Аллергический насморк как проявляется


Аллергический ринит - причины заболевания. Лечения, таюлектки и капли от Аллергического ринита

Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.

Аллергический ринит симптомы

Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:
  1. Ринорея – гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
  2. Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
  3. Ощущение жжения и зуда в носу.
  4. Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
  5. Дисфункция обонятельного анализатора.
  6. При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
  7. Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
  8. Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
  9. При евстахеите – шум, гул в ушах, болезненность при глотании.

Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.

Аллергический ринит у ребенка

Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.

Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом – затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин. Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит. Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.

С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:

верхняя губа не прикрывает зубной ряд;

  1. патологический прикус;
  2. нос опухший;
  3. губы покрыты трещинами;
  4. лицо пастозное;
  5. около глаз – темные круги;
  6. аллергический «тик» – ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.

У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.

Аллергический ринит и аденоиды

Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.

3 степени развития аденоидных вегетаций:

  • I – миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
  • II – выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна – храп.
  • III – гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.

Аллергический ринит у взрослых

При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.
  • Стадия
  • Особенности симптомов
  • Вазомоторная
  • Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой – присутствуют эпизоды заложенности носа.
  • Вазодилатация
  • Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
  • Хронический отек
  • Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
  • Стойкая заложенность носа
  • Невозможность носового дыхания
  • Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
  • Гиперплазия
  • Сильная заложенность.
  • Гипертрофические процессы слизистой.
  • Пролиферация полипов.
  • Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
  • Возможность формирования отитов.

Круглогодичный аллергический ринит

Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:

Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.

Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.

Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.

Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания – ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.

Сезонный аллергический ринит

Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:

Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.

Аллергический ринит, рекомендации

Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.

Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.

  1. Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
  2. Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
  3. Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
  4. Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
  5. При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве – смена места работы.
  6. Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
  7. При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
  8. После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
  9. Не заводить домашних животных.
  10. На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.
  11. Не применять косметику на основе растительных экстрактов.

Аллергический ринит, народное лечение

Аллергический ринит – это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым.
Аллергия – это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу – антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.

Признаки аллергического ринита

Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).

У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей

Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозный способ лечения – это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.

Медикаментозная терапия

Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета.
Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.

Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.

Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.

Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы. Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген. Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита

Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.
  • Азеластин – интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
  • Кромогексал – дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
  • Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
  • Фликсоназе – быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
  • Альдецин – глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
  • Бенарин – назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
  • Назаваль – препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.

Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.

Аллергический ринит, код по МКБ-10

Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.

Вопрос-ответ

Аллергический ринит – может ли перейти в астму?

Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме – повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.

Аллергический ринит – можно ли заниматься спортом?

Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея – интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.

Аллергический ринит, бывает ли температура?

Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).

Итоги

Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.


Аллергический ринит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Аллергический ринит

Причины

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько членов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года практически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Симптомы

Для аллергического ринита характерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого характера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не характерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить характер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, вырабатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотреблять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстракта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упорном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых раковинах - вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Аллергический ринит (насморк) - причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит — это иммунологически обусловленное воспалительное заболевание слизистой носовой оболочки, которое представлено совокупностью симптомов: заложенностью носа, насморком, на фоне отека слизистой оболочки носа, зуда, чиханья и ринореи.

Аллергический ринит достаточно распространенное заболевание, чаще всего им страдают дети и подростки.

Классификация аллергического ринита

На сегодняшний день не существует общепринятой классификации аллергического ринита, но есть множество различных классификаций, в зависимости от характера течения, периодичности, причины и механизма развития заболевания. Исходя из периодичности клинических проявлений, выделяют:

  • круглогодичный аллергический ринит (персистирующий), которому характерно наличие симптомов в любой период года;
  • сезонный аллергический ринит (интермитирующий), особенностью которого является четкая сезонность, соответственно календаря пыления растений.

Согласно классификации 2000 года существует еще одна форма данного заболевания — профессиональный аллергический ринит, который чаще всего встречается у фармацевтов, медицинских работников, зоотехников, кондитеров, мукомолов, работников деревообрабатывающей промышленности и др. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести аллергического ринита.

Профилактика аллергического ринита

С целью профилактики аллергических ринитов пациентам необходимо минимизировать контакты с аллергенами. Если контакта с аллергеном избежать невозможно, необходимо применять назальные спреи, которые создают специальную пленку на слизистой оболочке носа. При наличии сезонного аллергического ринита пациенту необходимо следить за календарем цветения и до начала первых проявлений заболевания стоит начать применение интраназальных кортикостероидных препаратов или профилактическую дозировку препаратов с кромоглиевой кислотой.

Также пациентам с таким заболеванием показана регулярная гигиена носа, промывание носа солевым раствором, особенно в моменты обострений аллергии.

В процессе профилактики аллергических ринитов показана специфическая иммунотерапия (СИТ), которая базируется на методе адаптации организма к веществам, провоцирующим аллергическую реакцию. СИТ дает возможность уменьшить частоту развития и интенсивность клинических проявлений аллергии.


Предрасполагающие факторы и причины развития аллергического ринита

Как правило, развитие аллергического ринита имеет прямую взаимосвязь со склонностью пациента к атопии, то есть у таких больных семейный анамнез отягощен этим или каким-либо другим атопическим заболеванием, также пациенты наряду с аллергическим ринитом страдают бронхиальной астмой, диффузным нейродермитом или аллергической крапивницей. Основная масса пациентов, страдающих данным недугом, это лица до 30 лет. Самостоятельное выздоровление отмечается крайне редко, но с возрастом клинические проявления аллергического ринита могут становиться менее выраженными.

Причина развития:

  • Пыльца

    Главной причиной сезонной формы аллергического ринита является переносимая ветром пыльца растений, чаще всего — трав семейства сложноцветных, маревых и злаковых, а также деревьев. Поэтому наличие симптомов аллергического ринита имеет прямую взаимосвязь с климатическими условиями, так как сезон цветения растений зависит от климата. Примерно около шестидесяти видов растений во всем мире продуцируют пыльцу, которая вызывает развитие аллергического ринита.

  • Грибы

    Также причиной данного заболевания нередко бывают грибы. Они располагаются на органических остатках, в почве и имеют повсеместное распространение.

  • Отходы и другие аллергены

    Развитию аллергического ринита может способствовать постоянный контакт с промышленными отходами, аллергенами тараканов, эпидермисом животных и пылью, скопившейся на работе и дома.

  • Домашняя пыль

    Помимо огромного количества других аллергенов, домашняя пыль содержит большое количество микроклещей Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae, которые питаются частицами слущенного человеческого эпидермиса. При исследовании экскрементов микроклещей ученые обнаружили белки, способствующие перевариванию эпидермиса. Теплый и влажный климат является отличной средой для жизнедеятельности микроклещей. В районах с относительно холодным климатом и невысокой влажностью среды микроклещей значительно меньше и соответственно риск развития аллергического ринита уменьшается.

Ученые полагают, что аллергены, провоцирующие аллергический ринит и часто приводящие к бронхиальной астме представлены довольно крупными частицами (10-100 мкм), которые оседают на слизистой оболочке полости носа, не проникая к нижележащим дыхательным путям.


Симптомы аллергического ринита

Клиническая картина аллергического ринита представлена совокупностью специфических симптомов. Пациенты, страдающие аллергическим ринитом, жалуются на длительные приступы чихания, которые обычно возникают в утреннее время и в процессе контакта с аллергеном. Непрерывный зуд провоцирует постоянное почесывание кончика носа, что в некоторых случаях со временем приводит к образованию поперечной складки на спинке носа.

У пациентов отмечается постоянная заложенность носа, что заставляет их дышать преимущественно ртом. Слизистое отделяемое из полости носа имеет водянистый характер. Также у пациентов отмечается слезотечение и дискомфорт в области глаз. Хронические застойные процессы провоцируют снижение обоняния и потерю вкусовых ощущений. При осмотре полости носа визуализируется бледная и рыхлая слизистая. Покраснения и шелушения вокруг ноздрей не наблюдаются. Иногда отмечается гиперемия конъюнктивы. Со стороны глотки, как правило, нет никаких изменений, но иногда может возникнуть незначительное покраснение.

Для круглогодичного аллергического ринита свойственно частое осложнение вторичной инфекцией, которая развивается вследствие отечности слизистой оболочки. Возрастает риск развития синуситов и отитов. Если ринит имеет серозную форму, такие осложнения крайне редки.

В случае длительного течения заболевания часто происходит рост полипов слизистой полости носа, которые способствуют еще большей закупорке отверстий придаточных пазух носа, затрудняя дыхание больного и усугубляя течение сопутствующих синуситов.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика аллергического ринита

Для диагностики данного заболевания пациентам необходимо обратиться за консультацией к оториноларингологу, аллергологу и пройти ряд обследований.

Диагностирование сезонного аллергического ринита

Постановка диагноза сезонного аллергического ринита осуществляется на основании данных анамнеза, которые указывают на наличие клинических проявлений данного заболевания в период цветения определенных видов растений.

Постановка диагноза круглогодичного аллергического ринита

При круглогодичном аллергическом рините постановка диагноза исходя из анамнестических данных является затруднительной, поскольку очень сложно определить какой из аллергенов, присутствующий в окружающей пациента среде, есть причиной заболевания. Тем не менее, реакции организма на аллергены эпидермиса животных, микроклещей, тараканов, а также некоторые из производственных аллергенов (к примеру, латекс), обладают рядом особенностей, что увеличивает шанс определения первопричины заболевания.

Круглогодичный ринит обычно развивается во взрослом возрасте, чаще у женщин, может сопровождаться уплотнением слизистой придаточных пазух носа, ростом полипов, которые выявляются при рентгенограмме.

Исследование слизистого вещества

При исследовании слизистого отделяемого носа у пациентов с аллергическим ринитом отмечается высокий уровень эозинофилов, количество которых значительно увеличивается во время обострений заболевания. Увеличение уровня нейтрофилов в отделяемом из носовой полости и в крови является признаком присоединившейся инфекции.

Кожные пробы

Также в медицинской рутинной практике применяется и другой, ускоренный метод диагностики аллергических ринитов и определения сенсибилизации, данный метод заключается в проведении накожных проб (скарификационных и пунктационных), которые основываются на связывании сенсибилизированных тучных клеток кожи с аллергеном.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования аллергических ринитов также подразумевают проведение радиоаллергосорбентного теста. Но по чувствительности данный тест уступает накожным пробам и является менее информативным. В процессе развития современной медицины появляются все новые и новые методы диагностики данного заболевания, к таким методам относится выявление аллергенов, исходя из уровня флюоресценции или хемилюминесценции.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика уместна при подозрении на круглогодичный аллергический ринит. Нередко данную форму ринита необходимо дифференцировать с вазомоторным ринитом, который развивается вследствие повышения реактивности слизистой оболочки носоглотки. В отличие от круглогодичного аллергического ринита, вазомоторная форма ринита не сопряжена с аллергическим компонентом.

Иногда наличие симптомов, аналогичных аллергическому риниту может свидетельствовать о инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, непрерывном применении назальных сосудосуживающих препаратов, анатомических дефектах носа, вдыхании ряда веществ и пр.


Лечение аллергического ринита

Лечение аллергического ринита рекомендовано начинать с устранения аллергена. Дальнейшая тактика терапевтических мероприятий зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Для лечения легкой формы аллергического ринита часто достаточно применение антигистаминных препаратов (кларитин, эриус, зодак, зиретк и т.д.).

Антигистаминные и интраназальные препараты

В случае средней тяжести и тяжелых форм аллергических ринитов, целесообразно применение интраназальных глюкокортикоидов в комбинации с антигистаминными средствами или препаратами антагонистов лейкотриенов (сингуляр, аколат).

В процессе приема антигистаминных препаратов первого поколения необходимо брать во внимание риск развития побочных эффектов в виде нечеткости зрения, задержки мочи, аритмии, а также седативный эффект данных лекарственных средств.

Сосудосуживающие препараты

При сильной выраженности отека слизистой носа пациентам рекомендовано применение сосудосуживающих препаратов, но стоит воздержаться от злоупотребления данными средствами, поскольку они вызывают привыкание и при длительном применении могут спровоцировать развитие гипертонии.

