Антигистаминные препараты от насморка для детей


Антигистаминные средства - что такое, перечень лекарств при простуде и насморке

Антигистаминные средства довольно часто применяются врачами при вирусных и простудных патологиях. Использование таких средств первого поколения при ОРВИ позволяет справиться с сильной отечностью, чиханием, ринореей.

Это помогает уменьшить симптомы патологии. При этом такие лекарства не оказывают воздействия на степень выраженности иммунного ответа, потому организм имеет возможность полноценно бороться с инфекцией.

Характеристика препаратов

Многих пациентов интересует, что это такое. Антигистаминные препараты считаются средствами, которые активно используются для устранения аллергии. Действие данных веществ заключается в блокировании Н1-гистаминовых рецепторов. Это помогает подавить активность гистамина. Он представляет собой медиатор, который вызывает появление большинства симптомов аллергии.

Данные средства претерпевали множество изменений. Ученые сумели синтезировать новые лекарства, которые имеют высокую эффективность и минимум побочных реакций. При выборе препарата нужно учитывать его поколение.

Механизм действия при простуде

Результативность таких лекарств при лечении вирусных и простудных патологий пока остается сомнительной. Однако данные болезни нередко сопровождаются постоянным чиханием и выраженным насморком. Именно в таких случаях антигистаминные средства позволяют справиться с проявлениями недуга.

Чтобы понять, как это происходит, следует проанализировать механизм действия данных лекарств. При поражении организма вирусом особые клетки слизистой оболочки носа и пазух высвобождают особый химический элемент – гистамин.

Это вещество приводит к зуду и отечности слизистых. Также оно провоцирует изменение состава слизистого секрета, выделяемого оболочкой. При простудных патологиях он приобретает прозрачную и жидкую консистенцию.

За счет использования подобных средств можно блокировать активность гистамина. Это помогает уменьшить выраженность чихания и острого насморка. Однако справляться с такими симптомами помогают лишь таблетки первого поколения – бромфенирамин и хлорфенирамин.

Ключевой побочной реакцией подобных средств считается сонливость. Именно это создает основные сложности с их применением в дневное время. Именно поэтому антигистаминные компоненты обычно включают в состав комплексных противопростудных лекарств. Их рекомендуют принимать по вечерам.

Антигистаминные лекарства последних поколений не показывают подобной активности при простудных проявлениях. Потому такие вещества, как фексофенадин и кларитин, обычно не назначают при вирусных инфекциях.

Обзор эффективных медикаментов

Вещества первого поколения были придуманы еще в 1936 году, однако по сей день они активно назначаются для устранения аллергии. Также они прекрасно устраняют проявления вирусных недугов. Медикаментам первого поколения присущи следующие характеристики:

  • снижение тонуса мышц;
  • потенцирование эффекта спиртного;
  • успокаивающий эффект;
  • холинолитическое действие;
  • выраженный, но кратковременный терапевтический эффект – он обычно не превышает 4-8 часов;
  • снотворные действие;
  • локальное анестезирующее воздействие.

Стоит учитывать, что длительное применение уменьшает антигистаминное действие. Потому через несколько недель медикаменты нужно менять.

В основном подобные вещества считаются жирорастворимыми. Они способны проникать через гематоэнцефалический барьер, а также связываться с Н1-рецепторами мозга. Именно этим можно объяснить седативное влияние подобных средств. Оно нарастает после употребления алкогольных напитков и психотропных лекарств.

Так как вещества обладают седативным действием, их запрещено пить людям, работа которых требует концентрации внимания. Также подобные средства имеют антихолинергические характеристики. Это означает, что они способны провоцировать атропиноподобные эффекты – запоры, ухудшение зрения, сухость в носоглотке и ротовой полости, тахикардию, проблемы с оттоком мочи.

Данные характеристики могут быть полезны при насморке, однако нередко они усиливают обструкцию органов дыхания, связанную с астмой. Это обусловлено повышением вязкости секрета. Также подобные средства могут вызывать рецидивы глаукомы, аденомы простаты и прочих патологий.

Подобные вещества справляются с рвотой и помогают снизить проявления паркинсонизма. Некоторые антигистаминные вещества входят в комплексные препараты, которые применяются для терапии мигрени, простуды, укачивания. Они нередко являются частью препаратов, обладающих снотворным и успокаивающим воздействием.

При этом множество побочных реакций от применения таких средств вынуждает использовать их все реже. В отдельных странах их реализация и вовсе запрещена. Однако подобные средства все же помогают справиться с отдельными проявлениями простуды.

Димедрол

Данное средство активно применяют при крапивнице и сенной лихорадке. Его часто выписывают при астме, вазомоторном рините и аллергии, спровоцированной применением медикаментозных средств.

К ключевым достоинствам средства относят ощутимую антигистаминную активность, уменьшение проявлений аллергии. Также оно помогает от псевдоаллергических реакций. Димедрол отличается противорвотным действием и позволяет устранять кашель. Также вещество отличается локальным анестезирующим влиянием.

Вещество обладает определенными недостатками.

  • Одним из ключевых минусов считается непредсказуемость последствий использования вещества и его воздействия на нервную систему.
  • Иногда препарат провоцирует повышенную сухость слизистых и проблемы с мочеиспусканием.
  • К побочным реакциям стоит отнести успокаивающее действие. Также вещество вызывает сонливость.

Диазолин

Вещество обладает такими же показаниями к использованию, что и прочие лекарства из этой группы. Однако препарат может иметь некоторые отличия в воздействии.

К достоинствам средства стоит отнести слабовыраженное седативное действие. Это позволяет использовать вещество при необходимости нормальной работы нервной системы.

К недостаткам стоит отнести раздражение слизистого покрова пищеварительной системы.

  • Средство может провоцировать проблемы с мочеиспусканием, повышенную сонливость, головокружение.
  • Иногда препарат провоцирует замедление двигательной активности и психических реакций.
  • Помимо этого, имеется информация относительно вредного действия на элементы нервной системы.

Супрастин

Средство выписывают при атопическом дерматите. К показаниям относят конъюнктивит, крапивницу и экзему. С его помощью лечат ангионевротический отек и устраняют зуд разного происхождения. Нередко препарат применяют в парентеральном виде. Это требуется при ургентных аллергических заболеваниях.

Достоинством лекарства считается то, что оно не скапливается в крови. Как следствие, даже при продолжительной терапии вещество не вызывает передозировки. За счет выраженного антигистаминного действия лекарство помогает получить быстрый результат.

К недостаткам можно отнести головокружение, повышенную сонливость, замедление реакций. Однако такие побочные реакции выражены не слишком сильно. Супрастин обеспечивает временный результат. Для его пролонгирования вещество сочетают с Н1-блокаторами, которые не имеют успокаивающих характеристик.

Статья в тему – инструкция и аналоги супрастина подешевле. 

Тавегил

Инъекционное введение вещества показано при анафилактическом шоке и отеке Квинке. Медикамент может быть терапевтическим и профилактическим средством при аллергии. Применяют его и при псевдоаллергических реакциях.

Средство отличается достаточно продолжительным и заметным антигистаминным воздействием. При этом оно имеет незначительное седативное влияние. К минусам относят риск появления аллергии после применения препарата. Помимо того, он производит затормаживающий эффект.

Фенкарол

Еще одно средство, которое входит в список веществ первого поколения. Его преимуществом является невысокая степень выраженности успокаивающих характеристик. Препарат не подавляет нервную систему и не отличается выраженными токсичными свойствами. С помощью лекарства удается блокировать Н1-рецепторы и уменьшать содержание гистамина.

Препарат отличается не столь заметной антигистаминной активностью, если сравнивать его с димедролом. При этом фенкарол крайне аккуратно выписывают при патологиях пищеварительной системы, печени, сердца и сосудов.

Побочные действия

Лекарства, входящие в перечень веществ первого поколения, имеют целый ряд побочных эффектов. К ним относят следующее:

  1. При поражении нервной системы может появиться слабость, снижение концентрации внимания, проблемы с координацией движения, головокружение.
  2. Есть риск изменения сердечного ритма. Средства способны вызывать стабилизацию биомембран и увеличивать рефрактерную фазу.
  3. Могут появиться перепады давления за счет потенцирования эффекта катехоламинов. Таким действием обладает пипольфен.
  4. Нередко увеличивается аппетит. Самым выраженным действием обладают пиперидины – в частности, перитол.
  5. Возникают функциональные нарушения органов пищеварения. К ним относят рвоту, тошноту, дискомфорт в эпигастрии. Таким действием обладает диазолин.
  6. Нередко развивается тахифилаксия. При продолжительном применении снижается лечебный эффект препаратов. Для предотвращения тахифилаксии такие средства нужно менять каждые 7-10 суток. 

Вещества первого поколения запрещено применять в таких ситуациях:

  • астма;
  • спазмы в дуоденальной области;
  • глаукома;
  • атонические изменения в мочевом пузыре;
  • кишечная атония;
  • спастические изменения в пилорической зоне;
  • астено-депрессивный синдром;
  • любая работа, которая нуждается в быстром реагировании и концентрации внимания.

Статья в тему – лучшие противоаллергические капли. 

Особенности лечения детей антигистаминными средствами

Многие люди интересуются, какие лучше для детей использовать препараты. Малышам назначают лекарства всех трех поколений.

Медикаменты первого поколения быстро позволяют добиться нужно результата, после чего в короткие сроки покидают организм. Они применяются при острых проявлениях аллергии. Подобные средства используют для борьбы с симптомами простуды.

  1. К самым действенным медикаментам относят тавегил и супрастин.
  2. Нередко выписывают детям диазолин и фенкарол.

Однако важно учитывать, что подобные вещества провоцируют немало побочных реакций. При их появлении стоит подобрать другое лекарство.

Антигистаминные вещества нередко используют для терапии вирусных недугов. Чтобы справиться с симптомами таких патологий, стоит обратиться к специалисту, который подберет адекватное лекарство.

промывание носа, сосудосуживающе капли и антигистаминные препараты. Наш ребенок.

Содержание:

Вопреки распространенному мнению, насморк — это не болезнь, а ее следствие. Он является защитной функцией организма. Сезон простуд не за горами — расскажем, как действовать при насморке у ребенка.

Ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа. Нос — это «пропускной пункт» дыхательных путей, через него проходит весь вдыхаемый воздух со всевозможными микроорганизмами, частичками пыли и так далее. Это довольно сложная система организма, снабженная множеством нервных окончаний. Поэтому на малейшее нарушение ее состояния организм реагирует молниеносно.

Когда малыш заболевает ОРВИ, воспаляется слизистая поверхность обоих носовых ходов. Возникает ощущение жжения, появляется чихание, иногда головная боль, усталость и вялость. Примерно через пару дней из носа начинает отделяться прозрачная слизь, может повышаться температура, также наблюдается отек в носу, затрудняется носовое дыхание.

У грудничков насморк протекает с трудностями, поскольку носовые ходы у них узкие, и даже совсем небольшое воспаление может привести к сильной одышке. Такие дети перестают нормально кушать, поскольку могут дышать только носом, а в случае с насморком приходится дышать ртом. Ребенок становится беспокойным, капризным, теряет вес. У крох насморк быстро «опускается» вниз, провоцируя воспаление нижних отделов дыхательных путей.

Ринит сам по себе не опасен, серьезны его осложнения. Поскольку воспаление может перейти дальше, на околоносовые и гайморовые пазухи (синусит, гайморит), на среднее ухо (отит).

Причины насморка у детей

Главными причинами возникновения ринита у детей являются ОРВИ, простуда (переохлаждение стоп), резкий перепад климата (температуры), аллергены.

