться и при простом рините).

Наиболее информативным методом диагностики гайморита является пункция гайморовой пазухи. Во время пункции при помощи специальной иглы врач прокалывает стенку гайморовой пазухи и отсасывает шприцом ее содержимое (возможно также промывание пазухи дезинфицирующей жидкостью). Пункция гайморовой пазухи это довольно простая процедура, которая, при правильном выполнении, легко переносится пациентами, однако даже несмотря на это пункция проводится довольно редко когда все другие методы диагностики и лечения оказались безрезультатными. Возможные осложнения пункции это: образование эмфиземы щеки или глазницы (когда воздух из шприца попадает в мягкие ткани глазницы или щеки), развитие абсцесса или флегмона глазницы, эмболия (закупорка) кровеносных сосудов. Несмотря на то, что риск возникновения описанных осложнений, при правильном выполнении пункции довольно мал, возможность их развития значительно сужает горизонт использования этой процедуры.

Виды гайморита, или его классификация

Гайморит бывает:

— односторонним – при воспалении гайморовой пазухи с одной стороны; — двусторонним – когда воспаляются обе гайморовы пазухи.

В зависимости от причин возникновения гайморит может быть:

— Вирусный. Вирусные гаймориты чаще всего протекают бессимптомно на фоне острой респираторной вирусной инфекции и склонны к самоизлечению в течение 2-3 недель при традиционном противовирусном лечении.

Вирусные гаймориты преимущественно двусторонние (преобладают негнойные формы) и чаще всего не требуют специального лечения. На рентгенограммах околоносовых пазух у больных с ОРВИ в 90% случаев определяется отек слизистой и застой отделяемого. Поэтому вирусный гайморит — типичное проявление ОРВИ. Примерно в 2% случаев вирусное воспаление может осложниться присоединением бактерий и перейти в бактериальный гайморит.

— Бактериальный. Бактериальный гайморит развивается к 7-14 дню острого насморка при присоединении бактериальной флоры на фоне сниженной сопротивляемости организма.

Также источником патогенных бактерий могут стать заболевания зубочелюстной системы (так называемые одонтогенные гаймориты). Причиной их служат гранулемы корней зубов, граничащих с нижней стенкой пазухи, периодонтиты (инфицирование пазух происходит через кровь).

— Грибковый. Грибковые гаймориты чаще развиваются на фоне иммунодефицитных состояний, при частом и бесконтрольном приеме антибактериальных препаратов, у больных сахарным диабетом, у тех, кто длительно принимает гормональные препараты по поводу каких-либо заболеваний, у пожилых людей.

По данным Всемирной организации здравоохранения до 20% населения всего мира поражены грибковой инфекцией. Грибы входят в состав домашней пыли. По современным данным только 5% всех микозов — заболевания первичные, т.е. грибы выросли в относительно благополучном организме.

Во всех остальных случаях такая инфекция развивается в результате снижения защитных сил человека. У человека грибковый гайморит чаще всего вызывается дрожжеподобными и плесневыми грибами.

— Травматический. При травмах головы, особенно при переломах передней стенки гайморовой пазухи, возможно развитие посттравматического гайморита. В результате травмы в пазухе может скопиться кровь. Воспаление развивается при присоединении инфекции.

— Аллергический. Аллергический гайморит возникает из-за воздействия аллергенов на слизистую.

— Аэросинусит. Этот вид гайморита возможен во время авиаперелетов, а также у водолазов и аквалангистов при резком перепаде давления. При этом на фоне полного здоровья появляется резкая ломота в области пазухи, невозможность дышать носом, как во время простуды. Это происходит потому, что в условиях повышенного атмосферного давления воздух устремляется в верхнечелюстные пазухи, а при понижении давления выходит оттуда.

— Смешанный. Сочетание разных форм гайморита.

По течению болезни гаймориты делятся на: острые и хронические.

Острые гаймориты характеризуются сезонностью с повышением заболеваемости весной и осенью. Пусковым моментом в развитии острого гайморита бывает вирусная инфекция. Длительность острого гайморита, как правило, не превышает 3-4 недель.

Хронический гайморит имеет периоды обострений и периоды ремиссии, когда может вообще ничего не беспокоить.

По морфологическим изменениям гайморит бывает:

— катаральным (преобладает отек, без гноя); — гнойным; — гиперпластическим (разрастание слизистой, сужающей полость пазухи и диаметр выводного отверстия); — аллергическим (воспаление вызвано аллергеном); — полипозным (измененная слизистая разрастается, образуя полипы — множественные мягкотканые образования, напоминающие гроздь винограда, которые при большом количестве могут «выпадать» из гайморовой пазухи в полость носа через выводное отверстие, значительно затрудняя носовое дыхание); — атрофическим (нарушение деятельности слизистых желез, уменьшение или полное прекращение выработки слизи, приводящее к сухости слизистой оболочки); — смешанным (сочетание разных форм гайморита).

Лечение гайморита

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т.д. Они подразделяются на:

— безпункционное лечение; — пункционное лечение;

— хирургическое вмешательство.

В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

Безпункционные методы лечения гайморита

1. Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»

Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

Важно! «Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.

В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.

2. Синус-катетер «Ямик»

Еще один вариант лечения гайморита без проколов — синус-катетер «Ямик».

Принцип действия катетера — удаление гнойных накоплений с помощью чередования отрицательного и положительного давления в носу. Катетер изготовлен из эластичного латекса, состоит из баллонов для воздуха, наружных клапанов и отверстия для шприца. Во время процедуры баллоны для воздуха вводятся в нос, в носовой полости они раздуваются. За счет созданного давления становится возможно откачать шприцем скопившийся в пазухах гной и ввести в пазухи лекарственный раствор.

Процедура проводится под местной анестезией и занимает около 20 минут. Она не слишком болезненна в том случае, если у вас не искривлена носовая перегородка. Если же искривление наличествует, доступ катетера будет затруднен, что вызовет значительный дискомфорт во время проведения процедуры. В случае сильного искривления процедура и вовсе может быть невозможна, так как катетер просто не сможет проникнуть в полость носа.

Так как эта процедура, в отличие от пункции, не травматическая, она не так существенно нарушает привычный ритм жизни, как пункция. Но все-таки, если нет возможности взять больничный, планировать ее лучше на конец рабочего дня или на выходные. Дело в том, что после сеанса увеличивается отток гноя из пазух, он происходит достаточно интенсивно, и это продолжается в течение нескольких часов.

Некоторые пациенты после проведения процедуры испытывают сильную головную боль. В курс лечения обычно входит 7-10 процедур, в зависимости от состояния больного. Облегчение, как правильно, наступает уже после первой процедуры.

Важно! Преимуществами метода являются его атравматичность и возможность проникновения лекарства точно в пазухи.

Но нужно отметить еще раз, что применение безпункционного метода лечения возможно только в том случае, если функция соустий носовых пазух не нарушена, а местный иммунитет достаточно силен.

Безпункционные методы лечения, т.е. «Кукушка» и «Ямик» лучше всего сочетать с антибактериальной терапией.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия предназначена для уничтожения бактерий-возбудителей в гайморовых пазухах. Она подразделяется на:

— местную антибактериальную терапию; — системную антибактериальную терапию.

Важно! Перед использованием антибиотиков, необходимо проконсультироваться с врачом, т.к. неправильный выбор лекарства может навредить Вашему здоровью!

Местная антибактериальная терапия — это введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа. Чаще всего применяется в сочетании с другими методами — пункцией, синус-катетером для улучшения результата, ускорения процесса выздоровления. Антибиотики могут вводиться в виде спреев (таких как «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса») и капель.

Препарат «Полидекса с фенилэфрином» включает антибиотики разных классов неомицин и полимиксин, кортикостероидный препарат дексаметазон и сосудосуживающий препарат фенилэфрин.

Терапевтическое действие назального спрея «Полидекса с фенилэфрином» обусловлено противомикробным действием антибиотиков двух различных групп, перекрывающих по своему спектру действия все основные возбудители заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух, противовоспалительным эффектом дексаметазона на слизистую оболочку полости носа, а также сосудосуживающим действием фенилэфрина, уменьшающим отек слизистой оболочки как полости носа, так и носоглотки. Данный препарат рекомендуют распылять в полости носа взрослым и детям.

«Биопарокс» — еще один антибиотик для местной терапии. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Он используется для лечения синусита, ринита, ринофарингита, фарингита, тонзиллита. Антибиотик выпускается в виде мелкодисперсного аэрозоля, который легко проникает даже в труднодоступные отделы дыхательных путей.

«Изофра». В основе этого препарата — бактерицидный антибиотик фрамицетин. В «Изофре» он содержится в концентрации, делающей его активным в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

В случае применения препарата «Изофра» мы имеем уникальную возможность использовать весь антимикробный потенциал аминогликозидного антибиотика, направленный против патологических микроорганизмов верхних дыхательных путей и, в то же время, не опасаться его ототоксического действия, т.к. препарат вводится не системно, а местно. Эффективность терапии, проводимой в исследуемых группах с использованием препаратов «Полидекса с фенилэфрином» и «Изофра» оказалась выше, чем в контрольных (где данные препараты не использовались), что позволяет рекомендовать данные топические антибактериальные препараты», пишут Балясинская Г.Л., и Богомильский М.Р в работе «Применение топических антибактериальных препаратов в терапии воспалительных заболеваний полости носа, носоглотки и околоносовых пазух у детей.

«Коллоидное серебро». Натуральный антибиотик, действующий против вирусной и стафилококковой инфекции. К таким препаратам относится Коллоидное серебро «Silver-Max». Очень сильное противобактериальное средство действует против почти 650 бактерий и вирусов.

Коллоидное серебро – раствор мельчайших частиц серебра диаметром 10-4 – 10-7 в дистиллированной воде. Если антибиотик может убить в среднем 6 различных вирусов или бактерий, то серебро – в сотни раз больше. Устойчивых видов бактерий и вирусов при воздействии серебра не возникает. А при воздействии обычными антибиотиками – вирусы мутируют и в следующий раз этот антибиотик уже не действует на них.

Коллоидное серебро «Silver-Max» можно приобрести только в официальных представительствах компании-производителя или через официальный интернет-магазин. Это гарантирует подлинность препарата.

Кто-то из врачей скажет, что серебро не выводится из организма и вызывает аргирию. Действительно, это справедливо в отношении таких препаратов, как протаргол и колларгол — спиртовых растворов солей серебра. Коллоидное серебро «Silver-Max» в организме не накапливается, т.к. это — мельчайшие коллоидные частицы чистого серебра.

В рамках лечения специалист может назначить и иные местные антибиотики, в зависимости от общего состояния пациента, характера заболевания и других сопутствующих факторов.

Системная антибактериальная терапия – предполагает собой лечение антибиотиками в виде таблеток или инъекций, предназначенных для лечения затянувшегося гайморита. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов:

— беталактамы (пенициллины, цефалоспорины); — азалиды; — макролиды;

— современные фторхинолоны.

Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита.

Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику, тогда врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

Системная антибиотикотерапия при инфекциях верхних дыхательных путей показана, в основном, только в следующих случаях:

— острый синусит среднетяжелого/тяжелого течения или синусит с длительно сохраняющейся симптоматикой; — острый тонзиллофарингит предполагаемой или установленной стрептококковой этиологии (возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А-БСГА).

Антибиотики назначают с учетом потенциальной пользы, такой как: предотвращение осложнений заболевания, потенциальная эффективность у ряда пациентов, более быстрые исчезновения симптомов и выздоровление.

Возможный вред при приеме антибиотиков:

Аллергические реакции, в том числе тяжелые и жизнеопасные, побочные эффекты, дополнительная стоимость лечения, селекция и распространение резистентных (устойчивых к воздействию антибиотиков) штаммов бактерий в популяции.

Антигистаминная терапия

Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Разжижающая терапия

Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибактериальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

Важно! Вышеперечисленные препараты рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Пункционный метод лечения гайморита

Пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи является одним из самых распространенных методов лечения острого гнойного гайморита. Пункция проводится для того, чтобы наиболее быстрым способом убрать из пазухи гной, промыть ее, а после этого ввести антибиотики и противовоспалительные препараты. Верхнечелюстные пазухи промывают обычно изотоническим раствором хлорида натрия или фурацилином, после чего вводят раствор антибиотиков или ферментов, подобранных лечащим врачом.

Прокол выполняется под местной анестезией, после чего пазухи промываются и в них вводятся лекарственные средства.

Зачастую для проведения полноценного лечения требуется выполнить ряд проколов на протяжении нескольких недель. Поэтому после проведения первой процедуры пункции в пазуху иногда устанавливают специальные катетеры — небольшие трубочки, через которые можно выполнять промывания без повторных проколов. В случае, если повторные проколы не требуются, катетеры не устанавливаются.

У этой процедуры, как и у любого другого медицинского метода, есть противопоказания и возможные осложнения. Это инвазивное лечение (лечение с проникновением внутрь), и оно может повлиять на уже имеющиеся заболевания нижних дыхательных путей, т.к. верхний и нижний отделы дыхательного тракта тесно связаны между собой.

Важно! Если у вас есть заболевания нижних дыхательных путей, обязательно сообщите о них лечащему врачу до начала процедуры.

