Бескаменный холецистит как лечить


Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место.

Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Бескаменное воспаление желчного пузыря в большинстве случаев имеет хронический характер. Чрезвычайно редко встречается острая форма. Она, как правило, успешно лечится, без развития осложнений и дальнейшей хронизации.

Однако в большинстве случаев бескаменное воспаление желчного пузыря — заболевание, которое прогрессирует очень медленно, часто начинается еще в юности, в течение десятилетий может не давать о себе знать. Симптомы, как правило, проявляются к 40 годам или позже, сначала — в виде легких диспепсических расстройств.

Определяя, что это такое — бескаменный холецистит, необходимо акцентировать внимание читателей на том, что заболевание является воспалительным процессом инфекционной природы.

Оно всегда развивается на фоне дискинезии желчевыводящих путей и ряда других факторов, приводящих к дисфункции желчного пузыря.

Патологический процесс проявляется следующими изменениями в желчном пузыре:

  • воспаление и уплотнение стенки пузыря;
  • атрофические, склеротические изменения в слизистой оболочке;
  • появление воспалительных инфильтратов (участков со скоплением экссудата) в слизистой оболочке;
  • появление язв на слизистой оболочке;
  • гипертрофия стенки пузыря;
  • процессы фиброза в стенке пузыря;
  • появление спаек с кишечником, с печенью;
  • деформация пузыря;
  • скопление гнойного экссудата в пузыре.

В результате развития патологического процесса желчный пузырь утрачивает свою функцию и становится инфекционным очагом, представляющим потенциальную угрозу другим органам.

В медицинской литературе отмечается, что хронический холецистит в изолированной форме встречается редко.

В большинстве же случаев заболевание сопровождается смежными воспалительными процессами, имеющими место:

  • в печени (гепатит);
  • в желчных протоках (холангит);
  • в поджелудочной железе (панкреатит).

Несмотря на то, что симптомы бескаменного холецистита менее выражены, чем при калькулезной форме, заболевание требует незамедлительного лечения, которое начинается с посещения гастроэнтеролога.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед тем как лечить бескаменный холецистит, следует обратить внимание на причины болезни.

Являясь заболеванием хроническим, оно требует не только медикаментозного лечения, но и изменения собственных привычек, в том числе в питании, что невозможно сделать без понимания факторов, предрасполагающих к развитию болезни.

Главной причиной хронического бескаменного холецистита является бактериальная инфекция, проникшая в желчный пузырь.

Бактерии попадают в пузырь:

  • с кровью или лимфой из других органов и тканей;
  • из двенадцатиперстной кишки через сфинктер Одди.

Однако появление в желчном пузыре бактерий еще не гарантирует развитие воспалительного процесса. Предрасполагающими факторами являются:

  • затруднение оттока желчи (нарушение сократительной функции пузыря, дискинезия протоков, врожденные изгибы в строении желчных протоков);
  • эндокринные нарушения (ожирение);
  • атеросклероз артерий пузыря, приводящий к длительно сохраняющемуся расстройству его кровообращения;
  • заброс ферментов поджелудочной железы, обладающих повреждающим действием на слизистую пузыря.

Застою желчи также способствуют следующие факторы:

  • образ жизни с небольшой подвижностью;
  • астенический тип телосложения;
  • неправильное питание;
  • неврозы, хроническое психоэмоциональное напряжение.

Несмотря на ведущую роль инфекционных агентов в развитии заболевания, а также других перечисленных выше патологических состояний, факторы из последнего списка сегодня начинают играть все более заметную роль. Болеющий холециститом человек должен уделять им пристальное внимание.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было отмечено выше, заболевание развивается в течение длительного времени без каких-либо симптомов. В период, когда хронический бескаменный холецистит манифестирует себя симптомами, они выражаются:

  • болью (тяжестью, жжением, зудом) в правом подреберье;
  • нарушением пищеварения (диспепсические явления).

Тем не менее набор проявленных признаков воспаления желчного пузыря на условно начальной стадии заболевания может значительно варьироваться у разных пациентов.

Так, например, диспепсические явления (тошнота и др.) часто предшествуют неприятному ощущению в правом боку.

У других, наоборот, боль в подреберье является единственным первым симптомом хронического бескаменного холецистита.

С развитием заболевания клиническая картина у большинства пациентов выравнивается и представлена следующими симптомами:

  • ноющая несильная длительная боль в правом подреберье (при сниженной моторике желчного пузыря и путей);
  • приступообразная интенсивная кратковременная боль в подреберье (при усиленном отведении желчи);
  • боль может распространяться на эпигастрий, отдавать в спину, в бок;
  • ощущение горького вкуса или легкого жжения на языке;
  • тошнота;
  • изжога;
  • избыточное газообразование;
  • спазмы;
  • нестабильный стул;
  • кожный зуд, кожные высыпания.

Болевой симптом при бескаменном холецистите, как правило, связан с двумя факторами:

  • приемом пищи (боль появляется в течение 1 часа);
  • долгим нахождением в положении сидя.

В некоторых запущенных случаях хронический бескаменный холецистит приобретает кардиалгическую форму (т.н. холецистокардиальный синдром), симптомами которой являются:

  • боли в области сердца;
  • тахикардия;
  • тахиаритмия.

Кардиалгические симптомы бескаменного холецистита часто проявляются в положении лежа, после приема пищи. Их присутствие может говорить о влиянии патогенного содержимого желчного пузыря на сердце. Это состояние требует неотложной помощи.

Острое бескаменное воспаление (или обострение хронической формы) в дополнение к описанным симптомам проявляет себя повышением температуры, ознобом.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на хронический характер бескаменного воспаления, медикаментозное лечение, направленное на устранение и снижение частоты обострений заболевания, является в большинстве случаев результативным. По имеющимся данным хирургическое лечение показано только 1,5% больных. В то время как в случае с холециститом, сопряженным с наличием камней, этот показатель составляет более 30%.

Лечение хронического бескаменного холецистита включает применение следующих лекарственных средств:

  • антибактериальные препараты (по назначению врача в период обострений, сопровождающихся подъемом температуры);
  • препараты, нормализующие моторику ЖКТ (Но-шпа, Мотилак и др.);
  • желчегонные средства (Фламин, Аллохол, Урсосан и др.);
  • ферментативные препараты (Панкреатин, Пангрол и др.);
  • при сильных болях — болеутоляющие средства.

В период сохранения выраженного болевого симптома рекомендуется избегать физических нагрузок, больше времени проводить в покое.

В лечении хронического бескаменного холецистита принципиальная роль отводится поддержанию правильного образа жизни и привычек в питании.

Больным противопоказан малоподвижный образ жизни, употребление жирной пищи, жареный способ приготовления блюд. В связи с этим общие рекомендации включают:

  • ежедневная утренняя гимнастика (умеренные физические упражнения);
  • ежедневная двигательная активность — прохождение пешком не менее 5 км (в совокупности);
  • дополнительно к ежедневной нагрузке полезно плавать 1-2 раза в неделю;
  • исключение из рациона сливочного масла, продуктов, в приготовлении которых используется маргарин (в т.ч. хлебобулочные и кулинарные изделия), жирного мяса, бульонов на жирном мясе, острых продуктов, копченостей, жареной еды;
  • в рацион следует включать нежирное мясо и рыбу, овощи (как свежие, так и подвергнутые термической обработке), рафинированные растительные масла (ограниченно).

Дополнительные рекомендации по питанию при лечении бескаменного холецистита:

  • первые блюда следует готовить без «зажарки»;
  • порции должны быть небольшими;
  • предпочтительным является 4-6 разовое питание;
  • в течение дня необходимо выпивать не менее 1,5 л воды (не включая другие жидкости, супы и т.д.);
  • после еды следует пройтись;
  • в ежедневном рационе должны присутствовать каши (овсяная, льняная, гречневая, кукурузная);
  • фабричные майонезы и соусы необходимо исключить из потребления.
При возникновении болевого ощущения в правом боку рекомендуется профилактический прием комплекса желчегонных и спазмолитических средств в течение 1,5 мес. 2-3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других заболеваний ЖКТ, при патологиях билиарной системы, в том числе при бескаменном воспалении желчного пузыря, показано применение народных средств в качестве поддерживающей терапии. Это один из немногих случаев, при которых употребление отваров и настоев трав является эффективным.