Диета

Больным с некоторыми формами аллергического ринита необходимо соблюдать специальную диету. Беременным женщинам показано минимизировать употребление в рационе гипераллергенных продуктов, они достаточно часто вызывают аллергические риниты.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения пациентам проводят хирургические операции на носовых раковинах — вазотомии, после чего также необходимо регулярно наблюдаться у лор-врача и аллерголога.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

симптомы и лечение, как отличить от обычного насморка

У склонных к аллергии деток может возникать острый или постоянный насморк аллергической природы. Его причиной зачастую выступают аллергены, передающиеся по воздуху, например, частицы пыли, шерсть животного, перо или пух из подушки, пыльца растений. Также к появлению такого вида насморка может приводить употребление аллергенов с пищей или в виде медикаментов.

Симптомы

Аллергический насморк в детском возрасте проявляется появлением:

  • Заложенности носа.
  • Водянистых выделений из носа, зачастую обильных.
  • Приступов чихания.
  • Зуда в носу, который также может быть в ротовой полости и в ушах.
  • Отечности лица.
  • Першения в горле и непродуктивного кашля.
  • Слезотечения, а также дискомфорта в глазах.

Такие симптомы обычно характерны для острого ринита, вызванного разовым воздействием аллергена. Если же ребенок страдает от круглогодичного аллергического насморка, у него:

  • Будет заложен нос в течение всего года (интенсивность заложенности может изменяться).
  • Периодически будут возникать носовые кровотечения.
  • Возможно развитие гайморита и отита.
  • Может появиться гнусавость голоса.
  • Появится храп во сне.

При тяжелом течении ринит может нарушать сон, мешать повседневной активности и учебе.

Как можно отличить аллергический ринит от обычного насморка?

Поскольку симптоматика острого ринита при ОРВИ и острой формы аллергического насморка очень схожа, нужно обратить внимание на такие отличия данных состояний:

  • При аллергическом насморке симптомы начинают проявляться непосредственно после контакта с аллергенами, а при ОРВИ выраженность насморка нарастает в течение нескольких дней с начала болезни.
  • Насморк, вызванный аллергеном, длится до того момента, пока ребенок контактирует с этим веществом, а длительность ОРВИ обычно составляет 3-7 дней.
  • ОРВИ чаще появляется осенью, в зимний период и весной, а вызванный сезонными аллергенами ринит возникает в период цветения растений.
  • Аллергический насморк часто проявляется мучительными приступами чихания, слезоточивостью, отечностью лица и зудом. Такие симптомы встречаются при ОРВИ очень редко.

Как определить, на что может быть аллергия у малыша, расскажет доктор Комаровский:

Диагностика

Для подтверждения аллергической природы насморка у ребенка проводят:

  • Опрос родителей с целью выявления генетической предрасположенности.
  • Анализ крови и выделений из носа для обнаружения эозинофилов.
  • Кожные аллергопробы.
  • Определение иммуноглобулина Е в крови.
  • Риноскопию (осмотр носовой полости с использованием зеркал).
  • УЗИ, КТ или рентген-исследование носовых пазух.

Как лечить?

Все лечение аллергических ринитов разделяют на немедикаментозное и лечение с помощью лекарственных препаратов. Немедикаментозные действия заключаются в устранении воздействия аллергена на организм ребенка или смягчении его влияния:

  • Если ребенок реагирует насморком на пыльцу, время проветривания детской комнаты уменьшают, длительность прогулок сокращают, а после каждой прогулки ребенка купают для удаления пыльцы с кожи малыша и с его волос. Желательно установить в квартире кондиционер или вывозить малыша во время цветения на море. Из рациона ребенка следует устранить все продукты, состав которых схож с провоцирующими насморк аллергенами.
  • Если причиной аллергического насморка выступают споры плесени, то квартира должна проветриваться и убираться чаще обычного. В борьбе с плесневыми грибами используют фунгициды.
  • При появлении насморка из-за воздействия на ребенка пыли следует уделять повышенное внимание уборке, уничтожению пылевых клещей и стирке постельного белья. Из дома нужно убрать ковры, а мягкую мебель лучше всего заменить предметами из кожзаменителя или кожи.
  • Насморк вследствие аллергии на домашнее животное чаще всего вынуждает отдать питомца знакомым или родным. Если это невозможно, следует по максимуму оградить контакты ребенка с животным и чаще пылесосить все комнаты.
  • Если насморк появился после употребления аллергенов в пищу, на время обострения важно устранить из меню любые провоцирующие продукты. Через некоторое время их начинают вводить в рацион в маленьких количествах, отслеживая реакцию. Во многих случаях со временем продукты перестают вызывать аллергию (ребенок «перерастает»).

Медикаментозное лечение аллергического насморка включает использование таких препаратов:

  • Антигистаминных (Зиртек, Эриус, Аллергодил, Дезлоратадин, Фенистил, Телфаст, Кларитин, Кетотифен). Эти лекарства выступают препаратами выбора при аллергическом насморке и помогают снять симптоматику, включая чихание и зуд.
  • Местных гормональных средств (Будесонид, Мометазон, Беклометазон, Дексаметазон). Эти препараты достаточно быстро устраняют заложенность носа, зуд, чихание и другие проявления насморка. Их назначают на длительное время, поскольку такие лекарства действуют лишь в носовой полости и практически не оказывают общего влияния.
  • Увлажняющих (Аквамарис, Салин, Аквалор, Маример). Такие средства очищают носовые ходы и увлажняют слизистую.
  • Кромонов (Кромогексал, Ломузол, Кромолин, Кромосол). Такие лекарства из-за их кратковременного действия чаще используют для профилактики аллергического насморка.
  • Сосудосуживающих (Називин, Санорин, Отривин, Назол, Тизин). Такие лекарства воздействуют местно на носовую полость, уменьшая отек и заложенность носа. Недостатком их использования является привыкание, невозможность длительного применения и некоторые побочные эффекты (кровотечения, сухость и другие).

Лечение аллергического насморка у ребенка старше пяти лет может включать иммунотерапию, при которой в организм ребенка в течение 3-5 лет вводят аллерген с постепенным повышением дозы.

Эффективные средства

Знаменитый врач-педиатр Евгений Комаровский о противоаллергенных препаратах:

Советы

Не следует пробовать лечить аллергический насморк какими-либо народными средствами. Это не только малоэффективно, но и способно ухудшить состояние ребенка, особенно, если применять средства на основе лекарственных растений. Единственно допустимым народным рецептом специалисты называют промывание носа раствором поваренной соли, но и такой метод поможет мало, если не сочетать его с другими мерами (устранением аллергена и лекарственными препаратами).

Виды и причины аллергического ринита

Эта болезнь широко распространена, и с каждым годом число людей, страдающих от аллергических ринитов, неумолимо растёт. В настоящее время каждый пятый гражданин нашей страны сталкивается с проявлениями того или иного вида ринитов.

Подчеркнём, что это именно болезнь. Хотя многие пациенты беспечно к ней относятся. Да, недуг не заразен и не передаётся от одного человека другому, но подобное состояние существенно влияет на качество жизни, снижает работоспособность, а симптомы при рините сильно мешают привычной жизнедеятельности.

Давайте узнаем, как проявляется заболевание, какие симптомы для него характеры, а также подробнее остановимся на классификации ринитов.

Причины заболевания

Источником заболевания выступают вещества, которые для здорового человека чаще всего безвредны и безопасны: пыльца растений, шерсть домашних питомцев, продукты питания, домашняя пыль, косметические и парфюмерные средства, лекарственные препараты, сигаретный дым. Список возможных аллергенов можно продолжать до бесконечности.

Точных причин, почему одни люди всю жизнь страдают от аллергии, а другие о ней только слышали, учёные до сих пор не установили. Достоверно известно лишь то, что если один из родителей ребёнка — аллергик, то с большой вероятностью ребёнку передастся эта болезнь по наследству.

В крови аллергиков есть антитела, особо чувствительные к определённому аллергену. При попадании на слизистую оболочку носа раздражителей-аллергенов антитела провоцируют мощный выброс вещества гистамина. Функция гистамина — вовремя забить тревогу и заставить активизироваться защитные силы организма. Гистамин запускает воспалительный процесс, появляется отёчность, расширяются сосуды. Аллергики как никто другой знакомы с гистамином: как только вдохнул что-то не то, сразу начинает «течь» из носа, чешутся глаза или кожа, возникает кашель и чихание.

Виды аллергического ринита

Классификаций ринитов не так много. Раньше каждый вид ринитов рассматривали с точки зрения продолжительности заболевания и выделяли хронический, острый и подострый ринит. Но сейчас такое разделение уже неактуально. Современная классификация ринита выглядит следующим образом.

Исходя из причины, вызвавшей заболевание выделяют типы ринитов:

  • сезонный;
  • круглогодичный;
  • профессиональный.

В зависимости от продолжительности болезни ринит бывает интермиттирующим, который беспокоит больного меньше четырёх раз в год или меньше четырёх дней в неделю, и персистирующим, который длится больше указанного выше срока.

Недуг может протекать в лёгкой форме, почти не сказываясь на жизни больного, а может проходить в среднетяжёлой и тяжёлой формах. В этих случаях больной испытывает повышенную утомляемость и снижение работоспособности.

Сезонный ринит

Сезонный ринит также называют поллинозом или сенной лихорадкой. Основная причина возникновения этого вида заболевания — пыльца цветущих растений (липа, одуванчик, полынь, берёза). Времена года, когда случаются вспышки поллиноза — это весна и лето. Именно в эти периоды происходит активное перемещение потоками воздуха пыльцы, спор растений, тополиного пуха. В холодное время года наступает ремиссия.

Некоторые пациенты считают, что если аллергия проявляется пару раз в год, то болезнь можно не лечить. Это суждение в корне не верно: подобное состояние может стать началом постоянных проявлений аллергии и спровоцировать развитие патологий дыхательных путей.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Примечательно, что за последнее десятилетие число больных сезонной формы увеличилось в два раза.

При аллергическом насморке такого типа у пациента наблюдается обильное выделение слизистого секрета из носа, чихание, отёчность, заложенность носа, зуд в глазах, слезотечение. Нарушается обоняние. Часто проявляется головная боль, першение в горле, вялость, слабость. Самочувствие ухудшается. У школьников снижается успеваемость. Дети младшего возраста становятся более капризными.

Больным этой формы болезни рекомендуется придерживаться несложных мер, чтобы избежать её проявлений:

  • воздерживайтесь от поездок на природу в период активного цветения;
  • если поездка неизбежна — держитесь вблизи рек и водоёмов, где концентрация пыльцы гораздо меньше;
  • закрывайте окна квартиры, чтобы тот же тополиный пух не смог залететь в комнату;
  • каждый день проводите влажную уборку:
  • используйте очистители и увлажнители воздуха.

Круглогодичный ринит

Эта форма заболевания может проявиться в любое время года, и длится она гораздо дольше сезонного насморка. Правда, симптомы круглогодичного недуга не так ярко выражены. Носовое дыхание больного, как правило, нарушено: человек преимущественно дышит через рот, во сне храпит. Аллергика отличают бледные кожные покровы, кашель во время сна, першение в горле, покрасневшие глаза.

Стать причиной круглогодичного аллергического насморка могут домашняя пыль, лекарства, шерсть, пух, бытовая химия, косметические средства, парфюмерные отдушки, продукты питания.

Опасность такого типа заболевания в том, что постоянный насморк и нарушенное носовое дыхание могут спровоцировать развитие патологий носовой полости, например, привести к гаймориту или полипозу. Поэтому заболевание необходимо обязательно лечить!

Чтобы снизить вероятность появления круглогодичного насморка, стоит пересмотреть некоторые свои привычки и следовать нехитрым рекомендациям:

  • нужно отказаться от никотина, поскольку курение провоцирует заложенность носа;
  • стоит избегать длительного применения сосудосуживающих капель при насморке;
  • подушки и одеяла с натуральным наполнителем заменить на аналогичные, но с искусственным;
  • чаще проводите влажную уборку, уберите из комнаты мягкие игрушки, книги (всё то, на чём скапливается пыль), проветривайте помещение, очищайте мягкую мебель при помощи пылесоса.