Процедура прокола, хоть и проводится под местной анестезией, достаточно болезненна. После нее из места прокола достаточно долго время сочится кровь, часто начинает болеть голова и само место прокола, поэтому сочетать такое лечение с работой практически невозможно — скорее всего, вам придется брать больничный.

Установление катетеров, хотя и упрощает лечение, также имеет ряд недостатков. Хотя сам катетер болезненных ощущений не вызывает (больные жалуются только на дискомфорт), но в связи с длительным нахождением в полости носа инородного предмета могут начаться патологические изменения, ведущие к воспалительному процессу. Среди неприятных последствий лечения также возможность проникновения иглы для пункции в пограничные области.

Среди самых распространенных страхов пациентов, которым предстоит пункция, лидирует тот, что один раз решившись на процедуру, вам потом придется делать пункцию постоянно. Специалисты считают, что этот страх не имеет под собой рациональной основы.

Повторные заболевания гайморитом обычно вызваны нарушением строения носоглотки — например, искривлением перегородки. Поэтому, если у вас есть предрасположенность к гаймориту, вы можете заболеть им еще раз, и, соответственно, вам придется делать пункцию еще раз. Но от повторного заболевания гайморитом вас не сможет застраховать ни один из существующих методов лечения.

Важно! Иногда пункция является единственным вариантом лечения. К тому же иногда пункция является единственно возможным методом быстрого удаления гнойного содержимого и лечения: на ранних сроках беременности, в случае, если нарушены функции соустья, или когда болезнь находится на слишком запущенной стадии. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность, что вам удастся избежать проколов.

Хирургическое лечение

В случае, когда болезнь зашла слишком далеко, приняла хроническое течение или не было должного эффекта от консервативного лечения, полипы и кисты перекрывают вентиляцию пазух, требуется операционное вмешательство. Иногда оно является единственно возможным вариантом лечения.

Хирургическое лечение всегда проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Лечение гайморита в домашних условиях

Что нужно сделать, если вы решили провести лечение гайморита в домашних условиях:

1) Остановить развитие вирусной или бактериальной инфекции с помощью натуральных антибиотиков, применяемых местно.

2) Поднять иммунитет. Прием витаминов или витаминновмещающей пищи: овощи и фрукты, а также имунносодержащих препаратов.

3) Промывание пазух от гноя – как только Вы чувствуете первые симптомы гайморита, нужно добиться, чтобы из гайморовых пазух обязательно отходил гной. Для этого можно использовать такие средства:

— Соль. Делаем полоскание носоглотки теплым раствором обыкновенной или морской соли (чайная ложка на полстакана воды). Промывание делается 2-3 раза в день. Сейчас в аптеках появились спреи на основе морской воды — специально для промывания носа при ринитах и гайморитах, которыми очень удобно пользоваться.

— Йод и марганцовка. Небольшое количество йода и марганцовки добавляем в воду. Вода должна быть лишь слегка окрашена. Эту воду втягивают несколько раз в нос в течение дня.

— Отвары из лекарственных растений. Противовоспалительный и антибактериальный эффект дают такие травы как календула лекарственная, багульник болотный, чабрец, ромашка аптечная, шалфей лекарственный, василек синий.

— Смешать по 1 ч. л. сока из корнеплода цикламена (продается в цветочных магазинах), сок репчатого лука, мед, сок каланхоэ, сок алоэ и мазь Вишневского. Смочив в этом составе 2 ватки, накрученные на спичку, поместить их в каждую ноздрю на 30 минут.

— Сок из корнеплода цикламена разбавить водой 1:8, а потом, по мере привыкания довести концентрацию до 1:4. Ежедневно по утрам соком закапывать по 3-4 капли в каждую ноздрю.

— Настойка. Залить стаканом кипятка размятый лист золотого уса и настаивать один час.

— Прополис, настойка на спирте. Вскипятить воду в кастрюле, влить туда ½ чайные ложки настойки прополиса. Укутаться и дышать над этой кастрюлей.

— 1 ч. ложка растительного масла, 1 ч. ложка молока, 1 ч. ложка черного (хозяйственного) мыла, 1 ч. ложка меда, 1 ч. ложка лука сока. Смешать все ингредиенты и стерилизовать 20 минут на водяной бане, до получения однородной массы. Дать остыть и закладывать в нос гигиенической палочкой на 20 минут утром и на ночь.

Для промывания гайморовых пазух можно использовать обычный шприц без иглы. Ноздри промывают по очереди.

Важно! Вводить средства нужно постепенно и аккуратно, чтобы жидкость не попала через евстахиеву трубу в ушной проход.

4) Масляные закапывания – для снятия воспаления и защиты слизистой носа от пересыхания. Подходят масло чайного дерева, а также ментоловое, облепиховое и шиповниковое масла. Можно взять и сливочное топленое масло.

При гайморите многие сразу начинают закапывать сосудосуживающие препараты, которые лишь усиливают отечность, нарушают кровообращение, пересушивают слизистую носа и мешают лекарствам достичь цели.

5) Согревающие процедуры – применяются с целью улучшения кровотока в пазухе и усиления противовоспалительного действия. Самый доступный и эффективный способ – вьетнамский бальзам «Звездочка» или мазь «Гевкамен». Усилить действие можно с помощью прогревания с применением синей лампы.

Другие народные средства лечения гайморита

Согревание носа

— Согревать пазухи можно при помощи нагретой соли в тканевом мешочке.

— Два сваренных яйца приложить к обеим сторонам носа. Также полезно смазывать кожу в области пазух согревающим бальзамом, например, вьетнамской «Звездочкой».

Важно! согревание можно проводить только, если вы уверены, что гной оттекает, иначе вы можете сильно себе навредить, т.к. повышенная температура может спровоцировать усиление загноения гайморовых пазух!

Ингаляции

Ингаляции снимают отек слизистой оболочки, а также разжижают содержимое придаточных пазух. Для их проведения нужно наклониться над горячим раствором, накрывшись большим полотенцем.

— отвары чистотела, ромашки, коры калины, календулы или тысячелистника.

— Настойка прополиса. Для ее приготовления необходимо вскипятить 0,5 л воды в кастрюле, влить туда 0,5 чайной ложки 30%-ной спиртовой настойки прополиса.

— Ментол сухой. Ментол сухой в крупинках растворить в кастрюле с кипятком. Процедура длится до тех пор, пока идет испарение из кастрюли.

— Когда картошка хорошо разварится, нужно бросить в кастрюлю пару столовых ложек сухих листьев эвкалипта — он продается в любой аптеке. Накрыться полотенцем и дышать над отваром 10-15 минут. Достаточно делать эту процедуру два раза в день — через полчаса после обеда и на ночь.

— Взять красный кирпич, хорошо его нагреть, положить на дно ведра, затем полить кирпич чайным грибом, закрыться с головой и дышать паром (как это делается над картошкой в мундире), потом выпить полстакана гриба и закапать его в нос по 3-4 капли в каждую ноздрю. После всего этого лечь в постель. Процедуру повторить в течение 10-12 вечеров. Потом перерыв на месяц.

Капли в нос

— Сок цикламена. При гайморите в нос закапывают сок цикламена по 2 капли. После этого больной начинает чихать, кашлять и ощущает жар в теле. Спустя некоторое время начинается обильное выделение слизи из носа. Цикламен усиливает секрецию слизистой полости носа и придаточных пазух.

Важно! Сок цикламена можно применять только, когда есть полная уверенность, что гной оттекает из пазух. Иначе могут возникнуть осложнения.

— Сок алоэ. Рекомендуется закапывать в нос по 3-5 капель сока алоэ.

— Капли, сделанные из меда, картофельного и лукового сока, которые смешивают в равных пропорциях. Также можно разбавить 5 мл глицерина в 20 мл воды и добавить мумиё (2 г). Закапывать трижды в день.

— Капли из отвара цветков календулы, травы герани луговой, цветков ромашки аптечной, взятых в равных количествах.

Тампоны в нос

Для снятия отека и дезинфицирования пазух можно применять тампоны с прополисом (если нет аллергии на продукты пчеловодства). Для их подготовки нужно положить 1 куб. см. прополиса в морозилку на пару часов, после чего мелко покрошить. Нагреть 2 ст. ложки подсолнечного масла и растопить в нем прополис, кипятить 1-2 минуты на слабом огне. Остудить и процедить. Закапывать в нос по 1 капле 3 раза в день.

Кроме того, можно приготовить мазь для тампонов, в которую входят 1 ст. ложка меда, 1 ст. ложка сока лука, 1 ст. ложка сока алоэ, 1 ст. ложка хозяйственного мыла, 1 ст. ложка оливкового масла. Эту массу нагревать на водяной бане, пока мыло не растопится. Нанести полученную мазь на ватные тампоны, которые вставить в ноздри на 10-15 минут.

Лой – внутряной жир (белого цвета), мёд (любой натуральный), воск (можно добыть из соты мёда), хозяйственное мыло, сахар. Каждый из этих компонентов берется по чайной ложке. Растаять всё это на водяной бане (кастрюля с кипятком, в которой внутри поставить посуду с этими компонентами). В итоге, все эти компоненты должны стать однородной мазью. Смачивать ватные тампоны и вставлять в нос на 15 минут два раза в день. Срок лечения — 2 недели.

Компрессы

На область пазух кладут компрессы из натертого хрена или черной редьки, завернутых в ткань. Также применяется отвар из лавровых листьев. Для этого необходимо положить 3 пачки лаврового листа в кастрюлю, довести воду до кипения. Опустить чистую салфетку в воду, пропитав её отваром. Эту салфетку приложить к переносице и лобной части. Голову необходимо накрыть тёплой тканью, для того чтобы подольше сохранять тепло. Повторить процедуру несколько раз, пока отвар не остынет.

Кожу над больным местом можно также натереть чесноком и затем втирать смесь березового угля с соком свежего корня лопуха в течение 20-30 минут. Необходимо сделать 2-3 таких процедуры.

И еще парочка народных средств против гайморита

— Рекомендуется стучать по носу (переносице) 2-3 минуты большой фалангой большого пальца. 5-20 минут, отдохнуть и повторить. Делать минимум 2 раза в час.

— Через правую и левую ноздрю сделайте по 10 вдохов и выдохов (по 4-6 секунд), по очереди закрывая их большим и указательным пальцами. Оказывайте сопротивление воздуху на вдохе и выдохе, надавливая пальцами на крылья носа. Сделайте спокойный вдох. Одновременно с постукиванием пальцами по крыльям носа, на выдохе, произнесите слоги «ба-бо-бу». Быстро втяните внутрь живота брюшные мышцы, расположенные ниже пупка, и одновременно сделайте резкий выдох через нос. Выдыхать надо при обычном движении брюшного пресса. Сожмите пальцы в кулак. Во время выдоха желательно, чтобы был широко раскрыт рот и насколько возможно высунут язык, стараясь кончиком языка коснуться подбородка. После этого следует задержать дыхание на 5-10 секунд, затем снова вдохнуть, разжав пальцы.

Последнее упражнение нужно повторять 3-4 раза.

Профилактика гайморита

После перенесенного гайморита, а также для предотвращения развития гайморита во время вирусной инфекции, необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие общие и местные воздействия.

Предупреждение развития хронических форм гайморита во многом зависит от правильного и своевременного лечения острых форм ринита и гайморита.

Имеет значение свободное носовое дыхание, устранение препятствий для прохождения воздуха в полости носа: шипов, гребней, искривления носовой перегородки, аденоидов, разрастания слизистой полости носа.

Своевременное хирургическое лечение часто предотвращает разрушение стенок околоносовых пазух, распространение воспалительного процесса, развитие риногенных орбитальных и внутричерепных осложнений.

Иммунные препараты

На практике применяются такие средства: • деринат; • ИРС-19;

• бронхо-мунал.

«Деринат». внутримышечно по 5мл 1 раз в 3 дня, всего 3-5 инъекций, или в виде назальных капель 0,25% раствора по 5 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

«ИРС-19». Повышает специфический и неспецифический иммунитет. Применяется в виде назального спрея. При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперстный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местно иммунного ответа. С профилактической целью применяется у взрослых по 2 впрыскивания в каждую половину носа 2 раза в день в течение 2 недель; у детей с 3 месяцев по 1 впрыскиванию 2 раза в день 2 недели.

«Бронхо-мунал». Содержит лизат (вытяжку) бактерий, чаще всего вызывающих инфекции верхних дыхательных путей. Он способствует выработке защитных иммунных комплексов на слизистой оболочке дыхательных путей, стимулирует естественные механизмы защиты организма от инфекций, уменьшает их частоту и тяжесть течения, а также повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Местные мероприятия

Предотвратить развитие инфекции на слизистой полости носа и околоносовых пазухах можно путем промывания носа или орошения минеральными составами. Это позволяет удалять с поверхности слизистой полости носа бактерии и вирусы, т.к. в первую очередь, инфекционные агенты попадают в организм через слизистую полости носа. Если ничего не предпринимать, микробы начинают размножаться и вызывают воспалительную реакцию.

Для орошения слизистой полости носа морской водой применяются такие назальные средства, как «Аква марис», «Аквалор», «Салин».

