Чем лечить бактериальный насморк при беременности


Чем лечить насморк при беременности без вреда для плода

Рейтинг: Нет рейтинга

Почему может появиться насморк при беременности

Насморк может омрачить состояние чуть ли не каждой женщины, находящейся в интересном положении. Именно беременная женщина в большей степени подвержена ОРЗ, чем другие люди. И этому есть вполне логичное объяснение.

  • Простудные заболевания. Иммунитет вынашивающей ребенка женщины снижается, что делает ее более восприимчивой к вирусным и инфекционным болезням.
  • Изменение гормонального фона. Из-за гормональной перестройки и усиленной выработки прогестерона и эстрогена происходит отек слизистой носовой полости, в результате чего женщина чувствует заложенность.
  • Пересыхание слизистой носа во время беременности. Во-первых, это происходит вследствие увеличения количества крови в организме. Во-вторых, причиной неприятности может стать недостаточная влажность воздуха или присутствие в нем аллергенов.
  • Имеющиеся еще до беременности хронические заболевания носоглотки – искривление перегородки, синуситы, аденоиды. Они могут обостриться в период вынашивания ребенка. Вот почему важно посетить врача-оториноларинголога еще на этапе планирования.

Насколько опасен насморк при беременности

Если в небеременном состоянии женщины зачастую не обращают практически никакого внимания на насморк, то, находясь в интересном положении, появляется множество вопросов по этому поводу. Главный среди них – в чем опасность насморка?

На ранних сроках большую опасность представляет не сам насморк, а то, что стало причиной его появления. Это может быть результатом проникновения в организм инфекции. В свою очередь вирусы попадают и в кровь ребенка, что на ранних сроках может спровоцировать выкидыш.

Во 2 и 3 триместрах насморк и его симптомы, в частности, заложенность носа, препятствуют попаданию кислорода в организм как матери, так и ребенка. Если ничего не предпринимать, это может спровоцировать развитие гипоксии.

Кроме того, опасность представляют и осложнения, которые может вызвать появление насморка. Среди таковых:

  • гайморит;
  • острый фронтит;
  • острый синусит;
  • разрастание полипов в носовой полости.

Как и чем лечить насморк во время беременности

1 триместр

При лечении насморка в первые недели беременности стоит помнить, что плацента находится еще на стадии формирования, и все, что попадает в организм матери, без труда попадает и к плоду. Использование простых приемов помогут избавиться от проблемы, не принося вреда будущему ребенку. Среди них отметим следующие варианты.

  • Необходимо обеспечить уровень влажность в помещении не ниже 60-65%. Это препятствует пересыханию слизистой носа и облегчит дыхание.
  • Нужно обеспечить регулярное проветривание на 15-20 минут и держать температуру не более 22-23° С. Это позволит в скорейшие сроки устранить вирус.
  • При появлении выделений нужно регулярно прочищать нос солевым раствором. Его можно приготовить самостоятельно, а можно приобрести готовый в аптеке.
  • Для облегчения дыхания можно использовать бальзам «Звездочка», который наносят на крылья носа.
  • Для увлажнения слизистой после промывания ее нужно смазывать персиковым или облепиховым маслом.
2 триместр

Примерно с 12-13 недели помимо обычного простудного насморка у женщины в положении может появиться вазомоторный ринит. Явление не редкое и вызвано оно усиленной выработкой прогестерона и эстрогена, что провоцирует отек слизистой и, как следствие, затрудненное дыхание.

Такое состояние не требует специального лечения, однако, при выраженных симптомах врач может прописать разрешенные сосудосуживающие капли.

При появлении простудного насморка рекомендуется:

  • регулярное промывание носа солевым раствором;
  • поддержание необходимого уровня влажности в помещение.

В особо тяжелых случаях во избежание осложнений врач может назначить медикаментозную терапию. Препарат подбирается в индивидуальном порядке, учитывая то, как протекает беременность.

Если насморк имеет бактериальную природу, то помогут антисептические средства, например, Мирамистин. В особо тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков.

При появлении аллергического насморка, необходимо выявить аллерген и назначить соответствующее лечение. Как правило, врач прописывает использование гормональных назальных капель.

3 триместр

В последние недели перед родами категорически не рекомендуется заниматься самолечением насморка. В этот период идет очень большая нагрузка на организм матери. Кроме того, плацента стареет и все хуже справляется со своими «обязанностями» , и различные лекарственные средства могут легко проникать к плоду.

Неизменными в лечении остаются стандартные процедуры:

  • промывание носа и увлажнение его слизистой;
  • поддержание влажности в помещение;
  • прогулки на воздухе и регулярное проветривание.

Если этого не достаточно, чтобы облегчить состояние, нужно обратиться к врачу. Он может назначить ингаляции с минеральной водой или эфирными маслами. В особо сложных ситуациях доктор выписывает краткий курс сосудосуживающих препаратов, типа Виброцила или Отривина.

При необходимости, если высокий риск появления осложнений, могут быть назначены антибиотики или гормональные средства.

Какие препараты от насморка категорически противопоказаны во время беременности

При беременности строго противопоказаны сосудосуживающие назальные препараты, такие как, Нафтизин, Отривин, Виброцил и др. Они не только не лечат насморк, но и негативным образом влияют на развитие плода.

Их действие заключается во временном улучшении состояния, но истинную причину они не способны устранить. Кроме того, такие средства вызывают привыкание при их использовании более 5-7 дней. В свою очередь, постоянное закапывание оказывает токсическое воздействие на ребенка.

Опасность заключается еще и в том, что при использовании сосудосуживающих капель, какая-то часть дозы попадает в пищевод, а, следовательно, и к плоду, вызвав своим действием нарушение кровообращения.

С внимательностью следует отнестись и к каплям на растительной основе. Нужно внимательно изучить состав и убедиться, что никакой из компонентов не вызовет аллергической реакции.

Народные средства от насморка и чего стоит избегать

Некоторые из средств народной медицины можно использовать для лечения насморка и во время беременности.

  • Капли в нос из сока яблока или алоэ: 5-7 капель 3 раза в день. Такой способ дает противовирусный и антибактериальный эффект.
  • Обильное питье травяных отваров и витаминосодержащих напитков. Это может быть отвар шиповника, чай с лимонным соком, теплое молоко с медом, морсы из клюквы и смородины.
  • Промывание носа соленой водой. Для приготовления используйте стакан теплой воды и 1 чайную ложку любой соли.

А вот к использованию различных травяных сборов следует относиться осторожно и перед применением лучше получить одобрение врача. Также не рекомендуется делать различные прогревания пазух носа, так как это может лишь усугубить проблему.

Профилактика насморка при беременности

Простудного насморка во время беременности мало кому удается избежать. И все же простые рекомендации могут помочь.

  • Избегайте переохлаждения.
  • Как можно реже находитесь в местах скопления людей.
  • Не контактируйте с людьми, болеющими или недавно переболевшими ОРЗ.
  • Больше бывайте на свежем воздухе.
  • Избегайте попадания аллергенов в носовую полость.
  • Принимайте специальные витамины для беременных, которые помогут укрепить ослабленный иммунитет.
  • Следите за влажностью воздуха в помещении: она должна быть не ниже 50%.

Видео о насморке при беременности

Небольшое видео о лечении насморка поможет узнать, что делать, если недуг застал вас во время беременности. Простые приемы и рекомендации позволят в кратчайшие сроки избавиться от заболевания.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) при беременности: симптомы и лечение

Беременность может быть прекрасной фазой, но у нее есть свои недостатки.