Лечение хронического бескаменного холецистита народными средствами, также как и медикаментозное лечение, предполагает воздействие в двух направлениях:

  • нормализация моторики желчных путей;
  • изменение количества, состава и консистенции желчи.

С этой целью рекомендуются следующие растительные средства:

  • соцветия бессмертника;
  • листья зверобоя;
  • соцветия пижмы;
  • листья перечной мяты;
  • плоды шиповника.

Хронический бескаменный холецистит, лечение народными средствами которого рассматривается в настоящем разделе, не предполагает использования всех перечисленных выше трав одновременно. Достаточно выбрать 1 из данных ниже рецептов и использовать его попеременно с другими (напр., в течение 1-2 недель).

  1. Возьмите по 1 ст.л. соцветий бессмертника и листьев зверобоя, залейте водой 500 мл и настаивайте на водяной бане 20-30 мин. Принимайте по 100 мл за 5-10 мин. до еды.
  2. 1 ч.л. соцветий пижмы заливают 200 мл воды, настаивают на водяной бане 20-30 мин. Принимают по 1 ст.л. до еды.
  3. 1 ст.л. листьев перечной мяты заливают 500 мл воды, настаивают на водяной бане. Принимают по 100 мл до еды.
  4. 1 ст.л. предварительно измельченных плодов шиповника настаивают на водяной бане в 500 мл воды. Принимают по 100 мл перед едой.

Курс лечения травами не должен превышать 4 недель. После этого следует делать перерыв на 2-3 месяца. Если иное не было рекомендовано врачом.

Прогноз

Холецистит без камней при своевременной диагностике, лечении, соблюдении рекомендаций по рациону питания и образу жизни имеет благоприятный прогноз.

Несмотря на то, что заболевание носит хронический характер, а бактериальная микрофлора не устраняется полностью, можно добиться устранения острых рецидивов заболевания, снижения интенсивности диспепсических явлений и болевого синдрома.

Отсутствие лечения и прогрессирование воспалительного процесса ведет к тому, что желчные пузырь перестает выполнять свою функцию, а инфекция распространяется за его пределы и способствует развитию опасных состояний: перитонита, дуоденита, гепатита, панкреатита.

В редких случаях, когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациенту может быть рекомендовано удаление желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительная информация о холецистите, его причинах и симптомах – в следующем видео:

Заключение

  1. Хронический бескаменный холецистит, симптомы и лечение которого были рассмотрены в настоящей статье, требует постановки точного диагноза.
  2. При появлении описанных признаков следует посетить гастроэнтеролога, т.к. похожие симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях желчного пузыря и печени, их протоков, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы.
  3. Только гастроэнтеролог способен назначить адекватное для конкретного пациента лечение.
  4. Бескаменный холецистит относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, часто протекающим с неярко выраженной симптоматикой. Последствия развития болезни могут вести к инвалидизации и представлять угрозу для жизни человека.

Берегите свое здоровье и не откладывайте визит к врачу.

pechenka.online

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит – воспалительное поражение желчного пузыря, протекающее без образования желчных конкрементов и сопровождающееся моторно-тонической дисфункцией желчевыводящих путей по типу дискинезии и дисхолии. Хронический бескаменный холецистит протекает с болями в правом подреберье, диспепсическими расстройствами, субфебрилитетом. Диагностика некалькулезного холецистита строится с учетом лабораторных данных, результатов дуоденального зондирования, холецистографии, целиакографии, УЗИ желчного пузыря, холесцинтиграфии. Лечение обострения хронического бескаменного холецистита включает прием спазмолитиков, антибиотиков, ферментных препаратов, холецистокинетиков или холеретиков, фитотерапию. В случаях упорного течения холецистита производится холецистэктомия.

Хронический бескаменный холецистит встречается с частотой 6-7 эпизодов заболевания на 1000 населения. В гастроэнтерологии на долю хронического некалькулезного холецистита приходится 5-10% всех случаев воспаления желчного пузыря. У женщин заболевание развивается в 3-4 раза, чем у мужчин. Некоторые авторы склонны рассматривать хронический бескаменный холецистит в качестве физико-химической стадии холестеринового калькулеза, предшествующей образованию желчных конкрементов и поэтому требующей назначения превентивного лечения. Однако, как показывает практика, у многих пациентов с хроническим бескаменным холециститом развития желчнокаменной болезни в дальнейшем так и не происходит.

Хронический бескаменный холецистит

Непосредственными этиологическими агентами при хроническом бескаменном холецистите выступают инфекционные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, протей, смешанная флора. Они проникают в желчный пузырь восходящим путем из кишечника (при дисбактериозе, колитах, энтеритах), гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Реже инфекция распространяется гематогенно или лимфогенно из отдаленных очагов хронического воспаления (при пародонтозе, хроническом тонзиллите, аппендиците, пневмонии, пиелите, аднексите и др.).

К предрасполагающим факторам, на фоне которых инфекционные агенты могут активизироваться и вызывать воспаление желчного пузыря, относят холестаз, гипотонически-гипокинетическую дискинезию желчевыводящих путей, паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз, аскаридоз, описторхоз), дисфункцию сфинктеров желчных путей, эндокринопатии (ожирение, дисменорею), гиподинамию, несбалансированное и нерегулярное питание, нервно-психическое перенапряжение и др.

При хроническом бескаменном холецистите происходит утолщение и деформация стенок желчного пузыря, слизистая приобретает сетчатую структуру за счет чередования участков атрофии и полиповидного утолщения складок. Отмечается гипертрофия мышечной оболочки с развитием в ее толще рубцово-фиброзной ткани. При переходе воспаления на субсерозный и серозный слой могут развиваться перихолецистит, спайки с соседними органами, микроабсцессы и псевдодивертикулы.

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую формы хронического бескаменного холецистита. В течении заболевания выделяют стадии обострения, стихания обострения, стойкой или нестойкой ремиссии. Характер развития хронического бескаменного холецистита может быть рецидивирующим, монотонным и перемежающимся. В зависимости от осложнений различают осложненный и неосложненный вариант хронического некалькулезного холецистита.

По клиническому течению выделяют типичную и атипичные (кишечную, эзофагалгическую, кардиалгическую) формы хронического бескаменного холецистита.

Типичная форма хронического бескаменного холецистита развивается у 2/3 пациентов. Клиническая картина складывается из болевого и диспепсического синдромов.

Боли при некалькулезном холецистите локализуются в правом подреберье, иногда – в эпигастрии; имеют ноющий характер, возникают или усиливаются после употребления жирной и жареной пищи, специй, алкоголя. Возникновение желчной колики нетипично для хронического бескаменного холецистита. В случае развития перихолецистита болевой синдром приобретает постоянный характер; боли становятся интенсивными, иррадиируют в поясницу, правое плечо и лопатку. Иногда у больных с хроническим бескаменным холециститом развиваются симптомы неврастении: бессонница, раздражительность.

Диспепсические расстройства при хроническом бескаменном холецистите характеризуются тошнотой, отрыжкой воздухом, постоянным горьким привкусом во рту, метеоризмом, чередованием поносов и запоров. При обострении хронического бескаменного холецистита развивается субфебрилитет; высокая лихорадка может свидетельствовать о развитии холангита или эмпиемы желчного пузыря. Холангит характеризуется кожным зудом, при поражении печени отмечается желтуха.

Атипичная эзофагалгическая форма хронического бескаменного холецистита протекает с упорной изжогой, тяжестью и болями за грудиной, легкой непостоянной дисфагией. При кишечной форме хронического бескаменного холецистита преобладают боли в кишечнике, метеоризм, склонность к запорам. Кардиалгическая форма характеризуется аритмиями (чаще экстрасистолией), загрудинными болями, изменениями ЭКГ (уплощением, инверсией зубца Т).