ОРВИ является самой распространенной причиной детского насморка. Попадая на слизистую носа, вирусы размножаются и делают ее уязвимой. В свою очередь, организм бросает специфические клетки на борьбу с вредоносным агентом, повышая продуцирование слизи в носу. Но есть важное уточнение: «спасатели» проявляют свою мощь в борьбе только тогда, когда слизь жидкая. Если она засыхает, то становится идеальным материалом для размножения бактерий. Первым «звоночком» о присоединении бактериальной инфекции являются сопли, окрашенные в зеленый цвет.

Другими причинами, вызывающими насморк, становятся неинфекционные факторы: травмы слизистой носа, воздействие аллергенов (пыль, резкие запахи, пищевая аллергия). Часто аллергический насморк путают с инфекционным, поскольку механизмы его развития схожи: аллерген попадает на слизистую носа и вызывает отек с выработкой прозрачной слизи.

Насморк при прорезывании зубов возникает вследствие повышения кровообращения в деснах. А артерия, несущая кровь к деснам, является общей и для слизистой носа. Поэтому повышение кровообращения в деснах приводит к усиленной секреции слизи в носу. Если малыша больше ничего не беспокоит, а слизь жидкая и прозрачная, то достаточно вовремя ее убирать и следить, чтоб она не засыхала.

Этапы развития насморка у детей

Насморк у здорового ребенка длится не более 7-10 дней. Весь этот период делится на несколько этапов:

  1. Первый этап занимает всего несколько часов. За это время сосуды полости носа сужаются, малыш может жаловаться на жжение в носу, отмечается учащенное чихание. Ребенок может часто чесать нос.
  2. Второй этап «забирает» на себя от двух до трех дней. Тогда сосуды расширяются, появляется отек, затрудненное дыхание. Организм вырабатывает большое количество прозрачной слизи, может отмечаться слезотечение, шум в ушах, головная боль. Малыш начинает гундосить. В этом периоде доктор Евгений Комаровский советует особенно тщательно следить за влажностью помещения, где находится заболевший ребенок, за температурой воздуха (не выше 20оС) и за обильным теплым питьем. Эти меры не дадут слизи засохнуть и перейти в третий этап развития насморка.
  3. Третий этап характеризуется наслоением бактериальной флоры. Состояние ребенка улучшается, дыхание через нос становится более-менее возможным, но слизь окрашивается от желтого до ярко-зеленого цвета, становится более вязкой, плохо высмаркивается.

При хорошем иммунитете ринит проходит через 2-3 дня, если соблюдаются все условия для скорейшего выздоровления (питье, прохлада и влажность). Тот или иной этап может либо отсутствовать, либо быть более выраженным. При слабом иммунитете или неадекватном лечении насморк может затянуться до месяца, либо стать хроническим, либо дать осложнения.

Опасность насморка

Нос — ключевой орган у человека, он выполняет жизненно важные функции: это и обонятельная, и дыхательная, и речевая и защитная составляющие. Если одна из них нарушается, то это может отразиться на всем организме. Длительная дыхательная недостаточность может привести к неправильному формированию лица (аденоидное лицо), нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. На этом фоне ребенок может проявлять повышенную усталость, плохо спать, появляется рассеянность, плохая концентрация внимания, снижается память.

Осложнениями после насморка являются хронический ринит, гайморит, синусит, отит (чаще всего у грудничков). На фоне длительного насморка повышается риск развития аллергических заболеваний у ребенка.

Вирусный, бактериальный или аллергический?

Чтобы избежать осложнений, следует правильно подходить к лечению насморка. А это означает, что нужно вовремя и верно диагностировать причину его возникновения. Для этого малыша должен осмотреть врач. Если ринит возник у грудничка, его необходимо сразу показать педиатру. Если лечение оказалось неэффективным, тогда «тяжелую артиллерию» подключает ЛОР. После тщательного сбора анамнеза со слов родителей врач осмотрит ребенка (нос, горло и уши). Он может назначить дополнительные исследования, такие как общий анализ крови, анализ мочи, рентген, различные иммунологические или аллергические исследования.

Врач может направить малыша на мазок из носа. Полученный образец слизи наносят на стеклышко и по обнаружению специфических клеток в ней дают заключение о природе насморка: если преобладают нейтрофилы — насморк имеет бактериальную природу, если лимфоциты — вирусную, если эозинофилы — аллергическую.

Помощь при насморке

Чтобы уменьшить выраженность насморка, если из носа буквально течет поток слизи и ребенок без конца чихает, доктор может назначить прием антигистаминов для ЛОР-органов (Лоратадин, Кларитин, Эриус).

Педиатр Евгений Комаровский рекомендует учить ребенка сморкаться как можно раньше. Чтобы облегчить эту задачу, он рекомендует приобрести в аптеке обычный физраствор и капать малышу в носик пипеткой или шприцем без иголки.

Набираем из бутылочки 5 мл физраствора в шприц, снимаем иглу. Ребенка сажаем на стул, чтобы он немного наклонился вперед. Даем ему емкость, лучше тазик, и под очень умеренным напором промываем по очереди каждую ноздрю.

Физраствор можно приготовить и самому: 1 чайная ложка поваренной соли (без горки) на 1 л воды. Вкус должен быть, как у слезы, слегка соленый. Если сделать раствор крепче, можно спровоцировать ожег слизистой, и насморк тогда еще больше усилится с дальнейшими неприятными последствиями.

Спреи для промывания полости носа (Меример, Аквамарис, Салин, Хьюмер) нужно применять строго с указанного на упаковке возраста, поскольку сильный напор струи в некоторых спреях может спровоцировать отит. Для младенцев существуют аптечные капли (Салин, Хьюмер) в монодозах.

Лечение насморка у детей

У здорового малыша с хорошим иммунитетом насморк не требует особого лечения, нужно только поддерживать влажность и температуру в комнате на должном уровне, а также обильно поить ребенка, гулять на улице, насильно не кормить. Важно часто удалять слизь из носа и следить за тем, чтоб она не засохла.

Если кроха в силу возраста не умеет сам удалять слизь из носа, родителям в помощь придут различные подручные инструменты в виде аспираторов (соплеотсосов). Это может быть резиновая груша, трубка с двумя наконечниками для механического (ртом) или электрического удаления слизи.

Если у малыша отмечается отсутствие или частичное отсутствие носового дыхания, повышенная температура (выше 38,5оС) и одышка, «острое» ухо, воспаление носоглотки, в таком случае правильнее всего будет применение сосудосуживающих капель на основе фенилэфрина (виброцил, полидекс, назол) в нос. Но применять их следует только по совету врача и ограниченное количество дней.

Некоторые родители практикуют прогревание носа солью, яйцом или картошкой. Этого без рекомендаций врача также делать не стоит.

Помогает бороться с насморком у детей дыхательная гимнастика, которая восстанавливает носовое дыхание. К примеру, можно учить детей надувать шарики, дуть на свечку или на цветочки.

Профилактика насморка

Профилактикой насморка может стать общее закаливание ребенка: физические упражнения, бег, ходьба босиком по неровной прохладной поверхности (для стимуляции стоп), плаванье в бассейне и своевременное обращение к специалисту при выявлении дыхательной недостаточности.

Механизмы эффективности антигистаминных препаратов первого поколения при ОРВИ |

Использование антигистаминных препаратов при «простуде» (острых респираторных вирусных инфекциях – ОРВИ) базируется на данных об их эффективности как в естественных, так и экспериментальных условиях. В ряде публикаций показано, что антигистаминные препараты I поколения способны уменьшать ринорею, отек слизистой носа и чихание при ОРВИ, а также общую тяжесть заболевания. Эти свойства обнаружены у таких антигистаминных препаратов I поколения, как бромфенирамин, хлорфенирамин и хлоропирамин (Супрастин). Так, эффективность Супрастина при ОРВИ изучена в клинике ЛОР–болезней ММА имени И.М. Сеченова проф. С.В. Морозовой. В исследовании приняли участие 20 больных с острым неосложненным ринитом в возрасте 20–55 лет. Эффективность терапии оценивали по выраженности чихания и ринореи, а также инфильтрации и гиперемии слизистой носа (по данным риноскопии). Монотерапия Супрастином способствовала сокращению продолжительности заболевания до 2–3 дней. Тяжесть симптомов также уменьшалась, больные обходились без применения сосудосуживающих капель. У ряда больных отмечалась сонливость. Осложнений ринита не возникло ни в одном случае.

Несмотря на известную эффективность антигистаминных препаратов I поколения при ОРВИ, механизмы их действия оставались малоизученными.

Отдельные симптомы ОРВИ вызываются множественными, иногда специфичными для различных симптомов, механизмами воспаления. Чихание обычно объясняли выбросом гистамина из назальных тучных клеток и базофилов, который происходит при активации этих клеток во время ОРВИ. В качестве доказательства приводили факт, что интраназальное введение здоровым людям гистамина (но не других медиаторов) вызывает чихание. Известно также, что лечение антигистаминными препаратами I поколения высокоэффективно уменьшает чихание при ОРВИ и в обычных, и в экспериментальных условиях. Тем не менее, в отличие от аллергического ринита, при ОРВИ уровень гистамина в назальном секрете не повышен, хотя чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину при ОРВИ возрастает.

Антигистаминные препараты как I, так и II поколения являются конкурентными антагонистами гистамина на уровне H1–рецепторов. Кроме этого, в отличие от препаратов II поколения, антигистаминные препараты I поколения проявляют конкурентный антагонизм в отношении ацетилхолина на уровне нейрональных и нейромышечных мускариновых рецепторов, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. В ограниченных исследованиях было показано, что антигистаминные препараты II поколения не способны уменьшать чихание при ОРВИ.

Эти данные поставили перед исследователями вопрос о том, благодаря каким механизмам антигистаминные препараты I поколения (Супрастин и др.) способны уменьшать ринорею, отек слизистой носа и чихание при ОРВИ, и почему этот эффект не свойствен препаратам II поколения. Исследования ОРВИ в естественных условиях связаны с определенными техническими трудностями. Так, сложно набрать пациентов с начальными стадиями заболевания, когда можно наиболее точно оценить эффективность лечения. Поэтому следовало бы подтвердить результаты исследований антигистаминных препаратов при ОРВИ, проведенных в естественных условиях, с помощью экспериментальной риновирусной инфекции, позволяющей точно оценить чихание. Такое исследование было проведено P.S. Muether и J.M. Gwaltney, которые изучали эффекты лоратадина – антигистаминного препарата II поколения при экспериментальной риновирусной инфекции.

Материалы и методы

В исследование было включено 66 взрослых добровольцев, у которых титры антител к риновирусу 16 типа не превышали 2 единиц, и не переносивших ОРВИ или другое заболевание с лихорадкой за последнюю неделю. Кроме того, исключались пациенты с любыми серьезными сопутствующими заболеваниями, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом; принимавшие в последнее время (в соответствии с особенностями их фармакокинетики) антигистаминные препараты, средства от простуды и другие препараты, которые могут оказать влияние на результаты исследования.

Риновирусную инфекцию вызывали путем двукратного (с перерывом в 20 мин) интраназального введения стандартизированной культуры риновируса 16 типа. Смывы из полости носа для последующей идентификации вируса получали за 8 дней и непосредственно перед инфицированием (для исключения случайного инфицирования «диким» штаммом риновируса), а также каждое утро перед приемом препарата. Нейтрализующие типоспецифические антитела определяли в анализах крови за 7 дней до инокуляции и через 2–3 недели после нее.