Для промывания полости носа и носоглотки используется комплекс «Долфин». Его применение позволяет очищать слизистую от микробов, аллергенов и пыли. С профилактической целью применяется ежедневно 1-2 раза в день, особенно в период эпидемии ОРВИ и гриппа.

Гайморит — видео

Ну вот и все, надеюсь статья поможет многим избавиться от гайморита. Если у Вас есть свои метода борьбы с гайморитом, пишите, и возможно именно Ваш метод кому-то сможет помочь!

Будьте здоровы!

Обсудить гайморит на форуме

//forum.dobro-est.com/threads/gajmorit.42/

medicina.dobro-est.com

Гайморит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Гайморит – это инфекционно-воспалительное заболевание носовых пазух, которые находятся внутри верхней челюсти, по обеим ее сторонам. Гайморит бывает острым и хроническим. Это заболевание является наиболее распространенным среди всех воспалительных болезней носовых пазух. Вокруг полости носа располагаются носовые пазухи, которые представляют собой полости, соединяющиеся с носовыми ходами. Самыми крупными из них являются пазухи находящиеся в верхней челюсти – гайморовы. Вторыми по величине являются пазухи находящиеся в лобной кости, по обеим сторонам спинки носа. Остальные пазухи находятся с задней стороны носовых костей и вдаются внутрь черепной коробки. К ним относят решетчатые ячейки и клиновидную пазуху.  

Воспаление каждой пазухи начинается от ее названия на латинском языке, плюс в конце находится окончание «ит». Так, например воспаление гайморовых пазух носит название гайморит, лобных – фронтит, и так далее. Носовые пазухи еще называют синусами, поэтому, когда слышишь слово синусит, то это означает, что воспалена одна или несколько носовых пазух.

Физиологической функцией носовых пазух является:

  • Согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. С этой целью природа придумала особый механизм. Внутри пазух находиться слизистая оболочка, покрытая мелкими ворсинками. Воздух, проходя через полость синусов, увлажняется за счет выделениями влаги из ворсинок. Слизистая оболочка пазух хорошо кровоснабжается, за счет этого поддерживается оптимальная температура внутри синусов, а также происходит согревание проходящего воздуха.
  • Околоносовые пазухи обладают также резонирующим свойством. Участвуют в образовании специфического тембра голоса. Голос человека может изменяться при воспалении пазух, когда в них собирается слизь, гной, или просто имеет место отек слизистой оболочки. В таких случаях голос становится гнусавым.
По данным статистики гайморит является самым распространенным заболеванием среди воспаления всех пазух носа. Причинами, предрасполагающими к возникновению гайморита, являются множество различных факторов как эндогенного происхождения (то есть внутреннего), так и внешнего происхождения, имеется в виду вредные влияния окружающей среды.   Самыми распространенными предрасполагающими факторами являются:
  • Различные инфекции, развивающиеся в верхних дыхательных путях.
  • Местное или общее охлаждение организма снижает сопротивляемость инфекциям
  • Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа), аллергического происхождения.
  • Анатомические особенности внутреннего строения полости носа, или его дефекты. (Смещение носовой перегородки, полипы в носу, травматические повреждения, носовой перегородки или носовых раковин, приводящие к закрытию естественных сообщений носовой полости с пазухами).
  • Бронхиальная астма. При ней присутствует большие концентрации биологически активных веществ, способствующих отеку, и другим воспалительным изменениям в полости носа и синусах.
  • ВИЧ – инфекция. Ослабление иммунитета, наблюдаемое при ВИЧ – инфекции обуславливает легкое проникновение болезнетворных бактерий не только в синусы, но распространение их по всему организму.
  • Глубокий кариес и присутствующие при нем воспалительные изменения корней зубов. В особенности это касается верхних резцов, так как нижняя стенка пазух верхних челюстей очень близко расположена от них, и воспалительный процесс свободно может перейти на пазухи.
К редким причинам, приводящим, к возникновению гайморита являются:
  • Травмы в области носа.
  • Опухоли, локализация которых непосредственно влияет на дыхательные функции.
  • Атрезия хоан. Хоаны – естественные внутренние выходы из полости носа. Атрезия означает их недоразвитие. Дыхание через нос при этом отсутствует.
  • Муковисцидоз – наследственное генетическое заболевание, при котором дыхательных путях образуется очень вязкая и густая слизь. Образуются своеобразные пробки в канальцах, соединяющих полость носа синусами. В таких условиях очень легко присоединяется инфекция и процесс очень скоро становиться хроническим.
  •  
Неопровержимым фактом является то, что чем больше по величине пазуха носа, тем легче туда проникает инфекция. Гайморовы пазухи являются самыми большими. Плюс ко всему статистика показывает, что воспаление верхнечелюстных пазух встречается намного чаще, чем остальных пазух носа.   Канальцы, соединяющие гайморовы пазухи с полостью носа направляются снизу вверх. Это в свою очередь создает трудности для оттока образующегося экссудата (жидкость, слизь, гной) из пазухи, и поселившаяся там инфекция получает хорошую возможность для развития.  

Главную причинную роль в возникновении гайморита считают: закупорка просвета выходов выводных канальцев из пазух и нарушение функционирования ворсинок слизистой оболочки в пазухах, которые в норме движутся по направлению к выходу из полости пазух и осуществляют дренажную функцию.

Симптомы заболевания складываются из совокупности общих и местных признаков. Обусловленность появления симптомов связана, прежде всего, с воспалительными процессами внутри пазух, а также с объемными процессами в них (накопление гноя, слизи). Клинические симптомы подразделяются на местные и общие. К местным симптомам относят:
  • Боль, появляющаяся со стороны пораженной пазухи. Если в процесс вовлекаются оба синуса, то боль располагается с правой и левой стороны носа, под глазами. Боль носит постоянный ноющий характер, усиливающаяся к вечеру. Возникновение боли связано с повышенным давлением скопившегося в пазухах гноя, на ее стенки. Нередки случаи перемещения чувства боли в соседние с носом области, такие как: виски, голова, или по всей поверхности лица (при двустороннем процессе). Боли усиливаются, если больной наклоняет голову вниз.
  • Гнойные выделения из носа. В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс, выделения бывают слизистого характера (при вирусном поражении полости носа и пазух), и гнойного содержимого желто-зеленого цвета с очень неприятным запахом (при развитии патологического процесса перешедшего с воспаленных корней зубов).
  • Нарушается обоняние. Больные отмечают, что ранее сильно чувствовавшиеся запахи, теперь кажутся слабее.
К общим симптомам относят:
  • Повышенную температуру тела до 38-39 градусов.
  • Слабость, повышенная утомляемость
  • Разлитые головные боли
Диагностируют гайморит при помощи данных истории заболевания: когда появились первые симптомы заболевания, сопровождались ли они повышенной температурой тела, ознобами, и что предпринимал больной в период до обращения за врачебной помощью. На приеме у врача оториноларинголога производится осмотр носовой полости, ощупывание болевых точек в области проекции гайморовых пазух. При данном обследовании обнаруживается отечность и покраснение слизистой оболочки, и боль при ощупывании.   При наличии современной эндоскопической техники осуществляют более глубокое исследование носовых раковин, анатомических особенностей строения. Данные осмотра и истории заболевания не позволяют точно поставить диагноз, поскольку существуют аналогичные симптомы при воспалении других пазух носа, а также воспаления слизистой оболочки носа (ринита), воспалительно-инфекционных процессах в корнях зубов верхней челюсти.  

Рентгенологическая диагностика

 

С целью поставить точный диагноз применяют рентгенологические методы диагностики, которые включают простые рентгеновские снимки в различных проекциях, а в особо труднодиагностируемых случаях применяют и компьютерную томографию.

На рентгеновских снимках хорошо видны пазухи верхней челюсти (гайморовы), и лобной кости (фронтальные). Воспалительный процесс характеризуется накоплением в синусах жидкости (слизь, гной). Выявляется, в виде затемнения, с характерным уровнем жидкости в правой, левой половине, или обеих сторон, в зависимости, от локализации патологического процесса. При травмах костей лицевого скелета в пазухах может скапливаться кровь, которая также видна на рентгеновском снимке как затемнение. В этих случаях помогает разобраться данные истории болезни, и характерные жалобы больного.  

Пункция пазухи верхней челюсти

 

Отсутствие положительных результатов лечения на протяжении длительного периода времени, или накопление большого количества гноя в гайморовых пазухах, служит критерием для осуществления пункции верхнечелюстных пазухах. Пункция осуществляется как в диагностических целях, так и в лечебных. При пункции отсасывают содержимое синусов и подвергают его лабораторному исследованию, с целью, узнать какой микроб вызвал воспалительный процесс, и чтобы подобрать необходимый антибиотик, который губительно действует на данный патогенный микроорганизм. Лечебная процедура при пункции будет описана в лечении гайморита.

Для лечения гайморита применяют комплекс процедур, направленных на уменьшение патологических симптомов заболевания, на устранение воспалительных процессов, а также на борьбу с инфекцией вызвавшей само заболевание. В сочетании с вышеперечисленными методами применяют физиопроцедуры, которые улучшают кровоснабжение и обменные процессы на уровне воспаленных тканей. При остром воспалительном процессе, когда нет гнойного содержимого в полости пазух, применяют консервативные методы лечения, с использованием лекарственных средств общего и местного воздействия. К местным лекарственным средствам относят:  
  • Нафтизин – препарат местного действия. Суживает сосуды слизистой оболочки, уменьшает отек и покраснение воспаленных тканей. Также улучшает носовое дыхание и заложенность носа.
Применяют в виде капель несколько раз в день по мере затруднения носового дыхания. Назначают детям 0.05% раствор, взрослым – 0.1% раствор.  
  • Галазолин (ксилометазолин) – также препарат местного значения. Улучшает носовое дыхание, снимает симптомы воспаления, и способствует лучшему открытию канальцев, соединяющих пазухи носа с носовой полостью, тем самым усиливая отток гнойного содержимого наружу.
Применение. Закапывают в каждую ноздрю по нескольку капель 2 раза в день. Назначают капли 0.05% раствора для детей и 0.1% раствора для взрослых.  
  • Оксиметазолин – местное сосудосуживающее средство. Относится к той же фармакологической группе препаратов, описанных выше. Назначение и применение, способ введения и дозы аналогичны.
  Препараты сосудосуживающего действия применяются на протяжении недели, после чего делается перерыв. Если воспалительный процесс хронический, то возобновлять прием данных капель следует через перерыв в течение примерно недели. Злоупотреблять применением препаратов данной группы не следует, поскольку появляются неблагоприятные эффекты в виде сухости, чувства жжения в полости носа. В этих случаях следует прекратить прием данных медикаментозных средств.  

Местные антисептические средства

  • Полидекс с фенилэфрином – комбинированный антибактериальный препарат с широким спектром действия. Выпускается во флаконах по 15мл. используется в виде спрея. Впрыскивая в каждую ноздрю по 3-5 раз в день.
  • Биопарокс – антисептический препарат местного применения. Оказывает угнетающее влияние на развитие болезнетворных бактерий, а также умеренное противовоспалительное действие. Выходит в продажу в виде аэрозоля во флаконах. Применяется путем впрыскивания жидкого содержимого в каждую ноздрю три, четыре раза в день.
 Общее лечение

Направлена на укрепление иммунитета, на предотвращение появления осложнений в виде распространения инфекции на соседние области (ухо, глотка, гортань). С этой целью применяются антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие препараты, десенсибилизирующие средства, и витамины.

 

Десенсибилизирующие средства – это медикаменты подавляющие влияние биологических веществ, активно выделяющихся при воспалительных реакциях. К ним относят:

  • Супрастин (хлоропирамин) – таблетки по 25 мг. Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в день.
  • Лоратадин (кларитин) – таблетки по 10 мг. Также существует в виде сиропа во флаконах. Для приема достаточно выпить одну таблетку в день.
  •  
Антибиотики для лечения гайморита
  • Амоксицилин – антибиотик пенициллинового ряда. Уничтожает большой спектр патологических бактерий. Выпускается в таблетках по 500мг. Применяют в качестве препарата выбора для лечения многих воспалительных процессов, в том числе ринитов и гайморита.
  • Аугуметин – комбинированный препарат амоксицилина и клавулановой кислоты. Эффективность препарата увеличивается за счет присутствия в его составе клавулановой кислоты. Принимают в виде таблеток 250-500мг. 3-4 раза в день. Дозу назначают индивидуально в зависимости от возраста и тяжести заболевания.
  • Доксициклин – препарат, производный тетрациклина. Обладает достаточно широким спектром действия. Воздействует как на бактерии, так и на многие другие болезнетворные организмы. Применяется при гайморите в таблетках по 0.1 грамму один два раза в день, запивая обильным количеством воды.
  Синупрет – широко распространенное средство растительного происхождения. Эффективно в комплексном лечении воспалений верхних дыхательных путей. Механизм действия заключается в усилении выведения слизи гноя из носовых путей. Обладает также и некоторой противовоспалительной активностью. Применяется в виде употребления таблеток по 2 таблетки 3 раза в день, или капель для маленьких детей. По 50 капель можно разбавлять с небольшим количеством воды или другой жидкости, также 3 раза в день. При бурном воспалительном процессе очень часто в пазухах накапливается гной, исходя из этого, необходимо прибегать к пункции, потому что любые консервативные методы в данном случае бессильны.   Пункцию проводят в больничных условиях, под местными анестезирующими средствами (лидокаин, дикаин). Прокол осуществляют по нижнему краю носового хода. Отсасывают гной, затем промывают полость воспаленной пазухи антисептическими и антибактериальными  растворами для уничтожения инфекции. Процедуру проводят на протяжении примерно недели, после чего больного выписывают домой. В некоторых случаях, чтобы не травмировать постоянно место прокола, после первого прокалывания в отверстие вставляют тонкий катетер, через который и проводят последующие процедуры.  