Профессиональный ринит

Это достаточно новая разновидность ринитов. Подобное состояние характерно для специалистов некоторых профессий, которые постоянно контактируют с определённым веществом. Например, работники парфюмерного или косметического производства (реакция на косметические отдушки), ветеринары (на шерсть и слюну животных), строители (на цемент и строительную пыль) и другие.

Симптомы аллергии проявляются у таких работников в течение всего года и ослабевают только в период отпуска.

Аллергический насморк любого типа нужно лечить! Первый шаг при лечении аллергии - обратиться к аллергологу и оториноларингологу. Посещение лор-врача необходимо, чтобы исключить развитие патологий уха, горла и носа, вызванные аллергическими реакциями. Если аллергия привела, например, к гаймориту, то лечение только антигистаминными препаратами не даст никакого эффекта.

Если вы страдаете от аллергического насморка, не стоит пускать лечение на самотёк.

Только своевременное грамотное лечение позволит побороть болезнь и избежать осложнений.

Пожалуйста, приходите!

Будем рады видеть вас и помочь!

симптомы и лечение – НаПоправку – НаПоправку

Обзор

Аллергический ринит (насморк) — это воспаление в носу, развивающееся в результате воздействия аллергена, например, пыльцы, пыли, плесени или перхоти животных.

Аллергический ринит распространен во многих странах мира. Заболеваемость в России составляет от 12,7% до 24%. Аллергический насморк часто вызывает такие же симптомы, как и простуда: чиханье, зуд, заложенность носа или жидкие выделения из носовых ходов. Однако его проявления возникают вскоре после контакта с аллергеном. Иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность, отзываясь развитием воспаления в носу.

Одни люди страдают от этого заболевания только несколько месяцев в году, так как они чувствительны к сезонным аллергенам, например, к пыльце деревьев или трав. Такой тип ринита называется сенной лихорадкой или поллинозом. Другие болеют в течение всего года.

Не все случаи ринита связаны с аллергией. Другими причинами воспаления в носу могут быть:

  • инфекции, например, при простуде;
  • повышенная чувствительность кровеносных сосудов в носу;
  • злоупотребление средствами от заложенности в носу (деконгестантами).

Об этом типе насморка читайте подробнее в статье «Неаллергический ринит».

Обычно можно без затруднений определить аллергический ринит по симптомам. Это заболевание, как правило, не опасно, однако может вызывать раздражение и влиять на качество жизни. Если ваши симптомы не значительны, вы сможете справиться с ними самостоятельно, пользуясь безрецептурными препаратами и промывая нос (см. ниже). Однако первый шаг на пути контроля заболевания — определить аллерген и исключить контакт с ним. В этом вам поможет врач-аллерголог. Он может подобрать более эффективное лечение.

Причины аллергического ринита

Причиной аллергического ринита является избыточная реакция на аллерген, например, на пыльцу, пыль или некоторые выделения животных.

При аллергическом рините иммунная система реагирует на аллерген, как на опасность. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и болезней. При повышенной чувствительности иммунная система начинает бороться с аллергеном, вырабатывая антитела. Антитела — это специальные белки крови, которые необходимы для уничтожения вирусов и бактерий.

Аллергическая реакция не возникает при первом контакте с аллергеном. Иммунная система должна сначала распознать и «запомнить» аллерген прежде, чем начнет выработку антител для борьбы с ним. Этот процесс называется сенсибилизация.

После сенсибилизации, любой контакт аллергена со слизистой носа или горла будет распознаваться антителами — иммуноглобулинами Е (Ig E).В результате из клеток высвобождается целый ряд химических соединений (включая гистамин), которые вызывают симптомы аллергического ринита:

  • отек слизистой оболочки (внутреннего слоя) носа, который затрудняет дыхание и вызывает заложенность;
  • выделение избытка слизи в результате отека, сопровождающееся чиханьем и насморком.

Распространенные аллергены

Ниже описаны наиболее распространенные аллергены, которые могут стать причиной ринита.

Домашние пылевые клещи — это микроскопические насекомые, которые живут на отмерших чешуйках кожи человека. Они есть в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях. Причиной ринита являются не сами клещи, а химические вещества, содержащиеся в их экскрементах (продуктах жизнедеятельности). Пылевые клещи присутствуют в течение всего года, хотя их количество достигает максимума в зимнее время.

Пыльца деревьев и трав иногда становится причиной сезонного аллергического насморка — поллиноза или сенной лихорадки. Большинство деревьев опыляются в первой половине весны. Травы опыляются в конце весны и начале лета.

Животные. Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животного, а чешуйки его отмершей кожи, моча и слюна. Собаки и кошки — самые частые виновники заболевания, хотя некоторые люди страдают от аллергии на лошадей, крупный рогатый скот, кроликов и таких грызунов, как морские свинки и хомячки.

Аллергены, связанные с работой. Некоторые люди страдают от аллергенов, присутствующих на рабочем месте (профессиональные аллергены), например, от древесной или мучной пыли, латекса.

Группы риска

До конца не ясно, почему некоторые люди оказываются слишком чувствительными к аллергенам. Однако, вероятность заболеть повышается в семьях с наследственной склонностью к аллергии. В этом случае говорят, что у человека есть атопия.

Люди с атопией более предрасположены к развитию аллергии, потому что у них вырабатывается больше иммуноглобулина Е, чем у других. Факторы окружающей среды также имеют значение. Так у ребенка повышается риск заболеть в дальнейшем аллергией, если:

  • он растет в доме, где курят;
  • высока вероятность контакта с пылевыми клещами;
  • он контактирует с домашними животными;
  • используются антибиотики.
Широко распространенным состояние является псевдоаллергия, которая имеет совсем другие причины.

Диагностика аллергического ринита

Врач может заподозрить аллергический ринит по вашим симптомам, личной и семейной историям болезни. Диагностикой и лечением аллергического насморка занимаются совместно аллерголог и ЛОР-врач.

У вас спросят, есть ли причины, которые по вашему мнению вызывают аллергию, где и когда это происходит. Врач может осмотреть полость носа на наличие назальных (носовых) полипов. Назальные полипы — это мясистые выросты, которые формируются на слизистой носа или в пазухах (маленьких полостях внутри носа). Они могут возникать из-за воспаления, вызванного аллергическим ринитом.

Обычно диагноз аллергического ринита подтверждается в ходе лечения. Если вам помогают антигистаминные препараты, то симптомы, скорее всего, вызваны аллергией. Если точная причина возникновения аллергического ринита не установлена, вам могут предложить пройти тесты на аллергию.

Тесты на аллергию

Существует два основных типа тестов на аллергию:

  • Кожные прик-тесты: аллерген наносят на руку и прокалывают иглой поверхность кожи, чтобы обеспечить контакт аллергена с кровью и клетками иммунной системой. Если у вас есть аллергия на это вещество, то появится небольшой след (зудящее пятнышко).
  • Анализы крови — определение содержания иммуноглобулина Е (Ig E) в крови. Иммунная система вырабатывает эти антитела в ответ на воздействие предполагаемого аллергена.

При проведении кожного тестирования используют только стандартизированные диагностические аллергены, разрешенные к применению в России. Важно, чтобы результаты этих исследований оценивал квалифицированный врач, хорошо знакомый с вашими симптомами и историей болезни.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит хорошо поддается лечению, если внести изменения в образ жизни и тщательно соблюдать рекомендации врача. Если аллергический ринит протекает в мягкой форме, вы можете самостоятельно избавиться от его симптомов:

  • с помощью безрецептурных препаратов: антигистаминных средств длительного действия, не обладающих седативным эффектом (не вызывающих сонливости) и деконгестантов (сосудосуживающих средств), избавляющих от заложенности и выделений из носа;
  • избегая специфических аллергенов, которые провоцируют заболевание;
  • регулярно промывая нос физиологическим раствором, чтобы удалить со слизистой аллергены и выделения.

Вам следует обратиться к врачу, если предпринятые меры не приносят облегчения, или симптомы аллергии сильно выражены и влияют на качество вашей жизни. Методы лечения аллергического ринита описаны ниже.

Лекарственные препараты

Медицинские препараты лечат не саму аллергию, а ее проявления, такие как: выделения из носа, зуд, чиханье. Если симптомы вызваны сезонными аллергенами, например, пыльцой, вам следует прекратить прием лекарств после того, как риск контакта с аллергеном прошел. Посетите врача, если двухнедельный прием препаратов не дает эффекта.

Антигистаминные препараты избавляют от симптомов аллергического ринита, блокируя действие химического вещества — гистамина, который высвобождается в организме при контакте с аллергеном. Большая часть антигистаминные препаратов в виде таблеток и спреев для носа отпускается в аптеках без рецепта.

Антигистаминные препараты иногда вызывают сонливость. Поэтому, перед первым приемом внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Проследите за своей реакцией на препарат прежде, чем садится за руль или управлять сложными механизмами. В особенности антигистаминные препараты вызывают сонливость при сочетании с алкоголем.

Кортикостероиды. Если вы страдаете от частых и продолжительных симптомов, заложенности носа и назальных полипов, врач может назначить вам спрей для носа или капли, содержащие кортикостероиды. Кортикостероиды помогают снять воспаление и отек в носу. Эффект наступает спустя некоторое время после приема, зато действие длится дольше, чем у антигистаминных средств.Спреи и капли с кортикостероидами редко, но вызывают побочные эффекты, такие как: сухость в носу, раздражение и носовые кровотечения.

При особо тяжелом течении аллергического ринита врач может назначать вам короткий курс кортикостероидов в виде таблеток приблизительно на 5-10 дней.

Назальные деконгестанты (сосудосуживающие средства)снимают заложенность в носу и, как правило, продаются без рецепта. Они выпускаются в виде назального спрея или капель, реже таблеток или капсул. Для лечения аллергического ринита деконгестанты применяются не более 5-7 дней. Более продолжительное использование может усилить заложенность носа.

Не используйте деконгестанты для носа, если принимаете антидепрессанты из группы ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО).

Дополнительные препараты. Если аллергический ринит не поддается лечению, врач может внести изменения в вашу лечебную программу:

  • увеличить дозировку назального спрея с кортикостероидом;
  • добавить к лечению короткий курс деконгестантов для носа в виде спрея;
  • назначить комбинацию антигистаминного препарата в таблетках, назального спрея с кортикостероидами и деконгестанта для носа;
  • рекомендовать назальный спрей, содержащий средство под названием ипратропиум, которое снижает количество жидких выделений из носа;
  • добавить к лечению антагонист лейкотриеновых рецепторов.

Если дополнительные препараты не помогли, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.

Гипосенсибилизация (иммунотерапия)

Гипосенсибилизация (иммунотерапия) — метод лечения определенных видов аллергии, таких как сенная лихорадка. Это лечение назначается при тяжелых проявлениях заболевания. Суть метода заключается в постепенном введении нарастающих доз аллергена в организм, чтобы снизить к нему чувствительность. Как правило, инъекции делают под кожу плеча с интервалом в неделю, постепенно повышая дозу аллергена.

Иммунотерапия можно проводить и с помощью таблеток, содержащих аллерген, например, пыльцу растения. В этом случае таблетки помещают под язык. После достижения дозы, которая эффективно снижает проявление аллергической реакции, — поддерживающей дозы, необходимо продолжить иммунотерапию до 3 лет. Гипосенсибилизация должна проводиться под тщательным наблюдением специально обученного врача, поскольку существует риск возникновения тяжелой аллергической реакции.

Осложнения аллергического ринита

Носовые полипы и синусит — это два основных осложнения аллергического ринита.

Носовые полипы — это мясистые выросты, которые образуются на слизистой носа или в носовых пазухах (небольших полостях внутри носа). Они развиваются, когда слизистая оболочка носа воспаляется и набухает и иногда возникают из-за ринита.

Растущий полип напоминает по форме слезу, а после полного формирования становится похож на виноградину на стебле. Полипы различаются по размерам и могут быть желтого, серого или розового цвета. Они могут расти как по отдельности, так и в группе и, обычно, поражают обе ноздри.