Ваш иммунитет в это время обычно низкий, что делает вас восприимчивым к таким инфекциям, как инфекция мочевыводящих путей или ИМП.

Согласно исследованиям, около 8% беременных женщин страдают ИМП (1), которые поражают почки, мочевой пузырь и иногда мочеточник.

ИМП может вызвать у вас сильный дискомфорт, но это поддается лечению. Здесь MomJunction расскажет вам больше о состоянии и способах его устранения.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей, также известные как инфекции мочевого пузыря (инфекция мочи), развиваются, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути.

ИМП можно разделить на верхние ИМП с поражением почек и мочеточников и нижние ИМП с поражением почек и мочевого пузыря. Женщины с большей вероятностью заразятся этой инфекцией, поскольку анатомия женских мочевых путей позволяет бактериям легко проникать в мочевыводящие пути из влагалища и ректальных областей.Риск ИМП высок с 6 по 24 неделю беременности (2).

ИМП - это больше, чем просто частое мочеиспускание или жжение во влагалище. ИМП может быть инфекцией любой части мочевыводящих путей, от почек, где образуется моча, до мочеточников и мочевого пузыря, где хранится моча, и уретры, по которой моча выводится за пределы тела (3).

Знание причин - первый шаг к предотвращению заражения.

В начало

Причины и типы инфекций мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей может развиться во время беременности по любому из следующих факторов (4):

  • Бактерии, чаще всего E.coli и хламидиоз на вашей коже, в прямой кишке или влагалище.
  • Изменения анатомии и функции мочевыводящих путей, приводящие к увеличению почек, сдавлению мочеточников и мочевого пузыря.
  • Во время беременности мочевой пузырь плохо опорожняется, что приводит к концентрированию мочи, которая содержит сахара, гормоны и белки, а не только кислоты.

Вышеуказанные факторы приводят к следующим типам ИМП во время беременности.

  1. Цистит или инфекция мочевого пузыря: Иногда бактерии попадают в мочевой пузырь, где они стремятся и разрастаются.В результате вы будете испытывать жжение и боль при мочеиспускании, а также жар и частые позывы к мочеиспусканию. Цистит часто встречается у женщин в возрастной группе 20-50 лет и среди сексуально активных женщин.
  1. Пиелонефрит или инфекция почек: Бактерии также могут перемещаться из мочевого пузыря в мочеточники, где они могут инфицировать одну или обе почки. Это одно из серьезных медицинских осложнений, которое может угрожать жизни вам и вашему ребенку.Пиелонефрит увеличивает риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела, а также связан с повышенным риском смертности плода или новорожденного.
  1. Бессимптомная бактериурия: Это бактериальная инфекция мочевыводящих путей, которая протекает бессимптомно. В большинстве случаев она проходит сама по себе, но иногда требует лечения. Если его не лечить, он может повысить риск заражения острыми инфекциями почек или мочевого пузыря (5).

Вернуться к началу

Почему ИМП часто встречаются во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей чаще встречаются во время беременности, потому что растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь и блокирует отток мочи, что способствует росту бактерий.

Гормоны также могут вызывать изменения мочевыводящих путей, повышающие риск заражения инфекциями.

Далее мы узнаем о симптомах и признаках, которые помогают нам идентифицировать ИМП.

Вернуться к началу

Каковы признаки и симптомы ИМП во время беременности?

В случае бессимптомных ИМП у вас не будет никаких симптомов, и ваш врач может проверить это состояние во время пренатального обследования. Но если у вас симптоматические ИМП, вы заметите следующие признаки и симптомы (6):

  • Боль и жжение при мочеиспускании
  • Боль или спазмы внизу живота
  • Моча с кровью или слизью
  • Мутная или грязная - запах мочи
  • Боль или дискомфорт во время секса
  • Нежность и боль в мочевом пузыре
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Лихорадка, озноб и пот
  • Тошнота и рвота
  • Боль в спине

Врач также может предложить несколько тестов для диагностики наличия инфекции.

Вернуться к началу

Как диагностируется ИМП?

Чтобы обнаружить ИМП, ваш лечащий врач проведет следующие тесты (7).

  • Анализ мочи: Образец мочи собирается и отправляется на лабораторные анализы для выявления эритроцитов, лейкоцитов и бактерий. Чтобы избежать загрязнения образца, перед сбором мочи необходимо очистить область половых органов антисептиком.
  • Посев мочи: Иногда это выполняется после анализа мочи.Он использует образец мочи и позволяет бактериям в лаборатории проверить, какие бактерии вызывают ИМП. Соответственно назначаются лекарства.
  • Цистограмма: Она включает рентгеновский снимок мочевыводящих путей для выявления таких проблем, как камни в почках и отек.
  • Цистоскопическое исследование: Включает введение небольшой трубки в уретру для проверки аномалий уретры и мочевого пузыря.

Если диагноз ИМП положительный, врач назначит курс лечения.

Вернуться к началу

Как лечить ИМП во время беременности?

Стандартным лечением ИМП является назначение пероральных антибиотиков на срок от трех до семи дней. Хотя симптомы проходят через три дня, прием лекарства следует продолжать в соответствии с курсом.

Обычно назначаемые антибиотики включают эритромицин, амоксициллин и пенициллин. Они безопасны в использовании, поскольку они отнесены к категории А Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) (8).

Вернуться к началу

Как лечить ИМП во время беременности без антибиотиков?

Хотя антибиотики являются стандартным вариантом лечения ИМП, вы можете включить некоторые домашние средства, чтобы уменьшить инфекцию (9).

  1. Клюква: Клюква и брусника снижают вероятность ИМП, поскольку они предотвращают прикрепление бактерий кишечной палочки к стенкам мочевого пузыря или мочевыводящих путей. Вы можете принимать клюквенный сок, сушеную клюкву или добавки к ней.Избегайте их, если вы принимаете препараты для разжижения крови или НПВП.
  1. Пейте больше воды: Чем больше воды вы пьете, тем больше вы мочитесь и вымываете вредные бактерии.
  1. Включите греческий йогурт и другие пробиотики: Пробиотики улучшают здоровье кишечника, а также полезны при лечении ИМП. Они восстанавливают полезные бактерии и уменьшают симптомы инфекции.
  1. Чеснок: Чеснок - мощный антиоксидант, усилитель иммунной системы и противовоспалительное средство, что делает его эффективным в борьбе с ИМП.
  1. Яблочный уксус (ACV): ACV делает мочу кислой, тем самым останавливая рост бактерий и облегчая выведение бактерий из мочевого пузыря. Однако его не следует использовать для длительной терапии, поскольку кислая природа уксуса может повредить эмаль зубов.
  1. Потребляйте больше витамина C: Витамин C укрепляет иммунную систему и помогает бороться с инфекцией. Включите в свой рацион апельсины, лимоны, ягоды, абрикосы, болгарский перец, помидоры и многое другое.
  1. Кокосовая вода и молоко: При ежедневном употреблении кокосовая вода, богатая электролитами, может помочь в лечении. Кроме того, кокосовое молоко обладает слабительными свойствами с аналогичными преимуществами.

Вы также можете принять некоторые меры предосторожности.

Вернуться к началу

Как предотвратить ИМП во время беременности?