Симптомы болезни (чихание, выделения из носа, заложенность носа, боль в горле, кашель, головная боль, слабость, озноб) за предшествующие сутки пациенты оценивали по 5–балльной шкале: 0 – отсутствие симптома, 1 – слабый, 2 – умеренный, 3 – выраженный, 4 – очень выраженный. Общая тяжесть симптомов вычислялась, как сумма оценок всех симптомов. Оценка тяжести болезни также включала ежедневные измерения назальной секреции. Каждый пациент записывал в дневник частоту чихания и кашля. Наличие и тяжесть побочных действий оценивали ежедневно.

Пациентов двойным слепым методом рандомизировали в группы лоратадина или плацебо. Лоратадин или плацебо назначали с 1–го по 13–й день исследования, инокуляцию вируса производили на 8–й день.

Результаты

Из 66 включенных в исследование пациентов 34 получали лоратадин, а 32 – плацебо. Четыре человека из группы лоратадина и один из группы плацебо заразились «диким» штаммом риновируса в начале исследования, поэтому их данные не оценивались. Один человек из группы плацебо прекратил его прием из–за появления мигрени на 10 день. Таким образом, оценивались данные 60 человек.

После инокуляции вирус определялся в назальном секрете у 28 (93%) человек из группы лоратадина и у 24 (80%) в группе плацебо; прирост типоспецифических антител отмечен у 40% и 37%, соответственно. Общая частота инфицирования составила 97% и 80% (различия недостоверны).

Средние титры вирусов не отличались между группами. Согласно критерию Джексона, заболевание развилось у 23 (79%) из 29 инфицированных в группе лоратадина и у 14 (58%) из 24 инфицированных в группе плацебо (различия недостоверны).

Выраженность чихания не отличалась между группами в первые 3 дня и была несколько меньше в группе плацебо в 4–й день. Выраженность заложенности носа, боли в горле, кашля и общая тяжесть симптомов также не отличались между группами. Головная боль и недомогание были меньше при приеме лоратадина в заключительные дни исследования. Ринорея была меньше в группе плацебо на 2–3 день, но больше – на 4–5 день. При объективном измерении объема назальной секреции наблюдалась тенденция к большему ее объему в группе лоратадина (различия недостоверны).

Побочные эффекты отмечены в группе плацебо: 2 случая рвоты и 1 случай мигрени.

Обсуждение

Таким образом, не было обнаружено различий между группами лоратадина и плацебо по частоте инфицирования риновирусом и развития болезни, а также по выраженности симптомов.

Результаты показали также отсутствие терапевтического эффекта лоратадина в отношении чихания. Это подтверждает публикации, в которых показано, что антигистаминные препараты II поколения не способны уменьшать чихание при ОРВИ. Почему же антигистаминные препараты I поколения эффективны в отношении чихания, а препараты II поколения – нет?

 

Рис. 1. Механизмы рефлекса чихания.
N - никотиновые синапсы, М - мускариновые синапсы, ? - медиаторы не установлены.

Антигистаминные препараты I поколения блокируют не только Н1–рецепторы, но и мускариновые рецепторы, а также проникают через гематоэнцефалический барьер. Последние два свойства не присущи антигистаминным препаратам II поколения.

Информация о неврологических механизмах рефлекса чихания получена в основном из опытов на животных. Дуга рефлекса включает периферические нервы и продолговатый мозг, в ней участвуют гистаминовые Н1–рецепторы, мускариновые и никотиновые рецепторы. При ОРВИ рефлекс запускается инфекционным поражением клеток слизистой оболочки. Вовлечения тучных клеток и базофилов с последующим выбросом гистамина при ОРВИ не отмечается, но происходит стимуляция свободных нервных окончаний этмоидальной ветви тройничного нерва воспалительными медиаторами, такими как брадикинин. Затем нервный импульс по афферентным волокнам проходит в чувствительное ядро тройничного нерва и прилегающий центр чихания. Через синапс импульс достигает верхнего слюнного ядра лицевого нерва и, пройдя еще один синапс, по преганглионарным веточкам поступает в клиновидно–небный ганглий. Затем по постганглионарным волокнам возбуждение передается мускариновыми синапсами на слизистые железы и кровеносные сосуды. В результате секреция и экссудация стимулируют окончания тройничного нерва и импульс вновь направляется в центр чихания в продолговатом мозге. При достаточной силе сигнала возбуждение передается респираторным нейронам ретикулярной формации, а от них по волокнам блуждающего, диафрагмального и межреберных нервов через никотиновые синапсы – дыхательным мышцам, участвующим в акте чихания.

Гистамин потенциально может вовлекаться в процесс чихания в нескольких участках рефлекторной дуги, которые, следовательно, могут быть точками приложения для антигистаминных препаратов. Первый из них – слизистая оболочка носа, где Н1–рецепторы присутствуют на свободных нервных окончаниях тройничного нерва. Против того, что эффект антигистаминных препаратов при ОРВИ реализуется на уровне слизистой оболочки, говорят нормальные уровни гистамина в назальном секрете при ОРВИ, а также отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов II поколения, которые достигают слизистой оболочки и блокируют в ней Н1–рецепторы. Но поскольку чувствительность слизистой оболочки носа к гистамину при ОРВИ возрастает, полностью исключить эту точку приложения антигистаминных препаратов при ОРВИ нельзя.

Следующая точка приложения для антигистаминных препаратов I поколения – продолговатый мозг, где происходит ряд синаптических переключений рефлекса чихания. В этих зонах обнаружены Н1– и мускариновые рецепторы. Эти никотиновые рецепторы могут быть мишенями для антигистаминных препаратов I поколения, проникающих через гематоэнцефалический барьер. Следует учитывать, что медиаторы синапсов продолговатого мозга, вовлеченных в рефлекс чихания, пока не идентифицированы. Неэффективность антигистаминных препаратов II поколения при ОРВИ подтверждает возможную важную роль названных нервных центров.

Парасимпатическая стимуляция секреции желез и вазодилатации опосредована исключительно мускариновыми рецепторами. На этом уровне вполне вероятно приложение антихолинергической активности, присущей антигистаминным препаратам I поколения. Действительно, они уменьшают объем назальной секреции при ОРВИ. Второй афферентный импульс в продолговатый мозг также обусловлен стимуляцией окончаний тройничного нерва. Экссудация из сосудов вызывает запуск кининовой системы. Образовавшиеся кинины стимулируют нервные окончания как сами по себе, так и приводя к выбросу гистамина из тучных клеток, что являет собой новую мишень для антигистаминных препаратов. Когда возбуждение достигает продолговатого мозга, оно может быть подавлено антигистаминными препаратами I поколения (как описано выше). Далее передача импульса зависит от никотиновых рецепторов и не чувствительна к антигистаминным препаратам.

Можно заключить, что терапевтический эффект антигистаминных препаратов I поколения при чихании в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1– и мускариновых рецепторов в продолговатом мозге. Н1–рецепторы присутствуют в большом количестве и в гипоталамусе, где гистамин, как нейротрансмиттер, участвует в поддержании бодрствования и в ряде других функций. С этим фактом может быть связана сонливость, вызываемая антигистаминными препаратами I поколения.

Антигистаминные препараты I поколения, как и скополамин (антихолинергический препарат, проникающий через гематоэнцефалический барьер), способны уменьшать тошноту при болезнях движения (укачивании). Это еще раз наталкивает на мысль о важной роли мускариновых рецепторов в центральной нервной системе.

Заключение

Лечение ОРВИ антигистаминными препаратами I поколения (Супрастин и др.), в отличие от препаратов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы, как ринорея, отек слизистой носа и чихание. Хотя информации о тонких нейротрансмиттерных механизмах этого явления пока и недостаточно, можно считать, что это происходит благодаря активности антигистаминных препаратов I поколения в отношении Н1–гистаминовых и мускариновых рецепторов, а также их способности проникать через гематоэнцефалический барьер.

 

Подготовил к.м.н. А.Н. Николаев по материалам:
P.S. Muether, J.M. Gwaltney. Variant effect of first– and second–generation antihistamines as clues to their mechanism of action on the sneeze reflex in the common cold. // Clinical Infectious Diseases, 2001; 33: 1483–8.

.

лечение у детей. Список лекарств от аллергии. Диатез и аллергия у детей

Содержание:

Весна и начало лета — время, когда у многих людей проявляются симптомы аллергического ринита, или поллиноза. Кто-то реагирует на цветение орешника и ольхи, которое в Средней полосе России вот-вот начнется, у кого-то заложенность носа появляется во время цветения березы, других заставляют чихать цветущие травы. Но если подобрать подходящий антигистаминный препарат или гормональный спрей, лечение аллергического ринита может быть весьма эффективным. Какие же лекарства от аллергии вам может посоветовать лечащий врач, в чем их плюсы и минусы? Рассказывает отоларинголог Иван Лесков.

Аллергический ринит — это, как говорят врачи, первично-хроническое заболевание, то есть однажды начавшись, он сразу же становится хроническим. Симптомы аллергического ринита известны всем. Это заложенность носа, выделения из носа, явления конъюнктивита — покраснение глаз, ощущение "песка в глазах". Все симптомы аллергического ринита обратимы — при прекращении контакта с аллергеном или удачном применении противоаллергических средств они исчезают полностью.

Аллергический ринит не настолько безобиден, насколько это кажется на первый взгляд. Он может провоцировать следующие заболевания:

  • острый и хронический средний отит
  • хронический риносинусит
  • бронхиальная астма.

Аллергический ринит, и в первую очередь сезонный аллергический ринит (поллиноз, сенная лихорадка) очень распространен в индустриальных странах (к которым относится и Россия), и его распространенность растет с каждым годом. Первый врач, который описал сенную лихорадку в 1819 году, Джон Босток, основывался всего на трех случаях. Сейчас распространенность аллергического ринита колеблется от 20 до 33% в зависимости от страны среди всего населения. Считается, что распространенность эта удваивается каждые 10 лет.

Лечение аллергического ринита

Традиционно лечение аллергического ринита складывается из трех компонентов:

  • Прекращение контакта с аллергеном (например, отъезд пациента из зоны цветения вызывающих аллергию растений на период этого самого цветения).
  • Медикаментозный контроль аллергической реакции.
  • Коррекция иммунной системы (специфическая иммунотерапия, СИТ).

Медикаментозное лечение аллергического ринита, пожалуй, наиболее доступно. Основным веществом, которое вызывает аллергическую реакцию в организме, считается гистамин. Лекарственные средства, которые применяются для контроля аллергических реакций, действуют или блокируя выброс гистамина из тучных клеток (так называемые кромоны), или блокируя рецепторы к гистамину (собственно антигистаминные средства), или же сводя на нет результаты выброса гистамина (гормональные средства).

Антигистаминные препараты

Считается, что при нетяжелом течении аллергического ринита применение только антигистаминных препаратов может быть вполне достаточным для снятия всех симптомов аллергического ринита. Если же применения антигистаминных средств недостаточно (они действительно не оказывают существенного влияния на заложенность носа и выделения из носа), то в этом случае говорят уже о среднетяжелом или даже тяжелом течении аллергического ринита.

В таких случаях наряду с антигистаминными средствами врачам приходится назначать препараты из других групп — в первую очередь гормональные средства местного применения (топические стероиды).

Антигистаминные препараты делят на препараты I поколения, обладающие седативным (снотворным) эффектом, и препараты II поколения, которые этим эффектом не обладают. Мы с вами рассмотрим некоторые препараты I и II поколений, которые чаще всего применяются при лечении аллергического ринита у детей.

Антигистаминные препараты I поколения

Фенкарол. Седативное действие фенкарола выражено или слабо, или не проявляется совсем. Побочные эффекты — такие, как сухость слизистых оболочек — фенкаролу не свойственны.