Течение хронического бескаменного холецистита может осложняться реактивным гепатитом, хроническим холангитом, калькулезным холециститом, эмпиемой желчного пузыря, перфорацией стенки желчного пузыря и развитием перитонита.

При физикальном обследовании пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна; болезненность усиливается на вдохе (симптом Кера) и при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони (симптом Ортнера) и др. При биохимическом исследовании крови определяются повышенные уровни трансаминаз, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы.

К важнейшим визуализирующим и инструментальным методам диагностики хронического бескаменного холецистита принадлежат УЗИ желчного пузыря, холецистография, целиакография, холесцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На основании дуоденального зондирования возможно судить о степени воспалительного поражения желчного пузыря. Типичными макроскопическими изменениями порции В (пузырной желчи) служат ее мутность, наличие хлопьев и слизи; при микроскопии желчи обнаруживается большое количество лейкоцитов и десквамированного эпителия, повышенное содержание билирубина, белка, кристаллы холестерина и пр. При бакпосеве желчи выявляется микробная флора.

С помощью холецистографии у пациентов с хроническим бескаменным холециститом оценивается моторная и концентрационная функция желчного пузыря, его форма и положение.

Эхографическими признаками хронического бескаменного холецистита служат деформация желчного пузыря, изменение его размеров, утолщение или атрофия стенок, неровность внутреннего контура, наличие негомогенного содержимого с включениями неоднородной желчи. После приема желчегонного завтрака прослеживается сниженная сократимость желчного пузыря.

Дифференциальную диагностику хронического бескаменного холецистита проводят с дискинезиями желчевыводящих путей, ЖКБ, хроническим холангитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона.

В большинстве случаев лечение хронического бескаменного холецистита консервативное. Рекомендуется диетическое питание: частый дробный прием пищи с исключением жирных, жареных, острых блюд, газированных напитков и алкоголя.

При абдоминальных болях назначаются спазмолитики (платифиллин, дротаверин, папаверин и др.). При обострении хронического бескаменного холецистита и его сочетании с холангитом показана антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефазолин, амоксициллин, эритромицин, ампициллин, фуразолидон и др.) с учетом высеянной из желчи микрофлоры.

Для нормализации пищеварения рекомендуется прием ферментных препаратов (панкреатина). С целью усиления секреции желчи может потребоваться прием холеретиков (сухой желчи, фитопрепаратов); для стимуляции сокращения желчного пузыря – холецистокинетиков (сульфата магния, сорбитол).

В периоды обострений и ремиссии хронического бескаменного холецистита целесообразны курсы фитотерапии – прием отваров ромашки, мяты, цветков календулы, шиповника, солодки и др. Вне обострения рекомендуются слепые тюбажи, лечение минеральными водами, ЛФК.

Показаниями к хирургическому лечению хронического бескаменного холецистита служат упорное течение заболевания, выраженная деформация желчного пузыря, перихолецистит, «отключенный» желчный пузырь, присоединение неподдающихся лечению холангита и панкреатита. В этих случаях выполняется холецистэктомия (открытая, лапароскопическая или из мини-доступа).

Легкая степень хронического бескаменного холецистита с нечастыми обострениями имеет благоприятное течение. Прогноз ухудшается в случае частых обострений, средне-тяжелом течении, развитии осложнений.

Профилактикой хронического бескаменного холецистита служит своевременная терапия острого холецистита, санация инфекционных очагов, устранение обменных и невротических нарушений, соблюдение правильного режима питания, профилактика кишечных инфекций и глистных инвазий.

www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение хронического бескаменного холецистита

В гастроэнтерологической практике обращения больных относительно воспаления в желчном пузыре - занимают не последнее место.

Болезнь можно разделить на две крупные группы, которые определяются отсутствием либо наличием камней. В зависимости от этого существует некалькулезная и калькулезная форма холецистита. Каждый тип имеет хроническое течение с обострениями.

Хроническая форма без наличия камней возникает немного реже, чем с присутствием камней. Это состояние протекает параллельно с развитием конкрементов в пузыре. Эта болезнь возникает примерно у 0,7-0,7% людей. Обычно пациенты - старшего или среднего возраста. Рассмотрим, что собой представляет бескаменный холецистит, как это состояние проявляется и какие методы лечения используются для его устранения.

Хронический бескаменный холецистит: общая характеристика

Когда в желчном пузыре возникает воспалительный процесс, и при этом в данном органе отсутствуют камни, то обычно такое состояние имеет хроническое течение. Крайне редко возникает острая форма. Но, обычно, это состояние успешно лечиться, без проявления осложнений.

В большей части случаев рассматриваемое воспаление достаточно медленно прогрессирует. Процесс начинается в юных годах, на протяжении десятков лет он может никак не проявляться. Симптоматика обычно проявляется близко к 40-ка годам. Первые симптомы не сильные - в виде легких диспептических расстройств.

Чтобы понять, что собой представляет бескаменный холецистит, нудно обратить внимание на тот факт, что болезнь является воспалением, которое имеет инфекционное происхождение.

Оно во всех случаях проявляется в результате наличие дискинезии желчевыводящих путей и множества прочих факторов, которые провоцируют нарушенную работу желчного пузыря.

Данное заболевание провоцирует такие изменения в больном органе:

  • изменения в слизистой склеротической этиологии;
  • желчный пузырь становится воспаленным, его стенки сильно уплотняются;
  • в слизистой оболочке возникают воспалительные инфильтраты;
  • на слизистой органа появляются язвочки;
  • в стенке пузыря развиваются фиброзные процессы;
  • происходит гипертрофия стенок пузыря;
  • развитие кишечных спаек, спаек с печенью;
  • желчный пузырь деформируется;
  • в пузыре начинает скапливаться гнойный экссудат.

В результате активного проявления нарушений орган перестает выполнять свои функции и становится инфекционным очагом, который угрожает заражением прочих органов.

Следует отметить, что хроническая форма холецистита, как изолированного заболевания, возникает очень и очень редко.

В большей части случаев это состояние протекает параллельно с другими процессами воспаления. Итак, рассматриваемое заболевание параллельно способно провоцировать развитие:

Но, несмотря на то, что признаки бескаменного холецистита не так сильно проявляются, чем при калькулезной форме, болезнь нужно срочно начинать лечить. Первым делом следует записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.

Причины хронического бескаменного холецистита

Перед началом терапии нужно обратить внимание на то, что спровоцировало болезнь.

Если болезнь имеет хроническое течение, то она требует не только лекарственного лечения, а и изменения личных привычек. Пациент должен начать правильно питаться. Важно также обозначать, какие факторы провоцируют развитее заболевания.

Основной причиной развитие бескамерного холецистита в хронической форме есть инфекция бактериального происхождения, которая попала в желчный пузырь:

  • из 12-типерстной кишки через сфинктер Одди;
  • с кровяным потоком или с лимфой из прочих тканей или органов.

Но развитие в желчном пузыре бактерий не во всех случаях гарантирует возникновение воспаления. Есть некоторые предрасполагающие факторы:

  • ожирение;
  • заброс ферментов поджелудочной, которые повреждающе влияет на слизистую оболочку желчного;
  • атеросклероз артерий органа. Это состояние обеспечивает расстройство его кровообращения, которое сохраняется долго;
  • сложный отток желчи, который возникает по разным причинам - наличие изгибов в желчном пузыре, дискинезия протоков и так далее.

Кроме этого желчь может застаиваться по таким причинам:

  • человек ведет малоподвижный образ жизни;
  • неправильно питается;
  • имеет астенический тип телостроения;
  • частые неврозы, эмоциональное напряжение в хронической форме.

Несмотря на то, что в формировании рассматриваемого заболевания большую роль играет инфекция, а также другие указанные ранее патологические состояния, факторы из последнего списка на сегодняшний день играют все более существенную роль. Пациент, у которого есть холецистит, должен максимальное внимание уделять этим факторам.