Хотя не существует надежного способа предотвратить инфекции мочевыводящих путей во время беременности, небольшая осторожность снизит ваши шансы заразиться ими.Вот несколько вещей, которые вы должны помнить, чтобы держать подальше от бактерий, вызывающих ИМП (10):

  • Не сдерживайте мочу и мочитесь всякий раз, когда вы чувствуете позыв.
  • После дефекации очистите область, протерев бумажным полотенцем спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру.
  • Очистите область половых органов водой с мягким мылом и постоянно держите ее сухой.
  • Очистите половые органы до и после секса.
  • Не оставайтесь в ванне более получаса и более двух раз в день.
  • Избегайте сильных и сильно пахнущих средств гигиены, так как они могут вызвать раздражение в области половых органов и вызвать рост бактерий.
  • Избегайте обработанных и сладких продуктов, таких как сахар и специи, поскольку они могут вызвать рост бактерий.
  • Избегайте обтягивающих брюк и низа. Вместо этого носите свободные хлопковые брюки или брюки.

Затем мы ответим на несколько общих вопросов об ИМП.

Вернуться к началу

Часто задаваемые вопросы:

1. Могут ли ИМП повлиять на беременность?

Если ИМП сохраняется в течение длительного времени или часто повторяется, есть вероятность, что это может повлиять на вашу способность зачать ребенка и предотвратить беременность. Это связано с тем, что он поражает верхние отделы тракта, включая почки, матку и маточные трубы.

2. Может ли ИМП повлиять на тест на беременность?

Да, ИМП повлияет на результаты теста на беременность.Это может изменить остальной результат на ложноположительный из-за наличия красных или белых кровяных телец в моче.

3. Может ли инфекция мочевыводящих путей быть признаком беременности?

Частое мочеиспускание обычно является признаком ранней беременности, когда гормональный фон начинает меняться, и матка начинает расти. Но если мочеиспускание становится болезненным, это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей.

4. Может ли ранняя беременность вызвать ИМП?

Ранняя беременность не вызывает ИМП, но вы можете заразиться ИМП на ранних сроках беременности, после шестой недели.

5. Как ИМП повлияют на моего ребенка?

ИМП не причиняют вреда развивающемуся ребенку, но если инфекцию не лечить, она приведет к инфекции почек. Это может привести к рождению детей с низкой массой тела и преждевременным родам. Понятно, что раннее и своевременное лечение ИМП не нанесет ребенку никакого вреда.

6. Могут ли у вас развиться рецидивы ИМП во время беременности?

Да, рецидивирующие ИМП часто встречаются у беременных. Хронические ИМП могут вызвать тяжелые исходы беременности, включая преждевременные роды и новорожденных с низкой массой тела (12).

7. Можно ли принимать Кефлекс от ИМП во время беременности?

Keflex относится к группе цефалоспориновых антибиотиков, которые борются с бактериями в организме. Ваш врач может порекомендовать его для лечения ИМП, поскольку он подпадает под категорию препаратов для беременных, которые не могут нанести вред ребенку (13).

8. Эффективен ли Макробид против ИМП во время беременности?

Макробид (нитрофурантоин) - это антибиотик, который борется с бактериями и используется для лечения ИМП. Он также относится к лекарствам категории B и безопасен для использования во время беременности (14).

Хотя ИМП поддается лечению, лучше всего попытаться предотвратить ее, соблюдая основные правила личной гигиены. Так вы сможете избежать ненужных хлопот и лекарств за это время.

Вернуться к началу

Есть какие-нибудь советы по лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности? Расскажите нам об этом в разделе комментариев ниже.

.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

ДЖОН ДЕЛЗЕЛЛ-младший, доктор медицинских наук, и МАЙКЛ Л. ЛЕФЕВР, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия, Колумбия, штат Миссури

Am Fam Physician. 2000, 1 февраля; 61 (3): 713-720.

См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об инфекциях мочевыводящих путей во время беременности, написанный авторами этой статьи.

Инфекции мочевыводящих путей - обычное явление во время беременности, и наиболее частым возбудителем является кишечная палочка.Бессимптомная бактериурия может привести к развитию цистита или пиелонефрита. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться антибиотиками, такими как нитрофурантоин, сульфизоксазол или цефалексин. Ампициллин больше не следует использовать для лечения бессимптомной бактериурии из-за высокого уровня резистентности. Пиелонефрит может быть опасным для жизни заболеванием с повышенным риском перинатальной и неонатальной заболеваемости. Рецидивирующие инфекции распространены во время беременности и требуют профилактического лечения.Беременным женщинам со стрептококковой инфекцией мочевой группы В следует лечить и проводить профилактическую терапию во время родов.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в кабинете семейного врача. ИМП составляют примерно 10 процентов посещений офисов женщинами, и у 15 процентов женщин ИМП когда-либо в течение жизни. У беременных женщин частота ИМП может достигать 8 процентов.1,2 В этой статье кратко исследуются патогенез и бактериология ИМП во время беременности, а также исходы, ориентированные на пациента.Мы рассматриваем диагностику и лечение бессимптомной бактериурии, острого цистита и пиелонефрита, а также уникальные проблемы, связанные со стрептококком группы B и рецидивирующими инфекциями.

Патогенез

Беременные женщины подвержены повышенному риску ИМП. Начиная с 6 недели и достигая пика в период с 22 по 24 недели, примерно у 90 процентов беременных женщин развивается дилатация мочеточника, которая сохраняется до родов (гидронефроз беременных). Увеличение объема и снижение тонуса мочевого пузыря, а также снижение тонуса мочеточника способствуют усилению застоя мочи и уретеровезикального рефлюкса.1 Кроме того, физиологическое увеличение объема плазмы во время беременности снижает концентрацию мочи. До 70 процентов беременных женщин развивают глюкозурию, которая способствует росту бактерий в моче. Увеличение прогестинов и эстрогенов в моче может привести к снижению способности нижних мочевых путей противостоять вторжению бактерий. Эта пониженная способность может быть вызвана снижением тонуса мочеточника или, возможно, возможностью избирательного роста некоторых штаммов бактерий.1,3 Все эти факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности.

Бактериология

Микроорганизмы, вызывающие ИМП во время беременности, такие же, как и у небеременных пациенток. Escherichia coli составляет от 80 до 90 процентов инфекций. Также распространены другие грамотрицательные палочки, такие как Proteus mirabilis и Klebsiella pneumoniae. Грамположительные организмы, такие как стрептококк группы B и Staphylococcus saprophyticus, являются менее частыми причинами ИМП. Стрептококк группы B имеет важное значение для ведения беременности и будет рассмотрен далее.Менее распространенные микроорганизмы, которые могут вызывать ИМП, включают энтерококки, Gardnerella vaginalis и Ureaplasma ureolyticum.1,4,5

Диагностика и лечение ИМП

ИМП проявляются тремя основными проявлениями: бессимптомная бактериурия, острый цистит и пиелонефрит. Диагноз и лечение ИМП зависят от клинических проявлений.

АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ БАКТЕРИУРИЯ

[ исправлено] У бессимптомных пациентов может наблюдаться значительная бактериурия. В 1960-х Kass6 отметил последующее повышение риска развития пиелонефрита у пациентов с бессимптомной бактериурией.Значительная бактериурия исторически определялась как обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи.7 Недавние исследования женщин с острой дизурией показали наличие значительной бактериурии с более низким количеством колоний. Это не изучалось у беременных женщин, и обнаружение более 10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи остается общепринятым стандартом. Бессимптомная бактериурия является обычным явлением, с частотой 10% во время беременности.6,8 Таким образом, рекомендуется рутинный скрининг на бактериурию.