Диазолин. Этот препарат также мало вызывает снотворный эффект и обладает пролонгированным (длительным, продолжающимся даже после отмены препарата) действием.

Супрастин. Снотворное действие этого препарата выражено достаточно сильно. Дополнительно препарат обладает еще и спазмолитическим эффектом, поэтому его часто применяют в составе литической смеси, когда нужно быстро снизить температуру, например, при острой респираторной инфекции.

Тавегил. Среди всех препаратов этой группы у тавегила больше всего выражено противозудное действие. При бронхиальной астме и при респираторных инфекциях тавегил назначают с осторожностью или не назначают вовсе, так как он приводит к загустению мокроты.

Фенистил обладает наиболее мягким действием, из-за чего этот препарат часто применяют у детей до года. При местном применении фенистил (фенистил гель) легко снимает свойственные кожным аллергическим реакциям зуд и красноту.

Антигистаминные препараты II поколения

Зиртек — препарат не обладает седативным эффектом, поэтому его часто назначают людям, профессиональная деятельность которых требует быстрой реакции — например водителям. Кроме того зиртек обладает нулевым лекарственным взаимодействием — то есть не взаимодействует ни с какими лекарственными препаратами, поэтому его чаще всего назначают в составе комплексной терапии заболеваний — как аллергических, так и инфекционных.

Кларитин. Препарат разрешен к применению у детей начиная с 2-летнего возраста. Он не вызывает сонливости и считается одним из самых эффективных антигистаминных препаратов. К недостаткам кларитина относится его способность создавать токсические сочетания с некоторыми противогрибковыми препаратами (например, низорал) и некоторыми антибиотиками (например, сумамед).

Кестин. Препарат пролонгированного действия, хорошо подходит для контроля сезонного аллергического ринита. Обычно его начинают применять за 10-15 дней до предполагаемого начала цветения, чтобы свести на нет симптомы аллергического ринита при начале цветения.

Телфаст. Этот препарат считается безопасным, так как быстро выводится из организма и не вызывает симптомов сердечной аритмии, свойственных многим антигистаминным препаратам II поколения. Препарат начинает действовать достаточно быстро после применения и уже через час после применения купирует практически все симптомы аллергического ринита.

Ксизал. Действие препарата начинается уже через 12 минут после приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов после применения. Ксизал разрешен к применению у детей старше 6 лет.

Аллергодил — антигистаминный препарат местного применения (назальный спрей). Характеризуется быстрым началом действия при очень небольших вводимых дозах. Неэффективен при заложенности носа.

Препараты, препятствующие выбросу гистамина

Кетотифен. Побочные эффекты у кетотифена практически отсутствуют. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и сохраняется в течение 12 часов. Кетотифен разрешен к применению у детей раннего возраста.

Кромогексал. Препарат выпускается в виде спрея в нос, раствора для ингаляций (применяется при бронхиальной астме) и в виде глазных капель. Кромогексал при аллергическом рините эффективно снижает количество выделений из носа, зуд в носу и чихание, но практически не влияет на заложенность носа. Из-за того, что кромогексал кроме выброса гистамина блокирует еще и выброс практически всех медиаторов воспаления, его широко применяют врачи в Европе как противовоспалительное средство при остром рините.

Ограничение по возрасту (до 5 лет), которое есть в инструкции к препарату, справедливо только для ингаляций через компрессорный ингалятор. Ингаляции кромогексала у детей до 5 лет могут вызвать спазм бронхов. При этом спрей в нос кромогексал можно применять с 2,5 лет.

Сосудосуживающие капли

Сосудосуживающие средства действительно наиболее эффективно снимают заложенность носа, однако применять их при аллергическом рините следует с осторожностью: длительное применение сосудосуживающих капель не только может вызвать привыкание, но и повышает чувствительность к гистамину.

Особняком стоит препарат ксимелин экстра, который содержит не только сосудосуживающий компонент (ксилометазолин), но и иптратропия бромид, вещество, надежно прекращающее выделения из носа. Применять его можно только у взрослых и детей старше 6 лет с целью снижения количества выделений из носа и только эпизодически, а не регулярно.

Гормональные спреи для местного применения

Считается, что гормональные спреи на сегодняшний день — наиболее эффективное средство, применяемое при аллергическом рините. Они действительно неплохо снимают заложенность носа, уменьшают зуд в носу, чихание и выделения из носа. Несколько менее выраженный эффект гормональные спреи оказывают при конъюнктивите, возникающем одновременно с явлениями аллергического ринита.

Современные препараты на основе кортикостероидов не всасываются через слизистые оболочки в кровь и подолгу остаются на слизистых оболочках после применения.

Однако при длительном применении гормональных спреев у пациентов могут развиться носовые кровотечения. Кроме того, особенно у детей гормональные спреи способствуют развитию на слизистых оболочках инфекций — в первую очередь грибковых и вирусных.

Фликсоназе (более дешевый аналог — назарел) — наиболее быстро действующий из доступных сейчас спреев на основе кортикостероидов. Его действие начинается уже через 2-4 часа после первого же применения. Обычно фликсоназе назначают взрослым и детям старше 12 лет. Препарат назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 2 раза в день.

Авамис — препарат, аналогичный фликсоназе, отличается в первую очередь формой выпуска. Одна дозе авамиса при впрыскивании в нос составляет 27,5 мг в отличие от 50 мкг для фликсоназе. Из-за этого авамис можно применять у детей с 2 лет.

Назонекс (более дешевый аналог — дезринит) — наиболее современный препарат из данной группы. Из-за того, что он дольше задерживается на слизистой оболочке носа, его рекомендуют применять не два, как фликсоназе или авамис, а один раз в день. При аллергическом рините действие назонекса обычно проявляется на 3-4-й день применения.

Назонекс часто назначают детям начиная с 2-летнего возраста, причем не только по поводу аллергического ринита, но и по поводу других хронических ринитов (например, вирусного) и по поводу увеличения аденоидов. Однако примерно в 70% случаев при инфекционных ринитах применение назонекса не приводит к восстановлению носового дыхания.

Лечим насморк без заблуждений | Советы специалистов | Тематические страницы

Лечим насморк без заблуждений

Острый ринит (он же насморк), пожалуй, самая распространенная болезнь на планете. Каждому знакомы симптомы этой, на первый взгляд, пустяковой хвори: заложенность носа, чихание, головная боль, а также постоянный поиск носового платка в кармане. При этом тактика лечения насморка колеблется от принципа "само пройдет" до назначения целой батареи капель, микстур и таблеток, без которых вполне можно было бы обойтись.

И такой разброс понятен: если серьезную болезнь можно доверить лишь специалисту, то рецептом по лечению насморка с вами поделится кто угодно - от доктора физ.-мат. наук до старушки в аптеке. Вот мы и попробуем с позиций врача-оториноларинголога разобрать самые распространенные заблуждения, касающиеся проблемы насморка.

Заблуждение первое: если насморк лечить, то он пройдет за неделю, а если не лечить - за 7 дней

Это утверждение не было бы столь популярным, если бы не имело под собой никаких основании. Действительно, большинство острых ринитов, которые служат проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) разрешаются самостоятельно. Однако насморк все-таки нуждается в лечении - хотя бы для того, чтобы улучшить самочувствие пациента. Но главное, затем чтобы предотвратить, развитие вторичной бактериальной инфекции - бактериального синусита (воспаления придаточных пазух носа), острого среднего отита (воспаления полости среднего уха) и других серьезных заболеваний, которые могут осложняться опасными для жизни состояниями - менингитом, абсцессом мозга и т.д. Поэтому стратегической целью лечения банального насморка является устранение условий, подходящих для бурного размножения патогенных бактерий, - отека и нарушения вентиляции околоносовых пазух, а также дисфункции слуховой (евстахиевой) трубы.

Заблуждение второе: промывание носа вредно и приводит к отитам

Это утверждение правдиво лишь наполовину. Назальный душ во всем мире признан первоочередным лечебным методом при остром рините. Именно механическое очищение слизистой оболочки носа предотвращает ее заселение бактериями и дает возможность контактировать с ней другим лекарственным средствам, применяемым местно. Вред может нанести раздражение слизистой оболочки носа раствором, который сильно отличается от нее по осмотическому давлению, поэтому рекомендуется использовать изотонические солевые растворы (в том числе морской воды), в изобилии представленные в аптеках. Риск возникновения острого среднего отита при промывании носа действительно существует, но его сводит к минимуму применение спреев с мелкодисперсным распылением (a не с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы). Кроме того, раствор не следует распылять по направлению к устью слуховой трубы (то есть не надо отклоняться вбок от средней линии).

Заблуждение третье: сосудосуживающие капли опасны

Небезосновательное утверждение, но разумное использование капель и спреев, уменьшающих отек слизистой оболочки носа, является основным и даже безальтернативным способом устранить заложенность носа и предупредить осложнения, описанные выше. Именно сосудосуживающие препараты (деконгестанты) быстро устраняют отек носовых раковин за счет сужения их сосудов, тем самым не только давая возможность дышать носом, но и поддерживая проходимость соустий околоносовых пазух и евстахиевой трубы.

Заблуждение четвертое: сосудосуживающие капли абсолютно безопасны

И это, к сожалению, не так. Будучи сходными с адреналином, деконгестанты в той или иной мере способны всасываться в кровоток и оказывать системное действие: повышать артериальное и внутриглазное давление, а у детей, особенно раннего возраста, вызывать тяжелые токсические реакции. Крайнюю осторожность при использовании этих лекарств должны соблюдать люди с артериальной гипертензией, глаукомой и повышенной функцией щитовидной железы. Концентрации препаратов следует применять в соответствии с возрастом пациента (большинство из них представлены в двух или трех концентрациях – взрослой и детских). Кроме того, следует помнить, что кратность применения большинства деконгестантов составляет от 2 до 4 раз в сутки.

Длительное, более 5-7 дней, применение местных сосудосуживающих средств несет в себе риск развития тахифилаксии (привыкания), когда эффективность препарата снижается, а потребность в его использовании возрастает и становится постоянной. В связи с этим продолжительность применения сосудосуживающих капель должна быть минимально необходимой (обычно 3-4 дня). Если требуется более длительное лечение, то большинство врачей рекомендуют через 5-7 дней сменить препарат, причем новый препарат должен отличаться от старого не фирмой-производителем и не формой выпуска, а международным непатентованным названием.

Заблуждение пятое: сохранение симптомов ОРВИ и насморка более 3 дней требует назначения антибиотиков

Длительность течения большинства случаев ОРВИ составляет от 5 до 10 дней, но иногда достигает и месяца. Системная антибактериальная терапия должна назначаться только врачом при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции. О развитии бактериального риносинусита, при котором надо назначать антибиотики, можно судить по следующим ориентировочным критериям: нарастание симптоматики к 5-му дню заболевания или сохранение выраженных жалоб после 10-го дня. Необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не только не уменьшает риск бактериальных осложнений, но и приводит к отбору и размножению нечувствительных микробов, что может создать серьезные проблемы при выборе антибактериального препарата в будущем.

Использование местных антибиотиков и антисептиков вполне обосновано при появлении гнойного или слизисто-гнойного отделяемого из носа, что обычно связано с локализованной активацией условно-патогенных бактерий.