Симптомы хронического бескаменного холецистита

Как было обозначено ранее, болезнь развевается долго и не проявляется никакими симптомами. Симптоматика:

  • болезненность, зуд, чувство жжения в области правого подреберья;
  • диспептические явления.

Но степень возникших признаков на начальном этапе может существенно отличатся у разных людей.

Так, к примеру, тошнота, рвота, часто возникают ранее, чем неопрятное чувство в области правого подреберья.

У других пациентов боль может быть единственных признаком. С прогрессированием болезни симптоматика у большей части больных представлена такими признаками:

  • тошнота;
  • во рту возникает чувство не сильного жжения или горьковатого привкуса;
  • болезненность в эпигастральной области, которая может распространяться в бок, в спину;
  • болезненность в подреберье, которая имеет кратковременный и приступообразный характер;
  • не сильная, тупая болезненность в области правого подреберья. Такой симптом возникает в случае низкой моторики желчных путей и пузыря;
  • спазмы;
  • повышенное газообразование;
  • изжога, тошнота;
  • нестабильный стул;
  • высыпания на кожных покровах, зуд кожи.

Болезненность обычно спровоцирована такими факторами:

  • длительным пребыванием в сидящем положении;
  • употреблением пищи (болезненность обычно возникает на протяжении 1 часа).

Иногда состояние в запущенных случаях получает кардиологическую форму, которая имеет следующую симптоматику:

  • тахиаритмия;
  • тахикардия;
  • болезненность в области сердечной мышцы.

Кардиологические признаки обычно возникают, когда человек покушает, или когда он находится в лежачем положении, особенно длительное время. Их наличие может свидетельствовать о воздействии содержимого желчного пузыря на сердечную мышцу. При наличии такого состояния нужно срочно оказать человеку помощь.

Также бескаменное острое воспаление в добавок к указанным симптомам имеет озноб, высокую температуру тела.

Лечение хронического бескаменного холецистита

Несмотря на то, что бескаменное воспаление имеет хроническую форму, лекарственная терапия, которая направлена на уменьшение частоты обострения болезни, является обычно эффективной. Хирургическое вмешательство рекомендуется только 2% пациентов. А вот при наличии холецистита с присутствием камней, это количество увеличивается до 30%.

Терапия предусматривает использование таких медикаментозных препаратов:

  • препараты, которые обладают желчегонным действием;
  • средства налаживающие моторику желудочно-кишечного тракта;
  • средства антибактериального воздействия (по назначению доктора во время обострений, протекает параллельно с увеличением температуры тела).
  • ферментативные медикаментозные средства;
  • если возникает сильная болезненность, то для нее устранения могут назначаться болеутоляющие препараты.

Во время сохранения сильного болевого синдрома следует проводить много времени в покое, не выполнять сильных физических нагрузок.

В терапии важнейшую роль играет правильное питание и ведение здорового образа жизни.

Пациента нужно побольше двигаться, отказаться от кушанья жирной еды, жареных блюд. Вот общие рекомендации:

  • каждый день необходимо делать гимнастику утром (физические упражнения должны быть умеренными);
  • каждый день важно обеспечивать достаточную физическую активность - суммарно за день рекомендуется проходить около 5 км;
  • желательно заниматься в бассейне хотя бы 1 раз в неделю;
  • в рацион необходимо включить овощи, рыбу и мясо не жирных сортов;
  • из рациона нужно вычеркнуть - продуктов, в составе которых есть маргарин, также следует отказаться от жирного мяса, сливочного масла, жареной пищи, копченостей, острых продуктов.

Также важно придерживаться следующих рекомендаций:

  • порции не должны быть большими;
  • первые блюда должны быть приготовленными без использования зажарки;
  • на протяжении дня следует употреблять близко 1,5 л воды;
  • следует питаться 4-5 раз в день;
  • после пищи нужно немного прогуляться;
  • фабричные соусы и майонезы вовсе должны быть вычеркнуты из вашего рациона;
  • каждый день нужно есть каши.

При развитии болезненности в правой стороне нужно в целях профилактики употреблять комплекс средств спазмолитического и желчегонного действия. Время употребления - 1,5 месяца. Пить нужно курсами 3 раза в год.

Лечение народными средствами

Как и для других болезней желудочно-кишечного трата, при нарушениях билиарной системы рекомендуется в качестве поддерживающего лечения использовать народные методы. Это один из случаев, когда настои и отвары дат положительный эффект.

Терапия народными методами, также как и лекарственное лечение, предусматривает влияние в двух направлениях:

  • изменение консистенции, состава, а также к-ва желчи;
  • налаживание работы желчных путей.

Для этого следует использовать такие растительные средства:

  • шиповника плоды;
  • листья мяты;
  • цветки пижмы;
  • листья зверобоя;
  • цветки бессмертника.

Не стоит использовать все указанные травы одновременно. Нужно выбрать одно растение и использовать его. Вот некоторые рецепты:

  • Необходимо измельчить плоды шиповника, взять 1 ст. л полученной смеси, и дать настояться на водяной бане (500 мл воды). Употреблять перед приемом пищи по 100 мл.
  • Листья мяты (1 ст. л ) залить полулитром воды, дать настояться на водяной бане. Употреблять перед приемом пищи по 100 мл полученной смеси.
  • Возьмите пол-литра воды и добавьте к ней 1 ст. л листьев зверобоя и бессмертника, дайте в течение получаса настояться на водяной бане. Употреблять приготовленный настой за 10 минут по приема пищи, по 100 мл за один раз.
  • Цветки пижмы (1 ч.л) необходимо залить водой в количестве 200 мл. Поставить на водяную баню на полчаса. Дать настояться. Полученный отвар употреблять до приема пищи по 1 ст. л.

Курс такой терапии должен длится не больше месяца. Далее нужно сделать перерыва на 3 месяца.

Прогноз

Бескаменный холецистит, который был своевременно диагностирован и пролечен, при соблюдении здорового образа жизни и соблюдении всех рекомендаций доктора, имеет благоприятный прогноз.

Хоть болезнь протекает в хронической форме, можно все же устранить острые рецидивы данной болезни, уменьшить болезненность, понизить проявление диспепсических явлений.

Если данное заболевание не лечить, то процесс воспаление будет все больше распространяться. Это приведет к тому, что желчный пузырь вовсе перестанет выполнять свою работу. Инфекция будет распространяться на другие органы и провоцировать развитие таких тяжелых болезней, как гепатит, перитонит, панкреатит, дуоденит.

Иногда, когда болезнь консервативными методами излечить нельзя, больному может быть назначена операцию по удалению желчного пузыря.

Выводы

  • При возникновении указанные в статье признаков данного заболевания важно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу, потому что аналогичные симптомы могут говорить и о наличии прочих болезней печени и желчного пузыря.
  • Только специалист может подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
  • Холецистит без камней - это болезнь, которая достаточно медленно развивается, часто протекает с не ярко выраженными симптомами.

nebolet.com

Бескаменный холецистит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Основными симптомами являются боли под правой реберной дугой, высокая температура, нарушение пищеварения и другие реакции, вызванные воспалением.

Причины, симптомы, а также лечение и диагностику бескаменного холецистита мы подробно рассмотрим в данной статье.