Бессимптомная бактериурия без лечения приводит к развитию симптоматического цистита примерно у 30 процентов пациентов и может привести к развитию пиелонефрита у 50 процентов.6 Бессимптомная бактериурия связана с повышенным риском задержки внутриутробного развития и низкой новорожденных с массой тела при рождении.9 Относительно высокая распространенность бессимптомной бактериурии во время беременности, серьезные последствия для женщин и беременности, а также возможность избежать последствий с помощью лечения оправдывают скрининг беременных женщин на бактериурию.

СКРИНИНГ

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует сделать посев мочи при первом пренатальном посещении.10 Повторный посев мочи должен быть получен в течение третьего триместра, поскольку моча пролеченных пациентов может не оставаться стерильной для в течение всей беременности10. Целевая группа профилактических служб США рекомендует проводить посев мочи между 12 и 16 неделями беременности (рекомендация «А») .11

Путем скрининга и активного лечения беременных женщин с бессимптомной бактериурией можно позволяет значительно снизить ежегодную заболеваемость пиелонефритом во время беременности.8,12 В рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что лечение беременных женщин с бессимптомной бактериурией снижает частоту преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела.13

Роуз и его коллеги14 провели анализ затрат и выгод на скрининг на бактериурию у детей. беременные женщины по сравнению с стационарным лечением пиелонефрита и обнаружили существенное снижение общих затрат при скрининге. Стоимость скрининга на бактериурию для предотвращения развития пиелонефрита у одного пациента составила 1605 долларов, а стоимость лечения одного пациента с пиелонефритом - 2485 долларов.Wadland и Plante15 провели аналогичный анализ в акушерской популяции семейной практики и обнаружили, что скрининг на бессимптомную бактериурию является экономически эффективным.

Решение о том, как проводить скрининг бессимптомных женщин на бактериурию, представляет собой баланс между стоимостью скрининга и чувствительностью и специфичностью каждого теста. Золотым стандартом обнаружения бактериурии является посев мочи, но этот тест дорогостоящий и требует от 24 до 48 часов для получения результатов. Точность более быстрых методов скрининга (например,g., тест-полоски на лейкоцитарную эстеразу, нитритные тест-полоски, анализ мочи и окрашивание мочи по Граму) (Таблица 116). Бахман и соавторы16 сравнили эти методы скрининга с посевом мочи и обнаружили, что, хотя скрининг на бактериурию с помощью тест-полоски эстеразы на лейкоциты был более рентабельным, только половина пациентов с бактериурией была идентифицирована по сравнению с скринингом посева мочи. Увеличенное количество ложноотрицательных результатов и относительно низкая прогностическая ценность положительного теста делают более быстрые методы менее полезными; поэтому у беременных женщин следует регулярно проводить посев мочи для выявления бактериурии при первом дородовом посещении и в течение третьего триместра.10,11

ТАБЛИЦА 1.
Точность скрининговых тестов на бессимптомную бактериурию *

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого объекта на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии данной публикации.

ЛЕЧЕНИЕ

Беременных женщин следует лечить при выявлении бактериурии (таблица 217,18). При выборе антибиотика следует учитывать наиболее распространенные возбудители инфекции (т. Е. Грамотрицательные микроорганизмы желудочно-кишечного тракта).Антибиотик также должен быть безопасным для матери и плода. Исторически предпочтительным препаратом был ампициллин, но в последние годы кишечная палочка становится все более устойчивой к ампициллину.19 Устойчивость к ампициллину обнаруживается у 20–30 процентов E. coli, культивированных из мочи в амбулаторных условиях.20 Нитрофурантоин. (Макродантин) - хороший выбор из-за его высокой концентрации в моче. В качестве альтернативы цефалоспорины хорошо переносятся и адекватно лечат важные организмы. Фосфомицин (монурол) - новый антибиотик, который принимают однократно.Сульфаниламиды можно принимать в течение первого и второго триместров, но в третьем триместре использование сульфаниламидов сопряжено с риском развития ядерной желтухи у новорожденных, особенно у недоношенных. Другие распространенные антибиотики (например, фторхинолоны и тетрациклины) не следует назначать во время беременности из-за возможного токсического воздействия на плод.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности

B

9 0073

Фосфомицин (монурол)

дважды в день

Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Keflex)

250 мг два или четыре раза в день

Эритромицин

B

250-500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин

от 50 до 100 мг четыре раза в день

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота

250 мг четыре раза в день

B

Один пакетик 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

ТАБЛИЦА 2.
Выбор антибиотиков для лечения ИМП во время беременности
раз в день от 50 до 100 мг
Антибиотик Категория беременности Дозировка

Цефалексин (Кефлекс)

B

250 мг 900 два или 76 раз в день

Эритромицин

B

От 250 до 500 мг четыре раза в день

Нитрофурантоин (Макродантин)

B

Сульфизоксазол (гантризин)

C *

1 г четыре раза в день

Амоксициллин-клавулановая кислота (аугментин)

B

четыре раза в день

четыре раза в день

Фосфомицин (монурол)

B

Один пакетик по 3 г

Триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим)

C †

160/180 мг два раза в день

A с семи до 10 дней Курса лечения антибиотиками обычно достаточно, чтобы искоренить инфекционный организм (ы).Некоторые авторитеты рекомендуют более короткие курсы лечения - даже однодневную терапию. Существуют противоречивые данные о том, следует ли беременным пациентам лечить более короткими курсами антибиотиков. Masterton21 продемонстрировал уровень излечения 88 процентов при однократном введении 3 г ампициллина в чувствительных к ампициллину изолятах. Несколько других исследований показали, что однократная доза амоксициллина, цефалексина (Кефлекс) или нитрофурантоина была менее успешной в искоренении бактериурии, с коэффициентом излечения от 50 до 78 процентов.1,22–24 Фосфомицин эффективен при приеме в виде одного пакетика по 3 г.

Другие антибиотики не были тщательно исследованы для использования при ИМП, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, будет ли более короткий курс других антибиотиков столь же эффективен, как и традиционная продолжительность лечения.1 После того, как пациенты завершили схему лечения, проводят повторный посев должны быть получены для документального подтверждения успешного искоренения бактериурии.10

Острый цистит

Острый цистит отличается от бессимптомной бактериурии наличием таких симптомов, как дизурия, необходимость позываться и частота у пациентов с лихорадкой без признаков системного заболевания.До 30 процентов пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией позже развивают симптоматический цистит.6 За шестилетний период Харрис и Гилстрап25 обнаружили, что у 1,3 процента акушерских пациентов, доставленных в одну больницу, развился острый цистит без симптомов пиелонефрита.

ЛЕЧЕНИЕ

Как правило, лечение беременных пациенток с острым циститом начинают до получения результатов посева. Выбор антибиотика, как и при бессимптомной бактериурии, должен быть сосредоточен на охвате общих патогенов и может быть изменен после идентификации организма и определения чувствительности.Трехдневный курс лечения острого цистита у небеременных пациентов имеет показатель излечения, аналогичный курсу лечения продолжительностью от семи до 10 дней, но этот результат не изучался в акушерской популяции.1 Пациенты, пролеченные в течение более короткого периода времени, более вероятны. иметь рецидив инфекции. У беременных этот более высокий уровень рецидивов при более коротких сроках лечения может иметь серьезные последствия. В Таблице 217,18 перечислены пероральные антибиотики, которые являются приемлемыми вариантами лечения. Стрептококки группы B обычно чувствительны к пенициллину, но E.coli и другие грамотрицательные палочки обычно обладают высокой устойчивостью к этому агенту.