Группы крупных полипов могут:

  • затруднять дыхание;
  • снижать обоняние;
  • блокировать сообщение с пазухами носа, что приводит к синуситу (см. ниже).

Небольшие полипы уменьшают свои размеры под действием спреев с кортикостероидами. Крупные полипы удаляют хирургическим путем.

Синусит — это частое осложнение ринита, при котором происходит воспаление или микробное заражение (инфицирование) пазух носа. В пазухах носа постоянно выделяется небольшое количество слизи, которая стекает по носовым ходам. Однако если отток из пазух нарушается, есть вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Синусит — это частая проблема людей с ринитом, поскольку избыток скопившейся в носу слизи или полипы могут перекрыть нормальный отток жидкости из носовых пазух. Наиболее частые признаки синусита:

  • Чувствительность или боль в инфицированной (зараженной) пазухе. Возможна пульсирующая боль в самой пазухе, зубная боль или боль в челюсти во время приема пищи.
  • Заложенность или выделения из носа. Для синусита характерны зеленоватые или желтоватые выделения слизи. Как только нос забивается слизью,боль в пазухе может усиливаться.
  • Высокая температура (лихорадка) до 38оС .

Симптомы синусита можно облегчить при помощи безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол, ибупрофен или аспирин. Они снимут головную боль, высокую температуру и неприятные ощущения в области воспаленной пазухи. Детям до 16 лет не следует принимать аспирин. Ибупрофен не рекомендуется людям с астмой, или тем, у кого есть или были заболевания желудка, например язвенная болезнь. Обратитесь к терапевту, если не уверены в том, что можете принимать ибупрофен.

В случае развития вторичной (бактериальной) инфекции в пазухах рекомендуется прием антибиотиков. При длительно протекающем синусите (хроническом синусите), необходимо хирургическое вмешательство для улучшения оттока жидкости из пазух.

Профилактика аллергического ринита

Лучший способ предотвратить развитие аллергической реакции — избегать контакта с вызывающим ее аллергеном. Однако это не всегда просто. Такие аллергены, как пылевые клещи, бывает сложно обнаружить, и они могут появиться даже в самом чистом доме. Также трудно отказаться от контакта с животными, особенно, если они есть у друзей или в вашей семье. Ниже вы найдете несколько советов, которые помогут избежать воздействия наиболее распространенных аллергенов.

Домашние пылевые клещи

Пылевые клещи — одна из основных причин аллергии. Это микроскопические насекомые, которые заводятся в домашней пыли. Ниже перечислены некоторые способы, которые помогут вам сократить количество клещей в доме:

  • Подумайте о покупке воздухопроницаемых матрасов и покрывал со специальным защитным покрытием (такие постельные принадлежности действуют как барьер для пылевых клещей и их выделений).
  • Выбирайте вместо ковров деревянные или твердые виниловые напольные покрытия.
  • Установите рулонные шторы, которые можно легко протирать.
  • Регулярно чистите с помощью пылесоса или стирайте при высокой температуре подушки, мягкие игрушки, тканевые шторы и мягкую мебель.
  • Используйте синтетические подушки и акриловые одеяла вместо шерстяных или перьевых постельных принадлежностей.
  • Используйте пылесос с эффективно очищающим воздух HEPA-фильтром, поскольку он позволяет удалить большее пыли, чем обычные пылесосы.
  • Проводите только влажную уборку, поскольку сухая уборка способствует распространению аллергенов по дому.

Сконцентрируйте свои усилия по борьбе с пылевыми клещами в тех комнатах, где вы проводите большее количество времени, например, в спальне и гостиной.

Домашние животные

Аллергическую реакцию вызывает не шерсть животных, а чешуйки отмершей кожи, слюна и частицы засохшей мочи. Если вы не можете полностью исключить контакт с домашним питомцем, примите следующие меры:

  • По возможности держите домашних животных на улице или выделите для них одну комнату, желательно без ковра.
  • Не пускайте домашних животных в спальню.
  • Мойте домашних животных, по крайней мере, один раз в две недели.
  • Ухаживайте за шерстью собаки вне дома.
  • Стирайте все постельные принадлежности и мойте мягкую мебель, на которой побывал ваш любимец.

Если вы собираетесь посетить друга или родственника, у которого есть домашнее животное, попросите не протирать пыль и не пылесосить в день вашего прихода, поскольку такая уборка способствует распространению аллергенов в воздухе. За час до похода в гости примите антигистаминный препарат, чтобы свести к минимуму симптомы аллергии.

Пыльца

Время появления симптомов аллергии соответствует периоду цветения того растения, на пыльцу которого у вас аллергия. Большинство людей страдают от аллергии в весенние и летние месяцы, поскольку в это время опыляется большинство деревьев и травянистых растений. Чтобы избежать контакта с пыльцой, вам пригодятся следующие советы:

  • Следите за сообщениями о начале цветения растений и в эти периоды старайтесь как можно больше находиться в закрытом помещении;
  • В период цветения не сушите одежду и постельные принадлежности на улице.
  • Носите широкие солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы.
  • Утром и ранним вечером, когда в воздухе больше всего пыльцы, держите все окна и двери закрытыми.
  • Принимайте душ, мойте голову и меняйте одежду после каждого выхода на улицу.
  • Старайтесь не посещать такие богатые растительностью территории как парки и поля.
  • Если у вас есть газон, попросите кого-нибудь другого косить на нем траву.

К какому врачу обратиться при аллергическом насморке?

Для лечения аллергического насморка и выявления его причины найдите хорошего аллерголога или детского аллерголога для ребенка.

Аллергический ринит - Причины - NHS

Аллергический ринит вызывается аллергической реакцией на аллерген, такой как пыльца, пыль и некоторые животные.

Сверхчувствительная иммунная система

Если у вас аллергический ринит, ваша естественная защита от инфекций и болезней (ваша иммунная система) будет реагировать на аллерген, как если бы он был вредным.

Если ваша иммунная система сверхчувствительна, она будет реагировать на аллергены, вырабатывая антитела для борьбы с ними.

Антитела - это особые белки крови, которые обычно вырабатываются для борьбы с вирусами и инфекциями.

Аллергические реакции не возникают при первом контакте с аллергеном.

Иммунная система должна распознать и «запомнить» ее, прежде чем производить антитела для борьбы с ней. Этот процесс известен как сенсибилизация.

Когда у вас разовьется чувствительность к аллергену, он будет обнаруживаться антителами, называемыми иммуноглобулином E (IgE), всякий раз, когда он вступает в контакт с внутренней частью вашего носа и горла.

Эти антитела заставляют клетки выделять ряд химических веществ, включая гистамин, который может вызвать воспаление внутреннего слоя носа (слизистую оболочку) и образование слишком большого количества слизи.

Это то, что вызывает типичные симптомы чихания, заложенности или насморка.

Общие аллергены

Аллергический ринит вызывается вдыханием крошечных частиц аллергенов. Наиболее распространенными воздушно-капельными аллергенами, вызывающими ринит, являются пылевые клещи, пыльца и споры, а также кожа животных, моча и слюна.

Клещи домашней пыли

Клещи домашней пыли - это крошечные насекомые, которые питаются отмершими чешуйками человеческой кожи. Их можно найти в матрасах, коврах, мягкой мебели, подушках и кроватях.

Ринит вызывается не самими пылевыми клещами, а химическим веществом, содержащимся в их экскрементах.

Пылевые клещи присутствуют круглый год, хотя их численность достигает пика зимой.

Пыльца и споры

Крошечные частицы пыльцы деревьев и трав иногда могут вызывать аллергический ринит.

Большинство деревьев опыляют с ранней до середины весны, тогда как травы опыляют в конце весны и начале лета.

Ринит также может быть вызван спорами плесени и грибов.

Животные

Многие люди страдают аллергией на животных, например кошек и собак. Аллергическая реакция вызывается не шерстью животных, а чешуйками мертвой кожи животных, их мочой и слюной.

Собаки и кошки являются наиболее распространенными животными, вызывающими аллергию, хотя некоторые люди страдают от лошадей, крупного рогатого скота, кроликов и грызунов, таких как морские свинки и хомяки.

Но общение с собаками с раннего возраста может помочь защитить от аллергии, и есть некоторые свидетельства того, что это также может относиться к кошкам.

Рабочие аллергены

Некоторые люди страдают от аллергенов, обнаруживаемых в их рабочей среде, таких как древесная пыль, мучная пыль или латекс.

Кто наиболее подвержен риску

Не совсем понятно, почему некоторые люди становятся сверхчувствительными к аллергенам, хотя у вас больше шансов заболеть аллергией, если в вашей семье уже были аллергии.

Если это так, то вас называют «атопическим» или «атопическим». Люди с атопией имеют генетическую тенденцию к развитию аллергических состояний.

Их повышенный иммунный ответ на аллергены приводит к увеличению выработки антител IgE.

Факторы окружающей среды также могут играть роль. Исследования показали, что определенные факторы могут увеличить вероятность развития у ребенка аллергии, например, рост в доме, где люди курят, и контакт с пылевыми клещами в молодом возрасте.

Последняя проверка страницы: 29 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 апреля 2022 г.

.

Аллергический ринит - симптомы, причины и лечение

Аллергический ринит означает воспаление слизистой оболочки носа, которое следует за аллергической реакцией - чрезмерной реакцией иммунной системы на что-то, что обычно безвредно.

Вещество, вызывающее аллергическую реакцию, называется аллергеном. Общие аллергены включают пыльцу, пылевых клещей и их помет, чешуйки на коже или слюну домашних животных, а также споры плесени.

Для многих аллергия - это больше, чем просто раздражение - она ​​серьезно влияет на жизнь.Хорошая новость для людей, страдающих аллергией, заключается в том, что многие вещи могут помочь.

Аллергический ринит делился на 2 группы:

  • сезонный аллергический ринит - симптомы проявляются в определенное время года - люди обычно называют это сенной лихорадкой ; и
  • Многолетний аллергический ринит - симптомы проявляются в любое время года.

Но большинство людей чувствительны к аллергенам обеих групп - как сезонным, так и многолетним.Аллергический ринит теперь классифицируется в зависимости от того, насколько серьезны симптомы (влияют ли они на вашу повседневную жизнь) и насколько они постоянны.

Симптомы

Оба типа аллергического ринита вызывают такие симптомы, как чихание, насморк или заложенность носа, зуд, слезотечение или покраснение глаз и першение в горле. Вы также можете чувствовать себя вялым и вам трудно сосредоточиться на чем-либо, кроме ближайшей коробки с салфетками.

Ключевые симптомы аллергического ринита:

  • приступы чихания
  • Зуд в носу, глазах, небе и ушах
  • насморк - из носа течет много водянистой жидкости
  • слезящиеся, красные, опухшие глаза - часто зуд
  • заложенный нос, а иногда и уши
  • боль в горле, щекочущий кашель и хриплый голос
  • неприятный запах изо рта
  • храп.

Если у вас тяжелый аллергический ринит и не лечить его, вы можете плохо спать по ночам и почувствовать сонливость в течение дня. Вы можете быть более подвержены инфекциям носовых пазух и глазным инфекциям. Если у вас астма, аллергический ринит может затруднить контроль симптомов астмы.

Причины

Вещества, вызывающие аллергический ринит, находятся в воздухе и попадают в нос. В их числе:

  • Пыльца травы, сорняков и деревьев
  • Фекалии клещей домашней пыли («аллерген клещей домашней»)
  • споры плесени
  • перхоть животных (чешуйки волос и кожи), особенно кошек, реже
  • тараканьий помет («аллерген тараканов»).

Трава, сорняки и пыльца деревьев

Пыльца, переносимая ветром, является причиной сезонного аллергического ринита, который обычно возникает весной и летом. Продолжительность сезона пыльцы зависит от того, где вы живете, и от вида растений.

Пыльца, переносимая ветром, может перемещаться на сотни километров, поэтому проблема не обязательно в растениях и деревьях в непосредственной близости от вас. Местные австралийские деревья и растения обычно не вызывают проблем - обычно экзотические (импортированные иностранные) деревья и травы вызывают больше всего проблем, поскольку опыляются ветром.