Бескровный метод удаления гноя из пазух носа

ЯМИК Данный современный метод позволяет абсолютно безболезненно удалять гной из всех пазух носа, не прибегая к пункции. Осуществляется при помощи специального аппарата «ЯМИК». Также возможно промывание и введение антибактериальных средств внутрь пазух. Метод основан на создании отрицательного давления в полости носа одной половины, при этом гной начинает вытекать по естественным анатомическим проходам, соединяющих полость пазух с полостью носа. Преимущество заключается в том, что можно обойтись без пункции пазухи и избежать чрезмерной травматизации мягких тканей и кости. Если отверстия канальцев, соединяющих пазухи носа с носовой полостью по каким-то причинам закрыты (полипы, зарастание отверстия), то приходится отказаться от осуществления данной процедуры. Когда речь идет о профилактике гайморита сразу необходимо подчеркнуть что все меры, которые предпринимаются в данном направлении, повышают сопротивляемость организма и являются одновременно профилактическими мероприятиями, направленными на недопущение возникновения любого заболевания, приводящего к воспалению не только слизистой полости носа и гайморовых пазух, но и всех верхних дыхательных путей.
  • Закаливающие процедуры подразумевают периодические занятия физкультурой, спортивные игры на свежем воздухе, загорание на солнце, обтирания холодным полотенцем. Данные мероприятия не только повышают иммунный статус организма, но и способствуют лучшему росту и развитию детей.
  • Предпочтительно избегания стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок, снижающих защитные силы организма.
  • Соблюдение гигиенических норм – одно из главных правил каждого человека. Взрослые должны научить детей мыть руки с мылом перед едой, приходя с улицы, или после туалета. Чистить зубы с использованием зубной пасты, чтобы предотвратить появление кариеса. Перед употреблением свежих фруктов и овощей их обязательно нужно тщательно вымыть.
  • Периодическая влажная уборка помещений позволит снизить количество летающей пыли и уменьшить риск распространения микробов.
  • Если в семье кто-то из членов болен заразным заболеванием верхних дыхательных путей (грипп, острый насморк, ангина и др.), использую специальные маски на область рта и носа, при разговоре и уходе за больным.
  • Взрослым и в особенности детям, у которых только появляются симптомы простуды, должны обратиться за первичной медицинской помощью, для избегания появления осложнений.
  • Иммунитет укрепляется не только закаливанием и занятиями спортом. Если не соблюдать правильный режим питания и недополучать с пищей все необходимые питательные вещества и витамины. То естественно любой, кто чихнет или кашлянет рядом, может легко Вас заразить простудным заболеванием.
  • Общее переохлаждение организма, употребление в качестве питья холодной воды, неумеренное поедание мороженного – все эти факторы приводят к снижению защитных сил организма и возникновению насморка, ангины, бронхитов и других инфекционно- воспалительных заболеваний. Не допускайте этого.
Гайморитом дети болеют, в большинстве случаев, в возрасте старше 4-х лет. Это связано с особенностью строения носовых пазух в детском возрасте. Гайморовы пазухи полностью формируются только к семи годам. Гайморит у детей возрастом до 3-х лет встречается крайне редко. Согласно статистике, у каждого 20-го ребенка острая вирусная инфекция заканчивается бактериальным осложнением в виде гайморита. Так что проблема данного заболевания у детей является актуальной.

Дети чаще болеют острыми формами гайморита, а хронический гайморит встречается редко, в основном при наличии у ребенка аденоидов. Более подвержены развитию данного заболевания дети со сниженным иммунитетом.

Причины развития гайморита у детей, в принципе, такие же, как и у взрослых, наиболее частые из них – инфекции верхних дыхательных путей и аденоиды.

 

Особенности гайморита у детей:

  • возраст старше 4-х лет;
  • слабо выражена симптоматика заболевания, протекает как ОРВИ;
  • тяжело диагностировать;
  • к гаймориту у ребенка может привести инородное тело в носу и пазухах, которое выявляется зачастую поздно;
  • быстрое и частое развитие осложнений гайморита;
  • тяжело вылечить гайморит у ребенка из-за физиологически узких носовых ходов и большей предрасположенности к отеку слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
  Очень важно диагностировать гайморит вовремя, при запоздалом лечении часто развивается хронический процесс в гайморовых пазухах. Для этого надо знать признаки и симптомы этой болезни.

Симптомы гайморита у детей:

  • давление в области носа, усиливающиеся при наклоне головы вперед;
  • головные боли;
  • болезненность при надавливании на область проекции гайморовых пазух;
  • прозрачные выделения из носа, которые появились в начале инфекционного заболевания, сменяются желто-зелеными выделениями из носа, сначала с одной стороны, затем их обеих ноздрей;
  • выдувание «соплей» не приводит к облегчению;
  • дыхание частое, может быть шумное, через открытый рот;
  • ночной храп;
  • кашель возникает из-за затекания гнойной слизи по задней стенке глотки;
  • боли в зубах верхней челюсти;
  • повышение температуры тела выше 380С;
  • слабость, вялость, утомляемость, плохой аппетит;
  • у детей более раннего возраста заложенность носа, головные боли и распирание в области гайморовых пазух проявляются беспокойством, плачем.
При появлении каких-либо выше перечисленных симптомов на фоне высокой температуры тела и общих интоксикационных симптомов, если ребенок болеет более 3-х дней, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Доктор после осмотра полости носа назначит дополнительные исследования (общий анализ крови и мочи, рентген верхнечелюстных синусов), поставив диагноз, назначит лечение.

 

Принципы лечения гайморита у детей:

1.      Лечение начать без замедлений. 2.      Снять отек слизистых оболочек носа и носовых пазух. 3.      Обеспечить отток гноя из пазух. 4.      Убить возбудителя. 5.      Снять общую интоксикацию. 6.      Повысить иммунитет. 7.      Восстановить слизистую оболочку носа и пазух после гайморита, не допустить «хронизации» процесса.

Консервативное лечение гайморита у детей:

  • госпитализации подлежит только тяжелое течение гайморита;
  • антибиотики назначаются обязательно, подбор препарата проводится индивидуально по возрасту, желательно провести перед этим антибиотикограмму выделений из носа;
  • сосудосуживающие препараты в нос;
  • промывание носа солевыми растворами (физ. раствор 0,9%, Аквамарис и так далее);
  • возможно применение сложных капель в нос: сосудосуживающий препарат + антисептик или антибиотик + глюкокортикоид + антигистаминный препарат;
  • вакуумное промывание носа («кукушка») антисептиками;
  • препараты для повышения иммунитета (Имунофлазид, Эхинацея, Урацил и так далее);
  • препараты, разжижающие слизь (Амброксол, Синупрет, Синуфорте и прочие);
  • противоаллергические препараты для снятия отека слизистой оболочки (Диазолин, Лоратадин, Эриус и прочие);
  • витамины.
  При отсутствии эффекта от проведенной терапии рекомендованы проколы (пункции) верхнечелюстных пазух для обеспечения оттока гноя из синусов. Если причиной гайморита явились аденоиды, необходимо решить вопрос о возможности их хирургического лечения после снятия воспалительного процесса в носовой полости.

При снятии острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры:

  • электромагнит УВЧ и СВЧ в назальную полость;
  • электрофорез с сосудосуживающими препаратами и антибиотиками в полость носа;
  • диадемические волны обладают обезболивающим эффектом.
  Без лечения гайморит у ребенка может привести к тяжелым осложнениям:
  • хронический гайморит – течение болезни более 2 месяцев, хронические головные и зубные боли;
  • снижение иммунитета верхних дыхательных путей – частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, а также бронхиты и пневмонии;
  • бронхит или пневмония – выраженный кашель, одышка, высокая температура тела, выслушивание хрипов над легкими;
  • гнойный отит – боль в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности в ушах;
  • гнойный коньюктивит – покраснение век, гнойные выделения из глаза, сухость и зуд слизистой глаза и болезненность в глазном яблоке;
  • флегмона (гнойник) глазницы.
  • остеомиелит костей черепа (гнойное разрушение костной ткани) – сильные боли в области пораженной части кости, выраженный интоксикационный синдром, выявление разрушений костей на рентгенограммах;
  • гнойный менингит (воспаление менингеальных оболочек центральной нервной системы) – появление менингеальных симптомов, выраженные головные боли, рвота, нарушение сознания, судороги и прочие симптомы;
  • сепсис – заражение крови;
  • при стрептококковой этиологии гайморита – ревматические заболевания сердца или суставов.

Фото: у ребенка осложнение гайморита в виде флегмоны (гнойника) глазницы.

Для многих не секрет, что у женщины во время беременности снижаются защитные силы организма, и беременные легче заболевают различными инфекционными заболеваниями. Это связано с тем, что у будущей мамочки происходит полная перестройка иммунной системы с целью обеспечения всех условий для вынашивания малыша и формирования у него врожденного иммунитета. Не исключение и гайморит, им женщины в интересном положении болеют достаточно часто, в виде осложнений ОРВИ и других инфекционных процессов верхних дыхательных путей, заболеваний зубов и прочее.

Симптомы гайморита во время беременности такие же, как у небеременных взрослых, но заболевание может протекать тяжелее, что связано с возможным наличием у женщины вазомоторного ринита.

Вазомоторный ринит – это нарушение тонуса сосудов носовой полости, что приводит к отеку слизистой оболочки носа и его пазух. Данная патология часто сопровождает женщину с первых дней беременности и вплоть до родов. Отек слизистой дополнительно способствует возникновению воспаления придаточных пазух носа и задержке слизи и гноя в них.

Диагностика гайморита во время беременности также затруднена, так как рентген беременным женщинам делают только в крайнем случае. Поэтому рентгенографию верхнечелюстных пазух заменяют менее информативными методами диагностики гайморита (УЗИ придаточных пазух носа и прочие) или назначают адекватную терапию на основании жалоб и симптомов заболевания, без дополнительного обследования. В тяжелых случаях проводят лечебно-диагностическую пункцию гайморовых пазух.

 

Чем опасен гайморит во время беременности?

Помимо часто встречаемых осложнений гайморита, у беременных всегда есть риск неблагоприятного воздействия бактериальной инфекции на плод. Из-за сниженного иммунитета беременной женщины риск развития осложнений очень высокий.

Возможные осложнения гайморита при беременности:

  • переход заболевания в хроническую форму;
  • из-за нарушения носового дыхания развивается недостаток кислорода в организме беременной женщины, что пагубно влияет на развитие малыша;
  • переход инфекции на близлежащие органы: коньюктивит, отит, гнойная ангина, остеомиелит верхней челюсти, менингит;
  • распространение инфекции по организму: сепсис, пиелонефрит, миокардит, внутриутробное инфицирование плода;
  • артериальная гипертензия на фоне отсутствия нормального сна и длительных головных болей негативно влияет на кровообращение плода.
  Для того, чтобы избежать развитие таких тяжелых осложнений, беременной женщине необходимо обратиться к врачу еще при первых признаках ринита, не дожидаясь развития гайморита. А если гайморит все же развился, его необходимо лечить без отлагательств, следуя всем инструкциям и назначениям ЛОР-врача.  

Лечение гайморита во время беременности

Лечить гайморит у беременной женщины достаточно проблематично, так как прием каких-либо медикаментозных препаратов не желателен и может нанести вред еще не родившемуся ребенку. Но риск развития возможных осложнений гайморита перекрывает риск от приема лекарств. Так что лечить надо, но лечение должно быть специально подобранным и максимально безопасным для женщины и плода.
  • Не заниматься самолечением.
  • Вопрос о назначении антибактериальной терапии решается индивидуально, учитывая тяжесть заболевания, срок беременности и риски отказа от антибиотиков и вреда от них.
  • С осторожностью назначаются сосудосуживающие капли в нос и капли, содержащие гормоны (гидрокортизон, преднизолон и другие), так как эти вещества могут влиять на кровообращение плода и тонус матки.
  • Предпочтительно местное лечение гайморита: вакуумное промывание носа «кукушка» антисептиками (фурацилин, хлоргексидин и прочие) и антибактериальными препаратами, не менее 10-ти процедур.
  • Рекомендован прием препаратов, разжижающих слизь на основе трав и гомеопатии (Синупрет, Синуфорте и прочие).
  • В тяжелых случаях проводят проколы гайморовых пазух с целью обеспечения оттока гноя из них, в среднем от 5 до 10 процедур.
  • При гайморите с плохим оттоком гноя из гайморовых пазух, особенно при хронической форме заболевания, используют достаточный новый хирургический малотравматичный метод – баллонная синусопластика (Аккларент), которая безопасна и в период беременности (о том, как она проводится, читайте в разделе вопросе «ЯМИК и баллонная синусопластика»).
  Профилактика гайморита у беременных:
  • избегать мест с большим скоплением людей;
  • не переохлаждаться;
  • после контакта с больными ОРВИ промывать нос солевыми растворами;
  • первые признаки ОРВИ – повод постельного режима с соблюдением всех рекомендаций доктора, обильного питья, увлажненного воздуха и так далее;
  • при насморке более 3-5-ти дней, повышении температуры тела через 3-5 дней после первых симптомов ОРВИ, появлении болей и чувства распирания в области носа, необходимо срочно обратиться к врачу оториноларингологу (ЛОР) для своевременного лечения и недопущения развития осложнений гайморита;
  • здоровый образ жизни и питания, и так далее.
Хронический гайморит – хроническое воспаление гайморовых пазух, гайморит, длящийся более 4-6-ти недель.