Пиелонефрит

Острый пиелонефрит во время беременности - серьезное системное заболевание, которое может прогрессировать до сепсиса у матери, преждевременных родов и преждевременных родов. Диагноз ставится, когда наличие бактериурии сопровождается такими системными симптомами или признаками, как лихорадка, озноб, тошнота, рвота и боль в боку. Симптомы инфекции нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, частота и дизурия) могут присутствовать или отсутствовать.Пиелонефрит встречается у 2 процентов беременных; до 23 процентов этих женщин имеют рецидивы во время одной и той же беременности26.

Раннее агрессивное лечение важно для предотвращения осложнений пиелонефрита. Госпитализация, хотя и часто показана, не всегда необходима. Тем не менее, госпитализация показана пациентам, у которых проявляются признаки сепсиса, у которых рвота и которые не могут избежать обезвоживания, а также у которых наблюдаются схватки. Рандомизированное исследование 90 акушерских стационарных пациентов с пиелонефритом сравнивало лечение пероральным цефалексином с лечением внутривенным цефалотином (кефлин) и не обнаружило разницы между двумя группами в успехе терапии, весе новорожденного или преждевременных родах.27

Дальнейшая поддержка амбулаторной терапии предоставляется в рандомизированном клиническом исследовании, в котором сравнивалось стандартное стационарное внутривенное лечение с амбулаторным лечением цефтриаксоном (роцефином) внутримышечно и пероральным цефалексином. в количестве повторных инфекций или преждевременных родов.

Антибактериальная терапия (и внутривенное введение жидкостей, если требуется госпитализация) может быть начата до получения результатов посева мочи и чувствительности.Можно использовать несколько схем приема антибиотиков. Клиническое исследование, сравнивающее три схемы парентерального введения, не выявило различий в продолжительности госпитализации, рецидивах пиелонефрита или преждевременных родов.29 Пациенты в этом исследовании были рандомизированы для лечения цефазолином внутривенно (Ancef), внутривенным гентамицином плюс ампициллин или цефтриаксоном внутримышечно.

Парентеральное лечение пиелонефрита следует продолжать до тех пор, пока у пациента не исчезнет температура. Большинство пациентов реагируют на гидратацию и быстрое лечение антибиотиками в течение 24-48 часов.Наиболее частой причиной неудачного начального лечения является резистентность инфицированного организма к антибиотику. Если после соответствующей терапии антибиотиками сохраняется лихорадка или другие признаки системного заболевания, следует изучить возможность структурных или анатомических отклонений. Стойкая инфекция может быть вызвана мочекаменной болезнью, которая возникает при одной из 1500 беременностей, 30 или реже, врожденными аномалиями почек или околопочечным абсцессом.

Диагностические тесты могут включать УЗИ почек или сокращенную внутривенную пиелограмму.Показанием к выполнению внутривенной пиелограммы является стойкая инфекция после соответствующей антибактериальной терапии, когда есть предположение о структурной аномалии, не очевидной при ультразвуковом исследовании.30 Однако даже низкие дозы облучения, используемые при внутривенной пиелограмме, могут быть опасны для плода и по возможности следует избегать.

Стрептококковая инфекция группы B

Влагалищная колонизация стрептококками группы B (GBS), как известно, является причиной неонатального сепсиса и связана с преждевременным разрывом плодных оболочек, а также преждевременными родами.Было обнаружено, что GBS является возбудителем ИМП примерно у 5% пациентов.31,32 Доказательства того, что бактериурия GBS увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у пациентов, неоднозначны.33,34 В рандомизированном контролируемом исследовании35 сравнивалось лечение Бактериурия GBS с пенициллином до лечения плацебо. Результаты показали значительное снижение частоты преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов у женщин, получавших антибиотики. Неясно, эквивалентна ли бактериурия СГБ вагинальной колонизации СГБ, но беременных женщин с бактериурией СГБ следует рассматривать как носителей СГБ и они должны получать профилактические антибиотики во время родов.36

Рецидив и профилактика

Большинство ИМП вызываются желудочно-кишечными организмами. Даже при соответствующем лечении у пациента может возникнуть повторное инфицирование мочевыводящих путей из ректального резервуара. ИМП рецидивируют примерно в 4–5% беременностей, и риск развития пиелонефрита такой же, как и риск первичных ИМП. Однократная посткоитальная доза или ежедневное подавление цефалексином или нитрофурантоином у пациентов с рецидивирующими ИМП является эффективной профилактической терапией.37 У пациентов с рецидивирующими инфекциями может потребоваться послеродовое урологическое обследование, поскольку у них более высокая вероятность структурных аномалий почечной системы. у вас рецидив ИМП во время супрессивной антибактериальной терапии, необходимо пройти послеродовое обследование. 30,38

Исходы

Осложнения ИМП у матери и новорожденного во время беременности могут быть катастрофическими. У 30% пациентов с нелеченой бессимптомной бактериурией развивается симптоматический цистит, а у 50% - пиелонефрит.6 Бессимптомная бактериурия также связана с задержкой внутриутробного развития и младенцами с низкой массой тела при рождении.9 Schieve и соавторы39 провели исследование с участием 25 746 беременных женщин и обнаружили, что наличие ИМП было связано с преждевременными родами (начало родов до 37 недель беременности). , гипертонические расстройства во время беременности (такие как гипертензия, вызванная беременностью и преэклампсия), анемия (уровень гематокрита менее 30 процентов) и амнионит (таблица 337). Хотя это не доказывает причинно-следственную связь, рандомизированные испытания показали, что лечение антибиотиками снижает частоту преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении.13 Также был обнаружен риск уросепсиса и хронического пиелонефрита.40 Кроме того, острый пиелонефрит был связан с анемией.41

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных пациенток, у которых развились ИМП во время беременности и те, кто этого не сделал
Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2,500 г [5 фунтов] , 8 унций])

1.4

1,2 до 1,6

Недоношенность (менее 37 недель беременности при родах)

1,3

1,1 до 1,4

Недоношенные дети с низкой массой тела более 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,5

от 1,2 до 1,7

Материнские

Преждевременные роды (менее 37 недель беременности беременность при родах)

1.6

от 1,4 до 1,8

Гипертония / преэклампсия

1,4

от 1,2 до 1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

1,697

от 1,3 до 2,0

Амнионит (хориоамнионит, амнионит)

1,4

1,1 до 1,9

ТАБЛИЦА 3.
Сравнение неблагоприятных исходов у беременных, у которых развилась ИМП во время беременности, и у тех, у кого не было
1.4

Результат Отношение шансов 95% доверительный интервал

Перинатальный

Низкая масса тела при рождении (вес менее 2500 г [5 фунтов, 8 унций])

1,4

1,2–1,6

Недоношенность (при родах менее 37 недель)

1.3

от 1,1 до 1,4

Преждевременная низкая масса тела при рождении (масса тела менее 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов)

1,5

1,2 до 1,7

Материнские

Преждевременные роды (менее 37 недель беременности на момент родов)

1,6

1,4–1,8

Гипертензия / преэклампсия

1,2–1,7

Анемия (уровень гематокрита менее 30%)

1,6

1,3–2,0

Амнионит (хориоамнионит)

6, амнионит

0

1,4

1,1–1,9

Неонатальные исходы, связанные с ИМП, включают сепсис и пневмонию (в частности, инфекцию стрептококками группы В) .31,42 ИМП увеличивает риск рождения детей с низкой массой тела (масса тела менее 2500 г [5 фунтов 8 унций]), недоношенные (менее 37 недель беременности на момент родов) и недоношенные дети с низкой массой тела при рождении (масса тела менее 2500 г и срок беременности менее 37 недель на момент родов) 39 (Таблица 337).