Цветущие растения с большими яркими цветами обычно не вызывают аллергии, потому что их опыляют пчелы, а не ветер, а их пыльца тяжелая.

Ежедневные прогнозы содержания пыльцы в течение основного сезона пыльцы доступны для некоторых регионов восточного побережья по адресу: https://www.pollenforecast.com.au/ и в некоторых погодных приложениях для смартфонов.

Пылевые клещи

Аллерген пылевого клеща - наиболее частая причина круглогодичного аллергического ринита. Как и сам пылевой клещ, аллергеном являются фекалии пылевого клеща.Домашняя пыль может содержать большое количество разлагающихся пылевых клещей и их фекалий, поэтому она может вызывать аллергический ринит круглый год.

Споры плесени

Плесень может вызвать аллергический ринит при вдыхании спор. Это обычное явление в австралийских домах. Плесень процветает в помещениях с высокой влажностью, где вентиляция практически отсутствует, таких как ванные комнаты, кухни, подвалы, гардеробы и спальни с собственными ванными комнатами.

Перхоть животных

Перхоть домашних животных - частая причина аллергического ринита.Перхоть - это крошечные пятна кожи, сбрасываемые такими животными, как собаки и кошки. Также возможна аллергия на белки в слюне или моче животного.

Факторы риска

Почти каждый пятый австралийец страдает аллергическим ринитом. Трое из 4 австралийцев, страдающих астмой, также страдают аллергическим ринитом. Это может усугубиться курением сигарет, в том числе пассивным.

Осложнения

Аллергический ринит часто сопровождается аллергическим конъюнктивитом, который проявляется в виде глазных симптомов, таких как зуд, слезотечение и покраснение глаз.

Риск развития синусита выше у людей с аллергическим конъюнктивитом.

Наличие аллергического ринита, который не лечится и не контролируется должным образом, также может увеличить риск развития астмы. Если у вас аллергия на пыльцу трав и аллергический ринит, вы можете быть предрасположены к грозовой астме - приступу астмы, вызванному грозой. Если у вас аллергия на пыльцу, вам следует оставаться в помещении во время грозы и принимать профилактические препараты. Грозовая астма вызывается тем, что частицы пыльцы впитывают влагу, разрываются и выделяют крошечные аллергические частицы, которые могут проникать глубоко в легкие.

Тесты и диагностика

Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на симптомы других состояний, которые могут поражать нос, например, простуды или носовых полипов. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, вызваны ли ваши симптомы аллергическим ринитом или каким-либо другим заболеванием.

Из вашего анамнеза может быть очевидно, какое вещество («аллерген») вызывает у вас ринит, или вашему врачу может потребоваться провести анализы крови на аллергию или кожные пробы, чтобы выяснить, на что у вас аллергия. Это важный шаг в лечении аллергического ринита, потому что, как только вы узнаете, какой аллерген вызывает у вас симптомы, вы сможете его избежать.

Предотвращение аллергенов

Рекомендуется избегать того, на что у вас аллергия, даже если вы лечитесь. После того, как вы определили вызывающий раздражение аллерген (ы), вы можете предпринять шаги, чтобы избежать их. Вот несколько советов по защите вашего дома от аллергии.

Может быть трудно полностью удалить такие вещи, как пылевых клещей из окружающей среды, и необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, действительно ли это помогает при симптомах аллергии. Для тех, кто хочет минимизировать количество клещей домашней пыли, этот подход включает:

  • Стирка постельного белья еженедельно в воде с температурой выше 55 градусов Цельсия
  • Используйте чехлы для матрасов и подушек, устойчивые к пылевым клещам
  • убрать мягкие игрушки из спальни
  • Регулярно мойте мягкие игрушки в горячей воде
  • Обеспечьте хорошую вентиляцию вашего дома, избегая скопления влажного воздуха внутри дома
  • Выберите мебель и напольные покрытия, которые не пылят.
  • используйте пылесос с подходящим воздушным фильтром
  • используйте методы влажной очистки от пыли при уборке дома.

Для людей, страдающих аллергией на животных / перхоть домашних животных , полное удаление их из дома и содержание на открытом воздухе может быть лучшим решением, но компромиссом может быть запрет на доступ четвероногих друзей в спальню.

Аллергены, переносимые в воздухе ( переносимых по воздуху аллергенов ), такие как пыльца , почти невозможно полностью избежать. Тем не менее, это может помочь как можно дольше оставаться в помещении в дни с высоким содержанием пыльцы (ветреные дни и после грозы часто бывают особенно плохими), избегать стрижки газона и принимать душ после того, как вы подверглись воздействию большого количества пыльцы.

Минимизация плесени в вашем доме может помочь, если у вас аллергия на плесень. Некоторые стратегии включают удаление горшечных растений из дома, очистку переполненных желобов, обеспечение вентиляции во всем доме, удаление видимой плесени с помощью рекомендованных средств для чистки плесени, герметизация любых утечек и, как правило, избегание влажных мест в доме.

Какие врачи могут помочь при аллергическом рините?

Если ваша аллергия влияет на вашу повседневную жизнь, обсудите возможные варианты со своим терапевтом , который сможет порекомендовать варианты лечения.

При необходимости они смогут направить вас к специалисту-аллергологу или клиническому иммунологу , который может посоветовать вам пройти кожный кожный тест или анализы крови на аллергию и разработает для вас план лечения.

Лечение аллергического ринита

Лекарства для лечения и предотвращения аллергического ринита можно приобрести у врача или без рецепта в аптеке. Они могут быть очень эффективными для уменьшения симптомов. Всегда по возможности избегайте аллергенов, даже если вы принимаете лекарства.

Выбор наилучшего продукта для вас будет зависеть от ваших симптомов, например от того, есть ли у вас чихание, зуд, выделения из носа или заложенность носа, или проблемы с глазами.

Некоторые лекарства начинают принимать до начала сезона пыльцы и принимают каждый день, чтобы предотвратить появление симптомов. Другие можно использовать «по мере необходимости» для быстрого облегчения симптомов.

Ваш врач или фармацевт сможет посоветовать наиболее подходящий для вас продукт, а также когда и как его принимать.

Лекарства из аптеки

Вот описание некоторых из наиболее распространенных продуктов от аллергического ринита, которые можно найти в аптеке.

Лекарства от аллергического ринита
Лекарства Доступен как Как они работают Комментарии
Кортикостероиды Кортикостероиды уменьшают воспаление
  • Профилактическое действие - принимать регулярно
  • Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней
  • Можно использовать длительное время под наблюдением врача, но используйте самую низкую дозу, которая контролирует симптомы
  • Может вызывать ощущение сухости в носу
  • Сообщите своему врачу о других формах кортикостероидов, которые вы или ваш ребенок можете принимать (например,грамм. ингаляторы от астмы, таблетки)
Антигистаминные препараты
  • Спрей назальный
  • Глазные капли
  • Таблетки
Антигистаминные препараты блокируют гистамин - химическое вещество, выделяющееся во время аллергической реакции
  • Можно использовать по мере необходимости, регулярно или до контакта с аллергеном
  • Начало действия варьируется от одного часа до нескольких часов
  • Некоторые вызывают сонливость
  • Может вызывать сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием и запор
  • У детей может вызывать кошмары, раздражительность и беспокойство
  • Побочные эффекты менее распространены при применении новых антигистаминных препаратов
  • Может взаимодействовать с другими лекарствами - проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом
  • Некоторых следует избегать беременным женщинам - проконсультируйтесь с фармацевтом
Противоотечные средства
  • Спрей назальный
  • Глазные капли
  • Таблетки
Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды, чтобы жидкость не просачивалась через слизистую носа
  • Обеспечивает быстрое облегчение заложенного носа
  • Может усугубить заложенность носа при использовании в течение более нескольких дней (известное как возвратная заложенность носа или медикаментозный ринит)
  • Таблетки противоотечного средства могут вызвать проблемы, если у вас высокое кровяное давление, сердечные заболевания, увеличенная простата или сверхактивная щитовидная железа (это также относится к комбинированным препаратам, содержащим противоотечные и антигистаминные препараты).
  • Побочные эффекты включают беспокойство, беспокойство, нарушение сна и учащенное сердцебиение

Другие варианты лечения

Бромид ипратропия (например,грамм. Атровент Назал) - еще один вид лекарства, доступный в виде назального спрея, который ваш врач может порекомендовать при сильном насморке. Его можно купить в аптеке.

Кромогликат натрия назальный спрей (например, Rynacrom) может помочь предотвратить перемежающиеся симптомы легкого аллергического ринита.

Физраствор для интраназального применения При регулярном использовании спреи с физиологическим раствором (соленая вода) (например, назальный спрей Fess) могут помочь облегчить заложенность носа, разжижить выделения и смыть раздражители. Их можно использовать вместе с любыми другими методами лечения, и их можно приобрести в аптеке.Паровые ингаляции также могут облегчить заложенность носа, особенно если вы добавите в воду несколько капель эвкалиптового масла.

Если эти лекарства не облегчают ваши симптомы, вам следует обратиться к врачу - вам могут подойти другие лекарства.

Лекарства от аллергического ринита, отпускаемые по рецепту

Помимо лекарств, которые можно купить в аптеке или в аптеке, есть рецептурные лекарства для лечения аллергического ринита.

Монтелукаст натрия (e.грамм. Торговые марки Singulair, Lukair), антагонист лейкотриеновых рецепторов, является одним из рецептурных препаратов, доступных для лечения симптомов аллергического ринита. Это может быть полезно для людей с аллергическим ринитом и астмой, поскольку оно может быть эффективным при обоих состояниях. Монтелукаст, доступный в виде таблеток, может не подходить для беременных или кормящих женщин, а также детей в возрасте до 2 лет.

Некоторые назальные кортикостероиды и комбинированные лекарственные средства, содержащие как антигистаминные препараты , так и кортикостероиды , также доступны по рецепту.

Некоторые лекарства начинают принимать до начала сезона пыльцы и принимают каждый день, чтобы предотвратить появление симптомов. Другие можно использовать «по мере необходимости» для быстрого облегчения симптомов. Ваш врач может посоветовать вам, какой вариант лучше всего подходит для вас.

«Уколы от аллергии» - иммунотерапия

Если вышеперечисленные стратегии не помогли избавиться от симптомов, вы можете попробовать другой подход. Аллергенная иммунотерапия (иногда называемая «прививками от аллергии» или десенсибилизацией) включает инъекции аллергена под кожу - цель состоит в том, чтобы постепенно снизить чувствительность вашей иммунной системы к аллергену и подавить реакцию вашего организма на определенный аллерген.Со временем вы сможете переносить аллерген без каких-либо симптомов или нескольких симптомов, избегая необходимости в лекарствах.

Перед тем, как пройти иммунотерапию против аллергии, у вас должны быть кожные уколы или анализы крови для определения конкретных аллергенов. Иммунотерапия лучше всего работает, если у вас аллергия на одно вещество, например на пыльцу или пылевых клещей.

Аллергенная иммунотерапия назначается врачом-аллергологом. Инъекции индивидуальны для вашего конкретного аллергена (ов) и делаются раз в неделю или раз в 2 недели.Инъекции должны проходить под наблюдением врача, специализирующегося на лечении аллергии - вам необходимо будет направить вас к терапевту.

Инъекции начинаются с низкой дозы, которую в течение нескольких месяцев повышают до поддерживающей. На этом этапе инъекции необходимы реже, но по-прежнему проводятся по регулярному графику.
Существует еще один метод иммунотерапии, называемый сублингвальной иммунотерапией (SLIT), который предполагает введение таблеток или жидкости под язык, а не инъекции.Это хорошо работает при аллергии на клещей домашней пыли.

У некоторых людей иммунотерапия может значительно уменьшить симптомы аллергического ринита. Если это сработает, это принесет облегчение в течение от 6 месяцев до года. Недостатком является то, что лечение обычно необходимо продолжать не менее 3–5 лет.

Дополнительные методы лечения аллергического ринита

Нет никаких доказательств того, что некоторые методы, рекламируемые как полезные диагностические тесты или методы лечения аллергического ринита, включая кинезиологию, тестирование Vega, тестирование IgG, иридологию, гомеопатию, рефлексологию и анализ волос, отсутствуют.Эти тесты НЕ рекомендуются экспертными органами по аллергии.