Причины развития хронического гайморита:

  • нелеченый или неправильно леченый острый гайморит;
  • искривление носовой перегородки (врожденное, результат травмы или хронического аденоидита в анамнезе);
  • узость носовых ходов и устьев носовых пазух (анатомическая особенность);
  • вазомоторный ринит – нарушение тонуса сосудов носовой полости;
  • аллергические заболевания: аллергический ринит, поллиноз, сенная лихорадка и прочие;
  • зубные импланты верхней челюсти, заболевания зубов и ротовой полости;
  • аденоидные разрастания 3-4 степени;
  • сниженный иммунитет и прочие возможные причины.
  Как распознать хронический гайморит?

Хронический гайморит сменяется периодами обострения, симптомы которого такие же, как при остром гайморите, и периодами ремиссии, в течение которого распознают следующие признаки:

  • Насморк с желтыми или зелеными выделениями из носа, который длится более одного месяца, носит периодический характер;
  • стертая симптоматика заболевания, слабовыраженные симптомы, на фоне нормальной температуры тела и относительно нормального общего самочувствия;
  • отсутствие или малая интенсивность головной боли;
  • боли тупого характера в области локализации гайморовых пазух, чувство распирания в них;
  • односторонняя заложенность носа;
  • хронический кашель со скудным выделением мокроты;
  • отек век;
  • частые бактериальные (гнойные) коньюктивиты, отиты, тонзиллиты;
  • нарушение распознавания запахов, изменение тембра голоса;
  • слабость, хроническая усталость, нарушение сна, ночные храпы с приступами апноэ (кратковременная остановка дыхания).
Если вы обнаружили несколько из вышеперечисленных симптомов, время обратиться к врачу для проведения диагностики заболевания.  

Диагностика хронического гайморита:

1.      Риноскопия – осмотр носовой полости с помощью специальных воронок.

2.      Рентгенография гайморовых пазух в различных проекциях – можно выявить гной в полостях, утолщение их слизистой оболочки. 3.      Компьютерная томография – наиболее информативный метод диагностики хронического гайморита, особенно актуально при подготовке к любым хирургическим манипуляциям. 4.      Эндоскопия носовой полости и придатков – осмотр полости носа и синусов с помощью специального оборудования, оснащенного камерой. 5.      Пункция гайморовых пазух с последующим лабораторным исследованием содержимого полости (микроскопия, посев, антибиотикограмма). 6.      Общий анализ крови и мочи. 7.      УЗИ околоносовых синусов – менее информативно, чем рентгенография. Фото: рентгенограмма черепа в прямой проекции, диагноз: хронический гайморит и фронтит справа.   После обследования необходимо как можно быстрее начать лечение, как и при остром гайморите, лечение хронической формы бывает консервативным (медикаментозным) и хирургическим.  

Лечение хронического гайморита.

При обострении хронического гайморита лечение такое же, как и при остром процессе.

В период ремиссии хронического гайморита:

1.      Устранить факторы, провоцирующие развитие хронического гайморита:

  • лечение аллергии или вазомоторного ринита (если надо – хирургическое лечение);
  • санация ротовой полости;
  • хирургическая коррекция носовых перегородок, устьев гайморовых пазух, удаление аденоидов, кист и полипов;
  • повышение иммунитета, а для ВИЧ-позитивных – назначение антиретровирусной терапии (пожизненная терапия, поддерживающая иммунитет инфицированного ВИЧ пациента).
2.      Снятие отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух:
  • сосудосуживающие капли не более 5-7 дней;
  • капли с глюкокортикоидами (Назонекс, Беконазе и причие), их назначают на длительный период, кроме снятия отека, гормоны способствуют снятию воспаления;
  • ежедневное промывание носа солевыми растворами.
3.      Лечение появившихся осложнений гайморита, местных и со стороны других органов.

4.      Действие на бактерии, вызывающие воспаление:

  • решение вопроса о необходимости антибиотиков решается индивидуально;
  • промывание носа антибиотиками и антисептиками;
  • бактериофаги (стафилококковый, стрептококковый, поливалентный бактериофаг) в виде капель в нос.
5.      Проколы гайморовых пазух при отсутствии оттока гноя из пазух.

6.      Физиотерапия:

  • УВЧ>;
  • электрофорез;
  • Соллюкс.
7.      Длительный прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и прочие).

8.      Повышение иммунитета:

  • лизаты бактерий для местного применения: ИРС-19, Респиброн, Бронхомунал и другие;
  • иммуностимуляторы системного действия: эхинацея, элеуторококк, урацил, Флавозид и многие другие.
9.      Закаливание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, исключение контакта с аллергенами. Одонтогенный гайморит – это воспаление гайморовых синусов, связанное с различными заболеваниями зубов верхних челюстей (а именно постоянных или коренных), что связано с анатомической близостью корней верхних зубов с верхнечелюстным синусом.

Какие зубы могут стать причиной развития гайморита?

  • первый и второй моляр;
  • второй премоляр.
Данный гайморит является очень опасным, так как чреват тяжелыми осложнениями. Течение данного вида гайморита характеризуется сменой фаз серозного воспаления гнойным процессом (именно гной приводит к осложнениям).

Причины одонтогенного гайморита:

  • основная причина – несвоевременное обращение к стоматологу;
  • глубокий кариес;
  • флюс;
  • пульпит;
  • флегмона;
  • периодонтит;
  • альвеолярные кисты;
  • нарушение правил постановки пломбы (остаток омертвевшей ткани в канале, глубокое занесение пломбы непосредственно в полость гайморовой пазухи);
  • зубной имплантант верхней челюсти – при отторжении импланта (а это чужеродный материал для организма), происходит воспаление и нагноение кости верхней челюсти;
  • удаление разрушенных зубов может привести к инфицированию послеоперационной раны и занесению инфекции в гайморову пазуху.
  Признаки одонтогенного гайморита:
  • появление чувства распирания в гайморовых пазухах, усиливающееся при наклоне головы вперед и/или слизистых или гнойных выделений из носа после лечения у стоматолога;
  • боли в одной половине лица, особенно под глазницей;
  • постоянные ноющие головные боли;
  • заложенность носа, снижение обоняния, изменения голоса;
  • желто-зеленые выделения из носа, в основном, с одной стороны, иногда выделения имеют неприятный гнилостный запах;
  • неприятный запах изо рта;
  • зубная боль, усиливающая при жевании;
  • интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, чаще до высоких цифр, слабость, нарушение сна, вялость, плохой аппетит.
Диагноз ставится на основании результатов рентгенографии гайморовых пазух и верхних зубов, наличия жалоб, связанных с зубами и гайморитом, осмотра стоматолога. В затрудненных случаях диагностики используют эндоскопию гайморовых пазух и компьютерную томографию верхней челюсти.  

Осложнения одонтогенного гайморита:

  • остеомиелит верхней челюсти (нагноение кости);
  • флегмона глазницы (нагноение);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • сепсис, миокардит, пиелонефрит, ревматизм и другие заболевания, связанные с распространением инфекции по организму.
  Лечение одонтогенного гайморита:
  • санация ротовой полости, пломбирование зубов, вскрытие абсцессов, флегмон, удаление зубов, имплантатов и другие хирургические стоматологические манипуляции, направленные на устранение причин одонтогенного гайморита;
  • антибактериальная терапия обязательна;
  • промывание, проколы гайморовых пазух;
  • хирургическое лечение, направленное на дренирование и санацию флегмон, абсцессов, свищей при возникновении остеомиелита верхней челюсти или глазницы.
Промывание околоносовых синусов – одно из важных лечебных мероприятий, способствует дренированию гноя из гайморовых пазух, и местному антибактериальному воздействию непосредственно на очаг воспаления. Промывание антисептиками и антибиотиками можно проводить при помощи обычного шприца в домашних условиях, но такая манипуляция имеет более низкую эффективность. В условии ЛОР-кабинета или стационарного отделения проводят вакуумное промывание полости носа методом «кукушка».  

Показания к вакуумному промыванию носа:

  • синуситы, в том числе гайморит;
  • вазомоторный и аллергический ринит;
  • длительно не проходящие насморки;
  • аденоиды, полипы и так далее.
  Противопоказания:   Как проводится процедура вакуумного промывания носа? Процедура малоприятная, но безболезненная и терпимая. Проводится только специально обученным медицинским персоналом в оборудованном помещении. Контроль над манипуляцией обязательно осуществляется врачом.

Для промывания используют специальный аппарат, так называемый ЛОР-комбайн, который оснащен вакуумным насосом, отсасывающим жидкость, содержащую гной, из носовой полости и скапливающий ее в специальном съемном резервуаре. Современные ЛОР-комбайны имеют огромные возможности для диагностики и лечения многих патологий ЛОР-органов, они оснащены эндоскопической техникой, компьютером, различными инструментами для хирургического лечения.

Техника проведения вакуумного промывания носовой полости:

1.      Закапывание носа пациента сосудосуживающими препаратами (Нафтизин, Оксиметазолин, Фармазолин и многие другие).

2.      Пациента укладывают лежа с запрокинутой назад головой под углом в 450. 3.      Объясняют пациенту, что же его ждет, чтобы не вызвать у него панического состояния, также просят его произносить звуки «КУ-КУ-КУ» (отсюда и название), это необходимо для предотвращения попадания жидкости в глотку. 4.      С помощью шприца в ноздрю вливают раствор, предварительно подогретый до 370С, при этом в другую ноздрю вводят трубку отсоса и высасывают жидкость с гноем. Возможно медленное введение раствора, что способствует задержке препарата в пазухах, обладающего антисептическим действием. Затем меняют шприц и трубку отсоса местами. 5.      Вся процедура длится всего от 10 до 15 минут.  

Особые указания к проведению «кукушки»:

  • нельзя резко вставать с кушетки, лучше это сделать через 5-10 минут после окончания процедуры, иначе может быть резкое головокружение или носовое кровотечение;
  • после данной манипуляции нельзя сразу выходить на улицу, летом – в среднем 30 минут, а зимой – 60 минут, это необходимо для того, чтобы защитить слизистую оболочку носа от действия температур, пыли, смога и возможных вирусных и бактериальных инфекций;
  • возможны неприятные ощущения в носу: сухость, щекотание, чихание;
  • после процедуры также могут наблюдаться чувство давления в ушах и гиперемия (покраснение) глаз;
  • Необходимо провести в среднем 10 таких процедур.
  Возможные осложнения от «кукушки»:
  • кровотечение из носа;
  • повреждение слизистой носа шприцом или трубкой отсоса;
  • рвота;
  • головные боли;
  • при неправильном проведении процедуры возможно развитие отита;
  • аллергия на введенные препараты;
  • психоэмоциональные возбуждения пациента.
  Что используют для промывания носа?

1.      Антисептики:

  • раствор Фурацилина;
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Декасан;
  • Мирамистин и другие.
2.      Антибиотики:
  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Бензилпенициллин;
  • Амикацин и другие.
Фото: ЛОР-комбайн.  

Плюсы «кукушки»:

  • метод достаточно эффективный, с помощью «кукушки» в комплексном лечении часто добиваются положительных результатов в лечении как острого, так и хронического гайморита;
  • вакуумное промывание пазух эффективно очищает гайморовы пазухи от гноя и слизи, а вводимые антисептики уничтожают там патогенную флору;
  • метод предпочтителен в случае нежелательности антибактериальной терапии, так как есть возможность воздействия антибактериальных препаратов непосредственно в гайморовой полости;
  • отсутствие побочных эффектов со стороны вводимых препаратов, так как они не действуют системно, а только локально;
  • процедуру можно проводить в амбулаторных условиях, без госпитализации;
  • метод не травмирующий, безболезненный, не требует специальной подготовки пациента;
  • метод дешевый.
Минусы «кукушки»:
  • вакуумное промывание носа используют только в случае эффективного снятия отека слизистой оболочки и наличии проходимости устьев гайморовых пазух, а при нарушении проходимости данный метод не используют;
  • изредка возможны осложнения от манипуляции (приведены выше).
  В более тяжелых случаях вместо «кукушки» можно использовать другой метод – синус-эвакуация с помощью специального катетера ЯМИК. Принцип манипуляции очень схож с «кукушкой», но считается более эффективным. Многие считают, что ЯМИК может полностью заменить проколы гайморовых пазух.