Причины заболевания

Желчный пузырь является одним из самых важных органов в человеческом организме, его функции тесно связаны с функциями почек и печени, следовательно, необходимо комплексное и незамедлительное медикаментозное лечение. Бескаменный холецистит чаще всего проявляет себя практически незаметно, поэтому очень важно обратиться к врачу. Причины появления бескаменного холецистита:

  1. Самая распространенная причина — бактериальное поражение: стафилококки, кишечная палочка, протей, смешанная флора. Они могут проникнуть из кишечника или других органов. Бывают случаи, когда желчный пузырь поражается от несвязанного с ним органа. Например, холецистит может развиться из-за не до конца вылеченного заболевания легких.
  2. Сахарный диабет, заболевание артерий, повышенное артериальное давление также могут вызвать холецистит.
  3. В ряду случаев заболевание может быть вызвано аллергической реакцией на разные раздражители.
  4. Дисфункция желчевыводящих путей.
  5. Сбой в режиме питания, несоблюдение диеты, употребление вредной жирной и пищи, дефицит количество витаминов, чрезмерное употребление алкоголя.
  6. Нарушение поступления и циркуляции крови в желчном пузыре, образование тромбов.
  7. Хирургическое вмешательство: операции на близлежащие органы в области с желчным пузырем.
  8. Обширные ожоги.
  9. Отек большого дуоденального сосочка. Он контролирует поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку.
  10. Заболевания, вызванные паразитическими организмами: аскаридоз, сальмонеллез, описторхоз, скарлатина, эхинококкоз.
  11. Заболевание сфинктера Одди — канала, регулирующего отток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
  12. Физические травмы брюшной полости, перегибы желчного пузыря или его протоков, деформация органа при неестественном положении тела.
  13. Внешние факторы: нервное напряжение, частые стрессы, малоактивный образ жизни.
  14. Нарушение эндокринной системы: ожирение, нерегулярная половая жизнь.
  15. Беременность.

Классификация

Бескаменный холецистит делится на: хронический или острый. Отмечаются стадии заболевания: обострение, угасание и ремиссия. Также подразделяют степени тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая.

Признаки течения заболевания могут быть типичными для холецистита и атипичными, так как бескаменный холецистит протекает почти бессимптомно. По природе осложнений заболевание подразделяют на неосложненный или осложненный.

В зависимости от симптоматики, выделяют и другие формы заболевания. Самой сложной формой принято считать атипичную форму, ее сложно диагностировать, из-за того, что она напоминает другие болезни, а так же из-за нестандартного появления:

  • после травмы живота, хирургического вмешательства;
  • размножения бактерий;
  • оседание камней и цероида;
  • аритмия, боль под ребром после приема жирной еды;
  • частая изжога, приступы тошноты, сильная отрыжка независимо от приема пищи;
  • нарушение стула, запоры.
Читайте также:  Алкогольный жировой гепатоз: лечение болезни

Основные симптомы

Из-за воздействия бактерий, вызывающих воспалительные процессы, нормальная работа желчного пузыря нарушается. Сопровождается эта патология болью под правым ребром. Врачами принято считать, что симптомы бесскаменного холецистита следующие:

  1. Боль, острая или ноющая, может отдавать в правую руку, плечо, лопатку.
  2. Постоянное чувство тяжести в области правой реберной дуги.
  3. Вспышка боли после употребления алкоголя, жареной и жирной пищи. Болезненные и неприятные ощущения возрастают при любой физической нагрузке, будь это занятие спортом или поднятие тяжести.
  4. Сильная рвота, после которой тошнота не уменьшается. Симптом не зависит от приема пищи.
  5. Постоянная горечь и жажда во рту.  Жажда не спадает даже после употребления воды.
  6. Газообразование, метеоризм, пустая отрыжка.
  7. Чередование диареи и запоров.
  8. Жар и лихорадочное состояние. Появляется если болезнь вызвана инфекцией.
  9. Тахикардия.
  10. Самые редкие симптомы: бессонница и раздражительность.
Если обнаружили один из симптомов у себя, обратитесь ко врачу, он поставит вам точный диагноз.

Методы диагностики

Только специалист может поставить точный диагноз. Врач должен осмотреть пациента, задать ряд вопросов. Это необходимо для выяснения времени появления первой боли и ее причины. Это позволит выяснить ступень развития и степень тяжести заболевания.

Дополнительно врачом назначается сдача анализов крови и мочи. Это выявит инфекцию и уровень воспаления органа.

Для определения внешних и внутренних изменений органа назначают:

  • Ультразвуковое обследование, которое поможет определить, способен ли желчный пузырь выталкивать желчь и покажет наличие желчных каменей на стенках;
  • Дуоденальное зондирование поможет узнать, насколько поврежден орган и установить степень поражения бактериями;
  • Пероральная холецистография поможет определить, насколько изменился орган по форме, размерам и положению;
  • HIDA-сцинтиграфия даст полную информацию о желчевыводящей системе;
  • Внутривенная холеграфия даст понять, в каком состоянии находятся желчевыводящие пути.
Обычно врачи назначают 2-3 исследования, этого достаточно, чтобы поставить диагноз и оценить клиническую ситуацию органа.

Лечение бескаменного холецистита:

Курс лечебной терапии назначается на основе медицинских исследований желчного пузыря. Как правило, лечение может проходить медикаментозным путем. Хирургическое вмешательство требуется в индивидуальных случаях.

Читайте также:  Рак печени: степени, проявления у мужчин и женщин

  • Медикаментозное лечение предполагает прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных лекарств, таблетки от спазмов, таких как: «Но-шпа», «Папаверин», «Атропин». В обязательном порядке пациенту необходимо употреблять желчегонные средства, которые направлены на выработку и способствуют оттоку желчи. Лекарства будут предотвращать развитие осложнений и обострений. Медикаментозное лечение будет проходить от 10 до 14 дней, если в этом промежутке времени пациент не чувствует улучшений, его в срочном порядке госпитализируют.
  • Кроме медикаментозного лечения, пациенту важно соблюдать диету и специальные указания по питанию, которые ему выпишет врач. Без соблюдения этих указаний время лечения увеличится и состояние ухудшится, появится риск вмешательства хирурга. Пациенту противопоказана жирная и жареная пища, алкогольные напитки в любом виде. В диетические предписания могут входить мясные блюда из нежирного мяса, овощей, рекомендуется готовить блюда в духовке или на пару.
  • В лечении бескаменного холецистита врачи не исключают фитотерапию, но ее нельзя использовать как единственное средство лечения. Это может навредить здоровью. Настойки из мяты, ромашки и календулы уменьшат боль и снимут спазм, успокоят желчный пузырь.
  • Если все-таки дело дойдет до хирургического вмешательства, то переживать тоже не стоит. Операция происходит без скальпеля, используют лапароскопическую аппаратуру. Этот способ поможет обойтись без лишней травматичности органов, тканей и значительно уменьшит время послеоперационного восстановления в несколько раз. В животе пациента делают 4-5 прокола для лапароскопической аппаратуры и быстро оперируют. Лапраскопический метод операций не повреждает ткани на теле пациента, а шрамы на теле становятся незаметными. После процедуры, место операции аккуратно зашивается.

Профилактика болезни

Легкая форма хронического бескаменного холецистита не требует хирургического вмешательства, лечится быстро медикаментозными средствами. Медикаментозной терапии и фитотерапии будет достаточно для того, чтобы облегчить симптомы избавиться от заболевания. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер. Чтобы обезопасить себя от болезни, необходимо:

  1. Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  2. Придерживаться правильного питания, уменьшить употребление жареной и жирной пищи.
  3. Употреблять витамины, избегать стрессовых ситуаций, начать занятия спортом для, а для закрепления результата необходимо следовать здоровому образу жизни.
К лечению более тяжелых форм заболевания необходимо подходить более ответственно, так как есть риск летального исхода.

Прогноз

При своевременном лечении холецистита и здоровом питании, регулярных физических нагрузках можно предотвратить появление болезни вновь.

Бескаменный холецистит: виды, признаки, как лечить Ссылка на основную публикацию

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie.Принять Отклонить Подробнее

Privacy & Cookies Policy

mypechen.com

Хронический бескаменный холецистит — что такое, признаки и диета

Воспалительный процесс, развивающийся в желчном пузыре, протекающий чаще без образования камней, называется хроническим бескаменным холециститом.

Что это такое хронический бескаменный холецистит подробнее

Хронический бескаменный холецистит (ХБХ) встречается в 6-7 случаях на 1000 человек. В гастроэнтерологии на хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит приходится порядка 5-10% всех эпизодов воспаления желчного пузыря. Женщины страдают хроническим бескаменным холециститом чаще, чем мужчины в 3-4 раза из-за анатомических особенностей строения организма. Обычно хронический бескаменный холецистит развивается у женщин старше 40 лет.