Аналогичным образом, пока нет достаточных доказательств того, что подходы к питанию, такие как исключающие диеты или прием кверцетина или витамина С, улучшают симптомы аллергического ринита. Вы всегда должны сообщать своему врачу о любых добавках или растительных продуктах, которые вы принимаете, чтобы избежать потенциально вредного взаимодействия с лекарствами.

Если у вас аллергический ринит, следует опасаться эхинацеи, поскольку она может вызвать обострение сезонной аллергии.Также возможны серьезные аллергические реакции на эхинацею - они более вероятны, если у вас наследственная склонность к аллергии, и особенно если у вас аллергия на амброзию, хризантемы, бархатцы или ромашки.

Наконец, несколько хороших новостей о старении - многие люди с аллергическим ринитом обнаруживают, что их симптомы улучшаются к тому времени, когда они достигают среднего возраста.

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Последняя редакция: 08.10.2020

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.



Список литературы

1. ASCIA. Аллергический ринит (сенная лихорадка). Обновлено в апреле 2019 г. https://www.allergy.org.au/patients/allergic-rhinitis-hay-fever-and-sinusitis/allergic-rhinitis-or-hay-fever
2. eTG. Аллергический ринит и конъюнктивит. Опубликовано в марте 2015 г. Изменено в апреле 2019 г. © The терапевтические рекомендации Ltd (издание eTG, март 2020 г.).
https://tgldcdp.tg.org.au/viewTopic?topicfile=rhinitis-rhinosinusitis#toc_d1e70
3.Австралийский справочник по лекарствам. Симптоматическое лечение аллергического ринита у взрослых. Последнее изменение: июль 2020 г. https://amhonline.amh.net.au/chapters/ear-nose-throat-drugs/tables/allergic-rhinitis-table
4. ASCIA. Иммунотерапия аллергенами. Обновлено в марте 2019 г. https://www.allergy.org.au/patients/allergy-treatment/immunotherapy
5. Смит В. Б., Кетте Ф. Э. Аллергенная иммунотерапия респираторных аллергических заболеваний в Австралии в 2016 году. Med J Aust 2017; 206 (2): 60-62. https://www.mja.com.au / system / files / issues / 206_02 / 10.5694mja16.00953.pdf

.

Ринит - AMBOSS

Последнее обновление: 9 сентября 2019 г.

Резюме

Ринитом обычно называют воспаление слизистой оболочки носа в результате реакции гиперчувствительности 1 типа (аллергический ринит) и / или инфекции верхних дыхательных путей (инфекционный ринит). ). Клинические проявления ринита включают заложенность носа, чихание, ринорею и постназальные выделения. Кроме того, пациенты с аллергическим ринитом жалуются на зуд в глазах и обострение симптомов в определенные сезоны или при воздействии различных аллергенов (например.г., пыль). Лечение аллергического ринита включает выявление и предотвращение аллергена, вызывающего его. Для облегчения симптомов используются назальные деконгестанты, такие как пероральные антигистаминные препараты (например, цетиризин) и интраназальные симпатомиметики (например, ксилометазолин). Интраназальные глюкокортикоиды также очень эффективны при лечении аллергического ринита, но их следует использовать с осторожностью. Некоторые более редкие формы ринита, такие как вазомоторный ринит, не связаны с воспалительным процессом. Вазомоторный ринит вызывается рядом вегетативных и / или гормональных стимулов, которые увеличивают приток крови к слизистой оболочке носа, что приводит к заложенности носа и ринорее.Лечение вазомоторного ринита в первую очередь заключается в избегании причинного раздражителя. Поскольку инфекционный ринит почти всегда одновременно поражает носовые пазухи (риносинусит), он обсуждается в статье о синусите.

Аллергический ринит

  • Определение: острый или хронический ринит, вызванный воздействием вдыхаемого аллергена.
  • Этиология
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Избегайте контакта с предполагаемым аллергеном (например,г., аллерген, пыль).
    • 1 st строка: используйте один или несколько из следующих препаратов
      • Спрей интраназальный
      • Пероральные препараты
    • 2 -я линия : контролируемое воздействие постепенно увеличивающихся доз аллергена для снижения чувствительности IgE-ответа (имунотерапия)
    • 3 rd line: резекция гипертрофированных носовых раковин для облегчения заложенности носа

Интраназальные симпатомиметики не следует использовать более трех дней из-за риска повторной заложенности носа (медикаментозного ринита)!

Каталожные номера: [1] [2] [3] [4]

Вазомоторный ринит

  • Определение: Вазомоторный ринит - это общий термин для обозначения ринита, который вызван увеличением кровотока к слизистой оболочке носа в результате:
  • Этиология
    • Чаще всего идиопатическая
    • Лекарственный ринит вызывается одним из следующих препаратов:
    • Медикаментозный ринит: рикошетная заложенность носа, проявляющаяся после прекращения приема интраназальных симпатомиметиков (например,g., ксилометазолин)
    • Вкусовой ринит: ринит, связанный с острой пищей и / или алкоголем.
    • Эмоциональные стимулы (например, тревога, возбуждение)
    • Раздражающие запахи; (например, сигаретный дым, духи, выхлопные газы автомобилей)
    • Погодные условия; (например, холодный и сухой воздух, перепады температуры и влажности)
    • Ринит в связи с медовым месяцем: ринит, связанный с сексуальной активностью
    • Гормональный ринит
  • Клинические особенности
  • Лечение:
    • Устраните основную причину ринита (например,g., прекратите прием вызывающего нарушения препарата)
    • Лечебная терапия
    • Хирургическая терапия
      • Резекция гипертрофированных носовых раковин с целью устранения заложенности носа

Ссылки: [5] [6] [7] [8]

Дифференциальный диагноз

Другие состояния, которые могут сопровождаться заложенностью носа, включают:

  • Полипы носа
  • Искривление носовой перегородки
  • Аденоидная гипертрофия (у детей)
  • Инородное тело носа
    • Эпидемиология: в основном дети младшего возраста (2–5 лет).
    • Этиология: органическая (e.г., еда; предметы) или неорганические предметы (например, жемчуг, камни, маленькие игрушки) вставляются в нос
    • Клинические особенности
    • Диагностика
      • Фара или отоскоп
      • Гибкая волоконно-оптическая эндоскопия
    • Лечение: удаление методом положительного давления; ; если это не удается, удаление с помощью эндоскопии и анестезии

Ссылки: [9] [10]

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Классификация

Ссылки: [5]

Ссылки

  1. Уоллес Д.В., Дикевич М.С., Бернштейн Д.И. и др. Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. J Allergy Clin Immunol . 2008; 122 (2 приложение): стр.S1-S84. DOI: 10.1016 / j.jaci.2008.06.003. | Открыть в режиме чтения QxMD
  2. Fischer C. Мастер доски USMLE Step 2 CK . Kaplan Publishing ; 2015 г.
  3. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др.Руководство по клинической практике: краткое изложение аллергического ринита. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (2): с.197-206. DOI: 10.1177 / 0194599814562166. | Открыть в режиме чтения QxMD
  4. Сейдман М.Д., Гургель Р.К., Лин С.Ю. и др. Руководство по клинической практике: Аллергический ринит. Otolaryngol Head Neck Surg . 2015; 152 (1 приложение): стр.S1-S43. DOI: 10.1177 / 0194599814561600. | Открыть в режиме чтения QxMD
  5. Шейх Дж., Калинер М.А.Аллергический ринит. В: undefined, Аллергический ринит . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/134825 . Обновлено: 10 апреля 2017 г. Доступ: 20 августа 2017 г.
  6. Шах А., Сиркар М. Посткоитальная астма и ринит. Сундук . 1991; 100 (4): с.1039-1041. DOI: 10.1378 / сундук.100.4.1039. | Открыть в режиме чтения QxMD
  7. Либерман П.Л., Коррен Дж., Фельдвег А.М.Хронический неаллергический ринит. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/chronic-nonallergic-rhinitis . Последнее обновление: 10 августа 2015 г. Доступ: 20 августа 2017 г.
  8. Педен Д. Обзор ринита. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/an-overview-of-rhinitis . Последнее обновление: 15 декабря 2016 г.Доступ: 18 декабря 2017 г.
  9. Isaacson GC, Ojo A. Диагностика и лечение интраназальных инородных тел. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-management-of-intranasal-foreign-bodies . Последнее изменение: 13 января 2017 г. Доступ: 20 апреля 2017 г.
  10. Fischer JI. Носовые инородные тела. In: undefined, Инородные тела в носу .Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/763767-overview#a1 . Обновлено: 11 августа 2015 г. Доступ: 20 апреля 2017 г.
  11. Dykewicz MS et al. Лечение сезонного аллергического ринита. Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 2017; 119 (6): с.489-511.e41. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.08.012. | Открыть в режиме чтения QxMD
  12. RAPHAEL G и др. Вкусовые риниты: синдром ринореи, вызванной пищевыми продуктами. J Allergy Clin Immunol . 1989; 83 (1): с.110-115. DOI: 10.1016 / 0091-6749 (89) 90484-3. | Открыть в режиме чтения QxMD
  13. Москато Дж. И др. Профессиональный ринит. Аллергия . 2008; 63 (8): с.969-980. DOI: 10.1111 / j.1398-9995.2008.01801.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
  14. Варгезе М. и др. Ринит, вызванный лекарствами. Клиническая и экспериментальная аллергия . 2010; 40 (3): с.381-384.DOI: 10.1111 / j.1365-2222.2009.03450.x. | Открыть в режиме чтения QxMD
.

Обзор и предлагаемая модель

Классическая литература указывает на то, что иглоукалывание тысячелетиями использовалось для лечения множества воспалительных состояний, включая аллергический ринит. Недавние исследования изучили некоторые механизмы, лежащие в основе противовоспалительного действия иглоукалывания, которые включают посредничество симпатических и парасимпатических путей. Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) опосредует противоотечные эффекты иглоукалывания, но не антигипералгезическое действие во время воспаления.Другие сообщаемые противовоспалительные эффекты иглоукалывания включают антигистаминное действие и подавление провоспалительных цитокинов (таких как TNF- α , IL-1 β , IL-6 и IL-10), провоспалительных нейропептидов (таких как SP, CGRP и VIP) и нейротрофины (такие как NGF и BDNF), которые могут усиливать и продлевать воспалительный ответ. Сообщалось, что иглоукалывание подавляет экспрессию ЦОГ-1, ЦОГ-2 и iNOS во время экспериментально индуцированного воспаления. Сообщалось о снижении экспрессии и чувствительности временного рецепторного потенциала валлиноида 1 (TRPV1) после иглоукалывания.Таким образом, иглоукалывание может оказывать противовоспалительное действие за счет сложной нейроэндокрино-иммунологической сети действий. Многие из этих общих противовоспалительных эффектов акупунктуры имеют прямое отношение к аллергическому риниту; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как именно иммунные механизмы могут модулироваться иглоукалыванием при аллергическом рините, и с этой целью предлагается предлагаемая модель для направления дальнейших исследований.

1. Введение

По оценкам, от аллергического ринита во всем мире страдают 18% людей в возрасте 15–34 лет и 10% лиц в возрасте 35–54 лет [1].По оценкам исследований, сезонный аллергический ринит поражает примерно от 10% до 20% населения Соединенных Штатов Америки (США) в целом, с еще большей распространенностью среди детей [2, 3]. По оценкам, от 30 до 60 миллионов человек ежегодно в США страдают аллергическим ринитом [2].

Хотя термин «ринит» означает воспаление слизистой оболочки носа, клинически ринит может относиться к любому заболеванию носа, которое включает один или несколько симптомов: чихание, зуд в носу, ринорею и заложенность носа [2].Ринит может быть аллергическим (вызванным контактом с вдыхаемым аллергеном) или неаллергическим [4]. Аллергический ринит является наиболее распространенной формой хронического ринита, однако до 87% пациентов с аллергическим ринитом также реагируют на триггеры, не являющиеся аллергенами, такие как холодный воздух, духи и дым [2].