Заблуждение шестое: если при насморке в мазке из носа обнаружен золотистый стафилококк - срочно нужен антибиотик

Взятие матка износа для микробиологического исследования в большинстве случаев - бессмысленное занятие. С одной стороны, все мы постоянно носим в себе множество видов условно-патогенных бактерий, поэтому в мазке из носа нестерильной зоны дыхательных путей - практически всегда будет обнаружен тот или иной нехороший микроб, хотя далеко не факт, что именно он является причиной воспаления в носу. С другой стороны, показанием для назначения антибактериальной терапии служит не анализ, а клиническая картина. Таким образом, результат микробиологического исследования мазка из носа – лишь повод для врача задуматься, но никак не основание для срочного лечения.

Заблуждение седьмое: назначение противоаллергических препаратов ускоряет выздоровление от насморка

У пациента с аллергическим ринитом (круглогодичным или сезонным) любая инфекция в полости носа ведет в той или иной мере к обострению аллергического воспаления. В этом случае назначение противоаллергических (прежде всего антигистаминных) препаратов при остром инфекционном насморке представляется разумным. Однако рутинное назначение антигистаминных препаратов всем пациентам с острым ринитом не обосновано. Антигистаминные препараты 1 поколения (димедрол, супрастин, тавегил и др.) увеличивают вязкость отделяемого, что способствует развитию осложнений, и обладают седативным действием, усиливая и без того имеющуюся повышенную утомляемость и сонливость. Если назначение антигистаминных препаратов все-таки необходимо (у больных с аллергическим ринитом), то предпочтение следует отдавать современным препаратам, которые практически лишены подобных нежелательных эффектов.

Заблуждение восьмое (но далеко не последнее): при рецидивирующем насморке нужно лечить иммунную систему

К сожалению, желание "основательно полечить" острый насморк, особенно если он случается не впервые, зачастую приводит к приему препаратов "повышающих иммунитет". Между тем подобный подход противоречит главному принципу медицины: не навреди. Редкий фармацевт и даже врач (за исключением иммунолога) может внятно объяснить, на какие звенья иммунного ответа влияет тот или иной иммуностимулятор. Большинство препаратов, действующих на иммунную систему, назначают лишь по результатам специального иммунологического обследования, которое, в свою очередь, показано небольшой группе пациентов с обоснованным подозрением на иммунодефицит.

Подводя итог сказанному, нужно отметить, что принципы лечения неосложненного острого ринита очень просты. Лечение складывается из механического очищения полости носа, разумного использования сосудосуживающих препаратов и в ряде случаев местных антисептических и антибактериальных средств. Целесообразность иных лечебных мероприятии следует обсудить с врачом.

Новое на сайте

Лекарство от аллергического ринита (Эффективные таблетки, средства и препараты)

Самой распространенной формой насморка является аллергический ринит. Он в равной степени встречается среди взрослого и детского населения. Важная особенность – схожесть по клиническим проявлениям с респираторно-вирусными заболеваниями, что определяет некорректное лечение данного заболевания. Терапия будет в первую очередь основываться на определении и устранении аллергена.

Содержание статьи

Симптомы аллергического ринита

 

Жалобы специфические, поэтому при выявлении их у себя или своего ребенка стоит незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу:

  1. Многократное чихание (не менее 10 раз подряд) преимущественно утром или при контакте с аллергеном.
  2. Постоянный, причиняющий дискомфорт, зуд в носу, по задней стенке неба.
  3. Слизистая оболочка носовых ходов отекает, приводя к заложенности. Человек вынужден дышать ртом. Голос при этом становится гнусавым.
  4. Капилляры становятся хрупкими, что приводит к частым носовым кровотечениям.
  5. В случае ухудшения состояния, перехода в тяжелую стадию, пропадает обоняние, нарушается вкусовое восприятие.
  6. В связи с наличием связи между полостью носа и средним ухом, отек может распространяться, что проявляется ухудшением слуха, головокружением.
  7. В полости носа скапливаются водянистые, прозрачные выделения.
  8. Глаза болят, появляется жжение, зуд, слезотечение.
  9. Часто возникает светобоязнь (повышенная чувствительность к свету) в сочетании с покраснением нижнего века.
  10. Нарушение дыхания усиливается в горизонтальном положении. Поэтому человек плохо спит ночью. Недостаточность сна приводит к ухудшению психоэмоционального фона, он становится раздражительным, нервным, агрессивным.
  11. Под глазами появляются темные круги как результат плохого ночного сна.

Отличить от ОРЗ или ОРВИ (чем отличается ОРЗ от ОРВИ?) можно по температуре тела. При аллергическом рините она редко поднимается выше 38 градусов.

Формы заболевания

В зависимости от периодичности появления признаков, ринит бывает:

  1. Сезонный. Самая распространенная форма данного заболевания. Протекает ярко, бурно в виде реакции на прямой контакт с аллергеном, которым может быть пыльца определенных растений, цветов. Обострение преобладает в весенне-летний период.
  2. Круглогодичный. Редкий вид, характеризующийся умеренно выраженными, но постоянными клиническими проявлениями в течение всего года. Лечение более сложное и продолжительное. В ряде случаев это выносят в отдельную нозологическую единицу, как самостоятельное заболевание.

Другой вариант классификации – на основании степеней тяжести течения процесса:

  1. Легкая форма. Явных физических нарушений не отмечается. Сон не нарушается, работоспособность остается на должном уровне. Человек субъективно чувствует себя здоровым, периодический насморк не мешает ему работать, вести активный образ жизни. Отсутствие специфического лечения способствует переходу заболевания в хроническую стадию.
  2. Среднетяжелая форма. Качество жизни снижается за счет ухудшения сна, постоянного дискомфорта, может присоединяться головная боль тупого характера. Лечение необходимо, в противном случае резко повышается вероятность тяжелых осложнений.
  3. Тяжелая форма. Полная яркая клиническая картина с выраженной симптоматикой, что ограничивает активность человека. Сон нарушен, работоспособность на крайне низком уровне.

Для составления схемы лечения врачу, помимо определения формы заболевания, необходимы данные лабораторной диагностики.

Диагностика

На первом месте в постановке диагноза лежит полный подробный сбор анамнестических данных с указанием периодичности появления жалоб, частоты обострения. На основании полученных данных выставляется предположение относительно основного аллергена.

При наличии круглогодичного насморка аллергического характера определить предрасполагающий фактор становится проблематично за счет наличия постоянного контакта.

В перечне обязательных консультаций и манипуляций для постановки окончательно диагноза значатся:

  1. Консультация отоларинголога, аллерголога.
  2. Проведение кожной аллергопробы.
  3. Риноскопия, назальный мазок.
  4. Общий анализ крови.

Кожная аллергопроба – самый простой, быстрый способ выяснить причину. Механизм получения результатов основан на процессе связывания раздражителя с элементами иммунной защиты (тучные клетки). Существует два способа проведения этого исследования – скарификация и пункция. В период обострения клинических проявлений не исключена вероятность ложноположительного результата на весь список аллергенов. Сначала проводят скарификационную пробу. Если есть данные о контакте с аллергеном, а проба дала отрицательный результат, то проводят подкожную инъекцию.

Лабораторным критерием служит повышение числа эозинофилов в анализе крови. При этом рост числа нейтрофилов сигнализирует о присоединении вторичной инфекции. Чтобы определить титр антител к предполагаемым аллергенам, проводят иммунологический анализ.

Важно! Важным моментом диагностического поиска является дифференциальная диагностика, так как различные группы заболеваний требуют разной тактики лечения. Например, круглогодичный аллергический ринит следует отличать от вазомоторного, который будет возникать при взаимодействии с неспецифическими аллергенами.

Антигистаминные капли и спреи против ринита

На фоне аллергии в организме происходит выработка специального вещества ‒ гистамина. В результате появляется чихание, отделяемое из полости носа, возникает отек слизистой оболочки. Задача антигистаминных препаратов ‒ подавить усиленную выработку этого вещества. Их выпускают в разных формах – таблетки, капли, спреи. Преимущество у капель и спреев – быстрое достижение необходимого результата. Но подобрать индивидуально подходящий вариант, способный купировать проявление аллергии без вреда для здоровья, может только аллерголог и отоларинголог.

Важно! При выборе между каплями и спреем необходимо отталкиваться от возраста пациента. Детям до 2 лет чаще всего назначают антигистаминные капли, так как спрей может спровоцировать воспаление среднего уха (отит).

Для взрослых людей предпочтителен вариант спрея за счет возможности объемного орошения полости носа. Также в них имеется дозатор, что предупреждает избыточное использование.

В аптеке вариантов антигистаминных спреев очень много. Наиболее распространенными и популярными являются следующие виды:

  1. Аллергодил. Назначают в качестве краткосрочной и долгосрочной терапии вазомоторного и аллергического насморка. Разрешено использовать детям с 6 лет. В аннотации отмечено, что возможен прием в течение 6 месяцев. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом.
  2. Левокабастин. Хороший, быстродействующий антигистаминный препарат в форме спрея. Эффект (снятие отека, восстановление носового дыхания) наступает через 5 минут после орошения.
  3. Кромогексал. Безрецептурный препарат, оказывающий противоаллергическое действие. Преимущество – после достижения терапевтического действия использование только при непосредственном контакте с аллергеном.
  4. Фенистил. Лекарство от аллергического ринита, принадлежащее к группе антигистаминных, противоаллергических средств. После применения возможен легкий седативный эффект (повышается сонливость). Одно из немногих средств, разрешенных беременным, начиная с II триместра (под контролем доктора), и грудничкам от 1 месяца.
  5. Зиртек. Уменьшает выраженность аллергического компонента, интенсивность носовых выделений. Запрещен во время беременности, кормления грудью, а также детям до 6 лет.

Важно! В связи с широким спектром противопоказаний и ограничений, назначать лечение должен ЛОР-врач или аллерголог. Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации и дозировки для предупреждения побочных эффектов.

Антигистаминные таблетки и сиропы против ринита

Фармакологические компании постоянно улучшают антигистаминные препараты, устраняют нежелательные побочные эффекты предыдущих версий. Таблетки от аллергического ринита 1 поколения отличаются выраженным седативным эффектом, что ограничивает прием тем людям, работа которых связана с повышенной концентрацией внимания. В препаратах 2 и 3 поколения эти особенности нивелированы. Таблетки от аллергического насморка назначают пациентам старшей возрастной группы, детям – преимущественно в виде сиропа:

  1. Супрастин. Проверенный классический препарат 1 поколения, купирующий проявления аллергической реакции. Выпускают в форме таблеток. При необходимости достижения быстрого эффекта применяют растворы для инъекционного введения. Разрешено детям старше 1 месяца.
  2. Тавегил. Так же, как и Супрастин, является лекарством первого поколения, но с менее выраженным седативным побочным эффектом. Детям после 6 лет назначают в виде таблеток. Для детей старше года существует форма выпуска в форме сиропа и раствора для инъекций.
  3. Лоратадин. Относится к препаратам второго поколения с минимальным перечнем побочных эффектов. Максимальный эффект наступает через 8 часов после приема, сохраняется в течение суток. Расчет дозировки ведется с учетом возраста, веса. Представлен как в виде таблеток, так и сиропа для детей старше 2 лет.
  4. Цетиризин. Распространенный препарат нового поколения с длительным периодом эффективности (24 часа после одноразового приема). Отсутствует нежелательный эффект привыкания. Дозировка определяется возрастом. Формы выпуска учитывают разные возрастные группы: таблетки для детей старше 6 лет, капли – от 6 месяцев до 6 лет; сироп – от 2 лет.
  5. Телфаст. Антигистаминное средство третьего поколения, разрешен прием только после 12 лет.

При появлении признаков заболевания следует обратиться за специализированной помощью. Самостоятельное назначение опасно ухудшением состояния.