Хотя некоторые врачи утверждают, что хронический бескаменный холецистит предшествует образованию желчных конкрементов и из-за этого требует превентивного лечения, на практике у многих пациентов с таким диагнозом желчнокаменная болезнь обычно не развивается.

Ранний этап хронического бескаменного холецистита – сбой моторной функции желчного пузыря. Если есть предрасполагающие факторы, то присоединяется инфекция, и в слизистой органа возникает медленный воспалительный процесс. В процессе его развития начинаются застойные явления желчи в пузыре, орган прекращает выполнять свою сократительную работу, утрачивает тонус.

При хроническом бескаменном холецистите утолщаются и деформируются стенки желчного пузыря, слизистая становится сетчатой из-за чередования атрофических зон и утолщения складок полиповидного характера. Наблюдается отмирание мышечной оболочки и формирование рубцово-фиброзной ткани в ее слое. При переходе воспалительного процесса на субсерозный и серозный слои возможно развитие перихолецистита, спаечных образований с близлежащими органами.

Развитие бескаменной болезни провоцирует гастрит с пониженной кислотностью, продолжительный панкреатит и прочие факторы. Также хроническая форма возникает после безрезультатного лечения холецистита острой формы. При хронической некалькулезной форме в желчном пузыре развивается воспаление, но формирование камней не происходит. В группу риска входят те, у кого стенки желчного пузыря недостаточно хорошо снабжаются кровью и у кого присутствуют кишечные инфекции.

Признаки хронического бескаменного холецистита

Провокаторами хронического бескаменного холецистита являются инфекционные возбудители: кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки, смешанная флора. Они попадают в желчный пузырь, поднимаясь из кишечника (при колитах, дисбактериозе) и гепато-панкреатической зоны (при хроническом панкреатите). Иногда инфекция проникает гематогенно или лимфогенно из отдаленно локализованных очагов хронического воспаления. Такое происходит при пародонтозе, аднексите, пневмонии, хроническом тонзиллите, аппендиците, пиелите.

К предрасполагающим факторам также относятся:

  • другие поражения, не связанные с инфекциями: артериальная гипертензия, атеросклероз, гиподинамия, сахарный диабет, холестаз, дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП);
  • паразитарные заболевания — аскаридоз, сальмонеллез, описторхоз, эхинококкоз;
  • застой желчи;
  • аллергическая реакция на медикаментозные препараты, продукты питания, прочие аллергены;
  • ферментативное повреждение стенки желчного пузыря при панкреато-пузырном рефлюксе;
  • злокачественные образования;
  • сбой циркуляции крови в органе, тромбообразование;
  • отек дуоденального сосочка;
  • снижение тонуса пузыря — гормональные сбои, стрессы, нервное перенапряжение;
  • сбои в эндокринной системе, в т. ч. при болях во время ПМС, при нерегулярной половой жизни, ожирении;
  • спазм сфинктера Одди;
  • хирургические вмешательства в орган или область, расположенную рядом с ним.
  • обширные ожоги;
  • травмы живота, перекруты, перегибы органа (его протоков), сдавливание органа при неправильном положении тела;
  • нарушенный режим питания, диеты, употребление жареных, жирных блюд, частое употребление алкоголя, недостаток витаминов;
  • беременность, малоактивный образ жизни, опущение внутренних органов.

Классификация болезни

Хронический бескаменный холецистит классифицируют по различным признакам.

По степени тяжести его подразделяют на формы:

По течению бывает хронический и острый. В хроническом бескаменном холецистите выделяют такие стадии течения:

  • хроническую;
  • стихания обострения;
  • стойкую ремиссию;
  • нестойкую ремиссию.

По характеру хронический бескаменный холецистит может быть:

  • монотонным;
  • рецидивирующим;
  • перемежающим.

По наличию осложнений различают:

  • осложненный;
  • неосложненный.

По клиническому течению:

Атипичный из-за наличия специфических симптомов или нестандартных причин возникновения довольно сложно поддается диагностированию.

Атипичный холецистит бывает таких форм:

  1. посттравматический. Он формируется после хирургического вмешательства в этой области тела или травмы живота;
  2. эмфизематозный. Появление скопления газов в зоне желчного пузыря из-за размножения бактерий провоцирует формирование хронического бескаменного холецистита;
  3. ксантогранулематозный. Возникает из-за откладывания желто-коричневых ксантомных гранул и вещества цероида в стенках органа;
  4. кардиалгическая форма. Болезнь похожа болевыми ощущениями на боли в сердечной мышце, временами может возникать аритмия, чаще экстрасистолия;
  5. эзофагическая форма. Для нее характерны нарушения в пищеварительном процессе;
  6. кишечная форма. Симптоматика схожа с гастритом;

Симптомы бескаменного холецистита

В редких случаях бескаменный холецистит может быть бессимптомным. Чаще всего у некалькулезного холецистита присутствуют симптомы патологии.

Общие признаки хронического бескаменного холецистита таковы:

  1. основным признаком является боль. Это болевые ощущения ноющего или острого характера в зоне правого подреберья, которые могут отдаваться в правую руку, лопатку, плечо или ощущаться только в боку, редко боль появляется в подложечной зоне. Могут возникать приступы боли после принятия алкоголя, тяжелой пищи. При физической нагрузке (поднятии тяжестей, занятии спортом) дискомфорт и боли усиливаются. Для бескаменного холецистита типичны симптомы Лепене-Василенко (Ортнера) и Мерфи. При симптоме Ортнера у больного появляется боль, если на вдохе кончиками пальцев нанести под правую реберную дугу отрывистые удары. Во втором варианте пациент ощущает дискомфорт при погружении под ребра в зоне желчного пузыря пальцев. Этот признак получает подтверждение, если пациент вынужден прерывать выдох из-за возникающих болевых ощущений. Может наблюдаться френикус-симптом, когда боль появляется при нажатии в зоне грудино-ключичной мышцы;
  2. тошнота и рвота. Такие симптомы не зависят от приема пищи;
  3. непроходящая жажда, сухость во рту (остается даже после выпивания воды);
  4. газообразование, вздутие живота;
  5. отрыжка воздухом, горький привкус во рту;
  6. чередование запоров и диареи;
  7. температура, жар, лихорадка (если болезнь спровоцирована инфекцией);
  8. тахикардия;
  9. приобретение кожным покровом желтушного оттенка;
  10. раздражительность, бессонница (наблюдаются редко).

Симптомы болезни бывают разной выраженности. Преобладание некоторых признаков или наличие специфичных зависит от вида холецистита.

При некалькулезном холецистите болевые ощущения наблюдаются в правом подреберье, временами — в эпигастрии, обычно они ноющего характера и появляются (обостряются) после употребления алкоголя, специй, питания жирной и жареной пищей.

Если развивается перихолецистит, то болевой синдром имеет постоянный характер, а сами боли — интенсивные, отдают в правое плечо, поясницу, лопатку. У пациентов могут сформироваться признаки неврастении: бессонница, раздражительность.

В стадии обострения бескаменного холецистита формируется субфебрилитет, о появлении холангита или эмпиемы желчного пузыря может сказать высокая лихорадка. Также холангит имеет характерный кожный зуд, при поражении печени возможна желтуха.

Атипичная эзофагалгическая форма протекает с легкой дисфагией, тяжестью и болями за грудиной, изжогой.

При кишечной форме холецистита наблюдаются болевые ощущения в кишечнике, склонность к запорам, метеоризм.

При кардиалгической форме возникают загрудинные боли, могут наблюдаться изменения при ЭКГ.

Осложнения бескаменного холецистита

Неправильное лечение или недолеченный бескаменный холецистит могут вызвать осложнения болезни. В желчном пузыре способны сформироваться водянка или гнойные образования. На фоне недолеченного воспаления возникает поражение органа бактериями, что подвергает стенки желчного пузыря деформации и нарушает его работу. Могут возникнуть наросты, появиться полипы, что приведет к дисфункции организма. В итоге происходит сбой в деятельности не одного желчного пузыря, но и всего организма.