Заключительный комментарий

ИМП во время беременности - частая причина серьезных материнских и перинатальных заболеваний; при соответствующем обследовании и лечении эту заболеваемость можно ограничить. ИМП может проявляться бессимптомной бактериурией, острым циститом или пиелонефритом. Все беременные женщины должны пройти скрининг на бактериурию и впоследствии лечиться соответствующей антибактериальной терапией. Острый цистит и пиелонефрит следует агрессивно лечить во время беременности. Пероральные нитрофурантоин и цефалексин являются хорошими антибиотиками для лечения беременных с бессимптомной бактериурией и острым циститом, но женщинам с пиелонефритом может потребоваться парентеральная антибактериальная терапия.

.

Типы, причины и домашние средства

Заложенный нос, тяжелая голова и покрасневшие щеки - пугающая комбинация. К сожалению, у вас возникают проблемы, когда давление на носовые пазухи усиливается.

Если это происходит во время беременности, то страдания просто удваиваются по сравнению с обычным временем. Но почему вы склонны к синуситу во время беременности? Какие домашние средства можно использовать?

MomJunction поможет вам понять состояние и способы облегчить это давление и почувствовать себя лучше.Читать дальше.

Что такое синусит?

Синусит (риносинусит) или инфекция носовых пазух - это воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа (группы заполненных воздухом пространств, окружающих полость носа).

Пазухи опухают и не могут должным образом отводить слизь (1). Во время беременности ситуация может ухудшиться, так как трудно определить, вызван ли синусит инфекцией или гормонами.

Вернуться к началу

Насколько часто встречается синусит во время беременности?

Согласно исследованию (2), у 20–40% женщин детородного возраста проявляются симптомы ринита и заболеваний носовых пазух; У 10–30% этих женщин симптомы обостряются во время беременности.

Бактериальный синусит - одна из наиболее частых причин заболеваний носовых пазух, требующих медицинской помощи во время беременности.

Вернуться к началу

Симптомы инфекции носовых пазух во время беременности

Синусит может развиться в любом триместре. Общие симптомы инфекции включают (3):

  • Заложенность носа со слизистым дренажом
  • Заложенный или насморк
  • Боль в горле
  • Головная боль, усиливающаяся при наклоне головы или жевании чего-либо
  • Высокая температура тела из-за аллергической реакции
  • Сильный кашель
  • Лицевая боль и давление
  • Потеря обоняния или вкуса
  • Боль в ушах
  • Неприятный запах изо рта из носа и горла

Что вызывает синусит во время беременности?

Типичные причины инфекции носовых пазух во время беременности (4):

  • Гормоны беременности, особенно прогестерон и эстроген, могут усугубить синусит.Гормоны усиливают кровообращение в сосудах и мембранах (включая слизистую), вызывая их набухание. Набухшая оболочка приводит к заложенности и постназальному подтеканию.
  • Ослабление иммунитета во время беременности может увеличить ваши шансы заболеть синуситом из-за бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.

Другие возможные причины, которые могут повысить риск развития синусита, включают:

  • Аллергии, такие как ринит (5) или сенная лихорадка, вызванные пыльцой
  • Аллергии, вызванные пылью, шерстью домашних животных, моющими средствами и подробнее
  • Травмы головы или носа, приводящие к воспалительным реакциям

Вернуться к началу

Различные типы инфекций носовых пазух во время беременности

По характеру прогрессирования синусит бывает двух типов (6).

  • Острый синусит - это временная инфекция, которая длится до четырех недель. Пазухи воспаляются из-за простуды или аллергии. Забитые пазухи препятствуют оттоку слизи. Симптомы достигают максимума и через некоторое время исчезают.
  • Если инфекция длится от четырех до 12 недель, это называется подострый синусит .
  • Хронический синусит развивается, когда симптомы инфекции носовых пазух длятся более 12 недель и продолжаются в течение нескольких месяцев. Симптомы становятся тяжелыми и периодически исчезают, разной интенсивности.

Продолжающаяся инфекция ослабит иммунную систему. Как правило, подействуют антибиотики, противоотечные и антигистаминные препараты, а иногда также помогают натуральные средства.

[Читать: Холод во время беременности ]

Вернуться к началу

Домашние средства от инфекции носовых пазух во время беременности

Перед тем, как использовать какое-либо лекарство, вы можете попробовать некоторые безопасные домашние средства (7), чтобы избавиться от синусита.

  1. Используйте увлажнитель воздуха в ночное время, чтобы поддерживать носовые ходы влажными и ускорить процесс заживления, пока вы спите.
  1. Вдохните пар из ванны или чаши с горячей водой. Выполнение этого дважды в день поможет разжижить слизь.
  1. Сморкайтесь осторожно, так как агрессивное действие может повредить слизистые оболочки. Большим пальцем прикрывайте одну ноздрю, а из другой делайте легкий и быстрый выпуск воздуха, пока не почувствуете облегчение.
  1. Используйте солевой раствор (соленую воду) для орошения, используя солевой спрей / капли / промывку или нети-горшок. Предпочтительны изотонические препараты из аптек.Не используйте воду самостоятельно, так как это может повредить слизистую оболочку.
  1. Нанесите теплых компрессов вокруг носа, лба, щек и глаз. Он успокоит заложенность носа и заставит слизь стекать по носовым ходам.
  1. Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день, чтобы оставаться гидратированным.
  1. Спите с поднятой головой на подушках. Это предотвращает кашель и постназальное выделение, что помогает вам лучше спать.
  1. Пейте чай из пажитника . Добавьте измельченные семена пажитника в кипящую воду и настаивайте около трех минут. Процедите и добавьте сахар или мед. Принимайте три-четыре раза в день.
  1. Сделайте свежую смесь лимона , отжав ее в горячей воде. Пейте в течение дня, чтобы витамин С подействовал на вашу иммунную систему.
  1. Горячая вода, горячая вода с медом или черный чай с имбирем может обеспечить быстрое облегчение.Суп тоже хороший вариант.
  1. Инфекция носовых пазух влияет на ваш аппетит. Поэтому обязательно ешьте продукты, богатые питательными веществами, например фрукты и овощи. Ешьте небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи.

Домашние средства не излечивают синусит, но облегчают его симптомы.

Вернуться к началу

Когда обратиться к врачу?

Синусит обычно проходит самостоятельно с помощью домашних средств. Но, если симптомы не улучшаются или ухудшаются, следует обратиться к врачу.Также обратитесь к врачу, если у вас:

  • лихорадка 101 ° F (38 ° C)
  • кашель желтых или зеленых выделений
  • не можете спать или есть
  • повторяющиеся приступы инфекции

игнорирование инфекция или оставление ее без лечения может повысить риск менингита (воспаления защитных мембран, покрывающих головной и спинной мозг). Он может даже распространиться на другие части тела, такие как глаза, кожу и кости.