Когда используется?

  • тяжелое течение гайморита или гайморит, не поддающийся лечению стандартными схемами;
  • сочетание гайморита с воспалением других придаточных пазух носа (с фронтитом, этмоидитом, сфеноидитом);
  • выраженный отек слизистой;
  • хронический гайморит.
  Противопоказания к промыванию носа с помощью катетера ЯМИК:
  • склонность к носовым кровотечениям;
  • возраст старше 70 лет и младше 6-ти лет;
  • выраженное разрастание полипов;
  • судорожный синдром, эпилепсия.
  Как проводится процедура? После закапывания носа сосудосуживающими препаратами вводится специальный катетер ЯМИК, имеющий два надувных баллона. Катетер вводится до самой глотки, где раздувается задний баллон, это позволяет зафиксировать его и не допустить попадание жидкости в глотку. Затем раздувают передний баллон, который располагается в ноздре. От этого катетера отходит две трубки, сначала с помощью шприца отсасывают гной и слизь из гайморовой пазухи, а потом с помощью другого шприца вводят 10-20 мл антисептических или антибактериальных растворов. Так же повторяют подобные манипуляции с другой стороны (при двустороннем гайморите). Сама по себе процедура занимает всего 5-10 минут. Для достижения лечебного эффекта необходимо от 2 до 8 сеансов.

Плюсы катетера ЯМИК:

  • высокая эффективность в очищении пазух и снятии воспаления в них, подходит для лечения хронического гайморита;
  • безболезненность и отсутствие риска травмирования слизистой оболочки носа;
  • оказывает лечебный эффект не только на гайморовы, но и на все околоносовые пазухи;
  • возможно использование в педиатрической практике у детей старше 6 лет;
  • безопасно для беременных женщин.
  Баллонная синусопластика (Аккларент). Баллонная синусопластика – это новейший малотравматичный хирургический метод лечения гайморита.

Показания к проведению баллонной синусопластики:

  • хронический гайморит;
  • заблокированные устья носовых пазух выраженным отеком или полипозными разрастаниями;
  • запущенные формы гайморита, не поддающиеся медикаментозному и местному лечению;
  • гайморит в сочетании с другими синуситами;
  • необходимость взятия биопсионного материала из пазух носа;
  • полипы в околоносовых синусах, с помощью данного метода возможно удаление полипозных разрастаний;
  • остеомиелит верхней челюсти и прочие.
Как проводится баллонная синусопластика:

1.      Эта хирургическая манипуляция проводится под местной анестезией (обработка слизистых носа анестетиками).

2.      Вводят специальный катетер с баллоном к устью пазухи и постепенно надувают баллон, расширяя вход в полость. Этот процесс проводится под контролем давления и эндоскопической техники. После открытия синуса происходит эвакуация гнойного содержимого. 3.      При необходимости вводят эндоскопические инструменты (инструментарий, снабженный видеокамерой, изображение выводится на экран компьютера) для взятия биопсии или удаления различных разрастаний. 4.      Промывают полости антисептическими растворами. 5.      Сдувают баллон и выводят катетер.

Как и при любом хирургическом вмешательстве возможны послеоперационные осложнения:

  • кровотечение из послеоперационной раны или ее инфицирование;
  • образование спаек.
  Плюсы баллонной синусопластики:
  • высокая эффективность, возможность полного излечения процессов в носовых синусах, которыми пациент страдает многими годами;
  • полное восстановление проходимости синусов носа;
  • быстрый результат;
  • малая инвазивность (небольшое проникание вглубь ткани оперируемого органа);
  • операция практически бескровная;
  • не требует госпитализации, на следующий день можно приступить к работе и обычному образу жизни;
  • местное обезболивание;
  • осложнения возникают крайне редко.
Основным недостатком данного метода является его цена – от 2000 до 4000 у. е. Но каким бы хорошим метод не был, о его показании и возможности проведения всегда решает доктор.   Самолечение любого заболевания, особенно гайморита, всегда может навредить вашему здоровью. Поэтому лучший вариант – обратиться к врачу и придерживаться его рекомендаций, тем более лечение гайморита в большинстве случаев не требует госпитализации в больницу. Но если все же вы решили лечиться дома самостоятельно, то мы подскажем некоторые советы по тому, что нужно, а чего нельзя делать при гайморите.

Когда нельзя лечиться дома:

  • на фоне домашнего лечения нет положительного эффекта в течение 3-х дней;
  • если на фоне лечения повысилась температура тела выше 380С;
  • из носа течет кровь или выделения из носа имеют кровянистые прожилки;
  • вас беспокоят сильные головные боли, а промывание носа не приносит облегчения;
  • если появился гнилостный запах изо рта или выделений из носа;
  • нарушилось общее состояние (выраженная слабость, потеря сознания и так далее);
  • если гайморит вызван проблемами с зубами (одонтогенный гайморит);
  • самолечением нельзя заниматься детям и беременным женщинам, а также ВИЧ–позитивным людям и лицам, страдающим другими видами иммунодефицита.
Принципы лечения гайморита дома:

1.      Полупостельный режим.

2.      Промывание носа. Для этого можно использовать 20,0 мл шприц, спринцовку, чайник и другие емкости. Перед процедурой необходимо закапать нос Фармазолином, Нафтизином или другими сосудосуживающими каплями.

Готовят раствор для промывания:

  • Фурацилин – разводят 1 таблетку на 100,0 мл кипятка, затем остужают;
  • физиологический раствор натрия хлорид 0,9% - готовая аптечная форма;
  • отвар ромашки – 1 столовую ложку цветков ромашки на 200,0 кипятка настоять на водяной бане в течение 30 минут;
  • слабый раствор марганцовки;
  • морская или йодированная соль – 1 чайная ложка на 200,0 мл воды;
  • настои зверобоя, календулы или череды – 1 столовую ложку заливают 200,0 мл кипятка и настаивают 30 минут.
Вводимая жидкость должна быть теплой, около 370С. Раствор с помощью шприца или спринцовки вводят в ноздрю или втягивают носом, при этом голова должна быть наклонена вперед (назад откидывать голову нельзя). Выдувают жидкость через другую ноздрю. Потом подобную манипуляцию повторяют с другой стороны. Такие промывания необходимо проводить 2-3 раза в сутки до исчезновения симптомов гайморита.

3.      Антибиотик нельзя исключить при течении гайморита средней и тяжелой степени тяжести:

  • цефалоспорины (Цефодокс, Цефуроксим и другие);
  • пенициллины, защищенные клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав);
  • макролиды (Азитромицин, Ровамицин). Антибиотики принимаются строго согласно инструкции к препарату, прием должен быть по часам (каждые 8, 12 или 24 часа).
4.      Закапывания носа:
  • сосудосуживающие препараты (Нафтизин, Галазолин и так далее), эффективнее препараты в виде спрея, а не капель;
  • Изофра – антибактериальное средство для местного лечения (назальный спрей) – по 1 впрыскиванию от 4 до 6 раз в сутки (каждые 4-6 часов);
  • сложные капли: Диоксидин или Ципринол 1 ампула + гидрокортизон 1,0 мл + Фармазолин 10,0 мл, также можно добавить экстракт алоэ 1,0 мл (1 ампула);
  • солевые растворы: Аквамарис, Долфин, Хьюмер;
  • средства народной медицины: сок алоэ, каланхоэ, свеклы и так далее.
5.      Разжижение слизи:
  • лекарственные препараты растительного происхождения и гомеопатия: Синупрет, Синуфорте, Циннабсин и другие, эти препараты необходимо принимать минимум 2-3 недели, даже если «полегчало»;
  • травяные настои: зверобой, тысячелистник, легочный сбор и другие.
6.      Лечение гайморита с помощью небулайзера - специального устройства, которое распыляет лекарственное вещество на мелкодисперсные частицы, что улучшает эффект местного лечения дыхательных путей. Введение препаратов небулайзером - достаточно эффективный метод лечения гайморита. Для этого используют различные препараты:
  • Боржоми или другая гидрокарбонатная вода (способствует разжижению слизи);
  • Лазолван для инъекций;
  • Вентолин, Беродуал и другие бронходилататоры – снимают отек слизистой оболочки носовых пазух;
  • Антибиотики и антисептики: Фурацилин, Амикацин, Бензилпенициллин, Цефтриаксон и многие другие.
7.      Обильное теплое питье – около 2-3 литров в сутки.

8.      Увлажнение воздуха.

9.      Противовоспалительные препараты (парацетамол, нимесулид, ибупрофен) рекомендованы в начале лечения.

 

Что нельзя делать при гайморите:

  • нельзя греть нос горячими яйцами, подогретой солью и так далее, это может привести к дополнительному отеку слизистой оболочки и ухудшению состояния;
  • для промывания носа нельзя использовать растительные жидкости (сок, отвары и прочие) с содержанием осадка, то есть эти жидкости должны быть тщательно процеженными;
  • нельзя использовать для промывания горячие или холодные растворы;
  • нельзя переохлаждаться, употреблять алкоголь, желательно не курить, нельзя заниматься тяжелыми физическими нагрузками.
  1.      Окончить полный курс назначенной доктором терапии, особенно это касается антибиотиков и препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Синуфорте и прочие). 2.      Избегать контактов с больными вирусной инфекцией. 3.      Устранить факторы, провоцирующие обострение гайморита (поход к стоматологу, лечение сопутствующих заболеваний, коррекция искривленной носовой перегородки и так далее). 4.      Хорошо принять курс поливитаминов (Бовиталь, Ревит, Ундевит, Дуовит, Супрадекс и так далее). 5.      Сезонные прививки от гриппа. 6.      Прием препаратов, стимулирующих иммунитет (Арбидол, Амиксин, Анаферон, Тимолин, Эхинацея, Урацил и так далее), особенно в период вспышек респираторных вирусных заболеваний. 7.      Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, физическая активность, правильное питание, сбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам. 8.      Закаливание организма можно начинать не ранее, чем через месяц после выздоровления, для этого можно обливаться водой, начиная теплой, постепенно увеличивая обливаемую площадь тела и понижая температуру воды. 9.      При хроническом гайморите в реабилитационном периоде хорошо себя зарекомендовала физиотерапия (Соллюкс, УВЧ и другие). 10.  Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов, связанных с ухом, горлом, носом. Народная медицина хороша, но все же ее лучше применять в комплексе с методами традиционной медицины. Представляем вам некоторые, самые популярные средства народной медицины для лечения гайморита.

1.    Смесь для закапывания носа: картофельный и луковый соки + подогретый мед (если на него нет аллергии) в равных пропорциях. Закапывать 3-4 раза в сутки. Смесь хранить в условиях холодильника.

2.    Промывание носа свекольным соком: процеженный сок свеклы размешать водой напополам, добавить немного соли и промывать нос с помощью шприца, спринцовки или чайничка. 3.    Промывание носа лимонным соком: сок лимона разбавить водой и добавить немного соли, промывать этой смесью нос. 4.    Закапывать нос соком каланхоэ или алоэ: взять листочки растения, очистить от твердой оболочки и выдавить сок из мякоти, процедить, закапывать нос 4 раза в сутки. Эти растения обладают антисептическим свойством, восстанавливают воспаленную слизистую оболочку, повышают местный иммунитет. 5.    Настойка прополиса: ватные палочки промокнуть в прополис, а затем в раскаленное и остуженное (простерилизованное) растительное масло. Использовать как аппликации в полости носа 4 раза в сутки. Прополис является природным антибиотиком. 6.    Отвар лаврового листа: 3 лавровых листа залить стаканом кипятка и варить на медленном огне в течение 5 минут. Полученным отваром закапывать нос 3 раза в сутки. Лавровый лист обладает противоаллергическим действием, снимает отек слизистых оболочек.

www.polismed.com

Что такое гайморит и чем его лечить?

Гайморит — один из видов синуситов (воспаление придаточных пазух носа), а именно воспалительный процесс слизистой гайморовых пазух, расположенных в верхнечелюстных костях с обеих сторон от носа. Наряду с заболеванием лобных пазух гайморит является самой распространенной ЛОР-патологией. Гайморит одинаково встречается у взрослых и детей, однако в пожилом возрасте такой диагноз - редкость. Гайморовы пазухи представляют собой полости, сообщающиеся с носом через узкое отверстие. Выравнивая давление между внутричерепными полостями и атмосферой и участвуя в голосообразовании, гайморовы пазухи вдобавок увлажняют воздух, поступающий в дальнейшем в легкие. Вследствие закупорки сообщающего с носом отверстия в пазухах скапливается слизь, что приводит к воспалению и характерной симптоматике.

Причины гайморита

  • неадекватное лечение ОРЗ, гриппа;
  • специфические инфекции (скарлатина, корь и т. д.);
  • хронические инфекции (тонзиллит, кариес, ринит, аденоиды);
  • затрудненное дыхание носом вследствие врожденного/приобретенного аномального строения носовых костей (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы);
  • аллергия, приведшая к избыточной выработке слизи и набуханию слизистой носа и пазух;
  • слабость иммунитета (частые переохлаждения, хронические патологии).