Сосудосуживающие препараты при аллергическом рините

Представители данной группы – Оксиметазолин, Ксилометазолин, Нафазолин, Фенилэфрин. Механизм действия заключен в их названии. Прямого воздействия на гистамин нет, воспаление не уменьшают, аллерген не нейтрализуют. Их задача – быстрое восстановление носового дыхания.

Для их приобретения в аптеках не требуется рецепт, что приводит к бесконтрольному, систематичному, некорректному самостоятельному использованию.

Привыкание к ним формируется очень быстро, поэтому максимальная длительность применения не должна превышать 3 дня. Их использование может спровоцировать развитие медикаментозного насморка. Также для них характерен ярко выраженный «синдром отмены», проявляющийся сильным отеком слизистой при отказе от сосудосуживающих капель. Чаще подобное отмечается у детей. Для предупреждения подобного нежелательного эффекта необходимо строго придерживаться назначенной дозировки.

Для детей раннего возраста разработан комбинированный вариант – Виброцил, который, с одной стороны, оказывает умеренное сосудосуживающее действие, а с другой – уменьшает воспалительный и аллергический компонент.

Энтеросорбенты против аллергического ринита

Длительный контакт с аллергеном приводит к формированию циркулирующих иммунных комплексов. Чем выше их концентрация, тем более выражены клинические проявления.

Задача энтеросорбентов – максимально вывести из организма патологические иммунные комплексы. По механизму действия они неизбирательно нейтрализуют все токсические соединения.

Важно! Начинать прием энтеросорбентов желательно с момента первых симптомов. Дополнять лечение рекомендуют витаминами, добавками, предупреждающими развитие дисбактериоза. Очень важно соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции к препарату.

Сегодня самыми популярными видами сорбентов считаются: Энтеросгель, Смекта, Мультисорб.

Гормоны

Терапия тяжелой или умеренной формы заболевания включает гормональные средства – глюкокортикоиды. Действенность определяется противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Лекарства последнего поколения при соблюдении дозировки безопасны для взрослых и детей старше 2 лет. При пренебрежении правил расчета дозы может быть привыкание, носовое кровотечение, повреждение хрящевого компонента носовой перегородки.

Эффективность доказана в условиях эксперимента с проведением провокационного теста. После курсового лечения кортикостероидами отмечается существенное снижение чувствительности к аллергоподобным веществам.

Препараты от аллергического ринита группы ГКС (глюкокортикостероиды) – Назонекс, Циклесонид, Флутиказон, Мометазон.

Специфическая терапия

Относится к разряду радикальных методик. Аллерген-специфическая терапия проводится в условиях стационара опытными аллергологами. В основе лечения – принудительное инъекционное введение аллергена с постепенным повышением дозы. В результате такого воздействия формируется толерантность организма к аллергенам.

Раннее начало процедур в большинстве случаев способно вызвать максимальную, стабильную устойчивость, что является критерием полного выздоровления.

Кромогликаты

Препараты этой фармакологической группы применяются для лечения легкой степени тяжести аллергического ринита.

Их характерная особенность – кумулятивный (накопительный) эффект. Поэтому не стоит ожидать быстрого действия. Курс лечения составляет около 2 месяцев и больше (возможен вариант круглогодичного применения). Данный факт объясняет их преимущественное назначение, с профилактической точки зрения.

Другие методы лечения

Классический медикаментозный подход воздействует в большей степени на последствия контакта организма и внешнего аллергена. Эффективной является превентивная (предупреждающая) мера.

Устранение аллергена

Лучшее средство от аллергического ринита – полное устранение из окружения аллергического компонента. Но не всегда имеются объективные возможности выполнить это условие.

Поэтому популярными становятся лекарства, которые выполняют барьерную функцию, то есть минимизируют контакт человека с аэроаллергенами. Они важны в случае индивидуальной непереносимости препаратов базисной группы, беременности и лактации, активных физических нагрузок.

Одним из таких препаратов является Назаваль, который формирует прочный слой в полости носа. Безопасен для всех возрастных групп, разрешен во время беременности, так как не всасывается в кровь. Конфликта с другими фармакологическими группами не возникает.

Промывания носа

Для достижения максимального терапевтического эффекта от интраназальных спреев рекомендуется предварительная санация носовой полости с помощью солевых растворов или морской воды. Они уменьшают воспаление, улучшают носовое дыхание, удаляют вдыхаемые аллергены и вырабатываемую слизь.

Слизистая оболочка носовой полости становится увлажненной, что особенно важно после использования сосудосуживающих препаратов.

Возрастных ограничений нет, разрешено с раннего детского возраста.

Чистота в доме

Организм, в котором постоянно циркулируют иммунокомплексы, становится чувствителен ко всем окружающим его аллергенам.

Мелкодисперсная пыльца, рассеянная в воздухе, очень легко с потоком ветра попадает в квартиру. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания необходимо проводить регулярные влажные уборки помещения.

При наличии возможности можно ставить очистители воздуха с эффектом ионизации.

Лечение аллергического ринита должно быть комплексным – включать базисные лекарственные препараты, средства профилактики. Самое главное – не стараться самостоятельно решить эту проблему, лучше обратиться к специалистам.

 

Антигистаминные препараты от насморка

Обзорный вопрос
Мы рассмотрели доказательства эффективности антигистаминных препаратов в отношении признаков и симптомов простуды. Мы нашли 18 испытаний с 4342 участниками.

Фон
В среднем маленькие дети болеют от шести до восьми простуд в год, а взрослые - от двух до четырех. Симптомы простуды включают боль в горле, заложенность носа и выделения из носа, чихание и кашель. Это вызвано вирусами и обычно проходит само в течение одной-двух недель.Тем не менее, простуда имеет большое влияние на свободное время на работе или в школе.

Поскольку от насморка нет лекарства, доступно только симптоматическое лечение. Антигистаминные препараты эффективны при аллергических симптомах, таких как сенная лихорадка. Назальные симптомы сенной лихорадки похожи на симптомы простуды, поэтому были проведены испытания, чтобы выяснить, улучшают ли антигистаминные препараты симптомы простуды.

Характеристики исследования
Доказательства актуальны на август 2015 года.

Участниками были взрослые или дети, заболевшие простудой.Мы исключили исследования с участниками, страдающими сенной лихорадкой, астмой или экземой. Эффект различных антигистаминных препаратов сравнивали с плацебо. Благоприятный эффект означал уменьшение тяжести или продолжительности общего чувства болезни и / или конкретных симптомов, таких как заложенность носа, насморк или чихание. Мы также исследовали, были ли побочные эффекты более частыми у антигистаминных препаратов, чем у плацебо.

Поскольку простуда обычно проходит через 7-10 дней, большинство исследований были краткосрочными.По возможности мы изучали немедленный эффект и эффект через 6-10 дней. Большинство исследований были хорошего качества, хотя в некоторых исследованиях не хватало информации, позволяющей оценить качество. Мы сочли пять из 16 исследований взрослых и одно из двух педиатрических исследований отличного качества.

Во всех исследованиях описывалась финансовая поддержка, полученная от фармацевтических компаний в виде грантов, поставки соответствующего лечебного препарата или наличия автора, работающего в настоящее время в фармацевтической компании.

Ключевые результаты
У взрослых наблюдается кратковременный положительный эффект на тяжесть общих симптомов в первый или второй день лечения (45% чувствовали себя лучше по сравнению с 38% в группе плацебо), но не было никакой разницы между антигистаминными препаратами и плацебо в середине и в конце лечения. длительный срок. Эффект седативных антигистаминных препаратов на ринорею и чихание слишком мал, чтобы иметь отношение к пациенту, и включает в себя риск побочных эффектов, таких как седативный эффект (9% против 5,2% в группе плацебо). Испытания на детях были меньшего размера, более низкого качества и отсутствовали доказательства эффективности.

.

Лекарство от простуды: противоотечные средства, антигистаминные препараты и многое другое

Обзор

Поскольку от простуды нет лекарства, лучшее, что вы можете сделать, - это облегчить симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), могут помочь при многих различных симптомах. Однако вы, вероятно, не будете испытывать всех возможных симптомов простуды во время каждой простуды. Выбранный вами препарат будет зависеть от ваших конкретных симптомов.

Назальные деконгестанты помогают прочистить заложенный нос.Они работают за счет сужения кровеносных сосудов на слизистой оболочке носа, в результате чего опухшая ткань сжимается и уменьшается выработка слизи. Тогда воздух может легче проходить.

Эти препараты также могут помочь высушить постназальные выделения.

Противозастойные средства для носа выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и жидких капель. Как правило, они не рекомендуются для детей младше 3 лет.

Активные ингредиенты, используемые в безрецептурных назальных деконгестантах, включают:

  • оксиметазолин назальный (Африн, Дристан 12-часовой назальный спрей)
  • фенилэфрин назальный (нео-синефрин)
  • фенилэфрин пероральный (Sudafed PE, Triaminic Fee и Multi-Symptom )
  • псевдоэфедрин (Sudafed)

Кашель фактически защищает организм, изгоняя нежелательные слизи, микробы и воздух.Однако позыв к кашлю является рефлексом и иногда может быть вызван без необходимости.

Средства от кашля могут помочь, если кашель мешает повседневной жизни или сну. Вот почему некоторые врачи рекомендуют принимать средства от кашля в основном перед сном.

Эти препараты действуют, блокируя нервный импульс, который вызывает кашлевой рефлекс. Они могут помочь на короткое время избавиться от кашля.

Самым распространенным безрецептурным средством от кашля является декстрометорфан. Это активный ингредиент в таких лекарствах, как:

  • Триаминовая простуда и кашель
  • Робитуссин от кашля и заложенности груди DM
  • Викс 44 Кашель и простуда

Отхаркивающие средства помогают разжижать и разжижать слизь, чтобы вы могли легче ее откашлять.Это поможет вашему организму быстрее избавиться от чрезмерного количества слизи.

Активным ингредиентом отхаркивающих средств от кашля, отпускаемых без рецепта, является гвайфенезин. Он содержится в препаратах Муцинекс и Робитуссин от кашля и заложенности грудной клетки.

Антигистаминные препараты блокируют высвобождение гистамина, естественного вещества, выделяемого нашим организмом при контакте с аллергенами. Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы, связанные с высвобождением гистамина в организме. Они могут включать:

Активные ингредиенты безрецептурных антигистаминных препаратов включают:

  • бромфенирамин (диметапп)
  • хлорфенирамин (Sudafed Plus)
  • дифенгидрамин (Бенадрил)
  • доксиламин, который является одним из трех активных ингредиентов
  • Nyquil 9002 Вышеупомянутые антигистаминные препараты первого поколения могут вызывать сонливость.Из-за этого эти антигистаминные препараты часто встречаются только в ночных или вечерних формах препаратов от простуды.

    Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения, не вызывающие сонливости, включают:

    Некоторые медицинские работники не рекомендуют полагаться на эти препараты для лечения простуды. Антигистаминные препараты при лечении симптомов не удаляют вирус, вызывающий простуду.

    Обезболивающие помогают уменьшить различные виды боли, вызываемой простудой, например:

    К общим активным ингредиентам обезболивающих относятся:

    Будьте осторожны при назначении безрецептурных препаратов от простуды детям.Можно легко дать ребенку слишком много, а некоторые безрецептурные препараты от простуды могут иметь серьезные побочные эффекты. Случайная передозировка иногда может быть смертельной.

    Если вы сомневаетесь в безопасности лекарства от простуды для вашего ребенка, всегда консультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

    Детям младше 7 лет ни в коем случае нельзя использовать назальные противоотечные спреи. Солевые капли для носа - безопасная для детей альтернатива, которая может помочь облегчить заложенность носа. Обратитесь за советом к своему врачу.