Вернуться к началу

Диагностика и тесты на инфекцию носовых пазух при беременности

Врач диагностирует состояние, анализируя симптомы.Они могут предложить несколько тестов, чтобы узнать причину воспаления (8).

  • Кожные пробы измеряют реакцию на определенный аллерген (пыльца, пыль и т. Д.)
  • Анализы крови проверяют иммунный ответ организма на распространенные аллергены
  • Назальная эндоскопия помогает определить состояние носовых ходов даже на наименьшая деформация
  • Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа помогает оценить травмы, инфекции и аномалии.

Врач назначит вам лекарства на основании диагноза.

[Читать: Инфекции уха во время беременности ]

Вернуться к началу

Лечение инфекций носовых пазух во время беременности

Обычно прописываемые лекарства от инфекции носовых пазух и ее симптомов:

  • Обезболивающие, такие как ацетаминофен от головной боли , облегчение пазух носа и боль в горле
  • Антибиотики, такие как амоксициллин (9) и цефпрозил, для лечения острого синусита (10)
  • Противоотечные, отхаркивающие средства, средства от кашля и антигистаминные препараты при инфекциях верхних дыхательных путей

Хотя эти лекарства безопасны, попробуйте ограничить их использование и пойти на естественные средства правовой защиты.

Вернуться к началу

Обеспечивают ли дополнительные методы лечения облегчение от синусита во время беременности?

Нет никаких надлежащих исследований эффективности этих методов лечения. Однако вы можете попробовать их с согласия врача и продолжить, если они вам подходят.

Некоторые общие методы лечения, которые вы можете выбрать под наблюдением, следующие:

  • Ароматерапия: Эвкалиптовое масло полезно. Нанесите несколько капель на салфетку и понюхайте, чтобы очистить носовые ходы.Вы также можете добавить две капли в таз с водой и вдохнуть пар. Это помогает облегчить симптомы заложенности носовых пазух (11).
  • Иглоукалывание: Принцип его работы заключается в том, что стимуляция некоторых точек тела с помощью игл облегчает симптомы. Доказательств того, что иглоукалывание помогает при респираторных инфекциях, мало.
  • Гомеопатия: Вы можете попробовать его по рецепту квалифицированного и зарегистрированного гомеопата.
  • Фитотерапия: Из-за отсутствия экспериментальных данных недостаточно информации, чтобы знать, насколько безопасны многие травы для беременных, поэтому рекомендуется проявлять осторожность.Тем не менее, эхинацея безопасна для использования во время беременности и может предотвратить вторичные инфекции синусита, а также модулировать нарушение регуляции иммунной системы.

Гайморит - серьезная проблема. Поэтому примите все меры, чтобы инфекция не повторилась.

Вернуться к началу

Что можно сделать, чтобы предотвратить синусит во время беременности?

Следующие меры помогут вам предотвратить инфекции носовых пазух (2):

  • Повысьте свой иммунитет, принимая свежие фрукты, овощи и витаминные добавки.
  • Йогурт содержит пробиотические лактобациллы, которые, как известно, улучшают вашу иммунную систему.
  • Цинк необходим для здоровой иммунной функции и снижает тяжесть материнских инфекций. Вы можете выбрать продукты, содержащие цинк, например, цельнозерновой хлеб, чечевицу, нут, яйца, орехи кешью, печеный картофель, рыбу и мясо.
  • Держите свой дом в чистоте, чтобы избежать бактериальных инфекций.
  • Ограничьте воздействие пыльцы растений, пыли и домашних животных.
  • Избегайте сред с плохим качеством воздуха.
  • Избегайте контакта с простудными и инфекционными заболеваниями.

Вернуться к началу

Может ли инфекция носовых пазух во время беременности нанести вред ребенку?

Инфекция носовых пазух вряд ли повлияет на ребенка. Синусит и другие инфекции не передаются ребенку, поскольку плацента фильтрует большую часть токсичных продуктов, которые вырабатывает ваше тело при борьбе с болезнью.

Инфекции носовых пазух могут быть неприятными, но следующие простые меры помогут бороться с недугом. Домашних средств достаточно для легких и умеренных случаев синусита.Однако, если вы принимаете какие-либо лекарства от инфекции, делайте это только после консультации с врачом. Дайте своему телу полноценное питание и достаточно отдыха, чтобы восстановиться.

[Читать: Боль в горле во время беременности ]

Вернуться к началу

Если есть семейная история атопии (астма, экзема или сенная лихорадка / синусит), матери могут снизить риск этих состояний у своих детей, прием пробиотического штамма Lactobacillus rhamnosus GG в последнем триместре.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи:

.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Лекарства, которые используются для лечения или профилактики бактериальной инфекции, называются антибиотиками. Эти препараты помогают бороться с инфекцией, убивая бактерии (бактерицидные) или ограничивая их рост и размножение (бактериостатические) (1).

Женщины могут получить рецепт на антибиотики во время беременности для лечения или предотвращения потенциальных бактериальных инфекций. Однако воздействие некоторых антибиотиков на мать может иметь возможные неблагоприятные последствия для нерожденных детей.

Обратитесь за медицинской консультацией, чтобы выбрать безопасные для беременности антибиотики в безопасной дозировке и продолжительности лечения.

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о безопасных и вредных антибиотиках при беременности, а также о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать, чтобы избежать токсичности антибиотиков и побочных эффектов во время беременности.

Почему вам могут понадобиться антибиотики во время беременности?

Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, являются наиболее распространенными бактериальными инфекциями при беременности.Возможно, вам придется пройти курс лечения антибиотиками, если у вас есть какая-либо из этих инфекций (2) (3).

Потребность в антибактериальной терапии во время беременности может быть вызвана следующими ситуациями.

  • Инфекция мочевыводящих путей во время беременности может быть вызвана бактериями Escherichia coli , устойчивыми к ампициллину и часто требующими назначения антибиотиков, таких как цефалексин, сульфизоксазол или нитрофурантоин.
  • Все беременные женщины проходят скрининг на бессимптомную бактериурию (бактерии в моче), и начинается профилактическое лечение антибиотиками, чтобы избежать таких инфекций, как цистит и пиелонефрит.Вы можете регулярно проводить дородовое наблюдение для выявления бактериурии. Это может помочь предотвратить использование более сильнодействующих антибиотиков для лечения (3) (4).
  • Антибиотикотерапия неизбежна при определенных заболеваниях, таких как тяжелая бактериальная инфекция, инфекция крови и сепсис, который является реакцией организма на инфекцию (5).

Нелеченные инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать серьезные заболевания, такие как самопроизвольный аборт, преждевременные роды и низкий вес при рождении во время беременности, а также в некоторых случаях представлять опасность для жизни.

Безопасно ли принимать антибиотики во время беременности?

Некоторые антибиотики безопасны для приема во время беременности, а некоторые могут вызывать потенциальные побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей. Безопасность антибиотиков может варьироваться в зависимости от типа антибиотика, дозировки, продолжительности лечения, гестационного возраста и состояния здоровья матери.

Поэтому всегда консультируйтесь с врачом по поводу безопасного использования антибиотиков и во избежание каких-либо побочных эффектов.

Кроме того, физиологические изменения во время беременности могут изменить метаболизм и экскрецию в организме, а также повлиять на уровень антибиотиков в плазме.Таким образом, дозировка для небеременных женщин не подходит для беременных.