Так как наиболее частым «виновником» является недолеченная простуда, заболеваемость гайморитом повышается осенью-зимой. Гайморит часто вызывается стафилококком, активизирующемся при снижении иммунитета. Нередко воспаление пазух провоцируют вирусные инфекции, хламидии и грибы. В гайморовы пазухи инфекция попадает через нос или с кровотоком (чаще у детей).

Виды гайморита

По локализации различают гайморит:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

По течению:

  • острый (2-3 нед.);
  • хронический (от 2 мес.).

В зависимости от патологического процесса гайморит определяют как:

  • экссудативный (обильное образование гноя);
  • некротический (агрессивная инфекция вызывает некроз слизистой пазух);
  • продуктивный (затяжное течение отягощается разрастанием полипов);
  • атрофический (хронический гайморит приводит к атрофии слизистой).

Симптомы гайморита

Гайморит не ограничивается локальной симптоматикой. Первые признаки гайморита:

  • слабость;
  • гипертермия (температура до 38ºС);
  • недомогание;
  • головная боль;
  • заложенность носа, чихание;
  • снижается обонятельная чувствительность (пациент не различает запахи).

Начальные симптомы гайморита сливаются с обычной симптоматикой простуды, однако достаточно быстро вырисовывается характерная для гайморита картина:

  • чувство распирания в пазухах;
  • болезненность, иррадиирующая в зубы и лоб, усиливающаяся к вечеру;
  • визуально наблюдается припухлость щеки с пораженной стороны;
  • надавливание на область пораженной пазухи болезненно, с распространением в область глаза;
  • при наклоне головы вперед пациент фиксирует тяжесть с обеих или одной стороны от носа;
  • нередко наблюдается отек век, слезотечение, светобоязнь, боли в глазах;
  • консистенция отделяемой из носа слизи становится густой, по цвету белой или желто-зеленой.

Хроническое течение не имеет столь выраженную симптоматику. На первый план выходят:

  • общая слабость (постоянные головные боли, потеря аппетита, возможна бессонница, температура обычно нормальная);
  • стойкая заложенность носа;
  • густые желтые/зеленые выделения (могут быть довольно скудными, не поддаются обычному лечению);
  • утренняя припухлость век, проявления конъюнктивита.

Важно! Характерный признак хронического гайморита — ночной кашель, сухой и упорный, на фоне отсутствия воспаления в горле и дыхательных путях. Обусловлен истечение гноя из пазух в носоглотку, не реагирует на препараты от кашля.

Осложнения

Гайморит опасен распространением воспаления в близлежащие ткани. Последствия нелеченного гайморита:

  • конъюктивиты, остеопериостит глазницы;
  • отиты;
  • рецидивы тонзиллита, фарингита и др.;
  • поражение тройничного, зрительного нервов;
  • поражение костей верхней челюсти (периостит, остеомиелит);
  • поражение мозговых оболочек (менингит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга, флебит мозговых сосудов);
  • риногенный сепсис.

Риск осложнений минимизируется при своевременном обращении в клинику, адекватном курсе лечения и соблюдении пациентом врачебных рекомендаций. Игнорирование недуга и самолечение недопустимо.

Диагностика

Диагноз «гайморит» устанавливается на основе:

  • жалоб пациента;
  • осмотра;
  • анализа крови (признаки воспаления — лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
  • рентгена (достоверное подтверждение гайморита, фиксирует уровень наполненности пазух гноем);
  • компьютерной томографии (обнаруживает изменения при хроническом процессе).

Чем лечить гайморит?

Терапия гайморита изначально предполагает консервативные методы, радикальное лечение (пункция пазух) показано лишь при отсутствии положительной динамики и при запущенности воспаления.

Консервативное лечение

  1. Устранение провоцирующего фактора (исправление перегородки, тонзиллэктомия и т. д.).
  2. Катаральную симптоматику (отечность слизистой, отсутствие гноя) устраняют капли в нос с антибактериальным и сосудосуживающим эффектом ( Назол, Синупрет и т. д.).

Важно! При лечении обычного насморка предпочтение отдается масляным каплям, чрезмерное употребление сосудосуживающих препаратов приводит к атрофии слизистой и отсутствию ее барьерной функции. Передозировка сосудосуживающих капель может вызвать остановку дыхания у малышей.

  1. Местное лечение. Промывание носа содовым раствором, разбавленной настойкой календулы (35 кап. на 250 мл воды), настоями ромашки, эвкалипта, череды. Компрессы с Димексидом эффективно снимают боль (имеются противопоказания!).
  2. Антигистаминная терапия (Супрастин и др.).
  3. Антибиотики (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Кларитромицин) 10-12-дневным курсом при остром гайморите и до 1 месяца приема при хроническом.

Важно! Антибиотикотерапия дает положительный эффект уже на 4 день. Отсутствие динамики требует смены препарата и возможного назначения противогрибковых медикаментов (грибковый гайморит не поддается антибактериальному лечению).

  1. Народные средства. Наиболее эффективны ингаляции водного раствора настойки прополиса, закапывание сока цикламена (вызывает серьезный дискомфорт, противопоказано при аллергии), мазь с луковым соком, точечный массаж.
  2. Физиотерапия. В острой фазе — диатермия, ультразвук, соллюкс, при хроническом течении — лекарственный электрофорез (антибиотики, гормоны), диадинамические токи, парафиновое прогревание.
  3. Общее лечение. Обильное питье, витамины, стимуляция иммунитета, муколитики при кашле.

Пункция при гайморите

Прокол гайморовых пазух носит диагностический (возможность взятия на посев содержимого) и лечебный характер (эвакуация содержимого, промывание антисептиками/антибиотиками). Требует местной анестезии, при первом пунктировании устанавливаются катетеры, через которые промывают пазухи. Чтобы избавиться от гайморита навсегда, иногда необходима повторная пункция, однако это необязательное условие радикального лечения. Процедура достаточно болезненна.

Вопросы, задаваемые пациентами с гайморитом

Что делать при подозрении на гайморит? Срочно обратиться к врачу. Самолечение чревато осложнениями. Как отличить начало гайморита при простуде? Заподозрить гайморит можно, если на фоне ОРЗ/гриппа резко повысилась температура и ухудшилось состояние, появились боли при наклонах головы и простукивании пазух, усилилась головная боль. Как лечить гайморит при беременности? Медикаментозное лечение (антибиотики, сосудосуживающие капли) определяется врачом. Многие препараты влияют на плод и назначаются при превышении эффективности над риском для плода. Врачи отдают предпочтение препаратам Синупрет и Синуфорте (обладают противовоспалительным и иммуностимулирующим действием, разжижает секрет). Целесообразны промывания пазух, нередко в период беременности и при лактации проводится пункция. Можно ли греть нос при гайморите? Прогревание пазух с использованием вареного яйца, мешочка с солью строго запрещено в острый период и при наличии гнойных выделений! Тепловые процедуры показаны лишь в восстановительном периоде. Как правильно промывать нос при гайморите?

  1. Перед промыванием закапывают капли, уменьшающие отек.
  2. Используют резиновую грушу, специальный пластиковый чайник или шприц на 10 мл.
  3. Раствор антисептика или травяного настоя комнатной температуры.
  4. Голову немного наклоняют набок над раковиной, в верхнюю ноздрю начинают заливать жидкость. Чтобы лечебный раствор не попал в носоглотку и евстахиевы трубы, пациент произносит «ку-ку» или протяжный «и-и-и». Жидкость будет вытекать из ниже расположенной ноздри.
  5. Повторяют промывание до 4 раз в день.

Можно ли делать ингаляции при гайморите?

Ингаляции — один из самых эффективных и безопасных способов лечения гайморита, показан даже в детском возрасте и беременным.

Можно ли гайморит лечить дома?

Гайморит лечится амбулаторно. Лишь тяжелое его течение, возникновение осложнений и необходимость пункции требует помещения в стационар.

Возможно ли вылечить гайморит без прокола?

Возможно при условии своевременного лечения, достаточно крепкого иммунитета, точного соблюдения врачебных рекомендаций и сроков приема антибиотиков. Лазерная терапия по эффективности сравнима с проколами и абсолютно безболезненная. Как предотвратить гайморит? Профилактика гайморита:

  1. Повышение иммунитета.
  2. Полноценное лечение простуды и ликвидация хронической инфекции.
  3. Отказ от курения (сигаретный дым раздражает слизистые).
  4. Гигиена: мытье рук, двухразовая чистка зубов в день.

Лечение гайморита тем эффективнее, чем раньше оно начато. Своевременное обращение к ЛОР-врачу значительно повышает шансы полностью вылечить патологию без болезненных проколов.

infmedserv.ru

Гайморит, симптомы и лечение гайморита

Сегодня сложно встретить человека, который не знал бы о том, что такое гайморит. Однако информация, получаемая многими пациентами из разных источников, достаточно противоречива. Поэтому сейчас мы попытаемся суммировать наиболее актуальные и проверенные сведения о данном заболевании.

Прежде, чем говорить о гайморите, следует определиться с тем, что такое синусы. Последним термином называют специальные пазухи (или полости) в черепе, которые выполняют несколько функций. Во-первых, они значительно облегчают его вес, а во-вторых, они важны для резонирования звука. Внутри синусы покрыты слизистой оболочкой, несколько напоминающей таковую в носу. Различают несколько основных синусов: гайморовый (или верхнечелюстной), фронтальный (находится в лобной кости), этмоидальный (решетчатый) и сфеноидальный.

Гайморит и его причины

Итак, гайморит – это синусит, который развивается в верхнечелюстной пазухе. Теперь попробуем разобраться, что же происходит при данном патологическом процессе. Поскольку гайморов синус тесно связан с полостью носа, то любое заболевание, которое вызывает активное воспаление его слизистой оболочки, может привести к описываемому синуситу. Помимо этого возможен также перенос микробов с током крови, что наиболее часто встречается при таких общих инфекциях организма как скарлатина, грипп или корь. Достаточно часто гайморит присоединяется к хроническому насморку, который изначально может и не иметь инфекционной природы. Так, например, хронический аллергический ринит вызывает набухание слизистой оболочки носа, что затрудняет ее очищение. Это приводит к снижению местного иммунитета и инфицированию гайморовой пазухи.

Итак, подведем некоторые итоги. Ниже приведен практически полный перечень патологических состояний, которые могли бы вызывать воспаление верхнечелюстной пазухи:

  • затруднение носового дыхания, вызванное ринитом любой природы (инфекционной или аллергической), искривлением срединной перегородки носа;
  • сниженная иммунная готовность организма: длительные вялотекущие хронические заболевания, нерациональное использование антибиотиков, СПИД, лечение некоторыми гормональными и/или противоопухолевыми средствами;
  • носительство в носу или ротовой полости возбудителей различных инфекций;
  • сахарный диабет;
  • постоянные стрессы, переохлаждения, избыточные физические нагрузки;
  • несвоевременное лечение респираторных инфекций, пренебрежение к рациональному и обоснованному использованию антибиотиков;
  • различные врожденные аномалии строения околоносовых пазух или черепа (наличие верхнечелюстной расщелины);
  • хронические инфекции зубов;
  • аденоиды;
  • опухоли околоносовых пазух.

Помимо инфекционных форм гайморита также выделяют неинфекционные. К ним относят аллергическую и вазомоторную. Последняя является следствием нарушенной иннервации сосудов, что приводит к отеку, набуханию слизистой оболочки пазухи, нарушению оттока слизи и, соответственно, к воспалительному процессу.

В зависимости от длительности заболевания гайморит может быть классифицирован на острый и хронический.

Симптомы гайморита

Итак, как же проявляют себя все описанные выше формы гайморита? Для острого процесса характерны следующие клинические симптомы:

  • нарушение общего состояния организма, проявляющееся слабостью, тошнотой, ощущением чрезмерной усталости или «разбитости»;
  • температура тела в большинстве случаев повышается свыше 380С. Она сопровождается ознобами и обильным потоотделением;
  • во всех случаях возникает достаточно интенсивная головная боль распирающего характера, высокой интенсивности, которая иррадиирует (отражается) в область лба, зубов или корня носа. Спровоцировать ее можно прикосновением к переносице. Усиливается боль при наклонах головы (особенно вперед), натуживании, физической нагрузке, чихании или кашле;
  • в некоторых случаях может продуцироваться значительное количество слезной жидкости, возникать боязнь яркого света;
  • носовое дыхание затруднено, при этом больше этот симптом выражен на стороне поражения;
  • в зависимости от характера воспалительного процесса в гайморовой пазухе, насморк может быть прозрачным (слизистый), желто-зеленым (гнойный) или с примесью крови;
  • обоняние, как правило, отсутствует вовсе или значительно снижается;
  • в том случае, если воспалительный процесс перешел на надкостницу, то у пациента опухает щека на стороне поражения, а также отекает нижнее веко.