Кроме этого, могут возникнуть осложнения в виде:

  • реактивного гепатита;
  • прободения стенок пузыря и эмпиема;
  • холангита;
  • формирования камней.

Важно знать! Если игнорировать нарастающие симптомы, не проводить лечение и не соблюдать диету, желчный пузырь начнет отекать, желчь – накапливаться, а это вызовет дисфункцию органа, что приведет к срочной госпитализации.

Диагностика бескаменного холецистита

Постановка точного диагноза проводится только специалистом на основании обследования пациента и проведения нужных диагностических процедур, таких как:

  • личный осмотр пациента. При пальпации живота в проекции желчного пузыря ощущается болезненность, которая возрастает на вдохе (симптом Кера) и при постукивании ребром ладони по правой реберной дуге (симптом Ортнера);
  • выяснение анамнеза заболевания;
  • анализ крови. Определяют увеличенные показатели γ-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, трансаминазы;
  • анализ мочи;
  • анализ желчи. Может обнаружить повышенное количество лейкоцитов, высокий уровень белка, билирубина. При бакпосеве желчи выявляют наличие микробной флоры;
  • рентгенография (целиакография);
  • УЗИ — показывает эхографические признаки хронического холецистита: изменения желчного пузыря в размерах и его деформацию, неровности контура и т.д.;
  • пероральная холецистография — она покажет изменения формы и размера органа;
  • дуоденальное зондирование — позволяет узнать степень повреждения органа, уровень поражения бактериями;
  • HIDA-сцинтиграфия и внутривенная холеграфия.

Обычно не назначают все перечисленные виды процедур. Часто достаточно проведения нескольких исследований для оценки клинической картины и выстраивания тактики лечения.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с дискинезиями желчевыводящих путей, желчекаменной болезнью, неспецифическим язвенным колитом, хроническим холангитом, болезнью Крона.

Чем лечить бескаменный холецистит

Терапия может проводиться консервативным (медикаментозным) путем или с помощью хирургического вмешательства. Чаще при хроническом бескаменном холецистите проводят консервативное лечение.

Прописываются следующие лекарственные препараты:

  1. антибиотики. Их назначают для устранения инфекции. При отсутствии осложнений применяют: «Фромилид», «Эритромицин» («Кларитромицин»), «Таривид», «Ципринол». При обострении — внутримышечно вводят «Цефазолин», «Клафоран». Антибиотики применяют не менее недели;
  2. спазмолитики. Их назначение необходимо для устранения спазмов, купирования болевых приступов. Применяют лекарственные препараты прямого воздействия: «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин» (они влияют на сосудистую стенку, на ткани с гладкими мышцами). При холецистите считается эффективнее применять препараты с миотропным эффектом: «Дюспаталин», «Дицетел». При сильных болях назначают: «Анальгин», «Дротаверин». Продолжительность приема – несколько недель;
  3. холеретики. Эти препараты нужны для стимуляции синтеза желчных кислот. К ним относятся: «Аллохол», «Силимар», «Хофитол»;
  4. холекинетики (холецистокинетики). Они стимулируют желчевыделение. Это таблетки: «Ксилит», «Сорбитол», сульфат магния;
  5. ферментные препараты для нормализации пищеварения – «Панкреатин».

При обострении хронического холецистита в совокупности с холангитом применяют антибактериальную терапию лекарствами широкого поля действия – «Амоксициллин», «Цефазолин», «Эритромицин», «Фуразолидон», принимая во внимание микрофлору, высеянную из желчи.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат настойчивое течение хронического холецистита, перихолецистит, явная деформация желчного пузыря, «отказавший» желчный пузырь, прибавление неподдающихся медикаментозной терапии холангита и панкреатита. Тогда проводится холецистэктомия (лапароскопическая, открытая).

Лапароскопическая холецистэктомия позволяет уменьшить период послеоперационного восстановления, так как минимизирует травматичность вмешательства. Сама операция проводится под общей анестезией. Чтобы ввести лапароскопическую аппаратуру, делают 4-5 проколов в передней брюшной стенке, через которые удаляется орган. Шрамов при этом методе практически не остается.

Когда проведение такой операции невозможно, проводят холецистэктомию. В этом случае делают разрез 3–5 см. В неясных или сложных ситуациях обычно применяют классическую холецистэктомию.

Народные средства

Народные методы лечения применяют обычно в периоды ремиссии и только после консультации с врачом. Для улучшения работы желчного пузыря используют настои и отвары трав, которые обладают противомикробным, оздоравливающим действием: ромашка, мята, цветки календулы, шиповник, солодка и др. Кроме этого применяют народные рецепты с использованием овощей:

  1. натертый корень хрена залить горячей водой (4 стакана). Эту смесь настаивать сутки, затем поставить в холодильник. Принимать по 50 г перед приемом пищи трижды в день. Эта настойка улучшает деятельность желчного пузыря при холецистите, нормализует функциональность кишечника;
  2. смешать соки: редьки черной, моркови, свеклы, алоэ. Добавить водку и мед (по 500 мл). Смешать, в плотно закрытой посуде закопать в землю на 2 недели. После этого хранить в холодильнике, употреблять по 1 ст. ложке до еды. В процессе лечения при опорожнении кишечника должна выходить застойная желчь.

Также в период ремиссии могут применяться: ЛФК, лечение минеральными водами.

Диета

Необходимым условием для предотвращения дальнейшего распространения хронического холецистита является следование принципам правильного питания. Для пациентов с таким диагнозом предусмотрена диета «Стол № 5».

Основные принципы питания при хроническом холецистите:

  • готовить употребляемые продукты следует на пару, запекать или варить;
  • питаться рекомендуется в одно и то же время маленькими порциями, не меньше 5-6 раз;
  • соблюдение оптимальных пропорций жиров, углеводов, белков;
  • пить в день не менее полутора литра воды;
  • устраивать разгрузочные дни, садиться на непродолжительные моно-диеты (для профилактики запоров);
  • в день потреблять не больше 3,5 кг еды, включая воду, супы;
  • увеличить потребление клетчатки;
  • суточная калорийность еды не должна превышать 2000 ккал;
  • ограничить употребление сахара (в день не больше 50 г) и соли (не больше 10 г в день);
  • отказаться от употребления напитков с газом и алкоголя, какао, крепкого чая, кофе.

При хроническом холецистите категорически нельзя употреблять такие продукты, как:

  • грибы;
  • некоторые виды овощей: редис, чеснок, лук, редьку;
  • консервы;
  • мясные, грибные, рыбные бульоны;
  • свинину, баранину, мясные субпродукты, мясо утки, гуся;
  • специи, перец;
  • сладости.

Прогноз хронического бескаменного холецистита

Легкая форма хронического бескаменного холецистита с редкими обострениями имеет благоприятный прогноз. Прогноз ухудшается при частых обострениях, среднетяжелом течении или возникновении осложнений. Во избежание рецидивов потребуется соблюдение профилактических мер.

Профилактика болезни

Профилактикой хронического бескаменного холецистита являются:

  • своевременная терапия острого холецистита;
  • ликвидация обменных и невротических нарушений;
  • следование правилам правильного питания;
  • профилактика глистных инвазий, кишечных инфекций.

Рекомендуется создать благоприятные условия для организма: избегать стрессовых ситуаций, употреблять достаточное количество витаминов, поддерживать иммунитет занятиями спортом и здоровым образом жизни.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Было подозрение на камни в желчном. После операции врач выписал мне «Эссенциале». Разве этот препарат не от болезней печени?

Кроме показаний для приема при циррозе печени, гепатите, «Эссенциале» нужен для профилактики рецидивов камней в желчном пузыре.

Врач поставил диагноз «холецистопанкреатит». Что представляет из себя это заболевание?