Ваш лечащий врач может выбрать самый безопасный антибиотик с безопасной дозировкой и продолжительностью действия. Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы, вы можете открыто обсудить их со своим врачом. Вы также можете сообщить врачу о любой аллергии на антибиотики, такой как аллергия на пенициллин, которая у вас была в прошлом.

Список безопасных антибиотиков во время беременности

Следующие антибиотики считаются безопасными при беременности (3) (6) (7).

  • Показано, что пенициллины (амоксициллин, ампициллин) безопасны для беременных и кормящих матерей.
  • Цефалоспорины (цефаклор, цефалексин) - это группа антибиотиков, которая хорошо переносится беременными.
  • Эритромицин (Erymax, Erythrocin, Erythroped, Erythroped A) - единственная группа макролидов антибиотиков, безопасная при беременности и кормлении грудью.
  • Клиндамицин
  • Бета-лактамы
  • Ванкомицин
  • Нитрофурантоин
  • Метронидазол
  • Фосфомицин

Безопасные антибиотики при ИМП во время беременности

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности лечат антибиотиками, которые безопасны для беременных женщин.В прошлом ампициллин был одним из самых безопасных препаратов выбора, но устойчивость кишечной палочки к ампициллину в последние годы привела к использованию других антибиотиков.

Следующие антибиотики назначаются для лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности.

  • Однодозная терапия монролом (фосфомицином) - один из новейших подходов. Цефалоспорины
  • Сульфаниламиды назначаются в первом и втором триместрах. Прием их в третьем триместре может вызвать у ребенка ядерную желтуху (повреждение мозга из-за желтухи).
  • Нитрофурантоин (Макродантин) Применение ограничено при тяжелой инфекции с высокой бактериурией из-за его побочных эффектов.
  • Цефалоспорины

Сульфонамиды и нитрофурантоин назначают в первом триместре, когда другие методы лечения неэффективны против инфекции, поскольку они потенциально могут вызвать врожденные дефекты (8) (9).

Каких антибиотиков избегать во время беременности?

Следующие антибиотики следует избегать во время беременности из-за их тератогенного действия (вредное воздействие из-за воздействия токсичных веществ во время беременности) (10):

  • Хлорамфеникол: Это может вызвать желтуху и синдром серого ребенка, особенно при приеме около срока.
  • Тетрациклины : Они могут вызывать изменение цвета зубов (на желтый или коричневый цвет) у младенцев и обычно не рекомендуются беременным женщинам.
  • Фторхинолон (ципрофлоксацин, левофлоксацин) : фторхинолоновые антибиотики могут повредить рост мышц и костей ребенка. Это часто может привести к разрыву аорты, что может вызвать смертельное кровотечение. Не рекомендуется людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Фторхинолоны также могут вызывать боль в суставах и повреждение нервов у матери (11).

Меры предосторожности при приеме антибиотиков во время беременности

Принятие следующих мер предосторожности может помочь снизить токсичность антибиотиков и побочные эффекты у будущих матерей и их будущих детей.

  • Не применяйте антибиотики без рецепта во время беременности. Неправильный выбор антибиотика и дозировки может вызвать токсические эффекты, а также повысить риск устойчивости к антибиотикам.
  • При необходимости используйте антибиотик. Тяжелые инфекции требуют лечения антибиотиками во время беременности.
  • Обращайтесь к врачу каждый раз, когда у вас есть инфекции во время беременности. Позвольте врачу решить, требуется ли вам лечение антибиотиками. Прием предыдущих лекарств может быть неприемлемым и безопасным на всех неделях беременности.
  • Не применяйте антибиотики при гриппе и простуде. Антибиотики неэффективны против вирусных заболеваний.
  • Вы можете следовать советам гинеколога, чтобы защитить себя от инфекций во время беременности. Воздействие антибиотиков может быть вредным для младенцев, особенно в первом триместре, когда у них развиваются ткани и системы органов.
  • Обязательно убедитесь, что вы принимаете лекарства, безопасные для беременности. Получите рецепт после того, как сообщите своему врачу, что вы беременны, особенно в первом триместре, так как это может остаться незамеченным.
  • Следуйте рецепту, как рекомендовано, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам.

В некоторых странах антибиотики продаются без рецепта. Однако лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызвать осложнения при беременности, поэтому рекомендуется получить рецепт врача.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывают ли антибиотики врожденные дефекты?

Некоторые антибиотики могут вызвать врожденные дефекты. Прием антибиотиков, таких как нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол (TMP / SMX) для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности, может привести к врожденным дефектам.

Учитывая неблагоприятное воздействие антибиотиков на развивающихся детей, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует избегать использования антибиотиков на ранних сроках беременности (9).Лечение антибиотиками обычно рекомендуется во время беременности, когда это абсолютно необходимо, а беременным женщинам обычно назначают безопасные антибиотики.

2. Могут ли антибиотики вызвать выкидыш?

Некоторые исследования показали, что определенные типы антибиотиков могут повышать риск выкидыша. Z-пак или азитромицин увеличивают риск выкидыша до 65% при использовании во время беременности (12). Риск самопроизвольного выкидыша увеличивается при приеме тетрациклинов и хинолонов.

Доказано, что пенициллины и цефалоспорин безопасны для беременных женщин. Требуются более рандомизированные контролируемые исследования для определения точной частоты выкидышей при лечении антибиотиками во время беременности.

3. Может ли прием антибиотиков во время беременности навредить ребенку?

Некоторые антибиотики вызывают врожденные дефекты и повреждение зубов у еще не родившихся детей. Риск образования расщелины ротовой полости увеличивается у детей женщин, которые подвергались воздействию амоксициллина в первые недели гестации (13).Изменение цвета зубов на желтый цвет наблюдается при приеме тетрациклина на ранних сроках беременности.

Некоторые исследования показали, что антибиотики могут изменять материнскую и фетоплацентарную микробиоту (14). При приеме препаратов для профилактики инфекций может нарушиться микрофлора. Однако это не связано с какими-либо серьезными побочными эффектами.

4. Могут ли антибиотики во время беременности вызывать аутизм?

Некоторые исследования показали небольшое увеличение случаев расстройств аутистического спектра (РАС) среди младенцев, подвергшихся воздействию антибиотиков в течение внутриутробного периода (15).Связь между пренатальным воздействием антибиотиков и аутизмом требует проведения более рандомизированных контролируемых исследований, поскольку многие другие исследования не поддерживают эту гипотезу (16).

Последующее развитие РАС из-за воздействия антибиотиков в раннем возрасте требует детального изучения. Эти эффекты могут варьироваться в зависимости от типа, дозировки и продолжительности пренатального воздействия антибиотиков.

Хотя известно, что антибиотики вызывают некоторые побочные эффекты у беременных матерей и еще не родившихся детей, они необходимы для лечения тяжелых бактериальных инфекций.Иногда инфекции могут нанести больший вред ребенку или увеличить риск сепсиса и выкидыша у матери, чем антибиотики.

Не все антибиотики вредны для беременности. Вы можете проконсультироваться с врачом для лечения инфекций во время беременности с помощью безопасных для беременности антибиотиков. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы подозреваете ИППП или ИМП во время беременности. Несвоевременное оказание помощи может привести к осложнениям и потребовать от вас приема высоких доз сильнодействующих лекарств в течение длительного времени.

Ссылки:
Рекомендуемые статьи:
.

Смотрите также