    Также никогда не давайте аспирин детям.Аспирин был связан с редким, но опасным для жизни заболеванием, которое у детей называется синдромом Рея. Вместо этого попробуйте ибупрофен или ацетаминофен. Эти обезболивающие безопасны для детей, но их дозировка зависит от возраста и веса вашего ребенка.

    Всегда принимайте лекарства от простуды в соответствии с рекомендациями по продукту или советом врача. Это поможет вам безопасно использовать их.

    Однако некоторые лекарства от простуды заслуживают особого внимания:

    Назальные деконгестанты

    Если у вас высокое кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать назальные деконгестанты.Эти препараты могут повышать кровяное давление.

    Не используйте противозастойные назальные спреи или капли более трех дней. По истечении этого срока эти препараты становятся менее эффективными. Их более длительное использование может вызвать хроническое воспаление слизистых оболочек в качестве обратного эффекта.

    Обезболивающие

    Ацетаминофен может привести к повреждению печени, если вы принимаете слишком много, слишком часто в течение длительного периода.

    Ацетаминофен - это самостоятельное лекарство (например, тайленол), но он также входит в состав многих безрецептурных препаратов.Важно прочитать состав ваших безрецептурных лекарств, прежде чем принимать их вместе, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше ацетаминофена, чем это безопасно.

    Хотя рекомендуемый дневной максимум может варьироваться в зависимости от поставщика, он должен находиться в диапазоне от 3000 до 4000 миллиграммов (мг).

    Q:

    Безопасно ли комбинировать разные лекарства от простуды для устранения всех моих симптомов?

    Анонимный пациент

    A:

    Да, можно безопасно комбинировать разные лекарства от простуды для устранения различных симптомов.Однако многие продукты от простуды содержат несколько ингредиентов, поэтому при сочетании этих лекарств легче использовать слишком много одного ингредиента. Поговорите со своим фармацевтом или врачом о конкретных продуктах, которые можно безопасно комбинировать для устранения ваших симптомов.

    Медицинская бригада Healthline Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Лечение простуды

    1. Вудвелл Д.А., Cherry DK. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: сводка за 2002 год. Дополнительные данные . 2004; 346: 1–44 ....

    2. McCaig LF, Берт CW. Обследование амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах: сводка отделения неотложной помощи за 2002 год. Дополнительные данные . 2004; 340: 1–34.

    3. Кауфман Д.В., Келли JP, Розенберг Л, Андерсон Т.Э., Митчелл А.А. Последние модели использования лекарств среди амбулаторного взрослого населения США: опрос Slone. JAMA . 2002; 287: 337–44.

    4. Коган М.Д., Папас Г, Ю СМ, Котельчук М. Использование безрецептурных лекарств детьми дошкольного возраста в США. JAMA . 1994; 272: 1025–30.

    5. Шредер К., Фэи Т. Лекарства от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях, отпускаемые без рецепта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001831.

    6. Саттер А.И., Lemiengre M, Кэмпбелл Х, Mackinnon HF.Антигистаминные препараты от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD001267.

    7. Тавернер Д., Латте J, Дрейпер М. Противоотечные средства для носа при насморке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (3): CD001953.

    8. Экклс Р., Джавад М.С., Джавад СС, Ангелло JT, Druce HM. Эффективность и безопасность однократных и многократных доз псевдоэфедрина при лечении заложенности носа, связанной с простудой. Am J Rhinol . 2005; 19: 25–31.

    9. Хайден Ф.Г., Алмазный L, Древесина ПБ, Корц ДК, Wecker MT. Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996; 125: 89–97.

    10. Пол И.М., Йодер К.Э., Кроуэлл К.Р., Шаффер М.Л., Макмиллан Х.С., Карлсон Л.К. и др. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей.Педиатрия 2004; 114: E85–90. По состоянию на 25 июля 2006 г., по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/114/1/e85.

    11. Montauk SL. Надлежащее использование обычных безрецептурных анальгетиков и лекарств от кашля и простуды. Leawood, Kan .: Американская академия семейных врачей, 2002. По состоянию на 24 июля 2006 г., по адресу: https://www.aafp.org/afp/otcmonograph/index.html.

    12. Хейккинен Т, Ярвинен А. Простуда. Ланцет . 2003; 361: 51–9.

    13. Американская академия педиатрии.Подкомитет по лечению синусита и Комитет по повышению качества. Руководство по клинической практике: ведение синусита [Опубликованные исправления появляются в Pediatrics 2001; 108: A24, Pediatrics 2002; 109: 40]. Педиатрия . 2001; 108: 798–808.

    14. Arroll B, Кинили Т. Антибиотики от насморка и острого гнойного ринита. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000247.

    15. Фэи Т., Акции N, Томас Т.Систематический обзор лечения инфекций верхних дыхательных путей. Арч Дис Детский . 1998. 79: 225–30.

    16. Шредер К., Фэи Т. Систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний безрецептурных лекарств от кашля у взрослых. BMJ . 2002. 324: 329–31.

    17. Шредер К, Фэи Т. Следует ли посоветовать родителям назначать без рецепта лекарства от кашля при остром кашле? Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Арч Дис Детский . 2002; 86: 170–5.

    18. Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер DC, Буле LP, Браман СС, Брайтлинг CE, и другие. Американский колледж грудных врачей. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 доп.): 1С – 23С.

    19. Павеси Л, Суббурадж С, Портер-Шоу К. Применение и проверка компьютеризированной системы регистрации кашля для объективного мониторинга острого кашля: метаанализ. Сундук . 2001; 120: 1121–8.

    20. Келли Л.Ф. Детские препараты от кашля и простуды. Педиатр Ред. . 2004. 25: 115–23.

    21. Гадомский А. Рациональное использование безрецептурных лекарств у детей раннего возраста. JAMA . 1994; 272: 1063–4.

    22. Гадомский А, Хортон Л. Необходимость рациональной терапии при использовании лекарств от кашля и простуды у младенцев. Педиатрия . 1992. 89 (4 ч. 2): 774–6.

    23. Ганн В.Л., Таха С.Х., Либельт Е.Л., Сервинт-младший. Токсичность лекарств от кашля и простуды, отпускаемых без рецепта. Педиатрия 2001; 108: E52. По состоянию на 25 июля 2006 г., по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/108/3/e52.

    24. Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Педиатрия . 1997; 99: 918–20.

    25. Тейлор Дж. А., Новак А.Х., Альмквист-младший, Роджерс Дж. Э.Эффективность подавления кашля у детей. Дж Педиатр . 1993; 122 (5 пт 1): 799–802.

    26. Экклс Р., Моррис С, Джавад М. Отсутствие эффекта кодеина при лечении кашля, связанного с острой инфекцией верхних дыхательных путей. Дж. Клин Фарм Тер . 1992; 17: 175–80.

    27. Фристоун С, Экклс Р. Оценка противокашлевой эффективности кодеина при кашле, связанном с простудой. Дж Фарм Фармакол .1997; 49: 1045–9.

    28. Хомси Дж., Уолш Д., Нельсон К.А., Сархилл Н, Рыбицкий Л, Legrand SB, и другие. Фаза II исследования гидрокодона при кашле на поздних стадиях рака. Am J Hosp Palliat Care . 2002; 19: 49–56.

    29. Штольц Д, Чхаджед П.Н., Леуппи JD, Brutsche M, Пфлимлин Е, Тамм М. Подавление кашля во время гибкой бронхоскопии с использованием комбинированной седации с мидазоламом и гидрокодоном: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Грудь . 2004. 59: 773–6.

    30. Del Mar C, Гласзиу П. Инфекция верхних дыхательных путей. Клин Эвид . 2003. 10: 1747–56.

    31. Linde K, Барретт Б, Wölkart K, Бауэр Р, Мелхарт Д. Эхинацея для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (1): CD000530.

    32. Тернер РБ, Бауэр Р, Woelkart K, Халси ТК, Gangemi JD.Оценка Echinacea angustifolia при экспериментальных риновирусных инфекциях. N Engl J Med . 2005; 353: 341–8.

    33. Yale SH, Лю К. Терапия эхинацеей пурпурной для лечения простуды: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Arch Intern Med . 2004. 164: 1237–41.

    34. Дуглас Р.М., Хемила Х, D'Souza R, Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000980.

    35. Еби Г.А., Дэвис Д.Р., Halcomb WW. Сокращение продолжительности простудных заболеваний с помощью леденцов с глюконатом цинка в двойном слепом исследовании. Антимикробные агенты Chemother . 1984; 25: 20–4.

    36. Маршалл И. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev . 1999; (2): CD001364.

    37. Сингх М. Горячий увлажненный воздух при простуде. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD001728.

    38. Гуппи М.П., Микан С.М., Del Mar CB. «Пейте много жидкости»: систематический обзор доказательств этой рекомендации при острых респираторных инфекциях ». BMJ . 2004. 328: 499–500.

    .

    гомеопатических лекарств от простуды - Homeopathic.com

    Дана Ульман, MPH, CCH

    (из Гомеопатическое лекарство для детей и младенцев , Tarcher / Putnam)

    ПРИМЕЧАНИЕ ДЛЯ ЧИТАТЕЛЕЙ: Все гомеопатические лекарства перечислены по их латинским названиям, чтобы производители и пользователи были как можно более точными в отношении первоначального источника лекарства. Обратите внимание, что гомеопатические лекарства юридически признаны лекарствами (обычно «лекарствами, отпускаемыми без рецепта», то есть лекарствами, которые не требуют рецепта врача из-за их широко признанной безопасности).Гомеопатические лекарства наиболее эффективны, когда они назначаются в связи с уникальным синдромом симптомов, который есть у больного человека, а не только с названием болезни, которая у него / нее. Из-за необходимости такой степени точности, чем больше у пользователя знаний о том, как выбрать индивидуально определенное лекарство, тем лучше будут результаты с гомеопатическими лекарствами.

    Чтобы определить наилучшую дозу и эффективность, лучше всего получить руководство по гомеопатии, подобное тому, что указано выше, как первоисточник этой информации.Самым популярным гомеопатическим справочником является «Справочник по гомеопатическим лекарствам для всех», но мы продаем его и многие другие здесь. Мы также продаем очень практичные домашние гомеопатические лекарства со скидкой! Щелкните здесь , чтобы увидеть варианты аптечек, или ПОЗВОНИТЕ нам, чтобы заказать их (или задать вопросы).

    Для приобретения ИНДИВИДУАЛЬНЫХ средств вам необходимо позвонить нам по телефону 510-649-0294 или заказать их ЗДЕСЬ. Мы представляем несколько ведущих американских, британских и европейских гомеопатических аптек.Сообщите нам, предпочитаете ли вы лекарства от Hahnemann Labs, Helios, Boiron или Standard. Пожалуйста, дайте нам знать, какую потенцию или размер флакона вы хотите (обычно мы рекомендуем 6C или 30C для тех людей, которые относительно плохо знакомы с гомеопатией) ... и вам нужно будет сообщить нам, хотите ли вы таблетки / гранулы или «жидкое разведение». ”(Пожалуйста, знайте, что только некоторые гомеопатические аптеки продают жидкие разведения). Мы можем помочь вам принять некоторые из этих решений по телефону, хотя мы не можем дать совет о том, какое средство правовой защиты следует получить, если только вы не хотите оплатить короткую или длительную консультацию с нашим владельцем, Даной Ульман, MPH, CCH.Мы сделаем все возможное, чтобы служить вам.

    Информация, представленная здесь, применима не только к детям, но и к большинству людей, страдающих простудой.