По сути, это одновременное воспаление смежных органов гепатобилиарной системы — желчного пузыря, поджелудочной железы. То есть — совокупность панкреатита (воспаление поджелудочной) и холецистита (воспаление желчного пузыря). Из-за этого причины, симптомы и лечение холецистопанкреатита схожи с указанными заболеваниями.

moyjivot.com

Бескаменный холецистит: симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания

Бескаменный холецистит – это заболевание желчного пузыря, характеризующееся наличием воспаления. Стоит обратить внимание на то, что при протекании данного заболевания отсутствуют желчные конкременты, то есть камней в желчных протоках нет.

Чаще всего такое заболевание проявляется через болевые ощущения в правом подреберье. При запущенном заболевании возможно развитие нарушений в пищеварительном процессе.

Для того чтобы начинать лечение, нужно знать, какое именно заболевание необходимо ликвидировать. И согласитесь, что болевые ощущения в правом подреберье могут характеризовать значительное количество болезней. Поэтому важно знать, какие именно симптомы сопутствуют такому заболеванию, как бескаменный холецистит. Не стоит забывать и о том, что только врач сможет комплексно оценить симптомы и установить диагноз.

Итак, к симптомам относят:

  • Наличие постоянной тупой боли в области правого подреберья. Стоит обратить внимание на то, что боли возникают или становятся острее через полтора-два часа после приема пищи;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Горькая отрыжка.

Обратить внимание нужно и на атипичные формы заболевания и их симптомы:

  • Кардиалгическая. В этом случае происходит имитация болей в сердце. Кроме того, может возникать аритмия;
  • Эзофагическая. Появляется чувство усложнения прохождения пищи по пищеводу, возникают приносящая облегчение отрыжка и боль за грудиной;
  • Кишечная. Возникают боль и вздутие живота. Характерным признаком в этом случае может быть чередование диареи и запора.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Помните, что чем больше времени вы упустите, тем сложнее и дороже будет лечение.

Более того, есть риск возникновения хронического заболевания. Поэтому не затягивайте с обращением к специалисту.

Причинами возникновения подобных симптомов могут быть:

  • Загиб, перетяжка или перекручивание желчного пузыря;
  • Наличие в организме инфекционных возбудителей. К ним относят стафилококк, энтерококк, кишечную палочку и другие микроорганизмы;
  • Скопление газов в просвете желчного пузыря;
  • Нарушение процесса желчеотведения;
  • Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

Стоит отметить и тот факт, что способствовать появлению острого и хронического холецистита может и неправильный образ жизни (переедание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок и другое). Обратить внимание нужно и на то, что усиление боли при патологии возможно после поднятия тяжестей или слишком интенсивных физических нагрузок. Поэтому если вы не занимались шейпингом до заболевания, то и начинать так активно качать мышцы во время лечения не стоит.

В запущенных случаях возможно лечение с использованием традиционных медикаментозных методов. Помнить нужно о том, что их должен назначать только врач. Ведь самолечение может привести к негативным последствиям.

В целом, что касается медикаментозной терапии, в большинстве случаев назначают антибиотики широкого спектра действия. Их использование обусловлено тем, что почти всегда холецистит возникает в результате попадания инфекции в организм. А с помощью антибиотиков вы можете ликвидировать возбудитель из организма.

Важно при острой и запущенной хронической форме принимать и желчегонные препараты. С их помощью желчь быстрее выводится из организма, не образуется ее застой и воспаление постепенно проходит.

Учитывая тот факт, что возникновение бескаменного холецистита возникает при нарушениях процессов пищеварения, их тоже важно нормализовать. Для этого применяются ферментные препараты.

Внимание! Повторяем еще раз: никакое лечение не должно выбираться самостоятельно. Помните, для того чтобы подобрать адекватное лечение, сначала нужно пройти соответствующее обследование. И только после этого возможно лечение. Стоит обратить внимание и на то, что при неправильном лечении заболевание может прогрессировать и возникнет необходимость удаления желчного пузыря.

Если же заболевание только в начальной стадии, можно обойтись диетой и народными средствами.

К эффективным народным средствам относят:

  • Смесь соков. Для ее приготовления вам понадобится по половине литра соков красной свеклы, моркови и черной редьки. К этой смеси добавляем немного свежевыжатого сока алоэ. Внимание! Выдавливать сок можно только из листочков алоэ, которым не больше трех лет. В полученную смесь нужно добавить по пол-литра меда и качественной водки. Все ингредиенты тщательно перемешивают и переливают в стеклянную банку. Банку нужно завернуть в пластиковый пакет и поставить в темное место на две недели. Через две недели настой можно употреблять. Делать это нужно таким образом: принимайте по одной столовой ложке непосредственно перед приемом пищи;
  • Травяной настой. Для его приготовления вам нужно смешать одну столовую ложку чистотела, по две столовые ложки мяты, льнянки обыкновенной и цветков пижмы. К такой сухой смеси добавляют еще по четыре столовых ложки корневища лапчатки и одуванчика. Все ингредиенты в сухом виде тщательно перемешивают и заливают горячей водой. Пропорция следующая: на одну столовую ложку готовой травяной смеси приходится один стакан кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. Процеживают его через ситечко и принимают по одной столовой ложке два-три раза в сутки перед едой.
  • Отвар из листьев березы. Для приготовления средства вам нужно собрать первые листочки, которые появляются на березе. Обратите внимание на то, что листочки должны быть клейкими. Собранное сырье нужно разложить на бумаге в теплом месте и оставить на просушку. Заваривать сухие листочки нужно таким образом: одну столовую ложку сухих листьев березы заливают стаканом кипятка. Средство настаивается в течение суток. Принимать средство нужно по одной столовой ложке перед едой на протяжении месяца.

Обратите внимание! Использовать такие народные средства слишком долго не стоит.

В независимости от уровня запущенности заболевания курс лечения народными средствами не должен составлять больше, чем месяц. Если же за это время никаких видимых улучшений нет, то без использования методов традиционной медицины не обойтись.

Что касается питания, то должна соблюдаться следующая диета:

  • В первые три-четыре недели стоит полностью исключить из рациона такие продукты, как жирные сорта рыбы и мяса, копчености и соленья, острые приправы, специи, орехи и кофе. Начинать понемногу вводить эти продукты в рацион можно только после наступления заметного улучшения;
  • Показаны к употреблению овсяная и гречневая крупа. В их состав входит значительное количество витаминов и микроэлементов, способных помочь вывести из организма токсины и восстановить здоровье пищеварительной системы;
  • Хлеб желательно употреблять только в черством или подсушенном виде. Помните: если у вас бескаменный острый или хронический холецистит, то свежая выпечка категорически запрещена;
  • Не рекомендуется использовать при готовке рафинированные растительные масла. А среди нерафинированных стоит отдавать предпочтение оливковому;
  • Есть хорошая новость и для сладкоежек: если без сладкого вы точно не сможете обойтись, то можно позволить себе в сутки небольшое количество зефира, варенья или мармелада. Но помните – сладости должны быть свежими;
  • Использование такой специи, как куркума, может оказать положительный эффект на лечение. Даже при ее незначительном наличии в еде можно нормализовать отток желчи. А это, в свою очередь, приведет к ускорению выздоровления.

Учтите, что нужно обязательно обсудить возможное лечение в комплексе с диетическим рационом с врачом. Ведь система питания в каждом случае может быть разной. Главное, помните, что после выздоровления все продукты нужно постепенно возвращать в рацион.

В первую очередь профилактикой появления хронического бескаменного холецистита является правильное и своевременное лечение острой формы заболевания. Не стоит забывать и про правильное питание. Помните, что всевозможные фастфуды не принесут пользы вашему организму.

Чтобы избежать возникновения заболевания вследствие развития инфекции в организме, стоит поддерживать иммунитет. Для этого рекомендуется употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Не помешают и умеренные физические нагрузки.

Хронический бескаменный холецистит – это неприятное заболевание, грозящее значительно снизить качество вашей жизни. Поэтому старайтесь минимизировать риск его появления. И не затягивайте с лечением.

Помните, что проще сразу вылечить острый холецистит, чем потом несколько месяцев лечить хронический. Удачи и не болейте!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

gastrotips.ru


Смотрите также