Связь между аллергическим ринитом и астмой была подчеркнута группой аллергического ринита и его воздействием на астму (ARIA), которая рекомендует рассматривать аллергический ринит и астму как связанные явления реактивности дыхательных путей и лечить с использованием «единого подхода к дыхательным путям» [ 3, 5, 6].

Хотя есть доказательства того, что лечение иглоукалыванием клинически полезно для пациентов с аллергическим ринитом, в настоящее время мало что известно о механизмах иглоукалывания при этом или других хронических воспалительных заболеваниях, которые включают изменения системного иммунного ответа или иммунного ответа слизистых оболочек. В этой статье будет рассмотрено текущее состояние исследований влияния иглоукалывания на иммунную систему с акцентом на противовоспалительное действие и, в частности, на влияние на иммунитет слизистой оболочки при аллергическом рините.На основе этой статьи предлагается модель, которая выдвигает гипотезу о потенциальных противовоспалительных механизмах акупунктуры при аллергическом рините, в качестве ориентира для будущих исследований.

2. Стратегия поиска

Было проведено два поиска. Первый поиск был посвящен изучению патофизиологии аллергического ринита с акцентом на роли цитокинов, провоспалительных нейропептидов и нейротрофинов. Второй поиск выявил исследование акупунктуры на аллергический ринит и противовоспалительное действие иглоукалывания, особенно при аллергической воспалительной реакции.Поиск в базе данных проводился с использованием Medline, PubMed, ScienceDirect, EbscoHost, онлайн-библиотеки Wiley, Кокрановской базы данных контролируемых исследований и поисковых запросов «иглоукалывание», «аллергический ринит», «воспаление», «противовоспалительное средство», «нейротрофин», « нейропептид »,« цитокин »,« вещество P »,« SP »,« пептид, связанный с геном кальцитонина »,« CGRP »,« вазоактивный кишечный пептид »,« VIP »,« гистамин »,« TRPV1 ». Кроме того, ручной поиск был проведен в следующих журналах: Acupuncture Research (Zhen Ci Yan Jiu) (1984–2010), World Journal of Acupuncture-Moxib стыковка (1992–2011), Journal of Traditional Chinese Medicine (английское издание) (1981–2011), Journal of Acupuncture and Tui Na Science (2010) и Американский журнал акупунктуры (1973–1999).

3. Физиологические и иммунные механизмы аллергического ринита

Аллергический ринит проявляется как аллергическая воспалительная реакция, IgE-опосредованная реакция, включающая сложное взаимодействие между воспалительными клетками, включая эозинофилы и тучные клетки, высвобождаемые ими воспалительные цитокины, провоспалительные нейропептиды, способствующие вазодилатации экстравазация плазмы и нейротрофины, которые продлевают выживаемость воспалительных клеток и способствуют гиперчувствительности [4]. Нарушение целостности носового эпителия через расщепление плотных контактов под действием протеаз (из-за воспаления или переносимых по воздуху аллергенов) обнажает окончания сенсорных нервов, что усиливает нейрогенный воспалительный ответ, особенно высвобождение вещества P (SP) и связанного с геном кальцитонина пептид (CGRP) [4].

Ранняя фаза аллергического ответа при аллергическом рините запускается в течение нескольких минут после вдыхания аллергена, когда антитело IgE, связанное с тучными клетками, распознает аллергены и вызывает дегрануляцию и высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин, триптаза, лейкотриены, простагландин D 2, и провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа (TNF α ) и интерлейкин 4 (IL-4) [4]. Этот ранний ответ обычно характеризуется чиханием, зудом в носу и ринореей [2, 4].Было показано, что чихание и назальный зуд являются нервными реакциями, опосредованными гистамином, активирующим гистаминовый рецептор h2R и временный рецепторный потенциал валлиноид 1 (TRPV1) [7-10] (см. Рисунок 1). Ринорея в первую очередь является ответной реакцией желез с участием эпителиальных клеток носа, но также имеет нервный и сосудистый вклад [7, 11]. Экстравазация плазмы и расширение сосудов, вызванные такими медиаторами, как лейкотриены, простагландин D 2 , оксид азота и провоспалительные нейропептиды, такие как SP, CGRP и вазоактивный кишечный пептид (VIP), создают заложенность носа [4, 12].Kaise et al. обнаружили, что у морских свинок SP и CGRP, высвобождаемые из носовых сенсорных нервов, возможно, стимулированные гистамином, полученным из тучных клеток, частично опосредуют раннюю фазу ответа [13]. Фактор роста нейротрофинового нерва (NGF), как было показано, вносит вклад в раннюю фазу ответа при аллергической реакции дыхательных путей, но не в ответ поздней фазы у крыс с аллергической астмой [14].


Поздняя фаза аллергического ответа происходит через 4-8 часов после начальной ранней фазы ответа, поскольку цитокины и другие медиаторы воспаления запускают каскад событий, которые способствуют экспрессии молекул адгезии (которые, в свою очередь, увеличивают адгезию эозинофилов в эндотелиальные клетки) и способствует инфильтрации эозинофилами, базофилами и нейтрофилами в поверхностную собственную пластинку слизистой оболочки носа [4].Симптомы ответа поздней фазы аналогичны симптомам ответа ранней фазы, но с более выраженным преобладанием заложенности носа [4]. SP, CGRP и нейрокинин A (NKA) (и их соответствующие рецепторы NK-1, CGRP1 и NK-2), как сообщается, участвуют в поздней фазе ответа при аллергической обструкции носа у морских свинок [13].

Высвобождение провоспалительных цитокинов, таких как TNF α и IL-4, из дегранулированных тучных клеток способствует дифференцировке CD4 + Т-хелперных (Th) клеток в фенотип Th3.Этот ответ Th3 способствует выработке эозинофилов и переключению фенотипа В-лимфоцитов, что приводит к увеличению выработки IgE и повышенной пролиферации и активации тучных клеток [15]. Отношение баланса Th2 / Th3 к Th3 характеризует аллергический ответ [15].

3.1. Роль нейропептидов в воспалении дыхательных путей

Неопиоидные провоспалительные нейропептиды способствуют развитию нейрогенного воспаления, способствуя расширению сосудов и экстравазации плазмы, особенно в слизистой оболочке носа при аллергическом рините [11].Слизистая оболочка носа имеет плотные сети, содержащие провоспалительные нейропептиды SP, VIP и CGRP, которые могут возникать из сенсорных и вегетативных нервных волокон, а также из нейроэндокринных клеток, широко встречающихся в слизистой оболочке носа [16]. Также было показано, что SP колокализуется с TRPV1 и тирозинкиназой А (trkA) рецептора нейротрофина в ганглиозных нейронах спинного корешка мыши, специфичных для дыхательных путей [17]. В культивируемых нейронах тройничного ганглия крыс SP и CGRP были обнаружены совместно с TRPV1, а также с тремя комплексными белками SNARE: синаптобревином 1, синтаксином 1 и SNAP 25, которые опосредуют экзоцитоз CGRP от сенсорных нейронов [18].Активация рецептора TRPV1 опосредует продукцию и экзоцитотическое высвобождение SP и CGRP из сенсорных нейронов [17, 19].

При аллергическом воспалении дыхательных путей (включая аллергическую астму и аллергический ринит) уровни SP и CGRP в слюне и выделениях носа повышены [16, 20]. SP в слизистой оболочке носа человека увеличивает накопление эозинофилов при многократном воздействии аллергена при аллергическом рините [21]. И SP, и CGRP активируют моноциты для высвобождения провоспалительных цитокинов: TNF- α , IL-1 β , IL-6 и IL-10 [22, 23].Способ, которым нейропептиды, такие как SP, способны модулировать функцию B-клеток, зависит от активации T-клеток иммунорегуляторными цитокинами, такими как IL-5 и TGF β [24]. Сообщалось также, что SP повышает экспрессию воспалительного белка макрофагов 1 β (MIP-1 β ) в Т-лимфоцитах человека ( in vitro, ) [25]. SP и CGRP часто действуют синергетически, а также потенцируют друг друга при воспалительном отеке, при экстравазации плазмы при воспалении дыхательных путей и при дегрануляции тучных клеток [26–28] (см. Таблицу 1).Активация NGF высокоаффинного рецептора NGF trkA может генерировать продукцию и высвобождение SP, в то время как SP, в свою очередь, может способствовать продукции и высвобождению NGF [17, 20, 29]. NGF может также способствовать содержанию и высвобождению CGRP из TRPV1-экспрессирующих нейронов ганглия тройничного нерва in vitro [30] (Рисунок 1).


Роль SP и CGRP при аллергическом рините:
(i) способствует расширению сосудов и экстравазации плазмы в назальный эпителий (заложенность носа)
(ii) SP и CGRP действуют синергетически и усиливают друг друга при дегрануляции тучных клеток
(ранняя фаза аллергического ответа) и экстравазации плазмы (заложенность носа)
(iii) активация моноцитов для высвобождения провоспалительных цитокинов (ранняя фаза аллергического ответа)
(iv) увеличивает накопление эозинофилов в слизистой оболочке носа во время многократного воздействия аллергенов
(v) SP способствует выработке и высвобождению NGF

Из этих доказательств можно увидеть что провоспалительные нейропептиды, такие как SP, CGRP и VIP, взаимодействуют с различными иммунными клетками, включая ng Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, макрофагов, моноцитов и тучных клеток для модуляции аллергического воспаления слизистой оболочки носа.Эти взаимодействия влияют на высвобождение цитокинов и способны изменять баланс Th2 / Th3 при дифференцировке CD4 + Т-клеток. Провоспалительные нейропептиды могут действовать синергетически и усиливать друг друга. Провоспалительные нейропептиды и нейротрофины могут способствовать выработке и высвобождению друг друга, создавая цикл положительной обратной связи (рис. 2).


3.2. Роль нейротрофинов в воспалении дыхательных путей

Нейротрофины, или факторы роста нервов, представляют собой белки, которые регулируют выживание, гибель или дифференцировку нейронов.Основная функция нейротрофинов - способствовать росту нервов. Основные категории нейротрофинов включают NGF, нейротрофический фактор головного мозга (BDNF), нейротрофический фактор глиальных клеток (GDNF), нейротрофин 3 (NT-3) и нейротрофин 4/5 (NT 4/5). Сообщается, что плотность иннервации слизистой оболочки носа у пациентов с аллергическим ринитом вдвое выше, чем у здоровых людей [16, 31, 32]. Большая часть этой дополнительной иннервации окружает артериальные кровеносные сосуды в собственной пластинке и главным образом включает VIP-содержащие парасимпатические нервные волокна [32–34].При аллергическом рините это изобилие нейронов может способствовать гиперчувствительности, а также усилению аллергической воспалительной реакции. Концентрации NGF, BDNF и NT-3 резко увеличиваются в респираторном эпителии при аллергическом рините [20, 35]. Сообщалось, что экспрессия как назального NGF, так и BDNF значительно увеличивается у пациентов с аллергическим ринитом по сравнению со здоровым контролем после провокации носового аллергена [36]. Это индуцированное аллергеном увеличение BDNF коррелировало с максимальным увеличением общей оценки назальных симптомов (TNSS), предполагая важную роль этого нейротрофина в изменении тяжести симптомов у пациентов с аллергическим ринитом [36].

Помимо стимуляции пролиферации нейронов, нейротрофины также увеличивают выживаемость эозинофилов и тучных клеток, тем самым продлевая воспалительный ответ [20]. Эозинофилы, тучные клетки, моноциты и макрофаги, в свою очередь, все продуцируют NGF [20, 37, 38]. Wu et al. сообщили, что основными источниками NGF в слизистой оболочке носа человека являются подслизистые железы и носовой эпителий, причем эозинофилы являются основным источником клеток (тогда как тучные клетки составляют лишь небольшую часть) [38] (Таблица 2).