    ПРАВОВЫЕ СРЕДСТВА, ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ, ПРЕДСТАВЛЯЮТ БОЛЬШЕ ЧАСТО УКАЗАННЫХ СРЕДСТВ СРЕДСТВ

    Не всякую простуду нужно лечить, поскольку естественная реакция организма на вирус простуды - это здоровая реакция. Подумайте о лечении простуды, если симптомы значительно беспокоят ребенка, если состояние сохраняется или если ребенку необходимо посетить специальное мероприятие, не испытывая затруднений с дыханием.

    ACONITUM: Это средство полезно в первую очередь в течение первых 24 часов после начала простуды. Как правило, у ребенка возникает простуда или кашель после воздействия сухой холодной погоды. Она просыпается ото сна с сухим, хриплым, крупообразным кашлем, особенно хуже ночью и после полуночи. У нее сухость во рту, одышка и небольшое отхаркивание. Кашель усиливается от холода, питья холодной воды, табачного дыма, лежа на боку и ночью.

    ALLIUM CEPA: Это распространенное средство от простуды эффективно, когда у ребенка выделяются обильные, жидкие, жгучие выделения из носа, которые хуже в теплой комнате и лучше на открытом воздухе.Выделения из носа раздражают ноздри ребенка, вызывая боль, если просто вытереть нос. У него также могут быть обильные мягкие (не жгучие) слезы из глаз. У него покрасневшие глаза и он склонен их тереть. У него также часто бывает ощущение саднения в носу с покалыванием и сильным чиханием. Иногда выделения начинаются из левой ноздри и переходят вправо. Время от времени у ребенка может возникать застойная головная боль в передней части головы.

    Anas barbariae: Хотя это лекарство (обычно продаваемое как «Oscillococcinum») в первую очередь эффективно при лечении гриппа, гомеопаты также обнаружили, что оно также может быть полезным при лечении простуды.Нет никаких известных симптомов, от которых можно было бы индивидуализировать лечение, хотя было установлено, что оно очень эффективно при использовании в течение 48 часов с момента появления симптомов. Подумайте о том, чтобы дать его, если вы не знаете, какое другое лекарство дать.

    Arsenicum: У этих детей жгучие выделения из носа, раздражающие ноздри и верхнюю губу. Они очень зябкие и чувствительны к сквознякам или холодному воздуху. На самом деле они могут чихать от любого изменения температуры. Как правило, простуда начинается в носу и переходит к горлу (как только он переходит в грудную клетку, обычно требуется другое лекарство).У них также есть сухость во рту, которая приводит к сильной жажде, но пить воду нужно только глотками.

    Belladonna: Это лекарство следует рассматривать, когда происходит внезапное прекращение выделений из носа, и они заменяются застойными, обычно пульсирующими, головными болями и высокой температурой.

    Bryonia: Как и у детей, которым нужна Belladonna, у детей, которым требуется это лекарство, выделения из носа незначительны или совсем не имеют, но имеют более выраженную головную боль над лбом. Однако у этих детей боль не пульсирует, а тупо.Они часто чихают, что может вызвать колющую боль в верхней части головы. Чем меньше выделений из носа, тем болезненнее становится головная боль. У них сухо во рту, в горле и может быть сухой кашель. Они очень хотят холодных напитков. В теплой комнате им хуже.

    Calcarea carb: Это средство предназначено для младенцев и детей, которые часто простужаются и которые соответствуют типичному синдрому Calc carb. Эти дети зябкие и очень чувствительны ко всему холодному, хотя предпочитают пить ледяные напитки.После охлаждения у них может развиться простуда. Они обильно потеют и имеют кислый пот. Точно так же их стул имеет кислый запах. Как правило, это светлокожие дети, толстые, с плохим мышечным тонусом. У них может одновременно развиться ангина с опуханием миндалин и лимфатических узлов. У них густые желтоватые выделения из носа и хрипящее дыхание из-за рыхлой слизи в горле и груди.

    ЭВФРАЗИЯ: У детей, нуждающихся в Евфразии, из глаз появляются обильные жгучие слезы и мягкие выделения из носа.Белки глаз и щеки краснеют от горящих слез. Глазные симптомы ухудшаются на свежем воздухе. Обильные мягкие выделения из носа, часто сопровождающиеся чиханием, усиливаются ночью, в положении лежа и в ветреную погоду. Через день или два таких обильных выделений простуда переходит на ларникс, вызывая сильный кашель и хриплый голос. Кашель усиливается днем ​​и уменьшается в положении лежа.

    Феррум фос: Это средство эффективно для детей, которые заболевают простудой с кровотечением из носа или у которых есть кровь в выделениях из носа.

    Gelsemium: Дети, которым требуется это лекарство, испытывают водянистые выделения из носа, чихание и ощущение полноты у корня носа. Одновременно с этой простудой может быть лихорадка, ломота в теле, общая утомляемость, боли в задней части головы, а иногда и боль в горле.

    Hepar сера: Это средство показано детям, которые чихают от малейшего контакта с холодным воздухом. Их выделения из носа густые и желтые, а ноздри и кости носа очень болезненны. Носовые ходы чувствительны к холодному воздуху.Иногда у этих детей одновременно болит голова. Обычно они чувствительны к прикосновениям и обычно раздражительны.

    Kali bic: Тягучая, вязкая, желтая слизь характерна для детей, нуждающихся в этом лекарстве. Когда у детей появляются густые вязкие выделения из носа, это лекарство неоценимо. Они также могут испытывать постназальные выделения с вязкой слизью и боль в корне носа, которая облегчается при надавливании на них. Может быть постоянное желание высморкаться.Выделения вместе с чиханием усиливаются от холода или на свежем воздухе. Иногда у этих детей отекает горло, которое облегчается от теплых жидкостей. Одновременно может возникать кашель.

    Natrum mur: это средство чаще всего назначают детям, которые болеют рецидивирующими простудными заболеваниями и симптомы которых соответствуют определенным характеристикам Natrum mur. У этих детей симптомы проявляются после эмоционального переживания, особенно после горя. Смерть, развод, безответная любовь или тоска по дому могут вызвать невыраженное горе, что в конечном итоге приведет к различным физическим жалобам.У них частое чихание и обильные водянистые выделения из носа и глаз, а также потеря вкуса и запаха. В конце концов, выделения из носа могут привести к состоянию хронической заложенности носа и густой белой слизи. Их симптомы усиливаются по утрам, когда они обычно откашливаются. Сухие и потрескавшиеся губы или герпес могут сопровождать простуду.

    Nux vomica: У этих детей простуда возникает после чрезмерного переедания жирной пищи или после длительного умственного или эмоционального стресса.Из носа чередуются обильные выделения и сухость и заложенность носа. Выделения обычно гладкие днем ​​и затруднены ночью. Это лекарство также является распространенным средством от насморка у новорожденных.

    ПУЛЬСАТИЛЯ: Это лекарство обычно назначают детям, страдающим острой или хронической простудой. Обычно они имеют густую желтую или зеленоватую слизь и мягкие выделения (выделения, которые не раздражают и не обжигают ноздри или кожу лица). У них заложенность носа, которая усиливается ночью, особенно в положении лежа, что приводит к дыханию через рот во время сна.Заложенность носа имеет тенденцию к смене сторон. Этот застой усиливается в теплой комнате и более протекает на свежем воздухе. Иногда они простужаются после чрезмерного употребления жирной или жирной пищи. Несмотря на сухость во рту, они не испытывают жажды. Pulsatilla - очень распространенное средство от насморка у новорожденных, особенно если у них выделения из носа желтого или зеленого цвета. Дети, у которых чаще всего встречается синдром Pulsatilla, эмоциональны, чувствительны и легко травмируются. Они капризны и легко плачут.Они жаждут любви и сочувствия и не могут насытиться им. Они настолько впечатляющи, что если родители беспокоятся о здоровье своего ребенка, ребенку будет становиться хуже, а если родители уверены, что ребенку станет лучше, то ребенок обычно поправляется.

    .

    % PDF-1.6 % 1463 0 объект > endobj xref 1463 63 0000000016 00000 н. 0000002445 00000 н. 0000002581 00000 н. 0000002963 00000 н. 0000003153 00000 п. 0000003503 00000 н. 0000003604 00000 п. 0000003761 00000 н. 0000003918 00000 н. 0000004075 00000 н. 0000004232 00000 н. 0000004389 00000 п. 0000004546 00000 н. 0000004703 00000 п. 0000004860 00000 н. 0000005017 00000 н. 0000005437 00000 п. 0000005870 00000 н. 0000005921 00000 н. 0000006166 00000 п. 0000006424 00000 н. 0000006503 00000 н. 0000007855 00000 п. 0000008278 00000 н. 0000008673 00000 н. 0000008903 00000 н. 0000009145 00000 н. 0000009762 00000 н. 0000010012 00000 п. 0000038762 00000 п. 0000038815 00000 п. 0000038868 00000 п. 0000038921 00000 п. 0000038974 00000 п. 0000039027 00000 н. 0000039080 00000 п. 0000039133 00000 п. 0000039185 00000 п. 0000039237 00000 п. 0000041932 00000 п. 0000041971 00000 п. 0000042826 00000 п. 0000061842 00000 п. 0000061916 00000 п. 0000062085 00000 п. 0000062261 00000 п. 0000062316 00000 п. 0000062602 00000 п. 0000062657 00000 п. 0000062914 00000 п. 0000062969 00000 п. 0000063161 00000 п. 0000063216 00000 п. 0000063352 00000 п. 0000063407 00000 п. 0000063535 00000 п. 0000063590 00000 н. 0000063712 00000 п. 0000063766 00000 п. 0000063906 00000 п. 0000063960 00000 п. 0000002236 00000 н. 0000001608 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 1525 0 объект > поток KMuU㌊w2r7T *; eCR F ,.o TL "_r" nx4?, A -> - t / ({a ͜1N1: b ߩ l0) p | T $ zM = s конечный поток endobj 1524 0 объект > / Размер 1463 / Тип / XRef >> поток х1

    .

    Нестероидные противовоспалительные препараты от насморка

    Обзорный вопрос
    Мы провели обзор эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения боли или респираторных симптомов, таких как кашель, связанных с простудой.

    Фон
    Простуда - самая распространенная и широко распространенная болезнь, известная людям. НПВП, например, аспирин, ибупрофен и напроксен, обладают обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (жаропонижающим) действием.НПВП широко использовались более века для лечения боли и лихорадки, связанных с простудой.

    Характеристики исследования
    Доказательства актуальны на апрель 2015 г. Этот обзор выявил девять исследований (1069 участников обоих полов, включая детей, взрослых и пожилых людей из США, Японии, Бельгии и Дании), в которых сравнивали различные НПВП друг с другом или с неактивным вещество, не имеющее лечебной ценности (плацебо).

    Ключевые результаты
    Наши результаты показывают, что НПВП могут улучшить большинство симптомов, связанных с анальгезией, вызванных простудой (головная боль, боль в ушах, боль в мышцах и суставах), но нет четких доказательств того, что НПВП эффективны в улучшении кашля и насморка, вызванного простуда.В некоторых из включенных исследований сообщалось о желудочно-кишечных жалобах, сыпи и отеках (задержке жидкости) в группе НПВП.

    Качество доказательств
    Качество доказательств можно оценить как «среднее» из-за неточности. Основные ограничения этого обзора заключаются в том, что результаты исследований весьма разнообразны, а количество исследований для каждого исхода довольно мало.

    Заключение
    НПВП в некоторой степени эффективны для облегчения дискомфорта, вызванного простудой, но нет четких доказательств их эффекта в облегчении респираторных симптомов.При применении НПВП при простуде необходимо учитывать баланс пользы и вреда.

    .

    Смотрите также