Если воспалительный процесс в гайморовой пазухе приобретает хроническое течение, то признаки заболевания становятся несколько иными:

  • температурная реакция практически отсутствует. Лишь изредка может повышаться температура тела, однако не выше 370С;
  • наиболее выражены признаки интоксикации, которые проявляются слабостью, сильной утомляемостью. Для многих пациентов характерен симптом хронической усталости и/или эмоционального выгорания;
  • по вечерам таких пациентов беспокоит распирающая головная боль, которая проходит после применения нестероидных противовоспалительных препаратов (нимесулид, парацетамол);
  • обоняние снижено практически постоянно;
  • если хронический гайморит сохраняется на протяжении нескольких лет, то возможно появление симптомов раздражения бронхов. Появляется кашель с выделением скудной мокроты;
  • пациента постоянно беспокоит насморк (гнойный – при обострении заболевания, слизистый – в период ремиссии).

Вазомоторный гайморит характерен в наибольшей степени для пациентов, страдающих одноименным ринитом. Его течение волнообразное, не связано с инфекционными агентами. Вазомоторный гайморит может обостряться или провоцироваться различными психотравмирующими ситуациями, хроническим перенапряжением.

Для аллергического гайморита в наибольшей степени характерна связь с различными аллергенами (т.е. веществами, которые организм воспринимает как чужеродные и вырабатывает против них антитела). В большинстве случаев – это какие-либо дыхательные аллергены (пыль, пыльца, пух и т.д.).

Диагностика гайморита

Установить данный диагноз достаточно несложно. Для этого потребуется выполнить следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • посев крови на питательные среды (только при лихорадке и тяжелом состоянии пациента);
  • мазок из носа и зева с обязательным определением чувствительности к антимикробным лекарственным средствам и фагам;
  • осмотр носа при помощи специального носового зеркала;
  • осмотр ушей;
  • рентгенография придаточных пазух (с акцентом на гайморову);
  • в сложных для диагностики случаях – КТ черепа.

Лечение гайморита

Является достаточно непростым и трудоемким процессом. Лечение острого воспаления околоносовых пазух предусматривает следующее:

  • интенсивную антибактериальную терапию. Вначале она подбирается вслепую, однако после получения результатов посева мазка пациенту рекомендуют наиболее оптимальный препарат;
  • проведение детоксикационных мероприятий;
  • противовоспалительные средства;
  • закапывание в нос специальных капель, которые уменьшают отек и воспаление;
  • при выраженном гнойном процессе проводится прокол гайморовой пазухи специальной иглой. Далее содержимое полости отсасывается, а вместо него вводится антибактериальное средство;
  • при полном стихании воспалительного процесса показана физиотерапия.

Следует помнить, что весь период лечения (особенно если он приходится на холодное время года) пациент должен высоко заматывать лицо шарфом, чтобы не допустить переохлаждения. Полный курс терапии острого процесса может длиться до 2х месяцев.

Хронический гайморит лечить достаточно сложно из-за того, что микробы при длительном пребывании в организме приобрели определенную устойчивость, а потому их реакция на лекарственные препараты значительно снижена. Антибиотики в данном случае назначаются только после посева. В дальнейшем могут быть использованы различные биологические добавки, витамины и прочие стимуляторы защитных сил организма. Полезным может также оказаться лечение с использованием лазера: оно приводит к окончательному стиханию воспалительного процесса.

Основным в фармакотерапии аллергического гайморита является применение антигистаминных средств, глюкокортикоидов и пр.

Как при остром, так и при хроническом гайморите пациент проходит амбулаторное лечение (т.е. на дому).

Важно помнить, что при остром воспалении околоносовых пазух рекомендован строгий постельный режим. Это поможет предотвратить возникновение многих угрожающих жизни состояний.

Методика проведения пункции гайморовой пазухи

Поскольку данная манипуляция является крайне распространенной среди ЛОР-врачей, то приведем вкратце основные этапы ее выполнения.

Для того, чтобы пациент совершенно не испытывал болевых ощущений, прокол выполняется после введения местного анестезирующего препарата. Пункция проводится через носовой ход путем прокола тонкой костной пластинки.

В тех случаях, когда необходимо выполнить неоднократное введение в гайморову пазуху лекарственных средств или извлечь из нее гной, ЛОР-врач может порекомендовать установку микроскопических трубочек, через которые происходит отток воспалительной жидкости, что способствует ускорению процесса восстановления.

Также стоит уточнить, что пункция является и диагностической, поскольку полученное содержимое гайморовой пазухи отправляется на анализ в лабораторию.

Возможные осложнения пункции:

  • головная боль, длительность которой иногда составляет несколько дней;
  • выделение небольшого количества крови из носа.

Также стоит развенчать наиболее распространенное в среде обывателей заблуждение, что выполненная один раз пункция предполагает постоянное ее проведение. На самом деле может наступить полное излечение после однократного ее выполнения. Важно только, чтобы пациент обратился к специалисту в самом начале заболевания.

Местные антибактериальные средства

Помимо лекарств, которые рекомендуются пациентам внутрь, возможно еще местное назначение фармакологических препаратов. Наиболее часто они используются в виде капель или специальных спреев.

В их состав включают следующие ингредиенты:

  • сосудосуживающие, которые уменьшают отечность слизистой оболочки и облегчают носовое дыхание;
  • противовоспалительные;
  • усиливающие местную иммунную защиту;
  • антисептические;
  • глюкокортикостероидные;
  • антиаллергические.

Лучше отдавать предпочтение спреям, поскольку они более комфортны в использовании и обеспечивают более равномерное распределение лекарственного средства в полости носа.

Когда показаны внутривенные или таблетированные антибиотики?

Существуют следующие показания для назначения указанных групп лекарственных средств:

  • острый гнойный гайморит;
  • высокая температура тела;
  • гнойные выделения из полости носа;
  • сочетание гайморита с отитом;
  • тонзиллофарингит;
  • неэффективность противовоспалительных препаратов.

Промывание носа при гайморите

Многим пациентам с детства знаком метод промывания носа и его придаточных пазух при помощи аппарата, называемого «кукушкой». В среде врачей такая методика носит фамилию Проэтца.

Описываемый метод намного комфортнее прокола, однако, его можно применять только на ранних стадиях заболевания, а также у тех пациентов, у которых сохраняется достаточно выраженный местный иммунитет. В некоторых случаях промывание гайморовой пазухи описываемым способом сочетают с лазеротерапией. Это дает более выраженный эффект и способствует скорейшему выздоровлению.

Суть промывания по методике Проэтца состоит в том, что в оба носовых хода вводятся катетеры. Через один из них поступает раствор с лекарственным средством, а через другой проводится аспирация введенного содержимого. Во время данной манипуляции лежащий на спине пациент должен достаточно часто говорить «ку-ку». Это необходимо для того, чтобы лекарственное средство не попало в нижние дыхательные пути и не вызвало удушья. Как правило, для купирования воспалительного процесса достаточно 6-7 процедур. Однако существенное улучшение наступает уже после первого сеанса.

Что такое синус-катетер?

В последнее время достаточно большим успехом пользуется система «Ямик», которая позволяет удалять патологические выделения из полости носа и пазух за счет разности создаваемого им давления. Данная процедура достаточно короткая (около 15-20 минут) и выполняется она после анестезии слизистых оболочек.

Для большинства пациентов постановка синус-катетера не представляет особенного дискомфорта, однако для лиц с искривлением носовой перегородки она может стать достаточно неприятной.

Если есть возможность, то постарайтесь проводить данную манипуляцию в выходные дни, поскольку синус-катетер вызывает интенсивный отток содержимого пазух из полости носа. Это может нарушить ваш привычный ритм жизни.

Также стоит указать, что после данной манипуляции ряд пациентов предъявляет жалобы на головную боль высокой интенсивности.

В большинстве случаев для излечения заболевания достаточно проведения 8-10 процедур.

Значительными плюсами данной методики являются:

  • полная атравматичность, что исключает заражение некоторыми инфекциями (гепатит, ВИЧ);
  • поступление лекарственного средства направленно в пазухи.

Несколько слов о физиотерапии при гайморите

Физиотерапевтическое воздействие помогает укрепить общий и местный иммунитет и значительно улучшить результаты медикаментозного лечения. Наиболее часто применяются следующие процедуры:

  • УВЧ, суть которого состоит в воздействии на организм электрического поля с переменной величиной. Под воздействием данного метода ткани нагреваются, что приводит к расширению сосудов, значительному улучшению микроциркуляции, усилению лимфатического оттока. Как результат, повышается доступность лекарственных препаратов для клеток организма. Помимо этого, УВЧ оказывает достаточно сильный противоотечный, противоболевой, а также противовоспалительный эффект.
  • УФО – лечение с применением ультрафиолета, действие которого напоминает УВЧ.

Следует еще раз повториться, что любые физиопроцедуры могут проводиться только при отсутствии активных симптомов воспаления.

А если лечение гайморита совершенно неэффективно?

В тех случаях, когда процесс является слишком выраженным и не поддается терапии, пациенту могут порекомендовать оперативное вмешательство, которое проводится под общим наркозом. При этом выполняется разрез в верхней части десны на пораженной стороне, слизистая оболочка отодвигается, а затем удаляется небольшой участок кости. Далее происходит очищение пораженной пазухи от патологического содержимого.

Как улучшить отток из полости носа дома?

Выше были перечислены процедуры, которые способствуют удалению патологического содержимого из носовой полости. Однако они проводятся только под контролем медицинских работников.

В последнее время были разработаны аппараты, которые позволяют выполнять промывание на дому (например, Долфин). Они очень просты в эксплуатации и обладают высоким профилем безопасности: их использование разрешено даже у беременных и детей после первого года жизни.

Осложнения гайморита

Несмотря на тот факт, что гайморит – это преимущественно местный процесс, данное заболевание чревато развитием осложнений, многие из которых крайне опасны для организма. Итак, среди них такие угрожающие жизни состояния как:

  1. Менингит. Этим термином называют воспалительный процесс, который поражает оболочки мозга (как головного, так и спинного). При этом развивается глухота, слабоумие, эпилепсия, гидроцефалия. Причину менингита при гайморите легко понять, если вспомнить, что носовые пазухи сообщаются не только между собой, но и с полостью черепа;
  2. Энцефалит – тяжелое состояние, связанное с поражением головного мозга. Проявляется в виде судорожного синдрома, который может приводить к прогрессирующей потере памяти и снижению интеллектуальных способностей;
  3. Тромбоз мозговых синусов – закупорка кровяным сгустком сосудов, расположенных в основании черепа на нижней поверхности головного мозга. Наиболее часто патологическим процессом поражается кавернозный (пещеристый) синус. Проявляется данное патологическое состояние нарастающей головной болью, неукротимой рвотой, тошнотой, выпячиванием кнаружи глазных яблок (т.н. экзофтальм), отеком и интенсивной синюшностью век;
  4. Сепсис – это генерализованное бактериальное заражение крови, которое вызвано массивным поступлением микроорганизмов из носовых пазух. Лечить данную патологию крайне сложно, летальность при ней очень высока.

Как предотвратить гайморит?

Для того, чтобы не допустить развития данного заболевания, необходимо пользоваться приведенными ниже правилами:

  • своевременно лечите инфекционные заболевания. Не допускайте перехода их в хроническую форму;
  • не назначайте сами себе антибактериальную терапию. Это приведет к формированию устойчивости у микроорганизмов;
  • не стоит отменять антибактериальные средства при первом улучшении самочувствия, поскольку в дальнейшем состояние может ухудшиться;
  • не пренебрегайте своевременным визитом к стоматологу;
  • в холодное время года не забывайте про ношение шапки, шарфа, а также куртки с высоким воротником;
  • при занятиях спортом в прохладную погоду надевайте шапку;
  • закаливайтесь;
  • регулярно бывайте на свежем воздухе;
  • при выраженном насморке не стоит слишком сильно высмаркиваться. Это не только может привести к повреждению сосудов носа, но и вызвать осложнение в виде отита. Помимо этого происходит заброс содержимого полости носа в гайморову пазуху.

Эффективна ли народная медицина при гайморите?

Воспаление верхнечелюстной пазухи – это, как правило, хронический процесс, протекающий с периодами обострений и ремиссий. Поэтому многие пациенты в состав лечения дополнительно включают народные средства, чтобы усилить (или иногда полностью заменить) действие лекарственных препаратов. Однако в данном случае необходимо помнить следующее:

Не существует каких-либо лекарственных растений, которые могли бы полностью заменить антибактериальный препарат.

Далеко не всегда настои и отвары, приготовленные по рецептам народной медицины, сочетаются с официальными лекарственными средствами.

Не доверяйте всей полученной информации о подобных методах лечения из Интернета. Помните, что лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом или со специалистом в области народной медицины.

Не стоит лечить гайморит растительными средствами при остром процессе.

«Симптомы тревоги» или когда нужна немедленная помощь врача

Важно помнить, что немедленная консультация врача может понадобиться в следующих случаях:

  • головная боль достигла высокой интенсивности;
  • появились судороги;
  • речь стала запутанной и/или невнятной;
  • пациент галлюцинирует;
  • температура тела превышает 390С;
  • снизилось артериальное давление (менее, чем 90/60 мм рт.ст.);
  • сердечная деятельность или сильно участилась, или стала аритмичной;
  • появился выраженный отек лица.

bezboleznej.ru


Смотрите также