Роль NGF при аллергическом рините:
(i) увеличивает количество нейронов в эпителии носа, что приводит к гиперчувствительности и повышенной тенденции к заложенности носа
(ii) увеличивает экспрессию и чувствительность рецепторов TRPV1 в назальном эпителии
(iii) продлевает выживаемость эозинофилов и тучных клеток (продлевая воспалительный ответ)
(iv) способствует ранней фазе аллергического ответа (но не поздней фазе ответа)
(v) увеличивает выработку и высвобождение провоспалительных нейропептидов SP и CGRP

Эти результаты предполагают не только важную роль SP, CGRP и VIP в стимулировании и усилении аллергическое воспаление дыхательных путей, но также предполагают сложное взаимодействие между воспалительными клетки, цитокины и нейротрофины с этими провоспалительными нейропептидами (рис. 2).

3.3. Роль рецептора TRPV1 в ранней фазе аллергического воспалительного ответа

Рецептор TRPV1 представляет собой полимодальный рецептор, который активируется несколькими триггерами, включая капсаицин, вредное тепло (42–53 ° C), низкий внеклеточный pH, этанол, кислоты, загрязнения, протоны , липиды [17, 39]. TRPV1-положительные клетки обнаруживаются на эпителиальных клетках, эндотелиальных клетках сосудов, подслизистых железах и нервах слизистой оболочки носа человека [40]. Было показано, что TRPV1 колокализуется с рецептором нейротрофина тирозинкиназой trk-A и SP в ганглиозных нейронах дорсального корешка мыши, специфичных для дыхательных путей [17].В культивируемых нейронах тройничного ганглия крысы TRPV1 колокализуется с SP, CGRP и комплексными белками SNARE синаптобревин 1, синтаксин 1 и SNAP 25 (которые опосредуют экзоцитоз CGRP) [18]. Экспрессия и чувствительность рецептора TRPV1 могут быть увеличены с помощью NGF-индуцированной активации рецептора trkA, который передает сигнал через путь PI3K / PIP3 [41] (см. Рисунок 1). TRPV1 увеличивает продукцию и экзоцитотическое высвобождение провоспалительных нейропептидов SP и CGRP, которые действуют синергетически, способствуя дегрануляции примированных тучных клеток [17].

Гистамин обычно считается типичным медиатором аллергической воспалительной реакции. Гистамин, высвобождаемый дегранулирующими тучными клетками, активирует рецептор гистамина 1 (h2R), который, в свою очередь, активирует рецептор TRPV1 через путь фосфолипаза A 2 / липоксигеназа (PLA 2 / LO) [8]. Активация TRPV1, индуцированная гистамином, запускает раннюю фазу ответа при аллергическом рините [8]. Эти пути показаны на рисунке 1.

4. Клиническая эффективность и действенность иглоукалывания для лечения аллергического ринита

В двух ранних систематических обзорах был сделан вывод о недостаточности доказательств для демонстрации эффективности акупунктуры при аллергическом рините, однако эти обзоры были ограничены малочисленностью и качеством имеющихся исследований (3 и 7 исследований до 2004 г.) [42, 43].Более поздний и более полный систематический обзор (12 исследований до 2008 г. с участием 1076 пациентов) пришел к выводу, что иглоукалывание и прижигание безопасны и эффективны для лечения аллергического ринита и могут иметь некоторые преимущества по сравнению с обычными лекарствами [44]. В другом недавнем систематическом обзоре (12 исследований до 2007 г.) были обнаружены убедительные доказательства эффективности иглоукалывания при стойком аллергическом рините, но не было существенной разницы между реальной и фиктивной иглоукалыванием при сезонном аллергическом рините [45].Это может быть связано с относительно небольшим количеством опубликованных на сегодняшний день исследований сезонного аллергического ринита.

С момента публикации последнего обзора доказательства пользы были дополнительно подтверждены результатами большого исследования, которое включало две рандомизированные группы и одну нерандомизированную группу с участием 5237 пациентов с аллергическим ринитом. Бринкхаус и его коллеги обнаружили, что добавление иглоукалывания к обычной медицинской помощи дает статистически и клинически значимые преимущества [46]. По результатам опроса по оценке качества жизни (RQLQ) после 3 месяцев лечения иглоукалыванием среднее значение (SE) увеличилось на 1.48 (0,06) в группе иглоукалывания, на 0,50 (0,06) в контрольной группе, с разницей в улучшении 0,98 (0,08) [46].

5. Механизмы, с помощью которых иглоукалывание может ослабить клинические симптомы аллергического ринита
5.1. Обзор возможных противовоспалительных механизмов акупунктуры

Недавние исследования прояснили некоторые механизмы, лежащие в основе противовоспалительного действия акупунктуры. Множественные физиологические пути, по-видимому, опосредуют противовоспалительные эффекты иглоукалывания, включая ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) [47–50], симпатические пути (через как симпатические постганглионарные нейроны, так и медуллярную ось симпато-надпочечников) [49, 50], и, возможно, парасимпатические холинергические пути [51–54].

Другие соответствующие противовоспалительные эффекты иглоукалывания включают антигистаминные эффекты [55–58] и подавление провоспалительных цитокинов (таких как TNF- α , IL-1 β , IL-6 и IL-10) [59 –65] и провоспалительные нейропептиды (такие как SP, CGRP и VIP) [66, 67]. Было продемонстрировано участие как опиоидных, так и неопиоидных нейротрансмиттеров [68–73]. Было показано, что акупунктура подавляет нейротрофины (такие как NGF, BDNF и NT-3), которые способствуют гиперчувствительности, а также усиливают и продлевают воспалительный ответ [74–78].Также было обнаружено, что иглоукалывание подавляет экспрессию COX-1, COX-2 и iNOS во время экспериментально индуцированного воспаления [79]. Рецепторы NMDA и AMPA / KA (рецепторы глутамата и аспартата) также участвуют в противовоспалительном действии акупунктуры [80, 81]. Также изучалось влияние иглоукалывания на TRPV1. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какую роль противовоспалительное действие иглоукалывания может играть в контексте лечения аллергического ринита.

5.2. Ось HPA

Эффекты акупунктуры на воспалительный ответ, как было показано, модулируются осью HPA в ряде исследований на животных. В модели индуцированного каррагенаном воспаления лапы у крыс противоотечные эффекты электроакупунктуры были устранены различными нарушениями оси HPA, включая адреналэктомию и антагонистические рецепторы для высвобождающего гормона кортикотропина (CRH), адренокортикотропного гормона (ACTH) или глюкокортикоидов [47, 48] . Участие оси HPA в противовоспалительных эффектах иглоукалывания было дополнительно подтверждено данными о значительном повышении уровней АКТГ и кортикостерона в той же модели воспаления лап крысы в ​​ответ на электроакупунктуру [47, 48].Однако было обнаружено, что нарушение оси HPA не влияет на антигипералгезические эффекты акупунктуры или подавление миграции лейкоцитов электроакупунктурой (в модели воспаления воздушного мешка у мышей) [47–49]. Ингибирование воспалительного отека с помощью акупунктуры, опосредованное HPA-осью, может быть связано с уменьшением заложенности носа при аллергическом рините.

5.3. Симпатические пути

Миграция лейкоцитов, по-видимому, опосредована активацией β -2 адренорецепторов лейкоцитов норадреналином, высвобождаемым симпатическими постганглионарными нейронами в ответ на низкочастотную электроакупунктуру [49, 50].Низкочастотная электроакупунктура приводит к подавлению индуцированного карагенаном отека лапы у мышей, который, по-видимому, опосредуется симпатическими постганглионарными нейронами [50]. Напротив, высокочастотная электроакупунктура также имела значительные противовоспалительные эффекты, на этот раз опосредованные через спинномозговую ось симпатоадреналовой системы [50]. Симпатическое посредничество в подавлении воспалительного отека иглоукалыванием также может быть задействовано в облегчении заложенности носа при аллергическом рините.

5.4. Парасимпатические холинергические пути

Парасимпатические противовоспалительные пути, опосредованные ацетилхолином (ACh), были продемонстрированы в исследованиях, не связанных с иглоукалыванием.ACh, высвобождаемый блуждающим нервом, связывается с α 7-никотиновых рецепторов ( α 7nAChR) на макрофагах, что ингибирует высвобождение провоспалительных цитокинов [51–54]. Было высказано предположение, что этот холинергический противовоспалительный путь может быть активирован иглоукалыванием; однако прямого экспериментального подтверждения этой гипотезы в настоящее время нет [51].

5.5. Antihistamine Action

Сообщалось, что иглоукалывание снижает вызванный гистамином зуд у здоровых людей [55–57].Было показано, что профилактическая акупунктура (за 15 минут до местного нанесения гистамина на кожу) значительно снижает вызванный гистамином зуд и образование волдырей у здоровых субъектов, по сравнению с иглоукалыванием с плацебо-точкой и отсутствием вмешательства [57]. Гиперчувствительность I типа, зуд, волдыри и обострения на провокацию аллергеном у пациентов с атопической экземой также значительно уменьшались с помощью акупунктуры [58].

Возможным механизмом антигистаминного действия иглоукалывания может быть подавление передачи сигналов в рецепторах TRPV1, которые опосредуют индуцированные гистамином симптомы аллергического ринита, такие как зуд в носу, чихание и ринорея [8, 10].

5.6. Цитокины

Изменения цитокинов, которые, как ожидается, будут связаны с уменьшением аллергического воспаления, включают подавление цитокинов Th3, таких как IL-4, IL-6 и IL-10, и провоспалительных цитокинов, таких как IL-1, IL-6. , и IL-10, сопровождаемый повышением уровня цитокинов Th2, таких как IL-2 и IFN-γ .

Некоторые свидетельства сдвига баланса Th2 / Th3 в сторону от Th3 были получены в исследованиях лечения аллергического ринита у людей иглоукалыванием, а именно: значительное снижение уровня IL-10 и IL-4 и значительное снижение экспрессии генов IL-1R1 [59–61] (см. Таблицу 3).Рао и Хан сообщили об отсутствии изменений в IFN- γ у людей с аллергическим ринитом; однако в другом недавнем исследовании Zheng et al. сообщали о значительном увеличении IFN- γ вместе со значительным снижением Th3 цитокинов IL-4 и GM-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов-макрофагов) [60, 62]. После двух курсов 15-секундной ежедневной терапии иглоукалыванием уровни IL-4 и GM-CSF снизились, а IFN-γ увеличились (

.

изображений, стоковых фотографий и векторных изображений аллергического ринита

В настоящее время вы используете старую версию браузера, и ваш опыт работы может быть не оптимальным. Пожалуйста, подумайте об обновлении. Учить больше. ImagesImages homeCurated collectionsPhotosVectorsOffset ImagesCategoriesAbstractAnimals / WildlifeThe ArtsBackgrounds / TexturesBeauty / FashionBuildings / LandmarksBusiness / FinanceCelebritiesEditorialEducationFood и DrinkHealthcare / MedicalHolidaysIllustrations / Clip-ArtIndustrialInteriorsMiscellaneousNatureObjectsParks / OutdoorPeopleReligionScienceSigns / SymbolsSports / RecreationTechnologyTransportationVectorsVintageAll categoriesFootageFootage homeCurated collectionsShutterstock SelectShutterstock ElementsCategoriesAnimals / WildlifeBuildings / LandmarksBackgrounds / TexturesBusiness / FinanceEducationFood и DrinkHealth CareHolidaysObjectsIndustrialArtNaturePeopleReligionScienceTechnologySigns / SymbolsSports / RecreationTransportationEditorialAll categoriesEditorialEditorial главнаяРазвлеченияНовостиРоялтиСпортМузыкаМузыка домойПремиумBeatИнструментыShutterstock EditorМобильные приложенияПлагиныИзменение размера изображенияКонвертер файловСоздатель коллажейЦветовые схемыБлог Главная страница блогаДизайнВидеоКонтроллерНовости
PremiumBeat blogEnterprisePric ing

Войти

Зарегистрироваться

Меню

ФильтрыОчистить всеВсе изображения
  • Все изображения
  • Фото
  • Векторы
  • Иллюстрации
  • Редакция
  • Видеозаписи
  • Музыка

  • Поиск по изображению

аллергический ринит

от

Наиболее актуальные

Свежее содержание

Тип изображения

Все изображения

Фото

Векторы

Иллюстрации

Ориентация

Все ориентации

По горизонтали

По вертикали

Цвет .

Смотрите также